Cât timp să faci respirație artificială. Reguli pentru efectuarea respirației artificiale

Adesea, viața și sănătatea unei persoane rănite depind de cât de corect i se acordă primul ajutor.

Potrivit statisticilor, în cazul stopului cardiac și al funcțiilor respiratorii, primul ajutor este cel care crește șansele de supraviețuire de 10 ori. La urma urmei, înfometarea de oxigen a creierului timp de 5-6 minute. duce la moartea ireversibilă a celulelor creierului.

Nu toată lumea știe cum se efectuează resuscitarea dacă inima se oprește și nu există respirație. Și în viață, această cunoaștere poate salva viața unei persoane.

Motivele care au dus la stop cardiac și respirație pot fi:

• intoxicații cu substanțe toxice;
• soc electric;
• sufocare;
• înec;
• trauma;
• boală severă;
• cauze naturale.

Înainte de a începe măsurile de resuscitare, este necesar să se evalueze riscurile pentru victimă și pentru ajutoarele voluntare - există o amenințare de prăbușire a clădirii, explozie, incendiu, șoc electric, contaminarea cu gaz a încăperii. Dacă nu există nicio amenințare, atunci puteți salva victima.

În primul rând, este necesar să se evalueze starea pacientului:

• dacă se află într-o stare conștientă sau inconștientă - dacă este capabil să răspundă la întrebări;
• dacă pupilele reacționează la lumină - dacă pupila nu se îngustează odată cu creșterea intensității luminii, atunci acest lucru indică stop cardiac;
• determinarea pulsului în zona arterei carotide;
• verificarea funcției respiratorii;
• studiul culorii și temperaturii pielii și mucoaselor;
• evaluarea posturii victimei - naturală sau nu;
• examinarea prezenței leziunilor, arsurilor, rănilor și altor leziuni externe, evaluându-se gravitatea acestora.

Persoana ar trebui să fie salutată, să i se pună întrebări. Dacă este conștient, atunci merită să întrebați despre starea lui, bunăstarea. Într-o situație în care victima este inconștientă, leșin, este necesar să se efectueze un examen extern și să se evalueze starea sa.

Semnul principal al absenței bătăilor inimii este absența reacției pupilare la razele de lumină. În stare normală, pupila se contractă sub influența luminii și se extinde atunci când intensitatea luminii scade. Extins indică o disfuncție a sistemului nervos și a miocardului. Cu toate acestea, încălcarea reacțiilor elevului are loc treptat. Absența completă a reflexului apare la 30-60 de secunde după un stop cardiac complet. Unele medicamente, substanțe narcotice și toxine pot afecta, de asemenea, latitudinea pupilelor.

Funcționarea inimii poate fi verificată prin prezența tremurului de sânge în arterele mari. Nu este întotdeauna posibil să simțiți pulsul victimei. Cel mai simplu mod de a face acest lucru este pe artera carotidă, situată pe partea laterală a gâtului.

Prezența respirației este judecată de zgomotul care iese din plămâni. Dacă respirația este slabă sau absentă, este posibil ca sunetele caracteristice să nu fie auzite. Nu este întotdeauna la îndemână să ai o oglindă de aburire, prin care se stabilește dacă există respirație. Mișcarea pieptului poate fi, de asemenea, imperceptibilă. Aplecându-vă spre gura victimei, observați schimbarea senzațiilor pe piele.

O modificare a nuanței pielii și a membranei mucoase de la roz natural la gri sau albăstrui indică tulburări circulatorii. Cu toate acestea, în caz de otrăvire cu anumite substanțe toxice, culoarea roz a pielii se păstrează.

Apariția petelor cadaverice, paloarea ceară indică inadecvarea resuscitarii. Acest lucru este evidențiat și de răni și răni incompatibile cu viața. Este imposibil să se efectueze măsuri de resuscitare cu o rană penetrantă a pieptului sau coaste rupte, pentru a nu străpunge plămânii sau inima cu fragmente osoase.

După ce starea victimei a fost evaluată, resuscitarea ar trebui să înceapă imediat, deoarece după încetarea respirației și a bătăilor inimii, sunt alocate doar 4-5 minute pentru restabilirea funcțiilor vitale. Dacă este posibil să reînvie după 7-10 minute, atunci moartea unei părți a celulelor creierului duce la tulburări mentale și neurologice.

Asistența insuficientă promptă poate duce la invaliditate permanentă sau decesul victimei.

Algoritm de resuscitare

Înainte de a începe măsurile premedicale de resuscitare, se recomandă apelarea unei echipe de ambulanță.

Dacă pacientul are puls, dar este într-o stare de leșin profund, va trebui să fie așezat pe o suprafață plană, dură, gulerul și centura trebuie relaxate, întorcându-și capul într-o parte pentru a exclude aspirația în caz de vărsături. Dacă este necesar, curățați căile respiratorii și cavitatea bucală de mucus acumulat și vărsături.

Trebuie remarcat faptul că, după stop cardiac, respirația poate continua încă 5-10 minute. Aceasta este așa-numita respirație „agonală”, care se caracterizează prin mișcări vizibile ale gâtului și pieptului, dar productivitate scăzută. Agonia este reversibilă, iar cu o resuscitare efectuată corespunzător, pacientul poate fi readus la viață.

Dacă victima nu prezintă semne de viață, atunci persoana care salvează trebuie să efectueze o serie de următorii pași în etape:

• pune victima pe orice plat, liber, îndepărtând în același timp elementele restrictive ale îmbrăcămintei de pe el;
• aruncați-vă capul pe spate, puneți-vă sub gât, de exemplu, o jachetă sau un pulover rulat cu o rolă;
• trageți în jos și împingeți ușor înainte maxilarul inferior al victimei;
• verificați dacă căile respiratorii sunt libere, dacă nu, atunci eliberați-le;
• încercați să restabiliți funcția respiratorie folosind metoda gură la gură sau gură la nas;
• masează inima indirect. Înainte de a începe resuscitarea inimii, merită să efectuați o „lovitură pericardică” pentru a „porni” inima sau pentru a crește eficacitatea masajului cardiac. Un pumn este aplicat în partea de mijloc a sternului. Este important să încercați să nu loviți partea inferioară a procesului xifoid - o lovitură directă poate agrava situația.

Resuscitarea pacientului, verificați periodic starea pacientului - aspectul și frecvența pulsului, răspunsul la lumină al pupilei, respirația. Dacă pulsul este palpabil, dar nu există respirație spontană, procedura trebuie continuată.

Numai atunci când apare respirația poate fi oprită resuscitarea. În absența unei schimbări de stare, resuscitarea este continuată până la sosirea ambulanței. Doar un medic poate da permisiunea de a opri resuscitarea.

Tehnica efectuării resuscitarii respiratorii

Restaurarea funcției respiratorii se realizează prin două metode:

• din gura in gura;
• gura la nas.

Ambele metode nu diferă în tehnică. Înainte de a începe resuscitarea, căile respiratorii ale pacientului sunt restabilite. În acest scop, gura și cavitatea nazală sunt curățate de obiecte străine, mucus și vărsături.

Dacă există proteze dentare, acestea sunt îndepărtate. Limba este trasă și ținută pentru a evita blocarea căilor respiratorii. Apoi treceți la resuscitarea propriu-zisă.

Metoda gură la gură

Victima este ținută de cap, punând 1 mână pe fruntea pacientului, cealaltă - apăsând bărbia.

Nasul pacientului este strâns cu degetele, resuscitatorul respiră cât mai adânc posibil, își apasă gura strâns pe gura pacientului și expiră aer în plămâni. Dacă manipularea este efectuată corect, atunci ridicarea pieptului va fi vizibilă.

Dacă mișcarea este observată numai în abdomen, atunci aerul a intrat pe o cale greșită - în trahee, dar în esofag. În această situație, este important să vă asigurați că aerul pătrunde în plămâni. Se efectuează 1 respirație artificială timp de 1 s, expirând aer puternic și uniform în tractul respirator al victimei cu o frecvență de 10 „respirații” pe 1 minut.

Tehnica gura la nas

Tehnica de resuscitare gură la nas coincide complet cu metoda anterioară, cu excepția faptului că resuscitatorul expiră în nasul pacientului, strângând strâns gura victimei.

După inhalarea artificială, aerul trebuie lăsat să iasă din plămânii pacientului.

Resuscitarea respiratorie se efectuează folosind o mască specială din trusa de prim ajutor sau acoperind gura sau nasul cu o bucată de tifon sau pânză, o batistă, dar dacă nu sunt acolo, atunci nu este nevoie să pierdeți timpul căutându-le. articole - măsurile de salvare trebuie efectuate imediat.

Metoda de resuscitare cardiacă

Pentru început, se recomandă eliberarea zonei pieptului de îmbrăcăminte. Îngrijitorul este situat în stânga resuscitatului. Efectuați defibrilare mecanică sau șoc pericardic. Uneori, această măsură declanșează o inimă oprită.

Dacă nu există nicio reacție, atunci se efectuează un masaj indirect al inimii. Pentru a face acest lucru, trebuie să găsiți locul unde se termină arcul costal și să plasați partea inferioară a palmei mâinii stângi pe treimea inferioară a sternului și să puneți pe cea dreaptă deasupra, îndreptând degetele și ridicându-le în sus. (poziția „fluture”). Împingerea se efectuează cu brațele îndreptate în articulația cotului, apăsând cu toată greutatea corpului.

Sternul este presat la o adancime de cel putin 3-4 cm Impingerea ascutita se face cu o frecventa de 60-70 de presiuni pe 1 minut. - 1 apăsare pe stern în 2 sec. Mișcările sunt efectuate ritmic, alternând împingere și pauză. Durata lor este aceeași.

După 3 min. trebuie verificată eficacitatea activităţii. Faptul că activitatea cardiacă și-a revenit este evidențiat prin sondarea pulsului în artera carotidă sau femurală, precum și o modificare a tenului.

Efectuarea simultană a resuscitarii cardiace și respiratorii necesită o alternanță clară - 2 respirații la 15 presiuni pe zona inimii. Este mai bine dacă două persoane oferă asistență, dar dacă este necesar, procedura poate fi efectuată de o singură persoană.

Caracteristicile resuscitarii la copii si varstnici

La copii și la pacienții mai în vârstă, oasele sunt mai fragile decât la tineri, așa că forța de apăsare pe piept ar trebui să fie proporțională cu aceste caracteristici. Adâncimea compresiei toracice la pacienții vârstnici nu trebuie să depășească 3 cm.

La copii, în funcție de vârsta și dimensiunea pieptului, se efectuează masaj:

• la nou-născuți - cu un deget;
• la sugari - doi;
• după 9 ani – cu ambele mâini.

Nou-născuții și sugarii sunt așezați pe antebraț, punând palma sub spatele copilului și ținând capul deasupra pieptului, ușor aruncat înapoi. Degetele sunt plasate pe treimea inferioară a sternului.

De asemenea, la sugari, puteți folosi o altă metodă - pieptul este acoperit cu palmele, iar degetul mare este plasat în treimea inferioară a procesului xifoid. Frecvența șocurilor variază la copiii de diferite vârste:

Vârsta (luni/ani)	Numărul de presiuni în 1 min.	Adâncimea de deviere (cm)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

Când se efectuează resuscitarea respirației la copii, aceasta se face cu o frecvență de 18-24 „respirații” în 1 min. Raportul dintre mișcările de resuscitare ale bătăilor inimii și „inspirația” la copii este de 30:2, iar la nou-născuți - 3:1.

Viața și sănătatea victimei depind de viteza de începere a măsurilor de resuscitare și de corectitudinea implementării acestora.

Nu merită să opriți întoarcerea la viață a victimei pe cont propriu, deoarece nici măcar lucrătorii medicali nu pot determina întotdeauna momentul morții pacientului vizual.

Respirația artificială (IA) este o măsură de urgență imediată în cazul în care propria respirație a unei persoane este absentă sau afectată într-o asemenea măsură încât este o amenințare pentru viață. Necesitatea respirației artificiale poate apărea atunci când asistați cei care au primit insolație, s-au înecat, șoc electric, precum și otrăviri cu anumite substanțe.

Scopul procedurii este de a asigura procesul de schimb de gaze în corpul uman, cu alte cuvinte, de a asigura o saturație suficientă a sângelui victimei cu oxigen și eliminarea dioxidului de carbon din acesta. În plus, ventilația artificială a plămânilor are un efect reflex asupra centrului respirator situat în creier, în urma căruia respirația spontană este restabilită.

Mecanisme și metode de respirație artificială

Numai datorită procesului de respirație, sângele uman este saturat cu oxigen și dioxidul de carbon este îndepărtat din acesta. După ce aerul intră în plămâni, acesta umple sacii de aer numiti alveole. Alveolele sunt pătrunse de un număr incredibil de vase de sânge mici. În veziculele pulmonare are loc schimbul de gaze - oxigenul din aer intră în sânge, iar dioxidul de carbon este îndepărtat din sânge.

În cazul în care furnizarea de oxigen a corpului este întreruptă, activitatea vitală este amenințată, deoarece oxigenul cântă la „prima vioară” în toate procesele oxidative care au loc în organism. De aceea, atunci când respirația se oprește, ventilația artificială a plămânilor ar trebui să înceapă imediat.

Aerul care intră în corpul uman în timpul respirației artificiale umple plămânii și irită terminațiile nervoase din ei. Ca rezultat, impulsurile nervoase intră în centrul respirator al creierului, care sunt un stimul pentru producerea impulsurilor electrice de răspuns. Acestea din urmă stimulează contracția și relaxarea mușchilor diafragmei, rezultând stimularea procesului respirator.

Furnizarea artificială a corpului uman cu oxigen vă permite în multe cazuri să restabiliți complet un proces respirator independent. În cazul în care, în absența respirației, se observă și stop cardiac, este necesar să se efectueze masajul închis.

Vă rugăm să rețineți că absența respirației declanșează procese ireversibile în organism după doar cinci până la șase minute. Prin urmare, ventilația artificială în timp util a plămânilor poate salva viața unei persoane.

Toate metodele de efectuare a ID-ului sunt împărțite în expiratorii (gura la gură și gură la nas), manuale și hardware. Metodele manuale și expiratorii în comparație cu hardware-ul sunt considerate mai intense și mai puțin eficiente. Cu toate acestea, au un avantaj foarte semnificativ. Le puteți efectua fără întârziere, aproape oricine poate face față acestei sarcini și, cel mai important, nu este nevoie de dispozitive și dispozitive suplimentare care sunt departe de a fi întotdeauna la îndemână.

Indicatii si contraindicatii

Indicațiile pentru utilizarea ID sunt toate cazurile în care volumul de ventilație spontană a plămânilor este prea scăzut pentru a asigura un schimb normal de gaze. Acest lucru se poate întâmpla în multe situații atât urgente, cât și planificate:

1. Cu tulburări ale reglării centrale a respirației cauzate de o încălcare a circulației cerebrale, procese tumorale în creier sau traume ale acestuia.
2. Cu medicamente și alte tipuri de intoxicație.
3. În caz de deteriorare a căilor nervoase și a sinapselor neuromusculare, care poate fi provocată de traumatisme ale coloanei vertebrale cervicale, infecții virale, efect toxic al anumitor medicamente, otrăvire.
4. Cu boli și leziuni ale mușchilor respiratori și ale peretelui toracic.
5. În cazurile de leziuni pulmonare, atât obstructive cât și restrictive.

Necesitatea utilizării respirației artificiale este apreciată pe baza unei combinații de simptome clinice și date externe. Modificările în dimensiunea pupilelor, hipoventilația, tahi- și bradisistolia sunt condiții în care este necesară ventilația artificială a plămânilor. În plus, respirația artificială este necesară în cazurile în care ventilația spontană a plămânilor este „închisă” cu ajutorul relaxantelor musculare introduse în scopuri medicale (de exemplu, în timpul anesteziei în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul terapiei intensive pentru un sindrom convulsiv).

În cazul cazurilor în care ID-ul nu este recomandat, nu există contraindicații absolute. Există doar interdicții privind utilizarea anumitor metode de respirație artificială într-un anumit caz. Deci, de exemplu, dacă întoarcerea venoasă a sângelui este dificilă, sunt contraindicate regimurile de respirație artificială, care provoacă o încălcare și mai mare a acesteia. În caz de leziuni pulmonare, sunt interzise metodele de ventilație pulmonară bazate pe injecție de aer la presiune înaltă etc.

Pregătirea pentru respirație artificială

Înainte de a efectua respirația artificială expiratorie, pacientul trebuie examinat. Astfel de măsuri de resuscitare sunt contraindicate pentru leziuni faciale, tuberculoză, poliomielita și otrăvire cu tricloretilenă. În primul caz, cauza este evidentă, iar în ultimele trei, efectuarea ventilației expiratorii pune în pericol resuscitatorul.

Înainte de a continua cu punerea în aplicare a respirației artificiale expiratorii, victima este eliberată rapid de hainele care strâng gâtul și pieptul. Gulerul este descheiat, cravata este dezlegată, puteți desface cureaua pantalonilor. Victima este asezata in decubit dorsal pe spate pe o suprafata orizontala. Capul este aruncat pe spate cat mai mult posibil, palma unei maini este asezata sub ceafa, iar fruntea este presata cu a doua palma pana cand barbia este aliniata cu gatul. Această condiție este necesară pentru o resuscitare cu succes, deoarece cu această poziție a capului, gura se deschide, iar limba se îndepărtează de intrarea în laringe, drept urmare aerul începe să curgă liber în plămâni. Pentru ca capul să rămână în această poziție, sub omoplați se pune o rolă de haine pliate.

După aceea, este necesar să examinați cavitatea bucală a victimei cu degetele, să îndepărtați sângele, mucusul, murdăria și orice obiecte străine.

Aspectul igienic al efectuării respirației artificiale expiratorii este cel mai delicat, întrucât salvatorul va trebui să atingă pielea victimei cu buzele. Puteți folosi următoarea tehnică: faceți o mică gaură în mijlocul unei batiste sau al unui tifon. Diametrul său ar trebui să fie de doi până la trei centimetri. Țesutul se aplică cu o gaură pe gura sau nasul victimei, în funcție de metoda de respirație artificială care se va folosi. Astfel, aerul va fi suflat prin orificiul din material.

Pentru respirația artificială gură la gură, cel care va acorda asistență trebuie să fie pe partea laterală a capului victimei (de preferință pe partea stângă). În situația în care pacientul este întins pe podea, salvatorul îngenunchează. În cazul în care fălcile victimei sunt strânse, acestea sunt împinse cu forță în afară.

După aceea, o mână este plasată pe fruntea victimei, iar cealaltă este plasată sub ceafa, înclinând capul pacientului pe spate cât mai mult posibil. După ce a inspirat adânc, salvatorul ține expirația și, aplecându-se asupra victimei, își acoperă zona gurii cu buzele, creând un fel de „cupolă” peste deschiderea gurii pacientului. În același timp, nările victimei sunt prinse cu degetul mare și arătătorul mâinii situate pe frunte. Asigurarea etanșeității este una dintre condițiile preliminare pentru respirația artificială, deoarece scurgerea de aer prin nasul sau gura victimei poate anula toate eforturile.

După etanșare, salvatorul expiră rapid, cu forță, suflând aer în căile respiratorii și plămâni. Durata expirației ar trebui să fie de aproximativ o secundă, iar volumul acesteia trebuie să fie de cel puțin un litru pentru a avea loc stimularea eficientă a centrului respirator. În același timp, pieptul celui care este ajutat ar trebui să se ridice. În cazul în care amplitudinea creșterii sale este mică, aceasta este o dovadă că volumul de aer furnizat este insuficient.

După expirare, salvatorul se aplecă, eliberând gura victimei, dar în același timp ținând capul înclinat pe spate. Expirația pacientului ar trebui să dureze aproximativ două secunde. În acest timp, înainte de a respira următoarea, salvatorul trebuie să ia cel puțin o respirație normală „pentru sine”.

Vă rugăm să rețineți că, dacă o cantitate mare de aer nu intră în plămâni, ci în stomacul pacientului, acest lucru va face mult mai dificilă salvarea acestuia. Prin urmare, periodic ar trebui să apăsați pe regiunea epigastrică (epigastrică) pentru a elibera stomacul de aer.

Respirație artificială de la gură la nas

Cu această metodă, se realizează ventilația artificială a plămânilor dacă nu este posibilă deschiderea corectă a fălcilor pacientului sau dacă există o leziune a buzelor sau a zonei gurii.

Salvatorul pune o mână pe fruntea victimei, iar cealaltă pe bărbie. În același timp, își aruncă simultan capul pe spate și își apasă maxilarul superior pe cel inferior. Cu degetele mâinii care susțin bărbia, salvatorul trebuie să apese buza inferioară, astfel încât gura victimei să fie complet închisă. După ce a inspirat adânc, salvatorul acoperă nasul victimei cu buzele și suflă aer prin nări cu forță, în timp ce urmărește mișcarea toracelui.

După finalizarea inspirației artificiale, nasul și gura pacientului trebuie eliberate. În unele cazuri, palatul moale poate împiedica evacuarea aerului prin nări, astfel încât atunci când gura este închisă, este posibil să nu existe deloc expirație. Când expirați, capul trebuie ținut înclinat înapoi. Durata expirației artificiale este de aproximativ două secunde. În acest timp, salvatorul însuși trebuie să facă mai multe expirații-respirații „pentru sine”.

Cât durează respirația artificială

La întrebarea cât timp este necesar să se efectueze ID-ul, există un singur răspuns. Aerisiți plămânii într-un mod similar, luând pauze de maximum trei până la patru secunde, ar trebui să fie până când respirația spontană completă este restabilită sau până când medicul care apare dă alte instrucțiuni.

În acest caz, ar trebui să monitorizați în mod constant dacă procedura este eficientă. Pieptul pacientului ar trebui să se umfle bine, pielea feței ar trebui să devină treptat roz. De asemenea, este necesar să se asigure că nu există obiecte străine sau vărsături în căile respiratorii ale victimei.

Vă rugăm să rețineți că din cauza actului de identitate, salvatorul însuși poate deveni slăbit și amețit din cauza lipsei de dioxid de carbon din organism. Prin urmare, în mod ideal, două persoane ar trebui să efectueze suflarea aerului, care poate alterna la fiecare două până la trei minute. În cazul în care acest lucru nu este posibil, numărul de respirații trebuie redus la fiecare trei minute, astfel încât nivelul de dioxid de carbon din organism să se normalizeze la cel care efectuează resuscitarea.

În timpul respirației artificiale, ar trebui să verificați în fiecare minut dacă inima victimei s-a oprit. Pentru a face acest lucru, simțiți pulsul pe gât în ​​triunghiul dintre trahee și mușchiul sternocleidomastoidian cu două degete. Două degete sunt plasate pe suprafața laterală a cartilajului laringian, după care li se lasă să „alunece” în golul dintre mușchiul sternocleidomastoidian și cartilaj. Aici ar trebui să se simtă pulsația arterei carotide.

În cazul în care nu există pulsații pe artera carotidă, compresiile toracice trebuie începute imediat în combinație cu ID. Medicii avertizează că dacă pierdeți momentul stopului cardiac și continuați să faceți ventilație artificială a plămânilor, nu veți putea salva victima.

Caracteristicile procedurii la copii

Când se efectuează ventilație artificială, bebelușii sub un an folosesc tehnica gură la gură și nas. Daca copilul are peste un an se foloseste metoda gura la gura.

Pacienții mici sunt, de asemenea, așezați pe spate. Pentru bebelușii de până la un an, aceștia își pun o pătură împăturită sub spate sau își ridică ușor partea superioară a corpului punând o mână sub spate. Capul este aruncat pe spate.

Persoana care acordă asistență respiră superficial, acoperă ermetic gura și nasul copilului (dacă copilul are sub un an) sau doar gura cu buzele, după care suflă aer în căile respiratorii. Volumul de aer suflat ar trebui să fie mai mic, cu atât mai tânăr pacientul. Deci, în cazul resuscitarii unui nou-născut, este de doar 30-40 ml.

Dacă intră suficient aer în tractul respirator, apar mișcări ale pieptului. Este necesar să vă asigurați că, după inhalare, pieptul este coborât. Dacă este suflat prea mult aer în plămânii bebelușului, acest lucru poate provoca ruperea alveolelor țesutului pulmonar, ca urmare a căreia aerul va scăpa în cavitatea pleurală.

Frecvența respirațiilor ar trebui să corespundă ritmului respirator, care tinde să scadă odată cu vârsta. Deci, la nou-născuți și copii de până la patru luni, frecvența inhalațiilor-exhalațiilor este de patruzeci pe minut. De la patru luni la șase luni, această cifră este de 40-35. În perioada de la șapte luni la doi ani - 35-30. De la doi la patru ani, se reduce la douăzeci și cinci, în perioada de la șase la doisprezece ani - la douăzeci. În cele din urmă, la un adolescent cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani, ritmul respirator este de 20-18 respirații pe minut.

Metode manuale de respirație artificială

Există și așa-numitele metode manuale de respirație artificială. Ele se bazează pe o modificare a volumului toracelui datorită aplicării unei forțe externe. Să le luăm în considerare pe cele principale.

drumul lui Sylvester

Această metodă este cea mai utilizată. Victima este asezata pe spate. O pernă trebuie plasată sub partea inferioară a pieptului, astfel încât omoplații și spatele capului să fie mai jos decât arcurile costale. În cazul în care două persoane efectuează respirație artificială folosind această tehnică, acestea îngenunchează de fiecare parte a victimei astfel încât să fie la nivelul pieptului acesteia. Fiecare dintre ei ține mâna victimei în mijlocul umărului cu o mână și puțin deasupra nivelului mâinii cu cealaltă. Apoi încep să ridice ritmic brațele victimei, întinzându-le în spatele capului. Ca urmare, pieptul se extinde, ceea ce corespunde inhalării. După două sau trei secunde, mâinile victimei sunt apăsate pe piept, în timp ce o strânge. Aceasta îndeplinește funcția de expirare.

În acest caz, principalul lucru este ca mișcările mâinilor să fie cât mai ritmice posibil. Experții recomandă celor care efectuează respirație artificială să folosească propriul ritm de inspirații și expirații ca „metronom”. În total, ar trebui făcute aproximativ șaisprezece mișcări pe minut.

ID-ul prin metoda Sylvester poate fi produs de o singură persoană. El trebuie să îngenuncheze în spatele capului victimei, să îi intercepteze mâinile deasupra mâinilor și să efectueze mișcările descrise mai sus.

Cu fracturi ale brațelor și coastelor, această metodă este contraindicată.

metoda lui Schaeffer

În cazul în care mâinile victimei sunt rănite, metoda Schaeffer poate fi folosită pentru a efectua respirația artificială. De asemenea, această tehnică este adesea folosită pentru reabilitarea persoanelor rănite în timp ce se află pe apă. Victima este așezată în decubit, capul este întors în lateral. Cel care face respirație artificială îngenunchează, iar corpul victimei ar trebui să fie amplasat între picioarele sale. Mâinile trebuie plasate pe partea inferioară a pieptului, astfel încât degetele mari să se afle de-a lungul coloanei vertebrale, iar restul să se afle pe coaste. Când expirați, ar trebui să vă aplecați înainte, comprimând astfel pieptul și, în timp ce inspirați, să vă îndreptați, oprind presiunea. Brațele nu se îndoaie la coate.

Vă rugăm să rețineți că, în cazul unei fracturi a coastelor, această metodă este contraindicată.

Metoda Laborde

Metoda Laborde este complementară metodelor lui Sylvester și Schaeffer. Se apucă limba victimei și se execută întindere ritmică, simulând mișcări respiratorii. De regulă, această metodă este utilizată atunci când respirația tocmai s-a oprit. Rezistența apărută a limbii este dovada că respirația persoanei este restabilită.

metoda lui Kallistov

Această metodă simplă și eficientă asigură o ventilație pulmonară excelentă. Victima este așezată culcat, cu fața în jos. Un prosop este plasat pe spate în zona omoplaților, iar capetele sale sunt purtate înainte, trecând pe sub axile. Cel care oferă asistență trebuie să ia prosopul de capete și să ridice corpul victimei la șapte până la zece centimetri de sol. Ca urmare, pieptul se extinde și coastele se ridică. Aceasta corespunde respirației. Când trunchiul este coborât, simulează expirația. În loc de prosop, poți folosi orice centură, eșarfă etc.

Pe calea lui Howard

Victima este în decubit dorsal. Sub spate i se pune o pernă. Mâinile sunt luate în spatele capului și scoase afară. Capul însuși este întors în lateral, limba este extinsă și fixată. Cel care efectuează respirația artificială se așează călare pe zona femurală a victimei și își așează palmele pe partea inferioară a toracelui. Degetele întinse ar trebui să captureze cât mai multe coaste posibil. Când pieptul este comprimat, corespunde inhalării; când presiunea este oprită, simulează expirația. Doisprezece până la șaisprezece mișcări ar trebui făcute pe minut.

metoda Frank Yves

Această metodă necesită o targă. Ele sunt instalate la mijloc pe un suport transversal, a cărui înălțime ar trebui să fie jumătate din lungimea targii. Victima este întinsă pe targă, fața este întoarsă în lateral, brațele sunt așezate de-a lungul corpului. O persoană este legată de o targă la nivelul feselor sau coapselor. La coborârea capătului capului targii, se efectuează inhalarea, când urcă - expirați. Volumul maxim de respirație este atins atunci când corpul victimei este înclinat la un unghi de 50 de grade.

metoda Nielsen

Victima este pusă cu fața în jos. Brațele îi sunt îndoite la coate și încrucișate, după care sunt așezate palmele în jos sub frunte. Salvatorul îngenunchează în capul victimei. Își pune mâinile pe omoplații victimei și, fără a le îndoi la coate, apasă cu palmele. Așa se întâmplă expirația. Pentru a inspira, salvatorul ia umerii victimei de la coate și se îndreaptă, ridicând și trăgând victima spre sine.

Metode hardware de respirație artificială

Pentru prima dată, metodele hardware de respirație artificială au început să fie folosite în secolul al XVIII-lea. Chiar și atunci au apărut primele canale de aer și măști. În special, medicii au sugerat utilizarea burdufurilor pentru suflarea aerului în plămâni, precum și dispozitive create după asemănarea lor.

Primele dispozitive automate pentru ID au apărut la sfârșitul secolului al XIX-lea. La începutul secolului al XX-lea au apărut simultan mai multe varietăți de aparate respiratorii, care au creat un vid intermitent și o presiune pozitivă fie în jurul întregului corp, fie doar în jurul pieptului și abdomenului pacientului. Treptat, aparatele respiratorii de acest tip au fost înlocuite cu aparate respiratorii cu suflare de aer, care diferă în dimensiuni mai puțin solide și, în același timp, nu împiedicau accesul în corpul pacientului, permițând efectuarea manipulărilor medicale.

Toate dispozitivele ID existente în prezent sunt împărțite în externe și interne. Dispozitivele externe creează presiune negativă fie în jurul întregului corp al pacientului, fie în jurul pieptului acestuia, ceea ce provoacă inspirație. Expirația în acest caz este pasivă - pieptul pur și simplu se atenuează datorită elasticității sale. De asemenea, poate fi activ dacă aparatul creează o zonă de presiune pozitivă.

Cu metoda internă de ventilație artificială, dispozitivul este conectat printr-o mască sau un intubator la tractul respirator, iar inhalarea se efectuează datorită creării presiunii pozitive în dispozitiv. Dispozitivele de acest tip sunt împărțite în portabile, concepute pentru a funcționa în condiții de „câmp”, și staționare, al căror scop este respirația artificială prelungită. Primele sunt de obicei manuale, în timp ce cele din urmă funcționează automat, acționate de un motor.

Complicațiile respirației artificiale

Complicațiile datorate respirației artificiale apar relativ rar chiar dacă pacientul este pe ventilație mecanică pentru o perioadă lungă de timp. Cel mai adesea, efectele nedorite se referă la sistemul respirator. Deci, din cauza unui regim incorect ales, se pot dezvolta acidoză respiratorie și alcaloză. În plus, respirația artificială prelungită poate provoca dezvoltarea atelectaziei, deoarece funcția de drenaj a tractului respirator este afectată. Microatelectazia, la rândul său, poate deveni o condiție prealabilă pentru dezvoltarea pneumoniei. Măsurile preventive care vor ajuta la evitarea apariției unor astfel de complicații sunt igiena respiratorie meticuloasă.

Dacă pacientul respiră oxigen pur pentru o perioadă lungă de timp, aceasta poate provoca pneumonită. Prin urmare, concentrația de oxigen nu trebuie să depășească 40-50%.

La pacienții care au fost diagnosticați cu pneumonie în abces, pot apărea rupturi ale alveolelor în timpul respirației artificiale.

Respirația artificială este ventilația artificială a plămânilor, înlocuind propria respirație a pacientului. Respirația artificială este utilizată atunci când respirația se oprește sau este deprimată din cauza unor accidente (în timpul, otrăvirii cu medicamente etc.), când, precum și când corpuri străine intră în tractul respirator. Respirația artificială este utilizată pe scară largă în anestezie și resuscitare, atunci când mușchii scheletici și respiratori ai pacientului sunt opriți în mod deliberat. Respirația artificială zile, luni și chiar ani este utilizată pentru leziunile măduvei spinării și rădăcinilor acesteia (scleroza laterală amiotrofică, mielita).

Orez. 1. Respirație artificială de la gură la

Când respirația se oprește acasă, pe stradă, pe plajă etc., cea mai eficientă cale este de la gură la gură (Fig. 1) sau de la gură la. Luând maxilarul inferior al pacientului cu mâna stângă, regiunea parietală cu mâna dreaptă sau ținând nasul cu ea, capul pacientului este aruncat pe cât posibil înapoi. Aceasta este cea mai bună poziție pentru a elibera căile respiratorii de o limbă blocată. Apoi inspiră profund aerul în plămâni și îl sufla în gura sau nasul pacientului, atrag din nou aer în plămâni pentru următoarea lovitură etc.

În primul minut, salvatorul ar trebui să respire mai adânc și mai repede.

Control asupra corectitudinii ventilației: în timpul inhalării, pacientul se ridică și scade rapid în timpul expirației. Dacă nu există stop cardiac, atunci după 4-6 injecții se observă o înroșire crescândă a feței pacientului. Forța de suflare a aerului în plămâni este mică - nu mai mult decât atunci când umflați o vezică de cauciuc de volei. Principalul lucru în metodă este de a menține capul în poziția corectă și de a crea etanșeitate în timpul inhalării. Pentru a nu atinge buzele gurii și nasul pacientului, trebuie să le puneți un tifon sau o batistă. Este mai convenabil dacă introduceți o canulă nazofaringiană (sau tub de cauciuc) prin nara pacientului la o adâncime de 6-8 cm și suflați aer prin ea, ținând gura pacientului și cealaltă nară închise.

De asemenea, este posibil să suflați aer prin masca aparatului de anestezie, deoarece acesta din urmă este aplicat foarte strâns pe față. Prin atașarea unui furtun, puteți efectua respirație artificială fără a vă apleca spre pacient. Puteți intra în victimă cu o canulă convențională orofaringiană sau în formă de S, care previne foarte bine retragerea limbii, dar în esență există o singură metodă - suflarea aerului în plămânii victimei. Se continuă ventilația intensă a plămânilor până când dispare și apare respirația proprie a pacientului. Dacă există și un stop cardiac, atunci respirația artificială este intercalată cu un masaj cardiac extern (vezi). Dacă, la prima încercare de a sufla aer în plămânii victimei, se simte un obstacol, atunci gura este deschisă rapid și cavitatea bucală și faringele sunt inspectate cu un deget și îndepărtate (vezi). In situatii de urgenta, respiratia artificiala gura la gura sau gura la nas este indispensabila.

Metodele de respirație artificială bazate pe strângerea sau întinderea pieptului victimei cu mâinile creează un volum curent insuficient, nu eliberează căile respiratorii de o limbă care se scufundă și necesită un efort fizic mare; eficiența lor în comparație cu metoda descrisă mai sus este mult mai mică.

Orez. 2. Metode de respirație artificială manuală: 1 - după Sylvester (în stânga - inspiră, în dreapta - expiră); 2 - conform lui Nielsen (stânga - expir, dreapta - inspira).

Respirație artificială după metoda Sylvester(Fig. 2, 1): pacientul, întins pe spate, ridică brusc brațele întinse deasupra capului, ceea ce provoacă întinderea toracelui - inspiră, apoi pune brusc mâinile încrucișate pe piept și strânge-l - expiră.

Respirație artificială după metoda Sylvester - Brochu: se pune o pernă sub umeri, ceea ce face ca capul să se încline înapoi și eliberează căile respiratorii, altfel metoda este similară cu prima.

Respirația artificială după metoda Nielsen(Fig. 2.2): victima stă întinsă pe burtă (cu fața în jos). Inhalarea este produsă de o ridicare bruscă a trunchiului de către umerii din treimea lor inferioară. Coborâți rapid victima și creșteți adâncimea expirației cu presiune pe piept. Dintre numărul mare de metode manuale, acestea sunt considerate cele mai bune, dar chiar și ele sunt de cel puțin 2 ori mai puțin eficiente decât respirația artificială gură la gură.

In contact cu

Colegi de clasa

Necesitatea respirației artificiale apare în cazurile în care respirația este absentă sau perturbată în așa măsură încât amenință viața pacientului. proces respiratie naturala - o măsură de prim ajutor urgent pentru persoanele înecate, în caz de sufocare, electrocutare, căldură și insolație, cu unele intoxicații.

Înainte de a începe respirația artificială, este necesar să vă asigurați că tractul respirator superior al victimei este patent. De obicei, atunci când capul este aruncat înapoi, căile respiratorii se deschid mai bine. Dacă fălcile pacientului sunt strâns comprimate, acestea ar trebui să fie împinse cu grijă în afară cu un obiect plat (mâner de linguriță etc.), puneți un bandaj sau o rolă de țesătură între dinți. După aceea, examinați rapid cavitatea bucală cu un deget înfășurat într-o eșarfă sau tifon și eliberați-o de vărsături, mucus, sânge, nisip (proteza dentară detașabilă trebuie îndepărtată). Apoi desfaceți hainele victimei care împiedică respirația și circulația sângelui.

Toate aceste manipulări pregătitoare trebuie efectuate foarte rapid, dar cu atenție și atenție, deoarece este posibil să se înrăutățească situația deja critică a victimei.

Semne de recuperare respiratorie. RCP începută imediat are adesea succes. Prima respirație independentă nu este întotdeauna suficient de clar exprimată și este adesea înregistrată doar printr-o contracție ritmică slabă a mușchilor gâtului, care seamănă cu o mișcare de înghițire. Apoi mișcările respiratorii cresc, dar pot avea loc la intervale mari și pot fi de natură convulsivă.

Metoda de respirație artificială „gura la gură”

Așezați rapid și cu grijă victima pe spate, cu brațele întinse de-a lungul corpului pe o suprafață dură. Eliberați pieptul de curele, hamuri, îmbrăcăminte. Aruncați capul victimei în sus, cu o mână trageți-i maxilarul inferior înainte și în jos și prindeți-i nasul cu degetele celeilalte. Asigurați-vă că limba victimei nu se scufundă și nu închide căile respiratorii. În caz de retragere, trageți limba și țineți-o cu degetele sau prindeți (coaseți) vârful limbii de haine.

Efectuând respirație artificială, respirați maxim, aplecați-vă spre victimă, apăsați strâns buzele pe gura lui deschisă și expirați cât mai mult posibil. În acest moment, asigurați-vă că, pe măsură ce aerul intră în tractul respirator și în plămânii victimei, pieptul acestuia se extinde cât mai mult posibil.

După ce ați îndreptat pieptul, luați gura departe de buzele victimei și nu mai strângeți nasul. În acest moment, aerul va începe să părăsească singur plămânii victimei.

Respirația trebuie luată la fiecare 3-4 secunde. Intervalele dintre respirații și adâncimea fiecărei respirații ar trebui să fie aceleași.

Tehnica de respirație artificială gură la nas

Această metodă este folosită pentru traumatisme ale limbii, maxilarului, buzelor. Poziția victimei, frecvența și adâncimea respirațiilor, măsurile terapeutice suplimentare sunt aceleași ca și în cazul respirației artificiale prin metoda gură la gură. Gura victimei trebuie să fie bine închisă. Suflarea se efectuează în ambele nări ale victimei.

Caracteristicile respirației artificiale la copii

Pentru a restabili respirația la copiii sub 1 an, ventilația artificială a plămânilor se efectuează conform metodei de la gură la gură și nas, la copiii mai mari de 1 an - conform metodei de la gură la gură. Ambele metode se efectuează în poziția copilului pe spate, pentru copiii sub 1 an, o rolă joasă (pătură pliată) este plasată sub spate sau partea superioară a corpului este ușor ridicată cu mâna adusă sub pe spate, capul copilului este aruncat pe spate.Îngrijitorul respiră (de mică adâncime!), acoperă ermetic gura și nasul copilului sau (la copiii cu vârsta peste 1 an) doar gura și suflă aer în tractul respirator al copilului, al cărui volum ar trebui să fie mai mic, cu cât copilul este mai mic (de exemplu, la un nou-născut este egal cu 30-40 ml). Cu un volum suficient de aer suflat și aer care intră în plămâni (și nu în stomac), apar mișcările pieptului. După terminarea loviturii, trebuie să vă asigurați că pieptul se coboară. Suflarea unui volum excesiv de mare de aer pentru un copil poate duce la consecințe grave - ruperea alveolelor țesutului pulmonar și evacuarea aerului în cavitatea pleurală. Frecvența inspirațiilor ar trebui să corespundă frecvenței mișcărilor respiratorii legate de vârstă, care scade odată cu vârsta. În medie, frecvența respiratorie în 1 minut este la nou-născuți și copii de până la 4 luni. viata - 40, la 4-6 luni. - 40-35, la 7 luni. - 2 ani - 35-30, la 2-4 ani - 30-25, la 4-6 ani - aproximativ 25, la 6-12 ani - 22-20, la 12-15 ani - 20- 18.

Dacă două persoane oferă asistență, atunci unul dintre ei face un masaj cardiac, iar celălalt - respirație artificială. În acest caz, suflarea în gura sau nasul victimei se face la fiecare patru împingeri pe piept.

În cazurile în care asistența este oferită de o singură persoană, ceea ce este extrem de dificil, atunci succesiunea manipulărilor și modul se schimbă - la fiecare două injecții rapide de aer în plămânii victimei, se efectuează 10-12 compresii toracice cu un interval de 1. al doilea.

Cu activitatea cardiacă păstrată (se simte un puls, se aude bătăile inimii), se efectuează respirația artificială până la restabilirea respirației spontane. În absența contracțiilor cardiace, respirația artificială și masajul cardiac se efectuează timp de 60-90 de minute. Dacă în această perioadă nu apare respirația spontană și activitatea cardiacă nu se reia, resuscitarea este oprită.

Respirația artificială, ca și respirația naturală normală, urmărește să asigure schimbul de gaze în organism, adică. saturați sângele victimei cu oxigen și îndepărtați dioxidul de carbon din sânge. În plus, respirația artificială, care acționează în mod reflex asupra centrului respirator al creierului, contribuie astfel la restabilirea respirației independente a victimei. Sângele saturat cu oxigen este trimis de inimă către toate organele, țesuturile și celulele, în care, datorită acestui fapt, continuă procesele oxidative normale. Dintre numărul mare de metode manuale existente (fără utilizarea unor dispozitive speciale) pentru efectuarea respirației artificiale, cea mai eficientă este „gura la gură” („gură la gură”) sau „gura la nas” („gură la nas” ) metoda (Fig. 3).

Constă în faptul că îngrijitorul sufla aer din plămâni în plămânii victimei prin gură sau nas.

Înainte de a începe respirația artificială, trebuie să efectuați rapid următoarele operații:

Eliberați victima de îmbrăcămintea care restricționează respirația;

Așezați victima pe spate pe o suprafață orizontală;

Înclinați capul victimei pe spate cât mai mult posibil, punând palma unei mâini sub spatele capului, iar cu cealaltă mână apăsați pe fruntea victimei (Fig. 3a) până când bărbia acestuia este în linie cu gâtul (Fig. 36). Cu această poziție a capului, limba se îndepărtează de intrarea în laringe, oferind astfel o trecere liberă pentru aer în plămâni. Cu toate acestea, cu această poziție a capului, gura se deschide de obicei. Pentru a menține poziția atinsă a capului, o rolă de haine împăturite trebuie plasată sub omoplați;

Examinați cavitatea bucală și, dacă se găsesc conținuturi străine în ea, îndepărtați-o prin îndepărtarea protezelor dentare în același timp, dacă există.

Pentru a elimina mucusul și sângele, capul și umerii victimei sunt întoarse în lateral (puteți aduce genunchiul sub umerii victimei), apoi cu ajutorul unei batiste sau a marginii unei cămăși înfășurate în jurul indexului. cu degetul, curăță gura și gâtul. După aceea, capului i se dă poziția inițială și este aruncat înapoi cât mai mult posibil, așa cum se arată în Fig. 3b.

La sfârșitul operațiunilor pregătitoare, cel care asistă respiră adânc și apoi expiră cu forță aerul în gura victimei.

În același timp, ar trebui să acopere toată gura victimei cu gura și să-și ciupească nasul cu obrazul sau cu degetele (Fig. 4a).

Apoi, îngrijitorul se lasă pe spate, eliberând gura și nasul victimei și respiră din nou. În această perioadă, pieptul victimei coboară și are loc expirația pasivă (Fig. 46). Pentru copiii mici, aerul poate fi suflat în gură și nas în același timp, în timp ce persoana care asistă acoperă gura și nasul victimei cu gura.

Controlul asupra fluxului de aer în plămânii victimei este efectuat cu ochiul asupra expansiunii toracelui cu fiecare lovitură. Dacă pieptul victimei nu se extinde atunci când aerul este suflat, aceasta indică o obstrucție a căilor respiratorii.

Fig.5. Impingerea mandibulară cu două mâini

În acest caz, este necesar să împingeți maxilarul inferior al victimei înainte. Pentru a face acest lucru, persoana care asistă (Fig. 5) plasează patru degete ale fiecărei mâini în spatele colțurilor maxilarului inferior și, sprijinindu-și degetele mari pe marginea acesteia, împinge maxilarul superior înainte, astfel încât dinții inferiori să fie în fața celui superior. cele.