Structura sistemului reproducător feminin

Sistemul reproducător feminin este format din organele genitale, glandele mamare, unele părți ale creierului și glandele endocrine care reglează funcționarea organelor genitale.

Organele reproducătoare feminine sunt împărțite în interne și externe. Organe externe: labii, vagin, perineu. Organe interne: uter, col uterin, trompe uterine, ovare.

vagin- Acesta este un organ muscular care începe de la intrarea în vagin și se termină la colul uterin. Celulele mucoasei vaginale conțin o substanță specială - glicogenul, care este utilizat de microflora vaginală. Așa se formează acidul lactic, care conferă proprietăți protectoare secreției vaginale și împiedică intrarea microorganismelor patogene în sistemul reproducător al femeii.

Uter este un organ muscular gol care servește drept loc pentru dezvoltarea fătului. Constă din colul uterin și corp. Colul uterin este un canal de aproximativ 4 cm lungime, constă din partea vaginală a colului uterin, „cu fața” în vagin și având o deschidere - faringele intern. În timpul colposcopiei și examinării în oglinzi de către un ginecolog, partea vaginală a colului uterin este evaluată. Partea supravaginală sau uterină a colului uterin se deschide în cavitatea uterină cu orificiul uterin intern. Celulele membranei mucoase a canalului cervical secretă mucus, care are proprietăți protectoare și împiedică pătrunderea diferitelor microorganisme în cavitatea uterină. Înainte de ovulație, aceste celule produc mai mult mucus lichid, ceea ce facilitează pătrunderea spermatozoizilor în cavitatea uterină (). În timpul nașterii, „canalul de naștere” este format din vagin și canalul cervical, prin care se mișcă fătul.

În corpul uterului este izolată o cavitate care are aspectul unui triunghi în plan frontal. Peretele uterului conține trei straturi de celule musculare. Interiorul uterului este căptușit cu o membrană mucoasă numită endometru. Sub influența hormonilor secretați de ovare, endometrul se modifică lunar (ciclul menstrual). Funcția principală a uterului este de a duce o sarcină. În cavitatea uterină, ovulul fetal este atașat și fătul se dezvoltă în continuare ().

Trompele uterine pornesc de la colturile cavitatii uterine si au o lungime de aproximativ 10 cm.In tub sunt doua orificii: una mai lata se deschide in cavitatea abdominala si formeaza o pâlnie a trompei; mai îngust - gura tubului, se deschide în cavitatea uterină.

Pâlnia trompelor uterine se termină cu fimbrie, necesare pentru „captarea” oului care a intrat în cavitatea abdominală după ovulație. Pe suprafața interioară a trompelor uterine există celule cu cili, care în mișcări ondulate contribuie la avansarea embrionului către cavitatea uterină (). Astfel, funcția de transport este funcția principală a trompelor uterine.

ovarele- gonade feminine. Sunt situate pe părțile laterale ale uterului și „in contact” cu pâlnia trompelor uterine, sau mai degrabă cu fimbriile. Ovarele conțin foliculi, care sunt formațiuni rotunjite umplute cu lichid. Acolo, în folicul, se află ovulul care, după fecundare, dă naștere unui nou organism (). În plus, ovarele produc hormoni sexuali feminini care reglează activitatea nu numai a sistemului reproducător, ci și a întregului corp al unei femei.

Funcția sistemului reproducător feminin

Funcția principală a sistemului reproducător feminin este funcția de reproducere. Aceasta înseamnă că concepția unui nou organism și purtarea lui au loc în corpul unei femei. Această funcție este îndeplinită prin interacțiunea mai multor organe legate de sistemul reproducător feminin. Această interacțiune asigură reglarea hormonală. Această reglementare este principala verigă în implementarea funcției de reproducere a corpului feminin.

Glanda pituitară, situată în creier, este unul dintre cele mai înalte departamente de reglare hormonală în toate organele și sistemele interne ale corpului uman. Glanda pituitară secretă hormoni care reglează activitatea altor glande endocrine - glandele sexuale (LH și FSH), glanda tiroidă (TSH - hormon de stimulare a tiroidei), glandele suprarenale (ACTH - hormon adrenocorticotrop). De asemenea, glanda pituitară secretă o serie de hormoni care reglează activitatea organelor genitale (oxitocina), sistemul urinar (vasopresină sau hormonul antidiuretic), glanda mamară (prolactină, oxitocina), sistemul osos (GH sau hormonul de creștere) .

Activitatea sistemului reproducător este reglată de câțiva hormoni „de bază” secretați de glanda pituitară: FSH, LH, prolactină. FSH - hormon foliculo-stimulator - actioneaza asupra procesului de maturare a foliculilor. Astfel, cu o concentrație insuficientă/excesivă a acestui hormon, procesul de maturare a foliculilor este întrerupt, ceea ce poate duce la infertilitate (). LH - hormonul luteinizant - este implicat în ovulație și formarea corpului galben. Prolactina (hormonul laptelui) afectează secreția de lapte în timpul alăptării. Prolactina se referă la hormoni antagonişti (rivali) ai FSH şi LH, adică. o creștere a concentrației de prolactină în corpul unei femei provoacă perturbarea ovarelor, ceea ce poate duce la infertilitate ().

În plus, activitatea sistemului reproducător feminin este reglată de hormonii secretați de alte glande endocrine: hormoni tiroidieni - T4 (tiroxina), T3 (triiodotironina); hormoni suprarenali - DEA și DEA-S. Încălcarea funcției acestor glande endocrine duce la perturbarea sistemului reproducător și, în consecință, la infertilitate ().

Modificări ciclice în corpul unei femei sau ciclul menstrual-ovarian

În corpul unei femei, în fiecare lună are loc o schimbare a mucoasei uterului (ciclul menstrual) și o schimbare a ovarelor (ciclul ovarian). Astfel, este corect să vorbim despre ciclul menstrual-ovarian. Ciclul menstrual-ovarian durează din prima zi a menstruației până în prima zi a următoarei menstruații (de la 21 la 35 de zile).

Ciclul ovarian (ovarian) constă din maturarea foliculului (foliculogeneză), ovulație și formarea corpului galben.

Sub influența hormonului FSH la începutul ciclului menstrual, începe maturarea foliculilor din ovar - așa-numita fază foliculară a ciclului menstrual. FSH acționează asupra foliculilor primari, ceea ce duce la creșterea acestora. De obicei, mai mulți foliculi primari intră în creștere, dar mai aproape de mijlocul ciclului, unul dintre foliculi devine „lider”. În procesul de creștere a foliculului principal, celulele sale încep să producă hormonul estradiol, care provoacă îngroșarea mucoasei uterine.

La mijlocul ciclului menstrual, când foliculul atinge 18-22 mm, glanda pituitară secretă hormonul luteinizant - LH (vârful ovulativ), ducând la ovulație (ruperea foliculului și eliberarea oului din acesta în cavitatea abdominală) . Apoi, sub influența LH din nou, se formează un corp luteum - o glandă endocrină care secretă progesteron - „hormonul sarcinii”. Sub influența progesteronului, mucoasa uterului se modifică (faza luteală a ciclului), ceea ce îl pregătește pentru sarcină. Astfel, infertilitatea poate apărea și din cauza funcției insuficiente a corpului galben.

Ciclul menstrual este o modificare a mucoasei uterului (endometru) care are loc odată cu ciclul ovarian. În faza foliculară a ciclului, endometrul se îngroașă (sub influența hormonului estradiol). După ovulație, hormonul corpului galben (progesteron) face ca celulele endometriale să acumuleze o cantitate mare de nutrienți pentru embrion - faza luteală a ciclului.

În absența fertilizării, apare respingerea mucoasei uterine - menstruație. Împreună cu menstruația are loc maturizarea foliculilor primari - un nou ciclu menstrual.

Modificări în alte organe și sisteme

Odată cu modificările organelor genitale ca urmare a acțiunii hormonilor, în tot corpul femeii apar și modificări ciclice.

Acest lucru poate fi observat mai ales în a doua fază a ciclului menstrual, când organismul se „pregătește” pentru o posibilă sarcină. Progesteronul provoacă retenție de lichide și sare în organism, creșterea apetitului. Consecințele acestui proces sunt creșterea în greutate, ingurgitarea glandelor mamare, balonare. În plus, din cauza unei mici umflături a țesutului cerebral, sunt posibile dureri de cap, inerție a gândirii, somnolență sau insomnie. Uneori există schimbări de dispoziție - lacrimi, iritabilitate, oboseală, letargie și apatie. Odată cu debutul menstruației, astfel de modificări în corpul unei femei dispar.

Acest exemplu ilustrează modul de bază de transformare a energiei în

cuşcă: lucrul chimic se realizează prin conectarea la reacția cu

modificare „nefavorabilă” a energiei libere a reacțiilor cu o mare

modificare negativă a energiei libere. A exersa

o astfel de „conjugare” a proceselor, celula trebuia să creeze în cursul evoluției

dispozitive moleculare speciale „de conversie a energiei” care

sunt complexe enzimatice, de obicei asociate cu

membranelor.

Mecanismele de transformare a energiei în biostructuri sunt asociate cu transformările conformaționale ale complexelor macromoleculare speciale, cum ar fi centrii de reacție de fotosinteză, H-ATPaza cloroplastelor și mitocondriilor și bacteriorhodopsina. De un interes deosebit sunt caracteristicile generale ale eficienței conversiei energiei în astfel de mașini macromoleculare. Termodinamica proceselor biologice este chemată să răspundă la aceste întrebări.

Organele reproducătoare feminine sunt împărțite în externe si interne.

Genitale externe.

Organele genitale externe la femei includ: pubisul, labiile mari și minore, glandele Bartholin, clitorisul, vestibulul vaginului și himenul, care este granița dintre organele genitale externe și interne.

PUBS - o elevație triunghiulară, acoperită cu păr, situată deasupra sânului. Limitele sunt: ​​de sus - o brazdă transversală a pielii; din lateral - pliuri inghinale.

La femei, marginea superioară a tegumentului păros pubian are aspectul unei linii orizontale.

LABIA MAJOR - doua pliuri cutanate limitand fanta genitala din lateral.In fata trec in pielea pubisului, posterior se contopesc in comisura posterioara.Pielea de pe suprafata externa a labiilor mari este acoperita cu par, contine transpiratie si glandele sebacee, vasele se află sub ea în grăsimea subcutanată, nervi și fibrele fibroase, iar în treimea posterioară - glandele mari ale vestibulului (glandele lui Bartholin) - rotunjite alveolar-tubulare,

de marimea unei glande de fasole.Conductele lor excretoare se deschid in santul dintre labiile mici si himen, iar secretul lor este secretat in timpul excitarii sexuale.

Spațiul dintre comisura posterioară și anus se numește interstițial

In sens anatomic, perineul este o placa musculo-fasciala acoperita la exterior cu piele.Inaltimea sa medie este de 3-4 cm.

LABIA MICĂ - a doua pereche de pliuri longitudinale ale pielii.Sunt situate medial față de labiile mari și sunt acoperite de obicei de acestea din urmă.În față, labiile mici se bifurcă în două picioare pe fiecare parte, care se unesc pentru a forma prepuțul clitorisului. iar frenul clitorisului.Posterior, labiile mici se contopesc cu mari.Datorită obi-

la linia vaselor și a terminațiilor nervoase, labiile mici sunt organele simțului sexual.

CLITORIS. În exterior, este vizibil ca un mic tubercul în colțul anterior al fisurii genitale între picioarele îmbinate ale labiilor mici.În clitoris, se disting un cap, un corp format din corpuri cavernosi și picioare, care sunt atașate de periost. a oaselor pubiene și ischiatice.Abundența de sânge și inervația îl fac principalul organ al senzației sexuale a femeilor.

INTRARE VAGINALA - spatiu delimitat in fata de clitoris, in spatele comisurii posterioare a labiilor, din laterale - de suprafata interioara a labiilor mici, de sus - de himen Deschiderea externa a uretrei si a canalelor excretoare a glandelor Bartholin se deschid aici.

FECIOARA - membrana de tesut conjunctiv care inchide intrarea in vagin la fecioare.Baza sa de tesut conjunctiv contine elemente musculare, vase de sange si nervi.In himen trebuie sa existe o gaura.Poate fi de orice forma.nastere -papilele de mirt.

Organe reproducătoare interne.

Acestea includ vaginul, uterul, trompele uterine și ovarele.

VAGINA - tub bine extensibil, musculo-elastic.Se duce din fata si jos in spate si in sus.Porneste de la himen si se termina in punctul de atasare la colul uterin.Dimensiuni medii: lungime 7-8 cm (perete posterior 1,5 -2 cm . mai lung), lăţimea 2-3 cm. Datorită faptului că pereţii anterior şi posterior ai vaginului sunt în contact, în secţiune transversală are forma literei H. În jurul părţii vaginale a colului uterin , care iese în vagin, pereții vaginului formează o formațiune boltită.Se obișnuiește să se împartă pe arcurile anterioare, posterioare (cel mai adânci) și laterale.Peretele vaginal este format din trei straturi: mucos, muscular și țesut înconjurător, în care trec vasele şi nervii.Stratul muscular este format din două straturi: longitudinal extern şi circular intern.epiteliu care conţine glicogen. Procesul de formare a glicogenului este asociat cu hormonul folicular ovarian.Vaginul este foarte bine extensibil datorită prezenței a două creste longitudinale pe pereții frontal și posterior, formate din multe pliuri transversale.Nu există glande în mucoasa vaginală. secretul vaginului se formeaza prin inmuierea lichidului din vase.Are un mediu acid datorita lactobacililor (betele Dederlein) formate din glicogen sub influenta enzimelor si deseurilor acidului lactic.Acidul lactic contribuie la moartea microorganismelor patogene.

Există patru grade de puritate a conținutului vaginal.

1 grad: în conținut numai lactobacili și celule epiteliale, reacția este acidă.

2 grade: mai puține bețișoare de Dederlein, leucocite unice, bacterii, multe celule epiteliale, reacție acidă.

3 grade: sunt putini lactobacili, predomina alte tipuri de bacterii, sunt multe leucocite, reactia este usor alcalina.

4 grade: fara lactobacili, multe bacterii si leucocite, reactie alcalina.

1,2 grade - o variantă a normei.

3,4 grade indică prezența unui proces patologic.

Uterul este un organ gol în formă de pară a mușchilor netezi, aplatizat în direcția anteroposterior.

Părți ale uterului: corp, istm, col uterin.

Se numește partea bombată a corpului de deasupra liniilor de atașare a țevilor fundul uterului.

istm- o parte a uterului de 1 cm lungime, situată între corp și gât.Se distinge într-o secțiune separată, deoarece structura mucoasei este similară cu corpul uterului, iar structura peretelui cu cea a uterului. colul uterin.Marginea superioară a istmului este locul de atașare densă a peritoneului de peretele anterior al uterului.limita este nivelul orificiului intern al canalului cervical.

Gât-partea inferioară a uterului ieșind în vagin.Distinge două părți: vaginal și supravaginal.Cervixul poate fi fie cilindric, fie conic (copilărie, infantilism).În interiorul colului uterin există un canal îngust, care are o formă fuziformă, orificiul intern și extern limitat.Orizul extern se deschide în centrul părții vaginale a colului uterin.are formă de fante la femeile care au născut și o formă rotunjită la femeile care nu au născut.

Lungimea întregului uter este de 8 cm (2/3 din lungime cade pe corp, 1/3 pe gât), lățimea este de 4-4,5 cm, grosimea peretelui este de 1-2 cm. Masa este de 50 -100 g. Cavitatea uterină are forma unui triunghi.

Peretele uterului este format din 3 straturi: mucos, muscular, seros.Membrana mucoasa a uterului (endometru) acoperit cu un epiteliu ciliat cilindric monostrat ce contine glande tubulare.Mucoasa uterina este impartita in doua straturi: superficiala (functionala), rupta in timpul menstruatiei, profunda (bazala), ramasa pe loc.

stratul muscular (miometrul) bogat aprovizionat cu vase, este format din trei straturi puternice: longitudinal exterior; circular mijlociu; longitudinal interior.

Mucoasa seroasa a uterului (perimetrie)- acesta este peritoneul care acoperă corpul și parțial colul uterin.Din vezica urinară, peritoneul trece la suprafața anterioară a uterului, formând o cavitate vezicouterina între aceste două organe.Din fundul uterului, peritoneul coboară de-a lungul acestuia. suprafața posterioară, căptușind partea supravaginală a colului uterin și fornixul posterior al vaginului, apoi trece la suprafața anterioară a rectului, formând astfel un buzunar adânc - recesul recto-uterin (spațiul Douglas).

Uterul este situat în centrul pelvisului mic, înclinat anterior (anteversio uteri), fundul său este îndreptat spre simfiză, gâtul este în spate, faringele extern al gâtului se învecinează cu peretele fornixului posterior al vaginului. este un unghi obtuz între corp și colul uterin, deschis anterior (anteflexio uteri).

TUBELE UTERINE încep din colțurile superioare ale uterului, merg de-a lungul marginii superioare a ligamentului lat spre pereții laterali ai pelvisului, se termină cu o pâlnie.Lungimea lor este de 10-12 cm.În tub sunt trei secțiuni: 1 ) interstițial- partea cea mai îngustă care trece prin grosimea uterului; 2) istm (istm); 3) ampular- o porțiune extinsă a tubului care se termină într-o pâlnie cu fimbrie.În această secțiune a tubului are loc fertilizarea - fuziunea ovulului și spermatozoizilor.

Peretele tuburilor este format din trei straturi: mucos, muscular, seros.

Mucoasa este acoperită cu un singur strat de epiteliu cilindric ciliat, are o pliere longitudinală.

Stratul muscular este format din trei straturi: exterior - longitudinal; mijloc - circular; interior - longitudinal.

Peritoneul acoperă tubul de sus și din lateral.Fibre cu vase și nervi se învecinează cu secțiunea inferioară a tubului.

Promovarea ovulului fecundat de-a lungul tubului spre uter este facilitată de contracțiile peristaltice ale mușchilor tubului, de pâlpâirea cililor epiteliului, îndreptate spre uter, și de plierea longitudinală a tubului mucos. De-a lungul pliului, ca un jgheab, oul alunecă spre uter.

OVARELE - o gonada femelă pereche, în formă de migdale, cu dimensiunile 3,5-4 x 2-2,5 x 1-1,5 cm, cu o greutate de 6-8 g.

Ovarul este introdus cu o margine în frunza posterioară a ligamentului larg (poarta ovariană), restul nu este acoperit de peritoneu.Ovarul este ținut în stare liber suspendată de ligamentul larg uterin, ligamentul propriu al ovarul și ligamentul pâlniei.

În ovar, există un epiteliu tegumentar, o membrană proteică, un strat cortical cu foliculi în diferite stadii de dezvoltare, o medulă constând dintr-o stromă de țesut conjunctiv, în care trec vasele și nervii.

Ovarele produc hormoni sexuali și produc ovule.

Aparatul ligamentar al organelor genitale.

În poziție normală, uterul cu apendice este ținut de aparatul ligamentar (aparatul de suspensie și fixare) și de mușchii planșeului pelvin (aparatul de susținere sau de susținere).

Dispozitivul de agățat include:

1. Ligamentele uterine rotunde - două corzi lungi de 10-12 cm.Se îndepărtează din unghiurile uterine și trecând pe sub ligamentul uterin larg și prin canalele inghinale, se ramifică în formă de evantai, atașându-se de țesutul pubisului și al labiilor mari. .

2. Ligamente largi ale uterului - duplicarea peritoneului.Ele merg de la coastele uterului până la pereții laterali ai pelvisului.

3. Ligamentele sacro-uterine - pleacă de la suprafața posterioară a uterului în istm, mergi

posterior, acoperind rectul pe ambele feţe.Ataşat de suprafaţa anterioară a sacrului.

4. Ligamentele proprii ale ovarelor merg de la fundul uterului (posterior și sub locul de unde ies tuburile) până la ovare.

5. Ligamentele pâlnie-pelvine - partea cea mai exterioară a ligamentului uterin larg, trecând în peritoneul peretelui lateral al pelvisului.

Ligamentele rotunde țin uterul într-o stare de anteversie, ligamentele largi se încordează atunci când uterul se mișcă și astfel ajută la menținerea uterului într-o poziție fiziologică, ligamentele ovariene și ligamentele pelvine ale pâlniei ajută la menținerea uterului în poziția de mijloc, ligamentele sacro-uterine trag uterul înapoi.

Aparatul de fixare al uterului este format din fire de tesut conjunctiv cu o cantitate mica de celule musculare care merg din partea inferioara a uterului: a) anterior spre vezica si mai departe spre simfiza; b) pe pereții laterali ai pelvisului - ligamentele principale; c) posterior, alcătuind cadrul de țesut conjunctiv al ligamentelor sacro-uterine.

Aparatul de susținere este format din mușchii și fascia planșeului pelvin, care împiedică coborârea organelor genitale și viscerelor.

Alimentarea cu sânge a organelor genitale.

Organele genitale externe sunt alimentate cu sânge de artera pudenda (o ramură a arterei iliace interne).

Alimentarea cu sânge a organelor genitale interne este asigurată de arterele uterine și ovariene.

Artera uterină este o cameră de aburi, pleacă din artera iliacă internă, merge spre uter de-a lungul țesutului parauterin, apropiindu-se de suprafața laterală a uterului la nivelul faringelui intern, degajă ramura cervico-vaginală, care furnizează colul uterin și partea superioară a vaginului. Trunchiul principal se ridică de-a lungul coastei uterului, dând numeroase ramuri care hrănesc peretele uterului și ajunge la fundul uterului, de unde degajă o ramură care merge spre tub.

Artera ovariană este, de asemenea, pereche, pleacă din aorta abdominală, coboară împreună cu ureterul, trece de-a lungul ligamentului infundibul, dând ramuri ovarului și tubului.

Arterele sunt însoțite de vene cu același nume.

Inervația organelor genitale.

Sistemele nervos simpatic și parasimpatic (plexurile utero-vaginale și ovariene) participă la inervația organelor genitale.

Organele genitale externe și podeaua pelvină sunt inervate de nervul pudendal.

Fiziologia organelor reproducătoare feminine.

Se știe că reproducerea, sau reproducerea, este una dintre cele mai importante funcții

Funcția de reproducere a femeilor se realizează în primul rând datorită activității ovarelor și a uterului, deoarece ovulul se maturizează în ovare, iar în uter, sub influența hormonilor secretați de ovare, apar modificări în pregătirea percepției un ou fetal fecundat.Perioada reproductivă (fertilă) continuă de la 17-18 până la 45-50 de ani.

Perioada fertilă este precedată de următoarele etape ale vieții unei femei: intrauterin; nou-născuți (până la 1 an); copilărie (până la 8-10 ani); vârsta prepuberală și pubertară (până la 17-18 ani).

Ciclul menstrual este una dintre manifestările proceselor biologice complexe din corpul unei femei.Ciclul menstrual este caracterizat de modificări ciclice în toate părțile sistemului reproducător, a căror manifestare externă este menstruația.

Fiecare ciclu menstrual normal este pregătirea corpului unei femei pentru sarcină.Concepția și sarcina apar de obicei la mijlocul ciclului menstrual după ovulație (ruperea unui folicul matur) și eliberarea unui ovul gata de fertilizare din ovar.Dacă fertilizare nu apare in aceasta perioada, ovulul nefertilizat moare, iar pregatit pentru perceperea lui, membrana mucoasa a uterului este respinsa si incepe sangerarea menstruala.Astfel, aparitia menstruatiei indica sfarsitul modificarilor ciclice complexe in corpul femeii, care vizează pregătirea pentru o eventuală sarcină.

Prima zi de menstruatie se ia conditionat drept prima zi a ciclului menstrual, iar durata ciclului se determina de la inceputul uneia pana la inceputul altei (ulterioare) menstruatii.pierderi de sange in zilele menstruale 50-100 ml. Durata menstruației normale este de la 2 la 7 zile.

Prima menstruație (menarhe) se observă la vârsta de 10-12 ani, dar în 1-1,5 ani după aceasta, menstruația poate fi neregulată, apoi se stabilește un ciclu menstrual regulat.

Reglarea funcției menstruale se realizează într-un mod neuroumoral complex, cu participarea a cinci verigi (nivele): 1) cortexul cerebral; 2) hipotalamusul; 3) glanda pituitară; 4) ovarele; 5) organe periferice, numite organe țintă (trumpe uterine, uter și vagin).Organele țintă, datorită prezenței unor receptori hormonali speciali, răspund cel mai clar la acțiunea hormonilor sexuali produși în ovare în timpul ciclului menstrual.

Modificările funcționale ciclice care apar în corpul unei femei sunt combinate condiționat în mai multe grupuri. Acestea sunt modificări ale sistemului hipotalamus-hipofizar, ovare (ciclul ovarian), uter și, în primul rând, în membrana sa mucoasă (ciclul uterin). schimbările apar în tot corpul unei femei, cunoscute sub denumirea de val menstrual.Ele sunt exprimate în modificări periodice ale activității sistemului nervos central, proceselor metabolice, funcția sistemului cardiovascular, termoreglare etc.

Scoarta cerebrala exercita o influenta reglatoare si corectiva asupra proceselor asociate cu dezvoltarea functiei menstruale.Prin cortexul cerebral, mediul extern influenteaza partile subiacente ale sistemului nervos implicate in reglarea ciclului menstrual.

Hipotalamusul este o secțiune a diencefalului și este conectat la diferite părți ale creierului cu ajutorul unui număr de conductori nervoși (axoni), datorită cărora se realizează reglarea centrală a activității sale.În plus, hipotalamusul conține receptori. pentru toți hormonii periferici, inclusiv ovarieni (estrogeni și progesteron).Astfel, în hipotalamus au loc interacțiuni complexe între impulsurile care intră în organism din mediul înconjurător prin sistemul nervos central, pe de o parte, și

influența hormonilor glandelor periferice ale secreției interne - pe de altă parte.

Sub controlul hipotalamusului se află activitatea anexului cerebral - glanda pituitară, în lobul anterior al cărei hormoni gonadotropi sunt eliberați care afectează funcția ovariană.

Efectul de control al hipotalamusului asupra glandei pituitare anterioare se realizează prin secreția de neurohormoni.

Neurohormonii care stimulează eliberarea hormonilor tropici hipofizari se numesc factori de eliberare sau liberine.Alături de acestea, există și neurohormoni care inhibă eliberarea neurohormonilor tropici, numiți statine.

Glanda pituitară anterioară secretă gonadotropine foliculo-stimulatoare (FSH) și luteinizante (LT), precum și prolactină.

FSH stimulează dezvoltarea și maturarea foliculului într-unul dintre ovare.Sub influența combinată a FSH și LH, un folicul matur se rupe sau are loc ovulația.promovează producția de hormon progesteron de către corpul galben.

În ovare în timpul ciclului menstrual, foliculii cresc și ovulul se maturizează, care, ca urmare, devine gata pentru fertilizare.Totodată, în ovare sunt produși hormoni sexuali care asigură modificări ale mucoasei uterine, care este capabilă să accepte ou fertilizat.

Hormonii sexuali sintetizați de ovare afectează țesuturile și organele țintă prin interacțiunea cu receptorii corespunzători Țesuturile și organele țintă includ organele genitale, în primul rând uterul, glandele mamare, osul spongios, creierul, endoteliul și celulele musculare netede, vasele de sânge, miocardul, pielea. și anexele acestuia (foliculi de păr și glande sebacee) etc.

Hormonii estrogeni contribuie la formarea organelor genitale, la dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare în timpul pubertății.Androgenii afectează aspectul părului pubian și în axile.Progesteronul controlează faza secretorie a ciclului menstrual,pregătește endometrul pentru implantare.Homonii sexuali joacă un rol important în dezvoltarea sarcinii și a nașterii.

Modificările ciclice ale ovarelor includ trei procese principale:

1) creșterea foliculilor și formarea unui folicul dominant (faza foliculară);

2) ovulația;

3) formarea, dezvoltarea și regresia corpului galben (faza luteală).

La nașterea unei fete, există 2 milioane de foliculi în ovar, dintre care 99% suferă atrezie de-a lungul vieții.Procesul de atrezie se referă la dezvoltarea inversă a foliculilor într-una dintre etapele dezvoltării sale. Până la momentul menarhei , ovarul conține aproximativ 200-400 de mii de foliculi, dintre care se maturizează până la stadiul de ovulație 300-400.

Se obișnuiește să se distingă următoarele etape principale ale dezvoltării foliculului: folicul primordial, folicul preantral, folicul antral, folicul preovulator (dominant).Foliculul dominant este cel mai mare (până la momentul ovulației 21 mm).

Ovulația este ruptura foliculului dominant și eliberarea ovulului din acesta.subțierea și ruperea peretelui foliculului se produce în principal sub influența enzimei colagenaze.

După eliberarea oului, capilarele rezultate cresc rapid în cavitatea foliculului.Celulele granuloasei suferă luteinizare: volumul citoplasmei crește și în ele se formează incluziuni lipidice.LH, interacționând cu receptorii proteici ai celulelor granuloasei. , stimulează procesul de luteinizare a acestora.

Corpul galben este o glanda endocrina tranzitorie care functioneaza timp de 14 zile, indiferent de durata ciclului menstrual.In lipsa sarcinii corpul galben regreseaza.

Secreția ciclică de hormoni în ovar determină modificări ale mucoasei uterului. Endometrul este format din două straturi: stratul bazal, care nu se scurge în timpul menstruației, și cel funcțional, care suferă modificări ciclice în timpul ciclului menstrual și se scurge în timpul menstruației.

Se disting următoarele faze ale modificărilor endometriale în timpul ciclului:

1) faza de proliferare; 3) menstruația;

2) faza de secretie; 4) faza de regenerare

faza de proliferare. Pe măsură ce secreția de estradiol de către foliculii ovarieni în creștere crește, endometrul suferă modificări proliferative.Celulele stratului bazal se înmulțesc activ.Se formează un nou strat lax superficial cu glande tubulare alungite.Acest strat se îngroașă rapid de 4-5 ori.Tubularul glandele, căptușite cu un epiteliu cilindric, se lungesc.

faza de secretie.În faza luteală a ciclului ovarian, sub influența progesteronului, tortuozitatea glandelor crește, iar lumenul acestora se extinde treptat.Celulele stroma, crescând în volum, se apropie între ele.Secreția glandelor crește.Eu dobândesc un dinte de ferăstrău. formă.

Menstruaţie. Aceasta este respingerea stratului funcțional al endometrului.Baza endocrină a debutului menstruației este o scădere pronunțată a nivelurilor de progesteron și estradiol din cauza regresiei corpului galben.

faza de regenerare. Regenerarea endometrului se observă încă de la începutul menstruației.Până la sfârșitul orei 24 de menstruație, 2/3 din stratul funcțional al endometrului este respins.Stratul bazal conține celule epiteliale stromale, care stau la baza regenerării endometriale, care de obicei este complet finalizată până în ziua a 5-a a ciclului.În paralel, angiogeneza este finalizată cu restabilirea integrității arteriolelor, venelor și capilarelor rupte.

În reglarea funcției menstruale, implementarea principiului așa-numitului feedback între hipotalamus, glanda pituitară anterioară și ovare este de mare importanță.Se obișnuiește să se ia în considerare două tipuri de feedback: negativ și pozitiv.

Cu un tip de feedback negativ, producția de neurohormoni centrali (factori de eliberare) și gonadotropine ai adenohipofizei este suprimată de hormonii ovarieni produși în cantități mari.Cu un tip de feedback pozitiv, producția de factori de eliberare în hipotalamus și gonadotropine în glanda pituitară este stimulată de un nivel sanguin scăzut al hormonilor ovarieni.Implementarea principiului feedback-ului negativ și pozitiv stă la baza autoreglării funcției sistemului hipotalamus-hipofizo-ovare.

Bazinul feminin și podeaua pelvină.

Bazinul osos are o mare importanta in obstetrica.Este un recipient pentru organele genitale interne, rect, vezica urinara si tesuturile inconjuratoare, iar in timpul nasterii formeaza canalul de nastere prin care se deplaseaza fatul.

Pelvisul este format din patru oase: două pelvine (fără nume), sacrum și coccis.

Osul pelvin este format din trei oase: ilionul, pubian și ischionul, legate între ele în regiunea acetabulului.

Există două secțiuni ale pelvisului: bazin mare și bazin mic. Granița dintre ele se desfășoară în față de-a lungul marginii superioare a articulației pubiene, din lateral de-a lungul liniei innominate, în spate de-a lungul promontoriului sacral.

Bazin mare limitat lateral de aripile ilionului, în spate - de ultimele vertebre lombare. In fata nu are perete osos. După dimensiunea pelvisului mare, care este destul de ușor de măsurat, ei judecă forma și dimensiunea pelvisului mic.

Bazin mic este partea osoasă a canalului de naștere. Forma și dimensiunea pelvisului mic sunt de mare importanță în timpul actului de naștere. Cu grade ascuțite de îngustare a pelvisului și deformările acestuia, nașterea prin canalul de naștere devine imposibilă, iar femeia este născută prin cezariană.

Peretele posterior al pelvisului mic este format din sacrum si coccis, cele laterale sunt formate din oasele ischiatice, cel anterior - din oasele pubiene si simfiza. Peretele din spate al pelvisului mic este de trei ori mai lung decât cel din față.

În pelvis, există următoarele departamente: intrare, cavitate și ieșire.În cavitatea pelviană se distinge o parte largă și îngustă. În conformitate cu aceasta, sunt considerate patru planuri ale pelvisului mic: 1) planul de intrare în pelvisul mic; 2) planul părții late a pelvisului mic; 3) planul părții înguste a pelvisului mic. pelvis; 4) planul de ieșire a pelvisului.

Planul de intrare în pelvis are următoarele limite: în față - marginea superioară a simfizei și a oaselor pubiene, din lateral - linii fără nume, în spate - promontoriul sacral. Planul de intrare are o formă de rinichi. În planul de intrare se disting următoarele dimensiuni: o linie dreaptă, care este un adevărat conjugat al pelvisului mic (11 cm), una transversală (13 cm) și două oblice (12 cm).

Planul părții late a cavității pelvine limitată în față de mijlocul suprafeței interioare a simfizei, pe laterale de mijlocul acetabulului, în spate de joncțiunea vertebrelor sacrale II și III.În partea largă se disting două mărimi: drept (12,5 cm) și transversal (12,5 cm)

Planul părții înguste a cavității pelvine limitată în faţă de marginea inferioară a simfizei, lateral de arzoanele oaselor ischiatice, în spate de joncţiunea sacrococcigiană. Există și două dimensiuni: drept (11 cm) și transversal (10,5 cm).

Planul de ieșire pelvină are următoarele limite: în față - marginea inferioară a simfizei, din lateral - tuberculi ischiatici, în spate - coccis. Planul de ieșire pelvin este format din două planuri triunghiulare, a căror bază comună este linia care leagă tuberozitățile ischiatice. Dimensiunea directă a ieșirii pelvisului - de la vârful coccisului până la marginea inferioară a simfizei, datorită mobilității coccisului atunci când fătul trece prin pelvisul mic, crește cu 1,5 - 2 cm (9,5-11,5). cm). Dimensiunea transversală este de 11 cm.

Se numește linia care leagă punctele medii ale dimensiunilor directe ale tuturor planurilor pelvisului axa de sârmă a pelvisului, deoarece pe această linie fătul trece prin canalul de naștere în timpul nașterii. Axa firului este curbată în funcție de concavitatea sacrului.

Se formează intersecția planului de intrare în pelvis cu planul orizontului unghiul de înclinare pelvină egal cu 50-55'.

Diferențele în structura pelvisului feminin și masculin încep să apară în timpul pubertății și devin pronunțate la vârsta adultă. Oasele pelvisului feminin sunt mai subțiri, mai netede și mai puțin masive decât oasele pelvisului masculin. Planul de intrare în pelvisul mic la femei are o formă transversal-ovală, în timp ce la bărbați are forma unei inimii de card (datorită proeminenței puternice a pelerinei).

Din punct de vedere anatomic, pelvisul feminin este mai jos, mai lat și mai mare ca volum. Simfiza pubiană în pelvisul feminin este mai scurtă decât la bărbat. Sacrul la femei este mai larg, cavitatea sacră este moderat concavă. Cavitatea pelviană la femei se apropie de cilindru în contur, în timp ce la bărbați se îngustează în jos în formă de pâlnie. Unghiul pubian este mai larg (90-100') decât la bărbaţi (70-75').Coccisul iese anterior mai puţin decât în ​​pelvisul masculin. Oasele ischiatice din pelvisul feminin sunt paralele între ele și converg la bărbat.

Toate aceste caracteristici sunt foarte importante în procesul de naștere.

Mușchii podelei pelvine.

Ieșirea pelvisului este închisă de jos de un puternic strat muscular-fascial, care se numește podeaua pelviană.

La formarea podelei pelvine iau parte două diafragme - pelvină și urogenitală.

diafragma pelviană ocupă partea din spate a perineului și are forma unui triunghi, al cărui vârf este orientat spre coccis, iar colțurile - spre fese.

Stratul superficial al mușchilor diafragmei pelvine reprezentat de un muşchi nepereche - sfincterul extern al anusului (m. sfincter ani externus) fasciculele profunde ale acestui muşchi pornesc din vârful coccisului, se înfăşoară în jurul anusului şi se termină în centrul tendonului perineului.

La mușchii profundi ai diafragmei pelvine aparțin doi mușchi: mușchiul care ridică anusul (m.levator ani) și mușchiul coccigian (m. coccygeus).

Mușchiul care ridică anusul este o cameră de aburi, de formă triunghiulară, formează o pâlnie cu un mușchi asemănător al celeilalte părți, o parte largă, întoarsă în sus și atașată de suprafața interioară a pereților pelvieni. Părțile inferioare ale ambilor mușchi, îngustându-se, acoperă rectul sub forma unei bucle. Acest mușchi este format din mușchii pubio-coccigieni (m. pubococcigian) și iliaco-coccigieni (m. iliococcigian).

Mușchiul coccigian sub forma unei plăci triunghiulare este situat pe suprafața interioară a ligamentului sacrospinos. Cu un apex îngust, pleacă de la coloana ischială, cu o bază largă este atașată de marginile laterale ale vertebrelor sacrale inferioare și coccigiene.

diafragma urogenitală-placa fascio-musculara, situata in partea anterioara a planseului pelvin intre ramurile inferioare ale oaselor pubian si ischiatic.

Mușchii diafragmei urogenitale sunt împărțiți în superficiali și profundi.

La suprafață includ mușchiul perineal transvers superficial, mușchiul ischiocavernos și mușchiul bulbos-spongios.

Mușchiul transvers superficial al perineului (m.transversus perinei superficialis) este pereche, instabil, uneori poate fi absent pe una sau ambele părți. Acest mușchi este o placă musculară subțire situată la marginea posterioară a diafragmei urogenitale și care traversează perineul. Cu capătul său lateral, este atașat de ischion, cu partea sa medială traversează de-a lungul liniei mediane cu mușchiul cu același nume pe partea opusă, țesându-se parțial în mușchiul bulbos-spongios, parțial în mușchiul extern care comprimă anus.

Mușchiul sciatico-cavernos (m.ischiocavernosus) este o baie de aburi care arată ca o bandă musculară îngustă. Pornește ca un tendon îngust de la suprafața interioară a tuberozității ischiatice, ocolește piciorul clitoridian și este țesut în albugineea sa.

Mușchi spongios bulbos (m. bulbospongiosus) - baie de aburi, înconjoară intrarea în vagin, are forma unui oval alungit. Acest mușchi provine din centrul tendinos al perineului și din sfincterul extern al anusului și este atașat de suprafața dorsală a clitorisului, țesându-se în albuginea acestuia.

Spre adânc Mușchii diafragmei urogenitale includ mușchiul perineal transvers profund și sfincterul uretrei.

Mușchiul transvers profund al perineului (m. transversus perinei profundus) este un mușchi pereche, îngust, care pleacă de la tuberculii ischiatici. Merge la linia mediană, unde se conectează cu mușchiul cu același nume de pe partea opusă, participând la formarea centrului tendonului perineului.

Sfincterul uretrei (m.sphincter urethrae) este un mușchi pereche, situat anterior celui anterior. Mănunchiuri localizate periferic ale acestui mușchi sunt trimise către ramurile oaselor pubiene și către fascia diafragmei urogenitale. Fasciculele acestui mușchi înconjoară uretra. Acest mușchi se conectează la vagin.

Organele genitale feminine sunt împărțite în externe (vulvă) și interne. Organele genitale interne asigură concepția, cele externe sunt implicate în actul sexual și sunt responsabile de senzațiile sexuale.

Organele genitale interne includ vaginul, uterul, trompele uterine și ovarele. În exterior - pubisul, labiile mari și micile, clitorisul, vestibulul vaginal, glandele mari ale vestibulului vaginal (glandele lui Bartholin). Granița dintre organele genitale externe și interne este himenul, iar după debutul activității sexuale - rămășițele sale.

genitale externe

Pubis(tubercul venus, dealul lunar) - secțiunea cea mai de jos a peretelui abdominal anterior al unei femei, ușor ridicată din cauza stratului de grăsime subcutanat bine dezvoltat. Zona pubiană are o linie a părului pronunțată, care este de obicei mai întunecată decât pe cap și, în aparență, este un triunghi cu o margine orizontală superioară bine definită și un vârf în jos. Labiile (buzele umbrite) - pliuri ale pielii situate pe ambele părți ale fantei genitale și vestibulul vaginului. Distinge între labiile mari și cele mici

labii mari - pliuri ale pielii, în grosimea cărora există fibre bogate în grăsime. Pielea labiilor mari are multe glande sebacee și sudoripare și este acoperită cu păr pe exterior în timpul pubertății. Glandele lui Bartholin sunt situate în secțiunile inferioare ale labiilor mari. În absența stimulării sexuale, labiile mari sunt de obicei închise pe linia mediană, oferind protecție mecanică pentru uretra și deschiderea vaginală.

Labiile mici situat intre labiile mari sub forma a doua pliuri delicate subtiri ale pielii de culoare roz, limitand vestibulul vaginului. Au un număr mare de glande sebacee, vase de sânge și terminații nervoase, ceea ce le permite să fie considerate organe de senzație sexuală. Buzele mici converg peste clitoris pentru a forma un pliu al pielii numit preputul clitoridian. În timpul excitării sexuale, labiile mici sunt saturate cu sânge și se transformă în role elastice care îngustează intrarea în vagin, ceea ce crește intensitatea senzațiilor sexuale atunci când este introdus penisul.

Clitoris- organul genital extern feminin, situat la capetele superioare ale labiilor mici. Este un organ unic a carui singura functie este concentrarea si acumularea senzatiilor sexuale. Mărimea și aspectul clitorisului variază de la persoană la persoană. Lungimea este de aproximativ 4-5 mm, dar la unele femei ajunge la 1 cm sau mai mult. Odată cu excitația sexuală, clitorisul crește în dimensiune.

vestibulul vaginului un spațiu sub formă de fante delimitat lateral de labiile mici, în față de clitoris, în spate de comisura posterioară a labiilor. De sus, vestibulul vaginului este acoperit de himen sau de resturile acestuia. În ajunul vaginului se deschide deschiderea externă a uretrei, situată între clitoris și intrarea în vagin. Vestibulul vaginului este sensibil la atingere și, în momentul excitației sexuale, este umplut cu sânge, formând o „manșetă” elastică, care este umezită cu secreția de glande mari și mici (lubrefiere vaginală) și deschide intrarea. la vagin.

glandele bartholin(glandele mari ale vestibulului vaginului) sunt situate în grosimea labiilor mari la baza lor. Dimensiunea unei glande este de aproximativ 1,5-2 cm.În timpul excitării sexuale și a actului sexual, glandele secretă un lichid vâscos, cenușiu, bogat în proteine ​​(lichid vaginal, lubrifiant).

Organele sexuale interne

vagin (vagin)- organul genital intern al unei femei, care este implicat în procesul actului sexual, iar în naștere face parte din canalul de naștere. Lungimea vaginului la femei, în medie, este de 8 cm, dar pentru unele poate fi mai lungă (până la 10-12 cm) sau mai scurtă (până la 6 cm). În interiorul vaginului este căptușit cu o membrană mucoasă cu o mulțime de pliuri, ceea ce îi permite să se întindă în timpul nașterii.

ovarele- gonade femele, din momentul nașterii conțin mai mult de un milion de ouă imature. Ovarele produc, de asemenea, hormonii estrogen și progesteron. Datorită schimbării ciclice constante a conținutului acestor hormoni în organism, precum și eliberării hormonilor de către glanda pituitară, are loc maturizarea ovulelor și eliberarea ulterioară a acestora din ovare. Acest proces se repetă aproximativ la fiecare 28 de zile. Eliberarea unui ou se numește ovulație. În imediata apropiere a fiecărui ovar se află trompele uterine.

trompele uterine (trompele uterine) - două tuburi goale, cu orificii, mergând de la ovare la uter și deschizându-se în partea superioară. La capetele tuburilor din apropierea ovarelor sunt vilozități. Când un ovul este eliberat din ovar, vilozitățile, cu mișcările lor continue, încearcă să-l captureze și să-l conducă în tub, astfel încât să poată continua drumul către uter.

Uter- un organ gol în formă de para. Este situat în cavitatea pelviană. În timpul sarcinii, uterul se mărește pe măsură ce fătul crește. Pereții uterului sunt formați din straturi de mușchi. Odată cu debutul travaliului și în timpul nașterii, mușchii uterului se contractă, colul uterin se întinde și se deschide, iar fătul este împins în canalul de naștere.

Colul uterin reprezintă partea sa inferioară cu un pasaj care leagă cavitatea uterină și vaginul. În timpul nașterii, pereții colului uterin devin mai subțiri, orificiul cervical se extinde și ia forma unei găuri rotunde cu un diametru de aproximativ 10 centimetri, datorită acestui fapt, devine posibil ca fătul să iasă din uter în vagin.

Himen(himen) - un pliu subțire de mucoasă la fecioare, situat la intrarea în vagin între organele genitale interne și externe. Fiecare fată are individual, doar trăsăturile ei inerente ale himenului. Himenul are una sau mai multe orificii de diferite dimensiuni si forme prin care sangele este eliberat in timpul menstruatiei.

La primul act sexual, himenul se rupe (deflorație), de obicei cu eliberarea unei cantități mici de sânge, uneori cu o senzație de durere. La vârsta de peste 22 de ani, himenul este mai puțin elastic decât la o vârstă fragedă, prin urmare, la fetele tinere, deflorarea are loc de obicei mai ușor și cu mai puține pierderi de sânge, sunt frecvente cazuri de act sexual fără ruperea himenului. Lacrimile de himen pot fi profunde, cu sângerare abundentă, sau superficiale, cu sângerare mică. Uneori, când himenul este prea elastic, nu apar rupturi, în acest caz, deflorarea are loc fără durere și pete. După naștere, himenul este complet distrus, lăsând doar câteva pete din el.

Absența sângelui la o fată în timpul deflorării nu ar trebui să provoace gelozie sau suspiciune, deoarece este necesar să se țină seama de caracteristicile structurale individuale ale organelor genitale feminine.

Pentru a reduce durerea în timpul deflorării și pentru a crește durata actului sexual, pot fi utilizați lubrifianți care conțin medicamente care reduc sensibilitatea la durere a mucoasei vaginale.