Timpul procedurii de hemodializă. „Fără dializă, o persoană moare de ebrietate”: Cum trăiesc cu insuficiență renală

Mulțumiri

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Informatii generale

În stare normală, rinichii fiecărei persoane tind să funcționeze normal. Cu toate acestea, uneori aceste organe nu reușesc să filtreze o cantitate suficientă atât de zgură, cât și de lichide. Ca urmare, cantitatea acestor componente atinge un nivel periculos de ridicat, ceea ce duce la acumularea lor în corpul uman. Acest fenomen este numit de specialiști insuficiență renală, adică o afecțiune în care capacitatea acestor organe de a procesa și/sau de a excreta urina se pierde parțial sau complet, ceea ce provoacă, la rândul său, dezvoltarea tulburărilor atât acido-bazice, cât și apă-sare, precum şi homeostazia osmotică. Lăsarea acestei afecțiuni fără atenția cuvenită este extrem de periculoasă, deoarece o absență îndelungată a tratamentului poate provoca moartea pacientului.
Hemodializa- una dintre metodele de terapie, care este utilizată pe scară largă atât în ​​insuficiența renală acută, cât și în cea cronică. Despre această metodă de tratament vom vorbi cu tine chiar acum.

Hemodializa - ce este?

Termenul de hemodializă provine din cele două cuvinte „ hemo" și " dializă", care în greacă înseamnă " sânge" și " descompunere, separare". Acest termen se referă la o metodă eferentă de purificare a sângelui în insuficiența renală acută și cronică. O astfel de purificare se realizează folosind un aparat special „rinichi artificial”. În timpul implementării sale, este posibilă extragerea din organism a tuturor componentelor toxice rezultate din metabolism. În plus, această metodă vă permite să restabiliți diferite tulburări atât ale echilibrului hidric, cât și al electroliților. Imediat, observăm că specialiștii folosesc adesea o astfel de metodă de terapie precum dializa peritoneală, care are propriile sale caracteristici importante. Deci, de exemplu, în timpul hemodializei, sângele este purificat folosind un aparat „rinichi artificial”, dar în timpul dializei peritoneale, sângele este purificat prin schimbarea soluțiilor speciale în cavitatea abdominală. Există și dializa intestinală, care presupune spălarea mucoasei intestinale cu soluții speciale hipertonice.

Informații din istorie

Pentru prima dată, problemele legate de purificarea sângelui au început să fie discutate în cele mai vechi timpuri. În acele vremuri, experții erau de părere că aproape toate bolile sunt rezultatul amestecării diferitelor fluide corporale. În lupta împotriva lor, au folosit o varietate de decocturi și infuzii preparate din plante medicinale și minerale. Această abordare nu a dat rezultatul dorit. În unele cazuri, pacienții s-au înrăutățit. Problema purificării sângelui a atins un nivel complet nou abia la începutul secolului al XIX-lea. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece în această perioadă oamenii de știință au reușit să înțeleagă numeroasele procese destul de complexe care au loc în corpul uman. Primele baze ale dializei au fost puse de un om de știință scoțian Thomas Graham. S-a întâmplat în 1854. Deja 50 de ani mai târziu, a fost creat primul aparat, cu ajutorul căruia a fost posibilă extragerea substanțelor dizolvate din sânge. Prima metodă eferentă de purificare a sângelui uman a fost efectuată de un medic Georg Haas. S-a întâmplat în 1924 în Germania. Procedura a durat aproximativ o jumătate de oră.

Dispozitiv „rinichi artificial”

După cum am spus deja, această metodă de purificare a sângelui implică utilizarea unui aparat „rinichi artificial”. Activitatea sa se bazează pe metode de dializă, care permit extragerea componentelor cu greutate moleculară mică din plasma sanguină a pacientului. Lista acestor componente poate include atât produse ale metabolismului azotului sub formă de acid uric și uree, cât și electroliți sub formă de calciu, sodiu, potasiu etc. Un rol important îl au unele dintre principiile ultrafiltrației, care la rândul lor ajută la îndepărtarea apei și a componentelor toxice cu o greutate moleculară mai mare. Până în prezent, există un număr mare de modele diferite ale acestui dispozitiv. În ciuda acestui fapt, toate au același circuit și componente constitutive similare. Acestea constau în principal dintr-un dializator, un dispozitiv de perfuzie, care tinde să asigure mișcarea sângelui prin dializator, un monitor, precum și un dispozitiv pentru prepararea și furnizarea unei soluții speciale de dializă la dializator. În ceea ce privește dializatorul, acesta este considerat a fi baza întregului aparat, cel mai important element al căruia este o membrană de dializă semi-permeabilă. Această membrană vă permite să împărțiți spațiul intern al dializatorului în 2 părți, dintre care una este pentru sânge, iar cealaltă este pentru soluție. Dacă vorbim despre soluția de dializat, atunci compoziția sa seamănă cu ultrafiltratul de plasmă sanguină. Este folosit exclusiv pentru refacerea tulburărilor uremice ale compoziției acido-bazice și sărate a sângelui.

Procedura - cum se desfășoară?

În timpul procedurii, specialistul folosește accesul pentru a conduce sânge prin dispozitivul însuși. Crearea unui astfel de acces permite o mică intervenție chirurgicală. Există 2 tipuri de acces. În primul caz, vorbim despre o fistulă, și anume legătura unei artere cu o venă. În cel de-al doilea caz, se introduce un stent, adică. un tub artificial folosit pentru a conecta o arteră la o venă. Încă de la 7 zile după operație, se observă un fel de maturare a fistulei. Dimensiunea sa crește, drept urmare aspectul său începe să semene cu un cordon sub piele. Durata procesului variază de la 3 la 6 luni. De îndată ce maturizarea fistulei se încheie, se introduc imediat în ea ace de dializă. Dacă vorbim despre un stent, atunci este permis să-l folosești deja la 2 până la 6 săptămâni după grefare. În ceea ce privește alimentarea cu sânge, se realizează prin tuburi folosind o pompă cu role. De asemenea, dispozitivele sunt conectate la sistem, cu ajutorul cărora este posibil să urmăriți viteza fluxului sanguin, precum și presiunea. Viteza optimă este considerată a fi de la 300 la 450 ml/min. De asemenea, este important de remarcat faptul că utilizarea atât a unui stent, cât și a unei fistule poate crește semnificativ cantitatea de flux de sânge printr-o venă. Ca urmare, vena devine elastică și ușor de întins, ceea ce crește semnificativ eficacitatea acestei proceduri.

Cine face spectacol?

Această procedură este cel mai bine efectuată într-o unitate medicală sub supravegherea personalului medical, dar poate fi efectuată și acasă cu ajutorul unui partener care a primit anterior o pregătire specială. Cel mai important lucru este să clătiți bine și să sterilizați dispozitivul înainte de a efectua hemodializa. Procedura durează de la 5 la 6 ore. În tot acest timp, este necesar să se monitorizeze cu atenție pulsul pacientului, tensiunea arterială a acestuia, precum și starea accesului vascular. Imediat după procedură, pe zonă trebuie aplicat un pansament steril.

Cum functioneazã?

Pentru procedură, se folosește un dializator, precum și un filtru special conceput pentru a purifica sângele. La început, sângele intră în dializator, unde este curățat de toxinele existente, după care sângele deja purificat este returnat înapoi în organism. Apropo, se întoarce prin alte tuburi.

Cât de des este permisă această procedură?

Această procedură se efectuează în majoritatea cazurilor de 3 ori pe săptămână. În timpul implementării sale, pacientul poate atât să doarmă, cât și să vorbească, să citească, să se uite la televizor sau să scrie.

Materiale și echipamente

Iată o listă de materiale necesare pentru o astfel de procedură:

• stație de pompare;
• osmoza inversa pentru purificarea apei;
• hemodializator ( dispozitivul în sine);
• materiale consumabile;
• un set steril în fața tampoanelor, șervețelelor, precum și a instrumentelor auxiliare;
• seringi de unică folosință;
• cântare medicale;
• medicamente și ajutor de urgență;
• scaun pentru localizarea pacientului;
• dializator ( unitate funcțională de dializă, care include o membrană semi-permeabilă);
• ser fiziologic;
• preparate antiseptice și aseptice;
• o linie pentru transportul sângelui pacientului din fluxul sanguin la dializator și înapoi;
• heparină sau heparine cu greutate moleculară mică;
• 2 ace translucide pentru puncția unei proteze vasculare arteriovenoase;
• catetere venoase centrale temporare;
• concentrat de bicarbonat și acetat într-un recipient special.

Indicatii

Lista principalelor indicații pentru această procedură poate include:

• insuficiență renală acută;
• insuficiență renală cronică;
• intoxicație cu alcool;
• încălcări grave ale compoziției electrolitice a sângelui;
• supradozaj de droguri;
• intoxicații cu otrăvuri care tind să pătrundă în membrana hemodializei;
• suprahidratare, care amenință viața pacientului și nu este tratată cu metode conservatoare.

Este de remarcat faptul că insuficiența renală este considerată a fi principala indicație pentru dializă, deoarece în acest caz această procedură poate prelungi viața pacientului. Mai mult, hemodializa în acest caz este considerată a fi o metodă de terapie de întreținere.

Contraindicatii

Experții moderni identifică contraindicații absolute și relative pentru această procedură.

Contraindicațiile absolute includ:

• diverse leziuni ale vaselor cerebrale;
• deteriorarea sistemului sanguin sub formă de leucemie sau anemie;
• leziuni grave ale sistemului nervos central;
• vârsta peste 80 de ani;
• vârsta peste 70 de ani cu diabet zaharat;
• neoplasme maligne;
• patologia plămânilor în stadiul de obstrucție;
• hepatită cronică;
• patologia vaselor periferice în stadiul de decompensare;
• boli mintale, cum ar fi epilepsia, psihoza sau schizofrenia;
• prezența înclinațiilor către dependența de droguri, vagabondaj sau alcoolism;
• boală coronariană cu infarct miocardic anterior;

Este prezentată lista contraindicațiilor relative:

• boli în care există un risc crescut de sângerare masivă cu introducerea de anticoagulante ( ulcer gastric sau duodenal, fibrom uterin);
• forme active de tuberculoză pulmonară și alte organe vitale.

Complicații posibile

Rinichii au o parte integrantă în funcționarea a numeroase sisteme ale corpului uman. Având în vedere acest fapt, o încălcare a muncii lor provoacă eșecul funcțiilor multor alte sisteme și organe.
În ceea ce privește complicațiile direct posibile ale dializei, acestea sunt:

• hipertensiune arteriala;
• anemie;
• afectarea sistemului nervos;
• boli osoase;
• pericardită;
• o creștere a cantității totale de potasiu din sânge.

Și acum, mai multe despre fiecare dintre aceste complicații:

1. hipertensiune arteriala: caracterizată printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Dacă această afecțiune este observată împreună cu una dintre patologiile rinichilor, atunci experții recomandă reducerea la minimum a utilizării atât a sării lichide, cât și a sării de masă. Lipsa prelungită a tratamentului pentru această afecțiune poate provoca dezvoltarea atât a atacului de cord, cât și a accidentului vascular cerebral;

2. Anemie: însoțită de o scădere semnificativă a nivelului total de eritrocite ( globule rosii) în sânge. Dar aceste celule sunt cele care, cu ajutorul hemoglobinei, tind să transporte oxigen către țesuturi. Principalul motiv care provoacă dezvoltarea anemiei în timpul hemodializei este considerat a fi lipsa eritropoietinei, și anume hormonul care este sintetizat de rinichii sănătoși pentru a stimula formarea globulelor roșii în măduva osoasă. Anemia în această perioadă se poate dezvolta și pe fondul pierderilor mari de sânge sau din cauza unui aport insuficient de fier și vitamine de către pacient;

3. Leziuni ale sistemului nervos: în medicină, acest fenomen se numește neuropatie periferică, care este însoțită de o încălcare a sensibilității în zona picioarelor și picioarelor, precum și a mâinilor. Există o mulțime de motive pentru aceasta, și anume diabetul zaharat, acumularea unui număr mare de deșeuri în organism, lipsa de vitamine LA 12 etc.;

4. Boli osoase: la pacienții cu un stadiu avansat de insuficiență renală, există o malabsorbție gravă atât a fosforului, cât și a calciului, precum și a diferitelor vitamine, ceea ce determină dezvoltarea osteodistrofiei renale. Această condiție se referă la o fragilitate osoasă crescută. Ca urmare, toate aceste modificări duc la distrugerea țesutului osos și totul pentru că rinichii nu mai pot transforma vitamina. D într-o formă care facilitează absorbția calciului. Un dezechilibru clar atât al fosforului, cât și al calciului provoacă depunerea acestora în articulații, plămâni, vase de sânge, inimă și piele. Depunerea acestor substanțe în piele provoacă dezvoltarea reacțiilor inflamatorii și a ulcerelor dureroase;

5. Pericardită: caracterizat prin inflamarea pericardului, i.e. membrana care acoperă inima. Acest fenomen apare din cauza acumulării unei cantități mari de lichid în jurul inimii, ceea ce provoacă o scădere semnificativă a eliberării sângelui și a contracțiilor inimii;

6. O creștere a cantității totale de potasiu din sânge: această afecțiune se numește hiperkaliemie. Pacienții dializați trebuie să urmeze o dietă săracă în potasiu. Creșterile regulate ale nivelului acestei componente pot provoca stop cardiac.

Efecte secundare

Cel mai adesea, reacții adverse, cum ar fi:

• tulburări ale ritmului cardiac;
• crampe musculare;
• spasm bronșic;
• durere de spate;
• reactii alergice;
• confuzie;
• afectarea auzului.

Măsuri pentru prevenirea apariției complicațiilor

Pentru a preveni dezvoltarea anumitor complicații, experții recomandă:

• urmați cu strictețe dieta prescrisă;
• respectați toate regulile de igienă;
• consumați cantitatea permisă de lichid;
• luați în mod regulat medicamentele prescrise;
• informați imediat medicul despre dezvoltarea oricăror simptome de complicații;
• faceți examinări preventive cu un medic și faceți toate testele necesare.

Dieta în terapia de dializă

În lupta împotriva insuficienței renale acute și cronice, sunt importante atât hemodializa, cât și alimentația alimentară specială, care este prescrisă tuturor pacienților fără excepție. O dietă selectată corespunzător poate reduce semnificativ deșeurile acumulate în sânge datorită activității vitale a organismului.
Nutriționiștii sfătuiesc astfel de pacienți, în primul rând, să monitorizeze cu atenție nivelul de potasiu din organism. Nu este un secret pentru nimeni că potasiul este un mineral care se găsește atât în ​​lapte, cât și în nuci, în unele legume și fructe și în ciocolată. Cantitatea excesivă sau lipsa acestuia poate avea un efect dăunător asupra inimii. În tratamentul hemodializei, este necesar să se consume o cantitate mare de proteine. Alegerea ta ar trebui să fie carnea de pui, carne slabă de vită, curcan și iepure, deoarece proteinele animale sunt mult mai bune decât proteinele vegetale. Atât untul, cât și uleiul vegetal pot fi adăugate în alimente într-o cantitate de cel mult 20 g pe zi. Cantitatea de lichid consumată ar trebui, de asemenea, redusă la minimum, deoarece orice lichid tinde să se acumuleze în corp în cantități mari și mai ales în cazul oricăror încălcări ale rinichilor. Prea mult lichid poate provoca o varietate de probleme cardiace, umflare și tensiune arterială crescută. Nu va fi de prisos să vă limitați în produse precum nuci, lapte, fasole uscată și brânză. Compoziția tuturor acestor produse include fosfor, din care o cantitate mare provoacă eliminarea calciului din oase. Fără suficient calciu, oasele nu vor fi niciodată puternice și sănătoase. Sarea trebuie consumata si in cantitati minime, dupa care iti este foarte sete. Conținutul caloric al dietei zilnice nu trebuie să depășească 35 kcal la 1 kg de greutate corporală.

Medicamente

Pacienții care urmează terapie de hemodializă necesită atât o alimentație alimentară specială, cât și medicamente. Deci, de exemplu, li se prescriu adesea multivitamine și preparate de fier care ajută la refacerea componentelor care s-au pierdut în timpul acestei proceduri. Pentru a îmbunătăți sinteza celulelor roșii din sânge, li se prescriu adesea hormoni speciali, cum ar fi testosteronul sau eritropoietina. Pentru a elimina cantitățile excesive de fosfați din organism, medicamente precum acetat de calciuși carbonat. Nivelurile scăzute de calciu din sânge pot fi crescute cu ajutorul unor forme speciale de vitamine LA , precum și preparate de calciu. Adesea, medicamentele sunt folosite și pentru a scădea tensiunea arterială, ceea ce se observă în 90% din cazuri din 100.

Probleme care apar

Procedurile regulate de dializă pot salva viețile pacienților, dar sesiunile lungi provoacă adesea dezvoltarea unor condiții stresante în orice situație de viață. Astfel de pacienți sunt îngrijorați în special de amenințarea pierderii independenței. Chestia este că toți acești pacienți sunt aproape complet dependenți de personalul medical sau de membrii gospodăriei lor. Adesea trebuie să renunțe la muncă sau la studii doar pentru că trebuie să dedice timp acestei proceduri de cel puțin 3 ori pe săptămână. Ca urmare, ritmul lor de viață se schimbă complet. Acum trebuie să urmeze un anumit program, care în niciun caz nu poate fi evitat. De asemenea, este important de menționat faptul că procedurile obișnuite schimbă foarte des aspectul pacientului, care, de asemenea, nu trece neobservat. Copiii sub un astfel de tratament sunt foarte des întârziați în dezvoltare, ceea ce îi deosebește de semenii lor. La adolescenți, datorită unui astfel de tratament, stima de sine este semnificativ redusă. Persoanele în vârstă nu pot rămâne deloc singure și se mută să locuiască cu rudele lor. În general, dificultățile psihologice apar tot timpul. Având în vedere toate aceste informații, este foarte important ca atât pacientul, cât și rudele acestuia să consulte în mod regulat un psiholog. Acest lucru este necesar mai ales pentru tulburările de comportament evidente, depresia prelungită, precum și problemele care sunt direct legate de limitările fizice sau de adaptarea la un astfel de ritm de viață.

Scaune de dializă

Scaunele concepute pentru această procedură sunt îmbunătățite din ce în ce mai mult în fiecare an. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece ar trebui să ofere pacienților confort și confort. Rețineți că toate segmentele unor astfel de scaune sunt mobile unele față de altele, așa că nu va fi dificil să luați o poziție confortabilă înainte de procedură.
Ultimele modele sunt dotate in general cu un panou de control, astfel incat pozitia scaunului poate fi schimbata cu usurinta in timpul procedurii. Fotoliile se caracterizează atât prin stabilitate, cât și prin ușurință în mișcare. Înălțimea suportului pentru picioare este, de asemenea, reglabilă. Practic, toate modelele sunt dotate cu o masă suspendată, pe care poți pune o carte sau revista ta preferată. Becul atașat vă permite să îmbunătățiți semnificativ condițiile de citire, deoarece luminează întregul câmp de manipulare. Există, de asemenea, o pedală specială folosită în cazuri de urgență pentru a muta scaunul în poziție orizontală. Pentru a opri sursa de alimentare a scaunului, nu trebuie să ajungeți la priză. Este suficient să apăsați comutatorul existent, care se află sub scaun.

Hemodializa la domiciliu poate înlocui transplantul de rinichi

Oamenii de știință canadieni au efectuat studii în timpul cărora au ajuns la concluzia că dializa la domiciliu efectuată pentru diferite patologii renale poate înlocui transplantul acestui organ, care a fost primit de la un donator decedat. Principala caracteristică a unui astfel de tratament este considerată că pacientul este supus procedurii de la 6 la 8 ore, ceea ce depășește semnificativ durata aceleiași proceduri într-un spital. În plus, acasă, astfel de proceduri pot fi efectuate aproape în fiecare noapte. De 12 ani, specialiștii își monitorizează pacienții. Toți au suferit de diferite patologii ale rinichilor. Unii dintre ei au fost tratați la domiciliu, dar cealaltă parte a fost supusă unei intervenții chirurgicale pentru un transplant de rinichi. După aceea, oamenii de știință au comparat mortalitatea în cele două grupuri. Surpriza lor nu a cunoscut limite, deoarece s-a dovedit că dializa la domiciliu este mai eficientă decât o procedură standard de transplant. Oamenii de știință sunt încrezători că această procedură specială poate deveni o alternativă excelentă la transplant pentru toți acei pacienți pentru care transplantul de rinichi este categoric contraindicat dintr-un motiv sau altul.

Cum să preveniți dezvoltarea patologiilor renale?

Pentru a preveni dezvoltarea acestui tip de boală, experții recomandă:

• nu sta pe pietre și pe pământ rece;
• nu abuzați de alcool, în special de bere;
• dupa ce inot intr-un iaz rece, este bine sa te usuci cu un prosop uscat si sa-ti scoti lenjeria umeda;
• acordați o atenție deosebită medicamentelor luate, dintre care multe tind să aibă un efect dăunător asupra rinichilor;
• în niciun caz nu trebuie să purtați răceli și gripă în picioare;
• îmbrăcați-vă exclusiv pentru vreme și acoperiți-vă tot timpul partea inferioară a spatelui;
• evitați hipotermia, care poate provoca vasospasm al rinichilor.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Hemodializa este o metodă care vă permite să purificați sângele de deșeuri (toxine, toxine, uree, deșeuri de degradare a proteinelor, propriile celule uzate), să normalizați nivelul electroliților și să eliminați excesul de apă folosind dispozitivul. Cu disfuncția de organ, este singura modalitate de a supraviețui până la transplant, pentru a preveni intoxicația organismului și moartea din cauza insuficienței renale. Puteți trăi din hemodializă dacă urmați recomandările medicilor.

Hemodializa este prescrisă pacientului după diagnostic și atunci când starea nu este corectată prin dietă, medicamente. Procedura implică filtrarea propriului sânge cu un aparat de rinichi artificial. Este folosit pentru a curăța deșeurile din organism și pentru a elimina excesul de lichid, pe care organismul nu le poate elimina în mod natural după insuficiența renală. În mod normal, rinichii filtrează 1700 de litri de sânge pe zi, dacă unul nu reușește, sarcina pe al doilea crește. Când cel de-al doilea organ eșuează, sistemul excretor este blocat, organismul încearcă să elimine toxinele din piele și membranele mucoase, care nu pot face față sarcinii, ca urmare, moartea are loc din cauza intoxicației corpului.

Un moment neplăcut este atașarea la centrul de hemodializă.

Procedura trebuie efectuată de mai multe ori pe săptămână, durata este de câteva ore. Hemodializa la domiciliu este posibilă datorită dispozitivelor portabile (des întâlnite în Europa și America). După cursurile pregătitoare de lucru cu dispozitivul, devine posibilă efectuarea procedurii acasă.

Indicatii pentru procedura:

• insuficiență renală acută sau cronică;
• intoxicație acută a organismului datorită consumului de alcool surogat, medicamente, otrăvuri;
• hiperhidratare (conținut excesiv de apă în organism, ducând la umflarea plămânilor, a creierului);
• nefropatie în diabetul zaharat;
• la transplantarea unui rinichi donator, înainte ca organul să înrădăcineze;
• echilibru electrolitic perturbat (arsuri, fibroză chistică);
• modificări patologice în compoziția plasmei sanguine.

Contraindicatii:

1. tuberculoza activa.
2. Probabilitatea de hemoragie.
3. CHF (insuficiență cardiacă cronică).
4. Hipertensiune arterială malignă (feocromocitom).
5. Ciroza hepatică.
6. Boli infecțioase (vor duce la sepsis, endocardită)
7. Leucemie, DVZ, hemofilie.

Contraindicațiile relative sunt: ​​cancerul, sarcina, tulburările psihice (schizofrenie, epilepsie), vârsta peste 75 de ani.

Reguli și frecvența procedurii

Procesul de purificare a sângelui arată astfel: pacientul este injectat într-o venă cu două canule conectate la un hemodializator. Primul furnizează organismului o soluție medicală - un dializator, al doilea furnizează sânge dispozitivului. Ambele recipiente au densitate diferită, ceea ce duce la filtrarea lichidului și reducerea volumului. Sângele purificat este returnat pacientului.

A doua metodă de hemodializă este indicată pentru diabetici, constă în procedura de introducere a unei soluții de dializă în cavitatea abdominală, care este drenată după o anumită perioadă. Soluția se schimbă de până la 5 ori pe zi. Procedura se numește dializă peritoneală, necesită o anumită pregătire, dar poate fi efectuată acasă după antrenament și dobândirea de instrumente: un tonometru, un tampon de încălzire pentru o soluție, cântare și un suport pentru picurător. Avantajele acestei proceduri: o persoană nu este legată de spital, rămâne posibilitatea transplantului de organe, există o probabilitate mai mică de apariție a patologiilor cardiace și a imunității la infecții virale, funcțiile rinichilor sunt parțial păstrate și există îngăduințe în dietă. Tipul de hemodializă este selectat de medic în mod individual.

Contra - apariția efectelor secundare din procedură. Există greață, vărsături, scăderi ale tensiunii arteriale, convulsii și amețeli. Daca hemodializa nu este potrivita pentru pacient, organismul va reactiona in prima sedinta. Procedura se efectuează în condiții medicale sub supravegherea medicilor. Dacă în secolul 20 fiecare al patrulea pacient a murit din cauza hemodializei, atunci în secolul 21 moartea este o excepție de la regulă.

Efecte secundare:

• dezvoltarea anemiei datorită scăderii numărului de celule roșii din sânge - eritrocite;
• pericardita - un proces inflamator în mușchiul inimii;
• ameţeală;
• slăbiciune corporală.

Efectele secundare afectează negativ procesul de purificare a sângelui, reduc anii de viață ai pacientului. În cazul unui transplant de organ, efectele secundare indică un transplant nereușit al unui rinichi donator.

Frecvența procedurii depinde de: vârsta pacientului, starea de sănătate, prezența altor boli cronice și infecțioase, greutate, stil de viață, dietă. Cel puțin o dată pe săptămână, pacientul va trebui să viziteze centrul de hemodializă, dar se întâmplă totuși de 2-3 ori pe săptămână.

Speranța de viață cu hemodializă renală

În Rusia, speranța de viață la hemodializă este înscrisă în Cartea Recordurilor Guinness și este de peste 30 de ani. În lume, există cazuri de speranță de viață cu un aparat renal artificial de peste 40 de ani. Dar este imposibil să răspundem exact cât timp trăiesc oamenii pe hemodializă. Cu respectarea strictă a instrucțiunilor medicului, dieta, procedurile regulate, medicamentele prescrise cu precizie, șansele pacientului de a prelungi viața sunt mari.

Oamenii mor rar din cauza insuficienței renale, principala cauză a decesului sunt bolile și infecțiile care atacă organismul, slăbite ulterior de bolile de rinichi.

Întrebați ce este hemodializa renală, cât timp trăiesc cu ea, medicii dau un prognostic pozitiv. În medie, pacienții cu vârsta sub 14 ani au șanse de supraviețuire până la 40 de ani sau mai mult, iar pacienții mai în vârstă cu transplant de organe au în medie 55 de ani.

Cum să crești speranța de viață

Procesul de hemodializă din a doua decadă a secolului XXI este diferit de conduita sa din a doua jumătate a secolului XX. Scaunele confortabile care reglează poziția pacientului le permit să tragă un pui de somn, să asculte muzică plăcută, să vizioneze un film interesant. Procedura este confortabilă, în afară de orele petrecute în spital, altfel pacientul duce o viață normală. Medicina nu stă pe loc, apar medicamente și tehnologii eficiente.

În general, pentru a prelungi viața, merită să respectați următoarele restricții și recomandări:

• evitați încălcările dietei;
• urmați rutina zilnică;
• vizitați regulat centrul de hemodializă;
• luați medicamentele prescrise, urmați programul de tratament, efectuați examinări suplimentare la timp;
• evitați contactul cu pacienții infecțioși.

În cazul unor erori de nutriție, pacientul trebuie să informeze medicul curant despre acest lucru pentru corectarea terapiei. Medicul interzice să bei mai mult de 1 litru de apă pe zi și prescrie dieta numărul 7. Statisticile spun că în absența posibilității unui transplant de rinichi sau a organului transplantat să fie respins de organism, pacientul va trăi atâta timp cât va vizita centrul de hemodializă.

Hemodializa rinichilor și sângelui este o metodă eferentă de detoxifiere extracorporală a organismului. Se efectuează folosind un dispozitiv numit „rinichi artificial”. Este folosit pentru a curăța sângele de electroliți și deșeuri azotate în cazurile în care rinichii nu pot face față acestei lucrări.

Baza hemodializei este metabolismul printr-o membrană semi-impermeabilă, care este spălată de fluxul de sânge pe de o parte, iar soluția de dializă pe de altă parte. Între lichidul de dializă și sânge se creează un gradient de presiune hidrostatică, cu ajutorul căruia excesul de lichid este îndepărtat din organism prin ultrafiltrare. În același mod, substanțele nocive și produsele metabolice sunt îndepărtate din sânge.

Aparatul folosit pentru hemodializă este format din trei componente principale:

1. dispozitiv de alimentare cu sânge
2. dializator,
3. dispozitive pentru furnizarea și prepararea soluției de dializă.

O pompă cu role pompează sânge prin tuburi în dializator. La acest sistem sunt atașate dispozitive care măsoară viteza fluxului sanguin și presiunea acestuia. Fluxul sanguin optim este considerat a fi la o rată de 300-450 ml pe minut. Odată preparată, soluția de dializă intră în dializator dintr-un dozator sau rezervor. În majoritatea aparatelor, soluția de dializă trece în jurul membranei o dată cu o viteză de aproximativ 500 ml/min în sens invers fluxului sanguin.

Compoziția soluției de dializă este similară cu cea a plasmei sanguine.În funcție de nivelul electroliților din sânge, compoziția soluției poate fi ajustată. Cel mai adesea este necesară modificarea concentrației de potasiu, iar conținutul de clor, calciu și bicarbonat, de regulă, rămâne la un nivel constant. Pentru a regla cantitatea de lichid eliminată din sânge în soluția de dializă, concentrația de sodiu este redusă sau crescută.

Indicații pentru hemodializă

Nu pentru fiecare boală, hemodializa este prescrisă: indicațiile pentru implementarea acesteia sunt strict definite. Acestea includ următoarele stări:

• insuficiență renală acută și cronică;
• intoxicații cu alcool;
• modificări grave ale conținutului de electroliți din sânge;
• supradozaj de droguri;
• intoxicație cu otrăvuri care tind să pătrundă în membrana de hemodializă;
• hiperhidratare, care nu este supusă terapiei conservatoare și amenință viața pacientului.

Aceste condiții pot duce la deces fără o procedură de hemodializă. Principalele indicații sunt insuficiența renală acută, precum și stadiul terminal al insuficienței renale cronice, în care permite prelungirea vieții pacientului. În plus, persoanele care fac hemodializă își pot continua viața normală și chiar pot lucra.

Baza pentru numirea hemodializei în boala cronică de rinichi sunt creatinina serică mai mare de 800-1000 mmol/l, ureea - 20-40 mmol/l, rata de filtrare glomerulară - mai mică de 5 ml/min. Acidoza metabolică este de asemenea luată în considerare atunci când conținutul de bicarbonați este mai mic de 15 mmol / l.

Contraindicatii

Chiar dacă există indicații adecvate, hemodializa nu este întotdeauna utilizată - contraindicațiile pot fi relative și absolute.

Contraindicații relative

• forma activă a tuberculozei pulmonare;
• boli care amenință apariția sângerărilor masive (sindrom Melory-Weiss, fibrom uterin, ulcer peptic etc.).

Contraindicații absolute

• boli mintale (psihoză, epilepsie, schizofrenie);
• neoplasme maligne incurabile;
• boli ale sistemului sanguin (leucemie, anemie aplastică);
• boli severe ale sistemului nervos;
• vârsta peste 80 sau peste 70 cu diabet zaharat;
• prezența a două sau mai multe patologii concomitente: un neoplasm malign, boală coronariană cu un infarct miocardic anterior, insuficiență cardiacă, ateroscleroză cu ocluzie vasculară periferică în stadiul decompensat, hepatită cronică, ciroză hepatică, boală pulmonară obstructivă;
• vagabondaj, alcoolism, dependență de droguri în absența interesului pentru reabilitarea socială.

Procedura și regimul hemodializei cronice

Regimul și programul de hemodializă sunt determinate strict individual. Cel mai adesea, hemodializa se efectuează de 3 ori pe săptămână, procedura durează aproximativ 4-5 ore. Există o gamă suficientă de membrane pentru dializă, care diferă în zona de suprafață utilă. Acest lucru permite utilizarea hemodializei în funcție de diverse programe: de la dializă zilnică de două ore până la de două ori pe zi în fiecare săptămână. Dacă există funcție excretorie renală reziduală, atunci hemodializa poate fi efectuată mai rar.

De obicei, procedura se efectuează în ambulatoriu, dar există dispozitive portabile care vă permit să efectuați hemodializa la domiciliu. Avantajele hemodializei la domiciliu sunt posibilitatea implementării mai frecvente a acesteia și absența necesității vizitelor constante la centrul medical. Este mai compatibil cu munca pacientului, dieta și stilul de viață sunt mai aproape de normal. Unele aparate de hemodializă pot fi luate chiar și în călătorii sau călătorii lungi. Acest tip de hemodializă s-a răspândit mai ales în străinătate.

Cu ceva timp înainte de începerea primei proceduri, este necesar să se facă acces la sistemul circulator, care se efectuează de obicei în ambulatoriu. Există trei tipuri de acces pentru a asigura un flux sanguin eficient către dializator din corp și din spate: fistulă, grefă și cateter.

1. O fistulă este o legătură directă între o arteră și o venă prin propriile sale vase, de obicei creată pe antebraț. În același timp, fluxul de sânge în venă crește, făcându-i diametrul mai mare și peretele mai puternic. Astfel, vena devine potrivită pentru introducerea frecventă a acului.
2. O grefă de tub sintetic poate fi, de asemenea, utilizată pentru a conecta o arteră la o venă. Nu este nevoie de timp pentru a vindeca joncțiunea și a remodela vasele, așa că se aplică mai devreme, de exemplu, până când fistula devine potrivită. Dezavantajul acestei metode este apariția mai frecventă a complicațiilor.
3. Uneori se folosește un cateter pentru acces temporar, un tub moale care este plasat într-una dintre venele gâtului, pieptului sau coapsei. Pentru dializă, se introduc ace în cateterul prin care curge sângele. Acest tip de acces este utilizat pentru o singură dializă când nu există timp pentru a crea un alt acces.

dieta pentru hemodializa

Nutriția în timpul hemodializei presupune o scădere a acumulării de deșeuri în sânge. Atunci când alegeți o dietă, trebuie să luați în considerare următoarele reguli:

• Meniul zilnic ar trebui să includă o cantitate echilibrată de alimente bogate în proteine, care includ pui, carne și pește.
• Este necesar să se controleze aportul de potasiu. Se găsește în înlocuitori de sare, unele fructe (banane, portocale), legume (cartofi), ciocolată, fructe uscate și nuci. Dacă conținutul de potasiu din sânge crește, atunci sunt posibile complicații de la inimă.
• Gradul de restricție de lichide depinde de boala care a dus la insuficiență renală. De obicei, greutatea pacientului nu trebuie să crească cu mai mult de 5% din greutatea corporală inițială între tratamente. Dacă mai mult lichid intră în organism, atunci se pot dezvolta edem, complicații ale inimii, plămânilor și altor organe, precum și hipertensiunea arterială.
• Restricționarea sării alimentare: alimentele sărate duc la sete și la retenția de lichide în organism.
• Medicul poate prescrie medicamente pentru a normaliza schimbul de calciu și fosfor, care este adesea perturbat la persoanele care efectuează hemodializă. În același timp, consumul de alimente bogate în fosfor ar trebui limitat.

Recomandare: dacă dieta a fost totuși încălcată în timpul perioadei de interdializă, de exemplu, pacientul nu a putut rezista peștelui sărat sau a băut prea mult lichid, atunci acest lucru nu trebuie ascuns medicului. Dacă specialistul este conștient de eroarea de nutriție, va prescrie un mod special și un program de hemodializă pentru a restabili homeostazia perturbată în organism.

Complicațiile hemodializei

În timpul procedurii, pot apărea greață sau vărsături, crampe musculare, hipo- sau hipertensiune arterială. În plus, o complicație rară și formidabilă a hemodializei poate fi o embolie aeriană, care poate duce la moartea pacientului. Dezvoltarea unei embolii aeriene se datorează unei defecțiuni a aparatului sau unei încălcări a tehnicii de utilizare a acestuia.

Cel mai adesea, complicațiile apar din accesul vascular. Când se utilizează o grefă sau un cateter, acestea se pot înfunda cu un tromb. Cu o joncțiune fistulară a vaselor de sânge, infecția este periculoasă, în urma căreia se dezvoltă sepsis, embolie septică, endocardită bacteriană și alte boli periculoase.

Odată cu o scădere rapidă a presiunii osmotice a plasmei, sunt posibile tulburări de conștiență sub formă de uimire, confuzie, crize epileptice, care se numește sindrom de dializă. Cu o scădere bruscă a nivelului de potasiu, sodiu sau calciu din sânge, pot apărea tulburări ale ritmului cardiac. În cazuri rare, sunt posibile reacții alergice la componentele membranei.

Important: dacă apare vreun disconfort în timpul hemodializei, atunci acestea trebuie raportate imediat medicului specialist. Uneori, pentru a le elimina, trebuie doar să ajustați compoziția soluției de dializă sau rata fluxului sanguin. Odată cu dezvoltarea complicațiilor grave, ei încep să ofere asistență.

Hemodializa este o procedură de dispozitiv medical, cu ajutorul căreia funcțiile pierdute ale sistemului renal sunt restaurate artificial pacienților.

Hemodializa este considerată o tehnică relativ nouă care a fost folosită în practică de cel mult patruzeci de ani.

Datorită acestei proceduri, sângele persoanelor bolnave care nu au rinichi sau acest organ nu funcționează bine este curățat de toxine. În prezența indicațiilor, din păcate, pacienților li se arată un curs de hemodializă pe tot parcursul vieții. Cât timp trăiesc cu această metodă de tratament este de interes pentru toți bolnavii. Hemodializa se bazează pe principiul unui rinichi artificial. În majoritatea cazurilor de practică medicală, datorită acestei proceduri, pacienții pot trăi cu insuficiență renală acută și cronică.

Desigur, există o altă metodă de a trata această afecțiune - transplantul de rinichi, cu toate acestea, transplantul de organe în țara noastră este considerat o procedură foarte costisitoare, iar o persoană bolnavă poate aștepta organul în sine ani de zile.

Dacă luăm în considerare statisticile, procedura de hemodializă (câți astfel de pacienți trăiesc, niciun medic nu poate spune cu siguranță) prelungește viața unei persoane de zeci de ani. În ciuda acestui fapt, fiecare caz este individual și depinde în mare măsură de stilul de viață al pacientului, de diagnosticul inițial și de starea acestuia.

Hemodializa în sine este un sistem special de filtrare care are mai multe catetere și o singură ieșire pentru furnizarea unei soluții de dializat, care filtrează sângele cu ajutorul unor membrane speciale.

Trecând prin aceste filtre, sângele este curățat, astfel încât majoritatea toxinelor periculoase sunt eliminate din acesta.

Trebuie remarcat faptul că, cu o formă avansată de insuficiență renală, pacientul trebuie nu numai să purifice sângele, ci și să controleze nivelul de lichid din organism pentru a reduce probabilitatea de edem.

Numărul de ședințe de hemodializă este selectat individual pentru fiecare pacient. Nu există o schemă definită aici, deoarece cazul fiecărui pacient este luat în considerare separat. De regulă, pe săptămână se efectuează trei ședințe de hemodializă.

Durata unei sesiuni este de aproximativ cinci ore. În ciuda acestui fapt, datorită faptului că membranele moderne pot fi deja mai eficiente, hemodializa poate fi efectuată și de două ori pe săptămână timp de două ore (cu condiția ca sângele să fie mai purificat).

În cazul în care rinichii pacientului își refac funcțiile, procedura poate fi efectuată mai rar (pe baza indicațiilor și a stării persoanei). De aceea, un pacient cu insuficiență renală trebuie testat și examinat în mod regulat de un medic.

Cel mai adesea, hemodializa se practică într-un spital, dar există deja dispozitive portabile moderne care vă permit să efectuați această procedură acasă.

Hemodializa poate fi practicată nu numai în caz de insuficiență renală, ci și în caz de otrăvire cu otrăvuri grele. De asemenea, această metodă poate salva viața unei persoane în caz de supradozaj de droguri. Mai mult, este important de menționat că hemodializa este vitală atunci când terapia medicală convențională nu reușește să mențină funcția renală normală.

Ar trebui sa stii

Cu cât o persoană începe mai devreme hemodializa, cu atât are mai multe șanse să-și prelungească speranța de viață.

În același timp, este important să risipim mitul că această metodă ar trebui practicată deja atunci când rinichii au eșuat complet. De fapt, nu este așa, pentru că cu cât pacientul întârzie mai mult hemodializa, cu atât corpul lui primește mai mult rău. În ceea ce privește procedura în sine, pe lângă principalele indicații, numărul de ședințe este determinat și ținând cont de greutatea, vârsta și prezența unor boli cronice suplimentare ale pacientului.

Dializa renală: cât timp trăiesc și ce afectează organismul

Dializa hardware este utilizată în caz de afectare a funcției renale la un pacient și insuficiență a acestora în diferite stadii.

Mulți pacienți se tem de dializă, explicând că această procedură are un risc ridicat de mortalitate. Desigur, această metodă poate provoca un cheag de sânge în cateter, o soluție pregătită incorect sau o defecțiune a dispozitivului, dar mult mai des cauza morții este inacțiunea în tratament, adică atunci când o persoană întârzie începerea hemodializa și moare. din problema principală - insuficiența renală. Dacă luăm în considerare dializa renală, cât trăiesc aceștia atunci când efectuează această procedură, atunci putem spune cu siguranță că această metodă prelungește viața pacientului cu cel puțin încă zece ani. În același timp, nu există încă o durată de viață dedusă cu precizie a unei persoane cu dializă renală, cât timp trăiesc pacienții în acest caz depinde de severitatea stării lor și de funcțiile inițiale ale rinichilor din organism.

Dializa renală are următoarele efecte asupra organismului:

1. Curăță organismul de toxine și toxine, prevenind acumularea acestora.
2. Curăță sângele de excesul de sare și lichid.
3. Controlează nivelul oligoelementelor importante din sânge.
4. Reglează tensiunea arterială a pacientului.
5. Elimină anemia.
6. Înlocuiește aproape complet funcțiile rinichilor, adică își îndeplinește „lucrarea” în organism.

Datorită faptului că medicina modernă se îmbunătățește constant, astăzi nevoia unei persoane în dializă nu este deloc o condamnare la moarte, ci doar o măsură necesară pe viață. Și dacă în urmă cu zece ani, pacienții așteptau tremurând următoarea procedură de dializă, acum pot asculta muzică sau pot vedea un film în timpul acesteia.

Mai mult decât atât, cu un anumit sprijin financiar, o persoană poate instala echipament de dializă la domiciliu și poate merge la medic doar pentru o examinare de urmărire. În timp ce pacienții așteaptă un transplant de rinichi, care poate dura ani de zile, ei trebuie să facă o dializă regulată. După cum arată practica, speranța medie de viață la persoanele cu insuficiență renală completă sub dializă este de 12-15 ani.

Dacă starea pacientului merge, atunci această perioadă poate fi scurtată la șase ani. Această statistică este justificată de faptul că, atunci când rinichii eșuează, o persoană nu are practic imunitate, astfel încât orice, chiar și o boală infecțioasă nepericuloasă, poate deveni o condamnare la moarte pentru o persoană. Acest lucru este confirmat și de faptul că pacienții cu insuficiență renală mor de obicei nu din cauza acesteia, ci din cauza bolilor concomitente.

În primele etape ale dializei, moartea este mai probabilă, deoarece această procedură de purificare a sângelui în sine nu este potrivită pentru toată lumea. De aceea, o persoană trebuie să înțeleagă că, dacă prima dializă a avut succes, atunci este foarte probabil să trăiască cel puțin încă șase ani. La noi, oamenii pot trăi cu dializă până la douăzeci de ani, deși în lume, pacienții pot duce o viață plină de peste treizeci de ani.

Diabetul zaharat este una dintre bolile sistemului endocrin, în care funcționarea naturală a multor organe interne este perturbată. Principala problemă a diabetului zaharat este că pe fondul său se dezvoltă multiple boli, care provoacă moartea diabeticilor.

De-a lungul timpului, din cauza nivelurilor crescute de glucoză, în sânge se acumulează o cantitate mare de produse metabolice suboxidate, care sunt îndepărtate treptat din organism prin rinichi. Ele filtrează sângele, eliminând excesul de substanțe nocive din urină.

Capacitatea de filtrare a rinichilor depinde direct de activitatea cardiacă, deoarece filtrarea se realizează pasiv datorită presiunii create în arterele renale. Dacă există semne de tulburări ale sistemului cardiovascular, atunci acest lucru va afecta cu siguranță întregul organism, inclusiv rinichii, ceea ce va duce la

Din păcate, nu se poate pune un diagnostic corect în stadiile incipiente ale bolii, deoarece este asimptomatică, deși în acest moment poate fi încă oprită cu o dietă terapeutică specială.

Odată cu progresia treptată a nefropatiei diabetice, insuficiența renală cronică (IRC) se va dezvolta în cele din urmă cu o scădere pronunțată a ratei de filtrare glomerulară (RFG). Când RFG atinge o valoare de aproximativ 10 ml / min, atunci fără ajutorul unei intervenții externe nu va mai fi posibilă purificarea sângelui, deoarece rinichii pur și simplu nu își pot îndeplini singuri funcțiile.

Dacă echilibrul hidric și electrolitic al sângelui nu este restabilit la timp și toxinele nu sunt îndepărtate, atunci persoana va muri pur și simplu, deoarece sângele care curge prin venele sale, în cel mai adevărat sens al cuvântului, va otrăvi întregul corp!

Hemodializa (HD), numită și „mașină de rinichi artificial”, ajută la efectuarea filtrării extrarenale. De asemenea, apelează la ajutorul lui în stadiile incipiente ale nefropatiei, dacă medicul are motive să prezică dezvoltarea bolii.

Hemodializa renală este un sistem artificial de filtrare prin care sângele este purificat.

Este alcătuit din mai multe catetere cu două fețe (introduse în vena pacientului) și atașate la un hemodializator, printr-o ieșire din care se alimentează un dializat special (soluție chimică), prin cealaltă sângele este „distilat”, trecând printr-un membrană semipermeabilă cu două fețe. Datorită densității diferite a substanțelor (sânge și dializatul însuși), are loc difuzia sângelui, în urma căreia concentrația de substanțe biologice este egalată.

Datorită membranei (poate fi comparată cu o sită fină, un filtru prin care poate pătrunde doar o substanță cu o anumită greutate moleculară), sângele este curățat, iar cantitatea de substanțe toxice din el este redusă.

Cu toate acestea, cu insuficiență renală, nu este suficient doar curățarea sângelui. De asemenea, este necesar să se realizeze o scădere a concentrației de lichid în organism pentru a preveni edemul (în special în plămâni).

Acest lucru este posibil numai dacă presiunea dializatului nu depășește tensiunea arterială. În caz contrar, va avea ca rezultat filtrarea inversă. Această manipulare a sângelui se numește ultrafiltrare, care se datorează presiunii transmembranare și este capabilă să elimine excesul de lichid în procesul de difuzie.

Prin urmare, atunci când un pacient este pregătit pentru o procedură, tensiunea arterială trebuie monitorizată înainte, în timpul și după procedură.

Substanța în sine - dializatul, pe care o folosesc în procesul de filtrare a sângelui, este preparată din apă purificată și o soluție de săruri, acizi (tratarea apei constă în selectarea unei soluții de acid concentrat diluat în volumul potrivit cu apă).

In functie de starea pacientului, efectul HD renal poate fi reglat de sodiu, potasiu, calciu, magneziu, bicarbonat, clor, glucoza continuta in dializat, pH-ul acestuia poate fi variat etc.

Dar cel mai eficient dintre ele este sodiul. Valoarea optimă a acestei substanțe în soluție este de la 140 la 142 mmol / l, dar acest indicator depinde direct de parametrii individuali ai unui anumit pacient.

De exemplu, dacă concentrația de sodiu este prea scăzută (sub 135 mmol / l), atunci după o oră sau chiar mai puțin, pacientul, în timpul hemodializei, va simți toate semnele hiponatremiei cu convulsii, greață, vărsături etc. Dacă o creșteți (în medie peste 145 mmol / l), atunci există un risc mare de a obține semne de hipernatremie cu hipertensiune arterială, sete, somnolență, care poate duce chiar la moartea pacientului ca urmare a deshidratării intracelulare. , ducând la o criză hipertensivă, edem cerebral cu consecințe ireversibile .

Exemplul de mai sus este însă extrem de abstract, deoarece fiecare pacient, în funcție de starea sa de sănătate, are propriul prag de sensibilitate la parametrii de sodiu. Dacă tensiunea arterială a fost peste normal înainte de hemodializă, atunci o scădere bruscă a sodiului la valorile normale recomandate va face ca pacientul să se simtă rău în timpul procedurii și după aceasta.

Dializatul ar trebui să corespundă normei unei anumite persoane cu o tendință treptată de a normaliza indicatorii.

De exemplu, pentru a reduce conductivitatea dializatului nu este ascuțită, ci cu 0,1 - 0,2 mS / cm (milisiemens pe 1 centimetru) pe săptămână.

Pentru a începe lucrul, este necesar să se asigure accesul la sistemul circulator al pacientului. În astfel de scopuri utilizați:

• fistula

O conexiune directă a unei artere la o venă se realizează folosind propriul sistem vascular. Zona antebrațului este mai potrivită. Vena din fosa cubitală și artera brahială sunt conectate.

• cateter

Plasat într-una dintre venele gâtului, pieptului, coapsei. Ace sunt introduse în cateterul prin care curge sângele. Acest tip de conectare a hemodializatorului cu venele poate fi clasificat drept „de unică folosință”, deoarece nu este folosit atât de des și nu este potrivit pentru utilizare repetată.

• grefă

Este un tub sintetic sterilizat care „inlocuieste” marea safena.

Indicatii

Nu toți pacienții pot fi supuși acestei proceduri. Este strict reglementat și este prescris pentru:

• insuficiență renală acută
• glomerulonefrita acută
• pielonefrită
• intoxicații cu soluții care conțin alcool (lichide)
• o schimbare semnificativă a electroliților din sânge, care reprezintă un pericol grav pentru viața și sănătatea umană
• supradozaj de droguri
• intoxicație cu otrăvuri
• hiperhidratare, care nu poate fi oprită în alte moduri

Dar este de menționat că HD schimbă semnificativ strategia de monitorizare a glicemiei și a insulinei. De exemplu, procedura afectează în mod semnificativ secreția, clearance-ul și sensibilitatea celulelor la insulină. Prin urmare, se recomandă reducerea dozei de hormon în timpul tratamentului HD.

Când este de preferat să utilizați glurenorm (gliquidonă), deoarece este aproape complet eliminat (adică este excretat din organism în mod natural) prin ficat.

Contraindicatii

Cele relative sunt:

• tuberculoza usoara
• boli pline de sângerare masivă (acestea includ: ulcer peptic, fibrom uterin, sindrom Melory-Weiss și altele)

La absolut:

• boli mintale (crize epileptice, psihoze, schizofrenie etc.)
• forme incurabile de tumori maligne
• leucemie
• anemie
• forme severe de boli ale sistemului nervos
• pacienţii cu diabet cu vârsta peste 70 de ani
• varsta inaintata (peste 80 de ani)
• prezența a două sau mai multe patologii grave, care includ: infarct miocardic, insuficiență cardiacă, ateroscleroză avansată, boli pulmonare, ciroză hepatică etc.
• alcoolism, dependență de droguri fără reabilitare socială ulterioară

Complicații posibile

În procesul de HD, apar unele complicații, a căror cauză se poate dovedi, de exemplu, de natură tehnică, atunci când apare o defecțiune a dispozitivului în sine. Dar cel mai probabil următoarele complicații, care, totuși, apar extrem de rar:

• hipertensiune
• hipotensiune
• hipernatremie
• hiponatremie
• convulsii
• embolie aeriană
• blocarea cateterului
• infectarea accidentală a pacientului în timpul procedurilor pregătitoare de hemodializă
• Crize de epilepsie
• slăbiciune
• greaţă
• vărsături
• ameţeală
• aritmie cardiaca
• reacții alergice la componentele individuale ale dializatului

Cât de des și cât timp trăiesc pe hemodializă?

Răspunsul la această întrebare va fi foarte abstract, deoarece totul depinde în mare măsură de individ și de starea lui de sănătate.

Dacă rinichii pacientului au eșuat complet, atunci procedura de purificare a sângelui se efectuează mult mai des, de aproximativ 3 ori pe săptămână. Dacă pe față există toate semnele de conservare cel puțin reziduală a capacității de excreție a rinichilor, atunci procedura este redusă la 1 dată pe săptămână, uneori chiar mai rar. Întregul proces durează 4 până la 5 ore.

Desigur, nu toată lumea va putea efectua procedura în ambulatoriu în departamentul de hemodializă renală, deoarece persoanele în vârstă de multe ori pur și simplu nu au posibilitatea de a ajunge pur și simplu la spital. Pentru ei, este posibil să se efectueze purificarea sângelui acasă sub supravegherea unui specialist sau a unei persoane special instruite.

Tehnologiile moderne fac posibilă crearea de dispozitive portabile speciale, dar costul lor este destul de mare! În plus, limbajul nu îndrăznește să numească primele dispozitive HD portabile, deoarece greutatea unui dispozitiv relativ „ieftin” poate depăși 10 kg. Cele care se poartă pe centură cântăresc de la 4 la 7 kg.

Toate echipamentele și componentele nu sunt vândute în Rusia (se pot achiziționa doar consumabile). Această „plăcere” este cumpărată în străinătate. În Rusia, au fost deja convocate mai multe consilii medicale pe acest subiect, dar problema nu a fost mutată de la sol. Cu excepția cazului în mai multe orașe ale Federației Ruse, în cadrul sprijinului de stat, punctele de hemodializă au fost organizate în spitalele orașului. Aceasta este deja considerată cea mai puternică descoperire în urmă cu aproape treizeci de ani, când a fost creat primul aparat al Dumei de Stat sub URSS.

În ceea ce privește speranța de viață a pacienților care sunt forțați să recurgă la HD, nu există un răspuns clar. Da, și, ca atare, pur și simplu nu există statistici în Rusia privind complicațiile și mortalitatea din cauza bolilor de rinichi.

În plus, principala problemă care provoacă moartea pacienților nu depinde de complicațiile după procedură, a căror cauză este mai degrabă un accident din cauza defecțiunii echipamentului, formarea unui cheag de sânge în cateter, un dializat selectat și pregătit necorespunzător. soluție și așa mai departe.

Baza tuturor sunt tulburările imune grave.

Imunitatea devine slabă și o persoană poate muri de pneumonie, probleme intestinale, boli virale.

Dacă hemodializa corectă este combinată cu transplantul de rinichi în timp util, atunci speranța de viață a pacienților poate fi crescută cu mai mult de 20 de ani.

În medie, după miere. Statisticile SUA, această perioadă variază de la 0 la 14 ani. Totul depinde de pacientul însuși și de imunitatea acestuia, care este destul de posibil să se mențină artificial prin introducerea cantității necesare de vitamine și așa mai departe.

Dieta pentru HD

Este necesar să se mențină sănătatea cu o dietă specială, deoarece fără o nutriție adecvată nu va fi posibilă normalizarea proceselor metabolice și reducerea sarcinii rinichilor. Reglarea acestui proces cu medicamente este foarte periculoasă, deoarece orice medicament are o serie de efecte secundare grave care nu vor face decât să agraveze situația și nu o vor corecta.

Dieta este elaborată individual de un medic specialist nutriționist împreună cu un grup de medici curant (nefrolog, neurolog, endocrinolog etc.). Principiile sale principale corespund tabelelor 7a și 7b (dar numai în prezența bolii renale) și sunt după cum urmează:

• limitați cantitatea de sare pe care o consumați
• ajustați concentrația de potasiu din sânge cu alimente speciale (reduceți aportul de alimente care conțin potasiu: banane, cartofi, ciocolată, nuci, fructe uscate)
• monitorizați aportul de lichide (pentru a preveni umflarea)
• echilibrează aportul de proteine ​​pentru a preveni albuminuria
• reduce cantitatea de alimente care conțin fosfor
• controlează echilibrul de calciu din organism

În plus, dacă pacientului i se prescrie un orar specific HD și respectă o dietă, atunci medicul trebuie avertizat în prealabil cu privire la eventualele tulburări de alimentație!

De exemplu, s-au consumat mai multe alimente interzise: pește sărat, afumat, castraveți murați, roșii, multe dulciuri, în prezența diabetului etc. Lucrătorul medical trebuie să răspundă la timp la aceasta și să corecteze hemodializatorul (soluția de dializat).

Cu toate acestea, pacienții cu diabet zaharat fără complicații renale ar trebui să își limiteze dieta exclusiv la alimente bogate în potasiu, fosfor, sodiu (sare), deoarece aceste substanțe sunt utilizate la prepararea soluției de dializat și sunt completate de aceasta. Toate celelalte produse sunt pur și simplu îndepărtate din corp în timpul celor 4 ore petrecute în clinică sub dispozitiv. Pentru a preveni epuizarea proteinelor-energetice, este necesar să mănânci chiar mai bine decât oamenii sănătoși obișnuiți, fără complicații endocrine.

În plus, alături de o dietă normală echilibrată și de o vizită la procedura HD, se recomandă și activitatea fizică, a cărei intensitate depinde de parametrii individuali ai persoanei (vârstă, complicații, glicemie zilnică etc.).

Într-un stadiu avansat al bolii renale, hemodializa poate fi înlocuită cu metode mai radicale - o operație de transplant de organ donator. Pentru a atribui această procedură, este necesar să treceți multe teste și să efectuați o planificare

Dacă găsiți o eroare, vă rugăm să selectați o bucată de text și să apăsați Ctrl+Enter.