Operație abdominală prin operație cezariană. Cezariană: o abordare modernă

Astăzi, mulți copii se nasc prin cezariană. Acest lucru se datorează faptului că ceva nu este în regulă cu sănătatea mamei. Sau a fost o altă urgență.

Pregătirea pentru o operație cezariană

În primul rând, o femeie trebuie să fie pregătită mental. La urma urmei, când va fi calmă, va fi mai bine nu numai pentru ea, ci și pentru copilul ei. De asemenea, este necesar să colectați în prealabil toate lucrurile necesare pentru maternitate, deoarece va fi încă necesar să aveți timp pentru a efectua mai mult de o examinare înainte de operație. Chiar dacă înainte de aceasta analizele au fost luate de la o femeie însărcinată, aceasta va lua totuși sânge, urină și, în cele mai multe cazuri, un frotiu din vagin pentru analiză. De asemenea, foarte des, medicii trimit la o ecografie pentru a afla starea exactă a fătului. Dacă se constată neconcordanțe cu norma, atunci cel mai probabil va fi intenționat tratamentul cu medicamente. Totodată, se va alege și data operației, pentru care se ține cont de modul în care se simt femeia și copilul. Dacă nu există abateri. se va putea prezenta la operatie fie cu putin timp inaintea operatiei in sine, fie in ziua in care aceasta va fi efectuata.

Ziua operațiunii

În cele mai multe cazuri, astfel de operații sunt de preferat să fie făcute dimineața. Prin urmare, o femeie trebuie să facă cu siguranță un duș și să-și radă părul pubian. Cina ei ar trebui să fie cât mai ușoară posibil, iar micul dejun va trebui abandonat cu totul. Chiar înainte de operație, asistenta vă va ajuta să faceți o clismă pentru a curăța complet intestinele.

Mai departe, conform planului, o conversație cu un anestezist, care vă va spune toate detaliile anesteziei în timpul unei operații cezariane. Astăzi se alege de obicei rahianestezia. În acest caz, femeia își va putea vedea copilul imediat după ce acesta va fi scos din uter. Dar această opțiune este posibilă numai dacă femeia nu are contraindicații. Ce metodă de anestezie va fi aleasă va trebui înregistrată în scris.

Cezariană, cum este operația

Înainte de a intra în sala de operație, o femeie este pusă pe o pălărie, huse de pantofi și bandaje elastice pentru a ajuta la prevenirea trombozei. Pe masa unde se va efectua operația, femeia în travaliu ar trebui să stea complet goală. Mai întâi, se face anestezie, apoi se conectează un picurător și un medicament care va indica tensiunea arterială. Ultima etapă de pregătire va fi instalarea unui cateter pentru a devia urina. Când totul este gata, medicul tratează viitorul loc de incizie cu un antiseptic.

Un paravan este plasat de obicei între locul operației și fața femeii. În unele maternități, se practică ca în timpul unei astfel de operații, o rudă a femeii să se afle în spatele paravanului. Întreaga operațiune nu durează mai mult de zece minute. În primul rând, copilul este îndepărtat și cordonul ombilical este tăiat. Apoi, medicul curăță cu atenție și examinează uterul, apoi îl coase și peretele abdominal. Cusătura este tratată din nou cu un antiseptic și se aplică un bandaj, iar deasupra se pune gheață învelită într-o cârpă. Astfel, sângerarea poate fi redusă, iar uterul se va contracta mai activ. Apoi femeia este transferată în secție terapie intensivă.

După operație

Pentru ca o femeie să se recupereze mai repede, medicii folosesc cel mai mult diferite medicamente pana la antibiotice. Când efectul anesteziei se termină, analgezicele și medicamentele încep să se înțepe, ceea ce contribuie la contracția intensivă a uterului și a intestinelor. Pentru a normaliza cantitatea de lichid din organism, utilizați salină. În primele 8 ore după operație, o femeie trebuie doar să se întindă și numai atunci poate încerca să se așeze. Dieta mamei este, de asemenea, destul de slabă.

În prima zi poți bea doar apă, iar în a doua poți avea deja bulion de pui cu conținut scăzut de grăsimi sau terci lichid, mai ales fulgi de ovăz. Această dietă trebuie respectată timp de aproximativ trei săptămâni. După câteva zile, dacă nu apar complicații, mama este trimisă în secția postpartum, unde poate avea deja grijă de copil.

O săptămână mai târziu, unei femei i se prescrie un test de sânge, un test de urină și, de asemenea, este trimisă pentru o scanare cu ultrasunete a cicatricei uterine și a organelor genitale. Eu gras această inspecție nu se gasesc complicatii, apoi in cateva zile mama si copilul pot pleca acasa.

Acasă după CS

Dacă un copil mai mare o așteaptă pe mama acasă, atunci ar trebui să încercăm să-i acordăm atenție, dar în același timp să nu-l luăm în brațe. De asemenea, nu fi nervos. Și, desigur, nu uitați de dieta dvs., care poate deveni mai obișnuită, dar totuși utilizarea unor produse ar trebui anulată. După 10-14 zile va fi posibil să faceți un duș, dar ar trebui să uitați de baie pentru cel puțin o lună și jumătate. Și timp de două luni merită să evitați efortul fizic puternic. Și o problemă importantă va fi contracepția. La urma urmei, planificarea următoarei sarcini este posibilă numai după doi ani.

Se crede că numele operației este asociat cu numele împăratului roman Gaius Iulius Caesar, a cărui mamă a murit în timpul nașterii, iar el a fost scos din pântecele ei prin intermediul intervenție chirurgicală. Există dovezi că sub Cezar a fost adoptată o lege care indică faptul că, în cazul decesului unei femei în timpul nașterii, trebuie să se încerce salvarea copilului prin disecție. perete abdominal si uter cu extractie fetala. Multă vreme, operațiile cezariane s-au făcut doar atunci când mama a murit în timpul nașterii. Și abia în secolul al XVI-lea au fost raportate primele cazuri când operația a permis nu numai copilului, ci și mamei să supraviețuiască.

Când se efectuează operația?

În multe cazuri, se efectuează o operație cezariană în termeni absoluti. Acestea sunt afecțiuni sau boli care sunt pericol de moarte pentru viața mamei și a copilului, de exemplu placenta previa- o situație în care placenta închide ieșirea din uter. Cel mai adesea, această afecțiune apare la femeile multi-însarcinate, mai ales după avorturi anterioare sau boli postpartum. În aceste cazuri, în timpul nașterii sau pe ultimele întâlniri sarcina din tractul genital par strălucitoare probleme sângeroase, care nu sunt însoțite de durere și se observă cel mai adesea noaptea. Localizarea placentei în uter este clarificată prin ultrasunete. Femeile însărcinate cu placentă previa sunt observate și tratate numai într-un spital obstetric.

Indicațiile absolute includ și:

Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal.În mod normal, placenta se separă de peretele uterin numai după ce copilul se naște. Dacă placenta sau o parte semnificativă a acesteia se separă înainte de nașterea copilului, atunci există dureri ascuțiteîn abdomen, care poate fi însoțită de sângerări severe și chiar de dezvoltarea unei stări de șoc. În același timp, furnizarea de oxigen a fătului este brusc perturbată, este necesar să se ia de urgență măsuri pentru a salva viața mamei și a copilului.

Poziția transversală a fătului. Un copil se poate naște prin natură canal de nastere daca se afla in pozitie longitudinala (paralela cu axa uterului) cu capul sau capatul pelvin in jos pana la intrarea in pelvis. Poziția transversală a fătului este mai frecventă la femeile multipare datorită scăderii tonusului uterului și a peretelui abdominal anterior, cu polihidramnios, placenta previa. De obicei la debut activitatea muncii are loc o rotaţie spontană a fătului în poziţia longitudinală corectă. Dacă acest lucru nu se întâmplă și metodele externe nu reușesc să transforme fătul într-o poziție longitudinală și dacă apele se sparg, atunci nașterea prin canalul natural de naștere este imposibilă.

Prolapsul cordonului. Această situație apare în timpul revărsării lichid amniotic cu polihidramnios în cazurile în care capul nu este introdus în orificiul pelvin pentru o lungă perioadă de timp ( bazin îngust, fruct mare). Odată cu curgerea apei, bucla cordonului ombilical alunecă în vagin și poate fi chiar în afara spațiului genital, mai ales dacă cordonul ombilical este lung. Există o compresie a cordonului ombilical între pereții pelvisului și capul fătului, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui între mamă și făt. Pentru a diagnostica în timp util o astfel de complicație, după scurgerea lichidului amniotic, se efectuează un examen vaginal.

Preeclampsie. aceasta complicatie grava a doua jumătate a sarcinii, manifestată prin hipertensiune arterială, apariția proteinelor în urină, edem, poate fi durere de cap, tulburări de vedere sub formă de „muște” intermitente în fața ochilor, durere în abdomenul superior și chiar convulsii, care necesită naștere imediată, deoarece atât starea mamei, cât și starea fătului suferă de această complicație.

Cu toate acestea, majoritatea operațiunilor sunt conform indicaţiilor relative- asa de situatii clinice, în care nașterea fătului prin canalul natural de naștere este asociată în mod semnificativ risc mare pentru mamă și făt decât pentru operație cezariană și prin combinaţie de indicaţii- o combinație de mai multe complicații ale sarcinii sau nașterii, care individual pot să nu fie semnificative, dar în general reprezintă o amenințare pentru starea fătului în timpul nașterii vaginale. Un exemplu este prezentare de culcare făt. Nașterea în prezentare de culcare sunt patologice, deoarece există un risc ridicat de rănire și înfometare de oxigen a fătului în timpul nașterii prin canalul natural de naștere. Probabilitatea acestor complicații crește mai ales atunci când prezentarea podală a fătului este combinată cu dimensiunea sa mare (mai mult de 3600 g), uzura excesivă, extensia excesivă a capului fătului, cu îngustarea anatomică a pelvisului.

Vârsta nuliparelor peste 30 de ani. Vârsta în sine nu este o indicație pentru operație cezariană, ci în aceasta grupă de vârstă adesea există o patologie ginecologică - boli cronice ale organelor genitale, care duc la infertilitate prelungită, avort spontan. Boli non-ginecologice acumulate - boala hipertonică, Diabet, obezitate, boli de inima. Sarcina și nașterea la acești pacienți continuă cu un numar mare complicatii, cu risc crescut pentru copil si mama. Extinderea indicațiilor pentru operația cezariană la femei la sfârșitul perioadei vârsta reproductivă cu prezentarea podală a fătului, hipoxie cronică făt.

Cicatrice pe uter. Rămâne după îndepărtarea ganglionilor miomatoși sau suturarea peretelui uterin după perforare în timpul avortul indus după o operație anterioară de cezariană. Anterior, această indicație avea un caracter absolut, dar acum este luată în considerare doar în cazurile de cicatrice inferioară pe uter, în prezența a două sau mai multe cicatrici pe uter după cezariană, operațiuni de reconstrucție despre defecte uterine și în alte cazuri. Clarificați starea cicatricei de pe uter permite diagnosticul cu ultrasunete, studiul trebuie realizat din saptamana 36-37 de sarcina. Pe stadiul prezent tehnică de efectuare a unei operații folosind de înaltă calitate material de sutură promovează formarea unei cicatrici bogate pe uter și oferă o șansă pentru nașterile ulterioare prin canalul natural de naștere.

Alocați de asemenea indicatii pentru operatia cezariana in timpul sarcinii si nasterii.

În funcție de urgența efectuării unei operații cezariane, aceasta poate fi planificată și de urgență. Operația cezariană în timpul sarcinii este de obicei efectuată într-o manieră planificată, mai rar - în cazuri de urgenta(sângerare cu placenta previa sau detașare prematură placenta localizata normal si alte situatii).

O operație planificată vă permite să vă pregătiți, să decideți cu privire la tehnica de implementare a acesteia, anestezie, precum și să evaluați cu atenție starea de sănătate a unei femei și, dacă este necesar, să efectuați o terapie corectivă. La naștere se efectuează o operație cezariană conform indicațiilor de urgență.

Pelvis clinic îngust. Această complicație apare în timpul nașterii, când dimensiunea capului fetal depășește dimensiunea interioară pelvisul mamei. Complicația se manifestă prin absența avansării progresive a capului fetal de-a lungul canalului de naștere cu dezvăluirea completă colul uterin, în ciuda activității de muncă viguroase. În acest caz, poate exista o amenințare de ruptură uterină, hipoxie fetală acută ( lipsa de oxigen) și chiar moartea lui. O astfel de complicație poate apărea atât cu un bazin îngust anatomic, cât și cu dimensiuni normale pelvis, dacă fătul este mare, mai ales dacă este exagerat, dacă capul fetal este introdus greșit. În prealabil, evaluați corect dimensiunea pelvisului mamei și dimensiunea capului fetal permit metode suplimentare cercetare: diagnosticul cu ultrasunete și pelvimetria cu raze X (studiul radiografiilor oaselor pelvine), care permit prezicerea rezultatului nașterii. La măsură semnificativăîngustarea pelvisului, este considerat absolut îngust și este o indicație absolută pentru o operație cezariană, precum și în prezența tumori osoase, deformări grosolane în pelvisul mic, reprezentând un obstacol în calea trecerii fătului. Diagnosticat la naștere examen vaginal inserarea incorectă a capului (frontal, facial) este, de asemenea, o indicație absolută pentru operație cezariană. În aceste cazuri, capul fetal este introdus în pelvisul cu dimensiunea sa cea mai mare, depășind semnificativ dimensiunea pelvisului, iar nașterea nu poate avea loc.

Hipoxie fetală acută(foamete de oxigen). Această afecțiune apare din cauza aportului insuficient de oxigen către făt prin placentă și vasele cordonului ombilical. Cauzele pot fi foarte diverse: desprinderea placentară, prolapsul cordonului ombilical, travaliu prelungit, activitate excesivă de muncă etc. Diagnosticare stare amenintatoare făt împreună cu auscultarea (ascultarea) cu ajutorul unui stetoscop obstetric metode moderne diagnostic: cardiotocografie (înregistrarea bătăilor inimii fetale folosind un dispozitiv special), procedura cu ultrasunete cu dopplerometrie (studiul mișcării sângelui prin vasele placentei, fătului, uterului), amnioscopie (examinarea lichidului amniotic, efectuată cu ajutorul unui dispozitiv optic special introdus în canalul cervical cu o întreagă vezică fetală). Dacă sunt detectate semne de hipoxie fetală amenințătoare și nu există niciun efect al tratamentului, se efectuează o intervenție chirurgicală urgentă.

Activitate de muncă slabă. Complicația se caracterizează prin faptul că frecvența, intensitatea și durata contracțiilor sunt insuficiente pentru a finaliza travaliul naturalîn ciuda utilizării corective terapie medicamentoasă. Ca urmare, nu există progrese în deschiderea colului uterin și deplasarea părții prezente a fătului prin canalul de naștere. Nașterea poate avea o natură prelungită, există riscul de infecție cu creșterea decalajului anhidru și hipoxie fetală.

Progresul operațiunii

Incizia peretelui abdominal anterior se efectuează, de regulă, în direcția transversală deasupra pubisului. În acest loc, stratul de țesut adipos subcutanat este mai puțin pronunțat, vindecarea rănilor este mai bună cu risc minim formare hernii incizionale, pacienții după operație sunt mai activi, se trezesc mai devreme. Se ține cont și de latura estetică, atunci când în zona pubiană rămâne o cicatrice mică, aproape imperceptibilă. Se efectuează o incizie longitudinală între pubis și buric dacă a existat deja o cicatrice longitudinală pe peretele abdominal anterior după o operație anterioară sau cu pierderi masive de sânge, atunci când este necesară examinarea. diviziune superioară abdomen, cu un volum neclar al operației cu posibilă extindere a inciziei în sus.

Deschiderea uterului se realizează în segmentul său inferior în direcția transversală, On date ulterioareÎn timpul sarcinii, istmul (partea a uterului dintre colul uterin și corp) crește semnificativ în dimensiune, formând segmentul inferior al uterului. Straturile musculare și vasele de sânge sunt situate aici în direcție orizontală, grosimea peretelui segmentului inferior este mult mai mică în comparație cu corpul uterului. Prin urmare, deschiderea uterului în direcția transversală în acest loc de-a lungul vaselor și fasciculelor musculare are loc aproape fără sânge. Este extrem de rar să se recurgă la metoda longitudinală de deschidere a uterului în corpul său în cazurile în care accesul la segmentul inferior al uterului este dificil, de exemplu, din cauza cicatricilor după operații anterioare, sau devine necesară îndepărtarea acestuia după o Cezariana. Această abordare a mai fost practicată, este însoțită de sângerare crescută din cauza intersecției un numar mare vase de sângeși formarea unei cicatrici mai puțin complete, precum și a unui număr mare de complicații postoperatorii.

Fătul este îndepărtat de cap sau de capătul pelvin (prin pliul inghinal sau de picior) cu fătul în poziție pelviană, cordonul ombilical este încrucișat între cleme, iar copilul este transferat la moașă și neonatolog. După îndepărtarea copilului, postnașterea este îndepărtată.

Incizia de pe uter este suturată, asigurând în același timp potrivirea corectă a marginilor plăgii cu utilizarea minimă a materialului de sutură. Pentru suturare se folosesc fire sintetice moderne absorbabile, care sunt sterile, durabile, nu provoacă reactii alergice. Toate acestea contribuie proces optim vindecarea și formarea unei cicatrici bogate pe uter, care este extrem de importantă pentru sarcinile și nașterea ulterioară.

La suturarea peretelui abdominal anterior, se aplică de obicei suturi separate sau bracket-uri chirurgicale pe piele. Uneori se folosește o sutură „cosmetică” intradermică cu suturi absorbabile, în acest caz nu există suturi externe detașabile.

Complicațiile operației cezariane și prevenirea acestora

O operație cezariană este o operație abdominală gravă și, ca orice intervenție chirurgicală, trebuie efectuată numai dacă există dovezi, dar nu la solicitarea femeii. Înainte de operație, volumul operației planificate este discutat cu femeia însărcinată (femeia care naște), posibile complicații. Pentru operație este necesar acordul scris al pacientului. În condiții vitale – de exemplu, dacă o femeie este inconștientă – operația se face din motive de sănătate sau cu acordul rudelor, dacă aceștia o însoțesc.

Și, deși operația cezariană în stadiul actual este considerată o operație fiabilă și sigură, complicațiile chirurgicale sunt posibile: leziuni ale vaselor de sânge din cauza unei incizii extinse în uter și sângerări asociate; leziuni ale vezicii urinare și intestinelor (mai frecvente cu apariții repetate din cauza proces de lipire), leziuni fetale. Există complicații asociate cu managementul anestezic. În perioada postoperatorie, există un risc sângerare uterină din cauza încălcării contractilitatea uterul cauzat de traumatisme și acțiune chirurgicală droguri. În legătură cu schimbarea proprietati fizice si chimice sânge, o creștere a vâscozității sale, formarea de cheaguri de sânge și blocarea diferitelor vase de către acestea este posibilă.

Complicații purulent-septice în Cezariana apar mai frecvent decât după nașterea vaginală. Prevenirea acestor complicații începe chiar și în timpul operației cu introducerea de antibiotice extrem de eficiente. o gamă largă imediat după tăierea cordonului ombilical pentru a le reduce impact negativ asupra unui copil. Pe viitor, dacă este necesar, terapia cu antibiotice continuă în perioada postoperatorie cu un curs scurt. Cele mai frecvente sunt infecția plăgii (supurația și divergența suturilor peretelui abdominal anterior), endometrita (inflamația mucoasei interioare a uterului), anexita (inflamația anexelor), parametrita (inflamația țesutului periuterin).

Înainte și după operație

Procedura de pregătire pentru operație, precum și perioada postoperatorie promite ceva disconfort, unele restricții, va necesita efort, munca pe sine.

În timpul unei operații planificate, se face o clisma de curățare cu o noapte înainte și cu 2 ore înainte de operație, care se va repeta din nou în a 2-a zi după operație pentru a activa peristaltismul ( activitate motorie) intestine. Luarea tranchilizante pe timp de noapte, pe care medicul le va prescrie, vă ajută să faceți față emoției și fricii. Imediat înainte de operație, setați cateter urinar, care va rămâne în vezică în timpul zilei.

După nașterea abdominală, o femeie este atât o pacientă puerperală, cât și o pacientă postoperatorie. În prima zi, va fi în secția de terapie intensivă sub atenta supraveghere a unui medic anestezist și a unui medic obstetrician-ginecolog. Posibil disconfortîn timpul recuperării după anestezie generală: dureri în gât, greață, vărsături; după anestezia epidurală pot apărea amețeli, cefalee, dureri de spate. În 2-3 zile după operație, terapia perfuzabilă se efectuează prin perfuzie intravenoasă de soluții pentru a compensa pierderea de sânge, care în timpul operației este de 600-800 ml, adică. de 2-3 ori mai mult decât nastere vaginala. Sursa va fi rana chirurgicală durereîn zona suturilor și în abdomenul inferior, ceea ce va necesita introducerea de analgezice.

Pentru a preveni complicațiile postoperatorii, se practică ridicarea timpurie după 10-12 ore, exerciții de respirație si automasaj la 6 ore dupa operatie. Respectarea dietei este obligatorie în primele 3 zile. În prima zi se recomandă să moară de foame, puteți bea apă minerală fara gaze, ceai fara zahar cu lamaie in portii mici. În a doua zi, se observă o dietă cu conținut scăzut de calorii: bulion de carne, cereale lichide, kissels. Puteți reveni la alimentația normală după activarea motilității intestinale și a scaunului independent. Va trebui să vă împăcați cu unele restricții privind planul de igienă: spălarea corpului pe părți se efectuează din a 2-a zi, va fi posibil să faceți un duș complet după îndepărtarea cusăturilor în a 5-7-a zi și descărcarea din maternitatea (de obicei în a 7-8-a zi după operație). recuperare treptată tesut muscularîn zona cicatricei de pe uter apare în decurs de 1-2 ani de la operație.

Este posibil ca o femeie să se confrunte cu unele dintre dificultățile în timpul alăptării, care sunt mai frecvente după o operație cezariană planificată. Stresul chirurgical, pierderea de sânge, atașarea tardivă a copilului de sân din cauza adaptării afectate sau somnolența nou-născutului sunt cauza lactației târzii; în plus, pentru o tânără mamă este dificil să găsească o poziție pentru hrănire.

Dacă stă așezată, atunci bebelușul apasă pe cusătură, dar această problemă poate fi rezolvată folosind poziția culcat pentru hrănire.

În timpul nașterii prin cezariană, procesul de lansare a mecanismelor adaptative care asigură trecerea nou-născutului la existența extrauterină este perturbat. Tulburările respiratorii la nou-născut apar mult mai des cu o operație cezariană planificată efectuată înainte de debutul travaliului decât cu nașterea vaginală și operația cezariană la naștere. Prin urmare, o operație cezariană planificată trebuie efectuată cât mai aproape posibil de data nașterii așteptate.

După o operație cezariană, inima bebelușului funcționează diferit, nivelurile de glucoză și nivelurile de hormoni care reglează activitatea sunt mai scăzute glanda tiroida, în primele 1,5 ore temperatura corpului este de obicei mai scăzută. Letargia crește, scade tonusului muscular si reflexe fiziologice, vindecare rană ombilicală lent, sistemul imunitar funcționează mai rău, dar în prezent, medicina are toate resursele necesare pentru a minimiza dificultățile întâmpinate de bebeluș. De obicei, indicatori pentru descărcare dezvoltarea fizică nou-născutul revine, iar o lună mai târziu copilul nu este diferit de copiii născuți prin canalul natural de naștere.

Operație cezariană: alegerea anesteziei

În obstetrica modernă, următoarele tipuri anestezie pentru operație cezariană: regională (epidurală, cerebro-spinală) și generală (intravenoasă, masca și anestezie endotraheală). Cea mai populară este anestezia regională, deoarece. cu ea, femeia rămâne conștientă în timpul operației, ceea ce asigură contactul precoce cu copilul în primele minute de viață. Există o stare bună a nou-născutului, deoarece. este mai puțin susceptibil la influența medicamentelor care îi deprimă funcțiile vitale. În cazul anesteziei spinale, un medicament anestezic este injectat printr-un tub cateter subțire direct în canal măduva spinării, iar cu anestezie epidurala se injecteaza mai superficial sub dura mater, blocand astfel sensibilitate la durereși nervii motori care controlează mușchii corpului inferior (în timpul acțiunii anesteziei, o femeie nu își poate mișca picioarele). La anestezie generala De obicei, se folosește anestezia endotraheală. Un medicament anestezic este administrat intravenos și, de îndată ce mușchii se relaxează, un tub este introdus în trahee, ventilatie artificiala plămânii. Acest tip de anestezie este folosit mai des în operațiile de urgență.

Nașterea este un proces la care corpul unei femei este pe deplin adaptat. Dar uneori, dintr-un motiv sau altul, nașterea naturală poate reprezenta un pericol pentru sănătatea sau chiar viața atât a copilului, cât și a mamei. În astfel de cazuri, se efectuează o naștere operativă - o operație cezariană.

Operația cezariană poate fi planificatși urgent. O cezariană planificată este prescrisă în timpul sarcinii: după indicații sau după bunul plac viitoare mamă. Decizia de a face o operație de cezariană de urgență se ia dacă complicațiile apar deja în timpul nașterii sau situatii periculoase necesita interventie urgenta (hipoxie fetala acuta, desprindere de placenta etc.).

Indicațiile pentru operația cezariană sunt împărțite în absolutși relativ. Acestea sunt considerate absolute, pe baza cărora medicul prescrie necondiționat operația și nu se poate vorbi de naștere naturală. Aceste indicații includ următoarele.

Bazinul îngust al femeii în travaliu. Din cauza asta caracteristici anatomice o femeie pur și simplu nu va putea naște singură, deoarece vor exista probleme cu trecerea copilului prin canalul de naștere. Această caracteristică este detectată imediat după înregistrare, iar femeia de la bun început se pregătește și se adaptează pentru nașterea operativă;

obstrucție mecanicăîmpiedicând trecerea fătului în mod natural. Ar putea fi:

• defragmentarea oaselor pelvine;
• tumori ovariene;
• placenta previa (placenta nu este situată unde ar trebui să fie, blocând intrarea fătului în colul uterin);
• cazuri individuale de fibrom uterin.

Șansă de ruptură uterină. Această indicație pentru operație cezariană apare dacă există suturi și cicatrici pe uter, de exemplu, după cezariană și operații abdominale anterioare.

la mărturie, amenințătoare pentru sănătate copil includ diferite infecții cu transmitere sexuală la mamă, deoarece copilul se poate infecta în timp ce trece prin canalul de naștere.

În ceea ce privește operația de cezariană de urgență, se prescrie dacă activitatea de muncă este foarte slabă sau s-a oprit cu totul.

Cum funcționează operația cezariană, ce se întâmplă înainte și după ea

1. La ce oră fac o cezariană planificată? Data operației este stabilită individual și depinde de starea femeii și a copilului. Dacă nu există indicatii speciale, apoi este programată o operație cezariană pentru ziua cea mai apropiată de data așteptată a nașterii. De asemenea, se întâmplă ca operația să se efectueze odată cu debutul contracțiilor.

2. Pregătire. De obicei, o viitoare mamă care așteaptă o operație cezariană planificată este plasată în spital în prealabil pentru a efectua o examinare - pentru a determina dacă copilul este la termen și gata de naștere și pentru a monitoriza starea femeii. De regulă, o operație cezariană este programată pentru dimineața, iar ultima masă și băutură este posibilă cel târziu cu 18 ore cu o seară înainte. Stomacul pacientului operat trebuie să fie gol pentru a preveni pătrunderea conținutului său în tractul respirator. În dimineața zilei operației, proceduri de igienă: face o clisma, rad pubisul. În continuare, femeia se schimbă într-o cămașă și este dusă sau dusă pe o targă în sala de operație.

Imediat înainte de operație, se efectuează anestezie, se introduce un cateter vezica urinara(va fi îndepărtat la câteva ore după operație), stomacul este procesat dezinfectant. În plus, un mic ecran este instalat în zona pieptului femeii, astfel încât aceasta să nu poată vedea progresul operației.

3. Anestezie. Astăzi sunt disponibile 2 tipuri de anestezie: anestezie epidurală și anestezie generală. anestezia presupune introducerea unui tub subțire printr-un ac în locul de ieșire al rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării. Sună destul de înfricoșător, dar, de fapt, o femeie se confruntă cu disconfort doar pentru câteva secunde când se efectuează o puncție. În plus, ea încetează să simtă durere și senzații tactile în partea inferioară a corpului.

Anestezie generala. Acest tip de anestezie este utilizat în cazuri de urgență când nu există timp de așteptat pentru efectele anesteziei epidurale. În primul rând, se injectează intravenos un preparat din așa-numita anestezie preliminară, apoi un amestec de gaz anestezic și oxigen intră prin tubul din trahee, iar ultimul este un medicament care relaxează mușchii.

4. Funcționare. După ce anestezia a avut efect, începe operația. Cum se face o operație cezariană? În primul rând, se face o incizie în peretele abdominal. In timpul operatiei sunt posibile 2 tipuri de incizii: longitudinale (verticale de la uter pana la buric; se fac in cazuri de urgenta, pentru ca se trece mai repede bebelusul prin ea) si transversala (deasupra uterului). În continuare, chirurgul împinge mușchii, face o incizie în uter și deschide sacul amniotic. După îndepărtarea copilului, placenta este îndepărtată. Apoi medicul coase mai întâi uterul cu fire care se dizolvă după câteva luni - după ce țesuturile cresc împreună, iar apoi peretele abdominal. suprapus pansament steril, se pune gheață pe stomac pentru ca uterul să se contracte intens și, de asemenea, pentru a reduce pierderile de sânge.

De obicei, operația durează de la 20 la 40 de minute, în timp ce copilul este dus pe lume încă de la 10 minute, sau chiar mai devreme.

5. Perioada postoperatorie.Încă o zi după cezariană, femeia se află în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă pentru ca medicii să-i poată monitoriza starea. Apoi, mama nou făcută este transferată într-o secție obișnuită. Pentru a reduce durerea, ea este prescrisă calmante, preparate pentru contracția uterului și normalizarea stării tract gastrointestinal. Uneori sunt prescrise antibiotice, dar acest lucru este decis individual. Treptat, dozele de medicamente sunt reduse și sunt complet abandonate.

Dacă operația a decurs fără complicații, ridică-te pentru prima dată o femeie are voie după cel puțin 6 ore. Mai întâi trebuie să te așezi pe canapea, apoi să stai puțin. În niciun caz nu ar trebui să vă stresați, experiență cel puțin minimă exercițiu fizic, deoarece acest lucru amenință să diverge cusături.

Este foarte recomandat să cumpărați în avans bandaj postoperator , purtarea acestuia va facilita foarte mult miscarea si disconfortul in primele zile dupa operatia cezariana, mai ales cand trebuie sa va culcati sau sa va dati jos din pat.

În prima zi după operație, se recomandă să beți doar apă fără gaz și va trebui să beți mult pentru a compensa pierderea de lichid. De asemenea, va trebui să vă goliți vezica urinară la timp. Se crede că bula plină previne contractiile uterine.

În a doua zi este permisă hrana lichidă (cereale, bulion etc.). Dacă totul este în regulă, atunci din a treia după operație, puteți reveni la dieta normală recomandată femeilor care alăptează, cu toate acestea, după naștere, multe mame se plâng de constipație, iar pentru a atenua situația, este indicat să nu utilizare mancare solida câteva zile.

De asemenea, această problemă se rezolvă prin clisme, lumânări (de obicei se folosesc lumânări cu glicerină; atunci când pui o astfel de lumânare, încearcă să te întinzi o vreme) și consumând alimente care au efect laxativ (chefir, fructe uscate etc.) .

7. După externarea din spital.În prima lună și jumătate după cezariană, nu vei putea să faci baie, să înoți în piscină și iazuri, te vei putea spăla doar la duș.

Activ exercițiu fizic trebuie amânat cel puțin două luni. În acest moment, este nevoie de ajutorul rudelor și al soțului. Deși refuză complet activitate fizica este interzis. În mod ideal, medicul după operație ar trebui să vă spună despre exerciții care vor grăbi recuperarea corpului, cel puțin puteți întreba singur despre asta.

Reînnoi viata sexuala Se recomandă nu mai devreme de o lună și jumătate de la operație. Asigurați-vă că aveți grijă de contracepție. Experții recomandă planificarea următoarea sarcină abia după 2 ani, în acest timp, organismul se va recupera complet și va putea asigura dezvoltarea deplină a bebelușului nenăscut.

Este posibilă nașterea naturală după cezariană?

Contrar credinței populare, o femeie poate naște ea însăși un copil dacă sarcina anterioară s-a încheiat cu o operație cezariană. Dacă cusăturile s-au vindecat, nu au existat complicații, Sistem reproductiv recuperat cu succes și nu există nicio indicație pentru o altă operație cezariană.

Avantajele și dezavantajele unei operații cezariane

Livrarea operativă este posibilă indicatii medicale, precum și propria voinţă femei. Cu toate acestea, medicii se opun de obicei unei astfel de decizii, descurajând viitoarea mamă de la intervenția chirurgicală. Dacă vă gândiți și să vă operați, cu condiția ca și livrare normală nu sunt contraindicate pentru dvs., cântăriți cu atenție toate pozitive și laturi negativeîntrebare.

Avantajele unei operații cezariane

• în timpul operației, leziunile organelor genitale, cum ar fi rupturi și incizii, sunt imposibile;
• nașterea prin cezariană durează maximum 40 de minute, în timp ce în nașterea naturală o femeie trebuie adesea să suporte contracții timp de câteva ore.

Contra unei operații cezariane

• aspect psihologic: mamele se plang ca la inceput nu se simt conectate cu copilul, nu au senzatia ca l-au nascut singure;
• limitarea activității fizice și durerea la locul suturii;
• cicatrice. Citiți mai multe despre asta în articol.

Consecințele unei operații cezariane

Consecințele pot fi împărțite în 2 tipuri: pentru mamaîn legătură cu intervenția chirurgicală și pentru un copil din cauza nașterii nenaturale.

Consecințe pentru mamă:

• durere în cusături, ca urmare a unei cicatrici pe abdomen;
• limitarea activității fizice, incapacitatea de a face baie și de a relua relație intimăîn câteva luni;
• starea psihologica.

Consecințe pentru copil:

• psihologic; există părerea că copiii care s-au născut prin intervenție chirurgicală se adaptează mai rău la lumea din jurul lor. Este demn de remarcat faptul că opiniile oamenilor de știință cu privire la această chestiune diferă, iar experiența mamelor arată că, în cele mai multe cazuri, temerile ca copiii să rămână în urmă în dezvoltare mentală artificial și nu ar trebui să vă faceți griji pentru asta. Cu toate acestea, nu se poate nega faptul că copilul nu parcurge calea pregătită pentru el de natură, și ajutând să se pregătească pentru un nou mediu de existență;
• posibilitatea de lichid amniotic rezidual în plămânii nou-născutului;
• intrarea în sângele copilului a medicamentelor anestezice. Citiți mai multe despre consecințele operației cezariane și urmăriți videoclipul din

Complicații după operație cezariană

Complicații după anestezie. Dacă urmează să faceți o operație cezariană cu epidurală, trebuie să vă amintiți următorul punct. După operație, cateterul cu anestezic este lăsat ceva timp în spate, iar prin el se injectează medicamente pentru a anestezia cusăturile. Prin urmare, după terminarea operației, este posibil ca femeia să nu simtă ambele sau un picior și să nu se poată mișca.

Există cazuri când, atunci când muți o femeie pe o canapea, picioarele ei sunt răsucite și, din moment ce femeia operată nu simte nimic, acest fapt poate trece neobservat mult timp.

Ce amenință? Datorită faptului că membrul este într-o poziție nefirească, se dezvoltă sindrom de presiune pozițională prelungită. Cu alte cuvinte, tesuturi moi de mult timp sunt fără alimentare cu sânge. După neutralizarea compresiei, se dezvoltă șoc, edem sever, activitatea motrică afectată a membrului și, nu întotdeauna, dar destul de des, insuficiență renală, toate acestea sunt însoțite de dureri severe, care durează câteva luni.

Asigurați-vă că cereți personalului spitalului să verifice dacă ați fost așezat corect pe canapea. Amintiți-vă că, uneori, sindromul de zdrobire este fatal.

În plus, anestezia este adesea însoțită de dureri de cap și dureri de spate.

Complicații după operație cezariană

Una dintre cele mai frecvente complicații este aderențe. Anse intestinale sau alte organe cavitate abdominală să creștem împreună. Tratamentul depinde de caracteristici individuale femei: cazul poate fi limitat la kinetoterapie obișnuită sau ajunge la necesitatea intervenției chirurgicale.

endometrita- inflamație în uter. Pentru a preveni aceasta, se prescrie un curs de antibiotice imediat după operație.

Sângerare se referă, de asemenea, la complicații după cezariană și, în cazuri rare, duc la necesitatea extirparei uterului.

Pot apărea și complicații în timpul vindecarea suturii până când se diverg.

Deci, operația cezariană este o garanție a vieții pentru mamă și copil în cazurile în care nașterea naturală este imposibilă sau periculoasă. În fiecare an această operație este îmbunătățită, iar numărul de complicații scade. Cu toate acestea, factorul uman nu poate fi exclus, prin urmare, dacă cunoașteți principalele caracteristici ale operației și îngrijirii postoperatorii, acest lucru vă va ajuta să evitați complicațiile și să vă bucurați de bucuriile maternității fără durere inutilă.

Video cu o operație cezariană

Răspunsuri

Navigare rapidă pe pagină

În unele cazuri, nașterea naturală nu este posibilă, iar medicii trebuie să scoată copilul din pântecele mamei prin intervenție chirurgicală.

- aceasta este o intervenție operativă prin peretele abdominal, în urma căreia se naște un nou-născut. Această operațiune a fost efectuată în Roma anticăși Grecia antică, dar în acele zile era făcută numai pentru morți.

Medicii medievali au încercat să opereze femei vii, dar această aventură nu a fost încununată de succes: doar copilul a putut fi salvat.

Abia în secolul al XIX-lea medicii au învățat să salveze viața mamei, iar la mijlocul secolului al XX-lea, odată cu apariția erei antibioticelor, operația cezariană a devenit o procedură standard care prezintă riscuri minime pentru o femeie.

Indicații pentru operația cezariană (lista)

În ciuda faptului că operația cezariană este destul de comună, este prescrisă numai dacă există anumite indicații, vezi lista.

Citiri absolute:

• Placenta previa completă - sugerează că locul copiilor a fost implantat atât de aproape de intrarea în colul uterin încât, pe măsură ce creștea, a început să blocheze ieșirea copilului prin canalul natural de naștere.
• Pelvis anatomic îngust - contraindicație absolută la nașterea normală. Un astfel de diagnostic se pune dacă oasele pelvine ale femeii au crescut împreună în așa fel încât să nu permită copilului să iasă afară.
• Prezentarea transversală a fătului - dacă înainte de debutul nașterii copilul nu a putut sta în cap sau cel puțin în prezentarea din pod, atunci nu se va putea naște singur.
• Prezența a mai mult de două operații cezariane în istorie. Se crede că nașterea naturală în acest caz creează o amenințare de ruptură uterină și sângerare intra-abdominală, care poate fi fatal pentru viitoarea mamă.

Citiri relative:

• Placenta previa incompletă - în unele cazuri, conform rezultatelor ecografiei, medicii decid că copilul se va putea naște singur, deoarece intrarea în uter nu este complet blocată.
• Prezentarea podalică a fătului - operație cezariană se efectuează în prezența factori suplimentari risc (de exemplu, încurcare multiplă a cordonului ombilical).
• Prezența fibroamelor - operația este indicată doar atunci când dimensiunea tumorii este mare sau dacă fibroamele sunt localizate în colul uterin și blochează canalul natural de naștere.
• Sarcina multiplă - medicul decide asupra unei operații cezariane dacă starea mamei și a copiilor este alarmantă.
• - se efectueaza interventia chirurgicala in fara esecîn cazurile de preeclampsie şi eclampsie. Stadiile toxicozei tardive care preced aceste două stări nu sunt întotdeauna o indicație pentru operația cezariană.
• Boli materne care au fost înainte de sarcină - medicul trebuie să evalueze dacă nașterea naturală va agrava evoluția boli cronice viitoare mamă, iar dacă amenințarea pentru sănătatea ei este evidentă, atunci i se va prescrie o operație obstetrică.

Decizia asupra intervenției chirurgicale nu este luată de pacient în voie, ci de medic, pe baza indicațiilor medicale.

În mod convențional, operația poate fi împărțită în patru faze: anestezie, disecția peretelui abdominal, a pereților uterului și ai placentei, extracția fătului, cusătura pereților uterului și a cavității abdominale.

Alegerea anesteziei

În prezent, majoritatea operațiilor cezariane sunt efectuate sub anestezie epidurală. Se efectuează anestezie a părții inferioare a corpului, iar femeia în travaliu este conștientă. În cazul în care se efectuează o operație de cezariană de urgență (ECS), femeii i se administrează anestezie generală.

Pe toata perioada interventiei chirurgicale este prezent un medic anestezist, care controleaza efectul anesteziei generale sau epidurale asupra starii de bine a femeii. Întrebarea cât durează o operație cezariană este greu de răspuns definitiv. De obicei, nu durează mai mult de 40 de minute, dar poate fi finalizat mai devreme. Efectul anesteziei se termină după ce chirurgul coase inciziile.

Disecția țesuturilor

Manipulările chirurgicale sunt efectuate în mai multe etape:

• 1. Un cateter este introdus în vezică pentru drenarea în timp util a urinei, zona pubiană este ras - aceasta este o garanție suplimentară a igienei intervenției viitoare.
• 2. Între vârf și partea de jos trunchiurile au montat un paravan, delimitând astfel zona operabilă.
• 3. Locul inciziei este pre-marcat, iar apoi marginile zonei marcate sunt trase manual împreună pentru a vă asigura că pielea este suficient de întinsă, astfel încât marginile rănii să poată fi cusute ulterior împreună.
• 4. Dacă există o cicatrice veche de la o cezariană anterioară, atunci aceasta este mai întâi excizată cu un bisturiu.
• 5. Chirurgul realizează o incizie transversală sau longitudinală a peretelui abdominal cu mișcări de translație netede. El trebuie să efectueze un bisturiu de-a lungul liniilor marcate de mai multe ori, adâncind ușor instrumentul în grosimea pielii și a stratului de grăsime.
• 6. La disecția mușchilor, medicul face un efort să îi împingă manual și să ajungă la uter.
• 7. Marginile plăgii sunt fixate de un asistent și despărțite pentru a oferi chirurgului un acces mai complet la corpul uterului.
• 8. Aceeași incizie transversală se face pe uter în mai multe etape ca și pe cavitatea abdominală.

Până la tăiere organ de reproducere operația este aproape fără sânge și asistența unui asistent în ceea ce privește oprirea sângerării este minimă.

Extracția fructelor

Ar trebui să treacă cât mai puțin timp posibil din momentul incizării uterului până la suturarea acestuia. Prin urmare, copilul este îndepărtat rapid, dacă există bucle ale cordonului ombilical pe gâtul său, atunci acestea sunt îndepărtate și cordonul ombilical în sine este tăiat.

Timp de câteva minute, medicii așteaptă ca placenta să se despartă singură de pereții uterului. Apoi este îndepărtat și sângele acumulat și cheagurile sunt îndepărtate.

Sutura tisulară

Marginile plăgii corpului uterului sunt fixate și suturate. Totodată, asistentul asigură eliminarea sângelui eliberat cu ajutorul dischetelor de bumbac.

Uterul în sine este situat în afara cavității abdominale, este fixat după aplicarea suturii. Apoi pielea, împreună cu stratul de grăsime, este desfășurată și fixată, iar chirurgul în acest moment sutează mușchii abdominali. Spre deosebire de uter şi piele, se taie vertical.

Stratul de piele este cusut ultimul, după care suprafața operată este tratată cu o soluție antimicrobiană.

După cezariană

Dacă nașterea a fost efectuată prin intervenție chirurgicală, aceasta nu înseamnă că femeia nu va avea sângerare din uter.

Organul reproducător, ca și în situația cu nașterea naturală, se va micșora, ceea ce va provoca apariția scurgerii după cezariană, dar câte zile vor merge depinde de cât de reușită a fost operația. Lochia este normală abundent mai întâi 5 - 6 zile, apoi, în decurs de o lună, se oprește treptat. Dacă ar fi fost vreunul complicatii postoperatorii, durata sângerării poate crește.

• La 6 ore de la operație, femeia are voie să se ridice.

Mulți sunt îngrijorați de întrebarea câte zile după cezariană pot fi externată din spital? De obicei, astfel de pacienți sunt sub observație puțin mai mult decât cei care au avut o naștere naturală. Dar în a 7-a - a 10-a zi, de regulă, majoritatea femeilor sunt pregătite pentru externare.

La început, ar trebui să acordați o atenție sporită stării cusăturii. Dacă se constată că a devenit edematos, inflamat, supurat sau durerea nu scade, ci mai degrabă se intensifică, este necesar să consultați urgent un medic pentru a evita dezvoltarea unei infecții.

Pentru a preveni încordarea musculară după o operație cezariană, trebuie purtat un bandaj. Faptul este că în primele săptămâni este necesară eliminarea încărcăturii pe presă, astfel încât stomacul lăsat trebuie susținut.

Sarcina și nașterea după operație cezariană

Sutura de pe uter trebuie să aibă timp să se vindece. Aceasta înseamnă că în primele luni nu ar trebui permisă distensia uterină. Supraîncărcare pe o cusătură care nu s-a vindecat încă, se poate termina cu o ruptură a organului reproducător, peritonită și moartea unei femei.

Cel mai termen timpuriu, care va fi relativ sigură pentru femeia aflată în travaliu, este o operație cezariană efectuată la un an după prima operație cezariană. Și chiar și în acest caz, o femeie își expune corpul la un risc serios - pentru o lungă perioadă de timp, sutura de pe uter poate începe să diverge, așa că medicul ar trebui să-i monitorizeze în mod regulat starea și grosimea în funcție de rezultatele ultrasunetelor.

Într-o astfel de situație, nu există șansa de a naște un al doilea copil în mod natural. Medicii nu își vor asuma riscuri și nu vor lăsa femeia aflată în travaliu să nască natural - riscul de rupere a organului de reproducere este prea mare. Desigur, uterul poate fi amputat de urgență, dar femeia nu va supraviețui din cauza hemoragiei interne extinse.

În mod normal, următoarea sarcină poate fi planificată nu mai devreme de un an după operația cezariană. Cel mai ideal este într-un an și jumătate până la doi ani. În acest timp, cusătura se va vindeca în sfârșit, dar înainte de a planifica concepția, este imperativ să se evalueze starea acesteia folosind ultrasunete.

Există cazuri în care cusătura după operație a crescut împreună extrem de fără succes și este foarte periculos pentru o femeie să suporte următoarea sarcină.

LA ora sovietică despre nașterea naturală, în prezența unui istoric de operație cezariană, nu era nimic de gândit. Asemenea experimente nu au fost practicate. Acum situația s-a schimbat și anul trecut multe mame, atunci când plănuiesc un al doilea copil, se gândesc cum ar apărea el nu pe sala de operație, ci pe masa de naștere.

În clinicile mari din Rusia, o sarcină atât de dificilă este preluată, a existat chiar și un caz de naștere spontană după două operații obstetricale din istorie (ceea ce este un risc nesăbuit din punctul de vedere al medicilor).

Prin urmare, nașterea naturală după o operație cezariană este acum posibilă, cu toate acestea, medicul va acorda permisiunea pentru aceasta numai dacă sutura de la operația anterioară a fost în conditie buna si au trecut cel putin 3 ani de atunci.

Când pot face sex după cezariană?

Ca și în cazul nașterii naturale, ar trebui să faci sex la numai 2 luni după nașterea copilului. Chiar dacă vaginul în sine nu a fost rupt ca urmare a trecerii copilului prin canalul de naștere, există o posibilitate de infecție, care va provoca inflamarea suturii de pe uter.

În plus, în prima lună după naștere, va apărea spotting, care va interfera doar cu activitatea sexuală. În primele săptămâni, sutura după cezariană se vindecă: este foarte dureroasă și sensibilă, așa că merită amânată intimitate până la un moment mai potrivit.

O operație cezariană este o metodă de naștere prin care fătul este îndepărtat printr-o incizie în peretele abdominal anterior și uter. Intervenție chirurgicală implică întotdeauna grea perioada de recuperare iar în unele cazuri complicații. Prin urmare, operația cezariană este efectuată numai atunci când nașterea naturală devine nesigură pentru mamă și copil.

Prima operație cezariană a fost efectuată de chirurgul german I. Trautmann în 1610. În acele vremuri, era masura de urgenta când nașterea naturală nu este posibilă. Antisepticele nu au fost folosite în medicină, incizia de pe uter nu a fost cusută. În 100% din cazuri, femeia a murit după operație. Odată cu introducerea antibioticelor cu spectru larg, riscul de complicații a scăzut la minimum.

„Potrivit lui Rosstat, în 2010, 22% dintre sarcinile din Rusia s-au încheiat cu o operație cezariană. În Occident, această cifră este de 25-28%.»

Indicațiile pentru operația cezariană sunt împărțite în absolute și relative. Unul dintre citiri absolute pentru a efectua operația. Dacă există indicații relative, medicul decide asupra operației, pe baza combinației lor.

Citiri absolute

• Placenta previa completa.
• Desprinderea prematură a placentei.
• Bazin îngust anatomic de gradul III și IV.
• 2 operatii cezariana sau 1 corporal in istorie.
• O cicatrice inconsistentă pe uter (în caz de deteriorare în timpul unui avort).
• Ruptură uterină incipientă.
• Cicatrice pe perineu gradul III după o pauză la naștere.
• Hipoxie fetală acută.
• Poziția transversală a fătului după revărsarea apei.

Lecturi relative

• Formă severă de gestoză.
• Fractura de pelvis și oase lombare în istorie.
• Poziția pelviană a fătului cu o greutate mai mare de 3500 g.
• Sarcina multiplă cu poziția pelviană a unui făt.
• Boli ale creierului, rinichilor, a sistemului cardio-vascular, dezlipire de retina.
• Prolapsul cordonului ombilical.

Indicațiile pentru operația cezariană sunt detectate chiar și în timpul sarcinii. Apoi femeia este pregătită pentru o operație planificată. Trebuie să meargă la spital în avans pentru a se pregăti pentru naștere. Dar uneori se întâmplă ca o femeie să se pregătească pentru nașterea naturală, dar în cursul travaliului se constată complicații. În acest caz, medicii efectuează o cezariană de urgență. Fotografia de mai jos demonstrează clar procesul de operare.

Pregătirea pentru operație

Cu o operație cezariană planificată, o femeie în travaliu primește o trimitere către un spital cu 1-2 săptămâni înainte de naștere. În acest timp, ea face teste, este supusă examinărilor. Dacă este necesar, medicii corectează sănătatea femeii. De asemenea, monitorizează starea copilului: verifică fluxul sanguin în sistemul mamă-placenta-făt folosind dopplerometrie, fac CTG, ecografie.

Dacă dorește, o femeie poate dona plasmă unei bănci de sânge. Dacă este nevoie în timpul operației, mamei i se va perfuza cu componente sanguine native, nu cu cele donatoare. Donează de obicei aproximativ 300 ml de plasmă. Sângele este restabilit în 2-3 zile.

O operație planificată se efectuează de obicei la 38-39 de săptămâni de gestație, pe baza indicatorilor stării copilului. Cu toate că cel mai bun moment pentru nașterea operativă se are în vedere debutul travaliului. Apoi colul uterin este deschis și scurgerea postpartum curge mai bine. Involuția uterului este mai rapidă, lactația are loc la timp.

Cezariana se efectuează de obicei dimineața. Seara pun clisma demachianta, rad pubisul, dau somnifere noaptea. Dimineața se repetă clisma.

Fotografie schematică a nașterii prin cezariană

Cum se efectuează operația cezariană în etape

La începutul operației, corpul este pregătit pentru anestezie și este plasat un cateter în canalul urinar pentru a drena urina. În timpul operației, vezica urinară trebuie să fie goală pentru a facilita accesul medicului la uter.

Anestezie

Medicul alege metoda de anestezie în funcție de circumstanțele și starea de sănătate a femeii în travaliu. Anestezia generală este utilizată în cazuri de urgență. Acest tip de anestezie are un efect negativ asupra corpului mamei și copilului: provoacă depresie respiratorie la copil, conținutul gastric poate pătrunde în tractul respirator al mamei și poate provoca pneumonie. Pentru o operație cezariană planificată, este selectată anestezia regională: spinală, epidurală sau o combinație a ambelor. Pentru anestezie în partea inferioarăînapoi, pune o injecție. În cazul anesteziei spinale, medicamentul este injectat în lichidul care înconjoară partea din spate a creierului, iar acul este îndepărtat. Cu o epidurală, un tub este introdus sub piele împreună cu un ac, prin care intră medicamentul și acul este îndepărtat. Procedura de anestezie este nedureroasă, deoarece locul injectării este anesteziat în prealabil.

rahianestezie in timpul operatiei

După anestezie, femeia în travaliu este îngrădită cu un paravan și se procedează imediat la extragerea copilului. În timpul operației cu anestezie regională, femeia în travaliu este conștientă. Imediat după naștere, copilul este așezat pe sân.

Progresul operațiunii

Operația cezariană durează 30-40 de minute. La 15-20 de minute, copilul este scos din uter.

• Tăiați pielea din abdomenul inferior cu o secțiune transversală de 15 cm lungime.
• tăiat în straturi subcutanat țesut adipos, mușchi, peritoneu.
• Se face o incizie în segmentul inferior al uterului.
• Deschide vezica fetală.
• Copilul este scos.
• Traversați cordonul ombilical.
• Scoateți ultimul.
• Se suturează o incizie în peretele uterului.
• Restaurați straturile cavității abdominale.
• Coaseți cusătura pe piele cu fire absorbabile sau de mătase.

Cusătura

În prezent, operația cezariană se efectuează folosind o incizie în segmentul inferior al uterului. Acesta este cel mai subțire loc de pe uter, care are o cantitate mică de fibre musculare. Din acest motiv, după involuția uterului, această zonă devine cea mai mică, cicatricea scade și ea în dimensiune. Cu această opțiune pentru localizarea cicatricei, incizia pe uter și pe peretele abdominal anterior nu se potrivește, iar riscul de aderență între uter și peritoneu este minim.

Se efectuează o cezariană corporală cu o incizie verticală în peretele abdominal anterior, care coincide cu cicatricea de pe uter. Acest aranjament de incizii provoacă procese inflamatoriiîn cavitatea abdominală, aderențe. Se efectuează numai în cazuri de urgență, când se pune problema salvării vieții mamei și copilului.

Tipuri de incizii pentru operația cezariană

Complicații posibile

Devreme perioada postpartumîn prima zi după operație pot apărea complicații precum peritonita, endometrita, inflamația venelor profunde. În perioada postpartum târziu: divergența suturii pe uter,.

Rahianestezia lasă adesea consecințe neplăcute. O eroare la injectare duce la o puncție a durului meningele. Lichidul cefalorahidian se scurge în regiunea epidurală. Acest lucru provoacă dureri de cap și dureri de spate care pot dura luni sau chiar ani.

Adesea, dificultățile apar din cauza neatenției banale a obstetricienilor. Când puerperala este transferată pe canapea după operație, personal medical uneori nu își îndreaptă picioarele, iar acestea rămân într-o formă îndoită. Dar o femeie nu simte partea inferioară a corpului după anestezie și poate petrece câteva ore în această poziție. Acest lucru duce la afectarea circulației. Are loc compresia tisulară, se dezvoltă edem sever și se dezvoltă atrofia musculară. După operație, este mai bine să acordați atenție asistentei acestui moment.