Vasily Glebovich Kaleda psihoza postpartum. Boala mintală nu blochează drumul către Dumnezeu

Psihiatru. Profesor al Departamentului de Teologie Practică a Universității Ortodoxe Sf. Tihon pentru Științe Umaniste. Adjunct Director pentru Dezvoltare și Inovare, Cercetător șef al Departamentului de Cercetare psihoze endogeneşi stări afective Centrul de Știință sănătate mentală. MD

Psihiatrie și religie

Psihiatrie

Victoria Chitlova:

Salutare dragi prieteni. Programul „Psi-Lectorium”, și invitatul nostru - Vasily Glebovich Kaleda, doctor Stiinte Medicale, psihiatru, profesor la Departamentul de Teologie Practică a Universității Umanitare Ortodoxe Sf. Tihon, director adjunct pentru dezvoltare și inovare la NTSPZ-ul nostru. În același loc, cercetătorul-șef al catedrei pentru studiul psihozelor endogene și al stărilor afective. Bună, Vasily Glebovich!

Salut Victoria!

Victoria Chitlova:

Mă bucur foarte mult că ești alături de noi astăzi. Vasily Glebovici, te rog să ne spui cum s-a format interesul și activitatea ta în această direcție?

Dacă vorbim despre modul în care s-a format interesul meu pentru activitățile din domeniul psihiatriei și religiei, atunci acesta este legat de personalitatea unui psihiatru unic al secolului al XX-lea, Dmitri Evgenievici Melikhov. Acest nume este foarte cunoscut, el a fost unul dintre patriarhi psihiatrie domestică al secolului XX, iar acum numele lui este foarte des amintit la conferințe, congrese în desfășurare, toată lumea își amintește de el. A fost un prieten din tinerețea bunicului meu și a fost un prieten al familiei noastre. Îmi amintesc foarte bine de el și, probabil, sub influența lui am devenit psihiatru, iar sub influența lui s-a format acest interes pentru problemele psihiatriei și religiei.

Victoria Chitlova:

Dar ești și om de știință, iar activitatea ta este legată de studiul stărilor psihotice endogene, inclusiv la bărbați tineri. Temele religioase apar în aceste state?

Dacă luăm în considerare ultimul deceniu, atunci temele religioase sunt foarte comune în rândul pacienților noștri - atât adolescența, cât și vârsta adultă. Cert este că atunci când apar probleme, bolnavii mintal caută mereu ajutor și sprijin și de foarte multe ori apelează la religie, la valori religioase. Pe de altă parte, atunci când o persoană are o astfel de stare psihotică, o stare delirantă, atunci în cadrul experiențelor sale delirante, de foarte multe ori refractă informațiile pe care le atrage. Poate fi un film văzut recent, devine brusc personajul acestui film, „Avatar”, de exemplu, a existat un astfel de film și rapid a apărut o persoană avatar în departamentul nostru. Același lucru, atunci când o persoană cade într-un fel de psihoză, de foarte multe ori are experiențe delirante asociate cu experiențele religioase. Se poate simți ca un mesia, se poate simți ca un profet care este chemat să facă ceva măreț și glorios. Pe de altă parte, el se poate considera un foarte mare păcătos care nu este vrednic să trăiască, care trebuie să moară și chiar se poate sinucide.

Victoria Chitlova:

Adică, o persoană nereligioasă este puțin probabil să dezvolte un complot religios dacă a trăit printre alte categorii culturale, nu-i așa?

Dacă a trăit printre diferite pături culturale ale societății, probabil că nu. Dar, cu toate acestea, se dovedește că printre pacienții noștri, cei care au suferit psihoză în adolescență cu conținut religios, procentul de oameni care au fost credincioși anterior nu este atât de mare, aproximativ 40%, iar 60% sunt persoane care înainte de aceasta, erau nu s-a spus că sunt credincioși, ei bine, nu erau în niciun caz oameni de biserică. Undeva, poate în adâncul sufletului lor, erau credincioși, dar nicidecum oameni de biserică. Iar faptul că dintr-o dată au experiențe religioase în psihoză, pentru ei sau pentru mediul lor este o surpriză totală.

Victoria Chitlova:

Acum am încercat foarte intens să infiltrăm patologia, dar mai întâi aș dori să vă pun câteva întrebări introductive. Pe scurt, din punct de vedere istoric, psihiatria și religia au coexistat cumva în contextul culturii mondiale și al istoriei noastre rusești?

Desigur, ele au coexistat atât în ​​contextul culturii mondiale, cât și al culturii ruse. Dacă luăm orice învățătură despre psihiatrie care a fost scrisă atât în ​​secolul trecut, cât și în secolul XXI, atunci în toate manualele există o etapă separată, așa-numită monahală a psihiatriei, din secolul al XI-lea până la sfârșitul secolului al XVIII-lea, până în 1775, când Rusia a fost împărțită în provincii. Această etapă se numește etapa monahală, deoarece tocmai în această perioadă pacienții noștri au găsit ajutor, sprijin și mângâiere în mănăstiri. Și este chiar surprinzător că Lavra Kiev-Pechersk a fost prima comunitate care a ajutat bolnavii mintal. În Lavra Kiev-Pechersk, oamenii trăiau în peșteri, inclusiv bolnavii mintal. Și aici, în patericonul Lavrei Kiev-Pechersk, găsim una dintre primele descrieri ale formei catatonice a schizofreniei. Și în viitor, tocmai în mănăstiri a avut loc descrierea acestor tulburări mintale.

În primul rând, au fost distribuiți pacienți violenți care au atras atenția. Iar pacienții, care, dimpotrivă, sunt foarte pasivi, care se zvârcolesc, au fost primii cărora li s-a acordat atenție.

Victoria Chitlova:

Ce anume a atras și care a fost logica plasării unor astfel de oameni sau trimiterii lor la mănăstiri?

Era diferit, adică la un moment dat a fost că acești oameni înșiși erau atrași de mănăstiri, într-o anumită epocă, statul i-a trimis oficial acolo. Adică este clar că misiunea mănăstirilor, misiunea bisericii este de a ajuta pe toți cei care suferă și sunt împovărați.

Victoria Chitlova:

Acceptare, înțelegere.

Da, exact asta sunt persoanele cu tulburări mintale. Adică aceasta este misiunea slujirilor sociale ale bisericii, slujirilor sociale ale mănăstirilor. Dar mai târziu, începând de la Catedrala Stoglavy din 1551, pe vremea lui Ivan cel Groaznic, s-a luat hotărârea de a trimite la mănăstiri oamenii posedați și vătămați de rațiune pentru ca aceștia să nu fie o piedică pentru societate și pentru iluminare.

Victoria Chitlova:

Și dacă vorbești înăuntru contextul contemporan, acum, dacă luăm o cohortă de oameni necredincioși, nereligiosi, și cei care se angajează într-un fel de mărturisire și trăiesc activ în ea, unde vor fi mai mulți pacienți cu patologie psihică?

Aceasta este o întrebare foarte interesantă, iar răspunsul aici, mi se pare, este destul de clar. Biserica s-a poziționat întotdeauna ca o clinică medicală. Prin urmare, prin definiție, dacă venim tu și cu mine la policlinică, unde vor fi mai mulți pacienți - în policlinică sau în zona din jurul policlinicii? Este clar că în clinică. Și biserica este o astfel de clinică.

Foarte des oamenii vin cu probleme de familie, probleme mentale, cu alte afecțiuni. Desigur, sunt mai mulți oameni acolo. Cu cât mai mult - aici, se pare, în diferite parohii puțin diferit, diferiți oameni dau date ușor diferite, studii speciale nu s-a facut, dar e mai mult, si e normal, asa ca biserica este cabinet de doctor.

Victoria Chitlova:

Subiectul nostru este desemnat ca psihiatrie și religie și sunt sigur că ne urmăresc reprezentanți ai diferitelor credințe. Cred că, pe exemplul religiei ortodoxe, putem discuta ca să fie clar. Dar există vreo idee în care religii există mai multă acumulare de patologii mentale?

Nu sunt pregătit să spun că unele religii au mai mult, altele au mai puțin. În orice caz, toate religiile au caracteristici culturale, unele naționalități aparțin unei religii, altele altora. Ceea ce scriau mereu clasicii psihiatriei, începând cu Sikorsky, ceea ce notează unii cercetători moderni, este acumularea de oameni dezechilibrati mintal în religiile netradiționale. Chiar și direcții netradiționale, curente netradiționale, unele comunități semi-sectare.

Există o acumulare de oameni dezechilibrati mental în religii netradiționale, mișcări netradiționale, unele comunități semi-sectare.

Victoria Chitlova:

Adică gravitează acolo cumva mai mult. Sau, dimpotrivă, apar afecțiuni în cadrul organizațiilor.

Există două aspecte aici. Primul aspect este ceea ce se întâmplă adesea cu o persoană care are un fel de tulburare mintală, el vine, apelează la religie. Dar bolile noastre au propriile lor modele. Se întâmplă adesea ca o persoană să vină în stadiul inițial la boala endogena, a venit la biserică, a venit la vreo comunitate religioasă, după un timp dezvoltă psihoză. De ce a apărut psihoza? Pentru că a ajuns acolo într-o comunitate religioasă? Este clar că psihoza este endogenă, un astfel de model. Bazat ideile contemporane, vorbim despre faptul că o persoană poate avea anumite gene care predispun la boală. Și pentru ca aceste gene să apară, este nevoie de câteva factori externi. Aparent, așa cum a scris Serghei Sergeevich Korsakov, că aceste culte religioase extreme provoacă adesea manifestări ale bolilor endogene.

Victoria Chitlova:

Acesta este momentul în care o persoană gravitează în mod activ către acest lucru, ceea ce înseamnă că se află deja pe aceste șine, aproximativ vorbind, a stat pe ele.

Să spunem că adesea oamenii care au tendință, înclinații genetice spre boli mintale, vin într-o comunitate religioasă. Dacă aceasta este o comunitate religioasă tradițională, atunci are un efect psihoterapeutic și există chiar lucrări foarte interesante pe acest subiect. Dacă este o comunitate religioasă extremă, atunci, dimpotrivă, poate contribui la manifestarea bolii.

Victoria Chitlova:

Dacă o persoană este sănătoasă, nu se confruntă în mod subiectiv cu probleme, ar trebui să fie angajată la o mărturisire pentru a se proteja, cum privești asta?

Cred că aceasta este o chestiune personală pentru fiecare persoană.

Victoria Chitlova:

Are religia proprietăți protectoare care vor contribui la faptul că vor proteja o persoană?

Un punct important este că religia oferă unei persoane sensul vieții. Și pentru mulți oameni acest lucru este foarte important, adică mulți oameni se confruntă cu faptul că viața nu are sens. Mulți oameni caută sensul vieții și îl găsesc în religie.

Victoria Chitlova:

Câteva linii directoare.

Dar mulți oameni nu caută niciun sens în viață, ei cred că trăiesc bine și sunt destul de fericiți. Este încă o alegere personală pentru fiecare persoană.

Victoria Chitlova:

Alegere personală, absolut corectă. Putem, tu și cu mine, să schițăm gama de stări patologice întâlnite de clerici? Ce se găsește în acest mediu?

Toate bolile psihice cu care se confruntă psihiatrii pot fi găsite în mediul potrivit.

Victoria Chitlova:

Absolut oricine, începând cu faptul că vin părinții, au un copil cu autism și îi vor spune preotului că are o astfel de problemă încât copilul are o întârziere în dezvoltare. Și este foarte important ca preotul să spună la un moment dat că mai trebuie să te consulți cu specialiști. Ei bine, și apoi toată patologia care se întâmplă, poate fi și în câmpul vizual al preotului.

Victoria Chitlova:

Cred că ar fi interesant, ținând cont de bogata dumneavoastră practică, să luați în considerare care sunt cele mai frecvente cazuri din punctul de vedere al diferitelor registre de patologie. Exista stări nevrotice, se știe că așa-numitele stări disociative sau de conversie nu sunt neobișnuite într-un mediu religios. Putem vedea cu exemple ce este?

Pentru telespectatorii noștri, este clar că aceste fenomene apar într-un mediu religios, dar un exemplu atât de clasic: vreo persoană exaltată călătorește în așa-zisele locuri sfinte, înainte de a auzi că acolo sunt ispite, apar tot felul de probleme spirituale. . Ea merge acolo și spune că cineva i-a apărut acolo, a văzut pe cineva, cineva a influențat-o, cineva a atacat-o și ea a luptat eroic și a luptat împotriva ei. Iată un exemplu.

Victoria Chitlova:

Aceasta poate fi numită halucinații sau cum se numește din punctul de vedere al psihiatriei?

Din punctul de vedere al psihiatriei, nu vom numi această halucinație, aceasta este o manifestare tulburare isterica personalitate. Dar, cu toate acestea, clerul în 99% din cazuri va percepe acest lucru ca pe un fel de patologie.

Victoria Chitlova:

Aceasta înseamnă că persoana este impresionabilă, cu o impresionabilitate foarte entuziasmată pentru aspectul imaginilor. O persoană a auzit ceva undeva, fie începe să-și imagineze în cap, fie până la senzații. În unele cazuri, există chiar stări grave de conversie psihosomatică, până la stigmate. Ești de acord cu mine?

Ei bine, așa ceva.

Victoria Chitlova:

Ei bine, dar clerul percepe astfel de stări ca pe o abatere de la normă. În sfintele noastre scripturi sunt indicate situații similare care au existat cu adevărat, care au avut loc. Cum să o tratezi?

Aici este necesar să analizăm fiecare caz specific separat. Adică abordarea tradițională că există situații separate care sunt descrise în viața sfinților - acele vieți pe care biserica le-a luat ca model al unei anumite vieți spirituale. Acestea sunt cazuri excepționale. Ceea ce întâlnim noi în viața noastră, ceea ce preoții întâlnesc în practica lor, până la urmă, acestea sunt cazuri de cu totul altă ordine.

Victoria Chitlova:

Este posibil să spunem că ceea ce este indicat în scripturi are o structură necaracteristică pentru patologia în sine? Adică, atunci când citim scripturile, lipsesc o serie de alte simptome pe care le-am clasifica. Nu putem atribui acest lucru stărilor patologice.

Să spunem doar că noi, ca psihiatri, trebuie să avem multe informații pentru a pune un diagnostic. Mai trebuie să comunici cu această persoană, să înțelegi ce fel de tulburare are, cât a durat, ce a precedat-o. În consecință, noi, de regulă, nu avem aceste informații în scrierile sacre și în viețile sfinților.

Victoria Chitlova:

Ne aflăm acum pe teritoriul așa-zisei psihiatrie borderline, o întrebare delicată, să mergem mai departe. Există așa-numitele tulburări obsesiv-compulsive. Din punct de vedere al mediului religios, ce fel de tablou poate exista?

Un subiect foarte delicat, pentru că de foarte multe ori nu este pe deplin înțeles. Ceea ce numim tulburări obsesiv-compulsive, diverse obsesii, oamenii nu înțeleg că aceasta este o patologie. Oamenii nu realizează acele obsesii când durează anumit timp sunt deja în afara normelor.

Oamenii nu realizează că obsesiile, când durează o anumită perioadă de timp, sunt deja în afara normei.

Victoria Chitlova:

Ce este obsesia?

Obsesia este atât de sigură stări obsesive care sunt de natură violentă, care apar împotriva voinţei această persoană, îi este destul de greu să facă față.

Victoria Chitlova:

De regulă, acestea sunt gânduri, acțiuni?

Gânduri, acțiuni, așa ceva.

Victoria Chitlova:

Și cu ce ne confruntăm?

Într-un mediu religios, există adesea gânduri de blasfemie. O persoană, împotriva voinței sale (aceasta se referă la obsesii contrastante), are gânduri de blasfemie, insultă un altar, insultă imagini religioase, insultă dogme religioase, insultă Duhul Sfânt. Aici este foarte important ca preoții să înțeleagă clar ce este, ce este. stare patologicăși nu este nicidecum o stare spirituală. Adică sunt cazuri când un preot a înțeles greșit această stare și nu a permis unei persoane să se spovedească, să se împărtășească. Deși era curat starea psihica, pe fondul tratamentului, a trecut foarte repede.

Victoria Chitlova:

Includerea acestui lucru nu se aplică stărilor delirante.

În acest caz, vorbim despre stări obsesive.

Victoria Chitlova:

Adică pacientul înțelege că gândurile sunt greșite, îl îngreunează, dar îl bântuie constant, nu?

Victoria Chitlova:

Cât de comune sunt acestea într-un cadru religios? stări depresiveși putem vorbi despre sinucidere?

Acest lucru se întâmplă într-un mediu religios. În general, vorbim despre faptul că avem o epidemie, o pandemie de depresie, aceasta este o boală a secolului XXI. Vorbim despre faptul că până în anul 20 vom avea aproape cea mai frecventă boală, afecțiune. Într-un mediu religios, este, de asemenea, destul de comun. Preoții, probabil, se confruntă cel mai adesea cu depresia. Aici preotul trebuie să înțeleagă o linie clară în care experiențele normale ale unei persoane, experiența sa pace interioara, căutarea lor spirituală, unde este norma și unde este patologia. Aceasta este o linie foarte fină și, din păcate, nu este întotdeauna posibil să înțelegeți acest lucru.

Dar exemple pot fi date când preotul a fost persoana care a înțeles primul acest lucru. Pot da un exemplu al unui tânăr care a mers toată viața la preot, tânărul avea 17 ani, la un moment dat a avut gânduri de sinucidere. Preotul l-a îndrumat la un psihiatru, s-au întors la mine, i-am spus: totul e bine, să vină cu părinții. Preotul a spus că părinții nu știu nimic. Eu spun: trebuie să le spui cumva. Au venit părinții, a fost al treilea copil din familie, părinți inteligenți. I-am întrebat: ce zici de copil? Au spus: nu știm, a îndrumat preotul, misterul spovedaniei. Am început să întreb dacă există simptome de depresie. Ei au răspuns, în general, nu au găsit nimic. Aceasta este o caracteristică a depresiei tinerești, care de foarte multe ori nu se manifestă în exterior. Se întâmplă ca un tânăr să fie aruncat pe o fereastră, iar în retrospectivă nimeni nu poate înțelege nimic.

Am vorbit cu acest tânăr, a spus imediat că a avut gânduri de sinucidere, a făcut în mod special unele încercări, cu toate acestea, avea deja o imagine depresivă completă în conversație, un sentiment de deznădejde, pierderea sensului vieții, reflecții anti-vitale, tristețe, tristețe, angoasă. Și părinții, chiar și în retrospectivă, încă nu au putut detecta niciun simptom retroactiv. Putem spune că aceasta este o familie normală, cu drepturi depline. Bărbatul a supraviețuit pentru că a intervenit preotul. Și există destul de multe astfel de cazuri.

Victoria Chitlova:

Următoarea noastră întrebare este stările delirante într-un mediu religios. Cum arată, Vasily Glebovici?

Este clar că există stări delirante care sunt foarte tipice. Există iluzii de grandoare, există iluzii megalomane, cineva se consideră Iisus Hristos, cineva se consideră Napoleon, cineva se consideră președintele Federația Rusă. Toate acestea sunt clare și de înțeles, dar subiectul este diferit și nici măcar nu este în întregime fundamental.

Victoria Chitlova:

Vorbim despre schizofrenie?

Despre stări delirante, psihotice. Există însă stări care pot fi foarte greu de înțeles, foarte greu de diferențiat, așa-numitele stări depresiv-delirante. Acestea sunt stări foarte interesante. O persoană vine la biserică, de obicei un tânăr sau o fată, și este complet cufundată într-un mediu religios. Trebuie să spun că atunci când acest lucru se întâmplă brusc, ar trebui să-i pună pe toți în garda. Da, căutarea religioasă este aspirația unui om normal. Cineva vine la biserică o dată pe an să aprindă o lumânare, apoi vine de două ori pe an, apoi de trei ori pe an. Și apoi, cumva, treptat, treptat, începe să meargă des, face cunoștință cu un preot, se contopește în viața comunității, intră lin în viața comunității și în viața religioasă. Aceasta este varianta cea mai normală, armonioasă.

O persoană vine la biserică și este complet cufundată într-un mediu religios. Trebuie să spun că atunci când acest lucru se întâmplă brusc, ar trebui să-i pună pe toți în garda.

Dar există momente când acest lucru se întâmplă destul de brusc. Bărbatul era un necredincios și deodată începe să meargă brusc la biserică. El vorbește despre unele dintre propriile sale manifestări speciale ale vieții spirituale, începe să respecte posturile foarte strict, adică la fel de strict ca și oamenii ortodocși, oamenii bisericii de obicei nu le respectă atât de strict. Nu este doar respectarea strictă a posturilor, ci deja într-un fel excesiv. Adică își impune postul pe care oamenii, poate, îl țin în unele mănăstiri deosebit de stricte. Și o persoană trăiește în lume, o persoană are 18-20-25 de ani. O persoană începe să se roage de dimineața până seara, începe de fapt să se roage multe ore, adică există un punct de vedere că o persoană ortodoxă îndeplinește reguli scurte de rugăciune dimineața, reguli scurte de rugăciune seara, dar dacă altceva se deschide în timpul zilei, atunci acest lucru este considerat bun.

Dacă o persoană a fost un necredincios în urmă cu câteva luni și începe să se roage de dimineața până seara, persoana merge la biserică, se întoarce la preot, preotul spune că ar trebui să existe o măsură în toate. Trebuie să existe o măsură a rugăciunii, trebuie să existe o măsură în odihnă, trebuie să existe o măsură în muncă. Dar omul nu aude asta, începe să se certe cu preotul, spune că preotul nu vrea deloc să fie mântuit, nu vrea să mă ajute, se duce la alt preot etc. Părinții lui apelează la o persoană: dragă sau dragă, nu poți mânca deloc, nu poți merge atât de mult la biserică, de dimineața până seara. Persoana nu aude. Și foarte des se întâmplă ca o persoană să ajungă într-o stare de epuizare.

Există cazuri când o persoană s-a rugat și a postit astfel și s-a terminat cu un rezultat fatal. Și aici să înțelegem când este o căutare normală a unei persoane, o persoană caută o biserică, caută valori spirituale, iar când este o patologie, se întâmplă să fie ratată acest moment. Adică, criteriul este că dacă o persoană vine la biserică, atunci trebuie să se supună preotului. O persoană poate să nu se înțeleagă cu un preot, toți oamenii sunt diferiți, toată lumea vrea să găsească o persoană care să fie în ton cu sine, un mentor care să fie în ton cu el însuși, dar când lucrurile merg mai departe, acest lucru încă nu este normal. Când o persoană, în primul rând, este îndreptată nu către căutarea valorilor morale, ci spre a deveni mai bună, mai bună, mai bună cu oamenii din jurul său. Și când o persoană respectă în mod deliberat ritualuri religioase, acesta este deja un fel de patologie.

Victoria Chitlova:

Și cum poate fi numită această patologie în limba noastră?

În limba noastră, acestea sunt stări depresive-delirante cu idei delirante, păcătoșenie, acuzare de sine, înjosire de sine.

Victoria Chitlova:

Cu ce ​​pot fi plini?

Sunt plini de un rezultat fatal.

Victoria Chitlova:

Sinucidere sau moarte de asceză, foame, în acest sens?

Eu spun că există un rezultat letal specific, moartea tocmai din cauza epuizării extreme. Acești pacienți ajung adesea în secția de terapie intensivă. Dar sinuciderile delirante se întâmplă deja atunci când apare un complot delirant, când se consideră un mare păcătos și cu un anumit context mesianic că trebuie să se sinucidă pentru a salva omenirea sau pentru a-i salva pe cei dragi. Din păcate, am avut astfel de pacienți.

Victoria Chitlova:

Aș dori să clarific aici pentru ascultătorii noștri că astfel de stări nu sunt neapărat un proces schizofrenic endogen. Considerăm astfel de stări, inclusiv în cadrul, de exemplu, a tulburării bipolare, sau depresive recurente, adică depresii endogene care pot atinge un nivel delirant. Ești de acord cu mine?

Ca asta.

Victoria Chitlova:

Dar dacă vorbim de stări pur delirante, fără a intercala o dispoziție depresivă. Cum ar putea arăta? Am avut o posesie demonică. Cum arată acum, Vasily Glebovici?

Posesia demonică se găsește încă în mediul bisericii.

Victoria Chitlova:

Descrieți un exemplu în detaliu.

O persoană descrie că un demon a intrat în el, ei îl descriu în diferite moduri: a intrat pe cineva prin ceafă, cineva a ieșit pe gură, cineva a intrat, scuze, prin anus, asta exemplu concret. Și apoi persoana descrie că acest demon stă în el. Îmi amintesc de un pacient care a descris că demonul stătea și își bate ficatul cu copite sau coarne, sau altceva de genul ăsta. În unele cazuri, ei descriu că demonul îi controlează gândurile, acțiunile, mișcările. Există o astfel de descriere.

Victoria Chitlova:

La începutul întâlnirii noastre cu dumneavoastră, am vorbit despre stările disociative și de conversie, în care impresionabilitatea unei persoane ar putea permite pe termen scurt stări similare. Care este diferența dintre psihoze și conținutul delirant religios?

Îmi amintesc acum astfel de pacienți care mergeau la Locuri faimoase, cineva la Athos, cineva în Țara Sfântă, au descris că la un moment dat au ieșit, a existat o astfel de stare. Starea a durat câteva secunde, poate chiar minute, apoi a trecut. Acele stări pe care le descriem drept depresiv-delirante sau ca stări delirante în cadrul tuturor acelorași nivel psihotic, sunt destul de stabile, pe termen lung și interferează cu o persoană. O persoană aflată în lupta cu demonii este incapabilă de muncă practică.

Acele stări pe care le descriem drept depresiv-delirante sau ca stări delirante în cadrul nivelului încă psihotic sunt destul de stabile, de natură pe termen lung și interferează cu o persoană.

Victoria Chitlova:

Adică este inadaptat și, în plus, există toate criteriile pentru sindrom care se potrivesc pentru a stabili diagnosticul.

Desigur ca da.

Victoria Chitlova:

Să trecem fără probleme la tratamentul unor astfel de afecțiuni. De exemplu, o persoană care suferă a venit la biserică în starea descrisă. Care sunt acțiunile reale și dorite ale duhovnicului? Cât de des se întâmplă?

Acțiunile dorite ale duhovnicului, astfel încât să înțeleagă că starea pe care o are această persoană este patologică, că stare de boală. În consecință, el ar trebui sfătuit cu foarte multă blândețe, pentru a nu-l jigni sau jigni, să meargă la medic, să meargă la un specialist, să consulte un psihiatru.

Victoria Chitlova:

Este posibil să ajuți o persoană cu iluzii?

Mulți preoți reușesc. Cert este că adesea autoritatea unui preot în ochii credincioșilor este foarte mare. În special, oamenii credincioși ies din ascultare: iată, a spus preotul, de aceea fac asta.

Victoria Chitlova:

Predați duhovnici de mult timp și, pe lângă această cultură a gândirii unui duhovnic, care implică acceptare, compasiune și ajutor, le dezvăluiți direct elementele de bază ale psihiatriei, nu?

Victoria Chitlova:

Spune-mi, cât de sensibil este acest mediu al clerului? Anumite probleme devin conflicte etnice?

Voi spune că predau la Universitatea Umanitară Ortodoxă Sf. Tihon, sunt mulți studenți care urmează să fie preoți. Acesta este un contingent destul de tânăr, deși, de regulă, petrecerile de seară, mulți au educatie inalta, marea majoritate, de altfel. Și nu doar raționăm teoretic, teoretic se poate raționa mult și mult timp și nu își vor aminti nimic din asta. Cel mai important lucru este că ne uităm și analizăm anumiți pacienți.

Victoria Chitlova:

Chiar la clinică?

Chiar la clinică. Luăm un pacient deprimat dacă este posibil să găsim un credincios bolnav care să aibă idei de păcătoșenie, nu de nivel delirant, doar în cadrul depresiei. Aici ei văd o depresie specifică, văd unde o persoană se gândește doar la deficiențele sale și unde este depresia. Am analizat pacienti cu delir fara posesie, si trebuie sa spun ca sunt prezenti si clerul, si nu imi amintesc niciodata ca cineva sa fi spus nu, acesta este totusi un fenomen pur spiritual, nu este psihic. Adică la primele ore simt că sunt oameni puțin sceptici. Apoi, până la sfârșit, găsim întotdeauna o înțelegere reciprocă completă.

Victoria Chitlova:

Există o înțelegere în rândul clerului că vorbim de biologie în general, acestea nu mai sunt niște categorii spirituale despre care vorbim? Cum este perceput acest lucru de către preoții înșiși?

Nu voi spune că 100% din cler au o înțelegere atât de clară. În același mod, nu voi spune că 100% dintre medicii de toate specialitățile au aceeași înțelegere că toate bolile noastre psihice sunt biologie.

Victoria Chitlova:

Aceasta este biochimia.

Recent a existat un sondaj, în urmă cu câteva zile datele arătau că medicii încă vorbeau despre deochiul și alterarea. Dar, în general, acum există o astfel de înțelegere pentru suficient nivel inalt, Ce materie obligatorieîn pregătirea viitorului cler să existe o materie numită psihiatrie pastorală. Există un document foarte important al Bisericii Ortodoxe Ruse. Documentul se intitulează „Fundamentals conceptul social Biserica Ortodoxă Rusă”. Acestea nu sunt dogme, desigur, dar, cu toate acestea, acesta este statutul unui document, un document oficial, o poziție oficială, unde se precizează clar că biserica separă nivelul trupesc, cel spiritual și cel spiritual într-un persoană.

Acum există o astfel de înțelegere la un nivel destul de înalt încât o materie numită psihiatrie pastorală ar trebui să fie o materie obligatorie în pregătirea viitorului cler.

Victoria Chitlova:

Dar asta a spus Melekhov.

Sfinții părinți ai bisericii au vorbit despre aceasta, iar Dmitri Evgenievici Melekhov și-a exprimat doar punctul de vedere. Dar evidențiind trei niveluri la o persoană, biserica distinge clar între sfera de competență a unui somatolog, sfera de competență a unui psihiatru și sfera de competență a unui preot. Și în niciun caz nu ar trebui să se reducă o boală, o problemă la alta.

Victoria Chitlova:

Poate duhovnicul să discute detaliile gândurilor sau iluziilor pacientului? Nu va face rău, există o astfel de poziție pe care ar trebui să o ajute în această etapă?

Există o listă întreagă de state când un preot ar trebui să încerce imediat să trimită o persoană la un psihiatru.

Victoria Chitlova:

Nu intrați în însuși conținutul gândurilor.

Preotul trebuie, pe de o parte, să înțeleagă că este un lucru grav patologia psihică care are nevoie de o trimitere la un psihiatru, acesta este primul lucru pe care ar trebui să-l înțeleagă. În al doilea rând, preotul nu trebuie să renunțe la această persoană în niciun caz. Adică, sarcina lui nu este doar să ia și să redirecționeze - asta e, l-am trimis la un psihiatru, mi-am făcut treaba. Sarcina lui este să ajute persoana în continuare. Da, persoana a mers la spital, nu poate să-l lase mai departe, să-l viziteze, să-l sprijine. După ce este externat din spital, continuați un fel de cooperare cu el, ajutor, îngrijire pastorală.

Victoria Chitlova:

Aici duhovnicul a direcționat pacientul către o clinică de psihiatrie sau o unitate de ambulatoriu, cum ar fi un dispensar. Cum ar trebui să gândească și să se comporte un psihiatru, ce ar trebui să știe la rândul său?

Pentru un credincios, un preot este o autoritate foarte înaltă. El trebuie să înțeleagă că persoana care a venit la el este un credincios, pentru un credincios credința lui este cea mai sfântă. Iar medicul la care a venit un astfel de pacient ar trebui să-și trateze convingerile cu un respect foarte profund, pe de o parte, și să continue să se bazeze în munca sa cu acest pacient pe valorile sale religioase. Și în multe cazuri este foarte important pentru el să se bazeze pe autoritatea preotului. În general, ei trebuie să coopereze unul cu celălalt. Dacă există întrebări între ei, preotul poate considera că pacientul primește foarte mult doze mari medicamente și așa mai departe, adică preotul nu trebuie să-i spună pacientului despre asta, că, după părerea mea, dozele sunt prea mari pentru tine, hai, tăiați-le în jumătate, dar să discutați această problemă cu medicul. Sau dacă ceva îl încurcă pe preot, poți oricând să apelezi la alt specialist. Ar trebui să coopereze între ei, să dezvolte o tactică comună.

Preotul trebuie să susțină autoritatea psihiatrului, psihiatrul trebuie să se bazeze pe autoritatea preotului, că preotul te-a binecuvântat să faci așa, preotul te-a binecuvântat să fii tratat cu noi. Da, nu vrei să fii tratat cu noi, nu-ți place faptul că condițiile nu sunt aceleași sau altceva, te-a binecuvântat preotul, trebuie să-i împlinești binecuvântarea.

Victoria Chitlova:

Minunat, dar există vreun serviciu în țara noastră sau undeva în lume care să combine toate acestea – un duhovnic-psihiatru?

Cunosc un preot la Moscova care este rectorul unei biserici din Moscova, care provine dintr-o cunoscută dinastie de psihiatri. Dar, cu toate acestea, de fapt, acum printre pacienții săi sunt mulți oameni cu tulburări mintale, din câte știu eu, nu sunt implicați în vindecare, prescrierea directă a medicamentelor etc. Dar avem și o mulțime de clinici, spitale, unde preoții oferă îngrijiri, care cooperează îndeaproape atât cu personalul medical, cât și cu pacienții, până la urmă, acestea sunt lucruri diferite - activitatea medicală și activitatea preoțească, unde cooperează strâns, se completează și decid. totul se întreabă împreună.

Victoria Chitlova:

Centrul nostru de Cercetare în Sănătate Mintală din Kashirka are un departament religios. Există un studiu asupra pacienților cu astfel de afecțiuni. Medicii înșiși interacționează direct și cu clerul?

În unele cazuri ei cooperează cu preoții. Adică deseori preoții sunt cei care trimit acolo bolnavii, sunt trimiși de la mănăstiri. Este clar că există contact, se discută aceste probleme. Dar vreau să spun că avem o biserică în centru, care a fost sfințită acum 25 de ani, puțin mai mult, în 1992. Și acum nu vom surprinde pe nimeni cu faptul că spitalul are fie un templu, fie o cameră de rugăciune. Dar apoi era al 92-lea an, adică tocmai se prăbușise Uniunea Sovietică, iar în cea mai importantă instituție a Federației Ruse, în centrul științific de sănătate mintală, se deschide o biserică. Apoi, cred, a fost o stare de semi-șoc pentru mulți. Trebuie să spun că biserica noastră este prima biserică care a fost deschisă într-o clădire nou construită. Și Patriarhul însuși a acoperit-o, iar psihiatrii de frunte ai Federației Ruse au arătat că acest lucru este foarte important.

Victoria Chitlova:

Vasily Glebovici, emisiunea noastră se apropie de sfârșit. Am evidențiat principalele repere pe care le-am planificat. Subiectul este destul de larg, puteți găsi materiale suplimentare pe Internet, totul este disponibil. Vasily Glebovici, am o ultimă întrebare pentru tine - ce le-ai dori telespectatorilor noștri?

Doresc telespectatorilor noștri armonie spirituală pentru ca ei să-şi poată rezolva întotdeauna cu calm probleme interneși nu era nevoie să consulți un psihiatru. Dacă ar apărea o asemenea nevoie, ei ar înțelege că bolile noastre nu sunt în niciun fel rușinoase. Trebuie să mergi în liniște și să cauți ajutor psihiatric.

Victoria Chitlova:

Mulțumesc foarte mult. Am vrut să fac apel la colegii noștri, care ne urmăresc și ei, astfel încât să fie mai conștienți, să simtă mai larg, să gândească mai larg și să-și trateze pacienții cu mai multă sensibilitate. Dragi prieteni, vă mulțumim pentru înțelegere cu Vasily Glebovich și ne luăm rămas bun de la voi. Următoarea emisiune a Psi-Lectorium va fi lansată peste o săptămână. Vasily Glebovici, îți mulțumesc, mulțumesc foarte mult.

Multumesc mult pentru invitatie.

Victoria Chitlova:

Toate cele bune.

La revedere, toate cele bune.

Victoria Chitlova:

La revedere, fericit.

Psihiatrie pastorală. Cu care oameni ciudati preoții au de-a face? Vin multe persoane a căror boală se dezvoltă pe motive religioase. Cum să fii preot? Cum pot rudele să recunoască boala?

Pe 13 iunie 2015, invitatul programului „Biserica și lumea”, care este găzduit de mitropolitul Hilarion de Volokolamsk pe postul de televiziune Rusia-24, a fost un psihiatru, doctor în științe medicale, profesor la Universitatea Sf. Tihon. Vasily Glebovici Kaleda.

Mitropolitul Ilarion: Salutare dragi frati si surori! Urmărește programul „Biserica și pacea”. Astăzi vom vorbi despre psihiatrie pastorală. Invitatul meu este un psihiatru, doctor în științe medicale, profesor al Universității Sf. Tihon Vasily Kaleda. Bună, Vasily Glebovich!
V. Caleda: Bună, dragă domn!
„Psihiatria pastorală” este o materie relativ nouă în cursul de pregătire pentru viitorii clerici ai Bisericii Ortodoxe Ruse. Universitatea în care predau predă această materie din 2003.
De ce este necesar să predați acest curs? În primul rând, faptul că în lumea modernă oamenii nu au deseori încotro. Și când o persoană are probleme mintale, spirituale, vine la biserică, vine la un preot. Iar sarcina preotului - printre toate acele probleme spirituale cu care o persoană a venit la el, este să vadă o boală mintală, o tulburare mintală, dacă există. Este foarte important aici ca preotul să-și construiască corect tactica de comunicare cu o persoană care suferă de o boală psihică. Și adesea problema vieții și morții unei persoane va depinde de modul în care se comportă preotul.
Mitropolitul Ilarion: Domeniul psihiatriei și domeniul consilierii pastorale sunt două domenii care se suprapun. Desigur, ele nu se intersectează întotdeauna, dar în unele cazuri sunt necesare eforturile comune ale preotului și ale medicului psihiatru. Tu și cu mine avem o astfel de experiență de a lucra cu un singur pacient - asta, totuși, a fost cu mulți ani în urmă, apoi ne-am întâlnit tu și cu mine - cu care ați lucrat ca psihiatru, iar eu, cât am putut, ca cioban.
Cred că este foarte important ca un duhovnic să poată face distincția între fenomenele de natură spirituală și fenomenele de natură psihică. Uneori, din păcate, clerul se înșală în acest sens și acceptă boală mintală pentru posesie, sau pentru un fel de abatere sau pentru intenții păcătoase. Și în loc să trateze o persoană pentru a o trimite la un specialist, ei dau, din păcate, astfel de rețete care duc la consecințe triste. De aceea este foarte important ca disciplina „Psihiatrie Pastorală” să fie studiată în toate școlile teologice, pentru ca în astfel de cazuri să existe un contact strâns între pastor și psihiatru.
V. Caleda: Da, domnule, așa este. Într-adevăr, aceste două domenii sunt foarte strâns legate. Adesea se suprapun. Cu toate acestea, la unele etape, când noi, împreună cu un preot, conducem un bolnav mintal, la un moment dat domină rolul unui psihiatru, iar la un moment dat este preot.
Este clar că rolul medicului psihiatru domină în cazurile în care tulburarea psihică este foarte pronunțată. Când o persoană se află într-o stare de psihoză, cu iluzii și halucinații, se consideră conducătorul lumii sau, dimpotrivă, Antihrist, sau altcineva, nu-l va auzi pe preot. Nici măcar nu aude întotdeauna un psihiatru în astfel de momente. Principalul lucru aici este tratamentul pe care îl oferă medicul.
În etapele următoare ale bolii, dacă vorbim despre psihoze, o persoană are adesea probleme în a înțelege locul său în viață, problema de a înțelege de ce s-a dovedit a fi bolnav, de ce se află într-un spital de psihiatrie. Și aici, doar, este foarte important pentru el să audă cuvântul preotului că boala nu este o pedeapsă pentru ceva, ci o cruce care trebuie purtată. Și când o persoană aude asta de la un preot, atunci cel mai adesea își percepe corect cuvintele. Și se întâmplă adesea ca oamenii să apeleze la noi pentru tratament tocmai cu binecuvântarea unui preot.
De asemenea, se întâmplă ca din cauza bolii, o persoană să nu-și dea seama că este bolnavă. El crede că acestea sunt doar câteva greșeli din viața lui, cărora le poate face față singur. Și aici este important că preotul i-a spus: „Nu, dragă, te binecuvântez să mergi la un psihiatru, să urmezi toate recomandările lui. Tot ce spune el, trebuie să faci, pentru ascultare.
Uneori sunt pacienți foarte serioși. Îmi amintesc de cazul unei fete care a avut o formă severă a bolii cu intenții de sinucidere pronunțate, cu adolescent literalmente de la vârsta de 12 ani. A fost tratată în diverse clinici, spitale, ea este acum observată de medici destul de competenți, dar înțelegem clar că capacitățile noastre sunt limitate. Și faptul că ea umblă pe pământ este meritul unui preot din Moscova.
Mitropolitul Ilarion: Eforturile comune ale preoților și psihiatrilor oferă pacientului șansa de a începe o nouă viață. Și chiar pot salva viața unei persoane. Posibilitățile psihiatriei nu sunt nelimitate. Cunoaștem multe cazuri când psihiatrii depun toate eforturile posibile, dar boala continuă să progreseze. Pe de altă parte, cunoaștem cazuri vindecare miraculoasă dintr-o boală psihiatrică sau cazuri în care aceasta încetează să interfereze cu o persoană și când aceasta, fiind bolnavă, nu este lipsită de posibilitatea de a duce o viață plină.
Este foarte important ca fiecare persoană să fie competentă nu numai în domeniul său propriu, ci și într-un domeniu conex. Cred că psihiatrii, care ignoră complet sfera vieții spirituale, religioase, scot astfel un teren solid de sub propriile picioare, pentru că o fundație religioasă interioară solidă îl ajută pe medic în munca sa. Cred că știi asta din propria experiență. Dar, în același timp, această bază, desigur, ajută pacientul să facă distincția între ceea ce aparține atât fenomenelor spirituale, cât și domeniului psihiatriei, deoarece boala psihică se dezvoltă adesea pe fundalul unui fel de obicei păcătos. De exemplu, boala mintală poate fi rezultatul dependenței de droguri sau al jocurilor de noroc sau al unui alt păcat, până la desfrânare. boală mintală se poate dezvolta din cauza curviei necontrolate.
Prin urmare, întrepătrunderea acestor două domenii este, desigur, foarte importantă, solicitată și oportună, pentru că dacă un preot este familiarizat cu domeniul psihiatriei pastorale, va face mult mai puține greșeli.
V. Caleda: După cum am spus, viața și soarta unei persoane depind adesea de cât de bine înțelege un preot acest domeniu. Voi da un exemplu. Nu cu mult timp în urmă, cu vreo trei ani în urmă, existau informații despre numeroase cazuri de sinucidere a adolescenților. În acel moment, un preot s-a apropiat de mine și mi-a spus că un tânăr cu gânduri sinucigașe vine la el să se spovedească. Tânărul merge la el copilărie timpurie. Când preotul a apelat la părinții acestui tânăr, aceștia nu au putut înțelege de ce preotul îl trimitea pe fiul lor la un psihiatru.
Au venit la mine nedumeriți, spun ei, preotul, pe care îl respectăm, îl iubim, îl apreciem, l-am trimis la tine și nu știm de ce. În consecință, am început să pun întrebări conducătoare părinților mei pentru a dezvălui un fel de depresie prin semne indirecte. Nu au putut să-mi spună nimic, dar nu pentru că erau neatenți, ci pentru că această depresie și gândurile de sinucidere curgeau în tânăr în exterior, imperceptibil. Numai preotul știa despre asta. Cu toate acestea, tânărul era atât de serios încât era gata să sară de mai multe ori pe fereastră. A fost internat în clinica noastră și astfel a fost salvat.
Un alt exemplu poate fi dat. Sunt cazuri când tinerii aflați în stare de psihoză vor să se îmbunătățească brusc, să obțină imediat sfințenia, să devină ca marii asceți, să încerce să se roage de dimineața până seara, să postească. Acest post se transformă într-o grevă a foamei, pentru că ei refuză mai întâi să mănânce, apoi să bea apă. Unul dintre pacienții noștri, care fusese cu noi de mai multe ori, la un moment dat a început să postească atât de mult încât chiar a încetat să mai ia apă. Părinții nu au acordat atenție acestui lucru. A venit la templu și preotul, văzând starea lui, a chemat o ambulanță.
Acum există o opinie printre psihiatri că credința este un puternic factor de protecție, o resursă puternică a individului. La un moment dat, Viktor Frankl a spus că credința pentru o persoană este o asemenea ancoră cu care nimic nu se poate compara. Chiar este. În literatura științifică de psihiatrie din ultimii 15-20 de ani, tocmai se arată că credincioșii care au un sens în viață înțeleg că toate încercările le sunt trimise de Dumnezeu. Cu cât credința într-o persoană este mai puternică, cu atât tulburările mintale reactive sunt mai puțin pronunțate. Acest lucru a fost demonstrat în cercetările științifice moderne.
Îmi amintesc de un medic care lucra în clinica în care lucrez acum. Era un necredincios, dar în același timp îi admira pe cateheții care veneau uneori la clinica noastră, admira încrederea pe care o transmiteau bolnavilor. Într-adevăr, credința le oferă oamenilor încredere în viață, ceea ce este foarte important pentru oamenii noștri bolnavi mintal.
Mitropolitul Ilarion: Evanghelia descrie multe cazuri de vindecare, inclusiv de mai multe ori vorbește despre scoaterea demonilor din cei posedați. Unii savanți moderni seculari ai Noului Testament văd adesea pe demoniaci simptome ale bolilor mintale. Într-adevăr, simptomele coincid uneori aproape complet, de exemplu, simptomele unei personalități divizate, când doi subiecți diferiți par să trăiască într-o persoană, acesta le simte în sine și trece de la unul la altul. La urma urmei, toate acestea sunt foarte asemănătoare cu simptomele posesiei, care sunt descrise în Noul Testament. Și nu se poate exclude ca posesia acolo descrisă să fi fost însoțită de un fel de tulburare psihică, fiindcă și acestea sunt două zone de graniță.
Pe de o parte, noi, creștinii ortodocși, știm bine că fenomenul posesiei nu este fictiv, nu poate fi redus la un set de tulburări psihice. Dar, pe de altă parte, înțelegem că acestea sunt și două regiuni de frontieră. Când citim despre miracolele Evangheliei, vedem că Domnul Isus Hristos nu face doar un miracol într-un mod magic automat, ci întreabă: „Crezi că pot face asta?” Sau El îi spune tatălui copilului stăpânit de demoni: „Dacă crezi, atunci toate sunt cu putință celui ce crede” (vezi Marcu 9,23). El, parcă, transferă responsabilitatea pentru acest miracol asupra persoanei însuși, pentru a mobiliza în el acel potențial interior al credinței, capacitatea de a găsi în sine răspunsul necesar la acțiunea lui Dumnezeu.
Când noi, duhovnicii, lucrăm cu oameni, sănătoși sau bolnavi, facem întotdeauna apel nu la o forță exterioară care poate veni și vindeca o persoană în mod miraculos și magic, ci la resursele interne ale unei persoane. Știm că în foarte multe cazuri se ascund în persoana însăși forțe pozitive, bune, care, dacă sunt înmulțite prin harul divin primit prin mărturisire, prin comuniune, prin rugăciune, prin comunicare cu un preot, sunt capabile să facă minuni.
V. Caleda:Într-adevăr, forțele pot face minuni. Vedem asta des. În a noastră practică medicală de multe ori sunt bolnavi cu un cerc borderline de tulburari, iar atunci cand capata credinta capata si sensul vietii, reusind, cu ajutorul minim de la psihiatri, sa depaseasca tulburarile pe care le au.
Dar în așa-zisa noastră practică psihiatrie mare, care se ocupă de psihoze, există într-adevăr destul de multe psihoze care au o colorație religioasă. În cadrul acestei teme, pacientul se poate numi mesia, spune că are o legătură specială cu Dumnezeu, sau invers, se numește Antihrist, care a venit în lume și tot răul lumii vine de la el. De asemenea, se întâmplă adesea ca pacienții noștri să vorbească doar despre a fi posedați de demoni, despre influența demonilor asupra lor, despre faptul că demonii i-au locuit, se rotesc cumva în ei, bat ficatul cu coarne, copite sau altceva.
Psihozele cu această temă au anumite modele de dezvoltare. Ele apar, de regulă, instantaneu. Există o etapă inițială. Prin urmare, este foarte important ca aceste cazuri să fie luate în considerare de către un specialist. Este important ca atât preotul, cât și medicul să înțeleagă că există cazuri diferite. Astfel de cazuri de iluzii de posesie trebuie luate foarte în serios și trimise la psihiatri și este foarte important ca psihiatrii să înțeleagă acest lucru.
Mitropolitul Ilarion: Aș dori să vă atrag atenția asupra cazului pe care l-ați menționat, când un tânăr, dorind să atingă perfecțiunea spirituală, a început mai întâi să postească foarte strict, apoi a încetat complet să mănânce și să bea.
Uneori le spun în glumă enoriașilor mei că religia este bună în anumite doze. O supradoză de religie poate fi la fel de periculoasă ca o supradoză de orice altceva. Cu toții știm despre anumite practici ascetice care există în Biserica noastră: zilele de post, altele diferite căi abstinenta. Și suntem conștienți de limitele în care ar trebui să opereze această practică. Nu ar trebui să ducă niciodată la un fel de fanatism, extremism, la un fel de exploatații excesive care dăunează nu numai sănătății fizice, ci și psihice a unei persoane.
Rolul unui mărturisitor și păstor este de a ajuta fiecare persoană să-și găsească propria măsură de realizare spirituală și fizică, pentru că dacă o persoană, în mod arbitrar, voluntar, cedând unor influențe externe, își asumă o ispravă peste măsură, aceasta poate duce la consecințe tragice. Aceasta poate duce la ceea ce, în limbajul Sfinților Părinți, se numește amăgire - seducția diavolească, atunci când unei persoane i se pare că urcă din putere în putere pe calea care duce către Împărăția Cerurilor, dar de fapt el pur și simplu alunecă în brațele diavolului. Desigur, acest lucru poate duce și la tulburări psihice grave.
De aceea, înțelepciunea, moderația sunt atât de importante aici și, din nou, competența este atât de importantă pentru ca clerul să cunoască această lume complexă și bogată în care intră în contact fenomene de ordin spiritual și psihic. Pentru ca la momentul potrivit să poată da ciobanul sfatul corectși, dacă este necesar, luați măsuri de urgență.

Vasily Glebovich Kaleda - psihiatru, doctor în științe medicale. Printre cei cinci frați și surori ai lui Vasily Kaleda se numără doi preoți și stareța mănăstirii.

Când părintele Gleb a mers să deschidă slujba preoțească, una dintre fiicele duhovnicești a vrut să postească. Dar a trăit cu părinți necredincioși, iar respectarea Postului Mare în raport cu mâncarea a dus la conflicte foarte grele în familie. Apoi tata i-a spus: „Mănâncă absolut tot ceea ce îți dau părinții tăi. Ei dau carne - mananca carne, dau lactate - mananca. Principalul lucru este să nu te uiți la televizor. Și apoi fiica sa spirituală, la sfârșitul Postului Mare, a spus: „Părinte Gleb, a fost cel mai serios și mai greu Postul Mare in viata mea!" Iar apropierea părinților de respectarea Postului Mare a fost chiar așa.

În Postul Mare, principalul lucru nu este mâncarea și băutura

Amintirile mele despre începutul Postului Mare au fost întotdeauna asociate cu Duminica iertării. Seara am mers la ritualul iertării la templul lui Ilie cel de rând și în drum spre casă cumpăram mereu înghețată. Părinții au spus că Postul Mare este un moment al unor restricții, iar copilul ar trebui să simtă asta. Nouă, ca toți copiii, ne-a plăcut înghețata. Simbolul pe care l-am refuzat în Postul Mare a fost înghețata. Prin urmare, seara, asigurați-vă că îl mâncați. Am condus acasă, seara ne-am rugat cu toții împreună în biroul tatălui meu, în biserica de acasă a tatălui meu. Rugăciunea lui Efraim Sirul a fost ritualul nostru de iertare.

Părinții au pus deoparte trei săptămâni din Postul Mare. Prima săptămână, Săptămâna Sfintei Cruci și saptamana Sfanta. În aceste săptămâni am postit mereu mai strict. Perioada copilăriei noastre este anii șaptezeci. Am mers la școala sovietică. Bătrânii au studiat la institute și universități. Desigur, la școală mâncam micul dejun care ni se dădea. Iar elevii au mâncat ce putea fi mâncat apoi la cantina studenților. Este clar că au încercat să se limiteze cât mai mult pentru ca cina să fie mai modestă ca natură. Nu a mai luat mese rafinate. În același timp, părinții spuneau mereu că Postul înseamnă Post, dar asta nu înseamnă că copilul ar trebui să moară de foame. Dacă o persoană studiază, are o sarcină mare, atunci ar trebui să mănânce normal.

La acea vreme, produsele erau complet diferite decât sunt acum. Acum fiecare magazin are o mare varietate de fructe de mare diferite, legume congelate. Apoi totul a fost indisponibil. ȘI mâncare slabă limitat la cartofi castravete murat, varză murată si diverse cereale, o cantitate de ciuperci pe care am reusit sa ne aprovizionam. Îmi amintesc că am mers la un magazin special de lângă biserica Sf. Nicolae din Khamovniki, care era singurul din Moscova care vindea legume congelate. Dintre fructele de mare pe care le avem acum din belșug, atunci erau doar calmari. Și nu întotdeauna.

În Postul Mare am mâncat și acasă. Mama a gătit întotdeauna pentru noi toți foarte selectiv. Îmi amintesc că unul dintre frații mai mari, când a intrat în institut, a studiat cu profesori. A fost o activitate fizică mare, iar mama a gătit singură pentru el preparate din carne. Un alt frate, când a studiat la institut la unul dintre primele cursuri, a experimentat și el considerabil exercițiu fizic Institutul a fost foarte greu. Mama i-a gătit și feluri de mâncare din carne și bulion. Îmi amintesc bine asta.

Părinții au încercat întotdeauna să stabilească un anumit ritm chiar la începutul Postului Mare, care este fezabil pentru familia noastră și fiecare dintre membrii săi, ținând cont de vârsta lor. Se întâmplă adesea ca oamenii să înceapă să postească activ și până la sfârșitul Postului Mare ei sunt deja epuizați fizic și în loc de bucuria Învierii Luminoase a lui Hristos, experimentează o mare oboseală și adesea iritabilitate asociată unul față de celălalt.

Mama și tata au remarcat întotdeauna că în Postul Mare, principalul lucru nu este mâncarea și băutura. Principalul lucru este să găsiți alte restricții. Îmi amintesc că ne spuneau mereu să ne limităm la cinema în Postul Mare, deși nu mergeam des și nu aveam televizor acasă. Pot exista doar excepții foarte speciale.

Acum, în familiile noastre, încercăm să aderăm la această abordare. Mi-aș dori ca copilul, în momentul în care devine mai mare, să aleagă măsura Postului Mare pe care o poate suporta și ca aceasta să fie exact măsura care corespunde tradiției Bisericii noastre.

Material pregătit Vladimir Hodakov

- „Întreună-te, cârpă” este o expresie comună și o formă grosolană de sprijin pentru o persoană deprimată. Ce părere aveți despre acest tip de încurajare?

„Îmi amintesc de un tânăr cu depresie. Tatăl lui a fost o persoană stenică, activă și de succes în viață, iar el însuși este slab, sensibil. Multă vreme, ca medic psihiatru, l-am tratat pentru depresie. Desigur, i-am analizat comportamentul în termeni de intenții de sinucidere. Cu toată responsabilitatea spun, nu avea astfel de gânduri.

Circumstanțele s-au dezvoltat atât de mult încât a plecat curând într-un alt oraș pentru practică, pentru a lucra pentru tatăl său, care deținea o funcție serioasă. S-a întâmplat că a întârziat două luni la antrenament și a rămas fără medicamente.

În plus, tatăl său, văzând că fiul său are un caracter complet diferit, literalmente în fiecare zi a încercat să-l educe: „De ce ești pasiv? Despre ce esti trist? Putem găsi o soție pentru tine? Stai calm și continuă. Fii bărbat, nu fi acru”. Și acum tatăl se întoarce cumva acasă, iar tipul atârnă în mijlocul camerei. Anterior, a alergat la magazin și a cumpărat alimente pentru cină, conform listei pe care i-a lăsat-o tatăl său...

Trebuie să înțelegeți că conversațiile din serialul „întâlniți-vă, cârpă” în condiții severe se pot încheia tocmai în asta.

- Există depresie clinică și există o mulțime de alte afecțiuni pe care le numim: oboseală, blues, melancolie, burnout. Unde este granița dintre adevărata depresie și ceea ce se numește adesea?

- Termenul de „depresie” a devenit extrem de comun, deși oamenii nu realizează întotdeauna ce se află cu adevărat în spatele lui. În viața de zi cu zi, acest cuvânt descrie stare ușoară tristețe și dor.

În termeni medicali, depresia este o afecțiune bine definită. Ea sugerează nu numai o stare de spirit tristă. În unele forme de depresie, o stare de spirit tristă nu se observă deloc.

Există o triadă depresivă clasică. Pe lângă starea de spirit depresivă, include retardul motor, adică lipsa de forță fizică Fă ceva. În exterior, mișcările unei astfel de persoane par inhibate, încetinite. A treia componentă - ideația - implică schimbări în gândire. Mișcarea gândirii este inhibată, într-o conversație îi este greu unei astfel de persoane să găsească cuvinte, să se concentreze pe ceva, să asimileze informații.

În depresie, există o stimă de sine scăzută inadecvată, o percepție pesimistă a viitorului, tulburări de somn, scăderea poftei de mâncare, totuși, există momente în care pacientul mănâncă mult pentru a atenua depresia.

Și deși starea de spirit depresivă este simptom clasic, cazurile de depresie „ironică”, zâmbitoare nu sunt neobișnuite. O astfel de persoană își tratează experiențele cu ironie, pe care o ascunde, dar în interior se confruntă cu o stare dificilă, pe care o descrie cu cuvintele „pisicile zgârie sufletul”.

Cu depresia clasică, apare fenomenul de anhedonie - pierderea capacității de a se bucura și de a răspunde emoțional chiar și la evenimente semnificative din viață. Esența bolii este lipsa de voință și incapacitatea de a se mobiliza. Sfinții părinți au remarcat că în aceste stări o persoană își pierde gustul pentru orice și își pierde capacitatea de a simți plăcerea.

- Un nespecialist nu poate să-și dea seama întotdeauna unde este și unde este depresia stare rea de spirit si oboseala?

- În exterior, starea de depresie nu este întotdeauna clară. Există depresii care apar fără cauza externă, endogen. Cauza lor este în interiorul persoanei, nu în exterior. Poate fi imposibil pentru un nespecialist să separe „depresia” de o stare de spirit tristă. Imaginați-vă un tânăr serios de la o universitate decentă care nu s-a plâns de nimic, nu părea trist sau retardat, dar a comis brusc un act de sinucidere. Chiar și evaluând retrospectiv ultimele zile ale vieții sale, nu se poate găsi psihotraumă: un test nereușit sau dragoste neîmpărtășită.

Dar imediat apar conversații din serialul „Adolescenții de astăzi nu sunt la fel, nici măcar nu prețuiesc nimic propria viata". Am de multe ori de-a face cu tineri care în ultimul moment reușesc să se răzgândească și să apeleze la un psihiatru. Ei vorbesc despre o stare de pierdere a sensului vieții, reflecții anti-vitale, deși formal și exterior totul este în regulă cu ei.

Foto: Alexander Vaganov, photosight.ru

Depresia severă se poate întâmpla oricui

– Termenul „depresie” este folosit pe scară largă astăzi, tot ce auziți este despre depresie – ce înseamnă de obicei oamenii?

- Nu voi spune asta în mediul meu, dar este evident că în anumite cercuri acest termen este popular și uneori chiar arată ca o cochetărie exterioară. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu există nimic în spatele cuvintelor.

Nu exclud ca oamenii să încerce adesea să-și acopere sentimentele cu cuvântul „depresie”. probleme psihologice. De exemplu, o persoană nu are un scop clar în viață, nu există conștientizarea de ce trăiește, de ce lucrează, de ce are nevoie de o familie. Această pauză, dorința de a găsi sens și de a umple viața cu ea, este într-adevăr acoperită cu expresia „Am depresie”. Unii folosesc „depresia” pentru a-și acoperi refuzul și refuzul de a lua viața în serios și să înțeleagă că este un dar de la Dumnezeu.

Există un fapt de schimbare sezonieră a dispoziției. Mulți oameni pe vreme de toamnă și iarna, când durata este scurtată orele de zi, greu de perceput in forta caracteristici fiziologice. Într-unul dintre orașele din nordul Suediei există o vorbă pe care s-ar putea să nu înțelegem deloc: „Nu arătați frânghia suedezului iarna”. Nu numai în Scandinavia și nordul Rusiei absență prelungită soarele este greu de tolerat de oameni. Dar în ţările sudice Depresiile sunt rare, există mai des stările depresive opuse - excitația maniacală.

Am dat de un bărbat care a plecat în Italia dintr-un oraș din nord, a locuit acolo în condiții grele, dar nu ar fi fost de acord să se întoarcă acasă, unde era muncă, apartament, prieteni. La întrebarea mea rezonabilă, ce cauți aici, ai totul acolo, el a răspuns: „Totul este acolo, dar nu este suficient soare”.

- Există o părere că perdanții, cei slabi, oamenii dizolvați intern suferă de depresie. Oamenii de succes, intenționați, disciplinați nu pot avea depresie. Asta este adevărat?

- Nu, nu este. Atât cei de succes, cât și cei care sunt disciplinați în viață, și oameni activi apare depresia. Mai mult, la astfel de oameni, depresia apare într-un mod extrem forme severe. La urma urmei, pentru ei această stare este de neînțeles. O persoană care a fost activă de mulți ani, conducând grupuri mari, experimentează brusc melancolie, depresie, se află într-o stare de neputință. Nu se poate recunoaște, nu poate prelua controlul pe sine, nu are puterea fizică și dorința de a face ceea ce făcea înainte mai bine decât alții în viața lui, de exemplu, pentru a obține succesul.

Printre oameni celebri în diverse domenii ale culturii și științei, sunt mulți care au suferit de depresie clasică. Aceștia sunt Jack London, Mark Twain, Van Gogh, Vrubel, Shostakovich, Mozart. Vă puteți aminti multe oameni de seamă, în a căror viață au existat stări depresive distincte care li s-au întâmplat în mod repetat.

Există așa ceva - psihopatie (tulburare de personalitate) - o trăsătură de caracter de care suferă o persoană și/sau cei din jur.

Una dintre varietățile psihopatiei este de tip constituțional-depresiv. Acest termen descrie pesimiștii născuți. Oameni care trec prin viață și percep totul în culori sumbre. Ei percep creștinismul nu ca pe o plinătate plină de bucurie a vieții în Dumnezeu, ci ca pe o religie depresivă. Groaza este că ei încearcă adesea să insufle altora o viziune similară asupra creștinismului. Cu alte cuvinte, sunt într-o stare de subdepresie constantă.

Alături de ei, există complet opusul lor - oameni foarte optimişti, a căror viaţă este un punct luminos continuu. Dar atât cei dintâi, cât și cei din urmă pot avea depresie severă, așa cum se poate întâmpla cu „învinși” și oamenii de succes.

boală sau păcat

- Sinonime ale depresiei, mai ales în rândul credincioșilor, sunt deznădejde, tristețe, care sunt interpretate ca stări de păcat.

- tristețea este stare normală persoană. Apare într-o situație psihotraumatică gravă. Adu-ți aminte de Hristos, care a fost trist și întristat când a aflat că Lazăr a murit. Tristețea în sine nu este un păcat.

În general, dacă te uiți cu atenție la scrierile sfinților părinți, se dovedește că ele descriu clasica triada depresivă în cele mai fine nuanțe. În special, ei scriu despre starea de tristețe și descurajare, despre starea de greutate fizică și psihică, despre lipsa de voință, constrângere. Atanasie cel Mare, de exemplu, a numit deznădejde o stare de agravare a trupului și a sufletului.

Dar această stare devine o boală atunci când, blocată într-o dispoziție depresivă, o persoană își pierde speranța în mila lui Dumnezeu, încetează să-și dea seama că ceea ce i se trimite poate avea un sens interior.

– Au suferit asceții evlaviei de depresie sau cărțile de rugăciuni au ocolit acest necaz?

- Dacă luăm viețile asceților ruși din secolul trecut, de exemplu, viața lui Tihon Zadonsky, Ignaty Brianchaninov, atunci la citirea atentă ne vom convinge că aceștia au experimentat în mod clar o stare care poate fi interpretată ca depresie clinică.

Aceeași conditii severe au fost cu Silouan Athosul. El le-a descris ca fiind un sentiment de a fi abandonat de Dumnezeu.

Depresia se întâmplă chiar și oamenilor foarte evlavioși. A trebuit să tratez un om care a intrat în istoria Bisericii Ortodoxe Ruse ca pe un om drept.

Când vorbim despre depresia clasică, vorbim despre o afecțiune pur biologică care poate afecta pe oricine. Alt lucru este că o persoană care este predispusă la o viață spirituală serioasă, care își percepe condiția ca pe o cruce trimisă lui, realizează într-adevăr transfigurarea sau, după cum spun credincioșii, sfințenia.

– Adică depresia poate afecta creșterea spirituală a unei persoane?

- Într-o stare de subdepresie, adică într-o formă ușoară, o persoană devine cu adevărat mai profundă. De exemplu, el înțelege că multe lucruri pe care le face în fiecare zi sunt, în mare, de importanță secundară. Începe să se gândească la sensul vieții, la relația lui cu Dumnezeu. În același timp, o astfel de persoană este mai vulnerabilă, mai sensibilă la nedreptate și la propria lui păcătoșenie.

Dar dacă vorbim despre forme severe de depresie, atunci aceasta este adesea simțită ca fiind în fundul prăpastiei și un sentiment total de a fi abandonat de Dumnezeu. Aici nu se poate vorbi despre vreo influență pozitivă asupra creșterii spirituale.

În psihiatrie, există conceptul de „anestezie a sentimentelor” - aceasta este o pierdere completă a sentimentelor, inclusiv în munca spirituală și în rugăciune. În această stare, o persoană nu simte nici bucurie, nici har nici măcar participând la sacramente.

- Se dovedește că necredincioșii suportă și mai greu depresia?

- Fara indoiala. O persoană cu o viziune creștină asupra lumii percepe viața ca pe un fel de școală. Trecem prin viață, iar Domnul ne trimite încercări pentru maturizarea noastră spirituală. Am văzut multe cazuri când în această stare oamenii au venit la Biserică și s-au întors la Dumnezeu.

Și mai des am întâlnit oameni care au perceput depresia ca pe o providență a lui Dumnezeu, ca pe o condiție prin care era important să treacă. Unul dintre pacienții mei a spus: „Hristos a îndurat și noi trebuie să îndurăm”. Pentru profan, aceste cuvinte sună sălbatic. Dar îmi amintesc cum le-a spus acel pacient. A spus asta din inimă, și nu pentru un cuvânt roșu, cu smerenie și cu o conștiință clară că acesta este pentru el o semnificație interioară profundă a bolii.

Cel mai greu lucru pentru o persoană deprimată este să-și dea seama că viața are sens. Nu noi înșine am venit pe această lume, nu este de la noi să decidem când să o părăsim. Pentru necredincioși, acest gând este dificil: „De ce să îndurați suferința când totul este fără speranță înainte?” Înțelegeți, o persoană deprimată este o persoană care și-a pus ochelari negri. Trecutul este o serie de greșeli și căderi, prezentul este de nepătruns, nimic nu se profilează înaintea lui și nu strălucește.

Este important să înțelegeți că depresia este tratată

- Care sunt statisticile? Cât de comună este depresia clinică în comparație cu alte afecțiuni pe care le numim așa?

Cunosc doar numere generale. În lumea din depresie clinică peste 350 de milioane de oameni suferă, în Rusia - aproximativ opt milioane. În regiunile nordice, procentual, numărul este mai pronunțat, în sud - mai puțin. Dar să spunem care este procentul celor care se consideră „deprimați”. în sens larg cuvinte și este într-o stare de tristețe, nu sunt pregătit.

Problema este că, chiar și cu depresia clasică, oamenii nu se grăbesc să consulte un medic.

În societatea rusă în ansamblu, nu se înțelege nici ce este depresia, nici care este amploarea ei și, cel mai important, care este pericolul ei. „Trage-te împreună, cârpă” – aceasta este expresia noastră.

Voi da din nou un exemplu de manual al unui tânăr ale cărui brațe și picioare sunt intacte, are un apartament și un serviciu separat și se întinde brusc pe canapea și nu poate face nimic. Se pare, ei bine, că este ridicol să minți așa: „Hai, ridică-te, mergi la muncă”. Pe lângă expresia ciudă „întâlnește-te, cârpă”, unor astfel de tineri li se spun și povești despre soarta grea a bunicilor care au găsit o modalitate de a se mobiliza chiar și în război.

Totul este corect, desigur, dar cel mai adesea duce la autoînvinovățire, decizia de a nu fi o povară pentru familie și intenții de sinucidere. O persoană deprimată nu trebuie să fie presată sau stimulată nepoliticos. Acesta este ca și cum ai convinge o persoană paraplegică să se ridice și să se plimbe. Din păcate, acest lucru nu este încă evident pentru toată lumea.

Principalul pericol al depresiei este că duce la sinucidere. Prin urmare, în unele țări există programe medicale privind prevenirea sinuciderii și depistarea stărilor depresive la cei dragi, în rândul angajaților la locul de muncă. În Japonia, de exemplu, există broșuri populare care explică totul de la A la Z: ce fel de boală, care sunt semnele, ce este periculos pentru o persoană, cum să se comportă dacă o astfel de afecțiune este suspectată la alta.

- Problema există în mod obiectiv, acest lucru este de înțeles. Care este trendul?

„Conform OMS, incidența depresiei este în creștere. Există opinia că în secolul XXI va fi o pandemie de depresii. Creșterea rapidă pe care o vedem se datorează parțial unei mai bune detectări. Comunitatea științifică este implicată activ în tema depresiei. Datorită iluminării, chiar nivelul gospodăriei stările depresive sunt mai des observate. Cu această problemă, pacienții au început să apeleze mai des la medici.

Există și alți factori. De exemplu, o creștere a numărului de depresii este direct legată de creșterea speranței de viață în întreaga lume. Faptul este că depresia este un însoțitor al îmbătrânirii umane din cauza motive biologice precum restructurarea creierului. Depresia este, de asemenea, asociată cu severă boli somatice: oncologice, forme grave boala coronariană inimile. La astfel de persoane, depresia este detectată în 30-50% din cazuri.

Experții OMS notează că unul dintre motivele prevalenței depresiei este pierderea valorilor tradiționale familiale și religioase. Anterior, o persoană locuia în propria casă cu părinții, bunicii, adică o familie numeroasă. O persoană a trăit zeci de ani în același loc și a înțeles clar că într-o zi va crește, va deveni adult, apoi va îmbătrâni și va trăi într-o familie numeroasă în care generația tânără va avea grijă de el. Acum mulți locuiesc în apartamente confortabile separate, iar la o anumită etapă a vieții se simt singuri, în ciuda bogăției materiale și a prezenței copiilor și nepoților, care, datorită ritmului modern al vieții, nu au timp să aibă grijă de ei. . Dezbinarea este un fenomen al timpului nostru și cu siguranță cauza depresiei.

În cele din urmă, a avut loc o pierdere a valorilor religioase tradiționale. Este natura umană să se gândească la sensul vieții. Dar dacă în maturitate Nu credință religioasă oferind multor oameni sensul vieții, atunci devine destul de dificil pentru o persoană. Există chiar și o serie de studii efectuate de experți autohtoni care arată că la bătrânețe, într-o situație de pierdere gravă, absența valorilor religioase este un factor de prognostic extrem de nefavorabil.

Cu alte cuvinte, depresia nu este o boală la modă, este o problemă serioasă a prezentului.

Din păcate, până în prezent există unul dintre miturile despre psihiatrie, spun ei, căzând în mâinile unui psihiatru, o persoană va fi inevitabil „zombificată”, „se va transforma într-o legumă”. Între timp, știința a avansat cu mult timp în urmă. Astăzi avem un arsenal mare de medicamente și antidepresive cu mecanisme diferite de acțiune și tolerabilitate diferită, cu minime efecte secundareși productivitate terapeutică ridicată, cu capacitatea de a utiliza medicamente în practica ambulatorie.

Este important să înțelegeți că depresia este tratată, iar după terapie există o îmbunătățire semnificativă a stării. A neglija acest lucru este inacceptabil și stupid.

Biserica a pus întotdeauna accent pe slujirea medicală. Printre apostoli a fost medic profesionist- Apostol Luca. În cartea înțelepciunii a lui Iisus, fiul lui Sirah, Domnul spune: „Cinstește doctorul cu cinste după nevoie în el; căci Domnul l-a creat și vindecarea este de la Cel Preaînalt... Și dați loc doctorului, că și Domnul l-a creat și să nu se îndepărteze de la voi, căci este nevoie de el” (Sir.38:1-). 2, 12). Trebuie să ne adresam întotdeauna Doctorului cu majuscule, dar nu avem dreptul să cerem de la Domnul să facă în mod constant un miracol. Da, Hristos i-a spus paraliticului: „Scoală-te și umblă”. Dar acesta este un caz special.

Sunt convins că trebuie să mergem la medici (cu o literă mică), pentru ca prin medicină și prin acești medici Domnul să ne dea ajutorul Său.

De la stânga la dreapta: rectorul PSTGU protopopul Vladimir Vorobyov, angajat al Centrului științific pentru sănătate mintală Vasily Kaleda și protopopul Vladimir Novițki

Pierderea interesului pentru viață - un păcat sau o tulburare psihică? Cum să comunici cu o persoană aflată într-o stare de depresie? Cum să ajuți o persoană care se află într-o stare delirante? În ce cazuri este necesar să se aplice abordări spirituale - spovedanie, îndemnuri, exemple evanghelice - și în ce cazuri ajutorul unui medic și tratament medicamentos? Ce să faci dacă o persoană refuză să fie tratată și este posibil să-i permiti să ia Sacramentele? Acestea și multe altele au fost discutate în cadrul unui seminar pastoral la Universitatea Umanitară Ortodoxă Sf. Tihon, care a avut loc pe 12 aprilie sub președinția rectorului PSTGU, protopopul Vladimir Vorobyov.

„Un preot are de-a face destul de des cu oameni care suferă de diverse tulburări mintale”, a declarat un angajat al Centrului Științific pentru Sănătate Mintală al Academiei Ruse de Științe, profesor la Departamentul de Teologie Practică al PSTGU. Vasily Kaleda. „Potrivit diferitelor surse, cel puțin 15% din populația Rusiei suferă de tulburări mintale, iar oamenii vin la Biserică ca și cum ar merge la medic, merg la preot cu problemele lor mintale”.

Însuși conceptul de sănătate mintală în medicină este mai degrabă condiționat, a spus Vasily Kaleda. În mare măsură, conceptul de normă depinde de context cultural: în cadrul unei culturi, comportamentul uman va fi considerat o normă, în altă cultură, același lucru va indica tulburarea mintală a unei persoane, a spus el. „În plus, atunci când comunicați cu o persoană, este necesar să luați în considerare particularitățile caracterului său și alte date individuale - educație, nivel de educație, vârstă.”

Liderul grupului de ajutor bisericesc Situații de urgență protopop Andrei Bliznyuk(foto în centru) este deseori necesar să se ajute persoanele care se confruntă cu o tragedie și se află într-o situație de stres

Spectrul tulburărilor mintale este foarte larg, a mai remarcat Vasily Kaleda. Vorbind despre cele mai frecvente tulburări, a dat numeroase exemple din ale sale practică medicală. De asemenea, participanților la seminar li sa oferit un memoriu care poate fi folosit pentru a diagnostica o persoană cu o tulburare mintală.

Preoții trebuie adesea să se confrunte cu tulburări mintale precum iluzii de conținut religios și mistic, diverse stări obsesive. „O altă tulburare comună este o stare depresivă-delirante cu un sentiment al propriei păcătoșeni”, a spus Vasily Kaleda. „O persoană bolnavă, de obicei, nu aude deloc ce îi spune preotul - este sigur doar că are dreptate și asta ar trebui să-l alerteze.”

„În literatura patristică din primele secole ale creștinismului, este dată cea mai subtilă și detaliată descriere a depresiei - o boală care are o bază biologică”, spune Vasily Kaleda. - Depresia se poate manifesta ca o stare reactivă, de exemplu, o reacție la moartea celor dragi sau a altora situație stresantă". Potrivit acestuia, este important să distingem când depresia este o manifestare a stării spirituale a unei persoane - descurajare, lipsă de credință sau neîncredere în Dumnezeu și când este o dovadă de boală.Preoții se confruntă adesea cu condiții limită, iar pastorul este cel care poate fi primul care constată tulburări psihice și recomandă enoriașului să se prezinte la medic .

Cu cât pacientului i se acordă ajutor mai devreme, cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât este mai probabil să-i salveze psihicul. „Boala este un proces distructiv și nu îl poți trata ca pe un fel de structură specială a psihicului sau a nebuniei”, a spus protopop Vladimir Novițki, de profesie psihiatru. - Boala psihică este ca un incendiu într-o casă: dacă stingem focul la timp, acoperișul va arde, dar întreaga clădire va rămâne intactă. Dacă așteptăm puțin, atunci va arde un etaj, dacă așteptăm altul, va arde al doilea și tot așa mai departe. De asemenea psihicul uman- suferă, se prăbușește din cauza bolii.

protopop Vladimir Novițki psihiatru de profesie

Cu tulburări mintale severe, o persoană poate fi în pragul vieții și al morții, a subliniat Vasily Kaleda. „Există un mit conform căruia oamenii care vorbesc despre sinucidere nu o vor comite niciodată”, a remarcat el, nu le-a putut înțelege. Un preot ar trebui să fie deosebit de atent cu oamenii care mărturisesc că vor să se sinucidă sau vorbesc despre lipsa de sens a vieții - astfel de sentimente anti-vitale trebuie luate foarte în serios.

Din octombrie 2014 s-au desfășurat seminarii pastorale pe probleme de serviciu social pentru a elabora recomandări pentru clerici privind îndrumarea spirituală a persoanelor care au nevoie de asistență socială.

Serviciul de presă al Departamentului de Caritate Sinodal