Dezvăluire completă câte degete. Modificări ale colului uterin în timpul nașterii

Fiecare femeie în travaliu ar trebui să cunoască simptomele dilatării în timp util a colului uterin în timpul nașterii și exerciții pentru a accelera travaliul.

Arata tot

Indicatii medicale

Înainte de a afla semnele dezvăluirii penisului, este necesar să se ia în considerare structura acestuia. Colul uterin este partea inferioară a uterului, prezentată ca un cilindru îngust care leagă cavitatea organului cu vaginul. În gât există un canal cervical cu faringe. În timpul sarcinii, există un dop mucos în canal. Împiedică dezvoltarea unui proces infecțios în uter, care este organul genital feminin destinat nașterii fătului. Este format din endometru, țesut muscular mijlociu și seroasă. Stratul muscular alcătuiește cea mai mare parte a organului. Miometrul este capabil să se contracte, astfel încât contracțiile apar în timpul nașterii.

În acest caz, se observă deschiderea faringelui și expulzarea fătului din cavitatea uterină. Nașterea normală și la timp, de regulă, nu începe brusc și violent. Înainte de nașterea copilului, femeia în travaliu experimentează diverse senzații care indică pregătirea uterului și a colului uterin pentru naștere, care este un proces lung și complex, în funcție de interacțiunea uterului, a colului uterin și a stării hormonilor. . La o femeie primipară, procesul de naștere durează 10-12 ore, iar la o femeie multipară - 6-8 ore. În acest caz, nașterea constă din 3 perioade:

• lupta - faringele se deschide;
• încercări - fătul este expulzat;
• perioada postpartum - locul copilului este separat.

Cea mai lungă etapă este perioada de deschidere a uterului. În acest caz, femeia în travaliu experimentează contracții uterine. In aceasta perioada se formeaza vezica fetala, iar capul bebelusului se misca inainte. Gâtul organului se deschide.



Fazele uterului

Prima etapă a nașterii este considerată cea mai lungă. Orificiul uterin se deschide în 2 faze: latentă și activă. Prima dintre care durează 5-6 ore de la prima menstruație. În acest caz, durerea este absentă sau se manifestă într-o mică măsură. Frecvența contracțiilor este mai mică de 2 în 10 minute. Uterul se contractă la fiecare 30-40 de secunde și se relaxează o dată la 80-120 de secunde. După fiecare contracție, partea vizibilă a gâtului este scurtată, segmentul inferior al organului este lungit.



Procesele în curs contribuie la fixarea capului copilului la intrarea în pelvisul mic. Lichidul amniotic este împărțit în anterior și posterior. La prima naștere, faza latentă este mai lungă decât la cele ulterioare. La sfârșitul fazei, gâtul este netezit complet.

În faza următoare, uterul se deschide de la 4-8 cm.Frecvența contracțiilor crește de 3-5 ori în 10 minute. Uterul se contractă și se relaxează pentru aceeași perioadă (60-90 de secunde). Faza activă durează 3-4 ore. În această perioadă, se observă o activitate intensivă de muncă, gâtul penisului se deschide mai repede.

Capul bebelușului se mișcă prin canalul de naștere. Colul uterin a coborât pe segmentul uterin. La sfârșitul fazei, faringele se deschide, vezica fetală se deschide, apa se revarsă. Dacă gâtul s-a deschis până la 8-10 cm și apele au plecat, aceasta este o revărsare de ape în timp util. Dacă apele s-au retras și colul uterin s-a deschis până la 7 cm - o scurgere timpurie a apelor. La deschiderea faringelui mai mult de 10 cm, este indicată o amniotomie.





Simptomele travaliului

Când organul genital feminin este deschis, nu există simptome. Un astfel de fenomen poate fi determinat doar de un obstetrician-ginecolog, care examinează vaginul. Pentru a afla ce se întâmplă cu colul uterin în timpul travaliului, trebuie să studiați termenii obstetrici. Obstetricienii-ginecologii determină deschiderea colului uterin în degete.

Măsurarea „degetului obstetric” se efectuează în centimetri. Deschiderea colului uterin într-un deget este de 2-3 cm.Dacă orificiul uterin se deschide cu 3-4 cm, uterul se deschide în mod egal. Contractiile regulate sunt evidentiate prin deschiderea gatului cu 4 degete. Dacă este netezită, atunci trecerea a 5 degete este permisă.



Primii vestitori ai nașterii apar cu 2 săptămâni înainte de nașterea copilului. Fundul organului se scufundă cu 2-3 săptămâni înainte de debutul contracțiilor. În acest caz, fătul este apăsat pe pelvisul mic. Femeia aflată în travaliu experimentează următoarele senzații:

• respirație ușurată;
• Urinare frecventa;
• constipație;
• excitabilitate ridicată a corpului;
• contracții false rare și neregulate.



Criterii de evaluare a colului uterin

Înainte de a da naștere, uterul se deschide lent, dar treptat pe parcursul unei luni. Contractiile se intensifica cu 1-2 zile inainte de nastere. La o femeie nulipară, canalul cervical se deschide cu 2 cm, iar la o femeie multipară - mai mult de 2 cm. Pentru a stabili maturitatea colului uterin, obstetricienii-ginecologi folosesc o scară specială Bishop. Pe baza acestuia, sunt evaluate următoarele criterii ale gâtului:

1. 1. Densitatea - unui organ dens i se atribuie 0 puncte. Dacă gâtul este moale la periferie, dar dens în interior, atunci i se atribuie 1 punct. Un gat moale la exterior si interior are 2 puncte.
2. 2. Lungimea. Dacă mai mult de 2 cm - 0 puncte, se atribuie 1-2 cm - 1 punct, mai puțin de 1 cm - 2 puncte.
3. 3. Permeabilitate. Faringele închis - 0 puncte, permeabilitate a canalului cervical la faringele intern închis - 1 punct, sărind 1-2 degete pentru faringe - 2 puncte.
4. 4. Locația gâtului în raport cu axa pelvisului. Direcție spre spate - 0 puncte, decalat în față - 1 punct, situat în centru - 2 puncte.



Însumând scorurile, se estimează maturitatea colului uterin. Un organ este considerat imatur dacă scorul este între 0-2. Dacă 3-4 puncte, gâtul insuficient matur. Dacă 5-8 puncte, gâtul este matur.

Examen vaginal

Pentru a determina gradul de pregătire a organului genital feminin, medicul obstetrician-ginecolog examinează vaginul. În maternitate, o astfel de examinare se efectuează la fiecare 4-6 ore sau în prezența indicațiilor de urgență, cum ar fi:

• lichidul amniotic s-a spart;
• forțe tribale slabe;
• polihidramnios;
• pelvis îngust;
• înainte de anestezie regională;
• sângerare;
• contractii dureroase.



La examinarea vaginului, medicul evaluează grosimea și gradul de netezire a colului uterin. În același timp, se determină prezența cicatricilor pe țesutul moale al tractului genital. Medicul obstetrician-ginecolog evaluează capacitatea pelvisului și a vezicii fetale.

Pe baza semnelor subiective de dezvăluire, se întocmește o partogramă a activității muncii. Acest grup de semne include deschiderea faringelui și contracțiile. Acestea din urmă sunt evaluate după următoarele criterii:

• durată;
• puterea de manifestare;
• activitatea uterului.

Cu ajutorul unei partograme, dinamica deschiderii faringelui este fixată. Medicul obstetrician-ginecolog face un program. Curba orizontală arată durata travaliului în ore, iar curba verticală arată deschiderea organului genital feminin în centimetri. Cu ajutorul graficului se determină faza actului nașterii. Dacă curba crește abrupt, atunci un act de naștere eficient.



Deschiderea penisului

Colul uterin, care sa deschis cu mult înainte de travaliu, se numește insuficiență istmicocervicală. Pentru o astfel de patologie, este caracteristic ca uterul și părțile sale constitutive să nu îndeplinească o funcție de blocare în timpul gestației. În acest caz, gâtul devine moale, scurtat și netezit. Acest lucru duce la un avort spontan. Sarcina este întreruptă în 2-3 trimestre.



Dacă colul uterin este defect, atunci se scurtează la 25 mm la 20-30 de săptămâni de gestație. ICI poate fi organic și funcțional. Prima patologie se dezvoltă după o leziune a gâtului (avort, ruptură în timpul nașterii). Forma funcțională este asociată cu un dezechilibru hormonal sau o sarcină mare pe gât.

Dar dacă colul uterin s-a deschis cu 1-2 degete la 28 de săptămâni, atunci sarcina poate fi salvată sau prelungită până la nașterea unui copil viabil. Într-un astfel de caz, repaus la pat și odihnă emoțională completă, sunt indicate utilizarea antispastice și tocolitice. Tratamentul are ca scop producerea de surfactant în plămânii bebelușului pentru a accelera maturizarea acestora. Pentru aceasta, unei femei însărcinate i se prescriu glucocorticoizi.

Terapia previne deschiderea prematură ulterioară a colului uterin. Femeii aflate în travaliu se aplică cusături, care sunt îndepărtate la 37 de săptămâni. Dacă gâtul este imatur, lung și dens, atunci se folosesc metode medicale și alte metode. Un gel special și supozitoare cu prostaglandine sunt introduse în vaginul sau colul uterin (pentru a accelera procesul de maturare a colului uterin). Acest lucru crește excitabilitatea organului genital feminin. O tehnică similară este utilizată în timpul nașterii dacă este detectat un act slab al nașterii. Atunci când este administrat local, nu există efecte secundare.



Tehnici suplimentare cu care puteți scurta perioada prenatală:

1. 1. Utilizarea de varec - bețișoare din alge uscate cu higroscopicitate ridicată. Numărul necesar de bețișoare este introdus în canal pentru a-l umple etanș. Absorb lichidul, se umflă, se întind și deschid gâtul.
2. 2. Cateter și balon - se introduc în canalul cervical. Balonul este umplut cu aer și lăsat în canal timp de o zi. Sub acțiune mecanică, colul uterin se deschide și se produc prostaglandine.
3. 3. Clismă - manipularea de curățare crește excitabilitatea organului, grăbind actul de naștere.

Îți poți pregăti colul uterin pentru naștere acasă. Este recomandat să faceți plimbări lungi în aer curat. Drumeția contribuie la prezentarea și fixarea bebelușului la intrarea în pelvisul mic. În plus, deschiderea penisului este stimulată. În același timp, o femeie ar trebui să monitorizeze intestinele și tractul urinar, evitând constipația. Dieta include salate și un decoct din frunze de zmeură. În același timp, se recomandă stimularea mameloanelor.



Puteți accelera travaliul făcând exerciții precum:

• înot;
• urcarea scărilor;
• răsuciri și întoarceri ale corpului;
• masaj al degetului mic și al urechii;
• baie calda;
• exerciții de respirație;
• gimnastică care întărește mușchii perineali;
• yoga.

O femeie în travaliu se poate antrena pe o minge de gimnastică. Acest lucru accelerează deschiderea uterului. Sexul în ultima săptămână de sarcină accelerează procesul de maturare a colului uterin. Dar o viață intimă este indicată dacă femeia în travaliu are o întreagă vezică fetală și există un dop mucos în canalul cervical. Sexul este eficient deoarece:

• în timpul orgasmului, se eliberează oxitocină, care stimulează activitatea uterului;
• spermă conține prostaglandine, care au un efect pozitiv asupra procesului de maturare a colului uterin.

Înainte de a aplica metodele de mai sus, se recomandă să vă consultați cu medicul dumneavoastră. O femeie în travaliu ar trebui să știe că atunci când uterul se deschide cu 8 cm, există dorința de a împinge. Împingerea se referă la contracția voluntară a mușchilor abdominali. Dar dacă gâtul nu s-a deschis până la 10 cm, iar capul copilului nu s-a scufundat până la baza pelvisului mic, este interzis să împingeți.



Efectuarea de gimnastică

Pentru a face nasterea usoara si fara pauze, atunci cand apar primele contractii, se recomanda efectuarea unor exercitii speciale. O astfel de gimnastică ameliorează durerea, stimulează uterul, ameliorează tensiunea și stresul. În timpul sarcinii, se recomandă efectuarea constantă de gimnastică specială, care:

• favorizează dezvoltarea mobilității și flexibilității oaselor pelvine, prevenind apariția durerilor de spate în timpul activității de travaliu;
• asigură o ședere confortabilă în scaunul de livrare prin întinderea mușchilor coapselor;
• previne apariția hemoroizilor după naștere ca urmare a sprijinirii tonusului mușchilor pelvisului și vaginului;
• contribuie la deschiderea la timp a colului uterin.



Pentru a da nastere unui copil cu consecinte minime si fara durere, se recomanda efectuarea exercitiilor pentru fiecare grupa musculara din luna a 5-a de sarcina. Oasele pelvine pot fi pregătite pentru travaliu în felul următor:

1. 1. Femeia în travaliu îngenunchează, sprijinindu-se pe mâini.
2. 2. Palmele sunt așezate la o distanță de 30 cm una de alta, iar genunchii la o distanță de 20 cm.
3. 3. Șoldurile sunt perpendiculare pe podea.
4. 4. Spatele se îndoaie încet, iar fesele se ridică cât mai sus.
5. 5. Exercitiul se executa pe o respiratie profunda.
1. 1. Picioarele se conectează și genunchii se depărtează.
2. 2. Mâinile se înfășoară în jurul gleznelor.
3. 3. Corpul se apleacă înainte.
• Înotul la bras ameliorează tensiunea și greutatea articulațiilor;
• mersul pe jos și ghemuit - contribuie treptat la coborârea fătului de-a lungul canalului;
• plimbare cu leagăn.

Metodele de mai sus sunt impulsul pentru nașterea naturală a unui copil la termen. Cu ajutorul unor astfel de exerciții se menține forma femeii în travaliu. Dar dacă contracțiile au început deja, se arată că exercițiile speciale ameliorează durerea. În același timp, asigură o stare confortabilă în timpul activității de muncă, reduce tensiunea Adunării Naționale și a mușchilor, asigură uterului cantitatea maximă de oxigen.



Între lupte sunt permise următoarele exerciții:

1. 1. Picioarele sunt depărtate la lățimea umerilor, mâinile în jos. La inspirație, membrele superioare sunt crescute în lateral, iar la ieșire sunt coborâte. Periile sunt scuturate.
2. 2. În aceeași poziție de plecare, coatele sunt trase înapoi, ridicând picioarele înainte unul câte unul.
3. 3. Într-o poziție de pornire similară, brațele și trunchiul sunt luate în lateral.
4. 4. Stai pe un scaun, îndoind genunchii, conectând tălpile. Genunchii sunt despărțiți.
5. 5. Întins pe podea, îndoiți alternativ picioarele, în timp ce îndoiți genunchii în direcții diferite.
6. 6. Mers lent cu pas în cruce.

Tehnici de management al durerii

Pentru a reduce durerea, în timpul nașterii sunt indicate exerciții de respirație. Cu ajutorul acestuia, corpul fătului și al femeii în travaliu sunt saturate cu oxigen. Înainte de a naște, se recomandă efectuarea unor exerciții de respirație relaxante: inspirați pe nas, iar după câteva minute expirați pe gură. Trebuie să respiri lin.

Travaliul normal și la timp nu începe niciodată brusc și violent. În ajunul nașterii, o femeie experimentează precursorii lor, iar uterul și colul uterin se pregătesc pentru procesul de naștere. În special, colul uterin începe să se „cocească” și să se extindă, adică intră în stadiul de deschidere a orificiului uterin. Nașterea este un proces complex și îndelungat și depinde în mare măsură de interacțiunea uterului, colului uterin și de starea fondului hormonal, care determină finalizarea cu succes a acestora.

Colul uterin este...

Partea inferioară a uterului se numește colul uterin, care arată ca un cilindru îngust și conectează cavitatea uterină cu vaginul. Direct în gât, se distinge partea vaginală - partea vizibilă care iese în vagin sub arcadele sale. Și, de asemenea, există supravaginal - partea superioară, situată deasupra arcadelor. În colul uterin trece canalul cervical (cervical), capătul superior al acestuia se numește faringe intern, respectiv, capătul inferior este cel exterior. În timpul sarcinii, există un dop mucos în canalul cervical, a cărui funcție este de a împiedica pătrunderea infecției din vagin în cavitatea uterină.

Uterul este organul reproducător feminin, al cărui scop principal este purtarea fătului (container fetal). Uterul este format din 3 straturi: cel interior este reprezentat de endometru, cel mijlociu este tesutul muscular si cel exterior este membrana seroasa. Masa principală a uterului este stratul muscular, care hipertrofiază și crește în timpul gestației. Miometrul uterului are o funcție contractilă, datorită căreia apar contracții, colul uterin (os uterin) se deschide și fătul este expulzat din cavitatea uterină în timpul actului de naștere.

Perioadele de naștere

Procesul de naștere durează destul de mult, iar în mod normal la femeile primipare aflate în travaliu este de 10-12 ore, în timp ce la multipare durează aproximativ 6-8 ore. Nașterea în sine include trei perioade:

• Perioada I - perioada contractiilor (deschiderea orificiului uterin);
• Perioada II se numește perioada încercărilor (perioada expulzării fătului);
• Perioada a III-a - aceasta este perioada de separare și de descărcare a locului copilului (după naștere), de aceea se numește perioada de după naștere.

Cea mai lungă etapă a actului de naștere este perioada de deschidere a orificiului uterin. Este cauzată de contracții uterine, în timpul cărora se formează vezica fetală, capul fetal se mișcă de-a lungul inelului pelvin și este prevăzută deschiderea cervicală.

Perioada de contracție

În primul rând, apar și se stabilesc contracțiile - nu mai mult de 2 în 10 minute. Mai mult, durata contracției uterine ajunge la 30 - 40 de secunde, iar relaxarea uterului la 80 - 120 de secunde. Relaxarea prelungită a mușchilor uterin după fiecare contracție asigură trecerea țesuturilor cervicale în structura segmentului inferior uterin, în urma căreia lungimea părții vizibile a colului uterin scade (se scurtează), iar segmentul inferior uterin. în sine este întinsă și prelungită.

Ca urmare a proceselor în curs, partea de prezentare a fătului (de obicei capul) este fixată la intrarea în pelvisul mic, separând lichidul amniotic, ca urmare, se formează apele anterioare și posterioare. Se formează o vezică fetală (conține ape anterioare), care acționează ca o pană hidraulică, înfiptă în orificiul intern, deschizând-o.

La primul născut, faza latentă a dezvăluirii este întotdeauna mai lungă decât la femeile care nasc pentru a doua oară, ceea ce determină o durată totală mai mare a travaliului. Finalizarea fazei latente este marcată de netezirea completă sau aproape completă a gâtului.

Faza activă începe cu 4 cm de dilatare a colului uterin și durează până la 8 cm.În același timp, contracțiile devin mai frecvente și numărul lor ajunge la 3–5 în 10 minute, perioadele de contracție și relaxare a uterului se egalizează și se ridică la 60-90 de secunde. Faza activă durează pentru primipare și multipare 3-4 ore. În faza activă activitatea de muncă devine intensă, iar colul uterin se deschide rapid. Capul fetal se deplasează de-a lungul canalului de naștere, colul uterin a trecut complet în segmentul inferior uterin (contopit cu acesta), până la sfârșitul fazei active, deschiderea orificiului uterin este completă sau aproape completă (în interval de 8-10 cm ).

La sfârșitul fazei active, vezica fetală se deschide și apa este turnată. Dacă deschiderea cervicală a atins 8 - 10 cm și apa a plecat - aceasta se numește scurgere în timp util a apei, descărcarea apei la deschiderea de până la 7 cm se numește precoce, cu 10 sau mai mult cm de deschidere a apei. faringe, este indicată o amniotomie (procedura de deschidere a vezicii fetale), care se numește scurgere întârziată de apă.

Terminologie

Deschiderea colului uterin nu are niciun simptom, doar un medic o poate determina prin efectuarea unui examen vaginal.

Pentru a înțelege cum progresează procesul de înmuiere, scurtare și netezire a gâtului, ar trebui să decideți asupra termenilor obstetrici. În trecutul recent, obstetricienii au determinat deschiderea orificiului uterin în degete. În linii mari, prin câte degete trece faringele uterin, aceasta este descoperirea. În medie, lățimea „degetului obstetric” este de 2 cm, dar, după cum știți, degetele fiecăruia sunt diferite, așa că măsurarea deschiderii în cm este considerată mai precisă. Deci:

• dacă colul uterin este deschis cu 1 deget, atunci se spune despre deschiderea de 2 - 3 cm;
• dacă deschiderea orificiului uterin a ajuns la 3-4 cm, aceasta este echivalentă cu deschiderea colului uterin cu 2 degete, care, de regulă, este diagnosticată deja la începutul travaliului obișnuit (cel puțin 3 contracții în 10 minute);
• o deschidere aproape completă este indicată de deschiderea gâtului cu 8 cm sau cu 4 degete;
• dezvăluirea completă este fixată atunci când colul uterin este complet netezit (marginile sunt subțiri) și accesibil pentru 5 degete sau 10 cm (capul cade pe podeaua pelviană, întorcându-se cu o cusătură în formă de săgeată într-o dimensiune dreaptă, există o dorință irezistibilă de a împinge - este timpul să mergi în sala de naștere pentru nașterea unui copil - începutul nașterii perioadei a doua).

Cum se maturizează colul uterin?

Precursorii nașterii care au apărut indică debutul iminent al actului de naștere (de la aproximativ 2 săptămâni până la 2 ore):

• fundul uterului coboară (cu 2-3 săptămâni înainte de debutul contracțiilor), ceea ce se explică prin apăsarea părții prezente a fătului pe pelvisul mic, o femeie simte acest semn ușurând respirația;
• capul presat al fătului apasă pe organele pelvine (vezica urinară, intestine), ceea ce duce la urinare frecventă și constipație;
• excitabilitate crescută a uterului (uterul se „întărește” atunci când fătul se mișcă, femeia se mișcă brusc sau când abdomenul este mângâiat / ciupit);
• aspectul este posibil - sunt neregulate și rare, trăgătoare și scurte;
• colul uterin începe să se „cocească” - se înmoaie, sări peste vârful degetului, se scurtează și se „centrează”.

Deschiderea colului uterin înainte de naștere se desfășoară foarte lent și treptat pe parcursul unei luni și se intensifică în ultima zi - două în ajunul nașterii. La femeile nulipare, dilatarea canalului cervical este de aproximativ 2 cm, în timp ce la femeile multipare, dilatația depășește 2 cm.

Pentru a determina maturitatea colului uterin, se utilizează o scală dezvoltată de Bishop, care include o evaluare a următoarelor criterii:

• consistența (densitatea) gâtului: dacă este dens, acesta este considerat ca 0 puncte, dacă este înmuiat de-a lungul periferiei, dar faringele intern este dens - 1 punct, moale atât din interior, cât și din exterior - 2 puncte;
• lungimea gâtului (procesul de scurtare a acestuia) - dacă depășește 2 cm - 0 puncte, lungimea ajunge la 1 - 2 cm - un scor de 1 punct, gâtul este scurtat și nu ajunge la 1 cm lungime - 2 puncte;
• permeabilitate a canalului cervical: un faringe extern închis sau sare peste vârful degetului - un scor de 0 puncte, canalul cervical este transitabil la un faringe intern închis - acest lucru este estimat la 1 punct, iar dacă canalul trece unul sau 2 degetele prin faringe intern - se estimează la 2 puncte;
• modul în care gâtul este situat în raport cu axa firului pelvisului: îndreptat înapoi - 0 puncte, deplasat anterior - 1 punct, situat în mijloc sau „centrat” - 2 puncte.

La însumarea punctelor, se estimează maturitatea colului uterin. Un gât imatur este considerat cu un scor de 0 - 2 puncte, 3 - 4 puncte este considerat un gât insuficient matur sau matur, iar cu 5 - 8 puncte se vorbește despre un gât matur.

Examen vaginal

Pentru a determina gradul de pregătire a colului uterin și nu numai, medicul efectuează un examen vaginal obligatoriu (la internare în maternitate și la 38-39 săptămâni la programarea la clinica antenatală).

Dacă o femeie este deja în maternitate, o examinare vaginală pentru a determina procesul de deschidere a orificiului uterin la fiecare 4 până la 6 ore sau conform indicațiilor de urgență:

• scurgerea lichidului amniotic;
• efectuarea unei posibile amniotomii (forțe slabe de naștere sau vezică fetală plată);
• cu dezvoltarea anomaliilor forțelor generice (bazin îngust clinic, activitate excesivă de muncă, dezordonare);
• înainte de anestezie regională (EDA, SMA) pentru a determina cauza contracțiilor dureroase;
• apariția scurgerii cu sânge din tractul genital;
• in cazul activitatii de munca regulate stabilite (perioada preliminara care s-a transformat in contractii).

Atunci când efectuează un examen vaginal, obstetricianul evaluează starea colului uterin: gradul său de dezvăluire, netezire, grosime și extensibilitate a marginilor cervicale, precum și prezența cicatricilor pe țesuturile moi ale tractului genital. În plus, se evaluează capacitatea pelvisului, se palpează porțiunea de prezentare a fătului și inserția acestuia (localizarea suturii măturate pe cap și fontanele), avansarea părții de prezentare, prezența deformărilor osoase și exostozelor. Asigurați-vă că evaluați vezica fetală (integritate, funcționalitate).

În conformitate cu semnele subiective de dezvăluire și datele examinării vaginale, o partogramă a nașterii este compilată și menținută. Contracțiile sunt considerate semne subiective ale nașterii, în special deschiderea orificiului uterin. Criteriile de evaluare a contracțiilor includ durata și frecvența acestora, severitatea și activitatea uterină (aceasta din urmă este determinată instrumental). Partograma nașterii vă permite să înregistrați vizual dinamica deschiderii orificiului uterin. Se întocmește un grafic, indicând pe orizontal durata travaliului în ore, iar pe verticală deschiderea colului uterin în cm.Pe baza partogramei se poate distinge între faza latentă și cea activă a travaliului. Creșterea abruptă a curbei indică eficacitatea actului de naștere.

Dacă colul uterin se dilată prematur

Deschiderea colului uterin în timpul sarcinii, adică mult timp după naștere, se numește insuficiență istmico-cervicală. Această patologie se caracterizează prin faptul că atât colul uterin, cât și istmul nu își îndeplinesc funcția principală în procesul de gestație - obturator. În acest caz, gâtul se înmoaie, se scurtează și se netezește, ceea ce nu permite menținerea fătului în făt și duce la avort spontan. Întreruperea sarcinii, de regulă, are loc în 2 - 3 trimestre. Eșecul colului uterin este evidențiat prin scurtarea acestuia la 25 mm sau mai puțin la 20-30 de săptămâni de gestație.

Insuficiența istmico-cervicală este organică și funcțională. Forma organică a patologiei se dezvoltă ca urmare a diferitelor leziuni cervicale - avorturi artificiale (vezi), rupturi de col uterin în timpul nașterii, metode chirurgicale pentru tratarea bolilor cervicale. Forma funcțională a bolii se datorează fie unui dezechilibru hormonal, fie unei sarcini crescute pe gât și istm în timpul sarcinii (sarcini multiple, exces de apă sau făt mare).

Cum să păstrezi o sarcină atunci când dilați colul uterin

Dar chiar și cu o deschidere cervicală de 1 - 2 degete într-o perioadă de 28 de săptămâni sau mai mult, este probabil să mențină sarcina, sau cel puțin să o prelungească până la nașterea unui făt complet viabil. În astfel de cazuri sunt numiți:

• odihna la pat;
• pace emoțională;
• sedative;
• antispastice (magne-B6, no-shpa,);
• tocolitice (ginipral, partusisten).

Asigurați-vă că efectuați un tratament care vizează producerea de surfactant în plămânii fătului (sunt prescriși glucocorticoizi), ceea ce accelerează maturarea acestora.

În plus, tratamentul și prevenirea deschiderii ulterioare premature a colului uterin este chirurgical - se aplică cusături pe gât, care sunt îndepărtate la 37 de săptămâni.

Colul uterin este imatur - ce atunci?

Situația opusă este posibilă, atunci când colul uterin este „nu este pregătit” pentru naștere. Adică a venit ora X (data așteptată a nașterii) și chiar au trecut câteva zile sau săptămâni, dar nu există modificări structurale la nivelul colului uterin, acesta rămâne lung, dens, respins înapoi sau înainte, iar faringele intern este impracticabil sau trece de vârful degetului. Cum acționează medicii în acest caz?

Toate metodele de influențare a gâtului, care conduc la maturizarea acestuia, sunt împărțite în medicament și non-medicament. Metodele medicale includ introducerea în vagin sau în colul uterin a gelurilor și supozitoarelor speciale cu prostaglandine. Prostaglandinele sunt hormoni care accelerează procesul de maturare a colului uterin, cresc excitabilitatea uterului, iar la naștere, administrarea lor intravenoasă se practică în caz de slăbiciune a forțelor natale. Administrarea locală de prostaglandine nu are efect sistemic (fără efecte secundare) și contribuie la scurtarea și netezirea gâtului.

Dintre metodele non-medicamentale de stimulare a deschiderii colului uterin, se folosesc următoarele:

Bețe - varec

Bețișoarele sunt făcute din alge alge uscate, care sunt foarte higroscopice (absorb bine apa). Un astfel de număr de bastoane sunt introduse în canalul cervical, astfel încât să-l umple etanș. Pe măsură ce bețișoarele absorb lichidul, ele se umflă și întind colul uterin, făcându-l să se dilate.

cateter Foley

Cateterul pentru deschiderea colului uterin este reprezentat de un tub flexibil cu un balon fixat la un capăt. Un cateter cu un balon la capăt este introdus în canalul cervical de către un medic, balonul este umplut cu aer și lăsat în gât timp de 24 de ore. Acțiunea mecanică asupra gâtului stimulează deschiderea acestuia, precum și producția de prostaglandine. Metoda este foarte dureroasă și crește riscul de infectare a canalului de naștere.

Clismă de curățare

Din păcate, în unele maternități au refuzat să facă o clismă de curățare pentru o femeie care a venit să nască, dar în zadar. Intestinul liber, precum și peristaltismul său în timpul defecării, crește excitabilitatea uterului, crește tonusul acestuia și, în consecință, accelerează procesul de deschidere a colului uterin.

Întrebare răspuns

Cum poți accelera deschiderea colului uterin acasă?

• plimbările prelungite în aer curat cresc excitabilitatea uterului și producția de prostaglandine, iar partea de prezentare a bebelușului este fixată la intrarea în pelvisul mic, stimulând în continuare deschiderea colului uterin;
• urmăriți vezica urinară și intestinele, evitați constipația și abstinența prelungită de la urinare;
• mâncați mai multe salate din legume proaspete asezonate cu ulei vegetal;
• luați un decoct de frunze de zmeură;
• stimuleaza mameloanele (atunci cand sunt iritate se elibereaza oxitocina, care provoaca contractii uterine).
• Există exerciții specifice de deschidere a gâtului?

Acasă, urcarea scărilor, înotul și scufundarea, îndoirea și întoarcerea trunchiului accelerează maturizarea gâtului. De asemenea, se recomandă să se facă o baie caldă, să se maseze urechea și degetul mic, exerciții de respirație și exerciții de întărire a mușchilor perineali, yoga. În maternități există mingi speciale de gimnastică, scaunul și săriturile pe care, în perioada contracțiilor, accelerează deschiderea orificiului uterin.

Sexul chiar ajută la pregătirea colului uterin pentru naștere?

Da, actul sexual în ultimele zile și săptămâni de sarcină (sub rezerva integrității vezicii fetale și a prezenței unui dop mucos în canalul cervical) contribuie la maturarea colului uterin. În primul rând, în timpul orgasmului, este eliberată oxitocina, care stimulează activitatea uterului. Și, în al doilea rând, materialul seminal conține prostaglandine, care au un efect benefic asupra procesului de maturare a colului uterin.

La ce deschidere încep încercările?

Împingerea este o contracție voluntară a mușchilor abdominali. Dorința de a împinge apare la o femeie în travaliu deja la 8 cm, dar până când colul uterin se deschide complet (10 cm), iar capul se scufundă în partea de jos a pelvisului mic (adică poate fi simțit de un medic apăsând pe labii) - nu poți împinge.

La sfârșitul sarcinii, corpul unei femei începe să se pregătească pentru naștere. Deschiderea colului uterin cu 2 degete este unul dintre semnalele că întâlnirea mult așteptată cu copilul ar trebui să aibă loc foarte curând. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă întotdeauna că procesul de viitoare naștere a fost deja început și că decurge corect. Există diverse situații în care simptomele evidente ale dezvăluirii pot indica un curs patologic al sarcinii și pot amenința sănătatea și viața fătului. Pentru a înțelege ce semne indică abordarea nașterii, trebuie să cunoașteți structura sistemului reproducător feminin și procesele care apar cu acesta pe măsură ce copilul se naște.

Uterul este format din 3 părți: fundul de ochi, corpul uterului și colul uterin. Are un canal cervical care conectează corpul acestui organ muscular gol și vaginul. În timpul sarcinii, orificiul uterin intern este ermetic închis. Acest lucru ajută la prevenirea nașterii premature și la protejarea copilului de infecții. O barieră suplimentară în calea infecției fătului din exterior este dopul mucos. Înainte de naștere, raportul de hormoni din corpul unei femei se schimbă dramatic. Principalul hormon feminin estrogen scade, iar nivelul de oxitocină și prostaglandine crește. Acești hormoni afectează pregătirea sistemului reproducător pentru o naștere timpurie.

Ce se întâmplă înainte de naștere?

Înainte de naștere, începe pregătirea naturală pentru deschiderea faringelui intern, stabilită de natură. În cursul normal al sarcinii, aceste procese încep în organism la aproximativ 36-37 de săptămâni. Până la 38 de săptămâni de sarcină, ar fi trebuit să apară deja o serie de transformări grave la nivelul colului uterin. De gradul ei de pregătire pentru naștere depinde în mare măsură de modul în care se va desfășura activitatea de muncă. Colul uterin, în care au avut loc modificările necesare pentru nașterea unui copil, se numește matur. Obstetricienii disting următoarele semne:

• uterul coboară;
• canalul de naștere devine mai moale și mai elastic;
• gâtul este netezit și scurtat la aproximativ 1-2 cm, intrarea în el se extinde.

Simptomele dilatației cervicale cu 1 cm, de regulă, se desfășoară fără nicio caracteristică, viitoarea mamă nu simte disconfort. Numai un medic poate vedea dezvăluirea, care se află în stadiul inițial, în timpul unei examinări de rutină a unei femei însărcinate. Astfel de examinări la sfârșitul sarcinii sunt săptămânale. Deschiderea unui deget este de 1,5-2 cm.La femeile care sunt însărcinate pentru prima dată, această afecțiune poate persista cu 10-14 zile înainte de naștere și nu este o indicație pentru spitalizare urgentă dacă toți ceilalți indicatori sunt normali și vârsta gestațională. este mai mică de 40 de săptămâni.

La femeile multipare după 37-38 de săptămâni, orice simptom de dilatare a colului uterin poate însemna că travaliul va avea loc în câteva ore, deoarece travaliul se poate dezvolta mult mai repede decât la primipare. Dacă o femeie așteaptă un al doilea copil, atunci deschiderea orificiului uterin cu 2 degete înseamnă că este în travaliu și este necesară spitalizarea.

Măsurătorile degetelor

Simptomele dilatației uterine nu apar în niciun fel în prima etapă. Pentru a afla cum este pregătit corpul pentru naștere, o femeie este examinată pe un scaun ginecologic. Această procedură include inspecția vizuală și manuală. Una dintre metodele de determinare a gradului de dezvăluire, care este cel mai accesibil unui medic obstetrician-ginecolog, este introducerea degetelor în canalul cervical. Unitatea de măsură adoptată în terminologia obstetrică este lățimea degetului. Gradul de deschidere a gâtului este descifrat după cum urmează:

1. Deschiderea unui deget este de 1,5-2 cm.Este tipic pentru etapa pregătitoare pentru naștere. Poate fi însoțită de senzații de greutate în abdomenul inferior, durere ușoară și neregulată în regiunea lombară.
2. Două degete, care trec liber în canalul cervical, indică începutul fazei active a travaliului, care este însoțită de contracții regulate cu intervale egale între ele. Lățimea canalului cervical este deja de aproximativ 4 cm.Frecvența contracțiilor în acest stadiu este de aproximativ 2-3 contracții la 10 minute. Capul fetal coboară în zona pelviană și apasă pe uter, făcându-l să se contracte mai puternic. Acest proces contribuie la deschiderea în continuare a faringelui, care ajunge la 8-10 cm până la începutul următoarei etape a nașterii.
3. Deschiderea pentru 4-5 degete este de 8-10 cm și este plină. În acest moment, corpul este gata să expulzeze fătul. Aceasta înseamnă că copilul se va naște foarte curând.

După trecerea travaliului în faza activă, începând de la 2 degete, deschiderea colului uterin la femeile care nasc pentru prima dată are loc cu 1 cm pe oră, la cele care așteaptă al doilea și următorii copii, acest proces are loc mult mai rapid. .

Manifestare prematură

Simptomele dilatației uterine pot indica o patologie a sarcinii care este periculoasă pentru făt dacă perioada este mai mică de 38 de săptămâni, iar colul uterin este deschis cu 2 cm sau mai mult. În acest caz, femeia însărcinată are nevoie de spitalizare urgentă, deoarece o astfel de afecțiune se poate transforma în naștere prematură. Dacă deschiderea este de 1 deget, atunci, de obicei, medicii prescriu terapie medicamentoasă și odihnă completă. În timp ce o femeie se află în spital, starea fătului este verificată în mod constant, ritmul cardiac este monitorizat prin cardiotocografie și, dacă este necesar, se efectuează diagnostice cu ultrasunete cu Dopplerografie.

La deschiderea colului uterin cu 2 degete la femeile care au o vârstă gestațională de până la 34-35 de săptămâni, medicii iau măsuri de urgență pentru a opri travaliul prematur. Una dintre modalitățile de a opri procesul care a început este suturarea canalului cervical. O altă metodă comună de oprire a dilatației premature este plasarea unui pesar.

Aceste măsuri, combinate cu administrarea de medicamente și menținerea repausului complet, pot opri debutul travaliului. În funcție de starea de sănătate a viitoarei mame și de caracteristicile cursului sarcinii, după luarea măsurilor de urgență, o femeie poate duce copilul la termen, în ciuda unei ușoare deschideri a colului uterin.

Imaturitatea organelor

Dar există și situația inversă, când vârsta gestațională este de 40-41 de săptămâni, iar simptomele deschiderii faringelui sunt parțial sau complet absente. Acest lucru indică imaturitatea colului uterin și nepregătirea acestuia pentru naștere. Această afecțiune prezintă, de asemenea, un pericol pentru copilul nenăscut, deoarece la 40 de săptămâni placenta și-a epuizat capacitatea de a furniza oxigen și substanțe nutritive fătului. Prelungirea sarcinii poate duce la hipoxie și chiar asfixie a bebelușului.

Există multe motive pentru care simptomele de dilatare a colului uterin pot fi absente sau false:

• caracteristici structurale ale organelor pelvine;
• stres sever care interferează cu dezvăluirea;
• lipsa hormonilor necesari;
• spasme musculare severe;
• oligohidramnios;
• eroziune;
• varsta peste 35 de ani.

Dacă vârsta gestațională se apropie de ziua nașterii așteptate, iar starea canalului cervical indică nepregătirea pentru naștere, atunci medicul curant poate prescrie unele proceduri și medicamente pentru a accelera procesul. Există mai multe metode, medicamentoase și non-drog.

Metodele non-medicamentale de accelerare a activității de muncă includ:

• exerciții fizice care stimulează extinderea canalului cervical și deschiderea orificiului uterin (curățare, plimbări lungi, urcarea scărilor);
• contacte sexuale (în timpul actului sexual, circulația sângelui în uter crește, iar lichidul seminal conține un număr mare de prostaglandine care afectează deschiderea colului uterin și provoacă apariția contracțiilor);
• clisma de curățare (provoacă iritația peretelui posterior uterin, ceea ce determină extinderea orificiului uterin).

Aceste metode trebuie folosite cu prudență. La urma urmei, activitatea fizică excesivă poate dăuna copilului. Actul sexual neprotejat după trecerea dopului mucoasei poate duce la infecția fătului. Prin urmare, nu merită să luați o decizie cu privire la necesitatea unor astfel de măsuri pe cont propriu. Toate acțiunile trebuie coordonate cu ginecologul care observă femeia în timpul sarcinii.

Stimularea medicală a travaliului

Există cazuri în care există simptome de dilatare a colului uterin, cum ar fi descărcarea dopului mucos, contracții regulate, revărsare de lichid amniotic, dar faringele canalului cervical trece nu mai mult de 1-2 degete. Aceasta indică o activitate de muncă slabă și necesită stimularea acesteia cu ajutorul medicamentelor. În medicină, există mai multe moduri de a accelera nașterea:

1. Stimulare cu pastile care contin prostaglandine. Aceasta este una dintre cele mai simple moduri de a accelera dezvăluirea. Este o metodă de pregătire pentru naștere și nu o măsură de urgență.
2. Introducerea unui gel cu prostaglandine sintetice în vagin. Procedura se efectuează de mai multe ori pe zi, monitorizând starea pacientului și a fătului.
3. Bețișoare de Laminaria. Sunt introduse în canalul cervical, unde se umflă și deschid treptat mecanic colul uterin.
4. Cateterul Foley deschide, de asemenea, mecanic orificiul uterin și este considerat cel mai rapid mod de pregătire pentru naștere.
5. Un picurător cu hormonul oxitocină. Această metodă este folosită cel mai des. Oxitocina stimulează activitatea de muncă. Sub influența sa, dezvăluirea merge mult mai repede, iar contracțiile devin mai intense.

Dacă medicamentele pentru stimularea travaliului nu funcționează, colul uterin nu se deschide și există o amenințare la adresa vieții copilului, atunci medicii decid de obicei să efectueze o operație de cezariană de urgență.

Simptomele dilatației cervicale nu trebuie ignorate în nicio etapă a sarcinii. O femeie trebuie să raporteze imediat medicului ei orice modificare a stării sale. Acest lucru va ajuta la prevenirea posibilelor patologii la timp și va lua toate măsurile pentru normalizarea cursului sarcinii și al travaliului.

Toate organele sistemului reproducător feminin sunt formate în așa fel încât în ​​ziua necesară se naște un omuleț. Unul dintre organele care joacă un rol activ în ținerea fătului în timpul sarcinii este colul uterin. În același timp, deformarea acestuia în timpul sarcinii și nașterii asigură un proces ușor de naștere a firimituri.

Anatomia colului uterin

Colul uterin este un tub, ale cărui capete trec în faringele extern și intern. Scopul principal al colului uterin este de a conecta vaginul cu uterul - organul în care se află fătul pe întreaga perioadă a dezvoltării sale. În timpul sarcinii, colul uterin are o structură densă, iar canalul cervical este bine închis. Acesta este ceea ce asigură siguranța fătului în uter, protejându-l în același timp de orice infecții din vagin.

Această structură persistă aproape pe toată perioada sarcinii și doar apropiindu-se de data nașterii se schimbă treptat. Din păcate, există cazuri în care modificările la nivelul colului uterin încep în avans, ceea ce este adesea un semn alarmant al debutului travaliului prematur sau al avortului spontan.

Motivul deschiderii timpurii a colului uterin poate fi:

• avorturi sau avorturi care au avut loc înainte de sarcina curentă;
• deteriorarea colului uterin în timpul operațiilor, leziuni sau rupturi în timpul nașterilor anterioare;
• dezechilibru hormonal, care consta intr-o cantitate insuficienta de progesteron asigurand siguranta fatului in timpul sarcinii;
• eroziunea cervicală.

Deschiderea colului uterin

Imediat înainte de naștere, corpul femeii este reconstruit și se pregătește pentru a oferi bebelușului posibilitatea de a intra liber în lume. Unul dintre primele și principalele procese înainte de naștere este deschiderea la timp a colului uterin.

Modificările acestui organ apar imediat înainte de naștere, aproape imperceptibil pentru femeia însăși și au mai multe etape:

1. Din momentul sarcinii, celulele care alcătuiesc colul uterin se transformă în fibre musculare, care se caracterizează printr-o flexibilitate și elasticitate considerabile. Aceste fibre de colagen sunt cele care asigură cea mai bună conservare a fătului.
2. La 32-34 de săptămâni are loc o înmuiere treptată a țesuturilor colului uterin.În același timp, țesuturile de-a lungul canalului cervical nu se modifică, își păstrează densitatea și flexibilitatea. Înmuierea are loc prin înlocuirea țesutului muscular cu țesut conjunctiv. Dacă o femeie este însărcinată pentru prima dată, atunci când este examinată de un ginecolog, un vârf de deget poate fi plasat în canal. Dacă o femeie a suferit deja naștere, atunci un deget poate fi plasat complet în canal.
3. La 36-38 de săptămâni are loc înmuierea aproape a tuturor țesuturilor colului uterin. Copilul, sub presiunea corpului său, coboară în jos pe pelvis și se pregătește pentru o ieșire timpurie prin canalul de naștere. Există o deschidere inițială a colului uterin, care începe de la orificiul intern. Ținând cont de avansarea firimiturii, colul uterin ia forma unui trunchi de con inversat.
4. Imediat înainte de naștere, faringele extern se deschide, pereții colului uterin devin moi, slăbiți și complet epuizați. Lungimea canalului este redusă semnificativ și 2 degete sau mai multe pot fi trecute prin canal. Cu cât mai departe, cu atât pereții colului uterin se aud mai puternici, formând o cavitate cu diametrul de 10-12 cm, prin care copilul poate strânge cu ușurință capul și umerii.

Uneori, deschiderea colului uterin nu are loc în timp util, întârziind astfel procesul de naștere. Această situație poate duce la prematuritatea fetală sau la lipsa saturației de oxigen, deoarece placenta a „dezvăluit” deja toate substanțele benefice care există în ea în cele 40 de săptămâni prevăzute.

Principalele cauze ale nedeschiderii colului uterin:

• Frica de naștere. Experimentând frică, o femeie însărcinată se confruntă cu un stres semnificativ, punându-și din punct de vedere psihologic dorința de a întârzia data nașterii. Pe fondul acestei afecțiuni, poate apărea o insuficiență hormonală în care cantitatea de progesteron va fi insuficientă pentru a efectua modificările necesare.
• Activitate de muncă neregulată. În cazul contracțiilor slabe, este posibilă deschiderea incompletă a colului uterin, deoarece procesul se oprește dacă nu există activitate a uterului, care în acest moment este deja un organ de expulzare.
• Vârstă. Femeile care nasc după vârsta de 35 de ani pot prezenta o deschidere incompletă a colului uterin din cauza pierderii elasticității crescute a țesuturilor care vine odată cu vârsta.

Stimularea deschiderii colului uterin

Natura a gândit întregul lanț de evenimente care trebuie să aibă loc pentru nașterea unui copil și, dacă în oricare dintre etape are loc un eșec, atunci procesul se poate termina cu eșec. De aceea, înainte de începerea imediată a nașterii, medicul obstetrician-ginecolog monitorizează cu atenție efectuarea tuturor acțiunilor necesare de către corpul feminin. În cazul oricăror abateri, medicul preia funcțiile Naturii.

Având în vedere faptul că deschiderea colului uterin este prima și cea mai importantă etapă înainte de naștere, implementarea sa prematură poate avea consecințe dezastruoase. Prin urmare, uneori există o utilizare a stimulării deschiderii colului uterin. Există mai multe moduri de stimulare, atât medicinale, cât și populare:

1. Medicamente:

◦ Bețișoare de Laminaria. Bastoanele se introduc in canal si se lasa sa se umfle. În procesul de creștere a volumului bastoanelor introduse, canalul se extinde, ale cărui țesuturi sunt slăbite și distribuite, oferindu-i copilului o cale liberă. Perioada necesară de influență a varecului este de cel puțin 4-5 ore. Totodata, odata cu actiunea mecanica a batonului, apare si una biochimica, care consta in producerea anumitor hormoni de catre laminarii, care provoaca maturarea uterului.

◦ Prostaglandine. Introducerea mecanică a unei substanțe sub formă de supozitoare sau gel vă permite să afectați local colul uterin, slăbindu-i structura și extinzând canalul.

◦ Puncția sacului amniotic. La efectuarea acestei proceduri, are loc o plecare rapidă a apei, iar capul firimiturii scade în direcția „ieșirii”. Sub presiunea corpului bebelușului, colul uterin se extinde, ca și cum ar fi fost împins de către copil.

2. Folk:

◦ Clismă. Efectuarea acestei proceduri irită peretele uterului, care îi activează contracțiile și provoacă ieșirea dopului. Aceste procese sunt însoțite de o deschidere naturală și destul de rapidă a colului uterin. Vă rugăm să rețineți că metoda este acceptabilă pentru doamnele a căror dată a trecut deja.

◦ Sex.În procesul actului sexual, fluxul de sânge către organele pelvine crește, în plus, sperma este un „purtător” al unei cantități semnificative de prostaglandine, care provoacă activarea travaliului. Utilizarea metodei este interzisă în caz de plecare a plutei, care poate provoca infecții.

◦ Încărcături. O anumită activitate fizică (de exemplu, o plimbare activă) determină un flux sanguin semnificativ către organele pelvine, ceea ce determină activarea activității acestora. Metoda este contraindicată femeilor însărcinate cu hipertensiune arterială.

Vă rugăm să rețineți că perioada nașterii și pregătirea pentru ei este foarte dificilă și trebuie să acționați cu mare atenție în timpul acesteia. Prin urmare, asigurați-vă că vă gândiți înainte de a aplica orice metodă fără a consulta un medic. Cea mai bună variantă poate fi să contactați un medic ginecolog-obstetrician, care cu siguranță vă va ajuta să supraviețuiți cât mai ușor acestei perioade dificile.

În corpul feminin în timpul sarcinii, există multe schimbări care vizează o naștere cu succes. Colul uterin este important, asigurându-se că fătul se află la locul potrivit pe toată perioada. La începutul nașterii, formează calea pentru trecerea bebelușului.

Doar un medic știe cum să determine dilatarea colului uterin. Colul uterin conectează vaginul și cavitatea uterină. Canalul cervical trece prin el. Locul în care intră în cavitatea uterină este orificiul intern, iar orificiul extern în vagin. Gradul de dezvăluire a acestora este de mare importanță clinică.

Pentru perioade scurte, poate exista o amenințare de avort spontan. Este diagnosticat prin detectarea dezvăluirii colului uterin în timpul sarcinii, ceea ce este un semn alarmant. Cauza este inflamația cronică netratată la nivelul tractului genital, numeroase intervenții chirurgicale, dezechilibrul hormonal.

Semne de dilatare a colului uterin, în timp ce femeia însărcinată se notează uneori. Cu toate acestea, adesea nu există plângeri. Simptomele deschiderii colului uterin se reduc la apariția unor dureri periodice în abdomenul inferior, însoțite de scurgeri amestecate cu sânge.

Dacă apare o astfel de situație, este obligatorie o vizită urgentă la medic. Cu un diagnostic în timp util, avortul spontan sau nașterea prematură pot fi evitate. Deschiderea colului uterin înainte de naștere este un pas normal în pregătirea pentru nașterea copilului. Modificările pot începe de la 35 de săptămâni.

Modificări ale colului uterin în timpul sarcinii și gradul de dezvăluire

Pe toată perioada, canalul de naștere este pregătit pentru trecerea copilului prin ele. În același timp, gâtul își schimbă consistența datorită formării de noi fibre de colagen în el, capabile să se întindă mai bine. Devine mai moale și mai liber. Dimensiunile se schimba. Cu cât termenul este mai aproape, cu atât gâtul devine mai scurt. În stadiile incipiente, cantitatea de mucus produsă în acesta crește, creând în același timp un dop. Acest lucru previne dezvoltarea infecției în interiorul uterului și în făt.

Cu o sarcină normală, medicul ginecolog evaluează de mai multe ori starea colului uterin:

• la înregistrare;
• pe perioade scurte.

Acest lucru se face pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor cu funcționarea sa insuficientă. Acest fenomen este determinat în timpul unei examinări vaginale. Medicul evaluează apropierea orificiului extern. Inspecția se efectuează cu degetele II și III ale mâinii drepte introduse în vagin. Dacă lipsește cel puțin unul dintre ele, atunci colul uterin este dilatat cu 1 cm, dacă doi - cu 2 cm.

Apoi, uită-te la sistemul de operare intern. Dacă sare câteva degete, atunci aceasta indică debutul travaliului. Adică, atunci când se evaluează degetul unui ginecolog trecut prin faringe, acesta este echivalat cu 1 centimetru din deschiderea acestuia.

La nastere, examinarea se face dupa indicatii (eventual cu un interval de 3 ore). Deschiderea cervicală este perioada lor inițială! Adecvarea dezvoltării sale va determina durata contracțiilor, gestionarea ulterioară a femeii în travaliu.

Un concept important este gradul de maturitate, care este evaluat prin următorii parametri:

• gradul de înmuiere;
• mărimea;
• permeabilitatea canalului cervical;
• poziţie.

Cu cât este mai mare maturitatea, cu atât mai rapid va începe expulzarea fătului.

La prima naștere, orificiul intern se deschide primul. Canalul din gât devine ca o pâlnie. Apoi se extinde. Gâtul este scurtat și netezit, faringele extern este încă închis. Apoi marginile sale se întind și devin mai subțiri. Se deschide cu contracții succesive. Se întâmplă 10-12 ore.

La deschiderea colului uterin cu 1 deget nulipar înainte de naștere, este necesară o observare atentă. La multipare, orificiul extern este adesea ușor deschis în etapele ulterioare. Acest lucru se datorează rănirii sale mecanice în timpul trecerii anterioare a bebelușului. În etapele ulterioare și în timpul nașterii, vârful degetului trece prin faringe.

Aceasta nu este o patologie. Este posibil să dilați colul uterin cu 2 degete. În timpul travaliului, orificiile interne și externe se deschid rapid și aproape în același timp, scurtând gâtul. Procesul durează 6-8 ore.

Fazele dezvăluirii încep cu debutul activității obișnuite de muncă și se termină cu o deschidere de 10 - 12 cm și curgerea lichidului amniotic. Intervalul dintre contracții devine mai scurt, iar contracțiile cresc în durată. Acest timp este diferit pentru primipare și multipare. Contracțiile de 20-25 de secunde la fiecare 10-15 minute sunt considerate activitate obișnuită de muncă.

Faze de deschidere:

1. Primul (latent).
2. Al doilea (activ).
3. încetini.

Prima fază se numără de la începutul unui ritm obișnuit și se termină cu o deschidere de 4 cm.Durează 5-6 ore.În timpul unei contracții durerea este tolerabilă. Este posibilă scurgerea maro din colul uterin în timpul nașterii, cu dungi de sânge, care se datorează leziunii vaselor mici în timpul contracțiilor uterine. Medicamentele sunt rareori prescrise.

Poate introducerea de antispastice: papaverină, no-shpa. O femeie în travaliu poate prezenta o scurgere a unui dop, care este o scurgere groasă de muc cu dungi de sânge. A doua fază începe cu deschiderea faringelui cu 4 cm.Se dezvoltă activitatea de muncă violentă. Orificiul uterin se deschide până la 8 cm în 3-4 ore, 3-5 contracții trec în 10 minute. Sunt dureroase, așa că medicii prescriu adesea analgezice.

În acest moment, există o ruptură a vezicii fetale și o scurgere de apă. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se efectuează o amniotomie. Esența procedurii este de a perfora vezica fetală. Consecința fazei active este deschiderea aproape completă a orificiului uterin. Fătul coboară spre canalul de naștere.

Faza de decelerare începe cu deschiderea faringelui la 8 cm și se termină cu deschiderea sa completă. O femeie în travaliu poate experimenta o slăbire a activității de muncă. La primipare faza ajunge la 2 ore, iar la multipare se observă absența acesteia. Dilatarea completă a colului uterin este de 10-12 cm.

Cum poate fi afectată divulgarea?

Multe femei însărcinate, cărora le este frică să poarte un copil, vor să știe cum să grăbească deschiderea colului uterin înainte de a da naștere. Medicul ginecolog dă recomandări generale:

Terapia medicamentosă se efectuează numai într-un spital! După ce este efectuată, nașterea poate începe aproape imediat. Astfel de măsuri sunt efectuate după 40 de săptămâni, când placenta nu poate furniza fătului substanțele necesare în cantități suficiente.

Accelerarea dezvăluirii în spital se realizează în următoarele moduri:

• introducerea bețelor de varec în canalul cervical;
• puncția vezicii fetale;
• prescripții medicinale.

Bețișoarele de Laminaria sunt alge marine. Când sunt în mediul umed și cald al vaginului timp de câteva ore, aspiră lichid și se umflă. Aceasta oferă o deschidere mecanică moale.

Această metodă este utilizată când începe travaliul și colul uterin se deschide cu 1 deget. Amniotomia (puncția vezicii fetale) se face în condiții sterile. Consecința este introducerea capului fetal în cavitatea pelviană, crescând presiunea „de sus” asupra colului uterin. Are loc o accelerare a maturizării sale.

Ar trebui efectuată numai dacă există anumite indicații: deschiderea colului uterin cu 2 cm și slăbiciunea travaliului. Medicamentele sunt utilizate în diferite forme: tablete, supozitoare, geluri, soluții injectabile. Conțin prostaglandine - hormoni necesari unei activități adecvate de muncă.

Medicamentul și doza necesare sunt selectate de medic, ținând cont de imaginea de ansamblu! Gelul și supozitoarele sunt preferate datorită efectelor secundare minime și efectului local maxim.

Din preparatele locale numiți: Prepidil-gel, Prostin E2 gel. Se găsesc în vagin, au un efect ușor. Efectul după aplicarea lor apare după 30 de minute. La fiecare 6 ore se monitorizează starea pacientului și colul uterin. Un efect pozitiv este considerat a fi o deschidere de 3 cm în 6 ore de la introducere. Dacă acest lucru nu este observat, gelul nu este renumit.

Oxitocina se administrează intravenos. Efectul său se dezvoltă „pe ac” și durează până la 3 ore. Introduceți-l când deschideți colul uterin pe un deget și slăbiciune generică. Doza este estimată în picături. Cu toate acestea, contracțiile odată cu introducerea acestui medicament sunt mult mai dureroase decât cu cursul natural al nașterii. Adesea, pentru ameliorarea durerii pe fondul oxitocinei, medicii apelează la rahianestezie (epidurală).

Dilatația cervicală de 1 sau 2 cm după 37 de săptămâni de sarcină normală este acceptabilă și nu necesită intervenție medicală. La naștere, este o parte integrantă a întregului proces. Este imposibil să-i evaluezi gradul acasă! Acest lucru poate duce la rezultate triste, deoarece singura modalitate de diagnosticare este examinarea vaginală. Cum să grăbești deschiderea colului uterin și dacă medicul curant trebuie să explice.