In ce an a inceput operatia cezariana? cezariana

ISTORIC OPTIUNEA CEZARIANA

Operația cezariană a făcut parte din cultura umană din cele mai vechi timpuri. Conform mitologiei grecești, Apollo l-a eliminat pe Asclepius, fondatorul celebrului cult medicina religioasa, din burta mamei sale. Un număr mare de link-uri către cezariana este in istorie India antică, Egipt, Grecia, stat roman, China.

Până acum, istoria operației cezariane rămâne învăluită într-un giulgiu de mituri și ridică îndoieli cu privire la acuratețea acesteia. În cele mai vechi timpuri, procedura se făcea numai când mama era moartă sau pe moarte pentru a salva copilul. Dreptul roman sub Cezar a afirmat că toate femeile care au fost sortite morții la naștere ar trebui să fie „disecate”, adică. cezariana. Se crede că originea termenului „cezariană” este asociată în acest fel cu nașterea lui Iulius Caesar. Cu toate acestea, este luată în considerare și o altă origine a cuvântului. Posibil verbul „caedare”, care înseamnă incizie, și termenul „caesones”, care a fost aplicat nou-născuților născuți prin operații post-mortem.

Până în secolele al XVI-lea și al XVII-lea, procedura era cunoscută ca operație de cezariană. A început să se dezvolte în urma publicării în 1598 de către Jacques Guillimeau a unei cărți de obstetrică în care a introdus termenul de „secție”. Din ce în ce mai mult după aceea, termenul „secție” a înlocuit termenul „operație”. Multă vreme, intervenția chirurgicală a fost măsura care a fost abordată în ultima tură, și nu a fost destinat să salveze viața mamei, și abia în secolul al XIX-lea a apărut o astfel de oportunitate. Există, totuși, rapoarte timpurii izolate despre eforturi eroice de a salva viața mamei ca urmare a operației. Este posibil ca primele rapoarte ale supraviețuirii operațiunilor cezariane ale mamei și copilului să vină din Elveția, unde în 1500, castratorul de porci Jacob Nufer a efectuat operația soției sale. După câteva zile de naștere și ajutorul a 13 moașe, femeia nu a putut să-și nască copilul. Soțul ei disperat a primit în cele din urmă permisiunea bătrânilor să încerce o operație cezariană. Mama a supraviețuit și ulterior a născut în mod normal încă 5 copii, inclusiv gemeni. Bebelușul cu cezariană a trăit până la 77 de ani.

Datorită muncii sale în creșterea animalelor, Nufer poseda, chiar dacă puțin, dar totuși cunoștințe de anatomie. Dezvoltarea anatomiei a servit mai târziu ca un stimul semnificativ în dezvoltarea intervenției chirurgicale și a operației de cezariană. În secolele al XVI-lea și al XVII-lea au apărut un număr mare de lucrări care ilustrează în detaliu anatomia umană, în special pelvisul feminin.

Operația cezariană a fost efectuată nu numai în Europa. Călătorii din Africa în secolul al XIX-lea au raportat cazuri de vindecători locali care acţionează cu succes pe cont propriu metode medicale. În 1879, de exemplu, un călător englez a asistat la o operație cezariană efectuată de un ugandez. Vindecătorul a folosit vin de banane pentru a se semibea pe femeie și pentru a-i dezinfecta mâinile și stomacul înainte de operație. A folosit o incizie mediană și a aplicat cauterizare pentru a opri sângerarea, apoi a masat uterul pentru a-l face să se contracte, dar nu l-a cusut. Plaga abdominală a fost fixată cu ace metalice și închisă cu o pastă preparată din rădăcini. Potrivit martorilor oculari, pacientul și-a revenit.

Dezvoltarea operației cezariane a fost direct legată de succesul chirurgiei generale. La începutul anilor 1800, când chirurgii se bazau încă pe vechile metode, erau temuți și tratați puțin mai bine decât frizeriile, măcelarii sau smulgătorii de dinți. Deși majoritatea chirurgilor aveau cunoștințe anatomice, acestea erau limitate de durerea pacientului și de problema infecției. Chirurgia a continuat să fie o disciplină barbară și cei mai buni chirurgi erau determinate de viteza cu care puteau amputa un membru sau coase o rană. nouă erăîn practica chirurgicală a început în 1846 când dentistul William T.G. Morton a folosit eter pentru a elimina o tumoare de pe față. Această metodă de anestezie s-a răspândit rapid în toată Europa. În obstetrică, metoda a câștigat popularitate mai ales după ce cloroformul a fost folosit la naștere cu Regina Victoria la nașterea celor doi copii ai săi (Leopold în 1853 și Beatrice în 1857).

Anestezicele le-au dat chirurgilor timp să efectueze operația cu mai multă acuratețe și să aibă posibilitatea de a învăța din experiență. Femeile, pe de altă parte, au fost scutite de suferință în timpul intervenției chirurgicale și au fost mai puțin susceptibile la șoc, care a fost una dintre principalele cauze de mortalitate și morbiditate postoperatorie. În ciuda succeselor noastre, mortalitatea în urma operației a rămas ridicată, iar motivul pentru aceasta a fost infecția. Înainte de acceptarea teoriei germenilor boli infecțioaseși apariția bacteriologiei moderne în a doua jumătate a secolului al XIX-lea, chirurgii au operat în hainele de stradă. La mijlocul anilor 1860, chirurgul englez Joseph Lister a introdus o metodă antiseptică folosind acid carbolic. În viitor, au fost elaborate măsuri pentru menținerea curățeniei în timpul operațiilor chirurgicale. La sfârșitul secolului, antisepticele și asepsia au permis rezolvarea multor probleme de infecție chirurgicală.

Tehnica chirurgicală a vremii a contribuit și la o mortalitate maternă ridicată. Așadar, la Paris, potrivit unei surse, între 1787 și 1876, nicio femeie nu a supraviețuit după o operație cezariană. Chirurgilor le era frică să coasă incizia pe uter, deoarece credeau asta cusături interioare, care ulterior nu a putut fi îndepărtat, poate deveni o sursă de infecție și poate provoca rupturi uterine în sarcinile ulterioare. Ei credeau că mușchii uterului s-au contractat, ducând la închiderea rănii. Cu toate acestea, acest lucru nu s-a întâmplat. Ca urmare, unele femei au murit din cauza pierderii de sânge, dar cele mai multe din cauza complicațiilor infecțioase. După ce anestezia, antisepsia și asepsia au fost în cele din urmă stabilite în chirurgie, obstetricienii s-au putut concentra pe îmbunătățirea tehnicii de efectuare a operației cezariane. În 1876, profesorul italian Eduard Porro a propus, în paralel cu operația cezariană, să se efectueze extirparea uterului, prevenind astfel sângerarea și dezvoltarea unei infecții generalizate. Acest lucru a permis reducerea incidenței sepsisului postoperator și a mortalității. Cu toate acestea, această tehnică de paralizare a fost curând abandonată, deoarece s-a dezvoltat tehnica de sutură a uterului. În 1882, Max Saumlnger din Leipzig a pus în practică suturile uterine. Pentru a face acest lucru, el a sugerat să folosești cusături de sârmă argintie. În secolul al XX-lea, operația cezariană a suferit o dezvoltare rapidă și astăzi este lider chirurgie obstetricala permițând rezolvarea multor probleme. O de ultimă oră operatiile cezariana vor fi discutate in articolul urmator.

Bibliografie

Frasin. Makhmuthodjev, E.V. Makhmuthojaev. Istoricul operației cezariane

O operație cezariană este o procedură chirurgicală care îndepărtează copilul printr-o incizie în abdomen, mai degrabă decât prin vagin. LA timpuri recente aproximativ 30% din nașteri sunt prin operație cezariană. În unele cazuri, acest lucru se face așa cum a fost planificat din cauza complicațiilor sarcinii sau pentru că femeia a avut deja o operație cezariană. Unele femei preferă o operație cezariană unei nașteri convenționale. Cu toate acestea, în multe cazuri, necesitatea unei operații cezariane devine evidentă doar în timpul nașterii.

Știind la ce să vă așteptați vă va ajuta să vă pregătiți mai bine dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală.

O operație cezariană este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea unui copil din pântecele mamei. În acest caz, el nu este născut natural, dar aruncă prima privire asupra lumii prin incizia care se face la deschiderea uterului. În Germania, în fiecare an, 20 până la 30 la sută dintre copii se nasc prin cezariană.

Indicații pentru operația cezariană

Indicațiile pentru operația cezariană pot fi absolute și relative. Dar, în cea mai mare parte, decizia de a avea o intervenție chirurgicală provine din mai mulți factori simultan, cum ar fi o combinație de evaluări medicale de către medic și moașă și dorințele personale ale femeii în travaliu. Din fericire, femeile însărcinate au suficient timp să se gândească la lucruri și să înțeleagă exact cum și-ar dori să nască. Urgențele, când o operație cezariană devine inevitabilă, sunt rare.

Dacă decideți să faceți o operație cezariană, trebuie să vă confirmați în scris consimțământul pentru operație. Dar mai întâi, medicul vă va oferi cele mai detaliate explicații. În timpul acestei conversații, ar trebui să discutați în detaliu totul riscuri posibile pentru a te face să te simți cu adevărat bine pregătit. Așa că nu ezitați să întrebați dacă nu înțelegeți ceva.

Indicațiile medicale pentru o operație cezariană includ:

• prezentarea transversală sau pelviană a copilului;
• placenta previa;
• nepotrivirea dimensiunii pelvisului matern
• dimensiunea copilului;
• boala severă a mamei;
• amenințarea de hipoxie a copilului;
• naștere prematură;
• patologia dezvoltării copilului.

Anestezie parțială pentru operație cezariană

În prezent Anestezie locala este standardul universal acceptat. Operația se efectuează sub rahianestezie sau în cezariană planificată cu anestezie epidural-rahidiană (vezi pagina 300). Anestezia generală este recomandată numai în cazurile în care altă anestezie nu este posibilă din motive medicale.

Când se face operația cezariană?

Există multe motive pentru care se face o operație cezariană. Uneori acest lucru se datorează sănătății mamei, uneori cu temeri pentru copil. Uneori, operația se face chiar dacă atât mama, cât și copilul sunt bine. Aceasta este o cezariană la alegere, iar atitudinea față de aceasta este ambiguă.

Nașterea nu merge bine. Unul dintre principalele motive pentru care se face o operație cezariană este că travaliul nu merge bine - se oprește prea încet sau se oprește cu totul. Motivele pentru aceasta sunt multiple. Este posibil ca uterul să nu se contracte suficient de puternic pentru a dilata complet colul uterin.

Inima copilului este frântă. În cele mai multe cazuri, ritmul cardiac al bebelușului vă permite să vă așteptați la un rezultat reușit al nașterii. Dar uneori devine evident că copilul nu are suficient oxigen. Dacă există astfel de probleme, medicul poate recomanda o operație cezariană.

Problemele cardiace pot apărea dacă copilul nu primește suficient oxigen, cordonul ombilical este prins sau placenta nu funcționează bine. Uneori încălcări ritm cardiac apar, dar nimic nu indică un pericol real pentru copil. În alte cazuri este evident pericol grav. Una dintre cele mai dificile decizii pentru medici este să decidă cât de mare este acest pericol. Doctorul poate încerca metode diferite, de exemplu, masați capul și vedeți dacă activitatea inimii se îmbunătățește.

Decizia de a face o cezariană depinde de mulți factori, cum ar fi cât de mult va continua nașterea sau cât de probabil este să apară complicații, altele decât insuficiența cardiacă.

Poziția nefericită a copilului. Dacă bebelușul intră în canalul de naștere cu picioarele sau fesele în față, aceasta se numește prezentare podologică. Majoritatea acestor bebeluși se nasc prin operație cezariană, deoarece nașterile convenționale sunt mai susceptibile de a avea complicații. Uneori, medicul poate muta copilul în poziția corectă împingându-l prin abdomen înainte de începerea travaliului, evitând astfel intervenția chirurgicală. Dacă bebelușul este întins orizontal, aceasta se numește prezentare transversală și este, de asemenea, o indicație pentru o operație cezariană.

Capul bebelușului este într-o poziție greșită. În mod ideal, bărbia bebelușului ar trebui să fie apăsată pe piept, astfel încât partea capului care are cel mai mic diametru să fie în față. Dacă bărbia este ridicată sau capul este întors astfel încât cel mai mic diametru să nu fie în față, diametrul mai mare al capului ar trebui să treacă prin pelvis. Unele femei nu au probleme în acest caz, dar altele pot avea dificultăți.

Înainte de a face o cezariană, medicul dumneavoastră vă poate cere să vă puneți în patru picioare - în această poziție, uterul coboară înainte și copilul se poate întoarce. Uneori, medicul poate fi capabil să întoarcă glandul în timpul unei examinări vaginale sau cu pense.

Tu probleme serioase cu sănătatea. O operație cezariană se poate face dacă aveți diabet, inimă bolnavă, plămâni sau hipertensiune arterială. Cu astfel de boli, poate apărea o situație când este de preferat să se nască un copil pentru mai mult stadiu timpuriu sarcina. Dacă inducerea travaliului eșuează, poate fi necesară o operație cezariană. Dacă aveți probleme grave de sănătate, discutați despre perspectivele dvs. cu medicul dumneavoastră cu mult înainte de sarcină.

Rareori, se face o operație cezariană pentru a împiedica copilul să contracteze o infecție cu herpes. Dacă o mamă are herpes în organele genitale, acesta poate fi transmis unui nou-născut și poate provoca boli grave. Operația cezariană evită această complicație.

Tu sarcina multipla. Aproximativ jumătate dintre gemeni se nasc prin operație cezariană. Gemenii se pot naste si in mod obisnuit, in functie de greutate, pozitie si varsta gestationala. Tripleții și altele sunt o poveste diferită. Majoritatea tripleților sunt nascuți prin cezariană.

Fiecare sarcină multiplă este unică. Dacă acesta este cazul dumneavoastră, discutați cu medicul dumneavoastră despre perspectivele de naștere și decideți împreună ce este mai bine pentru dumneavoastră. Amintiți-vă că totul este schimbător. Chiar dacă ambii bebeluși sunt capul întâi, situația se poate schimba după nașterea primului.

Sunt probleme cu placenta.În două cazuri, este necesară o cezariană: desprinderea placentară și placenta previa.

Desprinderea placentară apare atunci când placenta se separă de peretele uterului înainte de începerea travaliului. Acest lucru poate reprezenta o amenințare atât pentru viața dvs., cât și pentru cea a copilului. Daca monitorizarea electronica arata ca nu exista un pericol imediat pentru bebelus, vei fi internat la spital si vei fi atent monitorizat. Dacă copilul este în pericol, livrare urgenta si se va recurge la operatie cezariana.

Placenta nu se poate naste prima, pentru ca atunci copilul va pierde accesul la oxigen. Prin urmare, aproape întotdeauna se face o cezariană.

Există probleme cu cordonul ombilical. Când apa sa spart, cordonul poate aluneca din colul uterin înainte de a se naște copilul. Aceasta se numește prolaps de cordon și reprezintă pericol mare pentru un copil. Pe măsură ce bebelușul trece prin colul uterin, presiunea asupra cordonului ombilical poate tăia oxigenul. Dacă cordonul ombilical alunecă afară când colul uterin este complet dilatat și travaliul a început deja, puteți naște în mod normal. În caz contrar, doar o operație cezariană poate salva situația.

De asemenea, dacă cordonul ombilical este înfășurat în jurul gâtului copilului sau este între cap și oasele pelvine dacă lipsește apa, fiecare contracție a uterului va comprima cordonul ombilical, încetinind fluxul de sânge și reducând aportul de oxigen către copil. În aceste cazuri, o operație cezariană cea mai buna varianta, mai ales dacă cordonul ombilical este stors mult timp sau foarte tare. aceasta cauza comuna probleme cardiace, dar de obicei este imposibil să știți cu siguranță unde este localizat cordonul ombilical înainte de începerea travaliului.

Copilul este foarte mare. Uneori copilul este prea mare pentru a se naște cu succes în mod normal. Mărimea bebelușului poate fi o problemă dacă aveți un pelvis anormal de îngust prin care capul nu poate trece. Ocazional, aceasta poate fi o consecință a unei fracturi pelvine sau a altor deformări.

Dacă dezvoltați diabet în timpul sarcinii, copilul dumneavoastră poate câștiga foarte mult greutate mare. Daca bebelusul este prea mare, este de preferat o operatie cezariana.

Probleme de sănătate a copiilor. Dacă un defect precum spina bifida este diagnosticat la un copil în pântecele mamei, medicul poate recomanda o operație cezariană. Discutați situația în detaliu cu medicul dumneavoastră.

Ai făcut deja o cezariană. Dacă ați mai făcut o cezariană, poate fi necesar să o faceți din nou. Dar acest lucru este opțional. Uneori, după o operație cezariană, este posibilă o naștere normală.

Cum este o operație cezariană

Înainte de o operație cezariană planificată, medicul ginecolog sau anestezist vă va informa în prealabil despre operația și metodele de anestezie. Dacă nu înțelegeți ceva, vă rugăm să clarificați și să întrebați din nou! În ziua stabilită, trebuie să ajungeți la spital în avans. Cel mai bine este să vă abțineți de la mâncare: nu puteți mânca timp de șase ore înainte de operație.

În primul rând, medicul și moașa vor verifica starea bebelușului tău cu ajutorul ecografiei și CTG. Profitați de această ocazie pentru a vă exprima dorințele și ideile despre nastere viitoare. Apoi va începe pregătirea pentru operație: părul tău va fi ras în zona inciziei, vei fi pus pe ciorapi compresiviși rahianestezie. Ulterior, deja în sala de operație, suprafața abdomenului va fi dezinfectată și se va introduce un cateter în vezică. Înainte de începerea operației, întregul corp, cu excepția abdomenului, va fi acoperit cu șervețele sterile. Pentru a te împiedica să vezi ce se întâmplă și pentru a preveni infecția, asistentele vor trage cearceaful până la nivelul abdomenului tău superior. Deși veți putea vedea șefii membrilor echipei operatoare, nu veți putea înțelege ce fac aceștia cu mâinile lor. După ce anestezia începe să funcționeze cu forță maximă, medicul va face prima incizie.

Din motive cosmetice și pentru vindecare mai bună plagi, disectia pielii se realizeaza direct deasupra simfizei (articulatia pubiana) de-a lungul unei linii verticale, lungimea inciziei este de 10 cm.Subcutanat țesut adipos se desparte la mijloc. Deasupra mușchilor abdominali se află o teacă de țesut conjunctiv foarte elastic și puternic (fascia), pe care chirurgul o deschide cu un bisturiu în centru. Apoi trage peretele abdominal în sus cu mâna și ia mușchii abdominali în lateral. Pentru a deschide peritoneul, medicul folosește doar degetele. În același timp, trebuie să se asigure că nu rănește nici intestinele, nici vezica urinară. În cele din urmă, medicul face o incizie transversală în segmentul inferior al uterului cu un bisturiu. Acum rămâne doar să scoți copilul din uter și poți să-l saluti pe copil. După separarea și îndepărtarea placentei, echipa operatorie coase rana. Între timp, partenerul tău îl însoțește deja pe copil pentru prima examinare. În total, operația durează de la 20 la 30 de minute.

Metoda Misgav Ladakh

Așa-numita tehnică chirurgicală „soft” descrisă în paginile anterioare, dezvoltată în spitalul israelian Misgav Ladakh, este folosită astăzi, cu mici abateriîn toate maternitățile.

Riscurile unei operații cezariane

Operația cezariană este o operație majoră. Deși este considerat destul de sigur, ca și în cazul oricărei operații, există anumite riscuri. Este important de reținut că o operație cezariană se face adesea pentru a evita complicațiile care pun viața în pericol. Cu toate acestea, după operație, pot apărea și anumite complicații.

Riscuri pentru tine. Să ai un copil este întotdeauna un risc. La operația cezariană, este mai mare decât la nașterea convențională.

• Sângerare crescută. În medie, pierderea de sânge în timpul unei operații cezariane este de două ori mai mare decât în ​​timpul unei nașteri convenționale. Cu toate acestea, o transfuzie de sânge este rareori necesară.
• Reacții sau anestezie. Medicamentele utilizate în timpul intervenției chirurgicale, inclusiv analgezicele, pot provoca uneori efecte nedorite, inclusiv probleme de respirație. LA cazuri rare anestezia generală poate provoca pneumonie dacă o femeie inhalează conținutul stomacului. Însă anestezia generală este rar folosită pentru operațiile cezariane și se are grijă să se evite astfel de complicații.
• Leziuni ale vezicii urinare sau intestinelor. Astfel de leziuni chirurgicale sunt rare, dar apar în timpul operației cezariane.
• Endometrita. Aceasta este o complicație care provoacă inflamația și infecția membranei care căptușește uterul, cel mai frecvent după o operație cezariană. Acest lucru se întâmplă atunci când bacteriile care se găsesc în mod normal în vagin intră în uter. Infecții ale tractului urinar.
• Încetiniți activitatea intestinală. În unele cazuri, medicamentele pentru durere utilizate în timpul intervenției chirurgicale pot încetini intestinele, provocând balonare și disconfort.
• Cheaguri de sânge în picioare, plămâni și organe pelvine. Riscul apariției unui cheag de sânge în vene este de 3-5 ori mai mare după o operație cezariană decât după o naștere convențională. Dacă nu este tratat, un cheag de sânge în picior poate ajunge la inimă sau plămâni, poate perturba circulația, provocând dureri în piept, dificultăți de respirație și chiar moarte. Cheaguri de sânge se pot forma și în venele pelvisului.
• Infecții ale rănilor. Posibilitatea unei astfel de infecții după o operație cezariană este mai mare dacă consumați alcool, aveți diabet de tip 2 sau sunteți supraponderal.
• Ruperea cusăturilor. Dacă rana este infectată sau nu se vindecă bine, există riscul de rupere a cusăturilor.
• Placenta accreta și histerectomie. Placenta accreta este atașată prea adânc și prea ferm de peretele uterului. Dacă ați avut deja o operație cezariană, următoarea sarcină probabilitatea placentei accreta crește semnificativ. Placenta accreta este cea mai frecventă cauză de histerectomie pentru operația cezariană.
• Respitalizare. În comparație cu femeile care au născut pe cale vaginală, femeile care au făcut o operație cezariană au avut de două ori mai multe șanse de a fi internate a doua oară la spital în primele două luni de la naștere.
• Rezultat fatal. Deși șansa de deces după o operație cezariană este foarte mică - aproximativ două la 100.000 - este aproape de două ori mai mare decât după nașterea naturală.

risc pentru copil. O operație cezariană este potențial periculoasă și pentru copil.

• naștere prematură. Daca cezariana este la alegere, varsta copilului trebuie determinata corect. Nașterea prematură poate duce la insuficiență respiratorie și greutate mica la nastere.
• Probleme de respirație. Bebelușii născuți prin operație cezariană sunt mai susceptibili de a avea o ușoară problemă de respirație - ei respiră anormal de frecvent în primele zile după naștere.
• rănire. Rareori, copilul poate fi rănit în timpul intervenției chirurgicale.

La ce să vă așteptați în timpul unei operații cezariane

Indiferent dacă aveți o operație cezariană planificată sau făcută din necesitate, va merge cam așa:

Instruire. Pentru a vă pregăti pentru operație, se vor face câteva proceduri. În cazuri urgente, unii pași sunt redusi sau săriți cu totul.

Metode de anestezie. Un anestezist poate veni în camera dumneavoastră pentru a discuta opțiunile de anestezie. Pentru operația cezariană se utilizează anestezia rahidiană, epidurală și generală. Cu anestezie rahidiană și epidurală, corpul își pierde senzația de sub piept, dar rămâi conștient în timpul operației. În același timp, practic nu simți durere, iar medicamentul practic nu ajunge la copil. Există o mică diferență între rahianestezia și anestezia epidurală. Într-un rahianestezic, un anestezic este injectat în lichidul din jur. nervi spinali. Cu o epidurală, agentul este injectat în afara spațiului plin cu lichid. Anestezia epidurală se efectuează în 20 de minute și durează foarte mult timp. Spinalul se face mai repede, dar durează doar aproximativ două ore.

Anestezia generală, în care sunteți inconștient, poate fi utilizată pentru o operație cezariană de urgență. O parte din medicament poate trece la copil, dar acest lucru de obicei nu cauzează probleme. Majoritatea copiilor nu sunt afectați de anestezie generală, deoarece creierul mamei absoarbe medicamentul rapid și în cantități mari. Dacă este necesar, copilului i se vor administra medicamente pentru ameliorarea efectelor anestezie generala.

Alte preparate. Odată ce dumneavoastră, medicul dumneavoastră și anestezist ați decis ce tip de calmare a durerii să utilizați, pregătirile vor începe. Acestea includ de obicei:

• cateter intravenos. Un ac intravenos va fi plasat în braț. Acest lucru vă va permite să obțineți lichidele și medicamentele de care aveți nevoie în timpul și după intervenția chirurgicală.
• Analize de sânge. Sângele dumneavoastră va fi extras și trimis la un laborator pentru analiză. Acest lucru va permite medicului să vă evalueze starea înainte de operație.
• Antiacid. Vi se va administra un antiacid pentru neutralizare acizi din stomac. Această măsură simplă reduce foarte mult riscul de afectare pulmonară dacă vomita în timpul anesteziei și conținutul lovitură de stomacîn plămâni.
• Monitoare. În timpul intervenției chirurgicale, tensiunea arterială va fi monitorizată continuu. De asemenea, puteți fi conectat la un monitor cardiac cu senzori pe piept pentru a vă monitoriza inima și ritmul în timpul intervenției chirurgicale. Un monitor special poate fi atașat la deget pentru a monitoriza nivelul de oxigen din sânge.
• cateter urinar. Un tub subțire va fi introdus în vezică pentru a scurge urina pentru a menține vezica goală în timpul intervenției chirurgicale.

Sala de operatie. Majoritatea operațiilor cezariane se fac în săli de operație special concepute pentru acest scop. Atmosfera poate diferi de cea care era în familie. Pentru că operațiunile sunt lucru de grup vor fi mai mulți oameni aici. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră sunteți grav probleme medicale, vor fi frecventate de medici de diverse specialități.

Instruire. Dacă urmează să vi se efectueze un anestezic epidural sau spinal, vi se va cere să stați cu spatele rotunjit sau să vă întindeți pe o parte, încovoiat. Medicul anestezist șterge spatele soluție antisepticăși să-ți facă o injecție cu analgezice. El va introduce apoi acul între vertebre prin țesătură densăînconjurând măduva spinării.

Este posibil să vi se administreze o doză de medicament pentru durere printr-un ac și apoi să vi se scoată. Sau se introduce un cateter subțire prin ac, se scoate acul și se lipește cateterul cu o ghips. Acest lucru vă va permite să primiți noi doze de medicamente pentru durere, după cum este necesar.

Dacă aveți nevoie de anestezie generală, toate pregătirile pentru operație vor fi făcute înainte de a primi medicamente pentru durere. Medicul anestezist va administra medicamente pentru durere printr-un cateter intravenos. Vei fi apoi asezat pe spate cu picioarele fixate. Un tampon special poate fi plasat sub spate pe dreapta, astfel încât corpul să se încline spre stânga. Aceasta deplasează greutatea uterului spre stânga, ceea ce asigură o bună aprovizionare cu sânge.

Mâinile sunt scoase și fixate pe perne speciale. Asistenta va rade părul pubian dacă acesta ar putea interfera cu operația.

Asistenta va șterge stomacul cu o soluție antiseptică și o va acoperi cu șervețele sterile. Un șervețel va fi plasat sub bărbie pentru a menține câmpul chirurgical curat.

Incizie perete abdominal. Când totul este gata, chirurgul face prima incizie. Aceasta va fi o incizie în peretele abdominal, de aproximativ 15 cm lungime, tăind pielea, grăsimea și mușchiul pentru a ajunge la mucoasa. cavitate abdominală. Vasele hemoragice vor fi cauterizate sau ligaturate.

Locația inciziei depinde de mai mulți factori: dacă operația cezariană este o urgență și dacă aveți alte cicatrici pe abdomen. De asemenea, se ia în considerare dimensiunea bebelușului și locația placentei.

Cele mai frecvente tipuri de incizii:

• Tăiere orizontală joasă. De asemenea, se numește fantă de bikini și se desfășoară în abdomenul inferior de-a lungul liniei unui chiloți imaginar de bikini, este de preferat. Se vindecă bine și provoacă mai puțină durere după operație. De asemenea, preferat pentru motive cosmeticeși permite chirurgului să vadă clar partea inferioară a uterului gravid. b Tăiere verticală joasă. Uneori se preferă acest tip de incizie. Oferă acces rapid la partea inferioară a uterului și vă permite să eliminați copilul mai repede. În unele cazuri, timpul este cel mai important lucru.
• Incizia uterului. După terminarea inciziei în peretele abdominal, chirurgul împinge vezica urinară înapoi și taie peretele uterului. Incizia uterină poate fi de același tip sau diferit ca incizia peretelui abdominal. De obicei este de dimensiuni mai mici. Ca și în cazul unei incizii abdominale, locația inciziei uterine depinde de mai mulți factori, cum ar fi urgența operației, dimensiunea bebelușului și locația copilului și a placentei în uter. O incizie orizontală joasă în partea inferioară a uterului este cea mai frecventă, utilizată în majoritatea operațiilor cezariane. Oferă acces ușor, sângerează mai puțin decât inciziile superioare și are mai puține șanse să afecteze vezica urinară. Pe ea se formează o cicatrice puternică, ceea ce reduce riscul de rupere în timpul nașterilor ulterioare.
• În unele cazuri, este de preferat o incizie verticală. O incizie verticală joasă - în partea inferioară a uterului, unde țesuturile sunt mai subțiri - poate fi făcută cu bebelușul poziționat înainte cu picioarele, fesele sau peste uter (prezentare podală sau transversală). De asemenea, este folosit dacă chirurgul consideră că va trebui extins la o incizie verticală înaltă - uneori denumită clasică. Avantajul potențial al inciziei clasice este că permite accesul mai ușor la uter pentru a îndepărta copilul. Uneori se face o incizie clasică pentru a evita traumatismele vezicii urinare sau dacă femeia crede că aceasta este ultima ei sarcină.

Naștere. Odată ce uterul este deschis, următorul pas este deschiderea sacul amniotic pentru ca copilul să se poată naște. Dacă ești conștient, s-ar putea să simți unele zvâcniri și presiune pe măsură ce copilul este scos. Acest lucru se face în așa fel încât să păstreze dimensiunea tăieturii cât mai mică posibil. Nu vei simți durere.

Când copilul se naște și cordonul ombilical a fost tăiat, copilul va fi dat unui medic care va verifica dacă nasul și gura sunt lipsite de lichid și că respiră bine. În câteva minute, îți vei vedea copilul pentru prima dată.

Dupa nastere. Odată ce copilul s-a născut, următorul pas este separarea și îndepărtarea placentei din uter, iar apoi închiderea inciziilor, strat cu strat. Cusăturile de pe organele și țesuturile interne se vor dizolva singure și nu necesită îndepărtare. Pentru o incizie a pielii, chirurgul poate sutura sau folosi cleme metalice speciale pentru a ține marginile rănii împreună. În timpul acestor activități, este posibil să simți o mișcare, dar nicio durere. Dacă incizia este închisă cu cleme, acestea vor fi îndepărtate cu pensete speciale înainte de descărcare.

Când vezi copilul.Întreaga operație cezariană durează de obicei între 45 de minute și o oră. Iar bebelușul se va naște în primele 5-10 minute. Dacă ești treaz și dornic, poți ține copilul în brațe în timp ce chirurgul închide inciziile. Sau poți vedea copilul în brațele partenerului tău. Înainte de a-ți oferi copilul ție sau partenerului tău, medicii îi vor curăța nasul și gura și vor efectua primul scor Apgar - o evaluare rapidă a aspectului copilului, pulsului, reflexelor, activității și respirației la un minut după naștere.

Secția postoperatorie. Acolo, veți fi monitorizat până când anestezia dispare și starea dumneavoastră se stabilizează. Acest lucru durează de obicei 1-2 ore. În acest timp, tu și partenerul tău veți putea să petreceți câteva minute singuri cu copilul și să îl cunoașteți.

Dacă alegi să-ți alăptezi bebelușul, poți să o faci pentru prima dată în camera de recuperare dacă ai chef. Cu cât începeți să vă hrăniți mai devreme, cu atât mai bine. Cu toate acestea, după anestezie generală, este posibil să nu vă simțiți bine timp de câteva ore. Poate doriți să așteptați până când sunteți complet treaz și să primiți medicamente pentru durere înainte de hrănire.

După operație cezariană

În câteva ore, vei fi transferată din camera de recuperare în sala de nașteri. În următoarele 24 de ore, medicii vă vor monitoriza starea de bine, starea cusăturilor, cantitatea de urină produsă și hemoragie postpartum. Pe parcursul șederii dumneavoastră în spital, starea dumneavoastră va fi monitorizată îndeaproape.

Recuperare. De obicei, după cezariană, stau trei zile în spital. Unele femei sunt externate după două. Este important să ai grijă de tine atât în ​​spital, cât și acasă pentru a-ți grăbi recuperarea. Majoritatea femeilor se recuperează de obicei fără probleme după cezariană.

Durere.În spital, veți primi medicamente pentru durere. S-ar putea să nu vă placă, mai ales dacă urmează să alăptați. Dar sunt necesare analgezice după ce anestezia dispare pentru a vă face să vă simțiți confortabil. Acest lucru este deosebit de important în primele zile, când incizia începe să se vindece. Dacă mai simțiți dureri când sunteți externat, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere pe care să le luați acasă.

Mancare si bautura.În primele ore după operație, este posibil să vi se administreze doar cuburi de gheață sau o înghițitură de apă. Când dvs sistem digestiv va începe din nou să funcționeze normal, veți putea să beți mai multe lichide sau chiar să mâncați niște alimente ușor digerabile. Vei ști că ești gata să începi să mănânci când poți trece gazele. Acesta este un semn că sistemul tău digestiv este treaz și gata să se apuce de treabă. De obicei, puteți mânca alimente solide a doua zi după operație.

Mersul pe jos. Cel mai probabil vi se va cere să vă plimbați la câteva ore după operație, dacă nu este încă noapte. Nu vei dori, dar mersul pe jos este sănătos și o parte importantă a recuperării tale. Vă va ajuta să vă curățați plămânii, să vă îmbunătățească circulația, să accelereze vindecarea și să vă reacționeze sistemul digestiv și urinar. Dacă sunteți deranjat de balonare, mersul pe jos vă va aduce ușurare. De asemenea, previne formarea cheagurilor de sânge, o posibilă complicație postoperatorie.

După prima dată, ar trebui să faceți plimbări scurte de cel puțin două ori pe zi până la externare.

scurgeri vaginale. După ce se va naște bebelușul tău, vei avea lohie, o scurgere maronie sau incoloră, timp de câteva săptămâni. Unele femei după o operație cezariană sunt surprinse de cantitatea de scurgere. Chiar dacă placenta este îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale, uterul trebuie să se vindece, iar descărcarea este parte a procesului.

Vindecarea inciziei. Bandajul va fi îndepărtat cel mai probabil a doua zi după operație, când incizia s-a vindecat deja. În timp ce vă aflați în spital, starea rănii va fi monitorizată. Pe măsură ce incizia se vindecă, va mâncărime. Dar nu-l zgâria. Este mai sigur să folosiți loțiune.

Dacă incizia a fost conectată cu cleme, acestea vor fi îndepărtate înainte de descărcare. Acasă, fă un duș sau o baie ca de obicei. Apoi uscați incizia cu un prosop sau un uscător de păr la foc mic.

În câteva săptămâni, cicatricea va deveni sensibilă și dureroasă. Purtați îmbrăcăminte largi, care să nu se zdrobească. Dacă îmbrăcămintea irită cicatricea, acoperiți-o cu un bandaj ușor. Uneori veți simți zvâcniri și furnicături în jurul zonei inciziei - acest lucru este normal. În timp ce rana se vindecă, va mâncărime.

Restricții. După ce te întorci acasă după cezariană, este important să-ți limitezi activitățile în prima săptămână și să ai grijă în primul rând de tine și de nou-născutul tău.

• Nu ridicați lucruri grele și nu faceți nimic care pune presiune pe burta nevindecată. Ține postura corecta când stai în picioare sau mergi. Sprijiniți-vă burta când tușiți, strănutați sau râdeți. Folosiți perne sau prosoape rulate când hrăniți.
• Accept medicamentele necesare. Medicul poate recomanda medicamente pentru durere. Dacă aveți constipație sau dureri intestinale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un balsam de scaun fără prescripție medicală sau un laxativ ușor.
• Consultați-vă cu medicul dumneavoastră despre ce puteți și ce nu puteți face. Exercițiile fizice pot fi foarte obositoare pentru tine. Acordați-vă timp să vă recuperați. Ai suferit și o operație. Multe femei, când încep să se simtă mai bine, le este greu să respecte restricțiile necesare.
• În timp ce mișcările rapide dor, nu conduceți. Unele femei se recuperează mai repede, dar de obicei perioada în care nu trebuie să conduci o mașină durează aproximativ două săptămâni.
• Fara sex. Abțineți-vă până când medicul vă permite - de obicei după o lună și jumătate. Cu toate acestea, apropierea nu trebuie evitată. Petreceți timp cu partenerul dvs., măcar puțin dimineața sau seara când copilul doarme deja.
• Când doctorul permite, începe să faci exercitii fizice. Dar nu fi prea zelos. Drumeții si inot - cea mai buna alegere. La 3-4 săptămâni după externare, vei simți că poți duce o viață normală.

Posibile complicații.

Spuneți imediat medicului dumneavoastră despre aceste simptome dacă apar în timp ce sunteți acasă:

• Temperatura este peste 38 °C.
• Urinarea dureroasă.
• Prea multe scurgeri vaginale.
• Marginile plăgii diverg.
• Locul inciziei este roșu sau umed.
• Durere severă în abdomen.

operație cezariană de urgență

O operație de cezariană de urgență se efectuează numai în cazul unei amenințări la adresa vieții mamei sau copilului.

Decizia de a avea o operație urgentă sau o operație secundară de cezariană se ia numai atunci când într-adevăr nu există altă cale de ieșire, deoarece aceasta este asociată cu un risc ridicat pentru femeia însărcinată (intubare, sângerare, afectarea organelor învecinate, infecție).

Indicații pentru intervenția chirurgicală de urgență:

• hipoxie acută a copilului;
• complicații care amenință viața mamei (ruptura uterului, separarea prematură a placentei).

Dacă una dintre aceste complicații apare în mod neașteptat, trebuie să acționați foarte repede. În cazul unei întreruperi în alimentarea prin cordonul ombilical, medicul are la dispoziție doar câteva minute pentru a preveni deteriorarea semnificativă a sănătății copilului. Echipa de obstetrică trebuie să ia toate măsurile pentru a se asigura că nașterea are loc în următoarele 20 de minute. O întrerupere a aportului de oxigen care durează mai mult de 10 minute poate afecta creierul bebelușului.

De îndată ce medicul decide asupra unei operații de cezariană de urgență, introducerea anesteziei și operația se efectuează fără întârziere și fără pregătire îndelungată. Intervenția chirurgicală poate fi efectuată și în sala de naștere, dacă există suficient spațiu și echipamentul necesar.

Femeile speră mereu că vor naște cu demnitate, că vor putea îndura durerea, uneori chiar să zâmbească când vor împinge pentru ultima oară, dând viață copilului. Multe persoane se străduiesc din greu să nască natural, alegând medici care au avut puține operații cezariane în practica lor, merg la cursuri pentru gravide, fac sport în timpul sarcinii, încercând să câștige doar greutatea dorita, uneori chiar angajând o doula care să fie în apropiere în sala de nașteri. Cu toate acestea, există o mulțime de operații cezariane, mai multe ca niciodată.

Cum să faci față anxietății

Indiferent cât de mult ai încercat, indiferent dacă ai făcut-o sarcina normala fara complicatii se poate intampla sa ai nevoie de o operatie cezariana de urgenta. Vei fi dezamăgit. Poate te vei simți ca un eșec. Cu toate acestea, este foarte important să rămânem cu vedere la lungă durată. Operația cezariană este într-adevăr un risc, așa cum este operațiuni normale, de exemplu, în timpul acesteia, poate începe sângerarea internă, pot apărea cheaguri de sânge, poate apărea o infecție sau afectarea organelor interne. Unii bebeluși au probleme minore de respirație după o operație cezariană. Dar, deoarece tehnicile chirurgicale și gestionarea durerii s-au îmbunătățit, există foarte puține pericole asociate cu operațiile cezariane și, desigur, rodiul, copil sănătos mult mai important decât încercarea de a naște în mod natural.

Motivele unei operații de cezariană de urgență

Cea mai frecventă indicație pentru o operație cezariană de urgență este o poziție incorectă neașteptată a copilului (dacă este situat picioarele sau fesele înainte) sau prezentarea laterală. Un alt motiv este sângerarea abundentă care a apărut înainte de naștere și suspiciunea de detașare prematură sau placenta previa. Cel mai frecvent motiv pentru operațiile cezariane este riscul ca bebelușul să nu poată naște; dacă cardiograma copilului arată posibile abateri, operația cezariană va fi în siguranță și drumul rapid a naste un copil.

Procedura de operație de cezariană de urgență

Se poate întâmpla ca totul să se întâmple rapid și haotic. Abdomenul inferior va fi pregătit pentru operație. Vă vor spăla pe burtă, poate vă vor rade părul și vi se vor administra antibiotice și alte lichide intravenoase. Anestezia va fi fie epidurală (cu o doză ajustată pentru operație cezariană), fie spinală, sau poate chiar generală. Dacă unei femei i se administrează un anestezic epidural sau spinal, nu va simți nimic de la degetele de la picioare până la piept; în timp ce ea va fi conștientă, dar nu va simți cum face medicul o incizie. Cel mai probabil, ea nu va vedea asta, pentru că între ea și medic se va pune un gard special, sau poate pentru că bebelușul se va naște foarte repede.

Operație cezariană la alegerea femeii

niste femei sanatoase preferă operaţia cezariană la prima naştere – de obicei pentru a evita durerea şi posibile complicațiiîn timpul nașterii. Uneori, medicul va sugera o operație cezariană, astfel încât copilul să se nască într-un moment care este mai convenabil pentru femeie, medic sau ambele.

Această operație cezariană nu se face din cauza problemelor de sănătate. Motivul este frica sau dorința de a evita dificultățile. Și acestea nu sunt cele mai bune motive pentru o operație cezariană.

Cu toate acestea, femeile optează din ce în ce mai mult pentru o operație cezariană, iar acest lucru ridică o serie de întrebări.

Există o limită?

Multe femei trec cu succes până la trei intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, fiecare cezariană următoare este mai dificilă decât cea anterioară. Pentru unele femei, riscul de complicații - cum ar fi infecția sau sângerare abundentă- cu fiecare operatie cezariana creste doar usor. Dacă ați avut un travaliu lung și dificil înainte de prima cezariașă, o a doua cezarană va fi mai ușoară din punct de vedere fizic, dar procesul de vindecare va dura la fel de mult. Pentru alte femei - care au dezvoltat cicatrici interne mari - fiecare cezariană ulterioară devine din ce în ce mai riscantă.

Cezariana repetată este făcută de multe femei. Dar după al treilea, trebuie să cântăriți posibilele riscuri și dorința de a avea mai mulți copii.

Înfruntând Neașteptat

Vestea neașteptată că ai nevoie de o cezarană poate fi un șoc atât pentru tine, cât și pentru partenerul tău. Ideile tale despre cum vei naște se vor schimba brusc. Și mai rău, această veste poate veni atunci când ești deja epuizat de ore lungi de contracții. Iar doctorul nu mai are timp să explice totul și să vă răspundă la întrebări.

Desigur, vei avea preocupări cu privire la cum va fi pentru tine și copilul tău în timpul operației, dar nu lăsa aceste temeri să te controleze complet. Majoritatea mamelor și copiilor sunt supuși cu succes la o intervenție chirurgicală cu un minim de complicații. Deși ați putea prefera să aveți o naștere naturală, amintiți-vă că sănătatea dvs. și a copilului dumneavoastră este mai importantă decât modul în care s-a născut.

Dacă aveți îngrijorări cu privire la o operație cezariană planificată, discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră și cu partenerul dumneavoastră. Acest lucru vă va ajuta să vă faceți mai puține griji. Spune-ți că ai trecut prin asta o dată și o poți face din nou. De data aceasta îți va fi mai ușor să-ți revii după operație pentru că știi deja la ce să te aștepți.

Cezariană: implicarea partenerului

Dacă operația cezariană nu este urgentă, necesitând anestezie generală, partenerul dumneavoastră poate veni cu dumneavoastră în sala de operație. Unele spitale permit acest lucru. Unora le place ideea, altora le este frică sau dezgustat. În general, este dificil să fii prezent în timpul operației, mai ales când este făcută unei persoane dragi.

Dacă partenerul decide să participe, i se vor oferi haine chirurgicale.El poate urmări procedura sau poate să stea la capul patului și să te țină de mână. Poate că prezența lui te va face să te simți mai calm. Dar există și dificultăți: bărbații leșin uneori, iar medicii au un al doilea pacient care are nevoie de ajutor imediat.

În majoritatea maternităților bebelușul este fotografiat și medicii chiar îți pot face poze. Dar la multe nu este permis. Prin urmare, ar trebui să ceri permisiunea de a face fotografii sau videoclipuri.

Operație cezariană la alegere

Unele femei care au o sarcină normală aleg să nască prin cezariană, chiar dacă nu au complicații sau probleme cu copilul. Pentru unii dintre ei, este convenabil să planificați cu precizie data nașterii. Dacă obișnuiești să planifici totul în viața ta până la minut, așteptarea unei zile necunoscute pentru sosirea bebelușului tău poate părea imposibil.

Alte femei aleg să facă o cezariană de frică:

• Frica de procesul de naștere și de durerea care îl însoțește.
• Frica de a deteriora podeaua pelvină.
• Frica de probleme sexuale dupa nastere.

Dacă acesta este primul tău copil, nașterea este ceva necunoscut și înfricoșător. S-ar putea să fi auzit povești de groază despre naștere și despre femei care, după naștere, suferă de incontinență urinară când tușesc sau râd. Dacă ai mai avut o naștere vaginală și nu a decurs foarte bine, s-ar putea să te ferești de o repetare.

Dacă sunteți înclinat să alegeți o operație cezariană, discutați acest lucru sincer cu medicul dumneavoastră. Dacă frica este motivul tău principal, te poate ajuta să vorbești sincer despre ce să te aștepți și să mergi la școala prenatală. Dacă ți se vorbește despre ororile nașterii, spune-i politicos, dar ferm că vei auzi despre asta după ce se va naște copilul tău.

Dacă nașterile voastre naturale anterioare au fost o poveste atât de îngrozitoare, amintiți-vă că toate nașterile sunt diferite și de data aceasta poate fi foarte diferită. Gândește-te de ce a fost atât de dificilă nașterea și discută cu medicul sau cu partenerul tău. Poate că trebuie făcut ceva pentru a face experiența mai pozitivă de data aceasta.

Dacă medicul dumneavoastră este de acord cu alegerea dumneavoastră, decizia finală vă aparține. În cazul în care medicul nu este de acord și nu va efectua o operație cezariană, vă poate trimite la un alt specialist. Aflați mai multe despre avantajele și dezavantajele ambelor metode de naștere și discutați-le cu experți, dar nu lăsați frica să fie factorul decisiv.

Ce ar trebui luat în considerare?

Cezariană electivă este un lucru complicat. Cei care sunt în favoarea spun că o femeie are dreptul să aleagă cum vrea să-și nască copilul. Cei care se opun cred că pericolele unei operații cezariane depășesc orice laturi pozitive. Pe acest moment nu există dovezi convingătoare în literatura medicală că alegerea operației cezariane este de preferat. Bun practică medicală respinge in general procedurile - in special cele chirurgicale - care nu ofera un beneficiu incontestabil pacientului. Mai mult decât atât, există puține cercetări pe acest subiect.

Deoarece totul este ambiguu, este posibil să descoperiți că opiniile medicilor diferă foarte mult. Unii sunt gata de operație. Alții refuză, crezând că o operație cezariană ar putea fi periculoasă și, astfel, contravine jurământului lor de a nu face rău.

Cel mai bun mod de a lua o decizie este să colectezi cât mai multe informații posibil. Întrebați-vă de ce vă atrage această opțiune. Studiați problema, consultați experții și cântăriți cu atenție argumentele pro și contra.

Beneficiu și risc

Mulți experți cred că nivel modern dezvoltare tehnica chirurgicala o operație cezariană nu este mai periculoasă decât o naștere convențională dacă acesta este primul tău copil. Dacă aceasta este a treia naștere, situația este diferită. Operația cezariană este mai plină de complicații decât nașterea convențională. Iată o listă cu beneficiile și pericolele acestei operațiuni:

Beneficii pentru mama. Consecințe pozitive Opțiunile de operație cezariană pot include:

• Protecție împotriva incontinenței urinare. Unele femei se tem că efortul necesar pentru a împinge copilul prin canalul de naștere poate duce la incontinență urinară sau fecală și leziuni ale mușchilor și nervilor podelei pelvine.
• Dovezile medicale au arătat că femeile care au făcut o operație cezariană au un risc mai mic de incontinență urinară în primele luni după naștere. Cu toate acestea, nu există dovezi că acest risc este mai mic la 2-5 ani după naștere. Unele femei se tem, de asemenea, că nașterea naturală poate provoca prolaps de organe pelvine, atunci când organe precum vezica urinară sau uterul ies în vagin. În prezent, nu există dovezi medicale clare care să lege cezariană și reducerea riscului de prolaps organele pelvine. Dar o operație cezariană la alegere nu este o garanție că problemele cu incontinența și prolapsul nu vor apărea deloc. Greutatea bebelușului în timpul sarcinii, hormonii de sarcină și factorii genetici pot slăbi mușchii pelvieni. Astfel de probleme pot apărea chiar și la femeile care nu au avut niciodată copii.
• Garantie operatie cezariana de urgenta. O operație de cezariană de urgență, care se face de obicei în timpul unei nașteri dificile, este mult mai periculoasă decât o cezariană electivă sau o naștere convențională. O cezariană de urgență este mai probabil să provoace infecții, leziuni ale organelor interne și sângerări.
• Garantie impotriva nasterii dificile. Uneori, travaliul dificil necesită utilizarea forcepsului sau aspirarea cu vid. De obicei, aceste metode nu sunt periculoase. La fel ca și în cazul operației cezariane, succesul utilizării lor depinde de abilitățile individuale ale medicului care efectuează procedura.
• Mai puține probleme cu copilul. Teoretic, o operație cezariană planificată ar putea reduce riscul unor probleme la copil. De exemplu, moartea unui copil în timpul nașterii, patologia nașterii din cauza poziție greșită făt, traumatisme la naștere - care este deosebit de importantă atunci când copilul este foarte mare - și inhalarea de meconiu, care apare dacă bebelușul a început să își facă nevoile înainte de naștere. De asemenea, reduce riscul de paralizie. Cu toate acestea, este important să ne amintim că riscul tuturor acestor complicații este destul de scăzut în cazul nașterilor convenționale, iar operația cezariană nu este o garanție că aceste probleme nu vor apărea.
• Risc mai mic de transmitere a infecțiilor. O operație cezariană reduce riscul transmiterii de la mamă la copil a infecțiilor precum SIDA, hepatita B și C, herpesul și papilomavirusul.
• Stabilire data exacta naştere. Dacă știi exact când va naște copilul, te poți pregăti mai bine. De asemenea, este convenabil pentru planificarea activității echipei medicale.

Risc pentru mamă imediat după operație

Anumite inconveniente și pericole sunt asociate cu operația cezariană. Va dura mai mult să stai în spital. Durata medie a șederii în spital după o cezariană este de trei zile, după o naștere normală - două.

Șanse crescute de infecție. Pentru că este o operație chirurgicală, riscul de infecție după cezariană este mai mare decât după o naștere convențională.

Complicații postoperatorii

Deoarece o operație cezariană este o operație abdominală, anumite riscuri sunt asociate cu ea, cum ar fi infecția, vindecarea slabă a cusăturilor, sângerarea, afectarea organelor interne și cheaguri de sânge. Riscul de complicații după anestezie este, de asemenea, mai mare.

Reducerea posibilității de conectare timpurie cu copilul și începutul alaptarea. Pentru prima dată după operație, nu veți putea să aveți grijă de copil și să-l alăptați. Dar asta este temporar. Veți putea să vă legați de bebeluș și să vă alăptați imediat ce vă veți recupera de la operație.

Plata asigurarii

Este posibil ca asigurarea dumneavoastră să nu acopere o operație cezariană la alegere și va costa mai mult decât o naștere convențională. Înainte de a lua o decizie, verificați dacă această operațiune este acoperită de asigurarea dumneavoastră.

Riscuri pentru mamă în viitor

După o operație cezariană, sunt posibile următoarele probleme în viitor:

complicatii viitoare. Cu sarcini multiple, probabilitatea de complicații crește cu fiecare sarcină ulterioară. Operațiile cezariane repetate cresc și mai mult această probabilitate. Majoritatea femeilor pot avea în siguranță până la trei intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, fiecare următor va fi mai dificil decât precedentul. Pentru unele femei, riscul de complicații precum infecția sau sângerarea crește doar ușor. Pentru alții, în special cei care au cicatrici interne mari, riscul de complicații cu fiecare operație cezariană ulterioară crește foarte semnificativ.

Ruptura uterului in urmatoarea sarcina. O operație cezariană crește riscul de ruptură uterină în sarcina următoare, mai ales dacă alegeți să aveți o naștere normală de data aceasta. Probabilitatea nu este foarte mare, dar ar trebui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Probleme cu placenta. Femeile care au avut o operație cezariană au un risc mai mare de apariție a tulburărilor placentare, cum ar fi prezentarea, în sarcinile ulterioare. În previa, placenta închide deschiderea colului uterin, ceea ce poate duce la travaliu prematur. Placenta previa și alte tulburări asociate cauzate de operația cezariană cresc foarte mult riscul de sângerare.

Risc crescut de histerectomie. Unele probleme placentare, cum ar fi placenta accreta, unde placenta este atașată prea adânc și ferm de peretele uterului, pot necesita îndepărtarea uterului (histerectomie) la naștere sau la scurt timp după.

Leziuni ale intestinelor și vezicii urinare. Leziunile grave ale intestinelor și vezicii urinare în timpul operației cezariane sunt rare, dar sunt mult mai probabile decât în ​​timpul nașterilor convenționale. Complicațiile asociate cu placenta pot duce, de asemenea, la deteriorarea vezicii urinare.

Pericole pentru făt

Pericole pentru copil asociate cu operația cezariană:

• Tulburări respiratorii. Unul dintre încălcări frecvente la un copil după o operație cezariană, aceasta este o ușoară tulburare respiratorie numită tahipnee (rapidă respirație superficială). Acest lucru se întâmplă atunci când există prea mult lichid în plămânii unui copil. Când copilul este în uter, plămânii ei sunt în mod normal umpluți cu lichid. În nașterea normală, avansarea de-a lungul canal de nastere strânge cufărși împinge în mod natural lichidul din plămânii copilului. În cazul operației de cezariană, această compresie nu are loc, iar lichidul poate rămâne în plămânii copilului după naștere. Acest lucru are ca rezultat o respirație rapidă și, de obicei, necesită o sursă de oxigen sub presiune pentru a elimina lichidul din plămâni.
• Imaturitate. Chiar și puțină imaturitate poate avea un impact foarte negativ asupra copilului. Dacă data scadenței este inexactă și operația cezariană este prea devreme, copilul poate avea complicații asociate cu prematuritatea.
• Tăieturi.În timpul unei operații cezariane, copilul se poate tăia. Dar asta se întâmplă rar.

Luarea deciziilor

Dacă medicul dumneavoastră nu acceptă cererea dumneavoastră de operație cezariană, întrebați-vă de ce. Medicii și chirurgii trebuie să evite inutilul interventii medicale mai ales dacă pot fi periculoase. Lipsa dovezilor științifice care să susțină operația de cezariană electivă face ca această operație să nu fie necesară. Deși, din punctul de vedere al medicului, ușurința în planificare, eficiența și recompensele financiare favorizează operația cezariană, un medic în care ai încredere ar trebui să fie cel puțin reticent cu privire la această operație.

În întreaga lume, există o tendință clară către naștere blândă, care vă permite să salvați sănătatea atât a mamei, cât și a copilului. Un instrument care ajută la realizarea acestui lucru este operația cezariană (CS). O realizare semnificativă a fost aplicare largă metode moderne de anestezie.

Principalul dezavantaj al acestei intervenții este creșterea frecvenței complicațiilor infecțioase postpartum de 5-20 de ori. Cu toate acestea, adecvat terapie cu antibiotice reduce semnificativ probabilitatea apariției lor. Cu toate acestea, există încă dezbateri despre când se efectuează o operație cezariană și când nașterea fiziologică este acceptabilă.

Când este indicată livrarea operativă?

O operație cezariană este o procedură chirurgicală majoră care crește riscul de complicații în comparație cu nașterea naturală normală. Este realizat doar de indicatii stricte. La solicitarea pacientului se poate efectua CS la clinica privata, dar nu toți obstetricienii-ginecologi vor întreprinde o astfel de operație în mod inutil.

Operația se efectuează în următoarele situații:

1. Prezentare completă placenta - o afecțiune în care placenta este situată în partea inferioară a uterului și închide orificiul intern, împiedicând nașterea copilului. Prezentarea incompletă este o indicație pentru intervenție chirurgicală atunci când apare sângerare. Placenta este alimentată din abundență cu vase de sânge și chiar și o lezare ușoară a acesteia poate provoca pierderi de sânge, lipsă de oxigen și moarte fetală.

2. A apărut înainte de timp de la peretele uterin - o afecțiune amenintatoare de viata femeie și copil. Placenta desprinsă din uter este o sursă de pierderi de sânge pentru mamă. Fătul încetează să primească oxigen și poate muri.

3. Transferat anterior interventii chirurgicale pe uter, și anume:

• cel puțin două operații cezariane;
• o combinație de o operație CS și cel puțin una dintre indicațiile relative;
• îndepărtarea intermusculară sau pe o bază solidă;
• corectarea defectului în structura uterului.

4. Poziții transversale și oblice ale copilului în cavitatea uterină, prezentare podală („booty down”) în combinație cu greutatea așteptată a fătului de peste 3,6 kg sau cu orice indicație relativă la naștere operativă: o situație în care copilul se află la os intern nu regiunea parietala, ci fruntea (frontal) sau fata (prezentarea faciala) si alte caracteristici ale locatiei care contribuie la traumatisme la naștere Copilul are.

Sarcina poate apărea chiar și în primele săptămâni ale perioadei postpartum. metoda calendarului contracepția în condiții ciclu neregulat Nu se aplică. Cele mai des folosite prezervative sunt mini-pastilele (contraceptive progestative care nu afectează copilul în timpul alăptării) sau convenționale (în absența lactației). Utilizarea trebuie exclusă.

Una dintre cele mai populare metode este . Instalarea unei spirale după o operație cezariană poate fi efectuată în primele două zile după aceasta, dar aceasta crește riscul de infecție și este, de asemenea, destul de dureroasă. Cel mai adesea, spirala este instalată după aproximativ o lună și jumătate, imediat după debutul menstruației sau în orice zi convenabilă pentru o femeie.

Daca o femeie are peste 35 de ani si are cel putin doi copii, la cererea ei, chirurgul poate efectua sterilizare chirurgicala, cu alte cuvinte, îmbrăcarea trompe uterine. Aceasta este o metodă ireversibilă, după care concepția nu apare aproape niciodată.

Sarcina ulterioară

Nașterea naturală după cezariană este permisă dacă țesutul conjunctiv format pe uter este bogat, adică puternic, uniform, capabil să reziste la tensiunea musculară în timpul nașterii. Această problemă trebuie discutată cu medicul supraveghetor în timpul sarcinii următoare.

Probabilitatea unei nașteri ulterioare în mod normal crește în următoarele cazuri:

• o femeie a născut cel puțin un copil prin mijloace naturale;
• dacă s-a efectuat CS din cauza malpoziției fătului.

Pe de altă parte, dacă pacienta are peste 35 de ani în momentul următoarei nașteri, ea are greutate excesiva, boli concomitente, dimensiuni nepotrivite ale fătului și ale pelvisului, este probabil ca ea să fie supusă din nou o intervenție chirurgicală.

De câte ori se poate face o operație cezariană?

Numărul de astfel de intervenții este teoretic nelimitat, totuși, pentru menținerea sănătății, se recomandă să nu le faci mai mult de două ori.

De obicei tactica sarcina repetataîn continuare: o femeie este observată în mod regulat de un obstetrician-ginecolog, iar la sfârșitul perioadei de gestație, se face o alegere - intervenție chirurgicală sau naștere naturală. În timpul nașterii normale, medicii sunt gata să efectueze o operație de urgență în orice moment.

Sarcina după cezariană este cel mai bine planificată cu un interval de trei ani sau mai mult. În acest caz, riscul de insolvență a suturii de pe uter scade, sarcina și nașterea decurg fără complicații.

Cât de repede pot să nasc după operație?

Depinde de consistența cicatricei, de vârsta femeii, boli concomitente. Avorturile după CS afectează negativ sănătatea reproducerii. Prin urmare, dacă o femeie a rămas însă însărcinată aproape imediat după un CS, atunci cu cursul normal al sarcinii și constant supraveghere medicală poate avea un copil, dar cel mai probabil nașterea va fi operativă.

Principalul pericol Sarcina timpurie după COP este eșecul suturii. Se manifestă prin creșterea durerii intense în abdomen, apariția de observarea din vagin, atunci pot exista semne hemoragie internă: ameţeală, paloare, cădere tensiune arteriala, pierderea conștienței. În acest caz, trebuie să apelați urgent o ambulanță.

Ce este important de știut despre a doua operație cezariană?

O operație planificată se efectuează de obicei în perioada de 37-39 de săptămâni. Incizia se face de-a lungul vechii cicatrici, ceea ce prelungește oarecum timpul de operație și necesită o anestezie mai puternică. Recuperarea de la CS poate fi, de asemenea, mai lentă, așa cum țesut cicatricial iar aderenta in cavitatea abdominala impiedica taietura buna uter. Cu toate acestea, când atitudine pozitiva femeia și familia ei, ajutorul rudelor, aceste dificultăți temporare sunt destul de depășite.

În legendele răsăritene, este descrisă o legendă că viitorul erou al Persiei, Rustem, nu s-a putut naște, pasărea sacră Simurg a dat un sfat: vin, un pumnal tăiat și mângâind tăietura cu pana de pasăre Simurg. În mituri Grecia antică Viitorul patron al medicinei, Esculalapus, a fost salvat de la moarte intrauterină numai datorită lui Apollo, care a smuls copilul din pântecele unei mame deja moarte.

La sfârșitul secolului al VII-lea, la Roma era în vigoare o lege, potrivit căreia femeile însărcinate moarte puteau fi îngropate după extragerea copilului. Această operație era practicată numai asupra femeilor moarte.

În Elveția, există dovezi că prima operație cezariană a fost efectuată pe soția lui Jacob Nyfer în 1500. Femeia avea deja 5 copii, dar l-a născut prea mult timp pe al șaselea, iar soțul ei, după ce a primit acordul consiliului orașului, și-a deschis literal soția. Atât mama, cât și copilul au fost salvați. Acesta nu a fost ultimul ei copil, femeia a mai născut cinci copii, una dintre nașteri s-a încheiat cu nașterea de gemeni. Apropo, soțul ei, conform manuscriselor, era angajat cu castrarea mistreților. Acest caz nu este recunoscut oficial, deoarece datele din literatura istorică au apărut la numai 82 de ani de la operație.

În secolul al XVI-lea, medicul francez Ambroise Pare a fost primul care a efectuat o operație unei femei în viață. A reușit să salveze mulți copii, dar femeile mureau. Cert este că incizia de pe uter nu a fost cusută, femeile au avut sângerări masive sau s-a îmbinat o infecție. Dr. Trautmann a reușit să salveze viața unei femei, din acest motiv numele său este cel mai adesea menționat ca numele primului medic care a efectuat o operație cezariană cu succes. Femeia a murit la o lună după operație, dar nu de la complicatii postoperatorii. În Rusia, prima secțiune a fost realizată de dr. Erasmus în 1756.

În primul rând și singura femeie, care și-a făcut ea însăși o operație cezariană, a fost mexicana Ines Ramirez. În 2000, deja mamă a șapte copii, Ines a născut pentru a noua oară (unul dintre copii, din păcate, a murit). Dându-și seama că ceva nu merge bine și realizând că nu vine niciun ajutor de nicăieri ─ soțul ei sărbătorește o sărbătoare, nu era nicio moașă în așezare, iar telefonul era prea departe ─ femeia a luat o decizie disperată. După ce a băut mai multe porții de alcool, și-a tăiat stomacul cu un cuțit de bucătărie, fără a răni nici copilul, nici organe interne, și-a îndepărtat fiul și i-a tăiat cordonul ombilical. Puțin mai târziu, după ce și-a recăpătat cunoștința, a reușit să oprească sângerarea și să-și ceară fiului să o ajute. Un băiețel de șase ani a găsit asistenta unui medic veterinar care a cusut rana cu ață obișnuită de cusut. Și abia după 16 ore, Ines a ajuns la spital. În 10 zile era deja acasă. Medicii o numesc un miracol, iar Inez - providența lui Dumnezeu.

De ce o operație cezariană

O versiune spune că unul dintre strămoșii lui Cezar s-a născut astfel. Un altul susține că operația cezariană se datorează legii conform căreia un copil trebuie scos din pântecele unei femei moarte sau pe moarte (din latinescul Lex Caesarea ─ legea regelui). În același timp, în

YouTube enciclopedic

1 / 5

Cezariana 2.wmv

Cezariana 1.wmv

Cezariană conform lui Joel-Cohen

Cezariană corporală © Cezariană corporală

C-SECȚIA. Nașterea fără teamă. Problema 77

Subtitrări

Istoricul operațiunii

Potrivit informațiilor care au ajuns până în zilele noastre, operația cezariană este una dintre cele mai vechi operații. Miturile Greciei Antice descriu că, cu ajutorul acestei operațiuni, Asclepius și Dionysos au fost extrași din pântecele mamelor moarte. La Roma, la sfârșitul secolului al VII-lea î.Hr., a fost emisă o lege conform căreia înmormântarea unei gravide moarte se facea numai după ce copilul era îndepărtat prin ablație. Ulterior, această manipulare a fost efectuată în alte țări, dar numai pentru femeile moarte. În secolul al XVI-lea, Ambroise Pare, medicul de curte al regelui francez, a început pentru prima dată să efectueze operații cezariane femeilor în viață. Dar rezultatul a fost întotdeauna fatal. Greșeala lui Pare și a adepților săi a fost că incizia de pe uter nu a fost cusută, contand pe ea. contractilitatea. Operația a fost efectuată doar pentru a salva copilul, când viața mamei nu a mai putut fi salvată.

Abia în secolul al XIX-lea s-a propus îndepărtarea uterului în timpul intervenției chirurgicale; ca urmare, mortalitatea a scăzut la 20-25%. Cinci ani mai târziu, uterul a început să fie cusut cu o sutură specială cu trei etaje. Așa a început noua etapa operații de cezariană. A început să fie efectuat nu numai pentru cei pe moarte, ci și pentru a salva viața femeii însăși. Odată cu începutul erei antibioticelor la mijlocul secolului al XX-lea, rezultatele operației s-au îmbunătățit, iar decesele din timpul acesteia au devenit rare. Acesta a fost motivul extinderii indicațiilor pentru operație cezariană atât din partea mamei, cât și din partea fătului.

Indicatii

Operație cezariană planificată

O cezariană planificată este o operație, ale cărei indicații sunt determinate înainte ca sarcina să fie rezolvată. Această categorie include și operația opțională de cezariană. Într-un CS planificat, incizia se face orizontal. Indicatiile sunt:

• Discrepanța dintre dimensiunea pelvisului unei femei și dimensiunea unui copil
• Placenta previa - placenta este situată deasupra colului uterin, blocând calea de ieșire pentru copil
• Obstrucții mecanice care interferează cu nașterea naturală, cum ar fi fibroamele la nivelul colului uterin
• Amenințarea de rupere a uterului (cicatrice pe uter de la o naștere anterioară)
• Boli care nu au legătură cu sarcina, în care nașterea naturală reprezintă o amenințare pentru sănătatea mamei (boli ale sistemului cardiovascular, rinichi; istoric de dezlipire de retină)
• Complicații ale sarcinii care reprezintă o amenințare pentru viața mamei în timpul nașterii (preeclampsie severă - eclampsie)
• Prezentare podală sau poziția transversală a fătului
• Sarcina multipla
• herpes genital la sfârșitul sarcinii (nevoia de a evita contactul copilului cu tractul genital)

operație cezariană de urgență

O operație cezariană de urgență este o operație efectuată atunci când apar complicații în timpul nașterii naturale care amenință sănătatea mamei sau a copilului. Într-un CS de urgență, incizia se face de obicei vertical. Motive posibile:

• Lent activitate generică sau încetarea completă
• Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal (furnizarea de oxigen către făt este întreruptă și sângerare potențial fatală)
• (Amenințătoare) ruptură uterină
• Hipoxie acută (lipsa de oxigen la un copil)

Contraindicații

• Moartea fetală intrauterină
• Malformații fetale incompatibile cu viața.

Anestezie

Operația cezariană este de obicei efectuată (până la 95% din cazuri) sub anestezie regională (anestezie epidurală sau spinală sau o combinație a acestora). Doar ușurează Partea de jos corp, o femeie poate imediat după scoaterea copilului din uter, să-l ia în mâini și să-l atașeze la piept.

În cazul unei operații de cezariană de urgență, uneori trebuie să apelezi la anestezie generală.

Operațiune

Înainte de operație, pubisul este ras și un cateter este introdus în vezică pentru ao goli. O vezică urinară goală nu va exercita presiune asupra uterului, ceea ce va contribui la o mai bună contracție a acestuia perioada postpartum. Și, de asemenea, vor exista șanse mai mici de deteriorare în timpul operației. După anestezie, femeia este plasată masa de operatieși gard partea de sus ecran pentru trunchi.

După operație

A doua zi după operație, se efectuează monitorizarea non-stop a stării femeii. O pungă de gheață este plasată pe abdomen pentru a contracta uterul și a opri sângerarea și sunt prescrise analgezice, medicamente care favorizează contracția uterului și medicamente pentru restabilirea funcției tractului gastrointestinal. Antibioticele sunt de asemenea prescrise uneori. În prezent, se crede că, dacă nu există sângerare continuă, lichidele intravenoase nu sunt necesare și chiar dăunătoare, deoarece provoacă umflarea peretelui intestinal. Activare cât mai devreme posibilă (până la 4-6 ore după operație) cu suficientă ameliorare a durerii, start prematur aportul de lichide și alimente (conceptul de recuperare rapidă) s-a dovedit că reduce timpul de reabilitare după intervenție chirurgicală și de câteva ori reduce numărul de complicații postoperatorii.