Medicamente imunotrope. Imunomodulatori de origine microbiana Preparate de origine microbiana

Grupul de imunomodulatori include preparate de origine animală, microbiană, drojdie și sintetică, care au o capacitate specifică de a stimula procesele imunitare și de a activa celulele imunocompetente (limfocite T și B) și factori suplimentari de imunitate (macrofage). O creștere a rezistenței generale a organismului poate să apară, într-un grad sau altul, sub influența unui număr de stimulente și tonice (cofeină, eleuterococ), vitamine, dibazol, derivați de pirimidină - metiluracil, pentoxil (accelerează regenerarea, intensifică leucopoieza). ), derivați ai acizilor nucleici și preparatelor biogene care au primit denumirea comună de adaptogeni. Capacitatea acestor medicamente de a crește rezistența organismului, de a accelera procesele de regenerare a servit drept bază pentru utilizarea pe scară largă în terapia complexă a proceselor de regenerare lente, infecțioase, infecțioase-inflamatorii și alte boli. Deosebit de important în ultimii ani a devenit studiul proprietăților imunologice ale compușilor endogeni - limfokine, interferoni (eficacitatea terapeutică a unui număr de medicamente - prodigiosan, poludan, arbidol - se explică într-o anumită măsură prin faptul că stimulează formarea). de interferon endogen, adică sunt interferonogene).

Preparatele preparate pe baza de citokine sunt utilizate în principal pentru corectarea stărilor de imunodeficiență care se dezvoltă în bolile infecțioase și oncologice, prevenirea complicațiilor în radio- și chimioterapia pacienților oncologici.
Una dintre direcțiile promițătoare este utilizarea preparatelor de citokine ca imunoadjuvanți în timpul vaccinării. Efectul adjuvant este sporit dacă sunt utilizate combinații de citokine.
Unele substanțe biologice pot conține un amestec de citokine dacă celulele activate sunt utilizate pentru producerea lor. De exemplu, vaccinurile virale realizate din celule umane sau de maimuță conțin o gamă largă de citokine, inclusiv citokine antiinflamatorii (IL-1, IL-6, TNF). Preparatele IF naturale derivate din leucocite umane sau fibroblaste umane conțin, de asemenea, un amestec de alte citokine care pot spori efectul imunomodulator al preparatelor IF.
Citokinele recombinante diferă în activitatea lor de mediatorii de origine naturală. O gamă mai largă de efecte imunomodulatoare ale FI naturală depinde de gradul ridicat de glicozilare care are loc în timpul sintezei naturale a citokinei și de prezența citokinelor concomitente în preparate, care se formează din celule în timpul cultivării cu interferonogen. Efectul terapeutic observat la utilizarea IF pentru tratamentul infecțiilor, inclusiv a celor virale, depinde în mare măsură de proprietățile citokinelor însoțitoare.
Pe piața internă sunt utilizate peste 20 de forme de dozare de FI, destinate diferitelor căi de administrare.
Interferonul leucocitar uman uscat este sintetizat de leucocitele din sângele donatorului ca răspuns la expunerea la un virus inductor. Are un spectru larg de activitate antivirală. Este utilizat pentru prevenirea și tratamentul gripei și a altor infecții virale respiratorii acute. Contraindicațiile și efectele secundare nu au fost stabilite. Trebuie utilizat cu prudență la persoanele cu hipersensibilitate la antibiotice și proteinele de pui. Aplicați prin pulverizare sau instilarea unei soluții apoase în nas. Disponibil în fiole.
Leukinferonul pentru injecție uscată este un preparat complex format din IF-α cu un amestec de alte citokine (IL-1, IL-6, TNF). Îmbunătățește expresia antigenelor MHC și a tuturor germenilor hematopoietici. Este utilizat pentru corectarea stărilor secundare și de imunodeficiență în infecțiile acute și cronice de diverse etiologii, pentru restabilirea hematopoiezei și a activității funcționale a celulelor efectoare la pacienții cu cancer în timpul tratamentului citostatic, pentru tratarea gripei și a altor infecții virale. Poate o combinație cu alte medicamente imunocorectoare. Nu există contraindicații. Este posibilă o creștere a temperaturii corpului cu 1-1,5 °C. Principala cale de administrare este intramusculară. Doza zilnică pentru copiii sub 1 an este de 5000 UI, pentru copii peste 1 an, adolescenți și adulți - 10000 UI. Produs în fiole de 10.000 UI.
Interferonul leucocitar uman pentru injectare constă din componente individuale ale IF-α. Are efecte imunomodulatoare, antivirale și antiproliferative. Se utilizează pentru tratarea infecțiilor virale, sclerozei multiple, hemoblastozei, papilomatozei respiratorii juvenile, tumorilor solide. Nu au fost stabilite contraindicații. În timpul sarcinii, medicamentul este administrat numai din motive de sănătate. În cazul bolilor cardiace severe, medicamentul este utilizat cu prudență. Odată cu introducerea unei doze mai mari de 500.000 UI, poate apărea un sindrom asemănător gripei. Dozele și schemele de aplicare depind de forma nosologică a bolii. Disponibil în fiole de 100.000-3.000.000 UI.
Reaferon este un α-interferon recombinant sintetizat în cultura de Pseudomonas spp. sau E. coli. Are efect imunomodulator, antiviral și antitumoral. Este utilizat pentru tratarea infecțiilor virale, cancerului, trombocitopeniei esențiale, sclerozei multiple. Contraindicat în forme severe de boli alergice, sarcină. La administrare parenterală, pot apărea sindrom gripal, leucocitopenie și trombocitopenie, la administrare locală - o reacție inflamatorie, cu instilare - conjunctivită. Dozele și regimurile de administrare a medicamentelor depind de forma nosologică a bolii. Disponibil în fiole și flacoane de la 500.000 la 5.000.000 UI.
Realdiron uscat pentru injectare este un IF-α recombinant uman sintetizat prin cultura de Pseudomonas putida. Indicațiile, contraindicațiile, efectele secundare sunt aceleași ca pentru reaferon. Există, de asemenea, medicamente pentru uz oral (Lipint), sub formă de picături pentru ochi (Lokferon), picături nazale (Grippferon), unguente (Intergen, Viferon-unguent), supozitoare (Sveferon, Viferon-supozitoare), în combinație cu un gel (Infagel) și imunoglobulină normală (Kipferon).
factori de stimulare a coloniilor
Au primit 3 tipuri de factori de stimulare a coloniilor: G-CSF, M-CSF și GM-CSF. Acestea afectează hematopoieza măduvei osoase, restabilind parametrii cantitativi și calitativi ai granulocitelor și macrofagelor. Unele citokine (betaleukina, roncoleukina) sunt administrate intravenos. La administrarea intravenoasă și chiar locală de citokine pot apărea reacții adverse individuale (febră, cefalee, reacții locale) și chiar sindroame.

Sindroame apărute după administrarea de citokine
Sindromul	Citokine
sindrom asemănător gripei	IL-1, IL-2, IL-3, G-CSF, GM-CSF
Sindrom asemănător șoc septic	TNF, IL-1, IL-2, IL-6
cașexie	TNF, IL-6
Sindromul capilarului cu scurgeri	IL-2, GM-CSF, TNF

Microflora normală a cavităților deschise ale corpului este unul dintre factorii de rezistență naturală care asigură starea naturală de homeostazie. Compoziția microflorei intestinale la om este relativ constantă, dar depinde de nutriție, stil de viață, condiții climatice și alți factori. Microflora se schimbă într-o direcție nefavorabilă cu utilizarea prelungită a antibioticelor și chimioterapiei, stări de stres și imunodeficiență, încălcarea ecologiei și a barierelor fizico-chimice ale mucoasei intestinale.
Microflora intestinală normală înlocuiește în mod competitiv microflora patogenă și are un efect nespecific puternic asupra sistemului imunitar, în primul rând asupra țesutului limfoid al intestinului. Probioticele au o proprietate policlonală puternică, sub influența microflorei, sistemul complementului și fagocitele sunt activate, producția de IgM, anticorpii secretori normali la antigeni comuni cu antigenele florei patogene sunt intensificate. IgA1 sunt capabile să se fixeze pe suprafața membranei mucoase datorită lanțurilor grele, iar IgA2 intră în lumenul intestinal și asigură inactivarea agenților patogeni.
Utilizarea eubioticelor ca agenți terapeutici și profilactici este menită să stimuleze toate formele de rezistență: competiție cu agenții patogeni, colonizare, efect imunostimulator, sinteza substanțelor antibiotice, formarea acizilor lactic și acetic care împiedică reproducerea agenților patogeni, putrefactiv și gazos. producerea microflorei, inactivarea fosfatazei alcaline și a enterokinazei, formarea vitaminelor și absorbția vitaminelor din intestin.
Stimularea răspunsului imun se realizează datorită:
1. crește activitatea fagocitară a leucocitelor;
2. creşterea concentraţiei de lizozim în intestin;
3. activarea celulelor NK;
4. normalizarea conținutului de celule CD3-, CD4-, CD8- și raportul de CD4/CD8;
5. creşterea producţiei de citokine: IL-1, 2, 5, 6, 10, TNFα, IF;
6. niveluri crescute de IgM, anticorpi normali și IgA secretoare în intestin.
Principalele mecanisme ale acțiunii protectoare ale eubioticelor se manifestă indiferent de modalitatea de administrare a medicamentului (oral, vaginal, rectal). Mulți reprezentanți ai florei normale au un efect sinergic, care este important pentru dezvoltarea medicamentelor complexe.
Preparatele eubiotice sunt preparate din reprezentanți vii ai microflorei intestinale umane normale: Escherichia coli (colibacterin, bifikol), bifidobacterii (bifidumbacterin, bifidumbacterin forte, bifilis), lactobacili (lactobacterin, acilact, acipol). În ultimii ani, pentru tratamentul disbacteriozei au fost introduse în practica medicală preparate domestice realizate pe baza reprezentanților vii nepatogeni activi antagonic ai genului Bacillus: sporobacterii, bactisporină, biosporină.
Când sunt ingerate, microorganismele vii conținute în preparat colonizează rapid intestinele, contribuind astfel la normalizarea biocenozei și la restabilirea funcțiilor digestive, metabolice și de protecție ale tractului gastrointestinal. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este similar cu alte metode de aplicare, de exemplu, pe cale vaginală.
Toate medicamentele eubiotice se caracterizează prin reacții adverse extrem de rare și, ca urmare, absența contraindicațiilor pentru utilizarea lor. Eubioticele pot fi utilizate concomitent cu chimioterapia și terapia cu antibiotice. Cele mai multe eubiotice (bifidumbacterin, lactobacterin, acipol, acilact, bifilis) sunt folosite din prima zi de viata a unui copil.
Eubioticele sunt, de asemenea, folosite ca suplimente alimentare (BAA) pentru alimente.

Copiii mici nu sunt bine dezvoltați. Prin urmare, nu este întotdeauna capabil să reziste la o varietate de atacuri de virus. Medicii recomandă părinților unor astfel de firimituri pentru a menține și întări imunitatea. Se acordă multă atenție călirii, sportului. În plus, copilul ar trebui să mănânce alimente care conțin toate vitaminele și mineralele necesare creșterii și dezvoltării sale. Pentru unii copii, aceste măsuri nu sunt suficiente. În astfel de cazuri, medicul poate prescrie agenți imunostimulatori.

Pentru ce sunt necesare?

Dacă bebelușul este bolnav de mult timp și adesea, orice boală este destul de dificilă, există motive să ne gândim la mijloacele care contribuie la rezistența organismului la diferite infecții, se folosesc măsuri generale. Uneori, medicii recomandă administrarea de medicamente imunostimulatoare.

Măsurile generale includ:

întărire (se poate începe de la 3-4 ani);
preparate multivitaminice (astfel de complexe sunt recomandate de un medic pediatru).

Medicamentele imunostimulatoare trebuie prescrise numai de medic. El examinează copilul complet. Examinați cu atenție toate înregistrările bolilor copilului. Și numai dacă imunodeficiența copilului este confirmată, i se vor prescrie medicamente adecvate. Într-o situație diferită, medicul va sfătui să se recurgă la măsuri generale.

Agenții imunostimulatori pentru copii ajută la creșterea activității propriilor apărări ale organismului. Ele îmbunătățesc rezistența la boli și infecții.

Clasificarea medicamentelor

Există următoarele tipuri de medicamente imunostimulatoare care sunt utilizate pentru copii:

interferoni ("Grippferon", "Viferon");
inductori de interferon ("Amiksin", "Arbidol", "Cycloferon");
preparate din glanda timus ("Timemomulin", "Vilozen");
medicamente pe bază de plante („Echinacea”, „Imunal”);
agenți bacterieni ("Ribomunil", "IRS-19", "Imudon").

Părinții ar trebui să-și amintească că astfel de medicamente trebuie utilizate cu mare atenție. Utilizarea necorespunzătoare sau prelungită a acestora poate submina grav apărarea corpului copilului.

Când este necesar să luați medicamente?

Se știe în mod sigur că în toate reacțiile inflamatorii, imunitatea joacă un rol decisiv în cursul patologiei. Un corp puternic face față rapid oricărei boli.

Este aproape imposibil să protejezi un copil de viruși. Prin urmare, SARS este cea mai frecventă boală a copilăriei. Cu toate acestea, unii bebeluși se îmbolnăvesc foarte mult timp. Alții suferă de răceală aproape imperceptibil și fără durere. În astfel de cazuri se stabilește dacă imunitatea copilului este slabă sau puternică. Cu toate acestea, nu uitați că doar un medic poate confirma durerea unui copil.

Medicii prescriu agenți imunostimulatori în următoarele cazuri:

Copilul are adesea infecții virale, bacteriene sau fungice recurente. Nu răspund bine la tratamentele convenționale.
Copilul a răcit de peste 6 ori pe an.
Patologiile infecțioase sunt foarte dificile. Adesea, există o serie de complicații.
Orice boală este întârziată mult timp. Organismul răspunde foarte slab la tratament.
Măsurile general acceptate nu oferă un rezultat pozitiv.
În timpul diagnosticului s-a evidențiat imunodeficiența.

Este foarte important să înțelegeți că medicamentele imunostimulatoare nu sunt un panaceu pentru nicio afecțiune. Acestea sunt medicamente care au contraindicații care pot provoca reacții nedorite.

Medicamente eficiente

Dacă firimiturile au observat cel puțin câteva dintre simptomele de mai sus, este necesar să consultați un medic. După ce a examinat copilul și a confirmat prezența imunodeficienței, medicul va prescrie medicamentele adecvate. Acestea vor crește proprietățile protectoare ale corpului copilului.

Medicii oferă o listă întreagă de medicamente imunostimulatoare care pot fi prescrise copiilor:

„imun”;
„Echinacea”;
Chinez;
„Imudon”;
„Ribomunil”;
"Likopid";
„Derinat”;
"Amixin";
„Irs-19”;
"Arbidol";
interferoni: „Viferon”, „Grippferon”, „Cycloferon”;
„Vilozen”;
„Timemomulin”;
"Izoprinozină";
„Bronho-munal”;
"Pentoxil".

Precauții speciale

Oricare dintre aceste medicamente întărește perfect sistemul imunitar. Cu toate acestea, trebuie utilizat cu precauție extremă. În cazul utilizării prelungite a unor astfel de medicamente, acestea pot fi dăunătoare. Într-adevăr, sub acțiunea lor, organismul este serios slăbit.

Este important să înțelegeți că agenții imunostimulatori vor fi benefici numai dacă doza și regimul de utilizare a medicamentului au fost corect prescrise pacientului mic. Luați în considerare cel mai popular.

Medicamentul "Arpeflu"

Acesta este un medicament care aparține grupului de imunostimulatori și este destinat prevenirii și tratarii bolilor cauzate de virusul gripal. Medicamentul "Arpeflu", al cărui preț este destul de scăzut, are un efect antiviral excelent. În plus, stimulează reacțiile de protecție și promovează producția de interferon. Ca urmare a unei astfel de expuneri, organismul poate lupta chiar și cu acei virusuri care au invadat deja celulele mucoaselor. Ajută la scurtarea duratei bolii, reduce durata patologiei.

Indicațiile pentru utilizarea medicamentului "Arpeflu" sunt:

raceli cauzate de virusurile gripale;
prevenirea SARS;
stări de imunodeficiență;
bronșită cronică (în terapie complexă);
infecție herpetică;
prevenirea complicațiilor după intervenție chirurgicală.

Nu utilizați acest remediu în caz de hipersensibilitate individuală la acesta. Medicamentul este contraindicat copiilor sub 3 ani. Femeile însărcinate și care alăptează pot folosi medicamentul, dar au nevoie de o abordare individuală și de prescripție medicală.

Efectele secundare sunt foarte rare. Acestea pot fi reacții alergice:

urticarie;
umflătură.

În cele mai multe cazuri, medicamentul "Arpeflu" este bine tolerat de către pacienți.

Prețul acestui instrument este de aproximativ 56 de ruble.

tinctura de echinacea

Preparatul din plante este clasificat ca un bun imunostimulant. Întărește perfect apărarea, suprimă activitatea herpesului și a virusurilor gripale. Capabil să protejeze împotriva multor bacterii patogene.

Echinacea este prezentată (prețul tincturii este destul de acceptabil) pentru tratamentul și prevenirea patologiilor virale, răcelilor, bacteriene de diverse etiologii. Este indicat să prescrieți un astfel de medicament în caz.Uneori este recomandat copiilor după efort fizic regulat pentru a întări organismul.

Contraindicațiile pentru a lua această setare sunt:

sarcina;
vârsta de până la 7 ani;
perioada de lactație;
patologii autoimune;
boli ale ficatului, rinichilor;
reactii alergice.

Medicamentul este ușor de tolerat de aproape orice organism. Efectele secundare au fost observate doar în cazuri izolate. Printre manifestări s-au numărat:

frisoane;
simptome de dispepsie;
reacții alergice pe piele.

Recepția tincturii nu necesită refuzul controlului transportului. Deoarece echinacea nu afectează concentrarea atenției.

Prețul tincturii este de aproximativ 157 de ruble.

Medicina "Viferon"

Acesta este un excelent medicament imunostimulator cu efecte antivirale. Medicamentul este produs în 3 forme:

lumanari;
unguent;
gel.

Medicamentul „Viferon” este utilizat pentru copii sub formă de supozitoare rectale. Din acest motiv, medicamentul nu are efecte negative și provoacă foarte puține efecte secundare.

Acest remediu este prescris pentru următoarele infecții în terapia complexă:

SARS;
gripa;
patologii bacteriene necomplicate;
herpes;
septicemie;
meningita;
hepatită virală cronică.

Medicamentul "Viferon" poate fi utilizat pentru copii de la naștere. Acest medicament este potrivit chiar și pentru copiii prematuri.

Singura contraindicație pentru utilizarea medicamentului este sensibilitatea individuală la acest medicament.

Printre efectele secundare pot apărea uneori mâncărime, erupții cutanate. Astfel de reacții sunt extrem de rare și sunt reversibile.

Prețul medicamentului variază de la 230 de ruble la 450 de ruble.

Medicamentul "Arbidol"

Acest medicament este un excelent agent imunostimulator antiviral. Medicamentul este produs numai sub formă de tablete.

Instrumentul este destinat pentru tratamentul și prevenirea următoarelor patologii:

gripa, SARS;
răceală complicată de pneumonie, bronșită;
stări de imunodeficiență;
infecție herpetică;
Bronsita cronica.

Utilizarea medicamentului este contraindicată în astfel de cazuri:

hipersensibilitate la agent;
patologii cardiovasculare;
afecțiuni ale ficatului, rinichilor;
varsta pana la 3 ani.

Adesea, terapia cu medicamentul "Arbidol" este foarte bine tolerată de organism. Tabletele provoacă rareori reacții adverse. Uneori pot apărea reacții alergice. Dar, de regulă, acestea sunt observate în cazuri izolate.

Nu este de dorit să luați acest remediu în timpul sarcinii. Un astfel de medicament poate fi prescris de medicul curant numai după raportul dintre beneficiul prezis și riscul de a dezvolta patologii la făt.

Prețul acestui instrument este în medie de 164 de ruble.

Medicina „imună”

Acesta este un instrument excelent cu proprietăți antiinflamatorii, antivirale, imunostimulatoare. Componenta principală a medicamentului este echinaceea. Destul de des, medicamentul „Imunal” este prescris copiilor.

stimularea imunității în gripă, SARS, herpes;
răceli frecvente ca urmare a imunității slăbite;
intoxicație de diferite origini;
suprasolicitare psiho-emoțională;
prevenirea infecțiilor virale respiratorii acute, a gripei în timpul epidemiei;
terapie complexă a bronșitei, pielonefritei, artritei.

Medicamentul este interzis pentru admitere în patologii însoțite de imunitate afectată:

boli autoimune ale sistemului bronhopulmonar, articulațiilor;
tuberculoză;
leucemie;
SIDA.

Medicamentul nu este prescris pentru firimituri de până la un an.

Puteți cumpăra medicamentul în aproape orice farmacie. Costul acestui instrument variază de la 225 la 295 de ruble.

În primul rând, este necesar să se definească ce se înțelege prin termenul „medicamente imunotrope”. M.D. Mashkovsky împarte medicamentele care corectează procesele imunității (imunocorectoare) în medicamente imunostimulatoare și imunosupresoare (imunosupresoare). Se mai poate distinge un al treilea grup - imunomodulatori, adică substanțe care au efect asupra sistemului imunitar în funcție de starea sa inițială. Astfel de medicamente cresc nivelul scăzut și reduc nivelurile ridicate ale stării imunitare. Astfel, în funcție de efectul asupra sistemului imunitar, medicamentele imunotrope pot fi împărțite în imunosupresoare, imunostimulatoare și imunomodulatoare.

Această secțiune este dedicată numai ultimelor două tipuri de medicamente și în principal imunostimulantelor.

Caracteristicile imunomodulatoarelor

Preparate de origine bacteriană și fungică

Vaccinuri-imunomodulatori Vaccinurile din bacterii oportuniste nu numai că măresc rezistența la un anumit microb, dar au și un efect imunomodulator și stimulator nespecific puternic. Acest lucru se datorează prezenței în compoziția lor a lipopolizaharidelor, proteinelor A, M și a altor substanțe ale celor mai puternici activatori ai imunității, acționând ca adjuvanți. O condiție indispensabilă pentru numirea terapiei imunomodulatoare cu lipopolizaharide ar trebui să fie un nivel suficient de celule țintă (adică, numărul absolut de neutrofile, monocite și limfocite).

Bronchomunală ( Bronhos - Munal ) -lizat de bacterii liofilizate { str. pneumoniae, H. influență, str. vindans, str. piogenes, moraxela catarhalts, S. aureus, K. pneumoniae Și Kozaenae). Crește numărul de limfocite T și anticorpi IgG, IgM, clgA, IL-2, TNF; utilizat în tratamentul bolilor infecțioase ale tractului respirator superior (bronșită, rinită, amigdalita). Capsula conține 0,007 g de bacterii liofilizate, 10 per pachet. Alocați 1 capsulă pe zi timp de 10 zile pe lună timp de 3 luni. Copiilor li se prescrie bronchomunal II, care conține 0,0035 g de bacterii per capsulă. Aplicați dimineața pe stomacul gol. Sunt posibile fenomene dispeptice, diaree, durere în epigastru.

Ribomunil ( Ribomunil ) - contine substante imunomodulatoare reprezentate de o combinatie de ribozomi bacterieni (Klebsiella pneumoniae - 35 de mize streptococ pneumoniae - 30 de acțiuni, streptococ piogenes - 30 de acțiuni, Hemofilie influenzae - 5 acțiuni) și proteoglicani membranari Kpneumoniae. Se prescrie 1 comprimat de 3 ori pe zi sau 3 comprimate care se iau dimineata, pe stomacul gol, in prima luna - 4 zile pe saptamana timp de 3 saptamani, iar in urmatoarele 5 luni. - 4 zile la începutul fiecărei luni. Formează imunitate la agenții infecțioși, asigură remisie pe termen lung în bronșită cronică, rinită, amigdalita, otita medie.

Vaccin multicomponent (VP-4 - Immunovak) este un complex antigenic izolat din Staphylococcus, Proteus, Klebsiella pneumonia și Escherichia coli K-100; induce la cei vaccinați producerea de anticorpi împotriva acestor bacterii. În plus, medicamentul este un stimulent al rezistenței nespecifice, crescând rezistența organismului la bacteriile patogene condiționat. Corelează nivelul limfocitelor T, îmbunătățește sinteza IgA și IgG în sânge și slgA în salivă, stimulează formarea IL-2 și interferonului. Vaccinul este destinat imunoterapiei pacienților (cu vârsta cuprinsă între 16-55 ani) cu boli respiratorii inflamatorii și obstructive cronice (bronșită cronică, bronhopneumopatie obstructivă cronică, forme mixte și dependente de infecție de astm bronșic). Administrat intranazal: 1 zi - 1 picatura intr-un pasaj nazal; 2 zile - 1 picătură în fiecare pasaj nazal; 3 zile - 2 picături în fiecare pasaj nazal. Începând din a 4-a zi după începerea imunoterapiei, medicamentul se injectează sub pielea regiunii subscapulare de 5 ori cu un interval de 3-5 zile, schimbând alternativ direcția de administrare. prima injecție - 0,05 ml; a 2-a injecție 0,1 ml; a 3-a injecție - 0,2 ml; A 4-a injecție - 0,4 ml; 5 injecție - 0,8 ml. Când vaccinul este administrat pe cale orală, la 1-2 zile după terminarea administrării intranazale, medicamentul se administrează oral de 5 ori cu un interval de 3-5 zile. 1 doză - 2,0 ml; 2 recepție - 4,0 ml; 3 recepție - 4,0 ml; 5 recepție - 4,0 ml.

Vaccinul stafilococic conţine un complex de antigene termostabile. Este folosit pentru a crea imunitate anti-stafilococică, precum și pentru a crește rezistența generală. Se administrează subcutanat în doză de 0,1-1 ml zilnic timp de 5-10 zile.

Imudon ( Imudon ) - tableta contine un amestec liofil de bacterii (lactobacili, streptococi, enterococi, stafilococi, klebsiella, corynebacteria pseudodiphtheria, bacterii fuziforme, candida albicans); utilizat în stomatologie pentru parodontită, stomatită, gingivite și alte procese inflamatorii ale mucoasei bucale. Alocați 8 comprimate/zi (1-2 în 2-3 ore); tableta se ține în gură până la dizolvarea completă.

IRS-19 ( IRS -19) - aerosol dozat pentru uz intranazal (60 doze, 20 ml) contine un lizat de bacterii (pneumonie diplococi, streptococi, stafilococi, neisseria, klebsiella, morahella, bacil gripal etc.) . Stimulează fagocitoza, crește nivelul de lizozim, clgA. Folosit pentru rinită, faringită, amigdalită, bronșită, astm bronșic cu rinită, otită medie. Faceți 2-5 injecții pe zi în fiecare nară până când infecția dispare.

Bacterianși substanțe de drojdie

nucleinat de sodiu Medicamentul sub formă de sare de sodiu a acidului nucleic este obținut prin hidroliza celulelor de drojdie cu purificare ulterioară. Este un amestec instabil de 5-25 de tipuri de nucleotide. Are o activitate de stimulare pluripotentă împotriva celulelor imune: crește activitatea fagocitară a micro- și macrofagelor, formarea de radicali acizi activi de către aceste celule, ceea ce duce la creșterea acțiunii bactericide a fagocitelor și crește titrurile de anticorpi antitoxici. . Se prescrie oral în tablete în următoarele doze la 1 doză: copii din primul an de viață - 0,005-0,01 g fiecare, de la 2 la 5 ani - 0,015-002 g fiecare, de la 6 la 12 ani - 0,05- 0. .1 g. Doza zilnică constă din două până la trei prize unice, calculate pe vârsta pacientului. Adulții nu primesc mai mult de 0,1 g per 1 doză de 4 ori pe zi.

Pirogenă Medicamentul a fost obținut dintr-o cultură Pseudomonas aeroginosa. Toxicitate scăzută, dar provoacă febră, leucopenie de scurtă durată, care este apoi înlocuită cu leucocitoză. Efectul asupra sistemului celular al sistemului fagocitar este deosebit de eficient, prin urmare este adesea utilizat în terapia complexă a bolilor inflamatorii prelungite și cronice ale tractului respirator și alte localizări. Se administreaza intramuscular. Injecțiile nu sunt recomandate copiilor sub 3 ani. Copiilor peste 3 ani li se administrează o doză de 3 până la 25 mcg (5-15 MPD - doze minime pirogene) per injecție, în funcție de vârstă, dar nu mai mult de 250-500 MTD. Pentru adulți, doza obișnuită este de 30-150 mg (25-50 MPD) per injecție, maximul este de 1000 MPD. Cursul terapiei include de la 10 la 20 de injecții și este necesară monitorizarea sângelui periferic și a stării imune.

Testul pirogen - un test pentru afecțiunile leucopenice pentru a stimula o eliberare de urgență a formelor imature de granulocite din depozitele celulare. Medicamentul se administrează în doză de 15 MPD pe 1 m 2 de suprafață corporală. O altă formulă de calcul este 0,03 µg per 1 kg de greutate corporală. Contraindicat în sarcină, febră acută, leucopenie de origine autoimună.

Preparate de drojdie conțin acizi nucleici, un complex de vitamine și enzime naturale. Au fost de multă vreme folosite pentru bronșită, furunculoză, ulcere și răni cu vindecare lungă, anemie, în perioada de recuperare după o boală gravă. La 5 - 10 g de drojdie se adaugă 30 - 50 ml apă caldă, se pisează și se incubează timp de 15-20 de minute la loc cald până se formează spumă. Amestecul se agită și se bea cu 15-20 de minute înainte de mese de 2-3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni. Efectul clinic apare într-o săptămână, imunologic - mai târziu. Pentru a reduce dispepsia, medicamentul este diluat cu lapte sau ceai.

Imunomodulatoare sintetice

Likopid Medicamentul semi-sintetic, se referă la dipeptidele muramil, similare celor bacteriene. Este un fragment al peretelui celular bacterian. Derivat din peretele celular M. lizodeictic.

Medicamentul crește rezistența globală a organismului la un factor patogen, în primul rând datorită activării celulelor sistemului imunitar fagocitar (neutrofile și macrofage). În cazul hematopoiezei suprimate, de exemplu, cauzate de chimioterapie sau radiații, utilizarea licopidei duce la restabilirea numărului de neutrofile. Likopidul activează limfocitele T și B.

Indicatii: boli purulent-inflamatorii acute si cronice; boli respiratorii acute și cronice; afectarea colului uterin de către papilomavirus uman; vaginită; infecții virale acute și cronice: herpes oftalmic, infecții herpetice, zona zoster; tuberculoza pulmonara; ulcere trofice; psoriazis; imunoprofilaxia răcelilor.

Stabiliți cursuri în funcție de boală. În infecțiile cronice ale tractului respirator (bronșită) în stadiul acut, 1-2 comprimate (1-2 mg) sub limbă - 10 zile. În cazul infecțiilor recurente prelungite, 1 comprimat (10 mg) 1 dată pe zi timp de 10 zile. Tuberculoză pulmonară: 1 comprimat (10 mg) - 1 dată sub limbă timp de 3 cicluri a câte 7 zile la intervale de 2 săptămâni. Herpes (forme ușoare) - 2 comprimate (1 mg x 2) de 3 ori pe zi sub limbă timp de 6 zile; în cazuri severe - 1 filă (10 mg) de 1-2 ori pe zi în interior - 6 zile. Copiilor li se prescriu comprimate de 1 mg.

Contraindicat în sarcină. O creștere a temperaturii corpului până la 38 ° C, care apare uneori după administrarea medicamentului, nu este o contraindicație.

Reosorbilact - folosit pentru detoxifiere. Aparent, are un efect imunomodulator în tratamentul bolilor pulmonare obstructive cronice, reumatismului, infecțiilor intestinale. Introduceți adulți 100-200 ml, copii 2,5 - 5 ml/kg, picurare intravenoasă (40-80 picături la 1 min) la două zile.

dibazol ( Dibazolum ) - vasodilatator, agent antihipertensiv. Medicamentul are efecte adaptogene și interferogene, îmbunătățește sinteza proteinelor și acizilor nucleici, expresia IL-2, receptorii pe N-helper. Folosit pentru infecții acute (bacteriene și virale). Optimal, aparent, ar trebui considerată o combinație de dibazol cu licopide. Este prescris în tablete de 0,02 (doză unică - 0,15 g), fiole 1; 2; 5 ml 0,5°/, sau 1% soluție timp de 7-10 zile. Copii de vârstă fragedă - 0,001 g/zi, până la ] an - 0,003 g/zi, vârsta preșcolară 0,0042 g/zi.

Tensiunea arterială trebuie monitorizată, în special la adolescenți, la care dibazolul poate provoca dereglarea tonusului vascular.

Dimexid (dimetil sulfoxid) este disponibil in flacoane de 100 ml, un lichid cu miros specific, are o capacitate unica de patrundere in tesuturi, pH 11. Are efecte antiinflamatoare, antiedematoase, bactericide si imunomodulante. Stimulează fagocitele și limfocitele. În reumatologie, o soluție de 15% este utilizată sub formă de aplicații pentru articulații în artrita reumatoidă. Folosit pentru boli purulent-septice și bronhopulmonare. Curs 5-10 aplicații.

Izoprinazina (groprin azină ) - un amestec de 1 parte de inozină și 3 părți de acid p-aceto-amidobenzoic. Stimulează celulele fagocitare și limfocitele. Stimulează producția de citokine, IL-2, care modifică semnificativ activitatea funcțională a limfocitelor din sângele periferic și funcțiile imunologice specifice ale acestora: este indusă diferențierea celulelor 0 în limfocite T, iar activitatea limfocitelor citotoxice este îmbunătățită. Aproape non-toxic și bine tolerat de către pacienți. Efectele secundare și complicațiile nu sunt descrise. Cu un efect interferonogen pronunțat, este utilizat în tratamentul infecțiilor virale acute și prelungite (infecție herpetică, rujeolă, hepatită A și B etc.). Stimulează celulele B mature. Se administrează oral sub formă de tablete (1 tab. 500 mg) în doză de 50-100 mg la 1 kg greutate corporală pe zi. Doza zilnică este împărțită în 4-6 doze. Durata cursului este de 5-7 zile. Indicatii: afectiuni imunodeficiente secundare, in special in infectiile herpetice.

Imunofan ( Imunofan ) - hexapeptida (arginil-alfa-aspartil-lisil-valină-tirosil-arginina) are efect imunoregulator, detoxifiant, hepatoprotector și provoacă inactivarea compușilor radicali liberi și peroxid. Acțiunea medicamentului se dezvoltă în 2-3 ore și durează până la 4 luni; normalizează peroxidarea lipidelor, inhibă sinteza acidului arahidonic, urmată de scăderea nivelului de colesterol din sânge și producerea de mediatori inflamatori. După 2-3 zile, intensifică fagocitoza. Efectul imuno-corector al medicamentului apare după 7-10 zile, sporește proliferarea limfocitelor T, crește producția de interleukină-2, sinteza de anticorpi, interferon. Fiolele conțin 1 ml dintr-o soluție de medicament 0,005% (ambalaj de 5 fiole). Alocați subcutanat, intramuscular zilnic sau după 1-4 zile 1 curs 5-15 injecții. Cu infecție cu herpes, citomegalovirus, toxoplasmoză, chlamydia, pneumocistoză 1 injecție la fiecare două zile, cursul tratamentului este de 10-15 injecții.

Galavit ( Galavit ) - un derivat al aminoftalhidrozidei cu activitate antiinflamatoare si imunomodulatorie. Este recomandat pentru deficiența imună secundară și infecții cronice recurente, lente ale diferitelor organe și localizări. Se administrează intramuscular la 200 mg 1 doză, apoi 100 mg de 2-3 ori pe zi până când intoxicația scade sau încetează inflamația. Curs de intretinere in 2-3 zile. Aprobat pentru furunculoză, infecții intestinale, anexite, herpes, chimioterapie pentru cancer; inhalare în bronșita cronică.

Polioxidoniu - un imunomodulator sintetic de nouă generație, un derivat N-oxidat al polietilen piperazinei, care are un spectru larg de acțiune farmacologică și activitate imunostimulatoare ridicată. Efectul său predominant asupra legăturii fagocitare a imunității a fost stabilit.

Principalele proprietăți farmacologice: activarea fagocitelor și capacitatea digestivă a macrofagelor împotriva microorganismelor patogene; stimularea celulelor sistemului reticuloendotelial (captarea, fagocitarea și îndepărtarea microparticulelor străine din sângele circulant); aderența crescută a leucocitelor din sânge și capacitatea lor de a produce specii reactive de oxigen la contactul cu fragmente opsonizate de microorganisme; stimularea interacțiunii cooperante cu celulele T și B; creșterea rezistenței naturale a organismului la infecții, normalizarea sistemului imunitar în IDS secundar; activitate antitumorală. Polioxidonium este prescris pacienților o dată pe zi în / m, utilizând doze de la 6 la 12 mg. Cursul de administrare a polioxidoniului este de la 5 la 7 injecții, la două zile sau conform schemei: 1-2-5-8-11-14 zile de administrare a medicamentului.

Metiluracil stimulează leucopoieza, îmbunătățește proliferarea și diferențierea celulară, producția de anticorpi. Alocați în interior pentru 1 recepție: copii de la 1-3 ani - 0,08 g fiecare, de la 3-8 ani - 0,1 - 0,2 g fiecare; de la 8-12 ani și adulți - 0,3-0,5 g fiecare.Pacienților li se administrează 2-3 prize unice pe zi. Cursul durează 2-3 săptămâni. Cu insuficiență imunologică secundară, este utilizat la pacienții cu afecțiuni citopenice moderate.

Teofilina stimulează celulele T supresoare la o doză de 0,15 mg de 3 ori pe zi timp de 3 săptămâni. În același timp, se observă nu numai o scădere a numărului de celule B, ci și o suprimare a activității lor funcționale. Poate fi folosit în tratamentul bolilor autoimune și al sindromului autoimun în imunodeficiență. Cu toate acestea, scopul principal al medicamentului este tratamentul astmului bronșic, deoarece are un efect bronhodilatator.

famotidină - blocanți ai receptorilor de histamină H2, inhibă supresorii T, stimulează ajutoarele T, exprimarea receptorilor IL-2 și sinteza imunoglobulinelor.

Inductori de interferon stimulează producția de interferon endogen.

Amiksin - stimulează formarea interferonilor α, β și gamma, îmbunătățește formarea de anticorpi, are efect antibacterian și antiviral Utilizat pentru tratarea infecțiilor cu hepatită A și enterovirus (1 tab. - 0,125 g pentru adulți și 0,06 - pentru copii timp de 2 zile , apoi faceți o pauză de 4-5 zile, cursul tratamentului este de 2-3 săptămâni), pentru prevenirea infecțiilor virale (gripa, infecții respiratorii acute, SARS) - 1 tabel. O dată pe săptămână, 3-4 săptămâni. Contraindicat în sarcină, boli ale ficatului, rinichilor.

Arbidol - un medicament antiviral. Are un efect inhibitor asupra virusurilor gripale A și B. Are activitate de inducere a interferonului și stimulează răspunsurile imune umorale și celulare. Forma de eliberare: tablete de 0,1 g. Pentru tratamentul infecțiilor virale, se prescriu 0,1 g de trei ori pe zi înainte de mese timp de 3-5 zile, apoi 0,1 g o dată pe săptămână timp de 3-4 săptămâni. Copii 6-12 ani: 0,1 g la fiecare 3-4 zile timp de 3 săptămâni profilactic în timpul unei epidemii de gripă. În tratament: copii - 0,1 g de 3-4 ori pe zi timp de 3-5 zile. Contraindicat la pacienții cu boli cardiovasculare, boli ale ficatului și rinichilor.

Neovir - induce sinteza alfa-interferonului, activeaza celulele stem, celulele NK, limfocitele T, macrofagele, scade nivelul de TNF-α. În perioada acută a infecției cu herpes se prescriu 3 injecții de 250 mg la un interval de 16-24 ore și încă 3 injecții la un interval de 48 de ore. În perioada interrecurente, 1 injecție pe săptămână la o doză de 250 mg timp de o lună. Cu chlamydia urogenitală 5-7 injecții de 250 mg cu un interval de 48 de ore. Antibioticele sunt prescrise în ziua celei de-a doua injecții. Produs ca soluție sterilă pentru injectare în fiole de 2 ml care conțin 250 mg de substanță activă în 2 ml de tampon compatibil fiziologic. Pachet de 5 fiole.

Cycloferon - soluție injectabilă 12,5% - 2 ml, tablete de 0,15 g, unguent 5% din 5 ml. Stimulează formarea interferonilor α, β și γ (până la 80 U/ml), crește nivelul limfocitelor T CD4 + și CD4 + în infecția cu HIV. Recomandat pentru herpes, infectie cu citomegalovirus, hepatita, infectie HIV, scleroza multipla, ulcer gastric, artrita reumatoida. O singură doză de 0,25-0,5 g intramuscular sau intravenos în zilele 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29. Copii 6-10 mg / kg / zi - în / în sau / m. Tablete de 0,3 - 0,6 g 1 dată pe zi. Alocați pentru gripă și infecții respiratorii; unguent - pentru herpes, vaginită, uretrita.

Kagocel - un medicament sintetic pe bază de carboximetilceluloză și polifenol - gossypol. Induce sinteza interferonilor α și β. După o singură doză, acestea sunt produse în decurs de o săptămână. Tablete de 12 mg. Pentru tratamentul gripei și SARS, adulților li se prescriu în primele două zile - 2 comprimate de 3 ori pe zi, în următoarele două zile - un comprimat de 3 ori pe zi. În total, cursul - 18 comprimate, durata cursului - 4 zile. Prevenirea infecțiilor virale respiratorii la adulți se realizează în cicluri de 7 zile: două zile - 2 comprimate 1 dată pe zi, 5 zile pauză, apoi repetați ciclul. Durata cursului profilactic este de la o săptămână la câteva luni. Pentru tratamentul herpesului la adulți, se prescriu 2 comprimate de 3 ori pe zi timp de 5 zile. Total pentru curs - 30 de tablete, durata cursului - 5 zile. Pentru tratamentul gripei și infecțiilor virale respiratorii acute, copiii cu vârsta de 6 ani și peste li se prescriu în primele două zile - 1 comprimat de 3 ori pe zi, în următoarele două zile - un comprimat de 2 ori pe zi. Total pentru curs - 10 tablete, durata cursului - 4 zile.

Immunofan Și dibazol - (vezi mai sus) sunt, de asemenea, interferonogene.

Dipiridamol (sonorii) - un medicament vasodilatator, aplicat de 0,05 g de 2 ori pe zi cu un interval de 2 ore o dată pe săptămână crește nivelul de interferon gamma, oprește infecțiile virale.

Anaferon - contine doze mici de anticorpi la gama-interferon, prin urmare, are proprietati imunomodulatoare. Folosit pentru infecțiile virale ale tractului respirator superior (gripa, SARS) 5-8 comprimate în prima zi și 3 în a 2-a - a 5-a zi. Pentru prevenire - 0,3 g - 1 comprimat timp de 1-3 luni.

Preparate derivate din celule și organe ale sistemului imunitar

Peptide timice și hormoni Cea mai importantă caracteristică a peptidelor timice (derivate din epitelioide, celule stromale, corpurile lui Hassall, timocite etc.) ca hormoni este durata scurtă și distanța scurtă a acțiunii lor asupra celulelor țintă. Acest lucru determină în mare măsură tactica terapeutică. Preparatele medicinale se obtin in diverse moduri din extracte de timus animal.

Peptidele timusului au proprietatea comună întregului grup de a îmbunătăți diferențierea celulelor sistemului limfoid, modificând nu numai activitatea funcțională a limfocitelor, ci și provocând secreția de citokine, cum ar fi IL-2.

Indicațiile pentru prescrierea acestui grup de medicamente sunt semne clinice și de laborator ale insuficienței imunității celulelor T: sindroame infecțioase sau alte asociate cu deficiența imunologică; limfopenie, scăderea numărului absolut de limfocite T, indicele raportului de limfocite CD4 + / CD8 +, răspuns proliferativ la mitogeni, deprimarea reacțiilor de hipersensibilitate de tip întârziat în testele cutanate etc. .

Insuficiența timică poate fi acutȘi cronic. Insuficiența timică acută se formează cu intoxicație, stres fizic sau psiho-emoțional, pe fondul proceselor infecțioase acute severe. Cronică caracterizează celulele T și formele combinate de imunodeficiență. Insuficiența timului nu trebuie corectată prin efecte imunostimulatoare, ea trebuie înlocuită cu preparate din peptide ale hormonului timus.

Terapia de substituție pentru insuficiența acută a timusului necesită de obicei un curs scurt de saturație cu peptide timusului pe fondul terapiei simptomatice. Insuficiența timică cronică este înlocuită cu cursuri regulate de peptide timusului. De obicei, în primele 3-7 zile, medicamentele sunt administrate în modul de saturație, apoi continuă ca terapie de întreținere.

Forme congenitale de deficiență imunologică de tip celule T aproape necorectat de factori timici, de obicei din cauza defectelor determinate genetic în celulele țintă sau producției de mediatori (de exemplu, IL-2 și IL-3). Imunodeficiențele dobândite sunt bine corectate de factorii timici dacă geneza imunodeficienței se datorează insuficienței timice și, ca urmare, imaturității celulelor T. Cu toate acestea, peptidele timusului nu corectează alte defecte ale limfocitelor T (enzimatice etc.).

Timalin - un complex de peptide din timus de vițel. Pulberea liofilizată în flacoane de 10 mg se dizolvă în 1-2 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Introduceți / m adulți 5-20 mg (30-100 mg pe curs), copii până la 1 g 1 mg; 4-6 ani, 2-3 mg; 4-14 ani - 3,5 mg timp de 3-10 zile. Recomandat pentru infectii virale si bacteriene acute si cronice, arsuri, ulcere, astm bronsic infectios; boli asociate cu imunodeficiența.

Taktivin - un complex de polipeptide din timus de vițel. Produs în flacoane de 1 ml - soluție 0,01%. În bolile pulmonare cronice nespecifice, doza optimă de taktivin este de 1-2 mcg/kg. Medicamentul se administrează în 1 ml (100 mcg) subcutanat timp de 5 zile, apoi 1 dată pe săptămână timp de 1 lună. În viitor, se organizează cursuri repetate lunare de 5 zile. Este recomandat pentru procese purulent-septice, leucemie limfocitara, herpes oftalmic, tumori, psoriazis, scleroza multipla si boli asociate cu imunodeficienta.

Timimulin - complex de polipeptide timus bovine, administrat intramuscular in doza de 1 mg la 1 kg greutate corporala timp de 7 zile, apoi de 2-3 ori pe saptamana. Acest mod de administrare a fost utilizat în tratamentul formelor combinate de deficiență imunologică primară. Cel mai bun efect clinic se observă la pacienții cu defecte în activitatea funcțională a efectorilor imunității celulare. Sunt posibile reacții alergice la medicament.

Produse din sânge și imunoglobuline Imunoterapia pasivă, de înlocuire, include un grup de metode bazate pe introducerea factorilor SI gata pregătiți la pacient din exterior. În practica clinică sunt utilizate trei tipuri de preparate de imunoglobuline umane: plasma nativa, imunoglobulina intramusculara si imunoglobulina intravenoasa.

Autohemotransfuzie servește ca alternativă la transfuzia de sânge alogene. În timpul operațiilor elective, se recomandă (Shander, 1999) să se pregătească în prealabil sânge autolog cu introducerea eritropoietinei o dată pe săptămână în doză de 400 unități/kg timp de 3 săptămâni, precum și stimulatori recombinanți ai leucopoiezei (GM-CSF), IL-11, care stimulează trombocitopoieza.

Masa leucocitară utilizat ca mijloc de terapie de substituție în stările de imunodeficiență de către sistemul fagocitar. Doza de leucomasă este de 3-5 ml la 1 kg greutate corporală.

celule stem - autologe și alogene, măduvei osoase și izolate din sânge, sunt capabile să restabilească funcțiile organelor și țesuturilor datorită diferențierii în celule mature.

Plasmă sanguină nativă (lichid, congelat) conține cel puțin 6 g de proteine totale la 100 ml, incl. albumină 50% (40-45 g/l), alfa 1-globulină - 45%; alfa 2-globulina - 8,5% (9-10 g/l), beta-globulina 12% (11-12 g/l), gama globulina - 18% (12-15 n/l). Poate conține citokine, antigene ABO, receptori solubili. Produs in sticle sau pungi de plastic de 50-250 ml. Plasma nativă trebuie utilizată în ziua fabricării acesteia (nu mai târziu de 2-3 ore după separarea de sânge). Plasma congelată poate fi păstrată la -25°C sau mai puțin timp de până la 90 de zile. La -10°C termen de valabilitate până la 30 de zile.

Transfuzia de plasmă se efectuează ținând cont de compatibilitatea grupelor de sânge (ABO). La începutul transfuziei, este necesar să se efectueze un test biologic și, dacă se găsesc semne de reacție, să se oprească transfuzia.

Plasmă uscată (liofilizată). din cauza scăderii utilității terapeutice din cauza denaturarii unora dintre componentele proteice instabile, a unui conținut semnificativ de IgG polimerice și agregate, a pirogenității ridicate, nu este recomandabil să se utilizeze pentru imunoterapie a sindroamelor de deficit de anticorpi.

Imunoglobulină umană normală intramusculară Preparatele sunt realizate dintr-un amestec de peste 1000 de seruri de sânge ale donatorilor, datorită căruia conțin o gamă largă de anticorpi cu specificitate diferită, reflectând starea de imunitate colectivă a contingentului donator. Sunt prescrise pentru prevenirea bolilor infecțioase: hepatită, rujeolă, tuse convulsivă, infecție meningococică, poliomielita. Cu toate acestea, ele sunt de puțin folos pentru terapia de substituție a sindroamelor de deficit de anticorpi în imunodeficiențe primare și secundare. Cea mai mare parte a imunoglobulinei este distrusă la locul injectării, ceea ce, în cel mai bun caz, poate provoca o imunostimulare benefică.

S-a lansat productia de imunoglobuline intramusculare hiperimune, precum antistafilococice, antigripale, antitetanos, antibotuline, utilizate pentru imunoterapia specifica.

Imunoglobuline intravenoase (IVG) sigure în ceea ce privește transmiterea infecțiilor virale, conțin o cantitate suficientă de IgG3, responsabilă de neutralizarea virusurilor, de activitatea fragmentului Fc. Indicatii de utilizare:

1. Boli în care efectul VIG este dovedit convingător:

- Pimunodeficiențe primare(Agammaglobulinemie legată de X; imunodeficiență variabilă comună; hipogammaglobulinemie tranzitorie a copiilor; imunodeficiență cu hiperglobulinemie M; deficiență de subclase de imunoglobuline G; deficiență de anticorpi cu niveluri normale de imunoglobuline; imunodeficiență combinată severă de toate tipurile de imunodeficiențe combinate ale sindromului-alcolic; ; nanism cu membre selectiv scurte; sindrom limfoproliferativ legat de X.

- imunodeficiențe secundare: hipogamaglobulinemie; prevenirea infectiilor in leucemia limfocitara cronica; prevenirea infecției cu citomegalovirus în timpul transplantului alogen de măduvă osoasă și alte organe; sindromul de respingere în transplantul alogen de măduvă osoasă; boala Kawasaki; SIDA în practica pediatrică; boala lui Gilien Bare; polineuropatie inflamatorie demielinizantă cronică; purpura trombocitopenică imună acută și cronică, inclusiv la copii și asociată cu infecția cu HIV; neuropenie autoimună.

2. Boli pentru care IgIV este probabil să fie eficace: neoplasme maligne cu deficit de anticorpi; prevenirea infecțiilor în mielomul multiplu; enteropatie, însoțită de pierdere de proteine și hipogammaglobulinemie; sindrom nefrotic cu hipogammaglobulinemie; sepsis neonatal; miastenia gravis severă; pemfigoid bulos; coagulopatie cu prezența unui inhibitor al factorului VIII; anemie hemolitică autoimună; purpură trombocitopenică auto- sau izoimună neonatală; purpură trombocitopenică postinfecțioasă; sindromul anticorpilor anticardiolipin; neuropatii multifocale; sindrom hemolitic-uremic; artrita juvenila sistemica, avort spontan (sindrom antifosfolipin); boala Schonlein-Genoch; neuropatie IgA severă; astm bronșic dependent de steroizi; sinuzită cronică; infecții virale (Epstein-Barr, respirator sincițial, parvo-, adeno-, citomegalovirus etc.); infecții bacteriene; scleroză multiplă; anemie hemolitică; gastrită virală; sindromul Evans.

4. Boli pentru care VIG poate fi eficient crize convulsive insolubile; lupus eritematos sistemic; dermatomiozită, eczemă; artrita reumatoida, boala de arsuri; atrofie musculară Duchenne; Diabet; purpura trombocitopenică asociată cu introducerea heparinei; enterocolită necrozantă; retinopatie; Boala Crohn; traumatisme multiple, otită medie recurentă; psoriazis; peritonită; meningita; meningoencefalita

Caracteristicile aplicării clinice a VIG.

Există mai multe opțiuni pentru tratamentul și utilizarea profilactică a imunoglobulinelor: terapia de substituție pentru imunodeficiențe complicate de infecție; imunoterapia pacienților cu infecție severă (sepsis); IT supresoare în bolile autoalergice și alergice.

Hipogammaglobulinemia apare de obicei la copiii cu infecții bacteriene active. În astfel de cazuri, imunoterapia trebuie efectuată în modul de saturație, simultan cu chimioterapie antimicrobiană activă. Transfuzia de plasmă nativă (proaspătă sau crioconservată) se efectuează într-o singură doză de 15-20 ml/kg greutate corporală.

GIG se administrează în doză zilnică de 400 mg/kg intravenos prin picurare sau perfuzie la 1 ml/kg/oră la prematurii și 4-5 ml/kg/oră la bebelușii născuți la termen. Sugarii prematuri care cântăresc mai puțin de 1500 g și cu un nivel de IgG de 3 g/l sau mai puțin li se administrează GIG pentru a preveni infecțiile. În imunodeficiențe cu un nivel scăzut de IgG în sânge, VIG se administrează până când concentrația de IgG în sânge nu este mai mică de 4-6 g/l. În bolile purulent-inflamatorii severe, se administrează zilnic 3-5 injecții sau o dată la două zile până la 1-2,5 g/kg. În perioada inițială, intervalele dintre injecții pot fi de 1-2 zile, la final până la 7 zile. Sunt suficiente 4 - 5 injecții, astfel încât în 2 - 3 săptămâni pacientul să primească în medie 60-80 ml de plasmă sau 0,8-1,0 g VIG la 1 kg greutate corporală. Timp de o lună, nu se transfuzează mai mult de 100 ml de plasmă sau 1,2 g de VIG la 1 kg de greutate corporală a pacientului.

După ameliorarea exacerbărilor manifestărilor infecțioase la un copil cu hipogammaglobulinemie, precum și atingerea unor niveluri de cel puțin 400-600 mg / dL, trebuie să treceți la imunoterapie de întreținere. Conservarea eficientă clinic a copilului în afara exacerbarii focarelor de infecție se corelează cu niveluri pre-transfuzie de peste 200 mg/dl (în mod corespunzător, nivelul post-transfuzie în ziua următoare după transfuzia de plasmă este de peste 400 mg/dl). Aceasta necesită o administrare lunară de 15-20 ml/kg greutate plasmă nativă sau 0,3-0,4 g/kg GIG. Pentru a obține cel mai bun efect clinic, este necesară o terapie de substituție pe termen lung și regulată. Timp de 3-6 luni după finalizarea cursului de imunoterapie, se observă o creștere treptată a completității igienizării focarelor de infecție cronică. Acest efect se manifestă maxim timp de 6-12 luni de imunoterapie de substituție continuă.

Intraglobină - VIG contine 1 ml de 50 mg IgG si aproximativ 2,5 mg IgA, folosit pentru imunodeficiente, infectii, boli autoimune.

Pentaglobină - VIG îmbogățit cu IgM și conține: IgM - 6 mg, IgG - 38 mg, IgA - 6 mg la 1 ml. Folosit pentru sepsis, alte infecții, imunodeficiență: nou-născuți 1 ml/kg/oră, 5 ml/kg zilnic - 3 zile; adulți 0,4 ml/kg/h, apoi 0,4 ml/kg/h, apoi continuu 0,2 ml/kg până la 15 ml/kg/h timp de 72 de ore - 5 ml/kg 3 zile, dacă este necesar - repetați cursul.

Octagam - VIG contine 1 ml de 50 mg proteine plasmatice, din care 95% IgG; mai puțin de 100 μg IgA și mai puțin de 100 μg IgM. Aproape de IgG plasmatic nativ, sunt prezente toate subclasele de IgG. Indicatii agammaglobulinemie congenitala, imunodeficiente variabile si combinate, purpura trombocitopenica, boala Kawasaki, transplant de maduva osoasa.

In caz de imunodeficienta se administreaza la un nivel de IgG din plasma sanguina de 4-6 g/l. Doza inițială 400-800 mg/kg urmată de 200 mg/kg la fiecare 3 săptămâni. Pentru a atinge un nivel de IgG de 6 g/l trebuie administrate 200-800 mg/kg pe lună. Pentru control, se determină nivelul de IgG din sânge.

Pentru tratamentul și prevenirea infecțiilor, dozele de VIG depind de tipul de infecție. De regulă, se administrează cât mai devreme. Pentru infectia cu citomegalovirus (CMV), doza trebuie sa fie de 500 mg/kg saptamanal timp de 12 saptamani deoarece timpul de injumatatire al subclasei IgG3 responsabila de neutralizarea virusului este de 7 zile, iar infectia clinica se manifesta intre 4-12 saptamani de la infectare. În același timp, sunt prescrise medicamente antivirale cu acțiune sinergică.

Pentru a preveni sepsisul neonatal la sugarii prematuri cu greutatea cuprinsa intre 500 si 1750 de grame, se recomanda administrarea a 500 pana la 900 mg/kg/zi de IgG pentru a-si mentine concentratia de cel putin 800 mg/kg sub controlul nivelului de IgG din sange. Creșterea nivelului de IgG persistă în medie 8-11 zile după administrare. Introducerea IgG la femeile gravide după 32 de săptămâni a redus riscul de infecție la nou-născuți.

Preparatele VIG sunt, de asemenea, folosite pentru tratarea sepsisului, mai ales în combinație cu antibiotice. Nivelul sanguin recomandat este de peste 800 mg/kg.

După transplantul alogen de măduvă osoasă pentru prevenirea CMV și a altor infecții, IgIV se administrează săptămânal timp de 3 luni, iar apoi 500 mg/kg la fiecare 3 săptămâni timp de 9 luni.

În tratamentul bolilor autoimune, dozele sunt de 250-1000 mg/kg timp de 2-5 zile la fiecare 3 săptămâni. Copiilor cu purpură trombocitopenică autoimună li se administrează 400 mg/kg timp de 2 zile, adulților - 1 g/kg timp de 2 sau 5 zile.

Mecanismul de acțiune al imunoglobulinelor depinde de stareFcreceptorii leucocitari: prin legarea de ei, imunoglobulinele își îmbunătățesc funcțiile în timpul infecției și, dimpotrivă, le inhibă în timpul alergiilor.

Imunoglobulina anti-rhesus inhibă sinteza anticorpilor împotriva unui făt Rh pozitiv la o femeie Rh negativ prin tipul de feedback.

Mecanism de acțiuneIgGconstă în efecte specifice și nespecifice. Specific este asociat cu acțiunea unei cantități mici de anticorpi mereu prezenți. Nespecific - cu efect imunomodulator. Ambele efecte sunt de obicei mediate prinFcreceptorii leucocitari. ContactareaFc-receptorii leucocitelor, le activează imunoglobulinele, în special fagocitoza. Dacă există anticorpi printre moleculele de imunoglobuline, aceștia pot opsoniza bacteriile sau pot neutraliza virușii.

Novikov D.K. și Novikov V.I. (2004) au dezvoltat o metodă pentru prezicerea eficacității preparatelor de imunoglobuline. S-a constatat că efectul terapeutic al preparatelor de imunoglobuline depinde de prezența receptorilor Fc pe leucocitele pacienților. Metoda constă în determinarea numărului de leucocite purtătoare de receptori pentru fragmentele Fc ale imunoglobulinelor și a capacității leucocitelor de a fi sensibilizate prin imunopreparate antistafilococice în sângele pacienților înainte de tratament. În prezența a 8% sau mai mult din limfocite și 10% sau mai mult din granulocite într-o cantitate mai mare de 100 la 1 μl de sânge cu receptori Fc și o reacție pozitivă la transferul de sensibilizare, eficiența imunoterapiei este prezisă.

Rezultatele transferului sensibilizării imunomedicamentului la limfocite sunt evaluate în testul de suprimare a migrării leucocitelor utilizând antigene corespunzători anticorpilor din antiser, de exemplu, antigene de stafilococ. Dacă antigenele stafilococice inhibă migrarea leucocitelor tratate cu plasmă anti-stafilococică, dar nu inhibă migrarea leucocitelor tratate cu plasmă normală, reacția este considerată pozitivă.

Metoda propusă face posibilă prezicerea eficacității imunoterapiei atât specifice (când se utilizează preparate imune) cât și nespecifice (de către receptorii Fc) cu imunoglobuline.

Anticorpi monoclonalișoarecii împotriva limfocitelor umane și citokinelor sunt utilizați pentru a suprima reacțiile autoimune, imunitatea la transplant. Unele dintre utilizările anticorpilor monoclonali sunt enumerate mai jos:

Anticorpi împotriva limfocitelor B CD20 pentru imunosupresie ( Mabthera )

Anticorpi împotriva receptorilor pentru interleukina 2 - cu amenințarea respingerii alogrefei de rinichi;

Anticorpi împotriva IgE - în reacții alergice severe ( Xolair ).

Preparate pentru măduva osoasă, leucocite și spline

Mielopid obţinut dintr-o cultură de celule de măduvă osoasă porcină. Contine imuno-modulatori de origine maduva osoasa - mielopeptide. Mielopidul stimulează imunitatea antitumorală, fagocitoza, celulele producătoare de anticorpi, proliferarea granulocitelor și macrofagelor în măduva osoasă. Mielopidul este utilizat în tratamentul bolilor infecțioase septice, prelungite și cronice de natură bacteriană, imunodeficiențe secundare, deoarece are capacitatea de a îmbunătăți sinteza anticorpilor în prezența antigenelor. Mielopidul (flacon de 5 mg) se administrează intramuscular zilnic sau o dată la două zile. Doză unică 0,04-0,06 mg/kg. Cursul de terapie constă din 3-10 injecții efectuate o dată la două zile.

Factorul de transfer al leucocitelor("factor de transfer") un grup de substanțe biologic active extrase din leucocite ale donatorilor sănătoși sau imunizați cu ajutorul congelării și decongelarii consecutive repetate. Factorii de transfer cresc hipersensibilitatea de tip întârziat la antigene specifice. Medicamentul previne dezvoltarea toleranței imunologice, îmbunătățește diferențierea celulelor T, chemotaxia neutrofilelor, formarea interferonilor, sinteza imunoglobulinelor (în principal clasa M). O singură doză pentru adulți este de 1-3 unități de substanță uscată. Este utilizat în tratamentul imunodeficiențelor primare, în special de tip macrofage, și în tratamentul imunodeficiențelor secundare de tip limfoid (cu defecte de diferențiere și proliferare a celulelor T, chemotaxie afectată și prezentarea antigenului).

Citokine- un grup de mediatori glicopeptidici activi biologic secretați de celulele imunocompetente, precum și de fibroblaste, celule endoteliale și epiteliale. Principalele direcții ale terapiei cu citokine:

Inhibarea producției de citokine inflamatorii (IL-1, TNF-α) cu medicamente antiinflamatoare și anticorpi monoclonali;

Corectarea deficitului de imunoreactivitate prin citokine (medicamente IL-2, IL-1, interferoni);

Creșterea efectului imunostimulator al vaccinurilor prin citokine;

Stimularea imunității antitumorale de către citokine.

Betaleukin - IL-lβ recombinant, disponibil în 0,001 fiole; 0,005 sau 0,0005 mg (5 fiole). Stimulează leucopoieza în leucopenia cauzată de citostatice și radiații, diferențierea celulelor imunocompetente. Se foloseste in oncologie, cu complicatii postoperatorii, infectii prelungite, purulent-septice. Se administrează intravenos în doză de 5 ng/kg pentru imunostimulare; 15-20 ng/kg pentru stimularea leucopoiezei zilnic cu 500 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% timp de 1-2 ore Cursul este de 5 perfuzii.

Roncoleukin - IL-2 recombinantă. Indicații: semne de imunodeficiență, boli purulent-inflamatorii, sepsis, peritonită, abcese și flegmon, piodermie, tuberculoză, hepatită, SIDA, boli oncologice. Cu sepsis, se administrează 0,25 - 1 mg (25.000 - 1.000.000 ME) în 400 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% în/în picurare la o rată de 1-2 ml/min timp de 4-6 ore, pentru boli oncologice - 1-2 milioane UI de 2-5 ori la intervale de 1-3 zile, se administreaza 25.000 UI la 5 ml de ser fiziologic pentru sinuzita din sinusurile maxilare sau frontale; instalatii in uretra pentru chlamydia zilnic la 50.000 ME (14-20 zile); pe cale orală pentru yersineoză și diaree, 500.000 - 2.500.000 în 15-30 ml apă distilată pe stomacul gol, zilnic, timp de 2-3 zile. Fiole de 0,5 mg (500.000 UI), 1 mg (1.000.000 UI).

Neupogen (filgrastim) - factorul recombinant de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF) stimulează formarea de neutrofile și monocite parțial active funcțional deja în primele 24 de ore de la administrare, activează hematopoieza (pentru prelevarea autolog de sânge și măduvă osoasă pentru transplant). Se aplica cu neutropenia chimioterapeutica, pentru prevenirea infectiilor in doza de 5 mcg/kg/zi in/in sau s/c la 24 de ore dupa ciclul de tratament timp de 10-14 zile In neutropenia congenitala 12 mcg/kg pe zi s/c zilnic.

Leucomax (molgramostim) - factor recombinant de stimulare a coloniilor granulocite-macrofage (GM-CSF). Se utilizează pentru leucopenie în doză de 1-10 mcg/kg/zi, subcutanat conform indicațiilor.

Granocite (Lenograstim) - factor de stimulare a coloniilor de granulocite, stimulează proliferarea precursorilor de granulocite, neutrofile. Folosit pentru neutropenie, 2-10 mcg/kg/zi timp de 6 zile.

Leukinferon - este un complex de citokine din prima faza a raspunsului imun si include IFN-α, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α, MIF. În cazul infecțiilor bacteriene, cursul tratamentului trebuie să fie intensiv (din două în două zile, un amperi, / m) și numai cu restabilirea imunității, de susținere (de 2 ori pe săptămână, 1 amperi, / m).

interferoni Clasificarea interferonilor în funcție de originea lor este prezentată în Tabelul 1.

Tabelul 1. Clasificarea interferonilor

Sursa de interferon	Un drog	celulă țintă
Leucocite	α-interferon (egiferon, velferon)
fibroblaste	β-interferon (fibloferen, betaferon)	Celulă infectată cu virus, macrofage, NK, epiteliu	Antiviral, antiproliferativ
celule T, B sau NK	γ-interferon (gamma-feron, imunoferon)	celulele T și NK	Citotoxicitate crescută, antiviral
Biotehnologie	α 2 -interferon recombinant (reaferon, intronul A)
Biotehnologie	Ω-interferon		Antiviral, anticancer

Mecanismul acțiunii imunomodulatoare a interferonilor se realizează prin exprimarea crescută a receptorilor pe membranele celulare și prin implicarea în diferențiere. Ele activează NK, macrofagele, granulocitele, inhibă celulele tumorale. Efectele diferiților interferoni sunt diferite. Interferonii de tip I - α și β - stimulează expresia celulelor MHC de clasa I și, de asemenea, activează macrofagele și fibroblastele. Interferon-gamma de tip II îmbunătățește funcția macrofagelor, expresia MHC clasa II, citotoxicitatea NK și T-killers. Semnificația biologică a interferonilor nu se limitează la un efect antiviral pronunțat, ei prezintă activitate antibacteriană și imunomodulatoare.

Starea interferonului unei persoane imunocompetente este determinată în mod normal de urme de aceste glicoproteine din sânge (< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.

Interferoni în doze de până la 2 milioanePE MINEau efect imunostimulant, iar dozele lor mari (10 milioanePE MINE) provoacă imunosupresie.

Trebuie amintit că toate preparatele cu interferon pot provoca febră, sindrom asemănător gripei, neutropenie și trombocitopenie, alopecie, dermatită, tulburări ale funcției hepatice și renale și o serie de alte complicații.

α-interferon leucocitar (egiferon, valferon) utilizat ca medicament profilactic sub formă de aplicații locale pe membrana mucoasă în perioadele epidemice și în tratamentul stadiilor incipiente ale bolilor respiratorii acute și ale altor boli virale. Cu rinita virală, este necesar să se administreze intranazal o doză suficient de mare (3x10 b ME) de 3 ori pe zi în perioada incipientă a bolii. Medicamentul este excretat rapid de mucus și inactivat de enzimele sale. Folosirea lui mai mult de o săptămână poate provoca inflamație crescută. Picăturile pentru ochi cu interferon sunt utilizate pentru infecțiile virale ale ochilor.

Interferon-β (betaferon) utilizat pentru a trata scleroza multiplă, inhibă replicarea virusurilor în țesutul cerebral, activează supresoarele răspunsului imun.

γ-interferon imunitar uman (gamaferon) are efecte citotoxice, modulează activitatea limfocitelor T și activează celulele B. În acest caz, medicamentul poate provoca inhibarea producției de anticorpi, fagocitoza și poate modifica răspunsul limfocitelor. Efectul interferonului y asupra celulelor T persistă timp de 4 săptămâni. Folosit pentru psoriazis, infecție HIV, dermatită atopică, tumori.

Dozele de preparate de interferon pentru administrare parenterală sunt selectate individual: de la câteva mii de unități pe 1 kg de greutate corporală la câteva milioane de unități per 1 injecție. Curs 3-10 injecții. Reacții adverse: sindrom asemănător gripei.

Interferon alfa-2β recombinant (intronul A) prescris pentru următoarele boli:

mielom multiplu- p / c 3 p. pe săptămână, 2 x10 5 UI/m2.

sarcomul lui Kaloshi- 50 x 10 5 UI/m 2 subcutanat zilnic timp de 5 zile, urmată de o pauză de 9 zile, după care se repetă cursul;

melanom malign- 10 x 10 6 UI s/c de 3 ori pe săptămână la două zile timp de cel puțin 2 luni;

leucemie cu celule păroase- p / c 2 x 10 b UI / m 2 3 p. pe saptamana 1-2 luni;

papilomatoză, hepatită virală- doza inițială de 3 x 10 b UI / m de 3 ori pe săptămână timp de 6 luni în primul caz (după îndepărtarea chirurgicală a papiloamelor) și 3-4 luni - în al doilea caz.

Laferon (laferobiot) interferonul alfa-2beta recombinant este utilizat în tratamentul adulților și copiilor cu: hepatită virală acută și cronică; boli acute virale și viral-bacteriene, rinocer și coronavirus, infecții paragripale, SARS; cu meningoencefalită; cu boli herpetice: zona zoster, leziuni ale pielii, organelor genitale, keratite; boli septice acute și cronice (sepsis, septicemie, osteomielita, pneumonie distructivă, mediastinită purulentă); scleroză multiplă (injecții timp de cel puțin un an); cancer de rinichi, sân, ovar, vezică urinară, melanom (inclusiv sub formă de diseminare); hemoblastoză: leucemie cu celule păroase; leucemie mieloidă cronică, leucemie limfoblastică acută, limfosarcom limfoblastic, limfom cu celule T, mielom multiplu, sarcom Kaposi; ca remediu care ameliorează intoxicația în timpul iradierii și chimioterapiei bolnavilor de cancer. Laferon este produs pentru: 100 mii UI, 1 milion UI, 3 milioane UI, 5 milioane UI, 6 milioane UI, 9 milioane UI și 18 milioane UI. Atribuiți când: herpes zoster cip de-a lungul nervului lângă erupție cutanată 2-3 milioane UI în 5 ml de fizică. soluție și aplicare pe papule de laferon amestecat cu emulsie cosmetică LA-KOS (sau cremă pentru copii) în raport de 1 milion UI de laferon la 1-2 cm 3 de cremă; hepatita virala acuta B i / m 1 - 2 milioane UI 2 p. pe zi timp de 10 zile; X hepatita virală cronică B i / m 5 milioane UI 3 r. pe săptămână timp de 4-6 săptămâni (în cazul unei reacții hipertermice, cu 20-30 de minute înainte de administrarea de laferon, se iau 0,5 g de paracetamol, dacă este necesar, se repetă administrarea de antipiretice la 2-3 ore după injectarea de laferon); la x hepatita virala cronica C i/m la o doză de 3 milioane UI 3 r. pe săptămână timp de 6 luni; cu SARS și gripă : i/m 1-2 milioane UI 1-2 p. pe zi, împreună cu administrarea intranazală (1 milion UI diluat în 5 ml soluție fizică, turnat în fiecare pasaj nazal 0,4-0,5 ml de 3-6 ori pe zi, încălzit la 30-35°C); cu meningoencefalită postgripală se injectează / în 2-3 milioane UI 2 r. pe zi (sub protecția antipireticelor); cu sepsis administrare i/m (picurare pe soluție salină) la o doză de 5 milioane UI timp de 5 zile sau mai mult; la d isplazia epiteliului colului uterin, papilomul genezei virale și herpetice, cu chlamydia IM 3 milioane UI timp de 10 zile și local: se amestecă 1 milion UI de Laferon cu 3-5 cm 3 de emulsie cosmetică LA-COS (sau cremă pentru copii), se aplică cu un aplicator pe colul uterin în fiecare zi (de preferință înainte de culcare); la k eratita, keratoconjunctivita, keratouveita parabulbarno la 0,25-0,5 milioane UI timp de 3-10 zile și instilații de laferon: 250-500 mii UI la 1 ml de fizică. soluție de 8-10 ori pe zi; cu negi IM 1 milion UI timp de 30 de zile; cu scleroză multiplă IM 1 milion UI de 2-3 ori pe zi timp de 10 zile, apoi 1 milion UI de 2-3 ori pe săptămână timp de 6 luni; cu cancer de diverse localizari i/m 3 milioane UI cu 5 zile înainte de operație, apoi cure de 3 milioane UI 10 zile după 1,5-2 luni; cu melanoblastom primar limitat administrare endolimfatică a 6 milioane UI/m 2 în asociere cu citostatice, terapie de întreținere cu cure săptămânale: 2 milioane UI/m 2 de laferon la două zile, de 4 ori (curs - 8 milioane UI/m 2) lunar; cu mielom multiplu - i/m zilnic la o doză de 7 milioane UI/m 2 timp de 10 zile (curs - 70 milioane UI/m 2) după un curs de chimioterapie și gamaterapie, terapie de întreținere cu cure săptămânale la o doză de 2 milioane UI / m 2 in / m, 4 injecții la două zile (curs - 8 milioane UI / m 2), timp de 6 luni, intervalul dintre cure este de 4 săptămâni; Cu Arkoma Kaposi i/m 3 milioane UI/m2 la 10 zile după terapia citostatică, terapie de întreținere cu cure săptămânale, s/c 2 milioane UI/m2 de 4 ori pe zi (curs - 8 milioane UI/m2), 6 cure cu un interval de 4 săptămâni; b carcinom cu celule azal injectare s / c în zona tumorii a 3 milioane UI în 1-2 ml de apă pentru preparate injectabile, 10 zile, un al doilea curs după 5-6 săptămâni.

Roferon-A - interferon recombinant - alfa 2a se administrează intramuscular (până la 36 milioane UI) sau s/c (până la 18 milioane UI). Cu leucemie cu celule păroase - 3 milioane UI / zi / m 16-24 săptămâni; mielom multiplu - 3 milioane UI de 3 ori pe săptămână / m; sarcomul Kaloshi și carcinomul cu celule renale - 18-36 milioane UI pe zi; hepatita virală B - 4,5 milioane UI intramuscular de 3 ori pe săptămână timp de 6 luni.

Viferon - interferonul alfa-2β recombinant este utilizat sub formă de supozitoare (150 mii UI, 500 mii UI, 1 milion UI), unguent (40 mii UI la 1 g). Este prescris pentru boli infecțioase și inflamatorii (ARVI, pneumonie, meningită, sepsis etc.), pentru hepatită, pentru herpes al pielii și mucoaselor - 1 dată pe zi sau o dată la două zile în lumânări; cu herpes - lubrifiați suplimentar pielea afectată cu unguent de 2-3 ori pe zi. Lumanari pentru copii 150 mii ME de 3 ori pe zi dupa 8 ore si 5 zile. Cu hepatită - 500 mii UI fiecare.

Reaferon (internal) interferonul α2 recombinant este prescris pentru hepatita B, meningoencefalita virală IM 1-2x10 b UI de 2 ori pe zi timp de 5-10 zile, apoi se reduce doza. Pentru gripa se poate folosi rujeola, intranazal-Co; cu herpes genital - unguent (0,5x10 b UI / g), herpes zoster - intramuscular la 1x10 6 UI pe zi timp de 3-10 zile. De asemenea, folosit pentru tratarea tumorilor.

Biostimulatori de diverse origini Multe semnale care conectează SNC și sistemul imunitar sunt transmise de substanțe biologic active care îndeplinesc funcțiile neurotransmițătorilor și neuromodulatorilor din SNC și funcțiile hormonilor în țesuturile periferice. Acestea includ: hormoni, amine biogene și peptide. Mediatorii biologici neuro-regulatori și hormonii afectează diferențierea limfocitelor și activitatea lor funcțională. De exemplu, adenohipofiza secretă astfel de mediatori imunotropi precum somatotropina, hormonul adrenocorticotrop, hormonii gonadotropi, un grup de hormoni care stimulează tiroida, precum și un hormon special - factor de creștere a timocitelor.

heparină - mucopolizaharidă cu M.M. 16-20 KDa, stimulează hematopoieza, mărește eliberarea leucocitelor din depozitul de măduvă osoasă și crește activitatea funcțională a celulelor, sporește proliferarea limfocitelor în ganglionii limfatici, crește rezistența eritrocitelor din sângele periferic la hemoliză. În doze de 5-10 mii de unități, are un efect fibrinolitic, dezagregator de trombocite și slab imunosupresor, sporește efectul steroizilor și citostaticelor. Atunci când este administrat intradermic la pacienți în mai multe puncte în doze mici de la 200 la 500 UI, are un efect imunoreglator - normalizează nivelul redus de limfocite, spectrul subpopulației acestora; are un efect stimulator asupra neutrofilelor.

vitamine Sub influența vitaminelor, activitatea proceselor biochimice din celule, inclusiv cele imunologice, se modifică. Unele forme de deficiență imunologică sunt asociate cu o deficiență a anumitor vitamine.Un exemplu ar fi forma primară a unui defect de fagocitoză - sindromul Chediak-Higashi. Cu boala ecou, administrarea vitaminei C în doză de 1 gram pe zi timp de câteva săptămâni activează sistemele redox enzimatice ale fagocitelor (neutrofile și macrofage) până la stadiul de compensare a funcției bactericide.

Acid ascorbic normalizează activitatea limfocitelor T și neutrofilelor la pacienții cu niveluri inițial reduse. Cu toate acestea, dozele mari (10 g) provoacă imunosupresie.

Vitamina E - (acetat de tocoferol, α-tocoferol) găsit în floarea soarelui, porumb, soia, ulei de cătină, ouă, lapte, carne. Are proprietăți antioxidante și imunostimulatoare, este folosit pentru distrofie musculară, disfuncție sexuală și chimioterapie. Alocați în interior și intramuscular la 0,05-0,1 g pe zi timp de 1-2 luni. Numirea vitaminei E într-o doză zilnică de 300 UI timp de 6-7 zile pe cale orală crește numărul de leucocite, limfocite T și B. În combinație cu seleniul, vitamina E a crescut numărul de celule care formează anticorpi. Se crede că vitamina E modifică activitatea lipo- și ciclooxigenazelor, îmbunătățește producția de IL-2 și imunitatea și inhibă creșterea tumorii. Tocoferolul în doză de 500 mg pe zi a normalizat starea imunitară.

Acetat de zinc (10 mg de 2 ori pe zi, 5 mg până la 1 lună) este un stimulent al genezei anticorpilor și al hipersensibilității de tip întârziat. Timulina de zinc este considerată unul dintre principalii hormoni ai timusului. Preparatele de zinc cresc rezistenta la infectiile respiratorii. Cu o deficiență a acestui microelement, o deficiență cantitativă a celulelor producătoare de anticorpi, se determină defecte în sinteza subclasei IgG 2 și IgA. Este descrisă o formă separată de insuficiență imunologică primară - „acrodermatita enteropatică cu insuficiență imunologică combinată”, care este aproape în întregime corectată prin administrarea de preparate de zinc, de exemplu, sulfat de zinc. Medicamentul este luat continuu. Oxidul de zinc este prescris în pulbere după mese cu lapte, sucuri. Cu acrodermatită - 200-400 mg pe zi, apoi 50 mg / zi. Copii, sugari 10-15 mg/zi, adolescenți și adulți - 15-20 mg/zi. Profilactic - 0,15 mg / kg / zi.

Litiu are efect imunotrop. Clorura de litiu în doză de 100 mg/kg sau carbonatul de litiu la o doză de vârstă pe doză determină un efect imunomodulator în insuficiența imunologică cauzată de o deficiență a acestui microelement. Litiul intensifică granulocitopoieza, producția de factor de stimulare a coloniilor de către celulele măduvei osoase, care este utilizat în tratamentul afecțiunilor hematopoietice hipoplazice, neutropeniei și limfopeniei. Activează fagocitoza. Semă de medicament: doza este crescută treptat de la 100 mg la 800 mg / zi și apoi redusă la original.

Fitoimunomodulatori Infuziile, decocturile de plante au activitate imunomodulatoare (imunostimulatoare).

Eleuterococ cu o stare imunitară normală nu modifică parametrii imunității. Are activitate interferonogenă. Cu o deficiență a numărului de celule T, normalizează indicatorii, îmbunătățește activitatea funcțională a celulelor T, activează fagocitoza, răspunsuri imune nespecifice. Aplicați 2 ml de extract de alcool cu 30 de minute înainte de masă de 3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni. La copii, pentru prevenirea recurenței infecțiilor respiratorii acute, 1 picătură / 1 an de viață de 1-3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni.

Ginseng Mărește eficiența și rezistența generală a organismului la boli și efecte adverse, nu provoacă efecte secundare dăunătoare și poate fi folosit pentru o lungă perioadă de timp. Rădăcina de ginseng este un puternic stimulent al sistemului nervos central, nu are efecte negative, nu deranjează somnul. Preparatele de ginseng stimulează respirația tisulară, cresc schimbul de gaze, îmbunătățesc compoziția sângelui, normalizează ritmul inimii, cresc fotosensibilitatea ochilor, accelerează procesele de vindecare, inhibă activitatea vitală a unor bacterii și crește rezistența la radiații. Preparatele din acesta se recomanda a fi folosite in perioada toamna-iarna. Cel mai stimulant efect se observă atunci când se folosește pulbere de ginseng și tinctură de alcool de 40 de grade. O singură doză este de 15-25 de picături de tinctură de alcool (1:10) sau 0,15-0,3 g de pudră de ginseng. Luați de 2-3 ori pe zi înainte de masă în cure de 30-40 de zile, apoi luați o pauză.

Infuzie de inflorescențe de mușețel Contine uleiuri esentiale, azulena, acid anti-timisic, heteropolizaharide cu proprietati imunostimulatoare. Infuzia de musetel este folosita pentru cresterea activitatii sistemului imunitar dupa hipotermie, in situatii prelungite de stres, in perioada toamna-primavara pentru prevenirea racelilor. Perfuzia se administrează pe cale orală 30-50 ml de 3 ori pe zi timp de 5-15 zile.

Echinacea ( Echinacea purpurea ) are efect imunostimulator, antiinflamator, activează macrofagele, secreția de citokine, interferoni, stimulează celulele T. Se foloseste pentru prevenirea racelilor in perioada toamna-primavara, precum si pentru tratarea infectiilor virale si bacteriene ale cailor respiratorii superioare, tractului urinar etc. Se recomanda 40 de picaturi de 3 ori pe zi, diluate cu apa. Doze de întreținere - 20 de picături de 3 ori pe zi pe cale orală timp de 8 săptămâni.

Imună - infuzie din suc de Echinacea purpurea 80%, etanol 20%. Alocați 20 de picături în interior la fiecare 2-3 ore pentru infecții respiratorii acute, gripă, apoi de 3 ori pe zi. Curs 1-8 săptămâni.

Biostimulante - adaptageni: tinctura de lemongrass, decocturile si infuziile de sfoara, celidonia, calendula, violeta tricolora, radacina de lemn dulce si papadia au efect imunocorector. Exista medicamente: gliceram, liquiriton, elixir de san, caleflon, tinctura de calendula.

Bacterioimunoterapie Disbiozele mucoasei joacă un rol important în patologie. Terapia cu antibiotice, terapia citostatică și radioterapia provoacă o încălcare a biocenozei membranelor mucoase, în primul rând a intestinelor, iar apoi apare disbacterioza. Lactobacilii probiotici și bifidobacterii, colibacilii, eliberând colicine, inhibă creșterea bacteriilor patogene. Cu toate acestea, este importantă nu numai suprimarea bacteriilor și ciupercilor patogene, ci și faptul că în timpul disbiozei există o deficiență produsă de flora normală a substanțelor necesare biologic active: vitamine (B12, acid folic), lipopolizaharide ale Escherichia coli care stimulează activitatea sistemului imunitar etc. Ca urmare, disbioza este însoțită de imunodeficiență. Prin urmare, preparatele din flora naturală sunt folosite pentru a restabili biocenoza intestinală normală, care joacă un rol important în stimularea funcțiilor sistemului imunitar.

Lactobacilii și bifidobacteriile gram-pozitive stimulează imunitatea antiinfecțioasă și antitumorală, induc toleranță la reacțiile alergice. Ele provoacă direct o eliberare moderată de citokine de către celulele imunocompetente. Ca rezultat, sinteza IgA secretoare este îmbunătățită. Pe de altă parte, lactobacilii, pătrunzând prin membrana mucoasă, pot provoca infecții și induce un răspuns imun sistemic, astfel încât bacteriile probiotice servesc ca imunomodulatoare puternice, în special într-un organism imunodeficient. Preparatele din bacterii vii nu sunt utilizate concomitent cu antibiotice și medicamente pentru chimioterapie care inhibă creșterea acestora.

Lactobacili - antagoniști ai microbilor patogeni, secretă enzime și vitamine. Se recomandă prescrierea împreună cu bacteriofagi specifici care suprimă flora patogenă. Nu este recomandabil să le folosiți pentru candidoză, deoarece acizii lor sporesc creșterea ciupercilor.

Bifidumbacterin uscat - bifidobacterii vii uscate. Adulti: 5 comprimate de 2-3 ori pe zi cu 20 de minute inainte de masa. Curs pana la 1 luna. Copii - în flacoane, diluate cu apă caldă fiartă (1 comprimat: 1 linguriță) 1-2 doze de 2 ori pe zi.

Se utilizează pentru disbacterioză, enteropatie, hrănirea artificială a copiilor, tratamentul infecțiilor intestinale premature, acute (dizenterie, salmoneloză etc.), boli cronice intestinale (gastrită, duodenită, colită), radiații și chimioterapie a tumorilor, vaginite candidoze, alimente. intoleranță și alergii alimentare, dermatită, eczeme, normalizarea microflorei mucoasei bucale în stomatită, parodontoză, diabet zaharat, boli cronice ale ficatului și pancreasului, funcționează în condiții dăunătoare și extreme.

Bificol uscat - bifidobacterii uscate vii si E. coli vrt7. Adulți și copii peste 3 ani - cu 20-30 de minute înainte de masă, 3-5 comprimate de 2 ori pe zi, beți apă. Curs 2-6 saptamani.

Bifiform conţine cel puţin 107 Bifidobacterium lobgum, și, de asemenea, 10 7 ro-fgrococcus fecium în capsule. Cu disbacterioză de gradul I-II, 1 capsulă de 3 ori pe zi, un curs de 10 zile, cu disbacterioză de gradul II-III, o creștere a cursului la 2-2,5 săptămâni

Linex - preparat combinat, conține trei componente ale microflorei naturale din diferite părți ale intestinului: într-o capsulă - 1,2x10 7 bacterii vii liofilizate Bifidobacterium infantis, Lactobacillus, Cl. dophilus Și str. fecium rezistent la antibiotice si chimioterapie. Menține microbiocenoza în toate părțile intestinului - de la intestinul subțire până la rect. Atribuiți: adulți 2 capsule de 3 ori pe zi cu apă fiartă, lapte; copii sub 2 ani - 1 capsulă de 3 ori pe zi, bând lichid sau amestecând conținutul capsulei cu acesta.

Colibacterina uscată - Escherichia coli vie uscata, tulpina M-l7, care este un antagonist al microbilor patogeni, stimuleaza sistemul imunitar, precum si enzimele si vitaminele Adulti 3-5 comprimate de 2 ori pe zi cu 30-40 minute inainte de masa, spalate cu apă minerală alcalină Curs 3 săptămâni -1,5 luni.

Bificol - combinație de medicamente.

Baktisubtil - cultura de sporobacterii GR-5832 (ATSS 14893) 35 mg-10 9 spori, folosit pentru diaree, disbioza, 1 capac de 3-10 ori pe zi cu 1 ora inainte de masa.

Enterol-250 , spre deosebire de preparatele care conțin bacterii, conține drojdii-zaharomicete (Saccharomycetes boulardii), care servesc ca antagoniști ai bacteriilor și ciupercilor patogene. Recomandat pentru diaree, disbacterioză, poate fi utilizat în combinație cu terapia cu antibiotice. Alocați copiilor sub 3 ani 1 capsulă de 1-2 ori pe zi timp de 5 zile, copiilor peste 3 ani și adulților 1 capsulă de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile.

Hilak forte conține produse ale activității metabolice ale tulpinilor probiotice de lactobacili și microorganisme intestinale normale - Escherichia coli și streptococ fecal: acid lactic, aminoacizi, acizi grași cu lanț scurt, lactoză. Compatibil cu antibiotice. Utilizarea simultană a antiacidelor nu este recomandată din cauza posibilei neutralizări a acidului lactic, care face parte din Hilak-forte. Alocați o doză de 20-40 de picături de 3 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni (sugari 15-30 de picături de 3 ori pe zi), luate într-o cantitate mică de lichid înainte sau în timpul mesei, cu excepția laptelui și a produselor lactate.

Gastrofarm - celule vii liofilizate Lactobacillus bulgaricus 51 și metaboliții activității lor vitale (acizi lactic și malic, acizi nucleici, o serie de aminoacizi, polipeptide, polizaharide). În interior, de 3 ori pe zi, mestecând cu o cantitate mică de apă. O singură doză pentru copii este S tablete, pentru adulți - 1-2 comprimate.

Efectele imunomodulatoare ale antibioticelor Microbii patogeni condiționat (stafilococi, streptococi, Escherichia coli etc.) sunt factori etiologici, precum și agenți cauzali ai majorității bolilor de natură infecțioasă și inflamatorie. Prin urmare, principala măsură terapeutică este terapia antibacteriană, în special utilizarea antibioticelor. Încercările de „sterilizare” a pacientului cu agenți antibacterieni duc la disbacterioză, micoze, care creează noi probleme.

Microbii oportuniști nu provoacă boli la majoritatea oamenilor și sunt locuitori normali ai pielii și mucoaselor. Motivul activării lor este rezistența insuficientă a organismului - imunodeficiență. Prin urmare, la baza bolilor infecțioase și inflamatorii se află imunodeficiențele congenitale sau dobândite, acute și cronice, care creează condiții favorabile pentru reproducerea microbilor care sunt în mod normal eliminați în mod constant de factorii de imunitate. Un exemplu de imunodeficiență acută larg răspândită este sindromul de frig, când, pe fondul hipotermiei, rezistența naturală a organismului la microbii oportuniști este suprimată.

Din cele spuse, rezultă că, fără a restabili reactivitatea organismului, suprimarea microflorei singură este adesea insuficientă pentru o recuperare completă. Mai mult, mulți agenți antibacterieni suprimă sistemul imunitar, creează condiții pentru contaminarea organismului cu tulpini rezistente la antibiotice. Problema este agravată și mai mult de utilizarea pe scară largă „profilactică” a agenților antibacterieni pentru infecțiile virale. Principalele modalități de rezolvare a problemei: utilizarea simultană a antibioticelor și a medicamentelor care normalizează legăturile oprimate ale sistemului imunitar; utilizarea suplimentară a mijloacelor de imunoreabilitare; conservarea si refacerea maxima a endoecologiei organismului. Sunt posibile două tipuri de influență a antibioticelor asupra răspunsului imun: cele asociate cu liza sau deteriorarea bacteriilor și datorate unui efect direct asupra celulelor sistemului imunitar.

1. Efecte mediate de bacteriile deteriorate:

- inhibarea sintezei peretelui celular (peniciline, clindacimină, cefalosporine, carbapeneme etc.) - reduce rezistența celulelor bacteriene la acțiunea factorilor bactericizi ai leucocitelor și macrofagelor;

inhibarea sintezei proteinelor (macrolide, rifampicina, tetracicline, fluorochinolone etc.) determină modificări ale membranei celulare a microorganismelor și poate intensifica fagocitoza prin reducerea expresiei proteinelor cu funcții antifagocitare la suprafața celulelor bacteriene, în același timp, acestea. antibioticele suprimă răspunsul imunitar din cauza sintezei de proteine afectate în celulele sistemului imunitar;

dezintegrarea membranei bacteriilor gram-negative și creșterea permeabilității acesteia (aminoglicozide, polimixină B) măresc sensibilitatea microorganismelor la acțiunea factorilor bactericizi.

2. Efectele antibioticelor ca urmare a eliberării de către microorganisme în timpul distrugerii acestora a substanțelor biologic active: endotoxine, exotoxine, glicopeptide etc. Doze mici de endotoxine sunt necesare pentru dezvoltarea normală a imunității, au un efect benefic, stimulează rezistența nespecifică la infecțiile bacteriene și virale, precum și la cancer. Acest lucru poate fi văzut în exemplul Escherichia coli, care este un locuitor normal al intestinului. Când este distrus, se eliberează o cantitate mică de endotoxină, care stimulează imunitatea locală și generală. Prin urmare, în astfel de infecții prelungite, preparatele bacteriene lipopolizaharide - prodigiosan, pirogen și licopid - sunt adesea eficiente. Cu toate acestea, cu infecția severă și eliberarea unei cantități mari de endotoxină în fluxul sanguin, citokinele induse de aceasta (IL-1, TNF-α) pot provoca inhibarea fagocitozei, toxicoză severă până la șoc toxic-septic cu o scădere a activitate cardiovasculară. Pe de altă parte, liza extinsă a unui număr mare de bacterii și eliberarea de endotoxine poate duce la reacții adverse precum Jarish-Herxheimer.

Efecte datorate influenței directe a antibioticelor asupra sistemului imunitar:

Antibioticele beta-lactamice intensifică fagocitoza și chemotaxia leucocitară, dar în doze mari pot inhiba formarea de anticorpi și sângele bactericid;

Cefalosporinele, prin legarea de neutrofile, le cresc activitatea bactericidă, chemotaxia și metabolismul oxidativ la pacienții cu imunodeficiențe.

Gentamicina reduce fagocitoza și chemotaxia granulocitelor și RBTL.

Macrolide (eritromicină, roxitromicină și azitromicină) stimulează funcțiile fagocitelor, activitatea bactericidă, chemotaxia, sinteza citokinelor (IL-1 etc.).

Fluorochinolone sporește proliferarea celulelor sistemului imunitar, crește sinteza IL-2, fagocitoza și activitatea bactericidă.

tetraciclină, doxiciclină inhibă fagocitele și sinteza anticorpilor.

Efectele imunomodulatoare ale antibioticelor asupra sistemului imunitar conduc la dezvoltarea reacțiilor alergice. Baza este interacțiunea antibioticelor ca haptene cu celulele sistemului imunitar și activarea unui răspuns imun specific.

Imunomodulatorii sunt un grup de medicamente farmacologice care activează apărarea imunologică a organismului la nivel celular sau umoral. Aceste medicamente stimulează sistemul imunitar și cresc rezistența nespecifică a organismului.

organele majore ale sistemului imunitar uman

Imunitatea este un sistem unic al corpului uman care poate distruge substanțele străine și necesită o corecție adecvată. În mod normal, celulele imunocompetente sunt produse ca răspuns la introducerea agenților biologici patogeni în organism - viruși, microbi și alți agenți infecțioși. Stările de imunodeficiență se caracterizează prin producția redusă a acestor celule și se manifestă prin morbiditate frecventă. Imunomodulatoarele sunt preparate speciale, unite printr-o denumire comună și un mecanism de acțiune similar, utilizate pentru prevenirea diferitelor afecțiuni și întărirea sistemului imunitar.

În prezent, industria farmacologică produce un număr imens de medicamente care au efecte imunostimulatoare, imunomodulatoare, imunocorectoare și imunosupresoare. Sunt vândute gratuit în lanțul de farmacii. Cele mai multe dintre ele au efecte secundare și au un efect negativ asupra organismului. Înainte de a cumpăra astfel de medicamente, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Imunostimulanteîntărește imunitatea umană, asigură o funcționare mai eficientă a sistemului imunitar și provoacă producerea de legături celulare protectoare. Imunostimulatoarele sunt inofensive pentru persoanele care nu au tulburări ale sistemului imunitar și exacerbări ale patologiilor cronice.
Imunomodulatoare corectează echilibrul celulelor imunocompetente în bolile autoimune și echilibrează toate componentele sistemului imunitar, suprimând sau crescând activitatea acestora.
Imunocorectori afectează doar anumite structuri ale sistemului imunitar, normalizând activitatea acestora.
Imunosupresoare suprima producerea de legături de imunitate în cazurile în care hiperactivitatea sa dăunează corpului uman.

Auto-medicația și aportul inadecvat de medicamente pot duce la dezvoltarea patologiei autoimune, în timp ce organismul începe să-și perceapă propriile celule ca fiind străine și să le lupte. Imunostimulantele trebuie luate conform indicațiilor stricte și conform prescripției medicului curant. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii, deoarece sistemul lor imunitar este complet format abia la vârsta de 14 ani.

Dar, în unele cazuri, este pur și simplu imposibil să faci fără a lua medicamente din acest grup.În bolile severe cu risc crescut de a dezvolta complicații grave, administrarea imunostimulatoarelor este justificată chiar și la bebeluși și la femeile însărcinate. Majoritatea imunomodulatoarelor sunt slab toxice și destul de eficiente.

Utilizarea imunostimulatoarelor

Imunocorecția preliminară are ca scop eliminarea patologiei de bază fără utilizarea medicamentelor de terapie de bază. Este prescris persoanelor cu boli ale rinichilor, sistemului digestiv, reumatism, în pregătirea pentru intervenții chirurgicale.

Boli în care se utilizează imunostimulante:

imunodeficiență congenitală,
neoplasme maligne,
Inflamație de etiologie virală și bacteriană,
Micoze și protozooze,
Helmintiaza,
Patologia renală și hepatică,
Patologia endocrină - diabet zaharat și alte tulburări metabolice,
Imunosupresia pe fondul luării anumitor medicamente - citostatice, glucocorticosteroizi, AINS, antibiotice, antidepresive, anticoagulante,
Imunodeficiență datorată radiațiilor ionizante, consumului excesiv de alcool, stres sever,
Alergie,
Condiții după transplant,
Stări secundare de imunodeficiență posttraumatică și post-intoxicare.

Prezența semnelor de deficiență imună este o indicație absolută pentru utilizarea imunostimulatoarelor la copii. Cel mai bun imunomodulator pentru copii poate fi selectat doar de un medic pediatru.

Persoanele cărora li se prescriu cel mai adesea imunomodulatoare:

Copii cu imunitate slabă
Persoane în vârstă cu sistemul imunitar slăbit
Oameni cu stil de viață ocupat.

Tratamentul cu imunomodulatoare trebuie să fie sub supravegherea unui medic și un test de sânge imunologic.

Clasificare

Lista imunomodulatoarelor moderne de astăzi este foarte mare. În funcție de origine, imunostimulantele sunt izolate:

Autoadministrarea imunostimulatoarelor este rareori justificată. De obicei, acestea sunt utilizate ca adjuvant la tratamentul principal al patologiei. Alegerea medicamentului este determinată de caracteristicile tulburărilor imunologice din corpul pacientului. Eficacitatea medicamentelor este considerată maximă în timpul unei exacerbări a patologiei. Durata terapiei variază de obicei de la 1 la 9 luni. Utilizarea dozelor adecvate de medicament și respectarea corespunzătoare a regimului de tratament permite imunostimulanților să își realizeze pe deplin efectele terapeutice.

Unele probiotice, citostatice, hormoni, vitamine, medicamente antibacteriene, imunoglobuline au și un efect imunomodulator.

Imunostimulante sintetice

Adaptogenii sintetici au un efect imunostimulator asupra organismului și cresc rezistența acestuia la factorii adversi. Principalii reprezentanți ai acestui grup sunt „Dibazol” și „Bemitil”. Datorită activității imunostimulatoare pronunțate, medicamentele au un efect anti-astenic și ajută organismul să se recupereze rapid după o ședere îndelungată în condiții extreme.

Cu infecții frecvente și prelungite, în scop profilactic și terapeutic, Dibazolul este combinat cu Levamisol sau Decamevit.

Imunostimulante endogene

Acest grup include preparate din timus, măduvă osoasă roșie și placentă.

Peptidele timice sunt produse de celulele timusului și reglează sistemul imunitar. Ele modifică funcțiile limfocitelor T și restabilește echilibrul subpopulațiilor lor. După utilizarea imunostimulatoarelor endogene, numărul de celule din sânge este normalizat, ceea ce indică efectul lor imunomodulator pronunțat. Imunostimulatorii endogeni măresc producția de interferoni și cresc activitatea celulelor imunocompetente.

Timalin are efect imunomodulator, activează procesele de regenerare și reparare. Stimulează imunitatea celulară și fagocitoza, normalizează numărul de limfocite, crește secreția de interferoni și restabilește reactivitatea imunologică. Acest medicament este utilizat pentru a trata stările de imunodeficiență care s-au dezvoltat pe fondul infecțiilor acute și cronice, proceselor distructive.
"Imunofan"- un medicament utilizat pe scară largă în cazurile în care sistemul imunitar uman nu poate rezista în mod independent bolii și necesită suport farmacologic. Stimulează sistemul imunitar, elimină toxinele și radicalii liberi din organism și are efect hepatoprotector.

interferoni

Interferonii cresc rezistența nespecifică a corpului uman și îl protejează de atacuri virale, bacteriene sau alte atacuri antigenice. Cele mai eficiente medicamente care au un efect similar sunt „Cycloferon”, „Viferon”, „Anaferon”, „Arbidol”. Acestea conțin proteine sintetizate care împing organismul să producă propriii interferoni.

Medicamentele naturiste includ interferon uman leucocitar.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor din acest grup minimizează eficacitatea acestora, inhibă imunitatea proprie a unei persoane, care încetează să funcționeze activ. Utilizarea inadecvată și prea lungă a acestora are un impact negativ asupra imunității adulților și copiilor.

În combinație cu alte medicamente, interferonii sunt prescriși pacienților cu infecții virale, papilomatoză laringiană și cancer. Sunt utilizate intranazal, oral, intramuscular și intravenos.

Preparate de origine microbiană

Medicamentele din acest grup au un efect direct asupra sistemului monocite-macrofag. Celulele sanguine activate încep să producă citokine care declanșează răspunsuri imune înnăscute și adaptative. Sarcina principală a acestor medicamente este eliminarea microbilor patogeni din organism.

Adaptogeni din plante

Adaptogenii din plante includ extracte de echinaceea, eleuterococ, ginseng, iarba de lamaie. Acestea sunt imunostimulante „moale” utilizate pe scară largă în practica clinică. Preparatele din acest grup sunt prescrise pacienților cu imunodeficiență fără un examen imunologic preliminar. Adaptogenii încep activitatea sistemelor enzimatice și a proceselor de biosinteză, activează rezistența nespecifică a organismului.

Utilizarea adaptagenilor din plante în scop profilactic reduce incidența infecțiilor virale respiratorii acute și se opune dezvoltării bolii radiațiilor, slăbește efectul toxic al citostaticelor.

Pentru prevenirea unui număr de boli, precum și pentru o recuperare rapidă, pacienților li se recomandă să bea zilnic ceai de ghimbir sau ceai de scorțișoară, să ia boabe de piper negru.

Video: despre imunitate - Școala Dr. Komarovsky

Universitatea Agrară de Stat din Orenburg

Departamentul de Microbiologie

Rezumat pe tema:

„Imunomodulatoare microbiene”

Orenburg, 2010

1. Imunitatea și sistemul imunitar.

2. Imunomodulatoare

1. Imunitatea și sistemul imunitar.

Imunitatea este protecția organismului împotriva agenților străini genetic de origine exogenă și endogenă, având ca scop păstrarea și menținerea homeostaziei genetice a organismului, a integrității sale structurale, funcționale, biochimice și a individualității antigenice. Imunitatea este una dintre cele mai importante caracteristici pentru toate organismele vii create în procesul de evoluție. Principiul de funcționare a mecanismelor de apărare este recunoașterea, prelucrarea și eliminarea structurilor străine. Protecția se realizează folosind două sisteme - imunitatea nespecifică (înnăscută, naturală) și imunitatea specifică (dobândită). Aceste două sisteme reprezintă două etape ale unui singur proces de protecție a organismului. Imunitatea nespecifică acționează ca primă linie de apărare și ca etapă finală, iar sistemul imunitar dobândit îndeplinește funcții intermediare de recunoaștere și memorie specifică a unui agent străin și de activare a instrumentelor puternice de imunitate înnăscută în etapa finală a procesului. Sistemul imunitar înnăscut funcționează pe baza inflamației și fagocitozei, precum și a proteinelor protectoare (complement, interferoni, fibronectină etc.) Acest sistem reacționează numai la agenți corpusculari (microorganisme, celule străine etc.) și la substanțe toxice care distrug celule și țesuturi, sau mai degrabă, asupra produselor corpusculare ale acestei distrugeri. Al doilea și cel mai complex sistem - imunitatea dobândită - se bazează pe funcțiile specifice ale limfocitelor, celule sanguine care recunosc macromolecule străine și reacţionează la acestea fie direct, fie producând molecule proteice protectoare (anticorpi).

Pe lângă bolile somatice și infecțioase, care sunt răspândite în rândul oamenilor, organismul uman este afectat negativ de factori sociali (nutriție insuficientă și irațională, condiții de locuință, riscuri profesionale), de mediu, măsuri medicale (intervenții chirurgicale, stres etc.), in care In primul rand sistemul imunitar are de suferit, apar imunodeficiente secundare. În ciuda îmbunătățirii constante a metodelor și tacticilor terapiei de bază în curs a bolilor și a utilizării medicamentelor de rezervă profundă care implică metode de influență non-medicamentale, eficacitatea tratamentului rămâne la un nivel destul de scăzut. Adesea, cauza acestor caracteristici în dezvoltarea, cursul și rezultatul bolilor este prezența la pacienți a anumitor tulburări ale sistemului imunitar. Studiile efectuate în ultimii ani în multe țări ale lumii au făcut posibilă dezvoltarea și introducerea în practica clinică largă a unor noi abordări integrate pentru tratamentul și prevenirea diferitelor forme nosologice de boli folosind medicamente imunotrope țintite, ținând cont de nivelul și gradul de tulburări ale sistemului imunitar. Un aspect important în prevenirea recăderilor și tratamentul bolilor, precum și în prevenirea imunodeficiențelor, este combinarea terapiei de bază cu imunocorecția rațională. În prezent, una dintre sarcinile urgente ale imunofarmacologiei este dezvoltarea de noi medicamente care combină caracteristici atât de importante precum eficiența și siguranța utilizării.

2. Imunomodulatoare

Imunomodulatoare- Sunt medicamente care, atunci când sunt utilizate în doze terapeutice, restabilesc funcțiile sistemului imunitar (protecție imunitară eficientă).

Imunomodulatoare (imunocorectori) - un grup de medicamente de origine biologică (medicamente din organe animale, materiale vegetale), microbiologice și sintetice, cu capacitatea de a normaliza răspunsurile imune.

2.1. Aplicarea clinică a imunomodulatoarelor.

Cea mai rezonabilă utilizare a imunomodulatoarelor pare să fie în imunodeficiențe, manifestate prin creșterea morbidității infecțioase. Ținta principală a medicamentelor imunomodulatoare sunt imunodeficiențele secundare, care se manifestă prin boli infecțioase și inflamatorii recidivante frecvente, greu de tratat, de toate localitățile și orice etiologie. În centrul fiecărui proces infecțios și inflamator cronic se află modificări ale sistemului imunitar, care sunt unul dintre motivele persistenței acestui proces. Studiul parametrilor sistemului imunitar nu poate dezvălui întotdeauna aceste modificări. Prin urmare, în prezența unui proces infecțios și inflamator cronic, medicamentele imunomodulatoare pot fi prescrise chiar dacă studiul imunodiagnostic nu evidențiază abateri semnificative ale stării imune.

De regulă, în astfel de procese, în funcție de tipul de agent patogen, medicul prescrie antibiotice, antifungice, antivirale sau alte medicamente pentru chimioterapie. Potrivit experților, în toate cazurile în care agenții antimicrobieni sunt utilizați pentru deficiența imunologică secundară, este recomandabil să se prescrie medicamente imunomodulatoare.

Principalele cerințe pentru medicamentele imunotrope sunt:

Proprietăți imunomodulatoare;
Eficiență ridicată;
origine naturală;
siguranță, inofensivă;
fără contraindicații;
lipsa de dependență;
fără efecte secundare;
fără efecte cancerigene;
lipsa inducerii reacțiilor imunopatologice;
nu provocați sensibilizare excesivă și nu o potențați cu alte medicamente;
ușor metabolizat și excretat din organism;
nu interactioneaza cu alte medicamente si
au compatibilitate ridicată cu acestea;
căi de administrare non-parenterală.

În prezent, principalele principii ale imunoterapiei au fost dezvoltate și aprobate:

1. Determinarea obligatorie a stării imune înainte de începerea imunoterapiei;
2. Determinarea nivelului și gradului de afectare a sistemului imunitar;
3. Monitorizarea dinamicii stării imune în procesul de imunoterapie;
4. Utilizarea imunomodulatoarelor numai în prezența semnelor clinice caracteristice și a modificărilor parametrilor stării imune
5. Numirea imunomodulatorilor în scop preventiv pentru menținerea stării imunitare (oncologie, intervenții chirurgicale, stres, impact asupra mediului, profesional și de altă natură)

În prezent, 6 grupuri principale de imunomodulatori se disting după origine:

Imunomodulatoare microbiene;

Imunomodulatoare timice;
imunomodulatoare ale măduvei osoase;
citokine;
acizi nucleici;
chimic pur.

3. Imunomodulatori de origine microbiana

Imunomodulatorii de origine microbiană pot fi împărțiți condiționat în trei generații. Primul medicament aprobat pentru uz medical ca imunostimulant a fost vaccinul BCG, care are o capacitate pronunțată de a spori factorii imunității înnăscute și dobândite.

Preparatele microbiene de prima generație includ medicamente precum pirogenul și prodigiosanul, care sunt polizaharide de origine bacteriană.

În prezent, din cauza pirogenității și a altor efecte secundare, acestea sunt rareori utilizate.

Preparatele microbiene din a doua generație includ lizate (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, un medicament elvețian Broncho-Vaxom, care a apărut recent pe piața farmaceutică din Rusia) și ribozomi (Ribomunil) de bacterii, care se numără în principal printre cauzele. agenți ai infecțiilor respiratorii Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae etc. Aceste medicamente au un dublu scop specific (vaccinarea) și nespecific (imunostimulatoare).

Likopidul, care poate fi atribuit preparatelor microbiene din a treia generație, constă dintr-o dizaharidă naturală - glucozaminilmuramil și o dipeptidă sintetică atașată la aceasta - L-alanil-D-izoglutamina.În organism, ținta principală pentru imunomodulatorii de origine microbiană sunt celule fagocitare. Sub influența acestor medicamente, proprietățile funcționale ale fagocitelor sunt îmbunătățite (fagocitoza și uciderea intracelulară a bacteriilor absorbite crește), crește producția de citokine antiinflamatorii, care sunt necesare pentru inițierea imunității umorale și celulare. Ca rezultat, producția de anticorpi poate crește, formarea de T-helper și T-killers specifici antigenului poate fi activată.

3.1. Preparate de origine microbiană.

Bifiform, bifidumbacterin, probifor, linex, acipol, kipacid, enterol, bactisubtil, bifikol, gastrofarm, acilact, bronchomunal, BCG, imudon, IRS-19, nucleinat de sodiu, prodigiosan, ribomunil, ruzam

Tabelul 4Principalii imunomodulatori de origine microbiană, aprobate pentru utilizare în Rusia

Un drog	Origine	Indicatii clinice
Bronho-munal	Lizat de bacterii Str. pneumonie, H. influenzae, Pneumonie Klebsiella, Kl. ozaenae, Staphylococcus aureus, Str. viridans, Str. piogenes, M. catarrhalis	Tratamentul și prevenirea infecțiilor recurente ale tractului respirator
	Lizat de bacterii L. lactis, L. acidophilus, L. helveticus, L. fermentatum, Sf. aureus, Kl. pneumonie, Corynobacterium pseudodiphteriticum, Fusobacterium nucleatum, candida albicans	Gingivita, parodontita, pioree alveolara, pericoronita, abcese parodontale, glosita, stomatita, candidoza bucala
	Lizat Str. pneumonie, Sf. aureus, Neisseria,Kl. pneumonie, M. cataralis, H. influenzae,Acinetobacter, Enterococcus faecium, E. faecalis	Terapia și prevenirea infecțiilor recurente ale tractului respirator superior
nucleinat de sodiu	Sare de sodiu a acidului nucleic derivat din drojdie	Infecții cronice virale și bacteriene, leucopenie
pirognale	Lipopolizaharidă Ps. aerogenosa	Infecții cronice, unele procese alergice, psoriazis, dermatoze
Prodigiosan	Lipopolizaharidă Ps. prodigisiosum	Infecții cronice, răni care nu se vindecă
Ribomunil	Ribozomi Kl. pneumonie, Str. pneumonie,Str. piogenes, H. influenzae, peptidoglican Kl. pneumonie	Boli respiratorii cronice nespecifice
	Produs rezidual al stafilococului termofil	Boli pulmonare cronice nespecifice, astm bronșic

De mai bine de o jumătate de secol, rolul imunomodulator al Mycobacterium tuberculosis este cunoscut. Vaccinul BCG nu are în prezent o valoare independentă ca imunomodulator. O excepție este metoda de imunoterapie pentru cancerul vezicii urinare, folosind vaccinul BCG-Imuron.Vaccinul BCG-Imuron este o bacterie vii liofilizată din tulpina de vaccin BCG-1. Medicamentul este utilizat ca instilații în vezică.

Micobacteriile vii, înmulțindu-se intracelular, duc la stimularea nespecifică a răspunsului imun celular. BCG-Imuron este destinat prevenirii recidivei cancerului de vezică superficială după îndepărtarea chirurgicală a tumorii, precum și pentru tratamentul tumorilor mici ale vezicii urinare, care nu pot fi îndepărtate.

Studiul mecanismului de acțiune imunomodulatoare a vaccinului BCG. a arătat că este reprodus cu ajutorul stratului interior al peretelui celular al Mycobacterium tuberculosis - peptidoglican, iar în compoziția peptidoglicanului principiul activ este muramil dipeptidă, care face parte din peptidoglicanul peretelui celular al aproape toate gramele cunoscute. -bacteriile pozitive si gram-negative. Cu toate acestea, din cauza pirogenității ridicate și a altor reacții adverse nedorite, muramil dipeptidă în sine s-a dovedit a fi nepotrivită pentru utilizare clinică. Prin urmare, a început căutarea analogilor săi structurali.

Așa a apărut medicamentul Licopid (glucozaminilmuramil dipeptidă), care, împreună cu pirogenitatea scăzută, are un potențial imunomodulator mai mare.

Licopidul are un efect imunomodulator în primul rând datorită activării celulelor sistemului fagocitar al imunității (neutrofile și macrofage). Acestea din urmă, prin fagocitoză, distrug microorganismele patogene și, în același timp, secretă mediatori ai imunității naturale - citokine (interleukina-1, factor de necroză tumorală, factor de stimulare a coloniilor, interferon gama), care, acționând asupra unei game largi de ținte. celulele, provoacă dezvoltarea ulterioară a răspunsului defensiv al organismului. În cele din urmă, Likopid afectează toate cele trei verigi principale ale imunității: fagocitoza, imunitatea celulară și umorală, stimulează leucopoieza și procesele regenerative.

Principalele indicații pentru numirea licopidelor: boli pulmonare cronice nespecifice, atât în stadiul de exacerbare, cât și în remisiune; procese purulent-inflamatorii acute și cronice (postoperator, posttraumatic, plagă), ulcere trofice; tuberculoză; infecții virale acute și cronice, în special herpes genital și labial, keratită și keratouveită herpetică, herpes zoster, infecție cu citomegalovirus; leziuni ale colului uterin cauzate de virusul papiloma uman; vaginită bacteriană și candida; infecții urogenitale.

Avantajul licopidei este capacitatea sa de a fi utilizat în pediatrie, inclusiv în neonatologie. Likopid este utilizat în tratamentul pneumoniei bacteriene la sugarii la termen și prematuri. Licopidul este utilizat în tratamentul complex al hepatitei virale cronice la copii. Deoarece Licopid este capabil să stimuleze maturarea glucuroniltransferazei în ficatul nou-născuților, eficacitatea sa este testată în hiperbilirubinemia conjugată în perioada neonatală.

Microorganisme din exopolizaharide de diferite compoziții microbiană originea, precum și mucina produsă... și acizii teicoici, cunoscuți inductori policlonali imunomodulatoare. Studiul activității antiinfecțioase și imunostimulatoare a L. ...

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2023 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane