Dar antiseptice? Teste de fixare

Antiseptic(sau antiseptice) sunt numiți agenți care sunt utilizați pentru efecte antimicrobiene asupra pielii și mucoaselor. Spre deosebire de antiseptice, dezinfectante mijloacele (sau dezinfectanții) sunt folosite pentru a distruge microorganismele la diferite obiecte Mediul extern (instrumente chirurgicale, vesela, pereții sălii de operație, dezinfecția apei, a lenjeriei de pat, a hainelor etc., etc.). Astfel, diferența fundamentală dintre antiseptice și dezinfecție constă în răspunsul la întrebarea „ce procesăm?”.

Având în vedere definițiile de mai sus, devine clar că aceeași substanță poate fi folosită atât ca antiseptic, cât și ca dezinfectant (vă puteți trata mâinile cu o soluție de alcool etilic sau puteți coborî un bisturiu în ea).

antiseptic poate fi preventiv(tratamentul mâinilor, tratamentul rănilor proaspete, astfel încât infecția să nu se unească, tratamentul pielii înainte de operație etc.) și terapeutic(se procesează deja răni infectateși membranele mucoase).

Am subliniat în repetate rânduri faptul că utilizarea locală a agenților chimioterapeutici nu permite adesea crearea unei concentrații mari de substanță antimicrobiană, care este un moment definitoriu în mecanismul de formare a rezistenței la antibiotice. Confirmarea acestui lucru poate fi observată la fiecare pas: aceeași soluție faimoasă de furacilină, care în prezent este practic ineficientă împotriva majorității bacteriilor reale.

Caracteristica fundamentală a unui bun antiseptic modern este că, în primul rând, are un foarte o gamă largă acțiune microbicidă (și antiviral, și antifungic și antibacterian) și, în al doilea rând, este folosit tocmai ca antiseptic (dezinfectant), dar nimic altceva (neutilizat sistemic).

Este evident că piele mai rezistent la efectele dăunătoare ale substanțelor chimice (desigur, în comparație cu orală și administrare parenterală), care vă permite să creați concentrații suficient de mari ale unui agent chimioterapeutic cu risc minim dezvoltarea rezistenței microbiene. Toate acestea creează premisele nu numai pentru prevenirea eficientă, ci și pentru tratament eficient care permite adesea, de exemplu, să se facă fără utilizarea antibioticelor.

Numărul de medicamente utilizate pentru antiseptice și dezinfecție este uriaș, dar ne vom permite doar o scurtă prezentare a principalelor și cele mai frecvent utilizate medicamente, concentrându-ne pe medicamente, a cărui nevoie apare în timpul tratamentului și utilizare preventivă acasa.

Toate antisepticele și dezinfectanții pot fi împărțite în trei grupuri principale :

• anorganic substante— acizi, alcaline, peroxizi, individual elemente chimice(brom, iod, cupru, mercur, argint, clor, zinc) și derivații acestora (din nou anorganici);
• organic substante- aldehide, derivați de alcooli și fenoli, acizi și alcalii, nitrofurani, chinoline, coloranți și multe altele. Principalul lucru sunt substanțele sintetice de natură organică;
• bioorganic substante- droguri origine naturală, adică obținut din viața reală obiecte biologice(materii prime vegetale sau animale, ciuperci, licheni).

Halogeni și derivații lor

Sunt reprezentate în principal de preparate pe bază de clor și iod.
Pentru a începe despre clor…
Cunoscut pe scară largă (datorită eficienței și costului scăzut) cloramină , care în soluții de diferite concentrații poate fi folosit atât ca antiseptic, cât și ca dezinfectant.

• pantocid . Este produs în tablete și poate fi folosit pentru dezinfecția apei (1 tabletă la 0,5-0,75 l).
• clorhexidină . Introdus în număr mare forme de dozare: soluții (apă și alcool) într-o mare varietate de concentrații, aerosoli, unguente, geluri (inclusiv cele dentare speciale), creme, emulsii etc. În combinație cu alte substanțe, este inclus în unele tablete utilizate pentru resorbția în cavitatea bucală pentru stomatită, faringită etc. Clorhexidina poate fi utilizată pentru clătirea gurii, injectarea în vezică, tratarea rănilor și a pielii intacte. Bine tolerat în majoritatea cazurilor restrictii de varsta Nu. Nu se recomandă utilizarea împreună cu preparate cu iod - apare adesea iritația pielii;

• biclotimol . Este utilizat în principal pentru bolile cavității bucale. Disponibil sub formă de spray și pastile. Contraindicat copiilor sub 6 ani.

Cunoscut pe scară largă ca antiseptic 5 % soluție alcoolică iod . Utilizarea este recomandată pentru tratarea marginilor plăgii (dar nu a suprafeței plăgii!), precum și a micilor tăieturi, injecții (când suprafața plăgii este practic absentă).

Utilizarea soluțiilor de iod trebuie tratată cu prudență din două circumstanțe. În primul rând, iodul molecular de la suprafața pielii este capabil să fie parțial absorbit, să ajungă în circulația sistemică și să creeze concentrații care deprimă funcția. glanda tiroida. În al doilea rând, soluția de iod 5% provoacă adesea iritații ale pielii, iar cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare riscul de iritare.

Având în vedere cele două circumstanțe descrise, soluția standard de iod 5% nu este recomandată pentru utilizare la copiii sub 5 ani. Unele ghiduri permit utilizarea sa limitată la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-5 ani în formă diluată (soluție 2-3%). Cu toate acestea, toată lumea este unanimă în privința faptului că copiii din primul an de viață nu ar trebui să folosească o soluție de iod 5% sub nicio formă.

În același timp, există numeroase antiseptice și dezinfectanți care conțin iod, care sunt superioare ca proprietăți față de soluția standard de 5% - mai eficiente și mai sigure. Aceste medicamente, în cea mai mare parte, dacă irită pielea, atunci moderat, prezintă o intensitate mai intensă și prelungită. actiune antiseptica. cu toate acestea efectele sistemului iodul sunt posibile, așa că trebuie să aveți grijă și să urmați cu strictețe instrucțiunile.

În special, atunci când utilizați instrumente precum iodinol și iodonat (soluții), se formează și iod molecular, care poate fi absorbit în sânge.

Medicamente utilizate în mod activ, care sunt o combinație de iod cu o substanță specială - polivinilpirolidonă.

Iodul legat de polivinilpirolidonă , își pierde efectul iritant asupra pielii și mucoaselor și, în plus, se eliberează lent, ceea ce determină acțiune pe termen lung medicamente. Medicamentele sunt disponibile în soluții, unguente, supozitoare vaginale, aerosoli.

Povidonă iod

Povidonă iod

Aquazan, soluţie Betadină soluție, unguent, săpun lichid, supozitoare vaginale Betadină soluție, supozitoare vaginale Brownodine B. Brown, soluție, unguent Vocadin, soluție, unguent, tablete vaginale Yod-Ka soluţie Yodiksol, spray Yodobak, soluţie Soluție de iodovidonă yodoxid, supozitoare vaginale Yodosept, supozitoare vaginale Yodoflex, soluţie Octasept, soluție, aerosol Povidin-LH, supozitoare vaginale Povidonă iod, soluție, unguent, soluție spumoasă Povisept, solutie, crema poliiodina, soluţie ranostop, unguent

O conversație despre preparatele cu iod ar fi incompletă fără a fi menționată soluţie Lugol .

Încă puțin, iar soluția Lugol va fi veche de 200 de ani - medicul francez Jean Lugol a propus-o în 1829 pentru tratamentul tuberculozei! Soluția Lugol conține iod (1 parte), iodură de potasiu (2 părți) și apă (17 părți). Soluția Lugol în glicerină este de asemenea disponibilă.

Soluția Lugol este încă utilizată în mod activ (de unii medici din țările în curs de dezvoltare) pentru tratamentul membranelor mucoase ale orofaringelui în amigdalite și faringite. Medicina modernă consideră un astfel de tratament nejustificat (mai ales la copii), în primul rând pentru că eficacitatea terapeutică este pusă la îndoială și un aport semnificativ și potențial periculos de iod în circulatie sistematica Dimpotrivă, nu există nicio îndoială.

Și ultimul, pentru a finaliza conversația despre preparatele cu iod. Efectul iritant al iodului asupra pielii este adesea folosit pentru a pune în aplicare așa-numitul. distragerea atenției proceduri. Acestea din urmă, în cele mai multe cazuri, sunt procesul de aplicare a desenelor pe piele folosind o soluție de iod 5% - cel mai adesea desenează plase de iod (pe spate cu infecții respiratorii acute, pe fese după injecții etc.). Metoda menționată de „tratament”, în primul rând, nu are nimic de-a face cu medicina civilizată, în al doilea rând, prezintă în mod evident riscul asociat cu aportul excesiv de iod în organism și, în al treilea rând, este un exemplu eficient de psihoterapie calmantă pentru cine, în de fapt, se ocupă de desen.

Agenți oxidanți, acizi, aldehide și alcooli

Agenții oxidanți sunt capabili să elibereze oxigen atomic, care, la rândul său, are un efect dăunător asupra microorganismelor. Doi agenți oxidanți sunt cunoscuți și utilizați în mod activ (deși nimeni nu crede că aceștia sunt agenți oxidanți) - peroxid de hidrogen și permanganat de potasiu (în general permanganat de potasiu).

Peroxid hidrogen este produsă în principal sub formă de soluție de 3%. Este folosit ca antiseptic pentru tratamentul pielii și mucoaselor. De asemenea, este folosit ca agent hemostatic. Recomandări moderne consideră că este adecvat să se trateze marginile rănii, dar nu se prevede contactul peroxidului de hidrogen cu suprafața plăgii: efectul antiseptic este fără îndoială, dar s-a dovedit și că un astfel de tratament afectează negativ timpul de vindecare. În ceea ce privește momentul opririi sângerării: cu sângerare intensă, peroxidul de hidrogen este ineficient, cu sângerare moderată, presiunea asupra plăgii este suficientă pentru a o opri.

În literatura pseudoștiințifică din ultima vreme, au apărut o mulțime de sfaturi cu privire la utilizarea non-standard (pentru a spune ușor) a peroxidului de hidrogen - se administrează pe cale orală și chiar se administrează intravenos pentru a întineri organismul și a reface total. Autorii recomandărilor foarte convingător (pentru cei care nu au studii medicale) descriu avantajele metode similare, dar ei justificare științifică nu exista. Nu este sarcina noastră să dezminți miturile, dar aș dori să îi întreb convingător părinții: nu folosiți peroxid de hidrogen într-un mod neconvențional cel puțin în raport cu copiii (mai ales că se vor descurca cu siguranță fără întinerire).

Hidroperit este o combinație de peroxid de hidrogen și uree. Este produs în tablete, care sunt dizolvate în apă înainte de utilizare - se obține o soluție care este identică în proprietăți cu peroxidul de hidrogen. Mulți părinți sunt convinși că o tabletă de hidroperită într-un pahar cu apă va fi soluția „corectă” de peroxid de hidrogen.

Vă explicăm: o soluție corespunzătoare peroxidului de 3% este 1 tabletă de 0,5 g la 5 ml apă! Există și tablete de 0,75 și 1,5 g (este clar că 1,5 g este pentru 15 ml de apă).

Potasiu permanganat . Reprezintă cristale de culoare roșu-violet (uneori pulbere). Să ne dizolvăm bine în apă. Orientările farmacologice recomandă utilizarea permanganatului de potasiu pentru spălarea rănilor, clătirea gurii, spălarea gurii. Soluțiile concentrate (2-5%) lubrifiază suprafețele ulcerative.

Majoritatea părinților cred că scopul principal uz casnic permanganat de potasiu - dezinfectarea apei preparate pentru scăldat bebelușului. De fapt, acest lucru este departe de a fi cazul. Concentrare minima permanganatul de potasiu, care are activitate antiseptică, este o soluție de 0,01%. În același timp, concentrațiile standard recomandate de dezinfectant sunt de 0,1% și mai mari.

Să traducem pentru cei care nu sunt deosebit de puternici la matematică: o soluție de 0,01% este 1 g la 10 litri de apă, 0,1% - respectiv, 10 g la 10 litri!

Astfel, adăugând în apă o „gramule” de permanganat de potasiu și obținându-și culoarea roz pal (apă), părinții nu dezinfectează nimic, ci doar pun o căpușă pe propria conștiință - bebelușul nostru, spun ei, este acum în niciun fel. Pericol.

Bornaya acid . Produs sub formă de pulbere, soluții de diferite concentrații, unguente. Inclus în unele produse combinate pentru uz extern (împreună cu zinc, vaselina etc.).

2 % soluție de apă utilizate pentru conjunctivită, soluțiile alcoolice de diferite concentrații sunt prescrise pentru otita medie (picurare în canalul urechii sau umeziți turunde).

Aplicație în prezent acid boric limitat în multe țări, deoarece numeroase efecte secundare asociate cu influență toxică medicamente, vărsături, diaree, erupții cutanate, durere de cap, convulsii, afectarea rinichilor. Toate acestea apar adesea cu un supradozaj (tratarea unor suprafețe mari de piele, de exemplu) sau utilizare pe termen lung. Cu toate acestea, riscul este întotdeauna prezent, motiv pentru care majoritatea medicilor consideră acidul boric un medicament învechit și nesigur. Medicamentul este în orice caz contraindicat în timpul sarcinii, alăptării și copiilor din primul an de viață.

Formaldehidă (un sinonim comun este formol). Este utilizat pe scară largă în instituțiile medicale, face parte din unele dezinfectante combinate. Nu are nimic de-a face cu pediatria ambulatorie.

Etil alcool . Ca antiseptic, cea mai potrivită este utilizarea unei soluții de 70%. Poate fi utilizat pentru tratarea mâinilor, a pielii (în jurul rănii, înainte de injecții). Chiar și de la suprafața pielii intacte intră în circulația sistemică. Inhalarea vaporilor de alcool este însoțită de efect similar. Exact la copii intoxicații cu alcool deosebit de periculos din cauza depresiei respiratorii severe.

Foloșește ca iritant(comprese, frecări, loțiuni etc.) și pentru a combate temperatură ridicată corp (frecarea pielii) la copii este riscantă și nu este în prezent recomandată (mai des strict interzisă) de autoritățile sanitare din majoritatea țărilor civilizate.

Săruri metalice și coloranți

Protargol (proteinat de argint). Se utilizează sub formă de soluție 1-5% ca antiseptic: lubrifierea membranelor mucoase tractului respirator, spălare Vezica urinarași uretra, picături pentru ochi.

În prezent ghiduri farmacologice considera protargol instrument învechit cu o eficienta foarte moderata, complet incomparabila cu cea a modernului agenți antibacterieni. Cu toate acestea, în unele regiuni, protargolul este încă utilizat pe scară largă de medicii care cred în eficacitatea sa. Frecvența de utilizare se datorează în mare măsură efectului psihoterapeutic - însăși sintagma „tratament cu argint” are un efect de vindecare.

Collargol (argint coloidal). În soluții de concentrații diferite (0,2-5%) se utilizează după aceleași indicații și cu același rezultat moderat ca protargolul.

sulfat de zinc . Sub formă de soluție de 0,25%, se folosește uneori ca antiseptic pentru conjunctivită (picături pentru ochi). Cu toate acestea, este mai frecvent utilizat în tablete pentru a trata anumite afecțiuni asociate cu deficiența de zinc în organism.

oxid de zinc . Este utilizat în mod activ în tratamentul multor boli de piele. Este utilizat atât independent, cât și în combinație cu alte medicamente. Inclus în pulberi, unguente, paste, linimente.

Diamant verde (nume popular- verde). Un antiseptic ineficient cunoscut pe scară largă și la fel de utilizat în mod activ. Cu toate acestea, amploarea aplicării este limitată la teritoriul celui dintâi Uniunea Sovietică. Disponibil sub formă de soluții alcoolice (1 și 2%), precum și sub formă de creioane.

metilen albastru . Disponibil atât în ​​alcool, cât și în soluții apoase. Soluțiile de alcool (1-3%) în scopuri antiseptice tratează pielea, apă - spălați cavitatea (de exemplu, vezica urinară). Eficacitatea aplicației ca agent extern este echivalentă cu cea a verdelui strălucitor.

Albastrul de metilen nu este folosit doar ca antiseptic. Soluțiile sale sunt foarte eficiente pentru anumite otrăviri: hidrogen sulfurat, monoxid de carbon, cianuri (in timpul tratamentului se administreaza intravenos).

Magenta . Colorant, soluții apoase de culoare roșu aprins. Nu este utilizat independent, dar face parte, în special, din unele antiseptice combinate fucorcin (o combinație de fucsină, acid boric, fenol, acetonă, resorcinol și etanol). Indicații pentru utilizarea fucorcinei - fungice și boli pustuloase piele, abraziuni, crăpături etc.

O soluție de fucorcină (datorită magenta) are și o culoare roșie aprinsă. În acest fel, părinților li se oferă posibilitatea de a folosi pe scară largă cele mai diverse, ineficiente, dar complet sigure coloranți, ceea ce înseamnă că, în conformitate cu gustul lor artistic, pot picta copiii în verde, albastru și roșu.

Substante bioorganice

Clorofillipt . Medicamentul, care are activitate antibacteriană, este un amestec de clorofile obținute din frunzele de eucalipt. În unele situații, este capabil să prezinte activitate bactericidă împotriva bacteriilor rezistente la antibiotice. Pentru aplicație locală utilizați soluții de ulei și alcool de diferite concentrații.

În procesul de utilizare, sunt posibile reacții alergice destul de severe.

Utilizarea de sodiu . Conține acid usnic, care este izolat dintr-un tip special de lichen. Are activitate antibacteriană moderată. Disponibil sub formă de soluție alcoolică, precum și soluții în ulei de ricin și balsam de brad. Acesta din urmă prezintă un interes special pediatric - mulți notează eficacitatea sa în tratamentul crăpăturilor mameloanelor la mamele care alăptează.

Lizozima . Unul dintre componente critice protectie imunitara. Enzimă. Derivat din proteine ouă de găină. În tratament se folosesc șervețele umezite cu o soluție de lizozim răni purulente, arsuri, degeraturi. Folosit și în formă picaturi de ochi.

Ectericid . Lichid uleios galben limpede cu un miros specific ulei de pește(din el, de fapt, se obține ektericidul).

Are activitate antibacteriană. Se folosesc pentru tratarea rănilor purpurente, arsurilor, ulcerelor, fistulelor etc.: se spală, se aplică șervețele umede. Folosit adesea sub formă de picături nazale - în principal cu un nas prelungit care curge de natură infecțioasă.

flori unghiile . Un sinonim comun este florile de galbenele. O infuzie de flori este folosită ca antiseptic pentru bolile inflamatorii ale cavității bucale. Există și o tinctură de gălbenele în etanol 70%. Indicațiile, precauțiile și semnificația utilizării sunt aceleași ca pentru alcoolul etilic 70%.

Alte antiseptice și dezinfectante

Decametoxină . Are activitate antibacteriană și antifungică. Disponibil sub formă de picături pentru urechi și ochi, precum și sub formă de tablete destinate preparării soluțiilor. Se foloseste pentru tratarea otitei si conjunctivitei, pentru clatirea cu infectii bacteriene si fungice ale cavitatii bucale, pentru lotiuni pentru boli de piele, pentru spalarea vezicii urinare etc.

Decametoxina este bine tolerată, contraindicații de utilizare (cu excepția hipersensibilitate) Nu.

Miramistin . Un antiseptic cu drepturi depline - este activ împotriva virușilor, bacteriilor, ciupercilor, protozoarelor.

Principala indicație de utilizare este prevenirea supurației și tratamentul rănilor purulente. Este utilizat pentru otita medie, conjunctivită, sinuzită și o mare varietate de procese inflamatorii din cavitatea bucală.

Disponibil în soluții (de obicei 0,01%) și sub formă de unguent 0,5%.

Ihtiol . Este aproape imposibil de explicat ce este ihtiolul și de unde provine - cea mai simplă explicație disponibilă este cam așa: „ihtiolul este obținut din gudroane formate în timpul gazificării și semi-cocsării șisturi bituminoase”. Ihtiol este un lichid gros, negru, cu un miros foarte specific. Are foarte puține proprietăți antiseptice. Conform preceptelor bunicilor care cred în eficacitatea sa miraculoasă, este folosit ca unguent pentru tratament diverse boli piele. Nu se folosește medicina civilizată.

Octenidina (clorhidrat de octtenidină). Un antiseptic modern cu un spectru larg de acțiune. Nu pătrunde în circulația sistemică chiar și atunci când se tratează răni, ceea ce determină toxicitatea sa deosebit de scăzută. Nu are sens să descriem indicațiile de utilizare - poate fi folosit în aproape toate situațiile în care este necesar un efect antiseptic (o excepție este că nu este recomandat să picurați în ureche și să clătiți vezica urinară). Rațional ca mijloc prelucrare primară răni (împușcături, abraziuni, tăieturi) la domiciliu.

Produs in solutie, in sticle cu diverse duze (pentru pulverizare, pentru introducere in vagin).

Poate fi utilizat la copiii de orice vârstă, în timpul sarcinii și alăptării. În acest din urmă caz, dacă este necesar tratamentul mamelonului, trebuie avut grijă să se asigure că medicamentul nu ajunge în gura copilului.

În formele de dozare finite, octenidina este de obicei combinată cu fenoxietanol(tot antiseptic, dar cu proprietăți de conservare).

Compuși cuaternari de amoniu. Un grup de antiseptice utilizate pe scară largă și dezinfectante. Cel mai faimos - benzalconiu clorură , care pe lângă acțiune antimicrobiană are, de asemenea, activitate spermicidă (adică, capacitatea de a ucide spermatozoizii) și, prin urmare, este utilizat ca contraceptiv acţiune locală.

Clorura de benzalconiu este o componentă a multor preparate topice destinate tratamentului rănilor, resorbției în cavitatea bucală etc.

Clorura de benzalconiu

clorură de benzalconiu

Benatex, gel vaginal, supozitoare vaginale, tablete vaginale Virotek Intim, soluţie Clinica Virotek, soluţie Spray Dettol Catamine AB, soluţie soluție Katapola Catacel, pastă pentru uz extern contratex, supozitoare vaginale Layna bio, lichid Lizanin, soluţie Maxi Dez, soluţie Micro 10+, soluţie Rokkal, soluţie septustin, soluţie Spermatex, supozitoare vaginale Farmaginex, supozitoare vaginale Pharmatex, crema vaginala, supozitoare vaginale, tampoane pentru administrare intravaginala Erotex, supozitoare vaginale

O alta celebru drog acest grup - cetrimidă . Combinația sa cu clorura de benzalconiu este disponibilă sub formă de cremă, indicațiile de utilizare sunt erupția de scutec, dermatita scutecului, arsuri.

(Această publicație este un fragment din cartea lui E. O. Komarovsky adaptată la formatul articolului

ANTISEPTICE ȘI DEZINFECTANTE

Dezinfectanți- sunt concepute pentru a distruge agentul patogen din mediul extern, sunt folosite pentru dezinfectarea camerelor, hainelor pacientilor, articolelor de ingrijire, secretii, instrumentar medical.

Antiseptice- sunt folosite pentru distrugerea agentului patogen de la suprafața corpului uman (piele, mucoase, suprafețe ale rănilor).

Caracteristici ale antisepticelor și dezinfectanților:

mecanismul de acțiune este legat în principal de coagularea proteinelor

natura acțiunii bactericidă

spectru larg antimicrobian, fără selectivitate pentru anumite microflore

obișnuirea microflorei nu are loc

toxicitatea este mare, astfel încât aplicarea principală este locală (rar cu scopuri de resorbție)

a) Preparate cu clor

În soluții apoase, formează acid hipocloros (HClO), care se descompune într-un mediu acid și neutru pentru a forma oxigen atomic și clor. Oxigenul oxidează și coagulează proteinele celulei microbiene, iar clorul înlocuiește H + în grupa amino, formând o proteină clorurată, ceea ce duce la întreruperea formării legăturilor H între lanțurile polipeptidice și la perturbarea structurii secundare a proteinei. Într-un mediu alcalin, acidul hipocloros se disociază pentru a forma un ion de hipoclorit (ClO -), care are și proprietățile unui agent oxidant, dar activitatea sa antimicrobiană este mai mică decât cea a atomului de O și Cl. Prin urmare, odată cu creșterea pH-ului, efectul antisepticelor care conțin clor scade. Activitatea antimicrobiană a medicamentelor este determinată de prezența clorului activ.

Cloramina B- un bun antiseptic cu efect dezodorizant. Contine 25-28% clor activ. Nu irita pielea. Folosit:

Soluție 0,5 - 1% - tratamentul mâinilor, rănilor infectate

2-3% - prelucrarea articolelor de îngrijire, secrețiile pacientului

5% - tratamentul secrețiilor unui pacient cu tuberculoză

b) Preparate cu iod

Iodul elementar are o activitate bactericidă puternică, coagulează proteinele, oferind un efect puternic de regenerare.

Efectele farmacologice ale iodului:

antiseptic

antisifilitic

antifungic

expectorant

anti-sclerotic (îmbunătățește metabolismul lipidelor)

antitiroidian

absorbabil

Soluție alcoolică de iod utilizat în tratarea abraziunilor, zgârieturilor.

Iodinol aplicat extern în tosilita cronică, otita medie purulentă, ulcere trofice.

Biguanide.

Clorhexidină actioneaza asupra bacteriilor, ciupercilor din genul Candida, Trichomonas. Nu funcționează în dispute. Folosit în soluții pentru tratarea mâinilor chirurgului și a câmpului operator - soluție alcoolică 0,5%; cu gingivită, stomatită, infecții ale rănilor, practica ginecologica- solutie apoasa 0,05%; pentru spălarea vezicii urinare - soluție apoasă 0,02%.

Oxidanți:

Apă oxigenată- la contactul cu tesuturile, se descompune in doua moduri:

1. H 2 O 2 peroxidază H 2 O + O (acțiune antimicrobiană (oxidare))

2. H 2 O 2 catalaza H 2 + O 2 (curățarea mecanică a rănilor)

Ca antiseptic, medicamentul nu este foarte activ, efectul de curățare este exprimat în principal datorită spumei. Se folosește pentru tratarea rănilor contaminate și purulente, pentru clătirea gurii cu stomatită, amigdalita. Are efect hemostatic (datorită activării tromboplastinei și blocării mecanice a vaselor mici; este periculoasă spălarea cavităților (uter, vezică urinară) din cauza posibilității de embolism). Preparate: soluție de peroxid de hidrogen diluat (3%), perhidrol (soluție concentrată).

Permanganat de potasiu- ca antiseptic, este mai activ decât peroxidul de hidrogen, deoarece. când se descompune, se eliberează oxigen atomic. Are si proprietati dezodorizante. Soluții ale medicamentului

(0,01-0,1%) se folosește pentru spălarea rănilor, clătirea gurii și gâtului, pentru dușuri, spălarea uretrei. Oxidează alcaloizii și unele toxine, de aceea este folosit pentru spălarea gastrică în caz de intoxicație cu alcaloizi și intoxicație alimentară. Datorita oxidului de mangan, are efect astringent si cauterizant, care este folosit pentru tratarea ulcerelor si arsurilor (solutie 2-5%).

Compuși metalici: acestea sunt otrăvuri celulare generale, ele leagă grupări tiol (grupe SH) ale enzimelor și formează albuminați cu proteine. Dacă albuminatul este dens, acțiunea este astringentă și bacteriostatică, dacă este laxă, acțiunea este cauterizantă și bactericidă.

În funcție de gradul de solubilitate al albuminaților, metalele sunt aranjate după cum urmează:

Seria Schmideberg

AlPb ZnCuAghg

Solubilitate

Acțiune antimicrobiană

Nitrat de argint- concentratiile mici (pana la 2%) au efect antimicrobian, in concentratii mai mari (5-10%) actioneaza ca agent de cauterizare. Folosit în concentrații mici boli infecțioase ochi (trahom, conjunctivită), iar în cele superioare - în tratamentul ulcerelor pielii, eroziunilor, crăpăturilor, precum și pentru a elimina excesul de granulații, negilor.

Protargol, colargol- preparate organice din argint.

sulfat de zincși sulfat de cupru ca antiseptic şi astringente folosit in solutii de 0,1-0,25% pentru conjunctivita, laringita, uretrita.

Diclorura de mercur(clorură de mercur) în soluții de 1:1000 este utilizat pentru dezinfectarea lenjeriei, articolelor de îngrijire a pacientului. Foarte toxic.

Galben oxid de mercur- mai putin toxic, folosit ca antiseptic pentru conjunctivita, blefarita.

Acizi și alcalii: interactioneaza cu proteinele, natura actiunii depinde de concentratia substantei.

Acizii slabi au un efect astringent reversibil (formă geluri în straturile de suprafață). Acizii tari denaturează profund proteinele, au efect cauterizant, deshidratează țesuturile (necroză uscată - coagulare).

Alcalii slabi înmoaie epiderma, dizolvă mucusul, îi reduc vâscozitatea. Alcalii puternici provoacă necroză tisulară cu lichefierea lor (necroza de colicuție), pătrund adânc în țesuturi (arsuri profunde).

Acid boric sub formă de soluție de 2% se utilizează în practica ochilor, 3% - pentru dermatită, piodermie.

Soluție de amoniac(amoniacul) are proprietăți antiseptice și detergente. Folosit pentru spălarea mâinilor personal medical, pentru spațiile de prelucrare.

Aldehide și alcooli:

Formaldehidă- folosit sub forma unei solutii 40% (formalina). Acționează asupra bacteriilor, ciupercilor, virușilor. Coagulează proteinele, are un efect antimicrobian puternic. Are efect de bronzare, elimină apa din straturile de suprafață ale țesăturilor. Se utilizează pentru tratamentul mâinilor, dezinfectarea instrumentelor, cu transpirație excesivă (soluție 0,5 - 1%), pentru conservarea țesuturilor, preparate histologice, vapori de formol - pentru dezinfecția îmbrăcămintei.

Etanol 70-95% denaturează proteinele și are efect bactericid. La o concentrație de 70%, se folosește pentru tratarea mâinilor chirurgului și a pielii pacientului. La această concentrație, alcoolul etilic are un efect antiseptic mai profund asupra pielii (pătrunde în canalele glandelor sebacee și sudoripare). In concentratii de 90-95% se foloseste pentru dezinfectarea - dezinfectarea instrumentelor chirurgicale.

Detergenți: Acestea sunt săpunuri cationice, substanțe cu activitate de suprafață mare. Se acumulează pe membrana celulară a unui microorganism, modifică tensiunea superficială, cresc permeabilitatea, ceea ce duce la umflarea și moartea microorganismului.

Clorura de cetilpiridiniuîn pregătire "Zerigel" folosit pentru tratarea mâinilor.

Antiseptice aromatice:

Fenol(acid carbolic) - cel mai vechi antiseptic, un standard pentru evaluarea activității antiseptice a altor medicamente (coeficient de fenol).

Fenolul în doze mici are efect bacteriostatic, în doze mari are efect bactericid. Determină denaturarea profundă a proteinei citoplasmatice a celulei microbiene. Acționează în principal asupra formelor vegetative de bacterii, ciuperci și puțin asupra sporilor. Atunci când interacționează cu proteinele, nu formează o legătură puternică și poate reacționa cu mai multe molecule de proteine, de exemplu. prezența proteinelor nu reduce activitatea antiseptică a fenolului, așa că este rațional să se utilizeze pentru tratarea secrețiilor pacientului. Se folosește sub formă de soluții de 1-3% pentru dezinfecția lenjeriei, articolelor de îngrijire, uneltelor. Are un efect pronunțat iritant, anestezic local; la o concentrație de 2% și peste - efect de cauterizare. Posibilă otrăvire prin absorbție prin piele.

Gudron de mesteacăn conține fenol și derivații săi. Are efecte antiseptice, insecticide, keratoplastice și keratolitice. Este utilizat pentru a trata o serie de boli de piele și scabie.

Coloranti: albastru de metilen, verde strălucitor, lactat de etacridină. Ele afectează în principal flora gram-pozitivă, încalcă proprietățile enzimatice ale microorganismelor.

verde strălucitor- cel mai activ colorant, folosit sub forma de solutii apoase sau alcoolice 1-2% pentru lubrifierea pielii cu piodermie si a marginilor pleoapelor cu blefarita.

albastru de metil- ca antiseptic inferior altor coloranți. Se folosește pentru cistită, uretrite - 0,02%, stomatită ulceroasă - soluție apoasă 0,5-1%, pentru piodermie, arsuri - soluție alcoolică 1-3%. Este folosit pentru a studia abilitățile funcționale ale rinichilor. Este interesant din punct de vedere toxicologic - are proprietăți redox puternice, poate juca rolul unui acceptor și donor H + și este folosit ca antidot pentru otrăvirea cu cianuri și nitriți (soluție apoasă intravenoasă 1%).

Etacridină(rivanol) este utilizat în soluții de 0,05-0,1% pentru tratarea rănilor, spălarea cavităților în timpul proceselor purulente. Pentru tratamentul bolilor de piele se folosește un unguent de 3%.

nitrofurani.

Folosit ca antiseptic furatsilin eficient împotriva bacteriilor Gram-pozitive și Gram-negative. O soluție apoasă de furacilină 0,02% este utilizată pentru clătirea gurii și gâtului cu stomatită, amigdalita, pentru spălarea rănilor purulente.

Medicamentele cu activitate antimicrobiană sunt împărțite în 2 grupe:

1 - nu au acțiune antimicrobiană selectivă, au un efect dăunător asupra majorității microorganismelor (antiseptice și dezinfectante).

2 - medicamente antimicrobiene actiune electorala(agenți chimioterapeutici).

Antisepticele și dezinfectantele sunt un grup de medicamente care sunt capabile să inhibe creșterea, dezvoltarea sau moartea microorganismelor în mediul pacientului sau pe suprafața corpului acestuia.

Antiseptice -(anti-contra; septice - putred). Acesta este un grup de medicamente care sunt utilizate pentru a elimina microbii patogeni din rană (piele, membrane mucoase) din tractul gastrointestinal și tractului urinar. In functie de concentratie au efect bacteriostatic sau bactericid, in functie de concentratie.

Dezinfectanti - servesc la dezinfectarea instrumentelor medicale, ustensilelor, spațiilor, echipamentelor etc. Dezinfectare – Acesta este un set de măsuri care vizează prevenirea pătrunderii infecției în rană, în organism în întregime sau pentru a preveni răspândirea infecției.

Nu este întotdeauna posibil să se tragă o linie clară între antiseptice și dezinfectanți. multe substanțe în concentrații mici sunt folosite ca antiseptice, iar în concentrații mai mari pentru dezinfecție.

Cerințe pentru antiseptice și dezinfectanți.

Ar trebui să aibă un spectru larg de acțiune;

Ar trebui să aibă o perioadă mică de acțiune latentă;

Trebuie avut activitate ridicată;

Trebuie să fie rezistent chimic;

Disponibilitate și cost redus;

Fără efect iritant sau alergenic local asupra țesuturilor;

Absorbție minimă de la locul aplicării lor;

Toxicitate scăzută.

Clasificarea după structura chimică.

1. Compuși anorganici:

· halogeni și compuși halogenați

cloramină B;

Bigluconat de clorhexină;

Soluție alcoolică de iod;

Yoddicirin.

· Oxidanți

Permanganat de potasiu;

apă oxigenată.

· Acizi și alcalii

Acid boric;

Soluție de amoniac.

· Săruri de metale grele

sulfat de zinc;

sulfat de cupru;

Nitrat de argint.

compusi organici.

· Compuși aromatici:

· Grupa fenol

Gudron de mesteacăn;

· derivați de nitrofuran

Furacilină

· Coloranți

Verde strălucitor;

Lactul de etacridină.

· Compuși alifatici:

· Aldehide

Formaldehidă

· Alcoolii

Etanol

· Detergenți (agenți tensioactivi)

Zerigel.

Farmacodinamica.

Antisepticele și dezinfectanții pot avea atât efecte bacteriostatice, cât și bactericide. Activitatea medicamentului depinde de mulți factori:

Din sensibilitatea agentului patogen;

Din concentrația medicamentului;

Din timpul de expunere;

Din prezența proteinelor în mediu.

De regulă, o creștere a concentrației crește și activitatea antimicrobiană, dar alcoolul etilic este o excepție - o creștere a concentrației de alcool la 70% crește activitatea antimicrobiană, dar o creștere suplimentară a concentrației în prezența proteinelor, dimpotrivă, reduce activitatea. - aceasta se datorează coagulării rapide a proteinelor, formării unei pelicule protectoare care împiedică pătrunderea alcoolului în straturile profunde ale pielii, unde pot fi găsite microorganisme.

O creștere a timpului de expunere crește activitatea antimicrobiană - deci sublimatul (diclorura de mercur) este de 40 de ori mai activ la o expunere de 30 de minute decât la 2,5 minute.

O creștere a temperaturii cu 10 0 C duce la o creștere a activității fenolului de 7 ori, sublimare - de 3 ori. Prezența proteinelor reduce activitatea medicamentelor din acest grup. Deci, serul uman inhibă activitatea fenolului cu 10% și sublimează cu 90%, deoarece. procesul de legare a medicamentului de proteine.

Detergenți (săpunuri)- mecanismul acţiunii antimicrobiene este asociat cu capacitatea acestora de a reduce tensiunea superficială la interfaţa dintre fazele de apă şi grăsime. Ca urmare, structura și permeabilitatea învelișului microorganismelor, precum și echilibrul osmotic, metabolismul azotului și fosforului sunt perturbate, enzimele oxidative sunt blocate și enzimele proteolitice sunt activate, are loc liza și moartea celulei bacteriene. Aplicație largăîn practică medicală ca antiseptic ls au detergenți cationici - tserigel, rokal. Zerigel constă din clorură de cetilperidiniu, butiral polivinil și alcool etilic. Când se aplică pe piele, cerigel formează o peliculă. Activitatea antimicrobiană a medicamentului este utilizată pentru a trata mâinile personalului medical înainte operatii chirurgicale. Detergenții cationici sunt destul de eficienți împotriva formelor vegetative ale microorganismelor, atât gram-pozitive, cât și gram-negative. Detergenții anionici afectează doar microorganismele gram-pozitive (săpun verde, săpun alcool). Dintre detergenții amfoteri, se folosește amfolan.

derivați de nitrofuran- au un spectru larg de actiune, tulpinile gram-negative si gram-pozitive, precum si protozoarele, sunt sensibile. Preparate - furatsilin, furaplast, lifusol. Mecanismul de acțiune este asociat cu reducerea grupării nitro la gruparea amino. Ca acceptori de hidrogen, nitrofuranii concurează cu acceptorii de hidrogen ai celulei microbiene. Ca urmare, se formează metaboliți activi care inhibă activitatea enzimelor și perturbă funcționarea lanțului respirator de transport de electroni a celulei microbiene. De asemenea, notat daune ireversibile structuri ale ADN-ului (ruperea elicelor), ceea ce duce la inhibarea creșterii, reproducerii și morții microbilor.

Grupa fenol– activitatea antimicrobiană a fenolului este standardul pentru determinarea activității altora agenți antimicrobieni. Diluția (1:400 - 1:800) acționează bacteriostatic - încalcă permeabilitatea membranei celulare microbiene, blochează activitatea dehidrogenazelor. La o concentrație de 1% -5%, acționează bactericid, tk. cauzează denaturarea proteinei citoplasmei microorganismelor au un spectru larg de acțiune, dar nu afectează sporii și virusurile.

Compuși halogeni- reprezentate de preparate ce contin clor si iod. Mecanism acțiune bactericidă clorul este asociat cu interacțiunea sa cu proteinele citoplasmei microorganismelor. Într-o moleculă de proteină, clorul înlocuiește atomul de hidrogen, care este legat de atomul de azot, ceea ce duce la o întrerupere a formării legăturilor de hidrogen, în urma căreia structura secundară a proteinei este perturbată. În plus, atunci când clorul interacționează cu apa, se eliberează oxigen atomic, care oxidează enzimele vitale ale microorganismelor.

Cl 2 + H 2 O \u003d HCl + HClO \u003d (HCl; O)

Preparatele de iod care conțin iod liber, precum și compuși de iod parțial organici, sunt utilizate ca agenți antiseptici activi. Mecanismul acțiunii antimicrobiene este denaturarea proteinelor ca urmare a interacțiunii iodului cu grupele nitro de molecule proteice. Se remarcă un efect fungicid, are un efect iritant local și un efect de distragere. Preparate: soluție alcoolică de iod, ioddicerin, iodovidonă. Depinzând de forma de dozare folosit pentru arsuri, rani, ulceratii ale pielii, degeraturi, paraproctite, boli ginecologice.

Compuși metalici- mecanismul lor de acțiune cu blocarea grupărilor sulfhidril, carboxil și amino ale enzimelor și proteinelor microorganismelor. Ionii metalici, care se formează în timpul disocierii sărurilor, interacționând cu aceste grupuri de biosubstrate active funcțional, provoacă denaturarea acestora. Albuminatele rezultate pot fi dense și libere. În primul caz, se formează o peliculă, țesutul este compactat și redus proces inflamator. Acest lucru este tipic unei acțiuni astringente. Odată cu o pătrundere mai profundă a substanței în țesut, apare iritația celulară și terminații nervoase, iar manifestarea extremă este efectul de cauterizare al sărurilor metalice. În funcție de solubilitatea albuminaților în medii biologice metalele pot fi localizate în rândul următor: Pb, … Al, Zn, Cu, Ag, … Hg. Activitatea antimicrobiană crește, de asemenea, în aceeași secvență. Ca antiseptice, sărurile metalice din partea dreaptă a seriei prezintă cel mai mare interes.

Oxidanți- peroxidul de hidrogen si permanganatul de potasiu au efect antiseptic si dezodorizant. Principiul de acțiune al ambelor medicamente este eliberarea de oxigen.

1) H 2 O 2 \u003d 2H + O 2 (se formează oxigenul molecular);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (se formează oxigen atomic).

Activitatea antimicrobiană a oxigenului molecular este mult mai mică decât cea a oxigenului atomic, astfel că H 2 O 2 este folosit în principal pentru curățarea mecanică a rănilor, deoarece se formează spumă și bule. Sunt utilizate pentru tratarea membranelor mucoase și a suprafețelor de ardere.

KMnO 4 împreună cu activitatea antimicrobiană are un efect dezodorizant și astringent datorită formării de oxid de mangan. Medicamentul este utilizat pentru clătire, dușuri, irigarea rănilor, tratarea suprafețelor de arsuri, spălarea gastrică.

Aldehide și alcooli- reprezentata de alcool etilic si formaldehida. Ambele medicamente provoacă denaturarea proteinelor, deshidratarea țesuturilor, îngroșarea țesuturilor, îngustarea canalelor sudoripare și excretoare. glande sebacee, care complică pătrunderea etanolului în straturile mai profunde ale pielii și previne moartea microbilor de acolo. Pentru acțiunea antimicrobiană se folosește alcool etilic 70%, iar pentru tăbăcirea pielii - 90%.

Formaldehida este folosită pentru a trata pielea cu transpirație ca dezinfectant.

Acizi și alcalii provoacă denaturarea proteinelor microbiene. Treci prin pereții celulariîntr-o formă nedisociată, iar disocierea lor are loc în interiorul celulei microbiene, unde provoacă denaturarea componentelor proteice.

Coloranti - acţionează în principal asupra cocilor şi ciupercilor gram-pozitive piogene (Candida). Cationii de colorant înlocuiesc protonul de hidrogen din compușii biologic activi ai microorganismelor și formează complexe greu de disociat cu grupările carboxil ale aminoacizilor, excluzându-i din procesele metabolice.

verde strălucitor - suprimă eficient agentul cauzal al difteriei, în prezența compusi organici acizi fenolici, activitatea este redusă. Folosit pentru tratarea rănilor purulente, cu leziuni cutanate, blefarite.

Lactat de etacritidă - eficient în infecțiile streptococice, în prezența compușilor organici, coeficientul fenolului nu scade. Folosit pentru spălarea cariilor, sub formă de tampoane, în picaturi de ochi, pentru boli de piele.

Albastru de metil - are antimicrobiene și acțiune antifungică. Este acceptor și donator de proton de hidrogen. Acesta transformă hemoglobina în methemoglobină, care se combină activ cu cianurile și, prin urmare, este folosit ca prim ajutor pentru otrăvirea cu compuși cu cianuri.

Fitoncide și uleiuri esențiale(ulei esențial de mentă, tinctură de gălbenele, clorofilipt) - folosit pentru irigarea gâtului și a nazofaringelui. Mentolul este iritant.

Antiseptice considerate a fi substante folosite pentru a proteja pielea si mucoasele organismului de efectele adverse ale microorganismelor patogene. Diferența fundamentală dintre dezinfectanți este că elimină microbii direct de pe obiectele din jur (instrumente medicale, suprafețele sălii de operație, pereții și podelele camerelor, dezinfecția apei, îmbrăcămintea, așternuturile, articolele de îngrijire a pacientului etc.).

Antiseptice și dezinfectante

Uneori este dificil să se facă distincția clară între cele două tipuri de preparate, deoarece majoritatea acestor substanțe în doze mai mici au proprietăți antiseptice, iar în cantități crescute devin dezinfectanți. Astfel, după ce s-a determinat obiectul de prelucrat, se poate înțelege cum diferă substanțele antiseptice și dezinfectante.

Preparatele antiseptice sunt preventiv acțiuni - pentru dezinfecția zonelor deteriorate (vătămate) ale pielii, mâinilor, sterilizarea pielii înainte de intervenție chirurgicală etc., și terapeutic, atunci când agentul este utilizat deja pe faptul prezenței rănilor afectate de infecție.

Mijloacele de ambele tipuri sunt caracterizate printr-un număr considerabil de efecte secundare pentru oameni, astfel încât sunt utilizate în principal pentru prelucrare externă și locală.

Există trei grupuri cheie de antiseptice și dezinfectanți:

• mijloace anorganice, acestea includ: peroxizi, alcaline, acizi, individual substanțe chimice(clor, zinc, brom, argint, iod), precum și compușii lor de tip anorganic;
• mijloace organice- derivaţi fenolici şi alcoolici, alcalii, acizi, aldehide etc. Toate acestea sunt substanţe sintetice de origine organică;
• agenţi bioorganici, acestea includ preparate din natură resurse naturale origine animală și vegetală, licheni și ciuperci.

Halogeni și compușii lor

De regulă, acestea sunt produse pe bază de iod și clor.

Tipuri de antiseptice care conțin clor:

• Pantocid. Forma de eliberare este reprezentată de tablete, utilizate pentru dezinfecția apei (1 tabletă la 0,5-0,75 l).
• . Produs sub formă de soluții în alcool și apă cu dozaj diferit ingredient activ, unguente, paste, geluri, emulsii etc. De asemenea, clorhexidina este conținută în compoziția medicamentelor sub formă de pastile pentru inflamație cavitatea bucală(faringita, stomatita etc.).
• Biclotimol. Utilizarea sa implică tratamentul bolilor cavității bucale. Nu este permis copiilor sub 6 ani.

• 5% soluție de iod în alcool popular ca antiseptic. Se folosește pentru dezinfecția rănilor de-a lungul marginilor, tratament tăieturi minore, zgârieturi, înțepături. Condiția principală este absența unei suprafețe extinse a rănii. O astfel de soluție de iod nu este recomandată pentru copii sub 5 ani.

• Aplicat pe scară largă compuși de iod cu polivinilpirolidonă. Astfel de medicamente nu irită pielea și membranele mucoase, diferă perioada lunga activitate.
• . Este încă obișnuit în țările cu un sistem de sănătate avansat, unde este folosit pentru a trata cavitatea bucală și faringele cu faringită și amigdalita. Unii experți consideră că utilizarea soluției este inadecvată, deoarece nu sunt siguri de eficacitatea adecvată a medicamentului.

Produse care conțin alcooli, aldehide, acizi și oxidanți

Oxidanții au un efect dăunător asupra agenților patogeni prin eliberarea de oxigen atomic. Cele mai populare sunt două dintre ele: și permanganatul de potasiu.

• Eliberare apă oxigenată efectuat sub forma unei soluții de 3%. Acționează ca un antiseptic pentru membranele mucoase și piele. Medicamentul este capabil să oprească sângerarea.
• Hidroperit. Este un amestec de uree și peroxid de hidrogen. Se prezintă sub formă de tablete pentru dizolvare în apă, cu ajutorul cărora se obține o soluție cu caracteristici de peroxid.
• Permanganat de potasiu. Are formă de cristale sau pulbere violet-roșu, are o solubilitate ridicată în apă. Recomandat pentru tratarea zonelor afectate ale pielii, dusuri si clatire. Pentru a spăla suprafețele ulcerative este necesară o soluție cu o concentrație puternică de 2-5%.
• Acid boric. Disponibil ca soluție, pulbere sau unguent. Este utilizat la producerea preparatelor medicinale de uz extern. Pentru inflamarea ochilor și canalul urechii(conjunctivită, otită medie) se folosește o soluție de concentrație de 2%. Medicina modernă abandonează treptat acidul boric, deoarece medicamentul provoacă manifestarea unui număr efecte negative(greață, cefalee, diaree, insuficiență renală).

• formol sau formaldehidă. Actioneaza ca o componenta integranta a unor dezinfectanti, frecventi in furnizarea de îngrijire medicalăîn unitățile sanitare.
• Etanol. Se aplică sub formă de soluție 7% cu proprietăți antiseptice, pentru dezinfecția rănilor și a zonelor înainte de injectare. Pătrunde în sistemul circulator chiar și de pe suprafața pielii sănătoase.

Substanțe coloranți și săruri metalice

• Protargol. Este o soluție cu concentrație de 1-5%, care are proprietăți antiseptice. Este eficient în eliminarea inflamației tractului urinar și în tratarea membranei mucoase a cavității respiratorii. Pentru tratamentul infecțiilor oculare, protargolul este utilizat sub formă de picături.
• Collargol sau argint coloidal. medicament medical, conținând în compoziție o proporție semnificativă de argint, care are proprietăți antiseptice. Folosit sub formă de soluții cu grade diferite concentrația substanței (de la 0,2 la 5%).
• sulfat de zinc. Apare sub formă de cristale transparente, incolore și inodore. Cel mai adesea este folosit sub formă de tablete atunci când este necesară refacerea rezervelor de zinc din organism. O soluție de 0,25% pe bază de sulfat de zinc este utilizată sub formă de picături pentru ochi pentru a elimina conjunctivita.
• oxid de zinc. Indicat pentru utilizare în tratamentul majorității bolilor de piele. Se folosește în combinație cu alte substanțe, precum și într-o singură formă.
• Verde strălucitor sau verde strălucitor. O soluție foarte populară, însă, efectul său antiseptic nu este atât de semnificativ.
• Clorura de metiltioniu sau albastru de metilen. Soluția se face cu adaos de apă sau alcool. Cu o soluție apoasă, canalele urinare sunt spălate cu cistita, uretrita. Un agent pe bază de alcool este indicat pentru utilizare în scopul tratamentului antiseptic al pielii. Albastrul de metilen are un efect similar cu verdele strălucitor.
• Magenta. Cunoscut ca un mijloc de colorare sub forma unei soluții de nuanță stacojie. Nu se folosește separat, dar substanța este conținută în anumite antiseptice de tip combinat, și în special în fucorcină, un preparat pe bază de compuși ai fucsinului, etanolului, acetonei, acidului boric, resorcinolului și fenolului. Scopul fucorcinei este dezinfecția suprafeței pielii afectate cu inflamații fungice și pustuloase, zgârieturi, tăieturi etc.

VIDEO

Substanțe de origine bioorganică

• Clorofilipt. Un preparat obținut prin combinarea clorofilelor de eucalipt. Manifeste efect antibacterianîn legătură cu infecția cu stafilococ, care nu este susceptibilă de antibiotice. Soluțiile de clorofillipt au o bază de ulei și alcool, potrivite pentru uz extern și local.
• Usninat de sodiu. Produs din substanța specifică acid usnic, care este extras din licheni un anumit fel. Gradul de activitate antibacteriană a medicamentului poate fi definit ca moderat. Există trei tipuri de soluții bazate pe acest remediu: cu adaos de alcool, ulei de ricin sau balsam de brad.
• Lizozima. Este o enzimă izolată din pui albus de ou. Joacă un rol cheie în mecanismele de formare a imunității stabile. Cu ajutorul lizozimei aplicate pe un șervețel, sunt tratate leziunile purulente ale pielii, precum și zonele arse și degerate ale corpului. În unele cazuri, lizozima în soluție este utilizată pentru instilarea ochilor.
• Ectericid. O substanță clară derivată din uleiul de pește, care explică mirosul său distinctiv de pește. Are galbenși consistență curgătoare uleioasă. Este un agent antibacterian. Cu ajutorul acestuia, sunt tratate formațiunile purulente de pe suprafața pielii, precum și zonele arse sau degerate ale corpului, leziuni ulcerative, fistule etc., la final se aplica un servetel umezit cu preparatul. În cazul rinitei infecțioase avansate, ectericidul se utilizează sub formă de picături pentru căile respiratorii superioare.
• Inflorescențe de gălbenele (gălbenele). Sunt flori uscate de culoare galben strălucitor ale unei plante medicinale cunoscute în medicina populară. Din ele se prepară infuzii alcoolice și apoase, care au proprietăți bactericide, care, în funcție de metoda de preparare, sunt potrivite pentru uz extern sau intern. Acțiunea calendulei poate fi comparată cu efectul luării antibiotic puternic, în special pentru agenții patogeni stafilococici și streptococici. Proprietățile antiseptice ale calendulei apar la clătire pentru a ameliora inflamația cavității bucale. Este populară tinctura de gălbenele pentru infecții ginecologice.

Alte antiseptice și dezinfectante

• Miramistin. suprafață activă medicament pe bază de compuși de amoniu. Se caracterizează prin efect antiseptic asupra diferitelor microorganisme patogene(bacterii, ciuperci, virusuri). Ele sunt utilizate, de regulă, în tratamentul și prevenirea focarelor de supurație, precum și în boli infecțioase oculare, urechi, nazale și inflamații ale cavității bucale.
• Decametoxină. Aparține clasei mijloace sintetice uz extern, caracterizat prin efect antiseptic și antifungic. Agenții cauzali ai stafilococului și streptococului sunt sensibili la acesta. Forma de eliberare este comprimate solubile, cu care se fac soluții, precum și picături pentru ochi și canale urechi. Decametoxina este utilizată pentru clătirea locală cu inflamatii infectioase cavitatea bucală, precum și pentru tratamentul conjunctivitei și otitei medii. Spălarea și loțiunile pe bază de medicament sunt indicate pentru infecții ale vezicii urinare, fungice și boli bacteriene piele.
• Ihtiol. O substanță sub formă de lichid mod industrial din rășini care sunt eliberate în timpul procesului de semi-cocsificare și gazeificare a șisturilor bituminoase. Se caracterizează printr-o textură groasă, culoare neagră și un miros ascuțit deosebit. Proprietățile antiseptice ale ihtiolului sunt extrem de slabe. Se foloseste in productie, care se foloseste extern pentru leziuni ale pielii (arsuri, psoriazis, eczeme).
• Octenidină (clorhidrat de octtenidină). Este una dintre cele mai relevante evoluții medicale astăzi. Acest medicament antiseptic caracterizată printr-un efect puternic și pe termen lung asupra microorganismelor patogene, asemănător cu acțiunea antibiotice. Domeniul de aplicare al acestuia este destul de larg. O caracteristică a octenidinei este toxicitatea sa scăzută, de când uz localînseamnă că chiar și pe zonele deteriorate ale pielii nu există riscul ca aceasta să intre în sistemul circulator. Acest lucru face posibilă utilizarea medicamentului pentru persoane de toate grupele de vârstă, inclusiv sugari, precum și în perioadele de naștere și alăptare. Preparatele pe bază de octenidină sunt indicate pentru utilizare pentru dezinfecția mâinilor în intervenții chirurgicale, a pielii pacienților înainte de injecții, pentru tratamentul infecțiilor în ginecologie, chirurgie etc.
• Compuși cuaternari de amoniu. Unul dintre cele mai populare grupuri de antiseptice și dezinfectanți. Clorura de benzalconiu este cel mai strălucitor reprezentant al său. Pe lângă cele deja menționate proprietăți antiseptice medicamentul îndeplinește funcția activă a spermicidului, cu alte cuvinte, dezactivează spermatozoizi masculini, ceea ce duce la utilizarea lui în domeniul contracepției.
• Cetrimidă un alt membru al grupului. Compusul de cetrimidă cu clorură de benzalconiu este utilizat la fabricarea unei creme împotriva dermatitei, arsurilor și erupțiilor cutanate de scutec.

Halogensodercucerind	Aromaticepe care rândul	Alifaticepe care rândul	Oxidanți	Coloranți
Cloramină B Bigluconat de clorhexidină Sebidină Soluție alcoolică de iod Iodinol Iodovidon	Fenol Ferezol Oracept Ihtiol Gudron mesteacăn Liniment Vishnevsky	Formaldehidă Alcool etilic Inol Septocid Septocid-R	Peroxid de hidrogen Permanganat de potasiu Hidroperit	Albastru de metilen Verde strălucitor Lactat de etacridină
Săruri de metale grele	nitrofurani	Detergenți	acizi	plantănoua
Nitrat de argint Protargol Collargol	furacilină	Degmicid Rokkal Hibiscrab Tserigel Miramistin	Acid boric Acid salicilic	Chlorophyllipt Tinctură de Calendula Tinctură de Eucalipt Rotokan

Aceste medicamente nu au o acțiune selectivă; în concentrații adecvate, au un efect dăunător asupra majorității microorganismelor. Sunt utilizate în tratamentul rănilor infectate, leziunilor mucoaselor, pentru tratarea apei și alimentelor, dezinfectarea instrumentarului medical, a lenjeriei, a secrețiilor pacientului etc.

Lactat de etacridină sub formă de soluții, pulberi, unguente, este utilizat în dermatologie, oftalmologie, urologie, chirurgie, ginecologie pentru tratarea și tratarea rănilor purulente, spălarea cavităților, mucoaselor bucale, faringelui, nasului. Face parte din unguentul lui Konkov.

acizi

Mulți acizi au efect antimicrobian prin hidroliza proteinelor protoplasmatice ale microorganismelor. Cu toate acestea, majoritatea dintre ele nu pot fi folosite ca antiseptice din cauza efectului lor iritant pronunțat. Prin urmare, doar unele dintre ele, care au un efect slab iritant asupra țesuturilor, sunt folosite ca antiseptice.

Acidul boric are activitate antimicrobiană împotriva microorganismelor gram-pozitive și gram-negative, inclusiv Pseudomonas aeruginosa. Soluțiile apoase 2-4% se folosesc pentru irigarea rănilor și cavități purulente, clătirea gurii, clătirea ochilor, sub formă de unguent 5-10% și pulberi pt. boli inflamatorii piele.

O soluție de alcool de acid boric 1-5% este utilizată ca antiseptic sub formă picături pentru urechi cu otita.

Acid salicilic Are efect antimicrobian, de distragere, iritant și keratolitic. Aplicabil pentru boli de pieleși pentru tratarea rănilor infectate sub formă de pulberi (2-5%), unguente, paste și soluții alcoolice (1-10%). Inclus în LS: Pastă Lassar, pastă Teymurov, tencuială de porumb, Persalan si etc.

nitrofurani

Antisepticele legate de derivații de nitrofuran se caracterizează prin activitate antimicrobiană ridicată și toxicitate relativ scăzută pentru oameni.

Furacilin are un spectru larg de acțiune. În exterior, furatsilina este utilizată sub formă de soluții 1: 5000 pentru tratamentul rănilor purulente, ulcerelor, arsurilor, escarelor; pentru spălarea cavităților corporale în cazul proceselor purulent-inflamatorii în ele; pentru clătirea gurii și a gâtului cu stomatită, dureri în gât; cu conjunctivită sub formă de picături pentru ochi și multe alte boli. În interior este uneori prescris pentru dizenteria bacilară. Inclus în medicamentul „Furaplast” pentru tratarea abraziunilor, zgârieturilor, tăieturilor și altele leziuni moi piele.

Detergenți

Detergenți (din latină - detergeo - spălare, curățare) - agenți tensioactivi care sunt capabili să modifice tensiunea superficială a apei, ajutând astfel la curățarea pielii și a diferitelor obiecte de grăsime, particule străine, microorganisme, de ex. au proprietăți detergente. În plus, ele modifică permeabilitatea membranele celulare microorganismele, perturbă transportul substanțelor prin membrana celulei microbiene.

Degmicid, Rokkal, Hibiscrab, Zerigel sunt folosite pentru tratarea mâinilor chirurgului, a câmpului operator, pentru dezinfectarea instrumentelor chirurgicale etc.

Miramistin (septomirina) este un antiseptic al grupului de detergenți cationici. Se folosește sub formă de soluție 0,01% pentru tratamentul rănilor, arsurilor, osteomielitei, bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine, uretritei, prostatitei, chlamidiei, leziunilor fungice ale pielii.

Săruri de metale grele

Mecanismul de acțiune antimicrobiană a sărurilor metalice la concentrații scăzute este asociat cu blocarea grupărilor sulfhidril ale enzimelor microbiene.

Sarurile metalelor grele au si ele un efect local asupra tesuturilor: astringente, iritante, cauterizante. Depinde de capacitatea ionilor metalici de a forma albuminați atunci când interacționează cu proteinele. Dacă coagularea proteinelor tisulare are loc cel mai mult straturi de suprafațățesut, țesutul este compactat, se formează o peliculă - acțiune astringentă. Odată cu pătrunderea mai profundă a substanței, apare iritația celulelor și a terminațiilor nervoase. Dacă învelișurile proteice de pliere număr mare celulelor și provoacă moartea acestora (necroză), se manifestă un efect de cauterizare ireversibil.

Puterea acțiunii antimicrobiene și locale crește odată cu creșterea concentrației de medicamente, a duratei de acțiune și a gradului de disociere a acestuia. Puterea acțiunii lor antimicrobiene este redusă semnificativ în prezența puroiului și a sângelui, deoarece. reacţionează cu toate proteinele, indiferent de natură.

LS argint. Cum se folosește un antiseptic? nitrat de argint(lapis). LA concentratii mici(1-2%) are efect astringent și antiinflamator, iar în concentrații mari (5% sau mai mult) - cauterizant. Se foloseste pentru tratarea ulcerelor cutanate, eroziunilor, fisurilor, in oftalmologie pentru conjunctivita, blennoree, pentru spalarea uretrei si vezicii urinare, precum si pentru cauterizarea verucilor, a granulatiilor excesive.

Protargolul și colargolul sunt compuși de argint nedisociați. Nu au efect de cauterizare asupra țesuturilor. Soluțiile lor sunt folosite pentru spălarea uretrei și a vezicii urinare (soluții 1-3%), pentru blenoree, blefarită, conjunctivită (soluții 1-3%), pentru lubrifierea mucoasei căilor respiratorii superioare, pentru rinită (1-5% soluţie).

La otrăvire acută săruri ale metalelor grele când otrava intră înăuntru, există dureri ascuțiteîn abdomen, vărsături, diaree amestecată cu mucus și sânge, dureri de cap, gust metalic și senzație de arsură în gură. Ajutorul cu otrăvire este să speli stomacul cu apă cărbune activ, numirea de laxative saline, pentru a neutraliza otrava, o soluție de unithiol 5% este injectată în mușchi sau sub piele.

Dezinfectanti combinatiaplicație multifuncțională

Aceste produse sunt realizate pe bază de compuși de amoniu cuaternar, polihexametilen guanidină, aldehide, acizi organici, alcooli. Polidez, Descocid, KDI, KDP, Hexadecone, Slavin au proprietati dezinfectante, anticorozive, dezodorizante.

O serie de medicamente au proprietăți antiseptice origine vegetala: Chlorophyllipt - din frunze de eucalipt; tinctura de calendula, tinctură de eucalipt, "Rotokan", "Mirramil" - medicamente combinate care conțin un extract de mușețel, șarpele, galbenele și multe alte medicamente.

Denumirea medicamentului, sinonime, condiții de păstrare	Formulare de eliberare	Metode de aplicare
Cloraminul B	Pudra	Soluții 1-2% pentru spălarea rănilor, umezirea șervețelelor; 0,25-0,5% soluții pentru prelucrarea mâinilor și a sculelor nemetalice; Soluții 1-5% pentru dezinfecția articolelor de îngrijire și a secrețiilor
Chlorhexidini bigluconas (Hibiscrab, Plivasept)	Flac. patru%. Soluție 5%, 20% - 300 ml, 500 ml	0,02-0,05% soluții pentru spălarea cariilor, ochilor, rănilor; Soluții 0,5-1% pentru tratamentul mâinilor, unelte, soluție 0,1% pentru dezinfecție
Sebidinum, Drill	Oficial fila.	1 filă. la fiecare 2-4 ore până la absorbția completă în gură
Sol. Iod spirtoase (B)	Flac. Soluție 5% - 10 ml Amp. 5% - 1 ml	Pentru prelucrarea câmpului chirurgical, marginile rănilor
iodin (B)	Flac. 100 ml	Pentru tratamentul rănilor, ulcerelor, arsurilor Pentru spălarea amigdalelor Picături în ureche, nas
Fenol (Acidum carbolicum) (B)	Flac. 3% soluție de glicerină- 10 ml	Picături pentru urechi (10 picături de 2-3 ori pe zi sub formă caldă)
Ihtiolum	Unguent 10% și 20% - 15,0; 25,0 Lumânări 0,2	Pe zonele afectate ale pielii, 1 supozitor în rect de 1-2 ori pe zi
Pix liquida Betulae	Unguent și liniment 10% -30,0	Pe zonele afectate ale pielii
Sol. Formaldehidă (Formalinum)	Flac. soluție 10% 100 ml (soluție oficială)	În exterior, soluție 0,5-1%; 0,05-0,1% pentru dusuri
Sol. Hydrogenii peroxidi diluta	Soluție oficială 3% într-o fiolă	Extern pentru tratarea pielii, rănilor etc.
Sol. Hydrogenii peroxidi concentrata (Perhydrolum) (B)	Soluție oficială 27,5-31% soluție într-un flacon	Se amestecă cu apă 1:10. folosit pentru spălare, clătire
Kalii permanganas	Pudra	0,1% - 0,5% soluție pentru spălarea rănilor, 0,01-0,05% soluție pentru clătirea gurii și spălarea cavităților; în caz de otrăvire pentru lavaj gastric; Soluție 2-5% pentru arsuri lubrifiante, ulcere
Viride nitens	Flac. Soluție alcoolică 1% și 2% - 10 ml și 15 ml	Pe zonele afectate ale pielii și mucoaselor
Coeruleum de metilen	Pudra	1-3% soluții alcoolice extern; 0,02% soluție de apă pentru spălarea vezicii urinare
Aethacridini lactas (Rivanolum) (B)	Pudra	Soluție apoasă 0,05-0,2% pentru spălări, dușuri, pudre, unguente, paste - extern
Acidum boricum	Flac pulbere. Soluție alcoolică 3% - 10 ml	Extern în pulberi, unguente Picături în ureche (3-5 picături de 2-3 ori pe zi)
Acidum salicylicum	Flac pulbere. Soluție alcoolică 1% - 40 ml	Aplicat local pe piele
Furacilinum (B)	Pulbere Tab. 0,1	Soluții 0,02% pentru spălare, clătire
Degmicidum, Roccalum	Flac. 100 ml; 250 ml; 500 ml	Pentru prelucrarea mâinilor, articolelor de îngrijire, unelte etc.
Argenti nitras (A)	Pudra	2-10% soluții pentru lubrifierea pielii și cauterizare 1-2% unguente și soluții pentru ochi 0,25%-0,5% soluții pentru lubrifierea mucoaselor
Collargolum (B) Protargolum	Pudra	1-3% soluții pentru spălare; Soluții 1-5% pentru lubrifierea mucoaselor
Miramistinum (Septomirinum)	Flac. soluție 0,01% - 100 ml	Pentru arsuri sau suprafața plăgii 2-3 ml în uretră 1-2 ml în meatul auditiv extern
Clorofilliptum	Flac. Soluție alcoolică 1% - 100 ml Flac. 2% soluție uleioasă- 20 ml	Extern pentru spălare, clătire

întrebări de testare

1. Pe ce se bazează mecanismul de acțiune al antisepticelor care conțin halogen?

2. Pentru ce se folosește o soluție alcoolică de iod?

3. Care este mecanismul de acțiune antimicrobiană a agenților oxidanți?

4. Ce antiseptice sunt coloranții?

5. În ce cazuri se folosește soluția de furacilină?

6. Ce agenți antiseptici pot fi utilizați pentru a trata mâinile chirurgului?

7. Numiți antiseptice pe bază de plante.

Teste de fixare

1. Tinctura de iod are efect:

a) antimicrobian;

b) Antifungic;

c) cauterizare;

d) Învelitoare;

e) Anestezic.

2. Permanganat de potasiu:

a) Este un agent oxidant

b) Are efect astringent;

c) Activat prin acţiunea catalazei;

d) Separă oxigenul molecular;

e) Are efect cauterizant.

3. Clorhexidina:

a) este un colorant;

b) Se foloseste ca solutie 20%;

c) Se foloseşte sub formă de soluţie 0,5%;

d) Dezinfectează câmpul operator;

e) Se foloseste pentru conjunctivita.

4. Antisepticele alifatice includ:

a) alcool etilic;

b) Soluție de formaldehidă;

c) sulfat de zinc;

d) Gudron de mesteacăn.

5. Cu conjunctivită microbiană, puteți prescrie:

a) Clorhexidină;

b) Zerigel;

c) sulfat de zinc;