Cum este complet procesul de naștere în spital. Nașterea unui copil

Având o idee despre ceea ce se întâmplă în fiecare etapă a acestui proces, o femeie va putea să suporte mai ușor nașterea și să participe activ la ele.

Vom încerca să oferim o descriere consecventă a proceselor fiziologice care au loc în timpul nașterii, ce simte o femeie în acest moment și ce manipulări medicale poate fi efectuată la diferite perioade ale nașterii.

Nașterea este un proces expulzarea fătului din cavitatea uterină, nașterea imediată a acesteia și excreția placentei și a membranelor fetale. Există trei perioade de naștere: perioada dezvăluirii, perioada exilului și perioada ulterioară.

Deschiderea colului uterin

În această perioadă, are loc o extindere treptată a canalului cervical, adică deschiderea colului uterin. Ca urmare, se formează o gaură cu diametru suficient prin care fătul poate pătrunde în canalul de naștere din cavitatea uterină, ososși tesuturi moi pelvis mic.

Deschiderea colului uterin are loc datorită faptului că uterul începe să se contracte, iar din cauza acestor contracții, partea inferioară a uterului, adică. segmentul său inferior este întins și subțire. Dezvăluirea este măsurată condiționat în centimetri și este determinată în timpul unui examen vaginal obstetric special. Pe măsură ce gradul de dilatare a colului uterin crește, contracțiile musculare se intensifică, devin mai lungi și mai frecvente. Aceste contracții sunt contracții – senzații dureroase în abdomenul inferior sau în regiunea lombară pe care le simte femeia în travaliu.

Prima etapă a travaliului începe cu apariția contracțiilor regulate, care treptat devin mai intense, frecvente și prelungite. De regulă, colul uterin începe să se deschidă cu apariția unor contracții care durează 15-20 de secunde cu un interval de 15-20 de minute.

În prima etapă a travaliului, se disting două faze - latentă și activă.

Faza latentă continuă până la aproximativ 4–5 cm de dilatație, în această fază activitatea travaliului nu este suficient de intensă, contracțiile nu sunt dureroase.

faza activă prima etapă a travaliului începe după 5 cm de dezvăluire și continuă până la dezvăluirea completă, adică până la 10 cm. În acest stadiu, contracțiile devin frecvente, iar durerea -
mai intense și mai pronunțate.

Pe lângă contracțiile uterine, o parte importantă a primei etape a travaliului este efuzia lichid amniotic. De mare importanță este timpul de scurgere a apei în raport cu gradul de dilatare a colului uterin, deoarece acesta poate afecta cursul procesul de naștere.

În mod normal, lichidul amniotic este turnat în faza activă a travaliului, deoarece din cauza contracțiilor uterine intense, presiunea asupra sacul amniotic se ridică și se deschide. De obicei, după deschiderea vezicii fetale, activitatea travaliului se intensifică, contracțiile devin mai dese și mai dureroase.
Cu scurgerea lichidului amniotic înainte de deschiderea colului uterin cu 5 cm, ei vorbesc despre scurgerea lor timpurie. Cel mai favorabil este dacă scurgerea apei are loc după ce dilatația a ajuns la 5 cm. Faptul este că la începutul travaliului, înainte ca colul uterin să se dilate cu 5 cm, există un risc crescut de a dezvolta slăbiciune. activitatea muncii, adică slăbirea contracțiilor sau încetarea lor completă. Ca urmare, cursul nașterii încetinește și poate dura pentru o perioadă nedeterminată. Dacă lichidul amniotic a fost deja turnat, atunci fătul nu este izolat și nu este protejat de vezica fetală și lichidul amniotic. În acest caz, riscul de dezvoltare infectie intrauterina. Pentru a evita infecția intrauterină, travaliul trebuie finalizat în 12 până la 14 ore de la descărcarea lichidului amniotic.

Dacă apele au plecat înainte de începerea travaliului regulat și de începutul deschiderii colului uterin, ele vorbesc despre scurgerea prematură a apelor.

Cum să se comporte

Dacă simțiți obișnuit senzații dureroase sau de tragere în abdomenul inferior, începeți să notați timpul de început și sfârșit al acestor senzații, precum și durata lor. Dacă nu se opresc în 1-2 ore, durează aproximativ 15 secunde la fiecare 20 de minute și cresc treptat, aceasta indică faptul că colul uterin a început să se deschidă treptat, adică prima etapă a travaliului a început și poți merge la maternitate. spital. În același timp, nu este necesar să te grăbești - poți să-ți observi starea timp de 2-3 ore și să mergi la spital cu activitate de muncă mai mult sau mai puțin intensă, adică cu contracții la fiecare 7-10 minute.

Dacă lichidul amniotic s-a rupt, atunci este mai bine să nu amânați călătoria la maternitate, indiferent dacă au apărut sau nu contracții, deoarece evacuarea prematură sau precoce a lichidului amniotic poate afecta alegerea tacticilor de management al travaliului.

În plus, amintiți-vă momentul în care au început contracțiile regulate și înregistrați când a apărut lichidul amniotic. Pune un scutec curat intre picioare, astfel incat medicul de la urgenta sa poata evalua cantitatea de apa si natura acestora, prin care sa poti evalua indirect starea bebelusului nenascut. Dacă apele au o nuanță verzuie, aceasta înseamnă că fecalele originale, meconiul, au intrat în lichidul amniotic. Acest lucru poate indica hipoxia fetală, adică faptul că bebelușul se confruntă cu o lipsă de oxigen. Dacă apele au o nuanță gălbuie, acest lucru poate indica indirect un conflict Rhesus. Prin urmare, chiar dacă apele se scurg destul de puțin sau, dimpotrivă, se toarnă în în număr mare, ar trebui să păstrați scutecul sau tamponul de bumbac cu lichidul amniotic care s-a scurs.

Pentru a ameliora durerea în timpul contracțiilor uterine, încercați să respirați adânc pe nas și să expirați încet prin gură în timpul unei contracții. În timpul contracțiilor, ar trebui să fiți activ, să încercați să nu vă întindeți, ci, dimpotrivă, să vă mișcați mai mult, să vă plimbați prin secție.

În timpul contracției, încercați diferite poziții care fac durerea mai ușor de suportat, cum ar fi sprijinirea mâinilor pe pat și aplecarea ușor înainte, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor. Dacă un soț este prezent la naștere, atunci poți să te sprijini pe el sau să te ghemuiești și să-i ceri soțului tău să te sprijine.

Un fitball, o minge specială gonflabilă mare, va ajuta la ușurarea senzațiilor din timpul contracțiilor.

Dacă este posibil, contracțiile pot fi purtate sub duș, direcționând un jet de apă caldă pe stomac, sau scufundate într-o baie caldă.

Ce face un doctor?

În timpul primei etape a travaliului, din când în când, sunt necesare manipulări obstetricale speciale pentru a ajuta la alegerea tacticilor potrivite pentru gestionarea travaliului și pentru a evalua riscul unor posibile complicații.

Un examen obstetric extern se efectuează atunci când viitoarea mamă intră în maternitate. În timpul acestei proceduri, se estimează greutatea aproximativă a fătului, se măsoară dimensiunile externe ale pelvisului viitoarei mame, locația fătului, înălțimea părții care se prezintă, adică la ce nivel se află în canalul de naștere. partea de prezentare a fătului - capul sau fesele.

În timpul unei examinări vaginale, se evaluează starea colului uterin, gradul de dezvăluire a acestuia, integritatea vezicii fetale. Se determină partea de prezentare: capul, picioarele sau fesele fătului - și natura inserției sale, adică care parte - spatele capului, fruntea sau feței - capul a fost introdus în pelvisul mic. Se evaluează și natura lichidului amniotic, culoarea și cantitatea acestora.

În cursul normal al primei etape a travaliului examen vaginal efectuată la fiecare 4 ore pentru a evalua dinamica dilatației cervicale. Dacă apar complicații, mai multe frecvent acest studiu.

În fiecare oră în perioada de deschidere, se măsoară tensiunea arterială a femeii în travaliu și se efectuează auscultație - ascultarea bătăilor inimii fetale. Se efectuează înainte de contracție, în timpul contracției și după aceasta - acest lucru este necesar pentru a evalua modul în care viitorul bebeluș reacționează la contracțiile uterine.

Pentru o evaluare mai precisă a naturii bătăilor inimii fetale și un studiu indirect al stării acestuia în timpul nașterii, fiecare femeie aflată în travaliu este supusă unui studiu cardiotocografic - CTG. Pe suprafața uterului sunt instalați doi senzori, unul dintre ei captează ritmul cardiac fetal, iar celălalt - frecvența și intensitatea contracțiilor uterine.

Ca urmare, se obțin două curbe paralele, studiind pe care medicul obstetrician-ginecolog le poate evalua în mod obiectiv starea de bine a bebelușului nenăscut, observa din timp semnele posibilelor complicații și ia măsuri pentru prevenirea acestora. În travaliul normal, CTG se efectuează o dată și durează 20-30 de minute. Dacă este necesar, acest studiu se efectuează mai des; uneori, când nașterea este cu risc crescut, se înregistrează o cardiotocogramă permanentă. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în prezența unei cicatrici postoperatorii pe uter sau în preeclampsie - o complicație a sarcinii, care se manifestă prin creșterea presiunii, edem și apariția proteinelor în urină.

Perioada de expulzie fetală

După ce colul uterin este complet dilatat, începe a doua etapă a travaliului, adică expulzarea fătului din cavitatea uterină, trecerea acestuia prin canalul de naștere și, în cele din urmă, nașterea acestuia. Această perioadă durează pentru primipare de la 40 de minute până la 2 ore, iar pentru cele multipare se poate termina în 15-30 de minute.

După părăsirea cavității uterine, partea de prezentare a fătului, cel mai adesea acesta este capul, făcând anumite mișcări de rotație cu dimensiunea sa cea mai mică, cu fiecare contracție coborând treptat la podeaua pelvianăși iese din fanta genitală. După aceea, se naște capul, apoi umerii și, în final, se naște tot bebelușul.

În perioada de exil, contracțiile uterine se numesc contracții. Acest lucru se datorează faptului că, scufundându-se pe podeaua pelviană, fătul exercită o presiune semnificativă asupra organelor din apropiere, inclusiv rectului, în urma căreia femeia se dezvoltă involuntar. dorință Apăsaţi.

Cum să se comporte?

A doua etapă a nașterii necesită costuri mari de energie atât de la viitoarea mamă, cât și de la făt, precum și munca bine coordonată a femeii în travaliu și a echipei obstetrico-ginecologice. Prin urmare, pentru a facilita pe cât posibil această perioadă și a evita diversele complicații, ar trebui să ascultați cu atenție ce spune medicul sau moașa și să încercați să le urmați întocmai sfaturile.

În timpul celei de-a doua etape a travaliului tactici obstetricaleîn mare măsură determinată de nivelul la care se află partea prezentatoare a fătului. În funcție de aceasta, s-ar putea să vi se sfătuiască să împingeți în timpul unei încercări, depunând toate eforturile sau, dimpotrivă, să încercați să vă rețineți.

Dorința de a împinge poate fi însoțită de neplăcute senzații dureroase. Cu toate acestea, dacă împingerea nu este recomandată în acest moment, trebuie depus toate eforturile pentru a limita împingerea, deoarece altfel pot apărea rupturi de col uterin. Medicul vă poate cere să „respirați” împingerea. În acest caz, trebuie să respirați frecvent și ascuțit și să expirați prin gură - aceasta se numește respirație „cainele”. Această tehnică de respirație vă va ajuta să rezistați nevoii de a împinge.

Dacă ești deja pe scaunul de naștere și copilul tău este pe cale să se nască, ți se va cere să împingi cât mai tare în timp ce împingi. În acest moment, ar trebui să vă concentrați cât mai mult posibil pe ceea ce spune moașa, deoarece vede în ce stadiu se află fătul și știe ce trebuie făcut pentru a-i facilita nașterea.

Odată cu începutul încercării, ar trebui să respirați adânc și să începeți să împingeți, încercând să împingeți copilul afară. De regulă, în timpul unei împingeri vi se poate cere să împingeți de 2-3 ori. Încercați să nu țipi sau să nu eliberezi aer în niciun caz, deoarece acest lucru nu va face decât să slăbească încercarea și va fi ineficientă. Între încercări, ar trebui să stați în liniște, să încercați să vă uniformizați respirația și să vă odihniți înainte de următoarea încercare. Când capul fetal erupe, i.e. va fi instalat în golul genital, moașa vă poate cere să nu împingeți din nou, deoarece forța contracției uterine este deja suficientă pentru a avansa și mai mult capul și a-l îndepărta cât mai atent posibil.

Ce face un doctor?

În perioada de exil, femeia în travaliu și fătul sunt supuse unui stres maxim. Prin urmare, controlul asupra stării atât a mamei, cât și a copilului se efectuează pe tot parcursul celei de-a doua etape a nașterii.

La fiecare jumătate de oră, unei femei în travaliu i se măsoară tensiunea arterială. Ascultarea bătăilor inimii fetale se efectuează la fiecare încercare, atât în ​​timpul contracției uterine, cât și după aceasta, pentru a evalua modul în care bebelușul reacționează la încercare.

De asemenea, se efectuează în mod regulat un examen obstetric extern pentru a determina unde este localizată partea de prezentare. Dacă este necesar, se efectuează o examinare vaginală.

Când capul erupe, este posibil să se efectueze o epiziotomie - o disecție chirurgicală a perineului, care este folosită pentru a scurta și a facilita nașterea capului. La nașterea în prezentație podală este obligatorie o epiziotomie. Decizia de utilizare a epiziotomiei se ia în cazurile în care există amenințarea de ruptură perineală. La urma urmei, o incizie făcută cu un instrument chirurgical este mai ușor de cusut și se vindecă mai repede decât o rană lacerată cu margini zdrobite cu o ruptură spontană a perineului. În plus, se efectuează epiziotomie atunci când starea fătului se înrăutățește pentru a-i grăbi nașterea și, dacă este necesar, a efectua imediat resuscitarea.

După naștere, copilul este pus pe burta mamei pentru a-i oferi primul contactul corpului. Medicul evaluează starea nou-născutului după criterii speciale - scara Apgar. În același timp, pe o scară de zece puncte, indicatori precum bătăile inimii, respirația, culoarea pielii, reflexele și tonusului muscular nou-născut la 1 și 5 minute după naștere.

perioada de succesiune

În timpul celei de-a treia etape a travaliului, placenta, restul cordonului ombilical și membranele fetale sunt separate și eliberate. Acest lucru ar trebui să se întâmple în 30-40 de minute după nașterea copilului. Pentru ca placenta să se separe, după naștere, apar contracții uterine slabe, din cauza cărora placenta se desparte treptat de peretele uterin. După ce s-a separat, se naște placenta; din acel moment se considera ca nasterea s-a incheiat si perioada postpartum a inceput.

Cum să te comporți și ce face medicul?

Această perioadă este cea mai scurtă și nedureroasă și practic nu este necesar niciun efort din partea puerperală. Moașa urmărește să vadă dacă placenta s-a separat. Pentru a face acest lucru, ea vă poate cere să împingeți ușor. Dacă, în același timp, restul cordonului ombilical este tras înapoi în vagin, atunci placenta nu s-a separat încă de locul placentar. Și dacă cordonul ombilical rămâne în aceeași poziție, placenta s-a separat. Moașa vă va cere din nou să împingeți și cu trageri ușoare și blânde de cordonul ombilical, scoateți ușor placenta.

După aceasta, se efectuează o examinare amănunțită a placentei și a membranelor fetale. Dacă există vreo suspiciune sau indiciu că o parte a placentei sau a membranelor rămâne în cavitatea uterină, trebuie efectuată o examinare manuală a cavității uterine pentru a îndepărta părțile rămase ale placentei. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea hemoragiei postpartum și proces infecțios. Sub anestezie intravenoasă, medicul își introduce mâna în cavitatea uterină, examinează cu atenție pereții acesteia din interior și, dacă se găsesc lobuli placentari reținuți sau membrane fetale, le îndepărtează spre exterior. Dacă în 30-40 de minute nu a existat o separare spontană a placentei, această manipulare se efectuează manual sub anestezie intravenoasă.

După naștere

După nașterea placentei, se efectuează o examinare amănunțită a țesuturilor moi ale canalului de naștere și perineului. Dacă sunt detectate rupturi ale colului uterin sau vaginului, acestea se suturează, precum și refacerea chirurgicală a perineului, dacă s-a efectuat o epiziotomie sau s-au produs rupturi ale acesteia.

Corecția chirurgicală se efectuează sub anestezie locală, cu o deteriorare semnificativă poate fi necesară anestezie intravenoasă. Urina este eliberată de un cateter, astfel încât în ​​următoarele câteva ore femeia care naște să nu-și facă griji că este supraumplută. Vezica urinara. Apoi, pentru a preveni hemoragia postpartum, femeile sunt plasate pe abdomenul inferior geanta speciala cu gheata care sta acolo 30-40 de minute.

În timp ce medicii examinează mama, moașa și pediatrul efectuează prima toaletă a nou-născutului, îi măsoară înălțimea și greutatea, circumferința capului și a toracelui și tratează rana ombilicală.

Apoi bebelușul este aplicat pe sânul mamei, iar în 2 ore de la naștere rămân în maternitate, unde medicii monitorizează starea femeii. Se monitorizează tensiunea arterială și pulsul, se evaluează contracția uterină și natura secreției sângeroase din vagin. Acest lucru este necesar, astfel încât, în caz de hemoragie postpartum, furnizați prompt avea nevoie de ajutorîn întregime.

Cu o stare satisfăcătoare a puerperului și a nou-născutului, la 2 ore după naștere, sunt transferați în secția postpartum.

Nașterea unui copil este un eveniment fericit pentru fiecare familie. Cu toate acestea, multe femei trebuie să-și revină pentru o perioadă destul de lungă din cauza vindecării cusăturilor, iar bucuria este umbrită de sănătatea precară, disconfort și durere. Cei care au născut deja unul sau mai mulți copii au o idee despre activitatea de travaliu, dar mamele primipare sunt interesate în special de modul de a se comporta în timpul nașterii și contracțiilor pentru a naște ușor și fără pauze.

Frica femeii de nastere viitoare este destul de de înțeles, dar nu trebuie uitat niciodată că este, în primul rând, bucuria apariției unui copil mult așteptat. Prin urmare, în primul rând, o femeie în travaliu ar trebui să lase deoparte gândurile negative și să încerce să gândească pozitiv. Desigur, urmează o muncă grea, dar recompensa va fi o întâlnire cu copilul tău.

De fapt, starea de spirit a mamei este transmisă bebelușului în pântece, iar atunci când frica se răsturnează, copilul începe și el să devină nervos. Nu este nevoie să vă gândiți la durere - acesta este un fenomen trecător, este mai bine să vă amintiți de cei care sunt îngrijorați de mama lor și așteaptă cu nerăbdare întoarcerea ei de la spital.

Ar trebui să știi cum să te comporți în timpul nașterii și contracțiilor, iar apoi, datorită prezenței spiritului, nașterea va fi mai ușoară și mai rapidă. De obicei, activitatea de muncă este împărțită în trei etape principale:

1. Pregătirea uterului și a bebelușului pentru naștere în timpul travaliului;
2. Nașterea unui copil, prin încercări;
3. Faza finală cu plecarea placentei.

În acest sens, în timpul pregătirii pentru naștere, o femeie ar trebui:

• Stăpânește tehnica respirației corecte;
• Găsiți cea mai reușită poziție care ajută la naștere și, în același timp, sigură pentru starea fătului;
• Învață să împingi corect pentru a nu răni copilul și pentru a evita lacrimile.

Mamele primitive s-ar putea să nu știe, dar nu este recomandabil să țipe în timpul nașterii, deoarece în acest caz copilul poate suferi de foamete de oxigen și, de asemenea, este dificil pentru el să se deplaseze. canal de nastere. În plus, frica, deși este starea psihologica poate exacerba durerea reală.

Respirație, împingere și postură adecvate

Este mai bine ca o femeie să învețe despre cum să respire în avans, în plus, trebuie să înveți acest lucru, așa că va trebui să exersezi în timpul sarcinii.

Acest lucru se poate face prin înscrierea la cursuri speciale pe care le poate urma împreună cu soțul ei. Este important ca o anumită respirație să corespundă fiecărei etape a activității muncii.

Desigur, medicul îi va spune și cum să se comporte, dar o femeie trebuie să stăpânească trei tehnici de bază în avans:

• În contracțiile inițiale, respirația trebuie aplicată cu numărare - inhalarea trebuie luată în timpul unui spasm și expirată foarte lent în doar câteva secunde. De obicei, numărați până la patru când inhalați și până la șase când expirați.
• Când sunt prezente contracții puternice și dureroase, trebuie să respiri ca un câine - inhalarea și expirația ar trebui să fie rapide și ritmice.
• În timpul nașterii unui copil, respirația se caracterizează printr-o inspirație profundă și o expirație puternică cu direcția presiunii asupra partea inferioară abdomen - uter și vagin.

Respirația adecvată oferă fătului acces normal la oxigen, reduce durerea și contribuie la finalizarea rapidă a procesului de naștere.

Când se discută despre cum să se comportă în timpul nașterii și contracțiilor, acest lucru se aplică nu numai respirației, ci și posturii optime a femeii în travaliu. Nu există o singură poziție ideală pentru toată lumea pentru expulzarea cea mai convenabilă a fătului, deoarece corpul fiecărei femei are propriile sale caracteristici, atât fiziologice, cât și anatomice.

Dar s-a observat că este mai convenabil pentru unele femei să nască într-o poziție în patru picioare, deși încă în aceeași poziție orizontală - pentru aceasta, femeia în travaliu ar trebui să încerce să ia această poziție pe spate, trăgând-o. genunchii cât mai mult posibil și înclinându-și fața înainte spre piept. Uneori, o femeie poate simți intuitiv cum ar trebui să se întoarcă sau să se întindă. Dacă acest lucru nu amenință copilul, medicul în timpul contracțiilor vă va spune cum să faceți cel mai bine.

Este foarte important să faceți încercările corect. De asta depinde intensitatea durerii, apariția sau absența golurilor. De asemenea, împingerea incorect poate duce la rănirea copilului.

Ce să nu faci când încerci:

• Când încercați, nu puteți încorda mușchii, deoarece acest lucru încetinește trecerea copilului prin canalul de naștere - dacă țesutul muscular este relaxat, uterul se deschide mult mai repede, iar durerea nu este atât de puternică.
• Nu puneți presiune pe cap sau rect - doar în abdomenul inferior.
• Este interzis să împingeți cu toată puterea până când uterul se deschide, deoarece acest lucru duce la lacrimi perineale și deteriorarea copilului.

În medie, o contracție ar trebui să aibă două sau trei încercări. O femeie în travaliu nu ar trebui să grăbească lucrurile - în orice caz, copilul se va naște la momentul potrivit, dar mama trebuie să asculte fără îndoială instrucțiunile medicului.

Cum să te comporți în timpul nașterii și contracțiilor pentru a naște ușor și fără pauze

Deci, chiar prima etapă este, de fapt, contracțiile, al căror scop este deschiderea colului uterin pentru a lăsa copilul să treacă.

Cum să te comporți în timpul luptei

Această perioadă poate dura de la 3-4 până la 12 sau mai multe ore. La femeile care nasc pentru prima dată, procesul poate dura 24 de ore. De obicei, la început, contracțiile apar la fiecare 15-20 de minute, crescând treptat în timp. În același timp, intervalele dintre ele se micșorează. O femeie trebuie să-și controleze debutul, deoarece medicul poate deriva un anumit algoritm de naștere din aceste calcule și poate ajuta femeia în travaliu la timp. Dacă contracțiile se repetă la fiecare 15 minute, este timpul să mergi la spital.

Când contracțiile uterine se repetă la fiecare 5 minute, aceasta poate însemna o expulzare precoce a fătului, adică nașterea unui copil. De obicei, crampe severe apar în abdomenul inferior, precum și în zonă lombar coloana vertebrală. Viitoarele mămici în acest moment nu ar trebui să mănânce - puteți bea doar apă.

A treia fază a contracțiilor poate dura până la patru ore sau mai mult. O femeie trebuie să se odihnească cu siguranță la intervale scurte între ele. Când durerea este deosebit de puternică, o puteți înăbuși cu respirații frecvente.

Cum să împingeți corect în timpul nașterii, astfel încât să nu existe lacrimi

Încercările sunt cel mai important și crucial moment în care se naște copilul. Contracțiile se accelerează, repetându-se în fiecare minut, iar femeia în travaliu începe să simtă o presiune puternică asupra anusului. În acest moment, o femeie trebuie să se reunească și să depună toate eforturile pentru a-și ajuta copilul. Pentru a ține, femeia în travaliu poate să apuce balustradele speciale ale mesei. În continuare, va trebui să respire adânc, să-și țină respirația și să-și apese capul într-o stare ridicată pe piept.

Se întâmplă ca încercările să fie slabe, caz în care medicul permite de obicei să fie ratată una sau două contracții. În același timp, o femeie ar trebui să se relaxeze cât mai mult posibil și să respire des. Mai târziu, ea va putea efectua cea mai fructuoasă expulzare a fătului.

Medicii spun că în timpul nașterii, viitoarea mamă nu trebuie să țină cont urinare voluntară sau chiar mișcările intestinale, deoarece reținerea și efortul pot dăuna atât copilului, cât și ei. Nu trebuie să uităm că nașterea este un proces natural dificil și o povară uriașă pentru organe interne, inclusiv vezica urinara si intestinele. Mai mult, în timpul travaliului, o femeie are mai mult muncă importantă decât să irosești energie suplimentară cu gânduri inutile și jenă.

După nașterea unui copil, este încă prea devreme pentru ca o mamă să se relaxeze, deși, desigur, plecarea locului copilului este cea mai nedureroasă etapă în timpul nașterii. După ceva timp, contracțiile încep din nou, dar sunt foarte slabe. În timpul următoarei încercări, în mod ideal, membranele fetale și placenta ar trebui să se separe. Acest lucru poate dura un timp diferit - de la câteva la 30-40 de minute. Se întâmplă ca postnașterea să nu iasă complet, iar apoi medicul va trebui să-i îndepărteze rămășițele. În cazul în care un locul copiilor a plecat complet, va urma o examinare de către un ginecolog a canalului de naștere. De regulă, acest proces trece fără complicații.

O femeie trebuie să știe nu numai cum să se comporte în timpul nașterii și al travaliului - în plus, ar trebui să urmeze toate recomandările medicului obstetrician, să fie supusă examinărilor vaginale, dacă sunt necesare pentru a determina Puncte importante proces generic. Adesea, femeile în travaliu refuză să stimuleze travaliul slab cu ajutorul terapiei medicamentoase, dar uneori decizia unui astfel de medic este luată nu fără motiv. Există cazuri când medicamentele adecvate l-au ajutat pe copil să evite rănile și complicațiile de sănătate în viitor.

Femei de care nu pot scăpa gânduri negative despre încercările viitoare, dureri și rupturi, poate fi sfătuit să vă instruiți folosind gimnastică specială, masaj și exerciții de respirație pentru a o face să se simtă mai încrezătoare. Va ajuta si bun psiholog care va fi capabil să o stabilească pe viitoarea mamă într-un mod pozitiv. În cele din urmă, durerea va trece, dar cel mai prețios lucru din viața unei mame va rămâne - copilul ei iubit.

Cum să respiri corect în timpul nașterii și contracțiilor: video

Articolul „Cum să te comporți în timpul nașterii și travaliului pentru a naște ușor și fără pauze: sfaturi pentru mame” s-a dovedit a fi util? Distribuie prietenilor tăi folosind butoanele rețelelor sociale. Marcați acest articol ca să nu-l pierdeți.

În ciuda faptului că aproape fiecare femeie este chinuită de frica de astfel un eveniment străvechi și sacru pentru ea, ca și nașterea unui copil, cu toate acestea, alte sentimente rămân principalele în această perioadă pentru viitoarea mamă - uimire, entuziasm vesel și așteptarea venirii pe lume a celui mai mare miracol dăruit de soartă.

Mai ales dificil conturi pentru cei care vor experimenta fericirea maternității pentru prima dată. La urma urmei, frica de necunoscut se adaugă fricii de durere și complicații, fricii pentru copil și pentru ea însăși, agravată de o varietate de povești de groază ale rudelor și prietenilor care au trecut deja prin asta.

Nu vă panicați. Amintiți-vă că nașterea este cel mai natural proces conceput de mama natură. Și până la sfârșitul sarcinii, în corpul fiecărei femei apar modificările necesare, care o pregătesc cu atenție și treptat pentru testele viitoare.

Prin urmare, în loc să vă imaginați viitoarele „chinuri ale iadului”, mult este mai înțelept să te înscrii la cursurile de pregătire prenatală pentru femeile însărcinate, unde poți învăța tot ce este mai necesar și mai important despre naștere, învață respiratie corecta, comportament corect, posturi corecte. Și întâlniți această zi cu o viitoare mamă calmă, echilibrată și încrezătoare în sine.

Procesul de naștere. Pașii principali

În ciuda faptului că comportamentul necondiționat (inconștient) al oricărei femei în timpul nașterii este determinat genetic, informațiile despre procesul nașterii viitoare în sine nu vor fi niciodată de prisos. „Praemonitus, praemunitus” – așa spuneau vechii romani, care înseamnă „Prevenit este înarmat”.

Și așa este. Cu cât știe mai multe o femeie despre ce se va întâmpla cu ea în fiecare etapă a nașterii, cu cât este mai bine pregătită pentru cum să se comporte și cum nu în aceste etape, cu atât procesul în sine decurge mai ușor și mai natural.

Nașterea în timp util la o vârstă gestațională de 38-41 de săptămâni are loc și se rezolvă în siguranță atunci când dominanta generică a fost deja formată, care este un complex destul de complex constând dintr-o combinație a activității centrelor superioare de reglare (nervos și sisteme hormonale) și organele executive reproducere (uter, placentă și membrane fetale).

• Datorită faptului că capul fătului se apropie de intrarea în pelvisul mic și începe să întindă partea inferioară a uterului, stomacul femeii însărcinate scade. Acest lucru reduce presiunea asupra diafragmei și ușurează respirația.
• Centrul de greutate al corpului se deplasează înainte, îndreptând umerii.
• Prin reducerea concentrației de progesteron, excesul de lichid este excretat din organism. Și poate chiar unul sau două kilograme pentru a scădea în greutate.
• Copilul devine mai puțin activ.
• Starea psihologică se schimbă. Viitoarea mamă poate simți apatie sau, dimpotrivă, să se simtă supraexcitat.
• În abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui apar dureri de tragere, dar nu severe, care, odată cu debutul nașterii, se vor transforma în contracții.
• Un lichid mucos gros începe să iasă în evidență din vagin, uneori cu dungi de sânge. Acesta este așa-numita plută, care a protejat fătul de diferite infecții.

Femeia însăși observă toate acestea, dar numai un medic, la examinare, va putea recunoaște cel mai mult caracteristica principală pregătirea pentru naștere: maturitatea colului uterin. Maturizarea ei este cea care vorbește despre abordarea acestui eveniment important.

În general, întregul proces al nașterii naturale este împărțit în trei etape principale.

Stadiul contracțiilor și dilatației cervicale

Momentul în care cele crescânde treptat devin regulate și frecvența lor crește este considerat a fi începutul primei, cele mai lungi etape (10-12 ore, uneori până la 16 ore pentru femeile nulipare și 6-8 ore pentru cele care nasc din nou) de nastere.

Corpul în această etapă curățarea naturală a intestinului.Și asta e în regulă. Dacă curățarea nu dispare de la sine, trebuie să aveți grijă să o efectuați. Cu toate acestea, trebuie amintit că Medicii nu recomandă categoric să stați pe toaletă mult timp, deoarece poate provoca nașterea prematură.

Evitarea deshidratării, în această etapă ar trebui să bea mai multe lichide dar, în același timp, nu uitați de urinarea regulată, chiar dacă nu doriți. La urma urmei, o vezică plină va reduce activitatea uterului.

Respirația competentă va ajuta cu siguranță la ameliorarea durerii, care se agravează în fiecare oră. Facilitați-le și masați diferite părți ale corpului. Puteți mângâia abdomenul inferior cu ambele mâini, puteți masa sacrul cu degetele sau utilizați tehnica presopunctura pentru creasta iliacă (suprafața sa interioară).

La început, contracțiile durează câteva secunde cu o pauză de aproximativ o jumătate de oră. În viitor, când uterul se deschide din ce în ce mai mult, contracțiile devin mai dese, iar intervalul dintre ele se reduce la 10-15 secunde.

Când colul uterin se deschide cu 8-10 cm, începe etapa de tranziție la a doua etapă a travaliului. Până în momentul deschiderii, membrana amniotică este parțial retrasă în colul uterin, care în același timp se rupe și varsă lichidul amniotic.

Stadiul încercărilor și trecerea copilului prin canalul de naștere

E diferit numit stadiul expulziei fătului, pentru că atunci se naște copilul. Această etapă este deja mult mai scurtă și durează în medie aproximativ 20-40 de minute. Caracteristica sa distinctivă este că femeia este implicată activ în proces, ajutând să-și aducă copilul pe lume.

Încercările se adaugă la lupte(așa-numita tensiune a mușchilor uterului, diafragmei și cavitate abdominală, contribuind la expulzarea fătului) iar copilul, datorită combinației presiunii intraabdominale și intrauterine, părăsește treptat canalul de naștere.

În această etapă este necesar să se supună medicului obstetricianși să faci orice se spune. Respirați corect și împingeți corespunzător. În această perioadă, mai mult ca niciodată, nu ar trebui să te bazezi doar pe propriile sentimente.

După apariția capului bebelușului, procesul merge mult mai repede, nu este atât de dureros, iar pentru femeia aflată în travaliu vine ușurarea. Încă puțin și s-a născut copilul. Cu toate acestea, mama încă așteaptă ultima (a treia) etapă a nașterii.

Etapa de respingere a placentei

Cea mai scurtă parte a procesului, când la câteva minute după nașterea copilului, simțind contracții ușoare, femeia împinge din ea însăși cordonul ombilical, placenta și membranele fetale.

În acest caz, medicul trebuie să verifice dacă nu rămâne nimic în uter.

De regulă, această etapă nu durează mai mult de o jumătate de oră. Apoi se aplică o pungă de gheață pe abdomen pentru a accelera contracția uterului și a preveni sângerarea atonică, iar femeia poate fi felicitată. A devenit mamă!

Video nastere

Din cele propuse film documentar De exemplu istorie reală puteți afla ce și în ce stadiu are loc în timpul nașterii și pregătirea pentru ele în corpul oricărei femei.

Nașterea unui copil- un eveniment minunat pentru fiecare femeie, care necesită mult efort și muncă de la viitoarea mamă. Nașterea este un fel de test pentru o femeie, care este însoțit de dureri de travaliu și frică. Fiind însărcinată, am trăit o teamă uriașă de naștere, dar știam că nu mai există întoarcere și că va trebui totuși să nasc. Am recitit poveștile despre nașterea femeilor care au născut și am ascultat impresiile prietenilor și cunoscuților, sperând să găsesc ceva liniștitor pentru mine. Cu cât mă apropiam de nașterea copilului meu, cu atât panica mea devenea mai puternică. Dar, după cum sa dovedit, „frica are ochi mari”. Noi, femeile, din cauza fricilor și a ignoranței noastre cu privire la procesul de naștere, nu ne putem relaxa și ne putem ajuta corpul să facă față nașterii. S-a dovedit că frica și anxietatea sunt vinovatele durerii și nimic altceva.

Cu câteva zile înainte de nașterea unui copil, apar așa-zișii vestitori ai nașterii, semne după care poți ghici că nașterea este chiar după colț. Nu toate femeile au aceste semne, pentru că femeile sunt diferite și totul se întâmplă individual.

Precursori ai nașterii:

Bebelușul tău din stomac se calmează și nu se mai mișcă atât de activ;
- stomacul scade, devine mai usor de respirat, deoarece stomacul nu mai stoarce diafragma;
- buricul iese în afară;
- greutatea se reduce cu 1-2 kg;
- apar dureri de desenîn abdomenul inferior ca înainte de menstruație;
- frunze de plută (pluta este un mucus gros gălbui care închide colul uterin, împiedicând pătrunderea infecțiilor în uter)

Întregul proces al nașterii este împărțit în trei etape, ele se numesc - perioadele de naștere.

perioadele de naștere.

1. Prima etapă a travaliului. Perioada de deschidere și formare a canalului de naștere.
2. A doua etapă a nașterii. Perioada de exil a copilului.
3.A treia etapă a nașterii. Perioada postpartum (ieșirea placentei).

Prima etapă a nașterii.

Cea mai lungă perioadă poate dura de la 10 la 12 ore, dar de cele mai multe ori trece aproape imperceptibil. În această perioadă, colul uterin se deschide. Sub influența hormonilor, uterul începe să se contracte din ce în ce mai repede. În primul rând, apar contracții pregătitoare, aproape nedureroase. Femeia în travaliu le simte ca pe un stomac întărit. Când perioada pregătitoare s-a încheiat și colul uterin a devenit moale, atunci încep contracțiile „adevărate”.
La început, contracțiile nu sunt regulate și scurte, doar 15-20 de secunde. Uterul începe treptat să funcționeze.
Contractiile devin treptat mai intense si mai frecvente. Datorită faptului că uterul se contractă, colul uterin, ca o cupă retractabilă, începe să scadă în înălțime cu fiecare nouă contracție. Deoarece uterul are mușchi multidirecționali, pe măsură ce se contractă, colul uterin nu numai că se scurtează, ci și se deschide încet.

Aceste procese se desfășoară în paralel, dar totuși această perioadă a nașterii este împărțită în trei subperioade:

Subperioada de netezire durează de la 3 la 7 ore. Contractiile sunt aproape nedureroase si nu dureaza mai mult de 30-40 de secunde la fiecare 15-20 de minute.

A doua subperioadă de dezvăluire, durata acesteia este de 1-5 ore. Contractiile sunt deja intense, tot de 30-40 de secunde, dar frecventa lor creste, acum contractiile se repeta dupa 5-7 minute. Cu toate acestea, este o pauză bună pentru odihnă sau chiar un pui de somn ușor.

Procesul de deschidere a colului uterin ajută în mod activ vezica fetală. Apasă pe canalul cervical și îl împinge în afară. Când bula se sparge sub propria greutate, lichidul amniotic este turnat. Uneori, acest lucru se poate întâmpla chiar înainte de începerea travaliului (așa-numita ruptură precoce a lichidului amniotic). Nu trebuie să vă temeți că bula a izbucnit mai devreme, acest lucru nu înrăutățește deloc bunăstarea copilului, deoarece viața firimiturii depinde de circulația sângelui în cordonul ombilical, dar, totuși, spuneți medicului despre momentul în care bula a izbucnit.
Dacă bula nu se sparge singură, atunci medicul poate decide să o străpungă la un anumit moment al travaliului (de obicei, acest lucru se întâmplă în a doua etapă a travaliului).

Subperioada de tranziție la expulzarea fătului. Capul bebelușului coboară în podeaua pelviană și trece prin uter, care este echipat cu un număr mare de terminații nervoase. Această subperioadă este cea mai dureroasă, deoarece iritația terminațiilor nervoase duce la cele mai lungi contracții.
Astfel se încheie prima perioadă.

Ce poți simți în prima etapă a travaliului?

Frica, anxietatea, nesiguranța, pierderea poftei de mâncare sau euforia, ușurarea, anticiparea, dorința de a vorbi.
Cel mai neplăcut poate fi disconfortul în sacrum în timpul contracțiilor, durerea similară cu durerea din timpul menstruației, diareea, senzația de arsură în abdomen, probleme sângeroase.

La sfârșitul primei etape a travaliului, odată cu deschiderea completă a colului uterin, va exista o senzație de presiune puternică asupra zonei perineale sau un sentiment că doriți să mergeți la toaletă în cea mai mare parte, uneori poate exista fii ameteli si frisoane.

Sfaturi pentru o femeie în travaliu: Ce să faci în prima etapă a travaliului?

A se relaxa! Încearcă să-ți faci treburile gospodărești obișnuite sau să tragi un pui de somn. Am încercat să amețim atât în ​​contracții mici, cât și în cele mai intense. Și timpul a alergat mai repede și a rămas mai multă putere. Puteți face un duș cald, direcționând jeturile de apă spre partea inferioară a spatelui, apa este foarte relaxantă. Cere-i soțului tău să-ți maseze spatele. Cu contractii la fiecare 7-10 minute trebuie sa mergi la spital.
Acum frica și anxietatea sunt cei mai mari dușmani pentru tine și bebelușul tău, așa că nu-ți fie frică de contracțiile iminente – ci mai degrabă bucură-te că îți vei vedea în curând copilul mult așteptat, mai ales că majoritatea contracțiilor s-au terminat.
Între contracții, încercați să vă relaxați și să vă odihniți cât mai mult posibil, dacă sunteți relaxat, uterul va fi bine saturat cu sânge și va transporta oxigen la copil și îi va reda capacitatea de a se contracta intens la următoarea contracție.
Și dacă sunteți în mod constant tensionat în așteptarea unei noi contracții, atunci uterul nu se va relaxa și fluxul de sânge către acesta se va agrava, vor începe să se producă produse metabolice. Acestea provoacă spasme ale vaselor uterului și scad pragul durerii, astfel încât durerea va deveni mai intensă. Apoi apare un cerc vicios - o luptă - durere, o pauză - frica de durere, o luptă - și mai multă durere.
Prin urmare, relaxați-vă în pauze și nașterea va fi normală. Apropo, poți învăța relaxarea și respirația corectă chiar și în timpul sarcinii.

A doua etapă a nașterii.

Această etapă a travaliului este dureroasă, dar nu lungă. Într-un curs normal, a doua etapă a travaliului nu durează mai mult de 30 de minute.
Când capul bebelușului coboară în podeaua pelviană, va exista o dorință puternică de a împinge, iar nașterea în sine începe. Forța contractilă a presei abdominale și a diafragmei se alătură, de asemenea, lucrării uterului. Toate aceste eforturi comune ajută copilul să treacă prin canalul de naștere al mamei. Mai întâi se naște un cap, apoi un umăr, altul și apoi întregul corp.
Iată copilul tău și în libertate!

Ce se poate simți în a doua etapă a travaliului?

Tensiune, nu calm, concentrare sau invers, sentimentul că nașterea nu se va termina niciodată (deși nu mai este mai mult de o oră până la sfârșitul lor), precum și încrederea, euforia și chiar euforia.
S-ar putea să vă deranjeze creșterea durerii în partea inferioară a spatelui și a șoldurilor, oboseală, sete și chiar greață. Nu toate fenomenele pot apărea, ci doar o parte din ele.

Sfaturi pentru o femeie în travaliu: Ce să faci în a doua etapă a travaliului?

A treia etapă a nașterii.

Această perioadă aproape că nu se observă pentru o femeie, după ce se naște copilul, femeia își îndreaptă toată atenția către copil. Deși va dura destul de multă muncă. Mai mult, a treia perioadă este cea mai nedureroasă și scurtă, nu mai mult de 30 de minute. Și chiar mi s-a părut că nu trecuseră mai mult de 5 minute, din moment ce gândurile mele erau doar la copilul meu.
În această perioadă, placenta se separă după mai multe contracții aproape imperceptibile, și iese împreună cu membranele fetale și cu resturile de cordon ombilical. Acest lucru completează procesul de naștere. După nașterea placentei, pe abdomenul inferior se va pune un tampon de încălzire cu gheață, astfel încât să nu existe sângerări și uterul să se contracte bine.

Ce se poate simți în a treia perioadă?

Epuizare sau un val de forță, iritabilitate sau iubire universală, foame, sete și dorință de relaxare. Și cel mai important, sentimentul de fericire fără margini din faptul că copilul tău s-a născut.

Sfaturi pentru o femeie în travaliu: Ce să faci în a treia etapă a travaliului?

Mai ia putina putere si urmati instructiunile moasei astfel incat placenta sa iasa si perineul sa fie cusut daca au fost lacrimi. Asigurați-vă că cereți să puneți copilul pe piept și să-l hrăniți, primele picături de colostru sunt cele mai valoroase pentru copil.
Mulțumesc tuturor celor care v-au ajutat. În cele din urmă, sună-ți soțul și familia.

Dragi femei, nu vă fie frică de naștere și de durerile de travaliu, fiți siguri de rezolvarea lor cu succes. Crede-mă durerea travaliului repede uitat, iar minunea nașterii unui copil rămâne cu tine pentru totdeauna!
Deja în dimineața de după naștere eram gata să trec din nou prin toate, dacă era necesar pentru firimiturile mele!

Întrebarea cum are loc nașterea preocupă absolut toată lumea: femeile însărcinate, femeile care intenționează să devină mame și chiar acele femei care nu își doresc încă copii, iar această întrebare interesează și bărbații. Și totul pentru că nașterea nu este doar un miracol al nașterii, ci și o muncă uriașă. Despre modul în care are loc nașterea, ce trebuie făcut în timpul travaliului și de ce ar trebui sau nu ar trebui să vă fie frică, vom încerca să vă explicăm cât mai detaliat. La urma urmei, a ști ce se va întâmpla cu o femeie în timpul nașterii îi poate facilita foarte mult munca, nu vor exista surprize sau situații de neînțeles.

Ce este nașterea

Merită să începem cu faptul că procesul de naștere este procesul prin care copilul părăsește uterul prin tractul genital al mamei. una dintre cele mai roluri importante contracțiile joacă în acest proces. Ele sunt principalele forta motrice, care deschide mai întâi colul uterin, iar apoi îl ajută pe copil să-și depășească drumul dificil format din inelul oaselor pelvine, țesuturilor moi, perineului și organelor genitale externe.

Ce este un uter? Uterul, de fapt, este un mușchi obișnuit, doar că are o trăsătură distinctivă - este gol. Acesta este un fel de carcasă, în care este plasat copilul. Ca orice alt mușchi, uterul are capacitatea de a se contracta. Dar, spre deosebire de alți mușchi, contracțiile uterine apar independent de voința femeii care naște, ea nu le poate nici slăbi, nici întări. Atunci cum are loc acest proces?

Ei bine, în primul rând, odată cu cursul sarcinii și, mai precis, spre finalul acesteia, uterul începe să se deschidă singur, din cauza tensiunii care apare din cauza dimensiunii deja mari a fătului. Există un efect asupra colului uterin, astfel încât până la sfârșitul sarcinii, acesta este de obicei deja deschis cu 1-3 cm.

În al doilea rând, merită să ne amintim despre hormoni. Spre sfârșitul sarcinii, glanda pituitară începe să secrete hormonul oxitocină, care de fapt provoacă și menține contracțiile uterine. Analogul său sintetic este utilizat în maternități și în timpul nașterii, introducându-l femeilor cu activitate de muncă slabă sau insuficientă pentru a provoca contracții uterine mai intense.

Acești doi factori nu sunt autosuficienți, adică prezența unuia dintre ei nu poate provoca în sine declanșarea travaliului. Dar când apare „asistența” lor unică, începe procesul de naștere. Contracțiile uterine regulate și puternice sunt necesare pentru cursul normal al nașterii, altfel medicii vor corecta cu siguranță acest proces.

Perioadele de naștere

Nașterea constă din trei perioade consecutive obligatorii, care pentru fiecare femeie au durate complet diferite.

1. Deschiderea colului uterin sub influența contracțiilor. Această perioadă este cea mai lungă și adesea cea mai dureroasă.
2. Expulzarea fetală. Acesta este chiar miracolul nașterii, nașterea unui copil.
3. Nașterea placentei, loc pentru copii.

La prima naștere, durata lor normală este în medie de 8-18 ore. În cazul nașterilor repetate, lungimea lor este de obicei mult mai mică - 5-6 ore, în medie. Acest lucru se poate explica prin faptul că colul uterin și fanta genitală s-au deschis deja, astfel încât au dobândit elasticitatea necesară, astfel încât acest proces este mai rapid decât prima dată.

Dar ne grăbim să clarificăm că durata travaliului este influențată de mulți factori diferiți care pot contribui atât la accelerarea procesului, cât și la încetinirea acestuia.

Factori care afectează durata travaliului:

• Greutatea corporală a copilului. Conform statisticilor, cu cât greutatea bebelușului este mai mare, cu atât nașterea durează mai mult. Pentru un bebeluș mare îi este mai greu să-și depășească calea;
• Prezentarea fătului. Cu o prezentare podalică, nașterea durează mai mult decât cu un cap normal;
• contractii. Intensitatea și frecvența diferită a contracțiilor afectează direct atât cursul travaliului în general, cât și durata acestora.

De îndată ce apar orice simptome care pot fi folosite pentru a judeca debutul procesului de naștere (aceasta poate fi o revărsare de lichid amniotic sau contracții regulate), femeia este transferată la maternitate. Acolo, moașa măsoară tensiunea arterială și temperatura corpului femeii care naște, dimensiunea pelvisului mic, unele proceduri de igienă- ras păr suplimentar pe pubis, clisma de curățare. Unele maternități nu fac clisme, dar practică generală are urmatoarea parere: curatarea intestinelor ajuta la marirea spatiului pentru nasterea unui copil, deci ii este mai usor sa se nasca. După toate acestea, femeia este trimisă la unitatea de naștere, din acel moment și până la nașterea copilului se numește femeie în travaliu.

Cum se întâmplă travaliul - Prima etapă a travaliului: dilatarea colului uterin

Această perioadă are trei etape:

1. Faza latentă. Aceasta faza incepe din momentul in care incep contractiile regulate si pana la deschiderea gatului cu aproximativ 3-4 cm.Durata acestei faze la prima nastere este de 6,4 ore, in urmatoarele - 4,8 ore. Viteza de dilatare a colului uterin este de aproximativ 0,35 cm pe oră.
2. faza activă. Această fază este caracterizată de mult mai mult dezvăluire activă colul uterin de la 3-4 cm la 8 cm, acum colul uterin se deschide cu o viteză de aproximativ 1,5 - 2 cm pe oră în timpul primei nașteri, 2-2,5 cm pe oră în timpul nașterilor repetate.
3. Faza de decelerare. În ultima fază, deschiderea este puțin mai lentă, de la 8 la 10 cm, cu un ritm de aproximativ 1-1,5 cm pe oră.

Această perioadă de travaliu începe cu apariția unor contracții puternice, care îți dau un semnal că este timpul să mergi la spital.

Multe femei se confruntă cu o astfel de problemă precum așa-numitele „contracții false”. Deci, cum poți deosebi contracțiile „false” sau „de antrenament” de contracțiile reale?

False, antrenamentele sunt caracterizate de următorii parametri:

• neregularitate;
• Lupta „dispare” atunci când se schimbă poziția corpului, se face un duș cald, se ia un antispastic;
• Frecvența contracțiilor nu este redusă;
• Intervalul dintre contracții nu este redus.

Contracțiile uterului sunt direcționate de sus în jos, adică de la fundul uterului până la colul uterin. Cu fiecare contracție a peretelui uterin, parcă, colul uterin este tras în sus. Ca urmare a acestor contracții, colul uterin se deschide. Dezvăluirea sa facilitează, de asemenea, faptul că în timpul sarcinii gâtul devine mai moale. Deschiderea colului uterin este necesară pentru ca bebelușul să poată ieși din uter. In totalitate gatul deschis corespunde unui diametru de 10-12 cm.

Prin contracții, uterul afectează nu numai colul uterin, ci și fătul, împingându-l puțin înainte. Aceste acțiuni se întâmplă în același timp. După ce colul uterin este complet dilatat, vezica fetală se rupe de obicei. Și după aceea, fătul va putea părăsi uterul. Dar dacă bula nu se sparge, un medic sau o moașă îi poate încălca în mod artificial integritatea.

În timpul fiecărei contracții, volumul uterului scade, presiunea intrauterină crește, a cărei forță este transmisă lichidului amniotic. Ca urmare a acestui fapt, vezica fetală este fixată în canalul cervical și contribuie astfel la netezirea și deschiderea colului uterin. Când este complet deschis la înălțimea contracției la tensiune maximă, vezica fetală se sparge și lichidul amniotic este turnat - o astfel de revărsare de lichid amniotic se numește în timp util. Dacă apele s-au revărsat cu o deschidere incompletă a colului uterin, atunci scurgerea se numește devreme. Dacă apele s-au revărsat înainte de începerea contracțiilor, atunci o astfel de revărsare se numește prematură (prenatală). Uneori se naște un copil „în cămașă”. Aceasta înseamnă că vezica fetală nu a izbucnit. Astfel de copii sunt numiți norocoși, deoarece într-o astfel de situație există pericolul unui acut lipsa de oxigen(asfixie), care este un pericol pentru viața bebelușului.

O vezică supraumplută are un efect de slăbire asupra activității de muncă a uterului, împiedică cursul normal al nașterii, așa că la fiecare 2-3 ore trebuie să mergeți la toaletă.

Este imposibil de spus cu exactitate cât va dura această perioadă, dar este cea mai lungă din procesul de naștere, durează 90% din timp. Deci, în timpul primei sarcini, deschiderea colului uterin durează aproximativ 7-8 ore, iar în timpul nașterilor ulterioare - 4-5 ore.

În perioada de dilatare a colului uterin, moașa sau medicul va observa intensitatea contracțiilor uterine, natura dilatației cervicale, gradul de avansare a capului bebelușului în tunelul pelvin, starea copilului. Odată ce uterul tău s-a deschis complet, vei fi transferată în sala de naștere, unde va începe următoarea fază a travaliului, în timpul căreia se va naște copilul tău. Până în acest moment, adică la apogeul activității de muncă, contracțiile se repetă la fiecare 5-7 minute și durează 40-60 de secunde.

Deși contracțiile apar involuntar, ele nu pot fi slăbite, ritmul lor nu poate fi schimbat, dar asta nu înseamnă că trebuie să rămâi pasiv. În această etapă, poți să te plimbi prin cameră, să stai sau să stai în picioare. Când stai în picioare sau te plimbi, contracțiile sunt mai puțin dureroase, durerile de spate scad, iar bebelușul se adaptează la dimensiunea pelvisului.

Cu cât ești mai calm și mai relaxat, cu atât va merge mai repede nașterea. Prin urmare, în prima fază a nașterii, te confrunți cu două sarcini: să respiri corect și să te relaxezi cât mai mult.

De ce să respire corect în timpul unei lupte

Uterul efectuează o muncă grea, grea, în timpul contracțiilor, mușchii absorb oxigen. Corpul nostru este aranjat astfel încât lipsa de oxigen provoacă durere. Prin urmare, uterul trebuie să fie constant saturat cu oxigen, precum și să furnizeze oxigen copilului. Și acest lucru este posibil doar cu o respirație profundă și plină.

Respirația corectă în a doua fază a travaliului asigură presiunea diafragmei asupra uterului, ceea ce face eforturile eficiente și ajută copilul să se nască ușor, fără a răni canalul de naștere al mamei.

Relaxarea duce la eliberarea tensiunii în mușchi, iar în mușchii slăbiți se consumă mai puțin oxigen, adică atât uterul, cât și copilul vor folosi oxigenul economisit.

În plus, tensiunea generală duce la mai multă tensiune pe colul uterin în timpul dilatarii, ceea ce duce la dureri severe. Prin urmare, în prima etapă a nașterii, trebuie să vă străduiți să vă relaxați complet și să nu faceți nicio încercare: acum nu veți putea intensifica activitatea de muncă, ci doar o veți face dureroasă. Nu încercați să depășiți sau să vă distanțați cumva de ceea ce se întâmplă în timpul luptei, ci acceptați complet, deschideți-vă și predați-vă la ceea ce se întâmplă. Relaxeaza-te cand apare durerea, atat fizic cat si psihologic, percepe durerea ca pe o senzatie naturala.

Cum să respiri în timpul unei contracții:

• Vine lupta. Femeia în acest moment începe să simtă tensiunea crescândă a uterului.
  Trebuie să respiri profund, trăgând din plin respirații și expirații.
• Lupta a început. În acest moment, femeia simte o durere tot mai mare.
  Începeți să inspirați și să expirați rapid și ritmic. Inspirați pe nas, expirați pe gură.
• Lupta se termină. Femeia a simțit vârful contracției și declinul acesteia.
  Începeți să respirați mai profund, calmându-vă treptat. Între contracții, vă recomandăm să vă odihniți cu cu ochii inchisi ai putea chiar să adormi. Este necesar să economisiți energie pentru cel mai important eveniment, următoarea perioadă a nașterii.

În timpul nașterii, durerea din timpul contracțiilor crește întotdeauna lent, așa că este timp să ne obișnuiești cu ele și să ne adaptăm, iar între contracții este timp de odihnă. În plus, nașterea nu durează o veșnicie, ceea ce înseamnă că nici această durere nu va dura pentru totdeauna. Acest gând banal în sala de nașteri vă poate oferi un sprijin foarte real. Și nu uitați că fiecare contracție îl ajută pe bebeluș să avanseze și în cele din urmă duce la nașterea lui.

Care este cea mai bună poziție de ales în timpul deschiderii colului uterin? Cel mai convenabil și confortabil pentru tine. Unele femei preferă să meargă și să-și maseze spatele în timpul contracțiilor, în timp ce altele preferă să se întindă, în unele maternități femeile au voie să folosească un fitball. Încercați-l și veți găsi cu siguranță poziția „tau”.

S-a observat că o femeie în timpul nașterii, parcă, este cufundată în ea însăși. Ea o uită statut social pierzând controlul asupra sa. Dar în această stare, o femeie este departe de a fi neputincioasă și pierdută, ci dimpotrivă, acţionează încet, găsind spontan o ipostază care i se potrivește. cel mai bun mod, de care depinde fiziologia nașterii.

Majoritatea femeilor aflate în stadiile incipiente ale travaliului se aplecă instinctiv, se țin de ceva sau îngenunchează sau se ghemuiesc. Aceste poziții sunt foarte eficiente în reducerea durerii, în special în partea inferioară a spatelui și, de asemenea, vă permit să ignorați stimuli externi. În exterior, ele seamănă cu poziția unei persoane care se roagă și, probabil, într-un fel ajută la trecerea în alte stări de conștiință.

În timpul deschiderii colului uterin, pe măsură ce capul bebelușului se mișcă prin canalul de naștere, poate doriți să ajutați cumva copilul și să-l împingeți, precum și dorința de a împinge. Dar acest lucru nu ar trebui făcut fără sfatul unei moașe, deoarece încercările de a dilata complet colul uterin vor interfera doar cu procesul și, prin urmare, vor crește durata travaliului. În plus, ar fi bine să nu irosești energie în încercări timpurii inutile, ci să le salvezi până la a doua etapă a travaliului, când îți vor fi solicitate toate eforturile musculare. Prin urmare, încercați să vă relaxați, oferind corpului o poziție confortabilă.

Factorii determinanți pentru desfășurarea normală a travaliului în prima etapă sunt căldura, liniștea, libera alegere a posturilor, emanciparea și ajutorul unei moașe.

Cum se întâmplă nașterea - Prima perioadă: dilatarea colului uterin în imagini

În această imagine vedem colul uterin înainte de a începe să se dilate:

Și pe aceasta, colul uterin este deja aproape complet deschis:

Cum se întâmplă nașterea - A doua etapă a travaliului: nașterea unui copil

In aceasta perioada apare momentul pe care tu si familia ta il asteptati de 9 luni cu trepidatie si nerabdare. Un copil se naște în a doua etapă a travaliului. Această perioadă durează în medie 20-30 de minute. în prima naştere şi cu atât mai puţin în următoarea.

După ce colul uterin este complet dilatat, femeia, care până acum a fost un participant destul de pasiv la naștere, după cum se spune, „intră în joc”. Va fi nevoie de multă putere de la ea pentru a ajuta fătul să treacă prin canalul de naștere și să se nască.

Cel mai mult, această etapă se distinge de altele printr-un impuls puternic de a goli intestinele, cineva poate experimenta o senzație de oboseală nebună, iar alte femei în travaliu au brusc un „al doilea vânt”. A doua etapă a travaliului poate dura până la 50 de minute pentru cele care devin mame nu pentru prima dată și până la 2,5 ore pentru „începători”. Durata acestuia depinde de mulți factori: intensitatea travaliului, puterea eforturilor mamei, mărimea fătului și a pelvisului mamei, localizarea capului în raport cu pelvisul femeii în travaliu.

Contracțiile din această etapă sunt foarte diferite de cele precedente, deoarece în acest stadiu există o contracție musculară activă cufăr, abdominale și uter. Nevoia de a scaune este resimțită de mai multe ori în timpul contracției și datorită lor copilul se deplasează „la ieșire”. Acum, ca, într-adevăr, în toate etapele nașterii, este foarte important să urmați instrucțiunile moașei și ale medicului.

Exilul se încheie cu apariția capului bebelușului din canalul de naștere. În acest moment, poate exista durere în perineu, „arsură”. Apoi, întregul corp se naște destul de repede. Așa că aveți răbdare și aveți încredere în medicul dumneavoastră.

Până la sfârșitul sarcinii, fătul ia poziția de „venire pe lume” – prezentare verticală a capului

Tipuri de prezentare fetală:
Prezentarea este acea parte a copilului care intră prima dată în regiunea pelviană.

• Occipital.
  Cel mai frecvent, aproximativ 95% din cazuri. În același timp, capul intră în regiunea pelviană oarecum îndoită, bărbia este apăsată pe piept, spatele capului este întors înainte;
• Facial
  Capul este aruncat pe spate. Nașterea în acest caz poate fi dificilă, este indicată o operație cezariană;
• Prezentare frontală.
  Poziție intermediară între prezentarea facială și cea occipitală. Capul este întors astfel încât să nu se potrivească în pelvis, prin urmare diametrul său este prea mare nașterea naturală operația cezariană este imposibilă și necesară;
• Prezentare transversală(sau prezentarea umărului).
  Fatul este situat orizontal in sus sau in jos cu spatele. De asemenea, este necesară o operație cezariană.
• Gluteal(din culcare) prezentare.
  Fatul este situat cu fesele in jos, iar capul se afla in profunzimea uterului. Cu o prezentare podologică, medicul va lua măsuri de precauție maxime, va determina cu atenție dimensiunea pelvisului. De asemenea, trebuie să afli din timp dacă maternitatea în care vei naște dispune de echipamentul necesar pentru astfel de cazuri.

Prezentare fetală în imagini

prezentarea capului

prezentare de culcare

Opțiuni prezentare de culcare:

Prezentare transversală

Cum începe a doua etapă a nașterii pentru o femeie? Are o mare dorință de a împinge. Se numește împingere. De asemenea, o femeie are o dorință irezistibilă de a se așeza, are nevoie să se apuce de cineva sau de ceva. Poziția când o femeie naște cu sprijin sub axile de la partenerul ei este foarte eficientă: gravitația este folosită la maximum cu un efort muscular minim - mușchii din această poziție se relaxează cât mai mult posibil.

Dar indiferent de poziția pe care o alege o femeie, este la fel de important pentru ea în acest moment să înțeleagă de la ceilalți. Asistenții cu experiență și receptivi sunt capabili să facă o femeie să simtă căldură și bucurie. Moașa folosește numai în timpul nașterii în cuvinte simple, dar asta nu exclude fermitatea ei în anumite situatii când trebuie să sprijini activitatea unei femei în travaliu.

În această perioadă, la contracții se adaugă încercări – contracții musculare perete abdominalși diafragme. Principala diferență dintre încercări și contracții este că acestea sunt contracții arbitrare, adică depind de voința ta: le poți întârzia sau intensifica.

Pentru a se naste, copilul trebuie sa treaca prin canalul nasterii, depasind diverse obstacole. În timpul travaliului, copilul trebuie să intre în pelvis, să îl traverseze și să iasă. Și pentru a depăși toate obstacolele întâlnite, el trebuie să se adapteze formelor și dimensiunilor tunelului. Intrarea capului bebelușului în cavitatea pelviană (în special la nașterea primului copil) poate avea loc la sfârșitul sarcinii, în timp ce viitoarea mamă poate experimenta durere și senzația că fătul coboară. La intrarea în gaura superioară, copilul întoarce capul la dreapta sau la stânga - astfel îi este mai ușor să depășească primul obstacol. Apoi copilul coboară în zona pelviană, în timp ce se întoarce într-un mod diferit. După ce a depășit ieșirea, copilul întâlnește un nou obstacol - mușchii perineului, în care își va odihni capul pentru ceva timp. Sub presiunea capului, perineul și vaginul se extind treptat, iar nașterea copilului începe direct.

În timpul nașterii, capul copilului este cel mai important să treacă, deoarece aceasta este cea mai mare parte a fătului. Dacă capul a depășit obstacolul, atunci corpul va trece fără dificultate.

Unele circumstanțe pot facilita trecerea copilului prin canalul de naștere:

• oasele pelvisului sunt interconectate prin articulații, care până la sfârșitul sarcinii se relaxează ușor, determinând extinderea pelvisului cu câțiva milimetri;
• oasele craniului copilului vor crește în cele din urmă împreună la doar câteva luni după naștere. Prin urmare, craniul este maleabil și își poate schimba forma într-un pasaj îngust;
• elasticitatea țesuturilor moi ale perineului și vaginului facilitează trecerea fătului prin canalul de naștere.

În a doua etapă a travaliului, contracțiile devin mai dese și mai lungi. Presiunea capului copilului asupra zonei perineale provoacă dorința de a împinge. În timp ce împingeți, ascultați sfatul unei moașe cu experiență. Trebuie să participați activ la procesul de naștere, ajutând uterul să împingă copilul înainte.

Ce trebuie făcut în timpul unei contracții în a doua etapă a travaliului

1. Vine lupta.
   Asumă-ți poziția în care vei naște, relaxează-ți perineul și respiră profund.
2. Începutul luptei.
   Inspirați adânc pe nas, acest lucru va scădea cât mai mult posibil diafragma, drept urmare presiunea uterului asupra fătului va crește. După ce ai terminat de inspirat, ține-ți respirația, apoi strângeți puternic mușchii abdominali, începând din zona stomacului, pentru a apăsa cât mai tare pe făt și a-l împinge înainte. Dacă nu vă puteți ține respirația pe toată durata contracției, expirați pe gură (dar nu brusc), inspirați din nou și țineți respirația. Continuați să împingeți până la sfârșitul contracției, lăsând perineul relaxat. Pentru o încercare, trebuie să împingeți de trei ori.
3. Lupta s-a terminat.
   Respirați adânc, inspirând și expirând complet.

Între contracții, nu împinge, restabiliți puterea și respirația. Medicul sau moașa vă pot ajuta să determinați când să împingeți. Cu fiecare contracție, capul bebelușului apare din ce în ce mai mult și, la un moment dat, vi se va cere să nu împingeți, ci să respirați rapid și superficial, deoarece o încercare suplimentară acum poate împinge brusc capul copilului și poate provoca o ruptură perineală. După ce capul iese din fanta genitală, moașa eliberează pe rând umerii copilului, iar restul corpului iese fără dificultate.

Un copil nou-născut scoate un strigăt, posibil de durere, în timp ce aerul îi intră în plămâni pentru prima dată și îi extinde dramatic. Bebelușul tău respiră pentru prima dată. Nările îi fulgeră, fața i se încrețește, pieptul i se ridică și gura i se deschide. Nu cu mult timp în urmă, absența plânsului unui bebeluș la naștere a fost un motiv de îngrijorare: se credea că plânsul indică viabilitatea copilului, iar personalul medical a făcut totul pentru a provoca acest plâns. Dar, de fapt, primul plâns nu are nicio legătură cu sănătatea copilului. În acest caz, este important ca după primele respirații culoarea pielii copilului să devină roz. Prin urmare, nu vă faceți griji sau vă faceți griji dacă copilul dumneavoastră nu plânge la naștere.

Cum se întâmplă nașterea - A doua etapă a nașterii: nașterea unui copil în imagini

Cervixul este complet deschis, sub influența contracțiilor și a eforturilor femeii în travaliu, a apărut capul:

Capul este aproape complet scos:

După eliberare, restul corpului iese fără probleme și efort:

Ce simte bebelușul imediat după naștere

Potrivit multor psihologi, primul strigăt al unui copil este un strigăt de groază pe care îl trăiește atunci când se naște.

Pentru un copil, viața în stomacul mamei a fost un paradis: nu a experimentat niciun disconfort - era întotdeauna cald, calm, confortabil, satisfăcător, toate nevoile erau satisfăcute de la sine, nu era nevoie de efort. Dar brusc totul se schimbă: devine oarecum înghesuit, înfundat și înfometat. Pentru a face față situației, copilul pleacă într-o călătorie, fără a-și imagina cum se va termina. După toate greutățile acestei căi periculoase, un copil dintr-o lume confortabilă și perfectă se află într-o lume rece și indiferentă, în care totul trebuie făcut singur. Astfel de impresii pot fi ușor comparate cu o catastrofă din viața reală. Prin urmare, psihologii numesc nașterea „trauma nașterii”. Oroarea pe care o trăiește un copil în momentul nașterii nu este stocată în mintea lui, deoarece nu s-a format încă. Dar tot ce se întâmplă în jurul lui, el trăiește cu toată ființa sa - trup și suflet.

Nașterea este un proces natural, iar omul este bine echipat pentru a-l suporta. La fel ca și fiziologic copil sănătos se poate naște fără a dăuna sănătății corporale, el este capabil să supraviețuiască traume psihologice asociate cu nașterea, fără a afecta sănătatea mintală.

În comparație cu șocul enorm pe care îl reprezintă nașterea, unele dificultăți medicale sunt experimentate de copil destul de ușor. Prin urmare, consecințele fiziologice ale nașterii dificile sunt compensate îngrijire corespunzătoare. Este aproape imposibil de descris sentimentul pe care îl trăiește o mamă când apare copilul ei. Probabil, aceasta este experiența simultană a mai multor sentimente și senzații deodată: satisfacția mândriei și oboseala care s-a acumulat brusc. Este grozav dacă în spitalul în care naști, bebelușul va fi pus imediat pe piept. Atunci vei simți o legătură cu copilul, vei realiza realitatea existenței sale.

Prima oră după naștere este unul dintre momentele importante din viața mamei și a nou-născutului. Acest moment poate deveni decisiv în modul în care copilul se va relaționa cu mama și prin ea cu alte persoane.

De ceva timp după nașterea copilului, puteți lua o pauză de la munca grea depusă și vă puteți pregăti pentru etapa finală a travaliului - nașterea după naștere.

Mama și copilul sunt încă legați prin cordonul ombilical, iar comportamentul corect al mamei face această legătură bogată și perfectă, din acest moment începe un dialog între ei. Aceasta este prima întâlnire dintre mamă și copil, care se cunosc, așa că încercați să nu o ratați.

Contactul continuu piele pe piele (atunci când bebelușul stă întins pe burta mamei) între mamă și copil stimulează secreția de hormon feminin, care este necesar pentru a induce contracții pentru expulzarea spontană a placentei. Cu cât mai puțină grabă în acest moment, cu atât este mai puțin riscul de sângerare ulterioară. Folosește acest moment pentru a-ți alăpta bebelușul pentru prima dată și a stoarce colostrul în gură, ceea ce este o excelentă apărare imunitară.

În acest moment, medicul pansează cordonul ombilical și îl taie. Această procedură este complet nedureroasă, deoarece nu există nervi în cordonul ombilical. La un copil sănătos, în momentul nașterii, lățimea cordonului ombilical este de 1,5 - 2 cm, iar lungimea este de aproximativ 55 cm. Din acest moment, bebelușul tău începe o nouă viață independentă: bebelușul stabilește o circulație independentă a sângelui, iar odata cu prima respiratie independenta, oxigenul incepe sa patrunda in organism. Prin urmare, putem presupune că cordonul ombilical, care devine plat și palid după naștere, și-a îndeplinit funcția. Rădăcina rămasă va cădea într-o săptămână, iar în locul ei se va forma o rană, care se va vindeca în câteva zile. După una sau două săptămâni, se va strânge, formând un pliu, pe care cu toții îl numim „buricul”.

După naștere, moașa sau medicul efectuează prima examinare a copilului. Căile respiratorii îi sunt curățate, deoarece în timpul nașterii ar putea înghiți mucus, iar pielea cu care este acoperit este și ea curățată de mucus. Apoi se spală, se cântărește, se măsoară. O brățară cu nume de familie este pusă pe mâna copilului pentru a nu fi confundat. De asemenea, medicul acordă atenție culorii pielii copilului, ritmului bătăilor inimii, respirației, permeabilității nasului, esofagului, anus, mobilitatea generală a copilului.

În zilele următoare, se efectuează o examinare mai amănunțită și mai detaliată, inclusiv o examinare neurologică a reflexelor necondiționate ale nou-născutului: reflex automat de mers, reflexe de apucare și sugere. Prezența acestor reflexe indică o stare bună a sistemului nervos al nou-născutului.

Cum are loc nașterea - A treia etapă a travaliului: expulzarea placentei

Odată cu nașterea unui copil, nașterea nu s-a terminat pentru tine. După câteva minute, vei simți din nou contracțiile uterului, dar deja mai puțin puternice decât înainte. Ca urmare a acestor contracții, placenta se va separa de uter și va ieși. Acest proces se numește separarea placentei. Uneori, după terminarea nașterii, se face o injecție pentru ca uterul să se contracte mai bine. Contracția mușchilor uterului asigură compresia vaselor care legau uterul de placentă și au rămas deschise după ce placenta a ieșit, eliminând astfel sângerarea. Când începe separarea placentei, trebuie să vă întindeți pe partea stângă pentru a nu strânge vena.

Contracțiile se intensifică prin ciupirea ușoară a mameloanelor glandelor mamare sau aplicarea pe pieptul bebelușului, ceea ce contribuie la eliberarea oxitocinei, hormonul responsabil de contracțiile uterine. Contracțiile ulterioare provoacă separarea placentei de pereții uterului, legătura placentei cu peretele uterului este ruptă și, sub influența încercărilor, se naște placenta.

După nașterea placentei, uterul este mult redus, în urma căruia sângerarea se oprește.

După nașterea placentei, femeia este deja numită puerperală.

După nașterea placentei, medicul o examinează cu atenție, apoi canalul de naștere este examinat într-o sală de operație mică, dacă se găsesc lacrimi, acestea sunt cusute.

În primele două ore după naștere, femeia rămâne în maternitate sub atenta supraveghere a medicului de gardă, apoi, în absența temerilor și a patologiilor de ambele părți, ea și nou-născutul sunt transferați în secția postpartum.

Nașterea nu este doar un test fizic, ci și o puternică zguduire emoțională. De aceea este imposibil de transmis în cuvintele „ce este ce” - este imposibil. Literal, totul afectează cursul nașterii. Și modul în care trec depinde de o mulțime de factori: gradul pragul durerii, fizice și pregătire psihologicăși chiar dorința ta de a avea acest copil. Singurul lucru care nu poate fi nega este că acele femei care au urmat cursuri speciale prenatale trec prin naștere, dacă nu mai puțin dureros, apoi mai calm și încrezător.

Cum are loc nașterea patologică?

Acele nașteri sunt numite patologice, al căror scenariu diferă de fluxul de tip clasic. Nașterea patologică reprezintă o amenințare pentru sănătatea sau chiar viața mamei și a copilului.

Nașterile patologice au loc din următoarele motive:

• Bazinul îngust al femeii în travaliu;
• Fructe mari;
• Activitate de muncă slabă (anomalie a activității contractile a uterului);
• prezentarea extensoare a capului fetal;
• Inserția asinclitică a capului fetal (în acest caz, unul dintre oasele parietale este sub celălalt (inserția off-axială a capului);
• Prezentare de culcare;
• Întârzierea umărului anterior în spatele articulației pubiene;
• Poziție incorectă;
• Sarcina multiplă;
• Prolapsul cordonului ombilical;
• Cicatrice pe uter.

Luați în considerare opțiunile pentru cursul nașterii cu cele mai frecvente patologii.

Cum apar nașterile patologice - Făt mare

Un fruct este considerat mare dacă masa lui depășește 4000 g, un fruct peste 5000 g este considerat gigant. Atât fetușii mari, cât și cei gigantici sunt dezvoltați proporțional, diferă de cel „clasic” doar printr-o greutate și dimensiune mult mai mare și, în consecință, în lungime - până la 70 cm.

Unele surse susțin că frecvența întâlnirii fructelor mari în timpuri recente a crescut, dar această opinie este supusă îndoielii. Conform literaturii de specialitate, apariția fructelor mari este supusă unor fluctuații semnificative. La mijlocul secolului al XX-lea. La 8,8% din toate nașterile s-au găsit fructe mari, iar cele gigantice - 1:3000 de nașteri. Până în prezent, frecvența întâlnirii cu fetuși mari este de aproximativ 10%.

De ce se întâmplă „fructul mare”.

Nu există o opinie unică în această chestiune. Există sugestii că această patologie apare la femeile a căror sarcină continuă mai mult decât de obicei. Acest lucru se întâmplă la început târziuși cicluri menstruale lungi.

Dar există și un grup de risc pentru femeile care au un făt mare:

• Femei cu peste 2 nașteri peste 30 de ani;
• femei supraponderale;
• Femei însărcinate cu o creștere mare în greutate (mai mult de 15 kg);
• Femei însărcinate cu exces de greutate;
• Femeile care au născut fructe mari.

Se crede că principalul motiv pentru dezvoltarea unui făt mare este malnutriția mamei. Majoritatea bebelușilor mari la naștere se nasc din mame prediabetice, obeze și care au născut de multe ori. Se știe că cu obezitatea de gradul I, un făt mare este diagnosticat la 28,5% dintre femei, cu gradul II - la 32,9%, cu gradul III- 35,5%.

De asemenea, un făt mare poate fi asociat cu înălțimea, greutatea corporală a tatălui sau a altor rude.

Ecografia este considerată cea mai precisă metodă de diagnosticare a unui făt mare, care vă permite să determinați cu exactitate dimensiunea și să calculați greutatea corporală estimată a fătului. Cei mai importanți indicatori ai fetometriei sunt dimensiunea mărimii capului biparietal, circumferința abdominală, lungimea femurului fătului, raportul dintre lungimea femurului și circumferința abdomenului.

Cursul sarcinii cu un făt mare

Cursul sarcinii cu un făt mare poate să nu difere mult de cursul unei sarcini normale.

Cum are loc nașterea cu un făt mare

În astfel de naștere, cu un făt mare, există adesea diverse complicatii. Printre aceste complicații se regăsesc adesea: slăbiciunea activității travaliului, evacuarea prematură sau precoce a apei, durata îndelungată a travaliului. În timpul nașterii, este posibilă o situație în care există o discrepanță între capul fătului și dimensiunea pelvisului mamei. După nașterea capului, apar adesea dificultăți cu retragerea umerilor bebelușului. La o astfel de naștere, există o frecvență foarte mare a leziunilor atât la mamă, cât și la copil, prin urmare, în majoritatea cazurilor sau cu o combinație de alte patologii, nașterea. naturalînlocuiți nașterea cu operare de urgență Cezariana.

Cum are loc nașterea patologică - Nașterea cu bazin îngust

Mărimea pelvisului este determinată de un dispozitiv special. Pelvisul unei femei în travaliu este considerat îngust dacă cel puțin unul dintre parametri este redus cu 2 cm sau mai mult față de normă.

Dar există așa ceva ca un bazin îngust funcțional. O astfel de patologie poate fi observată doar în timpul nașterii, atunci când dimensiunea capului nu corespunde cu dimensiunea pelvisului mamei, indiferent de dimensiunea pelvisului.

Motive pentru dezvoltarea unui pelvis îngust

Un bazin îngust este o patologie, respectiv, are cauze corespunzătoare. Cauzele unui bazin îngust sunt foarte, foarte diverse: influențe ale mediului, perioade perturbate dezvoltarea prenatală, copilăria și pubertatea.

Din cauza unei tulburări metabolice între mamă și copil în timpul sarcinii, pelvisul poate să nu se formeze corespunzător la copil, ca, într-adevăr, orice altă patologie. În timpul vieții intrauterine, dieta mamei are o mare influență asupra fătului, deficitul de vitamine poate duce la consecințe triste.

În perioada neonatală și a copilăriei timpurii formatiune patologica pelvisul poate deveni alimentație artificială inadecvată, condiții de locuință, alimentație inadecvată, rahitism, muncă grea a copiilor, transferat boli infecțioase(tuberculoză osoasă, poliomielita), leziuni ale pelvisului, coloanei vertebrale, extremităților inferioare.

În timpul pubertății, o modificare a structurii pelvisului poate fi cauzată de stres emoțional și fizic semnificativ, situații stresante, sport sporit, expunerea la factorul de accelerare, dezechilibru hormonalși chiar purtând pantaloni strâmți din țesătură densă, neelastică (așa-numitul bazin „denim”).

În prezent, astfel de forme patologice ale pelvisului îngust, cum ar fi grade rahitice, cifotice, oblice, ascuțite de îngustare au dispărut, ceea ce este asociat cu accelerarea, îmbunătățirea condițiilor de viață ale populației.

Cum are loc nașterea patologică - Bazin îngust

În cele mai multe cazuri, la diagnosticarea unui bazin îngust sau a unui bazin îngust funcțional, medicul trimite femeia pentru naștere prin cezariană.

La femeile cu această patologie, apare foarte des poziția greșită a fătului. Poate fi localizat în uter după cum doriți: transversal, oblic, într-o prezentare podică și așa mai departe. De asemenea, cu un bazin îngust, există adesea o scurgere prematură a lichidului amniotic.

Cu un grad mic de îngustare a pelvisului, nașterea spontană este destul de posibilă. Dar, cu constricții suficient de mari, nașterea naturală reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața atât a mamei, cât și a copilului, prin urmare gradele II și III de îngustare a pelvisului - citire directă pentru operație cezariană.

În imaginea de mai jos vedem capul unui copil și oasele pelvisului unei femei. Pe primul, nu există niciun motiv de alarmă - dimensiunea capului este proporțională cu dimensiunea pelvisului, dar pe ultimele două, dimensiunea capului este clar disproporționată cu dimensiunea pelvisului.

Dacă copilul s-a născut natural când mama a fost diagnosticată cu pelvis îngust, atunci el are un risc foarte mare leziune la naștere Prin urmare, astfel de nou-născuți în majoritatea cazurilor după naștere necesită resuscitare, tratament intensiv și supraveghere medicală.

Prevenirea dezvoltării unui pelvis îngust

O astfel de prevenire ar trebui efectuată în copilărie. Programul de astfel de prevenire include: o dietă rațională, odihnă; activitate fizică moderată; educație fizică și sport; respectarea regulilor de igienă; protecția muncii a adolescentelor.

Doctori clinici prenatale ar trebui să includă în grup femeile însărcinate cu pelvis îngust sau cu bazin îngust suspectat Risc ridicat perinatal şi complicatii obstetricale. La gestionarea sarcinii, trebuie asigurată o nutriție rațională pentru prevenirea unui făt mare, măsurători suplimentare ale pelvisului, ecografie în trimestrul II și III pentru a clarifica poziția și greutatea estimată a fătului, pelvimetrie cu raze X conform indicațiilor, spitalizare în maternitate cu câteva zile înainte de naștere, diagnosticarea în timp util a formei și gradului de îngustare a pelvisului, alegerea unei metode raționale de livrare.

Nașterea cu prezentare extensoare a capului fetal

Prezentarea extensoare a capului fetal este o situație obstetrică în care capul fetal în prima etapă a travaliului este ferm stabilit în diferite grade de extensie.

În funcție de gradul de extensie a capului, se disting următoarele variante de prezentare a extensoarelor:

• prezentare anterioară;
• prezentare frontală;
• prezentare facială.

Motive pentru dezvoltarea prezentărilor extensoare:

• scăderea tonusului și contracții uterine necoordonate;
• pelvis îngust;
• scăderea tonusului mușchilor podelei pelvine;
• dimensiunea mică sau excesiv de mare a fătului;
• scăderea tonusului muscular al peretelui abdominal anterior;
• deplasarea laterală a uterului;
• tumora glanda tiroida făt;
• lungime insuficientă a cordonului ombilical.

Cum are loc nașterea cu prezentarea extensoare a capului fetal

Totul depinde de gradul și tipul de prezentare. Pentru o vreme, medicii pot aștepta, urmărind cum decurge nașterea. Dar probabilitatea ca fătul să se poată introduce corect în pelvis și nașterea să aibă loc fără complicații este extrem de mică. În cele mai multe cazuri, acest tip de prezentare este un indicator direct pentru o operație cezariană de urgență.

Nașterea în prezentare podală

Se numește prezentarea pelviană, în care fesele sau picioarele fătului sunt situate deasupra intrării în pelvisul mic.

Există prezentare podală pură, prezentare podală mixtă, precum și prezentare la picioare (completă și incompletă). În cazuri rare, există un fel de prezentare a piciorului - prezentarea genunchiului.

Cel mai adesea, printre prezentările podale, apare o prezentare pur podacă.

Prezentare de an pur

Adesea la naștere are loc o tranziție de la o prezentare la alta. Pelvinul complet și incomplet poate intra într-un picior complet într-o treime din cazuri, ceea ce agravează prognosticul și este o indicație pentru o operație cezariană.

Cauzele prezentării podale sunt destul de vagi. Cu toate acestea, dintre toate cazurile de naștere cu prezentare podală, cele mai multe cazuri ale cauzei unei astfel de prezentări sunt prematuritatea, sarcina multiplă, număr mare naștere și un bazin îngust.

O frecvență semnificativă a prezentărilor podale la nașterea prematură se explică prin dimensiunea disproporționată a fătului și capacitatea cavității uterine. Pe măsură ce greutatea corporală a fătului crește, frecvența prezentărilor podale scade.

Cum are loc nașterea cu o prezentare podală a fătului

Nașterea cu prezentare podală a fătului diferă semnificativ de cele cu prezentare cefalică. Principala diferență este mortalitatea intrauterină ridicată, depășind de 4-5 ori mortalitatea copiilor în timpul nașterii în prezentarea capului. În timpul nașterii prin canalul natural de naștere la femeile primipare cu prezentare podală a fătului, mortalitatea este crescută de 9 ori.

În prezentare podalică, ca în majoritatea cazurilor nasterea patologica, apare adesea ruptura prematură a lichidului amniotic, slăbiciune a travaliului, prolaps al cordonului ombilical, hipoxie fetală. Riscul de prolaps al cordonului ombilical în prezentare podală este foarte mare.

De asemenea, nașterea pe cul este cea mai traumatizantă pentru mamă și copil.

Perioada de exil în prezentarea podologică poate începe mai devreme decât timpul stabilit, deoarece dimensiunea pelvisului copilului este mult cap mai mic. În acest sens, sunt posibile complicații speciale în timpul nașterii, deoarece pot apărea probleme cu expulzarea capului din uter.

În cele mai multe cazuri, la această patologie se adaugă o astfel de caracteristică precum un făt mare. În astfel de cazuri, este indicată o operație cezariană.

Indicațiile pentru CS electivă la primipare sunt:

• vârsta peste 30 de ani;
• boli extragenitale care necesită excluderea încercărilor;
• încălcarea pronunțată a metabolismului grăsimilor;
• sarcina după FIV;
• prelungirea sarcinii;
• malformații ale organelor genitale interne;
• îngustarea pelvisului;
• cicatrice pe uter;
• greutatea fetală estimată mai mică de 2000 g sau mai mare de 3600 g.

Frecvența CS în prezentarea podală ajunge la 80% sau mai mult.

Nașterea cu poziții fetale anormale

Poziția greșită a fătului se numește situație clinică când axa fătului traversează axa uterului.

Pozițiile incorecte ale fătului includ pozițiile transversale și oblice. O poziție transversală este o situație în care axa fătului traversează axa uterului în unghi drept, iar părți mari ale fătului sunt situate deasupra crestelor iliace.

O poziție oblică este o situație în care axa fătului intersectează axa uterului într-un unghi acut, iar cea mai mare parte subiacentă a fătului este situată într-una dintre cavitățile iliace ale pelvisului mare. Poziția oblică este considerată o stare de tranziție: în timpul nașterii, se transformă într-o poziție longitudinală sau transversală.

Cauzele poziției transversale sau oblice a fătului sunt variate. Acestea includ o scădere a tonusului uterului și flacidența mușchilor peretelui abdominal anterior. Alte motive poziții greșite fat: polihidramnios, in care fatul este excesiv de mobil, sarcina multipla, uter bicorn, placenta previa, tumori ale uterului si anexe situate la nivelul intrarii in pelvis sau in cavitatea acestuia, bazin ingust.

Nașterea în poziție transversală nu se poate termina spontan (autorotația și autotorsiunea sunt foarte rare. În poziția transversală a fătului, doar peretele abdominal CS într-o manieră planificată ar trebui considerată o metodă rezonabilă de livrare.

Dacă o femeie în travaliu intră în maternitate cu o poziție transversală neglijată, indiferent de starea fătului, se efectuează un CS.

Cum are loc nașterea la femeile cu o cicatrice pe uter

Ce este, în principiu, o cicatrice pe uter? Aceasta este o formațiune densă, care constă din colagen bogat țesut conjunctiv. O astfel de cicatrice apare atunci când integritatea uterului este încălcată, de exemplu, după o naștere anterioară prin operație cezariană.

Apropo, conceptul de „cicatrice uterină după cezariană”, adoptat în țara noastră, nu este în întregime de succes, deoarece adesea cu reoperare cicatricea nu este găsită. Autorii străini folosesc de obicei termenii „operație cezariană anterioară”

Prevalența operației cezariane în Rusia în ultimul deceniu a crescut de 3 ori și este de 16%, iar potrivit autorilor străini, aproximativ 20% din toate nașterile din țările dezvoltate se termină prin cezariană.

O femeie cu o cicatrice pe uter este observată în mod activ în timpul sarcinii și în timpul nașterii - foarte atent.

În timpul sarcinii, o femeie cu această patologie ar trebui să-și monitorizeze bunăstarea destul de critic. Pentru că cicatricea de pe uter se poate dispersa, atât în ​​timpul nașterii, cât și în timpul sarcinii.

Simptomele rupturii uterine de-a lungul cicatricei în timpul sarcinii:

• greaţă;
• vărsături;
• durere, nu neapărat la locul cicatricei, durerea poate radia și spre spate.

De asemenea, semnele debutului rupturii uterine de-a lungul cicatricei în timpul sarcinii sunt:

• hipertonicitate uterină;
• semne de hipoxie fetală acută;
• posibilă sângerare din tractul genital.

Dacă aveți o cicatrice pe uter, nu vă grăbiți să intrați în panică. Ruptura uterului de-a lungul cicatricei în timpul sarcinii și cu suficientă supraveghere medicală este destul de rară. Dar este deosebit de necesar să aveți grijă de acele femei care poartă sarcini multiple. Astfel de femei la o dată ulterioară au nevoie de un permanent supraveghere medicală sau autocontrol. În cazul celei mai mici îndoieli, solicitați imediat asistență medicală.

Cum are loc nașterea cu o cicatrice pe uter

Majoritatea obstetricienilor au un postulat de bază pentru nașterea femeilor însărcinate cu o cicatrice pe uter după o operație cezariană: o operație cezariană este întotdeauna o operație cezariană. Cu toate acestea, atât în ​​țara noastră, cât și în străinătate, s-a dovedit că la 50–80% dintre gravidele cu uter operat, nașterea prin canalul natural de naștere este nu numai posibilă, ci și de preferat. Riscul de a repeta cezariană, în special pentru mamă, este mai mare decât riscul de naștere spontană.

În cele mai multe cazuri, cuvântul gravidă are greutatea lui, așa că dacă ești hotărâtă să naști în mod natural, ar trebui să discuti acest lucru în prealabil cu medicul care te va lua în travaliu. Deoarece în astfel de cazuri există riscuri, nu orice medic va saluta nașterea naturală, motiv pentru care o femeie cu o cicatrice pe uter ar trebui să se ocupe de această problemă în avans.

Nașterea cu o cicatrice pe uter se desfășoară conform schemei obișnuite de naștere. Numai în acest caz, ca și în cazul oricărei alte patologii, există un risc ridicat de ruptură prematură a lichidului amniotic, slăbiciune a travaliului, o discrepanță clinică între dimensiunea capului bebelușului și pelvisul mamei și apariția semnelor. a unei rupturi uterine amenintatoare. O astfel de naștere este de obicei efectuată cu o sală de operație desfășurată. Medicii vor monitoriza constant starea copilului, a mamei și a cicatricei de pe uter cu ajutorul KGT sau a unui aparat cu ultrasunete.

Dacă o femeie are o cicatrice pe uter, atunci la naștere există o posibilitate de divergență a acesteia, prin urmare, nu se administrează anestezie unor astfel de femei, deoarece în caz de divergență a cusăturii și cu sensibilitatea pierdută, puteți rata momentul. Dacă apare o astfel de situație, atunci femeia este trimisă de urgență la operație. Ruptura incompletă a uterului poate apărea în orice stadiu al travaliului, chiar și la ultima încercare. Prin urmare, dacă există o cicatrice pe uter, toate femeile vor avea o examinare manuală a uterului sau cu ultrasunete.

Prevenirea rupturii uterine de-a lungul cicatricii

Prevenirea rupturii uterine de-a lungul cicatricei este de a efectua următoarele activități:

• Crearea condițiilor optime pentru formarea unei cicatrici bogate pe uter în timpul primei operații cezariane sau alte operații pe uter;
• Prognoza, prevenirea, diagnostic în timp utilși terapie adecvată complicații postoperatorii;
• Evaluarea obiectivă a stării cicatricei de pe uter înainte de sarcină și în timpul sarcinii;
• Examinare de screening în timpul sarcinii;
• Selectarea atentă a femeilor însărcinate pentru nașterea vaginală;
• · Control cardiotocografic si ultrasonic atent in cursul nasterii spontane;
• Anestezie adecvată în procesul de naștere spontană;
• Diagnosticul în timp util al rupturii uterine amenințătoare și/sau incipiente.

Cum este nașterea prin cezariană

O operație de cezariană (CS) este o operație de naștere în care fătul și placenta sunt îndepărtate printr-o incizie făcută în uter.

În obstetrica modernă, CS este de mare importanță, deoarece în cursul complicat al sarcinii și al nașterii, vă permite să salvați sănătatea și viața mamei și a copilului. Cu toate acestea, fiecare femeie trebuie să înțeleagă că fiecare intervenție chirurgicală poate avea grav efecte adverse atât în ​​perioada imediat postoperatorie cât şi în debutul ulterior al sarcinii.

Cea mai populară indicație pentru Cezariana astăzi este o cicatrice existentă pe uter după o operație anterioară.

În ciuda posibilelor complicații ale CS, frecvența acestei operații crește constant în întreaga lume, ceea ce provoacă îngrijorare rezonabilă pentru obstetricienii din toate țările.

Creșterea incidenței CS în obstetrica modernă se datorează unor motive obiective:

• O creștere a numărului de primipare peste 35 de ani;
• Introducerea intensivă a FIV (deseori repetată);
• Prezența crescută a CS în sarcinile anterioare ale femeilor;
• O creștere a frecvenței modificărilor cicatriciale în uter după miomectomie efectuată prin acces laparoscopic;
• Extinderea indicațiilor pentru CS în interesul fătului.

Indicații pentru o operație cezariană planificată în timpul sarcinii:

• Placenta previa completa;
• Insolvența cicatricii de pe uter (după intervenția chirurgicală COP, miomectomie, perforarea uterului, îndepărtarea cornului rudimentar, excizia unghiului uterin în timpul sarcinii tubare);
• Două sau mai multe cicatrici pe uter;
• Un obstacol din canalul de naștere pentru nașterea unui copil (pelvis anatomic îngust, deformarea oaselor pelvine, tumori ale uterului, ovare, organe pelvine);
• simfizită pronunțată;
• Făt probabil mare (greutate corporală fetală peste 4500 g);
• Îngustarea cicatricială severă a colului uterin și a vaginului;
• Prezența în istoria medicală a unei femei Chirurgie Plastică pe colul uterin, vagin, suturarea fistulelor genito-urinale și intestinale, ruptura perineului de gradul III;
• Prezentare podalică, cu o greutate corporală fetală mai mare de 3600-3800 g (în funcție de dimensiunea pelvisului pacientului) sau mai mică de 2000 g, extinderea capului de gradul III după ecografie, prezentare podalică mixtă;
• Cu sarcini multiple: prezentarea podală a primului făt cu gemeni în nulipare, tripleți (sau mai mulți fetuși), gemeni uniți;
• Gemeni monocorionici, monoamniotici;
• neoplasm malign;
• Fibroame uterine multiple cu prezența ganglionilor mari, în special în segmentul inferior al uterului, malnutriție a ganglionilor;
• Poziția transversală stabilă a fătului;
• Forme severe de preeclampsie;
• gradul IGR III, cu eficacitatea tratamentului acestuia;
• Miopie de grad înalt cu modificări ale fundului de ochi;
• Herpes genital acut (erupție cutanată la nivelul vulvei);
• transplant de rinichi;
• Decesul sau invaliditatea unui copil în timpul unei nașteri anterioare;
• FIV, mai ales repetată, în prezența unor complicații suplimentare;
• Indicații pentru CS de urgență în timpul sarcinii;
• Orice variantă de placenta previa, sângerare;
• Ruptura uterină amenințătoare, începută, finalizată de-a lungul cicatricei;
• Hipoxie fetală acută;
• Boli extragenitale, deteriorarea femeii însărcinate;

Indicațiile pentru CS de urgență în timpul nașterii sunt aceleași ca și în timpul sarcinii. În plus, poate fi nevoie de CS când urmatoarele complicatii naştere.

• Activitate generică slabă;
• Pelvis îngust clinic;
• Prolapsul cordonului ombilical sau părți mici ale fătului cu prezentarea capului fătului;
• Ruptură uterină amenințătoare, începută sau finalizată;
• Prezentarea piciorului fătului.

Rețineți că, dacă există indicații pentru SC, medicul poate decide să naște copilul prin canalul natural de naștere, dar, în același timp, poartă răspunderea morală și uneori legală în cazul unui rezultat nefavorabil pentru mamă și făt. . Dar, în orice caz, femeia trebuie să dea consimțământul informat pentru operație.

Se efectuează CS repetat pe vechea cicatrice cu excizia acesteia.

Dacă în timpul sarcinii sunt identificate indicații pentru CS, este de preferat să se efectueze operația într-o manieră planificată, deoarece s-a dovedit că frecvența complicațiilor pentru mamă și copil este mult mai mică decât în ​​cazul intervenției de urgență.

CS se efectueaza si conform indicatii combinate, adică în prezența unei combinații de mai multe complicații ale sarcinii și nașterii, fiecare dintre acestea individual nu este considerată baza pentru producerea CS, dar împreună sunt considerate ca o amenințare reală pentru viața fătului în cazul nașterii prin intermediul canal natural de naștere (sarcină postterm, naștere la primipare cu vârsta peste 30 de ani, naștere morta sau avort spontan în istorie, infertilitate anterioară de lungă durată, făt mare, prezentare podală etc.).

Dacă operația este efectuată cu anestezie epidurală, atunci copilul este aplicat pe sânul mamei timp de 5-10 minute imediat după prelucrare primară. O contraindicație pentru aceasta este prematuritatea profundă și nașterea în asfixie.

Dacă nu există contraindicații din partea mamei și a copilului, alăptarea este permisă în a 1-2-a zi după operație.

Medicii fac zilnic o toaletă a unei plăgi postoperatorii cu o soluție de 95%. Alcool etilic cu aplicarea unui autocolant aseptic. Pentru a determina starea plăgii și posibilele modificări inflamatorii și alte modificări ale uterului în perioada postoperatorie, ecografie este prescrisă în a 5-a zi. Suturile sau capsele de pe peretele abdominal anterior sunt îndepărtate la 6-7 zile după operație, iar la 7-8 zile după operație, puerperalul este externat acasă sub supravegherea unui medic de clinică prenatală.

Cum are loc nașterea în sarcini multiple?

O sarcină multiplă este o sarcină în care doi sau mai mulți fetuși se dezvoltă simultan în corpul unei femei. Nașterea cu doi fetuși și un număr mare de fetuși se numește multiplă.

Dacă facem o analogie cu lumea animală, atunci putem vedea că sarcina multiplă este norma în ea. La om, sarcina multiplă este o patologie. Prin urmare, în cazul unei sarcini multiple, o femeie însărcinată este mai controlată decât în ​​cazul unei sarcini unice. Și asta se face pentru că în cazul unei sarcini multiple, diferitele riscuri pentru mamă și copil sunt de multe ori mai mari decât în ​​cazul unei singure.

Cauzele sarcinii multiple nu sunt încă pe deplin înțelese. În literatura de specialitate au fost publicate numeroase observații care indică rolul predispoziției ereditare. Dintre cauzele sarcinii multiple, de importanță cunoscută este vârsta mamei; este mai frecventă la femeile în vârstă. Există date despre frecvența gemenilor cu anomalii în dezvoltarea uterului, caracterizate prin bifurcarea acestuia (uterul este bicorn, având un sept în cavitate etc.). Cauza poliembrioniei poate fi separarea blastomerilor (în stadiile incipiente ale zdrobirii), rezultate din hipoxie, răcire, aciditate și compoziția ionică a mediului, expunerea la factori toxici și alți factori.

Sarcina multiplă poate apărea: ca urmare a fertilizării a doi sau Mai mult ouă mature simultan (poliovulie), precum și dezvoltarea a doi sau mai mulți embrioni dintr-un ou fecundat (poliembrion).

1 - fiecare fat are propria vezica fetala si placenta proprie; 2 - ambii bebelusi au in comun placenta, dar fiecare are propria vezica fetala; 3 - ambele au o vezica fetala comuna, dar sunt separate de membrane fetale, ambele placente au crescut impreuna; 4 Ambii fetuși au un sac amniotic comun și o placentă comună.

Toate acestea, desigur, nu sunt o sentință directă la faptul că, în timpul sarcinii sau al nașterii cu gemeni sau tripleți, trebuie să vă acordați problemelor. Deloc! O astfel de sarcină, ca oricare alta, poate trece fără complicații.

Odată cu sarcina multiplă, organismul femeii are solicitări crescute: sistemul cardiovascular, plămânii, ficatul, rinichii și alte organe funcționează cu mare stres. În acest sens, sarcina multiplă, de regulă, este mai dificilă decât o singură natură.

La sarcina multiplă, mai des decât la o singură sarcină, apare toxicoza: vărsături, salivație, edem, nefropatie, eclampsie.

Adesea apare întreruperea prematură a sarcinii multiple. La gemeni, nașterea prematură are loc la cel puțin 25% dintre femei. La tripleți, întreruperea prematură a sarcinii apare mai des decât la gemeni. Cu cât este mai mare numărul de fetuși gestați, cu atât se observă mai des nașteri premature.

Dezvoltarea gemenilor născuți la termen este normală în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, greutatea lor corporală este de obicei mai mică decât cea a fetușilor singuri. Adesea există o diferență în greutatea corporală a gemenilor cu 200-300 g și, uneori, mai mult.

Dezvoltarea neuniformă a gemenilor este asociată cu aportul inegal nutrienți dintr-o singură circulaţie placentară. Adesea există o diferență nu numai în masă, ci și în lungimea corpului gemenilor. În legătură cu aceasta, a fost prezentată teoria supergenezei (superfoetatio). Susținătorii acestei ipoteze cred că este posibil să se fertilizeze ouă diferite perioadele de ovulație, adică ofensator noua sarcinaîn prezența unei sarcini deja existente, apărute anterior.

Cu sarcini multiple în timpul nașterii, mai precis în prima perioadă, mai des decât în ​​mod obișnuit, există o slăbiciune în activitatea muncii.

Nașterea necesită mare atentie si rabdare. Este necesar să se monitorizeze cu atenție starea mamei și a fătului, dinamica nașterii, să se hrănească femeia în travaliu cu alimente hrănitoare, ușor digerabile, să se monitorizeze funcția vezicii urinare și a intestinelor și să se toaleze sistematic organele genitale externe.

După nașterea primului copil, contracțiile se opresc pentru un timp. Deoarece volumul uterului este redus la jumătate și este nevoie de ceva timp pentru a recăpăta tonusul necesar contracției. În acest moment, medicul monitorizează continuu cel de-al doilea făt, starea lui de bine, bătăile inimii. Dacă în 30 de minute al doilea făt nu se naște, deschideți vezica fetală a celui de-al doilea făt. La sarcini multiple, copiii, de cele mai multe ori, sunt ceva mai mici decât la o singură sarcină, așa că și în cazul unei prezentări podale, al doilea copil iese fără probleme. Iar drumul spre ieșire a fost deja „bătut” de fratele sau sora lui mai mare.

A treia etapă a travaliului necesită o atenție specială. Este necesar să se monitorizeze cu atenție starea femeii în travaliu și cantitatea de sânge pierdută. La începutul perioadei postnașterii, femeii aflate în travaliu i se injectează intramuscular 1 ml de pituitrină sau intravenos (prin picurare) oxitocină pentru a preveni sângerarea abundentă.

LA perioada postpartumîn sarcina multiplă, contracția uterină este mai lentă decât după nașterea cu un singur făt. Prin urmare, este necesar să se observe natura secreției (lohii), contracția uterului și starea generala puerperele. Dacă este necesar, medicii prescriu medicamente care reduc uterul. Astfel de femei postpartum beneficiază de exerciții de gimnastică care întăresc mușchii peretelui abdominal și ai podelei pelvine.