Viața după înlocuirea valvei cardiace. Tipuri de supape artificiale, caracteristicile lor

Înlocuirea valvei cardiace se efectuează peste tot de mulți ani și s-a dovedit a fi o operație sigură și foarte eficientă pentru a restabili hemodinamica normală a inimii și a corpului în ansamblu.

De-a lungul vieții, supapele sunt în funcțiune constantă, deschizându-se și închizându-se de miliarde de ori. La bătrânețe, poate apărea o anumită uzură a țesuturilor lor, dar gradul acesteia nu ajunge la critic. Mult mai multă deteriorare a stării aparatului valvular este cauzată de diferite boli - ateroscleroză, endocardită reumatică, leziuni bacteriene ale valvelor.

Leziunile valvulare sunt cele mai frecvente în rândul vârstnicilor, a căror cauză este ateroscleroza,însoțită de depunerea de mase graso-proteice în valve, compactarea acestora, calcificarea. Caracterul continuu recurent al patologiei provoacă perioade de exacerbări cu afectarea țesuturilor valvulare, microtromboză, ulcerație, care sunt înlocuite cu remisiune și scleroză. Proliferarea țesutului conjunctiv duce în cele din urmă la deformare, scurtare, compactare și mobilitate redusă a foilor valvei - se formează un defect.

Printre pacienții tineri care au nevoie de transplant de valvă artificială, majoritatea pacienți reumatism. Procesul infecțios-inflamator de pe valve este însoțit de ulcerații, tromboză locală (endocardită neruoasă), necroză a țesutului conjunctiv care formează baza valvei. Ca urmare a sclerozei ireversibile, supapa își schimbă configurația anatomică și devine incapabilă să-și îndeplinească funcția.

Defectele aparatului valvular al inimii duc la o încălcare totală a hemodinamicii în unul sau ambele cercuri ale circulației sanguine simultan. Odată cu îngustarea acestor deschideri (stenoză), nu există o golire completă a cavităților inimii, care sunt forțate să lucreze într-un mod îmbunătățit, hipertrofiind, apoi epuizându-se și extinzându-se. În caz de insuficiență valvulară, când supapele sale nu se închid complet, o parte din sânge se întoarce în direcția opusă și, de asemenea, supraîncărcă miocardul.

O creștere a insuficienței cardiace, stagnarea într-un cerc mare sau mic al fluxului sanguin provoacă modificări secundare în organele interne și sunt, de asemenea, periculoase pentru insuficiența cardiacă acută, prin urmare, dacă nu sunt luate măsuri la timp pentru normalizarea fluxului sanguin intracardiac, pacientul. va fi sortit morții din cauza insuficienței cardiace decompensate.

Tehnica tradițională de înlocuire a valvei implică accesul deschis la inimă și oprirea ei temporară din circulație. Astăzi, metode mai blânde, minim invazive de corecție chirurgicală sunt utilizate pe scară largă în chirurgia cardiacă, care sunt mai puțin riscante și la fel de eficiente ca și operația deschisă.

Medicina modernă oferă nu numai metode alternative de operare, ci și modele mai moderne ale supapelor în sine și garantează, de asemenea, siguranța, durabilitatea și respectarea deplină a cerințelor corpului pacientului.

Indicații și contraindicații pentru protezarea valvelor cardiace

Operațiile cardiace, indiferent de modul în care sunt efectuate, prezintă anumite riscuri, sunt complexe din punct de vedere tehnic și necesită participarea unor chirurgi cardiaci cu înaltă calificare care lucrează într-o sală de operație bine echipată, deci nu sunt efectuate chiar așa. Cu boli de inimă, de ceva timp, organul însuși face față sarcinii crescute, deoarece abilitățile sale funcționale sunt slăbite, se prescrie terapia medicamentoasă și numai dacă măsurile conservatoare sunt ineficiente, apare necesitatea unei intervenții chirurgicale. Indicațiile pentru protezarea valvelor cardiace sunt:

Astfel, motivul corecției chirurgicale este orice modificare structurală ireversibilă a componentelor supapei, ceea ce face imposibilă fluxul sanguin unidirecțional corect.

Există și contraindicații pentru operația de înlocuire a valvei cardiace. Printre acestea se numără starea gravă a pacientului, patologia altor organe interne, făcând operația periculoasă pentru viața pacientului, tulburări severe de coagulare a sângelui. Un obstacol în calea tratamentului chirurgical poate fi refuzul pacientului de a opera, precum și neglijarea defectului, atunci când intervenția este inadecvată.

Valvulele mitrale și aortice sunt cel mai adesea înlocuite, de asemenea, de obicei sunt afectate de ateroscleroză, reumatism și un proces inflamator bacterian.

În funcție de compoziție, proteza de valvă cardiacă este mecanică și biologică. Supape mecanice realizate în întregime din materiale sintetice, sunt structuri metalice cu uși semicirculare care se deplasează într-o singură direcție.

Avantajele supapelor mecanice sunt rezistența, durabilitatea și rezistența la uzură, dezavantajele sunt necesitatea terapiei anticoagulante pe tot parcursul vieții și posibilitatea implantării numai cu acces deschis la inimă.

valve biologice constau din țesuturi animale - elemente ale pericardului unui taur, valve ale porcilor, care sunt fixate pe un inel sintetic care este instalat în locul unde este atașată valva cardiacă. Țesuturile animale în fabricarea protezelor biologice sunt tratate cu compuși speciali care previn respingerea imună după implantare.

Avantajele unei valve artificiale biologice sunt posibilitatea implantării în timpul intervenției endovasculare, limitarea perioadei de administrare a anticoagulantelor în termen de trei luni. Uzura rapidă este considerată un dezavantaj semnificativ, mai ales dacă valva mitrală este înlocuită cu o astfel de proteză. În medie, o supapă biologică funcționează aproximativ 12-15 ani.

Valva aortică este mai ușor de înlocuit cu orice tip de proteză decât valva mitrală, prin urmare, atunci când valva mitrală este deteriorată, se recurge mai întâi la diferite tipuri de plastie (comisurotomie) și numai dacă sunt ineficiente sau imposibile, se poate face posibilă se decide o înlocuire totală a supapei.

Pregătirea pentru operația de înlocuire a valvei

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală începe cu o examinare amănunțită, care include:

1. Analize generale și biochimice de sânge;
2. Analiza urinei;
3. Determinarea coagularii sângelui;
4. electrocardiografie;
5. Examinarea cu ultrasunete a inimii;
6. Raze x la piept.

În funcție de modificările însoțitoare, lista procedurilor de diagnosticare poate include angiografia coronariană, ecografie vasculară și altele. Consultații obligatorii ale specialiștilor restrânși, concluziile unui cardiolog și terapeut.

În ajunul operației, pacientul vorbește cu chirurgul, medicul anestezist, face un duș, cină - nu mai târziu de 8 ore înainte de începerea intervenției. Este recomandabil să vă calmați și să dormiți suficient, mulți pacienți sunt ajutați discutând cu medicul curant, clarificând toate întrebările de interes, cunoscând tehnica operației viitoare și cunoașterea personalului.

Tehnica pentru operația de înlocuire a valvei cardiace

Inlocuirea valvei cardiace poate fi efectuata prin acces deschis si intr-un mod minim invaziv fara incizie a sternului. Operațiune deschisă efectuate sub anestezie generală. După cufundarea pacientului în anestezie, chirurgul tratează câmpul operator - suprafața anterioară a toracelui, disecă sternul în direcția longitudinală, deschide cavitatea pericardică, urmată de manipulări asupra inimii.

Pentru a deconecta organul de la fluxul sanguin, se folosește o mașină inimă-plămân, care permite implantarea valvelor pe o inimă care nu funcționează. Pentru a preveni deteriorarea hipoxică a miocardului, acesta este tratat cu soluție salină rece pe tot parcursul operației.

Pentru a instala proteza, cavitatea necesară a inimii este deschisă folosind o incizie longitudinală, structurile modificate ale propriei supape sunt îndepărtate, în locul ei este instalată o supapă artificială, după care miocardul este suturat. Inima este „pornită” cu un impuls electric sau cu masaj direct, circulația artificială este oprită.

După ce valva cardiacă artificială este instalată și inima este suturată, chirurgul examinează cavitatea pericardului și a pleurei, îndepărtează sângele și sutează rana chirurgicală în straturi. Pentru a conecta jumătățile sternului, pot fi folosite console metalice, sârmă, șuruburi. Se aplică pe piele suturi obișnuite sau suturi cosmetice intradermice cu fire autoabsorbabile.

Chirurgia deschisă este foarte traumatizantă, deci riscul operațional este mare, iar recuperarea postoperatorie durează mult.

Tehnica endovasculară înlocuirea valvulară prezintă rezultate foarte bune, nu necesită anestezie generală, deci este destul de fezabilă pentru pacienții cu comorbidități severe. Absența unei incizii mari vă permite să minimizați șederea în spital și reabilitarea ulterioară. Un avantaj important al protezelor endovasculare este posibilitatea de a efectua intervenții chirurgicale pe o inimă care bate fără utilizarea unui aparat inimă-plămân.

Cu protezele endovasculare, un cateter cu o valvă implantabilă este introdus în vasele femurale (arteră sau venă, în funcție de ce cavitate a inimii trebuie să fie pătrunsă). După distrugerea și îndepărtarea fragmentelor din propria valvă deteriorată, în locul ei este instalată o proteză, care se îndreaptă datorită unui cadru flexibil de stent.

După instalarea supapei, se poate efectua și stentarea vaselor coronare. Această posibilitate este foarte relevantă pentru pacienții la care atât valvele, cât și vasele sunt afectate de ateroscleroză, iar în procesul unei manipulări pot fi rezolvate două probleme deodată.

A treia opțiune pentru protezare este de la un mini-acces. Această metodă este, de asemenea, minim invazivă, dar se face o incizie de aproximativ 2-2,5 cm pe peretele toracic anterior în proiecția apexului inimii, se introduce un cateter prin acesta și vârful organului până la valva afectată. În rest, tehnica este similară cu cea pentru protezarea endovasculară.

Transplantul de valve cardiace este în multe cazuri o alternativă la transplantul de valve cardiace, care poate îmbunătăți semnificativ starea de bine și poate crește speranța de viață. Alegerea uneia dintre metodele de operare enumerate și tipul de proteză depinde atât de starea pacientului, cât și de capacitățile tehnice ale clinicii.

Chirurgia deschisă este cea mai periculoasă, iar tehnica endovasculară este cea mai scumpă, dar, având avantaje semnificative, este cea mai preferată atât pentru pacienții tineri, cât și pentru cei vârstnici. Chiar dacă nu există specialiști și condiții pentru tratamentul endovascular într-un anumit oraș, dar pacientul are posibilitatea financiară de a merge la o altă clinică, atunci ar trebui utilizat.

Dacă este necesară înlocuirea valvei aortice, se preferă mini-accesul și chirurgia endovasculară, în timp ce înlocuirea valvei mitrale se realizează mai des printr-o metodă deschisă datorită amplasării acesteia în interiorul inimii.

Perioada postoperatorie și reabilitare

Operația de înlocuire a valvei inimii este foarte minuțioasă și consumatoare de timp, durează cel puțin două ore. După finalizarea acestuia, persoana operat este plasată în secția de terapie intensivă pentru observare ulterioară. După o zi și cu o stare favorabilă, pacientul este transferat într-o secție obișnuită.

După o operație deschisă, suturile sunt prelucrate zilnic, sunt îndepărtate în a 7-10-a zi. Toată această perioadă necesită o ședere în spital. Cu operația endovasculară, puteți merge acasă deja pentru 3-4 zile. Majoritatea pacienților observă o îmbunătățire rapidă a bunăstării, o creștere a forței și energiei, ușurința în efectuarea activităților obișnuite în gospodărie - mâncarea, băutul, mersul pe jos, dușul, care anterior a provocat dificultăți de respirație și oboseală severă.

Dacă în timpul protezării a existat o incizie în stern, atunci durerea poate fi simțită destul de mult timp - până la câteva săptămâni. Cu un disconfort puternic, puteți lua un analgezic, dar dacă umflarea, roșeața progresează în zona cusăturii, apar scurgeri patologice, atunci nu trebuie să ezitați să vizitați medicul.

Perioada de reabilitare durează în medie aproximativ șase luni, timp în care pacientul își recapătă forța, activitatea fizică, se obișnuiește să ia anumite medicamente (anticoagulante) și monitorizarea regulată a coagularii sângelui. Este strict interzisă anularea, prescrierea independentă sau modificarea dozei de medicamente; acest lucru ar trebui făcut de un cardiolog sau terapeut.

Terapia medicamentosă după înlocuirea valvei include:

Anticoagulantele cu o valvă mecanică implantată fac posibilă evitarea trombozei și emboliei, care sunt provocate de un corp străin în inimă, dar există și un efect secundar al luării lor - riscul de sângerare, accident vascular cerebral, prin urmare monitorizarea regulată a INR (2,5-3,5) este o condiție indispensabilă vieții cu o proteză.

Printre consecințele transplantului de valve cardiace artificiale, cele mai periculoase sunt tromboembolismul, care este prevenit prin administrarea de anticoagulante, precum și endocardita bacteriană - inflamația stratului interior al inimii, atunci când sunt necesare antibiotice.

În stadiul de reabilitare, sunt posibile unele tulburări ale stării de bine, care de obicei dispar după câteva luni - șase luni. Acestea includ depresie și labilitate emoțională, insomnie, tulburări vizuale temporare, disconfort în piept și în zona suturii postoperatorii.

Viața după operație, supusă recuperării cu succes, nu este diferită de cea a altor persoane: supapa funcționează bine, inima de asemenea, nu există semne ale insuficienței sale. Cu toate acestea, prezența unei proteze în inimă va necesita schimbări în stilul de viață, obiceiuri, vizite regulate la cardiolog și controlul hemostazei.

Prima examinare de control de către un cardiolog se efectuează la aproximativ o lună după protezare.În același timp, se fac analize de sânge și urină, se efectuează un ECG. Dacă starea pacientului este bună, atunci în viitor medicul trebuie vizitat o dată pe an, în alte cazuri - mai des, în funcție de starea pacientului. Dacă trebuie să urmați alte tipuri de tratament sau examinări, trebuie să avertizați întotdeauna în prealabil despre prezența unei valve protetice.

Stilul de viață după înlocuirea supapei necesită renunțarea la obiceiurile proaste. În primul rând, ar trebui să renunțați la fumat și este mai bine să faceți acest lucru chiar înainte de operație. Dieta nu dictează restricții semnificative, dar este mai bine să reduceți cantitatea de sare și lichid consumată pentru a nu crește sarcina asupra inimii. În plus, trebuie redusă proporția alimentelor care conțin calciu, precum și cantitatea de grăsimi animale, prăjeli, afumaturi în favoarea legumelor, a cărnii slabe și a peștelui.

Reabilitarea de înaltă calitate după protezarea valvei cardiace este imposibilă fără o activitate fizică adecvată. Exercițiile fizice ajută la creșterea tonusului general și la antrenarea sistemului cardiovascular. În primele săptămâni, nu fi prea zelos. Este mai bine să începeți cu exerciții fezabile care vor servi ca prevenire a complicațiilor fără a supraîncărca inima. Treptat, volumul sarcinilor poate fi crescut.

Pentru ca activitatea fizică să nu meargă în detriment, experții recomandă reabilitarea în sanatorie, unde instructorii de terapie prin exerciții vor ajuta la crearea unui program individual de educație fizică. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci toate întrebările referitoare la activitățile sportive vor fi clarificate de către un cardiolog de la locul de reședință.

Prognosticul după transplantul unei valve artificiale este favorabil.În câteva săptămâni, starea de sănătate este restabilită, iar pacienții revin la viața normală și la muncă. Dacă activitatea de muncă este asociată cu sarcini intensive, atunci poate fi necesar un transfer la o muncă mai ușoară. În unele cazuri, pacientul primește un grup de dizabilități, dar nu este asociat cu operația în sine, ci cu funcționarea inimii în ansamblu și capacitatea de a efectua unul sau altul tip de activitate.

Evaluările pacienților după operația de înlocuire a valvei cardiace sunt mai des pozitive. Durata recuperării este diferită pentru toată lumea, dar cei mai mulți observă o tendință pozitivă deja în primele șase luni, iar rudele sunt recunoscătoare chirurgilor pentru oportunitatea de a prelungi viața unei persoane dragi. Pacienții relativ tineri se simt bine, unii, conform cuvintelor, chiar uită de prezența unei valve protetice. Oamenilor mai în vârstă le este mai greu, dar observă și o îmbunătățire semnificativă.

Transplantul de valve cardiace se poate face gratuit, pe cheltuiala statului.În acest caz, pacientul este trecut pe o listă de așteptare, iar preferința este acordată celor care au nevoie urgent sau urgent de o operație. Este posibil și tratamentul plătit, dar, desigur, nu este ieftin. Supapa în sine, în funcție de design, compoziție și producător, poate costa până la o mie și jumătate de dolari, operațiunea - începând de la 20 de mii de ruble. Este dificil de determinat pragul superior pentru costul operației: unele clinici percep 150-400 de mii, în altele prețul întregului tratament ajunge la un milion și jumătate de ruble.

operacia.info

Când este necesară operația valvei mitrale?

Se efectuează cu defecte valvulare severe care duc la afectarea circulației sângelui, în absența efectului tratamentului terapeutic și a incapacității de a corecta defectele valvei prin intervenție chirurgicală.

Indicatii pentru operatie:

Vezi și: Chirurgie de bypass coronarian: indicații, etape, complicații ale operației, video

Etapele intervenției chirurgicale protetice

chirurgie de înlocuire a valvei mitrale efectuat sub anestezie generală, cel mai adesea pe inimă deschisă. Durata medie a intervenției chirurgicale este de aproximativ 6 ore.

Principalele etape ale operației chirurgicale de înlocuire a valvei mitrale:

Caracteristicile perioadei postoperatorii - reabilitare și posibile consecințe

După operația de înlocuire a valvei mitrale, pacienții petrec câteva zile în spital. Pe viitor, au nevoie de monitorizare ambulatorie, de a lua anumite medicamente și de a face exerciții terapeutice. În primele câteva săptămâni după operație, pot apărea oboseală și dureri în piept.

Complicații posibile după înlocuirea valvei:

• Tromboembolism. Pentru a preveni această complicație, este indicată terapia anticoagulantă.
• Infecție endocardită. Prevenirea complicațiilor - terapie cu antibiotice.

De regulă, la 6 luni de la operație, sub rezerva recomandărilor și prescripțiilor medicului curant, pacientul poate reveni la un stil de viață normal.

Vezi și: Etapele unui transplant de inimă cu comentarii, fotografii și videoclipuri

Viața după înlocuirea valvei mitrale

După operația de înlocuire a valvei, se recomandă respectarea principiilor unui stil de viață sănătos:

• Renunțați la fumat, la consumul de alcool.
• Angajați-vă în kinetoterapie.
• Evitați stresul.
• Urmați o dietă.

Dieta după operația de înlocuire a valvei mitrale este de a refuza alimentele grase, este necesar să se acorde preferință grăsimilor vegetale în cantități mici. De asemenea, se recomandă reducerea aportului de sare, alimente care conțin calciu.

Prezentare generală a ofertelor și prețurilor aproximative pentru înlocuirea supapelor cardiace la Moscova și Sankt Petersburg

Înlocuirea valvei mitrale a inimii se poate face în următoarele instituții medicale din Moscova și Sankt Petersburg:

• Institutul de Chirurgie. A.V. Vișnevski.
• Spitalul Clinic nr. 119, Moscova.
• NMHC ei. Pirogov.
• KB MGMU le. Sechenov.
• Spitalul Clinic nr. 83, Moscova.
• Clinica SA „Medicina”.
• Instituția de sănătate de stat din Sankt Petersburg „GB nr. 40 din districtul administrativ Kurortny”.
• Spitalul Clinic nr. 122 numit după L. G. Sokolova.
• Clinica Universității de Stat de Medicină din Sankt Petersburg. acad. I. P. Pavlova.
• Spitalul Clinic Regional din Leningrad.
• Clinica Medicală Americană.

Costul intervenției chirurgicale pentru înlocuirea valvei mitrale este de la 90.000 de ruble la 420.000 de ruble.

www.operabelno.ru

Momente de bază

Supapa cardiacă este un element al cadrului intern al inimii, care reprezintă pliurile țesutului conjunctiv. Lucrarea valvelor are ca scop delimitarea cantității de sânge din ventriculi, atrii, ceea ce permite camerelor să se odihnească pe rând după ce sângele a fost expulzat în timpul contracției.

Dacă din diferite motive supapa nu se descurcă cu funcția sa, există o încălcare a hemodinamicii intracardiace. Prin urmare, în etape, mușchiul inimii îmbătrânește, apare inferioritatea cardiacă. În plus, sângele nu poate circula normal în tot corpul, din cauza unei încălcări a activității de pompare a inimii, din cauza căreia sângele din organe stagnează. Acest lucru se aplică rinichilor, ficatului, creierului.

Netratarea manifestărilor stagnante contribuie la dezvoltarea bolii tuturor organelor umane, ducând în cele din urmă la moarte. Pe baza acestui fapt, patologia valvulară este o problemă foarte periculoasă care necesită o intervenție chirurgicală cardiacă.

Există următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• plastic;
• înlocuirea supapei.

Plasticul consta in refacerea supapei de pe inelul suport. Chirurgia este utilizată pentru insuficiența valvei cardiace.

Protetica presupune înlocuirea completă a valvei. Adesea valvele cardiace mitrale și aortice sunt înlocuite.

Când se face operația?

Operația este prescrisă în caz de deteriorare severă a supapei cu dezvoltarea bolilor de inimă, care are un impact semnificativ asupra hemodinamicii.

Dezvoltarea defectelor valvulare are loc din cauza reumatismului. Se referă la una dintre formele de infecție cu streptococ și se caracterizează prin afectarea inimii și a articulațiilor. Reumatismul apare adesea după boli frecvente de angină, amigdalita cronică.

Înlocuirea valvei are loc în funcție de gradul de insuficiență cardiacă, date furnizate de ecocardioscopie.

Operația este atribuită în următoarele cazuri:

• stenoza valvei aortice, care este reprezentată de simptome precum leșin, durere în piept, dificultăți de respirație;
• manifestare clinică a stenozei aortice la pacienții cărora li s-a efectuat bypass aotro-coronarian;
• insuficiență cardiacă a unei forme severe de dezvoltare, caracterizată prin dificultăți de respirație cu activitate redusă sau în repaus, umflarea severă a membrelor, a regiunii faciale, a corpului, stenoză moderată, pronunțată a valvei mitrale;
• simptome de insuficiență cardiacă în stadiul inițial de dezvoltare - dificultăți de respirație în timpul efortului fizic puternic, ritmul cardiac este perturbat la pacienții cu stenoză ușoară a valvei mitrale;
• endocardita este unul dintre factorii afectarii valvei.

Nu se poate opera

Operația este contraindicată din cauza mai multor boli:

• infarct miocardic acut;
• încălcări ale fluxului sanguin în creier de o formă acută (accident vascular cerebral);
• boli infecțioase, febră;
• cursul bolilor cronice (astm bronșic, diabet zaharat) s-a agravat și s-a agravat;
• formă severă de insuficiență cardiacă, fracția de ejecție, care în stenoza mitrală este mai mică de 20%.

Etapele protezării

Operația se efectuează sub anestezie generală, adesea pe inimă deschisă. Operația durează în medie 6 ore.

Etape de operare.

1. Chirurgul face o incizie mare în piept (stenotomie mediană).
2. Pacientul este conectat la un aparat inimă-plămân.
3. Există un proces de răcire a inimii, bătăile inimii încetinesc la minimum.
4. Medicul îndepărtează valva mitrală care a fost deteriorată.
5. Implantul este instalat. Proteza mecanică este durabilă și nu necesită înlocuire. Are un dezavantaj - crește rata protrombinei în sistemul circulator, contribuie la apariția cheagurilor de sânge. Supapa biologică trebuie înlocuită după 10 - 15 ani din cauza uzurii.
6. Cusăturile sunt în curs de ajustare.
7. Deconectarea treptată a pacientului de la aparat.

Această operație este frecventă în tratamentul stenozei cardiace. Dacă intervenția chirurgicală are succes și pacientul își revine fără complicații, atunci în viitorul apropiat pacientul va putea uita de problema cardiacă.

Singurul memento după operația pe inimă va fi o cicatrice.

Perioada postoperatorie de recuperare

După terminarea operației, pacientul rămâne în secția de terapie intensivă. După ce iese din anestezie, pacientul este îndepărtat tubul de respirație din plămâni. Tubul poate fi lăsat pornit pentru o perioadă pentru a drena excesul de lichid din plămâni.

A doua zi după operație, pacientul poate mânca alimente solide. După 2 zile, ai voie să te ridici și să mergi. Pentru o vreme, este posibil să simți durere în piept. Pe baza stării generale a pacientului, descărcarea are loc timp de 4-5 zile.

Consecințe posibile după înlocuirea supapei

Chirurgia cardiacă este o procedură chirurgicală complexă care poate duce la complicații și poate cauza probleme neașteptate.

1. Creșterea țesutului cicatricial.
2. Sângerări după administrarea de anticoagulante.
3. Tromboembolism.
4. Infecția valvulară înlocuită.
5. anemie hemolitică.

La unii pacienți, la locul protezei apare o creștere rapidă a țesutului cicatricial fibros. Acest proces are loc ca urmare a unei supape biologice așezate sau mecanice transplantate. Această complicație contribuie la formarea trombozei implantului și necesită o reoperație urgentă.

Anticoagulantele sunt medicamente care subțiază sângele. Ele nu fac sângele lichid, dar nu permit formarea cheagurilor de sânge, cresc timpul de coagulare a sângelui. Prin urmare, activitatea anticoagulantelor vizează îndepărtarea cheagului de sânge format din supapă până când acesta este transformat într-un cheag de sânge.

Există cazuri în care atunci când se iau anticoagulante la pacienți, sângerarea se deschide în alte organe, adesea în stomac. Pe baza acestui lucru, pacienții sunt sfătuiți să controleze culoarea urinei și a excrementelor. În prezența sângerării, culoarea se schimbă în întuneric. Întâmpinând orice semne ale unei stări nefavorabile a stomacului, merită să contactați un specialist.

O complicație postoperatorie gravă este tromboembolismul, care provoacă tromboză. Simptomele trombozei includ:

• dificultăți de respirație
• ameţeală;
• tulburarea minții;
• pierderea vederii, a auzului;
• slăbiciune, amorțeală a întregului corp.

Dacă apare oricare dintre simptome, solicitați imediat asistență medicală.

Prin introducerea oricărui obiect străin steril în corpul uman, acesta se poate infecta. Prin urmare, în cazul creșterii temperaturii, a bolilor respiratorii de lungă durată, este necesar să vizitați un medic. Pe baza analizelor efectuate se va determina cauza simptomelor corespunzătoare. Sau a avut loc o infecție a unei proteze artificiale, sau acesta este un alt factor.

Persoanele cu o proteză artificială în timpul unei vizite la dentist, care fac colonoscopie, gastroscopie, angiografie, pentru a evita infectarea protezei, este necesar să se informeze medicii despre prezența unei valve cardiace artificiale. În plus, evitați infectarea pielii în prezența rănilor, tăieturii, veziculelor, abraziunilor.

Rareori, apare anemie hemolitică. Cu anemie, o persoană se simte slăbită, oboseala nu dispare. Simptomele sunt foarte asemănătoare atunci când luați anticoagulante, în timp ce complicațiile în acest caz apar și se dezvoltă în moduri complet diferite.

sosudinfo.com

Din pacate pozele nu sunt suficiente, dar operatiunea a fost cam aceeasi pentru mine.
Doctorul a spus că pe internet există un articol și mai interesant pe această temă, dar de a treia zi am săpat, până l-am găsit.

Stenoza valvei aortice – chirurgie
Dacă întâmpinați simptome de stenoză a valvei aortice, medicul dumneavoastră vă va recomanda o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei, cu excepția condițiilor în care intervenția chirurgicală este riscantă. Simptome precum durere în piept, leșin și dificultăți de respirație indică o îngustare semnificativă a valvei aortice. Fără intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei, speranța de viață este mult redusă. În cazuri rare, poate apărea moartea subită.

Chirurgia de înlocuire a valvei cardiace este o procedură chirurgicală avansată, cu o rată mare de succes și o rată scăzută de complicații.

Înlocuirea valvei aortice

Chirurgia de înlocuire a valvei aortice este o intervenție chirurgicală deschisă care poate fi efectuată și prin chirurgie minim invazivă. În timpul procedurii, supapa deteriorată este îndepărtată și înlocuită cu una artificială (mecanică sau biologică)*. Există mai multe tipuri de supape artificiale.

În unele cazuri, una dintre celelalte valve ale inimii poate fi utilizată ca valvă aortică protetică. Pentru aceasta, de regulă, se utilizează o supapă pulmonară, situată între camera inferioară dreaptă a inimii și deschiderea arterei pulmonare. Valva pulmonară este înlocuită cu una artificială. Acest tip de supapă este potrivit pentru persoanele sub 25 de ani, pentru care această operațiune complexă este cea mai acceptabilă. Valva pulmonară este mai durabilă, crește odată cu persoana, iar riscul de boli infecțioase este mai mic.

Chirurgia de înlocuire a valvei aortice poate fi riscantă din cauza unor afecțiuni precum un ventricul stâng slab, boala coronariană sau un atac de cord anterior.

Recent, oportunitatea înlocuirii valvei aortice în absența simptomelor de stenoză a fost pusă sub semnul întrebării. În ciuda lipsei datelor de cercetare care să susțină eficacitatea acestei abordări, potrivit unor experți, repararea sau înlocuirea valvei aortice ar trebui efectuată imediat după apariția simptomelor severe de stenoză din cauza riscului de moarte subită.

Potrivit altor experți, intervenția chirurgicală este necesară numai în cazul progresiei simptomelor de stenoză, deoarece riscul de moarte subită este mai mic în comparație cu riscul de intervenție chirurgicală. Dacă operația este întârziată, este necesară o examinare regulată (inclusiv cardiograma) pentru a monitoriza modificările structurii supapei și activitatea inimii. Aceste teste vor ajuta la determinarea momentului operației.

De regulă, în prezența simptomelor severe de stenoză, va fi mai riscant să amânați operația decât operația în sine. Fără înlocuirea valvei aortice, majoritatea persoanelor cu stenoză severă mor în decurs de 2,5 ani.

Disfuncția ventriculară stângă și fracția de ejecție locală scăzută limitează intervenția chirurgicală la persoanele cu stenoză severă a valvei aortice.

Cu toate acestea, conform rezultatelor unui studiu, pentru persoanele care erau expuse riscului, intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei aortice a dat rezultate pozitive. Operația de înlocuire a valvei prezintă, de asemenea, un risc pentru persoanele cu boală coronariană și pentru cei care au avut un atac de cord.

Înainte de operația de înlocuire a valvei, medicul dumneavoastră poate comanda o angiografie coronariană sau un cateterism coronarian. Acest test poate arăta prezența blocajului în arterele coronare (indicativ al bolii arterelor coronare). Dacă blocajul este sever, medicul dumneavoastră poate comanda o intervenție chirurgicală de bypass coronarian în același timp cu intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei cardiace.

Alte tipuri de intervenții chirurgicale de înlocuire a valvei aortice

O procedură chirurgicală, cum ar fi valvuloplastia cu balon, poate fi cea mai bună opțiune pentru tinerii cu stenoză de valvă aortică. În timpul procedurii, în loc de înlocuirea supapei inimii, se efectuează o extindere a lumenului arterei.

Cum se efectuează operația de înlocuire a valvei cardiace?

Chirurgia de înlocuire a valvei cardiace este o intervenție chirurgicală deschisă efectuată în sala de operație a unui spital. Operația poate fi efectuată și folosind metoda chirurgiei minim invazive.

În ciuda complexității procedurii de protezare a valvei cardiace, această operație este efectuată destul de des. Operatiunea se desfasoara folosind tehnologie de ultima generatie, are un procent mare de eficienta si un procent redus de risc. Operația este efectuată de un chirurg cardiac - specialist în domeniul chirurgiei cardiace cu mulți ani de experiență în efectuarea unor astfel de operații. Operația implică și o echipă de asistente, un anestezist și, eventual, un medic rezident.

Operația de înlocuire a valvei (chirurgie pe cord deschis) are opt pași:

Pasul 1: Pregătirea pentru operație

Chirurgia de înlocuire a valvei necesită aceleași pregătiri ca și alte intervenții chirurgicale majore. Nu vi se va cere să mâncați timp de 12 ore înainte de operație pentru a preveni vărsăturile în timpul anesteziei. De asemenea, va trebui să încetați temporar să luați anumite medicamente.

În timpul intervenției chirurgicale, veți fi conectat la monitoare cardiace, inclusiv un cardiograf, pentru a monitoriza funcția inimii și alte semne vitale importante. Asistenta vă va pune și pe picurare pentru a vă oferi soluțiile și medicamentele de care aveți nevoie. In final, asistenta va acoperi campul chirurgical cu draperii sterile si, daca este cazul, va rade pieptul pentru a asigura sterilitatea zonei operate.

În timpul operației, veți respira cu un respirator - un tub va fi plasat în plămâni prin gât. Tubul poate fi inconfortabil, dar de cele mai multe ori veți fi sub anestezie.

Medicul anestezist vă va pune sub anestezie generală și nu veți vedea sau simți nimic în timpul operației. În timpul anesteziei, se efectuează un studiu transesofagian al sistemului de conducere al inimii (cardiogramă transesofagiană, în care se introduce în esofag un aparat cu ultrasunete, care transmite o imagine a inimii în timpul intervenției chirurgicale).

Pasul 2: Deschiderea cufărului

Medicul dumneavoastră va folosi un marker pentru a marca locația inciziei pe piept. Pentru a accesa inima, medicul face o incizie de-a lungul pieptului, de la varful pieptului pana la buric. Incizia se face prin stern sau stern. Recent, unii chirurgi au început să folosească metoda chirurgiei minim invazive, în care incizia reprezintă o treime din incizia obișnuită.

Pasul 3: Bypass cardiopulmonar

Odată ce inima ta este vizibilă, chirurgul te va pune pe un aparat inimă-plămân, care va îndeplini funcția inimii și plămânilor în timpul operației, aprovizionând corpul cu sânge oxigenat. Pentru a vă conecta la un aparat inimă-plămân, chirurgul va introduce un tub în atriul drept, care primește sânge oxigenat. În loc să meargă la plămâni pentru a fi îmbogățit cu oxigen, sângele merge la o mașină inimă-plămân pentru a schimba dioxid de carbon cu oxigen. Apoi sângele prin tub revine în aortă, de unde începe circulația sistemică.

În timpul în care vă aflați pe aparatul inimă-plămân, aorta va fi prinsă de valvă pentru a preveni sângerarea. Pentru a vă opri temporar inima, chirurgul o va spăla cu apă rece, sărată sau cu medicamente. Chirurgul va scufunda apoi inima în soluție pentru a o menține în viață în timpul întreruperii temporare a aportului de sânge.

Această procedură este o condiție necesară pentru operație, care vă permite să opriți temporar inima, în timp ce corpul dumneavoastră continuă să primească sânge îmbogățit cu oxigen. Procedura reduce, de asemenea, riscul de sângerare gravă (hemoragie).

Pasul 4: Îndepărtarea supapei afectate

Odată ce aparatul inimă-plămân este activat, chirurgul face o incizie în aortă pentru a îndepărta valva aortică. Chirurgul va examina aorta și valva aortică pentru a determina severitatea bolii. Dacă supapa este deteriorată, chirurgul va îndepărta septul valvei. Dacă aorta este și ea afectată, chirurgul va îndepărta o parte a aortei și o va înlocui cu o grefă.

Pasul 5: Atașarea noii supape

După îndepărtarea valvei bolnave, chirurgul va folosi un dispozitiv special pentru a măsura dimensiunea deschiderii supapei pentru a determina dimensiunea adecvată a valvei protetice. De regulă, pentru un flux sanguin complet este selectată o supapă cu dimensiunea maximă admisă. Chirurgul verifică apoi dacă dimensiunea supapei se potrivește cu dimensiunea găurii și apoi coase supapa.

Pasul 6: Deconectați-vă de la aparatul inimă-plămân

După implantarea noii valve, chirurgul își va verifica funcția pentru a verifica eventuale sângerări. Chirurgul sutură apoi aorta, elimină bulele de aer din inimă și restabilește circulația. Odată ce fluxul de sânge către inimă reia, inima va începe să bată din nou. În cazul unei bătăi neregulate ale inimii (fibrilație), chirurgul folosește un șoc electric pentru a restabili bătăile normale ale inimii.

Pasul 7: Închiderea pieptului

După ce bătăile inimii sunt restabilite, chirurgul vă va închide pieptul suturând oasele sternului (sternului) cu sârmă de oțel de grosime mare. Chirurgul va plasa apoi o cusătură pentru a închide incizia în piept. În cele mai multe cazuri, o cicatrice chirurgicală vizibilă rămâne pe piept. Operația durează în medie 2 până la 5 ore.

Pasul 8: Recuperarea postoperatorie

După operație, veți fi transferat la secția de terapie intensivă. De îndată ce ieșiți din anestezie, tubul de respirație va fi îndepărtat. Tubul poate fi lăsat pe loc timp de câteva zile pentru a elimina excesul de lichid din plămâni. Vei putea mânca alimente solide la 24 de ore după operație, după 48 de ore te vei putea ridica și te vei plimba puțin. Pieptul tău va fi dureros pentru o vreme. În funcție de starea dumneavoastră generală, veți fi externat la 4 până la 5 zile după operație, dar șederea dumneavoastră în spital se poate prelungi până la 9 zile.
http://www.eurolab.ua/

upru.livejournal.com

Cadrul interior al inimii este reprezentat de pliuri ale cochiliei interioare, care se numesc valve. Acestea sunt menite să facă distincția între fluxul sanguin al atriilor și ventriculelor, pentru a ajuta camerele inimii să funcționeze alternativ, alternând astfel munca cu odihna. Dacă supapele nu își pot îndeplini funcțiile din anumite motive, atunci supapele cardiace sunt înlocuite (proteze).

Dacă supapa inimii funcționează defectuos, starea mușchiului inimii se înrăutățește și se formează. Funcția de pompare a sângelui către inimă este afectată. Astfel, există o stagnare a sângelui în diferite organe, de exemplu, rinichi, ficat. Dacă tratamentul medicamentos nu este început la timp, organele interne sunt epuizate, ceea ce duce la moartea pacientului.

Disfuncția valvei este o patologie gravă, care în unele cazuri este o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Sunt utilizate diferite tipuri de operații:

• chirurgie plastică, utilizată pentru încălcări minore ale valvei cardiace;
• înlocuirea completă a supapei, a cărei funcționalitate este grav afectată.

Indicația pentru intervenția chirurgicală protetică ar trebui să fie o deteriorare gravă a valvelor cardiace, care are un efect negativ asupra mișcării sângelui prin vase. Tulburările organice ale funcției inimii se dezvoltă, de exemplu, din cauza infecției cu streptococ. Cel mai adesea, ca o boală infecțioasă care provoacă complicații în sistemul cardiovascular, este amigdalita, amigdalita,.

Principalele indicații clinice pentru intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei cardiace:

• pierderea frecventă a conștienței;
• durere în piept;
• afectarea funcției respiratorii;
• puternic ;
• stenoza aortică la pacienții supuși unei operații de bypass;
• grad sever de insuficiență cardiacă;
• și respirație cu efort fizic minor;
• endocardita infectioasa.

Contraindicatii

Decizia de a efectua operația este de competența medicului curant, care ia în considerare starea generală de sănătate, prezența bolilor cronice, reacțiile alergice la medicamente și așa mai departe.

Contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei cardiace sunt următoarele:

• ischemic sau;
• SARS;
• creșterea temperaturii corpului;
• tulburări endocrinologice;
• boli pulmonare;
• alții.

În prezent, există următoarele tipuri de valve cardiace protetice:

• mecanic;
• biologic.

Mecanic Tipul de valvă cardiacă are două varietăți: valve pe proteze cu bilă și valve pe cele articulate. Prima subspecie nu a mai fost folosită din anii șaptezeci ai secolului XX. Cea de-a doua, bazată pe proteze articulate bicuspide, este considerată cea mai modernă.

Biologic o supapă cardiacă este făcută dintr-o inimă de porc pentru persoanele cu trombocite crescute atunci când există un risc. Acest tip de proteză se mai numește și xenogrefe.

Protezele mecanice sunt predispuse la apariția de cheaguri pe foișoarele valvei, ceea ce determină tromboembolismul arterei pulmonare, accidentul vascular cerebral, tromboza arterei extremităților, urmată de amputație. Datorită riscului ridicat la pacienții în vârstă, se recomandă ca aceștia să facă protezare cu valvă biologică.

Protezele biologice nu sunt perfecte, deoarece este posibilă repatologia valvei.

Durata de viață a protezelor este de până la cincisprezece ani, cu condiția să nu existe complicații. La sfârșitul perioadei, supapa este schimbată în timpul unei a doua operațiuni.

Instruire

Ca urmare a confirmării bolii cardiace la pacient, se ia o decizie urgentă de a efectua operația. Pentru o examinare suplimentară, pacientul este trimis la cardiocentru și determinat cu data operației. Pacientul poate aplica la departamentul de sănătate de la locul de reședință cu o cerere de cotă. Această problemă este în mod tradițional rezolvată nu mai târziu de douăzeci de zile mai târziu.

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei cardiace include colectarea documentelor necesare. Acest eveniment este foarte important și necesită atenție din partea pacientului însuși și a rudelor sale.

Lista documentelor pe care le va furniza medicul curant este următoarea:

• carte de identitate, pașaport;
• polita de asigurare medicala;
• certificat de pensie;
• trimitere pentru intervenție chirurgicală cu comentarii din partea medicului curant;
• descrierea stării pacientului după ultima internare cu rezultatele analizelor de laborator;
• rezultate, cardiogramă;
• descrierea monitorizării zilnice a cardiogramei și a tensiunii arteriale;
• Raze x la piept;
• rezultatele testelor de sarcină;
• concluziile unui medic otolaringolog, ginecolog, specialist in boli infectioase, stomatolog, urolog.

Operația se efectuează sub anestezie generală, cu o zi înainte ca pacientul să i se administreze sedative pentru a-și stabiliza starea emoțională.

Operația de înlocuire a supapei inimii se efectuează în prima zi de tratament internat sau o zi mai târziu, când este planificată utilizarea unui aparat inimă-plămân pentru operație.

De îndată ce pacientul este scufundat în anestezie, medicii efectuează o disecție longitudinală a pielii și a sternului. Următorul pas este tăierea atriului stâng (în timpul protezării) sau a peretelui aortei (în timpul protezării valvei aortice). Proteza este asigurată cu suturi, iar locul inciziei este suturat.

O manipulare necesară este aplicarea electrozilor pentru a stimula inima pentru ceva timp după operație. Rana este suturată, iar suturile de sârmă sunt folosite pentru o mai bună fuziune a marginilor sternului.

Durata operației este de aproximativ 3-6 ore, iar șederea în spital este de până la 4 săptămâni.

Imediat după operație, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, se efectuează ventilația artificială a plămânilor până când starea este complet stabilizată.

În prezent, se practică efectuarea de operații fără o disecție tipică a sternului.

Proteza endovasculară este o alternativă de succes la chirurgia deschisă. Se aplica in legatura cu pacientii care au contraindicatii la metoda traditionala.

Preț

Aproape întotdeauna, operația pentru protezarea valvelor cardiace se realizează gratuit, deoarece cotele sunt furnizate în cadrul sistemului CHI. Se întâmplă că, din diverse motive, este imposibil ca un pacient să primească ajutor din partea sistemului de sănătate al Federației Ruse. În acest caz, puteți plăti din fonduri proprii.

Costul total al unei operații de înlocuire a valvei cardiace constă din costul intervenției chirurgicale, al protezei și al perioadei postoperatorii. Suma totală este în intervalul de la nouăzeci la trei sute de mii de ruble. Mai aproape de prețul maxim, o operație complexă urmărește, de exemplu, înlocuirea simultană a unei valve pulmonare și a unei aorte.

În Federația Rusă, astfel de operațiuni sunt efectuate în toate orașele mari și sunt destul de accesibile pentru pacienți.

Complicații

Orice operație nu exclude complicațiile. Depinde de diverse motive: calificările chirurgilor, starea generală de sănătate a pacientului și așa mai departe. Complicațiile postoperatorii sunt practic reduse la minimum, deoarece pacientul este pregătit cu atenție pentru această procedură.

Cele mai grave și imprevizibile consecințe ale protezelor sunt tromboza. Pentru a evita astfel de complicații, terapia antitrombotică se efectuează prin introducerea de anticoagulante în organism. Una populară este heparina, care este injectată subcutanat imediat după operație. Reduce semnificativ tromboza lung preliminar.

Una dintre complicațiile neplăcute este dezvoltarea endocarditei de etiologie infecțioasă. Acest lucru poate fi evitat prin administrarea de antibiotice în perioada postoperatorie.

Mod de viata

După o operație pe inimă, o persoană trebuie să corecteze unele puncte.

Stilul de viață după operația de înlocuire a valvei cardiace este supus următoarelor reguli:

• vizita lunara la medic in primul an postoperator si de doua ori pe an dupa aceea;
• utilizarea sistematică a medicamentelor;
• tratamentul manifestărilor reziduale ale insuficienței cardiace;
• reglementarea competentă a regimului muncii și odihnei;
• aderarea strictă la o dietă cu restricție de sare, carne afumată și așa mai departe;
• respingerea obiceiurilor proaste.

Calitatea viitoare a vieții pacientului depinde de respectarea regulilor postoperatorii. Prognosticul pentru intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei cardiace este în general bun. Operația prelungește semnificativ viața unei persoane, o schimbă în bine. Accesul în timp util la specialiști reduce riscul de complicații.

Înfrângerea aparatului valvular al inimii este o patologie foarte frecventă. Pot apărea insuficiență, stenoză sau implicarea combinată a oricărei valve. Cea mai eficientă metodă de tratament este intervenția chirurgicală. Operația are indicațiile și limitările sale, iar implementarea ei este asociată cu un anumit risc al unui curs complicat.

Funcția aparatului valvular al inimii este de a direcționa fluxul sanguin în direcția corectă. Există 4 valve în inimă:

• mitrală;
• tricuspid;
• aortică;
• pulmonar.

Localizarea valvelor cardiace

Toate se închid în timpul sistolei, care oprește fluxul de sânge, și se deschid în timpul diastolei. Valvele pot fi situate între atriu și ventricul sau între ventricul și vasul principal.

Când este necesară o operație?

Înlocuirea supapei pe inimă este necesară în cazul disfuncției acesteia. Operația este indicată atunci când simptomatologia bolii afectează calitatea vieții, reduce activitatea fizică.

Indicația efectuării este prezența bolii valvulare în stadiul de decompensare.

Această condiție este de obicei însoțită de următoarele simptome:

• dificultăți de respirație în timpul efortului, efectuarea de muncă fizică;
• durere în zona pieptului;
• tuse nocturnă;
• tulburarea conștiinței.

Operația poate fi efectuată pe orice valvă. Cu o leziune combinată, toate valvele disfuncționale sunt înlocuite.

Tipuri de supape utilizate

Pentru protezare se pot folosi 2 tipuri de proteze: o valva artificiala si una biologica.

Alegerea materialului pentru operație este determinată de mai mulți factori:

• vârsta pacientului;
• riscul de a dezvolta complicații bacteriene;
• prezența trombozei, tromboflebitei, varicelor;
• patologie asociată.

O proteză artificială este mai des folosită pentru a trata pacienții tineri. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că materialul artificial va dura mai mult și nu va fi nevoie de reintervenție.

Un alt avantaj al unei proteze artificiale este un risc mai mic de complicații infecțioase. Endocardita bacteriană cu utilizarea unei valve artificiale este extrem de rară. Principalul dezavantaj este riscul mare de tromboză, prin urmare, atunci când utilizați o proteză artificială, este necesar să luați anticoagulante pe viață.

Proteza biologică este utilizată în principal pentru pacienții vârstnici. Cel mai adesea se folosesc proteze endocardice porcine. Perioada de uzura este in medie de 10-15 ani, dupa acest timp este necesara interventii repetate.

Principalul avantaj al unei proteze biologice este riscul scăzut de tromboză.

Pe materialul biologic se formează mult mai rar cheaguri de sânge. În consecință, nu este nevoie să luați medicamente care au efecte antiplachetare și anticoagulante pe viață. Principalul dezavantaj al supapei biologice este probabilitatea mare de atașare a florei bacteriene.

Preparare și contraindicații pentru

Deoarece operația se efectuează sub anestezie generală, este interzis să consumați alimente cu 12 ore înainte de ora stabilită.

Mai întâi trebuie să treceți la o examinare, care este o componentă a pregătirii preoperatorii. Include înregistrarea electrocardiogramei, radiografia corpurilor toracelui. În plus, înainte de operație, trebuie să faceți ecocardiografie.

Folosind această metodă, este posibil să se evalueze deteriorarea valvei, gradul de compensare și insuficiența cardiacă. Medicul colectează, de asemenea, un istoric al alergiei, adică indicii ale medicamentelor sau substanțelor la care pacientul este alergic.

În ziua operației se efectuează sedare, adică pacientului i se administrează sedative. Apoi pacientul este dus în sala de operație și se efectuează pregătirea ulterioară.

Există anumite contraindicații la intervenție. Dacă sunt prezente, protezarea este interzisă. Ele sunt de obicei asociate cu prezența unor afecțiuni acute, în care operația sub anestezie este asociată cu o mortalitate ridicată.

Intervenția chirurgicală este contraindicată în prezența următoarelor condiții:

1. Infarct miocardic acut.
2. Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic.
3. Disfuncție cardiovasculară cronică în stadiul de decompensare.
4. Insuficiență respiratorie acută.

Exacerbarea bolilor cronice este o indicație relativă. Pacientul nu trebuie operat până nu se ajunge la faza de remisiune.

Astfel, boala somatică este tratată mai întâi, iar după ameliorarea perioadei acute se prescrie o operație.

De asemenea, o contraindicație temporară este prezența unui proces infecțios de orice localizare. În caz de inflamație bacteriană, se prescriu antibiotice și numai după ce simptomele infecției au dispărut complet, se prescrie intervenția chirurgicală.

Cum este înlocuirea

Chirurgia cardiacă se efectuează sub anestezie. Cum funcționează protetica?

1. Se face o incizie a pielii în regiunea sternală, pieptul este deschis.
2. Supapa afectată este apoi îndepărtată și înlocuită cu o proteză.
3. După înlocuire, rana postoperatorie este suturată.

Conform acestui principiu, se efectuează o operație deschisă pentru a instala orice proteză. Diferențele în efectuarea intervenției chirurgicale sunt numai acolo unde patologia este localizată.

valvă aortică

Valva aortică este situată între ventriculul stâng și aortă. În timpul operației, chirurgul cardiac îndepărtează valva afectată. Apoi este înlocuit cu o proteză.

valva mitrala

Valva mitrală este situată între atriul stâng și ventricul. Tehnica chirurgicală este aceeași ca și pentru montarea unei proteze de aortă. Diferențele constau în localizarea îndepărtării supapei și înlocuirea acesteia cu o nouă proteză.

Complicații posibile

Toate complicațiile care pot apărea după intervenția chirurgicală sunt împărțite în timpurii și tardive. Complicațiile precoce includ:

• sângerare postoperatorie;
• sindrom de durere.

Ultimele includ dezvoltarea următoarelor condiții:

• Infecție endocardită;
• tromboză;
• septicemie.

Riscul de complicații depinde de proteza utilizată. Utilizarea unei valve biologice este asociată cu un risc ridicat de endocardită bacteriană. Aceasta este o afecțiune care se caracterizează prin pătrunderea microorganismelor patologice pe proteza instalată. Pericolul unei astfel de boli constă în faptul că bacteriile cu flux sanguin pot fi transportate în tot corpul.

Utilizarea unei proteze mecanice prezintă un risc ridicat de tromboză.

perioada de reabilitare

După operație vine perioada de reabilitare, care determină în mare măsură rezultatul. În timpul perioadei de recuperare, trebuie să urmați o dietă, să luați medicamentele prescrise și să respectați un stil de viață sănătos.

Dietă

Una dintre componentele perioadei postoperatorii este dieta. Dieta este determinată, în primul rând, de durata operației. In perioada postoperatorie precoce se recomanda consumul de alimente lichide si semi-lichide, in viitor gama de produse permise se extinde. În perioada postoperatorie târzie, se recomandă respectarea următoarelor principii nutriționale:

Se recomanda consumul in portii mici, dar des (de 5-6 ori pe zi). Toate recomandările de nutriție sunt generale și vizează îmbunătățirea organismului. Respectarea unei alimentații adecvate crește probabilitatea de recuperare și de un rezultat favorabil de mai multe ori.

Exercițiu fizic

După operație, sarcinile grele sunt complet excluse. În primele câteva săptămâni, trebuie să observați repausul la pat. În viitor, se recomandă efectuarea de exerciții terapeutice, care au un caracter general de întărire. Este recomandat să mergi mai mult, să faci yoga, să înoți. Este interzisă efectuarea de muncă fizică grea, angajarea profesională în sport.

Luând medicamente

În perioada postoperatorie, se prescriu medicamente. Ce medicamente sunt necesare va depinde de tipul de supapă. Dacă a fost utilizată o supapă mecanică, este necesară prescrierea pe viață a anticoagulantelor și a agenților antiplachetari.

Cel mai frecvent prescris anticoagulant este un anticoagulant indirect, cum ar fi warfarina. Când îl luați, trebuie să monitorizați în mod regulat starea de coagulare a sângelui și a sistemului de anticoagulare. Pentru aceasta, este prescrisă o coagulogramă. De asemenea, pot fi utilizate medicamente antiagregante plachetare:

1. Aspirină.
2. Clopidogrel.

Agenții antibacterieni sunt prescriși imediat după intervenție chirurgicală. Aceasta este prevenirea dezvoltării endocarditei infecțioase. În funcție de prezența patologiei concomitente, pot fi prescrise alte medicamente. Regimul de tratament este selectat individual de către un cardiolog.

După operație, stilul de viață al unei persoane se schimbă. Înainte de a efectua orice intervenție invazivă, este necesar să se efectueze profilaxie cu antibiotice. Acest lucru previne dezvoltarea endocarditei infecțioase. Este necesar să luați agenți antibacterieni înainte de orice altă operație, extracție dentară, proceduri invazive.

Prognoza

Prognosticul în timpul operației este relativ favorabil: simptomele bolii dispar, semnele de insuficiență cardiacă scad, iar calitatea vieții se îmbunătățește.

Durata perioadei asimptomatice depinde de mai mulți factori: tipul de proteză, prezența patologiei concomitente, stilul de viață. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, prognosticul este mai puțin favorabil.

Valvulele cardiace sunt unul dintre elementele importante ale cadrului inimii - sunt necesare pentru a controla cantitatea de sânge din ventriculi. În timp, unii dintre ei se pot slăbi sau înceta să-și îndeplinească funcțiile din cauza bolilor anterioare. În acest caz, supapa cardiacă va trebui înlocuită. Utilizarea unor proteze speciale deschide posibilitatea de a duce o viață plină. Tehnologia modernă vă permite să instalați o supapă cardiacă cu un impact minim asupra sănătății. Citiți mai multe despre ce tipuri de proteze sunt și cum este înlocuită supapa, mai târziu în articol.

Comparația unui organ sănătos și afectat

Există multe motive pentru care este posibil să aveți nevoie de înlocuirea valvei cardiace. În general, atunci când un organ slăbește, hemodinamica internă este perturbată - acest tip de încălcare duce la îmbătrânirea musculară accelerată și la toate problemele conexe. Protezele în timp util ale valvelor cardiace îi vor salva starea și, în același timp, vor rezolva problema hemodinamicii.

Plastic

În funcție de tipul de leziune, pot fi necesare atât o intervenție chirurgicală plastică, cât și o înlocuire completă. Esența primului constă în faptul că elasticitatea cercevelei este restabilită cu ajutorul unui inel special. Având un astfel de sprijin, chirurgul prelucrează lamboul în sine. Rezultatul este o intervenție minimă.

Utilizarea protezelor este o necesitate numai dacă organul în sine este complet nepotrivit pentru restaurare. O astfel de înlocuire a valvei cardiace este plină de anumite consecințe, dar uneori este singura cale de ieșire. Dacă o valvă cardiacă este deteriorată, intervenția chirurgicală pentru a o înlocui este vitală!

Diagnostic, după care este necesară o procedură protetică:

1. Stenoza valvei aortice. În acest caz, pacientul are dificultăți de respirație, dureri în piept și, uneori, leșin.
2. Insuficienta cardiaca. Simptomele sunt dificultăți de respirație chiar și în repaus, umflarea membrelor și a feței, stenoza valvei mitrale.
3. Endocardita. Provoacă deteriorarea amortizoarelor.

Despre dacă să efectuați proteze valvulare sau doar să faceți o corectare a supapei, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră după ce ați trecut toate testele necesare și ați făcut cercetări.

Cum arată o proteză?

În orice caz, dacă este necesară intervenția chirurgicală plastică a valvei aortice sau orice alta, va fi de preferat. O astfel de operație nu necesită mult timp și implică un mic corp străin, ceea ce reduce probabilitatea de respingere de către organism. Important! Utilizarea unei proteze de valvă mitrală de calitate poate reduce riscul de complicații.

Care sunt amortizoarele: funcțiile lor în activitatea inimii

Valvele sunt un fel de puncte de control prin care sângele este distilat în atrii. Sunt de următoarele tipuri:

• aortică - leagă aorta și ventriculul stâng;
• pulmonar (pulmonar) - legătura ventriculului drept cu trunchiul;
• mitrală - atriul și ventriculul stâng;
• tricuspid (tricuspid) - atriul și ventriculul drept.

Înlocuirea în timp util a valvei aortice va preveni amestecarea sângelui venos, iar înlocuirea valvei mitrale va împiedica curgerea acesteia din ventricul în atriu. Un efect similar cu acesta din urmă se observă atunci când vine vorba de înlocuirea valvei tricuspide.

Orice încălcare a activității lor duce la funcționarea incorectă a întregului sistem. Deci, există o posibilitate de amestecare a sângelui, intrare insuficientă sau excesivă în ventriculi sau atrii.

Un exemplu de organ modificat

Chirurgia de înlocuire a supapelor cardiace în timp util nu numai că va elimina pericolul și simptomele neplăcute, dar va prelungi semnificativ viața pacientului. Protezarea valvei tricuspidiene sau orice alta este o întreprindere complexă care necesită cunoștințe extinse ale chirurgului. Cu o metodă de intervenție chirurgicală selectată corespunzător, prognosticul pentru recuperare este mai mult decât favorabil. Medicina modernă ia în considerare nu numai implantarea transcateterului de valvă aortică, ci și o direcție mai nouă și mai puțin traumatizantă - înlocuirea valvei aortice endovasculare.

Trebuie remarcat faptul că, cu cât pacientul nu decide mai mult timp asupra unei operații, cu atât este mai mare probabilitatea deteriorării stării. În cazuri patologice, va trebui să deveniți un pacient de urgență. Mii de oameni mor brusc, pentru că situația cu inima nu era periculoasă din punctul de vedere al medicilor și este mai bine să ne gândim la cele mai potrivite opțiuni pentru intervenția chirurgicală pentru înlocuirea valvei dorite pe inimă. Trebuie să înțelegeți că tulburările în activitatea inimii ar trebui să dureze mai puțin. În caz contrar, există șansa de a obține o dizabilitate sau chiar de a obține un rezultat fatal.

Diferite tipuri de proteze mecanice

Operații: metode și caracteristici

În ciuda faptului că înlocuirea valvei mitrale și repararea standard a valvei tricuspide (mai des de către De Vega) diferă în principiul de lucru, esența operației nu se schimbă de la aceasta.

Viteza de recuperare a pacientului depinde de modul în care decurge operația. De exemplu, intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei mitrale poate fi efectuată în mod minim invaziv, dar nu există nicio scăpare de la deschiderea toracelui. Pacientul este plasat sub anestezie profundă. Numai așa se poate face reconstrucția.

Important! Protezarea valvei mitrale sau orice alta poate fi realizata atat cu implanturi mecanice cat si biologice. Acestea din urmă necesită înlocuire la fiecare 15 ani, deoarece sunt supuse uzurii. Cele mecanice sunt mai durabile, dar tromboza protezei este posibilă. În general, o bioproteză de aortă sau de altă valvă este acceptabilă dacă pacientul nu are contraindicații pentru acest tip de intervenție chirurgicală. În caz contrar, implantarea valvei aortice transcateter trebuie efectuată cu implanturi mecanice.

În general, înlocuirea valvei aortice fără deschiderea zonei toracice este acceptabilă utilizând o tehnică precum implantarea valvei aortice transcateter.

Reconstrucția valvei aortice: contraindicații și pregătire pentru intervenție chirurgicală

Nicio operațiune de înlocuire nu este posibilă fără o examinare preliminară. În special, se studiază următoarele:

• istoricul medical;
• boli ereditare;
• intoleranță personală la droguri;
• starea actuală de sănătate.

Contraindicațiile pentru ambele operații la valva mitrală și altele sunt:

• tromboză;
• deformarea mai multor obloane;
• leziuni miocardice.

Trebuie înțeles că operațiile pentru defecte ale valvei tricuspide și altele sunt întotdeauna o ruletă. Chiar și implanturile de cea mai înaltă calitate oferă dreptul la dizabilitate, deoarece impun restricții asupra unor aspecte ale vieții.

Înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale mitrale sau a oricărei alte intervenții chirurgicale de înlocuire a valvei, pacientului i se va oferi posibilitatea de a se familiariza cu procedura și regulile care vor trebui urmate după intervenția chirurgicală pe inimă.

Pacientul însuși poate alege o proteză de aortă sau orice altă valvă, în absența contraindicațiilor. Pentru ca organul înlocuit să nu cauzeze inconveniente, este mai bine să încredințați alegerea medicului curant.

Pacientul va fi informat despre cât timp va dura operația, precum și despre cum exact va avea loc. Când un pacient știe ce este înlocuirea valvei aortice transcateter, suferă mai puțin stres.

În plus, pacientul va învăța la ce să se aștepte imediat după înlocuirea valvei mitrale:

• capul poate doare după anestezie;
• veți avea nevoie de o dietă specială după operație;
• există disconfort temporar în inimă.

Dacă este necesar, medicul curant va da răspunsuri la întrebările despre dizabilitate și alte consecințe.

Perioada postoperatorie: cum va trebui să trăiți imediat după reconstrucție?

După intervenția chirurgicală și restabilirea cu succes a funcției motor-pompa a mușchiului principal, medicii coase pieptul. În plus, suturile se aplică numai după ce sângerarea s-a oprit.

Adesea, etapa finală este efectuată folosind agenți auto-absorbabili. Dar dacă cusăturile sunt aplicate folosind bandă de oțel, acestea trebuie îndepărtate. De regulă, acestea sunt îndepărtate când au trecut 9-12 zile, dar sunt luate în considerare caracteristicile individuale ale organismului.

Reabilitarea după intervenție chirurgicală implică utilizarea de analgezice și măsurători de control. În acest timp, veți fi în secția de terapie intensivă. Măsurătorile de control se referă la următoarele:

• presiunea arterială;
• pulsul și starea generală a inimii;
• urină - va permite personalului medical să înțeleagă cum se comportă rinichii.

În primele ore după operație, pacientul nu se va putea mișca sau vorbi, ceea ce seamănă cu un handicap, deși nu este cazul. Toate acestea vor dura aproximativ una până la două ore. Dar, în majoritatea cazurilor, recuperarea durează mult mai mult.

Viața după intervenție chirurgicală: posibile complicații și limitări

După orice operație la orice valvă cardiacă, există șansa de sângerare din cauza anticoagulantelor. Sunt concepute astfel încât sângele să nu fie gros și să treacă mai ușor prin sistemul circulator. În plus, ele împiedică lipirea oricăror cheaguri de pereții inimii sau de organul înlocuit și astfel să formeze un cheag de sânge.

Adesea, intervenția chirurgicală pentru înlocuirea valvei mitrale poate provoca cicatrici. În orice caz, acest lucru duce la formarea de cheaguri și cheaguri de sânge, după care va fi necesară o intervenție chirurgicală repetată. În caz contrar, pacientul poate muri.

În general, viața după munca operațională a medicilor este garantată, dar există unele limitări. Pentru a evita complicațiile nedorite, trebuie urmate următoarele recomandări:

1. Evitarea bolilor infecțioase. Despre ce complex de proceduri să efectuați, este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră.
2. Activitate. În ceea ce privește activitatea fizică, medicul vă poate sfătui să vă mișcați mai puțin sau să abandonați complet anumite activități și activități. Este permisă ridicarea lucrurilor ușoare (până la 5 kg) timp de 2 luni după introducerea organului protetic.
3. Dietă. Este necesar să consumați strict alimentele pe care medicul le va permite. El poate prescrie o anumită dietă sau poate completa una existentă. Este necesar să consumați alimente astfel încât greutatea să se încadreze în limitele convenite cu medicul.
4. Conducerea unei mașini și revenirea la procesele de lucru. Aici totul este strict individual. Cu siguranță ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră despre posibilitatea de a vă urca la volan și de a vă întoarce la locul de muncă.
5. Fumat. Este necesar să renunțați la un obicei prost și să nu reveniți la el. Acest lucru se datorează faptului că nicotina și gudronul din produsele din tutun blochează alimentarea cu oxigen a inimii și a vaselor de sânge.

Dieta promovează o recuperare mai rapidă

Important! Dacă observați că vă învârte capul sau aveți o senzație de disconfort, consultați imediat un medic!

Operația de înlocuire a inimii sau a valvei aortice, ca oricare alta, are consecințe. Pentru a evita consecințele inutile după înlocuirea supapei, este imperativ să respectați recomandările de mai sus.