Urinare voluntară și involuntară. Cum să tratați urinarea necontrolată (enurezis) la bărbați? Exerciții Kegel

Excreția involuntară de urină (incontinența urinară) este o problemă pentru multe femei și nu numai la bătrânețe. Deși problema este adesea asociată cu îmbătrânirea urogenitală, medicina modernă susține că femeile tinere care sunt pur și simplu obișnuite să trăiască cu aceasta suferă și ele și merg la instituții medicale abia după ce împlinesc o anumită vârstă. Există soluții foarte eficiente pentru a elimina o astfel de boală precum incontinența urinară sau nevoia prea frecventă de a urina - de la modificări ale obiceiurilor alimentare la tratament farmacologic și chirurgical.

Cauze și tipuri de incontinență

Peste 50% dintre femei nu vorbesc niciodată despre această problemă. Acest fapt a fost confirmat de dr. Milan Stankovic, medic ginecolog american din Messina (New York, SUA). Dr. Stankovic, expert în chirurgia laparoscopică și vaginală minim invazivă și în tratamentul chirurgical al incontinenței urinare și al prolapsului de organe pelvine cu implanturi sintetice, avertizează că uneori simptomele incontinenței urinare pot indica o boală gravă (neurologică, cum ar fi scleroza multiplă sau prezența tumorilor maligne). Scurgerile involuntare de urină pot apărea la orice vârstă (ambele sexe și copii). Milan Stanković mai subliniază că, în cazul femeilor tinere, este necesară o examinare cuprinzătoare pentru a stabili cauzele bolii. În același timp, la vârstnici, această boală este de obicei cauza unui sindrom complex cauzat de numeroși factori (patologie neuro-urinară, vârstă, prezența altor boli, efecte secundare ale anumitor medicamente...).

Dorința și conștientizarea de a urina, parte din ciclul natural de umplere și golire a vezicii urinare și unele reflexe nervoase. Caracteristicile individuale există cu siguranță, iar experții continuă să se certe asupra limitelor care pot fi descrise drept „normale”, dar se poate spune totuși că sunt un semn că există o problemă dacă o persoană are nevoie să urineze de mai mult de două ori pe noapte. , și de opt ori în timpul zilei.

Există mai multe tipuri de incontinență urinară. Urgențele (stimulante) și incontinența de efort au fost cele mai frecvente, iar împreună pot apărea sub formă de incontinență mixtă, și există forme rare precum overflow indus de medicamente sau reacția neurogenă.

Incontinența sau un stimul cunoscut și sub denumirea de hiperactivă sau „vezică nervoasă” apare în 22% din cazuri. Pacienții o descriu ca fiind o nevoie imprevizibilă, urgentă și urgentă („trebuie să pleci, trebuie să pleci”), care este adesea ignorată la ieșirea din casă sau lângă toaletă, deoarece presupun că nu este o problemă de îndurat.

Cât de important este pentru diagnosticul și tratamentul incontinenței urinare, a spus dr. Milan Stankovic pentru a verifica obiceiurile alimentare ale pacientului. În cazurile în care o infecție este cauza incontinenței urinare, asigurați-vă că verificați ce folosește pacientul în dietă, deoarece unele alimente și băuturi pot fi iritante ale vezicii urinare. Acestea sunt alcool, cafea și alte băuturi care conțin cofeină (cola), roșii, ketchup, lămâie, portocale și alte citrice. Sursa noastră a raportat că astfel de pacienți după tratamentul chirurgical al incontinenței urinare nu au prezentat simptome iritante, dar după șase luni au apărut episoade recurente de urinare involuntară. Rezultatele studiului au arătat că pacientul a început să bea Pepsi-Cola în mod regulat, problema fiind rezolvată pur și simplu prin eliminarea băuturii cu cofeină din dieta sa.

Urina de stres este o problemă la jumătate dintre pacienții cu incontinență urinară (49%) și apare atunci când mușchii și țesuturile din jurul vezicii urinare pline nu se contractă din cauza presiunii crescute („stresul”) din abdomen. În astfel de cazuri, excreția involuntară de urină a fost cauzată de tuse, strănut, râs, alergare, ridicare. Cantitatea de urină vărsată poate varia de la câteva picături la o cantitate mare.

Fiziopatologia urinării involuntare

De obicei, retenția urinară poate fi atinsă atâta timp cât uretra (uretra), apoi creșterea presiunii lichidului în vezică. Scăderea capacității de a menține presiunea uretrale necesară este de obicei rezultatul unei tulburări anatomice sau neurologice.

Continența anatomică este o condiție vitală pentru peretele anterior al vaginului și țesutul conjunctiv, constând dintr-un pilon stabil pe care se sprijină uretra. Când presiunea crește în vezică sau stomac, uretra își preia postul, care închide lumenul uretrei și menține presiunea în ea. Cu toate acestea, dacă structurile de susținere sunt slăbite, uretra își pierde tracțiunea și mecanismul normal de continență este compromis. Contribuie la slăbirea suportului uretral sarcină (și naștere), îmbătrânirea și stresul repetitiv al planșeului pelvin (lifting, tuse cronică, obezitate) și, eventual, un factor genetic (lipsa de colagen în țesutul conjunctiv).

Printre testele de diagnosticare simple care sunt utilizate atunci când se ia în considerare practica uroginecologiei se numără testul de tuse (pacientul tușește pentru ca medicul să determine potențialul de urinare controlată) și așa-numitul test Q-Tip, care se bazează pe „tendința”. " a urechii cu bețișoare convenționale plasate în sfincterul urinar. , precum și tuse, notează medicul "comportamentul" vezicii urinare. Analiza de urină (urinocultură) indică de obicei dacă se suspectează o infecție a tractului urinar, în timp ce testarea urodinamică, care înregistrează o serie de parametri în faza de umplere și golire a vezicii urinare, este efectuată anterior intervenției chirurgicale sau a diagnosticului cazurilor ambigue. Evaluarea urinei reziduale (urină care rămâne în vezică după urinare) este, de asemenea, foarte importantă pentru diagnostic, deoarece în reținerea normală de la 10 la 15% din urină.

Tratament

În funcție de tipul de incontinență urinară, tratamentul poate fi nefarmacologic, farmacologic și chirurgical. Dr. Stankovic observă că, în multe cazuri, tratamentul farmacologic sau chirurgical poate fi evitat prin modificări ale stilului de viață (controlul greutății și evitarea fumatului și a alcoolului și a cofeinei) și prin modificări ale dietei.

O terapie bună pentru incontinența de efort, așa-numitele exerciții Kegel pentru mușchii pelvieni din partea inferioară, care se pot face discret chiar și în societate. Dr. Stankovich mai recomandă „antrenarea” vezicii urinare sub forma unei creșteri treptate a intervalelor dintre urinare, de la una la două și, dacă este posibil, până la trei ore. Incontinența de efort și supozitoarele vaginale vindecă dispozitivele flexibile din silicon care sunt introduse în vagin, dar sursa noastră susține că un număr mare de pacienți, în special cei mai tineri, nu sunt mulțumiți de rezultatele lor. În caz de urină de urgență (iritantă), se aplică și stimularea electrică. Există mai multe tipuri, iar unul dintre ele este crearea unui implant spinal ambulator, care stimulează nervii din partea inferioară a spatelui și afectează astfel uretra.

Tratamentul chirurgical al incontinenței urinare este cel mai eficient tratament, chiar și la bătrânețe, notează Stankovic că ar trebui lăsat o perioadă după naștere, sarcină și naștere, deoarece acestea pot compromite performanța. Cel mai adesea, acestea sunt simptome articulare de prolaps (cădere) organelor pelvine și incontinență urinară. În astfel de cazuri, tratamentul chirurgical include plasarea unei plase sintetice și proceduri „Sling” - TVT (Tensiuni fără bandă vaginală) și TVT (Trans-Vaginal-Tape), MMK (Marshall-Marchetti-Kranz). Acestea sunt intervenții chirurgicale care stabilesc o relație normală între uretră și vezică și care pot fi fie invazive (IMC), fie minim invazive (TVT). Conform unor studii recente din SUA, TOT sling în decurs de un an după operație, evaluările subiective ale pacienților, au adus îmbunătățiri semnificative în 80% din cazuri și TBT în 60% din cazuri.

Printre femeile care merg la medic, o proporție semnificativă sunt pacienții cu urinare spontană. În același timp, se fac și alte plângeri: crampe, dureri deasupra pubisului și în zona inghinală, retenție urinară sau, dimpotrivă, secreții abundente, mai ales noaptea.

Simptome similare în urologie aparțin unui singur sindrom disuric. Sarcina medicului este de a distinge incontinența urinară adevărată de alte manifestări ale bolilor concomitente. Patologia poate apărea atât la o vârstă fragedă, cât și la vârstnici.

Incontinența urinară este mult mai frecventă la femei decât la bărbați. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale corpului feminin.

Ce predispune femeile la incontinență?

Incontinența este considerată arbitrară, independentă de dorință, eliberarea de urină (enurezis). Pentru a înțelege de ce se întâmplă, este necesar să ne amintim caracteristicile structurale și relația dintre organele pelvine, fluctuațiile fiziologice din corpul unei femei de-a lungul vieții.

• În copilărie, o viitoare femeie are un risc mare de inflamație a tractului urinar (uretrei și vezicii urinare), deoarece orificiul de evacuare se află în apropierea anusului. Uretra este scurtă și largă. Lipsa sau procedurile de igienă necorespunzătoare duc la infecția cronică obținută din intestine.
• După ce ajung la pubertate, fetele tinere au încă posibilitatea de a se infecta în timpul deflorării și activității sexuale. Chiar și un fond hormonal suficient nu protejează împotriva infecțiilor.
• La vârsta fertilă, fluctuațiile estrogenului și progesteronului apar în timpul sarcinii următoare. Uterul mărit pune presiune asupra vezicii urinare, creând o creștere artificială a presiunii intravezicale. În același timp, la fiecare sarcină și naștere, mușchii pelvieni se relaxează. Acestea vă permit să apăsați sfincterul vezicii urinare și să creați o obstrucție suplimentară în timpul urinării.

Ca urmare, se formează un dezechilibru în reglarea procesului de urinare din cauza unei încălcări a funcționării articulare a sistemului endocrin, a zonei măduvei spinării responsabilă de funcționarea organelor pelvine și a mușchilor.

Incontinența urinară la femeile după vârsta de 50 de ani este asociată cu o pierdere treptată a protecției estrogenului, scăderea imunității, creșterea în greutate (întâi de natură endocrină și apoi din cauza supraalimentării).

La bătrânețe, toate ascunse deocamdată se activează focare de infecție cronică și boli care apar în formă latentă.

Cauze care afectează urinarea

Acești factori sunt prezenți la aproape toate femeile, dar urinarea involuntară este observată la femei, dacă combinația de circumstanțe vă permite să combinați condițiile.

Cele mai frecvente cauze ale incontinenței urinare la femei sunt:

• boli inflamatorii ale vezicii urinare și uretrei (cistita, uretrită) pe fondul bolilor ginecologice cronice, enterocolită, constipație severă;
• vezică hiperactivă din cauza întreruperii conexiunilor cu fibrele nervoase ale măduvei spinării;
• intervenții chirurgicale transferate asupra uterului și apendicelor, operație cezariană, ducând la întreruperea ramurilor nervoase care asigură o contracție suficientă a sfincterului vezicii urinare, tratamentul eficient al fibromioamelor prin amputarea uterului provoacă incontinență urinară (este considerată o complicație a operație, dar practic nu este luată în considerare de medici ginecologi);
• cu afectarea organelor pelvine de natură traumatică, sindromul urinar completează adesea fracturi grave, vânătăi, sângerări interne;
• incontinența urinară nocturnă la femei apare adesea cu boli neurologice, nevroze, tulburări psihice; patologia apare la fete, limita de vârstă de 5 ani este de importanță clinică, când copilul ar trebui să controleze deja urinarea;
• incontinența este unul dintre simptomele unui accident vascular cerebral;
• scurgerea involuntară de urină pe timp de noapte și în timpul zilei este favorizată de boli ale bronhiilor și plămânilor, însoțite de o tuse pronunțată (de exemplu, bronșita cronică a unui fumător), creează o tensiune constantă în mușchii peritoneului și crește intravezicală. presiune.

În cazul unui accident vascular cerebral, apariția urinarii involuntare este centrală și este cauzată de comunicarea afectată cu celulele cortexului cerebral și subcortexului, alcoolismul duce la același rezultat.

Motivele care apar într-un anumit caz sunt adesea amestecate. Pentru a prescrie tratamentul corect, medicul trebuie să înțeleagă manifestările clinice anterioare și să efectueze o examinare.

Incontinența ca simptom al bolii

Mecanismele de mai sus sunt implicate în formarea incontinenței urinare în astfel de boli cronice ale unei femei:

• pietre în organele urinare;
• obezitate;
• anomalii congenitale ale tractului urinar;
• cistita cronica si uretrita;
• Diabet;
• prolapsul organelor pelvine;
• bolile Parkinson și Alzheimer;
• , uter;
• scleroză multiplă;
• leziuni ale creierului și măduvei spinării;
• alcoolism cronic.

Există dovezi că controlul afectat asupra urinării contribuie la:

• fumat;
• utilizarea pe termen lung a diureticelor, antidepresivelor,
• pasiune pentru cafea tare și băuturi carbogazoase.

Tipuri de patologie

Semnele de incontinență pot apărea temporar, de exemplu, în boala respiratorie acută complicată de traheobronșită cu tuse severă sau urină în cistita acută. După ce scăpați de o infecție de origine virală sau bacteriană, manifestările neplăcute dispar. O altă opțiune este o patologie permanentă și pe termen lung, care trebuie tratată cu metode complexe.

Se obișnuiește să se evidențieze:

• Incontinență de stres- urina curge din vezică în timpul oricărui efort brusc (râs, tuse, strănut, exercițiu fizic, exerciții fizice, neliniște). Există o încălcare a relației dintre activitatea sfincterelor interne și externe ale vezicii urinare și tensiunea musculară (presiunea abdominală, podeaua pelvină). Se observă în jumătate din cazurile identificate.
• Incontinenta urinara urgenta la femei- cauzat de un impuls brusc atât de puternic încât femeia nu poate să-și țină urina. Mai tipic pentru vezica hiperactivă, tumori, boli neurologice și endocrine, patologia măduvei spinării și a creierului. Este cauzată de o creștere bruscă a activității detrusorului. Pacienții observă adesea o legătură cu sunetul apei curgătoare. Înregistrat la 20% dintre pacienți.
• Tip mixt – simptomele apar atât la tuse, cât și brusc, fără motiv, cel mai frecvent la femeile în vârstă. Ocupă 30% din structura totală.

Formele mai extreme includ:

• funcţional;
• anatomic;
• incontinență din cauza debordării vezicii urinare;
• vedere totală.

Semne clinice de incontinență

Simptomele incontinenței urinare la femei se manifestă printr-o proprietate dureroasă - pierderea capacității de a controla urinarea. La programarea medicului, pacienții se plâng de:

• urinare ușoară sau mai abundentă involuntară;
• apare pe fondul tusei, râsului, stresului fizic;
• îndemnuri bruște incontrolabile fără niciun motiv, atunci când o femeie nu are timp să alerge la toaletă;
• iritația pielii în zona inghinală din cauza contactului frecvent cu urina.

Astfel de simptome complică foarte mult viața unei femei, mai ales la vârsta de muncă. Călătoriile constante la toaletă nu trec neobservate la locul de muncă, provoacă jenă și izolare. Scurgerile de urină pătează lenjeria, contribuie la un miros neplăcut.

Ca urmare a incontinenței urinare cronice, o femeie se simte neputincioasă, suspicioasă față de colegi, se condamnă la singurătate

Un astfel de comportament duce la o cădere nervoasă, insomnie și crește riscul oricărei boli.

Între timp, tratamentul incontinenței este destul de posibil. Chiar dacă nu dispare complet, va scădea semnificativ și va învăța pacienta să-și trateze corect boala.

Puteți afla despre posibilitățile de tratare a incontinenței urinare.

Ce examinare trebuie făcută?

Pentru un diagnostic complet, fiecare femeie are nevoie de un consult nu numai cu un urolog, ci și cu un ginecolog. Legătura cu patologia organelor genitale, tratamentul tulburărilor hormonale în menopauză poate atenua semnificativ starea pacientului.

Un medic cu experiență va întreba cu siguranță:

• durata incontinenței;
• boli infecțioase transferate anterior, inclusiv rinichi și vezica urinară;
• frecvența urinării zi și noapte;
• obiceiurile proaste ale unei femei;
• natura muncii și rezistența la stres;
• cantitatea totală de lichid consumată;
• prezența bolilor concomitente;
• a suferit leziuni ale coloanei vertebrale, capului.

Examenul cuprinzător include teste obligatorii:

• sânge - accelerarea VSH, leucocitoza indică un proces inflamator, prezența ureei, creatininei, o scădere a proteinelor - pot fi semne de insuficiență renală și un curs latent al leziunii;
• urina - se examinează culoarea, transparența;
• cultura de urină pentru flora bacteriană, sensibilitatea la medicamentele antibacteriene vă permite să prescrieți cele mai eficiente medicamente antimicrobiene;
• identificarea unei infecții sexuale indică calea de intrare a agenților infecțioși, necesită tratamentul simultan al partenerului.

Prezența leucocitelor, bacteriilor, eritrocitelor, cristalelor, proteinelor în sedimentul urinar indică un grad diferit de inflamație a tractului urinar, o tendință de formare de pietre.

Teste suplimentare:

1. Testul de stres sau Bonnie - pacientului i se injectează cu un cateter o anumită cantitate de lichid steril, apoi i se cere să tușească. În examenul clasic Bonnie, medicul introduce degetele în vagin și ridică gâtul vezicii urinare.
2. Test de tampon - se ține o evidență a tampoanelor folosite în timpul zilei, care caracterizează abundența urinării involuntare.

Studiile urodinamice sunt efectuate în secții specializate pentru a diagnostica cauza incontinenței. Acestea includ următoarele.

Cistometrie - alte metode ușor modificate de cistometrografie și uroflowmetrie, sunt mai multe teste care vă permit să izolați și să studiați indicatorii individuali ai presiunii în vezica urinară pe fundalul umpluturii sale diferite. Cei mai semnificativi parametri:

• presiunea de scurgere - arată puterea aparatului muscular al sfincterului, care este necesar pentru a reține lichidul în interiorul vezicii urinare;
• forța maximă de comprimare a uretrei - indică nivelul de presiune necesar pentru a bloca complet lumenul uretrei.

Examinările cu raze X și cu ultrasunete permit:

• determinați dimensiunea vezicii urinare, a rinichilor;
• amplasarea acestora;
• dezvăluie umbrele pietrelor;
• detectați cantitatea de urină reziduală după golire;
• identificați relația scurgerii cu tusea, tensiunea mușchilor abdominali.

Echipamentul modern vă permite să afișați o imagine de la un cistoscop pe un monitor

Examinarea mucoasei vezicii urinare folosind o tehnică endoscopică introdusă prin uretră confirmă vizual patologia suspectată sub forma unei tumori, inflamații sau pietre.

Cistouretrograma- Metoda cu raze X cu utilizarea unei soluții de contrast, radiografiile rezultate ne permit să examinăm pereții vezicii urinare și uretrei, defecte de umplere a acesteia, anomalii în structură.

Care sunt modalitățile de a scăpa de incontinența urinară?

Incontinența urinară la femei este tratată într-o manieră complexă, în funcție de cauza identificată. Dacă inflamația cronică este principala, atunci numai prin efectuarea terapiei antiinflamatorii pe termen lung pot fi obținute rezultate.

• băuturi alcoolice (inclusiv bere);
• apă dulce și spumante;
• condimente picante;
• kebab-uri;
• bulion bogat în grăsimi;
• pește sărat și marinate;
• roșii;
• citrice.

Cel mai potrivit:

• produse lactate (brânză de vaci, brânză blândă, chefir);
• cereale;
• cartofi fierți;
• legume și fructe (cu excepția roșiilor și a citricelor care irită vezica urinară);
• paste la greutate normală;
• carne si peste fierte.

O ceașcă de cafea slabă pe zi este acceptabilă pentru femeile cu incontinență urinară

Dacă sunteți supraponderal, ar trebui să încercați să țineți o dietă cu conținut scăzut de calorii, să renunțați la făină, dulciuri.

Este la fel de important să înveți cum să faci exerciții speciale pentru a antrena mușchii perineului și pelvisului. Au fost propuse de medicul ginecolog Kegel ca o modalitate de a crește potența femeilor. Dar s-a dovedit că mărturia nu se limitează la asta. Exercițiile permit nu numai creșterea tonusului muscular pierdut, ci și restabilirea conexiunilor nervoase cu nodurile măduvei spinării. Aceasta are un efect de susținere semnificativ în orice tip de incontinență.

Este descris cum să stăpânești tehnica de întărire a mușchilor pelvieni și să o aplici corect pentru tratamentul incontinenței.

Metode de antrenament comportamental

Tehnica metodelor comportamentale constă în încercări de restabilire a controlului volitiv. Pentru a face acest lucru, au fost dezvoltate trei opțiuni de instruire:

• antrenamentul vezicii urinare - o femeie adultă își reantrenează corpul pentru a controla nevoia de a urina, se propune să reziste pauze între vizitele la toaletă, să încerce să obțină controlul asupra dorinței;
• urinarea la program – o tehnică presupune stabilirea unui program pentru vizitarea toaletei și respectarea strictă a programului, chiar dacă nu doriți să urinați;
• urinare stimulata - metoda este potrivita pacientilor paralizati care nu se pot misca, pentru stimulare se aplica presiune in regiunea suprapubiana.

Remedii medicinale și populare

În funcție de tipul de tulburări, se folosesc medicamente antidepresive sau anticolinergice. Nu puteți lua aceste pastile pe cont propriu, au efecte secundare diferite. Doar un medic va prescrie corect doza și va determina cursul tratamentului.

Ca agenți antiinflamatori, se folosesc antibiotice, nitrofurani, sulfonamide sau combinații ale acestora.

Tratamentul alternativ trebuie abordat cu atenție după consultarea medicului dumneavoastră. Sunt recomandate diferite remedii din plante în decocturi în funcție de legătura cu cauza incontinenței.

Cu un tip stresant, vindecătorii iau în considerare amestecul indicat:

• hiperic,
• conuri de hamei,
• rădăcină de valeriană,
• troscot.

La tipul imperativ funcționează favorabil o infuzie de semințe de mărar.

În caz de enurezis:

• iarba salvie,
• scoarța de cireș de pasăre în timpul înfloririi.

Pentru femeile în vârstă, sucul proaspăt de morcovi dimineața este bine.

Dacă incontinența te deranjează atunci când tusești amestecă:

• hiperic,
• dioc,
• podbal.

• fructe de pădure și frunze de lingonberry,
• plante hypericum.

În perioada postpartum:

• mure,
• afine.

Pentru cistita:

• matase de porumb,
• frunze de mesteacăn.

Materiile prime vegetale sunt preparate într-un termos timp de 1,5-2 ore. După strecurare, trebuie să beți 0,5 litri în trei doze împărțite înainte de mese. Pentru a îmbunătăți gustul, se recomandă adăugarea de miere.

Tratamente chirurgicale

Medicii vorbesc despre operație numai în caz de certitudine exactă că defectele anatomice sunt „vinovăție” în incontinența urinară, o slăbire accentuată a mușchilor planșeului pelvin. Când poziția normală a vezicii urinare și a uretrei este restabilită, scurgerea de urină este redusă sau dispare complet. Tusea și râsul nu mai provoacă urinare involuntară.

Metoda de stimulare electrică a trunchiului nervului sacral vă permite să restabiliți funcția de reglare a măduvei spinării. Tratamentul poate necesita mai mult de un curs.

Care sunt produsele de igienă?

O femeie cu incontinență urinară trebuie să folosească mai des produse și metode de igienă, să se spele de mai multe ori pe zi. Pentru a facilita îngrijirea, industria medicală produce:

• tampoane urologice marcate sub formă de picături (indică gradul de incontinență), sunt lipite de chiloți cu o parte lipicioasă, urina acumulată se transformă într-o stare de gel, nu există miros;
• pantalonii igienici de unică folosință sunt convenabil pentru îngrijirea pacienților paralizați, inactivi;
• slipul reutilizabil impermeabil impiedica urina sa ajunga pe lenjeria de pat, in interior au un strat care absoarbe bine lichidul, iar de dedesubt membrana poliuretanica il retine in material. Chiloții reutilizabili sunt bine spălați, nu își pierd proprietățile.

Chiloții de unică folosință sunt adesea folosiți la femeile cu incontinență postoperatorie

Un pesar medical este un dispozitiv de cauciuc introdus prin vagin până la colul uterin. Acțiunea sa este o presiune suplimentară asupra uretrei, închizând ieșirea acesteia și reținând lichidul în vezică. Indicat pentru utilizare intermitentă: în timpul alergării, dansului. Pericolul este infectarea vaginului.

Femeile cu incontinență urinară ar trebui să consulte cu siguranță un medic. Este imposibil să scapi singur de problemă. În arsenalul medical există mijloace de asistență, alegerea lor corectă și în timp util va ajuta la prelungirea unei vieți active la orice vârstă.

Procesul cauzat de disfuncționalitățile sistemului urinar, și mai precis de incapacitatea de a controla mișcările intestinale, se numește urinare involuntară. Simptomul este caracteristic multor boli și poate apărea la orice persoană de orice categorie de vârstă, dar este adesea diagnosticat la femei la bătrânețe.

Soiuri

Excreția spontană a urinei este împărțită în următoarele tipuri:

• Tip de urină urgentă. Provocată de contracții puternice ale mușchilor vezicii urinare. Urinarea urgentă se caracterizează prin faptul că pacientul are brusc nevoia de a urina.
• Noapte. Excreția necontrolată a urinei are loc noaptea.
• Stresant. Se caracterizează printr-o defecțiune în funcționarea sfincterului vezicii urinare, din cauza căreia urina este eliberată în timpul râsului și strănutului.
• Amestecat. Se caracterizează prin prezența mai multor tipuri de mai sus simultan. Pacientul poate avea incontinență urinară noaptea și când tusește.

Cauze ale urinarii spontane

Experții identifică o serie de factori din cauza cărora se produce excreția involuntară a urinei la femei și bărbați:

• infecții ale sistemului genito-urinar;
• intoxicația organelor sistemului genito-urinar, de exemplu, din cauza abuzului de băuturi alcoolice;
• intervenții chirurgicale în zona pelviană;
• boli de natură neurologică;
• utilizarea medicamentelor sedative;
• tensiune nervoasa.

Excreția involuntară de urină la bărbați

La bărbați, excreția spontană a urinei este diagnosticată mult mai puțin frecvent decât la femei. Acest lucru se datorează diferenței de gen în structura sistemului urinar. Adesea, excreția involuntară de urină la bărbați apare din următoarele motive:

• tumori de prostată;
• adenom de prostată;
• chirurgie de prostată;
• situații stresante;
• boli neurologice;
• infecții la nivelul uretrei;
• leziuni cerebrale;
• utilizarea anumitor medicamente.

O tumoare de prostată poate provoca urinare spontană la bărbați.

Nevoia imperativă de a urina aduce cu sine o serie de neplăceri. Urina poate fi excretată involuntar chiar și atunci când râzi, strănuți sau tusești. Cu toate acestea, bărbații nu acordă atenția cuvenită acestor simptome și rareori caută ajutor de la un medic, sperând că problema se va rezolva de la sine. Aceasta este o concepție greșită gravă, deoarece este important să se diagnosticheze rapid originea urinării spontane și să se determine regimul de tratament pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.

Excreția involuntară de urină la femei

Excreția involuntară de urină la femei este observată destul de des. Motivele etiologice ale apariției acestei afecțiuni includ:

• Punct culminant. În acest moment, producția de estrogen în organism scade, ceea ce afectează negativ organele, în special, și sistemul genito-urinar.
• Varsta inaintata. La femeile în vârstă, tonusul muscular al cavității urinare este slăbit, astfel încât reținerea completă a urinei nu este posibilă. Urina poate fi excretată chiar și în timpul râsului sau al tusei.
• Sarcina cu mai mulți fetuși.
• Intervenție chirurgicală în organele pelvine.
• Leziuni ale organelor pelvine.
• Îndepărtarea uterului.
• Obezitatea.
• Nașterea (în timpul căreia s-au observat complicații).
• Leziuni ale creierului și măduvei spinării.
• Ridicarea frecventă a obiectelor grele.
• Diabet.
• Inflamația cronică a vezicii urinare.
• Tuse persistenta.
• Boli ale sistemului nervos central.

Tratamentul incontinenței urinare

După examinare, medicul prescrie un tratament pentru eliminarea patologiei.

Tratamentul urinării involuntare este prescris pe baza cauzei care a cauzat patologia. Terapia medicamentoasă este adesea eficientă. După ce specialistul efectuează un sondaj, prescrie examinarea necesară și pune un diagnostic, pacientului i se prescriu adrenomimetice, care cresc tonusul muscular al sfincterului vezicii urinare. Cele mai comune medicamente sunt Spasmex, Vezikar și Detruzitol. Există, de asemenea, cazuri în care tratamentul medicamentos s-a dovedit a fi ineficient, apoi medicii prescriu intervenții chirurgicale.

Tratament cu remedii populare

Vindecătorii tradiționali recomandă tratarea urinării involuntare cu diferite plante medicinale. Există multe rețete pentru urinare involuntară, dintre care cea mai populară este tinctura de mărar. Pentru a-l pregăti, trebuie să zdrobiți o lingură de mărar uscat într-un mojar și să-l turnați într-un termos. Apoi adăugați un pahar cu apă clocotită și infuzați lichidul timp de 2 ore. Aplicați tinctura rezultată ar trebui să fie pe stomacul gol la culcare timp de 14 zile.

Frecvent în tratamentul urinării involuntare și salvie. Pentru a prepara o infuzie se iau din ea 3 linguri de salvie, se toarna intr-un litru de apa si se fierbe 5 minute. După aceea, insistați lichidul timp de 2 ore și strecurați printr-o sită sau tifon. Infuzia rezultată trebuie luată de mai multe ori pe zi. Puteți face și ceai din salvie, pentru aceasta trebuie să adăugați 50 de grame de plantă la un litru de apă fierbinte, să turnați într-un termos și să lăsați timp de 2 ore. Ceaiul trebuie luat de 3 ori pe zi înainte de a mânca.

Urinarea spontană la bărbați este o problemă despre care nu fiecare reprezentant al sexului puternic decide să vorbească cu voce tare. Ignorarea simptomelor bolii duce la o limitare a oportunităților casnice, de muncă și sociale, provoacă tulburări psiho-emoționale. Situația se complică și mai mult de faptul că este posibilă eliminarea incontinenței urinare doar printr-o terapie complexă, de lungă durată. Tratamentul va fi amânat pe termen nelimitat în caz de tratament prea târziu către medicul urolog.

Statisticile medicale arată că aproximativ 6,5% dintre bărbații cu vârsta sub 65 de ani au simptome de incontinență urinară. Dacă reușesc să depășească sentimentul de rușine și să apeleze la timp la un specialist, atunci tratamentul va avea succes.

Urinarea necontrolată la bărbați se caracterizează prin următoarele manifestări:

• Enurezis sau enurezis. Într-un vis, urina nu este păstrată mai des la copii sau băieți în adolescență.
• Incontinență - de fapt, „incontinență”. Este clasificată în funcție de tipurile și cauzele apariției.
• Scurgerea unei cantități mici de urină după urinare. Acest fenomen se datorează mai des caracteristicilor pur fiziologice ale structurii organelor genitale (la bărbați, canalul prin care trece urina este cu 10-15 cm mai lung decât cel feminin).

Alegerea terapiei medicamentoase și a măsurilor preventive ar trebui să se bazeze pe cauzele urinării voluntare la bărbați. Toate cauzele posibile sunt grupate după cum urmează:

1. Abateri patologice în funcționarea sistemului nervos central. Sunt cauzate de diverse boli (probleme de urinare după un accident vascular cerebral, scleroză multiplă), leziuni ale capului sau spatelui, intoxicații cronice (după alcool, droguri).
2. Incontinență urinară care a apărut în perioada postoperatorie. Apare dacă manipulări chirurgicale sau alte manipulări medicale asupra vezicii urinare, prostatei, organelor pelvine sau uretrei au fost efectuate fără calificare, fără succes.
3. Modificări de vârstă. Manifestată printr-o scădere a aportului local de sânge. La bărbații în vârstă, continența apare de câteva ori mai des decât la bărbații de vârstă mijlocie.
4. Boli infecțioase ale sistemului urinar (uretrită, cistita).
5. Neoplasme tumorale în sistemul genito-urinar și organele pelvine.
6. Încălcări ale funcționării naturale a ureterelor, vezicii urinare și tractului urinar (așa-numita disfuncție).
7. Deplasarea sau prolapsul organelor interne din pelvis și peritoneu, care „presează” vezica urinară și țesuturile prostatei cu greutatea lor. Fenomene similare sunt diagnosticate la pacienții cu fibre musculare slăbite, cu efort fizic semnificativ sau, dimpotrivă, un stil de viață sedentar.
8. Stres și stări depresive de natură cronică.
9. Utilizarea în terapia terapeutică a medicamentelor cu o serie de efecte secundare care afectează tonusul muscular și procesul de urinare (diuretice, antidepresive, tablete antihistaminice, tranchilizante).
10. Formarea de pietre în pelvisul renal și vezica urinară.
11. Radioterapia pentru cancer.
12. Patologii ale dezvoltării organelor genito-urinale, anomalii congenitale.

Clasificarea și simptomele bolii

Clasificarea se bazează pe cauzele incontinenței. În funcție de aceste caracteristici, se disting 6 tipuri principale de scurgeri necontrolate de urină din uretră.

• Incontinență de stres. 50% din populatie merge la urolog cu aceasta forma de urinare spontana. Se observă cu o schimbare bruscă a poziției corpului, cu tuse, râs, strănut. Atât bărbații, cât și femeile suferă de această boală. Creșterea presiunii abdominale și incontinența pot apărea și ca urmare a exercițiilor fizice sau a ridicării greutăților. În acest caz, pacientul nu simte nicio dorință de a urina.
• Forma urgenta. Se caracterizează prin imaginea opusă: pacientul simte o dorință acută de „a merge la toaletă”, care este greu sau chiar imposibil de amânat până mai târziu. Nevoia de a urina apare cel putin la fiecare 2-3 ore. Chiar și cu vezica urinară parțial plină, apar spasme și pierderi necontrolate de urină. O astfel de vezică hiperactivă poate fi cauzată de diferite procese infecțioase din sistemul genito-urinar sau de vârsta înaintată a pacientului.
• Incontinență combinată (sau mixtă). O astfel de excreție involuntară de urină sugerează prezența a două sau mai multe tipuri de incontinență. De exemplu, stres și urgent.
• Producția de urină postoperatorie de natură necontrolată. Apare ca urmare a efectuării a tot felul de manipulări chirurgicale sau medicale cu uretra și glanda prostatică a unui bărbat. Aceasta poate fi îndepărtarea tumorilor benigne, eliminarea stricturilor în uretra sau leziuni ale uretrei. Există cazuri când incontinența acestei forme dispare de la sine (după un anumit timp după intervenție chirurgicală).
• Incontinență datorată preaplinului. Dacă s-a dezvoltat un neoplasm în canalul uretral, atunci acesta va bloca parțial trecerea lichidului. Urina este excretată în mod constant, dar în cantități mici. În medicină, o astfel de incontinență se mai numește și picurare. Vezica nu se golește niciodată complet, ceea ce poate duce la inflamație, arsuri și disconfort.
• Incontinență urinară temporară (tranzitorie). Scurgerea necontrolată de urină este temporară. Cauzele acesteia sunt tot felul de intoxicații, boli de etiologie infecțioasă, disfuncționalități la nivelul intestinelor, luarea anumitor medicamente. Dacă pacientul reușește să facă față rapid factorului provocator, atunci incontinența va trece de la sine.

Diagnosticul bolii

1. Testare cu inserturi urologice. Se efectuează în timpul zilei pentru a determina cel mai precis volum de pierdere de urină.
2. Analiza clinică a urinei (generale) și a sângelui.
3. Examinarea cu ultrasunete a organelor sistemului genito-urinar.
4. Examinarea cu un endoscop. Această analiză va colecta informații despre starea membranelor mucoase ale vezicii urinare și canalului uretral.
5. Diagnosticul parametrilor urodinamici. Printr-o astfel de testare, este posibil să se determine viteza fluxului de urină (uroflowmetrie), volumul rezidual de lichid biologic după golire, prezența semnelor de blocare a canalului, capacitatea mușchilor organului de a reține și elibera urina. .

Tratamentul incontinenței urinare

Incontinența se referă la astfel de boli care pot fi tratate conservator sau chirurgical. Totul depinde de stadiul bolii, de cauzele acesteia și de starea generală de sănătate a pacientului.

Tratamentul conservator este reprezentat de următoarele metode:

• Antrenamentul grupelor musculare care sunt responsabile de procesul de urinare. Dacă sfincterul vezicii urinare nu funcționează sau și-a pierdut tonusul, atunci exercițiile speciale vor ajuta la readucerea acestui grup muscular la starea anterioară. Tratamentul sfincterului vezicii urinare se efectuează folosind complexul Kegel pentru bărbați. Pe lângă exercițiile fizice, pacientului i se prescrie o dietă terapeutică.
• Terapie medicamentoasă. Medicamente care întârzie urinarea, îmbunătățesc fluxul sanguin în organele genitale externe și interne, ajută la combaterea incontinenței. Medicamentele antiinflamatoare și antimicrobiene au un efect excelent. Urologul poate prescrie, de asemenea, medicamente de tip hormonal pentru a regla nivelurile de hormoni responsabili de rata și cantitatea de acumulare de urină. În orice caz, doza și tipul de medicament nu pot fi alese independent. Tratamentul trebuie să fie sub supravegherea unui specialist.
• Tratament de fizioterapie. Aceasta poate fi o stimulare electrică sau un efect magnetic asupra sistemului genito-urinar.

Intervenție chirurgicală

Operația este prescrisă pacientului în cazul în care toate metodele conservatoare nu au dat un rezultat pozitiv. Scopul principal al operației chirurgicale este de a readuce vezica urinară într-o poziție (de lucru) corectă din punct de vedere anatomic.

Pentru a face acest lucru, medicul folosește o mică bucată de țesut (așa-numita sling), care va susține organul și va exclude presiunea suplimentară asupra vezicii urinare. În perioada postoperatorie, se arată instalarea unui cateter pentru a asigura eliberarea urinei din vezică. După ce cateterul este îndepărtat, urinarea are loc în mod natural.

Igiena pentru incontinență la bărbați

După cum am menționat mai devreme, în cazul incontinenței urinare la bărbați, apar probleme din cauza disconfortului psiho-emoțional și fizic. Prin urmare, pacienții ar trebui să învețe să trăiască o viață normală, plină. Pentru aceasta, au fost dezvoltate produse speciale de igienă urologică.

Până în prezent, există următoarele produse de igienă pentru bărbați:

1. Lenjerie specială. Pantalonii de incontinență comozi, absorbanți, sunt confecționați dintr-un material special care vă va permite să-i folosiți în fiecare zi. Eficient pentru incontinența moderată până la severă.
2. Tampoane pentru pacienții cu incontinență urinară. Ele repetă exact caracteristicile structurale ale corpului masculin, sunt ținute în siguranță cu o bandă adezivă. Inserțiile urologice se folosesc în caz de picurare sau incontinență moderată.
3. Pantaloni din material elastic care fixează în siguranță tampoanele (inserții) urologice.
4. Scutece, sau scutece pentru bărbați pentru utilizare nocturnă și mai ales incontinență urinară severă.

Urinarea involuntară la bărbați (incontinența) este un fenomen care afectează grav calitatea vieții, mai ales dacă problema apare la vârsta de muncă. Incontinența urinară nu este o boală independentă, ci o consecință a proceselor patologice de diverse etiologii.

Forme de incontinență urinară

Urinarea necontrolată la bărbați poate fi de altă natură, în funcție de cauzele care au cauzat-o.

Urinare necontrolată din cauza stresului

Acest tip reprezintă jumătate din toate cazurile de incontinență. Urina este excretată în picături sau într-o cantitate mică, fără nicio dorință prealabilă, cu diverși factori provocatori asociați cu o creștere bruscă a presiunii:

• a rade;
• tuse;
• ridicare de greutăți;
• schimbare bruscă a poziției corpului.

Fluxul de urină este controlat de mușchiul inel - sfincterul. Dacă este deteriorat, funcționalitatea este afectată, gaura este strânsă slab, chiar și cu o ușoară creștere a presiunii intravezicale, scurgeri de urină.

Nevoia urgentă de a urina - incontinență urgentă

Acest tip este altfel numit imperativ (din limba engleză imperativ - obligatoriu, imperativ). Se fixează în 14% din cazurile de incontinență urinară la bărbați. Nevoia de a urina cu acest tip este atât de puternică încât este imposibil de controlat: o persoană uneori nu are timp să alerge câțiva metri. Cu toate acestea, se întâmplă ca, cu un impuls foarte puternic, urina să nu fie întotdeauna excretată.

Spasmul vezicii urinare apare chiar și cu plenitudine nesemnificativă, mai ales în prezența factorilor provocatori care acționează asupra receptorilor vizuali, auditivi și tactili: curgerea apei, murmurul, spălarea mâinilor. Reducerea cantității de lichid consumat nu afectează urinarea imperativă. Cauza problemei este adesea o vezică hiperactivă. Afecțiunea se dezvoltă ca urmare a unor boli infecțioase, tumori, leziuni neurogenice. Nevoia imperativă de a urina poate fi cu hiperreflexie detrusor, instabilitate uretrale (relaxare spontană).

Urinare necontrolată postoperatorie

După operații la prostată și vezică urinară, în unele cazuri, perioada de recuperare este întârziată, complicațiile sub formă de diferite grade de incontinență urinară pot persista timp de un an. De obicei, urinarea este restabilită în cele din urmă, dar terapia medicamentoasă și supravegherea medicală accelerează semnificativ procesul.

Incontinența postoperatorie la bărbați poate apărea după tipuri de intervenții chirurgicale precum:

• îndepărtarea completă a glandei prostatei în procesul oncologic;
• exfolierea adenomului de prostată printr-o metodă deschisă folosind acces transvezical sau retropubian;
• părți ale glandei prostatei din cauza creșterii benigne sau maligne a țesutului;
• operații pentru leziuni și aderențe ale uretrei.

Complicațiile apar adesea atunci când intervenția chirurgicală este efectuată cu o formă avansată a bolii.

Boala Parkinson este adesea însoțită de incontinență urinară.

Urinare necontrolată din cauza leziunilor sistemului nervos central

Incontinența neurologică apare după un accident vascular cerebral. Funcționarea vezicii urinare este perturbată în 30% din cazuri. Într-un accident vascular cerebral, părți ale creierului sunt afectate, ducând la deteriorarea căilor de semnalizare. Ca urmare, persoana nu poate controla golirea vezicii urinare. Incontinența apare și din cauza paraliziei extremităților inferioare și a mușchilor tractului urinar. Pentru tratament, sunt prescrise medicamente care ajută la restabilirea conducerii impulsurilor nervoase, precum și la reglarea metabolismului și la menținerea sistemului vascular. Boala Parkinson și scleroza multiplă sunt adesea însoțite de incontinență. Ca urmare a traumei la nivelul creierului și măduvei spinării, există obstacole în calea trecerii unui semnal din vezică. Diabetul afectează nervii care controlează deschiderea și închiderea gâtului vezicii urinare, ducând la urinare spontană.

Urinarea involuntară din cauza prostatitei și adenomului

Încălcarea urinării la bărbați poate apărea pe fondul unor astfel de boli ale glandei prostatei, cum ar fi prostatita și adenom de prostată.

În prostatita cronică, se formează țesut cicatricial pe pereții și gâtul vezicii urinare, care împiedică organul să se contracte și să se relaxeze în mod normal și, de asemenea, interferează cu conducerea impulsurilor nervoase. Se poate dezvolta scleroza, în care părți ale țesuturilor mor și nu își mai îndeplinesc funcțiile.

Prostatita se caracterizează prin sindromul vezicii urinare hiperactive. În mod normal, receptorii aflați pe pereții săi dau un semnal de plenitudine, iar celulele nervoase controlează activitatea vezicii urinare: la momentul potrivit, aceasta se relaxează împreună cu sfincterul și curge urina. Într-o stare de hiperactivitate, această conexiune este întreruptă, deoarece pereții vezicii urinare cu prostatita sunt inflamați, presiunea în interior este constant ridicată. Ca urmare, apare un impuls imperativ de a urina și incontinență de urgență.

Cu un adenom, țesutul supracrescut stoarce ureterul, în urma căruia vezica urinară se revarsă, urina începe să se scurgă în porțiuni mici - ischurie paradoxală. Excreția prin picurare are loc involuntar în orice moment al zilei. Nu este posibilă golirea completă a vezicii urinare, în astfel de cazuri se recurge adesea la cateterism.

Urinare necontrolată din cauza pietrelor la rinichi și vezicii urinare

Dacă se găsesc pietre în rinichi sau vezică urinară, atunci poate apărea și incontinența urinară din acest motiv. Calculii renali coboară prin ureter în vezică și, în unele cazuri, când intră în gât, blochează activitatea sfincterului: mușchiul nu se contractă, urina expiră voluntar.

Incontinență temporară

Incontinența temporară (tranzitorie) apare ca urmare a influenței factorilor externi: luarea anumitor medicamente (tranchilizante, antidepresive, diuretice, analgezice narcotice), intoxicație, boli infecțioase (de exemplu, cistita interstițială). Ieșirea spontană temporară a urinei poate provoca băuturi iritante ale vezicii urinare: ceai, cafea, sucuri de citrice, alcool.

Metode de diagnostic și tratament

• colectarea unei anamnezi de către un medic la intervievarea unui pacient, completarea unui chestionar special care determină gradul de influență a problemelor cu urinarea asupra calității vieții;
• efectuarea unui examen urologic;
• ținerea unui jurnal timp de 3 zile, stabilirea numărului de zile și natura lor;
• un test cu tampoane, care determină volumul de urină excretat involuntar în timpul zilei;
• analize de sânge și urină;
• Examinare ecografică, radiografie, endoscopică și urodinamică.

Conform rezultatelor examinării și analizelor, se prescrie tratamentul, inclusiv fizioterapie, medicamente și, dacă este necesar, intervenție chirurgicală.

Pentru incontinență, exercițiile de întărire a podelei pelvine (cum ar fi complexul Kegel) și stimularea neuromusculară ajută la învățarea să controleze urinarea involuntară.

Există o serie de medicamente care pot afecta cantitatea de urinare la bărbați, se folosesc alfa 1-andrenoblocante, care relaxează mușchii tractului urinar inferior. Antibioticele sunt folosite pentru infecții.

Cu ajutorul intervenției chirurgicale, se poate instala un dispozitiv special de susținere pentru gâtul vezicii urinare și uretrei - o sling. Este o buclă sintetică care se auto-fixează în raport cu organele interne. Astfel de sisteme reglabile vă permit să scăpați de incontinență în 80% din cazuri cu un risc minim de complicații.

Problema poate fi rezolvată prin instalarea unui sfincter artificial: un sistem de manșetă, rezervor și pompă. Când apare nevoia de a urina, pacientul apasă pe pompa situată în scrot, manșeta din jurul uretrei se relaxează și eliberează urină. Pentru cei care sunt contraindicați în operație, este posibil să se folosească un dispozitiv extern care controlează urinarea - o clemă pentru penis. În unele cazuri, se folosesc injecții de colagen, dar efectul este de scurtă durată.