Boala mintală nu blochează drumul către Dumnezeu. Abateri sexuale, relații sexuale, probleme conjugale

Conform previziunilor Organizației Mondiale a Sănătății, până în 2020 depresia va deveni cea mai frecventă boală din lume. Mulți o numesc o epidemie a secolului 21, deși până și Hipocrate a descris o afecțiune numită „melancolie”. Ce este depresia, de ce apare și cum să o tratăm? Răspunde la aceste și la alte întrebări psihiatru, MD Vasily Glebovich Kaleda, medic șef adjunct al Centrului de Cercetare în Sănătate Mintală Academia Rusă Stiinte Medicale, profesor PSTGU.

Vasily Glebovich, care sunt semnele depresiei și cum să o recunoaștem?

Depresia (din latinescul deprimo, care înseamnă „asuprire”, „suprimare”) este stare de boală, care se caracterizează prin trei trăsături principale, așa-numita triadă depresivă. În primul rând, aceasta este o stare de spirit tristă, tristă, melancolică (așa-numita componentă timică a depresiei), în al doilea rând, motrică sau motrică, letargie și, în sfârșit, letargie ideatică, adică o încetinire a ritmului de gândire și vorbire.

Când vorbim despre depresie, primul lucru la care ne gândim este o stare proastă. Dar asta nu este suficient! Cel mai important semn boli - o persoană își pierde puterea. În exterior, mișcările sale sunt netede, lente, inhibate, în timp ce activitatea mentală este de asemenea perturbată. Pacienții se plâng adesea de pierderea sensului vieții, un sentiment de un fel de stupefacție, încetinire internă, devine dificil pentru ei să formuleze gânduri, există un sentiment că capul este deloc gol.

Caracterizată de scăderea stimei de sine, apariția unei convingeri că o persoană este un învins complet în viață, că nimeni nu are nevoie de el, este o povară pentru cei dragi. În același timp, pacienții au tulburări de somn, dificultăți de a adormi, adesea există treziri devreme sau incapacitatea de a se trezi dimineața, apetit redus și slăbirea dorinței sexuale.

Manifestările clinice ale depresiei sunt foarte diverse, așa că există destul de multe soiuri, care în exterior pot fi foarte diferite unele de altele. Dar una dintre principalele caracteristici ale depresiei este severitatea acesteia: este relativ ușoară - subdepresie, depresie de severitate moderată și depresie severă.

Eu gras grad ușor boala, o persoană își păstrează capacitatea de a lucra și această dispoziție nu îi afectează foarte mult viața de zi cu zi și sfera de comunicare, apoi depresia moderată duce deja la o defecțiune și afectează capacitatea de a comunica. La depresie severa o persoană își pierde practic atât capacitatea de muncă cât și activitate socială. Cu această formă de depresie, o persoană are adesea gânduri de sinucidere - atât sub formă pasivă, cât și sub formă de intenții de sinucidere și chiar pregătire pentru suicid. Pacienții care suferă de această formă de depresie încearcă adesea să se sinucidă.

Potrivit unui studiu OMS, aproximativ 90% din toate sinuciderile de pe planetă sunt comise de pacienți cu diverse tulburări mintale, dintre care aproximativ 60% sufereau de depresie.

Cu o depresie severă, o persoană suferă suferințe psihice insuportabile; de fapt, sufletul însuși suferă, percepția lumii reale se îngustează, este dificil sau chiar imposibil pentru o persoană să comunice cu rudele și prietenii, în această stare s-ar putea să nu audă cuvintele preotului care îi sunt adresate. , pierde adesea valorile vieții pe care o avea înainte. Ei își pierd deja, de regulă, capacitatea de a lucra, deoarece suferința este foarte severă.

Dacă vorbim despre oameni credincioși, atunci ei fac tentative de sinucidere mult mai rar, deoarece au o viziune asupra lumii care afirmă viața, există un simț al responsabilității în fața lui Dumnezeu pentru viața lor. Dar se întâmplă ca nici măcar oamenii credincioși să nu fie capabili să îndure această suferință și să facă ceva ireparabil.

De la tristete la depresie

Cum să înțelegi când o persoană este deja deprimată și când „doar tristă”? Mai ales când vine vorba de persoane apropiate, a căror stare este obiectiv extrem de greu de evaluat?

Apropo de depresie, ne referim la o anumită boală care are o serie de criterii formalizate, iar unul dintre cele mai importante este durata acesteia. Putem vorbi despre depresie atunci când această afecțiune durează cel puțin două săptămâni.

Fiecare persoană este caracterizată de o stare de tristețe, tristețe, deznădejde - acestea sunt manifestări normale emoțiile umane. Dacă se întâmplă un eveniment neplăcut, psiho-traumatic, atunci apare în mod normal o reacție emoțională la acesta. Dar dacă o persoană are o nenorocire, dar nu este supărată - aceasta este doar o patologie.

Cu toate acestea, dacă o persoană are o reacție la un eveniment traumatic, atunci în mod normal ar trebui să fie adecvată nivelului evenimentului. Adesea în practica noastră ne confruntăm cu faptul că o persoană are o situație traumatică, dar reacția sa la această situație este inadecvată. De exemplu, să fii concediat de la o slujbă este neplăcut, dar să reacționezi la asta prin sinucidere nu este normal. În astfel de cazuri, vorbim despre depresie provocată de psihogen, iar această afecțiune are nevoie de sprijin medical, medicamentos și psihoterapeutic.

În orice caz, atunci când o persoană are această afecțiune pe termen lung cu o dispoziție tristă, tristă, deprimată, pierderea forței, probleme de înțelegere, pierderea sensului vieții, lipsa de perspective în ea - acestea sunt simptomele atunci când aveți nevoie sa vada un doctor.

Depresie fără motiv

Este important să înțelegeți că în afară de depresie reactivă, care apare ca o reacție la un fel de situație traumatică, există și așa-numitele depresii endogene, ale căror cauze sunt pur biologice, asociate cu anumite tulburări metabolice. A trebuit să tratez oameni care nu mai sunt acolo și care pot fi numiți asceți ai secolului XX. Și au avut și depresie!

Unii dintre ei au avut depresii endogene care au apărut fără niciun motiv vizibil, de înțeles. Această depresie a fost caracterizată printr-un fel de stare de spirit tristă, tristă, deprimată, pierderea forței. Și această afecțiune a mers foarte bine cu terapia medicamentoasă.

Adică și credincioșii nu sunt imuni la depresie?

Din pacate, nu. Ei nu sunt imuni atât la depresia endogenă, cât și la depresia provocată de psihogen. Trebuie avut în vedere faptul că fiecare persoană are propriul său nivel special de rezistență la stres, în funcție de caracterul său, trăsăturile de personalitate și, bineînțeles, de viziunea asupra lumii. Unul dintre cei mai mari psihiatri ai secolului al XX-lea, Viktor Frankl, a spus: „Religia oferă unei persoane o ancoră spirituală a mântuirii, cu un sentiment de încredere în sine pe care nu o poate găsi nicăieri altundeva.”

depresie „creștină”.

Când vorbim despre oameni care cred, pe lângă simptomele de mai sus asociate cu starea de spirit și letargia, există un sentiment de părăsire de Dumnezeu. Astfel de oameni vor spune că le este greu să se concentreze asupra rugăciunii, și-au pierdut simțul harului, se simt în pragul morții spirituale, că au inima rece, o nesimțire pietrificată. Ei pot chiar să vorbească despre o păcătoșenie specială și despre pierderea credinței. Iar acel sentiment de pocăință, gradul de pocăință pentru păcătoșenia lor nu va corespunde adevăratei vieți spirituale, adică adevăratei abateri pe care o au astfel de oameni.

Pocăința, sacramentele Spovedaniei și Împărtășaniei - acestea sunt lucrurile care întăresc o persoană, dau putere nouă, speranțe noi. O persoană deprimată vine la un preot, se pocăiește de păcatele sale, se împărtășește, dar nu experimentează această bucurie de a începe o viață nouă, bucuria întâlnirii cu Domnul. Și pentru credincioși, acesta este unul dintre criteriile principale pentru prezența unei tulburări depresive.

Nu sunt leneși

O altă plângere importantă a unei persoane care suferă de depresie este că nu vrea să facă nimic. Aceasta este așa-numita apatie, pierderea dorinței de a face ceva, pierderea sensului de a face ceva. În același timp, oamenii se plâng adesea de lipsa forței, de oboseală rapidă - atât în ​​timpul muncii fizice, cât și psihice. Și adesea oamenii din jur îl percep ca și cum o persoană ar fi leneșă. Ei îi spun: „Trage-te, forță-te să faci ceva”.

Când astfel de simptome apar în adolescență, rudele din jur, tații aspri încearcă uneori să-i influențeze fizic și să-i oblige să facă ceva, fără să-și dea seama că copilul, tânărul, este pur și simplu într-o stare dureroasă.

Aici merită subliniat unul punct important: cand vorbim despre depresie, vorbim despre faptul ca este o afectiune dureroasa care a aparut la un moment dat si a provocat anumite modificari in comportamentul unei persoane. Cu toții avem trăsături de personalitate și ele tind să ne însoțească de-a lungul vieții.

Este clar că odată cu vârsta o persoană se schimbă, unele trăsături de caracter se schimbă. Dar iată situația: înainte, totul era bine cu o persoană, era vesel și sociabil, era angajat în activitate viguroasă, a studiat cu succes și dintr-o dată i s-a întâmplat ceva, s-a întâmplat ceva, iar acum arată cumva trist, trist și trist și nu pare să existe niciun motiv pentru tristețe - aici există un motiv pentru a suspecta depresia.

Nu cu mult timp în urmă, apogeul depresiei era între 30 și 40 de ani, dar astăzi depresia este dramatic „mai tânără”, iar persoanele sub 25 de ani se îmbolnăvesc adesea de ea.

Dintre varietățile de depresie, se distinge așa-numita depresie cu „eșecul astenic tineresc”, când sunt manifestările declinului forței intelectuale, mentale care ies în prim-plan, atunci când o persoană își pierde capacitatea de a gândi.

Acest lucru se observă în special în rândul studenților, mai ales atunci când o persoană studiază cu succes la un institut, a absolvit un curs, un al doilea, un al treilea și apoi vine un moment în care se uită la o carte și nu poate înțelege nimic. El citește materialul, dar nu îl poate stăpâni. Încearcă să o citească din nou, dar din nou nu poate înțelege nimic. Apoi, la un moment dat, își lasă jos toate manualele și începe să meargă.

Rudele nu-și pot da seama ce se întâmplă. Ei încearcă să-l influențeze într-un fel, iar această afecțiune este dureroasă. În același timp, există cazuri interesante, de exemplu, „depresie fără depresie”, când starea de spirit este normală, dar în același timp omul este inhibat motor, nu poate face nimic, nu are nici forță fizică, nici dorință de a face nimic, abilitățile intelectuale au dispărut undeva.

Este depresia de post o realitate?

Dacă unul dintre semnele depresiei este pierderea capacității fizice de a munci, de a gândi, atunci cât de sigur este pentru lucrătorii psihici să postească? Poate un bărbat, lucrând pentru un responsabil poziție de conducere, te simți bine mâncând terci sau morcovi? Sau, de exemplu, o femeie contabilă care are doar perioada de raportare în Postul Mare și nimeni nu a anulat sarcinile casnice? În ce măsură astfel de situații pot provoca stres, pot duce un organism slăbit după iarnă la depresie?

În primul rând, timpul postului nu este timpul grevei foamei. oricum, mâncare slabă conţine suficient substante necesare organismului. Poate fi citat ca exemplu un numar mare de oameni care respectau cu strictețe postul și în același timp și-au îndeplinit sarcinile serioase care le-au fost încredințate.

Îmi amintesc de mitropolitul Ioan de Iaroslavl și Rostov (Wendland), care, desigur, a condus o întreagă eparhie, o mitropolie, care avea un fel de mâncare unic în Postul Mare - griş pe bulion de cartofi. Nu toți cei care au încercat această mâncare slabă au fost gata să o mănânce.

Tatăl meu, Părintele Gleb, întotdeauna, din câte îmi amintesc, a postit strict și a combinat postul cu o muncă științifică și administrativă serioasă, iar la un moment dat trebuia să conducă o oră și jumătate până la două ore pe drum până la locul de muncă. A fost o încărcătură fizică destul de gravă, dar el a făcut față.

A devenit mult mai ușor să postești acum decât era acum 30 de ani. Acum puteți merge la orice supermarket și va exista o selecție uriașă de feluri de mâncare marcate „Produs de post”. Recent au apărut fructe de mare pe care nu le știam înainte, au apărut un număr mare de legume congelate și proaspete. Mai devreme, în copilărie, relativ vorbind, în Postul Mare nu cunoșteam decât varză murată, murături, cartofi. Adică, varietatea actuală de produse nu a fost.

Repet: postul nu este un moment de foame și nici un moment în care o persoană urmează pur și simplu o anumită dietă. Dacă postul este perceput doar ca respectarea unei anumite diete, atunci acesta nu este post, ci numai dieta de descărcare, care, totuși, poate fi și destul de util.

Postul are alte scopuri – cele spirituale. Și probabil, aici fiecare persoană, împreună cu mărturisitorul său, trebuie să stabilească măsura postului pe care o poate îndura cu adevărat. Oamenii pot fi slabi din punct de vedere spiritual sau, din diverse motive și împrejurări, încep să postească foarte strict, iar la sfârșitul postului, toată puterea lor fizică și mentală s-a secat deja și, în loc de bucuria Învierii lui Hristos, oboseala și iritație. Probabil, în astfel de cazuri este mai bine să discutăm despre asta cu mărturisitorul și, poate, să obțineți o binecuvântare pentru o oarecare slăbire a postului.

Dacă vorbim despre noi, despre oamenii care lucrează, atunci, în orice caz, mâncarea slabă diferă de mâncarea obișnuită prin faptul că este mai „intensiv în muncă”. În special, în ceea ce privește gătitul - trebuie gătit mai mult și mai mult în cantitate. Nu orice persoană de la serviciu are un bufet în care se oferă mâncare slabă, sau cel puțin aproape de slabă. În acest caz, o persoană trebuie să înțeleagă cumva ce post poate îndura și în ce va consta postul său personal.

Tatăl meu a dat odată un exemplu - a venit la el fiica lui spirituală (era începutul anilor nouăzeci sau sfârșitul anilor optzeci). Trăia cu părinți necredincioși și îi era foarte greu să postească acasă, provocând conflicte constante cu părinții ei, tensiune în situația familială.

Este clar că, din cauza acestor conflicte, o persoană a abordat sărbătoarea strălucitoare a Paștelui deloc într-o dispoziție festivă. Și tata i-a spus ca o supunere să mănânce absolut tot ce pregătesc părinții ei acasă. Doar că nu mă pot uita la televizor. Drept urmare, după Paște, ea a spus că a fost cea mai grea postare din viața ei.

Probabil, acei oameni cărora, din anumite împrejurări, le este greu să respecte pe deplin postul în raport cu mâncarea – și noi toți – trebuie să-și stabilească niște obiective individuale în timpul postului. Toată lumea își cunoaște punctele slabe și își poate impune anumite restricții fezabile. Acesta va fi un post adevărat, care are în primul rând scopuri spirituale, și nu doar abținerea de la mâncare, o dietă.

Tu și cu mine trebuie să ne amintim mereu că Ortodoxia este plinătatea plină de bucurie a vieții în Hristos. Ființele umane sunt prin natură trei părți: din spirit, suflet și trup, și trebuie să ne străduim să ne asigurăm că viața noastră este plină și armonioasă, dar în același timp spiritul trebuie să domine. Numai atunci când viața spirituală domină într-o persoană este cu adevărat sănătoasă din punct de vedere mental.

Intervievat de Lika Sideleva (

- Aș vrea ca conversația noastră să fie de folos celor care au intenția de a căuta ajutor, dar din anumite motive ezită - sau rudelor unor astfel de persoane. Știm cu toții că în societate există anumite „povesti de groază” asociate cu psihiatria – să încercăm să le risipim, dacă nu, atunci măcar să le rostim.

Oamenii sunt siguri că tulburările psihice sunt ceva extrem de rar și, prin urmare, însuși faptul de a avea o astfel de boală scoate o persoană din societate. Deci prima întrebare este, câți oameni suferă de boli mintale?

- Tulburările mintale sunt destul de frecvente. Conform datelor disponibile în Federația Rusă acestea afectează aproximativ 14% din populație, în timp ce aproximativ 5,7% au nevoie îngrijiri psihiatrice. Aproximativ aceleași cifre le vom vedea în țările din Europa și în SUA. Este despre pe întregul spectru al tulburărilor psihice.

În primul rând, este necesar să menționăm afecțiunile depresive, care afectează aproximativ 350 de milioane de oameni în întreaga lume, și aproximativ 9 milioane în Rusia.Până în 2020, potrivit experților OMS, depresia va ajunge pe primul loc în lume în ceea ce privește incidența. Aproape 40-45% dintre bolile somatice severe, inclusiv cancerul, bolile sistemului cardiovascular, afecțiunile post-accident vascular cerebral, sunt însoțite de depresie. Aproximativ 20% dintre femeile din perioada postpartum, în loc de bucuria maternității, experimentează o stare depresivă. Puteți menționat imediat că depresia severă în unele cazuri, în absența îngrijirilor medicale, duce la moarte - la sinucidere.

Datorită creșterii speranței de viață și a îmbătrânirii populației din ultimele decenii, a crescut incidența diferitelor tipuri de demență de vârstă târzie, inclusiv boala Alzheimer și tulburările asociate acesteia.

De o relevanță deosebită în ultimii ani au dobândit problema autismului în copilărie(frecvența de apariție este în prezent de 1 caz la 88 de copii). De foarte multe ori, atunci când un părinte începe să observe că copilul său este semnificativ diferit în dezvoltarea lor față de semenii lor, este gata să treacă cu problema lui oricui, dar nu și la psihiatri.

Din păcate, Federația Rusă menține un nivel ridicat gravitație specifică persoanele care suferă de alcoolism și dependență de droguri.

În prezent, din cauza schimbării modului general de viață și a stresului din viața noastră, numărul tulburărilor mintale limită a crescut. Prevalența așa-numitelor boli mintale endogene asociate în primul rând cu predispoziția genetică, și nu influența factorilor externi, care includ bipolar tulburare afectivă, tulburarea depresivă recurentă, precum și bolile din spectrul schizofreniei, rămân aproximativ aceleași - aproximativ 2%. Schizofrenia apare la aproximativ 1% din populație.

Se dovedește cam la fiecare sută. Și care este procentul de oameni dintre astfel de pacienți care mențin socializarea? De ce intreb: constiinta publica există un anumit stereotip - o persoană care suferă de o astfel de boală, un proscris, este ca și cum rușinos să fii nebun.

- A pune problema rușinii bolii este complet incorectă. Este inacceptabil atât din punct de vedere religios, cât și pur și simplu uman. Orice boală este o cruce trimisă unei persoane și fiecare dintre aceste cruci are un sens propriu, destul de specific. Să ne amintim cuvintele că ar trebui să respectăm fiecare persoană ca chip al lui Dumnezeu, indiferent de poziția pe care o ocupă și de starea în care se află: „Și orbul, și leprosul, și deficientul mintal și pruncul, eu va onora pe cel călcător și pe neamuri ca pe chipul lui Dumnezeu. Ce vă pasă de infirmitățile și neajunsurile lor! Vezi asupra ta ca sa nu iti lipseasca iubirea. Aceasta este ceea ce este atitudine creștină unei persoane, indiferent de boala de care suferă. Să ne amintim și de atitudinea Mântuitorului Hristos față de leproși.

Dar, din păcate, uneori se întâmplă ca pacienții noștri să fie percepuți tocmai ca niște leproși.

În literatura de specialitate se discută foarte serios problema destigmatizării bolnavului psihic, adică schimbarea atitudinii societății față de bolnavii mintal și dezvoltarea unui astfel de sistem de organizare a îngrijirii psihiatrice care să o facă accesibilă tuturor categoriilor de populație. , iar nevoia de a contacta un psihiatru ar fi tratată ca o cerere de ajutor.la orice medic specialist. Diagnosticul de „schizofrenie” nu este o propoziție, această boală are diferite forme de curs și rezultate. Medicamentele moderne pot schimba calitativ cursul și rezultatul acestei boli.

Conform datelor epidemiologice, aproximativ 15-20% din cazurile de schizofrenie au o evoluție cu un singur atac, când, cu un tratament adecvat, se produce în esență recuperarea.

Noi, la Centrul de Cercetare în Sănătate Mintală, avem multe exemple când oamenii, îmbolnăvindu-se în adolescență, după 20-25 de ani au și au avut o familie destul de prosperă și înaltă. statut social, sunt căsătoriți, au copii, au făcut o carieră de succes, iar cineva chiar și în știință, reușind să susțină disertații, să primească titluri academice și recunoaștere. Sunt și cei care au făcut, după cum se spune acum, o afacere de succes. Dar trebuie să înțelegeți că, în fiecare caz, prognoza este individuală.

Când vorbim despre schizofrenie și despre așa-numitele boli din spectrul schizofreniei, trebuie să ne amintim că pacienții cu această boală au nevoie de tratament pe termen lung și, în unele cazuri, pe viață. medicamente. La fel ca bolnavii Diabet primul tip trebuie să primească injecții cu insulină.

Prin urmare, nicio încercare independentă de a anula terapia nu este inacceptabilă, ceea ce duce la o exacerbare a bolii și a dizabilității pacientului.

- Să vorbim despre cum apare debutul bolii. O persoană, și cu atât mai mult rudele sale, s-ar putea să nu înțeleagă de multă vreme ce i se întâmplă. Cum să înțelegi că nu te mai poți lipsi de un psihiatru? Mi s-a spus cum a fost adusă o soră bolnavă la mănăstirea uneia dintre Bisericile locale. Primul lucru pe care l-au făcut la mănăstire a fost că i-au lăsat să nu ia medicamente. Starea pacientului s-a agravat. Atunci mama stareță s-a orientat, au început să monitorizeze în mod special aportul de medicamente, dar nici clerul nu înțeleg întotdeauna ce este o tulburare mintală.

- Problema identificării bolii mintale este foarte gravă și foarte dificilă. Exemplul pe care l-ați dat este foarte tipic - mănăstirea a decis că ar putea face față bolii cu dragostea pentru această fată bolnavă și îngrijirea de ea. Din păcate, acest lucru se întâmplă adesea - oamenii nu înțeleg că bolile „noastre” sunt foarte grave. baza biologica cu tulburări semnificative determinate genetic. Îngrijirea atentă este, desigur, foarte importantă, dar este totuși necesară. ajutor profesional medicii.

Din păcate, mulți nu își dau seama cât de gravă este această boală. Se poate aminti pe cel tragic de la Pskov în 2013, care a fost ucis de un bolnav mintal, care, în loc să fie internat, a fost trimis la o conversație cu un preot, sau moartea a trei călugări la Optina Pustyna în 1993, tot la mâinile unui bolnav mintal.

Pacienții cu psihoză endogenă exprimă adesea diverse idei cu conținut neplauzibil sau îndoielnic (de exemplu, despre persecuție, despre o amenințare la adresa vieții lor, despre propria lor măreție, despre vinovăția lor), ei spun adesea că aud „voci” în capul lor - caracter care comentează, ordonă, insultă. Adesea ei îngheață în poziții bizare sau experimentează stări de agitație psihomotorie. Comportamentul lor față de rude și prieteni se schimbă, pot apărea ostilități sau secrete nerezonabile, frică pentru viața lor cu acțiuni de protecție sub formă de ferestre cu draperii, încuiere a ușilor, afirmații semnificative care sunt de neînțeles pentru ceilalți, dând mister și semnificație subiectelor de zi cu zi. Nu este neobișnuit ca pacienții să refuze mâncarea sau să verifice cu atenție conținutul alimentelor. Se întâmplă să existe acțiuni active de natură litigioasă (de exemplu, declarații la poliție, scrisori către diverse organizații cu plângeri despre vecini).

Nu poți să te certe cu o persoană care se află într-o astfel de stare, să încerci să-i demonstrezi ceva, să pui întrebări clarificatoare. Acest lucru nu numai că nu funcționează, dar poate și agrava tulburările existente. Dacă este relativ calm și adaptat la comunicare și ajutor, trebuie să-l asculți cu atenție, să încerci să-l calmezi și să-l sfătuiești să meargă la medic. Dacă condiția este însoțită emoții puternice(frică, furie, anxietate, tristețe), este permis să recunoască realitatea obiectului lor și să încerce să calmeze pacientul.

– Dar ne este frică de psihiatri. Ei spun - „vor sacrifica, va fi ca o legumă”, și așa mai departe.

- Din pacate, in medicina nu exista medicamente care sa trateze boli grave si in general nu au efecte secundare si nu pot fi. Hipocrate a vorbit despre asta chiar înainte de epoca noastră. Un alt lucru este că atunci când se creează medicamente moderne, sarcina este să se asigure că efectele secundare sunt minime și extrem de rare. Să ne amintim de bolnavii de cancer care își pierd părul pe fondul unei terapii adecvate, dar reușesc să-și prelungească sau să-și salveze viața. În unele boli ale țesutului conjunctiv (de exemplu, lupus eritematos sistemic), terapie hormonală, pe fondul căreia la oameni apare plenitudinea patologică, dar viața este păstrată. În psihiatrie întâlnim și boli grave, când o persoană aude voci în interiorul capului său ca un radio, aprins la putere maximă, care îl insultă, dau diverse ordine, inclusiv în unele cazuri să sară pe fereastră sau să omoare pe cineva. O persoană experimentează teama de persecuție, expunere, amenințări la adresa vieții. Ce să faci în aceste cazuri? Privind o persoană suferind?

În prima etapă a tratamentului, sarcina noastră este să salvăm o persoană de aceste suferințe, iar dacă în această etapă o persoană devine somnoroasă și letargică, nu este nimic de care să vă faceți griji. Dar medicamentele noastre acționează patogenetic, adică afectează chiar evoluția bolii, iar somnolența este în multe cazuri efectul lor secundar.

Într-adevăr, există unele temeri false cu privire la psihiatri, dar trebuie spus că aceasta nu este doar unicul nostru caracteristică rusă, care este legat de ceva - asta se întâmplă în toată lumea. Ca urmare, se pune problema „psihozei netratate” - pacienții sunt deja perioadă lungă de timp exprimă idei sincer nebunești, dar totuși nici ei nu merg la medic, nici rudele lor.

Această problemă este mai ales pronunțată în cazurile în care subiectul tulburărilor delirante are o conotație religioasă. Astfel de pacienți în stare de psihoză vorbesc despre un fel de misiune, că sunt mesia trimiși de Dumnezeu să salveze neamul omenesc, să salveze Rusia, să salveze toată omenirea de la moartea spirituală, de la o criză economică. Adesea sunt siguri că trebuie să sufere - și, din păcate, au existat cazuri când pacienții cu iluzii mesianice religioase s-au sinucis din motive delirante, sacrificându-se pentru rasa umană.

Printre psihozele religioase, există adesea stări cu dominația iluziilor de păcătoșenie. Este clar că realizarea păcătoșeniei cuiva pentru un credincios este o etapă a vieții duhovnicești, când își dă seama de nevrednicia sa, păcătuiește, se gândește serios la ele, se mărturisește, se împărtășește. Dar când vorbim despre amăgirile păcătoasei, atunci o persoană devine obsedată de ideile păcătoșelii sale, în timp ce își pierde speranța în mila lui Dumnezeu, în posibilitatea iertării păcatelor.

Tu și cu mine ne amintim că cel mai important lucru care este cerut de la o persoană care încearcă să trăiască o viață spirituală este ascultarea. O persoană nu poate să-și impună penitență, nu poate postește fără o binecuvântare într-un mod special. Aceasta este o regulă strictă a vieții spirituale. În orice mănăstire, nimeni nu va îngădui vreunui tânăr muncitor sau novice, cu toată râvna lui, de la bun început să împlinească pravila monahală deplină sau regula schemnicului. El va fi trimis la diverse ascultări și i se va spune clar volumul lucrării de rugăciune care îi este de folos. Dar când vorbim despre un pacient cu iluzii de păcătoșenie, el nu aude pe nimeni. Nu-și aude mărturisitorul - crede că preotul nu înțelege gravitatea păcatelor sale, nu înțelege starea lui. Când preotul îi spune cu strictețe că nu permite să citească zece acatiste pe zi, atunci un astfel de pacient ajunge la concluzia că mărturisitorul este o persoană superficială, superficială și se duce la următorul preot. Este clar că următorul preot spune același lucru și așa mai departe. Adesea, aceasta este însoțită de faptul că o persoană începe să postească activ, Postul Mare trece, vine Paștele, nu observă că se poate bucura și rupe postul și continuă să postească în același mod.

Trebuie să acordați atenție acestui lucru. Acest zel nu este conform minții, fără ascultare, este simptom important dezordine mentala. Din păcate, se cunosc multe cazuri când pacienții cu iluzii de păcătoșenie au ajuns în secțiile de terapie intensivă din cauza unei amenințări la adresa vieții din cauza epuizării extreme. Noi, cei de la Centrul de Științe pentru Sănătatea Mintală, am văzut cazuri în care persoane cu iluzii depresive de vinovăție și păcătoșenie au încercat să se sinucidă și să-și omoare pe cei dragi (sinucidere extinsă).

- Revenind la subiectul fricii de psihiatrie. Desigur, avem spitale - în special în provincii îndepărtate - în care chiar nu vrei să fie nimeni. Dar, pe de altă parte, viața este mai scumpă - până la urmă, se întâmplă că este mai bine să trimiți o rudă bolnavă mintal la un spital rău decât să-l pierzi cu totul?

- Problemă furnizare în timp utilîngrijiri medicale – nu numai psihiatrice. Aceasta este o problemă de sănătate publică. Din păcate, avem multe exemple când o persoană, având anumite simptome, întârzie să contacteze un medic, iar când în cele din urmă o face, se dovedește a fi prea târziu. Acest lucru este valabil și pentru comunul de astăzi boli oncologice- aproape întotdeauna pacientul spune că a avut anumite simptome cu un an, un an și jumătate, acum doi ani, dar nu le-a dat atenție, le-a respins. Același lucru îl vedem și în psihiatrie.

Cu toate acestea, trebuie să vă amintiți și să înțelegeți: există condiții care pun viața în pericol. Vocile – halucinațiile, după cum spunem, auditive sau verbale – sunt adesea însoțite de ordine. O persoană aude în capul său o voce care îi spune să se arunce pe fereastră - acestea sunt exemple concrete - sau să facă ceva altei persoane.

Există, de asemenea, depresii profunde cu gânduri suicidare, care sunt trăite foarte greu. În această stare, o persoană se simte atât de rău încât nu aude ce îi spun alții - nu poate percepe cuvintele lor din cauza bolii sale. Este atât de dur mental, psihologic, încât nu vede niciun sens în această viață. Se întâmplă să experimenteze o anxietate chinuitoare, anxietate, iar în această etapă nimic nu-l poate împiedica de la un act antisocial - nici rudele, nici înțelegerea că există o mamă care va suferi foarte mult dacă își îndeplinește intenția, nici soția, nici soția. copii. Și, prin urmare, atunci când o persoană își exprimă gânduri de sinucidere, este imperativ să-l arătați unui medic. Adolescența merită o atenție specială, atunci când granița dintre momentul în care o persoană își exprimă gândurile despre sinucidere și realizarea lor este foarte subțire. În plus, depresie severa la această vârstă, s-ar putea să nu apară în exterior: nu se poate spune că o persoană este tristă, tristă. Și totuși poate spune că viața nu are niciun sens, să exprime ideea că este mai bine să părăsești viața. Orice afirmații de acest fel sunt baza pentru a arăta o persoană unui specialist - un psihiatru sau psihoterapeut.

Da, în societatea noastră există o prejudecată față de spitalele de psihiatrie. Dar când vine vorba de viața umană, principalul lucru este să ajuți o persoană. Este mai bine să-l bagi într-un spital de psihiatrie decât să porți mai târziu flori pe o movilă celebră. Dar chiar dacă nu există nicio amenințare la adresa vieții, cu cât arătăm pacientul mai devreme unui psihiatru, cu atât mai repede va ieși din psihoză. Același lucru este valabil și pentru prognosticul pe termen lung al cursului bolii: studiile moderne arată că, cu cât începem să oferim îngrijiri medicale pacientului mai devreme, cu atât aceasta este mai favorabilă.

- Am citit în interviul tău despre tatăl tău, protopopul Gleb Kaleda: „Mi-a spus cât de important este să ai credincioși printre psihiatri.” Și putem citi despre același lucru în scrisori când a binecuvântat suferinții să se spovedească în mod regulat și să se împărtășească și să găsească Psihiatru ortodox. Și de ce este atât de important?

- Da, părintele Gleb chiar a spus că este foarte important să existe psihiatri credincioși. Psihiatrii pe care îi știa că sunt profesorul Dmitri Evgenievici Melekhov(1899-1979) și Andrei Alexandrovici Suhovsky(1941-2012), ultimul dintre ei a devenit apoi preot. Dar părintele Gleb nu a spus niciodată că ar trebui să apelezi doar la medici credincioși. Prin urmare, în familia noastră exista o asemenea tradiție: când trebuia să cauți ajutor medical, mai întâi trebuia să te rogi la Doctor cu majusculă, iar apoi cu smerenie să mergi la doctorul pe care Domnul Dumnezeu îl va trimite. Există forme deosebite de rugăciune nu numai pentru bolnavi, ci și pentru medici, pentru ca Domnul să le trimită rațiune și să le dea ocazia să ia decizia corectă. Trebuie să găsești medici buni profesional, inclusiv atunci când vine vorba de boli mintale.

Mai întâi trebuie să te rogi la Doctor cu majusculă, iar apoi cu smerenie mergi la doctorul pe care Domnul Dumnezeu îl va trimite

Mai mult decât atât, voi spune: atunci când o persoană este într-o psihoză, a discuta cu el despre unele aspecte religioase uneori nu este în întregime indicată, dacă nu este contraindicată. În astfel de stări, pur și simplu nu este posibil să discutăm cu el despre unele chestiuni înalte. Da, într-o etapă ulterioară, când o persoană iese dintr-o astfel de stare, ar fi bine să aibă un psihiatru credincios, dar, din nou, repet, această cerință nu este obligatorie. Este important să existe un mărturisitor care să sprijine o persoană care înțelege necesitatea tratamentului. Avem o mulțime de psihiatri educați, profesioniști, care respectă convingerile religioase ale oamenilor și pot oferi asistență înalt calificată.

– Și cum se poate evalua starea psihiatriei domestice în contextul psihiatriei mondiale? E bună sau rea?

- În prezent, realizările psihiatriei, care sunt disponibile în întreaga lume, sunt disponibile public oricărui medic din orice parte a lumii. Dacă vorbim despre psihiatrie ca știință, atunci putem spune că psihiatria noastră domestică este la nivel mondial.

Problema pe care o avem este starea multora dintre spitalele noastre de psihiatrie, lipsa unor medicamente pentru pacienții care sunt pe observarea dispensaruluiși ar trebui să le primească gratuit, precum și în furnizarea unor astfel de pacienți asistenta sociala. La un moment dat, unii dintre pacienții noștri, din păcate, nu pot lucra, atât în ​​țara noastră, cât și în străinătate. Acești pacienți au nevoie nu numai tratament medicamentos, dar și în asistență socială, îngrijire, reabilitare din serviciile de resort. Și tocmai în ceea ce privește serviciile sociale situația din țara noastră lasă de dorit.

Trebuie să spun că acum la noi a existat o anumită abordare a schimbării organizării serviciului de psihiatrie. Avem un ambulatoriu insuficient dezvoltat - așa-numitele dispensare neuropsihiatrice și cabinete de psihiatri și psihoterapeuți, care există la unele spitale și clinici. Și acum se va pune mult accent pe această legătură, care, desigur, este complet justificată.

– După cum am spus deja, bolile mintale sunt destul de frecvente, iar un preot în lucrarea sa pastorală trebuie să întâlnească persoane care au dizabilități mintale. Există mai mulți astfel de oameni în Biserică decât în ​​populația medie, iar acest lucru este de înțeles: Biserica este o clinică medicală, iar când cineva are un fel de nenorocire, el vine acolo și acolo își găsește mângâiere.

Un curs de psihiatrie pastorală este indispensabil. Un astfel de curs este disponibil în prezent nu numai la PSTGU, ci și la Academia Teologică din Moscova, Seminariile Teologice Sretensky și Belgorod. Necesitatea acestui subiect în programele de formare a pastorilor s-a discutat cândva, profesor- Arhimandritul Cyprian (Kern)și mulți alți pastori de seamă ai Bisericii.

Scopul acestui curs este ca viitorii preoți să cunoască principalele manifestări ale bolii mintale, să cunoască tiparul cursului, să aibă o idee despre ce medicamente sunt prescrise, pentru a nu merge alături de copilul lor duhovnicesc și a binecuvânta. el să oprească medicamentul sau să reducă doza, ceea ce, din păcate, se întâmplă adesea.

Pentru ca preotul să știe că, așa cum se spune în - și acesta este un document oficial conciliar - există o delimitare clară a sferei de competență a lui și a competenței unui psihiatru. Pentru ca el să cunoască particularitățile consilierii pastorale a persoanelor care suferă de boli mintale. Și trebuie spus sincer că succesul maxim în managementul unui bolnav mintal poate fi obținut doar în acele cazuri în care nu este doar observat de un psihiatru, ci este și hrănit de un confesor cu experiență.

Psihiatru. Profesor al Departamentului de Teologie Practică a Universității Ortodoxe Sf. Tihon pentru Științe Umaniste. Adjunct director de dezvoltare și activități de inovare, Cercetător principal, Departamentul de Psihoză Endogenă și Condiții Afective, Centrul de Cercetare în Sănătate Mintală. MD

Psihiatrie și religie

Psihiatrie

Victoria Chitlova:

Salutare dragi prieteni. Programul Psi-Lectorium și invitatul nostru - Vasily Glebovich Kaleda, doctor în științe medicale, psihiatru, profesor la Departamentul de Teologie Practică a Universității Umanitare Ortodoxe St. Tikhon, director adjunct pentru dezvoltare și inovare la NTSPZ. În același loc, cercetătorul-șef al catedrei pentru studiul psihozelor endogene și al stărilor afective. Bună, Vasily Glebovich!

Salut Victoria!

Victoria Chitlova:

Mă bucur foarte mult că ești alături de noi astăzi. Vasily Glebovici, te rog să ne spui cum s-a format interesul și activitatea ta în această direcție?

Dacă vorbim despre modul în care s-a format interesul meu pentru activitățile din domeniul psihiatriei și religiei, atunci acesta este legat de personalitatea unui psihiatru unic al secolului al XX-lea, Dmitri Evgenievici Melikhov. Acest nume este foarte cunoscut, a fost unul dintre patriarhii psihiatriei ruse ai secolului al XX-lea, iar acum numele său este adesea amintit la conferințe, congrese în curs, toată lumea își amintește de el. A fost un prieten din tinerețea bunicului meu și a fost un prieten al familiei noastre. Îmi amintesc foarte bine de el și, probabil, sub influența lui am devenit psihiatru, iar sub influența lui s-a format acest interes pentru problemele psihiatriei și religiei.

Victoria Chitlova:

Dar ești și om de știință, iar activitatea ta este legată de studiul stărilor psihotice endogene, inclusiv la bărbați tineri. Temele religioase apar în aceste state?

Dacă luăm în considerare ultimul deceniu, atunci temele religioase sunt foarte comune în rândul pacienților noștri - atât adolescența, cât și vârsta adultă. Cert este că atunci când apar probleme, bolnavii mintal caută mereu ajutor și sprijin și de foarte multe ori apelează la religie, la valori religioase. Pe de altă parte, atunci când o persoană are o astfel de stare psihotică, o stare delirantă, atunci în cadrul experiențelor sale delirante, de foarte multe ori refractă informațiile pe care le atrage. Poate fi un film văzut recent, devine brusc personajul acestui film, „Avatar”, de exemplu, a existat un astfel de film și rapid a apărut o persoană avatar în departamentul nostru. Același lucru, atunci când o persoană cade într-un fel de psihoză, de foarte multe ori are experiențe delirante asociate cu experiențele religioase. Se poate simți ca un mesia, se poate simți ca un profet care este chemat să facă ceva măreț și glorios. Pe de altă parte, el se poate considera un foarte mare păcătos care nu este vrednic să trăiască, care trebuie să moară și chiar se poate sinucide.

Victoria Chitlova:

Adică, o persoană nereligioasă este puțin probabil să dezvolte un complot religios dacă a trăit printre alte categorii culturale, nu-i așa?

Dacă a trăit printre diferite pături culturale ale societății, probabil că nu. Dar, cu toate acestea, se dovedește că printre pacienții noștri, cei care au suferit psihoză în adolescență cu conținut religios, procentul de oameni care au fost credincioși anterior nu este atât de mare, aproximativ 40%, iar 60% sunt persoane care înainte de aceasta, erau nu s-a spus că sunt credincioși, ei bine, nu erau în niciun caz oameni de biserică. Undeva, poate în adâncul sufletului lor, erau credincioși, dar nicidecum oameni de biserică. Iar faptul că dintr-o dată au experiențe religioase în psihoză, pentru ei sau pentru mediul lor este o surpriză totală.

Victoria Chitlova:

Acum am încercat foarte intens să infiltrăm patologia, dar mai întâi aș dori să vă pun câteva întrebări introductive. Pe scurt, din punct de vedere istoric, psihiatria și religia au coexistat cumva în contextul culturii mondiale și al istoriei noastre rusești?

Desigur, ele au coexistat atât în ​​contextul culturii mondiale, cât și al culturii ruse. Dacă luăm orice învățătură despre psihiatrie care a fost scrisă atât în ​​secolul trecut, cât și în secolul XXI, atunci în toate manualele există o etapă separată, așa-numită monahală a psihiatriei, din secolul al XI-lea până la sfârșitul secolului al XVIII-lea, până în 1775, când Rusia a fost împărțită în provincii. Această etapă se numește etapa monahală, deoarece tocmai în această perioadă pacienții noștri au găsit ajutor, sprijin și mângâiere în mănăstiri. Și este chiar surprinzător că Lavra Kiev-Pechersk a fost prima comunitate care a ajutat bolnavii mintal. În Lavra Kiev-Pechersk, oamenii trăiau în peșteri, inclusiv bolnavii mintal. Și aici, în patericonul Lavrei Kiev-Pechersk, găsim una dintre primele descrieri ale formei catatonice a schizofreniei. Și în viitor, tocmai în mănăstiri a avut loc descrierea acestor tulburări mintale.

În primul rând, au fost distribuiți pacienți violenți care au atras atenția. Iar pacienții, care, dimpotrivă, sunt foarte pasivi, care se zvârcolesc, au fost primii cărora li s-a acordat atenție.

Victoria Chitlova:

Ce anume a atras și care a fost logica plasării unor astfel de oameni sau trimiterii lor la mănăstiri?

Era diferit, adică la un moment dat a fost că acești oameni înșiși erau atrași de mănăstiri, într-o anumită epocă, statul i-a trimis oficial acolo. Adică este clar că misiunea mănăstirilor, misiunea bisericii este de a ajuta pe toți cei care suferă și sunt împovărați.

Victoria Chitlova:

Acceptare, înțelegere.

Da, exact asta sunt persoanele cu tulburări mintale. Adică aceasta este misiunea slujirilor sociale ale bisericii, slujirilor sociale ale mănăstirilor. Dar mai târziu, începând de la Catedrala Stoglavy din 1551, pe vremea lui Ivan cel Groaznic, s-a luat hotărârea de a trimite la mănăstiri oamenii posedați și vătămați de rațiune pentru ca aceștia să nu fie o piedică pentru societate și pentru iluminare.

Victoria Chitlova:

Și dacă vorbești înăuntru contextul contemporan, acum, dacă luăm o cohortă de oameni necredincioși, nereligiosi, și cei care se angajează într-un fel de mărturisire și trăiesc activ în ea, unde vor fi mai mulți pacienți cu patologie psihică?

Aceasta este o întrebare foarte interesantă, iar răspunsul aici, mi se pare, este destul de clar. Biserica s-a poziționat întotdeauna ca o clinică medicală. Prin urmare, prin definiție, dacă venim tu și cu mine la policlinică, unde vor fi mai mulți pacienți - în policlinică sau în zona din jurul policlinicii? Este clar că în clinică. Și biserica este o astfel de clinică.

Foarte des oamenii vin cu probleme de familie, probleme mentale, cu alte afecțiuni. Desigur, sunt mai mulți oameni acolo. Cu cât mai mult - aici, se pare, în diferite parohii puțin diferit, diferiți oameni dau date ușor diferite, studii speciale nu s-a facut, dar e mai mult, si e normal, asa ca biserica este cabinet de doctor.

Victoria Chitlova:

Subiectul nostru este desemnat ca psihiatrie și religie și sunt sigur că ne urmăresc reprezentanți ai diferitelor credințe. Cred că, pe exemplul religiei ortodoxe, putem discuta ca să fie clar. Dar există vreo idee în care religii există mai multă acumulare de patologii mentale?

Nu sunt pregătit să spun că unele religii au mai mult, altele au mai puțin. În orice caz, toate religiile au caracteristici culturale, unele naționalități aparțin unei religii, altele altora. Ceea ce scriau mereu clasicii psihiatriei, începând cu Sikorsky, ceea ce notează unii cercetători moderni, este acumularea de oameni dezechilibrati mintal în religiile netradiționale. Chiar și direcții netradiționale, curente netradiționale, unele comunități semi-sectare.

Există o acumulare de oameni dezechilibrati mental în religii netradiționale, mișcări netradiționale, unele comunități semi-sectare.

Victoria Chitlova:

Adică gravitează acolo cumva mai mult. Sau, dimpotrivă, apar afecțiuni în cadrul organizațiilor.

Există două aspecte aici. Primul aspect este ceea ce se întâmplă adesea cu o persoană care are un fel de tulburare mintală, el vine, apelează la religie. Dar bolile noastre au propriile lor modele. Se întâmplă adesea ca o persoană să vină în stadiul inițial la boala endogena, a venit la biserică, a venit la vreo comunitate religioasă, după un timp dezvoltă psihoză. De ce a apărut psihoza? Pentru că a ajuns acolo într-o comunitate religioasă? Este clar că psihoza este endogenă, un astfel de model. Pe baza ideilor moderne, vorbim despre faptul că o persoană poate avea anumite gene care predispun la boală. Și pentru ca aceste gene să se manifeste, sunt necesari niște factori externi. Aparent, așa cum a scris Serghei Sergeevich Korsakov, că aceste culte religioase extreme provoacă adesea manifestări ale bolilor endogene.

Victoria Chitlova:

Acesta este momentul în care o persoană gravitează în mod activ către acest lucru, ceea ce înseamnă că se află deja pe aceste șine, aproximativ vorbind, a stat pe ele.

Să spunem că adesea oamenii care au tendință, înclinații genetice spre boli mintale, vin într-o comunitate religioasă. Dacă aceasta este o comunitate religioasă tradițională, atunci are un efect psihoterapeutic și există chiar lucrări foarte interesante pe acest subiect. Dacă este o comunitate religioasă extremă, atunci, dimpotrivă, poate contribui la manifestarea bolii.

Victoria Chitlova:

Dacă o persoană este sănătoasă, nu se confruntă în mod subiectiv cu probleme, ar trebui să fie angajată la o mărturisire pentru a se proteja, cum privești asta?

Cred că aceasta este o chestiune personală pentru fiecare persoană.

Victoria Chitlova:

Are religia proprietăți protectoare care vor contribui la faptul că vor proteja o persoană?

Un punct important este că religia oferă unei persoane sensul vieții. Și pentru mulți oameni acest lucru este foarte important, adică mulți oameni se confruntă cu faptul că viața nu are sens. Mulți oameni caută sensul vieții și îl găsesc în religie.

Victoria Chitlova:

Câteva linii directoare.

Dar mulți oameni nu caută niciun sens în viață, ei cred că trăiesc bine și sunt destul de fericiți. Este încă o alegere personală pentru fiecare persoană.

Victoria Chitlova:

Alegere personală, absolut corectă. Putem, tu și cu mine, să schițăm gama de stări patologice întâlnite de clerici? Ce se găsește în acest mediu?

Toate bolile psihice cu care se confruntă psihiatrii pot fi găsite în mediul potrivit.

Victoria Chitlova:

Absolut oricine, începând cu faptul că vin părinții, au un copil cu autism și îi vor spune preotului că are o astfel de problemă încât copilul are o întârziere în dezvoltare. Și este foarte important ca preotul să spună la un moment dat că mai trebuie să te consulți cu specialiști. Ei bine, și apoi toată patologia care se întâmplă, poate fi și în câmpul vizual al preotului.

Victoria Chitlova:

Cred că ar fi interesant, ținând cont de bogata dumneavoastră practică, să luați în considerare care sunt cele mai frecvente cazuri din punctul de vedere al diferitelor registre de patologie. Exista stări nevrotice, se știe că așa-numitele stări disociative sau de conversie nu sunt neobișnuite într-un mediu religios. Putem vedea cu exemple ce este?

Pentru telespectatorii noștri, este clar că aceste fenomene apar într-un mediu religios, dar un exemplu atât de clasic: vreo persoană exaltată călătorește în așa-zisele locuri sfinte, înainte de a auzi că acolo sunt ispite, apar tot felul de probleme spirituale. . Ea merge acolo și spune că cineva i-a apărut acolo, a văzut pe cineva, cineva a influențat-o, cineva a atacat-o și ea a luptat eroic și a luptat împotriva ei. Iată un exemplu.

Victoria Chitlova:

Aceasta poate fi numită halucinații sau cum se numește din punctul de vedere al psihiatriei?

Din punct de vedere al psihiatriei, nu vom numi această halucinație, aceasta este o manifestare tulburare isterica personalitate. Dar, cu toate acestea, clerul în 99% din cazuri va percepe acest lucru ca pe un fel de patologie.

Victoria Chitlova:

Aceasta înseamnă că persoana este impresionabilă, cu o impresionabilitate foarte entuziasmată pentru aspectul imaginilor. O persoană a auzit ceva undeva, fie începe să-și imagineze în cap, fie până la senzații. În unele cazuri, există chiar stări grave de conversie psihosomatică, până la stigmate. Ești de acord cu mine?

Ei bine, așa ceva.

Victoria Chitlova:

Ei bine, dar clerul percepe astfel de stări ca pe o abatere de la normă. În sfintele noastre scripturi sunt indicate situații similare care au existat cu adevărat, care au avut loc. Cum să o tratezi?

Aici este necesar să analizăm fiecare caz specific separat. Adică abordarea tradițională că există situații separate care sunt descrise în viața sfinților - acele vieți pe care biserica le-a luat ca model al unei anumite vieți spirituale. Acestea sunt cazuri excepționale. Ceea ce întâlnim noi în viața noastră, ceea ce preoții întâlnesc în practica lor, până la urmă, acestea sunt cazuri de cu totul altă ordine.

Victoria Chitlova:

Este posibil să spunem că ceea ce este indicat în scripturi are o structură necaracteristică pentru patologia în sine? Adică, atunci când citim scripturile, lipsesc o serie de alte simptome pe care le-am clasifica. Nu putem atribui acest lucru stărilor patologice.

Să spunem doar că noi, ca psihiatri, trebuie să avem multe informații pentru a pune un diagnostic. Mai trebuie să comunici cu această persoană, să înțelegi ce fel de tulburare are, cât a durat, ce a precedat-o. În consecință, noi, de regulă, nu avem aceste informații în scrierile sacre și în viețile sfinților.

Victoria Chitlova:

Suntem acum pe teritoriul așa-zisului psihiatrie limită, întrebare subtilă, să mergem mai departe. Există așa-numitele tulburări obsesiv-compulsive. Din punct de vedere al mediului religios, ce fel de tablou poate exista?

Un subiect foarte delicat, pentru că de foarte multe ori nu este pe deplin înțeles. Ceea ce numim tulburări obsesiv-compulsive, diverse obsesii, oamenii nu înțeleg că aceasta este o patologie. Oamenii nu realizează că obsesiile, când durează o anumită perioadă de timp, sunt deja în afara normei.

Oamenii nu realizează că obsesiile, când durează o anumită perioadă de timp, sunt deja în afara normei.

Victoria Chitlova:

Ce este obsesia?

Obsesia - acestea sunt anumite stări obsesive de natură violentă, care apar împotriva voinței această persoană, îi este destul de greu să facă față.

Victoria Chitlova:

De regulă, acestea sunt gânduri, acțiuni?

Gânduri, acțiuni, așa ceva.

Victoria Chitlova:

Și cu ce ne confruntăm?

Într-un mediu religios, există adesea gânduri de blasfemie. O persoană, împotriva voinței sale (aceasta se referă la obsesii contrastante), are gânduri de blasfemie, insultă un altar, insultă imagini religioase, insultă dogme religioase, insultă Duhul Sfânt. Este foarte important aici ca preoții să înțeleagă clar ce este, că este o afecțiune patologică și nicidecum o afecțiune spirituală. Adică sunt cazuri când un preot a înțeles greșit această stare și nu a permis unei persoane să se spovedească, să se împărtășească. Deși avea o stare pur psihică, aceasta a dispărut foarte repede odată cu tratamentul.

Victoria Chitlova:

Includerea acestui lucru nu se aplică stărilor delirante.

În acest caz, vorbim despre stări obsesive.

Victoria Chitlova:

Adică pacientul înțelege că gândurile sunt greșite, îl îngreunează, dar îl bântuie constant, nu?

Victoria Chitlova:

Cât de comune sunt acestea într-un cadru religios? stări depresiveși putem vorbi despre sinucidere?

Acest lucru se întâmplă într-un mediu religios. În general, vorbim despre faptul că avem o epidemie, o pandemie de depresie, aceasta este o boală a secolului XXI. Vorbim despre faptul că până în anul 20 vom avea aproape cea mai frecventă boală, afecțiune. Într-un mediu religios, este, de asemenea, destul de comun. Preoții, probabil, se confruntă cel mai adesea cu depresia. Aici preotul trebuie să înțeleagă o linie clară în care experiențele normale ale unei persoane, experiența sa pace interioara, căutarea lor spirituală, unde este norma și unde este patologia. Aceasta este o linie foarte fină și, din păcate, nu este întotdeauna posibil să înțelegeți acest lucru.

Dar exemple pot fi date când preotul a fost persoana care a înțeles primul acest lucru. Pot da un exemplu al unui tânăr care a mers toată viața la preot, tânărul avea 17 ani, la un moment dat a avut gânduri de sinucidere. Preotul l-a îndrumat la un psihiatru, s-au întors la mine, i-am spus: totul e bine, să vină cu părinții. Preotul a spus că părinții nu știu nimic. Eu zic: trebuie să le spui cumva. Au venit părinții, a fost al treilea copil din familie, părinți inteligenți. I-am întrebat: ce zici de copil? Au spus: nu știm, a îndrumat preotul, misterul spovedaniei. Am început să întreb dacă există simptome de depresie. Ei au răspuns, în general, nu au găsit nimic. Aceasta este o caracteristică a depresiei tinerești, care de foarte multe ori nu se manifestă în exterior. Se întâmplă ca un tânăr să fie aruncat pe o fereastră, iar în retrospectivă nimeni nu poate înțelege nimic.

Am vorbit cu acest tânăr, a spus imediat că a avut gânduri de sinucidere, a făcut în mod special unele încercări, cu toate acestea, avea deja o imagine depresivă completă în conversație, un sentiment de deznădejde, pierderea sensului vieții, reflecții anti-vitale, tristețe, tristețe, angoasă. Și părinții, chiar și în retrospectivă, încă nu au putut detecta niciun simptom retroactiv. Putem spune că aceasta este o familie normală, cu drepturi depline. Bărbatul a supraviețuit pentru că a intervenit preotul. Și există destul de multe astfel de cazuri.

Victoria Chitlova:

Următoarea noastră întrebare este stările delirante într-un mediu religios. Cum arată, Vasily Glebovici?

Este clar că există stări delirante care sunt foarte tipice. Există iluzii de grandoare, există iluzii megalomane, cineva se consideră Iisus Hristos, cineva se consideră Napoleon, cineva se consideră președintele Federației Ruse. Toate acestea sunt clare și de înțeles, dar subiectul este diferit și nici măcar nu este în întregime fundamental.

Victoria Chitlova:

Vorbim despre schizofrenie?

Despre stări delirante, psihotice. Există însă stări care pot fi foarte greu de înțeles, foarte greu de diferențiat, așa-numitele stări depresiv-delirante. Acestea sunt stări foarte interesante. O persoană vine la biserică, de obicei un tânăr sau o fată, și este complet cufundată într-un mediu religios. Trebuie să spun că atunci când acest lucru se întâmplă brusc, ar trebui să-i pună pe toți în garda. Da, căutarea religioasă este o aspirație persoana normala. Cineva vine la biserică o dată pe an să aprindă o lumânare, apoi vine de două ori pe an, apoi de trei ori pe an. Și apoi, cumva, treptat, treptat, începe să meargă des, face cunoștință cu un preot, se contopește în viața comunității, intră lin în viața comunității și în viața religioasă. Aceasta este varianta cea mai normală, armonioasă.

O persoană vine la biserică și este complet cufundată într-un mediu religios. Trebuie să spun că atunci când acest lucru se întâmplă brusc, ar trebui să-i pună pe toți în garda.

Dar există momente când acest lucru se întâmplă destul de brusc. Bărbatul era un necredincios și deodată începe să meargă brusc la biserică. El vorbește despre unele dintre propriile sale manifestări speciale ale vieții spirituale, începe să respecte posturile foarte strict, adică la fel de strict ca și oamenii ortodocși, oamenii bisericii de obicei nu le respectă atât de strict. Nu este doar respectarea strictă a posturilor, ci deja într-un fel excesiv. Adică își impune postul pe care oamenii, poate, îl țin în unele mănăstiri deosebit de stricte. Și o persoană trăiește în lume, o persoană are 18-20-25 de ani. O persoană începe să se roage de dimineața până seara, de fapt începe să se roage multe ore, adică există un punct de vedere care Persoană ortodoxă dimineața îndeplinește reguli scurte de rugăciune, seara reguli scurte de rugăciune, dar dacă se dezvăluie altceva în timpul zilei, atunci acest lucru este considerat bun.

Dacă o persoană a fost un necredincios în urmă cu câteva luni și începe să se roage de dimineața până seara, persoana merge la biserică, se întoarce la preot, preotul spune că ar trebui să existe o măsură în toate. Trebuie să existe o măsură a rugăciunii, trebuie să existe o măsură în odihnă, trebuie să existe o măsură în muncă. Dar omul nu aude asta, începe să se certe cu preotul, spune că preotul nu vrea deloc să fie mântuit, nu vrea să mă ajute, se duce la alt preot etc. Părinții lui apelează la o persoană: dragă sau dragă, nu poți mânca deloc, nu poți merge atât de mult la biserică, de dimineața până seara. Persoana nu aude. Și foarte des se întâmplă ca o persoană să ajungă într-o stare de epuizare.

Există cazuri când o persoană s-a rugat și a postit astfel și s-a terminat cu un rezultat fatal. Și aici să înțelegem când este o căutare normală a unei persoane, o persoană caută o biserică, caută valori spirituale, iar când este o patologie, se întâmplă să fie ratată acest moment. Adică, criteriul este că dacă o persoană vine la biserică, atunci trebuie să se supună preotului. O persoană poate să nu se înțeleagă cu un preot, toți oamenii sunt diferiți, toată lumea vrea să găsească o persoană care să fie în ton cu sine, un mentor care să fie în ton cu el însuși, dar când lucrurile merg mai departe, acest lucru încă nu este normal. Când o persoană, în primul rând, este îndreptată nu către căutarea valorilor morale, ci spre a deveni mai bună, mai bună, mai bună cu oamenii din jurul său. Și când o persoană respectă în mod deliberat ritualuri religioase, acesta este deja un fel de patologie.

Victoria Chitlova:

Și cum poate fi numită această patologie în limba noastră?

În limba noastră, acestea sunt stări depresive-delirante cu idei delirante, păcătoșenie, acuzare de sine, înjosire de sine.

Victoria Chitlova:

Cu ce ​​pot fi plini?

Sunt plini de un rezultat fatal.

Victoria Chitlova:

Sinucidere sau moarte de asceză, foame, în acest sens?

Eu spun că există un rezultat letal specific, moartea tocmai din cauza epuizării extreme. Acești pacienți ajung adesea în secția de terapie intensivă. Dar sinuciderile delirante se întâmplă deja atunci când apare un complot delirant, când se consideră un mare păcătos și cu un anumit context mesianic că trebuie să se sinucidă pentru a salva omenirea sau pentru a-i salva pe cei dragi. Din păcate, am avut astfel de pacienți.

Victoria Chitlova:

Aș dori să clarific aici pentru ascultătorii noștri că astfel de stări nu sunt neapărat un proces schizofrenic endogen. Considerăm astfel de stări, inclusiv în cadrul, de exemplu, a tulburării bipolare, sau depresive recurente, adică depresii endogene care pot atinge un nivel delirant. Ești de acord cu mine?

Mai mult sau mai puțin așa.

Victoria Chitlova:

Dar dacă vorbim de stări pur delirante, fără a intercala o dispoziție depresivă. Cum ar putea arata? Am avut o posesie demonică. Cum arată acum, Vasily Glebovici?

Posesia demonică se găsește încă în mediul bisericii.

Victoria Chitlova:

Descrieți un exemplu în detaliu.

O persoană descrie că un demon a intrat în el, îl descriu în diferite moduri: a intrat pe cineva prin ceafă, cineva a ieșit pe gură, cineva a intrat, scuze, prin anus, acesta este un exemplu concret. Și apoi persoana descrie că acest demon stă în el. Îmi amintesc de un pacient care a descris că demonul stătea și își bate ficatul cu copite sau coarne, sau altceva de genul ăsta. În unele cazuri, ei descriu că demonul îi controlează gândurile, acțiunile, mișcările. Există o astfel de descriere.

Victoria Chitlova:

La începutul întâlnirii noastre cu dumneavoastră, am vorbit despre stările disociative și de conversie, în care impresionabilitatea unei persoane ar putea permite stări similare pe termen scurt. Care este diferența dintre psihoze și conținutul delirant religios?

Îmi amintesc acum astfel de pacienți care mergeau în locuri celebre, cineva la Athos, cineva în Țara Sfântă, au descris că la un moment dat au plecat, a existat o astfel de stare. Starea a durat câteva secunde, poate chiar minute, apoi a trecut. Acele stări pe care le descriem drept depresiv-delirante sau ca stări delirante în cadrul tuturor acelorași nivel psihotic, sunt destul de stabile, natura prelungitași interferează cu persoana respectivă. O persoană aflată în lupta cu demonii este incapabilă de muncă practică.

Acele stări pe care le descriem drept depresiv-delirante sau ca stări delirante în cadrul nivelului încă psihotic sunt destul de stabile, de natură pe termen lung și interferează cu o persoană.

Victoria Chitlova:

Adică este inadaptat și, în plus, există toate criteriile pentru sindrom care se potrivesc pentru a stabili diagnosticul.

Desigur ca da.

Victoria Chitlova:

Să trecem fără probleme la tratamentul unor astfel de afecțiuni. De exemplu, o persoană care suferă a venit la biserică în starea descrisă. Care sunt acțiunile reale și dorite ale duhovnicului? Cât de des se întâmplă?

Acțiunile dorite ale duhovnicului, astfel încât să înțeleagă că starea pe care o are această persoană este patologică, că aceasta este o afecțiune dureroasă. În consecință, el ar trebui sfătuit cu foarte multă blândețe, pentru a nu-l jigni sau jigni, să meargă la medic, să meargă la un specialist, să consulte un psihiatru.

Victoria Chitlova:

Este posibil să ajuți o persoană cu iluzii?

Mulți preoți reușesc. Cert este că adesea autoritatea unui preot în ochii credincioșilor este foarte mare. În special, oamenii credincioși ies din ascultare: iată, a spus preotul, de aceea fac asta.

Victoria Chitlova:

Predați duhovnici de mult timp și, pe lângă această cultură a gândirii unui duhovnic, care implică acceptare, compasiune și ajutor, le dezvăluiți direct elementele de bază ale psihiatriei, nu?

Victoria Chitlova:

Spune-mi, cât de sensibil este acest mediu al clerului? Anumite probleme devin conflicte etnice?

Voi spune că predau la Sfântul Tihon ortodox universitate umanitară, sunt mulți studenți care urmează să fie preoți. Acesta este un contingent destul de tânăr, deși, de regulă, participanții la seară, mulți au studii superioare, marea majoritate, de altfel. Și nu doar raționăm teoretic, teoretic se poate raționa mult și mult timp și nu își vor aminti nimic din asta. Cel mai important lucru este că ne uităm și analizăm anumiți pacienți.

Victoria Chitlova:

Chiar la clinică?

Chiar la clinică. Luăm un pacient deprimat dacă este posibil să găsim un credincios bolnav care să aibă idei de păcătoșenie, nu de nivel delirant, doar în cadrul depresiei. Aici ei văd o depresie specifică, văd unde o persoană se gândește doar la deficiențele sale și unde este depresia. Am analizat pacienti cu delir fara posesie, si trebuie sa spun ca sunt prezenti si clerul, si nu imi amintesc niciodata ca cineva sa fi spus nu, acesta este totusi un fenomen pur spiritual, nu este psihic. Adică la primele ore simt că sunt oameni puțin sceptici. Apoi, până la sfârșit, găsim întotdeauna o înțelegere reciprocă completă.

Victoria Chitlova:

Există o înțelegere în rândul clerului că vorbim de biologie în general, acestea nu mai sunt niște categorii spirituale despre care vorbim? Cum este perceput acest lucru de către preoții înșiși?

Nu voi spune că 100% din cler au o înțelegere atât de clară. În același mod, nu voi spune că 100% dintre medicii de toate specialitățile au aceeași înțelegere pe care toți boală mintală este biologia.

Victoria Chitlova:

Aceasta este biochimia.

Recent a existat un sondaj, în urmă cu câteva zile datele arătau că medicii încă vorbeau despre deochiul și alterarea. Dar, în general, acum există o astfel de înțelegere la un nivel destul de înalt încât materie obligatorieîn pregătirea viitorului cler să existe o materie numită psihiatrie pastorală. Există un document foarte important al Bisericii Ortodoxe Ruse. Documentul se intitulează „Fundamentals conceptul social Biserica Ortodoxă Rusă”. Acestea nu sunt dogme, desigur, dar, cu toate acestea, acesta este statutul unui document, document oficial, poziția oficială, unde se precizează clar că biserica separă nivelul corpului, nivelul sufletului și nivelul spiritual la o persoană.

Acum există o astfel de înțelegere la un nivel destul de înalt încât o materie numită psihiatrie pastorală ar trebui să fie o materie obligatorie în pregătirea viitorului cler.

Victoria Chitlova:

Dar asta a spus Melekhov.

Sfinții părinți ai bisericii au vorbit despre aceasta, iar Dmitri Evgenievici Melekhov și-a exprimat doar punctul de vedere. Dar evidențiind trei niveluri la o persoană, biserica distinge clar între sfera de competență a unui somatolog, sfera de competență a unui psihiatru și sfera de competență a unui preot. Și în niciun caz nu ar trebui să se reducă o boală, o problemă la alta.

Victoria Chitlova:

Poate duhovnicul să discute detaliile gândurilor sau iluziilor pacientului? Nu va face rău, există o astfel de poziție pe care ar trebui să o ajute în această etapă?

Există o listă întreagă de state când un preot ar trebui să încerce imediat să trimită o persoană la un psihiatru.

Victoria Chitlova:

Nu intrați în însuși conținutul gândurilor.

Preotul trebuie, pe de o parte, să înțeleagă că aceasta este o patologie psihică gravă care necesită trimitere la un psihiatru, acesta este primul lucru pe care trebuie să-l înțeleagă. În al doilea rând, preotul nu trebuie să renunțe la această persoană în niciun caz. Adică, sarcina lui nu este doar să ia și să redirecționeze - asta e, l-am trimis la un psihiatru, mi-am făcut treaba. Sarcina lui este să ajute persoana în continuare. Da, persoana a mers la spital, nu poate să-l lase mai departe, să-l viziteze, să-l sprijine. După ce este externat din spital, continuați un fel de cooperare cu el, ajutor, îngrijire pastorală.

Victoria Chitlova:

Aici duhovnicul a direcționat pacientul către o clinică de psihiatrie sau o unitate de ambulatoriu, cum ar fi un dispensar. Cum ar trebui să gândească și să se comporte un psihiatru, ce ar trebui să știe la rândul său?

Pentru un credincios, un preot este o autoritate foarte înaltă. El trebuie să înțeleagă că persoana care a venit la el este un credincios, pentru un credincios credința lui este cea mai sfântă. Iar medicul la care a venit un astfel de pacient ar trebui să-și trateze convingerile cu un respect foarte profund, pe de o parte, și să continue să se bazeze în munca sa cu acest pacient pe valorile sale religioase. Și în multe cazuri este foarte important pentru el să se bazeze pe autoritatea preotului. În general, ei trebuie să coopereze unul cu celălalt. Dacă există întrebări între ei, preotul poate considera că pacientul primește foarte mult doze mari medicamente și așa mai departe, adică preotul nu trebuie să-i spună pacientului despre asta, că, după părerea mea, dozele sunt prea mari pentru tine, hai, tăiați-le în jumătate, dar să discutați această problemă cu medicul. Sau dacă ceva îl încurcă pe preot, poți oricând să apelezi la alt specialist. Ar trebui să coopereze între ei, să dezvolte o tactică comună.

Preotul trebuie să susțină autoritatea psihiatrului, psihiatrul trebuie să se bazeze pe autoritatea preotului, că preotul te-a binecuvântat să faci așa, preotul te-a binecuvântat să fii tratat cu noi. Da, nu vrei să fii tratat cu noi, nu-ți place faptul că condițiile nu sunt aceleași sau altceva, te-a binecuvântat preotul, trebuie să-i împlinești binecuvântarea.

Victoria Chitlova:

Minunat, dar există vreun serviciu în țara noastră sau undeva în lume care să combine toate acestea – un duhovnic-psihiatru?

Cunosc un preot la Moscova care este rectorul unei biserici din Moscova, care provine dintr-o cunoscută dinastie de psihiatri. Dar, cu toate acestea, de fapt, acum printre pacienții săi sunt mulți oameni cu tulburări mintale, din câte știu eu, nu sunt implicați în vindecare, prescrierea directă a medicamentelor etc. Dar avem și o mulțime de clinici, spitale, unde preoții oferă îngrijiri, care cooperează îndeaproape atât cu personalul medical, cât și cu pacienții, până la urmă, acestea sunt lucruri diferite - activitatea medicală și activitatea preoțească, unde cooperează strâns, se completează și decid. totul se întreabă împreună.

Victoria Chitlova:

Centrul nostru de Cercetare în Sănătate Mintală din Kashirka are un departament religios. Există un studiu asupra pacienților cu astfel de afecțiuni. Medicii înșiși interacționează direct și cu clerul?

În unele cazuri ei cooperează cu preoții. Adică deseori preoții sunt cei care trimit acolo bolnavii, sunt trimiși de la mănăstiri. Este clar că există contact, se discută aceste probleme. Dar vreau să spun că avem o biserică în centru, care a fost sfințită acum 25 de ani, puțin mai mult, în 1992. Și acum nu vom surprinde pe nimeni cu faptul că spitalul are fie un templu, fie o cameră de rugăciune. Dar apoi era al 92-lea an, adică tocmai se prăbușise Uniunea Sovietică, iar în cea mai importantă instituție a Federației Ruse, în centrul științific de sănătate mintală, se deschide o biserică. Apoi, cred, a fost o stare de semi-șoc pentru mulți. Trebuie să spun că biserica noastră este prima biserică care a fost deschisă într-o clădire nou construită. Și Patriarhul însuși a acoperit-o, iar psihiatrii de frunte ai Federației Ruse au arătat că acest lucru este foarte important.

Victoria Chitlova:

Vasily Glebovici, emisiunea noastră se apropie de sfârșit. Am evidențiat principalele repere pe care le-am planificat. Subiectul este destul de larg, puteți găsi materiale suplimentare pe Internet, totul este disponibil. Vasily Glebovici, am o ultimă întrebare pentru tine - ce le-ai dori telespectatorilor noștri?

Aș dori să le urez telespectatorilor noștri armonie spirituală, astfel încât aceștia să își poată rezolva întotdeauna cu calm problemele. probleme interneși nu era nevoie să consulți un psihiatru. Dacă ar apărea o asemenea nevoie, ei ar înțelege că bolile noastre nu sunt în niciun fel rușinoase. Trebuie să mergi în liniște și să cauți ajutor psihiatric.

Victoria Chitlova:

Mulțumesc foarte mult. Am vrut să fac apel la colegii noștri, care ne urmăresc și ei, astfel încât să fie mai conștienți, să simtă mai larg, să gândească mai larg și să-și trateze pacienții cu mai multă sensibilitate. Dragi prieteni, vă mulțumim pentru înțelegere cu Vasily Glebovich și ne luăm rămas bun de la voi. Următoarea emisiune a Psi-Lectorium va fi lansată peste o săptămână. Vasily Glebovici, îți mulțumesc, mulțumesc foarte mult.

Multumesc mult pentru invitatie.

Victoria Chitlova:

Toate cele bune.

La revedere, toate cele bune.

Victoria Chitlova:

La revedere, fericit.

Una dintre consecințele căderii omului este boala (pasionalitatea), vulnerabilitatea lui la nenumărate pericole și afecțiuni fizice; vulnerabilitatea nu numai a corpului, ci și a psihicului. Boala mintală este cea mai grea cruce! Dar o persoană bolnavă mintal este dragă Creatorului și Tatălui nostru nu mai puțin și, poate, din cauza suferinței, chiar mai mult decât oricare dintre noi. Despre acești oameni, despre oportunitățile pe care le au în Biserică, despre sănătatea lor mintală și spirituală, vorbim cu Vasily Glebovich Kaleda, medic psihiatru, doctor în științe medicale, profesor la Departamentul de Teologie Practică din cadrul Universității Umanitare Ortodoxă Sf. Tihon.

Ai crescut ca un credincios profund familie ortodoxă, Bunicul tău a fost slăvit în oastea sfinților mucenici și mărturisitori ruși, tatăl și frații tăi sunt preoți, sora ta stareță, și mama ta a luat tonsura la bătrânețe. De ce ai ales medicina și apoi psihiatria? Ce a determinat alegerea ta?

Într-adevăr, am crescut într-o familie cu profunde tradiții ortodoxe, bisericești. Apropo, bunicul meu, sfințitul mucenic Vladimir Ambartsumov, care a fost împușcat la poligonul Butovo, s-a născut la Saratov; Familia noastră are o legătură spirituală specială cu orașul tău și îmi face plăcere să răspund la întrebările din jurnalul Mitropoliei Saratov.

Cu toate acestea, înainte de a deveni preot, tatăl meu a dedicat mulți ani geologiei; mama a visat să devină medic, dar a devenit biolog; doi dintre frații mei preoți sunt geologi de primă studii, iar surorile au studii medicale. Medicii au mai fost în familie. Poate că există o legătură cu numele: patru Busuioc erau în familia Caled și toți patru erau medici. Se poate spune că, alegând medicina, am continuat tradiția familiei.

Iar alegerea psihiatriei este influența personalității tatălui. Papa a avut un mare respect pentru medicină și a remarcat psihiatria printre toate disciplinele medicale. El credea că competența unui psihiatru se învecina undeva cu competența unui preot. Și mi-a spus cât de important este ca printre psihiatri să existe credincioși, pentru ca o persoană, dacă el sau vecinul său are nevoie de ajutorul unui psihiatru, să aibă posibilitatea să apeleze la un medic ortodox.

Un prieten al bunicului meu, sfințitul mucenic Vladimir Ambartsumov, a fost Dmitri Evghenievici Melekhov, unul dintre patriarhii psihiatriei ruse. La scurt timp după moartea sa (a murit în 1979), lucrarea sa „Psihiatrie și probleme ale vieții spirituale” a fost publicată în samizdat, tatăl meu a scris prefața acestei publicații. Mai târziu, această carte a fost publicată destul de legal. Dmitri Evgenievici ne-a vizitat casa, iar fiecare dintre vizitele lui a devenit un eveniment pentru mine - atunci un adolescent. În timp ce studiam la institutul medical, mi-am dat seama în sfârșit că psihiatria este chemarea mea. Și în viitor, nu a regretat niciodată alegerea făcută.

Ce este sănătatea mintală? Se poate spune cu certitudine: această persoană, chiar și cu unele probleme, este încă sănătoasă din punct de vedere psihic, dar aceasta este bolnavă?

Problema normei în psihiatrie este foarte importantă și deloc simplă. Pe de o parte, fiecare persoană este individuală, unică și inimitabilă. Fiecare are dreptul la propria sa viziune asupra lumii. Suntem atât de diferiți. Dar, pe de altă parte, toți suntem foarte asemănători. Viața ne pune înaintea tuturor aceleași, de fapt, probleme. Sănătatea mintală este un ansamblu de atitudini și calități, abilități funcționale care permit unui individ să se adapteze la mediu. Este capacitatea unei persoane de a face față circumstanțelor vieții sale, menținându-se optim fond emoționalși un comportament adecvat. O persoană sănătoasă din punct de vedere mintal poate și ar trebui să facă față tuturor dificultăților care există în viața sa. Desigur, dificultățile sunt foarte diferite. Există unele cărora o persoană nu pare să le reziste. Dar să ne amintim de Noii Mucenici și Mărturisitori, care au trecut prin toate: metodele de investigare de atunci, închisori, lagăre de foame - și au rămas oameni sănătoși mintal, sănătoși mintal. Să ne amintim și de cel mai mare psihiatru și psihoterapeut al secolului XX, Viktor Frankl, fondatorul logoterapiei, adică direcția psihoterapiei, care se bazează pe căutarea sensului vieții. Frankl a fondat această direcție în timp ce se afla în lagărele de concentrare naziste. Aceasta este capacitatea persoana sanatoasa face față tuturor încercărilor, cu alte cuvinte, ispitelor pe care i le trimite Dumnezeu.

Din răspunsul tău rezultă, de fapt, că credința este fie cea mai importantă condiție, fie, să zicem, o sursă inepuizabilă de sănătate mintală. Oricare dintre noi, credincioși, mulțumesc lui Dumnezeu, oameni, mai departe experienta personala este convins de asta. Ne-am percepe greutățile, durerile, necazurile, pierderile într-un mod complet diferit dacă nu am fi credincioși. Credința dobândită ne ridică capacitatea de a depăși suferința la un nivel complet diferit, imposibil pentru un necredincios.

Nu se poate decât să fie de acord cu asta! Capacitatea unei persoane de a depăși dificultățile depinde de viziunea sa asupra lumii și de viziunea asupra lumii. Să revenim la Viktor Frankl: el a spus că credința are cea mai puternică capacitate de protecție și nicio altă viziune asupra lumii nu poate fi comparată cu ea în acest sens. Un om de credință mai stabil decât o persoană neavând credinţă. Tocmai pentru că el percepe aceste dificultăți ca fiind trimise de Salvator. În oricare dintre nenorocirile sale, el caută și găsește un sens. În Rus' se obișnuiește de mult să se vorbească despre necaz: „Domnul a vizitat”. Pentru că necazurile fac o persoană să se gândească la viața sa spirituală.

Dacă tot vorbim nu despre normă, ci despre boală, atunci este important să înțelegem: o boală mintală severă, determinată genetic, se poate dezvolta la orice persoană - indiferent de viziunea sa asupra lumii. Un alt lucru sunt tulburările mintale limită care apar la oameni cu anumite trăsături de caracter și, din nou, cu o anumită viziune asupra lumii. În aceste cazuri, viziunea asupra lumii a pacientului este de mare importanță. Dacă a fost crescut într-un mediu religios, dacă a absorbit cu laptele mamei sale convingerea că viața are un sens mai înalt și suferința are și un sens, aceasta este crucea pe care Mântuitorul o trimite unei persoane, atunci el percepe tot ce i se întâmplă. el din acest punct de vedere particular . Dacă o persoană nu are o astfel de perspectivă asupra vieții, el percepe fiecare test, fiecare dificultate ca pe un colaps în viață. Și aici pot spune cu încredere: tulburările limită, bolile nevrotice la oamenii care duc o viață spirituală cu drepturi depline sunt mult mai puțin frecvente decât la necredincioși.

Predai psihiatrie pastorală. Care este esența acestui subiect? De ce este necesar în pregătirea viitorilor păstori?

Psihiatria pastorală este o ramură a teologiei pastorale asociată cu particularitățile consilierii persoanelor care suferă de tulburări mintale. Acest lucru necesită coordonarea eforturilor, cooperarea dintre pastor și psihiatru. În acest caz, preotului i se cere să înțeleagă limitele sănătății mintale, despre care tocmai am vorbit, capacitatea de a vedea psihopatologia la timp și de a lua o decizie adecvată. Tulburări psihice, atât severe cât și nivelul frontierei, sunt frecvente: conform statisticilor medicale, 15% din populatie sufera de una sau alta boala de acest gen, singura intrebare este gradul de severitate. Iar oamenii care suferă de boli mintale tind să se îndrepte către Biserică, către preoți. De aceea sunt relativ mai mulți oameni cu aceste probleme în mediul bisericesc, parohial decât media populației. Este în regulă! Aceasta doar arată că Biserica este o clinică medicală, atât mentală, cât și spirituală. Orice preot trebuie să comunice cu oameni care au anumite tulburări – repet, gradul de severitate poate fi diferit. Se întâmplă adesea ca preotul, și nu medicul, să devină prima persoană la care se adresează o persoană cu o problemă de natură psihiatrică. Ciobanul trebuie să fie capabil să se comporte cu acești oameni, să îi ajute și, cel mai important, să vadă clar acele cazuri în care o persoană trebuie trimisă la un psihiatru. Cumva am atras atenția statisticilor americane: 40% dintre oamenii care apelează la psihiatri o fac la sfatul clerului de diferite confesiuni.

De adăugat că arhimandritul Cyprian (Kern), profesor de teologie pastorală la Institutul Sf. Serghie din Paris, a stat la originile cursului de psihiatrie pastorală, care se predă acum în multe instituții de învățământ teologic: în cartea sa despre pastorală. teologiei, el a dedicat un capitol separat tocmai acestui subiect. A scris despre acestea probleme umane care nu poate fi descris prin criteriile teologiei morale, care nu au nicio legătură cu conceptul de păcat. Aceste probleme sunt manifestări ale psihopatologiei. Dar autorul primului manual special despre psihiatrie pastorală a fost doar profesorul de psihiatrie Dmitri Evgenievici Melekhov, despre care am vorbit, fiul unui preot reprimat. Astăzi este deja destul de clar că standardul (dacă nu ne este frică de acest cuvânt) al educației pastorale ar trebui să includă și un curs de psihiatrie.

Desigur, această întrebare este mai mult teologică decât medicală, dar totuși – în opinia dumneavoastră: există o legătură între boala mintală și păcat? De ce principalele tipuri de iluzii sunt ca grimasele principalelor pasiuni păcătoase? Iluzii de grandoare, de exemplu, și, parcă, umbra ei, partea greșită - iluzii de persecuție - ce este aceasta, dacă nu o grimasă de mândrie? Și depresia - nu este o grimasă de descurajare? De ce este asta?

Amăgirea măreției, ca orice altă amăgire, are doar o legătură îndepărtată cu păcatul mândriei. Delirul este o manifestare a unei boli mintale severe. Legătura cu păcatul nu mai este urmărită aici. Dar în alte cazuri, se poate urmări legătura dintre păcat și apariția unei tulburări mintale - o tulburare, subliniez, și nu o boală endogenă, determinată genetic. De exemplu, păcatul tristeții, păcatul descurajării. O persoană se complace în tristețe, după ce a suferit daune, a suferit un fel de pierdere, cade în deznădejde din cauza dificultăților sale. Din punct de vedere psihologic, acest lucru este destul de de înțeles. Dar aici viziunea asupra lumii a acestei persoane și ierarhia sa de valori sunt deosebit de importante. O persoană credincioasă, care are în viață cele mai mari valori, va încerca să pună corect totul la locul său și să-și depășească treptat dificultățile, dar o persoană care nu crede este mai probabil să experimenteze o stare de disperare, o pierdere completă a sensului vieții. Condiția va îndeplini deja criteriile pentru depresie - persoana va avea nevoie de un psihiatru. Starea spirituală, astfel, s-a reflectat în starea mentală. Un astfel de pacient de psihiatru are la ce să apeleze și un preot, e ceva de spus în spovedanie. Și trebuie să primească ajutor - din ambele părți, atât de la pastor, cât și de la medic. În același timp, este foarte important ca iubirea să trăiască în preot, ca acesta să fie milos cu această persoană și să-l poată susține cu adevărat. De menționat că, conform OMS, până în 2020 depresia va fi a doua cea mai frecventă cauză de îmbolnăvire la nivel mondial; iar experții OMS văd principalele motive pentru aceasta tocmai în pierderea valorilor tradiționale familiale și religioase.

Și cât de posibil este viața spirituală, bisericească, pentru persoanele care suferă de boli mintale severe, de exemplu, diverse forme de schizofrenie?

Nu există nicio vină a unei persoane că a venit pe această lume cu o boală gravă, determinată genetic. Și dacă suntem cu adevărat creștini credincioși, nu putem permite gândul că acești oameni sunt limitați în viața lor spirituală, că Împărăția lui Dumnezeu le este închisă. Crucea bolilor mintale este o cruce foarte grea, poate cea mai grea, dar un credincios, purtând această cruce, poate păstra pentru sine o viață spirituală cu drepturi depline. El nu este limitat în nimic, această poziție este fundamentală - în nimic, inclusiv în posibilitatea de a obține sfințenia.

Ar trebui adăugat: schizofrenie - la urma urmei, se întâmplă foarte diferit, iar un pacient cu schizofrenie poate fi în diferite stări. Poate avea un episod psihotic acut cu iluzii și halucinații, dar apoi în unele cazuri apare o remisie de foarte bună calitate. O persoană este adecvată, lucrează cu succes, poate ocupa o poziție responsabilă și își aranjează viața de familie în siguranță. Și viața lui spirituală nu este deloc îngreunată sau distorsionată de boală: ea corespunde experienței sale spirituale personale.

Se întâmplă ca un pacient în stare de psihoză să experimenteze o anumită stare spirituală specială, un sentiment de apropiere deosebită de Dumnezeu. Atunci acest sentiment în toată profunzimea lui se pierde - fie și doar pentru că este dificil să-l faci față. viață obișnuită- dar o persoană își amintește de el și după un atac vine la credință. Iar în viitor el trăiește o viață de biserică cu totul normală (ceea ce este important). Dumnezeu ne aduce la Sine căi diferite, și cineva, paradoxal, așa - prin boli mintale.

Dar există, desigur, și alte cazuri – când psihoza are o culoare religioasă, dar toate aceste experiențe cvasi-religioase sunt doar un produs al bolii. Un astfel de pacient percepe conceptele spirituale distorsionat. În astfel de cazuri, vorbim de o credință „toxică”. Problema este că acești pacienți sunt adesea foarte activi. Își propovăduiesc ideile lor complet distorsionate despre Dumnezeu, despre viața spirituală, despre Biserică și sacramente, încearcă să transmită altor oameni experiența lor falsă. Acest lucru trebuie reținut.

Boala mintală este adesea amintită în legătură cu posesia demonică (sau cum se numește ea). Spectacolul așa-ziselor mustrări sugerează că pur și simplu oamenii bolnavi sunt adunați în templu. Ce ai spune despre asta? Cum să distingem boala mintală de obsesie? Cine trebuie să fie tratat cu medicamente și cine are nevoie de ajutor spiritual?

În primul rând, aș dori să vă reamintesc că cele mai amintite Preasfințitul Patriarh Alexy al II-lea a fost un oponent hotărât al practicii larg răspândite și necontrolate de „mustrare” care se răspândise tocmai în acei ani. El a spus că ritul de exorcizare a spiritelor rele ar trebui săvârșit doar în cazuri extrem de rare, excepționale. Personal, nu am fost niciodată prezent la mustrări în masă, dar colegii mei - oameni, minte, credincioși - au urmărit-o. Și au spus cu încredere că majoritatea „raportați” sunt, după cum se spune, contingentul nostru: suferă de tulburări psihice. Boală mintală de un tip sau altul are o anumită structură, se caracterizează prin mulți parametri și medic profesionist vede întotdeauna că o persoană este bolnavă și vede de ce este bolnavă. În ceea ce privește starea de posesie demonică, daune spirituale - se manifestă în primul rând în reacția la altar. Acest lucru este verificat prin „metoda oarbă”, după cum spun medicii: o persoană nu știe că acum a fost adus la o racla sau la un vas cu apă sfințită. Dacă totuși reacționează, atunci are sens să vorbim despre posesia demonică. Și despre ajutorul unui preot, desigur - nu oricui, ci unul care are binecuvântarea unui episcop pentru a citi anumite rugăciuni asupra celor chinuiți de duhurile necurate. Altfel, este o problemă pur psihiatrică care nu are nicio legătură cu starea spirituală. Acesta este un caz obișnuit, avem mulți pacienți care au un fel de temă religioasă în structura iluziilor lor, inclusiv acesta: „Am un demon în mine”. Mulți dintre acești pacienți sunt credincioși, oameni ortodocși. Dacă există o biserică la clinica în care se află, ei merg la slujbe, merg la spovedanie, se împărtășesc și, de fapt, nu au nicio posesie demonică.

Din păcate, întâlnim cazuri când preoții care nu au suficientă experiență și care nu au urmat un curs de psihiatrie pastorală în seminarii trimit pacienți complet „clasici” pentru așa-zise mustrări. Destul de recent, mi-a fost adusă o fată, o studentă, care a început brusc să se învelească în folie, să-și pună o cratiță pe cap - s-a apărat de niște „raze din spațiu”. Într-adevăr, un clasic al psihiatriei (așa-zisul caz student)! Dar în loc să-și ducă imediat fiica la medic, părinții au dus-o la vreun „bătrân”, au stat șase ore la coadă, apoi i-a trimis la mustrare, ceea ce, desigur, nu a ajutat. Acum starea acestui pacient este satisfăcătoare, boala a fost reușită să se oprească cu ajutorul medicamentelor.

Ai spus deja aici că un pacient al cărui delir are o conotație religioasă poate fi foarte activ. Dar sunt oameni care îl cred! Se întâmplă ca un bolnav obișnuit să fie confundat cu un sfânt?

Bineînțeles că se întâmplă. În același mod, se întâmplă ca o persoană să vorbească despre posesiunea sa demonică sau despre niște viziuni extraordinare, despre apropierea sa deosebită de Dumnezeu și despre darurile speciale - și toate acestea sunt într-adevăr doar o boală. De aceea, noi, psihiatrii care predăm psihiatrie pastorală, le spunem viitorilor preoți: există motive să fii precaut dacă enoriașul tău te asigură că a atins deja niște stări duhovnicești înalte, că este vizitat de Maica Domnului, de sfinți etc. Calea spirituală este lungă, complicată, spinoasă și doar câțiva o îndură și devin mari asceți care sunt vizitați de îngeri, sfinți și de Însuși Maica Domnului. Ups-urile instantanee nu se întâmplă aici și, dacă o persoană este sigură că acest lucru i s-a întâmplat, în marea majoritate a cazurilor aceasta este o manifestare a patologiei. Și aceasta ne arată încă o dată importanța cooperării dintre un psihiatru și un pastor, cu o delimitare clară a domeniilor lor de competență.

Desene ale pacienților dintr-un spital de psihiatrie
Jurnalul „Ortodoxie și Modernitate” Nr.26 (42)

- „Întreună-te, cârpă” este o expresie comună și o formă grosolană de sprijin pentru o persoană deprimată. Ce părere aveți despre acest tip de încurajare?

„Îmi amintesc de un tânăr cu depresie. Tatăl lui era stenic, activ și în viață persoana de succes, iar el însuși este slab, sensibil. Multă vreme, ca medic psihiatru, l-am tratat pentru depresie. Desigur, i-am analizat comportamentul în termeni de intenții de sinucidere. Cu toată responsabilitatea spun, nu avea astfel de gânduri.

Circumstanțele s-au dezvoltat atât de mult încât a plecat curând într-un alt oraș pentru practică, pentru a lucra pentru tatăl său, care deținea o funcție serioasă. S-a întâmplat că a întârziat două luni la antrenament și a rămas fără medicamente.

În plus, tatăl său, văzând că fiul său are un caracter complet diferit, literalmente în fiecare zi a încercat să-l educe: „De ce ești pasiv? Despre ce esti trist? Putem găsi o soție pentru tine? Stai calm și continuă. Fii bărbat, nu fi acru”. Și acum tatăl se întoarce cumva acasă, iar tipul atârnă în mijlocul camerei. Anterior, a alergat la magazin și a cumpărat alimente pentru cină, conform listei pe care i-a lăsat-o tatăl său...

Trebuie să înțelegeți că conversațiile din serialul „întâlniți-vă, cârpă” în condiții severe se pot încheia tocmai în asta.

- Există depresie clinică și există o mulțime de alte afecțiuni pe care le numim: oboseală, blues, melancolie, burnout. Unde este granița dintre adevărata depresie și ceea ce se numește adesea?

- Termenul de „depresie” a devenit extrem de comun, deși oamenii nu realizează întotdeauna ce se află cu adevărat în spatele lui. În viața de zi cu zi, acest cuvânt descrie stare ușoară tristețe și dor.

În termeni medicali, depresia este o afecțiune bine definită. Sugerează nu numai o stare de spirit tristă. În unele forme de depresie, o stare de spirit tristă nu se observă deloc.

Există o triadă depresivă clasică. Pe lângă starea de spirit depresivă, include întârzierea motorie, adică lipsa forței fizice de a face orice. În exterior, mișcările unei astfel de persoane par inhibate, încetinite. A treia componentă - ideația - implică schimbări în gândire. Mișcarea gândirii este inhibată, într-o conversație este dificil pentru o astfel de persoană să găsească cuvinte, să se concentreze pe ceva și să absoarbă informații.

În depresie, există o stimă de sine scăzută inadecvată, o percepție pesimistă a viitorului, tulburări de somn, scăderea poftei de mâncare, totuși, există momente în care pacientul mănâncă mult pentru a atenua depresia.

Și deși starea de spirit depresivă este simptom clasic, cazurile de depresie „ironică”, zâmbitoare nu sunt neobișnuite. O astfel de persoană își tratează experiențele cu ironie, pe care o ascunde, dar în interior se confruntă cu o stare dificilă, pe care o descrie cu cuvintele „pisicile zgârie sufletul”.

Cu depresia clasică, apare fenomenul de anhedonie - pierderea capacității de a se bucura și de a răspunde emoțional chiar și la evenimente semnificative din viață. Esența bolii este lipsa de voință și incapacitatea de a se mobiliza. Sfinții părinți au remarcat că în aceste stări o persoană își pierde gustul pentru orice și își pierde capacitatea de a simți plăcerea.

- Un nespecialist nu poate să-și dea seama întotdeauna unde este depresia și unde este proasta dispoziție și oboseala?

- În exterior, starea de depresie nu este întotdeauna clară. Există depresii care apar fără cauza externă, endogen. Cauza lor este în interiorul persoanei, nu în exterior. Poate fi imposibil pentru un nespecialist să separe „depresia” de o stare de spirit tristă. Imaginați-vă un tânăr serios de la o universitate decentă care nu s-a plâns de nimic, nu părea trist sau retardat, dar a comis brusc un act de sinucidere. Chiar și evaluând retrospectiv ultimele zile ale vieții sale, nu se poate găsi psihotraumă: un test nereușit sau dragoste neîmpărtășită.

Dar imediat apar conversații din serialul „Adolescenții de astăzi nu sunt la fel, nici măcar nu prețuiesc nimic propria viata". Am de multe ori de-a face cu tineri care în ultimul moment reușesc să se răzgândească și să apeleze la un psihiatru. Ei vorbesc despre o stare de pierdere a sensului vieții, reflecții anti-vitale, deși formal și exterior totul este în regulă cu ei.

Foto: Alexander Vaganov, photosight.ru

Depresia severă i se poate întâmpla oricui

– Termenul „depresie” este folosit pe scară largă astăzi, tot ce auziți este despre depresie – ce înseamnă de obicei oamenii?

- Nu voi spune asta în mediul meu, dar este evident că în anumite cercuri acest termen este popular și uneori chiar arată ca o cochetărie exterioară. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu există nimic în spatele cuvintelor.

Nu exclud ca adesea oamenii să încerce să-și acopere problemele psihologice cu cuvântul „depresie”. De exemplu, o persoană nu are un scop clar în viață, nu există conștientizarea de ce trăiește, de ce lucrează, de ce are nevoie de o familie. Această pauză, dorința de a găsi sens și de a umple viața cu ea, este într-adevăr acoperită cu expresia „Am depresie”. Unii folosesc „depresia” pentru a-și acoperi refuzul și refuzul de a lua viața în serios și să înțeleagă că este un dar de la Dumnezeu.

Există un fapt schimbare sezonieră stări de spirit. Mulți oameni pe vreme de toamnă și iarna, când durata este scurtată orele de zi, este greu de perceput acest lucru din cauza caracteristicilor fiziologice. Într-unul dintre orașele din nordul Suediei există o vorbă pe care s-ar putea să nu înțelegem deloc: „Nu arătați frânghia suedezului iarna”. Nu numai în Scandinavia și nordul Rusiei absență prelungită soarele este greu de tolerat de oameni. Dar în țările din sud, depresia este rară, există mai des stări depresive opuse - excitare maniacale.

Am dat de un bărbat care a plecat în Italia dintr-un oraș din nord, a locuit acolo în condiții grele, dar nu ar fi fost de acord să se întoarcă acasă, unde era muncă, apartament, prieteni. La întrebarea mea rezonabilă, ce cauți aici, ai totul acolo, el a răspuns: „Totul este acolo, dar nu este suficient soare”.

- Există o părere că perdanții, cei slabi, oamenii dizolvați intern suferă de depresie. Oamenii de succes, intenționați, disciplinați nu pot avea depresie. Asta este adevărat?

- Nu, nu este. Atât cei de succes, cât și cei care sunt disciplinați în viață, și oamenii activi se confruntă cu depresia. Voi spune mai mult, astfel de oameni au depresie în forme extrem de severe. La urma urmei, pentru ei această stare este de neînțeles. O persoană care a fost activă de mulți ani, conducând grupuri mari, experimentează brusc melancolie, depresie, se află într-o stare de neputință. Nu se poate recunoaște, nu poate prelua controlul pe sine, nu are puterea fizică și dorința de a face ceea ce făcea înainte mai bine decât alții în viața lui, de exemplu, pentru a obține succesul.

Printre oamenii faimoși în diverse domenii ale culturii și științei, sunt mulți care au suferit de depresie clasică. Aceștia sunt Jack London, Mark Twain, Van Gogh, Vrubel, Shostakovich, Mozart. Se pot aminti mulți oameni proeminenți în viața cărora au existat stări depresive distincte care li s-au întâmplat în mod repetat.

Există așa ceva - psihopatie (tulburare de personalitate) - o trăsătură de caracter de care suferă o persoană și/sau cei din jur.

Una dintre varietățile psihopatiei este de tip constituțional-depresiv. Acest termen descrie pesimiștii născuți. Oameni care trec prin viață și percep totul în culori sumbre. Ei percep creștinismul nu ca pe o plinătate plină de bucurie a vieții în Dumnezeu, ci ca pe o religie depresivă. Groaza este că ei încearcă adesea să insufle altora o viziune similară asupra creștinismului. Cu alte cuvinte, sunt într-o stare de subdepresie constantă.

Alături de ei, există complet opusul lor - oameni foarte optimişti, a căror viaţă este un punct luminos continuu. Dar atât cei dintâi, cât și cei din urmă pot avea depresie severă, așa cum se poate întâmpla cu „învinși” și oamenii de succes.

boală sau păcat

- Sinonime ale depresiei, mai ales în rândul credincioșilor, sunt deznădejde, tristețe, care sunt interpretate ca stări de păcat.

Tristețea este o condiție umană normală. Apare într-o situație psihotraumatică gravă. Adu-ți aminte de Hristos, care a fost trist și întristat când a aflat că Lazăr a murit. Tristețea în sine nu este un păcat.

În general, dacă te uiți cu atenție la scrierile sfinților părinți, se dovedește că ele descriu clasica triada depresivă în cele mai fine nuanțe. În special, ei scriu despre starea de tristețe și descurajare, despre starea de greutate fizică și psihică, despre lipsa de voință, constrângere. Atanasie cel Mare, de exemplu, a numit deznădejde o stare de agravare a trupului și a sufletului.

Dar această stare devine o boală atunci când, blocată într-o dispoziție depresivă, o persoană își pierde speranța în mila lui Dumnezeu, încetează să-și dea seama că ceea ce i se trimite poate avea un sens interior.

– Au suferit asceții evlaviei de depresie sau cărțile de rugăciuni au ocolit acest necaz?

- Dacă luăm viețile asceților ruși din secolul trecut, de exemplu, viața lui Tihon Zadonsky, Ignaty Brianchaninov, atunci la citirea atentă ne vom convinge că aceștia au experimentat în mod clar o stare care poate fi interpretată ca depresie clinică.

Aceeași conditii severe au fost cu Silouan Athosul. El le-a descris ca fiind un sentiment de a fi abandonat de Dumnezeu.

Depresia se întâmplă chiar și oamenilor foarte evlavioși. A trebuit să tratez un om care a intrat în istoria Bisericii Ortodoxe Ruse ca pe un om drept.

Când vorbim despre depresia clasică, vorbim despre o afecțiune pur biologică care poate afecta pe oricine. Alt lucru este că o persoană care este predispusă la o viață spirituală serioasă, care își percepe condiția ca pe o cruce trimisă lui, realizează într-adevăr transfigurarea sau, după cum spun credincioșii, sfințenia.

– Adică depresia poate afecta creșterea spirituală a unei persoane?

- Într-o stare de subdepresie, adică într-o formă ușoară, o persoană devine cu adevărat mai profundă. De exemplu, el înțelege că multe lucruri pe care le face în fiecare zi sunt, în mare, de importanță secundară. Începe să se gândească la sensul vieții, la relația lui cu Dumnezeu. În același timp, o astfel de persoană este mai vulnerabilă, mai sensibilă la nedreptate și la propria lui păcătoșenie.

Dar dacă vorbim despre forme severe de depresie, atunci aceasta este adesea simțită ca fiind în fundul prăpastiei și un sentiment total de a fi abandonat de Dumnezeu. despre orice influență pozitivă creșterea spirituală este exclusă aici.

În psihiatrie, există conceptul de „anestezie a sentimentelor” - aceasta este o pierdere completă a sentimentelor, inclusiv în munca spirituală și în rugăciune. În această stare, o persoană nu simte nici bucurie, nici har nici măcar participând la sacramente.

- Se dovedește că necredincioșii suportă și mai greu depresia?

- Fara indoiala. O persoană cu o viziune creștină asupra lumii percepe viața ca pe un fel de școală. Trecem prin viață, iar Domnul ne trimite încercări pentru maturizarea noastră spirituală. Am văzut multe cazuri când în această stare oamenii au venit la Biserică și s-au întors la Dumnezeu.

Și mai des am întâlnit oameni care au perceput depresia ca pe o providență a lui Dumnezeu, ca pe o condiție prin care era important să treacă. Unul dintre pacienții mei a spus: „Hristos a îndurat și noi trebuie să îndurăm”. Pentru profan, aceste cuvinte sună sălbatic. Dar îmi amintesc cum le-a spus acel pacient. A spus asta din inimă, și nu pentru un cuvânt roșu, cu smerenie și cu o conștiință clară că acesta este pentru el o semnificație interioară profundă a bolii.

Cel mai greu lucru pentru o persoană deprimată este să-și dea seama că viața are sens. Nu noi înșine am venit pe această lume, nu este de la noi să decidem când să o părăsim. Pentru necredincioși, acest gând este dificil: „De ce să îndurați suferința când totul este fără speranță înainte?” Înțelegeți, o persoană deprimată este o persoană care și-a pus ochelari negri. Trecutul este o serie de greșeli și căderi, prezentul este de nepătruns, nimic nu se profilează înaintea lui și nu strălucește.

Este important să înțelegeți că depresia este tratată

- Care sunt statisticile? Cât de comună este depresia clinică în comparație cu alte afecțiuni pe care le numim așa?

Cunosc doar numere generale. În lumea din depresie clinică peste 350 de milioane de oameni suferă, în Rusia - aproximativ opt milioane. În regiunile nordice, procentual, numărul este mai pronunțat, în sud - mai puțin. Dar să spunem care este procentul celor care se consideră „deprimați”. în sens larg cuvinte și este într-o stare de tristețe, nu sunt pregătit.

Problema este că, chiar și cu depresia clasică, oamenii nu se grăbesc să consulte un medic.

În societatea rusă în ansamblu, nu se înțelege nici ce este depresia, nici care este amploarea ei și, cel mai important, care este pericolul ei. „Trage-te împreună, cârpă” – aceasta este expresia noastră.

Voi da din nou un exemplu de manual al unui tânăr ale cărui brațe și picioare sunt intacte, are un apartament și un serviciu separat și se întinde brusc pe canapea și nu poate face nimic. Se pare, ei bine, că este ridicol să minți așa: „Hai, ridică-te, mergi la muncă”. Pe lângă expresia ciudă „întâlnește-te, cârpă”, unor astfel de tineri li se spun și povești despre soarta grea a bunicilor care au găsit o modalitate de a se mobiliza chiar și în război.

Totul este corect, desigur, dar cel mai adesea duce la autoînvinovățire, decizia de a nu fi o povară pentru familie și intenții de sinucidere. O persoană deprimată nu trebuie să fie presată sau stimulată nepoliticos. Acesta este ca și cum ai convinge o persoană cu paralizie extremitati mai joase ridică-te și mergi. Din păcate, acest lucru nu este încă evident pentru toată lumea.

Principalul pericol al depresiei este că duce la sinucidere. Prin urmare, în unele țări există programe medicale privind prevenirea sinuciderii și depistarea stărilor depresive la cei dragi, în rândul angajaților la locul de muncă. În Japonia, de exemplu, există broșuri populare care explică totul de la A la Z: ce fel de boală, care sunt semnele, ce este periculos pentru o persoană, cum să se comportă dacă o astfel de afecțiune este suspectată la alta.

- Problema există în mod obiectiv, acest lucru este de înțeles. Care este trendul?

„Conform OMS, incidența depresiei este în creștere. Există opinia că în secolul XXI va fi o pandemie de depresii. Creșterea rapidă pe care o vedem se datorează parțial unei mai bune detectări. Comunitatea științifică este implicată activ în tema depresiei. Datorită educației, chiar și la nivel de zi cu zi, stările depresive sunt mai des observate. Cu această problemă, pacienții au început să apeleze mai des la medici.

Există și alți factori. De exemplu, o creștere a numărului de depresii este direct legată de creșterea speranței de viață în întreaga lume. Faptul este că depresia este un însoțitor al îmbătrânirii umane din motive biologice, cum ar fi restructurarea creierului. De asemenea, depresia însoțește bolile somatice severe: forme oncologice, grave boala coronariană inimile. La astfel de persoane, depresia este detectată în 30-50% din cazuri.

Experții OMS notează că unul dintre motivele prevalenței depresiei este pierderea valorilor tradiționale familiale și religioase. Fost bărbat locuia în propria casă cu părinții, bunicii, adică o familie numeroasă. O persoană a trăit zeci de ani în același loc și a înțeles clar că într-o zi va crește, va deveni adult, apoi va îmbătrâni și va trăi într-o familie numeroasă în care generația tânără va avea grijă de el. Acum mulți locuiesc în apartamente confortabile separate, iar la o anumită etapă a vieții se simt singuri, în ciuda bogăției materiale și a prezenței copiilor și nepoților, care, datorită ritmului modern al vieții, nu au timp să aibă grijă de ei. . Dezbinarea este un fenomen al timpului nostru și cu siguranță cauza depresiei.

În cele din urmă, a avut loc o pierdere a valorilor religioase tradiționale. Este natura umană să se gândească la sensul vieții. Dar dacă la maturitate nu există credință religioasă oferind multor oameni sensul vieții, atunci devine destul de dificil pentru o persoană. Există chiar și o serie de studii efectuate de experți autohtoni care arată că la bătrânețe, într-o situație de pierdere gravă, absența valorilor religioase este un factor de prognostic extrem de nefavorabil.

Cu alte cuvinte, depresia nu este o boală la modă, este o problemă serioasă a prezentului.

Din păcate, până în prezent există unul dintre miturile despre psihiatrie, spun ei, căzând în mâinile unui psihiatru, o persoană va fi inevitabil „zombificată”, „se va transforma într-o legumă”. Între timp, știința a avansat cu mult timp în urmă. Astăzi avem un arsenal mare de medicamente și antidepresive cu mecanisme diferite de acțiune și tolerabilitate diferită, cu minime efecte secundareși productivitate terapeutică ridicată, cu capacitatea de a utiliza medicamente în practica ambulatorie.

Este important să înțelegeți că depresia este tratată, iar după terapie există o îmbunătățire semnificativă a stării. A neglija acest lucru este inacceptabil și stupid.

Biserica a pus întotdeauna accent pe slujirea medicală. Printre apostoli era un medic profesionist - apostolul Luca. În cartea înțelepciunii a lui Iisus, fiul lui Sirah, Domnul spune: „Cinstește doctorul cu cinste după nevoie în el; căci Domnul l-a creat și vindecarea este de la Cel Preaînalt... Și dați loc doctorului, că și Domnul l-a creat și să nu se îndepărteze de la voi, căci este nevoie de el” (Sir.38:1-). 2, 12). Trebuie să ne adresam întotdeauna Doctorului cu majuscule, dar nu avem dreptul să cerem de la Domnul să facă în mod constant un miracol. Da, Hristos i-a spus paraliticului: „Scoală-te și umblă”. Dar acesta este un caz special.

Sunt convins că trebuie să mergem la medici (cu o literă mică), pentru ca prin medicină și prin acești medici Domnul să ne dea ajutorul Său.