Intoxicatii alimentare de natura bacteriana. Rezumat: Toxiinfecții alimentare

Dintre toxiinfecțiile alimentare bacteriene, infecțiile toxice sunt cele mai răspândite în toate țările lumii. Denumirea în sine arată natura duală a acestor afecțiuni patologice, cauzate, pe de o parte, de pătrunderea masivă a agenților patogeni în organism și, pe de altă parte, de un complex de fenomene clinice tipice intoxicației. Etiologia acestor otrăviri este asociată cel mai adesea cu unii reprezentanți ai Salmonella - S. typhi murium, S. enteridis, S. cholerae suis etc. În plus, în acest sens, anumite tulpini de bacterii oportuniste au o oarecare importanță ( coli, proteus, Cl. perfrmgens) şi streptococi.

La conducere studii speciale s-a constatat că rolul principal în patogeneza toxicoinfecției îl joacă pătrunderea microbilor vii în tractul gastrointestinal, iar produsele, chiar contaminate abundent cu salmonella, după o atenție deosebită. tratament termic nu provoacă boli. Deținând doar un grad limitat de patogenitate în raport cu o persoană, agenții cauzali ai acestor otrăviri mor destul de repede odată cu eliberarea de endotoxină, prin urmare, simptomele de intoxicație domină în tabloul clinic.

După o perioadă de incubație, de obicei 6-12 ore (în unele cazuri până la 24-48 de ore), victimele dezvoltă simptome enterita acuta, iar în 80% din cazuri există o formă ușoară a bolii, însoțită de diaree, vărsături, dureri abdominale, agravare starea generalași adesea febră. De obicei toate aceste simptome dispar în a 2-a - a 3-a zi și recuperare totală. O formă severă a acestei intoxicații este relativ rară, caracterizată prin colaps, stare generală severă și deshidratare. În cele din urmă, la copiii mici, salmoneloza poate fi complicată de sepsis, care este însoțit de o mortalitate ridicată. Pe această bază, unii autori consideră că este adecvată separarea bolilor cu salmonella într-un grup de infecții alimentare.

Transmiterea principiului infectios se realizeaza in principal prin produse alimentare infectate. În multe cazuri, infecția se produce prin consumul de carne de animale bolnave sau purtători de bacili, în care bacteriemia a fost provocată de traume severe, înfometare, oboseală severă etc. intestinul cade la suprafață. Rozătoarele care suferă de salmoneloză au, de asemenea, o oarecare importanță în acest sens. În fine, un mare pericol de infectare prin contact a produselor alimentare este purtătorul de bacil în rândul personalului unităților de alimentație publică.

Prevenirea infecțiilor toxice necesită instituirea unui control veterinar și sanitar strict la fermele de animale și abatoare și respectarea regulilor generale de igienă la unitățile de alimentație publică. Măsurile de prevenire a reproducerii masive a microorganismelor în produsele alimentare includ răcirea suficientă și vânzarea rapidă a produselor finite, cu excepția întârzierii acestora în camere calde bucatarii. În ceea ce privește contaminarea bacteriană, singura modalitate de a o elimina este tratamentul termic intensiv al produselor. Trebuie avut în vedere faptul că Salmonella poate rezista la temperaturi de 60°C timp de o oră. Ținând cont de conductibilitatea termică scăzută a cărnii, dezinfecția acesteia poate fi garantată numai la gătirea timp de 1 1/2 oră în bucăți care cântăresc cel mult 400 g și cu o grosime de până la 9 cm.

Un tip special de otrăvire alimentară bacteriană sunt toxicozele - boli cauzate, spre deosebire de infecțiile toxice, prin pătrunderea microbilor nu vii în organism, ci doar a toxinelor acestora. Aceste intoxicații includ intoxicații cu stafilococ cauzate de anumite tulpini de alb și Staphylococcus aureus, ale căror principale surse pot fi bovinele de lapte și oamenii. În primul caz, cauza, de regulă, este consumul de lapte de la vacile cu mastită, în al doilea caz, infecția este cauzată de diferite leziuni cutanate purulente și amigdalite. În acest sens, trebuie amintit întotdeauna că un mic abces pe mâna unui bucătar poate provoca un focar mare de otrăvire alimentară.

Adesea aceste intoxicații sunt asociate cu consumul de produse lactate sau produse din acestea, în special înghețată și mai ales cremă, aceasta din urmă servind drept rezervor de toxine.

Tabloul clinic al otrăvirii cu toxină stafilococică se caracterizează printr-o perioadă scurtă de incubație - în medie 2-4 ore, după care victimele dezvoltă greață, vărsături, dureri ascuțite în regiunea epigastrică și diaree. Temperatura de obicei nu crește și uneori chiar scade. Recuperarea, în ciuda severității externe a bolii, are loc de obicei în prima zi.

Având în vedere faptul că enterotoxina stafilococică este rezistentă la căldură și rezistă la fierbere de 30 de minute, baza măsurilor preventive este nivel inaltîmbunătățirea sanitară a întreprinderilor alimentare, eliminând riscul contaminării bacteriene a echipamentelor, produselor și produselor finite. De asemenea, este foarte important să scoateți de la locul de muncă la unitățile alimentare persoanele de care suferă boli pustuloase piele și cataruri acute ale tractului respirator superior. În cele din urmă, laptele, produsele lactate, prăjiturile cu smântână trebuie păstrate la temperatură scăzută până când sunt vândute.

Una dintre cele mai grave toxiinfecții alimentare este botulismul, din care cazuri sunt înregistrate în toate țările lumii. S-a dovedit a fi foarte boala periculoasa cauzată de o toxină a unui bacil anaerob, un locuitor pe termen lung al solului. În felul său activitate biologică depășește toate toxinele cunoscute ale altor microbi.

Conform tabloului clinic, botulismul este un fel de boală cu sindrom paralitic nervos de natură bulbară. După o perioadă de incubație în medie de 12-24 de ore (dar uneori prelungită până la câteva zile), se dezvoltă tulburări neuromotorii și secretoare tipice. Simptomele precoce ale intoxicației includ, de obicei, oftalmoplegie sub formă de pupile dilatate, diplopie, lipsă de reacție la lumină etc. Mai târziu, poate apărea paralizia mușchilor palatului moale, a limbii, a faringelui și a laringelui, care deranjează vorbirea, acte de înghițire. și mestecat. Continuând 4 - 8 zile, boala se caracterizează printr-o mortalitate ridicată (până la 67%), iar decesul este asociat cu stop respirator sau cardiac. Terapia cu ser specific utilizată în prezent, atunci când este aplicată precoce, reduce mortalitatea la aproximativ 13%.

LA diverse tari bolile botulismului sunt adesea asociate predominant cu consumul anumitor alimente. Da, în Europa de Vest majoritatea acestor intoxicații s-au datorat consumului de afumat și sărat produse din carne. În Statele Unite, aproximativ 70% din cazurile de botulism au fost cauzate de conserve de legume, ceea ce, aparent, s-a datorat atât contaminării solului cu microbii relevanți, cât și sterilizării insuficient de amănunțite. LA Rusia prerevoluționară aceste boli au fost asociate aproape exclusiv cu peștele sturion roșu sărat. În cele din urmă, una dintre cauzele universale ale botulismului poate fi conservarea acasă. diverse produse efectuate fără dezinfecție suficientă. Închiderea ermetică a recipientului creează condiții anaerobe care favorizează reproducerea acestui microb, mai ales când mediul are o aciditate scăzută.

Atunci când se efectuează măsuri preventive pentru combaterea botulismului, este necesar în primul rând să se țină cont de rezistența scăzută la căldură a toxinei sale, care începe să se descompună deja la o temperatură de 50 ° C, dar când este încălzită la 100 ° C, aceasta este inactivat în 15 minute. În același timp, îmbunătățirea sanitară a pescuitului joacă un rol foarte important, cu poate mai mult aplicare largă echipamente frigorifice și îmbunătățirea metodelor de pescuit care reduc posibilitatea de rănire a peștilor, oferind îndepărtare rapidă viscerelor şi accelerând procesarea acestuia.

Micotoxicoze

Toxiinfecțiile alimentare microbiene includ și așa-numitele micotoxicoze, care sunt boli cauzate de deșeurile ciupercilor microscopice. Un exemplu clasic al acestui grup de intoxicații este ergotismul cauzat de consumul anumitor alimente. origine vegetală, infectat cu micotoxină de ergot. Cel mai adesea, această ciupercă microscopică afectează secara, mai rar grâul și orzul, iar începutul său otrăvitor este un grup de alcaloizi (ergotamină, ergometrină, ergobazină etc.), care sunt rezistenți la căldură și își păstrează toxicitatea la coacerea pâinii.

Clinic, ergotismul se poate manifesta într-o formă acută, convulsivă, însoțită de convulsii tonice ale diferitelor grupe musculare și dând un procent destul de mare de mortalitate. Odată cu un consum mai îndelungat de pâine care conține o cantitate mai mică de ergot, se poate dezvolta otrăvire subacută, caracterizată prin afectarea aparatului vasculo-nervos, tulburări circulatorii și posibila dezvoltare cangrenă.

Principala măsură preventivă pentru prevenirea ergotismului este curățarea boabelor de semințe de ergot, iar conținutul acestuia în făină nu trebuie să depășească 0,05%.

Printre toxiinfecțiile alimentare cauzate de ciuperci microscopice, ar trebui inclus și grupul de fusariotoxicoze, în special aleukia alimentar-toxică. Această boală gravă apare atunci când se consumă boabe de cereale iernate pe viță de vie, intens infectate cu ciuperci din genul Fusarium.

Baza acestei stări patologice este înfrângerea sistemului nervos central, provocând o încălcare a trofismului tisular și o tulburare ascuțită în activitatea organelor hematopoietice. Ca urmare, victimele dezvoltă inhibarea hematopoiezei, urmată de aleukie și anemie severă. Semne externe bolile pot servi ca amigdalita necrotică (septică) și altele complicatii severe din cauza lipsei de răspuns a organismului.

Principala măsură de prevenire a aleukiei alimentare-toxice este retragerea imediată din alimentație a populației de cereale care a iernat în câmp.

Un alt tip, mai puțin periculos, de fusariotoxicoză este otrăvirea cu „pâine beată”, care se bazează pe înfrângerea cerealelor de către un tip special de ciupercă microscopică. Utilizarea unei astfel de pâini provoacă simptome asemănătoare unei stări de ebrietate alcoolică, care se exprimă prin excitare, euforie, coordonare afectată a mișcărilor etc. Odată cu utilizarea prelungită a acesteia, se pot dezvolta anemie și tulburări mintale. Măsurile preventive includ respectarea strictă a regulilor de depozitare a cerealelor, eliminând posibilitatea umidității și mucegaiului.

Foarte mare atentie autoritatile sanitare sunt atrase in prezent de aflattoxicozele produse de toxine specifice cu cele mai puternice efecte hepatotrope si carcinogene. Aflatoxinele sunt formate din ciuperci microscopice, aparținând în principal genului Aspergillus. S-a stabilit că concentrațiile lor periculoase pot fi conținute în multe alimente și furaje, în principal în țările din zona tropicală. De exemplu, aflatoxine au fost găsite în arahide, nuci de cocos, produse din cereale și chiar cafea. Există, de asemenea, rapoarte despre prezența lor în pâine, brânză, vin și alte alimente.

La efectuarea unor studii speciale, s-a constatat că aflatoxinele provoacă leziuni hepatice severe, până la necroza acestuia, și au, de asemenea, activitate cancerigenă, depășind semnificativ activitatea benzpirenului. Având în vedere această circumstanță, doza permisă stabilită temporar pentru aflatoxină este considerată a fi de 0,25 µg/kg.

Toxiinfectia alimentara nu este origine microbiană alcătuiesc 5–8% din numărul total intoxicațiile, apar adesea cu simptome severe și, dacă nu se acordă primul ajutor, duc uneori la deces. Pentru a evita o astfel de situație, ar trebui să fiți atenți la alegerea produselor și să nu vă riscați propria sănătate.

Motivele dezvoltării bolii

Există mai mulți factori care pot duce la deteriorarea organismului:

Otrăvirea de etiologie non-microbiană apare atunci când sunt consumate componente toxice cu bună știință.
Intoxicarea este adesea diagnosticată dacă meniul conținea produse care au fost considerate nepotrivite condiționat, de exemplu, ca urmare a gătirii necorespunzătoare.
Tabloul clinic se manifestă dacă ingredientele obișnuite și complet sigure sunt „umplute” cu compuși chimici, hormoni, antibiotice pentru a îmbunătăți aspectul și a prelungi perioada de valabilitate.

Când cumpărați ingrediente, ar trebui să vă familiarizați cu atenție cu compoziția lor, să evitați achizițiile „aleatorie” și, dacă este necesar, să nu ezitați să cereți un certificat vânzătorului.

Caracteristicile manifestărilor clinice

Toxiinfectia alimentara nu este origine bacteriană nu este neobișnuit să apară în câteva minute de la ingerarea produsului suspect și poate varia considerabil în funcție de natura ingredientului.

grup	Caracteristică
Ingrediente toxice	Duce la deteriorarea tractului gastrointestinal, a sistemului nervos, organe interne. Intoxicația alimentară este însoțită de vărsături abundente, dureri de stomac, creșterea formării de gaze, colici intestinale și diaree. Unii reprezentanți provoacă halucinații, pierderea cunoștinței, fluxul de salivă, convulsii, comă, tulburări de coordonare, amorțeală a pielii, pareză și paralizie.
Toxic în anumite condiții	Posibilă flatulență, durere în gât, gust specific, tuse uscată, diaree, scădere a tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac.
Saturat cu suplimente nutritive	Semnele obișnuite de otrăvire sunt vărsături repetate, diaree apoasă, cefalgie, crampe abdominale, convulsii și pierderea cunoștinței.

Deja odată cu apariția primelor simptome de otrăvire non-microbiană, este necesar să se acorde asistență victimei. În caz contrar, riscul de deces crește semnificativ.

Intoxicare cu produse care sunt otrăvitoare în natură

Daunele apar ca urmare a neatenției umane, a utilizării componentele alimentare origine dubioasă.

produse din plante

Acest grup este împărțit în mai multe specii caracteristice.

Clasificare:

ciuperci;
culturi sălbatice;
comestibil;
buruienos.

Merită să luați în considerare cu atenție când și din ce motive se dezvoltă otrăvirea non-bacteriană după utilizarea unor astfel de plante.

ciuperci otrăvitoare

Intoxicația alimentară de origine non-microbiană ocupă primul loc ca frecvență a manifestărilor și se termină tragic în 50% din cazuri. Fanii colecției de toamnă și familiile lor sunt expuși unui risc deosebit. Uneori, mergând în pădure, o persoană nu are idee ce reprezentanți ai acestei specii ar trebui să fie evitați.

Toadstools palide și agarice-muscă sunt considerate deosebit de periculoase, dar cele toxice condiționat, de exemplu, morcile, care conțin acid gelvelic, pot fi, de asemenea, otrăvite. Este distrus numai cu încălzire sau uscare prelungită și cu tratament termic insuficient, apar simptome de otrăvire.

Modul în care evoluează tabloul clinic depinde de produs. Cel mai semne frecvente devin greață și vărsături, diaree. Dar, în unele cazuri, există îngălbenirea pielii, pierderea conștienței, halucinații.

Dacă aveți îndoieli, nu mâncați. Dar chiar și ciupercile potrivite ar trebui să fie pre-înmuiate și fierte pentru o lungă perioadă de timp - ele absorb perfect sărurile. metale grele, de exemplu, mercurul, care saturează atmosfera din apropierea orașelor mari.

plante otrăvitoare sălbatice

Boabele coapte seducătoare care cresc în păduri și parcuri poartă adesea amenințarea unei intoxicații alimentare de origine non-microbiană - conțin alcaloizi, acid cianhidric sau oxalic, saponine, glicozide într-o cantitate decentă.

Severitatea intoxicației alimentare în acest caz este determinată de cantitatea consumată. De regulă, o persoană se plânge de greață, vărsături, dureri de cap. Cu o leziune gravă, se observă pierderea conștienței, moartea este posibilă.

Adesea, simptomele apar la copiii care, în timpul mersului, gustă fructe de pădure sau părți necunoscute. plante otrăvitoare- cucută, belladona, piatră de hotar, găină.

Mai des, moartea apare ca urmare a stopului respirator.

plante cultivate

S-ar părea că nu se poate teme de toxiinfecțiile alimentare de origine non-microbiană dacă în dietă sunt prezente legume și fructe cultivate cu propriile mâini sau achiziționate într-un magazin. Cu toate acestea, manipularea necorespunzătoare a substanțelor chimice, nerespectarea condițiilor de depozitare fac aceste produse sigure otrăvitoare.

buruieni

Teren agricol, cabane de vara deseori acoperit cu ierburi destul de toxice. Semințele și alte părți ale acestora pot pătrunde accidental în cultura recoltată și pot duce la otrăvire non-microbiană atât a oamenilor, cât și a animalelor. În acest caz, produsele de patiserie obișnuite pot fi fatale dacă la grâu se adaugă boabe de heliotrop pubescent sau trichodesmă gri.

Cauza otrăvirii non-microbiene sunt adesea locuitorii râurilor, lacurilor și mărilor.

caviar marinka

Lapte și caviar

Fără suficientă experiență, nu ar trebui să recurgeți la auto-gătirea. Tăiind carcasa, puteți deteriora filmul, ceea ce va duce la răspândirea otrăvii în alte zone.

Pește balon

Acest pește conține tetrodotoxină periculoasă chiar și în țesutul muscular. În Asia, bucătarii cu experiență au voie să gătească, dar după o pregătire extinsă și obținerea certificatului corespunzător.

Unele tipuri de crustacee

Dacă cele mai mici dinoflagelate de alge sunt prezente în corpul unui gasteropod, se produce saxitoxina. Această otravă este imună la orice gătit. Otrăvirea de origine non-microbiană poate fi determinată de trăsătură caracteristică- paralizia triunghiului nazolabial si a gurii. Când centrul respirator este afectat, apare moartea.

Otrăvirea cu produse otrăvitoare în anumite condiții

Intoxicația alimentară de origine nemicrobiană poate fi obținută și prin utilizarea unor componente complet comestibile.

produse din plante

Acest grup include ingrediente care utilizarea corectă sunt considerate utile.

Sâmburi de fructe cu sâmburi amare

Când cumpărați migdale, caise și piersici, trebuie să vă asigurați că copiii nu se lasă duși de oasele fructelor delicioase. Doar 200 g sunt suficiente pentru a arăta o otrăvire puternică de origine non-microbiană.

Tabloul clinic:

lipsa aerului;
piele albastră;
dispnee;
convulsii.

Moartea duce la stop respirator.

fasole crudă

Apariția intoxicației alimentare este practic asigurată dacă folosești fasole nefiertă. Din fericire, un rezultat fatal cu acest tip de otrăvire este exclus, dar simptomele neplăcute sunt garantate.

cartofi încolțiți

O astfel de legumă este saturată cu glicoalcaloidul solanină, o substanță toxică care poate provoca și moartea dacă pătrunde în cantități mari în organism. Tabloul clinic este clasic - greață, vărsături, diaree.

Produse animale

Afecțiunile non-microbiene sunt provocate de locuitorii râurilor și lacurilor de apă dulce, a mărilor, precum și a mierii, valoroasă pentru sănătatea umană.

Ficat, caviar, lapte de peste

Toate aceste produse provoacă otrăvire dacă sunt depozitate incorect. De exemplu, chiar și în frigider este interzisă păstrarea lor pentru o perioadă lungă de timp. Componentele proaspete nu reprezintă o amenințare.

Miere din plante otrăvitoare

Devine periculos dacă o persoană are tendință la alergii sau când albinele colectează nectar din florile care conțin toxine. Prin urmare, nu este recomandat să achiziționați produsul dacă stupina este situată într-un loc în care există multe plante care reprezintă o amenințare.

Intoxicare cu aditivi chimici

În acest caz, otrăvirea de origine non-microbiană este provocată de mijloacele prin care producătorii fără scrupule adaugă cu generozitate componente aparent sigure.

Impurități toxice din alimente

Conservanții, coloranții, potențiatorii de aromă sunt utilizați pentru a îmbunătăți calitatea și a prelungi durata de valabilitate. Dar uneori astfel de componente provoacă temperatură ridicată, diaree, vărsături. Chiar și o pasăre poate deveni otrăvitoare dacă este umplută cu toxine.

Pesticide utilizate în agricultură

Produsele vegetale sunt adesea doza de încărcare substanțe chimice înainte de recoltare. Producătorii folosesc pesticide, uneori nerespectând norma. Dacă în produs rămân substanțe toxice, o persoană se confruntă cu otrăvire severă de origine neinfecțioasă. Utilizarea constantă provoacă encefalopatie.

Primul ajutor pentru intoxicație

Dacă componentele alimentare sunt deteriorate, trebuie să apelați o ambulanță. Otrăvirea, care nu are natură microbiană, se dezvoltă rapid. Până la sosirea medicilor, aceștia recurg la mai multe proceduri pentru ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor.

Curățarea stomacului

Spălarea la timp este importantă. Pentru a curăța corpul, procedați după cum urmează:

Bea apa caldaîntr-un volum de 0,5-1 l.
Apăsați degetele pe rădăcina limbii.
Aruncă ceea ce mănâncă.

Efectuați până când vărsăturile devin transparente.

Interzisă în absența conștiinței, umflarea țesuturilor faringelui, esofagului. Dacă conținutul stomacului a devenit negru, există sângerare și este periculos să recurgeți la manipulare.

Nu este de dorit să se adauge permanganat de potasiu la soluție, deoarece substanța provoacă o arsură a membranelor mucoase și agravează starea pacientului.

Clismă de curățare

În caz de otrăvire de origine nemicrobiană, aceștia recurg și la spălarea intestinelor. Foloseste o para de cauciuc, varful este lubrifiat cu crema pentru copii sau vaselina. Luați ca soluție apa fiarta temperatura camerei. Efectuați de mai multe ori.

Preparate din grupul de adsorbanți

Medicamentele vor ajuta la combaterea simptomelor neplăcute:

cărbune activ sau alb;
Atoxil;
Polysorb;
Smecta;
Sorbex;
Enterosgel.

Pentru ca remediul să beneficieze, respectați doza și regulile de administrare indicate în instrucțiuni.

Băutură din belșug

Vărsăturile și diareea provoacă deshidratare. Prin urmare, în caz de otrăvire de origine microbiană, este necesar să se asigure un volum suficient de lichid. Se recomandă să bei chiar și ceai dulce și apă minerală necarbogazoasă. Acest lucru va ajuta la menținerea echilibrului de oligoelemente și prevenirea scădere bruscă concentrația de glucoză, elimina toxinele.

Acțiuni în caz de convulsii

Un astfel de sindrom se manifestă prin otrăvire non-microbiană, dacă deteriorarea chimică a dus la deteriorarea sistemului nervos central. În exterior, criza seamănă cu una epileptică. Ajutorul principal este să țină capul persoanei.

Uneori există sfaturi să lipiți un obiect, cum ar fi un creion, între dinți, astfel încât victima să nu lezeze limba. Este o afacere riscantă - pacientul în această stare este capabil să muște degetul celui care asistă sau să-și rupă dinții.

Ce trebuie făcut în caz de pierdere a cunoștinței

În acest caz, pacientul este întins cu spatele pe o suprafață plană și capul este întors într-o parte - dacă începe vărsăturile, nu se va sufoca. Este necesar să se monitorizeze respirația și pulsul. Într-o situație critică, abilitățile unui masaj cu inima închisă vor fi utile.

Îngrijire și tratament medical

Medicii fac tot posibilul pentru a menține sau a îmbunătăți starea:

Evaluează tabloul clinic.
Stabilizați ritmul cardiac și respirația.
Conectați un picurător cu o soluție care previne dezvoltarea ulterioară a simptomelor și deshidratarea.
Colectați informații care vă vor ajuta să determinați tipul de otrăvire.

LA cât mai repede posibil pacientul este dus la o unitate medicală.

Tratamentul se efectuează pe baza patogenezei:

În primul rând, trebuie să vă asigurați că intoxicația alimentară nu este bacteriană. Până în acel moment, persoana se află în departamentul de boli infecțioase. Microbiologia oferă astăzi o serie de metode de identificare a agentului patogen. Dacă rezultatele testelor sunt negative, pacientul este transferat la alt spital.
De asemenea, este necesar, la internarea unei gravide, să se separe toxicoza de starea de rău de natură alimentară, chimică sau neidentificată.
Ei iau măsuri pentru a elimina otrăvurile, pentru a reduce riscul de complicații și pentru a corecta funcționalitatea organelor interne.
Asigurați-vă că utilizați un antidot, care este selectat în funcție de provocator.
În cazurile severe, se prescrie hemodializa.

Cu cât pacientul este transportat mai repede la clinică, cu atât prognosticul pozitiv este mai mare.

Efecte

O caracteristică a intoxicației alimentare de origine non-microbiană este înfrângerea majorității organelor interne:

Pierderea de lichid ca urmare a vărsăturilor abundente și a diareei duce la deshidratare, care se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale, tahicardie și convulsii.
Probabil insuficiență renală ducând la umflare, îngălbenire a pielii, lipsă de urină.
Funcția proastă a ficatului se caracterizează prin disconfort sever în hipocondrul drept, intoxicație generală.
Dacă se manifestă pancreatita acuta, apar pete violete in zona buricului. Pacientul se plânge de dureri severe ale brâului.
Atunci când intoxicația alimentară este provocată de nitrați sau pesticide, riscurile de sângerare gastrointestinală cresc. În acest caz, vomita și scaun conțin impurități de culoare stacojie sau sunt vopsite în negru.

Pentru a evita astfel de consecințe, este de dorit să nu se trateze, ci să se prevină otrăvirea.

Prevenirea

A avertiza intoxicație alimentară de origine non-microbiană este ușor dacă respectați igiena și acordați atenție achizițiilor:

Nu cumpărați produse în locuri care nu sunt stabilite prin lege.
Nu folosiți plante și fructe de pădure de natură dubioasă.
Clătiți bine ingredientele înainte de a găti - aceleași fructe și legume pot conține substanțe chimice la suprafață. Este indicat să tăiați pielea.
Dacă ești pasionat de colectarea ciupercilor, studiază care dintre ele sunt otrăvitoare.
Nu încălcați regulile recomandate de tratament termic.

Prevenirea va ajuta la evitarea otrăvirii. Dar dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să apelați urgent medicii pentru a separa intoxicația alimentară non-microbiană de cea bacteriană și pentru a obține ajutor profesional.

Intoxicațiile de origine nebacteriană nu sunt larg răspândite, gravitație specifică sunt mici, dar mai des decât otrăvirile de origine bacteriană, sunt mai severe și uneori se termină cu moartea. Acestea includ otrăvirea cu ciuperci otrăvitoare, plante, metale, insectofungicide.

ciuperci otrăvitoare. Intoxicatia alimentara poate provoca următoarele tipuri ciuperci: grebe palid, agaric muscă, linii, dacă acestea din urmă sunt folosite fără tratament special (Fig. 24, 25, 26). Datorită asemănării exterioare a morliilor (ciuperci comestibile și inofensive) și a liniilor și a dificultății de diferențiere a acestora, toate marsupialele sunt considerate adecvate condiționat. Morcile și ochiurile pot fi consumate după fierbere timp de 5-7 minute. Acidul gelvelic toxic conținut în linii trece în decoct, deci nu poate fi folosit ca aliment. Ciupercile după fierbere trebuie stoarse, spălate bine, după care pot fi folosite pentru prăjit și gătit. Ciupercile pot fi neutralizate și prin uscare, urmată de depozitare până la utilizare în 2-3 săptămâni.

Simptomele otrăvirii apar la 9-11 ore după consumul de ciuperci și constau în tulburări gastro-intestinale acute, cu dureri în regiunea epigastrică; se dezvoltă icter și comă.

Orez. 24. Ciupercă otrăvitoare toadstool palid.

Orez. 25. Ciupercă otrăvitoare de agaric muscă.

Orez. 26. Liniile de ciuperci otravitoare.

Acțiuni preventive se reduc la o largă familiarizare a populației și lucrătorilor punctelor de achiziție cu principalele tipuri de ciuperci otrăvitoare.

Intoxicatia cu solanina. În cartofii încolțiți și verzi, crește conținutul de glucozid otrăvitor - solanină. Boala apare la câteva ore după consumul de cartofi și se manifestă prin gastroenterită, vărsături, diaree și dureri de cap. După 1-2 zile, boala se termină cu recuperare.

Solanina este conținută în principal în straturile exterioare ale tuberculului, prin urmare, la curățare, aproximativ 1/3 din aceasta este îndepărtată. Fierberea ulterioară a cartofilor decojiți reduce și conținutul de solanină, pe măsură ce aceasta trece în apă. Când cartofii sunt gătiți în coajă, toată solanina rămâne în tubercul.

Măsurile preventive includ să nu consumi cartofi încolțiți; în plus, este necesar să depozitați cartofii într-o cameră întunecată și să îndepărtați tuberculii verzi.

Otrăvirea cu metale. Dintre substanțele din acest grup, sărurile de plumb, cupru și zinc sunt de cea mai mare importanță practică; ele pot ajunge în alimente atunci când sunt depozitate sau gătite în vase de proastă calitate.

Pentru otrăvirea cu metale grele perioadă de incubație foarte scurt - de la câteva minute la 2-3 ore, după care apare gastroenterita: durere în abdomen, vărsături, diaree. Temperatura corpului rămâne normală. Un gust metalic în gură este caracteristic.

Otrăvirea cu zinc este cauzată de utilizarea necorespunzătoare a vaselor de gătit galvanizate. Ustensilele galvanizate pot fi folosite numai pentru depozitarea alimentelor uscate și a apei, deoarece sărurile de zinc solubile în apă se formează într-un mediu acid.

Otrăvirea cu cupru este observată numai cu încălcări grave ale regulilor sanitare, atunci când suprafața ustensilelor de cupru perioadă lungă de timp expus la un lichid acid. Acoperirea suprafeței interioare a vaselor cu tablă elimină riscul de otrăvire. Puteți folosi ustensile de cupru neconservat numai atunci când gătiți dulcețuri și siropuri.

Sursa otrăvirii cu plumb este glazura folosită pentru a acoperi ceramica, vasele, care conțin uneori o cantitate semnificativă de plumb, care se transformă în produse acide. Când se utilizează ceramică nouă, se efectuează un studiu preliminar al glazurii pentru conținutul de plumb.

Conform reglementărilor sanitare, este interzisă folosirea staniului care conține mai mult de 1% plumb pentru cositorirea vaselor.

Intoxicații cu insecticide și fungicide. În ultimii ani, țara noastră a fost utilizată pe scară largă în agricultură pesticide pentru combaterea dăunătorilor și bolilor diverselor culturi agricole, distrugerea buruienilor etc. Folosirea lor crește productivitatea, dar sunt periculoase atât pentru oamenii care lucrează cu acestea, cât și pentru populația țării din cauza posibilei contaminari a produselor alimentare.

Studiile au arătat că atunci când vacile sunt hrănite cu furaje tratate cu DDT, DDT-ul se găsește în lapte, untură și carne.

Dacă o femeie care alăptează mănâncă alimente care conțin DDT rezidual, acesta poate trece în lapte și, ulterior, poate otrăvi copilul.

Tiofosul și alte preparate organofosfate au proprietăți insecticide ridicate, dar sunt o otravă puternică. Prezența unor cantități reziduale pe produsele vegetale este periculoasă pentru oameni. Prin urmare, produsele vegetale care au fost tratate cu insecticide trebuie spălate temeinic înainte de utilizare.

Laptele de vacă tratat cu substanțe chimice pentru combaterea zburei poate fi livrat instituțiilor pentru copii la doar o săptămână după tratament. Tratarea culturilor cu insecticide trebuie oprită cu 24 de zile înainte de recoltare. Carnea, lactatele și produsele vegetale trebuie trimise pentru control de laborator.

Pentru a preveni otrăvirea în rândul lucrătorilor care au contact cu pesticide, este interzisă îmbrăcarea manuală a semințelor și polenizarea plantelor. Trebuie folosite dispozitive fabricate din fabrică. Toate lucrările trebuie efectuate în salopetă.

Toxiinfecțiile alimentare de origine nebacteriană sunt mai puțin frecvente decât cele bacteriene, cauzele lor sunt mai numeroase și, prin urmare, diagnosticul clinic și criminalistic al unei astfel de intoxicații este mai dificil.

otrăvire produse otrăvitoare origine animală. Acestea includ anumite specii de pești, moluște și glande endocrine ale vitelor sacrificate.

Dintre peștii otrăvitori, unii sunt întotdeauna și complet otrăvitori, alții dobândesc proprietăți otrăvitoare numai în perioada de depunere a icrelor și doar caviarul și laptele sunt otrăvitoare în acest moment. Anumite specii de pești, de obicei potrivite pentru hrană, devin uneori toxice într-o serie de corpuri de apă din motive speciale. În prezent, sunt cunoscute aproximativ 300 de specii de pești otrăvitori, dintre care majoritatea trăiesc în Caraibe. Oceanele Pacific și Indian.

Printre peștii otrăvitori care trăiesc în Oceanul Pacific și, în special, în largul coastei Federației Ruse, se poate numi peștele puffer, fugu. Proprietățile otrăvitoare sunt posedate de caviar, lapte, ficat și sângele acestor pești.

Otrava fugu, tetraodotoxina, otrava neurotropa, actioneaza asupra sinapselor neuromusculare ale muschilor respiratori. Mai târziu la paralizie periferică paralizia mușchilor netezi ai pereților vaselor de sânge se îmbină, care este asociată cu o scădere a tensiunii arteriale. Este important de menționat că în același timp există o depresie a centrului respirator. Otrăvirea cu această otravă este însoțită de un grad ridicat de mortalitate.

Printre peștii otrăvitori de apă dulce, ar trebui să numiți marinka care trăiește în rezervoarele din Asia Centrală. Carnea sa este destul de potrivită pentru alimentație, doar caviarul, laptele și peritoneul negru sunt otrăvitoare. Prin urmare, peștele proaspăt prins și eviscerat este potrivit pentru hrană. Veninul de Marinka are un efect neurotrop (gastroenterita, durere de cap, paralizia mușchilor periferici, incl. şi respiratorii) Posibile decese prin asfixie. Prelucrarea specială neutralizează produsul și face posibilă consumul acestuia.

Intoxicatii cu produse vegetale. Printre otrăvirile cu produse vegetale, pe primul loc se află ciupercile otrăvitoare (toadstool palid, agaric muscă, linii etc.) Intoxicațiile sunt sezoniere și apar toamna și primăvara.

Otrăvirea cu grebe palide apare cel mai adesea toamna. Aceasta este o ciupercă agaric, unele dintre soiurile sale seamănă cu ciupercile, altele - russula și ciuperci cu miere. Spre deosebire de champignon, grebe palid are un vagin (Volva) la baza piciorului, plăcile sale sunt întotdeauna albe, în timp ce la champignon plăcile sunt albe doar la exemplarele tinere, apoi devin roz și maro. În același timp, grebul pal are multe soiuri care îngreunează recunoașterea lui chiar și de către specialiști. Otrăvirea cu grebe palid este însoțită de mortalitate ridicată. Unii autori indică faptul că chiar și un singur exemplar de greb palid poate provoca otrăvirea unei familii de 5-6 persoane.

O familie de 5 persoane a mâncat supă din șampioane cumpărate de la piață. La 30-40 de ore după ϶ᴛᴏgo, toți membrii familiei s-au îmbolnăvit: au apărut greață, vărsături și diaree. La 4 adulți, boala a continuat formă blândă, o fetiță de 3 ani a început să varsă sânge după o remisiune îndelungată. Copilul a murit cu semne de insuficiență cardiacă. La autopsie, au găsit modificări distrofice organe parenchimatoase, în special degenerarea grasă a ficatului. În cadrul anchetei s-a constatat că în timpul curățării ciupercilor, una dintre ciuperci a stârnit suspiciuni prin asemănarea cu un ciupercă palid. În același timp, ciuperca ϶ᴛᴏt nu a fost sechestrată și, se pare, a fost cauza otrăvirii.

Principalul principiu activ al ciupercii grebe palide este cea mai puternică otravă distructivă - amanitatoxina. Această ciupercă conține, de asemenea, o altă otravă - amaditehemolisin, care este distrusă atunci când este încălzită la 70 ° sau de la expunerea la sucuri digestive. Prin urmare, efectul amanitehemolizinei este adesea ascuns de influența unei otravi mai puternice - amanitatoxina.

Semnele de otrăvire cu ciupercă palid se vor trezi la câteva ore după ingestia de ciuperci. Acestea sunt dureri acute în abdomen, vărsături, diaree, uneori constipație, adesea anurie. Uneori, fenomenele de gastroenterita acută seamănă cu holera. Dezvoltare rapidă slăbiciune generală, cianoză, uneori icter, scădere a temperaturii corpului. Moartea are loc în comă, copiii au adesea convulsii. Uneori sunt nervoși probleme mentale: delir, agitatie, pierderea cunostintei. Proteinele și sângele sunt detectate în urină.

La autopsie se va observa o deshidratare accentuată a cadavrului, fenomene de gastroenterite acute, absența rigor mortis și modificări distrofice semnificative ale organelor, în special degenerarea grasă a inimii, ficatului și rinichilor. Dacă acțiunea amanitohemolizinei persistă, atunci au loc sânge hemolizat în cadavru și nefroză hemolitică. Alături de semnele descrise, există mai multe hemoragii petechiale sub membranele seroase, hemoragii în membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor.

Intoxicația cu agaric mușcă este rară, deoarece aceste ciuperci sunt izolate de specia lor, iar proprietățile lor otrăvitoare sunt bine cunoscute populației. Amanita conține o otravă puternică - muscarine. Acesta din urmă excită terminațiile nervului vag, ca urmare a creșterii activității secretorii a glandelor (salivație, transpirație, lacrimare), vor apărea spasme ale mușchilor netezi (greață, vărsături) și se observă constricția pupilară. Are loc o încetinire a pulsului, respirația se accelerează și devine dificilă, vor apărea amețeli, confuzie, uneori halucinații și delir. Toxicitatea ciupercilor și, prin urmare, doza lor letală, depinde de multe condiții și, în special, de condițiile de creștere (teren, vreme) Doza letală de muscarine pură este foarte mică (aproximativ 0,01 g)

Printre ciupercile de primăvară, care pot provoca toxiinfecții alimentare, trebuie menționate liniile care sunt foarte asemănătoare cu ciupercile comestibile de morla.
Este de remarcat faptul că principala diferență dintre linii va fi structura celulară pe tăietură, în timp ce morcile de pe tăietură au o structură uniformă. Liniile conțin o otravă puternică - acid gelvelic, care provoacă hemoliză. În cazurile ușoare de otrăvire, la 1-8 ore după administrarea ciupercilor, vor apărea greață, vărsături cu bilă, dureri abdominale, slăbiciune; în formă severă, acestor fenomene se alătură icterul, uneori convulsii, indicând un prognostic prost. Este important de reținut că durerea de cap, pierderea conștienței, delirul se dezvoltă simultan.

La cercetare criminalistica cadavrele persoanelor care au murit din cauza otrăvirii cu linii, colorarea icterică a pielii și a membranelor mucoase, hemoragiile multiple sub membranele seroase atrag atenția; sângele este gros, întunecat; sub endocardul ventriculului stâng se observă uneori hemoragii. Din partea organelor parenchimatoase, există fenomene de degenerare grasă; în special, ficatul este foarte puternic mărit, dobândind o culoare galben-lămâie. În rinichi - o imagine a nefrozei hemoglobinurice.

Acidul elvelic este extras din ciuperci atunci când sunt fierte. După 10 minute de fierbere și îndepărtarea bulionului, ciupercile devin inofensive. Trebuie amintit că otrăvurile cu ciuperci (amanitatoxină, muscarină, acid gelvelic) nu sunt determinate chimic.

Pentru diagnosticarea otrăvirii cu ciuperci, este importantă o examinare botanică a conținutului stomacului și intestinelor pentru a detecta resturile ciupercii din ele.

Otrăvirea cu sâmburi amare de fructe cu sâmburi (caise, piersici, cireșe, migdale amare) Aceste sâmburi conțin glucozid amigdalin, care, sub acțiunea enzimelor din intestin, se descompune în glucoză, aldehidă benzoică și acid cianhidric.

Otrăvirea poate apărea din diferite cantități de cereale consumate. Otrăvirea fatală a unui adult a fost observată din 40 de bucăți de sâmburi de caise, deși aproximativ 0,5 căni de semințe decojite sunt considerate o doză letală.

Clinic, în cazurile severe de otrăvire cu fructe cu sâmburi, pe lângă greață, vărsături, diaree, există o manifestare rapidă a cianozei feței și a mucoaselor, dificultăți de respirație, convulsii clonice și tonice. Moartea apare din paralizia centrului respirator. Otrăvirea poate apărea nu numai la luarea de sâmburi proaspete, ci și la utilizarea lichiorurilor și a compourilor făcute din aceste fructe, care au fost păstrate de mult timp.

La autopsie, se observă o imagine a morții acute: o mulțime de organe interne, sânge lichid roșu-vișin (din formarea ciangemoglobinei), culoarea roz a membranei mucoase a tractului gastrointestinal, resturile de nuclee în conținutul stomacului. si intestine. Într-un studiu chimic, prezența acidului cianhidric poate fi detectată.

Otrăvire albită, droguri și belladona. Principiul activ al acestor plante va fi substanțele care conțin atropină (hiociamină, atropină și scopolamină). Este de remarcat faptul că ele ᴏᴛʜᴏϲᴙ sunt atașate otrăvurilor cardio-paralitice, mai întâi excită puternic sistemul nervos central și apoi îl paralizează.

Otrăvirea în acest caz apare adesea atunci când copiii mănâncă frunze și fructe de pădure. Ignoranța acestor plante duce la faptul că otrăviri similare sunt observate în prezența adulților. Simptomele otrăvirii apar foarte repede, în decurs de 10-20 de minute, și se caracterizează prin anxietate, excitare bruscă, confuzie. Vor exista iluzii și halucinații de natură înspăimântătoare („henbane overeat”). Vasele pielii feței, apoi gâtul și pieptul se extind. Pulsul crește brusc vezica urinara paralizat. Apoi se dezvoltă o comă și apare moartea din cauza paraliziei respiratorii și a activității cardiace. Material publicat pe site-ul http://
La copii, otrăvirea letală poate să apară după consumul a 4-5 boabe de belladonă.

La autopsie, în afară de o dilatare accentuată a pupilelor, nu se constată nimic caracteristic. Diagnosticul se bazează pe constatările clinice și pe examinarea botanică a resturilor vegetale găsite în stomac și intestine.

Otrăvirea cu cucută (cucută de apă) se observă atunci când sunt ingerate rădăcinile plantei ϶ᴛᴏ, care crește de-a lungul malurilor rezervoarelor și în locuri umede și mlăștinoase. Rizomul cărnos de cucută are un gust dulceag și aspect seamănă cu legumele rădăcinoase comestibile. O caracteristică distinctivă a acesteia va fi prezența cavităților în secțiune. Otrava (cicutotoxina) se găsește nu numai în rizom, ci și în alte părți ale plantei.

Cicutotoxina, ca și stricnina, va fi o otravă convulsivă. Stimulează funcțiile reflexe măduva spinării, incl. iar centrul nervului vag. Otrăvirea este caracterizată dezvoltare rapida simptome: agitație, vărsături, cianoză, convulsii severe, salivație, spumă la gură. Moartea apare într-o stare de colaps din paralizia centrilor medular oblongata. La autopsie nu au fost observate modificări specifice. Uneori este posibil să se detecteze în stomac rămășițele unui rizom, care are o structură celulară caracteristică.

Otrăvirea cu aconit are loc în Caucaz, unde ϶ᴛᴏ o plantă din familia ranunculus este destul de răspândită. Utilizarea inadecvată a preparatelor de aconit (infuzii, decocturi etc.) ca mijloc Medicină tradițională duce la otrăvire severă.

Substanța activă (aconitina) este un alcaloid extrem de otrăvitor care se găsește în toate părțile plantei. Doza letală de aconitină pură este de 0,003-0,004 g. Este de remarcat faptul că este folosită pentru a controla prădătorii și rozătoarele și, de asemenea, ca insecticid. Aconitina aparține grupului de otrăvuri cardio-paralitice. Este de remarcat faptul că mai întâi excită și apoi paralizează sistemul nervos central și nodurile motorii ale inimii. Este important de menționat că, simultan cu paralizia nodurilor motorii ale inimii, terminațiile nervoase vag sunt excitate, ceea ce duce la stop cardiac în faza diastolică. Intoxicația se desfășoară foarte repede, în decurs de 2-4 ore, însoțită de senzații de furnicături în limbă, faringe, esofag, stomac, apoi se dezvoltă salivație abundentăși prurit transformându-se în amorțeală. Pulsul și respirația sunt mai întâi accelerate, apoi apar dificultăți de respirație și bradicardie. Conștiința este de obicei păstrată, convulsiile sunt rare. Letalitatea este foarte mare. La autopsie nu se stabilește nimic caracteristic.

Otrăvire cucută pătată. Rizomul plantei ϶ᴛᴏ-a seamănă cu hreanul, iar frunzele seamănă cu pătrunjelul. Ingredient activ va exista coniina, un alcaloid care provoaca paralizia terminatiilor nervoase motorii. În tabloul clinic, va fi caracteristică paralizia, care apare mai întâi la nivelul picioarelor. La doze mari, moartea apare din paralizia centrului respirator. Rețineți că cursul otrăvirii este foarte rapid - 1-2 ore; doză letală 0,5-1 g. Constatările autopsiei sunt negative.

Intoxicatii cu plante care dobandesc efecte toxice. Otrăvitoare pot fi uneori plante comestibile obișnuite, de exemplu, cartofii, în care, cu o germinare puternică, se acumulează glucozit otrăvitor - solanină. Este oportun să rețineți că tuberculii, deși nu au germinat, dar au coaja verde, vor fi periculoși din cauza conținutului ridicat de solanină. Într-un cartof normal, solanina este conținută în cantitate de 0,001%, cu o creștere a conținutului său la 0,002%, simptomele de otrăvire (gust amar în gură, arsură în limbă, greață, uneori diaree) se pot dezvolta deja.Nu există decese. observat.

Ergotismul este determinat de acțiunea ergotului. Miceliul ciupercii ergot are aspectul unor boabe violete situate pe spice. Amestecul de ergot cu făina, din care se coace pâinea, îl face otrăvitor.

Intoxicația va rămâne sub formă de două forme: convulsivă și gangrenoasă. În forma convulsivă, există tulburări gastrointestinaleși modificări ale sistemului nervos: excitare generală, convulsii („crampă neagră”), tulburări psihice, halucinații. În cazurile severe, imaginea otrăvirii seamănă cu tetanos. În forma gangrenoasă, în plus, există necroză a degetelor, auriculare, vârful nasului, însoțit de dureri ascuțite.

Aleukia toxică alimentar este asociată cu faptul că boabele (mei, grâu), iernate sub zăpadă, germinează cu ciuperci. La început, boala, asemănătoare cu sepsisul, a fost numită amigdalita septică. Boala va rămâne în febră, durere în gât, durere în gât necrotică. Simptomele principale vor fi afectarea organelor hematopoietice și dezvoltarea aleukiei severe. Mortalitatea este mare (de la 30 la 80%)

Toxicitatea alimentară poate fi asociată și cu ingestia accidentală de impurități otrăvitoare de origine chimică sau vegetală. Acești contaminanți ajung uneori în produse din cauza depozitării, prelucrării sau în alt mod necorespunzătoare, cum ar fi procesarea pentru controlul dăunătorilor etc. Astăzi, cele mai comune impurități origine chimică, dintre care majoritatea sunt dependenți de pesticide.

Intoxicatii cu pesticide. Pesticidele (pesticidele) sunt substanțe chimice utilizate în agricultură pentru combaterea dăunătorilor și bolilor plantelor cultivate, buruienilor, dăunătorilor cerealelor și stocurilor alimentare, precum și pentru înfrunzirea înainte de recoltare a anumitor culturi.

Astăzi sunt cunoscute peste 500 de pesticide (și există peste 1000 dintre preparatele lor) destinate combaterii insectelor dăunătoare (insecticide), buruienilor (erbicide), bolilor fungice (fungicide), rozătoarelor (zoocide) etc. Numărul imens de pesticide produse crește în fiecare an. Trebuie avut în vedere faptul că toate pesticidele folosite în agricultură sunt într-o oarecare măsură toxice atât pentru animale, cât și pentru oameni. Singura diferență este că, având actiune selectiva, unele dintre ele vor fi mai toxice pentru oameni, în timp ce altele vor fi mai puține. Datorită utilizării pe scară largă a pesticidelor, numărul otrăvirilor cauzate de acestea este în continuă creștere.

După compoziția chimică, pesticidele pot fi împărțite în următoarele grupuri: organoclorurati (dexacloran, clorindan, etc.), organofosforici (tiofos, clorofos, karbofos, etc.), organic-mercur (date elmerkurfosfat, granosan, etc.), preparate cu arsenic (arsenit de sodiu, verdeturi pariziene, ratsid etc.) , preparate de cupru (sulfat de cupru, lichid Bordeaux), preparate cu acid cianhidric (cianura, cianura de sodiu), alcaloizi (sulfat de anabazină, sulfat de nicotină), etc. Mecanismul de acțiune al diferitelor pesticide asupra organismului uman este extrem de divers. Cu ϶ᴛᴏm, trebuie luat în considerare faptul că diverse organe și țesuturi nu sunt la fel de sensibile la acțiunea otrăvurilor, iar diverse otrăvuri pot afecta selectiv anumite organe sau sisteme.

Pentru diagnosticarea otrăvirii cu pesticide, informații preliminare, tabloul clinic al otrăvirii, rezultatele testelor de laborator și, în cazul decesului victimelor, trebuie utilizate modificări morfologice ale organelor interne. Diagnosticul otrăvirii este deosebit de dificil în cazurile în care circumstanțele incidentului sunt necunoscute, deoarece tabloul clinic și modificările morfologice ale otrăvirii cu multe pesticide sunt necaracteristice, iar metodele de determinare a pesticidelor în materialele biologice nu au fost încă suficient dezvoltate. Merită spus că în ultimii ani, pesticidele și produsele lor de transformare au fost folosite pentru a determina pesticidele și produsele lor de transformare în material biologic. cele mai recente metode cercetare: spectrofotometrie, cromatografie gazoasă, polarografie etc. Dintre pesticide, în ceea ce privește numărul de medicamente utilizate în agricultură și frecvența cazurilor de otrăvire, pe primul loc se află pesticidele organofosforice și organoclorurate.

Compuși organici ai fosforului. Este de remarcat faptul că ele scad foarte puternic activitatea colinesterazei, ceea ce duce la acumularea de acetilcolină în organism.

Este important de remarcat faptul că unul dintre cele mai comune pesticide organofosforice va fi tiofosul (NIUIF-100) Preparatul pur este un lichid uleios transparent incolor cu un miros ușor neplăcut. Compușii tiofos sunt utilizați pe scară largă pentru polenizarea și pulverizarea plantelor.

În ceea ce privește toxicitatea, tiofosul nu este inferior otrăvurilor atât de puternice precum acidul cianhidric și stricnina. Potrivit autorilor străini, doza letală de tiofos pentru om va fi de 6,8 mg/kg, adică. aproximativ 0,5 g pentru un adult. Intoxicația apare nu numai prin ingerare, ci și prin inhalarea vaporilor și contactul cu medicamentul pe piele și mucoase.

Simptomele intoxicației cu tiofos sunt foarte diverse: slăbiciune generală, vărsături, dureri abdominale, dificultăți de respirație, dureri de cap și, în cazuri severe, convulsii generalizate și comă. Moartea vine din paralizie centru respirator. O examinare externă a cadavrului arată o severitate ascuțită a petelor cadaverice, rigor mortis, precum și o constricție semnificativă a pupilelor.

O autopsie relevă edem cerebral, uneori cu hemoragii petechiale în substanță, focare mici pneumonie catarală, catarală-hemoragică, inflamație catarală a mucoasei stomacului și intestinelor, o mulțime de organe interne și un miros specific ascuțit din conținutul stomacului, care amintește de mirosul de fân putrezit. Merită spus pentru a stabili otrăvirea mare importanță au un studiu chimic criminalistic și determinarea activității colinesterazei din sânge cadaveric.

compuși organoclorați. „poarta de intrare” pentru pesticide organoclorurate, In afara de asta tract gastrointestinal, vor fi piele, mucoase și Căile aeriene. Este important de știut că majoritatea preparatelor organoclorate sunt substanțe liposolubile. Este de remarcat faptul că se acumulează în țesutul adipos și acționează toxic asupra sistemului nervos. Simptomele intoxicației acute depind de calea de introducere a acesteia în organism. Dacă otrava intră în stomac, atunci se dezvoltă greață, vărsături, dureri de cap, o senzație de constricție în piept, temperatura corpului crește la 38-40 ° C. În viitor, slăbiciune generală, parestezie, tremor, convulsii, stare de delir se alătură. Proteinele, eritrocitele, cilindrii granulari se găsesc în urină. Merită spus că, pentru otrăvirea prin piele, sunt caracteristice în plus înroșirea pielii și dermatita de intensitate diferită. Otrăvirea prin tractul respirator este însoțită de dificultăți de respirație și tuse. La intoxicații cronice medicamentele din grupa ϶ᴛᴏ se observă pierderea poftei de mâncare, insomnie, oboseală, tremur și dureri convulsive la nivelul membrelor, parestezii, amețeli, dureri de cap, hepatită, gastrită etc. Doza letală este de la 0,5 până la 30 g.

Printre alte impurități de origine chimică trebuie menționate nitriții, sărurile acidului azot. Este de remarcat faptul că sunt folosite la prepararea șuncii și a cârnaților. În aparență, nitriții seamănă sare de masăși poate fi folosit în mod eronat ca hrană. Este de remarcat faptul că sunt foarte toxice (doză letală 0,3 - 0,5 g)

Tabloul clinic cu forma ϶ᴛᴏm de otrăvire este caracterizat de cianoză, care este asociată cu formarea methemoglobinei în sânge. Se dezvoltă dificultăți de respirație, scăderea activității cardiace și moartea. La autopsie, este de remarcat colorarea maro. pete cadavericeși sânge, în care metahemoglobina este detectată în timpul unui studiu spectral.

Otrăvirea cu impurități toxice de origine vegetală se mai numește și toxicoză a buruienilor, deoarece este cauzată de semințele buruienilor otrăvitoare. Avocații ar trebui să-și amintească că o mare varietate de tablou clinic numeroase toxiinfecții alimentare, sursele și cauzele lor duce la faptul că în diagnosticare pe viață intoxicații alimentare au fost observate multe bug-uri.
Dintr-un punct de vedere, tulburările tractului gastrointestinal care imită intoxicațiile alimentare pot fi o reacție reflexă în diferite boli, inclusiv. cu infarct miocardic abdominal. Pe de altă parte, o serie de toxiinfecții alimentare sunt însoțite de simptome ale unei tulburări grave. a sistemului cardio-vascular(senzație de apăsare în piept, durere în regiunea inimii, scădere a tensiunii arteriale etc.) Este de remarcat faptul că acestea duc la modificări semnificative ale electrocardiogramei. Trebuie amintit că astfel de tulburări în toxiinfecțiile alimentare pot fi complicate de severe insuficiență coronarianăși chiar infarct miocardic. Această împrejurare ar trebui să fie luată în considerare de experții criminaliști la stabilirea cauzei decesului la autopsie.

După cum știți, sarcina unei examinări medico-legale este de a identifica erorile medicale, inclusiv. iar în cazurile de toxiinfecţii alimentare. Principalele motive pentru astfel de erori de diagnosticare vor fi următoarele:

cunoștințe insuficiente de către medicii clinicii de toxiintoxicare alimentară;

reevaluarea datelor anamnestice (alimente de „proastă calitate”);

curs clinic atipic al bolii cu simptome pronunțate simulând intoxicații alimentare;

examinarea necorespunzătoare a pacientului din cauza șederii scurte a acestuia în spital, a severității bolii, ca urmare a lipsei de experiență sau neglijenței medicului.

Intoxicațiile de origine nebacteriană nu sunt răspândite, proporția lor este mică, dar sunt mai probabile decât otrăvirile de origine bacteriană, sunt mai severe și uneori se termină cu moartea. Acestea includ otrăvirea cu ciuperci otrăvitoare, plante, metale, insectofungicide.

Ciuperci otrăvitoare. Toxiinfecțiile alimentare pot fi cauzate de următoarele tipuri de ciuperci: grebe palid, agaric muscă, linii, dacă acestea din urmă sunt folosite fără tratament special (Fig. 24, 25, 26). Datorită asemănării exterioare a morliilor (ciuperci comestibile și inofensive) și a liniilor și a dificultății de diferențiere a acestora, toate marsupialele sunt considerate adecvate condiționat. Morcile și ochiurile pot fi consumate după fierbere timp de 5-7 minute. Acidul gelvelic toxic conținut în linii trece în decoct, deci nu poate fi folosit ca aliment. Ciupercile după fierbere trebuie stoarse, spălate bine, după care pot fi folosite pentru prăjit și gătit. Ciupercile pot fi neutralizate și prin uscare, urmată de depozitare până la utilizare în 2-3 săptămâni.

Simptomele otrăvirii apar la 9-11 ore după consumul de ciuperci și constau în tulburări gastro-intestinale acute, cu dureri în regiunea epigastrică; se dezvoltă icter și comă.

Orez. 24. Ciupercă otrăvitoare toadstool palid. Orez. 25. Ciupercă otrăvitoare de agaric muscă. Orez. 26. Liniile de ciuperci otravitoare.

Măsurile preventive se reduc la o largă familiarizare a populației și a lucrătorilor punctelor de achiziție cu principalele tipuri de ciuperci otrăvitoare.

Intoxicatia cu solanina. În cartofii încolțiți și verzi, crește conținutul de glucozid otrăvitor - solanină. Boala apare la câteva ore după consumul de cartofi și se manifestă prin gastroenterită, vărsături, diaree și dureri de cap. După 1-2 zile, boala se termină cu recuperare.

Măsurile preventive includ să nu consumi cartofi încolțiți; în plus, este necesar să depozitați cartofii într-o cameră întunecată și să îndepărtați tuberculii verzi.

Otrăvirea cu metale. Dintre substanțele din acest grup, sărurile de plumb, cupru și zinc sunt de cea mai mare importanță practică; ele pot ajunge în alimente atunci când sunt depozitate sau gătite în vase de proastă calitate.

Cu otrăvirea cu metale grele, perioada de incubație este foarte scurtă - de la câteva minute la 2-3 ore, după care apare gastroenterita: durere în abdomen, vărsături, diaree. Temperatura corpului rămâne normală. Un gust metalic în gură este caracteristic.

Otrăvirea cu cupru se observă numai cu încălcări grave ale regulilor sanitare, atunci când suprafața ustensilelor de cupru este expusă mult timp la un lichid acid. Acoperirea suprafeței interioare a vaselor cu tablă elimină riscul de otrăvire. Puteți folosi ustensile de cupru neconservat numai atunci când gătiți dulcețuri și siropuri.

Conform reglementărilor sanitare, este interzisă folosirea staniului care conține mai mult de 1% plumb pentru cositorirea vaselor.

Intoxicații cu insecticide și fungicide. În ultimii ani, pesticidele au fost utilizate pe scară largă în agricultura din țara noastră pentru combaterea dăunătorilor și bolilor diverselor culturi, distrugerea buruienilor etc. Folosirea lor crește productivitatea, dar sunt periculoase atât pentru oamenii care lucrează cu ele, cât și pentru populația țării. din cauza posibilei contaminări alimentare.

Studiile au arătat că atunci când vacile sunt hrănite cu furaje tratate cu DDT, DDT-ul se găsește în lapte, untură și carne.

Dacă o femeie care alăptează mănâncă alimente care conțin DDT rezidual, acesta poate trece în lapte și, ulterior, poate otrăvi copilul.

www.medical-enc.ru

Intoxicatii alimentare nebacteriene

Grupul de intoxicații alimentare include:

otrăvire cu produse otrăvitoare,

Intoxicații cu produse care sunt otrăvitoare în anumite condiții,

Intoxicatii cauzate de impuritati chimice.

Otrăvirea cu produse otrăvitoare de origine vegetală și animală este otrăvirea cu ciuperci, plante sălbatice, pești și glandele endocrine ale animalelor de sacrificare.

Intoxicația cu ciuperci apare cel mai adesea la copii și adulți care nu cunosc diferențele dintre ciupercile comestibile și omologii lor otrăvitori. Cea mai frecventă otrăvire cu ciupercă palidă este confundată cu russula și ciuperci, linii - confundate cu morlii, agaric muscă - confundate cu russula, ciuperci false - confundate cu ciuperci comestibile (Fig. 5.4).

Grebe palid provoacă otrăvire cu o rată a mortalității de 50% sau mai mult. Toxinele au efecte hepatotrope și neurotrope. Perioada de incubație este de 10-12 ore, apoi o încălcare violentă funcțiile gastrointestinale, căpătând un caracter asemănător holerei, cu vărsături indomabile, diaree, deshidratare a organismului, după care se dezvoltă icter, încetarea urinarii, comă și moarte.

Linii - ciuperci de primăvară (aprilie-mai), sunt ciuperci comestibile condiționat, deoarece după 15 minute de fierbere, îndepărtarea bulionului și spălare, devin inofensive.

Otrăvirea de la plante otrăvitoare este frecventă și la copii și la persoanele care confundă plantele sălbatice cu culturile comestibile de grădină și de pădure; de exemplu, ele confundă rădăcina otrăvitoare cu rădăcina de pătrunjel, măcrișul de cal cu măcrișul, fructele de cătină cu fructele de cireș de păsări, ochiul de corbie cu afine, fructele de lacramioare cu fructe de pădure sălbatice comestibile, semințele de henbane și de dopa cu mac etc.

Otrăvirea cu produse de origine animală otrăvitoare

Există câteva tipuri de pești otrăvitori:

fugu care trăiește în Marea Japoniei,

marinka - în râurile Syrdarya și Amudarya,

Sevan chromula,

mreana și alții.

Glandele suprarenale și pancreasul animalelor sacrificate sunt, de asemenea, otrăvitoare; nu este recomandat să le consumați.

Mai puțin frecvente sunt intoxicațiile alimentare de la produse vegetale și animale care sunt otrăvitoare în anumite condiții.

Solanina se găsește în cartofi, în special în cei încolțiți și verzi depozitați la lumină. Otrăvirea de către aceștia este rară, dar posibilă cu utilizarea unei cantități mari de astfel de cartofi, fierți în coajă. Intoxicația este însoțită de greață, vărsături, disfuncție intestinală.

Fasinul este inclus în structura fasolei crude și este distrus când este încălzit. Intoxicația se manifestă prin simptome dispeptice atunci când se consumă fasole crudă, în cazul tratamentului termic insuficient și a utilizării în alimentație a făinii de fasole în aceleași condiții.

Amigdalina se găsește în migdale amare, sâmburi de fructe cu sâmburi (caise, piersici etc.), iar în timpul hidrolizei se desprinde acidul cianhidric. În cazurile ușoare, otrăvirea se manifestă prin dureri de cap și greață, în cazurile severe (cu utilizarea a 60-80 g de sâmburi amare) poate fi fatală.

Faginul se găsește în nucile crude de fag. Nucile prăjite nu sunt periculoase. Intoxicația se manifestă prin dureri de cap, greață și disfuncție intestinală.

Otrăvirea cu organe temporar otrăvitoare ale peștilor. În timpul depunerii (depunerii), caviarul, laptele și ficatul multor pești (lustă, știucă, macrou etc.) devin otrăvitoare. Intoxicația se caracterizează prin fenomene de gastroenterite acute, uneori urmând un curs asemănător holerei.

Intoxicatia cu midii. Aceste moluște devin otrăvitoare vara când se hrănesc cu plancton înfloritor care conține o neurotoxină puternică. Intoxicația se manifestă prin slăbiciune, greață, amețeli, amorțeală a limbii, buzelor, dificultăți de respirație, paralizia centrului respirator.

otrăvire miere de albine. Pericolul este mierea colectată de albine de la plante otrăvitoare (rozmarin de mlaștină, rododendron, azalee, dop, găină etc.). Intoxicația este acută, tabloul clinic depinde de tipul de otravă.

Toxiinfecții alimentare cauzate de impuritățile din alimente de substanțe chimice. Cauzele acestui grup de intoxicații alimentare sunt aditivii alimentari, reziduurile de pesticide și substanțele chimice care intră în produse din echipamente, containere, inventar și mediu. Odată cu consumul prelungit de cantități mici din aceste substanțe cu alimente, se poate dezvolta intoxicații alimentare cronice.

Intoxicație cu nitriți. Ele se manifestă sub formă de methemoglobinemie cronică alimentară azotat-nitriți atunci când se folosesc cârnați și cărnuri afumate (li se adaugă nitriți pentru a da produselor o culoare apetisantă roz-roșie și a întârzia dezvoltarea bacililor botulinici), precum și legume - sfeclă. , cartofi, ridichi, morcovi, dovlecei, salata verde, spanac, conopida, verdeata, care pot contine nitriti si nitrati cu un exces de ingrasaminte minerale cu azot in sol. În sânge, sub influența nitriților, se formează methemoglobina, care nu este implicată în transferul de oxigen.

Intoxicatii cu reziduuri de pesticide.

Utilizarea pe scară largă a pesticidelor (substanțe chimice toxice) în agricultură pentru combaterea dăunătorilor plantelor a făcut posibile cazuri de otrăvire prin cantitățile lor reziduale în produsele alimentare.

Pesticidele sunt împărțite în funcție de gradul de toxicitate, capacitatea de acumulare și gradul de persistență în mediu.

împotriva insectelor - insecticide,

împotriva ciupercilor - fungicide,

împotriva rozătoarelor - zoocide,

împotriva buruienilor - erbicide;

după structura chimică

organoclorură - HOS,

organofosforic - FOS,

organomercur - ROS,

carbamati etc.)

Din punct de vedere igienic, cele mai acceptabile pesticide sunt cele care, după ce și-au îndeplinit scopul, se descompun în componente ecologice.

Intoxicația cu COS, COS include heptaclorul, keltanul, hexaclorociclohexanul etc. Efectul lor asupra organismului este de a afecta sistemul nervos central, organele parenchimatoase (ficat etc.), sistemul endocrin și cardiovascular. În intoxicațiile acute predomină tulburările sistemului nervos, iar în intoxicațiile cronice, ficatul și rinichii.

Intoxicatia cu FOS. Acestea includ karbofos, clorofos, metadionă etc. Sunt foarte eficiente ca insecticide și se descompun rapid în mediu, așa că sunt utilizate pe scară largă.

Tabloul clinic otrăvire acută: vărsături, dureri în abdomen, diaree, lacrimare, amețeli, anxietate, convulsii, scăderea activității cardiace, paralizie respiratorie.

Intoxicatii alimentare cu impuritati chimice. Sărurile metalelor grele - plumb, cupru, zinc etc. pot pătrunde în alimente. - din ustensile, recipiente pentru alimente și echipamente.

Plumbul este conținut în staniul folosit pentru cositorirea ustensilelor de cupru și fier (cazane), precum și în smalțul oalelor și glazura ceramicii. Otrăvirea cronică cu plumb este posibilă atunci când consumați alimente din vase care conțin concentrații mari de plumb pentru o perioadă lungă de timp. Principalele simptome ale intoxicației cu plumb sunt anemia, o margine de plumb pe marginea gingiilor, durerea abdominală și disfuncția sistemului nervos.

Cupru. Otrăvirea cu cupru este rară, dar este posibilă atunci când alimentele acide sunt depozitate în vase de cupru cu jumătate de zi sparte. Sărurile de cupru provoacă otrăvire acută, având un efect cauterizant asupra membranelor mucoase. tractului digestiv provoacă colici abdominale, diaree, slăbiciune severă.

Zinc. Este permisă păstrarea numai a apei rece în vase galvanizate. Atunci când utilizați astfel de ustensile pentru gătit, în special acide, este posibilă otrăvirea acută cu zinc. Manifestari clinice sunt acute în natură: perioada de incubație este scurtă - de la câteva minute la câteva ore (2-3), gust de metal în gură, vărsături, diaree, sânge în vărsături și fecale.

Prevenirea intoxicațiilor alimentare nebacteriene:

evitați contactul cu alimentele și alimentele preparate impurități nocive;
evitarea folosirii produselor otrăvitoare în alimente și a celor care au devenit otrăvitoare în anumite condiții;
diseminarea în rândul populației a cunoștințelor despre ciuperci otrăvitoare, plante, pești și alte produse otrăvitoare;
educația igienă a angajaților din unitățile alimentare.

cgon.ru

27.3. Intoxicatii alimentare de origine nebacteriana

Intoxicatii cu produse otravitoare de origine animala. Acestea includ unele specii de pești, crustacee și glandele endocrine ale animalelor de sacrificare.

Printre peștii otrăvitori care trăiesc în Oceanul Pacific și, în special, în largul coastei Federației Ruse, se poate numi peștele puffer, fugu. Caviarul, laptele, ficatul și sângele acestor pești au proprietăți otrăvitoare.

Intoxicatii cu miez amare de fructe cu samburi (caise, piersici, cirese, migdale amare). Aceste nuclee conțin glucozida amigdalina, care, sub acțiunea enzimelor localizate în intestin, este descompusă în glucoză, aldehidă benzoică și acid cianhidric.

Otrăvire albită, droguri și belladona. Principiul activ al acestor plante sunt substanțele care conțin atropină (hiociamină, atropină și scopolamină). Ele aparțin otrăvurilor cardio-paralitice, mai întâi excită puternic sistemul nervos central și apoi îl paralizează.

Compuși organici ai fosforului. Ele scad foarte puternic activitatea colinesterazei, ceea ce duce la acumularea de acetilcolina în organism.

Printre alte impurități de origine chimică trebuie menționate nitriții, sărurile acidului azot. Se folosesc la prepararea sunca si carnati. În aparență, nitriții seamănă cu sarea de masă și pot fi folosiți în mod eronat în alimente. Sunt foarte toxici (doza letala 0,3 - 0,5 g).

cunoștințe insuficiente de către medicii clinicii de toxiintoxicare alimentară;

reevaluarea datelor anamnestice (alimente de „proastă calitate”);

curs clinic atipic al bolii cu simptome pronunțate simulând intoxicații alimentare;

examinarea necorespunzătoare a pacientului din cauza șederii scurte a acestuia în spital, a severității bolii, ca urmare a lipsei de experiență sau neglijenței medicului.

studfiles.net

Intoxicatii alimentare de origine nebacteriana

Intoxicații cu produse otrăvitoare de origine animală, printre care anumite tipuri de pești, crustacee și glandele endocrine ale animalelor de sacrificare.

Printre peștii otrăvitori care trăiesc în Oceanul Pacific, în special, în largul coastei Federației Ruse, se poate numi peștele puffer, fugu. Caviarul, laptele, ficatul și sângele acestor pești au proprietăți otrăvitoare.

Otrava fugu, tetraodotoxina, otrava neurotropa, actioneaza asupra sinapselor neuromusculare ale muschilor respiratori. În viitor, paralizia mușchilor netezi ai pereților vaselor de sânge se alătură paraliziei periferice, care este asociată cu o scădere a tensiunii arteriale. În același timp, centrul respirator este deprimat. Otrăvirea cu această otravă este însoțită de un grad ridicat de mortalitate.

Printre peștii otrăvitori de apă dulce, ar trebui să numiți marinka care trăiește în rezervoarele din Asia Centrală. Carnea sa este destul de potrivită pentru alimentație, doar caviarul, laptele și peritoneul negru sunt otrăvitoare. Prin urmare, peștele proaspăt prins și eviscerat este potrivit pentru hrană. Veninul de Marinka are un efect neurotrop (gastroenterită, cefalee, paralizia mușchilor periferici, inclusiv respiratorii). Moartea prin asfixie este posibilă. Prelucrarea specială neutralizează produsul și face posibilă consumul acestuia.

Intoxicatii cu produse vegetale. Printre otrăvirile produselor vegetale, otrăvirea cu ciuperci otrăvitoare (toadstool palid, agaric muscă, linii etc.) este pe primul loc. Intoxicațiile sunt sezoniere și apar toamna și primăvara.

Otrăvirea cu grebe palide apare cel mai adesea toamna. Aceasta este o ciupercă agaric, unele dintre soiurile sale seamănă cu ciupercile, altele - russula și ciuperci cu miere. Spre deosebire de champignon, grebe palid are un vagin (Volva) la baza piciorului, plăcile sale sunt întotdeauna albe, în timp ce la champignon plăcile sunt albe doar la exemplarele tinere, apoi devin roz și maro. Cu toate acestea, grebul palid are multe soiuri care îl fac greu de recunoscut chiar și de către specialiști. Otrăvirea cu grebe palide este însoțită de o mortalitate ridicată. Unii autori subliniază că chiar și o singură copie a grebului palid poate provoca otrăvirea unei familii de 5-6 persoane.

O familie de 5 persoane a mâncat supă din șampioane cumpărate de la piață. După 30-40 de ore după aceea, toți membrii familiei s-au îmbolnăvit: au apărut greață, vărsături și diaree. La 4 adulți, boala a decurs într-o formă ușoară, la o fetiță de 3 ani, după o remisie îndelungată, a început hematemeza. Copilul a murit cu semne de insuficiență cardiacă. O autopsie a evidențiat modificări distrofice ale organelor parenchimatoase, în special degenerarea grasă a ficatului. În cadrul anchetei s-a constatat că în timpul curățării ciupercilor, una dintre ciuperci a stârnit suspiciuni prin asemănarea cu un ciupercă palid. Cu toate acestea, această ciupercă nu a fost capturată și pare să fi fost cauza otrăvirii.

Principalul principiu activ al ciupercii grebe palide este cea mai puternică otravă distructivă - amanitatoxina. Această ciupercă conține și o altă otravă - amaditehemolisin, care este distrusă atunci când este încălzită la 70 ° C sau prin acțiunea sucurilor digestive. Prin urmare, acțiunea amanitehemolizinei este adesea ascunsă de influența unei otrăvi mai puternice - amanitatoxina.

Semnele de otrăvire cu ciupercă palid apar la câteva ore după ingestia de ciuperci. Acestea sunt dureri acute în abdomen, vărsături, diaree, uneori constipație, adesea anurie. Uneori, fenomenele de gastroenterita acută seamănă cu holera. Slăbiciune generală, cianoza, uneori icter și scăderea temperaturii corpului se dezvoltă rapid. Moartea are loc în comă, copiii au adesea convulsii. Uneori apar tulburari neuropsihiatrice: delir, agitatie, pierderea cunostintei. Proteinele și sângele sunt detectate în urină.

O autopsie relevă o deshidratare accentuată a cadavrului, fenomene de gastroenterite acute, absența rigor mortis și modificări distrofice semnificative ale organelor, în special degenerarea grasă a inimii, ficatului și rinichilor. Dacă se manifestă acțiunea amanitohemolizinei, atunci au loc sânge hemolizat în cadavru și nefroză hemolitică. Alături de semnele descrise, există mai multe hemoragii petechiale sub membranele seroase, hemoragii în membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor.

Intoxicația cu agaric mușcă este rară, deoarece aceste ciuperci se disting prin aspectul lor, iar proprietățile lor otrăvitoare sunt bine cunoscute populației. Amanita conține o otravă puternică - muscarine. Acesta din urmă excită terminațiile nervului vag, ca urmare a creșterii activității secretorii a glandelor (salivație, transpirație, lacrimare), apar spasme ale mușchilor netezi (greață, vărsături), se observă constricția pupilară. Are loc o încetinire a pulsului, respirația se accelerează și devine dificilă, apar amețeli, confuzie, uneori halucinații și delir. Toxicitatea ciupercilor și, prin urmare, doza lor letală, depinde de multe condiții și, în special, de condițiile de creștere (teren, vreme). Doza letală de muscarină pură este foarte mică (aproximativ 0,01 g).

Printre ciupercile de primăvară care pot provoca toxiinfecții alimentare trebuie menționate linii care sunt foarte asemănătoare cu ciupercile comestibile. Principala diferență dintre linii este structura celulară de pe tăietură, în timp ce morcile de pe tăietură au o structură uniformă. Liniile conțin o otravă puternică - acid gelvelic, care provoacă hemoliză. În cazurile ușoare de otrăvire, la 1-8 ore după administrarea ciupercilor, apar greață, vărsături cu bilă, dureri abdominale și slăbiciune; în formă severă, aceste fenomene sunt însoțite de icter, uneori convulsii, indicând un prognostic prost. În același timp, se dezvoltă dureri de cap, pierderea cunoștinței, delir.

Într-o examinare medico-legală a cadavrelor persoanelor care au murit din cauza intoxicației cu linii, se atrage atenția asupra colorării icterice a pielii și a membranelor mucoase, hemoragii multiple sub membranele seroase; sângele este gros, întunecat; sub endocardul ventriculului stâng se observă uneori hemoragii. Din partea organelor parenchimatoase, există fenomene de degenerare grasă; în special, ficatul este foarte puternic mărit, dobândind o culoare galben-lămâie. În rinichi - o imagine a nefrozei hemoglobinurice.

Pentru diagnosticarea otrăvirii cu ciuperci, este importantă o examinare botanică a conținutului stomacului și intestinelor pentru a detecta resturile ciupercii din ele.

Otrăvirea cu sâmburi amare de fructe cu sâmburi (caise, piersici, cireșe, migdale amare).Aceste sâmburi conțin glucozid amigdalin, care, sub acțiunea enzimelor din intestin, se descompune în glucoză, aldehidă benzoică și acid cianhidric.

Clinic, în cazurile severe de otrăvire cu fructe cu sâmburi, pe lângă greață, vărsături, diaree, există o manifestare rapidă a cianozei feței și a mucoaselor, dificultăți de respirație, convulsii clonice și tonice. Moartea apare din paralizia centrului respirator. Otrăvirea poate apărea nu numai la luarea miezului proaspăt, ci și la utilizarea lichiorurilor din aceste fructe, compoturi care au fost depozitate de mult timp.

Otrăvire albită, droguri și belladona. Principiul activ al acestor plante sunt substanțele care conțin atropină (hiociamină, atropină și scopolamină) Sunt otrăvuri cardio-paralitice, mai întâi excită brusc sistemul nervos central, apoi îl paralizează.

Otrăvirea în acest caz apare adesea atunci când copiii mănâncă frunze și fructe de pădure. Ignoranța acestor plante duce la faptul că otrăviri similare sunt observate în prezența adulților. Simptomele otrăvirii apar foarte repede, în decurs de 10-20 de minute, și se caracterizează prin anxietate, excitare bruscă, confuzie. Există iluzii și halucinații de natură înspăimântătoare („a mâncat prea mult”). Vasele pielii feței, apoi gâtul și pieptul se extind. Pulsul se accelerează brusc, vezica urinară devine paralizată. Apoi se dezvoltă o comă și apare moartea din cauza paraliziei respiratorii și a activității cardiace. La copii, otrăvirea letală poate să apară după consumul a 4-5 boabe de belladonă.

Otrăvirea cu cucută (cucută de apă) se observă atunci când sunt ingerate rădăcinile acestei plante, care crește de-a lungul malurilor rezervoarelor și în locuri umede mlăștinoase. Rizomul cărnos de cucută are un gust dulceag și seamănă cu rădăcinile comestibile. Caracteristica sa distinctivă este prezența cavităților în secțiune. Otrava (cicutotoxina) se găsește nu numai în rizom, ci și în alte părți ale plantei.

Cicutotoxina, ca și stricnina, este o otravă convulsivă. Stimulează funcțiile reflexe ale măduvei spinării, inclusiv centrul nervului vag. Intoxicația se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a simptomelor: agitație, vărsături, cianoză, convulsii severe, salivație, spumă la gură. Moartea apare într-o stare de colaps din paralizia centrilor medulei oblongate. La autopsie nu au fost observate modificări specifice. Uneori este posibil să se detecteze în stomac rămășițele unui rizom, care are o structură celulară caracteristică.

Intoxicația cu aconit are loc în Caucaz, unde această plantă din familia ranuncul este destul de răspândită. Utilizarea ineptă a preparatelor de aconit (infuzii, decocturi etc.) ca medicină tradițională duce la otrăviri severe.

Substanța activă (aconitina) este un alcaloid extrem de otrăvitor care se găsește în toate părțile plantei. Doza letală de aconitină pură este de 0,003-0,004 g. Este folosită pentru combaterea prădătorilor și rozătoarelor, precum și ca insecticid. Aconitina aparține grupului de otrăvuri cardio-paralitice. Mai întâi excită și apoi paralizează sistemul nervos central și nodulii motori ai inimii. Concomitent cu paralizia nodurilor motorii ale inimii, terminațiile nervoase vag sunt excitate, ceea ce duce la stop cardiac în faza diastolică. Otrăvirea decurge foarte rapid, în decurs de 2-4 ore, însoțită de senzații de furnicături la nivelul limbii, faringelui, esofagului, stomacului, apoi se dezvoltă salivație abundentă și mâncărimi ale pielii, urmate de amorțeală. Pulsul și respirația sunt mai întâi accelerate, apoi apar dificultăți de respirație și bradicardie. Conștiința este de obicei păstrată, convulsiile sunt rare. Letalitatea este foarte mare. La autopsie nu se stabilește nimic caracteristic.

Otrăvire cu cucută pete. Rizomul acestei plante seamănă cu hreanul, iar frunzele seamănă cu pătrunjelul. Ingredientul activ este conina, un alcaloid care cauzează paralizia terminațiilor nervoase motorii. Tabloul clinic se caracterizează prin paralizie care apare mai întâi la nivelul picioarelor. La doze mari, moartea apare din paralizia centrului respirator. Cursul otrăvirii este foarte rapid - 1-2 ore; doză letală 0,5-1 g. Constatările autopsiei sunt negative.

Intoxicații cu plante care dobândesc proprietăți toxice. Plantele comestibile obișnuite se pot dovedi uneori a fi otrăvitoare, de exemplu, cartofii, în care glucozitul otrăvitor - solanina se acumulează în timpul germinării puternice. Periculoși datorită conținutului ridicat de solanină sunt tuberculii, deși nu germinați, dar având coaja verde. Într-un cartof normal, solanina este conținută în cantitate de 0,001%, cu o creștere a conținutului său la 0,002%, simptomele de otrăvire pot apărea deja (gust amar în gură, arsură în limbă, greață, uneori diaree). Nu au fost observate decese.

Ergotismul este determinat de acțiunea ergotului. Miceliul ciupercii ergot are aspectul unor boabe violete situate pe spice. Amestecul de ergot cu făina din care se coace pâinea o face otrăvitoare.

Intoxicația se manifestă sub formă de două forme: convulsivă și gangrenoasă. În forma convulsivă se constată tulburări gastrointestinale și modificări ale sistemului nervos: agitație generală, convulsii („crampă neagră”), tulburări psihice, halucinații. În cazurile severe, imaginea otrăvirii seamănă cu tetanos. În forma cangrenată, în plus, există necroză a degetelor, auriculelor și vârfului nasului, însoțită de dureri ascuțite.

Aleukia toxică alimentar este asociată cu faptul că boabele (mei, grâu), iernate sub zăpadă, germinează cu ciuperci. La început, această boală, asemănătoare cu sepsisul, a fost numită amigdalita septică. Boala se manifestă prin febră, durere în gât, durere în gât necrotică. Principalele simptome sunt afectarea organelor hematopoietice și dezvoltarea aleukiei severe. Mortalitatea este mare (de la 30 la 80%).

Toxicitatea alimentară poate fi asociată și cu ingestia accidentală de impurități otrăvitoare de origine chimică sau vegetală. Acești contaminanți ajung uneori în produse din cauza depozitării, prelucrării sau în alt mod necorespunzătoare, cum ar fi procesarea pentru controlul dăunătorilor etc. În prezent, cele mai comune impurități de origine chimică, majoritatea fiind pesticide.

Intoxicatii cu pesticide. Pesticidele (pesticidele) sunt substanțe chimice utilizate în agricultură pentru combaterea dăunătorilor și bolilor plantelor cultivate, buruienilor, dăunătorilor stocurilor de cereale și produselor alimentare, precum și pentru înfrunzitul înainte de recoltare a unor culturi.

În prezent, sunt cunoscute peste 500 de pesticide (iar preparatele lor sunt peste 1000) destinate combaterii insectelor dăunătoare (insecticide), buruienilor (erbicide), bolilor fungice (fungicide), rozătoarelor (zoocide) etc. Numărul imens de pesticide produse crește în fiecare an. Trebuie avut în vedere faptul că toate pesticidele folosite în agricultură sunt într-o oarecare măsură toxice atât pentru animale, cât și pentru oameni. Singura diferență este că, având un efect selectiv, unele dintre ele sunt mai toxice pentru oameni, în timp ce altele sunt mai puține. Datorită utilizării pe scară largă a pesticidelor, numărul otrăvirilor cauzate de acestea este în continuă creștere.

În funcție de compoziția chimică, pesticidele pot fi împărțite în următoarele grupe: organoclorură (dexacloran, clorindan etc.), organofosforici (tiofos, clorofos, karbofos etc.), organomercur (fosfat de etilmercur, granosan etc.), preparate cu arsenic (arsenit de sodiu, verdețuri pariziene, krysid etc.), preparate de cupru (sulfat de cupru, lichid Bordeaux), preparate de acid cianhidric (cianura, cianura de sodiu), alcaloizi (sulfat de anabazin, sulfat de nicotină), etc. Mecanismul de acțiune al diverselor pesticidele de pe corpul uman sunt extrem de diverse. În același timp, trebuie luat în considerare faptul că diferite organe și țesuturi nu sunt la fel de sensibile la acțiunea otrăvurilor, iar otrăvurile diferite pot afecta selectiv anumite organe sau sisteme.

Pentru diagnosticarea otrăvirii cu pesticide, informații preliminare, tabloul clinic al otrăvirii, rezultatele testelor de laborator și, în cazul decesului victimelor, trebuie utilizate modificări morfologice ale organelor interne. Diagnosticul otrăvirii este deosebit de dificil în cazurile în care circumstanțele incidentului sunt necunoscute, deoarece tabloul clinic și modificările morfologice ale otrăvirii cu multe pesticide sunt necaracteristice, iar metodele de determinare a pesticidelor în materialele biologice nu au fost încă suficient dezvoltate. Recent, pentru determinarea pesticidelor și a produselor lor de transformare în material biologic s-au folosit cele mai recente metode de cercetare: spectrofotometrie, cromatografie gazoasă, polarografie etc. Dintre pesticide, în ceea ce privește numărul de medicamente utilizate în agricultură și frecvența cazurilor de otrăvire, pe primul loc se află pesticidele organofosforice și organoclorurate.

Compuși organici ai fosforului scad foarte puternic activitatea colinesterazei, ceea ce duce la acumularea de acetilcolină în organism.

Unul dintre cele mai comune pesticide organofosfate este tiofosul (NIUIF-100). Medicamentul pur este un lichid uleios transparent incolor, cu un miros ușor neplăcut. Compușii tiofos sunt utilizați pe scară largă pentru polenizarea și pulverizarea plantelor.

În ceea ce privește toxicitatea, tiofosul nu este inferior otrăvurilor atât de puternice precum acidul cianhidric și stricnina. Potrivit autorilor străini, doza letală de tiofos pentru om este de 6,8 mg/kg, adică. aproximativ 0,5 g pentru un adult. Intoxicația apare nu numai prin ingerare, ci și prin inhalarea vaporilor și contactul cu medicamentul pe piele și mucoase.

Simptomele intoxicației cu tiofos sunt foarte diverse: slăbiciune generală, vărsături, dureri abdominale, dificultăți de respirație, dureri de cap și, în cazuri severe, convulsii generalizate și comă. Moartea apare din paralizia centrului respirator. O examinare externă a cadavrului arată o severitate ascuțită a petelor cadaverice, rigor mortis, precum și o constricție semnificativă a pupilelor.

O autopsie evidențiază umflarea creierului, uneori cu hemoragii punctuale în substanța sa, focare mici de catarală, pneumonie cataral-hemoragică, inflamație catarală a mucoasei stomacului și intestinelor, o mulțime de organe interne și un miros specific ascuțit din conținut. a stomacului, care amintește de mirosul de fân descompus. Pentru a stabili otrăvirea, cercetările chimice criminalistice și determinarea activității colinesterazei din sângele cadaveric sunt de mare importanță.

compuși organoclorați. „Porțile de intrare” pentru pesticidele organoclorate, pe lângă tractul gastrointestinal, sunt pielea, mucoasele și tractul respirator. Majoritatea preparatelor organoclorate sunt substanțe liposolubile. Se acumulează în țesutul adipos și acționează toxic asupra sistemului nervos. Simptomele intoxicației acute depind de calea de introducere a acesteia în organism. Dacă otrava intră în stomac, atunci se dezvoltă greață, vărsături, dureri de cap, o senzație de constricție în piept, temperatura corpului crește la 38-40 ° C. În viitor, slăbiciune generală, parestezie, tremor, convulsii, stare de delir se alătură. Proteinele, eritrocitele, cilindrii granulari se găsesc în urină. Pentru otrăvirea prin piele, sunt caracteristice în plus înroșirea pielii și dermatita de intensitate diferită. Otrăvirea prin tractul respirator este însoțită de dificultăți de respirație și tuse. În intoxicațiile cronice cu medicamente din acest grup se observă pierderea poftei de mâncare, insomnie, oboseală, tremur și dureri convulsive la nivelul membrelor, parestezii, amețeli, dureri de cap, hepatită, gastrită etc. Doza letală este de la 0,5 până la 30 g.

Tabloul clinic al acestui tip de otrăvire este caracterizat de cianoză, care este asociată cu formarea methemoglobinei în sânge. Se dezvoltă dificultăți de respirație, scăderea activității cardiace și moartea. La autopsie, se atrage atenția asupra culorii maro a petelor cadaverice și a sângelui, în care este detectată metahemoglobina în timpul examinării spectrale.

Otrăvirea cu impurități toxice de origine vegetală se mai numește și toxicoză a buruienilor, deoarece este cauzată de semințele buruienilor otrăvitoare. Avocații ar trebui să-și amintească faptul că marea varietate a tabloului clinic al numeroaselor toxiinfecții alimentare, sursele și cauzele acestora duce la faptul că există multe erori în diagnosticul pe viață al toxiinfecțiilor alimentare. Pe de o parte, tulburările tractului gastrointestinal care imită intoxicațiile alimentare pot fi o reacție reflexă atunci când diverse boli, inclusiv în forma abdominală a infarctului miocardic. Pe de altă parte, o serie de toxiinfecții alimentare sunt însoțite de simptome ale unei tulburări grave a sistemului cardiovascular (senzație de apăsare în piept, durere în zona inimii, scădere a tensiunii arteriale etc.). Acestea duc la modificări semnificative ale electrocardiogramei. Astfel de tulburări în toxiinfecțiile alimentare pot fi complicate de insuficiență coronariană severă și chiar de infarct miocardic. Această împrejurare ar trebui să fie luată în considerare de experții criminaliști la stabilirea cauzei decesului la autopsie.

După cum știți, sarcina unei examinări medico-legale este identificarea erorilor medicale, inclusiv în cazurile de toxiinfecții alimentare. Principalele motive pentru astfel de erori de diagnosticare sunt următoarele:

§ Cunoștințe insuficiente de către medicii clinicii de toxiintoxicări alimentare;

§ reevaluarea datelor anamnestice (alimente de „proastă calitate”);

§ curs clinic atipic al bolii cu simptome pronunțate simulând intoxicații alimentare;

§ Examinarea necorespunzătoare a pacientului din cauza şederii scurte a acestuia în spital, a gravităţii bolii, ca urmare a lipsei de experienţă sau neglijenţei medicului.

întrebări de testare

1. În ce grupe sunt clasificate toxiinfecțiile alimentare?

2. Care sunt caracteristicile intoxicațiilor alimentare de origine bacteriană?

3. Care sunt caracteristicile intoxicațiilor alimentare nebacteriene?

4. Care sunt caracteristicile intoxicațiilor alimentare de natură neidentificată?

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Cât timp durează până când dexametazona începe să acționeze?
	Mexidol comprimate cum să luați înainte sau după masă
	Postinor - instrucțiuni de utilizare
	Puțin sânge în organism - cauze, simptome, tratament Încetiniți absorbția fierului
	Pont du Gard: cel mai înalt apeduct roman antic din lume Monumentul de arhitectură și istorie a Franței®

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane