Vasily Kaleda psihiatrie ortodoxă. Mitropolitul Ilarion (Alfeev)

Uciderile călugărilor din deșertul Optina și ale preotului Pavel Adelgeim au fost săvârșite de bolnavii care au auzit voci. Cum poate un preot să învețe să recunoască principalele semne probleme mentale?

Discursul profesorului Departamentului de Teologie Practică al PSTGU, director adjunct al Centrului de Cercetare în Sănătate Mintală, doctor în științe medicale Vasily Glebovici Kaleda la XXV Lecturi de Crăciun.

În unele cazuri, depinde dacă preotul poate distinge între boală și experiența mistică autentică. viata reala persoană.

Un exemplu recent: o fiică a adus o femeie în stare de psihoză pentru o consultație - iluzii de persecuție. S-a dovedit că ia un antipsihotic serios, am întrebat-o: „Și cine ți-a prescris acest medicament?” Și ea a spus că într-o mănăstire de la sud de Moscova, unde primea un bătrân cunoscut, acest bătrân i-a prescris un neuroleptic. Toți medicii noștri au fost șocați - preotul a prescris un neuroleptic periculos.

Un alt exemplu: în centrul nostru a venit un băiat de douăzeci și opt de ani, înalt de 1,80 metri, cântărind 50 kg, tensiunea arterială. aspect arăta ca un prizonier de lagăr de concentrare. Câțiva ani a lucrat într-o mănăstire foarte faimoasă, iar la un moment dat a decis să înceapă săvârșirea faptelor de rugăciune, a fost obsedat de ideea mântuirii și și-a imaginat că este cel mai important om drept. Dar nimeni din mănăstire nu a acordat vreo atenție stării lui. Ca urmare, a existat o amenințare la adresa vieții. Pentru toate cuvintele mele despre ce să Persoană ortodoxă supunerea este importantă, el nu a perceput, crezând că știa mai bine să fie mântuit. Așa că a migrat între clinica noastră și secția de terapie intensivă.

Sunt tulburările mintale și psihice mai frecvente sau mai rare în mediul bisericesc?

Biserica este o clinică medicală, așa că este firesc ca multe persoane cu tulburări mintale și diagnostice psihiatrice să vină la Biserică și să găsească aici sprijin și mângâiere. Deci in mediul bisericesc acești oameni sunt mai des întâlniți.

Profesorul Institutului Ortodox Sf. Serghie din Paris, Arhimandritul Ciprian (Kern), a publicat în 1957 cartea „Pastorală Ortodoxă”, în care pentru prima dată exista un capitol separat „Psihiatrie Pastorală”. El a scris: „Există stări de spirit care nu pot fi definite de categoriile teologiei morale și care nu intră în conceptul de bine și rău, virtute și păcat. Acestea sunt toate acele „adâncimi ale sufletului” care aparțin domeniului psihopatologiei, și nu ascetului.

Pastorul ar trebui să citească cel puțin una sau două cărți despre psihiatrie pastorală,

pentru a nu condamna fără discernământ într-o persoană, ca păcat, ceea ce în sine este doar o denaturare tragică viata mentala, o ghicitoare, și nu un păcat, o adâncime misterioasă a sufletului, și nu depravare morală.

Un remarcabil psihiatru sovietic, fiul unui preot din provincia Ryazan, profesorul Dmitri Melekhov, în cartea sa neterminată Psihiatrie și probleme ale vieții spirituale (1979), a subliniat importanța deosebită a distingerii dintre experiențele religioase bolnave mintal ca semn de boală ( „fals misticism”) și experiențele religioase ca manifestare a „misticismului pozitiv sănătos”, pe care el o considera un factor terapeutic puternic în lupta împotriva bolii.

Exemplu: Unul dintre pacienții mei, suferind de psihoză schizofrenă și nefiind un om deosebit de biserică, în timpul unei exacerbari a bolii sale, alerga de două ori pe zi la templu și începea să-i deranjeze pe preoți la spovedanie cu conversații. În astfel de momente, mama lui, care vrea ca fiul ei să înceapă să meargă la biserică, a sunat la psihiatru și a spus că ceva nu este în regulă cu fiul ei. Ea a înțeles că religiozitatea lui crescută era o manifestare a bolii mintale.

Despre bolile mintale și posesiunea demonică

Dmitri Melekhov credea că credința ortodoxă este cea mai puternică resursă personală în depășirea manifestărilor bolii, a tulburărilor negative și a defectelor de personalitate. El a spus că în unele cazuri de schizofrenie, credința religioasă face posibilă păstrarea miezului personalității.

De asemenea, a considerat că este la fel de inacceptabil din partea unui medic „să interpreteze imediat orice experiență religioasă ca pe o patologie”, ca și din partea unui preot să considere toate cazurile de tulburare mintală ca o manifestare a „posedării diavolului”.

Mai mult, „experiențele de origine dureroasă, în anumite condiții, pot deveni o sursă de experiență spirituală pozitivă”.

Antropologia ortodoxă spune că într-o persoană există o sferă spirituală, o sferă spirituală și un corp. Și așa cum a spus Dmitri Melekhov, „când aceste trei sfere personalitatea umană- spiritul, sufletul si trupul sunt in acord, in armonie intre ele, ceea ce se realizeaza numai sub conditia influentei predominante a sferei spiritului, putem vorbi de sanatate.

În conformitate cu aceasta, o boală a sferei spirituale este tratată de un preot, o boală psihică este tratată de un psihiatru, iar o boală fizică este tratată de un somatolog (terapeut, neurolog etc.). Este clar că toate aceste trei zone sunt indisolubil legate și boala sufletului afectează starea spiritului și starea corpului.

Lucrarea lui Melekhov a fost publicată mai târziu în Manualul clerului (volumul 8) și apoi inclusă în document oficial Rusă biserică ortodoxă- Fundamentele conceptului social, secțiunea „Sănătatea individului și a oamenilor” (XI.5).

Se spune că ar trebui să existe o distincție clară între competențele sferelor unui medic și ale unui preot. Acesta este un postulat foarte important, pentru că, din păcate, mulți din Biserica noastră încearcă să reducă totul boală mintală la neputinţă. Există o puternică mișcare antipsihiatrică atât în ​​Biserică, cât și în societate.

Fundamentele conceptului social spune:

„Evidențiind nivelurile spirituale, mentale și corporale ale organizării sale în structura personală, sfinții părinți au făcut distincția între bolile care s-au dezvoltat „din natură” și bolile cauzate de influența demonică sau rezultate din patimile care înrobeau o persoană. În conformitate cu această distincție, pare la fel de nejustificat atât reducerea tuturor bolilor psihice la manifestări de posesie, care implică efectuarea nejustificată a ritualului exorcizării, cât și încercarea de a trata orice tulburări spirituale exclusiv prin metode clinice.

În domeniul psihoterapiei, combinația dintre pastoral și îngrijire medicală bolnavii psihici, cu o delimitare corespunzătoare a domeniilor de competenţă ale medicului şi preotului.

Boala mintală nu afectează demnitatea unei persoane. Biserica mărturisește că bolnavul mintal este și purtător al chipului lui Dumnezeu, rămânând fratele nostru în nevoie de compasiune și ajutor.

În fața pacientului, preotul trebuie să realizeze că se confruntă cu o patologie, aceasta nu este domeniul lui de competență și trebuie să solicite ajutor de la un psihiatru.

Principalele indicații pentru trimiterea către un psihiatru:

1. Stări depresive cu gânduri anti-vitale, gânduri și intenții suicidare.

Recent, un preot m-a sunat și mi-a spus că fiica lui spirituală a avut gânduri sinucigașe. Fata a venit la mine și nu a avut manifestări externe depresie. O caracteristică a depresiei în adolescență este că o persoană poate să nu o exprime în exterior. Singurul lucru care m-a alertat a fost că fata a mers la spovedanie și nu s-a împărtășit, avea o nesimțire încremenită - nu simțea bucuria rugăciunii și de aceea a refuzat să se împărtășească.

2. Stări de letargie severă cu restricție sau refuz de a lua hrană și apă, inclusiv sub pretextul postului, exprimarea ideilor de păcătoșenie deosebită cu impunerea unor reguli speciale de rugăciune asupra propriei persoane, cu pierderea ascultarii față de preot în raport cu regulile vieții spirituale, încrederea în propria dreptate, pierderea sentimentului de „bucurie de Paște”.

O fată a mers la biserică, a început să postească și să se roage toată ziua, a mers la toate slujbele, a venit la spovedanie cu numeroase foi. În templu, s-a îmbolnăvit în mod repetat și a trebuit să cheme o ambulanță. Am început să o tratez și i-am prescris ca medicament să mă rog mai puțin, să revin la normal. Apoi apetitul și capacitatea de muncă și-au revenit treptat. Totul ar trebui să fie potrivit vârstei și făcut sub strictă îndrumare spirituală.

3. Stări depresive Cu sentimentul exprimat dor, deznădejde, disperare, pierderea perspectivei vieții, cu idei de auto-acuzare, umilire, scăderea nivelului de adaptare socială.

4. Să te simți părăsit de Dumnezeu, pierderea sensului vieții și speranța în mila lui Dumnezeu, „nesimțire împietrită”.

Într-o stare de păcătoșenie normală, o persoană merge la sacramentul pocăinței și apoi experimentează un sentiment de bucurie pascală. Într-o stare de delir de păcătoșenie, pacientul este convins de suprapăcătoșitatea lui, nu simte nimic, pentru el Paștele nu este un motiv pentru a opri postul.

5. Idei despre alegerea cuiva, slujirea mesianică sau profetică, însoțită de un val de forță, energie, reducerea somnului nocturn.

Cu toții suntem chemați să fim „mesia” cu un „m” mic, dar când o persoană spune că este clar conștientă de sine ca Mesia, întruparea celei de-a Doua Veniri, aceasta este o patologie.

6. Stări de veselie fără cauza cu dezordine activitate crescută , un aflux necontrolat de gânduri și o reevaluare a capacităților cuiva, cu idei de reorganizare socială sau bisericească.

7. Episoade de agresiune nemotivată față de ceilalți, acte riscante și antisociale, tulburări de impulsuri grosolane care nu erau anterior caracteristice unei persoane (furt, vagabondaj, perversiuni sexuale, dependență de droguri, alcoolism).

8. Exprimarea unor idei nefondate de persecuție, influență(hipnoză, unde radio, radiații etc.), controale, amenințări la adresa vieții (mai ales periculoase în prezența comportament activîn concordanță cu conținutul ideilor, căutarea unor autori anumiți ai persecuției, declarații despre dorința de a-i contacta).

Exemplu: O fată dintr-o familie inteligentă a început brusc să spună că vecinii ei o urmăresc, apoi a început să se învelească în folie, spunând că este afectată de undele radio. A fost dusă la bătrân, bătrânul a trimis o mustrare. Un clasic al genului - un preot respectat a văzut posesia demonică în patologia psihiatrică.

Boala are cronic când o persoană este în permanență purtătoare de voci. Când aceste voci îi comandă ceva, este foarte grav. Și nu contează cui aparțin aceste voci - Cheburashka sau Satana - diagnosticul nu se schimbă de la asta. Uciderea preotului Pavel Adelgeim și crimele din deșertul Optina au fost comise de pacienți care au auzit vocile demonilor ca o manifestare a bolii mintale.

10. Sentimentul de irealitate și adaptarea mediului, sentimentul de a fi în centrul luptei dintre forțele binelui și răului, ideile de posesie demonică, stări luminoase și repetitive de „iluminare”, „iluminare”, viziune.

Cu toții trebuie să ducem un război invizibil, dar dacă o persoană reacționează prea brusc, crede că întreaga lume se învârte în jurul luptei pe care o duce, aceasta este o patologie.

Desigur, posesia demonică ca fenomen al vieții spirituale există, dar destul de des posesia demonică este o manifestare a delirului la pacienți. Așa că un pacient, care avea nouăsprezece ani, a spus că tot spațiul din jurul lui era plin de demoni. A venit la o consultare pentru că au fost permise voturile. L-am lăsat, i-am prescris tratament și toate simptomele au dispărut.

Fenomenul posesiei demonice este în multe cazuri o manifestare a unei stări cu posesiune demonică delirante. În viața parohială, este mai comună decât posesiunea demonică reală.

11. Stări de inhibiție severă, „somn treaz”în care o persoană nu răspunde celorlalți și încercărilor lor de a-i atrage atenția, înghețare prelungită într-o singură poziție, refuzul de mâncare și apă, prostie.

Un vis treaz - simultan cu realitatea, pacientul vede ca se afla undeva in alte lumi.

Exemplu: Unul dintre pacienții noștri, fiul unui preot din Moscova, a bătut ușa din secție și, după cursul tratamentului, a spus că în tot acest timp a fost fie în rai, fie în iad, iar ușa spartă au fost porțile. de iad.

12. Aspectul obsesii poluare, spălarea mâinilor, verificări îndelungate, acte rituale obsesive, obsesii cu conținut blasfemiant.

13. Scăderea în creștere a performanței oboseala, pierderea progresiva a memoriei si abilități intelectuale, pierderea abilităților de autoservire (vârstnici și senile).

14. Încrederea patologică în plenitudinea lor excesivă, restricționarea deliberată a alimentelor în scopul slăbirii, ducând la creșterea epuizării fizice și la apariția tendințelor suicidare (vârsta tânără).

În încheiere, aș vrea să amintesc cuvintele Sfântului Ignatie Brianchaninov:

„Voi arăta respect orbului, leprosului, schilodului mintal, pruncului, criminalului și păgânului, ca chipul lui Dumnezeu. Ce vă pasă de infirmitățile și neajunsurile lor! Vezi asupra ta ca sa nu iti lipseasca iubirea.

Statistici

În 2015, 4.097.925 de persoane au solicitat îngrijiri de sănătate mintală (2,8% din populație).

Potrivit Centrului de Cercetare în Sănătate Mintală, în condițiile socio-economice actuale în îngrijiri psihiatrice au nevoie de 5,7% din populația Federației Ruse.

În mod ideal, aproximativ 14% din populația rusă are nevoie de îngrijire psihiatrică, ceea ce este în concordanță cu datele OMS.

Numărul total de persoane cu tulburări mintale în Rusia:

• Statele de frontieră — 4.800.000
• Posttraumatic tulburări de stres — 6 500 000
• Tulburări ale spectrului schizofrenic - 3.000.000
• Epilepsie - 100.000
• demenţă vârsta târzie — 3 000 000
• Oligofrenie - 1.800.000
• Alcoolism - 2.050.000
• Dependența de droguri - 3.000.000

În total - aproximativ 21 de milioane.

Sărbătorind Ziua Cărții Ortodoxe, vorbim din nou despre rolul literaturii în viața omului. Ce este o carte? Profesor, așa cum citim adesea în manualele școlare? Prieten? Consilier? Ce face ca o carte să fie ortodoxă? Mitropolitul Kliment de Kaluga și Borovsk, președintele Consiliului de editură al Bisericii Ortodoxe Ruse, discută despre acest lucru. Versiune PDF.

Rugăciunea la îndemâna ta
Biserica Ortodoxă Rusă acordă astăzi multă atenție persoanelor cu dizabilități - serviciu medical, adaptarea socială, Creație mediu fără bariereîn temple. Există peste 400 de proiecte bisericești pentru a ajuta persoanele cu dizabilități. Nevăzătorii și cu deficiențe de vedere nu rămân fără atenție și sprijin, datorită cărora vin la biserici și devin membri cu drepturi depline ai parohiilor. Versiune PDF.

Tema restaurării templelor, dintre care o parte semnificativă se referă la obiecte mostenire culturala(OKN) primește din ce în ce mai multă atenție. Prin binecuvântare Preasfințitul Patriarh deja în 100 de eparhii s-a stabilit poziția de păstrător antic, problema renașterii sanctuarelor profanate se află în atenția atentă a Consiliului Patriarhal pentru Cultură, statul alocă fonduri pentru restaurarea lor. Pe posturile de televiziune ortodoxe și în presa scrisă au apărut noi rubrici dedicate acestui subiect. Și pur și simplu, oamenii nu sunt indiferenți strâng fonduri în rețelele sociale și fac muncă de istorie locală. Alexander Dubrovsky, șeful departamentului de arhitectură și construcții, păstrătorul antic al diecezei Smolensk, a declarat pentru Jurnalul Patriarhiei Moscovei cum se rezolvă această problemă folosind exemplul unei eparhii separate, cu ce probleme trebuie să se confrunte vechiul păstrător diecezan și al cărui ajutor pe care se poate baza. Versiune PDF.

Uniuni de dragoste
Uniunile spirituale au devenit răspunsul Bisericii la provocarea pe care i-a adus-o statul fără Dumnezeu imediat după lovitura de stat bolșevică. Create inițial pentru a proteja sanctuarele ortodoxe de profanare, ulterior s-au angajat în activități educaționale și misionare. Dar nu era loc pentru uniuni frățești în noua țară. Până în 1932, autoritățile sovietice au reprimat sever laici și preoți care au încercat să lucreze împreună în afara parohiilor. Versiune PDF.

Sub ocrotirea Sfântului Domn Vladimir
O mică biserică de lemn în numele Sfântului Egal cu Apostolii Prințul Vladimir de pe strada Mareșalul Ciuikov este supraaglomerată în zilele de duminică și de sărbători. Nu e de mirare: în zona metropolitană de 100.000 de oameni din Kuzminki, acum este singura biserică ortodoxă care funcționează. Sunt și zile lucrătoare în care nu e unde să cadă un măr: casa de rugăciune este plină de tineri în uniformă. Ei stau cu sârguință prin toată Dumnezeiasca Liturghie și se apropie de Sfântul Potir în strictă ordine. Și nici în asta nu este nimic ciudat: Biserica Prințul Vladimir este și biserica de casă a Școlii Prezidențiale de Cadeți a Gărzii Ruse, numită după M. A. Sholokhov. Aici se săvârșesc în mod regulat așa-numitele Liturghii cadete, conform unui acord prealabil cu administrația. instituție educațională programa. Într-un interviu cu corespondentul Jurnalului Patriarhiei Moscovei, mărturisitorul școlii, rectorul Bisericii Principele Vladimir, preotul Mark Kravchenko, povestește cum sunt alcătuiți cazacii în această biserică (ceremonia de inițiere la cazac, care presupune depunerea unui jurământ Patriei și Credinței Ortodoxe în biserică) și de ce cadeții nu sunt interesați să comunice cu foștii colegi de clasă. Versiune PDF

- Aș vrea ca conversația noastră să fie de folos celor care au intenția de a căuta ajutor, dar din anumite motive ezită - sau rudelor unor astfel de persoane. Știm cu toții că în societate există anumite „povesti de groază” asociate cu psihiatria – să încercăm să le risipim, dacă nu, atunci măcar să le rostim.

Oamenii sunt siguri că tulburările psihice sunt ceva extrem de rar și, prin urmare, însuși faptul de a avea o astfel de boală scoate o persoană din societate. Deci prima întrebare este, câți oameni suferă de boli mintale?

- Tulburările mintale sunt destul de frecvente. Conform datelor disponibile, aproximativ 14% din populația din Federația Rusă suferă de acestea, în timp ce aproximativ 5,7% au nevoie de ajutor psihiatric. Aproximativ aceleași cifre le vom vedea în țările din Europa și în SUA. Este despre pe întregul spectru al tulburărilor psihice.

În primul rând, este necesar să menționăm afecțiunile depresive, care afectează aproximativ 350 de milioane de oameni în întreaga lume, și aproximativ 9 milioane în Rusia.Până în 2020, potrivit experților OMS, depresia va ajunge pe primul loc în lume în ceea ce privește incidența. Aproape 40-45% dintre bolile somatice severe, inclusiv cancerul, bolile sistemului cardiovascular, afecțiunile post-accident vascular cerebral, sunt însoțite de depresie. Aproximativ 20% dintre femeile din perioada postpartum, în loc de bucuria maternității, experimentează o stare depresivă. Se poate mentiona imediat ca depresia severa in unele cazuri, in lipsa asistentei medicale, duce la rezultat letal- la sinucidere.

Datorită creșterii speranței de viață și a îmbătrânirii populației din ultimele decenii, a crescut incidența diferitelor tipuri de demență de vârstă târzie, inclusiv boala Alzheimer și tulburările asociate acesteia.

De o relevanță deosebită pentru În ultima vreme probleme de autism dobândit în copilărie(frecvența de apariție este în prezent de 1 caz la 88 de copii). De foarte multe ori, atunci când un părinte începe să observe că copilul său este semnificativ diferit în dezvoltarea lor față de semenii lor, este gata să treacă cu problema lui oricui, dar nu și la psihiatri.

Din păcate, Federația Rusă menține un nivel ridicat gravitație specifică persoanele care suferă de alcoolism și dependență de droguri.

În prezent, din cauza schimbării modului general de viață și a stresului din viața noastră, numărul tulburărilor mintale limită a crescut. Prevalența așa-numitelor boli mintale endogene, asociate în primul rând cu predispoziția genetică, și nu influențează factori externi care includ bipolar tulburare afectivă, tulburarea depresivă recurentă, precum și bolile din spectrul schizofreniei, rămân aproximativ aceleași - aproximativ 2%. Schizofrenia apare la aproximativ 1% din populație.

Se dovedește cam la fiecare sută. Și care este procentul de oameni dintre astfel de pacienți care mențin socializarea? De ce intreb: constiinta publica există un anumit stereotip - o persoană care suferă de o astfel de boală, un proscris, este ca și cum rușinos să fii nebun.

- A pune problema rușinii bolii este complet incorectă. Este inacceptabil atât de la un religios cât și pur și simplu de la punct uman viziune. Orice boală este o cruce trimisă unei persoane și fiecare dintre aceste cruci are un sens propriu, destul de specific. Să ne amintim cuvintele că ar trebui să respectăm fiecare persoană ca chip al lui Dumnezeu, indiferent de poziția pe care o ocupă și de starea în care se află: „Și orbul, și leprosul, și deficientul mintal și pruncul, eu va onora pe cel călcător și pe neamuri ca pe chipul lui Dumnezeu. Ce vă pasă de infirmitățile și neajunsurile lor! Vezi asupra ta ca sa nu iti lipseasca iubirea. Aceasta este ceea ce este atitudine creștină unei persoane, indiferent de boala de care suferă. Să ne amintim și de atitudinea Mântuitorului Hristos față de leproși.

Dar, din păcate, uneori se întâmplă ca pacienții noștri să fie percepuți tocmai ca niște leproși.

În literatura de specialitate se discută foarte serios problema destigmatizării bolnavului psihic, adică schimbarea atitudinii societății față de bolnavii mintal și dezvoltarea unui astfel de sistem de organizare a îngrijirii psihiatrice care să o facă accesibilă tuturor categoriilor de populație. , iar nevoia de a contacta un psihiatru ar fi tratată ca o cerere de ajutor.la orice medic specialist. Diagnosticul de „schizofrenie” nu este o propoziție, această boală are diferite forme curs și rezultate. Medicamentele moderne pot schimba calitativ cursul și rezultatul această boală.

Conform datelor epidemiologice, aproximativ 15-20% din cazurile de schizofrenie au o evoluție cu un singur atac, când, cu un tratament adecvat, se produce în esență recuperarea.

Noi, la Centrul de Cercetare în Sănătate Mintală, avem multe exemple când oamenii, îmbolnăvindu-se în adolescență, după 20-25 de ani au și au avut o familie destul de prosperă și înaltă. statut social, sunt căsătoriți, au copii, au făcut o carieră de succes, iar cineva chiar și în știință, reușind să susțină disertații, să primească titluri academice și recunoaștere. Sunt cei care au făcut, așa cum se spune acum, afacere de succes. Dar trebuie să înțelegeți că, în fiecare caz, prognoza este individuală.

Când vorbim despre schizofrenie și despre așa-numitele boli din spectrul schizofreniei, trebuie să ne amintim că pacienții cu această boală au nevoie de tratament pe termen lung și, în unele cazuri, pe viață. medicamente. La fel ca bolnavii Diabet primul tip trebuie să primească injecții cu insulină.

Prin urmare, nicio încercare independentă de a anula terapia nu este inacceptabilă, ceea ce duce la o exacerbare a bolii și a dizabilității pacientului.

- Să vorbim despre cum apare debutul bolii. O persoană, și cu atât mai mult rudele sale, s-ar putea să nu înțeleagă de multă vreme ce i se întâmplă. Cum să înțelegi că nu te mai poți lipsi de un psihiatru? Mi s-a spus cum a fost adusă o soră bolnavă la mănăstirea uneia dintre Bisericile locale. Primul lucru pe care l-au făcut la mănăstire a fost că i-au lăsat să nu ia medicamente. Starea pacientului s-a agravat. Atunci mama stareță s-a orientat, au început să monitorizeze în mod special aportul de medicamente, dar nici clerul nu înțeleg întotdeauna ce este o tulburare mintală.

- Problema identificării bolii mintale este foarte gravă și foarte dificilă. Exemplul pe care l-ați dat este foarte tipic - mănăstirea a decis că ar putea face față bolii cu dragostea pentru această fată bolnavă și îngrijirea de ea. Din păcate, acest lucru se întâmplă adesea - oamenii nu înțeleg că bolile „noastre” sunt foarte grave. baza biologica cu tulburări semnificative determinate genetic. Îngrijirea atentă este, desigur, foarte importantă, dar este totuși necesară. ajutor profesional medicii.

Din păcate, mulți nu își dau seama cât de gravă este această boală. Se poate aminti pe cel tragic de la Pskov în 2013, care a fost ucis de un bolnav mintal, care, în loc să fie internat, a fost trimis la o conversație cu un preot, sau moartea a trei călugări la Optina Pustyna în 1993, tot la mâinile unui bolnav mintal.

Bolnav psihoze endogene exprimă adesea diverse idei cu conținut neplauzibil sau îndoielnic (de exemplu, despre persecuție, despre o amenințare la adresa vieții lor, despre propria lor măreție, despre vinovăția lor), ei spun adesea că aud „voci” în capul lor - comentând, ordonând, jignitoare. Adesea ei îngheață în poziții bizare sau experimentează stări agitatie psihomotorie. Comportamentul lor față de rude și prieteni se schimbă, pot apărea ostilitate nerezonabilă sau secret, teamă pentru viața lor cu comisia actiuni defensive sub formă de ferestre cu draperii, uși încuiate, apar afirmații semnificative de neînțeles pentru alții, dând mister și semnificație subiectelor de zi cu zi. Nu este neobișnuit ca pacienții să refuze mâncarea sau să verifice cu atenție conținutul alimentelor. Se întâmplă să marcheze actiuni active caracter litigios (de exemplu, declarații la poliție, scrisori către diverse organizații cu plângeri despre vecini).

Cu o persoană care se află în stare similară, nu te poți certa, încearcă să-i demonstrezi ceva, pune întrebări clarificatoare. Acest lucru nu numai că nu funcționează, dar poate și agrava tulburările existente. Dacă este relativ calm și adaptat la comunicare și ajutor, trebuie să-l asculți cu atenție, să încerci să-l calmezi și să-l sfătuiești să meargă la medic. Dacă starea este însoțită de emoții puternice (frică, furie, anxietate, tristețe), este permisă recunoașterea realității obiectului lor și încercarea de a calma pacientul.

– Dar ne este frică de psihiatri. Ei spun - „vor sacrifica, va fi ca o legumă”, și așa mai departe.

– Din păcate, în medicină, medicamente care tratează boala gravași nu au deloc efecte secundare și nu pot fi. Hipocrate a vorbit despre asta chiar înainte de epoca noastră. Un alt lucru este că atunci când se creează medicamente moderne, sarcina este să efecte secundare au fost minime și extrem de rare. Să ne amintim de bolnavii de cancer care își pierd părul pe fondul unei terapii adecvate, dar reușesc să-și prelungească sau să-și salveze viața. Pentru unele boli țesut conjunctiv(de exemplu, lupus eritematos sistemic). terapie hormonală, pe fondul căreia la oameni apare plenitudinea patologică, dar viața este păstrată. În psihiatrie întâlnim și boli grave, când o persoană aude voci în interiorul capului său ca un radio, aprins la putere maximă, care îl insultă, dau diverse ordine, inclusiv în unele cazuri să sară pe fereastră sau să omoare pe cineva. O persoană experimentează teama de persecuție, expunere, amenințări la adresa vieții. Ce să faci în aceste cazuri? Privind o persoană suferind?

În prima etapă a tratamentului, sarcina noastră este să salvăm o persoană de aceste suferințe, iar dacă în această etapă o persoană devine somnoroasă și letargică, nu este nimic de care să vă faceți griji. Dar medicamentele noastre acționează patogenetic, adică afectează chiar cursul bolii, iar somnolența este, în multe cazuri, efect secundar.

Într-adevăr, există unele temeri false cu privire la psihiatri, dar trebuie să spun că aceasta nu este doar caracteristica noastră unică rusă, care este legată de ceva, ci se întâmplă în toată lumea. Ca urmare, se pune problema „psihozei netratate” - pacienții sunt deja perioadă lungă de timp exprimă idei sincer nebunești, dar totuși nici ei nu merg la medic, nici rudele lor.

Această problemă este mai ales pronunțată în cazurile în care subiectul tulburări delirante are o conotație religioasă. Astfel de pacienți în stare de psihoză vorbesc despre un fel de misiune, că sunt mesia trimiși de Dumnezeu să salveze neamul omenesc, să salveze Rusia, să salveze toată omenirea de la moartea spirituală, de la o criză economică. Adesea sunt siguri că trebuie să sufere - și, din păcate, au existat cazuri când pacienții cu iluzii mesianice religioase s-au sinucis din motive delirante, sacrificându-se pentru rasa umană.

Printre psihozele religioase, există adesea stări cu dominația iluziilor de păcătoșenie. Este clar că realizarea păcătoșeniei cuiva pentru un credincios este o etapă a vieții duhovnicești, când își dă seama de nevrednicia sa, păcătuiește, se gândește serios la ele, se mărturisește, se împărtășește. Dar când vorbim despre amăgirile păcătoasei, atunci o persoană devine obsedată de ideile păcătoșelii sale, în timp ce își pierde speranța în mila lui Dumnezeu, în posibilitatea iertării păcatelor.

Tu și cu mine ne amintim că cel mai important lucru care este cerut de la o persoană care încearcă să trăiască o viață spirituală este ascultarea. O persoană nu poate să-și impună penitență, nu poate postește fără o binecuvântare într-un mod special. Aceasta este o regulă strictă a vieții spirituale. În orice mănăstire, nimeni nu va îngădui vreunui tânăr muncitor sau novice, cu toată râvna lui, de la bun început să împlinească pravila monahală deplină sau regula schemnicului. El va fi trimis la diverse ascultări și i se va spune clar volumul lucrării de rugăciune care îi este de folos. Dar când vorbim despre un pacient cu iluzii de păcătoșenie, el nu aude pe nimeni. Nu-și aude mărturisitorul - crede că preotul nu înțelege gravitatea păcatelor sale, nu înțelege starea lui. Când preotul îi spune cu strictețe că nu permite să citească zece acatiste pe zi, atunci un astfel de pacient ajunge la concluzia că mărturisitorul este o persoană superficială, superficială și se duce la următorul preot. Este clar că următorul preot spune același lucru și așa mai departe. Adesea, aceasta este însoțită de faptul că o persoană începe să postească activ, Postul Mare trece, vine Paștele, nu observă că se poate bucura și rupe postul și continuă să postească în același mod.

Trebuie să acordați atenție acestui lucru. Acest zel din minte, fără ascultare, este un simptom important al unei tulburări mintale. Din păcate, se cunosc multe cazuri când pacienții cu iluzii de păcătoșenie au ajuns în secțiile de terapie intensivă din cauza unei amenințări la adresa vieții din cauza epuizării extreme. Noi, cei de la Centrul de Științe pentru Sănătatea Mintală, am văzut cazuri în care persoane cu iluzii depresive de vinovăție și păcătoșenie au încercat să se sinucidă și să-și omoare pe cei dragi (sinucidere extinsă).

- Revenind la subiectul fricii de psihiatrie. Desigur, avem spitale - în special în provincii îndepărtate - în care chiar nu vrei să fie nimeni. Dar, pe de altă parte, viața este mai scumpă - până la urmă, se întâmplă că este mai bine să trimiți o rudă bolnavă mintal la un spital rău decât să-l pierzi cu totul?

- Problemă furnizare în timp utilîngrijiri medicale – nu numai psihiatrice. Aceasta este o problemă de sănătate publică. Din păcate, avem multe exemple când o persoană, având anumite simptome, întârzie să contacteze un medic, iar când în cele din urmă o face, se dovedește a fi prea târziu. Acest lucru este valabil și pentru bolile oncologice care sunt frecvente astăzi - aproape întotdeauna pacientul spune că a avut anumite simptome acum un an, un an și jumătate, doi ani, dar nu le-a dat atenție, le-a respins. Același lucru îl vedem și în psihiatrie.

Cu toate acestea, trebuie să vă amintiți și să înțelegeți: există condiții care pun viața în pericol. Vocile – halucinațiile, după cum spunem, auditive sau verbale – sunt adesea însoțite de ordine. O persoană aude o voce în capul său care îi spune să se arunce pe fereastră - asta este exemple concrete– sau să faci ceva cu o altă persoană.

Există, de asemenea depresiuni profunde cu gânduri suicidare care sunt trăite foarte greu. În această stare, o persoană se simte atât de rău încât nu aude ce îi spun alții - nu poate percepe cuvintele lor din cauza bolii sale. Este atât de dur mental, psihologic, încât nu vede niciun sens în această viață. Se întâmplă să experimenteze o anxietate chinuitoare, anxietate, iar în această etapă nimic nu-l poate împiedica de la un act antisocial - nici rudele, nici înțelegerea că există o mamă care va suferi foarte mult dacă își îndeplinește intenția, nici soția, nici soția. copii. Și, prin urmare, atunci când o persoană își exprimă gânduri de sinucidere, este imperativ să-l arătați unui medic. atentie speciala merită adolescența, când granița dintre momentul în care o persoană își exprimă gândurile despre sinucidere și implementarea lor este foarte subțire. Mai mult decât atât, depresia severă la această vârstă poate să nu apară în exterior: nu se poate spune că o persoană este tristă, tristă. Și totuși poate spune că viața nu are niciun sens, să exprime ideea că este mai bine să părăsești viața. Orice afirmații de acest fel sunt baza pentru a arăta o persoană unui specialist - un psihiatru sau psihoterapeut.

Da, în societatea noastră există o prejudecată față de spitalele de psihiatrie. Dar când vine vorba de viața umană, principalul lucru este să ajuți o persoană. Este mai bine să-l bagi într-un spital de psihiatrie decât să porți mai târziu flori pe o movilă celebră. Dar chiar dacă nu există nicio amenințare la adresa vieții, cu cât arătăm pacientul mai devreme unui psihiatru, cu atât mai repede va ieși din psihoză. Același lucru este valabil și pentru prognosticul pe termen lung al cursului bolii: studiile moderne arată că, cu cât începem să oferim îngrijiri medicale pacientului mai devreme, cu atât aceasta este mai favorabilă.

- Am citit în interviul tău despre tatăl tău, protopopul Gleb Kaleda: „Mi-a spus cât de important este să ai credincioși printre psihiatri.” Și putem citi despre același lucru în scrisori când a binecuvântat suferinții să se spovedească în mod regulat și să se împărtășească și să găsească Psihiatru ortodox. Și de ce este atât de important?

- Da, părintele Gleb chiar a spus că este foarte important să existe psihiatri credincioși. Psihiatrii pe care îi știa că sunt profesorul Dmitri Evgenievici Melekhov(1899-1979) și Andrei Alexandrovici Suhovsky(1941-2012), ultimul dintre ei a devenit apoi preot. Dar părintele Gleb nu a spus niciodată că ar trebui să apelezi doar la medici credincioși. Prin urmare, în familia noastră exista o astfel de tradiție: când trebuia să aplici îngrijire medicală, mai întâi a fost necesar să ne rugăm la Doctor cu majusculă, iar apoi cu smerenie mergi la doctorul pe care Domnul Dumnezeu il va trimite. Există forme speciale de rugăciune nu numai pentru bolnavi, ci și pentru medici, astfel încât Domnul să le trimită rațiune și să le dea ocazia să accepte solutie corecta. Trebuie să găsești medici buni profesional, inclusiv atunci când vine vorba de boli mintale.

Mai întâi trebuie să te rogi la Doctor cu majusculă, iar apoi cu smerenie mergi la doctorul pe care Domnul Dumnezeu îl va trimite

Mai mult decât atât, voi spune: atunci când o persoană este într-o psihoză, a discuta cu el despre unele aspecte religioase uneori nu este în întregime indicată, dacă nu este contraindicată. În astfel de stări, pur și simplu nu este posibil să discutăm cu el despre unele chestiuni înalte. Da, într-o etapă ulterioară, când o persoană iese dintr-o astfel de stare, ar fi bine să aibă un psihiatru credincios, dar, din nou, repet, această cerință nu este obligatorie. Este important să existe un mărturisitor care să sprijine o persoană care înțelege necesitatea tratamentului. Avem o mulțime de psihiatri educați, profesioniști, care respectă convingerile religioase ale oamenilor și pot oferi asistență înalt calificată.

– Și cum se poate evalua starea psihiatriei domestice în contextul psihiatriei mondiale? E bună sau rea?

- În prezent, realizările psihiatriei, care sunt disponibile în întreaga lume, sunt disponibile public oricărui medic din orice parte a lumii. Dacă vorbim despre psihiatrie ca știință, atunci putem spune că a noastră psihiatrie domestică este la nivel global.

Problema pe care o avem este starea multora dintre spitalele noastre de psihiatrie, lipsa unor medicamente pentru pacienții care sunt pe observarea dispensaruluiși ar trebui să le primească gratuit, precum și în acordarea de asistență socială acestor pacienți. La un moment dat, unii dintre pacienții noștri, din păcate, nu pot lucra, atât în ​​țara noastră, cât și în străinătate. Acești pacienți au nevoie nu numai tratament medicamentos, dar și în asistență socială, îngrijire, reabilitare din serviciile de resort. Și tocmai în ceea ce privește serviciile sociale situația din țara noastră lasă de dorit.

Trebuie să spun că acum la noi a existat o anumită abordare a schimbării organizării serviciului de psihiatrie. Avem un ambulatoriu insuficient dezvoltat - așa-numitele dispensare neuropsihiatrice și cabinete de psihiatri și psihoterapeuți, care există la unele spitale și clinici. Și acum se va pune mult accent pe această legătură, care, desigur, este complet justificată.

– După cum am spus deja, bolile mintale sunt destul de frecvente, iar un preot în activitatea sa pastorală trebuie să întâlnească oameni care au abateri psihice. Există mai mulți astfel de oameni în Biserică decât în ​​populația medie, iar acest lucru este de înțeles: Biserica este o clinică medicală, iar când cineva are un fel de nenorocire, el vine acolo și acolo își găsește mângâiere.

Un curs de psihiatrie pastorală este indispensabil. Un astfel de curs este disponibil în prezent nu numai la PSTGU, ci și la Academia Teologică din Moscova, Seminariile Teologice Sretensky și Belgorod. Necesitatea acestui subiect în programele de formare a pastorilor s-a discutat cândva, profesor- Arhimandritul Cyprian (Kern)și mulți alți pastori de seamă ai Bisericii.

Scopul acestui curs este ca viitorii preoți să cunoască principalele manifestări ale bolii mintale, să cunoască tiparul cursului, să aibă o idee despre ce medicamente sunt prescrise, pentru a nu merge alături de copilul lor duhovnicesc și a binecuvânta. el să oprească medicamentul sau să reducă doza, ceea ce, din păcate, se întâmplă adesea.

Pentru ca preotul să știe că, așa cum se spune în - și acesta este un document oficial conciliar - există o delimitare clară a sferei de competență a lui și a competenței unui psihiatru. Pentru ca el să cunoască particularitățile consilierii pastorale a persoanelor care suferă de boli mintale. Și trebuie spus sincer că succesul maxim în managementul unui bolnav mintal poate fi obținut doar în acele cazuri în care nu este doar observat de un psihiatru, ci este și hrănit de un confesor cu experiență.

Ce este psihiatrie modernă de ce oamenii care suferă de boli mintale sunt adesea tratați ca niște leproși și ce trebuie să faceți dacă dumneavoastră sau cineva apropiat vă îmbolnăviți - acestea și alte întrebări ale portalului Pravoslavie.ru.Ru" a răspuns doctorul în științe medicale, Profesor al PTSGU, director adjunct al Centrului Științific pentru Sănătate Mintală Vasily Glebovich Kaleda.

Aș vrea ca conversația noastră să fie de folos celor care au intenția de a căuta ajutor, dar din anumite motive ezită, sau celor apropiați. Știm cu toții că în societate există anumite „povesti de groază” asociate cu psihiatria – să încercăm să le risipim, dacă nu, atunci măcar să le rostim.

Oamenii sunt siguri că tulburările psihice sunt ceva extrem de rar și, prin urmare, însuși faptul de a avea o astfel de boală scoate o persoană din societate. Deci prima întrebare este, câți oameni suferă de boli mintale?

Tulburările mintale sunt destul de frecvente. Conform datelor disponibile, aproximativ 14% din populația din Federația Rusă suferă de acestea, în timp ce aproximativ 5,7% au nevoie de ajutor psihiatric. Aproximativ aceleași cifre le vom vedea în țările din Europa și în SUA. Vorbim despre întregul spectru al tulburărilor mintale.

În primul rând, este necesar să menționăm afecțiunile depresive, care afectează aproximativ 350 de milioane de oameni în întreaga lume, și aproximativ 9 milioane în Rusia.Până în 2020, potrivit experților OMS, depresia va ajunge pe primul loc în lume în ceea ce privește incidența. Aproape 40-45% dintre bolile somatice severe, inclusiv cancerul, bolile sistemului cardiovascular, afecțiunile post-accident vascular cerebral, sunt însoțite de depresie. Aproximativ 20% dintre femeile din perioada postpartum, în loc de bucuria maternității, experimentează o stare depresivă. Se poate mentiona imediat ca depresia severa in unele cazuri, in lipsa ingrijirilor medicale, duce la moarte. - la sinucidere.

Datorită creșterii speranței de viață și a îmbătrânirii populației din ultimele decenii, a crescut incidența diferitelor tipuri de demență de vârstă târzie, inclusiv boala Alzheimer și tulburările asociate acesteia.

Problemele autismului în copilărie au căpătat recent o relevanță deosebită (frecvența de apariție este în prezent de 1 caz la 88 de copii). De foarte multe ori, atunci când un părinte începe să observe că copilul său este semnificativ diferit în dezvoltarea lor față de semenii lor, este gata să treacă cu problema lui oricui, dar nu și la psihiatri.

Din păcate, proporția persoanelor care suferă de alcoolism și dependență de droguri rămâne ridicată în Federația Rusă.

În prezent, din cauza schimbării modului general de viață și a stresului din viața noastră, numărul tulburărilor mintale limită a crescut. Prevalența așa-numitelor boli psihice endogene, asociate în primul rând cu predispoziția genetică, și nu influența factorilor externi, care includ tulburarea afectivă bipolară, tulburarea depresivă recurentă și bolile din spectrul schizofreniei, rămâne aproximativ aceeași. - aproximativ 2%. Schizofrenia apare la aproximativ 1% din populație.

Se dovedește cam la fiecare sută. Și care este procentul de oameni dintre astfel de pacienți care mențin socializarea? De ce întreb: în mintea publicului există un anumit stereotip - o persoană care suferă de o astfel de boală, un proscris, să fie nebun este un fel de rușinos.

- A pune problema rușinii bolii este complet incorectă. Este inacceptabil atât din punct de vedere religios, cât și pur și simplu uman. Orice boală este o cruce trimisă unei persoane - și fiecare dintre aceste cruci are propriul său sens, destul de specific. Să ne amintim cuvintele Sfântului Ignatie Brianchaninov că ar trebui să cinstim fiecare persoană ca chip al lui Dumnezeu, indiferent de poziţia pe care o ocupă şi de starea în care se află: Voi cinsti atât pe criminal, cât şi pe păgân ca pe chipul lui Dumnezeu. Ce vă pasă de infirmitățile și neajunsurile lor! Vezi asupra ta ca sa nu iti lipseasca iubirea. Aceasta este atitudinea creștină față de o persoană, indiferent de boala de care suferă. Să ne amintim și de atitudinea Mântuitorului Hristos față de leproși.

Trebuie să onorăm fiecare persoană ca chip al lui Dumnezeu.

Dar, din păcate, uneori se întâmplă ca pacienții noștri să fie percepuți tocmai ca niște leproși.

În literatura de specialitate se discută foarte serios problema destigmatizării bolnavului psihic, adică schimbarea atitudinii societății față de bolnavii mintal și dezvoltarea unui astfel de sistem de organizare a îngrijirii psihiatrice care să o facă accesibilă tuturor categoriilor de populație. , iar nevoia de a contacta un psihiatru ar fi tratată ca o cerere de ajutor.la orice medic specialist. Diagnosticul de „schizofrenie” nu este o propoziție, această boală are, desigur, diferite forme și rezultate. Medicamentele moderne pot schimba calitativ cursul și rezultatul acestei boli.

Conform datelor epidemiologice, aproximativ 15-20% din cazurile de schizofrenie au o evoluție cu un singur atac, când, cu un tratament adecvat, se produce în esență recuperarea.

Noi, la Centrul de Cercetare în Sănătate Mintală, avem multe exemple când oamenii, îmbolnăvindu-se la o vârstă fragedă, după 20-25 de ani au și au avut o familie destul de prosperă și un statut social ridicat, sunt căsătoriți, au copii, și-au făcut un carieră de succes și care - ceva chiar și în știință, după ce a reușit să susțină disertații, să obțină titluri academice și recunoaștere. Sunt și cei care au făcut, după cum se spune acum, o afacere de succes. Dar trebuie să înțelegeți că, în fiecare caz, prognoza este individuală.

Când vorbim despre schizofrenie și despre așa-numitele boli din spectrul schizofreniei, trebuie să ne amintim că pacienții cu această boală au nevoie de medicamente pe termen lung și, în unele cazuri, pe viață. La fel cum diabeticii de tip 1 trebuie să facă injecții cu insulină.

Prin urmare, nicio încercare independentă de a anula terapia nu este inacceptabilă, ceea ce duce la o exacerbare a bolii și a dizabilității pacientului.

Să vorbim despre cum apare debutul bolii. O persoană, și cu atât mai mult rudele sale, s-ar putea să nu înțeleagă de multă vreme ce i se întâmplă. Cum să înțelegi că nu te mai poți lipsi de un psihiatru? Mi s-a spus cum a fost adusă o soră bolnavă la mănăstirea uneia dintre Bisericile locale. Primul lucru pe care l-au făcut în mănăstire a fost că i-au permis să nu ia medicamente. Starea pacientului s-a agravat. Atunci mama stareță s-a orientat, au început să monitorizeze în mod special aportul de medicamente, dar nici clerul nu înțeleg întotdeauna ce este o tulburare mintală.

Problema identificării bolii mintale este foarte gravă și foarte dificilă. Exemplul pe care l-ați dat este foarte tipic - mănăstirea a decis că ar putea face față bolii cu dragostea pentru această fată bolnavă și îngrijirea de ea. Din păcate, acest lucru se întâmplă adesea - oamenii nu înțeleg că bolile „noastre” au o bază biologică foarte serioasă cu tulburări semnificative determinate genetic. Îngrijirea atentă este, desigur, foarte importantă, dar este încă nevoie de ajutor profesional din partea medicilor.

Din păcate, mulți nu își dau seama cât de gravă este această boală. Se poate aminti de moartea tragică la Pskov în 2013 a părintelui Pavel Adelheim, care a fost ucis de un bolnav mintal, care în loc să fie internat a fost trimis la o conversație cu un preot, sau moartea a trei călugări la Optina Pustyna în 1993, tot în mâinile unui bolnav mintal.

Pacienții cu psihoză endogenă exprimă adesea diverse idei cu conținut neplauzibil sau îndoielnic (de exemplu, despre persecuție, despre o amenințare la adresa vieții lor, despre propria lor măreție, despre vinovăția lor), ei spun adesea că aud „voci” în capul lor - caracter care comentează, ordonă, insultă. Adesea ei îngheață în poziții bizare sau experimentează stări de agitație psihomotorie. Comportamentul lor față de rude și prieteni se schimbă, pot apărea ostilități sau secrete nerezonabile, frică pentru viața lor cu acțiuni de protecție sub formă de ferestre cu draperii, încuiere a ușilor, afirmații semnificative care sunt de neînțeles pentru ceilalți, dând mister și semnificație subiectelor de zi cu zi. Nu este neobișnuit ca pacienții să refuze mâncarea sau să verifice cu atenție conținutul alimentelor. Se întâmplă să existe acțiuni active de natură litigioasă (de exemplu, declarații la poliție, scrisori către diverse organizații cu plângeri despre vecini).

Nu poți să te certe cu o persoană care se află într-o astfel de stare, să încerci să-i demonstrezi ceva, să pui întrebări clarificatoare. Acest lucru nu numai că nu funcționează, dar poate și agrava tulburările existente. Dacă este relativ calm și adaptat la comunicare și ajutor, trebuie să-l asculți cu atenție, să încerci să-l calmezi și să-l sfătuiești să meargă la medic. Dacă starea este însoțită de emoții puternice (frică, furie, anxietate, tristețe), este permisă recunoașterea realității obiectului lor și încercarea de a calma pacientul.

- Dar ne este frică de psihiatri. Ei spun - „vor sacrifica, va fi ca o legumă”, și așa mai departe.

Din păcate, în medicină nu există medicamente care să trateze boli grave și, în general, nu au efecte secundare și nu pot fi. Hipocrate a vorbit despre asta chiar înainte de epoca noastră. Un alt lucru este că atunci când se creează medicamente moderne, sarcina este să se asigure că efectele secundare sunt minime și extrem de rare. Să ne amintim de bolnavii de cancer care își pierd părul pe fondul unei terapii adecvate, dar reușesc să-și prelungească sau să-și salveze viața. În unele boli ale țesutului conjunctiv (de exemplu, lupusul eritematos sistemic), este prescrisă terapia hormonală, împotriva căreia oamenii dezvoltă plenitudine patologică, dar viața este salvată. În psihiatrie întâlnim și boli grave, când o persoană aude voci în interiorul capului său ca un radio, aprins la putere maximă, care îl insultă, dau diverse ordine, inclusiv în unele cazuri să sară pe fereastră sau să omoare pe cineva. O persoană experimentează teama de persecuție, expunere, amenințări la adresa vieții. Ce să faci în aceste cazuri? Privind o persoană suferind?

În prima etapă a tratamentului, sarcina noastră este să salvăm o persoană de aceste suferințe, iar dacă în această etapă o persoană devine somnoroasă și letargică, nu este nimic de care să vă faceți griji. Dar medicamentele noastre acționează patogenetic, adică afectează chiar evoluția bolii, iar somnolența este în multe cazuri efectul lor secundar.

Într-adevăr, există unele temeri false cu privire la psihiatri, dar trebuie să spun că aceasta nu este doar caracteristica noastră unică rusă, care este legată de ceva, ci se întâmplă în toată lumea. Ca urmare, apare problema „psihozei netratate” - pacienții își exprimă de multă vreme idei sincer nebunești, dar cu toate acestea nu merg nici la medic, nici rudele lor.

Această problemă este mai ales pronunțată în cazurile în care subiectul tulburărilor delirante are o conotație religioasă. Astfel de pacienți în stare de psihoză vorbesc despre un fel de misiune, că sunt mesia trimiși de Dumnezeu să salveze neamul omenesc, să salveze Rusia, să salveze toată omenirea de la moartea spirituală, de la o criză economică. Adesea sunt siguri că trebuie să sufere - și, din păcate, au existat cazuri când pacienții cu delir mesianic religios s-au sinucis din motive delirante, sacrificându-se pentru rasa umană.

Printre psihozele religioase, există adesea stări cu dominația iluziilor de păcătoșenie. Este clar că realizarea păcătoșeniei cuiva pentru un credincios este o etapă a vieții duhovnicești, când își dă seama de nevrednicia sa, păcătuiește, se gândește serios la ele, se mărturisește, se împărtășește. Dar când vorbim despre amăgirile păcătoasei, atunci o persoană devine obsedată de ideile păcătoșelii sale, în timp ce își pierde speranța în mila lui Dumnezeu, în posibilitatea iertării păcatelor.

O persoană devine obsedată de ideile păcătoșeniei sale, în timp ce speranța lui în mila lui Dumnezeu dispare.

Ne amintim că cel mai important lucru care este cerut de la o persoană care încearcă să trăiască o viață spirituală este ascultarea. O persoană nu poate să-și impună penitență, nu poate postește fără o binecuvântare într-un mod special. Aceasta este o regulă strictă a vieții spirituale. În orice mănăstire, nimeni nu va îngădui vreunui tânăr muncitor sau novice, cu toată râvna lui, de la bun început să împlinească pravila monahală deplină sau regula schemnicului. El va fi trimis la diverse ascultări și i se va spune clar volumul lucrării de rugăciune care îi este de folos. Dar când vorbim despre un pacient cu iluzii de păcătoșenie, el nu aude pe nimeni. Nu-și aude mărturisitorul - crede că preotul nu înțelege gravitatea păcatelor sale, nu înțelege starea lui. Când preotul îi spune cu strictețe că nu permite să citească zece acatiste pe zi, atunci un astfel de pacient ajunge la concluzia că mărturisitorul este o persoană superficială, superficială și se duce la următorul preot. Este clar că următorul preot spune același lucru și așa mai departe. Adesea, aceasta este însoțită de faptul că o persoană începe să postească activ, Postul Mare trece, vine Paștele, nu observă că se poate bucura și rupe postul și continuă să postească în același mod.

Trebuie să acordați atenție acestui lucru. Acest zel din minte, fără ascultare, este un simptom important al unei tulburări mintale. Din păcate, se cunosc multe cazuri când pacienții cu iluzii de păcătoșenie au ajuns în secțiile de terapie intensivă din cauza unei amenințări la adresa vieții din cauza epuizării extreme. Noi, cei de la Centrul de Științe pentru Sănătatea Mintală, am văzut cazuri în care persoane cu iluzii depresive de vinovăție și păcătoșenie au încercat să se sinucidă și să-și omoare pe cei dragi (sinucidere extinsă).

Revenind la subiectul fricii de psihiatrie. Desigur, avem spitale - mai ales în provincii îndepărtate - în care chiar nu vrei să fie nimeni. Dar, pe de altă parte, viața este mai scumpă - până la urmă, se întâmplă că este mai bine să trimiți o rudă bolnavă mintal la un spital rău decât să-l pierzi cu totul?

Problema furnizării în timp util a asistenței medicale nu este doar psihiatrică. Aceasta este o problemă de sănătate publică. Din păcate, avem multe exemple când o persoană, având anumite simptome, întârzie să contacteze un medic, iar când în cele din urmă o face, se dovedește a fi prea târziu. Acest lucru este valabil și pentru bolile oncologice care sunt frecvente astăzi - aproape întotdeauna pacientul spune că a avut anumite simptome acum un an, un an și jumătate, doi ani, dar nu le-a dat atenție, le-a respins. Același lucru îl vedem și în psihiatrie.

Cu toate acestea, trebuie să vă amintiți și să înțelegeți: există condiții care pun viața în pericol. Vot - halucinații, pe măsură ce vorbim, auditive sau verbale - adesea însoțite de ordine. O persoană aude în capul său o voce care îi spune să se arunce pe fereastră - acestea sunt exemple concrete - sau să facă ceva altei persoane.

Există, de asemenea, depresii profunde cu gânduri suicidare, care sunt trăite foarte greu. În această stare, o persoană se simte atât de rău încât nu aude ce îi spun alții - nu poate percepe cuvintele lor din cauza bolii sale. Este atât de dur mental, psihologic, încât nu vede niciun sens în această viață. Se întâmplă să experimenteze o anxietate chinuitoare, anxietate, iar în acest stadiu nimic nu-l poate opri de la un act antisocial - nici rudele, nici înțelegerea că există o mamă care va suferi foarte mult dacă își îndeplinește intenția, nici soția, nici soția. copii. Și, prin urmare, atunci când o persoană își exprimă gânduri de sinucidere, este imperativ să-l arătați unui medic. Adolescența merită o atenție specială, atunci când granița dintre momentul în care o persoană își exprimă gândurile despre sinucidere și realizarea lor este foarte subțire. Mai mult decât atât, depresia severă la această vârstă poate să nu apară în exterior: nu se poate spune că o persoană este tristă, tristă. Și totuși poate spune că viața nu are niciun sens, să exprime ideea că este mai bine să părăsești viața. Orice afirmații de acest fel sunt baza pentru a arăta o persoană unui specialist - un psihiatru sau psihoterapeut.

Da, în societatea noastră există o prejudecată față de spitalele de psihiatrie. Dar când vine vorba de viața umană, principalul lucru este să ajuți o persoană. Este mai bine să-l bagi într-un spital de psihiatrie decât să porți mai târziu flori pe o movilă celebră. Dar chiar dacă nu există nicio amenințare la adresa vieții, cu cât arătăm pacientul mai devreme unui psihiatru, cu atât mai repede va ieși din psihoză. Același lucru este valabil și pentru prognosticul pe termen lung al cursului bolii: studiile moderne arată că, cu cât începem să oferim îngrijiri medicale pacientului mai devreme, cu atât aceasta este mai favorabilă.

Am citit în interviul tău despre tatăl tău, protopopul Gleb Kaleda: „Mi-a spus cât de important este să ai credincioși printre psihiatri”. Și despre același lucru putem citi în scrisorile părintelui Ioan (Krestyankin), când a binecuvântat pe cei suferinzi să meargă regulat la spovedanie și împărtășire și să găsească un psihiatru ortodox. Și de ce este atât de important?

Da, părintele Gleb chiar a spus că este foarte important să existe psihiatri credincioși. Astfel de psihiatri pe care îi cunoștea erau profesorul Dmitri Evghenievici Melekhov (1899-1979) și Andrei Aleksandrovici Sukhovski (1941-2012), acesta din urmă a devenit mai târziu preot. Dar părintele Gleb nu a spus niciodată că ar trebui să apelezi doar la medici credincioși. Prin urmare, în familia noastră exista o asemenea tradiție: când trebuia să cauți ajutor medical, mai întâi trebuia să te rogi la Doctor cu majusculă, iar apoi cu smerenie să mergi la doctorul pe care Domnul Dumnezeu îl va trimite. Există forme deosebite de rugăciune nu numai pentru bolnavi, ci și pentru medici, pentru ca Domnul să le trimită rațiune și să le dea ocazia să ia decizia corectă. Trebuie să căutăm medici buni, profesioniști, inclusiv când vine vorba de boli psihice.

Mai întâi trebuie să te rogi la Doctor cu majusculă, iar apoi cu smerenie mergi la doctorul pe care Domnul Dumnezeu îl va trimite

Mai mult decât atât, voi spune: atunci când o persoană este într-o psihoză, a discuta cu el despre unele aspecte religioase uneori nu este în întregime indicată, dacă nu este contraindicată. În astfel de stări, pur și simplu nu este posibil să discutăm cu el despre unele chestiuni înalte. Da, într-o etapă ulterioară, când o persoană iese dintr-o astfel de stare, ar fi bine să aibă un psihiatru credincios, dar, din nou, repet, această cerință nu este obligatorie. Este important să existe un mărturisitor care să sprijine o persoană care înțelege necesitatea tratamentului. Avem o mulțime de psihiatri educați, profesioniști, care respectă convingerile religioase ale oamenilor și pot oferi asistență înalt calificată.

Și cum se poate evalua starea psihiatriei ruse în contextul psihiatriei mondiale? E bună sau rea?

În prezent, realizările psihiatriei, care sunt disponibile în întreaga lume, sunt disponibile public pentru orice medic din orice parte a lumii. Dacă vorbim despre psihiatrie ca știință, atunci putem spune că psihiatria noastră domestică este la nivel mondial.

Problema pe care o avem este în starea multor din spitalele noastre de psihiatrie, lipsa anumitor medicamente pentru pacienții care se află sub observație la dispensar și ar trebui să le primească gratuit, precum și în acordarea asistenței sociale acestor pacienți. La un moment dat, unii dintre pacienții noștri, din păcate, nu pot lucra, atât în ​​țara noastră, cât și în străinătate. Acești pacienți au nevoie nu doar de tratament medical, ci și de asistență socială, îngrijire, reabilitare din serviciile relevante. Și tocmai în ceea ce privește serviciile sociale situația din țara noastră lasă de dorit.

Trebuie să spun că acum la noi a existat o anumită abordare a schimbării organizării serviciului de psihiatrie. Avem un ambulatoriu insuficient dezvoltat - așa-numitele dispensare neuropsihiatrice și cabinete de psihiatri și psihoterapeuți, care există la unele spitale și policlinici. Și acum se va pune mult accent pe această legătură, care, desigur, este complet justificată.

Vasily Glebovici, vreau să te întreb un ultim lucru. Predați un curs de psihiatrie pastorală la PSTGU. Ce este și de ce este nevoie?

După cum am spus deja, bolile mintale sunt destul de frecvente, iar un preot în munca sa pastorală trebuie să întâlnească persoane care au dizabilități mintale. Există mai mulți astfel de oameni în Biserică decât în ​​populația medie, iar acest lucru este de înțeles: Biserica este o clinică medicală, iar când cineva are un fel de nenorocire, el vine acolo și acolo își găsește mângâiere.

Un curs de psihiatrie pastorală este indispensabil. Un astfel de curs este disponibil în prezent nu numai la PSTGU, ci și la Academia Teologică din Moscova, Seminariile Teologice Sretensky și Belgorod. Mitropolitul Anthony (Blum), Profesorul-Arhimandrit Cyprian (Kern) și mulți alți pastori de seamă ai Bisericii au vorbit despre necesitatea acestui subiect în programele de formare a pastorilor.

Scopul acestui curs este ca viitorii preoți să cunoască principalele manifestări ale bolii mintale, să cunoască tiparul cursului, să aibă o idee despre ce medicamente sunt prescrise, pentru a nu urma conducerea copilului lor spiritual și binecuvântați-l să oprească medicamentul sau să reducă doza, ceea ce, din păcate, se întâmplă adesea.

Pentru ca preotul să știe că, așa cum se spune în Conceptul social Biserica Ortodoxă Rusă - și acesta este un document conciliar oficial - are o delimitare clară a sferei sale de competență și a competenței unui psihiatru. Pentru ca el să cunoască particularitățile consilierii pastorale a persoanelor care suferă de boli mintale. Și trebuie spus sincer că succesul maxim în managementul unui bolnav mintal poate fi obținut doar în acele cazuri în care nu este doar observat de un psihiatru, ci este și hrănit de un confesor cu experiență.

Psihiatrie pastorală. Cu care oameni ciudati preoții au de-a face? Vin multe persoane a căror boală se dezvoltă pe motive religioase. Cum să fii preot? Cum pot rudele să recunoască boala?

Pe 13 iunie 2015, invitatul programului „Biserica și lumea”, care este găzduit de mitropolitul Hilarion de Volokolamsk pe postul de televiziune Rusia-24, a fost un psihiatru, doctor în științe medicale, profesor la Universitatea Sf. Tihon. Vasily Glebovici Kaleda.

Mitropolitul Ilarion: Salutare dragi frati si surori! Urmărește programul „Biserica și pacea”. Astăzi vom vorbi despre psihiatrie pastorală. Invitatul meu este un psihiatru, doctor în științe medicale, profesor al Universității Sf. Tihon Vasily Kaleda. Bună, Vasily Glebovich!
V. Caleda: Bună, dragă domn!
„Psihiatrie pastorală” – comparativ articol nouîn cursul pregătirii viitorului cler al Bisericii Ortodoxe Ruse. Universitatea în care predau predă această materie din 2003.
De ce este necesar să predați acest curs? În primul rând, faptul că în lumea modernă oamenii de multe ori nu au unde să se întoarcă. Și când o persoană are probleme mintale, spirituale, vine la biserică, vine la un preot. Iar sarcina preotului - printre toate acele probleme spirituale cu care o persoană a venit la el, este să vadă o boală mintală, o tulburare mintală, dacă există. Este foarte important aici ca preotul să-și construiască corect tactica de comunicare cu o persoană care suferă de o boală psihică. Și adesea problema vieții și morții unei persoane va depinde de modul în care se comportă preotul.
Mitropolitul Ilarion: Domeniul psihiatriei și domeniul consilierii pastorale sunt două domenii care se suprapun. Desigur, ele nu se intersectează întotdeauna, dar în unele cazuri sunt necesare eforturile comune ale preotului și ale medicului psihiatru. Tu și cu mine avem o astfel de experiență de a lucra cu un singur pacient - asta, totuși, a fost cu mulți ani în urmă, apoi ne-am întâlnit tu și cu mine - cu care ați lucrat ca psihiatru, iar eu, cât am putut, ca cioban.
Cred că este foarte important ca un duhovnic să poată face distincția între fenomenele de natură spirituală și fenomenele de natură psihică. Uneori, din păcate, clerul se înșală în acest sens și acceptă boală mintală pentru posesie, sau pentru un fel de abatere sau pentru intenții păcătoase. Și în loc să trateze o persoană pentru a o trimite la un specialist, din păcate, ei dau astfel de rețete care duc la consecințe triste. De aceea este foarte important ca disciplina „Psihiatrie Pastorală” să fie studiată în toate școlile teologice, pentru ca în astfel de cazuri să existe un contact strâns între pastor și psihiatru.
V. Caleda: Da, domnule, așa este. Într-adevăr, aceste două domenii sunt foarte strâns legate. Adesea se suprapun. Cu toate acestea, la unele etape, când noi, împreună cu un preot, conducem un bolnav mintal, la un moment dat domină rolul unui psihiatru, iar la un moment dat este preot.
Este clar că rolul medicului psihiatru domină în cazurile în care tulburarea psihică este foarte pronunțată. Când o persoană se află într-o stare de psihoză, cu iluzii și halucinații, se consideră conducătorul lumii sau, dimpotrivă, Antihrist, sau altcineva, nu-l va auzi pe preot. Nici măcar nu aude întotdeauna un psihiatru în astfel de momente. Principalul lucru aici este tratamentul pe care îl oferă medicul.
În următoarele etape ale bolii, dacă vorbim despre psihoză, o persoană are adesea probleme în a înțelege locul său în viață, problema de a înțelege de ce s-a dovedit a fi bolnav, de ce a spital de psihiatrie. Și aici, doar, este foarte important pentru el să audă cuvântul preotului că boala nu este o pedeapsă pentru ceva, ci o cruce care trebuie purtată. Și când o persoană aude asta de la un preot, atunci cel mai adesea își percepe corect cuvintele. Și se întâmplă adesea ca oamenii să apeleze la noi pentru tratament tocmai cu binecuvântarea unui preot.
De asemenea, se întâmplă ca din cauza bolii, o persoană să nu-și dea seama că este bolnavă. El crede că acestea sunt doar câteva greșeli din viața lui, cărora le poate face față singur. Și aici este important că preotul i-a spus: „Nu, dragă, te binecuvântez să mergi la un psihiatru, să urmezi toate recomandările lui. Tot ce spune el, trebuie să faci, pentru ascultare.
Uneori sunt pacienți foarte serioși. Îmi amintesc de cazul unei fete care a avut o formă severă a bolii cu intenții de sinucidere pronunțate, cu adolescent literalmente de la vârsta de 12 ani. A fost tratată în diverse clinici, spitale, acum este observată de medici destul de competenți, dar înțelegem clar că capacitățile noastre sunt limitate. Și faptul că ea umblă pe pământ este meritul unui preot din Moscova.
Mitropolitul Ilarion: Eforturile comune ale preoților și psihiatrilor oferă pacientului șansa de a începe viață nouă. Și chiar pot salva viața unei persoane. Posibilitățile psihiatriei nu sunt nelimitate. Cunoaștem multe cazuri când psihiatrii depun toate eforturile posibile, dar boala continuă să progreseze. Pe de altă parte, cunoaștem cazuri vindecare miraculoasă dintr-o boală psihiatrică sau cazuri în care aceasta încetează să interfereze cu o persoană și când aceasta, fiind bolnavă, nu este lipsită de posibilitatea de a duce o viață plină.
Este foarte important ca fiecare persoană să fie competentă nu numai în domeniul său propriu, ci și într-un domeniu conex. Cred că psihiatrii, care ignoră complet sfera vieții spirituale, religioase, scot astfel un teren solid de sub propriile picioare, pentru că o fundație religioasă interioară solidă îl ajută pe medic în munca sa. Cred că știi asta din propria experiență. Dar, în același timp, această bază, desigur, ajută pacientul să facă distincția între ceea ce aparține atât fenomenelor spirituale, cât și domeniului psihiatriei, deoarece boala psihică se dezvoltă adesea pe fundalul unui fel de obicei păcătos. De exemplu, boala mintală poate fi rezultatul dependenței de droguri sau al jocurilor de noroc sau al unui alt păcat, până la desfrânare. boală mintală se poate dezvolta din cauza curviei necontrolate.
Prin urmare, întrepătrunderea acestor două domenii este, desigur, foarte importantă, solicitată și oportună, pentru că dacă un preot este familiarizat cu domeniul psihiatriei pastorale, va face mult mai puține greșeli.
V. Caleda: După cum am spus, viața și soarta unei persoane depind adesea de cât de bine înțelege un preot acest domeniu. Voi da un exemplu. Nu cu mult timp în urmă, cu vreo trei ani în urmă, existau informații despre numeroase cazuri de sinucidere a adolescenților. În acel moment, un preot s-a apropiat de mine și mi-a spus că un tânăr cu gânduri sinucigașe vine la el pentru spovedanie. Tânărul merge la el copilărie timpurie. Când preotul a apelat la părinții acestui tânăr, aceștia nu au putut înțelege de ce preotul îl trimitea pe fiul lor la un psihiatru.
Au venit la mine nedumeriți, spun ei, preotul, pe care îl respectăm, îl iubim, îl apreciem, l-am trimis la tine și nu știm de ce. În consecință, am început să pun întrebări conducătoare părinților mei pentru a dovezi indirecte identifica orice depresie. Nu au putut să-mi spună nimic, dar nu pentru că erau neatenți, ci pentru că această depresie și gândurile de sinucidere curgeau în tânăr în exterior, imperceptibil. Numai preotul știa despre asta. Cu toate acestea, tânărul era atât de serios încât era gata să sară de mai multe ori pe fereastră. A fost internat în clinica noastră și astfel a fost salvat.
Un alt exemplu poate fi dat. Sunt cazuri când tinerii aflați în stare de psihoză vor să se îmbunătățească brusc, să obțină imediat sfințenia, să devină ca marii asceți, să încerce să se roage de dimineața până seara, să postească. Acest post se transformă într-o grevă a foamei, pentru că ei refuză mai întâi să mănânce, apoi să bea apă. Unul dintre pacienții noștri, care fusese cu noi de mai multe ori, la un moment dat a început să postească atât de mult încât chiar a încetat să mai ia apă. Părinții nu au acordat atenție acestui lucru. A venit la templu și preotul, văzând starea lui, a chemat o ambulanță.
Acum există o opinie printre psihiatri că credința este un puternic factor de protecție, o resursă puternică a individului. La un moment dat, Viktor Frankl a spus că credința pentru o persoană este o asemenea ancoră cu care nimic nu se poate compara. Chiar este. În literatura științifică de psihiatrie din ultimii 15-20 de ani, tocmai se arată că credincioșii care au un sens în viață înțeleg că toate încercările le sunt trimise de Dumnezeu. Cu cât credința într-o persoană este mai puternică, cu atât tulburările mintale reactive sunt mai puțin pronunțate. Acest lucru a fost demonstrat în cercetările științifice moderne.
Îmi amintesc de un medic care lucra în clinica în care lucrez acum. Era un necredincios, dar în același timp îi admira pe cateheții care veneau uneori la clinica noastră, admira încrederea pe care o transmiteau bolnavilor. Într-adevăr, credința le oferă oamenilor încredere în viață, ceea ce este foarte important pentru oamenii noștri bolnavi mintal.
Mitropolitul Ilarion: Evanghelia descrie multe cazuri de vindecare, inclusiv de mai multe ori vorbește despre scoaterea demonilor din cei posedați. Unii savanți moderni seculari ai Noului Testament văd adesea pe demoniaci simptome ale bolilor mintale. Într-adevăr, simptomele coincid uneori aproape complet, de exemplu, simptomele unei personalități divizate, când doi subiecți diferiți par să trăiască într-o persoană, acesta le simte în sine și trece de la unul la altul. La urma urmei, toate acestea sunt foarte asemănătoare cu simptomele posesiei, care sunt descrise în Noul Testament. Și nu se poate exclude ca posesia acolo descrisă să fi fost însoțită de un fel de tulburare psihică, fiindcă și acestea sunt două zone de graniță.
Pe de o parte, noi, creștinii ortodocși, știm bine că fenomenul posesiei nu este fictiv, nu poate fi redus la un set de tulburări psihice. Dar, pe de altă parte, înțelegem că acestea sunt și două regiuni de frontieră. Când citim despre miracolele Evangheliei, vedem că Domnul Isus Hristos nu face doar o minune prin unele automate. într-un mod magic, dar întreabă: „Crezi că pot face asta?”. Sau El îi spune tatălui copilului stăpânit de demoni: „Dacă crezi, atunci toate sunt cu putință celui ce crede” (vezi Marcu 9,23). El, parcă, transferă responsabilitatea pentru acest miracol asupra persoanei însuși, pentru a mobiliza în el acel potențial interior al credinței, capacitatea de a găsi în sine răspunsul necesar la acțiunea lui Dumnezeu.
Când noi, duhovnicii, lucrăm cu oameni, sănătoși sau bolnavi, facem întotdeauna apel nu la o forță exterioară care poate veni și vindeca o persoană în mod miraculos și magic, ci la resursele interne ale unei persoane. Știm că în foarte multe cazuri se ascund în persoana însăși forțe pozitive, bune, care, dacă sunt înmulțite prin harul divin primit prin mărturisire, prin comuniune, prin rugăciune, prin comunicare cu un preot, sunt capabile să facă minuni.
V. Caleda:Într-adevăr, forțele pot face minuni. Vedem asta des. În a noastră practică medicală de multe ori sunt bolnavi cu un cerc borderline de tulburari, iar atunci cand capata credinta capata si sensul vietii, reusind, cu ajutorul minim de la psihiatri, sa depaseasca tulburarile pe care le au.
Dar în așa-zisa noastră practică de psihiatrie mare, care se ocupă de psihoze, există într-adevăr destul de multe psihoze care au o culoare religioasă. În cadrul acestei teme, pacientul se poate numi mesia, spune că are o legătură specială cu Dumnezeu, sau invers, se numește Antihrist, care a venit în lume și tot răul lumii vine de la el. De asemenea, se întâmplă adesea ca pacienții noștri să vorbească doar despre a fi posedați de demoni, despre influența demonilor asupra lor, despre faptul că demonii i-au locuit, se rotesc cumva în ei, bat ficatul cu coarne, copite sau altceva.
Psihozele cu această temă au anumite modele de dezvoltare. Ele apar, de regulă, instantaneu. Există o etapă inițială. Prin urmare, este foarte important ca aceste cazuri să fie luate în considerare de către un specialist. Este important ca atât preotul, cât și medicul să înțeleagă că există cazuri diferite. Astfel de cazuri de iluzii de posesie trebuie luate foarte în serios și trimise la psihiatri și este foarte important ca psihiatrii să înțeleagă acest lucru.
Mitropolitul Ilarion: Aș dori să vă atrag atenția asupra cazului pe care l-ați menționat, când un tânăr, dorind să atingă perfecțiunea spirituală, a început mai întâi să postească foarte strict, apoi a încetat complet să mănânce și să bea.
Uneori le spun în glumă enoriașilor mei că religia este bună în anumite doze. O supradoză de religie poate fi la fel de periculoasă ca o supradoză de orice altceva. Cu toții suntem conștienți de o anumită practică ascetică care există în Biserica noastră: zile de post, despre altele diferite căi abstinenta. Și suntem conștienți de limitele în care ar trebui să opereze această practică. Nu ar trebui să ducă niciodată la un fel de fanatism, extremism, la un fel de fapte excesive care dăunează nu numai fizic, ci și sănătate mentală persoană.
Rolul unui mărturisitor și păstor este de a ajuta fiecare persoană să-și găsească măsura realizării spirituale și fizice, pentru că dacă o persoană în mod arbitrar, din propria sa voință, cedând unora influente externe, va prelua o ispravă peste măsură, aceasta poate duce la consecințe tragice. Acest lucru poate duce la ceea ce, în limbajul Sfinților Părinți, se numește amăgire - seducția diavolească, atunci când unei persoane i se pare că urcă din putere în putere pe calea care duce către Împărăția Cerurilor, dar de fapt el pur și simplu alunecă în brațele diavolului. Desigur, acest lucru poate duce și la tulburări psihice grave.
De aceea, înțelepciunea, moderația sunt atât de importante aici și, din nou, competența este atât de importantă pentru ca clerul să cunoască această lume complexă și bogată în care intră în contact fenomene de ordin spiritual și psihic. Pentru ca la momentul potrivit să poată da ciobanul sfatul corectși, dacă este necesar, luați măsuri de urgență.