Distimia - ce este? Cauze și simptome, tratament. Diferența dintre depresia cronică (distimie) și tratamentul distimiei de tip clinic conform standardelor internaționale

Dispoziție depresivă, lipsa de sistematizare în planurile sociale și personale și concentrarea constantă asupra detaliilor negative sunt simptome ale unei forme cronice de sindrom depresiv, care nu tinde să se dezvolte într-o formă clinică a acestei tulburări mintale. Această afecțiune se numește distimie. În prezent, incidența patologiei în rândul populației țărilor din fosta Uniune Sovietică este în creștere. Femeile care simt constant presiunea psihologică din multe circumstanțe sunt mai susceptibile. În primul rând, acest lucru este facilitat de dezechilibrul în distribuția responsabilităților de gen ale individului.

Necesitatea de a rezolva în mod independent toate problemele domestice, materiale și sociale nu permite unei femei să realizeze pe deplin instinctul de maternitate. O anxietate constantă impusă pentru viitorul urmașilor lor. Adesea, pacienții nu au o poziție stabilă de securitate internă din partea soțului, a tatălui și a altor membri ai sexului puternic. Astfel, experții ajung la concluzia că distimia în lumea modernă este o consecință directă a emancipării.

Cu toate acestea, și bărbații pot fi afectați de această boală. Distimia lor depășește ca urmare a conștientizării eșecului lor în diverse sfere sociale. La bărbați, distimia se dezvoltă adesea pe fondul unei crize de mijloc. Patologia, având în vedere absența semnelor evidente, poate continua neobservată timp de câțiva ani. Rezolvarea apare în forma clasică a depresiei sau se termină cu tentative de sinucidere.

Principalul semn clinic al distimiei este absența simptomelor pronunțate ale unei stări depresive. Se poate dezvolta în adolescență sub formă de diverse complexe de inferioritate în prezența unei componente ereditare.

Marea majoritate a cazurilor diagnosticate de distimie au un fond ereditar și familial. Influența stilului de viață al familiei parentale și a atitudinii membrilor acesteia față de propria lor viață și de evenimentele care au loc în jur este de netăgăduit. Pacienții au o evaluare negativă persistentă a oricăror fapte, lucruri din jur și oameni. Cu un grad ridicat de probabilitate, ele pot fi atribuite grupului de introvertiți pesimiști.

Cu toate acestea, nu a fost încă identificată o cauză sigură. Situația este agravată de consumul sistematic de băuturi alcoolice și droguri. De asemenea, o situație de viață dificilă din punct de vedere psihologic poate deveni un factor provocator, de exemplu, moartea unei persoane dragi, trădare, dragoste neîmpărtășită, pierderea unui loc de muncă sau a statutului social, o criză de mijloc.

Aproximativ 30% dintre pacienții diagnosticați cu distimie au o patologie mentală latentă sau neexprimată clar cu evoluție cronică. Aceasta poate fi o stare de anxietate crescută, o formă ușoară de schizofrenie, oligofrenie.

În adolescență, distimia este mai des trecătoare și este o consecință directă a modificărilor hormonale din organism. Stima de sine scăzută și lipsa educației personale pot avea un impact negativ.

Persoanele în vârstă suferă de depresie cronică pe fondul singurătății sociale și dezvoltării demenței hidrocianice (demența). Nu este necesar să se excludă afectarea organică a structurilor creierului și influența unei boli somatice care înrăutățește calitatea vieții (insuficiență cardiacă cronică, rinichi, insuficiență hepatică, diabet zaharat, consecințele accidentelor vasculare cerebrale ischemice sau hemoragice).

Simptomele distimiei

Simptomele caracteristice ale distimiei pot fi detectate doar printr-o comunicare constantă cu presupusul pacient. Simptomele se dezvoltă de obicei treptat în câteva luni. În acest sens, manifestarea distimiei este adesea anulată ca o consecință a diferitelor probleme și dificultăți ale vieții, care în esența lor sunt, dimpotrivă, rezultatul unei stări mentale depresive.

Merită să acordați atenție următoarelor simptome de distimie:

• scăderea interesului pentru evenimentele care au loc în jur;
• o stare de spirit mohorâtă zilnică, în care mâncatul, mersul pe jos, comunicarea cu cei dragi nu aduce bucurie;
• sentiment dureros din nevoia de a îndeplini îndatoriri profesionale și sociale;
• un sentiment al prezenței deznădejdii și deznădejdii în raționamentul unei persoane;
• tulburări regulate ale somnului nocturn, în care insomnia poate alterna cu somnolență constantă;
• senzație de slăbiciune constantă, oboseală, pierdere a forței;
• o scădere a nivelului de evaluare a abilităților și capacităților cuiva (o persoană începe în mod constant să spună că toate acestea sunt dincolo de puterea sa);
• tulburări de alimentație, care se pot exprima atât prin creșterea, cât și prin scăderea apetitului;
• lipsa capacității de a se concentra asupra lucrurilor și faptelor importante.

Cu un diagnostic detaliat, specialistul dezvăluie un infantilism personal complet, în care pentru individ nu există nici măcar o posibilitate ipotetică de a-și rezolva problemele.

Există anumite diferențe în simptomele distimiei la adolescenți și adulți. La vârsta juvenilă, această formă de cronică provoacă adesea un nivel crescut de iritabilitate, furie și o atitudine negativă față de orice încercare de a interveni în spațiul personal din exterior. Dar ar trebui să diferențiem cu atenție această stare de manifestările perioadei de tranziție în care are loc formarea calităților personale.

Metode de tratament pentru distimie

În prezent, nu există medicamente care ar putea vindeca complet distimia. În cazurile severe, sunt prescrise antidepresive. Cu toate acestea, merită să știți că impactul lor asupra pacienților cu această formă de depresie este mult mai mic decât în ​​cazul formei clasice.

Grupe posibile de agenți farmacologici:

• inhibitori ai serotoninei (hormonul de a te simți bine) (sertralină, prozac, cipralex);
• inhibitori ai noradrenalinei (un hormon care este responsabil pentru activitatea tuturor proceselor de metabolism chimic din corpul uman) cu acțiune directă (wellbutrin sau belpropion);
• antidepresive din grupul triciclic (se disting printr-un proces rapid de dependență și consecințe negative după retragerea bruscă a medicamentului);
• activatori de monooxidază (utilizați numai în forme clinice însoțite de tentative de sinucidere).

Psihoterapia regulată, bine construită oferă eficiență maximă. Sarcina principală a psihologului este să învețe pacientul să-și controleze procesul de gândire cu excluderea seriei asociative negative din acesta. Metodele de corecție cognitiv-comportamentală și dinamica psihologică sunt utilizate ținând cont de relațiile cauză-efect dintre evenimente și percepția lor negativă.

Prognosticul pentru distimie

Principalul pericol al distimiei în prognosticul vieții umane constă în încercările sistematice de sinucidere, care mai devreme sau mai târziu pot fi încununate cu „succes”. Prin urmare, atunci când simptomele se agravează, rudele sau persoanele apropiate trebuie să arate pacientul unui psihiatru cât mai curând posibil, deoarece persoana însăși poate să nu mai fie responsabilă pentru acțiunile sale.

În absența unui tratament adecvat al distimiei, adaptarea psihologică socială este încălcată treptat. Pacienții nu își pot îndeplini atribuțiile profesionale calitativ, acordați atenție familiei. Drept urmare, își pierd locul de muncă, se închid pe oameni și se cufundă în singurătate. În niciun caz nu trebuie permis acest lucru, deoarece prognosticul distimiei este pronunțat negativ.

Conceptul de distimie (depresie minoră) este în multe privințe similar cu conceptul de depresie nevrotică (sau), în ICD-10 aceste tulburări sunt incluse în grupul tulburărilor afective persistente și au o singură codificare (F34.1). Pentru a înțelege mai bine esența bolii, imaginați-vă depresia cronică care durează ani de zile, dar nu este niciodată suficient de profundă pentru un diagnostic depresiv. Aceasta va fi starea de distimie. Datorită naturii șterse a simptomelor, oamenii neglijează adesea să caute ajutor medical și nu primesc tratamentul necesar, chiar dacă sindromul de oboseală cronică și alte manifestări ale bolii le provoacă multe probleme în activitățile lor zilnice și profesionale. Tulburarea distimică este periculoasă, deoarece crește foarte mult riscul de a suferi ulterior de depresie clinică severă.

Care sunt cauzele distimiei?

Dezvoltarea distimiei, ca orice tulburare afectivă, poate fi influențată atât de factori endogeni, cât și externi. Dispoziția depresivă cronică este mai mult asociată cu procesele biochimice ale creierului, și anume cu producerea și transmiterea serotoninei. Motivele pentru funcționarea sistemelor de neurotransmițători care sunt diferite de normă pot fi de origine pur genetică sau situațională. În primul caz, tulburarea distimică poate începe chiar și în copilăria timpurie, în timp ce simptomele sale sunt adesea confundate cu caracteristicile caracterului copilului. Dar debutul bolii la vârsta adultă se datorează de obicei unor situații psihogene, de exemplu, pierderea cuiva apropiat sau stres sever. O astfel de formă a tulburării precum distimia endoreactivă se dezvoltă datorită interacțiunii cauzelor endogene și psihogene. Următorii factori cresc riscul de a dezvolta distimie:

• încălcarea sau absența unui regim normal de odihnă și muncă;
• alimentație deficitară, lipsă de vitamine și minerale pentru funcționarea normală a organismului;
• traume psihologice din copilărie (lipsa dragostei parentale, conflicte familiale, creșterea într-o familie incompletă, atitudine crudă și pretenții crescute);
• trăsături speciale de personalitate (pedanterie, tendință spre pesimism, activitate și energie scăzute), natura depozitului nevrotic, caracteristicile funcționării sistemului nervos;
• boli fiziologice cronice;
• viata intr-un mediu stresant.

Caracteristicile evoluției bolii

Tulburarea distimică începe cel mai adesea în tinerețe, uneori chiar și în copilărie. Deși unele forme ale bolii, de exemplu, distimia endoreactivă, pot începe chiar și în perioada de involuție. Această dispoziție depresivă cronică durează de obicei mai mult de doi ani, uneori mult mai mult. În cursul ei, distimia seamănă, însă, nu ajunge la ea din punct de vedere al semnelor clinice. Dispoziție scăzută și alte simptome subdepresive durează luni de zile, în timp ce perioadele relativ pozitive sunt mult mai scurte (câteva zile sau săptămâni). Cu un debut precoce al distimiei, recidivele cu simptome vii apar mai des. După trei ani de la cursul tulburării, majoritatea pacienților dezvoltă episoade depresive majore unice sau recurente. Este de remarcat faptul că aproximativ 75% dintre pacienți suferă în plus de o altă boală mentală sau fizică cronică, cum ar fi dependența de alcool sau droguri, disocierea, fobia socială, anxietatea sau tulburarea de panică. Pentru distimie, în ceea ce privește, este caracteristic ca persoana în ansamblu să mențină un nivel normal de funcționare în familie și societate.

Cum se determină prezența distimiei? Cele mai caracteristice simptome sunt identice cu cele clasice depresive - anhedonie (incapacitatea de a se bucura de plăcere), stima de sine scăzută și starea de spirit depresivă. Cu toate acestea, ele nu sunt atât de pronunțate, așa că distimia uneori, ca depresia mascata, se ascunde în spatele manifestărilor somatice și stării de rău generală, ceea ce complică diagnosticul și tratamentul. În cursul bolii, se observă cel mai adesea următoarele simptome somatice, mentale și cognitive:

• taciturnitate, evitarea contactelor sociale;
• o tendință de a reflecta și regreta trecutul, o evaluare pesimistă a perspectivelor;
• scăderea capacității de a îndeplini sarcinile zilnice;
• disperare, îndoială de sine, sentiment de deznădejde;
• pierderea interesului pentru activitățile preferate anterior;
• scăderea concentrației, a activității și a nivelurilor de energie;
• tulburări de somn și apetit, lacrimi, sindrom de oboseală cronică.

Varietăți ale tulburării

Distimia este împărțită în primară, care nu este asociată cu o boală psihică anterioară, și secundară, care se dezvoltă de obicei pe fondul unei alte boli somatice sau psihice. Forma primară a bolii se caracterizează printr-un debut mai devreme. O tulburare secundară este adesea asociată cu circumstanțe traumatice externe. În categoria secundară intră și distimia endoreactivă, izolată datorită naturii vitale a tabloului clinic cu experiențe ipocondriace și anxioase. După simptome, se disting astfel de forme de distimie: caracterologice și somatizate. Forma somatizată a tulburării se caracterizează prin faptul că pacientul se plânge în principal de starea de rău, senzații fizice neplăcute în regiunea inimii sau a tractului gastrointestinal. Simptomele somatice apar în prim-plan: întrerupere a somnului, lacrimi, tahicardie, obstrucție intestinală, dificultăți de respirație. Tipul caracteristic de distimie se caracterizează prin predominanța unei perspective depresive asupra vieții unei persoane. Astfel de oameni sunt pesimiști convinși, nu știu să se distreze și să se mopească constant. Anterior, astfel de trăsături erau considerate o trăsătură a temperamentului. Astăzi, acest punct de vedere este pus la îndoială, majoritatea psihiatrilor consideră astfel de manifestări o consecință a distimiei precoce.

Diagnosticul și tratamentul distimiei

Faptul că simptomele depresiei sunt exprimate implicit duce adesea la faptul că pacientul tace despre ele, astfel încât diagnosticul nu se pune imediat. Pentru a prescrie tratamentul corect pentru diagnosticul depresiei minore, pe lângă evaluarea tuturor criteriilor clinice, este necesar să se excludă sindromul anxio-depresiv, unele variante de schizofrenie, expunerea la substanțe toxice și alte boli psihotice. Diagnosticul este dificil dacă pacientul se plânge în principal de stare de rău fizic și ascunde simptomele depresive. În astfel de cazuri, distimia, precum depresia mascata, nu este detectată, iar tratamentul devine lipsit de sens. Prin urmare, asigurați-vă că spuneți unui psiholog sau psihoterapeut înainte de a prescrie un tratament despre o dispoziție proastă, descurajare, oboseală și opinii pesimiste, chiar dacă considerați acest lucru o trăsătură a caracterului. Cum să depășești un astfel de sindrom cronic de dispoziție scăzută precum distimia? Tratamentul începe cu selecția antidepresivelor, cel mai adesea se folosesc ISRS. Spitalizarea este necesară în cazuri rare când distimia are un impact extrem de negativ asupra adaptării sociale și a calității vieții unei persoane. Nu ultimul loc în tratament este ocupat de metodele de psihoterapie. Grupurile de sprijin sunt deosebit de eficiente, vă permit să depășiți „sindromul învinsului” și să învățați cum să construiți relații interpersonale.

Mulți oameni sunt predispuși la depresie de diferite tipuri. Iar unii dintre ei se confruntă cu o tulburare mintală pe fundalul unei scăderi regulate a dispoziției. Fiind într-o stare de tristețe, deznădejde și depresie, o persoană nu observă cum se îmbolnăvește de distimie.

Ce este distimia

O formă ușoară de depresie (cronică) este distimia. Se caracterizează prin schimbări periodice de dispoziție de la normal la deprimat. Durata fiecăreia dintre perioade este influențată de factori individuali. Fără un tratament eficient, distimia se poate dezvolta într-o boală mintală mai gravă.

Cel mai adesea, distimia apare la oameni la o vârstă fragedă. Riscul de a dezvolta patologie este mai mare la femei decât la bărbați. Impulsul pentru dezvoltarea bolii poate fi lipsa de atenție, dezamăgirea, hărțuirea de orice fel și șocul emoțional.

În timp, boala corodează personalitatea unei persoane. Există o scădere a stimei de sine, pesimism, evitarea momentelor pozitive, plâns și o scădere persistentă a dispoziției, alternând cu o stare normală. În cea mai mare parte, purtătorii distimici experimentează letargie și oboseală, o lipsă de plăcere (o incapacitate de a se bucura).

Pacienții cu distimie se caracterizează printr-o lipsă de atitudine critică față de boala lor, negarea simptomelor patologice și lipsa de dorință de a consulta un medic.

Distimia: cauze

Dintre cauzele distimiei, se disting doar 3:

• ereditar(predispozitie genetica).
• Personal(dificultăți în viața personală și la locul de muncă).
• Deficitul de serotonină(hormonul fericit).

  Potrivit cercetărilor, există un factor ereditar în dezvoltarea distimiei. Există riscul unei tulburări psihice în prezența rudelor care au fost purtătoare ale bolii. Predispoziția și o serie de circumstanțe provocatoare pot duce la distimie.

  Adesea, formarea distimiei este facilitată de anii neliniștiți din copilărie. Suprimarea părinților și lipsa de atenție din partea lor, precum și violența, dau naștere la pesimism, sentimente persistente, stima de sine scăzută și incapacitatea de a percepe pozitiv. Toate acestea sunt un factor provocator în dezvoltarea bolii.
  Există cazuri frecvente de formare a distimiei la adulți. Frustrarea constantă, stresul, dezamăgirea și alte efecte negative ale planului mental epuizează sistemul nervos. Acest lucru poate duce la dezvoltarea distimiei.

  Serotonina este veriga principală în celulele nervoase. Sinteza lui necesită lumină naturală. Datorită hormonului fericirii, au loc reglarea stării de spirit, manifestarea emoțiilor, apariția somnului și a apetitului, precum și a altor procese nu mai puțin importante pentru viața umană. Cu o lipsă de serotonină, procesele chimice din creier pot duce la dezvoltarea distimiei.

Formarea distimiei poate contribui și la factorul de mediu, boli cronice de natură fizică și psihică, istoric familial și diverse influențe negative care suprimă psihicul.

Distimie și dispoziție (video)

Videoclipul explică ce este distimia. Simptomele acestei boli patologice. Motive pentru proasta dispoziție. Recomandări pentru îmbunătățirea stării psihice a pacientului.

Simptome. Distimia caracterologică și somatizată

Cursul unei boli mintale poate fi însoțit de următoarele simptome:

• Stare lentă (lentoare în îndeplinirea sarcinilor).
• Oboseală rapidă (apariția unei senzații de oboseală, scăderea potențialului energetic și a performanței).
• Atitudine pesimistă (criticitate față de propriile eșecuri, lipsă de întreprindere, așteptări negative).
• Scăderea stimei de sine (îndoială în tine și în abilitățile tale, neîncredere în tine).
• Senzație de deznădejde (rămîne constant în tristețe, lipsă de încredere în cei mai buni).
• Probleme de somn (sau,).
• Indecizie severă (probleme cu alegerea, prudență sporită, scrupulozitate).
• Concentrare slabă (probleme de percepție și memorie, neatenție).
• Pierderea poftei de mâncare (foame sau supraalimentare).
• Scăderea eficienței (alegerea unei căi dificile și îngreunarea rezolvării sarcinilor).
• Patologii somatice (încălcarea activității organelor și sistemelor interne).

Boala se poate manifesta în diferite moduri. Prin urmare, există 2 tipuri de distimie:

• somatizat.
• Caracterologic.

Pentru distimie somatizată următoarele simptome sunt tipice:

• senzație de rău;
• ritm cardiac crescut;
• dispnee;
• transpiraţie;
• treziri frecvente în timpul somnului;
• lacrimare;
• tremor la nivelul membrelor;
• tulburări vestibulare;

În stadiile inițiale ale distimiei somatizate, perioadele de dispoziție scăzută și anxietate pot fluctua sub influența circumstanțelor înconjurătoare. Ulterior, dinamica devine permanenta, cand un sentiment de anxietate si anxietate este inlocuit de impotenta fizica si scaderea activitatii. Iar locul tensiunii este luat de letargie sau se activează autoobservarea.

Distimia caracterologică din cauza următoarelor simptome:

• pierderea sensului vieții;
• blues;
• scăderea stimei de sine;
• vinovăţie;
• pesimism;
• așteptarea eșecurilor și nenorocirilor;
• percepție lipsită de bucurie și plictisitoare;
• eșecul de a acorda importanță evenimentelor strălucitoare din viață, uitarea lor rapidă.

De-a lungul anilor, distimia caracterologică formează pacientului o viziune depresivă asupra lumii, cultivă un complex perdant. Nu este exclus. Femeile sunt mai predispuse la distimie.

Diagnosticare

Pentru tratamentul eficient al distimiei, este necesar un diagnostic corect și în timp util. Pentru a face un diagnostic, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

• Utilizarea unui set special de întrebări pentru a identifica bolile mintale.
• Identificarea mai multor simptome simultan.
• Prezența unei scăderi persistente a dispoziției timp de cel puțin 2 ani.
• Prezența simptomelor timp de două luni consecutive sau mai mult.
• Diferențierea de depresie majoră și stări mixte, episoade de manie (hipomanie).
• Lipsa asocierii cu tulburările delirante și.
• Excluderea diagnosticului de ciclotimie.
• Excluderea influenței alcoolului, drogurilor și medicamentelor.

Pentru copii, perioada minimă de manifestare simptomatică este de 1 an (la adulți - 2).

Tratament, antidepresive pentru distimie

Măsurile terapeutice care vizează eliminarea distimiei implică o abordare integrată care este considerată mai eficientă. Include medicamente și psihoterapie.

Medicamente:

• antidepresive ("Amitriptiline", "Imipramine", "Clomipramine", "Sinequan");
• inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), inclusiv Zoloft, Lexapro, Prozac, Cellex, Luvox și Paxil;
• ISRS și norepinefrină (Cymbalta, Effexor);
• stabilizatori de dispoziție (litiu).

Psihoterapie:

• consultații individuale ale unui psihoterapeut (rezolvarea problemelor personale cu ajutorul unui specialist);
• terapia de grup (creșterea stimei de sine, scăparea de negativitate, găsirea sensului existenței);
• asistență familială (acordarea de sprijin psihologic din partea rudelor și rudelor).

Cu distimia somatizată, următoarele medicamente sunt eficiente:

• antidepresive tradiționale („Anafranil”, „Velaksin”, „Fluoxetină”);
• antidepresive cu dublă acțiune pentru eliminarea simptomelor și îmbunătățirea stării de spirit (Coaxil, Lerivon, Moclobemide, Pyrazidol).

Cu distimia caracterologică, antipsihoticele și antidepresivele cu acțiune prelungită sunt utilizate pentru ajustarea comportamentală. Dintre antipsihotice, Haloperidol, Decanoate, Fluanxol Depot sunt eficiente.

Cum să găsești bucuria pierdută (video)

Videoclipul vorbește despre depresia cronică și despre metodele de tratare a acesteia. Cauzele și simptomele bolilor mintale. Refuzul de a se automedica. Excursie obligatorie la un psihoterapeut.

Distimia este o tulburare cronică de dispoziție care diferă de depresie prin faptul că are manifestări mai ușoare și durează foarte mult timp. Este posibil să se diagnosticheze numai atunci când o persoană are o dispoziție scăzută timp de cel puțin doi ani. Cu această problemă, oamenii aproape niciodată nu apelează la specialiști. Faptul este că, în cazul depresiei, o persoană observă schimbări în sine, iar cu distimia, cel mai adesea nu își amintește de sine ca fiind altul. Aceștia sunt pesimiști cronici care întotdeauna și în orice caută numai trăsături proaste, întotdeauna nu cred în posibilitatea unei desfășurari cu succes a evenimentelor. Această persistență îi face să creadă că nu este o tulburare, ci o trăsătură de personalitate.

Distimia devine o problemă medicală datorită prezenței altor probleme cu care astfel de persoane apelează la medici de diverse specializări. Adevărat, există o dificultate aici. Dacă alte probleme sunt mai grave, atunci simptomele distimiei sunt absorbite de ceva mai semnificativ și pur și simplu nimeni nu se gândește la ele.

Distimia este asemănătoare cu depresia, dar manifestarea ei este mai blândă.

Cu toate acestea, aceasta este o problemă destul de serioasă. Cert este că astfel de oameni sunt în mod constant în zona de risc special. Enumerăm principalele probleme cu care se confruntă.

tulburare depresivă majoră

Distimia la o persoană poate fi dintr-un timp necunoscut, unele trăsături au fost vizibile chiar și în copilărie. La vârsta de 25-30 de ani, toate semnele încep să crească și poate fi urmărită o deteriorare gravă a calității vieții. Excluziunea socială se transformă în autism, iar dorința de singurătate în izolare nesănătoasă. Apoi apar toate semnele de BAD, iar spitalizarea este deja necesară.

tulburare de anxietate generalizată

Cel mai adesea, nu apare pe fondul depresiei, ci pe fondul distimiei. Acesta este doar un exemplu al modului în care tulburarea este ascunsă în spatele altor simptome. Nu doar pacientul însuși, ci și psihoterapeutul vor reduce toată atenția la anxietate, iar starea de spirit scăzută va fi pur și simplu menționată în contextul general.

fobie sociala

Rareori se ajunge la un fel de comportament antisocial. Este mai mult despre autism. O persoană nu leșină la vederea altuia, dar rupe destul de vizibil legăturile sociale, încearcă să limiteze cercul fețelor familiare la una sau două persoane.

tulburări de conversie

Simptome somatice ciudate, care sunt explicate mai degrabă prin probleme mentale, decât fizice. Cel mai probabil, distimia pur și simplu crește potențialul ca astfel de simptome fantastice să apară fără boală, dar nu este cauza lor directă.

Boli somatice

În acest caz, vorbim despre distimia secundară. Faptul este că unele dintre simptomele tulburărilor de conversie mai devreme sau mai târziu pot fi confirmate clinic. Multă vreme au crezut că există o boală, și nu doar una. Și totuși există unul...

Dependența de droguri și alcoolism

Nu vom vorbi despre faptul că alcoolul este un antidepresiv, și droguri, orice s-ar spune, substanțe psihoactive, precum și despre răul lor. Remarcăm doar că dacă o persoană are cel puțin o predispoziție foarte mică la alcoolism și, în același timp, se află într-o depresie ușoară constantă, atunci probabilitatea ca el să devină alcoolic este pur și simplu enormă.

În ceea ce privește depresia, aceasta se combină cu distimia după cum urmează. Poate exista un singur episod de depresie majoră, un al doilea episod și deloc. În acest caz, se vorbește despre distimia „pură”. Dar ciclotimia și distimia sunt concepte incompatibile la nivel de diagnostic. Dacă se observă o fază hipomaniacă, atunci aceasta este pur și simplu ciclotimie. Statul în sine poate fi exact același. Dar faza de emoție schimbă ușor natura problemei. Dacă este, atunci accentul se pune de obicei pe schimbările de dispoziție, mai degrabă decât pe prezența fazelor în sine. În plus, hipomaniacul poate fi plăcut. Distimia și ciclotimia sunt similare în principal prin faptul că ambele sunt asociate cu simptome ușoare.

Distimia poate fi rezultatul consumului de droguri

Ce este distimia - principalele tipuri

Se obișnuiește să se distingă două tipuri. Împărțirea se construiește pe baza celor mai caracteristice trăsături ale expresiei.

1. Distimie somatizată.
2. Distimia caracterologică.

Prima se referă preponderent la tulburările de conversie menționate mai sus și la transformarea lor în cele reale. Pacienții se află în permanență într-o stare fizică neplăcută. De asemenea, au palpitații, dificultăți de respirație, constipație sau alt tip de tulburare gastro-intestinală. Sunt în lacrimi, este posibil să nu doarmă bine, există și un tic nervos pe termen scurt.

Distimia caracterologică este mai mult legată de trăsăturile de personalitate. Totodată, le au și pacienții din prima categorie, dar pentru aceștia toate acestea sunt însoțite și de manifestări fizice. În ceea ce privește personajul, este întotdeauna rău. Aceștia sunt întotdeauna oameni nemulțumiți, greu de mulțumit. Problema principală este că, de îndată ce se întâmplă ceva vesel, reușesc să strice totul, văzând că este nesigur și superficial. Dacă o persoană obișnuită pur și simplu este de acord că există suferință în această lume, atunci o astfel de persoană va sublinia că totul este suferință. Din punct de vedere filozofic, există o anumită corectitudine în acest lucru.

Toți oamenii apropiați vor muri într-o zi, există puțină fiabilitate în societate, apar războaie și fenomene negative similare. Totuși, acest lucru nu înseamnă că trebuie să-i împingi pe cei dragi departe de tine și să verse lacrimi tot timpul. Atâta timp cât nu există durere, atunci de ce să te întristezi înainte de vreme? Distimia în psihologie este un personaj care se întristează în avans. În același timp, astfel de oameni sunt adesea capabili să-și transmită starea de spirit tuturor celor din jur.

Distimie: tratament

Ca în toate cazurile similare, constă dintr-un complex de psihofarmacoterapie și doar psihoterapie. Pur și simplu nu are sens să folosești pastile singur. În primul rând, primirea lor va crea doar condiții pentru a privi lumea altfel. Antidepresivele nu vor schimba aspectul în sine. În al doilea rând, în unele cazuri, nu are sens să le spui ceva oamenilor într-o stare depresivă cronică exact așa. Cu mult timp în urmă au uitat cum să se bucure de viață, cuvintele că acest lucru este posibil sunt percepute doar la figurat.

Pot fi utilizate antidepresive de toate tipurile - tipice (imipramină, amitriptilină, clomipramină) și ISRS. Se mai folosește moclobemidă, care este un inhibitor reversibil al MAO de tip A.

Antidepresivele sunt folosite pentru a trata distimia

Care este principala dificultate a terapiei. Imaginați-vă o persoană cu depresie moderată sau severă. Știe foarte bine că s-a schimbat. Anterior, ceva îi plăcea, era activ, avea prieteni, dar acum nimic nu-i face plăcere, nu vrea să-și audă prietenii, s-a închis, în mod constant într-o tristețe. Își dă seama că aceasta este o problemă. Chiar dacă renunță la el însuși, vede realitatea problemei. Distimia este o stare în psihologie în care oamenii nu știu să se bucure de mulți ani. Nici simptomele nu au aceeași putere ca cele ale depresiei. Pacientul însuși nu vede problema, iar argumentele psihoterapeutului sunt percepute întotdeauna ca o chemare de a deveni diferit - explicit sau ascuns, dar ceva care împinge pentru aceasta. Este puțin probabil ca cineva să vrea să ia și să devină o altă persoană. Și dacă dorește, atunci vom evalua și complexitatea unei astfel de sarcini.

Aceasta este situația în care sarcina nu este rezolvată imediat. Trebuie împărțit în părți și rezolvat secvenţial.

Astfel de oameni cu stima de sine nu au probleme speciale. Dar ei nu sunt siguri de ei înșiși. Acesta nu este rezultatul unei scăderi a stimei de sine ca atare, ci aceeași dorință de a vedea negativul în toate. Dacă odată ceva nu a funcționat, atunci ei sunt convinși că nu va funcționa din nou. Prin urmare, ei refuză să participe la unele proiecte. Este necesar să găsiți treptat astfel de eșecuri, să dezvoltați un plan de pregătire pentru acțiune și acțiune. Doar pentru a te asigura că totul merge bine.

Sunt de folos orele pe grupe, unde puteți juca câteva scenete. De exemplu, o persoană își amintește cum el însuși a întors o anumită echipă împotriva sa. Și se repetă cu alți participanți. Scena " Cum m-am certat cu prietenii mei și acum regret" sau " Cum le-am stricat starea de spirit a băieților". Plecau într-o excursie turistică, iar el a vorbit toată ziua despre pericole, cum își rupea brațele și picioarele acolo, se otrăveau de mâncare veche și altele asemenea. Participarea la astfel de cursuri vă ajută să vă priviți din exterior.

Iată un exemplu tipic. Terapeutul îi cere pacientului (clientului) să-și amintească ceva plăcut din viața lui. Cum a reușit ceva sau pur și simplu a avut noroc, și a fost foarte bine. El ridică din umeri. Nu-și amintește deloc asta. Apropo, persoana avea și o tulburare de anxietate.

Într-o stare de distimie, o persoană poate să nu experimenteze sentimente de bucurie timp de mulți ani.

• Să zicem, dar ce ai evalua acum ca un succes sau un lucru foarte plăcut? Ai intrat în institut, probabil te-ai bucurat, - spune psihoterapeutul.
• Dar nu foarte. Ei bine, a făcut-o, și ce? Diploma a adus mai multă bucurie, dar totul s-a încheiat, - răspunde clientul.
• Aici, amintiți-vă!
• Da, știi, apoi m-am îmbătat și am intrat în poliție.
• Și totuși... Ei bine, iată prima dragoste.
• Morcov. Cât sânge mi-a băut atunci, această iubire.
• Și la serviciu? Au existat succese?
• 10 ani pe gunoi. Ei bine, am fost fericit în ziua plății. Abia după repartizarea datoriilor nu mai era loc de bucurie...

Asa nu a iesit. Terapeutul a vrut să-l învețe cum să proiecteze bucuria din trecut în prezent. De unde să știe că în trecut clientul nu avea deloc bucurie? Nu…

Oricât de ciudat ar părea, există situații în care trebuie să înveți să te bucuri. Numai dacă pacientul, și acesta este cazul când termenul „bolnav” este adecvat, are distimie somatizată și i se oferă să se bucure, atunci este puțin probabil să fie încântat de o astfel de propunere. Trăiește într-o stare de atac de panică prelungit în timp cu forme ușoare de expresie și i se oferă să se bucure. Chiar si crud...

Recomandarea de a folosi un fel de tehnici de meditație sau metode de psihoterapie orientată către corp este percepută ca și cum ar fi o ofertă de a trăi pe Marte timp de o săptămână. O tehnică? Ceva de practicat... În viața reală, pacienții cu distimie somatizată ajung la psihoterapeuți. Pentru că au adesea tahicardie, dificultăți de respirație, sindrom de stomac iritabil și altele asemenea. Ei merg să trateze... Ce vor trata? Așa e, distonie vegetovasculară, și cu un astfel de diagnostic, unii neurologi își deleg pacienții la psihoterapeuți. Acesta este principalul furnizor de astfel de persoane pentru psihoterapie.

Un psihoterapeut vă poate ajuta să faceți față distimiei

Acum imaginați-vă o poză. La recepție, o femeie plină de lacrimi. Ea se plânge că are ceva cu inima, sau mai bine zis, despre alți medici care nu pot diagnostica acest lucru. În același timp, tahicardia este reală - se observă un puls rapid și dureri fantomă în regiunea atrială. Există și arsuri la stomac, care este anxietatea. Și toate împreună, aceasta este o astfel de depresie. Dacă îi spui despre niște exerciții legate de mișcarea ochilor și respirație, de exemplu, atunci ea va privi psihoterapeutul ca pe o visătoare drăguță. Distimia, ce este? Această neîncredere în tine, în metode, în orice. De aceea sunt necesare antidepresive.

Distimia este un fel de depresie stersa, care este mult mai usoara in comparatie cu depresia clasica, endogena. Distimia în distribuția sa depășește semnificativ multe patologii, ceea ce, la rândul său, duce la probleme de dizabilitate, îndepărtând persoanele potențial care lucrează.

Este caracteristic că această tulburare se răspândește din ce în ce mai mult, ceea ce este asociat cu modul de viață al indivizilor. Se crede că sarcina motor-mentală și modul de lucru pot duce la un curs latent al acestei tulburări, complicând diagnosticul. Pentru astfel de patologii, depistarea lor precoce este foarte importantă, ceea ce contribuie la excluderea complicațiilor.

Ce este distimia?

Distimia cronică este cursul tipic al acestei tulburări. Tinde să fie ușoară, dar durează mult timp. Este caracteristic faptul că boala durează cel puțin doi ani, deoarece cursul ei este superficial și ascuns, ducând la o simptomatologie mototolită.

Însuși numele „distimie” a fost folosit pentru prima dată de Spitzer, el a încercat să înlocuiască acest termen cu un grup complet diferit de tulburări: neurastenia, precum și un tip similar de psihastenie. Potrivit datelor CIS, aproximativ 20% dintre indivizi după vârsta adultă au suferit cel puțin o dată de acest tip de tulburare. Acest lucru este foarte deprimant, având în vedere vârsta de muncă a persoanelor care sunt afectate de boală. Dar, în comparație cu această patologie, este mult mai puțin invalidantă, dar distimia este mai periculoasă pentru partea somatică și, de asemenea, paralizează latura mentală și psihică. Toate acestea limitează viața individului și foarte semnificativ.

Apariția acestei patologii este mai frecventă în adolescență și chiar în copilărie. La copii, apare mai mult din cauza influenței familiei, iar la adolescenți din cauza încercărilor vârstei școlare. Femeile sunt predispuse la distimie, care este asociată cu modificări hormonale. Distimia este rareori diagnosticată imediat, acest lucru se datorează estompării simptomelor. Adulții de cele mai multe ori nu acordă atenție simptomelor, aruncându-l pe trăsăturile caracterologice ale individului. Diagnosticul acestei patologii este foarte ascuns în prezența unei alte patologii, deoarece. este adesea acoperit de alte simptome, deci este foarte dificil de detectat simptome suplimentare.

Distimia cronică este diagnosticată mai des atunci când alte simptome se suprapun. Distimia isterică apare și la acest tip de indivizi, care este asociată atât cu tipul de personalitate, cât și cu creșterea. Această boală nu este capabilă să rămână într-un loc mult timp, progresând treptat. Dacă patologia progresează la 21 de ani, atunci cursul este considerat nefavorabil. Apoi recidivele devin mai frecvente, crescand numarul simptomelor.

Un individ predispus la distimie se caracterizează printr-o clinică multiplă, simptomele se înmulțesc, combinând multe sindroame complexe. Examenul demonstrează, de asemenea, prezența afecțiunilor organice, iar la majoritatea persoanelor cu distimie. Adesea, această patologie este combinată cu tulburări de anxietate și fobice. Pot exista și conversie, adică tulburări isterice. Bolile somatice și narcotice sunt, de asemenea, combinate cu distimia.

Distimia are mai multe categorii de clasificare. Distimia somatizată include plângeri caracteristice: o stare generală negativă de sănătate cu plângeri somatice, în timp ce vegetativele cu tulburări gastro-intestinale sunt conectate. Plângerile nu sunt caracteristice de natură somatică în mod direct, ci sunt oarecum pretențioase cu formațiuni interesante, adică. va găuri în cap, va tăia stomacul și altele asemenea. Distimia caracterologică se observă la indivizi cu anumite trăsături constituționale, este caracteristică în special persoanelor depresive și suspicioase.

Distimia cronică are o mare varietate de cauze, deși acestea sunt adesea destul de minore. Persoanele cu o gamă largă de temeri și factori de stres sunt cele mai susceptibile la distimie. Somatopatologia cronică are și un efect negativ. Personalitatea nevrotică și creșterea patologică joacă și ele un rol, mai ales în forma constituțională. Chiar și modul de viață contribuie la dezvoltarea patologiei.

Simptomele distimiei

Expresivitatea simptomelor distimiei nu depășește niciodată depresia, dar există totuși o oarecare similitudine în ele. Este caracteristic faptul că astfel de indivizi sunt foarte pesimiști și iritabili, adesea ipocrizie și anxietate excesivă se manifestă în caracterul lor. Spleen îi vizitează nu numai în zilele ploioase, ci în mod constant, chiar și în vacanță. Astfel de persoane sunt aproape întotdeauna decadente și epuizate, iar acest lucru, desigur, afectează toate aspectele vieții. Tristețea și depresia sunt, de asemenea, mereu alături de astfel de personalități.

Li se dau adesea gânduri inutile despre lipsa de sens a existenței lor. Adesea există o legătură cu distimia. Indivizii devin leneși și letargici, nedorind să facă nici măcar cel mai mic efort în viață. În plus, stima lor de sine este extrem de scăzută și implică un sentiment de eșec în viață. În același timp, ei văd viitorul și trecutul ca fiind extrem de pesimiste, iar prezentul nu este mult diferit pentru ei, totul arată ca o masă gri îmbinată a vieții de zi cu zi, care nu creează deloc o încărcare pozitivă.

Distimia se caracterizează și prin scăderea nevoilor și absența oricăror dorințe, chiar și primitive, individul „se usucă” din punct de vedere al vieții și al potențialului. Anhedonia - lipsa de satisfacție din toate, un însoțitor constant al distimiei.

Plângerile somatice se pot manifesta într-un mod foarte divers, poate fi fie o afecțiune minoră, fie o imagine întreagă detaliată a plângerilor. Problemele de somn care bântuie pacientul cu distimie sunt foarte caracteristice, el se odihnește doar când este foarte obosit. Deoarece există încă o lipsă de serotonină în patogeneza distimiei, este dificil pentru o persoană să simtă fericire și satisfacție, este într-o stare de „descurajare”. Există chiar și un tip de personalitate distimică care este predispus la anxietate. Este important să asculți pentru a nu rata distimia.

În funcție de curs, formele de distimie diferă atât prin simptome, cât și prin cauze. Distimia cu depresie este o combinație care, începând cu distimia, se transformă în cele din urmă în simptome depresive expresive, agravându-se. În plus, poate fi fie exacerbări profunde, fie frecvente. Cu distimia pură nu se observă triada depresivă clasică, cel mai adesea nu există inhibiție motorie. Și deja pură distimia are un subtip somatizat, manifestat prin plângeri pretențioase de origine somatogenă.

Anxietatea internă caracteristică distimiei este de obicei proiectată în viitor, astfel încât individul nu prezice viața și se așteaptă doar la cele mai negative rezultate. Este caracteristic că trecutul pentru ei rămâne în cele mai proaste culori, ceea ce îi duce la disperare, forțându-i să retrăiască greșelile fantomă ale trecutului iar și iar. Desigur, distimicii nu sunt capabili să construiască relații și sunt percepuți de oameni ca fiind închiși. Totodata, au nevoie de sprijin si daca au incredere in cineva isi vor revarsa sufletul la infinit, cufundand foarte repede persoana de incredere in fuga, pentru ca este foarte greu sa asculti doar plangeri eterne. Lipsa lor de inițiativă trece peste toate achizițiile intelectuale.

Tratamentul distimiei

Tratamentul se aplică cu confirmarea corectă a diagnosticului. În cazul distimiei, acest proces poate dura până la doi ani din cauza subclinicității. În plus, diagnosticul este îngreunat de privarea de simptome și de impunerea altor patologii. Mai mult, dacă în doi ani boala a lovit individul mai puțin de jumătate din zilele anului, distimia este exclusă.

Cel mai adesea în terapie se folosește stimularea sistemului imunitar. Chiar și pentru distimia clasică, imunomodulatoarele vor fi un remediu excelent, iar în lipsa unui consult imunologic se pot folosi adaptogeni mai siguri: Ginseng, Eleutherococcus, Schisandra-Schisandra, Echinacea, Linden, Salvie. Un excelent medicament pentru stimulare, s-ar putea spune, din toate, este Tribestan și un grup similar de medicamente din tribulus, o plantă care are proprietăți tonice excelente. In caz de anxietate excesiva, poti folosi sedative din plante: Valeriana, Melissa, Menta, Persen.

Dintre selecția farmacologică, antidepresivele sunt în mod natural relevante în primul rând. În acest caz, în funcție de gravitate, efectul va fi dat de diferite grupuri. În cazuri avansate, triciclicele sunt potrivite: Amitriptiline, Sinequan, Clomipramine, Imipramine. Pentru un tratament mai sofisticat și pe termen lung, este indicat să folosiți ISRS: Paxil, Prozac, Luvox, Melipramină, Cellex, Zoloft. Uneori, pe lângă serotonină, medicamentul captează norepinefrina: Simbalta, Effexor. Pot fi utilizate medicamente de stabilizare a dispoziției: Litosan, Litiu sub controlul litiului din sânge, sau Valprok, Valpronat, Depakine.

Tehnicile psihoterapeutice au un efect excelent, mai ales asupra distimiei caracterologice. Este mai bine să începeți individual, sunt potrivite și psihoterapia cognitivă și psihanaliza, în funcție de problemele interne. Apoi puteți conecta clase de grup, care vor forma o comunicare orientată pozitiv. În plus, terapia de familie va elimina patogeneza familiei, ajutând la menținerea unor relații de familie sănătoase.