Cum să tratați boala Lyme la om. Ce este o boală? Stadiul III al borreliozei

Boala Lyme (borrelioza transmisă de căpușe, borrelioza Lyme) se referă la boli naturale focale, infecțioase, predominant transmisibile, cu diverse manifestări clinice. Simptomele sunt cauzate de un răspuns imun la pătrunderea bacteriilor în organism.

Cele mai frecvente simptome ale borreliozei ixodide transmise de căpușe sunt febra, durerea de cap și o erupție cutanată caracteristică, așa-numitul eritem Afzelius sau eritem migrans. În unele cazuri, procesul infecțios afectează articulațiile, țesutul inimii și sistemul nervos.

Odată cu începerea în timp util a tratamentului, boala poate fi vindecată complet fără riscul de cronicizare și dezvoltarea complicațiilor. În stadiile ulterioare ale borreliozei Lyme, boala este dificil de tratat și se termină adesea cu invaliditate și chiar moarte.

Boala Lyme: istorie

Infecția și-a primit numele în onoarea orașului Lyme, unde în 1975 a fost înregistrat pentru prima dată un focar de boală cu simptome caracteristice. În 1991, borelioza a fost inclusă în lista oficială a nozologiilor comune în Federația Rusă.

Agentul cauzal al infecției

Bacteriile Gram-negative Borrelia aparținând familiei Spirochaetaceae acționează ca agent cauzator al infecției. În Rusia și țările europene, Borrelia garinii și Borrelia afzelii sunt agenții cauzali predominanți ai bolii; în Statele Unite, Borrelia burgdorferi este agentul cauzal al boreliozei.

Răspânditorii și purtătorii agentului infecțios sunt căpușe din genul Ixodes, a căror infestare variază de la 10 la 70%. Borrelioza Lyme este considerată una dintre cele mai frecvente boli transmise la om prin mușcătura de căpușe.

Prevalența bolii și grupele de risc

Boala este răspândită în Asia, Europa și America de Nord. Pe teritoriul Rusiei, 6-8 mii de oameni sunt infectați cu acesta în fiecare an. Patologia nu cunoaște pagini de vârstă și se poate manifesta la orice persoană cu care o căpușă infectată a intrat în contact. În pericol sunt copiii și adolescenții, precum și adulții cu vârste cuprinse între 25 și 45 de ani, în special cei ale căror activități profesionale sunt legate de munca în pădure.

Factori de risc și rezervor natural

Purtătorii de bacterii (rezervor de infecție) sunt animale domestice și sălbatice, cel mai adesea rozătoare și mamifere (oi, capre, câini), care arată în exterior sănătoși, dar este destul de dificil să se determine purtătorul lor bacterian. Purtătorii de bacterii (acarieni) se infectează de la animalele bolnave.

Cea mai mare frecvență a infecției se observă în perioada primăvară-vară. Căpușele sunt cele mai active din aprilie până în octombrie, dar în ultimii ani, cazurile de mușcături de căpușe târzii (noiembrie-decembrie) și timpurii (martie) au devenit mai frecvente, ceea ce este facilitat de încălzirea climatului și de adaptarea artropodelor la condiții de viață mai dure. .

factori de risc pentru infecție

Plimbări frecvente în pădure sau în zonele de parc forestier, purtând haine deschise, grătare și picnicuri în locuri „sălbatice”.

Prezența prelungită a unei căpușe în corpul uman (mai mult de 12 ore). S-a dovedit că odată cu îndepărtarea timpurie a unei căpușe blocate din organism, riscul de infecție este redus semnificativ. În același timp, chiar și cu îndepărtarea unei căpușe care se târăște peste corp, infecția cu infecția cu Lyme nu este exclusă.

Imunitate

Imunitatea intrauterină (pasivă) împotriva infecțiilor din corpul uman nu este produsă.

După infecție, imunitatea activă este instabilă și există riscul de a reimbolna după un sezon sau câțiva ani.

Posibile căi de transmitere

Transmisibilă - cea mai comună cale de transmitere - căpușa ixodid se hrănește cu sângele unui animal cu borrelioză, în urma căruia se infectează ea însăși. De asemenea, larvele de căpușă eclozionate pot fi deja infectate dacă căpușa femela este infectată. Când suge o căpușă, bacteria pătrunde în rană împreună cu fecalele și saliva artropodului și apoi intră în fluxul sanguin al corpului uman.

Alimente - transmiterea infecției prin laptele animalelor bolnave, în special al caprelor.

Calea transplacentară este cea mai rară opțiune. Bacteriile sunt transmise de la o mamă bolnavă la făt în timpul gestației.

Clasificare

Pe baza evoluției clinice a bolii, se disting trei etape:

I - infecție locală sau locală (forme eritemice și neeritemice);

II - diseminarea sau divergența agentului patogen în tot organismul (forme cardiace, meningeale, neuritice, febrile și mixte);

III - persistența sau supraviețuirea pe termen lung a Borrelia în corpul uman (borelioză artrită cronică, acrodermatită atrofică etc.).

În funcție de nivelul de severitate al fenomenelor dureroase, se disting 4 forme ale bolii:

• moderat;

• extrem de grele.

În funcție de simptomele infecției:

seronegativ (în titrul indicativ diagnostic al anticorpilor împotriva Borrelia în sânge sunt prezenți);

seropozitiv (nu sunt detectați anticorpi specifici).

Procesele din corpul uman

Agentul cauzal al bolii Lyme intră în corpul uman împreună cu saliva căpușei. De la locul mușcăturii, se răspândește prin fluxul de limfă și sânge către articulații, ganglioni limfatici și organe interne. Infecția se răspândește în tot corpul și implică membranele creierului în procesul patologic. Când bacteriile mor, se eliberează endotoxina, care declanșează reacții imunopatologice. Sub influența iritației sistemului imunitar, se activează un răspuns umoral și celular local. Anticorpii IgM și IgG sunt produși ca răspuns la apariția antigenului flagelar flagelar al bacteriilor.

Pe măsură ce boala progresează, setul de anticorpi la antigenele borellice se extinde, ceea ce implică o producție pe termen lung de IgG și IgM. Crește ponderea complexelor circulante imune. Aceste complexe se formează în țesuturile afectate și activează factorii inflamatori. Boala se caracterizează prin formarea de infiltrate limfoplasmatice în ganglionii limfatici, splină, piele, țesut subcutanat, ganglioni periferici și creier.

Borrelioza transmisă de căpușe: simptome

perioadă de incubație.

La începutul bolii are loc o perioadă de incubație (ascunsă), care durează 7-14 zile.

infecție locală

După trecerea stadiului de incubație, boala trece în stadiul de infecție locală, în care se notează manifestări ale pielii și fenomene de intoxicație cu o durată de până la 30 de zile.

După o mușcătură de căpușă, în medie, o săptămână mai târziu, se formează o papulă roșie care mâncărime, dureroasă, pentru care este inerentă creșterea periferică (erithrema migrans). La extindere, eritremul formează un inel specific, cu un diametru de 10 până la 60 cm. Expansiunea eritemului poate avea loc în decurs de una până la două luni. Pacienții pot prezenta arsuri și mâncărimi în această zonă. În loc de eritrem, rămân o pată pigmentară și peeling.

Sindromul infecțios general se caracterizează prin dureri de cap, febră, febră, dureri la nivelul oaselor, articulațiilor, mușchilor (în special gâtului) și stare generală de rău.

Alte simptome sunt tuse uscată, urticarie, rinită, conjunctivită, faringită, limfadenită regională, erupții cutanate mici și punctate în formă de inel. Prin urmare, borelioza poate fi confundată cu răceala, ceea ce afectează negativ tratamentul ulterior.

stadiul diseminat.

Se dezvoltă în următoarele 3-5 luni. Există astfel de variante ale cursului bolii precum febrile, cardiace, nevrite, meningeale și mixte.

stadiul de persistență.

În acest stadiu, se dezvoltă artrita Lyme cronică, acrodermatita atrofică și alte complicații.

Forma eritematoasa.

Cel mai adesea asociat cu leziuni ale sistemelor nervos și cardiovascular:

Sistem nervos	Sistemul cardiovascular
Modificări patologice
Nevrita nervului facial. Radiculonevrita periferică. Ataxie cerebrală cu tulburări de mișcare. Meningoencefalita. Meningita seroasa.	cardiomiopatie dilatativă. Pericardită. Miocardită. Încălcarea ritmului cardiac. Blocarea atrioventriculară de diferite grade.
Simptome
Paralizie periferică (atrofie musculară, scăderea tonusului muscular, pierderea reflexelor). Slăbirea funcției motorii (pareză). Modificarea sensibilității pielii. Afectarea auzului. Tulburări de somn, dizabilitate. Lacrimație. Fotofobie. Nevralgie. Rigiditatea gâtului, mialgie. Cefalee pulsantă.	stare generală de rău. Tuse seacă. Puls neregulat. Leșin. Atacurile de sufocare. Ameţeală. Fibrilatie atriala. Bradicardie și tahicardie. Durere compresivă în regiunea inimii.

Pe lângă deteriorarea sistemelor nervos și cardiovascular, alte sisteme și organe pot fi implicate în procesul patologic:

Articulații: artralgie și mialgii migratoare, artrită (caracteristică în principal articulațiilor mari).

Piele: eritem migrant, dermatoză benignă (eritem migrans).

Ochi: conjunctivită, coreretinită, irită.

Sistemul genito-urinar: protenurie (prezența proteinelor în urină), microhematurie (prezența sângelui în urină), orhită testiculară.

Organe digestive (hepatită, sindrom hepatoienal).

Organe respiratorii (amigdalita, bronsita).

Dezvoltarea borreliozei cronice Lyme are loc după șase luni - doi ani de la momentul infecției. Borrelia poate fi stocată în corpul uman timp de 10 ani, motivele pentru rata mare de supraviețuire sunt necunoscute. Chiar și tratamentul antimicrobian intensiv nu permite să țină sub control dezvoltarea bolii, cu un sistem imunitar slăbit, sunt posibile recidive ale infecției.

Sunt luate în considerare trei opțiuni pentru consecințele borreliozei transmise de căpușe:

Acrodermatita atrofica: se manifesta prin aparitia de leziuni rosii pe pielea extremitatilor. În viitor, schimbările atrofice sunt localizate aici. Pielea devine subțire și ridată, cu modificări asemănătoare sclerodermiei și telangiectazii.

Limfocitom benign: Aspectul unei plăci sau nodul roșu-albastru cu contururi rotunjite pe pielea urechilor, feței, axilei sau inghinală. În cazuri rare, apare malignitate la limfom.

Artrita cronică Lyme este cea mai frecventă variantă. În acest caz, există o leziune a articulațiilor, care este recurentă în natură. În acest caz, membrana sinovială și țesutul periarticular sunt afectate, ceea ce implică dezvoltarea entesopatiei, bursitei, tendinitei. Tabloul clinic al bolii este similar cu cel al poliartritei reumatoide. Există osteoporoză, subțierea și distrugerea țesutului cartilajului cu pierderea funcției articulației afectate.

Pe lângă afectarea articulației, se notează simptome neurologice: oboseală cronică, demență, polineuropatie, encefalopatie, encefalomielita cronică.

Dacă infecția intră în corpul unei femei însărcinate, este posibilă un avort spontan și moartea intrauterină a fătului. Dacă fătul supraviețuiește, atunci copilul este probabil să se nască prematur, cu patologii congenitale ale inimii, întârzierea dezvoltării motorii și mentale.

Stadializarea bolii nu este întotdeauna urmărită. Uneori se notează doar stadiul unei reacții locale. La copii, boala Lyme se dezvoltă cu aceleași simptome ca și la adulți, dar este posibil ca copilul să nu își exprime întotdeauna corect plângerile de sănătate. Diagnosticul de laborator joacă un rol esențial.

Borrelioza transmisă de căpușe: diagnostic

Anamneză. De obicei, pacientul indică o mușcătură de căpușă după ce a vizitat parcuri și zone de pădure.

Simptomele precoce ale bolii (eritrem cutanat, raceli).

Testarea boreliozei transmise de căpușe: determinarea titrului de anticorpi în sânge (un titru de 1:64 și mai sus indică acest diagnostic).

Diagnosticul bolii în etapele ulterioare se poate face cu ajutorul ECG, EEG, biopsie cutanată și radiografie a articulațiilor.

Este imperativ să excludem bolile care au un tablou clinic similar: artrita reumatoidă, meningita seroasă, encefalita transmisă de căpușe și altele.

Tratament

Tratamentul etiologic al borreliozei transmise de căpușe (boala Lyme).

Când se face un diagnostic într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii, antibioticele din grupul tetraciclinei ("Doxycycline", "Tetracicline") sunt prescrise timp de 14 zile. Dacă copilul nu tolerează medicamentele de mai sus, amoxicilină este prescrisă ca înlocuitor.

În stadiile ulterioare ale bolii, odată cu dezvoltarea leziunilor neurologice, articulare și cardiace, pacientul este tratat cu cefalosporine și peniciline timp de 3-4 săptămâni.

În unele cazuri, administrarea de antibiotice poate provoca manifestarea reacției Jarisch-Herxheimer, care se caracterizează printr-o exacerbare a semnelor de spirochetoză asociată cu moartea intensivă a bacteriilor și pătrunderea endotoxinelor în sânge. În special, pacientul are:

durere de cap;

• scăderea tensiunii arteriale;

• creșterea temperaturii;

  miaglia și alte simptome.

Dacă pacientul are o reacție Jarisch-Herxheimer, terapia cu antibiotice este suspendată pentru un anumit timp, apoi reluată cu aceeași doză. În cazuri extrem de severe, se utilizează tratament hormonal.

Tratamentul patogenetic al bolii Lyme

Cu semne infecțioase generale: terapie de dezonticare orală și intravenoasă - infuzie de soluție salină, glucoză, administrarea de medicamente antipiretice.

Pentru meningită: terapie de deshidratare intravenoasă - soluție Ringer, trisol.

Cu afectarea articulațiilor: terapie analgezică și antiinflamatoare - AINS, analgezice.

În boala severă: terapie hormonală.

Prognoza

Dacă tratamentul borreliozei transmise de căpușe este început în stadiul incipient de dezvoltare, șansele unei recuperări complete a pacientului vor fi foarte mari. Dezvoltarea cronică a bolii Lyme poate duce la invaliditatea unei persoane și chiar la deces, ca urmare a modificărilor ireversibile ale sistemului cardiovascular și nervos. După finalizarea cursului de tratament, persoana rămâne înregistrată la specialistul în boli infecțioase și la alți medici.

Prevenirea borreliozei transmise de căpușe

Măsurile preventive sunt nespecifice și constau în prevenirea mușcăturii de căpușă și suprimarea căii alimentare de infecție:

Pentru plimbări prin pădure și parc, ar trebui să te îmbraci în haine strânse de culoare deschisă.

Îmbrăcămintea trebuie să se potrivească perfect pe corp la glezne, încheieturi și gât.

Pantalonii ar trebui să fie băgați în șosete și cizme.

Asigurați-vă că purtați o pălărie.

Pentru a respinge căpușele de pe haine și piele, este necesar să aplicați repeoenți: „Deta”, „Off” sau altele.

Încercați să ocoliți tufișurile înalte, desișurile și buruienile, dacă nu puteți ocoli obstacolul, faceți-vă propria cale cu un băț sau o ramură, atingând plantele (pentru a arunca căpușele din ele la pământ).

După fiecare oră petrecută pe drum, examinați-vă cu atenție unul pe celălalt, în special zona pieptului, axilelor și gâtului: de obicei căpușa nu se lipește imediat, dar alege locul cel mai convenabil pentru aceasta.

Nu scoateți iarba, ramurile și plantele din pădure - acestea pot conține căpușe.

Asigurați-vă că fierbeți lapte din surse necunoscute și discutabile.

La nivel de stat, prevenirea bolii Lyme se realizează prin cosirea zonelor de recreere și a zonelor din apropierea parcului și a potecilor forestiere, precum și prin tratarea teritoriului cu preparate texicide speciale.

Ce să faci dacă găsești o căpușă blocată?

Încercați să eliminați artropodul cât mai curând posibil, de preferință într-un cadru spitalicesc. Când îndepărtează singuri o căpușă, folosesc un modul anticăpuș sau o buclă de ață, care este aruncată cu grijă peste corpul căpușei și scoasă, iar rana care a apărut este tratată cu un preparat antiseptic. Este important să încercați să îndepărtați căpușa în întregime și, dacă acest lucru nu a funcționat, colectați resturile sale într-un borcan cu capac.

Mergeți la o unitate medicală și arătați locul mușcăturii unui specialist. Lucrătorii din domeniul sănătății vor verifica dacă toate părțile artropodului sunt îndepărtate de pe piele și vor scrie o trimitere pentru analiza căpușei pentru infestare.

Ducă căpușa la laborator pentru analiză. Acest lucru trebuie făcut imediat, maxim - la o zi după extracție. Artropodul trebuie păstrat la frigider într-un recipient bine închis.

Luați antibiotice profilactice prescrise de medicul dumneavoastră. De obicei, recepția lor este prescrisă chiar înainte de primirea rezultatelor studiului ("Amoxicilină" sau "Doxycycline" timp de 5-10 zile). Nu trebuie să ignorați prescripțiile medicului, deoarece boala se caracterizează prin multe manifestări severe, iar rezultatele studiului căpușei pot fi fals negative.

Borrelioza, care este definită și ca boala Lyme, borrelioza Lyme, borrelioza transmisă de căpușe și altele, este o boală focală naturală de tip transmisibil. Boala afectează pielea, sistemele nervos și cardiac, sistemul musculo-scheletic, în special articulațiile. Cu detectarea precoce și tratamentul adecvat cu antibiotice, cele mai multe cazuri duc la recuperare.

Ce este borelioza transmisă de căpușe: o descriere a bolii

Borrelioza este un tip transmisibil de boală infecțioasă localizată în focare naturale, adesea predispus la cronicizare și curs recurent.

Infecția a fost numită „borrelioză” din denumirea latină de spirochete - Borrelia burgdorferi, care sunt agenții săi cauzali. Iar numele de boala Lyme a fost dat de numele orașului „Lyme” din statul Connecticut, în care un focar de infecție a fost înregistrat pentru prima dată în 1975 și au fost descrise principalele sale simptome.

Agentul cauzal al borreliozei este capabil să pătrundă în celulele corpului și să „rămînă într-o stare latentă” acolo, fără a se manifesta, pentru o perioadă semnificativă de timp - aproximativ 10 ani, aceasta este ceea ce provoacă borelioza cronică și recidivele acestei patologii. . Un pacient cu borrelioză nu este periculos și nu este contagios pentru alții.

Clasificare

Forme	Forme de borreliozatent transmis de căpușe - absența simptomelor cu un diagnostic confirmat de laborator de borrelioză Lyme; manifest - dezvoltarea rapidă a tabloului clinic.
Cursul bolii	În funcție de evoluția bolii, se disting următoarele forme: acută (durata bolii până la 3 luni) și cursul subacut (3-6 luni): formă de eritem (înroșirea se dezvoltă în zona mușcăturii, crescând în diametru în timp); formă neeritemică (se desfășoară fără roșeață în zona mușcăturii, sistemul nervos, inima, articulațiile sunt afectate). Curs cronic: continuu; recurente (episoade repetate ale bolii cu o leziune primară a sistemului nervos, articulațiilor, pielii, inimii).
Gradul de expresie la om	În funcție de severitatea fenomenelor patologice, se disting 4 forme ale cursului bolii: Ușoară; Mediu; greu; Forma extrem de severa.

Cauzele boreliozei

Borrelioza transmisă de căpușe (borrelioza Lyme) se numește o infecție focală naturală cu o cale de transmitere transmisibilă. S-a stabilit că cauza borreliozei transmise de căpușe este de 3 tipuri de Borrelia - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Acestea sunt microorganisme foarte mici (lungime 11-25 microni) sub forma unei spirale răsucite.

Boala începe de obicei să apară la aproximativ 7-14 zile după mușcătura directă.

Multe animale sunt gazdele agentului cauzal al boreliozei - acestea sunt oile, păsările, bovinele, căprioarele, rozătoarele, câinii. Dar pentru oameni, cei mai periculoși vectori de căpușe care au intrat deja în contact cu gazdele sau s-au infectat în alt mod sunt Ixodes damini, Ixodes ricinus și Ixodes persulcatus.

Perioada cea mai periculoasă pentru infecție este perioada de la sfârșitul primăverii până la începutul toamnei. În această perioadă, astfel de căpușe sunt deosebit de active. Merită să ne amintim că un pacient infectat cu o căpușă nu este contagios pentru alte persoane din jurul său.

Borrelioza transmisă de căpușe și encefalita transmisă de căpușe sunt două boli infecțioase diferite cauzate de căpușele ixodide.

Stadiile bolii

Borrelioza transmisă de căpușe este o boală infecțioasă periculoasă care se poate dezvolta neobservată de pacient. Mai ales dacă mușcătura de căpușă nu a fost observată.

Borrelioza precoce este considerată stadiile 1 și 2. Au o perioadă acută caracteristică de manifestări. Tarziu sau cronic este 3. Această perioadă se caracterizează prin netezirea simptomelor, o etapă periodică de exacerbare. Apare o formă cronică a bolii, care durează câțiva ani.

Primul stadiu al borreliozei transmise de căpușe

Prima etapă durează până la 40 de zile și se caracterizează prin dezvoltarea la locul introducerii agentului patogen al afectului primar sub formă de eritem migrator cronic Afzelius-Lipshütz.

Principalul simptom al bolii din acest stadiu este o singură pată roșie rotunjită (uneori mai multe) la locul mușcăturii, care în câteva săptămâni, crescând treptat centrifug, ajunge la 15-20 cm sau mai mult în diametru.

Durata medie a primei etape este de o săptămână. Simptomele corespund unei boli infecțioase, cu leziuni cutanate observate.

2 etapă

În a doua etapă a bolii, agentul patogen se răspândește în tot organismul. Când Borrelia se răspândește în tot corpul prin sânge sau prin vasele limfatice, Borrelia afectează în primul rând inima, sistemul nervos sau articulațiile. Simptomele de afectare a acestor organe se dezvoltă după 1,5 luni de la momentul mușcăturii căpușei. Durata fazei a 2-a este de aproximativ șase luni.

Afectarea sistemului cardiovascular se manifestă prin aritmii severe până la blocarea atrioventriculară completă. În plus, pot apărea miocardită sau pericardită, care se manifestă prin dificultăți de respirație, dureri în piept, palpitații și amețeli.

borrelioza in 3 stadii

În a treia etapă, o consecință caracteristică a borreliozei este inflamația articulațiilor. Borrelioza netratată poate duce la invaliditate severă și chiar la moartea pacientului. Stadiile târzii ale borreliozei pot fi tratate, dar este mai lungă, mai puțin eficientă și plină de complicații grave pentru organism.

Dacă semnele de borelioză sunt detectate la timp și se începe tratamentul cu antibiotice, atunci șansele unei recuperări fără probleme vor fi destul de mari. Dacă diagnosticul determină boala Lyme într-o etapă târzie și după aceea se efectuează terapia analfabetă, borelioza se poate transforma într-o formă cronică intratabilă.

Simptomele borreliozei transmise de căpușe la oameni, foto

Boala Lyme începe să se manifeste clinic, deși aproximativ 30% dintre pacienți nu își pot aminti sau nega un istoric de mușcătură. Infecția se desfășoară în etape, afectând articulațiile, sistemul nervos și uneori inima și este complet vindecată dacă terapia cu antibiotice este începută la scurt timp după debutul bolii.

Deci, primele simptome ale borreliozei sunt fenomenele obișnuite de intoxicație care se dezvoltă cu orice altă infecție, cum ar fi:

• Creșterea temperaturii corpului;
• Frisoane;
• Durere de cap;
• Dureri de corp;
• Dureri articulare;
• Dureri musculare;
• Slăbiciune generală;
• oboseală;
• Starea de rău.

Roșeața se răspândește în toate direcțiile (vezi fotografia). Marginile sunt mai roșii decât centrul și ușor ridicate deasupra restului pielii.

• mărirea ganglionilor limfatici regionali;
• mâncărime sau durere în zona eritemului;
• alte manifestări ale pielii. conjunctivită;
• în unele cazuri pot apărea simptome de meningită.

În cazul manifestării simptomelor caracteristice borreliozei transmise de căpușe, trebuie să contactați imediat un specialist în boli infecțioase.

Etapele 1 și 2 sunt considerate perioada timpurie a dezvoltării bolii, iar etapa 3 este definită ca perioada târzie. În același timp, această împărțire este condiționată, deoarece nu există un moment clar de tranziție între ele.

Stadiul borreliozei transmise de căpușe	Descriere și simptome
1 etapa	Simptomele borreliozei în prima etapă pot dura de la 3 la 30 de zile. Primul și tipic semn al boreliozei este formarea de roșeață a pielii în formă de inel la locul mușcăturii de căpușă (eritem inelar). Alte manifestări pot lipsi.
2 etapă	Pierderea reflexelor și afectarea sensibilității (pierderea reacției și a sensibilității la durere, căldură și alți stimuli). Slăbirea mișcărilor voluntare (adică tot felul de mișcări reglate de centrii creierului, cum ar fi, de exemplu, mișcarea membrelor în timpul mersului, alergării).
3 etapă	La câteva luni (sau ani) după debutul bolii, se dezvoltă manifestări târzii ale borreliozei transmise de căpușe. Borrelioza cronică se dezvoltă la o zecime dintre pacienți. În această perioadă, artrita dezvoltată și afectarea inimii sunt adesea combinate cu afectarea sistemului nervos.

Ce este o formă cronică periculoasă de borrelioză

Pentru borelioza cronică sunt caracteristice următoarele manifestări: răceli frecvente, erupții cutanate mici sau eritem de diferite dimensiuni, tot felul de alte modificări ale pielii, dureri de cap intense sau moderate, diverse dureri în piept, tulburări semnificative ale ritmului cardiac, artrită și o deteriorare constantă a memorie.

De asemenea, pacientul are adesea osteoporoză, cartilajul poate deveni mai subțire, procesele degenerative apar rar. Borrelioza cronică necesită adesea un curs repetat de terapie cu antibiotice lungă și intensivă.

Forma cronică a borreliozei transmise de căpușe cu tratament prematur poate duce la invaliditatea unei persoane.

Complicații și consecințe pentru organism

Dacă boala este detectată în stadiul 1 și se efectuează un tratament adecvat, atunci în majoritatea cazurilor are loc o recuperare completă. Etapa 2 este, de asemenea, vindecată în 85-90% din cazuri, fără a lăsa consecințe.

Deci, enumeram principalele complicații ale borreliozei de var:

• încălcarea funcțiilor mentale superioare, până la dezvoltarea demenței;
• paralizia nervilor periferici;
• pierderea auzului și a vederii;
• aritmii cardiace severe;
• artrită multiplă;
• tumori benigne ale pielii la locul introducerii căpușei.

În general, prognosticul pe viață este favorabil, apar complicații cu borrelioza netratată - se formează artrită, cardită și scleroză multiplă. Acest lucru duce la dizabilitate și la scăderea calității vieții.

Diagnosticare

Diagnosticul precoce al bolii se realizează, între timp, pe baza indicatorilor clinici și epidemiologici obținuți. Prezența unei manifestări tipice de borrelioză sub formă de eritem la un pacient asigură înregistrarea bolii fără a fi nevoie de clarificare sub formă de confirmare de laborator și, de asemenea, fără a fi nevoie de date specifice privind o mușcătură de căpușă. Diagnosticul de laborator, în special, se face pe baza unui test de sânge serologic.

Controlul dinamic de laborator este important: testele trebuie efectuate la 10 zile după mușcătură și din nou după 2-3 săptămâni pentru a determina eficacitatea terapiei. În paralel cu acesta, se efectuează un studiu asupra encefalitei transmise de căpușe, deoarece mușcăturile de căpușe pot purta ambele boli simultan.

Ar trebui să fiți testat pentru borelioză în următoarele cazuri:

• când se găsesc căpușe pe corp;
• pentru a confirma analiza primară;
• pentru diferențierea de alte boli, în special de natură neurologică (inclusiv etc.);
• în timpul terapiei pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Cum se face un test de sânge pentru borelioza transmisă de căpușe?

Un test de sânge pentru borelioză se efectuează prin prelevarea unei probe dintr-o venă. Probele se prelevează dimineața pe stomacul gol, în timp ce este necesar să nu se fumeze cu cel puțin 1 oră înainte de a lua sânge. Sângele este luat dintr-o venă, apoi este pus într-o eprubetă goală, uneori se folosesc eprubete cu un gel special.

Sarcina analizei este de a identifica imunoglobulinele proteinelor protectoare din clasa M și G, care sunt produse de organism pentru a proteja împotriva virusului boreliozei.

Dacă anticorpii din clasa Ig M contează în analiză:

• mai puțin de 0,8 U / ml - aceasta înseamnă că rezultatul este negativ, adică persoana nu este infectată;
• de la 0,8 la 1,1 U / ml - rezultatul este îndoielnic, apoi analiza este luată din nou;
• egal sau mai mare de 1,1 U / ml - rezultatul este pozitiv, adică există o infecție în organism.

Alte metode de diagnostic necesare pentru a determina severitatea leziunilor specifice unui organ:

• examinarea cu raze X a articulațiilor;
• punctie lombara;
• biopsie de piele;
• puncție articulară.

Observarea persoanelor care au fost bolnave de borelioză durează 2 ani. Frecvența examinării pacienților este: 3, 6, 12 luni și apoi pacientul este examinat după doi ani.

Tratamentul boreliozei

Daca se suspecteaza borelioza, pacientul este internat imediat in cutia infectioasa a spitalului. Terapia include o gamă întreagă de măsuri terapeutice, cu un accent principal pe terapia antimicrobiană etiotropă. Cu suprimarea timpurie a dezvoltării borreliozei cu antibiotice, există toate șansele de a evita complicațiile.

Baza tratamentului boreliozei este impactul asupra agentului patogen cu utilizarea antibioticelor, la care borrelioza este sensibilă. În plus, este necesar un tratament patogenetic, pe baza stadiului bolii, a simptomelor principale și a prezenței complicațiilor.

Selecția medicamentelor și durata utilizării lor în terapia patogenetică depinde de variațiile manifestărilor clinice și de severitatea acestora.

Cu fenomene infecțioase generale:

1. terapie de detoxifiere intravenoasă și orală - infuzie de glucoză, ser fiziologic, vitamine, luarea de antipiretice.
2. Cu afectarea articulațiilor: terapie antiinflamatoare și analgezică - Analgezice, AINS.
3. Pentru meningită: terapie de deshidratare intravenoasă - Trisol, soluție Ringer.
4. În cursul clinic sever al bolii: terapia hormonală.

În cursul cronic al bolii, cursul tratamentului cu penicilină în conformitate cu aceeași schemă continuă timp de 28 de zile. Pare promițător utilizarea antibioticelor peniciline cu acțiune prelungită - extencilină (retarpen) în doze unice de 2,4 milioane de unități o dată pe săptămână timp de 3 săptămâni.

După atenuarea completă a tuturor manifestărilor simptomatice, pacientul nu trebuie să slăbească durata. Dacă apar semne de deteriorare repetată a stării, este necesar să contactați din nou medicul curant și să indicați prezența unui caz de borelioză acută în anamneză. Odată cu o recidivă a bolii, este din nou necesară terapia antibiotică dirijată și selecția medicamentelor pentru a elimina simptomele.

Prevenirea

Prevenirea specifică a borreliozei transmise de căpușe nu a fost dezvoltată. Aplicarea corectă a măsurilor de protecție personală stă la baza prevenirii bolilor cauzate de mușcăturile de căpușe - borrelioza transmisă de căpușe și encefalita transmisă de căpușe.

Prevenirea nespecifică a borreliozei include următoarele:

• lupta împotriva căpușelor ixodide;
• cunoașterea riscului de infecție;
• utilizarea echipamentelor speciale de protecție (repelente, îmbrăcăminte selectată corespunzător).

Prevenirea boreliozei după o mușcătură de căpușă

După o mușcătură de căpușă, pentru a preveni borelioza, trebuie să luați o combinație dintre următoarele antibiotice:

• Doxiciclină - 100 mg o dată pe zi timp de 5 zile;
• Ceftriaxonă - 1000 mg o dată pe zi timp de trei zile.

Luarea acestor două antibiotice este o măsură eficientă pentru a preveni dezvoltarea borreliozei după o mușcătură de căpușă infectată, deoarece previne boala Lyme în 80-95% din cazuri.

Boala Lyme, borelioza, este o boală infecțioasă răspândită de căpușe. Printr-o mușcătură, microbii intră în sânge și provoacă patologii ale diferitelor sisteme ale corpului: piele, sistemul nervos central, articulații și inimă. Cu un tratament adecvat, probabilitatea de recuperare a boreliozei transmise de căpușe (boala Lyme) este destul de mare. Cu toate acestea, invazia poate curge și într-o formă cronică aproape incurabilă.

Istoria studiului infecției a început relativ recent. În 1975, primele persoane infectate au fost înregistrate în orașul provinciei american Lyme. De aici și denumirea bolii, care este folosită de epidemiologie. Recent, a fost dezvoltat un imunocip pentru anticorpii care rezistă la dezvoltarea infecției. Această metodă a îmbunătățit acuratețea diagnosticului bolii Lyme.

Cauzele infectiei

Cele mai periculoase pentru corpul uman sunt trei tipuri de agenți patogeni:

1. Borrelia burgdorferi.
2. Borrelia garini.
3. Borrelia afzelii.

Dimensiunile microbilor nu depășesc 10-26 de microni, iar ca formă seamănă cu un corp spiralat. Habitatul natural al bacililor este un mamifer și se răspândesc prin căpușe ixodid.

Probabilitatea de a prinde borrelioza transmisă de căpușe ixodid este extrem de mare pentru o persoană. O infecție este periculoasă pentru femeile însărcinate, deoarece bacilul pătrunde în corpul copilului, ceea ce poate duce la complicații și chiar la avort spontan.

Căile de infectare și dezvoltarea bolii

Singura sursă de boală umană este mușcătura de căpușă:

1. Pătrunzând în ganglionii limfatici împreună cu saliva căpușei, agentul patogen microbiologic începe să se divizeze intens.
2. După una sau două săptămâni, în care are loc perioada de incubație, protozoarele invadează sistemul circulator și se răspândesc în tot corpul cu fluxul sanguin, pătrunzând în țesuturile musculare, organele sistemului nervos central, articulațiile, inima și așa mai departe.
3. Acolo se împart, de asemenea, intens, crescând într-o colonie uriașă.
4. Deja în stadiile inițiale ale infecției, organismul pacientului produce și trimite anticorpi potriviți pentru borelioză care pot distruge agentul patogen. Cu toate acestea, pe măsură ce microbii se divid, imunitatea nu mai poate face față.
5. În absența unui tratament adecvat, boala trece într-un stadiu cronic, din care puțini oameni s-au recuperat complet.

Timpul de la mușcătură până la prima etapă a dezvoltării bolii, când agentul cauzal al borreliozei pătrunde în ganglionul limfatic, poate fi numit perioada de incubație. Durează de la 2 la 30, mai rar, 50 de zile. Cu toate acestea, în unele cazuri, o persoană poate trăi cu agentul patogen ani de zile înainte ca boala să înceapă să se manifeste.

Simptome

Semnele individuale de invazie apar în funcție de una dintre cele trei etape. După sfârșitul perioadei de incubație, începe prima etapă a bolii Lyme. Simptomele borreliozei apar în timpul perioadei de reproducere a microbilor în ganglionii limfatici, ceea ce este tipic pentru această etapă.

A doua fază se caracterizează prin deteriorarea organelor interne, unde agentul patogen pătrunde prin sânge.

În a treia etapă, boala borelioză transmisă de căpușe devine cronică și se manifestă, cel mai adesea, prin simptome regulate în oricare dintre sistemele corpului afectate.

Trebuie remarcat faptul că granițele dintre etapele individuale sunt destul de vagi, fără tranziții pronunțate de la o etapă la alta.

Eu pun în scenă

Simptome generale:

• durere în cap;
• greață, vărsături;
• o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici;
• dureri articulare, dureri musculare;
• temperatură ridicată până la 38 de grade;
• stare generală de rău și frisoane.

Adesea, în această formă de borelioză, se observă fenomene asemănătoare unei infecții respiratorii comune.

Prima etapă a bolii se caracterizează printr-o încetare independentă a simptomelor, fără terapie medicamentoasă. Cu toate acestea, îmbunătățirea generală poate fi înșelătoare, deoarece prima etapă va fi urmată cel mai probabil de a doua. Deci, în cazul dispariției aparente a simptomelor, relevanța continuării tratamentului nu dispare.

etapa a II-a

Simptomele acestei faze a bolii Lyme depind de leziunea borrelia de bază.

leziune SNC

În cazul pătrunderii bacilului în organele sistemului nervos central, cel mai adesea se dezvoltă inflamația meningelor, care se manifestă în:

• fotosensibilitate crescută;
• durere de cap;
• oboseală severă;
• greutate în regiunea occipitală a creierului;
• tulburări de memorie și lipsă de minte;
• conținut crescut de proteine ​​și limfocite în lichidul măduvei spinării.

Există, de asemenea, probleme în activitatea nervilor zonei craniene:

• paralizia mușchilor mimici de pe față;
• tulburări ale nervului optic, manifestate prin strabism și incapacitatea de a mișca ochii;
• defecte de auz.

Cu toate acestea, aceste patologii nu sunt permanente și sunt foarte probabil să fie eliminate în timpul tratamentului pentru borrelioză.

Boala Lyme afectează și nervii radiculari din măduva spinării. Acest lucru se exprimă prin dureri fulminante în diferite părți ale corpului: în pelvis, piept, brațe și picioare. După ceva timp, la aceste simptome se adaugă o leziune generală a țesutului muscular. Apare slăbiciune, sensibilitatea scade sau crește.

Aproximativ o zecime dintre pacienții care au un focar de infecție în sistemul nervos central își pierd funcția de vorbire, pot înghiți cu greu, dezvoltă convulsii, tremur în brațe și picioare.

Din păcate, va dura mult timp pentru a vă recupera de la aceste simptome.

Înfrângere comună

În acest caz, funcțiile lor sunt încălcate, până la o pierdere completă a mobilității articulare. Genunchii, coatele, șoldurile și gleznele sunt cel mai adesea expuse riscului. Pe fondul mobilității reduse, apare durerea.

Insuficienta cardiaca

Dezvoltarea infecției în inimă are următoarele forme clinice:

• dificultate de conducere;
• pericardită;
• miocardită;
• tahicardie;
• insuficienta cardiaca;
• durere în piept;
• dispnee.

În borelioză, semnele din stadiul II apar în exterior sub formă de limfocite. Aceasta este o mică formațiune de piele stacojie strălucitoare care conține un număr mare de celule limfatice.

În plus, sunt posibile simptome precum erupție cutanată, mâncărime și eritem inelar secundar mic.

etapa a III-a

A treia fază a infecției poate prezenta simptome chiar și ani mai târziu. În exterior, o astfel de borelioză este asociată cu leziuni atrofice ale pielii: aceasta este însoțită de pete albastre-roșii sub genunchi, în zona coatelor, pe palme și tălpi. În aceste zone, pielea capătă un caracter compact, iar în stare neglijată se stinge și devine ca un ambalaj de țigară.

Această etapă se transformă în borrelioză cronică și se poate manifesta prin următoarele simptome:

• încălcarea sistemului musculo-scheletic;
• pierderea coordonării mișcărilor;
• senzații de durere;
• pierderea pe termen scurt a auzului, vederii;
• convulsii și convulsii;
• probleme ale sistemului genito-urinar și gastrointestinal.

stadiul cronic

Trebuie remarcat faptul că detectarea tardivă a infecției poate provoca, de asemenea, borrelioză cronică, care se caracterizează prin recurența constantă a simptomelor din a doua și a treia etapă:

• limfocite;
• probleme articulare;
• apar pete albăstrui și roșii;
• disfuncție a sistemului nervos central.

Diagnosticare

Diagnosticul de borelioză se face pe baza unei examinări externe a pacientului, a prezenței semnelor clinice sub formă de formațiuni ale pielii, a indicațiilor din anamneză, principala care este o mușcătură de căpușă, precum și a rezultatelor testelor. , ale căror tipuri microbiologia modernă le oferă multe.

Diagnosticul prezenței infecției oferă cele mai precise rezultate. Cu toate acestea, Borrelia este greu de detectat la om. Prin urmare, sunt utilizate mai multe metode de cercetare de laborator, care sunt cel mai adesea utilizate în combinație:

1. Un test de sânge pentru borelioză și un studiu al altor fluide corporale. Totuși, interpretarea rezultatelor are o anumită eroare.
2. Biopsia zonelor pielii afectate: în locurile în care este localizat eritemul, prelevarea de probe în limfocitoame.
3. Imunocip pentru anticorpi împotriva agentului patogen. Este imunocipul care servește drept una dintre cele mai fiabile modalități de a detecta infecția.

În plus față de metodele de detectare directă a unui microbi, în laboratoarele medicale sunt utilizate metode indirecte de diagnosticare a borreliozei:

• donând sânge pentru borelioză, puteți detecta ADN-ul bacteriei;
• testarea serologică, care va necesita și donarea de sânge;
• Un imunblot poate indica borelioza cu o eroare de aproximativ 10-20%, ceea ce face ca această metodă de diagnosticare să fie destul de precisă.

Individual, fiecare dintre aceste metode nu dă rezultate 100%. Prin urmare, pentru a stabili un diagnostic precis, dacă există suspiciuni de borelioză transmisă de căpușe la copii și adulți, se efectuează studii cuprinzătoare, pentru care vor fi necesare mai multe teste.

Nu există probleme în ceea ce privește locul în care să faceți analiza. Întrucât cercetările necesare pot fi efectuate în orice laborator medical.

Tratament

Un imunocip pozitiv sau o altă analiză pentru agenți patogeni, precum și în prezența simptomelor de borrelioză, va necesita spitalizarea imediată a pacientului într-un spital de boli infecțioase. Invazia poate provoca consecințe extrem de periculoase atât la copil, cât și la adulți. Prin urmare, tratamentul boreliozei cu remedii populare nu este permis.

Boala Lyme este una dintre cele care pot fi tratate numai de profesioniștii medicali care folosesc medicamentele și dispozitivele medicale potrivite. Tratamentul simptomelor borreliozei transmise de căpușe și altor infecții similare la domiciliu nu dă un rezultat pozitiv. În forma sa neglijată, borelioza poate duce la consecințe ireversibile, până la invaliditatea pacientului. Dar oricum, este vindecabil.

Principalele tactici terapeutice depind de stadiul infecției. Dar principalul remediu sunt antibioticele, în special doxiciclina.

În stadiile incipiente, sunt prescrise amoxicilină, doxiciclină, cefuroximă și tetraciclină. Medicamentele distrug microbul și, de asemenea, reduc semnificativ timpul de resorbție a eritemului.

Penicilina este indicată în a doua etapă cu afectarea sistemului nervos central. Ceftriaxona este, de asemenea, prescrisă.

Dar rețineți că doxiciclina și orice alte medicamente sunt interzise să fie luate singure. Acestea trebuie prescrise de medicul curant după un diagnostic amănunțit. Tratamentul boreliozei fără supravegherea specialiștilor nu este doar ineficient, dar cu efectele sale secundare poate dăuna și mai mult pacientului.

Antibioticele care conțin penicilină sunt, de asemenea, prescrise în stadiul III al borreliozei transmise de căpușe. Cu toate acestea, mulți medici folosesc Extencillin în aceste zile. Ambele medicamente sunt injectate sub formă de injecții.

Pentru a preveni boala Lyme, o cură de antibiotice cu tablete poate fi începută în termen de cinci zile după mușcătură. Doxiciclina este cea mai bună. O astfel de prevenire a borreliozei transmise de căpușe va garanta până la 80% din infecția cu borrelioză.

În funcție de forma bolii, stadiul și zona afectată, medicul curant prescrie medicamente suplimentare și prescrie proceduri de tratament. Se folosesc și metode de întărire generală a corpului pacientului, inclusiv terapia cu complexe de vitamine. De asemenea, o dietă cu produse proaspete nu va fi de prisos.

Mai detaliat, cum să tratezi o infecție, doar un specialist poate spune.

Complicații

Prima și a doua etapă a bolii, cu diagnosticare în timp util și tratament adecvat, trec fără efecte reziduale și complicații grave.

Înrăutățirea borreliozei transmise de căpușe, o boală cu consecințe grave, poate apărea atunci când invazia ajunge la a treia etapă și se dezvoltă într-o formă cronică. Aceste complicații includ:

• pareza cronică, manifestată prin atrofia țesuturilor musculare la nivelul membrelor;
• paralizia mușchilor faciali de pe fața pacientului;
• pierderea sensibilității sau scăderea sa puternică;
• defecte ale ochilor și ale organelor auzului;
• insuficiență cardiacă, aritmie;
• distragerea atenției la mers;
• Crize de epilepsie;
• afectarea gravă a articulațiilor, ducând la imobilizarea completă a acestora.

Adesea, aceste complicații nu mai pot fi corectate, dar nu este cazul în toate cazurile. Deci, există întotdeauna speranță pentru o recuperare completă.

Prevenirea

Principala măsură preventivă împotriva dezvoltării infecției cu Lyme este tratamentul antibiotic preventiv după o mușcătură de căpușă, deoarece vaccinul împotriva boreliozei nu a fost încă dezvoltat.

Cu toate acestea, antibioticele au o gamă largă de contraindicații și reacții adverse grave, astfel încât utilizarea lor prea frecventă nu este recomandată.

Prin urmare, cel mai bine este să aveți grijă de prevenirea mușcăturilor de căpușe:

Dacă prevenirea boreliozei nu te-a putut salva de o mușcătură, cu siguranță ar trebui să fii testat pentru borelioză și alte boli transmise de căpușe. Acest lucru este valabil mai ales pentru acele locuri în care există centre ale epidemiei acestor infecții periculoase.

Boala Lyme este o infestare periculoasă transmisă de căpușe. O caracteristică distinctivă a bolii sunt simptomele unice ale boreliozei, sub formă de inele roșii - eritem. Simptomele variază foarte mult și depind de stadiul infecției. Diagnosticul este confirmat, în primul rând, în timpul testelor de laborator, de exemplu, imunocipul s-a arătat bine. Toate acestea sunt tratate cu antibiotice.

În formele avansate și cu tratament necorespunzător, borelioza sistemică transmisă de căpușe poate duce la consecințe ireversibile, dând naștere la invaliditatea pacientului. O persoană vindecată în unele cazuri poate prezenta o recidivă. Prin urmare, nu permiteți această infecție și urmăriți-vă sănătatea!

Borrelioza transmisă de căpușe (boala Lyme)- o boală focală naturală infecțioasă transmisibilă cauzată de spirochete și transmisă, cu tendință de evoluție cronică și recurentă și afectare predominantă a pielii, sistemului nervos, aparatului locomotor și inimii.

Pentru prima dată, studiul bolii a început în 1975 în orașul Lyme (SUA).

Cauza bolii

Agenții cauzali ai borreliozei transmise de căpușe sunt spirochetele din genul Borrelia. Agentul patogen este strâns legat de căpușele ixodid și de gazdele lor naturale. Caracterul comun al vectorilor pentru agenții patogeni ai boreliozei transmise de căpușe ixodid și virusurilor encefalitei transmise de căpușe determină prezența căpușelor și, prin urmare, la pacienți, cazuri de infecție mixtă.

Geografie

Distribuția geografică a bolii Lyme este extinsă, prezentând pe fiecare continent (cu excepția Antarcticii). Regiunile Leningrad, Tver, Yaroslavl, Kostroma, Kaliningrad, Perm, Tyumen, precum și regiunile Ural, Siberia de Vest și Orientul Îndepărtat pentru borelioza transmisă de căpușe ixodid sunt considerate foarte endemice (manifestarea constantă a acestei boli într-o anumită zonă). Pe teritoriul regiunii Leningrad, principalii deținători și purtători ai Borreliei sunt taiga și căpușele pădurii europene. Infecția cu agenți cauzali ai bolii Lyme a căpușelor - vectorii din diferite focare naturale pot varia într-o gamă largă (de la 5-10 la 70-90%).

Un pacient cu borrelioză transmisă de căpușe nu este contagios pentru alții.

Procesul de dezvoltare a bolii

Infecția cu borrelioză transmisă de căpușe apare atunci când este mușcată de o căpușă infectată. Borrelia cu saliva de căpușă intră în piele și se înmulțește în câteva zile, după care se răspândesc în alte zone ale pielii și organe interne (inima, creierul, articulațiile etc.). Borrelia poate persista în corpul uman pentru o perioadă lungă de timp (ani), provocând un curs cronic și recidivant al bolii. Cursul cronic al bolii se poate dezvolta după o perioadă lungă de timp. Procesul de dezvoltare a bolii în borrelioză este similar cu procesul de dezvoltare a sifilisului.

Semne ale bolii Lyme

Perioada de incubație a borreliozei transmise de căpușe este de la 2 la 30 de zile, în medie - 2 săptămâni.

Un semn caracteristic al debutului bolii în 70% din cazuri este apariția la locul mușcăturii de căpușă. Pata roșie crește treptat de-a lungul periferiei, ajungând la 1-10 cm în diametru, uneori până la 60 cm sau mai mult. Forma petei este rotundă sau ovală, mai rar neregulată. Marginea exterioară a pielii inflamate este mai intens roșie, ușor ridicată deasupra nivelului pielii. În timp, partea centrală a petei devine palidă sau capătă o nuanță albăstruie, se creează o formă de inel. La locul mușcăturii căpușei, în centrul locului, se determină o crustă, apoi o cicatrice. Pata fara tratament persista 2-3 saptamani, apoi dispare.

După 1-1,5 luni, apar semne de afectare a sistemului nervos, inimii și articulațiilor.

Diagnosticare

Apariția unei pete roșii la locul mușcăturii de căpușă dă motive să ne gândim în primul rând la boala Lyme. Se face un test de sânge pentru a confirma diagnosticul.

Tratamentul trebuie efectuat într-un spital de boli infecțioase, unde, în primul rând, se efectuează terapia care vizează distrugerea Borrelia. Fără un astfel de tratament, boala progresează, devine cronică și, în unele cazuri, duce la dizabilitate.

Tratamentul boreliozei transmise de căpușe

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător, să includă agenți etiotropi și patogenetici adecvați. Este necesar să se țină cont de stadiul bolii.

Dacă tratamentul boreliozei transmise de căpușe cu medicamente antibacteriene este început deja în stadiul I, atunci probabilitatea de a dezvolta complicații neurologice, cardiace și artralgice este redusă semnificativ.

În cazul infecției precoce (în prezența eritemului migrator), se utilizează doxiciclină (0,1 g de 2 ori pe zi oral) sau amoxicilină (0,5-1 g oral de 3 ori pe zi), durata terapiei este de 20-30 de zile. Odată cu dezvoltarea carditei, meningitei, antibioticele sunt administrate parenteral (ceftriaxonă IV 2 g 1 dată pe zi, benzilpenicilină IV 20 milioane unități pe zi în 4 injecții); durata terapiei este de 14-30 de zile.

În stadiile incipiente, tetraciclina în doză de 1,0-1,5 g/zi timp de 10-14 zile este considerată medicamentul de elecție. Eritemul migran netratat poate dispărea spontan, în medie, după 1 lună (de la 1 zi la 14 luni), cu toate acestea, tratamentul antibacterian contribuie la dispariția eritemului într-un timp mai scurt și, cel mai important, poate preveni trecerea la stadiile II și III. a bolii.

Alături de tetraciclina, doxiciclina este eficientă și în borelioza transmisă de căpușe, care trebuie prescrisă pacienților cu manifestări cutanate ale bolii (eritem migrans inelar, limfom cutanat benign). Doza zilnică de medicament pentru adulți este de 200 mg per os timp de 10-30 de zile.

Penicilina este prescrisă pacienților cu borrelioză sistemică transmisă de căpușe cu leziuni ale sistemului nervos în stadiul II, iar în stadiul I - cu mialgie și artralgie fixă. Se folosesc doze mari de penicilina - 20.000.000 UI pe zi intramuscular sau in combinatie cu administrarea intravenoasa. Cu toate acestea, ampicilina în doză zilnică de 1,5-2,0 g timp de 10-30 de zile a fost considerată recent mai eficientă.

Din grupul de cefalosporine, ceftriaxona este considerat cel mai eficient antibiotic pentru boala Lyme, care este recomandat pentru tulburările neurologice precoce și tardive, un grad ridicat de blocaj atrioventricular și artrită (inclusiv cele cronice). Medicamentul se administrează intravenos, 2 g o dată pe zi timp de 2 săptămâni.

Dintre macrolide, se utilizează eritromicina, care este prescrisă pacienților cu intoleranță la alte antibiotice și în stadiile incipiente ale bolii în doză de 30 ml / kg pe zi timp de 10-30 de zile. În ultimii ani, au fost primite rapoarte privind eficacitatea sumamedului, utilizat la pacienții cu eritem migran inelar timp de 5-10 zile.

În artrita Lyme, sunt mai des utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (plaquinil, naproxin, indometacin, clotazol), analgezice și fizioterapie.

Pentru a reduce manifestările alergice, medicamentele desensibilizante sunt utilizate în doze uzuale.

Adesea, pe fondul utilizării medicamentelor antibacteriene, ca și în tratamentul altor spirochetoze, se observă o exacerbare pronunțată a simptomelor bolii (reacția Jarisch-Gersheimer, descrisă pentru prima dată în secolul al XVI-lea la pacienții cu sifilis). Aceste fenomene se datorează morții în masă a spirochetelor și eliberării de endotoxine în sânge.

În perioada de convalescență, pacienților li se prescriu agenți de fortificare și adaptogeni, vitamine din grupele A, B și C.

Tratamentul borreliozei transmise de căpușe se realizează cu succes în clinica Institutului de Cercetare de Reumatologie al Academiei Ruse de Științe Medicale.

Prognosticul pentru viață este favorabil, dar invaliditatea este posibilă din cauza leziunilor sistemului nervos și articulațiilor.

Cei care au fost bolnavi sunt sub supraveghere medicală timp de 2 ani și sunt examinați după 3, 6, 12 luni și după 2 ani.

Prevenirea bolii Lyme

Lupta împotriva căpușelor joacă un rol principal în prevenirea bolii Lyme, unde se folosesc atât măsuri indirecte (de protecție), cât și exterminarea lor directă în natură.

Tratarea zonei de căpușe cu insectoacaricide (de exemplu, agentul „”) este cea mai fiabilă modalitate de a preveni infecțiile transmise de căpușe, deoarece toate căpușele din zona tratată sunt distruse.

Protecția în focare endemice poate fi realizată cu costume speciale anti-căpușe. În aceste scopuri, hainele obișnuite pot fi adaptate prin îmbrăcarea unei cămași și a pantalonilor, cei din urmă în cizme, manșete strânse etc.

Entomologi ruși de frunte au dezvoltat un „„ special. Astăzi, datorită combinației dintre principiile mecanice și chimice de protecție, acest costum este cel mai eficient mijloc împotriva căpușelor. Volanele speciale amplasate pe costum acționează ca capcane pentru căpușele care se târăsc în sus. În interiorul volanului există o inserție impregnată cu o substanță acaricidă mortală pentru o căpușă. Sub acțiunea sa, căpușa moare în câteva minute și cade de pe haine.

Potrivit concluziei Institutului Federal de Cercetare Științifică de Dezinfectologie din Rospotrebnadzor, costumul are un factor de protecție de 100% și „depășește semnificativ toate probele interne și străine cunoscute în ceea ce privește eficiența”. Astfel, folosind „”, nu este nevoie să folosiți substanțe repellente și să efectuați inspecții frecvente ale îmbrăcămintei.

Cât mai curând posibil, ar trebui să veniți la spitalul de boli infecțioase cu o căpușă îndepărtată pentru a o examina pentru prezența Borreliei. Pentru a preveni boala Lyme după o mușcătură de căpușă infectată, se recomandă să luați doxiciclină 1 comprimat (0,1 g) de 2 ori pe zi timp de 5 zile (copiii sub 12 ani nu sunt prescris).

Borrelioza transmisă de căpușe are multe caracteristici în comun cu. În Rusia, boala Lyme a fost detectată în 89 de teritorii administrative mari.

Incidența bolii Lyme în Federația Rusă este de 1,7-3,5 la 100 de mii de locuitori. Te poți îmbolnăvi la orice vârstă. Căpușele ixodide adulte infectează oamenii cu Borrelia. Incidența bolii Lyme este mult mai mare decât encefalita transmisă de căpușe. boala Lyme periculos deoarece dă adesea forme cronice. Adulții și vârstnicii sunt mai grav bolnavi, din cauza prezenței unei patologii cronice concomitente (ateroscleroză, hipertensiune arterială). Nu au fost înregistrate decese până în prezent.

Borrelioza transmisă de căpușe Ixodid la copii și adulți: ghiduri pentru medici / ed. Om de știință onorat al Federației Ruse Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale Yu.V. Lobzin. - Sankt Petersburg, 2010. - 64 p. Boala Lyme (sinonime: borrelioza Lyme, borrelioza Lyme, borrelioza ixodidă transmisă de căpușe, boala Lyme) este o patologie infecțioasă care apare sub formă acută sau cronică cu afectare a pielii, sistemului musculo-scheletic, nervos, cardiovascular etc. infecții focale naturale, purtătorii sunt căpușe ixodide.

Borrelioza Lyme este întâlnită pe scară largă în habitatul căpușelor ixodide, și anume în emisfera nordică. În țara noastră se înregistrează anual circa 8 mii de cazuri noi de boală, toate categoriile de vârstă sunt bolnave, dar peste 10% dintre cazuri sunt copii. Căpușele Ixodid pot fi purtătoare a mai multor infecții în același timp, așa că atunci când sunt mușcate de o căpușă, o persoană este expusă riscului de a contracta mai multe infecții.

Ce este?

Boala Lyme (borrelioza transmisă de căpușe) este o boală infecțioasă transmisibilă focală naturală care este cauzată de spirochete și transmisă de căpușe și are tendința de a evolua recurent și cronic și afectează predominant pielea, sistemul nervos, inima și sistemul musculo-scheletic.

Cauzele bolii Lyme

Agentul cauzal al bolii sunt mai multe tipuri de Borrelia - B. garinii, B. burgdorferi și B. afzelii. Acestea sunt spirochete gram-negative care cresc pe medii care conțin aminoacizi, seruri animale și vitamine.

1. Gazdele naturale ale Borrelia sunt rozătoarele, căprioarele și păsările. Când sug sânge, Borrelia se găsește în intestinele căpușei (reproducția lor are loc acolo), apoi sunt excretate cu fecale. Circulația agentului patogen în focarele naturale are loc conform schemei: căpușe - păsări și animale sălbatice - căpușe.
2. Infecția cu boala Lyme umană are loc în focarele naturale de borelioză prin mușcătura de căpușă. Dar există o posibilitate de infecție în cazul contactului cu pielea fecalelor căpușei în timpul pieptănării sale ulterioare. Dacă căpușa nu este îndepărtată corespunzător, dacă se rupe, Borrelia poate intra în rană. Este posibilă și o cale alimentară de transmitere a agentului patogen - cu utilizarea laptelui crud de vacă sau de capră.

Infectia cu boala Lyme (borrelioza) apare la vizitarea padurii, a zonelor de parcuri forestiere din interiorul oraselor, la indepartarea capuselor de la animalele de companie.

Incidenta maxima a borreliozei se incadreaza in perioada mai-iunie.

Ce se întâmplă în corpul uman

Agentul cauzal al borreliozei transmise de căpușe intră în organism cu saliva căpușei. Din locul mușcăturii Borrelia, sângele și limfa curg în organele interne, ganglionii limfatici și articulații. Agentul patogen se răspândește de-a lungul căilor nervoase cu implicarea meningelor în procesul patologic.

Moartea bacteriilor este însoțită de eliberarea de endotoxină, care declanșează reacții imunopatologice. Iritarea sistemului imunitar activează răspunsul umoral și celular general și local. Direct producerea de anticorpi IgM, iar puțin mai târziu IgG are loc ca răspuns la apariția antigenului flagelar flagelar al bacteriilor.

Pe măsură ce boala progresează, setul de anticorpi la antigenele Borrelia se extinde, ceea ce duce la producția prelungită de IgM și IgG. Proporția complexelor imune circulante crește. Aceste complexe se formează în țesuturile afectate și activează factorii inflamatori. Boala se caracterizează prin formarea de infiltrate limfoplasmatice în ganglionii limfatici, piele, țesut subcutanat, splină, creier, ganglioni periferici.

Clasificare

În cursul clinic al bolii Lyme, se disting o perioadă precoce (stadiile I-II) și o perioadă târzie (stadiul III):

• I - stadiul infecției locale (forme eritemice și neeritemice)
• II - stadiul de diseminare (opțiuni de curs - febril, neuritic, meningian, cardiac, mixt)
• III - stadiul de persistență (artrita Lyme cronică, acrodermatita cronică atrofică etc.).

În funcție de severitatea reacțiilor patologice, boala Lyme poate apărea în forme ușoare, moderate, severe și extrem de severe.

Simptome

Perioada de incubație a bolii Lyme de la infecție până la debutul simptomelor este de obicei de 1 până la 2 săptămâni, dar poate fi mult mai scurtă (câteva zile) sau mai lungă (de la luni la ani).

De obicei, simptomele apar din mai până în septembrie, deoarece acesta este momentul în care se dezvoltă nimfele de căpușă și sunt cauza majorității infestărilor. Infecția asimptomatică apare, dar este statistic mai mică de 7% din infecțiile cu boala Lyme din Statele Unite. Cursul asimptomatic al bolii este mai tipic pentru țările europene.

Primele simptome ale bolii Lyme sunt nespecifice: febră, cefalee, frisoane, dureri musculare, slăbiciune. Un simptom caracteristic este rigiditatea mușchilor gâtului. La locul mușcăturii căpușei se dezvoltă o roșeață inelară (eritem inelar migrator). In primele 1-7 zile apare o macula sau papula, apoi in cateva zile sau saptamani, eritemul se extinde in toate directiile. Marginea înroșirii este intens roșie, se ridică ușor deasupra pielii sub formă de inel, în centru roșeața este oarecum mai palidă. Eritemul este de formă rotundă, cu diametrul de 10–20 cm (până la 60 cm), localizat mai des pe picioare, mai rar pe partea inferioară a spatelui, abdomen, gât, zonele axilare, inghinale. În perioada acută pot apărea simptome de afectare a meningelor moi (greață, cefalee, vărsături frecvente, fotofobie, hiperestezie, simptome meningeale). Durerea în mușchi și articulații este adesea observată.

După 1-3 luni poate începe stadiul II, care se caracterizează prin simptome neurologice, cardiace. Borrelioza sistemică transmisă de căpușe se caracterizează printr-o combinație de meningită cu nevrita nervilor cranieni, radiculonevrita. Cel mai frecvent simptom cardiac este blocarea atrioventriculară, este posibilă dezvoltarea miocarditei, pericarditei. Există dificultăți de respirație, palpitații, dureri de constrângere în piept. Stadiul III se formează rar (după 0,5-2 ani) și se caracterizează prin afectarea articulațiilor (artrita Lyme cronică), a pielii (acrodermatită atrofică) și a sindromului neurologic cronic.

Cum arată boala Lyme: fotografie

Fotografia de mai jos arată cum se manifestă boala la oameni.

Click pentru a vedea

[ascunde]

Simptome cronice

Dacă boala este tratată ineficient sau nu este tratată deloc, atunci se poate dezvolta o formă cronică a bolii. Această etapă se caracterizează prin alternarea remisiilor și recăderilor, dar în unele cazuri boala are un caracter de recidivă continuă. Cel mai frecvent sindrom este artrita, care a recidivat pe parcursul mai multor ani și a căpătat un curs cronic prin distrugerea oaselor și cartilajului.

Există modificări precum osteoporoza, subțierea și pierderea cartilajului, mai rar - modificări degenerative.

Printre leziunile cutanate se numara un limfocitom benign, care are aspectul unui nodul (infiltrat) dens, edematos, de culoarea zmeura si provoaca dureri la palpare. Un sindrom tipic este acrodermatita atrofică, care provoacă atrofia pielii.

Diagnosticul bolii Lyme

O anamneză aprofundată este esențială pentru diagnosticarea bolii Lyme. Este important să nu ratați faptele care indică posibilitatea infecției cu borelioză transmisă de căpușe (plimbări în țară, excursii turistice etc.). De asemenea, experții acordă atenție prezenței semnelor primare ale bolii: eritem cutanat și intoxicație generală.

În funcție de stadiul în care se dezvoltă boala, se folosesc diverse teste de laborator serologice și imunologice (PCR, RIF, ELISA, studii microscopice etc.). Pentru identificarea tulburărilor structurale ale diferitelor organe și țesuturi se folosesc metode de cercetare suplimentare, care prescriu fluoroscopie, puncție urmată de un studiu de laborator al materialului, o electrocardiogramă, o biopsie a țesuturilor epidermice etc.

Un diagnostic diferențial trebuie pus cu boli precum: encefalită, artrită reumatoidă, dermatită de diverse origini, nevrite, reumatism, boala Reiter și altele cu simptome similare. La pacienții care suferă de sifilis și diferite boli autoimune (mononucleoză infecțioasă sau reumatism), reacțiile serologice sunt fals pozitive, ceea ce necesită confirmarea suplimentară a diagnosticului.

Vezi poza

[ascunde]

Complicații

Printre consecințele negative probabile ale borreliozei, trebuie evidențiate modificările ireversibile ale sistemului nervos, ale inimii și bolile inflamatorii ale articulațiilor, care, dacă nu sunt tratate corespunzător, duc la invaliditate și, în cazuri grave, provoacă moartea.

Tratamentul bolii Lyme

Dacă sunt detectate simptome caracteristice ale bolii Lyme, un tratament complex se efectuează în spitalul spitalului de boli infecțioase.

În stadiul I, terapia cu antibiotice este indicată timp de 2-3 săptămâni:

• Doxiciclina 100 mg 2 r/zi
• Amoxicilină 500 mg 3 r/zi (copii 25-100 mg/kg/zi) pe cale orală
• Rezervă de antibiotic - ceftriaxonă 2,0 g/m 1 r/zi

Pe fondul terapiei cu antibiotice, este posibilă dezvoltarea reacției Jarisch-Herxheimer (febră, intoxicație pe fondul morții în masă a borreliilor). În acest caz, antibioticele sunt anulate pentru o perioadă scurtă de timp, apoi recepția este reluată la o doză mai mică.

În stadiul II a bolii Lyme, terapia cu antibiotice este prescrisă timp de 3-4 săptămâni:

• În absența modificărilor lichidului cefalorahidian, sunt indicate doxiciclină 100 mg 2 r/zi sau amoxicilină 500 mg 3 r/zi oral.
• Dacă există modificări ale lichidului cefalorahidian - ceftriaxonă 2 g 1 r/zi, cefotaximă 2 g la 8 ore sau benzilpenicilină (sare de sodiu) 20-24 milioane unități/zi IV

Stadiul III utilizează:

• Doxiciclină 100 mg de 2 ori pe zi sau amoxicilină 500 mg de 3 ori pe zi pe cale orală timp de 4 săptămâni
• Dacă nu există efect, ceftriaxonă 2 g 1 r/zi, cefotaximă 2 g la 8 ore sau benzilpenicilină (sare de sodiu) 20-24 milioane unități/zi IV timp de 2-3 săptămâni.

Inițierea timpurie a tratamentului, de regulă, duce la o recuperare completă a persoanei. Stadiile cronice pot duce la dizabilitate și deces (modificări ireversibile ale sistemelor nervos și cardiovascular). După încheierea tratamentului, indiferent de eficacitatea acestuia, o persoană este înregistrată la un specialist în boli infecțioase și la specialiști îngusti.

Prevenirea

La vizitarea unei zone de pădure (zona de parc), prevenția generală se reduce la utilizarea de repellente, purtând haine care să acopere cât mai mult corpul. În cazul mușcăturii de căpușă, trebuie să contactați imediat clinica, unde va fi îndepărtată corect, locul mușcăturii va fi examinat și va fi asigurată o monitorizare suplimentară a sănătății.

Dacă o persoană se află adesea în propria sa cabană de vară, nu va fi de prisos să ia măsuri acaricide. După ce ați mers cu câinele, ar trebui să examinați cu atenție animalul de companie pentru prezența unei căpușe pe corp.