Cauzele leșinului și leșinului. Pre-sincopă: cauze și prim ajutor

Sunt momente în care te simți brusc slăbit, ochii ți se întunecă, iar conștiința ta plutește undeva. Ce cauzează presincopa și care sunt cauzele ei? Există mulți factori care provoacă acest disconfort. Numai prin tratarea lor, puteți preveni leșinul în viitor.

Starea pre-leșin.

Ce cauzează leșinul

Încețoșarea conștiinței nu se termină întotdeauna cu leșin. Dar dacă ai avut un atac când te-ai simțit slăbit, ai devenit palid, ți-a dat capul și genunchii ți-au cedat, atunci acest lucru este cel mai probabil cauzat de o deteriorare a circulației sângelui și o slăbire a alimentării cu oxigen a creierului.

Toate cele de mai sus se întâmplă din următoarele motive:

• stres și șoc mental ca urmare a fricii, emoției puternice, fricii în creștere;
• durere fizică severă la impact, traumă, pierdere de sânge;
• soare sau insolație;
• slăbirea corpului după o boală infecțioasă, înfometare, în timpul efortului fizic intens, otrăvire;
• faza finală a sarcinii;
• multe boli cronice sau acute (sistem cardiovascular, hipertensiune arterială, ateroscleroză).

A te simți rău în oricare dintre aceste cazuri indică probleme de sănătate. Doar un medic poate determina cauza exactă și poate prescrie tratamentul adecvat.

Pre-lesin: ce trebuie facut in acest caz

Nu trebuie să așteptați să apară toate simptomele acestei afecțiuni. Este necesar să luați măsuri cât mai curând posibil și să consultați un specialist. Și este foarte important ca această boală să acorde primul ajutor cât mai curând posibil, altfel poate intra într-un leșin, care este plin de consecințe mai grave.

Dacă o persoană începe să-și piardă cunoștința, trebuie luate următoarele acțiuni:

• așezați-l pe o suprafață orizontală, ridicați picioarele puțin deasupra capului pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către creier;
• slăbiți bataica sau eșarfa, desfaceți nasturele de sus de pe cămașă;
• înmuiați un tampon de vată în amoniac și lăsați-l să inhaleze vaporii;
• dacă slăbiciunea este însoțită de frisoane, acoperiți persoana cu o pătură;
• când slăbiciunea musculară începe să treacă și conștiința se limpezește, se poate așeza încet și, asigurându-se că totul a trecut, se poate ridica.

Probabil că toată lumea știe ce este sincopa sau leșinul. O astfel de afecțiune apare adesea ca urmare a șocului emoțional și nervos sever, a suprasolicitarii sau a epuizării fizice. Cu toate acestea, nu toată lumea știe ce constituie o stare pre-sincopă care precede pierderea conștienței.

Sincopa poate fi prevenită cu ușurință acordând puțin mai multă atenție stării persoanei și abaterilor în starea sa de bine. Pentru a ajuta o persoană, este necesar să se determine cu exactitate cauzele pre-sincopei și să fie capabil să recunoască primele simptome.

Dezvoltarea presincopei

Leșinul prealabil poate apărea din mai multe motive. În plus față de aceștia, există câțiva alți factori care predispun la declanșarea unui atac.

Cauzele POS pot include:

Factorii care predispun la apariția pre-sincopei includ:

• post prelungit;
• malnutriție;
• malnutriție;
• aderență prelungită la repaus la pat;
• cel mai puternic șoc emoțional;
• oboseală fizică;
• sindrom de durere, șoc.

Pre-leșinul apare adesea la femei în timpul sarcinii. Dar nu trebuie să intrați în panică, deoarece acesta este un fenomen destul de comun, care nu indică întotdeauna tulburări patologice în corpul viitoarei mame. În cele mai multe cazuri, cauzele unor astfel de afecțiuni în timpul sarcinii sunt asociate cu modificări fiziologice ale corpului feminin.

Modificări ale fundalului hormonal, pregătirea organelor interne pentru nașterea fătului, modificări ale funcției metabolice - toți acești factori au un efect puternic asupra stării viitoarei mame. De regulă, preleșinul se observă la mame la 1-3 luni de sarcină, după care dispare.

Dacă viitoarea mamă a început să prezinte atacuri similare în al treilea trimestru, acest lucru ar trebui raportat imediat medicului. Astfel de anomalii pot apărea în timpul sarcinii din cauza dezvoltării preeclampsiei - toxicoză tardivă.

Deoarece o astfel de patologie reprezintă o amenințare gravă pentru viața fătului și sănătatea mamei, este strict interzis să luați măsuri pentru a o elimina pe cont propriu!

Pre-leșinul poate apărea și în timpul menstruației, dar o astfel de stare de rău este destul de rară. În această situație, putem vorbi despre schimbările hormonale din organism, precum și despre caracteristicile funcționării sistemului reproducător al unei femei.

Durerea în timpul contracției mușchilor uterini, însoțită și de greață și amețeli, poate provoca, de asemenea, stare de rău. Cu sângerări abundente, există o pierdere mare de sânge, care duce la anemie. În acest caz, presincopa ar trebui să fie un motiv bun pentru a vedea un medic.

Înainte de menstruație, nici atacurile de amețeli caracteristice POS nu sunt excluse. Acest lucru se întâmplă atunci când o femeie are dificultăți cu o afecțiune precum sindromul premenstrual. În acest moment, pacientul poate prezenta salturi ale tensiunii arteriale, adică poate fi mult mai mare sau mai mică decât în ​​mod normal. Starea de rău dispare odată cu debutul menstruației, sau după ce acestea se termină.

Tabloul clinic și primul ajutor

Simptomele presincopei sunt ușor de recunoscut. Ele apar ca:

• ameţeală;
• dezorientare;
• slăbiciune bruscă;
• o lipsă accentuată de aer;
• transpirație crescută.

În plus, o persoană este chinuită de gură uscată severă și un atac de greață. În acest caz, este extrem de important să se acorde asistență în timp util pacientului, deoarece aceste semne sunt linia dintre pre-sincopă și sincopă.

Astfel de simptome durează de la 5 la 30 de secunde, dar dacă o persoană nu este ajutată în această perioadă, dezvoltarea leșinului este destul de posibilă.

Distonia vegetovasculară este una dintre cele mai frecvente cauze ale sincopei. Simptomele POS în această patologie sunt:

• atacuri de panica;
• ritm cardiac accelerat;
• dispnee;
• un voal întunecat în fața ochilor;
• zgomot și țiuit în urechi;
• disfuncție a sistemului musculo-scheletic.

Astfel de simptome neplăcute sunt observate la persoanele cu o formă avansată de VVD și, deoarece aceasta este o boală foarte periculoasă, care poate avea consecințe destul de grave, trebuie tratată imediat.

În perioada nașterii unui copil, viitoarea mamă poate prezenta următoarele semne de pre-leșin:

• crize de greață;
• amorțeală a membrelor;
• epuizare;
• vertij;
• pete întunecate în fața ochilor.

Dacă astfel de anomalii sunt ciclice, nu ar trebui să vă faceți griji. Dar sub condiția recurenței lor frecvente, mai ales dacă POS se termină aproape întotdeauna cu leșin, o femeie ar trebui să-și contacteze urgent ginecologul. Acest lucru este extrem de important atât pentru mama însăși, cât și pentru copilul ei nenăscut.

Pentru a preveni sincopa, persoana de lângă pacient trebuie să știe ce să facă cu PIC. Primul ajutor trebuie acordat în conformitate cu următorul algoritm de acțiuni:

Nu administrați pacientului niciun medicament fără sfatul medicului. Dacă problema este tensiunea arterială scăzută sau crescută, atunci doar un medic specialist o poate schimba la un nivel normal. Acțiunile întreprinse în mod independent pot afecta negativ sănătatea umană.

Diagnosticare și prevenire

Dacă astfel de atacuri apar rar, ele pot fi atribuite oboselii, impactului negativ al mediului, precum și multor alți factori adversi. Cu toate acestea, în condițiile unor atacuri frecvente, este imposibil să închideți ochii la starea de rău - acest lucru poate avea consecințe periculoase.

Pentru a înțelege motivul deteriorării sănătății, trebuie să contactați un cardiolog. După colectarea anamnezei și a examenului fizic, medicul poate prescrie studii instrumentale de diagnosticare. În special, pacientului i se pot prescrie:

Cu toate acestea, acesta este doar un program de sondaj aproximativ. Doar un cardiolog poate elabora o schemă exactă, bazată pe plângerile pacientului și pe starea sa generală de bine.

Tratamentul pentru această abatere depinde de ceea ce a cauzat-o. În plus, simptomele unei stări patologice joacă, de asemenea, un rol important. Dar, în general, programul terapeutic constă în:

• stabilizarea stării psihologice a pacientului;
• terapie cu vitamine;
• corectarea dietei;
• asigurarea unei odihne bune;
• dezvoltarea unei rutine zilnice pentru pacient.

Dacă apare anemie, pacientului i se prescriu preparate de fier - Magne B6, Gino-tardiferon, Magnikum etc. De asemenea, în acest caz, hrișca, ficatul și alte alimente îmbogățite cu fier ar trebui incluse în dietă.

Pentru a preveni apariția acestei stări patologice, este necesar:

• mănâncă bine;
• dormi suficient;
• nu exagerați cu activitatea fizică;
• Evitați stresul;
• ajustați fondul hormonal;
• îmbunătățește metabolismul organismului.

Iată, în principiu, toate recomandările privind prevenirea acestei abateri. Dacă nu ajută, nu trebuie să așteptați ca starea pacientului să se stabilească de la sine - persoana trebuie examinată imediat și prescris un tratament adecvat.

Adesea, o astfel de condiție patologică nu este luată în serios, deoarece în cele mai multe cazuri dispare de la sine. Mulți oameni cred că, în afară de sincopă, POS nu este plin de nimic pentru pacient. Cu toate acestea, leșinul poate provoca consecințe mai periculoase, în special, răni în timpul unei căderi, lipsa de oxigen a creierului. Prin urmare, merită să acordați mai multă atenție oricăror abateri ale bunăstării.

Leșinul este cauzat de o pierdere temporară a alimentării cu sânge a creierului și poate fi un semn al unei boli mai grave...

Pierderea temporară a conștienței - leșin

Leșinul este o pierdere temporară a conștienței.

Leșinul este cauzat de o pierdere temporară a alimentării cu sânge a creierului și poate fi un semn al unei boli mai grave.

Oamenii de orice vârstă pot leșina, dar persoanele în vârstă pot avea cauze mai grave.

Cele mai frecvente cauze ale leșinului sunt vasovagal (o scădere bruscă a frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale) și boli de inimă.

În cele mai multe cazuri, cauza leșinului este necunoscută.

Leșinul poate avea multe cauze diferite:

Sincopa vasovagală cunoscută și sub denumirea de „slăbiciune generală”. Aceasta este cea mai frecventă cauză a leșinului din cauza unui reflex vascular anormal.

Inima pompează mai puternic, vasele de sânge se relaxează, dar ritmul cardiac nu se compensează suficient de repede pentru a menține sângele să curgă către creier.

Cauzele sincopei vasovagale:

1) factori de mediu (mai des când este cald);

2) factori emoționali (stres);

3) factori fizici (încărcări);

4) boală (oboseală, deshidratare etc.).

sincopă situațională se întâmplă doar în anumite situații.

Cauzele sincopei situaționale:

1) tuse (unii oameni leșin cu o tuse puternică);

2) la înghițire (la unele persoane, pierderea conștienței este asociată cu o boală la nivelul gâtului sau esofagului);

3) când urinează (când o persoană susceptibilă leșine cu vezica urinară debordantă);

4) hipersensibilitate a sinusului carotidian (la unele persoane la întoarcerea gâtului, la bărbierit sau la purtarea unui guler strâns);

5) Sincopa postprandială poate apărea la persoanele în vârstă atunci când tensiunea arterială scade la aproximativ o oră după masă.

sincopă ortostatică apare atunci când o persoană se simte bine în poziție culcat, dar când se ridică, poate leșina brusc. Fluxul sanguin al creierului scade atunci când o persoană stă în picioare din cauza scăderii temporare a tensiunii arteriale.

Această sincopă apare uneori la persoanele care au început recent (sau au primit un înlocuitor pentru) anumite medicamente cardiovasculare.

Sincopa ortostatică se poate datora următoarelor motive:

1) volum scăzut de sânge circulant cauzat de pierderea de sânge (pierderea de sânge extern sau intern), deshidratare sau epuizare termică;

2) afectarea reflexelor circulatorii cauzate de medicamente, boli ale sistemului nervos sau probleme congenitale. Sincopa cardiacă apare atunci când o persoană își pierde cunoștința din cauza bolilor cardiovasculare.

Cauzele cardiace ale sincopei sunt de obicei care pun viața în pericol și includ următoarele:

1) anomalie a ritmului cardiac - aritmie. Problemele electrice ale inimii îi afectează capacitatea de pompare. Acest lucru duce la o scădere a fluxului sanguin. Ritmul cardiac poate fi prea rapid sau prea lent. Această condiție provoacă, de obicei, leșin fără niciun avertisment.

2) obstacole cardiace. Fluxul sanguin poate fi obstrucționat în vasele de sânge din piept. Obstrucția cardiacă poate provoca pierderea conștienței în timpul exercițiilor fizice. Diverse boli pot duce la obstrucție (infarct miocardic, valve cardiace bolnave cu embolie pulmonară, cardiomiopatie, hipertensiune pulmonară, tamponada cardiacă și aortică).

3) insuficiență cardiacă: capacitatea de pompare a inimii este afectată. Acest lucru reduce forța cu care circulă sângele în organism, ceea ce poate reduce fluxul de sânge către creier.

sincopă neurologică poate fi asociată cu afecțiuni neurologice.

Motivele sale sunt:

1) un accident vascular cerebral (sângerare la nivelul creierului) poate provoca leșin asociat cu o durere de cap;

2) atacul ischemic tranzitoriu (sau mini-accidentul vascular cerebral) poate provoca pierderea conștienței. În acest caz, leșinul este de obicei precedat de vedere dublă, pierderea echilibrului, vorbire neclară sau amețeli;

3) în cazuri rare, o migrenă poate provoca leșin. Leșin psihogen. Hiperventilația din cauza anxietății poate duce la leșin. Diagnosticul de sincopă psihogenă trebuie luat în considerare numai după ce toate celelalte cauze au fost excluse.

Simptome de sincopă

Pierderea cunoștinței este un semn evident de leșin.

Sincopa vasovagală.Înainte de a leșina, o persoană se poate simți amețită; se va observa vedere încețoșată. O persoană poate vedea „pete în fața ochilor”.

Pacientul are paloare, pupile dilatate și transpirație.

În timpul unei pierderi a conștienței, o persoană poate avea o frecvență cardiacă scăzută (mai puțin de 60 de bătăi pe minut).

Persoana trebuie să-și recapete rapid conștiința. Mulți oameni nu au niciun semn de avertizare înainte de a leșina.

Leșin situațional. Conștiința revine foarte repede când situația trece.

Leșin ortostatic.Înainte de un episod de leșin, o persoană poate observa pierderi de sânge (scaune negre, menstruații abundente) sau pierderi de lichide (vărsături, diaree, febră). Persoana poate de asemenea delira. Observatorii pot observa, de asemenea, paloare, transpirație sau semne de deshidratare (buze și limbă uscate).

Leșin cardiac. Persoana poate raporta palpitații, dureri în piept sau dificultăți de respirație. Observatorii pot observa slăbiciune, puls neregulat, paloare sau transpirație la pacient. Leșinul apare adesea fără avertisment sau după efort.

Leșin neurologic. Persoana poate avea o durere de cap, pierderea echilibrului, vorbirea greșită, vedere dublă sau amețeli (simțirea că camera se învârte). Observatorii notează un puls puternic în perioada inconștientă și culoarea normală a pielii.

Când să solicitați ajutor medical?

Deoarece leșinul poate fi cauzat de o afecțiune gravă, toate episoadele de pierdere a conștienței trebuie luate în serios.

Orice persoană, chiar și după primul episod de pierdere a conștienței, ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil.

În funcție de ceea ce dezvăluie examenul fizic, medicul poate solicita efectuarea unor teste.

Aceste teste pot include: analize de sange; ECG, monitorizare zilnică, ecocardiografie, test de stres funcțional. Testul de înclinare a mesei. Acest test testează modul în care corpul dumneavoastră reacționează la schimbările de poziție. Teste pentru detectarea problemelor sistemului nervos (CT al capului, RMN al creierului sau EEG).

Dacă persoana de lângă tine a leșinat, ajută-l.

• Așezați-l pe pământ pentru a minimiza șansele de rănire.
• Stimulați persoana în mod activ și sunați imediat la 911 dacă persoana nu răspunde.
• Verificați pulsul și începeți RCP dacă este necesar.
• Dacă persoana își revine, lăsați-o să se întindă până sosește ambulanța.
• Chiar dacă cauza leșinului nu este periculoasă, puneți persoana întinsă timp de 15-20 de minute înainte de a se ridica.
• Întrebați despre orice simptome, cum ar fi durere de cap, durere de spate, durere în piept, dificultăți de respirație, durere abdominală, slăbiciune sau pierdere a funcției, deoarece acestea pot indica cauze de leșin care pun viața în pericol.

Tratamentul sincopei

Tratamentul pentru leșin depinde de diagnostic.

Sincopa vasovagală. Bea multă apă, crește aportul de sare (sub supraveghere medicală) și nu sta în picioare perioade lungi de timp.

Leșin ortostatic. Schimbă-ți stilul de viață: stai jos, flexează-ți mușchii gambei câteva minute înainte de a te ridica din pat. Evitați deshidratarea.

Persoane în vârstă cu tensiune arterială scăzută mesele abundente trebuie evitate după mese sau trebuie făcute planuri pentru a vă culca câteva ore după masă. În cele mai multe cazuri, ar trebui să încetați să luați medicamente care provoacă leșin (sau să le înlocuiți).

Leșin cardiac. Pentru a trata sincopa cardiacă, boala de bază trebuie tratată.

Boala cardiacă valvulară necesită adesea o intervenție chirurgicală, în timp ce aritmia poate fi tratată cu medicamente.

Medicamente și modificări ale stilului de viață.

Aceste proceduri sunt concepute pentru a optimiza performanța inimii, este necesar controlul hipertensiunii arteriale; în unele cazuri, pot fi prescrise medicamente antiaritmice.

Interventie chirurgicala: bypass-ul sau angioplastia sunt folosite pentru a trata bolile coronariene; în unele cazuri supapele pot fi înlocuite. Se poate implanta un stimulator cardiac pentru a normaliza ritmul cardiac (încetinește inima pentru aritmii rapide sau accelerează inima pentru aritmii lente). Defibrilatoarele implantate sunt folosite pentru a gestiona aritmiile rapide care pun viața în pericol.

Prevenirea Sincopei

Măsurile preventive depind de cauza și severitatea problemei de leșin.

Leșinul poate fi prevenit uneori prin luarea unor măsuri de precauție simple.

• Dacă ești slăbit din cauza căldurii, răcește corpul.
• Dacă leșini în timp ce stai în picioare (după culcat), mișcă-te încet în timp ce stai în picioare. Treceți încet într-o poziție șezând și odihniți-vă câteva minute. Când ești gata, ridică-te folosind mișcări lente și fluide.

În alte cazuri, cauzele leșinului pot fi evazive. De aceea consultați-vă medicul pentru a determina cauza leșinului.

După determinarea cauzei, tratamentul bolii de bază ar trebui să înceapă.

Sincopa cardiacă: din cauza riscului mare de deces din cauza sincopei cardiace, persoanele care suferă de aceasta ar trebui tratate pentru boala de bază.

Leșin periodic. Consultați un medic pentru a determina cauzele pierderii frecvente a conștienței.

Prognosticul datorat sincopei

Prognosticul pentru o persoană care a leșinat depinde în mare măsură de cauză, de vârsta pacientului și de tratamentele disponibile.

• Sincopa cardiacă are cel mai mare risc de moarte subită, mai ales la vârstnici.
• Sincopa care nu este asociată cu boli cardiace sau neurologice este un risc mai limitat decât în ​​populația generală.

Verificarea pulsului în gât. Pulsul este bine simțit doar în apropierea gâtului (trahee).

Dacă se simte un puls, notează dacă este regulat și numără numărul de bătăi în 15 secunde.

Pentru a determina ritmul cardiac (bătăi pe minut), înmulțiți acest număr cu 4.

Frecvența cardiacă normală pentru adulți este între 60 și 100 de bătăi pe minut.

Dacă ai leșinat o singură dată, atunci nu trebuie să-ți faci griji.

Este important să consultați un medic deoarece leșinul poate avea cauze grave.

Leșinul poate fi un semn al unei probleme grave dacă:

1) Se întâmplă adesea într-o perioadă scurtă de timp.

2) apare în timpul exercițiilor fizice sau activității viguroase.

3) leșinul apare fără avertisment sau în decubit dorsal. În sincopa ușoară, persoana știe adesea că este pe cale să se întâmple, se observă vărsături sau greață.

4) o persoană pierde mult sânge. Aceasta poate include sângerare internă.

5) există dificultăți de respirație.

6) există durere în piept.

7) persoana simte că inima îi bate cu putere (palpitații).

8) Leșinul apare împreună cu amorțeală sau furnicături pe o parte a feței sau a corpului. publicat .

Dacă aveți întrebări, adresați-le

Materialele au doar scop informativ. Amintiți-vă, auto-medicația pune viața în pericol, consultați un medic pentru sfaturi cu privire la utilizarea oricăror medicamente și tratamente.

P.S. Și ține minte, doar schimbându-ți consumul, schimbăm lumea împreună! © econet

Culegerea de anamneză vizează în principal stabilirea unui diagnostic diferențial între cauzele cardiovasculare și neurologice ale sincopei (Tabelul 1). Acest lucru poate fi dificil atât pentru pacient, cât și pentru medic. Cu cauze neurologice, amețelile sunt adesea prezente și, pe fondul deficienței coordonării, adesea nu există precursori ai pierderii conștienței. Posibilă greață. Stările de presincopă asociate bolilor cardiovasculare (BCV) nu sunt de obicei însoțite de amețeli; pacienții își descriu uneori senzațiile ca amețeli ușoare, deși, de fapt, acesta este începutul unei pierderi a conștienței pe fondul hipotensiunii arteriale. Dacă pacientul nu descrie rotația obiectelor din jurul lui și are o senzație de pierdere iminentă a conștienței, cel mai probabil BCV este.

Cauze cardiovasculare	neurologice motive s
Fără vestigii	Există vestigii (aura)
-	Incontinență urinară sau fecală
-	Mușcătura de limbă
Pacientul este de obicei tăcut	Gemete, sunete involuntare
Paloare marcată	Adesea cianoză (mai ales în faza tonică)
imobilitate	Convulsii (pot fi ușoare)
După episodul de leșin: de obicei senzație de oboseală, dar fără dezorientare, cel mai adesea pacienții își revin rapid în fire	După episodul de leșin: adesea dezorientare, senzație de nesiguranță, posibil și paralizie reziduală

Uneori, o scădere a alimentării cu sânge a creierului din cauza cauzelor cardiovasculare poate provoca convulsii. La pacienții care se plâng de „eșecuri” bruște, este necesar să se stabilească exact dacă își pierd cu adevărat cunoștința. Unii pacienți spun că și-au pierdut cunoștința, când de fapt pur și simplu au senzația că pierd legătura cu lumea exterioară. Acest sentiment de „privare a corpului în plină conștiință” este adesea asociat cu anxietatea și alte probleme psihologice. Erorile de diagnostic pot apărea și atunci când pacientul spune că și-a pierdut cunoștința, deși de fapt a căzut la pământ, rămânând conștient. Dacă pacientul își amintește momentul lovirii solului, trebuie luată în considerare această posibilitate și trebuie efectuat un diagnostic diferențial suplimentar. Există pacienți care au „picioare înclinate” în absența oricărei BCV. Aceștia sunt pacienți cu așa-numitele „atacuri de cădere”.

Este foarte important să aflăm dacă au existat martori la pierderea cunoștinței și să îi întrebăm despre începutul, sfârșitul și durata episodului, precum și culoarea pielii pacientului, comportamentul acestuia, natura respirației și viteza de refacere a conștiinței. Uneori, trecătorii înregistrează pulsul pacientului. În epoca telefoanelor mobile, puteți chema un martor în timp ce pacientul este încă în clinică.

Atunci când se efectuează un diagnostic diferențial între cauzele cardiovasculare și neurologice ale pierderii cunoștinței, este important să se afle circumstanțele în care s-a întâmplat acest lucru. Dacă episodul a rezultat din frică, excitare intensă, stări în picioare prelungite, urinare, defecare, trebuie avut în vedere că majoritatea acestor situații duc la creșterea tonusului vagal și pot provoca sincopă vasovagală (Caseta 1). Astfel de convulsii sunt adesea denumite „situaționale”. Sunt caracteristice pacienților tineri fără comorbidități, deși sincopa cauzată de urinare sau defecare este cea mai frecventă la vârstnici. Un astfel de atac vasovagal situațional trebuie să fie distins de o pierdere a conștienței la un pacient cu prelungirea intervalului Q-T, unde zgomotul puternic sau alte circumstanțe pot contribui la aritmii periculoase.

Blocul 1.

Situația 1: influența poziției corpului

O femeie de vârstă mijlocie, fără antecedente de boli cardiovasculare, a observat apariția unei bătăi rapide a inimii după ce a mâncat o masă copioasă într-un restaurant. Ea a decis că ar trebui să viziteze toaleta, s-a ridicat și s-a dus la ușă, dar după câțiva metri și-a pierdut cunoștința. Explicaţie Aritmia determină o scădere moderată a debitului cardiac, totuși, atunci când pacientul este în șezut, aceste modificări hemodinamice pot fi mai puțin pronunțate. Imediat ce pacientul s-a ridicat, efectul gravitației a dus la o scădere și mai mare a debitului cardiac, iar pacientul și-a pierdut cunoștința.

La pacienții care descriu traumatisme în timpul pierderii cunoștinței, ar trebui să se presupună că nu există precursori și cauze grave ale sincopei. Prezența precursorilor este o dovadă în favoarea cauzelor neurologice, mai ales dacă precursorii sunt sub formă de aură, adică senzații neobișnuite care preced un atac de pierdere a cunoștinței. Ele nu trebuie confundate cu perioada scurtă de pre-sincopă care are loc imediat înainte de pierderea conștienței. După pierderea conștienței asociată cu BCV, pacientul se poate simți slăbit, dar de obicei nu simte o stare de rău pronunțată. În schimb, pacienții care au avut o convulsie tind să se simtă extrem de rău pentru o lungă perioadă de timp, plângându-se de dureri de cap, somnolență și ceea ce ei numesc „încețoșare”. Paralizia reziduală scurtă (paralizia lui Todd) este posibilă după sincopă din cauza bolilor neurologice.

Uneori, pacienții vorbesc despre un episod de colaps și leșin, după care se trezesc cu o senzație de bătăi puternice ale inimii. Acest lucru se poate datora faptului că cauza care a provocat leșinul a dus și la apariția tahicardiei. Cu toate acestea, cel mai adesea, o scădere bruscă a debitului cardiac cauzată de tahicardie și dilatarea vaselor periferice contribuie la o scădere pronunțată a tensiunii arteriale (TA) și la pierderea conștienței. Apoi vasoconstricția reflexă duce la creșterea tensiunii arteriale, în ciuda tahicardiei persistente, iar pacientul ajunge la.

Edem și ascita

Deși edemul și ascita sunt semne fizice, pacienții sunt capabili să vorbească despre ele.

Oboseală rapidă

Oboseala este foarte frecventă, dar este dificil de determinat cu ce este asociată, deoarece există multe cauze. Poate fi foarte revelator atunci când un pacient, după un tratament de succes, realizează cât de multă slăbiciune l-a deranjat înainte de a începe terapia. Dacă acest simptom apare intermitent, poate fi din cauza unei boli grave, dar poate fi dificil de identificat (Caseta 2).

Blocul 2.

Situația 2: Oboseala este un simptom greu de interpretat

Roger Hall, Iain Simpson

Anamneza și examinarea fizică a pacienților cu boli ale sistemului cardiovascular

medicina de urgenta Articole

Leșin: cauze și prim ajutor

2013-01-23

4. Cresterea brusca a presiunii intracraniene (tumora, hidrocefalie, hemoragie cerebrala).

5. Reducerea conținutului de oxigen, zahăr, electroliți din sânge (hipoxie, anemie, hipoglicemie, insuficiență renală și hepatică).

6. Scăderea volumului sângelui circulant (sângerare, urinare excesivă, diaree severă).

8. Tulburări psihice (sindrom de hiperventilație, nevroză isterică).

9. Se mai disting si alte forme de pierdere a cunostintei, care apar ca urmare a epilepsiei, traumatisme cerebrale, infectii etc.

Principalele mecanisme fiziopatologice care stau la baza sincopei sunt furnizarea insuficientă de oxigen sau glucoză a creierului, precum și activitatea convulsivă. Este foarte important să excludem posibilitatea unei crize epileptoide cu pierderea conștienței. În ambele cazuri, persoana cade și își pierde cunoștința, dar acestea sunt două afecțiuni complet diferite care necesită tratament diferit.

Semne de leșin

Factorii care provoacă apariția leșinului sunt foametea anterioară, suprasolicitarea, abuzul de alcool, infecția, bolile grave recente, căldura sau insolația, intoxicația, leziunile cerebrale traumatice, starea într-o cameră înfundată etc. Leșinul se poate dezvolta și ca urmare a entuziasmului, fricii , la vederea sângelui, de la dureri severe de la lovituri și răni.

Primele semne ale unui leșin care se apropie sunt adesea amețeli cu zgomot în urechi, o senzație de gol în cap, slăbiciune severă, căscat. Apoi există o întunecare a ochilor, transpirație rece, amețeli, greață, amorțeală a membrelor, creșterea activității intestinale. Pielea devine palidă, pulsul este slab, firav, tensiunea arterială scade. Ochii mai întâi rătăcesc, apoi se închid, are loc o pierdere a conștienței pe termen scurt (până la 10 s), pacientul cade. Apoi conștiința este restabilită treptat, ochii se deschid, respirația și activitatea cardiacă se normalizează. De ceva timp după leșin, durerile de cap, slăbiciunea și starea de rău rămân.

Există 3 faze ale leșinului:

. Presincopă (stare pre-sincopă) - există o senzație de amețeală, întunecare a ochilor, urechi înfundate, transpirație. Durează de la câteva secunde până la 1-2 minute.

.Leșin (faza de sincopă) - are loc o pierdere a conștienței pentru o perioadă scurtă de timp, persoana cade, pielea este palidă, umedă, respirația este superficială, pulsul este slab, tensiunea arterială este redusă, pupilele sunt dilatate. Durează de la câteva secunde la 1 minut.

. Post-sincopă faza (post-sincopală) - atunci când se recuperează, o persoană experimentează slăbiciune generală, slăbiciune, amețeli, anxietate, în timp ce memoria este păstrată. Durata fazei este de câteva minute.

Un astfel de leșin nu reprezintă o amenințare pentru viață și se transmite de la sine.

Leșin din cauza bolilor inimii și a vaselor mari. Cel mai adesea, un astfel de leșin se datorează tulburărilor de ritm cardiac (aritmii). Ele se caracterizează printr-o pierdere bruscă a conștienței, o cădere, o paloare ascuțită a pielii, care poate fi înlocuită ulterior cu roșeața acesteia, posibila dezvoltare a convulsiilor. Sincopa cu aritmii cu scăderea ritmului cardiac sub 20 de bătăi pe minut până la absența contracțiilor cardiace timp de 5-10 secunde (bradiaritmică), de regulă, nu este cauza morții subite. Dacă sincopa apare cu aritmii cu o creștere bruscă a ritmului cardiac de peste 200 de bătăi pe minut (tahiaritmică), atunci aceasta, destul de des, duce la moarte subită.

Leșin din cauza bolii cerebrovasculare sau tulburări circulatorii în sistemul arterelor vertebrale în osteocondroza cervicală. Apar brusc, adesea într-o poziție verticală a corpului, durează până la 1 minut, se termină rapid, fără confuzie. De regulă, ele nu prezintă un risc pentru viață.

Cauza leșinului trebuie recunoscută cât mai curând posibil. Pentru a face acest lucru, trebuie să clarificați durata acesteia, viteza de pierdere a conștienței și de recuperare, prezența precursorilor leșinului, pierderea memoriei. În plus, este necesar să se afle posibilii factori provocatori ai leșinului, boli din trecut, prezența leșinului în trecut, precum și bunăstarea în perioada interictală.

Examinarea pentru leșin

Dacă cauza leșinului este neclară sau există cea mai mică îndoială cu privire la stabilitatea pacientului, este necesar să apelați o echipă de ambulanță. Planul inițial pentru examinarea unui pacient care a experimentat sincopă include:

• analize generale de sânge;
• test de zahăr din sânge;
• electrocardiogramă;
• examinarea cu raze X a toracelui.

Primul ajutor pentru leșin

• Oferiți corpului victimei o poziție orizontală, iar picioarele ar trebui să fie mai sus decât capul (acest lucru va îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului) și întoarceți capul pe o parte (pentru a preveni căderea limbii). Puteți pune o persoană pe podea. Este necesar să se respecte o poziție orizontală până la trecerea senzației de slăbiciune musculară.
• Desfaceți gulerul victimei sau slăbiți hainele strâmte, stropiți cu apă rece pe față. mângâie-ți obrajii.
• Măsurați tensiunea arterială și nivelul zahărului din sânge cu un glucometru (dacă este disponibil).
• Permiteți victimei să inhaleze vapori de amoniac.
• Cu frisoane, înfășurați persoana cu o pătură sau o pătură caldă.
• După revenirea conștiinței și dispariția slăbiciunii, trebuie să te ridici treptat și cu grijă, petrecând mai întâi ceva timp în poziție așezată.

Pentru prevenirea leșinului este necesar:

Renunțați la obiceiurile proaste (consumul de alcool, fumatul).

În zilele de deteriorare a sănătății, folosiți alimente sărate, tinctură de păducel, lemongrass, cafea tare sau ceai, mai ales cu tensiune arterială scăzută.

După trezire, așezați-vă în pat, faceți un masaj ușor al mâinilor, regiunea cervical-occipitală, asigurați-vă că nu există amețeli, ușurință excesivă în cap și abia apoi ridicați-vă.

Ridică-te treptat, pe expirație, putând să apuci mobila atunci când apar semne de leșin.