Cum se identifică hipoxia fetală intrauterină. Consecințele hipoxiei fetale asupra dezvoltării copilului. Hipoxia fetală intrauterină: tratament și prevenire
Salutări, dragi cititori! Dezvoltarea intrauterina copilul joacă un rol important în viața ulterioară, pentru că îi determină în mare măsură sănătatea. Cu toate acestea, există mulți factori și condiții care pot dăuna fătului în timpul sarcinii. Una dintre ele este hipoxia fetală, ale cărei consecințe pentru copil pot fi foarte triste. Să vorbim despre cum să evităm hipoxia și să o recunoaștem la timp.
Prin urmare, prevenirea sa ar trebui luată în considerare în avans. Hipoxie fenotică - oxigenare insuficientă a țesuturilor și organelor fătului sau absorbția incompletă a oxigenului. Acest termen, propus Organizația Mondială asistență medicală, dar nu singura: există și termenii „făt” și asfixie.
Influență deficit de oxigenîn corpul fătului timp diferit sarcina este diferita. Pe primele etape atunci când este formarea de organe și sisteme, hipoxia severă poate fi însoțită de creșterea mai lentă a embrionului și apariția malformațiilor. La lipsa de oxigen pe stadii târzii sarcina poate duce la o creștere mai lentă a fătului, a sistemului nervos central al fătului și al nou-născutului, adaptarea afectată a copilului după naștere; în cazuri rare acest lucru poate duce la nașterea mortii sau la moartea nou-născuților.
Înainte de a vorbi despre hipoxie în detaliu, să definim ce înseamnă aceasta. În medicină, asta se numește foamete de oxigen, când nutrienți iar oxigenul din mai multe motive nu vine la copil. Această afecțiune este destul de comună, aparând la 10% dintre femeile însărcinate.
Hiporia nu este boală separată, dar se dezvoltă datorită diverselor procese patologiceîn corpul unei femei însărcinate. Există 2 forme de stare:
Motive pentru dezvoltarea patologiei
În funcție de durata fluxului, se disting hipoxia fetală cronică și acută. Hipoxia cronică se dezvoltă atunci când nu există suficient oxigen pentru făt pentru o perioadă lungă de timp din cauza tulburărilor materne existente. organe interne. Sarcina dificila. Hipoxia cronică poate rezulta și din fumat, alcool și droguri în timpul sarcinii.
Hipoxia acută apare de obicei în timpul muncii. Hipoxie mai puțin acută apare în timpul sarcinii atunci când apar afecțiuni materne care pun viața în pericol. Uneori există o combinație de acută și hipoxie cronică făt. Care este efectul hipoxiei asupra fătului. Nu orice sarcină este pe fondul bolilor și afecțiunilor de mai sus complicate de hipoxia fetală intrauterină.
- hipoxie acută (apare în mod neașteptat, cel mai adesea în timpul nașterii);
- cronică (se dezvoltă pe parcursul mai multor luni, complicând cursul sarcinii).
Hipoxie intrauterina numai cu curs usor nu afectează sănătatea copilului. Statisticile arată că doar în 4% din cazuri, hipoxia severă nu afectează sănătatea copilului.
Ideea este că există caracteristici fiziologice dezvoltarea fetală, care împiedică apariția acestei boli. Sângele fătului „conduce” mai multe molecule de oxigen decât sângele unui adult; inima fetală sărind mai mult sânge pe minut decât inima unui adult; în sângele fetal un numar mare de special, cerut de hemoglobina fetală, care este mai ușor de atașat oxigen la sine și există țesuturi și celule mai rapide, deoarece de mare viteză fluxul de sânge către făt; Factorul de protecție împotriva dezvoltării hipoxiei se referă și la structură a sistemului cardio-vascular făt.
Cauzele hipoxiei
Motivele lipsa de oxigen cel mai adesea asociat cu boli interne gravidă:
- boli ale inimii și ale vaselor de sânge;
- anemie;
- Diabet;
- patologia rinichilor, sistemul respirator;
- oligohidramnios sau polihidramnios;
Un alt motiv este tulburările în fluxul sanguin uteroplacentar din cauza:
Sub influența hipoxiei în stadiile incipiente ale hipoxiei, funcția glandelor suprarenale ale fătului este activată, prin urmare, producția de substanțe care cresc ritmul cardiac și cresc. tensiune arteriala făt. Cu toate acestea, pentru a primi daune organice, trebuie să fie asfixiere gravă sau afectată anterior problema perfecta. Sângele din vena cavă superioară, care ajunge în atriul drept, intră în ventriculul drept - artera pulmonara- aorta descendenta arteriovenoasa in 60% debitul cardiac. Susține circulația în vital organe importante, cum ar fi creierul, inima, rinichii și ficatul, scăzând la nivelul membrelor și în zona splinei. Progresia hipoxiei Managementul restricției de creștere fetală.
- Doar 3 șunturi: arterioză ductală, concha ovală, canal venos.
- Distribuția circulației fetale și „centralizarea circulației”.
- anomalii la naștere;
- uzura excesivă;
- boli ale cordonului ombilical, placentei;
- complicatii ale sarcinii.
Înfometarea de oxigen este cauzată și de bolile fetale:
Simptome
Simptomele cărora fiecare viitoare mamă ar trebui să le acorde atenție vor ajuta la recunoașterea hipoxiei în timp:
- De la aproximativ 4 luni bebelusul incepe sa se miste. O femeie ar trebui să fie atentă la câte ori pe zi au fost episoade de agitație. Un episod este considerat a fi prezentarea semnelor de viață în decurs de 2 minute. Mișcările prea frecvente sau rare sunt considerate de medici ca semne negative.
- Principalul simptom pe care un medic îl poate căuta sunt bătăile inimii rare sau fluctuante. În mod normal, bătaia ar trebui să apară la o frecvență de 120-16 bătăi pe minut. Numărul de bătăi de aproximativ 90-100 pe minut este un semn periculos.
În timpul nașterii, hipoxia este determinată de următoarele semne:
Stimulare: caracteristici epidemiologice. Facultate Stiinte Medicale. Autor de corespondență: Maria J. Moartea fetală este moartea unui făt înainte de expulzarea sau separarea completă a acestuia de corpul mamei, indiferent de durata sarcinii. LA un procent mare cauzele acesteia sunt necunoscute, deși literatura de specialitate a stabilit ca factori de risc hipoxia intrauterină și malformațiile congenitale. A fost realizat un studiu descriptiv retrospectiv pentru a determina, printr-o revizuire, istorice clinice, caracteristicile epidemiologice ale mortalității fetale la maternitate.
- copilul este palid sau albăstrui piele;
- tonus muscular slab;
- manifestarea slăbită a reflexelor sau absența lor completă;
- copilul plânge urât, plânsul poate fi absent;
- respirația este dificilă;
- culoarea lichidului amniotic este verde sau maro.
Procedurile de diagnosticare vor ajuta la confirmarea diagnosticului:
Majoritatea deceselor fetale menționate au avut loc sub 37 de săptămâni, cu predominanță masculină. In plus, cei mai frecventi factori medicali precum sindromul anemic, factori obstetrici precum malformatiile fetale si complicatiile hemoragice au fost gasiti in cazurile de moarte fetala. O altă constatare importantă a studiului a fost că greutatea fetușilor morți a fost mai mică decât greutatea născuților vii de aceeași vârstă gestațională.
De ce apare înfometarea fetală de oxigen?
Cuvinte cheie Cuvinte cheie: moarte fetală, avort, moarte intrauterină. Nevroze - moartea fătului înainte de expulzarea sau separarea completă a acestuia de corpul mamei, indiferent de durata sarcinii. Un procent mare din cauzele sale este necunoscut, deși factori de risc pentru hipoxie intrauterină și defecte congenitale. A fost realizat un studiu descriptiv retrospectiv pentru a determina, printr-o revizuire, dosarele medicale, caracteristicile epidemiologice ale născuților morti în maternitate. Majoritatea acestor născuți morti au avut vârsta sub 37 de săptămâni, cu predominanță masculină.
- Cardiotocografia. aceasta procedura cu ultrasunete, folosind senzori atașați la abdomen, care determină frecvența și calitatea contracțiilor cardiace ale copilului.
- Doppler. Un alt studiu cu ultrasunete a avut ca scop analiza fluxului de sânge în placentă și uter.
- ecografie. Metoda vă permite să vedeți imagine de ansamblu Dezvoltarea copilului.
- Analiza biochimică sânge gravidă.
Pe baza analizelor, medicul face o concluzie despre starea copilului și gradul de pericol pentru acesta de foamete de oxigen.
Factorii medicali, cum ar fi sindromul anemic, factorii obstetrici precum malformațiile fetale și tulburările hemoragice sunt cei mai frecventi în cazurile de naștere morta. Cuvinte cheie: nașterea mortii, avort, moarte intrauterină. Iată de ce moartea fetală intrauterină este un eveniment devastator pentru părinți și, într-un fel, poate însemna eșecul medicului obstetrician și perinatologului care s-a ocupat de această sarcină.
Moartea fetală este moartea produsului concepției înainte de expulzarea sau separarea completă a acestuia de corpul mamei, indiferent de durata sarcinii. Dintre aceste rate, mortalitatea fetală tardivă este ceea ce a fost raportat în majoritatea studiilor revizuite.
Consecințele hipoxiei
DIN grad ușor Hipoxia acută sau cronică se naște la fiecare al treilea copil, așa că o afecțiune care nu afectează dezvoltarea fătului nu este considerată periculoasă. Înfometarea severă de oxigen afectează negativ formarea fătului. Fiecare viitoare mamă trebuie să știe de ce hipoxia este periculoasă:
În urma unui studiu epidemiologic al mortalității fetale, această patologie a fost inclusă în sistemele de colectare a datelor Națiunilor Unite. În ciuda acestui fapt, cauzele pentru procentul mare de decese fetale nu sunt cunoscute. Cu toate acestea, în acele cazuri în care cauza a fost determinată, hipoxia intrauterină a fost cea mai frecventă, urmată de anomalii congenitale. Boala maternă, care a provocat o mortalitate mai mare din hipoxie intrauterină, a dus la desprinderea placentară 24,4%, urmată de contracția cordonului ombilical 18,5% și insuficiență placentară 10,7%.
- întârziere în dezvoltare;
- afectarea sistemului nervos central;
- adaptare redusă la condiții Mediul extern;
- Schimbare procesele metabolice;
- ischemie;
- moartea celulară în diverse corpuri care au consecințe ireversibile.
Tratament stări patologice copilul este lung și nu întotdeauna eficient. Tratamentul hipoxiei
Hipoxie fetală acută și cronică
În 22,9% din cazuri, nici unul stare legată mamă. Tulburări hipertensive ale sarcinii și sindromul antifosfolipidic poate provoca infarct placentar și, ca urmare, moarte fetală intrauterină. Autorii au consultat luând în considerare mortalitatea fetală intermediară și tardivă, dar pentru comparație între datele internaționale, pe care le-au folosit la final. Aceste studii au arătat că femeile însărcinate cu statut socioeconomic scăzut sunt cele mai afectate, întrucât 98% din cazuri apar în țări cu statut socioeconomic scăzut și mediu.
Deoarece hipoxia acută apare în principal în timpul nașterii, este necesară o terapie de urgență. Medicamentele se administrează intravenos în funcție de indicații:
Cu un tratament bine conceput, hipoxia nu afectează în mod semnificativ sănătatea copilului. viitoare mamica trebuie să fii atent și să iei sentimentele în serios. La prima suspiciune de foamete de oxigen a unui copil, consultați un medic.
Mai mult de jumătate din cazuri sunt la locul de muncă. Principalele cauze ale complicațiilor morții fetale în timpul nașterii au fost infecțiile materne în timpul sarcinii, bolile materne precum hipertensiunea arterială și diabetul, restricția de creștere a fătului și anomaliile congenitale.
Cauzele hipoxiei fetale intrauterine
În 49% din cazuri s-a observat prezența patologiilor asociate sarcinii, în principal hipertensiune arterială de sarcină, diabet și patologia imună, prezența în ele a principalilor anticorpi antifosfolipidici. În 21,7% a fost observată patologia aplicațiilor ovulare, 12,8% hipoxie intrauterină, 6,5% defecte congenitale dezvoltare, la 4,2% din patologia maternă neasociată cu sarcina, la 3,7% cauzele nu au fost indicate și la 2,4% anomalii cromozomiale.
Daca articolul ti-a fost de folos, lasa comentarii in social. retelelor. Informațiile sunt date pentru referință. Până la noi discuții, dragi prieteni!
Conținutul articolului:Consecințele hipoxiei fetale se reflectă în principal în creierul nou-născutului, care are cel mai mult nevoie de oxigen. În viitor, acest lucru poate duce la încălcări graveîn muncă sistem nervos copil, care necesită diagnostic, tratament și corectare obligatorii.
În aceeași ordine de idei, Rivas și Vazquez au identificat patologia placentară drept principala cauză a decesului fetal în 25% din cazuri. Acest studiu evidențiază un istoric personal de hipertensiune arterială, majoritatea cazurilor având sarcini de mai puțin de 36 de săptămâni și predominând fetușii de sex masculin. Cel mai frecvent factor direct de deces a fost insuficiența placentară cauzată de hipertensiune arterială.
Diagnosticul hipoxiei fetale intrauterine
Designul studiului a fost retrospectiv, descriptiv și observațional. Eșantionarea nu a fost necesară deoarece întreaga populație a fost luată pentru studiu. Deși a fost utilizată întreaga populație, ceea ce ar face inutilă utilizarea statisticilor inferențiale, atunci când se compară subseturile populației, acestea metode statistice ar putea fi folosit.
Hipoxia la făt - ce este
Hipoxia la făt este o aport insuficient de oxigen în sângele fătului, o patologie care este adesea observată la nou-născuții. Deja după naștere, consecințele deficienței de oxigen se fac simțite și sunt periculoase. Hipoxia la făt apare în timpul perioada prenatală, precum și în procesul de naștere.
Datele au fost obținute prin revizuirea dosarelor medicale, mai degrabă decât prin colectarea de informații care ar permite pacienților să fie identificați pentru a păstra secretul medical. Variabile demografice precum vârsta gravidei și originea geografică. Istoricul obstetric ca număr de nașteri, număr de nașteri, anterioare Cezariana, sarcina extrauterina, avorturi, nașteri morti, decese anterioare. Variabilele asociate sarcinii curente, precum vârsta gestațională în săptămâni, numărul de fetuși, sexul produsului de concepție, greutatea fătului, înălțimea fătului și controlul sarcinii, patologiile obstetricale și medicale, sunt factori de risc raportați în literatura de specialitate pentru decesul fetal.
Hipoxie intrauterină cronică
Cauzele acestei patologii sunt:
Risc de avort spontan;
Diabet;
Sângerare;
Fumat;
Dependență;
sarcina multipla;
Infecţie;
Boli în prima jumătate a sarcinii;
Diagnosticul deficitului de oxigen la făt este destul de dificil. Indirect, patologia este evidențiată de semne precum mișcările fetale rapide, care apoi se opresc, tahicardie ( puls rapid) și întârzierea dezvoltării (conform ecografiei, mai puține săptămâni decât ar trebui). Hipoxia se caracterizează și prin prolaps al fundului uterin și oligohidramnios.
Acest lucru a fost realizat pentru a stabili comparații cu studiile anterioare într-o populație similară celor care le acoperă în același mod. Același lucru a fost făcut și cu variabile obstetricale, cum ar fi desprinderea placentară, ruptura uterină și placenta previa, care sunt incluse ca complicații hemoragice. Aceasta a grupat toate distociile, malformațiile fetale, patologia funiculară și infecțiile obstetricale pentru a nu avea o listă lungă de patologii a căror prevalență era foarte scăzută și pentru a arăta impactul lor în ansamblu.
Pentru a detecta încălcările în sistem circulator copil nenăscut, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări suplimentare:
electrocardiograma fetală;
Analize de sange;
Cardiotocografie;
testul NST;
Doppler;
Determinați profilul biofizic fetal (BFP).
Dacă se detectează hipoxie, medicul prescrie o terapie care îmbunătățește fluxul sanguin și aprovizionarea cu oxigen a copilului care se dezvoltă în uter.
În ceea ce privește variabilele asociate cu îngrijirea unei femei însărcinate, forma de întrerupere a sarcinii, obstetrica intervenție chirurgicalăși spitalizare în zile. Am determinat, de asemenea, coeficientul de asimetrie Pearson și Kurtos. În plus, au fost determinate media aritmetică, mediana și distribuția percentilă.
Metode pentru tratamentul hipoxiei fetale
Atunci când variabilele statistice sau dihotomice prezentate ca prevalență au fost comparate, cotele de cote și testul exact al lui Fisher, stabilind o valoare p de 0,05, au fost utilizate pentru a determina diferențele semnificative. Din 396 de decese fetale, au finalizat avortul.
Hipoxie acută în timpul nașterii
Hipoxia intranatală apare în timpul nașterii. De regulă, nu depinde de mama însăși și apare din cauza asistenței necalificate din partea obstetricienilor și ginecologilor. Orice femeie aflată în travaliu ar trebui să știe exact ce fel de ajutor ar trebui să-i dea medicii. Responsabilitatea lor este să furnizeze proces normal livrare. (Pentru detalii despre cine naște și care sunt îndatoririle unui medic și moașă, citiți articolul de pe site-ul nostru.) O femeie nu trebuie să se lase experimentată în timpul nașterii. Gresit sănătate poate fi încărcată complicatii grave atât pentru mamă cât și pentru copil.
În timpul existenței Uniunea Sovietică medicii au practicat în mod activ obstetrica cu utilizarea de medicamente care stimulează travaliul, chiar și cu curs normal naştere. Medicamentele au stimulat contracțiile, străpunse sacul amniotic. Metode similare destul de periculos și poate amenința sănătatea mamei și a copilului. Livrare rapida nu sunt naturale, deoarece corpul fătului și mama însăși ar trebui să se pregătească în mod normal pentru procesul care urmează. Intervenția incorectă poate complica nașterea și poate duce la diverse leziuni și hipoxie acută a nou-născutului.
Cauzele hipoxiei fetale în timpul nașterii pot fi, de asemenea:
Încurcarea gâtului cu cordonul ombilical;
Proces de naștere slab;
polihidramnios;
Sarcina multipla.
Predicția consecințelor hipoxiei la făt
Deficiența de oxigen la un nou-născut variază în grad. Consecințele pentru copil pot fi foarte diferite. Starea nou-născutului este evaluată imediat după naștere folosind scala Apgar. Dacă este determinat de medici la 4-6 puncte, iar după cinci minute de viață indicatorul ajunge la 8-10, atunci consecințele sunt de severitate moderată. Grad scăzut starea copilului pe scara Apgar este plină de complicații foarte grave. Nou-născutul poate experimenta:
Tulburări neurologice;
retard mintal;
Rămâne în urmă în înălțime și greutate;
Patologia vorbirii;
Boli mentale.
Admitere insuficient oxigenul, în primul rând, afectează creierul. Centrii creierului sunt cei care corectează activitatea tuturor organelor din corp. Hipoxia severă, acută și cronică, are diverse manifestări. După încetarea aportului de oxigen, centrii creierului sunt opriți după cincisprezece secunde. Neuronii mor masiv, deoarece oxigenul nu este furnizat cu sânge. Are loc stopul respirator.
Când cordonul ombilical al copilului este lezat și respirația se oprește, atunci sângele nu mai curge în corpul copilului. În acest caz presiunea arterială scade, iar venoase crește. Creierul copilului poate fi grav afectat. Apărea:
hemoragie;
Ischemie;
Leziuni ireversibile ale centrilor creierului;
Pentru copii paralizie cerebrală - cel mai consecință gravă hipoxie. LA timpuri recente diagnostic mai frecvent această boalăîn rândul copiilor, ceea ce se datorează utilizării diferitelor medicamente care stimulează travaliul.
Un semn sigur al prezenței lipsei de molecule de oxigen la făt este reducerea sau creșterea bătăilor inimii în timpul nașterii. Lipsa activității fetale poate indica deficiență de oxigen. Semnele hipoxiei includ:
Bradicardie (bătăi lente ale inimii);
Tahicardie (bătăi rapide ale inimii).
Dacă hipoxia a fost dezvăluită la un copil după naștere, atunci încă din primele ore de viață, un neuropatolog ar trebui să aibă grijă de copil. Lupta împotriva consecințelor înfometării de oxigen ar trebui să înceapă chiar și în spital cu inhalarea de oxigen. Medicii ar trebui apoi să prescrie medicamente care îmbunătățesc funcția creierului și sedative. Se atribuie și educația fizică exerciții terapeutice si un masaj special. În viitor, părinții ar putea avea nevoie de cursuri cu un logoped sau un psiholog pentru copii. Copilul trebuie să fie înregistrat la un neurolog din clinică.
Încă de la începutul sarcinii, viitoarea mamă ar trebui să-și monitorizeze cu atenție sănătatea. Este necesar să se facă lung drumeții, care asigură un aport suficient de oxigen organismului în curs de dezvoltare al copilului. Este foarte important să fii observat de un ginecolog în timp util și să fii supus tuturor examinărilor prescrise care vor dezvălui diferite anomalii în timpul sarcinii. O femeie în travaliu ar trebui să aleagă un medic calificat pentru naștere și o maternitate bună.
Ce să faci cu hipoxia la făt?
Îngrijirea sănătății copilului nenăscut în timpul sarcinii ar trebui să fie însoțită de armonia interioară a stării de spirit a femeii. Fara stres starea psihologica gravida ar trebui să fie stabilă. Dezvoltarea oricărui stres trebuie redusă la minimum. Acest lucru va preveni apariția fobiilor, care afectează în primul rând copilul.
Chiar boala grava femeile nu pot provoca întotdeauna hipoxie. Natura însăși a încercat să se asigure că fătul a fost protejat în mod fiabil în corpul femeii de diverse factori negativi. În corpul unei femei însărcinate, diverse procesele fiziologiceși modificări care includ mecanisme de apărare. Ei sunt cei care previn dezvoltarea multor complicații în timpul sarcinii și asigură dezvoltarea corectă a fătului în perioada prenatală. Protectie fiziologica previne dezvoltarea hipoxiei și normalizează alimentarea cu sânge a fătului.
Sângele unui copil nenăscut conține un număr mare de molecule de oxigen. Mult mai mult decât un adult mediu. Inima fetală pompează sânge de multe ori mai des decât organul adulților. Hemoglobina unui copil care se dezvoltă în uter are diferențe de structură, moleculele sale se atașează mai repede și desprind perfect oxigenul. Munca întregului sistem cardiovascular al copilului nenăscut are ca scop prevenirea lipsei de oxigen.
Ar trebui să știți că, de îndată ce în organism încep diferite semnale despre deficiența de oxigen a fătului, imediat:
Lucrarea glandelor suprarenale este activată;
Producția de hormoni necesari crește;
Creșterea ritmului cardiac;
Crește tensiunea arterială;
Există o redistribuire a fluxului sanguin. Sângele este activat în primul rând în creier, apoi în inimă, rinichi, placentă și organele interne.
Astfel, organele vitale importante ale fătului primesc un volum mare de sânge. Un grad ușor de hipoxie nu are practic niciun efect asupra stării copilului nenăscut și asupra dezvoltării acestuia.
Doar cand probleme serioase poate apărea complicații periculoase. Aprovizionarea slabă cu sânge a fătului afectează funcționarea intestinelor, prin urmare, în lichid amniotic pătrunde în fecalele originale. În timpul procesului de naștere culoare normală lichid amniotic - transparent. Apariția unei nuanțe verzi indică prezența hipoxiei cronice. Apele verzi sunt un semn al lipsei de oxigen grad mediu. Vorbește despre lichidul amniotic prea tulbure formă severă hipoxie și posibilă infecție a fătului. În astfel de cazuri, terapia adecvată, inclusiv terapia antibacteriană, trebuie prescrisă imediat. Tratamentul unui nou-născut cu hipoxie ar trebui să înceapă imediat. În orice caz, o femeie în travaliu nu ar trebui să se pregătească pentru rezultate slabe la naștere. Majoritatea sarcinilor se termină cu un rezultat fericit și o naștere copil sanatos. Aveți grijă de propria sănătate și vizitați regulat medicul ginecolog în timpul sarcinii.
