Un frotiu pentru cultura bacteriană din canalul cervical. Semănat pentru flora din canalul cervical

O cultură bacteriană (bacterii) este un studiu, al cărui scop este acela de a afla ce bacterii locuiesc în canalul cervical, câte dintre ele trăiesc acolo. Dacă este detectată o microfloră patogenă în mod evident sau condiționat, se determină și care antibiotic sau preparat antiseptic este posibil să se distrugă această microfloră (antibiograma). Scopul bakposev este, de asemenea, studiul florei benefice - bifidobacterii și lactobacili.

Capabil această analiză definesc si ciuperci de drojdie, evidențiind tipurile lor și determinând sensibilitatea, prin urmare, ar trebui efectuată cu afte - pentru selectarea terapiei antifungice raționale.

Esența metodei

Cu o perie sterila speciala din canalul cervical, i se ia continutul: acesta este secretul glandele localeși celule descuamate, care vor conține cu siguranță microfloră. În plus, acest material este plasat într-o eprubetă cu un mediu nutritiv special pentru majoritatea microorganismelor. Bacteriile și ciupercile vor absorbi substanțele de care au nevoie pentru viață și se vor înmulți. Principalul lucru este să nu le creați condiții în această perioadă care să ducă la moartea lor: dacă măcar unii dintre ei mor, medicul nu va putea vindeca femeia.

Există medii nutritive care nu necesită un mediu special pentru ele înainte ca tubul cu materialul să intre în laborator bacteriologic. Astfel de tuburi închise ermetic pentru examinare pot fi livrate chiar de pacientă. In majoritate institutii medicale după ce se ia un tampon din canalul cervical, tubul este închis și plasat într-un termostat, unde există o temperatură adecvată pentru creșterea microflorei - 37 de grade. Astfel de eprubete sunt transferate și din camera de tratament (sau cabinetul ginecologului) în conditii speciale.

După ce eprubeta intră în laboratorul bacteriologic, se deschide și conținutul este aplicat într-un alt mediu nutritiv din vasul Petri. Cupa se pune într-un termostat (un dulap care menține o temperatură dată) timp de 3-5 zile, deoarece bacteriile trebuie să crească suficient. Numai atunci puteți separa fiecare specie, puteți determina numărul de unități dintr-o specie și puteți efectua teste cu antibiotice.

Cine trebuie testat

Bakposev din canalul cervical trebuie luat:

• anual - ca studiu planificat;
• atunci când planificați o sarcină;
• cu inflamație a colului uterin;
• dacă flora cocică se găsește într-un frotiu pentru microfloră;
• dacă este prezent în frotiu nivel avansat leucocite;
• cu recidive frecvente boli inflamatorii vagin și organe genitale externe.

Pregătirea studiului

A obtine rezultat de încredere, trebuie să știți cum să vă pregătiți pentru studiu:

1. Nu face duș, nu folosește supozitoare sau creme vaginale cu o zi înainte de însămânțare;
2. exclude viata sexualaîn ziua dinaintea testului;
3. în două zile după colposcopie, studiul nu este recomandat;
4. dacă ați luat orice antibiotic sub formă de tablete, injecții sau picături, la două săptămâni după aceea, bakposev va fi lipsit de informații.

Ziua ciclului nu contează, nu trebuie doar să faci o analiză în timpul menstruației și la 2 zile după terminarea acestora. De asemenea, puteți face un studiu în timpul sarcinii, apoi materialul pentru însămânțare trebuie luat numai de un ginecolog.

Cum se efectuează procedura

O femeie intră în birou, își scoate pantofii și hainele sub talie, se întinde pe ea scaun ginecologic. O oglindă specială este introdusă în vagin, iar sub control vizual, canalul cervical la o adâncime de 0,5-1,5 cm este tratat cu o sondă sau o perie sterilă. Procedura durează mai puțin de un minut. Apoi conținutul rezultat este introdus într-o eprubetă specială închisă ermetic cu un mediu lichid sau asemănător gelului.

Rezervor de decodare a datelor. cultura colului uterin

Rezultatele vin nu mai devreme decât după 5 zile - perioada necesară pentru creșterea bacteriilor. Formularul de analiză trebuie să indice microorganismele care locuiesc în canalul cervical.

În mod normal, nu există ciuperci în el, dar există lactobacili și bifidobacterii într-o cantitate de cel puțin 10 7 . Este permisă creșterea Escherichia coli până la 10 2 enterococi unici.

Următoarele sunt considerate patogene:

• cantitate mare coli și enterococi;
• ciuperci de drojdie, mai ales dacă este descris că au miceliu;
• stafilococ: epidermic, auriu;
• citrobacter;
• Proteus;
• gonococ;
• trichomonas;
• gardnerella;
• leptotrix.

Pe lângă tipul de microorganism și definiția antibioticelor la care este sensibil, este indicat și numărul de microbi. În funcție de aceasta, se disting 4 grade de puritate a canalului:

1. bacteriile cresc numai într-un mediu lichid;
2. există deja creștere pe medii dense, în cantitate de până la 10 colonii dintr-o specie;
3. 10-100 CFU pe mediu solid;
4. peste 100 de unități formatoare de colonii pe mediu solid.

Motivele încălcării microflorei în canalul cervical sunt infecția prin contact sexual sau după intervenții medicale asupra uterului sau vaginului.

Contribuie la dezvoltarea procesului inflamator:

• dezechilibru hormonal;
• scăderea imunității;
• inflamație în organele adiacente;
• În curs de desfășurare terapie cu antibiotice;
• conditii precare de igiena.

O cultură bacteriană (bacterii) este un studiu, al cărui scop este acela de a afla ce bacterii locuiesc în canalul cervical, câte dintre ele trăiesc acolo. Dacă este detectată o microfloră patogenă evident sau condiționat, se determină și ce antibiotic sau medicament antiseptic poate distruge această microfloră (antibiograma). Scopul bakposev este, de asemenea, studiul florei benefice - bifidobacterii și lactobacili.

Această analiză este, de asemenea, capabilă să determine ciupercile de drojdie, să izoleze tipurile lor și să determine sensibilitatea, prin urmare ar trebui să fie efectuată cu afte - pentru a selecta o terapie antifungică rațională.

Esența metodei

Cu o perie sterilă specială, conținutul acestuia este prelevat din canalul cervical: acesta este secretul glandelor locale și al celulelor descuamate, care cu siguranță vor conține microfloră. În plus, acest material este plasat într-o eprubetă cu un mediu nutritiv special pentru majoritatea microorganismelor. Bacteriile și ciupercile vor absorbi substanțele de care au nevoie pentru viață și se vor înmulți. Principalul lucru este să nu le creați condiții în această perioadă care să ducă la moartea lor: dacă măcar unii dintre ei mor, medicul nu va putea vindeca femeia.

Există medii nutritive care nu necesită un mediu special pentru ele înainte ca eprubeta cu materialul să intre în laboratorul bacteriologic. Astfel de tuburi închise ermetic pentru examinare pot fi livrate chiar de pacientă. În majoritatea instituțiilor medicale, după ce se ia un tampon din canalul cervical, tubul este închis și plasat într-un termostat, unde există o temperatură adecvată pentru creșterea microflorei - 37 de grade. Astfel de eprubete sunt transferate din camera de tratament (sau cabinetul ginecolog) și în condiții speciale.

După ce eprubeta intră în laboratorul bacteriologic, se deschide și conținutul este aplicat într-un alt mediu nutritiv din vasul Petri. Cupa se pune într-un termostat (un dulap care menține o temperatură dată) timp de 3-5 zile, deoarece bacteriile trebuie să crească suficient. Numai atunci puteți separa fiecare specie, puteți determina numărul de unități dintr-o specie și puteți efectua teste cu antibiotice.

Cine trebuie testat

Bakposev din canalul cervical trebuie luat:

• anual - ca studiu planificat;
• atunci când planificați o sarcină;
• cu inflamație a colului uterin;
• dacă flora cocică se găsește într-un frotiu pentru microfloră;
• dacă există un nivel crescut de leucocite în frotiu;
• cu recurență frecventă a bolilor inflamatorii ale vaginului și organelor genitale externe.

Pregătirea studiului

Pentru a obține un rezultat de încredere, trebuie să știți cum să vă pregătiți pentru studiu:

1. nu faceți dușuri, nu utilizați supozitoare sau creme vaginale cu o zi înainte de însămânțare;
2. excludeți activitatea sexuală în timpul unei zile înainte de test;
3. în două zile după colposcopie, studiul nu este recomandat;
4. dacă ați luat orice antibiotic sub formă de tablete, injecții sau picături, la două săptămâni după aceea, bakposev va fi lipsit de informații.

Ziua ciclului nu contează, nu trebuie doar să faci o analiză în timpul menstruației și la 2 zile după terminarea acestora. De asemenea, puteți face un studiu în timpul sarcinii, apoi materialul pentru însămânțare trebuie luat numai de un ginecolog.

Cum se efectuează procedura

O femeie vine la birou, își scoate pantofii și hainele sub talie, se întinde pe un scaun ginecologic. O oglindă specială este introdusă în vagin, iar sub control vizual, canalul cervical la o adâncime de 0,5-1,5 cm este tratat cu o sondă sau o perie sterilă. Procedura durează mai puțin de un minut. Apoi conținutul rezultat este introdus într-o eprubetă specială închisă ermetic cu un mediu lichid sau asemănător gelului.

Rezervor de decodare a datelor. cultura colului uterin

Rezultatele vin nu mai devreme decât după 5 zile - perioada necesară pentru creșterea bacteriilor. Formularul de analiză trebuie să indice microorganismele care locuiesc în canalul cervical.

În mod normal, nu există ciuperci în el, dar există lactobacili și bifidobacterii într-o cantitate de cel puțin 107. Creșterea Escherichia coli până la 10 2, este permisă un singur enterococ.

Următoarele sunt considerate patogene:

• mai mult E. coli și enterococi;
• drojdii, mai ales dacă sunt descrise ca având miceliu;
• stafilococ: epidermic, auriu;
• citrobacter;
• Proteus;
• gonococ;
• trichomonas;
• gardnerella;
• leptotrix.

Pe lângă tipul de microorganism și definiția antibioticelor la care este sensibil, este indicat și numărul de microbi. În funcție de aceasta, se disting 4 grade de puritate a canalului:

1. bacteriile cresc numai într-un mediu lichid;
2. există deja creștere pe medii dense, în cantitate de până la 10 colonii dintr-o specie;
3. 10-100 CFU pe mediu solid;
4. peste 100 de unități formatoare de colonii pe mediu solid.

Motivele încălcării microflorei în canalul cervical sunt infecția prin contact sexual sau după intervenții medicale asupra uterului sau vaginului.

Contribuie la dezvoltarea procesului inflamator:

• dezechilibru hormonal;
• scăderea imunității;
• inflamație în organele adiacente;
• terapie cu antibiotice în curs;
• conditii precare de igiena.

healthy-lady.ru

Semănatul în rezervor din canalul cervical: ce este și cum se efectuează analiza?

Sănătatea femeilor necesită multă atenție, deoarece o sarcină atât de importantă este încredințată sexului slab. funcția fertilă.

De aceea examinări și consultații regulate, teste generale și personale atenție sporită tot ceea ce se întâmplă în corp ar trebui să fie prezent în viața fiecărei femei.

Această categorie include și cultura bacteriană din canalul cervical. Mulți, însă, nu prea înțeleg de ce este necesar acest lucru. Și ce din ceea ce poate arăta nu este disponibil examen ginecologic sau ecografie.

Dar, așa cum sugerează practica, numai bakposev poate evidenția întreaga imagine a microflorei colului uterin și poate ajuta la găsirea cauzei unei anumite boli.

Avantajul incontestabil este, de asemenea, disponibilitatea acestui studiu, lipsa de durere, ușurința de conducere și costul moderat. La urma urmei, nici nu va trebui să mergeți la laborator: medicul dumneavoastră ginecolog va efectua procedura, iar la următoarea examinare va anunța rezultatele. Apoi se va pune diagnosticul și se va prescrie un tratament adecvat. De ce este necesar tratamentul? Deoarece, aceasta nu este o procedură obișnuită și este prescrisă numai prin respectarea indicatorilor de frotiu care nu sunt ideali "pentru curățenie" ...

Semănarea rezervorului din canalul cervical: ce este?

Cultură în rezervor din canalul cervical - acesta este același frotiu, dar este luat din canalul care leagă colul uterin și vagin. Astfel, indicatorii săi sunt „curați” și poartă informații fiabile despre starea microflorei regiunii cervicale.

Deoarece acest tip de studiu nu este inclus în grupul preventiv, sunt necesare și indicații pentru acesta. Și anume cantitate crescută leucocite într-un frotiu normal. Dacă se găsesc în regiunea cervicală, acest lucru indică posibile boli dintr-un număr de endometrite / anexite / altele procese inflamatoriiși necesitatea tratamentului lor imediat.

Având în vedere faptul că agenții patogeni afectiuni asemanatoare sunt microorganisme patogene (ciuperci, Escherichia coli, enterobacterii) care se adaptează rapid la medicamente, atunci antibioticele nu pot fi renunțate. Dar chiar și fără o examinare adecvată, nu este atât de ușor să le ridicați.

La „funcții” cultura bacteriana din colul uterin poate fi atribuită și studiului sensibilității la antibiotice și selecției celor mai eficiente dintre ele pentru a elimina boala detectată.

Merită spus că microflora canalului cervical nu poate fi sterilă? Adică este în orice caz locuit de microorganisme. Singura întrebare este cât de patogeni sunt și cât de repede cresc și se înmulțesc.

În primul rând, ar trebui exclusă prezența ciupercilor. Prezența lor, în orice caz, nu este o normă și necesită intervenție imediată antibacteriană.

Nu mai puțin nedoriți sunt enterococii și coli, care indică și un proces inflamator în sistemul genito-urinar. Dar, spre deosebire de ciuperci, indicatorii lor unici (pentru E. coli limita este de 10²) sunt permisi și nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea femeilor.

Ce nu se poate spune despre stafilococi, gonococi, trichomonas, leptotrix și alte microorganisme dăunătoare. Chiar și reprezentanții lor singuri sunt capabili să perturbe echilibrul sănătos al microflorei, ceea ce va afecta cu siguranță sanatatea femeilor. Și, poate, sănătatea copilului, dacă femeia era însărcinată la momentul examinării.

O situație complet diferită se observă cu lacto- și bifidobacteriile. Prezența lor este doar o variantă a normei și, în absența unui proces inflamator, ar trebui să fie de cel puțin 10 până la gradul 7.

Daca nu ai educatie medicala, și cu atât mai mult nu sunt competenți în analize, lăsați decodificarea acestora unui specialist familiar. La urma urmei, acesta nu este cazul când surse de informații străine vă vor veni în ajutor. Și dacă vin, atunci nimic altceva decât rupt liniște sufletească nu va aduce.

În primul rând, pentru că rezultatele obținute nu sunt doar numere care pot fi comparate cu „norme acceptate în general”. Aceștia sunt indicatorii tăi personali ai microflorei. Și chiar și o mică „abatere” pentru tine poate fi absolut normală, având în vedere mulți factori.

Dar, atunci ce nu este inclus în variantele normei?

Și acele rezultate nu sunt incluse în care bakposev a găsit bacterii patogene care sunt în stadiul de creștere și se dezvoltă activ. În plus, cea mai importantă etapă a dezvoltării lor este luată în considerare:

• Prima etapă demonstrează creșterea lentă a microorganismelor care a fost observată în habitatul lor lichid.
• A doua etapă indică reproducerea bacteriilor deja pe o suprafață solidă, dar numai până la 10 colonii.
• A treia etapă înseamnă o creștere a numărului de colonii de la 10 la 100 și indică prezența unui proces inflamator.
• A patra etapă depășește 100 pe un mediu solid.

Motive pentru astfel de încălcări cele mai diverse și se referă la ambele fond hormonal, și statele sistem imunitar, igiena personală și afecțiunile conexe.

Semănat în rezervor în timpul sarcinii

Adesea, această analiză este prescrisă și în timpul sarcinii pacientului, ceea ce îi ridică în mod justificat îndoieli cu privire la siguranța acestei proceduri.

Dar pentru a nu intra în panică, va fi suficient să aveți cunoștințe de bază despre structura pelvisului mic și posibile modificări cauzat de poziție interesantă. Este despre despre culoarea canalului cervical în stadiile incipiente: capătă o nuanță albăstruie, care ajută la determinarea prezenței unui embrion fertilizat. Nu uitați și de dopul mucos, care se formează chiar în acest canal cervical și protejează în mod fiabil intrarea în uter, în care copilul dumneavoastră crește și se dezvoltă. Ea protejează de microorganisme patogene care pot fi detectate în timpul culturii bacteriene.

Dar, deoarece pluta pleacă în ajunul nașterii, merită totuși tratarea eșecului microflorei în timpul sarcinii. Ce putem spune despre insuficiența istmico-cervicală, în care colul uterin nu poate rezista la presiune și începe să se deschidă deja la mijlocul celui de-al doilea trimestru.

În acest context, se poate dezvolta cervicita (un proces inflamator în canalul cervical) și, în absența terapie adecvată, aceasta este o amenințare directă pentru purtarea firimiturii.

Cum să vă pregătiți pentru analiză?

În primul rând, ar trebui să vă dați seama dacă aveți nevoie de asta:

• Planificați o sarcină?
• Ai fost diagnosticat cu un proces inflamator la nivelul colului uterin?
• Flora cocică a fost găsită într-un frotiu obișnuit, un număr crescut de leucocite?
• Sunteți adesea îngrijorat de bolile ginecologice?

Dacă ați răspuns da la cel puțin o întrebare, ar trebui să luați un frotiu pentru cultura bacteriană din canalul cervical.

Această procedură este nedureroasă și necesită doar să te dezbraci și să te întinzi pe un scaun ginecologic. Iar medicul, folosind o oglindă cu sondă sterilă, va lua rapid un frotiu, după ce îl va pune într-o eprubetă cu un mediu special.

Rămâne doar să așteptăm rezultatele, care vor fi gata cel puțin în câteva zile.

Merită să vă pregătiți pentru colectarea materialului? Este dificil să-l numești pregătire, dar totuși trebuie să ții cont de câteva reguli:

• Înainte de procedura în sine, este imposibil să efectuați igiena organelor genitale, să faceți duș, să folosiți oricare preparate vaginale.
• Pentru o zi, ar trebui să vă abțineți de la activități sexuale.
• Antibioticele sunt excluse la trecerea unor teste de acest fel. LA ultima solutie Ar trebui să-i spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru.

Nu uitați și de menstruație: în timpul acesteia și pentru câteva zile după, nu se fac frotiuri.

Pret de cercetare

Spre deosebire de un tampon vaginal convențional, o cultură în rezervor din canalul cervical implică studiu detaliat microflora. Și, cel mai adesea, această procedură este plătită.

Din păcate, este imposibil să numiți costul exact al analizei, deoarece depinde doar de prețul laboratoarelor disponibile. În medie, intervalul de preț variază de la 400 la 1500 de mii de ruble. În același timp, puteți alege locul de prelucrare a biomaterialului dumneavoastră. Deși adesea medici perioadă lungă de timp cooperați cu același laborator, iar analiza dumneavoastră va fi trimisă acolo. Prin urmare, suma anunțată nu va fi discutată.

Cu toate acestea, dacă nu sunteți mulțumit de costul colectării culturii bacteriene atribuite, cel mai probabil vi se va oferi în continuare opțiunea de a alege o altă rețea de procesare a testelor. Dar, pe de altă parte, acest lucru poate face dificilă descifrarea rezultatelor obținute, deoarece acestea vor trebui comparate cu cele deja disponibile. Și, este de dorit să fie din același laborator.

medicalkon.com

Descifrarea semănării pe floră cu determinarea sensibilității la antibiotice

Afte după antibiotice: cum să tratezi și cum să tratezi Un frotiu asupra florei este un studiu de bază și obligatoriu atunci când vizitezi un ginecolog. Această metodă ajută la identificarea procesului inflamator pe primele etape, diferențiază tipul de agent patogen, determină gradul de puritate a vaginului și prezența disbiozei.

Gardul este efectuat de un ginecolog din vagin, col uterin și deschiderea externă a uretrei. Probele obținute sunt plasate pe sticlă, uscate și transportate la laborator pentru continuarea studiului microbiologic.

Informativitatea se bazează pe faptul că celule diferite iar bacteriile sunt colorate în culori diferite. Această caracteristică permite o calitate înaltă și analiza cantitativa compoziţia florei şi identificarea anomalii patologice.

Folosind un frotiu determinați:

• conținutul în secrețiile eritrocitelor și leucocitelor;
• compoziţia calitativă microflora și gradul de puritate a vaginului;
• agenți patogeni ai bolilor cu transmitere sexuală (gonoree, trichomonas, ureaplasmă);

Semănatul în rezervor asupra florei și sensibilitatea la agenți antibacterieni se efectuează cu suspiciunea unui proces inflamator în organele pelvine și încălcări ale purității vaginului de 3-4 grade.

Semănatul este o metodă de cultură și diferă de un frotiu prin aceea că materialul este plasat într-un mediu favorabil pentru potențialii patogeni, urmat de un studiu al reacției acestora la substanțele aplicate. antimicrobiene.

Un dezavantaj semnificativ al studiului este durata acestuia. În funcție de agentul patogen, semănatul pe microfloră cu determinarea sensibilității la antibiotice se poate efectua de la 3-5 zile până la câteva săptămâni.

Legat de aceasta este frecvența mare de prescripție empirică a medicamentelor antibacteriene, bazată pe alegerea agenților cu maximum o gamă largă acțiune care afectează toți agenții patogeni suspectați.

Pentru diagnostic rapid agenți patogeni specifici(boli cu transmitere sexuală) folosesc reacția în lanț a polimerazei (PCR) sau test imunosorbent legat(ÎN CAZUL ÎN CARE UN).

Pregătirea pentru analiză

• contactul și utilizarea sexuală metode vaginale contraceptie;
• dusuri vaginale, creme vaginale și supozitoare.

Este recomandabil să se efectueze un frotiu la cel puțin două săptămâni după retragerea medicamentelor antibacteriene din cauza riscului ridicat de rezultate fals negative pe fondul terapiei antimicrobiene.

Perioada menstruației și două zile după încheierea acestora sunt considerate contraindicații acest studiu.

Caracteristicile luării de material clinic

Analiza microbiologică este efectuată pentru a confirma sau exclude leziuni inflamatorii natura infecțioasă, determinând compoziția microflorei cu identificarea reprezentanților tranzitori (condițional patogeni), raportul lor cantitativ cu bacteriile sănătoase.

LA conditii normale membrana mucoasă a uterului și a tuburilor este sterilă datorită secreției canalului cervical de lizozim, care are acțiune antimicrobiană.

Compoziția microbiotei normale a organelor genitale la femei este relativ stabilă. Modificările minore și diferențele care nu sunt considerate patologice se pot datora:

• caracteristici de vârstă;
• sarcina
• modificari hormonale.

Tampoane vaginale

Probele pentru microscopie sunt colectate din mucoasă fornix posterior sau din zone inflamatorii. După ce oglinda a fost introdusă, secrețiile sunt colectate pe un tampon de bumbac steril. Pentru studiul suplimentar al frotiului colorat, descărcarea este transferată pe sticlă prin rularea tamponului peste sticlă. Frotiul este apoi uscat și fixat cu etanol.

Dacă este necesar, un studiu cultural (semănat cu antibiotice din vagin cu determinarea susceptibilității microorganismelor patogene la diverse medicamente) tamponul trebuie introdus imediat într-un recipient steril și trimis la laborator.

Uretra

Eșantionarea se efectuează în rezervor. ansă, după curățarea orificiului extern al uretrei cu tifon steril. Ansa este introdusă în uretră, nu mai adânc de doi centimetri. Apoi, pentru microscopie și ELISA, proba este răspândită pe o lamă de sticlă. La efectuarea analizei culturii și polimerazei reacție în lanț, materialul este plasat într-un recipient care conține un mediu special și livrat la laborator.

Colul uterin

Gardul este efectuat după deschiderea colului uterin în oglinzi și prelucrarea cu atenție a părții sale vaginale a fizicului. soluţie. Tamponul trebuie introdus în canalul cervical, având grijă să nu atingeți pereții vaginali.

Dacă este necesar să se cultive rezervorul din canalul cervical pentru sensibilitate la antibiotice, tamponul este plasat într-un mediu special pentru transport ulterioară și trimis la laborator.

La preluarea materialului pentru microscopie, ELISA, PCR și studii virologice, se folosește o perie specială pentru tampon pentru a obține o răzuire celulară. Prelevarea trebuie efectuată cu mare atenție pentru a nu răni membrana mucoasă și pentru a preveni pătrunderea sângelui pe tampon.

Contrar credinței populare, procedura nu este contraindicată femeilor însărcinate și nu poate provoca avort spontan sau dăuna copilului nenăscut.

Uter

Prin canalul cervical se introduce o sondă specială în uter, cu aspirarea ulterioară a conținutului patologic. Este necesară respectarea cea mai strictă a regulilor de asepsie. Procedura nu se efectuează în prezența bolilor inflamatorii ale colului uterin și vaginului, din cauza riscului de infecție care pătrunde în cavitatea uterină.

De asemenea, contraindicat în timpul sarcinii

Anexe

Eșantionarea materialului se efectuează în timpul puncției formațiunilor asemănătoare tumorii sau intervenție chirurgicală. De regulă, puroiul și exudatul sunt utilizați pentru însămânțare.

genitale externe

Eșantionul este prelevat din zone modificate inflamator. În caz de afectare a glandelor Bartholin (glandele mari ale vestibulului), se efectuează o puncție, urmată de luarea puroiului pentru semănat.

Indicatori ai microflorei sănătoase

Compoziția florei depinde direct de:

• vârsta pacientului;
• fondul hormonal;
• prezența bolilor infecțioase și inflamatorii;
• patologii de fond;
• luarea de medicamente care perturbă echilibrul sănătos al microorganismelor și bacteriilor (medicamente antibacteriene, utilizare pe termen lung antifungice și antiinflamatoare nesteroidiene, citostatice, hormoni).

Microbiocenoza vaginală la un copil începe să se formeze după naștere din cauza lactobacililor primiți la naștere de la mamă (lactobacili anaerobi tije Dederlein). Această compoziție durează până la câteva săptămâni, menținând o reacție acidă. În plus, pH-ul devine neutru și rămâne așa până la pubertate. În această etapă, bacteriile patogene condiționat (corinebacterii, strepto-, stafilo și enterococi, anaerobi) sunt incluse în floră.

După debutul pubertății și întărirea influenței estrogenilor, cantitatea de glicogen (un substrat pentru reproducerea lactobacililor) crește. Ca urmare a predominanței în continuare a lactobacililor și a producției lor de acizi din carbohidrații digerați, pH-ul scade la 4,0-4,5.

Menținerea pH-ului de către lactobacili scurgeri vaginale la acest nivel, asigură un echilibru sănătos al florei, suprimarea activității tijelor oportuniste și menține rezistența naturală.

Grade de puritate

Împărțirea în grade de puritate se bazează pe indicatorii calitativi ai microflorei și pe raportul cantitativ dintre sănătoși și condiționat. bacterii patogene.

Grade	Caracteristică
Primul	Microscopic, secreția vaginală arată ca amidonul fiert. Diferă într-o reacție acidă a mediului, datorită continut ridicat bacterii lactice (dederlein sticks). Caracterizat printr-un conținut scăzut de epiteliu și mucus. Nu există leucocite. Acest tip este foarte rar și indică o stare ideală de imunitate. pH-ul variază de la 4,0 la 4,5.
Al doilea	Se caracterizează printr-o reacție ușor acidă, un conținut redus de lactobacili. Conținutul altor microorganisme este crescut (sunt prezenți strepto-, stafilo-, enterococi, ciuperci de drojdie). Cantitatea de mucus și epiteliu este moderată. Este posibilă apariția unor leucocite unice. Evacuarea este lichidă, are o tentă albicioasă. pH-ul este de la 5,0 la 5,5. Astfel de indicatori indică abateri minore în compoziția florei și sunt considerați normali. Apare la majoritatea femeilor.
Al treilea	Reacția mediului va fi neutră sau ușor alcalină. Bastoanele Dederlein sunt practic absente, predomină flora cocică și drojdie.Se detectează un conținut semnificativ de epiteliu, leucocite (nu mai mult de 40 pe câmp vizual) și mucus. Secreția vaginală dobândește culoare gălbuie. Valori pH de la 6,0 la 7,2. Această imagine indică prezența unui proces inflamator care necesită tratament obligatoriu.
al 4-lea	Ascuțit reacție alcalină mediu inconjurator. Lactobacilii utili sunt complet absenți. Suma semnificativa microorganisme patogene, mucus, epiteliu și leucocite. Este posibil să se detecteze trichomonas, ureaplasmă, gonococi etc. Alocările devin ascuțite, miros urât, spumos sau purulent, vâscos. pH peste 7,3 Astfel de rezultate indică un proces inflamator acut care necesită tratament imediat. agenți antibacterieni.

Predominanța florei de drojdie este caracteristică sturzului.

Această condiție poate indica o încălcare a microbiocenozei vaginale după un curs lung de antibiotice, citostatice, AINS sau hormoni.

Prin natura microorganismelor din frotiu, flora poate fi determinată:

• mixt (tipic pentru pubertate, începutul și sfârșitul menstruației, menopauză, sindrom de hiperfuncție ovariană, unele boli cu transmitere sexuala). Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să numărați leucocite în câmpul vizual și să faceți un ELISA sau PCR;
• tija (gardneloza sau disbacterioza vaginala);
• lactobacilar (indicatori complet sănătoși);
• cocobacilar (boală venoasă, vaginoză bacteriană).

Semănatul în rezervor pe floră cu determinarea sensibilității la antibiotice: decodare, norme.

Cel mai ușor de realizat și cel mai comun în practica clinica, este o metodă de difuzare a discurilor de hârtie standard umezite cu medicamente antibacteriene într-o cutie Petri umplută cu un mediu nutritiv. Discurile sunt așezate pe suprafața agarului, păstrând o distanță de doi centimetri de marginea vasului și una de cealaltă.

După ce vasul a rămas la temperatura camerei, acesta este transferat pe un termostat.

Timpul de menținere în termostat pentru fiecare reprezentant al florei este diferit. Termen standard incubația este de trei până la cinci zile.

• absența întârzierii creșterii indică rezistența completă a microbilor la agentul utilizat;
• un inel în jurul unui disc de hârtie, de până la 1,5 cm în diametru, mărturisește în favoarea unei reacții slabe. De asemenea, acest medicament nu va fi eficient în tratament;
• zona de la 1,5 la 2,5 cm, indica sensibilitate standard si moderata eficacitatea clinică;
• hipersensibilitate la medicament, caracterizată printr-o zonă de peste 2,5 cm.

Exemplu

Pacienta a fost diagnosticată cu cervicită cu chlamydia. Pentru terapia empirică, în acest caz, se recomandă azitromicină sau doxiciclină. Alegerea este oprită la prima pregătire. Tratamentul a început. Din punct de vedere clinic, starea pacientului s-a îmbunătățit. Rezultate de semănat:

Decodificarea semănării pe microfloră și sensibilitatea la antibiotice:

Aceste rezultate arată că tratamentul a fost ales corect.

• agentul patogen are sensibilitate crescutăîn legătură cu Azitromicina, Eritromicina și Josamicina ar putea fi, de asemenea, utilizate pentru tratament;
• sensibilitatea moderată la dokiciclină este acceptabilă;
• rezistență la Levofloxacin, Ofloxacin, Moxifloxacin, Amoxicilină/clavulanat;
• rezistență absolută la ceftriaxonă.

Efectuarea unui E-test

Determinarea susceptibilității la agenții antimicrobieni este similară cu metoda de difuzie pe disc, totuși, în loc de discuri umezite cu agenți antibacterieni, o bandă de testare E este plasată în agar. Pe ea sunt marcate diverse niveluri concentrații de antibiotice, de la maxim la minim.

Index concentrație minimă suprimarea este determinată la intersecția bandelei de testare și a zonei de suprimare a creșterii.

Această metodă este simplă, dar destul de costisitoare, în legătură cu aceasta, difuzia pe disc este folosită mai des.

Aveti vreo intrebare? Obțineți o consultație medicală gratuită acum!

Făcând clic pe buton, veți ajunge la o pagină specială a site-ului nostru cu un formular părere cu un specialist al profilului care te interesează.

Consultație gratuită doctor

lifetab.ru

Semănare cu rezervor din canalul cervical

În prezent sunt multe cercetare de laborator, permițând să se determine ce a cauzat dezvoltarea bolilor femelei Sistem reproductiv. Una dintre cele mai metode informative folosit în ginecologie, este considerat a fi un rezervor de însămânțare din canalul cervical. Această analiză face posibilă prescrierea corectă a tratamentului.

Cultura bacteriologică este în esență un frotiu, care este luat direct din colul uterin. Preluarea materialului din canalul cervical vă permite precizie ridicata determinați starea microflorei, identificați prezența bacteriilor patogene și, de asemenea, stabiliți sensibilitatea acestora la diferite grupuri de antibiotice.

O investigație de acest fel este indicată în următoarele situații:

• examen anual programat;
• planificarea sarcinii;
• recidive ale inflamațiilor ginecologice;
• suspiciunea de cervicita (lezarea colului uterin);
• nivel inalt leucocite din materialul prelevat din vagin;
• prezența microflorei cocice într-un frotiu pentru a determina puritatea.

Însămânțare bacteriană, sau pe scurt rezervor. însămânțarea înseamnă prin numele său cultivarea microflorei bacteriilor corpului uman într-un mediu extern specializat pentru analiză ulterioară. Un astfel de studiu arată ce tipuri de microorganisme sunt prezente în microfloră, numărul și viabilitatea acestora.

În rezervorul de ginecologie. însămânțarea este una dintre principalele teste, care se efectuează atât în ​​scop preventiv, cât și în scopul propus. Să o analizăm mai detaliat.

Pentru ce este studiul?

Organele genitale feminine sunt habitatul multora bacterii benefice(în principal lactobacili) și microorganisme care mențin echilibrul intern și mediul acid necesar, acționând ca o barieră împotriva virusurilor și infecțiilor.

Dar uneori, din cauza unui număr de factori, există mai mulți reprezentanți patogeni ai florei decât microorganisme benefice, o femeie începe să observe anumite simptome neplăcute, apare un proces inflamator, care poate fi începutul unei boli mai grave.

Rezervor. însămânțarea din vagin vă permite să aflați compoziția microflorei, iar în cazul prezenței microbilor patogeni, diferitelor viruși și ciuperci, prescrieți tratamentul adecvat. Necesitatea identificării unui anumit tip de microorganisme se explică prin faptul că fiecare dintre ele este vulnerabilă la un anumit medicament si un antibiotic.

Astfel, scopul principal al rezervorului. semănat în ginecologie - identificarea prezenței și tipului de bacterii dăunătoare în exces față de cantitatea admisă, care provoacă boli și inflamații, pentru numirea unui tratament adecvat și în timp util.

Trebuie remarcat faptul că un număr mic de unele organisme patogene, cum ar fi E. coli, sunt permise în canalul cervical (în vagin). Este legat de fiziologie feminină, care determină proximitatea anus la vagin.

Pentru orice rezervor. se folosesc culturi fluide biologice corpul uman dintr-o anumită zonă (salivă, spută, fecale, urină etc.). În ginecologie, în aceste scopuri, se ia un tampon într-un anumit fel din canalul cervical.

Întreaga procedură este rapidă și nedureroasă. La fel ca într-o examinare obișnuită, o oglindă ginecologică este introdusă în vagin, medicul îndepărtează stratul necesar de mucus de pe suprafața pereților cu o perie specială. Apoi, conținutul este plasat într-o eprubetă pregătită, care asigură etanșarea și un anumit mediu nutritiv.

Pentru a obține rezultate fiabile și precise, este necesar să transferați materialul în laborator în următoarele ore după prelevare, deoarece căldura și întreținerea constantă sunt necesare pentru creșterea și reproducerea bacteriilor. conditii favorabile. Puteți afla mai multe citind noul nostru articol.

Rezultatele analizei

Rezultatele analizei se pregătesc la aproximativ 5-6 zile după efectuarea frotiului. În această perioadă, toate microorganismele prezente vor crește în cantitate și dimensiune suficiente pentru studiu. Aproximativ într-o săptămână, medicul ginecolog va putea obține o părere despre rezervorul livrat. semănat.

Un astfel de studiu al biomaterialului arată prezența fiecărui tip de microorganism, precum și numărul acestora. Dacă microorganismele patogene nu sunt detectate, dar numărul de bacterii benefice este sub normal, prescrieți mijloace speciale normalizarea microflorei vaginului. Lipsa microorganismelor benefice duce în continuare la infecții și inflamații cauzate de diverși agenți patogeni. Principalii reprezentanți utili ai canalului cervical sunt lactobacilii și bifidobacteriile.

Mediul patogen este determinat de următoarele microorganisme întâlnite frecvent:

Rezultate rezervor standard. culturile sunt caracterizate de grade atribuite de puritate a canalului cervical. Sunt patru dintre ele, în funcție de numărul de bacterii patogene prezente. Numărul acestora din urmă este marcat de colonii - zone separate de acumulări ale celulelor lor.

Analiza este considerată negativă în absența oricărui tip de microorganism „rău” și pozitivă dacă cel puțin un număr minim dintre ele se găsește în materialul biologic.

Fiecare grad de creștere bacteriană are propriile sale caracteristici:

Inflamator si procese infecțioaseîncepe să se dezvolte de la gradul al treilea creșterea bacteriană. Acest lucru va fi indicat și de limita depășită a normei de leucocite conținute. În acest caz, imediat și tratament adecvat, în conformitate cu familia identificată a principalului agent cauzal al infecției.

Este determinarea sensibilității microorganismelor la specific medicamente antibiotice este un avantaj incontestabil al rezervorului. semănat.

Indicații și pregătire pentru analiză

Este necesar să luați materialul pentru analiză urmând o serie de reguli care contribuie la obținerea unui rezultat precis și de încredere.

Acestea includ:

Nerespectarea a cel puțin uneia dintre condițiile de mai sus poate distorsiona semnificativ datele finale. cercetare bacteriologică. Din lateral personal medical trebuie de asemenea respectat norme stabilite admisia de material la rezervor. semănat:

Principalele indicații pentru trecerea acestui tip de analiză sunt:

• Disponibilitate boli cronice organe genitale;
• procese infecțioase și inflamatorii frecvente;
• inspecție anuală programată în scop preventiv;
• planificarea sarcinii, precum și primul său trimestru;
• aspect de tulburător şi simptome evidente (descărcare copioasă, durere, insuficiență a ciclului menstrual etc.);
• îngrijire postpartum;
• terapia pe termen lung a bolilor ginecologice.

Bacteriile dăunătoare se pot înmulți atunci când apar anumiți factori, atât individual, cât și în combinație. Printre acestea se numără:

Toate acestea contribuie la intrarea și reproducerea activă a bacteriilor patogene, ceea ce poate duce la probleme serioase cu sănătate în lipsa unui tratament adecvat și în timp util.

Dacă ai parcurs un drum lung concepția dorită, atunci veți înțelege cât de multă fericire două benzi pe testul sau testele pentru cauza hCG. Dar nu uita că pericolul este încă în jurul tău.

Pentru a evita problemele și pentru a salva copilul, este necesar să consultați un medic ginecolog (și asigurați-vă că sunteți înregistrat la el), să vorbiți despre tot ceea ce vă îngrijorează. Acest lucru este de fapt foarte important, mai ales după ani de încercări inutile de a rămâne însărcinată.

Semănatul cu rezervor din canalul cervical în timpul sarcinii este unul dintre principalele teste de care depind următoarele 9 luni. Cele mai multe dintre microorganismele care pot dăuna mamei și bebelușului se acumulează în acest loc. Cultura pentru bacterii dezvăluie microorganisme dăunătoare. După primirea rezultatelor, se poate începe tratamentul, ceea ce va crește șansele unei nașteri reușite.

Canalul cervical (faringe) este un organ care acționează ca o punte între vagin și uter. Acesta este un fel de drum pentru spermatozoizi, care sunt trimiși pentru a fertiliza ovulul. Și, de asemenea, locul prin care ies cheaguri de sânge în timpul menstruației. Lățimea deschiderii este de aproximativ 7,5 mm. Odată cu vârsta, dimensiunile se pot schimba, exact la fel ca atunci când apare o infecție sau o insuficiență hormonală.

Când transportați un făt, lungimea canalului cervical se modifică și ea. De obicei, pentru femeile însărcinate, lungimea este de 3,5 mm, iar gâtul este de cel puțin 20 mm.

Ambele canale se apropie unul de celălalt și se deschid doar înainte de nașterea unui copil, astfel încât medicii stabilesc data aproximativă a nașterii. În apropierea faringelui se formează un dop, funcția sa este de a proteja copilul cât mai mult de efectele nocive ale mediului.

Fișa se limpezește de la sine cu două săptămâni înainte de a se naște copilul.După aceea, ar trebui să fii extrem de atent și atent. Canalul cervical se extinde cu 9 cm in timpul nasterii pentru ca bebelusul sa iasa.

O analiză a canalului cervical în timpul sarcinii este o oportunitate alternativă de a afla despre amenințările care pot dăuna unui copil și unei femei, precum și de a evalua sensibilitatea bacteriilor la un antibiotic.

Instruire

Pentru a obține la maximum rezultate preciseînainte de a colecta materialul, este necesar să urmați recomandările medicului ginecolog timp de două zile. Cu o analiză falsă, tratamentul incorect poate provoca vătămări semnificative unui organism sănătos.

• nu luați medicamente împotriva bacteriilor;
• refuza dusurile;
• nu utilizați contraceptive locale, cum ar fi supozitoare și creme;
• nu face sex timp de 1-2 zile;
• nu se recomandă efectuarea unei examinări în oglinzi înainte de a efectua analiza;
• imediat înainte de analiză este interzis să faci duș și să mergi la toaletă.

Studiu

Un frotiu din canalul cervical în timpul sarcinii provoacă îngrijorare la paciente. Acest lucru se datorează faptului că pentru obținerea materialului se folosește o sondă. Se coboară până la o adâncime de până la 1,4 cm.Dar această metodă duce la avort spontan? Nu vă faceți griji, deoarece medicii au verificat că metoda este complet și complet sigură. În plus, o astfel de analiză nu este prescrisă chiar așa.

Materialul este colectat rapid, aproximativ 30 de secunde, uneori până la 1 minut. O oglindă ginecologică este introdusă în fața sondei, apoi o perie este coborâtă în gât, nu mai mult de 1,9 cm. Biomaterialul este ambalat într-un recipient sigilat cu un lichid special și trimis la laborator pentru cercetare.

Procedura trebuie efectuată de un specialist înalt calificat. Rezultatele sunt gata în a cincea zi.

Decriptare

Descifrarea semănării din canalul cervical în timpul sarcinii nu este dificilă dacă testele arată norma. Deoarece conține doar bifidobacterii și lactobacili. În canalul cervical în timpul sarcinii, poate exista E. coli nu mai mult de 10 în gradul doi. Alte organisme nu trebuie să fie conținute în faringe.

Cu un rezervor de însămânțare prost, se observă următoarele rezultate:

• concentrație crescută de Escherichia coli;
• ciuperci microscopice;
• diplococ din genul Neisseria;
• Trichomonas vaginalis;
• Gardnerella vaginalis.

Și, de asemenea, un rezultat negativ al frotiului include stafilococul auriu de toate tipurile în timpul sarcinii în canalul cervical. Din păcate, testul nu poate arăta prezența sau absența ureaplasmei, chlamidiei, micoplasmei.

Diagnosticul se face nu numai pe baza rezultatelor obținute, ci și pe intensitatea creșterii acestor microorganisme. De exemplu, dacă întregul biomaterial germinează prea lent, atunci aceasta indică sterilitatea sa insuficientă. Adică la pregătirea mediului nutritiv s-au făcut greșeli sau nu au fost respectate regulile.

Despre nevoia de tratament de urgență poate indica >100 de colonii de microorganisme. Motivele unui astfel de proces inflamator activ pot fi: nerespectarea regulilor de igienă, boli cronice, reacție imunologică insuficientă a organismului. Este important să ia un ginecolog decizia corectă despre tratament. se desemnează strict individual, după caz.

Decodificarea și livrarea rezervorului de însămânțare din canalul cervical în timpul sarcinii - procedura importanta, al cărui scop este prevenirea boală gravă cauzate de microorganisme. În primele etape ale apariției abaterilor, cel mai ușor este să efectuați un curs special terapie conservatoare decât să scapi de inflamația semnificativă. Prin urmare, se recomandă să luați un rezervor de semănat din faringe chiar înainte de sarcină, pentru ca tratamentul să nu afecteze în niciun fel copilul.

Pe acest momentîn ginecologie, una dintre cele mai eficiente, convenabile și utile metode de diagnostic este cultura din canalul cervical. În funcție de rezultatele sale, se poate atribui tratament eficient, in care cel mai potrivit pentru pacient.

Ce este un rezervor de semințe? Este special analize de laborator, datorită căruia medicii sunt capabili să stabilească aproape toate tipurile de microorganisme, dacă materialul pentru bakposev este luat sub formă de răzuire din canalul cervical. Aceste microorganisme pot provoca procese inflamatorii, iar identificarea lor va evita multe probleme datorită tratamentului în timp util.

Dacă luați o răzuire din canalul cervical, puteți identifica nu numai prezența și numărul microorganismelor, ci și reacția acestora la antibioticele utilizate. În primul rând, o cultură este luată din vagin. Apoi puteți utiliza una dintre cele două metode. În primul caz, se folosesc discuri standard. Acestea sunt plăci speciale în formă de placă care sunt impregnate cu antibiotice concentrate și apoi coborâte în microfloră și monitorizate pentru comportamentul acesteia. În al doilea caz, determinarea comportamentului microflorei constă în folosirea benzilor de hârtie specială, care sunt coborâte în concentratul de microorganisme, după care se observă creșterea acestora.

Este important să rețineți că este interzis să utilizați antibiotice cu o lună înainte de a trebui să luați o cultură pentru microfloră. Acest lucru poate modifica drastic rezultatele. Chiar și în normal și relativ corp sanatos lactobacilii, E. coli și alte tipuri de microorganisme pot fi găsite la o rată acceptabilă atunci când datele sunt decriptate.

Semănatul în rezervor vă permite să identificați astfel de microorganisme care duc la declanșarea proceselor inflamatorii: stafilococi, citrobacteri, enterococi, ciuperci de drojdie, proteus și E. coli.

Această analiză este obligatorie în timpul sarcinii, în prezența proceselor inflamatorii ale sistemului reproducător, cu vulvovaginită cronică și cu recidive ale acestor afecțiuni după tratament. O analiză suplimentară este efectuată dacă diplococii au fost detectați la o femeie însărcinată.

Pregătirea pentru analiză

Pentru ca răzuirea din canalul cervical să dea un rezultat complet și fiabil, este necesar să vă pregătiți corespunzător pentru procesul de efectuare a unei astfel de analize precum cultura bacteriologica la flora. Pentru a face acest lucru, este necesar să evitați actul sexual și dușurile cu o zi înainte de analiza programată. Semănatul cu rezervor din canalul cervical va avea un rezultat mai fiabil dacă nu altul preparate medicale care trebuie introduse în vagin și în alte organe genitale. Dacă trebuie să faceți o semănat pe microfloră, atunci utilizarea deodorantelor și a cremelor pentru locuri intime este strict interzisă.

Analiza microflorei

Cel mai adesea, analiza este efectuată de un obstetrician într-o clinică antenatală. Este interzisă spălarea înainte de efectuarea testelor. Femeia trebuie să se întindă pe scaunul ginecologic. În continuare, obstetricianul, folosind instrumente speciale, introduce o suprafață de oglindă și ia un frotiu. Trebuie luat din canalul cervical.

O femeie nu ar trebui să simtă nicio durere, poate experimenta doar un oarecare disconfort, dar sonda sterilă folosită în procedură este destul de subțire. Procedura nu durează mult. Medicii recomandă să faceți această procedură cel puțin o dată pe an, ceea ce vă va permite să faceți față problemelor din timp.

Interpretarea datelor de analiză

Acurate și decodare corectă indicatori de analiză depinde de nivelul de competență al medicilor.

Indicatorul este considerat pozitiv dacă analizele au arătat prezența microorganismelor, este posibil să se determine nivelul de dezvoltare și rata de creștere a acestora. Primul grad se referă la cazul în care microorganismele prezintă o creștere slabă. Sunt prezente într-un mediu lichid, dar absente în mediu solid. La gradul doi, microorganismele de același tip pot prezenta o creștere de până la 10 colonii pe o suprafață solidă. La al treilea nivel, numărul lor poate fi de până la 100 de colonii pe un mediu solid. La al patrulea nivel, numărul coloniilor depășește o sută. Primele două niveluri informează că mediu de cultura este contaminat, iar al treilea și al patrulea nivel arată gradul procesului inflamator.

Motivele pentru aceasta pot fi tulburări metabolice, imunitate slăbită, igiena precară, perturbări hormonale sau fenomene ereditare.

Cultura cervicală este un test de laborator important pentru prevenirea oricăror complicații ale sarcinii datorate oricăror bacterii sau infecții. Cel mai bine este să o efectuați în primele etape sau în timpul perioadei de planificare, ceea ce va proteja copilul de boală. Este posibil să se vindece boala înainte de debutul nașterii, iar copilul se va naște sănătos.