Fractura bazei celui de-al 5-lea metatarsian al piciorului. Semne, tratament și reparare a unei fracturi de al cincilea metatarsian

O fractură a osului metatarsian al piciorului este o leziune gravă însoțită de durere insuportabilă, în care oasele metatarsului sunt rupte sau deplasate. Leziunile metatarsiene reprezintă 5-6% din toate fracturile, ele însoțesc fiecare cincime.

Motivele

Fractura oaselor metatarsiene apare deoarece o forță care acționează asupra lor este mai mare decât forța de elasticitate a osului. Cauzele posibile ale încălcării integrității oaselor metatarsului sunt împărțite în:

1. Traumatic: accident rutier; scăparea unui obiect greu sau ascuțit pe picior, aterizarea pe picioare în timp ce sări sau căde de la înălțime, lovirea piciorului de ceva tare.
2. Patologice: osteomielita, osteoporoza, anomalii genetice osoase, tumori ale maduvei osoase sau ale tesutului osos, lipsa de minerale si nutrienti in organism, luarea anumitor tipuri de medicamente.
3. Stresul sau oboseala. Astfel de fracturi apar pe fondul unor leziuni minore adesea reînnoite ale piciorului, sarcini prea intense pe picior și răsucirea piciorului în timpul mersului.

O fractură a metatarsului este adesea confundată de către pacienți cu o vânătaie sau o entorsă severă. Situația este similară cu o fractură a oaselor tarsiene. Acest lucru se datorează faptului că în fracturile piciorului, prezența simptomelor și intensitatea acestora sunt determinate de cantitatea de deteriorare și de prezența deplasării resturilor.

Suspectați o leziune metatarsiană și consultați un medic dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

• durere insuportabilă în zona rănită, care devine mai puternică la atingere;
• umflarea și cianoza țesuturilor la locul presupus al fracturii;
• dificultăți de mișcare și șchiopătură.

Următoarele simptome ale fracturilor sunt, de asemenea, posibile, dar pot să nu apară deloc:

• crepitus (scârțâit) în momentul rănirii sau la examinare;
• mobilitate excesivă a piciorului;
• deformări ale piciorului (scurtarea degetului sau poziția sa anatomic incorectă față de picior).

Numai pe baza tabloului clinic nu este posibil să se determine tipul de fractură și care os este rupt. Un diagnostic precis poate fi pus doar după o examinare într-un spital, care include o radiografie în două proiecții.

Soiuri

Fracturile metatarsiene sunt împărțite în varietăți în funcție de mai multe criterii. Deci, dacă un os este rupt, atunci medicii vor diagnostica o singură leziune. Dacă două sau mai multe oase sunt rănite, atunci vorbim de leziuni multiple.

În funcție de faptul că osul rupt rămâne pe loc, se poate spune că fractura este cu sau fără deplasare.

Diferite părți ale osului pot suferi: baza, gâtul sau diafiza. În plus, fracturile sunt clasificate în funcție de tipul liniei de fractură. Linia de pauză este:

• oblic;
• elicoidal;
• transversal;
• în formă de T;
• în formă de pană.

Deoarece există 5 oase metatarsiene în fiecare picior uman, este posibil să se clasifice fracturile metatarsiene de care unul este afectat. Cele mai vulnerabile sunt oasele al 4-lea și al 5-lea metatarsian. Fracturile lor sunt cele mai frecvente. Mai mult, o fractură a osului extern, al 5-lea, este adesea complicată de deplasare și depășirea planului piciorului. După o fractură a osului metatarsian al 5-lea, este necesară cea mai dificilă și mai lungă restabilire a funcțiilor piciorului.

O fractură a primului os exterior este considerată mai puțin frecventă. Fracturile a 3 sau 2 oase sunt cele mai rare. Acest lucru se datorează poziției lor protejate între alte oase.

O lovitură directă la picior (căderea unui obiect greu sau un accident) duce la leziuni la 2, 3 sau 4 oase metatarsiene. Cu un impact indirect, oasele externe 1 și 5 suferă. Sarcinile prelungite de stres asupra picioarelor duc la o fractură a celui de-al 4-lea os metatarsian al piciorului.

Dacă bănuiți că există o rănire la picior, trebuie să sunați imediat la un medic. Înainte de sosirea sa, victima trebuie să primească primul ajutor:

1. Limitați sarcina și mișcarea. Ca și în cazul multor alte leziuni, o placă atașată la picior cu un bandaj poate servi ca fixator pentru o fractură a oricărui os metatarsian. Este necesar să fixați piciorul cu mare atenție pentru a nu agrava leziunea și a nu deplasa osul. Este necesar să se limiteze mișcarea în picior și în două articulații adiacente acestuia.
2. Aplica la rece. Acest lucru va reduce umflarea sau va încetini aspectul acesteia. În plus, datorită senzației de amorțeală a țesuturilor, simptomul durerii este redus. Dacă nu există gheață în apropiere, aceasta poate fi înlocuită cu un produs congelat învelit într-un prosop. Pentru a evita degeraturile, nu aplicati gheata direct pe piele si nu tineti mai mult de 20 de minute.
3. Bandați piciorul cu un bandaj elastic. Astfel, mișcarea în articulație și umflarea vor fi limitate. Cu toate acestea, trebuie să bandați corect: uniform și strâns, dar nu strâns. Dacă degetele de la picioare devin reci și albăstrui sau amorțite, asta înseamnă că bandajul este prea strâns și piciorul trebuie rebandat.
4. Ridicați membrul rănit. De asemenea, reduce umflarea prin drenarea sângelui departe de locul leziunii. În decubit dorsal, o pernă este plasată sub piciorul rănit. În poziție așezată, pune piciorul pe un scaun.

Dacă există sau deplasare, acestea nu trebuie setate în niciun caz. Acest lucru este efectuat numai de un medic după un diagnostic complet și detaliat.

Tratament

Ce tratament va fi prescris de medic depinde de localizarea leziunii și de complexitatea fracturii. Opțiunile cheie de tratament sunt:

1. Imobilizarea cu orteză. Această opțiune de tratament este utilizată numai dacă nu există o deplasare osoasă. Orteza este o cizmă din polimer care fixează, stabilizează și descarcă piciorul.
2. Imobilizare cu cizma de gips. Un gips este aplicat pe piciorul accidentat și pe două articulații adiacente până la mijlocul piciorului inferior. Cu o fractură simplă, medicul se poate limita la o atela de ipsos. Tencuiala se aplica timp de 1-1,5 luni, cu fracturi complicate cu deplasare - pana la 3 luni.
3. Repoziționare închisă. Această metodă de tratament conferă fragmentelor osoase o poziție anatomică manual, fără a încălca integritatea pielii. După compararea fragmentelor, piciorul este fixat în siguranță cu un gips. Cu toate acestea, această metodă are un dezavantaj semnificativ: aplicarea sa nu exclude posibilitatea deplasării repetate a oaselor.
4. Osteosinteza. Aceasta este o operatie de restabilire a pozitiei anatomic corecte a fragmentelor osoase, care este indicata pentru fracturile conminuate sau multiple ale oaselor metatarsiene. Pentru a fixa fragmente, medicii folosesc ace de tricotat, șuruburi, plăci. În cazuri deosebit de dificile, aplicați. La sfârșitul operației, incizia chirurgicală este închisă cu o sutură. Gipsul nu este folosit.

În plus, toți pacienții sunt sfătuiți să folosească cârje pentru a ameliora piciorul rănit și să ia suplimente de calciu și vitamina D. Tratamentul se efectuează exclusiv sub supravegherea regulată a unui traumatolog și include mai multe studii cu raze X ale membrului rănit.

Reabilitare și recuperare

Recuperarea completă după o fractură a oricărui os metatarsian al piciorului este un proces lung. Reabilitarea durează de la 2 până la 5 săptămâni, în funcție de complexitatea leziunii. În acest moment, este, de asemenea, necesar să urmați cu strictețe recomandările medicului curant. Complexul de măsuri de reabilitare include:

1. Proceduri de fizioterapie. Acestea vor ajuta la restabilirea mobilității naturale a piciorului după imobilizare prelungită.
2. Masaj. Poate fi combinat cu frecarea cu uleiuri esențiale sau decongestionante. Acest lucru va ajuta la ameliorarea umflăturilor și la restabilirea circulației sângelui în zona rănită.
3. Fizioterapie. Cel mai bine este să o faci sub supravegherea unui antrenor care va evalua corectitudinea și eficacitatea exercițiului pacientului.
4. Mersul cu o creștere treptată a sarcinii. Merită să începeți cu 10 pași și să creșteți numărul lor treptat.
5. Înot. Dacă nu este posibil să înoți de cel puțin două ori pe săptămână, înotul poate fi înlocuit cu băi calde cu sare de mare.
6. Branțuri ortopedice. Ele nu trebuie cumpărate gata făcute, ci comandate individual. În plus, plăci separatoare speciale trebuie introduse între degetul mare și arătător. Acest lucru va ajuta la distribuirea corectă a sarcinii pe picior și la reducerea durerii la mers.
7. Alimentație adecvată și hrănitoare. Proteinele, calciul, siliciul si vitamina D trebuie sa fie prezente in alimentatia pacientului.Sursa acestor substante sunt produsele lactate si fructele de mare proaspete, nucile si semintele, leguminoasele si verdeturile, fructele de padure, legumele si fructele.

Complicații

Dacă pacientul neglijează tratamentul, îl conduce incorect sau se auto-medicează, pot apărea complicații. Acestea includ:

• durere constantă la picior;
• artroza;
• deformarea membrelor;
• omiterea arcurilor longitudinale și transversale ale piciorului (picioare plate);
• formarea de creșteri osoase până la;
• scăderea mobilității piciorului.

În unele cazuri, complicațiile sunt atât de severe încât necesită intervenție chirurgicală.

Piciorul uman este o structură anatomică complexă care include diferite grupuri de oase, mușchi și ligamente. Oasele metatarsiene sunt considerate o componentă importantă a structurii complexe a membrelor, astfel că fracturile acestora provoacă multe probleme. Leziunile de susținere a membrelor sunt periculoase în consecințele lor, așa că este important să se determine măsura în care osul a suferit. Fracturile celui de-al 5-lea os metatarsian fără deplasare nu fac excepție, al cărui proces de reabilitare necesită o atenție specială.

Concept, cauze, tipuri de fracturi

Printre leziunile piciorului, poziția de conducere este ocupată de o fractură a osului metatarsian și mai ales de deteriorarea celui de-al cincilea os.

O fractură a oaselor metatarsiene este o deteriorare a integrității lor anatomice sub influența factorilor traumatici. Cel de-al cincilea os metatarsian poate fi rănit în zonele bazei, părții mijlocii și capului.

Suportul piciorului uman este format din douăzeci și șase de oase strâns legate între ele prin ligamente și articulații mici. Datorită acestei structuri, distrugerea unuia dintre fragmentele osoase afectează funcționarea întregului membru.

Leziunile de susținere a membrelor apar sub influența sarcinilor intense prelungite, slăbirea structurii osoase ca urmare a dezvoltării osteoporozei. Adesea, victimele unor astfel de răni sunt atleții, precum și femeile care sunt implicate profesional în dans.

Clasificare

Clasificarea științifică împarte leziunile celui de-al cincilea metatarsian în două tipuri:

• traumatic;
• oboseală.

Primul tip de fractură apare sub influența rănilor, căderilor, strângerii.

Manifestarea celui de-al doilea tip este asociată cu locul leziunii și cu natura deplasării. Este fractura celui de-al cincilea os metatarsian al piciorului care se referă la leziuni de oboseală. O astfel de vătămare se întâmplă cu deplasarea, precum și fără ea.

Dacă victima a avut o fractură a celui de-al cincilea os metatarsian fără deplasare, fragmentele din zona deteriorată a structurii osoase își păstrează poziția anatomică. Leziunile deplasate pot fi exprimate ca o rană deschisă și o perioadă dificilă de recuperare.
Leziunile sunt marcate de disocierea fragmentelor osoase și de o poziție necaracteristică. Pericolul de rănire cu deplasare constă în fuziunea necorespunzătoare a fragmentelor.

Uneori există o fractură de marș a structurii osoase metatarsiene a 5-a a membrului. Acest tip de leziune de sprijin pentru picioare se numește oboseală. O fractură de marș apare din cauza unei sarcini prelungite pe picior într-o perioadă în care piciorul este obosit sau într-o poziție incomodă. O greșeală de marș este tratată mult timp, pericolul ei constă în complicațiile care apar după o accidentare.

În traumatologie, una dintre manifestările leziunilor osului metatarsian al cincilea este fractura Jones. Acest tip de leziune apare la baza celui de-al cincilea os metatarsian și are o perioadă lungă de fuziune a fragmentelor osoase. Această patologie se datorează faptului că la baza suprafeței osoase există o circulație slabă a sângelui.

O fractură de avulsiune a bazei osului metatarsian este exprimată ca o leziune care apare din cauza avulsiunii unui fragment osos sub influența tensiunii asupra tendoanelor atașate de acesta. Acest tip de fractură apare atunci când piciorul este răsturnat. Această leziune a bazei celui de-al cincilea metatarsian este adesea trecută cu vederea, deoarece este ascunsă de apariția unei entorse a gleznei.

Simptome

Simptomele patologiei se caracterizează prin severitatea și localizarea daunelor.

Patologiile de stres sau oboseală ale sprijinului extremităților inferioare au următoarele simptome:

Durerea punctuală la locul fracturii în timpul palpării.

Apariția umflăturilor, care nu este însoțită de vânătăi.

Pericolul acestor tipuri de leziuni constă în faptul că victimele nu iau întotdeauna în serios simptomele. Tratamentul prematur pentru tratament determină dezvoltarea proceselor ireversibile.

Complicații

Dacă simptomele rănirii nu sunt detectate la timp, atunci fără tratament, consecințele negative se vor manifesta imediat.

Leziunile celui de-al cincilea metatarsian pot provoca următoarele:

• durere cronică la nivelul întregului picior;
• dezvoltarea artrozei;
• deformarea structurii osoase;
• disfuncție a piciorului.

Artroza se manifestă în cazurile în care leziunea a afectat țesuturile articulare, în timp ce distrugerea provoacă durere.

Consecințele modificărilor degenerative limitează mișcarea piciorului, există probleme cu selecția pantofilor.

În plus, știința medicală împarte consecințele leziunilor osoase în mai multe grupuri: directe, precoce și tardive.

Liniile drepte apar în timpul unei fracturi. Consecințele precoce apar în primele zile după lezarea osului metatarsian al piciorului. După rănire - consecințele târzii ale rănirii.

Consecințele leziunilor duc la neuniunea fragmentelor osoase, ceea ce poate duce la o intervenție chirurgicală.

Diagnosticam patologia

Radiografia și examinarea pacientului sunt identificate ca principalele metode de diagnosticare a leziunilor metatarsiene nedeplasate. Pentru a identifica o leziune, este necesar să se facă o radiografie a două proiecții ale suportului membrului inferior, dar cu oboseală, chiar și cei mai experimentați specialiști au dificultăți în stabilirea unui diagnostic. În acest caz, pozele repetate sunt făcute două săptămâni mai târziu, după resorbția țesutului osos la locul leziunii sale.

O fractură nedeplasată este greu de identificat până când se uzează și se formează un calus. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează tomografie computerizată.

Tratamentul unei fracturi este legat de localizarea fracturii, natura acesteia și prezența deplasării osoase.

Leziunile deplasate implică intervenții chirurgicale, în timpul căreia fragmentele osoase sunt conectate și apoi fixate cu implanturi. Pentru fracturile deplasate se folosesc știfturi, care sunt îndepărtate după vindecare. Tratamentul final și reabilitarea se efectuează într-un cadru internat, deoarece este necesară o perioadă specială de recuperare după operarea zonelor de fractură deplasate.

Pentru leziuni fără deplasare, se folosește fixarea în gips a membrului. Pacientul trebuie să se deplaseze cu cârje în timpul reabilitării și să evite suportarea greutății pe piciorul rănit chiar și după ce simptomele leziunii au dispărut. Cât timp va dura reabilitarea depinde de procesul de fuziune a fragmentelor osoase. Tratamentul afectarii celui de-al cincilea metatarsian durează o lună și jumătate.

Recuperarea completă va dura o perioadă mai lungă. Pentru tratamentul unei răni simple a piciorului fără deplasare, este necesar să urmați recomandările medicului curant.

Refacerea piciorului

După îndepărtarea gipsului, experții recomandă să faceți masaj la picioare, care vă permite să dezvoltați mușchii și tendoanele. Pentru tratamentul efectelor reziduale ale vătămării, se efectuează proceduri fizioterapeutice. Efectul terapeutic al acestor măsuri favorizează regenerarea țesutului cartilajului.

Tratamentul după o leziune nu exclude exercițiile de kinetoterapie care ajută la restabilirea flexibilității, mobilității piciorului, întinderii tendoanelor și ligamentelor.

Băile cu apă sărată sunt, de asemenea, folosite pentru a trata picioarele rănite. Procedurile cu apă au un efect calmant asupra articulațiilor și ligamentelor. În plus, băile cu sare de mare întăresc baza osoasă.

Ca metodă de tratament după leziunile membrelor, medicii recomandă branțuri ortopedice și încălțăminte specială. Piciorul este echilibrat de primul și al cincilea metatarsian. Dacă nu folosiți branțuri, atunci osul se poate despărți, ceea ce va contribui la dezvoltarea picioarelor plate. Branțurile sunt purtate de la șase luni până la un an. Tratamentul cu aparate ortopedice ajută la evitarea deformării piciorului.

Începeți să mergeți imediat după îndepărtarea gipsului. Recuperarea este însoțită de durere, dar treptat disconfortul dispare. O sarcină moderată a piciorului reduce probabilitatea de noi leziuni ale piciorului, inclusiv posibilitatea de a suferi din nou o fractură în timpul zborului.

Detectarea precoce și tratamentul adecvat restabilește funcționarea normală a membrului, evitând consecințele neplăcute asupra sănătății umane.

Încălcarea frecventă a extremităților inferioare - o fractură a piciorului. Piciorul este format din așa-numitele oase metatarsiene. Ele sunt destul de fragile în comparație cu alte oase ale scheletului uman, astfel încât sunt ușor de deteriorat sau chiar de spart. Potrivit statisticilor, fiecare al șaselea caz de fracturi apare tocmai în oasele metatarsiene.

O fractură a osului metatarsian al piciorului este periculoasă deoarece, ca urmare a unui tratament inadecvat sau a ignorării rănii, o persoană poate pierde capacitatea de a se mișca independent. Structura anatomică a piciorului este astfel încât oasele al patrulea și al cincilea metatarsian sunt cel mai adesea rănite, dar o fractură a celui de-al treilea este destul de rară.

Motivul pentru prevalența unei răni periculoase este că anatomic, piciorul formează 26 de oase. Împreună, ele alcătuiesc un mecanism perfect reglat care permite unei persoane să facă mișcări, să preia sarcini crescute. Leziunea chiar și a unuia dintre aceste oase duce la o funcționare defectuoasă a întregului picior, astfel încât există posibilitatea de a pierde capacitatea de a merge.

Severitatea leziunii depinde direct de osul afectat. Prin urmare, este necesar să se cunoască în detaliu structura anatomică a piciorului pentru a determina localizarea leziunii, consecințele probabile pe care le poate provoca.

Din punct de vedere anatomic, piciorul are 26 de oase, dintre care:

După cum sa menționat deja, oasele piciorului formează împreună un mecanism ideal, dar complex, ele sunt capabile să preia întreaga greutate a corpului uman, sarcina corespunzătoare în timpul mișcărilor. În plus, aceste oase vă permit să compensați șocurile primite la mers. O fractură a oaselor metatarsiene ale piciorului reduce funcționalitatea piciorului.

Tipuri de fracturi

Deoarece o fractură a oaselor metatarsiene este o deteriorare a integrității din cauza unui efect traumatic, există următoarea clasificare:

• după localizare sau localizare: la bază, încălcare a corpului, subcapitate;
• de-a lungul direcției de deteriorare: oblic, transversal, mărunțit, elicoidal.

În plus, fractura poate fi deplasată sau nedeplasată, deschisă sau închisă. Toate tipurile de încălcări ale oaselor piciorului sunt la fel de periculoase, deoarece piciorul rănit poate eșua pentru o lungă perioadă de timp.

Cauza rănirii poate fi nu numai un efect traumatic asupra piciorului, ci și așa-numita deteriorare de tip oboseală. Se caracterizează prin fisuri imperceptibile la baza piciorului.

O clasificare separată este așa-numita „fractură Jones”. Acest tip de leziune apare la baza celui de-al cincilea metatarsian. Se caracterizează printr-o fuziune destul de lentă a fragmentelor osoase. Se întâmplă adesea ca acest os pur și simplu să nu crească împreună, ceea ce amenință cu probleme în viitor.

Important! Este posibil să înțelegem mecanismul patologiei doar studiind cu atenție structura anatomică a întregului picior.

Factori de risc

Acest tip de leziune este foarte frecventă la o anumită populație. Practic, este vorba de tineri din grupa de vârstă de la 20 la 40 de ani care se implică activ în sport. În plus, jucătorii profesioniști de fotbal, oamenii implicați în balet suferă o accidentare similară.

Există multe motive pentru care poate apărea această leziune:

• activitate fizică prelungită;
• impact traumatic atunci când un obiect greu cade;
• accident de circulație;
• sari de la mare inaltime;
• boli cronice ale oaselor și articulațiilor, cum ar fi osteoporoza;
• pantofi selectați necorespunzător (prea înguste);
• deformare congenitală a piciorului.

Fracturile de acest fel sunt foarte importante pentru vindecare în timp util, altfel, cu timpul și vârsta, pot da complicații grave.

Simptome clinice

Fractura metatarsiană poate fi stresantă (oboseală) și traumatică. Semnele manifestate de vătămare diferă, de asemenea, prin natura dezvoltării daunelor.

O fractură de oboseală se mai numește și fractură de marș sau de stres, poate apărea ca urmare a stresului prelungit asupra piciorului. Astfel de leziuni sunt caracterizate printr-o serie de fisuri mici la baza piciorului.

O rănire rezultată din „oboseala” piciorului prezintă următoarele simptome:

• durere sâcâitoare care apare din cauza sarcinilor crescute (de exemplu, mers pe jos, urcat lung pe scări, alergare lungă etc.). Durerea nu se manifestă puternic, senzațiile sunt mai asemănătoare cu durerea de la tensiunea musculară și ligamentară;
• durerea dispare în repaus, dar se dezvoltă activ dacă reîncepi să te miști;
• piciorul abia se umflă vizibil, dar nu prezintă alte manifestări (hematoame și vânătăi) - pantofii obișnuiți se pot îngusta fără niciun motiv aparent;
• durerea apare la palparea locului leziunii.

Diagnosticul unei fracturi de oboseală este complicat de faptul că, din cauza semnelor ușoare, este destul de ușor să o confundăm cu o întindere a țesuturilor conjunctive. Această eroare poate duce la consecințe negative în viitor.

Victima crede adesea că doar și-a rănit piciorul, această teorie este confirmată de durerea trecătoare. Cu toate acestea, leziunile de tip oboseală netratate se pot transforma rapid într-o fractură completă. Iar consecințele de acest fel vor fi mult mai greu de corectat.

O fractură traumatică prezintă simptome ușor diferite:

• o criză caracteristică în momentul în care apare deteriorarea - aceasta caracterizează o fractură osoasă;
• edem puternic și pronunțat se dezvoltă activ;
• după câteva ore, apare o vânătaie extinsă;
• aspect exterior nenatural - un deget rupt devine mai scurt sau își schimbă forma;
• durere severă care cedează în repaus, dar apare și se intensifică din nou atunci când încearcă să se încarce.

Victima poate observa anatomia conservată a degetelor, aceasta caracterizează o fractură simplă fără deplasare. O leziune deschisă se caracterizează prin fragmente osoase și lacerații. Astfel de răni sunt periculoase pentru dezvoltarea infecțiilor periculoase (gangrenă, sepsis și altele).

Consecințele probabile

Consecințele unei răni la picior pot fi uriașe, deoarece o fractură se manifestă întotdeauna individual. Tratamentul intempestiv și necorespunzător poate duce la complicații precum:

1. Deformare. Ca urmare a unei fracturi, structura osoasă se modifică, iar fuziunea necorespunzătoare a oaselor metatarsiene poate duce, de asemenea, la acest lucru. Structura modificata poate duce la restrictionarea miscarii, disconfort la alegerea si purtarea pantofilor.
2. În cazul în care fractura a atins țesuturile articulației, se poate dezvolta artroză. Cu alte cuvinte, articulația va începe să se prăbușească. Procesul de distrugere va fi însoțit de dureri severe.
3. Durerea poate persista mult timp, crescand sau disparand in timp. Ca urmare, leziunile grave pot duce la imobilizarea completă.
4. Funcționalitatea piciorului va fi afectată.

Durerea cronică și bolile noi, incapacitatea de a rămâne nemișcat - acestea sunt doar câteva dintre complicațiile cele mai populare după acest tip de vătămare.

Diagnosticare în curs

O vizită la spital este obligatorie. Medicul traumatolog stabilește în primul rând cauzele leziunii: forța de impact, localizarea, direcția loviturii. Acest lucru vă permite să identificați un os rupt. În fracturile de stres, daunele sunt asociate cu stres crescut, cum ar fi dansul sau alergarea.

Examenul inițial constă în palparea piciorului lezat. De asemenea, se examinează articulația gleznei pentru a exclude fractura și eventualele entorse. În plus, deformarea exterioară, vânătăile și umflarea pot fi observate cu ochiul liber.

Ulterior, este prescrisă o examinare cu raze X. Pentru a stabili o fractură sunt suficiente imagini în două proiecții. Cu toate acestea, leziunile de stres fără deplasare evidentă sunt greu de diagnosticat, chiar și prin radiografii. Prin urmare, studiile sunt atribuite suplimentar tomografiei computerizate și RMN. În plus, studiile cu raze X sunt efectuate după două săptămâni - acesta este timpul necesar pentru ca un calus osos să înceapă să se formeze.

Îngrijire de urgenţă

Mulți oameni cunosc elementele de bază ale primului ajutor, principiile furnizării acestuia diferă ușor pentru diferite tipuri de încălcări.

Primul lucru de făcut este să limitați mișcarea victimei și, dacă este posibil, să reduceți sarcina. Acest lucru va preveni răspândirea rănilor, prevenind posibilele complicații.

Dacă tot trebuie să vă deplasați, de exemplu, pentru a călători la spitale, atunci piciorul trebuie bandajat. Un bandaj elastic vă va permite să mențineți imobilitatea, să reduceți umflarea țesuturilor și să împiedicați slăbirea articulației.

Important! Merită să slăbiți bandajul dacă se simte amorțeală în restul piciorului.

Cea mai comună metodă de asistență este aplicarea de gheață pe locul rănirii. Compresele reci trebuie făcute în primele două zile după accidentare. Răceala este eficientă în reducerea durerii și a umflăturilor. În plus, expunerea la gheață va opri dezvoltarea vânătăilor atunci când se rup vasele de sânge.

Este necesar să urmați o serie de reguli atunci când aplicați gheață pe o rănire:

• înfășurați punga într-o cârpă moale pentru a reduce riscul de degerături;
• aplicați nu mai mult de 20 de minute;
• pauza ar trebui să fie de o oră și jumătate;
• gheața trebuie aplicată cât mai curând posibil după rănire.

Această metodă este foarte convenabilă. Dacă gheața nu este disponibilă, puteți aplica alimente congelate, o sticlă de apă rece și articole similare pe locul vătămării.

Membrul rănit trebuie ridicat mai sus, de exemplu, punând sub el o pernă sau o jachetă pliată. Acest lucru va reduce durerea și va reduce umflarea. În plus, trebuie luate analgezice și medicamente antiinflamatoare.

În niciun caz nu trebuie să frecați zona deteriorată sau să o încălziți. O compresă caldă, spre deosebire de una rece, va crește doar simptomele unei fracturi - vânătăile și umflarea vor crește, durerea va deveni pronunțată.

Cel mai important lucru este să limitați orice sarcină până la o examinare completă de către un medic.

Este imperativ să căutați ajutor medical și cât mai curând posibil - acesta nu este genul de daune în care vă puteți trata. De obicei, diagnosticul este efectuat de un traumatolog, cu toate acestea, cu un tip deschis de fractură, ajutorul unui chirurg este extrem de important - el va putea face un os din fragmente și va coase o rană deschisă.

Tratamentul constă în mai multe etape importante:

1. Imobilizarea sau, cu alte cuvinte, oferirea piciorului imobilitate completă. Acest lucru se realizează prin aplicarea unui gips pe întreaga articulație a piciorului și a gleznei. Gipsul sau atela va oferi membrului rănit odihnă absolută, contribuind la recuperarea rapidă și fuziunea osoasă. Cu toate acestea, imobilizarea piciorului este utilizată numai pentru fracturile nedeplasate.
2. Operația este necesară pentru orice fractură deplasată. Se efectuează sub anestezie locală (ameliorarea durerii doar la locul leziunii), dar mai des se utilizează anestezie generală. Fragmentele osoase sunt compilate înapoi conform structurii anatomice, după care sunt fixate cu ace speciale de tricotat. Operația este utilizată atât pentru leziuni deschise, cât și închise.
3. De ceva timp, se recomandă ca victima să folosească un baston sau o cârjă pentru a reduce sarcina pe picioare.
4. Terapia medicamentosă constă în numirea de analgezice antiinflamatoare care vizează ameliorarea durerii.
5. Studiile sunt programate la fiecare câteva zile, astfel încât medicul să poată urmări cum decurge tratamentul.
6. Fizioterapia și un curs de educație fizică terapeutică sunt prescrise ca reabilitare.

Tratamentul adecvat și în timp util va evita posibilele consecințe, iar implementarea completă a recomandărilor medicului curant va reduce semnificativ perioada de reabilitare.

Principalele întrebări pentru pacienții atunci când se adresează unui traumatolog cu o fractură a oaselor metatarsiene sunt: ​​„Cât timp va trebui să port gips? Este necesar să mergi cu cârje după o fractură? Cum să te ridici pe picioare după o accidentare? Acest articol va răspunde la aceste și multe alte întrebări interesante.

Piciorul uman este o structură complexă din punct de vedere anatomic și este formată din oase, mușchi, ligamente și tendoane, inclusiv țesuturi moi. În total, piciorul uman este format din 26 de oase, dintre care doar cinci sunt numite metatarsiene. Sunt cele mai lungi la picior. Ce amenință o fractură a osului metatarsian al 5-lea? Mai multe despre asta mai târziu.

Relevanța problemei

Conform statisticilor de astăzi, dacă vorbim despre fracturile oaselor metatarsiene, acesta este cinci până la șase la sută din numărul total al tuturor fracturilor oaselor scheletului uman. Aceste leziuni nu sunt neobișnuite atât la bărbați, cât și la femei. Cea mai frecventă fractură este al 5-lea metatarsian, precum și al 4-lea (aceasta este afectată de localizarea lor anatomică, al treilea os metatarsian este rupt foarte rar).

Oasele care alcătuiesc piciorul uman creează un mecanism destul de complex care îndeplinește multe funcții, și anume: efectuează mișcarea unei persoane, rezistă la sarcini grele de altă natură. Ele asigură atenuarea șocurilor în timpul mersului uman.

Toate oasele piciorului la om, iar numărul lor este de 26 de bucăți, sunt foarte strâns legate între ele. Dacă unul dintre ei este rănit, deteriorat sau deplasat, atunci acest lucru poate afecta deformările și disfuncțiile ulterioare ale celorlalți.

Grupuri care sunt expuse riscului de fracturi:

• Oameni cu vârsta cuprinsă între douăzeci și patruzeci de ani.
• Bărbații care sunt implicați activ în sport.
• balerinii.
• Fotbalisti.

O fractură deschisă sau închisă a celui de-al 5-lea metatarsian este frecventă în aceste categorii.

Structura anatomică a piciorului uman

• Oasele metatarsiene sunt 5 oase tubulare situate între falangele degetelor și oasele tarsiene. Funcția lor principală este de a asigura mișcarea activă a piciorului și de a juca rolul unei pârghii (alergare, mers și sărituri).
• Oasele tubulare scurte (falangele) ale degetelor de la picioare. Primul deget de la picior este format din 2 falange, restul celor 3. Numărul total al acestora pe fiecare picior este de 14. O fractură a celui de-al 5-lea os metatarsian poate apărea complet accidental.
• Trei oase cuneiforme. Ele sunt numite așa datorită formei lor în formă de pană.
• situat pe partea laterală a piciorului.
• situat în partea din față a piciorului.
• Talus.

Dacă o persoană a suferit o fractură a celui de-al 5-lea os metatarsian, atunci ar trebui să contacteze un traumatolog ortoped.

Tipuri de fracturi

O fractură a oaselor metatarsiene este înțeleasă ca o încălcare a integrității lor din cauza rănilor.

Ele sunt clasificate ca:

• rezultate din traume.
• A apărut din cauza oboselii sau stresului.

Diferite linii de fractură:

1. Transversal.
2. oblic.
3. în formă de T.
4. Sub formă de pană.

Fracturi datorate traumatismelor

Luați în considerare fracturile rezultate din traume. Ele se pot forma din cauza unei lovituri la picior cu un obiect greu, precum și a împingerii piciorului în procesul de mers sau alergare.

Sunt clasificate următoarele tipuri de fracturi:

• Fractura celui de-al 5-lea os metatarsian cu deplasare - ca urmare a unei fracturi, fragmentele osoase sunt deplasate.
• Fragmentele osoase nu se mișcă.
• Fracturi deschise.
• Fractură închisă a celui de-al 5-lea metatarsian al piciorului.

Dacă o persoană a primit o astfel de rănire fără deplasare, atunci elementele osului deteriorat vor rămâne în aceeași poziție. O fractură deschisă este însoțită de o încălcare a integrității pielii, caz în care părți ale oaselor pot fi văzute în rană.

O fractură deschisă este periculoasă pentru o persoană, deoarece procentul de infecție și apariția complicațiilor în viitor, cum ar fi flegmon, osteomielita, sepsis, cangrenă și tetanos, este foarte mare. Cât durează vindecarea unei fracturi de al 5-lea metatarsian? Mai multe despre asta mai jos.

Principalele semne clinice

1. Durerea la locul unei fracturi a acestor oase apare fie imediat după leziune, fie după ceva timp.
2. Deteriorarea oaselor imediat în momentul rănirii este însoțită de un scărșat, pe care pacientul îl poate auzi.
3. Posibilă deviere a osului metatarsian în lateral.
4. Pacientul are un deget de la picior scurtat vizual.
5. Poate exista umflare a doua zi după fractură sau în aceeași zi.

Fractură Jones

Un astfel de tip de leziune este o fractură Jones. Aceasta este o fractură a celui de-al 5-lea os metatarsian cu o deplasare, în care fragmentele cresc încet împreună. După aceasta, la unii pacienți, osul nu crește niciodată împreună.

Pacienții pot fi adesea diagnosticați greșit. Ca urmare, este prescris tratamentul ligamentelor entorse ale piciorului.

Fracturi datorate oboselii

Acestea sunt leziuni care se caracterizează prin fisuri care cu greu se observă la radiografii.

Motivele acestui fenomen:

• Activitate fizică intensă în zona piciorului.
• În special, se observă în rândul sportivilor care, în cursul alergării, își măresc rapid kilometrajul în maratoane.
• Structura și forma oaselor metatarsiene cu deviație.
• Schimbarea formei piciorului.
• Impactul pantofilor îngusti atunci când îi purtați.
• Adesea diagnosticat la persoanele implicate în dansul de sală la nivel profesional.
• Osteoporoza.

Cu tipurile de fracturi de mai sus, este necesar un tratament obligatoriu și în timp util. Atitudinea neglijentă față de o astfel de vătămare poate afecta grav starea piciorului în viitor.

Cum se diagnostichează o astfel de fractură?

• Pacientul are dureri la picior după efort (mers lung sau alergare).
• Durerea dispare după o scurtă odihnă și apoi crește din nou dacă persoana începe să se plimbe prin cameră sau stă într-un loc mult timp.

• La sondarea piciorului, pacientul indică o durere punctuală la locul fracturii.
• Un semn extern al unei fracturi este umflarea piciorului, dar fără vânătăi.

Simptomele de mai sus indică faptul că trebuie să contactați un traumatolog. Semne similare se observă cu o fractură a oaselor metatarsiene și entorse. Credința este considerată eronată: dacă pacientul merge, atunci nu are nevoie de îngrijiri medicale. Diagnosticul unei fracturi a bazei celui de-al 5-lea os metatarsian al piciorului, efectuată din timp, și tratamentul necalificat al oricăror fracturi, inclusiv cele de oboseală, duce la consecințe grave.

Care sunt complicatiile?

• Structura osoasă a piciorului uman se modifică, ducând la o mișcare limitată și îngreunând purtarea pantofilor.
• Poate dezvoltarea artrozei la locul leziunii.
• Este important să se alinieze elementele osoase deplasate, altfel poate apărea deformarea unghiulară.
• Pacientul suferă de dureri cronice ale picioarelor.
• Pacientul se simte repede obosit la picioare și mai ales când merge sau stă nemișcat.
• Dacă este necesar să faceți sau să faceți operație.

Diagnosticare

După o fractură a bazei celui de-al 5-lea os metatarsian, diagnosticul poate fi pus prin prezența unei leziuni, plângerile pacientului, examinarea vizuală a piciorului și, de asemenea, folosind echipament cu raze X.

Tratament

Tipuri moderne de tratament în traumatologie:

• Aplicarea gipsului. Se utilizează în cazul în care a existat o fractură a osului metatarsian al 5-lea al piciorului fără deplasarea fragmentelor.
• Un bandaj de ipsos este utilizat pentru a proteja locul leziunii de diferite tipuri de impact asupra fracturii, asigură poziția corectă a fragmentelor osoase în planul anatomic și imobilitatea piciorului, care este necesară pentru vindecarea rapidă.
• Interventie chirurgicala. Deplasarea fragmentelor osoase ca urmare a unei fracturi metatarsiene necesită intervenție chirurgicală, precum și utilizarea de mini-implanturi pentru fixarea și compararea acestora.
• Pacientul trebuie să folosească cârje în timpul mersului pe toată perioada, indiferent de tipul de tratament (chirurgical sau conservator). Cârjele ajută la ameliorarea stresului pe picior.
• Când pacientului i se permite să scoată bandajul, îl așteaptă un curs de reabilitare pentru a reveni la viața activă și a restabili funcția piciorului.

Medicina modernă oferă o nouă metodă de tratament, așa-numita osteosinteză, cu ajutorul căreia medicul are posibilitatea de a compara fragmentele osoase și de a le oferi poziția corectă. Cu ajutorul unei tije speciale, fixarea se realizează în interiorul osului. Această tehnică face posibilă, în stadiile incipiente, utilizarea sarcinii pe picior și efectuarea mai multor mișcări cu degetele de la picioare.

Nevoia de imobilizare

Pentru a minimiza consecințele acute ale unei leziuni metatarsiene, este nevoie de odihnă și un set limitat de mișcări, care, la rândul lor, vor ajuta la eliminarea deplasării secundare și la crearea tuturor condițiilor favorabile pentru reabilitare.

Dacă victima nu are deplasarea fragmentelor, atunci gipsul în cazul unei fracturi a osului metatarsian al 5-lea este schimbat cu o orteză specială.

Vă permite să faceți activitate fizică pe picior, fără a provoca durere și umflare a țesuturilor moi ale piciorului.

Odată cu imobilizarea fracturii, pot fi prescrise analgezice, fizioterapie, preparate vasculare și unguente decongestionante. Scăderea acestui fenomen sugerează că la cinci până la șapte zile după o fractură a osului metatarsian al 5-lea, este posibilă efectuarea unei radiografii de control.

Deci, o creștere bruscă a activității fizice pe picior duce la fracturi ale celui de-al cincilea os metatarsian. Pacienții se plâng de durere atunci când fac exerciții regulate. La început, se face simțit numai în timpul exercițiilor fizice, apoi simptomele apar din ce în ce mai des, ca urmare, se dezvoltă o imagine clinică a unei „fracturi proaspete”.

Medicul trebuie să efectueze o examinare. El trebuie să examineze ambele glezne, scafoidul și baza celui de-al 5-lea metatarsian. Examinarea se efectuează cu ajutorul unui echipament cu raze X. Pentru orice fractură, și mai ales osul metatarsian al 5-lea, se efectuează o radiografie a piciorului în 3 proiecții: laterală, anteroposterior și oblic. În cazurile severe, este posibilă utilizarea altor metode de diagnosticare a radiațiilor: RMN sau imagistica funcțională.

Primul ajutor victimei

Primul ajutor prespital include:

• Crearea odihnei necesare pentru picior.
• Este necesar să se aplice rece în zona celui de-al cincilea os metatarsian. O pungă de gheață ajută foarte mult. Este folosit pentru a reduce umflarea țesuturilor moi și pentru a reduce durerea la picior. Acasă, este potrivit un prosop obișnuit, în care este învelită gheață. Există o anumită perioadă de timp pentru care se poate aplica rece. Este necesar să faceți această procedură timp de douăzeci de minute în fiecare oră.
• Un bandaj elastic este potrivit pentru fixarea piciorului pentru a pune ulterior un ciorap de compresie pe picior. Utilizarea lui necesită bandaj uniform pentru a exclude tulburările circulatorii ale membrului inferior.
• Piciorul accidentat trebuie așezat pe o platformă ridicată. Pacientul plasează piciorul chiar deasupra șoldului.
• Este posibil să puneți o atelă pe picior.
• Găsiți cea mai apropiată cameră de urgență pentru asistență medicală.

Fractura metatarsianului 5: reabilitare

Un bandaj de ipsos pentru o fractură este purtat timp de o lună și jumătate.

Medicul curant (traumatolog) poate permite pacientului să calce pe un picior rupt numai dacă la radiografie este vizibilă o fractură metatarsiană topită. trebuie îndepărtat numai cu permisiunea medicului. A face acest lucru este prematur și interzis. Activitatea fizică în timpul perioadei de recuperare este importantă de dozat. Primul lucru pe care trebuie să-l facă pacientul este să calce doar pe călcâi și, în timp, să pună sarcina pe întreg piciorul. Medicul prescrie kinetoterapie, care contribuie la restabilirea rapidă a funcției și ajută la readucerea pacientului cu o fractură la viața normală. În caz de durere în timpul educației fizice, este necesar să se suspende cursul prescris.

Înotul, masajul și kinetoterapie au un efect pozitiv. Exercițiile cu apă cu sarcini minore restabilesc eficient funcționarea normală a piciorului. Dacă umflarea piciorului a crescut, puteți utiliza unguente Lyoton 1000 sau Troxevasin.

Pantofii și branțurile ortopedice speciale prescrise de un medic fac procesul de reabilitare mai confortabil. De asemenea, este recomandat să faceți teme.

Exerciții

„Exercițiu acasă” pentru picior este următorul:

• Flexia si extensia degetelor de la picioare.
• Așezat pe un scaun, trebuie să te „ridici” pe degetele de la picioare și pe călcâie.
• Trageți piciorul spre tine (de zece până la cincisprezece ori).
• Întinde piciorul departe de tine (de zece până la cincisprezece ori).
• Rotiți piciorul spre stânga (de zece ori).
• Rotiți piciorul spre dreapta (de zece ori).

Funcția piciorului revine de obicei la normal la 1 lună după îndepărtarea gipsului. Pentru a întări oasele, pacientul ar trebui să mănânce zilnic alimente bogate în calciu și vitamine.

O fractură se poate întâmpla oricui, mai ales dacă o persoană duce un stil de viață activ. Trebuie să fii atent, să încerci să eviți momentele traumatice, să purtați pantofi comozi și să încercați să mâncați alimente cu conținut suficient de calciu.

Piciorul uman este format din 26 de oase. Dintre acestea, cele mai lungi 5 oase tubulare se numesc metatarsiene. Leziunile picioarelor sunt destul de frecvente, acest lucru se datorează faptului că suferă de sarcini statice și dinamice mari.

Fractura oaselor metatarsiene ale piciorului (ICD 10 - S 92.3) reprezintă aproximativ 4% din toate leziunile scheletice. La o persoană sănătoasă, fracturile apar rar chiar și cu răni grave. Există întotdeauna condiții prealabile sub formă de boli cronice care pot duce la o încălcare a sănătății și integrității ligamentelor, mușchilor și oaselor.

Când este mai probabil ca oasele metatarsiene să fie afectate?

Dacă scăpați un obiect greu pe picior
- Când săriți de la înălțime
- În accidente de mașină
- Jocul de fotbal (cea mai frecventă cauză a acestei răni)
- În timpul dansurilor de balet
- Răsucirea piciorului în articulația gleznei la mers sau alergare

Riscul de fractură crește la persoanele cu osteoporoză (slăbirea țesutului osos) sau la vârstnici. În plus, sportivii profesioniști sunt predispuși la oboseală sau fracturi de stres ale oaselor din cauza stresului intens asupra picioarelor.

Cum poți distinge o fractură de la o vânătaie sau o entorsă la picior?

Este necesar imediat după accidentare, înainte de apariția edemului, să se compare piciorul bolnav și cel sănătos. Prezența părților proeminente pe partea rănită, asimetria, scurtarea degetelor sau alte modificări de formă sunt foarte probabil să indice o fractură.
- O creștere accentuată a durerii atunci când încercați să mișcați piciorul sau degetele de la picioare. Și, dimpotrivă, în stare nemișcată, durerea cedează. Cu o vânătaie sau o entorsă, durerea nu este atât de contrastantă.
- Mobilitatea nenaturală a oaselor.
- În fracturile deschise, osul poate ieși în afară. Este greu să greșești aici.
- O radiografie va arăta cu siguranță dacă există sau nu o fractură.
- Vânătăile și umflarea pot apărea la orice tip de vătămare.

Cum se tratează o fractură metatarsiană?

În primele ore după fractură, este necesar să se asigure restul piciorului. Pentru a ameliora umflarea, puteți utiliza o aplicare pe termen scurt (nu mai mult de 20 de minute) a unei comprese reci. Dacă durerea este insuportabilă, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Dacă fractura nu este complicată, atunci în spital vor face o radiografie, iar după aceea, dacă este necesar, vor fixa oasele și vor pune un gips. Veți merge în el timp de trei până la șase săptămâni până când oasele se vindecă. Unii medici preferă să înfășoare piciorul cu un bandaj elastic în loc de ghips. Este posibil să fie nevoie să folosiți cârje în timp ce mergeți.

Există multe tipuri de fracturi. Deschis și închis. Cu sau fără compensare. În cazuri dificile, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, timp în care fragmentele de os metatarsian vor fi ținute împreună cu elemente metalice. Această procedură se numește osteosinteză metalică. Mai jos puteți urmări un videoclip despre el.

Cel mai adesea (55% din cazuri) există o fractură a celui de-al 5-lea os metatarsian al piciorului. În imaginea de mai jos puteți vedea trei tipuri de fracturi:

Fractura diafizei, care se datorează cel mai adesea sarcinilor de stres
- Fractură Jones
- Fractură de avulsiune

Ultimele două sunt cele mai enervante. Acest lucru se datorează particularităților circulației sanguine în zona bazei celui de-al 5-lea os metatarsian, ceea ce duce la fuziunea dificilă a fragmentelor. În această situație, recuperarea poate dura până la 6 luni.

Ce complicații pot apărea în urma unei fracturi?

Schimbarea formei și poziției oaselor. Acest lucru poate duce la o mobilitate limitată și disconfort în purtarea pantofilor. Există cazuri de imobilizare completă a piciorului din cauza fuziunii necorespunzătoare a oaselor.
- Artroza articulațiilor piciorului

Orice vătămare, și mai ales o fractură, necesită o cantitate adecvată reabilitare. Când oasele au crescut împreună și toate rănile s-au vindecat, este necesar să se dezvolte articulațiile care se află lângă lezare. De asemenea, recomandam ca in decurs de 1-3 saptamani (in functie de complexitate) sa se efectueze zilnic automasaj al piciorului bolnav timp de cel putin 10 minute pe zi. Practica arată că oamenii sunt prea leneși pentru a se angaja în auto-vindecare și, prin urmare, de-a lungul anilor, piciorul își pierde cea mai mare parte din mobilitate. Din aceasta, pot apărea probleme precum: dureri de spate, sciatică, perturbarea activității unor organe și sisteme funcționale.