Condiții de urgență și îngrijire medicală de urgență. Asistență medicală prespitalicească în condiții de urgență
Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
postat pe http:// www. toate cele mai bune. ro/
- leșin
- Colaps
- Criza hipertensivă
- Șoc anafilactic
- Un atac de angină pectorală
- Infarct miocardic acut
- moarte clinică
Algoritmi pentru acordarea primului ajutor în condiții de urgență
Leșin
Leșinul este un atac de pierdere de scurtă durată a conștienței din cauza ischemiei cerebrale tranzitorii asociate cu o slăbire a activității cardiace și o dereglare acută a tonusului vascular. În funcție de severitatea factorilor care contribuie la încălcarea circulației cerebrale.
Există: tipuri de leșin cerebral, cardiac, reflex și isteric.
Etapele dezvoltării leșinului.
1. Precursori (pre-sincopă). Manifestări clinice: disconfort, amețeli, tinitus, dificultăți de respirație, transpirație rece, amorțeală a vârfurilor degetelor. Durează de la 5 secunde la 2 minute.
2. Încălcarea conștiinței (leșin efectiv). Clinică: pierderea conștienței care durează de la 5 secunde la 1 minut, însoțită de paloare, scăderea tonusului muscular, pupile dilatate, reacția lor slabă la lumină. Respirație superficială, bradipnee. Pulsul este labil, cel mai adesea bradicardia este de până la 40-50 pe minut, tensiunea arterială sistolica scade la 50-60 mm. rt. Artă. Cu leșin profund, sunt posibile convulsii.
3. Perioada post-leșin (recuperare). Clinică: orientată corect în spațiu și timp, pot persista paloarea, respirația rapidă, pulsul labil și tensiunea arterială scăzută.
Algoritmul măsurilor terapeutice
2. Desfaceți gulerul.
3. Asigurați acces la aer proaspăt.
4. Ștergeți fața cu o cârpă umedă sau pulverizați cu apă rece.
5. Inhalarea vaporilor de amoniac (stimularea reflexă a centrilor respiratori și vasomotori).
În caz de ineficacitate a măsurilor de mai sus:
6. Cofeina 2.0 IV sau IM.
7. Cordiamin 2,0 i/m.
8. Atropină (cu bradicardie) 0,1% - 0,5 s/c.
9. La recuperarea după leșin, continuați manipulările dentare cu măsuri de prevenire a recidivei: tratamentul trebuie efectuat cu pacientul în poziție orizontală, cu premedicație adecvată și anestezie suficientă.
Colaps
Colapsul este o formă severă de insuficiență vasculară (scăderea tonusului vascular), manifestată prin scăderea tensiunii arteriale, extinderea vaselor venoase, scăderea volumului sângelui circulant și acumularea acestuia în depozitele de sânge - capilarele ficatului, splina. .
Tabloul clinic: o deteriorare accentuată a stării generale, paloarea severă a pielii, amețeli, frisoane, transpirații reci, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, puls frecvent și slab, respirație frecventă, superficială. Venele periferice devin goale, pereții lor se prăbușesc, ceea ce face dificilă efectuarea puncției venoase. Pacienții își păstrează conștiința (în timpul leșinului, pacienții își pierd cunoștința), dar sunt indiferenți la ceea ce se întâmplă. Colapsul poate fi un simptom al unor procese patologice atât de severe, cum ar fi infarctul miocardic, șoc anafilactic, sângerare.
Algoritmul măsurilor terapeutice 1. Oferiţi pacientului o poziţie orizontală.
2. Asigurați alimentare cu aer proaspăt.
3. Prednisolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefrină 0,2% - 1 ml IV în soluție de clorură de sodiu 0,89%.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (pentru a crește tonusul venos).
6. Korglucol 0,06% - 1,0 IV lent în soluție de clorură de sodiu 0,89%.
7. Polyglukin 400,0 picurare IV, soluție de glucoză 5% picurare IV 500,0.
Criza hipertensivă
Criza hipertensivă - o creștere bruscă și rapidă a tensiunii arteriale, însoțită de simptome clinice de la organele țintă (adesea creierul, retina, inima, rinichii, tractul gastrointestinal etc.).
tablou clinic. Dureri de cap ascuțite, amețeli, tinitus, adesea însoțite de greață și vărsături. Deficiențe de vedere (grilă sau ceață în fața ochilor). Pacientul este entuziasmat. În acest caz, există tremur al mâinilor, transpirație, o înroșire ascuțită a pielii feței. Pulsul este tensionat, tensiunea arterială crește cu 60-80 mm. rt. Artă. fata de obisnuit. În timpul unei crize, pot apărea crize de angină pectorală, accident vascular cerebral acut.
Algoritmul măsurilor terapeutice 1. Intravenos într-o singură seringă: Dibazol 1% - 4,0 ml cu papaverină 1% - 2,0 ml (lent).
2. În cazuri severe: clonidină 75 mcg sub limbă.
3. Lasix intravenos 1% - 4,0 ml în ser fiziologic.
4. Anaprilină 20 mg (cu tahicardie severă) sub limbă.
5. Sedative - Eleniu în interiorul 1-2 comprimate.
6. Spitalizarea.
Este necesar să monitorizați constant tensiunea arterială!
leșin de prim ajutor
Șoc anafilactic
O formă tipică de șoc anafilactic indus de medicamente (LASH).
Pacientul are o stare acută de disconfort cu vagi senzații dureroase. Există o frică de moarte sau o stare de neliniște interioară. Există greață, uneori vărsături, tuse. Pacienții se plâng de slăbiciune severă, furnicături și mâncărimi ale pielii feței, mâinilor, capului; o senzație de stropire de sânge la cap, față, o senzație de greutate în spatele sternului sau compresie toracică; apariția durerii în inimă, dificultăți de respirație sau incapacitatea de a expira, amețeli sau dureri de cap. Tulburarea de conștiență apare în faza terminală a șocului și este însoțită de contact verbal afectat cu pacientul. Plângerile apar imediat după administrarea medicamentului.
Tabloul clinic al LASH: hiperemie a pielii sau paloare și cianoză, umflarea pleoapelor feței, transpirație abundentă. Respirație zgomotoasă, tahipnee. Majoritatea pacienților dezvoltă neliniște. Se observă midriaza, reacția pupilelor la lumină este slăbită. Pulsul este frecvent, slăbit brusc în arterele periferice. Tensiunea arterială scade rapid, în cazurile severe, presiunea diastolică nu este detectată. Există dificultăți de respirație, dificultăți de respirație. Ulterior, se dezvoltă tabloul clinic al edemului pulmonar.
În funcție de severitatea cursului și de timpul de dezvoltare a simptomelor (din momentul injectării antigenului), forme fulgerătoare (1-2 minute), severe (după 5-7 minute), forme moderate (până la 30 de minute). de şoc se disting. Cu cât timpul de la administrarea medicamentului până la debutul clinicii este mai scurt, cu atât șocul este mai sever și șansele de succes ale tratamentului sunt mai mici.
Algoritmul măsurilor terapeutice Asigurați de urgență accesul la venă.
1. Opriți administrarea medicamentului care a provocat șoc anafilactic. Chemați o ambulanță.
2. Întindeți pacientul, ridicați membrele inferioare. Dacă pacientul este inconștient, întoarceți-i capul în lateral, împingeți maxilarul inferior. Inhalare de oxigen umidificat. Ventilația plămânilor.
3. Injectați intravenos 0,5 ml de soluție de adrenalină 0,1% în 5 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu. Dacă puncția venoasă este dificilă, se injectează adrenalină în rădăcina limbii, eventual intratraheal (puncție a traheei sub cartilajul tiroidian prin ligamentul conic).
4. Prednisolon 90-120 mg IV.
5. Soluție de difenhidramină 2% - 2,0 sau soluție de suprastin 2% - 2,0 sau soluție de diprazină 2,5% - 2,0 i.v.
6. Glicozide cardiace conform indicaţiilor.
7. Cu obstrucție a căilor respiratorii - oxigenoterapie, soluție 2,4% de aminofilină 10 ml intravenos pentru fizică. soluţie.
8. Dacă este necesar - intubație endotraheală.
9. Spitalizarea pacientului. Identificarea alergiilor.
Reacții toxice la anestezice
tablou clinic. Neliniște, tahicardie, amețeli și slăbiciune. Cianoză, tremor muscular, frisoane, convulsii. Greață, uneori vărsături. Detresă respiratorie, scăderea tensiunii arteriale, colaps.
Algoritmul măsurilor terapeutice
1. Oferiți pacientului o poziție orizontală.
2. Aer proaspăt. Lăsați vaporii de amoniac să fie inhalați.
3. Cofeina 2 ml s.c.
4. Cordiamin 2 ml s.c.
5. In caz de depresie respiratorie - oxigen, respiratie artificiala (dupa indicatii).
6. Adrenalină 0,1% - 1,0 ml per fizic. soluție în / în.
7. Prednisolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramină.
9. Glicozide cardiace (după indicaţii).
Un atac de angină pectorală
Un atac de angină pectorală este un paroxism de durere sau alte senzații neplăcute (greutate, constricție, presiune, arsură) în regiunea inimii care durează de la 2-5 până la 30 de minute cu iradiere caracteristică (la umărul stâng, gât, umărul stâng). lama, maxilarul inferior), cauzate de un exces al consumului miocardic de oxigen peste aportul acestuia.
Un atac de angina pectorală provoacă o creștere a tensiunii arteriale, stres psiho-emoțional, care apare întotdeauna înainte și în timpul tratamentului cu un stomatolog.
Algoritmul măsurilor terapeutice 1. Încetarea intervenției stomatologice, odihnă, acces la aer curat, respirație liberă.
2. Tablete sau capsule de nitroglicerină (mușcă capsula) 0,5 mg sub limbă la fiecare 5-10 minute (total 3 mg sub controlul TA).
3. Dacă atacul este oprit, recomandări de monitorizare ambulatorie de către un cardiolog. Reluarea beneficiilor dentare – pentru a stabiliza starea.
4. Dacă atacul nu este oprit: baralgin 5-10 ml sau analgin 50% - 2 ml intravenos sau intramuscular.
5. În absența efectului - apelați o ambulanță și spitalizare.
Infarct miocardic acut
Infarct miocardic acut - necroză ischemică a mușchiului inimii, rezultată dintr-o discrepanță acută între necesarul de oxigen în miocard și livrarea acestuia prin artera coronară corespunzătoare.
Clinica. Cel mai caracteristic simptom clinic este durerea, care este mai des localizată în regiunea inimii din spatele sternului, captând mai rar întreaga suprafață frontală a toracelui. Iradiază la brațul stâng, umăr, omoplat, spațiu interscapular. Durerea are de obicei un caracter ondulatoriu: se intensifică, apoi se slăbește, durează de la câteva ore până la câteva zile. Obiectiv remarcat piele palidă, cianoză a buzelor, transpirație excesivă, scăderea tensiunii arteriale. La majoritatea pacienților, ritmul cardiac este perturbat (tahicardie, extrasistolă, fibrilație atrială).
Algoritmul măsurilor terapeutice
1. Incetarea urgenta a interventiei, odihna, acces la aer curat.
2. Apelarea unei echipe de ambulanță cardiologică.
3. Cu tensiune arterială sistolică?100 mm. rt. Artă. sublingual 0,5 mg nitroglicerină comprimate la fiecare 10 minute (doză totală 3 mg).
4. Ameliorarea obligatorie a sindromului de durere: baralgin 5 ml sau analgin 50% - 2 ml intravenos sau intramuscular.
5. Inhalarea oxigenului printr-o mască.
6. Papaverină 2% - 2,0 ml/m.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml per fizic. r-re in / in.
8. Relanium sau Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Spitalizare.
moarte clinică
Clinica. Pierderea conștienței. Absența pulsului și a zgomotelor cardiace. Oprirea respirației. Paloarea și cianoza pielii și a mucoaselor, lipsa sângerării din rana chirurgicală (alveință). Dilatarea pupilelor. Stopul respirator precede de obicei stopul cardiac (în absența respirației, pulsul pe arterele carotide este păstrat și pupilele nu sunt dilatate), de care se ține cont în timpul resuscitării.
Algoritmul măsurilor terapeutice REANIMARE:
1. Întinde-te pe podea sau pe canapea, aruncă-ți capul pe spate, împinge-ți maxilarul.
2. Curățați căile respiratorii.
3. Introduceți o conductă de aer, efectuați ventilația artificială a plămânilor și masajul extern al inimii.
în timpul resuscitării de către o persoană în raport: 2 respirații la 15 compresii ale sternului; in timpul resuscitarii impreuna in raport: 1 respiratie pentru 5 compresiuni ale sternului. Luați în considerare faptul că frecvența respirației artificiale este de 12-18 pe minut, iar frecvența circulației artificiale este de 80-100 pe minut. Ventilația artificială a plămânilor și masajul cardiac extern sunt efectuate înainte de sosirea „resuscitarii”.
În timpul resuscitării, toate medicamentele se administrează numai intravenos, intracardiac (adrenalina este de preferat - intratraheal). După 5-10 minute, injecțiile se repetă.
1. Adrenalina 0,1% - 0,5 ml diluat 5 ml. fizic soluție sau glucoză intracardiacă (de preferință - intertraheal).
2. Lidocaină 2% - 5 ml (1 mg per kg greutate corporală) IV, intracardiac.
3. Prednisolon 120-150 mg (2-4 mg per kg greutate corporală) IV, intracardiac.
4. Bicarbonat de sodiu 4% - 200 ml IV.
5. Acid ascorbic 5% - 3-5 ml IV.
6. Frig la cap.
7. Lasix dupa indicatii 40-80 mg (2-4 fiole) IV.
Resuscitarea se efectuează ținând cont de asistolia sau fibrilația existentă, care necesită date electrocardiografice. La diagnosticarea fibrilației, se folosește un defibrilator (dacă acesta din urmă este disponibil), de preferință înainte de terapia medicală.
În practică, toate aceste activități se desfășoară simultan.
Găzduit pe Allbest.ru
...Documente similare
Cauzele dezvoltării și tabloul clinic al șocului anafilactic. Asistență medicală de urgență pentru hipotensiune arterială, crize de angină, infarct miocardic, colaps și astm bronșic. Patogeneza și principalele cauze ale sincopei.
rezumat, adăugat 13.03.2011
Efectuarea măsurilor urgente în toate etapele îngrijirii medicale în condiții de urgență care amenință viața și sănătatea pacientului. Procedura de asistență în caz de sângerare, fracturi, leziuni termice, insolații și insolații.
manual, adăugat 17.04.2016
Cauzele și manifestările clinice ale crizei hipertensive, tipurile și complicațiile tipice ale acesteia. Modificări electrocardiografice în criza hipertensivă. Primul ajutor, terapie medicamentoasă. Algoritmul de acțiune al unei asistente.
prezentare, adaugat 24.12.2016
Caracteristicile generale ale crizei hipertensive: etiologie, patogeneză, tablou clinic. Principalele complexe de simptome pentru distingerea crizelor de ordinul întâi și al doilea. Complicații tipice ale bolii, ordinea și metodele de prim ajutor.
prezentare, adaugat 12.03.2013
Cauzele crizei hipertensive, principalele sale caracteristici. Mecanisme care provoacă creșterea tensiunii arteriale. Simptome ale unei crize hipertensive cu predominanță a sindromului neurovegetativ. Primul ajutor pentru criza hipertensivă.
prezentare, adaugat 26.09.2016
Conceptul de condiții de urgență. Principalele tipuri de condiții de urgență și îngrijire de urgență pentru intervențiile stomatologice în ambulatoriu. Pregătiri pentru acordarea de îngrijiri urgente în cabinetul stomatologic. O reacție alergică la un anumit anestezic.
prezentare, adaugat 30.10.2014
Conceptul și evaluarea prevalenței crizelor hipertensive, cauzele și premisele apariției, clasificarea și tipurile acestora. Criterii de diagnosticare pentru această patologie, caracteristici ale întrebării și examinării. Tactica și etapele principale ale îngrijirii medicale.
prezentare, adaugat 14.11.2016
Conceptul și tabloul clinic al sângerării; clasificarea lor în funcție de origine, tipul vasului de sângerare și locul vărsării sângelui. Reguli pentru impunerea unui garou arterial. Cauzele șocului traumatic; principiile primului ajutor.
prezentare, adaugat 21.10.2014
Studiul fazelor erectile și torpide ale șocului traumatic. Diagnosticul gradului de șoc. Determinarea valorii indicelui de șoc. Corectarea insuficientei respiratorii. Algoritm pentru îngrijiri medicale de urgență în condiții de urgență în stadiul prespital.
raport, adaugat 23.12.2013
Criza hipertensivă ca una dintre cele mai frecvente și periculoase complicații ale hipertensiunii arteriale, manifestările sale clinice și simptomele caracteristice, formele și regulile de prim ajutor. Diagnosticul diferențial al crizelor hipertensive și al complicațiilor acesteia.
angina pectorală.
angină pectorală
Simptome:
Tactica asistentei:
| Acțiuni | Motivație |
| Chemați un doctor | Pentru a oferi îngrijiri medicale calificate |
| Calmează, așezați confortabil pacientul cu picioarele coborâte | Reducerea stresului fizic și emoțional, creând confort |
| Slăbiți hainele strânse, oferiți aer curat | Pentru a îmbunătăți oxigenarea |
| Măsurați tensiunea arterială, calculați ritmul cardiac | Controlul condiției |
| Dați nitroglicerină 0,5 mg, aerosol de nitromint (1 apăsare) sub limbă, repetați medicamentul dacă nu există efect după 5 minute, repetați de 3 ori sub controlul tensiunii arteriale și al ritmului cardiac (TA nu mai mică de 90 mm Hg. Art. ). | Îndepărtarea spasmului arterelor coronare. Acțiunea nitroglicerinei asupra vaselor coronare începe după 1-3 minute, efectul maxim al tabletei este la 5 minute, durata de acțiune este de 15 minute. |
| Dați Corvalol sau Valocardin 25-35 picături sau tinctură de valeriană 25 picături | Îndepărtarea stresului emoțional. |
| Puneți tencuieli de muștar pe zona inimii | Pentru a reduce durerea ca distragere a atenției. |
| Oferă oxigen 100% umidificat | Reducerea hipoxiei |
| Controlul ritmului cardiac și al tensiunii arteriale. | Controlul condiției |
| Faceți un ECG | Pentru a clarifica diagnosticul |
| Dați dacă durerea persistă - dați un comprimat de aspirină de 0,25 g, mestecați încet și înghițiți |
1. Seringi și ace pentru injecții i/m, s/c.
2. Preparate: analgin, baralgin sau tramal, sibazon (seduxen, relanium).
3. Pungă Ambu, aparat ECG.
Evaluarea a ceea ce s-a realizat: 1. Încetarea completă a durerii
2. Dacă durerea persistă, dacă acesta este primul atac (sau atacuri în decurs de o lună), dacă stereotipul primar al unui atac este încălcat, este indicată spitalizarea în secția de cardiologie, resuscitarea
Notă: dacă apare o durere de cap severă în timp ce luați nitroglicerină, administrați o tabletă de validol sublingual, ceai dulce fierbinte, nitromintă sau molsidomină în interior.
Infarct miocardic acut
infarct miocardic este o necroză ischemică a mușchiului inimii, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a fluxului sanguin coronarian.
Caracterizată prin durere retrosternală de intensitate neobișnuită, apăsare, arsură, ruptură, iradiază spre stânga (uneori drept) umăr, antebraț, omoplat, gât, maxilar inferior, regiunea epigastrică, durerea durează mai mult de 20 de minute (până la câteva ore, zile). ), poate fi ondulat (se intensifică, apoi se diminuează) sau în creștere; însoțită de un sentiment de frică de moarte, lipsă de aer. Pot exista încălcări ale ritmului și conducerii inimii, instabilitatea tensiunii arteriale, administrarea de nitroglicerină nu ameliorează durerea. Obiectiv: pielea este palidă sau cianoză; extremitățile sunt reci, transpirație rece, umedă, slăbiciune generală, agitație (pacientul subestimează severitatea stării), neliniște motorie, puls firav, poate fi aritmic, frecvent sau rar, surditate la zgomote cardiace, frecare pericardică, febră.
forme atipice (opțiuni):
Ø astmatic- criza de astm (astm cardiac, edem pulmonar);
Ø aritmic Tulburările de ritm sunt singura manifestare clinică
sau prevalează în clinică;
Ø cerebrovasculare- (manifestată prin leșin, pierderea cunoștinței, moarte subită, simptome neurologice acute precum un accident vascular cerebral;
Ø abdominale- durere în regiunea epigastrică, poate radia spre spate; greaţă,
vărsături, sughiț, eructații, balonare severă, tensiune în peretele abdominal anterior
și durere la palpare în regiunea epigastrică, simptom al lui Shchetkin
Blumberg negativ;
Ø asimptomatic (nedureros) - senzații vagi în piept, slăbiciune nemotivată, dificultăți în creștere, febră fără cauză;
Ø cu iradiere atipică a durerii în - gât, maxilar inferior, dinți, braț stâng, umăr, degetul mic ( superior - vertebral, laringian - faringian)
Atunci când se evaluează starea pacientului, este necesar să se țină cont de prezența factorilor de risc pentru boala coronariană, apariția pentru prima dată a atacurilor de durere sau o schimbare a obiceiului.
Tactica asistentei:
| Acțiuni | Motivație |
| Chemați un doctor. | Oferirea de asistență calificată |
| Respectați repausul strict la pat (întins cu capul ridicat), calmați pacientul | |
| Asigurați acces la aer proaspăt | Pentru a reduce hipoxia |
| Măsurați tensiunea arterială și pulsul | Controlul stării. |
| Dați nitroglicerină 0,5 mg sublingual (până la 3 comprimate) cu o pauză de 5 minute dacă tensiunea arterială nu este mai mică de 90 mm Hg. | Reducerea spasmului arterelor coronare, reducerea zonei de necroză. |
| Dați o tabletă de aspirină 0,25 g, mestecați încet și înghițiți | Prevenirea trombului |
| Oferiți oxigen 100% umidificat (2-6 L/min.) | Reducerea hipoxiei |
| Controlul pulsului și al TA | Controlul condiției |
| Faceți un ECG | Pentru a confirma diagnosticul |
| Luați sânge pentru analize generale și biochimice | pentru a confirma diagnosticul și a efectua un test de tropanină |
| Conectați-vă la monitorul cardiac | Pentru a monitoriza dinamica dezvoltării infarctului miocardic. |
Pregătiți instrumentele și preparatele:
1. Sistem de administrare intravenoasa, garou, electrocardiograf, defibrilator, monitor cardiac, punga Ambu.
2. Conform prescripției medicului: analgin 50%, soluție de fentanil 0,005%, soluție de droperidol 0,25%, soluție de promedol 2% 1-2 ml, morfină 1% IV, tramal - pentru ameliorarea adecvată a durerii, Relanium, heparină - în acest scop de prevenire a cheagurilor de sânge repetate și îmbunătățirea microcirculației, lidocaină - lidocaină pentru prevenirea și tratamentul aritmiei;
Criza hipertensivă
Criza hipertensivă - o creștere bruscă a tensiunii arteriale individuale, însoțită de simptome cerebrale și cardiovasculare (tulburări ale circulației cerebrale, coronariene, renale, ale sistemului nervos autonom)
- hipercinetic (tip 1, adrenalină): caracterizat printr-un debut brusc, cu debut de cefalee intensa, uneori pulsata, cu localizare predominanta in regiunea occipitala, ameteli. Excitație, palpitații, tremur în tot corpul, tremur al mâinilor, gură uscată, tahicardie, creșterea presiunii sistolice și a pulsului. Criza durează de la câteva minute la câteva ore (3-4). Pielea este hiperemică, umedă, diureza este crescută la sfârșitul crizei.
- hipocinetice (tip 2, norepinefrină): se dezvoltă lent, de la 3-4 ore la 4-5 zile, cefalee, „greutate” în cap, „voal” în fața ochilor, somnolență, letargie, pacientul este inhibat, dezorientare, „țiuit” în urechi, tulburări vizuale tranzitorii, parestezii, greață, vărsături, dureri de apăsare în regiunea inimii, cum ar fi angina pectorală (apăsare), umflarea feței și pastositatea picioarelor, bradicardie, presiunea diastolică în principal crește, pulsul scade. Pielea este palidă, uscată, diureza este redusă.
Tactica asistentei:
| Acțiuni | Motivație |
| Chemați un doctor. | Pentru a oferi asistență calificată. |
| Asigurați-l pe pacient | |
| Respectați repausul strict la pat, odihna fizică și mentală, îndepărtați stimulii sonori și lumini | Reducerea stresului fizic și emoțional |
| Întindeți-vă cu tăblia înaltă, cu vărsături, întoarceți-vă capul într-o parte. | Cu scopul de a scurge sânge la periferie, prevenirea asfixiei. |
| Furnizați aer proaspăt sau terapie cu oxigen | Pentru a reduce hipoxia. |
| Măsurați tensiunea arterială, ritmul cardiac. | Controlul condiției |
| Puneți tencuieli de muștar pe mușchii gambei sau aplicați un tampon de încălzire pe picioare și brațe (puteți pune periile într-o baie cu apă fierbinte) | Pentru a dilata vasele periferice. |
| Pune-ți o compresă rece pe cap | Pentru a preveni edemul cerebral, reduceți durerea de cap |
| Asigurați aportul de Corvalol, tinctură de mușcă 25-35 picături | Îndepărtarea stresului emoțional |
Pregătiți preparatele:
Nifedipină (Corinfar) tab. sub limbă, ¼ filă. capoten (captopril) sub limbă, clonidină (clofelină) tab., amp; anaprilin tab., amp; droperidol (fiole), furosemid (lasix tab., fiole), diazepam (relanium, seduxen), dibazol (amp), sulfat de magnezie (amp), eufillin amp.
Pregătiți unelte:
Aparat pentru măsurarea tensiunii arteriale. Seringi, sistem de perfuzie intravenoasa, garou.
Evaluarea a ceea ce s-a realizat: Reducerea plângerilor, scăderea treptată (în 1-2 ore) a tensiunii arteriale la valoarea normală pentru pacient
Leșin
Leșin aceasta este o pierdere pe termen scurt a conștienței care se dezvoltă ca urmare a unei scăderi accentuate a fluxului de sânge către creier (câteva secunde sau minute)
Motivele: frică, durere, grupă de sânge, pierderi de sânge, lipsă de aer, foame, sarcină, intoxicație.
Perioada pre-leșin: senzație de amețeală, slăbiciune, amețeli, întunecare a ochilor, greață, transpirație, țiuit în urechi, căscat (până la 1-2 minute)
Leșin: conștiința este absentă, paloarea pielii, scăderea tonusului muscular, extremitățile reci, respirația este rară, superficială, pulsul este slab, bradicardie, tensiunea arterială este normală sau redusă, pupilele sunt înguste (1-3-5 min, prelungit - până la 20 min)
Perioada post-mortem: conștiința revine, pulsul, tensiunea arterială se normalizează , slăbiciune și dureri de cap sunt posibile (1-2 min - câteva ore). Pacienții nu își amintesc ce s-a întâmplat.
Tactica asistentei:
| Acțiuni | Motivație |
| Chemați un doctor. | Pentru a oferi asistență calificată |
| Întindeți-vă fără pernă cu picioarele ridicate la 20 - 30 0. Întoarceți capul într-o parte (pentru a preveni aspirarea vărsăturilor) | Pentru a preveni hipoxia, îmbunătățiți circulația cerebrală |
| Furnizați aer proaspăt sau îndepărtați dintr-o cameră înfundată, dați oxigen | Pentru a preveni hipoxia |
| Desfaceți hainele strâmte, bătuți pe obraji, stropiți cu apă rece pe față. Dați un adulmec de vată cu amoniac, frecați corpul, membrele cu mâinile | Efect reflex asupra tonusului vascular. |
| Dati o tinctura de valeriana sau paducel, 15-25 picaturi, ceai dulce tare, cafea | |
| Măsurați tensiunea arterială, controlați frecvența respiratorie, pulsul | Controlul condiției |
Pregătiți instrumentele și preparatele:
Seringi, ace, cordiamină 25% - 2 ml/m, soluție de cafeină 10% - 1 ml s/c.
Pregătiți preparatele: eufillin 2,4% 10 ml IV sau atropină 0,1% 1 ml s.c. dacă sincopa se datorează blocului cardiac transversal
Evaluarea a ceea ce s-a realizat:
1. Pacientul și-a recăpătat conștiința, starea lui s-a îmbunătățit - consult medical.
3. Starea pacientului este alarmantă - apelați la asistență de urgență.
Colaps
Colaps- aceasta este o scadere persistenta si prelungita a tensiunii arteriale, din cauza insuficientei vasculare acute.
Motivele: durere, traumatisme, pierderi masive de sânge, infarct miocardic, infecție, intoxicație, scăderea bruscă a temperaturii, schimbarea poziției corpului (trezirea), ridicarea după administrarea de medicamente antihipertensive etc.
Ø forma cardiogena - cu atac de cord, miocardită, embolie pulmonară
Ø formă vasculară- cu boli infecțioase, intoxicație, o scădere critică a temperaturii, pneumonie (simptomele se dezvoltă simultan cu simptomele de intoxicație)
Ø forma hemoragica - cu pierderi masive de sânge (simptomele se dezvoltă la câteva ore după pierderea de sânge)
Clinica: starea generală este severă sau extrem de gravă. Mai întâi există slăbiciune, amețeli, zgomot în cap. Deranjat de sete, frig. Conștiința este păstrată, dar pacienții sunt inhibați, indiferenți față de mediu. Pielea este palidă, umedă, buzele sunt cianotice, acrocianoză, extremitățile sunt reci. TA mai mică de 80 mm Hg. Art., pulsul este frecvent, firid”, respirația este frecventă, superficială, zgomotele cardiace sunt înăbușite, oligurie, temperatura corpului este redusă.
Tactica asistentei:
Pregătiți instrumentele și preparatele:
Seringi, ace, garou, sisteme de unica folosinta
cordiamină 25% 2 ml i/m, soluție de cafeină 10% 1 ml s/c, 1% soluție mezaton 1 ml,
0,1% 1 ml de soluție de adrenalină, 0,2% soluție de norepinefrină, 60-90 mg de prednisolon poliglucină, reopoliglyukin, ser fiziologic.
Evaluarea a ceea ce s-a realizat:
1. Stare îmbunătățită
2. Starea nu s-a îmbunătățit - fiți pregătit pentru RCP
șoc - o afecțiune în care există o scădere accentuată, progresivă, a tuturor funcțiilor vitale ale corpului.
Șoc cardiogen se dezvoltă ca o complicație a infarctului miocardic acut.
Clinica: un pacient cu infarct miocardic acut dezvoltă slăbiciune severă, piele
umed palid, „marmură” rece la atingere, vene prăbușite, mâini și picioare reci, durere. TA este scăzută, sistolică aproximativ 90 mm Hg. Artă. si sub. Pulsul este slab, frecvent, „filamentos”. Respirație superficială, frecventă, oligurie
Ø formă reflexă (colapsul durerii)
Ø adevărat șoc cardiogen
Ø șoc aritmic
Tactica asistentei:
Pregătiți instrumentele și preparatele:
Seringi, ace, garou, sisteme de unică folosință, monitor cardiac, aparat ECG, defibrilator, pungă Ambu
Soluție de norepinefrină 0,2%, mezaton 1% 0,5 ml, ser fiziologic soluție, prednisolon 60 mg, reopo-
liglyukin, dopamină, heparină 10.000 UI IV, lidocaină 100 mg, analgezice narcotice (promedol 2% 2 ml)
Evaluarea a ceea ce s-a realizat:
Starea nu s-a înrăutățit
Astm bronsic
Astm bronsic - proces inflamator cronic la nivelul bronhiilor, predominant de natură alergică, principalul simptom clinic este criza de astm (bronhospasm).
În timpul unui atac: se dezvoltă un spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor; - umflarea mucoasei bronșice; formarea în bronhii de spută vâscoasă, groasă, mucoasă.
Clinica: apariția convulsiilor sau creșterea lor este precedată de exacerbarea proceselor inflamatorii în sistemul bronhopulmonar, contactul cu un alergen, stres, factori meteorologici. Atacul se dezvoltă în orice moment al zilei, adesea noaptea dimineața. Pacientul are o senzație de „lipsă de aer”, ia o poziție forțată bazându-se pe mâini, dispnee expiratorie, tuse neproductivă, mușchii auxiliari sunt implicați în actul respirației; există retragere a spațiilor intercostale, retracție a fosei subclaviei, cianoză difuză, față umflată, spută vâscoasă, greu de separat, respirație zgomotoasă, șuierătoare, șuierătoare uscată, auzită la distanță (de la distanță), sunet de percuție în cutie, puls frecvent , slab. În plămâni - respirație slăbită, rafale uscate.
Tactica asistentei:
| Acțiuni | Motivație |
| Chemați un doctor | Afecțiunea necesită îngrijiri medicale |
| Asigurați-l pe pacient | Reduceți stresul emoțional |
| Dacă este posibil, aflați alergenul și disociați pacientul de acesta | Încetarea impactului factorului cauzal |
| Scaun cu accent pe mâini, desfaceți îmbrăcămintea strânsă (curea, pantaloni) | Pentru a ușura respirația inima. |
| Asigurați aer proaspăt | Pentru a reduce hipoxia |
| Oferă-ți să faci o reținere volitivă a respirației | Reducerea bronhospasmului |
| Măsurați tensiunea arterială, numărați pulsul, frecvența respiratorie | Controlul condiției |
| Ajutați pacientul să folosească un inhalator de buzunar, pe care pacientul îl folosește de obicei de cel mult 3 ori pe oră, de 8 ori pe zi (1-2 respirații de ventolin N, berotek N, salbutomol N, bekotod), pe care pacientul îl folosește de obicei, utilizați un inhalator cu doză măsurată, dacă este posibil, cu un spencer, utilizați un nebulizator | Reducerea bronhospasmului |
| Oferiți 30-40% oxigen umidificat (4-6 L/min) | Reduce hipoxia |
| Dați o băutură alcalină fracționată caldă (ceai cald cu sifon pe vârful unui cuțit). | Pentru o evacuare mai bună a sputei |
| Dacă este posibil, faceți băi fierbinți pentru picioare și mâini (40-45 de grade se toarnă apă într-o găleată pentru picioare și într-un lighean pentru mâini). | Pentru a reduce bronhospasmul. |
| Monitorizați respirația, tusea, sputa, pulsul, frecvența respiratorie | Controlul condiției |
Caracteristicile utilizării inhalatoarelor fără freon (N) - prima doză este eliberată în atmosferă (acestea sunt vapori de alcool care s-au evaporat în inhalator).
Pregătiți instrumentele și preparatele:
Seringi, ace, garou, sistem de perfuzie intravenoasa
Medicamente: 2,4% 10 ml soluție de eufillin, prednisolon 30-60 mg IM, IV, soluție salină, adrenalină 0,1% - 0,5 ml s/c, suprastin 2% -2 ml, efedrina 5% - 1 ml.
Evaluarea a ceea ce s-a realizat:
1. Sufocarea a scăzut sau s-a oprit, sputa iese liber.
2. Starea nu s-a îmbunătățit – continuați activitățile în curs până la sosirea ambulanței.
3. Contraindicate: morfina, promedol, pipolfen - depreseaza respiratia
Sângerare pulmonară
Motivele: boli pulmonare cronice (BEB, abces, tuberculoză, cancer pulmonar, emfizem)
Clinica: tuse cu eliberarea de spută stacojie cu bule de aer, dificultăți de respirație, posibilă durere la respirație, scăderea tensiunii arteriale, pielea este palidă, umedă, tahicardie.
Tactica asistentei:
Pregătiți instrumentele și preparatele:
Tot ce aveți nevoie pentru a determina grupa de sânge.
2. Clorură de calciu 10% 10 ml IV, vikasol 1%, dicinonă (etamsilat de sodiu), 12,5% -2 ml IM, IV, acid aminocaproic 5% picături IV, poliglucină, reopoliglyukin
Evaluarea a ceea ce s-a realizat:
Scăderea tusei, scăderea cantității de sânge în spută, stabilizarea pulsului, tensiunea arterială.
colici hepatice
Clinica: durere intensă în hipocondrul drept, regiunea epigastrică (înjunghiere, tăiere, ruptură) cu iradiere în regiunea subscapulară dreaptă, scapula, umărul drept, claviculă, gât, maxilar. Pacienții se grăbesc, geme, țipă. Atacul este însoțit de greață, vărsături (adesea cu un amestec de bilă), o senzație de amărăciune și uscăciune în gură și balonare. Durerea se agravează cu inspirație, palparea vezicii biliare, simptom Ortner pozitiv, scleră subicterică, urină închisă la culoare, febră
Tactica asistentei:
Pregătiți instrumentele și preparatele:
1. Seringi, ace, garou, sistem de perfuzie intravenoasa
2. Antispastice: papaverină 2% 2 - 4 ml, dar - shpa 2% 2 - 4 ml i/m, platifillin 0,2% 1 ml s/c, i/m. Analgezice nenarcotice: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgezice narcotice: Promedol 1% 1 ml sau Omnopon 2% 1 ml IV.
Nu injectați morfină - provoacă spasm al sfincterului lui Oddi
Colică renală
Apare brusc: după efort fizic, mers pe jos, condus tremurător, aport abundent de lichide.
Clinica: durere ascuțită, tăietoare, insuportabilă în regiunea lombară care iradiază de-a lungul ureterului până în regiunea iliacă, inghinala, coapsa interioară, organele genitale externe care durează de la câteva minute la câteva zile. Pacienții se aruncă și se întorc în pat, geme, țipă. Disurie, polakiurie, hematurie, uneori anurie. Greață, vărsături, febră. Pareze intestinale reflexe, constipație, dureri reflexe în inimă.
La examinare: asimetria regiunii lombare, durere la palpare de-a lungul ureterului, un simptom pozitiv al lui Pasternatsky, tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior.
Tactica asistentei:
Pregătiți instrumentele și preparatele:
1. Seringi, ace, garou, sistem de perfuzie intravenoasa
2. Antispastice: papaverină 2% 2 - 4 ml, dar - shpa 2% 2 - 4 ml i/m, platifillin 0,2% 1 ml s/c, i/m.
Analgezice nenarcotice: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgezice narcotice: Promedol 1% 1 ml sau Omnopon 2% 1 ml IV.
Șoc anafilactic.
Șoc anafilactic- aceasta este cea mai formidabilă variantă clinică a unei reacții alergice care apare odată cu introducerea diferitelor substanțe. Socul anafilactic se poate dezvolta la ingerare:
a) proteine străine (seruri imune, vaccinuri, extracte din organe, otrăvuri pe-
insecte...);
b) medicamente (antibiotice, sulfonamide, vitamine B...);
c) alți alergeni (polen de plante, microbi, produse alimentare: ouă, lapte,
peste, soia, ciuperci, mandarine, banane...
d) cu mușcături de insecte, în special albine;
e) în contact cu latexul (mănuși, catetere etc.).
Ø formă de fulger se dezvoltă la 1-2 minute după administrarea medicamentului;
caracterizat prin dezvoltarea rapidă a tabloului clinic al unei inimi acute ineficiente, fără resuscitare, se termină tragic în următoarele 10 minute. Simptomele sunt slabe: paloare severă sau cianoză; pupile dilatate, lipsa pulsului și a presiunii; respirație agonală; moarte clinică.
Ø șoc ușor, se dezvoltă la 5-7 minute după administrarea medicamentului
Ø formă severă se dezvoltă în 10-15 minute, poate la 30 de minute după administrarea medicamentului.
Cel mai adesea, șocul se dezvoltă în primele cinci minute după injectare. Șocul alimentar se dezvoltă în 2 ore.
Variante clinice ale șocului anafilactic:
- Forma tipică: senzație de căldură „dozată cu urzici”, frică de moarte, slăbiciune severă, furnicături, mâncărimi ale pielii, feței, capului, mâinilor; senzație de un jet de sânge la cap, limbă, greutate în spatele sternului sau compresie toracică; dureri de inimă, dureri de cap, dificultăți de respirație, amețeli, greață, vărsături. Cu o formă fulgerătoare, pacienții nu au timp să se plângă înainte de a-și pierde cunoștința.
- Varianta cardiacă se manifestă prin semne de insuficiență vasculară acută: slăbiciune severă, paloare a pielii, transpirație rece, puls „fire”, tensiunea arterială scade brusc, în cazurile severe, conștiința și respirația sunt deprimate.
- Varianta astmoidă sau asfixială se manifestă prin semne de insuficiență respiratorie acută, care se bazează pe bronhospasm sau umflarea faringelui și a laringelui; există o senzație de constrângere în piept, tuse, dificultăți de respirație, cianoză.
- varianta cerebrala manifestată prin semne de hipoxie cerebrală severă, convulsii, spumă la gură, urinare involuntară și defecare.
5. Varianta abdominală manifestată prin greață, vărsături, dureri paroxistice în
stomac, diaree.
Urticaria apare pe piele, în unele locuri erupția se contopește și se transformă într-un edem palid dens - edem Quincke.
Tactica asistentei:
| Acțiuni | Motivație |
| Apelați la medic printr-un intermediar. Pacientul nu este transportabil, se acordă asistență la fața locului | |
| Dacă s-a dezvoltat șoc anafilactic la administrarea intravenoasă a medicamentului | |
| Opriți administrarea medicamentelor, mențineți accesul venos | Reducerea dozei de alergeni |
| Oferiți o poziție laterală stabilă sau întoarceți-vă capul în lateral, îndepărtați protezele dentare | |
| Ridicați capătul piciorului patului. | Îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului, creșterea fluxului de sânge către creier |
| Reducerea hipoxiei | |
| Măsurați tensiunea arterială și ritmul cardiac | Controlul stării. |
| Cu injecție intramusculară: opriți administrarea medicamentului trăgând mai întâi pistonul spre dvs. În cazul mușcăturii de insectă, îndepărtați înțepătura; | Pentru a reduce doza administrată. |
| Asigurați acces intravenos | Pentru a administra medicamente |
| Oferiți o poziție laterală stabilă sau întoarceți-vă capul pe o parte, îndepărtați protezele dentare | Prevenirea asfixiei cu vărsături, retragerea limbii |
| Ridicați capătul piciorului patului | Îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului |
| Acces la aer proaspăt, dați oxigen 100% umidificat, nu mai mult de 30 min. | Reducerea hipoxiei |
| Puneți o răceală (pachet de gheață) pe zona de injecție sau mușcătură sau aplicați un garou deasupra | Încetinirea absorbției medicamentului |
| Se toacă locul injectării cu 0,2-0,3 ml de soluție de adrenalină 0,1%, diluându-le în 5-10 ml de ser fiziologic. soluție (diluție 1:10) | Pentru a reduce rata de absorbție a alergenului |
| În cazul unei reacții alergice la penicilină, bicilină - introduceți penicilinaza 1.000.000 UI IM | |
| Monitorizați starea pacientului (TA, frecvența respiratorie, pulsul) |
Pregătiți instrumentele și preparatele:
garou, ventilator, trusa de intubare traheala, geanta Ambu.
2. Set standard de medicamente „Șoc anafilactic” (soluție de adrenalină 0,1%, noradrenalină 0,2%, soluție de mezaton 1%, prednison, soluție de suprastin 2%, soluție de strofantină 0,05%, soluție de aminofilină 2,4%, soluție salină, soluție de albumină)
Asistență medicală pentru șoc anafilactic fără medic:
1. Administrare intravenoasă de adrenalină 0,1% - 0,5 ml per fizic. r-re.
După 10 minute, introducerea de adrenalină se poate repeta.
In lipsa accesului venos, adrenalina
0,1% -0,5 ml poate fi injectat în rădăcina limbii sau intramuscular.
Acțiuni:
Ø adrenalina intensifică contracțiile inimii, crește ritmul cardiac, îngustează vasele de sânge și astfel crește tensiunea arterială;
Ø adrenalina ameliorează spasmul mușchilor netezi ai bronhiilor;
Ø adrenalina încetinește eliberarea histaminei din mastocite, adică. combate o reacție alergică.
2. Stabiliți accesul intravenos și începeți administrarea de lichide (fiziologice
soluție pentru adulți> 1 litru, pentru copii - la o rată de 20 ml pe kg) - completați volumul
lichid în vase și crește tensiunea arterială.
3. Introducerea prednisolonului 90-120 mg IV.
După prescripția medicului:
4. După stabilizarea tensiunii arteriale (TA peste 90 mm Hg) - antihistaminice:
5. Cu o formă bronhospastică, eufillin 2,4% - 10 iv. Pe soluție salină. Cand pe-
cianoză, rale uscate, oxigenoterapie. Posibile inhalații
alupenta
6. Cu convulsii și excitare puternică - în / în sedeuxen
7. Cu edem pulmonar - diuretice (lasix, furosemid), glicozide cardiace (strofantina,
corglicon)
După scoaterea din șoc, pacientul este internat timp de 10-12 zile..
Evaluarea a ceea ce s-a realizat:
1. Stabilizarea tensiunii arteriale, a ritmului cardiac.
2. Restabilirea conștiinței.
Urticarie, angioedem
Urticarie: boala alergica , caracterizată printr-o erupție pe piele de vezicule care mâncărime (edem al stratului papilar al pielii) și eritem.
Motivele: medicamente, seruri, alimente...
Boala debutează cu mâncărimi intolerabile ale pielii în diverse părți ale corpului, uneori pe întreaga suprafață a corpului (pe trunchi, extremități, uneori palmele și tălpile picioarelor). Blisterele ies deasupra suprafeței corpului, de la dimensiunile punctului la cele foarte mari, se îmbină, formând elemente de diverse forme cu margini neuniforme clare. Erupțiile pot rămâne într-un loc câteva ore, apoi dispar și reapar în alt loc.
Poate fi febră (38 - 39 0), cefalee, slăbiciune. Dacă boala durează mai mult de 5-6 săptămâni, devine cronică și se caracterizează printr-un curs ondulat.
Tratament: spitalizare, retragerea medicamentelor (oprirea contactului cu alergenul), post, clisme de curățare repetate, laxative saline, cărbune activat, polipefan pe cale orală.
Antihistaminice: difenhidramină, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast... pe cale orală sau parenterală
Pentru a reduce mâncărimea - în / în soluție de tiosulfat de sodiu 30% -10 ml.
Dieta hipoalergenică. Notați pe pagina de titlu a cardului de ambulatoriu.
Conversația cu pacientul despre pericolele auto-tratamentului; la cererea pentru miere. cu ajutorul pacientului ar trebui să avertizeze personalul medical despre intoleranța la medicamente.
Edemul lui Quincke- caracterizat prin edem al straturilor subcutanate profunde în locuri cu țesut subcutanat lax și pe mucoase (la apăsare fosa nu rămâne): pe pleoape, buze, obraji, organe genitale, dosul mâinilor sau picioarelor, mucoaselor al limbii, palatului moale, amigdalelor, nazofaringelui, tractului gastro-intestinal (clinica abdomenului acut). Atunci când laringele este implicat în proces, se poate dezvolta asfixia (anxietate, umflarea feței și a gâtului, răgușeală în creștere, tuse „latră”, dificultăți de respirație stridor, lipsă de aer, cianoză a feței), cu umflare în regiunea capului , meningele sunt implicate în proces (simptome meningeale) .
Tactica asistentei:
| Acțiuni | Motivație |
| Apelați la medic printr-un intermediar. Opriți contactul cu alergenul | Pentru a determina tacticile ulterioare de a oferi îngrijiri medicale |
| Asigurați-l pe pacient | Eliberați stresul emoțional și fizic |
| Găsiți înțepătul și îndepărtați-l împreună cu sacul cu venin | Pentru a reduce răspândirea otravii în țesuturi; |
| Aplicați rece la mușcătură | O măsură care previne răspândirea otravii în țesut |
| Asigurați acces la aer proaspăt. Oferă oxigen 100% umidificat | Reducerea hipoxiei |
| Aruncați picături vasoconstrictoare în nas (naftizină, sanorin, glazolină) | Reduce umflarea membranei mucoase a nazofaringelui, facilitează respirația |
| Controlul pulsului, tensiunea arterială, frecvența respiratorie | Controlul pulsului, tensiunea arterială, frecvența respiratorie |
| Dați Cordiamin 20-25 de picături | Pentru a susține activitatea cardiovasculară |
Pregătiți instrumentele și preparatele:
1. Sistem pentru perfuzie intravenoasă, seringi și ace pentru injecții i/m și s/c,
garou, ventilator, trusa de intubare traheala, ac Dufo, laringoscop, punga Ambu.
2. Adrenalina 0,1% 0,5 ml, prednisolon 30-60 mg; antihistaminice 2% - 2 ml soluție de suprastin, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramină 1% - 1 ml; diuretice cu acțiune rapidă: lasix 40-60 mg IV bolus, manitol 30-60 mg IV picurare
Inhalatoare salbutamol, alupent
3. Spitalizarea în secția ORL
Primul ajutor pentru condiții de urgență și boli acute
angina pectorală.
angină pectorală- aceasta este una dintre formele de boală coronariană, ale cărei cauze pot fi: spasm, ateroscleroză, tromboză tranzitorie a vaselor coronare.
Simptome: durere paroxistică, de strângere sau apăsare în spatele sternului, încărcături care durează până la 10 minute (uneori până la 20 de minute), trecând la oprirea încărcăturii sau după administrarea de nitroglicerină. Durerea iradiază spre umărul stâng (uneori drept), antebraț, mână, omoplat, gât, maxilarul inferior, regiunea epigastrică. Se poate manifesta prin senzații atipice sub formă de lipsă de aer, senzații inexplicabile, dureri înjunghiătoare.
Tactica asistentei:
Definiție. Condițiile de urgență sunt modificări patologice ale organismului care duc la o deteriorare bruscă a sănătății, amenință viața pacientului și necesită măsuri terapeutice de urgență. Există următoarele condiții de urgență:
Amenințare imediată cu viața
Nu pune viața în pericol, dar fără asistență, amenințarea va fi reală
Condiții în care neacordarea asistenței de urgență va duce la schimbări permanente în organism
Situații în care este necesară ameliorarea rapidă a stării pacientului
Situații care necesită intervenție medicală în interesul altora din cauza comportamentului inadecvat al pacientului
restabilirea funcției respiratorii
ameliorarea colapsului, șoc de orice etiologie
ameliorarea sindromului convulsiv
prevenirea și tratamentul edemului cerebral
REANIMARE CARDIOLUMARĂ.
Definiție. Resuscitarea cardiopulmonară (RCP) este un set de măsuri care vizează restabilirea funcțiilor vitale ale corpului pierdute sau sever afectate la pacienții aflați în stare de deces clinic.
Principalele 3 recepții ale RCP după P. Safar, „regula ABC”:
A ire way open - asigura permeabilitatea cailor respiratorii;
B reath for victim - începe respirația artificială;
C ircularea sângelui său - restabili circulația sângelui.
A- efectuate truc triplu conform lui Safar - înclinarea capului, deplasarea maximă înainte a maxilarului inferior și deschiderea gurii pacientului.
Oferiți pacientului o poziție adecvată: întindeți-vă pe o suprafață tare, punând o rolă de haine pe spate sub omoplați. Înclinați-vă capul cât mai mult înapoi posibil
Deschideți gura și examinați cavitatea bucală. Cu compresia convulsivă a mușchilor masticatori, folosiți o spatulă pentru a o deschide. Curățați cavitatea bucală de mucus și vărsături cu o batistă înfășurată în jurul degetului arătător. Dacă limba este scufundată, întoarceți-o cu același deget
Orez. Pregătirea pentru respirație artificială: împingeți maxilarul inferior înainte (a), apoi mutați degetele la bărbie și, trăgându-l în jos, deschideți gura; cu mâna a doua așezată pe frunte, înclinați capul înapoi (b).
Orez. Restaurarea permeabilității căilor respiratorii.
a-deschiderea gurii: 1-degete încrucișate, 2-captarea maxilarului inferior, 3-folosirea unui distanțier, 4-recepție triplă. b- curatarea cavitatii bucale: 1 - cu ajutorul unui deget, 2 - cu ajutorul aspiratiei. (fig. de Moroz F.K.)
B - ventilație pulmonară artificială (ALV). IVL este suflarea de aer sau un amestec îmbogățit cu oxigen în plămânii unui pacient fără/folosind dispozitive speciale. Fiecare respirație ar trebui să dureze 1-2 secunde, iar ritmul respirator ar trebui să fie de 12-16 pe minut. IVLîn stadiul de îngrijire prespitalicească se efectuează "din gura in gura" sau „gura la nas” aer expirat. În același timp, eficacitatea inhalării este judecată de ridicarea toracelui și expirarea pasivă a aerului. Echipa de ambulanță folosește de obicei fie căile respiratorii, mască facială și pungă Ambu, fie intubația traheală și punga Ambu.
|
Orez. IVL „gura la gură”. |
Stați pe partea dreaptă, cu mâna stângă ținând capul victimei în poziție înclinată, acoperiți în același timp căile nazale cu degetele. Cu mâna dreaptă, maxilarul inferior trebuie împins înainte și în sus. În acest caz, este foarte importantă următoarea manipulare: a) ţineţi maxilarul de arcadele zigomatice cu degetul mare şi mijlociu; b) deschide gura cu degetul arătător; c) cu vârfurile degetului inelar și al degetului mic (degetele 4 și 5) controlează pulsul pe artera carotidă. |
|||
|
Respirați adânc, strângând gura victimei cu buzele și suflând. Din motive de igienă, acoperiți gura cu orice cârpă curată. În momentul inspirației, controlați ridicarea pieptului Când apar semne de respirație spontană la victimă, ventilația mecanică nu este oprită imediat, continuând până când numărul de respirații spontane corespunde la 12-15 pe minut. În același timp, dacă este posibil, ritmul respirațiilor este sincronizat cu respirația recuperatoare a victimei. ALV „de la gură la nas” este indicată la asistarea unei persoane care se înec, dacă resuscitarea se efectuează direct în apă, cu fracturi ale coloanei cervicale (înclinarea capului înapoi este contraindicată). IVL folosind punga Ambu este indicată dacă acordarea de asistență este gură la gură sau gură la nas Orez. IVL cu ajutorul unor dispozitive simple. a - prin conductă de aer în formă de S; b- folosind o mască și o pungă Ambu;c- printr-un tub endotraheal; d- IVL transglotal percutanat. (fig. de Moroz F.K.) |
Orez. IVL „de la gură la nas” | |||
C - masaj indirect al inimii.
Pacientul se întinde pe spate pe o suprafață dură. Îngrijitorul stă de partea victimei și pune mâna unei mâini pe treimea mijlocie inferioară a sternului, iar mâna a doua deasupra, peste prima pentru a crește presiunea.
medicul trebuie să stea suficient de sus (pe scaun, scaun, suport, dacă pacientul stă întins pe un pat înalt sau pe masa de operație), ca și cum ar fi atârnat cu corpul peste victimă și ar pune presiune pe stern nu numai cu efortul mâinilor, dar și cu greutatea corpului.
Umerii salvatorului trebuie să fie direct deasupra palmelor, brațele nu trebuie să fie îndoite la coate. Cu împingeri ritmice ale părții proximale a mâinii, aceștia apasă pe stern pentru a-l deplasa spre coloană cu aproximativ 4-5 cm. Presiunea trebuie să fie astfel încât unul dintre membrii echipei să poată determina clar unda pulsului artificial pe artera carotidă sau femurală.
Numărul de compresii toracice ar trebui să fie de 100 într-un minut
Raportul dintre compresiile toracice și respirația artificială la adulți este 30: 2 indiferent dacă una sau două persoane fac RCP.
La copii, 15:2 dacă RCP este efectuată de 2 persoane, 30:2 dacă este efectuată de 1 persoană.
concomitent cu instalarea ventilației mecanice și masaj în bolus intravenos: la fiecare 3-5 minute 1 mg adrenalină sau 2-3 ml endotraheal; atropină - 3 mg intravenos în bolus o dată.
Orez. Poziția pacientului și asistarea la compresiile toracice.
ECG- asistolie ( izolinie pe ECG)
intravenos 1 ml soluție 0,1% de epinefrină (adrenalină), repetat intravenos după 3-4 minute;
soluție intravenoasă de atropină 0,1% - 1 ml (1 mg) + 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% după 3-5 minute (până se obține efectul sau o doză totală de 0,04 mg/kg);
Bicarbonat de sodiu 4% - 100 ml se administreaza numai dupa 20-25 minute de RCP.
dacă asistolia persistă, percutanată imediată, transesofagiană sau temporară endocardică ritmul.
ECG- fibrilatie ventriculara (ECG - dinți de diferite amplitudini localizați aleatoriu)
defibrilarea electrică (EIT). Se recomandă șocuri de 200, 200 și 360 J (4500 și 7000 V). Toate evacuările ulterioare - 360 J.
În fibrilația ventriculară, după al treilea șoc, cordonîn doza inițială de 300 mg + 20 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5%, din nou - 150 mg fiecare (până la maximum 2 g). In lipsa cordaronei intra lidocaina- 1-1,5 mg/kg la fiecare 3-5 minute pentru o doză totală de 3 mg/kg.
Sulfat de magnezie - 1-2 g IV timp de 1-2 minute, repetați după 5-10 minute.
AJUTOR DE URGENȚĂ PENTRU ȘOC ANAFILACTIC.
Definiție. Șocul anafilactic este o reacție alergică sistemică de tip imediat la administrarea repetată a unui alergen, ca urmare a unei eliberări masive, mediate de imunoglobulina E, rapidă a mediatorilor din bazofilele tisulare (mastocitele) și granulocitele bazofile din sângele periferic (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010.).
Factori provocatori:
luarea de medicamente: penicilină, sulfonamide, streptomicina, tetraciclină, derivați de nitrofuran, amidopirină, aminofilină, eufilină, diafilină, barbiturice, medicamente antihelmintice, clorhidrat de tiamină, glucocorticosteroizi, novocaină, tiopental de sodiu, substanțe radio-pacotaining și idiodină.
Administrarea de produse din sânge.
Produse alimentare: ouă de pui, cafea, cacao, ciocolată, căpșuni, căpșuni, raci, pește, lapte, băuturi alcoolice.
Administrarea de vaccinuri si seruri.
Intepaturi de insecte (viespi, albine, tantari)
Alergeni la polen.
Produse chimice (cosmetice, detergenți).
Manifestări locale: edem, hiperemie, hipersalivație, necroză
Manifestări sistemice: șoc, bronhospasm, CID, tulburări intestinale
Îngrijire de urgenţă:
Opriți contactul cu alergenii: opriți administrarea parenterală a medicamentului; îndepărtați înțepătura de insectă din rană cu un ac de injectare (îndepărtarea cu penseta sau cu degetele este nedorită, deoarece este posibil să stoarceți otrava rămasă din rezervorul glandei otrăvitoare a insectei rămase pe înțepătură) Aplicați gheață sau o încălzire tamponați cu apă rece la locul injectării timp de 15 minute.
Așezați pacientul în jos (capul deasupra picioarelor), întoarceți capul în lateral, împingeți maxilarul inferior înainte, dacă există proteze detașabile, îndepărtați-le.
Dacă este necesar, efectuați RCP, intubație traheală; cu edem laringian – traheostomie.
Indicații pentru ventilația mecanică în șoc anafilactic:
Umflarea laringelui și a traheei cu permeabilitate afectată - tractul respirator;
Hipotensiune arterială intratabilă;
Încălcarea conștiinței;
Bronhospasm persistent;
Edem pulmonar;
Dezvoltare - coagulopatie sângerare.
Intubația traheală imediată și ventilația mecanică se efectuează cu pierderea cunoștinței, scăderea tensiunii arteriale sistolice sub 70 mm Hg. Art., în caz de stridor.
Apariția stridorului indică obstrucția lumenului tractului respirator superior cu mai mult de 70-80% și, prin urmare, traheea pacientului trebuie intubată cu un tub cu diametrul cel mai mare posibil.
Terapie medicala:
Asigurați acces intravenos în două vene și începeți transfuzia de 0,9% - 1.000 ml soluție de clorură de sodiu, stabisol - 500 ml, poliglucină - 400 ml
Epinefrină (adrenalină) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuscular, dacă este necesar, se repetă după 5-20 de minute.
În șoc anafilactic moderat, o injecție fracționată (bolus) de 1-2 ml dintr-un amestec (1 ml de -0,1% adrenalină + 10 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%) se arată la fiecare 5-10 minute până la stabilizarea hemodinamică.
Epinefrina intratraheală se administrează în prezența unui tub endotraheal în trahee - ca alternativă la căile de administrare intravenoasă sau intracardiacă (2-3 ml o dată în diluție de 6-10 ml în soluție izotonică de clorură de sodiu).
prednisolon intravenos 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednisolon), dexametazonă - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrocortizon - 150-300 mg (dacă administrarea intravenoasă nu este posibilă - intramuscular).
cu urticarie generalizată sau cu o combinație de urticarie cu edem Quincke - diprospan (betametazonă) - 1-2 ml intramuscular.
cu edem Quincke este indicata o combinatie de prednisolon si antihistaminice de noua generatie: semprex, telfast, clarifer, allertec.
stabilizatori membranari intravenos: acid ascorbic 500 mg/zi (8–10 10 ml soluție 5% sau 4–5 ml soluție 10%), troxevasin 0,5 g/zi (5 ml soluție 10%), etamsilat de sodiu 750 mg/ zi (1 ml = 125 mg), doza inițială este de 500 mg, apoi la fiecare 8 ore, 250 mg.
intravenos eufillin 2,4% 10–20 ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (picurare); isadrin 0,5% 2 ml subcutanat.
cu hipotensiune arterială persistentă: dopmin 400 mg + 500 ml soluție de glucoză 5% intravenos (doza se titează până când presiunea sistolica atinge 90 mm Hg) și se prescrie numai după completarea volumului sanguin circulant.
cu bronhospasm persistent 2 ml (2,5 mg) salbutamol sau berodual (fenoterol 50 mg, bromură de iproaropium 20 mg) de preferință prin nebulizator
cu bradicardie, atropină 0,5 ml -0,1% din soluție subcutanat sau 0,5 -1 ml intravenos.
Este recomandabil să se administreze pacientului antihistaminice numai după stabilizarea tensiunii arteriale, deoarece acțiunea acestora poate agrava hipotensiunea arterială: difenhidramină 1% 5 ml sau suprastin 2% 2-4 ml, sau tavegil 6 ml intramuscular, cimetidină 200-400 mg (10% 2-4 ml) intravenos, famotidină 20 mg la fiecare 12 ore (0,02 g pulbere uscată diluată în 5 ml solvent) intravenos, pipolfen 2,5% 2-4 ml subcutanat.
Spitalizarea in sectia de terapie intensiva/alergologie cu urticarie generalizata, edem Quincke.
ÎNGRIJIRI DE URGENȚĂ PENTRU INSUFICIENȚA CARDIOVASCULARĂ ACUȚĂ: ȘOC CARDIOGENIC, PRIBERE FANE
Definiție. Insuficiența cardiovasculară acută este o afecțiune patologică cauzată de inadecvarea debitului cardiac la nevoile metabolice ale organismului. Se poate datora a 3 motive sau a unei combinații a acestora:
Scăderea bruscă a contractilității miocardice
Scăderea bruscă a volumului sanguin
Scăderea bruscă a tonusului vascular.
Cauze de apariție: hipertensiune arterială, malformații cardiace dobândite și congenitale, embolie pulmonară, infarct miocardic, miocardită, cardioscleroză, miocardiopatii. În mod convențional, insuficiența cardiovasculară este împărțită în cardiacă și vasculară.
Insuficiența vasculară acută este caracteristică afecțiunilor precum leșinul, colapsul, șocul.
Șoc cardiogen: îngrijire de urgență.
Definiție.Șocul cardiogen este o afecțiune de urgență rezultată din insuficiența circulatorie acută, care se dezvoltă ca urmare a unei deteriorări a contractilității miocardice, a funcției de pompare a inimii sau a unei perturbări a ritmului activității acesteia. Cauze: infarct miocardic, miocardită acută, leziuni cardiace, boli de inimă.
Tabloul clinic al șocului este determinat de forma și severitatea acestuia. Există 3 forme principale: reflex (durere), aritmogen, adevărat.
șoc cardiogen reflex complicație a infarctului miocardic care apare la apogeul atacului de durere. Apare adesea cu localizarea inferioară a unui atac de cord la bărbații de vârstă mijlocie. Hemodinamica se normalizează după ameliorarea atacului de durere.
Socul cardiogen aritmogen o consecință a aritmiei cardiace, mai des pe fondul tahicardiei ventriculare> 150 pe 1 minut, fibrilație atrială, fibrilație ventriculară.
Adevăratul șoc cardiogen o consecință a unei încălcări a contractilității miocardice. Cea mai severă formă de șoc pe fondul necrozei extinse a ventriculului stâng.
Slăbiciune, letargie sau agitație psihomotorie de scurtă durată
Fața este palidă cu o nuanță cenușie-cenuşă, pielea este marmorată
Transpirație rece și umedă
Acrocianoză, extremități reci, vene colapsate
Principalul simptom este o scădere bruscă a SBP< 70 мм. рт. ст.
Tahicardie, dificultăți de respirație, semne de edem pulmonar
oligurie
0,25 mg acid acetilsalicilic de mestecat în gură
Întindeți pacientul cu membrele inferioare ridicate;
oxigenoterapie cu oxigen 100%.
Cu un atac de angină: 1 ml soluție 1% de morfină sau 1-2 ml soluție 0,005% fentanil.
Heparină 10.000 -15.000 UI + 20 ml clorură de sodiu 0,9% picurare intravenos.
400 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5% intravenos timp de 10 minute;
soluții intravenoase cu jet de poliglucină, refortran, stabisol, reopoliglyukin până când tensiunea arterială se stabilizează (TAS 110 mm Hg)
Cu ritm cardiac > 150 pe minut. – indicație absolută pentru EIT, ritm cardiac<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.
Fără stabilizarea tensiunii arteriale: dopmin 200 mg intravenos + 400 ml soluție de glucoză 5%, viteza de administrare este de la 10 picături pe minut până când SBP este de cel puțin 100 mm Hg. Artă.
Dacă nu există efect: hidrotartrat de norepinefrină 4 mg în 200 ml soluție de glucoză 5% intravenos, crescând treptat viteza de perfuzie de la 0,5 μg/min la SBP 90 mm Hg. Artă.
dacă SBP este mai mare de 90 mm Hg: 250 mg soluție de dobutamina + în 200 ml clorură de sodiu 0,9% intravenos prin picurare.
Spitalizarea în secția de terapie intensivă/unitatea de terapie intensivă
Primul ajutor pentru leșin.
Definiție. Leșinul este o insuficiență vasculară acută cu o pierdere bruscă de scurtă durată a conștienței din cauza unei insuficiențe acute a fluxului sanguin la creier. Cauze: emotii negative (stres), durere, o schimbare brusca a pozitiei corpului (ortostatica) cu o tulburare a reglarii nervoase a tonusului vascular.
Tinitus, slăbiciune generală, amețeli, paloarea feței
Pierderea cunoștinței, pacientul cade
Piele palidă, transpirație rece
Pulsul este firav, tensiunea arterială scade, extremitățile sunt reci
Durata leșinului de la câteva minute la 10-30 de minute
Întindeți pacientul cu capul în jos și picioarele în sus, fără îmbrăcăminte strâmtă
Dați o miros de amoniac apos 10% (amoniac)
Midodrina (gutron) oral 5 mg (comprimate sau 14 picături soluție 1%), doză maximă - 30 mg / zi sau intramuscular, sau intravenos 5 mg
Mezaton (fenilefrină) intravenos lent 0,1-0,5 ml soluție 1% + 40 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%
Cu bradicardie și stop cardiac sulfat de atropină 0,5 - 1 mg intravenos în bolus
Când respirația și circulația se oprește - RCP
Colaps de urgență.
Definiție. Colapsul este o insuficiență vasculară acută care apare ca urmare a inhibării sistemului nervos simpatic și a creșterii tonusului nervului vag, care este însoțită de expansiunea arteriolelor și de o încălcare a raportului dintre capacitatea patului vascular. și bcc. Ca urmare, se reduce întoarcerea venoasă, debitul cardiac și fluxul sanguin cerebral.
Motive: durere sau așteptarea acesteia, o schimbare bruscă a poziției corpului (ortostatică), o supradoză de medicamente antiaritmice, ganglioblocante, anestezice locale (novocaină). Medicamente antiaritmice.
Slăbiciune generală, amețeli, tinitus, căscat, greață, vărsături
Paloarea pielii, transpirație rece și umedă
Scăderea tensiunii arteriale (tensiunea arterială sistolică mai mică de 70 mm Hg), bradicardie
Posibilă pierdere a conștienței
Poziție orizontală cu picioarele ridicate
1 ml soluție de cordiamină 25%, 1-2 ml soluție de cofeină 10%.
0,2 ml soluție mezaton 1% sau 0,5 - 1 ml soluție epinefrină 0,1%
Pentru colaps prelungit: 3–5 mg/kg hidrocortizon sau 0,5–1 mg/kg prednison
Cu bradicardie severă: 1 ml -0,15 soluție de sulfat de atropină
200 -400 ml de poliglucină / reopoliglucină
Mijloacele și metodele de transport al victimelor
Purtarea cu mana. Se utilizează în cazurile în care victima este conștientă, nu prezintă fracturi ale membrelor, coloanei vertebrale, oaselor și coastelor pelvine sau răni abdominale.
Purtarea pe spate cu ajutorul mâinilor. Proiectat pentru același grup de victime.
Purtarea pe umăr cu ajutorul mâinilor. Convenabil pentru transportul victimei, care și-a pierdut cunoștința.
Transport de doi hamali. Purtarea „blocației” se folosește în cazurile în care victima este conștientă și fie nu are fracturi, fie cu fracturi ale membrelor superioare, piciorului inferior, piciorului (după TI).
Purtând „unul câte unul” utilizat atunci când victima este inconștientă, dar nu este fracturată.
Transportul pe targă sanitară. Această metodă nu este aplicabilă pentru o fractură a coloanei vertebrale.
Resuscitarea cardiopulmonară (RCP) efectuată în timp util și corect este baza pentru salvarea vieților a multor mii de victime care, din diverse motive, au experimentat brusc stop cardiac. Există multe astfel de motive: infarct miocardic, traumatisme, înec, otrăvire, leziuni electrice, fulgere, pierdere acută de sânge, hemoragie în centrii vitali ai creierului. Boli complicate de hipoxie și insuficiență vasculară acută etc. În toate aceste cazuri, este necesar să se înceapă imediat măsuri de menținere artificială a respirației și a circulației sângelui (resuscitare cardiopulmonară).
Condiții de urgență:
disfuncție acută a sistemului cardiovascular (stop cardiac brusc, colaps, șoc);
Încălcare acută a funcției respiratorii (sufocare în timpul înecului, pătrunderea unui corp străin în tractul respirator superior);
disfuncție acută a sistemului nervos central (leșin, comă).
moarte clinică- stadiul final, dar reversibil al morții.
Starea pe care corpul o experimentează în câteva minute după încetarea circulației sângelui și a respirației, când toate manifestările externe ale activității vitale dispar complet, cu toate acestea, modificările ireversibile nu au avut loc încă în țesuturi. Durata morții clinice în condiții normoterme este de 3-4 minute, maxim 5-6 minute. Odată cu moartea subită, atunci când organismul nu cheltuiește energie pentru a lupta cu o moarte debilitantă îndelungată, durata morții clinice crește oarecum. În condiții de hipotermie, de exemplu, la înecul în apă rece, durata morții clinice crește la 15-30 de minute.
moartea biologică- o stare de moarte ireversibilă a corpului.
Prezența morții biologice la victimă poate fi constatată (stabilită) doar de către un lucrător medical.
Resuscitare cardiopulmonara- un complex de măsuri de bază și specializate (medicament, etc.) pentru revitalizarea organismului.
Supraviețuirea depinde de trei factori principali:
recunoașterea precoce a stopului circulator;
Începerea imediată a activităților majore;
Apelarea echipei de resuscitare pentru resuscitare de specialitate.
Dacă resuscitarea este începută în primul minut, probabilitatea de renaștere este mai mare de 90%, după 3 minute - nu mai mult de 50%. Nu vă fie teamă, nu intrați în panică - acționați, efectuați resuscitarea clar, calm și rapid, fără tam-tam și veți salva cu siguranță viața unei persoane.
Secvența efectuării principalelor măsuri de RCP:
Indicați lipsa reacției la stimuli externi (lipsa conștienței, lipsa reacției pupilare la lumină);
Asigurați-vă că nu există nicio reacție a respirației externe și a pulsului pe artera carotidă;
așezați corect resuscitatul pe o suprafață dură, plană, sub nivelul taliei celui care va efectua resuscitarea;
asigurarea permeabilității căilor respiratorii superioare;
provoca o lovitură precordială (cu stop cardiac brusc: leziune electrică, înec palid);
verificați respirația și pulsul spontan;
apelați asistenții și echipa de resuscitare;
Dacă nu există respirație spontană, începeți ventilația pulmonară artificială (ALV) - efectuați două expirații complete „gura la gură”;
verificați pentru un puls pe artera carotidă;
Începeți masajul cardiac indirect în combinație cu ventilația mecanică și continuați-le până la sosirea echipei de resuscitare.
bataie precordiala aplicat cu o scurtă mișcare ascuțită a pumnului până la un punct situat la 2-3 cm deasupra procesului xifoid. În acest caz, cotul brațului care lovește ar trebui să fie îndreptat de-a lungul corpului victimei. Scopul este de a scutura pieptul cât mai tare posibil pentru a porni o inimă oprită brusc. Foarte des, imediat după o lovitură la stern, bătăile inimii sunt restabilite și conștiința revine.
Tehnica IVL:
ciupiți nasul resuscitatului;
înclinați capul victimei astfel încât între maxilarul inferior și gât să se formeze un unghi obtuz;
Faceți 2 lovituri lente de aer (1,5-2 secunde cu o pauză de 2 secunde). Pentru a evita umflarea stomacului, volumul de aer suflat nu trebuie să fie prea mare și suflarea prea rapidă;
IVL se efectuează cu o frecvență de 10-12 respirații pe minut.
Tehnica de efectuare a compresiilor toracice:
presiunea asupra pieptului pentru o persoană adultă afectată se efectuează cu două mâini, pentru copii - cu o mână, pentru nou-născuți - cu două degete;
Așezați mâinile încrucișate la 2,5 cm deasupra procesului xifoid al sternului;
Pune o mână cu proeminența palmei pe sternul resuscitatului, iar a doua (tot cu proeminența palmei) - pe suprafața din spate a primei;
La apăsare, umerii resuscitatorului trebuie să fie direct deasupra palmelor, brațele nu trebuie îndoite la coate pentru a utiliza nu numai puterea mâinilor, ci și masa întregului corp;
efectuați mișcări scurte, viguroase, astfel încât sternul să se lase la un adult cu 3,5-5 cm, la copiii sub 8 ani - 1,5-2,5 cm;
Dacă resuscitatorul acționează singur, atunci raportul dintre frecvența presiunii și rata de ventilație ar trebui să fie de 15:2, dacă există două resuscitatoare - 5:1;
Ritmul presiunii pe piept trebuie să corespundă ritmului cardiac în repaus - aproximativ 1 dată pe secundă (pentru copiii sub 10-12 ani, numărul de presiuni ar trebui să fie de 70-80 pe minut);
· După 4 cicluri de RCP, opriți resuscitarea timp de 5 secunde pentru a determina dacă respirația și circulația au revenit.
Atenţie!!! Inacceptabil!!!
Aplicați o lovitură precordială și efectuați un masaj cardiac indirect unei persoane în viață (o lovitură precordială cu bătăile inimii păstrate poate ucide o persoană);
opriți masajul indirect al inimii chiar și cu o fractură a coastelor;
Întrerupeți compresiile toracice mai mult de 15-20 de secunde.
Insuficienta cardiaca- Aceasta este o afecțiune patologică caracterizată prin insuficiență circulatorie din cauza scăderii funcției de pompare a inimii.
Principalele cauze ale insuficienței cardiace pot fi: bolile de inimă, suprasolicitarea prelungită a mușchiului inimii, ducând la suprasolicitarea acestuia.
Accident vascular cerebral este o încălcare acută a circulației sângelui în creier, provocând moartea țesutului cerebral.
Principalele cauze ale accidentului vascular cerebral pot fi: hipertensiunea arterială, ateroscleroza, bolile de sânge.
Simptome de accident vascular cerebral:
· Dureri de cap puternice;
greață, amețeli;
Pierderea senzației pe o parte a corpului
omiterea colțului gurii pe o parte;
confuzie de vorbire
vedere încețoșată, pupile asimetrice;
· pierderea conștienței.
PMP pentru insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral:
Curățați cavitatea bucală și tractul respirator de mucus și vărsături;
Puneți o pernă de încălzire pe picioare
Dacă în decurs de 3 minute pacientul nu își recăpătă cunoștința, trebuie să fie întors pe burtă și să se aplice rece pe cap;
Leșin- pierderea pe termen scurt a conștienței din cauza ischemiei (scăderea fluxului sanguin) sau hipoglicemiei (lipsa de carbohidrați în timpul malnutriției) a creierului.
Colaps- insuficiență vasculară acută, caracterizată printr-o scădere bruscă pe termen scurt a presiunii arteriale și venoase, o scădere a volumului sângelui circulant din cauza:
lipsa oxigenului în aerul inhalat (urcare rapidă în sus);
Eliberarea unei cantități mari din partea lichidă a sângelui în zona procesului infecțios (deshidratare cu diaree, vărsături cu dizenterie);
supraîncălzire, când există o pierdere rapidă de lichid cu transpirație abundentă și respirație frecventă;
reacție întârziată a tonusului vascular la schimbările bruște ale poziției corpului (de la o poziție orizontală la o poziție verticală);
iritație a nervului vag (emoții negative, durere, la vederea sângelui).
PMP cu leșin, colaps:
așezați pacientul pe spate fără pernă, întoarceți-i capul într-o parte, astfel încât limba să nu se scufunde;
Asigurați-vă că respirați (dacă nu, efectuați ventilație mecanică);
Asigurați-vă că există un puls pe artera carotidă (dacă nu există puls, începeți RCP);
aduceți un tampon de vată cu amoniac la nas;
asigurați accesul la aer, desfaceți îmbrăcămintea care îngreunează respirația, slăbiți centura de talie, deschideți geamul;
Ridicați picioarele cu 20-30 cm deasupra nivelului inimii; Dacă pacientul nu își recapătă cunoștința în 3 minute, trebuie să fie întors pe burtă și să se aplice rece pe cap;
Sunați urgent o ambulanță.
Primul ajutor în situații de urgență poate salva viața unei persoane. Înainte de a vorbi despre tipurile de condiții de urgență, trebuie spus un punct important, și anume conceptul chiar de aceste condiții. După numele definiției, se poate observa că condițiile de urgență sunt numite astfel, atunci când un pacient are nevoie urgentă de îngrijiri medicale, așteptarea ei nu poate fi amânată nici măcar o secundă, deoarece atunci toate acestea pot afecta negativ sănătatea și, uneori, viața unei persoane.
Astfel de condiții sunt împărțite în categorii, în funcție de problema în sine.
- Leziuni. Leziunile includ fracturi și arsuri și leziuni ale vaselor de sânge. În plus, vătămarea este considerată daune cauzate de electricitate, degerături. Un alt subgrup larg de leziuni este afectarea organelor care au statutul de vital - creierul, inima, plămânii, rinichii și ficatul. Particularitatea lor este că apar cel mai adesea din cauza interacțiunii cu diverse obiecte, adică sub influența unei circumstanțe sau a unui obiect.
- Otrăvire. Otrăvirea poate fi obținută nu numai prin alimente, organe respiratorii și răni deschise. De asemenea, otrăvurile pot pătrunde prin vene și piele. Particularitatea otrăvirii este că deteriorarea nu este vizibilă cu ochiul liber. Otrăvirea are loc în interiorul corpului la nivel celular.
- Boli acute ale organelor interne. Acestea includ accident vascular cerebral, atac de cord, edem pulmonar, peritonită, insuficiență renală sau hepatică acută. Astfel de condiții sunt extrem de periculoase și duc la pierderea forței și la încetarea activității organelor interne.
- Pe lângă grupurile de mai sus, condițiile de urgență sunt mușcături de la insecte otrăvitoare, accese de boală, răni de la catastrofe etc.
Este dificil să împărțiți toate astfel de condiții în grupuri, principala caracteristică este amenințarea vieții și intervenția urgentă a medicilor!
Principiile îngrijirii de urgență
Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți regulile de prim ajutor și să le puteți aplica în practică, dacă este necesar. De asemenea, sarcina principală a persoanei care s-a întâmplat să fie lângă victimă este să rămână calmă și să cheme imediat ajutor medical. Pentru a face acest lucru, păstrați întotdeauna numărul de telefon de urgență la îndemână sau în blocnotesul telefonului mobil. Nu lăsați victima să vă faceți rău, încercați să o asigurați și să o imobilizați. Dacă vezi că ambulanța nu sosește de mult timp, ia singur măsuri de resuscitare.
Primul ajutor
Algoritm de acțiuni în acordarea primului ajutor medical în condiții de urgență
- Epilepsie. Aceasta este o criză în care pacientul își pierde cunoștința, face mișcări convulsive. De asemenea, face spumă la gură. Pentru a ajuta pacientul, trebuie să-l puneți pe o parte, astfel încât limba să nu se scufunde și să-i țineți brațele și picioarele în timpul convulsiilor. Medicii folosesc clorpromazină și sulfat de magneziu, după care duc pacientul la o unitate medicală.
- Leșin.
- Sângerare.
- Soc electric.
- Otrăvire.
Respiratie artificiala
Cum să ajuți copiii
La copii, ca și la adulți, există condiții urgente. Dar problema este că este posibil ca copiii să nu observe că ceva nu a fost în regulă și, de asemenea, încep să se comporte, să plângă, iar adulții pot să nu-l creadă. Acesta este un mare pericol, deoarece asistența la timp poate salva viața copilului și, dacă brusc starea lui se înrăutățește, sunați imediat medicul. La urma urmei, corpul copilului nu este încă puternic, iar starea de urgență ar trebui eliminată de urgență.
- În primul rând, calmează copilul astfel încât să nu plângă, să nu împingă, să nu lovească și să nu se teamă de medici. Descrieți medicului tot ce s-a întâmplat cât mai exact posibil, mai mult și mai repede. Spune-ne ce medicamente i s-au dat și ce a mâncat, poate copilul are o reacție alergică.
- Înainte de sosirea medicului, pregătiți antiseptice, haine curate și aer curat într-o cameră cu o temperatură confortabilă, astfel încât copilul să respire bine. Dacă observați că starea se deteriorează rapid, începeți resuscitarea, masaj cardiac, respirație artificială. Și măsurați și temperatura și nu lăsați copilul să adoarmă până când vine medicul.
- Când sosește medicul, se va uita la activitatea organelor interne, la activitatea inimii și a pulsului. În plus, atunci când va pune un diagnostic, va întreba cu siguranță cum se comportă copilul, apetitul și comportamentul obișnuit. Ați avut vreun simptom înainte? Unii părinți nu-i spun totul medicului, din diverse motive, dar este absolut imposibil să faci acest lucru, pentru că el trebuie să aibă o imagine completă a vieții și activităților copilului tău, așa că spune totul cât mai detaliat și precis.
