TESTAREA REALITATII O trăsătură importantă a personajului isteric este acea percepție specială a lumii, care îl duce la absența adevărului, o imagine obiectivă atât în ​​raport cu lumea înconjurătoare, cât și cu ceilalți oameni și cu el însuși.

TESTAREA REALITATII Atât organizarea personalității nevrotice, cât și cea limită, spre deosebire de psihotică, presupun capacitatea de a testa realitatea. Prin urmare, dacă sindromul de identitate difuz și predominanța mecanismelor de apărare primitive

Analiză pe credit: cedarea în fața realității sau evadarea din

Este posibil ca ideea ta despre realitate să nu corespundă cu realitatea Într-o zi, artistul și educatorul Arthur Stern a dus câțiva studenți la Riverside Park din New York. Apropiindu-se de râu, le-a arătat trei structuri de cealaltă parte a râului Hudson: o clădire de apartamente cu mai multe etaje,

Ideea ta despre realitate poate interfera cu percepția realității. Deci, oamenii adesea văd nu realitatea, ci ideea lor despre aceasta. Ei nu văd ceea ce se află în fața ochilor lor, ci ceea ce se așteaptă să vadă. Un concept este un lucru util atunci când vă formați o viziune despre creație,

Capitolul 8 Cum să distingem judecățile despre realitate de realitatea însăși

Testare „Am obținut cel mai mare scor la test”Testele sunt efectuate în școli pentru a compara nivelul de educație al copiilor de aceeași grupă de vârstă din țările occidentale. Părinții așteaptă cu nerăbdare anunțul notelor. Un copil „bine crescut” nu ar trebui să fie doar

Nivel psihotic

Oamenii de la acest nivel sunt devastați, deranjați, dezorganizați. Aceste trăsături se formează sub influența limitărilor timpurii ale eului și ca urmare a formării unui eu reorganizat psihotic deja în copilărie.Eul reorganizat psihotic este transformat fie într-un eu organizat nevrotic, apoi într-o nevroză, fie în un eu organizat psihotic și mai departe în psihoză.

Psihoticii recurg la mecanisme primitive de apărare preverbală, pre-rațională - retragerea în fantezie, negare, devalorizare, forme primitive de proiecție și introiecție, scindare și disociere.

Identitatea nu este integrată. Psihoticii întâmpină mari dificultăți în a răspunde la întrebarea „Cine sunt eu?” Descriindu-se superficial, distorsionant, primitiv.

Ei testează prost realitatea, sunt confuzi și inadecvați. Interpretarea afirmațiilor psihotice despre realitate poate provoca groază existențială, poate duce pacientul într-o stare și mai proastă decât cea observată la începutul terapiei.

Natura conflictului de bază este existențială - viață sau moarte, securitate sau frică. Aceasta este o problemă de bază de încredere sau neîncredere, cauzată de atitudini rigide ale părinților sau de relații vagi, haotice (de exemplu, a avea o mamă masochistă și un tată sadic). Relațiile de obiect monadice sunt tipice pentru psihotici.

Principalul tip de psihoterapie este tehnica de susținere. Analiza intensivă și psihoterapia expresivă nu sunt aplicabile. A vorbi despre apărare și transfer va duce la frică și neîncredere. Terapeutul demonstrează fiabilitate, demonstrează că este un obiect sigur (și nu o figură autorizată care poate „ucide”), se comportă deschis, îndeplinește o funcție educațională.

nivelul frontierei

Oamenii de acest nivel ocupă o poziție intermediară între nevrotici și psihotici. Ele se disting printr-o anumită stabilitate temporală în comparație cu cele doua și o încălcare a stabilității - în comparație cu primele. Potrivit lui J. Bergeret, structura de frontieră se formează datorită faptului că în copilărie copilul a fost traumatizat, ceea ce a dus la organizarea structurii de frontieră.

Personalitatea borderline folosește mecanisme primitive de apărare, așa că uneori este dificil să le distingem de psihotici. O diferență importantă este că, cu o conversație potrivită, aceștia pot arăta o capacitate temporară de a răspunde la interpretările terapeutului.

În sfera integrării identitare, personalitatea limită are contradicții, rupturi în Sine, au dificultăți în a se descrie, sunt predispuse la apărare ostilă, la agresiune. Cu toate acestea, autoexplorarea nu este însoțită (ca la psihotici) de un sentiment de groază existențială și frică. Mai degrabă, ele pot fi însoțite de ostilitate. În ceea ce privește criteriile de identitate a ego-ului și apărările tipice, personalitatea limită seamănă mai mult cu o organizație de caracter psihotic decât nevrotic.

Cu o conversație potrivită, clienții borderline demonstrează o înțelegere a realității, distingându-se astfel de psihotici; capabile să le observe patologia. Problema principală este ambivalența sentimentelor pe care le au față de mediul lor. Aceasta, pe de o parte, este dorința de intimitate, relații de încredere și, pe de altă parte, frica de absorbție, de fuzionare cu o altă persoană.

Conflictul principal este asociat cu a doua etapă a dezvoltării personalității conform lui E. Erickson – autonomie / rușine (separare / individuare). Principala caracteristică a personalității borderline este că pot demonstra aproape simultan o cerere de ajutor și o pot respinge. Copiii cu această structură de caracter par să aibă mame care împiedică separarea sau refuză să vină în ajutor atunci când au nevoie de regresul care vine odată cu independența. Personalitatea limită are relații de obiect diadice.

Scopul terapiei, care se aplică persoanelor limită, este de a dezvolta un sentiment sigur, holistic și complex de a fi un client, dezvoltând capacitatea de a-i iubi pe deplin pe ceilalți în ciuda deficiențelor lor. Capacitatea de a percepe interpretarea apărărilor face posibilă utilizarea terapiei expresive. Scopul său este de a stabili limite sigure, un cadru terapeutic pe care pacientul borderline îl poate încălca; în pronunția stărilor senzoriale contrastante; în interpretarea apărărilor primitive (spre deosebire de nevrotici, unde reacția de transfer este legată de o figură a trecutului, într-o personalitate limită, interpretarea apărărilor se realizează despre un moment dat, actual); în supravegherea pacientului, adică în a-i cere ajutor.

nivel nevrotic

Termenul „nevrotic” se aplică persoanelor relativ sănătoase care au unele dificultăți asociate cu tulburări emoționale. În primele etape de dezvoltare - orală și anală, nu au fost observate încălcări grave ale caracterului. Totuşi, în stadiul edipian (3-6 ani) au apărut probleme care au dus la organizarea structurii nevrotice. Potrivit lui J. Bergeret, în funcție de cât de problematică este dezvoltarea în etapa adolescentă, cei reorganizați nevrotic pot forma fie un eu organizat nevrotic și să se dezvolte într-o nevroză, fie un eu organizat psihotic și să se dezvolte într-o psihoză.

Nevroticii se bazează pe apărări mai mature, fiind capabili să actualizeze mecanisme de apărare mai primitive. Prezența apărărilor primitive nu exclude deloc diagnosticul structurii caracterului nivelului nevrotic, dar absența apărărilor mature exclude un astfel de diagnostic. Nevroticii folosesc ca maturi – reprimarea, intelectualizarea, raționalizarea și așa mai departe. protecţie, precum şi cele primitive - negare, identificare proiectivă, izolare etc.

Au un simț integrat al identității, de ex. sunt capabili să se descrie fără a întâmpina dificultăți în identificarea trăsăturilor de caracter, preferințe, interese, caracteristici temperamentale, puncte forte și puncte slabe. Nevroticii descriu cu succes și alte persoane.

Nevroticii sunt în contact sigur cu realitatea, nu au halucinații, interpretări maniacale ale experienței, trăiesc în aceeași lume cu psihoterapeutul. O parte din ego-ul său, care deranjează pacientul și despre care a apelat la un psihoterapeut, este considerată detașat de el. Ea este ego-distonica. Astfel, o persoană paranoică de nivel nevrotic va crede că suspiciunile ei provin din predispoziția ei intrinsecă de a percepe ceilalți oameni ca fiind ostili și agresivi. Pacienții paranoici borderline sau psihotici consideră că dificultățile lor sunt de natură externă și sunt determinate de caracteristicile lumii înconjurătoare, de morbiditatea și perturbarea acesteia.

Natura dificultăților nu constă în problema securității sau a atașamentului, ci în formarea identității și a inițiativei. Aceasta este problema stadiului oedipic de dezvoltare conform lui Erickson. Tipic pentru nevrotici sunt relațiile de obiect triadice.

Apexitimia.

alexitimiei- caracteristicile psihologice ale unei persoane, inclusiv următoarele trăsături: dificultate în identificarea și descrierea (verbalizarea) propriilor emoții și a emoțiilor altor persoane; dificultate în a face distincția între emoții și senzații corporale; scăderea capacității de simbolizare, în special a fanteziei; concentrându-se în principal pe evenimente externe, în detrimentul experiențelor interne; o tendinta de gandire concreta, utilitarista, logica cu deficit de reactii emotionale.

Toate aceste caracteristici pot fi la fel de pronunțate, sau una dintre ele poate predomina.

Alocați în mod tradițional alexitimie primară și secundară.

Primar, sau congenitală, alexitimia, are un substrat organic detectabil. Acestea pot fi malformații minore, consecințe ale hipoxiei în timpul sarcinii sau nașterii sau boala suferită la o vârstă fragedă. Aceasta este o formă persistentă de alexitimie care este dificil de tratat.

Alexitimia secundară apare la o vârstă mai înaintată la indivizii sănătoși somatic. Poate fi rezultatul unor șocuri nervoase grave, stres, diverse psihotraume, boli neurologice. O serie de boli psihice (schizofrenie, autism etc.) sunt însoțite de alexitimie.

Cercetările sunt în desfășurare asupra tulburărilor microorganice din structura creierului la persoanele cu alexitimie. Există dovezi care sugerează că astfel de persoane au o comunicare afectată între emisferele creierului. Structura care face această legătură - corpul calos - este deteriorată la nivel microscopic. Într-o astfel de situație, emisfera dreaptă, deja dominantă la majoritatea oamenilor, capătă un rol dominant. Stânga, care controlează doar manifestările emoționale, este suprimată. O persoană se află într-o situație de conflict interemisferic constant. Această patologie este detectată la majoritatea persoanelor care suferă de boli psihosomatice.

Există o serie de trăsături de caracter care sunt caracteristice persoanelor care se presupune că au alexitimie. Semnele sale acoperă nu numai sfera emoțională.

Dificultate în a percepe și a exprima propriile emoții. Alexitimicii, desigur, simt întreaga gamă de emoții inerente oamenilor, dar nu pot descrie ceea ce simt. În consecință, au dificultăți în a înțelege emoțiile celorlalți. Acest lucru poate provoca mari dificultăți de comunicare. Treptat, persoanele cu alexitimie dezvoltă tendința de a fi singure.

Fantezie proastă, imaginație limitată. Persoanele cu alexitimie sunt în majoritatea cazurilor incapabile de muncă creativă. Sunt confuzi de nevoia de a inventa sau imagina ceva.

Vise rare. O consecință directă a punctului anterior este absența aproape completă a viselor. Dacă apar, atunci o persoană efectuează în ele acțiuni obișnuite, de zi cu zi.

Gândire logică, clar structurată și orientarea ei predominant utilitară. Persoanele cu alexitimie nu sunt înclinate să viseze sau să fantezeze; sunt mai aproape de probleme specifice, cotidiene, clar definite. Ei nu au încredere în intuiția lor și nici măcar îi neagă existența.

Persoanele cu alexitimie confundă adesea experiențele emoționale cu senzațiile corporale. Prin urmare, atunci când sunt întrebați despre sentimente, ei descriu adesea senzații corporale - dureroase, inconfortabile, calde, strânse, presante, bune.

Termenul de „alexitimie” a fost propus în 1973 de Peter Sifneos. În lucrarea sa, publicată încă din 1968, a descris trăsăturile pe care le-a observat la pacienții clinici psihosomatice, care erau exprimate într-un mod de gândire utilitar, o tendință de a folosi acțiuni în situații conflictuale și stresante, o viață sărăcită de fantezii, o îngustare. de experiență afectivă și, mai ales, în dificultăți.Găsiți cuvântul potrivit pentru a vă descrie sentimentele.

Pentru a determina severitatea alexitimiei s-au folosit diverse chestionare: BIQ (Beth questionnaire, Israel), ARVQ (creat pe baza scalei BIQ), SSPS (Sifnoes personality scale); a fost de asemenea utilizată scala alexitimiei cu 22 de articole din MMPI. Dar toate au oferit date foarte contradictorii, prin urmare nu au fost utilizate pe scară largă în cercetarea științifică.

Analiză a realității- aceasta este orice acțiune efectuată pentru a afla dacă în prezent dormi sau treaz. Mai simplu spus, o verificare a realității este un test conceput pentru a răspunde la o singură întrebare: „Doarme acum?”

Metoda verificărilor frecvente ale realității este una dintre cele mai eficiente metode. În plus, antrenează perfect memoria potențială.

Modalități eficiente de a testa realitatea

ciupește-te . Acesta este probabil unul dintre cele mai faimoase teste de realitate. Într-un vis, nu vei simți durere. În schimb, probabil vei simți o senzație specială, greu de descris în cuvinte. Dar, după ce ai experimentat-o ​​măcar o dată, nu o vei confunda cu nimic.

Încercați să străpungeți un obiect cu degetul . De obicei, ei încearcă să-și străpungă propria palmă. După cum probabil ați înțeles deja, într-un vis nu va fi dificil.

Încercați să vă amintiți ce ați făcut în ultimele 5-10 minute . Într-un vis, nu vei putea face asta. Cu toate acestea, dacă aveți, atunci nu veți putea face acest lucru în starea de veghe. Prin urmare, în mod tradițional, această metodă nu este considerată cea mai fiabilă.

Închideți buzele și ciupiți-vă nasul . Poți să respiri în această stare? Dacă da, atunci este un vis.

Citiți o inscripție . Apoi întoarce-te pentru o clipă și citește din nou. Dacă acesta este un vis, atunci inscripția se va schimba. De ce se întâmplă acest lucru nu se știe cu siguranță, dar metoda funcționează și este destul de eficientă.

Folosește un ceas de mână . În primul rând, într-un vis, cel mai probabil, vor arăta diferit decât în ​​realitate. În al doilea rând, într-un vis, cu fiecare privire, ei vor arăta un timp diferit (de exemplu, au privit o dată - arată 2 ore și 10 minute, s-au întors, s-au uitat din nou - arată deja - 2 ore și 40 de minute). Dacă aveți un ceas cu mâini, atunci ele (mâinile) pot ocupa poziții imposibile într-un vis (de exemplu, ora indică exact 3, iar minutul exact 6, deși ar trebui să fie 12).

Încercați să decolați . Dacă ai reușit, atunci, desigur, acesta este un vis!

Închide un ochi și încearcă să-ți vezi nasul . Destul de ciudat, dar într-un vis cu un ochi (orice) închis, nu îți vei putea vedea nasul. De ce se întâmplă acest lucru nu este clar, dar nu contează pentru noi. Principalul lucru este că această metodă de verificare a realității funcționează excelent.

Numărați unul câte unul numărul de degete de pe ambele mâini . Dacă acesta este un vis, atunci sunt posibile următoarele opțiuni: Veți număra mai mult / mai puțin de zece degete; în procesul de numărare, mâinile încep să se schimbe (schimba forma, culoarea etc.) Este de remarcat faptul că numărarea tuturor celor cinci degete pe o mână într-un vis nu este de obicei o problemă (dar dacă numiți pe ambele mâini, încep trucurile ).

1. Faceți verificări ale realității cât mai des posibil pe parcursul zilei. Cu cât verifici mai des realitatea, cu atât mai repede se va dezvolta obiceiul și cu atât mai probabil vei începe să faci asta în somn.
2. Dacă faci în mod constant același test de realitate, atunci după un timp își poate pierde eficacitatea. Adică în vis și în realitate, va da același rezultat. În legătură cu cele de mai sus, vă recomandăm să faceți mai multe verificări ale realității simultan și să le schimbați periodic.
3. Analizează-ți visele și identifică momentele sau acțiunile care apar adesea atât în ​​vis, cât și în realitate. De exemplu, visezi adesea că ești la locul tău de muncă și acest lucru este adevărat în realitate. Obișnuiește-te să faci o verificare a realității în aceste momente, atunci șansele de a deveni conștient de tine în vis vor crește de multe ori.
4. Faceți o verificare a realității chiar dacă sunteți 100% sigur că nu este un vis. Vei fi foarte surprins că greșești foarte des!

Atât organizarea personalității nevrotice, cât și cea limită, spre deosebire de psihotică, presupun capacitatea de a testa realitatea. Prin urmare, în timp ce sindromul identității difuze și predominanța mecanismelor de apărare primitive fac posibilă distingerea structurii personalității limită de starea nevrotică, testarea realității face posibilă distingerea între organizarea personalității limită și sindroamele psihotice grave. Testarea realității poate fi definită ca abilitatea de a distinge între sine și non-sine, de a distinge între sursa intrapsihică și cea externă de percepție și stimulare, precum și ca abilitatea de a-și evalua afectele, comportamentul și gândurile în termeni de norme sociale. a unei persoane obișnuite. Într-un studiu clinic, următoarele semne ne vorbesc despre capacitatea de a testa realitatea: (1) absența halucinațiilor și a iluziilor; (2) absența unor forme vădit inadecvate sau bizare de afect, gândire și comportament; (3) dacă alții observă inadecvarea sau ciudățenia afectelor, gândirii și comportamentului pacientului în ceea ce privește normele sociale ale unei persoane obișnuite, pacientul este capabil să empatizeze cu experiențele altora și să participe la clarificarea acestora. Testarea realității trebuie să se distingă de distorsiunile percepției subiective a realității, care pot apărea la orice pacient în timpul dificultăților psihologice, precum și de o distorsiune a atitudinii față de realitate, care apare întotdeauna atât în ​​tulburările de caracter, cât și în stările psihotice mai regresive. Izolată de orice altceva, testarea realității este doar în. în cazuri rare, este important pentru diagnostic (Frosch, 1964). Cum se manifestă testarea realității în situația unui interviu de diagnostic structural?

1. Putem considera că abilitatea de a testa realitatea este prezentă atunci când vedem că pacientul nu are și nu a avut halucinații sau iluzii sau, dacă a avut halucinații sau iluzii în trecut, în prezent este pe deplin capabil să le critice. , inclusiv capacitatea de a-și exprima îngrijorarea sau surprinderea cu privire la aceste fenomene.

2. La pacienţii care nu au avut halucinaţii sau iluzii, capacitatea de a testa realitatea poate fi evaluată pe baza unei examinări amănunţite a formelor inadecvate de afect, gândire sau comportament. Testarea realității este exprimată în capacitatea pacientului de a empatiza cu modul în care terapeutul percepe aceste fenomene inadecvate și, mai subtil, în capacitatea pacientului de a empatiza cu modul în care terapeutul percepe interacțiunea cu pacientul în ansamblu. Interviul structural, așa cum am menționat deja, oferă o oportunitate ideală de a explora testarea realității și, astfel, de a ajuta la distingerea organizației de personalitate limită de cea psihotică.

3. Din motivele discutate mai sus, capacitatea de testare a realității poate fi evaluată prin interpretarea mecanismelor primitive de apărare care funcționează în timpul interviului de diagnostic între pacient și terapeut. Îmbunătățirea funcționării pacientului ca urmare a acestei interpretări reflectă prezența capacității de a testa realitatea, iar deteriorarea instantanee după aceasta ne face să ne gândim la pierderea acestei abilități.

Tabelul 1 rezumă diferențele dintre diferitele organizații ale personalității în trei dimensiuni structurale: gradul de integrare a identității, prevalența mecanismelor de apărare și capacitatea de a testa realitatea.