Arsuri: îngrijiri de urgență. Asistență de urgență pentru arsuri în etapa prespitalicească Asistență de urgență pentru arsuri

Tratamentul arsurilor este un subiect în care există multe concepții greșite și sfaturi de-a dreptul proaste. Cele mai multe dintre sfaturile și metodele comune de terapie populară (cum ar fi urina pe rană sau decocturile din plante) pentru arsurile termice sunt complet inutile. Și de multe ori doar dăunează, ducând la complicații și la formarea de cicatrici pe piele. Cu toate acestea, credința în puterea lor miraculoasă nu scade. Este important să vă amintiți întotdeauna cum să acordați îngrijiri de urgență în mod corespunzător dacă s-au format arsuri pe piele. În plus, trebuie să le poți trata mai târziu acasă pentru a restabili integritatea pielii cât mai repede posibil.

Ajutor la arsurile termice

Există un plan specific pentru efectuarea îngrijirilor de urgență pentru dvs. și pentru rude sau chiar străini, în prezența leziunilor termice ale pielii. Respectarea corectă a acestor puncte va ajuta la reducerea severității arsurilor, la reducerea probabilității de complicații și, uneori, poate salva și viața și sănătatea victimei. În primul rând, dacă această flacără se află pe haine sau pe păr, pe piele, trebuie doborâtă imediat prin acoperirea corpului cu o cârpă densă. Acest lucru reduce aportul de oxigen în zona incendiului. Dacă este posibil, îndepărtați sau aruncați imediat materialul care mocnește (îmbrăcămintea exterioară). În cazuri extreme, flacăra care arde se stinge prin aruncarea pământului, o puteți stropi cu zăpadă iarna și nisip vara, o stropiți cu apă sau coborâți partea care arde în ea a corpului.

Este important să nu intrați în panică, să calmați persoana arsă și pe toți cei care s-au întâmplat să fie în apropiere. Panica este cel mai rău ajutor dacă există o arsură termică. Dă-le privitorilor sarcina de a apela imediat o ambulanță în timp ce oferi asistență de urgență. După ce flacăra s-a stins, îndepărtați de la persoana carbonizată rămășițele acelei haine care nu au fost coapte la răni. Dar este interzisă ruperea bucăților de țesut care aderă la rănile deschise. Dacă aveți foarfece, tăiați piese de îmbrăcăminte libere. Nu atingeți rănile și veziculele cu mâinile și cu orice instrument - acest lucru este atât dureros, cât și plin de răni suplimentare. În paralel cu acordarea de asistență, dacă victima este conștientă, aflați circumstanțele în care s-a produs arderea termică, dacă nu ați fost martor la aceasta - acest lucru va distrage atenția victimei și vă va oferi informații pentru medicii care sosesc.

Pielea arde foarte puternic și doare. Cel mai important lucru de făcut imediat este să răcești zona arsă. Cel mai optim este să plasați corpul sau membrul ars timp de 15 sau mai multe minute sub apă (folosind recipiente curgătoare sau cu lichid). Acest lucru va răci pielea, va preveni deteriorarea ulterioară a țesuturilor și va reduce durerea și arsurile. Dacă nu există apă curentă, puteți răci pielea cu un pachet de gheață printr-un șervețel sau gheață și zăpadă învelit într-o pungă și un prosop.

Fără medici, pielea arsă nu este prelucrată de nimic, mai ales că nu i se pot aplica niciun compus gras. Este permisă aplicarea unei cârpe curate umezite sau a unui pansament steril uscat de pe bandaje în zona deteriorată. Este interzisă aplicarea de vată pe piele, particulele acesteia vor rămâne apoi în rană și va fi dificil să le îndepărtați. Dacă corpul este afectat pe o suprafață suficientă, cearșafurile rupte sau cuverturile de pilota pot fi folosite ca pansament. Dacă există o arsură termică a membrelor, acestea se fixează ca în cazul fracturilor, folosind atele și dând victimei o postură ridicată, pentru a nu perturba circulația sângelui. Dacă pielea este afectată pe o suprafață mare și există semne de dezvoltare a șocului, trebuie să oferiți persoanei cât mai mult lichid posibil sub formă de apă obișnuită, ceai cald, compot. Acest lucru va reumple pierderea de lichid din pielea afectată și va reduce manifestările de toxicoză.

Dacă corpul este afectat în piept, spate, inghinal, mai mult de 15-20% din suprafața pielii este arsă, acest lucru amenință cu un șoc dureros. Această afecțiune se manifestă ca o slăbiciune ascuțită cu paloare, palpitații și presiune redusă, tulburări ale funcției respiratorii, conștiență.

În scopul ameliorării durerii, se folosesc diverse analgezice disponibile. Când respirația sau activitatea cardiacă se oprește, se efectuează tehnici de resuscitare.

Tratamentul arsurilor: ce poate fi folosit acasă

Nu toate arsurile termice sunt periculoase pentru viață și sănătate, deși sunt dureroase și necesită primul ajutor adecvat. Prin urmare, este foarte posibil cu o suprafață mică și 1-2 grade de tratament pentru arsuri la domiciliu.

Pentru arsurile termice, este interzisă aplicarea diferitelor unguente sau creme, ouă, sucuri de plante, uleiuri, grăsimi, produse lactate la deteriorarea proaspătă. În primul grad, puteți face fără bandaje, folosind doar agenți externi - spume, geluri pentru tratarea arsurilor.

Dacă s-au format vezicule pe corp, acestea nu pot fi deschise, precum și sigilate cu o bandă. O autopsie și prelucrarea lor pot fi efectuate doar de un medic care trebuie contactat la camera de urgență. El vă va spune cum să efectuați un tratament suplimentar al arsurilor. Pansamentele se efectuează o dată sau de două ori pe zi, după ce ai pregătit tot ce ai nevoie și ți-ai tratat cu atenție mâinile. Pansamentul anterior trebuie îndepărtat. Dacă o parte din ea s-a lipit de rană, trebuie să o înmuiați cu soluții antiseptice sau peroxid de hidrogen. Pielea intactă din jurul unei arsuri termice este tratată cu antiseptice, iar pe rană se aplică un spray special, spumă sau soluție, care tratează arsurile și stimulează vindecarea acestora.

Dacă o arsură termică în timpul tratamentului prezintă semne de infecție cu umflarea marginilor rănilor, apariția unei scurgeri purulente sau a unui miros neplăcut - febră, frisoane, durere în rană, trebuie să consultați imediat un medic. Arsurile mai puțin de 1% din corp și situate în zona palmelor, feței, organelor genitale sau picioarelor necesită, de asemenea, participarea unui medic. Dacă tratamentul arsurilor nu duce la vindecare, rana se extinde, devine umedă și este nevoie și de ajutorul unui chirurg.

Este important să tratați într-un spital sau cabinet medical arsurile primite în natură, în care au căzut pământ, particule de cenușă, așchii de lemn sau obiecte străine. Acest lucru este necesar și pentru că astfel de răni pot deveni o sursă de tetanos. În plus, medicul va evalua starea rănii, va îndepărta obiectele străine din ea, care pot deveni o sursă de supurație.

În viitor, tratamentul arsurilor va continua la domiciliu, sub supravegherea unui specialist până la vindecarea completă.

Conţinut

Astfel de leziuni determină o persoană să dezvolte o stare generală severă din cauza modificărilor compoziției sângelui, a perturbării sistemului nervos central și a funcțiilor organelor interne din cauza intoxicației. Asistența acordată în timp util și corect va reduce daunele de la o arsură la minimum.

Clasificarea arsurilor

Severitatea leziunii depinde de mai mulți factori, inclusiv înălțimea temperaturii, durata expunerii la factorul dăunător asupra pielii/mucoaselor și localizarea leziunii. Aburul sub presiune și flăcările cauzează daune deosebit de grave. Mai des oamenii au arsuri ale membrelor și ochilor, mai rar - capul și trunchiul. Cu cât suprafața țesuturilor deteriorate este mai mare și cu cât leziunea este mai adâncă, cu atât pericolul pentru victimă este mai mare. Astfel, o arsură a 30% din suprafața corpului este adesea fatală.

Pentru primul ajutor, este important să știți ce tip de arsură a fost primit. Viteza și gradul de recuperare a țesuturilor pacientului după o leziune depinde în mare măsură de cât de corect au fost alese măsurile premedicale. Acțiunile incorecte care nu corespund tipului de arsură pot agrava situația, dăunând și mai mult sănătății unei persoane.

Adâncimea daunei

Zonele minore arse ale corpului pot fi tratate la domiciliu fără a recurge la ajutor medical.

Cu zone extinse de arsuri, un număr mare de terminații nervoase sunt deteriorate și se dezvoltă șocul traumatic, așa că este extrem de important să mergeți la spital în timp util.

Există astfel de grade de rănire cauzate de incendiu, electricitate și substanțe chimice:

1. Primul. Acestea sunt leziuni tisulare superficiale, în care se observă umflături, roșeață a pielii și dureri de arsură. Simptomele dispar în 3-6 zile, după care dermul începe să se reînnoiască prin exfoliere. Pigmentarea rămâne la locul rănirii.
2. Al doilea. Se caracterizează prin apariția de vezicule (blistere umplute cu lichid). În zona afectată, imediat sau după ceva timp, stratul de suprafață al pielii începe să se exfolieze. Bulele izbucnesc, care sunt însoțite de durere intensă. Dacă nu apare infecția tisulară, vindecarea are loc în aproximativ 2 săptămâni.
3. Al treilea. Există necroză (necroză) straturilor profunde ale dermei. După astfel de arsuri, cicatricile vor rămâne cu siguranță.
4. Al patrulea. Această etapă se caracterizează prin necroză și carbonizare a țesuturilor profunde. Leziunile pot afecta mușchii, oasele, grăsimea subcutanată, tendoanele. Vindecarea este foarte lentă.

După tipul de factori dăunători

Primul ajutor pentru o arsură depinde de natura impactului. Există mai multe tipuri de factori dăunători după care sunt clasificate arsurile.

Tipul de arsură	Factorul de influență	Consecințele posibile
Termic	Contact cu focul, apa clocotita, aburul, obiectele fierbinti.	De regulă, mâinile, fața, tractul respirator sunt afectate. În contact cu apa clocotită, deteriorarea este adesea profundă. Aburul poate afecta tractul respirator, nu lasă leziuni profunde pe piele. Obiectele fierbinți (cum ar fi metalul fierbinte) provoacă vezicule și lasă arsuri adânci de severitate 2-4.
Chimic	Contactul pielii cu substanțe agresive - acizi, alcalii caustici, săruri ale metalelor grele.	Acizii provoacă leziuni superficiale, în timp ce pe zonele lezate apare o crustă, care împiedică pătrunderea acidului în profunzime în țesuturi. Alcaliile pot provoca daune profunde pielii. Clorura de zinc și nitratul de argint pot provoca doar leziuni superficiale.
Electric	Contact cu materiale conductoare.	Șocul electric provoacă consecințe foarte grave, periculoase. Curentul se răspândește rapid prin țesuturi (prin sânge, creier, nervi), lasă arsuri profunde și provoacă perturbarea organelor/sistemelor.
	Radiații ultraviolete, infraroșii sau ionizante.	Radiațiile UV sunt periculoase vara: leziunile nu sunt profunde, dar pot fi extinse, de regulă, sunt de gradul 1-2. Radiațiile infraroșii provoacă leziuni ale ochilor și pielii. Gradul de deteriorare în acest caz depinde de durata și intensitatea expunerii la organism. Nu doar dermul suferă de raze ionizante, ci și țesuturile și organele din apropiere, deși deteriorarea lor este superficială.

Primul ajutor pentru arsuri

Primul lucru de făcut este să eliminați factorul dăunător. După tratamentul zonelor afectate ale corpului (alegerea metodei depinde de tipul de arsură), trebuie aplicat un pansament aseptic pentru a preveni infectarea corpului. Primul ajutor pentru arsuri include și măsuri de prevenire a șocului și transportul victimei la o unitate medicală. Este extrem de important să efectuați orice acțiune cu atenție, evitând deteriorarea ulterioară a țesuturilor. Primul ajutor include:

• stingerea hainelor care arde;
• evacuarea unei persoane din zona de pericol;
• îndepărtarea hainelor mocnite sau încălzite;
• îndepărtarea cu grijă a lucrurilor blocate (sunt tăiate în jurul rănii);
• aplicarea unui bandaj aseptic (dacă este necesar, chiar și peste piesa vestimentară rămasă).

Sarcina principală a unei persoane care acordă primul ajutor este de a preveni infectarea țesutului ars. În acest scop, utilizați un bandaj dintr-un bandaj steril sau un pachet individual.

În lipsa acestor fonduri, este permisă utilizarea țesăturii curate de bumbac, călcate sau tratate cu un antiseptic (alcool, vodcă, permanganat de potasiu etc.).

Măsuri prespitalicești

Regulile de acordare a primului ajutor pentru arsuri prevăd măsuri premedicale doar pentru 1-2 grade de deteriorare. Dacă zona afectată ocupă o suprafață mai mare de 5 cm, se observă mai multe vezicule pe țesuturi, victima simte o durere intensă, ar trebui să apelați imediat o ambulanță. În cazul arsurilor grave de gradul 2 sau mai mare, sau dacă este lezat mai mult de 10% din corpul persoanei, aceasta se internează de urgență. Este interzis să faci ca parte a primului ajutor:

• mutați sau transportați victima fără a verifica mai întâi pulsul, respirația, prezența fracturilor, după pierderea cunoștinței din cauza șocului electric sau a altor tipuri de leziuni;
• tratați țesuturile arse cu orice mijloace improvizate (ulei sau smântână), acest lucru va agrava situația, deoarece alimentele grase perturbă transferul de căldură al pielii;
• curățați în mod independent rana în absența pansamentelor sterile, acoperiți zonele afectate cu șervețele cu grămadă sau vată;
• aplicați un garou fără o rană deschisă cu pierderi grave de sânge (această măsură va duce la moartea țesuturilor și amputarea membrelor);
• aplicați pansamente fără a înțelege cum să o faceți corect (în caz de nevoie urgentă, este permisă înfășurarea cu ușurință a zonei arsurii cu material steril, fără a trage locul bine ars);
• străpunge veziculele (așa introduci o infecție);
• smulgeți hainele care s-au lipit de rană (țesuturile uscate trebuie mai întâi înmuiate, sau mai bine așteptați sosirea medicilor).

Primul ajutor pentru arsuri termice

Leziunile ușoare sunt adesea tratate cu succes la domiciliu, dar numai dacă primul ajutor a fost acordat corect. La primirea leziunilor termice, după încetarea expunerii la factorul traumatic, trebuie să:

1. Răciți zona rănită sub jet de apă rece (procedura ar trebui să dureze cel puțin 10-20 de minute).
2. Tratați pielea cu un antiseptic (dar nu cu iod), apoi lubrifiați cu un agent anti-arsuri.
3. Aplicați un bandaj steril pe rană.
4. Cu durere intensă, dați victimei un anestezic - Nurofen, Aspirina, Nimesil sau altele.
5. Dacă este necesar, duceți pacientul la o unitate medicală.

Cu chimicale

În primul rând, este imperativ să se determine ce substanță a cauzat deteriorarea pielii / membranelor mucoase. Primul ajutor pentru expunerea la substanțe chimice include următoarele activități:

1. Zona vătămată este spălată bine cu apă timp de cel puțin 15 minute. Excepția este atunci când arsura este cauzată de substanțe care reacționează cu apa, precum varul nestins.
2. Dacă țesăturile au fost arse cu o substanță pudră, aceasta se îndepărtează cu o cârpă uscată înainte de spălare.
3. Se folosește un antidot (pentru expunerea alcalină, se recomandă utilizarea unei soluții slabe de acid citric sau oțet, pentru arsuri de var, pielea este tratată cu grăsime sau untură, acidul este neutralizat cu o soluție de sifon).
4. Dacă victima a înghițit substanța chimică, trebuie efectuată lavaj gastric.

Cu electrice

Primul ajutor pentru arsuri este izolarea de factorul dăunător, după care ar trebui să verificați victima pentru respirație, puls și chemați o ambulanță. Dacă nu există semne vitale, aveți nevoie de:

1. Faceți un masaj cu inima închisă.
2. Efectuați respirație gură la gură sau gură la nas.
3. Efectuați resuscitarea până la sosirea unei ambulanțe.
4. Leziunile superficiale rezultate din șoc electric sunt tratate în același mod ca și pentru arsurile termice.

Video

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări pentru tratament, pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Ai găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Discuta

Primul ajutor pentru arsuri - tipuri de leziuni, algoritm pas cu pas al acțiunilor premedicale

Arsurile sunt probabil cele mai grave dintre toate tipurile de răni, cu excepția unei căderi de la înălțime. Daunele termice (apă clocotită, obiecte fierbinți și/sau flăcări deschise) sunt cele mai frecvente, deși pot exista și alte cauze. Orice arsură mai mult sau mai puțin profundă sau mare este o leziune foarte gravă care necesită atenția vigilentă a medicilor.

Tipuri de arsuri

În funcție de tipul de factor care a cauzat prejudiciul, acestea sunt împărțite în:

• termic cauzate de contactul cu obiecte fierbinți, apă fierbinte sau flăcări deschise;
• chimic asociat cu contactul cu pielea și mucoasele diferitelor substanțe chimice, adesea acizi sau alcalii;
• electric care apar sub influența curentului electric;
• radiatii, în care principalul factor dăunător este radiațiile (solare, radiații).

Există o a doua clasificare - în funcție de profunzimea leziunilor tisulare. Este important pentru a determina tactica de tratare a pacientului și pentru a prezice rezultatul arsurii.

În cazul arsurilor termice, în funcție de adâncimea leziunii tisulare, există:

• Gradul I - arsuri, în care pielea se înroșește doar;
• gradul II - arsuri, manifestate prin apariția de vezicule cu conținut transparent;
• gradul IIIA cu amestec de sânge în vezicule;
• Gradul IIIB cu afectarea tuturor straturilor pielii;
• Gradul IV - arsuri, în care țesuturile moi de sub piele (țesut gras, mușchi, tendoane, ligamente, oase) sunt distruse.

Primul ajutor este necesar pentru orice grad de deteriorare, deoarece chiar și cea mai mică vătămare este însoțită de durere severă. În plus, chiar și după încetarea expunerii la căldură pe piele, procesele distructive din aceasta pot continua destul de mult timp, agravând vătămarea.

Arsuri care pun viața în pericol

Desigur, nu orice arsură prezintă un pericol grav pentru viața victimei. Cu toate acestea, subestimarea severității lor poate duce la dezvoltarea unor consecințe grave. Spitalizarea obligatorie este supusă persoanelor în cazul:

• arsuri superficiale cu o suprafață de peste 20% din corp (pentru copii și vârstnici - 10%);
• arsuri de gradul III cu o suprafață de 5% din suprafața corpului;
• arsuri de gradul II și mai sus, localizate în zonele șocogene: perineu, față, mâini și picioare, cele mai importante ligamente;
• vătămare electrică;
• combinații de arsuri ale pielii cu afectare termică a tractului respirator;
• expunerea la substanțe chimice.

Primul ajutor pentru arsuri

Indiferent de cauza arsurii, primul ajutor ar trebui să înceapă imediat. Fiecare secundă agravează gradul de deteriorare, își mărește aria și adâncimea, înrăutățește prognosticul pentru victimă.

Primul ajutor pentru arsuri termice

Primul principiu este de a opri expunerea pielii la căldură:

• scoateți victima din apă fierbinte;
• stingeți flăcările aruncând o pătură, o haină peste o persoană, stropindu-le cu apă, aruncând zăpadă, nisip; victima însăși poate doborî flacăra rostogolindu-se pe pământ;
• scoateți o persoană de sub un jet de apă clocotită, abur fierbinte.

Primul stagiu. Scoateți toate îmbrăcămintea și bijuteriile care mocnesc de la victimă, tăindu-le cu foarfece dacă este necesar. Singura excepție este să nu încercați să îndepărtați materialele sintetice care s-au topit și s-au lipit de piele. Acestea trebuie tăiate, lăsând părțile aderente în rană.

Faza a doua- racirea suprafetelor afectate. Pentru a face acest lucru, folosiți apă curentă (cel mai bine) sau aplicați pungi de plastic sau plăcuțe de încălzire cu zăpadă, gheață, apă rece. Răcirea ajută la reducerea durerii și, de asemenea, previne deteriorarea ulterioară a țesuturilor adânci. Ar trebui să se efectueze cel puțin 10-15 minute, dar nicio măsură nu ar trebui să încetinească transportul victimei la spital. Dacă este imposibil să răciți țesuturile afectate, locul arsului trebuie lăsat deschis timp de 10-15 minute fără bandaj - acest lucru va permite să fie răcit de aerul ambiant.

Atenţie! Este strict interzisă deschiderea bulelor, oricât de înfricoșătoare ar părea. În timp ce veziculele sunt intacte, pielea împiedică infecția să pătrundă adânc în țesuturi. După deschiderea lor, microorganismele vor ajunge pe suprafața plăgii, provocând infecția acesteia și agravând cursul rănii.

La a treia etapă se efectuează bandajarea suprafețelor de arsuri. Pentru a face acest lucru, utilizați pansamente sterile, umezite abundent cu o soluție antiseptică (nu pe bază de iod). Pantenolul ajută foarte bine, care trebuie stropit complet pe toată suprafața. În cazul arsurilor la mâini și picioare, degetele arse trebuie separate cu separatoare de tifon.

Dacă nu este disponibil un antiseptic, pansamentele pot fi lăsate uscate. Acest lucru este mai bine decât să lăsați rana deschisă cu risc de infecție.

Atenţie!Nu lubrifiați niciodată arsurile cu grăsime, ulei, smântână, gălbenuș de ou și alte substanțe pe care oamenii și internetul le recomandă! Rezultatul va fi deplorabil - grăsimile formează o peliculă pe rană, prin care căldura scapă mai rău. În plus, ele afectează pătrunderea în țesuturi a medicamentelor pe care o persoană va fi tratată într-un spital. În cele din urmă, ca urmare a unor astfel de „metode ale bunicii”, se formează cicatrici mai grosiere.

Etapa a patra primul ajutor pentru arsuri la domiciliu - anestezie. Medicii folosesc analgezice narcotice pentru aceasta, dar acasă îi puteți administra victimei analgină, baralgin, ketorol, dexalgin - orice analgezic suficient de puternic. Puteți anestezia local dacă în casă există șervețele speciale antiarsuri înmuiate cu un antiseptic și un anestezic local.

Etapa a cincea– corectarea pierderilor de lichide. Pentru a face acest lucru, dacă victima este conștientă și nu are greață și vărsături, ar trebui să i se administreze ceai, apă, suc în cantitate de 0,5-1 l. Chiar dacă nu vrea să bea, încercați să-l convingeți: acest lucru va reumple pierderea de lichid prin suprafața arsului și va preveni dezvoltarea celei mai periculoase complicații - șocul de arsură.

În cazul arsurilor chimice, primul ajutor este acordat aproape în același volum. Singura diferență este că efectul factorului dăunător asupra pielii este oprit prin spălarea substanței chimice cu un jet puternic de apă, de preferință curgătoare.

Atenţie! Nu încercați să neutralizați acidul cu alcali și invers și nu folosiți bicarbonat de sodiu. Degajarea de căldură poate face arderea combinată (chimică + termică), iar eroarea inevitabilă în proporție nu va face decât să agraveze arsura.

Dacă arsura a apărut sub acțiunea substanțelor vrac uscate, scuturați-le de pe piele cât mai mult posibil și abia apoi începeți spălarea. Încercați să nu permiteți substanțelor să intre în contact cu pielea intactă.

arsuri electrice

Vă recomandăm să citiți:

Primul ajutor pentru arsuri cauzate de vătămări electrice ar trebui început numai după o excludere sigură a efectului curentului asupra victimei și asupra salvatorului. Opriți întrerupătorul, rotiți întrerupătorul, tăiați sau aruncați firul sub tensiune. Apoi mutați victima într-un loc sigur și abia apoi începeți să acordați asistență.

Principiile de tratare a arsurilor electrice în etapa prespitalicească nu diferă de primul ajutor pentru arsurile termice. Cu toate acestea, insidiositatea leziunilor electrice este că manifestările sale externe pot fi minime, în timp ce daunele interne devin adesea catastrofale.

În primul rând, ar trebui să se determine dacă persoana este conștientă, dacă respiră, dacă are puls. În absența acestor semne, arsurile nu trebuie căutate, ci trebuie începute imediat. Numai cu conștiința deplină a pacientului se poate face față unei manifestări locale a vătămării - o arsură.

Atenţie! Niciuna dintre acțiunile tale nu ar trebui să întârzie apelul unei ambulanțe în cazul unei răni electrice! Arsurile electrice sunt absolut imprevizibile și oamenii mor nu din cauza leziunilor locale ale pielii, ci din cauza unor tulburări severe ale inimii și ale sistemului nervos.

Indiferent de gradul arsurilor, tratamentul acestora ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil. Asistența de înaltă calitate oferită în primele secunde poate atenua starea victimei, poate îmbunătăți cursul bolii, poate preveni dezvoltarea complicațiilor și, în unele cazuri, poate salva o viață.

Arsuri termice

În primul rând, impactul agenților dăunători este oprit, locul arderii și suprafața înconjurătoare sunt răcite (direct sau prin lenjerie curată, o cârpă) sub un jet de apă rece la 20-25 ° C timp de 10 minute (până la durere). dispare).

Eliberați zona deteriorată a corpului de pe îmbrăcăminte (nu îndepărtați îmbrăcămintea, este necesar să o tăiați după ce s-a răcit). De asemenea

nu îndepărtați hainele care s-au lipit de piele. In cazul arsurilor mainilor este necesara indepartarea inelelor de pe degete din cauza riscului de ischemie!

Un bandaj aseptic umed cu furacilină (1:5000) sau 0,25% novocaină este aplicat pe locul arsului (pentru arsuri extinse, este mai bine să folosiți o cearșaf steril). Nu poți sparge blisterele! Nu se recomandă tratarea rănilor cu pulberi, unguente, aerosoli, coloranți înainte ca pacientul să intre în spital. Anestezia se efectuează conform indicațiilor (analgezice nenarcotice). Este important să nu lăsați copilul să bea, pentru a nu umple prea mult stomacul înainte de anestezia viitoare în timpul tratamentului inițial al rănii într-un spital. Victima este internată în secția de arși.

Arsuri chimice

Pentru a îndepărta lichidul agresiv, clătiți suprafața arsă cu multă apă curentă timp de 20-25 de minute (cu excepția arsurilor cauzate de var nestins și compuși organici de aluminiu). Se folosesc lotiuni neutralizante: pentru acizi, fenol, fosfor - 4% bicarbonat de sodiu; pentru var - soluție de glucoză 20%.

La inhalarea fumului, aerului cald, monoxidului de carbon, în absența tulburărilor psihice, copilul este scos la aer curat, mucusul este îndepărtat din orofaringe, se introduce un canal de aer, după care inhalarea de oxigen 100% prin masca de inhalator este pornit. Cu o creștere a edemului laringian, tulburări de conștiență, convulsii și edem pulmonar, după administrarea intravenoasă de atropină și diazepam (eventual în mușchii planșeului gurii), traheea este intubată, urmată de trecerea la ventilație mecanică.

Globul ocular arde

Efectuați anestezie terminală cu o soluție de novocaină 2% (în picături), spălare abundentă a sacului conjunctival (folosind un bulb de cauciuc) cu o soluție de furacilină (1:5000); cu o natură necunoscută a substanței dăunătoare - apă fiartă. Puneți un bandaj. Victimele sunt internate, transportul se efectuează în poziția culcat.

Asistență de urgență pentru șoc de arsuri

Anestezia se efectuează cu o zonă de arsuri de până la 9% injectare intramusculară de analgezice; cu o zonă de arsură de 9-15% - 1% soluție de promedol 0,1 ml / an / m. (dacă copilul este mai mare de 2 ani). Cu o zonă de arsuri de până la> 15% - 1% soluție de promedol 0,1 ml / an (dacă copilul este mai în vârstă de 2 ani); fentanil 0,05-0,1 mg/kg IM în combinație cu o soluție 0,5% de diazepam 0,2-0,3 mg/kg (0,05 ml/kg) IM sau IV.

La gradul I-II de șoc de arsură în stadiul prespitalicesc, terapia cu perfuzie nu se efectuează. La III- Soc de arsură de gradul IV (decompensare circulatorie) se efectuează accesul într-o venă și se efectuează terapia prin perfuzie cu 20 ml / kg timp de 30 de minute cu soluții de reopoliglyukin, Ringer sau soluție de clorură de sodiu 0,9%; prednisolonul 3 mg/kg se administrează intravenos. Oxigenoterapia se realizează printr-o mască cu oxigen 100%. Victima este internată de urgență în secția de terapie intensivă a unui centru de arși sau a unui spital multidisciplinar.

SÂngerarea la copii

Sângerare pulmonară

Cauzele hemoragiei pulmonare: traumatisme toracice; procese inflamatorii purulente acute și cronice în plămâni (bronșiectazie, abcese, pneumonie distructivă), tuberculoză pulmonară; trombovasculită hemoragică; hemosideroza pulmonara.

Tabloul clinic

Lichidul spumos cu sânge este eliberat din gură și nas, ihorul și uneori sânge stacojiu, vărsăturile și scaunele nu își schimbă culoarea. În plămâni, în timpul auscultării, se aude o abundență de râuri umede, în mare parte fin barbotate. Copilul palidează brusc, apar slăbiciune și adinamie.

Măsuri urgente

Copilului i se oferă o poziție semișezând; evaluați culoarea pielii și a membranelor mucoase, determinați natura respirației, pulsului, tensiunii arteriale; examinați nazofaringele; asigură permeabilitate liberă a tractului respirator superior; începe terapia cu oxigen. Pacientul este internat de urgență în secția de chirurgie.

SANGERARI GASTROINTESTINALE

Cauze ale sângerării gastrointestinale: ulcere și eroziuni, tumori, diverticuli ai tractului digestiv, varice ale esofagului sau stomacului.

Tabloul clinic

Pot exista vărsături de culoarea „zațului de cafea”, un scaun negru, mai rar se determină prezența sângelui stacojiu în vărsături și fecale. Culoarea lor este afectată de localizarea sângerării. Există o paloare ascuțită a pielii, amețeli, slăbiciune, durere în cavitatea abdominală. Cu pierderi semnificative de sânge, tensiunea arterială scade. În cazurile în care sângerarea are loc pe fondul intussuscepției, trombovasculitei, infecției intestinale, este însoțită de o imagine clinică detaliată a bolii de bază.

Un copil cu orice semne de sângerare gastrointestinală trebuie internat în spital conform profilului bolii de bază. Cu sângerări masive, copiii sunt internați în secția de chirurgie. Înainte de spitalizare, se aplică o pungă de gheață sau o cârpă umezită cu apă rece pe regiunea epigastrică sau ombilicală (în funcție de localizarea sângerării). Se da de baut o solutie 5% de acid epsilon-aminocaproic 5 ml/kg cu trombina. Dacă tensiunea arterială este redusă, se picura albumină sau gelatinol 10 ml / kg înainte de transportul intravenos.

1. Opriți de urgență efectul asupra victimei temperaturii ridicate. fum, produse toxice ale arderii și să-și scoată hainele. 2. Răciți zonele arse. Este indicat să scufundați zonele arse în apă rece sau să le spălați cu un jet de apă de la robinet timp de 5-10 minute. În cazul arsurilor feței, căilor respiratorii superioare, mucusul este îndepărtat din orofaringe, se introduce un canal de aer. 3. Anesteziați și începeți măsuri antișoc: introduceți promedol sau omnopon; - înlocuitori de sânge anti-șoc (poliglucină, gelatinol). 4. Aplicați un bandaj aseptic. Aplicați un bandaj uscat din tifon de bumbac pe suprafața arsă și, în absența acestuia, o cârpă curată (de exemplu, înfășurați victima într-un cearșaf). 5. Victima trebuie lăsată să bea cel puțin 0,5 litri de apă cu 1/4 linguriță de bicarbonat de sodiu și 1/2 linguriță de clorură de sodiu dizolvată în ea. În interior se dau 1-2 g de acid acetilsalicilic și 0,05 g de difenhidramină. 6. Spitalizare urgentă. In spital celui ars i se injecteaza analgezice si sedative, ser antitetanic. După aceea, epiderma care s-a exfoliat pe suprafețe mari este îndepărtată, veziculele sunt crestate și lichidul este eliberat din ele. Suprafața de ardere cu arsuri superficiale este dureroasă, prin urmare, curățarea sa mecanică este permisă numai în cazul contaminării severe a solului prin irigare cu soluții antiseptice. Nu trebuie să încercați să spălați bitumul în caz de arsuri cu el. Pansamente anti-arsuri cu suprafata metalizata care nu se lipeste de rani sau pansamente sterile cu unguente solubile in apa (levomekol, levosin, dioxicol, dermazin) se aplica la plagi de arsuri. Pansamentele ulterioare cu aceleași unguente se efectuează zilnic sau o dată la două zile, până când rănile sunt complet vindecate. După vindecarea arsurilor de gradul IIIA, în locul lor se pot dezvolta cicatrici cheloide. Pentru a le preveni, în special pentru arsurile feței, mâinilor și picioarelor, pe rănile proaspăt vindecate se aplică bandaje elastice de presiune. În același scop, se prescrie tratament fizioterapeutic (ultrasunete, magnetoterapie, namol).

Primul ajutor pentru degerături constă în transferul victimei într-o încăpere caldă, învelind-o. aplicând pe membru un bandaj termoizolant din tifon de bumbac. I se dă ceai, cafea, mâncare caldă, în interiorul a 1-2 g de acid acetilsalicilic. Frecarea zonelor degerătate ale corpului cu zăpadă este contraindicată, deoarece duce la multiple microtraume ale pielii. La internarea în spital, victima este încălzită timp de 40-60 de minute într-o baie cu o soluție slabă de permanganat de potasiu, ridicând treptat temperatura de la 18 la 38 "C. Să spunem un masaj blând de la periferie spre centru. La la o dată extrem de devreme, se injectează în artera membrului afectat un amestec din următoarea compoziție: 10 ml soluție 0,25% de novocaină, 10 ml soluție 2,4% aminofilină, 1 ml soluție 1% nicotinic acid: perfuzii intra-arteriale similare se prezintă în zilele următoare. Intervenții de nursing: 1. Respectați prescripțiile medicului: - respectați starea generală a pacientului. Monitorizați temperatura aerului din secție, trebuie să fie de 34-35 "C; - măsurați temperatura corpului. Tensiunea arterială. puls: - administrați medicamente: anticoagulante (heparină), fibrinolitice (fibrinolizină), antispastice (no-shpa. papaverină), agenți antiplachetari (aspirina, trental), acid nicotinic, antibiotice, se pregătesc pentru diverse proceduri diagnostice și terapeutice, pielea este lubrifiată cu alcool, se aplică un bandaj aseptic.

infecție cu HIV. Epidemiologie, clinică, diagnostic și prevenire.

HIV Virusul imunodeficienței umane este agentul cauzal al infecției cu HIV. SIDA Sindromul imunodeficienței dobândite este stadiul final al infecției cu HIV, când sistemul imunitar al unei persoane este atât de afectat încât devine incapabil să reziste oricărui tip de infecție. Orice infecție, chiar și cea mai inofensivă, poate duce la boli grave și deces. Virusul imunodeficienței umane aparține familiei retrovirusuri(Retroviridae), un gen de lentivirusuri (Lentivirus). Numele Lentivirus provine din cuvântul latin lente - lent.

Faza febrila acuta apare la aproximativ 3-6 saptamani de la infectare. Nu apare la toți pacienții - aproximativ 50-70%. În rest, după perioada de incubație, începe imediat faza asimptomatică.

Manifestările fazei febrile acute sunt nespecifice:

Febră: febră, de cele mai multe ori stare subfebrilă, de ex. nu mai mare de 37,5ºС.

Durere de gât.

Ganglioni limfatici măriți: apariția unei umflături dureroase la nivelul gâtului, axilelor, inghinală.

Dureri de cap, dureri de ochi.

Durere în mușchi și articulații.

Somnolență, stare de rău, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate.

Greață, vărsături, diaree.

Modificări ale pielii: erupții cutanate pe piele, ulcere pe piele și mucoase.

Se poate dezvolta și meningita seroasă - deteriorarea membranelor creierului, care se manifestă prin dureri de cap, fotofobie.

Faza acută durează de la una până la câteva săptămâni. La majoritatea pacienților, aceasta este urmată de o fază asimptomatică. Cu toate acestea, aproximativ 10% dintre pacienți au un curs fulminant de infecție cu HIV, cu o deteriorare bruscă a stării.

Faza asimptomatică a infecției cu HIV

Durata fazei asimptomatice variază foarte mult - la jumătate dintre persoanele infectate cu HIV este de 10 ani. Durata depinde de rata de reproducere a virusului. În faza asimptomatică, numărul de limfocite CD 4 scade progresiv, o scădere a nivelului acestora sub 200/µl indică prezența SIDA. Faza asimptomatică poate să nu aibă manifestări clinice. Unii pacienți au limfadenopatie - i.e. mărirea tuturor grupelor de ganglioni limfatici.

Stadiul avansat al HIV - SIDA

În această etapă, așa-numitul infectii oportuniste- sunt infectii cauzate de microorganisme oportuniste care sunt locuitori normali ai corpului nostru si in conditii normale nu sunt capabile sa provoace boli.

Sunt 2 etape SIDA:

A. Scăderea greutății corporale cu 10% față de originalul.

Leziuni fungice, virale, bacteriene ale pielii și mucoaselor:

Stomatita candidoza: afte - placa albă de brânză pe mucoasa bucală.

Leucoplazia păroasă a gurii - plăci albe acoperite cu șanțuri pe suprafețele laterale ale limbii.

Zona zoster este o manifestare a reactivării virusului varicelei zoster, agentul cauzator al varicelei. Se manifestă prin dureri ascuțite și erupții cutanate sub formă de bule pe zone mari ale pielii, în principal trunchi.

Fenomene repetate frecvente de infecție herpetică.

În plus, pacienții suferă în mod constant faringită (durere în gât), sinuzită (sinuzită, frinită), otită medie (inflamație a urechii medii).

Sângerări ale gingiilor, erupții cutanate hemoragice (hemoragie) pe pielea mâinilor și picioarelor. Acest lucru se datorează dezvoltării trombocitopeniei, adică. o scădere a numărului de trombocite - celule sanguine implicate în coagulare.

B. Scăderea greutății corporale cu mai mult de 10% față de cea originală.

În același timp, alții se alătură infecțiilor de mai sus:

Diaree și/sau febră inexplicabilă mai mult de 1 lună.

Tuberculoza plămânilor și a altor organe.

Toxoplasmoza.

Helmintiaza intestinului.

Pneumonie cu Pneumocystis.

sarcomul lui Kaposi.

terapie cu transfuzii. Indicatii si contraindicatii. Sângele și preparatele sale.

Transfuzia componentelor sanguine trebuie efectuată conform indicațiilor stricte. Utilizați componente sanguine numai în funcție de scopul transfuziei de sânge. Principalele indicații pentru transfuzia de componente și produse sanguine sunt restabilirea sau menținerea funcției de transport de oxigen a sângelui și hemostaza.

Pentru terapia transfuziei de sânge, componentele sanguine sunt utilizate în prezent în principal: masa eritrocitară, concentratul eritrocitar, suspensia eritrocitară, masa eritrocitară spălată (suspensia), concentratul trombocitar (suspensia), plasmă, precum și preparatele de sânge și plasmă.

Transfuzia de hemocomponente în scop de detoxifiere, nutriție parenterală, stimularea apărării organismului este inacceptabilă.

Transfuzia de sânge este efectuată de un medic care are acces la o operație de transfuzie de sânge.

Un test de compatibilitate a grupului de sânge al sistemului ABO este efectuat în 5 minute. plat la temperatura camerei.

Tehnica de testare. Pentru testare trebuie folosită o placă umedă albă. Pe plăcuță se înscrie numele de familie, inițialele și grupa sanguină a pacientului și donatorului și numărul recipientului cu sânge.

Puneți 2 - 3 picături din serul pacientului pe farfurie și adăugați acolo o picătură mică de sânge al donatorului, astfel încât raportul dintre sânge și ser să fie de aproximativ 1: 10. Se amestecă sângele cu serul cu o tijă de sticlă uscată, se agită farfurie usor, apoi timp de 1 - 2 minute. se lasă în pace și se agită din nou periodic, observând cursul reacției timp de 5 minute.

Interpretarea rezultatelor reacțiilor. Dacă aglutinarea eritrocitară are loc într-un amestec de ser al pacientului și sângele donatorului - aglutinatele sunt mai întâi vizibile sub formă de bulgări mici, apoi mari pe fundalul unui ser complet sau aproape complet decolorat - aceasta înseamnă că sângele donatorului este incompatibil cu sângele pacientului și nu trebuie transfuzat. Dacă amestecul dintre sângele donatorului și serul pacientului după 5 minute. ramane omogen colorat, fara semne de aglutinare, asta inseamna ca sangele donatorului este compatibil cu sangele pacientului in raport cu grupele sanguine ale sistemului ABO.

Soc traumatic. Clinică și îngrijire de urgență.

Traumaticşoc - un sindrom care apare cu leziuni severe; caracterizată printr-o scădere critică a fluxului sanguin în țesuturi (hipoperfuzie) și este însoțită de tulburări semnificative clinic ale circulației sanguine și ale respirației.

Principalele semne clinice.Șocul traumatic se caracterizează prin inhibarea conștienței; piele palidă cu o nuanță albăstruie; aportul de sânge afectat, în care patul unghiei devine cianotic, atunci când este apăsat cu un deget, fluxul de sânge nu este restabilit pentru o lungă perioadă de timp; venele gâtului și ale membrelor nu sunt umplute și uneori devin invizibile; rata de respiratie devine mai frecventă și devine de peste 20 de ori pe minut; frecvența pulsului crește la 100 de bătăi pe minut și mai mult; presiunea sistolica scade la 100 mm Hg. Artă. si sub; există o răceală ascuțită a extremităților. Toate aceste simptome sunt dovezi că organismul redistribuie fluxul sanguin, ceea ce duce la o încălcare a homeostaziei și modificări metabolice, devine o amenințare pentru viața pacientului sau a victimei. Probabilitatea restabilirii funcțiilor afectate depinde de durata și severitatea șocului.

Șocul este un proces dinamic și fără tratament sau odată cu acordarea târzie a îngrijirilor medicale, formele sale mai blânde devin severe și chiar extrem de severe odată cu dezvoltarea unor modificări ireversibile. Prin urmare, principiul principal al tratamentului cu succes al șocului traumatic la victime este acordarea de asistență într-un complex, inclusiv identificarea încălcărilor funcțiilor vitale ale corpului victimei și punerea în aplicare a măsurilor care vizează eliminarea condițiilor care pun viața în pericol. Orice șoc, inclusiv traumatic, se caracterizează printr-o împărțire tradițională în două faze succesive:

erectil (faza de excitare). Întotdeauna mai scurtă decât faza de inhibiție, caracterizează manifestările inițiale ale ST: excitare motorie și psiho-emoțională, privire neliniștită, hiperestezie, paloare a pielii, tahipnee, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale;

torpid (faza de frânare). Clinica de excitație este înlocuită cu un tablou clinic de inhibiție, care indică o adâncire și agravare a modificărilor de șoc. Apare un puls filiforme, tensiunea arterială scade sub nivelurile normale, până la colaps, conștiința este tulburată. Victima este inactivă sau nemișcată, indiferentă față de mediu.

Faza torpidă a șocului este împărțită în 4 grade de severitate:

am grad: ușoară stupoare, tahicardie până la 100 bătăi/min, tensiune arterială sistolică de cel puțin 90 mm Hg. Art., urinarea nu este perturbată. Pierderi de sânge: 15-25% din CCA;

gradul II: stupoare, tahicardie până la 120 bătăi/min, tensiune arterială sistolică de cel puțin 70 mm Hg. Art., oligurie. Pierderi de sânge: 25-30% din CCA;

gradul III: stupoare, tahicardie peste 130-140 bătăi/min, tensiune arterială sistolică nu mai mult de 50-60 mm Hg. Art., urinarea este absentă. Pierderi de sânge: mai mult de 30% din CCA;

gradul IV: coma, pulsul la periferie nu este determinat, aparitia respiratiei anormale, tensiunea arteriala sistolica mai mica de 40 mm Hg. Art., insuficiență multiplă de organe, areflexie. Pierderi de sânge: mai mult de 30% din CCA. Ar trebui privit ca o stare terminală.

Asistență de urgență pentru șoc traumatic:

Oferiți victimei o poziție orizontală;

Eliminați orice sângerare externă continuă. Dacă sângele curge din arteră, aplicați un garou la 15-20 cm proximal de locul sângerării. În cazul sângerării venoase, va fi necesar un bandaj de presiune la locul leziunii;

În caz de șoc de gradul I și fără leziuni ale organelor abdominale, dați victimei ceai fierbinte, haine calde, înfășurați-l într-o pătură;

Sindromul de durere severă se elimină cu 1-2 ml de soluție 1% de promedol i/m;

Dacă victima este inconștientă, asigurați căile respiratorii. În absența respirației spontane, este necesară respirația artificială gură la gură sau gură la nas, iar dacă, de asemenea, nu există bătăi ale inimii, atunci este necesară resuscitarea cardiopulmonară de urgență;

Victima transportabilă cu răni grave se livrează de urgență la cea mai apropiată unitate medicală.

Perioada postoperatorie, complicații postoperatorii precoce și tardive.

Perioada postoperatorie- intervalul de timp de la terminarea operației până la recuperarea sau stabilizarea completă a stării pacientului.

Întreg perioada postoperatorie în spital împărţit în precoce (1-6 zile după operație) și târziu (din a 6-a zi până la externare). În perioada postoperatorie se disting patru faze: catabolică, dezvoltare inversă, anabolică și faza de creștere în greutate. Prima fază se caracterizează prin excreția crescută a deșeurilor azotate în urină, disproteinemie, hiperglicemie, leucocitoză, hipovolemie moderată și scădere în greutate. Acoperă devreme și parțial târziu perioada postoperatorie. În faza de dezvoltare inversă și faza anabolică, sub influența hipersecreției de hormoni anabolizanți (insulină, somatotropi etc.), predomină sinteza: se reface metabolismul electroliților, proteinelor, glucidelor și grăsimilor. Apoi începe faza de creștere în greutate, care, de regulă, cade pe perioada în care pacientul este în tratament ambulatoriu.

Principalele puncte ale terapiei intensive postoperatorii sunt: ​​ameliorarea adecvată a durerii, menținerea sau corectarea schimbului de gaze, asigurarea circulației sanguine adecvate, corectarea tulburărilor metabolice, precum și prevenirea și tratamentul complicațiilor postoperatorii. Analgezia postoperatorie se realizează prin introducerea de analgezice narcotice și nenarcotice, folosind diferite opțiuni pentru anestezia de conducere. Pacientul nu trebuie să simtă durere, dar programul de tratament trebuie conceput astfel încât anestezia să nu deprimă conștiința și respirația.

Când un pacient intră în secția de terapie intensivă după o intervenție chirurgicală, este necesar să se determine permeabilitatea căilor respiratorii, frecvența, profunzimea și ritmul respirației, culoarea pielii. Obstrucția căilor respiratorii la pacienții debiliți din cauza retractiei limbii, acumulării de sânge, spută și conținut gastric în căile respiratorii necesită măsuri terapeutice, a căror natură depinde de cauza obstrucției. Astfel de măsuri includ extinderea maximă a capului și îndepărtarea maxilarului inferior, introducerea unui canal de aer, aspirarea conținutului lichid din căile respiratorii, igienizarea bronhoscopică a arborelui traheobronșic. Dacă apar semne de insuficiență respiratorie severă, pacientul trebuie intubat și transferat la ventilație pulmonară artificială .