Cursul sarcinii cu placenta previa completa. Prezentare podologică a fătului în timpul sarcinii. Cum decurge sarcina cu o prezentare podologică a fătului

Sarcina, planificată sau spontană, este un proces fiziologic, ceea ce înseamnă că nu este întotdeauna previzibil. Uneori, până la 35 de săptămâni, bebelușul își schimbă poziția de mai multe ori, caz în care se vorbește despre poziția instabilă a fătului. Dar după 35 de săptămâni, de regulă. pozitia este determinata. În cele mai multe cazuri, aceasta este prezentarea capului, mai rar - pelvină, chiar mai rar - poziția oblică și transversală a fătului. Despre astfel de situații nestandard vom vorbi astăzi.

Poziția fătului în uter este determinată de mulți factori, atât din partea mamei, cât și a fătului.

Sarcina și nașterea cu prezentare podală a fătului sunt clasificate ca obstetrică patologică din cauza posibilelor riscuri și complicații.

Cauzele prezentării podale a fătului

maternă

Anomalii în dezvoltarea uterului. Aceasta include malformații ale organelor genitale, cum ar fi uterul în șa, uterul bicorn, dublarea uterului. Uneori, astfel de anomalii sunt detectate pentru prima dată în timpul sarcinii. Sarcina în aceste cazuri se observă în grupul de risc mediu și ridicat.

Polihidramnios. O creștere a cantității de lichid amniotic creează condițiile prealabile pentru mișcarea repetată a fătului în uter, se întoarce de mai multe ori și poate rămâne în prezentare podală. în plus, cu polihidramnios și prezentare podală, există un risc mare de încurcare a cordonului ombilical în jurul gâtului și trunchiului fătului.

Apă scăzută. Cantitatea de lichid amniotic redusă, comparativ cu normalul, limitează, dimpotrivă, mișcarea fătului. În mod normal, fătul la termen complet întoarce capul în jos; în caz de oligohidramnios, practic nu are spațiu pentru această acțiune.

Înveliș pentru cordon ombilical. Uneori, încurcarea apare spontan. Dacă în acest moment fătul se afla într-o prezentare podologică (de exemplu, la 23-24 săptămâni, așa cum este adesea cazul), atunci lovitura este limitată de tensiunea mecanică a buclei cordonului ombilical.

- Sarcina multipla. Dacă așteptați nu un copil, ci gemeni sau tripleți, atunci ar trebui să fiți pregătiți pentru faptul că nu toți bebelușii se vor naște cu cap. Din nou, din cauza spațiului limitat pentru lovitură de stat, este mai probabil ca unul dintre fetuși să fie în prezentarea podologică. Dacă primul făt merge cu capul, iar al doilea în prezentarea podalică, atunci nașterea se desfășoară mai în siguranță, deoarece primul copil are timp să extindă canalul de naștere.

Miom al uterului. Miom dimensiuni mari de asemenea, creează un obstacol pur mecanic în calea întoarcerii capului copilului în jos. Un pericol deosebit sunt nodulii miomatoși care cresc spre interior, în cavitatea uterină.

Scăderea tonului și contractilitatea uter. Această afecțiune poate fi observată la femeile multipare în cazul în care un istoric de mai multe avorturi sau chiuretaj cu medical scop diagnostic. La femeile care au suferit o operație cezariană sau miomectomie, pe uter rămân cicatrici, care reduc și contractilitatea locală a miometrului și pot împiedica întoarcerea copilului.

Placenta previa. Placenta previa este ocluzia completă sau parțială a orificiului intern de către placentă. În mod normal, faringele este liber. placenta se află în fund sau nu mai jos de 7 cm de faringele intern. dacă faringele este blocat, atunci se creează restricții pentru întinderea segmentului inferior al uterului, există mai puține șanse ca fătul să se întoarcă spre cap.

Cordon ombilical scurt. Scuritatea absolută a cordonului ombilical (mai puțin de 40 cm) împiedică mecanic mișcarea în interiorul uterului.

Îngustarea anatomică a pelvisului sau deformări ale oaselor pelvine. Anatomic bazin îngust sau deplasarea oaselor pelvine (din cauza traumatismelor sau boli din trecut, rahitismul sau tuberculoza oaselor, scolioza severa) restrictioneaza miscarea fatului si previne rotatia.

fructe

Malformații ale fătului. Defectele care interferează cu mișcarea fătului ar trebui să fie foarte pronunțate. De exemplu, o gușă mare (creștere glanda tiroida) sau hidrocefalie cu o creștere semnificativă a dimensiunii capului. Astfel de defecte sunt diagnosticate cu ultrasunete și, în acest caz, se decide problema întreruperii sarcinii. indicatii medicale. Este rar, detectabil cu ultrasunete este fiabil.

Tulburări de formare aparatul vestibular la fat. Există, de asemenea, o astfel de versiune a formării prezentării podale, dar diagnosticul sănătății fătului poate fi efectuat numai după naștere. Nu există nicio amenințare pentru viața fătului în această stare.

Prematuritate (poziția instabilă a fătului până la 35 de săptămâni)

Făt constituțional mic sau întârziere dezvoltarea prenatală. Dimensiunea mică a fătului predispune la mișcări activeși mișcările copilului în interiorul uterului.

Clasificare

prezentare de culcare este împărțit în mai multe tipuri. Este foarte important ca un medic și o femeie însărcinată să decidă asupra tipului de prezentare podală, deoarece tactica nașterii și prognoza pentru viața și sănătatea copilului depind de aceasta.

1. Prezentare de culcare pură. Aceasta înseamnă că copilul stă întins la ieșire cu fesele, picioarele sunt neîndoite la genunchi și apăsate pe stomac. acest tip de prezentare podalică apare în 50 - 70% din cazuri, mai des la primipare.

2. Mixt. În acest caz, copilul, parcă, se ghemuiește. Atât fesele, cât și picioarele fătului sunt prezentate la ieșirea din pelvisul mic.

3. Picior. Cel mai vedere periculoasă prezentare pelviană. Se prezintă picioarele fătului, unul (al doilea este neîndoit și apăsat pe stomac sau mai des îndoit la genunchi și apăsat pe stomac) sau ambele. Se observă în 10 - 30% din cazuri, în principal la multipare. Prezentarea podală mixtă este de până la 5 - 10%, apare în mod egal la multipare și la primipare.

4. Genunchi. Genunchii fătului sunt prezentați la ieșire, este extrem de rar. La naștere, trece în picior.

Diagnosticare

Diagnosticul primar este screeningul cu ultrasunete. În al doilea trimestru, ecografiile determină poziția (longitudinală, transversală) și prezentarea fătului (cap, pelvin). Localizarea fătului, determinată la 20-23 de săptămâni nu este definitivă, situația în majoritatea cazurilor se modifică la cap până la al treilea screening.

În al treilea trimestru, dacă se păstrează prezentarea podală, aceasta poate fi determinată de examen ginecologic. Cu un examen obstetric extern, prin palparea abdomenului, medicul poate afla localizarea capului fetal. Când este văzut pe un scaun, este posibil cu un grad ridicat de probabilitate să se determine partea de prezentare: capul, fesele, picioarele fătului.

Complicațiile nașterii în prezentarea podală

1. Revărsare prematură de ape. Acest lucru se datorează faptului că nu există presiune asupra capului și nicio distincție între apele din față și din spate.
2. Prolapsul picioarelor în timpul prezentării piciorului, prolapsul anselor cordonului ombilical.
3. Slăbiciunea forțelor tribale. Slăbiciunea primară și secundară a activității de muncă se dezvoltă din cauza presiunii mai slabe (comparativ cu capul) a capătului pelvin moale pe orificiul uterin, precum și a contracțiilor lungi și ineficiente (nu poate fi stimulată).
4. Hipoxie intranatală și asfixie fetală. În timpul nașterii, buclele cordonului ombilical pot fi apăsate pe pereții pelvisului, dacă durata presării este mai mare de 5-7 minute, atunci se dezvoltă deficiență severă de oxigen.
5. Aruncarea mânerelor înapoi și supraextensia capului. Capătul pelvin este moale și mai îngust decât capul, deci nu există suficientă expansiune canal de nastere, iar partea mai densă și mai mare iese ultima. Acest lucru poate duce la dificultăți în îndepărtarea capului, înclinare. Și apoi, atunci când se oferă beneficii, există un risc mare de supraîntindere cervicale leziuni ale coloanei vertebrale și ale nervilor.
6. Aspirația (inhalarea) lichidului amniotic. Inhalarea chiar și a lichidului amniotic normal, limpede, provoacă inflamație aseptică grade diferite gravitatie. În cazul aspirației de meconiu (inhalarea apelor verzi, care sunt colorate cu fecale originale - meconiu), prognosticul se înrăutățește semnificativ.

Managementul sarcinii în prezentarea podală a fătului

Inspecție, laborator și examene instrumentale efectuate conform standardului. Consultație cu un genetician pentru suspect defecte congenitale dezvoltarea fetală.

Dacă în perioada de 32 de săptămâni sau mai mult, fătul nu a întors capul în jos, deși nu există factori evidenti care cauzează prezentarea podală (de exemplu, fibroame mari sau placenta previa completă), atunci complex special exerciții. Acesta vizează munca mușchilor abdominali și crește probabilitatea ca bebelușul să se transforme în prezentarea capului.

Un set de exerciții pentru prezentarea în pod

Pod. Întinde-te pe podea, ridică-ți pelvisul și pune 2-3 perne sub fund. Apoi, pe măsură ce te cobori pe perne, pelvisul și genunchii formează o linie dreaptă. Întindeți-vă în această poziție câteva minute, dacă nu vă provoacă disconfort. Uneori, acest exercițiu ajută rapid, dar îl puteți repeta de până la 3 ori pe zi. Nu poți efectua acest exercițiu după ce ai mâncat și a băut, dacă ești deja îngrijorat de arsuri la stomac, dacă există amenințarea unei nașteri premature.

Suflare. Stați în poziția de pornire, picioarele depărtate la lățimea umerilor, brațele în jos. Inspirând, ridicați mâinile cu palmele în jos până la nivelul umerilor, în același timp ridicați-vă pe degetele de la picioare și îndoiți ușor spatele în față. Apoi coboară încet. Repetați de 4 ori dintr-o singură mișcare.

Întoarce-te. Întindeți-vă pe podea (suprafața ar trebui să fie destul de tare, canapeaua nu va funcționa), întoarceți-vă pe partea spre care este îndreptat spatele fătului (în poziție transversală, pe cea în care se află capul). îndoiți-vă și trageți-vă picioarele spre dvs., întindeți-vă timp de 5 minute.
apoi inspirați adânc și expirați pe spate, întoarceți-vă pe partea cealaltă, întindeți-vă încă 5 minute, respirația este liberă, uniformă.
Apoi îndreptați picior superior(în pelvin) sau mai jos (în poziție transversală), respirați adânc și expirați și îndoiți piciorul. Luați piciorul îndoit spre exterior, fără a simți durere și disconfort. Dacă exercițiul nu oferă disconfort, apoi îl puteți repeta de până la 5 ori într-o singură cursă.

Podul-2. Întins pe podea, odihnește-ți picioarele pe podea, brațele de-a lungul corpului. Pe măsură ce inspirați, ridicați pelvisul în sus, țineți apăsat timp de câteva secunde și, în timp ce expirați, coborâți-vă. Apoi, în timp ce inhalați, strângeți mușchii perineului, în timp ce expirați, relaxați-vă. Repetați de mai multe ori.
Este mai bine să efectuați exerciții în această ordine, astfel încât mușchii să fie incluși fără probleme în muncă și să nu existe supraîncărcare bruscă a corpului.

Dacă la ecografie ați văzut că copilul a întors capul, atunci continuați să efectuați doar ultimul exercițiu.

Contraindicații pentru exerciții fizice: amenințarea nașterii premature, malformații fetale, fibroame mari, malformații uterine, placenta previa completă sau parțială, probleme sângeroase din tractul genital de natură obscure, dureri de desenîn abdomen și partea inferioară a spatelui de natură neclară.

Puteți efectua exerciții doar de comun acord cu medicul dumneavoastră, începând cu 32 de săptămâni până la naștere.

Rotația externă a fătului.

Acesta este un manual de obstetrică, care a fost descris cu mulți ani în urmă de medicul rus B.A. Arhanghelsk. LA timpuri recente el atrage atenție sporită mai ales la medicii occidentali.

Rezultatul este atins în aproximativ 50% din cazuri. Se efectuează în 34 - 36 de săptămâni, cu cât rotația este efectuată mai devreme, cu atât este mai probabil să aibă succes. Dar și probabilitatea unei reversiuni inverse crește.

Contraindicații pentru a lua o turnură obstetrică: amenințarea nașterii premature, spotting, defecte uterine, placenta previa, gemeni / tripleți, oligohidramnios, semne de hipoxie fetală.

Anterior, rotația externă nu se făcea la femeile cu cicatrice uterină, acum este contraindicație relativă(este necesară o evaluare individuală a riscului, este posibilă examinarea de către un consiliu de medici).

De asemenea, rotația externă nu este începută dacă este detectată o scurgere de lichid amniotic sau a început dilatația cervicală.

Ecografia fătului cu fetometrie. Conditiile necesare: greutate mică a fructelor (excludeți fructele mari de 4000 g sau mai mult), cantitate normală apă, fără defecte evidente, localizare normală a placentei.
- Introducerea sub control intravenos a beta-agoniştilor (hexoprenalina). tensiune arterialași puls. Beta-agoniştii se relaxează musculatura neteda uter și crește șansele de succes. Pentru mamă, introducerea hexoprenalinei (gynepral) poate fi complicată de scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, slăbiciune și dureri de cap.
- Este posibilă (dar nu întotdeauna) utilizarea anesteziei epidurale.
- Turnul se începe din partea de prezentare (punând mâna pe capătul pelvian), așa cum se arată în imagine. Mișcările sunt line, în cerc, fără șocuri ascuțite.

După viraj, atât în ​​cazul reușitei, cât și în cazul unui viraj eșuat, se urmărește starea fătului. În primul rând, se aude bătăile inimii fetale, apoi se face cardiotocografia (CTG). Dopplerometria este controlată conform indicațiilor.

Complicații ale rotației externe:

Hipoxia acută a fătului (datorită deficienței fluxului sanguin în cordonul ombilical, apăsarea buclelor), este înregistrată de CTG (scăderea tonusului inimii, neregularitate, tonuri înfundate),
- abrupție placentară (parțială, rar completă) până la 1,4% din cazuri. În acest caz, este indicată livrarea operativă de urgență.
- traumatism al plexului brahial ca urmare a aruncării mânerelor înapoi.
- moarte fetală antenatală (hipoxie acută, ruptură uterină de-a lungul cicatricii și alte cauze mai rare).

Cu tactica corectă, prognosticul pentru făt este favorabil. O turnură obstetrică externă, cu execuție pricepută și competentă, este rareori plină de complicații, dar este imposibil de asigurat împotriva lor. Dacă ești sau nu de acord cu această procedură este alegerea ta, poți oricând să te gândești bine, să discuti toate riscurile și beneficiile cu medicul tău și să iei o decizie finală. Nașterea independentă cu picior și prezentare podală mixtă nu are întotdeauna un prognostic favorabil, riscul este mare leziune la naștereși handicapul copilului.

Nașterea în prezentare podală

Pentru a determina tactica de desfășurare a nașterii, trebuie luați în considerare o serie de factori:

1. Vârsta pacientului. Primiparele cu vârsta peste 30 de ani și primiparele tinere (până la 18 ani, și în special până la 16 ani) au risc mai mare traumatisme materne și fetale în timpul nașterii. Acest lucru se datorează elasticității și extensibilității mai mici a țesuturilor perineale.

2. Istoric obstetrical. Este important de știut: ce nașteri sunt la rând (primiparele sunt mai expuse riscului în ceea ce privește traumatismele la naștere), cum au decurs nașterile anterioare, dacă au existat complicații, sângerări, traumatisme ale copilului, cum a decurs această sarcină.

3. Evaluarea canalului de naștere
- examinarea colului uterin, evaluarea maturității acestuia (pregătirea pentru naștere),
- evaluarea pelvisului femeii.
Dacă există o îngustare anatomică inițială a pelvisului (chiar și una ușoară), atunci nașterea spontană poate fi periculoasă.

4. Evaluarea parametrilor fetali. Dacă clasic fructe mari este considerat un copil care cântărește mai mult de 4000 de grame, apoi, în cazul unei prezentări podale, un făt care cântărește 3600 de grame sau mai mult este deja considerat un făt mare.
- Stare compensată a fătului, fără semne de hipoxie, palpitații conform CTG și tulburări hemodinamice conform Doppler

5. Caracteristici ale prezentării podale
- tip: fesier, mixt, picior, genunchi,
- pozitia capului: flexie (normala), extensor (pozitie patologica).

Nașterea independentă

Nașterea independentă în prezentarea podală este permisă cu o prezentare pur podală, o stare compensată a fătului cântărind de la 2500 la 3500 de grame, dimensiuni normale pelvisul mamei, pregătirea canalului de naștere. Spitalizarea prenatală indicată.
Femeile însărcinate cu prezentare podală a fătului nu sunt stimulate pentru naștere, nu folosesc pregătirea colului uterin cu tablete sau geluri, nu efectuează amniotomie (deschiderea membranelor).

Femeile care au o cicatrice uterină de la o operație anterioară de cezariană sau miomectomie au, de asemenea, mai multe șanse de a avea o naștere operativă. În acest caz, ei sunt ghidați de dorința unei femei (de a naște ea însăși) și protocoale interne institutii medicale.
Și luați în considerare toți factorii de mai sus.

Nașterea este acceptată doar de un medic.

În timpul nașterii în prezentarea capului, asistența obstetrică este asigurată de o moașă, numai dacă apar dificultăți - de către un medic.

LA naștere independentă cu prezentarea podologică, alocația lui Tsovianov este asigurată în mod necesar.

În cazul în care alocația pentru Tsovianov este oferită în cazul unei nașteri planificate în prezentarea podală (manual conform lui Tsovyanov nr. 1), atunci scopul este de a menține cea mai sigură articulație a părților corpului fetal (picioarele sunt extinse și presate pe corp), pentru a preveni nașterea prematură a picioarelor, aruncarea brațelor înapoi și supraextensia capului.

Medicul este poziționat astfel încât centura lui scapulară să fie la nivelul perineului femeii. Mâinile sunt aranjate într-un inel, degetele mari mai jos, altele mai sus. Pe măsură ce fesele fătului avansează, medicul schimbă țesuturile perineului cu mișcări de „înlăturare” și eliberează treptat partea de prezentare, în timp ce degetele mari apăsă ferm picioarele în abdomenul fătului. În 1 - 2 încercări fătul se naște înainte inel ombilical. Apoi trebuie să scoateți mânerele, dacă nu cad singure, atunci trebuie să înclinați corpul fătului în jos, iar mânerul din față cade de sub arcul pubian.

Cea mai subțire parte este îndepărtarea capului fetal. Dacă ea nu se naște ușor odată cu o încercare, atunci se folosește tehnica Morisot-Levre.

La efectuarea acestei tehnici, corpul fetal este situat pe mâna obstetricianului, al 2-lea și al 3-lea degete ale acestei mâini sunt introduse în vagin, trebuie să găsiți gura fetală și să apăsați maxilarul inferior. Se pare că îndoim capul. Mâna a doua (degetele arătător și mijlociu) în acest moment ar trebui să țină gâtul fetal. Extracția se efectuează în funcție de biomecanismul nașterii, în funcție de planul pelvisului se află capul în acest moment. La sfârșit, corpul este retras puternic anterior și se naște capul.

Dacă alocația pentru Tsovianov (manual conform lui Tsovyanov nr. 2) se dovedește a fi în prezentarea piciorului, atunci schema de acțiuni este oarecum diferită. În general, prezentarea piciorului este lectură absolută la o operatie cezariana, dar daca femeia a fost internata deja la nastere, cu deschidere completă iar interventia chirurgicala este imposibila, atunci trebuie sa actionezi in functie de situatie. O astfel de naștere planificată nu ar trebui să aibă loc.

Scopul în furnizarea de beneficii conform lui Tsovyanov nr. 2 este de a preveni nașterea prematură a picioarelor, aruncarea înapoi a brațelor și supraextensia capului. Acest lucru se realizează prin faptul că prezentarea piciorului este tradusă în mixtă.

De îndată ce picioarele încep să fie determinate în canalul de naștere, medicul se așează în același mod ca atunci când oferă beneficiile obișnuite conform lui Tsovyanov, se pune un șervețel steril pe perineu (pentru a slăbi alunecarea) și se exercită rezistență. cu palma până când fesele cad și fătul „stă pe ghemuit”.

Apoi, mâinile sunt situate în același mod ca în manualul obișnuit Tsovyanov, corpul fătului este înfășurat în jurul mâinilor obstetricianului și îndepărtat treptat folosind forța încercărilor.

Atunci când oferiți oricare dintre aceste beneficii, nu trebuie să trageți corpul copilului, doar să sprijinim eforturile mamei și să urmați biomecanismul natural al nașterii.

Dacă totul merge bine, atunci nașterea unui copil se desfășoară fără probleme, dar pot apărea complicații: înclinarea unuia sau a ambelor mânere, înclinarea capului, dificultate la nașterea capului și a centurii scapulare.

În aceste cazuri, este prevăzut un ajutor manual clasic.

Manual clasic manual produs în felul următor: mâna medicului obstetrician este introdusă în vagin pe partea laterală a fătului, cu suprafața palmară spre făt. Se găsește unghiul scapulei și se retrage mânerul cu o mișcare de „spălare”. Cu mâna stângă, obstetricianul scoate mânerul stâng, cu mâna dreaptă - cea dreaptă. În plus, dacă capul se află în poziția extensorului, atunci se efectuează tehnica Morisot-Levre. În timpul tuturor manipulărilor, asistentul (moașa) ține partea inferioară a uterului.

Indicații pentru operația cezariană cu prezentare pelviană a fătului:

prezentare culiera mixtă,
prezentarea fătului la picior și genunchi,
prezentarea podală a fătului la o femeie însărcinată cu o cicatrice pe uter,
prezentarea podală a primului făt din gemeni,
poziția extensorului capului în prezentare podalică,
fructe mari (mai mult de 3600 de grame),
prezentarea podală a fătului la o femeie cu îngustarea anatomică a pelvisului și/sau deformarea pelvisului (bazin oblic, oblic),
lipsa pregătirii biologice pentru naștere, tendința la supramaturitate ( gât imatur uter),
vârsta primipare peste 35 de ani ( lectură relativă),
antecedente obstetricale agravate (avort spontan recurent, infertilitate prelungită, sarcină ca urmare a FIV, pierderi perinatale sau traumatisme perinatale ale fătului în istorie),
placentație scăzută sau placenta previa marginală (indicație relativă).

Acestea sunt indicații pentru nașterea operativă, asociate doar cu poziția fătului. Alte indicații pot apărea independent (hipoxie fetală acută, indicații de la inimă sau tensiune arterială, despre diabet la o femeie însărcinată și așa mai departe).

Operația de cezariană se realizează conform canoanelor generale. De regulă, astfel de operațiuni ar trebui să fie efectuate într-o unitate de nivel 3 (în centre perinatale), unde are loc resuscitarea nou-născuților și a doua etapă a copiilor care alăptează.

Poziția transversală și oblică a fătului

Aceste prevederi sunt rare, aproximativ 0,5 - 0,7% din toate cazurile. Acestea sunt denumite poziții incorecte ale fătului.
În poziția transversală (A), toate părțile fătului sunt deasupra liniei condiționate care leagă spinii iliaci.
Cu oblic (B) - capul sau capătul pelvin traversează această linie în unghi.
În ambele cazuri, partea de prezentare nu este definită.

Motivele pentru astfel de poziții sunt aceleași ca și pentru prezentarea în pod. Ecografia confirmă în mod fiabil poziția fătului și este, de asemenea, posibilă identificarea cauza posibila- polihidramnios, defecte fetale sau uterine, placenta previa.

Complicații datorate poziției oblice sau transversale a fătului: scurgere prematură a apei, naștere prematură risc crescut de hemoragie postpartum.

Livrarea este doar operativa.

Într-o manieră planificată cu o sarcină la termen, sau în caz de urgență cu o scurgere de apă sau dezvoltarea oricărei alte situații obstetricale de urgență.

Prolapsul unor părți mici ale corpului complicatie specifica, caracteristic doar pentru poziția transversală, mai rar oblică a fătului. Odată cu scurgerea apei și o deschidere mare a faringelui uterin, uterul începe să dezvolte travaliul și să împingă fătul afară. Fătul, localizat incorect, nu se poate naște singur. Există o hipoxie fetală acută și prolaps al mânerului sau piciorului. Acesta este un semn de prognostic extrem de nefavorabil. Cel mai adesea, în acest caz, fătul nu mai este viabil.

În acest caz, mama are un risc mare de infecție, până la dezvoltarea sepsisului obstetric.

Poziția nefiziologică a fătului duce la supradistensia uterului și crește riscul de ruptură, în special riscul este mare la femeile multipare ( modificări distrofice pereții uterului) și la femeile cu cicatrice. Sarcina se desfășoară sub supraveghere atentă, este posibilă o încercare de întorsătură obstetricală. Spitalizarea prenatală indicată.

Dacă purtați un bebeluș care nu este poziționat așa cum v-ați dori dumneavoastră și medicul, atunci aceasta este o ocazie de a vă analiza mai îndeaproape starea, de a lua măsuri suplimentare și de a urma recomandările. Dar nu există niciun motiv de panică și frustrare. Ai grijă de tine și fii sănătos!

În timpul sarcinii și al nașterii, copilul poate fi în uter, iar apoi în canalul de naștere în diferite poziții și prezentări. Prezentarea este determinată de partea corpului cu care bebelușul este în contact cu orificiul uterin intern - capul sau fesele (picioarele).

Ce înseamnă prezentarea podologică?

Aceasta este o situație de care copilul este atașat faringele intern capătul inferior al corpului. Se înregistrează în medie la 4 femei la 100 de sarcini și este fesier sau picior. În primul caz în secțiunea inferioară uterul, fesele sunt determinate, în al doilea - picioarele sau picioarele.

De ce este această condiție periculoasă?

Probabilitatea de deces a copilului în timpul nașterii crește de câteva ori în comparație cu locația capului în jos. Ce amenință această situație în plus față de moartea perinatală:

• naștere prematură;
• lipsa de oxigen (hipoxie) a copilului la prinderea vaselor ombilicale;
• traumatisme la naștere, dacă se folosește intervenția manuală a unui obstetrician pentru extragerea corpului superior al copilului;
• greutate mica;
• intrarea buclelor cordonului ombilical în vagin;
• localizarea placentei pe faringele intern;
• boli și malformații congenitale, adesea mortale.

Consecințele prezentării podale pentru un copil - o creștere a numărului de boli în perioada postpartum până la 16%. Prin urmare, procesul de naștere într-o astfel de situație este considerat inițial patologic.

Condiții predispozitive

Factorii sub influența cărora se formează prezentarea podală a fătului nu sunt complet clari. Uterul în timpul sarcinii are o formă ovoidă și ea top parte mai lat decât partea de jos. Fătul se adaptează la aceasta prin plasarea părții sale pelvine mai late secțiunea superioară uter și un cap mai greu cuibărit de partea superioară a inelului pelvin.

La naștere, capul bebelușului trece înainte, schimbându-și forma și împingând țesuturile în afară. Cu toate acestea, sub influența unor factori de la mamă, făt sau placentă, această situație se poate schimba.

Cauzele prezentării podale a fătului din partea mamei:

• încălcarea structurii organelor genitale (sept în cavitatea uterină, uter bicorn);
• neoplasme, în special, mai ales atunci când este situat în partea inferioară a miometrului;
• discrepanță între dimensiunea pelvisului și a capului;
• neoplasme organele pelvine(ovare, intestine și altele);
• încălcarea tonusului uterului (redus, neuniform).

Condiții predispozitive din partea fătului:

• prematuritate sau greutate redusă;
• sarcina multipla;
• anomalii congenitale (hidrocefalie, mielomeningocel, patologie a rinichilor, inimii, oaselor și mușchilor, boli cromozomiale).

Cauzele placentei:

• prezentare;
• localizare în colțul sau partea superioară a uterului;
• cordonul ombilical scurtat;
• mic sau polihidramnios.

Jumătate dintre femeile cu această patologie nu au motive vizibile această stare nu există. Pe de altă parte, s-a constatat că dacă o femeie însăși s-a născut într-o astfel de prezentare, ea are o probabilitate crescută de a o dezvolta în timpul propriei sarcini. Dacă primul copil a fost într-o prezentare podologică, atunci următoarea probabilitate este de aproximativ 20%.

Clasificare

Obstetricienii domestici au dezvoltat o sistematizare a prezentării podale cu alocarea principalelor tipuri - fesier și picior.

Gluteal

• pur fesieri: picioarele copilului sunt îndreptate la articulațiile genunchilor și îndoite la șolduri, presează brațele încrucișate, capul este înclinat înainte, spre inel pelvin fesele se potrivesc;
• prezentare mixtă pelviană: picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului, deci regiunile fesiere și unul sau două picioare sunt adiacente.

picior

• incomplet: unul dintre picioare este îndreptat în jos;
• complet: ambele picioare sunt îndreptate către canalul cervical;
• genunchi: rar, in timpul nasterii se transforma in picior.

Transformarea prezentării piciorului incomplet în complet duce la un risc crescut complicatii la nastere. Există indicații pentru operație cezariană.

Conform diviziei americane, se disting următoarele forme de prezentare culminară:

• gluteal adevărat: picioarele neîndoite la genunchi sunt presate pe piept;
• pelvin complet: picioarele îndoite;
• pelvin incomplet: articulațiile picioarelor sunt îndreptate, astfel încât picioarele să fie prezentate.

La majoritatea femeilor, prezentarea pură pe cul se determină în 65% din cazuri. La un sfert dintre pacienți se înregistrează o prezentare podală mixtă, iar într-o zecime, o prezentare a piciorului.

Dacă copilul este în poziție culcată, atunci până la naștere, este probabil să-și întoarcă capul în jos. Această inversare este mai ales probabilă când sarcina repetatași prezentarea podașului. Se observă la 70% dintre femeile multipare și doar la o treime dintre primipare. Inversarea are loc de obicei înainte de 34 de săptămâni (la 40% dintre femei), apoi frecvența acesteia scade (12% la 36-37 săptămâni de gestație). Dacă până în acest moment copilul și-a întors capul în jos, este puțin probabil să se întâmple lovitura de stat.

Pe lângă poziția cu capul sus, fătul poate lua o poziție incorectă în uter. Prezentarea podală transversală sau oblică servește adesea ca bază pentru livrarea operativă.

Diagnosticare

Semnele prezentării podale sunt determinate de examenul obstetric, vaginal și cu ultrasunete (ultrasunete).

În timpul unei examinări externe a abdomenului pacientului, un medic sau o moașă determină un cap dens, deplasabil în partea superioară a uterului (partea inferioară), care este adesea deplasată în lateral. Fundusul uterului este mai mare decât în ​​prezentarea cefalică deoarece fesele bebelușului sunt mai puțin apăsate de pelvisul mamei. În partea inferioară a uterului, se determină o parte de prezentare mai puțin densă, este mai mare decât capul și nu se mișcă.

Bătăile inimii bebelușului sunt cel mai bine determinate la nivelul buricului pacientului.

Pentru a determina în mod independent modul în care copilul se află într-o prezentare de pod, trebuie să știți unde se simt mișcările. Deoarece bebelușul este situat cu picioarele în jos, cele mai intense mișcări se vor simți în abdomenul inferior. În secțiunile superioare și mijlocii, șocurile sunt mai slabe - acestea sunt mișcările mânerelor.

Prezentarea nu poate fi întotdeauna determinată în timpul unei examinări externe. Acest lucru poate fi prevenit prin mușchii abdominali dezvoltați, tonusul uterin ridicat, gemeni, malformații ale copilului, obezitate la mamă. Prin urmare, atunci când aveți îndoieli, examen vaginal, în timpul căreia se palpează o formațiune moale mare - fesele bebelușului.

Diagnosticul final este confirmat prin ecografie. Cu ajutorul acestuia, medicul determină poziția fătului, atașamentul placentei, cantitatea de apă, calculează greutatea copilului. Există semne cu ultrasunete care cresc probabilitatea ca prezentarea podologică să continue până la sfârșitul sarcinii:

• prezentare culară pură;
• poziția extensorului capului;
• o cantitate mică de apă;
• atașarea placentei în zona colțurilor uterului.

Managementul sarcinii

În mod normal, fătul este cu capul în jos deja la 20-21 de săptămâni. Cu toate acestea, dacă prezentarea podologică este determinată în acest moment, nu ar trebui să vă faceți griji. În cele mai multe cazuri, copilul se va răsturna singur în poziția corectă.

Este important să se identifice prezentarea podală numai în al treilea trimestru de sarcină. În același timp, eforturile medicilor vizează trecerea de la prezentarea podală la prezentarea capului la 30-32 de săptămâni și mai târziu, astfel încât copilul să nu se răstoarne apoi în poziția inițială. În acest moment, femeia este repartizată gimnastică terapeutică după metodele lui Dikan, Fomicheva sau Bryukhina. Alegerea complexului depinde de mulți factori, în special de tonul uterului.

Cu tonusul uterin crescut, se efectuează exerciții Dikan. Ele pot fi efectuate de la 29 de săptămâni. De trei ori pe zi, pe stomacul gol, o femeie se întinde alternativ pe partea dreaptă și stângă timp de 10 minute de trei ori la rând. Fătul începe să se miște mai activ, tonusul uterului se schimbă și capul se întoarce în jos. După aceea, pacientul trebuie să folosească bandajul prenatal și să doarmă pe partea în care este îndreptat spatele copilului.

Se poate purta bandajul înainte ca copilul să fie răsturnat?

Acest lucru este permis până la 30 de săptămâni, deoarece în acest moment copilul își schimbă în continuare poziția corpului. În mai mult perioadă târzieÎn timpul sarcinii, poți purta un bandaj numai dacă copilul a întors capul în jos.

Ce să faci cu tonusul uterin normal sau scăzut?

Începând din săptămâna a 32-a se folosește gimnastica după Fomicheva. Complexul se efectuează dimineața și seara timp de 20 de minute la oră după masă. Vor avea nevoie de un covoraș și un scaun.

În primul rând, se efectuează o încălzire. În câteva minute, trebuie să mergi pe degetele de la picioare, pe călcâie, cu genunchii ridicați pe părțile laterale ale stomacului. Aceasta este urmată de un set de următoarele exerciții:

• expira: apleaca-te in lateral, inspira: stai drept, repeta de 5 ori;
• expirați: dacă este posibil, aplecați înainte cu o deviere a spatelui inferior, inspirați - aplecați-vă pe spate, repetați de 5 ori;
• inspirăm: întindem brațele în lateral, expirăm: întoarcem încet corpul în lateral, adunând în același timp mâinile și întinzându-le înainte, repetă de 4 ori;
• ține-te de spătarul unui scaun; inhalați: ridicați un picior îndoit lângă stomac, atingeți genunchiul mâinii; expirați: coborâți piciorul și îndoiți-vă lombar, repeta de 5 ori;
• punem un genunchi pe un scaun, intindem bratele in timp ce inspiram, in timp ce expiram intoarcem incet corpul in lateral si ne aplecam, intindem bratele in jos, repetam de 3 ori;
• îngenunchem, ne sprijinim pe antebrațe, ridicăm piciorul îndreptat în sus, repetăm ​​de 5 ori;
• culcați-vă pe partea dreaptă; inspira: îndoi piciorul stâng, expirați - desfaceți-l, repetați de 5 ori;
• din aceeași poziție, ridicați piciorul și efectuați 5 mișcări circulare cu acesta;
• puneți-vă în patru labe; inspiră: coboară capul și arcuiește spatele, expiră: ridică capul, aplecă-te în regiunea lombară, repetă de 10 ori în ritm lent;
• întinde-te pe partea stângă și repetă cele două exerciții de mai sus;
• pune-te in patru labe, indrepta-ti picioarele si stai pe degetele de la picioare, ridicand calcaiele, repeta de 5 ori;
• culcați-vă pe spate și ridicați bazinul, sprijinindu-vă pe călcâie și regiunea occipitală, repetați de 4 ori.

Apoi, pentru relaxare, exerciții de respirație. Înclinările, întoarcerile, îndoirea picioarelor destul de energice măresc tonusul uterin și îi reduc lungimea, ceea ce ajută fătul să se răstoarne.

Cu tonul uterin neuniform, este prescrisă gimnastica conform Bryukhina. Se realizează în același timp cu complexul anterior. Complexul se bazează pe relaxarea mușchilor abdominali:

• îngenunchează cu sprijin pe antebrațe, face 5 mișcări de respirație profundă;
• în aceeași poziție, în timp ce inhalați, coborâți fața spre mâini, în timp ce expirați, ridicați-o, repetați de 5 ori;
• in aceeasi pozitie la respirație liberă ridicați piciorul întins, faceți un leagăn lent în lateral și coborâți-l astfel încât degetul de la picior să atingă podeaua, repetați de 4 ori;
• exercițiul „pisica”, la fel ca în complexul Fomicheva, repetați încet de 10 ori.

În concluzie, ar trebui să faci performanță, încordându-ți mușchii anus si perineu.

Este important de știut! Gimnastica selectată în mod corespunzător ajută la corectarea poziției copilului în ¾ din toate cazurile. Se crede că prezentarea, formată până în săptămâna a 35-a, va fi deja definitivă.

Rotația externă a fătului

Cum să întorci bebelușul în prezentare podacă, dacă fizioterapie nu aduce rezultatul dorit? LA anul trecut obstetricienii au recăpătat interesul pentru rotația externă a fătului în al treilea trimestru. Acest lucru se datorează dezvoltării diagnosticului cu ultrasunete, evaluării bătăilor inimii copilului folosind monitorizarea și aspectul. medicamente eficiente care reduc tonusul miometrului. Acum, rotația externă este efectuată chiar și la femeile însărcinate cu o cicatrice pe uter după oricare intervenție chirurgicalăși este considerat sigur și eficient.

Un copil într-o prezentare în pod cu ajutorul unei astfel de manipulări mișcă capul în jos în aproximativ jumătate din cazuri. Frecvența întoarcerii înapoi la poziția inițială este de aproximativ 10%. Cu toate acestea, aproximativ o treime dintre femeile cu o rotație reușită mai fac operație cezariană pentru alte indicații. Astfel, utilizarea activă a acestei tehnici poate reduce frecvența nașterii operatorii cu 1-2%.

Oligohidramnios este dificil de manipulat, greutate excesiva mama are colul uterin dilatat. Este mai sigur să efectuați procedura între 34 și 36 de săptămâni de sarcină.

Rotația externă se efectuează în maternitate sub controlul ultrasunetelor și al bătăilor inimii fetale. Este contraindicat în următoarele situații:

• amenințare de întrerupere;
• locația placentei deasupra faringelui intern;
• malformații ale organelor genitale;
• o cantitate mică de apă;
• gemeni, tripleți;
• dimensiunea mică a pelvisului;
• lipsa de oxigen fetală.

La efectuarea unui viraj extern, sunt posibile următoarele complicații:

• hipoxie fetală;
• leziuni fetale;
• ruptura uterină;
• moartea unui copil din cauza clampării cordonului ombilical.

Prin urmare, în timpul procedurii, medicii sunt întotdeauna gata să efectueze o operație cezariană de urgență. Manipularea în sine este rotirea fătului cu ajutorul mâinilor obstetricianului prin peretele abdominal.

Alegerea metodei de naștere

Cum să naști cu o prezentare în pod? Răspunsul la această întrebare este ambiguu.

Astăzi, operația cezariană are un avantaj. Cu toate acestea, potrivit unor obstetricieni, un rezultat nefavorabil al nașterii este adesea asociat nu cu poziția copilului în sine, ci cu alți factori - boli ale mamei și ale fătului și puțină experiență a medicului. Există o părere că alegerea unei metode de naștere mai târziu de 37 de săptămâni nu afectează copilul. În plus, operația nu este indicată pentru livrare rapidă.

Pentru a selecta metoda de livrare, se folosește o scară specială. Nașterea naturală poate fi efectuată pe termen lung, în multipare cu anterioară livrare normală, prezentare podală pură, cap îndoit, col uterin matur, conditie buna copil, dimensiunea normală a pelvisului.

Cu toate acestea, în prezentarea podologică, intervenția chirurgicală este considerată metoda de elecție, ceea ce reduce semnificativ riscul de rănire, îmbolnăvire sau deces al copilului.

Nașterea naturală este posibilă în astfel de situații:

• greutate fetală 1,8-3,5 kg;
• un făt în prezentare podală;
• fara indicatii pentru interventie chirurgicala;
• dimensiunea normală a pelvisului;
• gât matur.

O treime dintre femeile în timpul nașterii naturale au indicații pentru o intervenție chirurgicală de urgență.

Nașterea are loc în mai multe etape: mai întâi, Partea de jos corpul până la buric, apoi trunchiul este eliberat la omoplați, umerii se nasc și, în final, apare capul. A ajuta o femeie necesită experiența și abilitățile unui obstetrician.

Posibile complicații în timpul nașterii:

• curgerea precoce a apei și prolapsul cordonului ombilical, ceea ce duce la lipsa de oxigen a copilului;
• slăbiciunea activității muncii;
• dificultăți la nașterea capului, cel mai adesea asociate cu aruncarea mânerelor înapoi.

nașterea naturală

Mecanismul nașterii naturale

În partea superioară, largă a pelvisului, fesele sunt amplasate astfel încât axa dintre articulațiile șoldului copilul este la fel cu mama. La începutul travaliului, fesele coboară treptat în partea îngustă a pelvisului, în timp ce se întorc simultan la 90 de grade. În acest caz, fesa, situată în față, trece pe sub articulația pubiană a femeii și este fixată temporar acolo.

Pe baza acestui punct, coloana vertebrală a copilului se flexează în regiunea lombară și ia naștere fesa de dedesubt. După aceea coloană vertebrală se îndreaptă, iar în cele din urmă ia naștere fesa din față. Fătul iese rapid din canalul de naștere către buric.

După naștere, fesele se întorc dintr-o poziție dreaptă într-o poziție oblică, deoarece în același timp umerii bebelușului sunt apăsați de intrarea în pelvis. Ele intră în cavitatea pelviană de-a lungul dimensiunii sale oblice.

Când se deplasează de-a lungul pelvisului, umerii copilului se întorc din nou într-o dimensiune dreaptă, iar trunchiul se întoarce în consecință. Umărul din față trece pe sub articulația pubiană a femeii și este fixat acolo, deoarece fesa a fost fixată anterior.

Coloana vertebrală a bebelușului se îndoaie la gât și toracic, se naște mai întâi umărul din spate, iar apoi umărul din față.

Capul nascut patrunde in pelvis astfel incat sutura sa longitudinala este situata in dimensiuni transversale sau oblice. Când capul trece la ieșirea din pelvis, se întoarce cu spatele capului înainte. Zona de sub spatele capului este fixată sub sân.

Apoi bărbia, fața, coroana bebelușului apar deasupra perineului și apoi se naște copilul occiput. Capul nu este deformat. Ca urmare, pot apărea rupturi tisulare semnificative ale perineului. Prin urmare, obstetricianul care ia naștere necesită experiență și cunoștințe excelente despre biomecanismul nașterii.

Caracteristicile cursului nașterii

Nașterea este diferită de cea obișnuită. O femeie ar trebui să-și asculte sentimentele și să fie pregătită pentru situații neașteptate.

Abdomenul scade în prezentare podală?

La sfârșitul sarcinii, dacă copilul este cu capul în jos, această porțiune de prezentare începe să coboare în pelvisul mic și apasă strâns pe proeminențele osoase interne. Ca urmare, fundul uterului devine mai jos. Cu o prezentare podologică, partea fesieră mai mare nu cade în pelvisul mic, mișcându-se liber deasupra acestuia. Prin urmare, stomacul nu cade până la naștere.

Datorită statutului ridicat al părții de prezentare lichid amniotic de multe ori se varsă prematur și în întregime, pentru că nu sunt întârziate de cap. Acest lucru contribuie la o slăbiciune suplimentară a travaliului și crește riscul de infecție în uter.

Pentru a preveni o astfel de complicație, o femeie ar trebui să se întindă în pat pe o parte, fără să se ridice, până când apa se sparge. Acest lucru va ajuta la păstrare sacul amnioticîntreg cât mai mult timp posibil. După scurgerea apei, se efectuează o examinare vaginală pentru a exclude prolapsul și fixarea cordonului ombilical. Dacă buclele cordonului ombilical sunt încă determinate în vagin, se efectuează o operație cezariană de urgență.

Partea de prezentare moale cu mai puțină forță apasă pe peretele uterin din interior, deci dezvăluirea canalul cervicalîntârziat. Prima menstruație durează mai mult decât în ​​mod normal cu o medie de 2-3 ore.

A doua perioadă este cea mai periculoasă. În acest moment, se naște un copil și este nevoie de atenție și eforturi maxime din partea mamei și a medicilor pentru ca acest proces să decurgă fără complicații. Contracțiile în prezentarea podală apar ca de obicei, dar din cauza iritației plexurilor nervoase ale pelvisului de către partea fesieră a fătului, acestea pot fi mai puternice decât în ​​prezentarea cefalică.

În a doua perioadă, corpul și picioarele bebelușului se nasc destul de repede. Trecerea capului prin canalul de naștere insuficient extins poate fi dificilă. În unele cazuri, odată cu nașterea rapidă a corpului, brațele copilului sunt aruncate înapoi, apoi brâul scapular interferează cu erupția capului. Acestea sunt cauzele leziunilor copilului în timpul nașterii.

Uneori, în această perioadă, bebelușul înghite lichid amniotic. În plus, există pericolul căderii cordonului ombilical, apăsându-l pe intrarea în pelvisul mic de către capul născut, care este însoțit de lipsa de oxigen copil.

În a doua perioadă, femeii i se administrează câteva medicamentele care îmbunătățesc activitatea de muncă și facilitează nașterea unui copil. Este necesar să se efectueze o disecție a țesuturilor perineului - perineotomie sau epiziotomie.

După nașterea corpului inferior, medicul de naștere ține brațele bebelușului, împiedicându-l să se răstoarne și ajută, de asemenea, să se nască capul. Cu o prezentare a piciorului, obstetricianul ține călcâiele bebelușului la ieșirea din canalul de naștere, transferându-l în fesieri pentru o expansiune suficientă a colului uterin și facilitând nașterea capului.

A treia perioadă (separarea placentei) trece de obicei fără caracteristici. Din cauza anomaliilor de atașare placentară, în unele cazuri poate fi necesar separare manuală placenta Această manipulare se efectuează sub anestezie intravenoasă.

cezariana

Cum se efectuează o operație cezariană într-o prezentare podologică? Preferat operațiune planificată cu utilizarea anesteziei epidurale, când partea inferioară a corpului este anesteziată. Totuși, haideți și anestezie generala când pacientul adoarme. Prejudiciul adus copilului în acest caz este mic, deoarece este îndepărtat foarte repede. Durata intervenției nu depășește 1 oră, tehnica acesteia este aceeași ca în prezentația cefalică.

Indicatii pentru operatie:

• greutate fetală mai mică de 2 kg sau mai mare de 3,5 kg;
• îngustarea sau deformarea pelvisului;
• capul excesiv extins;
• slab activitate generică, lipsa efectului de la inducerea travaliului cu ajutorul medicamentelor;
• prezentarea piciorului;
• întârzierea creșterii copilului;
• decesul sau rănirea unui copil în timpul unei nașteri anterioare;
• timpul după revărsarea apei este mai mare de 12 ore;
• uzura excesivă;
• cicatrici, malformații, neoplasme ale uterului;
• placenta previa sau abruptie;
• prezentare culonară cu gemeni, dacă în poziție greșită este primul copil.

La pacientii nulipare, operatia cezariana se face la varsta de peste 30 de ani, severa comorbidități, miopie, în timpul sarcinii după FIV, boala hemolitica făt, precum și la insistențele femeii.

Rezultate perinatale în prezentarea podală a fătului în cazul operare la timp favorabil. LA mai departe copil crește și se dezvoltă normal, cu excepția cazului în care are o patologie care s-a format chiar înainte de naștere.

Complicații ale nașterii:

• traumatisme ale coloanei vertebrale cervicale, măduvei spinării și creierului;
• asfixia (sufocarea) fătului;
• prematuritate și întârziere de creștere;
• malformații;
• infecție intrauterină cu evacuare precoce a lichidului amniotic;
• sindromul de detresă respiratorie (funcție pulmonară afectată după naștere);
• displazie de șold.

Trauma la naștere este asociată nu numai cu deteriorarea coloanei cervicale, ci și cu presiunea excesivă asupra capului în timpul nașterii din partea inferioară a uterului. Ea cheamă boala grava Copilul are. Se constată încălcări functia motorie(paralizie), strabism, convulsii(epilepsie), nevroză, patologie endocrina, hidrocefalie, rămasă în urmă cu semenii în dezvoltarea fizică și intelectuală.

Uimit SIstemul musculoscheletal. Bebelușul poate dezvolta torticolis, luxație de șold, picior bot, contractură (mobilitate limitată) articulațiile genunchiului, displazia (formarea afectată) a articulațiilor șoldului.

La o vârstă mai înaintată la copiii născuți într-o prezentare podalică, adesea indiferent dacă natural s-a întâmplat sau cu ajutorul unei operații, este detectată hiperexcitabilitatea, somn neliniştit, pierderea poftei de mâncare, sindrom de hiperactivitate. Ulterior, pot apărea dificultăți de adaptare la societate și școlarizare.

Pentru a preveni complicațiile în prezentarea podală, este necesar să se efectueze următoarele măsuri:

• formare in clinica prenatala grupe de risc pentru prezentarea podologică;
• supraveghere medicală regulată;
• diagnosticul și tratamentul în timpul sarcinii a unor complicații precum amenințarea întreruperii;
• prevenirea supradozajului;
• utilizarea exercițiilor terapeutice;
• alegerea corectă a metodei de naștere;
• pregătirea anticipată pentru o operație cezariană planificată;
• gestionarea adecvată a nașterii naturale, prevenirea scurgerii premature a apei, sângerări, încălcări ale contractilității uterine;
• diagnosticul complicaţiilor la naştere şi decizie oportună despre o operațiune de urgență;
• livrare atentă;
• o examinare amănunțită a copilului născut.

Informarea este importantă viitoare mamă despre sarcină și naștere. Psihosomatică - încălcări ale muncii organe interne asociat cu stres prelungit, griji, frica de necunoscut - poate afecta negativ starea bebelusului.

Cu cât o femeie știe mai multe despre situația ei, cu atât este mai puțin probabil să dezvolte complicații. Prin urmare, se recomandă nu numai să întrebați medicul despre toate detaliile viitoarei nașteri de interes, ci și să citiți mai multe despre această patologie. Este necesar să vă acordați în avans pentru un rezultat pozitiv.