Prevenirea simptomelor de otrăvire cu monoxid de carbon. Semne și tratamentul intoxicației cu monoxid de carbon

Monoxidul de carbon (monoxidul de carbon) este un gaz incolor, inodor și fără gust. Monoxidul de carbon se poate forma oriunde sunt create condiții pentru arderea incompletă a substanțelor carbonice. Este parte integrantă multe gaze și aerosoli: în gazele generatoare - 9-29%, în gazele explozive - până la 60%, în gazele de evacuare a vehiculelor - o medie de 6,3%.

Otrăvirea cu monoxid de carbon este posibilă în cazane, turnătorii, la testarea motoarelor, în garaje, vehicule, uzine de gaz, mine etc.; în viața de zi cu zi cu încălzirea necorespunzătoare a sobelor sau utilizarea necorespunzătoare a sobelor cu gaz. MPC - 20 mg/m3.

Recepția și excreția din organism - prin sistemul respirator sub formă nemodificată. Datorită afinității sale mari pentru hemoglobină, provoacă blocarea hemoglobinei (formarea carboxihemoglobinei) și transportul de oxigen afectat. Inhibă disocierea oxihemoglobinei, inhibă respirația tisulară (hipoxie mixtă hemo-țesut), provoacă hipocapnie. Monoxidul de carbon traversează rapid bariera hemato-encefalică. Acțiunea asupra sistemului nervos central se datorează atât hipoxiei, cât și acțiunii directe a monoxidului de carbon.

Simptome

Simptome de intoxicație acută

Grad ușor de intoxicație cu monoxid de carbon - durere de cap, în principal în tâmple și frunte, „pulsații în tâmple”, amețeli, tinitus, vărsături, slabiciune musculara. Respirație și puls crescute. Leșin, mai ales atunci când efectuați muncă fizică. Unul dintre primele simptome este o scădere a vitezei reacțiilor, o încălcare a percepției culorilor.

Simptome de intoxicație moderată

Pierderea conștienței timp de câteva ore sau pierderi semnificative de memorie. Pierderea criticii. Dinamie ascuțită. Tulburări de coordonare a mișcărilor, tremur. La revenirea conștiinței - o stare astenă pronunțată.

Simptomele unei forme severe de intoxicație

Comă prelungită (până la 5-7 zile sau mai mult). Leziuni ale creierului, rigiditate musculară a membrelor, convulsii clonice și tonice, convulsii. Urinare involuntarăși defecarea. Cianoza extremităților, hiperhidroză generală. Tenul este stacojiu strălucitor (această culoare este dată de carboxihemoglobină). Respirația este intermitentă, poate de tipul Cheyne-Stokes. Puls 110-120 bătăi pe minut, hipotensiune arterială, tendință de colaps. Temperatura 39-40°C (posibilă hipotermie), leucocitoză neutrofilă, VSH redus. Posibil deces din cauza paraliziei respiratorii. După ieșirea din comă - o lungă stare de uimire. Apatie. Poate exista o stare de delir pe termen scurt, o excitație motorie ascuțită, delir, amnezie retrogradă completă. Prognoza este determinată în principal de adâncime și durată comă. Creșterea fenomenelor de depresie a sistemului nervos central în ziua a 2-a face prognosticul nefavorabil. Cu intoxicație moderată și severă, este posibilă mononevrita nervului ulnar, median sau peroneal comun, sunt posibile pareze, paralizii.

deficiență vizuală

viziune dubla, daltonism; umflarea mameloanului nervul opticși retină, atrofie a nervului optic (rar).

Leziuni ale pielii și părului

Leziuni trofice piele, erupții cutanate hemoragice, forme eritemato-buloase (poza " arsura termica”), tumefacție densă dureroasă, mai des a extremităților distale, încărunțire, căderea părului.

Modificări ale sistemului circulator și respirator

Încă de la primele ore de intoxicație cu monoxid de carbon, apar modificări pronunțate ale sistemului circulator și respirator. Primul tulburări funcționale- se mai pot observa tahicardie, labilitate a pulsului, extrasistolă, insuficiență coronariană. Pentru intoxicații moderate și severe - vătămare toxică miocard (ca urmare atât a hipoxiei, cât și a acțiunii directe a monoxidului de carbon asupra mușchiului inimii) cu simptome de insuficiență cardiovasculară. ECG - difuz modificari musculare, după câteva zile, luând un caracter focal precum un atac de cord. Diverse tulburări de conducere, până la parțiale sau blocaj complet. Schimbări focale miocardul durează până la 1,5 luni, apare adesea la tineri (până la 30 de ani). Este posibil ca insuficiența coronariană să nu fie detectabilă clinic ( sindrom de durere poate fi complet absent). Recuperarea este lentă. Sunt posibile exacerbări.

Modificări ale aparatului bronhopulmonar

Bronșită, intoxicație moderată și severă - pneumonie toxică, edem pulmonar, care se dezvoltă în 1 - mai puțin de 2 zile. Simptome clinice foarte rar și nu corespunde cu severitatea datelor cu raze X.

date cu raze X

O examinare cu raze X a plămânilor, efectuată la 10-15 ore după debutul intoxicației cu monoxid de carbon, dezvăluie modificări sub formă de trei forme:

1. Emfizem și model pulmonar crescut. Umbrele porților plămânilor sunt extinse, constau din formațiuni mici focale și liniare. După 1-3 zile - recuperare completă.

2. Alături de cele de mai sus, modificări caracter focal cu contururi neclare, ocupând regiunea bazală, dens distanțate, fără tendință de contopire. În a 3-4-a zi se restabilește tiparul pulmonar normal.

3. Modificări macrofocale difuze în țesutul pulmonar, formă neregulată, cu contururi neclare, de 1-2 cm, contopindu-se pe alocuri. Emfizem pulmonar de tip bulos.

În ciuda atât de extinse modificări anatomice, rezoluția lor completă este posibilă în a 7-10-a zi de la debutul intoxicației.

Datele clinice și radiologice indică o încălcare a circulației în circulația pulmonară din grade mici stagnare în vasele pulmonare (în prima dintre formele descrise) până la edem pulmonar interstițial (în a doua formă) și alveolar (în a treia formă).

Într-un număr mic de cazuri, o febră moderată se alătură săptămânii a 2-a, stare generală se agravează din nou, iar la ascultare se determină rale umede și uscate împrăștiate (așa-numita pneumonie post-carbon). Aceste modificări bronhopulmonare curs favorabilîn curând dispar, iar pneumatizarea normală a plămânilor este restabilită.

O atenție deosebită trebuie acordată tulburărilor hemodinamice în intoxicația cu monoxid de carbon. Aproape jumătate dintre victime au observat radiologic o creștere totală acută a inimii cu predominanța secțiunilor drepte. Normalizare după 3-5 zile. Edemul pulmonar și expansiunea acută a inimii exacerbează brusc intoxicația. Pentru diagnosticarea precoce a modificărilor plămânilor și inimii, examinarea cu raze X trebuie efectuată cât mai devreme posibil.

Modificări ale sângelui

Conținut ridicat de hemoglobină și eritrocite. Cu edem pulmonar toxic - leucocitoză neutrofilă, schimbare de înjunghiere; VSH nu este crescută (dacă ani de infecție); o creștere a nivelului de zahăr, acid lactic, corpi acetonici, uree, activitate transferazei, scăderea rezervei alcaline. Uneori dezvoltarea rapidă a anemiei.

Consecințele posibile ale intoxicației acute

Sindrom subcortical (parkinsonism) la 2-3 săptămâni după părăsirea comei, hemipareză (capsulară și extrapiramidală), sindromul Korsakov, tulburări cerebeloase, dureri de cap și amețeli prelungite, tulburări ale sistemului nervos periferic (mononeurită, radiculită etc.), tulburări de vedere ( diplopie, îngustarea câmpurilor vizuale etc.), scăderea acuității auzului și disfuncție aparatul vestibular, crize vegetativ-vasculare, epilepsie diencefalica.

Există dezvoltarea psihozelor, tulburărilor opto-vestibulare, endocrine. În caz de otrăvire în primele 3 luni de sarcină, sunt posibile deformări fetale.

Există aritmii, tulburări ale conducerii intracardiace, până la blocare, modificări degenerative ale mușchiului inimii, tromboze coronariene: nefrită focală, tireotoxicoză, tendință la infecții.

Intoxicatia cronica

Plângeri de dureri de cap, zgomot în cap, amețeli, oboseală, iritabilitate, vis urât, tulburări de memorie, tulburări de orientare pe termen scurt, palpitații, durere la inimă, dificultăți de respirație, leșin, tulburări ale sensibilității pielii, mirosului, auzului, funcțiilor aparatului vestibular, vedere (încălcarea percepției culorilor, îngustarea câmpului vizual, tulburarea acomodarii). Declin nutrițional. Tulburări funcționale sistemul nervos central - astenie, disfuncție autonomă cu sindrom angiodistonic, tendința la spasme vasculare, hipertensiune arterială, este posibilă dezvoltarea ulterioară hipertensiune. Distrofie miocardică, fenomene anginoase. ECG arată modificări focale și difuze, tulburări coronariene.

Intoxicația cronică contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și agravează evoluția acesteia din urmă, dacă a apărut deja înainte de intoxicație. Tulburări endocrine mai ales tireotoxicoza.

Posibile încălcări ciclu menstrual, curs nefavorabil al sarcinii, slăbirea funcției sexuale la bărbați.

Uneori apar crize vasculare cerebrale, diencefalice. Dezvoltarea encefalopatiei toxice este rară. Exacerbarea procesului tuberculos, rezistență redusă la infecții.

În sânge - o creștere a cantității de hemoglobină și celule roșii din sânge, mai rar - anemie moderată, reticulocitoză, schimbare formula leucocitarăîn stânga, este posibilă o creștere a nivelului seric de colesterol, zahăr, calciu.

O anumită valoare diagnostică este determinarea conținutului de carboxihemoglobină din sânge, dar nu există paralelism între cantitatea acesteia și severitatea intoxicației. De viteza de dezvoltare, severitatea intoxicațiilor acute și cronice pot depinde caracteristici individuale organism şi din prezenţa altor boli. Intoxicația este mai severă la tineri și la femeile însărcinate, cu boli ale plămânilor și inimii, tulburări circulatorii, anemie, Diabet, boli hepatice, nevrastenie, alcoolism cronic.

Când în mediul aerian unele altele substante toxice- benzină, benzen, oxizi de azot, cianuri, hidrogen sulfurat - există o însumare, potențare a efectului toxic.

Efectul nefavorabil al monoxidului de carbon este sporit de creșterea activității fizice, vibrații, zgomot, scăderea și creșterea temperaturii aerului și scăderea presiunii parțiale a oxigenului.

Primul ajutor și tratament

Scoateți pacientul în decubit dorsal (chiar dacă este posibil să se deplaseze independent) la aer curat. Pace. Incalzirea este obligatorie (sticle cu apa calda, tencuieli cu mustar la picioare). Inhalarea precoce și prelungită de oxigen.

În intoxicația severă cu monoxid de carbon - oxigenoterapie hiperbară de urgență timp de 1-1,5 ore la presiune totală 0,3 MPa (3 kgf/cm2), dacă este necesar această procedură repeta.

În timpul terapiei cu oxigen, terapie medicamentoasă. În cazuri ușoare - amoniac, ceai, cafea.

Cu absența simultană a pulsului și stopului respirator - masaj al zonei inimii, respiratie artificiala. tratament de urgență trebuie efectuată înainte recuperare totală funcțiile sistemului cardiovascular și respirator.

Tratamentul intoxicației cronice

În funcție de sindromul de bază: glucoză, terapie cu vitamine, cardiace, vasodilatatoare, acid pantotenic, ATP, acid glutamic.

Examinarea capacitatii de munca

După tratamentul intoxicării acute cu monoxid de carbon în formă moderată și severă cu eliberare de la locul de muncă (într-un spital) - acordarea unui concediu medical. Supraveghere medicală atentă ulterioară. În funcție de prezența și severitatea complicațiilor, capacitatea de a lucra poate fi limitată permanent. La semnele inițiale intoxicatie cronica - transfer la un alt loc de munca (temporar) pe o perioada de 2 luni. În cazul ineficacității măsurilor terapeutice și preventive efectuate sau a severității simptomelor de intoxicație cronică - un transfer permanent la un alt loc de muncă cu o posibilă definiție a dizabilității.

Prevenirea

Echipamente de etanșare și conducte în care poate fi eliberat monoxid de carbon. Monitorizarea sistematică a concentrației de monoxid de carbon în aerul camerei și îndepărtarea rapidă a gazului eliberat, semnalizarea automată a concentrațiilor periculoase de monoxid de carbon.

Protectie individuala: lucrați, dacă este necesar, în măști de gaz, aparate respiratorii.

Dacă apare otrăvirea monoxid de carbon , atunci vorbim de o afecțiune patologică gravă. Se dezvoltă dacă o anumită concentrație intră în organism monoxid de carbon .

Această afecțiune este periculoasă pentru sănătate și viață, iar dacă nu apelați la specialiști pentru ajutor în timp util, poate apărea moartea din cauza monoxidului de carbon.

Monoxid de carbon (monoxid de carbon, CO) este un produs care este eliberat în timpul arderii și intră în atmosferă. Deoarece gazul otravitor nu are miros sau gust și este imposibil să se determine prezența lui în aer, este foarte periculos. În plus, poate pătrunde în sol, pereți, filtre. Mulți sunt interesați de întrebarea, monoxidul de carbon este mai greu sau mai ușor decât aerul, răspunsul este că este mai ușor decât aerul.

De aceea, se poate determina că concentrația de monoxid de carbon din aer este depășită folosind dispozitive speciale. De asemenea, este posibil să se suspecteze otrăvirea cu CO dacă o persoană dezvoltă rapid unele semne.

În condiții urbane, concentrația de monoxid de carbon din aer este crescută de gazele de eșapament ale vehiculelor. Dar otrăvirea de evacuare a mașinilor poate apărea numai la concentrații mari.

Cum afectează CO organismul?

Acest gaz intră foarte repede în sânge și se leagă activ de. Ca urmare, produce carboxihemoglobina , care este mai strâns legat de hemoglobină decât oxihemoglobina (oxigen și hemoglobină). Substanța rezultată blochează transferul de oxigen către celulele țesuturilor. Ca urmare, se dezvoltă tip hemic.

Monoxidul de carbon din organism se leagă de mioglobina (este proteine mușchi scheleticși mușchiul inimii). Ca urmare, funcția de pompare a inimii scade și se dezvoltă slăbiciune musculară severă.

De asemenea monoxid de carbon intră în reacții oxidative, care perturbă echilibrul biochimic normal în țesuturi.

Unde poate apărea otrăvirea cu monoxid de carbon?

Pot apărea multe situații în care este posibilă otrăvirea cu monoxid de carbon:

• otrăvire prin produse de ardere în timpul unui incendiu;
• în încăperile în care sunt operate echipamente cu gaz și nu există ventilație normală, nu există suficient aer de alimentare, care este necesar pentru arderea normală a gazului;
• în acele industrii în care CO este implicat în reacțiile de sinteză a substanțelor ( acetonă , fenol );
• în locurile în care gazele de eșapament ale automobilelor se pot acumula din cauza ventilației insuficiente - în tuneluri, garaje etc.;
• acasă, când există o scurgere de gaz de iluminat;
• când stați în apropierea autostrăzilor foarte aglomerate pentru o perioadă lungă de timp;
• la utilizare pe termen lung o lampă cu kerosen dacă camera nu este ventilată;
• dacă amortizorul sobei de acasă, șemineului, aragazului de saună a fost închis prea devreme;
• când se utilizează aparate de respirat cu aer de calitate scăzută.

Cine poate suferi de hipersensibilitate la CO?

• persoanele care au fost diagnosticate cu epuizare a corpului;
• cei care suferă, ;
• viitoare mamici;
• adolescenti, copii;
• cei care fumeaza mult;
• persoane care abuzează de alcool.

Trebuie să știți că organele și sistemele în caz de otrăvire cu monoxid de carbon sunt mai rapid afectate la femei. Simptomele otrăvirii sunt foarte asemănătoare. metan .

Semne de intoxicație cu monoxid de carbon

Următoarele descriu simptomele intoxicației cu monoxid de carbon la oameni, în funcție de concentrația de CO. Simptomele intoxicației cu gaze de uz casnic și otrăvirii din alte surse se manifestă în moduri diferite și, prin modul în care monoxidul de carbon (nu dioxidul de carbon, așa cum este numit uneori în mod greșit) acționează asupra unei persoane, se poate presupune cât de puternică a fost concentrația sa în aer. . Cu toate acestea, dioxidul de carbon în concentrații mari poate duce și la otrăvire și la manifestarea unui număr de simptome alarmante.

Concentrație până la 0,009%

Manifestările clinice se notează după 3-5 ore:

• scăderea vitezei reacțiilor psihomotorii;
• creșterea fluxului sanguin în organele vitale;
• la persoanele cu insuficienta cardiaca în formă severă, se remarcă și durere în piept.

Concentrație până la 0,019%

Manifestările clinice se notează după 6 ore:

• performanța scade;
• dificultăți de respirație cu efort fizic moderat;
• durere de cap , ușor pronunțat;
• deficiență de vedere;
• moartea celor care suferă de insuficiență cardiacă severă este posibilă și poate apărea și moartea fetală.

Concentrație 0,019-0,052%

• durere de cap severă pulsantă;
• iritabilitate, instabilitate a stării emoționale;
• greaţă;
• afectarea atenției, a memoriei;
• probleme motorii fine.

Concentrație până la 0,069%

Manifestările clinice se notează după 2 ore:

• probleme de vedere;
• dureri de cap mai grave;
• confuzie;
• slăbiciune;
• greață, vărsături;
• curgerea nasului.

Concentrație 0,069-0,094%

Manifestările clinice se notează după 2 ore:

• dismotilitate severă (ataxie);
• aspect;
• respirație puternică și rapidă.

Concentrație 0,1%

Manifestările clinice se notează după 2 ore:

• puls slab;
• o stare de leșin;
• convulsii;
• respirația devine rară și superficială;
• condiție .

Concentrație 0,15%

Manifestările clinice se observă după 1,5 ore. Manifestările sunt similare cu descrierea anterioară.

Concentrație 0,17%

Manifestările clinice se notează după 0,5 ore.

Manifestările sunt similare cu descrierea anterioară.

Concentrație 0,2-0,29%

Manifestările clinice sunt observate după 0,5 ore:

• apar convulsii;
• există depresie respiratorie și activitate cardiacă;
• comă ;
• moartea este probabilă.

Concentrație 0,49-0,99%

Manifestările clinice se notează după 2-5 minute:

• fara reflexe;
• puls firid;
• comă profundă;
• moarte.

Concentrație 1,2%

Manifestările clinice se notează după 0,5-3 minute:

• convulsii;
• lipsa de conștiință;
• vărsături;
• moarte.

Simptomele intoxicației cu monoxid de carbon

Tabelul de mai jos rezumă simptomele care apar când grade diferite otrăvire:

Mecanismul de dezvoltare a simptomelor

Manifestarea simptomelor de diferite tipuri este asociată cu expunerea la monoxid de carbon. Să luăm în considerare mai detaliat simptomele de diferite tipuri și caracteristicile mecanismelor de manifestare a acestora.

neurologice

Cea mai mare sensibilitate la hipoxie demonstra celule nervoase precum și creierul. De aceea, dezvoltarea amețelii, greață, dureri de cap indică ceea ce se întâmplă lipsa de oxigen celule. Mai serios simptome neurologice apar ca urmare a unor daune grave sau ireversibile structuri nervoase. În acest caz, apar convulsii, tulburări de conștiență.

Respirator

Când respirația se accelerează, se „pornește” mecanism compensator. Cu toate acestea, în caz de vătămare centru respirator după otrăvire miscarile respiratorii devin superficiale și ineficiente.

Cardiovascular

Din cauza lipsei de oxigen, se observă o activitate cardiacă mai activă, adică tahicardie . Dar din cauza hipoxiei mușchiului inimii, poate apărea și durere în inimă. Dacă o astfel de durere devine acută, înseamnă că oxigenul a încetat complet să curgă către miocard.

Dermic

Datorită unui flux sanguin compensator foarte puternic către cap, membranele mucoase și pielea capului devin albastru-roșii.

Dacă a avut loc otrăvire sau otrăvire cu monoxid de carbon gaz natural ușoară sau moderată, apoi pentru o lungă perioadă de timp o persoană poate manifesta: amețeli și dureri de cap. Are și tulburări de memorie. abilități intelectuale, se notează fluctuații emoționale, deoarece gri și materie albă creier.

Consecințele otrăvirii severe, de regulă, sunt ireversibile. Foarte des, astfel de leziuni se termină cu moartea. În acest caz, se observă următoarele manifestări severe:

• hemoragii subarahnoidiene;
• tulburări de natură trofică a pielii (edem și țesut);
• edem cerebral ;
• încălcarea hemodinamicii cerebrale;
• deteriorarea vederii și a auzului până la pierderea completă;
• polinevrita ;
• pneumonie în formă severă, care complică coma;

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon

În primul rând, îngrijirea de urgență pentru otrăvirea cu monoxid de carbon implică încetarea imediată a contactului uman cu gazul care otrăvește organismul, precum și restabilirea tuturor funcții importante organism. Este extrem de important ca cel care se dovedește a fi primul ajutor, nu a fost otrăvit în cursul acestor acțiuni. Prin urmare, dacă este posibil, este necesar să vă puneți o mască de gaz și numai după aceea să mergeți în camera în care a avut loc otrăvirea.

Înainte de începerea PMP, este necesar să îl scoateți sau să scoateți cel care a suferit din camera în care este crescută concentrația de monoxid de carbon. Trebuie să înțelegeți clar ce este CO, ce fel de gaz și cât de repede poate dăuna organismului. Și pe măsură ce fiecare suflare de aer otrăvit se va intensifica simptome negative, duceți victima la aer curat cât mai curând posibil.

Oricât de rapid și profesional este primul sănătate, chiar dacă persoana se simte relativ bine, este necesar să sune ambulanță. Nu trebuie să fiți înșelat de faptul că victima glumește și râde, deoarece o astfel de reacție poate fi provocată de acțiunea monoxidului de carbon asupra centrilor vitali ai sistemului nervos. Numai medic profesionist poate evalua în mod clar starea pacientului și poate înțelege ce trebuie făcut în caz de intoxicație cu monoxid de carbon.

Dacă gradul de otrăvire este ușor, victimei trebuie să primească ceai puternic, să-l încălzească și să se asigure odihnă completă.

Dacă se observă confuzie sau este absentă deloc, ar trebui să așezați persoana pe o parte pe o suprafață plană, asigurați-vă că primește un aflux de aer proaspăt prin desfacerea centurii, gulerului, lenjeriei. Dați un miros de amoniac, ținând bumbacul la o distanță de 1 cm.

În absența bătăilor inimii și a respirației, trebuie efectuată respirație artificială, trebuie făcut un masaj al sternului în proiecția inimii.

În caz de urgență, nu poți acționa neplăcut. Dacă mai există oameni într-o clădire care arde, nu îi puteți salva singur, deoarece acest lucru poate duce la creșterea numărului de victime. Este important să sunați imediat la Ministerul Situațiilor de Urgență.

Chiar și după câteva respirații de aer otrăvit cu CO, poate apărea moartea. Prin urmare, este o greșeală să credem că o cârpă umedă sau o mască de tifon poate proteja împotriva efectelor nocive ale monoxidului de carbon. Doar o mască de gaz poate preveni efectele letale ale CO.

Tratament pentru otrăvirea cu monoxid de carbon

Nu exersați după tratamentul otrăvirii acasă. O persoană într-o astfel de situație are nevoie de ajutorul specialiștilor.

Cu condiția ca victima să fie în condiție critică, medicii efectuează un complex resuscitare. Se injectează imediat intramuscular 1 ml de antidot 6%. Victima trebuie dusă la spital.

Este important ca în astfel de condiții pacientul să aibă odihnă completă. I se asigura respiratia cu oxigen pur (presiune partiala 1,5-2 atm.) Or carbogen (compoziție - 95% oxigen și 5% dioxid de carbon). Această procedură se efectuează timp de 3-6 ore.

În plus, este important să se asigure restabilirea funcțiilor sistemului nervos central și ale altor organe. Regimul de tratament prescris de specialist depinde de cât de gravă este starea pacientului și dacă reacțiile patologice care au apărut după otrăvire sunt reversibile.

Pentru a preveni intoxicația cu gaze naturale și CO, este important să urmați cu mare atenție acele reguli care vă vor ajuta la prevenirea situațiilor periculoase.

• Dacă există riscul de otrăvire cu monoxid de carbon în timpul anumitor lucrări, acestea trebuie efectuate numai în încăperi bine ventilate.
• Verificați cu atenție clapetele șemineelor, sobelor, nu le închideți complet până când lemnul de foc nu este ars.
• Într-o încăpere în care poate apărea otrăvirea cu CO, este necesar să instalați detectoare de gaz autonome.
• Dacă este planificat un posibil contact cu monoxidul de carbon, trebuie luată o capsulă. Acizola cu o jumătate de oră înainte de un astfel de contact. Efectul protector va dura până la două ore și jumătate după administrarea capsulei.

Acizolul este un medicament produs intern care este un antidot eficient și cu acțiune rapidă împotriva otrăvire acută CO. Creează un obstacol în organism pentru formare carboxihemoglobina și, de asemenea, accelerează procesul de îndepărtare a monoxidului de carbon.

Cu cât Acizolul este administrat mai devreme intramuscular în caz de otrăvire, cu atât sunt mai mari șansele ca o persoană să supraviețuiască. De asemenea, acest medicament mărește eficacitatea acelor măsuri care ulterior vor fi luate pentru resuscitare și tratament.

concluzii

Astfel, intoxicația cu monoxid de carbon este o afecțiune foarte periculoasă. Cu cât concentrația de gaz este mai mare, cu atât este mai probabil rezultat fatal. Prin urmare, este foarte important să fiți extrem de atenți să respectați toate regulile de prevenire și, la prima suspiciune de o astfel de otrăvire, apelați imediat la îngrijiri de urgență.

Otrăvirea cu monoxid de carbon (de la colocviul „a arde”) este o condiție umană extrem de periculoasă, care poate duce chiar la moarte. Potrivit statisticilor, intoxicația cu CO este una dintre cele mai frecvente cauze ale accidentelor domestice. Și deoarece primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon poate fi decisiv, toată lumea trebuie să cunoască regulile de bază pentru furnizarea acestuia.

Otrăvirea cu monoxid de carbon poate apărea:

• în timpul unui incendiu;
• în condiţii de producţie în care CO este utilizat pentru sinteză materie organică: acetonă, alcool metilic, fenol etc.;
• în garaje, tuneluri, alte încăperi cu ventilație slabă - de la un motor cu ardere internă în funcțiune;
• când stați în apropierea unei autostrăzi aglomerate pentru o perioadă lungă de timp;
• în caz de închidere prematură a clapetei sobei, înfundare a coșului de fum sau dacă există crăpături în sobă;
• folosind aparatul respirator cu aer prost.

Acel monoxid de carbon insidios

Monoxidul de carbon este într-adevăr foarte insidios: este inodor și în același timp se formează oriunde poate avea loc procesul de ardere în condiții de lipsă de oxigen. Monoxidul de carbon înlocuiește gazul de dioxid de carbon, astfel încât otrăvirea are loc complet neobservată.

Intrând în sângele uman în timpul respirației, CO leagă celulele hemoglobinei și formează carboxihemoglobina. Hemoglobina legată nu este capabilă să transporte oxigen la celulele țesuturilor.

Odată cu scăderea cantității de hemoglobină „funcționabilă” din sânge, scade și cantitatea de oxigen. necesare organismului pentru functionare normala. Apare hipoxia sau sufocarea, apare o durere de cap, apare pierderea conștienței sau pierderea conștienței. Dacă nu i se acordă prim ajutor unei persoane în timp util, moartea din cauza intoxicării cu monoxid de carbon este inevitabil.

Otrăvirea cu monoxid de carbon provoacă următoarele simptome în succesiune:

• slabiciune musculara;
• tinitus și bătăi în tâmple;
• ameţeală;
• dureri în piept, greață și vărsături;
• somnolență sau, dimpotrivă, creșterea activității motorii;
• tulburări de coordonare a mișcărilor;
• delir, halucinații auditive și vizuale;
• pierderea conștienței;
• convulsii;
• pupile dilatate cu o reacție slăbită la o sursă de lumină;
• evacuare involuntară de urină și fecale;
• comă și deces din cauza stopului respirator sau stop cardiac.

Gradul de vătămare cauzată organismului depinde direct de concentrația de CO din aerul inhalat:

• 0,08% provoacă sufocare și dureri de cap;
• 0,32% duc la paralizie și pierderea cunoștinței;
• Pierderea conștienței 1,2% apare după doar 2-3 respirații, moartea - după 2-3 minute.

În cazul ieșirii din comă, sunt posibile complicații grave, deoarece celulele hemoglobinei sunt restaurate și curățate pentru o perioadă destul de lungă. De aceea este extrem de important să se acorde primul ajutor în caz de otrăvire cu monoxid de carbon în timp util și corect.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon implică următoarele măsuri:

1. este necesar să eliminați fluxul de CO (închideți sursa), în timp ce respirați singur prin tifon sau o batistă, pentru a nu deveni victima otrăvirii;
2. victima trebuie retrasă de urgență sau scoasă în aer curat;
3. dacă gradul de otrăvire nu este mare - ștergeți whisky-ul, fața și pieptul cu oțet, dați o soluție praf de copt(1 lingurita la 1 pahar de apa), ofera cafea fierbinte sau ceai;
4. dacă victima a primit doza mare Așadar, dar este conștient, el are nevoie să fie culcat și asigurat cu pace;
5. victima în stare inconștientă trebuie adusă la nas (distanță - nu mai mult de 1 cm!) amoniac, pe piept și cap trebuie să puneți un recipient cu apă rece sau gheață, iar picioarele, dimpotrivă, calde;
6. dacă o persoană nu își revine, atunci înainte de sosirea ambulanței, poate fi necesar să se ofere victimei un masaj cu inima închisă și respirație artificială.

Amintiți-vă: efectele CO asupra corpului uman le pot avea consecințe ireversibile Prin urmare, primul ajutor adecvat pentru otrăvirea cu monoxid de carbon poate salva viața cuiva.

Ce este monoxidul de carbon și unde se formează?

Monoxidul de carbon se formează în timpul arderii incomplete diferite substanțe. Monoxidul de carbon a fost un însoțitor zilnic al oamenilor de multă vreme. Este eliberat în atmosferă în cantități mari de autovehicule, sobe cu gaz, sisteme de încălzire cu combustibil, în timpul fumatului și chiar de către persoana însuși atunci când respiră.

Deoarece acest gaz este inodor, detectează-l continut crescutîn interior este aproape imposibil. Potrivit statisticilor, intoxicația cu monoxid de carbon ocupă locul al doilea în rândul cauzelor de deces din cauza substanțelor toxice, pe locul doi după alcool și surogații săi.

De ce este periculos monoxidul de carbon?

Ce se întâmplă când o persoană respiră aer concentrație mare CO? Pentru a face acest lucru, trebuie să vă amintiți ce funcție îndeplinesc plămânii. O persoană respiră pentru a satura toate sistemele și organele corpului său cu oxigen, altfel vor apărea hipoxia și moartea. Monoxidul de carbon se combină cu principala proteină din sânge pentru a forma carboxihemoglobina. Acest lucru privează celulele roșii din sânge de capacitatea de a furniza oxigen celulelor sanguine și, ca urmare, are loc otrăvirea cu monoxid de carbon. Consecințele variază în funcție de severitatea unei astfel de intoxicații. În primul rând, hipoxia se manifestă sub formă de amețeli, slăbiciune la nivelul picioarelor, întunecare a ochilor. Dacă concentrația de monoxid de carbon crește, apar confuzie și moarte.

Există un nivel scăzut constant de monoxid de carbon în aer în fiecare oraș important. Semnele intoxicației cronice cu acest gaz sunt dureri de cap fără cauza, oboseală, slăbiciune, iritabilitate și probleme de somn. Sunt afectați în special locuitorii care fumează din mega-orașe și oamenii care sunt forțați să respire. fum de tigara. Conținutul de monoxid de carbon din plămânii acestor oameni depășește norma de patruzeci de ori.

Cum să te protejezi de otrăvirea cu monoxid de carbon?

Pentru a minimiza riscul de intoxicație cu această substanță, trebuie să știți unde concentrația sa poate fi periculos de mare. Monoxidul de carbon este întotdeauna mortal în zonele neaerisite. Prin urmare, nu ar trebui să porniți motorul mașinii într-un garaj sau cutie închisă. De asemenea, este imposibil să blocați clapeta într-o cameră cu sobă sau alt combustibil. Gătitul pe aragaz este o scuză pentru a deschide o fereastră. Există un pericol uriaș de „ardere” în timpul incendiilor și exploziilor, așa că o încercare de salvare a proprietății cu o mică localizare a unui incendiu poate fi fatală. Adesea, oamenii mor în somn tocmai pentru că nu s-au simțit rău la timp cu otrăvirea cu monoxid de carbon. Din păcate, este aproape imposibil să te protejezi complet de monoxidul de carbon în orașele mari. Obținerea de monoxid de carbon în timp ce fumezi este voluntară, dar este mai bine să te protejezi de fumatul pasiv. Medicii sfătuiesc să nu faci jogging și mersul cu bicicleta în apropierea autostrăzilor aglomerate. Acest lucru vă va provoca mai mult rău decât bine. Pentru sport, este mai bine să alegeți un parc liniștit sau o alee, care sunt situate departe de locurile în care se acumulează monoxid de carbon.

Intoxicare cu monoxid de carbon

Intoxicare cu monoxid de carbon- o afecțiune patologică acută care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii monoxidului de carbon în corpul uman, este periculoasă pentru viață și sănătate, iar fără asistență medicală calificată poate duce la deces.

Monoxidul de carbon intră în atmosferă în timpul oricărui tip de ardere. În orașe, în principal în compoziția gazelor de eșapament de la motoarele cu ardere internă. Monoxidul de carbon se leagă activ de hemoglobină, formând carboxihemoglobină și blochează transferul de oxigen către celulele țesuturilor, ceea ce duce la hipoxie de tip hemic. Monoxidul de carbon este, de asemenea, implicat în reacțiile oxidative, perturbând echilibrul biochimic în țesuturi.

Otrăvirea este posibilă:

în timpul incendiilor;

în producție, unde monoxidul de carbon este utilizat pentru sintetizarea unui număr de substanțe organice (acetonă, alcool metilic, fenoli etc.);

in garaje cu ventilatie proasta, in alte incaperi neaerisite sau prost ventilate, tuneluri, intrucat evacuarea autoturismului contine pana la 1-3% CO conform standardelor si peste 10% cu reglare slaba a motorului cu carburator;

când stai mult timp pe un drum aglomerat sau în apropierea lui. Pe autostrăzile majore, concentrația medie de CO depășește pragul de otrăvire;

acasă în caz de scurgere de gaz de iluminat și în cazul amortizoarelor de sobe închise intempestiv în încăperile cu încălzire în sobă (case, băi);

atunci când se utilizează aer de calitate scăzută în aparatele de respirat.

Informatii generale

Intoxicația cu monoxid de carbon ocupă locul patru în lista celor mai frecvent observate intoxicații (după intoxicațiile cu alcool, droguri și droguri). Monoxidul de carbon sau monoxidul de carbon (CO) se găsește oriunde există condiții pentru arderea incompletă a substanțelor care conțin carbon. CO este un gaz incolor care nu are gust, mirosul lui este foarte slab, aproape imperceptibil. Arde cu o flacără albăstruie. Un amestec de 2 volume de CO și 1 volum de O2 explodează la aprindere. CO nu reacționează cu apa, acizii și bazele. Monoxidul de carbon este incolor și inodor, astfel încât otrăvirea cu monoxid de carbon trece cel mai adesea neobservată. Mecanismul de acțiune al monoxidului de carbon asupra unei persoane este că atunci când intră în sânge, acesta leagă celulele hemoglobinei. Atunci hemoglobina își pierde capacitatea de a transporta oxigen. Și decât om mai lung respiră monoxid de carbon, cu cât hemoglobina rămâne mai puțin eficientă în sângele lui și cu atât corpul primește mai puțin oxigen. O persoană începe să se sufoce, apare o durere de cap, conștiința este confuză. Și dacă nu ieșiți în aer curat la timp (sau nu scoateți persoana deja inconștientă în aer curat), atunci un rezultat letal nu este exclus. În caz de otrăvire cu monoxid de carbon, suficient pentru mult timp astfel încât celulele hemoglobinei să se poată curăța complet de monoxid de carbon. Cu cât concentrația de monoxid de carbon în aer este mai mare, cu atât se creează mai rapid concentrația de carboxihemoglobină care pune viața în pericol în sânge. De exemplu, dacă concentrația de monoxid de carbon în aer este de 0,02-0,03%, atunci pentru 5-6 ore de inhalare a unui astfel de aer, se va crea o concentrație de carboxihemoglobină de 25-30%, dacă concentrația de CO în aerul este de 0,3-0,5%, apoi conținutul letal de carboxihemoglobină la nivelul de 65-75% va fi atins după 20-30 de minute de ședere a unei persoane într-un astfel de mediu. Intoxicația cu monoxid de carbon poate apărea brusc sau lent, în funcție de concentrație. La concentrații foarte mari, intoxicația are loc rapid, caracterizată prin pierderea rapidă a cunoștinței, convulsii și stop respirator. În sângele prelevat din regiunea ventriculului stâng al inimii sau din aortă, se găsește o concentrație mare de carboxihemoglobină - până la 80%. Cu o concentrație scăzută de monoxid de carbon, simptomele se dezvoltă treptat: apare slăbiciune musculară; ameţeală; zgomot în urechi; greaţă; vărsături; somnolenţă; uneori, dimpotrivă, mobilitate crescută pe termen scurt; apoi o tulburare de coordonare a mișcărilor; rave; halucinații; pierderea conștienței; convulsii; comă și moarte prin paralizia centrului respirator. Inima poate să bată încă ceva timp după ce respirația s-a oprit. Au existat cazuri de oameni care au murit din cauza otrăvirii chiar și la 2-3 săptămâni de la evenimentul de otrăvire.

Efecte acute ale intoxicației cu monoxid de carbon în raport cu concentrația ambientală în părți per milion (concentrație, ppm): 35 ppm (0,0035%) - dureri de cap și amețeli în decurs de șase până la opt ore de la expunere continuă 100 ppm (0,01%) - dureri de cap ușoare după două până la trei ore de expunere 200 ppm (0,02%) - cefalee ușoară după două până la trei ore de expunere, pierderea crizei 400 ppm (0,04%) - durere de cap frontală după una până la două ore de expunere 800 ppm (0,08%) - amețeli, greață și convulsii după 45 de minute de expunere; pierderea simțurilor după 2 ore 1600 ppm (0,16%) - cefalee, tahicardie, amețeli, greață după 20 de minute de expunere; moarte în mai puțin de 2 ore 3200 ppm (0,32%) - cefalee, amețeli, greață după 5-10 minute de expunere; moarte după 30 de minute 6400 ppm (0,64%) - cefalee, amețeli după 1-2 minute de expunere; convulsii, stop respirator și moarte în 20 de minute 12800 ppm (1,28%) - inconștient după 2-3 respirații, moarte în mai puțin de trei minute

Concentraţie 0,1 ppm - nivelul atmosferic natural (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - nivel mediuîn case 5 - 15 ppm - lângă o sobă cu gaz reglată corespunzător într-o casă 100 - 200 ppm - de la gazele de eșapament ale mașinii în piața centrală a orașului Mexico 5000 ppm - în fumul sobei cu lemne 7000 ppm - în gazele de eșapament calde ale mașinii fără un catalizator

Diagnosticul de intoxicație este confirmat prin măsurarea nivelului de monoxid de carbon din sânge. Acest lucru poate fi determinat prin măsurarea cantității de carboxihemoglobină în comparație cu cantitatea de hemoglobină din sânge. Raportul de carboxihemoglobină din molecula de hemoglobină poate fi de până la 5% în medie, la fumătorii care fumează două pachete pe zi, sunt posibile niveluri de până la 9%. Intoxicația apare atunci când raportul dintre carboxihemoglobină și hemoglobină este peste 25%, iar riscul de mortalitate la un nivel de peste 70%.

Concentrația de CO în aer, carboxihemoglobina HbCO în sânge și simptomele otrăvirii.
% despre. (20°C)	mg/m 3	Timp impact, h	în sânge, %	Principalele semne și simptome ale intoxicației acute
				Scăderea ratei reacțiilor psihomotorii, uneori o creștere compensatorie a fluxului sanguin la vital organisme importante. La persoanele cu insuficiență cardiovasculară severă - durere toracică cu activitate fizica, dificultăți de respirație
				Cefalee ușoară, scăderea mentală și performanta fizica, dificultăți de respirație cu efort moderat. Tulburări vizuale. Poate fi fatal pentru făt, cei cu insuficiență cardiacă severă
				Cefalee pulsantă, amețeli, iritabilitate, instabilitate emoțională, tulburare de memorie, greață, necoordonare a mișcărilor mici ale mâinii
				Cefalee severă, slăbiciune, curge nasul, greață, vărsături, vedere încețoșată, confuzie
				Halucinații, ataxie severă, tahipnee
				Leșin sau comă, convulsii, tahicardie, puls slab, respirație Cheyne-Stokes
				Comă, convulsii, depresie respiratorie și cardiacă. Rezultat letal posibil
				comă profundă cu reflexe scazute sau absente, puls firid, aritmie, moarte.
				Pierderea conștienței (după 2-3 respirații), vărsături, convulsii, moarte.

Simptome:

Pentru otrăvire ușoară:

apare durerea de cap

bătând în tâmple,

ameţeală,

dureri în piept,

tuse seacă,

lacrimare,

• posibile halucinații vizuale și auditive,

  roșeață a pielii, culoare roșie carmin a membranelor mucoase,

  tahicardie,

  creșterea tensiunii arteriale.

pentru otrăvire moderată:

somnolenţă,

posibilă paralizie motorie cu conștiință păstrată

pentru otrăvire severă:

pierderea cunoștinței, comă

convulsii,

evacuare involuntară de urină și fecale,

insuficiență respiratorie care devine continuă, uneori de tip Cheyne-Stokes,

pupile dilatate cu o reacție slăbită la lumină,

cianoză ascuțită (albastru) a membranelor mucoase și a pielii feței. Moartea apare de obicei la fața locului ca urmare a stopului respirator și a scăderii activității cardiace.

Ajută cu otrăvirea cu monoxid de carbon

Primele simptome de intoxicație se pot dezvolta după 2 - 6 ore de expunere la o atmosferă care conține 0,22-0,23 mg CO2 la 1 litru de aer; intoxicaţii severe cu pierderea cunoştinţei şi fatal se poate dezvolta în 20 - 30 de minute la o concentrație de CO de 3,4 - 5,7 mg/l și după 1-3 minute la o concentrație de otravă de 14 mg/l. Primele simptome ale otrăvirii sunt dureri de cap, greutate în cap, tinitus, greață, amețeli și palpitații. Odată cu șederea ulterioară într-o cameră al cărei aer este saturat cu monoxid de carbon, victima începe să vomite, slăbiciunea generală crește, apare somnolență severă și dificultăți de respirație. Piele devine palid. Dacă o persoană continuă să inhaleze monoxid de carbon, respirația sa devine superficială, apar convulsii. Moartea survine din stop respirator din cauza paraliziei centrului respirator.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon

În primul rând, este necesar să duceți victima la aer curat (în sezonul cald afară, în sezonul rece - într-o cameră ventilată, la casa scării). Persoana este asezata pe spate si imbracamintea stramta este indepartata; Întregul corp al victimei este frecat cu mișcări viguroase; Se pune o compresă rece pe cap și pe piept; Dacă victima este conștientă, se recomandă să-i dea de băut ceai cald; Dacă o persoană este inconștientă, trebuie să aduceți la nas un tampon de vată umezit cu amoniac; În absența respirației, este necesar să începeți ventilația artificială a plămânilor și să apelați imediat o ambulanță. Pentru a preveni otrăvirea, se recomandă să luați măsuri de precauție la locul de muncă, să instalați un sistem de ventilație funcțional în garaje și să închideți clapeta în casele cu sobă numai după ce nu au mai rămas lumini albastre în cenușă.

Tratamentul intoxicației cu monoxid de carbon

Otrăvirea cu CO necesită îndepărtarea promptă a otravii din organism și o terapie specifică. Victima este scoasă la aer curat, iar la sosire, lucrătorii medicali sunt inhalați cu oxigen umidificat (într-o ambulanță folosind dispozitive KI-Z-M, AN-8). În primele ore pentru utilizare prin inhalare oxigen pur, apoi treceți la inhalarea unui amestec de aer și 40-50% oxigen. În spitalele specializate, inhalarea de oxigen este utilizată la o presiune de 1-2 atm într-o cameră de presiune (oxigenare hiperbară). În cazul tulburărilor respiratorii, înainte de inhalarea oxigenului, este necesară restabilirea permeabilității tractului respirator(toaletă orală, introducerea conductei), se efectuează respirație artificială până la intubația traheală și ventilația artificială a plămânilor. În caz de tulburări hemodinamice (hipotensiune, colaps), cel mai adesea rezultate din leziuni ale sistemului nervos central, pe lângă analeptice intravenoase (bolus) (2 ml cordiamină, 2 ml soluție efedrină 5%), reopoliglucină (400 ml) trebuie administrat intravenos în asociere cu prednisolon (60-90 mg) sau hidrocortizon (125-250 mg). O atenție sporită în caz de otrăvire cu CO trebuie acordată prevenirii și tratamentului edemului cerebral, deoarece severitatea starea pacientilor, în special cu o tulburare prelungită a conștiinței, este determinată edem cerebral dezvoltat din cauza hipoxiei. Pe etapa prespitalicească pacienților li se injectează intravenos cu 20-30 ml soluție de glucoză 40% cu 5 ml soluție 5% acid ascorbic, 10 ml soluție 2,4% de aminofilină, 40 mg lasix (furosemid), intramuscular - 10 ml soluție 25% sulfat de magneziu. Este foarte importantă eliminarea acidozei, pentru care, pe lângă măsurile de restabilire și menținere a respirației adecvate, este necesară injectarea intravenoasă a soluției de bicarbonat de sodiu 4% (cel puțin 600 ml). Într-un spital cu simptome severe de edem cerebral (rigiditate mușchii gâtului, convulsii, hipertermie) un medic specialist neuropatolog conduce repetat puncții lombare, hipotermia craniocerebrala este necesara, in lipsa unui aparat special - gheata pe cap. Pentru a imbunătăți procesele metaboliceîn central sistem nervos bolnav, mai ales cu otrăvire severă, prescrie vitamine, în special acid ascorbic (5-10 ml soluție 5% intravenos de 2-3 ori pe zi), vitaminele B1, (3-5 ml soluție 6% intravenos), B6 ​​(3-5 ml solutie 5% de 2-3 ori pe zi intravenos). Pentru prevenirea și tratamentul pneumoniei trebuie administrate antibiotice, sulfonamide. Pacienții severi cu otrăvire cu CO au nevoie de îngrijire atentă; toaleta necesara pielea corpului, în special spatele și sacrul, schimbarea poziției corpului (întoarcerile laterale), percuția puternică cufăr(lovire cu suprafața laterală a palmei), vibromasaj, iradierea ultravioletă torace cu doze eritematoase (pe segmente). În unele cazuri, intoxicația cu CO poate fi combinată cu altele conditii grave, complicând semnificativ cursul intoxicației și adesea influență decisivă asupra rezultatului bolii. Cel mai adesea, aceasta este o arsură a tractului respirator care apare la inhalarea aerului cald, fumul în timpul unui incendiu. De regulă, în aceste cazuri, severitatea stării pacienților se datorează nu atât otrăvirii cu monoxid de carbon (care poate fi ușoară sau moderată), ci unei arsuri a tractului respirator. Acesta din urmă este periculos deoarece în perioada acută o acută insuficiență respiratorie din cauza laringobronhospasmului prelungit, intratabil și a pneumoniei severe se dezvoltă în ziua următoare. Pacientul este îngrijorat de tuse uscată, durere în gât, sufocare. Respirație observată în mod obiectiv (ca într-un atac de astm bronșic), răni uscate în plămâni, cianoză buzelor, feței, anxietate. În caz de edem pulmonar toxic, pneumonie, starea pacienților se înrăutățește și mai mult, dificultăți de respirație crește, respirația este frecventă, până la 40-50 pe minut, există o abundență de rale uscate și umede de diferite dimensiuni în plămâni. . Mortalitatea în acest grup de pacienți este mare. Tratamentul este în principal simptomatic: administrare intravenoasă de bronhodilatatoare (10 ml soluție 2,4% de aminofilină cu 10 ml soluție salină fiziologică, 1 ml soluție 5% efedrin, 60-90 mg prednisolon de 3-4 ori sau 250 mg hidrocortizon de 1 dată pe zi, conform 1 ml soluție de acid ascorbic 5% de 3 ori pe zi). De mare importanta terapie locală sub formă de inhalații de ulei (de măsline, ulei de caise), inhalații de antibiotice (penicilină 500 mii unități în 10 ml de ser fiziologic), vitamine (1 - 2 ml de soluție de acid ascorbic 5% cu 10 ml de ser fiziologic); cu laringobronhospasm sever - 10 ml soluție 2,4% de aminofilină, 1 ml soluție 5% efedrină, 125 mg hidrocortizon în 10 ml ser fiziologic salin. La tuse puternică utilizați codeină cu sifon (1 comprimat de 3 ori pe zi). A doua complicație severă a intoxicației cu CO este leziunea de poziție (sindromul de compresie), care se dezvoltă în cazurile în care victima stă inconștientă (sau stă) într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp, atingând părți ale corpului (cel mai adesea membre) cu o suprafață dură. (colțul patului, podeaua) sau zdrobirea membrului cu greutatea propriului corp. În zonele supuse compresiei se creează condiții nefavorabile circulației sanguine și limfatice. În același timp, alimentația mușchilor și tesut nervos, piele, ceea ce duce la moartea lor. Victima dezvoltă focare roșeață a pielii, uneori cu formarea de vezicule umplute cu lichid (cum ar fi arsurile), compactarea țesuturilor moi, care sunt agravate și mai mult prin dezvoltarea edemului. Zonele afectate devin puternic dureroase, mărite, dense (până la densitatea pietrei). Ca urmare a defalcării țesutului muscular, mioglobina (o proteină care face parte din țesutul muscular) intră în fluxul sanguin, dacă zona de leziune este extinsă, o cantitate mare de mioglobină afectează rinichii: se dezvoltă nefroza mioglobinurică. Astfel, pacientul dezvoltă așa-numitul sindrom miorenal, caracterizat printr-o combinație de traumatisme de poziție cu insuficiență renală. Tratamentul pacienților cu sindrom miorenal este lung și se efectuează în spitale specializate, deoarece necesită utilizarea diferitelor metode speciale (hemodializă, drenaj limfatic etc.). În prezența durerii severe, se pot administra analgezice - 1 ml soluție 2% de promedol și 2 ml soluție 50% analgin subcutanat sau intravenos.

Analiza monoxidului de carbon

Pentru a diagnostica otrăvirea acută cu monoxid de carbon, trebuie determinat imediat conținutul fie de carboxihemoglobină (HbCO) din sânge, fie de monoxid de carbon CO din aerul expirat.

Definiție calitativă

Pentru analiză se folosește sânge integral tratat cu heparină sau alt stabilizator care împiedică coagularea acestuia. La probele diluate (1: 4) din sângele studiat și normal se adaugă de aproximativ trei ori volumul de soluție de tanin 1%. Sângele normal capătă o culoare gri, iar sângele care conține carboxihemoglobină nu se modifică. Un test similar este efectuat cu adăugarea de formol. în care sânge normal capătă o culoare maro murdar, iar sângele testat care conține carboxihemoglobină își păstrează culoarea timp de câteva săptămâni. În absența acestor reactivi în laborator se poate folosi o soluție de hidroxid de sodiu 30%, care se adaugă la probele de sânge diluate cu apă 1: 100. Sângele care nu conține carboxihemoglobină capătă o culoare verde-negru. În prezența carboxihemoglobinei, culoarea roz sânge. Carboxihemoglobina poate fi detectată în sânge folosind metoda de microdifuzie bazată pe reacția cu clorură de paladiu și spectrofotometric.

cuantificarea

Determinarea cantitativă a carboxihemoglobinei (Hb CO) în sânge se bazează pe faptul că atât oxihemoglobina (Hb O 2 ), cât și methemoglobina pot fi reduse de ditionit de sodiu, iar Hb CO nu interacționează cu acest reactiv. Pentru determinare este necesară o soluție apoasă de amoniac (1 ml/l); ditionit de sodiu solid Na2S2O42H20 (depozitat într-un esicator); cilindru cu CO gazos pur sau un amestec de CO și azot; butelie cu oxigen gazos sau aer comprimat. Este posibil să se obțină CO prin interacțiunea acizilor sulfuric și formic concentrați. Pentru determinare, se adaugă 0,2 ml de sânge la 25 ml de soluție de amoniac și se amestecă bine. Proba este împărțită în 3 părți aproximativ egale A, B și C. Porțiunea A este depozitată într-un tub cu dop. O porțiune de sânge B este saturată cu monoxid de carbon până când oxigenul este complet înlocuit cu CO (adică, pentru a obține 100% Hb CO), suflând gaz prin soluție timp de 5-10 minute. Porțiunea C este saturată cu oxigen prin suflarea de oxigen pur sau aer comprimat prin soluție timp de 10 minute pentru a înlocui complet CO cu oxigen (0% HbCO). La fiecare soluție (A, B, C) se adaugă o cantitate mică (aproximativ 20 mg) de Na 2 S 2 O 4 2H 2 O și 10 ml de soluție de amoniac și se amestecă. Îndepărtați spectrul din regiunea vizibilă sau măsurați absorbția la 540 și 579 nm. Ca soluție de referință, se folosește o soluție de ditionit de sodiu într-o soluție apoasă de amoniac. Procentul de saturație cu carboxihemoglobină poate fi calculat folosind următoarea formulă: HbCO (%) \u003d ( (A 540 / A 579 soluție A) - (A 540 / A 579 soluție C) * 100%) / ( (A 540 / A 579 soluție B) - (A 540 / A 579 soluție C)), ținând cont că (A 540 / A 579 soluție B) = 1,5, ceea ce corespunde la 100% HbCO, (A 540 / A 579 soluție C) = 1.1, care corespunde cu 0% HCO. Măsurătorile sunt efectuate în zona de diferență maximă între absorbția Hb CO [λ max (Hb*CO) =540 nm] și punctul de absorbție egală a Hb CO și Hb O 2 (579 nm, punct izosbestic). Prezența pe spectrul soluției A a două vârfuri aproape simetrice ("urechi de iepure") - caracteristică intoxicare cu monoxid de carbon. Concluzie

Peste 140 de substanțe pot fi găsite în produsele de ardere polimerice, adică oamenii sunt otrăviți de efectul combinat al multor otrăvuri volatile. Influența multifactorială în timpul incendiilor complică examinarea medico-chimică a sângelui morților. În cele mai multe cazuri, testul de sânge se limitează la detectarea monoxidului de carbon. În marea majoritate a cazurilor, otrăvirea are loc din vina victimelor înseși: funcționarea necorespunzătoare a sobelor de încălzire, a încălzitoarelor de apă pe gaz, fumatul în pat (mai ales în stare de ebrietate), ducând la incendiu; păstrarea meciurilor în locuri accesibile copiilor; o ședere lungă într-un garaj închis unde mașina este cu motorul în funcțiune, o odihnă lungă (somn) într-o mașină cu încălzirea și motorul pornite, chiar dacă mașina este în aer liber. Este deosebit de important să se conducă conversații și prelegeri cu populația despre prevenirea otrăvirii cu monoxid de carbon în sezonul toamnă-iarnă. În concluzie, trebuie spus că, în ciuda progreselor semnificative în studiul problemelor mecanismului de acțiune al otrăvurilor, mecanismul biochimic de acțiune al tuturor substanțelor otrăvitoare este departe de a fi pe deplin dezvăluit. Mulți întrebări dificile interacțiunile diferiților agenți chimici cu diverse enzime nu au fost încă rezolvate.