Ce fel de anestezie se folosește pentru operația cezariană. Beneficiile anesteziei epidurale

Când o femeie însărcinată este supusă unei intervenții chirurgicale de urgență, nu există o alegere specială. Dar dacă este prescrisă o intervenție planificată, atunci pacienta poate alege independent tipul de anestezie pentru ea însăși.

Operația cezariană este atribuită femeilor prin prezența indicațiilor absolute sau relative. Indicațiile absolute includ astfel de situații clinice în care livrarea naturală este imposibilă fizic. În astfel de cazuri, nașterea trebuie efectuată numai cu ajutorul unei operații, chiar dacă există contraindicații pentru aceasta. La fel, bebelușii sunt ajutați să se nască dacă mama are un bazin prea îngust, prin care nici capul nou-născutului nu poate trece.

În plus, operația cezariană cu anestezie este efectuată în prezența obstacolelor mecanice, care pot fi fibroame uterine, formațiuni ovariene etc. Aceste tumori sunt detectate în timpul diagnosticului cu ultrasunete, pe baza rezultatelor cărora este prescris un CS planificat. Femeile însărcinate sunt, de asemenea, cezariană dacă există pericolul de ruptură uterină. Un risc similar apare dacă există o cicatrice postoperatorie pe uter după o cezariană sau alte operații pe corpul uterin. CS poate fi efectuată folosind diferite tipuri de anestezie.

Tipuri de anestezie pentru cezariană

Mulți copii se nasc astăzi prin cezariană (CS). Astăzi, tehnica CS a fost atât de îmbunătățită încât este cea mai fiabilă și sigură metodă de a da naștere unui copil cu drepturi depline și sănătos în cazurile în care nașterea naturală este imposibilă. Pentru multe femei însărcinate, perspectiva de a sta întins sub un bisturiu chirurgical nu provoacă încântare, dar sănătatea copilului este mai presus de toate.

În urmă cu câțiva ani, tipurile de anestezie pentru operație cezariană nu diferă în diversitate deosebită, deoarece se folosea doar tipul general de anestezie, ca și în cazul altor intervenții chirurgicale abdominale. Dar astăzi există mai multe varietăți de anestezie: anestezie generală, endotraheală și anestezie regională, care este reprezentată de anestezia epidurală și rahidiană.

Pentru ca o femeie însărcinată să poată alege anestezia preferată, trebuie mai întâi să vă familiarizați cu toate tipurile de anestezie, să studiați deficiențele și efectele adverse ale acestora.

Anestezia generală pentru operație cezariană implică anestezia, în care pacientul este scufundat într-un somn artificial indus de medicamente. Astăzi, utilizarea unei astfel de ameliorare a durerii se datorează de obicei situațiilor de urgență, deoarece o astfel de ameliorare a durerii se caracterizează printr-un risc destul de mare, dar nu necesită mult timp.

Anestezia generală pentru operație cezariană implică administrarea intravenoasă a unui anestezic. Când începe să acționeze, femeia este pusă pe o mască prin care se furnizează gaz anestezic și oxigen. Apoi se injectează un medicament relaxant muscular, care relaxează toate țesuturile musculare. Abia după toate aceste manipulări începe operația în sine.

Argumente pro şi contra

Chirurgia sub anestezie generală are avantajele și dezavantajele sale.

Beneficiile anesteziei generale includ:

1. Cu o astfel de anestezie se realizează relaxarea maximă a tuturor grupelor musculare, ceea ce oferă medicului o gamă largă de proceduri chirurgicale;
2. O operație cezariană efectuată corespunzător sub anestezie generală oferă o ameliorare absolută a durerii;
3. Anestezia generală începe să acționeze suficient de repede, imediat după introducere, puteți începe procedurile chirurgicale, ceea ce este foarte convenabil dacă aveți nevoie de o cezariană de urgență;
4. Cu o astfel de anestezie, nu există un astfel de factor negativ precum scăderea tensiunii arteriale la o femeie însărcinată;
5. O astfel de anestezie nu provoacă oprimarea activității cardiace;
6. O tehnică simplă de execuție care nu necesită dispozitive suplimentare sau abilități calificate;
7. Medicul anestezist poate ține sub control durata și amploarea somnului anestezic și, dacă este necesar, poate crește durata acestuia.

Dezavantajele anesteziei generale sunt reduse la astfel de factori:

Indicații pentru anestezie generală

Există situații speciale când CS cu anestezie generală trebuie efectuată din motive medicale și de salvare a vieții. Acestea includ cazurile care necesită intervenție chirurgicală de urgență, când se observă o afecțiune amenințătoare atât la făt, cât și la mamă. De asemenea, anestezia generală pentru CS este utilizată dacă o femeie a refuzat alte forme de anestezie sau este imposibil să le efectueze (acest lucru este tipic pentru obezitatea severă, anomalii sau leziuni ale coloanei vertebrale etc.).

Daca pacienta are contraindicatii la anestezia regionala, cum ar fi sangerarea, atunci i se recomanda si un CS cu un tip general de anestezie. Anestezia generală este folosită pentru nașterea prin cezariană din ce în ce mai puțin, deoarece are multe reacții secundare nedorite, dar cu toate acestea, la intervenția de urgență, beneficiile sale sunt neprețuite.

Anestezie endotraheală

Un tip de anestezie generală este anestezia endotraheală. Se realizează prin introducerea unui tub special în cavitatea traheală, care comunică cu aparatul de ventilație pulmonară artificială. Femeii i se administrează anestezic de inhalare și oxigen prin acest tub. Drept urmare, femeia însărcinată cade într-un somn lung indus de medicamente, în care nu simte nicio durere. Tipurile de anestezie endotraheală vă permit să controlați cu atenție durata șederii pacientului în somn anestezic, astfel încât probabilitatea de a se trezi în momentul operației este absolut exclusă.

Destul de des, o astfel de anestezie este utilizată împreună cu anestezia intravenoasă pentru operația cezariană pentru a crește durata somnului anestezic și pentru a controla activitatea respiratorie a unei femei însărcinate.

Argumente pro şi contra

Avantajul incontestabil al anesteziei endotraheale pentru operație cezariană este viteza de introducere în somn de anestezie, care necesită doar câteva minute. Când este nevoie de o operație de urgență, această viteză este foarte importantă pentru a salva viața bebelușului. În plus, anestezia endotraheală funcționează 100%, adormând pacientul și asigurând absența completă a sensibilității dureroase.

În comparație cu anestezia generală intravenoasă, anestezia endotraheală este mult mai ușoară pentru femei, este ușor controlată de un anestezist și poate fi extinsă în orice moment. În plus, starea indicatorilor de ritm cardiac și presiune la pacientul cu anestezia endotraheală selectată rămâne normală.

Printre dezavantajele unei astfel de anestezii, se poate remarca riscul de inhibare a funcțiilor respiratorii ale sugarului și probabilitatea de reflux al conținutului din cavitatea gastrică în trahee. În plus, în timpul introducerii tubului, există un risc real de creștere a presiunii de răspuns brusc la femeia aflată în travaliu. Dezavantajul incontestabil al anesteziei generale și endotraheale este imposibilitatea contactului dintre mamă și nou-născut după extracția acesteia. Da, iar medicamentele care sunt administrate mamei pătrund în sângele copilului.

Când este indicat, contraindicații

Anestezia endotraheală este indicată dacă este planificată o intervenție de urgență, dacă există contraindicații pentru alte tipuri de anestezie, dacă starea fătului și bunăstarea femeii în travaliu se înrăutățesc, precum și în intervenții chirurgicale complexe din punct de vedere tehnic și pe termen lung. intervenție, inclusiv volume mari de manipulări de către chirurg.

Anestezie epidurala

Anestezia epidurală este considerată un tip popular de anestezie, care este din ce în ce mai utilizat pentru CS astăzi. Anestezia similară se referă la soiurile locale sau regionale de anestezie. Anestezia peridurală este utilizată în timpul CS planificat, deoarece efectul apare după 20-25 de minute din momentul administrării medicamentului.

Anestezia epidurala se realizeaza prin introducerea unui medicament anestezic in spatiul epidural vertebral pentru a elimina sensibilitatea proceselor nervoase radiculare incluse in acesta. Pentru a face acest lucru, se introduce un ac între dura mater și peretele canalului spinal, prin care trece cel mai subțire cateter, asigurând livrarea anestezicului direct în spațiul epidural.

Apoi acul este îndepărtat, iar cateterul este lăsat până la sfârșitul intervenției chirurgicale, astfel încât, dacă este necesar, se poate efectua o administrare suplimentară a medicamentului anestezic.

Avantaje și dezavantaje

Este dificil de spus care anestezie este mai bună, dar anestezia epidurală are avantajele sale indubitabile:

• Excelent pentru o operație cezariană planificată, deoarece, în comparație cu alte tipuri de anestezie, are un efect minim asupra bebelușului;
• În timpul operației, pacienta este conștientă tot timpul, iar când copilul este scos din uter, mama îl va putea vedea imediat. Bebelușul poate fi chiar atașat de sânul mamei;
• Anestezia epidurală determină o ușoară scădere a tensiunii arteriale, ceea ce face posibilă perfuzarea unui volum mai mare de medicamente. Acest lucru asigură o prevenire excelentă a pierderilor semnificative de sânge în timpul intervenției;
• Anestezia epidurală reduce semnificativ durata perioadei postoperatorii de reabilitare și recuperare;
• Deoarece cateterul rămâne în coloana vertebrală pe toată durata operației, medicul anestezist poate administra o doză suplimentară de anestezic în orice moment dacă apare o astfel de nevoie.

Dar cu toate avantajele „epiduralei”, nu ar trebui să o alegeți fără să vă familiarizați cu deficiențele metodei. Sunt puține, dar sunt foarte semnificative. De exemplu, anestezia epidurală necesită calificări înalte din partea medicului anestezist, pe care nu toți specialiștii din acest domeniu le posedă. În plus, o astfel de ameliorare a durerii nu este potrivită pentru cazurile de urgență, când este în joc problema salvării vieții unui copil sau a unei femei în travaliu.

Medicamentul anestezic afectează în continuare copilul, deși se administrează peridural. Deoarece cu o astfel de anestezie există o scădere a tensiunii arteriale, până când medicamentul începe să acționeze pe deplin, copilul va experimenta hipoxie intrauterină. Uneori, în timpul anesteziei, anestezistii fac o puncție greșită, atunci medicamentul poate să nu funcționeze pe deplin, anestezizând doar jumătate din corp.

Cu o calificare insuficientă a medicului după anestezia epidurală, pot apărea complicații precum otrăvirea toxică a pacientului sau infecția acesteia. Printre complicațiile periculoase, experții disting convulsii convulsive, stop respirator și moarte.

Când se efectuează și când este contraindicat

Efectuarea unui CS cu injecție de anestezic epidural este indicată dacă o femeie suferă de gestoză sau patologii renale, diabet sau hipertensiune arterială și defecte cardiace. De asemenea, „epidurala” este prezentată, dacă este necesar, într-o metodă blândă de anestezie în timpul manipulărilor chirurgicale.

Dacă nu există un anestezist în maternitate care deține practica analgeziei epidurale sau nu există echipamente și materiale adecvate, atunci o astfel de anestezie este contraindicată. Nu o efectuați și dacă doriți, femei. În plus, dacă există hipoxie fetală și sângerare la o femeie în travaliu, tensiune arterială scăzută sau tulburări de sângerare, infecție generală în sânge sau leziuni inflamatorii și infecțioase la locul puncției, atunci nu se efectuează nici anestezia epidurală.

Dacă o femeie însărcinată are o patologie a coloanei vertebrale, diferite tipuri de curbură sau leziuni, atunci acest tip de anestezie nu este, de asemenea, utilizat. „Epidural” nu este utilizat în prezența hipersensibilității la medicamentul administrat etc. După procedură, pot apărea complicații precum dureri de cap și dureri de spate, tulburări urinare etc.

rahianestezie

O alternativă bună la anestezia epidurală este anestezia rahidiană, dar în contrast, cu injectarea spinală, acul este plasat ceva mai adânc, străpungând membrana spinală groasă. Prin urmare, o astfel de anestezie se mai numește și rahianestezie. De obicei puncția se efectuează între 3-4 sau 2-3 vertebre lombare. Medicamentul este injectat direct în masa coloanei vertebrale.

Dacă anestezia epidurală se efectuează în poziție șezând, atunci se administrează o injecție spinală atunci când femeia în travaliu stă întinsă pe o parte, trăgându-și pe cât posibil picioarele spre stomac.

Argumente pro şi contra

Caracteristicile pozitive ale rahianesteziei sunt toate avantajele „epiduralei”, dar pe lângă acestea, există și avantaje specifice:

Rahianestezia și anestezia epidurală au, de asemenea, dezavantaje, dar numai după rahianestezia apar adesea complicații, precum durerile de spate și migrenele, care în cele din urmă dispar de la sine.

Indicatii, contraindicatii

Indicațiile pentru administrarea rahianesteziei sunt similare cu cele pentru anestezia epidurală. O indicație suplimentară este necesitatea intervenției de urgență atunci când anestezia generală este contraindicată. În plus, rahianestezia este utilizată atunci când o femeie însărcinată nu are probleme de sănătate și sarcină, deoarece o astfel de anestezie este valabilă pentru o perioadă limitată de timp, privând medicul de posibilitatea unor proceduri chirurgicale suplimentare.

Efectuarea operației de cezariană sub anestezie locală de tip spinal nu este întotdeauna posibilă și are contraindicații specifice. Rahianestezia nu este utilizată dacă pacientul a pierdut mult sânge sau suferă de deshidratare severă, are tulburări de sângerare și reacții alergice la utilizarea medicamentelor. Nu puteți utiliza o astfel de anestezie cu ICP ridicat și hipoxie fetală, tulburări ale sistemului nervos și exacerbare a infecției cu herpes, probleme cardiace și infecții inflamatorii. De asemenea, înainte de operație, este strict interzis să luați anticoagulante care subțiază sângele.

Ce anestezie este mai bine să alegeți

Ce fel de anestezie este de preferat pentru operația cezariană? Întrebarea este dificilă, deoarece nu există tipuri absolut sigure de anestezie. Fiecare metodă are contraindicații specifice și riscul de reacții adverse. Metodele generale de anestezie se caracterizează prin tolerabilitate dificilă a medicamentelor și reabilitare severă. În ceea ce privește prejudiciul minim, același lucru se poate spune doar despre tipul de anestezie spinală, care este practic sigur pentru femeia în travaliu și nou-născut.

În ultima jumătate de secol, cezariană a devenit o operație de naștere utilizată pe scară largă, când copilul este îndepărtat printr-o incizie în uter. Acest lucru a devenit posibil datorită utilizării antibioticelor, care au redus semnificativ statisticile deceselor.

Indicații pentru o operație cezariană planificată

• Prezența obstacolelor mecanice care interferează cu livrarea naturală;
• Discrepanța dintre lățimea pelvisului femeii în travaliu și dimensiunea fătului;
• Poziția transversală sau prezentarea pelviană a fătului;
• Sarcina multiplă;
• Boli ale rinichilor și ale sistemului cardiovascular la o femeie;
• Ruptura amenințătoare a uterului, de exemplu, există o cicatrice pe el de la o naștere anterioară;
• Apariția herpesului genital în al treilea semestru de sarcină;
• Dorința unei femei.

Tipuri de anestezie pentru operație cezariană

Atenţie! Informațiile de pe site sunt prezentate de specialiști, dar au doar scop informativ și nu pot fi folosite pentru auto-tratare. Asigurați-vă că consultați un medic!

O operație cezariană este o intervenție chirurgicală în care nou-născutul este îndepărtat folosind o incizie în peretele abdominal și uter. Datorită acestei proceduri, mii de copii se nasc în fiecare an, așa că întrebarea cum se efectuează această operație îi îngrijorează pe mulți viitori părinți. În același timp, unul dintre cele mai importante puncte la care să te gândești în ajunul nașterii este tipul de anestezie.

Deci, care este cea mai bună anestezie pentru operație cezariană? Din articol puteți afla informații de bază despre cele mai frecvent utilizate tipuri de anestezie pentru această operație, principalele avantaje și dezavantaje ale acestora.

Cum se efectuează operația?

Înainte de a afla care anestezie este mai bună pentru operația cezariană, trebuie spuse câteva cuvinte despre esența acestei intervenții chirurgicale.

În timpul unei operații cezariane, nou-născutul nu se naște natural (prin canalul de naștere), ci este îndepărtat printr-o mică incizie pe care chirurgul o face în peretele uterului. În maternitățile moderne, incizia se face în abdomenul inferior, astfel încât cicatricea de după operație să fie aproape invizibilă. Această metodă de naștere este foarte comună și utilizată pe scară largă în practică: în unele țări europene, de exemplu în Germania, până la 40% dintre bebeluși se nasc astfel.

Există două tipuri de intervenții chirurgicale: planificată și de urgență. Prima se face dacă există riscul apariției oricăror complicații în timpul nașterii naturale care amenință viața și sănătatea femeii în travaliu și a copilului. Indicațiile pentru această operație includ un pelvis prea îngust al mamei, amenințarea cu hipoxie, nașterea care a început prematur, sarcina multiplă etc. Desigur, intervenția chirurgicală electivă este opțiunea preferată, deoarece există timp pentru a pregăti femeia în travaliu pentru viitorul Operațiune.

O operație de urgență este efectuată dacă au apărut complicații periculoase în timpul nașterii naturale. În același timp, intervenția chirurgicală de urgență în majoritatea cazurilor se efectuează cu anestezie generală, unul dintre principalele avantaje ale căreia este declanșarea rapidă a efectului anestezic: acest lucru este foarte important, deoarece uneori minutele contează în timpul nașterilor complicate.

Desigur, o astfel de operație chirurgicală este de neconceput fără utilizarea anesteziei, altfel pacientul ar putea să nu supraviețuiască șocului de durere.

Ce tipuri de anestezie se folosesc pentru operația cezariană?

Există două tipuri principale de anestezie care pot fi utilizate în procesul de operație cezariană: regională și First desensibilizează complet doar jumătatea inferioară a corpului, în timp ce, în general, conștiința pacientului este complet oprită și toți mușchii ei se relaxează. În acest caz, alegerea unei metode adecvate și cele mai potrivite de anestezie poate fi efectuată numai de un medic, ținând cont de caracteristicile cursului sarcinii, de starea de sănătate a mamei și de mulți alți factori.

Tipuri de anestezie pentru operație cezariană:

• anestezie generala;
• spinal;
• epidurala.

Principalele avantaje și dezavantaje ale fiecăruia sunt descrise mai jos.

Când se poate face o alegere în favoarea anesteziei generale?

Esența anesteziei generale este că, datorită unui complex de medicamente care sunt injectate în sângele venos sau cu ajutorul unui tub introdus în tractul respirator, conștiința pacientului este complet oprită și ea încetează să experimenteze durere. Este important de menționat că în timpul anesteziei generale se observă relaxarea musculară, ceea ce face posibilă crearea unor condiții confortabile de lucru pentru obstetrician-chirurg.

Acest tip de anestezie pentru femeile care urmează să facă o operație cezariană este ales relativ rar. Nevoia de anestezie generală poate apărea în următoarele cazuri:

• prezența contraindicațiilor la alte metode existente de anestezie;
• prezența obezității la o femeie în travaliu;
• fătul este diagnosticat cu hipoxie;
• refuzul unei femei de la alte tipuri de anestezie;
• poziția incorectă a fătului în uter, prolapsul cordonului ombilical și alte situații obstetricale de urgență.

În zilele noastre, cu operația cezariană, se folosește dacă este nevoie de efectuarea acesteia din motive de urgență, iar intervenția chirurgicală trebuie începută de urgență pentru a salva viața femeii în travaliu și a copilului. Acest lucru se datorează faptului că anestezia generală are o serie de dezavantaje semnificative.

Dezavantajele anesteziei generale

Care este cea mai bună anestezie pentru operație cezariană? Înainte de a răspunde la această întrebare, să vorbim despre deficiențele ei. Medicii încearcă să evite acest tip de anestezie pentru operația cezariană, deoarece anestezia poate provoca mult mai multe complicații în comparație cu alte metode de calmare a durerii. Printre cele mai frecvente merită evidențiate:

• hipoxia femeii în travaliu, care este cauzată de faptul că în timpul anesteziei volumul plămânilor scade și nevoia de oxigen a organismului crește;
• există un risc mare de aspirație, adică ingestia conținutului stomacului în tractul respirator: dacă medicul anestezist nu diagnostichează această afecțiune în timp util, consecințele pot fi dezastruoase;
• Multe femei aflate în travaliu au hipertensiune arterială în timpul anesteziei generale.

Anestezicul poate duce la o încălcare a activității respiratorii a nou-născutului și, de asemenea, poate avea un efect deprimant asupra sistemului nervos din cauza pătrunderii analgezicelor prin placentă. Acesta din urmă este deosebit de periculos dacă se folosește anestezia generală pentru nașterea prematură. Cu toate acestea, nu trebuie să vă fie foarte frică: medicamentele moderne pot minimiza riscul de a dezvolta consecințe negative pentru copil, în plus, nou-născutul primește medicamente speciale care ameliorează efectele anesteziei generale.

Astfel, depinde de dumneavoastră și de medicul dumneavoastră să decideți care anestezie este mai bună pentru o operație cezariană, dar amintiți-vă că anestezia generală este departe de cea mai bună modalitate de a anestezia operația și ar trebui să recurgeți la ea doar dacă nu există alte opțiuni. dintr-un motiv sau altul rămâne. De exemplu, în cazul în care o femeie aflată în travaliu are un psihic instabil sau suferă de boli psihiatrice, operația poate fi efectuată numai sub anestezie generală, deoarece există un risc mare ca femeia să nu poată rămâne calmă în timpul operație și va interfera cu acțiunile chirurgului.

Mult mai des în practică, se utilizează anestezia epidurală și rahidiană, adică metode regionale de anestezie - aceste tipuri sunt mult mai sigure, în plus, permit unei femei să fie într-o stare de conștiință clară în timpul nașterii. Acest lucru este important nu numai pentru că are posibilitatea de a ridica imediat un nou-născut. În timpul unei operații cezariane, obstetricianul și medicul anestezist pot menține un contact constant cu pacientul, ceea ce facilitează identificarea posibilelor complicații.

Procedura de anestezie epidurala

Înainte de a răspunde la întrebarea despre care este mai bine să faceți anestezie pentru operația cezariană, merită să aflați ce este. Aceasta este o procedură în care un anestezic este injectat în spațiul epidural al coloanei vertebrale în regiunea lombară. După anestezia produsă prin această metodă, femeia în travaliu rămâne conștientă în timpul operației, dar nu simte nicio durere.

Cu o operație cezariană, aceasta permite unei femei să ia parte activ la procesul de naștere: să comunice cu personalul medical sau cu soțul prezent în secție, ridicați imediat un nou-născut și atașați-l la piept. În același timp, femeia în travaliu nu simte durere, deși unii notează un ușor disconfort în timpul operației.

Adevărat, există o nuanță foarte importantă. Psihic este greu pentru multe femei să decidă să rămână în sala de operație, le este frică că în timpul unei operații cezariane vor fi conștiente și nu vor simți jumătate din corp. Adesea, femeile în travaliu insistă asupra anesteziei generale. Este recomandabil să discutați temerile dumneavoastră cu medicul dumneavoastră și cu medicul anestezist, care vă vor spune în detaliu despre cum va decurge procedura de anestezie.

Avantajele anesteziei epidurale

Printre principalele avantaje ale anesteziei epidurale se numără următoarele:

• Funcționare stabilă a sistemului cardiovascular, fără creșteri de presiune.
• Menținerea capacității de mișcare.
• Leziunile tractului respirator superior sunt excluse și nu există riscul de aspirație.
• Efectul anestezic de lungă durată. Dacă este necesar, anestezia poate fi prelungită pentru orice perioadă, ceea ce este foarte important dacă, după o operație cezariană, este necesară efectuarea oricăror alte operații, de exemplu, pentru a efectua
• Femeia iese rapid din anestezie, perioada de recuperare postoperatorie se scurtează: la doar 24 de ore de la operație, mulți pacienți se pot ridica și se pot deplasa singuri.
• Copilul poate fi ridicat și pus pe sân imediat după operație.
• Este posibil să se reducă durerea după naștere prin injectarea de analgezice în spațiul epidural.

Dezavantajele anesteziei epidurale

În ciuda tuturor avantajelor sale, consecințele anesteziei epidurale pentru operația cezariană pot fi dezamăgitoare. Fiecare viitoare mamă ar trebui să știe despre asta:

• Dacă anestezicul este administrat de un specialist cu experiență insuficientă, există un risc mare ca medicamentul să intre în sânge. În același timp, se dezvoltă convulsii, tensiunea arterială scade brusc și conștiința este deprimată. Rezultatul poate fi moartea unei femei în travaliu sau deteriorarea ireversibilă a sistemului nervos.
• În aproximativ 17% din cazuri, anestezia nu blochează unii dintre nervi, motiv pentru care femeia aflată în travaliu se confruntă cu disconfort în timpul unei operații cezariane. Prin urmare, înainte de a începe operația, este necesar să se verifice sensibilitatea utilizând teste neurologice speciale, cum ar fi înțepăturile cu ace. Dacă anestezicul nu funcționează corect, este necesară o re-infuzie a medicamentului.
• Dacă medicamentul, din cauza inserției necorespunzătoare a cateterului, a intrat sub membrana arahnoidă a măduvei spinării, poate apărea un bloc al coloanei vertebrale, care duce adesea la insuficiența sistemului respirator. Pentru a evita acest lucru, se administrează mai întâi o doză mică de medicament: este nevoie de doar două minute de așteptare pentru ca echipa chirurgicală să stabilească dacă procedura a fost efectuată corect.

Din păcate, anestezia epidurală pentru operație cezariană este destul de complicată, iar succesul acesteia depinde adesea de experiența și abilitățile specialistului. Detectarea tactilă a spațiului epidural este destul de neclară, în timp ce un marker de încredere este ieșirea la suprafața lichidului cefalorahidian. Prin urmare, este important să alegeți un medic care să vă inspire încredere și să studiați cu atenție recenziile despre activitatea maternității în care se va naște copilul dumneavoastră.

rahianestezie

La început, părea o adevărată mântuire, deoarece a permis nu numai să facă procesul de naștere a unui copil complet nedureros, dar și a oferit femeilor posibilitatea de a nu pierde claritatea gândirii și percepției la momentul nașterii. copil mult așteptat. Cu toate acestea, din cauza numeroaselor contraindicații și a probabilității unui număr de consecințe negative enumerate mai sus, anestezia epidurală dă treptat palma la rahianestezia. Mulți susțin că aceasta este cea mai bună anestezie pentru operația cezariană.

Rahianestezia este injectarea unui anestezic în regiunea lombară a spatelui. Medicamentul intră în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării. În același timp, efectul ambelor tipuri de anestezie este similar: la ceva timp după injectare, femeia în travaliu încetează să mai simtă jumătatea inferioară a corpului, iar medicul poate începe procedurile chirurgicale necesare.

Beneficiile anesteziei spinale

Care este cea mai bună anestezie pentru operație cezariană? Este destul de dificil să răspunzi la această întrebare, deoarece fiecare este individual. Dar putem evidenția principalele avantaje ale rahianesteziei:

• Fără efect toxic. Dacă un anestezic intră accidental în sânge, reacțiile inimii sau ale sistemului nervos practic nu sunt observate și nu există niciun risc pentru copil.
• După operație, organismul își revine destul de repede.
• Anestezie de înaltă calitate: în timpul operației, femeia în travaliu nu simte durere.
• Rahianestezia relaxează în plus mușchii, ceea ce facilitează munca medicului.
• Operația poate fi începută la câteva minute după administrarea medicamentului, astfel încât intervenția durează mai puțin.
• Rahianestezia este mult mai ușor de efectuat decât anestezia epidurală. În plus, medicul anestezist folosește un ac mult mai subțire pentru a administra medicamentul, minimizând astfel riscul de leziune a măduvei spinării sau de administrare eronată a anestezicului.
• Mulți medici recunosc rahianestezia ca fiind cea mai avansată opțiune pentru ameliorarea durerii prin cezariană.

cu operație cezariană: contraindicații și principale dezavantaje

Din păcate, rahianestezia are și câteva dezavantaje:

• Medicamentul este eficient timp de două ore, astfel încât acest tip de anestezie nu este potrivit dacă trebuie să efectuați manipulări suplimentare, iar dacă apar complicații în timpul operației, poate fi necesară o anestezie suplimentară.
• Rahianestezia nu este posibilă dacă pacientul are anumite tipuri de leziuni ale coloanei vertebrale.
• Datorită debutului rapid al anesteziei, tensiunea arterială poate scădea.
• Dacă instrumentele cu care au fost administrate medicamentele nu au fost dezinfectate complet, pot apărea diverse complicații infecțioase, de exemplu, meningita.
• După operație, multe femei aflate în travaliu au dureri de cap severe care pot dura câteva zile sau chiar săptămâni.
• Ca urmare a inserției necorespunzătoare a cateterului, centrul nervos numit „coada de cal” poate fi deteriorat. Acest lucru poate determina afectarea inervației sacrului și regiunii lombare.
• Rahianestezia nu este posibilă cu unele forme de deformare a coloanei vertebrale.
• Rahianestezia nu este posibilă în cazul abrupției placentare și a altor afecțiuni obstetrice.

În ciuda dezavantajelor de mai sus, rahianestezia este considerată una dintre cele mai bune și mai sigure tehnici pentru ameliorarea durerii în timpul operației cezariane.

Ameliorarea durerii pentru operația cezariană: recenzii

Care este cea mai bună anestezie pentru operație cezariană? Feedback-ul cu privire la modul în care se simt femeile în timpul acestui sau aceluia tip de anestezie ne va ajuta să găsim răspunsul la această întrebare.

Mamele tinere notează că procesul de ieșire din anestezia generală este destul de neplăcut: există o senzație de tulburare a conștienței, greață, dureri de cap și dureri musculare. În plus, nu există posibilitatea de a ridica un copil imediat după naștere. Există o altă consecință negativă a anesteziei generale: adesea după aceasta, copilul are depresie respiratorie.

Care este cea mai bună anestezie pentru operație cezariană? Recenziile despre anestezia epidurală sunt în mare parte pozitive. Femeile în travaliu notează că după procedură nu există disconfort, iar copilul poate fi aplicat imediat la sân. Adevărat, după cum mărturisesc mărturiile, disconfortul este adesea observat în zona de administrare a medicamentului, iar în primele ore după cezariană, când anestezicul este excretat din organism, jumătatea inferioară a corpului tremură. violent. Cu toate acestea, la doar o zi după operație, este posibil să te ridici, să te miști independent și să ai grijă de nou-născut.

Rahianestezie cu cea mai mare parte pozitiv meritat. Pacienții notează că nu au avut dureri în timpul operației. Cu toate acestea, în unele cazuri, timp de câteva săptămâni, femeile suferă de dureri de cap și disconfort în abdomen.

Cum să alegi anestezia?

Deci, care este cea mai bună anestezie pentru o operație cezariană? Acest articol își propune să familiarizeze viitoarele mame cu ce tipuri de anestezie sunt folosite pentru a anestezia o operație cezariană. Dar amintiți-vă, în niciun caz nu trebuie să vă ghidați după informațiile de mai sus atunci când alegeți anestezia! Doar un medic care are toate informațiile despre starea de sănătate a femeii în travaliu poate alege tipul potrivit de anestezie. Desigur, dorințele pacientului nu pot fi ignorate. Prin urmare, înainte de a decide sub ce anestezie este mai bine să faceți o operație cezariană, ar trebui să cântăriți toate avantajele și dezavantajele acestei sau acelei metode și să vă consultați cu chirurgul și anestezist.

Pentru ca anestezia aleasă să aibă succes, este necesar să se respecte toate recomandările specialiștilor care vor sfătui cum să mănânce în ajunul operației, când să te trezești după cezariană și ce să faci pentru ca organismul să se refacă. cât mai repede posibil.

Rahianestezia pentru operația cezariană este frecventă în maternitățile moderne. Această metodă de anestezie în timpul intervenției chirurgicale are mai multe avantaje. Selectarea anesteziei este efectuată de un medic. Specialistul studiază cursul sarcinii și istoricul femeii. Doar pe baza datelor obținute, medicul anestezist stabilește tipul de anestezie.

Operația cezariană este o intervenție traumatică în sistemul reproducător. Operația este însoțită de afectarea mai multor țesuturi. Pentru a evita dezvoltarea șocului de durere, medicii folosesc o varietate de analgezice.

Trei tipuri de anestezie sunt utilizate pentru operația cezariană: formă profundă de anestezie, anestezie spinală sau subarahnoidiană, anestezie epidurală. Alegerea depinde de motivele operației cezariane.

Multe clinici folosesc anestezie. Această metodă vă permite să ajustați procesul de intervenție chirurgicală. De asemenea, un specialist poate alege un medicament potrivit pentru somn lung. Dar maternitățile europene folosesc rar anestezie. Se preferă anestezia rahidiană sau epidurală. Diferența dintre aceste metode constă în caracteristicile introducerii medicamentului în canalul spinal.

Anestezia epidurală folosește un cateter. Se instalează în spațiul intervertebral. Prin intermediul acestuia se injectează substanța activă. Rahianestezia se efectuează folosind un ac lung și subțire. Este introdus în spațiul spinal. Un anestezic este injectat prin ac.

Toate aceste tehnici au avantajele și dezavantajele lor. Pentru a alege metoda potrivită de anestezie, trebuie să consultați un medic. El va explica ce probleme pot apărea după operație. De asemenea, specialistul va selecta o metodă potrivită fiecărui pacient în mod individual.

Aspecte pozitive ale procedurii

Rahianestezia are mai multe avantaje față de anestezia convențională. Această metodă este recomandată din următoarele motive:

Efectul pozitiv este păstrarea completă a conștiinței. Rahianestezia se aplică numai la partea inferioară a trunchiului. Creierul și regiunea toracică funcționează normal. Această metodă de a efectua o operație cezariană oferă femeii șansa de a controla procesul și de a atașa copilul de sân în primele minute după naștere. După anestezie, pacientul are nevoie de ceva timp pentru a restabili creierul. Rahianestezia exclude starea post-anestezică.

Multe femei se tem de o operație cezariană din cauza unei stări psihologice. Frica de necunoscut în timpul intervenției chirurgicale este însoțită de dezvoltarea stresului. Din acest motiv, anestezia în acest fel evită inconvenientele suplimentare. Copilul i se arată imediat mamei. O femeie poate urmări cum medicii cântăresc și măsoară copilul.

Durata medie de acțiune a medicamentului este de 120 de minute. Acest timp este suficient pentru a efectua toate manipulările necesare. În acest caz, pacientul nu simte nicio durere. Medicamentul ameliorează sensibilitatea zonei abdominale, a extremităților inferioare și a pelvisului mic. La sfârșitul intervenției chirurgicale, mama nou făcută poate efectua activitățile obișnuite fără inconveniente suplimentare. După anestezia obișnuită, recuperarea este necesară în două zile. Conștiința revine complet după această perioadă. Rahianestezia exclude această etapă de recuperare postoperatorie. În ziua intervenției chirurgicale, pacientul poate efectua o serie de activități permise.

Partea pozitivă este viteza de debut a activității medicamentului. Primele semne ale acțiunii medicamentului apar după cinci minute. Zece minute mai târziu, femeia poate fi operată. Acest efect este utilizat pentru operația de cezariană de urgență. Dacă nașterea naturală nu este însoțită de deschiderea uterului, medicii injectează un anestezic și cezariană.

Ce altceva trebuie să știi

Orice prescripție a medicamentului trebuie efectuată de un medic. Multe medicamente au un efect negativ asupra copilului. Medicamentele utilizate pentru rahianestezia nu afectează starea fătului. Acest efect se datorează particularității introducerii sale. Substanța activă blochează activitatea terminațiilor nervoase ale coloanei vertebrale. Datorită acestui fapt, se obține efectul anesteziei. Absorbția medicamentului în sânge este lentă. Deoarece fătul primește toate substanțele nocive și benefice prin placentă, anestezia nu dăunează.

Când se utilizează anestezie, o parte din substanță este absorbită în fluxul sanguin. În prima zi după o operație cezariană, copilul poate fi letargic, ia prost sânul.

Spre deosebire de multe medicamente utilizate pentru anestezie, anestezicul are o cantitate minimă de efecte secundare. Dezvoltarea reacțiilor adverse este posibilă, dar rar diagnosticată.

Puncte negative

Rahianestezia are, de asemenea, o serie de dezavantaje. Momentele neplăcute nu trebuie excluse. Pot apărea următoarele consecințe negative ale intervenției:

• durere în zona puncției;
• amorțeală parțială a extremităților inferioare;
• migrene;
• o scădere bruscă a temperaturii corpului;
• hipotensiune.

În prima săptămână după o operație cezariană, poate exista durere în zona puncției. Adesea, durerea iradiază în regiunea lombococcigiană. Disconfortul este ameliorat cu medicamente analgezice. După câteva zile, durerea dispare.

La unii pacienți, se evidențiază amorțeală parțială a extremităților inferioare. Problema apare brusc și, de asemenea, trece rapid de la sine. Amorțeala picioarelor poate apărea timp de câteva luni după o operație cezariană. În primele zile după operație, această problemă este mai pronunțată. În cazul în care senzația de la picioare nu revine în ziua următoare după operație, este necesar să vă informați medicul despre aceasta. Specialistul va efectua un examen medical și va identifica cauza unei astfel de complicații.

Cefaleea migrenoasă este o problemă comună. Durerea afectează zona temporală și parietală. Poate exista vedere încețoșată și tinitus. Nu întotdeauna o astfel de durere poate fi eliminată complet de un specialist. Pentru unele femei, durerea apare pe parcursul vieții din cauza schimbărilor de temperatură sau a condițiilor meteorologice. Trebuie să știți că anestezia poate provoca o patologie mai complexă. Mulți pacienți care au trecut prin anestezie mai târziu suferă de migrene de lungă durată.

Rahianestezia este injectată în canalul rahidian. Scăderea sensibilității terminațiilor nervoase afectează temperatura corpului. În primele minute după administrarea medicamentului, femeia are febră. După cezariană, temperatura scade periodic. După o lună, această patologie dispare spontan.

Principala problemă pentru multe femei în travaliu este hipotensiunea arterială. Patologia se caracterizează printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Problema apare din întreruperea impulsului nervos. Hipotensiunea arterială dispare după 3-4 luni. Dar pentru unele mame rămâne pe viață. Condițiile critice trebuie evitate prin terapie suplimentară. Ei bine, ajută la această boală luarea de complexe vitamine-minerale.

Riscurile metodei propuse

Rahianestezia are mai multe riscuri. Înainte de a efectua o operație cezariană, specialistul trebuie să studieze cu atenție istoricul pacientului. Prezența oricăror patologii poate afecta cursul intervenției chirurgicale.

Dacă există riscul unui curs lung al operației, nu se utilizează anestezie. Efectul medicamentului este de 2 ore. În unele cazuri, se folosesc medicamente cu o durată de până la patru ore. Dacă se așteaptă o intervenție chirurgicală mai lungă, rahianestezia trebuie abandonată.

Experiența lucrătorului medical care introduce anestezia rahidiană este, de asemenea, importantă. Nu orice medic poate administra corect medicamentul. Dacă lucrătorul are puțină experiență sau practică, efectul anesteziei poate să nu apară sau să fie de scurtă durată. Rareori, edemul se dezvoltă din cauza administrării necorespunzătoare a medicamentului. Pentru a evita o astfel de patologie, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să cereți părerea pacienților care au suferit o rahianestezie.

Rareori, o viitoare mamă are o reacție alergică. Cu câteva zile înainte de operație cezariană, medicul cere pacientului reacții alergice la diferite medicamente. Se efectuează, de asemenea, un studiu al reacției la substanța activă propusă. Dacă viitoarea mamă dezvoltă umflături sau erupții cutanate, acest medicament nu trebuie utilizat. Dar nu este întotdeauna posibil să se efectueze acest studiu. Operația cezariană este, de asemenea, efectuată în regim de urgență. Pentru a evita consecințele neplăcute, medicii monitorizează starea pacientului în timpul intervenției chirurgicale.

Interdicții de utilizare a metodei

Rahianestezia nu este întotdeauna permisă pentru operația cezariană. Această metodă de anestezie are mai multe contraindicații. Există următoarele interdicții:

• curs lung de toxicoză tardivă;
• creșterea patologică a presiunii intracraniene;
• probleme cu coagularea sângelui;
• boala de inima;
• leziune hipoxică a copilului.

Este interzisă utilizarea rahianesteziei cu un curs lung de toxicoză tardivă. Această formă de toxicoză este însoțită de pierderea unei cantități mari de umiditate. Eliminarea lichidului este însoțită de o scădere a volumului lichidului cefalorahidian. Există unele sângerări în timpul operației. Dacă pacientul are nevoie de operație cezariană, se folosește anestezie.

Creșterea patologică a presiunii intracraniene împiedică utilizarea multor medicamente. Rahianestezia afectează presiunea coloanei vertebrale. O scădere bruscă a presiunii face ca inima să se oprească. Alegerea metodei de anestezie este efectuată de anestezist.

Principala contraindicație este coagulabilitatea redusă a lichidului sanguin. În timpul intervenției chirurgicale, țesuturile și multe vase mici sunt rănite. Dacă se utilizează rahianestezie, crește riscul de pierderi mari de sânge. Chirurgia este, de asemenea, exclusă cu aportul constant de medicamente anticoagulante. Aceste medicamente subțiază sângele. Pierderea de sânge va fi semnificativă. Această patologie pune sub semnul întrebării o operație cezariană.

Rahianestezia nu este prescrisă pentru probleme cu sistemul cardiac. O varietate de defecte cardiace și tulburări ale valvei mitrale împiedică utilizarea multor medicamente. Întregul curs al operației este dezvoltat de mai mulți specialiști.

În unele situații, copilul suferă și de diverse afecțiuni. Hipoxia este considerată o patologie comună. Boala este însoțită de o lipsă de oxigen. Fătul se confruntă cu lipsa de oxigen. În acest caz, se efectuează o operație cezariană cu anestezie, deoarece și nașterea naturală devine imposibilă.

Activitati pregatitoare

Operația cezariană necesită o anumită pregătire a pacientului. Utilizarea rahianesteziei este, de asemenea, însoțită de o serie de măsuri pregătitoare. Cu câteva zile înainte de operație, se efectuează următoarele activități:

• studiul compoziției lichidului sanguin;
• anularea terapiei concomitente;
• monitorizarea fetală.

O femeie trebuie să doneze sânge dintr-o venă pentru cercetare. Specialiștii studiază sângele pentru compoziția cantitativă și calitativă. Un nivel crescut de leucocite și limfocite indică dezvoltarea inflamației latente. Un număr scăzut de celule roșii din sânge poate fi, de asemenea, o problemă în timpul intervenției chirurgicale. Dacă analiza este normală, medicul trece la următoarea etapă de pregătire.

Unele femei au patologii cronice care necesită medicație constantă. Trebuie exclusă primirea anticoagulantelor. Acest lucru va ajuta la prevenirea sângerării în timpul unei operații cezariane. Terapia hormonală este, de asemenea, anulată. Dacă o femeie urmează o terapie continuă, ea ar trebui să informeze medicul.

Nu doar femeia este supusă controlului. Se studiază și starea copilului. În acest scop, se utilizează diagnosticul cu ultrasunete. Este necesar să se determine dacă fătul se dezvoltă corect, dacă are probleme. Se studiază și munca inimii copilului. Pentru acest studiu, pe abdomenul pacientului este fixat un aparat special, care răspunde la munca inimii fetale. Toate datele din acesta sunt trimise la computer. Numai după ce toate măsurile de mai sus este selectată metoda de anestezie.

Caracteristicile procedurii

Rahianestezia este simplă. Pentru introducerea medicamentului, o femeie trebuie să se întindă pe o parte. Picioarele sunt îndoite la genunchi și apăsate pe regiunea toracică. În partea superioară a coloanei lombare, pielea este tratată cu o soluție antiseptică.

Anestezicul este tras într-o seringă specială cu un ac lung și subțire. Zona de puncție este evidențiată cu un șervețel special. Acul este introdus între vertebre. La trecerea prin peretele măduvei spinării, există o rezistență mică. Indică selectarea site-ului corect. Medicamentul este injectat în cavitate. Acul este scos.

Din acest moment, trebuie să monitorizați starea pacientului. Primul semn al debutului acțiunii substanței este o senzație de plenitudine în zona de puncție. În continuare, femeia observă o pierdere a senzației la un picior, apoi al doilea membru este îndepărtat. După aceea, stomacul devine amorțit. Puteți face o operație cezariană.

Sarcina este o perioadă minunată în viața unei femei. Nașterea nu decurge întotdeauna conform planului. Dacă pacienta este programată pentru o operație cezariană, nu vă fie teamă. În acest caz, rahianestezia este adesea folosită pentru operația cezariană.

În anumite cazuri, nașterea nu poate decurge natural, iar apoi se efectuează o operație - nou-născutul este scos din pântecele mamei printr-o incizie făcută în uter. Fără anestezie, este imposibil, ca orice altă intervenție chirurgicală. Prin urmare, întrebarea care anestezie pentru operația cezariană este mai bună este foarte relevantă.

Dacă operația este planificată, medicul discută cu pacientul alegerea anesteziei, oferindu-i opțiunile. Dacă ai trebuit să faci cezariană de urgență, medicul ia singur decizia. Până în prezent, se utilizează anestezia generală (inclusiv endotraheală) și anestezia regională (spinală, epidurală, spino-epidurală).

Chirurgii și anestezistii moderni nu sunt bineveniți, dar totuși uneori sunt forțați să facă anestezie generală intravenoasă în timpul operației de cezariană, care nu are efectul cel mai favorabil asupra fătului și femeii în travaliu.

Aceasta este o inhibiție indusă artificial a sistemului nervos central, care este însoțită de somn, pierderea conștienței și a memoriei, relaxarea musculară, scăderea unor reflexe și dispariția sensibilității la durere. Această condiție este o consecință a introducerii anestezicelor generale, ale căror doze și combinații sunt selectate individual de către anestezist.

Indicatii

Medicul prescrie o operație cezariană sub anestezie generală intravenos în următoarele cazuri:

• există contraindicații pentru anestezia rahidiană și epidurală: coagulopatie, sângerare acută, trombocitopenie;
• poziția oblică sau transversală a fătului;
• obezitate morbida;
• prolapsul cordonului ombilical;
• placenta accreta;
• intervenție chirurgicală anterioară pe coloană;
• refuzul femeii în travaliu de la anestezie regională;
• operație cezariană de urgență.

Dacă aceste indicații sunt disponibile, se efectuează o operație cezariană sub anestezie generală intravenoasă.

Avantaje

În ciuda faptului că majoritatea clinicilor au abandonat acum utilizarea anesteziei generale intravenoase în timpul operației cezariane, aceasta are încă o serie de avantaje. Acestea includ:

1. anestezie completă;
2. relaxare musculară maximă, ceea ce este foarte convenabil pentru chirurg;
3. acțiunea rapidă a anestezicelor, care vă permite să efectuați operația instantaneu, când fiecare minut contează;
4. nu afectează activitatea cardiacă;
5. nu provoacă scăderea presiunii;
6. medicul controlează în mod constant profunzimea și durata anesteziei;
7. Tehnica de administrare a medicamentelor pentru anestezie generală este extrem de simplă, erorile medicale sunt excluse și nu sunt necesare echipamente costisitoare.

În ciuda tuturor acestor avantaje, anestezia generală intravenoasă este rareori oferită femeilor aflate în travaliu care urmează să facă o operație cezariană. La fel ca orice altă anestezie, aceasta are argumentele sale pro și contra, iar acestea din urmă sunt adesea decisive pentru refuzul acestui tip de anestezie.

Defecte

Medicii nu ascund faptul că consecințele anesteziei generale intravenoase în timpul unei operații cezariane pot fi periculoase pentru sănătatea și chiar viața bebelușului. Din această cauză este abandonat în favoarea anesteziei spinale sau epidurale.

Dezavantajele evidente ale acestei proceduri includ:

1. risc ridicat de complicații;
2. tulburări respiratorii la copil;
3. un efect deprimant asupra sistemului nervos al fătului, care se va exprima prin letargie excesivă, letargie, somnolență, în timp ce într-un astfel de moment este necesară activitate de la acesta;
4. aspirație - eliberarea în trahee a conținutului stomacului;
5. hipoxie la o femeie în travaliu;
6. atunci când este conectată la un ventilator (ventilație pulmonară artificială), o femeie în travaliu poate avea o creștere a presiunii și o creștere a ritmului cardiac.

Riscul de complicații de sănătate la bebeluș în viitor este prea mare dacă se efectuează o operație cezariană sub anestezie generală intravenoasă. Și acesta este principalul dezavantaj al acestui tip de anestezie, care elimină toate aspectele sale pozitive.

Prin urmare, medicii descurajează femeile aflate în travaliu de la această tehnică și recurg ei înșiși la ea doar în cazurile cele mai urgente. Așa că asigurați-vă că aflați sub ce fel de anestezie se efectuează o operație cezariană în spitalul unde vă veți opera.

Este interesant! Oamenii de știință din Statele Unite au descoperit că starea unei persoane sub anestezie seamănă mai mult cu o comă decât cu somnul.

Anestezie generală endotraheală

Anestezia generală include și anestezia endotraheală, care este utilizată în cazul unei operații cezariane. Medicamentele pentru durere intră în celulele corpului printr-un tub pe care anestezistul îl introduce în trahee. Majoritatea medicilor, dacă o operație de livrare nu poate fi evitată, aleg această tehnică specială. Indicațiile ei sunt exact aceleași cu cele ale anesteziei generale intravenoase, dar sunt mult mai multe avantaje.

pro

Medicii preferă anestezia generală endotraheală în timpul operației cezariane din următoarele motive:

1. medicamentul traversează placenta mai lent decât în ​​cazul administrării sale intravenoase, astfel încât riscul de consecințe nedorite pentru făt este mult mai mic;
2. riscul de complicații pentru sistemele respirator și cardiovascular este minimizat, deoarece dispozitivul elimină dioxidul de carbon din organism și furnizează plămânii cu oxigen;
3. anestezicele sunt administrate într-o cantitate mai precisă, iar doza substanței medicamentoase poate fi schimbată în orice moment;
4. medicul monitorizează nivelul de saturație în oxigen și volumul de ventilație primit de plămâni;
5. continutul stomacului nu poate intra in plamani.

Așadar, atunci când sunt întrebați care anestezie este mai bună pentru operația cezariană - intravenoasă sau endotraheală, medicii răspund cel mai adesea fără echivoc: cea din urmă variantă este de preferat. Totuși, acest tip de anestezie generală are dezavantajele sale.

Minusuri

Organismele unei femei în travaliu și ale unui copil pot reacționa diferit la medicamentele administrate prin anestezie generală endotraheală. Drept urmare, consecințele unei astfel de operațiuni sunt uneori nu numai neplăcute, ci și periculoase pentru sănătate. Printre ei:

1. greaţă;
2. durere în gât, mușchi;
3. fior;
4. amețeli până la leșin;
5. conștiință slabă;
6. leziuni ale limbii, buzelor, dinților, gâtului;
7. infecții pulmonare;
8. alergie;
9. șoc anafilactic;
10. leziuni cerebrale atât la mamă, cât și la copil;
11. precum și afectarea proceselor nervoase în ambele.

Nici chiar medicii nu pot prezice întotdeauna consecințele negative ale anesteziei generale endotraheale, mai ales în contextul nașterii, când sunt responsabili pentru viața mamei și a copilului. Prin urmare, recent au fost utilizate tipuri de anestezie regională pentru operația cezariană, care au un efect mai puțin nociv asupra fătului: spinală, epidurală și spino-epidurală.

prin paginile istoriei. În antichitate, în timpul nașterii, rampele electrice erau folosite ca un fel de anestezie.

rahianestezie

Rahianestezia locală (regională) pentru operație cezariană asigură blocarea tuturor tipurilor de sensibilitate. În unele surse, poate fi numită spinală. Constă în faptul că medicamentul este injectat printr-o puncție între vertebre în lichidul cefalorahidian. În acest caz, acul este introdus mult mai adânc decât în ​​cazul anesteziei epidurale.

A doua diferență a acestei tehnici este poziția femeii în travaliu cu introducerea unui anestezic. Cu o epidurală, ea stă, în timp ce aici i se va cere să se întindă în poziție fetală, bagându-și picioarele sub burtă cât mai mult posibil.

Indicatii

Pentru operația cezariană, rahianestezia se efectuează în următoarele cazuri:

• situație de urgență, iar anestezia generală este contraindicată;
• efectuată la început anestezie epidurală, care trebuie completată prin cezariană;
• preeclampsie;
• boala de inima;
• hipertensiune arteriala;
• Diabet;
• probleme cu rinichii.

Acesta este un tip blând de anestezie la care recurg medicii dacă o femeie în travaliu are probleme grave de sănătate. Cu toate acestea, rahianestezia are o serie de contraindicații care trebuie reținute.

Contraindicații

Există următoarele contraindicații pentru rahianestezia în timpul operației cezariane:

• refuzul pacientului de la acest tip de anestezie;
• lipsa echipamentului necesar sau a unui specialist calificat;
• pierderi mari de sânge;
• tulburări asociate cu sistemul circulator;
• orice infecții, inflamații, sepsis;
• alergie la medicamentul administrat;
• Probleme cu inima;
• presiune intracraniană ridicată;
• boli ale sistemului nervos central;
• utilizarea heparinei, warfarinei sau a altor anticoagulante imediat înainte de intervenția chirurgicală.

Dacă cel puțin o contraindicație din această listă nu a fost luată în considerare, cele mai grave complicații pot aștepta mama și copilul după rahianestezia utilizată în timpul operației de cezariană. De aceea, dacă se efectuează o operație, o femeie ar trebui să discute cu medicul ei toate problemele de sănătate și să decidă dacă acest tip de anestezie este potrivit pentru ea sau nu. Are propriile sale avantaje și dezavantaje.

pro

Cea mai frecventă întrebare adresată de femeile aflate în travaliu care se pregătesc pentru o operație cezariană este care este mai bine: rahianestezia sau anestezia epidurală? Alegerea va depinde în mare măsură de caracteristicile individuale ale corpului feminin, de cursul sarcinii și de mulți alți factori. Beneficiile anesteziei spinale:

1. ameliorarea excelentă a durerii fără erorile care apar cu anestezia epidurală;
2. relaxare excelentă a sistemului muscular;
3. viteza de actiune: doar 5-7 minute;
4. efectul minim al medicamentelor asupra fătului: cu anestezie epidurală, volumul substanței injectate este mult mai mare;
5. capacitatea de a fi conștient pe parcursul întregii nașteri;
6. din cauza scaderii presiunii, medicii pot controla pierderile de sange;
7. trece mai repede și mult mai ușor decât după anestezie generală;
8. utilizarea unui ac mai subțire decât în ​​cazul anesteziei epidurale, astfel încât durerea la locul puncției să fie ulterior exclusă;
9. fără risc de leziuni ale măduvei spinării;
10. Preț mai mic scăzut.

In intrebarea ce anestezie sa alegi (epidurala sau spinala) pentru operatia cezariana, pretul nu determina deloc calitatea. Aici este mai mic doar pentru că volumul medicamentului administrat este mult mai mic decât cel utilizat pentru anestezia epidurală. Și, desigur, nici un singur tip de anestezie nu poate face fără dezavantaje.

Minusuri

În cazuri rare, consecințele rahianesteziei ca parte a unei operații cezariane pot fi la fel de periculoase ca și în cazul anesteziei generale. Deci, femeia în travaliu ar trebui să știe în avans despre toate deficiențele acestui tip de anestezie, care includ:

1. este necesar un înalt profesionalism al medicului anestezist;
2. complicațiile includ infecție, meningită, intoxicații toxice, convulsii, stop respirator, leziuni ale măduvei spinării, deces, dureri de cap severe sau dureri de spate care pot dura câteva luni după operație;
3. din cauza unei puncție incorectă, anestezia poate să nu funcționeze deloc;
4. anestezicul este slab, dar totusi poate afecta copilul;
5. timp limitat de acțiune (nu mai mult de 2 ore) al medicamentului anestezic:
6. o scădere bruscă a presiunii la o femeie în travaliu, care este însoțită de crize de greață și amețeli.

Deci, dacă trebuie să treceți printr-o operație cezariană, merită să cântăriți toate avantajele și dezavantajele anesteziei spinale înainte de a utiliza această metodă de anestezie. În ciuda costului scăzut în comparație cu anestezia epidurală, uneori este logic să folosiți această din urmă opțiune.

data semnificativa. Pe 16 octombrie 1846, Thomas Morton (un dentist american) a efectuat o operație sub anestezie. Această dată din întreaga lume este acum considerată Ziua medicului anestezist.

Anestezie epidurala

Recent, din ce în ce mai des, cu o operație cezariană planificată, se folosește anestezia epidurală, care nu necesită o asemenea acuratețe și profesionalism din partea medicului anestezist ca în cazul rahianesteziei. Aceste două tipuri de anestezie sunt foarte asemănătoare, dar trebuie să înțelegeți diferențele pentru a face alegerea corectă.

Diferențele față de rahianestezia

Nu puteți decide ce tip de anestezie să preferați? În acest caz, aflați dinainte cum se face anestezia epidurală, care este diferența acesteia față de rahianestezia. La urma urmei, fiecare dintre ele va avea propriile sale consecințe pentru corpul tău și pentru sănătatea bebelușului.

1. Începe să acționeze la 20, nu la 5 minute după administrarea medicamentului.
2. Anestezicul este injectat în spațiul epidural al coloanei vertebrale, nu în lichidul cefalorahidian.
3. Acul este mult mai gros.
4. Se introduce între canalul rahidian și dura mater, și nu între vertebre.
5. Introducerea acului este mult mai superficială decât în ​​cazul rahianesteziei.
6. Se introduce un cateter, care rămâne în coloană vertebrală pe toată durata operației. Cu rahianestezia, un astfel de tub este absent.
7. Mai scump, deoarece volumul medicamentului care este injectat în organism este mult mai mare.

În ceea ce privește efectele secundare pe care o femeie le poate experimenta chiar pe masa de operație, nu poate exista un răspuns cert. Diferite femei aflate în travaliu pot experimenta senzații diferite sub anestezie epidurală și rahianestezie. Unii simt doar o ușoară senzație de furnicături atunci când acul este introdus, în timp ce alții experimentează convulsii dacă un nerv este atins din neatenție. Deci totul depinde de nivelul pragului durerii și de caracteristicile individuale.

Indicatii

• dacă a fost deja efectuată la începutul nașterii naturale, dar a fost necesară intervenția chirurgicală de urgență;
• boli grave la o femeie în travaliu: preeclampsie, hipertensiune arterială, probleme cu rinichii sau ficatul, miopie severă,;
• sarcina prematură;
• contraindicații pentru anestezia generală;
• activitate excesivă de muncă, patologia colului uterin;
• dorința mamei.

Dacă apare o problemă, care este mai bine: anestezie generală sau anestezie epidurală, medicul se uită în primul rând la starea de sănătate a viitoarei mame. Ultima opțiune de anestezie este mai blândă și are un efect negativ minim asupra fătului. Din acest motiv, în prezent, se preferă metodele regionale de anestezie.

Contraindicații

Atunci când vă pregătiți pentru o operație cezariană, este imperativ să luați în considerare toate contraindicațiile anesteziei epidurale, dintre care există o mulțime. În caz contrar, pot apărea complicații grave și consecințe ireversibile. Nu puteți utiliza această tehnică în următoarele cazuri:

• având probleme cu coagularea sângelui;
• sângerare;
• creșterea presiunii intracraniene;
• tatuaj pe spate, care afectează locul puncției;
• infecții, inflamații, tumori, răni și orice alte leziuni ale pielii la locul puncției;
• alergie la un medicament;
• epilepsie;
• temperatură ridicată;
• aritmie;
• obstructie intestinala;
• boala de inima;
• boli ale sistemului nervos central;
• șoc traumatic;
• colapsuri cardiovasculare, posthemoragice;
• boli ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării;

Pentru o zi, femeile aflate în travaliu sunt adesea contraindicate pentru injectarea Clexane utilizată pentru tratamentul și prevenirea trombozei. Dacă din anumite motive aceste contraindicații nu au fost luate în considerare, pot exista consecințe ale anesteziei epidurale în timpul operației de cezariană, care reprezintă un pericol pentru sănătatea mamei și a copilului. Dacă examinarea prenatală a fost amănunțită, acest tip de anestezie nu conține capcane evidente: are multe avantaje.

Avantaje

Iată câteva beneficii ale anesteziei epidurale pentru operația cezariană:

1. anestezie completă;
2. nu are un efect atât de puternic asupra fătului, ca în cazul anesteziei generale;
3. o femeie are posibilitatea de a-și vedea copilul imediat după operație;
4. anestezia epidurala pentru operatie cezariana scade tensiunea arteriala astfel incat chirurgul poate controla pierderile de sange pe toata durata operatiei;
5. perioada postoperatorie este mult mai usor de suportat;
6. cateterul vă permite să controlați doza de anestezic - acesta este principalul avantaj al anesteziei epidurale, pe care nu o are coloanei vertebrale.

Ca și alte tipuri de anestezie pentru operație cezariană, epidurala are dezavantajele sale, care se exprimă în primul rând într-un număr mare de consecințe pentru sănătatea mamei și a copilului după intervenție chirurgicală.

Defecte

Dezavantajele anesteziei epidurale, care este utilizată pentru operația cezariană, includ:

1. injectarea eronată a medicamentului în vas poate provoca convulsii, o scădere bruscă a presiunii, care duc la moarte sau leziuni grave ale creierului;
2. o scădere a presiunii poate determina o femeie să experimenteze amețeli severe și un atac de greață chiar în timpul nașterii;
3. medicamentul introdus în organism va avea în continuare un anumit efect (și negativ) asupra fătului;
4. dacă operația cezariană nu este finalizată în 2 ore din cauza unor complicații neprevăzute, va trebui prelungită epidurala.

Cel mai serios dezavantaj al acestui tip de anestezie folosit in timpul operatiei cezariana il reprezinta consecintele dupa anestezia epidurala, uneori prea periculoase si ireversibile. Este aproape imposibil să le prezici.

Efecte

Ca urmare a nerespectării contraindicațiilor sau a caracteristicilor individuale ale corpului mamei, complicațiile anesteziei epidurale apar uneori după cezariană. Ele pot afecta sănătatea, chiar și viața atât a mamei, cât și a copilului.

Complicații pentru mamă în timpul nașterii:

• afectarea durei mater;
• scăderea ritmului cardiac;
• greață, vărsături;
• frisoane;
• leziuni ale măduvei spinării;
• dureri de spate;
• reacție toxică la medicament.

Consecințele postpartum pentru o femeie:

• dureri severe de cap și spate;
• probleme cu alăptarea;
• pierderea sensibilității la nivelul extremităților inferioare;
• Tulburări ale SNC.

Complicații pentru copil:

• scăderea ritmului cardiac;
• insuficiență respiratorie, motilitate;
• dezorientare;
• dificultate la supt;

Dacă soții care urmează să devină părinți se confruntă cu problema care anestezie este mai bună pentru operație cezariană, aceasta ar trebui rezolvată numai împreună cu medicul dumneavoastră. După o examinare amănunțită și circumstanțială, el poate trage concluzii și poate sfătui varianta cea mai potrivită. În caz contrar, consecințele anesteziei epidurale nu vor întârzia să apară. În cazuri rare, medicii decid să facă o anestezie spino-epidurală (epidural-spinală).

Fapt curios. O șansă din 200.000 este șansa ca o femeie în travaliu să moară din cauza anesteziei.

Rahianestezie epidurală

Anestezia combinată epidural-spinală este o metodă care combină ambele tipuri de anestezie. Se face rahianestezie, dar cu cateterism. Vă permite să utilizați avantajele ambelor și să le compensați deficiențele. A fost utilizat pe scară largă în timpul nașterii operative nu cu mult timp în urmă, dar s-a dovedit a fi bine. Un număr tot mai mare de medici înclină spre această metodă de ameliorare a durerii.

Știind dinainte că va trebui să naști cu ajutorul intervenției chirurgicale, află mai detaliat ce fel de anestezie se face pentru o operație cezariană în maternitatea la care urmează să mergi la operație. Acest lucru vă va permite să vă pregătiți pe deplin pentru aceasta, să aflați toate capcanele și să rezolvați problemele controversate și dubioase cu medicul. Cu cât mama este mai calmă înaintea unui eveniment semnificativ, cu atât va merge mai lin și mai bine.