Simptome de exacerbare a dermatitei atopice. Dermatita atopică (eczema atopică)

- o boală ereditară neinfecțioasă a pielii, de natură alergică, poate fi cronică. Conform statisticilor, cel mai adesea boala apare la membrii aceleiași familii. Dacă una dintre rude sau părinți are boli precum , sau Dermatita atopica , probabilitatea de transmitere a bolii la copil prin moștenire la copil este de 50%. În cazul în care ambii părinți sunt bolnavi, probabilitatea de ereditate crește la 80%. Uneori, prezența doar astmului la părinți poate provoca dermatită atopică la copil.

Cauzele dermatitei atopice

Manifestările bolii în primul an de viață sunt cel mai adesea asociate cu introducerea alimentelor complementare în alimentația copilului. Alimentele alergene includ laptele de vacă, ouăle și peștele, așa că nu se recomandă introducerea lor în alimente complementare până la 10-12 luni. Amestecuri artificiale pot provoca, de asemenea, reacții alergice.

La aproximativ 70% dintre pacienți, boala se rezolvă în adolescență, în rest trece în forma adultă, în care sunt înlocuite exacerbările remisiuni pentru o perioadă scurtă de timp, apoi boala se agravează din nou. La adulți, alergenii sunt praful de casă, părul de animale, mucegaiul, plantele, simptomele se modifică și ele ușor.

Astfel, principalele cauze ale dermatitei atopice sunt de natură alergică și sunt o reacție la prezența contactului sau la utilizarea anumitor substanțe - .

Simptomele dermatitei atopice

În majoritatea cazurilor, boala se manifestă în primii cinci ani de viață, vârful având loc în primul an. La vârsta adultă, simptomele dermatitei atopice pot să dispară sau să slăbească, dar în jumătate din cazuri persistă de-a lungul vieții. Boala poate fi însoțită de boli precum astmul bronșic și .

Este obligatorie utilizarea medicamentelor antiinflamatoare. Aceștia pot fi corticosteroizi - precum și sedative - diverse ierburi sedative, bujor și altele.

Pentru uz extern, antiseptice precum Fukartsin , . Pentru a menține starea generală a pacientului, se prescrie un complex de vitamine și microelemente, se recomandă întărirea.

În cazul infecțiilor secundare, medicamentele sunt prescrise în funcție de tipul de agent patogen. În plus, preparatele enzimatice sunt prescrise pentru încălcări ale funcției pancreasului și eubiotice pentru. În stadiul acut al plânsului, se folosesc pansamente cu uscare umedă și aerosoli de corticosteroizi.

Cea mai importantă afecțiune, fără de care tratamentul dermatitei atopice nu poate fi eficient, este să nu freci sau să pieptăni pielea. Ca și alte boli de piele, este însoțită de mâncărimi insuportabile, care este foarte greu de suportat. Pieptănând leziunile, pacienții provoacă exacerbări și complicații ale bolii și, în același timp, toate medicamentele vor fi inutile.

Dacă simptomele dermatitei atopice la dumneavoastră sau la copilul dumneavoastră au apărut doar în stadiul inițial, acesta nu este un motiv pentru a vă automedica. Asigurați-vă că contactați un dermatolog.

Complicațiile acestei boli pot duce la boli infecțioase severe. Este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului, respectând recomandările sale în viața de zi cu zi, aceasta este singura modalitate de a evita exacerbările constante.

Doctorii

Medicamente

Oameni care au Dermatita atopica, trebuie să fii mai atent și mai atent la stilul tău de viață, să dedici mai mult timp casei tale. Casa nu ar trebui să aibă obiecte care acumulează praf, deoarece este principalul alergen. Camera trebuie să aibă un minim de covoare și mobilier tapițat, toate suprafețele trebuie să fie ușor de curățat umed, care se realizează cât mai des, dar fără detergenți. Este necesar să aerisești mai des locuința prin instalarea de grile pe ferestre care să nu permită pătrunderea polenului de plante în casă. În ceea ce privește așternutul, acestea trebuie să fie cu umpluturi sintetice, utilizarea pufului și a penelor este inacceptabilă. Cu alte cuvinte, pentru persoanele predispuse la boala, prevenirea dermatitei atopice are ca scop reducerea la minimum a expunerii la alergeni.

Îmbrăcămintea trebuie să fie respirabilă, astfel încât pielea să poată respira. Îmbrăcămintea din lână, nailon și poliester nu este cea mai bună opțiune, deoarece crește mâncărimea și irită pielea. Nu folosiți apă fierbinte la spălare, doar caldă. După spălare, ar trebui să ștergeți pielea și să nu o ștergeți. Asigurați-vă că utilizați produse cosmetice pentru hidratarea și îngrijirea pielii. Acestea trebuie să fie neutre și fără coloranți, parfumuri și conservanți. Adică, în plus, prevenirea dermatitei atopice prevede măsuri de prevenire a iritației mecanice a zonelor deteriorate.

La fel de important pentru prevenirea și tratarea în timp util a bolilor cronice, luarea de medicamente vasoconstrictoare și sedative înaintea evenimentelor importante. În dietă, alimentele alergene trebuie evitate chiar și în perioadele de remisie a bolii.

Complicațiile dermatitei atopice

Cele mai frecvente complicații ale dermatitei atopice sunt cauzate de adăugarea unor infecții secundare. Acest lucru se întâmplă la pieptănarea pielii, ceea ce duce la o încălcare a proprietăților sale protectoare.

Zonele deteriorate sunt afectate de flora microbiană și fungică, precum și de infecții virale. Infecțiile secundare se complică tratamentul dermatitei atopice, provocând noi leziuni și afectând negativ starea generală a pacientului.

piodermie, adică o infecție bacteriană, care se caracterizează prin apariția unor pustule care se usucă treptat și formează cruste, este înaintea altor complicații ale dermatitei atopice în ceea ce privește frecvența de apariție. Boala este însoțită de încălcări ale stării generale, febră, mâncărime. Erupțiile pot apărea pe tot corpul și pe scalp.

De asemenea, o infecție virală cauzată de un virus simplu poate fi adesea o complicație. Provoacă același virus. Pe piele se formează bule cu lichid, care sunt localizate nu numai în jurul zonei afectate, ci și pe pielea sănătoasă. Adesea, apar bule pe mucoasele din gură, gât, conjunctivă și organe genitale. Infecțiile fungice afectează pielea, unghiile, scalpul, picioarele și mâinile. La copii, astfel de complicații au adesea simptome, mucoasa bucală este afectată. Placa de caș este adesea însoțită de roșeață și mâncărime.

Dietă, nutriție pentru dermatita atopică

Lista surselor

• Dermatita atopică // Pediatrie / Ed. A.A. Baranov. - GEOTAR-Media, 2009. - Vol. 2.
• „Manual de boli de piele și venerice” A.N. Rodionov, 2005.
• „Diagnosticul bolilor de piele”. B.A. Berenbein, A.A. Studnitsin, 1996.

Educaţie: A absolvit Universitatea de Medicină de Stat din Vitebsk cu o diplomă în chirurgie. La universitate, a condus Consiliul Societății Științifice Studențești. Pregătire avansată în 2010 - în specialitatea „Oncologie” și în 2011 - în specialitatea „Mamologie, forme vizuale de oncologie”.

Experiență de muncă: Lucrați în rețeaua medicală generală timp de 3 ani ca chirurg (Spitalul de Urgență Vitebsk, Spitalul Districtual Central Liozno) și cu jumătate de normă ca oncolog și traumatolog raional. Lucrează ca reprezentant farmaceutic timp de un an în compania Rubicon.

A prezentat 3 propuneri de raționalizare pe tema „Optimizarea antibioticoterapiei în funcție de compoziția speciei a microflorei”, 2 lucrări premiate în cadrul concursului republican-recenzia lucrărilor științifice studențești (categoriile 1 și 3).

este o leziune cutanată inflamatorie cronică necontagioasă care apare cu perioade de exacerbări și remisiuni. Se manifestă prin uscăciune, iritație crescută a pielii și mâncărime severă. Provoacă disconfort fizic și psihologic, reduce calitatea vieții pacientului acasă, în familie și la locul de muncă, prezintă în exterior imperfecțiuni cosmetice. Zgârierea continuă a pielii duce la infecția sa secundară. Diagnosticul dermatitei atopice este efectuat de un alergolog și un dermatolog. Tratamentul se bazează pe dietă, terapie medicamentoasă generală și locală, hiposensibilizare specifică și kinetoterapie.

Informatii generale

Dermatita atopică este cea mai frecventă dermatoză (boală de piele) care se dezvoltă în copilăria timpurie și persistă pe tot parcursul vieții. În prezent, termenul „dermatită atopică” se referă la o boală ereditară, necontagioasă, alergică a pielii cu un curs cronic recidivant. Boala face obiectul curatoriei specialiștilor din domeniul dermatologiei și alergologiei ambulatoriu.

Sinonime pentru dermatita atopică, întâlnite și în literatura de specialitate, sunt conceptele de „atopică” sau „eczemă constituțională”, „diateză catarală exudativă”, „neurodermatită” etc. Conceptul de „atopie”, propus pentru prima dată de cercetătorii americani A. Coca și R. Cooke în 1923, implică o tendință ereditară la manifestări alergice ca răspuns la un anumit stimul. În 1933, Wiese și Sulzberg au introdus termenul „dermatită atopică” pentru a se referi la reacțiile alergice cutanate ereditare, care acum este considerat general acceptat.

Motivele

Natura ereditară a dermatitei atopice determină prevalența bolii în rândul membrilor familiei înrudiți. Prezența părinților sau rudelor apropiate de hipersensibilitate atopică (rinită alergică, dermatită, astm bronșic etc.) determină probabilitatea apariției dermatitei atopice la copii în 50% din cazuri. Dermatita atopică în anamneza ambilor părinți crește riscul de transmitere a bolii la copil cu până la 80%. Marea majoritate a manifestărilor inițiale ale dermatitei atopice apar în primii cinci ani de viață (90%) ai copiilor, dintre care 60% apar în timpul copilăriei.

Pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă, simptomele bolii pot să nu deranjeze sau să slăbească, cu toate acestea, majoritatea oamenilor trăiesc cu un diagnostic de dermatită atopică toată viața. Adesea, dermatita atopică este însoțită de dezvoltarea astmului bronșic sau a alergiilor.

Răspândirea largă a bolii în întreaga lume este asociată cu probleme comune majorității oamenilor: factori negativi de mediu și climatici, erori alimentare, supraîncărcare neuropsihică, creșterea bolilor infecțioase și a numărului de agenți alergici. Un anumit rol în dezvoltarea dermatitei atopice îl joacă tulburările sistemului imunitar al copiilor, din cauza scurtării perioadelor de alăptare, transferului timpuriu la hrănirea artificială, toxicoza maternă în timpul sarcinii, malnutriția femeii în timpul sarcinii și alăptării.

Simptomele dermatitei atopice

Semnele inițiale ale dermatitei atopice sunt de obicei observate în primele șase luni de viață. Acest lucru poate fi declanșat de introducerea alimentelor complementare sau de trecerea la amestecuri artificiale. Până la vârsta de 14-17 ani, la aproape 70% dintre oameni, boala se rezolvă de la sine, iar în restul de 30% trece în forma adultă. Boala poate continua mulți ani, agravându-se în perioada toamnă-primăvară și diminuând vara.

În funcție de natura cursului, se disting stadiile acute și cronice ale dermatitei atopice.

Stadiul acut se manifestă prin pete roșii (eritem), erupții cutanate nodulare (papule), peeling și umflare a pielii, formarea de zone de eroziune, plâns și cruste. Accesarea unei infecții secundare duce la dezvoltarea leziunilor pustuloase.

Stadiul cronic al dermatitei atopice se caracterizează prin îngroșarea pielii (lichenizare), severitatea modelului pielii, crăpături pe tălpi și palme, zgârieturi, pigmentare crescută a pielii pleoapelor. În stadiul cronic, se dezvoltă simptome tipice dermatitei atopice:

• Simptomul lui Morgan - multiple riduri adânci la copii pe pleoapele inferioare
• Simptomul „pălărie de blană” - slăbirea și subțierea părului în partea din spate a capului
• Simptomul „unghiilor lustruite” - unghii strălucitoare cu margini ascuțite din cauza zgârieturilor constante ale pielii
• Un simptom al „piciorului de iarnă” - umflare și hiperemie a tălpilor, crăpături, exfoliere.

În dezvoltarea dermatitei atopice se disting mai multe faze: sugar (primii 1,5 ani de viață), copilărie (de la 1,5 ani până la pubertate) și adult. În funcție de dinamica vârstei, există trăsături ale simptomelor clinice și localizarea manifestărilor cutanate, totuși, simptomele principale în toate fazele rămân pruritul sever, permanent sau recurent.

Fazele infantilă și copilărie ale dermatitei atopice se caracterizează prin apariția unui eritem roz strălucitor pe pielea feței, membrelor, feselor, față de care apar vezicule (vezicule) și zonele de plâns, urmate de formarea de cruste și scuame.

În faza adultă, focarele de eritem sunt de culoare roz pal, cu un model pronunțat de piele și erupții cutanate papulare. Sunt localizate în principal în pliurile cotului și poplitee, pe față și gât. Pielea este uscată, aspră, cu crăpături și zone decojite.

În dermatita atopică apar leziuni cutanate focale, larg răspândite sau universale. Zonele de localizare tipică a erupțiilor cutanate sunt fața (frunte, zona din jurul gurii, lângă ochi), pielea gâtului, pieptului, spatelui, suprafețele de flexie ale membrelor, pliurile inghinale, fesele. Plantele, praful de casă, părul de animale, mucegaiul, hrana uscată pentru pești pot agrava evoluția dermatitei atopice. De multe ori dermatita atopică este complicată de o infecție virală, fungică sau piococică, este fundalul dezvoltării astmului bronșic, febrei fânului și a altor boli alergice.

Complicații

Principalul motiv pentru dezvoltarea complicațiilor în dermatita atopică este trauma constantă a pielii ca urmare a zgârietării acesteia. Încălcarea integrității pielii duce la scăderea proprietăților sale protectoare și contribuie la atașarea unei infecții microbiene sau fungice.

Cea mai frecventă complicație a dermatitei atopice sunt infecțiile bacteriene ale pielii - piodermia. Se manifestă prin erupții pustuloase pe corp, membre, la nivelul scalpului, care, uscandu-se, formează cruste. În acest caz, bunăstarea generală are adesea de suferit, temperatura corpului crește.

Infecțiile virale ale pielii sunt a doua cea mai frecventă complicație a dermatitei atopice. Cursul lor se caracterizează prin formarea de vezicule (vezicule) umplute cu un lichid limpede pe piele. Agentul cauzal al infecțiilor virale ale pielii este virusul herpes simplex. Cel mai des este afectată fața (pielea din jurul buzelor, nasului, auriculelor, pe pleoape, obraji), mucoasele (conjunctiva ochilor, cavitatea bucală, gâtul, organele genitale).

Complicațiile dermatitei atopice sunt adesea infecții fungice cauzate de ciuperci asemănătoare drojdiei. Zonele afectate la adulți sunt mai des pliurile pielii, unghiile, mâinile, picioarele, scalpul, la copii - mucoasa bucală (afte). Adesea, leziunile fungice și bacteriene sunt observate împreună.

Tratamentul dermatitei atopice

Tratamentul dermatitei atopice se efectuează ținând cont de faza de vârstă, de severitatea clinicii, de bolile concomitente și vizează:

• excluderea factorului alergic
• desensibilizarea (scăderea sensibilității la alergen) a organismului
• ameliorarea mâncărimii
• detoxifierea (curățarea) organismului
• eliminarea proceselor inflamatorii
• corectarea patologiei concomitente identificate
• prevenirea recidivei dermatitei atopice
• combaterea complicațiilor (când este atașată infecția)

Pentru tratamentul dermatitei atopice se folosesc diverse metode și medicamente: dieterapie, terapie PUVA, acupunctură, hiposensibilizare specifică, tratament cu laser, corticosteroizi, alergoglobuline, citostatice, cromoglicat de sodiu etc.

terapie dietetică

Reglarea nutrițională și respectarea dietei pot îmbunătăți semnificativ starea și pot preveni exacerbările frecvente și severe ale dermatitei atopice. În perioadele de exacerbare a dermatitei atopice, este prescrisă o dietă hipoalergenică. În același timp, din alimentație se elimină peștele prăjit, carnea, legumele, peștele bogat și bulionul de carne, cacao, ciocolată, citrice, coacăze negre, căpșuni, pepeni, miere, nuci, caviar, ciuperci. De asemenea, sunt complet excluse produsele care conțin coloranți și conservanți: afumaturi, condimente, conserve și alte produse. În dermatita atopică este indicată respectarea unei diete cu hipoclorit - limitând cantitatea de sare de masă consumată (cu toate acestea, nu mai puțin de 3 g de NaCl pe zi).

La pacienții cu dermatită atopică, se observă o încălcare a sintezei acizilor grași, prin urmare, dieta ar trebui să includă suplimente nutritive saturate cu acizi grași: uleiuri vegetale (măsline, floarea soarelui, soia, porumb etc.), acizi linoleic și linolenic ( vitamina F-99).

Tratament medical

Un dezavantaj semnificativ al antihistaminicelor de prima generație (mebhidrolină, clemastină, cloropiramină, hifenadină) este dependența organismului care se dezvoltă rapid. Prin urmare, schimbarea acestor medicamente trebuie efectuată în fiecare săptămână. Un efect sedativ pronunțat, care duce la o scădere a concentrării și coordonarea defectuoasă a mișcărilor, nu permite utilizarea medicamentelor de prima generație în farmacoterapia persoanelor cu anumite profesii (șoferi, studenți etc.). Datorită efectelor secundare asemănătoare atropinei, o serie de boli reprezintă o contraindicație pentru utilizarea acestor medicamente: glaucom, astm bronșic, adenom de prostată.

Semnificativ mai sigură în tratamentul dermatitei atopice la persoanele cu comorbidități este utilizarea antihistaminicelor de a doua generație (loratadină, ebastină, astemizol, fexofenadină, cetirizină). Nu dezvoltă dependență, nu există niciun efect secundar asemănător atropinei. Loratadina este în prezent cel mai eficient și mai sigur antihistaminic folosit în tratamentul dermatitei atopice. Este bine tolerat de către pacienți și este cel mai frecvent utilizat în practica dermatologică pentru tratamentul atopiei.

Pentru a atenua starea pacienților cu atacuri severe de mâncărime, sunt prescrise medicamente care afectează sistemul nervos autonom și central (hipnotice, sedative, tranchilizante). Utilizarea corticosteroizilor (methiprednisolon sau triamcinolon) este indicată pentru leziunile cutanate limitate și extinse, precum și pentru mâncărimi severe, insuportabile, care nu sunt ameliorate cu alte medicamente. Corticosteroizii sunt prescriși timp de câteva zile pentru a opri un atac acut și sunt anulați cu o scădere treptată a dozei.

În dermatita atopică severă și simptome severe de intoxicație, se utilizează perfuzia intravenoasă cu soluții perfuzabile: dextran, săruri, soluție salină etc. În unele cazuri, este recomandabil să se efectueze hemosorpție sau plasmafereză - metode de purificare extracorporeală a sângelui. Odată cu dezvoltarea complicațiilor purulente ale dermatitei atopice, este rezonabil să se utilizeze antibiotice cu spectru larg în doze de vârstă: eritromicină, doxiciclină, metaciclină timp de 7 zile. Când se atașează o infecție cu herpes, se prescriu medicamente antivirale - aciclovir sau famciclovir.

Cu natura recurentă a complicațiilor (infecții bacteriene, virale, fungice), sunt prescrise imunomodulatoare: soliusulfonă, preparate de timus, nucleinat de sodiu, levamisol, inozin pranobex etc. sub controlul imunoglobulinelor din sânge.

Tratament extern

Alegerea metodei de terapie externă depinde de natura procesului inflamator, de prevalența acestuia, de vârsta pacientului și de prezența complicațiilor. În manifestările acute ale dermatitei atopice cu umezirea suprafeței și a crustelor, se prescriu loțiuni dezinfectante, de uscare și antiinflamatoare (infuzie de ceai, mușețel, lichid Burov). La oprirea unui proces inflamator acut se folosesc paste și unguente cu componente antipruriginoase și antiinflamatorii (ihtiol 2-5%, gudron 1-2%, ulei de Naftalan 2-10%, sulf etc.). Unguentele și cremele cu corticosteroizi rămân principalele medicamente pentru terapia externă a dermatitei atopice. Au efecte antihistaminice, antiinflamatorii, antipruriginoase și antiedem.

Tratamentul ușor al dermatitei atopice este o metodă auxiliară și este utilizată în natura persistentă a bolii. Procedurile UVR se efectuează de 3-4 ori pe săptămână, practic nu provoacă reacții adverse (cu excepția eritemului).

Prevenirea

Există două tipuri de prevenire a dermatitei atopice: primară, care vizează prevenirea apariției acesteia, și secundară - prevenirea recăderii. Efectuarea măsurilor de prevenire primară a dermatitei atopice ar trebui să înceapă chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină a copilului, cu mult înainte de naștere. Un rol deosebit în această perioadă îl joacă toxicoza unei femei însărcinate, luarea de medicamente, alergeni profesionali și alimentari.

O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii dermatitei atopice în primul an de viață al unui copil. În această perioadă, este important să se evite medicamentele excesive, hrănirea artificială, pentru a nu crea un fundal favorabil pentru hipersensibilitatea organismului la diferiți agenți alergici. Dieta în această perioadă nu este mai puțin importantă pentru o femeie care alăptează.

Prevenția secundară are ca scop prevenirea exacerbărilor dermatitei atopice și, în caz de apariție, atenuarea evoluției acestora. Prevenirea secundară a dermatitei atopice include corectarea bolilor cronice identificate, excluderea expunerii la factori care provoacă boli (biologici, chimici, fizici, psihici), respectarea dietelor hipoalergenice și de eliminare etc. Administrarea profilactică a medicamentelor desensibilizante (ketotifen, cromoglicat de sodiu) în perioadele de exacerbări (toamnă, primăvară) evită recidivele. Ca măsuri anti-recădere pentru dermatita atopică, tratamentul este indicat în stațiunile din Crimeea, coasta Mării Negre din Caucaz și Marea Mediterană.

O atenție deosebită trebuie acordată îngrijirii zilnice a pielii și alegerii corecte a lenjeriei și îmbrăcămintei. Cu un duș zilnic, nu vă spălați cu apă fierbinte și o cârpă de spălat. Este recomandabil să folosiți săpunuri hipoalergenice blânde (Dial, Dove, săpun pentru copii) și un duș cald, apoi uscați ușor pielea cu un prosop moale, fără a o freca sau răni. Pielea trebuie să fie constant hidratată, hrănită și protejată de factorii adversi (soare, vânt, îngheț). Produsele de îngrijire a pielii trebuie să fie neutre și fără parfumuri și coloranți. La lenjerie și haine, ar trebui să se acorde preferință țesăturilor naturale moi, care nu provoacă mâncărimi și iritații și, de asemenea, folosiți lenjerie de pat cu umpluturi hipoalergenice.

Prognoza

Copiii suferă de cele mai severe manifestări ale dermatitei atopice; odată cu vârsta, frecvența exacerbărilor, durata și severitatea lor devin mai puțin pronunțate. Aproape jumătate dintre pacienți se recuperează până la vârsta de 13-14 ani. Recuperarea clinică este considerată o afecțiune în care simptomele dermatitei atopice sunt absente timp de 3-7 ani.

Perioadele de remisiune în dermatita atopică sunt însoțite de diminuarea sau dispariția simptomelor bolii. Intervalul de timp dintre două exacerbări poate varia de la câteva săptămâni la luni și chiar ani. Cazurile severe de dermatită atopică apar aproape fără intervale de lumină, recidivând constant.

Progresia dermatitei atopice crește semnificativ riscul de a dezvolta astm bronșic, alergii respiratorii și alte boli. Pentru atopici, alegerea unui domeniu profesional de activitate este extrem de importantă. Nu sunt potrivite pentru profesii care implică contactul cu detergenți, apă, grăsimi, uleiuri, substanțe chimice, praf, animale și alți agenți iritanti.

Din păcate, este imposibil să te protejezi complet de influența mediului, stresului, bolilor etc., ceea ce înseamnă că vor exista întotdeauna factori care exacerba dermatita atopică. Cu toate acestea, o atenție atentă la corpul dumneavoastră, cunoașterea caracteristicilor evoluției bolii, prevenirea în timp util și activă poate reduce semnificativ manifestările bolii, poate prelungi perioadele de remisiune pentru mulți ani și poate îmbunătăți calitatea vieții. Și în niciun caz nu ar trebui să încerci să tratezi singur dermatita atopică. Acest lucru poate provoca variante complicate ale cursului bolii și consecințe grave. Dermatita atopică trebuie tratată

Conceptul de „atopie” ca predispoziție a nou-născuților la boli alergice, transmise prin ereditate, a fost propus în 1923 de oamenii de știință americani A. Coca și R. Cooke.

Această leziune comună a pielii de natură alergică, caracterizată printr-un proces inflamator, este Dermatita atopica . Peste 12% din populație suferă de această boală netransmisibilă.

ICD-10

În clasificarea internațională, dermatita atopică este definită ca o boală cronică de piele. I s-a atribuit un cod ICD-10 - L 20. Dezvoltarea patologiei se datorează sensibilității speciale a organismului ca răspuns la anumiți factori iritanti.

Dermatita atopică (neurodermatită) la adulți (foto)

Motivele

Practic, boala se datorează eredității.

Probleme care activează procesul de exacerbare a bolii

Cursul bolii este recurent, alternând cu stadii de remisie. Următorii factori o agravează:

• anomalii ecologice și climatice;
• dieta dezechilibrata;
• extinderea unui număr de reactivi alergici;
• suprasolicitare nervoasă;
• tulburări ale sistemului imunitar;
• hrănirea timpurie a sugarului.

Dermatita este exacerbată ca urmare a unei reacții la alergeni și iritanți.

Simptome

Principalele semne apar pe suprafața pielii.

• iritație;
• mâncărime severă;
• uscăciune.

La pieptănare se dezvoltă o infecție secundară (virală sau bacteriană).

Cele mai frecvente simptome:

Simptomele secundare sunt disconforturile și complexele fizice, psihologice, casnice, cosmetice, emoționale.

Perioadele bolii

Dermatita apare mai ales la sugarii cu varsta (de la 2-4 luni la 1 an). Înainte de vârsta de 5 ani apare dermatita, dar mai rar.

Dermatita atopică la copii

Dezvoltarea timpurie a bolii se explică prin predispoziția sugarilor la boli alergice.

Dermatita atopică la copii: foto

Condiții preliminare pentru dermatita precoce:

• alimentația și stilul de viață prost al mamei în timpul sarcinii;
• sistemul imunitar neformat al copilului.

Până la vârsta de 4 ani, boala se rezolvă adesea, dar apare la adolescenți și adulți. Până la vârsta de 5 ani se înregistrează 90% din manifestările bolii.

Dermatita atopică la adulți

Odată cu vârsta, simptomele tind să dispară. Cu toate acestea, boala la adolescenți și adulți se poate manifesta și chiar să apară pentru prima dată. Până la vârsta de 15-17 ani, boala dispare de la sine în 70% din cazuri. Doar 30% se varsă în forma adultă.

Indicatori clinici în diferite faze:

Caracteristici	Fază
	Bebeluş şi copil	adult
Simptomul principal este mâncărimea.	+	+
Culoarea formației	roz aprins	Roz pal
Locuri de formațiuni	Față, fese, brațe, picioare	Zona poplitee, pliuri ale cotului, față, gât
Forme de formațiuni	Bule, umezire, cruste, solzi	Papule, model de piele, piele uscată, peeling, crăpături.

Boala evoluează în moduri diferite, în funcție de fază, cauză și alte boli.

Exacerbările sezoniere apar primăvara și toamna. Etape în funcție de natura cursului: acut, cronic.

Stadiul acut

Pete, papule, exfoliere a pielii, cruste și eroziune. Odată cu dezvoltarea infecției, se observă formațiuni pustuloase.

stadiul cronic

Îngroșarea pielii cu un model luminos, zgârieturi, crăpături, modificări ale pigmentării pleoapelor.

Neurodermatită difuză- una dintre formele de dermatită. Se manifestă și prin mâncărime și erupții cutanate de natură alergică. Un factor secundar îl reprezintă defecțiunile în funcționarea sistemului nervos, exacerbate de situațiile stresante.

Diagnosticare

Măsurile de recunoaștere a bolii sunt luate de specialiști: dermatolog, alergolog:

• monitorizarea tabloului clinic;
• teste de alergie;
• teste de urină și scaun.

În studiile de diagnostic, se utilizează analiza unui istoric familial. Dacă este necesar, se folosesc cunoștințele altor specialiști: un psihoneurolog, un endocrinolog, un otolaringolog.

Tratament

Deoarece simptomele diferă între copii și adulți, tratamentul este, de asemenea, diferit. Procesul său este destul de complicat. Baza este dieta, terapia medicamentoasă, hiposensibilizarea specifică (scăderea sensibilității generale la alergen).

Principalele obiective ale tratamentului

• eliminarea factorului alergic;
• eliminarea inflamației, mâncărimii;
• curățarea organismului de substanțe toxice;
• prevenirea complicațiilor, recăderilor.

Tratamentul ține cont de vârstă, prezența patologiilor concomitente, severitatea clinică.

Metode de tratament

Metodele de terapie sunt selectate de către medicul curant în complex. Cel mai comun:

• terapie medicamentoasă;
• utilizarea unui laser;
• fotochimioterapia (PUVA);
• purificarea sângelui (plasmafereză);
• măsuri pentru reducerea susceptibilității la un alergen (hiposensibilizare);
• expunerea la ace (acupunctură);
• dietă.

terapie dietetică

Este conceput pentru a regla nutriția, ceea ce contribuie la îmbunătățirea stării și ajută la prevenirea exacerbarii. În primul rând, alergenii alimentari sunt complet excluși. Laptele și ouăle nu sunt recomandate, chiar dacă sunt bine tolerate.

La dieta hipoalergenică complet exclus:

• carne și pește prăjit;
• legume, ciuperci;
• miere, ciocolată;
• pepene galben, citrice;
• căpșuni, coacăze negre;
• conserve, condimente, carne afumată.

Deosebit de important dietă cu dermatită atopică la copii . Meniul ar trebui să fie dominat de astfel de feluri de mâncare:

Terapie medicală

Include diferite grupuri de medicamente:

grup	Acțiune	Recomandări	Nume
Antihistaminice	Ameliorează mâncărimea, umflarea	Schimbați-vă săptămânal pentru a evita obișnuința	Loratadină, Clemastină, Hifenadină
Corticosteroid	Opriți atacul și mâncărimile insuportabile	Numiți în faza inițială pentru o perioadă scurtă	Triamcinolonă, Metyprednisolon
Antibiotice	Antiinflamator	Cu complicații de natură purulentă	Metaciclină, Doxiciclină, Eritromicină
Antiviral	Luptă împotriva virușilor	Pentru complicații virale	Aciclovir
Imunomodulatoare	Întărirea imunității	Daca este necesar	Echinaceea, Ginseng
Sedative	Ameliorarea mâncărimii și a stării generale atunci când este expus la sistemul nervos	Sunt prescrise atunci când boala este asociată cu situații stresante pentru a ameliora frica, depresia, insomnia	Motherwort, Nozepam, Bellataminal

Tratament local

Ea ia în considerare natura și prevalența patologiei, caracteristicile legate de vârstă, complicațiile și alți factori.

Acțiunea medicamentelor : antiinflamator, decongestionant, uscat, antipruriginos, dezinfectant.

Forme : lotiune, unguent, pasta, crema.

Reprezentanți : Losterin, Prednisolon, Flumetazonă.

Utilizarea emolienților în dermatita atopică la copii

Acestea sunt substanțe care catifelează și hidratează pielea, protejând-o de iritanți. Mai ales eficient în copilăria timpurie după baie.

Sunt produse pe baza de ingrediente hipoalergenice, fără prezența compușilor chimici nocivi.

Lista fondurilor:

• A-Derma;
• Bioderma Atoderm;
• Topicrem;
• Oilan;
• Fiziogel intensiv;
• Dardia.

Utilizarea emolienților ajută la combaterea uscăciunii, inflamațiilor, leziunilor pielii în manifestările dermatitei atopice.

Dermatita atopică pe fața unui copil (foto)

Studii ample despre cum să tratați dermatita atopică la un copil, efectuate Dr. Komarovsky . Printre motivele importante, el evidențiază supraalimentarea copilului, aportul lui de alimente în mai multe cantități decât este capabil să digere.

Cu patologii la copii, Komarovsky propune tratament în trei direcții:

1. Minimizați intrarea în sânge a substanțelor nocive din intestine. Combaterea constipatiei, disbacteriozei, cresterea timpului de mancare, reducerea concentratiei de formule pentru sugari, folosirea carbunelui activat, dozarea dulciurilor. Principalul lucru este absența supraalimentării.
2. Excluderea contactului cu pielea cu factori iritanti. Fierberea apei înainte de scăldat, folosind pudre de spălat pentru copii, țesături naturale, baie cu săpun de cel mult 2 ori pe săptămână, având grijă de calitatea jucăriilor.
3. Crearea condițiilor pentru reducerea transpirației copiilor. Respectarea temperaturii și umidității, nu înfășurați excesiv, utilizați o cantitate suficientă de lichid.

Tratament cu remedii populare

Oamenii practică decocturi pentru administrare orală, mijloace pentru tratament local, băi cu mijloace speciale, comprese.

Cateva retete populare:

Ingrediente	Metoda de gatit	Aplicație
Foaie de dafin - 4 bucăți, apă clocotită - 200 ml	Se amestecă, se insistă sub capac până se răcește, apoi se strecoară	Utilizați în interior înainte de culcare pentru copii 40 ml, iar pentru adulți - 100; curs - 10 zile
Fructe de pădure Viburnum - 5 linguri, apă clocotită - 1000 mg	Conectați, lăsați sub capac până la 10 ore, strecurați	Utilizați în timpul zilei 200 ml pentru copii, 400 pentru adulți; curs - până la 2-3 săptămâni
Fulgi de ovăz - 3 linguri, lapte de vaca fierbinte - 1 litru	Se amestecă până la o singură masă	Aplicați substanța pe piele timp de 20 de minute, apoi clătiți, lubrifiați cu o cremă hrănitoare
Veronica (plantă medicinală) - 1 lingură, apă clocotită - 1 cană	Insistați, acoperind și împachetând, 2 ore, apoi strecurați	Spălați zona afectată cu loțiune de până la 6 ori pe zi; cursul nu este limitat

De asemenea, popular printre oameni băi: conifere, cu musetel si sfoara, galbenele, menta si alte plante medicinale. Adaosul de sifon sau amidon este practicat pentru combaterea uscăciunii.Se recomandă spălarea zilnică dimineață a pielii de pe față, alte părți ale corpului cu o soluție de oțet cu apă 1:10.

Multe remedii populare ameliorează simptomele și tratamentul devine mai eficient.

Complicații

Acestea apar din cauza traumatismelor pielii prin zgâriere. Din această cauză, proprietățile sale protectoare sunt reduse, drept urmare se adaugă infecții.

Tipuri de complicații

După frecvența de apariție	Tip de infecție a pielii	Patogen	Manifestare	Unde
1	bacteriene(piodermie)	Diferite tipuri de bacterii (coci)	Pustule, cruste pe piele, stare de rău, febră	Cap, orice parte a corpului, membre
2	Viral	virusul herpesului	Bulele transparente cu lichid	Membranele mucoase și pielea feței, suprafața gâtului, organele genitale
3	fungice	Ciuperci asemănătoare drojdiei	Erupții cutanate rotunjite, afte la copii	Pliuri ale pielii, unghii, cap, picioare, mâini

Ajută la evitarea complicațiilor măsuri preventive.

Prevenirea
Începe înainte de nașterea copilului.

Primar - prevenirea dermatitei

Este necesar să alăptați, să limitați aportul de medicamente și să urmați o dietă.

Secundar - prevenirea recăderilor, exacerbărilor

• excluderea cauzelor și a factorilor provocatori;
• respectarea dietei prescrise;
• luarea de medicamente profilactice;
• igiena pielii.

Caracteristici de igienă

• nu vă spălați zilnic cu o cârpă de spălat;
• folosiți săpun hipoalergenic;
• prefera un dus cald celui fierbinte;
• ștergeți cu un prosop, nu frecați;
• hidratați pielea cu mijloace speciale;
• folosiți îmbrăcăminte naturală.

Recuperarea completă este considerată a fi absența simptomelor de la 3 la 7 ani. Intervalul dintre etapele exacerbărilor durează de la o lună la câțiva ani.

Dacă nu este tratată, există riscul de a dezvolta astm bronșic. Este necesar să se efectueze tratamentul sub supravegherea unui specialist.

Prevenirea și stilul de viață competent protejează împotriva apariției recăderilor. Este important să fii atent la propriul corp, să urmezi o dietă, să ai grijă de starea pielii.

Video

Frecvența de apariție a acestei boli în rândul populației adulte variază de la 5 la 10 la sută. Această cifră crește semnificativ în țările industrializate, ajungând la 20 la sută. Incidența acestei patologii crește în fiecare an. Foarte rar, dermatita atopică este o boală independentă. Deci, în peste 35 la sută din cazuri apare cu astm bronșic, în 25 la sută cu rinită, în 10 la sută cu febra fânului. Pentru fiecare 100 de cazuri de dermatită atopică, există 65 de femei și 35 de bărbați. Dermatita atopică în complexul altor reacții atopice ale corpului era cunoscută în antichitate. Deoarece cauzele acestei boli nu erau clare, la acea vreme dermatita atopică se numea „idiosincrazie”. Astfel, numele reflecta mecanismul de dezvoltare a bolii ( și anume o reacție crescută a organismului la alergen), dar nu a precizat etiologia acestuia.

În etimologia expresiei dermatită atopică se află cuvintele grecești - atopos ( se traduce prin neobișnuit și ciudat), derm ( Piele) si e ( inflamaţie). Pentru prima dată termenul de atopie a fost folosit în 1922 pentru a defini hipersensibilitatea unui organism de tip ereditar la factorii de mediu.
Cauzele unei reacții alergice pot fi nu numai alergenii clasici, ci și o serie de factori neobișnuiți.

În mod normal, imunoglobulinele E sunt conținute în cantități neglijabile în organism, deoarece se descompun foarte repede. Cu toate acestea, la persoanele atopice, conținutul acestor imunoglobuline este inițial ridicat, ceea ce este un indicator al riscului ridicat de apariție a bolii atopice.

La prima întâlnire cu un obiect străin, sistemul imunitar sintetizează anticorpi. Acești anticorpi sunt sintetizați de sistemul imunitar și pot persista o perioadă lungă de timp și uneori pe tot parcursul vieții. De exemplu, la primul contact al unui organism cu un virus sau o bacterie, organismul este lipsit de apărare, deoarece nu are anticorpii corespunzători. Cu toate acestea, după ce o persoană a fost bolnavă de o infecție în corpul său, există o cantitate imensă de anticorpi. Acești anticorpi protejează organismul de reinfecție pentru un anumit timp.

În reacțiile alergice, sistemul imunitar funcționează diferit. La primul contact cu alergenul, organismul devine sensibilizat. Sintetizează o cantitate suficientă de anticorpi, care ulterior se vor lega de alergen. La contactul repetat al corpului cu o substanță care provoacă o alergie, se formează un complex antigen-anticorp. Alergenul acționează ca un antigen fie el praf sau galbenus de ou), și ca anticorp, o proteină sintetizată de organism.

În plus, acest complex activează sistemul de reacții imunoalergice. Severitatea răspunsului imun depinde de tipul de reacție alergică, de durata contactului cu alergenul și de gradul de reactivitate a organismului. Imunoglobulinele de clasa E sunt responsabile de răspunsul imunoalergic al organismului.Numărul lor este direct proporțional cu severitatea răspunsului. Cu cât sunt mai multe în organism, cu atât reacția alergică este mai puternică și mai lungă.

Mediatori ai reacțiilor alergice

După ce s-a format complexul antigen-anticorp, se lansează o cascadă de reacții alergice cu eliberarea unui număr de substanțe biologic active. Aceste substanțe declanșează acele procese patologice care duc la formarea simptomelor dermatitei atopice ( roșeață, umflare etc.).

Rolul principal printre mediatorii reacției imunoalergice este dat histaminei. Crește permeabilitatea peretelui vascular și dilată vasele. Expansiunea vaselor de sânge ( vasodilatatie) este însoțită clinic de un simptom precum roșeața. În același timp, fluidul iese din vasele dilatate în spațiul intercelular. Acest fenomen este însoțit de dezvoltarea edemului. Un alt efect al histaminei este bronhospasmul și dezvoltarea crizelor de astm.

Pe lângă histamina, leucotrienele, prostaglandinele și kininele sunt implicate în reacțiile imunoalergice. Toți acești mediatori în dermatita atopică sunt eliberați din celulele epidermice ale pielii ( celule Langerhans). S-a stabilit că stratul superior al pielii persoanelor atopice conține un număr crescut de astfel de celule.

Cauzele dermatitei atopice

Dermatita atopică este o boală multifactorială, adică există multe cauze ale acestui fenomen. Dezvoltarea sa este predeterminată nu numai de factorii declanșatori ( cauze imediate), dar și prin predispoziție genetică, disfuncție a sistemului imunitar și a altor sisteme ale organismului.

predispozitie genetica

Peste 80% dintre persoanele cu dermatită atopică au un istoric familial pozitiv. Aceasta înseamnă că au una sau mai multe rude care suferă de un fel de boală atopică. Aceste boli sunt cel mai adesea alergii alimentare, polinoza sau astmul bronșic. În 60 la sută, la femeie se observă o predispoziție genetică, adică boala se transmite prin mamă. Transmiterea genetică prin tată este observată într-o cincime din toate cazurile. În favoarea factorului genetic este faptul că la gemenii identici gradul de concordanță este de peste 70 la sută, la gemenii fraterni - mai mult de 20 la sută.

Predispoziția genetică a bolii este foarte importantă în prezicerea riscului de dermatită atopică. Deci, știind că familia are un istoric împovărat de dermatită atopică, este mai ușor să preveniți impactul factorilor provocatori.

Implicarea unui factor genetic în dezvoltarea dermatitei atopice este confirmată de numeroase studii imunogenetice. Astfel, se știe cu încredere că dermatita atopică este asociată cu genele HLA B-12 și DR-4.

disfuncție a sistemului imunitar

Încălcările sistemului imunitar provoacă o sensibilitate crescută a organismului la diverși iritanti, adică la atopie. Astfel, sistemul imunitar creează premisele față de care, sub influența provocării ( declanșatorul) factori vor apărea simptome de dermatită atopică.

Disfuncția sistemului imunitar afectează atât legătura umorală, cât și cea celulară. La nivelul imunității umorale se observă un nivel crescut de IgE. Creșterea acestor imunoglobuline este observată în 9 din 10 cazuri. În același timp, în paralel cu creșterea imunoglobulinelor, are loc slăbirea legăturii celulare. Această slăbire este exprimată într-un număr redus de celule ucigașe și supresoare. O scădere a numărului acestor celule, care reglează în mod normal răspunsul organismului la un factor provocator, duce la un dezechilibru la nivelul ucigașului-ajutor. Acest raport perturbat este motivul pentru producția crescută de celule ale reacției imunoalergice.

Patologia sistemului digestiv

Patologiile sistemului digestiv pot acționa atât ca declanșatori, cât și ca bază pentru slăbirea sistemului imunitar. Se știe că mucoasa intestinală conține numeroase formațiuni limfatice ( peticele lui Peyer), care joacă rolul de imunomodulatori. Astfel, împreună cu ganglionii limfatici, intestinele din organism creează o barieră în calea pătrunderii factorilor nocivi. Cu toate acestea, cu diferite patologii ale sistemului digestiv, această barieră este ruptă, iar substanțele nocive intră în sânge. Acest lucru se întâmplă în primul rând pentru că mucoasa intestinală suferă. Încălcarea integrității mucoasei cu dezvoltarea inflamației în ea duce la faptul că bacteriile și toxinele lor pătrund ușor în intestine în sânge. Ulterior, bacteriile și substanțele toxice care au pătruns din mucoasa intestinală în fluxul sanguin pot crește reacțiile alergice. În același timp, patologiile cronice, invaziile helmintice duc la scăderea imunității.

Patologiile care pot fi cauzele dermatitei atopice sunt:

• disbacterioză intestinală;
• invazii helmintice;
• boli ale ficatului și vezicii biliare;
• tulburări de motilitate intestinală;
• diverse fermentopatii ( fibroza chistica, fenilcetonurie);

Disfuncția sistemului nervos autonom

Această disfuncție este de a crește efectul adrenergic asupra organismului. Acest lucru duce la faptul că pacientul are o tendință de vasospasm. Această tendință este mai pronunțată în timpul expunerii la frig, stres și acțiune mecanică asupra pielii. Acest lucru duce la malnutriția pielii, ceea ce duce la uscarea acesteia. Uscăciunea sau xeroza pielii este o condiție prealabilă pentru pătrunderea excesivă a alergenilor prin piele. Alergeni prin fisuri și răni ale pielii ( fie el praf sau puf de plop) pătrund în organism și declanșează o cascadă de reacții alergice.

disfuncție endocrină

La persoanele care suferă de dermatită atopică, există o scădere a hormonilor precum cortizolul și hormonul adrenocorticotrop. De asemenea, au o concentrație redusă de estrogeni și androgeni. Toate acestea duc la un curs prelungit, cronic de dermatită atopică.

Anomalii genetice

După cum știți, pielea din organism îndeplinește o serie de funcții, inclusiv funcția de protecție. Această funcție sugerează că, într-o stare sănătoasă, pielea oamenilor este o barieră în calea pătrunderii agenților microbieni, a factorilor mecanici și fizici. Cu toate acestea, la persoanele care suferă de dermatită atopică, pielea uscată și deshidratată nu îndeplinește această funcție. Acest lucru se datorează anumitor anomalii genetice la nivelul funcției de barieră a pielii.

Tulburările genetice care creează premise pentru dezvoltarea dermatitei atopice sunt:

• Reducerea producției de sebum de către glandele sebacee sau sebostaza. Aceasta este una dintre cauzele pielii uscate;
• Încălcarea sintezei filagrinei. Această proteină reglează procesul de keratinizare a celulelor pielii. De asemenea, reglează formarea factorilor de hidratare care rețin apa. Din acest motiv, apa este reținută în stratul superior al pielii.
• ruperea barierei lipidice.În mod normal, pielea conține un strat rezistent la apă gras, datorită căruia substanțele nocive din mediu nu pătrund în ea. În dermatita atopică, sinteza acestor lipide este redusă, făcând bariera lipidică slabă și incompetentă.

Toți acești factori predispozanți creează terenul pentru pătrunderea ușoară a alergenilor. În acest caz, pielea devine vulnerabilă și ușor susceptibilă de a fi atacată de diverși factori declanșatori. Eșecul funcției de barieră a pielii este cauza unui proces alergic lung și lent. Unii factori cresc, de asemenea, răspândirea unei reacții alergice.

declanșatoare

Declanșatorii sunt acei factori care declanșează procesul imunoalergic care stă la baza dermatitei atopice. Deoarece încep întregul proces, ei mai sunt numiți declanșatori sau factori de declanșare. De asemenea, acești factori provoacă exacerbări periodice ale dermatitei atopice.

Declanșatorii pot fi împărțiți condiționat în anumite ( care sunt individuale pentru fiecare persoană) și nespecifice ( care provoacă o exacerbare a dermatitei la aproape toți oamenii).

Factorii de declanșare specifici sunt:

• alergeni alimentari;
• medicamente;
• aeroalergeni.

alergeni alimentari
Acest grup de factori declanșatori care pot provoca o exacerbare a dermatitei atopice este cel mai frecvent. Cel mai adesea la adulți sunt produse lactate și fructe de mare.

Cei mai frecventi alergeni alimentari sunt:

• produse lactate - lapte, ouă, produse din soia;
• fructe de mare - stridii, crabi, homari;
• nuci - alune, migdale, nuci;
• ciocolată;
• ouă.

Această listă de produse este foarte individuală și specifică. Unii adulți pot avea o polialergie, adică la mai multe produse deodată. Alții pot avea o intoleranță la un singur aliment. De asemenea, sensibilitatea alimentară variază în funcție de sezon ( primăvara se intensifică) și asupra stării generale a organismului ( se știe că bolile exacerba sensibilitatea). De asemenea, unele medicamente pot exacerba sau slăbi sensibilitatea alimentară.

Medicamente
Unele medicamente nu numai că pot exacerba procesul alergic, ci pot fi și cauza principală a dezvoltării acestuia. Deci, aspirina nu numai că poate provoca o reacție alergică, ci poate provoca și astm bronșic.

Majoritatea medicamentelor încep procesul imunoalergic doar pe solul deja pregătit.

Medicamentele care pot provoca dermatita atopică sunt:

• medicamente antibacteriene din grupul penicilinei - ampicilină, amoxicilină;
• sulfonamide - streptocid, sulfazină, sulfalenă;
• anticonvulsivante - preparate cu acid valproic ( depakine), medicamente din grupul carbamazepinelor ( timonil);
• vaccinuri.

Aeroalergeni
Aeroalergenii sunt cel mai adesea cauza dermatitei atopice împreună cu astmul bronșic, febra fânului, adică împreună cu alte componente ale bolii atopice.

Alergeni care provoacă dermatită atopică:

• păr de animale;
• parfum;
• polen de plante;
• praf de casă;
• substanțe chimice volatile.

Mecanisme de declanșare nespecifice:

• vreme;
• detergenti;
• haine;
• emoții, stres.

Acești factori nu sunt obligatorii și nu toată lumea provoacă dermatită atopică. Condițiile meteorologice diferite pot afecta dezvoltarea dermatitei atopice în moduri diferite. Pentru unii oameni este rece, pentru alții este aer cald și uscat.

Îmbrăcămintea caldă, strâmtă, sintetică poate declanșa și dermatita atopică. Mecanismul principal în acest caz este crearea unui microclimat de umiditate ridicată sub îmbrăcăminte.
Riscurile profesionale iau parte și la dezvoltarea dermatitei atopice. Așadar, de exemplu, persoanele care au contact direct cu substanțe chimice volatile, medicamente, detergenți, prezintă cel mai mare risc de a dezvolta dermatită atopică.

Astfel, principalele motive pentru dezvoltarea dermatitei atopice sunt predispoziția ereditară, fondul imunologic afectat cu tendință de hiperreactivitate și declanșatorii înșiși.

Simptomele dermatitei atopice

Simptomele dermatitei atopice sunt foarte variabile și depind de forma bolii. Principalele manifestări clinice se reduc la mâncărime și erupții cutanate. Însoțitorii permanenți ai dermatitei atopice, chiar și în timpul remisiunii, sunt uscăciunea și roșeața pielii.

Mâncărime

Mâncărimea este unul dintre cele mai persistente simptome ale dermatitei atopice. Intensitatea sa depinde de forma dermatitei. Deci, mâncărimea este cel mai pronunțată în cazul erupțiilor cutanate lichenoide. Chiar și atunci când erupția dispare pentru o perioadă, mâncărimea rămâne din cauza uscăciunii și iritației pielii. Mâncărimea severă, uneori insuportabilă, este cauza zgârieturilor, care, la rândul său, se complică prin adăugarea unei infecții.

Piele uscata

Uscăciunea și roșeața sunt localizate nu numai în locurile preferate ale dermatitei ( pliuri, sub genunchi, pe coate), dar și în alte părți ale corpului. Deci, se poate observa uscarea feței, gâtului, umerilor. Pielea în același timp arată aspră, aspră.
Uscarea crescută a pielii se mai numește și xeroză. Xeroza cutanată în dermatita atopică, împreună cu descuamarea și roșeața, este un criteriu de diagnostic important.

Pielea uscată în dermatita atopică trece prin mai multe etape. În prima etapă, se manifestă doar printr-o senzație de etanșeitate a pielii, în special a feței. Această senzație dispare rapid după aplicarea cremei. În a doua etapă, peelingul pielii, roșeața și mâncărimea se alătură uscăciunii. Pot apărea mici fisuri. După încălcarea proprietăților protectoare ale pielii asociate cu pierderea umidității și încălcarea membranei lipidice a epidermei, începe a treia perioadă. În această perioadă, pielea arată aspră, întinsă, iar crăpăturile devin mai adânci.

erupții cutanate

Erupțiile atopice sunt împărțite în primare și secundare. Erupțiile cutanate primare apar pe pielea sănătoasă, nealterată. Erupțiile secundare apar ca urmare a modificărilor elementelor primare.

Tip de erupție cutanată	Caracteristică	O fotografie
Elemente primare
Pete	Se manifestă prin înroșirea locală a pielii fără modificarea reliefului acesteia. Petele din dermatita atopică pot fi abia vizibile sau roșu aprins, foarte descuaminte. De regulă, cu dermatita atopică, petele ating dimensiuni de la 1 la 5 centimetri, adică dobândesc caracterul de eritem. Pot fi pur și simplu edematoase sau însoțite de peeling sever.
bule	Manifestări de cavitate ale dermatitei atopice. Bulele au un diametru de până la 0,5 cm. În interiorul bulei conține un lichid inflamator. În cazurile severe, cu forma exudativă a dermatitei atopice, veziculele pot fi umplute cu un lichid inflamator amestecat cu sânge.
elemente secundare
Solzi și cruste	Acestea sunt celulele epidermei care sunt rupte și formează peeling. Cu toate acestea, în dermatita atopică, acest proces este mai pronunțat. Solzii sunt respinși intens și formează cruste. Aceste cruste sunt cel mai adesea localizate pe coate, in pliuri. Uneori pot deveni saturate cu conținut purulent sau seros al veziculelor.
Eroziuni și fisuri	Eroziunea are loc la locul elementelor cavității ( bule) și reprezintă o încălcare a integrității pielii și a membranelor mucoase. Contururile eroziunii coincid cu contururile veziculelor sau veziculelor. Spre deosebire de eroziune, o fisură este o încălcare liniară a integrității pielii. Se dezvoltă fisuri din cauza scăderii elasticității pielii și a uscăciunii. Cel mai adesea sunt localizate superficial și se pot vindeca fără cicatrici.
Lichenificarea	Îngroșarea și îngroșarea pielii, ceea ce o face să pară aspră și aspră. În același timp, modelul pielii se intensifică, ia forma unor brazde adânci. De sus, pielea poate fi acoperită cu solzi. Cauza lichenificării este îngroșarea stratului spinos al dermei pielii datorită infiltrării acestuia de către celulele inflamatorii.
Hipopigmentare	Zone de decolorare a pielii. Cel mai adesea, aceste focare de decolorare sunt localizate în locuri de elemente primare și secundare. Astfel, focarul hipopigmentării poate fi localizat la locul fostelor eroziuni sau vezicule. De regulă, forma zonelor hipopigmentate repetă forma elementului care o precedă.

cheilita

Cheilita este o inflamație a mucoasei bucale. Se manifestă prin buzele uscate crăpate, uscăciune și pliere crescută. Uneori, membrana mucoasă a buzelor este acoperită cu solzi mici și este însoțită de mâncărime severă. Cu cheilita atopică, marginea roșie a buzelor este deteriorată, în special colțurile gurii și pielea din jur. Cheilita poate fi singura manifestare a dermatitei atopice în remisie.

fata atopica

O față atopică este caracteristică persoanelor care suferă de dermatită atopică de mulți ani. Simptomele care apar în acest caz conferă persoanei un aspect obosit caracteristic.

Manifestările care sunt inerente unei persoane atopice sunt:

• paloarea feței și exfolierea pleoapelor;
• cheilita atopică;
• subțierea și ruperea sprâncenelor ca urmare a pieptănării;
• adâncirea pliurilor de pe pleoapele inferioare și superioare.

În funcție de predominanța anumitor elemente morfologice, dermatita atopică se împarte în mai multe forme clinice.

Formele de dermatită atopică sunt:

• formă eritematoasă;
• forma lichenoidă;
• formă eczematoasă.

Forma eritematoasa
În această formă de dermatită atopică predomină elemente precum petele ( sau eritem), papule și solzi. Pielea pacientului este uscată, acoperită cu multe scuame mici, foarte mâncărime. Aceste erupții cutanate sunt localizate în principal pe coate și în fosele poplitee. Apare în peste 50% din cazuri.

Forma lichenoidă
Pielea pacienților cu această formă se caracterizează prin uscăciune și prezența unui eritem mare. Pe fondul acestor eriteme apar papule, care sunt acoperite cu solzi mari, asemănători tărâțelor. Din cauza mâncărimii chinuitoare, pacienții experimentează zgârieturi severe, ulcerații, eroziune și crăpături. Afectează în principal pielea gâtului, a cotului și a pliurilor poplitee, precum și treimea superioară a pieptului și a spatelui. Apare într-o cincime din cazuri.

Formă eczematoasă
Cu această formă de dermatită atopică sunt detectate focare limitate de piele uscată, cu prezența de cruste, solzi și vezicule pe ele. Aceste focare sunt localizate în principal în zona mâinilor, a coatelor și a pliurilor poplitee. Această variantă a dermatitei atopice apare în 25 la sută din cazuri.

Forme speciale de dermatită atopică

Există forme speciale de dermatită atopică, care se manifestă prin simptome specifice.

Leziuni ale scalpului
Cu această formă apar zgârieturi, eroziune și cruste în partea occipitală sau frontală a capului. Pielea de sub păr este întotdeauna uscată, adesea acoperită cu solzi albi. Această formă de dermatită atopică este însoțită de mâncărime severă, care duce la zgârieturi și răni.

Leziune a lobului urechii
În această formă a bolii, în spatele pliului urechii se dezvoltă o fisură cronică, dureroasă. Uneori, din cauza zgârieturilor constante, se transformă într-un ulcer care sângerează constant. Această crăpătură este foarte adesea complicată de adăugarea unei infecții secundare.

Dermatită nespecifică a picioarelor
Se manifestă prin leziuni bilaterale simetrice ale picioarelor. În același timp, pe ambele picioare apar pete și crăpături, care sunt însoțite de mâncărime și arsură.

Eczema atopică a mâinilor
Pe mâinile cu această formă de dermatită atopică apar focare de roșeață, pe care ulterior apar fisuri. Fisurile se pot transforma în ulcere sub influența substanțelor chimice de uz casnic, a apei, a săpunului.

Diagnosticul dermatitei atopice

Principalele criterii de diagnostic se reduc la simptomele bolii și la natura cursului lor. Astfel, mâncărimea, erupțiile cutanate caracteristice și evoluția cronică, agravată periodic, sunt criteriile de bază pentru diagnosticul dermatitei atopice.

Consultatie alergolog

O consultație cu un alergolog este un pas esențial în stabilirea unui diagnostic de dermatită atopică. Consultația include interogarea pacientului și examinarea acestuia.

Interviu
O vizită la un alergolog începe cu o interogare a pacientului, în timpul căreia medicul primește informațiile necesare despre dezvoltarea bolii, condițiile de viață ale pacientului și ereditatea. Informațiile obținute permit medicului medic să stabilească un diagnostic preliminar.

Subiectele care sunt acoperite de alergolog atunci când iau o anamneză sunt:

• predispoziția membrilor familiei la alergii;
• natura dietei pacientului dacă există un consum crescut de produse alergene, cum ar fi citrice, lapte de vacă, ouă);
• activitatea profesională a pacientului;
• tipul și durata erupțiilor cutanate;
• relația dintre deteriorarea stării cu schimbările în dieta sau stilul de viață al pacientului;
• sezonalitatea tulburărilor tulburătoare ale pacientului;
• prezența unor simptome suplimentare de alergie ( tuse, strănut, congestie nazală);
• comorbidități ( boli ale rinichilor, organelor digestive, ale sistemului nervos);
• frecvența răcelilor;
• locuința și condițiile de viață;
• prezența animalelor de companie.

Iată o listă de exemple de întrebări pe care le-ar putea adresa un alergolog:

• Care a fost boala pacientului în copilărie și adolescență?
• Ce patologii există în familie și vreuna dintre rude suferă de astm bronșic, rinită, dermatită?
• Cât timp în urmă au apărut aceste erupții cutanate și ce a precedat apariția lor?
• Este erupția asociată cu alimente, medicamente, plante cu flori sau cu un anumit anotimp?

Inspecţie
La examinare, medicul alergolog examinează natura și dimensiunea zonelor afectate. Medicul acordă atenție locației leziunilor pe corpul pacientului și prezenței altor criterii externe pentru dermatita atopică.

Indicatorii de diagnosticare ai dermatitei atopice de tip extern includ:

• lichenificare ( îngroșarea și rugozitatea pielii) în zona suprafeței de flexie a membrelor;
• excoriation ( încălcarea integrității pielii, care în cele mai multe cazuri apare la pieptănare);
• xeroza ( uscăciune) pielea;
• decojirea și îngroșarea pielii de lângă foliculii de păr;
• fisuri și alte leziuni ale pielii pe buze;
• palme atopice ( îmbunătățirea modelului pielii);
• prezența crăpăturilor în spatele urechilor;
• dermografie albă persistentă ( ca urmare a trecerii unui obiect subțire peste pielea pacientului, o urmă albă rămâne în zona de presiune);
• deteriorarea pielii mameloanelor sânilor.

Apoi, medicul prescrie testele adecvate ( teste alergeni, test fadiatop) și face un diagnostic preliminar. De asemenea, poate fi determinată necesitatea unei consultări suplimentare a unui număr de specialiști ( dermatolog, endocrinolog, gastroenterolog). Consultarea repetată cu un alergolog include interpretarea testelor și examinarea pacientului. În cazul confirmării dermatitei atopice, medicul prescrie terapie medicamentoasă, dietă și aderarea la un regim terapeutic.

Consultație cu un dermatolog

Cum să vă pregătiți pentru o vizită la dermatolog?
În timpul examinării, medicul dermatolog poate avea nevoie de o examinare completă a corpului pacientului. Prin urmare, înainte de o vizită la medic, este necesar să faceți un duș și să luați măsurile de igienă necesare. Cu o zi înainte de a vizita un specialist, este necesar să abandonați produsele cosmetice și alte produse de îngrijire a pielii. De asemenea, este necesar să se excludă utilizarea de antihistaminice și să nu se aplice unguente medicinale sau alte mijloace în zonele afectate.

Interviul pacientului
Pentru a diagnostica dermatita atopică, un dermatolog adresează pacientului o serie de întrebări care îi permit să determine influența factorilor externi și interni asupra dezvoltării bolii.

Subiectele pe care un dermatolog le discută cu un pacient la o întâlnire sunt:

• durata apariției simptomelor;
• factori care au precedat apariția modificărilor pielii;
• factorii de mediu ai mediului de viață al pacientului ( apropierea de întreprinderi industriale);
• zona în care lucrează pacientul dacă există contact cu substanțe chimice și alte substanțe cu un nivel ridicat de alergenitate);
• conditii de viata ( prezența în apartament a unui număr mare de covoare, mobilier, cărți, nivelul de umiditate, umiditate);
• dacă starea pacientului depinde de schimbarea condițiilor climatice;
• prezența bolilor cronice;
• dacă starea pacientului se înrăutățește odată cu stresul și neliniștea emoțională;
• natura dietei;
• dacă rudele apropiate suferă de reacții alergice;
• dacă există contact constant cu animale, păsări, insecte.

Examinarea pacientului
La examinare, un dermatolog examinează natura modificărilor pielii și localizarea lor pe corpul pacientului. De asemenea, medicul acordă atenție analizei criteriilor externe suplimentare care sunt caracteristice dermatitei atopice. Principalele semne ale acestei patologii includ o erupție cutanată care afectează brațele și picioarele ( suprafete frontale), spate, piept, abdomen. Pe lângă erupții cutanate, pot apărea noduli denși care sunt foarte mâncărimi.

Semnele externe secundare ale dermatitei atopice sunt:

• uscăciune severă a pielii;
• dermatită la nivelul mameloanelor;
• conjunctivită ( inflamație a membranei mucoase a ochiului);
• piele uscată, crăpături în zona buzelor;
• pliuri de-a lungul marginii pleoapelor inferioare;
• pliul transversal de la buza superioară la nas;
• model îmbunătățit al pielii și proeminență a capilarelor pe suprafața interioară a palmelor.

Pentru a exclude alte patologii și pentru a confirma dermatita atopică, sunt efectuate studii clinice și de laborator suplimentare.

Teste de laborator:

• determinarea concentrației de imunoglobuline E în sânge;
• determinarea anticorpilor specifici alergenilor;
• Testul Fadiatop.

Analize generale de sânge

În dermatita atopică, în sângele periferic se găsește un conținut crescut de eozinofile. La adulți, concentrația de eozinofile care depășește 5 la sută este considerată crescută. Deși acesta nu este un simptom specific pentru dermatita atopică, este cel mai constant. Chiar și în perioada de remisie a dermatitei atopice în testul general de sânge, se observă un conținut crescut de eozinofile - de la 5 la 15 la sută.

Determinarea concentrației de imunoglobuline E în sânge

Imunoglobulinele E joacă un rol important în dezvoltarea dermatitei atopice. Prin urmare, determinarea concentrației acestei imunoglobuline joacă un rol important în stabilirea unui diagnostic.

În mod normal, cantitatea de imunoglobulină E din sângele adulților variază între 20 și 80 kU/l ( kilounități pe litru). Cu dermatita atopică, acest indicator poate varia de la 80 la 14.000 kU / l. Numărul mai scăzut de imunoglobuline este tipic pentru perioada de remisie, în timp ce unul mai mare pentru exacerbare. Cu o astfel de formă de dermatită atopică precum sindromul hiper Ig-E, concentrația de imunoglobuline E în sânge ajunge la 50.000 kU / l. Acest sindrom este considerat a fi o variantă severă a dermatitei atopice, care este combinată cu infecții cronice și deficiență imunitară.

Cu toate acestea, în ciuda importanței acestei analize, ea nu poate fi un indicator absolut pentru stabilirea sau excluderea unui diagnostic. Acest lucru se datorează faptului că la 30 la sută dintre pacienții cu dermatită atopică, imunoglobulinele E se află în limitele normale.

Determinarea anticorpilor specifici alergenilor

Acest tip de diagnostic vă permite să determinați prezența anticorpilor la diferiți antigeni. Aceste teste sunt similare cu testele cutanate, dar sunt mult mai specifice și mai puțin probabil să dea rezultate false.

Există multe metode pentru determinarea acestor anticorpi, inclusiv testele RAST, MAST și ELISA. Alegerea tehnicii depinde de laborator. Esența analizei este identificarea anticorpilor care au fost produși de organism pentru un anumit alergen. Pot fi anticorpi la alimente, aeroalergeni, medicamente, ciuperci, praf de casă.

La adulți predomină sensibilizarea la alergenii casnici, ciupercile și medicamentele. Prin urmare, la diagnosticarea dermatitei atopice la adulți, cel mai adesea se efectuează studierea anticorpilor la substanțele chimice de uz casnic ( de exemplu formaldehidă, metilen, toluen) și medicamente ( de exemplu, diclofenac, insulina, peniciline).

Testul Fadiatop

Acest test este un screening nu numai pentru dermatita atopică, ci și pentru boala atopică în general. Testul examinează prezența în sânge a imunoglobulinelor specifice celor mai frecventi alergeni. Această metodă de diagnosticare vă permite să determinați nivelul imunoglobulinelor simultan la mai multe grupuri de alergeni ( ciuperci, polen, medicamente), și nu uneia anume.

Dacă rezultatul testului fadiatop este pozitiv, adică nivelul imunoglobulinelor este ridicat, atunci se efectuează studii suplimentare cu anumite grupuri de alergeni. Acestea pot fi atât teste de laborator cu antigeni specifici, cât și teste cutanate.

Studiul sistemului imunitar permite nu numai stabilirea diagnosticului de dermatită atopică, ci și identificarea cauzei acesteia din urmă.

Alte metode de diagnostic

Pe lângă testele de laborator de mai sus, se efectuează și examen bacteriologic și biopsie diagnostică. Prima metodă se efectuează atunci când dermatita atopică este complicată de o infecție bacteriană. Biopsia diagnostică se efectuează în dezvoltarea tardivă a dermatitei atopice la adulți pentru diagnosticul diferențial al acesteia cu neoplasme cutanate.

Testarea alergenilor

Testarea alergenilor este o metodă de diagnostic prin care se detectează sensibilitatea individuală a organismului la anumite substanțe și se studiază reacția inflamatorie ulterioară. Indicația pentru acest tip de studiu este istoricul medical al pacientului, care reflectă rolul alergenilor ( unul sau grup) în dezvoltarea dermatitei atopice.

Metodele de cercetare alergologică sunt:

• teste cutanate de scarificare;
• teste prick;
• teste cutanate prin metoda de aplicare;
• teste intradermice.

Teste de scarificare a pielii
Testele de scarificare sunt o procedură nedureroasă pentru care se folosesc instrumente speciale ( ac sau lanceta) pentru a perturba integritatea pielii. La o distanță de 4 - 5 centimetri unul de celălalt, se fac zgârieturi superficiale pe suprafața antebrațului sau a spatelui. Pe fiecare semn se aplică o picătură de alergen de testat. După 15 minute, pielea pacientului este examinată. Dacă pacientul este alergic la una sau mai multe dintre substanțele diagnosticate, apare o reacție la locul zgârieturilor ( umflarea pielii, vezicule, mâncărime). Rezultatele unui test cutanat de scarificare sunt determinate de natura modificărilor pielii care au avut loc.

Criteriile pentru determinarea rezultatului testului sunt:

• dimensiunea înroșirii este de până la 1 milimetru - reacția pielii este negativă și corespunde normei;
• dacă apare umflarea, rezultatul studiului este considerat îndoielnic;
• diametrul de umflare până la 3 milimetri - rezultatul este slab pozitiv;
• umflarea și blisterul ajunge la 5 milimetri - rezultatul este pozitiv;
• dimensiunea umflăturii și a blisterului ajunge la 10 milimetri - rezultatul este puternic pozitiv;
• umflarea cu un blister care depășește 10 milimetri - un rezultat extrem de puternic pozitiv.

prick test
Testele prick sunt o metodă modernă de diagnosticare. În acest tip de studiu, epiteliul ( stratul superior al pielii) este deteriorat de un ac subțire care conține alergenul.

Teste cutanate prin metoda de aplicare
Testele de aplicare se efectuează pe zonele cu pielea intactă. Pentru a implementa acest tip de studiu, se aplică pe piele un tampon de bumbac înmuiat într-un alergen diagnosticat. Polietilena se aplica si se fixeaza deasupra vatei. Reacția pielii se analizează după 15 minute, apoi după 5 ore și după două zile.

Teste intradermice
Testele intradermice cu alergeni sunt mai sensibile decât testele prick cutanate, dar apar mai multe complicații atunci când sunt efectuate. Pentru această analiză, folosind o seringă specială, se injectează sub pielea pacientului 0,01 până la 0,1 mililitri de alergen. Odată cu implementarea corectă a testului intradermic, la locul injectării se formează o bulă albă clar definită. Reacția organismului la medicamentul administrat este evaluată după 24 și 48 de ore. Rezultatul este determinat de dimensiunea infiltratului ( indurare la locul injectării).

Rezultatele testelor cutanate
Un rezultat pozitiv al testului de alergie înseamnă că pacientul este alergic la substanță. Un rezultat negativ indică faptul că pacientul nu este alergic.

Trebuie avut în vedere faptul că rezultatele testelor cutanate pentru un alergen nu sunt întotdeauna exacte. Uneori, diagnosticul poate arăta prezența unei alergii atunci când de fapt aceasta nu există ( rezultat fals pozitiv). De asemenea, rezultatele studiului pot fi negative dacă pacientul are o alergie în realitate ( rezultat fals negativ).

Cauzele rezultatelor testelor cutanate cu alergeni false
Una dintre cele mai frecvente cauze ale unui rezultat fals pozitiv este sensibilitatea crescută a pielii la stres mecanic. De asemenea, poate apărea o eroare din cauza sensibilității organismului la fenol ( o substanță care acționează ca un conservant într-o soluție de alergen). În unele cazuri, poate apărea o reacție fals negativă din cauza sensibilității slabe a pielii. Pentru a preveni rezultatele false, cu trei zile înainte de test, este necesar să nu mai luați antihistaminice, adrenalină, hormoni.

Tratamentul dermatitei atopice

Tratamentul dermatitei atopice ar trebui să fie cuprinzător și să includă terapie medicamentoasă, dietă și crearea unui mediu psiho-emoțional optim.

În cazurile în care dermatita atopică face parte dintr-o boală atopică, tratamentul ar trebui să vizeze corectarea comorbidităților ( astm bronșic, febra fânului).

Perioada acută
În această perioadă, se efectuează terapia intensivă cu numirea de glucocorticosteroizi, antihistaminice și stabilizatori de membrană. Când se atașează o infecție, se prescriu antibiotice. În perioada acută, medicamentele sunt prescrise ca în interior ( sub formă de injecții și tablete) și extern ( creme, aerosoli).

Iertare
În perioada de remisie decolorare) se prescrie terapia de întreținere, care include imunomodulatoare, adsorbanți, vitamine, creme hidratante și emulsii. În această perioadă se efectuează și prevenirea dermatitei atopice, fizioterapie și tratament balnear.

Terapie medicală

Terapia medicamentosă este de bază în tratamentul dermatitei atopice. Include o gamă largă de medicamente.

Grupe de medicamente utilizate în dermatita atopică:

• glucocorticosteroizi;
• antihistaminice;
• clasa de macrolide imunosupresoare;
• creme hidratante din diferite grupe.

Glucocorticosteroizi
Acest grup de medicamente este tradițional în tratamentul dermatitei atopice. Sunt alocate ambele local ( sub formă de unguente) și sistemic ( oral sub formă de tablete). Medicamentele din acest grup diferă în funcție de gradul de activitate - slab ( hidrocortizon), in medie ( elocom) si puternic ( dermovate). Cu toate acestea, recent, eficacitatea acestor medicamente a fost pusă la îndoială, deoarece de foarte multe ori administrarea lor este complicată de o infecție secundară.

Antihistaminice
Aceste medicamente au un efect antialergic. Prin blocarea eliberării histaminei, acestea elimină roșeața, ameliorează umflarea și reduc mâncărimea. Ele sunt administrate în principal sub formă de tablete, dar pot fi administrate și sub formă de injecții. Acest grup de medicamente include medicamente precum cloropiramina ( suprastin), clemastină, loratadină.

agenți imunosupresori macrolide
Aceste medicamente, precum steroizii, au un efect imunosupresor. Acestea includ pimecrolimus ( elidel) și tacrolimus. Primul medicament a fost dezvoltat ca mijloc de terapie locală și este disponibil sub formă de unguent, al doilea - sub formă de capsule.

Creme hidratante din diferite grupe
Acest grup de medicamente include diverse produse pe bază de lanolină, precum și pe bază de ape termale. Practic, hidratează pielea. Aceste fonduri sunt prescrise în perioada de remisie, adică în perioada cronică și subacută a bolii.

Acest grup include și medicamente care accelerează procesul de epitelizare. Sunt prescrise dacă pacienții au răni, crăpături. Asemenea cremelor hidratante pentru piele, aceste medicamente sunt prescrise în perioada cronică a dermatitei atopice.

Unguente și creme pentru tratamentul dermatitei atopice

Denumirea medicamentului	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Grupul de glucocorticosteroizi
Hidrocortizon	Inhibă reacțiile alergice și dezvoltarea edemului în focalizare. Reduce roșeața.	Întindeți cu un strat de 1 mm pe zonele afectate ale pielii de două ori pe zi.
Elocom	Îndepărtează umflarea și are efect antipruriginos.	Se recomanda folosirea unui unguent in cazul celui mai mare peeling al pielii si a unei creme daca predomina infiltratia inflamatorie.
Dermovate	Are efecte antiinflamatoare și imunosupresoare.	Aplicați un strat subțire o dată sau de două ori pe zi. Durata tratamentului nu trebuie să depășească 4 săptămâni.
Afloderm	Are efect antiinflamator și antipruriginos. De asemenea, îngustează vasele de sânge, reducând astfel umflarea în focarul inflamației.	Unguentul se aplică de mai multe ori pe zi ( in functie de gravitatea leziunii) în termen de 3 săptămâni.
Grupul de macrolide
Elidel	Blochează eliberarea mediatorilor inflamatori, oferind astfel un efect antialergic.	Agentul este aplicat într-un strat subțire și frecat ușor pe suprafața afectată. Procedura se face de două ori pe zi timp de 6-8 săptămâni.
Grupul de antihistaminice
Gel Fenistil	Blochează receptorii H1, prevenind astfel eliberarea histaminei.	Gelul se aplică pe suprafața cu mâncărime timp de 3 până la 5 zile.
Unguente și creme din diferite grupe
Unguent cu ihtiol	Unguentul previne cheratinizarea excesivă a pielii. Are si efect antiseptic, prevenind astfel infectia secundara a dermatitei atopice.	Unguentul se aplică o dată sau de două ori pe zi pe zonele cu piele aspră.
Crema Aisida	Are efect antiseptic, crește procesele metabolice în piele. Hidratează pielea în profunzime și reface stratul lipidic.	Crema se aplica dimineata si seara pe zonele afectate ale corpului cu miscari circulare usoare.
Sulfatiazol argint	Promovează vindecarea rănilor, previne dezvoltarea infecției secundare.	Un strat subțire de unguent de 1 - 2 mm se aplică cu un tampon pe suprafața afectată de două ori pe zi.
Creme emoliente
Topikrem	Restabilește bariera lipidică a pielii, eliminând senzația de etanșeitate.	Lubrifiați zonele uscate ale pielii de două ori pe zi.
Lipikar	Hidratează intens pielea, ameliorează mâncărimea și promovează vindecarea rănilor.	Lubrifiați zonele de piele uscată și aspră o dată pe zi.
Trixera	Reduce hipersensibilitatea pielii, hidratează și reface stratul lipidic.	Aplicați crema pe pielea curățată anterior o dată sau de două ori pe zi.
Atoderm	Hidratează pielea și elimină hipersensibilitatea acesteia.	Crema se aplică de două ori pe zi pe pielea ușor umedă, dar curățată.
Xemosis	Calmează iritația și are un efect calmant asupra pielii.	Aplicați pe pielea curățată anterior o dată sau de două ori pe zi.
Unguente și creme care accelerează procesul de vindecare
Solcoseryl	Datorită compoziției sale, favorizează vindecarea țesuturilor și îmbunătățește procesele de regenerare în focarul inflamației.	Gelul sau unguentul se unge direct pe suprafața rănii, care este pre-curățată. Aplicați de 1 - 2 ori pe zi și, dacă este necesar, acoperiți rana cu un bandaj.
Actovegin	Crește procesele metabolice la locul de vindecare, accelerând astfel vindecarea rănilor și a altor elemente ale dermatitei atopice.	Unguentul se aplică în strat de 2 - 3 mm pe suprafața afectată de două ori pe zi.
Unguent cu metiluracil	Are efect antiinflamator, stimulează și accelerează vindecarea.	Aplicați un strat subțire de unguent pe suprafața deteriorată pre-curățată. După aplicare, fixați cu un bandaj.

Alegerea formei de dozare a medicamentului, fie că este un unguent, cremă sau emulsie, depinde de forma dermatitei atopice și de stadiul dezvoltării acesteia. Deci în faza acută, care este însoțită de plâns și cruste, se recomandă emulsii, tincturi și aerosoli. De exemplu, se prescrie tinctura de musetel ( care are proprietăți antiseptice) sau lichidul lui Burow. Dacă faza acută nu este însoțită de macerare ( catifelarea pielii umede), puteți folosi creme și paste. În cursul cronic al dermatitei atopice, se prescriu unguente. Orice preparat farmaceutic destinat tratamentului dermatitei atopice este disponibil sub mai multe forme. De exemplu, solcoseril este disponibil atât sub formă de unguent, cât și sub formă de gel.

Sub formă de tablete, sunt prescrise antihistaminice, medicamente de stabilizare a membranei și sedative.

Medicamente de stabilizare a membranei
Aceste medicamente sunt prescrise în perioada acută a bolii împreună cu antihistaminice. Ele previn eliberarea mediatorilor unei reacții alergice, cum ar fi histamina, serotonina. Reprezentanții acestui grup de medicamente sunt cromoglicatul de sodiu, ketotifenul.

Sedative
Mâncărimea constantă, uneori dureroasă, este cauza tulburărilor sferei psiho-emoționale. La rândul lor, stresul și tensiunea acționează ca factori provocatori în dezvoltarea dermatitei atopice. Prin urmare, este foarte importantă normalizarea fondului emoțional al pacientului pentru a preveni exacerbarea dermatitei atopice. În scopul sedării, se folosesc atât remedii pe bază de plante, cât și tranchilizante. Primele includ tincturi de mamă și floarea pasiunii, a doua - alprazolam, tofisopam.

Medicamente care normalizează funcția intestinală
Aceste medicamente sunt esențiale în tratamentul dermatitei atopice, deoarece patologiile tractului intestinal pot fi nu numai factori provocatori, ci și cauza principală a dermatitei atopice. În primul rând, aceste medicamente includ agenți care absorb toxinele din intestine sau absorbanți ( smectită, lignină). Sunt prescrise în perioada acută a bolii, cu o durată de 7 până la 10 zile. După un curs de tratament cu absorbanți, se recomandă preparate care normalizează flora și refac proprietățile protectoare ale intestinului. Aceste medicamente includ eubiotice ( bifidumbacterin) și prebiotice ( hilak forte).

Tablete pentru tratamentul dermatitei atopice

Denumirea medicamentului	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Suprastin	Blochează receptorii de histamină, prevenind astfel eliberarea acestuia în dermatita atopică.	Un comprimat de trei ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 100 mg, ceea ce este egal cu 4 comprimate. Se aplică în 5-7 zile.
clemastina	Previne dezvoltarea edemului, elimină mâncărimea.	1 mg ( o tabletă) de doua ori pe zi.
Loratadină	Reduce mâncărimea și roșeața, facilitează cursul procesului alergic.	O tableta ( 10 mg) o data pe zi.
Cromoglicat de sodiu	Stabilizează membrana celulară, împiedicând eliberarea mediatorilor inflamatori din aceasta. Previne dezvoltarea reacțiilor alergice.	Două capsule ( 200 mg) de 2 până la 4 ori pe zi. Capsulele trebuie luate cu o jumătate de oră înainte de mese.
Ketotifen	Inhibă eliberarea histaminei și a altor mediatori, eliminând astfel efectele acestora.	Tabletele se iau pe cale orală în timpul meselor. Se recomanda o tableta 1 mg) dimineata si seara.
Pastile care normalizează fondul emoțional
Tofisopam	Are efect de protecție împotriva stresului, ameliorează stresul.	Doza zilnică de medicament este de 150 - 300 mg, ceea ce este egal cu 3 - 6 comprimate. Această doză este împărțită în 3 doze.
Bellataminal	Ameliorează excitabilitatea crescută, are un efect calmant.	Un comprimat de 2-3 ori pe zi. Se recomandă administrarea comprimatelor după masă.
Persen	Are un efect sedativ pronunțat, are un ușor efect hipnotic.	2 tablete de trei ori pe zi. Pentru insomnie, luați 2 comprimate la culcare.
Atarax	Îndepărtează stresul, are un efect sedativ și hipnotic moderat.	Doza medie este de 50 mg pe zi, ceea ce corespunde la 2 comprimate de 25 mg. De regulă, doza este împărțită în 3 doze - o jumătate de comprimat dimineața și după-amiaza și un comprimat întreg noaptea.
Amitriptilina	Are un efect sedativ pronunțat, elimină stresul, normalizează fundalul emoțional.	Doza inițială este de 50 mg pe zi ( 2 tablete). După 2 săptămâni, doza este crescută la 100 mg pe zi.
Diazepam	Ameliorează tensiunea nervoasă, anxietatea, are un efect hipnotic moderat.	Doza zilnică este de 5 - 15 mg ( 3 drajeuri 5 mg). Se recomandă împărțirea dozei în 2-3 doze.
Tablete care normalizează funcția tractului gastrointestinal
smectite	Absoarbe substante toxice in intestine, are un efect protector asupra mucoasei intestinale.	Conținutul plicului se dizolvă în 100 ml apă și se ia după masă. Doza zilnică este de la 2 până la 3 plicuri de medicament.
lignină	Are efect detoxifiant, absoarbe microorganismele dăunătoare și toxinele acestora din intestine. Crește imunitatea locală.	Medicamentul se administrează înainte de masă de 3-4 ori pe zi. Pasta se diluează într-o cantitate mică de apă.
Bifidumbacterin	Normalizează microflora intestinală, crescând imunitatea nespecifică.	Unul până la două plicuri de două ori pe zi. Conținutul plicului se diluează în 50 ml apă fiartă.
Hilak forte	Reglează echilibrul florei intestinale, restabilește mucoasa intestinală, crescându-i astfel proprietățile protectoare.	pipeta speciala ( atașat medicamentului) măsoară 40 - 50 de picături, care se diluează cu o cantitate mică de apă. Picăturile se iau cu mese. Doza zilnică este de 150 de picături împărțite în 3 mese.

Pe lângă medicamentele de mai sus, medicamentele hiposensibilizante sunt utilizate în tratamentul dermatitei atopice. Ele sunt prescrise în perioada acută a bolii și cel mai adesea sub formă de injecții.

Medicamente care reduc sensibilizarea în dermatita atopică

Denumirea medicamentului	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
gluconat de calciu	Are efecte antialergice și antiinflamatorii.	10 ml soluție ( o fiolă) se administrează intravenos timp de 5 până la 7 zile.
Tiosulfat de sodiu	Are efect detoxifiant și desensibilizant și are și efect antipruriginos.	intravenos, 5 - 10 ml ( unul două fiole) în termen de 5 zile.
Prednisolon	Are efect antialergic și imunosupresor.	De la 1 la 2 mg per kg de greutate a pacientului intravenos sau intramuscular timp de 3 până la 5 zile.

Când se atașează o infecție secundară, se prescriu antibiotice ( eritromicină), dacă flora bacteriană s-a alăturat și medicamentele antifungice, dacă s-a alăturat o infecție fungică.

Pe lângă terapia medicamentoasă, tratamentul dermatitei atopice include dietă, fizioterapie și tratament balnear.

Tratament de fizioterapie

Numirea fizioterapiei pentru dermatita atopică ar trebui să fie strict individuală, pe baza formei bolii și a caracteristicilor organismului. Tratamentul este prescris numai în perioada de remisiune și în absența complicațiilor ( cum ar fi infecția).

Fizioterapia care este prescrisă pentru dermatita atopică sunt:

• electrosleep;
• electroforeză;
• parafina pe focarele de lichenificare;
• iradiere ultravioletă ( OZN);
• curenti dinamici pe ganglionii paravertebrali.

Tratament spa

Tratamentul balnear este foarte important, deoarece pentru pacienții cu dermatită atopică, climatul mării este optim. Băile moderate de soare prelungesc perioada de remisiune. Deci, pacienții cu experiență observă că vara boala lor se retrage. Acest lucru se datorează umidității mai mari în același timp, umiditatea nu trebuie să fie excesivă) și efectul terapeutic al razelor ultraviolete. S-a dovedit că razele ultraviolete moderate au un efect imunomodulator, antialergic și antipruriginos. Absența prafului în aer, umiditatea moderată afectează în mod favorabil pielea pacienților. Pe lângă plajă, sunt permise băile cu hidrogen sulfurat și radon.

Este necesară spitalizarea pentru tratamentul dermatitei atopice?

Spitalizarea pentru dermatită atopică este necesară în cazurile în care un rezultat pozitiv pe termen lung din tratamentul ambulatoriu ( acasa) Nu se produce. Tratamentul internat este prescris atunci când există riscul deteriorării stării generale a pacientului. Acest lucru se poate întâmpla din cauza unei leziuni severe ale pielii, a cărei dimensiune ocupă o mare parte a suprafeței corpului. De asemenea, indicațiile pentru spitalizarea pacientului sunt cazurile în care dermatita atopică se manifestă prin eritrodermie ( descuamări severe care acoperă cel puțin 90 la sută din piele).

Rolul spitalizării în dermatita atopică
Scopul tratamentului intern al unui pacient cu dermatită atopică este izolarea persoanei de alergeni. De asemenea, în timpul spitalizării, pacientul este protejat de efectele unui număr mare de factori nespecifici care provoacă o exacerbare a bolii.

Circumstanțele de care atopic este protejat ( persoană cu dermatită atopică) în tratamentul staționar sunt:

• stres- contactul minim cu mediul extern va reduce nivelul emoțiilor negative;
• modificarea bruscă a temperaturii aerului- microclimatul în condiții staționare se remarcă prin stabilitatea sa;
• exercițiu fizic- absenta contactului zonelor afectate ale pielii cu transpiratia favorizeaza regenerarea tesuturilor.

În timpul spitalizării, starea pielii pacientului se normalizează, ceea ce permite efectuarea unor teste cutanate și identificarea potențialilor alergeni.

Dieta pentru dermatita atopică

Dieta pentru dermatita atopică ar trebui să excludă ingestia de produse care pot provoca alergii. De asemenea, dieta unei persoane care suferă de această boală ar trebui să asigure aportul de substanțe care promovează epitelizarea ( refacerea zonelor deteriorate ale pielii), funcționalitatea normală a ficatului și a intestinelor.

Regulile de bază ale dietei pentru dermatita atopică sunt:

• excluderea alimentelor care sunt alergene ( substanțe care provoacă alergii) sau eliberatori de histamină ( în compoziția unor astfel de produse există elemente care eliberează histamina din celule - principalul factor al reacțiilor alergice);
• asigurarea organismului cu vitaminele și elementele necesare pentru regenerarea rapidă a pielii;
• reducerea sarcinii asupra ficatului, ceea ce asigură curățarea organismului de efectele alergiilor;
• asigurarea funcționalității normale a intestinului;
• aport redus de gluten ( proteine ​​găsite în majoritatea cerealelor), deoarece toleranța acestei substanțe în timpul alergiilor este redusă semnificativ;
• efectuarea de observații speciale despre reacția la alimentele luate ( jurnal alimentar).

O dietă pentru un adult cu dermatită atopică este întocmită ținând cont de domeniul său de activitate, de provocatorii externi și de caracteristicile bolii.
Din alimentația unei persoane care este bolnavă de dermatită atopică sau care are tendință la această boală, alimentele care conțin histamina sau contribuie la eliberarea acesteia ar trebui excluse. Dacă nu au fost efectuate teste de alergen, atunci în stadiul inițial, utilizarea agenților cauzali tradiționali ai reacțiilor alergice ar trebui eliminată.

Produse alergene
În funcție de conținutul substanței care provoacă dezvoltarea unei reacții alergice, produsele pot avea un grad scăzut, mediu și ridicat de alergenitate.
Cu dermatita atopică, este necesar să se excludă din dietă produsele alimentare, care includ ingrediente cu activitate alergică ridicată.

Carne și produse din carne
Produsele din carne cu un nivel ridicat de alergenitate sunt:

• carne de pui, rață, gâscă;
• carne de porc grasă;
• carne de oaie.

La compilarea dietei unui pacient cu dermatită atopică, aceste produse trebuie înlocuite cu cele al căror nivel de alergenitate este scăzut.

Tipurile de carne și produse din carne care sunt recomandate pentru dermatita atopică sunt:

• vită;
• iepure;
• Curcan;
• carne de porc cu conținut scăzut de grăsime.

La prepararea acestor produse, ar trebui să se acorde preferință unor astfel de tipuri de tratament termic, cum ar fi fierbere, abur, tocănire.

Pește și produse din pește
Soiurile grase de pește roșu și alb sunt, de asemenea, clasificate ca alimente alergene.

Tipurile de pește și produse din pește care nu sunt recomandate pentru dermatita atopică sunt:

• somon chum, păstrăv, somon roz, somon;
• macrou, sturion, șprot, hering;
• caviar ( roșu și negru);
• midii, stridii;
• raci, crabi, homari.

Aceste produse pot fi înlocuite cu astfel de soiuri de pește, cum ar fi bibanul, codul, merluciu.

Legume, fructe și fructe de pădure
Atunci când alegeți legume și fructe pentru dieta unei persoane cu dermatită atopică, ar trebui excluse soiurile roșii și portocalii. Este necesar să se acorde preferință culturilor verzi și albe.

Legumele și fructele cu un grad ridicat de activitate alergică sunt:

• piersici, caise;
• pepene;
• mandarine, portocale, grepfrut;
• mere roșii;
• grenade;
• curmal japonez;
• mango, kiwi și alte fructe tropicale;
• căpșuni, căpșuni;
• zmeură;
• cireș, cireș dulce;
• dovleac;
• roșii;
• ridiche;
• vânătă;
• sfeclă, morcovi;
• ardei gras roșu.

Nu numai produsele pure trebuie eliminate din dietă, ci și piureul de cartofi, compoturile, gemurile și alte feluri de mâncare pregătite pe baza lor.

Legumele și fructele permise pentru dermatita atopică sunt:

• mere, pere verzi;
• prune, prune uscate;
• cireașă dulce ( alb);
• coacaze ( alb);
• agrișă;
• varză ( alb, bruxelles, culoare);
• ridiche;
• Mazare verde;
• mărar, pătrunjel;
• zucchini;
• castraveți;
• cartof;
• spanac, salata verde.

Cerealele și alte alimente bogate în carbohidrați
Carbohidrații sunt furnizori valoroși de energie. Prin urmare, în dieta unei persoane cu dermatită atopică, produsele alergene care conțin carbohidrați trebuie înlocuite cu cele în care nivelul de alergenitate este mai scăzut.

Produsele cu un grad ridicat de activitate alergică sunt:

• griş;
• Pâine albă;
• produse de patiserie;
• Paste;
• cofetărie.

Alimentele care conțin carbohidrați care sunt permise pentru dermatita atopică includ:

• hrişcă;
• ovaz;
• arpacaș;
• pâine de tărâțe;
• uscătoare neîndulcite, biscuiți, prăjituri uscate;
• biscuiti.

Lapte și produse lactate
Laptele este un produs alergen clasic, așa că pacienții cu dermatită atopică ar trebui excluși din dietă în primul rând. Înlocuiți laptele și produsele lactate cu produse lactate fermentate.

Produsele lactate care trebuie excluse din dieta unei persoane cu această boală sunt:

• lapte integral de vacă;
• lapte copt fermentat;
• cremă;
• smântână;
• brânză ( picant, sărat, topit).

Produsele din lapte fermentat care sunt recomandate pentru dermatita atopică includ chefir, iaurt, brânză de vaci.

Alimente care eliberează histamina
Eliberatorii de histamină sunt un grup de produse care stimulează eliberarea histaminei fără a fi alergeni.

Eliberatorii de histamina includ:

• alcool;
• cacao;
• ciocolată;
• cafea;
• oua de gaina ( proteină);
• ficat de porc;
• carne de creveți;
• Căpșună;
• ananas ( proaspăt și conservat);
• grâu.

Provoacă eliberarea unui element care contribuie la reacții alergice și un astfel de grup de produse precum aditivii alimentari. Acestea includ conservanți, coloranți artificiali, arome și potențiatori de aromă. Aceste substanțe nu sunt folosite singure, ci fac parte dintr-un număr mare de cârnați, semifabricate, conserve de pește, legume murate și sărate.

Produse pentru refacerea rapidă a pielii
Dieta unui pacient cu dermatită atopică ar trebui să asigure aportul de substanțe care accelerează regenerarea pielii. Promovează eficient vindecarea epidermei ( stratul superior al pielii) acizi grași nesaturați ( omega 3 și omega 6). În cantități mari, aceste substanțe se găsesc în uleiurile vegetale.

• floarea soarelui;
• porumb;
• rapita;
• lenjerie;
• cedru.

Uleiurile trebuie folosite ca dressing pentru salate, la prepararea supelor ( nu pentru prăjit) și piureuri de legume.

Sarcină redusă asupra ficatului
Dieta atopică ( persoanele cu dermatită atopică) ar trebui să asigure o bună funcționare a ficatului. Volumul și mesele trebuie distribuite uniform pe parcursul zilei. Ar trebui să se acorde preferință produselor lactate fermentate, cărnurilor slabe, supelor și piureului de legume. produse folosite ( mancare si bautura) nu trebuie să conțină coloranți, aditivi alimentari, conservanți. Nu luați grăsimi animale și combinate, precum și produse care le conțin.

Alimentele de evitat pentru a reduce stresul hepatic includ:

• untură, margarină, grăsime de cofetărie;
• condimente iute, potențiatori de aromă, condimente, sosuri;
• băuturi carbogazoase, cafea tare și ceai;
• miel, porc gras, rață, gâscă.

Asigurarea funcției intestinale normale
Pe fondul funcționalității slabe a tractului gastrointestinal și al constipației asociate, reacția organismului la alergeni este mai acută. Prin urmare, în dieta unui pacient cu dermatită atopică, este necesar să se includă alimente care contribuie la buna funcționare a intestinului. Contribuie la permeabilitatea alimentelor prin tractul intestinal, fructe si legume cu continut ridicat de fibre. De asemenea, pentru a preveni constipația, este necesar să consumați aproximativ doi litri de lichid pe zi. Produsele lactate normalizează funcția intestinală.

Produsele care asigură funcționarea corectă a tractului gastrointestinal în dermatita atopică sunt:

• mere coapte;
• dovlecel înăbușit sau fiert, conopidă și varză albă;
• iaurt, chefir de o zi ( Produsul din lapte fermentat cu o durată lungă de valabilitate este bogat în acid lactic și bacterii saprofite care inhibă funcția intestinală);
• orz, orz, hrișcă și fulgi de ovăz.

Alimentele care inhibă funcția intestinală includ:

• alimente bogate în amidon produse din făină de grâu, cartofi);
• alimente bogate în proteine ​​animale carne, peste, oua);
• băuturi și alimente cu o concentrație mare de taninuri ( ceai tare, gutui, pere, lemn de câini).

Produse cu conținut scăzut de gluten
Corpul unei persoane cu dermatită atopică nu absoarbe bine glutenul ( proteine, al doilea nume este gluten). Ca urmare, boala se agravează, iar tratamentul nu este eficient. Acest lucru se întâmplă deoarece, cu o toleranță slabă la gluten, procesul de divizare și absorbție a nutrienților de către intestine este perturbat.

Majoritatea glutenului se găsește în grâu. O cantitate suficientă de gluten este prezentă în cereale precum secară și orz. Prin urmare, din alimentația unui atopic, este necesar să se excludă, în primul rând, pastele, pâinea de grâu sau secară, produsele din făină și cerealele, care conțin grâu, secară sau orz. O cantitate mare de gluten se găsește în băuturi precum berea și votca.
Făina de grâu face parte dintr-o listă mare de feluri de mâncare. Puteți reduce aportul de gluten fără a vă compromite dieta prin înlocuirea făinii de grâu cu făina de hrișcă. Pentru a pregăti acest produs, trebuie să luați hrișcă, să o spălați de mai multe ori și să o prăjiți într-o tigaie fără a folosi grăsime sau ulei vegetal. După ce ați răcit hrișca, trebuie să o măcinați într-o râșniță de cafea. Făina de hrișcă își poate păstra calitățile nutritive timp de doi ani. După o rețetă similară, puteți face făină din orez sau orz perlat.

Alte alimente care pot înlocui făina de grâu într-o dietă cu dermatită atopică includ:

• făină de sorg;
• faina de porumb;
• amidon de porumb.

Tinerea unui jurnal alimentar
Un jurnal alimentar vă va ajuta să diagnosticați și să identificați în mod independent alimentele care provoacă alergii în dermatita atopică. Înainte de a începe să țină evidența, este necesar să se efectueze un post de o zi, timp în care pacientul are voie să bea apă, ceai și biscuiți fără zahăr. În continuare, ar trebui să introduceți treptat în dietă produse lactate, legume, carne, pește. În jurnal, trebuie să indicați felurile de mâncare și reacția organismului la utilizarea lor. Condiția principală este să țin evidența cât mai detaliată, notând nu numai numele felului de mâncare, ci și caracteristicile acestuia. Este necesar să descriem în detaliu toate componentele primite, metoda de gătit, timpul de mâncare. Simptomele alergice trebuie, de asemenea, menționate în detaliu.

Recomandări pentru alcătuirea unui meniu pentru dermatita atopică
Dacă este detectată o reacție alergică la un anumit produs, aceasta nu ar trebui, dacă este posibil, să fie exclusă, ci înlocuită cu o altă componentă similară. Deci, dacă găsești o alergie la laptele de vacă, ar trebui să încerci să-l înlocuiești cu soia, iapă, oaie sau capră. Înainte de utilizare, orice fel de lapte trebuie diluat cu apă într-un raport de unu la unu și fiert. Ouăle de găină pot fi înlocuite cu ouă de prepeliță.
Pentru a minimiza probabilitatea unei reacții alergice, trebuie urmate o serie de recomandări atunci când pregătiți feluri de mâncare pentru dieta atopică.

Regulile pentru gătit cu dermatită atopică sunt:

• tratamentul termic reduce activitatea alergică a multor produse, astfel încât consumul de legume și fructe crude trebuie redus la minimum;
• înainte de a mânca cartofi, trebuie ținut câteva ore în apă rece - acest lucru va permite îndepărtarea amidonului din cartofi din legumă, ceea ce nu este recomandat pentru această boală;
• este necesar să gătiți terci pe a treia apă - după ce fierbe cerealele, trebuie să scurgeți apa și să turnați una nouă. Acest lucru trebuie făcut de două ori;
• la prepararea piureurilor și supelor de legume, apa fiartă trebuie scursă o dată;
• atunci când gătiți bulion, trebuie scursă și prima apă.

Exemplu de meniu pentru atopic

• mic dejun- terci ( fulgi de ovaz, hrisca, orz) pe apă, măr copt;
• masa de seara- supa de legume cartofi înmuiați, dovlecei, conopidă) asezonate cu ulei vegetal, 50 grame carne de vita fiarta;
• ceai de după-amiază- fursecuri uscate, un pahar de chefir;
• masa de seara- cotlet la abur ( curcan, iepure), varză albă înăbușită.

Prevenirea dermatitei atopice

Baza pentru prevenirea dermatitei atopice este organizarea acelor condiții de viață care vor reduce contactul cu alergenul. De asemenea, scopul măsurilor preventive este excluderea din viața umană a factorilor care contribuie la exacerbarea acestei patologii.

Măsurile preventive pentru dermatita atopică sunt:

• asigurarea unui mediu hipoalergenic;
• respectarea normelor de igienă personală și sanitare și igienice;
• implementarea unei îngrijiri adecvate a pielii;
• implementarea unei diete hipoalergenice;
• excluderea nespecifice non-alergic) factori care pot exacerba boala.

Mediu hipoalergenic

Praful de casă și acarienii conținuti în el provoacă o exacerbare a dermatitei atopice, indiferent de alergenul care provoacă reacții patogene la pacient. Prin urmare, prevenirea acestei boli implică asigurarea unei protecții de înaltă calitate împotriva acestor factori.

Sursele de praf și organismele care trăiesc în el în condiții casnice sunt:

• saltele, perne, pături;
• Covoare, covoare, covoare;
• mobilier cu perne;
• perdele, perdele.

Așternut
Pacienților cu dermatită atopică se recomandă pungi speciale de plastic cu fermoar pentru saltele și perne. Păturile și pernele trebuie alese cele în care umplutură sintetică. Lâna și puful nu oferă doar un mediu favorabil pentru acarienii Dermatophagoides ( acarienii), dar sunt și alergeni epidermici tradiționali ( alergeni, care includ saliva, pene, păr, excremente de animale). Pacienții cu dermatită atopică trebuie să folosească lenjerie de pat specială care oferă protecție eficientă împotriva prafului și acarienilor. În cazul utilizării lenjeriei de pat obișnuite, aceasta trebuie schimbată de două ori pe săptămână și fiartă o dată la șapte până la zece. Imbracamintea de dormit care nu poate fi spalata ( saltele, perne) trebuie tratate cu preparate speciale. Pernele trebuie acoperite cu 2 fete de pernă.

Covoare si mobilier tapitat
Într-o cameră în care locuiește o persoană predispusă la dermatită atopică, numărul de covoare și mobilier tapițat cu grămadă trebuie redus la minimum. Produsele rămase se recomandă să fie tratate o dată la șase luni cu agenți acaricide speciali ( medicamente care ucid capusele). De asemenea, covoarele și mobilierul tapițat trebuie scoase afară vara și iarna.

Preparatele care ar trebui tratate cu covoare, mobilier tapițat și lenjerie de pat pentru a proteja împotriva acarienilor sunt:

• spray allergoff;
• aer ușor;
• Dr. Al;
• spray ADS.

Perdele
Perdelele, tul și alte textile pentru ferestre din camera în care locuiește atopică ar trebui înlocuite cu jaluzele verticale din materiale polimerice. Polenul vegetal este un factor care provoacă exacerbarea dermatitei atopice. Prin urmare, în perioada de înflorire, ferestrele din cameră ar trebui sigilate.

Alte surse de praf
Cărțile, figurinele, suvenirurile sunt zone cu acumulare crescută de praf. Prin urmare, dacă nu este posibil să le îndepărtați complet din camera pacientului, este necesar să păstrați aceste articole în dulapuri cu uși care se închid etanș. O cantitate mare de praf este observată în apropierea obiectelor precum un computer și un televizor. Prin urmare, această tehnică nu trebuie plasată în camera în care doarme atopicul.

Standarde sanitare și igienice

Standardele sanitare și igienice pentru dermatita atopică necesită respectarea mai multor reguli atunci când curățați camerele.

Regulile pentru restabilirea ordinii în camera în care trăiește o persoană predispusă la această boală sunt:

• curățare sistematică;
• utilizarea aparatelor speciale de uz casnic;
• utilizarea detergenților hipoalergenici.

Prevenirea dermatitei atopice include curățarea regulată a zonei de locuit în care locuiește o persoană predispusă la această boală. Curățarea umedă trebuie efectuată zilnic, general - o dată pe săptămână. Punerea lucrurilor în ordine ar trebui efectuată în absența atopică folosind aparate speciale de uz casnic. Trebuie remarcat faptul că aspiratoarele obișnuite nu sunt recomandate, deoarece acarienii pătrund în filtre și se răspândesc în întreaga cameră, agravând starea pacientului. Mai eficient la curățarea aspiratoarelor moderne cu carbon și HEPA ( aer) filtre. În camerele de curățenie în care există o persoană predispusă la dermatită atopică, nu trebuie să folosiți detergenți cu parfumuri puternice, un conținut ridicat de clor.

Mucegaiurile sunt un tip comun de alergen. Prin urmare, în baie și în alte zone ale apartamentului cu umiditate ridicată, toate suprafețele trebuie șters și tratate cu produse speciale o dată pe lună. Acești pași vor ajuta la prevenirea creșterii mucegaiului. În sala de mese, ar trebui să instalați o hotă peste aragaz pentru îndepărtarea de înaltă calitate a aburului.

Fumul de tutun este un declanșator ( factor care provoacă exacerbarea dermatitei atopice), deci un atopic ar trebui să evite locurile cu fum. Fumătorii care locuiesc în aceeași zonă cu o persoană bolnavă ar trebui să înceteze să mai folosească produse din tutun în interior.

Igienă personală
Procedurile de igienă joacă un rol important în prevenirea dermatitei atopice. Respectarea unui număr de reguli de igienă personală va ajuta un atopic să prevină exacerbarea bolii.

Prevederile de igienă personală, care ar trebui urmate în prevenirea dermatitei atopice, includ:

• produsele de igienă personală care conțin alcool ar trebui excluse de la utilizare;
• luând proceduri de apă, este necesar să se acorde preferință sufletului, nu băii;
• temperatura apei ar trebui să varieze în intervalul de la 30 la 35 de grade;
• timpul de scăldat - nu mai mult de douăzeci de minute;
• apa declorinată este cea mai bună opțiune ( puteți obține o astfel de apă instalând filtre de curățare menajeră);
• atunci când efectuați proceduri de apă, nu folosiți cârpe de spălat dure;
• săpun și detergenți trebuie să le alegeți pe cei care nu includ coloranți și arome;
• după procedurile de apă, pielea trebuie șters și nu frecată cu un prosop;
• lenjeria de corp trebuie să fie făcută din materiale naturale hipoalergenice de înaltă calitate;
• ar trebui să luați în considerare cu atenție alegerea mărimii - hainele trebuie să fie largi și să nu se potrivească strâns pe corp;
• hainele trebuie spălate cu detergenți lichizi;
• unghiile unei persoane cu dermatită atopică trebuie tăiate scurt pentru a evita zgârierea;
• oamenii atopici sunt sfătuiți să nu viziteze piscinele publice, deoarece apa din acestea conține o cantitate mare de clor.

Îngrijire a pielii
Pielea unei persoane cu dermatită atopică se caracterizează prin uscăciune, ceea ce duce la deteriorarea acesteia, facilitând pătrunderea factorilor patogeni ( bacterii, virusuri, ciuperci).

Etapele unui program de îngrijire a pielii atopice sunt.

• curățare adecvată;
• hidratare;
• alimente;
• restabilirea funcțiilor de barieră a pielii.

Este necesară îngrijire separată pentru pielea scalpului.

Curățarea pielii
Majoritatea produselor de îngrijire personală conțin ingrediente precum alcool, astringenți, parfumuri și conservanți. Aceste substanțe nu numai că provoacă pielea uscată, ci și exacerbează dermatita atopică. Săpunul este cea mai bună opțiune pentru curățarea pielii ( gel de dus, spalare faciala), care are un echilibru acido-bazic neutru ( pH), suprafață de degresare minimă și compoziție hipoalergenică. Se recomanda achizitionarea produselor de igiena pentru dermatita atopica in farmacii.

Mărcile populare de produse cosmetice pentru curățarea pielii sunt:

• biodermie ( seria atoderm) - săpun fără alcali – nu conține detergenți agresivi și este recomandat în timpul unei exacerbări a dermatitei atopice. Compozitia include extract de castravete, care are efect antiinflamator, si glicerina, care hidrateaza si catifeleaza pielea; mousse pentru spălat - conține sulfați de cupru și zinc, care au efect antiseptic. Indicat pentru utilizare în perioada de remisiune a bolii;
• ducret ( program a-derma) - sapun, gel cu lapte de ovaz - nu contin alcali si poate fi folosit zilnic;
• aven ( linie bazată pe apă termală) - săpun și cremă hrănitoare - nu conțin alcali și au efect de catifelare.

Hidratarea pielii
Este posibil să se mențină nivelul necesar de umiditate a pielii în timpul zilei cu ajutorul irigarii cu mijloace speciale. Compoziția unor astfel de preparate include apă termală, care nu numai că hidratează pielea, ci și reduce mâncărimea. Sunt disponibile sub formă de aerosoli, ceea ce simplifică foarte mult utilizarea lor.

Pentru a calma mâncărimea înainte de a merge la culcare și pentru a preveni zgârierea, puteți face comprese hidratante. Sucul de cartofi cruzi, dovleci sau aloe are un efect eficient. Este necesar să umeziți un tampon de bumbac în suc și să aplicați pe pielea afectată. Hidratează bine unguentul pentru piele, preparat pe bază de unt și sunătoare. O lingură de suc de plantă trebuie amestecată cu 4 linguri de unt proaspăt topit. Compoziția rezultată trebuie aplicată pe un bandaj de tifon și aplicată pe zonele deteriorate.

Nutriția pielii
Nutriția de înaltă calitate a pielii în dermatita atopică ajută la prevenirea apariției iritațiilor. Potrivit statisticilor, dacă în timpul anului pacientul nu se confruntă cu fenomene precum mâncărimea și uscarea pielii, probabilitatea unei exacerbari a bolii este redusă la 2%.
Atunci când alegeți produse cosmetice pentru catifelare, ar trebui să se acorde preferință acelor creme care includ uleiuri vegetale naturale precum măsline, migdale, nucă de cocos. Hrănește bine epiderma ( stratul exterior al pielii) vitamine precum A și E.

Reguli de utilizare a produselor hrănitoare și hidratante
Mijloacele pentru hrănirea și hidratarea pielii cu dermatită atopică trebuie folosite de cel puțin trei ori pe zi ( dimineata, seara si dupa inot). După procedurile de apă, crema trebuie aplicată timp de aproximativ trei minute. Merită să acordați atenție zonelor cu uscăciune crescută, iar pliurile pielii nu trebuie procesate. Produsele hrănitoare și hidratante nu trebuie folosite în sezonul cald. Un produs nou trebuie testat pentru alergenitate. Pentru a face acest lucru, timp de câteva zile trebuie să lubrifiați zona din zona îndoirii interioare a cotului cu cremă.

Restaurarea funcțiilor protectoare ale pielii
Pielea afectata de dermatita atopica isi pierde proprietatile protectoare si inceteaza sa mai fie o bariera intre organismul uman si mediu. Prin urmare, prevenirea acestei boli include măsuri de restabilire a sănătății pielii. Dieta atopică ar trebui să includă alimente care sunt bogate în vitamine precum A, C, E, B, PP, D și K. Aceste vitamine sunt cele care ajută la restabilirea funcției de protecție a pielii.

Produsele care conțin vitaminele A, C, B, PP, D și K și care sunt permise pentru dermatita atopică includ:

• vitamina A (responsabil pentru elasticitatea pielii) - se gaseste in spanac, macris, salata verde, mazare verde;
• vitamina C (oferă elasticitate) - varză, spanac, pătrunjel, măceșe;
• vitamina E (are un efect benefic asupra procesului de reînnoire celulară) - măsline, floarea soarelui, ulei de porumb, fulgi de ovăz;
• vitaminele B (accelerarea procesului de regenerare) - orez brun, fulgi de ovaz, hrisca, cartofi, vita, conopida;
• vitamina PP (combate pielea uscată) - carne slabă de porc, brânză blândă, hrișcă.

Dieta preventiva

Consumul unei diete echilibrate și evitarea alergenilor alimentari este una dintre cele mai eficiente modalități de a preveni dermatita atopică. Crește eficacitatea terapiei dietetice prin ținerea unui jurnal alimentar în care pacientul trebuie să noteze mesele consumate ( componente, metoda de tratament termic) și reacția organismului. Principiul principal al dietei atopice nu este excluderea alimentelor care provoacă reacții alergice, ci înlocuirea lor cu alte ingrediente. Împreună cu alimentele, o persoană trebuie să primească o cantitate suficientă de vitamine și alte elemente utile pentru a asigura buna funcționare a tuturor sistemelor corpului.

Principalele prevederi ale dietei preventive pentru dermatita atopică includ:

• excluderea alergenilor din dieta;
• asigurarea unei bune funcții intestinale cu alimente;
• consumul de alimente care reduc sarcina asupra ficatului;
• reducerea cantității de gluten consumată ( gluten);
• includerea în meniu a elementelor care contribuie la refacerea rapidă a pielii.

Factori nespecifici

În prevenirea dermatitei atopice, sunt de mare importanță factorii nespecifici care nu sunt alergeni, dar care pot exacerba boala sau pot contribui la evoluția cronică a acesteia.

Factorii declanșatori pentru dermatita atopică sunt:

• stres, supraexcitare emoțională;
• nivel crescut de activitate fizică;
• impactul climatic;
• boli și eșecuri în funcționarea diferitelor sisteme ale corpului.

stres în dermatita atopică
Emoțiile și grijile negative sunt strâns asociate cu manifestările dermatitei atopice. În perioada experiențelor puternice, erupția pe piele și mâncărimea devin mai intense, ceea ce nu face decât să mărească stresul pacientului. Această patologie are o mare influență asupra formării complexelor - 25 la sută dintre atopici au tulburări mintale. Destul de des, persoanele cu dermatită atopică întâmpină dificultăți de comunicare, limitează cercul de prieteni, reduc la minimum contactul cu lumea exterioară. Prin urmare, în prevenirea acestei boli, un rol semnificativ este acordat rudelor și rudelor pacientului, care ar trebui să ajute persoana bolnavă să capete încredere în sine. Atopicii ar trebui să discute deschis despre boala lor cu prietenii, medicii și alții care suferă de tulburări similare. Ar trebui acordată multă atenție dezvoltării rezistenței la stres. Controlându-ți reacția și controlându-ți anxietatea, poți preveni agravarea acestei boli.

Modalitățile de a face față stresului sunt:

• sport;
• odihnă completă;
• râs și emoții pozitive;
• hobby;
• tehnici speciale care promovează relaxarea musculară ( exerciții de respirație, alternarea tensiunii musculare și relaxare, meditație).

Activitatea fizică în dermatita atopică
Pacienții atopici ar trebui să evite activitatea fizică intensă, care crește procesul de transpirație. Contactul strâns al corpului cu îmbrăcămintea, combinat cu transpirația, crește mâncărimea pielii. Nu trebuie să abandonați complet sportul, deoarece ajută la menținerea sănătății fizice și emoționale a pacientului.

Factorii climatici în prevenirea dermatitei atopice
Exacerbarea dermatitei atopice în majoritatea cazurilor se observă în sezonul rece. Temperatura scăzută a aerului combinată cu vântul are un efect negativ asupra pielii. Prin urmare, iarna, ar trebui să utilizați echipament special de protecție pentru piele. O atenție deosebită trebuie acordată îmbrăcămintei. Merită să alegeți lucrurile în așa fel încât să ofere o temperatură confortabilă, dar în același timp să nu provoace supraîncălzirea corpului, deoarece aceasta poate provoca mâncărimi.

În sezonul cald, pielea atopică are nevoie și de îngrijire specială, trebuie protejată de lumina directă a soarelui. Vara, între orele 11:00 și 16:00, trebuie să stați în casă sau în locuri ferite de soare afară. Înainte de a ieși din casă, pielea trebuie tratată cu protecție solară, folosind acele produse care sunt destinate atopicelor.

Un microclimat confortabil trebuie menținut și în camera în care locuiește o persoană cu dermatită atopică. Temperatura ( nu mai mare de 23 de grade) și umiditatea aerului ( cel puțin 60 la sută) ar trebui să rămână stabile, deoarece modificările lor bruște pot provoca exacerbări ale bolii. Puteți menține un climat interior favorabil constant cu ajutorul aparatelor de aer condiționat și umidificatoarelor.

Boli în dermatita atopică
În prevenirea dermatitei atopice, trebuie acordată o atenție deosebită bolilor concomitente ale organelor interne și ale sistemelor corpului. Este necesar să se depună eforturi pentru detectarea în timp util a bolilor și tratamentul acestora.

Patologiile care predispun la dezvoltarea sau exacerbarea dermatitei atopice includ:

• disfuncționalități ale sistemului nervos;
• boli ale sistemului endocrin;
• funcționarea proastă a sistemului digestiv ( diferite forme de hepatită, gastrită, colecistită);
• imunitate slabă;
• amigdalita cronica ( amigdalită) și alte boli ORL.

Mulțumiri

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Ce este dermatita atopică?

Dermatita atopica este o boală cronică a pielii determinată genetic. Manifestările clinice tipice ale acestei patologii sunt erupția cutanată eczematoasă, pruritul și pielea uscată.
În prezent, problema dermatitei atopice a căpătat un caracter global, deoarece creșterea incidenței în ultimele decenii a crescut de mai multe ori. Deci, la copiii de până la un an, dermatita atopică este înregistrată în 5 la sută din cazuri. În populația adultă, această cifră este puțin mai mică și variază de la 1 la 2 la sută.

Pentru prima dată, termenul „atopie” (care înseamnă din greacă – neobișnuit, extraterestru) a fost propus de omul de știință Koka. Prin atopie, el a înțeles un grup de forme ereditare de sensibilitate crescută a organismului la diferite influențe ale mediului.
Astăzi, termenul „atopie” se referă la o formă ereditară de alergie, care se caracterizează prin prezența anticorpilor IgE. Motivele dezvoltării acestui fenomen nu sunt complet clare. Sinonime pentru dermatita atopică sunt eczema constituțională, neurodermatita constituțională și prurigo (sau prurigo) lui Besnier.

Statistici despre dermatita atopică

Dermatita atopică este una dintre bolile cel mai frecvent diagnosticate în rândul copiilor. La fete, această boală alergică apare de 2 ori mai des decât la băieți. Diverse studii în acest domeniu confirmă faptul că locuitorii orașelor mari sunt cei mai sensibili la dermatita atopică.

Dintre factorii care însoțesc dezvoltarea dermatitei atopice în copilărie, cel mai semnificativ este ereditatea. Deci, dacă unul dintre părinți suferă de această boală de piele, probabilitatea ca copilul să aibă un diagnostic similar este de până la 50 la sută. Dacă ambii părinți au antecedente de boală, șansele ca un copil să se nască cu dermatită atopică cresc la 75%. Statisticile arată că în 90 la sută din cazuri această boală se manifestă între 1 și 5 ani. Foarte des, în aproximativ 60 la sută din cazuri, boala debutează chiar înainte ca copilul să împlinească vârsta de un an. Primele manifestări ale dermatitei atopice la o vârstă mai matură sunt mult mai puțin frecvente.

Dermatita atopică este una dintre bolile care s-au răspândit pe scară largă în ultimele decenii. Deci, în Statele Unite ale Americii, în acest moment, în comparație cu datele de acum douăzeci de ani, numărul pacienților cu dermatită atopică s-a dublat. Cifrele oficiale arată că astăzi 40% din populația lumii se luptă cu această boală.

Cauzele dermatitei atopice

Cauzele dermatitei atopice, la fel ca multe boli ale sistemului imunitar, rămân neexplorate astăzi. Există mai multe teorii cu privire la originea dermatitei atopice. Până în prezent, cea mai convingătoare este teoria genezei alergice, teoria imunității celulare afectate și teoria ereditară. Pe lângă cauzele imediate ale dermatitei atopice, există și factori de risc pentru această boală.

Teoriile pentru dezvoltarea dermatitei atopice sunt:

• teoria genezei alergice;
• teoria genetică a dermatitei atopice;
• teoria imunității celulare afectate.

Teoria genezei alergice

Această teorie leagă dezvoltarea dermatitei atopice cu sensibilizarea congenitală a organismului. Sensibilizarea este sensibilitatea crescută a organismului la anumiți alergeni. Acest fenomen este însoțit de secreția crescută de imunoglobuline de clasa E (IgE). Cel mai adesea, organismul dezvoltă hipersensibilitate la alergenii alimentari, adică la produsele alimentare. Sensibilizarea alimentară este cea mai frecventă la sugari și la copiii preșcolari mai mici. Adulții tind să dezvolte sensibilizare la alergenii casnici, polenul, virușii și bacteriile. Rezultatul unei astfel de sensibilizări este o concentrație crescută de anticorpi IgE în ser și lansarea răspunsurilor imune ale organismului. Anticorpii din alte clase participă și ei la patogeneza dermatitei atopice, dar IgE sunt cele care provoacă fenomene autoimune.

Numărul de imunoglobuline se corelează (interrelaționat) cu severitatea bolii. Deci, cu cât concentrația de anticorpi este mai mare, cu atât tabloul clinic al dermatitei atopice este mai pronunțat. Mastocitele, eozinofilele, leucotrienele (reprezentanți ai imunității celulare) participă și ele la încălcarea mecanismelor imunitare.

Dacă la copii mecanismul principal în dezvoltarea dermatitei atopice este alergia alimentară, atunci la adulți alergenii de polen sunt de mare importanță. Alergia la polen în rândul populației adulte apare în 65 la sută din cazuri. Pe locul doi se află alergenii de uz casnic (30 la sută), pe locul trei sunt alergenii epidermici și fungici.

Frecvența diferitelor tipuri de alergeni în dermatita atopică

Teoria genetică a dermatitei atopice

Oamenii de știință au stabilit în mod fiabil faptul că dermatita atopică este o boală ereditară. Cu toate acestea, până acum nu a fost posibil să se stabilească tipul de moștenire a dermatitei și nivelul de predispoziție genetică. Ultimul indicator variază în diferite familii de la 14 la 70 la sută. Dacă ambii părinți din familie suferă de dermatită atopică, atunci riscul pentru copil este mai mare de 65 la sută. Dacă această boală este prezentă la un singur părinte, atunci riscul pentru copil este redus la jumătate.

Teoria imunității celulare afectate

Imunitatea este reprezentată de legătura umorală și celulară. Imunitatea celulară se referă la un tip de răspuns imunitar, la dezvoltarea căruia nu iau parte nici anticorpii, nici sistemul de compliment. În schimb, funcția imună este realizată de macrofage, limfocite T și alte celule ale sistemului imunitar. Acest sistem este deosebit de eficient împotriva celulelor infectate cu virus, celulelor tumorale și bacteriilor intracelulare. Încălcări la nivelul imunității celulare stau la baza unor boli precum psoriazisul și dermatita atopică. Leziunile cutanate, conform experților, sunt cauzate de agresiune autoimună.

Factori de risc pentru dermatita atopică

Acești factori cresc semnificativ riscul de a dezvolta dermatită atopică. Ele afectează, de asemenea, severitatea și durata bolii. Adesea, prezența unuia sau altuia factor de risc este mecanismul care întârzie remiterea dermatitei atopice. De exemplu, patologia tractului gastrointestinal la un copil poate împiedica recuperarea pentru o lungă perioadă de timp. O situație similară se observă la adulți în timpul stresului. Stresul este un factor psihotraumatic puternic care nu numai că previne recuperarea, dar și agravează evoluția bolii.

Factorii de risc pentru dermatita atopică sunt:

• patologia tractului gastro-intestinal;
• stres;
• mediu ecologic nefavorabil.

Patologia tractului gastrointestinal (GIT)
Se știe că sistemul intestinal uman îndeplinește o funcție de protecție a organismului. Această funcție este realizată datorită sistemului limfatic abundent al intestinului, florei intestinale și celulelor imunocompetente pe care le conține. Un sistem gastrointestinal sănătos asigură neutralizarea și eliminarea bacteriilor patogene din organism. În vasele limfatice ale intestinului există și un număr mare de celule imunitare care, la momentul potrivit, rezistă infecțiilor. Astfel, intestinul este un fel de verigă în lanțul imunității. Prin urmare, atunci când există diverse patologii la nivelul tractului intestinal, aceasta afectează în primul rând sistemul imunitar uman. Dovadă în acest sens este faptul că peste 90 la sută dintre copiii cu dermatită atopică prezintă diverse patologii funcționale și organice ale tractului gastrointestinal.

Bolile gastrointestinale care însoțesc cel mai adesea dermatita atopică includ:

• diskinezie biliară.

Acestea și numeroase alte patologii reduc funcția de barieră intestinală și declanșează dezvoltarea dermatitei atopice.

Hrănire artificială
Tranziția prematură la formule artificiale și introducerea timpurie a alimentelor complementare sunt, de asemenea, factori de risc pentru dermatita atopică. Este în general acceptat că alăptarea naturală reduce riscul de a dezvolta dermatită atopică de mai multe ori. Motivul pentru aceasta este că laptele matern conține imunoglobuline materne. În viitor, împreună cu laptele, acestea intră în corpul copilului și îi asigură pentru prima dată formarea imunității. Corpul copilului începe să-și sintetizeze propriile imunoglobuline mult mai târziu. Prin urmare, în primele etape ale vieții, imunitatea copilului este asigurată de imunoglobulinele laptelui matern. Refuzul prematur al alăptării slăbește sistemul imunitar al bebelușului. Consecința acestui fapt sunt numeroase anomalii ale sistemului imunitar, ceea ce crește riscul de a dezvolta dermatită atopică de mai multe ori.

Stres
Factorii psihoemoționali pot provoca o exacerbare a dermatitei atopice. Influența acestor factori reflectă teoria neuro-alergică a dezvoltării dermatitei atopice. Astăzi este general acceptat că dermatita atopică nu este atât o boală de piele, cât una psihosomatică. Aceasta înseamnă că sistemul nervos joacă un rol critic în dezvoltarea acestei boli. Acest lucru este confirmat de faptul că antidepresivele și alte medicamente psihotrope sunt utilizate cu succes în tratamentul dermatitei atopice.

Mediu ecologic nefavorabil
Acest factor de risc a devenit din ce în ce mai important în ultimele decenii. Acest lucru se explică prin faptul că emisiile de la întreprinderile industriale creează o povară sporită asupra imunității umane. Un mediu nefavorabil nu numai că provoacă exacerbări ale dermatitei atopice, dar poate fi implicat și în dezvoltarea sa inițială.

Factorii de risc sunt și condițiile de viață, și anume temperatura și umiditatea camerei în care locuiește o persoană. Deci, temperaturile de peste 23 de grade și umiditatea mai mică de 60 la sută afectează negativ starea pielii. Astfel de condiții de viață reduc rezistența (rezistența) pielii și declanșează mecanisme imunitare. Situația este agravată de utilizarea irațională a detergenților sintetici, care pot pătrunde în corpul uman prin tractul respirator. Săpunul, gelul de duș și alte produse de igienă acționează ca iritanti și contribuie la mâncărime.

Stadiile dermatitei atopice

În dezvoltarea dermatitei atopice, se obișnuiește să se distingă mai multe etape. Aceste etape sau faze sunt caracteristice anumitor intervale de vârstă. Fiecare fază are, de asemenea, propriile simptome.

Etapele dezvoltării dermatitei atopice sunt:

• faza sugarului;
• faza bebelușului;
• faza adultă.

Deoarece pielea este un organ al sistemului imunitar, aceste faze sunt considerate caracteristici ale răspunsului imun în diferite perioade de vârstă.

Faza infantilă a dermatitei atopice

Această fază se dezvoltă la vârsta de 3-5 luni, rar la 2 luni. O astfel de dezvoltare timpurie a bolii se explică prin faptul că, începând cu 2 luni, țesutul limfoid începe să funcționeze la un copil. Deoarece acest țesut corporal este un reprezentant al imunității, funcționarea sa este asociată cu apariția dermatitei atopice.

Leziunea cutanată în faza infantilă a dermatitei atopice este diferită de celelalte faze. Deci, în această perioadă, dezvoltarea eczemei ​​plângătoare este caracteristică. Pe piele apar plăci roșii de plâns, care se acoperă rapid cu cruste. În paralel cu acestea apar papule, vezicule și elemente de urticarie. Inițial, erupțiile cutanate sunt localizate în pielea obrajilor și a frunții, fără a afecta triunghiul nazolabial. În plus, modificările pielii afectează suprafața umerilor, antebrațelor, suprafețelor extensoare ale piciorului inferior. Pielea feselor și coapselor este adesea afectată. Pericolul în această fază este că o infecție se poate alătura foarte repede. Dermatita atopică în faza infantilă se caracterizează prin exacerbări periodice. Remisiile sunt de obicei de scurtă durată. Boala este exacerbată de dentiție, cu cea mai mică tulburare intestinală sau o răceală. Vindecarea spontană este rară. De regulă, boala trece în următoarea fază.

Faza copilăriei a dermatitei atopice
Faza copiilor este caracterizată de un proces inflamator cronic al pielii. Această etapă se caracterizează prin dezvoltarea papulelor foliculare și a leziunilor lichenoide. Erupțiile cutanate afectează adesea zona cotului și a pliurilor poplitee. Erupția cutanată afectează și suprafețele flexoare ale articulațiilor carpiene. Pe lângă erupțiile cutanate tipice dermatitei atopice, în această fază se dezvoltă și așa-numitele discromii. Apar ca leziuni brune solzoase.

Cursul dermatitei atopice în această fază este, de asemenea, ondulat cu exacerbări periodice. Exacerbările apar ca răspuns la diverși factori de mediu provocatori. Relația cu alergenii alimentari în această perioadă scade, dar există o sensibilizare (sensibilitate) crescută la alergenii de polen.

Faza adultă a dermatitei atopice
Faza adultă a dermatitei atopice coincide cu pubertatea. Această etapă se caracterizează prin absența elementelor de plâns (eczematos) și predominarea focarelor lichenoide. Componenta eczematoasă se alătură numai în perioadele de exacerbare. Pielea devine uscată, apar erupții cutanate infiltrate. Diferența acestei perioade este modificarea localizării erupțiilor cutanate. Deci, dacă în perioada copilăriei erupția cutanată predomină în zona pliurilor și afectează rar fața, atunci în faza adultă a dermatitei atopice migrează pe pielea feței și a gâtului. Pe față, triunghiul nazolabial devine zona afectată, ceea ce nu este, de asemenea, tipic pentru etapele anterioare. De asemenea, erupțiile cutanate pot acoperi mâinile, partea superioară a corpului. În această perioadă, sezonalitatea bolii este, de asemenea, minim exprimată. În general, dermatita atopică este exacerbată prin expunerea la diverși iritanti.

Dermatita atopică la copii

Dermatita atopică este o boală care debutează în copilărie. Primele simptome ale bolii apar la 2-3 luni. Este important de știut că dermatita atopică nu se dezvoltă înainte de 2 luni. Aproape toți copiii cu dermatită atopică au alergii polivalente. Termenul „polivalent” înseamnă că alergia se dezvoltă la mai mulți alergeni în același timp. Cei mai frecventi alergeni sunt alimentele, praful, alergenii casnici.

Primele simptome ale dermatitei atopice la copii sunt iritația scutecului. Inițial, apar sub axile, pliuri fesiere, în spatele urechilor și în alte locuri. În stadiul inițial, erupția cutanată de scutec arată ca zonele pielii înroșite, ușor umflate. Cu toate acestea, foarte repede intră în stadiul rănilor plângătoare. Rănile nu se vindecă foarte mult timp și sunt adesea acoperite cu cruste umede. În curând, pielea de pe obrajii bebelușului devine și ea erupție de scutec și înroșită. Pielea obrajilor începe foarte repede să se desprindă, drept urmare devine aspră. Un alt simptom important de diagnostic sunt crustele de lapte care se formează pe sprâncenele și scalpul copilului. Începând cu vârsta de 2 - 3 luni, aceste semne ating dezvoltarea maximă la 6 luni. În primul an de viață, dermatita atopică dispare cu o remisiune mică sau deloc. Rareori, dermatita atopică debutează la vârsta de un an. În acest caz, atinge dezvoltarea maximă cu 3-4 ani.

Dermatita atopică la bebeluș

La copiii din primul an de viață, adică la sugari, se disting două tipuri de dermatită atopică - seboreică și numulară. Cel mai frecvent tip de dermatită atopică seboreică, care începe să apară încă de la vârsta de 8-9 săptămâni. Se caracterizează prin formarea de solzi mici, gălbui, în zona scalpului. În același timp, în zona pliurilor, copilul dezvăluie plâns și răni dificil de vindecat. Tipul seboreic de dermatită atopică se mai numește și dermatită a pliului cutanat. Când se atașează o infecție, se dezvoltă o complicație precum eritrodermia. În acest caz, pielea feței, a pieptului și a membrelor bebelușului devine roșu aprins. Eritrodermia este însoțită de mâncărime severă, în urma căreia copilul devine neliniștit și plânge constant. Curând, hiperemia (înroșirea pielii) devine generalizată. Întreaga piele a copilului devine visiniu și acoperită cu solzi lamelari mari.

Dermatita atopică de tip numular este mai rar întâlnită și se dezvoltă la vârsta de 4-6 luni. Se caracterizează prin prezența pe piele a elementelor pătate acoperite cu cruste. Aceste elemente sunt localizate în principal pe obraji, fese, membre. La fel ca primul tip de dermatită atopică, această formă se transformă adesea în eritrodermie.

Dezvoltarea dermatitei atopice la copii

Peste 50 la sută dintre copiii care suferă de dermatită atopică în primul an de viață, aceasta dispare până la vârsta de 2-3 ani. La alți copii, dermatita atopică își schimbă caracterul. În primul rând, se modifică localizarea erupției cutanate. Există o migrare a dermatitei atopice în pliurile pielii. În unele cazuri, dermatita poate lua forma dermatozei palmoplantare. După cum sugerează și numele, în acest caz, dermatita atopică afectează doar suprafețele palmare și plantare. La vârsta de 6 ani, dermatita atopică poate căpăta localizare în fese și interiorul coapselor. Această localizare poate persista până la adolescență.

Dermatita atopică la adulți

De regulă, după pubertate, dermatita atopică poate lua o formă avortivă, adică poate dispărea. Pe măsură ce îmbătrânești, exacerbările sunt mai puțin frecvente, iar remisiile pot fi amânate cu câțiva ani. Cu toate acestea, un factor psiho-traumatic puternic poate provoca din nou o exacerbare a dermatitei atopice. Bolile somatice (corporale) severe, stresul la locul de muncă, problemele de familie pot acționa ca un astfel de factor. Cu toate acestea, potrivit majorității autorilor, dermatita atopică la persoanele cu vârsta peste 30-40 de ani este un fenomen foarte rar.

Frecvența de apariție a dermatitei atopice la diferite grupe de vârstă

Simptomele dermatitei atopice

Tabloul clinic al dermatitei atopice este foarte divers. Simptomele depind de vârstă, sex, condițiile de mediu și, cel mai important, de comorbidități. Exacerbările dermatitei atopice coincid cu anumite perioade de vârstă.

Perioadele de vârstă de exacerbare a dermatitei atopice includ:

• copilărie și copilărie timpurie (până la 3 ani)- aceasta este perioada de exacerbări maxime;
• varsta 7 – 8 ani- asociat cu începerea școlii;
• vârsta 12 – 14 ani- pubertate, exacerbare datorată numeroaselor modificări metabolice din organism;
• 30 de ani- cel mai adesea la femei.

De asemenea, exacerbările sunt adesea cronometrate la schimbări sezoniere (primăvară - toamnă), momentul sarcinii, stres. Aproape toți autorii notează perioada de remisiune (subsidența bolii) în lunile de vară. Exacerbările în perioada primăvară-vară apar numai în cazurile în care dermatita atopică se dezvoltă pe fundalul febrei fânului sau a atopiei respiratorii.

Simptomele caracteristice ale dermatitei atopice sunt:

• eczemă;
• uscăciune și exfoliere.

Mâncărime în dermatita atopică

Mâncărimea este un simptom esențial al dermatitei atopice. Mai mult, poate persista chiar și atunci când nu există alte semne vizibile de dermatită. Cauzele mâncării nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că se dezvoltă din cauza pielii prea uscate. Cu toate acestea, acest lucru nu explică pe deplin cauzele unei astfel de mâncărimi intense.

Caracteristicile mâncărimii în dermatita atopică sunt:

• persistenta - mancarimea este prezenta chiar si atunci cand nu exista alte simptome;
• intensitate - mâncărimea este foarte pronunțată și persistentă;
• persistenta - mancarimea reactioneaza prost la medicamente;
• mâncărime crescută seara și noaptea;
• însoțită de zgârieturi.

Persistente (prezente constant) pentru o perioadă lungă de timp, mâncărimea provoacă suferințe severe pacienților. În timp, devine cauza insomniei și a disconfortului psiho-emoțional. De asemenea, agravează starea generală și duce la dezvoltarea sindromului astenic.

Uscăciunea și descuamarea pielii în dermatita atopică

Datorită distrugerii membranei lipidice (grase) naturale a epidermei, pielea unui pacient care suferă de dermatită începe să-și piardă umiditatea. Consecința acestui lucru este o scădere a elasticității pielii, uscarea și exfolierea acesteia. De asemenea, este caracteristică dezvoltarea zonelor de lichenificare. Zonele de lichenificare sunt zone de piele uscată și puternic îngroșată. În aceste zone are loc procesul de hipercheratoză, adică cheratinizarea excesivă a pielii.
Focarele lichenoide sunt adesea formate în zona pliurilor - poplitee, cotului.

Cum arată pielea cu dermatita atopică?

Cum arată pielea cu dermatita atopică depinde de forma bolii. În stadiile inițiale ale bolii, cea mai frecventă este forma eritematoasă cu lichenificare. Lichenificarea este procesul de îngroșare a pielii, care se caracterizează printr-o creștere a modelului său și creșterea pigmentării. În forma eritematoasă a dermatitei atopice, pielea devine uscată și îngroșată. Este acoperit cu numeroase cruste și solzi mici lamelare. În număr mare, acești solzi sunt localizați pe coate, pe suprafețele laterale ale gâtului și pe fosele poplitee. În faza de sugar și copil, pielea arată edematoasă, hiperemică (înroșită). Cu o formă pur lichenoidă, pielea este și mai uscată, umflată și are un model de piele pronunțat. Erupția este reprezentată de papule strălucitoare care se contopesc în centru și doar o cantitate mică rămâne la periferie. Aceste papule devin foarte repede acoperite cu solzi mici. Din cauza mâncărimii chinuitoare, zgârieturile, abraziunile și eroziunea rămân adesea pe piele. Separat, focarele de lichenificare (piele îngroșată) sunt localizate pe piept, spate și gât.

În forma eczematoasă a dermatitei atopice, erupțiile cutanate sunt limitate. Ele sunt reprezentate de vezicule mici, papule, cruste, crăpături, care, la rândul lor, sunt situate pe zonele pielii solzoase. Astfel de zone limitate sunt situate pe mâini, în regiunea pliurilor poplitee și ale cotului. În forma de dermatită atopică asemănătoare prurigoului, erupția cutanată afectează în principal pielea feței. Pe lângă formele de dermatită atopică de mai sus, există și forme atipice. Acestea includ dermatita atopică „invizibilă” și forma urticariană a dermatitei atopice. În primul caz, singurul simptom al bolii este mâncărimea intensă. Există doar urme de zgârieturi pe piele și nu sunt detectate erupții cutanate vizibile.

Atât în ​​timpul exacerbarii bolii, cât și în perioada de remisiune, pielea unui pacient cu dermatită atopică se caracterizează prin uscăciune și descuamare. În 2 până la 5 la sută din cazuri, se observă ihtioza, care se caracterizează prin prezența a numeroase solzi mici. În 10 - 20 la sută din cazuri, pacienții au o pliere crescută (hiperliniaritate) a palmelor. Pielea trunchiului este acoperită cu papule albicioase, strălucitoare. Pe suprafețele laterale ale umerilor, aceste papule sunt acoperite cu solzi cornos. Odată cu vârsta, pigmentarea pielii crește. Petele de vârstă, de regulă, sunt neuniforme la culoare și se disting prin culorile lor diferite. Pigmentarea netă împreună cu plierea crescută pot fi localizate pe suprafața frontală a gâtului. Acest fenomen dă gâtului un aspect murdar (un simptom al „gâtului murdar”).

Pete albicioase apar adesea pe față în zona obrajilor la pacienții cu dermatită atopică. În stadiul de remisiune, un semn al bolii poate fi cheilita, convulsii cronice, crăpături în buze. Un semn indirect al dermatitei atopice poate fi o nuanță pământească a pielii, paloarea pielii feței, întunecarea periorbitală (cerce întunecate în jurul ochilor).

Dermatita atopică pe față

Manifestările dermatitei atopice pe pielea feței nu se găsesc întotdeauna. Modificările cutanate afectează pielea feței în forma eczematoasă a dermatitei atopice. În acest caz se dezvoltă eritrodermia, care la copiii mici afectează în principal obrajii, iar la adulți și triunghiul nazolabial. Copiii mici dezvoltă așa-numita „floare” pe obraji. Pielea devine roșie aprins, edematoasă, adesea cu numeroase crăpături. Crăpăturile și rănile plângătoare devin rapid acoperite cu cruste gălbui. Zona triunghiului nazolabial la copii rămâne intactă.

La adulți, modificările pe pielea feței sunt de altă natură. Pielea capătă o nuanță pământească, devine palidă. Pe obrajii pacienților apar pete. În stadiul de remisiune, un semn al bolii poate fi cheilita (inflamația marginii roșii a buzelor).

Diagnosticul dermatitei atopice

Diagnosticul dermatitei atopice se bazează pe plângerile pacientului, pe datele de examinare obiective și pe datele de laborator. La programare, medicul trebuie să întrebe cu atenție pacientul despre debutul bolii și, dacă este posibil, despre istoricul familial. De mare importanță diagnostică sunt datele despre bolile unui frate sau al unei surori.

Examen medical pentru atopic

Medicul începe examinarea cu pielea pacientului. Este important să se examineze nu numai zonele vizibile ale leziunii, ci întreaga piele. Adesea, elementele erupției cutanate sunt mascate în pliuri, sub genunchi, pe coate. În continuare, dermatologul evaluează natura erupției cutanate, și anume locația, numărul de elemente ale erupției, culoarea și așa mai departe.

Criteriile de diagnostic pentru dermatita atopică sunt:

• Mâncărimea este un semn obligatoriu (strict) al dermatitei atopice.
• Erupții cutanate - sunt luate în considerare natura și vârsta la care au apărut primele erupții cutanate. Copiii se caracterizează prin dezvoltarea eritemului în zona obrajilor și în jumătatea superioară a corpului, în timp ce la adulți predomină focare de lichenificare (îngroșarea pielii, pigmentare afectată). De asemenea, după adolescență, încep să apară papule dense izolate.
• Cursul recurent (ondulat) al bolii - cu exacerbări periodice în perioada primăvară-toamnă și remisiuni vara.
• Prezența unei boli atopice concomitente (de exemplu, astm atopic, rinită alergică) este un criteriu de diagnostic suplimentar în favoarea dermatitei atopice.
• Prezența unei patologii similare în rândul membrilor familiei - adică natura ereditară a bolii.
• Creșterea uscăciunii pielii (xerodermie).
• Întărirea modelului pe palme (palme atopice).

Aceste semne sunt cele mai frecvente în clinica dermatitei atopice.
Cu toate acestea, există și criterii de diagnostic suplimentare care vorbesc și în favoarea acestei boli.

Semne suplimentare ale dermatitei atopice sunt:

• infecții frecvente ale pielii (de exemplu, stafilodermie);
• conjunctivită recurentă;
• cheilita (inflamația membranei mucoase a buzelor);
• întunecarea pielii din jurul ochilor;
• paloare crescută sau, dimpotrivă, eritem (roșeață) feței;
• plierea crescută a pielii gâtului;
• simptom de gât murdar;
• prezența unei reacții alergice la medicamente;
• vizite periodice;
• limba geografică.

Teste pentru dermatita atopică

Diagnosticul obiectiv (adică examinarea) dermatitei atopice este, de asemenea, completat de date de laborator.

Semnele de laborator ale dermatitei atopice sunt:

• creșterea concentrației de eozinofile în sânge (eozinofilie);
• prezența în serul sanguin a anticorpilor specifici la diferiți alergeni (de exemplu, la polen, unele produse alimentare);
• scăderea nivelului de limfocite CD3;
• scăderea indicelui CD3/CD8;
• scăderea activității fagocitelor.

Aceste date de laborator ar trebui să fie susținute și de teste cutanate pentru alergii.

Severitatea dermatitei atopice

Adesea, dermatita atopică este combinată cu afectarea altor organe sub forma unui sindrom atopic. Sindromul atopic este prezența mai multor patologii în același timp, de exemplu, dermatita atopică și astmul bronșic sau dermatita atopică și patologia intestinală. Acest sindrom este întotdeauna mult mai sever decât dermatita atopică izolată. Pentru a evalua severitatea sindromului atopic, un grup de lucru european a dezvoltat scala SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Această scală combină criterii obiective (semne vizibile de către medic) și subiective (prezentate de pacient) pentru dermatita atopică. Principalul avantaj al utilizării scalei este capacitatea de a evalua eficacitatea tratamentului.

Scala oferă un punctaj pentru șase simptome obiective - eritem (roșeață), edem, cruste / scuame, excoriații / zgârieturi, lichenificare / peeling și piele uscată.
Intensitatea fiecăreia dintre aceste caracteristici este evaluată pe o scară de 4 puncte:

• 0 - absenta;
• 1 - slab;
• 2 - moderată;
• 3 - puternic.

Însumând aceste scoruri, calculați gradul de activitate al dermatitei atopice.

Gradele de activitate ale dermatitei atopice includ:

• Gradul maxim de activitate echivalent cu eritrodermia atopică sau cu un proces comun. Intensitatea procesului atopic este cea mai pronunțată în prima perioadă de vârstă a bolii.
• Gradul ridicat de activitate determinată de leziuni cutanate larg răspândite.
• grad moderat de activitate caracterizat printr-un proces inflamator cronic, adesea localizat.
• Gradul minim de activitate include leziuni cutanate localizate - la sugari, acestea sunt leziuni eritemato-scuamoase pe obraji, iar la adulti, lichenificare locala perioral (in jurul buzelor) si/sau leziuni lichenoide limitate la nivelul cotului si pliurilor poplitee.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.