Diluție de prednisolon. Soiuri, denumiri, forme de eliberare și compoziția Prednisolonului

rata medie

Bazat pe 0 recenzii

Prednisolonul pentru injecție aparține grupului de glucocorticosteroizi, medicamentul este destinat pentru o gamă destul de largă de aplicații și o gamă destul de largă de boli. Este folosit atât pentru tratamentul astmului bronșic, cât și pentru ameliorarea șocului anafilactic sau a unui atac de alergie de la un iritant neidentificat. Acesta este primul ajutor pentru o persoană în cazul în care apare șoc anafilactic și posibilitatea de a-și salva viața. De asemenea, medicamentul este utilizat în cursuri de radioterapie, este considerat un bun agent antiinflamator.

Spectrul de aplicare al medicamentului este foarte larg, este utilizat și prescris de medici pentru tratamentul bolilor astmatice, reacțiilor alergice.

Despre medicament

La drog trei acțiuni farmacologice principale:

• Antiinflamator;
• imunosupresoare;
• Anti alergic;
• Anti șoc;
• Antipruriginos;

Prednisolonul este un hormon sintetic care este absolut similar cu hormonul care este produs de glandele suprarenale umane.

Pune întrebarea ta unui neurolog gratuit

Irina Martynova. A absolvit Universitatea de Medicină de Stat Voronezh. N.N. Burdenko. Stagiar clinic și neurolog al BUZ VO „Policlinica din Moscova”.

Când glandele suprarenale eșuează, hormonul devine mai puțin sau nu mai este produs cu totul. Lipsa unui hormon în organism poate duce la consecințe destul de triste, iar medicamentul are efecte farmacologice foarte puternice, prin urmare este utilizat în tratamentul bolilor cu adevărat grave sau a situațiilor grave care amenință viața umană (șoc anafilactic, exacerbarea astmului bronșic). ). foloseste-l doar ca parte a terapiei complexe.

Medicamentul este produs în India.

Formular de eliberare

Există mai multe forme de eliberare:

• . Costul unguentului este de numai aproximativ 50 de ruble. Ca parte a componentului principal este prednisolonul, componente suplimentare: parafină albă medicală, glicerina și acid stearic.
• Tablete. Prețul tabletelor este de aproximativ 68 de ruble. Ca parte a componentului principal este și prednisolonul, componente suplimentare: zahăr din lapte, amidon de cartofi, stearat de calciu. Este utilizat pentru tratarea bolilor sistemului musculo-scheletic.
• Injecții cu prednisolon, care costă de la 46 la 130 de ruble. Componenta principală: prednisolon fosfat de sodiu, componente suplimentare: apă pentru preparate injectabile, nicotinamidă, hidroxid de sodiu.

Doze și schema de aplicare

Dozaj și schema de aplicare diferă în funcție de forma farmacologică de eliberare și de boală:

• Prednisolonul în fiole poate fi prescris sub formă de picături. În acest caz, doza și continuarea tratamentului sunt determinate de medicul curant. De obicei, picăturile cu medicamentul sunt prescrise persoanelor grav bolnave, persoanelor cu alergii severe sau șoc anafilactic.
• În insuficiența suprarenală acută, se prescriu 300-400 mg pe zi. (împușcături)
• În reacțiile alergice severe, se prescriu 100-200 mg pe zi. Durata tratamentului este de la 10 la 16 zile.
• Cu astmul bronșic, cursul tratamentului este de la trei la 16 zile, doza este prescrisă de un medic. Automedicația nu este recomandată.
• În cazul artritei reumatoide, un unguent poate fi prescris în plus față de principalele medicamente.
• Pentru reacțiile alergice ale pielii, comprimatele pot fi prescrise 1-2 comprimate pe zi.

Injectiile pot fi administrate intramuscular si pot face o solutie pentru picuratoare.

Soluţie functioneaza aproximativ o zi, în funcție de susceptibilitatea corpului uman și de boală. O injecție poate fi suficientă intramuscular timp de câteva zile, în special în tratamentul reacțiilor alergice și al diferitelor boli ale sistemului musculo-scheletic. Soluția administrată intramuscular conține o doză destul de mare de prednisolon, care are proprietăți farmacologice puternice. Injectarea soluției este destul de dureroasă, dar după câteva ore (jumătate de oră - două ore) vine ameliorarea.

Indicatii de utilizare

Instrucțiunile de utilizare spun asta cu ajutorul medicamentului, șocul poate fi tratat, însoțit de o scădere a tensiunii arteriale, insuficiență suprarenală acută, edem cerebral, astm și artrită reumatoidă. De asemenea, medicamentul este utilizat pentru alergii, șocul alergic (anafilactic) sever poate fi tratat și cu injecții. Cu ajutorul medicamentului, se tratează și coma hepatică.

Cert este că glandele suprarenale încetează să producă hormonul în totalitate, astfel încât organismul are nevoie de un aflux al hormonului sintetizat pentru funcționarea normală. Medicamentul crește sinteza inhibitorilor peptidici și reduce nivelul de PG, stabilizează membranele lizozomilor.

Din acest motiv, multe boli, cu terapie complexă de succes și selectarea corectă a dozei, scad rapid.

Contraindicații

In stare de soc medicamentul se administrează fără a ține cont de contraindicații(situații de urgență precum șoc anafilactic, șoc traumatic, reacție alergică severă). Cu un tratament mai lung, este necesar să se ia în considerare:

• Prezența unui ulcer gastric;
• osteoporoza;
• sindromul Cushing;
• psihoze;
• Hipertensiune arterială severă;

Nu puteți utiliza medicamentul pentru variolă, herpes, herpes zoster, nu este recomandat pentru tuberculoza activă.

În insuficiență renală acută și probleme hepatice, înainte de a lua este necesar să consultați un medic specialist.

Femeilor însărcinate în primul trimestru, femeilor care alăptează nu li se recomandă să ia medicamentul. Copiii sub 18 ani care iau medicamentul nu este recomandat, dar în situații de urgență este probabil să îl utilizeze. Cu toate acestea, atunci când este utilizat pentru un tratament mai lung, este necesară o examinare, consultarea mai multor medici specialiști.

Supradozaj și efecte secundare

Ca efect secundar:

• creștere în greutate;
• hipokaliemie;
• sindromul Cushing;
• Creșterea tensiunii arteriale;
• Greaţă;
• vărsături;
• Diaree;
• depresie și halucinații;

Manifestarea efectelor secundare este opțională, aspectul lor depinde de caracteristicile fizice ale persoanei.

În general, sunt foarte puține cazuri raportate de reacții adverse, medicamentul este bine tolerat de către pacienți chiar și cu tratament pe termen lung. Dacă doza este depășită și apare o supradozaj, sunt posibile greață, vărsături, slăbiciune, somnolență, tulburări ale tractului gastrointestinal, depresie, halucinații, o creștere bruscă a tensiunii arteriale și edem. Pentru a reduce supradozajul, este urgent să clătiți stomacul și să căutați ajutor medical într-o ambulanță. Se cunosc puține lucruri despre toxicitatea medicamentului.

Interacțiunea cu substanțele

Interacțiunea medicamentului cu alcoolul și alte medicamente este remarcată pentru tablete și soluție. Soluție în combinație cu medicamente diuretice crește excreția de potasiu, iar în combinație cu agenți antidiabetici reduce nivelul de glucoză. Interacțiunea cu alcoolul și substanțele care conțin alcool este extrem de negativă, poate duce la reacții adverse necontrolate.

Atunci când este combinat cu acid acetilsalicilic, crește riscul de sângerare în stomac.

Depozitare

Medicamentul se păstrează doi ani, se eliberează în farmacii exclusiv pe bază de rețetă. Îl puteți folosi ca analogi (de la 300 de ruble), alți analogi diferă mult mai mult în compoziție și trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre ei.

Întrebări frecvente

Doare injectarea? Sunt prezente senzații dureroase, dar odată cu injectarea în sine și administrarea medicamentului, practic nu există durere, senzații dureroase apar după câteva ore, durerea crește în mușchiul fesier, dar este destul de tolerabilă. Când intri și pungi pielea, durerea practic nu se simte, spre deosebire de vitaminele B, magnezia și alte medicamente.

Cat a durat? In conditii de soc, soc anafilactic, manifestare puternica a alergiilor, injectia actioneaza aproape instantaneu, iar actiunea ei dureaza foarte mult timp. Uneori, o singură injecție este suficientă pentru a scăpa complet de toate consecințele, iar uneori este necesar să străpungeți întregul curs pentru ca ușurarea să vină. În general, medicamentul funcționează timp de aproximativ câteva zile.

Prednisolonul este foarte des utilizat de către medicii de urgență ca un medicament cu acțiune rapidă, cu acțiune prelungită.

Recenzii

Recenziile experților despre prednisolon indică faptul că medicamentul este cu adevărat eficient în situații de stres și șoc, elimină în mod eficient o persoană de șoc anafilactic. Un astfel de medicament blochează perfect starea de șoc, returnând literalmente o persoană din lumea următoare. Cu toate acestea, nu uitați de numeroasele efecte secundare ale medicamentului și de pericolul supradozajului. Este necesar să utilizați medicamentul cu înțelepciune, fără a depăși doza prescrisă și să nu utilizați dacă există contraindicații sau hipersensibilitate la una dintre componente.

O mulțime de recenzii diferite despre medicament, atât pozitive, cât și negative, au fost colectate pe forumuri speciale.

Majoritatea pacienților notează eficacitatea extremă a prednisolonului, mai ales în situații de stres sau șoc. Mulți notează durere la ceva timp după injectare în acea zonă, mâncărime, arsură.

Mulți pacienți au observat o îmbunătățire semnificativă a stării de bine după utilizare în artrita reumatoidă și boli ale sistemului musculo-scheletic. Acestea reduc durerea, ameliorează cea mai mare parte a inflamației și scad temperatura corpului. Pe forumurile dedicate copiilor și bolilor acestora, mamele notează și eficacitatea medicamentului atunci când este administrat intravenos copiilor.

În general, recenziile sunt pozitive, dovedind eficacitatea medicamentului. Nu există atât de multe recenzii negative, mai ales fie doza este depășită, fie este detectată intoleranță individuală.

Cu reacții alergice și șoc anafilactic, s-a impus ca un remediu de încredere și eficient, cu un efect țintit bun, mai ales dacă șocul anafilactic este cauzat de un iritant necunoscut și este nevoie de îngrijiri medicale urgente.

Potrivit recenziilor, „Prednisolonul” este un medicament care aparține glucocorticoizilor sintetici (cu alte cuvinte, este un agent hormonal). Este analog cu hidrocortizonul „fără apă”. În activitățile medicale, „Prednisolonul” este utilizat extern, oral sub formă de tablete, picături pentru ochi sau pentru administrare intravenoasă (uneori intramusculară).

Caracteristicile substanței active

Prednisolonul este o pulbere cristalină, inodoră și de culoare albă (uneori cu o ușoară nuanță de galben). Aproape insolubil în apă. Dar ușor solubil în alcool, dioxan, cloroform și metanol. Greutatea sa moleculară este de 360,444 g/mol.

efect farmacologic

Potrivit recenziilor, „Prednisolonul” are efecte antiinflamatorii, imunosupresoare, antialergice, glucocortioide și anti-șoc.

Substanța interacționează în citoplasma celulei cu receptori speciali și formează un complex specific care este introdus în nucleu, în timp ce se leagă de ADN și provoacă expresia ARNm. Modifică asupra ribozomilor formarea de proteine ​​care exprimă efectele celulelor. Accelerează sinteza lipocortinei, care inhibă fosfolipaza A2, inhibă biosinteza endoperoxidului și eliberarea acidului arhidonic, esențial pentru organism, precum și prostaglandine, leucotreine (contribuie la progresia inflamației, alergiilor și a altor procese patologice).

Stabilizează membrana membranară a lizozomilor, inhibă sinteza hialuronidazei (o enzimă care descompune acidul hialuronic într-un mod special), reduce producția de limfokine produse de limfocite. Afectează procesele de alterare și exudare în timpul inflamației, întârzie răspândirea procesului inflamator.

Inhibă migrarea monocitelor în focarele de inflamație și limitează proliferarea celulelor țesutului conjunctiv, care are un efect antiproliferativ. Inhibă formarea mucopolizaharidelor, prevenind astfel combinarea apei cu proteinele plasmatice în focarul reumatic al inflamației.

Inhibă intensitatea distrugerii legăturilor peptidice, prevenind distrugerea țesuturilor și cartilajului în artrita reumatoidă.

În ce cazuri este prescris "Prednisolone" copiilor? Recenziile confirmă că efectul antialergic al medicamentului se datorează scăderii numărului de bazofile, scăderii sintezei și secreției de mediatori ai unei reacții alergice imediate. Promovează dezvoltarea limfopeniei și involuția țesutului limfoid, provocând astfel imunosupresie.

Reduce concentrația de limfocite T în plasma sanguină și producția de imunoglobuline. Mărește descompunerea și reduce producția de componente proteice complexe, inhibă receptorii Fc ai imunoglobulinelor, inhibă funcțiile macrofagelor și leucocitelor. Crește numărul de receptori și normalizează sensibilitatea acestora la o varietate de substanțe active fiziologic din organism. Acest lucru confirmă instrucțiunile de utilizare și recenzii pentru unguentul Prednisolone.

Reduce sinteza proteinelor si cantitatea acestora in plasma sanguina, dar in acelasi timp accelereaza metabolismul energetic al acesteia in tesutul muscular. Promovează producția de fibrinogen, surfactant, eritropoietină, lipomodulină și proteine ​​​​enzimatice în ficat. De asemenea, contribuie la redistribuirea grăsimilor, producerea de trigliceride și acizi grași. Crește absorbția carbohidraților din tractul gastrointestinal, activitatea fosfoenolpiruvat kinazei și glucozo-6-fosfatazei, care îmbunătățește gluconeogeneza și mobilizează glucoza în sânge.

Reține apa și sodiul și, de asemenea, accelerează excreția de potasiu. Reduce absorbția intestinală a calciului, crescând în același timp excreția de către rinichi și spălând-o din oase.

Farmacocinetica

„Prednisolonul”, conform recenziilor, are un efect anti-șoc, activează producția de anumite celule din măduva osoasă, crește numărul de globule roșii și trombocite din sânge și, de asemenea, reduce numărul de monocite, limfocite, bazofile. și eozinofile.

Atunci când este luat pe cale orală, medicamentul este bine și rapid absorbit din tractul gastrointestinal. 70-90% din substanță se află în plasmă sub formă legată: cu albumină și transcortină. După ingerare, concentrația maximă a substanței în plasma sanguină se observă după o oră și jumătate.

Metabolizat în ficat prin oxidare. Timpul de înjumătățire al unei substanțe din plasmă este de 120-240 de minute, din țesuturi - în intervalul de la 20 la 34 de ore. Mai puțin de 1% din doza de substanță trece în laptele unei femei care alăptează. 20% din substanță este excretată nemodificat de către rinichi.

Indicatii de utilizare

Conform recenziilor, "Prednisolone" este administrat prin perfuzie intravenoasă sau intramusculară cu:

• reacție alergică acută;
• astmul bronșic și starea astmatică;
• pentru prevenirea și tratamentul reacțiilor tirotoxice și șocului tirotoxic;
• infarct miocardic;
• insuficiență suprarenală acută;
• ciroza hepatică;
• hepatită acută;
• otrăvire cu fluide caustice.

„Prednisolonul” se administrează prin injecții intraarticulare pentru:

• artrita reumatoida;
• spondiloartrita;
• artrită post-traumatică;
• osteoartrita.

Tablete

Sub formă de tablete "Prednisolone", conform recenziilor, este prescris pentru:

• boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
• boli inflamatorii cronice si acute ale articulatiilor: artrita psoriazica si gutoasa, osteoartrita, poliartrita, artrita juvenila, periartrita humeroscapulara, sindromul Still la adulti, sinovita si epicondilita;
• febră reumatică și boală cardiacă reumatică acută;
• astm bronsic;

• alergii acute și cronice;
• reacții alergice la alimente și medicamente, angioedem, boală serică, urticarie, rinită alergică, exantem medicamentos, febra fânului;
• boli de piele;
• pemfigus, psoriazis, eczemă, dermatită atopică, neurodermatită difuză, dermatită de contact, toxidermie, dermatită seboreică, dermatită exfoliativă, eritem exudativ malign (sindrom Stevens-Johnson), edem cerebral după utilizare prealabilă sub formă de injecții intravenoase sau intramusculare;
• insuficiență suprarenală;
• boli de rinichi de origine autoimună, sindrom nefrotic;
• boli ale organelor hematopoietice: agranulocitoză, panmielopatie, anemie hemolitică autoimună, limfogranulomatoză, mielom multiplu, purpură trombocitopenică, trombocitopenie secundară la adulți, eritroblastopenie;
• boli pulmonare: alveolită acută, fibroză pulmonară, sarcoidoză stadiul II-III;
• tuberculoză pulmonară, meningită tuberculoasă, pneumonie de aspirație;
• berillioza, sindromul Leffler;
• cancer de plamani;
• scleroză multiplă;
• boli ale tractului gastro-intestinal;
• hepatită;
• prevenirea reacțiilor de respingere a transplantului;
• hipercalcemie pe fondul bolilor oncologice;
• greață și vărsături în timpul terapiei citostatice;
• boli alergice ale ochilor;
• boli inflamatorii oculare.

Acest lucru este confirmat în instrucțiunile de utilizare și recenzii „Prednisolone”. Prețul va fi afișat mai jos.

Unguent

„Prednisolonul” sub formă de unguent este utilizat pentru:

• urticarie, dermatită atopică, neurodermatită difuză, lichen simplex cronic, eczeme, dermatită seboreică, lupus eritematos discoid, dermatită simplă și alergică, toxidermie, eritrodermie, psoriazis, alopecie;
• epicondilita, tendosinovita, bursita, periartrita humeroscapulara, cicatrice coloidala, sciatica.

Picături

„Prednisolonul” sub formă de picături pentru ochi este prescris pentru bolile inflamatorii neinfecțioase ale segmentului anterior al ochiului - irită, uveită, episclerită, sclerită, conjunctivită, keratită parenchimală și discoidă fără afectarea epiteliului corneei, conjunctivită alergică, conjunctivită alergică. , blefarită, procese inflamatorii după leziuni oculare și intervenții chirurgicale , oftalmie simpatică.

Prețul și recenziile "Prednisolone" sunt de interes pentru mulți. Despre ele vom vorbi mai jos.

Contraindicații de utilizare

Contraindicațiile pentru utilizarea sistemică sunt:

Acest lucru este confirmat în instrucțiunile de utilizare și recenzii „Prednisolone”.

Contraindicațiile pentru injecțiile intraarticulare sunt:

• procese infecțioase și inflamatorii în articulație;
• boli infecțioase comune;
• rostul „uscat”;
• sarcina;
• instabilitate articulară ca rezultat al artritei.

Contraindicațiile la aplicarea pe piele sunt:

• boli virale, bacteriene și fungice ale pielii;
• manifestări cutanate ale sifilisului;
• lupus;
• tumori ale pielii;
• acnee vulgaris;
• sarcina.

Contraindicațiile pentru utilizarea "Prednisolonului", conform recenziilor, sub formă de picături pentru ochi pot fi:

• boli oculare fungice și virale;
• ulcer purulent al corneei;
• conjunctivită acută purulentă;
• glaucom;
• trahomul.

Reactii adverse

Severitatea și frecvența reacțiilor adverse depind de durata și metoda de aplicare a medicamentului. Practic, următoarele reacții adverse pot apărea atunci când utilizați Prednisolone:

• eșecul ciclului menstrual;
• obezitate, acnee, hirsutism;
• ulcere gastrice și ulcerații ale esofagului;
• complex Itsenko-Cushing, osteoporoză;
• hiperglicemie;
• pancreatită hemoragică;
• abateri psihice;
• creșterea coagularii sângelui, slăbirea imunoglobulinelor.

Acest lucru este confirmat de instrucțiunile și recenziile pentru Prednisolone.

Dozaj și mod de aplicare

Doza este stabilită în funcție de metoda de aplicare a medicamentului.

LA Sub formă de comprimate de Prednisolone, medicii recomandă administrarea o dată pe zi sau o doză dublă la două zile, de la 6 la 8 dimineața. Doza zilnică totală poate fi împărțită în mai multe doze, în timp ce dimineața ar trebui să luați medicamentul cu o doză mai mare. „Prednisolonul” sub formă de tablete trebuie băut în timpul meselor sau după aceasta. Întreruperea bruscă a cursului de tratament poate duce la consecințe negative, așa că acest lucru nu trebuie făcut. Doza medicamentului trebuie crescută de 1,5-3 ori în condiții de stres acut. Dacă cazul este sever, atunci doza este crescută de 5-10 ori.

În cursul acut al bolii, adulților li se prescriu 4-6 comprimate (20-30 mg) pe zi. Doza de întreținere este de 1-2 comprimate (5-10 mg) pe zi. În unele boli, se poate prescrie o doză inițială de 5-100 mg / zi sau ca terapie de întreținere hormonală - 5-15 mg / zi.

De regulă, pentru copiii cu vârsta peste trei ani, se prescrie o doză de 1-2 mg per 1 kg greutate corporală pe zi, împărțită în mai multe doze. Doza de întreținere pentru copii este de aproximativ 0,5 mg per 1 kg de greutate corporală. După obținerea efectului, doza trebuie redusă la 5 mg și apoi la 2,5 mg pe zi, cu o pauză de 3-5 zile.

Sub formă de unguent, preparatul hormonal "Prednisolone" este utilizat extern pentru erupții cutanate alergice și mâncărimi ale pielii. Crema se aplica de cateva ori pe zi in strat subtire. De asemenea, unguentul Prednisolone poate fi folosit în ginecologie, dar numai în combinație cu agenți antifungici și antibiotice. De regulă, cursul tratamentului cu unguent Prednisolone este de la 6 la 14 zile. Pentru a menține efectul terapeutic, unguentul se aplică o dată pe zi.

Sub formă de soluție injectabilă, agentul este administrat intra-articular, intravenos sau intramuscular în condiții stricte de sterilitate. Pentru administrarea intraarticulară a medicamentului, doza recomandată este de 10 mg în articulațiile mici și 25-50 mg în cele mari. Această injecție poate fi repetată de mai multe ori. Dacă efectul terapeutic este insuficient, este necesar să se ia în considerare creșterea dozei cu medicul curant.

Pentru administrarea intravenoasă a medicamentului, doza recomandată este de 25 mg - în părțile afectate ale corpului de dimensiuni mici și 50 - în părțile mai mari ale corpului.

Sub formă de picături pentru ochi, se folosesc 1-2 picături de trei ori pe zi în sacul conjunctival. De regulă, cursul tratamentului cu aceste picături pentru ochi nu durează mai mult de două săptămâni.

Instrucțiuni Speciale

• cu terapie pe termen lung, este necesar să se prescrie suplimente de potasiu și o dietă pentru a evita dezvoltarea hipokaliemiei;
• după încheierea terapiei pe termen lung, medicii ar trebui să observe pacientul încă un an, astfel încât să nu se dezvolte insuficiența suprarenală a cortexului;
• nu puteți anula brusc utilizarea medicamentului, deoarece acest lucru poate duce la anorexie, slăbiciune, greață, exacerbare a bolii și dureri musculare;
• este interzisă administrarea oricăror vaccinuri în timpul terapiei cu Prednisolon;
• nu este recomandat să conduceți mecanisme și vehicule complexe în timpul perioadei de tratament cu Prednisolon.

Preț

Fiolele costă aproximativ 30 de ruble, unguent - 70 de ruble, tablete - aproximativ 100 de ruble, picături - 100-200 de ruble. Totul depinde de oraș și de farmacia specifică.

Indicatii de utilizare:
Colagenoza (denumire generală a bolilor caracterizate prin leziuni difuze ale țesutului conjunctiv și ale vaselor de sânge), reumatism, poliartrită infecțioasă nespecifică (inflamația mai multor articulații), astm bronșic, leucemie acută limfoblastică și mieloblastică (tumoare malignă de sânge care provine din celulele hematopoietice ale măduva osoasă), mononucleoză infecțioasă (boală infecțioasă acută care apare cu febră, ganglioni palatini măriți, ficat), neurodermatită (boală de piele cauzată de disfuncția bolii nervoase centrale), eczeme (boală neuroalergică a pielii caracterizată prin plâns, inflamație pruriginoasă) și alte boli ale pielii, diverse boli alergice, boala Addison (scăderea funcției suprarenale), insuficiență suprarenală acută, anemie hemolitică (scăderea hemoglobinei din sânge din cauza defalcării crescute a globulelor roșii), glomerulonefrită (boală renală), pancreatită acută (inflamație). al pancreas); șoc și colaps (o scădere bruscă a tensiunii arteriale) în timpul intervențiilor chirurgicale; pentru a suprima reacția de respingere în timpul homotransplantului (transplantului de la o persoană la alta) de organe și țesuturi.
Conjunctivită alergică, cronică și atipică (inflamația carcasei exterioare a ochiului) și blefarită (inflamația marginilor pleoapelor); inflamația corneei cu mucoasa intactă; inflamația acută și cronică a segmentului anterior al coroidei, sclera (partea opacă a membranei fibroase a globului ocular) și episclera (stratul liber exterior al sclerei, în care trec vasele de sânge); inflamația simpatică a globului ocular (inflamația părții anterioare a coroidei ochiului din cauza unei plăgi penetrante a celuilalt ochi); ca urmare a leziunilor si operatiilor cu iritarea prelungita a globilor oculari.

Efect farmacologic:
Prednisolonul este un analog sintetic al hormonilor cortizon și hidrocortizon secretați de cortexul suprarenal. Prednisolonul este de 4-5 ori mai puternic decât cortizonul și de 3-4 ori mai puternic decât hidrocortizonul atunci când este administrat oral. Spre deosebire de cortizon și hidrocortizon, prednisolonul nu provoacă o retenție vizibilă de sodiu și apă și crește doar puțin excreția de potasiu.
Medicamentul are un efect pronunțat antiinflamator, anti-alergic, anti-exudativ, anti-șoc, anti-toxic.
Efectul antiinflamator al prednisolonului se realizează în principal cu participarea receptorilor citosolici pentru glucocorticosteroizi. Complexul hormon-receptor, care pătrunde în nucleul celulei țintă a pielii (keratinocite, fibroblaste, limfocite), îmbunătățește expresia genelor care codifică sinteza lipocortinelor, care inhibă fosfolipaza A2 și reduc sinteza produselor metabolice ale acidului arahidonic. endoperoxizi ciclici, prostaglandine și tromboxan. Efectul antiproliferativ al prednisolonului este asociat cu inhibarea sintezei acizilor nucleici (în primul rând ADN) în celulele stratului bazal al epidermei și fibroblastele dermei. Efectul antialergic al produsului se datorează scăderii numărului de bazofile, inhibării directe a sintezei și secreției de substanțe biologic active.

Farmacocinetica.
Atunci când este administrat oral, este bine absorbit din tractul gastrointestinal. Concentrația plasmatică maximă este atinsă după 90 de minute. după acceptare. În plasmă, 90% din prednisolon este într-o formă legată (cu transcortină și albumină). Biotransformirovatsya prin oxidare în principal în ficat; formele oxidate sunt glucuronidate sau sulfatate. Excretat în urină și fecale sub formă de metaboliți, parțial nemodificat. Traversează bariera placentară și se găsește în cantități mici în laptele matern.

Mod de administrare și doză de prednisolon:
Doza este stabilită individual. În condiții acute și ca doză introductivă, se utilizează de obicei 20-30 mg pe zi (4-6 comprimate). Doza de întreținere este de 5-10 mg pe zi (1-2 comprimate). În unele boli (nefroză - boală de rinichi, caracterizată prin afectarea tubilor renali cu dezvoltarea edemului și apariția proteinelor în urină / unele boli reumatismale) se prescrie în doze mai mari. Tratamentul se oprește lent, reducând treptat doza. Dacă există indicii de psihoză în anamneză (antecedentele medicale), dozele mari sunt prescrise sub stricta supraveghere a unui medic. Doza pentru bebeluși este de obicei de 1-2 mg pe kg de greutate corporală pe zi în 4-6 doze. Atunci când se prescrie prednisolon, trebuie luat în considerare ritmul secretor zilnic al glucocorticoizilor (ritmul eliberării hormonilor din cortexul suprarenal): doze mari sunt prescrise dimineața, doze medii după-amiaza și doze mici seara.
În șoc, 30-90 mg de prednisolon se administrează intravenos lent sau prin picurare.
Pentru alte indicații, prednisolonul este prescris în doză de 30-45 mg intravenos lent. Dacă perfuzia intravenoasă este dificilă, atunci produsul poate fi injectat adânc în mușchi. Conform indicațiilor, prednisolonul se administrează în mod repetat în doză de 30-60 mg, intravenos sau intramuscular. După oprirea (înlăturarea) unei afecțiuni acute, prednisolonul este prescris oral în tablete, reducând treptat doza.
La bebeluși, prednisolonul este utilizat în doză de: la vârsta de 2-12 luni - 2-3 mg/kg; 1-14 ani - 1-2 mg / kg intravenos lent (timp de 3 minute). Dacă este necesar, produsul poate fi reintrodus după 20-30 de minute.
Medicamentul sub formă de suspensie injectabilă și soluție injectabilă este destinat administrării intraarticulare, intramusculare și prin infiltrare (impregnare tisulară), cu respectarea strictă a asepsiei (sterilității). Pentru injectarea intraarticulară, se recomandă administrarea a 10 mg în articulațiile mici, 25 mg sau 50 mg în articulațiile mari. Injecția poate fi repetată de mai multe ori. După mai multe injecții, trebuie evaluată severitatea efectului terapeutic. În caz de severitate insuficientă, decideți asupra creșterii dozei. După scoaterea acul din articulația articulară, pacientul trebuie să pună în mișcare articulația de mai multe ori, îndoindu-l și desfăcând-o, pentru o mai bună distribuție a hormonului. Cu injectare prin infiltrare în părțile mici afectate ale corpului - 25 mg, în cele mai mari - 50 mg.
Suspensia oculară se instilează în sacul conjunctival (cavitatea dintre suprafața posterioară a pleoapelor și suprafața anterioară a globului ocular), câte 1-2 picături de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului - nu mai mult de 14 zile.
Se recomandă monitorizarea regulată a tensiunii arteriale, efectuarea analizelor de urină și scaun, măsurarea nivelului de zahăr din sânge, administrarea de produse hormonale anabolice, antibiotice. Ar trebui să monitorizați cu atenție echilibrul electrolitic (ionic) cu utilizarea combinată a prednisolonului cu diuretice. În cazul tratamentului prelungit cu prednison, pentru a preveni hipopotasemia (scăderea nivelului de potasiu în sânge), este necesar să se prescrie produse cu potasiu și o dietă adecvată. Pentru a reduce riscul de catabolism (defalcarea țesuturilor) și osteoporoza (malnutriția țesutului osos, însoțită de o creștere a fragilității acestuia), se utilizează metandrostenolona.

Contraindicații pentru prednisolon:
Forme severe de hipertensiune arterială (creștere persistentă a tensiunii arteriale), diabet zaharat și boala Itsenko-Cushing; sarcină, insuficiență circulatorie în stadiul III, endocardită acută (inflamația cavităților interne ale inimii), psihoză, nefrită (inflamația rinichilor), osteoporoză, ulcer peptic al stomacului și duodenului, intervenții chirurgicale recente, sifilis, formă activă de tuberculoză, in varsta.
Prednisolonul este prescris în diabetul zaharat cu prudență și numai pentru indicații absolute sau pentru tratamentul rezistenței la insulină (lipsa răspunsului și administrarea de insulină) asociată cu titrul crescut de anticorpi anti-insulină. În bolile infecțioase și tuberculoză, produsul trebuie utilizat numai în combinație cu antibiotice sau medicamente pentru tratamentul tuberculozei.

Interacțiuni medicamentoase:
Dacă prednisolonul este prescris pe fondul agenților antidiabetici sau anticoagulanți, atunci doza acestora trebuie ajustată.
Trebuie avută prudență atunci când prednisonul și barbituricele sunt utilizate concomitent la pacienții cu boala Addison.
În timpul sarcinii, în special în primul trimestru, prednisolonul trebuie prescris cu precauție extremă.

Supradozaj:
Rapoartele de efecte toxice acute sau decese din cauza supradozajului cu glucocorticoizi sunt rare. În caz de supradozaj, nu există antidoturi specifice. Se efectuează terapia simptomatică.

Efecte secundare ale prednisolonului:
În cazul utilizării prelungite, obezitatea, hirsutismul (creșterea excesivă a părului la femei, manifestată prin creșterea barbii, mustații etc.), apariția acneei, neregularități menstruale, osteoporoză, complexul de simptome Itsenko-Cushing (obezitate, însoțită de o scădere). în funcția sexuală, o creștere a fragilității osoase din cauza eliberării crescute a hormonului adrenocorticotrop hipofizar), ulcerație a tractului digestiv, perforarea unui ulcer nerecunoscut (apariția unui defect prin peretele stomacului sau al intestinelor la locul ulcer), pancreatită hemoragică (inflamația pancreasului care apare odată cu hemoragia în corpul său), hiperglicemie (creșterea zahărului din sânge), scăderea rezistenței la infecții, creșterea coagulării sângelui, tulburări psihice. Când tratamentul este oprit, mai ales pentru o perioadă lungă de timp, poate apărea un sindrom de sevraj (o deteriorare bruscă a stării pacientului după oprirea medicamentului), insuficiență suprarenală, exacerbarea bolii, pentru care a fost prescris prednisolon.

Formular de eliberare:
Tablete care conțin 0,001; 0,005; 0,02 sau 0,05 g de prednisolon într-un pachet de 100 buc. Fiole de 25 și 30 mg în 1 ml într-un ambalaj de 3 buc. Fiole cu 1 ml suspensie injectabilă conținând prednisolon 25 sau 50 mg, în ambalaj de 5, 10, 50, 100 și 1000 buc. 0,5% unguent în tuburi de 10 g. 0,5% suspensie oculară într-un ambalaj de 10 ml.

Sinonime:
Antizolon, Codelcorton, Cordex, Dacortin, Decortin N, Dihidrocortizol, Delta-Cortef, Deltacortil, Deltastab, Deltidrozol, Deltisilon, Gostacortin N, Gideltra, Hydrocortancil, Mecortolon, Metacortalone, Metacortandrolon, Melicortelon, Nisolone, Paracortalone, Precortol, Precortolon, Steran, Sgerolone, Ultracorten N, Tednisol, Sherizolone, Prednisolone-Darnitsa (Prednisolonum-darnitsa).

Conditii de depozitare:
Lista B. Într-un loc întunecat.
Lăsați condiții - conform rețetei.

Compoziția prednisonului:
Denumiri internaționale și chimice: Prednisolonum; (pregnadien-1,4-triol-11,17,21-dionă-3,20 (sau a-dehidrocortizon);
proprietăți fizice și chimice de bază: tablete albe;
compozitie: 1 tableta contine 0,005 g prednisolon;
excipienți: zahăr din lapte, amidon de cartofi, stearat de calciu.

În plus:
Producători:
CJSC „Firma farmaceutică „Darnitsa”, Kiev, Ucraina;
RUE BelMedPreparaty, Minsk, Belarus;
Gedeon Richter, Ungaria.

Atenţie!
Înainte de a utiliza medicamentul "Prednisolon" trebuie să consultați un medic.
Instrucțiunile sunt furnizate numai pentru familiarizarea cu „ Prednisolon».

Analogii

Acestea sunt medicamente care aparțin aceleiași grupe farmaceutice, care conțin substanțe active diferite (DCI), diferă între ele ca denumire, dar sunt utilizate pentru tratarea acelorași boli.

• - Suspensie pentru administrare intramusculara si intraarticulara 25 mg/ml
• - Suspensie injectabilă 40 mg/ml
• - Tablete 4 mg

Indicații pentru utilizarea medicamentului Prednisolon

Boli endocrinologice:

Insuficiență a cortexului suprarenal: primară (boala Addison) și secundară;

Sindrom adrenogenital (hiperplazia suprarenală congenitală);

Insuficiență acută a cortexului suprarenal;

Înainte de operație și în boli și leziuni severe la pacienții cu insuficiență suprarenală;

Tiroidită subacută.

Boli alergice severe rezistente la alte terapii:

dermatita de contact;

Dermatita atopica;

boala serului;

Reacții de hipersensibilitate la medicamente;

rinită alergică persistentă sau sezonieră;

reacții anafilactice;

Angioedem.

Boli reumatice:

Artrita reumatoida, poliartrita reumatoida juvenila (in cazuri rezistente la alte tratamente);

artrita psoriazica;

Spondilită anchilozantă;

Artrita gutoasă acută;

Febră reumatică acută;

Miocardită (inclusiv reumatică);

Dermatomiozită;

lupus eritematos sistemic;

Mezoarterita cu celule gigantice granulomatoase;

sclerodermie sistemică;

periarterita nodulară;

Policondrită recurentă;

polimialgie reumatică (boala Horton);

Vasculita sistemica.

Boli dermatologice:

dermatită exfoliativă;

Dermatită buloasă herpetiformă;

dermatită seboreică severă;

eritem multiform sever (sindrom Stevens-Johnson);

Micoză fungică;

pemfigus;

psoriazis sever;

Forme severe de eczemă;

Pemfigoid.

Boli hematologice:

anemie hemolitică autoimună dobândită;

anemie aplastică congenitală;

Purpura trombocitopenică idiopatică (boala Werlhof) la adulți;

Hemoliza.

Boli hepatice:

Hepatită alcoolică cu encefalopatie;

Hepatită cronică activă.

Hipercalcemie în malignitate sau sarcoidoză.

Boli inflamatorii ale articulațiilor:

Bursita acuta si subacuta;

epicondilita;

tendovaginită acută;

Osteoartrita posttraumatică.

Boli oncologice:

leucemii acute și cronice;

limfoame;

Cancer mamar;

cancer de prostată;

Mielom multiplu.

Boli neurologice:

Meningita tuberculoasa cu bloc subarahnoidian;

Scleroza multipla in faza acuta;

miastenia.

Boli oculare (procese alergice și inflamatorii acute și cronice severe):

Uveită anterioară și posterioară severă, indolentă;

nevrita optică;

Oftalmia simpatică.

Pericardită.

Afectiuni respiratorii:

Astm bronsic;

Beriliu;

sindromul Loeffler;

sarcoidoză simptomatică;

Tuberculoză pulmonară fulminantă sau diseminată (în combinație cu chimioterapie antituberculoză);

Emfizem cronic (rezistent la tratamentul cu aminofilina si beta-agonisti).

Când transplantați organe și țesuturi pentru a preveni și trata respingerea transplantului (în combinație cu alte medicamente imunosupresoare).

Forma de eliberare a medicamentului Prednisolon

tablete 5 mg; sticla (sticla) polipropilena 100 carton pachet 1;

Tablete 5 mg; sticla (sticlă) 30 carton pachet 1;

Tablete 5 mg; pungă (pungă) de plastic 100 sticlă (sticlă) de plastic 1;

Tablete 5 mg; ambalaj blister 10 ambalaj carton 1;

Tablete 5 mg; blister 10 pachet carton 10;

Farmacodinamica medicamentului Prednisolon

Mecanismul acțiunii imunosupresoare a prednisolonului nu este pe deplin înțeles. Medicamentul reduce numărul de limfocite T, monocite și granulocite acidofile, precum și legarea imunoglobulinelor de receptorii de pe suprafața celulei, inhibă sinteza sau eliberarea de interleukine prin reducerea blastogenezei limfocitelor T; reduce răspunsul imunologic precoce. De asemenea, inhibă pătrunderea complexelor imunologice prin membrane și reduce concentrația componentelor complementului și a imunoglobulinelor.

Prednisolonul acționează pe partea distală a tubilor renali, crescând reabsorbția de sodiu și apă, precum și creșterea excreției de ioni de potasiu și hidrogen.

Prednisolonul inhibă secreția de ACTH de către glanda pituitară, ceea ce duce la o scădere a producției de corticosteroizi și androgeni de către cortexul suprarenal. După utilizarea prelungită a medicamentului în doze mari, funcția glandelor suprarenale poate fi restabilită în decurs de un an și, în unele cazuri, se dezvoltă o suprimare persistentă a funcției lor. Prednisolonul îmbunătățește catabolismul proteinelor și induce enzimele implicate în metabolismul aminoacizilor. Inhibă sinteza și intensifică catabolismul proteinelor în țesutul limfatic, conjunctiv, muscular. În cazul utilizării prelungite, se poate dezvolta atrofia acestor țesuturi (precum și a pielii).

Crește concentrația de glucoză din sânge prin inducerea enzimelor de gluconeogeneză în ficat, stimulând catabolismul proteic (care crește numărul de aminoacizi pentru gluconeogeneză) și reducând absorbția de glucoză în țesuturile periferice. Acest lucru duce la acumularea de glicogen în ficat, o creștere a concentrației de glucoză în sânge și o creștere a rezistenței la insulină.

Cu utilizarea prelungită a medicamentului, este posibilă redistribuirea țesutului adipos.

Inhibă formarea țesutului osos și sporește resorbția acestuia, reducând concentrația de calciu în serul sanguin, ceea ce duce la hiperfuncția secundară a glandelor paratiroide și stimularea simultană a osteoclastelor și inhibarea osteoblastelor.

Aceste efecte, împreună cu reducerea secundară a componentelor proteice din cauza catabolismului proteic, pot duce la suprimarea creșterii osoase la copii și adolescenți și la dezvoltarea osteoporozei la copiii de toate vârstele.

Îmbunătățește acțiunea catecolaminelor endo- și exogene.

Utilizarea prednisolonului în timpul sarcinii

Cu extremă prudență, mai ales în primul trimestru de sarcină; atunci când alăptează, trebuie avut grijă dacă copilul are hiperbilirubinemie.

Contraindicații pentru utilizarea medicamentului Prednisolone

Ulcer peptic de stomac și duoden, sindrom Cushing, osteoporoză, predispoziție la tromboembolism, insuficiență renală, hipertensiune arterială severă, varicela, herpes simplex și herpes zoster, perioada de vaccinare.

Efectele secundare ale medicamentului Prednisolone

În cazul utilizării pe termen scurt a prednisolonului (precum și a altor corticosteroizi), efectele secundare sunt rare. Odată cu utilizarea prednisolonului pentru o lungă perioadă de timp, se pot dezvolta următoarele reacții adverse.

Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: creșterea presiunii intracraniene cu sindromul papilei nervului optic congestiv (apare cel mai adesea la copii, după reducerea prea rapidă a dozei, simptome - cefalee, deteriorarea acuității vizuale, vedere dublă); convulsii, amețeli, cefalee, tulburări de somn.

Din partea statusului endocrin: insuficiență secundară suprarenală și hipotalamo-hipofizară (în special în situații stresante: boală, traumatisme, intervenții chirurgicale); Sindromul Cushing, suprimarea creșterii la copii, tulburări menstruale, hiperglicemie, glucozurie, toleranță scăzută la carbohidrați, manifestare a diabetului zaharat latent și nevoie crescută de insulină sau medicamente hipoglicemiante orale la pacienții cu diabet zaharat, hirsutism.

Din partea organului vizual: cataractă subcapsulară posterioară, creșterea presiunii intraoculare, glaucom, exoftalmie.

Din sfera mentală: cel mai adesea manifestată în primele 2 săptămâni de terapie, simptomele pot mima schizofrenia, manie, sindromul delir; femeile și pacienții cu lupus eritematos sistemic sunt cei mai susceptibili la dezvoltarea tulburărilor mintale.

Din partea metabolismului: bilanţ negativ de azot (ca urmare a catabolismului proteic).

Din partea parametrilor de laborator: o creștere a numărului de leucocite (20.000 / μl), o scădere a numărului de limfocite și monocite, o creștere sau scădere a numărului de trombocite, o creștere a concentrației de calciu în sânge și urină, o creștere a nivelului de colesterol total, LDL, trigliceride în serul sanguin, o creștere a concentrației de 17-hidroxicorticosteroizi și 17-cetosteroizi în urină, scăderea absorbției tehnețiului marcat de către țesutul osos și țesutul tumoral cerebral, scăderea absorbției de iod marcat de glanda tiroidă; slăbirea reacției la testele de alergie cutanată și testul la tuberculină.

Altele: reacții anafilactice, reacții de hipersensibilitate; arterită obliterantă, creștere în greutate, leșin.

Metoda de aplicare și doza medicamentului Prednisolone

În interior, fără a mesteca și a bea o cantitate mică de lichid. Doza este selectată individual. Atunci când se prescrie, trebuie luat în considerare ritmul circadian secretor al GCS: cea mai mare parte a dozei (2/3 din doză) sau întreaga doză trebuie luată dimineața (aproximativ 8 dimineața) și 1/3 seara. . Tratamentul se oprește lent, reducând treptat doza.

Adulți: în condiții acute și ca terapie de substituție, doza zilnică inițială este de 20–30 mg, doza zilnică de întreținere este de 5–10 mg. Dacă este necesar, doza zilnică inițială poate fi de 15-100 mg, întreținere - 5-15 mg/zi.

Copii: doza zilnică inițială este de 1–2 mg/kg greutate corporală și este împărțită în 4–6 doze, doza zilnică de întreținere este de 300–600 mcg/kg.

Supradozaj de prednisolon

Riscul de supradozaj crește odată cu utilizarea prelungită a prednisolonului, în special la doze mari.

Simptome: creșterea tensiunii arteriale, edem periferic; în plus, sunt posibile efecte secundare crescute.

Tratament: opriți temporar luarea medicamentului sau reduceți doza.

Interacțiuni ale medicamentului Prednisolon cu alte medicamente

Atunci când este combinat cu glicozide cardiace, crește riscul de apariție a aritmiilor cardiace și a toxicității glicozide asociate cu hipopotasemie. Barbituricele, anticonvulsivantele (fenitoina, carbamazepina), rifampicina, glutetimida accelerează metabolismul corticosteroizilor (prin inducerea enzimelor microzomale), le slăbesc acțiunea.

Când sunt utilizați împreună, blocanții receptorilor de histamină H1 slăbesc efectul prednisolonului.

Odată cu utilizarea combinată a prednisolonului cu amfotericină B, se pot dezvolta inhibitori de anhidrază carbonică, hipokaliemie, hipertrofie miocardică a ventriculului stâng și insuficiență circulatorie.

Atunci când sunt combinate cu paracetamol, hipernatremie, edem periferic, se poate dezvolta o creștere a excreției de calciu, crește riscul de hipocalcemie și osteoporoză, precum și reacții hepatotoxice asociate cu paracetamol.

Atunci când sunt combinate cu steroizi anabolizanți, androgeni, riscul de a dezvolta edem periferic, acneea crește (această combinație necesită prudență, mai ales în cazul afecțiunilor concomitente ale inimii și ficatului).

Cu utilizarea concomitentă cu contraceptive orale care conțin estrogeni, este posibilă creșterea concentrației de globuline care leagă steroizii în serul sanguin, încetinirea metabolismului, creșterea T1 / 2 și creșterea acțiunii prednisolonului.

Atunci când este utilizat împreună cu anticolinergice (atropină), presiunea intraoculară poate crește.

Atunci când sunt combinate cu anticoagulante (derivați de cumarină, indadione, heparină), streptokinază, urokinază, este posibilă o scădere (la unii pacienți, o creștere a eficienței), sunt posibile ulcere și sângerări din tractul gastrointestinal; doza trebuie determinată pe baza timpului de protrombină.

Atunci când sunt combinate cu antidepresive triciclice, este posibilă creșterea tulburărilor psihice asociate cu administrarea de prednisolon (utilizarea antidepresivelor triciclice pentru corectarea tulburărilor mintale în timpul tratamentului cu GCS nu este recomandată).

Atunci când este utilizat împreună cu prednisolon, efectul hipoglicemiant al insulinei și al agenților hipoglicemianți orali poate fi slăbit, nivelurile de glucoză pot crește (ceea ce poate necesita ajustarea dozei de medicamente antidiabetice).

Atunci când este combinat cu prednisolon, poate fi necesară ajustarea dozei sau întreruperea medicamentelor antitiroidiene sau a hormonilor tiroidieni, deoarece. posibile modificări ale funcției tiroidei.

Atunci când este combinat cu prednison, este posibilă slăbirea acțiunii diureticelor care economisesc potasiu, hipokaliemia.

Atunci când este combinat cu prednisolon, este posibil să slăbească efectul laxativelor și dezvoltarea hipokaliemiei.

Când este utilizată împreună, efedrina poate accelera metabolismul corticosteroizilor (poate fi necesară ajustarea dozei de prednisolon).

Odată cu utilizarea combinată a prednisolonului cu alte medicamente imunosupresoare, crește probabilitatea de a dezvolta infecții, limfoame și alte boli limfoproliferative.

Cu utilizarea concomitentă cu prednisolon, este posibilă o scădere a concentrației de izoniazidă în plasma sanguină (în principal la persoanele cu acetilare rapidă), poate fi necesară ajustarea dozei de prednisolon.

Cu utilizarea concomitentă cu prednisolon, se observă un metabolism accelerat al mexiletinei și o scădere a concentrației sale în plasmă.

Atunci când este combinată cu relaxante musculare depolarizante, trebuie luat în considerare faptul că hipocalcemia asociată cu utilizarea prednisolonului poate crește blocarea sinapselor, ducând la o creștere a duratei blocajului neuromuscular.

Acidul acetilsalicilic și alte AINS, etanolul slăbesc efectul prednisolonului, cresc riscul de a dezvolta ulcer peptic și sângerare din tractul gastrointestinal.

Medicamentele și alimentele care conțin sodiu, în timp ce sunt utilizate cu prednisolon, cresc probabilitatea de a dezvolta hipertensiune arterială și edem periferic.

Pe fondul utilizării GCS, nevoia de acid folic crește.

Măsuri de precauție atunci când luați prednisolon

Este necesar să se prescrie glucocorticoizi în cele mai mici doze și pentru durata minimă necesară pentru a obține efectul terapeutic dorit. Atunci când se prescrie, trebuie luat în considerare ritmul circadian zilnic al secreției endogene de glucocorticoizi: la orele 6-8 dimineața, se prescrie cea mai mare parte (sau toată) doza.

În cazul unor situații stresante, pacienților aflați în terapie cu corticosteroizi li se arată administrarea parenterală de corticosteroizi înainte, în timpul și după o situație stresantă.

Dacă există un istoric de indicații de psihoză, dozele mari sunt prescrise sub supravegherea strictă a unui medic.

În timpul tratamentului, în special în cazul utilizării pe termen lung, trebuie să monitorizați cu atenție dinamica creșterii și dezvoltării la copii, este necesar să observați un oftalmolog, să controlați tensiunea arterială, echilibrul hidric și electrolitic, nivelul glicemiei și analize regulate. a compoziției celulare a sângelui periferic.

Întreruperea bruscă a tratamentului poate determina dezvoltarea insuficienței suprarenale acute; cu utilizarea prelungită, nu puteți anula brusc medicamentul, doza trebuie redusă treptat. Cu retragerea bruscă după utilizare prelungită, se poate dezvolta sindromul de sevraj, manifestat prin febră, mialgie și artralgie și stare de rău. Aceste simptome pot apărea chiar și în absența insuficienței suprarenale.

Instrucțiuni speciale atunci când luați medicamentul Prednisolon

Prednisolonul este contraindicat la pacienții cu infecții fungice sistemice din cauza riscului de exacerbare a infecției. Medicamentul este uneori utilizat în tratamentul infecțiilor fungice cu amfotericină B pentru a reduce efectele secundare ale medicamentului antifungic, dar această combinație poate duce la dezvoltarea insuficienței circulatorii și a hipertrofiei miocardice a ventriculului stâng al inimii, precum și la apariția unor afecțiuni severe. hipokaliemie.

În cazul unor situații stresante, pacienților cărora li se administrează Prednisolon li se recomandă administrarea parenterală de GCS.

Retragerea bruscă a GCS poate provoca dezvoltarea insuficienței suprarenale acute, astfel încât doza de Prednisolon trebuie redusă treptat.

Prednisolonul poate masca simptomele infecției, poate reduce rezistența organismului la infecții și poate reduce capacitatea organismului de a localiza procesul infecțios.

Pe fondul utilizării medicamentului, sunt posibile manifestări clinice ale amoebiazei latente.

La persoanele care sosesc din țări tropicale sau la pacienții cu dizenterie de etiologie necunoscută, amebiaza dizenteriei trebuie exclusă înainte de a utiliza Prednisolone. Utilizarea pe termen lung a Prednisolonului crește riscul de a dezvolta infecții fungice sau virale secundare.

Pe fondul utilizării pe termen lung a GCS, este posibilă dezvoltarea cataractei, glaucomului (inclusiv cu afectarea nervului optic).

Când se utilizează Prednisolon în doze mari, trebuie monitorizată tensiunea arterială (posibila dezvoltare a hipertensiunii arteriale), greutatea corporală a pacienților (poate apărea edem periferic).

Concentrațiile serice ale electroliților trebuie monitorizate periodic. În unele cazuri, poate fi necesar să se limiteze aportul de sodiu și să se crească aportul de potasiu.

Prednisolonul determină, de asemenea, o creștere a excreției de calciu.

Pacienții cărora li se administrează corticosteroizi nu trebuie vaccinați cu vaccinuri cu virus vii (din cauza posibilei replici a virusurilor și a dezvoltării bolilor virale) și poate exista și o scădere a producției de anticorpi. Introducerea unui vaccin viral sau bacterian inactivat poate să nu provoace creșterea așteptată a numărului de anticorpi. Puteți vaccina pacienții care primesc corticosteroizi ca terapie de substituție, de exemplu, în boala Addison. În plus, la pacienții care iau corticosteroizi, există un risc crescut de a dezvolta complicații neurologice.

Numirea GCS la pacienții cu tuberculoză activă este posibilă numai în cazurile de tuberculoză diseminată sau fulminantă și numai în combinație cu terapia antituberculoză. Pacienții cu tuberculoză latentă sau cu un test tuberculinic pozitiv care iau Prednisolon trebuie monitorizați din cauza riscului ridicat de activare a tuberculozei. Cu utilizarea prelungită a corticosteroizilor, această categorie de pacienți ar trebui să primească chimioprofilaxie.

Utilizarea medicamentului poate masca simptomele bolilor infecțioase.

Odată cu anularea bruscă a prednisolonului (mai ales după utilizarea prelungită), se poate dezvolta sindromul de sevraj (manifestat prin anorexie, febră, mialgie și artralgie, slăbiciune generală). Simptomele pot apărea chiar și în absența insuficienței suprarenale.

La pacienții cu hipotiroidism sau ciroză hepatică, acțiunea Prednisolonului este îmbunătățită.

Cu utilizarea Prednisolonului, este posibilă dezvoltarea tulburărilor mintale (euforie, insomnie, schimbări bruște de dispoziție, modificări de personalitate, depresie severă, simptome de psihoză). Instabilitatea emoțională preexistentă sau tendințele psihotice pot fi exacerbate în timpul terapiei GCS.

Când se utilizează GCS la pacienții cu hipoprotrombinemie, acidul acetilsalicilic trebuie prescris cu prudență.

Cu prudență, medicamentul este prescris pentru colita ulcerativă nespecifică din cauza riscului de a dezvolta perforație intestinală, abces sau alte infecții purulente; cu diverticuloză intestinală, anastomoze intestinale proaspete, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, cu insuficiență renală, hipertensiune arterială, osteoporoză, miastenia gravis, diabet zaharat, afectarea funcției hepatice, glaucom, infecții virale, hiperlipidemie, hipoalbuminemie.

Odată cu dezvoltarea perforației tractului gastrointestinal pe fondul utilizării corticosteroizilor, simptomele peritonitei pot fi ușor exprimate sau absente cu totul.

La unii pacienți, în timpul terapiei GCS, numărul și motilitatea spermatozoizilor se modifică.

Utilizarea medicamentului cu mese poate reduce probabilitatea reacțiilor adverse din tractul gastrointestinal. Antiacidele nu s-au dovedit a fi eficiente în prevenirea ulcerelor, sângerărilor gastrointestinale sau perforației intestinale.

Odată cu dezvoltarea miopatiei cu steroizi și imposibilitatea anulării terapiei GCS, înlocuirea prednisolonului cu un alt GCS poate atenua simptomele.

Riscul de a dezvolta osteoporoza asociat cu utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate fi redus prin administrarea de suplimente de vitamina D si calciu sau, daca starea pacientului o permite, prin efectuarea de exercitii fizice adecvate.

Dacă apare psihoză sau depresie, dacă este posibil, reduceți doza sau opriți administrarea medicamentului. Dacă este necesar, se pot folosi preparate cu fenotiazină sau litiu. Utilizarea antidepresivelor triciclice este contraindicată.

Pentru a atenua unele manifestări ale sindromului de sevraj, este posibil să se prescrie acid acetilsalicilic sau alte AINS.

Utilizare pediatrică

Când prescriu medicamentul, copiii trebuie să-și controleze creșterea și dezvoltarea.

Prednisolonul este un analog sintetic deshidratat al hormonului glucocorticosteroid hidrocortizon. Medicamentul suprimă procesele inflamatorii, previne dezvoltarea reacțiilor alergice, are un efect imunosupresor și anti-șoc, crește reactivitatea receptorilor beta-adrenergici la adrenalină și norepinefrină sintetizată în organism. Acțiunea prednisolonului într-un fel sau altul acoperă aproape întregul corp, n.d. receptori specifici de glucocorticosteroizi citoplasmatici se gasesc in multe organe si tesuturi. Interacționând cu acestea, medicamentul devine parte a unui complex care îmbunătățește sinteza proteinelor, inclusiv a enzimelor care controlează procesele vitale. Efectul antiinflamator al prednisolonului se datorează suprimării eliberării de mediatori inflamatori de către eozinofile și mastocite; inducerea reproducerii lipomodulinelor și scăderea numărului de mastocite care sintetizează acidul hialuronic; scăderea permeabilității pereților capilari; stabilizarea membranelor lizozomale și a membranelor organite. Prednisolonul acționează asupra tuturor legăturilor inflamatorii: inhibă formarea mediatorilor inflamatori ai prostaglandinelor la nivelul acidului arahidonic, inhibă producția de citokine proinflamatorii și crește rezistența membranelor celulare la factorii adversi. „Mâna” prednisolonului poate fi văzută clar în modificările în curs de desfășurare în metabolismul proteinelor, carbohidraților, lipidelor. Deci, la nivelul metabolismului proteic, medicamentul reduce cantitatea de globuline din sânge, stimulează sinteza albuminelor în rinichi și ficat, inhibă sinteza și promovează descompunerea proteinelor în țesutul muscular. Ca parte a metabolismului grăsimilor, prednisonul stimulează formarea trigliceridelor și a acizilor grași superiori, redistribuie acumularea de grăsime în favoarea abdomenului, brâului umăr și a feței, provoacă hipercolesterolemie. Efectul medicamentului asupra metabolismului carbohidraților este exprimat printr-o creștere a absorbției carbohidraților din tractul gastrointestinal, activarea glucozei-6-fosfatazei (ca urmare a căreia glucoza pătrunde mai intens din ficat în sânge), activarea gluconeogeneza și promovarea hiperglicemiei.

În ceea ce privește metabolismul apă-electroliți, aici prednisolonul se manifestă ca o întârziere în organism a sodiului și a apei, creșterea eliminării potasiului, scăderea absorbției calciului în tractul gastrointestinal, „spălarea” calciului din țesutul osos și creșterea acestuia. excreția prin rinichi, o scădere a densității minerale osoase. Efectul imunosupresor al medicamentului este asociat cu regresia țesutului limfoid cauzat de acesta, suprimarea diferențierii și proliferării limfocitelor, obstrucția migrării celulelor B și interacțiunea limfocitelor B și T, inhibarea eliberării de citokine și suprimarea sinteza anticorpilor. Efectul antialergic al prednisolonului se datorează suprimarii sintezei și eliberării mediatorilor alergici, inhibării secreției de histamină de către mastocite și bazofile, scăderii numărului de bazofile libere, inhibării proliferării țesutului limfoid și conjunctiv, scăderii numărul de limfocite T și B, desensibilizarea celulelor efectoare împotriva mediatorilor alergici, suprimarea formării de anticorpi.

Prednisolonul este disponibil sub formă de tablete, injecții, unguente pentru uz extern. Regimul de dozare al medicamentului și durata cursului medicamentului sunt stabilite de medic în mod individual, pe baza indicațiilor și severității cursului bolii. Se recomandă administrarea dozei zilnice la un moment dat, ținând cont de intensitatea secreției de glucocorticosteroizi endogeni în intervalul de timp de la 6 la 8 dimineața. O doză zilnică mare poate fi împărțită în mai multe doze, luând cea mai mare parte a medicamentului dimineața. Înainte de a începe farmacoterapia, pacientul trebuie examinat pentru a identifica contraindicațiile. Această examinare ar trebui să includă un examen cardiologic, radiografie a plămânilor, examinarea tractului gastro-intestinal și urogenital, a organelor de vedere, imaginea sângelui, glucoza și electroliții din sânge.

Farmacologie

Prednisolonul este un medicament glucocorticosteroid sintetic, un analog deshidratat al hidrocortizonului. Are efecte antiinflamatorii, antialergice, imunosupresoare, efecte anti-șoc, crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici la catecolaminele endogene.

Interacționează cu receptorii citoplasmatici specifici (receptorii glucocorticosteroizilor se găsesc în toate țesuturile, în special în ficat) pentru a forma un complex care induce formarea de proteine ​​(inclusiv enzime care reglează procesele vitale din celule).

Efectul antiinflamator este asociat cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori de către eozinofile și mastocite; inducerea formării de lipocortine și reducerea numărului de mastocite care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; stabilizarea membranelor celulare (în special lizozomale) și a membranelor organite. Acționează în toate etapele procesului inflamator: inhibă sinteza prostaglandinelor (Pg) la nivelul acidului arahidonic (lipocortina inhibă fosfolipaza A2, inhibă eliberarea acidului arahidonic și inhibă biosinteza endoperoxizilor, leucotrienelor, care contribuie la inflamație). , alergii etc.), sinteza de citokine proinflamatorii (interleukin- 1, factor de necroză tumorală alfa); crește rezistența membranei celulare la acțiunea diferiților factori dăunători.

Metabolismul proteinelor: reduce cantitatea de globuline din plasmă, crește sinteza albuminei în ficat și rinichi (cu creșterea raportului albumină/globuline), reduce sinteza și crește catabolismul proteinelor în țesutul muscular.

Metabolismul lipidic: crește sinteza acizilor grași superiori și a trigliceridelor, redistribuie grăsimea (acumularea de grăsime are loc în principal la nivelul brâului umăr, față, abdomen), duce la dezvoltarea hipercolesterolemiei.

Metabolismul carbohidraților: crește absorbția glucidelor din tractul gastrointestinal; crește activitatea glucozo-6-fosfatazei (aport crescut de glucoză din ficat în sânge); crește activitatea fosfoenolpiruvat carboxilazei și sinteza aminotransferazelor (activarea gluconeogenezei); contribuie la dezvoltarea hiperglicemiei.

Metabolismul apă-electrolitic: reține sodiul și apa în organism, stimulează excreția de potasiu (activitatea mineralocorticoidului), reduce absorbția calciului din tractul gastrointestinal, determină „spălarea” calciului din oase și crește excreția renală a acestuia, și reduce mineralizarea țesutului osos.

Efectul imunosupresor se datorează involuției țesutului limfoid, inhibării proliferării limfocitelor (în special limfocitelor T), suprimării migrării celulelor B și interacțiunii limfocitelor T și B, inhibării eliberării de citokine (interleukine). -1, 2; y-interferon) din limfocite și macrofage și scăderea producției de anticorpi.

Efectul antialergic se dezvoltă ca urmare a scăderii sintezei și secreției de mediatori alergici, inhibarea eliberării histaminei și a altor substanțe biologic active din mastocitele și bazofilele sensibilizate, scăderea numărului de bazofile circulante, suprimarea dezvoltării. a țesutului limfoid și conjunctiv, scăderea numărului de limfocite T și B, mastocite, reducerea sensibilității celulelor efectoare la mediatorii alergici, inhibarea producției de anticorpi, modificări ale răspunsului imun al organismului.

În bolile obstructive ale tractului respirator, acțiunea se datorează în principal inhibării proceselor inflamatorii, prevenirii sau scăderii severității edemului mucoaselor, scăderii infiltrației eozinofile a stratului submucos al epiteliului bronșic și depunerii. a complexelor imune circulante în mucoasa bronșică, precum și inhibarea eroziunii și descuamării mucoasei. Crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici ai bronhiilor mici și mijlocii la catecolamine endogene și simpatomimetice exogene, reduce vâscozitatea mucusului prin reducerea producției sale.

Suprimă sinteza și secreția hormonului adrenocorticotrop (ACTH) și secundar - sinteza glucocorticosteroizilor endogeni.

Inhibă reacțiile țesutului conjunctiv în timpul procesului inflamator și reduce posibilitatea formării țesutului cicatricial.

Farmacocinetica

Atunci când este administrat pe cale orală, prednisolonul este bine absorbit din tractul gastrointestinal. C max în sânge se atinge la 1-1,5 ore după administrarea orală. Până la 90% din medicament se leagă de proteinele plasmatice: transcortină (globulină care leagă cortizolul) și albumină. Prednisolonul este metabolizat în ficat, parțial în rinichi și în alte țesuturi, în principal prin conjugare cu acizi glucuronic și sulfuric. Metaboliții sunt inactivi.

Este excretat cu bila si rinichi prin filtrare glomerulara si este reabsorbit de tubuli cu 80-90%. 20% din doză este excretată prin rinichi nemodificat. T 1/2 din plasmă după administrare orală este de 2-4 ore.

Formular de eliberare

30 buc. - sticle (1) - pachete de carton.

Dozare

Doza de medicament și durata tratamentului sunt stabilite de medic individual, în funcție de indicațiile și severitatea bolii.

Întreaga doză zilnică de medicament este recomandată să ia o doză zilnică unică sau dublă la două zile, ținând cont de ritmul circadian al secreției endogene de glucocorticosteroizi în intervalul de la 6 la 8 dimineața. O doză zilnică mare poate fi împărțită în 2-4 doze, în timp ce dimineața ar trebui să luați o doză mare. Tabletele trebuie luate pe cale orală în timpul mesei sau imediat după masă, cu o cantitate mică de lichid.

În condiții acute și ca terapie de substituție, adulților li se prescrie o doză inițială de 20-30 mg/zi, doza de întreținere este de 5-10 mg/zi. Dacă este necesar, doza inițială poate fi de 15-100 mg/zi, întreținere - 5-15 mg/zi.

Pentru copii, doza inițială este de 1-2 mg/kg greutate corporală/zi în 4-6 prize, doza de întreținere este de 300-600 mcg/kg/zi.

La primirea unui efect terapeutic, doza este redusă treptat - 5 mg, apoi 2,5 mg la intervale de 3-5 zile, mai întâi anulând dozele ulterioare. În cazul utilizării prelungite a medicamentului, doza zilnică trebuie redusă treptat. Terapia pe termen lung nu trebuie oprită brusc! Anularea dozei de întreținere se efectuează cu cât mai lent, cu atât s-a utilizat mai mult timp terapia cu glucocorticosteroizi.

Sub influențe stresante (infecție, reacție alergică, traumatisme, intervenții chirurgicale, suprasolicitare psihică), pentru a evita exacerbarea bolii de bază, doza de prednisolon trebuie crescută temporar (de 1,5-3, iar în cazurile severe de 5-10 ori). ).

Supradozaj

Este posibil să crească efectele secundare descrise mai sus. Este necesar să se reducă doza de prednisolon. Tratamentul este simptomatic.

Interacţiune

Numirea simultană a prednisolonului cu inductori ai enzimelor microzomale hepatice (fenobarbital, rifampicină, fenitoină, teofilină, efedrina) duce la o scădere a concentrației acestuia.

Numirea simultană a prednisolonului cu diuretice (în special inhibitori tiazidici și anhidrazei carbonice) și amfotericină B poate duce la creșterea excreției de potasiu din organism.

Numirea simultană a prednisolonului cu medicamente care conțin sodiu duce la dezvoltarea edemului și la creșterea tensiunii arteriale.

Administrarea concomitentă de prednisolon cu amfotericina B crește riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă.

Numirea simultană a prednisolonului cu glicozide cardiace agravează toleranța acestora și crește probabilitatea de a dezvolta extrasistole ventriculare (datorită hipokaliemiei cauzate).

Numirea simultană a prednisolonului cu anticoagulante indirecte - prednisolonul sporește efectul anticoagulant al derivaților cumarinici.

Numirea simultană a prednisolonului cu anticoagulante și trombolitice crește riscul de sângerare de la ulcere în tractul gastrointestinal.

Numirea simultană a prednisolonului cu etanol și AINS crește riscul de leziuni erozive și ulcerative în tractul gastrointestinal și apariția sângerării (în combinație cu AINS în tratamentul artritei, este posibil să se reducă doza de glucocorticosteroizi datorită adunării). a efectului terapeutic).

Numirea simultană a prednisolonului cu paracetamol crește riscul de hepatotoxicitate (inducerea enzimelor hepatice și formarea unui metabolit toxic al paracetamolului).

Numirea simultană a prednisolonului cu acid acetilsalicilic accelerează excreția acestuia și reduce concentrația în sânge (odată cu eliminarea prednisolonului, crește nivelul de salicilați din sânge și crește riscul de reacții adverse).

Numirea simultană a prednisolonului cu insulină și medicamente hipoglicemiante orale, medicamente antihipertensive le reduce eficacitatea.

Numirea simultană a prednisolonului cu vitamina D reduce efectul acesteia asupra absorbției de Ca 2+ în intestin.

Numirea simultană a prednisolonului cu hormonul somatotrop reduce eficacitatea acestuia din urmă, iar cu praziquantel - concentrația acestuia.

Numirea simultană a prednisolonului cu m-anticolinergice (inclusiv antihistaminice și antidepresive triciclice) și nitrați crește presiunea intraoculară.

Numirea simultană a prednisolonului cu izoniazidă și mexiletin crește metabolismul izoniazidei, mexiletinei (în special în acetilatorii „rapidi”), ceea ce duce la o scădere a concentrațiilor plasmatice ale acestora.

Administrarea concomitentă de prednisolon cu inhibitori de anhidrază carbonică și amfotericină B crește riscul de osteoporoză.

Numirea simultană a prednisolonului cu indometacină - înlocuirea prednisolonului din asocierea sa cu albumina, crește riscul efectelor sale secundare.

Numirea simultană a prednisolonului cu ACTH sporește efectul prednisolonului.

Numirea simultană a prednisolonului cu ergocalciferol și hormon paratiroidian previne dezvoltarea osteopatiei cauzate de prednisolon.

Numirea simultană a prednisolonului cu ciclosporină și ketoconazol - ciclosporină (inhibă metabolismul) și ketoconazol (reduce clearance-ul) crește toxicitatea.

Apariția hirsutismului și a acneei este facilitată de utilizarea concomitentă a altor medicamente hormonale steroizi (androgeni, estrogeni, anabolizante, contraceptive orale).

Numirea simultană a prednisolonului cu estrogeni și contraceptive orale care conțin estrogeni reduce clearance-ul prednisolonului, care poate fi însoțit de o creștere a severității efectelor sale terapeutice și toxice.

Administrarea concomitentă de prednisolon cu mitotan și alți inhibitori ai funcției suprarenale poate necesita o creștere a dozei de prednisolon.

Când este utilizat concomitent cu vaccinuri antivirale vii și pe fondul altor tipuri de imunizare, crește riscul de activare a virusului și de dezvoltare a infecțiilor.

Odată cu utilizarea simultană a prednisolonului cu antipsihotice (neuroleptice) și azatioprină, crește riscul de a dezvolta cataracte.

Numirea simultană a antiacidelor reduce absorbția prednisolonului.

Cu utilizarea simultană cu medicamente antitiroidiene, scade, iar cu hormonii tiroidieni, clearance-ul prednisolonului crește.

Cu utilizarea simultană cu imunosupresoare, crește riscul de a dezvolta infecții și limfom sau alte tulburări limfoproliferative asociate cu virusul Epstein-Barr.

Antidepresivele triciclice pot crește severitatea depresiei cauzate de administrarea de glucocorticosteroizi (nu sunt indicate pentru tratamentul acestor reacții adverse).

Crește (cu terapie prelungită) conținutul de acid folic.

Hipokaliemia cauzată de glucocorticosteroizi poate crește severitatea și durata blocării musculare pe fondul relaxantelor musculare.

În doze mari, reduce efectul somatropinei.

Efecte secundare

Frecvența dezvoltării și severitatea reacțiilor adverse depinde de durata de utilizare, de mărimea dozei utilizate și de posibilitatea de a observa ritmul circadian de administrare a prednisonului. Când utilizați prednisolon, este posibil să aveți:

Din partea sistemului endocrin: toleranță redusă la glucoză, diabet zaharat steroizi sau manifestare a diabetului zaharat latent, suprimarea funcției suprarenale, sindromul Itsenko-Cushing (fața lunii, obezitate de tip hipofizar, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, slăbiciune musculară, striuri), întârzierea dezvoltării sexuale la copii.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, ulcer steroidian al stomacului și duodenului, esofagită erozivă, sângerări gastro-intestinale și perforarea peretelui gastrointestinal, creșterea sau scăderea apetitului, indigestie, flatulență, sughiț. În cazuri rare, o creștere a activității transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline.

Din partea sistemului cardiovascular: aritmii, bradicardie (până la stop cardiac); dezvoltarea (la pacienții predispuși) sau severitatea crescută a insuficienței cardiace, modificări ECG caracteristice hipokaliemiei, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagulare, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut și subacut, răspândirea focarului de necroză, încetinind formarea țesutului cicatricial, care poate duce la ruptura mușchiului inimii.

Din partea sistemului nervos: delir, dezorientare, euforie, halucinații, maniaco-depresive, psihoză, depresie, paranoia, creșterea presiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, pseudotumoare cerebeloasă, cefalee, convulsii.

Din organele senzoriale: cataractă subcapsulară posterioară, creșterea presiunii intraoculare cu posibilă afectare a nervului optic, tendința de a dezvolta infecții secundare bacteriene, fungice sau virale oculare, modificări trofice ale corneei, exoftalmie.

Din partea metabolismului: excreție crescută de calciu, hipocalcemie, creștere în greutate, echilibru negativ de azot (degradare crescută a proteinelor), transpirație crescută.

Datorită activității mineralocorticoide: retenție de lichid și sodiu în organism (edem periferic), hipernatremie, sindrom hipokaliemic (hipokaliemie, aritmie, mialgie sau spasm muscular, slăbiciune și oboseală neobișnuită).

Din sistemul musculo-scheletic: întârzierea creșterii și procesele de osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizară), osteoparoză (foarte rar, fracturi osoase patologice, necroză aseptică a capului humerusului și femurului), ruptura tendoanelor musculare, miopatie steroizi, scăderea masei musculare (atrofie).

Din partea pielii și a mucoaselor: vindecarea întârziată a rănilor, peteșii, echimoze, subțierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee, striuri, tendință de a dezvolta piodermie și candidoză.

Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime, șoc anafilactic.

Altele: dezvoltarea sau exacerbarea infecțiilor (apariția acestui efect secundar este facilitată de imunosupresoare și vaccinare utilizate în comun), leucociturie, sindrom de sevraj.

Indicatii

• boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, periarterita nodoasă, dermatomiozită, artrită reumatoidă);
• boli inflamatorii acute și cronice ale articulațiilor - artrită gută și psoriazică, osteoartrita (inclusiv post-traumatică), poliartrita, periartrita humeroscapulară, spondilită anchilozantă (boala Bekhterev), artrită juvenilă, sindromul Still, sindromul Still, epidemiita nespecifică și tendinita la adulți; ;
• febră reumatică acută, cardită reumatică;
• astm bronșic (formă severă), statut astmatic;
• boli alergice acute și cronice - incl. reacții alergice la medicamente și alimente, boala serului, urticarie, rinită alergică, edem Quincke, exantem medicamentos, febra fânului;
• boli de piele - pemfigus, psoriazis, eczemă, dermatită atopică (neurodermatită comună), dermatită de contact (cu afectarea unei suprafețe mari a pielii), toxidermie, dermatită seboreică, dermatită exfoliativă, necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell), dermatită buloasă, dermatită herpetiformă sindromul Stevens-Johnson;
• edem cerebral (inclusiv pe fundalul unei tumori cerebrale sau asociat cu intervenții chirurgicale, radioterapie sau traumatisme craniene) după utilizarea parenterală preliminară;
• boli alergice oculare: forme alergice de conjunctivită;
• boli inflamatorii oculare - oftalmie simpatică, uveită anterioară și posterioară lentă severă, nevrită optică;
• insuficiență suprarenală primară sau secundară (inclusiv starea după îndepărtarea glandelor suprarenale);
• hiperplazia suprarenală congenitală;
• boală de rinichi de origine autoimună (inclusiv glomerulonefrită acută); sindrom nefrotic (inclusiv pe fondul nefrozei lipoide);
• tiroidita subacută;
• boli ale sângelui și ale sistemului hematopoietic - agranulocitoză, panmielopatie, anemie hemolitică autoimună, leucemie acută limfo- și mieloidă, limfogranulomatoză, purpură trombocitopenică, trombocitopenie secundară la adulți, eritroblastopenie (anemie (anemie eritrocitară) hipoplazică);
• boli pulmonare interstițiale - alveolită acută, fibroză pulmonară, sarcoidoză stadiul II-III;
• meningita tuberculoasa, tuberculoza pulmonara, pneumonia de aspiratie (in combinatie cu chimioterapie specifica);
• berilioză, sindromul Leffler (nu răspunde la alte terapii); cancer pulmonar (în combinație cu citostatice);
• scleroză multiplă;
• boli gastrointestinale - colita ulcerativa, boala Crohn, enterita locala;
• hepatită;
• prevenirea respingerii transplantului în timpul transplantului de organe;
• hipercalcemie pe fondul bolilor oncologice, greață și vărsături în timpul terapiei citostatice;
• mielom.

Contraindicații

Pentru utilizarea pe termen scurt din motive de sănătate, singura contraindicație este hipersensibilitatea la prednisolon sau la componentele medicamentului.

Preparatul conține lactoză. Pacienții cu boli ereditare rare, cum ar fi intoleranța la lactoză, deficitul de lactază Lapp sau malabsorbția de glucoză-galactoză nu trebuie să ia medicamentul.

Caracteristicile aplicației

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii (mai ales în primul trimestru), acestea sunt utilizate numai din motive de sănătate.

Deoarece glucocorticosteroizii trec în laptele matern, dacă este necesar, utilizarea medicamentului în timpul alăptării, se recomandă oprirea alăptării.

Aplicație pentru încălcări ale funcției hepatice

Cu grija

• insuficiență hepatică cronică severă.

Cerere pentru încălcări ale funcției renale

Cu grija

• renală cronică severă, nefrourolitiază.

Utilizare la copii

- la copii în perioada de creștere, glucocorticosteroizii trebuie utilizați numai conform indicațiilor absolute și sub cea mai atentă supraveghere a medicului curant.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de începerea tratamentului (dacă este imposibil din cauza urgenței afecțiunii - în timpul tratamentului), pacientul trebuie examinat pentru a identifica posibile contraindicații. Examenul clinic ar trebui să includă examinarea sistemului cardiovascular, examinarea cu raze X a plămânilor, examinarea stomacului și a duodenului, a sistemului urinar, a organelor de vedere; controlul hemoleucogramei, glucozei și electroliților din plasma sanguină. În timpul tratamentului cu prednisolon (în special pe termen lung), este necesar să se observe un oftalmolog, să se controleze tensiunea arterială, starea apei și echilibrul electrolitic, precum și imagini cu sângele periferic și nivelurile de glucoză din sânge.

Pentru a reduce efectele secundare, puteți prescrie antiacide, precum și creșterea aportului de potasiu în organism (dietă, preparate cu potasiu). Alimentele trebuie să fie bogate în proteine, vitamine, cu conținut limitat de grăsimi, carbohidrați și sare.

Efectul medicamentului este îmbunătățit la pacienții cu hipotiroidism și ciroză hepatică.

Medicamentul poate crește instabilitatea emoțională existentă sau tulburările psihotice. Când se indică un istoric de psihoză, prednisonul în doze mari este prescris sub supravegherea strictă a unui medic.

În situații stresante în timpul tratamentului de întreținere (de exemplu, intervenții chirurgicale, traumatisme sau boli infecțioase), doza de medicament trebuie ajustată din cauza creșterii nevoii de glucocorticosteroizi.

Pacienții trebuie monitorizați cu atenție timp de un an după încheierea terapiei pe termen lung cu prednison din cauza posibilei dezvoltări a unei insuficiențe relative a cortexului suprarenal în situații stresante.

Cu retragerea bruscă, în special în cazul utilizării anterioare a dozelor mari, este posibilă dezvoltarea unui sindrom de sevraj (anorexie, greață, letargie, durere musculo-scheletică generalizată, slăbiciune generală), precum și o exacerbare a bolii pentru care a fost prednisolon. prescris.

În timpul tratamentului cu prednisolon, vaccinarea nu trebuie efectuată din cauza scăderii eficacității acestuia (răspuns imun).

Când se prescrie prednisolon pentru infecții intercurente, afecțiuni septice și tuberculoză, este necesar să se trateze simultan cu antibiotice bactericide.

La copii în timpul tratamentului pe termen lung cu prednisolon, este necesară o monitorizare atentă a dinamicii creșterii. Copiilor care în perioada de tratament au fost în contact cu pacienți cu rujeolă sau varicelă li se prescriu imunoglobuline specifice profilactic.

Datorită efectului mineralocorticoid slab pentru terapia de substituție în insuficiența suprarenală, prednisolonul este utilizat în combinație cu mineralocorticoizi.

La pacienții cu diabet zaharat, nivelurile de glucoză din sânge trebuie monitorizate și, dacă este necesar, terapia trebuie ajustată.

Este prezentat controlul cu raze X al sistemului osteoarticular (coloana vertebrală, mână).

Prednisolonul la pacienții cu boli infecțioase latente ale rinichilor și tractului urinar poate provoca leucociturie, care poate avea valoare diagnostică.

Prednisolonul crește conținutul de metaboliți 11- și 17-hidroxicetocorticosteroizi. În boala Addison trebuie evitată administrarea concomitentă de barbiturice - riscul de a dezvolta insuficiență suprarenală acută (criza Addisoniană).