Folicul dominant 26. Care este cea mai bună dimensiune a foliculului pentru ovulație? Procesele interne ale evoluției foliculilor

Foliculul este componenta ovarului care este înconjurată de țesuturi conjunctive și este alcătuită dintr-un ovul. Foliculul conține nucleul ovocitului - „vezicula embrionară”. Ovocitul este situat în interiorul unui strat de glicoproteine ​​înconjurat de celule granuloase. Celulele granuloasei însele sunt înconjurate de o membrană bazală, în jurul căreia se află celule teca.

Procesele interne ale evoluției foliculilor

Foliculul primordial este format dintr-un ovocit, o celulă stromă și o celulă foliculară. Foliculul în sine este aproape invizibil, dimensiunea lui este în medie de 50 de microni. Acest folicul se formează înainte de naștere. Se formează din cauza celulelor germinale, acestea fiind numite și oogonie. Dezvoltarea foliculilor primordiali este facilitată de pubertate.

Un folicul normal cu un singur strat constă dintr-o plastie bazală, o celulă foliculară care formează o membrană transparentă, iar un folicul primar multistrat constă dintr-o membrană transparentă, o celulă interioară și celule granuloase. În timpul pubertății, hormonul foliculostimulant (FSH) începe să fie produs. Ovocitul crește și este înconjurat de mai multe straturi de celule granuloase.

Foliculul cavitar (antral) constă dintr-o cavitate, stratul interior de Theca, stratul exterior de Theca, celule granuloase, o cavitate care conține lichid folicular. Celulele granuloasei încep deja să producă progestative. Diametrul foliculului antral este în medie de 500 µm. Maturarea treptată a foliculului cu formarea straturilor sale dă naștere producției de hormoni sexuali feminini, inclusiv estrogen, estradiol și androgeni. Datorită acestor hormoni, acest folicul se transformă într-un organ temporar al sistemului endocrin.

Un folicul matur (vezicula Graaffian) constă dintr-un strat exterior al tecii, un strat interior al tecii, o cavitate, celule granuloase, o coroană radiantă și un tubercul ovipar. Acum oul este situat deasupra tuberculului de ou. Volumul lichidului folicular crește de 100 de ori. Diametrul unui folicul matur variază de la 15 la 22 mm.

Cât de mare ar trebui să fie un folicul?

Este imposibil să răspundem fără ambiguitate la această întrebare, deoarece în timpul ciclului menstrual, dimensiunea foliculilor se modifică. Foliculii sunt complet formați în medie de cincisprezece ani. Dimensiunile lor sunt determinate doar cu ajutorul ultradiagnosticelor.

Vom analiza cel mai precis norma pentru dimensiunea foliculului în funcție de zilele ciclului menstrual.

În prima fază a ciclului menstrual (1-7 zile sau începutul menstruației), foliculii nu trebuie să depășească 2-7 mm în diametru.

A doua fază a ciclului menstrual (8-10 zile) se caracterizează prin creșterea foliculilor, în principal diametrul lor ajunge la 7-11 mm, dar un folicul poate crește mai repede (este numit în mod obișnuit dominant). Diametrul său ajunge la 12 - 16 mm. În a 11-15-a zi a ciclului menstrual, foliculul dominant ar trebui să crească în mod normal cu 2-3 mm în fiecare zi, la vârful ovulației ar trebui să atingă o dimensiune de 20-25 mm în diametru, după care izbucnește și eliberează ou. Între timp, alți foliculi pur și simplu dispar.

Așa arată creșterea foliculilor. Acest lucru se repetă lunar până la debutul sarcinii. Pentru o definiție mai clară și mai ușor de înțeles, îți oferim un tabel prin care poți înțelege dacă foliculii tăi se maturizează normal.

Ce este un folicul dominant

Foliculul dominant este considerat a fi foliculul care este pregătit pentru ovulație cu succes. Cu ovulatie naturala, se remarca prin dimensiunea sa. După cum am spus mai devreme, deși toți foliculii încep să crească, doar unul dintre ei (în cazuri rare, mai mulți) crește până la o dimensiune de 22 - 25 mm. El este considerat dominant.

Funcția generativă ca prioritate. Să ne dăm seama ce este.

Există două componente ale funcției ovariene.

Funcția generativă este responsabilă de creșterea foliculilor și de maturarea unui ovul capabil de fertilizare. Funcția hormonală este responsabilă de steroidogeneză, care modifică mucoasa uterului, ajută la nu respingerea ovulului fetal și reglează sistemul hipotalamo-hipofizar. Este în general acceptat că funcția generativă este prioritară, așa că dacă eșuează, a doua își pierde abilitățile.

La ce dimensiune a foliculului are loc ovulația?

Ovulația este eliberarea unui ou dintr-un folicul matur izbucnit. În acest caz, dimensiunea foliculului în timpul ovulației devine 15 - 22 mm (în diametru). Pentru a vă asigura că aveți un folicul cu drepturi depline până la ovulație, aveți nevoie de o ecografie.

sindromul foliculului gol

În prezent, sunt descrise două tipuri de acest sindrom: adevărat și fals. Distinge nivelul lor de hCG. Se poate spune că datorită tehnologiei FIV, oamenii de știință au examinat la microscop fenomenele când foliculul este „gol”.

Conform statisticilor, la femeile sub 40 de ani, acest sindrom apare în 5-8% din cazuri. Cu cât o femeie îmbătrânește, cu atât este mai mare numărul de foliculi goli. Și aceasta nu mai este o patologie, ci o normă. Din păcate, este imposibil să diagnosticați cu acuratețe și imediat acest sindrom. Pentru a face acest lucru, va trebui să excludeți complet deteriorarea ovarelor (anomalie structurală), lipsa răspunsului ovarian la stimulare, ovulația prematură, insuficiența hormonală, defecte (patologii) în dezvoltarea foliculilor și îmbătrânirea prematură a ovarelor. De aceea, nu există un astfel de diagnostic ca „foliculul gol”.

Dar oamenii de știință au găsit motivele care însoțesc dezvoltarea sindromului. Și anume: sindromul Turner, timpul incorect de administrare a hormonului hCG, doza incorectă de hCG, protocolul FIV selectat incorect, tehnica incorectă de prelevare și spălare a materialului. De regulă, un medic reproductor competent, înainte de a pune acest diagnostic, colectează cu atenție o anamneză.

sindromul ovarului polichistic

În caz contrar, se numește sindrom Stein-Leventhal. Se caracterizează prin disfuncția ovarelor, absența (sau frecvența alterată) a ovulației. Ca urmare a acestei boli, foliculii nu se maturizează în corpul unei femei. Femeile cu acest diagnostic suferă de infertilitate, lipsa menstruației. O variantă este posibilă atunci când menstruația este rară - de 1-3 ori pe an. De asemenea, această boală afectează încălcarea funcțiilor hipotalamo-hipofizare. Și aceasta, așa cum am scris mai devreme, este una dintre funcțiile bunei funcționări a ovarelor.

Tratamentul aici poate continua în două moduri. Este operațional și medical (conservator). Metoda operativă implică adesea rezecția cu îndepărtarea celei mai deteriorate zone a țesutului ovarian. Această metodă în 70% din cazuri duce la restabilirea unui ciclu menstrual regulat. Pentru o metodă conservatoare de tratament se folosesc în principal medicamentele hormonale (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen etc.), care ajută și la reglarea procesului menstrual, ceea ce duce la ovulația în timp util și la sarcina dorită.

Foliculometrie: definiții, posibilități

Sub denumirea de foliculometrie, se obișnuiește să se înțeleagă observarea sistemului reproducător al unei femei în timpul ciclului menstrual. Acest diagnosticier vă permite să recunoașteți ovulația (fie că a fost sau nu), să determinați ziua exactă și să monitorizați dinamica maturizării foliculilor în timpul ciclului menstrual.

Monitorizarea dinamicii endometrului. Pentru acest diagnostic se folosesc un senzor și un scanner (este mai frecvent să numim această ecografie). Această procedură este absolut identică cu procedura de ecografie a organelor pelvine.

Foliculometria este prescrisă femeilor pentru a determina ovulația, a evalua foliculii, a determina ziua ciclului, pentru pregătirea în timp util pentru fertilizare, pentru a determina dacă o femeie trebuie să stimuleze ovulația, pentru a reduce (în unele cazuri, crește) probabilitatea unei sarcini multiple, pentru a determinați motivele absenței unui ciclu menstrual regulat , detectarea bolilor organelor pelvine (mioame, chisturi), pentru a controla tratamentul.

Această procedură nu necesită o pregătire strictă. Se recomanda doar in timpul acestor studii (de obicei ecografiile se fac de mai multe ori) sa se excluda din alimentatie alimentele care cresc balonarea (soda, varza, paine bruna). Studiul poate fi efectuat în două moduri: transabdominal și vaginal.

Valorile indicatorilor normei și patologiei dezvoltării foliculilor

Normele indicatorilor atât în ​​timpul zilei, cât și în timpul ovulației, am descris mai sus (vezi mai sus). Să vorbim puțin despre patologie. Principala patologie este lipsa creșterii foliculilor.

Motivul poate fi:

• în dezechilibrul hormonal
• ovare polichistice,
• disfuncție a glandei pituitare,
• procesele inflamatorii ale organelor pelvine,
• STD,
• neoplasme,
• stres sever (stresuri frecvente),
• cancer mamar,
• anorexie,
• menopauza precoce.

Pe baza practicii, lucrătorii din domeniul sănătății disting un astfel de grup ca tulburări hormonale în corpul unei femei. Hormonii inhibă creșterea și maturarea foliculilor. Dacă o femeie are o greutate corporală foarte mică (plus că există încă infecții cu BTS), atunci corpul însuși recunoaște că nu poate purta un copil și creșterea foliculului se oprește.

După normalizarea greutății și tratamentul bolilor cu transmitere sexuală, organismul începe creșterea adecvată a foliculilor, iar apoi ciclul menstrual este restabilit. În timpul stresului, organismul eliberează hormoni care contribuie fie la avortul spontan, fie la creșterea foliculilor.

După o recuperare emoțională completă, corpul însuși începe să se stabilizeze.

Stimularea ovulației

Sub stimulare, se obișnuiește să se înțeleagă un complex de terapie hormonală, care ajută la obținerea fertilizării. Este prescris femeilor cu diagnostic de infertilitate pentru FIV. Infertilitatea este de obicei diagnosticată dacă sarcina nu are loc în decurs de un an cu activitate sexuală regulată (fără contracepție). Dar există și contraindicații pentru stimulare: permeabilitate afectată a trompelor uterine, absența lor (cu excepția procedurii FIV), dacă nu este posibilă efectuarea unei ecografii cu drepturi depline, indice folicular scăzut, infertilitate masculină.

Stimularea în sine are loc folosind două scheme (de obicei se numesc protocoale).

Primul protocol: creșterea dozelor minime. Scopul acestui protocol este maturizarea unui folicul, care exclude sarcina multiplă. Este considerat crunt, deoarece atunci când îl utilizați, hiperstimularea ovariană este practic exclusă. Când este stimulat cu medicamente conform acestei scheme, dimensiunea foliculului ajunge de obicei la 18-20 mm. Când această dimensiune este atinsă, hormonul hCG este injectat, ceea ce permite ovulația să aibă loc în decurs de 2 zile.

Al doilea protocol: scăderea dozelor mari. Acest protocol este prescris femeilor cu o rezervă foliculară scăzută. Dar există și cerințe pentru aceasta care sunt considerate indicații obligatorii: vârsta peste 35 de ani, intervenții chirurgicale anterioare la ovar, amenoree secundară, FSH peste 12 UI/l, volum ovarian până la 8 metri cubi. Odată cu stimularea acestui protocol, rezultatul este deja vizibil în a 6-a - a 7-a zi. Cu acest protocol, riscul de hiperstimulare ovariană este mare.

Corpul feminin este reconstruit periodic (modificări ciclice naturale) datorită influenței hormonilor care controlează mecanismele complexe legate de sistemul său reproducător (ansamblul organelor care asigură procesul de fertilizare). Pentru debutul sarcinii, trebuie respectată o condiție prealabilă - creșterea și dezvoltarea normală a foliculilor ovarieni, care acționează ca un fel de „recipient” pentru deja

Interpretarea conceptului de „folicul”

Aceasta este o formațiune anatomică mică care arată ca o glandă sau un sac plin cu secreții intracavitare. Foliculii ovarieni sunt localizați în stratul lor cortical. Ele sunt principalele rezervoare pentru oul care se maturizează treptat.

Inițial, foliculii în termeni cantitativi ating valori semnificative în ambele ovare (200 - 500 milioane), fiecare dintre acestea, la rândul său, conține o celulă germinală. Cu toate acestea, pe toată perioada pubertății, femeile (30-35 de ani) ajung la maturitate deplină doar la 400-500 de exemplare.

Procesele interne ale evoluției foliculilor

Ele curg in sacii lor si se caracterizeaza prin inmultirea celulelor granulare sau granulare care umplu intreaga cavitate.

Apoi, celulele granulare produc un fluid care le împinge și le împinge în afară, în timp ce le direcționează către părțile periferice ale foliculului (procesul de umplere a cavității interne cu lichid folicular).

În ceea ce privește foliculul în sine, acesta crește semnificativ atât în ​​dimensiune, cât și în volum (până la un diametru de 15-50 mm). Și din punct de vedere al conținutului, este deja un lichid cu săruri, proteine ​​și alte substanțe.

În exterior, este acoperit cu o teacă de țesut conjunctiv. Și tocmai această stare a foliculului este considerată matură și este numită veziculă Graaffiană (în onoarea anatomistului și fiziologului olandez Renier de Graaf, care a descoperit această componentă structurală a ovarului în 1672). O „bulă” matură interferează cu maturizarea omologilor săi.

Cât de mare ar trebui să fie un folicul?

Odată cu debutul pubertății (14-15 ani), își completează complet dezvoltarea. Se considera normal daca in faza foliculara, cand incepe ciclul menstrual, in ambele ovare se maturizeaza mai multi foliculi, dintre care doar unul atinge o dimensiune semnificativa, motiv pentru care este recunoscut ca fiind dominant. Exemplarele rămase suferă atrezie (dezvoltare inversă). Produsul activității lor vitale este estrogenul - un hormon sexual feminin care afectează fertilizarea, nașterea, precum și conținutul de calciu și metabolismul.

Foliculul dominant, care crește în dimensiune în medie cu 2-3 mm în fiecare zi, atinge diametrul normal (18-24 mm) în momentul ovulației.

Funcția generativă ca prioritate

În interior, un folicul matur este căptușit cu un epiteliu multistrat, în el (într-o zonă îngroșată - un tubercul ovipar) se află o celulă ouă matură, fertilizantă. După cum sa menționat mai sus, dimensiunea normală a foliculului este de 18-24 mm. La începutul ciclului menstrual, pe suprafața ovarului se observă proeminența acestuia (asemănătoare cu un tubercul).

Din cauza unui număr de tulburări hormonale, acest decalaj poate fi absent și, prin urmare, ovulul nu părăsește ovarul și procesul de ovulație nu are loc. Acesta este momentul care poate deveni principala cauză a infertilității și a sângerării disfuncționale a uterului.

Foliculometrie: definiție, posibilități

Acesta este un studiu de diagnostic cu ultrasunete, prin care este disponibilă urmărirea dezvoltării și creșterii foliculilor. Cel mai adesea, femeile recurg la el, suferind de infertilitate sau nereguli menstruale. Manipularea considerată permite utilizarea ultrasunetelor pentru a urmări dinamica ovulației.

La începutul ciclului menstrual, devine posibil să se observe procesul de creștere a endometrului, iar într-o perioadă ulterioară - evoluția foliculului. Deci, puteți determina dimensiunea exactă a foliculilor în funcție de ziua ciclului.

Când este necesară foliculometria?

Acest studiu de diagnostic vă permite să:

Valoarea indicatorilor normei și patologiei dezvoltării foliculului

Chiar la începutul evoluției sale, indicatorul în starea „normă” este dimensiunea foliculului în diametru de 15 mm. În plus, după cum am menționat mai devreme, crește pe zi cu 2-3 mm.

Multe femei sunt interesate de întrebarea: „Care este dimensiunea foliculului în timpul ovulației?” În mod normal, se consideră - aproximativ 18-24 mm. Apoi apare corpul galben. În același timp, nivelul de progesteron din sânge este în mod necesar crescut.

O singură ecografie nu poate construi o imagine completă a dezvoltării (maturației) foliculului, deoarece este deosebit de important să se controleze fiecare etapă individuală.

Principalele patologii care perturbă maturarea foliculilor sunt:

1. Atrezie - involutie a unui folicul neovulat. Mai exact, după formare, se dezvoltă până la un anumit punct, apoi îngheață și regresează, astfel încât ovulația nu are loc niciodată.

2. Persistența - persistența virusului, atunci când este încă activ funcțional, în celulele culturilor de țesuturi sau organismelor pe perioada caracteristică unei infecții acute. În acest caz, foliculul se formează și se dezvoltă, dar ruperea acestuia nu are loc, drept urmare nu crește. Această formă de formare anatomică se păstrează până la sfârșitul ciclului.

3. Chist folicular - un fel de formațiune funcțională, localizată în țesutul ovarian. În această situație, foliculul nevulat nu se rupe, continuă să existe, iar lichidul se acumulează cel mai adesea în el, iar ulterior se formează un chist mai mare de 25 mm.

4. Luteinizare - formarea unui corp galben, care se formează uneori fără rupere a foliculului, care ulterior se dezvoltă și el. Această situație este posibilă dacă a existat o creștere mai devreme a valorii LH sau o deteriorare a structurii ovarului.

Dimensiunea foliculilor în funcție de ziua ciclului

Încă din primele zile ale următorului ciclu, cu ajutorul ultrasunetelor, se poate observa că în ovare sunt luate în considerare mai multe formațiuni anatomice antrale, care ulterior vor crește. Creșterea lor se datorează influenței unor hormoni speciali, principalii fiind (FGS) și estradiolul. Cu condiția ca nivelul lor să corespundă normei stabilite pentru conținutul acestor substanțe în sânge, o femeie are cel mai adesea o ovulație stabilă, iar ciclurile anovulatorii sunt observate nu mai mult de două ori pe an.

După momentul în care dimensiunea foliculilor în timpul stimulării conform primei scheme ajunge la 18 mm în diametru (la 8 mm), sunt introduse declanșatoare (medicamente care imită creșterea LH). Apoi, după introducerea hCG, ovulația are loc aproximativ două zile mai târziu.

A doua schemă de manipulare este aplicabilă în principal femeilor care au o probabilitate scăzută și scăzută de efect al dozelor mici de FSH.

Indicații obligatorii pentru această manipulare:

• vârsta feminină peste 35 de ani;
• Valoarea FSH peste 12 UI/l (în a 2-a-3-a zi a ciclului);
• volumul ovarian până la 8 cu. cm;
• amenoree secundară și oligomenoree;
• prezența operațiilor la ovare, chimioterapie sau radioterapie.

Un rezultat vizibil ar trebui să apară până în a șasea zi. Un efect secundar semnificativ care afectează ovarele în timpul acestei ovulații este riscul apariției sindromului lor de hiperstimulare. În cazul în care, în timpul următoarei ecografii, sunt detectați foliculi în ovare, a căror dimensiune depășește 10 mm în diametru, medicul consideră acest lucru ca un semnal pentru procedurile preventive pentru acest sindrom.

Controlul examenului cu ultrasunete

Este necesar să se confirme ovulația prin ecografie transvaginală. Acest lucru este la fel de important ca și monitorizarea în sine. S-a menționat anterior ce dimensiune are foliculul înainte de ovulație (18-24 mm în diametru), totuși, chiar și atunci când este atinsă dimensiunea necesară, capsula poate să nu pătrundă, iar ovulul matur nu va fi eliberat în cavitatea abdominală. Ecografia de control se efectuează la 2-3 zile după momentul estimat al ovulației.

La această ședință, medicul va verifica starea ovarelor pentru semne de ovulație care a avut loc:

• foliculul dominant este absent;
• este prezent un corp galben;
• există ceva lichid în spațiul din spatele uterului.

Este important de reținut că, dacă specialistul efectuează o ecografie de urmărire la o perioadă ulterioară, el nu va mai detecta nici lichidul, nici corpul galben.

În cele din urmă, ar fi util să răspundem încă o dată la întrebarea: „Care este dimensiunea foliculului în timpul ovulației?” Această formațiune anatomică dominantă în momentul ovulației se maturizează la o dimensiune de aproximativ 18 - 24 mm în diametru. Merită să ne amintim că dimensiunea endometrului și a foliculilor variază în funcție de ziua ciclului menstrual.

Capacitatea unei femei de a concepe și de a naște este determinată de numărul de foliculi din ovar. Viitoarea mamă trebuie să aibă o idee despre procesele care au loc în organele de reproducere. Știind câți foliculi ovarieni ar trebui să fie normali îi va permite să primească asistență medicală în timp util în caz de pericol.

Foliculii sunt componentele structurale ale ovarului, constând dintr-un ou și 2 straturi de țesut conjunctiv. Numărul acestor elemente depinde de vârsta femeii. O fată pubertară are aproximativ 300.000 de foliculi gata să producă ouă. La o femeie de 18-36 de ani, aproximativ 10 elemente se maturizează la fiecare 30 de zile. La începutul ciclului, 5 componente structurale se pot maturiza simultan, apoi 4, apoi 3. Până la ovulație, a mai rămas doar unul.

Nu trebuie să vă faceți griji

În mod normal, numărul de foliculi din ovare este determinat de zilele ciclului. Dacă la câteva zile după sfârșitul menstruației, mulți foliculi sunt prezenți în ovare, acest lucru este normal.

Mijlocul ciclului se caracterizează prin apariția a 1-2 elemente, a căror dimensiune este ușor diferită de restul. Apoi un ou matur începe să iasă din cel mai mare folicul. Mărimea acestui element ne permite să-l numim dominant.

Puteți specifica numărul de foliculi din ovare folosind ultrasunetele anexelor. Această procedură se efectuează cu ajutorul unei sonde vaginale. Așadar, specialistul află numărul de foliculi antrali, a căror dimensiune variază între 2-8 mm. Numărul lor este interpretat astfel:

• 16-30 - norma;
• 7-16 - nivel scăzut;
• 4-6 - probabilitate scăzută de a concepe;
• mai puțin de 4 - probabilitatea de infertilitate.

Scanarea cu ultrasunete dezvăluie cel mai adesea 4 până la 5 foliculi. Mai rar, sunt vizualizate 2 până la 3 elemente. În pregătirea pentru fertilizarea in vitro, unei femei i se prescrie stimularea hormonală a maturării foliculilor. Prin urmare, în cursul studiului, pot fi găsite de la 4 la 6 elemente coapte.

Dimensiunea pe zi

Cu fiecare zi critică, există o creștere a volumului foliculilor pe zi. Până la 7 zile, dimensiunea lor variază de la 2-6 mm. Începând cu 8, are loc o creștere activă a foliculului dominant. Dimensiunea sa ajunge la 15 mm. Elementele rămase scad treptat și mor. În ziua 11-14 se observă o creștere a foliculilor. Volumul unui element matur ajunge adesea la 2,5 cm.

Abatere de la normă

Este important să știți ce nivel de foliculi este considerat anormal. Mai mult de 10 elemente sunt numite . Uneori se găsesc multe niveluri de bule miniaturale în timpul examinării. Acest fenomen se numește polifolicularitate.

Dacă în timpul studiului sunt găsite mai mult de 30 de elemente, atunci femeia este diagnosticată. Această patologie este un obstacol în calea formării unui folicul dominant. Ovulația și concepția în același timp devin îndoielnice. Dacă boala se dezvoltă pe fondul stresului sau suprasolicitarii emoționale, atunci tratamentul nu este efectuat. Asistența medicală este necesară atunci când polichistica este provocată de:

1. Pierdere bruscă în greutate.
2. Un set rapid de kilograme în plus.
3. patologii endocrine.
4. Selectare incorectă OK.

Componenta foliculară poate fie să lipsească cu totul, fie să se oprească în dezvoltarea sa. Adesea există o întârziere în formarea sa sau maturarea târzie.

Dacă numărul foliculilor scade, femeia are și probleme în a concepe. Pentru a afla cauza exactă, medicul prescrie o examinare cu ultrasunete. Se efectuează atunci când aparatul folicular este în stadiul antral. Acest lucru se observă în a 6-a-7 zi a ciclului. Principalul provocator al scăderii numărului de foliculi este scăderea nivelului hormonal.

La unele femei, maturarea foliculilor este observată în timpul alăptării. Dacă dimensiunea lor variază de la 6 la 14 mm, acest lucru indică faptul că un ou matur va trebui să iasă în curând. Apoi va avea loc ovulația și va veni menstruația.

Dezvoltarea unui folicul dominant și persistent

Adesea există o dezvoltare neuniformă a foliculilor în ovare. La unele femei se dezvăluie prezența elementelor dominante în ambele organe. Dacă au covulat în același timp, acest lucru sugerează că o femeie poate concepe gemeni. Dar asta se vede rar.

Trebuie să suni un semnal de alarmă atunci când este detectat un folicul. Acest lucru indică adesea o dezvoltare incorectă a dominantei, care nu permite ieșirea oului. În timp, acest fundal apare.

Persistența apare în stânga sau în dreapta. Principalul provocator este creșterea producției de hormon masculin. Tratamentul necorespunzător duce la infertilitate.

Pentru a resuscita sistemul reproducător, unei femei i se prescrie un tratament hormonal. Terapia se desfășoară în etape. Din a 5-a până în a 9-a zi a ciclului, unei femei i se prescrie utilizarea medicamentelor farmacologice. Cu 8 zile înainte de sosirea zilelor critice, pacientului i se administrează injecții cu hormoni. Durata unui astfel de tratament variază de la 4 la 7 zile. În intervalul dintre utilizarea medicamentelor, se efectuează stimularea organelor pelvine. O femeie este desemnată să se supună terapiei cu laser și masajului.

Principalele motive ale absenței

Când nu există foliculi în ovare, putem vorbi despre insuficiență hormonală. Alți factori care provoacă lipsa dezvoltării foliculului includ:

• menopauza precoce naturala;
• funcționarea necorespunzătoare a organelor;
• menopauza precoce chirurgicală;
• scăderea producției de estrogen;
• tulburări ale glandei pituitare;
• prezența unui proces inflamator.

Prezența elementelor individuale

Unele femei sunt diagnosticate cu sindrom de sărăcire ovariană. Pe fondul încetării funcționării organelor, o femeie nu poate concepe și nu poate avea un copil. Foliculii unici se dezvoltă slab, ovulația este absentă. Acest lucru duce la o menopauză precoce. Principalul motiv pentru această condiție este activitatea fizică excesivă. Grupul de risc include sportivi profesioniști și femei care fac munca bărbaților. Alte motive includ menopauza, o creștere bruscă în greutate, dezechilibre hormonale. Adesea, acest fenomen este observat la femeile care aderă la o dietă foarte strictă.

Tratamentul în timp util ajută multe femei. Puteți preveni dezvoltarea unei boli periculoase calculându-vă calendarul menstrual. Dacă ciclul este neregulat și adesea se rătăcește, atunci ar trebui să consultați imediat un medic.

De-a lungul vieții unei femei, ovarele produc un număr strict definit de foliculi. Abaterea de la normă nu indică întotdeauna cursul unui proces patologic periculos. Dar dacă o femeie ignoră acest semnal al corpului, aceasta va duce la consecințe triste.

Pune o intrebare!

Ai întrebări? Simțiți-vă liber să întrebați pe oricare! Și specialistul nostru intern vă va ajuta.

Ce este un folicul dominant? Răspunsul la această întrebare ar trebui să fie cunoscut de orice femeie care este interesată de structura corpului ei și cu atât mai mult în etapa de planificare a sarcinii. Aflați structura, funcțiile, etapele de maturare, dimensiunea și alte puncte importante și interesante.

Sistemul reproducător feminin este complex. Baza vieții viitoare este celula sexuală, numită ovul. În fiecare lună, ea se maturizează în ovar, pentru a-l părăsi apoi și a se uni cu spermatozoidul pentru nașterea unei noi vieți. Funcțiile de protecție a ouălor imature (ovocite) sunt îndeplinite de celulele foliculare funcționale care le înconjoară și situate în straturile exterioare ale apendicelor, care ulterior se transformă pentru a-și îndeplini scopul principal.

În ce zi să faci o ecografie pentru a afla dacă foliculul se maturizează?

La începutul ciclului menstrual, celulele foliculare încep să se dezvolte rapid și să formeze vezicule. Una dintre ele crește mai repede decât celelalte: este dominantă și în el se află oul care se maturizează și se pregătește pentru fertilizare. În același timp, restul trec în involuție, adică revin la starea lor inițială anterioară.

Foliculii se formează chiar înainte de nașterea unei fete.
Numărul total este de aproximativ 1 milion, dar unele sunt distruse, iar până la terminarea pubertății, au mai rămas aproximativ 200-300 de mii. Dar pentru întreaga perioadă de reproducere, nu mai mult de 500 de bucăți reușesc să se maturizeze pe deplin, restul sunt distruse și excretate din organism.

Etape de dezvoltare

Pe întreaga perioadă a vieții unei femei, începând de la naștere, foliculii trec prin mai multe etape de dezvoltare:

1. stadiu primordial. Acestea sunt celule foliculare imature care sunt depuse în timpul formării unui făt feminin. Sunt foarte mici și nu depășesc 0,05 mm în diametru. Foliculii capabili să se divizeze sunt acoperiți cu epiteliu și trec la etapa următoare.
2. Formațiunile primare sau preantrale ating 0,2 mm în diametru. În timpul pubertății active a unei fete, glanda pituitară sintetizează în mod activ foliculotropina, care accelerează dezvoltarea celulelor, le întărește membranele și formează un strat protector.
3. Foliculii secundari sau antrali cresc în dimensiune până la 0,5 mm. Numărul lor total este de aproximativ 8-10. Sub influența estrogenilor, cavitatea internă începe să se umple cu lichid, care întinde pereții și provoacă creșterea rapidă a bulelor. Foliculii secundari, apropo, sunt considerați organe temporare ale sistemului endocrin care produc hormoni.
4. De regulă, o singură formațiune foliculară trece la următoarea etapă - cea dominantă. Devine cel mai voluminos și conține un ou aproape complet matur și gata de fertilizare. Vezicula este formată dintr-un număr mare de celule granuloase și este concepută pentru a oferi o protecție fiabilă a ovocitului până în momentul ovulației. Foliculii secundari rămași în acest moment sintetizează estrogeni, care asigură dezvoltarea rapidă a veziculei principale.
5. Vezicula terțiară sau preovulatorie se numește veziculă Graaffiană. Lichidul folicular își umple complet cavitatea, volumul crește de o sută de ori față de original. În timpul ovulației, vezicula se rupe și un ou este eliberat din ea.

Coacerea în fiecare ciclu menstrual

De la începutul ciclului menstrual, în ambele ovare se formează aproximativ 8-10 foliculi secundari. Din aproximativ a opta sau a noua zi a ciclului, bulele încep să se umple cu lichidul format sub influența estrogenului sintetizat de corpul feminin. Și deja în acest stadiu, foliculul dominant este remarcat: este mai mare decât ceilalți, iar acest lucru poate fi văzut la ecografie.

Bula continuă să se umple cu lichid, se întinde și izbucnește în momentul ovulației. Este eliberat un ovul matur, care va începe să se deplaseze de-a lungul trompei uterine până la uter pentru a se conecta cu spermatozoizii. In ce zi are loc pauza? Depinde de durata ciclului menstrual: dacă durează 28-30 de zile, atunci ovulația și, în consecință, eliberarea ovulului din foliculul izbucnit cade în a 14-16-a zi (numărătoarea inversă este de la începutul menstruației) .

În locul veziculei rupte se formează un corp galben - o glandă endocrină temporară care sintetizează activ progesteronul și asigură pregătirea uterului pentru o eventuală sarcină. Hormonul produs face endometrul slăbit și moale, astfel încât ovulul fetal să se poată pune ferm în el și să înceapă să se dezvolte.

Dimensiuni normale

Care este dimensiunea foliculului dominant? Crește de la începutul ciclului menstrual până la ovulație, iar diametrul său este în continuă schimbare. Luați în considerare normele pentru diferite perioade:

• Din prima până în a 4-a zi a ciclului, toate bulele au aproximativ aceeași dimensiune - aproximativ 2-4 milimetri.
• În a cincea zi, diametrul ajunge la 5-6 mm.
• În a 6-a zi, bula va crește până la 7-8 mm în diametru.
• Până în a șaptea sau a opta zi, foliculul va atinge o dimensiune de aproximativ 10-13 milimetri.
• În a 9-10-a zi, diametrul crește la 13-17 mm.
• Până în ziua 11-12, dimensiunea crește la 19-21 mm.
• Înainte de ovulație, diametrul poate fi de aproximativ 22 mm.
• În timpul ovulației, foliculul dominant are o dimensiune de 23-24 mm.

În mod normal, creșterea activă începe aproximativ din a cincea zi a ciclului menstrual și este de aproximativ doi mm pe zi.

În ce ovar se va maturiza foliculul dominant?

Foliculul dominant se poate maturiza atât în ​​ovarul stâng, cât și în cel drept. La femeile sănătoase care nu au patologii și boli ale sistemului reproducător, anexele funcționează complet și alternativ. Adică, dacă în ultimul ciclu ovulul matur a părăsit foliculul ovarului drept, atunci în următorul ciclu menstrual ovocitul se va maturiza în apendicele stâng.

Oamenii de știință au observat că cel mai adesea foliculul dominant se maturizează în ovarul drept. Unii cercetători au asociat acest lucru cu o inervare mai activă a acestei părți la dreptaci, care sunt marea majoritate a femeilor. Cu alte cuvinte, partea dreaptă este mai funcțională, astfel încât anexul drept este mai bine alimentat cu sânge și oxigen, ceea ce stimulează maturarea bulei.

O apariție mai rară sunt doi foliculi dominanti care s-au format simultan în ambele ovare. În acest caz, este posibilă o sarcină multiplă, iar gemenii născuți vor fi fraterni și nu se vor asemăna între ei. Teoretic, concepția de către doi părinți biologici diferiți este posibilă dacă foliculii nu se maturizează în același timp, iar ovulele sunt eliberate în momente diferite cu un anumit interval.

Posibile patologii

Luați în considerare câteva abateri de la normă:

• Foliculul dominant este absent. Acest lucru sugerează că cel mai probabil nu va exista ovulație în ciclul menstrual curent. Fiecare femeie sănătoasă are cicluri anovulatorii o dată sau de două ori pe an. Dacă nu există ovulație timp de câteva luni la rând, acest lucru nu este normal.
• Foliculi multipli sau așa-numitele ovare multifoliculare este o abatere care se dezvoltă ca urmare a tulburărilor hormonale. Foliculul dominant poate fi absent sau se poate dezvolta lent, ceea ce va reduce șansa de concepție.
• Formarea chisturilor. Foliculul dominant nu izbucnește, se revarsă cu lichid și se întinde, formând o formațiune benignă - un chist (poate crește sau regresa de la sine, adică să izbucnească și să dispară).
• Atrezia - încetinirea, oprirea creșterii veziculei principale și moartea ulterioară a acesteia fără eliberarea unui ou matur.
• Persistenţă. Foliculul dominant atinge dimensiunea dorită, dar nu se rupe și rămâne intact până la debutul menstruației. Concepția devine imposibilă.
• luteinizare. Corpul galben începe să se formeze atunci când există un întreg folicul în ovar.

Aceste patologii sunt vizibile la ultrasunete și sunt cauzate de perturbări hormonale sau boli ale sistemului reproducător.

Foliculul dominant este esențial pentru fertilizare. Dar concepția va avea loc dacă bula se formează corect și din ea iese un ou matur. Informațiile prezentate în articol vor ajuta la înțelegerea mecanismului de fertilizare și la identificarea unor probleme.

• 
• 
• 

Discuție: 12 comentarii

Buna ziua. Ecografia foliculului în a 13-a 14-a 15-a zi. Are sens să luăm 3 zile la rând?

Răspuns

1. Da, este logic să efectuați o ecografie la fiecare două până la trei zile. De asemenea, pentru monitorizarea endometrului pentru a prezice data ovulației.

   Răspuns

Bună ziua, a fost o întârziere de 2 săptămâni, apoi a trecut menstruația, dar cu 2 zile înainte de ele, ovarul drept a început să tragă puțin. Acest lucru a continuat în timpul menstruației. Și acum s-au terminat deja, dar durerea de tragere nu a dispărut. In a saptea zi a ciclului am fost la ecografie, au spus ca totul este in regula, in ovarul drept foliculul dominant are 16 mm. Ei au spus că durerea este posibil asociată cu creșterea foliculului. Este acest lucru adevărat și când va dispărea durerea?

Răspuns

1. Salut, Natalia! Da, acest lucru se datorează de obicei creșterii foliculului dominant. Dacă durerea va fi de natură prelungită, merită să fie examinată pentru prezența patologiilor sistemului reproducător.

   Salut! Au trecut 11 luni de la a doua naștere. Îmi alăptez copilul. Am băut Lactinet, menstruația a ajuns la abolire. În a 15-a zi a fost supusă foliculometriei, diagnosticul a fost MFN, nu a existat nici un folicul dominant. Așa erau chiar înainte de sarcină. Ciclul a fost prelungit, s-au întâmplat până la 50 de zile. Insarcinata sa anuleze OK. Ovulația a avut loc la 16 dmc și 18 dmc Întrebare: este posibilă ovulația în acest ciclu dacă nu există un folicul dominant la ecografie în a 15-a zi?

   Răspuns

   1. Salut Amina! Din păcate, ovulația este imposibilă fără un folicul dominant, dar nu vă faceți griji, poate apărea în următoarele cicluri. Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră, mâncați corect și, dacă este necesar, consultați-vă cu medicul dumneavoastră suplimentar pentru a rezolva această problemă. Este posibil să fie nevoie să faceți teste, inclusiv hormonale, precum și să vă schimbați stilul de viață pentru a pregăti corpul pentru concepție și sarcină.

      Răspuns

Bună, ajută-mă să-mi dau seama, plănuim să concepe o fată cu trei zile înainte de eliberarea oului. Ciclul 29-31 de zile, foliculometria 11 dc a evidențiat un folicul dominant de 11 mm iar medicul a spus că eliberarea ovulului va avea loc în a 15-16-a zi. PA era la 13 dts dimineata devreme, exact cu trei zile inainte de iesire !!!, imediat abdomenul inferior a inceput sa traga, albusul de ou a crescut (de obicei cu 2-3 zile inainte de O), iar la 16-00 erau maro. dungi pe lenjerie, la 14 ds, au continuat durerile de tragere, pulsatorie si la 17-00 foliculometria a aratat ca a inceput foliculul !!! eliberează lichid, doctorul a spus că lichidul liber era scanat în jurul ovarului și că ovulația tocmai începuse. ÎNTREBARE: chiar a început astăzi (14 dts) sau a început pe 13 dts, pentru că Dacă 13, atunci cromozomii Y vor avea cu siguranță timp ((((, iar dacă 14 atunci au trecut mai mult de 30 de ore și cromozomii Y au murit și au rămas cromozomii X (fete)))))

Răspuns

1. Buna Nina! Merită să ai încredere în cuvintele medicului, iar în cazul tău, probabilitatea de a concepe o fată este încă mai mare, deoarece cromozomii X trăiesc până la 5 zile. În timpul zilei sau în momentul ovulației, există șanse mai mari să existe un băiat.

   Răspuns

După cum știți, în stratul cortical al ovarului fătului intrauterin există un număr mare de foliculi primari, iar fiecare folicul conține câte una (foarte rar două) celule germinale. Conform estimărilor disponibile, care nu sunt complet exacte, numărul total de foliculi primari conținuți în ambele ovare este de cel puțin 200.000.

Fiecare folicul primordial poate ajunge la o dezvoltare deplină și poate produce un ovul potrivit pentru fertilizare. Cu toate acestea, pe toată perioada pubertății unei femei, care durează în medie 30-35 de ani, doar 400-500 de foliculi se maturizează complet. Toți restul foliculilor primari mor mai devreme sau mai târziu. Moartea foliculilor este de obicei precedată de incompletă, oprită dezvoltarea lor. În acest caz, celula ou moare mai întâi; apoi epiteliul folicular sau granular (granuloza) suferă degenerare grasă și vacuolizare, lichidul foliculului este absorbit, cavitatea acestuia devine goală și obliterată de țesutul său conjunctiv încolțit. Acest proces de moarte a foliculilor care au început să se maturizeze se numește atrezie foliculară.

Atrezia foliculară începe în timpul vieții fetale, aparent sub influența hormonilor sexuali materni. Până la sfârșitul celui de-al doilea an de viață al unei fete, procesul de atrezie foliculară se oprește de obicei pentru un număr de ani. Ulterior, pe la 7-10 ani, se reia. În același timp, deșeurile foliculilor în curs de dezvoltare, deși mor prematur, pătrund în straturile tisulare și influențează în mod neuroumoral dezvoltarea tipului feminin. În acest sens, un rol deosebit joacă hormonul sexual feminin specific produs de foliculi, hormonul estrogen (folinulina).

Dezvoltarea foliculară începe cu divizarea celulelor foliculare și transformarea lor de la inițial plat la cuboidal la extrem de prismatic. Celulele proliferante, numite acum granulosa sau granulosa, umplu întregul folicul. Odată cu dezvoltarea ulterioară, fluidul secretat de celulele granulare începe să le împingă, împingându-le spre straturile periferice ale foliculului. În interiorul foliculului se formează o cavitate plină cu lichid folicular. Foliculul însuși devine mare în volum, se întinde și dintr-o formațiune compactă, așa cum era înainte, se transformă într-o formațiune goală, numită folicul matur, folicul graafian sau veziculă graafian. Foliculul în curs de dezvoltare inhibă maturarea altor foliculi. Foliculii care au început să se maturizeze suferă atrezie, cu excepția unuia (sau mai rar 2-3 foliculi), care ajunge la dezvoltarea deplină în timpul pubertății și se transformă într-un folicul matur. Acest lucru se întâmplă de obicei la vârsta de 14-15 ani.

Dimensiunea foliculului (matur) ajunge la 1 cm.Este inconjurat la exterior de tesut conjunctiv fibros (theca folliculi), format din doua straturi: stratul exterior ton de tesut conjunctiv dens este sangerat, subtie si in final rupt. Foliculul Graaf se deschide și ovulul matur este eliberat. Maturarea ovulului și eliberarea lui din foliculul Graaf este a doua dintre cele două funcții principale ale ovarului - funcția generativă.