Trombocitopenia - cauzele și simptomele bolii. Trombocitopenie în timpul sarcinii

Trombocitoza este o patologie hematologică caracterizată printr-o creștere a numărului de trombocite din sânge.

Factorul provocator este asociat cu funcționalitatea afectată a celulelor stem din măduva osoasă.

O astfel de tulburare determină o „producție” accelerată de trombocite și devine un obstacol în calea degradării.

În plus, distribuția în fluxul sanguin a „trombocitelor”, așa cum sunt numite trombocitele pentru a doua oară, se schimbă în direcția creșterii. Indicatorul numeric pentru hematopoieza sănătoasă variază de la 200-400 * 10 9 /l. O valoare sub 200 indică trombocitoză. O creștere a valorilor peste 400 indică trombocitoză.

Lista sarcinilor atribuite acestora elemente de formă sânge:

• hemostaza celulară
• lupta cu cheaguri de sânge- dizolvarea blocajelor
• nutriție, protecția peretelui vase de sânge

Cauzele bolii

Determinarea tipului de patologie este o sarcină extrem de importantă, deoarece boala poate apărea ca o „unitate pregătită pentru luptă” independentă sau poate deveni o complicație formidabilă a altor tulburări hematologice.

clasifica următoarele tipuri trombocitoza:

• clonal
• primar
• secundar

Primele două articole din această listă se caracterizează printr-o patogeneză similară, dezvoltarea patologiilor se datorează tulburărilor în celulele stem hematopoietice.

În forma clonală, celulele stem suferă de o leziune tumorală și se caracterizează printr-o sensibilitate crescută la trombopoietină.

Formarea trombocitelor este scăpată de sub controlul organismului, ele sunt produse funcțional „defecte”, ceea ce duce la întreruperea interacțiunii normale cu alte elemente ale sistemului circulator.

Primar trombocitoză din cauza performanței afectate a celulelor stem din măduva osoasă, în care o proliferare unică sau de grup de situsuri hematopoietice este „fixată”.

Bătrânii sunt în pericol.

La copii mici, adolescenți, astfel de probleme sunt rare.

În cele din urmă, forma secundară a bolii se dezvoltă pe fondul patologiei cronice subiacente a pacientului. Modelul etiologic are mai multe fațete:

• infecţie
• rănire
• inflamaţie
• splenectomie
• consecințele intervenției chirurgicale
• tulburări hematologice
• tumori maligne - ambele tipuri de limfom, neuroblastom, hepatoblastom
• luarea de medicamente: simpatomimetice, corticosteroizi, antimitotice

Să aruncăm o privire mai atentă la această listă.

1. Pătrunderea infecției- un motiv similar ocupă o poziţie de frunte între factorii care provoacă o creştere a nivelului trombocitelor. Mai mult, în prim plan se află bacteria, un exemplu viu de boală meningococică (pneumonie). O patologie infecțioasă extrem de periculoasă, răspândită, trecătoare. Risc ridicat complicatii grave până la moarte inclusiv.

Printre alte cauze mai puțin frecvente, este de remarcat:

2. stare de stres apărute după primire vătămare gravă, supus unei intervenții chirurgicale, poate deveni un catalizator al bolii. În plus, afectarea țesuturilor cu enterocolită contribuie la dezvoltarea patologiei.

3. Fenomene inflamatorii - un factor semnificativ în lista de motive care provoacă o creștere rapidă a nivelului trombocitelor. O astfel de creștere se datorează unei creșteri a nivelului de interleukină, care contribuie la crearea accelerată a unui hormon numit trombopoietină.

Reglează procesele vitale ale trombocitelor: maturare, divizare, eliberare în sânge.

Lista patologiilor inflamatorii implicate în îngroșare, creșterea vâscozității sânge:

• limfogranulomatoza benignă
• vasculită hemoragică
• vasculită acută necrozantă
• artrita reumatoida
• colagenoza - același tip de leziuni ale țesutului conjunctiv, care afectează într-o mai mare măsură fibrele care conțin colagen
• probleme hepatice inflamatorii

4. Factorul hematologic- cantitate insuficientă de fier. Când se observă un model simptomatic de trombocitoză, atunci cu siguranță va fi prescrisă o analiză pentru feritină.

5. Splenectomie- un argument de greutate pentru apariţia trombocitozei reactive, deoarece fiind sănătoase, o treime din trombocitele produse sunt localizate în acest organ. Operația de îndepărtare presupune o reducere a volumului de distribuție a sângelui, o creștere artificială a nivelului de trombocite. O afecțiune similară este inerentă unei boli numite asplenie - splina este absentă.

Semne ale bolii

Persoanele a căror vârstă a „depășit” marca de cincizeci de ani prezintă un risc ridicat de a se familiariza cu trombocitoza, iar sexul pacientului nu are un efect semnificativ asupra frecvenței bolii.

Manifestările caracteristice ale bolii sunt formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge, creșterea sângerării.

Venele (uterine, porte, splenice, hepatice) și arterele (pulmonare, carotide, cerebrale) pot suferi de tromboză.

În ceea ce privește plângerile despre care sunt caracteristice unui nivel crescut de trombocite, lista tulburărilor patologice este extinsă:

• nazal
• uterin
• gastrointestinal

În plus, tabloul simptomatic inerent trombocitozei poate fi completat de:

• prurit
• cianoză
• furnicături ale membrelor
• dureri migrenoase
• abaterile de presiune
• dispnee
• cea mai mică vânătaie provoacă apariția unei vânătăi
• manifestări edematoase
• rănile rezultate nu se vindecă bine

Cu sângerări recurente sistematic, este probabilă dezvoltarea anemiei cu deficit de fier.

Tabloul clinic la pacienți poate varia semnificativ. Cu toate acestea, simptomele „populare” ale trombocitozei primare sunt: ​​dureri de cap, sângerare.

Diagnosticul trombocitozei

Este bine dacă diagnosticul corect este pus înainte de debutul tulburărilor hemoragice și formarea unui cheag de sânge. Începeți în timp util, tratamentul adecvat va evita complicațiile periculoase. Trombul va începe să lupte mai departe stadiul inițial, când procesul de agregare a trombocitelor (lipirea celulelor sanguine (celule)), nu a câștigat avânt patologic, depășind valorile admise. Rata de agregare, care vorbește despre hematopoieza bună, „confirmând” aprovizionarea completă cu oxigen la țesuturi și organe, variază de la 30-90% în funcție de inductor.

Când o analiză generală de sânge a evidențiat un nivel crescut de trombocite, medicul va recomanda probabil o examinare de specialitate într-un spital de hematologie. Un astfel de scenariu nu este întotdeauna fezabil din punct de vedere fizic, din cauza unui număr de circumstanțe:

• oportunități financiare
• lipsa unui centru medical specializat în localitate

Măsuri de diagnostic obligatorii care ajută la descrierea mai precisă a etiologiei bolii:

• hematolog efectuează o examinare aprofundată
• biopsie de aspirație
• test clinic de sânge
• trepano-biopsie a măduvei osoase

Pentru a exclude factorul oncologic, vor fi necesare studii suplimentare.

Tratamentul trombocitozei

Vectorul de direcție al procesului terapeutic este determinat de tipul bolii.

In forma esentiala, printre programari medicale sunt prezente următoarele medicamente:

• hidroxiuree
• anticoagulante, agenți antiplachetari cu acțiune direcționată - agenți de interferență care reduc capacitatea elementelor formate (trombocite, eritrocite) de a lipi, de a lipi unul de celălalt

Aceste medicamente includ Heparina, Livarudin, Argotoban.

Este necesară monitorizarea sistematică (zilnică) a nivelului trombocitelor.

Terapia formei clonale a bolii se bazează pe utilizare complexă medicamente antiagregante plachetare. Printre acestea se numără Aspirina, Clopidogrel, Ticlopidin.

Selectarea dozei, durata aportului este determinată de medic - fără independență, inițiativa este categoric inacceptabilă.

La prescriere, se ia în considerare factorul de creștere, greutatea pacientului. În ceea ce privește acidul acetilsalicilic, luați în considerare efectele secundare probabile asupra membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal, efectul ulcerogen poate provoca recidive de gastrită, ulcere.

Recepția este adecvată atunci când nu există intestine, nu există eroziuni, leziuni ulcerative GIT. Utilizați numai pe bază de prescripție medicală.

În sarcină, creșterea nivelului de trombocite este mai mult un eveniment fiziologic, rareori necesitând ajustare. Sunt prescrise preparate speciale care, pe lângă combaterea cheagurilor de sânge, măresc imunitatea, îmbunătățesc circulația uteroplacentară.

În stadiile ulterioare ale bolii, când excesul de normă este vizibil, tratamentul este extins datorită terapiei citostatice. Poate numirea de separare - o procedură pentru a elimina excesul de trombocite din sânge. Cu trombocitoză secundară, boala de bază care a provocat o creștere a numărului de trombocite este tratată.

O condiție importantă pentru un tratament de succes este o dietă nutritivă bine aleasă, echilibrată. Concentrați-vă pe alimentele îmbogățite cu calciu și fier. Atenție mare la vitaminele B.

Lista produselor autorizate:

• fructe de mare
• nuci
• varec
• lactat
• sucuri proaspete
• legume verzi
• carne rosie
• merele
• coacăze
• portocale
• grenade

Soda, produsele afumate sunt inacceptabile. Reconsiderați în jos proporția alimentelor cu carbohidrați, deoarece acidul uric format în timpul metabolismului este direct legat de nivelul trombocitelor. Cerealele, precum hrișca, bananele sunt alimente al căror consum trebuie redus.

Urzică, șoricelă - oaspeți nedoriți ai mesei.

Terapia alternativă este considerată o măsură secundară, auxiliară. Cacao, ghimbir, usturoi, cinquefoil, anghinare, castane sunt recomandate pentru utilizare. Hirudoterapia este utilă, cu condiția ca procedura să fie efectuată într-o instituție medicală oficială.

Excesul de celule sanguine, creșterea vâscozității plasmatice, coagularea sunt factori de risc care pot duce la dezvoltarea trombofiliei. Această afecțiune patologică este extrem de periculoasă, deoarece, ca urmare a tulburărilor de coagulare a sângelui, se formează cheaguri de sânge în vasele de sânge, în principal cele venoase.

Formarea cheagurilor de sânge se datorează: suprasolicitarii fizice, consecințelor intervenției chirurgicale, leziunilor. Rezultatul trist - alimentarea insuficientă cu sânge duce la atacuri de cord ale organelor interne.

Având în vedere cele de mai sus, trombocitoza este tratată cu medicamente care subțiază sângele și previn coagularea.

Interesează-te de sănătate, la revedere.

Cele mai mici celule din sânge sunt trombocitele. trombocite, al căror diametru nu depășește trei microni, îndeplinesc o funcție foarte importantă în prevenirea și oprirea sângerării.

Trombocitele în sânge au fost descoperite la mijlocul secolului al XIX-lea, iar până la sfârșitul aceluiași secol, a fost determinată participarea lor la procesul de coagulare a sângelui și formarea cheagurilor de sânge, iar structura lor a fost descrisă pentru prima dată de omul de știință italian Bizzocero. Mai mult, au fost investigate și funcțiile trombocitelor, dar nici până acum aceste celule sanguine nu au fost pe deplin studiate.

Proprietățile fizice ale trombocitelor

Valoarea trombocitelor în sânge. Astfel de proprietăți fiziologice trombocitele, ca abilitatea de a adera (a adera la suprafețe) și tendința de agregare (lipire sau asociere), precum și adsorbția (depunerea) la suprafață, determină posibilitatea de „reparare” a vaselor de sânge deteriorate.

Trombocitele sunt localizate în principal în zonele periferice ale fluxului sanguin, în imediata apropiere a pereților vaselor de sânge. Interacțiunea lor cu căptușeala interioară a vaselor de sânge determină funcția lor hemostatică.

Este aderența și agregarea în vase mici, care se acumulează la locurile de deteriorare, care aderă la peretele vasului deteriorat. Stimulatorii agregarii plachetare sunt trombina, adrenalina, serotonina, colagenul.

Valoarea trombocitelor în sânge

Când un vas de sânge este deteriorat, procesul de aderență a trombocitelor începe să fie stimulat cu participarea componentelor peretelui său. Granulele sunt eliberate din trombocite cu aspectul unui intensificator eficient de agregare a tromboxanului A2. Cu toate acestea, aceeași reacție de eliberare poate apărea și sub influența fenomenelor alergice, a virușilor și a altor factori. Sunt eliberate ATP, histamina, adrenalina, serotonina, enzimele si factorii de coagulare a sangelui. Se eliberează calciu, care modifică forma trombocitelor și, ca urmare, are loc o aglutinare ireversibilă a trombocitelor. Se formează un tromb.

Trombocitele în sânge.Normă și abateri

(trombocitoza) se manifesta in anumite afectiuni ale sangelui, inflamatii, infectii, dupa extirparea splinei.

Scăderea numărului de trombocite(trombocitopenia) apare atunci când are loc o scădere a formării de megacariocite în măduvă osoasă(asta se întâmplă cu leucemie, anemie etc.), cu ciroză hepatică, cu lupus eritematos, cu otrăvire a sângelui.

Număr normal de trombocite în sânge ar trebui să fie în intervalul (200-400) x 109 / l. Trombocitopenia apare cu o scădere a numărului de trombocite sub 200 x 109 / l, iar trombocitoza cu o creștere a numărului de peste 400 x 109 / l.

Trombocitopenie

Trombocitopenie foarte simptom periculos indicând sângerare crescută. În acest caz, boala Werlhof, leucemie, o scădere a formării trombocitelor în măduva osoasă cu metastaze canceroase în măduva osoasă, ciroză hepatică, hepatită, sclerodermie, dermatomiozită, disfuncție glanda tiroida, rujeola, rubeola, varicela si gripa.

Toate aceste boli sunt pline de posibile complicații severe, astfel încât trombocitele din sânge la rate scăzute sunt cauza trombocitopeniei, care este determinată de puncția măduvei osoase și testarea anticorpilor antiplachetari.

trombocitoză

Trombocitoza nu reprezintă o amenințare de sângerare, dar este și periculoasă semn de laborator, deoarece poate fi cauzată de cancer de stomac și cancer de rinichi, cancer de sânge.

În plus, trombocitoza poate fi cauzată și de o pierdere mare de sânge (mai mult de jumătate de litru), inclusiv. după intervenții chirurgicale, îndepărtarea splinei, sepsis.

Ar trebui luat în considerare faptul că număr normal de trombocite depinde de ora din zi, este și instabilă pe tot parcursul anului. O scădere a nivelului de trombocite a fost înregistrată în timpul menstruației și al sarcinii, iar o creștere a numărului acestora s-a observat după efort.

Trombocitele sunt responsabile pentru mai multe procese din corpul nostru, dar sarcina lor principală este de a organiza coagularea stabilă a sângelui. În caz de deteriorare a vaselor de sânge, trombocitele se lipesc împreună, formând un cheag și înlocuiesc zona deteriorată, restabilind țesutul.

Una dintre problemele care pot apărea cu acestea sunt trombocitele scăzute.

În cazul unei scăderi a nivelului de coagulare a celulelor sanguine, există o scădere a indicelui cantitativ al trombocitelor din sânge, din cauza căreia crește posibilitatea de sângerare și vindecarea lentă a rănilor.

Ce procese efectuează trombocitele în organism?

Originare predominant din măduva osoasă, aceste trombocite au forma unui cerc, sau forma ovalași nu conține niciodată un nucleu. În diametru, trombocitele ajung la 2 până la 4 microni.

Complexele glicoproteice sunt localizate direct pe membrană, ca receptori, și ajută trombocitele în activare, în stabilire formă sfericăși formează pseudopodii (excrescențe ale organismelor unicelulare utilizate de celule pentru mișcare).

Legarea trombocitelor și fixarea lor pe zonele deteriorate ale vaselor de sânge - toate acestea sunt sarcinile unor astfel de complexe. Ele sunt fixate pe fibrină, după care eliberează trombostenină (o enzimă), în urma căreia are loc îngroșarea țesuturilor.

Funcția principală a trombocitelor este coagularea sângelui.

Stimularea acestor celule sanguine în mod direct dă roade. Componentele implicate în coagularea sângelui, în același timp, sunt eliberate și alte substanțe utile și active.

Trombocitele sunt distribuite departe de toate vasele și participă la astfel de acțiuni:

• Formarea cheagurilor de sânge, trombul inițial, care va opri sângerarea, închizând zona afectată;
• Hrăniți vasele de sânge și, de asemenea, îngustați-le dacă este necesar;
• Procese asociate cu sistemul imunitar;
• De asemenea, participă la dizolvarea unui cheag de sânge, acest proces se numește fibrinoliză;

Durata de viață a trombocitelor este de la 8 la 10 zile; spre sfârșitul existenței lor, acestea scad în dimensiune și își pierd puțin forma.

Notă! Peste 75% secretii sanguine din nas, menstruația prelungită, hemoragiile subcutanate și fluxul de sânge către gingii sunt denumite patologii ale sistemului de formare a trombocitelor.

Normă în sânge

Indicatori ai nivelului normei pt corpul uman există o valoare de 180-400 */l.

Trombocitele scăzute sunt diagnosticate în cazul unui semn sub 140 * / l.

Trombocitopenia este posibilă atât ca simptom al unei alte boli grave, cât și ca patologie independentă.

Simptome de trombocite scăzute

O situație în care saturația trombocitelor din sânge este scăzută se numește trombocitopenie.

Boală trombocitopenie

Dacă trombocitele sunt scăzute, se notează următoarele simptome:

• Sângerare din cavitatea nazală;
• menstruații prelungite și multe altele;
• Sângerarea gingiilor;
• Formarea de puncte roșii pe piele;
• Formarea accelerată de vânătăi și hematoame, chiar și cu o ușoară presiune asupra țesutului.
• Sângerare abundentă și încetinită cu leziuni ale țesuturilor moi;
• Rareori, splina este mărită.

Opririle lente ale hemoragiei externe, cu o astfel de patologie, apar deoarece concentrația de trombocite în sânge este scăzută, iar procesul de lipire și înlocuire a zonei deteriorate durează mult mai mult.

Trombocitopenia prelungită contribuie la patologii severe, dacă nu le acordați atenție, acestea pot fi fatale.

Sunt:

• Leziuni tisulare mari cu hemoragii severe. Cu coagulare scăzută a sângelui, sângerare severă cauzat de daune pe scară largă, este aproape imposibil de oprit, ceea ce poate duce la pierderi mari de sânge;
• De asemenea, hemoragiile pot apărea în țesuturile moi, contribuind la un accident vascular cerebral, care poate provoca complicații semnificative sau poate termina prost.

Tipuri existente de trombocitopenie

Această patologie poate fi fie congenitală, fie se poate dezvolta în timp. Majoritatea cazurilor sunt dobândite în timp. Și direct într-un număr mai mare de factori dobândiți, cu trombocite scăzute sunt răspunsurile imune.

Ele sunt împărțite în funcție de mecanisme în 4 grupuri:

• Autoimună. Observând proteina trombocitară în sânge, organismul secretă anticorpi împotriva acesteia, considerând-o dăunătoare, această boală se numește trombocitopenie autoimună. Bolile oncologice, rubeola, HIV, precum și bolile autoimune și utilizarea anumitor medicamente contribuie la dezvoltarea lor;
• Aloimun. Ele apar ca urmare a prăbușirii unei trombocite, în cazul unei grupe sanguine incompatibile, sau în timpul producerii de anticorpi;
• Transimună. Anticorpii în acest scenariu pătrund direct de la infectat boala autoimuna trombocitele mamei către copil, trecând prin placentă;
• Heteroimună. Organismul produce anticorpi, datorită formării unui nou antigen în organism, sau infecției proteinei trombocitelor roșii cu boli virale.

Ce este trombocitopenia spontană?

În timpul sarcinii, scăderea coagularii sângelui este nesemnificativă și în limitele normale. Dar dacă se observă simptome ale unei căderi mai severe, ar trebui să consultați imediat un medic. De asemenea, o cădere puternică este plină de o pierdere mare de sânge în timpul nașterii, care se poate termina fatal pentru mamă.

Ce alimente să excludeți pentru a crește coagularea?

Anumite alimente pot subțire sau îngroșa sângele. Cu rate scăzute de coagulare, ar trebui eliminată sau redusă la un consum minim de alimente care sunt imposibile pentru trombocitopenie.

Acestea sunt următoarele:

• Ceai verde;
• Coacăze;
• roșii proaspete;
• Piper;
• Usturoi;
• Ghimbir;
• sac de telina, suc de zmeura;
• Pește de mare;
• Iaurturi și chefir;
• Carne nu grasă (curcan și pui);
• Nuci;
• seminte de floarea soarelui
• Ulei de masline;
• si altii.

Următoarele ierburi duc, de asemenea, la un nivel scăzut de trombocite:

• urzica proaspata;
• șoricelă;
• brusture;
• Ace;
• Burnet;
• si altii.

O anumită listă de medicamente afectează, de asemenea, subțierea mai mare a sângelui, astfel încât utilizarea următoarelor medicamente ar trebui suspendată:

• Aspirină;
• fenilina;
• Curantil;
• ThromboAss;
• Cardiomagnil;
• Ginko Biloba;
• Aspecard.

Cum se diagnostichează trombocitele scăzute?

Este necesar să consultați un medic, acesta va putea efectua un examen, va prescrie studii și terapie corectă, va dezvălui o posibilă boală mai gravă care a provocat trombocitopenie, vă va ajuta să alegeți alimentația potrivită pentru a normaliza îngroșarea.

Cum să tratezi coagularea lentă?

Nu există medicamente specifice care vizează creșterea cantitativă a trombocitelor. Tratamentul în acest caz depinde mai mult de patologia care a cauzat această afecțiune a trombocitelor în sânge.. Cu abateri minore de la normă, tratament de specialitate nu este necesar, trebuie doar să-ți readuci dieta la normal.

Pentru a aduce coagulabilitatea la normal, ar trebui nu numai să excludeți alimentele care subțiează, ci și să adăugați alimente care contribuie la coagularea sângelui în dietă.

Produse

Următoarea listă de produse va ajuta la creșterea proceselor de coagulare:

• Brânză și brânză de vaci, care conțin un numar mare de calciu;
• Leguminoase (migdale, alune, alune) care conțin acizi grași;
• Alimente bogate in fier, precum carnea, merele, hrisca etc.;
• Măceș;
• Morcov;
• Ulei de pește (omega-3);
• Spanac, patrunjel;
• Cartof;
• Mazăre;
• Porumb;
• Ficat de vita;
• si altii.

Pregătiri

De asemenea, prescrie mijloace de stimulare a sistemului imunitar:

• imun;
• Tinctură de echinacea.

Remedii populare

Există, de asemenea, metode de reducere a remediilor populare pentru a crește densitatea sângelui, acestea includ:

• frunze de coacăz;
• Fructe de trandafir de câine;
• frunze de cimbru;
• Podbal;

Toate ierburile sunt preparate sub formă de ceai și luate pe cale orală. De asemenea, medicii recomandă includerea uleiului de susan în dietă (10 g pe zi), alături de aceste fonduri, trebuie să mănânci mai multă ceapă și usturoi.

Notă! Puteți îngroșa sângele cu un decoct de frunze uscate de urzică. Este foarte important ca frunzele să fie uscate, ca frunze proaspete promovează subțierea sângelui.

Dacă starea pacientului este foarte gravă, atunci în cadru clinic produce o transfuzie de masă trombocitară și plasmă.

Important! Dacă sunt detectați anticorpi împotriva trombocitelor, transfuzia de trombocite trebuie evitată, deoarece există riscul de sângerare crescută.

Dacă trombocitele scăzute sunt provocate de o boală, atunci un spectru îngust al bolii este determinat și trimis la cercetări suplimentare boli direct (oncologie, hepatită etc.). Și după aceea, medicamentele sunt coordonate cu un medic calificat în acest domeniu.

Video. Purpura trombocitopenică

Concluzie

Orice abatere a trombocitelor de la norma specificată este plină de consecințe grave. Trombocitele scăzute provoacă sângerări și hemoragii la nivelul creierului, ceea ce este foarte periculos pentru sănătate.

Dacă sunt detectați factori de trombocitopenie, trebuie să mergeți imediat la un medic calificat, să faceți o analiză pentru a studia densitatea sângelui și să introduceți alimente care afectează coagularea sângelui în dietă.

Coagularea în timpul sarcinii necesită o atenție deosebită, deoarece se poate transforma într-un pericol atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copilul nenăscut.

Pentru a nu simți boli și consecințe grave, este mai bine să nu te automedicezi!

Pentru a înțelege ce este, trebuie să aveți o idee despre formarea unui cheag de sânge, normele existente, pericole de abateri de la valorile normale.

Descriere și rol în corpul uman

După lezarea țesuturilor, trombocitele sunt fixate pe pereții vasului lezat. Ca rezultat, celulele aderă unele la altele. Șuvițele de fibrină, celulele noi lipite și alte elemente se alătură masei rezultate în timp.

Pe acest fond, crește un tromb, care atinge o dimensiune mare, ceea ce poate duce la blocarea vasului și oprirea sângerării. Viteza unui astfel de proces este foarte importantă, deoarece păstrarea vieții umane depinde uneori de aceasta.

Coagularea sângelui este influențată de un număr mare de factori. Una dintre ele este agregarea. În absența stărilor patologice, îndeplinește o funcție de protecție adaptativă.

Caracteristicile de agregare constau în lipirea celulelor numai într-un vas deteriorat. În acest caz, procesul este considerat pozitiv.

Cu toate acestea, există situații în care tromboza este nedorită. De exemplu, dacă un accident vascular cerebral, infarctul miocardic este diagnosticat.

Acest lucru se datorează faptului că formarea cheagurilor de sânge împiedică fluxul normal substante esentiale la organele vitale.

În acest caz, trombocitele iau partea proceselor patologice. Pentru a face față abaterilor de la normă este necesar doar cu ajutorul medicamentelor.

Pentru a identifica performanță normală de la abateri, este necesar să se efectueze analiza cantitativa agregare pozitivă și negativă.

LA practică medicală există o anumită clasificare a agregării pe specii. Acestea includ:

1. agregare moderată. Este diagnosticat în principal în timpul nașterii. Circulația placentară poate provoca afecțiunea.
2. agregare spontană. Definiția nu necesită un inductor. Pentru a detecta activitatea de agregare, sângele este turnat într-o eprubetă, care este plasată într-un dispozitiv special, unde este încălzit la 37 de grade.
3. agregare indusă. Pentru cercetare, inductorii sunt adăugați în plasmă. In acest caz, agregarea are loc cu ADP, cu colagen, ristomicina si adrenalina. Această metodă este utilizată în cazurile în care este necesară diagnosticarea unor patologii ale fluidului sanguin.
4. Agregarea crescută contribuie la formarea cheagurilor de sânge. Simptomatologia caracteristică a unei astfel de stări patologice este amorțeala și umflarea.
5. Agregarea redusă este cel mai adesea detectată în încălcări ale sistemului circulator. Scăderea numărului de trombocite cauzează diverse sângerări. Apare la sexul frumos în timpul ciclului menstrual.

Atât o creștere, cât și o scădere a agregației sunt periculoase pentru sănătatea umană. Prin urmare, nivelul trombocitelor din sânge trebuie monitorizat în mod regulat.

Simptomele abaterilor de la indicatori

Hiperagregarea este însoțită de creșterea vâscozității sângelui și de o scădere a debitului său, care afectează negativ toate sistemele și organele umane.

Cu toate acestea, există condiții patologice atunci când o agregare pronunțată este normal, care, la rândul său, nu este considerat un motiv pentru refuzul de a studia constant indicatorii de coagulare.

Aceste boli includ:

• creșterea tensiunii arteriale;
• Diabet;
• boli oncologice;
• patologii vasculare.

Detectarea prematură a hiperagregării și lipsa măsurilor de asistență pot duce la dezvoltarea unui atac de cord, accident vascular cerebral și tromboză venoasă.

Scăderea indicatorilor de agregare este însoțită de sângerare prelungită, inclusiv intern, care se manifestă prin formarea de hematoame.

Care este norma

Normele nivelului trombocitelor la un adult și la un copil vor fi ușor diferite. Valori optime indicatorii sunt prezentați în tabelul de mai jos.

de la 1 an la 4 ani

15 până la 18 ani

Barbati peste 18 ani

Femei peste 18 ani

În cazul în care un vorbim despre valorile normale de agregare, va fi un procent. În acest caz, trombocitele se lipesc împreună fără abateri și nu reprezintă o amenințare pentru corpul uman.

Ce cercetări se fac

Analizorul de agregare a trombocitelor este o hemoleucogramă completă. Cu toate acestea, există și alte studii care oferă rezultate mai precise. Principalele metode includ următoarele teste:

• conform lui Sukharev;
• conform lui Lee White;
• coagulogramă.

Esența lor constă în faptul că substanțele speciale interferează cu sângele, care inhibă agregarea.

Aceste componente sunt similare cu substanțele conținute în corpul uman, ceea ce provoacă tromboză. Astfel de componente se numesc inductori.

Pregătirea pentru analiză

Înainte de a face analiza, trebuie să treceți printr-o pregătire. Pentru ca rezultatele să fie cât mai exacte posibil, în lichidul sanguin nu ar trebui să existe substanțe care să aibă un efect negativ asupra acestuia.

1. Cu o săptămână înainte de analiză, medicamentele cu aspirină sunt excluse, deoarece, ca urmare a administrării lor, formarea de trombi este suprimată. Dacă nu este posibilă anularea acestor fonduri, trebuie informat asistentul de laborator care efectuează studiul.
2. Pentru o perioadă de 12 ore, trebuie să refuzați să mâncați. Produsele, în special grăsimile bogate, afectează negativ rezultatele.
3. Evitați stresul fizic și emoțional.
4. În timpul zilei, nu luați alcool, cafea, usturoi, nu fumați.

Analiza este amânată dacă există un proces inflamator activ.

Deținere

Prelevarea de sânge se efectuează dimineața, în intervalul de la 7 la 10 ore. Studiul poate fi efectuat doar pe stomacul gol. Este permis să bei apă necarbogazoasă.

Pentru a efectua un hemotest, luați lichid din sânge dintr-o venă. În aceste scopuri, se folosește o seringă de unică folosință. După aceea, materialul este plasat într-un agregometru, care conține o soluție de 4% citrat de sodiu. Apoi recipientul este răsturnat de mai multe ori. Proba de sânge este apoi trimisă la laborator pentru analize ulterioare.

Descifrarea rezultatelor

Luând în considerare substanța care a fost utilizată în studiu, analiza este decodificată. Pentru a face acest lucru, indicatorii obținuți sunt comparați cu valorile normale, care sunt prezentate mai jos.

Dacă există o creștere față de normă, este diagnosticată hiperagregarea. Poate apărea în astfel de condiții patologice precum:

• leucemie;
• patologia tractului gastro-intestinal sau a rinichilor;
• ateroscleroza;
• Diabet;
• tensiune arterială crescută;
• septicemie;
• limfogranulomatoza.

Cu abateri către partea mai mică, hipoagregarea este diagnosticată. Poate fi cauzată de patologii ale sângelui, trombocitopatie, tratament cu agenți antiplachetari.

Procentul arată nivelul de transmisie a luminii a plasmei după ce i se adaugă o substanță inductoră. Cu un conținut scăzut de trombocite, acest indicator este de 100 la sută, cu un conținut crescut - zero.

Caracteristicile agregarii la femeile gravide

În timpul sarcinii, sunt permise abateri de la normă, care în această perioadă variază de la 30 la 60 la sută.

Dezagregarea poate fi observată cu o lipsă de trombocite, precum și dacă există o modificare a acestora compoziție de calitate, care se manifestă prin sângerare și vânătăi.

O creștere a agregării apare cu toxicoză, când pacientul are o pierdere mare de lichid ca urmare a vărsăturilor sau a diareei. O creștere a concentrației sanguine provoacă o formare crescută de cheaguri de sânge. Amenință cu avortul spontan termen timpuriu.

Cum pot fi normalizate valorile

Dacă este diagnosticată o încălcare a coagulării fluidelor din sânge, este necesar să se ia imediat măsuri pentru a elimina starea patologică. O creștere a agregării poate duce la tromboză, iar o scădere a agregării poate duce la sângerări abundente și periculoase.

Pe primele etape dezvoltarea hiperagregației, experții prescriu medicamente care pot subția sângele. Aspirina obișnuită poate face față sarcinii.

Pe baza rezultatelor examinare suplimentară adesea prescris:

• analgezice;
• blocarea novocainei;
• medicamente care favorizează vasodilatația;
• anticoagulante care previn coagularea rapidă.

Uneori, metodele populare nu sunt mai puțin eficiente. Merită să ne amintim că un astfel de tratament în fara esec convenit cu medicul curant.

Printre rețetele dovedite se numără următoarele:

1. O lingură de trifoi dulce se toarnă 200 ml apa fiarta si lasam sa se infuzeze 30 de minute. Utilizați compoziția pregătită pentru zi în mai multe doze. Cursul terapiei este de o lună.
2. În cantități egale (o linguriță) de ghimbir și ceai verde, preparați un litru și jumătate de apă clocotită. Adaugati un praf de scortisoara. Insistați un sfert de oră și luați în timpul zilei.
3. Bea suc de portocale proaspat stors in fiecare zi. Se poate amesteca in proportii egale cu dovleac.

De asemenea, este important să respectați o alimentație adecvată. Dieta ar trebui să includă:

Cu coagularea slabă a sângelui, este interzis să luați medicamente. care subțiază sângele. Dacă cursul procesului a dobândit o formă de rulare, atunci masuri terapeutice efectuate numai în condiții staționare.

Din medicamente numiți:

• Emosint;
• Acid aminocaproic și tranexamic;
• Introducerea ATP;
• Dicynon.

Prezența terci de hrișcă, ouă, sfeclă și morcovi, rodie, ficat de vită, carne roșie este obligatorie în dietă.

Pentru a menține sângele într-o stare normală, este necesar să se respecte cu strictețe regimul de băut. Cel puțin un litru și jumătate pe zi este considerat normal. apa pura. Alimentele trebuie să fie proaspete și echilibrate.

Respectarea regulilor de nutriție este prevenirea multor boli ale corpului uman. Activitatea fizică joacă, de asemenea, un rol important. Ele contribuie nu numai la întărirea organismului, ci și la normalizarea tuturor proceselor interne.

Cu diagnosticarea în timp util a abaterilor indicatorilor de agregare, multe boli și complicații pot fi prevenite. Este necesar să se monitorizeze în mod regulat nivelul de agregare a trombocitelor.

• Boli
• Parti ale corpului

Un index de subiecte despre bolile comune ale sistemului cardiovascular vă va ajuta să găsiți rapid materialul de care aveți nevoie.

Selectați partea corpului care vă interesează, sistemul va afișa materialele aferente acesteia.

© Prososud.ru Contacte:

Utilizarea materialelor site-ului este posibilă numai dacă există un link activ către sursă.

agregarea trombocitelor. Ce este, cum să faci o analiză, ce să faci în caz de abateri de la normă

Un proces specific stimulat în timpul căruia are loc lipirea, sau mai degrabă, agregarea trombocitelor, se numește agregare. Are loc în două etape. În prima etapă, trombocitele se lipesc, în a doua sunt atașate de pereții vaselor de sânge. Astfel, aceste celule formează un fel de dop. În medicină, se numește tromb. Cu ajutorul acestei reacții, este posibil să se determine încălcări în activitatea sistemului cardiovascular. Un test de sânge, care este efectuat pentru a studia trombocitele, este prescris în cazuri de: coagulare redusă / crescută (în primul caz, acest lucru este evidențiat de vânătăi de la lovituri minore, vindecare slabă a rănilor etc., în al doilea - umflare), sarcina cu unele complicatii.

De ce corpul uman are nevoie de agregarea trombocitelor?

Această reacție este protectoare. La diverse leziuni vasele de sânge, trombocitele se lipesc între ele, ajung la diametrul fluxului sanguin și blochează zona cu probleme. Abaterea de la norma indicatorilor de agregare necesită intervenția imediată a medicilor. Creșterea aderenței trombocitelor poate duce la un atac de cord, precum și la un accident vascular cerebral. Agregarea redusă sugerează că o tăietură minoră va duce la o pierdere mare de sânge, provocând ulterior anemie, epuizare și așa mai departe. Agregarea trombocitară, a cărei normă este de 0-20%, este foarte importantă pentru funcționarea normală a organismului.

Procedura pentru efectuarea unui test de coagulare a sângelui

Înainte de analiză, medicul curant trebuie să efectueze o consultație de specialitate cu pacientul. În timpul conversației, el trebuie să indice: scopul donării de sânge, ce înseamnă coagularea, dependența tratamentului de rezultatul testului, cum, când, în ce circumstanțe va avea loc procedura. De asemenea, la consultatie, medicul este obligat sa vorbeasca despre posibilitatea de disconfort pentru pacient in timpul testului. Agregarea trombocitară se examinează după ce pacientul a urmat o dietă întocmită de un specialist timp de 1-3 zile, iar cu 8 ore înainte de procedură a refuzat alimentele care conțin multă grăsime. De asemenea, pentru fiabilitatea rezultatelor, pacientul este obligat să se abțină de la a lua medicamente pentru o perioadă de timp. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se examinează sângele pentru coagulare.

Agregarea trombocitară în timpul sarcinii

În această perioadă, pentru femei, există o anumită probabilitate de creștere a coagulării sângelui. Această abatere de la normă apare în patologia sarcinii. Agregarea trombocitelor la femeile aflate într-o poziție „interesantă” ar trebui monitorizată în mod constant de un hematolog, care oferă o trimitere pentru predare. analizele necesare. În cazul unei creșteri, în unele cazuri o scădere a coagularii sângelui, un specialist prescrie medicamente. Medicii recomandă cu tărie verificarea agregării trombocitelor în etapa de planificare a sarcinii, deoarece acest lucru poate ajuta la evitarea unor probleme semnificative de sănătate pentru mamă și copil în viitor.

Abateri de la norma. Ce să fac?

Dacă coagularea sângelui este redusă sau crescută, în orice caz, trebuie să consultați un specialist cu experiență. El va prescrie teste suplimentare, va efectua un sondaj, va examina și va face un diagnostic. Adesea, agregarea trombocitară care nu corespunde normei este secundară. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că la femei este posibilă o scădere a coagulării sângelui în timpul menstruației. Acest lucru îi protejează pentru o perioadă de apariția cheagurilor de sânge. Un rezultat letal poate fi cu o tendință crescută de coagulare a sângelui, prin urmare, la cea mai mică suspiciune de acest lucru (amorțeală a membrelor, umflare), este necesar un tratament imediat. Ignorarea simptomelor pune viața în pericol.

Ce poate afecta rezultatul unui test de sânge la coagulare?

Dacă pacientul nu a ținut cont de recomandările medicului curant înainte de a efectua testul, acest lucru poate duce la un tratament incorect. Ca urmare, starea generală a pacientului va fi afectată iremediabil. Denaturarea rezultatelor analizei pentru agregarea trombocitară poate fi din vina asistentului de laborator care a efectuat-o. Acest lucru se întâmplă când alegere greșită inductori care stimulează procesul necesar sau când reacțiile compuse interacționează slab între ele. Agregarea trombocitară afectată apare la persoanele care sunt obezi, hemolitici și fumători de tutun.

Agregarea trombocitară

Ce este agregarea trombocitară

Procesul de agregare a trombocitelor în timpul sarcinii

Rata trombocitelor în sânge

Test de sânge pentru agregarea trombocitelor

Pregătirea pentru testare

• umflare permanentă;
• sângerare de la gingii;

utilizați pe o perioadă lungă de timp medicamente acid acetilsalicilic;

planificarea sarcinii;

sarcina cu complicații;

Sarcina timpurie;

bolile von Willebrand și Glanzman, Bernard-Soulier;

boală coronariană, circulație slabă a sângelui în creier;

flebeurism;

perioada de terapie cu agenți antiplachetari;

patologii autoimune;

perioada preoperatorie;

imposibilitatea concepției;

FIV nereușit, care a fost făcut de mai multe ori la rând;

sarcina înghețată;

trombastenia Glatsman;

prescrierea folosirii contraceptivelor bazate pe hormoni.

Descifrarea rezultatului analizei agregarii induse

• ateroscleroza;
• leucemie;
• diabetul zaharat;
• limfogranulomatoza;
• septicemie;

• boli de sânge;
• trombocitopatie;
• utilizarea agenților antiplachetari.

Mijloace care reduc procesul de agregare

Agregarea sau lipirea trombocitelor - ce este și de ce trombocitele se lipesc împreună

Mai ales functie importanta sistemul de coagulare – este agregarea trombocitelor. Ce este? Se formează un dop care împiedică curgerea sângelui din vasele deteriorate. Un astfel de „ajutor” pentru răni ajută la salvarea vieții unei persoane și previne pierderea grea de sânge. Un test de sânge regulat pentru conținutul și volumul mediu al trombocitelor, precum și nivelul de agregare, este o necesitate importantă pentru fiecare persoană.

Agregarea, formele, tipurile și rolul ei în organism

Procesul de agregare este una dintre etapele finale ale mecanismului de coagulare a sângelui. Când se întâmplă acest lucru, înghesuirea sau lipirea trombocitelor. Când integritatea unui vas de sânge este deteriorată, o substanță specială este eliberată din țesuturile sale - adenozin difosfat (ADP). Este cel mai important stimulator al agregării trombocitelor la locul leziunii. ADP este, de asemenea, produs și eliberat de celulele sanguine, cum ar fi celulele roșii din sânge și trombocitele.

Agregarea trombocitelor urmează întotdeauna aderenței, atunci când celulele individuale se lipesc de locul leziunii vasului. Aderența ulterioară a trombocitelor se numește agregare - formarea unui cheag stabil și dens, un dop care poate înfunda zona deteriorată.

În funcție de tipul de cheag format în procesul de aglomerare, se disting două forme de agregare:

1. Reversibil. Pluta este liberă, trece prin plasmă.
2. Ireversibil. Se formează cu participarea trombosteninei, o proteină care promovează compactarea și fixarea dopului în vas.

Agregarea trombocitară permite oprirea sângerării în 15 secunde.

Există mai multe tipuri de grupare trombocitară:

• redus - hipoagregare;
• crescut - hiperagregare;
• moderat crescut. Această specie este caracteristică femeilor însărcinate;
• normal indus. Se dezvoltă conform mecanismului standard cu participarea activatorilor - ADP și alte substanțe;
• normal spontan. Apare fără participarea stimulenților sub influență factori externiîn special încălzirea peste temperatura corpului. Folosit adesea în procesul de efectuare a unui test de sânge.

Rolul aglomerării trombocitelor:

• înfundarea rănii;
• opriți orice tip de sângerare;
• protecție împotriva anemiei cauzate de pierderea de sânge;
• un obstacol în calea dezvoltării excesive sângerare fiziologică. Un exemplu este menstruația la femei.

Studiu de agregare, valori normale

Motivele pentru a vizita un medic și a examina starea sistemului de coagulare sunt:

• sângerări frecvente, chiar minore, sângerare crescută a gingiilor, sângerări nazale periodice;
• menstruație abundentă;
• hematoame de la lovituri minore;

• răni care nu se vindecă pe termen lung;
• umflare;
• boală autoimună;
• patologia măduvei osoase;
• boli oncologice;
• boli ale splinei;
• tulburări circulatorii și cardiace;
• intervenții chirurgicale frecvente;
• necesitatea de a selecta o doză de medicament pentru subțierea sângelui;
• inainte de operatie.

Atunci când se efectuează un test de sânge pentru agregarea trombocitelor, este important să se înțeleagă că acesta este un studiu care necesită pregătire preliminară obligatorie.

• aderarea la o dietă specială în timpul zilei înainte de prelevarea de sânge. Este important să excludeți utilizarea alimentelor grase;
• timp de 6-8 ore refuz de cafea, alcool;
• nu fumați timp de 4 ore;
• a nu folosi preparate picante, ceapa si usturoi timp de 6 ore;
• dacă este posibil, excludeți utilizarea medicamentelor timp de 5-7 zile, în special a celor care afectează procesul de coagulare a sângelui. Dacă studiul este efectuat la persoane cu patologii cronice, atunci este important să informați medicul despre medicamentele luate;
• exclude prezența inflamație acută in corp;
• într-o singură zi, elimină sarcinile grele și munca obositoare, relaxează-te și dormi.

Pentru analiză se folosește sânge venos prelevat pe stomacul gol, de preferință în trei ore de la trezire. La proba obținută se adaugă stimulatori de agregare în volumul necesar. Diferite laboratoare folosesc astfel de substanțe din care să aleagă - ADP, adrenalină, colagen, serotonină. O analiză ulterioară este de a studia modificările lungimii de undă a luminii transmise prin proba de sânge înainte și după coagulare.

Rata de aglomerare a trombocitelor depinde de ce stimulent este luat pentru a efectua analiza:

• ADP - agregare trombocitară de la 31 la 78%;
• colagen - norma este de la 46,5 la 93%;
• adrenalina - 35-92%.

Agregare crescută: cauze, complicații și tratament

Această condiție se numește hiperagregare. Constă în creșterea coagulării sângelui în vase, ceea ce poate duce la un risc crescut de cheaguri de sânge, precum și la deces.

Cauze și boli care sunt însoțite de hiperagregare:

• boli oncologice ale sângelui;
• cancer la stomac;
• cancer de rinichi;
• boala hipertonică;
• tulburări circulatorii;
• aritmie;
• bradicardie.

• accidente vasculare cerebrale;
• atacuri de cord;
• moarte subită din cauza blocării vaselor de sânge mari de către un tromb;
• insuficiența alimentării cu sânge a organelor din cauza îngustării lumenului vaselor de sânge, în principal a creierului;
• tromboza venelor la nivelul extremităților inferioare.

Principiile tratamentului medicamentos al hiperagregației:

1. Luarea de medicamente pe bază de acid acetilsalicilic (Cardiomagnyl). Aportul de astfel de medicamente este justificat de la vârsta de 40 de ani pentru a menține consistența normală a sângelui, a reduce riscul de tromboză.
2. Recepția antiagreganților (Clopidogrel), care duc la faptul că agregarea trombocitelor scade, vâscozitatea sângelui se normalizează.
3. Luarea de anticoagulante (Heparina, Fraxiparina, Streptokinaza), care previn formarea cheagurilor de sange.
4. Utilizarea medicamentelor care extind lumenul vaselor de sânge - vasodilatatoare și antispastice.
5. Tratamentul patologiei de bază, care este cauza hiperagregării.

Principiile tratamentului non-medicament al hiperagregației:

1. Dietă, bogat în produse origine vegetală - ierburi, citrice, legume. Dintre produsele proteice, preferați produsele lactate. Fructele de mare vor ajuta, de asemenea, la menținerea proprietăților normale ale sângelui. Limitați utilizarea de hrișcă, rodii și aronia.
2. Conformitate regim de băut. Lipsa lichidului din organism este adesea însoțită de hiperagregare și tromboză. Trebuie să bei cel puțin 2 litri de apă pură pe zi.
3. Fonduri Medicină tradițională nu poate fi considerată o alternativă la tratamentul medical. Principal plante medicinale care reduc coagularea sângelui sunt trifoiul dulce medicinal, rădăcina de bujor, ceaiul verde.

Agregare redusă: cauze, complicații și tratament

Această afecțiune este denumită din punct de vedere medical hipoagregare. Aceasta este o încălcare periculoasă care duce la coagulare slabă a sângelui, amenințarea cu pierderi grave de sânge și posibilă moarte a pacientului.

• boli infecțioase;
• insuficiență renală;
• leucemie;
• hipotiroidism;
• anemie;
• utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor care subțiază sângele;
• intoxicaţie;
• trombocitopenie;
• deshidratare;
• chimioterapie.

• sângerare;
• moarte din cauza pierderii de sânge;
• anemie;
• moartea unei mame în timpul nașterii.

Tratamentul medicamentos se bazează pe utilizarea medicamentelor cu proprietăți hemostatice, precum și pe tratamentul bolii de bază:

În cazurile severe, pacientul este transfuzat cu sânge de la donator.

Metode non-farmacologice de ajutorare a pacientului:

1. Dietă. Îmbogățiți dieta cu produse care stimulează hematopoieza - hrișcă, ficat, carne, rodii, pește roșu.
2. Fitoterapie cu frunze de urzică, suc de sfeclă roșie, aronia, seminte de susan.

Agregarea la copii și gravide: caracteristici principale

În copilărie, tulburările de sângerare sunt rare. Ele pot fi ereditare, precum și rezultatul infecțiilor virale și bacteriene, anemiei și deshidratare severă. Principala măsură de asistență este normalizarea nutriției, regimul de băut, precum și tratamentul bolilor care au cauzat tulburări de coagulare. În adolescență, rolul stresului în dezvoltarea tulburărilor de agregare a trombocitelor crește.

O atenție deosebită trebuie acordată problemelor de coagulare a sângelui la femeile însărcinate. Acest lucru este important atât pentru procesul de naștere a fătului, cât și pentru cursul normal al travaliului.

La viitoarele mame, agregarea trombocitară este ușor crescută, ceea ce este cauzat de o creștere fiziologică a volumului sanguin circulant.

• avort;
• debut prematur al travaliului;
• avort.

• sângerare în timpul sarcinii;
• sângerări abundente și periculoase în timpul nașterii;
• moarte din cauza pierderii masive de sânge.

Furnizarea în timp util a asistenței și numirea unor medicamente eficiente vor ajuta la prevenirea complicațiilor care pun viața în pericol pentru mamă și copil.

Trombocitele sunt celule sanguine mici care sunt responsabile de coagularea sângelui. Ele ajută la oprirea pierderii de sânge dacă apare sângerare.

Când apare o rană, trombocitele se deplasează în zona rănită. Aici sunt fixate pe peretele vasului deteriorat, în urma căruia sângerarea se oprește. Acest proces se numește agregare trombocitară.

Agregarea trombocitară este un proces în care celulele sanguine aderă între ele și le fixează pe peretele unui vas lezat. Acest lucru oprește sângerarea. Cu toate acestea, un astfel de proces poate fi periculos pentru organism. În acest caz, se formează un cheag de sânge care, în anumite circumstanțe, poate provoca un atac de cord și un accident vascular cerebral. Acest lucru se poate întâmpla dacă trombocitele sunt hiperactive și se agregează prea repede.

În plus, un proces lent, de asemenea, nu promite nimic bun pentru organism. În acest caz, din cauza aglutinării lente a trombocitelor, coagulare slabă sânge. Această patologie provoacă anemie. Cu o coagulare slabă a sângelui, este problematică oprirea sângerării, ceea ce poate duce la probleme de sănătate și chiar la moarte. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se monitorizeze nivelul trombocitelor din sânge și capacitatea acestora de a lipi.

Este extrem de important ca agregarea trombocitelor în timpul sarcinii să aibă loc normal. Dacă procesul este prea lent, atunci în timpul nașterii sau în timpul nașterii perioada postpartum se poate deschide sângerare din uter, ceea ce poate duce la moartea unei femei. În plus, dacă agregarea trombocitelor în timpul sarcinii se realizează rapid, atunci se pot forma cheaguri de sânge, care în timpul sarcinii pot duce în orice moment la întreruperea acesteia.

Puteți evita această situație dacă vă planificați sarcina și aveți grijă de sănătatea dumneavoastră din timp. Înainte de concepție, este necesar să se afle în ce stare se află trombocitele și, dacă este necesar, să se ia măsuri pentru a corecta situația. Dacă sarcina nu a fost planificată, atunci patologia de agregare poate fi evitată prin înregistrarea într-un stadiu incipient. Apoi medicul va prescrie cercetarea necesarăși va ajuta să scăpați de starea patologică a trombocitelor, dacă există.

Pentru a ști în ce stare se află nivelul trombocitelor, trebuie să aveți o idee despre norma lor.

Dacă vorbim despre rata de agregare, atunci aceasta este de 25-75%. În acest caz, procesul de lipire a trombocitelor are loc bine și nu prezintă niciun pericol pentru sănătate.

Un test de sânge numit agregare indusă ajută la investigarea stării trombocitelor. În acest caz, sângele este prelevat din vena pacientului, care este amestecat cu substanțe speciale. Astfel de agenți au o compoziție care este similară cu compoziția celulelor corpului implicate în procesul de agregare. Următoarele substanțe sunt cel mai adesea luate ca inductori:

Cel mai adesea, se realizează agregarea trombocitelor cu ADP. Pentru a efectua studiul, se ia un dispozitiv special. Se numește analizor de agregare a trombocitelor. Cu ajutorul acestuia, undele luminoase sunt transmise prin sânge înainte de începerea coagulării acestuia și după finalizarea acestui proces. Apoi rezultatul este evaluat.

Pregătirea pentru testare

Pentru ca rezultatul să fie cât mai precis posibil, trebuie respectate următoarele reguli pentru efectuarea unui test de sânge:

• Studiul se efectuează pe stomacul gol. În acest caz, trebuie să încetați să mâncați cu 12 ore înainte de analiză. În același timp, puteți bea apă pură necarbogazoasă.
• Cu 7 zile înainte de analiză, trebuie să opriți tratamentul medicamentos cu anumite medicamente. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci trebuie să informați medicul care efectuează analiza.
• Cu câteva zile înainte de analiză, trebuie evitate situațiile stresante și efortul fizic.
• În 24 de ore, trebuie să încetați să beți cafea, fumat, alcool și usturoi.
• Este imposibil să se efectueze un studiu dacă are loc un proces inflamator în organism.

Indicații pentru analiză

• creșterea coagularii sângelui;
• predispoziție la formarea cheagurilor de sânge;
• trombocitopenie și tromboflibie;
• predispoziție la apariția sângerărilor de altă natură, inclusiv uterine;
• umflare permanentă;
• sângerare de la gingii;
• proces lung de vindecare a rănilor;

Interpretarea indicatorilor depinde de mijloacele prin care a fost realizat studiul. Pentru a face acest lucru, datele sunt comparate cu norma.

Dacă rezultatele deviază de la normă în sus, atunci este diagnosticată agregarea trombocitară crescută. Această condiție apare atunci când:

• tensiune arterială crescută;
• ateroscleroza;
• leucemie;
• diabetul zaharat;
• boli oncologice ale tractului gastro-intestinal sau rinichilor;
• limfogranulomatoza;
• septicemie;
• îndepărtarea chirurgicală a splinei.

Creșterea agregării trombocitelor poate duce la infarct miocardic, accident vascular cerebral, tromboză și moarte din cauza blocării vasului de către un tromb.

Dacă rezultatele se abate de la normă în direcția scăderii, atunci este diagnosticată o agregare redusă a trombozei. Acest lucru se datorează:

• boli de sânge;
• trombocitopatie;
• utilizarea agenților antiplachetari.

Cu agregare redusă, vasele devin fragile. În plus, procesul de oprire a sângerării este dificil, ceea ce poate provoca moartea unei persoane.

Unii agenți inhibă procesul de agregare. Aceste medicamente includ agenți antiplachetari. Inhibitorii agregării plachetare includ agenţi cum ar fi acid acetilsalicilic, ibustrin, mikristin și alții. Astfel de medicamente sunt prescrise pentru tratamentul anumitor boli. Cu toate acestea, dacă procesul de agregare se abate brusc de la normă, atunci medicamentele inhibitoare ar trebui înlocuite cu alți agenți care nu conduc la astfel de consecințe. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci medicul poate prescrie medicamente speciale care promovează agregarea.

Artrită articulația încheieturii mâinii: simptome și tratament

rănit Ganglionii limfaticiîn zona inghinală Prognoza

Cancer al ganglionilor limfatici

Entorsă articulația umărului: simptome, tratament, structura umerilor

Inflamația rinichilor la copii: cauze, simptome, tratament

Prin urmare, cu trombocitopenie semnificativă, apar sângerări care pun viața în pericol.

Cauzele și patogeneza trombocitopeniei

1. Scăderea formării trombocitelor în măduva osoasă roșie (producție trombocitopenie).

2. Creșterea distrugerii trombocitelor (distrucție trombocitopenie).

3. Redistribuirea trombocitelor, determinând scăderea concentrației acestora în fluxul sanguin(trombocitopenie de redistribuire).

Scăderea producției de trombocite în măduva osoasă roșie

• trombocitopenie asociată cu hipoplazia liniei megacariocite în măduva osoasă (formare insuficientă de celule precursoare de trombocite);
• trombocitopenie asociată cu trombocitopoieza ineficientă (în astfel de cazuri, se formează un număr normal sau chiar crescut de celule progenitoare, cu toate acestea, dintr-un motiv sau altul, formarea trombocitelor din megacariocite este perturbată);
• trombocitopenie asociată cu metaplazia (înlocuirea) unui germen de megacariocite în măduva osoasă roșie.

Hipoplazia liniei de megacariocite a măduvei osoase roșii (producție insuficientă de celule progenitoare trombocitelor)

Hipoplazia unui germen megacariocitar se spune în cazurile în care măduva osoasă nu este capabilă să asigure o înlocuire zilnică a 10-13% din trombocite (necesitatea unei astfel de înlocuiri rapide este asociată cu o durată scurtă de viață a trombocitelor).

Inhibarea formării trombocitelor din celulele progenitoare poate fi cauzată și din mai multe motive.

Metaplazia germenului megacariocitar apare cel mai adesea în următoarele condiții patologice:

1. Ultimele stadii ale cancerului (inlocuirea maduvei osoase cu metastaze).

2. Boli oncologice ale sistemului sanguin (înlocuire cu celule tumorale):

Creșterea consumului (distrugerea) de trombocite

Trombocitopenia la persoanele cu producție normală de celule sanguine în marea majoritate a cazurilor se datorează distrugerii trombocitelor sub influența diferitelor mecanisme imunitare. În acest caz, se formează anticorpi antiplachetari, care pot fi detectați în timpul unui examen imunologic special.

• absența anemiei severe și a leucopeniei;
• dimensiunea splinei este în limitele normale sau este ușor mărită;
• o creștere a numărului de megacariocite în măduva osoasă roșie;
• scaderea duratei de viata a trombocitelor.

În același timp, în funcție de tipul de dezvoltare, se disting trei grupuri de trombocitopenii imunologice:

1. Izoimun - datorita producerii de aloanticorpi (anticorpi la antigenele plachetare ale altui organism).

2. Autoimun – datorita producerii de autoanticorpi (anticorpi la antigenii plachetari ai propriului organism).

3. Imun – provocat de administrarea de medicamente.

Trombocitopenia izoimună apare atunci când trombocitele „străine” pătrund în organism (transfuzie de sânge, sarcină). Acest grup de patologii include purpura trombocitopenică aloimună neonatală (infantilă), purpura post-transfuzională și refractaritatea (rezistența) pacienților la transfuzii de sânge.

Trombocitopenia autoimună este asociată cu moartea prematură a trombocitelor ca urmare a acțiunii anticorpilor și complexelor imune dezvoltate împotriva trombocitelor proprii organismului. În același timp, se disting trombocitopenia autoimună primară (idiopatică, etiologie necunoscută) și secundară (cauzată de cauze cunoscute).

• tumori maligne țesut limfoid (leucemie limfocitară cronică, limfoame, limfogranulomatoză);
• anemie hemolitică autoimună dobândită (sindromul Evans-Fisher);
• boli autoimune sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă);
• boli autoimune specifice organelor (hepatita autoimuna, colita ulcerativa nespecifica, boala Crohn, tiroidita autoimuna, spondilita anchilozanta);
• infecții virale (rubeolă, HIV, herpes zoster).

Separat, de regulă, trombocitopenia autoimună asociată cu administrarea de medicamente este izolată. Lista medicamentelor care pot provoca acest tip de răspuns imun patologic este destul de lungă:

Această patologie se caracterizează prin erupție hemoragică. Boala se autovindecă atunci când medicamentul este întrerupt.

În primul rând, distrugerea crescută a trombocitelor poate apărea în patologii asociate cu o încălcare a stării căptușelii interne a vaselor de sânge, cum ar fi:

• defecte cardiace;
• modificări postoperatorii ( valve artificiale, șunturi vasculare sintetice etc.);
• ateroscleroză severă;
• metastaze vasculare.

În plus, trombocitopenia de consum se dezvoltă cu sindrom de coagulare intravasculară, cu boală de arsuri, cu expunere prelungită la presiune atmosferică ridicată sau hipotermie.

Distribuția trombocitară afectată

De regulă, cu o creștere semnificativă a splinei, se dezvoltă pancitopenia (o scădere a numărului tuturor elementelor celulare din sânge), iar trombocitele devin mai mici, ceea ce ajută la diagnostic.

Clasificare

• deplasarea germenului megacariocitar de către celulele tumorale;
• suprimarea măduvei osoase de către toxine;
• formarea de autoanticorpi la trombocite cu dezvoltarea trombocitopeniei de distrugere imună;
• mărirea splinei cu apariția trombocitopeniei de redistribuție.

Trombocitopenia este unul dintre primele semne ale infecției cu HIV. În același timp, scăderea numărului de trombocite este cauzată atât de efectul inhibitor direct al virușilor asupra celulelor germenului megacariocitar, cât și de reacțiile autoimune. Și cu complicații infecțioase severe - în stadiul de SIDA avansat și mărirea splinei cu dezvoltarea trombocitopeniei de redistribuire.

Simptome

• tendință la hemoragii intradermice (purpură);
• sângerare a gingiilor;
• menstruație abundentă la femei;
• sângerări nazale;
• sângerare gastrointestinală;
• hemoragii la nivelul organelor interne.

Trebuie remarcat faptul că simptomele enumerate sunt nespecifice și pot apărea și în alte patologii. De exemplu, cu trombocitopatii (producerea de trombocite degenerative), cu boli ale vaselor microvasculare, inclusiv cele asociate cu beriberi C (scorbut).

Grade de trombocitopenie

trombocitopenie primară. Purpura trombocitopenică autoimună idiopatică

Purpura trombocitopenică acută idiopatică (ITP acută) se dezvoltă cel mai adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 2-6 ani la 2-4 săptămâni după o infecție virală (rar vaccinare). La această vârstă, boala apare cu aceeași frecvență la băieți și fete. Cu toate acestea, în timpul pubertății, fetele se îmbolnăvesc de 2 ori mai des.

• policromie (literal „colorat”) – pe piele se pot întâlni hemoragii de diferite culori, de la violet la verzui;
• polimorfism - există atât elemente punctiforme (petechie) cât și elemente mai mari (echimoză);
• asimetrie;
• spontaneitatea apariției (elemente noi se găsesc dimineața după somn).

Un simptom tipic al ITP acut este sângerarea (nasul, din orificiul unui dinte extras, la fetele de pubertate - sângerare uterină). În cazuri severe, poate exista melena (scaune gudronoase caracteristice sângerării gastrointestinale), uneori vizibile cu ochiul liber hematurie (sânge în urină). În viitor, se poate dezvolta anemie posthemoragică.

• tendință la sângerare, observată timp de șase luni sau mai mult înainte de debutul unei crize;
• „apariția nemotivată” a crizei;
• pacientul are focare de infecție cronică;
• reacție limfocitară în măduva osoasă;
• sângerare severă și persistentă în combinație cu purpură generalizată, rezistentă la tratamentul în curs;
• dezvoltarea purpurei trombocitopenice idiopatice autoimune acute la fete în timpul pubertății.

La copii și adolescenți, remisiile spontane sunt posibile și în forma cronică a bolii. În caz contrar, purpura trombocitopenică cronică idiopatică apare la copii, precum și la adulți.

Purpura trombocitopenică cronică idiopatică (ITP cronică) se dezvoltă, de regulă, la vârsta de 20-40 de ani. Femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații (raportul dintre bărbați și femei dintre bolnavi: 1,2 la 3).

Trombocitopenie în timpul sarcinii

Citeste mai mult:

Recenzii

trombocita 7000 s-a simtit dezgustator, a scos splina, trombocite, au trecut 7 ani, nu ajunge mai jos.

Nora a fost diagnosticată cu trombocitopenie asociată cu producția redusă de trombocite. Medicul reumatolog a diagnosticat „Vasculită nediferențiată” și în timpul tratamentului i-a prescris și administrat prednison de-a lungul grilei. Și acum a devenit dependentă de prednisolon. Există o altă modalitate de a trata?

Din 2005 pacient profesionist 26.05. 2008 a fost diagnosticată pentru prima dată purpură trobocipenică.

Cidru hemoragic (sn / piele, p / hemoragii mucoase)

Acum am 66 de ani, am 1947.

Lăsați feedback

Puteți adăuga comentariile și feedback-ul dvs. la acest articol, sub rezerva Regulilor de discuții.

Trombocitopenie: imună și non-imună - aspect, curs, ameliorare, boli concomitente

Trombocitele, numite și plăcile lui Bizzocero, sunt fragmente de celule gigantice ale măduvei osoase - megacariocite. Numărul lor în sângele uman fluctuează constant, mai ales că sunt observate noaptea. Nivelul trombocitelor scade primăvara, la femei și în timpul menstruației, dar nu depășește ceea ce este permis, prin urmare, nu este necesar să vorbim de trombocitopenie, ca atare, în astfel de cazuri.

Procesul de formare a celulelor sanguine

Cu efort fizic intens, stând la munte, luând anumite medicamente, cantitatea acestor celule sanguine în sânge, dimpotrivă, crește.

Trombocitele care circulă în sânge persoana sanatoasa, sunt discuri biconvexe ovale sau rotunjite care nu au procese. Cu toate acestea, de îndată ce se găsesc într-un loc nefavorabil, încep să crească brusc în dimensiune (de 5-10 ori) și eliberează pseudopodii. Aceste trombocite se lipesc împreună și formează agregate.

Lipindu-se împreună (factorul trombocitar III) și lipindu-se de firele de fibrină, trombocitele opresc astfel sângerarea, adică participă la coagularea sângelui.

Prima reacție a vaselor de sânge la vătămare este îngustarea lor, trombocitele ajută și ele în acest proces, care, în timpul degradarii și agregării, eliberează substanța vasoconstrictoare activă acumulată în ele - serotonina.

Rolul important al celulelor sanguine în procesul de coagulare nu poate fi supraestimat, deoarece ele sunt cele care se formează cheag de sânge, faceți-l dens, iar trombul rezultat fiabil, astfel încât devine clar de ce inferioritatea trombocitelor și numărul lor redus atrage o atenție atât de mare.

Care sunt manifestările clinice ale trombocitelor scăzute?

Una dintre caracteristicile importante ale trombocitelor este timpul lor de înjumătățire, care este de 5-8 zile. Pentru a menține un nivel constant de celule sanguine, măduva osoasă trebuie să înlocuiască zilnic 10-13% din masa trombocitară, ceea ce este asigurat de functionare normala celule stem hematopoietice. Cu toate acestea, în unele cazuri, numărul de trombocite poate scădea nu numai sub limitele acceptabile, dar poate ajunge și la numere critice, provocând sângerare spontană (10-20 mii per µl).

Simptomele trombocitopeniei sunt greu de ratat, astfel încât apariția:

1. Hemoragii la nivelul pielii și mucoaselor (peteșii, echimoze) care apar spontan (în principal noaptea) sau după microtraumatisme, unde leziuni nesemnificative pot provoca hemoragii semnificative;
2. sângerare a gingiilor;
3. Meno- și metroragie;
4. Nazal (in cazuri rare- ureche) și sângerări gastrointestinale, care duc rapid la anemie

sunt semne caracteristice ale tulburărilor trombocitelor.

De ce scade nivelul trombocitelor?

Cauzele trombocitopeniei se datorează diferitelor procese patologice din organism și pot fi reprezentate în patru grupe principale.

eu grupez

Trombocitopenie asociată cu formarea insuficientă a trombocitelor în măduva osoasă, care apare în următoarele condiții:

• Anemia aplastică, când maturarea celulelor tuturor celor trei germeni - megacariocitar, roșu și mieloid (panmieloftiză) este inhibată;
• Metastaze ale oricărei tumori în măduva osoasă;
• leucemii acute și cronice;
• Anemia megaloblastică (deficit de vitamina B12, acid folic), cu toate acestea, acest caz nu este o problemă deosebită, deoarece numărul de trombocite scade ușor;
• Infecții virale;
• luarea anumitor medicamente (tiazide, estrogeni);
• Consecințele chimioterapiei și radioterapie;
• Intoxicatia cu alcool.

grupa II

Trombocitopenie cauzată de sângerare masivă sau distrugere crescută a trombocitelor.

grupa III

Trombocitopenie cauzată de o încălcare a distribuției pool-urilor de trombocite cu acumularea lor excesivă în splină (splenomegalie severă).

grupa IV

Distrugerea crescută a plăcilor de sânge fără o compensare adecvată de către măduva lor osoasă caracterizează trombocitopenia de consum, care poate fi cauzată de:

• Hipercoagularea care apare cu DIC (coagulare intravasculară diseminată);
• tromboze;
• Purpura trombocitopenică a adulților și copiilor (imună și non-imună);
• Utilizarea pe termen lung a heparinei, aurului, chinidinei;
• Sindromul de detresă respiratorie (SDR), care se poate dezvolta la nou-născuți (insuficiență respiratorie severă la prematuri).
• tulburări ale sistemului imunitar;
• Deteriorarea mecanică a plăcilor Bizzocero (utilizarea protezelor vasculare);
• Formarea hemangioame gigantice;
• Neoplasme maligne;
• Complicații posttransfuzie.

Relatie: sarcina - trombocite - nou nascut

Sarcina, deși este un proces fiziologic, nu este prezentă în mod constant, prin urmare, ceea ce nu este caracteristic unei stări „normale” se poate întâmpla într-o astfel de perioadă a vieții. Acest lucru se întâmplă cu trombocitele, în timp ce numărul acestora poate să scadă și să crească.

Trombocitopenia în timpul sarcinii este un fenomen comun și se datorează în principal unei scurtări a vieții globulelor roșii. Creșterea volumului de sânge circulant (CBV) necesar pentru alimentarea suplimentară cu sânge este asociată cu un consum crescut de trombocite, care nu țin întotdeauna pasul cu procesul de furnizare a sângelui placentei și fătului.

Bolile concomitente (tulburări ale sistemului de coagulare, infecții virale, alergii, medicamente, gestoză tardivă, în special nefropatie, tulburări imunitare și autoimune) și malnutriția pot duce la trombocitopenie în timpul sarcinii.

Trombocitopenia imună în timpul sarcinii este deosebit de periculoasă, deoarece poate provoca insuficiență uteroplacentară, care duce adesea la hipotrofie și hipoxie fetală. În plus, o scădere a trombocitelor poate fi însoțită de sângerare și chiar hemoragie intracerebrală la un nou-născut.

Bolile imune și autoimune ale mamei pot duce, de asemenea, la încălcări ale trombocitopoiezei la nou-născuți, care se manifestă printr-o scădere a numărului de celule sanguine și determină astfel de forme de trombocitopenie:

1. Aloimun sau izoimun, asociat cu incompatibilitatea de grup între mamă și făt, când anticorpii materni intră în fluxul sanguin fetal (neonatal);
2. Iran imun dacă femeia are trombocitopenie idiopatică sau lupus eritematos sistemic (anticorpii îndreptați împotriva trombocitelor copilului traversează bariera placentară);
3. trombocitopenie autoimună, caracterizată prin producerea de anticorpi la antigenele propriilor trombocite;
4. Heteroimun, rezultat din expunerea la un agent viral sau alt agent de pe corp cu o modificare a structurii antigenice a celulelor sanguine.

Scăderea trombocitelor asociate cu imunitatea

Trombocitopenia imună include forme precum:

• Izoimun sau aloimun – poate fi neonatal sau poate apărea în timpul unei transfuzii de sânge care este incompatibilă în apartenența la grup;
• Haptenă sau heteroimună (haptenă - parte a antigenului), rezultată din ingestia unui antigen străin (viruși, medicamente);
• Trombocitopenia autoimună este cea mai frecventă și frecvent întâlnită. O defecțiune a sistemului imunitar, a cărei natură, de regulă, nu este stabilită, duce la faptul că sistemul imunitar încetează să-și recunoască propriile trombocite sănătoase și o ia drept un „străin”, care, la rândul său, reacționează producând anticorpi împotriva ei însuși.

Diateza hemoragică în AITP

Purpura trombocitopenică autoimună (AITP) este cea mai comună formă de trombocitopenie imună. Afectează adesea femeile tinere (20-30 de ani).

O scădere a nivelului de trombocite care însoțește o altă boală și face parte din complexul ei de simptome se numește trombocitopenie secundară. Ca simptomatic, trombocitopenia este observată în diferite patologii:

1. colagenoză (lupus eritematos sistemic (LES), sclerodermie, dermatomiozită);
2. Leucemii acute și cronice ( mielom, macroglobulinemia lui Waldenström);
3. Hepatită cronică și boli de rinichi.

Cu toate acestea, AITP, care se numește trombocitopenie esențială sau idiopatică (boala Werlhof), este mult mai frecventă ca boală izolată independentă.

Această formă este numită idiopatică datorită faptului că cauza apariției ei rămâne neclară. Cu această patologie, trombocitele nu trăiesc în medie 7 zile, ci timp de o oră, în ciuda faptului că măduva osoasă continuă inițial să producă toate celulele în mod normal. Cu toate acestea, o lipsă constantă de celule sanguine face ca organismul să reacționeze și să crească producția de trombocite de mai multe ori, ceea ce afectează negativ maturarea megacariocitelor.

La femeile însărcinate, trombocitopenia esențială are o evoluție destul de favorabilă, dar se observă în continuare o creștere a frecvenței avorturilor spontane. Tratamentul trombocitopeniei într-un astfel de caz se efectuează prin administrarea de prednisolon cu 5-7 zile înainte de naștere. Problema obstetricii este rezolvată individual, dar mai des se recurge la operație (cezariană).

Efectul terapeutic al corticosteroizilor nu este neapărat utilizat în timpul sarcinii, ei sunt folosiți în alte cazuri. În plus, a fost observat un efect pozitiv al administrării intravenoase a imunoglobulinei, care reduce rata de fagocitoză. Adevărat, cu recidive repetate ale bolii, splenectomia (înlăturarea splinei) este adesea preferată.

Purpura trombocitopenică imună la copii și alte tipuri de ITP

AITP acută la copii se observă la vârsta de 2-9 ani și apare la 1-3 săptămâni după o infecție virală. Pe fondul unei bunăstări complete, peteșiile și purpura apar brusc la un copil. Pentru o astfel de afecțiune, o imagine de sânge caracteristică este trombocitopenia și nu există nicio scădere a nivelului de celule albe din sânge (leucopenie).

Patogenia acestei boli se bazează pe producerea de anticorpi împotriva antigenelor proteinelor virale. În acest caz, antigenele virale sau complexele imune întregi antigen-anticorp sunt adsorbite pe membrana trombocitară. Deoarece antigenele virale mai trebuie să părăsească organismul, ceea ce se întâmplă în cele mai multe cazuri, boala dispare de la sine în decurs de două până la șase săptămâni.

Un copil cu trombocitopenie imună după ce a căzut pe o podea cu gresie. Concentrația trombocitelor în momentul leziunii: 9*10⁹ t/l

Alte forme de trombocitopenie imună includ o boală rară, dar gravă, numită purpură post-transfuzie. Dezvoltarea lui se bazează pe o transfuzie de sânge a unui donator transferat în urmă cu aproximativ o săptămână, pozitiv la unul dintre antigenele plachetare, pe care primitorul nu îl avea. O astfel de încălcare se manifestă prin trombocitopenie refractară severă, anemie și sângerare, care adesea duc la hemoragie intracraniană, ducând la moartea pacientului.

Un alt tip semnificativ de trombocitopenie imună se datorează interacțiunii medicamentului cu o componentă a membranei trombocitelor - una dintre glicoproteine, unde medicamentul sau glicoproteina sau complexul lor poate fi imunogen. O cauză frecventă a dezvoltării trombocitopeniei imune poate să nu fie chiar medicamentul în sine, ci metabolitul său. Aceasta este natura trombocitopeniei induse de heparină. Chinina și chinidina sunt, de asemenea, agenți tipici capabili de a induce patologie. Este interesant că o astfel de reacție la unele medicamente (specifice) este genetică, de exemplu, luarea de produse care conțin aur stimulează formarea de anticorpi la trombocite.

Trombocitopenie non-imună

Trombocitopeniile non-imune ocupă aproximativ o cincime din masa totală a bolilor asociate cu scăderea nivelului de celule sanguine și sunt cauzate de:

• Traume mecanice ale trombocitelor (hemangioame, splenomegalie);
• Inhibarea proliferării celulelor măduvei osoase (anemie aplastică, leziuni chimice sau radiații ale mielopoiezei);
• Consum crescut de trombocite (DIC, deficit de vitamina B12 si acid folic).

În plus, trombocitopenia de origine neimună se observă în unele forme de anemie hemolitică dobândită, unde cele mai semnificative sunt două forme de trombocitopenie de consum:

1. purpură trombotică (TTP);
2. Sindrom hemolitic-uremic (HUS).

O caracteristică tipică a acestor boli este depunerea de trombi hialini, formate ca urmare a agregării spontane a trombocitelor, în arteriolele terminale și capilarele.

Purpura trombotică trombocitopenică și sindromul hemolitic uremic sunt trombocitopenii de origine necunoscută și se caracterizează printr-un debut acut. proces patologic, care este însoțită de trombocitopenie severă și anemie hemolitică, febră, simptome neurologice severe și insuficiență renală, capabilă de Pe termen scurt duce la moarte.

Purpura trombotică trombocitopenică este mai frecventă la adulți și apare după o infecție bacteriană sau virală, imunizare, este adesea observată la pacientele infectate cu HIV și poate apărea și în timpul sarcinii, atunci când se iau contraceptive orale sau administrarea de medicamente anticanceroase. Sunt cunoscute cazuri de dezvoltare a TTP ca boală ereditară.

Sindromul hemolitic-uremic este mai frecvent la copii. Cauza acestei afectiuni sunt microorganismele Shigella dysenteriae sau Escherichia coli enterotoxice, care distrug celulele endoteliale ale capilarelor renale. Ca rezultat, o cantitate mare de multimeri ai factorului von Willebrand este direcționată în patul vascular, ceea ce duce la agregarea trombocitelor.

Prima manifestare a acestei patologii este diareea sângeroasă cauzată de microorganismele de mai sus, iar apoi se dezvoltă insuficiența renală acută (formarea de cheaguri de sânge hialin în vasele rinichilor), care este principalul semn clinic maladie.

Tratamentul trombocitopeniei

Forme ascuțite

Tratați trombocitopenia în perioada acuta urmează într-un spital în care pacientul este internat. Strict odihna la pat se prescrie până la atingerea nivelului fiziologic (150 mii pe μl) de trombocite.

În prima etapă a tratamentului, pacientului i se prescriu medicamente corticosteroizi, pe care le ia până la 3 luni, îndepărtarea splinei, dacă nu există de ales, este planificată în a doua etapă, iar a treia etapă a tratamentului este asigurată pacienților. după splenectomie. Constă în utilizarea de doze mici de prednisolon și plasmafereză terapeutică.

Evitați, de regulă, perfuziile intravenoase de trombocite donatoare, mai ales în cazurile de trombocitopenie imună din cauza riscului de agravare a procesului.

Transfuziile de trombocite dau un remarcabil efect de vindecare, dacă sunt special selectați (doar pentru acest pacient) conform sistemului HLA, totuși, această procedură este foarte laborioasă și inaccesibilă, de aceea, cu anemizare profundă, este de preferat să se transfuzeze masa eritrocitară dezghețată spălată.

Trebuie amintit că medicamentele care încalcă capacitatea de agregare a celulelor sanguine (aspirina, cofeină, barbiturice etc.) sunt interzise pentru un pacient cu trombocitopenie, pe care, de regulă, medicul îl avertizează când este externat din spital.

Tratament suplimentar

Pacienții cu trombocitopenie necesită o urmărire suplimentară cu un hematolog după externarea din spital. Pacientului, care are nevoie de igienizarea tuturor focarelor de infecție și deparazitare, i se administrează, informându-l că ARVI și exacerbarea bolilor concomitente provoacă o reacție adecvată a trombocitelor, prin urmare, exercițiile de întărire, de fizioterapie, deși ar trebui să fie obligatorii, sunt introduse treptat. și cu grijă.

În plus, pacientului este prevăzut să țină un jurnal alimentar, în care mesele pentru trombocitopenie sunt planificate cu atenție. Leziuni, suprasolicitare, consum necontrolat de medicamente aparent inofensive și Produse alimentare, poate provoca o recidivă a bolii, deși prognosticul pentru aceasta este de obicei favorabil.

Dieta pentru trombocitopenie are ca scop eliminarea alimentelor alergene și saturarea dietei cu vitamine B (B12), acid folic și vitamina K, care este implicată în procesul de coagulare a sângelui.

Tabelul nr. 10, numit înapoi în spital, trebuie continuat acasă și nu vă lăsați dus de ouă, ciocolată, ceai verde și cafea. Este foarte bine să ne amintim acasă despre remediile populare pentru combaterea trombocitopeniei, așa că ierburile cu proprietăți hemostatice (urzică, traista ciobanului, șoricel, arnica) trebuie păstrate în prealabil și folosite acasă. Infuziile din preparate complexe din plante sunt foarte populare. Chiar și medicina oficială le recomandă. Ei spun că ajută foarte mult.

Salut! Cauza poate fi purpura trombocitopenică sau o altă boală a țesutului hematopoietic, însoțită de trombocitopenie. Trebuie să vă pregătiți pentru o examinare cuprinzătoare, în funcție de rezultatele căreia va fi posibil să vorbiți despre cauzele trombocitopeniei și natura tratamentului ulterioar.

Salut! Sunt insarcinata in saptamani. Am fost diagnosticat purpură idiopatică(trombocitopenie heteroimună) severă. Pe 7 aprilie am fost internat de urgență la secția de hematologie. Numărul de trombocite a fost de 4. Ei au prescris dicinonă și ascorutină. O zi mai târziu, nivelul a fost 41. La momentul externării, nivelul era de 78 tr. 21 aprilie, nivelul meu era de 149 tr. Si pe 26 aprilie s-au indragostit de mine si a devenit 77 tr. 28 aprilie era deja 66 tr. Mananc corect, astazi beau ascorutina, ferrum lek (fier) ​​si vitamine pentru gravide. Dicinon a fost anulat pentru mine. Faptul că mi-au căzut trombocitele, mi-au spus că a provocat infectie virala. Înainte de asta, am fost răcit. Acum sunt sănătos. Medicii din clinica prenatală în panică. Ei nu pot explica nimic. De ce trombocitele scad atât de puternic? Cu ce ​​este legat? Sunt îngrijorat pentru copil și în viitor pentru naștere. Voi putea sa nasc singur?

Salut! O scădere bruscă a trombocitelor este asociată cu prezența bolii de bază - purpura, care este agravată de prezența sarcinii. Aveți nevoie de o monitorizare constantă a nivelului lor și de supravegherea medicilor. Sentimentele tale sunt destul de înțelese, dar cu un tratament și supraveghere adecvate, sarcina ar trebui să se încheie în siguranță. Puteți naște singură, dar riscul de sângerare va fi prea mare, așa că cel mai probabil vi se va oferi o operație cezariană pentru a evita posibile complicații. Ar trebui să respectați cu strictețe toate prescripțiile și recomandările, înainte de nașterea planificată probabil că veți fi internată în prealabil pentru a vă pregăti pentru nașterea bebelușului. Acum încearcă să nu fii nervos, e rău pentru amândoi. Sarcina si nastere fericita!

Salut! Prin prezența a două capilare sparte, este imposibil să se judece numărul de trombocite. Poate că mucoasa a fost rănită în timp ce mânca, sau copilul pur și simplu a mușcat peretele cavității bucale. Desigur, nu putem garanta pe internet că trombocitele sunt normale chiar și acum, așa că este mai bine să reluăm analiza.

Salut! Pe corp au apărut pete violete. După donarea sângelui, analiza a arătat nivelul trombocitelor 7x10 în gradul trei. Iau pastile de prednison. Vocea a început să stea jos și zahărul din sânge a crescut, acest lucru poate fi atribuit efectelor secundare ale medicamentului? LA acest moment există și un nivel instabil de trombocite, indicatorii sar în mod constant.

Salut! Da, fluctuațiile zahărului pot fi o consecință a luării de prednisolon, iar modificările vocii pot fi asociate cu alte motive. Încă trebuie să luați medicamentele prescrise, deoarece trombocitopenia este un fenomen periculos.

la un copil (1 potrivire) nivelul trombocitelor este de 12 * 9 * poate fi tratat acasa sub supravegherea unui medic? ?

Salut! Probabil, trombocitele sunt de la 12 la 10 la gradul al nouălea, atunci este mai bine să nu-ți asumi riscuri și să nu tratezi copilul acasă, deoarece riscul de sângerare cu astfel de numere este mare, iar tratamentul trebuie efectuat într-un spital.

12 pe 10 scuze doar confuz și mulțumesc pentru răspuns

Am fost diagnosticat cu ITP, pe tot parcursul anului nivelul trombocitelor este o mie, iau doar Dicinon. Un an întreg nu au reușit să-mi furnizeze un medicament pentru tratament.

Îmi doresc foarte mult să rămân însărcinată. Întrebarea mea este: care este nivelul minim de trombocite necesar pentru a rămâne însărcinată? Medicul meu curant spune că nimeni nu va fi de acord să-mi conduc sarcina la nivelul meu de trombocite și nu îmi va permite să nasc.

Salut! Nu există un număr minim de trombocite care să vă permită să rămâneți gravidă, deoarece acest lucru se poate întâmpla cu numerele dvs. Însă problema este că purtarea unui copil, și cu atât mai mult să-l naștem, este o sarcină dificilă, deoarece riscul de sângerare este foarte mare, iar acest lucru este periculos atât pentru sănătatea ta, cât și pentru copilul nenăscut. Înainte de a rămâne însărcinată, ar trebui să consultați și un hematolog și un ginecolog.

Buna ziua. Spune-mi, este necesar să faci o injecție cu medicament hormonal dacă numărul de trombocite este 123? Am fost trimis la un hematolog cu nota 70, reluat în alte două laboratoare - într-unul 117, în celălalt 123. Termen 36 săptămâni. Pot refuza această injecție?

Salut! Nu, nu poți face nimic în timpul nașterii dacă nu suferi de trombocitopenie imună, iar o scădere a numărului acestora este asociată exclusiv cu sarcina. Dacă apare sângerare, atunci nu veți putea refuza niciun tratament nici măcar la naștere, dar este foarte posibil ca totul să treacă fără complicații. Pentru un număr precis de trombocite, cereți laboratorului să le număre manual, în loc să utilizați un analizor automat. În orice caz, chiar dacă trebuie să luați orice măsuri în timpul nașterii, atunci nu vă faceți griji, deoarece sănătatea bebelușului și a dumneavoastră este principalul lucru.

Buna ziua. Fiul meu are 5,5 ani. Pe piept și pe spate au apărut mici puncte roșii. S-a desprins dupa 2 zile. Se simte bine. El însuși alb, uneori transpira la soare. De la naștere a fost Dermatita atopica. Am fost la pediatru, am trecut toate analizele. Trombocitele 192. Doctorul m-a trimis la un hematolog din regiune, programarea este doar pentru luna viitoare. Spune-mi, te rog, merită să merg imediat la un hematolog sau pot să donez din nou sânge după un timp? Foarte îngrijorat. Mulțumesc.

Salut! Merita sa mergi la un hematolog, mai ales ca programarea este pentru luna urmatoare si in orice caz vei avea ocazia sa reluezi analizele la domiciliu. Nu-ți face griji, dar încearcă să ajungi la medic.

Salut! O rudă a fost diagnosticată cu trombocitopenie, au fost tratați cu medicamente hormonale și acum fac injecții (nu voi spune exact numele medicamentului) care măresc nivelul trombocitelor, dar totul fără rezultat, l-au ridicat la maxim. de 110, iar periodic scade la 7-9! Un astfel de tratament continuă un an, și repet, nu există rezultate! Vă rog să-mi spuneți ce trebuie făcut, poate că există centre în Rusia unde se tratează direct de această boală! Mulțumesc anticipat.

Salut! Hematologii sunt implicați în tratamentul trombocitopeniei, prin urmare, în orice spital unde există o secție hematologică, ruda dumneavoastră vă poate ajuta. În caz de ineficacitate a tratamentului medicamentos, se utilizează transfuzia de trombocite. Nimic mai bun decât să fii sub supraveghere medicală constantă, nu te putem sfătui.

trombocitopenie. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnostic adecvat iar tratamentul bolii este posibil sub supravegherea unui medic conștiincios.

Frecvența trombocitopeniei ca boală independentă variază în funcție de patologia specifică. Există două vârfuri de incidență - la vârsta preșcolară și după patruzeci de ani. Cea mai frecventă este trombocitopenia idiopatică (60 de cazuri la 1 milion de populație). Raportul dintre femei și bărbați în structura morbidității este de 3:1. În rândul copiilor, incidența acestei boli este puțin mai mică (50 de cazuri la 1 milion).

• Pe zi, corpul uman produce trombocite aproape noi. Cam aceeași cantitate este distrusă.
• Trombocitele joacă un rol major în oprirea sângerării din vasele mici cu un diametru de până la 100 de micrometri (hemostaza primară). Sângerarea din vasele mari este oprită cu participarea factorilor de coagulare a plasmei (hemostaza secundară).
• Trombocitele, deși aparțin elementelor celulare ale sângelui, nu sunt de fapt o celulă cu drepturi depline.
• Manifestările clinice ale trombocitopeniei se dezvoltă numai dacă nivelul trombocitelor scade de mai mult de trei ori (mai puțin de 1 microlitru de sânge).

Rolul trombocitelor în organism

Formarea și funcționarea trombocitelor

• Hemostaza (oprirea sângerării). Când un vas de sânge este deteriorat, trombocitele sunt imediat activate. Ca rezultat, serotonina este eliberată din ele - o substanță activă biologic care provoacă vasospasm. În plus, pe suprafața trombocitelor activate se formează multe procese, cu ajutorul cărora acestea sunt conectate la peretele vasului deteriorat (aderență) și între ele (agregare). Ca urmare a acestor reacții, se formează un dop de trombocite, care înfundă lumenul vasului și oprește sângerarea. Procesul descris durează 2-4 minute.
• Nutriția vasculară. Când trombocitele activate sunt distruse, sunt eliberați factori de creștere care îmbunătățesc nutriția peretelui vascular și contribuie la procesul de recuperare a acestuia după leziune.

Distrugerea trombocitelor

Cauzele trombocitopeniei

• trombocitopenie ereditară;
• trombocitopenie productivă;
• distrugerea trombocitopeniei;
• trombocitopenie de consum;
• trombocitopenie de redistribuție;
• trombocitopenie reproductivă.

Trombocitopenie ereditară

• anomalie May-Hegglin;
• sindromul Wiskott-Aldrich;
• sindromul Bernard-Soulier;
• trombocitopenie congenitală amegacariocitară;
• TAR - Sindrom.

anomalie May–Hegglin

rar boala genetica cu un tip de moștenire autosomal dominant (dacă unul dintre părinți este bolnav, atunci probabilitatea de a avea un copil bolnav este de 50%).

O tulburare moștenită cauzată de mutații genetice care provoacă formarea de trombocite anormale, mici (mai puțin de 1 micrometru în diametru) în măduva osoasă roșie. Din cauza structurii perturbate, acestea sunt excesiv de distruse în splină, drept urmare durata lor de viață este redusă la câteva ore.

O boală ereditară autozomal recesivă (apare la copil numai dacă a moștenit gena defectuoasă de la ambii părinți) care se manifestă în copilăria timpurie. Se caracterizează prin formarea de trombocite gigantice (6 - 8 micrometri), incompetente funcțional. Ei nu se pot atașa de peretele vasului deteriorat și se leagă unul de celălalt (procesele de aderență și agregare sunt perturbate) și sunt supuși unei distrugeri sporite în splină.

O tulburare autozomal recesivă moștenită care se manifestă în pruncie. Se caracterizează prin mutații ale genei responsabile de sensibilitatea megacariocitelor la un factor care reglează creșterea și dezvoltarea lor (trombopoetina), în urma cărora producția de trombocite de către măduva osoasă este perturbată.

O boală ereditară rară (1 caz de nano-născuți) cu moștenire de tip autosomal recesiv, caracterizată prin trombocitopenie congenitală și absența ambelor oase ale radiusului.

Trombocitopenie productivă

• anemie aplastica;
• sindrom mielodisplazic;
• anemie megaloblastica;
• leucemie acută;
• mielofibroză;
• metastaze canceroase;
• medicamente citotoxice;
• hipersensibilitate la diferite medicamente;
• radiații;
• abuzul de alcool.

anemie aplastica

Această patologie se caracterizează prin inhibarea hematopoiezei în măduva osoasă roșie, care se manifestă prin scăderea sângelui periferic a tuturor tipurilor de celule - trombocite (trombocitopenie), leucocite (leucopenie), eritrocite (anemie) și limfocite (limfopenie).

Un grup de boli de natură tumorală, caracterizate prin afectarea hematopoiezei în măduva osoasă roșie. Cu acest sindrom, se observă reproducerea accelerată a celulelor hematopoietice, dar procesele de maturare a acestora sunt perturbate. Ca rezultat, se formează un număr mare de celule sanguine imature funcțional (inclusiv trombocite). Ei nu își pot îndeplini funcțiile și suferă apoptoză (procesul de autodistrugere), care se manifestă prin trombocitopenie, leucopenie și anemie.

Această afecțiune se dezvoltă atunci când există o deficiență în organism de vitamina B12 și/sau acid folic. Cu lipsa acestor substanțe, procesele de formare a ADN-ului (acid dezoxiribonucleic), care asigură stocarea și transmiterea informațiilor genetice, precum și procesele de dezvoltare și funcționare celulară, sunt perturbate. În acest caz, în primul rând, țesuturile și organele în care procesele de diviziune celulară sunt cele mai pronunțate (sânge, mucoase) suferă.

O boală tumorală a sistemului sanguin, în care apare o mutație a celulei stem din măduva osoasă (în mod normal, toate celulele sanguine se dezvoltă din celule stem). Ca rezultat, o diviziune rapidă, necontrolată a acestei celule începe cu formarea multor clone care nu sunt capabile să îndeplinească funcții specifice. Treptat, numărul clonelor tumorale crește și acestea deplasează celulele hematopoietice din măduva osoasă roșie, care se manifestă prin pancitopenie (o scădere a sângelui periferic a tuturor tipurilor de celule - trombocite, eritrocite, leucocite și limfocite).

O boală cronică caracterizată prin dezvoltarea țesutului fibros în măduva osoasă. Mecanismul de dezvoltare este similar cu proces tumoral- apare o mutație de celule stem, în urma căreia crește formarea de țesut fibros, care înlocuiește treptat întreaga substanță a măduvei osoase.

Bolile tumorale de diferite localizări în ultimele stadii de dezvoltare sunt predispuse la metastaze - celulele tumorale părăsesc focalizarea principală și se răspândesc în tot corpul, instalându-se și începând să se înmulțească în aproape orice organe și țesuturi. Acest lucru, conform mecanismului descris mai sus, poate duce la excluderea celulelor hematopoietice din măduva osoasă roșie și la dezvoltarea pancitopeniei.

Acest grup de medicamente este utilizat pentru tratarea tumorilor de diferite origini. Unul dintre reprezentanți este metotrexatul. Acțiunea sa se datorează unei încălcări a procesului de sinteză a ADN-ului în celule tumorale care incetineste cresterea tumorii.

Ca urmare a caracteristicilor individuale (cel mai adesea ca urmare a unei predispoziții genetice), unii oameni pot prezenta o sensibilitate crescută la medicamente diverse grupuri. Aceste medicamente pot avea un efect distructiv direct asupra megacariocitelor măduvei osoase, perturbând procesul de maturare a acestora și formarea trombocitelor.

• antibiotice (levomicetina, sulfonamide);
• diuretice (diuretice) (hidroclorotiazidă, furosemid);
• anticonvulsivante (fenobarbital);
• antipsihotice (proclorperazină, meprobamat);
• medicamente antitiroidiene (tiamazol);
• medicamente antidiabetice (glibenclamidă, glipizidă);
• medicamente antiinflamatoare (indometacin).

Radiația

Expunerea la radiații ionizante, inclusiv radioterapia în tratamentul tumorilor, poate avea atât un efect distructiv direct asupra celulelor hematopoietice ale măduvei osoase roșii, cât și poate provoca mutații în diverse niveluri hematopoieza cu dezvoltarea ulterioară a hemoblastozei ( boli neoplaziceţesut hematopoietic).

Alcool etilic, care este substanța activă a celor mai multe tipuri băuturi alcoolice, în concentrații mari poate avea un efect deprimant asupra proceselor de hematopoieza din măduva osoasă roșie. În același timp, există o scădere a numărului de trombocite din sânge, precum și a altor tipuri de celule (eritrocite, leucocite).

Distrugerea trombocitopeniei

• purpură trombocitopenică idiopatică;
• trombocitopenia nou-născuților;
• trombocitopenie post-transfuzie;
• sindromul Evans-Fischer;
• luarea anumitor medicamente (trombocitopenie medicamentoasă);
• unele boli virale (trombocitopenie virală).

Purpura trombocitopenică idiopatică (ITP)

Sinonim - trombocitopenie autoimună. Această boală se caracterizează printr-o scădere a numărului de trombocite din sângele periferic (compoziția altor elemente celulare ale sângelui nu este perturbată) ca urmare a distrugerii lor crescute. Cauzele bolii sunt necunoscute. Se presupune o predispoziție genetică la dezvoltarea bolii și există și o legătură cu acțiunea unor factori predispozanți.

• infecții virale și bacteriene;
• vaccinări preventive;
• anumite medicamente (furosemid, indometacin);
• insolație excesivă;
• hipotermie.

Pe suprafața trombocitelor (precum și pe suprafața oricărei celule din organism) există anumite complexe moleculare numite antigene. Când un antigen străin intră în organism, sistemul imunitar produce anticorpi specifici. Ele interacționează cu antigenul, ducând la distrugerea celulei pe suprafața căreia se află.

Această afecțiune se dezvoltă dacă pe suprafața trombocitelor copilului există antigeni care nu se află pe trombocitele mamei. În acest caz, anticorpii (imunoglobulinele de clasa G care pot trece prin bariera placentară) produși în corpul mamei intră în fluxul sanguin al bebelușului și provoacă distrugerea trombocitelor acestuia.

Această afecțiune se dezvoltă după o transfuzie de sânge sau trombocite și se caracterizează prin distrugerea severă a trombocitelor în splină. Mecanismul de dezvoltare este asociat cu transfuzia de trombocite străine către pacient, față de care încep să se producă anticorpi. Este nevoie de un anumit timp pentru producerea și intrarea anticorpilor în sânge, prin urmare, se observă o scădere a trombocitelor în a 7-a - a 8-a zi după o transfuzie de sânge.

Acest sindrom se dezvoltă cu unii boli sistemice(lupus eritematos sistemic, hepatită autoimună, artrita reumatoida) sau fără boli predispozante pe fondul unei stări de bine relative (forma idiopatică). Se caracterizează prin formarea de anticorpi împotriva eritrocitelor și trombocitelor normale ale corpului, în urma cărora celulele „etichetate” cu anticorpi sunt distruse în splină, ficat și măduva osoasă.

Unele medicamente au capacitatea de a se lega de antigenele de pe suprafața celulelor sanguine, inclusiv de antigenele plachetare. Ca urmare, se pot produce anticorpi împotriva complexului format, ceea ce duce la distrugerea trombocitelor din splină.

Distrugerea trombocitelor începe la câteva zile după începerea tratamentului. La anulare medicament trombocitele sunt distruse, pe suprafața cărora s-au fixat deja antigenele medicamentoase, cu toate acestea, trombocitele nou produse nu sunt expuse acțiunii anticorpilor, numărul lor în sânge este restabilit treptat, iar manifestările bolii dispar.

Virușii care pătrund în corpul uman diferite celuleși prosperă în ele.

• apariția antigenelor virale pe suprafața celulei;
• o modificare a propriilor antigene celulare sub influența virusului.

Ca urmare, încep să se producă anticorpi împotriva auto-antigenelor virale sau modificate, ceea ce duce la distrugerea celulelor afectate din splină.

• virusul rubeolei;
• virusul varicelei (varicela);
• virusul rujeolei;
• virus gripal.

În cazuri rare, mecanismul descris poate provoca dezvoltarea trombocitopeniei în timpul vaccinării.

Consumul de trombocitopenie

• sindromul de coagulare intravasculară diseminată;
• purpură trombotică trombocitopenică;
• sindrom hemolitic-uremic.

Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (DIC)

O afecțiune care se dezvoltă ca urmare a unei leziuni masive a țesuturilor și organelor interne, care activează sistemul de coagulare a sângelui cu epuizarea sa ulterioară.

• distrugerea masivă a țesuturilor (cu arsuri, răni, operații, transfuzii de sânge incompatibil);
• infecții severe;
• distrugerea tumorilor mari;
• chimioterapie în tratamentul tumorilor;
• șoc de orice etiologie;
• transplant de organe.

Purpura trombotică trombocitopenică (TTP)

Baza acestei boli este o cantitate insuficientă de factor anticoagulant, prostaciclină, în sânge. În mod normal, este produs de endoteliu (suprafața interioară a vaselor de sânge) și previne procesul de activare și agregare a trombocitelor (lipirea acestora și formarea unui cheag de sânge). În TTP, o încălcare a eliberării acestui factor duce la activarea locală a trombocitelor și formarea de microtrombi, deteriorarea vaselor de sânge și dezvoltarea hemolizei intravasculare (distrugerea globulelor roșii direct în patul vascular).

O boala care apare predominant la copii, si se datoreaza in principal infectiilor intestinale (dizenterie, escherichioza). Există, de asemenea, cauze neinfecțioase ale bolii (unele medicamente, predispoziție ereditară, boli sistemice).

Redistribuirea trombocitopeniei

• ciroza hepatică;
• infecții (hepatită, tuberculoză, malarie);
• lupus eritematos sistemic;
• tumori ale sistemului sanguin (leucemii, limfoame);
• alcoolism.

La curs lung boli reținute în splină, trombocitele pot suferi o distrugere masivă, urmată de dezvoltarea reacțiilor compensatorii în măduva osoasă.

Înmulțirea trombocitopeniei

Simptome de trombocitopenie

Mecanismul de dezvoltare a tuturor simptomelor de trombocitopenie este același - o scădere a concentrației de trombocite duce la malnutriția pereților vaselor mici (în principal capilarele) și a acestora. fragilitate crescută. Ca urmare, spontan sau sub influența unui factor fizic de intensitate minimă, integritatea capilarelor este ruptă și se dezvoltă sângerarea.

• Hemoragii la nivelul pielii și mucoaselor (purpură). Ele apar ca mici pete roșii, mai ales pronunțate în locurile de compresie și frecare de către îmbrăcăminte și se formează ca urmare a îmbibării pielii și mucoaselor cu sânge. Petele sunt nedureroase, nu ies deasupra suprafeței pielii și nu dispar la apăsare. Se pot observa atât hemoragii unice punctuale (peteșii), cât și cele mari (echimoze - mai mult de 3 mm în diametru, vânătăi - câțiva centimetri în diametru). În același timp, pot fi observate vânătăi de diferite culori - roșu și albastru (mai devreme) sau verzui și galben (mai târziu).
• Sângerări nazale frecvente. Membrana mucoasă a nasului este alimentată din abundență cu sânge și conține un număr mare de capilare. Fragilitatea lor crescută, care apare din cauza scăderii concentrației de trombocite, duce la sângerări abundente din nas. Strănutul poate provoca sângerări nazale raceli, microtraumatism (la cules de nas), lovitură corp strain. Sângele care curge este roșu aprins. Durata sângerării poate depăși zeci de minute, drept urmare o persoană pierde până la câteva sute de mililitri de sânge.
• Sângerarea gingiilor. Mulți oameni se confruntă cu unele sângerări ale gingiilor atunci când se spală pe dinți. Cu trombocitopenie, acest fenomen este deosebit de pronunțat, sângerarea se dezvoltă pe o suprafață mare a gingiilor și continuă mult timp.
• Sângerări gastro-intestinale. Ele apar ca urmare a fragilității crescute a vaselor mucoasei sistemului gastrointestinal, precum și atunci când este rănită de alimente aspre și dure. Ca urmare, sângele poate ieși cu fecale (melena), colorându-l cu roșu, sau cu vărsături (hematemeză), care este mai tipică pentru sângerarea din mucoasa gastrică. Pierderea de sânge ajunge uneori la sute de mililitri de sânge, ceea ce poate amenința viața unei persoane.
• Sânge în urină (hematurie). Acest fenomen poate fi observat cu hemoragii la nivelul membranelor mucoase ale vezicii urinare și tractului urinar. În același timp, în funcție de volumul pierderii de sânge, urina poate dobândi o culoare roșie aprinsă (hematurie brută), sau prezența sângelui în urină va fi determinată numai prin examen microscopic (microhematurie).
• Menstruație abundentă prelungită. În condiții normale sângerare menstruală durează aproximativ 3-5 zile. Volumul total al secrețiilor în această perioadă nu depășește 150 ml, inclusiv stratul de desprindere al endometrului. Cantitatea de sânge pierdută în acest caz nu depășește 50 - 80 ml. În cazul trombocitopeniei, se observă sângerări abundente (mai mult de 150 ml) în timpul menstruației (hipermenoree), precum și în alte zile ale ciclului menstrual.
• Sângerare prelungită în timpul extracției dentare. Extracția dentară este asociată cu ruperea arterei dentare și deteriorarea capilarelor gingiilor. În condiții normale, în 5-20 de minute, locul unde a fost dintele (procesul alveolar al maxilarului) este umplut cu un cheag de sânge, iar sângerarea se oprește. Odată cu scăderea numărului de trombocite din sânge, formarea acestui cheag este perturbată, sângerarea de la capilarele deteriorate nu se oprește și poate continua mult timp.

Foarte des, tabloul clinic al trombocitopeniei este completat de simptomele bolilor care au dus la apariția acesteia - de asemenea, acestea trebuie luate în considerare în procesul de diagnosticare.

Diagnosticul cauzelor trombocitopeniei

• Test general de sânge (CBC). Vă permite să determinați compoziția cantitativă a sângelui, precum și să studiați forma și dimensiunea celulelor individuale.
• Determinarea timpului de sângerare (după Duke). Vă permite să evaluați starea funcțională a trombocitelor și coagularea sângelui cauzată de acestea.
• Determinarea timpului de coagulare a sângelui. Măsoară timpul necesar pentru ca sângele prelevat dintr-o venă să se coaguleze (sângele începe să se coaguleze). Această metodă permite identificarea încălcărilor hemostazei secundare, care pot însoți trombocitopenia în unele boli.
• Puncția măduvei osoase roșii. Esența metodei este să străpungeți anumite oase ale corpului (sternului) cu un ac special steril și să luați 10-20 ml de măduvă osoasă. Frotiurile sunt preparate din materialul obținut și examinate la microscop. Această metodă oferă informații despre starea hematopoiezei, precum și modificări cantitative sau calitative ale celulelor hematopoietice.
• Determinarea anticorpilor în sânge. O metodă extrem de precisă care vă permite să determinați prezența anticorpilor la trombocite, precum și la alte celule ale corpului, la viruși sau medicamente.
• Cercetarea genetică. Se efectuează cu suspiciune de trombocitopenie ereditară. Vă permite să identificați mutațiile genetice la părinții și rudele apropiate ale pacientului.
• Procedura cu ultrasunete. Metodă de studiere a structurii și densității organelor interne folosind fenomenul de reflexie unde sonore din țesături de diferite densități. Vă permite să determinați dimensiunea splinei, ficatului, tumori suspecte ale diferitelor organe.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). O metodă modernă de înaltă precizie care vă permite să obțineți o imagine stratificată a structurii organelor interne și a vaselor de sânge.

Diagnosticul trombocitopeniei

• analize generale de sânge;
• determinarea timpului de sângerare (testul Duke).

Analize generale de sânge

Cel mai simplu și în același timp cel mai informativ metoda de laborator un studiu care determină cu exactitate concentrația de trombocite în sânge.

Această metodă vă permite să evaluați vizual rata de oprire a sângerării din vasele mici (capilare), care caracterizează funcția hemostatică (hemostatică) a trombocitelor.

Diagnosticul trombocitopeniei ereditare

• trombocitopenia apare la copiii mai mari de 6 luni;
• manifestările clinice se dezvoltă rar;
• trombocite gigantice într-un frotiu de sânge (6-7 microni);
• leucopenie (scăderea numărului de leucocite) în KLA.

• se manifestă în primele săptămâni de viață ale unui copil;
• trombocitopenie severă (porumbel 1 microlitru);
• trombocite mici într-un frotiu de sânge (1 μm);
• leucopenie;
• eczemă (inflamație a straturilor superioare ale pielii).

• trombocite gigantice într-un frotiu de sânge (6 - 8 microni);
• timpul de coagulare a sângelui mai mult de 5 minute.

• dimensiunile trombocitelor sunt normale;
• o scădere a numărului de megacariocite din măduva osoasă (cu puncție).

• trombocitopenie congenitală;
• o scădere a numărului de megacariocite din măduva osoasă;
• absența oaselor radius la nou-născut.

Diagnosticul trombocitopeniei productive

• în KLA (test general de sânge) există pancitopenie (o scădere a concentrației tuturor celulelor);
• în punctatul măduvei osoase se determină o scădere a numărului tuturor celulelor hematopoietice.

• anemie (scăderea nivelului de eritrocite și hemoglobină), trombocitopenie, leucopenie sunt detectate în KLA;
• un număr mare de celule tumorale (blastice) (până la 20%) se găsesc în punctatul măduvei osoase.

• examinarea microscopică a unui frotiu de sânge evidențiază globule roșii gigantice și trombocite;
• în KLA se determină trombocitopenie, anemie, leucopenie;
• o scădere a concentrației de vitamina B12 (mai puțin de 180 de picograme la 1 ml de sânge);
• scăderea concentrației de acid folic (mai puțin de 3 nanograme la 1 ml de sânge).

• în KLA se determină pancitopenia;
• în punctatul măduvei osoase predomină celulele tumorale.

• KLA se caracterizează prin prezența pancitopeniei;
• se determină o cantitate mare de țesut fibros în punctatul măduvei osoase;
• Ecografia arată o mărire a ficatului și a splinei.

• în KLA - pancitopenie;
• celulele canceroase predomină în măduva osoasă punctată;
• cu ultrasunete și RMN se poate depista tumora principală de diverse localizari.

• utilizarea de metotrexat sau alt citostatic în ultimele 10 zile;
• pancitopenie în KLA;
• în punctatul măduvei osoase se determină inhibarea tuturor celulelor hematopoietice.

• KLA se caracterizează prin trombocitopenie izolată;
• numărul de megacariocite din punctatul măduvei osoase a fost redus.

• expunerea la radiații în ultimele zile sau săptămâni;
• pancitopenie în KLA;
• în punctatul măduvei osoase, numărul tuturor celulelor hematopoietice este redus, celulele tumorale pot fi detectate.

• consumul de cantități mari de alcool în ultimele zile sau săptămâni;
• în KLA se pot observa trombocitopenie, leucopenie și/sau anemie;
• în punctatul măduvei osoase se determină o scădere moderată a celulelor hematopoietice.

Diagnosticul distrugerii trombocitopeniei

• cu KLA se detectează o scădere a numărului de trombocite;
• trombocitele de dimensiune normală sunt determinate printr-un frotiu de sânge;
• izolarea anticorpilor antiplachetari din sânge;
• este necesar să se excludă orice altă boală autoimună care ar putea determina formarea de anticorpi.

• cu KLA la un nou-născut se determină o scădere a numărului de trombocite;
• din sângele nou-născutului sunt secretați anticorpi antiplachetari, identici cu cei din corpul mamei;
• numărul de trombocite al mamei este normal.

• cu KLA se detectează trombocitopenia (în a 7-a - a 8-a zi după transfuzia de sânge);
• anticorpii la trombocitele transfuzate sunt eliberați din sânge;
• anticorpii la propriile trombocite sunt absenți.

• în KLA se notează anemia și trombocitopenia;
• În sânge se găsesc anticorpi pentru eritrocite și trombocite proprii, precum și pentru celulele altor organe și țesuturi (în funcție de boala de bază).

• în KLA se determină trombocitopenia;
• anticorpii la antigenii medicamentului luat sunt secretați din sânge.

• în KLA există trombocitopenie, o scădere a numărului de neutrofile și o creștere a numărului de monocite (semne ale unei infecții virale);
• o formă pură a virusului poate fi izolată din sânge.

Diagnosticul trombocitopeniei de consum

• numărul de trombocite într-un microlitru de sânge (cu o rată de până la);
• timpul de coagulare a sângelui 2 - 4 minute (la o rată de 5 - 7 minute);
• creșterea factorilor sanguini ai hemostazei secundare (factori V, VII, VIII);
• nivelul eritrocitelor și al hemoglobinei sunt normale.

• trombocitopenie, până la trombocite într-un microlitru de sânge;
• timpul de coagulare mai mult de 30 de minute sau sângele nu coagulează deloc;
• scăderea factorilor sanguini ai hemostazei secundare;
• se poate dezvolta anemie severă (ca urmare a sângerării).

• în KLA există trombocitopenie și anemie marcate;
• o creștere a conținutului de hemoglobină liberă din sânge (eliberată din celulele roșii din sânge distruse);
• apariția hemoglobinei în urină;
• Dacă este lăsată netratată, se poate dezvolta DIC.

• determinarea agentului cauzal al infecției intestinale în analiza fecalelor;
• detectarea toxinelor bacteriene în sânge și a anticorpilor formați împotriva acestora;
• la examinarea unui frotiu de sânge, se determină fragmente de eritrocite distruse;
• în KLA se detectează anemie și trombocitopenie;
• la perforarea măduvei osoase se determină o producție crescută de eritrocite și o creștere a numărului de megacariocite.

Diagnosticul redistribuirii trombocitopeniei

• Procedura cu ultrasunete. Vă permite să setați dimensiunea exactă a splinei mărite. De asemenea, poate fi detectată o creștere a dimensiunii și o modificare a structurii ficatului (cu ciroză).
• Modificări în UAC. Trombocitopenie în sânge grade diferite intensitate. Examinarea microscopică a unui frotiu de sânge dezvăluie trombocite normale sau ușor reduse în dimensiune. Cu o evoluție lungă a bolii, pot apărea anemie, leucopenie, până la pancitopenie (datorită distrugerii tuturor tipurilor de celule sanguine de către splină).
• Determinarea anticorpilor în sânge. Se pot determina anticorpi la diverse bacterii, anticorpi antinucleari (cu lupus eritematos sistemic).
• Puncția măduvei osoase. La debutul bolii, nu se observă modificări ale măduvei osoase. Dacă începe procesul de distrugere masivă a trombocitelor în splină, atunci în măduva osoasă are loc o formare crescută de megacariocite și alte celule hematopoietice.

Diagnosticul trombocitopeniei diluționale

• Analize generale de sânge. Se determină trombocitopenia, este posibilă anemia (cu pierderea și completarea insuficientă a numărului de globule roșii).
• Examinarea microscopică a unui frotiu de sânge. Se determină trombocite individuale de mărime și formă normală, situate la o distanță relativ mare unele de altele.

De regulă, nu sunt necesare studii suplimentare de laborator și instrumentale.

Tratamentul trombocitopeniei

Care este severitatea stării pacienților cu trombocitopenie?

• Severitate ușoară. Concentrația de trombocite este de la 50 la 150 de mii într-un microlitru de sânge. Această cantitate este suficientă pentru a menține starea normală a pereților capilarelor și pentru a preveni eliberarea sângelui din patul vascular. Sângerare grad ușor trombocitopenia nu se dezvoltă. Tratamentul medical nu este de obicei necesar. Se recomandă managementul expectativ și determinarea cauzei scăderii trombocitelor.
• Severitate medie. Concentrația de trombocite este de la 20 la 50 de mii într-un microlitru de sânge. Poate apariția hemoragiilor în membrana mucoasă a gurii, creșterea sângerării gingiilor, creșterea sângerărilor nazale. Cu vânătăi și răni, în piele se pot forma hemoragii extinse care nu corespund cantității de deteriorare. Terapia medicamentoasă este recomandată numai dacă există factori care cresc riscul de sângerare (ulcere ale sistemului gastrointestinal, activități profesionale sau sport asociate cu leziuni frecvente).
• Grad sever. Concentrația de trombocite în sânge este sub 20 de mii într-un microlitru. Sunt caracteristice hemoragii spontane, abundente la nivelul pielii, mucoaselor bucale, sângerări nazale frecvente și abundente și alte manifestări ale sindromului hemoragic. Starea generală, de regulă, nu corespunde severității datelor de laborator - pacienții se simt confortabil și se plâng doar de un defect cosmetic ca urmare a hemoragiilor cutanate.

Este necesară spitalizarea pentru tratamentul trombocitopeniei?

Tratament medical

• eliminarea sindromului hemoragic;
• eliminarea cauzei imediate a trombocitopeniei;
• tratamentul bolii care a cauzat trombocitopenie.

• reduce producția de anticorpi în splină;
• previne legarea anticorpilor de antigenele plachetare;
• previne distrugerea trombocitelor din splină;
• crește rezistența capilarelor.

La atingerea remisiunii (normalizarea numărului de trombocite din sânge), medicamentul este anulat treptat, reducând doza cu 2,5 mg pe săptămână.

• prepararea imunoglobulinelor donatoare.
• inhibă formarea de anticorpi;
• blochează reversibil antigenele plachetare, prevenind atașarea anticorpilor de acestea;
• are efect antiviral.

• medicament antineoplazic;
• oprește procesul de diviziune celulară, ceea ce duce la scăderea formării de anticorpi împotriva trombocitelor în splină.

• un analog sintetic al trombopoietinei care stimulează dezvoltarea megacariocitelor și crește producția de trombocite.

• inhibă secreția de hormon luteinizant de către glanda pituitară, ceea ce duce la o întârziere a menstruației timp de câteva luni.

• reduce permeabilitatea pereților vaselor mici;
• normalizează microcirculația;
• intensifică formarea de trombi la locul leziunii.

• participă la sinteza eritrocitelor și trombocitelor.

Tratament non-medicament

Nutriție pentru trombocitopenie

Consecințele trombocitopeniei

• Hemoragie la nivelul retinei. Este una dintre cele mai periculoase manifestări ale trombocitopeniei și se caracterizează prin impregnarea retinei cu sânge eliberat din capilarele deteriorate. Primul semn al unei hemoragii retiniene este o deteriorare a acuității vizuale, după care poate apărea o senzație de pată în ochi. Această afecțiune necesită îngrijiri medicale calificate de urgență, deoarece poate duce la pierderea completă și ireversibilă a vederii.
• Hemoragie la nivelul creierului. Este o manifestare relativ rară, dar cea mai formidabilă a trombocitopeniei. Poate apărea spontan sau cu traumatisme craniene. Apariția acestei afecțiuni este precedată, de regulă, de alte simptome ale bolii (hemoragii la nivelul mucoasei bucale și la nivelul pielii feței, sângerări nazale). Manifestările depind de locul hemoragiei și de cantitatea de sânge care a scurs. Prognosticul este prost - aproximativ un sfert din cazuri sunt fatale.
• Anemia posthemoragică. Cel mai adesea se dezvoltă sângerare abundentăîn sistemul gastrointestinal. Nu este întotdeauna posibil să le diagnosticăm imediat, iar din cauza fragilității crescute a capilarelor și a unui număr redus de trombocite, sângerarea poate continua timp de câteva ore și adesea reapar (repetă). Clinic, anemia se manifesta prin paloare piele, slăbiciune generală, amețeli, iar dacă se pierd mai mult de 2 litri de sânge, poate apărea moartea.

Prognosticul trombocitopeniei este determinat de:

• severitatea și durata bolii;
• adecvarea și oportunitatea tratamentului;
• prezența complicațiilor
• boala de bază care provoacă trombocitopenie.

Tuturor pacienților care au prezentat trombocitopenie cel puțin o dată în viață li se recomandă să facă periodic (o dată la 6 luni) un test general de sânge în scop profilactic.