O coardă suplimentară în inima unui copil provoacă. Coardă suplimentară a ventriculului stâng: este periculos? Cauzele apariției unui acord în inima unui copil

Potrivit studiilor, o coardă suplimentară apare în 22% din cazuri în rândul populației de copii. Dar acest lucru se întâmplă numai la persoanele examinate prin ecocardioscopie.

O astfel de coardă suplimentară este așezată chiar și în inima intrauterină a bebelușului în a 5-a săptămână de sarcină.

O anomalie minoră a dezvoltării inimii sau, așa cum le place medicilor să scrie, MARS, este un grup de anomalii în dezvoltarea structurilor cardiace cu abateri de la structura normală care nu duc la întreruperi în muncă. Prin urmare, nu există plângeri de sănătate.

Articolul nostru va spune despre caracteristicile structurilor cardiace, de ce apare o coardă suplimentară în inima unui copil și cum să continuați să trăiți cu ea.

Anatomia structurilor cardiace

Inima este formată din camere - atrii și ventricule, între care se află valve. Sunt necesare valve pentru a împiedica sângele să curgă în direcția opusă. Deschiderea și închiderea supapelor este reglată de fire speciale, sau coarde.

Coarda normală este atașată la supapă de pe ambele margini și participă la funcționarea acesteia. Coarda suplimentară diferă ca grosime și structură de alte coarde și, de regulă, nu este atașată complet de supapă și nu poate participa la funcționarea acesteia.

Cât de periculos poate fi un astfel de acord? Poate conține căi suplimentare și poate provoca tulburări ale ritmului cardiac, cum ar fi fibrilația atrială, extrasistolă. Poate modifica rata fluxului de sânge către inimă.

Medicul uzist trebuie să indice în concluzie care coardă este semnificativ hemodinamic și cum afectează contracția structurilor cardiace.

Dacă nu efectuați un screening cu ultrasunete pentru un copil, atunci este posibil să nu știți despre un astfel de diagnostic.

După locație:

Dupa structura:

• fibrotic;
• fibromuscular;
• muscular.

După locație în inimă:

• diagonală;
• longitudinal;
• transversal.

În număr:

• singur (în 70% din cazuri);
• multiplă (în 30% din cazuri).

Prin participarea la circulația sângelui în camerele inimii:

• semnificativ hemodinamic. Acestea afectează fluxul sanguin, pot perturba activitatea inimii;
• nesemnificativ hemodinamic. De obicei, considerată ca o variantă a normei, nu dăunează muncii inimii.

La receptie era un copil, de 7 ani, un baiat. Ecografia inimii a evidențiat o coardă în ventriculul stâng. Mama a spus că și ea a fost diagnosticată cu asta, în timp ce bunica ei are și această anomalie cardiacă.

De asemenea, apariția unui acord suplimentar contribuie la:

• mama fumează în timpul sarcinii;
• situație proastă a mediului;
• malnutriția mamei;
• stres.

De obicei, în prezența unei coarde anormale în ventriculul stâng, copiii nu fac nicio plângere.

În prezența unui acord în ventriculul drept, sunt posibile mai multe semne:

De asemenea, trebuie avut în vedere că aceste simptome apar în majoritatea cazurilor în timpul efortului fizic.

Experienta personala. De regulă, o vizită cu drepturi depline la un cardiolog reprezintă 1 copil cu un acord suplimentar. În același timp, nu se fac reclamații speciale, iar coarda suplimentară este o constatare accidentală. A existat chiar și un băiat-hochei cu activitate fizică zilnică timp de 3-4 ore cu LVHL (corda suplimentară a ventriculului stâng) și care a tolerat perfect astfel de încărcări. Dar trebuie avut în vedere că acesta este o coardă în ventriculul stâng. O coardă anormală în ventriculul drept nu a fost întâlnită în practica mea.

Komarovsky E. O. despre „acordurile celebre din inimă”: „În practica mea, au existat astfel de copii care au dezvăluit aleatoriu acorduri în inimă la ultrasunete. Dacă nu pentru ecografie, atunci clinic, aceștia sunt copii absolut sănătoși. Nu este nevoie să-i tratați ca pe niște copii bolnavi și să le limitați activitatea fizică. Ei pot deveni sportivi ai rezervei olimpice în condiții de egalitate cu toți ceilalți. Singurul lucru care nu este recomandat pentru ei este să facă parașutism și să lucreze ca scafandri.”

Diagnosticare

O coardă suplimentară este detectată la screeningul cu ultrasunete la 1 lună de viață a unui copil.

De asemenea, acordurile suplimentare creează un suflu cardiac specific, care, de regulă, este bine auzit în decubit și dispare atunci când poziția corpului se schimbă. În orice caz, dacă se detectează un suflu cardiac, medicul va îndruma copilul la o ecografie a acestui organ.

De asemenea, cu riscul de a dezvolta aritmie, este necesar să se efectueze monitorizarea ECG anual. Dacă sunt detectate modificări la ECG, merită să efectuați o examinare detaliată - monitorizarea zilnică a ECG.

Nu există un tratament specific.

Nu este necesară nicio intervenție chirurgicală cu un acord suplimentar.

1. Dacă copilul se plânge, atunci tratamentul este simptomatic. Preparate de magneziu; nootropice; medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui, care reduc cererea miocardică de oxigen și normalizează procesele metabolice în celulele inimii.

2. Pentru funcționarea normală a inimii este necesară activitatea fizică zilnică:

3. Nutriția ar trebui să fie de a satura dieta cu alimente bogate în potasiu, magneziu, calciu:

• caise uscate;
• lactate;
• cartof copt;
• brânzeturi;
• stafide, fructe uscate;
• banane;
• nuci.

4. Este necesar să se excludă contactul prelungit cu calculatoarele, telefoanele.

5. Somnul sănătos al copilului timp de 8 ore noaptea este important.

Un astfel de copil ar trebui să fie supus unei ecocardioscopii anuale, ECG și să viziteze un cardiolog pediatru.

Coarda accesorie a ventriculului stâng aparține variantei normale și nu necesită corecție medicală fără manifestări clinice. Nu este nevoie să intrați în panică dacă o astfel de concluzie este scrisă pe ecografie, dar este mai bine să contactați un cardiolog pediatru care vă va spune în detaliu ce să faceți cu coarda suplimentară.

În acest articol, vom vorbi despre o astfel de anomalie structurală, care este atât de comună în ultima vreme, ca coarde suplimentare în cavitatea inimii. Recent, datorită calității îmbunătățite a examinării nou-născuților, inclusiv a metodei ecografice (ecografia inimii), a crescut și frecvența cazurilor de înregistrare a acestei anomalii. Mulți medici, în special doctori în diagnosticare cu ultrasunete, interpretează conceptele de trabecula și coardă ca fiind echivalente, ceea ce nu este în întregime adevărat din punct de vedere al anatomiei și fiziologiei, dar faptul rămâne și în concluzia medicului se vede diagnosticul „trabecule suplimentare” în loc de „coardă suplimentară”.

Dar, înainte de a evidenția toate aspectele acestei patologii, aș dori să mă opresc pe scurt asupra caracteristicilor anatomice ale inimii.

Inima este formată din patru camere - atriul stâng și drept și ventriculii stâng și drept. Într-o inimă care funcționează în mod normal, sângele se deplasează din atrii către ventriculi. Fluxul sanguin unidirecțional este asigurat de valvele cardiace între ele, care se închid și se deschid în funcție de ciclul bătăilor inimii. Pentru ca valvele să-și păstreze mobilitatea și flexibilitatea, din partea laterală a ventriculilor sunt susținute de „arcuri” - fire de tendon, sau coarde. Aceste fire se contractă alternativ, trăgând supapa spre sine și lăsând sângele să intre în ventricul și se relaxează, apoi clapele supapei se închid și sângele nu este aruncat înapoi în atriu.

Uneori se întâmplă ca, atunci când inima bebelușului încă se dezvoltă în timpul sarcinii, mai multe sau mai multe (în aproximativ 35% din cazuri) fire suplimentare să fie așezate în ventricul. O coardă suplimentară în inimă nu este altceva decât o formare suplimentară de țesut conjunctiv care apare în cavitate mai des decât ventriculul stâng și, în cele mai multe cazuri, nu poartă o sarcină hemodinamică semnificativă (adică nu afectează funcția inimii). Se referă la mici anomalii în dezvoltarea inimii.

În funcție de localizarea în ventricul, se disting coarde longitudinale, diagonale și transversale (cele din urmă sunt mai puțin frecvente). Longitudinele și diagonalele nu interferează cu mișcarea sângelui prin camerele inimii (acestea sunt coarde nesemnificative hemodinamic), în timp ce cele transversale pot fi semnificative hemodinamic - creează un obstacol în calea fluxului sanguin, ceea ce afectează activitatea mușchiului inimii, deoarece un întreg. De asemenea, acordurile transversale, în cazuri foarte rare, pot fi atribuite provocarii unor factori aritmogene, adică pot provoca tulburări ale ritmului cardiac la vârsta înaintată (sindrom SVC, sindrom PQ scurtat).

Cauzele bolii

Motivul principal pentru apariția unui acord suplimentar în inimă este considerat a fi ereditatea. Dacă mama are boli ale sistemului cardiovascular, există un procent mare că copilul va fi diagnosticat cu una sau mai multe anomalii în dezvoltarea inimii (fereastră ovală deschisă, coardă suplimentară, prolaps de valvă mitrală). În același timp, este imposibil să se excludă ca cauză efectele adverse ale mediului, influența factorilor mutageni (fumatul, consumul de alcool și droguri la o femeie însărcinată), în principal în timpul depunerii țesutului conjunctiv (până). la 5-6 săptămâni de dezvoltare intrauterină) și pe toată durata sarcinii.

Simptomele unui acord suplimentar

Pe ce bază poate fi suspectată o boală? Dacă o coardă suplimentară în inimă este reprezentată de un singur fir, așa cum este adesea cazul, atunci nu se manifestă în niciun fel, cursul bolii de-a lungul vieții este asimptomatic. Această anomalie de dezvoltare poate fi suspectată imediat după naștere pe baza unui suflu cardiac sistolic la ascultarea unui copil (în marea majoritate a cazurilor, diagnosticul se stabilește în perioada neonatală și copilăria timpurie, până la 3 ani). Creșterea frecvenței de înregistrare, așa cum sa menționat mai sus, se datorează faptului că, conform standardelor medicale și de diagnostic recent adoptate, fiecărui copil la vârsta de 1 lună i se atribuie un ECHO-KG (ecografia inimii) pentru a exclude patologia congenitală a sistemului cardiovascular.

În unele cazuri, odată cu creșterea intensă a unui copil cu o coardă suplimentară, mai ales atunci când creșterea sistemului musculo-scheletal depășește creșterea organelor interne, inclusiv a inimii și, prin urmare, sarcina asupra acestuia crește, cardialgia (durere în zona inimii). ), palpitații, oboseală generală, slăbiciune nemotivată, labilitate psiho-emoțională și amețeli, ca manifestări ale distoniei neurocirculatorii (vegetativ-vasculare). Pot apărea și tulburări de ritm cardiac. Această simptomatologie se manifestă mai des în adolescență și poate însoți pacientul până la vârsta adultă.

Dacă există mai multe coarde suplimentare în inimă, medicul trebuie să-și amintească că țesutul conjunctiv este situat nu numai în inimă, ci și în toate organele interne și, respectiv, în sistemul musculo-scheletic, iar manifestările clinice pot fi de la multe organe și sisteme ale corpului. . În astfel de cazuri, vorbim de displazia țesutului conjunctiv, care se caracterizează prin modificări ale scheletului (scolioza coloanei vertebrale toracice inferioare, deformarea membrelor, disfuncția mușchilor scheletici), o modificare a cadrului arborelui traheobronșic, sistemul digestiv (îndoirea sau deformarea vezicii biliare, diafragma herniei hiatale, reflux gastroesofagian - refluxul conținutului gastric înapoi în esofag), organe ale sistemului urinar (nefroptoză - prolaps de rinichi, megaureter - expansiune a ureterului, pielectazie - expansiune a pelvisului renal), etc. Adică, cu coarde multiple în inimă, detectate prin ultrasunete, și abaterile de mai sus în structura altor organe, ar trebui să ne gândim că țesutul conjunctiv este slab dezvoltat nu numai în inimă, ci în tot corpul.

Astfel, doar un cardiolog și un medic pediatru cu implicarea altor specialiști pot decide dacă în fiecare caz vorbim de acorduri suplimentare ca o boală independentă, separată; sau a apărut o anomalie ca urmare a leziunii țesutului conjunctiv. În primul caz, de regulă, nu se observă simptome, în timp ce în al doilea caz, simptomele apar și din alte organe, ceea ce necesită o examinare și o monitorizare cuprinzătoare a pacientului.

Examinare pentru suspectat acord suplimentar

Diagnosticul acestei anomalii este următorul:

• examen clinic cu auscultare (ascultare) obligatorie a pacientului, în timpul căreia medicul va auzi un suflu cardiac sistolic;
• ECHO-KG (ultrasunetele inimii) este „standardul de aur” în diagnosticul unei coarde suplimentare a inimii.

Inima umană în timpul examinării ecocardiografice (ecografia inimii). Coarda accesorie este reprezentată de o formațiune liniară eco-densă, care poate fi vizualizată în două planuri de secțiune, situată în cavitatea ventriculului stâng (LV), mai aproape de valva mitrală.

Pe lângă ultrasunetele inimii. pacientului i se poate prescrie un ECG (cu și fără efort) pentru a exclude tulburările de ritm cardiac; monitorizare ECG zilnică; teste de stres (veloergometrie). Care dintre metodele de examinare enumerate este necesar pentru pacient, medicul decide asupra unei examinări interne.

Tratament

Dacă pacientul are fără manifestări clinice de coardă suplimentară Nu are nevoie de tratament medical. Este suficient să observați un cardiolog și să aveți examinări ecografice regulate în plus față de un ECG cel puțin o dată pe an.

În situaţiile în care pacientul simptome îngrijorătoare ale sistemului cardiovascular prescrierea justificată de medicamente.

• Pentru a îmbunătăți trofismul (nutriția) în miocard (mușchiul inimii), sunt prescrise vitamine: vitamina B1 (tiamină) cu acid lipoic; vitamina B2 (riboflavină); vitamina PP (acid nicotinic). Toate vitaminele sunt luate în cure care durează cel puțin o lună și cel puțin de două ori pe an.
• Preparatele de magneziu și potasiu vor ajuta la normalizarea proceselor de repolarizare (conducerea unui impuls electric prin fibrele miocardice), a căror încălcare stă la baza aritmiilor cardiace: magne B6 (citrat de magneziu cu vitamina B6) - un curs de o lună (contraindicat la copiii sub șase ani); magnerot (orotat de magneziu) pentru un curs de trei până la patru săptămâni (contraindicat persoanelor sub 18 ani); orotat de potasiu într-un curs de trei până la cinci săptămâni (permis pentru utilizare la copii în funcție de doza de vârstă); panangin (asparaginat de potasiu și magneziu) timp de o lună (siguranța la copii nu a fost dovedită).
• Pentru a îmbunătăți metabolismul (procesele metabolice), în celulele miocardice sunt prescriși antioxidanți: ubichinonă, preparate cu L-carnitină, citocrom C.
• Când apar semne de distonie neurocirculatoare, se prescriu medicamente nootrope (piracetam, nootropil).

Și, în orice caz, cu un acord suplimentar, sunt necesare măsuri generale de sănătate:
- întărirea corpului;
- o alimentatie echilibrata imbogatita cu vitamine;
- expunere prelungita la aer curat;
- respectarea regimului de munca si odihna;
- activități sportive adecvate condiției fizice a corpului - gimnastică, dans (în orice caz, decizia cu privire la posibilitatea de a face acest sau acel sport trebuie luată de medicul curant).

Dacă un pacient cu coardă transversală sau daca acorduri multiple, se dezvoltă aritmii cardiace (fibrilație atrială, tahicardie paroxistică, extrasistolă, sindrom Wolff-Parkinson-White, sindrom Morgagni-Edems-Stokes), până la dezvoltarea unor afecțiuni care pun viața în pericol, este necesară internarea imediată într-un spital de specialitate cardiologic, urmată de o examinare și un tratament mai detaliat.

Uneori, din cauza faptului că coarda falsă include mănunchiuri ale sistemului de conducere miocardică, este necesar să se recurgă la metode chirurgicale de tratament - criodistrucție (distrugerea cu ajutorul expunerii la rece) sau excizia coardei.

Pot apărea complicații dacă nu sunt tratate?

Uneori este imposibil să se prezică în avans cum va decurge o anumită boală la un pacient. În ceea ce privește coarda suplimentară a ventriculului stâng în special și micile anomalii în dezvoltarea inimii în general, putem spune că medicii au date încurajatoare - de regulă, aceste modificări structurale nu necesită un tratament special dacă nu perturbă funcțiile sistemului cardiovascular. Complicațiile sunt rare și pot fi reduse la minimum dacă sunt luate medicamente.

Prognoza

Prognosticul pe viață este favorabil în absența unor tulburări hemodinamice și aritmogene semnificative.

Terapeutul Sazykina O.Yu.

O coardă suplimentară în inima unui copil sau adult găsită în timpul diagnosticului nu este o abatere severă. Este percepută ca o anomalie minoră, care rareori duce la complicații. Pentru a înțelege caracteristicile patologiei va ajuta factorii cauzali și simptomele probabile care se manifestă în caz de eșecuri ale hemodinamicii (fluxul sanguin). Tratamentul este prescris numai în prezența manifestărilor clinice și a unui risc crescut de complicații.

Coardele sunt fire de tendon de aceeași grosime și dimensiune, formate din țesuturi musculare și conjunctive și care leagă aparatul valvular și ventriculul. Când se contractă, ei trag foliolele supapelor spre ei înșiși, ceea ce contribuie la formarea unui gol și la eliberarea sângelui din atrii. În timpul relaxării, pasajul este închis. Acordul suplimentar (fals) nu își îndeplinește funcțiile prevăzute. Are o structură atipică și poate fi conectat la ventricul sau valvă cu un singur capăt.

Coarda anormală are un cod ICD (International Classification of Diseases) 10 revizuire Q20.9. Aceasta înseamnă „Anomalii congenitale ale camerelor inimii”. În rolul unui proces patologic independent, „coarda falsă” nu este luată în considerare. Este împărțit în funcție de locația sa în cavitățile inimii, după cum urmează:

• Către:
  • transversal;
  • diagonală;
  • longitudinal.
• După locație în departamente:
  • ventricularul drept;
  • ventricular stâng.
• In functie de cantitate:
  • singur;
  • multiplu.
• Localizare în stomac:
  • bazal;
  • apical;
  • median.

O coardă suplimentară în inimă, de obicei, nu prezintă un pericol deosebit, dar dacă acest lucru este așa depinde de semnificația hemodinamică. Filamentele transversale ale tendonului pot perturba fluxul de sânge, ducând la diverse consecințe (accident vascular cerebral, aritmii, bloc cardiac). Acordurile multiple nu sunt mai puțin periculoase, deoarece sunt percepute ca un semn al patologiilor genetice.

În cele mai multe cazuri, un singur filament ventricular stâng este detectat la nou-născuți în timpul unei examinări cu ultrasunete a inimii. Uneori se observă la fătul din uter în timpul diagnosticului de rutină. La adulți, detectarea acestuia este asociată cu un examen medical sau cu apariția simptomelor cardiace.

Firele false ale tendonului la sugari sunt adesea combinate cu alte mici anomalii ale structurii inimii:

• extra trabecula;
• fereastră ovală deschisă;
• insuficiență valvulară.

Spre deosebire de alte anomalii, foramenul oval deschis se închide odată cu vârsta. Numai în cazuri rare rămâne pentru totdeauna.

Un medic pediatru binecunoscut, Komarovsky E. O., a comentat despre prezența „falshhord” la bebeluși. Potrivit expertului, bebelușul nu va experimenta niciun disconfort. Această anomalie este mai degrabă o caracteristică individuală decât un defect grav. Doar în cazuri excepționale, în prezența multor filamente de tendon, sunt posibile manifestări de insuficiență hemodinamică. Tratamentul va avea ca scop stabilizarea activității inimii. Acordurile simple nu necesită nici un regim de terapie sau restricții privind tipul de activitate, sport sau dietă.

Cauze

O coardă suplimentară în inima unui copil apare chiar și în uter din cauza anumitor factori:

Cauză	Descriere
predispoziție ereditară	Prezența unor fire de tendon false sau a altor afecțiuni cardiace la unul dintre părinți este cauza principală a anomaliilor la copilul lor.
obiceiuri proaste	O femeie care consumă alcool, droguri și fumează țigări în timpul sarcinii crește semnificativ probabilitatea de malformații la copilul nenăscut, afectând nu numai inima.
Situație proastă de mediu	Aerul și apa poluate contribuie la formarea de anomalii la copil în timpul dezvoltării fetale.

Tabloul clinic

O coardă suplimentară în ventriculul stâng se manifestă rar. Situația este diferită cu dispunerea transversală a firului în ventriculul drept sau dacă există destul de multe. Pacientul începe să experimenteze disconfort asociat cu afectarea hemodinamicii și a activității inimii în general:

• oboseală rapidă;
• tulburări ale bătăilor inimii;
• durere prin cusături în piept;
• modificări ale dispoziției;
• slăbiciune generală;
• ameţeală.

Simptomele apar cel mai adesea în timpul adolescenței. Copilul începe etapa de creștere intensivă a mușchilor și oaselor, ceea ce dă o încărcare suplimentară inimii. Dacă sunt detectați, este necesar să vă înregistrați la un cardiolog, astfel încât acesta să monitorizeze evoluția situației și să ia măsuri în timp util pentru a stabiliza starea.

Metode de diagnosticare

Un cardiolog ar trebui să fie angajat în identificarea acordurilor suplimentare și în elaborarea unui regim de tratament. Ele sunt detectate prin metode instrumentale de diagnosticare și prin auscultare (ascultarea zgomotelor):

• Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) vă permite să vizualizați structura inimii și să luați în considerare caracteristicile hemodinamicii.
• Auscultarea ajută la auzirea suflulor diastolici care decurg dintr-o coardă suplimentară.
• Electrocardiografia (ECG) afișează activitatea electrică a inimii și vă permite să vedeți posibile încălcări ale conducerii impulsului.

În plus, medicul poate prescrie monitorizare ECG zilnică și ergometrie cu bicicleta. Prima examinare ajută la obținerea de date precise despre activitatea mușchiului inimii pe parcursul zilei. Al doilea test este efectuat pentru a evalua răspunsul ei la activitatea fizică.

Coarda suplimentară identificată în inima copilului poate „dispără” treptat. Copilul crește activ, ceea ce duce la o deplasare a anomaliei. Metodele instrumentale de diagnostic vor confirma absența acestuia. Nu va exista un plan de tratament. În concluzie, medicul va indica că inima este fără patologii.

Curs de terapie

În absența simptomelor de întrerupere a fluxului sanguin, anomalia nu are sens să fie tratată. O persoană va trebui să facă o ecografie și un ECG în fiecare an și, odată cu rezultatele, să se înscrie pentru o vizită la un cardiolog pentru a monitoriza starea mușchiului inimii.

Dacă imaginea clinică a unei încălcări a hemodinamicii este încă prezentă, atunci terapia medicamentoasă este prescrisă:

• Preparatele bogate in vitamine B (Neurovitan, Superum) sunt implicate in reglarea nervoasa, maresc metabolismul celular si opresc dezvoltarea aterosclerozei.
• Tabletele care conțin magneziu și potasiu („Asparkam”, „Orokamag”) ajută la stabilizarea presiunii, a tonusului vascular și a transmiterii neuromusculare.
• Antioxidanții ("q-Protect", "Resveratrol") previn dezvoltarea aterosclerozei, normalizează activitatea inimii și stimulează procesele metabolice la nivelul miocardului.
• Medicamentele cu acțiune nootropică („Aniracetam”, „Semax”) sunt utilizate pentru îmbunătățirea abilităților cognitive și creșterea toleranței la stres (fizic, mental). Ele sunt, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea semnelor de VVD pe fondul unor perturbări severe ale hemodinamicii.

Medicamentele antiaritmice și alte medicamente cardiace sunt prescrise de medicul curant, în funcție de starea pacientului. În plus față de regimul de tratament, ar trebui să urmați regulile unui stil de viață sănătos:

Odată cu dezvoltarea diferitelor condiții care pun viața în pericol, pacientul trebuie internat în spital. De obicei sunt rezultatul unor acorduri suplimentare multiple sau transversale. Într-un cadru spitalicesc, va fi efectuată o examinare detaliată și va fi prescris un tratament.

Intervenția chirurgicală este necesară dacă filamentul tendonului accesoriu afectează conducerea impulsurilor și are ca rezultat întreruperi severe ale fluxului sanguin. Medicii vor efectua procedura de criodistrucție (distrugerea țesuturilor prin expunerea la frig) sau excizia notocordului.

Probabilitatea de complicații

Este imposibil să se prezică în avans dacă o coardă suplimentară va duce la dezvoltarea defecțiunilor inimii sau nu.

Cel mai favorabil prognostic este în prezența unei anomalii în ventriculul stâng.

În cele mai multe cazuri, nu duce la modificări patologice și nu necesită tratament. Utilizarea medicamentelor pentru a îmbunătăți funcționarea mușchiului inimii reduce semnificativ probabilitatea complicațiilor. Merită să vă temeți doar de filamentele transversale și multiple ale tendonului. Au cel mai prost prognostic.

Serviciu militar

În prezența unei singure coarde false, tinerii care au împlinit vârsta de 18 ani sunt în continuare recrutați în armată pentru a servi. Reprezentanții comisiei medicale consideră că nu va avea niciun efect asupra bunăstării în următorul an de viață. Recrutul nu este obligat să se supună unui tratament într-un spital. El va fi destul de capabil să urmeze ordinele și să se angajeze în pregătirea fizică la egalitate cu alți militari. O contraindicație a serviciului în forțele armate este o insuficiență a ritmului cardiac și alte complicații severe cauzate de anomalie.

Coardele suplimentare din ventriculii mușchiului inimii sunt percepute de specialiști ca o anomalie minoră care nu necesită tratament și nu limitează viața umană. Este suficient să faci o ecografie în fiecare an pentru a-i monitoriza dezvoltarea. Dacă există semne de eșec în hemodinamică și aritmie, se prescrie terapia medicamentoasă. Dacă cu ajutorul său nu se poate realiza o dotare a statului, atunci va fi necesară intervenția chirurgicală.

Ați putea fi interesat și de:

Simptomele și cauzele unui foramen oval deschis în inimă
O fereastră ovală deschisă în inima unui copil: de ce nu se vindecă?

O coardă suplimentară în inima unui copil este o patologie care se manifestă în timpul formării intrauterine a mușchiului inimii la o vârstă gestațională de 5-6 săptămâni. Predispoziția genetică este principalul factor care provoacă dezvoltarea unui fir de tendon accesoriu în inimă.

Care este interpretarea conceptului de LVTD? Ce este trabecula stângă în inimă? Poate fi prevenită această problemă?

Conceptul de acord în inimă

Inima este organul principal care menține vitalitatea corpului uman. Este format din patru camere, în care sunt 2 ventricule și atrii. Între ele sunt supape care împiedică curgerea sângelui în direcția opusă. În caz contrar, ar avea loc amestecarea sângelui venos și arterial. Deschiderea și închiderea supapelor este controlată de „arcuri” speciale numite coarde. Astfel, acordurile îndeplinesc două funcții importante - asigură funcționarea normală a supapelor și le protejează de lasare.

Există mai multe acorduri în inimă. Sunt formate din țesut muscular și sunt fire puternice. Dacă pacientul are o coardă suplimentară, este ușor de observat la ecografie - se va remarca prin grosimea sa. În cele mai multe cazuri, o coardă suplimentară se formează în ventriculul stâng.

Ce este o coardă suplimentară în inimă, care sunt cauzele apariției sale la copii?

Draga cititorule!

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți cum să vă rezolvați problema particulară - adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

O coardă suplimentară este așezată în uter în timpul formării mușchiului inimii. Un singur coard ventricular stâng (LVCH) este adesea detectat de medici la o ecografie de rutină. La naștere, copilul este diagnosticat cu o anomalie congenitală a camerelor inimii. La sugari, o coardă falsă în inimă este adesea combinată cu alte patologii - prezența unei trabecule suplimentare sau deschiderea ferestrei ovale.

Este un acord suplimentar periculos pentru viață? Depinde de hemodinamică. Dacă firul nu are semnificație hemodinamică, atunci se poate argumenta că nu va afecta în niciun fel activitatea normală a inimii și, prin urmare, nu necesită tratament. Efectul asupra hemodinamicii indică necesitatea monitorizării regulate de către un specialist. Tabelul prezintă principalele tipuri de acorduri suplimentare, precum și efectul acestora asupra hemodinamicii.

Semn de clasificare	varietate	Semnificație hemodinamică
Direcţie	transversal	Notocorda semnificativă hemodinamic care perturbă funcționarea inimii
	Diagonală
	Longitudinal	Nu afectează hemodinamica
Locația în departamente	Ventricularul drept	Are o semnificație hemodinamică, exprimată prin bătăi accelerate ale inimii, furnicături în inimă
	Ventricularul stâng	Nu afectează hemodinamica
Cantitate	singur	Nu are semnificație hemodinamică
	Multiplu	Coardă semnificativă hemodinamic, care se manifestă prin aritmii cardiace, deteriorarea bunăstării generale a copilului
Localizare în ventricule	Bazal	Nu afectează hemodinamica
	apical	Coardă nesemnificativă hemodinamic
	Mijloc	Nu are semnificație hemodinamică

LVDH se dezvoltă încă în uter. De ce au copiii această problemă? Printre cauzele patologiei se numără:

• predispozitie genetica. Notocorda falsă poate fi transmisă copilului de la părinți. Cel mai adesea, anomalia se moștenește prin linia feminină, dacă mama are fire suplimentare de tendon în inimă.
• Abuzul de obiceiuri proaste. Fumatul produselor din tutun, consumul de alcool și droguri din 4-5 săptămâni de sarcină pot afecta formarea intrauterină a mușchiului inimii la copil.
• Condiții de mediu proaste. Aerul și apa poluate sunt factori care pot provoca dezvoltarea patologiei.
• Încordare nervoasă sau fizică. Formarea unei coarde false poate avea loc pe fondul unui stres sever sau al efortului fizic excesiv.

Simptomele unei anomalii la un copil

Coarda ventriculului stâng (AHLV) poate să nu se manifeste în niciun fel. Este adesea diagnosticată absolut întâmplător la școală sau adolescență, iar unii pacienți învață despre o coardă suplimentară abia la bătrânețe. Patologia cu o singură coardă, de asemenea, nu are semne.

Manifestările de disfuncție cardiacă apar la pacienții cu coarda mărită în ventriculul drept în cantități multiple. Simptome:

• oboseală rapidă;
• puls rapid;
• amețeli și dureri de cap;
• schimbare bruscă de dispoziție;
• furnicături în regiunea inimii.

Toate aceste semne încep să apară în perioada de creștere activă a mușchilor și oaselor, adică. in adolescenta. Dezvoltarea intensivă a sistemului musculo-scheletic dă o încărcare suplimentară asupra inimii. La primele simptome alarmante, părinții ar trebui să arate imediat copilul unui cardiolog.

Metode de diagnosticare

Pentru a studia coarda falsă în inima unui copil, se folosesc următoarele metode de diagnostic:

Particularitățile tratamentului copiilor în prezența semnelor clinice de patologie

Diagnosticul "AHLZH" nu necesită tratament. Părinții trebuie să monitorizeze sănătatea copilului lor, precum și să vadă în mod regulat un cardiolog și să fie supuși unei ecografii anuale și ECG. Dacă starea de sănătate a pacientului se înrăutățește, acesta trebuie programat pentru o programare neprogramată la medic. După efectuarea măsurilor de diagnosticare necesare, următoarele medicamente pot fi prescrise copilului:

• preparate cu magneziu și potasiu - Asparkam, Magne B6, Magnerot, Panangin, care ajută la normalizarea presiunii și a tonusului vascular;
• antioxidanți - resveratrol, citocrom C, care permit stabilizarea activității inimii, precum și activarea proceselor metabolice în miocard;
• medicamente nootropice - Nootropil, Piracetam, Aniracetam și Semax, care îmbunătățesc performanța cognitivă;
• produse îmbogățite cu vitamina B - Neurovitan, complexe de vitamine cu acizi lipoic și nicotinic, care vă permit să stabilizați reglarea nervoasă.

Consecințele unui acord suplimentar la un copil

Niciun medic nu poate prezice dacă această patologie va provoca sau nu complicații. Specialistii dau un prognostic bun pacientilor care au un fir suplimentar in ventriculul stang. În majoritatea cazurilor (la 90% dintre pacienți), trabecula stângă nu necesită tratament. Un prognostic mai puțin reconfortant este dat la diagnosticarea coardelor transversale și multiple.

Stilul de viață al copilului în prezența unei anomalii

Normalizarea funcției cardiace la copiii diagnosticați cu AHLH necesită activitate fizică zilnică, aderarea la alimentația alimentară și rutina zilnică. Printre activitățile fizice fezabile pentru astfel de pacienți se numără:

• plimbări zilnice în aer;
• gimnastică;
• dans;
• mersul nu este o bicicletă.

Toate tipurile de activitate fizică trebuie coordonate cu un cardiolog. De asemenea, medicul trebuie să sublinieze necesitatea unei alimentații adecvate. Dieta pacientului trebuie să includă:

• caise uscate, stafide și alte fructe uscate;
• lactate;
• brânzeturi tari și moi;
• nuci;
• banane.

Pentru un copil cu o coardă falsă, rutina zilnică este deosebit de importantă. Părinții ar trebui să aloce în mod rațional timp pentru odihnă și activitate. Este necesară o noapte întreagă de somn. Este recomandabil să limitați activitățile computerului și utilizarea altor gadget-uri - toate acestea pot fi compensate prin plimbarea în aer curat.

Întărirea imunității este un aspect important pentru bebelușii cu o coardă suplimentară. Orice boală infecțioasă pune o presiune uriașă asupra inimii. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, părinții ar trebui să tempereze copilul.

Este posibil să previi apariția patologiei?

O coardă suplimentară este o patologie care în 90-95% din cazuri se dezvoltă din cauza unei predispoziții genetice, prin urmare este imposibil să o prevenim, deoarece oamenii de știință nu au învățat încă cum să schimbe codul genetic al oamenilor. În ciuda acestui fapt, probabilitatea ca o anomalie să apară sub influența unor factori adversi este de 5-10%, așa că medicii recomandă insistent mamelor însărcinate încă din primele săptămâni de sarcină să renunțe la alcool, tutun și droguri, să petreacă mai mult timp în aer liber, să evite stres și efort fizic.

Dacă vorbim despre o astfel de anomalie a corpului ca o coardă suplimentară, atunci ar trebui clarificat faptul că un astfel de fenomen este cel mai adesea caracteristic inimii. De asemenea, această patologie este numită și „coardă falsă sau anormală”, și poate fi detectată doar cu diagnosticare computerizată detaliată (aici ne referim la ultrasunete). Deci, ce se știe despre o astfel de boală de inimă ca o coardă suplimentară în inimă?

În primul rând, este important să lămurim că un astfel de element patologic este genetic și este moștenit în principal de la mamă, care nu știe întotdeauna că are un proces atât de anormal. în inimă - acesta este un neoplasm neplanificat în ventriculul inimii, care este similar în exterior cu un mușchi, adică unul suplimentar care are o structură filamentoasă și o structură predominantă a tendonului. Dacă credeți experții, atunci putem presupune că o astfel de încălcare a structurii inimii nu este asociată cu mușchii capilari.

Va încerca să urmărească dinamica acestui fenomen. În sine, o coardă suplimentară în inimă este un „tourniquet” condiționat, care este atașat la un capăt la foița supapei, iar la celălalt - direct pe peretele inimii. Există mai multe astfel de acorduri la o persoană, iar scopul lor principal este de a ajuta supapa să nu se deformeze și de a ține ferm sângele în momentul în care are loc contracția planificată a inimii. Dacă unul dintre aceste acorduri are vizual o structură excelentă, adică este ușor compactat sau îngroșat, un fenomen similar este clar vizibil la ultrasunete. Când este detectat, este posibil ca următoarea caracteristică a unei astfel de coarde să fie înregistrată în cardul de ambulatoriu: „nesemnificativ hemodinamic”, ceea ce înseamnă că nu vătămează din partea ei în ceea ce privește activitatea inimii. O astfel de notocordă inofensivă nu are nevoie de tratament imediat și, în general, nu merită prea multă atenție. Cu toate acestea, dacă un acord neînregistrat se poziționează ca „semnificativ hemodinamic”, atunci ar trebui să contactați un specialist cu cunoștințe pentru sfaturi detaliate, dar acest lucru nu înseamnă că există o patologie cardiacă gravă și un motiv semnificativ de îngrijorare.

Potrivit tuturor acelorași medici, putem presupune că o astfel de structură cardiacă nu afectează funcționalitatea inimii și activitatea altor organe și, prin urmare, nu necesită intervenție medicală. Cu toate acestea, se recomandă totuși să se supună unei examinări sub formă de ecocardiografie o dată pe an pentru a preveni în timp util progresia posibilelor procese patologice. Cu toate acestea, trebuie înțeles că, cu un astfel de diagnostic, va exista întotdeauna un sonor care va interfera în continuare cu identificarea altor patologii cardiace.

Ce amenință un acord suplimentar în inimă? Un potențial pacient cu un astfel de diagnostic ar trebui să fie vigilent cu privire la sănătatea sa, deoarece un acord suplimentar cu vârsta implică o încălcare a ritmului cardiac.

Pacientul trebuie să învețe să trăiască în starea lui. Ce înseamnă? Medicii dau multe recomandări productive atunci când este detectată o coardă anormală. Unii sfătuiesc să faci doar exerciții de gimnastică și fizioterapie, în timp ce alții asigură că nu există obstacole în drumul către „marele sport”, dar scufundările și parașutismul ar trebui excluse. Dar oricum ar fi, sportul profesionist necesită o monitorizare constantă.

O coardă suplimentară în inimă este un motiv bun pentru care „nu îi vor lua în armată”, dar pentru unii este chiar fericire, altfel o astfel de anomalie nu are restricții semnificative și îi permite proprietarului să ducă un stil de viață familiar care nu este deloc. diferit de viețile oamenilor cu structură normală a inimii.