Consimțământ informat pentru medical. Consimțământul voluntar informat pentru intervenția medicală

Consimțământul voluntar informat pentru intervenția medicală este o confirmare documentară a pacientului sau a reprezentantului legal a drepturilor și intereselor de a primi asistență în timp util prin intervenție chirurgicală sau conservatoare. Această formalitate este necesară, ca și în cazul prescrierii unui tratament cu antibiotice unui copil, atunci când este necesar acordul părinților pentru acest tip de asistență. Conform Legii federale nr. 323, modificată în 2018, „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor Federației Ruse”, pacientul trebuie, în unele cazuri, să dea permisiunea scrisă pentru operații.

Consimțământul voluntar informat pentru tipurile de intervenții medicale vă permite să protejați medicul de consecințele atunci când operația poate avea un rezultat dezastruos. Permițând unei instituții medicale să efectueze unii dintre pașii solicitați de fișa postului medicului, pacientul se condamnă la succes și recuperare, fie la acțiuni urgente care i-ar putea salva viața, fie este o încercare de a face ceva ce este necesar. pentru mântuire. În alte cazuri, când o situație de urgență o impune, medicul are dreptul, ocolind opinia rudelor și a pacientului însuși, să opereze un cetățean, făcând referire la codul moral și etic al medicului.

Pe de altă parte, fără permisiunea informațională din partea pacientului sau a rudei, mulți cred că personalul medical acționează pe propriul risc și risc. Merită să vorbim despre un cod moral când uneori o viață poate fi salvată, dar pacientul sau rudele lui nu sunt de acord cu dreptul unui cetățean de a concura pentru o șansă de mântuire? Există o serie de relații reglementate între cele două părți ale unui posibil conflict și se reflectă în legea „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor Federației Ruse”.

Principalele prevederi sunt următoarele:

1. Persoana care nu a împlinit vârsta majoratului este obligată să informeze personalul medical de vârsta sa. Dacă este necesară intervenția unui medic, este necesară o operație, este necesar acordul scris al părintelui sau tutorelui, în baza părții 5 a art. 47 și partea 2 a art. 54 din această lege a Federației Ruse. Cu alte cuvinte, în raport cu copilul, părinții sunt responsabili pentru viața lui și mântuirea ei. În cazul în care părinții nu doresc ca operația să fie efectuată, aceștia trebuie să informeze și autoritatea medicală prin scris un refuz. Acesta este dreptul lor, însă, în cazuri excepționale, medicii pot contacta poliția pentru a clarifica circumstanțele. Este de remarcat faptul că refuzul ilegal de asistență este o faptă pedepsită penal împotriva sănătății copilului. După ce a primit un refuz, medicul, neavând altă cale de a ajuta, nu acceptă pacientul din cauza imposibilității de a salva o viață.
2. Consimțământul scris al părinților poate fi, de asemenea, necesar pentru tratamentul medicamentos al unui minor, atunci când este cerut de lege și de statutul social al pacientului. Să presupunem că comportamentul său este considerat periculos din punct de vedere social pentru ceilalți, atunci părinții fie semnează consimțământul pentru tratament, fie controlează singuri procesul. Totuși, externarea neautorizată nu poate fi permisă - medicul este obligat să înregistreze copilul și să informeze instituția de învățământ că acest cetățean are nevoie urgentă de asistență de urgență în domeniul reabilitării drogurilor. Intoxicația toxică, care poate afecta viața, medicul trebuie să o elimine și abia apoi să fie luată pentru tratament. Măsurile de urgență sunt efectuate fără consimțământul părinților în temeiul articolului 9 din Legea federală.
3. Dacă un părinte al unui dependent sau al unui cetățean adult nu dorește să primească îngrijiri medicale, posibilele consecințe care pot apărea în cazul refuzului intervenției medicale îi sunt explicate într-o manieră simplă și clară, uneori în scris. De asemenea, explică complicațiile care pot duce la furnizarea în timp util a asistenței medicale de urgență. Sunt indicate și toate consecințele care pot apărea după intervenție - acest lucru este necesar pentru ca o persoană să înțeleagă și să fie conștientă de faptul că, chiar și după manipulări ale medicului sau în momentul implementării acestora, pot apărea evenimente neprevăzute. Medicul se asigură împotriva situațiilor neasigurate.
4. În cazul în care părinții reprezintă interesele copiilor care nu au împlinit vârsta de 14 ani, refuză asistența urgentă, personalul medical poate suna la poliție sau poate depune înscrisuri la instanță pentru a clarifica împrejurările cauzei. Reprezentanții legali ai intereselor copilului vor fi obligați să ofere explicații într-o formă accesibilă în instanță sau în cursul procedurilor preliminare autorităților tutelare, dacă consideră argumentele valabile, își rezervă dreptul de a acționa pe propria răspundere. și risc, contactând, de exemplu, o organizație privată. Dacă acest lucru nu se întâmplă, părinții vor fi condamnați pentru obstrucția asistenței acordate copilului în temeiul Codului Penal al Federației Ruse.

Lista tipurilor de manipulări este stabilită și aprobată prin ordinul Federației Ruse din 2011 FZ-Nr.48, articolul 6724. Noua ediție a intrat în vigoare în iunie 2013, care spune că, după alegerea unui anumit tip de intervenție, un cetățeanului i se oferă un model de formular de cerere cu drept de semnătură, ceea ce înseamnă consimțământul pentru adoptarea măsurilor medicale prescrise pentru tratamentul său. În unele cazuri, el poate fi de acord parțial cu o serie de măsuri luate, precum și să indice o listă tipică de modificări - de exemplu, prezența unei reacții alergice la medicamente cu un element artificial. Va trebui să fie înlocuit, astfel încât, în combinație cu alte medicamente, să nu existe dezechilibru, iar ele „funcționează” armonios și armonios între ele.

Un cetățean poate da consimțământul la intervenția unui medic, fără permisiunea căruia este imposibil să se efectueze o operație sau alte tipuri de acțiuni planificate, cu excepția unui număr de cazuri. Toate tipurile sunt indicate în documentele interne ale personalului medical în formularul statutar nr. 1 (DOE).

Această listă este un document deschis și poate fi obținută pentru revizuire de către orice pacient care se află într-un spital și urmează un tratament într-o anumită instituție. Neprezentarea reglementărilor și a cartelor interne limitează responsabilitatea administrativă.

În circumstanțe excepționale, poate fi necesar un interpret reprezentativ, de exemplu, pentru tratament în străinătate, pentru a stabili contactul cu medicul curant:

1. Pentru început, ar trebui să alegeți o instituție medicală care efectuează unul sau altul tip de intervenție.
2. În continuare, pentru implementarea acestui tip de serviciu este selectat un medic specialist în acest domeniu.
3. El este obligat să explice pacientului cât timp este necesar pentru operație, reabilitare, care sunt posibilele consecințe.
4. Dacă pacientul își dă acordul, acesta semnează un acord voluntar pentru intervenții medicale în formularul nr.2.
5. Pentru a întocmi un refuz, pacientul completează formularul nr. 3, care este o dovadă în eventualele conflicte ulterioare.

De asemenea, medicul are dreptul de a refuza tratamentul pacientului dacă acesta nu dispune de echipamentul adecvat pentru diagnosticare, cunoștințe și un set de medicamente pentru a începe tratamentul. Este imposibil de refuzat din lipsa unei politici dacă un cetățean se adresează unei instituții de stat. O clinică privată poate opera un sistem de identificare personală, după care vor fi luate măsurile care sunt posibile la momentul înregistrării pacientului.

De regulă, principalele tipuri de intervenții sunt:

1. Acordarea de îngrijiri sanitare și medicale pentru tratamentul primar și de urgență într-o instituție medicală. Este reglementată reglementarea Legii federale nr. 390 din 2012.
2. Asigurarea tratamentului urgent pentru intoxicația umană în baza Legii federale nr. 323 din 2011.
3. Furnizarea de îngrijiri medicale urgente sub formă de spitalizare în baza Legii federale nr. 48 din 2011.
4. În baza Legii federale nr. 54 din 2012 (nouă ediție) - furnizarea de îngrijiri chirurgicale de urgență pentru copiii sub 16 ani cu acordul părinților fără prezența acestora.

Este de remarcat faptul că copilul are dreptul de a primi asistență în calitate de minor dacă părinții sunt la locul de muncă sau în străinătate. Astfel, dreptul de la alte rude nu se cere dacă există o legătură cu părinții. În caz contrar, este necesar să se confirme în scris consimțământul pentru operațiune, de exemplu, pentru un nepot, dacă este posibil să vină să semneze toate actele. Acest moment legal este considerat o salvare pentru medici atunci când apar consecințe grave, iar părinții consideră personalul medical vinovat de moartea celor dragi.

În cazul unor dispute și situații conflictuale, se poate dispune în instanță o autopsie pentru a stabili cauza morții. Dacă medicul este vinovat, va fi aspru pedepsit pentru că nu acordă asistență adecvată. Același lucru este valabil și pentru situații de urgență, când nu este necesară permisiunea cetățenilor, iar medicii refuză să își asume responsabilitatea pentru salvarea vieții unei persoane.

Când este necesar consimțământul informat?

Există o serie de cazuri când este nevoie de îngrijiri medicale urgente, dar nu i se poate asigura unei persoane, nu din cauza lipsei unei polițe de asigurare de sănătate.

Desigur, cel mai bine este să știți în avans despre simptomele existente ale bolii, cu toate acestea, nu întotdeauna o persoană care este departe de medicină poate înțelege de ce nu are imediat o intervenție chirurgicală:

1. Consimțământul trebuie dat oral atunci când se colectează o anamneză - procedura de examinare a plângerilor, simptomelor. Dacă boala este avansată, pacientul trebuie intervievat pentru a identifica sindroame în dinamică.
2. Palparea pacientului - permisă în cazuri excepționale, dar consimțământul este necesar dacă este nevoie de percuție, auscultație, rinoscopie, faringoscopie, laringoscopia indirectă, examen vaginal, examen rectal. Aceste proceduri sunt opționale, vizând doar alcătuirea unei imagini complete a examinării. Cu cât este mai completă, precum și testele făcute bolnavilor, cu atât va deveni mai clar decât pacientul este bolnav.
3. Studii antropometrice - de exemplu, copilul trebuie să măsoare circumferința pieptului, greutatea, dimensiunea părților corpului. Dacă mama nu trece examenul la policlinica locală, trebuie să consimtă la „apropierea” copilului. În același timp, sunt respectate normele de etichetă - conform Cartei, este permisă abordarea bebelușilor după implementarea standardelor de siguranță sanitară (huse de pantofi, spălat pe mâini, mănuși, mască).
4. Termometria este, de asemenea, inclusă în lista manipulărilor care necesită permisiunea. Dacă o persoană a intrat în departament, după ce a semnat un permis pentru o serie de acțiuni, atunci măsurarea temperaturii, efectuarea de teste este deja permisă în cadrul unei instituții medicale.
5. Tonometria este o procedură de măsurare a presiunii din interiorul ochiului. Este permisă efectuarea manipulărilor cu permisiunea pacientului, dacă acesta a venit la o consultație cu un oftalmolog. În clinică, pentru astfel de acțiuni, este necesară permisiunea părinților, deoarece de obicei mamele cu copii vin la medic pentru o examinare de rutină. Adulții iau trimitere către clinici specializate unde nu este necesară permisiunea din cauza simptomatologiei percepute a trimiterii.
6. Examinări non-invazive ale organelor auzului și vederii. Toate acțiunile trebuie efectuate strict pe baza acestui consimțământ al cetățeanului.
7. Examinarea sistemului nervos uman - nu puteți face doar cercetări în acest domeniu. În caz contrar, atunci când se utilizează unele tehnici, este posibil să nu se detecteze o boală existentă, ci să se perturbe consecințele acesteia și evoluția bolii.
8. Studii de laborator - clinice, biochimice, virusologice, bacteriologice și imunologice. Dacă mama a venit pentru vaccinarea de rutină, ea este obligată să dea consimțământul sau refuzul de a efectua o astfel de manipulare.
9. Metode de examinare funcțională, care includ și electrocardiografia. În timp ce se află în spital, pacientul este obligat să dea un acord suplimentar pentru a efectua monitorizarea arterială / zilnică a electrocardiogramei, spinografiei, cardiotocografiei pentru gravide.
10. Implementarea radiografiei și fluorografiei pentru persoanele cu vârsta peste 15 ani, precum și a ecografiei, se realizează cu acordul oral voluntar. Poate fi o înregistrare în Registrul pacientului. Examinarea Doppler este posibilă cu acordul scris.
11. Introducerea medicamentelor intramusculare, intravenoase și subcutanate, chiar și așa cum este prescris de un medic, are loc cu acordul scris al pacienților. Chiar dacă este necesar să se administreze medicamentul la timp, iar pacientul doarme, ar trebui să i se trezească și să i se ceară permisiunea de a efectua astfel de acțiuni în legătură cu sănătatea sa.
12. Masoterapie. Aceasta nu este palpare, ci un efect direct asupra corpului uman, iar acordul scris este necesar pentru a fi convins de starea lui de sănătate, mai ales când vine vorba de masajul terapiei pentru bebeluși.

Dacă copilul este sănătos, părinții nu intenționează să-l vaccineze deloc, medicul are dreptul de a contacta autoritățile de tutelă - absența unui vaccin fără interdicție pe baza indicațiilor medicale este echivalată cu o șansă crescută de a contracta boli grave.

Dacă medicul urmează să vaccineze copilul și are acordul mamei, înainte de a fi efectuat în timpul testului Mantoux, el este obligat să informeze părintele despre posibilele consecințe și numai după aceea să efectueze o vaccinare de probă pentru a detecta reacțiile alergice. . Testul diaskin se administrează intradermic, astfel că reacțiile alergice și manifestările de instabilitate a temperaturii corpului sunt inevitabile. Pentru a salva viața unui copil, trebuie efectuat un test de două ori pentru a vedea dinamica reacției.

Unele instituții necesită consimțământ voluntar informat pentru intervenții medicale. Consimțământul voluntar informat pentru eșantionul de intervenție medicală este furnizat mai jos:

Pe baza Listei de sănătate națională a Federației Ruse la momentul alegerii unui medic și a unei instituții de tip medical pentru acordarea asistenței adecvate:

Eu, _____________ (nume complet), ____________ (data nașterii), înregistrat la ____________, dau acordul scris pentru:

Implementarea intervențiilor necesare și de urgență, care sunt specificate în prezenta prevedere. Înțeleg posibilele consecințe care se pot întâmpla, dar nu refuz tratamentul prescris. De asemenea, acord medicului curant dreptul de a efectua acte legale în legătură cu sănătatea și viața mea de dragul păstrării și mântuirii.

Medicul ______ (numele complet al medicului) a explicat obiectivele și metodele de asistență, precum și consecințele acestora, probabilitatea apariției complicațiilor în absența asistenței. Știu că le pot refuza sau pot cere încetarea lor în timpul tratamentului, cu excepția cazurilor specificate în Partea 9 a art. 20 FZ-Nr 323 din 21 noiembrie 2011.

Semnăturile părților și data întocmirii actului __________.

Acest document se întocmește direct cu medicul care este autorizat la serviciu sau prin natura abilităților și atribuțiilor sale de a efectua manipulări cu privire la cetățenii bolnavi care sunt înregistrați într-un spital sau pentru un curs de tratament și reabilitare într-o instituție medicală. .

Dacă serviciile oferite de medic nu reflectă pe deplin posibilitățile de efectuare a operațiilor și tratamentului:

• pacientul poate refuza serviciile;
• solicitarea de a schimba medicul cu altul;
• în caz contrar, dacă se prevede prin acord.

De regulă, copiii internați în secțiile de terapie intensivă și în spitalele de copii nu au nevoie de permisiunea părintească pentru a primi îngrijiri medicale. Cu toate acestea, în unele cazuri, dacă tipurile de intervenții pot provoca consecințe ireparabile, complicații, atunci părinții sunt informați, actualizați și abia atunci se ia o decizie cu privire la continuarea tratamentului.

De asemenea, pacienții pot refuza anumite tipuri de servicii medicale dacă acestea nu sunt într-adevăr vitale, dar duc la complicații severe, după care sunt necesare spitalizare și reabilitare urgentă.

Uneori, acest lucru se aplică operațiunilor neplanificate de instituție, iar rudele sau părinții se tem de „urgența” ajutorului, deoarece poate să nu salveze, ci să ducă la moarte:

1. Având consimțământul dat, este puțin probabil ca autopsia să indice vinovăția obiectivă a medicului.
2. Mulți cetățeni refuză să „supraviețuiască” până la un punct critic și să nu plece din cauza unei boli incurabile înainte de timp.

Refuzul tuturor tipurilor posibile de intervenții medicale specificate de prezenta lege a Federației Ruse atunci când alegeți un medic și o instituție medicală pentru a primi îngrijiri medicale de urgență. De acord și citit de mine, scris și întocmit de propria mea mână, înțeleg și sunt conștient de faptul că refuzul îmi poate dăuna sănătății, dar din cauza prejudecăților mele subiective personale, care nu se bazează pe datele specificului medicinei, îmi asum responsabilitatea pentru consecințele a ceea ce se întâmplă, nu vreau să primesc această instituție ______________ manipulări privind sănătatea mea psihologică sau fiziologică. Cer prin această aplicație să mă recunosc ca pacient externat, astfel încât în ​​viitor toate bolile să fie pe responsabilitatea mea.

Eu, _____________ (numele complet), ____________ (data nașterii), înregistrat la ____________, când prestez ___________ (numele serviciilor) la ___________ (numele clinicii), refuz următoarele manipulări, în baza Legii federale nr. 390, înregistrată de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 5.05 .2012 Nr. 24082 (eliminați cele inutile).

_________________ (denumirea intervenției).

_________________________________________________ (explicații).

________________________________ (avizul medicului).

Medicul _____________ a explicat într-o formă accesibilă esența și metodele de acordare a asistenței, precum și consecințele acestora, inclusiv probabilitatea complicațiilor în cazul în care asistența nu este oferită, posibilitatea apariției complicațiilor și rezultatele așteptate ale inacțiunii sau acțiunilor. Mi se explică și îmi este clar că, dacă apar factori de risc, pot apărea consecințe grave pentru mine. Prin urmare, renunț la necesitatea efectuării ______________ (numele intervenției), confirmând faptul cu această renunțare în conformitate cu Legea federală.

Semnatura parintelui).

Semnătura ___________ (numele complet al medicului).

Data Înregistrării _______.

Chiar și după un astfel de refuz, o persoană poate da un acord voluntar asupra intervenției, un eșantion din care este prezentat mai sus. Ei nu au dreptul să-l refuze dacă un cetățean se adresează din nou la o instituție medicală.

În fiecare an, conform statisticilor naționale de la Ministerul Sănătății, 76% dintre oameni refuză serviciile. Din 2677 de persoane, doar 3 vor semna acest acord. Unii dintre cei rămași „se aranjează” cu medicul pentru a obține o consultație extraordinară. De regulă, un simplu control al sănătății, palpare, examinare sau ecografie nu reprezintă o amenințare, așa că mulți medici nici măcar nu cer pacienților acordul pentru a-și îndeplini sarcinile directe.

Exista doar cazuri exceptionale in ceea ce priveste ecografiile, si acestea includ femeile insarcinate:

• numărul maxim admis de examinări se reduce la 10;
• numărul minim nu poate fi mai mic de 3;
• înainte de a lua femeia ar trebui să informeze medicul despre trecerea ultrasunetelor.

De exemplu, o situație tipică este atunci când o femeie la 30 de săptămâni de sarcină ajunge la Spitalul de Urgență cu durere acută înjunghiată. Suspiciunea de pancreatită din cauza locației fătului. Este nevoie de o ecografie, dar acum 3 zile era la un examen de rutină. Este posibil să se efectueze o a doua examinare sonoră? Nu, fără consimțământul ei, medicul poate accepta doar un refuz în scris, stabilind cauza durerii prin palpare și alte mijloace, deoarece o a doua examinare poate afecta negativ starea fătului. Impactul asupra embrionului este sigur doar la punctul de control vamal și la check-in pentru un zbor cu companiile aeriene. Dispozitivele cu ultrasunete sunt echipate cu un fascicul puternic, care poate provoca un schimb crescut al formei celulare și poate produce reacția corpului mamei, cum ar fi respingerea fătului.

Există cazuri în care consimțământul pacienților nu este necesar, dar acest lucru ar trebui învățat și din legi:

1. Indicații prealabile de examinare de urgență care indică o amenințare la adresa vieții pacientului. Dacă starea persoanei nu permite exprimarea voinței de consimțământ sau de refuz, medicul are dreptul, în baza părții 2 din prezenta lege, să aplice o serie de măsuri urgente.
2. Dacă se găsesc boli existente care sunt periculoase pentru alții.
3. Persoanele care suferă de tulburări psihice.
4. Persoane care au comis atrocități împotriva sănătății și vieții altor oameni.
5. La momentul examinării medico-legale, care afectează sfera cercetării psihiatrice în PND (dispensar psiho-neurologic).

Pe baza datelor, pacientul nu poate acuza medicul de acțiuni ilegale, deoarece cazurile se referă la măsuri urgente de salvare a vieții umane.

De exemplu, o ambulanță a adus victimele unei explozii într-un loc public. Un copil de 5-7 ani s-a dovedit a avea nevoie de ajutor urgent, identitatea nu a fost stabilită. Shrapnel răni severe, necesită o transfuzie de sânge și o operație de urgență pentru îndepărtarea fragmentelor și suturarea rupturilor. Nu este exclusă o operație de îndepărtare a părților străine care au pătruns în corp. Dacă se petrece timpul în căutarea părinților, a tutorilor, medicul va pierde timpul alocat pentru salvarea copilului. În astfel de situații, un consiliu de medici nici măcar nu se adună, dar se efectuează o intervenție chirurgicală neprogramată, care va ajuta pacientul să supraviețuiască sau să conducă la același rezultat care era așteptat în cazul neacordării de îngrijiri medicale.

De asemenea, nu se consideră necesară solicitarea consimțământului părinților sau acceptarea unui refuz dacă un preșcolar sau școlar trece de o comisie medicală de specialitate pentru a-l determina într-o grădiniță sau tabără de vară. Aceasta este o procedură naturală de verificare, care are ca scop aflarea și stabilirea nivelului de sănătate a copilului pentru admiterea într-o instituție de învățământ preșcolară sau școală. În vremea noastră, aceasta este o procedură obligatorie, deoarece toți copiii trebuie să fie supuși vaccinării, examinărilor anuale și examinărilor de rutină de către medicii de familie.

Neînțelegeri între părinți

Există o regulă nerostită - medicul este obligat să informeze ambii părinți despre starea copilului. Dacă unul dintre ei este „pentru”, celălalt „împotrivă”, intervenția medicală se efectuează fără contestație. Dacă al doilea părinte nu este disponibil, este divorțat, locuiește separat cu pacientul, atunci întreaga responsabilitate pentru IDS cade pe umerii primului părinte. În practica medicală, nu există probleme, întrucât atât tatăl, cât și mama înțeleg importanța serviciilor oferite. Dacă acest lucru este contrar legii, standardelor etice și principiilor morale, drepturile copilului sunt încălcate, atunci cel care își dă acordul își asumă întreaga responsabilitate pentru consecințe. Toate valorile sunt afișate în anexele la DOW - documentație suport pentru gestionarea serviciilor medicale.

Totodată, se poate întruni un consiliu de medici - medicul șef este obligat să sesizeze șefii de secții despre eventualele aspecte legale care apar în urma intervenției. În cazuri rare, un inspector din cadrul autorităților tutelare este invitat să ia în considerare problema privind drepturile copilului.

Atunci când apar complicații în cazurile descrise mai sus, cel de-al doilea părinte nu poate participa la procesul de alegere a unei pedepse pentru primul părinte, deoarece nu era prezent la momentul stabilirii bolii copilului și nu putea cunoaște în prealabil rezultatul corect al evenimente. În cele mai deplorabile cazuri, se face o autopsie pentru a stabili cauza morții.

Acest moment include mai multe etape:

1. Depunerea unei cereri de revizuire a raportului medical.
2. Întocmirea unei cereri pentru a determina rezultatul negativ al tratamentului.
3. Dacă concepțiile greșite ale medicului sunt dezvăluite, reflectate în istoricul medical, o examinare sistematică și cuprinzătoare continuă pentru a identifica complicațiile care ar putea fi cauzate de un tratament incorect, care a provocat stop cardiac.
4. O eroare medicală poate fi luată în considerare în evaluarea medicală și juridică a acțiunilor întregului personal.
5. Absența neglijenței nu înseamnă legalitatea acțiunilor – neglijența și ignoranța sunt permise.
6. O eroare de diagnostic poate provoca un tratament incorect suplimentar.
7. Încălcări tactice - indicații incorecte pentru intervenție chirurgicală.
8. O eroare tehnică duce cel mai adesea la numirea unui tratament greșit, în timpul căruia boala progresează și nu există deloc conservatorism.

Există, de asemenea, simptome atipice ascunse ale bolii care nu pot fi diagnosticate din cauza stării pacientului sau din motive independente - poziția pietrelor la rinichi, ascunderea patologiilor, localizarea fătului în uter, efectul anesteziei la nivelul timpul examinării bătăilor și ritmului inimii.

Cele mai dificile boli de diagnosticat sunt: ​​pneumonia la copii de la 1 la 4 ani, granulomul pielii și mucoaselor (din domeniul stomatologiei), când este imposibil să se determine gradul de răspândire a infecției prin radiografie. , aritmie cardiacă - dinamica nu stabilește abateri de la normă și rar, când apar simptomele inițiale ale bolii. Merită spus că cele mai puține încălcări și erori medicale au fost înregistrate în domeniul intervențiilor chirurgicale neprogramate.

În ciuda cantității mari de neîncredere și feedback negativ din partea pacienților, medicina de urgență „funcționează” mai bine decât intervenția chirurgicală planificată. Cu toate acestea, în ambele domenii de activitate, este imposibil să spunem în avans care va fi rezultatul. În timpul operației, poate apărea o defecțiune și nimeni nu este imun de eșecul „tipic” de a rezista la sarcina asupra corpului.

Anexa nr. 2
la ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse
din 20 decembrie 2012 N 1177н
(modificat la 10 august 2015)

Forma

consimțământul voluntar informat pentru tipurile de intervenții medicale, incluse în Lista anumitor tipuri de intervenții medicale, pe pe care cetățenii își dau consimțământul voluntar informat atunci când aleg medic și organizație medicală să primească primar sănătate Eu, ________________________________________________________________________________ (numele complet al cetățeanului) „__________” _________________________________________________ anul nașterii, înregistrat la adresa: __________________________________________ (adresa locului de reședință al cetățeanului sau reprezentantului legal) dau consimțământul voluntar informat la tipurile de intervenții medicale incluse în Listă a anumitor tipuri de intervenții medicale , la care cetățenii își dau consimțământul voluntar informat atunci când aleg un medic și o organizație medicală pentru a primi asistență medicală primară, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 23 aprilie 2012 N 390n (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 5 mai 2012 N 24082) (în continuare - Lista), pentru a primi asistență medicală primară / a primi asistență medicală primară de către o persoană al cărei reprezentant legal sunt (inutil bifa) în ________________________________________________________________________________. (numele complet al organizației medicale) Asistent medical _________________________________________________ (funcția, numele complet al lucrătorului medical) într-o formă care îmi este accesibilă, mi-a explicat obiectivele, metodele de acordare a îngrijirilor medicale, riscul asociat acestora, opțiunile posibile pentru intervențiile medicale, consecințele acestora, inclusiv probabilitatea complicațiilor, precum și rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale. Mi s-a explicat că am dreptul de a refuza unul sau mai multe tipuri de intervenții medicale incluse în listă sau de a solicita încetarea (lor) acesteia, cu excepția cazurilor prevăzute de partea 9 a articolului 20 din Legea federală din 21 noiembrie, 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, N 48, articolul 6724; 2012, N 26, articolul 3442, 3446). Informații despre persoanele pe care le-am ales, care, în conformitate cu clauza 5 din partea 5 a articolului 19 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la bazele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, pot fi furnizate informații despre starea sănătății mele sau a persoanei, al cărei reprezentant legal sunt (se bifează cele inutile) ________________________________________________________________________ (numele complet al cetățeanului, numărul de telefon de contact) __________ ____________________________________________________________ (semnătura) (F. ȘI DESPRE. cetăţean sau reprezentant legal al unui cetăţean) __________ _____________________________________________________________ (semnătura) (numele complet al lucrătorului medical) "__" _________________________________________________ (data emiterii)

Astăzi vreau să vă povestesc despre trucurile unui astfel de document precum Consimțământul pentru intervenția medicală.

Deci, probabil, toată lumea a reușit deja să se confrunte cu faptul că în clinică, înainte de a obține o programare la medic, ne oferă un formular care spune că dăm acordul pentru toate tipurile de intervenții medicale indicate în lista anumitor tipuri necunoscute. la persoana medie.intervenţii medicale.

Prin semnarea unui astfel de Consimțământ, se dovedește că o persoană pare să fie de acord cu TOATE tipurile de intervenții medicale din Listă.

Deci care este problema?

După cum probabil ați ghicit, există mai multe probleme aici:

1. Nu este clar cu ce a fost de acord persoana - majoritatea nu a văzut niciodată această Listă. Pentru ce s-a dat consimțământul – examinare, masaj, vaccinare sau altceva? În mod clar, nimeni nu răspunde la această întrebare în registru - „Womanaaaa, nu înțelegi - totul este scris în listoooo”.

2. A semnat un acord pentru toate tipurile de intervenții medicale specificate în Listă, ceea ce înseamnă că a fost de acord nu numai cu o examinare sau măsurare a presiunii, ci și cu raze X și administrarea de medicamente.

3. În practică, un astfel de consimțământ este de fapt semnat chiar înainte de a fi explicat totul persoanei - de ce este nevoie de cutare sau cutare procedură, care sunt contraindicațiile, efectele secundare, riscurile etc.

Unii, pe bună dreptate, au început să se teamă - și dacă un astfel de consimțământ le-ar oferi medicilor un transplant de organe? Desigur, o persoană care a fost învățată prin experiență amară știe deja - trebuie să aprofundezi totul, trebuie să abordezi totul cu înțelepciune.

Medicii obișnuiți sunt adesea departe de dreapta, ca o maimuță de la fizica nucleară, așa că nu ar trebui să le credeți pe cuvânt.

Și acum haideți să dezvăluim totul, să risipim temerile și să învățăm cum să acționăm atunci când ni se strecoară o bucată ciudată de hârtie numită „Consimțământ voluntar informat pentru tipuri de intervenții medicale”.

Mai întâi, să definim termenii:

interventie medicala- sunt tipuri de examinări medicale și (sau) manipulări medicale în relație cu pacienta, precum și întreruperea artificială a sarcinii, care afectează starea fizică sau psihică a unei persoane și au o orientare preventivă, de cercetare, diagnosticare, terapeutică, de reabilitare, efectuat de un lucrător medical și de un alt lucrător care are dreptul de a desfășura activități medicale (urmează din paragraful 5 al articolului 2 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor în Federația Rusă").

Astfel, intervenția medicală include în egală măsură un simplu examen medical, măsurarea tensiunii arteriale, precum și prelevarea de sânge pentru analiză și chiar transplantul de organe donatoare.

Înainte de a efectua intervenția medicală, este necesar să obțineți acordul persoanei. Pentru copiii sub 15 ani, consimțământul este dat de părinți (reprezentanți legali), tutori sau mandatari, iar pentru transplantul de organe - până la vârsta de 18 ani.

Fără consimțământ, fără intervenție. Dar există excepții de la această regulă, stabilite în partea 9 a articolului 20 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”.

Deci, fără acordul unei persoane, al unuia dintre părinți sau al altui reprezentant legal, este permisă intervenția medicală:

1) dacă este necesară intervenția medicală pentru indicatii de urgenta pentru a elimina amenințarea la adresa vieții unei persoane și dacă starea acesteia nu îi permite să-și exprime voința sau nu există reprezentanți legali (în raport cu persoanele specificate în partea 2 a prezentului articol);

2) în raport cu persoanele care suferă de boli reprezentând pericol pentru alții;

3) în raport cu persoanele care suferă tulburări psihice severe;

4) în legătură cu persoanele care au săvârșit fapte periculoase din punct de vedere social ( crime);

5) la conducere examinare medico-legală și (sau) examinare medico-legală psihiatrică.

De exemplu, când ați venit pentru o examinare preventivă la un terapeut, un oftalmolog, un specialist ORL, de exemplu. nu există nicio amenințare pentru viața ta, așa cum ți se pare, nu există nici o boală periculoasă pentru alții, nu suferi de tulburări psihice severe, atunci este destul de legal să-ți ofere să semnezi un acord de intervenție medicală.

Nu ar trebui să fie consimțământul dintr-o singură lovitură pentru toate tipurile de examinări și manipulări indicate în Listă.. Aplicația dvs. ar trebui să conțină numai cele pentru care ați aplicat și pentru care vi s-au furnizat toate informațiile - de ce aveți nevoie, care este scopul, rezultatul așteptat etc. Acestea. Consimțământul dumneavoastră trebuie să fie INFORMAT.

Consimțământ informat- aceasta înseamnă că înainte de a semna foaia de hârtie, asistentul sanitar a informat persoana într-un formular DISPONIBIL pentru acesta informații COMPLETE despre obiectivele, metodele de acordare a îngrijirilor medicale, riscul asociat acestora, posibilele opțiuni pentru tipurile de intervenții medicale incluse în Listă, despre consecințele acestor intervenții medicale, inclusiv despre probabilitatea complicațiilor, precum și rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale.

Ce zici în practică?

Buna ziua. As dori sa vad un terapeut, am o temperatura de 39, un nas care curge si o tuse, mi-e teama ca nu voi trai sa vad maine, gripa, probabil

Semnează acordul pentru intervenție medicală,

Altfel nu o vom accepta.

Bine, să semnăm acordul de inspecție.

Nu, este necesar conform formularului nostru. Altfel nu vom accepta...

Lucrătorul din sănătate face ceea ce trebuie în această situație?

Evident nu.

Dar un astfel de dialog, după cum sa dovedit, este destul de comun.

Singurul lucru despre care lucrătorul medical îl informează este că „nu vă vom accepta fără o bucată de hârtie”.

Dar cum rămâne cu cazurile în care consimțământul nu este necesar? De exemplu, conform indicațiilor de urgență pentru a elimina amenințarea la adresa vieții umane. Și dacă o persoană moare, dacă i se refuză ajutor și i se trimite acasă?

Dar principalul lucru este diferit.

O persoană nu este obligată să dea consimțământul pentru manipulări despre care nu a primit informații.

Ce înseamnă?

Am venit la o examinare, ceea ce înseamnă că semnez un acord de intervenție medicală sub forma unei examinări.

Am venit să fac fluorografie, ceea ce înseamnă că semnez acordul pentru intervenția medicală sub formă de fluorografie.

Am venit la Laura să mă spăl pe urechi, ceea ce înseamnă că semnez acordul de a mă spăla pe urechi.

Am venit să fac injecții unui copil, ceea ce înseamnă că semnez un acord pentru administrarea intramusculară a medicamentelor - și indic care dintre ele (nume, cantitate).

Astfel, dacă o persoană nu dorește să semneze un consimțământ pentru o intervenție medicală pe antetul unei organizații medicale, care conține un link către Listă și indică faptul că persoana este de acord cu orice intervenție din această listă, atunci acesta este dreptul său.

Ce tipuri de intervenții medicale sunt prescrise în Lista aprobată de Ministerul Sănătății(Anexa la ordinul din 23 aprilie 2012 N 390n):

1. Chestionare, inclusiv identificarea reclamațiilor, colectarea anamnezelor.

2. Inspecție, inclusiv palpare, percuție, auscultare, rinoscopie, faringoscopie, laringoscopie indirectă, examen vaginal (la femei), examen rectal.

3. Studii antropometrice.

4. Termometrie.

5. Tonometrie.

6. Studii non-invazive ale organului vederii și funcțiilor vizuale.

7. Examinarea neinvazivă a organului auzului și a funcțiilor auditive.

8. Studiul funcţiilor sistemului nervos (zonele senzoriale şi motorii).

9. Metode de laborator de examinare, inclusiv clinice, biochimice, bacteriologice, virologice, imunologice.

10. Metode de examinare funcțională, inclusiv electrocardiografie, monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore, monitorizare electrocardiogramă 24 de ore, spirografie, pneumotahometrie, debitmetrie de vârf, reoencefalografie, electroencefalografie, cardiotocografie (pentru gravide).

11. Metode de examinare cu raze X, inclusiv fluorografie (pentru persoane peste 15 ani) și radiografie, ecografie, studii Doppler.

12. Introducerea medicamentelor prescrise de medic, inclusiv intramuscular, intravenos, subcutanat, intradermic.

13. Masaj medical.

14. Exercițiu terapeutic.

Acestea. ascultarea unui pacient despre plângerile sale de sănătate este deja o intervenție medicală.

După cum puteți vedea, aici nu vorbim despre transplantul de organe și țesuturi.

Fiecare are dreptul de a semna consimțământul chiar și pentru O SINGURĂ manipulare, pentru UN TIP de intervenție medicală.

De asemenea, toată lumea are dreptul RESPINGE în orice moment din intervenția medicală.

Acest lucru este menționat direct în Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (clauza 8 a părții 5 a articolului 19).

Și nici o singură lege federală nu conține un articol care să OBLIGĂ cetățenii sau reprezentanții lor legali (părinții) să dea acordul pentru TOATE tipurile de intervenții medicale ÎN AVANS - adică. până la debutul bolii sau momentul în care o persoană dorește să primească îngrijiri medicale.

Deci, semnarea consimțământului pe antetul organizației medicale în forma aprobată de Ministerul Sănătății nu este deloc necesară.

Da, Ministerul Sănătății a aprobat un formular de consimțământ pentru intervenție medicală și un formular de refuz al intervenției medicale.

Dar să nu uităm asta Ordinele Ministerului Sănătății trebuie să respecte legile federale. Și în legea federală, obligația de a semna un astfel de formular nu este prevăzută.

Prin urmare, dacă nu doriți să dați imediat consimțământul pentru toate manipulările din Listă, atunci vă puteți scrie consimțământul individual.

Dar un astfel de consimțământ trebuie să conțină datele necesare despre dumneavoastră - nume, prenume, patronim, anul nașterii, adresa de reședință. De asemenea, puteți specifica o listă a rudelor sau a reprezentanților legali cărora pacientul le permite să ofere informații despre diagnosticul său, severitatea și natura bolii.

Și, bineînțeles, insistați ca înainte de a semna consimțământul să vi se explice totul despre:

Scopul acordării de îngrijiri medicale;

Metode de acordare a îngrijirilor medicale;

Riscul asociat cu furnizarea de îngrijiri medicale;

Opțiuni posibile de intervenție medicală;

Consecințele intervenției medicale;

Rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale.

Și ultimul lucru despre care vreau să vorbesc astăzi.

Mulți oameni întreabă - ce se va întâmpla dacă nu semnați deloc consimțământul? Are un medic dreptul de a refuza îngrijirea medicală?

Legile din Rusia nu permit refuzul asistenței medicale unei persoane!

Acest lucru este scris în Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (paragraful 7 al articolului 4): „Principiile principale ale protecției sănătății sunt: ​​.. . inadmisibilitatea refuzului de a acorda îngrijiri medicale." Se mai spune despre prioritatea intereselor pacientului în acordarea îngrijirilor medicale.

Această lege are chiar și un articol 11 separat, care se numește „Inadmisibilitatea refuzului de a acorda îngrijiri medicale”:

1. Refuzul de a acorda îngrijiri medicale în conformitate cu programul de garanții de stat privind acordarea gratuită a asistenței medicale cetățenilor și colectarea taxelor pentru furnizarea acesteia de către o organizație medicală care participă la implementarea acestui program și lucrătorii medicali ai unei astfel de organizații medicale nu sunt permise.

2. Asistența medicală în formă de urgență este oferită de o organizație medicală și un lucrător medical unui cetățean fără întârziere și gratuit. Refuzul furnizării acestuia nu este permis.

3. Pentru încălcarea cerințelor prevăzute în părțile 1 și 2 ale acestui articol, organizațiile medicale și lucrătorii medicali sunt răspunzători în conformitate cu legislația Federației Ruse.

După cum se reiese din textul articolului de lege, nu sunt specificate condiții pentru semnarea unui document privind consimțământul la intervenția medicală.

Prin urmare, dacă ați fost trimis la registru în toate cele patru părți, atunci acest lucru este ilegal.

Ce să faci în acest caz?

Puteți scrie o plângere la medicul șef, sau puteți scrie la parchet și la casa de asigurări.

Trebuie doar să contactați în scris– ține minte asta mereu. Desigur, poate exista o reacție la plângerea ta verbală, dar adesea nu există nicio reacție la cuvinte. Nu ai nervi de oțel, nu?

Prin urmare, cu calm doar scrie o reclamație, înregistrează-o, salvează-ți copia cu un semn de acceptare. De obicei, după o plângere scrisă, reacția este imediată - persoana este acceptată.

Amintiți-vă - aveți dreptul de a oferi consimțământul la intervenția medicală într-o formă GRATUITĂ. Dar pentru a putea stabili că acest consimțământ este de la dumneavoastră, trebuie să vă specificați numele complet, data nașterii și adresa.

Puteți pregăti un astfel de document în avans acasă, îl puteți imprima pe o imprimantă sau îl puteți scrie de mână.

Și acum să rezumam:

Dacă vă îmbolnăviți sau copilul dumneavoastră se îmbolnăvește, atunci când contactați un medic, vă dați acordul în scris la o INTERVENȚIE MEDICALĂ SPECIFĂ, care este NECESARĂ în acest CAZ SPECIFICI;

Nu există reguli în legile Rusiei care OBLIGĂ cetățenii sau reprezentanții legali ai acestora să dea ÎN AVANS (înainte de apariția bolii) CONsimțământ voluntar informat pentru TOATE tipurile de intervenție medicală;

Chiar și în timpul bolii, o persoană sau reprezentantul său legal (părinte, tutore, îngrijitor) ARE DREPTUL DE A REFUZĂ intervenția medicală sau de a cere încetarea acesteia.

La ce altceva este important să acordați atenție:

Dacă copilul tău se află în spital fără tine, fiind supus unei examinări sau tratament acolo, atunci verifică pentru ce ai semnat consimțământul. Se întâmplă ca părinții să nu știe nici măcar ce fel de injecții le fac copiilor și ce fel de examinare efectuează.

Prin urmare, ÎNTÂI PRIMIȚI de la medicul curant toate informațiile despre starea de sănătate a copilului, despre metodele de tratament planificate și abia apoi semnați documentele despre consimțământul dvs. față de ele, - doar scrieți mai exact cu ce sunteți de acord, pentru ca mai târziu nu se dovedește brusc că copilul a fost injectat nu este clar că în sânge, nu a făcut nicio puncție sau a tăiat ceva.

Mult succes in protejarea drepturilor dumneavoastra si ale copilului!

1. O condiție prealabilă necesară pentru intervenția medicală este acordarea consimțământului voluntar informat al unui cetățean sau al reprezentantului său legal la intervenția medicală pe baza informațiilor complete furnizate de un lucrător medical într-o formă accesibilă despre scopurile, metodele de furnizare a îngrijirii medicale, riscul asociat acestora, posibilele opțiuni de intervenție medicală, despre consecințele sale, precum și rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale.

2. Consimțământul voluntar informat pentru intervenția medicală este dat de unul dintre părinți sau alt reprezentant legal în legătură cu:

1) o persoană care nu a împlinit vârsta stabilită de partea 5 a articolului 47 și partea 2 a articolului 54 din prezenta lege federală sau o persoană care a fost recunoscută invalidă în conformitate cu procedura stabilită de lege, dacă o astfel de persoană, din cauza stării sale, nu este în măsură să dea consimțământul pentru intervenția medicală;

2) un dependent de droguri minor atunci când îi acordă tratament pentru droguri sau în timpul unei examinări medicale a unui minor pentru a stabili starea de ebrietate narcotică sau de altă natură toxică (cu excepția cazurilor stabilite de legislația Federației Ruse când minorii dobândesc complet capacitatea juridică înainte de a împlini vârsta de optsprezece ani).

3. Un cetățean, unul dintre părinți sau alt reprezentant legal al persoanei menționate în partea 2 a prezentului articol are dreptul de a refuza intervenția medicală sau de a cere încetarea acesteia, cu excepția cazurilor prevăzute de partea 9 a prezentului articol. Reprezentantul legal al unei persoane care a fost recunoscută incompetentă din punct de vedere juridic în conformitate cu procedura stabilită de lege își exercită acest drept dacă o astfel de persoană, din cauza stării sale, nu este în măsură să refuze intervenția medicală.

4. În cazul refuzului intervenției medicale către un cetățean, unul dintre părinți sau alt reprezentant legal al persoanei menționate în partea 2 a prezentului articol, posibilele consecințe ale unui astfel de refuz trebuie explicate într-o formă accesibilă pentru acesta.

5. În cazul în care unul dintre părinți sau alt reprezentant legal al persoanei menționate în partea a 2-a a prezentului articol, sau reprezentantul legal al persoanei recunoscute ca incapabil în modul prevăzut de lege, refuză de la intervenția medicală necesară pentru a-și salva viața, organizația medicală are dreptul de a se adresa instanței de judecată pentru apărarea intereselor acestei persoane. Reprezentantul legal al persoanei recunoscute ca fiind incapabil în conformitate cu procedura stabilită de lege va notifica autoritatea tutelară și tutelă de la locul de reședință al pupitului despre refuzul intervenției medicale necesare pentru salvarea vieții pupilului, cel târziu în ziua următoare zilei acestui refuz.

6. Persoanele menționate la părțile 1 și 2 ale prezentului articol, pentru a primi asistență medicală primară, atunci când aleg un medic și o organizație medicală pentru perioada la alegere, își dau consimțământul voluntar informat pentru anumite tipuri de intervenții medicale, care sunt incluse în lista stabilită de autoritățile organului executiv federal autorizat.

7. Consimțământul voluntar informat la intervenția medicală sau refuzul intervenției medicale se întocmește în scris, se semnează de un cetățean, unul dintre părinți sau alt reprezentant legal, un lucrător medical și este cuprins în fișa medicală a pacientului.

8. Procedura de acordare a consimțământului voluntar informat la intervenția medicală și refuzul intervenției medicale în legătură cu anumite tipuri de intervenție medicală, forma consimțământului voluntar informat la intervenția medicală și forma de refuz al intervenției medicale sunt aprobate de executivul federal autorizat. corp.

9. Intervenția medicală fără acordul unui cetățean, al unuia dintre părinți sau al altui reprezentant legal este permisă:

1) dacă intervenția medicală este necesară din motive de urgență pentru a elimina amenințarea la adresa vieții unei persoane și dacă starea acesteia nu îi permite acestuia să-și exprime voința sau nu există reprezentanți legali (în raport cu persoanele specificate în partea 2 a prezentului articol) ;

2) în legătură cu persoanele care suferă de boli care prezintă un pericol pentru alții;

3) în legătură cu persoanele care suferă de tulburări psihice severe;

4) în ceea ce privește persoanele care au săvârșit fapte (infracțiuni) periculoase din punct de vedere social;

5) la efectuarea unei examinări medico-legale și (sau) a unei examinări medico-legale psihiatrice.

10. Decizia privind intervenția medicală fără acordul unui cetățean, al unuia dintre părinți sau al altui reprezentant legal se ia:

1) în cazurile specificate în clauzele 1 și 2 din partea 9 din prezentul articol, de către un consiliu al medicilor, și dacă este imposibilă convocarea unui consiliu, - direct de către medicul curant (de serviciu), cu o astfel de decizie luată în fișa medicală a pacientului și notificarea ulterioară a organizației funcționarilor medicali (șeful unei organizații medicale sau șef al unui departament al unei organizații medicale), un cetățean în privința căruia a fost efectuată o intervenție medicală, unul dintre părinți sau alt reprezentant legal al persoanei specificate în partea 2 a acestui articol și pentru care a fost efectuată o intervenție medicală;

2) în legătură cu persoanele menționate la paragrafele 3 și 4 din partea 9 a acestui articol - de către instanță în cazurile și în modul stabilit de legislația Federației Ruse.

11. Măsurile medicale obligatorii pot fi aplicate persoanelor care au săvârșit infracțiuni în temeiul și în modul stabilit de legea federală.

Mai multe despre subiect Articolul 20. Consimțământul voluntar informat la intervenția medicală și refuzul intervenției medicale:

1. Evoluția dreptului cetățenilor de a acorda consimțământ pentru intervenția medicală (analiza istorică și juridică)

În condițiile moderne, o persoană se confruntă cu un număr mare de pericole, așa că este destul de dificil să se mențină sănătatea. Este necesar să monitorizați alimentația, să duceți un stil de viață activ și sănătos și asigurați-vă că utilizați complexe de vitamine. Cu toate acestea, în ciuda tuturor precauțiilor, există situații în care asistența medicală este indispensabilă. Când vizitează instituțiile medicale, fiecare pacient trebuie să-și amintească drepturile și obligațiile medicilor, motiv pentru care vom lua în considerare în detaliu dreptul principal al unei persoane care are nevoie de participare medicală - consimțământul voluntar la intervenția medicală.

În legislația rusă, un număr mare de legi sunt dedicate drepturilor pacienților, cu toate acestea, principalele prevederi sunt specificate în Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor în Federația Rusă". Să studiem cu atenție dreptul pacientului de a acorda consimțământul voluntar informat la intervenția medicală, care este detaliat în articolul 20 din Legea federală nr. 323-FZ.

Ce este consimțământul voluntar informat al pacientului - conceptul

Consimțământul voluntar informat al pacientului este furnizarea de către un angajat al unei instituții medicale de informații pacientului despre obiectivele intervenției medicale, metodele de tratament, posibilele consecințe și rezultatul scontat.

Lista completă a informațiilor cu care medicul este obligat să familiarizeze pacientul este următoarea:

• despre scopul intervenției medicale,
• posibile metode de acordare a îngrijirii medicale,
• despre riscurile intervenției medicale,
• opțiunile și consecințele intervenției medicale,
• despre rezultatele așteptate ale îngrijirilor medicale.

Vă rugăm să rețineți că legislația nu specifică cantitatea de informații furnizate, astfel încât medicul, la discreția sa, trebuie să familiarizeze pacientul cu toate metodele și metodele posibile de tratament într-o formă care să fie de înțeles pentru el. În același timp, informațiile trebuie transmise în forma corectă, pentru a nu dăuna sănătății psihologice a pacientului. După familiarizarea pacientului cu informațiile necesare, se poate considera că a fost primită o decizie informată voluntară. Trebuie amintit că obținerea de informații ar trebui să fie o prioritate, după care serviciile medicale sunt furnizate integral.

Important!În conformitate cu legislația în vigoare consimțământul voluntar informat pentru a primi îngrijiri medicale este obligatoriu iar fără ea, nicio asistență medicală (cu excepția) nu poate fi efectuată.

Consimțământul pentru a conduce miere. asistența este în scris. Pentru a intra în vigoare, consimțământul de a primi îngrijiri medicale trebuie semnat de medicul medic și pacient, sau reprezentantul legal al acestuia. Consimțământul voluntar este depus pe cardul pacientului și stocat în arhivă.

Până în prezent, prin ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 20 decembrie 2012 nr. 1177n (înregistrat în Ministerul Justiției al Federației Ruse sub numărul 28924), procedura și cerințele pentru acordarea consimțământului voluntar informat la intervenția medicală și au fost dezvoltate refuzul intervenției medicale. Instituțiile medicale sunt obligate să acționeze în conformitate cu normele și cerințele, precum și să utilizeze formularele elaborate pentru întocmirea consimțământului voluntar. Cu toate acestea, aceste cerințe și proceduri se aplică numai instituțiilor medicale care oferă asistență medicală gratuită în cadrul programului de garanție de stat. Alte instituții medicale nu pot folosi formularele propuse de Ministerul Sănătății și cerințele stabilite prin Ordinul nr. 1177n, dar sunt obligate să informeze pe deplin persoana despre metodele și consecințele intervenției medicale. Tot personalul medical, fără excepție, indiferent de instituție, trebuie să obțină acordul sau refuzul intervenției medicale înainte de a efectua proceduri de orice natură.

Formular de consimțământ

În fotografia de mai jos - formularul de consimțământ pentru intervenția medicală aprobat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse.

Consimțământul este dat de pacient în momentul primei vizite la unitatea medicală. Acest document intră în vigoare după semnarea de către părți și este valabil pe toată perioada acordării asistenței medicale primare. Din păcate, mulți angajați ai instituțiilor medicale nu respectă drepturile pacienților și adesea informațiile despre metodele și consecințele intervenției medicale nu sunt furnizate în totalitate. Mulți pacienți semnează un consimțământ informat voluntar fără să fi studiat documentul și fără a discuta cu medicul lor. Pe baza acestui fapt, între părți apar dispute, ceea ce duce ulterior la diferite procese.

În ce cazuri consimțământul este dat nu de către pacient, ci de către reprezentantul legal

Din diverse circumstanțe (capacitatea sau lipsa acesteia, precum și vârsta pacientului), apar situații în care pacientul nu poate semna în mod independent un consimțământ voluntar, legea prevede semnarea acestui document de către reprezentanții legali. Reprezentanții legali includ părinții, părinții adoptivi, mandatarii sau tutorele care consimt la intervenția medicală în legătură cu o persoană:

• adolescenti sub 15 ani.
• dependenti de droguri sub 16 ani.
• minori sub 18 ani care au nevoie de un transplant de organe și țesuturi umane.
• declarat incompetent în conformitate cu legislația Federației Ruse.
• minorilor cu dependență de droguri atunci când li se acordă tratament pentru droguri, precum și în timpul unei examinări pentru stabilirea intoxicației de droguri sau de altă natură.

Sub rezerva cerințelor articolului 26 din Codul civil al Federației Ruse, o persoană care a împlinit vârsta de paisprezece ani poate încheia în mod independent tranzacții (încheia contracte pentru furnizarea de servicii medicale) cu acordul scris al reprezentanților legali. Cu toate acestea, abia la împlinirea vârstei de 15 ani, pacientul dobândește dreptul de a dispune de sănătatea sa, adică de a da consimțământul informat voluntar la intervenția medicală.

Consimțământ în asistența medicală primară

În momentul solicitării asistenței medicale, pacientul semnează un consimțământ informat voluntar pentru anumite acțiuni medicale. După semnarea consimțământului, pacientului i se asigură asistență medicală primară, care include mai multe opțiuni pentru servicii medicale. Există mai multe grupuri de intervenții medicale care pot fi furnizate în momentul primei vizite la o instituție medicală:

1. Efectuarea unui sondaj, identificarea reclamațiilor, colectarea anamnezelor.
2. Efectuarea unei inspecții inițiale. Palpare, percutie, auscultatie, rinoscopie, faringoscopie, laringoscopia indirecta, examen vaginal (la femei), examen rectal.
3. Efectuarea de studii antropometrice.
4. Efectuarea termometriei.
5. Efectuarea tonometriei.
6. Studii non-invazive ale organului vederii și funcțiilor vizuale.
7. Examinarea neinvazivă a organului auzului și a funcțiilor auditive.
8. Studiul funcțiilor sistemului nervos.
9. Metode de cercetare clinică, biochimică, bacteriologică, virologică, imunologică.
10. Electrocardiografie, monitorizare zilnică a tensiunii arteriale și electrocardiogramă, spirografie, pneumotahometrie, debit maxim, reoencefalografie, electroencefalografie, cardiotocografie (pentru gravide).
11. Metode de examinare cu raze X, fluorografie și radiografie, ultrasunete, studii Doppler.
12. Introducerea medicamentelor prescrise de un medic, inclusiv intramuscular, intravenos, subcutanat, intradermic.
13. Masaj medical.
14. Fizioterapie.