Algodismenoree - perioade dureroase: cauze și tratament. Descrierea afecțiunii: perioadele dureroase indică ovulația

Algodismenoreea este un concept folosit pentru a descrie o astfel de durere în timpul menstruației, care este însoțită de un complex de tulburări metabolice și psiho-emoționale. Apare mai des în rândul adolescentelor și femeilor tinere care nu au născut încă. În multe cazuri, există un caracter ereditar. Este necesar să înduri durerea și cum să revii la viața normală în „zile acestea”?

Sinonime pentru numele acestei suferințe sunt algomenoree, dismenoree. Conform ICD-10 este clasificat ca N94. Unele femei literalmente „stau” pe analgezice și nu se pot ridica din pat în zilele critice, iar în timpul examinării aud: „Ești sănătos”. Ar putea fi asta? Care este cauza încălcărilor și cum se face față situației?

Ce este algomenoreea și clasificarea patologiei

Dismenoreea poate apărea din perioada menarhei - formarea menstruației. Dar mai des, fetele încep să observe apariția menstruației dureroase până la vârsta de 17-19 ani. Clasificarea patologiei este următoarea:

• primar (spasmodic)- durerea nu este asociată cu alte boli, apare ca urmare a unei disfuncționalități a sistemului hipotalamus-hipofizo-ovare-uter, precum și din cauza biosintezei anormale a prostaglandinelor;
• secundar (organic)- apare pe fondul altor boli, de exemplu, cu endometrioză, miom.

În funcție de severitatea sindromului de durere, se obișnuiește să se distingă trei stadii de dismenoree. Datele sunt prezentate în tabel.

Tabel - Determinarea gradului de algomenoree

Dismenoree primară...

Până la final, aspectele fiziopatologice ale dismenoreei primare nu au fost stabilite. Se crede că o încălcare a relației dintre hipotalamus, glanda pituitară și organele genitale duce la un dezechilibru al hormonilor. Aceasta implică o creștere a prostaglandinelor, a oxitocinei și a altor substanțe active. Toate stimulează contracțiile uterine, ducând la spasme musculare, iritații ale terminațiilor nervoase și, prin urmare, cresc sensibilitatea.

Un rol special este acordat prostaglandinelor, al căror nivel crește în a doua fază.
Când echilibrul dintre estrogeni și progestageni este perturbat, formarea lor este îmbunătățită. Aceasta implică apariția durerii. Prostaglandinele afectează nu numai țesuturile uterului, ci și alte organe. Provoacă reacții sistemice precum dureri de cap, amețeli, greață, leșin.

Dismenoreea primară apare adesea la fetele astenice, cu greutate corporală mică, cu disfuncții vegetative și la cele impresionabile.

Acest întreg lanț patogenetic este luat în considerare atunci când contraceptivele orale sunt prescrise unei femei pentru a calma durerea. Ele „nivelează” nivelul hormonilor sexuali feminini, normalizând producția de prostaglandine și ameliorând durerea.

… și secundar

La femeile dintr-o grupă de vârstă mai înaintată, cauzele algomenoreei pot fi ascunse în alte boli. Cel mai adesea, durerea din timpul menstruației este dată de următoarele afecțiuni.

• fibrom uterin. Durerea se observă cu tumori mari (mai mult de 4-5 cm), cu o localizare subseroasă, cu malnutriție a fibromiomului, precum și cu un nod „născut”. O femeie constată dureri de tragere în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui fără o localizare clară.
• focare endometrioide. Orice localizare a endometriozei duce la durere, cu excepția locației pe colul uterin. Când peritoneul pelvin este implicat în proces (chiar și cu 1-2 mm), femeia simte dureri de tragere, iar când creșterea este localizată în recesiunea uterin-rectală, există dureri ascuțite de „pumnal” în perineu.
• Formațiuni ovariene. Tumorile duc la compresia tisulară, iritarea terminațiilor nervoase. Durerea poate apărea în timpul actului sexual și în anumite poziții. Leziunile mici pot fi asimptomatice.
• Malformații ale organelor genitale. Prezența unui sept în cavitate, duplicarea completă sau parțială a organelor duc la contracția anormală a uterului, provocând durere.
• proces de adeziv. Se formează după o inflamație a organelor genitale, precum și după intervenții chirurgicale, de exemplu, îndepărtarea unui chist, sarcină ectopică, ganglioni miomatoși, după cezariană.
• Inflamația organelor genitale. În același timp, femeile observă durerea pe tot parcursul ciclului, dar intensificarea lor în timpul menstruației. De asemenea, însoțite de plângeri de scurgeri abundente și mirosul lor neplăcut.
• Instalat de Marina. Corpul străin provoacă o reacție inflamatorie aseptică cronică și o creștere a conținutului de prostaglandine în miometru. Aceasta implică activitate contractilă excesivă și durere. În plus, disconfortul poate apărea atunci când DIU este deplasat sau cade parțial, în timpul menstruației acest lucru se întâmplă mai des din cauza unei anumite deschideri a canalului cervical.

Femeile care suferă de algomenoree sunt predispuse la ipocondrie, depresie, isterie. Adesea ei resping gândurile despre menstruație. Astfel de tulburări ale sistemului nervos central sunt, printre altele, rezultatul unui dezechilibru al hormonilor sexuali, o încălcare a sintezei prostaglandinelor. Dismenoreea secundară apare adesea la femei după vârsta de 35-40 de ani pe fondul patologiei ginecologice existente.

Adesea, durerea din timpul menstruației este asociată cu o îndoire înapoi a uterului. Cu toate acestea, aceasta este una dintre opțiunile pentru localizarea fiziologică a organului. Retroflexia uterului poate provoca disconfort în zilele critice și presiune asupra rectului, dar nu și atacuri de durere acută.

Simptome

În ciuda varietății de cauze și a mecanismului patogenetic pentru dezvoltarea durerii, simptomele algomenoreei la femei sunt similare.

Durere

Aceasta este principala plângere în dismenoree. Pentru durere, puteți alege următoarele caracteristici:

• apar - în ajunul menstruației sau în primele 24-48 de ore;
• cel mai dureros- primele zile;
• caracter - ascuțit sau plictisitor, paroxistic;
• localizat - mai des în abdomenul inferior, sub buric;
• poate avea dureri de spate- precum și sacrul și partea inferioară a spatelui.

Durerea este sindromul predominant la fetele tinere. Mai puțin frecvente sunt plângerile de tulburări somatovegetative (de exemplu, dureri de cap, slăbiciune, tulburări de somn). Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât mai des apar manifestări ale tulburărilor din sistemul nervos central, periferic și autonom.

Alte manifestări

Semnele de algomenoree la femei includ plângeri ale sistemului nervos autonom, tulburări ale sistemului endocrin și starea psiho-emoțională.

• Probleme mentale. Iritabilitate, tendință la depresie, tulburări de somn, modificări ale preferințelor gustative și o percepție specială a mirosurilor.
• Simptome metabolico-endocrine. Femeile observă slăbiciune generală, „picioare de bumbac”, umflarea feței și a întregului corp, mâncărimi ale pielii, o creștere a frecvenței și volumului urinarii.
• Tulburări de autonomie. Acestea includ tulburări ale scaunului (diaree sau constipație), mucoase uscate, balonare, nevoia frecventă de a defeca și de a urina, greață, vărsături, senzație de frig, transpirație excesivă.
• Modificări vegeta-vasculare. Dureri de cap și chiar migrene, sensibilitate afectată de tipul de parestezie („bup de găină”), durere în zona inimii și senzație de întrerupere a activității sale, modificări ale tensiunii arteriale.

Când să mergi urgent la medic

De obicei, fetele cu menstruații dureroase știu dinainte la ce să se aștepte. Dar următoarele situații ar trebui să alerteze și să devină un motiv pentru a consulta un medic:

• nu existau astfel de dureri înainte;
• se știe că există tumori ();
• amețeli, slăbiciune progresează, scăderea presiunii;
• durere pe fondul scurgerii sângeroase abundente.

Sindromul dureros precum dismenoreea poate însoți apendicita acută și pielonefrita, colici renale, atac de colelitiază, obstrucție intestinală. Prin urmare, atunci când se adaugă simptome „anormale” care nu au fost observate anterior, acest lucru trebuie luat în considerare. De asemenea, ar trebui să solicitați asistență medicală dacă sarcina nu poate fi exclusă. De exemplu, dacă menstruația a venit târziu și în același timp foarte dureroasă.

Studiu

Algomenoreea trebuie diagnosticată la femei prin excluderea bolilor organice și a patologiilor altor sisteme și organe. Pentru a face acest lucru, se recomandă să se supună examinărilor indicate în tabel.

Tabel - Măsuri de diagnostic necesare pentru dismenoree

Studiu	De ce ai nevoie	Când să faci
Examen ginecologic	- Pentru a exclude formațiunile volumetrice; - pentru luarea frotiurilor; - pentru a forma un plan de tratament ulterior	5-20 de zile ale ciclului menstrual
ecografie	Vă permite să suspectați/depistați tumori, anomalii în structură, aderențe, inflamații	Timp de 7-10 zile din ciclu
CT sau RMN	Pentru a clarifica prezența tumorilor sau a structurii anormale a organelor genitale	Orice zi a ciclului
Histeroscopie	Folosit pentru patologie suspectată în interiorul cavității uterine (fibroame, polipi, adenomioză)	În prima jumătate a ciclului
Laparoscopie	- În cazuri neclare; - la planificarea tratamentului chirurgical	În prima jumătate a ciclului
Testarea pentru ITS	Este necesar să se excludă procesul inflamator	După încheierea completă a menstruației în orice zi

În fiecare caz, medicul stabilește o listă individuală de teste care trebuie trecute. Un studiu „popular” asupra hormonilor sexuali este necesar dacă se suspectează hiperandrogenismul. În caz contrar, definiția lor nu afectează în mod semnificativ tratamentul și managementul femeilor.

Tratament pentru convulsii

O femeie ar trebui să știe cum să atenueze durerea cu algomenoree. Nu este nevoie să o înduri. Pentru ameliorarea crizelor se folosesc medicamentele prezentate în tabel. Este imposibil de spus cu siguranță care dintre ele va ajuta. „Găsiți-vă pe propriul” este necesar prin „încercare și eroare”, respectând cu strictețe doza și compatibilitatea medicamentelor.

Tabel - Calmante pentru dismenoree

Substanta activa	Denumirea comercială a medicamentului	Scheme și doze de admitere
clorhidrat de papaverină	"Papaverină"	- Tablete: 20-40 mg de 2-3 ori pe zi; - cu injecție intravenoasă sau intramusculară până la 200 mg/zi; - o lumanare de 2-3 ori pe zi
Clorhidrat de drotaverină	- „No-shpa”; - „Drotaverină”; - „Spazmol”; - Spazmonet	- Tablete: 40-80 mg de 2-3 ori pe zi; - intravenos sau intramuscular până la 240 mg/zi
Ketorolac	- „Ketanov”; - "Ketorol"	- Un comprimat, nu mai mult de 90 mg/zi; - intramuscular sau intravenos, 10-30 mg la 6-8 ore
Diclofenac	- „Voltaren”; - Dicloberl; - "Naklofen"	- Tablete: 50 mg de 2-3 ori pe zi; - intramuscular 75 mg la 12 ore; - supozitoare rectale: 50 mg la fiecare 8 ore
Metamizol de sodiu	- "Analgin"; - "Baralgin"	- intravenos sau intramuscular nu mai mult de 2 g/zi (4 fiole); - comprimate: 500 mg de până la 4 ori pe zi
CERE	Aspirină	Tablete: 500 mg de două ori pe zi
ibuprofen	- „Ibuprofen”; - „Buran”; - „MIG”; - "Nurofen"	- Comprimate: cate una de 3-4 ori pe zi, nu mai mult de 1000 mg/zi; - lumanari: una de 60 mg la 4-6 ore
indometacina	- "Indometacin"; - "Metindol"	- Comprimate: una de 25 mg de 1-2 ori pe zi, nu mai mult de 100 mg; - supozitoare rectale: una de 1-2 ori pe zi

Prevenirea durerii

Pentru un efect pe termen lung și prevenirea durerii în viitor, următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru utilizare continuă.

• Sedative. Cel mai adesea, se utilizează o soluție de alcool sau tablete de valeriană, Seduxen, medicamente din grupul de antidepresive. Ele ajută la stabilirea conexiunilor între departamentele sistemului nervos central și, prin urmare, reduc pragul durerii.
• Contraceptive orale. Acestea sunt unul dintre medicamentele eficiente care sunt cel mai des utilizate în tratamentul algomenoreei la femei. Ele sunt alese luând în considerare fenotipul și profilul hormonal. De exemplu, „Jess”, „Dimia”, „Regulon”, „Novinet” sunt numiți.
• Gestageni. Având în vedere că deficiența acestui grup special de hormoni determină producția excesivă de prostaglandine, este eficient să se prescrie preparate izolate de gestagen pentru a calma durerea. De exemplu, „Duphaston”, „Utrozhestan”, „Norkolut”.
• Orotat de magneziu. Magneziul este implicat în procesul de contracție și relaxare a fibrelor musculare, în transmiterea impulsurilor nervoase. Deficiența de micronutrienți duce la spasm și durere. Prin urmare, femeile cu dismenoree sunt sfătuite să bea în mod regulat preparate pe bază de magneziu.
• Terapia cu enzime. Folosit pentru aderențe, endometrioză. Medicamente populare - Wobenzym, Longidaza.
• Tratament antiinflamator. Este prescris pentru infecția activă, inclusiv sexuală. Se folosesc preparate din grupa agenților antibacterieni, ținând cont de agenții patogeni identificați.

Dacă sunt detectate boli organice (de exemplu, endometrioză, fibrom, chisturi ovariene), durerea din timpul menstruației poate fi eliminată doar prin tratament chirurgical - histeroscopie, laparoscopie sau intervenție chirurgicală abdominală.

Tratamente non-medicamentoase

Pentru a preveni noile atacuri sau pentru a reduce intensitatea sindromului de durere, pot fi folosite remedii populare și fizioterapie. Următoarele metode s-au dovedit a fi foarte eficiente:

• acupunctura;
• hirudoterapia;
• electroforeză cu novocaină sau magneziu;
• presopunctura.

etnostiinta

Preparatele din plante au efecte antiinflamatorii, analgezice și sedative. Rețetele sunt ușor de reprodus acasă. Și recenziile femeilor confirmă eficiența lor ridicată.

• Rădăcină. Este necesar să luați rădăcină și să măcinați pe răzătoare. Apoi se toarnă o linguriță cu un pahar de apă clocotită, se lasă să fiarbă o jumătate de oră. Luați o lingură de două ori pe zi în timpul menstruației.
• Coada-calului . Pentru a pregăti soluția, trebuie să luați o lingură de coada-calului, să turnați două căni de apă clocotită. Țineți două sau trei ore. Luați un sfert de cană la fiecare oră până când durerea scade.
• frunze de capsuni. Pentru gătit, ar trebui să luați căpșuni sălbatice, nu cele de grădină. Se toacă frunzele, se toarnă o lingură cu 200 ml apă fierbinte. Lăsați să stea 30-60 de minute, luați o jumătate de pahar de două până la trei ori pe zi.
• Valeriana cu menta si. Luați valeriană și iarbă de mentă în proporții egale și flori de mușețel - de două ori mai mult. Amesteca. Luați o lingură din amestec și turnați un pahar cu apă clocotită. Lăsați să fiarbă timp de 30 de minute, beți două linguri de două până la trei ori pe zi în timpul menstruației.

Este posibil de evitat

Algodismenoreea, dacă este forma primară, nu are complicații grave, pe lângă stresul psiho-emoțional al fetei în așteptarea menstruației. Dismenoreea secundară poate fi complicată de infertilitate, patologie chirurgicală acută și procese inflamatorii. În orice caz, este important să se efectueze prevenirea bolii. Principalele recomandări sunt:

• somn sănătos timp de cel puțin șase până la opt ore;
• activitate fizica;
• sarcina și alăptarea;
• calm psiho-emoțional;
• alfabetizare sexuală;
• examinare regulată de către un ginecolog.

Dismenoreea, conform unor rapoarte, apare la opt din zece fete de vârstă reproductivă. Puteți face față durerii numai împreună cu un specialist - medicul vă va ajuta la identificarea cauzei și vă va prescrie medicamente. Tratamentul dismenoreei constă în ameliorarea atacurilor de durere, precum și în scheme de prevenire a episoadelor în viitor.

Algodismenoree - probabil majoritatea femeilor nici măcar nu știu ce este. Natura acestei patologii trebuie înțeleasă pe deplin, deoarece este direct legată de sistemul reproducător al unei femei. Aceasta este o stare a corpului în care există o constantă, în timpul menstruației apar dureri severe, se observă o slăbiciune generală a corpului. Există puține motive pentru apariția acestei afecțiuni; atunci când contactați un specialist, o femeie va putea scăpa de factorii care o provoacă. Pentru tratamentul algomenoreei, este necesară o terapie complexă în timp util. Dacă o femeie ignoră simptomele, boala începe să progreseze, starea generală se înrăutățește.

Ce este algomenoreea

Algodismenoreea este o afecțiune la fete în care se confruntă cu disconfort temporar sau permanent în timpul menstruației din cauza acceselor de durere sau crampe.

Diagnosticul de algomenoree este destul de comun, apare în timpul menstruației la aproximativ 30-40% dintre femeile chestionate.

Fiecare a zecea femeie de vârstă reproductivă se confruntă cu o pierdere parțială sau completă a capacității de muncă pentru perioada menstruației. Algodismenoreea este primară și secundară. Primul se manifestă în adolescență, nu are legătură cu boli ale organelor genitale. Al doilea apare după vârsta de 30 de ani ca urmare a unor boli ginecologice de altă natură.

Cauze

Cauzele algomenoreei sunt de altă natură. Algomenoreea primară se poate dezvolta din cauza:

1. Încălcări mecanice. Acestea includ orice afecțiune care interferează cu fluxul sănătos al sângelui menstrual.
2. Endocrin- sinteza activă, descompunerea lentă a prostaglandinelor, care sunt responsabile de contracțiile musculare ale uterului. Numărul de contracții ale mușchilor uterului crește, apare un spasm al arteriolei, care înrăutățește alimentarea cu sânge a miometrului, crescând sensibilitatea pereților uterului la durere. Ca urmare, se dezvoltă sindrom de durere, diaree, greață, tahicardie, frisoane, hiperhidroză, amețeli.
3. Etiologie cauze neuropsihice constă în reducerea individuală a defectului durerii, respingerea esenței feminine, negarea vieții sexuale și a sinelui ca femeie, mamă.
4. Motivele constituționale includ- miometru subdezvoltat, hipoplazie a uterului, mușchii săi slabi nu se pot întinde corespunzător, astfel încât tot sângele menstrual să intre în cavitatea organului. Acest lucru provoacă iritații și dureri.

Algomenoreea secundară se dezvoltă la femei din cauza bolilor ginecologice, a suferit terapii chirurgicale, a stărilor patologice ale uterului, a leziunilor sale din cauza nașterii complicate, chiuretaj. Cel mai adesea, cauza dezvoltării unei afecțiuni secundare este adenomioza, endometrioza externă.

Procesul de separare a stratului funcțional este însoțit de un proces iritabil, provocând o creștere activă a cantității de prostaglandine. Ca urmare, o femeie se confruntă cu dureri intense, stare generală de rău. În unele cazuri, fibroamele interferează cu fluxul de sânge menstrual, ceea ce provoacă dureri severe.

Patogenia formei secundare este adesea asociată cu dezvoltarea bolilor inflamatorii cronice. Procesele inflamatorii provoacă un proces adeziv care perturbă localizarea uterului și se formează obstacole pentru scurgerea sângelui menstrual. Procesele inflamatorii determină umflarea țesuturilor care comprimă fibrele nervoase, agravând contracțiile musculare ale uterului.

Experții vorbesc în mod constant despre importanța tratamentului în timp util al inflamației emergente. Procesul lansat va provoca numeroase complicații, inclusiv o astfel de patologie precum algomenoreea.

Simptome

Clinica de algomenoree necesită o atenție sporită din partea femeii și a medicului curant. Cele mai frecvente simptome ale bolii sunt durerea înainte, în timpul și după menstruație. De obicei, ele ating cel mai înalt grad de severitate în timpul menstruației. Destul de des, disconfort, durere, continuă cu slăbiciune generală.

Forma primară de patologie, de regulă, este diagnosticată la fetele tinere care abia încep să stabilească un ciclu menstrual. Mulți oameni au o deficiență vizibilă a greutății corporale, psihicul poate fi labil. Durerea în timpul menstruației de tip secundar apare mai des la femeile care au depășit limita de 40 de ani. La interviu, medicul află că femeia a avut o întrerupere artificială a sarcinii în trecut, patologia este însoțită de boli ginecologice existente. Multe femei suferă de infertilitate.

Cu algomenoreea formei primare, fata se confruntă cu următoarele manifestări:

• durere de cap;
• leșin;
• durere în regiunea inimii;
• vărsături;
• tulburări de memorie;
• tulburare de alimentatie;
• depresie;
• insomnie;
• somnolență constantă;
• stare emoțională instabilă.

Destul de des, boala este însoțită de dureri la nivelul articulațiilor, flatulență, gură uscată, erupții cutanate, mâncărime.

Când o femeie se confruntă cu o formă secundară de patologie, poate prezenta următoarele simptome:

• creșterea temperaturii corpului;
• , care reduc parțial intensitatea după terminarea menstruației;
• încălcarea ciclului menstrual;

O femeie ar trebui să știe că durerea constantă în timpul menstruației nu este o afecțiune normală, ci un simptom al unei patologii în curs de dezvoltare.

Durerea indică o problemă care a apărut, se manifestă înainte de debutul menstruației cu 12 ore înainte. Treptat, impulsurile cresc, acoperind abdomenul inferior, regiunea lombară. În prima etapă a dezvoltării patologiei, durerea este observată timp de câteva ore, apoi se retrage. Apare periodic în primele zile de menstruație, fără a crea o mare problemă, femeia continuă să trăiască ca de obicei. Etapa secundară este caracterizată de durere constantă pe tot parcursul menstruației. Afectează negativ viața unei femei, capacitatea ei de muncă scade.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii se face pe baza plângerilor pacientului. Pentru început, medicul trebuie să efectueze un sondaj pentru a determina debutul durerii, prezența sau bolile ginecologice trecute, avorturile, intervenția chirurgicală asupra organelor genitale. După interviu, medicul trebuie să efectueze o examinare și să prescrie, dacă sunt necesare ecografii, CT și RMN ale organelor pelvine. De asemenea, o femeie ar trebui să fie testată pentru BTS, nivelul hormonilor. În unele cazuri, se prescriu chiuretaj de diagnostic, histeroscopie, laparoscopie. Dacă este necesar, o femeie ar trebui să fie examinată de un urolog, psiholog, psihoterapeut.

Cum să tratezi

Tratamentul algomenoreei nu are o instrucțiune generală, este individual pentru fiecare femeie, deoarece natura patologiei la pacienți este diferită.

Dacă luăm în considerare o patologie secundară, atunci înainte ca specialistul să înceapă terapia necesară, el elimină toate principalele boli ginecologice concomitente. Analgezicele sunt prescrise pentru a opri atacurile dureroase. Pacientul trebuie să le ia în cantitatea recomandată, fără să crească sau să scadă doza.

Articole similare:

Este posibil să se vindece algomenoreea de tip primar numai folosind o abordare integrată. Specialistul este angajat în corectarea tuturor sistemelor care lucrează în prezent cu încălcări. Alți specialiști pot fi implicați după caz. Durata tratamentului în acest caz crește.

Începeți tratamentul cu antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea includ:

1. Nimesil.
2. Naproxen.
3. ibuprofen.
4. indometacina.

Principalele componente active ale medicamentelor prescrise ajută la reducerea producției de prostaglandine în organism. Acest lucru vă permite să reduceți rapid intensitatea durerii. Dacă o femeie trăiește cu o patologie de mult timp, durerea în timpul menstruației este severă, performanța scade, atunci medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene trebuie luate cu 2 zile înainte de debutul menstruației. Acest lucru va face mai ușor pentru o femeie să îndure această perioadă.

De asemenea, medicul curant prescrie medicamente care afectează direct mușchii uterului, ameliorând spasmele dureroase. Tabletele funcționează eficient cu următoarele:

1. Nu-shpa.
2. Baralgin.
3. Spazmalgon.

Cu algomenoreea primară, există o deficiență de magneziu în organism, care provoacă și spasme și durere. Sunt prescrise medicamente, a căror bază sunt sărurile de magneziu - acesta este Magne B6.

Pentru tratament, sunt prescrise medicamente hormonale. Acestea sunt selectate individual după trecerea testelor necesare în diferite zile ale ciclului. Conform rezultatelor, medicul poate observa semne de disfuncție hormonală, insuficiență a fazei luteale. Este interzis să selectați singur medicamentele hormonale. Un remediu selectat corespunzător va corecta ciclul menstrual, va elimina simptomele neplăcute ale patologiei. Se pot atribui:

1. Janine.
2. Logest.
3. Lindinet.

Fără eșec, pacientului i se prescrie un curs lung de antioxidanți.

Vitamina E este eficientă. Trebuie luată mult timp pentru a obține rezultatul dorit. Pentru a stabiliza activitatea sistemului nervos, pot fi prescrise tranchilizante și medicamente sedative. Numirea de infuzii de valeriană, alte plante este pe deplin justificată. Tazepan poate fi prescris.

O femeie ar trebui să primească toate vitaminele necesare în cantitatea necesară. Se pot atribui:

1. Decamevit.
2. Multifile.

Terapia algomenoreei include nu numai administrarea de medicamente prescrise, ci și decocturi utile din plante. O femeie trebuie să-și regândească stilul de viață. În primul rând, se referă la mâncare. Prezența excesului de greutate crește riscul de dezvoltare a patologiei. Dieta ar trebui să conțină legume sănătoase, fructe, soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește, carne. Medicul vă ajută să faceți o dietă. Este necesar să renunțați la alcool, cafeaua tare. Obiceiurile proaste ar trebui, de asemenea, eradicate. Prezența activității fizice ar trebui să fie într-o secțiune rezonabilă. Entuziasmul excesiv pentru fitness, înot, alergare, sarcini de putere nu este binevenit. De asemenea, merită discutat cu medicul dumneavoastră.

Pentru a scăpa de tulburările psiho-emoționale existente, o femeie ar trebui să viziteze un psihoterapeut. El nu conduce doar ședințe, ci predă și metode de auto-relaxare. Acest lucru este necesar pentru a scăpa de stresul constant, griji. O femeie ar trebui să creeze în mod clar un program pentru muncă și odihnă, să elimine suprasolicitarea. Ea poate participa la ședințele de kinetoterapie programate. Proceduri, numărul lor este selectat de medic individual.

O femeie care se confruntă cu algomenoree primară ar trebui să știe că răspunde bine la tratament. Punerea în aplicare a recomandărilor medicului, munca pe sine va permite stabilizarea stării corpului într-un timp scurt. Controalele ginecologice regulate, menținerea unui stil de viață activ, sănătos, absența stresului și a grijilor sunt cele mai bune ajutoare în menținerea sănătății unei femei.

Posibilitatea utilizării AINS la pacienții cu factori de risc gastrointestinali și cardiovasculari

Ulcere gastroduodenale induse de AINS complicate de sângerare. Lectura.

Tratamentul osteoartritei: efectul asupra țesutului cartilajului al diferitelor medicamente antiinflamatoare

Pacientul cardiac și comorbiditățile. Încă o dată despre siguranța cardiacă a AINS.

Care sunt principalele avantaje ale celecoxibului față de alte AINS?

Tactica de gestionare a pacienților cu reumatism în stadiul ambulatoriu

Rolul terapiei enzimatice sistemice în tratamentul complex al pacienților cu poliartrită reumatoidă și lupus eritematos sistemic

Tratamentul sindromului durerii cronice în reumatologie

Principii moderne de tratament patogenetic al endometriozei

Ulcere gastroduodenale induse de AINS complicate de sângerare. Partea 1

Ulcere gastroduodenale induse de AINS complicate de sângerare. Partea 2

Experiență în utilizarea Celebrex pentru prevenirea complicațiilor inflamatorii după extracția cataractei și implantarea lentilelor intraoculare la pacienții cu glaucom într-un singur ochi intact funcțional

Eficacitatea și siguranța medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene

Antiinflamatoarele nesteroidiene în practica reumatologică: remediu simptomatic sau terapie patogenetică?

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în epoca terapiei biologice

Eficacitatea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în practica clinică

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: probleme de siguranță a tratamentului

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în bolile reumatice: standard de îngrijire

Utilizarea celecoxibului în reumatologie, cardiologie, neurologie și oncologie. Partea 1

Utilizarea celecoxibului în reumatologie, cardiologie, neurologie și oncologie. Partea 2

Hepato- și gastrotoxicitatea antiinflamatoarelor nesteroidiene: posibile puncte de intersecție. Partea 1

Hepato- și gastrotoxicitatea antiinflamatoarelor nesteroidiene: posibile puncte de intersecție. Partea 2

Posibilitatea terapiei cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene la pacienții cu leziuni erozive și ulcerative ale zonei gastroduodenale

Diagnosticul și tratamentul durerilor de spate la femeile aflate în postmenopauză

Enteropatia indusă de AINS: caracteristici ale epidemiologiei, patogeneză și curs clinic

Celecoxib este primul inhibitor specific al ciclooxigenazei-2

Ce medicamente să alegeți pentru tratamentul algomenoreei?

Tratamentul algomenoreei - unul dintre cele mai frecvente sindroame dureroase la femei - implică în principal numirea a două clase de medicamente. Pentru eliminarea rapidă, situațională a durerii, se folosesc analgezice, dar pentru a obține o îmbunătățire „pe termen lung” a stării unei femei, i se prescrie adesea un aport sistematic de contraceptive orale. În cazul pierderilor severe de sânge pe fondul menstruației, în regimul complex de tratament pot fi incluse preparate generale de întărire pe bază de fier și vitamine.

Dismenoreea primară se dezvoltă ca urmare a creșterii accentuate a producției de prostaglandine (Pg), în primul rând F2a și E2, care se acumulează în endometru și provoacă agregarea trombocitară, vasoconstricție, contracții neregulate ale fibrelor miometrului și, în general, ischemie uterină. Sinteza Pg este controlată de ciclooxigenază (COX), a cărei activitate, la rândul său, este reglată de hormonii sexuali estrogen și progesteron. Mecanismul descris determină abordarea principală a tratamentului dismenoreei: numirea contraceptivelor hormonale orale pe bază de etinilestradiol și progestativ, care „închid” ovulația și/sau utilizarea de analgezice care inhibă COX și perturbă sinteza „dureroasă”. ” Pg.

Pentru fetele tinere care nu duc încă o viață sexuală obișnuită, dar suferă de algomenoree, utilizarea AINS iese în prim-plan. Dintre medicamentele din acest grup, pot fi utilizați atât inhibitori selectivi de COX-2, cât și medicamente neselective (inhibitori COX-1 și COX-2). Medicamentele selective au un avantaj indubitabil, care, într-o măsură mult mai mică decât medicamentele neselective, inhibă sinteza Pg gastroprotector, ceea ce înseamnă că prezintă un risc mult mai mic de apariție a gastralgiilor, leziunilor erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal. Printre acestea se numără celecoxibul (Celebrex), care asigură analgezie persistentă. În primele zile de la debutul durerii, se iau câte 400 mg o dată și, dacă este necesar, în prima zi trebuie luate încă 200 mg. În următoarele zile, utilizarea sa poate fi limitată la o singură doză în timpul zilei (200 mg). Utilizarea pe termen scurt a Celebrex pentru dismenoree, oferind un efect analgezic rapid și stabil, practic nu este însoțită de reacții secundare negative. Trebuie remarcat faptul că avantajul celecoxibului este lipsa de efect asupra timpului de sângerare și a coagulării sângelui. Drept urmare, administrarea acestui medicament nu duce la creșterea fluxului menstrual.

În unele cazuri, AINS sunt utilizate pentru algomenoree în scop profilactic: medicii pot prescrie acest grup de medicamente pacienților cu 1-2 zile înainte de menstruație, continuând să le ia în zilele următoare, atâta timp cât sindromul dureros persistă.

Dintre AINS neselective, ibuprofenul (Nurofen, Faspik, Burana), care are un efect analgezic și antiinflamator pronunțat, trebuie referit la medicamentele de alegere. Aparține medicamentelor fără prescripție medicală. Cu toate acestea, atunci când recomandați acest medicament unui pacient, trebuie să vă asigurați că nu are boli erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, reacții alergice la AINS și, în special, tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, deoarece o condiție importantă pentru tratamentul algomenoreea este de a minimiza riscul de creștere a sângerării menstruale.

Majoritatea celorlalte AINS orale sunt disponibile pe bază de rețetă. Cu toate acestea, dacă un vizitator de farmacie are nevoie de un AINS puternic pentru a calma durerea acută, i se poate oferi, de exemplu, ketoprofen (OKI, Ketonal, Flexen) sau piroxicam sub formă de supozitoare (din nou, ținând cont de contraindicații); spre deosebire de omologii orali, acestea pot fi eliberate fără prescripție medicală.

Dacă pacienta are contraindicații pentru utilizarea AINS (care, după cum am menționat, nu se limitează în niciun caz la boli gastrointestinale), atunci i se pot prescrie medicamente pe bază de paracetamol (Panadol, Efferalgan) sau metamizol de sodiu (Analgin, Baralgin M). , care sunt lipsite de acțiune ulcerogenă , dar în același timp au un efect analgezic mai puțin pronunțat. Pentru a crește efectul analgezic al acestor medicamente, este recomandabil să le combinați cu antispastice, de exemplu, cu clorhidrat de drotaverină (No-shpa, Spasmol) sau bromură de butil hioscină (Buscopan).

Amintiți-vă că există multe medicamente combinate care conțin o componentă analgezică în combinație cu antispastice. Unele dintre cele mai cunoscute medicamente OTC de acest fel sunt Spazmalgon, Spazgan, Bral, Baralgetas, în care metamizolul de sodiu este „asezonat” cu pitofenonă și bromură de fenpiverinium. Ultimele două componente, care suplimentează efectul analgezic al primei, prezintă un efect miotrop direct asupra mușchilor netezi, care ajută la ameliorarea contracțiilor spastice dureroase și la eliminarea vasoconstricției, care, așa cum sa menționat deja, este unul dintre factorii ischemiei uterine în dismenoree. Rețineți că toate aceste componente antispastice sunt contraindicate în glaucom.

Un bun efect terapeutic în algomenoree poate fi obținut și prin utilizarea unui număr de analgezice combinate. Un exemplu sunt medicamentele Sedal-M și Pentalgin. Pe lângă „tija” anestezic sub formă de paracetamol și metamizol de sodiu, acestea includ și doze mici de cafeină, codeină și fenobarbital, care acționează ca sinergiști, sporind semnificativ efectul celor două analgezice. Amintiți-vă că, pe lângă „simplu” Pentalgin, farmaciile oferă și Pentalgin-N: în loc de paracetamol, acesta conține un analgezic mai puternic sub formă de naproxen (medicamente din grupa AINS).

Dacă vorbim despre femeile care duc o viață sexuală obișnuită, atunci pentru ele medicamentele de alegere ar trebui să fie considerate contraceptive hormonale, printre care se preferă contraceptivele orale cu doze mici. Aceste fonduri în marea majoritate a cazurilor (până la 90%) au un efect pozitiv și reduc durerea menstruației. În scop terapeutic, se folosesc timp de 3-4 luni la rând; în cazurile severe, combinația lor cu analgezice sau AINS este rațională.

Problema alegerii unui anumit medicament este facilitată dacă o femeie utilizează periodic contraceptive. În acest caz, ea ar trebui să recomande pur și simplu un medicament monofazic, precum și contraceptive hormonale de a treia generație în doză mică sau micro-doză care conțin 20-30 micrograme de etinilestradiol (estrogen) în combinație cu o componentă progestativă. Aceste medicamente nu numai că „închid” ovulația, care este asociată în principal cu durerea și alte manifestări ale dismenoreei, ci sunt și tratamente eficiente pentru multe boli ginecologice care duc la dezvoltarea algomenoreei secundare. Ele previn dezvoltarea bolilor inflamatorii ale organelor pelvine, previn dezvoltarea neoplasmelor benigne ale ovarelor și uterului și au un efect pozitiv asupra evoluției endometriozei. În cele din urmă, utilizarea lor pe termen lung reduce riscul de a dezvolta fibrom uterin. Preparatele care conțin etinilestradiol cu ​​doze mici sau microdozate în combinație cu o componentă progestativă includ:

• Femoden, Logest (componenta gestagenica - gestoden in doza de 75 mcg);
• Mercilon, Marvelon, Regulon, Novinet (desogestrel - 150 mcg);
• Microgynon, Miranova, Triregol (levonorgestrel - 150, 100 și, respectiv, 75 mcg);
• Jeanine (dienogest - 2 mg);
• Belara (clormadinonă - 2 mg);
• Yarina (drospirenonă - 3 mg);
• Silest (norgestimate - 250 mcg), etc.

Uneori, cu dismenoree, sunt prescrise și gestagene pure (fără etinilestradiol) - Charozetta (desogestrel), Norkolut (noretisteron) etc.

Subliniem că, dacă o femeie nu a folosit medicamente hormonale contraceptive, atunci alegerea și numirea acestora ar trebui să fie efectuată de un medic. În acest caz, specialistul farmaceutic poate oferi pacientului doar informații generale despre proprietățile diferitelor medicamente din acest grup.

Și în concluzie, despre încă un aspect al farmacoterapiei. Algodismenoreea este adesea însoțită de sângerări uterine abundente care depășesc nivelul menstrual normal. Acest lucru duce la o deficiență de fier în creștere, manifestată prin anemie, slăbiciune generală și durere a organismului. Prin urmare, pentru tratamentul complex al tulburărilor menstruale, sunt adesea prescrise preparate de fier - Sorbifer-Durules, Totema, Maltofer. Dintre medicamentele din această serie, se poate evidenția în special medicamentul fără prescripție medicală Fenyuls, care, pe lângă fier, care elimină tulburările hematopoietice, conține un complex de vitamine B și acid ascorbic, care îmbunătățește starea generală a pacientului. datorită normalizării metabolismului. Un alt avantaj al medicamentului este forma de dozare: capsulele Fenyuls conțin granule de microdializă, care asigură o eliberare treptată a fierului și a altor componente active în sânge.

Și încă un aspect important al farmacoterapiei... Dismenoreea este adesea însoțită de sângerări uterine abundente care depășesc nivelul menstrual normal. Acest lucru duce la o deficiență de fier în creștere, care determină o scădere a forțelor de adaptare și de protecție ale organismului și tulburări metabolice. Aceste modificări negative în corpul unei femei se manifestă printr-o gamă largă de simptome: slăbiciune generală, somnolență și nervozitate, paloarea pielii, uscăciune și descuamare a pielii, deteriorarea aspectului părului și pierderea crescută a acestora, subțierea și creșterea acestora. fragilitatea plăcilor de unghii etc. Pentru a elimina deficiența de fier pe fondul dismenoreei, sunt adesea prescrise preparate pe bază de acest microelement - Sorbifer-Durules, Fenyuls, Totem, Maltofer etc.

Subliniem că toate medicamentele enumerate, cu excepția Fenyuls, aparțin segmentului de prescripție medicală. Fenyuls este singurul dintre produsele care conțin fier care poate fi eliberat fără prescripție medicală. O altă diferență importantă a Fenyuls este că, pe lângă fier (sub formă de sulfat), conține și un complex de vitamine B (pantotenat de calciu, piridoxină, riboflavină, tiamină), vitamina PP și acid ascorbic, care cresc absorbția fierului. și normalizează metabolismul grăsimilor, proteinelor și carbohidraților. Datorită acestui fapt, se realizează o îmbunătățire clinică rapidă a stării pacienților. Este imposibil să nu rețineți forma de dozare specială a medicamentului: Fenyuls este produs sub formă de granule de microdializă, care asigură eliberarea treptată a substanțelor active din capsule, ceea ce garantează o bună tolerabilitate a medicamentului. Fenyuls se ia 1 capsulă pe zi după mese în zilele critice.

Algodismenoreea este o durere neplăcută de tragere în abdomenul inferior și în regiunea lombară înainte de debutul zilelor critice, care poate dura până la sfârșitul menstruației. Conform ICD-10, codul pentru această afecțiune patologică este înregistrat în concediul medical ca 94,4 în cazul în care încălcarea s-a manifestat pentru prima dată. Manifestarea secundară a patologiei este înregistrată ca 94,5. Dacă această încălcare are o etiologie nespecificată, atunci codul său ICD-10 va fi scris ca 94.6.

Motivele

Prin definiție, nu ar trebui să existe algomenoree într-un organism sănătos, deci este important să înțelegem cauzele acestei boli. Pe primul loc printre cauzele durerii, puteți pune procese inflamatorii care apar în organele genitale (vagin, uter, trompe, ovare). Lista cauzelor bolilor inflamatorii în sine este destul de extinsă: o răceală elementară, hipotermie, boli infecțioase, consecințele unui avort, chisturi, diverse neoplasme etc. Dar nu vă fie teamă, deoarece algomenoreea, în primul rând, este o semnal să fii atent la starea corpului tău. În timpul menstruației, uterul se umflă și crește în dimensiune, așa că începe să exercite presiune asupra altor organe ale pelvisului mic. O călătorie la ginecolog și o examinare cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete va ajuta la identificarea sau eliminarea cauzelor bolii inflamatorii.

Al doilea motiv pentru durerea premenstruală poate fi psihologic. Fata este infantilă și nu este pregătită pentru maturitate, iar la nivel psihologic ea respinge creșterea ei. Algomenoreea primară este cauzată, de regulă, de dorința de a rămâne mai mult timp în copilărie. Această dorință este inerentă fiecărei persoane, dar creșterea este inevitabilă și este necesar să găsim părți pozitive în fiecare vârstă.

Sprijinul unei mame iubitoare și informațiile în timp util despre zilele critice din timpul pubertății vor ajuta fata să depășească cu ușurință aceste dificultăți.

Dacă după prima menstruație durerea este suficient de puternică și durează mai mult de trei-patru luni, există motive de îngrijorare. În acest caz, ar trebui să consultați un medic, deoarece cu cât cauza este descoperită mai devreme, cu atât va fi mai ușor să o eliminați. Tratamentul, de regulă, constă în psiho-corecție, care îi permite fetei să se simtă ca o femeie.

Motivul care stau la baza perioadelor dureroase poate fi frica sau lipsa de dorință de a rămâne însărcinată. Din fericire, industria farmaceutică modernă are astăzi un întreg arsenal de instrumente pentru a ajuta la evitarea sarcinilor nedorite.

Mai des, algomenoreea primară este generată de aspectul psihologic, astfel încât se poate argumenta cu un grad considerabil de certitudine că această încălcare nu este asociată cu o patologie sau vreo boală.

Un alt motiv este prezența patologiei, de exemplu, îndoirea uterului. Nu există proces inflamator, dar algomenoreea este prezentă. Din nou, la întâlnirea cu medicul ginecolog, puteți identifica această patologie și puteți încerca să eliminați această cauză a menstruației dureroase, deoarece în viitor se poate dezvolta tocmai din cauza poziției incorecte a uterului în organism.

Manifestari clinice

Simptomele unei astfel de tulburări precum algomenoreea primară nu sunt la fel de pronunțate ca în patologia secundară. Prin urmare, diagnosticul bolii în acest caz este dificil.

Principalele simptome ale algomenoreei secundare depind de cauza dezvoltării tulburării la pacient. Deci, cele mai evidente simptome ale acestei încălcări sunt:

• durere în abdomenul inferior, care apare cu câteva ore înainte de debutul menstruației și poate dura câteva zile, iar uneori până la sfârșitul menstruației;
• flux menstrual abundent;
• tulburări de bunăstare generală (dureri de cap, slăbiciune, oboseală, tulburări de somn și lipsă de apetit).

În unele cazuri, simptomele sunt completate de o temperatură corporală crescută, care poate fi crescută ușor (febră de grad scăzut) sau la niveluri febrile.

De asemenea, simptomele algomenoreei pot fi completate de simptome ale proceselor inflamatorii sau distrofice în organele pelvine:

• scurgeri abundente din vagin;
• mâncărime și arsuri la nivelul organelor genitale;
• durere în timpul contactului sexual;
• umflarea labiilor și alte simptome.

Prin urmare, înainte de a prescrie tratamentul, medicul trebuie să examineze cu atenție pacienta pentru a exclude posibilitatea ca aceasta să aibă alte boli care provoacă durere.

Tratamentul algomenoreei

Ginecologul curant în timpul examinării va afla cauza și va prescrie un tratament cuprinzător. În plus față de analgezice, lista metodelor de tratament poate include o astfel de metodă neconvențională precum mersul zilnic rapid. Acest lucru se datorează faptului că multe boli inflamatorii apar adesea pe fondul congestiei în organele pelvine, iar în timpul efortului fizic, acestea sunt intens îmbogățite cu oxigen, ceea ce ajută la eliminarea inflamației. În cazul în care aceasta este o algomenoree primară, tratamentul va include nu numai activitatea fizică, normalizarea stilului de viață și utilizarea calmantelor, ci și o consultație cu un psiholog.

Înainte de a merge la medic, puteți verifica acasă dacă există procese inflamatorii în sistemul genito-urinar. Primul test este un test de turnesol, vândut la orice farmacie și, uneori, atașat la pachete cu garnituri. De regulă, o schimbare a pH-ului către partea acidă indică prezența ciupercilor și a microflorei patogene și, ca urmare, prezența unui proces inflamator în sistemul genito-urinar. Un simplu duș cu mușețel și spălarea cu o soluție slabă de sifon vor readuce parțial pH-ul la intervalul corect.

Tratamentul unei astfel de tulburări cu medicamente constă în administrarea de analgezice și antispastice. Acesta este cazul dacă cauzele patologiei nu sunt identificate și sunt de natură pur psihosomatică. Dacă se stabilește că o femeie suferă de unele boli inflamatorii ale zonei genitale, poate fi necesar un tratament cu antibiotice (se determină mai întâi sensibilitatea microorganismelor la acestea).

De asemenea, conform indicațiilor, luând în considerare cauzele unei astfel de tulburări precum algomenoreea și simptomele acesteia, medicul poate prescrie proceduri fizioterapeutice.

Descriere:

Dureri în timpul menstruației care rezultă din infantilism, poziție necorespunzătoare a uterului, procese inflamatorii în organele genitale, cu endometrioză și alte boli, precum și cu excitabilitatea crescută a sistemului nervos central. Se observă de obicei la femeile tinere (deseori cu infertilitate). Durerea apare cu câteva zile înainte de menstruație, este adesea foarte severă și este însoțită de dureri de cap, greață, vărsături și amețeli. Odată cu debutul menstruației, aceasta dispare de la sine.

Simptome:

Durerile de crampe din timpul menstruației sau cu câteva zile înainte de aceasta sunt localizate în abdomenul inferior, radiind în regiunea lombară, mai rar în regiunea organelor genitale externe, inghinale și coapse. Durerile sunt paroxistice și destul de intense, însoțite de slăbiciune generală, greață, vărsături, cefalee spastică, amețeli, febră până la 37ºС, gură uscată, balonare, leșin și alte tulburări. Uneori, simptomul principal devine unul care îngrijorează mai mult decât durerea. Durerile severe epuizează sistemul nervos, contribuie la dezvoltarea unei stări astenice și reduc performanța.

Cauzele apariției:

Cauza durerii severe în timpul menstruației este orice boală, cum ar fi fibromul și altele. În același timp, metodele alternative de tratament nu funcționează întotdeauna, trebuie să contactați un specialist cu experiență, adică un medic care poate determina cu exactitate de ce aveți dureri severe în timpul menstruației.
Al doilea motiv pentru menstruația dureroasă este uneori lipsa de activitate fizică.

Tratament:

Tratamentul algomenoreei este eliminarea cauzelor care o dau naștere. Analgezicele și tranchilizante sunt folosite pentru a calma durerea.
Principala metodă de tratament este utilizarea inhibitorilor sintezei prostaglandinei sintetazei, denumite și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea includ: acid acetilsalicilic (aspirină) în doză de 0,25-0,75 g de 3-4 ori pe zi după masă, paracetamol - 0,5-1,0 g de 2-4 ori pe zi, ibuprofen (Brufen) 0,2-0,4 g de 3-4 ori o zi după masă, naproxen (naprosin) - 0,25-0,5 g de 3-4 ori pe zi după masă, diclofenac (ortofen, voltaren, revodina) - 0,025-0,05 g de 2-3 ori pe zi după masă, indometacin (metindol) - în aceleaşi doze sau rectal sub formă de supozitoare. Medicamente utilizate cu succes precum ketazon, surgam, piroxicam, ketoprofen, sulindac, acid mefenamic, reopirină, pirabutol, butadionă, donalgin, nifluril etc., în doze adecvate. Principiul principal al tratamentului cu inhibitori ai sintezei prostaglandinelor este administrarea precoce (preventivă) a medicamentelor cu 2-4 zile înainte de debutul menstruației (durere) și în următoarele 2-4 zile. În acest caz, durerile menstruale, dacă apar, sunt mult mai puțin pronunțate pe fondul tratamentului și sunt mai ușor de tolerat de către pacienți. Este foarte util să folosiți preparate combinate precum renalgan (baralgin, trigan, maxigan, minalgan, spazgin, spazmalgin, spasmalgon, veralgin) care conțin, pe lângă analgin, într-o doză suficient de mare (0,5 într-un comprimat, 2,5 într-un 5). ml fiolă ) două antispastice eficiente. Aceste medicamente sunt prescrise de 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi (indiferent de aportul alimentar) conform schemei de mai sus în prealabil, iar cu efect insuficient sau dureri menstruale foarte puternice („colici menstruale”), pot fi administrate intramuscular sau intravenos în doză de 2 -5 ml, lent timp de 3-5 minute, uneori amestecat cu antihistaminice (difenhidramină 1% - 1-2 ml, cloropiramină (suprastină) 2% - 1 ml) și sedative (relanium, sibazon 0,5% - 2 ml) medicamente. De obicei, tratamentul se efectuează în 3-4 cicluri menstruale. Cu ineficiență sau eficacitate insuficientă pentru tratamentul ambelor tipuri de algomenoree, în absența contraindicațiilor, se folosesc COC (contraceptive orale combinate).

Cele mai eficiente medicamente cu un conținut ridicat de componentă progestativă (ovidon, rigevidon, microgynon, maravelon), care sunt utilizate conform regimului contraceptiv timp de 21 de zile, începând din a 1-a (a 5-a) zi a ciclului menstrual. Destul de eficientă este numirea gestagenilor „puri”: norkolut (noretisteron), turinal, acetomepregenol, orgametril, dufaston (didrogesteron) - 5-15 mg pe zi din 14-16 până în a 25-a zi a ciclului menstrual. Anterior, se folosea administrarea intramusculară de progesteron 1% - 2-3 ml pe zi sau o dată la două zile în ajunul menstruației - 4-6 injecții. E. M. Govorukhina a propus o metodă de tratament prin desensibilizare cu hormoni, care constă în administrarea intradermică cu 8-10 zile înainte de menstruație a 0,1 ml dipropionat de estradiol 0,1% și aceeași doză de soluție de progesteron 1% în regiunea suprafeței interioare a antebrațului. la o distanta de 3 vezi de la prima injectie. Sunt 3 cursuri in total. Potrivit lui I. L. Luzina și L. P. Bakuleva, un efect terapeutic bun în algomenoreea primară oferă utilizarea acetatului de a-tocoferol (vitamina E) în doză de 300 mg pe zi în primele trei zile ale menstruației dureroase.

Cu o eficacitate insuficientă a inhibitorilor de prostaglandine, se recomandă combinarea acestora cu antispastice (papaverină, platifilină, metacină, atropină, no-shpa, halidor, buscopan). Destul de eficientă este utilizarea sublinguală a antagoniștilor de calciu: nifedipină (Corinfar, Cordafen, Adalat), fenigidin 10–30 mg o dată, recomandat de autori italieni și francezi. În unele cazuri, este util să folosiți alcaloizi de ergot în interior - soluție 0,1% de hidrotartrat de ergotamină sau dihidroergotamină (dihidroergotoxină) - câte 10-20 picături fiecare.

În aproape toate cazurile de algomenoree, ar trebui să se avertizeze cu tărie împotriva utilizării analgezicelor narcotice.
Fizioterapia hardware, efectuată în a doua fază a ciclului menstrual sau în ajunul menstruației, este utilizată pe scară largă: electroforeza și fonoforeza soluțiilor de novocaină, trimecaină, sulfat de magneziu, antipirină, bromură de sodiu pe abdomenul inferior și zona plexului solar. , guler galvanic conform A. V. Shcherbak cu calciu, brom, acid nicotinic, ultrasunete pe abdomenul inferior în regim pulsat, curenți pulsați de joasă frecvență (DDT, SMT), diatermie cu unde scurte, electroanalgezie centrală etc.