Aplicarea medicamentului manitol. Manitolul este o substanță organică extrem de interesantă și utilă.

Manitol (manitol)

Compoziția și forma de eliberare a medicamentului

Soluție perfuzabilă transparent, incolor.

Când se administrează prin inhalare

Din partea metabolismului: adesea - pierderea poftei de mâncare.

Din sistemul nervos: adesea - dureri de cap; rareori - amețeli.

Din organul auzului: rar - durere în urechi.

Din sistemul respirator: foarte des - tuse; adesea - hemoptizie, bronhospasm, respirație șuierătoare, astm bronșic, deteriorare, durere în regiunea faringolaringiană, tuse umedă, disconfort în piept, spută infectată; rar - un test pozitiv pentru ciuperca din spută, sindromul de „împotmolire” a tractului respirator, iritația gâtului, rinoree.

Din sistemul digestiv: adesea - vărsături, vărsături posttusive; rareori - boala de reflux gastroesofagian, glosalgie.

Din piele și țesuturi subcutanate: rareori - acnee, mâncărime, erupții cutanate, transpirație rece, acnee.

Din sistemul musculo-scheletic: rareori - artralgie, rigiditate articulară, dureri musculo-scheletice în piept.

Din sistemul urinar: rar – incontinență urinară.

Alții: rar - durere în zona sacului herniar.

interacțiunea medicamentoasă

Odată cu utilizarea simultană a manitolului cu glicozide cardiace, este posibilă o creștere a efectului lor toxic asociat cu hipopotasemie.

Instrucțiuni Speciale

Cu / în introducere

Utilizați cu prudență la pacienții cu forme severe de insuficiență cardiacă cronică, hipovolemie, insuficiență renală.

Dacă în timpul administrării manitolului apar simptome precum dureri de cap, vărsături, amețeli, tulburări de vedere, administrarea trebuie întreruptă și trebuie exclusă dezvoltarea unor complicații precum sângerarea subdurală și subarahnoidiană.

Când se utilizează manitol, este necesar să se controleze tensiunea arterială, diureza, concentrația de electroliți în serul sanguin (potasiu, sodiu).

Când se administrează prin inhalare

Este necesar să se monitorizeze cu atenție starea pacienților cu astm bronșic pentru agravarea simptomelor de astm bronșic după inhalarea dozei inițiale.

Pacienții trebuie monitorizați pentru absența hiperreactivității bronșice la manitol inhalat atunci când sunt evaluați în timpul inhalării dozei inițiale înainte de inițierea utilizării cronice la doze terapeutice. Dacă pacientul este hiperreactiv, manitolul inhalat nu trebuie utilizat. Precauțiile uzuale se aplică la controlul hiperreactivității bronșice.

Odată cu inhalarea de manitol, bronhospasmul se poate dezvolta chiar și la pacienții care nu au prezentat hiperreactivitate la inhalarea dozei inițiale.

Siguranța și eficacitatea manitolului inhalat nu au fost stabilite la pacienții cu un VEMS mai mic de 30% din normal.

Pacienții cu antecedente de hemoptizie trebuie monitorizați cu atenție.

Utilizare pediatrică

Sarcina și alăptarea

Nu există studii adecvate și bine controlate la om.

Utilizarea manitolului în timpul sarcinii și alăptării este posibilă în cazurile în care beneficiul dorit pentru mamă depășește riscul posibil pentru făt sau sugar.

Aplicație în copilărie

Pentru afectarea funcției renale

Contraindicat în insuficiența renală cronică, încălcarea funcției de filtrare a rinichilor.

Utilizați cu precauție la pacienții cu insuficiență renală.

Soluție - 1 l:

• Substanță activă: manitol 150 g.
• Excipienți: clorură de sodiu - 9 g, apă pentru preparate injectabile - până la 1 litru.
• Osmolaritate teoretică: 1132 mOsm/l.

200 ml - sticle din polipropilenă (1) - pachete de carton.

200 ml - sticle din polipropilena - cutii de carton (pentru spitale).

Descrierea formei de dozare

Soluție perfuzabilă transparentă, incoloră.

efect farmacologic

Diuretic osmotic. Creșterea presiunii osmotice a plasmei și filtrarea fără reabsorbție tubulară ulterioară duce la reținerea apei în tubuli și la creșterea volumului urinei. Prin creșterea osmolarității plasmei, determină mișcarea fluidului din țesuturi (în special, globul ocular, creierul) în patul vascular. Provoacă un efect diuretic pronunțat, în care se excretă o cantitate mare de apă liberă osmotic, precum și sodiu, clor, fără excreție semnificativă de potasiu. Provoacă o creștere a BCC.

Manitolul inhalat (în forma de dozare adecvată) are scopul de a îmbunătăți igiena pulmonară prin corectarea clearance-ului mucociliar afectat caracteristic fibrozei chistice. Deși mecanismul exact de acțiune nu este cunoscut, se crede că manitolul inhalat modifică proprietățile vâscoelastice ale sputei, crește hidratarea stratului de lichid periciliar și crește clearance-ul mucociliar și al tusei.

Farmacocinetica

La administrarea intravenoasă de manitol, Vd corespunde volumului de lichid extracelular. Manitolul poate fi ușor metabolizat în ficat pentru a forma glicogen. Excreția manitolului este reglată prin filtrare glomerulară fără o reabsorbție tubulară semnificativă. T1 / 2 este de aproximativ 100 de minute. Excretat prin rinichi, atunci când este administrat intravenos în doză de 100 g, 80% este determinat în urină în decurs de 3 ore.În insuficiența renală, T1 / 2 poate crește până la 36 de ore.

La administrarea prin inhalare (în forma de dozare adecvată), biodisponibilitatea absolută a manitolului în comparație cu administrarea intravenoasă a fost de 0,59 ± 0,15. Viteza și gradul de absorbție a manitolului după administrarea prin inhalare a fost foarte asemănătoare cu viteza și gradul de absorbție după administrarea orală. T1/2 după administrarea prin inhalare este de 1,5 ± 0,5 ore Metabolizarea manitolului în timpul administrării prin inhalare nu a fost studiată în timpul studiilor farmacocinetice. Studiile de depunere pulmonară au arătat o depunere de 24,7% de manitol inhalat, ceea ce confirmă distribuția acestuia în organul țintă. Studiile preclinice toxicologice arată că manitolul care intră în plămâni este absorbit în sânge; în timp ce Cmax în ser este atinsă în decurs de 1 oră.Nu există dovezi că manitolul se acumulează în organism. Volumul cumulat de manitol excretat în urină pe o perioadă de 24 de ore a fost similar cu volumul excretat în urină după inhalare (55%) și administrarea orală (54%) de manitol. 87% din doză este excretată prin urină în 24 de ore.T1 / 2 final mediu la adulți din ser a fost de aproximativ 4-5 ore, din urină - aproximativ 3,6 ore.

Farmacologie clinică

Diuretic osmotic.

Indicații de utilizare Manitol

Pentru administrare intravenoasă (jet sau picurare)

Edemul creierului. hipertensiune intracraniană. starea epileptică. Hipertensiune intraoculară, atac acut de glaucom.

Oliguria in insuficienta renala acuta. Pentru a determina rata de filtrare glomerulară în oliguria acută.

Insuficiență hepatică acută. Insuficiență hepatică acută la pacienții cu capacitatea de filtrare păstrată a rinichilor și alte afecțiuni care necesită diureză crescută.

Intoxicatii cu barbiturice, salicilati, bromuri, preparate cu litiu, diureza fortata in alte intoxicatii.

Complicații post-transfuzie după introducerea sângelui incompatibil.

Pentru prevenirea hemolizei și hemoglobinemiei în timpul rezecției transuretrale a glandei prostatei sau la efectuarea unor proceduri chirurgicale precum bypass-ul pe sistemul cardiopulmonar, în timpul operațiilor cu circulație extracorporală.

Pentru administrare prin inhalare

Tratamentul fibrozei chistice la copiii cu vârsta peste 6 ani și la adulți în plus față de utilizarea dornase alfa și la pacienții cu intoleranță sau ineficacitate la dornase alfa.

Contraindicații pentru utilizarea manitolului

Pentru administrare intravenoasă: insuficiență renală cronică, încălcarea funcției de filtrare a rinichilor, insuficiență ventriculară stângă (în special însoțită de edem pulmonar), accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie subarahnoidiană (cu excepția sângerării în timpul craniotomiei), forme severe de deshidratare, hiponatremie, hipocloremie, hipokaliemie, hipersensibilitate la manitol.

Pentru administrare prin inhalare: hiperreactivitate bronșică la manitol inhalat.

Manitol Utilizare în sarcină și copii

Nu există studii adecvate și bine controlate la om.

Utilizarea manitolului în timpul sarcinii și alăptării este posibilă în cazurile în care beneficiul dorit pentru mamă depășește riscul posibil pentru făt sau sugar.

Efecte secundare manitol

Cu / în introducere

Din partea metabolismului: încălcări ale echilibrului hidric și electrolitic (creșterea BCC, hiponatremie de diluare, hiperkaliemie) și manifestările acestora (slăbiciune musculară, convulsii, gură uscată, sete, tulburări de conștiență).

Altele: tahicardie, dureri în piept, tromboflebită, erupții cutanate.

Când se administrează prin inhalare

Din partea metabolismului: adesea - pierderea poftei de mâncare.

Din sistemul nervos: adesea - cefalee; rareori - amețeli.

Din partea organului auzului: rar - durere în urechi.

Din sistemul respirator: foarte des - tuse; adesea - hemoptizie, bronhospasm, respirație șuierătoare, astm bronșic, deteriorare, durere în regiunea faringolaringiană, tuse umedă, disconfort în piept, spută infectată; rar - un test pozitiv pentru ciuperca din spută, sindromul de „împotmolire” a tractului respirator, iritația gâtului, rinoree.

Din sistemul digestiv: adesea - vărsături, vărsături post-tuse; rareori - boala de reflux gastroesofagian, glosalgie.

Din piele și țesuturi subcutanate: rar - acnee, mâncărime, erupții cutanate, transpirație rece, acnee.

Din sistemul musculo-scheletic: rar - artralgie, rigiditate articulară, dureri musculo-scheletice în piept.

Din sistemul urinar: rar - incontinență urinară.

Altele: rar - durere în zona sacului herniar.

interacțiunea medicamentoasă

Odată cu utilizarea simultană a manitolului cu glicozide cardiace, este posibilă o creștere a efectului lor toxic asociat cu hipopotasemie.

Doza de manitol

Manitolul se administrează intravenos sau prin inhalare în forme de dozare adecvate.

Atunci când se administrează intravenos (lent prin jet sau picurare), doza profilactică este de 500 mg/kg greutate corporală, doza terapeutică este de 1-1,5 g/kg. Doza zilnică nu trebuie să depășească 140-180 g. În operațiile cu circulație extracorporală se administrează în doză de 20-40 g imediat înainte de operație.

Pacienților cu oligurie li se administrează o doză de test de manitol (200 mg/kg) intravenos timp de 3-5 minute. Dacă după aceea în 2-3 ore nu există o creștere a ratei diurezei la 30-50 ml / g, atunci administrarea ulterioară a manitolului trebuie abținută.

Inhalarea dozei inițiale (400 mg) se efectuează sub supravegherea unui medic cu experiență sau a unui alt profesionist medical care a primit pregătirea și echipamentul adecvat pentru a monitoriza saturația de oxigen a hemoglobinei, a efectua spirometrie și a ameliora bronhospasmul acut. Cu 5-15 minute înainte de inhalarea dozei inițiale (dar după măsurarea VEMS inițial și monitorizarea saturației de oxigen a hemoglobinei), pacientul trebuie să primească un bronhodilatator. Toate măsurătorile VEMS și monitorizarea saturației cu oxigen a hemoglobinei sunt efectuate la 60 de secunde după inhalare.

Masuri de precautie

Cu / în introducere

Utilizați cu prudență la pacienții cu forme severe de insuficiență cardiacă cronică, hipovolemie, insuficiență renală.

Dacă în timpul administrării manitolului apar simptome precum dureri de cap, vărsături, amețeli, tulburări de vedere, administrarea trebuie întreruptă și trebuie exclusă dezvoltarea unor complicații precum sângerarea subdurală și subarahnoidiană.

Când se utilizează manitol, este necesar să se controleze tensiunea arterială, diureza, concentrația de electroliți în serul sanguin (potasiu, sodiu).

Când se administrează prin inhalare

Este necesar să se monitorizeze cu atenție starea pacienților cu astm bronșic pentru agravarea simptomelor de astm bronșic după inhalarea dozei inițiale.

Pacienții trebuie monitorizați pentru absența hiperreactivității bronșice la manitol inhalat atunci când sunt evaluați în timpul inhalării dozei inițiale înainte de inițierea utilizării cronice la doze terapeutice. Dacă pacientul este hiperreactiv, manitolul inhalat nu trebuie utilizat. Precauțiile uzuale se aplică la controlul hiperreactivității bronșice.

Odată cu inhalarea de manitol, bronhospasmul se poate dezvolta chiar și la pacienții care nu au prezentat hiperreactivitate la inhalarea dozei inițiale.

Siguranța și eficacitatea manitelului inhalatorului nu au fost stabilite la pacienții cu un VEMS mai mic de 30% din normal.

Pacienții cu antecedente de hemoptizie trebuie monitorizați cu atenție.

Manitol

Denumire comună internațională

Manitol

Forma de dozare

Soluție perfuzabilă 15% 200 ml, 400 ml

Compus

1 litru de medicament conține

Asubstanta activa - manitol 150,0 g,

Excipienți: clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Descriere

Soluție limpede, incoloră, inodoră.

Grupa farmacoterapeutică

Soluții de substituție și perfuzie cu plasmă.

Soluții pentru administrare intravenoasă.

Osmodiuretice. Manitol.

Cod ATX B05BC01

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

Manitolul este un alcool hexavalent care este slab absorbit atunci când este administrat oral datorită polarității mari a moleculei sale, ceea ce duce la singura cale posibilă de administrare - administrarea parenterală (IV). Volumul de distribuție al manitolului corespunde volumului de lichid extracelular, deoarece acesta este distribuit numai în sectorul extracelular. Medicamentul nu penetrează membranele celulare și barierele tisulare (de exemplu, sânge-creier, placenta). Manitolul poate fi ușor metabolizat în ficat pentru a forma glicogen.

Timpul de înjumătățire al manitolului este de aproximativ 100 de minute. Medicamentul este excretat prin rinichi. Excreția manitolului este reglată prin filtrare glomerulară fără implicarea semnificativă a reabsorbției și secreției tubulare. Dacă introduceți intravenos 100 g de manitol, atunci 80% din acesta este determinat în urină în 3 ore.

La pacienții cu insuficiență renală, timpul de înjumătățire al manitolului poate crește până la 36 de ore.

Farmacodinamica

Manitolul crește osmolaritatea plasmatică, determinând mișcarea lichidului din țesuturi în patul vascular. Manitolul are un puternic efect diuretic. Principiul acțiunii diuretice a manitolului este că acesta este bine filtrat în glomerulii renali, creează o presiune osmotică mare în lumenul tubilor renali (manitolul este puțin reabsorbit) și reduce reabsorbția apei. Acționează în principal în tubii proximali, deși efectul se păstrează într-o oarecare măsură în ansa descendentă a nefronului și în canalele colectoare. Spre deosebire de alte diuretice osmotice, manitolul este capabil să elimine cantități mari de apă liberă. Diureza este însoțită de o eliberare semnificativă de sodiu și clor fără un efect semnificativ asupra excreției de potasiu. Trebuie avut în vedere faptul că natriureza care apare la prescrierea manitolului este mai mică decât apa, ceea ce duce uneori la hipernatremie. Manitolul nu afectează semnificativ starea acido-bazică.

Efectul diuretic al manitolului depinde de cantitatea de medicament filtrată prin rinichi. Efectul este cu atât mai pronunțat, cu cât este mai mare concentrația medicamentului și viteza de administrare a acestuia. Dacă funcția de filtrare a glomerulilor renali este afectată, efectul diuretic al soluției de manitol poate fi absent.

Indicatii de utilizare

Edem cerebral, hipertensiune intracraniană

Atacul acut de glaucom

Oligurie în insuficiență renală sau hepatică acută cu capacitatea de filtrare păstrată a rinichilor (ca parte a terapiei combinate)

Diureza forțată în caz de otrăvire cu barbiturice și salicilați

Prevenirea hemolizei în timpul operațiilor cu circulație extracorporală pentru a preveni ischemia renală și insuficiența renală acută asociată.

Complicații post-transfuzie după introducerea sângelui incompatibil

Dozaj si administrare

Manitolul se administrează intravenos lent, prin jet sau prin picurare. Doza terapeutică a unei soluții de manitol 15% este de 1,0-1,5 g/kg. Doza zilnică de manitol nu trebuie să depășească 140-180 g.

Adulților li se administrează 50-100 g de medicament într-un ritm care asigură un nivel de diureză de cel puțin 30-50 ml/h.

Doza uzuală la copii este de 0,25 - 0,5 g/kg, care se administrează în 2-6 ore.Doza zilnică maximă pentru copii este de 2,0 g/kg sau 60 g la 1 m2 de suprafață corporală. Doza și rata de administrare de manitol pentru copii sunt selectate individual, în funcție de severitatea stării pacientului. Cu edem cerebral, creșterea presiunii intracraniene sau glaucom - 1-2 g / kg sau 30-60 g la 1 m2 de suprafață corporală timp de 30-60 de minute. La copiii cu greutate corporală mică sau la pacienții epuizați, este suficientă o doză de 500 mg/kg. În caz de otrăvire la copii, perfuzia intravenoasă se efectuează până la 2 g/kg greutate corporală sau 60 g per 1 m2 de suprafață corporală.

În caz de otrăvire la adulți, se administrează 50-200 g cu o viteză de perfuzie care menține diureza la un nivel de 100-500 ml/oră. Doza maximă pentru adulți este de până la 6 g/kg greutate corporală timp de 24 de ore.

Pentru prevenirea hemolizei și hemoglobinemiei în timpul rezecției transuretrale a glandei prostatei, la efectuarea unei intervenții chirurgicale de bypass pe sistemul cardiopulmonar sau în timpul operațiilor cu circulație extracorporală, doza (pulbere uscată) este de 500 mg/kg greutate corporală.

În operațiile care utilizează circulație extracorporeală, Manitol se administrează în doză de 20-40 g imediat înainte de începerea perfuziei.

La pacienții cu oligurie, pentru a detecta o reacție la diureticele osmotice, înainte de a începe o perfuzie continuă, o doză de test (200 mg/kg) de manitol trebuie injectată intravenos timp de 3-5 minute. Manitolul nu este eficient dacă rata diurezei nu a crescut la 50 ml/oră în decurs de 3 ore. Dacă se obține un răspuns la o doză de probă, atunci introducerea unei soluții de manitol (12,5-25 g) trebuie repetată după 1-2 ore pentru a menține debitul de urină la un nivel peste 100 ml/oră.

Efecte secundare

De multe ori

Durere de cap

Gură uscată

Greață și vărsături

Piele uscata

Rareori

Durere în spatele sternului

tahicardie

Erupții cutanate

Tromboflebita

Slăbiciune musculară, crampe, halucinații, tensiune arterială scăzută din cauza deshidratării

Încălcări ale metabolismului apei și electroliților (creșterea volumului sanguin, hiponatremie, hiperkaliemie)

Cu administrare intravenoasă rapidă

Durere de cap

Greață și vărsături

Febră

Dureri în piept

Insuficiență respiratorie

Contraindicatii

- hipersensibilitate la componentele medicamentului

Insuficiență renală severă cu proces de filtrare afectat, cu anurie mai mult de 12 ore

Accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie subarahnoidiană (cu excepția sângerării în timpul craniotomiei)

Edemul pulmonar pe fondul insuficienței ventriculare stângi acute

Insuficiență cardiovasculară decompensată

Grad sever de deshidratare

Hipokaliemie, hiponatremie, hipocloremie

Creșterea post-traumatică a presiunii intracraniene cu risc de hemoragie

Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea simultană a medicamentului cu glicozide cardiace poate crește efectul toxic al acestora din cauza hipokaliemiei. Medicamentul potențează efectul diuretic al salureticelor, inhibitorilor anhidrazei carbonice și altor medicamente diuretice. Utilizarea simultană cu alte diuretice sporește efectul acestora. Atunci când este utilizat cu neomicina, riscul de a dezvolta oto- și nefrotoxicitate crește.

Instrucțiuni Speciale

În insuficiența cardiacă, în special în insuficiența ventriculară stângă (datorită riscului de edem pulmonar), manitolul trebuie combinat cu diuretice de „ansă” cu acțiune rapidă. Poate că utilizarea insuficienței cardiace (numai în combinație cu diureticele „de buclă”) și criza hipertensivă cu encefalopatie. În timpul perfuziei, este necesară monitorizarea funcției renale, precum și controlul diurezei pentru a evita acumularea de manitol. Este necesar să se controleze tensiunea arterială, concentrația de electroliți (ioni de potasiu, ioni de sodiu) și zahăr din serul sanguin. Administrarea repetată a medicamentului trebuie efectuată sub controlul indicatorilor echilibrului de apă și electroliți din sânge.

Manitolul nu este eficient pentru azotemie la pacienții cu ciroză hepatică și ascită. Trebuie avut în vedere că inițial, odată cu introducerea unei soluții de manitol, volumul lichidului extracelular crește și se dezvoltă hiponatremia.

Dacă în timpul administrării medicamentului apar dureri de cap, vărsături, amețeli, tulburări de vedere, administrarea trebuie oprită și trebuie exclusă dezvoltarea unor complicații precum sângerarea subdurală și subarahnoidiană.

Utilizarea simultană cu glicozide cardiace poate crește riscul de intoxicație digitalică și hipokaliemie.

Utilizarea simultană cu alte diuretice sporește efectul acestora.

Pot exista cazuri de cristalizare în timpul depozitării medicamentului la o temperatură sub 20 ° C, în caz de cristalizare, soluția trebuie încălzită ușor într-o baie de apă la o temperatură de 50 ° C. până la 70 ° C până când cristalele dispar și imediat înainte de introducere - se răcește la o temperatură corporală de 36 ° C.

Aplicație în pediatrie

Pentru copii și adolescenți, medicamentul este prescris numai din motive de sănătate. Nu există date privind contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului la copii și adolescenți.

Sarcina și alăptarea

Nu există date privind contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării. Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării este posibilă cu prudență în cazurile în care beneficiul dorit pentru mamă depășește riscul posibil pentru făt sau sugar.

Caracteristici ale influenței medicamentului asupra capacității de a conduce un vehicul sau mecanisme potențial periculoase

Medicamentul este utilizat în condiții staționare, în care nu este asigurată efectuarea unei astfel de activități precum conducerea unei mașini sau lucrul cu utilaje.

Supradozaj

Simptome: semne de deshidratare (greață, vărsături, halucinații), slăbiciune musculară, convulsii, pierderea conștienței.

Tratament: opriți administrarea medicamentului. Efectuarea terapiei simptomatice.

Formular de eliberare și ambalaj

200 ml și 400 ml de medicament într-un recipient din polipropilenă cu unul sau două porturi.

Containerele sunt ambalate într-o cutie de carton împreună cu instrucțiuni de utilizare medicală în limbile de stat și rusă într-o cantitate egală cu numărul de containere.

Conditii de depozitare

Formula brută

C6H14O6

Grupa farmacologică a substanței Manitol

Clasificare nosologică (ICD-10)

cod CAS

69-65-8

Caracteristicile substanței Manitol

Diuretic osmotic.

Masă liofilizată de culoare galben deschis. Să ne dizolvăm în apă (foarte ușor — la cald).

Farmacologie

efect farmacologic- decongestionant, diuretic.

Crește presiunea osmotică a plasmei, promovează tranziția lichidului din țesuturi în patul vascular, crește bcc. Este filtrat de rinichi fără reabsorbție tubulară ulterioară, crește presiunea osmotică în tubuli și previne reabsorbția apei, ceea ce duce la reținerea apei în tubuli și la creșterea volumului urinei. În același timp, natriureza crește semnificativ fără o creștere semnificativă a kaliurezei. Efectul diuretic este mai mare, cu cât doza este mai mare. Aproximativ 80% din doza administrată intravenoasă se găsește în urină în decurs de 3 ore.Nu este eficientă în încălcarea funcției de filtrare a rinichilor, precum și în azotemie la pacienții cu ciroză hepatică și ascită.

Poate fi ușor metabolizat în ficat.

Aplicarea substanței Manitol

Edem cerebral, creșterea presiunii intracraniene în insuficiență renală sau renală-hepatică, status epilepticus, atac acut de glaucom, operații cu circulație extracorporală, renală acută (cu funcție de filtrare a rinichilor păstrată) și insuficiență hepatică, complicații post-transfuzionale cauzate de introducere. de sânge incompatibil, intoxicație acută cu barbiturice și alte substanțe (diureză forțată).

Contraindicatii

Hipersensibilitate, afectarea organică a rinichilor, încălcarea funcției de filtrare a rinichilor, insuficiență cardiacă congestivă, accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie subarahnoidiană (cu excepția sângerării în timpul craniotomiei), forme severe de deshidratare, hiponatremie, hipocloremie, hipokaliemie, necroză tubulară acută.

Restricții de aplicare

Sarcina, alăptarea.

Efectele secundare ale manitolului

Deshidratare (piele uscată, dispepsie, miastenia gravis, convulsii, gură uscată, sete, halucinații, scăderea tensiunii arteriale), dezechilibru electrolitic, tahicardie, dureri în piept, tromboflebită, erupții cutanate.

Interacţiune

Este posibilă o creștere a efectului toxic al glicozidelor cardiace (hipokaliemie).

Căi de administrare

Precauții Substanță Manitol

Pentru a elimina faza de creștere a BCC, incl. în insuficiența cardiacă, trebuie combinat cu diuretice de ansă.

Terapia trebuie efectuată sub controlul echilibrului hidric și electrolitic și al hemodinamicii centrale. Dacă în timpul administrării apar dureri de cap, vărsături, amețeli, tulburări de vedere, administrarea trebuie întreruptă și trebuie exclusă dezvoltarea unor complicații precum sângerarea subdurală și subarahnoidiană.

Introducerea manitolului în anurie cauzată de boala organică de rinichi poate duce la dezvoltarea edemului pulmonar.

Instrucțiuni Speciale

O soluție 10% poate fi preparată la temperatura camerei, soluțiile 15% și 20% pot fi preparate prin încălzire într-o baie de apă la 37 °C. Într-o soluție de manitol 20%, mai ales când este răcită, se pot forma cristale, pentru a căror dizolvare este necesară încălzirea flaconului în apă fierbinte sau în autoclavă, scuturând ocazional. Răciți la temperatura corpului sau mai jos înainte de utilizare.

Interacțiuni cu alte substanțe active

Denumiri comerciale

Nume	Valoarea indicelui Wyshkovsky ®