Principalul semn al morții clinice. Principalele semne ale morții clinice și biologice

În urma morții clinice, apare moartea biologică, caracterizată prin oprirea completă a tuturor funcțiilor și proceselor fiziologice din țesuturi și celule. Odată cu îmbunătățirea tehnologiei medicale, moartea unei persoane este împinsă din ce în ce mai departe. Astăzi, însă, moartea biologică este o condiție ireversibilă.

Semne ale unei persoane pe moarte

Moartea clinică și biologică (adevărată) sunt două etape ale aceluiași proces. Moartea biologică este declarată dacă resuscitarea în timpul morții clinice nu ar putea „porni” corpul.

Semne de moarte clinică

Semnul principal al stopului cardiac clinic este absența pulsației în artera carotidă, ceea ce înseamnă stop circulator.

Absența respirației este verificată prin mișcarea toracelui sau prin punerea urechii la piept, precum și prin aducerea la gură a unei oglinzi sau a unui pahar pe moarte.

Lipsa de răspuns la un sunet ascuțit și stimuli dureroși este un semn de pierdere a conștienței sau o stare de moarte clinică.

Dacă cel puțin unul dintre aceste simptome este prezent, resuscitarea ar trebui să înceapă imediat. Resuscitarea la timp poate readuce o persoană la viață. Dacă resuscitarea nu a fost efectuată sau nu a fost eficientă, are loc ultima etapă a morții - moartea biologică.

Definiţia biological death

Determinarea morții organismului are loc printr-o combinație de semne precoce și tardive.

Semnele morții biologice a unei persoane apar după debutul morții clinice, dar nu imediat, ci după ceva timp. Este în general acceptat că moartea biologică are loc în momentul încetării activității creierului, la aproximativ 5-15 minute după moartea clinică.

Semnele exacte ale morții biologice sunt citirile dispozitivelor medicale care au înregistrat încetarea furnizării de semnale electrice din cortexul cerebral.

Etapele morții umane

Moartea biologică este precedată de următoarele etape:

1. Starea predagonală se caracterizează printr-o conștiință puternic deprimată sau absentă. Pielea este palidă, tensiunea arterială poate scădea la zero, pulsul se simte doar pe arterele carotide și femurale. Creșterea lipsei de oxigen agravează rapid starea pacientului.
2. Pauza terminală este o stare de limită între moarte și viață. Fără resuscitare în timp util, moartea biologică este inevitabilă, deoarece organismul nu poate face față singur acestei afecțiuni.
3. Agonia - ultimele momente ale vieții. Creierul încetează să controleze procesele vieții.

Toate cele trei etape pot fi absente dacă corpul a fost afectat de procese distructive puternice (moarte subită). Durata perioadei agonale și pre-agonale poate varia de la câteva zile și săptămâni până la câteva minute.

Agonia se încheie cu moartea clinică, care se caracterizează prin încetarea completă a tuturor proceselor vitale. Din acest moment o persoană poate fi considerată moartă. Dar modificări ireversibile în organism nu au avut loc încă, prin urmare, în primele 6-8 minute de la debutul morții clinice, se iau măsuri de resuscitare activă pentru a ajuta la readucerea persoanei la viață.

Ultima etapă a morții este considerată moarte biologică ireversibilă. Determinarea faptului apariției morții adevărate are loc dacă toate măsurile de a scoate o persoană dintr-o stare de moarte clinică nu au dus la un rezultat.

Diferențele în moartea biologică

Diferă moarte biologică naturală (fiziologică), prematură (patologică) și violentă.

Moartea biologică naturală apare la bătrânețe, ca urmare a dispariției naturale a tuturor funcțiilor corpului.

Moartea prematură este cauzată de o boală gravă sau lezarea organelor vitale, uneori poate fi instantanee (brută).

Moartea violentă apare ca urmare a unei crimă, sinucidere sau este rezultatul unui accident.

Criterii pentru moartea biologică

Principalele criterii pentru moartea biologică sunt determinate de următoarele criterii:

1. Semnele tradiționale de încetare a vieții sunt stopul cardiac și respirator, absența pulsului și reacția la stimuli externi și mirosuri puternice (amoniac).
2. Bazat pe moartea creierului - un proces ireversibil de încetare a activității vitale a creierului și a secțiunilor tulpinii sale.

Moartea biologică este o combinație a faptului de încetare a activității vitale a creierului cu criteriile tradiționale de determinare a morții.

Semne de moarte biologică

Moartea biologică este etapa finală a morții umane, înlocuind stadiul clinic. Celulele și țesuturile nu mor simultan după moarte, durata de viață a fiecărui organ depinde de capacitatea de a supraviețui cu înfometarea completă de oxigen.

Primul care moare este sistemul nervos central - măduva spinării și creierul, acest lucru se întâmplă la aproximativ 5-6 minute după debutul morții adevărate. Moartea altor organe poate dura câteva ore sau chiar zile, în funcție de circumstanțele morții și de condițiile corpului decedat. Unele țesuturi, cum ar fi părul și unghiile, își păstrează capacitatea de a crește mult timp.

Diagnosticul morții constă în semne orientative și sigure.

Semnele de orientare includ o poziție nemișcată a corpului cu lipsă de respirație, puls și bătăi ale inimii.

Un semn sigur de moarte biologică include prezența petelor cadaverice și rigor mortis.

Simptomele timpurii ale morții biologice și cele tardive diferă, de asemenea.

semne timpurii

Simptomele timpurii ale morții biologice apar în decurs de o oră de la moarte și includ următoarele:

1. Lipsa răspunsului pupilar la stimularea luminii sau presiunea.
2. Apariția petelor Larcher - triunghiuri de piele uscată.
3. Apariția unui simptom al „ochiului de pisică” - atunci când ochiul este strâns din ambele părți, pupila ia o formă alungită și devine similară cu pupila unei pisici. Simptomul „ochiului de pisică” înseamnă absența presiunii intraoculare, care este direct legată de presiunea arterială.
4. Uscarea corneei ochiului - irisul își pierde culoarea inițială, ca și cum ar fi acoperit cu o peliculă albă, iar pupila devine tulbure.
5. Buze uscate - buzele devin dense și ridate, capătă o culoare maronie.

Semnele timpurii ale morții biologice indică faptul că resuscitarea este deja inutilă.

semne târzii

Semnele târzii ale morții biologice ale unei persoane apar în 24 de ore de la momentul morții.

1. Apariția petelor cadaverice - la aproximativ 1,5-3 ore după diagnosticul de moarte adevărată. Petele sunt situate în părțile subiacente ale corpului și au o culoare marmură.
2. Rigor mortis este un semn de încredere al morții biologice, care apare ca urmare a proceselor biochimice care au loc în organism. Rigor mortis își atinge deplina dezvoltare în aproximativ o zi, apoi slăbește și dispare cu totul după aproximativ trei zile.
3. Răcirea cadaverică - este posibil să se constate debutul complet al morții biologice dacă temperatura corpului a scăzut la temperatura aerului. Viteza de răcire a corpului depinde de temperatura ambiantă, dar, în medie, scăderea este de aproximativ 1 ° C pe oră.

moartea creierului

Diagnosticul de „moarte cerebrală” se face cu necroza completă a celulelor creierului.

Diagnosticul de încetare a activității vitale a creierului se face pe baza electroencefalografiei obținute, arătând liniște electrică completă în cortexul cerebral. Angiografia va dezvălui încetarea aportului de sânge cerebral. Ventilația mecanică și asistența medicală pot menține inima să funcționeze mai mult timp - de la câteva minute la câteva zile și chiar săptămâni.

Conceptul de „moarte cerebrală” nu este identic cu conceptul de moarte biologică, deși de fapt înseamnă același lucru, deoarece moartea biologică a unui organism este inevitabilă în acest caz.

Momentul declanșării morții biologice

Determinarea momentului declanșării morții biologice este de mare importanță pentru stabilirea circumstanțelor decesului unei persoane care a murit în condiții neevidente.

Cu cât a trecut mai puțin timp de la debutul morții, cu atât este mai ușor să determinați momentul apariției acesteia.

Prescripția morții este determinată în funcție de diverse indicații în studiul țesuturilor și organelor cadavrului. Determinarea momentului morții în perioada timpurie se realizează prin studierea gradului de dezvoltare a proceselor cadaverice.

Declarație de deces

Moartea biologică a unei persoane este constatată printr-un set de semne - de încredere și orientatoare.

În caz de deces dintr-un accident sau moarte violentă, constatarea morții cerebrale este fundamental imposibilă. Este posibil ca respirația și bătăile inimii să nu fie auzite, dar acest lucru nu înseamnă nici declanșarea morții biologice.

Prin urmare, în absența semnelor precoce și tardive de moarte, diagnosticul de „moarte cerebrală”, și, prin urmare, de moarte biologică, este stabilit de un medic dintr-o instituție medicală.

transplantologie

Moartea biologică este o stare de moarte ireversibilă a unui organism. După ce o persoană moare, organele acesteia pot fi folosite ca transplanturi. Dezvoltarea transplantologiei moderne permite salvarea a mii de vieți umane în fiecare an.

Problemele morale și juridice care apar sunt destul de complexe și sunt rezolvate în fiecare caz individual. Consimțământul rudelor defunctului pentru prelevarea de organe este obligatoriu.

Organele și țesuturile pentru transplant trebuie îndepărtate înainte de apariția semnelor timpurii de moarte biologică, adică în cel mai scurt timp posibil. Declararea tardivă a morții - la aproximativ o jumătate de oră după moarte, face organele și țesuturile improprii pentru transplant.

Organele îndepărtate pot fi păstrate într-o soluție specială de la 12 la 48 de ore.

Pentru a preleva organele unei persoane decedate, moartea biologică trebuie stabilită de un grup de medici cu protocol. Condițiile și procedura pentru prelevarea organelor și țesuturilor de la o persoană decedată sunt reglementate de legea Federației Ruse.

Moartea unei persoane este un fenomen social semnificativ care include un context complex de relații personale, religioase și sociale. Cu toate acestea, moartea este o parte integrantă a existenței oricărui organism viu.

Moartea clinică este un proces reversibil al morții, un fel de portal între viață și moarte. Afecțiunea se caracterizează prin încetarea activității inimii, oprirea respirației, iar semnele activității vitale a corpului sunt complet absente. Se știe că în acest moment apare hipoxia (înfometarea de oxigen) a tuturor organelor și sistemelor, dar aceasta nu duce la modificări ireversibile. Starea terminală a unei persoane în cele mai multe cazuri nu poate dura mai mult de patru minute, dar în istorie au existat cazuri de măturare clinică mai lungă (până la 6 minute), în timp ce temperatura corpului rămâne la același nivel, sau scade ușor.

Semne de moarte clinică

Principalele semne ale morții clinice sunt:

• coma (o afecțiune patologică severă caracterizată prin pierderea funcțiilor sistemului nervos central și a conștiinței), diagnosticată în momentul apariției pupilelor dilatate care nu răspund la lumină;
• apnee (oprirea respirației), pe care am menționat-o cu exemplul sforăitului; este diagnosticat ca absența mișcărilor celulei respiratorii, indicând încetarea activității respiratorii;
• asistolie (stop cardiac cu încetarea activității bioelectrice), diagnosticată ca absența pulsului în cele două artere principale.

Combinația acestor simptome este caracteristică doar în primele etape ale acestei afecțiuni, dar este absentă atunci când apare moartea biologică. Și viața unei persoane într-o stare terminală depinde în totalitate de eficiența și eficacitatea resuscitarii.

Durata morții clinice este influențată de părțile superioare ale creierului sau, mai degrabă, de capacitatea lor de a menține viabilitatea într-o stare critică (hipoxie). Este posibilă creșterea semnificativă a duratei acestei stări prin răcirea corpului sau a capului (hipotermie), prin înec, prin aplicarea unui curent electric.

În ciuda nivelului de dezvoltare al medicinei moderne, o listă clară de recomandări unificate aplicabile revigorării organismului a fost elaborată și aprobată abia în 2000, în timpul I Conferinței Științifice Mondiale privind Resuscitarea Cardiopulmonară, în timpul căreia au fost împărțite în două etape:
1. Resuscitare cardiopulmonară de bază - restabilirea funcției și permeabilității tractului respirator (poate fi efectuată de orice persoană care cunoaște abilitățile de prim ajutor sau de un medic care efectuează ventilația artificială a plămânilor).
2. Resuscitare cardiopulmonară specializată - efectuarea acelorași metode de restabilire a permeabilității căilor respiratorii, dar efectuată de personal medical special instruit folosind echipamente adecvate, medicamente etc.

Mituri și adevăruri despre moartea clinică

Astăzi, oriunde puteți auzi revelațiile oamenilor care au experimentat o astfel de stare ca moartea clinică. În același timp, toți susțin că au văzut viața de apoi, au comunicat cu rudele decedate, oameni celebri, îngeri cerești sau însuși Domnul Dumnezeu. Aproape toate poveștile spun despre lejeritatea neobișnuită a corpului, despre zborul său, despre lumina de la capătul tunelului etc. Medicii tind să fie foarte sceptici cu privire la astfel de povești, deoarece s-a dovedit științific că în starea terminală creierul uman este complet oprit, ceea ce înseamnă că nu poate vedea sau simți nimic în acel moment. Totuși, aici intră în arenă cei care dovedesc că o persoană poate exista în afara creierului său, dar nimeni nu a putut încă să confirme sau să infirme acest lucru.

Oamenii de știință sceptici explică totul prin halucinații și hipoxie a creierului, ceea ce nu este deloc surprinzător, deoarece starea de foamete de oxigen a creierului este caracterizată de un algoritm diferit al activității sale - de sus în jos. Sub influența opresiunii cortexului cerebral, poate apărea efectul „viziunii de tunel”, pe care îl susțin în unanimitate toți pacienții care sunt în pragul morții. Funcția responsabilă pentru recunoașterea imaginilor este complet dezactivată și, în loc de un punct care strălucește în depărtare, o persoană începe să vadă o lumină strălucitoare, numind aceste viziuni strălucirea paradisului, apropierea îngerilor, trecerea în viața de apoi etc. De fapt, procesul de reverberație a semnalului în cortexul vizual amplifică efectul luminii care se apropie și se răspândesc în jur. Apropo, o persoană complet nevăzătoare poate vedea și aceste puncte de lumină, al căror semnal intră în creier de la analizorul vizual.

Fenomenul unui astfel de fenomen precum senzația de zbor și-a găsit explicația și în cercurile științifice și se datorează ischemiei obișnuite. Lipsa oxigenului care pătrunde în organism, sub forma unui fel de semnal, intră în analizatorul vestibular, iar de acolo în creier, care își pierde treptat funcția de percepție adecvată a datelor.

Întrebarea despre ce este moartea clinică poate fi răspunsă atât de credincioșii care venerează cu sfințenie scripturile despre existența unei vieți de apoi, cât și de medicii care se bazează pe fapte simple și studii dovedite științific. Cum interpretezi acest concept pentru tine? Poate că punctul dvs. de vedere va fi de interes pentru utilizatorii resursei noastre. Împărtășește-ți ipotezele cu privire la acest subiect, astfel încât fiecare să poată găsi propriul răspuns la această întrebare.

Moartea este rezultatul final al vieții oricărui organism în general și a unei persoane în special. Dar etapele morții sunt diferite, deoarece au semne distincte de moarte clinică și biologică. Un adult trebuie să știe că moartea clinică este reversibilă, spre deosebire de cea biologică. Prin urmare, cunoscând aceste diferențe, muribundul poate fi salvat prin aplicarea pașilor de resuscitare.

În ciuda faptului că în aparență o persoană care se află în stadiul clinic de a muri deja arată fără semne evidente de viață și la prima vedere nu poate fi ajutată, de fapt, resuscitarea de urgență poate uneori să-l smulgă din ghearele morții.

Prin urmare, atunci când vezi o persoană practic moartă, nu ar trebui să te grăbești să renunți - trebuie să afli stadiul morții și, dacă există cea mai mică șansă de a renaște - trebuie să-l salvezi. Aici cunoașterea modului în care moartea clinică diferă de moartea irevocabilă, biologică, în ceea ce privește semnele.

Etape de moarte

Dacă aceasta nu este moartea instantanee, ci procesul de moarte, atunci regula se aplică aici - corpul nu moare la un moment dat, dispărând în etape. Prin urmare, există 4 etape - faza de pre-agonie, agonia propriu-zisă, iar apoi fazele ulterioare - moartea clinică și biologică.

• Faza pre-agonica. Se caracterizează prin inhibarea funcției sistemului nervos, scăderea tensiunii arteriale, circulația sanguină afectată; pe partea pielii - paloare, pete sau cianoză; din partea conștiinței - confuzie, letargie, halucinații, colaps. Durata fazei preagonale este prelungită în timp și depinde de numeroși factori; ea poate fi prelungită cu medicamente.
• Faza de agonie. Etapa de dinaintea morții, când respirația, circulația sângelui și funcția cardiacă sunt încă observate, deși slab și pentru o perioadă scurtă de timp, se caracterizează printr-un dezechilibru complet al organelor și sistemelor, precum și o lipsă de reglare a proceselor de viață de către sistem nervos central. Acest lucru duce la oprirea alimentării cu oxigen a celulelor și țesuturilor, presiunea din vase scade brusc, inima se oprește, respirația se oprește - persoana intră în faza morții clinice.
• Faza clinică a morții. Acesta este un termen scurt, având un interval de timp clar, o etapă în care o revenire la activitatea anterioară a vieții este încă posibilă, dacă există condiții pentru funcționarea ulterioară neîntreruptă a organismului. În general, în această etapă scurtă, inima nu se mai contractă, sângele îngheață și se oprește din mișcare, nu există activitate cerebrală, dar țesuturile nu mor încă - reacțiile de schimb continuă prin inerție, estompând. Dacă, cu ajutorul pașilor de resuscitare, se pornesc inima și respirația, o persoană poate fi readusă la viață, deoarece celulele creierului - și ele mor primele - sunt încă păstrate într-o stare viabilă. La temperatura normala, faza mortii clinice dureaza maxim 8 minute, dar odata cu scaderea temperaturii, se poate prelungi la zeci de minute. Stadiile de preagonie, agonie și moarte clinică sunt definite ca „terminale”, adică ultima stare care duce la încetarea vieții unei persoane.
• Faza morții biologice (finală sau adevărată)., care se caracterizează prin ireversibilitatea modificărilor fiziologice din celule, țesuturi și organe, este cauzată de o lipsă prelungită a alimentării cu sânge, în primul rând a creierului. Această fază, odată cu dezvoltarea nano- și crio-tehnologiilor în medicină, continuă să fie studiată îndeaproape pentru a încerca să-și respingă cât mai mult debutul.

Tine minte! Odată cu moartea subită, obligatorietatea și succesiunea fazelor sunt șterse, dar semnele inerente se păstrează.

Semne ale debutului morții clinice

Stadiul morții clinice, definit fără echivoc ca reversibil, vă permite să „insufleți” viața persoanei pe moarte prin declanșarea bătăilor inimii și a funcției respiratorii. Prin urmare, este important să ne amintim semnele inerente fazei morții clinice, pentru a nu rata șansa de a resuscita o persoană, mai ales când numărătoarea continuă câteva minute.

Cele trei semne principale prin care este determinat debutul acestei faze sunt:

• încetarea bătăilor inimii;
• oprirea respirației;
• încetarea activității creierului.

Să le luăm în considerare în detaliu, cum arată în realitate și cum se manifestă.

• Oprirea bătăilor inimii are și definiția de „asistolă”, ceea ce înseamnă absența activității inimii și a activității, care este arătată pe indicatorii bioelectrici ai cardiogramei. Se manifestă prin incapacitatea de a auzi pulsul pe ambele artere carotide de pe părțile laterale ale gâtului.
• Oprirea respirației, care este definită în medicină drept „apnee”, este recunoscută prin încetarea mișcării în sus și în jos pe piept, precum și prin absența urmelor vizibile de aburire pe oglinda adusă la gură și nas, care apar inevitabil atunci când respirația este prezentă.
• Încetarea activității creierului, pe care o are termenul medical „comă”, se caracterizează printr-o lipsă completă de conștiință și reacție la lumina de la pupile, precum și reflexe la orice stimul.

În stadiul morții clinice, pupilele sunt dilatate constant, indiferent de iluminare, pielea are o nuanță palidă, lipsită de viață, mușchii din întregul corp sunt relaxați, nu există semne ale celui mai mic ton.

Tine minte! Cu cât a trecut mai puțin timp de la încetarea bătăilor inimii și a respirației, cu atât sunt mai multe șanse de a readuce la viață decedatul - salvatorul are la dispoziție doar 3-5 minute în medie! Uneori, în condiții de temperaturi scăzute, această perioadă crește până la maximum 8 minute.

Semne ale debutului morții biologice

Moartea umană biologică înseamnă încetarea definitivă a existenței personalității unei persoane, deoarece se caracterizează prin modificări ireversibile ale corpului său cauzate de o absență prelungită a proceselor biologice din organism.

Această etapă este determinată de semnele timpurii și târzii ale morții adevărate.

Semnele inițiale, timpurii, care caracterizează moartea biologică care a depășit o persoană în cel mult 1 oră includ:

• pe partea corneei ochiului, întâmpinarea - timp de 15 - 20 de minute, apoi uscarea;
• din partea pupilei - efectul de „ochi de pisică”.

În practică, arată așa. În primele minute după apariția morții biologice irevocabile, dacă priviți cu atenție ochiul, puteți observa pe suprafața lui iluzia unui slip de gheață plutitor, transformându-se într-o încețoșare suplimentară a culorii irisului, de parcă ar fi. acoperit cu un voal subţire.

Atunci devine evident fenomenul „ochiului de pisică”, când, cu o ușoară presiune pe părțile laterale ale globului ocular, pupila ia forma unei fante înguste, care nu se observă niciodată la o persoană vie. Medicii au numit acest simptom „simptomul lui Beloglazov”. Ambele semne indică debutul fazei finale a morții nu mai târziu de 1 oră.

simptom al lui Beloglazov

Semnele tardive prin care moartea biologică care a depășit o persoană este recunoscută includ următoarele:

• uscarea completă a mucoasei și tegumentelor pielii;
• răcirea corpului decedat și răcirea acestuia la temperatura atmosferei înconjurătoare;
• apariția petelor cadaverice în zonele înclinate;
• rigoarea cadavrului;
• descompunere cadaverică.

Moartea biologică afectează alternativ organele și sistemele, prin urmare se prelungește și în timp. Celulele creierului și membranele sale sunt primele care mor - acest fapt face ca resuscitarea ulterioară să fie inutilă, deoarece nu va fi posibil să readucă o persoană la o viață plină, deși restul țesuturilor sunt încă viabile.

Inima, ca organ, își pierde viabilitatea deplină într-o oră sau două din momentul morții biologice, organele interne - timp de 3-4 ore, pielea și mucoasele - timp de 5-6 ore, iar oasele - timp de câteva zile. Acești indicatori sunt importanți pentru condițiile pentru transplantul de succes sau restabilirea integrității în caz de leziuni.

Etape de resuscitare în decesul clinic observat

Prezența a trei semne principale care însoțesc moartea clinică - absența pulsului, a respirației și a conștiinței - este deja suficientă pentru a începe măsurile de resuscitare de urgență. Acestea se rezumă la un apel imediat pentru o ambulanță, în paralel - respirație artificială și masaj cardiac.

Respirația artificială efectuată cu competență respectă următorul algoritm.

• În pregătirea pentru respirația artificială, este necesar să se elibereze cavitățile nazale și bucale de orice conținut, să se încline capul înapoi, astfel încât să se formeze un unghi acut între gât și spatele capului și unul contondent între gât și bărbie. , doar in aceasta pozitie se vor deschide caile respiratorii.
• După ce a strâns nările muribundului cu mâna, cu propria sa gură, după o respirație adâncă, printr-un șervețel sau o batistă, înfășurați strâns în jurul gurii sale și expirați în ea. După expirare, scoateți mâna de pe nasul muribundului.
• Repetați acești pași la fiecare 4 până la 5 secunde până când apare mișcarea pieptului.

Tine minte! Nu vă puteți arunca excesiv capul înapoi - asigurați-vă că nu se formează o linie dreaptă între bărbie și gât, ci un unghi obtuz, altfel stomacul se va revărsa de aer!

Este necesar să se efectueze corect un masaj cardiac paralel, respectând aceste reguli.

• Masajul se face exclusiv in pozitie orizontala a corpului pe o suprafata dura.
• Brațele sunt drepte, fără a se îndoi la coate.
• Umerii salvatorului sunt exact deasupra pieptului persoanei pe moarte, brațele drepte întinse sunt perpendiculare pe acesta.
• Palmele, atunci când sunt apăsate, fie sunt așezate una peste alta, fie în castel.
• Presarea se efectuează în mijlocul sternului, chiar sub mameloane și chiar deasupra procesului xifoid, unde coastele converg, cu baza palmei cu degetele ridicate, fără a lua mâinile de pe piept.
• Masajul trebuie efectuat ritmic, cu pauza de expirare in gura, intr-un ritm de 100 de click-uri pe minut si la o adancime de aproximativ 5 cm.

Tine minte! Proporționalitatea acțiunilor corecte de resuscitare - 1 respirație-exhalare se face pentru 30 de clicuri.

Rezultatul renașterii unei persoane ar trebui să fie întoarcerea sa la astfel de indicatori inițiali obligatorii - reacția pupilei la lumină, sondând pulsul. Dar reluarea respirației spontane nu este întotdeauna realizabilă - uneori o persoană păstrează o nevoie temporară de ventilație pulmonară artificială, dar acest lucru nu o împiedică să prindă viață.

Moartea unei persoane este o încetare completă a proceselor biologice și fiziologice din corpul său. Teama de a face o greșeală în recunoașterea acesteia i-a forțat pe medici și cercetători să dezvolte metode precise de diagnosticare a acesteia și să identifice principalele semne care indică debutul morții corpului uman.

În medicina modernă se disting moartea clinică și cea biologică (finală). Moartea cerebrală este luată în considerare separat.

Vom vorbi despre cum arată principalele semne ale morții clinice, precum și despre cum se manifestă debutul morții biologice, în acest articol.

Ce este moartea clinică a unei persoane

Acesta este un proces reversibil, care este înțeles ca oprirea bătăilor inimii și a respirației. Adică, viața într-o persoană nu s-a stins încă și, prin urmare, este posibilă restabilirea proceselor vitale cu ajutorul resuscitării.

În continuare, în articol, semnele comparative ale morții biologice și clinice vor fi luate în considerare mai detaliat. Apropo, starea unei persoane între aceste două tipuri de moarte a corpului se numește terminală. Și moartea clinică poate trece foarte bine în următoarea etapă ireversibilă - cea biologică, al cărei semn incontestabil este rigoarea corpului și apariția ulterioară a petelor cadaverice pe acesta.

Care sunt semnele morții clinice: faza preagonală

Moartea clinică poate să nu apară imediat, ci să treacă prin mai multe faze, caracterizate ca pre-agonale și agonale.

Prima dintre ele se manifestă prin inhibarea conștiinței menținând-o, precum și prin încălcarea funcțiilor sistemului nervos central, exprimată prin stupoare sau comă. Presiunea, de regulă, este scăzută în același timp (maximum 60 mm Hg), iar pulsul este rapid, slab, apare scurtarea respirației, ritmul respirator este perturbat. Această stare poate dura câteva minute sau câteva zile.

Semnele pre-agonale ale morții clinice enumerate mai sus contribuie la apariția înfometării de oxigen în țesuturi și la dezvoltarea așa-numitei acidoze tisulare (datorită scăderii pH-ului). Apropo, în stare preagonală, principalul tip de metabolism este oxidativ.

Manifestarea agoniei

Începutul agoniei este marcat de o serie scurtă de respirații, iar uneori de o singură respirație. Datorită faptului că o persoană pe moarte excită simultan mușchii care efectuează atât inhalarea, cât și expirația, ventilația plămânilor se oprește aproape complet. Părțile superioare ale sistemului nervos central sunt oprite, iar rolul de reglator al funcțiilor vitale, așa cum a demonstrat cercetătorii, trece în acest moment la măduva spinării și la medular oblongata. Această reglementare are ca scop mobilizarea ultimelor posibilități de conservare a vieții corpului uman.

Apropo, în timpul agoniei corpul uman pierde acele 60-80 g de greutate foarte notorii, care sunt atribuite sufletului care îl părăsește. Adevărat, oamenii de știință demonstrează că, de fapt, pierderea în greutate are loc datorită arderii complete în celulele ATP (enzime care furnizează energie celulelor unui organism viu).

Faza agonală este de obicei însoțită de o lipsă de conștiință. Pupilele unei persoane se dilată și nu reacționează la lumină. Tensiunea arterială nu poate fi determinată, pulsul practic nu este palpabil. Tonurile inimii în acest caz sunt înfundate, iar respirația este rară și superficială. Aceste semne de moarte clinică, care este iminentă, pot dura câteva minute sau câteva ore.

Cum se manifestă starea de moarte clinică?

Odată cu debutul morții clinice, respirația, pulsul, circulația sanguină și reflexele dispar, iar metabolismul celular are loc anaerob. Dar acest lucru nu durează mult, deoarece numărul de băuturi energizante din creierul unui muribund este epuizat, iar țesutul nervos al acestuia moare.

Apropo, în medicina modernă s-a stabilit că, după încetarea circulației sângelui, moartea diferitelor organe din corpul uman nu are loc simultan. Deci, creierul moare primul, deoarece este cel mai sensibil la lipsa de oxigen. După 5-6 minute, apar modificări ireversibile în celulele creierului.

Semnele morții clinice sunt: ​​paloarea pielii (devin reci la atingere), lipsa respirației, pulsul și reflexul corneei. În acest caz, trebuie luate măsuri urgente de resuscitare.

Trei semne principale ale morții clinice

Principalele semne ale morții clinice în medicină includ coma, apneea și asistolia. Vom lua în considerare fiecare dintre ele mai detaliat.

Coma este o afecțiune gravă care se manifestă prin pierderea conștienței și pierderea funcțiilor SNC. De regulă, debutul său este diagnosticat dacă pupilele pacientului nu reacţionează la lumină.

Apnee - oprirea respirației. Se manifestă prin absența mișcării toracelui, ceea ce indică oprirea activității respiratorii.

Asistolia este principalul semn al morții clinice, care se exprimă prin stop cardiac împreună cu absența activității bioelectrice.

Ce este moartea subită

Un loc separat în medicină este atribuit conceptului de moarte subită. Este definită ca non-violentă și care apare în mod neașteptat în 6 ore de la debutul primelor simptome acute.

Acest tip de deces include cazuri de oprire a inimii care au apărut fără un motiv aparent, care sunt cauzate de apariția fibrilației ventriculare (contracție împrăștiată și necoordonată a anumitor grupuri de fibre musculare) sau (mai rar) o slăbire acută a inimii. contractii.

Semnele morții clinice subite se manifestă prin pierderea cunoștinței, paloare a pielii, stop respirator și pulsație în artera carotidă (apropo, puteți determina dacă puneți patru degete pe gâtul pacientului între mărul lui Adam și sternocleidomastoid). muşchi). Uneori, această afecțiune este însoțită de convulsii tonice pe termen scurt.

În medicină, există o serie de motive care pot provoca moartea subită. Acestea sunt leziuni electrice, lovituri de trăsnet, sufocare ca urmare a pătrunderii unui corp străin în trahee, precum și înec și îngheț.

De regulă, în toate aceste cazuri, viața unei persoane depinde în mod direct de promptitudinea și corectitudinea măsurilor de resuscitare.

Cum se face masajul inimii?

Dacă pacientul prezintă primele semne de deces clinic, este așezat pe spate pe o suprafață dură (podeu, masă, bancă etc.), curelele sunt desfăcute, îmbrăcămintea strânsă este îndepărtată și se încep compresiunile toracice.

Secvența acțiunilor de resuscitare arată astfel:

• persoana care asistă ocupă un loc în stânga victimei;
• își pune mâinile una peste alta pe treimea inferioară a sternului;
• face presiuni sacadate (de 15 ori) cu o frecvență de 60 de ori pe minut, folosindu-ți greutatea pentru a obține o deviere a pieptului cu aproximativ 6 cm;
• apoi apucă bărbia și ciupește nasul muribundului, îi aruncă capul pe spate, expiră cât mai mult posibil în gură;
• respirația artificială se face după 15 șocuri de masaj sub formă de două expirații în gura sau nasul persoanei pe moarte timp de 2 secunde fiecare (în același timp, trebuie să vă asigurați că pieptul victimei se ridică).

Masajul indirect ajută la comprimarea mușchiului inimii dintre piept și coloana vertebrală. Astfel, sângele este împins în vase mari, iar în timpul pauzei dintre tremurături, inima se umple din nou de sânge. În acest fel, se reia activitatea cardiacă, care după un timp poate deveni independentă. Situația poate fi verificată după 5 minute: dacă semnele de moarte clinică ale victimei dispar și apare un puls, pielea devine roz și pupilele se strâng, atunci masajul a fost eficient.

Cum moare un organism?

În diferite țesuturi și organe umane, rezistența la înfometarea de oxigen, așa cum am menționat mai sus, nu este aceeași, iar moartea lor după ce inima se oprește are loc într-o perioadă de timp diferită.

După cum știți, cortexul cerebral moare mai întâi, apoi centrii subcorticali și în cele din urmă măduva spinării. La patru ore după încetarea inimii, măduva osoasă moare, iar o zi mai târziu, începe distrugerea pielii, tendoanelor și mușchilor unei persoane.

Cum se manifestă moartea cerebrală?

Din cele de mai sus, este clar că determinarea exactă a semnelor morții clinice ale unei persoane este foarte importantă, deoarece din momentul stopului cardiac și până la debutul morții cerebrale, care atrage după sine consecințe ireparabile, sunt doar 5 minute.

Moartea cerebrală este o oprire ireversibilă a tuturor funcțiilor sale. Și principalul său semn de diagnostic este absența oricăror reacții la stimuli, ceea ce indică încetarea activității emisferelor, precum și așa-numita tăcere EEG chiar și în prezența stimulării artificiale.

De asemenea, medicii consideră că lipsa circulației intracraniene este un semn suficient de moarte cerebrală. Și, de regulă, aceasta înseamnă debutul morții biologice a unei persoane.

Cum arată moartea biologică?

Pentru a facilita navigarea în situație, ar trebui să se facă distincția între semnele de moarte biologică și cele clinice.

Biologic sau, cu alte cuvinte, moartea finală a organismului este ultima etapă a morții, care se caracterizează prin modificări ireversibile care se dezvoltă în toate organele și țesuturile. În același timp, funcțiile sistemelor principale ale corpului nu pot fi restabilite.

Primele semne de moarte biologică includ următoarele:

• atunci când apăsați pe ochi, nu există nicio reacție la această iritare;
• corneea devine tulbure, pe ea se formează triunghiuri de uscare (așa-numitele pete Lyarche);
• dacă globul ocular este strâns ușor din lateral, atunci pupila se va transforma într-o fantă verticală (așa-numitul simptom „ochi de pisică”).

Apropo, semnele enumerate mai sus indică și faptul că decesul a avut loc cu cel puțin o oră în urmă.

Ce se întâmplă în timpul morții biologice

Principalele semne ale morții clinice sunt greu de confundat cu semnele tardive ale morții biologice. Acestea din urmă apar:

• redistribuirea sângelui în corpul decedatului;
• pete cadavere de culoare violet, care sunt localizate în locurile subiacente ale corpului;
• rigor mortis;
• și, în final, descompunerea cadaverică.

Oprirea circulației determină o redistribuire a sângelui: acesta se adună în vene, în timp ce arterele sunt aproape goale. În vene, are loc procesul post-mortem de coagulare a sângelui, iar cu o moarte rapidă există puține cheaguri, iar cu o moarte lentă - mult.

Rigor mortis începe de obicei cu mușchii feței și mâinile unei persoane. Iar momentul apariției sale și durata procesului depind în mare măsură de cauza morții, precum și de temperatura și umiditatea de la locul morții. De obicei, dezvoltarea acestor semne are loc în decurs de 24 de ore după moarte, iar după 2-3 zile după moarte, ele dispar în aceeași succesiune.

Câteva cuvinte în concluzie

Pentru a preveni apariția morții biologice, este important să nu pierdeți timpul și să oferiți asistența necesară moribundului.

Trebuie avut în vedere faptul că durata morții clinice depinde în mod direct de ceea ce a cauzat-o, la ce vârstă are persoana și, de asemenea, de condițiile externe.

Există cazuri în care semnele de deces clinic ar putea fi observate timp de o jumătate de oră dacă aceasta a apărut, de exemplu, din cauza înecului în apă rece. Procesele metabolice în tot corpul și în creier într-o astfel de situație sunt foarte încetinite. Și cu hipotermia artificială, durata morții clinice crește la 2 ore.

Pierderea severă de sânge, dimpotrivă, provoacă dezvoltarea rapidă a proceselor patologice în țesuturile nervoase chiar înainte ca inima să se oprească, iar restabilirea vieții în aceste cazuri este imposibilă.

Conform instrucțiunilor Ministerului Sănătății din Rusia (2003), măsurile de resuscitare sunt oprite numai atunci când creierul unei persoane este mort sau dacă asistența medicală furnizată în 30 de minute este ineficientă.

O persoană este capabilă să trăiască fără apă și alimente pentru o perioadă de timp, dar fără acces la oxigen, respirația se va opri după 3 minute. Acest proces se numește moarte clinică, când creierul este încă în viață, dar inima nu bate. O persoană poate fi totuși salvată dacă cunoașteți regulile de resuscitare de urgență. În acest caz, atât medicii, cât și cel care se află lângă victimă pot ajuta. Principalul lucru este să nu fii confuz, acționează rapid. Acest lucru necesită cunoașterea semnelor morții clinice, a simptomelor acesteia și a regulilor de resuscitare.

Simptomele morții clinice

Moartea clinică este o stare reversibilă de moarte, în care activitatea inimii se oprește, respirația se oprește. Toate semnele externe ale activității vitale dispar, poate părea că persoana este moartă. Un astfel de proces este o etapă de tranziție între viață și moartea biologică, după care este imposibil să supraviețuiești. În timpul morții clinice (3-6 minute), lipsa de oxigen practic nu afectează activitatea ulterioară a organelor, starea generală. Dacă au trecut mai mult de 6 minute, atunci persoana va fi lipsită de multe funcții vitale din cauza morții celulelor creierului.

Pentru a recunoaște această afecțiune la timp, trebuie să-i cunoașteți simptomele. Semnele decesului clinic sunt următoarele:

• Comă - pierderea cunoștinței, stop cardiac cu încetarea circulației sângelui, pupilele nu reacţionează la lumină.
• Apneea este absența mișcărilor respiratorii ale toracelui, dar metabolismul rămâne la același nivel.
• Asistolă - pulsul ambelor artere carotide nu se aude mai mult de 10 secunde, ceea ce indică începutul distrugerii cortexului cerebral.

Durată

În condiții de hipoxie, cortexul și subcortexul creierului sunt capabili să mențină viabilitatea pentru un anumit timp. Pe baza acestui fapt, durata morții clinice este determinată de două etape. Prima durează aproximativ 3-5 minute. În această perioadă, în condițiile unei temperaturi normale a corpului, nu există nicio alimentare cu oxigen în toate părțile creierului. Depășirea acestui interval de timp crește riscul unor condiții ireversibile:

• decorticare - distrugerea cortexului cerebral;
• decerebrare - moartea tuturor părților creierului.

A doua etapă a stării de moarte reversibilă durează 10 sau mai multe minute. Este caracteristic unui organism cu o temperatură redusă. Acest proces poate fi natural (hipotermie, degerături) și artificial (hipotermie). Într-un cadru spitalicesc, această stare se realizează prin mai multe metode:

• oxigenare hiperbară - saturarea corpului cu oxigen sub presiune într-o cameră specială;
• hemosorption - purificarea sângelui prin aparat;
• medicamente care reduc drastic metabolismul și provoacă animație suspendată;
• transfuzie de sânge proaspăt donat.

Cauzele decesului clinic

Starea dintre viață și moarte apare din mai multe motive. Ele pot fi cauzate de următorii factori:

• insuficienta cardiaca;
• blocarea tractului respirator (boală pulmonară, sufocare);
• șoc anafilactic - stop respirator cu reacție rapidă a organismului la un alergen;
• o pierdere mare de sânge în timpul rănilor, rănilor;
• deteriorarea țesuturilor prin electricitate;
• arsuri extinse, răni;
• șoc toxic - otrăvire cu substanțe toxice;
• vasospasm;
• răspunsul organismului la stres;
• activitate fizică excesivă;
• moarte violentă.

Principalele etape și metode de prim ajutor

Înainte de a lua măsuri de acordare a primului ajutor, trebuie să fii sigur de apariția unei stări de moarte temporară. Dacă toate simptomele următoare sunt prezente, este necesar să se procedeze la acordarea de îngrijiri de urgență. Ar trebui să vă asigurați de următoarele:

• victima este inconștientă;
• pieptul nu face mișcări de inspirație-expirație;
• fara puls, pupilele nu reactioneaza la lumina.

În prezența simptomelor de deces clinic, este necesar să apelați o echipă de resuscitare a ambulanței. Înainte de sosirea medicilor, este necesar să se mențină cât mai mult posibil funcțiile vitale ale victimei. Pentru a face acest lucru, aplicați o lovitură precordială cu pumnul pe piept în regiunea inimii. Procedura se poate repeta de 2-3 ori. Dacă starea victimei rămâne neschimbată, atunci este necesar să se procedeze la ventilația pulmonară artificială (ALV) și resuscitarea cardiopulmonară (CPR).

RCP este împărțită în două etape: de bază și de specialitate. Prima este efectuată de o persoană care se află lângă victimă. Al doilea este de către lucrători medicali instruiți la fața locului sau într-un spital. Algoritmul pentru efectuarea primei etape este următorul:

1. Așezați victima pe o suprafață plană și tare.
2. Pune-ți mâna pe frunte, înclinându-i ușor capul. Acest lucru va împinge bărbia înainte.
3. Cu o mână, prindeți nasul victimei, cu cealaltă - întindeți limba, încercați să suflați aer în gură. Frecvența este de aproximativ 12 respirații pe minut.
4. Du-te la compresiile toracice.

Pentru a face acest lucru, cu proeminența palmei unei mâini, trebuie să puneți presiune pe zona treimii inferioare a sternului și să puneți a doua mână deasupra primei. Indentarea peretelui toracic se face la o adancime de 3-5 cm, in timp ce frecventa nu trebuie sa depaseasca 100 de contractii pe minut. Presiunea se realizează fără îndoirea coatelor, adică. poziţia directă a umerilor deasupra palmelor. Este imposibil să suflați și să strângeți pieptul în același timp. Este necesar să vă asigurați că nasul este bine prins, altfel plămânii nu vor primi cantitatea necesară de oxigen. Dacă respirația este luată rapid, aerul va intra în stomac, provocând vărsături.

Resuscitarea pacientului în clinică

Resuscitarea victimei într-un spital se efectuează conform unui anumit sistem. Constă din următoarele metode:

1. Defibrilarea electrica - stimularea respiratiei prin expunerea la electrozi cu curent alternativ.
2. Resuscitare medicala prin administrare intravenoasa sau endotraheala de solutii (Adrenalina, Atropina, Naloxona).
3. Suport circulator cu introducerea Hecodese printr-un cateter venos central.
4. Corectarea echilibrului acido-bazic intravenos (Sorbilact, Xylate).
5. Restabilirea circulației capilare prin picurare (Rheosorbilact).

În caz de resuscitare cu succes, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde se efectuează un tratament suplimentar și monitorizarea stării. Resuscitarea se oprește în următoarele cazuri:

• Resuscitare ineficientă în 30 de minute.
• Declarație privind starea de moarte biologică a unei persoane din cauza morții cerebrale.

Semne de moarte biologică

Moartea biologică este etapa finală a morții clinice dacă măsurile de resuscitare sunt ineficiente. Țesuturile și celulele corpului nu mor imediat, totul depinde de capacitatea organului de a supraviețui în timpul hipoxiei. Moartea este diagnosticată din anumite motive. Ele sunt împărțite în fiabile (devreme și târzie) și orientare - imobilitatea corpului, lipsa respirației, bătăile inimii, pulsul.

Moartea biologică poate fi distinsă de moartea clinică prin semne precoce. Se notează după 60 de minute de la momentul morții. Acestea includ:

• lipsa răspunsului pupilar la lumină sau presiune;
• apariția triunghiurilor de piele uscată (pete Larcher);
• uscarea buzelor - devin ridate, dense, de culoare maro;
• simptom de „ochi de pisică” - pupila devine alungită din cauza lipsei ochiului și a tensiunii arteriale;
• uscarea corneei - irisul este acoperit cu o peliculă albă, pupila devine tulbure.

La o zi după moarte apar semne târzii de moarte biologică. Acestea includ:

• apariția petelor cadaverice – localizare în principal pe brațe și picioare. Petele sunt marmorate.
• rigor mortis - starea organismului din cauza proceselor biochimice în desfășurare, dispare după 3 zile.
• răcire cadaverică - afirmă finalizarea debutului morții biologice, când temperatura corpului scade la un nivel minim (sub 30 de grade).