În tratamentul endometritei postpartum nu sunt utilizate. Cauzele bolii

După ce a născut timp de câteva zile, o femeie ar trebui să fie sub supravegherea medicilor, mai ales dacă acestea au fost efectuate prin metoda Cezariana. Acest lucru va permite timp pentru a detecta dezvoltarea unei boli cum ar fi endometrita. Pe primele etape răspunde bine la tratament, dar o formă neglijată poate duce la consecințe grave si chiar infertilitate. Ce cauzează endometrita după naștere, cum se manifestă și care sunt metodele de tratament?

Fiecare femeie în travaliu trebuie să cunoască primele semne ale dezvoltării acestei boli, deoarece în unele cazuri endometrita începe să se dezvolte la câteva săptămâni după naștere, când mama a fost deja externată din spital și nu se află sub supraveghere medicală.

Cauzele bolii

Endometrita este o inflamație a endometrului - stratul interior al uterului, cauzată de infecția tisulară. Această boală se manifestă la aproximativ 2,5-7% din numărul total de femei aflate în travaliu, iar într-un sfert dintre ele se observă în formă severă și poate fi complicată de patologii concomitente.

Cavitatea intrauterină după nașterea unui copil este o rană deschisă care sângerează. Endometrul este acoperit de celule epiteliale și își restabilește integritatea la aproximativ 5-6 săptămâni de la naștere. În acest timp, riscul de infectare a plăgii cu diverși agenți patogeni este crescut. Medicii numesc pătrunderea microbilor din vagin și focarele cronice, precum și intervențiile chirurgicale, cum ar fi operația cezariană, principalele modalități de introducere a infecției în cavitatea uterină.

Agenții cauzali ai bolii sunt bacteriile din familiile Enterobacteriaceae și Gardnerella vaginalis. Multe dintre ele sunt prezente constant în corpul feminin, dar în anumite condiții încep să se înmulțească intens. După naștere, dezvoltarea intensivă a florei patogene poate începe în vagin. La aproximativ 5-6 săptămâni după naștere, microflora vaginală revine la normal.

Cursul bolii depinde în mare măsură de activitatea agenților patogeni, de imunitatea corpului mamei și de vastitatea zonei de infecție.

Printre factorii care contribuie la dezvoltarea endometritei, medicii disting următoarele:

• Scăderea imunității. Pe ultimele saptamaniîn sarcină și după naștere, există o ușoară scădere a imunității femeii, ceea ce împiedică organismul să lupte împotriva proceselor inflamatorii. Imunitatea este restabilită la nivelul anterior la aproximativ 5-6 zile după nașterea naturală sau la 8-10 zile după operație.
• Intervenție chirurgicală la nivelul uterului. Inafara de scădere bruscă imunitate în acest caz, apare infecția primară a inciziei. In afara de asta, contractilitatea uterul după operație este redus, ceea ce face dificilă autocurățarea și crește riscul de inflamație.
• Prezența focarelor cronice de infecție în organism.
• Boli inflamatorii ale organelor interne.
• Tulburări metabolice și boli ale sistemului endocrin.
• Leziuni și inflamații ale endometrului cauzate de utilizare pe termen lung contraceptive intrauterine înainte de sarcină, avorturi spontane sau chiuretaj a uterului în timpul unui avort sau cercetări.
• Complicații în timpul sarcinii: exacerbarea bolilor cronice existente, amenințarea cu avort spontan, polihidramnios, sutura colului uterin din cauza insuficienței istic-cervicale, infecții acute, placenta previa, diagnostic invaziv (biopsie, examinări intrauterine etc.).
• Complicații la naștere: perioadă lungă anhidră, travaliu prelungit, pierderi excesive de sânge, separarea manuală a placentei și placentei, examen intrauterin postpartum, traumatisme la naștere.
• Nașterea unui copil infectat intrauterin.
• Dificultăți ale perioadei postpartum: încălcarea regulilor de igienă personală, prelungită odihna la pat, involuția slabă a uterului, prezența leziunilor și inflamației în peritoneu și perineu.
• În sine, fiecare dintre acești factori nu este o condiție suficientă pentru inflamația endometrului. Cu toate acestea, combinația lor crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta boala.

Dacă cistita chinuie în timpul alăptării, este necesar un tratament urgent

Endometrită după nașterea operativă

Efectuarea nașterii prin cezariană crește dramatic probabilitatea dezvoltării ulterioare a endometritei. Destul de putine importanţă are, de asemenea, disponibilitatea operațiunii, urgența implementării acesteia. Conform datelor statistici medicale după o naștere planificată, endometrita se dezvoltă în aproximativ 5-7% din cazuri. În același timp, cu livrarea de urgență, probabilitatea de a dezvolta boala crește la 22-85%.

Adesea, după intervenție chirurgicală, boala evoluează într-o formă severă din cauza infecției inciziei și a unei creșteri suplimentare a focarului inflamator. Din cauza inflamației țesuturilor uterului, creșterea excesivă a inciziei și contractilitatea încetinesc brusc. Cicatricea de pe uter este foarte umflată, ceea ce face dificilă curățarea acesteia de cheaguri de sânge, membrane amniotice și resturi placentare. Întârzierea secrețiilor naturale poate contribui la dezvoltarea infecției. Ele devin abundente, apoase, pot fi purulente și miros urât. Culoarea secreției revine la normal la aproximativ 10 zile după cezariană.

De regulă, boala se manifestă la 1-2 zile după operație, foarte rar în a 4-5-a zi.

Frisoanele și palpitațiile sunt primele semne ale bolii, apoi temperatura corpului crește la 39 ° C, apar slăbiciune, dureri în cap și abdomenul inferior. se ridică brusc nivelul ESRși leucocite, iar un test de sânge arată prezența proces infecțios. Cu un tratament prescris corespunzător, compoziția sângelui revine la normal la numai 1,5-3 săptămâni după operație.

Endometrita după cezariană poate fi însoțită de pareză intestinală, în care, din cauza unei încălcări a funcției de barieră, o infecție pătrunde în cavitatea peritoneală, care, la rândul său, poate duce la dezvoltarea peritonitei.

Semne ale bolii

Endometrita este ușoară sau severă.

În primul caz, se dezvoltă în a 5-a-10-a zi după naștere și se manifestă sub forma unei creșteri a temperaturii până la 38-39˚С, un pic de frig, durere în uter și tahicardie. În același timp, starea de bine a femeii nu se înrăutățește semnificativ, scurgerea are o tentă sângeroasă.

Cursuri de yoga după naștere pentru refacerea corpului

Boala într-o formă severă se dezvoltă încă de la 2-4 zile după naștere, însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii (până la 39-40 ° C), o creștere a ritm cardiac până la 120 de bătăi pe minut, durere în abdomenul inferior, slăbiciune, deteriorare a poftei de mâncare și a somnului, creșterea dimensiunii uterului și durerea acestuia. Chiar și pe fondul tratamentului intensiv în prima zi, starea femeii poate continua să se deterioreze. În a 3-4-a zi, scurgerea devine maro, iar mai târziu devine purulentă.

Endometrita postpartum apare uneori într-o formă ștearsă. În același timp, pacientul nu prezintă frisoane, iar temperatura nu crește mai mult de 38 ° C. Boala se poate manifesta atât a doua zi după naștere, cât și la o săptămână după ele. Timp de o săptămână, și uneori de două, uterul păstrează durerea, intensitatea contracției sale este foarte scăzută, iar scurgerea devine sanioasă în natură și capătă un miros caracteristic. Forma ștearsă a bolii este periculoasă prin subestimarea stării femeii în travaliu, ceea ce poate duce la un tratament prescris incorect și la generalizarea focalizării bolii.

Tratament

Pentru a diagnostica în timp util și cu exactitate endometrita la o femeie în travaliu, luând în considerare mai ales posibila dezvoltare o formă ștearsă a bolii, medicii trebuie să efectueze diagnostice ținând cont de un set de date de laborator, observatii clinice, diagnosticul cu ultrasunete.

• În procesul de tratament, este necesar să se localizeze focarul infecției, să se suprima activitatea vitală a agenților patogeni și să se mărească imunitatea femeii aflate în travaliu.
• Pentru selectarea corectă a unui medicament antibacterian, trebuie cultivată o probă din cavitatea uterină și trebuie determinat agentul cauzal al bolii.
• În plus față de medicamentele antibacteriene, unei femei în travaliu ar trebui să i se prescrie agenți de detoxifiere, medicamente pentru contracția uterului, precum și terapie de recuperare.
• Este foarte important în acest moment să stabiliți o dietă nutritivă cu cantitate mare vitamine și produse proteice.
• Pentru a activa sistemul imunitar poate fi prescris sedative care ajută la ameliorarea stresului, a disconfortului și la restabilirea stării sistemului nervos central.
• În unele cazuri, poate fi necesară curățarea cavității uterine prin aspirație cu vid sau histeroscopie, urmată de tratament antiseptic. Dacă bucăți de placentă sau membrane rămân în uter, atunci în procesul de degradare a acestora, corpul femeii este otrăvit de toxine care pot agrava cursul bolii. Este logic să eliminați astfel de reziduuri în timp ce infecția este încă în cavitatea uterină. Dacă procesul sa extins deja dincolo de limitele sale, atunci curățarea instrumentală nu poate fi efectuată. Cu o cantitate mică de reziduuri în cavitatea uterină, uneori este suficient să se extindă canalul cervical, oferind un flux mai intens de secretii.
• La forme severe boala va necesita plasmafereza. Sângele va trebui să fie curățat de toxine, particule patologice de plasmă, microbi. Odată cu îmbunătățirea stare imunitară pacientului, această procedură se accelerează procesele de recuperareîn uter.
• Pe lângă metodele de tratament enumerate, pot fi prescrise proceduri fizioterapeutice: terapie cu frecvență joasă camp magnetic, curenți de impuls de joasă frecvență. Și, de asemenea, utilizați acupunctura, iradierea intracavitară cu laser și alte metode.

Prima dată după naștere poate fi umbrită de unele complicații, mai ales dacă copilul s-a născut prin intervenție chirurgicală. Cea mai frecventă problemă este inflamația mucoasei uterine. Endometrita după operație cezariană este întâlnită la 5% dintre proaspete mamici. Și dacă operațiunea a fost de urgență și nu a fost planificată, chiar mai des.

Citiți în acest articol

Cauzele endometritei

De ce subliniază medicii incidența patologiei după cezariană? Operația duce la apariția unor circumstanțe care nu pot fi cu nașterea naturală:

• Pentru a extrage copilul, peretele organului este disecat, ceea ce facilitează foarte mult calea pentru bacterii și microbi. Infecția poate provoca răspândirea inflamației în alte straturi ale uterului. Acest lucru face cursul endometritei dificil.
• Materialul de sutură poate contribui la infecție dacă corpul femeii îl respinge. Și însăși prezența unei incizii de vindecare pe peretele uterului împiedică contracțiile acestuia, adică provoacă. Sunt un teren organic de reproducere pentru bacterii.
• Intervenția duce la deficit de glucocorticosteroizi, care reduce imunitatea și este motivul răspândirii infecției. Femeia se dezvoltă un numar mare de histamina, adică apare un conflict intracelular. Și acest lucru nu contribuie la rezistența la bacterii.

Printre cauzele endometritei, există cele care pot fi prezente cu orice metodă de naștere, dar la supraviețuitorii prin cezariană, apariția lor este mai probabilă:

• scăderea activității forţelor defensive organism;
• patologii existente înainte de naștere, forțând să recurgă la cezariană (diabet zaharat, boli de rinichi, tulburări metabolice, probleme cu plămânii);
• pierderea unei cantități mari de sânge în timpul nașterii unui copil;
• polihidramnios;
• neglijarea medicală a principiilor septicului și antiseptic în timpul nașterii și în îngrijirea ulterioară a pacientului.

Semne de boală după nașterea unui copil

Endometrita după cezariană poate prezenta simptome încă de la 1-2 zile după intervenție, mai rar după 4-5 zile. Se notează adesea următoarele:

• temperatura corpului crește la valori ridicate (uneori se observă de la 37 la 37,5 grade);
• se simt frisoane, dureri în abdomenul inferior și cap, slăbiciune, greață;
• o modificare a ritmului cardiac devine vizibilă (indicatorul crește);
• lohiile devine tulbure după câteva zile, cu apă și un miros neplăcut, eventual incluziuni purulente;
• volumul conținutului îndepărtat din uter crește;
• uneori, cusătura de pe abdomen este umflată;
• flatulență, constipație și dificultăți la urinare.

Specialistul care gestionează pacientul va observa că:

• uterul este dureros la palpare;
• temperatura corpului are valori diferite în timpul zilei;
• cavitatea organului reproducător este extinsă, iar mușchii se contractă slab;
• volumul leucocitelor și VSH a crescut în sânge;
• există incluziuni străine în uter, acumulări de aer și deformări în zona de sutură.

Terapia endometritei

Tratamentul endometritei după cezariană include o listă extinsă de medicamente cu diferite efecte.

Pregătiri	Acțiune
	Ele sunt selectate pe baza rezultatelor studierii materialului din cavitatea uterină și vagin. Acestea pot fi Lincomicina plus Gentamicină sau Ceftriaxonă și Metronidazol, Ofloxacină și Clindamicină, Penicilină și Augmentin. Cu debut tardiv al infecției, doxiciclina și azitromicina sunt indicate în plus față de cele enumerate pe cale orală. Pentru a preveni afta și disbacterioza, luați Nistatin și Levorin.
Medicamente pentru a opri intoxicația și a reduce coagularea sângelui	Soluțiile de glucoză, clorură de sodiu, precum și „Albumină”, „Kurantil”, „Trental” sunt turnate intravenos.
Antihistaminice	Dimedrol sau Suprastin va ajuta la stabilizarea concentrației substanțelor relevante și la prevenirea alergiilor.
Remedii hormonale	Pentru a stimula contractiile uterine, astfel incat lohiile sa iasa nestingherite, iar organul sa capate o dimensiune normala, se fac injectii sau picuratoare cu Oxitocina.
Imunomodulatoare	Pentru a susține procesele naturale de rezistență la bacterii, se prescrie Timalin, precum și lumânări Viferon. Actovegin sau Solcoseryl servesc aceluiași scop.
Vitaminele C și grupele B	Deficiența lor este cauzată de administrarea de antibiotice, iar prezența este necesară pentru recuperare.

Dacă ultrasunetele au arătat prezența particulelor de membrane în cavitatea uterină, se efectuează aspirația în vid. Absența problemelor cu vindecarea suturii permite clătirea organului cu soluție de furasilină sau dioxidină la 5-6 zile după cezariană (2-6 proceduri).

Arata si kinetoterapie, care consta in folosire curent electric mijloc şi frecvente joase, acupunctura, laser. Ele nu numai că contribuie la expulzarea infecției, dar stimulează și involuția uterului.

Prevenirea bolilor postpartum

Endometrita care apare după cezariană este tratată în 7 zile. Dar este imposibil să excludem complicațiile cauzate de aceasta. Prin urmare, prevenirea infecției este esențială. Se compune din:

• eliberarea înainte de sarcină de boli care contribuie la endometrita postpartum, controlul patologiilor cronice;
• contact cu specialiști în perioada de gestație;
• terapie cu antibiotice imediat după naștere, dacă mama tânără este expusă riscului;
• respectarea igienei femeii de către medicii care o îngrijesc;
• alăptarea, care favorizează involuția uterină;
• maxim posibil activitate fizica după cezariană, adică întoarcerea în pat o zi mai târziu, mișcare în continuare și culcare pe burtă.

Inflamația mucoasei uterine, ca o complicație a operației cezariane, nu este neobișnuită. În marea majoritate a cazurilor, este eliminat cu succes.

Este important să nu lăsați infecția să devină cronică, să nu fiți voinic în tratament. Și este mai bine să faceți tot posibilul pentru a preveni apariția endometritei.

Endometrita este o inflamație a mucoasei uterului. Această boală se poate dezvolta după un avort, cercetări intrauterine, dar cel mai adesea apare după naștere. Cum se recunoaște endometrita și ce tratament este prescris unei mame tinere?

Manifestări și cauze ale endometritei

Endometrita începe cel mai adesea cu o creștere a temperaturii corpului până la 38ºС, frisoane, deteriorarea sănătății, dureri de cap. Apoi apar dureri în abdomenul inferior. Această imagine este observată mai des în cazurile de dezvoltare a bolii în primele 5 zile după naștere. Dacă boala începe mai târziu, atunci este posibil să nu existe astfel de manifestări vii - temperatura crește ușor, iar durerea abdominală este determinată numai la examinare. În orice caz, schimbați scurgeri postpartum- în lohie apare un amestec de puroi. Secreția postpartum poate dobândi un miros neplăcut. Medicul în timpul examinării va detecta subinvoluția uterului (adică reducerea postpartum a uterului va fi mult mai lentă decât ar trebui).

După naștere, doi factori predispun la dezvoltarea inflamației uterului. Uterul este o suprafață vastă a plăgii, care, ca orice rană, se poate inflama sub influența agenților patogeni. În plus, toate femeile suferă de depresie după naștere. reacții imune care, desigur, nu contribuie decât la inflamație.

LA timpuri recente un rol semnificativ ca agenți cauzali ai infecției a început să joace propria microfloră (bacteriile condiționate patogene care trăiesc în vagin și intestine, care sunt activate pe fundalul imunității suprimate a puerperului), și nu aduse din exterior.

Endometrita postpartum se dezvoltă în general în circumstanțe nefavorabile.

Factori de risc pentru dezvoltarea endometritei postpartum:

• Nașterea operativă (operație cezariană) - se datorează până la 80% din numărul total de cazuri. Într-o oarecare măsură, acest lucru este natural, deoarece în timpul operației, nu numai peretele interior al uterului este deteriorat, ci toate straturile sale și toate țesuturile, începând cu pielea.
• Așa-numitul „factor de risc total”, asociat cu o durată lungă de travaliu, un număr mare examinări vaginale, perioadă lungă de secetă etc. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul nașterii complicate, este mai ușor pentru agenții infecțioși să pătrundă în cavitatea uterină, iar după o astfel de naștere, imunitatea femeii este mult mai deprimată. În plus, nașterea complexă oferă o probabilitate mare ca în cavitatea uterină să existe o acumulare de secreții, sânge, fragmente mici de placentă, care sunt un sol excelent pentru dezvoltarea inflamației.
• Riscul este exacerbat și de nivelul scăzut de viață socio-economic al pacienților. Nivelul de igienă, calitatea alimentației, lipsa supravegherii medicale, un număr mare de infecții cu transmitere sexuală (ITS) etc. joacă aici un rol, care afectează în cele din urmă atât nivelul de contaminare microbiană, cât și starea de imunitate. În plus, unele dintre femeile din acest grup preferă să nască acasă, ceea ce nu face decât să mărească riscul, din moment ce mediu inconjurator este departe de a fi steril și în astfel de condiții mai probabil naștere complicată.

Stabilirea diagnosticului

Diagnosticul endometritei postpartum de cele mai multe ori nu provoacă dificultăți cu examinările regulate de către un medic într-o maternitate.

În prima zi după naștere, diagnosticul nu poate fi pus. Endometrita se dezvoltă de obicei nu mai devreme de 2-3 zile după naștere. În acest caz, simptomele care l-au făcut pe medic să suspecteze boala vor fi o creștere repetată a temperaturii peste 37,5ºС, durere a uterului. Durerea - de la moderată până la semnificativă în abdomenul inferior - poate fi acută, dar mai des este presantă, în cazurile mai ușoare, durerea poate fi observată numai în timpul examinării, iar acest lucru ar trebui acordată atenție medicului. Simptomele endometritei includ, de asemenea, scurgeri purulente - postpartum din tractul genital.

Dacă se suspectează endometrita, se va efectua un test general de sânge (în el se găsesc semne infecțioase generale - creșterea numărului de leucocite și neutrofile și a formelor tinere ale acestora, anemie). Ecografia dezvăluie o scădere și inconsecvență cu dimensiunea sa adecvată, extinderea cavității uterine, alte semne specifice de inflamație și prezența țesutului placentar este posibilă. În unele cazuri, nu sunt detectate modificări la ecografie. În situații neclare, se efectuează histeroscopie - un studiu care se efectuează sub anestezie generala. Un dispozitiv optic este introdus în uter, care vă permite să examinați pereții uterului, să luați o bucată de țesut pentru examinarea histologică ulterioară, timp în care secțiunile subțiri ale medicamentului sunt examinate la microscop.

Cu o evolutie usoara sau latenta, boala incepe sa progreseze dupa ce femeia este externata din spital, in a 10-14-a zi dupa nastere. Simptomele în acest caz sunt frecvente, dar majoritatea femeilor nu acordă importanță acestui lucru și caută ajutor medical prea târziu. Cu o evoluție similară a bolii, durerea poate să nu fie exprimată sau considerată naturală starea postpartum, iar în acest caz cea mai mare valoare acceptă o creștere repetată a temperaturii corpului în absența unei cauze probabile (ARI, SARS, alte procese infecțioase). Trebuie amintit că o creștere a temperaturii timp de 2-3 zile fără vizibil cauza externăîn primele 3 săptămâni după naștere - o indicație directă a posibilității de a dezvolta atât (inflamația la nivelul glandelor mamare din cauza stagnării laptelui și infecției, cel mai adesea prin fisuri sau microleziuni ale mameloanelor sau areolei), cât și endometrita. Și ambele boli necesită o vizită la medic. Deci, cel mai bine este să respectați cu strictețe regula în aceste intervale de timp: măsurați temperatura corpului cel puțin o dată pe zi. Este foarte important într-o astfel de dezvoltare a situației să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a obține adecvat îngrijire medicală. Medicul vă va ajuta să înțelegeți situația consult ginecologic care, suspectând mastită, va îndruma femeia la un spital chirurgical, iar dacă se suspectează endometrită, la unul ginecologic. Este de remarcat faptul că este mai bine să contactați medicul care a condus sarcina sau nașterea și observarea în perioada postpartum, deoarece îi este mult mai ușor să înțeleagă situația și să numească mai mulți tratament eficient. Rețineți că în termen de 40 de zile de la naștere, o femeie poate cere sfatul maternității unde a avut loc nașterea.

Tratamentul endometritei

Principalele componente ale tratamentului endometritei sunt următoarele tipuri terapie:

• antibacterian (antimicrobian - cel mai adesea antibiotice);
• infuzie - introducerea de soluții speciale pe cale intravenoasă pentru eliminarea mai rapidă a toxinelor din organism;
• desensibilizant (antialergic, deoarece orice infecție începe în organism reactie alergica, care ar trebui minimizat);
• uterotonic (creșterea tonusului uterin, capacitatea sa contractilă - pentru eliberarea mai rapidă a cavității uterine din lohie);
• local (tratament cu sutura, spalarea vaginului si, daca este necesar, a cavitatii uterine cu special agenți antimicrobieni);
• dacă este necesar - anticoagulant (agenți speciali care reduc coagularea sângelui), hormonal (cu conditii severe), imunostimulatoare (cu o scădere semnificativă a imunității);
• metode non-medicamentale(de exemplu, fizioterapie).

Alegerea metodelor și mijloacelor se efectuează ținând cont de specificul fiecărui caz individual.

Dacă numirea agenților uterotonici și spălarea (spălarea) a cavității uterine nu este suficientă pentru a elimina scurgerea din cavitatea uterină, atunci aspirarea în vid (îndepărtarea conținutului folosind o pompă de vid specială) sau chiuretajul cavității uterine (de preferință sub control vizual – histeroscopie) poate fi prescris.

Ecografia dezvăluie o scădere a tonusului uterului și inconsecvența acestuia cu dimensiunea corespunzătoare.

Cu un tratament în timp util și adecvat, o îmbunătățire a stării unei femei poate apărea în 1-2 zile, dar este posibil și un proces de recuperare mai lung. Nu credeți că la prima ameliorare a stării, tratamentul ar trebui oprit - termen minim tratamentul este de 6-7 zile.

În mod ideal, aplicația agenți antibacterieni trebuie confirmat cercetare microbiologică(secreția din uter este semănată pe medii speciale pentru a determina agentul infecțios care a devenit agentul cauzator al infecției, apoi se efectuează teste speciale pentru a determina sensibilitatea acestuia la diferite antibiotice pentru a găsi cele mai multe remediu eficientîmpotriva microorganismului respectiv). Cu toate acestea, într-o situație reală, un astfel de studiu va necesita cel puțin 3 zile, iar tratamentul trebuie început imediat. În acest caz, se poate dovedi că rezultatele studiului vor contrazice regimul de tratament ales și medicamentul va trebui schimbat, adică după primirea rezultatului analizei, femeii i se va prescrie un alt medicament mai eficient. în acest caz.

Dacă starea femeii o permite, medicul va discuta posibilă alegere medicamente (care nu pătrund în lapte matern), respectarea regimului de tratament și a regimului de hrănire al bebelușului.

Cu toate acestea, în cazuri severe (cu endometrită severă, dezvoltarea complicațiilor sale: pelvioperitonită - inflamația peritoneului pelvin - o membrană subțire care acoperă organele și pereții pelvisului mic), tratamentul intensiv sau starea constantă a femeii departe de copil poate este cerut. Cel mai adesea, această măsură este forțată și de scurtă durată și, prin urmare, merită să vă gândiți cum să continuați alăptarea - exprimați în mod regulat lapte. Și, desigur, cât mai curând posibil (de îndată ce se obține permisiunea medicului curant), copilul va trebui transferat înapoi la alăptare.

Când se tratează acasă (acest lucru este posibil numai în cazuri ușoare și cu supravegherea personală constantă a unui medic), contactele copilului și ale mamei nu vor fi deloc limitate, regimul va corespunde nevoilor acestora și dacă tratamentul selectat permite , alăptarea se va desfășura fără restricții speciale.

Dacă tratamentul este început la timp și cu mijloace adecvate, cel mai adesea nu există consecințe. Cu toate acestea, într-o combinație nefavorabilă de circumstanțe (dezvoltare rapidă a bolii, diagnostic tardiv, tratament inadecvat), consecințele se pot manifesta sub formă de dezvoltare. proces de adezivîn cavitatea pelviană, pelvioperitonită, generalizarea infecției sub formă de sepsis (infecție infecțioasă a sângelui cu răspândirea infecției la majoritatea organelor și țesuturilor) cu toate consecințele acesteia (focare multiple de infecție în majoritatea organelor și țesuturilor, intoxicație semnificativă) . Rezultatul poate fi chiar necesitatea de a îndepărta uterul, dacă alte metode nu reușesc să oprească inflamația din el - cu toate acestea, aceasta nu este încă regula, ci excepția.

Prevenirea endometritei

Înainte de a naște. Prevenirea endometritei în timpul sarcinii este nespecifică și include contactul precoce cu o clinică prenatală (și, în consecință, tratamentul precoce al infecțiilor cu transmitere sexuală atunci când acestea sunt diagnosticate) și monitorizarea regulată de către un medic (care contribuie la depistare precoce abaterile în timpul sarcinii și prevenirea acestora). Complicațiile în timpul sarcinii reprezintă un risc mai mare de complicații la naștere și, în consecință, un risc mai mare de apariție a endometritei postpartum (pe baza factorului de risc total) și, prin urmare, tratamentul acestora ar trebui să fie adecvat și în timp util. În special, ale căror manifestări pot fi diagnosticate începând cu a doua jumătate a sarcinii (ca tensiune arterială diferită pe brațele drepte și stângi, tulburări în (o analiză care permite să se judece activitatea sistemului de coagulare a sângelui), apoi ascunse. si edem evident, crescut tensiune arterialași numai atunci - deteriorarea sănătății) ar trebui tratată, începând cu cel mai mult întâlniri timpurii dezvoltarea acestuia.

Modul de muncă și odihnă exclude noaptea și muncă peste program din momentul diagnosticării sarcinii, munca în producție periculoasă, contactul cu substanțe toxice nu este recomandat. Furnizat de stat trebuie utilizat în scopul pentru care a fost prevăzut.

Dieta, utilizarea regulată a complexelor vitamine-minerale și plimbările în aer proaspăt ajută la întărirea sistemului imunitar și, prin urmare, contribuie la prevenirea procesului infecțios, care este, de asemenea, relevant în legătură cu endometrita postpartum.

Este necesar să se monitorizeze cu atenție igiena personală, prevenind dezvoltarea procesului inflamator atât în ​​vagin, cât și în orice alt sistem al corpului. Acest lucru este valabil mai ales la sfârșitul sarcinii. Vizitele regulate la medicul stomatolog vor rezolva problema igienizării cavității bucale. Acest lucru este important, deoarece dinții cariați sunt o sursă de infecție, care poate avea un efect negativ asupra corpului unei femei după naștere și poate duce, printre altele, la inflamarea uterului. Auto-inspectie pielea și îngrijirea curățeniei acesteia ajută la evitarea dezvoltării unui proces infecțios asupra acesteia. La fel de importante sunt zilnic proceduri de igienă organele genitale.

Cu un tratament adecvat și în timp util, o îmbunătățire a stării femeii poate apărea în 1-2 zile.

După naștere. Igiena personală după naștere este foarte importantă. Lochia (secreția postpartum din tractul genital) este un substrat excelent pentru dezvoltarea infecției și, prin urmare, cât mai des posibil - după fiecare vizită la toaletă - procedurile de igienă trebuie efectuate, cel puțin o dată pe zi. duș cald(nu o baie!), tampoanele trebuie să fie de unică folosință și schimbate la cel puțin 4-5 ore de la începerea utilizării, până când scurgerea se oprește până în a 6-a săptămână de la naștere, tampoanele sunt excluse, deoarece pot contribui la răspândirea infecției.

Femeile cu risc de dezvoltare a endometritei postpartum în fara esecîn maternitate se efectuează profilaxia antibiotică, introducând unul dintre preparatele antibiotice imediat după naștere. Antibioticul se administrează o dată sau de trei ori. Medicamentul administrat poate afecta posibilitatea alăptării, așa că merită să întrebați în prealabil acest aspect, mai ales că în majoritatea cazurilor este posibil să alegeți medicamente similare la fel de eficiente și sigure pentru nou-născut.

În ciuda posibilului ma simt excelent, femeia puerperală este externată nu mai devreme de a 4-5-a zi după naștere (și după o operație cezariană - nu mai devreme de a 6-a-7-a zi). Iar ideea nu este că este necesar să se scoată cusăturile, să se vaccineze copilul, ci că aceste prime zile postpartum sunt cele mai periculoase din punct de vedere al dezvoltării. complicatii infectioase inclusiv endometrita.

Într-o serie de maternități, la externare se efectuează o ecografie a uterului. Aceasta este o măsură destul de eficientă pentru diagnosticarea precoce a dezvoltării endometritei postpartum, deși nu oferă o garanție absolută.

O femeie dintr-o clinică este mult mai ușor de urmărit decât o femeie acasă. Măsurătorile zilnice ale temperaturii, rundele și examinările efectuate de un medic vizează diagnosticarea precoce a oricăror complicații, deoarece tratamentul va fi mai eficient dacă este început în timp util.

Dacă sarcina a avut loc sub supravegherea unui medic calificat, orice abateri și complicații au fost diagnosticate și tratate eficient în timpul timpului, femeia era pregătită din punct de vedere psihologic pentru naștere, nașterea în sine (chiar și chirurgicală) a decurs bine, apoi probabilitatea complicațiilor ( inclusiv endometrita postpartum) este minimă.

Marina Bakanova, medic obstetrician-ginecolog

Discuţie

Vreau sa precizez ca in viata reala, endometrita se trateaza exclusiv pacientii internati si in 36 de cazuri in principal, tratamentul a durat 10 zile. După ce am fost externată de la maternitatea nr. 72, m-au dus acolo, pentru că maternitatea nu m-a primit înapoi.

Comentează articolul „Nașterea fără infecții. Endometrita la mamele tinere”

Dar după naștere, endometrioza dispare complet. Sarcina îl vindecă. Simptome - sau o imagine la ecografie? Tratamentul endometriozei: laparoscopie si pseudomenopauza prin care am trecut.

Discuţie

Fă-te bine!!! @@@ [email protected]@@

Și eu am fost săptămâna trecută și același diagnostic. Nici măcar nu vă faceți griji, acesta este un nou hobby la modă pentru medici, ei marchează vârsta pe hartă așa. La fel ca Helicobacter, 99 la sută îl au, dar nu toată lumea are gastrită, toată lumea are HPV și nu toată lumea are boli de la acesta. Chiar și în descrierea bolii este scris - o boală nouă, și cei care au născut, și care au făcut cezariană și care nu au născut, și cine au încărcat și cine nu. Omoară-l scurt!

Endometrita postpartum. Concepţie. Planificarea sarcinii. Endometrita postpartum. Am vrut să întreb dacă există cineva aici sau printre prieteni care a rămas însărcinată după...

Endometrita este o afecțiune acută, de fapt, o inflamație a cavității uterine (iertați-mă. Se pare că ceva încă deranjează, mai ales judecând după regul în care au fost nașteri acum 3 luni (apropo...

Discuţie

Nu, nu același lucru. Endometrita este o boală inflamatorie a mucoasei interioare a uterului (endometru), care, de regulă, se dezvoltă ca urmare a infecției după naștere, avort, chiuretaj și alte manipulări ginecologice.
Endometrioza este benignă boala ginecologica, în care are loc formarea de țesuturi și noduri asemănătoare endometrului (mucoasa uterină), care sunt localizate atât în ​​interiorul uterului, cât și în exteriorul acestuia.Este considerată cauza endometriozei. tulburări hormonale. O altă opțiune este să se prăbușească sistem imunitar.

Endometrita este determinata doar de ultrasunete?Exista si alte variante? Am fost pusă sub semnul întrebării la ecografie, iar medicul ginecolog mi-a prescris o grămadă de medicamente, m-a speriat că nu se poate planifica nimic pentru 3...

Discuţie

oooh! subiectul meu :) Nici nu stiu de unde sa incep :) citeste pe internet despre cauzele endometritei. de regulă, acestea sunt avorturi, naștere prin chiuretaj. Ai mai avut ceva înainte?
Există 7 semne de endometrită. Este perfect vizibil atunci când procesul este cronic și cronic. Se poate doar ghici despre procesul proaspăt. Pentru diagnostic precis endometrita ia endometrul pentru o biopsie. Aceasta este o procedură nedureroasă. Ciupiți o bucată și trimiteți-o spre cercetare. Ca urmare, se știe exact dacă îl aveți sau nu.
Cum se tratează - se tratează cu antibiotice (care sunt prescrise după o biopsie) + kinetoterapie. Dacă procesul nu rulează, atunci există șanse de a-l vindeca pentru totdeauna. Dacă a devenit cronică, ține-l sub control.
Cum afectează sarcina - cu endometrita netratată, vor apărea probleme cu concepția și gestația. Endometrul crește slab și Calitate rea. prin urmare ou fertilizat devine foarte problematic să atașezi și să ții.

O femeie care a născut un copil este sectia postpartum sub control. Doctorul îi monitorizează temperatura corpului, scurgeri vaginale, contractia uterului. Informațiile primite sunt foarte importante, deoarece datorită lor este posibilă diagnosticarea în timp util a diferitelor complicații. Una dintre ele poate fi endometrita postpartum. Este o boală destul de gravă și care pune viața în pericol.

Cavitatea interioară a uterului este căptușită cu endometru. Datorită pătrunderii infecțiilor după naștere, membrana se poate inflama. Acest proces se numește endometrită.

După formă, inflamația este împărțită în 2 tipuri: acută și cronică. Simptomele lor sunt aceleași, dar în forma a 2-a sunt puțin „încețoșate”. Endometrita cronică este mai dificil de recunoscut și tratat. De aceea, la primele semne de endometrită, trebuie să contactați imediat clinica.

Simptomele endometritei acute

De regulă, boala începe cu următoarele simptome:

• creșterea temperaturii corpului la 38-39 de grade;
• apariția durereîn abdomenul inferior, extinzându-se până la sacrum;
• apariția scurgerii sângeroase-purulente, seroase-purulente, seroase din vagin;
• stare de rău (slăbiciune, slăbiciune, cefalee).

O atenție deosebită trebuie acordată unor astfel de simptome ale endometritei postpartum, cum ar fi scurgerile. normal după naștere descărcare copioasă cu sângele merge în câteva zile. Apoi devin rare și capătă nuanțe maronii și gălbui.

Până în a 8-a săptămână, scurgerea se oprește complet. Cu endometrită, sunt abundente și sângeroase pentru o lungă perioadă de timp. Culoarea lor poate fi chiar verzuie.

Simptomele endometritei cronice

La caracteristici Formele cronice de inflamație a mucoasei interioare a uterului includ:

• nu scade temperatura corpului;
• sângerare uterină care apare din când în când (neregulat);
• scurgeri din tractul genital, având un miros neplăcut (putrefactiv);
• durere în timpul defecării.

Cauzele endometritei

Principala cauză a inflamației mucoasei interioare a uterului este intrarea microorganismelor în organ pe suprafața deteriorată care a apărut după separarea placentei. Ele pot intra în uter în 2 moduri:

• din vagin;
• de la focare infecție cronică.

În vaginul unei femei, microbii oportuniști pot trăi. Multă vreme, ei pot trăi pe membranele mucoase și nu-și deranjează amanta. Cu toate acestea, atunci când condițiile de viață se schimbă, acestea pot provoca diverse boli. Acest lucru este valabil mai ales pentru streptococi și stafilococi. Microorganismele pot fi activate din cauza nașterii dificile. Cauza endometritei postpartum poate fi și acele infecții cu transmitere sexuală.

Microorganismele pot pătrunde în uter din focare de infecții cronice pe cale hematogenă, limfogenă (adică cu sânge sau limfă). De exemplu, acest lucru se poate întâmpla dacă o femeie suferă amigdalita cronica, jad.

Factori predispozanți pentru dezvoltarea inflamației și a grupurilor de risc

Factorii predispozanți ai endometritei postpartum includ:

• preeclampsie (o complicație a celei de-a doua jumătăți a „poziției interesante” a unei femei, manifestată prin creșterea tensiunii arteriale, apariția proteinelor în urină și edem);
• travaliu prelungit, nastere prematura lichid amnioticși o perioadă lungă fără apă;
• locația incorectă a fătului în uter;
• nașterea la femeile a căror vârstă este mai mică de 19 ani;
• nașterea la sexul frumos, la care sarcina este prima și care au peste 30 de ani;
• nașterea la femeile cu pelvis îngust;
• placenta previa (închide parțial sau complet ieșirea din organul reproducător);
• dezlipirea prematură a placentei, care este localizată în mod normal;
• infecție la momentul nașterii cu microorganisme care se transmit pe cale sexuală și provoacă diverse boli.

Femeile care sunt expuse riscului de inflamare a mucoasei interioare a uterului merită o atenție specială după naștere. De regulă, după nașterea unui copil, aceștia sunt trimiși pentru o ecografie.

Grupul de risc include acele femei care au:

• avorturi (cu cât sunt mai multe, cu atât riscul este mai mare);
• complicatii de la sarcini anterioare, nașterea;
• focare de infecții cronice în organism.

Complicațiile endometritei

Inflamația mucoasei uterului poate duce la sepsis. Această complicație se mai numește și „intoxicație cu sânge”. Există riscul ca absență prelungită tratament, infecția se va răspândi în tot corpul prin sânge, limfă.

Complicațiile endometritei postpartum pot fi, de asemenea:

• fluxul bolii într-o formă cronică;
• formarea piometrului (puroiul se acumulează în cavitatea uterină și nu iese din cauza obstrucției colului uterin);
• apariția pelvioperitonitei ca urmare a pătrunderii puroiului în cavitatea pelviană;
• apariția salpingitei și ooforitei (inflamația trompelor uterine și a ovarelor).

Complicațiile purulente-septice severe pot rezulta din amputarea uterului și moartea.

Cu intempestiv și tratament necorespunzătorÎn viitor, pot fi observate următoarele consecințe:

• încălcarea ciclului menstrual;
• disconfort constant în abdomenul inferior;
• disfuncție de reproducere (infertilitate, avorturi spontane).

Toate complicațiile de mai sus, lista de consecințe ale endometritei nu este epuizată. Procesul inflamator poate provoca orice patologie. Pentru a preveni apariția complicatii severe, este necesar să solicitați ajutorul unui specialist din timp.

Ca dovadă a gravității patologiilor, se poate observa că, din secolul al XVII-lea până la începutul secolului al XX-lea, endometrita („febra puerperală”) a fost o problemă serioasă în maternități, care, din cauza lipsei unui tratament adecvat, transformat în sepsis. Boala a luat viața a 50% dintre femeile aflate în travaliu.

Diagnosticul endometritei

Dacă apar primele simptome ale acestei boli, trebuie să consultați imediat un ginecolog. El va prescrie examinările necesare, va stabili un diagnostic și va selecta tratamentul adecvat.

Cum poate un medic să detecteze endometrita? Una dintre metode este examen ginecologic. La examinare, un ginecolog poate detecta simptomele endometritei postpartum - uter mărit, durere în momentul palpării, secreție. În timpul examinării, medicul face frotiuri pe o floră specială pentru a identifica agenții patogeni. Agenții patogeni sunt cultivați în anumite condiții pe un mediu special. Semănatul vă permite să evaluați eficacitatea unui anumit medicament.

Endometrita poate fi detectată cu o ecografie pelvină. Această metodă de cercetare pentru forma acuta boala vă permite să vedeți căptușeala interioară a uterului într-o formă inflamată și îngroșată, pentru a detecta prezența complicațiilor (inflamația anexelor uterine). Datorită ecografiei în endometrita cronică, pot fi detectate sinechiile în interiorul uterului (aderențe), care sunt adesea cauza avortului spontan sau a infertilității.

Inflamația mucoasei uterine poate fi detectată prin rezultate analiza generala sânge. O creștere a nivelului de leucocite (globule albe) indică prezența endometritei.

Medicii pentru a diagnostica endometrita pot efectua o polimerază specială reacție în lanț. Datorită acesteia, infecțiile cu transmitere sexuală pot fi detectate.

O altă metodă de diagnosticare a acestei boli la o femeie este biopsia endometrială. Pentru cercetare, se ia o mică bucată din membrana interioară a uterului. Este examinat de specialiști la microscop. În cele mai multe cazuri, medicii nu folosesc această metodă. O biopsie se efectuează numai în cazurile în care există dificultăți în stabilirea unui diagnostic.

Forma cronică a endometritei este mult mai dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sunt similare cu alte boli ale sistemului reproducător feminin. Numai medic profesionist poate diagnostica corect.

Tratamentul endometritei

Inflamația mucoasei interioare a uterului este o boală destul de periculoasă și gravă. Tratamentul endometritei postpartum ar trebui să aibă loc într-un spital sub supraveghere medicală. De regulă, specialiștii prescriu medicamente antibacteriene și antipiretice.

Tratamentul endometritei acute

Din păcate, majoritatea femeilor care dezvoltă simptome suspecte apelează prea târziu la medic pentru ajutor. Acest lucru duce la tratament prelungit și spitalizare.

La principiile de bază ale tratamentului endometrita acută pot fi atribuite:

• terapie antibacteriană (medicamentele se administrează intramuscular sau intravenos timp de 5-10 zile);
• tratament antiinflamator;
• curățarea mecanică a cavității uterine (chiuretaj în prezența resturilor placentare în organ);
• anestezie;
• detoxifiere (purificarea sângelui de substanțe nocive produse de microorganisme);
• utilizarea imunomodulatoarelor și a preparatelor cu vitamine;
• utilizarea metodelor fizioterapeutice de tratament (de intensitate scăzută Terapia UHF, terapie cu laser infraroșu).

Tratamentul endometritei cronice

La forma cronica Tratamentul endometritei postpartum constă în mai multe etape:

• tratamentul bolilor cu transmitere sexuală;
• terapie hormonală (luarea de medicamente care se normalizează fond hormonal);
• îndepărtarea sinechiei din cavitatea uterină.

Medicul prescrie tratament cu antibiotice în funcție de tipul de infecție care a dus la inflamarea mucoasei uterului. Dacă un virus a devenit cauza endometritei, atunci specialistul va scrie medicamente antiviraleși agenți care cresc activitatea sistemului imunitar.

Sub tratament hormonal endometrita cronică recepție înțeleasă contraceptive orale. În cele mai multe cazuri, acestea sunt luate în decurs de 3 luni.

Se face îndepărtarea aderențelor chirurgical cu utilizarea calmantelor. Un histeroscop este folosit pentru a examina cavitatea uterină. Cu acesta, puteți detecta aderențe în cavitatea organului reproducător și le puteți diseca.

Caracteristici suplimentare de tratament

În timpul terapiei cu antibiotice, femeile nu ar trebui să-și alăpteze copilul. Alăptarea trebuie exclusă în timpul utilizării medicamentelor antibacteriene, precum și timp de 1-2 săptămâni după acestea.

În timpul spitalului, repausul la pat și dieta trebuie respectate. Pentru perioada de tratament a endometritei postpartum, alimentele grase și alimentele greu de digerat de către organism ar trebui excluse din dietă. Dieta ar trebui să fie mai multe lichide și o varietate de fructe.

Odată cu începerea la timp a tratamentului, endometrita nu necesită o reabilitare specială. După ce ați trecut prin toate procedurile terapeutice, trebuie să vizitați un medic pentru ceva timp.

Prevenirea endometritei postpartum

Este posibil să se prevină inflamația mucoasei uterine dacă excludem influența tuturor factorilor care predispun la debutul bolii. Cele mai corecte metode de prevenire sunt următoarele măsuri: refuzul avorturilor; tratamentul în timp util al infecțiilor cu transmitere sexuală. O femeie ar trebui să-și asculte medicul și să vină după naștere pentru o programare pentru ecografie, examinări ginecologice.

Cea mai importantă măsură preventivă a endometritei este atitudinea atentă a sexului frumos față de ea însăși. Dacă apar simptome suspecte, trebuie să contactați imediat un specialist calificat.

De regulă, după naștere, o femeie stă în spital aproximativ 3-5 zile. Și aceasta nu este o coincidență - în perioada specificată, medicii trebuie să se asigure că tânăra mamă se simte bine și nu a luat nicio infecție după nașterea copilului. Endometrita postpartum se manifestă în primele zile după naștere, iar cu îngrijiri medicale calificate, boala poate fi diagnosticată într-un stadiu foarte incipient de dezvoltare.

Simptomele dezvoltării endometritei postpartum

În stadiul postpartum, pot apărea diferite boli datorită faptului că uterul și toate organele genitale sunt acum semnificativ slăbite și susceptibile la infecție. De exemplu, adesea o femeie are inflamație postpartum a mucoasei uterine.

Boala poate apărea în câteva ore sau zile după naștere. De regulă, cu cât boala apare mai devreme, cu atât este mai dificilă forma cursului ei.

Semne ale endometritei postpartum:

dureri severeîn abdomenul inferior;

durere crescută la hrănirea unui copil;

temperatură ridicată (până la 40 de grade);

scurgeri abundente care nu dispar mult timp;

contracția lentă a uterului.

După o operație cezariană, endometrita apare mai des decât în ​​procesul de naștere naturală. Trece în acest caz într-o formă mai gravă. Ca urmare a endometritei, uterul este slab redus, scurgerea secrețiilor din acesta este dificilă.

Simptomele endometritei în acest caz sunt similare. Adesea sunt observate încă de la 1-5 zile după operație. Aproximativ în a 4-a-6-a zi, scurgerile vaginale devin maro sau purulente. Cu un tratament în timp util, imaginea se normalizează însă în zilele 9-11 recuperare totală poate dura 10-25 de zile.

Dacă boala nu este tratată, poate provoca infertilitate, poate crește probabilitatea avorturilor spontane în viitor și poate contribui la dezvoltarea diferitelor afecțiuni.

Diagnosticul endometritei după naștere

Clasic semne diagnostice bolile apar în aproximativ 5-12 zile și arată astfel:

o creștere a temperaturii corpului până la 39 de grade;

creșterea frecvenței cardiace până la 80-100 de bătăi pe minut;

creșterea VSH și a leucocitelor din sânge;

durere a uterului, care persistă 3-7 zile;

sângerare din vagin;

slăbiciune;

durere în abdomenul inferior;

tulburări de somn, apetit;

tahicardie.

Pentru a confirma diagnosticul, un număr de studii speciale, care ajută medicul obstetrician-ginecolog să verifice diagnosticul și să determine severitatea evoluției bolii.

În primul rând, modificările parametrilor sanguini vor indica procesul inflamator din organism la diagnosticarea endometritei după naștere. Există o creștere a numărului de leucocite, o accelerare a ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor). Mai mult manifestări precoce endometrioza va fi modificări ale vâscozității sângelui și ale factorilor trombocitar-fibrină. Un ajutor de neprețuit în diagnosticul endometritei este studiul metabolismului proteinelor și al stării sistemului imunitar asociat cu acesta. În cursul subacut al endometritei, termometria intrauterină (măsurarea temperaturii în cavitatea uterină) este utilizată cu succes: un semn al prezenței endometritei este o creștere a temperaturii în cavitatea uterină la 37,5-38 ºС.

de mare valoare au metode instrumentale de examinare (histerografie, tonuzometrie si ecografie).

Din cele mai recente metode utilizat în diagnosticul endometritei în perioada postpartum, se poate remarca studiul compozitia celulara folosind placenta alt fel echipament microscopic.

Metoda principală și cea mai eficientă de până acum este metoda scanare cu ultrasunete, cu care poți primele etape(adesea înainte de manifestare) simptome clinice) determină evoluţia bolii. În primele opt zile după naștere, modificarea dimensiunii uterului are loc în principal datorită lungimii, lățimii sale și, într-o măsură mult mai mică, datorită modificării dimensiunii anteroposterioare. Cea mai mare rată de modificare a dimensiunii uterului a fost observată în perioada de la a doua până la a patra zi a perioadei postpartum.

Modificarea dimensiunii uterului este mult mai lentă, o scădere ușoară a dimensiunii uterului a fost observată în a 15-a zi după naștere. Și în prezența acumulărilor de scurgeri purulente în cavitatea uterină, dimpotrivă, s-a observat creșterea acesteia. Trebuie remarcat faptul că imaginea cu ultrasunete a necrozei endometriale și a resturilor de țesut placentar nu este suficient de specifică, spre deosebire de endometrita „pură”. În cazuri neclare ale cursului bolii, este posibil să se efectueze examen endoscopic cavitate abdominală, inclusiv uterul. Acest diagnostic ajută la determinarea vizuală a modificărilor inflamatorii patologice din uter.

Cum să tratați metodele tradiționale de endometrită după naștere?

Tratamentul include antibiotice. Este important de luat în considerare că atunci când tratează o boală cu antibiotice, medicii interzic femeii să-și alăpteze copilul, dar cu o evoluție slabă a bolii, pot prescrie alte medicamente care fac posibilă alăptarea.

Dacă endometrita începe să fie tratată imediat, atunci starea pacientului, de regulă, se normalizează deja în a 3-a-4-a zi, iar în a 5-a-7-a zi cantitatea de descărcare scade. În ziua 6-9 se poate observa o îmbunătățire a compoziției sângelui. În general, perioada de tratament durează aproximativ 10-14 zile și depinde de severitatea bolii.

În același timp, în tratament se folosesc probiotice - bacterii speciale care se normalizează microflora intestinală. De asemenea, sunt utile complexele de vitamine, ceaiurile din plante. Este important de știut că endometrita nu poate fi tratată singură, deoarece această boală duce la infertilitate. Așadar, dacă aveți temperatură, frisoane, scurgeri vaginale ciudate și dureri în abdomenul inferior, consultați un medic!

Tratamentul bolii se efectuează sub supravegherea unui medic. El este cel care prescrie antibiotice, fizioterapie și alte proceduri. În acord cu el, puteți folosi remedii populare. Nu ezitați, o abordare integrată a tratamentului vă va ajuta să faceți față endometritei postpartum!

Terapie medicamentoasă pentru endometrita postpartum

Principalul medicament utilizat pentru tratarea bolii este terapie cu antibiotice. În prezent, există antibiotice cu spectru larg care afectează simultan mai multe grupuri de microorganisme patologice (cefalosporine de a doua generație în combinație cu Metronidazol). Cu toate acestea, cu un agent patogen cunoscut, este mai oportun să se folosească unul specific pentru acesta. medicament antibacterian. În tratamentul antibacterian al endometritei după naștere, dozele sunt selectate individual, în funcție de severitatea procesului, durata bolii și sensibilitatea la antibiotice. În scopul prevenirii și tratării infecției micotice, cu un risc ridicat de puerperă cu infecție fungică inițială, se folosesc antibiotice direcționate în același timp. acțiune antifungică(nistatina, diflucan).

Principalele puncte ale tratamentului sunt normalizarea proprietăți reologice sânge și îmbunătățirea microcirculației, pentru care se folosesc agenți antiplachetari (Curantil, Trental, mini-doze de Aspirina). Sunt prescrise agenți de desensibilizare, vitamine care normalizează permeabilitatea peretele vascular(acid ascorbic, vitamine B etc.). De asemenea, este necesar să se restabilească echilibrul normal apă-sare, imunitatea sau legăturile sale individuale, toate procesele metabolice din organism. În acest scop, se folosesc soluții de albumină (5-10%), plasmă proaspătă congelată. Cu sângerări abundente și involuție uterină întârziată, se folosesc medicamente care reduc uterul (oxitocină, pituitrină).

În cursul sever și prelungit al endometritei după naștere, este prescrisă terapia cu perfuzie de detoxifiere, terapie hormonală, corectarea imunității și analgezice, precum și medicamente care reduc vâscozitatea sângelui și o subțiază. În astfel de cazuri, este necesar să se utilizeze mijloace care reduc uterul, utilizarea mijloace fizice impact asupra capacității de contractare a uterului (acupunctură, stimulare electrică, electroforeză, masaj vibrațional, presiune negativă locală pulsatorie etc.).

Tratament local în perioada postpartum cu endometrită

Terapia locală include următoarele activități.

Spălarea prin aspirație a cavității uterine, care se efectuează timp de câteva zile cu soluții antiseptice pentru a elimina cheaguri de sânge și puroi din cavitatea sa. Durata cursului este de cel puțin trei zile.

Spălare prelungită a cavității uterine cu o soluție răcită de furacilină. Aceasta metoda tratamentul îndepărtează, de asemenea, cheagurile de sânge și exudatul inflamator din cavitatea uterină și reduce reproducerea microorganismelor din cauza modificărilor condițiilor de mediu în cavitatea uterină la mai puțin confortabilă pentru reproducerea lor (pe măsură ce temperatura din cavitatea uterină devine mai scăzută).

Introducerea în cavitatea uterină a unguentelor multicomponente antiseptice (cum ar fi Dioxidin, Levomikol etc.).

Managementul activ al endometritei. Un astfel de tratament al endometritei se bazează pe utilizarea în timp util metode chirurgicale tratament: aspirarea în vid a conținutului uterului. Utilizarea unor astfel de metode de tratament a devenit posibilă în legătură cu introducerea unei game largi de practică medicală contemporan metode de diagnostic depistarea endometritei și incluziunilor patologice în cavitatea uterină și anume ecografie și histeroscopie.

Utilizarea unor astfel de metode de tratament contribuie nu numai la îndepărtarea substratului patologic din uter, ci și la o scădere semnificativă a nivelului de contaminare bacteriană și, ca urmare, la o rezoluție mai rapidă a procesului inflamator din cavitatea uterină. .

Cum să tratezi endometrita în perioada postpartum cu metode de fizioterapie?

LA spitale moderne frecvența utilizării metodelor fizioterapeutice a crescut, ceea ce este asociat cu bune rezultate clinice ale utilizării lor. La boli inflamatorii uter, anexe, un efect antiinflamator bun se remarcă din utilizarea electroforezei cu iod, extract de aloe. Această metodă de tratament de kinetoterapie are un efect pozitiv asupra proceselor de recuperare în perioada postpartum prin influențarea Sistemul endocrin femei (fondul hormonal) și îmbunătățește cursul tuturor procesele metabolice. Recent, destul de larg în obstetrică și practica ginecologica folosit pentru tratarea proceselor inflamatorii curenti de impuls frecventa joasa. Au un efect iritant profund penetrant, au un efect reflex complex asupra organismului.

Se crede că atunci când este expus la o zonă de piele corespunzătoare proces patologic, apare o nouă dominantă în această zonă, care rupe cercul vicios din lanțul bolii. Ca urmare a expunerii la curenți pulsați de joasă frecvență în timpul tratamentului endometritei postpartum, se observă un efect analgezic pronunțat, circulația sângelui și circulația limfei în organul afectat sunt normalizate, metabolismul tisular se îmbunătățește, resorbția exudatului patologic se accelerează, compresia scade. terminații nervoase prin reducerea edemului tisular. Curenții dinamici se aplică stadiului subacut al procesului inflamator, când predomină modificările inflamatorii sindrom de durere.

Foarte rezultate frumoase dă o combinație cu electroforeza substanțelor medicamentoase (diadinamoforeza). Dintre substanțele medicinale, cel mai des sunt utilizate analgezice (novocaină, lidocaină etc.). În acest caz, substanța medicamentoasă este introdusă în țesuturi mai rapid și ceva mai adânc decât în ​​cazul electroforezei cu curent continuu.

Terapia cu amplipuls - metoda noua tratament folosind curenți de frecvență audio modulați sinusoidali. Absența unui pronunțat iritant asigură o bună tolerabilitate a procedurii de către toți pacienții, ceea ce permite utilizarea acesteia pentru inflamația acută și acută a organelor genitale interne stadiul subacut. Curenții modulari sinusoidali sunt utilizați în electroforeza de magneziu, novocaină, calciu, cupru.

Următoarea metodă fizioterapeutică care poate fi utilizată în tratamentul endometritei postpartum este UHF. Terapia UHF este utilizată în perioada subacută a bolii și constă în expunerea organismului la un câmp electric de frecvență ultraînaltă. Sub influența terapiei UHF, datorită transformării energiei de înaltă frecvență în energie termică, în interiorul țesuturilor se generează căldură. Sub Acțiune UHF extinzându-se vase de sânge, creste permeabilitatea peretelui vascular, stimuleaza procesele imunologice protectoare, care in într-o mare măsură determină impactul asupra microorganisme patogene. Sub influența UHF, numărul de leucocite (celule de protecție antiinflamatoare naturală) din sânge crește, vâscozitatea sângelui scade etc.

Motive pentru dezvoltarea endometritei imediat după naștere

Conform statisticilor, forma postpartum a bolii apare în 2,6-7% din cazuri. Operația cezariană crește foarte mult șansa de inflamație cavitatea internă uter, deși în timpul nașterii naturale nu este exclusă pătrunderea microorganismelor periculoase în zona genitală. Potrivit studiilor, nașterea spontană duce la endometrită în 2-5% din cazuri, iar operația cezariană crește această cifră la 25% în medie. LA corp feminin microbii pot intra, iar procesul inflamator are loc pe acea parte a peretelui uterin de care se separă placenta.

Cauzele infecției pot fi:

focare de infecție cronică;

infecții urogenitale;

intervenții chirurgicale neglijente sau incorecte;

curs nefavorabil al operației cezariane;

proceduri de îndepărtare a lichidului amniotic amniotic în vederea identificării patologiilor fetale;

boli cronice plămânii și inima;

complicații în timpul nașterii;

nerespectarea regulilor de igienă personală;

intervale anhidre în timpul nașterii mai mult de 12 ore;

slabă separare a placentei de pereții uterului.

De ce endometrita după nașterea naturală este fără nicio patologie? După separarea placentei, cavitatea uterină este o suprafață deschisă pentru microbi. Având în vedere că în această perioadă corpul femeii este slăbit, nu este de mirare că endometrita se manifestă tocmai ca urmare a nașterii. Endometrul în sine este complet restaurat numai la 5-6 săptămâni, iar în acest moment cavitatea uterină nu este protejată de nimic.

Rămâneți sănătoși și nu uitați să vă vizitați regulat la medicul ginecolog!