Tratament cu aparat dentar fara extractie de dinti, extensie maxilar. Este necesar să îndepărtați fără greșeală patru paturi pentru bretele

Problemă: la secția de ortodonție „Dial-Dent” la medicul ortodont O.A. O fată a venit la Baranova pentru o consultație. Nu-i plăcea că dinții din față îi creșteau strâmbi. Deoarece fata a avut deja o experiență nereușită a tratamentului ortodontic, dorințele ei principale nu sunt doar să-și îndrepte dinții, ci și să mențină rezultatul pentru mulți ani.

Soluţie: medic ortodont O.A. Baranova a efectuat tratamentul cu sistemul de bracket lingual Incognito. În timpul tratamentului, dinții nu au fost îndepărtați. Pentru a crea spațiul necesar alinierii dinților, medicul a folosit metoda de separare.

Fundal: fata fusese deja supusă unui tratament ortodontic în urmă cu câțiva ani într-o clinică din Moscova. Tratamentul a avut succes, dar din motive necunoscute, pacientul a ratat retenția, etapă care se realizează după îndepărtarea aparatului dentar și durează de două-trei ori mai mult decât purtarea aparatului dentar. Eșecul acestei perioade cele mai importante în tratament a dus la faptul că, după un timp, dinții superiori au ieșit vizibil. În plus, atât dinții inferiori, cât și cei superiori au „mers” în rânduri (acest lucru se vede clar în fotografia de mai jos).

Fotografii înainte de tratament:

Înainte de tratamentul ortodontic

Pacienta a vizitat medicul ortodont, a primit un prim consult. La consultație, fata a spus că a aplicat la alte clinici, dar peste tot i s-a oferit să-și scoată dinții pentru a rezolva problema. Pacientei nu i-a plăcut acest demers și a apelat la O.A. Baranova după ce a aflat de la o prietenă că acest medic poate îndrepta dinții în creștere strâmbi fără extracție. Deoarece pacienta a acceptat să se supună tratamentului, medicul ortodont i-a dat o trimitere pentru diagnosticare aprofundată, care este necesară pentru o planificare corectă.

După analizarea datelor de diagnosticare aprofundată (imagini ale TRH în proiecție frontală și laterală, OPTG, fotografii, concluzii ale medicului stomatolog, psiholog și osteopat), medicul a pregătit un plan de tratament și l-a prezentat pacientului.

Diagnosticul medicului ortodont: înghesuirea grupului frontal de dinți de sus și de jos, scurtarea dentiției superioare și inferioare, proeminența dinților superiori frontali, deplasarea centrului cosmetic inferior spre stânga, palatoocluzie în dreapta, ocluzie distală în dreapta .

Potrivit medicului ortodont, dimensiunea dinților este „de vină” pentru înghesuirea dinților (maxilarele sunt de dimensiuni normale). Astfel, este posibil să se efectueze tratamentul fără a extrage dinții pentru a crea spațiu suplimentar. Soluția la problema cu locul în acest caz va fi separarea - șlefuirea unui strat subțire de smalț dentar în zona de contact.

Pacienta a semnat planul de tratament, alegand (cu ajutorul medicului ortodont) aparate dentare linguale incognito in timpul discutiei.

Bretele Incognito individualizate, care sunt plasate pe interiorul dintilor, sunt o alegere excelenta pentru cei care doresc sa efectueze tratamentul discret. Și în combinație cu mulți ani de experiență O.A. Rezultatele tratamentului lui Baranova vor depăși toate așteptările, deoarece ea știe totul despre bretele Incognito!

Plan de tratament ortodontic:

• luarea de modele de înaltă precizie, comandarea unui sistem individualizat de bracket Incognito în Germania (timpul aproximativ de așteptare este de 3 luni);
• pregătirea igienică a dinților, fixarea aparatelor dentare;
• o ușoară separare a dinților pentru a avea acces la suprafețele laterale ale dinților și pentru a efectua separarea cât mai atent posibil - toate calculele de separare (ce grosime a smalțului în fracțiuni de milimetru trebuie îndepărtată) sunt efectuate de către Laborator incognito folosind simulare pe calculator;
• separarea dinților superiori și inferiori - această etapă este efectuată de medicul stomatolog;
• alinierea dinților și închiderea golurilor;
• crearea de contacte fiziologice între dinți cu ajutorul elasticelor;
• îndepărtarea bretelelor, reținerea pentru a stabiliza rezultatele tratamentului.

Tratament cu bretele linguale

Inainte de inceperea tratamentului ortodontic se igienizeaza cavitatea bucala, precum si curatarea igienica a dintilor. După luarea de amprente pentru aparatul dentar Incognito, nu se efectuează manipulări cu dinții, deoarece capacul de instalare cu bretele pur și simplu nu se așează pe dinți.

Acolade incognito remediate:

După 5 luni, medicul dentist Yu.A. Borisova a efectuat separarea dinților. Pentru separare, medicul a folosit discuri moi care vă permit să îndepărtați ușor smalțul, precum și o riglă specială cu un „pas” de 0,25 microni pentru a controla cantitatea de smalț lustruit. După separare, smalțul trebuie prelucrat cu discuri de lustruire sau benzi speciale pentru a obține o netezime perfectă. Lucrul cu un microscop dentar îl ajută pe dentist să obțină rezultate excelente de lustruire.

Fotografia de mai jos arată golurile dintre dinți care au apărut - acesta este locul necesar pentru alinierea ulterioară a dinților.

După separare, tratamentul ortodontic a continuat aproximativ un an. Pacientul a vizitat medicul la fiecare două luni. Pentru prevenirea cariilor, pacienta a vizitat de mai multe ori medicul igienist, unde a fost supusă curățării profesionale a dinților și a aparatului dentar. Periajul Air Flow îndepărtează complet placa, menținând dinții, gingiile sănătoase și respirația proaspătă.

Rezultatul tratamentului ortodontic fără extracție a dinților

Pacienta a purtat aparat dentar timp de 1 an si 8 luni. Costul tratamentului cu sistemul de suport Incognito a fost de 450 de mii de ruble. Rezultatele tratamentului sunt dinții drepti, înclinarea corectă a dinților.

După îndepărtarea bretelelor, începe perioada de retenție, care este necesară pentru a stabiliza rezultatele tratamentului. Constă în purtarea echipamentului de reținere (reținător de sârmă pe dinții inferiori și un capac pe dinții maxilarului superior) și o vizită programată la medicul ortodont. Frecvența vizitelor devine mai puțin frecventă - o dată la șase luni pentru a monitoriza situația. Durata de purtare a echipamentului de retentie este determinata de medicul ortodont.

.

Dintii sunt normali Ortodontie, aparat dentar Trebuie să scot dinții înainte de a instala aparatul dentar: concepții greșite și fapte reale

Extracția dinților înainte de fixarea sistemului bracket face parte din pregătirea pre-ortodontică împreună cu igienizarea cavității bucale. Deși stomatologii încearcă de obicei să păstreze unitățile prin orice mijloace posibile, extracția în acest caz este o măsură necesară. Cu toate acestea, uneori te poți descurca fără el.

De ce sunt îndepărtați dinții înainte de ortoterapie?

Extracția înainte de instalarea structurilor ortodontice se efectuează la aproape toți pacienții. Curbura și aglomerația apar ca urmare a anomaliilor în dezvoltarea sistemului dento-maxilar. Principalele sunt rudimente formate incorect ale unităților indigene și dezvoltarea disproporționată a fălcilor.

Prin urmare, adesea trimite pacientul la chirurg pentru a îndepărta unul sau mai mulți dinți. Dacă acest lucru nu se face, nu va fi suficient spațiu pentru locația corectă a unităților rămase. Pur și simplu nu există unde să le muți.

Mărturie extirparea preortodontică sunt:

• maxilarul superior sau inferior subdezvoltat;
• unități distopice și impactate - dacă sunt importante pentru dezvoltarea completă a dentiției, pot fi „extrase” cu bretele;
• formarea corectă a trăsăturilor faciale - în timpul corectării, aspectul pacientului se schimbă, în unele cazuri o coroană „extra” o poate distorsiona;
• aglomerație severă;
• dinți supranumerari;
• unități prea mari;
• dispunerea asimetrică a maxilarului inferior în raport cu cel inferior - poate ieși înainte sau poate fi adâncit excesiv.

Informații suplimentare! De asemenea, sunt îndepărtați dinții puternic distruși, din care rămâne aproape un sistem radicular. Într-o situație normală, ar putea fi protezați, dar cu ele este imposibil să se deplaseze și vor interveni.

După extracție, rămân goluri mari, pentru care unitățile rămase se deplasează (aproximativ 1 mm pe lună). În timp, vor închide complet golurile, iar mușcătura se va uniformiza.

Ce unități sunt îndepărtate înainte de tratamentul ortodontic?

Datorită caracteristicilor structurale și a unui mic rol funcțional, se extrag cel mai adesea molarii trei și primii premolari. Mai rar - al doilea premolar - "cinci". Și numai în cazuri excepționale, incisivii, caninii și dinții mari de mestecat - „șase” și „șapte”.

Important! Atunci când aleg ce dinte să îndepărteze, medicii acordă în primul rând atenție unităților grav distruse: rupte, cu o cavitate carioasă adâncă, cu obturații mari, depulpate. Este foarte probabil ca în câțiva ani să mai trebuiască îndepărtate.

al treilea molari suplimentari

„Eights” - primul la rând pentru eliminare. Majoritatea medicilor ortodonți sunt de părere că ar trebui îndepărtate întotdeauna înainte de a alinia mușcătura cu aparatul dentar.

Această poziție se datorează mai multor factori:

• molarii trei nu îndeplinesc funcții semnificative - sunt puțin implicați în procesul de prelucrare primară a alimentelor;
• sistem de rădăcină slab dezvoltat - „opt” cu greu poate rezista chiar și la sarcina ușoară care cade asupra lor și nu va rezista la presiunea semnificativă a structurilor ortodontice;
• momentul tăierii molarilor de minte este de 18 - 21 de ani: de regulă, ei încearcă să corecteze defectele ocluzale în adolescență, iar unitățile care au crescut în câțiva ani vor distorsiona din nou dentiția;
• creștere anormală frecventă - în lateral sau în afara dentiției;
• leziuni carioase frecvente ale „optelor” și procese inflamatorii în țesuturile adiacente acestora;
• risc ridicat de erupție complicată.

Informații suplimentare! Dacă molarii trei nu au erupt încă, iar arcada dentară este slab dezvoltată, chiar și unitățile impactate sunt îndepărtate.

Din aceste motive, G8 preferă să fie eliminat ca reasigurare. Deoarece există un risc mare de a dezvolta complicații în viitor, ceea ce va anula toate eforturile.

Când ar trebui îndepărtați premolarii?

Dacă nu există suficient spațiu pe maxilar pentru a alinia dinții, premolarii sunt de obicei îndepărtați - „patru” sau „cinci”. Mai mult decât atât, preferă să le extragă pe primele - au rădăcini mici, dimensiuni ale coroanei și o sarcină slabă de mestecat.

Extirparea premolarilor este indicată pentru:

• grad ridicat de aglomerare;
• disocluzie distală și încrucișată;
• mușcătură deschisă cu aglomerare severă și împingere a uneia dintre fălci înainte (proeminență) - scăpați de premolarii inferiori și superiori.

Ar trebui să fiu de acord cu extragerea „lagărului” și a dinților din față?

Dinții de mestecat mari („șase”, „șapte”), precum și incisivii și caninii, sunt îndepărtați fără tragere de inimă. Ele joacă un rol important în formarea trăsăturilor faciale, fălcilor, dicției, procesării alimentelor și au, de asemenea, o funcție estetică.

Pentru a elimina fiecare din dinții „importanti”, trebuie să fie serios mărturie:

• distrugere severă și procese inflamatorii și infecțioase la vârful rădăcinii;
• muscatura meziala - in acest caz se indeparteaza incisivii inferiori;
• „Șapte” sunt eliminate numai dacă „opt” pot fi „trași în sus” în locul lor;

Important! Caninii și molarii încearcă să salveze prin orice mijloace, pentru că. acestea sunt unități „portante” care afectează în mod semnificativ mușchii feței și trăsăturile externe.

Extracția în sine se efectuează cu cel puțin 1 săptămână înainte de instalarea sistemelor de suport. Este nevoie de timp pentru ca gaura să se vindece, iar țesuturile moi să se recupereze.

Este posibil să faci fără extracție?

În unele cazuri, extragerea înainte de alinierea mușcăturii poate fi evitată. Nu se realizează dacă:

• pacientul are zone minore de distopie - mici;
• toți al treilea molari au erupt, nu afectează unitățile rămase și fac parte din sistemul dentoalveolar;
• „Optele” se păstrează, de asemenea, în absența molarilor doi - sunt mutați la locul unităților lipsă.

Dacă lipsa de spațiu se datorează nu dimensiunii mici a maxilarului, ci dinților mari, puteți recurge la o altă metodă - separarea. Procedura constă în șlefuirea unui strat subțire de email de pe suprafața de contact. Drept urmare, câțiva milimetri sunt eliberați pentru a alinia mușcătura.

Îndepărtarea dinților înainte de instalarea structurilor ortodontice este în majoritatea cazurilor o procedură obligatorie. Doar uneori poate fi evitat. Trebuie avut în vedere faptul că opiniile și metodele de aliniere a mușcăturii diferă de la diferiți ortodonți. Când există îndoieli dacă este necesar să se efectueze extracția, este mai bine să consultați 3-4 specialiști.

Ce să faci în cazurile ortodontice complexe?
Daca s-a intamplat sa apelezi tarziu la un ortodont... Copilul este deja adult, iar dintii sunt foarte neuniformi... Se poate foarte bine ca medicii sa sugereze indepartarea dintilor. Explicațiile medicului ortodont sunt simple: există o lipsă catastrofală de spațiu... Și dacă scoți dinții, atunci va apărea locul.
Are dreptate medicul ortodont? Ar trebui îndepărtați dinții sănătoși, permanenți?
Nu, nu merită! Dacă cauți o modalitate de a-ți salva dinții și de a obține un zâmbet frumos, atunci ești pe drumul cel bun! Într-adevăr, ortodonția modernă este o industrie de înaltă tehnologie cu oportunități uriașe. Pe această pagină vom vorbi despre o modalitate excelentă de a evita îndepărtarea dinților permanenți - aceasta este tehnica de sindicare a efectelor ortodontice tranzitorii.
Foarte puțin se vorbește despre această tehnologie... Ce păcat! Îndepărtarea dinților sănătoși este o barbarie! Dacă se poate face fără extracția dentară, atunci este necesar să se familiarizeze cât mai mulți oameni cu această metodă progresivă de tratament.

Metoda de sindicare a efectelor ortodontice tranzitorii (extinderea dentiției cu sisteme de bracket labile)

Metoda de sindicalizare a influențelor ortodontice tranzitorii este o tendință tânără în ortodonție. A apărut acum vreo 10 ani. Filosofia revoluționară a tratamentului ortodontic își datorează apariția realizărilor progresului științific și tehnologic și apariției formelor labile de sisteme de bracket. Bretele labile aparțin categoriei sistemelor de verificare. Caracteristica principală a sistemelor de bracket labile este configurația bracket-urilor cu un decalaj schimbător al canelurii sale. Cele două suprafețe ale canelurii suportului sunt sub formă de suprafețe sferice convergente. Această formă a șanțului aduce firul și bracketul în contact foarte ușor, ceea ce oferă o biomecanică unică a mișcării dinților.
Inițierea (începutul) tratamentului se realizează cu fire superelastice de nichel-titan cu adaos de cupru. În zilele noastre, multe filozofii ortodontice lucrează cu arcade elastice, iar acest lucru nu este nimic nou. Dar în sistemele de bracket labile, primul arc de sârmă ortodontică este un fir pătrat. De exemplu, în bretele cu auto-ligatură, un astfel de arc este utilizat numai în tratamentul final. Arcada elastică cu secțiune pătrată în combinație cu configurația canelurii suportului sferic permite dezvoltarea efectului forțelor blânde care acționează pe întreaga perioadă de tratament. În timpul tratamentului, nu este nevoie să schimbați arcadele. Nu sunt necesare activări, cu excepția verificării sau înlocuirii ligaturii cu clips (un alt know-how al bretelelor labile).
Sistemele labile extind orizonturile biomecanicii tratamentului bracket-ului. Acesta este efectul lărgirii dentiției, care a fost întotdeauna folosită în ortodonție pentru a trata cazurile dificile de aglomerare fără îndepărtarea dinților. Sistemele de bracket labile măresc efectul expansiunii maxilarului de 1,7 - 2,5 ori. Această tehnică funcționează excelent atât pe maxilarul superior, cât și pe cel inferior.

Fotografie a feței înainte și după extinderea dentiției

Fotografia zâmbetului pacientului înainte și după extinderea maxilarului demonstrează perfect toate beneficiile unui astfel de tratament. După tratament, zâmbetul este larg, deschis, frumos. Fără obraji scufundați și piele lăsată. Toate caracteristicile pozitive ale unui zâmbet, un oval frumos al feței, pacientul le datorează tocmai efectului de extindere a maxilarului.

Aparat pentru extinderea oaselor maxilarului

Utilizarea unui sistem de bracket în combinație cu dispozitive de expansiune care funcționează în zona suturii mijlocii palatine este o direcție în ortodonție care îi permite să fie o alternativă excelentă la metodele chirurgicale de tratament.
Aparatul pare voluminos. Dar, acesta este un dezavantaj nesemnificativ, care este mai mult decât compensat de capacitatea de a evita tratamentul chirurgical. Aceasta este o alternativă excelentă la operațiile complexe și riscante. Activarea șurubului de expansiune o dată pe zi, timp de câteva săptămâni, va da un rezultat garantat al expansiunii dentiției. Distanța dintre incisivii centrali va indica expansiunea maxilarului în regiunea suturii mediane.

Adevăruri și mituri despre expansiunea maxilarului

Fiecare pacient începe pregătirea pentru tratamentul aparatului dentar pe Google sau alt motor de căutare. Mii de pagini vor răspunde la întrebarea dvs. de căutare: „Cum să extindeți maxilarul” sau „Tratament cu aparat dentar fără extracție de dinți”. Dar cum să înțelegem acest flux nebun de informații. La urma urmei, o persoană nu își poate permite să citească mii de articole chiar și pe cel mai de actualitate și importantă temă pentru sănătate. Și apoi sunt clasamentele motorului de căutare în funcție de relevanța cererii și fără nicio responsabilitate pentru acuratețea și securitatea informațiilor. Vi se oferă adevăr și neadevăr, articole promoționale și cascadorii publicitare acoperite. Și pacienții cad într-o capcană... Copywriterii ademenesc cu reclamă, jucându-se pe cele mai delicate sforțe ale sufletului, confuzând termeni și concepte, speculând asupra valorilor umane.

Așa este scrisă prima parte a articolului nostru. Totul este amestecat: termeni și mecanisme complexe de tratament ortodontic, care propun idei absurde fără dovezi. Articolele de acest fel sunt impregnate de tot cu promisiuni de a vindeca totul și de a salva totul, de parcă totul i-ar fi permis medicului ortodont. Majoritatea acestor pagini de pe Internet oferă informații incomplete, inconsecvente, întortocheate despre pacient. Fotografiile și descrierile verbale sunt smulse din schema generală și, prin urmare, pot fi interpretate într-o varietate de moduri. Adesea puteți vedea un colaj - o fotografie a feței unui pacient și dinții altuia. Este și mai rău dacă fotografiile sunt procesate în Photoshop, de exemplu, prin întinderea imaginilor, creând efectul de extindere a maxilarului.
Acum voi începe să mă expun, respingând tot ce a fost scris în prima parte a articolului nostru. Apoi, când citești alte materiale pe internet, vei fi atent și atent, moderat suspicios și neîncrezător în informațiile date în bucăți mototolite, inconsecvente și rupte.
Deci tot la fel, cum să fii? A extinde sau a nu extinde maxilarul?
Din anumite motive, un fals stabil a prins rădăcini în ortodonția practică - extinderea maxilarului superior rezolvă problema lipsei de spațiu. Nu pot explica de ce colegii mei propun extinderea maxilarului dacă pacientul nu are semne de mușcătură încrucișată... La urma urmei, categoria de pacienți care chiar au nevoie să extindă maxilarul este foarte mică. Și fiecare al doilea pacient este oferit să extindă fălcile. Dacă ne întoarcem la literatura științifică, nu este posibil să explicăm relația dintre expansiunea dentiției și lipsa spațiului. Deci, de unde a venit extensia falsă a maxilarului? Nu inteleg...
Merită să distingem clar între două concepte diferite „extensia maxilarului” și „alungirea dentiției”.

O altă fotografie cu un zâmbet înainte și după bretele

1. Nu se poate nega că după tratamentul cu aparat dentar, zâmbetul pacientului s-a schimbat dramatic, dar! Toți pacienții care vin la prima întâlnire cu medicul sunt timizi. Medicul nu are contacte stabilite și este destul de greu să convingi o persoană să zâmbească la prima programare. Un alt lucru este după 1 - 2 ani de comunicare constantă între medic și pacient. Prin urmare, după tratament, pacienta este mult mai relaxată la o ședință foto cu medicul ei.
2. Persoanele cu dinți neuniformi, în cea mai mare parte, nu zâmbesc deloc, arătându-și dinții. Pentru ei, un astfel de zâmbet este nefiresc. Se obișnuiesc să zâmbească cu buzele închise. Un alt lucru când dinții tăi sunt egali! Prin urmare, după tratamentul cu bretele, buzele nu sunt la fel de strânse de complexe ca înainte.
3. Dacă unei persoane i se cere să zâmbească de 10 ori, atunci de fiecare dată zâmbetul va fi diferit. Prin urmare, atunci când face o poză, fiecare persoană face duplicate și alege cea mai reușită fotografie. Sunt oameni cu malocluzie, dar cu un zâmbet foarte antrenat. Se dovedesc mai bine în fotografie decât oamenii care au date naturale ideale. Adică vreau să spun că și zâmbetul este o artă.

O altă fotografie a dinților înainte și după tratament cu aparat dentar

Prima privire la fotografiile „înainte” și „după” ale dinților evocă o senzație de expansiune a dentiției în timpul tratamentului cu aparat dentar. Dar este?
Pentru a evalua situația înainte și după tratament, pentru a înțelege despre ce fel de expansiune a maxilarului vorbim, trebuie să vedeți imaginea completă. Inclusiv este necesar să se vadă mușcătura.

De ce am ales să demonstrez cazul acestei fete? Pentru că pentru pacient, această situație cu dinții pare înfricoșător de dificilă. Privind astfel de dinți neuniformi, pacientul vrea să repare totul și nu crede dacă acest lucru este posibil ... Dacă i se spune să se extindă, se va extinde. Dacă ei spun că avem nevoie de aparat dentar labil și trebuie să fim tratați prin metoda sindicalizării, va crede. Și nu contează că nu există o astfel de metodă... Pacientul este asuprit de complexitatea situației, iar medicul vorbește foarte autoritar.
Acest caz este rău pentru că pacienții nu au vrut să trateze dentiția inferioară. Deci nu putem trata pacientul perfect. Dar nu există rău fără bine! Pentru asta, putem vorbi despre modul în care maxilarul superior s-a extins, măsurându-l cu maxilarul inferior neschimbat.

Planificarea tratamentului ortodontic

Pe imaginea panoramică evaluăm numărul de dinți, poziția acestora și vârsta dentară a pacientului.
Pe baza calculului TRG, întocmim un plan de tratament. Discutam cu pacientul cum se va schimba fata daca este tratata cu extractie dentara si ce tendinte vor aparea in cazul tratamentului fara extractie dentara.
Dacă unul dintre pacienți a fost tratat cu extracție de dinți și proporțiile feței s-au înrăutățit, pomeții i-au ieșit în evidență, pielea i s-a lăsat etc., atunci fie medicul nu a calculat TRH-ul, fie s-au făcut greșeli în timpul tratamentului.

Plan de tratament fără extracție a dinților

După cum puteți vedea, cele mai standard aparate dentare sunt instalate pe dinți - acestea sunt aparate clasice, cu ligatură.

După 3 luni, situația nu mai pare atât de înfricoșătoare...
După 6 luni, totul pare nevinovat și majoritatea pacienților cu această situație nu ar merge la medic.

Ce s-a întâmplat cu dentiția în timpul anului de tratament? S-a extins? Sau nu?
Cum ne-am descurcat cu aparatul dentar clasic? Ar fi mai rapid și mai bine dacă am lua un sistem labil cu o configurație de slot pentru suport sferic?

Acum, cunoscând întreaga istorie a tratamentului și amintindu-ne că dentiția inferioară nu s-a schimbat, să ne uităm la fotografiile înainte și după.

Și în fotografie "Inainte de" si in fotografie "După" Am marcat lățimea dentiției inferioare în regiunea primilor premolari (dinții al 4-lea).Semnele verticale încep în regiunea marginii gingiilor premolarilor inferiori. Pe maxilarul superior, cercurile albastre indică vârfurile primilor premolari superiori (al patrulea dinți). Când am făcut o măsurătoare atât de simplă pe fotografiile înainte și după, afirmația „Am extins maxilarul” nu sună convingător. Am mărit distanța dintre colții de sus? Da, o astfel de afirmație este convingătoare! Dar nu am lărgit maxilarul și nici măcar dentiția nu am lărgit!

Dar ce am făcut? Am mărit lungimea dentiției! O astfel de dinamică a fost observată, se observă și se va observa în cazurile de tratare a poziției aglomerate a dinților, dacă este tratată fără extracție. Și această stare de lucruri nu depinde de forma bretelelor, de calificările medicului, de perioada anului și de faza lunii.
In situatiile cu cresterea lungimii dentitiei, o caracteristica foarte importanta a tratamentului va fi profilul pacientului inainte si dupa tratament. Planificarea incorectă duce la o abatere patologică a dinților înainte - acesta este ceea ce pacienții numesc termenul „Ventilator”. În astfel de cazuri, profilul pacientului arată dizarmonic (urât) după tratamentul cu bretele.

Există un articol despre lungimea dentiției pe blogul nostru Vom continua să dezvoltăm subiectul expansiunii maxilarului.

Dacă crezi că acest subiect este relevant și important, ajută-ți prietenii să învețe despre el.

Separarea este o procedură de șlefuire a smalțului care servește la extinderea spațiului dintre dinți.În acest proces, se îndepărtează un strat subțire, fără a depăși 0,25 mm.

Această metodă este considerată cea mai blândă și în același timp cel mai eficient pentru a corecta o supramușcare.

Creșterea spațiului dintre dinți este cea mai buna varianta comparativ cu îndepărtarea.

Important! Procedura nu este dăunătoare sănătății. Studiile clinice au confirmat că îndepărtarea smalțului nu îi afectează densitatea, rămâne la fel de puternic și exterior intact.

Astfel separarea este creând un contur estetic folosind echipament dentar.

Separarea are loc doua tipuri:

1. mecanic- îndepărtarea smalțului folosind unelte speciale;
2. fiziologic- montarea penelor in spatiile interdentare pentru o anumita perioada.

Separare la instalarea bretelelor

Separarea este necesară pentru următoarele cazuri:

• trebuie să eliberezi spațiu tratament ortodontic fără îndepărtare;
• necesar scăpa de dinții înghesuiți;
• prezent anomalii de dezvoltareși butași.

Proces de separare înainte de instalarea sistemului

Mecanic separare:

1. ortodont îndepărtează un strat de smalț o pilă specială pentru unghii sau un disc cu o singură față sau cu două fețe, care se instalează pe burghiu;
2. pentru a nu deteriora țesuturile moi în timpul întoarcerii, un specialist în timpul procedurii le împinge ușor cu o oglindă bucală;
3. dupa indepartarea smaltului măcinare dinții prelucrați, astfel încât marginile ascuțite să nu rănească membrana mucoasă a gurii și a buzelor;
4. la sfârșitul procedurii, medicul aplică compoziție specială pentru a preveni hiperestezia.

Fiziologic separare:

1. in loc sa intoarca smaltul, medicul decide sa puna in zonele interdentare pene speciale pentru o zi. Acest timp este de obicei suficient pentru a extinde spațiul dintre ele.

Important!În prezența cariilor, a inflamației gingiilor, a pulpitei și a altor boli ale dinților, separarea este contraindicată. Înainte de procedură a fi tratat dintii.

Procedura de separare în sine este simplă, cel mai adesea nedureroasă și nu necesită mult timp. Pacientul poate simți doar un ușor disconfort. Dacă durerea persistă, specialistul recurge la utilizarea anesteziei locale.

Trebuie să scot dinții când îmi iau aparatul dentar? O fotografie

Indicatii pentru preortodontie extracţie:

• nealinierea maxilarelor superioare si inferioare relativ unul față de celălalt;
• înghesuială dentiția și curbura severă a dinților;
• leziuni carioase, nu este supus tratamentului;
• prezența dinților suplimentari;
• prea mult marime mare niște dinți.

Când instalați bretele, acestea îndepărtează cel mai adesea:

• dintii înţelepciune;
• premolari ( Al patrulea pereche);
• molari ( şaselea pereche).

Molari de minte, îndepărtarea opturilor

Extirpare Al optulea cuplurile cheltuiesc în următoarele cazuri:

Este important să evaluăm corect situația opti la adolescenti. LA 14—16 ani, acești dinți sunt la stadiul rudimentar și încep să erupă cu douăzeci de ani. Dacă tratamentul ortodontic s-a efectuat fără a ține cont de aceste caracteristici și locurile de opt erau ocupate de alţii dinții, apoi ulterior pot erupe cu patologie și pot provoca o schimbare în rând.

Trebuie să scot molarii de minte înainte de a-mi lua aparatul dentar?

În cazul dezvoltării normale și a erupției molari de minte, nu este nevoie să scăpați de ei. Deși destul de des 8sîndepărtat în scopuri de asigurare garanta un efect maxim după ce a purtat bretele.

Foto 2. Medicii stomatologi ajung aproape întotdeauna la decizia de a îndepărta un moș de minte sănătos cu ajutorul unor instrumente speciale.

În prezența patologiilor opti nu le îndepărtați înainte de a instala bretele poate minimiza rezultatul general al tratamentuluiși duce la următoarele:

• presiune opti asupra dinților vecini și distrugerea treptată a acestora;
• din cauza lipsei de spațiu pe maxilar alungarea opti dinții vecini, ceea ce duce la aglomerație și malocluzie;
• inflamația gingiilor pericoronita) în timpul dentiției, ducând la apariția unui abces, flegmon, sepsis.

Important! Printre stomatologi nici un consens asupra scoaterii opti. Este recomandabil să obțineți sfaturi în acest sens înainte de îndepărtare. unu, dar mai multi ortodontisti.

Veți fi, de asemenea, interesat de:

Îndepărtarea molarilor de minte în timpul purtării aparatului dentar

Înainte de a instala bretele un specialist efectuează o examinare completă a cavității bucaleși identifică problemele care trebuie abordate înainte de a începe tratamentul ortodontic. Aceasta include și problema eliminării opti.

De obicei, optimi Dinții sunt îndepărtați înainte de a utiliza aparatul dentar, atunci când este necesar. Dar dacă există situații în care trebuie să eliminați urgent opti(inflamație, limitată acces la o leziune carioasă, presiune de tăiere opti pe dintele adiacent), iar aparatele dentare sunt deja la locul lor, apoi extragerea se efectuează în timp ce se poartă aparatul dentar.

De ce să scapi de patru

Extracția premolarilor este necesară în următoarele cazuri:

• înghesuirea dinților;
• ocluzie distală;
• ocluzie încrucișată;
• mușcătură deschisă cu proeminență.

Fotografia 3. Îndepărtarea celei de-a șasea perechi este adesea necesară datorită faptului că aceștia experimentează încărcături puternice de mestecat și sunt predispuși la distrugere.

Înainte de a instala bretele patru sunt îndepărtați destul de des, deoarece acești dinți au dimensiuni mici, au un sistem radicular slab și poartă o sarcină de mestecat nesemnificativă. Lor ușor de înlocuit cu altele unitati dentare.

După extracție patru rămân cele mai mici în comparație cu alte intervale. Aceste găurile se micșoreazăîn timp ce poartă bretele. Viteza de tragere - aprox. 1 mm pe lună.

Șterge patru de obicei cu o săptămână înainte de instalarea sistemului de console.

A șasea pereche

şaselea o pereche (molari) este rar îndepărtată, deoarece acesta este un proces complex, iar găurile de după ei sunt strânse pentru o lungă perioadă de timp. Mai mult, acești dinți participa la procesarea primară a alimentelorși formează trăsături faciale și dicție.

Foto 4. Molarii de minte are patru-cinci rădăcini, adesea puternic curbate, care uneori cresc împreună.

extracţie şase se face de obicei la adulți pacientii cu o muscatura formata.Îndepărtarea acestor dinți prelungește perioada de purtare a aparatului dentar ( 3 până la 6 luni), deoarece este necesar să se construiască o dentiție uniformă, trăgând pe cât posibil dinții rămași unul de celălalt.

Îndepărtarea şaselea perechile de dinți sunt ținute dacă:

• grav avariate;
• poate fi înlocuit cu alți dinți;
• interferează cu corectarea mușcăturii.

Îngrijire orală după extracția dentară

Un tampon de vată înmuiat într-o soluție hemostatică, pe care medicul îl pune în gaură după îndepărtare, trebuie ținut în gură 30-40 de minute pentru a permite sângelui să se coaguleze.

Scoateți tamponul cu grijă nu deteriorați cheagul de sânge.

1. După îndepărtare, nu puteți face comprese fierbinți sau încălzi locul dureros. Ajută la prevenirea umflăturilor gheață aplicată pe obraz.
2. Ar trebui să te abții de la a mânca în termen de 2 ore după operație. După acest timp, puteți mânca alimente moi și lichide, fără bucăți tari.
3. Trebuie să vă periați dinții ușor, ocolind locul dintelui extras. Pentru a evita deteriorarea cheagului, nu vă clătiți gura sau folosiți un irigator, precum și scuipat.
4. Dacă prin 3-4 ore după ce a trecut anestezia, apare durerea, puteți lua analgezice ( Analgin, Ketanov, Pentalgin).
5. În primele zile după îndepărtare, ar trebui să vă abțineți de la a merge la saună sau baie, activitate fizică și de asemenea de la fumat și alcool.
6. Prin 2-3 zile după îndepărtare, trebuie să vă clătiți cu atenție gura cu o soluție caldă de sifon ( 1 lingura pentru 1 pahar de apă) sau utilizați medicamente antiinflamatoare ( Miramistin, Clorhexidină, Rotokan, Furacilină).

După extracția dinților, trebuie să te limitezi la fumatul și consumul de alcool.

Aproape întotdeauna, tratamentul ortodontic nu este complet fără îndepărtarea dinților înainte de a instala aparatul dentar. Pentru pacienți, operația pare inutilă, dar este necesară pentru formarea unei mușcături corecte.

De ce este necesar să se scoată înainte de a instala bretele?

Înainte de a începe tratamentul ortodontic, medicul vă poate spune că unii dinți trebuie îndepărtați. Pacienții, desigur, sunt speriați de această afirmație, mai ales dacă trebuie să scapi de unitățile sănătoase. Chestia este că ei nu văd imaginea de ansamblu.

Extracția înainte de instalarea bretelelor este prescrisă conform indicațiilor stricte după o examinare amănunțită. Aceasta include radiografia laterală, ghipsul de diagnostic și, uneori, modelarea computerizată 3D a cavității bucale.

Îndepărtați numai acele coroane care interferează cu alinierea mușcăturii. Acest lucru se face pentru a:

1. Eliberați spațiul necesar pentru curbele de deplasare situate în afara arcului unităților. Dacă în timpul diagnosticului și planificării tratamentului se vede că unele coroane vor interfera cu poziția corectă a altor dinți sau vor fi complet neliniștite, acestea trebuie îndepărtate.
2. Asigurați simetria facială. Odată cu alinierea mușcăturii, se schimbă și aspectul unei persoane. Pentru a-l face armonios, scapă de unități, de obicei pereche, care pot distorsiona profilul.
3. Eliminați focarele de infecție. Dinții puternic distruși care nu sunt supuși terapiei conservatoare sunt îndepărtați.

Prin urmare, îndepărtarea este adesea o măsură necesară. Cu toate acestea, nu ar trebui să fiți de acord imediat fără a lua în considerare propunerea. Fiecare ortodont are metode diferite de tratament. Deci nu va fi de prisos să consultați 2 - 3 specialiști înainte de a vă decide asupra unei operații.

Când se efectuează extracția?

Principal mărturie la extracția preortodontică sunt:

• dimensiune mică a maxilarului superior sau inferior (micrognatie);
• dinți neerupți sau crescuți incomplet - impactați sau semi-impactați;
• aglomerație severă;
• coroane excesiv de mari (macrodentia);
• asimetria maxilarelor - când una este mai mare decât cealaltă, iese semnificativ înainte sau este înclinată înapoi;
• elemente cu cavități mari carioase, procese inflamatorii în camera pulpară sau în vârful rădăcinii, care nu sunt susceptibile de terapie.

Informații suplimentare! Extirparea se efectuează cu cel puțin o săptămână înainte de instalarea bretelelor, astfel încât țesuturile moi să aibă timp să se vindece. După îndepărtare, rămân goluri, dar în curând vor fi închise de unitățile deplasate.

Ce dinți sunt îndepărtați?

Conform indicațiilor, înainte de a instala aparatul dentar, orice dinți poate fi îndepărtat. Dar unii extrag aproape întotdeauna, alții încearcă să salveze prin orice mijloace.

Important! Extragerea se efectuează numai cu acordul pacientului sau, dacă acesta este minor, cu permisiunea părinților sau tutorilor.

"Opt"

Întrebarea aproape niciodată nu apare. Molarii trei sunt organe vestigiale. Rareori cresc corespunzător, dacă este deloc, erup, cu greu participă la procesul de mestecat, au un sistem radicular slab. Prin urmare, extracția lor este aproape întotdeauna efectuată.

Extirparea „opturilor” este în mod necesar prescrisă pentru:

• probabilitate mare de curbură a mușcăturii - dacă nu au erupt încă, atunci în viitor pot încălca din nou ocluzia;
• distopie - poziția incorectă a coroanei;
• procese inflamatorii - carii, pulpită, pericoronită și altele.

Prin urmare, atunci când pacientul are un arc alveolar subdezvoltat, maxilarele sunt poziționate incorect sau este diagnosticată aglomerația, spațiul suplimentar este cel mai adesea eliberat în detrimentul molarilor trei.

Informații suplimentare! Dacă „opturile” trec în mod normal, nu interferează cu restul unităților, sunt necesare pentru înlocuirea „șaptelor” pierdute sau poate sunt tratate adecvat, extracția nu se efectuează.

premolari

Premolarii sunt îndepărtați foarte des. În plus, de obicei scot „patru” și încearcă să lase „cinci”. Cei „patru” au un sistem radicular slab, dimensiuni mici și o ușoară sarcină de mestecat. Este mai ușor să le înlocuiți cu alte unități.

Mărturie la extracția premolarilor sunt:

• mușcătură deschisă cu proeminență - împingerea maxilarului înainte;
• disocluzie distală;
• ocluzie încrucișată;
• aglomerare semnificativă.

mestecând dinții

„Șase” și „șapte” sunt extrem de reticenți în a extrage. Ele joacă un rol semnificativ în procesarea primară a alimentelor, formarea trăsăturilor faciale și dicție.

Operația este posibilă în cazul:

• deteriorarea gravă a unității;
• dacă dinții lipsă pot fi înlocuiți cu dinții vecini - „șase” cu „șapte” sau molari doi cu „opt”;
• molarii interferează cu corectarea completă a mușcăturii.

Colți și incisivi

Unitățile frontale, precum și molarii, sunt reticente la îndepărtare. Ele afectează dicția și simetria profilului. Iar colții sunt încă unitățile portante de care depinde structura întregului maxilar.

Extirparea unităților anterioare se realizează dacă acestea nu pot fi salvate sau în pacient.