Ce este testarea realității în psihologie. Niveluri de organizare a personalității - psihotic, borderline și nevrotic

Atât organizarea personalității nevrotice, cât și cea limită, spre deosebire de psihotică, presupun capacitatea de a testa realitatea. Prin urmare, în timp ce sindromul identității difuze și predominanța mecanismelor de apărare primitive fac posibilă distingerea structurii personalității limită de starea nevrotică, testarea realității face posibilă distingerea între organizarea personalității limită și sindroamele psihotice grave. Testarea realității poate fi definită ca abilitatea de a distinge între sine și non-sine, de a distinge între sursa intrapsihică și cea externă de percepție și stimulare, precum și ca abilitatea de a-și evalua afectele, comportamentul și gândurile în termeni de norme sociale. a unei persoane obișnuite. Într-un studiu clinic, următoarele semne ne vorbesc despre capacitatea de a testa realitatea: (1) absența halucinațiilor și a iluziilor; (2) absența unor forme vădit inadecvate sau bizare de afect, gândire și comportament; (3) dacă alții observă inadecvarea sau ciudățenia afectelor, gândirii și comportamentului pacientului în ceea ce privește normele sociale ale unei persoane obișnuite, pacientul este capabil să empatizeze cu experiențele altora și să participe la clarificarea acestora. Testarea realității trebuie să se distingă de distorsiunile percepției subiective a realității, care pot apărea la orice pacient în timpul dificultăților psihologice, precum și de o distorsiune a atitudinii față de realitate, care apare întotdeauna atât în ​​tulburările de caracter, cât și în stările psihotice mai regresive. Izolată de orice altceva, testarea realității este doar în. în cazuri rare, este important pentru diagnostic (Frosch, 1964). Cum se manifestă testarea realității în situația unui interviu de diagnostic structural?

1. Putem considera că abilitatea de a testa realitatea este prezentă atunci când vedem că pacientul nu are și nu a avut halucinații sau iluzii sau, dacă a avut halucinații sau iluzii în trecut, în prezent este pe deplin capabil să le critice. , inclusiv capacitatea de a-și exprima îngrijorarea sau surprinderea cu privire la aceste fenomene.

2. La pacienţii care nu au avut halucinaţii sau iluzii, capacitatea de a testa realitatea poate fi evaluată pe baza unei examinări amănunţite a formelor inadecvate de afect, gândire sau comportament. Testarea realității este exprimată în capacitatea pacientului de a empatiza cu modul în care terapeutul percepe aceste fenomene inadecvate și, mai subtil, în capacitatea pacientului de a empatiza cu modul în care terapeutul percepe interacțiunea cu pacientul în ansamblu. Interviul structural, așa cum am menționat deja, oferă o oportunitate ideală de a explora testarea realității și, astfel, de a ajuta la distingerea organizației de personalitate limită de cea psihotică.

3. Din motivele discutate mai sus, capacitatea de testare a realității poate fi evaluată prin interpretarea mecanismelor primitive de apărare care funcționează în timpul interviului de diagnostic între pacient și terapeut. Îmbunătățirea funcționării pacientului ca urmare a acestei interpretări reflectă prezența capacității de a testa realitatea, iar deteriorarea instantanee după aceasta ne face să ne gândim la pierderea acestei abilități.

Tabelul 1 rezumă diferențele dintre diferitele organizații ale personalității în trei dimensiuni structurale: gradul de integrare a identității, prevalența mecanismelor de apărare și capacitatea de a testa realitatea.

MANIFESTĂRI NESPECIFICE ALE SLABĂBILITĂȚII Eului

Manifestările nespecifice ale slăbiciunii ego-ului includ incapacitatea de a suporta anxietatea, lipsa controlului impulsurilor și lipsa unor modalități mature de sublimare.

Tabelul 1. Caracteristicile organizării personale

Aceste semne trebuie distinse de aspectele „specifice” ale slăbiciunii eului – de cele care sunt rezultatul predominării mecanismelor de apărare primitive. Toleranța la anxietate se caracterizează prin gradul în care un pacient poate tolera stresul emoțional dincolo de nivelul obișnuit, fără a suferi o creștere a simptomelor sau a unui comportament general regresiv. Controlul impulsurilor se caracterizează prin gradul în care pacientul poate experimenta dorința instinctivă sau emoții puternice fără a acționa impulsiv împotriva propriilor decizii și interese. Eficacitatea sublimării este determinată de măsura în care pacientul se poate „investi” în valorile sale care depășesc beneficiul imediat sau autoconservarea, în special, de măsura în care este capabil să dezvolte abilități creative în domenii. fără legătură cu educația, educația sau abilitățile dobândite.

Aceste caracteristici, care reflectă structurile personalității, se manifestă direct în comportament, care poate fi învățat din examinarea istoricului pacientului. Manifestările nespecifice ale slăbiciunii ego-ului ajută la distingerea organizației limită a personalității și psihozei de o structură nevrotică. Dar când vine vorba de separarea graniței de nevrotic, aceste trăsături nu oferă criterii la fel de valoroase și clare precum integrarea identității și nivelurile de organizare a apărărilor. De exemplu, multe personalități narcisiste prezintă mult mai puține simptome nespecifice ale slăbiciunii ego-ului decât s-ar putea aștepta.

LIPSA TOTALĂ SAU PARȚIALĂ A INTEGRĂRII SUPER-EGO

Un Super-Eu relativ bine integrat, dar foarte rigid, este caracteristic tipului nevrotic de organizare a personalității. Organizările personalității limită și psihotice sunt caracterizate de încălcări ale integrării Super-Eului, precum și prezența predecesorilor neintegrați ai Super-Eului, în special, reprezentări primitive de obiecte sadice și idealizate. Integrarea supraeului poate fi judecată după măsura în care pacientul se identifică cu valorile etice și dacă vinovăția normală este un regulator semnificativ pentru el. Reglarea stimei de sine prin vinovăție extremă sau modificări depresive ale dispoziției sugerează o integrare patologică a supraeului (care este tipică unei organizații nevrotice), spre deosebire de funcționarea mai calmă, orientată concret, autocritică a persoanei normale în domeniul eticii. valorile. Semnele integrării Super-Eului sunt: ​​măsura în care o persoană își poate regla acțiunile pe baza principiilor etice; cât de mult se abține de la exploatare, manipulare și cruzime față de o altă persoană; cât de onest și de întreg din punct de vedere moral rămâne în absența constrângerii externe. Pentru diagnostic, acest criteriu are o valoare mai mică decât cele descrise mai sus. Chiar și la pacienții cu mecanisme de apărare predominant primitive, Super-Eul poate fi integrat, deși de natură sadică - există pacienți cu organizare personală limită care au un grad destul de ridicat de integrare a Super-Eului, în ciuda unei patologii grave în domenii de integrare a identităţii, relaţiilor obiectului şi protecţiei organizaţiei În plus, informațiile despre integrarea Super-Egoului sunt mai ușor de obținut prin studierea istoricului pacientului sau observarea pacientului timp îndelungat decât în ​​timpul unui interviu de diagnostic. Cu toate acestea, gradul de integrare a Super-Eului este de mare valoare pentru prognostic, motiv pentru care este cel mai important criteriu structural în problema indicațiilor sau contraindicațiilor pentru psihoterapie intensivă pe termen lung. De fapt, calitatea relațiilor de obiect și calitatea funcționării supraeului sunt cele mai importante două criterii predictive în analiza structurală.

CARACTERISTICI GENETICE ȘI DINAMICE ALE CONFLICTELOR

Conflictele de instincte caracteristice organizării personalității limită apar numai în cursul unui contact terapeutic lung și sunt dificil de determinat în timpul unui interviu de diagnostic, cu toate acestea, de dragul completității, sunt descrise aici.

Organizarea personalității limită este un amestec patologic de pulsiuni instinctuale genitale și pregenitale, cu o predominanță a agresiunii pregenitale (Kernberg, 1975). Aceasta explică amestecul bizar sau inadecvat de impulsuri sexuale, dependente și agresive pe care le vedem în organizarea personalității limită (și, de asemenea, psihotică). Ceea ce pare a fi constanța haotică a pulsiunilor și fricilor primitive, pansexualismul pacientului limită, este o combinație de diferite soluții patologice la aceste conflicte.

De asemenea, trebuie subliniat faptul că există o discrepanță uriașă între istoricul de viață al pacientului și experiențele sale fixe interne. În studiul psihanalitic al unor astfel de pacienți, descoperim nu ce s-a întâmplat în lumea lor externă, ci modul în care pacientul a experimentat relații obiectuale semnificative în trecut. În plus, nu trebuie să luăm drept adevăr pur povestea de viață a pacientului, pe care o povestește la primele întâlniri: cu cât tulburarea de caracter este mai gravă, cu atât mai puțină încredere ar trebui să aibă această informație. În tulburările narcisistice severe, ca și în organizarea limită a personalității în general, relatarea primilor ani de viață este adesea goală, haotică sau nesigură. Numai după câțiva ani de terapie este posibil să se reconstituie secvența genetică internă a evenimentelor (cauze intrapsihice) și să se găsească o legătură între aceasta și modul în care pacientul însuși își experimentează acum trecutul.

Analiză a realității- aceasta este orice acțiune efectuată pentru a afla dacă în prezent dormi sau treaz. Mai simplu spus, o verificare a realității este un test conceput pentru a răspunde la o singură întrebare: „Doarme acum?”

Metoda verificărilor frecvente ale realității este una dintre cele mai eficiente metode. În plus, antrenează perfect memoria potențială.

Modalități eficiente de a testa realitatea

ciupește-te . Acesta este probabil unul dintre cele mai faimoase teste de realitate. Într-un vis, nu vei simți durere. În schimb, probabil vei simți o senzație specială, greu de descris în cuvinte. Dar, după ce ai experimentat-o ​​măcar o dată, nu o vei confunda cu nimic.

Încercați să străpungeți un obiect cu degetul . De obicei, ei încearcă să-și străpungă propria palmă. După cum probabil ați înțeles deja, într-un vis nu va fi dificil.

Încercați să vă amintiți ce ați făcut în ultimele 5-10 minute . Într-un vis, nu vei putea face asta. Cu toate acestea, dacă aveți, atunci nu veți putea face acest lucru în starea de veghe. Prin urmare, în mod tradițional, această metodă nu este considerată cea mai fiabilă.

Închideți buzele și ciupiți-vă nasul . Poți să respiri în această stare? Dacă da, atunci este un vis.

Citiți o inscripție . Apoi întoarce-te pentru o clipă și citește din nou. Dacă acesta este un vis, atunci inscripția se va schimba. De ce se întâmplă acest lucru nu se știe cu siguranță, dar metoda funcționează și este destul de eficientă.

Folosește un ceas de mână . În primul rând, într-un vis, cel mai probabil, vor arăta diferit decât în ​​realitate. În al doilea rând, într-un vis, cu fiecare privire, ei vor arăta un timp diferit (de exemplu, au privit o dată - arată 2 ore și 10 minute, s-au întors, s-au uitat din nou - arată deja - 2 ore și 40 de minute). Dacă aveți un ceas cu mâini, atunci ele (mâinile) pot ocupa poziții imposibile într-un vis (de exemplu, ora indică exact 3, iar minutul exact 6, deși ar trebui să fie 12).

Încercați să decolați . Dacă ai reușit, atunci, desigur, acesta este un vis!

Închide un ochi și încearcă să-ți vezi nasul . Destul de ciudat, dar într-un vis cu un ochi (orice) închis, nu îți vei putea vedea nasul. De ce se întâmplă acest lucru nu este clar, dar nu contează pentru noi. Principalul lucru este că această metodă de verificare a realității funcționează excelent.

Numărați unul câte unul numărul de degete de pe ambele mâini . Dacă acesta este un vis, atunci sunt posibile următoarele opțiuni: Veți număra mai mult / mai puțin de zece degete; în procesul de numărare, mâinile încep să se schimbe (schimba forma, culoarea etc.) Este de remarcat faptul că numărarea tuturor celor cinci degete pe o mână într-un vis nu este de obicei o problemă (dar dacă numiți pe ambele mâini, încep trucurile ).

1. Faceți verificări ale realității cât mai des posibil pe parcursul zilei. Cu cât verifici mai des realitatea, cu atât mai repede se va dezvolta obiceiul și cu atât mai probabil vei începe să faci asta în somn.
2. Dacă faci în mod constant același test de realitate, atunci după un timp își poate pierde eficacitatea. Adică în vis și în realitate, va da același rezultat. În legătură cu cele de mai sus, vă recomandăm să faceți mai multe verificări ale realității simultan și să le schimbați periodic.
3. Analizează-ți visele și identifică momentele sau acțiunile care apar adesea atât în ​​vis, cât și în realitate. De exemplu, visezi adesea că ești la locul tău de muncă și acest lucru este adevărat în realitate. Obișnuiește-te să faci o verificare a realității în aceste momente, atunci șansele de a deveni conștient de tine în vis vor crește de multe ori.
4. Faceți o verificare a realității chiar dacă sunteți 100% sigur că nu este un vis. Vei fi foarte surprins că greșești foarte des!

Tulburări severe de personalitate [strategii de psihoterapie] Kernberg Otto F.

TESTARE A REALITATII

TESTARE A REALITATII

Atât organizarea personalității nevrotice, cât și cea limită, spre deosebire de psihotică, presupun capacitatea de a testa realitatea. Prin urmare, în timp ce sindromul identității difuze și predominanța mecanismelor de apărare primitive fac posibilă distingerea structurii personalității limită de starea nevrotică, testarea realității face posibilă distingerea între organizarea personalității limită și sindroamele psihotice grave. Testarea realității poate fi definită ca abilitatea de a distinge între sine și non-sine, de a distinge între sursa intrapsihică și cea externă de percepție și stimulare, precum și ca abilitatea de a-și evalua afectele, comportamentul și gândurile în termeni de norme sociale. a unei persoane obișnuite. Într-un studiu clinic, următoarele semne ne vorbesc despre capacitatea de a testa realitatea: (1) absența halucinațiilor și a iluziilor; (2) absența unor forme vădit inadecvate sau bizare de afect, gândire și comportament; (3) dacă alții observă inadecvarea sau ciudățenia afectelor, gândirii și comportamentului pacientului în ceea ce privește normele sociale ale unei persoane obișnuite, pacientul este capabil să empatizeze cu experiențele altora și să participe la clarificarea acestora. Testarea realității trebuie să se distingă de distorsiunile percepției subiective a realității, care pot apărea la orice pacient în timpul dificultăților psihologice, precum și de o distorsiune a atitudinii față de realitate, care apare întotdeauna atât în ​​tulburările de caracter, cât și în stările psihotice mai regresive. Izolată de orice altceva, testarea realității este doar în. în cazuri rare, este important pentru diagnostic (Frosch, 1964). Cum se manifestă testarea realității în situația unui interviu de diagnostic structural?

1. Putem considera că abilitatea de a testa realitatea este prezentă atunci când vedem că pacientul nu are și nu a avut halucinații sau iluzii sau, dacă a avut halucinații sau iluzii în trecut, în prezent este pe deplin capabil să le critice. , inclusiv capacitatea de a-și exprima îngrijorarea sau surprinderea cu privire la aceste fenomene.

2. La pacienţii care nu au avut halucinaţii sau iluzii, capacitatea de a testa realitatea poate fi evaluată pe baza unei examinări amănunţite a formelor inadecvate de afect, gândire sau comportament. Testarea realității este exprimată în capacitatea pacientului de a empatiza cu modul în care terapeutul percepe aceste fenomene inadecvate și, mai subtil, în capacitatea pacientului de a empatiza cu modul în care terapeutul percepe interacțiunea cu pacientul în ansamblu. Interviul structural, așa cum am menționat deja, oferă o oportunitate ideală de a explora testarea realității și, astfel, de a ajuta la distingerea organizației de personalitate limită de cea psihotică.

3. Din motivele discutate mai sus, capacitatea de testare a realității poate fi evaluată prin interpretarea mecanismelor primitive de apărare care funcționează în timpul interviului de diagnostic între pacient și terapeut. Îmbunătățirea funcționării pacientului ca urmare a acestei interpretări reflectă prezența capacității de a testa realitatea, iar deteriorarea instantanee după aceasta ne face să ne gândim la pierderea acestei abilități.

Tabelul 1 rezumă diferențele dintre diferitele organizații ale personalității în trei dimensiuni structurale: gradul de integrare a identității, prevalența mecanismelor de apărare și capacitatea de a testa realitatea.

Din cartea Conștiința: Explorează, Experimentează, Practică autorul Stephens John

Testarea realității Acum imaginați-vă în mod intenționat ce vede partenerul dvs. când se uită la tine. Probabil că o faci oricum, așa că fii atent la aceste imagini și deveniți mai conștienți de ele. (…) Ce anume crezi că vede și cum reacționează

Din cartea Interviu de la A la Z de Head Hunter

Testare Găsirea candidatului „potrivit” Majoritatea companiilor occidentale de pe piața rusă folosesc diverse teste atunci când invită candidați pentru posturi vacante. Varvara Lyalyagina, manager de recrutare Procter & Gamble, spune: „Recrutăm noi

Din cartea 100 de moduri de a găsi un loc de muncă autor Chernigovtsev Gleb

TESTARE Sunteți în căutarea unui loc de muncă și, destul de des, trebuie să treceți teste, interviuri și să aveți contact personal direct cu angajatorul. Prin urmare, considerăm că este util în această situație să știți despre drepturile dumneavoastră, adică despre ce întrebări aveți dreptul să vă adresați

Din cartea How to Fuck the World [Tehnici reale de supunere, influență, manipulare] autor Shlakhter Vadim Vadimovici

Testarea rangului Modele de comportament într-un sistem ierarhic După cum am spus deja, întotdeauna au existat, sunt și vor exista oameni care pot. Au fost, sunt și vor fi oameni care nu pot. Cum sunt cei care nu pot diferi de cei care pot? Orice persoană are un rang - înalt sau

Din cartea Personaje și roluri autor Leventhal Elena

TESTAREA REALITATII Abilitatea sa admirabila de a testa realitatea il ajuta sa observe eterogenitatea lumii si manifesta interes egal pentru inceputurile ei luminate si intunecate. El percepe cu o acuratețe neobișnuită nu numai mediul, ci și al lui.

Din cartea Tulburări severe de personalitate [Strategii de psihoterapie] autor Kernberg Otto F.

TESTARE A REALITATII Circuitul intern al epileptoizilor este construit pe o stimă de sine neobișnuit de ridicată, ideea de superioritate față de ceilalți, o atitudine neprietenoasă față de ceilalți.Orice informație care vine din lumea exterioară și trece printr-o astfel de prismă va

Din cartea Early Development Methodology de Glen Doman. 0 până la 4 ani autorul Straube E. A.

TESTAREA REALITATII Percepția realității este extrem de inexactă, deoarece este întotdeauna privită prin prisma lumii interioare, care este mult mai strălucitoare și mai semnificativă. „Despre ce se întâmplă în jurul lor, despre situația în care se află, schizoizii au de obicei

Din cartea Personal History Research Experiences autor Kalmykova Ekaterina Semyonovna

TESTAREA REALITATII O trăsătură importantă a personajului isteric este acea percepție specială a lumii, care îl duce la absența adevărului, o imagine obiectivă atât în ​​raport cu lumea înconjurătoare, cât și cu ceilalți oameni și cu el însuși.

Din cartea Playing Science. 50 de descoperiri uimitoare pe care le vei face cu copilul tau de Sean Gallagher

TESTAREA REALITATII Atât organizarea personalității nevrotice, cât și cea limită, spre deosebire de psihotică, presupun capacitatea de a testa realitatea. Prin urmare, dacă sindromul de identitate difuz și predominanța mecanismelor de apărare primitive

Din cartea The Path of Least Resistance de Fritz Robert

Din cartea Cum să scapi de complexul victimei de Dyer Wayne

Analiză pe credit: cedarea în fața realității sau evadarea din

Din cartea, copiii francezi spun mereu "Multumesc!" de Antje Edwiga

Din cartea autorului

Este posibil ca ideea ta despre realitate să nu corespundă cu realitatea Într-o zi, artistul și educatorul Arthur Stern a dus câțiva studenți la Riverside Park din New York. Apropiindu-se de râu, le-a arătat trei structuri de cealaltă parte a râului Hudson: o clădire de apartamente cu mai multe etaje,

Din cartea autorului

Ideea ta despre realitate poate interfera cu percepția realității. Deci, oamenii adesea văd nu realitatea, ci ideea lor despre aceasta. Ei nu văd ceea ce se află în fața ochilor lor, ci ceea ce se așteaptă să vadă. Un concept este un lucru util atunci când vă formați o viziune despre creație,

Din cartea autorului

Capitolul 8 Cum să distingem judecățile despre realitate de realitatea însăși

Din cartea autorului

Testare „Am obținut cel mai mare scor la test”Testele sunt efectuate în școli pentru a compara nivelul de educație al copiilor de aceeași grupă de vârstă din țările occidentale. Părinții așteaptă cu nerăbdare anunțul notelor. Un copil „bine crescut” nu ar trebui să fie doar

Testarea realității

Această tehnică este potrivită pentru începători. Esența sa este următoarea:
1. Păstrați ceva text cu dvs. sau purtați un ceas electronic digital pe tot parcursul zilei. Pentru a verifica gradul de realitate în care te afli, citește acest text sau inscripția pe care o ai, amintește-ți ora de pe ceas. Apoi priviți undeva în lateral și înapoi la inscripție pentru a verifica dacă cuvintele sau numerele s-au schimbat. Încearcă, de asemenea, privindu-le, să le faci să se schimbe. Dacă cuvintele sau numerele se schimbă sau arată ciudat sau nu au deloc sens, atunci cel mai probabil visezi. Bucură de ea! Dacă simbolurile sunt normale, stabile și inteligente, atunci sunteți treaz și ar trebui să treceți la pasul 2.
2. Dacă ești sigur că nu dormi, spune-ți: „E posibil să nu dorm acum, dar dacă aș dormi, cum ar arăta?” Încercați să vizualizați cât mai viu posibil că visați. Imaginați-vă în mod intenționat că tot ceea ce vedeți, auziți, atingeți și mirosiți este un vis. Imaginează-ți că împrejurimile tale sunt volubile, cuvintele se schimbă, obiectele se transformă, că începi să plutești deasupra solului. Creează în tine sentimentul că ești într-un vis. Apoi, fără a-l pierde, treceți la pasul 3
3. Alege ce ai vrea să faci în următorul tău vis lucid - să zbori, să vorbești cu un personaj din vis sau pur și simplu să explorezi lumea viselor. Continuând să-ți imaginezi că visezi, încearcă să împlinești ceea ce ți-ai planificat pentru tine în următorul vis.

Acest exercițiu trebuie efectuat în mod regulat de mai multe ori pe zi. În plus, ar trebui făcut ori de câte ori se întâmplă ceva neobișnuit sau când îți amintești cumva sau ți se amintește de vise. Este util să alegi o acțiune repetitivă pentru asta: te uiți în oglindă, te uiți la ceas, vii la și de la serviciu etc. Cu cât faci mai des și mai greu acest exercițiu, cu atât va funcționa mai bine.

Alte moduri de a testa realitatea

Metoda de amintire a trecutului. Conform acestei metode, atunci când vrei să faci un test de realitate sau bănuiești că s-ar putea să visezi, încearcă să-ți amintești succesiunea acțiunilor tale din ultimele ore. Într-un vis, nu există amintiri din trecutul apropiat sau contrazic principiile lumii reale (de exemplu, tocmai te-ai întors de la o întâlnire cu marțienii). În viața obișnuită, trecutul se dovedește a fi destul de semnificativ și devine evident pentru tine că nu dormi.

Respirând prin mână. Poți testa realitatea încercând să respiri prin palmă. În lumea obișnuită, desigur, acest lucru nu este posibil dacă îți acoperi complet gura cu palma și îți apeși nările cu degetul mare și arătător. Dacă respiri liber, atunci ești în brațele somnului.

Management negestionat. Această metodă constă în încercarea de a schimba ceva ce nu poate fi controlat în realitatea normală. Opțiunile includ încercarea de a controla soarele (încercați să schimbați ziua cu noaptea) și stop cardiac voluntar. Pune mâna pe inimă și simți cum bate.

Apoi, prin forța voinței, oprește-l. Deoarece inima funcționează independent de voință, nu o poți opri în viața obișnuită.