Ce este hallux valgus gradul I. Deformarea valgus a degetului mare: cauze și tablou clinic

Deformarea valgus deget mare piciorul este cea mai frecventă boală ortopedică. Simptomul său principal este curbura articulației 1 metatarsofalangiene. Pe primele etape apare ca o mică creștere lângă degetul mare. Patologia se caracterizează prin dezvoltare lentă, prin urmare, pentru a o diagnostica pe primele etape destul de dificil. LA pacient în continuareîncepe să simtă durere la mers.

Deformarea valgus este adesea combinată cu aportul de sânge afectat la țesuturi, ceea ce duce la dezvoltarea artritei sau artrozei. Dacă este lăsat netratat, în articulația degetului mare apare un proces inflamator acut, numit.

Ce contribuie la curbura degetului?

Cauzele hallux valgus pot fi diferite, principalele dintre ele sunt:

• picioare plate;
• patologii congenitale ale articulației metatarsofalangiene;
• slăbiciune musculară, ceea ce duce la mobilitatea patologică a suprafețelor osoase;
• leziuni ale picioarelor;
• distrugerea cartilajului din cauza artritei sau artrozei.

Purtarea pantofilor incomozi nu este o cauză directă a bolii, dar poate accelera dezvoltarea proces patologic. Prin urmare, hallux valgus este cel mai des întâlnit la femei.

Mai sunt și altele cauze patologice, de-a lungul căruia primul deget poate fi îndoit. se dezvoltă atunci când calciul este extras din oase, făcându-le să devină mai puțin dense. Aceasta este ceea ce duce la o schimbare a formei articulației. Aproape fiecare persoană care are simptome de hallux valgus are unul dintre cele 2 tipuri de picioare plate. Tulburări endocrine contribuie la scăderea rezistenței ligamentelor, din cauza căreia acestea nu pot ține articulația în poziția corectă. Grupul de risc include femeile care sunt obișnuite să meargă în pantofi cu tocuri înalte. Furnizarea de sarcini crescute pe degetele de la picioare accelerează procesul de curbură a articulației.

Balerinii sunt forțați perioadă lungă de timp stați pe degete, ceea ce poate duce la deformarea picioarelor. Se crede că riscul de a dezvolta boala crește pe măsură ce corpul îmbătrânește. Deci, hallux valgus se găsește la doar 3% dintre persoanele sub 30 de ani, în timp ce printre vârstnici problema asemanatoare are fiecare 5 persoane. Această boală se găsește cel mai adesea la pacienții ai căror părinți au avut patologii ale sistemului musculo-scheletic.

Tabloul clinic al bolii

Curbura degetului mare în stadiile inițiale este destul de greu de observat. O persoană observă că îi devine incomod să meargă în pantofii lui obișnuiți. După o lungă ședere în poziție în picioare, apare durerea. De-a lungul timpului, apare semnul principal al patologiei - abaterea primei articulații metatarsofalangiene spre a doua cu formarea așa-numitei umflături. Degetele rămase iau forma unor ciocane. Pacientul poate prezenta oboseală cronică și dificultăți la montarea pantofilor. De-a lungul timpului, bataturii apar pe pielea picioarelor, aducand multe inconveniente unei persoane.

Cele mai frecvente semne de hallux valgus sunt durerea asociată cu inflamația. sinoviale. Un sigiliu moale apare în zona primului deget. Pielea zonei afectate devine roșie și se umflă. Forma degetului mare se schimbă. În timp se formează calus iritant țesuturile moi. Apărea dureri severeîn timpul mersului. Mobilitatea articulației este limitată, procesul patologic poate acoperi toate degetele de la picioare.

Există mai multe grade de halux valgus, fiecare dintre ele având propriile simptome:

1. Hallux valgus 1 grad se caracterizează printr-o curbură a degetului cu cel mult 20 °. Durerea nu este observată.
2. Cu o boală de gradul 2, articulația este deplasată cu 21-30 °. Senzațiile neplăcute sunt de natură ușoară, mobilitatea degetului nu este perturbată.
3. Cu deformarea valgus de gradul 3, unghiul de curbură depășește 30 °. Durereîn zona afectată devin permanente. Ele împiedică o persoană să poarte pantofi obișnuiți, să meargă și să facă sport.
4. În stadiul 4 al bolii, articulația este deplasată cu mai mult de 50 °. Deformarea acestui grad se caracterizează prin durere severă, dificultăți în alegerea pantofilor și formarea calusurilor.

Cum este diagnosticată această boală?

Pentru a stabili un diagnostic preliminar, se efectuează o examinare a piciorului și colectarea anamnezei. Medicul trebuie:

• evaluează severitatea modificărilor mersului;
• gradul de curbură a articulației;
• prezența bataturilor;
• nodul de os.

Confirmați diagnosticul cu examinare cu raze Xîn proiecții multiple. Plantografia computerizată este o procedură în care piciorul pacientului este așezat pe o platformă, distribuția corectă a sarcinii este determinată de natura amprentei obținute. Podometria dezvăluie semne timpurii deformare valgus. La punerea în scenă diagnostic final este necesar să se excludă boli precum osteoartrita și artrita gutoasă. Cum să tratăm deformarea hallux valgus a degetului mare?

Principalele măsuri terapeutice

Alegerea uneia sau alteia tehnici depinde de gradul de deformare a articulației și de severitatea sindromului de durere. Cel mai tratament eficient deformarea în valgus a degetului mare este în stadii incipiente. Terapia poate fi atât conservatoare, cât și chirurgicală. În plus, purtarea pantofilor ortopedici ajută la oprirea dezvoltării procesului patologic, ceea ce contribuie la distribuirea corectă a încărcăturii și previne apariția bataturilor. Pentru a reduce presiunea asupra zonei afectate, se folosesc branțuri și tampoane speciale.

Cu o boală precum hallux valgus, tratamentul implică utilizarea de medicamente antiinflamatoare. Injecțiile intraarticulare cu glucocorticosteroizi ajută la scăderea rapidă a sindromului de durere. la drogurile de aceasta grupul farmacologic raporta:

• Kenalog;
• Diprospan;
• Hidrocortizon.

Datorită numărului mare efecte secundare aceste instrumente nu sunt potrivite pentru utilizare pe termen lung. Terapie medicală nu poate salva complet o persoană de hallux valgus. Cu ajutorul lui, puteți elimina doar durerea și semnele de inflamație.

Pentru tratamentul bolii, se folosesc adesea proceduri fizioterapeutice - diatermie sau ultrasunete. Cu toate acestea, aceste metode oferă doar o ușurare temporară. Cea mai eficientă este utilizarea dispozitivelor ortopedice, care sunt realizate ținând cont caracteristici individuale picioarele. Utilizarea suporturilor arcuite în stadiile incipiente ale bolii previne deformarea ulterioară a articulației. Cu formele avansate ale bolii, dispozitivele ortopedice fac mersul mai confortabil. Cu ajutorul unor branțuri speciale, puteți elimina cauza principală a curburii - picioarele plate.

Prevenirea hallux valgus este o vizită constantă la medicul ortoped. Ar trebui evitată purtarea pantofilor strâmți cu tocuri înalte. Utilizare recomandată branțuri ortopedice. Starea prelungită în picioare este interzisă.

Deformarea valgus - suficient boala grava, ceea ce poate înrăutăți calitatea vieții pacientului, așa că tratamentul ar trebui să înceapă în stadiile incipiente.

Halus valgus este o boală neplăcută și dureroasă. Adesea este precedat de picioare plate transversale, dar se poate dezvolta și sub influența altor factori: excesul de greutate, purtarea pantofilor incomozi, sarcini excesive pe picioarele tale. În stadiile incipiente, boala este vindecată prin terapie conservatoare, dar etapele finale nu evita interventia chirurgicala.

Hallux Valgus (din latină hallux - deget, valgus - abatere) este o afecțiune care se caracterizează printr-o deviație patologică a degetului mare. Femeile sunt adesea afectate de această patologie, dar poate apărea la bărbați și chiar la copii. Boala se caracterizează prin extinderea antepiciorului și ridicarea capului degetului mare deasupra suprafeței pielii piciorului.

În stadiul I al bolii, se observă înroșirea și subțierea pielii în această zonă, dar în timp, din cauza bursitei progresive și a leziunilor mecanice, se aspru. Datorită deviației lente a primului deget, acesta se subluxează mai întâi, apoi se luxează cu intrare sub a doua falange. În plus, pe talpă sunt notate bataturi și bataturi, care dor, desfigurează picioareși împiedică mișcarea umană.

Cauzele patologiei

O astfel de boală apare motive diferite, dar notează adesea natura ereditară a patologiei. Boala afectează de obicei femeile. Se crede că această stare de fapt este facilitată de purtarea de pantofi de picioare incomozi și chiar nesănătoși, cu degetul îngustat sau excesiv de scurtat și tocuri înalte. Cu toate acestea, nu întotdeauna o sarcină crescută pe picioare, în special pe picioare, duce la.

Un factor provocator semnificativ poate fi numit eșecuri în Sistemul endocrin la care femeile sunt mai susceptibile. Problemele în acest domeniu pot apărea pe fondul supraîncărcării emoționale, stresului, precum și din cauza anumitor schimbări în viața unei femei ( pubertate, menopauza, sarcina).

Deci, metamorfozele fondului hormonal pot duce la dezvoltarea osteoporozei, slăbiciune și slăbire a osului și țesut conjunctiv, care poate provoca modificări în biomecanica piciorului. Un alt factor important în dezvoltarea hallux valgus este greutatea corporală excesivă și prezența picioarelor plate transversale.

Hallux valgus, ale cărui simptome la început se reduc doar la oboseala rapidă a picioarelor după mers, durerea lor, înroșirea și umflarea primei articulații metatarsofalangiene, precum și bombarea acesteia, este, de asemenea, periculoasă, deoarece boli precum artrita, artroza. , bursita articulară se dezvoltă pe fondul ei . Odată cu dezvoltarea ulterioară, boala capătă alte semne. Acestea includ: o creștere a dimensiunii proeminenței degetului; degetul mare se aplecă din ce în ce mai intens spre interior; există o curbură a celorlalte degete de la picioare; durerea și inflamația continuă să crească.

Stadiile bolii

Există anumite etape în dezvoltarea bolii. De regulă, gradul de deformare în cazul unei afecțiuni se determină prin măsurarea unghiului dintre primul deget și primul os metatarsian. Mai ales indicator important pentru a identifica stadiul bolii se poate numi unghiul intertarsian (între oasele 1 și 2 metatarsiene).

Pe baza măsurării acestui unghi, se disting 3 etape ale hallux valgus:

Etapa I: unghiul inter-tarsian este mai mic de 12 grade, iar unghiul de abatere al degetului mare este mai mic de 25 de grade;

Etapa II: indicatorii sunt mai mici de 18 grade în primul caz și mai mult de 25 de grade în al doilea;

Etapa III: mai mult de 18 grade, respectiv mai puțin de 35 de grade.

Diagnosticul și tratamentul patologiei

Dacă se suspectează hallux valgus, mai ales dacă se suspectează prezența stadiului II și III al bolii și este planificat un tratament chirurgical al halux valgus, se prescriu examinări pentru a ajuta la verificarea diagnosticului și la identificarea stadiului bolii. În acest scop, medicul poate prescrie radiografii, CT și RMN. Cu toate acestea, principala metodă de diagnostic este încă radiografia.

Raze X ajută la observarea subluxației sau dislocarii primei falange, divergența capetelor metatarsiene și bursita. Tot tratament suplimentar va depinde în întregime de indicatorii cercetării.

Tratament conservator

De regulă, în stadiul I al bolii, tratamentul acesteia se reduce la terapie conservatoare, care include următorii pași:

• efectuarea de schimbări în stilul de viață (scăderea în greutate, educația fizică este conectată);
• uzat pantofi ortopedici pentru a elimina interacțiunea în zona I a articulației metatarsofalangiene;
• se folosesc branțuri speciale și suport pentru arc, care corectează arcul piciorului;
• se folosesc orteze ortopedice pentru degetul mare;
• purtarea tampoanelor interdigitale;
• se practică bandajul de noapte.

Terapia cu medicamente se reduce adesea la administrarea de AINS și fizioterapie. În plus, tratamentul fără intervenție chirurgicală poate include sesiuni de terapie cu unde de șoc. Cu toate acestea, cu eficacitatea scăzută a unui astfel de tratament, precum și II și Etapele III boala, se oferă o soluție promptă a problemei.

Interventie chirurgicala

Acum există multe metode de corectare chirurgicală a patologiei, ceea ce indică gravitatea problemei și absența unei metode universale de tratare a acestei boli. În prezent, orice clinică care se respectă oferă următoarele tipuri principale de operații: expunerea la laser; operare tradițională; interventie endoscopica.

Atât expunerea cu laser, cât și intervenția endoscopică sunt operații minim invazive, care se caracterizează prin pierdere mică sânge, urme aproape imperceptibile ale operației, o perioadă postoperatorie scurtă și reabilitare rapidă. Adesea, în ambele cazuri, operația în sine are loc sub Anestezie locala. Mai mult, atunci când se utilizează un laser, însăși posibilitatea de infecție în timpul operației este exclusă, deoarece nu există contact între instrument și țesuturi ca atare. De aceea totul cantitate mare specialiştii preferă tocmai o astfel de metodă de corectare a patologiei.

Dacă vorbim despre operare traditionala, atunci încă mai există. Pot opera atât cu local, cât și cu anestezie generala. În primul rând, se face o mică incizie și se elimină creșterile osoase din zona metatarsului, după care se creează unghiul corect al articulației metatarsofalangiene, pentru a fixa care se folosește un dispozitiv separat. În plus, „denivelarea” este eliminată în același mod. În total, această operație durează aproximativ o oră.

perioada de reabilitare

De regulă, după o operație tradițională (atunci când este expus la laser și interventie endoscopica perioada de reabilitare semnificativ mai puțin) persoana rămâne în clinică încă 2-3 zile. Depinde de starea generală a pacientului și de severitatea bolii acestuia. Recuperarea ulterioară după intervenție chirurgicală are loc acasă. Suturile sunt îndepărtate la 1-2 săptămâni după intervenție. Pentru o anumită perioadă în zona piciorului, pot fi observate atât umflături, cât și dureri. De aceea, exercițiile de terapie cu exerciții, în general, ar trebui să fie blânde.

O parte integrantă a reabilitării este pantofii speciali după operație. Purtarea pantofilor Baruk, care seamănă cu sandalele cu platformă, timp de 4 săptămâni este o parte obligatorie a recuperării. În viitor, se recomandă unei persoane să poarte branțuri ortopedice individuale. Este important de reținut că, după operație, pacienților li se interzice să poarte pantofi incomozi, deoarece pot provoca o reapariție a bolii. Dacă vorbim despre revenirea la ritmul obișnuit de viață, atunci este posibilă în 1-2 luni de la intervenție. Durata reabilitării va depinde în întregime de încărcarea ulterioară a picioarelor.

Cu toate acestea, există contraindicații pentru operație. Este mai bine să vă abțineți de la intervenția corectivă: cu imunodeficiență; daca este disponibil Diabet; cu probleme de coagulare a sângelui; când tumori maligne; în prezența bolilor infecțioase.

Tratamente alternative

Tratamentul cu remedii populare pentru această patologie este un fenomen foarte frecvent. Cu toate acestea, caut altul reteta populara, este important să înțelegeți că o astfel de terapie nu elimină problema, ci doar ameliorează simptomele neplăcute, de exemplu, durere și umflare. În plus, trebuie amintit că orice remediu popular trebuie convenit în prealabil cu medicul curant pentru a evita agravarea stării.

Printre cele mai multe mijloace populareîn tratamentul „oaselor” poate fi numit plante medicinale. De regulă, ei apelează la ajutorul păpădiei, brusturei și vopselei de nebunie. Un decoct este adesea preparat din ultima plantă (1 linguriță la 1 cană de apă clocotită). Pentru a face acest lucru, se pune un vas cu iarbă aburită baie de apă. Apoi, după 10 minute, bulionul se filtrează și se lasă să se răcească. Utilizați-l de 2 ori pe zi pentru o jumătate de pahar până la eliminarea simptomelor neplăcute.

Dacă vorbim despre păpădie, atunci se prepară un remediu extern din ea. În acest scop, se iau 100 g de flori de păpădie pre-zdrobite și se toarnă cu iod astfel încât să acopere florile. Apoi, recipientul cu produsul este îndepărtat într-un loc întunecat timp de 4 zile. Infuzia rezultată este utilizată în acest fel: picioarele pre-aburite se șterg și apoi cu ajutorul ei „desenează” o plasă pe oase.

în plus instrument excelent considerat brusture. Se folosesc frunzele sale mari, care sunt pre-lubrificate cu terebentină. Aceste frunze sunt înfășurate în jurul picioarelor de la picior până la genunchi, după care sunt înfășurate cu folie alimentară și cârpă de lână. La efectuarea procedurii, trebuie avută grijă, deoarece terebentina poate provoca arsuri. Astfel de sesiuni de vindecare efectuat zilnic timp de 3 luni.

Adesea, cartofii sunt folosiți și în tratarea umflăturilor de pe picioare. Cu toate acestea, pregătindu-l remediu nu din tuberculi cruzi, ci din cojile lor. Pentru a face acest lucru, umpleți o cratiță mică 2/3 cu curățări, umpleți-le cu apă și fierbeți timp de 15 minute. După aceea, un decoct tocmai scos de pe foc este turnat într-un vas cu apă, apoi picioarele sunt puse timp de o jumătate de oră. Astfel de proceduri sunt efectuate de la 7 la 10 zile. Cu toate acestea, indiferent de ce în plus remediu popular indiferent de modul în care o persoană decide să recurgă, este important să rețineți că mai întâi trebuie să discutați cu un specialist.

Hallux valgus este o patologie cu extinderea degetului mare la nivelul articulației metatarsofalangiene. Degetul se mișcă spre exterior la un unghi față de restul. Pacienții de sex feminin se îmbolnăvesc mai des, de aproximativ 10 ori. Rar, dar văzut în copilărie.

Curbura se formează treptat, pentru o lungă perioadă de timp. De obicei devine vizibil in varsta. grade diferite hallux valgus da semne distinctive.

Motivul principal este un defect al rezistenței țesutului conjunctiv, din cauza căruia se formează un picior plat transversal.

Motive suplimentare:

• mobilitate articulară mare;
• varice;
• ereditatea împovărată după gradele de Hallux valgus.

Un factor agravant secundar este mersul în stilettos prea strâmți. Uneori cauza este o boală care afectează normalul munca nervoasa muşchii membrelor.

Un rol important în dezvoltarea procesului patologic îl joacă tensiunea musculară neuniformă, care asigură aducția și abducția degetului. Odată cu formarea exostozei, dezechilibrul muscular se agravează, articulația metatarsofalangiană își pierde stabilitatea. Acumularea este o consecință a presiunii constante a pantofului pe suprafața laterală. Presiunea este redistribuită către capetele oaselor metatarsiene III și II, care sunt suprasolicitate în timpul mersului.

Gradul de dezvoltare a hallux valgus

Diagnosticul se face pe baza consultație față în față, simptome și radiografie, unde se evaluează 1 deget și structurile anatomice adiacente. Severitatea hallux valgus cu determinarea gradului se stabilește prin compararea a 2 factori: unghiul format de oasele metatarsiene II și I și unghiul de plecare al degetului mare spre I. metatarsian. La analiza imaginilor se determină stadiul artrozei. În unele episoade, razele X sunt completate de rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

1 grad

Principalele caracteristici ale acestui stadiu de hallux valgus sunt că unghiul anomaliei degetului mare este mai mic de 25 de grade, iar unghiul dintre oasele metatarsiene nu este mai mare de 12 grade. Durerea nu este exprimată, disconfort poate fi prezent. În acest stadiu, la tineri (la vârstnici - cu orice dezvoltare a valgus) terapie conservatoare pentru a opri progresia patologiei și a minimiza durerea.

• realizare greutate optima pentru eliminare presiune ridicata pe picioarele tale;
• utilizarea de produse speciale pentru încălțăminte ortopedică;
• separatoare între I și II degete pentru a încetini deviația.

Uneori, stadiul inițial al osului de pe picior, în care se formează rapid, este supus unui tratament chirurgical. Într-o metodă, tendonul adductor al primului deget este transectat sau deplasat. Scopul este de a relua funcționarea normală a mușchilor adductor și abductor. Uneori, intervențiile la țesuturile moi sunt combinate cu distrugerea chirurgicală a exostozei și îndepărtarea bursei folosind metoda Shede.

2 grade

Unghiul raportului oaselor metatarsiene este sub 18 grade, unghiul de plecare al primului deget depășește 25 de grade. Durerea devine mai accentuată, apare după sarcina intensa. În această etapă, este posibil să fie operat conform planificării într-un cadru spitalicesc.

3 grade

Unghiul dintre oasele metatarsiene depășește 18 grade, unghiul de plecare al unui deget depășește 35 de grade. Piciorul pare deformat, se întinde, 1 deget este suprapus peste al doilea, formând așa-numita „cucuță”. Acest defect cosmetic obligă pacienții să aleagă pantofi care se potrivesc formei picioarelor lor.

Creșterea este implicit hiperemică, insensibilă la palpare. Pielea de pe ea poate fi compactată ca un calus dur, bataturi. Poate fi prezentă o ușoară umflare.

Etapa finală se manifestă prin durere în timpul activității, durerea este probabilă noaptea. În articulația I metatarsofalangiană este posibilă o limitare bruscă a volumului motor. Cu dureri intense sunt indicate gelurile analgezice antiinflamatoare, preparatele unguente. Cu artroza însoțitoare în stadiul de diminuare a procesului acut, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice: ozocerit, aplicații de parafină, electroforeza cu medicamente.

În ceea ce privește o soluție operatorie, se efectuează osteotomii tip chevron și eșarfă. La prima, un mic fragment în formă de V este îndepărtat în partea îndepărtată a osului metatarsian I. Cu Scarf se face o tăietură sub forma literei Z la nivelul întregului os metatarsian I, după porțiunea în care sunt conectate, fixând fragmentele cu dispozitive cu șuruburi. La final se aplică pansament steril. În timpul reabilitării, o orteză este prescrisă pentru o lună și jumătate (cât mai exact, chirurgul va spune). Piciorul poate fi încărcat imediat după faza operațională tratament, dar dozat, dându-se periodic odihnă în poziție ridicată.

Contraindicații generale pentru intervenții: tulburări de coagulare a sângelui, patologii severe a sistemului cardio-vascular, tromboflebita extremităților inferioare.

Posibile complicații și prevenire

Un con ca defect evident provoacă nemulțumire cu el aspect, impunerea degetelor te face sa cauti pantoful optim. Articulațiile metatarsofalangiene devin vulnerabile la dezvoltarea artrozei cu severe sindrom de durere. Toate acestea conduc pacientul la o intervenție chirurgicală, care este rareori complicată.

Complicatii:

• tromboză;
• infecție tisulară;
• necroză aseptică;
• tulburări neurologice.

Algoritm:

1. Prinde-ți degetul mare cu mâna și răsuciți ușor în sensul acelor de ceasornic - 1 minut.
2. Apoi împotriva ei.
3. Rotiți sticla cu piciorul.
4. Ridica obiecte mici cu degetele de la picioare.

În stadiile inițiale, branțurile ortopedice, separatoarele sunt utile, sportul trebuie practicat în încălțăminte specială.

O boală cu formarea unui „os” pe picior este frecventă. Nu este posibil să o vindeci cu remedii disponibile (populare sau medicamentoase) la domiciliu. Nu poți scăpa decât radical de chirurgical. Trebuie acordată atenție prevenirii educației. Pentru a face acest lucru, trebuie să păstrați greutatea normală, să mâncați corect și variat. Nu neglijați gimnastica și odihniți-vă cu picioarele ridicate, mai ales când lucrați, ceea ce necesită mult timp pentru a petrece în picioare. Problema serviciului militar este decis individual de medici. Încălcarea staticii piciorului, prezența durerii și capacitatea de a purta pantofi în stil militar sunt evaluate și comparate.

Poziția normală a piciorului corespunde unei linii condiționate trasate prin primul spațiu dintre degetele de la picioare, mijlocul genunchiului și articulația șoldului. Abaterea de la această linie este considerată o deformare (încălcare locație normală, curbură), care poate fi varus și valgus.

Cu deformare în varus (în formă de O) partea de mijloc piciorul inferior deviază vizual spre exterior, cu hallux valgus Piciorul inferior (în formă de X) se mișcă spre interior, picioarele seamănă cu litera X.

gât femural

Deformarea valgus a colului femural se caracterizează printr-o modificare a unghiului cervico-diafizar, creșterea acestuia. Cel mai adesea este combinată cu deformarea valgus a picioarelor și deformarea plat-valgus a picioarelor. În cele mai multe cazuri, această boală este patologie congenitală din cauza displaziei de șold, dar se poate dezvolta și ca urmare a traumatismelor sau a leziunilor sistemului nervos. Poate duce la dezvoltarea coxartrozei (lezarea articulației șoldului).

Picioarele

Abaterea axei piciorului, în care distanța dintre gleznele interioare este determinată vizual de aproximativ 5 cm, genunchii sunt strâns comprimați.

Deformarea valgus a picioarelor apare în copilărie ca urmare a permiterii premature a bebelușului să stea în picioare, a unei șederi lungi în poziție în picioare (în arenă), a tulburărilor de târât. Acest lucru se datoreaza forță insuficientă mușchii și ligamentele și sarcina crescuta pe ei. La motive semnificative această patologie poate fi atribuită rahitismului, displaziei articulațiile șoldului, rană la genunchi. Principalele modificări afectează inițial articulațiile genunchiului, există o oarecare supraextensie a acestora, apariția picioarelor plate plat-valgus. Copilul se plânge de oboseală a picioarelor, cere mâini, notează dureri la picioare în timpul mersului lung. Cu o curbură asimetrică a picioarelor, există riscul de a dezvolta scolioză (curbura coloanei vertebrale).

Articulația gleznei

Deformarea valgus articulația gleznei caracterizată prin deplasarea călcâiului spre exterior și prăbușirea piciorului însuși spre interior. Adesea duce la dezvoltarea picioarelor plate plat-valgus.

Picior

Deformarea plano-valgus a piciorului (picior plat) este cel mai frecvent tip de deformare valgus a piciorului. Se caracterizează printr-o schimbare a direcției axei piciorului și o scădere a arcurilor acestuia. Cel mai adesea apare în copilărie.

Principalele motive:

• tulburare congenitală;
• picioare plate traumatice cu o fractură osoasă, lezarea articulației gleznei, ruptură de ligament;
• picioare plate statice din cauza stresului crescut asupra articulațiilor ca urmare a excesului de greutate etc.;
• picioare plate rahitice;
• picioare plate paralitice ca o complicație a osteomielitei.

Deformarea valgus a primului deget de la picior (Hallux valgus)

Cu o deformare hallux valgus a degetului mare, articulația metatarsofalangiană se modifică, în urma căreia degetul mare se deplasează spre interior. În acest caz, este încălcată și poziția degetelor rămase.

Cauze posibile ale deformării degetului mare de la picior

Printre cauzele deformării în valgus a degetului mare de la picior:

• modificări endocrine;
• predispozitie genetica;

Cu această patologie, se observă slăbiciune a aparatului ligamentar și muscular al piciorului. Deformarea și artroza articulației primului deget de la picior este cauzată de o sarcină crescută și neuniformă pe antepicior, care este agravată de purtarea pantofilor cu nasul îngustși/sau tocuri înalte.

Simptome

Manifestările acestei boli sunt apariția unui „os” în zona articulației alterate, o schimbare a poziției și formei degetelor rămase. Acest lucru este însoțit de dureri în articulații și picior, oboseală rapidă a picioarelor. În zona „umflăturii” există roșeață, ușoară umflare.

Grade de severitate ale deformării:
1. Abaterea degetului mare spre exterior la 15 o .
2. Abaterea degetului mare de la 15 la 20 o .
3. Abaterea degetului mare de la 20 la 30 o .
4. Abaterea degetului mare este mai mare de 30 o .

Cu 3 și 4 grade de deformare, este posibilă dezvoltarea complicațiilor, cum ar fi:

• curbura degetelor în formă de ciocan;
• bataturi dureroase si calusuri predispuse la inflamatie;
• durere la mers;

Curbura degetului este precedată de inconvenientul purtării pantofilor și de apariția durerii la mers. Datorită deformării articulației, apare o modificare a piciorului, apariția unei elevații la mijloc, unde se formează cu ușurință calusuri dureroase și bataturi. Se schimbă și al doilea deget de la picior, ia forma unui ciocan și pe el se formează și un porumb.

Simptome similare pot apărea și în alte boli: osteoartrita deformantă, artrită, gută. Pentru a afla cauza apariției „umflăturilor” și durerii, trebuie să consultați un ortoped. După examinare, medicul vă va prescrie o examinare cu raze X (o imagine a piciorului în trei proiecții) și plantografie.

Ca urmare a dezvoltării ulterioare a procesului patologic cu deformarea valgus netratată, mulți pacienți dezvoltă bursită cronică (inflamația bursei periarticulare) și boala Deichlander (modificarea structurii oaselor metatarsului).

Tratament

picioare plate

Tratamentul picioarelor plate este un proces lung și laborios. În același timp, este necesar să se poarte constant pantofi ortopedici cu spatele dur, branțuri ortopedice speciale (de preferință la comandă), cursuri regulate de masaj și exerciții de fizioterapie.

Tratamentul deformării în valgus a degetului mare

Tratament conservator
Metodele nechirurgicale de tratare a halucelui valgus includ purtarea branțurilor ortopedice și atele de noapte, branțuri, tampoane interdigitale, fizioterapie, exerciții terapeutice pentru degete și picioare. Pentru a reduce inflamația, se utilizează administrarea intraarticulară de diprospan, hidrocortizon (medicamente hormonale).

Tratamentul conservator nu duce la recuperare totală, se foloseste doar in stadiile incipiente, si ca preparat preoperator.

Interventie chirurgicala
Există un numar mare de(mai mult de 100) metode de tratament chirurgical al hallux valgus. Principalele sunt prezentate mai jos:

• Exostectomie (excizia unei părți a capului osului metatarsian).
• Osteotomie sau îndepărtarea unei părți a falangei degetului sau a osului metatarsian.
• Crearea unei stări de imobilitate a articulației degetului mare (artrodeză).
• Restaurarea ligamentelor din jurul articulației metatarsofalangiene a degetului mare și compararea acestora.
• Artroplastie de rezecție sau rezecție (îndepărtare) a unei părți a articulației metatarsofalangiene din partea osului metatarsian.
• Înlocuirea articulației afectate cu un implant.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că unii pacienți experimentează reeducare"oase". În perioada postoperatorie, pacienții sunt nevoiți să limiteze activitatea fizică pe picior pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru creează unele inconveniente.

În prezent, sunt utilizate metode mai puțin traumatice de tratament chirurgical al hallux valgus, în care perioada de reabilitare postoperatorie este redusă semnificativ.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

În a doua zi după operație, aveți voie doar să vă mișcați degetele. Puteți merge fără să călcați pe zona operată după 10 zile. Sarcina pe întregul picior poate fi administrată la numai o lună după tratament. Șase luni mai târziu, cu un curs favorabil perioada postoperatorie este permis să faci sport cu încărcătură pe picioare și să poarte pantofi cu tocuri.

Este luată în considerare o metodă eficientă pentru facilitarea reabilitării după tratamentul chirurgical al hallux valgus terapia cu unde de șoc, a cărui acțiune vizează îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturi, precum și reducerea umflăturilor și durerii la locul intervenției chirurgicale.

Pantofi

Cu deformarea hallux valgus a primului deget de la picior, pantofii ar trebui să fie moi, cu nas larg si tocuri joase (pana la 4 cm).

Cu deformarea plat-valgus a piciorului, este necesar să se poarte pantofi noi cu spatele înalt și dur, la 3 cm deasupra călcâiului, cu un suport dens și înalt pentru arc.

Branțuri ortopedice

Folosit pentru corectarea deformărilor piciorului tipuri diferite branțuri și semibranțuri. Branturi realizate conform comandă specială. Cu ajutorul lor se reduce sarcina asupra articulațiilor picioarelor, se îmbunătățește circulația sanguină a piciorului, iar senzația de oboseală la nivelul picioarelor este redusă.

Uneori, branțurile sunt greu de încărcat în pantofi, în special în cei standard. Prin urmare, pentru a corecta tulburările patologice ale piciorului, se pot folosi jumătăți de branțuri - o versiune scurtată a branțului obișnuit (fără secțiunea anterioară).

În unele cazuri ușoare, medicul ortoped poate permite purtarea călcâielor ortopedice.

Masaj pentru deformarea hallux valgus

1. Cursul de masaj este de la 10 la 20 de proceduri, cu un interval de aproximativ 1 lună. Masajul afectează nu numai picioarele și picioarele, ci și spatele și coapsele, deoarece. de importanţă nu mică este starea întregului aparat muscular implicat în mişcare.
2. Ar trebui să începeți din regiunea lombară. Mișcări - mângâiere și frecare, de la centru spre exterior.
3. În continuare, ar trebui să mergeți în zona feselor, unde se folosesc mângâieri circulare, frecare și frământare, batere și mângâiere.
4. Pe partea din spate a coapsei se efectuează frecare intensivă de la articulația genunchiului până la coapsă, tocând și mângâind.
5. Pe piciorul inferior, masajul trebuie efectuat în moduri diferite, pe interior și suprafata exterioara. Toate tehnicile (frecare, frământare) sunt efectuate intens în interior și ușor în exterior. Acest lucru vă permite să stimulați muschii interniși relaxați exteriorul, conducând la instalare corectă picioarele.

Deformarea valgus a piciorului la copii

Deformarea valgus a piciorului la copii este reprezentată în principal de picioare plat-valgus. În acest caz, există o abatere a călcâiului spre exterior, apariția durerii în timpul mersului lung și oboseală crescută. Cu un tratament precoce și regulat, este posibil să se realizeze recuperare totală starea piciorului. Pentru a determina gradul de încălcări și pentru a determina metodele de tratament, este necesar să consultați un ortoped.

Tratament

Pentru tratamentul hallux valgus la un copil, trebuie acordată atenție posturii mic pacient: în poziție în picioare, picioarele ar trebui să fie închise - acest lucru reduce sarcina asupra articulațiilor și piciorului. Timpul de mers pe jos ar trebui să fie limitat. Efect bun asupra instalării picioarelor:

• înot;
• o plimbare cu bicicleta;
• mers desculț (în special pe nisip, iarbă și pietricele);
• meci de fotbal;
• cursurile pe bare de perete;
• urcând scările.

Pentru a corecta instalarea picioarelor, ar trebui purtati pantofi ortopedici cu spate inalt dur sau branturi. Chirurgul dumneavoastră ortoped vă va ajuta să alegeți cel potrivit. Pantofii trebuie să se potrivească bine pe picior. Pantofii care au fost deja folosiți nu trebuie purtați. Acasă, poți merge fără pantofi.

Masajul este cel mai bun mod de a influența procesul de vindecare. Trebuie făcută în mod regulat. Terapia fizică este, de asemenea, foarte importantă, exercițiile trebuie efectuate zilnic. Este mai bine să o prezentați sub formă de joc, astfel încât copilul să le execute cu plăcere. Dintre exerciții, trebuie menționat ridicarea obiecte micişi încreţirea prosopul cu degetele de la picioare, rostogolirea băţului cu piciorul, ridicându-se din poziţia turcească.

Dacă tratamentul eșuează, recurgeți la operatie chirurgicala. În acest scop, se efectuează o osteotomie în varus. În timpul operației, o pană este tăiată din os (cu deformarea valgus a piciorului inferior - aceasta este coapsa). Osul este conectat cu șuruburi. După operație, dispozitivele sunt obișnuite fixare externă oase, osteosinteză după metoda Ilizarov.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Deformarea primului deget de la picior este o patologie comună la femeile de vârstă mijlocie sau înaintată. Nu i se acordă importanță mult timp, începând de la punctul în care scade calitatea vieții, deși cu Hallux Valgus tratamentul fără intervenție chirurgicală este destul de posibil.

Simptomele patologiei variază de la disconfort la mers și formarea unei mici proeminențe la baza degetului mare până la o deformare semnificativă care provoacă tulburări de mers și durere constantă.

Cauzele dezvoltării patologiei sunt asociate cu slăbiciunea aparatului muscular-ligamentar, care, pe fundal Factorii care contribuie conduce la abaterea patologică deget mare. Pentru a diagnostica boala este suficientă o examinare externă și motive exacte patologiile sunt identificate folosind metode suplimentare. Gradul de hallux valgus se distinge prin unghiul de abatere al degetului.

Descriere

Hallux Valgus (în transcrierea rusă Halus Valgus) este un larg răspândit patologia ortopedică. Deformarea valgus a piciorului afectează ambele sexe, dar femeile de 10 ori mai multi barbati. Ca urmare a schimbării poziție relativă oase, se observa deformarea piciorului, se formeaza bataturi, bataturi, apar senzatii neplacute la mers, dificultati in alegerea pantofilor. Incidenta maxima apare la femeile peste 35 de ani. predispoziție ereditară.

Deformarea piciorului se dezvoltă datorită extensibilității mușchilor și ligamentelor, pentru care pot exista mai multe motive:

• Slăbiciune ereditară (displazie) a țesutului conjunctiv;
• Consecințele leziunilor, anumite boli (de exemplu, rahitism, poliomielita);
• Lipsa adecvată activitate fizica, obezitatea;
• Activitate fizică excesivă;
• procese involutive;
• anomalii congenitale dezvoltare.

Când purtați pantofi incomozi (degetul strâmt, tocuri înalte) sau când rămâneți pozitie verticala se modifică sarcina asupra articulației dintre primul os metatarsian și falange principală a degetului. Absența unei activități fizice deosebite, predispoziție ereditară sau consecințele bolilor duc la scăderea tonusului muscular, a extensibilității ligamentelor, a aparatului capsular, aponevroză. Ca urmare, se formează o divergență în formă de evantai a oaselor metatarsului și o inversare patologică a primului os metatarsian. Acest lucru determină instabilitatea articulațiilor, astfel încât osul este deplasat treptat spre interior. Arcul transversal se aplatizează, piciorul se extinde, degetul mare se întoarce spre exterior.

Frecarea constantă a suprafeței interioare a piciorului extins împotriva pantofilor duce la apariția bataturilor, iar pe termen lung - la creșterea cartilajului și a țesutului osos cu formarea de exostoză (o „cucuitură”) caracteristică. O modificare a distribuției sarcinii pe părțile piciorului duce la suprasolicitare de presiune a oaselor metatarsiene II și III, care se manifestă inițial prin durere și apariția bataturii, iar apoi prin dezvoltarea artrozei. Deplasarea degetului mare afectează toate celelalte degete, determinându-le să devieze spre exterior sau să formeze o deformare a malleusului celui de-al doilea deget.

În fazele inițiale de deformare, există Este o durere surdă, intensificându-se seara. Pe timpul nopții, durerea dispare, la această oră, cu Hallux valgus, bandajul funcționează deosebit de eficient. Deformarea piciorului nu este pronunțată. Frecarea interiorului piciorului de pereții pantofului se manifestă prin roșeață și leziuni minore ale pielii. Iritația țesuturilor periarticulare duce la exacerbări frecvente ale bursitei.

Deviația suplimentară a degetului de la picior și a osului metatarsian provoacă durere intensă prelungită după o scurtă plimbare. Este posibil să ciupești nervii, care se manifestă printr-o durere ascuțită de arsură. Deformare semnificativă a piciorului. Presiunea pantofilor determină formarea de calusuri, pielea devine aspră, iar bursita devine cronică. Poate creșterea traumatică a exostozei, subluxarea articulației I metatarsofalangiene. Pe talpă apar calusuri - dovada unei redistribuiri a sarcinii pe picior.

Deformarea severă a piciorului face dificilă purtarea pantofilor. Durerea devine constantă, mersul este perturbat. Pielea din locurile de contact cu pantofii este aspră, exostoza este pronunțată. În proiecția articulației metatarsofalangiene se evidențiază roșeața și umflarea pielii, uneori apar ulcere, supurații, până la dezvoltarea osteomielitei. Observat dureri ascuțite pe talpă datorită compresiei plantare nervul III osul metatarsian. Mișcarea în articulația metatarsofalangiană este dificilă.

La Hallux valgus, severitatea deformării este determinată de două unghiuri: între oasele I și II ale metatarsului și între osul metatarsian și falanga principală a policelui. Conform primei, amploarea deviației osului metatarsian devine clară, conform celei de-a doua, magnitudinea deviației degetului. Unghiurile sunt calculate din datele cu raze X. Există astfel de grade:

• Gradul I: unghi intermetatarsian 5-20º, unghi metatarsofalangian 10-40º;
• Gradul II: unghi intermetatarsian 20-30º, unghi metatarsofalangian 40-70º;
• Gradul III: unghi intermetatarsian >30º, unghi metatarsofalangian >70º.

Fiecare grad este caracterizat de diferite manifestari clinice. La primul grad, modificările tisulare sunt minime, tratamentul conservator început la timp este cel mai eficient. La gradul doi se observă manifestări grad mediu gravitatie. Al treilea grad este o variantă severă a hallux valgus.

Diagnosticul bolii

Deja la examinarea inițială chiar și un medic generalist poate pune un diagnostic. Piciorul este turtit, există o deformare a degetului mare, exostoza este localizată pe suprafața interioară a piciorului, se observă zone de piele aspră. Palparea articulației metatarsofalangiene este de obicei ușor dureroasă. Mișcarea este păstrată, dar oarecum limitată.

Pentru a determina tactica de tratament, este necesar să consultați un ortoped, un traumatolog și, dacă nervii piciorului sunt implicați în proces, un neuropatolog. Medicul află prezența factorilor predispozanți, prescrie radiografie pentru a calcula unghiurile dintre oase, a constata gradul modificărilor acestora. Radiografia relevă:

• exostoză;
• divergența în formă de evantai a oaselor metatarsiene;
• subluxație / luxație a degetului mare;
• deviația primului os metatarsian în interior;
• localizarea anormală a oaselor sesamoide;
• artroza articulațiilor metatarsofalangiene.

Pentru diagnostice suplimentare Se poate comanda CT/RMN.

Chirurgie pentru Hallux Valgus

Sunt cunoscute aproximativ 300 de metode chirurgicale pentru tratamentul acestei patologii. Cu Hallux Valgus, intervenția chirurgicală poate fi efectuată în orice stadiu al bolii în secția de ortopedie/traumatologie. Dacă starea generală a pacientului este foarte severă, atunci se folosește un corector pentru Hallux valgus și interventie chirurgicala nu folosi. În funcție de severitatea deformării, acestea operează:

• numai țesuturi moi;
• numai structuri osoase;
• oase și țesuturi moi.

La gradul I vor fi eficiente interventiile asupra tesuturilor moi pentru a restabili tractiunea muschilor piciorului. Operațiile sunt efectuate de Silver (taierea tendonului mușchiului adductor), McBride (deplasarea tendonului mușchiului adductor), Shede (una dintre opțiunile de mai sus în combinație cu exostectomia și îndepărtarea țesuturilor pungii periarticulare).

La II şi grade III efectuează operații pe oase sau intervenții combinate pe țesuturi moi și oase. Se efectuează o osteotomie chevron (îndepărtarea unei secțiuni în formă de V a osului cu refacerea axului) sau osteotomie în eșarfă (os tăiat în mai multe secțiuni cu repoziționarea lor și fixarea ulterioară cu șuruburi metalice). În caz de afectare foarte gravă a articulației, este indicată artrodeza (crearea anchilozei) sau montarea unei proteze artificiale.

După operație, este necesară purtarea îndelungată (de câteva săptămâni) a unei orteze speciale sau gips gipsat, nu se recomandă încărcarea piciorului, greutatea corpului trebuie transferată pe călcâi. În timpul repausului, piciorul trebuie să aibă o poziție ridicată. După îndepărtarea ghipsului/ortezei, pacientul trebuie să poarte pantofi ortopedici personalizați, să folosească căptușeli/branțuri pentru a forma arcul piciorului și pentru a preveni re-deformarea. Piciorul operat ar trebui să fie încărcat treptat, efectuați exerciții de fizioterapie să efectueze kinetoterapie.

A avut loc la Hallux tratament valgus ar trebui să urmărească în principal eliminarea încărcăturii patologice. Medicii sfătuiesc să evite purtarea pantofilor strâmți, tocuri, evita mersul lung si sta in picioare, slabeste. Toate metodele conservatoare sunt foarte eficiente în stadiile incipiente ale bolii. Cu deformări pronunțate, ele asigură pregătirea pentru intervenție chirurgicală sau ameliorarea stării celor cărora nu este indicat tratamentul chirurgical.

Pentru relaxarea mușchilor suprasolicitați seara, se recomandă efectuarea băilor cu apa caldași Uleiuri esentiale(de exemplu, cu ulei de lavanda). De asemenea, va fi eficient in lupta impotriva bataturilor si calusurilor. Afișat pe tot parcursul zilei fizioterapie pentru a întări mușchii: mișcarea piciorului de obiecte mici (bețișoare, creioane), mers pe o suprafață neuniformă (nisip, pietricele), rostogolirea mingii, exersarea pe peretele suedez, ridicarea unei bucăți de material în pliuri și altele.

Pentru tonifierea aparatului musculo-ligamentar și reducerea inflamației, tratament cu ultrasunete (ultrafonoforeza substanțelor medicinale), electrice (terapie UHF) și câmpuri magnetice (inductotermie, magneto-terapie laser, magnetoterapie locală), terapie termică (terapie cu parafină, terapie cu ozokerită), electroforeză, precum și masaj profesional și masaj al picioarelor. Dispozitivele ortopedice speciale care ar trebui cumpărate pentru Hallux valgus sunt căptușeli, branțuri, suporturi interdigitale, cravate, corectoare, bandaje, pantofi ortopedici. Ele ajută la fixarea poziției fiziologice structuri osoase si tesuturile moi, reduc gradul de deformare chiar si in cazurile severe. Pentru efect maxim este important să le folosiți non-stop.

La procese inflamatorii(bursită, artrită) sau durere severă, trebuie utilizate unguente și geluri antiinflamatoare locale (pe bază de diclofenac, ibuprofen, nimesulid). Modificările artrozei sunt tratate cu condroprotectori și fizioterapie. Complicațiile bacteriene pot fi un motiv de prescripție fonduri locale cu antiseptice/antibiotice. Patologia nervoasă trebuie tratată împreună cu un neurolog.

Eliminarea Hallux Valgus cu un bandaj de noapte (atelă valgus)

Utilizarea atelelor ortopedice este indicată pt tratament conservator hallux valgus sau pt recuperare postoperatorie. Ele corectează treptat poziția degetului, eliminând astfel durerea și disconfortul. Pansamentul de noapte nu este conceput pentru a fi purtat în timpul mersului, se folosește fie în timpul somnului, fie în repaus (când pacientul este așezat sau întins). Merită să începeți utilizarea de la câteva ore, ducând treptat până la întreaga noapte.

În tratamentul Hallux valgus, recenziile indică faptul că construcția rigidă a atelei asigură o mai bună fixare a țesuturilor; nu interferează deloc în timpul somnului. Singura contraindicație pentru utilizarea oricărui tip de corectoare ortopedice este deteriorarea fiecăreia leziuni infectioase pielea piciorului.

Aveți grijă de picioarele dvs. și nu aduceți cazul la operație. Mai degrabă cumpără atela valgusși folosește-l în fiecare seară. Rezultatele nu vor întârzia să apară. Fii sănătos!