Ce este disocierea (diviziunea psihicului) în schizofrenie? Boli endogene, schizofrenie.

În ciuda vastității cadrului lexical al terminologiei psihiatrice speciale, conceptul de „boli endogene ale spectrului schizofrenic” ocupă pe bună dreptate unul dintre locurile de frunte. Și acest lucru nu este surprinzător nici în rândul specialiștilor, nici în rândul publicului larg. Această frază misterioasă și înfricoșătoare a devenit de mult în mintea noastră un simbol al suferinței mentale a pacientului însuși, al durerii și disperării celor dragi și al curiozității nesănătoase a orășenilor.

În înțelegerea lor, boala mintală este cel mai adesea asociată cu acest concept. În același timp, din punctul de vedere al profesioniștilor, acest lucru nu corespunde pe deplin cu situația actuală, deoarece este bine cunoscut faptul că prevalența bolilor endogene din spectrul schizofrenic a rămas aproximativ la același nivel de mult timp și până în prezent în diverse regiuni ale lumii și nu ajunge în medie la mai mult de 1%.

Cu toate acestea, nu este lipsit de motive să credem că adevărata incidență a schizofreniei depășește semnificativ această cifră din cauza formelor (subclinice) mai frecvente, mai curgătoare, șterse ale acestei boli, care nu sunt luate în considerare de statisticile oficiale, de regulă. , nu sunt în câmpul de vedere al psihiatrilor.

Din păcate, chiar și în prezent, medicii generaliști sunt departe de a fi întotdeauna capabili să recunoască adevărata natură a multor simptome care sunt strâns legate de suferința mentală. Oamenii care nu au studii medicale, cu atât mai mult incapabili să suspecteze forme ușoare de boli endogene ale spectrului schizofrenic în manifestările primare. În același timp, pentru nimeni nu este un secret că începerea timpurie a unui tratament calificat este cheia succesului acestuia.

Aceasta este o axiomă în medicină în general și în psihiatrie în special. Începerea la timp a unui tratament calificat în copilărie și adolescență este deosebit de importantă, deoarece, spre deosebire de adulți, copiii înșiși nu pot recunoaște prezența vreunei boli și nu pot cere ajutor. Multe tulburări mintale la adulți sunt adesea rezultatul faptului că nu au fost tratate în timp util în copilărie.

După ce am discutat mult timp cu un număr mare de persoane care suferă de boli endogene ale spectrului schizofrenic și cu mediul lor imediat, m-am convins de cât de greu este pentru rude nu numai să construiască relații corecte cu astfel de pacienți, ci și să construiască rațional. isi organizeaza tratamentul si odihna acasa, pentru a asigura o functionare sociala optima.

Atenția dumneavoastră este invitată la fragmente din carte, unde un specialist cu experiență în domeniul tulburărilor mintale endogene care se dezvoltă în adolescență - și a scris o carte care își propune să umple golurile existente, oferind unui cititor larg o idee despre esența bolile cu spectru schizofrenic, modificând astfel poziția societății în raport cu pacienții care suferă de acestea.

Sarcina principală a autorului este să te ajute pe tine și pe persoana iubită să supraviețuiești în caz de boală, să nu te strice, să te întorci la o viață plină. Urmând sfatul unui medic practicant, poți să-ți salvezi propria sănătate mintală și să scapi de anxietatea constantă pentru soarta persoanei dragi.

Principalele semne ale unei boli endogene începute sau deja dezvoltate ale spectrului schizofrenic sunt descrise atât de detaliat în carte, astfel încât, după ce ați descoperit astfel de tulburări ale propriului psihic sau ale sănătății celor dragi, așa cum este descris în această monografie, aveți oportunitatea de a contacta un psihiatru în timp util, care va stabili dacă dumneavoastră sau ruda dumneavoastră sunteți bolnav sau temerile dumneavoastră sunt nefondate.

Cercetător șef al Departamentului de Cercetare
tulburări psihice endogene şi stări afective
Doctor în științe medicale, profesorul M.Ya.Tsutsulkovskaya

Majoritatea oamenilor nu numai că au auzit, dar au folosit adesea conceptul de „schizofrenie” în vorbirea de zi cu zi, cu toate acestea, nu toată lumea știe ce fel de boală se ascunde în spatele acestui termen medical. Vălul misterului care a însoțit această boală de sute de ani nu a fost încă risipit. O parte a culturii umane este direct în contact cu fenomenul schizofreniei, iar într-o interpretare medicală largă - boli endogene ale spectrului schizofrenic.

Nu este un secret pentru nimeni faptul că printre bolile care se încadrează în criteriile de diagnostic ale acestui grup de boli, se numără un procent destul de mare de oameni talentați, remarcabili, uneori obținând succese serioase în diverse domenii creative, artă sau știință (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nizhinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Kharms, A. Arto etc.). În ciuda faptului că la începutul secolelor al XIX-lea și al XX-lea a fost formulat un concept mai mult sau mai puțin armonios al bolilor endogene ale spectrului schizofrenic, există încă multe probleme neclare în tabloul acestor boli care necesită un studiu suplimentar atent.

Bolile endogene ale spectrului schizofrenic reprezintă astăzi una dintre principalele probleme în psihiatrie, datorită atât prevalenței lor ridicate în rândul populației, cât și a prejudiciilor economice semnificative asociate cu inadaptarea socială și profesională și handicapul unora dintre acești pacienți.

PREVALENȚA BOLILOR ENDOGENE ALE SPECTRULUI SCHIZOFRENICE.

Potrivit Asociației Internaționale de Psihiatrie, aproximativ 500 de milioane de oameni din întreaga lume sunt afectați de tulburări mintale. Dintre aceștia, cel puțin 60 de milioane suferă de boli endogene din spectrul schizofreniei. Prevalența lor în diferite țări și regiuni este întotdeauna aproximativ aceeași și ajunge la 1% cu anumite fluctuații într-o direcție sau alta. Aceasta înseamnă că din fiecare sută de oameni, unul fie este deja bolnav, fie se va îmbolnăvi în viitor.

Bolile endogene ale spectrului schizofreniei încep de obicei la o vârstă fragedă, dar uneori se pot dezvolta în copilărie. Incidenta maxima apare in adolescenta si tinerete (perioada de la 15 la 25 de ani). Bărbații și femeile sunt afectați în aceeași măsură, deși la bărbați semnele bolii se dezvoltă de obicei cu câțiva ani mai devreme.

La femei, evoluția bolii este de obicei mai blândă, cu predominanța tulburărilor de dispoziție, boala se reflectă mai puțin în viața lor de familie și activitățile profesionale. La bărbați, se observă mai des tulburări delirante dezvoltate și persistente, cazurile de combinație a unei boli endogene cu alcoolism, politoxicomanie și comportament antisocial nu sunt neobișnuite.

DEscoperirea bolilor endogene ale spectrului schizofrenic.

Probabil că nu este o mare exagerare să spunem că majoritatea populației consideră bolile schizofrenice ca fiind boli nu mai puțin periculoase decât cancerul sau SIDA. În realitate, tabloul arată diferit: viața ne confruntă cu o gamă foarte largă de variante clinice ale acestor boli cu mai multe laturi, de la cele mai rare forme severe, când boala curge rapid și duce la dizabilitate în câțiva ani, până la cele mai rare. variante favorabile, paroxistice ale bolii care predomină în populație și cazuri ușoare, ambulatoriu, când profanul nici măcar nu ar suspecta boala.

Tabloul clinic al acestei „noui” boli a fost descris pentru prima dată de psihiatrul german Emil Kraepelin în 1889 și numit de acesta „dementa praecox”. Autorul a observat cazuri de îmbolnăvire doar într-un spital de psihiatrie și, prin urmare, s-a ocupat în primul rând de cei mai gravi pacienți, ceea ce a fost exprimat în imaginea bolii pe care a descris-o.

Mai târziu, în 1911, cercetătorul elvețian Eugen Bleiler, care a lucrat mulți ani într-un ambulatoriu, a dovedit că ar trebui să vorbim despre un „grup de psihoze schizofrenice”, întrucât forme mai blânde, mai favorabile ale evoluției bolii, care nu duce la demență apare adesea aici. Respingând numele bolii, propus inițial de E. Krepelin, și-a introdus propriul termen - schizofrenie. Studiile lui E. Bleuler au fost atât de cuprinzătoare și revoluționare încât cele 4 subgrupe de schizofrenie identificate de el sunt încă păstrate în clasificarea internațională a bolilor (ICD-10):

paranoic, hebefrenic, catatonic și simplu,

Și boala în sine a avut o lungă perioadă de timp un al doilea nume - „boala lui Blueuler”.

CE ESTE BOALA SPECTRULUI SCHIZOFRENICE?

În prezent, bolile endogene ale spectrului schizofrenic sunt înțelese ca boli psihice caracterizate prin dizarmonie și pierderea unității funcțiilor mentale:
gândire, emoție, mișcare, curs prelungit continuu sau paroxistic și prezența în tabloul clinic a așa-numitului
SIMPTOME PRODUCTIVE:
diferite grade de severitate

iluzii, halucinații, tulburări de dispoziție, catatonie etc., precum și așa-numitele

SIMPTOME NEGATIVE:

modificări de personalitate sub formă de autism (pierderea contactului cu realitatea înconjurătoare), scăderea potențialului energetic, sărăcirea emoțională, creșterea pasivității, apariția unor trăsături anterior neobișnuite - iritabilitate, grosolănie, ceartă etc.

Denumirea bolii provine de la cuvintele grecești „schizo” - split, split și „phren” - suflet, minte. Cu această boală, funcțiile mentale par a fi divizate - memoria și cunoștințele dobândite anterior sunt păstrate, iar alte activități mentale sunt perturbate. Prin despărțire nu se înțelege o personalitate dezbinată, așa cum adesea nu este înțeles pe deplin,
A dezorganizarea funcțiilor mentale,
lipsa armoniei lor, care se manifestă adesea în ilogicitatea acțiunilor pacienților din punctul de vedere al oamenilor din jur.

Divizarea funcțiilor mentale este cea care determină atât originalitatea tabloului clinic al bolii, cât și caracteristicile tulburărilor de comportament.
pacienţi care adesea în mod paradoxal combinate cu păstrarea inteligenței.
Termenul „boli endogene ale spectrului schizofreniei” în sensul său cel mai larg înseamnă
și pierderea conexiunii pacientului cu realitatea înconjurătoare și discrepanța dintre capacitățile rămase ale individului și implementarea lor, precum și capacitatea de a reacții comportamentale normale împreună cu cele patologice.

Complexitatea și versatilitatea manifestărilor bolilor cu spectru schizofrenic au condus la faptul că psihiatrii din diferite țări nu au încă o poziție unificată în ceea ce privește diagnosticul acestor tulburări. În unele țări, numai cele mai nefavorabile forme ale bolii sunt denumite schizofrenie în sine, în altele - toate tulburările din „spectrul schizofrenic”, în altele - în general neagă aceste condiții ca fiind o boală.

În Rusia, în ultimii ani, situația s-a schimbat către o atitudine mai strictă față de diagnosticul acestor boli, ceea ce se datorează în mare măsură introducerii Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), care este utilizată în țara noastră din 1998. Din punctul de vedere al psihiatrilor domestici, tulburările din spectrul schizofreniei sunt destul de considerate în mod rezonabil o boală, dar numai din punct de vedere clinic, medical.

În același timp, în sens social, ar fi incorect să numim o persoană care suferă de astfel de tulburări bolnavă, adică inferioară. În ciuda faptului că manifestările bolii pot fi și cronice, formele cursului acesteia sunt extrem de diverse: de la un atac, când pacientul suferă un singur atac în viața lui, până la curgerea continuă. Adesea o persoană care se află în prezent în remisie, adică dintr-un atac (psihoză), poate fi destul de capabilă și chiar mai productivă din punct de vedere profesional decât cei din jurul său care sunt sănătoși în sensul general acceptat al cuvântului.

PRINCIPALE SIMPTOME ALE BOLILOR ENDOGENE ALE SPECTRULUI SCHIZOFRENICE.

tulburări pozitive și negative.

Sindroame pozitive

Tulburările pozitive, datorită caracterului neobișnuit, sunt vizibile chiar și pentru nespecialiști, prin urmare sunt relativ ușor de detectat, includ o varietate de tulburări mentale care pot fi reversibile. Diferitele sindroame reflectă severitatea tulburărilor mintale de la relativ uşoară la severă.

Există următoarele sindroame pozitive:

• astenic (stări de oboseală crescută, epuizare, pierderea capacității de muncă pentru o perioadă lungă de timp),
• afectiv (depresiv și maniacal, indicând o tulburare de dispoziție),
• obsesiv (condiții în care gândurile, sentimentele, amintirile, frica apar împotriva voinței pacientului și sunt obsesive),
• ipocondrie (ipocondrie depresivă, delirante, obsesivă),
• paranoic (delir de persecuție, gelozie, reformism, delir de altă origine.),
• halucinatorii (halucinoze verbale, vizuale, olfactive, tactile etc.),
• halucinatorii (automatisme mentale, ideatice, senestopatice etc.),
• parafrenic (sistematic, halucinant,
• parafrenie confabulatorie etc.),
• catatonic (stupor, excitație catatonică), delir, tulburare a conștiinței, convulsivă etc.

După cum se poate vedea din această listă departe de a fi completă, numărul de sindroame și varietățile lor este foarte mare și reflectă diferitele profunzimi ale patologiei mentale.

Sindroame negative

indică pierderea proceselor mentale care pot fi doar parțial reversibile sau sunt persistente.

Acestea includ:

• modificări de personalitate (scăderea nivelului său, regresie, epuizarea activității mentale),
• tulburări amnestice,
• decăderea progresivă a memoriei, amintiri false,
• tulburări de memorie pronunțate cu dezorientare),
• diverse tipuri de demență.

TULBURĂRI NEGATIVE

Tulburări negative (din latină negativus - negativ), numite așa deoarece la pacienți, din cauza slăbirii activității integrative a sistemului nervos central, poate apărea o „cădere” a straturilor puternice ale psihicului din cauza unui proces dureros, exprimată. într-o schimbare a caracterului și a trăsăturilor de personalitate.

În același timp, pacienții devin letargici, cu inițiativă scăzută, pasivi („tonul energetic scăzut”), dispar dorințele, îndemnurile, aspirațiile, crește deficitul emoțional, apare izolarea de ceilalți, evitarea oricăror contacte sociale. Receptivitatea, sinceritatea, delicatețea sunt înlocuite în aceste cazuri de iritabilitate, grosolănie, ceartă, agresivitate. În plus, în cazurile mai severe, tulburările psihice mai sus menționate apar la pacienți, care devin nefocalizate, amorfe, goale.

Pacienții își pot pierde abilitățile anterioare de muncă atât de mult încât trebuie să înregistreze un grup de dizabilități. Unul dintre cele mai importante elemente ale psihopatologiei bolilor cu spectru schizofrenic este sărăcirea progresivă a reacțiilor emoționale, precum și inadecvarea și paradoxul acestora.
În același timp, chiar și la începutul bolii, emoțiile superioare se pot schimba - receptivitate emoțională, compasiune, altruism.

Pe măsură ce scade emoțional, pacienții sunt din ce în ce mai puțin interesați de evenimentele din familie, la locul de muncă, rup vechile prietenii, își pierd sentimentele anterioare pentru cei dragi. Unii pacienți observă coexistența a două emoții opuse (de exemplu, iubire și ură, interes și dezgust), precum și dualitatea aspirațiilor, acțiunilor, tendințelor. Mult mai rar, devastarea emoțională progresivă poate duce la o stare de plictisire emoțională, apatie.

Odată cu declinul emoțional la pacienți, pot exista și tulburări ale activității volitive, care se manifestă mai des numai în cazurile severe ale evoluției bolii. Putem vorbi despre abulie - lipsa parțială sau totală a motivației pentru activitate, pierderea dorințelor, indiferență și inactivitate completă, încetarea comunicării cu ceilalți. Bolnavi toată ziua, în tăcere și indiferent, stați în pat sau stați într-o singură poziție, nu se spală, încetează să se mai servească. În cazuri deosebit de severe, abulia poate fi combinată cu apatie și imobilitate.

O altă tulburare volitivă care se poate dezvolta în bolile din spectrul schizofrenic este autismul (tulburare caracterizată prin separarea personalității pacientului de realitatea înconjurătoare odată cu apariția unei lumi interioare speciale care îi domină activitatea mentală). În stadiile incipiente ale bolii, o persoană poate fi, de asemenea, autist, în contact formal cu ceilalți, dar nepermițând nimănui să intre în lumea sa interioară, inclusiv pe cei mai apropiați. Pe viitor, pacientul se închide în sine, în experiențele personale. Judecățile, pozițiile, opiniile, evaluările etice ale pacienților devin extrem de subiective. Adesea, o idee ciudată a vieții din jurul lor capătă caracterul unei viziuni speciale asupra lumii, uneori apar fantezii autiste.

O trăsătură caracteristică a schizofreniei este, de asemenea, o scădere a activității mentale. Devine mai dificil pentru pacienți să studieze și să lucreze. Orice activitate, mai ales mentală, le cere din ce în ce mai multă tensiune; extrem de greu de concentrat. Toate acestea duc la dificultăți în perceperea noilor informații, utilizarea unui stoc de cunoștințe, care, la rândul său, provoacă o scădere a capacității de lucru și, uneori, eșec profesional complet cu funcțiile conservate formal ale intelectului.

Astfel, tulburările negative includ tulburări ale sferelor emoționale și voliționale, tulburări ale activității mentale, ale reacțiilor de gândire și comportamentale.

Tulburările negative pot exista pentru o perioadă destul de lungă de timp, fără a acorda prea multă atenție la sine. Simptome precum indiferența, apatia, incapacitatea de a exprima sentimentele, lipsa de interes pentru viață, pierderea inițiativei și a încrederii în sine, sărăcirea vocabularului și unele altele pot fi percepute de alții ca trăsături de caracter sau ca efecte secundare ale terapiei antipsihotice, și nu rezultatul unei stări de boală...

În plus, simptomele pozitive pot masca tulburările negative. Dar, în ciuda acestui fapt, simptomele negative afectează cel mai mult viitorul pacientului, capacitatea lui de a exista în societate. Tulburările negative sunt, de asemenea, semnificativ mai rezistente la terapia medicamentoasă decât cele pozitive. Abia odată cu apariția noilor psihotrope la sfârșitul secolului al XX-lea - antipsihoticele atipice (rispolepta, zyprexa, seroquel, zeldox) medicii au avut posibilitatea de a influența tulburările negative. De mulți ani, studiind bolile endogene din spectrul schizofreniei, psihiatrii și-au concentrat atenția în principal pe simptomele pozitive și pe căutarea modalităților de a le opri.

Abia în ultimii ani a apărut o înțelegere a faptului că schimbările specifice au o importanță fundamentală în manifestările bolilor din spectrul schizofrenic și prognosticul acestora.

funcții cognitive (mentale).

Ele înseamnă capacitatea de concentrare mentală, de a percepe informații, de a-și planifica propria activitate și de a prezice rezultatele acesteia. În plus, simptomele negative se pot manifesta și prin încălcarea stimei de sine adecvate - critică. Aceasta constă, în special, în imposibilitatea unor pacienți de a înțelege că suferă de boli psihice și din acest motiv au nevoie de tratament. Criticitatea la tulburările dureroase este esențială pentru cooperarea medicului cu pacientul. Încălcarea acestuia duce uneori la măsuri forțate precum spitalizarea și tratamentul involuntar.

Schizofrenie - (din grecescul schizo - split, unfold, phren - mind, mind) - o boală psihică endogenă care apare cronic sub formă de convulsii sau continuu și duce la modificări caracteristice de personalitate. Boala are o mare importanță socială, apare mai ales la tineri (18-35 de ani), care constituie cea mai eficientă parte a populației.

Etiologie schizofrenia nu a fost pe deplin elucidată. Există mai multe ipoteze. Se presupune că multe cazuri de boală sunt determinate genetic. S-a stabilit că în familiile pacienților cu schizofrenie tulburările psihopatologice sunt mult mai frecvente, iar cu cât rudele sunt mai apropiate, cu atât este mai mare probabilitatea apariției bolii.. O serie de cercetători indică dezvoltarea autointoxicației în schizofrenie ca urmare a unei încălcări a proceselor metabolice și a proprietăților imune ale organismului. Pentru înțelegere patogeneza proces schizofrenic, ipoteza lui A. M. Ivanitsky (1976) despre încălcarea proceselor informaționale din creier are o importanță semnificativă. Conform acestei ipoteze, la pacienții cu schizofrenie, activitatea sistemelor de percepție a informațiilor nespecifice este inhibată și, prin urmare, este imposibil să se evalueze dependența biologică a stimulilor care intră, să se separe informațiile esențiale de informațiile de fundal.

Studii patologice și anatomice se găsește țesut cerebral în schizofrenie, extinderea ventriculilor creierului și scăderea numărului de neuroni în diferite zone, în principal în regiunile limbice.

Manifestări clinice ale schizofreniei foarte variat. Cu el, pot fi observate aproape toate simptomele și sindroamele cunoscute în psihiatrie. În ciuda varietății de manifestări ale schizofreniei, se pot distinge cele mai tipice.

Aceste tulburări apar în toate formele de schizofrenie, dar severitatea lor variază. Ei sunt numiti, cunoscuti simptome „negative”. deoarece reflectă afectarea psihicului pacientului, care provoacă boala. Sfera emoțională, volitivă și gândirea suferă cel mai mult în schizofrenie.

Simptome

Principalele simptome negative ale schizofreniei sunt: divizarea activității mentale (fragmentarea gândirii și a vorbirii, ambivalența), sărăcirea emoțională și volitivă a personalității, autism.

Declin emoționalîncepe cu răceala emoțională în creștere a pacienților față de rudele și prietenii lor, indiferența față de ceea ce are legătură directă cu pacientul, pierderea intereselor și hobby-urilor anterioare. Indiferența față de mediul înconjurător și părerile altor oameni se pot manifesta ca dezgustări și necurățenie în haine și în viața de zi cu zi.

Deseori văzute ambivalență emoțională– adică existența simultană a două sentimente opuse – de exemplu, iubirea și ura.

Ea poate fi însoțită ambivalența- o tulburare manifestată prin dualitatea aspiraţiilor, impulsurilor, acţiunilor de tendinţe. De exemplu, o persoană se consideră atât bolnavă, cât și sănătoasă în același timp.

Apare adesea disociere emoțională: pacientul râde când are loc un eveniment trist sau plânge la un eveniment vesel.

În timp, toate manifestările emoționale slăbesc. La început se întâmplă atenuarea emoțiilor iar apoi se dezvoltă plictisarea emoțională. Declinul emoțional afectează întregul aspect al pacientului, expresiile faciale și comportamentul acestuia. Fața își pierde expresivitatea și devine nemișcată, uneori în locul reacțiilor mimice normale pot exista grimase ridicole sau nepotrivire mimica cu cuvintele pacientului și comportamentul acestuia. Vocea pacienților devine monotonă, inexpresivă.

Încălcări ale sferei volitive apar concomitent cu tulburările emoţionale. Inițial, se dezvoltă o scădere a activității volitive ( hipobulie), și apoi pierderea sa completă ( abulie).

Abulia - lipsa motivației pentru activitate, pierderea dorințelor, în cazuri grave - indiferență și inactivitate completă.

Când abulia este combinată cu apatia, ei vorbesc despre sindrom apatic-abulic.

Pacienții cu schizofrenie sunt caracterizați negativism- opoziție fără sens, refuz nemotivat al oricărei acțiuni, mișcare.

Negativismul este pasiv cand pacientul nu face ceea ce i se cere, rezista incercarii de a schimba postura, pozitia corpului. De exemplu, pacientul rezistă pasiv încercării de a-l hrăni strângând strâns dinții și buzele. Negativismul poate fi combinat cu ascultarea pasivă. La negativism activ orice solicitare sau instrucțiuni provoacă opoziție.

Negativitatea vorbirii se manifestă mutism. Mutism(mut) - aceasta este o încălcare a sferei volitive, manifestată în absența vorbirii reciproce și spontane, menținând în același timp capacitatea pacientului de a vorbi și de a înțelege discursul adresat acestuia..

Manifestarea tipică a schizofreniei este autism- retragerea din realitate în lumea interioară, în experiențele cuiva.

Autism manifestată prin izolarea de lumea exterioară, schimbarea atitudinii pacientului față de oameni, pierderea contactului emoțional cu ceilalți.

În cazurile severe, acolo inaccesibilitate- imposibilitatea contactului cu pacientul, din cauza prezenței unor tulburări psihice (negativism, iluzii, halucinații ale tulburărilor de conștiență).

Tulburări de gândire nu se referă la conținutul gândurilor, ci la procesul gândirii în sine, la legătura logică dintre gânduri.

În cazuri grave, există gânduri „alunecare”.- lipsit de logica, trecerea de la o asociatie la alta, pe care pacientul insusi nu o observa.

Tulburările de gândire sunt exprimate în neologisme- neoplasme, inventând noi cuvinte pretențioase care sunt de înțeles doar pacientului însuși.

Se manifestă tulburări de gândire în schizofrenie şi raţionament - argumente inutile pe teme străine care poate nu au nicio legătură cu pacientul, adesea lipsite de logică, dar logice din punctul de vedere al pacientului.

Pe lângă simptomele negative, există și așa-numita simptomatologie productivă, adică producția dureroasă a creierului - iluzii, halucinații, pseudohalucinații. Cele mai tipice dintre ele sunt următoarele:

• halucinații auditive, în care „vocile” vorbesc cu voce tare gândurile pacientului, comentează comportamentul acestuia sau îl discută între ele;
• „inserarea” sau „retragerea” gândurilor pacientului de către persoane din afară, „difuzarea” (deschiderea) a acestora;
• iluzii de influență, influență - sentimentul că toate acțiunile pacientului sunt efectuate sub controlul cuiva, în mod automat;
• iluzii persistente de alt fel - pretenții de abilități supraumane, percepția evenimentelor normale ca având o semnificație specială, „ascunsă”.

Schizofrenia este progresivă- adică o creștere constantă, progresie și complicație a simptomelor.

Schizofrenia se numește o boală a procesului, proces schizofrenic, întrucât există o dinamică constantă, dezvoltare, schimbare succesivă a stărilor.

Saenko I. A.

Surse:

1. Bortnikova S. M., Zubakhina T. V. Boli nervoase și mentale. Seria „Medicina pentru tine”. Rostov n/a: Phoenix, 2000.
2. Ghid al asistentei / N. I. Belova, B. A. Berenbein, D. A. Velikoretsky și alții; Ed. N. R. Paleeva.- M.: Medicină, 1989.
3. Kirpichenko A. A. Psihiatrie: Proc. pentru miere. în-tovarăș. - Ed. a II-a, revizuită. si suplimentare - Mn.: Vysh. scoala, 1989.

prof. Vladimir Antonovici Tochilov
Academia Medicală din Sankt Petersburg. I.I. Mechnikov

Termen schizofrenie foarte utilizat în viața de zi cu zi. O persoană este aranjată în așa fel încât întotdeauna și oriunde în apariția bolilor, ea este înclinată să caute cauza. Motivul va fi. Se va spune că o persoană s-a îmbolnăvit după ce a suferit un fel de boală infecțioasă - gripă, traumă psihică.

Bolile endogene sunt mecanismul declanșator al bolii. Dar nu sunt neapărat un factor etiologic.

Faptul este că, în cazurile de boli endogene, boala poate începe după un factor provocator, dar în viitor, clinica sa este complet separată de factorul etiologic. Se dezvoltă în continuare conform propriilor legi.

Boli endogene- boli care se bazează pe predispoziție ereditară. Se transmite predispozitia. Adică nu există fatalitate dacă în familie există o persoană bolnavă mintal. Acest lucru nu înseamnă că urmașii vor fi bolnavi mintal. De cele mai multe ori, nu se îmbolnăvesc. Ce se transmite? O genă este o trăsătură enzimatică. Se transmite insuficienta sistemelor enzimatice, care deocamdata, deocamdata, exista fara sa se arate in vreun fel. Și apoi, în prezența factorilor externi, interni, deficiența începe să se manifeste, apare o defecțiune în sistemele enzimatice. Și apoi - „procesul a început” - o persoană se îmbolnăvește.

Bolile endogene au fost și vor fi mereu! Un experiment în Germania fascistă - îmbunătățirea națiunii - toți bolnavii mintal au fost distruși (anii 30). Iar la vârsta de 50-60 de ani, numărul bolnavilor mintal a revenit la cel precedent. Adică a început reproducerea compensatorie.

Din cele mai vechi timpuri, s-a pus întrebarea - geniu și nebunie! De mult s-a observat că în aceeași familie se găsesc oameni geniali și nebuni. Exemplu: Einstein a avut un fiu bolnav mintal.

Experiment: în Sparta, bebelușii slabi, bătrânii, oamenii bolnavi au fost distruși în mod deliberat. Sparta a intrat în istorie ca o țară a războinicilor. Nu exista artă, arhitectură etc.

Momentan recunoscut trei boli endogene:
schizofrenie
nebunie afectivă
epilepsie congenitală

Bolile sunt diferite în clinică, în patogeneză, în anatomie patologică. La epilepsie puteți găsi întotdeauna un focus cu activitate paroxistică. Acest focus poate fi localizat, inactivat și chiar eliminat.

Nebunia afectivă Fără leziune, dar se știe că este implicată în sistemul limbic. Patogenia implică neurotransmițători: serotonina, norepinefrina. Tratamentul are ca scop reducerea deficienței neurotransmițătorilor SNC.

Alt lucru schizofrenie. Acolo au fost găsite și unele legături de patogeneză. Cumva, sinapsele dopaminergice sunt implicate în patogeneză, dar este puțin probabil ca acestea să poată explica toate simptomele schizofreniei - o personalitate distorsionată, care este ceea ce duce o boală lungă.

Se pune întrebarea despre relația dintre psihicul uman și creierul uman. De ceva timp a existat opinia că boala mintală este o boală a creierului uman. Ce este psihicul? A spune că psihicul este un produs al activității vitale a creierului este imposibil. Aceasta este o viziune materialistă vulgară. Totul este mult mai serios.

Deci, știm că schizofrenia este o boală care se bazează pe predispoziție ereditară. O mulțime de definiții. Schizofrenia este o boală endogenă, adică o boală care se bazează pe o predispoziție ereditară, are o evoluție progresivă și duce la modificări specifice ale personalității schizofrenice care se manifestă în domeniul activității emoționale, al sferei voliționale și al gândirii.

Există multă literatură despre schizofrenie. Practic, oamenii de știință consideră schizofrenia din propriile poziții, așa cum o prezintă. Prin urmare, de multe ori doi cercetători nu se pot înțelege. Acum se lucrează intens - o nouă clasificare a schizofreniei. Totul este foarte formalizat acolo.

De unde a apărut această boală?
Marele om de știință E. Krepellin a trăit la sfârșitul secolului trecut. A făcut o treabă extraordinară. Era un om inteligent, consecvent, perceptiv. Pe baza cercetărilor sale, au fost construite toate clasificările ulterioare. A creat doctrina endogenei. Sindrologie psihologică dezvoltată - studiul registrelor. El a scos în evidență schizofrenia ca o boală, iar sindromul maniaco-depresiv ca o boală. La sfârșitul vieții, a abandonat conceptul de schizofrenie.

Evidențiat:
psihoze infecțioase acute
psihoze traumatice acute
psihoze hematogene

S-a dovedit că, pe lângă grupurile selectate, a existat un grup mare de pacienți la care etiologia nu este clară, patogeneza nu este clară, clinica este diversă, cursul este progresiv și nu se găsește nimic la examenul anatomopatologic. .

Kraepellin a atras atenția asupra faptului că cursul bolii este întotdeauna progredient și că, cu un curs lung al bolii, la pacienți apar modificări de personalitate aproximativ similare - o anumită patologie a voinței, gândirii și emoțiilor.

Pe baza unor condiții nefavorabile cu o schimbare specifică a personalității, pe baza unui curs progresiv, Krepellin a identificat acest grup de pacienți ca o boală separată și a numit-o dementio praecox - mai devreme, demență prematură. Demență datorită faptului că componente precum emoția și voința sunt uzate. Totul este acolo - este imposibil de utilizat (o carte de referință cu pagini mixte).

Kraepellin a atras atenția asupra faptului că tinerii se îmbolnăvesc. Predecesorii și colegii lui Crepellin au identificat forme separate de schizofrenie (Colbao - catatonie, Haeckel - hebefrenie, Morel - predispoziție endogenă). În 1898, Kraepellin a scos în evidență schizofrenia. Acest concept nu a fost imediat acceptat de lume. În Franța, acest concept nu a fost acceptat decât la mijlocul secolului al XIX-lea. Până la începutul anilor 1930, conceptul nu a fost acceptat în țara noastră. Dar apoi și-au dat seama că acest concept nu are doar o semnificație clinică, un sens diagnostic, ci și o semnificație prognostică. Puteți construi un prognostic, puteți decide asupra tratamentului.

Termenul schizofrenie în sine a apărut în 1911. Înainte de asta, au folosit conceptul - dementio praecox. Bleuler (austriac) a publicat în 1911 o carte - „un grup de schizofrenici”. El credea că aceste boli sunt multe. El a spus: „Schizofrenia este o scindare a minții”. El a atras atenția asupra faptului că în schizofrenie există o divizare a funcțiilor mentale.

Se pare că funcțiile mentale ale unei persoane bolnave nu corespund între ele. Un pacient schizofrenic poate vorbi despre lucruri neplăcute și, în același timp, poate zâmbi. O persoană bolnavă poate iubi și ură în același timp - despărțirea în sfera mentală, emoționalitate. Două emoții opuse pot exista în același timp.

Există atât de multe teorii despre schizofrenie - colosale! De exemplu, predispoziția endogenă. Există o teorie psihosomatică a schizofreniei – bazată pe dezvoltarea greșită a unei persoane, în funcție de relația sa cu părinții săi, de relația sa cu alte persoane. Există un concept al unei mame schizofrenice. Existau teorii virale și infecțioase ale schizofreniei. Profesorul Kistovici Andrei Sergeevich (Șeful Departamentului) căuta un factor etiologic de origine infecțioasă care provoacă schizofrenie. A fost unul dintre primii care s-a ocupat de imunologia psihiatriei, imunopatologie. Lucrarea lui este încă interesantă de citit. Căuta o patologie autoimună. Am ajuns la concluzia că procesele autoimune stau la baza tuturor bolilor psihice.
Abia acum avem ocazia să tratăm cu accent pe aceste legături de patogeneză.

Schizofrenia a fost considerată din punctul de vedere al antipsihiatriei. Antipsihiatria este o știință care a înflorit la vremea ei. S-au făcut experimente pe oameni bolnavi. Schizofrenia nu este o boală, ci un mod special de existență pe care un bolnav îl alege pentru sine. Prin urmare, nu este nevoie de medicamente, este necesară închiderea spitalelor de boli psihice, eliberarea bolnavilor în societate.

Au fost însă mai multe situații neplăcute (sinucideri etc.) și antipsihiatria s-a dat deoparte.
Au existat și teoria somatogenă, teoria tuberculozei.
În cele din urmă, totul a dispărut.

Clinica schizofreniei este diversă. Cercetarea clinică s-a extins la limite incredibile. Opțiuni extreme – au fost perioade în care nu s-au pus alte diagnostice decât schizofrenia, dată fiind diversitatea clinicii. De exemplu, psihoza reumatică a fost numită schizofrenie la pacienții cu reumatism. A fost peste 60-70 de ani la noi.
Al doilea pol este că nu există schizofrenie, dar există forme de boli infecțioase.

Profesorul Ostankov a spus: „Schizofrenia este o pernă pentru leneși”. Dacă un medic acceptă un pacient și îl diagnostichează cu schizofrenie, aceasta înseamnă că nu este nevoie să căutați etiologia, este necesar să se aprofundeze în patogeneză - nu este nevoie, a descris clinica, este necesar să se trateze - nu este nevoie. Am pus acest pacient într-un colț îndepărtat și l-am uitat. Apoi, într-un an sau doi vă puteți aminti și puteți vedea cum pacientul a ajuns la o stare defectuoasă. „pernă pentru leneși”

Așa că Ostankov a învățat: „Trebuie să examinezi complet pacientul și boala, să-l tratezi cu toate metodele posibile și numai după aceea poți spune că aceasta este schizofrenie”.

Nebunia atrage mereu atenția din toate părțile – în ziare vedem din când în când reportaje că vreun bolnav a făcut ceva. În ziare și cărți vedem descrieri ale bolnavilor mintal, precum și în filme.

De regulă, ele joacă pentru nevoile publicului. Persoanele bolnave mintal comit infracțiuni de multe ori mai puțin decât persoanele sănătoase mintal. Asta ne sperie. Ceea ce este descris în cărți și arătat în filme, de regulă, nu corespunde realității. Două filme care arată psihiatria așa cum este. În primul rând, este One Flew Over the Cuckoo's Nest, dar este mai degrabă un film antipsihiatric, care a fost realizat într-o perioadă în care psihiatria provoca tot felul de critici în Statele Unite. Dar ceea ce se întâmplă în spital, bolnavii, este arătat cu un realism colosal. Iar al doilea film este Rain Man. Actorul a portretizat un pacient cu schizofrenie în așa fel încât să nu poată fi scăzut, nu adăugat. Și nicio plângere, spre deosebire de One Flew Over the Cuckoo's Nest, unde există un recurs antipsihiatric, împotriva psihiatriei.

…… Deci, despre simptomele schizofrenice. De multă vreme, de când a fost proclamat chiar diagnosticul de schizofrenie, oamenii de știință au căutat care ar fi principala tulburare schizofrenă. Ne-am uitat și care este principalul lucru în schizofrenie. Ce? Și în anii 1930 s-a scris o întreagă literatură uriașă pe acest subiect. Psihiatrii germani au fost implicați în principal în acest lucru. Nu au ajuns la un consens, la un acord. Vom vorbi din punctul de vedere al prof. Ostankov. Va fi oarecum schematic, simplificat, dar cu toate acestea s-a spus că există o simptomatologie schizofrenă de bază - aceasta este neapărat o simptomatologie obligatorie, fără de care nu se poate pune un diagnostic. Acestea sunt cele trei tulburări:
tulburări în domeniul emoțiilor, în special - totușie emoțională
vointa scazuta pana la abulie si parabulie
tulburări de gândire atactică

Potrivit lui Ostankov, triada " trei A": emoții - DAR PATIA, va - DAR BULIA, gândindu-se - DAR TAXIA.
Acestea sunt simptome esențiale. Schizofrenia începe cu ei, se adâncesc, se agravează, iar schizofrenia se termină cu ei.

Există simptome suplimentare - suplimentare, opționale sau opționale. Ele pot fi sau nu. Ele pot fi în timpul unui atac și pot dispărea în timpul remisiunii, recuperării parțiale.

Simptomele opționale includ halucinații (în principal pseudo-halucinații auditive și olfactive), idei delirante (încep adesea cu ideea de persecuție, ideea de influență, apoi se alătură ideea de măreție).

Pot exista alte simptome, dar mai rar. Este mai bine să spunem ceva care nu este prezent în schizofrenie. De exemplu, tulburări de memorie, pierderi de memorie - acest lucru joacă întotdeauna împotriva schizofreniei. Tulburările afective severe, stările depresive, stările emoționale nu sunt caracteristice schizofreniei. Tulburările de conștiență nu sunt caracteristice schizofreniei, cu excepția stării oniroide, care apare în timpul atacurilor acute. Gândirea detaliată (gândirea detaliată, concretă), atunci când nu se poate distinge principalul de secundar, nu este caracteristică schizofreniei. De asemenea, crizele convulsive nu sunt caracteristice.

Aloca 2 tipuri de schizofrenie. S-a întâmplat continuu- aceasta boala incepe si nu se termina pana la moarte. Și, în același timp, crește un defect schizofrenic sub formă de trei A, dezvoltarea delirului, halucinațiilor. Există schizofrenie paroxistic-progredient. Există un atac cu halucinații și delir, atacul se termină și vedem că persoana s-a schimbat: nu există halucinații și delir, a devenit mai apatic, mai letargic, mai puțin intenționat, voința suferă, gândirea se schimbă. Vedem că defectul crește. Următorul atac - defectul este și mai pronunțat etc.

Există și unul lent, periodic, în care nu există niciun defect, dar acest lucru este absurd - că nu există nici un defect în schizofrenie. Nu împărtășim asta.

Simptome.
Tulburările emoționale se manifestă treptat la o persoană, sub forma unei creșteri a răcelii emoționale, a plictisității emoționale. Răceala se manifestă în primul rând în relațiile cu persoanele apropiate, în familie. Când un copil este anterior vesel, emoțional, iubit și își iubește tatăl și mama, el devine brusc îngrădit, rece. Apoi există o atitudine negativă față de părinți. În loc de iubire, poate apărea la început din când în când, iar apoi constant ura față de ei. Sentimentele de dragoste și ură pot fi combinate. Aceasta se numește ambivalență emoțională (două emoții opuse coexistă în același timp).

Exemplu: un băiat locuiește, bunica lui locuiește în camera alăturată. Bunica este bolnavă și suferă. El o iubește foarte mult. Dar ea geme noaptea, nu-l lasa sa doarma. Și apoi începe să o urască în liniște pentru asta, dar încă iubește. Bunica o doare. Și ca să nu sufere, este necesar să o omori. O persoană se ferește nu numai de rude, atitudinea sa față de viață se schimbă - tot ceea ce l-a interesat înainte încetează să fie interesant pentru el. Obișnuia să citească, să asculte muzică, totul este pe masa lui - cărți, casete, dischete, acoperite cu praf, și stă întins pe canapea. Uneori apar și alte interese care nu erau caracteristice de mai devreme, pentru care nu are nici date, nici oportunități. Nu există un alt obiectiv definit în viață. De exemplu, dintr-o dată o pasiune pentru filozofie este o intoxicare filosofică. Oamenii spun - o persoană a studiat, a studiat și a învățat pe de rost. Dar, de fapt, nu este așa - se îmbolnăvește și începe să facă lucruri care nu-i sunt caracteristice.

Un pacient cu intoxicație filozofică a decis să-l studieze pe Kant și Hegel. El credea că traducerea lui Kant și Hegel a fost grav distorsionată în esența ei, așa că a studiat cărți - originale în engleză, scrise în grafie gotică. Studiat cu un dicționar. Nu invata nimic. Se manifestă și în studiul psihologiei pentru auto-îmbunătățire, în studiul diferitelor religii.

Un alt pacient: a studiat la institut, a citit mult. Era angajat în următoarele: petrecea zile întregi rearanjând cărți - după autor, după mărime etc. Lui absolut nu-i pasă.

Amintiți-vă, am vorbit despre emoții. Esența emoției este că o persoană, cu ajutorul mecanismelor emoționale, se adaptează constant, reacționează cu mediul. Deci, atunci când emoțiile sunt încălcate, acest mecanism de adaptare este încălcat. O persoană încetează să contacteze lumea, încetează să se adapteze la ea și aici intervine fenomenul, care în psihopatologie se numește AUTISM. Autism- evadare din lumea reală. Aceasta este imersiunea în sine, aceasta este viața în lumea propriilor experiențe. Nu mai are nevoie de lume (stă și studiază filozofie, trăiește într-o lume a ideilor nebune).

Odată cu aceasta, se dezvoltă și progresează și tulburările voliționale. Foarte strâns legată de tulburările emoționale.

Tulburări emoțional-voliționale. Odată cu faptul că emoțiile sunt reduse, motivația pentru activitate este redusă.
Omul a fost extrem de activ, devine din ce în ce mai pasiv. Nu are ocazia să facă afaceri. Încetează să urmărească ceea ce se întâmplă în jurul lui, camera lui este murdară, dezordonată. Nu are grijă de el însuși. Se ajunge la faptul că o persoană petrece timp întinsă pe canapea.

Exemplu: un pacient este bolnav de 30 de ani. A fost inginer, studii superioare. A intrat în plictisire emoțională, apatie. Abulichen, stă acasă și își calculează scrisul de mână, rescriind caiete vechi. Mereu nemulțumit. Rescrie cărțile de la început până la sfârșit. Repeta regulile gramaticale. Nu-l interesează TV, ziare, literatură. Are propria lui lume - lumea auto-îmbunătățirii.

Gândirea atactică- gândirea paralogică, care procedează după legile logicii bolnave. Încetează să mai fie o modalitate de comunicare între oameni. Pacienții cu schizofrenie nu vorbesc despre nimic nici cu ei înșiși, nici cu ceilalți. În primul rând, nu au nevoie de el și, în al doilea rând, gândirea lor este tulburată. Fiecare dintre acești pacienți vorbește propria sa limbă, iar limba altora nu îi este clară.
Gândirea atactică- când se păstrează regulile gramaticale, dar sensul celor spuse rămâne neclar. Adică cuvintele care nu sunt combinate între ele sunt conectate. Apar cuvinte noi, pe care pacientul le construiește singur. Apar simbolurile - atunci când în cuvintele cu sens cunoscut este inserat un alt sens. „Nimeni nu a găsit experiența unui manechin mort”.

Există trei tipuri de gândire atactică:
raţionament
gândire atactică ruptă
schizofazie

Omul trăiește în afara lumii. Amintește-ți Rain Man. Cum trăiește? Are camera lui, un receptor pe care îl ascultă. Toate! Nu poate locui în afara acestei camere. Ceea ce face el? El este angajat în ceea ce, potrivit unor legi, este cunoscut doar de el însuși.

În ceea ce privește simptomele schizofreniei, Kreppelin a identificat odată 4 principale forme clinice de schizofrenie:
schizofrenie simplă Simptomatologia constă în simptome de bază obligatorii simple. Boala începe cu schimbări de personalitate, care progresează constant și ajung la starea inițială. Pot exista episoade de delir, episoade de halucinații. Dar nu sunt mari. Și nu fac vremea. Imbolnaviți-vă la o vârstă fragedă, tânără, copilărie. Boala decurge continuu, fara remisiuni, fara ameliorare de la inceput pana la sfarsit.

Chiar mai malign și începe chiar mai devreme decât simplu - schizofrenie hebefrenica(zeița Gebe). Există o dezintegrare catastrofală a personalității, combinată cu pretenții, prostie, manierisme. Pacienții sunt ca clovnii răi. Se pare că vor să-i facă pe alții să râdă, dar este atât de prefăcut încât nu este amuzant, ci greu. Ei merg cu un mers neobișnuit - dansează. Mimica este strâmbătoare. Curge foarte greu, ajunge rapid la dezintegrarea completă a personalității.

forma catatonicăîncepe la vârsta de 20-25 de ani. Curge spasmodic. Atacurile în care predomină tulburările catatonice. Acestea sunt manifestări ale parabuliei - o perversiune a voinței. Sindromul catatonic se manifestă sub forma unei stupoare catatonice, cu flexibilitate ceară, cu negativism, cu mutism, cu refuz de a mânca. Toate acestea pot alterna cu excitația catatonică (excitația haotică neintenționată - o persoană aleargă, distruge totul în calea sa, vorbirea - ecolalică - repetă cuvintele altora, repetă mișcările altora - ecopraxia etc.). Astfel, există o schimbare în stupoarea excitației catatonice și catatonice. Exemplu: pacientul va merge la brutărie, va veni la casă și va îngheța - fără expresii faciale, fără mișcări. A murit - a înghețat pe șinele de cale ferată. Apoi persoana intră în remisie, unde schimbările de personalitate sunt vizibile. După următorul atac, schimbările de personalitate se intensifică. Nu există Brad.
O boală separată este catatonia.

Cea mai frecventă apariție în prezent este schizofrenie delirante - paranoica. Curge paroxistic, se îmbolnăvește la o vârstă fragedă. Apar iluzii si pseudohalucinatii (auditive, olfactive). Se începe cu ideea de relație, ideea de persecuție. Oamenii din jur și-au schimbat atitudinea, cumva într-un mod special se uită, vorbesc, urmăresc, instalează dispozitive de ascultare. Începe influența asupra gândurilor, asupra corpului - gândurile sunt puse în cap, propriile gânduri sunt îndepărtate din cap. Cine o face? Poate extratereștri, poate Dumnezeu, poate psihici. Bărbatul este complet sub influență, s-a transformat într-un robot, într-o marionetă. Atunci omul înțelege de ce i se întâmplă asta - pentru că nu sunt ca toți ceilalți - o prostie de grandoare. Acesta este un răspuns compensator. Deci, se dovedește că mesia, mesagerii lui Dumnezeu. Iluziile de grandoare indică faptul că stadiul cronic a început. A existat un sindrom parafrenic. Tratarea unei persoane este dificilă. În prezent așteptăm o nouă clasificare a schizofreniei.

Prelegere despre psihiatrie.

TEMA: BOLI ENDOGENE. SCHIZOFRENIE.

Termenul de schizofrenie este folosit pe scară largă în viața de zi cu zi. O persoană este aranjată în așa fel încât întotdeauna și oriunde în apariția bolilor, ea este înclinată să caute cauza. Motivul va fi. Se va spune că o persoană s-a îmbolnăvit după ce a suferit un fel de boală infecțioasă - gripă, traumă psihică.

Bolile endogene sunt mecanismul declanșator - declanșatorul bolii. Dar nu sunt neapărat un factor etiologic.

Faptul este că, în cazurile de boli endogene, boala poate începe după un factor provocator, dar în viitor, clinica sa este complet separată de factorul etiologic. Se dezvoltă în continuare conform propriilor legi.

Bolile endogene sunt boli care se bazează pe predispoziție ereditară. Se transmite predispozitia. Adică nu există fatalitate dacă în familie există o persoană bolnavă mintal. Acest lucru nu înseamnă că urmașii vor fi bolnavi mintal. De cele mai multe ori, nu se îmbolnăvesc. Ce se transmite? O genă este o trăsătură enzimatică. Se transmite insuficienta sistemelor enzimatice, care deocamdata, deocamdata, exista fara sa se arate in vreun fel. Și apoi, în prezența factorilor externi, interni, deficiența începe să se manifeste, apare o defecțiune în sistemele enzimatice. Și apoi - „procesul a început” - o persoană se îmbolnăvește.

Bolile endogene au fost și vor fi mereu! Un experiment în Germania fascistă - îmbunătățirea națiunii - toți bolnavii mintal au fost distruși (anii 30). Iar la vârsta de 50-60 de ani, numărul bolnavilor mintal a revenit la cel precedent. Adică a început reproducerea compensatorie.

Din cele mai vechi timpuri, s-a pus întrebarea - geniu și nebunie! De mult s-a observat că în aceeași familie se găsesc oameni geniali și nebuni. Exemplu: Einstein a avut un fiu bolnav mintal.

Experiment: în Sparta, bebelușii slabi, bătrânii, oamenii bolnavi au fost distruși în mod deliberat. Sparta a intrat în istorie ca o țară a războinicilor. Nu exista artă, arhitectură etc.

În prezent sunt recunoscute trei boli endogene:

schizofrenie

nebunie afectivă

epilepsie congenitală

Bolile sunt diferite în clinică, în patogeneză, în anatomie patologică. Cu epilepsie, puteți găsi întotdeauna un focar care are activitate paroxistică. Acest focus poate fi localizat, inactivat și chiar eliminat.

Psihoza maniaco-depresivă - fără focalizare, dar se știe că sistemul limbic este afectat. Patogenia implică neurotransmițători: serotonina, norepinefrina. Tratamentul are ca scop reducerea deficienței neurotransmițătorilor SNC.

Schizofrenia este o altă problemă. Acolo au fost găsite și unele legături de patogeneză. Cumva, sinapsele dopaminergice sunt implicate în patogeneză, dar este puțin probabil ca acestea să poată explica toate simptomele schizofreniei - o personalitate distorsionată, care este ceea ce duce o boală lungă.

Se pune întrebarea despre relația dintre psihicul uman și creierul uman. De ceva timp a existat opinia că boala mintală este o boală a creierului uman. Ce este psihicul? A spune că psihicul este un produs al activității vitale a creierului este imposibil. Aceasta este o viziune materialistă vulgară. Totul este mult mai serios.

Deci, știm că schizofrenia este o boală care se bazează pe predispoziție ereditară. O mulțime de definiții. Schizofrenia este o boală endogenă, adică o boală care se bazează pe o predispoziție ereditară, are o evoluție progresivă și duce la modificări specifice ale personalității schizofrenice care se manifestă în domeniul activității emoționale, al sferei voliționale și al gândirii.

Există multă literatură despre schizofrenie. Practic, oamenii de știință consideră schizofrenia din propriile poziții, așa cum o prezintă. Prin urmare, de multe ori doi cercetători nu se pot înțelege. Acum se lucrează intens - o nouă clasificare a schizofreniei. Totul este foarte formalizat acolo.

De unde a apărut această boală?

Marele om de știință E. Krepellin a trăit la sfârșitul secolului trecut. A făcut o treabă extraordinară. Era un om inteligent, consecvent, perceptiv. Pe baza cercetărilor sale, au fost construite toate clasificările ulterioare. A creat doctrina endogenei. Sindrologie psihologică dezvoltată - studiul registrelor. El a scos în evidență schizofrenia ca o boală, iar sindromul maniaco-depresiv ca o boală. La sfârșitul vieții, a abandonat conceptul de schizofrenie. Evidențiat:

psihoza infectioasa acuta

psihoza traumatică acută

psihoze hematogene

S-a dovedit că, pe lângă grupurile selectate, a existat un grup mare de pacienți la care etiologia nu este clară, patogeneza nu este clară, clinica este diversă, cursul este progresiv și nu se găsește nimic la examenul anatomopatologic. .

Kraepellin a atras atenția asupra faptului că cursul bolii este întotdeauna progredient și că, cu un curs lung al bolii, la pacienți apar modificări de personalitate aproximativ similare - o anumită patologie a voinței, gândirii și emoțiilor.

Pe baza unor condiții nefavorabile cu o modificare specifică a personalității, pe baza unui curs progresiv, Krepellin a identificat acest grup de pacienți ca o boală separată și a numit-o dementio praecox - mai devreme, demență prematură. Demență datorită faptului că componente precum emoția și voința sunt uzate. Totul este acolo - este imposibil de utilizat (o carte de referință cu pagini mixte).

Kraepellin a atras atenția asupra faptului că tinerii se îmbolnăvesc. Predecesorii și colegii lui Crepellin au identificat forme separate de schizofrenie (Colbao - catatonie, Haeckel - hebefrenie, Morel - predispoziție endogenă). În 1898, Kraepellin a scos în evidență schizofrenia. Acest concept nu a fost imediat acceptat de lume. În Franța, acest concept nu a fost acceptat decât la mijlocul secolului al XIX-lea. Până la începutul anilor 1930, conceptul nu a fost acceptat în țara noastră. Dar apoi și-au dat seama că acest concept nu are doar o semnificație clinică, un sens diagnostic, ci și o semnificație prognostică. Puteți construi un prognostic, puteți decide asupra tratamentului.

Termenul schizofrenie în sine a apărut în 1911. Înainte de asta, au folosit conceptul - dementio praecox. Bleuler (austriac) a publicat în 1911 o carte - „un grup de schizofrenici”. El credea că aceste boli sunt multe. El a spus: „Schizofrenia este o scindare a minții”. El a atras atenția asupra faptului că în schizofrenie există o divizare a funcțiilor mentale. Se pare că funcțiile mentale ale unei persoane bolnave nu corespund între ele. Un pacient schizofrenic poate vorbi despre lucruri neplăcute și, în același timp, poate zâmbi. O persoană bolnavă poate iubi și ură în același timp - despărțirea în sfera mentală, emoționalitate. Două emoții opuse pot exista în același timp.

Există atât de multe teorii despre schizofrenie - colosale! De exemplu, predispoziția endogenă. Există o teorie psihosomatică a schizofreniei – bazată pe dezvoltarea greșită a unei persoane, în funcție de relația sa cu părinții săi, de relația sa cu alte persoane. Există un concept al unei mame schizofrenice. Existau teorii virale și infecțioase ale schizofreniei. Profesorul Kistovici Andrei Sergeevich (Șeful Departamentului) căuta un factor etiologic de origine infecțioasă care provoacă schizofrenie. A fost unul dintre primii care s-a ocupat de imunologia psihiatriei, imunopatologie. Lucrarea lui este încă interesantă de citit. Căuta o patologie autoimună. Am ajuns la concluzia că procesele autoimune stau la baza tuturor bolilor psihice.

Abia acum avem ocazia să tratăm cu accent pe aceste legături de patogeneză.

Schizofrenia a fost considerată din punctul de vedere al antipsihiatriei. Antipsihiatria este o știință care a înflorit la vremea ei. S-au făcut experimente pe oameni bolnavi. Schizofrenia nu este o boală, ci un mod special de existență pe care un bolnav îl alege pentru sine. Prin urmare, nu este nevoie de medicamente, este necesară închiderea spitalelor de boli psihice, eliberarea bolnavilor în societate.

Au fost însă mai multe situații neplăcute (sinucideri etc.) și antipsihiatria s-a dat deoparte.

Au existat și teoria somatogenă, teoria tuberculozei.

În cele din urmă, totul a dispărut.

Clinica schizofreniei este diversă. Cercetarea clinică s-a extins la limite incredibile. Opțiuni extreme – au fost perioade în care nu s-au pus alte diagnostice decât schizofrenia, dată fiind diversitatea clinicii. De exemplu, psihoza reumatică a fost numită schizofrenie la pacienții cu reumatism. A fost peste 60-70 de ani la noi.

Al doilea pol este că nu există schizofrenie, dar există forme de boli infecțioase.

Profesorul Ostankov a spus: „Schizofrenia este o pernă pentru leneși”. Dacă un medic acceptă un pacient și îl diagnostichează cu schizofrenie, aceasta înseamnă că nu este nevoie să căutați etiologia, este necesar să se aprofundeze în patogeneză - nu este nevoie, a descris el lama, este necesar să se trateze - nu este nevoie. Am pus acest pacient într-un colț îndepărtat și l-am uitat. Apoi, într-un an sau doi vă puteți aminti și puteți vedea cum pacientul a ajuns la o stare defectuoasă. „pernă pentru leneși”

Așa că Ostankov a învățat: „Trebuie să examinezi complet pacientul și boala, să-l tratezi cu toate metodele posibile și numai după aceea poți spune că aceasta este schizofrenie”.

Nebunia atrage mereu atenția din toate părțile – în ziare vedem din când în când reportaje că vreun bolnav a făcut ceva. În ziare și cărți vedem descrieri ale bolnavilor mintal, precum și în filme.

De regulă, ele joacă pentru nevoile publicului. Persoanele bolnave mintal comit infracțiuni de multe ori mai puțin decât persoanele sănătoase mintal. Asta ne sperie. Ceea ce este descris în cărți și arătat în filme, de regulă, nu corespunde realității. Două filme care arată psihiatria așa cum este. În primul rând, este One Flew Over the Cuckoo's Nest, dar este mai degrabă un film antipsihiatric care a fost pus în scenă într-o perioadă în care psihiatria provoca tot felul de critici în Statele Unite. Dar ceea ce se întâmplă în spital, bolnavii, este arătat cu un realism colosal. Iar al doilea film este Rain Man. Actorul a portretizat un pacient cu schizofrenie în așa fel încât să nu poată fi scăzut, nu adăugat. Și nicio reclamație, spre deosebire de „One Flew Over the Cuckoo’s Nest”, unde există un recurs antipsihiatric, împotriva psihiatriei.

Deci, despre simptomele schizofrenice. De mult, mult timp de când a fost proclamat chiar acest diagnostic de schizofrenie, oamenii de știință au căutat care ar fi principala tulburare schizofrenă. Ne-am uitat și care este principalul lucru în schizofrenie. Ce? Și în anii 1930 s-a scris o întreagă literatură uriașă pe acest subiect. Psihiatrii germani au fost implicați în principal în acest lucru. Nu au ajuns la un consens, la un acord. Vom vorbi din punctul de vedere al prof. Ostankov. Va fi oarecum schematic, simplificat, dar cu toate acestea s-a spus că există o simptomatologie schizofrenă de bază - aceasta este neapărat o simptomatologie obligatorie, fără de care nu se poate pune un diagnostic. Acestea sunt cele trei tulburări:

tulburări în domeniul emoțiilor, în special - totușie emoțională

vointa scazuta pana la abulie si parabulie

tulburări de gândire atactică

Potrivit lui Ostankov, triada „trei A”: emoții - APATIE, voință - ABULIA, gândire - ATAXIA.

Acestea sunt simptome esențiale. Schizofrenia începe cu ei, se adâncesc, se agravează, iar schizofrenia se termină cu ei.

Există simptome suplimentare - suplimentare, opționale sau opționale. Ele pot fi sau nu. Ele pot fi în timpul unui atac și pot dispărea în timpul remisiunii, recuperării parțiale.

Simptomele opționale includ halucinații (în principal pseudo-halucinații auditive și olfactive), idei delirante (încep adesea cu ideea de persecuție, ideea de influență, apoi se alătură ideea de măreție).

Pot exista alte simptome, dar mai rar. Este mai bine să spunem ceva care nu este prezent în schizofrenie. De exemplu, tulburări de memorie, pierderi de memorie - joacă întotdeauna împotriva schizofreniei. Tulburările afective severe, stările depresive, stările emoționale nu sunt caracteristice schizofreniei. Tulburările de conștiență nu sunt caracteristice schizofreniei, cu excepția stării oniroide, care apare în timpul atacurilor acute. Gândirea detaliată (gândirea detaliată, concretă), atunci când nu se poate distinge principalul de secundar, nu este caracteristică schizofreniei. De asemenea, crizele convulsive nu sunt caracteristice.

Există 2 tipuri de schizofrenie. Se întâmplă continuu - această boală începe și nu se termină până la moarte. Și, în același timp, crește un defect schizofrenic sub formă de trei A, dezvoltarea delirului, halucinațiilor. Există schizofrenie paroxistică progresivă. Există un atac cu halucinații și delir, atacul se termină și vedem că persoana s-a schimbat: nu există halucinații și delir, a devenit mai apatic, mai letargic, mai puțin intenționat, voința suferă, gândirea se schimbă. Vedem că defectul crește. Următorul atac - defectul este și mai pronunțat etc.

Există și unul lent, periodic, în care nu există niciun defect, dar acest lucru este absurd - că nu există nici un defect în schizofrenie. Nu împărtășim asta.

Simptome.

Tulburările emoționale se manifestă treptat la o persoană, sub forma unei creșteri a răcelii emoționale, a plictisității emoționale. Răceala se manifestă în primul rând în relațiile cu persoanele apropiate, în familie. Când un copil este anterior vesel, emoțional, iubit și își iubește tatăl și mama, el devine brusc îngrădit, rece. Apoi există o atitudine negativă față de părinți. În loc de iubire, poate apărea la început din când în când, iar apoi constant ura față de ei. Sentimentele de dragoste și ură pot fi combinate. Aceasta se numește ambivalență emoțională (două emoții opuse coexistă în același timp).

Exemplu: un băiat locuiește, bunica lui locuiește în camera alăturată. Bunica este bolnavă, suferă. El o iubește foarte mult. Dar ea geme noaptea, nu-l lasa sa doarma. Și apoi începe să o urască în liniște pentru asta, dar încă iubește. Bunica o doare. Și ca să nu sufere, este necesar să o omori. O persoană se ferește nu numai de rude, atitudinea sa față de viață se schimbă - tot ceea ce obișnuia să-l intereseze încetează să fie interesant pentru el. Obișnuia să citească, să asculte muzică, totul este pe birou - cărți, casete, dischete, acoperite cu praf, și stă întins pe canapea. Uneori apar și alte interese care nu erau caracteristice de mai devreme, pentru care nu are nici date, nici oportunități. Nu există un alt obiectiv definit în viață. De exemplu, brusc entuziasm pentru filozofie - intoxicare filosofică. Oamenii spun - o persoană a studiat, a studiat și a învățat pe de rost. Dar, de fapt, nu este așa - se îmbolnăvește și începe să facă lucruri care nu-i sunt caracteristice.

Un bolnav de ebrietate filozofică a decis să-l studieze pe Kant și Hegel. El credea că traducerea lui Kant și Hegel a fost foarte distorsionată în esența ei, așa că a studiat cărțile originale în limba engleză, scrise în scrierea gotică. Studiat cu un dicționar. Nu invata nimic. Se manifestă și în studiul psihologiei pentru auto-îmbunătățire, în studiul diferitelor religii.

Un alt pacient: a studiat la institut, a citit mult. A făcut următoarele: a petrecut zile întregi rearanjând cărți – după autor, după mărime etc. Lui absolut nu-i pasă.

Amintiți-vă, am vorbit despre emoții. Esența emoției este că o persoană, cu ajutorul mecanismelor emoționale, se adaptează constant, reacționează cu mediul. Deci, atunci când emoțiile sunt încălcate, acest mecanism de adaptare este încălcat. O persoană încetează să contacteze lumea, încetează să se adapteze la ea și aici intervine fenomenul, care în psihopatologie se numește AUTISM. Autismul este o retragere din lumea reală. Aceasta este imersiunea în sine, aceasta este viața în lumea propriilor experiențe. Nu mai are nevoie de lume (stă și studiază filozofie, trăiește într-o lume a ideilor nebune).

Odată cu aceasta, se dezvoltă și progresează și tulburările voliționale. Foarte strâns legată de tulburările emoționale.

Tulburări emoțional-voliționale. Odată cu faptul că emoțiile sunt reduse, motivația pentru activitate este redusă.

Omul a fost extrem de activ, devine din ce în ce mai pasiv. Nu are ocazia să facă afaceri. Încetează să urmărească ceea ce se întâmplă în jurul lui, camera lui este murdară, dezordonată. Nu are grijă de el însuși. Se ajunge la faptul că o persoană petrece timp întinsă pe canapea.

Exemplu: un pacient este bolnav de 30 de ani. A fost inginer, studii superioare. A intrat în plictisire emoțională, apatie. Abulichen, stă acasă și își calculează scrisul de mână, rescriind caiete vechi. Mereu nemulțumit. Rescrie cărțile de la început până la sfârșit. Repeta regulile gramaticale. Nu-l interesează TV, ziare, literatură. Are propria lui lume - lumea auto-îmbunătățirii.

Gândirea atactică este gândirea paralogică, care procedează după legile logicii bolnave. Încetează să mai fie o modalitate de comunicare între oameni. Pacienții cu schizofrenie nu vorbesc despre nimic nici cu ei înșiși, nici cu ceilalți. În primul rând, nu au nevoie de el și, în al doilea rând, gândirea lor este tulburată. Fiecare dintre acești pacienți vorbește propria sa limbă, iar limba altora nu îi este clară.

Gândirea atactică - când se păstrează regulile gramaticale, dar sensul a ceea ce s-a spus rămâne neclar. Adică cuvintele care nu sunt combinate între ele sunt conectate. Apar cuvinte noi, pe care pacientul le construiește singur. Apar simbolurile - atunci când în cuvintele cu sens cunoscut este inserat un alt sens. „Nimeni nu a găsit experiența manechinului mort”.

Există trei tipuri de gândire atactică:

raţionament

gândire atactică ruptă

schizofazie

Omul trăiește în afara lumii. Amintește-ți Rain Man. Cum trăiește? Are camera lui, un ucenic pe care îl ascultă. Toate! Nu poate locui în afara acestei camere. Ceea ce face el? El este angajat în ceea ce, potrivit unor legi, este cunoscut doar de el însuși.

În ceea ce privește simptomele schizofreniei, Kreppelin a identificat odată 4 forme clinice principale de schizofrenie:

schizofrenie simplă - simptomatologia constă în simptome de bază obligatorii simple. Boala începe cu schimbări de personalitate, care progresează constant și ajung la starea inițială. Pot exista episoade de delir, episoade de halucinații. Dar nu sunt mari. Și nu fac vremea. Imbolnaviți-vă la o vârstă fragedă, tânără, copilărie. Boala decurge continuu, fara remisiuni, fara ameliorare de la inceput pana la sfarsit.

chiar mai malign, și începe chiar mai devreme decât simplu - schizofrenia hebefrenica (zeița Hebe). Există o dezintegrare catastrofală a personalității, combinată cu pretenții, prostie, manierisme. Pacienții sunt ca clovnii răi. Se pare că vor să-i facă pe alții să râdă, dar este atât de prefăcut încât nu este amuzant, ci greu. Ei merg cu un mers neobișnuit - dansează. Mimic – strâmbătură. Curge foarte greu, ajunge rapid la dezintegrarea completă a personalității.

forma catatonică începe la 20-25 de ani. Curge spasmodic. Atacurile în care predomină tulburările catatonice. Acestea sunt manifestări ale parabuliei - o perversiune a voinței. Sindromul catatonic se manifestă sub forma unei stupoare catatonice, cu flexibilitate ceară, cu negativism, cu mutism, cu refuz de a mânca. Toate acestea pot alterna cu excitația catatonică (excitația haotică neintenționată - o persoană aleargă, distruge totul în calea sa, vorbirea - ecolalică - repetă cuvintele altora, repetă mișcările altora - ecopraxia etc.). Astfel, există o schimbare în stupoarea excitației catatonice și catatonice. Exemplu: pacientul va merge la brutărie, va veni la casă și va îngheța - fără expresii faciale, fără mișcări. A murit - a înghețat pe șinele de cale ferată. Apoi persoana intră în remisie, unde schimbările de personalitate sunt vizibile. După următorul atac, schimbările de personalitate se intensifică. Nu există Brad.

O boală separată este catatonia.

cel mai adesea se întâmplă acum - schizofrenie delirante - paranoic. Curge paroxistic, se îmbolnăvește la o vârstă fragedă. Apar iluzii si pseudohalucinatii (auditive, olfactive). Se începe cu ideea de relație, ideea de persecuție. Oamenii din jur și-au schimbat atitudinea, cumva într-un mod special se uită, vorbesc, urmăresc, instalează dispozitive de ascultare. Începe impactul asupra gândurilor, asupra corpului - gândurile sunt puse în cap, propriile gânduri sunt îndepărtate din cap. Cine o face? Poate extratereștri, poate Dumnezeu, poate psihici. Bărbatul este complet sub influență, s-a transformat într-un robot, într-o marionetă. Atunci o persoană înțelege de ce i se întâmplă asta - pentru că nu sunt ca toți ceilalți - o prostie de grandoare. Acesta este un răspuns compensator. Deci, se dovedește că mesia, mesagerii lui Dumnezeu. Iluziile de grandoare indică faptul că stadiul cronic a început. A existat un sindrom parafrenic. Tratarea unei persoane este dificilă. În prezent așteptăm o nouă clasificare a schizofreniei.

Prelegere despre psihiatrie.

TEMA: BOLI ENDOGENE. SCHIZOFRENIE.

Termenul de schizofrenie este folosit pe scară largă în viața de zi cu zi. O persoană este aranjată în așa fel încât întotdeauna și oriunde în apariția bolilor, ea este înclinată să caute cauza. Motivul va fi. Se va spune că o persoană s-a îmbolnăvit după ce a suferit un fel de boală infecțioasă - gripă, traumă psihică.

Bolile endogene sunt mecanismul declanșator - declanșatorul bolii. Dar nu sunt neapărat un factor etiologic.

Faptul este că, în cazurile de boli endogene, boala poate începe după un factor provocator, dar în viitor, clinica sa este complet separată de factorul etiologic. Se dezvoltă în continuare conform propriilor legi.

Bolile endogene sunt boli care se bazează pe predispoziție ereditară. Se transmite predispozitia. Adică nu există fatalitate dacă în familie există o persoană bolnavă mintal. Acest lucru nu înseamnă că urmașii vor fi bolnavi mintal. De cele mai multe ori, nu se îmbolnăvesc. Ce se transmite? O genă este o trăsătură enzimatică. Se transmite insuficienta sistemelor enzimatice, care deocamdata, deocamdata, exista fara sa se arate in vreun fel. Și apoi, în prezența factorilor externi, interni, deficiența începe să se manifeste, apare o defecțiune în sistemele enzimatice. Și apoi - „procesul a început” - o persoană se îmbolnăvește.

Bolile endogene au fost și vor fi mereu! Un experiment în Germania fascistă - îmbunătățirea națiunii - toți bolnavii mintal au fost distruși (anii 30). Iar la vârsta de 50-60 de ani, numărul bolnavilor mintal a revenit la cel precedent. Adică a început reproducerea compensatorie.

Din cele mai vechi timpuri, s-a pus întrebarea - geniu și nebunie! De mult s-a observat că în aceeași familie se găsesc oameni geniali și nebuni. Exemplu: Einstein a avut un fiu bolnav mintal.

Experiment: în Sparta, bebelușii slabi, bătrânii, oamenii bolnavi au fost distruși în mod deliberat. Sparta a intrat în istorie ca o țară a războinicilor. Nu exista artă, arhitectură etc.

În prezent sunt recunoscute trei boli endogene:

schizofrenie

· nebunie afectivă

epilepsie congenitală

Bolile sunt diferite în clinică, în patogeneză, în anatomie patologică. Cu epilepsie, puteți găsi întotdeauna un focar care are activitate paroxistică. Acest focus poate fi localizat, inactivat și chiar eliminat.

Psihoza maniaco-depresivă - fără focalizare, dar se știe că sistemul limbic este afectat. Patogenia implică neurotransmițători: serotonina, norepinefrina. Tratamentul are ca scop reducerea deficienței neurotransmițătorilor SNC.

Schizofrenia este o altă problemă. Acolo au fost găsite și unele legături de patogeneză. Cumva, sinapsele dopaminergice sunt implicate în patogeneză, dar este puțin probabil ca acestea să poată explica toate simptomele schizofreniei - o personalitate distorsionată, care este ceea ce duce o boală lungă.

Se pune întrebarea despre relația dintre psihicul uman și creierul uman. De ceva timp a existat opinia că boala mintală este o boală a creierului uman. Ce este psihicul? A spune că psihicul este un produs al activității vitale a creierului este imposibil. Aceasta este o viziune materialistă vulgară. Totul este mult mai serios.

Deci, știm că schizofrenia este o boală care se bazează pe predispoziție ereditară. O mulțime de definiții. Schizofrenia este o boală endogenă, adică o boală care se bazează pe o predispoziție ereditară, are o evoluție progresivă și duce la modificări specifice ale personalității schizofrenice care se manifestă în domeniul activității emoționale, al sferei voliționale și al gândirii.

Există multă literatură despre schizofrenie. Practic, oamenii de știință consideră schizofrenia din propriile poziții, așa cum o prezintă. Prin urmare, de multe ori doi cercetători nu se pot înțelege. Acum se lucrează intens - o nouă clasificare a schizofreniei. Totul este foarte formalizat acolo.

De unde a apărut această boală?

Marele om de știință E. Krepellin a trăit la sfârșitul secolului trecut. A făcut o treabă extraordinară. Era un om inteligent, consecvent, perceptiv. Pe baza cercetărilor sale, au fost construite toate clasificările ulterioare. A creat doctrina endogenei. Sindrologie psihologică dezvoltată - studiul registrelor. El a scos în evidență schizofrenia ca o boală, iar sindromul maniaco-depresiv ca o boală. La sfârșitul vieții, a abandonat conceptul de schizofrenie. Evidențiat:

Psihoze infecțioase acute

psihoze traumatice acute

psihoze hematogene

S-a dovedit că, pe lângă grupurile selectate, a existat un grup mare de pacienți la care etiologia nu este clară, patogeneza nu este clară, clinica este diversă, cursul este progresiv și nu se găsește nimic la examenul anatomopatologic. .

Kraepellin a atras atenția asupra faptului că cursul bolii este întotdeauna progredient și că, cu un curs lung al bolii, la pacienți apar modificări de personalitate aproximativ similare - o anumită patologie a voinței, gândirii și emoțiilor.

Pe baza unor condiții nefavorabile cu o modificare specifică a personalității, pe baza unui curs progresiv, Krepellin a identificat acest grup de pacienți ca o boală separată și a numit-o dementio praecox - mai devreme, demență prematură. Demență datorită faptului că componente precum emoția și voința sunt uzate. Totul este acolo - este imposibil de utilizat (o carte de referință cu pagini mixte).

Kraepellin a atras atenția asupra faptului că tinerii se îmbolnăvesc. Predecesorii și colegii lui Crepellin au identificat forme separate de schizofrenie (Colbao - catatonie, Haeckel - hebefrenie, Morel - predispoziție endogenă). În 1898, Kraepellin a scos în evidență schizofrenia. Acest concept nu a fost imediat acceptat de lume. În Franța, acest concept nu a fost acceptat decât la mijlocul secolului al XIX-lea. Până la începutul anilor 1930, conceptul nu a fost acceptat în țara noastră. Dar apoi și-au dat seama că acest concept nu are doar o semnificație clinică, un sens diagnostic, ci și o semnificație prognostică. Puteți construi un prognostic, puteți decide asupra tratamentului.

Termenul schizofrenie în sine a apărut în 1911. Înainte de asta, au folosit conceptul - dementio praecox. Bleuler (austriac) a publicat în 1911 o carte - „un grup de schizofrenici”. El credea că aceste boli sunt multe. El a spus: „Schizofrenia este o scindare a minții”. El a atras atenția asupra faptului că în schizofrenie există o divizare a funcțiilor mentale. Se pare că funcțiile mentale ale unei persoane bolnave nu corespund între ele. Un pacient schizofrenic poate vorbi despre lucruri neplăcute și, în același timp, poate zâmbi. O persoană bolnavă poate iubi și ură în același timp - despărțirea în sfera mentală, emoționalitate. Două emoții opuse pot exista în același timp.

Există atât de multe teorii despre schizofrenie - colosale! De exemplu, predispoziția endogenă. Există o teorie psihosomatică a schizofreniei – bazată pe dezvoltarea greșită a unei persoane, în funcție de relația sa cu părinții săi, de relația sa cu alte persoane. Există un concept al unei mame schizofrenice. Existau teorii virale și infecțioase ale schizofreniei. Profesorul Kistovici Andrei Sergeevich (Șeful Departamentului) căuta un factor etiologic de origine infecțioasă care provoacă schizofrenie. A fost unul dintre primii care s-a ocupat de imunologia psihiatriei, imunopatologie. Lucrarea lui este încă interesantă de citit. Căuta o patologie autoimună. Am ajuns la concluzia că procesele autoimune stau la baza tuturor bolilor psihice.

Abia acum avem ocazia să tratăm cu accent pe aceste legături de patogeneză.

Schizofrenia a fost considerată din punctul de vedere al antipsihiatriei. Antipsihiatria este o știință care a înflorit la vremea ei. S-au făcut experimente pe oameni bolnavi. Schizofrenia nu este o boală, ci un mod special de existență pe care un bolnav îl alege pentru sine. Prin urmare, nu este nevoie de medicamente, este necesară închiderea spitalelor de boli psihice, eliberarea bolnavilor în societate.

Au fost însă mai multe situații neplăcute (sinucideri etc.) și antipsihiatria s-a dat deoparte.

Au existat și teoria somatogenă, teoria tuberculozei.

În cele din urmă, totul a dispărut.

Clinica schizofreniei este diversă. Cercetarea clinică s-a extins la limite incredibile. Opțiuni extreme – au fost perioade în care nu s-au pus alte diagnostice decât schizofrenia, dată fiind diversitatea clinicii. De exemplu, psihoza reumatică a fost numită schizofrenie la pacienții cu reumatism. A fost peste 60-70 de ani la noi.

Al doilea pol este că nu există schizofrenie, dar există forme de boli infecțioase.

Profesorul Ostankov a spus: „Schizofrenia este o pernă pentru leneși”. Dacă un medic acceptă un pacient și îl diagnostichează cu schizofrenie, aceasta înseamnă că nu este nevoie să căutați etiologia, este necesar să se aprofundeze în patogeneză - nu este nevoie, a descris el lama, este necesar să se trateze - nu este nevoie. Am pus acest pacient într-un colț îndepărtat și l-am uitat. Apoi, într-un an sau doi vă puteți aminti și puteți vedea cum pacientul a ajuns la o stare defectuoasă. „pernă pentru leneși”

Așa că Ostankov a învățat: „Trebuie să examinezi complet pacientul și boala, să-l tratezi cu toate metodele posibile și numai după aceea poți spune că aceasta este schizofrenie”.

Nebunia atrage mereu atenția din toate părțile – în ziare vedem din când în când reportaje că vreun bolnav a făcut ceva. În ziare și cărți vedem descrieri ale bolnavilor mintal, precum și în filme.

De regulă, ele joacă pentru nevoile publicului. Persoanele bolnave mintal comit infracțiuni de multe ori mai puțin decât persoanele sănătoase mintal. Asta ne sperie. Ceea ce este descris în cărți și arătat în filme, de regulă, nu corespunde realității. Două filme care arată psihiatria așa cum este. În primul rând, este One Flew Over the Cuckoo's Nest, dar este mai degrabă un film antipsihiatric care a fost pus în scenă într-o perioadă în care psihiatria provoca tot felul de critici în Statele Unite. Dar ceea ce se întâmplă în spital, bolnavii, este arătat cu un realism colosal. Iar al doilea film este Rain Man. Actorul a portretizat un pacient cu schizofrenie în așa fel încât să nu poată fi scăzut, nu adăugat. Și nicio reclamație, spre deosebire de „One Flew Over the Cuckoo’s Nest”, unde există un recurs antipsihiatric, împotriva psihiatriei.