Asistența de urgență pentru otrăvirea exogenă acută constă în implementarea combinată a următoarelor măsuri terapeutice: eliminarea accelerată a substanțelor toxice din organism (metode de detoxifiere activă); utilizarea urgentă a terapiei specifice (antidotului), care modifică în mod favorabil metabolismul unei substanțe toxice în organism sau reduce toxicitatea acesteia; terapie simptomatică care vizează protejarea și menținerea funcției organismului care este afectată predominant de această substanță toxică.

La locul incidentului, este necesar să se stabilească cauza otrăvirii, tipul de substanță toxică, cantitatea acesteia și calea de intrare în organism, dacă este posibil, aflați momentul otrăvirii, concentrația substanței toxice în soluție sau dozajul în medicamente. Angajații trebuie să informeze medicul spitalului despre aceste informații.

Trebuie avut în vedere faptul că intrarea unei substanțe toxice în organism este posibilă nu numai pe cale orală (intoxicație orală), ci și prin tractul respirator (intoxicație prin inhalare), prin piele neprotejată (intoxicație percutanată), după injecții cu doze toxice de medicamente (intoxicații prin injectare) sau cu introducerea de substanțe toxice în diferite cavități ale corpului (rect, vagin, canal auditiv extern etc.).

Diagnosticul intoxicației acute se bazează pe determinarea tipului de substanță chimică care a provocat boala prin manifestări clinice de „toxicitate selectivă” și identificarea ulterioară a acestuia prin analize chimico-toxicologice de laborator.

Toate victimele cu semne clinice de intoxicație acută sunt supuse spitalizării de urgență în centre specializate pentru tratarea intoxicațiilor sau spitale de urgență.

Metode de detoxifiere activă a organismului. În caz de otrăvire cu substanțe toxice luate pe cale orală, o măsură obligatorie și de urgență este lavaj gastric printr-un tub. Pentru lavajul gastric se folosesc 12-15 litri de apa la temperatura camerei (18-20°C) in portii de 300-500 ml. În caz de intoxicație severă la pacienții care se află în stare de inconștiență (otrăvire cu somnifere, insecticide fosfororganice etc.), stomacul este spălat din nou de 2-3 ori în prima zi după otrăvire, deoarece din cauza unei încetiniri accentuate a resorbției în stare de comă profundă în sistemul digestiv o cale poate depune o cantitate semnificativă de substanță toxică neabsorbită. La sfârșitul spălării, se injectează în stomac 100-150 ml dintr-o soluție 30% de sulfat de sodiu sau ulei de vaselină, ca laxativ. Pentru adsorbția substanțelor toxice în tractul digestiv

substanțe, se folosește cărbune activ cu apă (sub formă de suspensie, o lingură în interior înainte și după spălarea gastrică) sau 5-6 tablete de carbolen.

În stare comatoasă a pacientului în absența tusei și a reflexelor laringiene, pentru a preveni aspirarea vărsăturilor în tractul respirator, stomacul este spălat după intubarea prealabilă a traheei cu un tub cu manșetă gonflabilă. Numirea emeticelor (apomorsrin) și inducerea vărsăturilor prin iritația peretelui faringian posterior este contraindicată la pacienții din copilăria timpurie (până la 5 ani), în stare soporoasă sau inconștientă, precum și la persoanele otrăvite cu otrăvuri cauterizante.

Pentru mușcăturile de șarpe, injectarea subcutanată sau intramusculară a dozelor toxice de medicamente, se aplică local rece timp de 6-8 ore.De asemenea, sunt prezentate introducerea a 0,3 ml de soluție de adrenalină 0,1% în locul injectării și blocarea circulară cu novocaină a membrului de deasupra. locul ingestiei de toxine. Este contraindicată impunerea unui garou pe un membru.

În caz de otrăvire prin inhalare, trebuie în primul rând să duceți victima la aer curat, să o întindeți, să vă asigurați că căile respiratorii sunt deschise, să o eliberați de îmbrăcăminte strânsă, să inhalați oxigen. Tratamentul se efectuează în funcție de tipul de substanță care a provocat otrăvirea. Personalul care lucrează în zona afectată trebuie să aibă echipament de protecție (mască de gaz).

Dacă substanțele toxice intră în contact cu pielea, este necesar să se spele pielea cu apă curentă.

Odată cu introducerea de substanțe toxice în cavitate (în rect, vagin, vezică urinară), acestea trebuie spălate cu clisme, dușuri etc.

Metoda principală de tratament conservator al otrăvirii este metoda diureza fortata, bazat pe utilizarea de diuretice osmotice (uree, manitol) sau saluretice (furosemid sau lasix) si indicat pentru majoritatea intoxicatiilor, cand excretia substantelor toxice se realizeaza in principal prin rinichi. Metoda include trei etape succesive: încărcarea cu apă, administrarea intravenoasă a unui diuretic și infuzia de înlocuire a soluțiilor electrolitice. Hipovolemia care se dezvoltă în otrăvirea severă este compensată în prealabil prin injecții intravenoase cu soluții de substituție a plasmei (poliglucină, hemodez) și soluție de glucoză 5% în volum de 1-1,5 litri. În același timp, se determină concentrația unei substanțe toxice în sânge și urină, nivelul electroliților și hematocritul. Pacienților li se administrează un cateter urinar permanent pentru a măsura cantitatea de urină pe oră.

Ureea sub formă de soluție 30% sau soluție 15% de manitol se administrează intravenos în flux timp de 10-15 minute în doză de 1 g/kg. La sfârşitul administrării diureticului osmotic se continuă încărcătura cu apă cu o soluţie electrolitică ce conţine 4,5 g clorură de potasiu, 6 g clorură de sodiu şi 10 g glucoză la 1 litru de soluţie. Viteza de administrare intravenoasă a soluției trebuie să corespundă cu viteza diurezei (800-1200 ml/h). Acest ciclu

dacă este necesar, repetați după 4-5 ore până când substanța otrăvitoare este complet eliminată din fluxul sanguin și echilibrul osmotic al organismului este restabilit. Furosemidul (Lasix) se administrează intravenos în doză de 80-200 mg. Trebuie avut în vedere faptul că, odată cu utilizarea sa repetată, sunt posibile pierderi semnificative de electroliți (în special potasiu); prin urmare, în timpul și după tratamentul cu diureză forțată, este necesar să se monitorizeze conținutul de electroliți (potasiu, sodiu, calciu) în sânge și hematocrit, urmată de compensarea încălcărilor detectate ale echilibrului hidric și electrolitic.

În tratamentul otrăvirii acute cu barbiturice, salicilați și alte preparate chimice, ale căror soluții sunt acide (pH sub 7,0), precum și în cazul otrăvirii cu otrăvuri hemolitice, alcalinizarea sângelui este prezentată în combinație cu încărcătura de apă. În acest scop, se injectează intravenos 500-1500 ml/zi dintr-o soluție de bicarbonat de sodiu 4% cu controlul simultan al stării acido-bazice pentru a menține o reacție alcalină constantă a urinei (pH peste 8,0). Utilizarea diurezei forțate face posibilă accelerarea eliminării substanțelor toxice din organism de 5-10 ori.

Metoda diurezei forțate nu este utilizată pentru intoxicațiile complicate de insuficiență cardiovasculară acută (colaps persistent), insuficiență cardiacă congestivă, afectarea funcției renale cu oligurie, azotemie. La pacienții cu vârsta peste 50 de ani, eficacitatea diurezei forțate este semnificativ redusă.

Plasmafereza este unul dintre cele mai simple și mai eficiente mijloace de detoxifiere. Este produs folosind fie centrifuge, fie separatoare speciale. De obicei se elimina aproximativ 1,5 litri de plasma, inlocuindu-l cu solutii saline. Odată cu dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată, plasma îndepărtată trebuie, de asemenea, înlocuită cu plasmă proaspătă congelată în cantitate de 0,5-1 l (cel puțin).

Hemodializa folosind dispozitivul, un rinichi artificial este o metodă eficientă de tratare a otrăvirii cu substanțe toxice dializabile care pot pătrunde în membrana semipermeabilă a dializatorului. Metoda este utilizată ca măsură de urgență în perioada toxicogenă timpurie a otrăvirii, când otrava este determinată în sânge pentru a accelera îndepărtarea acesteia din organism. În ceea ce privește rata de purificare a sângelui de otrăvuri (clearance), hemodializa este de 5-6 ori mai mare decât metoda diurezei forțate. În mod obișnuit, hemodializa este utilizată pe scară largă în tratamentul insuficienței renale acute cauzate de diverse otrăvuri nefrotoxice. O contraindicație pentru utilizarea hemodializei este insuficiența cardiovasculară acută (colaps, șoc toxic necompensat). Operația de hemodializă se efectuează în departamentele de „rinichi artificial” sau în centre specializate pentru tratarea otrăvirii.

Dializa peritoneală folosit pentru a accelera eliminarea substantelor toxice care au capacitatea de a se depune in tesuturile adipoase sau de a se lega ferm de proteinele plasmatice. Operația de dializă peritoneală este posibilă în orice spital chirurgical. În caz de otrăvire acută, dializa peritoneală se efectuează printr-o metodă intermitentă după ce o fistulă specială este cusută în peretele abdominal, prin care se injectează în cavitatea abdominală un lichid de dializă cu următoarea compoziție cu ajutorul unui cateter de polietilenă: clorură de sodiu. - 8,3 g, clorură de potasiu - 0,3 g, clorură de calciu -0,3 g, clorură de magneziu - 0,1 g, glucoză -6 g la 1 litru de apă distilată; pH-ul soluției se stabilește în funcție de tipul de reacție al substanței toxice prin adăugarea de bicarbonat de sodiu (într-o reacție acidă) pentru a obține soluția sa 2% sau glucoză (într-o reacție alcalină) pentru a obține soluția sa de 5%. Lichidul de dializă steril, încălzit la 37 ° C, este injectat într-o cantitate de 2 litri și înlocuit la fiecare 30 de minute.Dializa peritoneală nu este inferioară metodei diurezei forțate în ceea ce privește clearance-ul substanțelor toxice și poate fi utilizată concomitent cu aceasta. avantaj important al acestei metode este posibilitatea de utilizare fără a reduce eficacitatea în ceea ce privește clearance-ul chiar și în insuficiența cardiovasculară acută.Dializa peritoneală este contraindicată printr-un proces adeziv pronunțat în cavitatea abdominală și perioade lungi de gestație.

Hemosorbtie detoxifianta - perfuzia sângelui pacientului printr-o coloană specială (detoxifiant) cu cărbune activ sau alt tip de sorbent este o metodă eficientă pentru îndepărtarea unui număr de substanțe toxice din organism.

Operația de înlocuire a sângelui primitorului cu sângele unui donator(OZK) este indicat pentru otrăvirea acută cu anumite substanțe chimice care provoacă formarea de methemoglobină, scăderea pe termen lung a activității colinesterazei, hemoliză masivă etc. Pentru a înlocui sângele, 2-3 litri de sânge de la donator selectat individual compatibil cu un singur grup Rh. sunt folosite, dar mai bine cu o cantitate adecvată de masă eritrocitară. Pentru a îndepărta sângele de la victimă, se cateterizează o venă mare superficială a coapsei; Sângele donatorului este transfuzat sub o presiune ușoară și printr-un cateter într-una dintre venele cubite. Este necesară o corespondență strictă între volumul de sânge injectat și cel extras; rata de înlocuire nu trebuie să fie mai mare de 40-50 ml/min. Pentru a preveni tromboza cateterelor, se administrează intravenos 5000 de unități de heparină. Când se utilizează sânge de la donator care conține citrat de sodiu, se injectează intramuscular 10 ml dintr-o soluție de gluconat de calciu 10% pentru fiecare 1000 ml de sânge transfuzat. După operație, este necesar să se controleze și să corecteze starea electrolitică și acido-bazică a sângelui. Eficacitatea OZK în ceea ce privește eliminarea substanțelor toxice este semnificativ inferioară tuturor metodelor de detoxifiere activă de mai sus. Operația este contraindicată în insuficiența cardiovasculară acută.

Terapia specifică (antidot) (Tabelul 11) pentru otrăvirea acută poate fi efectuată în următoarele direcții principale.

1. Un efect de inactivare asupra stării fizico-chimice a unei substanțe toxice în tractul digestiv: de exemplu, introducerea în stomac a diverșilor adsorbanți (albuș de ou, cărbune activ, adsorbanți sintetici) care împiedică resorbția otrăvurilor (antidoturi de contact chimic) .

2. Interacțiune fizică și chimică specifică cu o substanță toxică din mediul umoral al organismului (antidoturi chimice ale acțiunii parenterale): de exemplu, utilizarea tiolului și a substanțelor complexante (unitiol, EDTL) pentru formarea de compuși solubili (chelați) cu metale si excretia lor accelerata cu urina prin diureza fortata.

3. Schimbarea benefică a căilor de biotransformare a substanțelor toxice prin utilizarea antimetaboliților: de exemplu, utilizarea alcoolului etilic în caz de otrăvire cu alcool metilic și etilen glicol, ceea ce face posibilă întârzierea formării metaboliților periculoși ai acestora. compuși din ficat („sinteză letală”) - formaldehidă, acid formic sau oxalic.

4. O modificare benefică a reacțiilor biochimice în care intră substanțele toxice în organism (antidoturi biochimice): de exemplu, în cazul otrăvirii cu compuși organofosforici, utilizarea reactivatorilor colinesterazei (dipiroxima), care permit ruperea conexiunii otrăvurilor cu enzime.

5. Antagonism farmacologic în acţiune asupra aceloraşi sisteme biochimice ale organismului (antidoturi farmacologice). Astfel, antagonismul dintre atropină și acetilcolină, prozerină și pahicarpină face posibilă eliminarea multora dintre simptomele periculoase ale otrăvirii cu aceste medicamente. Terapia specifică (antidot) își păstrează eficacitatea numai în faza timpurie „toxicogenă” a intoxicației acute și poate fi utilizată numai dacă se obține un diagnostic clinic și de laborator sigur al tipului corespunzător de intoxicație. În caz contrar, antidotul în sine poate avea un efect toxic asupra organismului.

Tabelul 11. Terapie specifică (antidot) pentru otrăvirea acută

Primul ajutor de urgență pentru otrăvire acută. Principii generale pentru furnizarea AMP în intoxicațiile acute În intoxicațiile acute, este necesar

Otrăvire- o afecțiune dureroasă cauzată de introducerea de substanțe toxice în organism.

Otrăvirea trebuie suspectată în cazurile în care o persoană complet sănătoasă se simte brusc rău imediat sau după scurt timp după ce a mâncat sau a băut, a luat medicamente, precum și a curățat hainele, vasele și instalațiile sanitare cu diverse substanțe chimice, tratarea camerei cu substanțe care distrug insectele sau rozătoare etc. P. Brusc, poate apărea slăbiciune generală, până la pierderea conștienței, vărsături, stări convulsive, dificultăți de respirație, pielea feței se poate pali sau devine albastră. Sugestia otrăvirii este întărită dacă unul dintre simptomele descrise sau o combinație a acestora apare într-un grup de oameni după o masă comună sau la muncă.

Cauzele otrăvirii pot fi: medicamente, alimente, substanțe chimice de uz casnic, otrăvuri de plante și animale. O substanță toxică poate pătrunde în organism în diverse moduri: prin tractul gastrointestinal, tractul respirator, piele, conjunctivă, atunci când otrava este injectată (subcutanat, intramuscular, intravenos). Perturbarea cauzată de otravă poate fi limitată doar la locul primului contact direct cu corpul (efect local), ceea ce este foarte rar. Cel mai adesea, otrava este absorbită și are un efect general (resorbtiv) asupra organismului, manifestat printr-o leziune predominantă a organelor individuale și a sistemelor corpului.

Principii generale de prim ajutor în caz de otrăvire

1. Chemați o ambulanță.

2. Măsuri de resuscitare.

3. Măsuri de îndepărtare din organism, otravă nu absorbită.

4. Metode de accelerare a eliminării otravii deja absorbite.

5. Utilizarea de antidoturi specifice (antidoturi).

1. În cazul oricărei intoxicații acute, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Pentru a oferi asistență calificată, este necesar să se determine tipul de otravă care a provocat otrăvirea. Prin urmare, este necesar să se păstreze pentru prezentarea personalului medical de la ambulanță toată descărcarea persoanei afectate, precum și resturile de otravă găsite în apropierea victimei (tablete cu etichetă, o fiolă goală cu miros caracteristic, fiole deschise). , etc.).

2. Sunt necesare măsuri de resuscitare în caz de stop cardiac și respirator. Ei procedează la ele numai în absența unui puls pe artera carotidă și după îndepărtarea vărsăturilor din cavitatea bucală. Aceste măsuri includ ventilația mecanică (ALV) și compresiile toracice. Dar nu toate otrăvirile pot fi făcute. Există otrăvuri care sunt eliberate cu aerul expirat (FOS, hidrocarburi clorurate) din tractul respirator al victimei, astfel încât resuscitatorii pot fi otrăviți de acestea.

3. Îndepărtarea din corp a otravii care nu a fost absorbită prin piele și mucoase.

a) Când otrava pătrunde prin pielea și conjunctiva ochiului.

Dacă otrava ajunge pe conjunctivă, cel mai bine este să clătiți ochiul cu apă curată sau lapte, astfel încât apa de spălat de la ochiul afectat să nu intre în cel sănătos.

Dacă otrava pătrunde prin piele, zona afectată trebuie spălată cu un jet de apă de la robinet timp de 15-20 de minute. Dacă acest lucru nu este posibil, veninul trebuie îndepărtat mecanic cu un tampon de bumbac. Nu este recomandat să tratați intens pielea cu alcool sau vodcă, să o frecați cu un tampon de bumbac sau o cârpă de spălat, deoarece acest lucru duce la extinderea capilarelor pielii și la creșterea absorbției otrăvurilor prin piele.

b) Când otrava intră pe gură este urgent să chemați o ambulanță și numai dacă acest lucru nu este posibil sau dacă este întârziat, abia atunci se poate trece la lavaj gastric cu apa fara tub. Victimei i se dau de băut mai multe pahare cu apă caldă și apoi vomită prin iritarea rădăcinii limbii și gâtului cu un deget sau o lingură. Volumul total de apă ar trebui să fie suficient de mare, acasă - cel puțin 3 litri, atunci când spălați stomacul cu o sondă, folosiți cel puțin 10 litri.

Pentru spălarea gastrică, este mai bine să folosiți numai apă caldă curată.

Lavajul gastric fără tub (descris mai sus) este ineficient, iar în caz de otrăvire cu acizi concentrați și alcalii este periculos. Faptul este că otrava concentrată conținută în vărsături și în lavajul gastric re-contactează cu zonele afectate ale membranei mucoase a cavității bucale și esofagului, iar acest lucru duce la o arsură mai severă a acestor organe. Este deosebit de periculos să se efectueze spălarea gastrică fără tub pentru copiii mici, deoarece există o probabilitate mare de aspirație (inhalare) a vărsăturilor sau a apei în tractul respirator, ceea ce va provoca sufocare.

Interzis: 1) induce vărsături la o persoană inconștientă; 2) induce vărsăturile în caz de otrăvire cu acizi puternici, alcalii, precum și kerosen, terebentină, deoarece aceste substanțe pot provoca în plus arsuri ale faringelui; 3) se spală stomacul cu o soluție alcalină (bicarbonat de sodiu) în caz de otrăvire cu acid. Acest lucru se datorează faptului că atunci când acizii și alcalii interacționează, se eliberează gaz, care, acumulându-se în stomac, poate provoca perforarea peretelui stomacal sau șoc dureros.

În caz de otrăvire cu acizi, alcaline, săruri de metale grele, victimei i se administrează agenți de înveliș. Acesta este jeleu, o suspensie apoasă de făină sau amidon, ulei vegetal, albușuri bătute în apă rece fiartă (2-3 proteine la 1 litru de apă). Ei neutralizează parțial alcalii și acizii și formează compuși insolubili cu sărurile. Cu lavajul gastric ulterior printr-un tub, se folosesc aceleași mijloace.

Un efect foarte bun se obține atunci când cărbunele activat este injectat în stomacul unei persoane otrăvite. Cărbunele activ are o capacitate mare de absorbție (absorbție) a multor substanțe toxice. Victimei i se administrează în rată de 1 tabletă
la 10 kg greutate corporală sau pregătiți o suspensie de cărbune în proporție de 1 lingură de pudră de cărbune pe pahar de apă. Dar trebuie amintit că sorbția pe carbon nu este puternică, dacă se află în stomac sau intestine pentru o lungă perioadă de timp, substanța toxică poate fi eliberată din porii microscopici ai cărbunelui activat și poate începe să fie absorbită în sânge. Prin urmare, după ce luați cărbune activat, este necesar să introduceți un laxativ. Uneori, în primul ajutor, cărbunele activat este dat înainte de spălarea gastrică și apoi după această procedură.

În ciuda spălării gastrice, o parte din otravă poate pătrunde în intestinul subțire și poate fi absorbită acolo. Pentru a accelera trecerea otrăvii prin tractul gastrointestinal și, prin urmare, a limita absorbția acesteia, se folosesc laxative saline (sulfat de magneziu - magnezie), care sunt cel mai bine administrate printr-un tub după lavaj gastric. În caz de otrăvire cu otrăvuri liposolubile (benzină, kerosen), în acest scop se utilizează ulei de vaselină.

Pentru a îndepărta otrava din intestinul gros, clismele de curățare sunt indicate în toate cazurile. Lichidul principal pentru spălarea intestinului este apa pură.

4. Implementarea metodelor de accelerare a eliminării otravii absorbite necesită utilizarea de echipamente speciale și personal instruit, prin urmare, acestea sunt utilizate numai într-un departament specializat al spitalului.

5. Antidoturile sunt folosite de personalul medical al ambulanței sau al secției toxicologice a spitalului numai după determinarea otravii care a otrăvit victima.

Copiii sunt otrăviți în principal acasă, toți adulții ar trebui să-și amintească acest lucru!

Primul ajutor pentru otrăvirea cu medicamente.

intoxicație cu medicamente deosebit de periculoasă pentru viața umană atunci când este cauzată somnifere sau sedative mijloace. Intoxicația cu medicamente este caracterizată prin două faze.

Simptome:în prima fază - agitație, dezorientare, vorbire incoerentă, mișcare haotică, piele palidă, puls rapid, respirație zgomotoasă, frecventă. În a doua fază, apare somnul, care poate intra într-o stare inconștientă.

Îngrijire de urgenţă:înainte de sosirea medicului, clătiți stomacul și dați ceai sau cafea tare, 100 g de biscuiți negri de băut, nu lăsați pacientul în pace, sunați imediat o ambulanță.

Barbituricele

După 30-60 min. după administrarea de doze toxice de barbiturice se observă simptome similare cu cele observate la intoxicația cu alcool. Poate exista nistagmus, constricția pupilelor. Treptat, se instalează somnul profund sau (în cazul otrăvirii severe) pierderea conștienței. Adâncimea comei depinde de concentrația medicamentului în sânge. Într-o comă profundă - respirația este rară, superficială, pulsul este slab, cianoză, un simptom al „jocului pupilei” (dilatare și constricție alternativă a pupilelor).

Îngrijire de urgenţă. Dacă pacientul este conștient, este necesar să se provoace vărsături sau să se spele stomacul printr-un tub cu apă sărată, să se introducă cărbune activat și un diuretic salin. În comă - lavaj gastric după intubare preliminară. Spălarea repetată este afișată la fiecare 3-4 ore până la restabilirea conștienței.

Antipsihotice

La scurt timp după administrarea dozelor toxice de clorpromazină, se observă slăbiciune generală, amețeli, somnolență, greață, vărsături și gură uscată. În caz de otrăvire de severitate moderată, după un timp, apare un somn superficial, care durează o zi sau mai mult. Pielea este palidă, uscată. Temperatura corpului este redusă. Coordonarea este ruptă. Tremorul și hiperkineza sunt posibile.

În otrăvirea severă, se dezvoltă o comă.

Reflexele sunt reduse sau dispar. Se pot dezvolta paroxisme de convulsii generale, depresie respiratorie. Activitatea cardiacă este slăbită, pulsul este frecvent, umplerea și tensiunea slabă, sunt posibile aritmii. Tensiunea arterială este redusă (până la dezvoltarea șocului), pielea este palidă, cianoză. Moartea apare din deprimarea centrului respirator, insuficiență cardiovasculară.

Îngrijire de urgenţă. Lavaj gastric cu apă cu adaos de clorură de sodiu sau soluție izotonă de clorură de sodiu. Laxativ cu sare și cărbune activat. Terapia cu oxigen. Cu depresie respiratorie - IV L; cu colaps - în / în introducerea de lichide și norepinefrină. Cu aritmie - lidocaină și difenin. Pentru convulsii - diazepam, 2 ml soluție 0,5%.

tranchilizante

După 20 de minute - 1 oră după administrarea medicamentului, apar slăbiciune generală, amețeli, nesiguranță a mersului, tulburări de coordonare (eșalonare când stați, mers, mișcări ale membrelor) și vorbire (cantare). Se poate dezvolta agitație psihomotorie. Somnul se instalează curând, cu o durată de 10-13 ore.În intoxicațiile severe se poate dezvolta o comă profundă cu atonie musculară, areflexie, depresie respiratorie și cardiacă, care poate duce la moarte.

Îngrijire de urgenţă. Lavaj gastric repetat la fiecare 3-4 ore in prima zi. Laxativ cu sare și cărbune activat. Cu depresie respiratorie - IVL.

intoxicație cu medicamente poate fi prin ingestie, precum si prin injectare metoda de administrare a stupefiante. Narcoticele sunt absorbite rapid în stomac. Doza letală, de exemplu, atunci când morfina este administrată pe cale orală, este de 0,5-1 g.

Opiacee

Tabloul clinic al intoxicației cu opioide: euforie, mioză pronunțată - pupilele sunt îngustate, reacția lor la lumină este slăbită, înroșirea pielii, creșterea tonusului muscular sau convulsii, gură uscată, amețeli, urinare frecventă.

Uimirea crește treptat și se dezvoltă coma. Respirația este apăsată, lentă, superficială. Moartea apare din cauza paraliziei centrului respirator.

Îngrijire de urgenţă:întoarceți victima pe o parte sau pe burtă, curățați căile respiratorii de mucus și vărsături; aduceți un tampon de vată cu amoniac la nas; Chemați o salvare; înainte de sosirea medicilor, monitorizați natura respirației, dacă ritmul respirator scade sub 8-10 ori pe minut, începeți respirația artificială.

Spalaturi gastrice repetate cu carbune activat sau permanganat de potasiu (1:5000), diureza fortata, laxativ salin. Oxigenoterapia, IVL. Încălzire. Medicamentul de alegere - antagonist al morfinei - naloxonă, IM 1 ml (pentru a restabili respirația); in absenta - nalorfin, 3-5 ml solutie 0,5% in/in. Cu bradicardie - 0,5-1 ml soluție de atropină 0,1%, cu OL - 40 mg lasix.

intoxicații cu alcool apare ca urmare a consumului de cantități mari de alcool (mai mult de 500 ml de vodcă) și a surogatilor acestuia. La persoanele bolnave, slăbite, suprasolicitate și mai ales la copii, chiar și dozele mici de alcool pot provoca intoxicații.

Alcoolul etilic aparține unui număr de medicamente și are un efect deprimant asupra sistemului nervos central. Doza orală letală pentru adulți este de aproximativ 1 litru 40% din soluție, dar la persoanele care abuzează de alcool sau îl folosesc sistematic, doza letală poate fi mult mai mare. Concentrația letală de alcool în sânge este de aproximativ 3-4%.

Simptome:încălcarea activității mentale (excitație sau depresie), creșterea ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale, amețeli, greață, vărsături.

Pacienții care sunt inconștienți până la comă au nevoie de îngrijiri medicale.

Cauzele decesului sunt tulburările respiratorii (cel mai adesea asfixia mecanică), o. insuficiență cardiovasculară, colaps.

Îngrijire de urgenţă:întoarceți pacientul pe o parte și curățați căile respiratorii de mucus și vărsături; spălați stomacul; răcește-ți capul; aduceți la nas un tampon de vată cu amoniac: chemați o ambulanță.

Lavaj gastric printr-un tub gros cu porții mici de apă caldă cu adaos de bicarbonat de sodiu sau o soluție slabă de permanganat de potasiu. Cu o depresie bruscă a conștienței, intubația traheală este efectuată în prealabil pentru a preveni aspirarea vărsăturilor, dacă intubarea este imposibilă, lavajul gastric nu este recomandat pacienților aflați în comă. Pentru a restabili respirația afectată, se injectează intravenos 2 ml de soluție de cofeină-benzoat 10%, 1 ml de soluție de atropină 0,1% sau cordiamină pe glucoză. Pentru a accelera oxidarea alcoolului în sânge, 500 ml soluție de glucoză 20%, 3-5 ml soluție de bromură de tiamină 5%, 3-5 ml soluție de clorhidrat de piridoxină 5%, 5-10 ml soluție de 5% r-ra -ra acidului ascorbic.

Antihistaminice

Severitatea intoxicației depinde atât de doza de medicament luată, cât și de gradul de sensibilitate individuală la acesta.

Primele simptome apar după 10-90 de minute. de când a luat medicamentul. Intoxicația se manifestă prin letargie, somnolență, mers instabil, vorbire neclară incoerentă, pupile dilatate. Există uscăciune în gură, cu otrăvire difenhidramină- amorțeală a gurii.

În caz de otrăvire moderată, o scurtă perioadă de asomare este înlocuită cu o stare de agitație psihomotorie, care se termină în somn agitat după 5-7 ore. Toată perioada de intoxicație persistă pielea uscată și mucoasele, tahicardie și tahipnee.

O formă severă de otrăvire este însoțită de hipotensiune arterială, depresie respiratorie și se termină cu somn sau comă. În perioada inițială de intoxicație, se observă zvâcniri convulsive ale mușchilor feței și ale membrelor. Sunt posibile atacuri de convulsii tonico-clonice generale.

Îngrijire de urgenţă. Lavaj gastric, administrarea unui laxativ salin, clisma de curatare. Pentru ameliorarea convulsiilor - seduxen, 5-10 mg IV; când este excitat - clorpromazină sau tizercin i / m. Prezentat fizostigmină (s/c), sau galantamina (s/c), aminostigmină (în/in sau/m).

Clonidina

Tabloul clinic al intoxicației cu clonidină include depresia SNC până la comă, bradicardie, colaps, mioză, gură uscată, amețeli, slăbiciune.

Îngrijire de urgenţă. Lavaj gastric, administrare de adsorbanti, diureza fortata. Cu bradicardie - atropină 1 mg IV cu 20 ml soluție de glucoză 40%. Cu colaps - 30-60 mg prednisolon IV.

Ei urmăresc următoarele obiective:
a) definirea unei substante toxice;
b) îndepărtarea imediată a otravii din organism;
c) neutralizarea otravii cu ajutorul antidoturilor;
d) mentinerea functiilor vitale de baza ale organismului (tratament simptomatic).

Primul ajutor.

Îndepărtarea otrăvirii. Dacă otrava a pătruns prin piele sau prin mucoasele externe (rană, arsură), este îndepărtată cu o cantitate mare de apă - soluții saline, alcaline slabe (bicarbonat de sodiu) sau acide (acid citric etc.). Dacă substanțele toxice pătrund în cavități (rect, vagin, vezică urinară), acestea sunt spălate cu apă folosind o clismă, dușuri. Otrava este îndepărtată din stomac prin lavaj gastric (tehnica glandării – vezi Capitolul XX, Alăptarea), prin emetice sau prin inducerea reflexă a vărsăturilor prin gâdilatul gâtului. Este interzisă inducerea vărsăturilor în inconștient și otrăvirea prin cauterizare. Înainte de a provoca vărsături prin reflex sau de a lua emetice, se recomandă să beți mai multe pahare cu apă sau soluție de bicarbonat de sodiu 0,25 - 0,5% (bicarbonat de sodiu), sau soluție de permanganat de potasiu 0,5% (soluție roz pal), soluție salină caldă (2-4 lingurițe). pe pahar de apă). Rădăcina de ipecac și altele sunt folosite ca emetice, se poate folosi apă cu săpun, soluție de muștar. Otrava este îndepărtată din intestine cu laxative. Segmentul inferior al intestinului este spălat cu clisme cu sifon înalt. Persoanelor otrăvite li se administrează multe lichide, li se prescriu diuretice pentru o mai bună excreție a urinei.

Neutralizarea otravii. Substanțele care intră într-o combinație chimică cu o otravă, transformând-o într-o stare inactivă, sunt numite antidoturi, deoarece un acid neutralizează un alcali și invers. Unithiol este eficient în otrăvirea cu glicozide cardiace și în delirul alcoolic. Antarsinul este eficient în otrăvirea cu compuși de arsenic, în care utilizarea unithiolului este contraindicată. Tiosulfatul de sodiu este folosit pentru otrăvirea cu acidul cianhidric și sărurile sale, care, în procesul de interacțiune chimică, se transformă în compuși tiocianați sau cianhidride netoxice, care se îndepărtează ușor cu urina.

Capacitatea de a lega substanțele toxice este deținută de: cărbune activ, tanin, permanganat de potasiu, care se adaugă în apa de spălare. În același scop. folosiți o băutură din abundență de lapte, apă proteică, albușuri (după indicații).

Agenții de înveliș (până la 12 albușuri la 1 litru de apă rece fiartă, mucus vegetal, kissels, ulei vegetal, un amestec apos de amidon sau făină) sunt indicați în special pentru otrăviri cu otrăvuri iritante și cauterizante, precum acizi, alcaline, săruri a metalelor grele.

Cărbunele activat se administrează pe cale orală sub formă de suspensie apoasă (2-3 linguri la 1-2 pahare de apă), are o capacitate mare de sorbție pentru mulți alcaloizi (atropină, cocaină, codeină, morfină, stricnină etc.), glicozide. (strofantina, digitoxină și etc.), precum și toxine microbiene, substanțe organice și, într-o măsură mai mică, anorganice. Un gram de cărbune activat poate adsorbi până la 800 mg de morfină, până la 700 mg de barbiturice, până la 300 mg de alcool.

Uleiul de vaselină (3 ml la 1 kg de greutate corporală) sau glicerina (200 ml) pot fi folosite ca mijloace pentru a accelera trecerea otrăvii prin tractul gastrointestinal și pentru a preveni absorbția.

Metode pentru eliminarea accelerată a otravii din organism.

Detoxifierea activă a organismului se realizează în centre specializate pentru tratarea otrăvirii. Se aplică următoarele metode.

1. Diureza forțată - bazată pe utilizarea diureticelor (uree, manpitol, lasix, furosemid) și a altor metode care contribuie la creșterea producției de urină. Metoda este utilizată pentru majoritatea intoxicațiilor, atunci când excreția substanțelor toxice este efectuată în principal de rinichi.

Încărcătura de apă este creată prin consumul de multă apă alcalină (până la 3-5 litri pe zi) în combinație cu diuretice. Pacienților aflați în comă sau cu tulburări dispeptice severe li se administrează subcutanat sau intravenos soluție de clorură de sodiu sau soluție de glucoză. Contraindicațiile exercițiului în apă sunt insuficiența cardiovasculară acută (edem pulmonar) sau insuficiența renală.

Alcalinizarea urinei se realizează prin injectarea intravenoasă prin picurare a unei soluții de bicarbonat de sodiu până la 1,5-2 litri pe zi sub controlul determinării reacției alcaline a urinei și alcalinității de rezervă a sângelui. În absența tulburărilor dispeptice, bicarbonatul de sodiu (bicarbonat de sodiu) se poate administra pe cale orală la 4-5 g la 15 minute timp de o oră, apoi 2 g la 2 ore. Alcalinizarea urinei este un diuretic mai activ decât încărcarea apei și este utilizat pe scară largă în intoxicațiile acute cu barbiturice, salicilați, alcool și surogații săi. Contraindicațiile sunt aceleași ca și pentru încărcarea cu apă.

Diureza osmotică este creată prin administrarea intravenoasă de medicamente diuretice active osmotic, care îmbunătățesc semnificativ procesul de reabsorbție în rinichi, ceea ce face posibilă excreția cu urina a unei cantități semnificative de otravă care circulă în sânge. Cele mai cunoscute medicamente din acest grup sunt: soluție hipertonică de glucoză, soluție de uree, manitol.

2. Hemodializa este o metodă care folosește un aparat „rinichi artificial” ca măsură de îngrijire de urgență. Rata de purificare a sângelui de otrăvuri este de 5-6 ori mai mare decât diureza forțată.

3. Dializa peritoneală – eliminarea accelerată a substanțelor toxice care au capacitatea de a se acumula în țesuturile adipoase sau de a se lega puternic de proteinele din sânge. În timpul operației de dializă peritoneală, se injectează 1,5-2 litri de lichid de dializă steril printr-o fistulă cusută în cavitatea abdominală, schimbându-l la fiecare 30 de minute.

4. Hemosorbția - o metodă de perfuzie (distilare) a sângelui pacientului printr-o coloană specială cu cărbune activ sau alt sorbant.

5. Operația de înlocuire a sângelui se realizează în caz de intoxicație acută cu substanțe chimice care provoacă leziuni toxice ale sângelui. Utilizați 4-5 litri de sânge de la donator dintr-un grup, compatibil Rh, selectat individual.

Resuscitare și tratament simptomatic.

Cei care au fost otrăviți au nevoie de cea mai atentă observație și grijă pentru a lua măsuri în timp util împotriva simptomelor amenințătoare. În cazul unei scăderi a temperaturii corpului sau a unei scăderi de frig a extremităților, pacienții sunt înfășurați în pături calde, se frecă și li se oferă o băutură fierbinte. Terapia simptomatică are ca scop menținerea acelor funcții și sisteme ale organismului care sunt cele mai deteriorate de substanțele toxice. Mai jos sunt cele mai frecvente complicații de la sistemul respirator, tractul gastrointestinal, rinichi, ficat, sistemul cardiovascular.

a) Asfixie (sufocare) în comă.

Rezultatul retragerii limbii, aspirarea vărsăturilor, o hipersecreție ascuțită a glandelor bronșice și salivație.

Simptome: cianoză (albastru), în cavitatea bucală - se aud o cantitate mare de mucus gros, respirație slăbită și bubuituri grosiere ude peste trahee și bronhii mari.

Primul ajutor: îndepărtați vărsăturile din gură și gât cu un tampon, îndepărtați limba cu un suport pentru limbă și introduceți o conductă de aer.

Tratament: cu salivație pronunțată, subcutanat - 1 ml soluție de atropină 0,1%.

b) Arsuri ale căilor respiratorii superioare.

Simptome: cu stenoză a laringelui - răgușeală a vocii sau dispariția acesteia (afonie), dificultăți de respirație, cianoză. În cazurile mai pronunțate, respirația este intermitentă, cu contracție convulsivă a mușchilor cervicali.

Primul ajutor: inhalarea soluției de bicarbonat de sodiu cu difenhidramină și efedrină.

Tratament: traheotomie de urgență.

c) Tulburări respiratorii de origine centrală, datorate deprimării centrului respirator.

Simptome: excursiile toracice devin superficiale, aritmice, până la încetarea lor completă.

Primul ajutor: respirație artificială gură la gură, compresii toracice (vezi Capitolul 1, Medicină internă, Secțiunea 2, Moarte subită).

Tratament: respiratie artificiala. Terapia cu oxigen.

d) Edemul pulmonar toxic apare cu arsuri ale căilor respiratorii superioare cu vapori de clor, amoniac, acizi tari, precum și otrăviri cu oxizi de azot etc.

Simptome. Manifestări puțin vizibile (tuse, dureri în piept, palpitații, respirație șuierătoare unică în plămâni). Diagnosticul precoce al acestei complicații este posibil cu ajutorul fluoroscopiei.

Tratament: prednisolon 30 mg de până la 6 ori pe zi intramuscular, terapie intensivă cu antibiotice, doze mari de acid ascorbic, aerosoli folosind un inhalator (1 ml difenhidramină + 1 ml efedrină + 5 ml novocaină), cu hipersecreție subcutanată - 0,5 ml soluție 0,1 % de atropină, oxigenoterapie (oxigenoterapia).

e) Pneumonie acută.

Simptome: febră, slăbirea respirației, rafale umede în plămâni.

Tratament: antibioticoterapie precoce (injectare intramusculară zilnică a cel puțin 2.000.000 de unități de penicilină și 1 g de streptomicina).

e) Scăderea tensiunii arteriale.

Tratament: picurare intravenoasă de lichide de substituție a plasmei, terapie hormonală, precum și agenți cardiovasculari.

g) Încălcarea ritmului cardiac(scăderea ritmului cardiac la 40-50 pe minut).

Tratament: administrare intravenoasă a 1-2 ml soluție de atropină 0,1%.

h) Insuficienţă cardiovasculară acută.

Tratament: intravenos - 60-80 mg prednisolon cu 20 ml soluție de glucoză 40%, 100-150 ml soluție de uree 30% sau 80-100 mg lasix, oxigenoterapie (oxigen).

i) vărsături.

În stadiile incipiente ale otrăvirii este considerată ca un fenomen favorabil, deoarece. favorizează eliminarea otravii din organism. Apariția vărsăturilor în starea de inconștiență a pacientului, la copiii mici, în caz de insuficiență respiratorie, este periculoasă. posibilă intrare a vărsăturilor în tractul respirator.

Primul ajutor: dați pacientului o poziție pe o parte cu capul ușor coborât, îndepărtați vărsăturile din cavitatea bucală cu un tampon moale.

j) Șocul dureros în arsurile esofagului și stomacului.

Tratament: analgezice și antispastice (soluție de promedol 2% - 1 ml subcutanat, soluție de atropină 0,1% - 0,5 ml subcutanat).

k) Sângerări esofago-gastrice.

Tratament: local pe abdomen cu o pungă de gheață, intramuscular - agenți hemostatici (soluție 1% vikasol, soluție 10% gluconat de calciu).

m) Insuficienţă renală acută.

Simptome: scăderea sau încetarea bruscă a urinării, apariția edemului pe corp, creșterea tensiunii arteriale.

Acordarea primului ajutor și tratament eficient este posibilă numai în condițiile secțiilor specializate nefrologice sau toxicologice.

Tratament: control asupra cantității de lichid administrat și a volumului de urină excretat. Dieta N 7. În complexul de măsuri terapeutice, se efectuează administrarea intravenoasă de glucoză-novoca și un nou amestec, precum și alcalinizarea sângelui prin injecții intravenoase cu soluție de bicarbonat de sodiu 4%. Aplicați hemodializă (aparatul „rinichi artificial”).

m) Insuficiență hepatică acută.

Simptome: un ficat mărit și dureros, funcțiile sale sunt perturbate, ceea ce se stabilește prin teste speciale de laborator, icterul sclerei și pielea.

Tratament: dieta N 5. Terapie medicamentoasă - metionină în tablete până la 1 gram pe zi, lipocaină în tablete 0,2-0,6 grame pe zi, vitamine B, acid glutamic în tablete până la 4 grame pe zi. Hemodializa (aparat „rinichi artificial”).

o) Complicaţii trofice.

Simptome: înroșirea sau umflarea anumitor zone ale pielii, apariția de „vezicule cu pseudo-arsuri”, necroză ulterioară, respingerea zonelor afectate ale pielii.

Prevenire: înlocuirea constantă a lenjeriei umede, tratarea pielii cu alcool camfor, modificări regulate ale poziției pacientului în pat, plasarea inelelor din tifon de bumbac sub părțile proeminente ale corpului (sacru, omoplați, picioare, ceafă).

Cele mai frecvente intoxicații

Secțiunea 2. INTOXICAȚII ACUTĂ DE MEDICAMENTE

Somnifere (barbiturice)

Toți derivații acidului barbituric (fenobarbital, barbital, medinal, etaminal-patriy, un amestec de Sereysky, tardil, bellaspon, bromital etc.) sunt absorbiți destul de repede și aproape complet în tractul gastrointestinal.

Doza letală: aproximativ 10 doze medicale cu diferențe individuale mari.

Intoxicația acută cu somnifere este însoțită în primul rând de deprimarea funcțiilor sistemului nervos central. Simptomul principal este insuficiența respiratorie și dezvoltarea progresivă a lipsei de oxigen. Respirația devine rară, intermitentă. Toate tipurile de activitate reflexă sunt suprimate. Pupilele se strâng mai întâi și reacționează la lumină, apoi (din cauza lipsei de oxigen) se dilată și nu mai reacționează la lumină. Funcția rinichilor suferă puternic: o scădere a diurezei contribuie la eliberarea lentă a barbituricelor din organism. Moartea apare ca urmare a paraliziei centrului respirator și a tulburărilor circulatorii acute.

Există 4 stadii clinice ale intoxicației.

Etapa 1 - „adormire”: caracterizată prin smecherie, apatie, scăderea reacțiilor la stimuli externi, dar se poate stabili contactul cu pacientul.

Etapa 2 - „comă superficială”: există o pierdere a conștienței. Pacienții pot răspunde la stimularea dureroasă cu o reacție motorie slabă, dilatarea pe termen scurt a pupilelor. Înghițirea este dificilă și reflexul de tuse slăbește, se adaugă tulburări de respirație din cauza retractării limbii. O creștere a temperaturii corpului până la 39b-40°C este caracteristică.

Etapa 3 - „comă profundă”: caracterizată prin absența tuturor reflexelor, există semne ale unei încălcări amenințătoare a funcțiilor vitale ale corpului. Tulburările respiratorii de la superficiale, aritmice până la paralizia sa completă, asociate cu deprimarea sistemului nervos central, vin în prim-plan.

În stadiul 4 - „starea post-comă” conștiința este restabilită treptat. În prima zi după trezire, majoritatea pacienților prezintă lacrimi, uneori agitație psihomotorie moderată și tulburări de somn.

Cele mai frecvente complicații sunt pneumonia, traheobronșita, escarele.

Tratament. Otrăvirea cu somnifere necesită îngrijiri de urgență. În primul rând, este necesar să eliminați otrava din stomac, să reduceți conținutul acesteia în sânge, să susțineți respirația și sistemul cardiovascular. Otrava este îndepărtată din stomac prin spălare (cu cât se începe spălarea mai devreme, cu atât este mai eficientă), cheltuind 10-13 litri de apă, este indicat să se repete spălarea, cel mai bine printr-o sondă. Dacă victima este conștientă și nu există sondă, spălarea se poate face prin luarea repetată a mai multor pahare cu apă caldă, urmată de inducerea vărsăturilor (iritarea faringelui). Vărsăturile pot fi induse cu pudră de muștar (1/2-1 linguriță per pahar de apă caldă), sare obișnuită (2 linguri pe pahar de apă), apă caldă cu săpun (un pahar) sau un emetic, inclusiv apomorfina subcutanat (1 ml). 0,5%).

Pentru a lega otrava în stomac, se folosește cărbune activat, din care 20-50 g sunt injectate în stomac sub formă de emulsie apoasă. Cărbunele reacționat (după 10 minute) trebuie îndepărtat din stomac, deoarece adsorbția otrăvii este un proces reversibil. Acea parte a otravii care a trecut în stomac poate fi îndepărtată cu laxative. Se preferă sulfatul de sodiu (sare Glauber), 30-50 g. Sulfatul de magneziu (sare amară) în caz de afectare a funcției renale poate avea un efect deprimant asupra sistemului nervos central. Uleiul de ricin nu este recomandat.

Pentru a accelera eliminarea barbituricelor absorbite și excreția lor de către rinichi, administrați multe lichide și diuretice. Dacă pacientul este conștient, atunci lichidul (apă plată) se administrează pe cale orală, în cazurile de otrăvire severă, se administrează intravenos soluție de glucoză 5% sau soluție izotonică de clorură de sodiu (până la 2-3 litri pe zi). Aceste măsuri sunt efectuate numai în cazurile în care funcția de excreție a rinichilor este păstrată.

Pentru eliminarea accelerată a otravii și a excesului de lichid, se prescrie un diuretic cu acțiune rapidă intravenos. Cu insuficiență respiratorie severă, se efectuează intubarea, aspirația conținutului bronhiilor și ventilația artificială a plămânilor, cu tulburări respiratorii mai puțin semnificative, recurg la utilizarea stimulentelor respiratorii (analeptice). Pentru a preveni pneumonia, se prescriu antibiotice, cu o creștere bruscă a temperaturii - intramuscular 10 ml dintr-o soluție 4% de amidopirină. Vasoconstrictoarele sunt folosite pentru a restabili tonusul vascular. Pentru stimularea activității cardiace - glicozide cu acțiune rapidă, când inima se oprește, este indicată introducerea de adrenalină în cavitatea ventriculului stâng, urmată de masaj în piept.

Medicamente antidepresive

Grupul de aptidepresive include imizina (imipramină), amitriptilina, azafenul, fluorocizina etc. Sunt bine absorbite în tractul gastrointestinal, se leagă ușor de proteinele din sânge și organe și sunt distribuite rapid în întregul organism, exercitând un efect toxic.

Prognosticul este întotdeauna grav, iar mortalitatea la administrarea mai mult de 1 g depășește 20%.

Simptome. Caracterizat prin modificări ale sistemului central și cardiovascular. Deja de la o dată timpurie după otrăvire, apare agitație psihomotorie, apar halucinații, temperatura corpului scade brusc și se dezvoltă o comă cu depresie respiratorie. Cardiopatia acută și stopul cardiac este principala cauză de deces în aceste otrăviri. Principalele manifestări ale efectului toxic asupra miocardului sunt exprimate în primele 12 ore, dar se pot dezvolta în următoarele 6 zile.

Severitatea intoxicației se manifestă printr-o dilatare ascuțită a pupilelor, uscăciune a mucoasei bucale, motilitate afectată a tractului gastrointestinal până la pareza intestinală.

Primul ajutor. Lavaj gastric cu o soluție de bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu), soluție salină sau apă cu cărbune activat. Spălarea se efectuează în primele 2 ore după otrăvire și apoi din nou. Totodată, se introduce un laxativ salin, se pune o clisma de curățare. Emeticele, respirația artificială se folosesc în caz de insuficiență respiratorie. Glicozidele cardiace sunt contraindicate, deoarece toxicitatea antidepresivelor triciclice crește dramatic în acest caz.

Hipertensina este utilizată pentru a corecta tonusul vascular. Pentru ameliorarea convulsiilor si a agitatiei psihomotorii este indicat sa se foloseasca barbiturice si clorpromazina. Principalul medicament antidot este fizostigmina, care se administrează intravenos. Criteriul eficacității sale este o scădere a frecvenței cardiace la 100-120 de bătăi pe minut și o creștere a tensiunii arteriale (100/80 mm Hg).

tranchilizante

Medicamentele din acest grup includ meprotan (Andaxin, meprobamat), diazepam (Seduxen, Relanium, Valium), nitrazepam, trioxazină, Elenium, Librium și alte medicamente care au un efect tranchilizant sau sedativ pronunțat. Toate substanțele sunt ușor absorbite în tractul gastrointestinal și formează compuși puternici cu proteinele din sânge și țesut.

Simptome. Tabloul clinic se manifestă în depresia sistemului nervos central.Pe fondul slăbiciunii musculare, există un tremur (tremur) al membrelor, tulburări de ritm cardiac și o scădere a tensiunii arteriale. Motilitatea crește sau peristaltismul tractului gastrointestinal este suprimat brusc, combinat cu o scădere a secreției de salivă și o senzație de gură uscată.

In intoxicatiile severe predomina simptomele din sistemul nervos central: confuzie, agitatie psihomotorie, halucinatii, convulsii. Din partea sistemului cardiovascular - tahicardie, tendință de colaps; insuficiență respiratorie, cianoză.
Primul ajutor. Lavaj gastric precoce frecvent și repetat cu cărbune activat, laxativ salin, clisma sifon. Rolul terapiei conservatoare în vederea menținerii funcțiilor vitale este mare: utilizarea vasoconstrictoarelor în caz de insuficiență circulatorie severă, introducerea de agenți cardiaci (strofantină, cocarboxilază, corglicon), introducerea de soluții alcaline, corectarea stării convulsive și respirație externă, inclusiv terapia cu oxigen.

Stimulante ale sistemului nervos central

Un grup de cofeină și apologeții ei (teofilină, teobromină, eufilină, aminofilină, teofedrină, diprofillină etc.). Din întregul grup, cofeina are cel mai mare efect stimulator, a cărui doză toxică este la nivelul de 1 g, iar doza letală este de aproximativ 20 g, cu diferențe individuale mari. La administrarea intravenoasă de aminofilină, există cazuri de deces dintr-o doză de ordinul a 0,1 g, doze letale la copii atunci când sunt administrate în supozitoare - 25100 mg/kg.

Simptome. Principalele semne ale efectelor toxice cu utilizarea prelungită a dozelor relativ mari (de exemplu, la persoanele care abuzează de cafea și ceai) se manifestă prin iritabilitate, anxietate, excitabilitate, dureri de cap persistente dificil de tratat cu medicamente și tulburări de somn. Efectul asupra tractului gastrointestinal se manifestă printr-o senzație de arsură în regiunea epigastrică, greață, vărsături, o creștere bruscă a secreției gastrice, care este deosebit de periculoasă pentru pacienții cu ulcer și constipație.

Intoxicația acută cu cafeină se exprimă în reacții psihomotorii, transformându-se în delir și halucinații, există încălcări ale funcțiilor senzoriale (determinarea timpului și distanței) și a vitezei de mișcare. Faza inițială a excitației este rapid înlocuită cu o stare soporoasă. Cea mai periculoasă complicație a cofeinei și a analogilor săi este dezvoltarea insuficienței cardiovasculare acute cu fenomene de colaps. Paralizia inimii este posibilă și prin introducerea rapidă a aminofilinei într-o venă.

Primul ajutor. Lavaj gastric cu o soluție 1-2% de tanin sau bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu), o suspensie de cărbune activ. Dacă otrăvirea este cauzată de supozitoare care conțin aminofilină, se administrează o clismă, se ia un laxativ salin.

Pentru a opri agitația psihomotorie și convulsiile, se folosește hidratul de cloral într-o clisma (1,5-2 g la 50 ml apă), clorpromazină (2 ml dintr-o soluție 2,5% pe novocaină), difenhidramină (1 ml dintr-o soluție 2% cu novocaină). ) - intramuscular.

Corectarea insuficienței cardiovasculare în caz de intoxicație cu cafeină este dificilă în ceea ce privește primul ajutor, deoarece majoritatea vasoconstrictoarelor vor spori efectul toxic al cofeinei și al analogilor săi. Este indicat să se efectueze acest tip de resuscitare într-un spital, unde se poate face schimb de transfuzie de sânge (plasmă) și se folosește diureza forțată cu alcalinizare.

Stricnină. Doza letală: 0,2-0,3 g. Stricnina este ușor absorbită din tractul gastrointestinal și, de asemenea, pătrunde ușor în organism din toate locurile de injectare.

Simptome: agitație, dureri de cap, dificultăți de respirație. Tonus crescut al muschilor occipitali, trismus al muschilor masticatori, convulsii tetanice la cea mai mica iritatie. Spasm al mușchilor respiratori cu dezvoltarea unei rigidități ascuțite a pieptului. Moartea apare cu simptome de asfixie (sufocare).

Tratament. Când otrava este ingerată - lavaj gastric precoce, laxativ salin, hidrat de cloral în clisma din nou. Terapie sedativă: barbamil (3-5 ml soluție 10%) în venă, morfină (1 ml soluție 1%), difenhidramină (2 ml soluție 1%) sub piele. În caz de tulburări respiratorii - anestezie prin intubație cu utilizarea relaxantelor musculare (listenonă, diplacină). Diureza forțată (alcalinizarea urinei).

Narcotice

Cânepa indiană (hașiș, plan) este un narcotic. Este folosit pentru mestecat, fumat și ingerare în scopul unui fel de intoxicație. Efectul toxic este asociat cu deprimarea sistemului nervos central.

Simptome. Inițial, sunt caracteristice agitația psihomotorie, pupilele dilatate, tinitusul, halucinațiile vizuale vii (văzând flori, spații mari), schimbarea rapidă a gândurilor, râsul și ușurința în mișcare. Apoi vin slăbiciune generală, letargie, dispoziție plângătoare și un somn lung și profund, cu puls lent și scăderea temperaturii corpului.

Tratament. Lavaj gastric atunci când otrava este administrată pe cale orală. Cu o excitație puternică - clorpromazină (1-2 ml soluție 2,5%) intramuscular, hidrat de cloral într-o clisma, agenți cardiovasculari.

Nicotina este un alcaloid din tutun. Doza letală este de 0,05 g.

Simptome: dacă otrava intră în gură, în spatele sternului și în regiunea epigastrică - senzație de mâncărime, zone de amorțeală ale pielii, amețeli, dureri de cap, tulburări de vedere și auz. Dilatarea pupilelor, paloarea feței, salivație, vărsături repetate. Dificultăți de respirație cu expirație dificilă, palpitații, puls anormal, convulsii fibrilare ale grupelor musculare individuale cu dezvoltarea convulsiilor clonico-tonice generale. În timpul convulsiilor, există o creștere a tensiunii arteriale urmată de o scădere. Pierderea conștienței. Cianoza mucoaselor.

Moartea apare cu paralizia centrului respirator și a mușchilor respiratori.

Stop cardiac în diastolă. Când se iau doze toxice, imaginea otrăvirii se dezvoltă rapid.

Tratament.În interiorul cărbunelui activat, urmat de lavaj gastric copios cu o soluție de permanganat de potasiu (1:1000), laxativ salin. Agenți cardiovasculari (cofeină, cordiamină). Novocaină cu glucoză în picurare venoasă, sulfat de magneziu intramuscular, difenhidramină sub piele. Cu convulsii cu dificultăți de respirație - soluție 10% de barbamil (este posibilă o soluție de 2,5% de hexenal sau tiopental de sodiu) 5-10 ml într-o venă lent la intervale de 20-30 de secunde până când crizele încetează sau soluție 1% de hidrat de cloral într-un clismă.

Dacă aceste măsuri nu au succes, ditilină (sau alte medicamente similare) într-o venă, urmată de intubare și respirație artificială. În încălcarea ritmului cardiac, cum ar fi tahicardia - glicozide cardiace, cu o încetinire bruscă a pulsului - atropină și o soluție de clorură de calciu intravenos. Terapia cu oxigen.

grupa morfinei. Doza letală: 0,1-0,2 g pe cale orală.

Simptome. Ingestia sau administrarea intravenoasă de doze toxice de medicamente dezvoltă o comă, care se caracterizează printr-o constricție semnificativă a pupilelor cu o slăbire a reacției la lumină. Depresia predominantă a centrului respirator este caracteristică - paralizie respiratorie chiar și cu o comă superficială sau cu conștiința pacientului păstrată (cu otrăvire cu codeină). De asemenea, poate exista o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Moartea apare ca urmare a inhibării activității centrului respirator.

Primul ajutor: lavaj gastric cu soluții calde de permanganat de potasiu (deoarece oxidează morfina) cu adaos de cărbune activat, laxativ salin. Nu lăsați persoana otrăvită să doarmă, băi fierbinți cu dușuri reci, frecări. Pe cap, la brațele și picioarele plăcuței de încălzire.

Tratament. Lavajuri gastrice repetate, chiar si cu morfina intravenoasa. Nalorfin (antorfin) 1-3 ml de soluție 0,5% din nou într-o venă. Diureza forțată (alcalinizarea urinei). Medicamente cardiovasculare conform indicațiilor. Antibiotice. Terapia cu vitamine. Ventilația artificială a plămânilor.

Medicamente antiinflamatoare și antipiretice

Cele mai frecvent utilizate dintre ele aparțin a trei grupe chimice diferite: salicilații (medicamente care conțin acid acetilsalicilic), pirazolonii (amidopirină, analgină, butadionă) și aniline (paracetamol și fenacetină). Fiecare dintre grupuri are propriile efecte secundare, dar imaginea otrăvirii are destul de multe asemănări.

Aspirină, askafen și alți salicilați. Doza letală: 30-50 g, pentru copii - 10 g.

Simptome. La ingerarea acidului salicilic, în special a unei soluții alcoolice, apare o senzație de arsură și durere de-a lungul esofagului, în stomac, vărsături repetate, adesea cu sânge, uneori scaune moale amestecate cu sânge. Tinitusul, pierderea auzului, deficiența de vedere sunt caracteristice. Pacienții sunt entuziasmați, euforici. Respirația este zgomotoasă, rapidă, poate apărea o comă. Salicilații reduc coagularea sângelui, astfel încât un semn constant de otrăvire este hemoragia pe piele, sângerările nazale și uterine abundente (masive). Prognosticul este de obicei favorabil pentru viață.

Tratament. După spălarea gastrică, se injectează ulei de vaselină (un pahar) printr-o sondă, se administrează un laxativ - 20-30 g sulfat de sodiu (sare Glauber). Băutură alcalină întărită de bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu) sau într-o clisma (cu o rată de 0,4 g/kg greutate corporală) la fiecare oră până la restabilirea ritmului respirator normal și apariția unei reacții alcaline a urinei.

Numirea unor doze mari de acid ascorbic (până la 0,5-1 g) pe zi pe cale orală sau prin injecție accelerează neutralizarea acidului salicilic. Cu sângerare - vikasol, clorură de calciu, transfuzie de sânge. Tratamentul insuficienței renale și hepatice, arsurilor tractului digestiv.

Analgin, amidopirină și alți derivați de pirazolonă. Doza letală: 10-15 g.

Simptome: tinitus, greață, vărsături, slăbiciune generală, febră, dificultăți de respirație, palpitații. În intoxicații severe - convulsii, somnolență, delir, pierderea conștienței și comă. Poate dezvoltarea edemului periferic, sângerării gastrice, erupții cutanate hemoragice.

Tratament. Principalele măsuri sunt aceleași ca și pentru otrăvirea cu salicilați: lavaj gastric, laxativ, băutură abundentă, diuretice. În plus, este posibil tratamentul anticonvulsivant - hidrat de cloral 1 g într-o clisma cu mucus amidon, barbamil intramuscular, diazepam intravenos. În cazul convulsiilor, analepticele sunt cel mai bine evitate, folosind strofantina sau mijloace similare pentru a stimula inima. Obligatorie este numirea de clorură de potasiu sau acetat în interiorul 0,5-1 g pentru 1-2 doze.

Paracetamol și alți derivați ai anilinei. Fenomenele de iritare a tractului digestiv în timpul otrăvirii sunt mai puțin pronunțate, dar semnele formării methemoglobinei în sânge sunt mai semnificative - paloare, cianoză, culoarea pielii maro-maronie. În cazuri severe - pupile dilatate, dificultăți de respirație, convulsii, vărsături cu miros de anilină. În perioadele ulterioare, se dezvoltă anemie și nefrită toxică. Prognosticul este de obicei favorabil.

Tratamentul este același ca în cazurile anterioare. Cu toate acestea, methemoglobinemia severă obligă adesea cineva să recurgă la schimbul de transfuzii de sânge. Trebuie acordată mai multă atenție luptei împotriva funcției renale afectate (diureză osmotică sau furosemid cu lichid și săruri minerale abundente).

Antiseptice

Iod. Doza letală: 2-3 g. Simptome: colorare brună a limbii și a mucoasei bucale, vărsături cu mase maro și albastre (dacă există amidon în conținutul stomacului), diaree. Dureri de cap, secreții nazale, erupții pe piele. Iritarea membranei mucoase a tractului respirator. În cazuri severe - edem pulmonar, convulsii, puls mic și rapid, comă.

Prim ajutor: lavaj gastric, interior - amidon lichid sau pasta de faina in cantitati mari, lapte, bautura mucoasa, laxativ - magnezie arsa (oxid de magneziu).

Tratament: în interiorul soluției 1% de tiosulfat de sodiu în cantitate de 250-300 ml. Terapia simptomatică, tratamentul arsurilor tractului digestiv.

Permanganat de potasiu (permanganat de potasiu). Doza letală: 0,5-1 g.

Simptome: durere ascuțită în gură, de-a lungul esofagului, în abdomen. Diaree, vărsături. Membrana mucoasă a cavității bucale este maro închis. Edem laringian, șoc de arsuri, convulsii.

Primul ajutor și tratament - vezi Acizi puternici.

Apă oxigenată. Simptome: după contactul cu pielea - albirea acesteia, arsuri, vezicule. La ingerare - arsuri ale tractului digestiv. Tratament - vezi Iod.

Alcool etilic (alcool de vin) - face parte din băuturi alcoolice, parfumuri, colonie, loțiuni, tincturi din plante medicinale, este un solvent pentru lacuri cu alcool, lacuri alcaline, adezivi marca BF etc. Concentrația letală de alcool etilic în sânge: aproximativ 300-400 mg%.

Simptome. Cu o intoxicație ușoară, simptomul principal este euforia (dispoziție crescută). În stare de ebrietate moderată, se unesc tulburări de mers și coordonarea mișcărilor, excitare moderată, care este înlocuită cu somnolență și somn profund. Aceste stadii de intoxicație nu necesită tratament.

În intoxicațiile severe, toate fenomenele sunt mai pronunțate și intoxicația se termină cu anestezie, adică. somn profund cu pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate, inclusiv durere și temperatură. Și deși această afecțiune nu pune viața în pericol în sine, deoarece dispare după câteva ore, dar în stare de anestezie sunt posibile leziuni severe, apariția escarelor profunde, până la gangrena țesuturilor moi, cauzate de afectarea sângelui local. circulatia atunci cand dormi in aceeasi pozitie incomoda . Hipotermia este un risc semnificativ. Poate apărea chiar și la o temperatură a aerului de 12°C. În același timp, temperatura corpului scade la 31-32°C, pulsul încetinește la 28-52 de bătăi, respirația este deprimată la 8-10 bătăi pe minut. O astfel de leziune combinată este foarte periculoasă și poate duce la deces fie în prima zi din cauza insuficienței respiratorii, fie în săptămânile următoare din cauza pneumoniei și cangrenei pulmonare cauzate de hipotermie.

Cu o intoxicație alcoolică foarte severă, pacientul trece rapid de toate etapele anterioare ale intoxicației (euforie, excitare, anestezie) și cade într-o comă profundă. Există trei stadii de comă.

Comă superficială 1: Pupilele strânse cu dilatare temporară la stimularea dureroasă. Din gură - un miros ascuțit de alcool. Pacienții răspund la inhalarea de amoniac cu o reacție mimică, mișcări de protecție ale mâinilor. Această etapă a intoxicației cu alcool este caracterizată de cursul cel mai favorabil și, adesea, după spălarea stomacului printr-un tub, pacienții își revin.

Comă superficială 2: caracterizată prin hipotonie musculară severă (relaxare) cu reflexe păstrate (tendon, pupilar). Reacţionează slab la iritaţia prin inhalare cu vapori de amoniac. Acești pacienți sunt supuși spitalizării, deoarece coma este mai lungă și măsurile de oprire a absorbției ulterioare a alcoolului (lavaj gastric printr-un tub) nu sunt însoțite de o recuperare rapidă a conștienței.

Comă profundă: caracterizată printr-o absență completă a activității reflexe. Pupilele sunt strânse sau, cu simptome de insuficiență respiratorie, dilatate. Sensibilitatea la durere și reacția la iritație cu amoniac sunt absente.

Trebuie amintit că intoxicația cu alcool poate fi însoțită de insuficiență respiratorie din cauza retractiei limbii, aspirației de mucus și vărsături în tractul respirator, secreție crescută a glandelor bronșice. Încălcări ale funcției sistemului cardiovascular afectează sub formă de hipertensiune moderată, alternând cu hipotensiune (scăderea tensiunii arteriale) și tahicardie severă în stadiul de comă profundă.

Recunoaştere. Coma alcoolică trebuie să fie distinsă de accident vascular cerebral, comă uremică, otrăvire cu morfină și derivații săi. Mirosul de alcool din gură nu dovedește nimic, deoarece sunt posibile leziuni combinate.

Accidentul vascular cerebral este cel mai adesea însoțit de paralizia unei jumătăți a corpului cu deviația ochiului în direcția leziunii și a nistagmusului. În acest caz, coma este mai profundă decât cea alcoolică și, de obicei, apare brusc.

În cazul uremiei, mirosul de amoniac din gură este caracteristic, pupilele fie se îngustează la dimensiuni medii, fie se extind. Diureza este absentă sau extrem de săracă, în timp ce în coma alcoolică diureza este, dimpotrivă, crescută, vărsăturile, urinarea involuntară și defecarea nu sunt neobișnuite.

Coma morfină se caracterizează printr-o îngustare bruscă a pupilei la dimensiunea unui „cap de ac”, reflexele tendinoase păstrate.

Semnul principal pentru diagnosticul într-un caz dificil este determinarea cantității de alcool din sânge, ceea ce este posibil doar într-un spital specializat. Coma alcoolică este de obicei de scurtă durată și durează doar câteva ore. Durata sa de mai mult de o zi, combinată cu tulburări respiratorii severe, este un semn nefavorabil.

Primul ajutor.Într-o stare foarte gravă (comă), ar trebui să fie energică, mai ales dacă respirația este tulburată.

Odată cu scăderea tensiunii arteriale, se prescriu agenți cardiovasculari (cordiamină, efedrina, strofantina), poliglucină și prednisolon sunt administrate intravenos.

Principalul lucru în tratamentul intoxicației este să opriți absorbția alcoolului, să spălați stomacul abundent printr-un tub. De asemenea, se îndepărtează din organism prin administrarea intravenoasă de soluție hipertonică de glucoză cu insulină; în comă profundă, este indicat să se folosească metoda diurezei forțate, terapia cu vitamine. Analepticele și, în special, bemefidul în stadiul de comă alcoolică severă sunt contraindicate. Dintre emetice - numai apomorfina pe cale subcutanată, dar este, de asemenea, contraindicată în absența conștienței, precum și cu tensiune arterială scăzută, epuizare generală severă, care se găsește adesea la alcoolici.

Pentru restabilirea conștienței, în interior se folosește și o soluție de amoniac (5-10 picături de amoniac într-un pahar cu apă). Deoarece pacientul dezvoltă acidoză („acidificarea sângelui”), este imperativ să se injecteze o soluție de bicarbonat de sodiu într-o venă sau pe cale orală (2-7 g de bicarbonat de sodiu pe recepție). Este obligatoriu să încălziți pacientul cu plăcuțe de încălzire, mai ales când intoxicația este combinată cu răcire. Când sunt excitate, barbituricele sau medicamentele din grupa morfinei nu trebuie administrate pentru a calma pacientul din cauza pericolului de depresie respiratorie. În acest caz, clorpromazina sau hidratul de cloral nu trebuie administrate mai mult de 0,2-0,5 g într-o clisma cu mucus de amidon. Pacientului trebuie să i se administreze ceai sau cafea dulce și tare fierbinte, cofeina conținută în aceste băuturi ajută la stimularea respirației, a sistemului cardiovascular și a trezirii.

Inlocuitori de alcool:

Alcoolul metilic este mai puțin toxic decât alcoolul etilic, dar în procesul de oxidare a acestuia se formează în organism produse extrem de toxice (acid formic și formaldehidă), care provoacă consecințe întârziate și foarte grave. Sensibilitatea individuală la alcoolul metilic fluctuează chiar mai mult decât la alcoolul etilic, doza minimă pentru o persoană este de 100 ml. Mortalitatea în intoxicația cu alcool metilic este semnificativă.

Simptome și curs. La doze foarte mari, otrăvirea poate apărea într-o formă fulgerătoare. În acest caz, toate fenomenele asemănătoare intoxicației alcoolice grele (euforie, tulburări de coordonare, agitație) se dezvoltă mult mai repede, iar moartea poate apărea în 2-3 ore. La doze relativ mici de alcool metilic, intoxicația se dezvoltă ca o perioadă latentă.

Cu o formă ușoară de otrăvire, dureri de cap, greață, vărsături persistente, dureri de stomac, amețeli și deficiență vizuală moderată apar: „muște” pâlpâitoare în fața ochilor, vedere încețoșată - „ceață înaintea ochilor”. Aceste fenomene durează de la 2 la 7 zile, apoi trec.

În forma mijlocie de otrăvire se observă aceleași fenomene, dar mai pronunțate, iar după 1-2 zile apare orbirea. În același timp, vederea este mai întâi restabilită încet, dar nu complet, iar după un timp se înrăutățește din nou. Prognosticul pentru viață este bun, pentru vederea proastă. Un semn nefavorabil este dilatarea persistentă a pupilei.

Forma severă începe în același mod, dar apoi apare somnolența și stupoarea, după 6-10 ore pot apărea dureri la picioare și cap, setea crește. Pielea și mucoasele sunt uscate, inflamate, cu o nuanță albăstruie, limba este acoperită cu un înveliș gri, miros de alcool din gură. Pulsul este frecvent, cu o încetinire treptată și tulburări de ritm, tensiunea arterială este crescută odată cu scăderea sa ulterioară. Conștiința devine confuză, apare agitația psihomotorie, sunt posibile convulsii. Uneori se dezvoltă rapid o comă, gât rigid, hipertonicitate a mușchilor extremităților. Moartea apare din cauza paraliziei respiratorii și a scăderii activității cardiovasculare.

Tratament. Similar cu cea din comă alcoolică: lavaj gastric, urmat de introducerea a 20-30 g sulfat de sodiu, dizolvat într-un pahar cu apă, printr-o sondă. Lupta împotriva tulburărilor respiratorii - inhalarea de oxigen pur, dacă este necesar și posibil - ventilația artificială a plămânilor. Lavajul gastric trebuie repetat de mai multe ori timp de 2-3 zile, deoarece alcoolul metilic este absorbit lent din tractul gastrointestinal. În primele ore după otrăvire, numirea alcoolului etilic sub formă de pahar de coniac pe cale orală sau sub formă de soluție de 2-5% într-o venă este indicată prin picurare la o rată de până la 1 ml de alcool pur. la 1 kg din greutatea pacientului. Introducerea alcoolului etilic previne oxidarea metilului la acid formic și formaldehidă și accelerează excreția acestuia. Pentru a combate afectarea ochilor, ar trebui să se recurgă la puncții lombare precoce și la numirea de ATP, atropină, prednisolon, vitamine (retinol, acid ascorbic, tiamină, riboflavină etc.) în dozele acceptate.

Hidroliza și alcooli sulfiți. Sunt alcool etilic obținut din lemn prin hidroliză, de 1,11,4 ori mai toxic decât alcoolul etilic din cauza impurităților alcoolului metilic, compușilor carbonilici etc.

Alcool formic. Prin natura acțiunii, se apropie de metil. Doza letală este de aproximativ 150 g. Simptome - vezi Alcool metilic. Mai des apare o agitație psihomotorie pronunțată, o stare delirantă (de tipul „tremens delirant”), după 2-4 zile se dezvoltă insuficiență renală acută.

Pentru tratament, vezi Alcool metilic. Tratamentul insuficientei renale acute.

Coloniile și loțiunile sunt produse cosmetice care conțin până la 60% alcool etilic, alcool metilic, aldehide, uleiuri esențiale și alte impurități, ceea ce le face mai toxice decât alcoolul etilic.

Simptome, tratament, vezi Alcool etilic.

Polishuri - alcool etilic toxic care conține o cantitate mare de acetonă, alcooli butilici și amilici și alte impurități. Unele lacuri conțin coloranți de anilină.

Simptome, tratament, vezi Alcool etilic, anilină.

Clay BF. Baza sa este rășina fenol-formaldehidă și polivinil acetal, dizolvate în alcool etilic, acetonă și cloroform. Efectul toxic depinde de compoziția seriei de adezivi, de substanța solventă, precum și de gradul de precipitare și îndepărtare din soluția de rășină înainte de ingerare.

Simptome, tratament - vezi Alcool etilic, alcool metilic, Acetonă.

Antigelul este un amestec de glicoli: etilen glicol, propilen glicol și poliglicoli (lichidul de frână). Efectul toxic al antigelului se datorează în principal etilenglicolului. Doza letală a acestuia din urmă este de aproximativ 100 ml, adică. pahar de antigel.

Etilenglicolul în sine este ușor toxic, metaboliții săi, în special acidul oxalic, provoacă consecințe grave. Provoacă acidoză („acidificarea sângelui”), iar cristalele de oxalat de calciu formate în urină dăunează rinichilor.

Simptome. Fenomenul de intoxicație alcoolică ușoară cu sănătate bună. După 5-8 ore, apar dureri în regiunea epigastrică și abdomen, sete severă, cefalee, vărsături, diaree. Pielea este uscată, hiperemică. Membrane mucoase cu o nuanță albăstruie. Agitație psihomotorie, pupile dilatate, febră. Dispneea. Creșterea pulsului. În otrăvirea severă, apar pierderea conștienței, înțepenirea gâtului, convulsii. Respir adânc, zgomotos. Fenomenele de insuficiență cardiovasculară acută (colaps, edem pulmonar). De la 2-3 zile după otrăvire, se dezvoltă simptome de insuficiență renală acută. Apare îngălbenirea pielii, ficatul crește și devine dureros. Otrăvitul poate muri cu simptome de uremia în creștere.

Recunoaştere. Un semn de diagnostic este apariția cristalelor de oxalat de calciu în urină și debutul stadiului fenomenelor renale după 2-3 zile: durere în partea inferioară a spatelui și a abdomenului, urinare dureroasă, urină de culoarea „slops de carne”.

Tratament. Practic, la fel ca în intoxicația cu alcool: lavaj gastric și laxativ salin, lupta împotriva tulburărilor respiratorii și a acidozei cu o soluție de hidrocarbopat de sodiu (sodă), care se administrează oral sau se injectează intravenos.

Specific acestei intoxicații este lupta împotriva funcției renale afectate. Pentru a face acest lucru, ar trebui să prescrieți multe lichide, diuretice osmotice sau furosemid (0,04-0,12 g pe cale orală sau 23 ml de soluție 1% într-o venă sau mușchi). Când luați diuretice, pierderea de apă, potasiu, sodiu și clor din organism trebuie compensată prin administrarea concomitentă de soluții saline de substituție a plasmei într-o cantitate egală sau puțin mai mare decât diureza. Pentru a preveni deteriorarea rinichilor de către oxalat de calciu, este necesar să se prescrie intramuscular sulfat de magneziu, 5 ml dintr-o soluție de 25% pe zi. Dacă există semne de edem cerebral și simptome meningeale, trebuie efectuată o puncție lombară. La ingerarea a mai mult de 200 ml de otravă - hemodializă în prima zi după otrăvire, dializă peritoneală. Odată cu dezvoltarea anuriei, prognosticul este extrem de nefavorabil.

Acetonă. Este folosit ca solvent în producerea diferitelor lacuri, raion, film etc. O otravă narcotică slabă care afectează toate părțile sistemului nervos central. Pătrunde în organism prin sistemul respirator, sistemul digestiv (când este administrat oral).

Simptome: tabloul clinic este similar cu intoxicația cu alcool. Cu toate acestea, coma nu atinge o adâncime mare. Membrana mucoasă a cavității bucale și a faringelui este edematoasă, inflamată. Din gură - miros de acetonă. În caz de otrăvire cu vapori de acetonă, apar simptome de iritare a membranelor mucoase ale ochilor, căilor respiratorii, dureri de cap, leșin. Uneori există o creștere și durere a ficatului, îngălbenirea sclerei.

Poate apariția semnelor de insuficiență renală acută (diureză scăzută, apariția proteinelor și a celulelor roșii din sânge în urină). Adesea se dezvoltă bronșită și pneumonie.

Primul ajutor. Scoateți victima la aer curat. Când leșin, inhalați amoniac. Pace. Ceai fierbinte, cafea. Pentru tratament de urgență și sever, consultați Alcool etilic (Intoxicarea cu alcool și surogații săi).

În plus, prevenirea insuficienței renale acute, oxigenoterapie (oxigen), antibiotice, inclusiv inhalare.

Dicloroetanul, tetraclorura de carbon, tricloretilena aparțin grupului de hidrocarburi clorurate utilizate pe scară largă ca solvenți în multe industrii, în viața de zi cu zi pentru lipirea produselor din plastic, curățarea hainelor etc. Efectul toxic al acestor substanțe este asociat cu un efect narcotic asupra sistemului nervos. , modificări distrofice ascuțite la nivelul ficatului și rinichilor. Dicloroetanul este cel mai toxic. Doza letală atunci când este administrată oral este de 20 ml. Otrăvirea este posibilă atunci când otrava pătrunde prin tractul respirator, piele.

Există patru sindroame clinice principale:

Leziunile toxice ale sistemului nervos central se manifestă în stadiile incipiente după otrăvire sub formă de amețeli, instabilitate a mersului și agitație psihomotorie pronunțată. În cazurile severe, se dezvoltă o comă, o complicație frecventă a cărei insuficiență respiratorie de tipul de asfixie mecanică (bronhoree, retragere a limbii, salivație abundentă).

Sindrom de gastrită acută și gastroenterită, în care există vărsături repetate cu un amestec semnificativ de bilă, în cazuri severe, scaune moale frecvente, descuamate cu un miros specific.

Sindromul de insuficiență cardiovasculară acută se manifestă printr-o scădere persistentă a tensiunii arteriale fără puls în arterele periferice și se observă de obicei pe fondul agitației psihomotorii sau al comei. În unele cazuri, o scădere a tensiunii arteriale este precedată de o creștere pe termen scurt a acesteia și de o tahicardie accentuată. Dezvoltarea insuficienței cardiovasculare este caracteristică intoxicației cu dicloroetan și este un factor de prognostic slab, deoarece de obicei se termină cu deces în primele 3 zile.

Sindrom de hepatită acută toxică cu simptome de insuficiență hepatică și renală. Hepatita toxică se dezvoltă la majoritatea pacienților la 2-3 zile după otrăvire. Principalele manifestări clinice sunt mărirea ficatului, durerea spastică la nivelul ficatului, icterul sclerei și al pielii. Insuficiența funcției renale se manifestă prin dezvoltarea albuminuriei de diferite grade. Unii pacienți dezvoltă insuficiență renală acută (azotemie, uremie) în prima săptămână după otrăvire, ceea ce este mai tipic pentru otrăvirea cu tetraclorură de carbon.

Otrăvirea prin inhalare cu dicloroetan și tetraclorură de carbon poate da un tablou clinic sever; sub acțiunea vaporilor de tetraclorură de carbon se dezvoltă adesea insuficiență hepatică și renală. Cauze de deces: precoce - insuficienta cardiovasculara (1-3 zile) si tardiva - coma hepatica, uremie.

Primul ajutor și tratamentul în timpul comei sunt exact aceleași ca și în cazul intoxicației cu alcool, deoarece în ambele cazuri există o anestezie profundă cu insuficiență respiratorie, tulburări circulatorii și acidoză („acidificarea sângelui”). Leziunile renale sunt tratate în același mod ca și tulburările similare în cazul intoxicației cu antigel (vezi Intoxicația cu alcool și surogații săi). Pentru a restabili funcția hepatică, sunt prescrise vitamine din grupa B, C, glucocorticoizi, insulină cu glucoză, tratamentul se efectuează într-un spital târziu după otrăvire.

Terebentină. Un solvent pentru lacuri, vopsele, o materie primă pentru producția de camfor, terpiniol etc. Proprietățile toxice sunt asociate cu un efect narcotic asupra sistemului nervos central și cu un efect de cauterizare local. Doza letală este de 100 ml.

Simptome: dureri ascuțite de-a lungul esofagului și în abdomen, vărsături cu sânge, scaune moale, urinare frecventă, slăbiciune severă, amețeli. În intoxicații severe - agitație psihomotorie, delir, dezorientare, convulsii, pierderea cunoștinței. Într-o comă profundă, sunt posibile tulburări respiratorii de tipul de asfixie mecanică. Complicații: bronhopneumonie, nefrită acută. Poate dezvoltarea insuficienței renale acute.

Prim ajutor: lavaj gastric, laxativ salin (nu ulei de ricin).

Băutură din belșug, decocturi mucoase. În interiorul cărbunelui activ, bucăți de gheață.

Tratament. Lavaj gastric printr-un tub și alte activități (vezi Acizi).

Blocaj bilateral pararenal cu novocaină. În comă - alcalinizarea urinei. Agenți cardiovasculari. Vitamine din grupa B. Cu emoție și convulsii - clorpromazină cu barbamil.

Antigel. Este utilizat în producția de coloranți (vopsele chimice, creioane), produse farmaceutice, polimeri. Intră prin tractul respirator, tractul digestiv și piele.

Simptome: Colorare albăstruie a mucoaselor buzelor, urechilor, unghiilor. Slăbiciune severă, amețeli, tinitus, dureri de cap, euforie cu excitare motorie, vărsături, dificultăți de respirație. În otrăvirea severă - tulburări de conștiență și comă. Insuficiență hepato-renală acută.

Prim ajutor: lavaj gastric cu carbune activat, ulei de vaselina, laxative saline, albusuri, bauturi calde. Încălzirea corpului.

În cazul contactului cu pielea, spălați zonele afectate cu o soluție de permanganat de potasiu (1: 1000), apă și săpun. Nu sunt recomandate dușurile și băile fierbinți. Cu slăbirea respirației - soluție de glucoză 40% cu acid ascorbic, tiosulfat de sodiu (100 ml soluție 30%) intravenoasă. Înlocuirea repetată a stropirii. Diureza forțată (alcalinizarea urinei și încărcarea cu apă). Alcoolul și alte băuturi alcoolice sunt contraindicate. Tratamentul insuficientei renale acute. Oxigepoterapia (oxigen) în mod constant.

Antigel- vezi Intoxicația cu alcool și surogații săi.

Benzină (kerosen). Proprietățile toxice sunt asociate cu un efect narcotic asupra sistemului nervos central. Otrăvirea poate apărea atunci când vaporii de benzină intră în tractul respirator, atunci când sunt expuși pe zone mari ale pielii. Doza toxică la administrare orală 20-50 g.

Simptome.În cazul otrăvirii cauzate de inhalarea de concentrații scăzute de benzină, se observă fenomene similare stării de ebrietate: agitație psihică, amețeli, greață, vărsături, înroșire a pielii, creșterea pulsului, în cazuri mai severe, leșin odată cu dezvoltarea convulsii și febră. La șoferi, atunci când benzina este aspirată în furtun, uneori pătrunde în plămâni, ceea ce duce la dezvoltarea „pneumoniei cu benzină”: dureri în lateral, dificultăți de respirație, tuse cu spută ruginită și o creștere bruscă a temperaturii rapidă. apărea. Din gură un miros clar de benzină. Când benzina intră înăuntru, apar vărsături abundente și repetate, dureri de cap, dureri abdominale, scaune moale. Uneori există o creștere a ficatului și a durerii sale, icterul sclerei.

Tratament. Scoateți victima la aer curat, inhalare de oxigen, respirație artificială. Dacă este ingerată benzină, clătiți stomacul printr-un tub, dați un laxativ, lapte fierbinte, tampoane de încălzire pe stomac. Antibiotice (2.000.000 de unitati de penicilina si 1 g de streptomicina) intramuscular, inhalare de antibiotice. Agenți cardiovasculari (cordiamină, camfor, cofeină). Cu fenomene de „pneumonie pe benzină” - ACTH (40 de unități pe zi), acid ascorbic (10 ml soluție 5%) intramuscular. Alcoolul, emeticele și adrenalina sunt contraindicate.

Benzen. Concentrația letală în sânge este de 0,9 mg/l.

Se absoarbe rapid în plămâni, tractul gastrointestinal.

Simptome: La inhalarea vaporilor de benzen - excitație similară cu alcoolul, convulsii, paloarea feței, mucoase roșii, pupile dilatate. Dispneea. Este posibilă scăderea tensiunii arteriale, sângerare din nas, gingii, sângerare uterină, paralizia centrului respirator. Moartea poate apărea în urma stopului respirator și a scăderii activității cardiace. Când benzenul este administrat oral, apar dureri abdominale, vărsături și leziuni hepatice (icter etc.).

Tratament. Scoateți victima din zona de pericol. Lavaj gastric prin sonda, ulei de vaselina in interior - 200 ml, laxativ salin - 30 g sulfat de sodiu (sare Glauber). Diureza forțată. Operație de înlocuire a sângelui. Soluție 30% de tiosulfat de sodiu - 200 ml intravenos. inhalare de oxigen. Terapie simptomatică.

Naftalină. Doza letală: pentru adulți - 10 g, pentru copii - 2 g. Otrăvirea este posibilă prin inhalarea vaporilor sau a prafului, pătrunderea prin piele, ingerare.

Simptome: amorțeală, stare soporoasă. Tulburări dispeptice, dureri abdominale. Leziuni renale în funcție de tipul de nefroză excretoare (proteine în urină, hematurie, cilindrurie). Posibilă afectare a retinei.

Tratament. Lavaj gastric, laxativ salin. Alcalinizarea urinei. Clorura de calciu (10 ml soluție 10%), acid ascorbic (10 ml soluție 5%) intravenos, în interiorul rutinei, riboflavină 0,02 g în mod repetat. Tratamentul insuficientei renale acute.

Se disting următoarele pesticide: insecticide (insecticide), buruieni (erbicide), medicamente utilizate împotriva afidelor (acide) etc. Pesticidele care pot provoca moartea insectelor, microorganismelor, plantelor nu sunt inofensive pentru om. Își manifestă efectul toxic indiferent de calea de pătrundere în organism (prin gură, piele sau organe respiratorii).

Compuși fosfor-organici (FOS) - clorofos, tiofos, karbofos, diclorvos etc. sunt utilizați ca insecticide.

Simptome de otrăvire.

Stadiul I: agitație psihomotorie, mioză (contracția pupilei până la dimensiunea unui punct), senzație de constricție în piept, dificultăți de respirație, rafale umede în plămâni, transpirație, creșterea tensiunii arteriale.

Stadiul II: predomină contracții musculare, convulsii, insuficiență respiratorie, scaune involuntare, urinare frecventă. Comă.

Stadiul III: insuficiența respiratorie crește până la oprirea completă a respirației, paralizia mușchilor membrelor, o scădere a tensiunii arteriale. Încălcarea ritmului cardiac și conducerea inimii.

Primul ajutor. Victima trebuie imediat retrasă sau îndepărtată din atmosfera otrăvită. Îndepărtați îmbrăcămintea contaminată. Spălați pielea cu multă apă caldă și săpun. Clătiți ochii cu 2% soluție caldă de bicarbonat de sodiu. În caz de otrăvire prin gură, victimei i se dau de băut câteva pahare de apă, de preferință cu bicarbonat de sodiu (1 linguriță pe pahar de apă), apoi vărsăturile sunt cauzate de iritația rădăcinii limbii.

Această manipulare se repetă de 2-3 ori, după care se dă încă o jumătate de pahar de soluție de sifon 2% cu adăugarea a 1 lingură de cărbune activat. Vărsăturile pot fi induse prin injectarea unei soluții 1% de apomorfină.

Terapia specifică se efectuează și imediat, constând în atropinizare intensivă. În stadiul 1, otrăvirea cu atropină (2-3 ml de 0,1%) este injectată sub piele în timpul zilei până când mucoasele sunt uscate. În stadiul II, injectarea de atropină într-o venă (3 ml în 15-20 ml soluție de glucoză) se repetă până la ameliorarea bronhoreei și uscăciunea mucoaselor. În comă, intubație, aspirarea mucusului din tractul respirator superior, atropinizarea timp de 2-3 zile. În stadiul III, susținerea vieții este posibilă numai cu ajutorul respirației artificiale, atropină într-o picurare venoasă (30-50 ml). reactivatori ai colinesterazei. Odată cu prăbușirea norepinefrinei și alte măsuri. În plus, în primele două etape sunt indicate administrarea precoce de antibiotice și oxigenoterapie.

Cu fenomene bronhospastice - utilizarea aerosolilor de penicilină cu atropină. metacină și novocaină.

Compușii organoclorați (OC) - hexacloran, hexabenzen, DDT etc. sunt, de asemenea, utilizați ca insecticide. Toate CHOS se dizolvă bine în grăsimi și lipide, prin urmare se acumulează în celulele nervoase, blochează enzimele respiratorii din celule. Doza letală de DDT: 10-15 g.

Simptome. Dacă otrava ajunge pe piele, apare dermatita. Cu inhalare - iritarea membranei mucoase a nazofaringelui, traheei, bronhiilor. Există sângerări nazale, dureri în gât, tuse, respirație șuierătoare în plămâni, roșeață și durere în ochi.

La ingerare - tulburări dispeptice, dureri abdominale, după câteva ore, crampe în mușchii gambei, instabilitate a mersului, slăbiciune musculară, slăbire a reflexelor. La doze mari de otravă, este posibilă dezvoltarea unei comei.

Pot exista leziuni ale ficatului și rinichilor.

Moartea apare cu simptome de insuficiență cardiovasculară acută.

Primul ajutor este același pentru otrăvirea cu FOS (vezi mai sus). După spălarea gastrică, se recomandă în interiorul amestecului GUM: 25 g tanin, 50 g cărbune activ, 25 g oxid de magneziu (magnezie arsă), se amestecă până la o consistență de pastă După 10-15 minute, se ia un laxativ salin. .

Tratament. Gluconat de calciu (soluție 10%), clorură de calciu (soluție 10%) 10 ml intravenos. Acid nicotinic (3 ml soluție 1%) din nou sub piele. Terapia cu vitamine. Cu convulsii - barbamil (5 ml soluție 10%) intramuscular. Diureza forțată (alcalinizare și încărcare de apă). Tratamentul insuficienței cardiovasculare și renale acute. Terapia hipocloremiei: în venă 10-30 ml soluție de clorură de sodiu 10%.

Arsenicul și compușii săi. Arsenatul de calciu, arsenitul de sodiu, verdețurile pariziene și alți compuși care conțin arsen sunt utilizați ca pesticide pentru tratarea semințelor și combaterea dăunătorilor, sunt activi din punct de vedere fiziologic și otrăvitori. Doza letală atunci când este administrată oral este de 0,06-0,2 g.

Simptome. După ce otrava intră în stomac, de obicei se dezvoltă o formă gastrointestinală de otrăvire. După 2-8 ore apar vărsături, gust metalic în gură și dureri abdominale severe. Vărsături verzui, scaune apoase frecvente asemănătoare cu apa de orez. Există o deshidratare accentuată a corpului, însoțită de convulsii. Sânge în urină, icter, anemie, insuficiență renală acută. colaps, comă. Paralizia respiratorie. Moartea poate apărea în câteva ore.

Primul ajutor. Dacă intră în stomac, imediat spălare viguroasă cu apă cu o suspensie de laxative - oxid de magneziu sau sulfat (20 g la 1 litru de apă), emetic: susține vărsăturile cu lapte cald sau un amestec de lapte cu albușuri bătute spumă. După spălare în interior - „antidot de arsenic” proaspăt preparat (la fiecare 10 minute, 1 linguriță până la încetarea vărsăturilor) sau 2-3 linguri de amestec de antidot „GUM: se diluează în 400 ml apă până la o consistență de pastă 25 g tanin, 50 g de cărbune activat, 25 g de oxid de magneziu - magnezie arsă.

În termeni posibil timpurii, injecție intramusculară de unitiol sau dicaptol, transfuzie de sânge de substituție. Cu dureri ascuțite în intestine - platifilin, atropină subcutanat, blocare pararenală cu novocaină. Medicamente cardiovasculare conform indicațiilor. tratamentul colapsului. Hemodializa în prima zi după otrăvire, dializă peritoneală, diureză forțată. tratament simptomatic.

În economia națională și în viața de zi cu zi se folosesc diverși acizi concentrați și slabi: nitric, sulfuric, clorhidric, acetic, oxalic, fluorhidric și o serie de amestecuri ale acestora ("aqua regia").

Simptome generale. Inhalarea vaporilor de acizi puternici provoacă iritații și arsuri ale ochilor, mucoaselor nazofaringelui, laringelui, sângerări nazale, dureri în gât, răgușeală din cauza spasmului glotei. Edemul laringelui și plămânilor este deosebit de periculos.

Când acizii intră în contact cu pielea, apar arsuri chimice, a căror profunzime și severitate sunt determinate de concentrația acidului și de zona arsurii.

Când acidul intră, tractul digestiv este afectat: cele mai ascuțite dureri în cavitatea bucală, de-a lungul esofagului și stomacului. Vărsături repetate cu un amestec de sânge, sângerare esofag-gastrica. Salivație semnificativă (salivație abundentă), ducând la asfixie mecanică (sufocare) din cauza actului dureros de tuse și umflare a laringelui. Până la sfârșitul primei zile, în cazurile severe, mai ales în caz de otrăvire cu esență de oțet, apare îngălbenirea pielii. Urina devine de culoare roz până la maro închis. Ficatul este mărit și dureros la palpare. Fenomenul peritonitei reactive. Timp de 2-3 zile, durerea în abdomen crește, este posibilă perforarea stomacului.

Complicațiile frecvente sunt traheobronșita purulentă și pneumonia, astenia de arsuri, cașexia, îngustarea cicatricială a esofagului și stomacului. Moartea poate surveni in primele ore cu efectele socului de arsura.

Primul ajutor și tratament. Dacă a apărut otrăvirea prin inhalarea vaporilor, victima trebuie îndepărtată din atmosfera poluată, clătită cu apă, soluție de sodă (2%) sau soluție de furacilină (1:5000). În interior - lapte cald cu sodă sau apă minerală alcalină (Borjomi), tencuieli de muștar pe laringe. Clătiți ochii și picurați 1-2 picături de soluție de novocaină 2% sau soluție de dicaină 0,5%.

Dacă otrăvirea a avut loc atunci când otrava a fost ingerată, atunci este necesară spălarea gastrică imediată cu cantități mari de apă printr-un tub sau o metodă fără tub. În interior - lapte, albușuri de ou, amidon, decocturi mucoase, oxid de magneziu (magnezie arsă) - 1 lingură pe pahar de apă, înghiți bucăți de gheață, bea ulei vegetal (100 g).

Principiile de bază ale tratamentului simptomatic după spitalizare sunt lupta împotriva șocului dureros. Odată cu apariția urinei întunecate - introducerea bicarbonatului de sodiu în venă, agenți cardiovasculari, blocarea novocainei. În cazurile de pierderi semnificative de sânge - transfuzii de sânge repetate. Utilizarea timpurie a dozelor masive de antibiotice, hidrocortizon sau ACTH. Terapia cu vitamine. Agenți hemostatici - vikasol intramuscular, clorură de calciu într-o venă.

Cu edem laringian, inhalare de aerosoli de penicilină cu efedrina. În caz de eșec al acestui eveniment - o traheotomie.

Post 2-3 zile, apoi dieta N 1a până la 1,5 luni.

Acid azotic. Simptome: dureri și arsuri ale buzelor, gurii, gâtului, esofagului, stomacului. Colorarea galbenă a mucoasei bucale. Vărsături de mase sângeroase gălbui. Dificultate la inghitire. Durere și balonare. Urina conține proteine și sânge. În cazuri severe, colaps și pierderea cunoștinței.

Prim ajutor: lavaj gastric, magnezie arsă sau apă de var după 5 minute, 1 lingură. Bea multă apă, apă cu gheață, lapte (pahare), ouă crude, albuș de ou crud, grăsimi și uleiuri, decocturi mucoase.

Acid boric. Simptome: vărsături și diaree. Durere de cap. Erupții pe piele începând de pe față. Scăderea activității cardiace, colaps.

Primul ajutor: lavaj gastric, băutură alcalină. Cu o scădere a activității cardiace, stimulând.

Acid sulfuric. Simptome: arsurile buzelor sunt de culoare negricioasă, mucoasele sunt albe și maro. Vomit maro, culoare ciocolata. Primul ajutor - vezi Acid azotic.

Acid clorhidric. Simptome: arsuri ale mucoasei bucale de culoare negricioasă. Primul ajutor - vezi Acid azotic.

Acid acetic, esență acetică.

Simptome: vărsături cu sânge, culoare alb-cenușie a mucoasei bucale, miros de oțet din gură.

Primul ajutor - vezi Acid azotic.

Fenoli (acid carbolic, lizol, guaiacol). Doza letală de acid carbolic: 10 g.

Simptome: simptome dispeptice, durere în spatele sternului și în abdomen, vărsături cu sânge, scaune moale. Pentru otrăvirea ușoară, amețelile, stupoarea, durerile de cap, slăbiciunea severă, cianoza și dificultățile crescânde ale respirației sunt caracteristice. În otrăvirea severă, se dezvoltă rapid o comă, care se caracterizează prin constricția pupilelor, insuficiență respiratorie prin tipul de asfixie mecanică (aspirația vărsăturilor, retragerea limbii. Predomină fenomenele de afectare narcotică a sistemului nervos central. După 2 -3 zile, se poate dezvolta insuficiență renală acută, în special cu arsuri extinse ale pielii cu lizol sau o soluție de acid carbolic.Urina întunecată este tipică ca urmare a oxidării în aer a produselor fenolice eliberate cu ea.Moartea apare din paralizie respiratorie și o scădere a activității cardiovasculare.

Primul ajutor. Restabilirea respirației afectate - toaletă orală etc. Lavaj gastric atent printr-un tub cu apă caldă cu adăugarea a 2 linguri de cărbune activat sau magnezie arsă. Laxativ cu sare. Grăsimile, inclusiv uleiul de ricin, sunt contraindicate! Dacă fenolul intră pe piele, îndepărtați hainele care intră în contact cu otrava, spălați pielea cu ulei de măsline (vegetal).

Tratament. Unitiol (10 ml soluție 5%) intramuscular. Tiosulfat de sodiu (100 ml soluție 30%) se picura cu glucoză într-o venă. Blocaj pararenal bilateral cu novocaină. Terapie cu vitamine: acid ascorbic (10 ml soluție 5%) intramuscular. Diureza forțată (alcalinizarea urinei și încărcarea cu apă). Agenți cardiovasculari. Antibiotice.

Alcaliile sunt baze care sunt foarte solubile în apă, ale căror soluții apoase sunt utilizate pe scară largă în industrie, medicină și viața de zi cu zi. Sodă caustică (sodă caustică), potasiu caustic, amoniac (amoniac), var stins și neted, potasiu, sticlă lichidă (silicat de sodiu).

Simptome: arsuri ale membranei mucoase a buzelor, gurii, esofagului, stomacului. Vărsături cu sânge și diaree cu sânge. Dureri ascuțite în gură, faringe, esofag și abdomen. Salivație, tulburări de deglutiție. Sete puternică. Leziuni renale, urină alcalină. Convulsii, colaps. Uneori umflarea laringelui. Moartea poate apărea din șoc dureresc, la o dată ulterioară - din complicații (perforație gastrică, peritonită, pneumonie etc.).

Primul ajutor: lavaj gastric imediat după otrăvire. Consumul abundent de soluții slabe de acizi (soluție 0,5-1% de acid acetic sau citric), suc de portocale sau lămâie, lapte, lichide mucoase, emulsii uleioase. Înghiți bucăți de gheață, gheață pe stomac. Cu dureri ascuțite morfină subcutanată și alte analgezice. Spitalizare urgentă: tratament simptomatic.

Bariu. Se foloseste in tehnologia vacuumului, in aliaje (imprimare, rulment). Săruri de bariu - în producția de vopsele, ochelari, emailuri, medicamente.

Toate sărurile de bariu solubile sunt toxice. Sulfatul de bariu insolubil folosit în radiologie este practic netoxic. Doza letală de clorură de bariu atunci când este administrată oral este de 0,8-0,9 g, carbonat de bariu - 2-4 g.

Simptome. Când sunt ingerate săruri de bariu toxice, există o senzație de arsură în gură, durere în stomac, salivație, greață, vărsături, scaune moale și amețeli. Pielea este palidă, acoperită cu transpirație rece, după 2-3 ore apare o slăbiciune musculară pronunțată (paralizie flască a mușchilor membrelor superioare și gâtului). Pulsul este lent, slab, există aritmii cardiace, o scădere a tensiunii arteriale. Dificultăți de respirație, cianoză a membranelor mucoase.

Tratament: lavaj gastric, laxative, clisme cu sifon. Terapie simptomatică.

Cuprul și compușii săi (oxid de cupru, sulfat de cupru, lichid Bordeaux, carbonat de cupru etc.) O doză letală de sulfat de cupru este de 10 ml.

Simptome. Gust de cupru în gură, vărsături albastru-verzui, diaree cu sânge, sete mare, dureri ascuțite în abdomen. Dureri de cap, slăbiciune, amețeli, dificultăți de respirație, convulsii, colaps.

Urina redusa, este neagra, multe proteine. Insuficiență renală acută (anurie, uremie). Fenomenele de anemie hipocromă sunt frecvente. Complicații: nefrită, enterocolită. Când compușii de cupru intră în tractul respirator superior, se dezvoltă fenomenele de „febră acută de turnătorie”: frisoane, tuse uscată, temperatură de până la 40 ° C, dureri de cap, slăbiciune, dificultăți de respirație, fenomene alergice - o mică erupție roșie pe piele și mâncărime.

Primul ajutor. Dacă intră în stomac, se induce vărsături, apoi se efectuează spălături gastrice repetate, de preferință cu o soluție 0,1% de sare galbenă din sânge, aceeași soluție se administrează pe cale orală 1-3 linguri la fiecare 15 minute. Alocați 1 lingură de cărbune activat la un pahar cu apă caldă, laxativ salin, beți multă apă, apă proteică, albușuri de ou. Nu dați grăsimi (unt, lapte, ulei de ricin). Pentru durerea în abdomen - căldură (tampă de încălzire) și injectarea subcutanată a unei soluții de sulfat de atropină 0,1%. În interior - complexoni precum unitiol, sare disodica a EDTA, BAL. Cu „febră de cupru” - băuturi intense, diaforetice și diuretice, precum și antipiretice și bromuri. Antibiotice, terapie cu vitamine, tratamentul insuficienței renale și alte tratamente simptomatice.

Mercurul și compușii săi (clorură de mercur, calomel, cinabru etc.). Mercurul metalic este ușor toxic dacă este ingerat. Doza letală de sublimat la ingerare este de 0,5 g, care este cea mai toxică dintre sărurile anorganice de mercur, dintre cele organice - novurit, promeran, merkusal.

Simptome. Când otrava intră în tractul gastrointestinal, are un efect de cauterizare asupra țesuturilor: dureri ascuțite în abdomen de-a lungul esofagului, vărsături, după câteva ore, scaune moale cu sânge. Colorație roșu cupru a membranei mucoase a gurii și a faringelui. Umflarea ganglionilor limfatici, gust metalic în gură, salivare, sângerare a gingiilor, mai târziu o margine întunecată de sulfură de mercur pe gingii și buze. De la 2-3 zile, apar simptome de afectare a sistemului nervos central - excitabilitate, convulsii ale mușchilor gambei, convulsii epileptiforme, tulburări ale conștienței. Se caracterizează prin colită ulceroasă. În această perioadă apar stări de șoc și colaps.

Primul ajutor: cele mai simple antidoturi - oxid de magneziu (magnezie arsă), ouă crude în lapte, apă proteică, lapte cald în cantități mari, decocturi mucoase, laxative. Lavajul gastric se efectuează cu adăugarea de cărbune activat și urmat de introducerea a 80-100 ml de antidot Strzhizhevsky (o soluție de sulfat de magneziu, bicarbonat de sodiu și sodă caustică într-o soluție suprasaturată de hidrogen sulfurat). După 5-10 minute, stomacul se spală din nou cu 3-5 litri de apă caldă amestecată cu 50 g de cărbune activ. Ca antidot se folosește o soluție de unithiol 5% în apă caldă, care se injectează într-o cantitate de 15 ml printr-o sondă. După 10-15 minute, stomacul se spală din nou cu o soluție de unithiol (20-40 ml dintr-o soluție de unithiol 5% la 1 litru de apă) și se administrează din nou doza inițială. În același timp, puneți clisme cu sifon înalt cu apă caldă și 50 g cărbune activat.

În absența unithiolului, otrava se neutralizează cu dicaptol, 1 ml intramuscular (în prima zi - de 4-6 ori, din a 2-a zi - de 3 ori pe zi, din a 5-a - 1 dată), soluție de tiosulfat de sodiu 30% (50 ml picurare intravenoasă). Arată terapie anti-șoc, resuscitare prin perfuzie, lupta împotriva insuficienței renale acute.

Plumbul și compușii săi. Folosit pentru fabricarea plăcilor pentru baterii, mantale de cabluri electrice, protecție împotriva radiațiilor gamma, ca componentă a aliajelor de imprimare și antifricțiune, materiale semiconductoare, vopsele. Doza letală de plumb alb: 50 g.

Simptome: Intoxicația acută se caracterizează prin colorarea gri a mucoasei gingiilor, un gust metalic în gură. Se notează tulburări dispeptice. Caracterizat prin dureri ascuțite de crampe în abdomen, constipație. Creșterea tensiunii arteriale. Există dureri de cap persistente, insomnie, în cazuri deosebit de severe - convulsii epileptiforme, insuficiență cardiovasculară acută. Mai des există o evoluție cronică a bolii. Există fenomene de hepatită toxică, însoțite de o încălcare pronunțată a ficatului.

Prim ajutor: lavaj gastric cu soluție 0,5-1% de săruri Glauber sau Epsom. În interior - sare Epsom ca laxativ. Consumul abundent de apă proteică, lapte, decocturi mucoase. Pentru colici cu plumb, băi calde, sticla cu apă fierbinte, băuturi calde, clisme fierbinți cu sulfat de magneziu (sare epsom). Subcutanat - 1 ml dintr-o soluție de atropină 0,1%, intravenos - o soluție de glucoză cu acid ascorbic, soluție 10% de bromură de sodiu, 10 ml fiecare cu o soluție de novocaină 0,5%. Mijloace specifice de tratament - EDTA, tetacin-calciu, complexoni. Unithiol este ineficient.

Zincul și compușii săi (oxid, clorură, sulfat etc.). Sunt utilizate pe scară largă în electroformare, imprimare, medicină etc. Pătrunde în organism prin sistemul respirator, tractul digestiv, rar prin piele.

Simptome. Expunerea la organele respiratorii de vapori sau particule de zinc provoacă o febră „de turnare”: un gust dulceag în gură, sete, oboseală, slăbiciune, greață și vărsături, dureri în piept, roșeață a conjunctivei și faringelui, tuse uscată. După 2-3 ore, frisoane severe, temperatura crește la 38-40 ° C, după câteva ore scade brusc, însoțită de transpirație abundentă. În cazuri severe, se pot dezvolta pneumonie și edem pulmonar.

Când compușii de zinc intră prin gură - o arsură a membranei mucoase a gurii și a tractului digestiv: durere severă în abdomen, vărsături persistente cu sânge, crampe ale mușchilor gambei, semne de insuficiență renală. Colaps.

Primul ajutor. Cu febră „turnătorie” - inhalații alcaline, băut multă apă, odihnă, căldură și oxigen. Intravenos 20 ml soluție de glucoză 40% cu acid ascorbic (5 ml soluție 5%), preparat EDTA.

În caz de otrăvire pe gură - lavaj gastric, în interior - soluție de bicarbonat de sodiu 1% (sodă), cărbune activat, laxativ salin, lapte, decocturi mucoase. Intravenos - glucoză cu acid ascorbic, intramuscular - unitiol.

Acestea includ un grup mare de compuși chimici - derivați ai acidului cianhidric (acid cianhidric). Există cianuri anorganice (acid cianhidric, cianuri de sodiu și potasiu, clorură de cianogen, bromură de cianogen etc.) și cianuri organice (esteri ai acidului cianoformic și cianoacetic, nitrili etc.). Sunt utilizate pe scară largă în industrie, inclusiv în farmaceutică, agricultură, fotografie etc. Cianurile pătrund în organism prin organele respiratorii și digestive, rar prin piele.

Simptome: respirație dificilă, lentă. Miros de migdale amare din gură.

zgârieturi în gât, senzație de senzație în piept. Amețeli, convulsii, pierderea conștienței.

Membranele mucoase și pielea sunt roșii aprinse.

Cu otrăvire severă, moarte subită.

Sub acțiunea unor doze mai mici, apar dureri de cap ascuțite, greață, vărsături și dureri abdominale (mai ales în caz de otrăvire cu cianura de potasiu, care are un efect cauterizant asupra membranelor mucoase). Există o creștere a slăbiciunii generale, dificultăți severe de respirație, palpitații, agitație psihomotorie, convulsii, pierderea conștienței. Moartea poate apărea în câteva ore cu simptome de insuficiență cardiovasculară acută și stop respirator.

Primul ajutor. Când este expus la otravă pe sistemul respirator, este necesar să îndepărtați imediat victima din zona gazată. Îndepărtați rapid îmbrăcămintea contaminată și creați condiții de odihnă și căldură, victima are voie să inhaleze nitritul de amil dintr-o fiolă pe un tampon de bumbac la fiecare 2-3 minute. Intravenos (de urgență!) Se injectează 10 ml de soluție de azotat de sodiu 2%, apoi 50 ml de soluție de albastru de metilen 1% în soluție de glucoză 25% și 30-50 ml de soluție de tiosulfat de sodiu 30%. O oră mai târziu, infuzia se repetă.

Dacă otrava este ingerată - lavaj gastric abundent cu soluție de permanganat de potasiu 0,1% sau soluție de peroxid de hidrogen 2% sau soluție de bicarbonat de sodiu 2% sau soluție de tiosulfat de sodiu 5%. Laxativ cu sare, băutură dulce caldă din belșug, emetice. Terapia cu antidot descrisă mai sus, tratamentul simptomatic,

În condiții de producție, substanțele chimice gazoase sunt utilizate pe scară largă - oxizi de azot, amoniac, vapori de brom, acid fluorhidric, clor, dioxid de sulf, fosgen etc. Aceste substanțe la o anumită concentrație provoacă iritații ale tractului respirator, de aceea sunt clasificate drept „iritante”. „, iar din moment ce pot provoca deficit de oxigen, se mai numesc și „sufocant”.

Simptome generale. Principalele manifestări clinice ale intoxicației acute sunt laringotraheita toxică, pneumonia și edemul pulmonar. Indiferent de ce fel de substanță toxică vorbim, plângerile victimelor sunt practic aceleași: dificultăți de respirație, ajungând la sufocare, tuse dureroasă și chinuitoare, la început uscată, iar apoi cu eliberarea de spută mucopurulentă sau spumoasă, adesea pătată. cu sânge. Slăbiciune generală, dureri de cap. Creșterea edemului pulmonar se caracterizează prin cianoză severă a membranelor mucoase și a pielii (buze albastre, urechi și degete), respirație dificilă, brusc rapidă, o abundență de rale uscate și umede în plămâni.

Primul ajutor. Victimei trebuie să i se asigure odihnă completă, căldură, oxigenoterapie. Intravenos - 20 ml soluție de glucoză 40%, 10 ml soluție de clorură de calciu 10%, 1 ml cordiamină. Dacă există o încălcare a căilor respiratorii, este necesar să sugeți mucusul din faringe, să îndepărtați limba cu un suport pentru limbă și să introduceți căile respiratorii. Schimbați periodic poziția pacientului în pat, subcutanat - 1 ml de soluție 0,1% de atropină.

În absența respirației, respirația artificială se efectuează prin metoda „gură la gură”, urmată de trecerea la respirația hardware. Traheotomia urgentă se efectuează cu sufocare rezultată dintr-o arsură a căilor respiratorii superioare și edem laringian. Cu edem pulmonar - inhalarea de aerosoli cu difenhidramină, efedrina, novocaină. Intravenos - prednisolon, uree, lasix, medicamente cardiovasculare conform indicatiilor.

Azot. Otrăvirea acută apare la lucrul cu acid azotic concentrat, la producerea îngrășămintelor, la sablare, în toate cazurile în care se generează temperaturi ridicate (sudare, explozii, fulgere) etc.

Simptome: dificultăți de respirație, vărsături, amețeli, intoxicație, pierderea conștienței și comă profundă. Moartea poate apărea în primele ore după otrăvire.

Primul ajutor. Trebuie efectuată într-o stare de odihnă completă a pacientului conform principiilor descrise mai sus (odihnă, căldură, inhalare continuă de oxigen). Pentru a reduce tusea dureroasă - codeină sau dionină. Intravenos - 1 ml de soluție 10% de gluconat de calciu. Bănci pe spate.

Amoniac. Otrăvirea acută este posibilă la curățarea canalelor, conductelor de canalizare, în producția de sifon, îngrășăminte, coloranți organici, zahăr etc.

Simptome. În cazurile ușoare de otrăvire, se remarcă iritația nazofaringelui și a ochilor, strănut, uscăciune și iritație la nivelul gâtului, răgușeală, tuse și dureri în piept. În cazuri mai severe, este posibilă o durere în gât arsătoare, o senzație de sufocare, umflarea laringelui, plămânilor, bronșită toxică, pneumonie.

Când soluțiile concentrate intră în tractul gastrointestinal, se formează necroză profundă, care în stadiul acut duce la șoc dureresc. Sângerări esofago-gastrice masive, asfixie ca urmare a arsurilor și umflarea laringelui, boală severă a arsurilor, peritonită reactivă. În perioadele ulterioare, se dezvoltă o îngustare a esofagului, secțiunilor antrale și pilorice ale stomacului. Moartea poate să apară în primele ore și zile din șoc dureresc, iar în perioadele ulterioare din cauza arsurilor și a complicațiilor asociate (sângerare masivă, pneumonie de aspirație, perforație a esofagului și stomacului, mediastinită).

Primul ajutor. Scoateți victima din mediul toxic și spălați pielea afectată și mucoasele ochilor cu multă apă. Bea lapte cald cu Borjomi sau sifon. Modul de tăcere. Cu spasm al glotei și fenomenul de edem laringian - tencuieli de muștar și o compresă de încălzire pe gât, băi fierbinți pentru picioare. Inhalarea acizilor parovcitric sau acetic, inhalațiile de ulei și inhalațiile cu antibiotice. Instilați în ochi soluție de sulfacil de sodiu 30%, soluție de novocaină 12% sau soluție de dicaină 0,5% la fiecare 2 ore. În nas - vasoconstrictoare (soluție 3% de efedrină). În interior - codeină (0,015 g), dionină (0,01 g). Intravenos sau subcutanat - morfina, atropina, cu sufocare - traheotomie.

Brom. Otrăvirea acută cu vapori de brom este posibilă în industria chimică, foto, film și piele, în producția unui număr de coloranți etc.

Simptome: atunci când sunt inhalați vapori de brom, apar secreții nazale, lacrimare, salivație, conjunctivită. Colorația maronie a limbii, a mucoasei bucale și a conjunctivei este caracteristică. Uneori apar sângerări nazale semnificative și fenomene alergice (erupții cutanate, urticarie etc.). Bronșită și pneumonie acută, posibil edem pulmonar.
Primul ajutor. Scoateți victima din zona otrăvită. Scoateți hainele, spălați pielea afectată cu alcool. Inhalarea oxigenului. Inhalatii alcaline si cu solutie de tiosulfat de sodiu 2%. Bea lapte cald cu Borjomi sau sifon. În interior cu alimente 10-20 g pe zi de clorură de sodiu (sare de masă). Intravenos 10 ml clorură de calciu 10%. În interior - difenhidramină, pipolfen - 0,025 g fiecare.Remedii pentru inimă.
Dioxid de sulf. Otrăvirea acută este posibilă în producția de acid sulfuric, în industria metalurgică, alimentară, rafinarea petrolului etc.
Simptome: curge nasul, tuse, răgușeală, durere în gât. Dacă dioxidul de sulf este inhalat la o concentrație mai mare - este posibilă sufocare, tulburări de vorbire, dificultăți la înghițire, vărsături, edem pulmonar acut.
Primul ajutor - vezi Azot.
Sulfat de hidrogen. Otrăvirea acută este posibilă în producția de disulfură de carbon, în industria pielăriei, în băile de nămol, fabricile de cocs și rafinăriile de petrol. Hidrogenul sulfurat se găsește în ape uzate, în gazele de canalizare. Concentrație letală în aer: 1,2 mg/l.
Simptome: curge nasul, tuse, dureri de ochi, cefalee, greață, vărsături, agitație. În cazuri severe - comă, convulsii, edem pulmonar toxic.
Primul ajutor. Scoateți victima din atmosfera otrăvită. Clătiți ochii cu apă caldă, picurați ulei de vaselină steril (2-3 picături), cu o durere ascuțită - soluție de dicaină 0,5%. Clătiți nazofaringele cu o soluție 2% de bicarbonat de sodiu. Când tușiți în interior - codeină (0,015 g). Cu stop respirator și cardiac, compresii toracice și respirație artificială (vezi Capitolul 1 Boli interne, Secțiunea 2, Moarte subită). Tratamentul edemului pulmonar (vezi mai sus).
Monoxid de carbon, gaz de iluminat (monoxid de carbon). Otrăvirea este posibilă în producție, unde monoxidul de carbon este utilizat pentru a sintetiza o serie de substanțe organice (acetonă, alcool metilic, fenol etc.), în garaje cu ventilație slabă, în încăperi proaspăt vopsite neventilate, precum și acasă la aprinderea gazului. scurgeri si cu clapete de soba inchise intempestiv in incaperi cu incalzire in soba (case, bai).
Simptome: pierderea cunoștinței, convulsii, pupile dilatate, cianoză ascuțită (albastru) a membranelor mucoase și a pielii feței.
Moartea apare de obicei la fața locului ca urmare a stopului respirator și a scăderii activității cardiace. La o concentrație mai mică de monoxid de carbon apar dureri de cap, bătăi în tâmple, amețeli, dureri în piept, tuse uscată, lacrimare, greață și vărsături. Sunt posibile halucinații vizuale și auditive. Se remarcă înroșirea pielii, colorarea roșie carmin a membranelor mucoase, tahicardie și creșterea tensiunii arteriale. În viitor, se dezvoltă somnolență, paralizia motorie este posibilă cu starea de conștiență păstrată, apoi pierderea cunoștinței și o comă cu convulsii clonico-tonice severe, evacuarea involuntară de urină și fecale. Pupilele sunt puternic dilatate cu o reacție slăbită la lumină. Există o creștere a insuficienței respiratorii, care devine continuă, uneori de tip Cheyne-Stokes. Când părăsești o comă, aspectul unei excitații motorii ascuțite este caracteristic. Posibilă redezvoltare a comei. Se notează adesea complicații severe: accident cerebrovascular, hemoragie subarahnoidiană, polinevrită, edem cerebral, tulburări de vedere. Poate că se observă adesea dezvoltarea infarctului miocardic, afecțiuni trofice cutanate (vezicule, edem local cu umflare și necroză ulterioară), nefroză mioglobinurică. Cu comă prelungită, pneumonia severă este observată în mod constant.

Primul ajutor. În primul rând, îndepărtați imediat persoana otrăvită din această cameră; în sezonul cald, este mai bine să o scoateți afară. Dacă respirația este slabă sau s-a oprit, începeți respirația artificială (vezi Capitolul 1, Medicină internă, Secțiunea 2, Moarte subită). Contribuie la eliminarea consecințelor otrăvirii prin frecarea corpului, perne de încălzire la picioare, inhalarea pe termen scurt de amoniac. Pacienții cu otrăvire severă sunt supuși spitalizării, deoarece complicațiile plămânilor și ale sistemului nervos sunt posibile la o dată ulterioară.

Este necesar să știm cu fermitate că, deoarece lipsa de oxigen este factorul principal în dezvoltarea otrăvirii din cauza aportului de monoxid de carbon în organism, o atenție principală trebuie acordată terapiei cu oxigen, cel mai bine sub presiune ridicată. Prin urmare, dacă otrăvirea a avut loc în apropierea centrului de baroterapie cu oxigen. trebuie depus toate eforturile pentru a se asigura că pacientul în primele ore după otrăvire este livrat la o astfel de instituție medicală. Pentru stoparea convulsiilor si a agitatiei psihomotorii se pot folosi antipsihotice precum clorpromazina (1-3 ml solutie 2,5% intramuscular, diluata in prealabil in 5 ml solutie sterila 0,5% de novocaina) sau hidrat de cloral intr-o clisma. Bemegridul, corazolul, amestecul analeptic, camforul, cofeina sunt contraindicate în aceste fenomene. În caz de insuficiență respiratorie - 10 ml dintr-o soluție 2,4% de eufillin din nou într-o venă. Cu o cianoză ascuțită (albastru) în prima oră după otrăvire, este indicată administrarea intravenoasă a unei soluții de acid ascorbic 5% (20-30 ml) cu glucoză. Infuzie intravenoasă cu soluție de glucoză 5% (500 ml) cu soluție de novocaină 2% (50 ml), soluție de glucoză 40% într-o picurare venoasă (200 ml) cu 10 unități de insulină sub piele.

Fluor. Fluorura de sodiu (inclusa in emailuri, folosita pentru conservarea lemnului). Acid fluorhidric, acid fluorhidric, săruri care conțin fluor. Doza letală: 10 g fluorură de sodiu.

Simptome: apar dureri abdominale, se dezvoltă lacrimare, salivație (salivație abundentă), slăbiciune severă, vărsături, scaune moale. Respirația se accelerează, apar zvâcniri musculare și convulsii, constricția pupilelor. Pulsul este accelerat, tensiunea arterială este redusă, este posibilă fibrilația atrială. Moartea apare cu simptome de insuficiență cardiovasculară generală. Uneori există leziuni ale rinichilor.

Primul ajutor. Sub acțiunea fluorului și a acidului fluorhidric, vezi Brom. Pentru otrăvirea cu acid fluorhidric, vezi Acizi. În caz de otrăvire cu săruri care conțin fluor - lavaj gastric prin sonda, de preferință cu apă de var sau soluție de clorură de calciu 1%, laxativ salin. Atropină (1 ml soluție 0,1%) sub piele în mod repetat, agenți cardiovasculari. Dimedrol (2 ml soluție 1%) subcutanat. Clorura de calciu sau gluconat de calciu (10 ml dintr-o soluție 10%) într-o venă din nou. Lupta împotriva deshidratării organismului - picurare intravenoasă de soluție salină și soluție de glucoză până la 3000 ml pe zi. tratamentul colapsului. Terapie cu vitamine: vitaminele B1 (3 ml dintr-o soluție 5%) din nou în venă, Wb (2 ml dintr-o soluție 5%), B 12 (până la 500 mcg). Tratamentul insuficientei renale.

Clor. Inhalarea vaporilor concentrați poate duce la moarte rapidă ca urmare a arsurilor chimice și inhibarea reflexă a centrului respirator. În cazuri mai puțin severe, apar dureri de ochi, lacrimare, tuse paroxistică chinuitoare, dureri în piept, cefalee și tulburări dispeptice. Se aud o mulțime de zgomote uscate și umede, se dezvoltă emfizem pulmonar acut, dificultăți severe de respirație și cianoză a membranelor mucoase. Posibilă bronhopneumonie severă cu creșterea temperaturii și dezvoltarea edemului pulmonar toxic. Cu otrăviri minore, predomină fenomenele de laringită acută, traheită și traheobronșită. Senzație de senzație de apăsare în piept, tuse uscată, rafale uscate în plămâni.

Primul ajutor - vezi Azot.

Boli rezultate din folosirea alimentelor de proastă calitate - vezi în detaliu Botulism, Toxiintoxicarea alimentară, cap. boli infecțioase.

Simptome: vărsături, diaree, dureri abdominale. Amețeli, dureri de cap, slăbiciune generală. Dilatarea pupilelor. În cazuri severe - tulburare de deglutiție, ptoză, colaps.

Primul ajutor: lavaj gastric cu o soluție de permanganat de potasiu (0,04%), tanin (0,5%) sau apă amestecată cu cărbune activ. In interior laxativ, clisme demachiante, apoi dezinfectante: salol, urotropina. Băutură abundentă: băuturi slimy (amidon, făină).

Este interzis să luați orice hrană timp de 1-2 zile. În perioada acută (după spălarea gastrică) sunt prezentate ceaiul și cafeaua fierbinți. Pacientul trebuie încălzit prin suprapunerea unor pernițe de încălzire (la picioare, la brațe). Contribuie semnificativ la recuperare luând sulfonamide (sulgin, ftalazol) 0,5 g de 4-6 ori pe zi sau antibiotice (de exemplu, cloramfenicol 0,5 g de 4-6 ori pe zi). O ambulanță trebuie chemată la victimă sau dusă la o unitate medicală.

Tratament: soluție salină sub piele. Cu o scădere a activității cardiace - injecții de cafeină, camfor, cu dureri ascuțite - analgezice. Pentru botulism, ser antibotulinic.

Toadstooul este palid. Simptome: după 68 de ore și mai târziu apar vărsături indomabile, colici abdominale, diaree cu sânge. În a 2-3-a zi, apar semne de insuficiență hepatică și renală, icter, mărire și durere hepatică, anurie. Se dezvoltă o comă. Mortalitatea ajunge la 50%.

Agaric zbura. Simptome: nu mai târziu de 2 ore mai târziu, apar vărsături, transpirație crescută, salivație, dureri abdominale, constricție ascuțită a pupilelor. În cazurile mai severe de otrăvire, apar dificultăți severe de respirație, bronhoree, încetinirea pulsului și scăderea tensiunii arteriale, sunt posibile convulsii și delir, halucinații și comă.

Linii. Când sunt bine gătite, sunt non-toxice. În caz de otrăvire, apar vărsături și diaree. După 6-12 ore apare icterul, urină închisă la culoare din cauza hemoglobinuriei, mărirea ficatului și sensibilitate.

Russula otrăvitoare, volushki etc. Predomină fenomenele de gastroenterite acute ca urmare a leziunilor tractului gastrointestinal.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu ciuperci joacă adesea un rol decisiv în salvarea pacientului. Este necesar să începeți imediat spălarea gastrică cu apă, de preferință cu o sondă cu o soluție slabă (roz) de permanganat de potasiu sau prin vărsături artificiale. Este util să adăugați cărbune activ (carbolen) la soluție. Apoi dau un laxativ (ulei de ricin și ser fiziologic), pun clisme de curățare de mai multe ori. După aceasta, pacientul este acoperit cu căldură și acoperit cu plăcuțe de încălzire, li se permite să bea ceai dulce cald, cafea. Pacientul trebuie dus la o institutie medicala unde i se va asigura asistenta medicala de care are nevoie.

specific tratament.În caz de otrăvire cu agaric muscă roșie, antidotul este atropina, din care injecțiile 0,1% soluție de 1 ml sub piele trebuie repetate de 3-4 ori la intervale de 30-40 de minute. Pentru ameliorarea bronhospasmului - isadrin (novodrin, euspirin), eufillin în doze uzuale. Dintre analeptice, cofeina este utilă. În interior sunt contraindicate acizii și alimentele acide, care contribuie la absorbția alcaloidului muscarin conținut în agaric musca roșie.

Tratamentul pentru otrăvire cu agaric de muscă pantera (asemănător cu champignonul și umbrela comestibilă) este similar cu tratamentul otrăvirii cu plante care conțin atropină și scopolamină (vezi Black henbane).

În caz de otrăvire cu ciuperci palide, precum și ciuperci false, ciuperci biliare, ciuperci satanice, lăptoase (lapte, bitter, porci, volushki), tratamentul vizează în primul rând eliminarea deshidratării și colapsului. Se folosesc diverși înlocuitori de plasmă: soluție Ringer, soluție izotonică de clorură de sodiu, infuzie salină, poliglucină etc. într-un volum de minim 3-5 litri pe zi în picurare venoasă. Utilizați norepinefrină sau mezaton pentru a crește tensiunea arterială, pentru a preveni sau a reduce afectarea ficatului - hidrocortizon sau medicamente similare, antibiotice cu spectru larg. Cu insuficiență cardiacă dezvoltată - strofantina, corglicon. Prognosticul pentru otrăvirea cu ciupercă palid este foarte nefavorabil. Trebuie avut în vedere faptul că substanțele otrăvitoare ale ciupercii palide nu se tem de temperatură ridicată și uscare, nu trec într-un decoct și provoacă degenerarea rinichilor, ficatului și inimii.

Gânbă neagră, droguri, belladona aparțin aceleiași familii Solanaceae. Atropina și scopolamina, care blochează nervii parasimpatici, sunt considerate a fi otrăvitoare la aceste plante. Întreaga plantă este considerată otrăvitoare. Otrăvirea cu găină este posibilă fie prin consumul de muguri dulci tineri (aprilie-mai), fie prin consumul de semințe. Otrăvirea cu Demoiselle este cel mai adesea asociată cu consumul de fructe de pădure care arată ca cireșe sălbatice. Intoxicația cu Datura apare și la consumul de semințe.

Simptome. Cu otrăvire ușoară, uscăciune a gurii, tulburări de vorbire și de deglutiție, pupile dilatate și tulburări de vedere de aproape, fotofobie, uscăciune și roșeață a pielii, agitație, uneori delir și halucinații, apar tahicardie. În otrăvirea severă, o pierdere completă a orientării, o excitare motorie și mentală ascuțită, uneori convulsii cu pierderea ulterioară a conștienței și dezvoltarea unei comei. O creștere bruscă a temperaturii corpului, cianoză (albastru) a membranelor mucoase, dificultăți de respirație cu apariția unei respirații periodice de tip Cheyne-Stokes, pulsul este incorect, slab, o scădere a tensiunii arteriale. Moartea apare cu simptome de paralizie a centrului respirator și insuficiență vasculară. O complicație specifică a intoxicației cu atropină este tulburările trofice - umflarea semnificativă a țesutului subcutanat al feței, în zona antebrațelor și picioarelor.

Primul ajutor.
Lavaj gastric, urmat de introducerea prin sonda a 200 ml ulei de vaselina sau 200 ml solutie de tanin 0,2-0,5%. Pentru ameliorarea psihozei acute - clorpromazină intramuscular. La temperatură ridicată a corpului - rece pe cap, înfășurat în cearșafuri umede. Dintre mijloacele mai specifice - introducerea sub piele a 1-2 ml de soluție 0,05% de prozerin.

Plante de gradina din piatra. Acestea includ semințele de caise, migdale, piersici, cireșe, prune, care conțin glicozidă amigdalină, care este capabilă să elibereze acid cianhidric (cianura de hidrogen) în intestin. Otrăvirea este posibilă fie prin consumul unei cantități mari de semințe conținute în semințe, fie prin consumul de alcool preparat pe acestea. Copiii sunt mai sensibili la acidul cianhidric decât adulții. Zahărul slăbește efectul otravii.

Simptome, prim ajutor, tratament - vezi intoxicație cu cianură.

Pietrele de referință sunt otrăvitoare (cucută), cucuta (petătă cu omega) sunt foarte asemănătoare între ele, cresc în locuri umede lângă apă de peste tot, chiar și experții le confundă adesea.

Milestone otrăvitor conține o substanță asemănătoare gudronului cicutoxină în rizomi. Intoxicația este accidentală, mai frecventă la copii.

Simptome: după câteva minute încep vărsăturile, salivația, crampele abdominale. Apoi există amețeli, mers instabil, spumă la gură. Pupilele sunt dilatate, convulsiile sunt înlocuite cu paralizie și moarte.

Tratament pur simptomatic - lavaj gastric cu introducerea de sulfat de sodiu (20-30 g) printr-o sondă într-o jumătate de pahar de apă și 200 ml de parafină lichidă, pentru ameliorarea convulsiilor - 1 g de hidrat de clor într-o clisma cu mucus sau 5-10 ml soluție 5% de barbamil intramuscular. Din cauza convulsiilor, utilizarea analepticelor este nedorită; în caz de insuficiență respiratorie, se utilizează respirația artificială. Pentru a stimula activitatea cardiacă - strofantina sau medicamente similare.

Cucută. Intoxicația apare atunci când este folosită greșit în locul frunzelor de pătrunjel sau de hrean, precum și atunci când se folosesc fructele acestuia în loc de fructele de anason.

Simptome: salivație, greață, vărsături, diaree. Pupilele sunt dilatate, temperatura corpului scade, extremitățile sunt reci, imobilizate, respirația este dificilă.

Tratament. Lavaj gastric, laxativ salin, ulei de vaselină printr-un tub. Atenția principală este lupta împotriva insuficienței respiratorii: inhalare de oxigen, apaleptice în doze normale. Când respirația se oprește - artificială, pentru îndepărtarea accelerată a otravii - diuretice osmotice, furosemid.

Luptător (Aconite). Otrăvirea este posibilă cu auto-medicație, cu utilizare accidentală în loc de hrean sau țelină, precum și cu o tentativă de sinucidere.

Simptome: senzație de arsură în gură, salivație, greață, vărsături, diaree. Amorțeală și disconfort în limbă, față, degete, dureri de cap, slăbiciune se unesc rapid. Auzul și vederea sunt afectate. Pierderea cunoștinței și convulsii. Moarte din cauza paraliziei inimii și a respirației.

Tratament. Lavaj gastric cu tanin 0,5%, laxativ salin, tanin. Repaus la pat obligatoriu, pacient sogreianpe. Pentru a preveni slăbiciunea inimii - strofantina, atropină în doze normale, analeptice, ceai sau cafea tare. Tratament anticonvulsivant.

Bast de lup (daphne)- găsit peste tot. Cauza otrăvirii sunt fructele sale roșii strălucitoare sau coaja ramurilor care sunt tăiate de dragul florilor frumoase, care amintesc de liliac. Simptome, tratament. Când sucul plantei ajunge pe piele, apare iritația: durere, roșeață, umflare, apoi vezicule și ulcere. Tratamentul se efectuează ca și pentru arsuri: lubrifiere cu o soluție de dikain (membrane mucoase), pansamente cu liniment de sintomicină, cloramfenicol sau streptocid, unguent Vishnevsky.

În caz de otrăvire cu fructe de pădure sau suc - senzație de arsură în gură și gât, dificultăți la înghițire, salivație, dureri de stomac, diaree, vărsături. Sânge în urină. Moartea poate veni din stop cardiac.

Tratament- simptomatic; Lavaj gastric urmat de introducerea uleiului de vaselina. Laxativele sunt contraindicate. Terapia are ca scop eliminarea iritației mucoaselor tractului digestiv (bucăți de gheață în interior, lubrifierea mucoaselor cu dikain, anestezină - în interior), lupta împotriva insuficienței cardiace acute (strofantina și alte preparate rezumative).

Galbenul de salcâm (mătură, ploaie aurie) și iarba șoricelului (thermopsis) conțin alcaloidul citizină. Otrăvirea este posibilă la consumul de fructe de salcâm (păstăi de fasole) și o supradoză accidentală de infuzii cu planta termopsis, folosită împotriva tusei.

Simptome: greață, vărsături, amețeli, slăbiciune, transpirație rece. Membranele mucoase sunt palide, apoi cianotice. În mijlocul otrăvirii, apare diareea. În intoxicații severe - tulburări ale conștienței, agitație, halucinații, convulsii. Moartea vine din stop respirator sau insuficiență cardiacă.

Primul ajutor. Lavaj gastric printr-un tub, laxativ salin, tanin printr-un tub. Lupta împotriva convulsiilor - hidrat de cloral într-o clisma, barbamil intramuscular, cu excitare - clorpromazină intramuscular, cu slăbiciune cardiacă - strofantina. La începutul intoxicației este utilă atropina (1-3 ml de soluție 0,1% sub piele).

Ergot (coarne uterine). Conține alcaloizi - ergometrină, ergotoxină, precum și acetilcolină, histamina etc. Letal: o doză de aproximativ 5 g.

Simptome. Tulburări dispeptice (vărsături, dureri abdominale, diaree, sete), amețeli, pupile dilatate, dezorientare. Poate exista un sindrom delirant, sângerare uterină. În timpul sarcinii, este posibil un avort. În intoxicații severe - convulsii, insuficiență cardiovasculară acută. După otrăvire - tulburări neurologice de lungă durată, endarterită, ulcere trofice, tulburări de alimentare cu sânge a membrelor.

Tratament. Lavaj gastric, laxativ salin. Terapie sedativă: clorpromazină (2 ml soluție 1,5%), difenhidramină (2 ml soluție 1%) intramuscular. Inhalare azotat de amil, soluție de glucoză 5%, clorură de sodiu (până la 3000 ml soluție izotonă) subcutanat, lasix - 40 ml intramuscular. sarcina de apa. Agenți cardiovasculari. Tratamentul insuficienței cardiovasculare acute.

Semințele de vierme. Doza toxică: 15-20 g.

Simptome. Când sunt ingerate doze mari de medicamente, apar tulburări dispeptice - greață, vărsături, dureri abdominale, diaree. Posibilă xantopsie (viziune galbenă, urină galben-roșie). În otrăvirea severă, se dezvoltă convulsii, pierderea cunoștinței, colapsul, afectarea rinichilor este posibilă în funcție de tipul de necronefroză toxică.

Tratament. Lavaj gastric, laxativ salin. Diureza forțată (alcalinizarea urinei). Cu convulsii - 3 ml dintr-o soluție 10% de barbamil într-o venă sau hidrat de cloral într-o clisma. Gluconat de calciu (10 ml soluție 10%) intramuscular. Terapie cu vitamine: soluție 5% de vitamina B1 - 2 ml. Tratamentul insuficienței cardiovasculare.

Helleborul este o plantă erbacee. Rizomul său conține alcaloid veratrină. Doza letală: aproximativ 0,02 g.

Simptome. Adesea, singurul semn de otrăvire este tulburările dispeptice (greață, vărsături, scaune moale) și o încetinire bruscă a pulsului cu scăderea tensiunii arteriale.

Primul ajutor este similar cu otrăvirile anterioare. Tratament specific - soluție 0,1% de atropină până la 2 ml subcutanat, agenți cardiovasculari.

Mușcături de șerpi. De regulă, șerpii nu atacă mai întâi oamenii și mușcă oamenii atunci când sunt deranjați (atinși, călcați etc.).

Simptome și curs. În primele minute, apare o ușoară durere și o senzație de arsură, pielea devine roșie, umflarea crește. Consecințele depind de tipul de șarpe, anotimp, vârstă și, mai ales, de locul mușcăturii. O mușcătură a capului și a gâtului este mult mai severă decât la membre: concentrația de otravă în sânge este mai mare, ceea ce afectează sistemul nervos și poate provoca moartea din cauza paraliziei centrului respirator. Simptome generale ale otrăvirii: slăbiciune musculară, amețeli, greață, vărsături, febră, amorțeală și durere în zona afectată.

Primul ajutor ar trebui să înceapă cu o aspirație viguroasă a otravii. Cel mai bine, cu ajutorul unui borcan medical sau al înlocuitorului acestuia (sticlă subțire, sticlă), în cavitatea căruia se introduce un fitil aprins și se aplică rapid cu marginile pe rană.

Este posibil să sugeți otrava pe gură numai în absența crăpăturilor la nivelul buzelor și a cavității bucale, precum și a dinților cariați. În acest caz, este necesar să scuipați în mod constant lichidul aspirat, precum și să clătiți cavitatea bucală. Produsul de aspirare 15-20 minute. Apoi locul mușcăturii este tratat cu iod, alcool și membrul este imobilizat. Pacientului i se odihnește complet, i se administrează multe lichide, vodcă sau alcool sunt contraindicate (se adaugă intoxicație cu alcool). Se recomandă utilizarea unui ser specific în primele 30 de minute: polivalent (dacă nu este stabilit tipul de șarpe), „antigyurza” (împotriva mușcăturii tuturor viperelor) sau „anticobra”, „antief”. Imediat după mușcătură sunt suficiente 10 ml de ser, după 20-30 de minute de 2-3 ori mai mult și așa mai departe, dar nu mai mult de 100-120 ml. Serul se injectează sub piele, între omoplați, în cazurile severe pe cale intravenoasă.

Un garou, inciziile sunt dăunătoare, deoarece nu au timp să prevină absorbția părții neurotoxice a otravii, iar manifestările de necroză după aceste evenimente se intensifică. În cazuri extreme, puteți recurge la înțeparea cu un ac lung de 2-3 ori la locul mușcăturii, dacă lichidul din rană este slab aspirat. Blocarea novocainei la locul mușcăturii este necesară numai în absența serului. Novocaina și alcoolul slăbesc efectul serului.

Membrul trebuie imobilizat cu o atela sau mijloace improvizate, sa asigure pacientului odihna, transport doar culcat. Ceaiul sau cafeaua tare fierbinte trebuie administrate în cantități mari. Introducerea obligatorie a heparinei (5000-10000 UI sub piele sau în venă), tratament antialergic - suspensie de acetat de hidrocortizon 150-200 mg pe zi intramuscular sau medicamente similare (prednisolon etc.) în doze echivalente, 30% sodiu soluție de tiosulfat, 10% o soluție de clorură de calciu, 5-20 ml într-o venă. În încălcarea activității cardiace - cofeină (camfor, cordiamină etc.), strofantina, norepinefrină, mezaton în mod obișnuit.

Intepaturi de insecte (albine, viespi, bondari, viespi), precum și introducerea de doze toxice de preparate medicale din venin de albine (venapiolină, toxapină, virapină). Efectul toxic depinde de histamina conținută de otravă și de alte enzime puternice.

Simptome. La locul mușcăturii - durere, arsură, umflături, febră locală. Cu mușcături multiple - slăbiciune, amețeli, dureri de cap, frisoane, greață, vărsături, febră. Cu sensibilitate crescută la otravă - urticarie, palpitații, dureri în partea inferioară a spatelui și articulațiilor, convulsii și pierderea conștienței. Este posibil un atac de astm bronșic sau șoc anafilactic.

Primul ajutor.Îndepărtați înțepătura cu penseta, gheață pe zona afectată, unguent cu prednisolon. Odihnă, încălzire a extremităților, băutură fierbinte din belșug, în interior amidopirină (0,25 g fiecare), analgină (0,5 g fiecare), medicamente cardiace, antihistaminice, medicamente antialergice (difenhidramină 0,0250,05 g în interior). Injecții cu 2 ml de soluție de novocaină 0,5% și 0,3 ml de soluție de adrenalină 0,1% la locul mușcăturii. Tratamentul șocului anafilactic cu astfel de. Diureza forțată.

În cazuri severe, clorură de calciu (10 ml soluție 10%) intravenoasă, prednisolon 0,005 g oral sau hidrocortizon intramuscular.

Înțepături periculoase în gură, care se întâmplă când se mănâncă fructe, gem, când insecta intră în gură cu mâncare. În astfel de cazuri, moartea poate să apară foarte repede nu din intoxicație generală, ci din edem laringian și sufocare - este necesară o traheotomie urgentă.

Intoxicația este o afecțiune dureroasă cauzată de introducerea de substanțe toxice în organism.

Cauzele otrăvirii pot fi: medicamente, produse alimentare, substanțe chimice de uz casnic, otrăvuri de plante și animale. O substanță toxică poate pătrunde în organism în diverse moduri: prin tractul gastrointestinal, tractul respirator, piele, conjunctivă, atunci când otrava este injectată (subcutanat, intramuscular, intravenos). Perturbarea cauzată de otravă poate fi limitată doar la locul primului contact direct cu corpul (efect local), ceea ce este foarte rar. Cel mai adesea, otrava este absorbită și are un efect general (resorbtiv) asupra organismului, manifestat printr-o leziune predominantă a organelor individuale și a sistemelor corpului.

Principii generale de prim ajutor în caz de otrăvire

1. Chemați o ambulanță.

2. Măsuri de resuscitare.

3. Măsuri de îndepărtare din organism, otravă nu absorbită.

4. Metode de accelerare a eliminării otravii deja absorbite.

5. Utilizarea de antidoturi specifice (antidoturi).

3. Îndepărtarea din corp a otravii care nu a fost absorbită prin piele și mucoase.

A) Când otrava pătrunde prin pielea și conjunctiva ochiului.

Dacă otrava ajunge pe conjunctivă, cel mai bine este să clătiți ochiul cu apă curată sau lapte, astfel încât apa de spălat de la ochiul afectat să nu intre în cel sănătos.

B) Când otrava intră prin gură, este urgent să chemați o ambulanță și numai dacă acest lucru nu este posibil sau dacă este întârziat, abia atunci puteți începe să spălați stomacul cu apă fără a folosi o sondă. Victimei i se dau de băut mai multe pahare cu apă caldă și apoi vomită prin iritarea rădăcinii limbii și gâtului cu un deget sau o lingură. Volumul total de apă ar trebui să fie suficient de mare, acasă - cel puțin 3 litri, atunci când spălați stomacul cu o sondă, folosiți cel puțin 10 litri.

Pentru spălarea gastrică, este mai bine să folosiți numai apă caldă curată.

Este interzis: 1) inducerea vărsăturilor la o persoană inconștientă; 2) induce vărsăturile în caz de otrăvire cu acizi puternici, alcalii, precum și kerosen, terebentină, deoarece aceste substanțe pot provoca în plus arsuri ale faringelui; 3) se spală stomacul cu o soluție alcalină (bicarbonat de sodiu) în caz de otrăvire cu acid. Acest lucru se datorează faptului că atunci când acizii și alcalii interacționează, se eliberează gaz, care, acumulându-se în stomac, poate provoca perforarea peretelui stomacal sau șoc dureros.

Un efect foarte bun se obține atunci când cărbunele activat este injectat în stomacul unei persoane otrăvite. Cărbunele activ are o capacitate mare de absorbție (absorbție) a multor substanțe toxice. Victimei i se administrează 1 comprimat la 10 kg de greutate corporală sau o suspensie de cărbune este preparată în proporție de 1 lingură de pudră de cărbune pe pahar de apă. Dar trebuie amintit că sorbția pe carbon nu este puternică, dacă se află în stomac sau intestine pentru o lungă perioadă de timp, substanța toxică poate fi eliberată din porii microscopici ai cărbunelui activat și poate începe să fie absorbită în sânge. Prin urmare, după ce luați cărbune activat, este necesar să introduceți un laxativ. Uneori, în primul ajutor, cărbunele activat este dat înainte de spălarea gastrică și apoi după această procedură.

Pentru a îndepărta otrava din intestinul gros, clismele de curățare sunt indicate în toate cazurile. Lichidul principal pentru spălarea intestinului este apa pură.

5. Antidoturile sunt folosite de personalul medical al ambulanței sau al secției toxicologice a spitalului numai după determinarea otravii care a otrăvit victima.

Copiii sunt otrăviți în principal acasă, toți adulții ar trebui să-și amintească acest lucru!

Mai multe despre subiectul Primul ajutor pentru otrăvirea acută:

LECȚIA 10 Primul ajutor pentru otrăvirea acută. Conceptul de „intoxicație alimentară”. Primul ajutor pentru vărsături, sughiț, diaree, constipație. Clinica de botulism.

Principii de bază ale primului ajutor în caz de otrăvire(în stadiul primului ajutor) :

1. Opriți și, dacă este posibil imediat, expunerea ulterioară la agentul toxic asupra victimei.
2. Îndepărtați substanța otrăvitoare din organism.
3. Menținerea funcțiilor vitale de bază ale organismului (sistemul nervos central și cardiovascular, organele respiratorii) până la sosirea lucrătorilor medicali.

Primul ajutor pentru otrăvirea prin inhalare (cerințe generale):

1. Scoateți sau îndepărtați victima din atmosfera otrăvită într-o cameră caldă, ventilată, curată sau aer proaspăt.
2. Chemați o ambulanță.
3. Scoateți hainele care îngreunează respirația.
4. Scoateți hainele care adsorb gaze nocive sau sunt contaminate cu substanțe otrăvitoare.
5. Dacă o substanță toxică intră în contact cu pielea, spălați bine zona contaminată cu apă caldă și săpun.
6. Cu simptome de iritare a membranelor mucoase ale ochilor și ale tractului respirator superior (lacrimație, strănut, scurgeri nazale, tuse):
clătiți ochii cu apă caldă sau soluție de sifon 2%;
clătiți gâtul cu o soluție de sifon 2%;
Purtați ochelari de culoare închisă dacă aveți fotofobie.
7. Încălzește victima (folosind pături de încălzire).
8. Creați pace fizică și psihică.
9. Oferiți victimei o poziție de respirație mai ușoară - pe jumătate așezat.
10. Când tușiți, beți lapte cald cu apă minerală Borjomi sau sifon în înghițituri mici.
11. In caz de pierdere a cunostintei - asigurati permeabilitatea cailor respiratorii (preveniti sufocarea cu radacina limbii sau varsaturi).
12. Când respirația se oprește, începeți ventilația pulmonară artificială (IVL).
13. Odată cu debutul edemului pulmonar:
aplicați garouri venoase pe brațe și picioare;
face băi fierbinți pentru picioare (picioarele până la mijlocul piciorului inferior se pun într-un recipient cu apă fierbinte).
14. Asigurați monitorizarea constantă a stării victimei până la sosirea lucrătorilor medicali.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon (monoxid de carbon):

1. Scoateți victima la aer curat.
2. Slăbiți hainele strânse.
3. Când respirația se oprește, efectuați respirație artificială.
4. În lipsa unui puls pe artera carotidă, efectuați un masaj indirect al inimii.
5. Cu oprirea concomitentă a respirației și a circulației sângelui (bătăi ale inimii), efectuați măsuri de resuscitare cardiopulmonară.
6. Aduceți de urgență victima la o unitate medicală prin transport.

Primul ajutor pentru toxiinfecții alimentare (infectii toxice):

1. Clătiți stomacul, oferindu-i victimei să bea mult și induceți un reflex de gag.
2. Luați în interior cărbune activat cu o rată de 1 gram pe kilogram din greutatea victimei sau 1 lingură de enterodez dizolvat în apă (cantitate mică).
3. Dați un laxativ de băut (de exemplu, ulei de ricin, un adult - 30 de grame).
4. Dați multe lichide.
5. Acoperiți cu căldură și oferiți ceai/cafea dulce fierbinte.
6. În cazuri grave, transportați de urgență victima la o unitate medicală.

Transportul victimei trebuie efectuat în poziția pacientului așezat sau întins - în funcție de starea sa.
Tehnica de spălare gastrică fără tub:
1) se bea fracționat (în mai multe doze) 6-10 pahare dintr-o soluție caldă, slabă de bicarbonat de sodiu (dizolvați 2 lingurițe de bicarbonat de sodiu în 1 litru de apă) sau apă caldă, ușor colorată cu permanganat de potasiu (permanganat de potasiu);
2) induceți vărsăturile (apăsați cu două degete pe rădăcina limbii și induceți un reflex de gag);
3) eliberați stomacul de conținut (până la spălări curate);
4) dați ceai tare fierbinte de băut, o tabletă de cofeină - 0,1 g, 20 de picături de soluție de cordiamină.
Înainte și după spălarea gastrică, puteți folosi cărbune activat sub formă de terci.
Este interzisă utilizarea metodei fără tub de spălare gastrică în caz de otrăvire cu substanțe agresive (acizi și alcaline) !

Atenţie ! Îndepărtarea substanțelor chimice din stomac se efectuează numai cu ajutorul unei sonde și numai de către profesioniștii medicali.

Antidot

O substanță toxică care provoacă otrăvire

Cărbune activ

Sulfat de atropină (soluție 0,1%)

ATP (soluție 1%)
Bemegrid (soluție 0,5%)
Bicarbonat de sodiu (soluție 4%)
heparină
Acid ascorbic (soluție 5%)
Vikasol (soluție 1%)
Piridoxină (soluție 5%)
Tiamina (soluție 5%)
Inhalarea oxigenului
Mecaptide (soluție 40%)
Albastru de metilen (soluție 1%)
Nalorfin, soluție 0,5%.
Azotat de sodiu (soluție 1%)
Pilocarpină (soluție 1%)
Prozerin (soluție 0,05%)
Sulfat de protamina (soluție 1%)
Ser anti-șarpe
Reactivatori ai colinesterazei: dipiroximă (1 ml soluție 1 5%), dietexim (5 ml soluție 10%)
Sulfat de magneziu (soluție orală 30%)
Tetacin-calciu (soluție 10%)

Tiosulfat de sodiu (soluție 30%)

Unithiol (soluție 5%)
Clorura de sodiu (solutie 2%)
Clorura de calciu (solutie 10%)
clorură de potasiu (soluție 0,5%)
Clorura sau carbonatul de amoniu (solutie 3%)
Fiostigmină (soluție 0,1%)
Alcool etilic (30% soluție orală, 5% soluție IV)

sorbent nespecific de medicamente (alcaloizi, somnifere) și alte substanțe toxice
Agaric muscă, pilocarpină, glicozide cardiace, organofosfați
Pahicarpină
Barbituricele
acizi
mușcături de șarpe
Anilina, permanganat de potasiu
Anticoagulante indirecte
Tubazid, ftivazid
Pahicarpină
Monoxid de carbon, disulfură de carbon
Arsenic hidrogen
Anilina, permanganat de potasiu, acid cianhidric
Preparate cu opiu (morfina, codeina etc.), promedol
Acidul cianhidric
Atropină
Pahicarpină, atropină
heparină
mușcături de șarpe
Organofosfați

Bariul și sărurile sale
Arsenic, glicozide cardiace, sublimat, dicloroetan, tetraclorura de carbon
Anilina, benzen, iod, cupru, acid cianhidric, sublimat, fenoli, mercur
Cuprul și sărurile sale, arsenic, sublimat, fenoli, cromic
Nitrat de argint
Anticoagulante, etilenglicol, acid oxalic
glicozide cardiace
Formol
Amitriptipină
Alcool metilic, etilen glicol

6. Utilizarea serurilor anti-venin pentru reducerea efectelor toxice ale toxinelor animale (antidoturi imunologice): de exemplu, ser polivalent anti-șarpe.

Terapia simptomatică este determinată de manifestările clinice ale intoxicației.

Tulburările psihoneurologice în intoxicațiile acute constau într-o combinație de simptome mentale, neurologice și somatovegetative datorate unei combinații de efecte toxice directe asupra diferitelor structuri ale sistemului nervos central și periferic (toxicoză exogenă) și leziuni ale altor organe și sisteme care s-au dezvoltat ca un rezultat al intoxicației, în primul rând a ficatului și rinichilor (toxicoză endogenă). Cele mai severe sunt psihoza de intoxicație acută și coma toxică. Dacă tratamentul comei toxice necesită măsuri strict diferențiate, atunci psihoza este oprită cu medicamente psihotrope moderne (clorpromazină, hapoperidol, viadril, oxibutirat de sodiu), indiferent de tipul de otrăvire.

Îngrijirea de urgență necesită dezvoltarea unui sindrom convulsiv în caz de otrăvire cu stricnină, amidopirină, tubazidă, insecticide organofosforice etc. În primul rând, căile respiratorii trebuie restabilite și trebuie injectate intravenos 4-5 ml dintr-o soluție de diazepam 0,5%. ; daca este necesar, perfuzia se repeta dupa 20-30 de secunde pana la 20 ml in total. In cazurile severe este indicata anestezia eter-oxigen cu relaxante musculare.

În stări convulsive și edem cerebral toxic (cu otrăvire cu monoxid de carbon, barbiturice, etilen glicol etc.), se poate dezvolta sindromul de hipertermie (se diferențiază de stările febrile cu pneumonie). În aceste cazuri, sunt necesare hipotermie craniocerebrală, puncții repetate ale coloanei vertebrale, injectarea intramusculară a unui amestec litic: 1 ml soluție 2,5% de clorpromazină, 2 ml soluție 2,5% diprazină (pipolfen) și 10 ml soluție 4. % soluție de amidopirină.

Tulburările respiratorii în intoxicațiile acute se manifestă sub diferite forme clinice. Forma de aspirație-obstructivă se observă cel mai adesea în comă cu blocarea căilor respiratorii ca urmare a retragerii limbii, aspirarea vărsăturilor, bronhoree severă și salivație. În aceste cazuri, este necesar să îndepărtați vărsăturile din cavitatea bucală și din faringe cu un tampon, să aspirați mucusul din faringe folosind o aspirație electrică, să îndepărtați suportul pentru limbă și să introduceți canalul de aer. repetați dacă este necesar).

În cazurile în care asfixia este cauzată de o arsură a căilor respiratorii superioare și umflarea laringelui în caz de otrăvire cu otrăvuri cauterizante, este necesară o operație urgentă - o traheostomie inferioară.

Forma centrală a tulburărilor respiratorii se dezvoltă pe fondul unei comei profunde și se manifestă prin absența sau insuficiența aparentă a mișcărilor respiratorii independente, care se datorează deteriorării inervației mușchilor respiratori. În aceste cazuri, este necesară, dacă este posibil, respirația artificială, care se face cel mai bine după intubarea traheală preliminară.

Forma pulmonară a tulburărilor respiratorii este asociată cu dezvoltarea unui proces patologic în plămâni (pneumonie acută, edem pulmonar toxic, traheobronșită etc.). Pneumonia acută este cea mai frecventă cauză a complicațiilor respiratorii tardive din otrăvire, în special la pacienții aflați în comă sau în arsuri ale tractului respirator superior cu substanțe chimice caustice. În acest sens, în toate cazurile de otrăvire severă cu insuficiență respiratorie, este necesară terapia antibiotică precoce (în/m cel puțin 12.000.000 UI de penicilină și 1 g de streptomicină pe zi). Dacă efectul este insuficient, doza de antibiotice trebuie crescută și gama de medicamente utilizate ar trebui extinsă. O formă specială de tulburări respiratorii este hipoxia hemică în timpul hemolizei, methemoglobinemia, carboxihemoglobinemia, precum și hipoxia tisulară datorată blocării enzimelor țesutului respirator în caz de otrăvire cu cianură; oxigenoterapia și terapia antidotică specifică au o importanță deosebită în cursul acestei patologii.

Tulburările timpurii ale funcției sistemului cardiovascular în faza toxicogenă a otrăvirii includ șocul exotoxic, care se observă în majoritatea intoxicațiilor acute severe. Se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale, paloarea pielii, tahicardie și dificultăți de respirație; se dezvoltă acidoză metabolică decompensată. În studiul parametrilor hemodinamici în această perioadă, există o scădere a volumului de sânge și plasmă circulant, o scădere a presiunii venoase centrale, o scădere a accidentului vascular cerebral și a volumului minute al inimii, ceea ce indică dezvoltarea hipovolemiei relative sau absolute. . În astfel de cazuri, este necesară picurarea intravenoasă a lichidelor de substituție a plasmei (poliglucină, hemodez) și soluție de glucoză 10-15% cu insulină, până când volumul de sânge circulant este restabilit și presiunea arterială și venoasă centrală este normalizată (uneori până la 10-15). l/zi). Pentru tratamentul cu succes al hipovolemiei, este necesară terapia hormonală simultană (prednisolon IV până la 500-800 mg / zi). În caz de acidoză metabolică, se injectează intravenos 300-400 ml de soluție de bicarbonat de sodiu 4%. În caz de otrăvire cu otrăvuri cauterizante (acizi și alcaline), este necesară oprirea sindromului dureros cu ajutorul administrării intravenoase a amestecului de glucozon-vocaină (500 ml soluție de glucoză 5%, 50 ml soluție de novocaină 2%), utilizarea de analgezice narcotice sau neuroleptanalgezie. În cazul otrăvirii cu otrăvuri cardiotoxice care afectează în primul rând inima (chinină, veratrină, clorură de bariu, pahicarpină etc.), sunt posibile tulburări de conducere (bradicardie ascuțită, încetinirea conducerii intracardiace) cu dezvoltarea colapsului. În astfel de cazuri, introduceți / în 1 - 2 ml soluție de atropină 0,1%, 5-10 ml soluție de clorură de potasiu 10%.

Edemul pulmonar toxic apare cu arsuri ale tractului respirator superior cu vapori de clor, amoniac, acizi tari, precum și otrăviri cu fosgen și oxizi de azot. În cazul edemului pulmonar toxic, se administrează intravenos 30-60 mg prednisolon în 20 ml soluție de glucoză 40% (în mod repetat dacă este necesar), 100-150 ml soluție de uree 30% sau 80-100 g lasix, oxigenoterapie ar trebui folosit. În plus, se folosesc aerosoli (folosind un inhalator) cu difenhidramină, efedrina, novocaină, streptomicina. În absența unui inhalator, aceleași medicamente sunt administrate parenteral în dozele uzuale.

Modificările distrofice acute ale miocardului se numără printre complicațiile ulterioare ale intoxicației și sunt mai pronunțate, cu cât intoxicația este mai lungă și mai severă. În același timp, pe ECG sunt detectate modificări ale fazei de repolarizare (scăderea segmentului ST, undă netezită și negativă T).În terapia complexă a distrofiei miocardice acute toxice, trebuie utilizate medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice (vitamine din grupa B, cocarboxilază, ATP etc.).

Afectarea rinichilor (nefropatie toxică) apare la otrăvire cu otrăvuri nefrotoxice (antigel, sublimat, dicloroetan, tetraclorura de carbon etc.), otrăvuri hemolitice (acid acetic, sulfat de cupru), cu tulburări trofice profunde cu mioglobinurie (sindrom miorenap), precum și cu șoc toxic prelungit pe fondul altor otrăviri. O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii posibilei dezvoltări a insuficienței renale acute. Utilizarea plasmaferezei și hemodializei în perioada timpurie a otrăvirii acute cu otrăvuri nefrotoxice face posibilă eliminarea acestor substanțe din organism și prevenirea afectarii rinichilor. În caz de otrăvire cu otrăvuri hemolitice și mioglobinurie, alcalinizarea plasmei și a urinei are un efect bun cu diureza forțată simultană. Tratamentul conservator al insuficienței renale acute se efectuează sub monitorizarea zilnică a compoziției electroliților din sânge, a conținutului de uree și creatinină din sânge și controlul cu raze X al retenției de lichide în plămâni. În complexul de măsuri terapeutice, se recomandă efectuarea unui blocaj pararenal de novocaină, picurare intravenoasă a unui amestec de gluc "ozon-novocaină (300 ml soluție de glucoză 10%, 30 ml soluție de novocaină 2%), precum și alcalinizare. a sângelui printr-o injecție intravenoasă de 300 ml soluție 4% de bicarbonat de sodiu).Indicațiile pentru hemodializă sunt hiperkaliemie distinctă, niveluri ridicate de uree în sânge (peste 2 g/l), retenție semnificativă de lichide în organism.

Leziunile hepatice (hepato-p și t și i toxice) se dezvoltă cu otrăvirea acută cu otrăvuri „hepatice” (dicloretan, tetraclorura de carbon), unele otrăvuri de plante (ferigă masculină, ciuperci) și medicamente (akrikhin). Se manifestă clinic printr-o creștere și durere a ficatului, icterului sclerei și a pielii. În insuficiența hepatică acută apar de obicei tulburări cerebrale - neliniște motorie, delir, urmate de somnolență, apatie, comă (hepatargie) și diateză hemoragică (sângerări nazale, hemoragii la nivelul conjunctivei și sclerelor, la nivelul pielii și mucoaselor). Afectarea ficatului este adesea combinată cu afectarea rinichilor (insuficiență hepatorrenală). Cea mai importantă metodă de tratare a insuficienței hepato-renichilor este plasmafereza masivă. Îndepărtați 1,5-2 litri de plasmă folosind o centrifugă sau un separator special. Plasma îndepărtată este completată cu plasmă proaspătă congelată în cantitate de 1,5-2 l, soluții saline.

În caz de insuficiență hepatică, se injectează intravenos 2 ml dintr-o soluție 5% de piridoxină (vitamina B 8) - soluție 2,5%, soluție 0,5% de acid lipoic, nicotinamidă, 1000 μg ciano-cobalamină (vitamina B 12). Se recomandă / în introducerea a 20-40 ml de soluție 1% de acid glutamic, până la 40 ml/zi de soluție 5% de unitiol, 200 mg de cocarboxilază; se picura de doua ori pe zi, se injecteaza 750 ml solutie de glucoza 10%, iar insulina intramusculara la 16-20 unitati/zi. O metodă eficientă de tratare a insuficienței hepatice acute este bougieajul și cateterizarea venei ombilicale cu injectarea directă a medicamentelor în ficat, drenajul pieptului.

duct limfatic, hemosorpție. In cazurile severe de insuficienta hepatica si renala se recomanda hemodializa.

Să ofere consiliere medicilor cu privire la diagnosticul, clinica și tratamentul otrăvirii acute de etiologie chimică la Centrul All-Union pentru Tratarea Otrăvirii al Institutului de Cercetare de Medicină de Urgență din Moscova. N. V. Sklifosofsky are un serviciu special de informare, unde vă puteți contacta non-stop la telefon: 228-16-87.

SIMPTOME ȘI TRATAMENT DE URGENȚĂ PENTRU CELE MAI FRECUENTE Otrăviri 1

ACONIT (luptător, ranuncul albastru, rădăcină Issyk-Kul). Acțiunea neurotoxică selectivă a alcaloidului aconitinei. Anestezie a pielii întregului corp, însoțită de o senzație de târâș, senzație de căldură și frig la nivelul membrelor. Mediul este afișat cu lumină verde. Convulsii. Excitația este urmată de deprimarea sistemului nervos central și paralizia centrului respirator. Doza letală este de aproximativ 1 g plantă, 5 ml tinctură, 2 mg alcaloid aconitin.

Vezi tratament. Nicotină.

AKRIKHIN, vezi Chinină.

ALCOOL vezi. etanol; Înlocuitori pentru alcool.

AMIDOPIRINĂ (analgină, butadionă). Acțiune neurotoxică selectivă, psihotropă. Cu otrăvire ușoară - tinitus, greață, vărsături, slăbiciune generală, scădere a temperaturii corpului, dificultăți de respirație, palpitații. În intoxicații severe, convulsii, somnolență, delir, pierderea cunoștinței și comă cu pupile dilatate, cianoză, hipotermie, scăderea tensiunii arteriale. Poate dezvoltarea edemului periferic (datorită reținerii în organism a ionilor de sodiu și clor), agranulocitoză acută, sângerare gastrică, erupție hemoragică. Doza letală este de 10-15 g.

Tratament 1. Lavaj gastric prin sonda; laxativ salin in interior, diureza fortata, alcalinizarea urinei, in perioada timpurie - hemodializa sau dializa peritoneala. 3. Tiamina (2 ml solutie 6% i/m); agenți cardiovasculari, cu convulsii - 10 mg diazepam IV; cu edem, 1 g clorură de potasiu în interior, diuretic.

AMINAZINĂ (clorpromazină, largactil, plegomazină și alți derivați fenotiazini). Acțiune psihotropă selectivă (sedativă), neurotoxică (blocare ganglionică, adrenolitică). Slăbiciune severă, amețeli, gură uscată, greață. Sunt posibile convulsii, pierderea conștienței. Coma este superficială, reflexele tendinoase sunt crescute, pupilele sunt înguste. Creșterea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale fără cianoză. După părăsirea comei, sunt posibile parkinsonismul, colapsul ortostatic. Reacții alergice ale pielii. La mestecat drajeuri cu clorpromazină, apar hiperemie și umflarea mucoasei bucale. Doza letală este de 5-10 g.

Tratament.1. Lavaj gastric, laxativ salin; diureză forțată fără alcalinizare plasmatică; dializă peritoneală sau hemossorbție. 3. Cu hipotensiune arterială - cofeină (1-3 ml dintr-o soluție 10% s/c); efedrina (2 ml soluție 5% s/c); tiamină (4 ml soluție 6% i/m); cu parkinsonism - dinezin (deparkin) 100-150 mg / zi oral, imizin (melipramină) 50-75 mg / zi oral.

AMONIAC, vezi Alcaliile sunt caustice.

1 În metodele de tratament, cifrele indică: 1 - metode de detoxifiere activă; 2 - utilizarea antidoturilor; 3 - terapia simptomatică.

AMITAL-SODIU, vezi Barbituricele.

AMITRIPTIL IN (Triptisol) și alte antidepresive triciclice. Actiune psihotropa selectiva, neurotoxica (anticolinergica, antihistaminica), cardiotoxica. În cazuri uşoare, gură uscată, vedere înceţoşată, agitaţie psihomotorie, slăbirea motilităţii intestinale, retenţie urinară. În intoxicații severe, creșterea tahicardiei, aritmii cardiace și tulburări de conducere (până la blocarea atrioventriculară și fibrilație ventriculară), convulsii, pierderea conștienței. Comă profundă complicată de pareză intestinală, hepatopatie toxică. Doză letală peste 1,5 g.

Tratament. 1. Lavaj gastric, diureza fortata, in cazuri severe, dializa peritoneala, hemossorbtie. 2. Prozerin -10 ml dintr-o soluție 0,05% i/m pe zi, mai bine fizostigmină până la 0,003 g s/c. 3. Cu convulsii și excitații - diazepam (5-10 mg / m), monitorizare ECG, tiamină (10 ml soluție 6% / m).

ANALGIN vezi. Amidopirină.

ANDAXIN (meprobamat, meprotan). Acțiune psihotropă selectivă, neurotoxică. Somnolență, amețeli, slăbiciune musculară. În cazuri severe, comă cu pupile dilatate, hipotensiune arterială, pneumonie, edem periferic. Doza letală este de 10-15 g.

Tratament. 1. Lavaj gastric, laxativ salin; diureză forțată fără alcalinizare plasmatică; în comă - dializă peritoneală, detoxifiere hemosorpție. 3. Vezi Barbiturice.

ANESTEZINA. Efect hemotoxic selectiv. La ingerarea unei doze toxice, apare cianoza pronunțată a buzelor, urechilor, feței, membrelor din cauza methemoglobinemiei acute. Agitația psihomotorie. Cu methemoglobinemie peste 50%, se poate dezvolta o comă, hemoliză și șoc exotoxic. Risc ridicat de reacții anafilactice, în special la copii.

Tratament. 1. Lavaj gastric prin sonda, diureza fortata cu alcalinizarea sangelui. 2. Albastru de metilen 1-2 ml/kg soluție intravenoasă 1% cu soluție de glucoză 10% (250-300 ml) și soluție de acid ascorbic 5%. 3. Oxigenoterapia.

ANILINĂ (aminobenzen, fenilamină). Efect selectiv narcotic, hepatotoxic, hemotoxic. Decolorarea albăstruie a membranei mucoase a buzelor, urechilor, unghiilor din cauza methemoglobinemiei acute. Slăbiciune severă, amețeli, cefalee, euforie cu excitare motorie, vărsături, dificultăți de respirație. Pulsul este frecvent, ficatul este mărit și dureros. În otrăvirea severă, se instalează rapid o încălcare a conștienței și o comă, pupilele sunt îngustate, fără reacție la lumină, salivație și bronhoree, hipoxie hemică; pericol de paralizie a centrului respirator și șoc exotoxic. În a 2-3-a zi a bolii sunt posibile recăderi ale methemoglobinemiei, convulsii clonico-tonice, anemie toxică, icter parenchimatos și insuficiență hepato-renală acută. Doza letală este de aproximativ 1 g pe cale orală.

Tratament. 1. În caz de contact cu pielea - spălare cu o soluție de permanganat de potasiu (1: 1000); la administrare orală - lavaj gastric abundent, introducerea a 150 ml de ulei de vaselină; cu methemoglobinemie, intervenții chirurgicale de înlocuire a sângelui și hemodializă, urmate de diureză forțată, dializă peritoneală. 2. Tratamentul methemoglobinemiei: soluție de albastru de metilen 1% (1-2 ml/kg) cu soluție de glucoză 5% din nou IV; acid ascorbic (până la 60 ml de soluție 5% pe zi i.v.); vitamina B 12, (600 mcg i/m); tiosulfat de sodiu 100 ml soluție 30% i.v.). 3. Tratamentul șocului exotoxic, insuficiență hepato-renală acută; Oxigenoterapia (oxigenoterapia hiperbară).

ANTABUS (teturam, disulfiram). Acțiune selectivă psihotropă, hepatotoxică (influența acumulării de acetalde-tda). După un curs de tratament cu Antabuse, consumul de alcool provoacă o reacție vegetovasculară ascuțită - hiperemie a pielii, senzație de căldură în față, dificultăți de respirație, palpitații, frică de moarte, frisoane. Treptat, reacția se termină și după 1- 2 h vine somnul. Cu toate acestea, după administrarea de doze mari de alcool, este posibilă o reacție mai severă - o paloare ascuțită a pielii, cianoză, vărsături repetate, creșterea frecvenței cardiace și scăderea tensiunii arteriale, semne de ischemie miocardică. Doza letală: fără alcool - aproximativ 30 g, cu o concentrație de alcool în sânge mai mare de 1 g / l 1 g.

Tratament. 3. Oferiți pacientului o poziție orizontală; se injectează intravenos glucoză (40 ml soluție 40%) cu acid ascorbic (10 ml soluție 5%), bicarbonat de sodiu (200 ml soluție 4%) intravenos; tiamină (2 ml soluție 6%) în/m; furosemid (40 mg) IV; agenți cardiovasculari.

ANTIBIOTICE (streptomicina, monomicină, kanamicina etc.). Acțiune selectivă nefrotoxică, ototoxică. O singură ingerare a unei doze mari de antibiotic (peste 10 g) poate provoca surditate (datorită lezării nervului auditiv) sau oligurie (din cauza insuficienței renale). Aceste complicații se dezvoltă mai des cu o diureză semnificativ redusă și o doză zilnică mai mică de medicament, dar utilizarea sa mai îndelungată.

Tratament. 1. Cu hipoacuzie în a 1-3-a zi după otrăvire, este indicată hemodializa sau diureza forțată. Cu oligurie în prima zi - diureză forțată, tratamentul insuficienței renale acute.

ANTICOAGULANTE (heparina, dicumarina, pelentan, fe-nilin etc.). Efect hemotoxic selectiv (hipocoagularea sângelui). Sângerări la nivelul nasului, uterului, stomacului, intestinelor. Hematurie. Hemoragii la nivelul pielii, mușchilor, sclera, anemie hemoragică. O creștere bruscă a timpului de coagulare a sângelui (heparină) sau o scădere a indicelui de protrombină (alte medicamente).

Tratament. 1. În cazuri severe - transfuzie substitutivă de sânge și înlocuitori de gaze. 2. Vikasol (5 ml soluție 1%) intravenos sub controlul nivelului de protrombină; clorură de calciu (10 ml soluție 10%) IV, transfuzie de sânge (250 ml fiecare) în mod repetat; în caz de supradozaj de heparină - sulfat de protamina (5 ml soluție 1%) in/in, dacă este necesar din nou (1 ml la fiecare 100 de unități de heparină administrate). 3. Acid aminocaproic (250 ml soluție 5%) IV; transfuzii de plasmă antihemofilă (500 ml); medicamente cardiovasculare conform indicațiilor.

ANTIGEL, vezi Etilen glicol.

Atropină (belladonna, henbane, droguri). Acțiune anticolinergică selectivă. Gură și gât uscat; tulburări de vorbire și de deglutiție, tulburări de vedere de aproape, diplopie, fotofobie, palpitații, dificultăți de respirație, cefalee. Pielea este roșie, uscată, pulsul este frecvent, pupilele sunt dilatate, nu reacționează la lumină. Agitație psihomotorie, halucinații vizuale, delir, convulsii epileptiforme cu pierderea ulterioară a cunoștinței și dezvoltarea unei comei, care prezintă un pericol deosebit la copii. Doza letală pentru adulți este mai mare de 100 mg, pentru copii (sub 10 ani) - aproximativ 10 mg.

Tratament. 1. În caz de otrăvire orală, spălare gastrică printr-o sondă, bogat lubrifiată cu ulei de vaselină; diureză forțată, hemossorbție. 2. În comă în absența unei excitații ascuțite - 1 ml soluție 1% de pilocarpină, 1 ml soluție 0,05% prozerin s.c. 3. Când este excitat - 2 ml dintr-o soluție 2,5% de clorpromazină sau tizercină cu 2 ml dintr-o soluție 1% de difenhidramină și 1 ml dintr-o soluție 2% de promedol s/c, 5-10 mg diazepam; cu o hipertermie ascuțită - 10-20 ml dintr-o soluție de 4% de amidopirină / m, pachete de gheață pe cap și regiunile inghinale, înfășurarea cu o cearșaf umed și suflarea cu un ventilator.

ACID ACETILSALICILIC. Acțiune selectivă psihotropă, hemotoxică (anticoagulantă). Emoție, euforie. Amețeli, tinitus, pierderea auzului, vedere încețoșată. Respirația este zgomotoasă, rapidă. Delirium, stare soporoasă, comă. Uneori hemoragii subcutanate, sangerari nazale, gastrointestinale si uterine. Posibilă methemoglobinemie, nefropatie toxică, acidoză metabolică, edem periferic. Doza letală este de aproximativ 30-40 g, pentru copii - 10 g.

Tratament. 1. Lavaj gastric, 50 ml ulei de vaselina in interior; diureză forțată, alcalinizarea urinei; hemodializă precoce, hemossorbție. 3. Cu sângerare - vikasol, soluție 10% de clorură de calciu în / în, cu excitare - 2 ml dintr-o soluție de 2,5% de clorpromazină s / c sau / m; măsuri terapeutice pentru methemoglobinemie – vezi. Anilină.

ACETONA (dimetil cetona, propanol). Efect selectiv narcotic, nefrotoxic, iritant local. Ingestia și inhalarea vaporilor stare de ebrietate, amețeli, slăbiciune, mers instabil, greață, vărsături, dureri abdominale, colaps, comă. Poate o scădere a diurezei, apariția proteinelor și a celulelor roșii din sânge în urină. La ieșirea din comă, se dezvoltă adesea pneumonia. Doza letală este mai mare de 150 ml.

Tratament. 1. În caz de otrăvire orală - lavaj gastric, cu inhalare - spălare ochilor cu apă, inhalare de oxigen; diureza forţată cu alcalinizarea urinei. 3. Tratamentul insuficienței cardiovasculare acute (șoc toxic), nefropatie, pneumonie.

AERON vezi. Atropină.

BARBITURATE (barbamil, etaminal de sodiu, fenobarbital). Acțiune psihotropă selectivă (hipnotică, narcotică). Intoxicație medicamentoasă, apoi o comă superficială sau profundă, complicată de insuficiență cardiovasculară sau respiratorie acută. În otrăvirea severă în comă profundă, respirația este rară, superficială, pulsul este slab, cianoza, pupilele sunt înguste, nu reacționează la lumină (în stadiul terminal se pot extinde), reflexele corneene și faringiene slăbesc sau sunt absente; diureza este redusă. În cazul unei comei prelungite (peste 12 ore), se pot dezvolta bronhopneumonie, colaps, escare profunde și complicații septice. În perioada postcomă - simptome neurologice nepermanente (ptoză, mers instabil etc.), labilitate emoțională, depresie, complicații tromboembolice. Doza letală este de aproximativ 10 terapeutice (diferențe individuale mari).

Tratament. 1. În comă - lavaj gastric repetat după intubarea preliminară a traheei cu 3-4 ore înainte de revenirea la cunoștință; diureza forțată în combinație cu alcalinizarea sângelui; utilizarea precoce a hemodializei pentru otrăvirea cu barbiturice cu acțiune lungă, dializă peritoneală, hemosorpție - pentru otrăvirea cu barbiturice cu acțiune scurtă și pentru otrăvirea mixtă cu diferite medicamente psihotrope. 2. Cordiamin (2-3 ml) s.c. 3. Terapie intensivă prin perfuzie (poliglucină, gemodez), tiamină, antibiotice.

BARIU. Acțiune selectivă neurotoxică (paralitică), cardiotoxică, hemotoxică. Toate sărurile de bariu solubile sunt toxice; sulfatul de bariu insolubil utilizat în radiologie este practic netoxic. În caz de otrăvire, arsuri în gură și esofag, dureri abdominale, greață, vărsături, diaree abundentă, amețeli, transpirație abundentă, piele palidă, acoperită de frig

după. Pulsul este lent, slab; extrasistolă, bigeminie, fibrilație atrială, urmată de scăderea tensiunii arteriale. Dificultăți de respirație, cianoză. Craniu la 2-3 ore după otrăvire - creșterea slăbiciunii musculare, în special a mușchilor membrelor superioare și a gâtului. Posibilă hemoliză, slăbirea vederii și a auzului, convulsii clonico-tonice menținând conștiința. Doza letală este de aproximativ 1 g.

Tratament. 1-2. Lavaj gastric printr-o sondă cu o soluție 1% de sulfat de sodiu sau sulfat de magneziu; în interiorul a 100 ml de soluție 30% de sulfat de magneziu; diureză forțată, hemodializă; 20 ml soluție de tetacină-calciu 10% cu 500 ml soluție de glucoză 5% picurare IV. 3. Promedol (1 ml soluție 2%) și atropină (1 ml soluție 0,1%) într-o soluție de glucoză 5% intravenoasă; în caz de tulburări de ritm - clorură de potasiu (2,5 g la 500 ml soluție de glucoză 5%) intravenos, dacă este necesar, în mod repetat; agenți cardiovasculari; 6% soluție de tiamină și 5% soluție de piridoxină, 10 ml intramuscular; oxigenoterapie; tratamentul șocului toxic; glicozidele cardiace sunt contraindicate.

BELLOID (bellaspon). Acțiune selectivă narcotică și neurotoxică (anticolinergică); preparatele includ barbiturice, ergotamina, atropina. Apar primele simptome ale intoxicației cu atropină (vezi. atropină) cu dezvoltarea ulterioară a unei comei severe, similară comei barbiturice (vezi. barbiturice), cu uscăciune severă a pielii și mucoaselor, pupile dilatate și hiperemie cutanată, hipertermie. Otrăvirea este deosebit de periculoasă în copilărie. Doza letală este mai mare de 50 de comprimate.

Tratament. 1. Lavaj gastric, hemossorbtie. 3. Când sunt emoționați - vezi atropină, cu dezvoltarea comei, vezi. Barbituricele.

BENZINA (kerosen). Acțiune selectivă narcotică, hepatotoxică, nefrotoxică, pneumotoxică. Benzina cu plumb care conține tetraetil plumb este deosebit de periculoasă. Atunci când sunt inhalați vapori - amețeli, dureri de cap, intoxicație, agitație, greață, vărsături. În cazuri severe, insuficiență respiratorie, pierderea conștienței, convulsii, miros de benzină din gură. La înghițire - dureri abdominale, vărsături, mărire și sensibilitate a ficatului cu icter (hepatopatie toxică și nefropatie). Cu aspirație - durere în piept, spută cu sânge, cianoză, dificultăți de respirație, febră, slăbiciune severă (pneumonie toxică pe benzină).

Tratament. 1. Scoaterea victimei dintr-o încăpere saturată cu vapori de benzină; dacă se ingerează benzină - lavaj gastric printr-un tub, introducerea a 200 ml ulei de vaselină sau cărbune activat. 3. La inhalarea vaporilor sau aspirarea benzinei - inhalare oxigen, antibiotice (12.000.000 unitati penicilina si 1 g streptomicina IM, inhalatii), bancuri, tencuieli de mustar; camfor (2 ml soluție 20%), 2 ml cordiamină, cafeină (2 ml soluție 10%) s/c; 30-50 ml soluție de glucoză 40% cu corglicon (1 ml soluție 0,06%) sau strofantină (0,5 ml soluție 0,05%) IV; pentru durere -1 ml soluție 2% de promedol și 1 ml soluție 0,1% atropină s.c.; cu tulburări respiratorii - oxigenoterapie, intubație traheală, ventilație artificială a plămânilor.

BENZEN. Selectiv narcotic, hemotoxic "e, efect hepatotoxic. Inhalarea vaporilor de benzen - excitație asemănătoare alcoolului, convulsii clonico-tonice, paloarea feței, roșeața mucoaselor, pupilele dilatate. Sângerări din nas și gingii, hemoragii în piele , sunt posibile sângerări uterine.La administrarea de benzen pe cale orală, arsuri în gură, în spatele sternului, în epigastru, vărsături, dureri abdominale, amețeli, cefalee, agitație, alternând cu depresie, mărirea ficatului - cu icter (hepatopatie toxică).

Tratament. 1. Scoaterea victimei din zona de pericol; când intră otrava - lavaj gastric printr-o sondă, ulei de vaselină (200 ml în interior); diureză forțată, operație de înlocuire a sângelui. 2. Tiosulfat de sodiu (până la 200 ml soluție 30%) în/in. 3. Tiamină (3 ml soluție 6%), piridoxină (3 ml soluție 5%) cianocobalamină (până la 1000 mcg/zi) în/m; agenți cardiovasculari; acid ascorbic (10-20 ml soluție 5%) cu glucoză intravenoasă; inhalare de oxigen; cu sângerare - vikasol i / m.

BICHROMAT DE POTASIU, vezi Cromic.

cucută (petă omega, cucută). O plantă otrăvitoare care conține alcaloid coniina cu acțiune neurotoxică selectivă. Vedeți simptomele și tratamentul. Nicotină.

BROM. Efect local de cauterizare. Atunci când inhalați vapori - curge nasul, lacrimare, conjunctivită, colorarea maro a membranelor mucoase ale nasului și gurii, sângerări nazale, bronșită, pneumonie este posibilă. În cazul contactului cu pielea și în interior, arsurile chimice cu formarea de ulcere care nu se vindecă mult timp.

Vezi tratament. Acizii sunt puternici.

VERDE Strălucitor vezi Anilina.

HAȘIS, vezi cânepă indiană.

HEXAHLORAN vezi. compuși organoclorați.

vezi HEROINA. Morfină.

ciuperci otrăvitoare. Conțin alcaloizi toxici falpoidină și amanitin (ciupercă palid) cu acțiune selectivă hepato- și nefrotoxică, muscarină (agaric muscă) neurotoxic (anticolinergic) și acid gelvelic (linii) de acțiune hemotoxică.

Toadstool palid: vărsături indomabile, dureri colici în abdomen, diaree cu sânge, slăbiciune, icter în ziua a 2-3, insuficiență hepatică și renală, anurie, comă, colaps.

Tratament. 1. Lavaj gastric prin sonda, laxativ salin in interior, hemossorbtie in prima zi dupa intoxicatie. 2. Acid lipoic 20-30 mg/(kg zi) IV. 3. Atropină (1 ml dintr-o soluție 0,1%) s/c, soluție izotonică de clorură de sodiu până la 1000 ml/zi în/in; cu vărsături și diaree repetate - poliglicină (400 ml) intravenos; penicilină până la 12.000.000 UI/zi; tratamentul insuficienței hepatice și renale.

Agaric musca: vărsături, transpirație crescută și salivație, dureri abdominale, diaree, transpirații, dificultăți de respirație, bronhoree, delir, halucinații.

Tratament. 1. Lavaj gastric prin sonda, laxativ salin in interior. 2. Atropină (1-2 ml soluție 0,1%) IV până la încetarea simptomelor de intoxicație.

Linii, morlii: vărsături, dureri abdominale, diaree, hemoliză și hematurie după ingestia de ciuperci și bulion slab fierte. Leziuni ale ficatului și rinichilor. Icter hemolitic.

Tratament. 3. Bicarbonat de sodiu (1000 ml soluție 4% IV); prevenirea și tratamentul insuficienței hepatice și renale.

vezi DDT. compuși organoclorați.

Vedeți denaturați. Înlocuitori pentru alcool.

DIGITALIS vezi. glicozide cardiace.

DIKUMARIN vezi Anticoagulante.

DIMEDROL vezi. Atropină.

DIMETILFTALAT vezi. Alcool metilic.

DICLORETAN (clorură de etilenă, diclorura de etilenă). Acțiune selectivă narcotică, hepatotoxică, nefrotoxică. Metabolitul toxic este cloroetanopul. La ingerare - greață, vărsături persistente cu sânge, durere în regiunea epigastrică, salivație, scaune lichide fulgioase cu miros de dicloroetan, slăbiciune severă, hiperemie sclerală, cefalee, agitație psihomotorie, colaps, comă, simptome de insuficiență renală hepatică acută, hemoragică diateză (sângerare de stomac). Cu otrăvire prin inhalare - dureri de cap, somnolență, tulburări dispeptice cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței hepatice și renale, salivație crescută. Doza letală atunci când este luată pe cale orală este de aproximativ 10-20 ml.

Tratament. 1. Lavaj gastric abundent prin sonda, urmat de introducerea uleiului de vaselina in stomac (50-100 ml); sifon clisma; în primele 6 ore după otrăvire - hemodializă, apoi dializă peritoneală; diureza forţată cu alcalinizarea sângelui. Acetilcisteină - 50 mg/(kg zi) IV. 3. Cu comă profundă, intubație traheală, ventilație pulmonară artificială; agenți cardiovasculari; tratamentul șocului toxic; prednisolon (până la 120 mg) i.v. în mod repetat; cianocobalamină (până la 1500 mcg), tiamină (4 ml soluție 6%), piridoxină (4 ml soluție 5%) în / m; pangamat de calciu (până la 5 g) în interior; acid ascorbic (5-10 ml soluție 5%) în/in; tetacin-calciu (20 ml soluție 10%) cu 300 ml soluție glucoză 5% IV; unithiol (5 ml soluție 5%) i/m în mod repetat; acid lipoic - 20 mg/(kg zi) i.v.; antibiotice (levomicetina, penicilina); cu o excitare ascuțită - pipolfen (2 ml dintr-o soluție de 2,5%) în/in; tratamentul nefropatiei toxice și hepatopatiei.

ALCOOL DE LEMN, vezi Alcool metilic.

Otrăva de șarpe, vezi Mușcături de șerpi.

CANEPA INDIANA (hasiș, plan, marijuana, marijuana). Acțiune psihotropă (narcotică) selectivă. Otrăvirea este posibilă la inhalarea fumului, a tutunului împreună cu aceste substanțe, atunci când sunt administrate oral sau injectate în cavitatea nazală, precum și atunci când soluția lor apoasă este injectată într-o venă. La început, apar agitație psihomotorie, pupile dilatate, tinitus, halucinații vizuale vii, apoi apar slăbiciune generală, letargie, lacrimi și un somn lung și profund cu puls lent și scăderea temperaturii corpului.

Tratament. 1. Lavaj gastric în caz de ingerare de otravă; Cărbune activ; diureză forțată; sorbția pietrelor prețioase. 2. Cu o excitare puternică - clorpromazină (4-5 ml dintr-o soluție de 2,5%), haloperidol (2-3 ml dintr-o soluție de 0,5%) în / m.

INSULINĂ. Acțiune neurotoxică selectivă (guetoglicemică). Activ numai atunci când este administrat parenteral. În caz de supradozaj, apar simptome de hipoglicemie - slăbiciune, transpirație crescută, tremurări ale mâinilor, foame. În intoxicații severe (nivel de zahăr din sânge mai mic de 0,5 g/l) - agitație psihomotorie, convulsii clonic-ts-nic, comă. Când părăsești o comă, o encefalopatie toxică pe termen lung. La persoanele sănătoase, otrăvirea severă este posibilă după introducerea a peste 400 de unități de insulină.

Tratament. 1. Administrare intravenoasă imediată de manitol; diureza forţată cu alcalinizarea sângelui. 2. Administrarea imediată intravenoasă a unei soluții de glucoză 20% în cantitatea necesară restabilirii nivelului normal de zahăr din sânge; glucagon (0,5-1 mg) in/m. 3. În comă - adrenalină (1 ml soluție 0,1%) s/c; agenți cardiovasculari.

IOD. Efect local de cauterizare. Când vaporii de iod sunt inhalați, tractul respirator superior este afectat (vezi. Clor). Când soluțiile concentrate de iod intră în interior, arsurile severe ale tractului digestiv, mucoasele capătă o culoare galbenă caracteristică. Doza letală este de aproximativ 3 g.

Tratament. 1. Lavaj gastric printr-o sondă, de preferință 0,5 soluție de tiosulfat de sodiu. 2. Tiosulfat de sodiu (până la 300 ml/zi soluție 30%) intravenos, clorură de sodiu 10% (30 ml soluție 10%) intravenos. 3. Tratamentul arsurilor tractului digestiv (vezi. acizii sunt puternici).

KALI CATERING, vezi Alcaliile sunt caustice.

CIANURA DE POTASIU vezi Acidul cianhidric.

vezi calomel. Mercur.

ACID CARBOLIC vezi Fenol.

Karbofos vezi. Substante organice fosfor.

sodă caustică vezi Alcaliile sunt caustice.

ACIZI PUTERNICI (azotic sulfuric, clorhidric, acetic, oxalic etc.). Acțiune locală selectivă de cauterizare (necroză coagulativă), hemotoxică (hemolitică) și nefrotoxică (pentru acizi organici - acetic, oxalic). Când sunt ingerați acizi puternici, apar fenomene de șoc de arsuri toxice din cauza arsurilor chimice ale cavității bucale, esofagului, stomacului și uneori ale intestinelor. In ziua a 2-3 predomina simptomele toxemiei exogene (febra, agitatie), apoi fenomenele de nefropatie si hepatopatie, complicatii infectioase. Durere ascuțită în gură, de-a lungul esofagului și în stomac. Vărsături repetate cu un amestec de sânge, sângerare esofagogastrica. Salivația semnificativă, asfixia mecanică este posibilă datorită actului dureros de tuse și umflare a laringelui. Până la sfârșitul primei zile, în caz de otrăvire severă (în special cu esență acetică), se observă îngălbenirea pielii ca urmare a hemolizei. Urina devine maro închis. Ficatul este mărit și dureros. Peritonita reactivă, pancreatita sunt frecvente. La otrăvirea cu esență de oțet, nefroza hemoglobinurică (anurie, azotemie) este cea mai pronunțată. Complicațiile frecvente sunt traheobronșita purulentă și pneumonia. În caz de otrăvire cu acizi minerali din a treia săptămână apar semne de îngustare cicatricială a esofagului sau, mai des, secțiunea de evacuare a stomacului. Astenia de ardere cu pierderea în greutate și încălcarea echilibrului proteic și apă-electroliți este observată în mod constant. Gastrita fibrinos-ulcerativă și esofagita pot deveni cronice. Doza letală de acizi tari este de 30-50 ml.

Tratament. 1. Lavaj gastric cu apa rece printr-o sonda lubrifiata cu ulei vegetal; înainte de spălare - morfină s/c (1 ml soluție 1%) și atropină (1 ml soluție 0,1%); .diureza fortata cu alcalinizarea sangelui; înghiți cuburi de gheață. 2. Introducerea unei soluții 4% de bicarbonat de sodiu până la 1500 ml intravenos cu apariția de urină închisă la culoare și dezvoltarea acidozei metabolice (de preferință prin vena ombilicală bougie). 3. Tratamentul socului de arsura - Polyglukin 800 ml IV picurare; cordiamină (2 ml), cofeină (2 ml soluție 10%) s/c; amestec de glucozon-vocaină (300 ml soluție de glucoză 5%, 50 ml soluție de glucoză 40%, 30 ml soluție de novocaină 2%) intravenos: hipotermie locală a stomacului; cu pierderi semnificative de sânge - transfuzii de sânge repetate; antibioticoterapie (penicilină - 8.000.000 unități/zi); monoterapie hormonală (125 mg hidrocortizon, 40 unități ACTH). Pentru tratarea locală a unei suprafețe arse, la fiecare 3 ore se administrează 20 ml dintr-un amestec din următoarea compoziție: 200 ml emulsie 10% ulei de floarea soarelui, 2 g anestezină, 2 g cloramfenicol. Vitamine V/m: cianocobalamină (400 mcg), tiamină (2 ml soluție 6%), piridoxină (2 ml soluție 5%). Tratamentul nefropatiei toxice. Cu edem laringian - inhalare de aerosoli: novocaină (3 ml soluție 0,5%) cu efedrină (1 ml soluție 5%) sau adrenalină (1 ml soluție 0,1%); cu eșecul inhalării - traheostomie. Dieta nr. 1 a timp de 3-5 zile, apoi tabelul nr. 5a. cu sângerare – foame. Gastrita fibrinos-ulcerativă este o indicație pentru terapia hiperbară.

GLUE BF vezi Înlocuitori pentru alcool.

CODEINĂ vezi Morfină.

CORTICOSEROIZI (hidrocortizon, prednisolon etc.). Acțiune selectivă nefrotoxică, cardiotoxică. Simptome: creșterea tensiunii arteriale, nefropatie (apariția proteinelor în urină), edem periferic. aritmii cardiace). Hiperglicemie.

Tratament. 1. Diureza fortata cu alcalinizarea sangelui. 3. Clorura de potasiu 3-5 g/zi pe cale orala. Cu hiperglicemie 8-10 UI s/c insulină.

COFEINĂ. Acțiune psihotropă selectivă, convulsivă. Tinitus, amețeli, greață, palpitații. Posibila agitatie psihomotorie, convulsii clonico-tonice; în viitor - opresiune până la o stare soporoasă, tahicardie severă, însoțită de hipotensiune arterială, aritmii cardiace. Cu o supradoză de preparate cu teofilină, în special atunci când sunt administrate intravenos, este posibil un atac de convulsii clonico-tonice și o scădere a tensiunii arteriale. Colaps ortostatic periculos.

Tratament. 1. Lavaj gastric prin sonda, laxativ salin, diureza fortata. 3. Aminazin (2 ml soluție 2,5%) în/m; în caz de otrăvire severă, un amestec litic (1 ml dintr-o soluție 2,5% de clorpromazină, 1 ml dintr-o soluție 1% de pro-medol, 2 ml dintr-o soluție 2,5% de pipolfen cu novocaină i/m); cu convulsii 15 mg diazepam IV.

Cresol vezi. Fenol.

XYLOL vezi. Benzen.

ALBASTRU CUPRIU, vezi Cuprul și compușii săi.

LAC INSECTICID, vezi formol.

LANTOZIDvezi. glicozide cardiace.

LIZOL vezi. Fenol.

LOTIUNE vezi. Înlocuitori pentru alcool.

MARIJUANA vezi cânepă indiană.

COARNE UTERINE, vezi Ergot.

MEDINAL, vezi Barbituricele.

CUPRUL ȘI COMPUȚII SĂI (sulfat de cupru). Acțiune locală de cauterizare, nefrotoxică resorbtivă, hepatotoxică. La ingerarea sulfatului de cupru - greață, vărsături, dureri abdominale, scaune frecvente, slăbiciune, amețeli, dureri de cap, tahicardie, șoc exotoxic. Cu hemoliză severă (hemoglobină în urină) - insuficiență renală acută (anurie, uremie). Hepatopatie toxică. Icter hemolitic, anemie. Dacă în timpul sudării metalelor neferoase intră în tractul respirator superior praf fin de cupru (zinc, crom) - febră acută de turnătorie (frisoane, tuse uscată, cefalee, slăbiciune, dificultăți de respirație, febră persistentă). Posibilă reacție alergică (erupție roșie pe piele, mâncărime). Doza letală de sulfat de cupru este de 30-50 ml.

Tratament. 1. Lavaj gastric prin sonda; hemodializă precoce; diureză forțată. 2. Unitiol (10 ml soluție 5% o dată, apoi 5 ml la fiecare 3 ore intramuscular timp de 2-3 zile); tiosulfat de sodiu (100 ml soluție 30% în/in), morfină (1 ml soluție 1%) și atropină (1 ml soluție 0,1%) s/c. Cu vărsături frecvente - clorpromazină (1 ml soluție 2,5%) în / m. Amestecul glucozon-vocaină (500 ml soluție de glucoză 5%, 50 ml soluție de novocaină 2%) IV, antibiotice. Terapia cu vitamine. Cu methemoglobinurie - bicarbonat de sodiu (100 ml soluție 4% în/in). Tratamentul insuficientei renale acute si al socului toxic. Cu febră de turnătorie - acid acetilsalicilic, codeină.

MEPROBAMAT, vezi Barbituricele.

Mercaptophos, vezi Substante organice fosfor.

METANOL, vezi Alcool metilic.

METAFOS vezi. Substante organice fosfor.

MIGDALE AMARE, vezi Acidul cianhidric.

„MINUTKA” (înlăturarea petelor), vezi Tricloretilenă.

Morfina (opiu, omnopon, heroină, codeină etc.). Acțiune selectivă psihotropă, neurotoxică (narcotică). La ingestia sau administrarea parenterală de doze toxice de medicamente - o comă cu o constricție semnificativă caracteristică a pupilelor și o slăbire a reacției lor la lumină, înroșirea pielii, hipertonicitate musculară, uneori convulsii clonico-tonice. În intoxicații severe - tulburări respiratorii, cianoză ascuțită a membranelor mucoase, pupile dilatate, bradicardie, colaps, hipotermie. În otrăvirea severă cu codeină, conștiința pacientului poate fi păstrată.

Tratament. 1. Lavaj gastric repetat (chiar si cu morfina intravenoasa), carbune activat oral, laxativ salin; diureză forțată cu alcalinizare a sângelui, dializă peritoneală. 2. Introducerea a 3-5 ml soluție 0,5% de nalorfină (antorfină) i.v. 3. Atropină (1-2 ml soluție 0,1%), cafeină (2 ml soluție 10%), cordiamină (2 ml) i.v. și s.c. Încălzirea corpului. Tiamină (3 ml dintr-o soluție 6%) i.v. în mod repetat. Inhalare de oxigen, respirație artificială.

ARSENIC ȘI COMPUȚII SĂI. Efect toxic general (nefrotoxic, hepatotoxic, enterotoxic, non-rotoxic).La ingerare, se observă mai des forma gastrointestinală de otrăvire: gust metalic în gură, vărsături, dureri abdominale severe. Vărsături verzui. Scaune lichide asemănătoare cu apa de orez Severă. deshidratare cu convulsii clorpenice Hemoglobinurie ca urmare a hemolizei, icter, anemie hemolitică, insuficiență renală acută În faza terminală - colaps, comă Forma paralitică posibilă: absolvire, stare convulsivă, convulsii, pierderea cunoștinței, comă, paralizie respiratorie, colaps. caz de intoxicație prin inhalare cu hidrogen de arsenic, hemoliză severă, hemoglobinurie, cianoză se dezvoltă rapid, în a 2-a-3-a zi insuficiență hepato-renală, anemie hemolitică. Doza letală de arsenic la administrare orală este de 0,1-0,2 g.

Tratament. 1. Lavaj gastric prin sonda, clisme cu sifon repetate; hemodializă precoce cu administrarea concomitentă de unithiol (150-200 ml soluție 5% IV). 2. Unithiol, 5 ml soluție 5% de 8 ori pe zi, intramuscular; tetacin-calciu (30 ml soluție 10% la 500 ml soluție glucoză 5%) intravenos, 3. Terapie cu vitamine; Soluție de clorură de sodiu 10% IV din nou, cu o durere ascuțită în intestin - platiplin (1 ml soluție 0,2%), atropină (1 ml soluție 0,1%) s/c; blocaj pararenal cu novocaină; agenți cardiovasculari; tratamentul șocului exotoxic; chirurgie de înlocuire a sângelui. Cu hemo-gpobinurie - amestec de glucozon-vocaină (500 ml soluție de glucoză 5%, 50 ml soluție de novocaină 2%), soluții de glucoză hipertonică (200-300 ml soluție 20-30%), aminofilină (10 ml soluție 2,4%) soluție), bicarbonat de sodiu (1000 ml soluție 4%) în/in. Diureza forțată.

agaric zbura, vezi Ciupercile sunt otrăvitoare.

foxglove, vezi glicozide cardiace.

NAFTALINĂ. Acțiune locală iritantă, hemotoxică (hemolitică). Când intră în stomac, stupoare, stare soporoasă. Tulburări dispeptice, dureri abdominale. Cu inhalarea prelungită a vaporilor, methemoglobinemie cu cianoză. Nefropatie toxică și hepatopatie. Otrăvirea deosebit de periculoasă la copii. Doza letală este de aproximativ 10 g.

Tratament. 1. Lavaj gastric, laxativ salin; alcalinizarea urinei prin introducerea unei soluții 4% de bicarbonat de sodiu; diureză forțată. 2. Cu methemoglobinemie - vezi. Anilină. 3. Clorura de calciu („i 0 ml soluție 10%) și acid ascorbic (10 ml soluție 5%) în/in; în interior rutin (0,01 g), riboflavină (0,02 g) din nou; tratamentul insuficienței renale acute.

ALCOOL AMONIAC (soluție de amoniac), vezi. Alcaliile sunt caustice.

NIGROSIN (pata de alcool pentru lemn). La ingerare - intoxicație cu alcool, colorare intensă a pielii și a mucoaselor în albastru, care persistă 3-4 luni. Diferențierea de methemoglobinemie. Cursul clinic este favorabil.

Vezi tratament. Etanol.

NU vezi NICIODATĂ Nicotină.

NICOTINA (extract de tutun). Acțiune selectivă psihotropă (excitatoare), neurotoxică (blocator de colină, convulsivă). Dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, diaree, salivație, transpirație rece. Pulsul este la început lent, apoi rapid, neregulat. Constricția pupilelor, tulburări de vedere și auz, miofibrilație, convulsii kponiko-tonice. Comă, colaps. Nefumătorii sunt mai sensibili la nicotină decât fumătorii de lungă durată. Rezultate fatale sunt posibile la adulți atunci când sunt ingerate 40 mg, la copii - 10 mg (o țigară conține aproximativ 15 mg de nicotină).

Tratament. 1. Lavaj gastric cu o solutie de permanganat de potasiu (1:1000) urmat de introducerea unui laxativ salin; cărbune activ în interior. 3. Amestecul glucosono-caină (500 ml soluție de glucoză 5%, 20-50 ml soluție de novocaină 1%) IV, 10 ml soluție de sulfat de magneziu 25% IM; cu convulsii cu dificultăți de respirație -15 mg dia-vepam IV; medicamente antiaritmice atunci când sunt indicate.

NITRAT DE SODIU vezi Anilină.

NOXIRON vezi. Barbituricele.

NORSULFAZOL vezi. Sulfonamide.

CODECOLONE, vezi Înlocuitori pentru alcool.

vezi monoxid de carbon Monoxid de carbon.

OSARSOL vezi. Arsenic.

PAHIKARPIN. Acțiune neurotoxică selectivă (blocarea ganglionilor). Dilatarea pupilei, vedere încețoșată, slăbiciune severă, ataxie, mucoase uscate, amețeli, greață, vărsături, agitație psihomotorie, convulsii tonico-clonice, tahicardie, paloare, acrocianoză, hipotensiune, dureri abdominale. În cazuri severe, pierderea conștienței, colaps (adesea ortostatic), stop cardiac cu bradicardie bruscă. Doza letală este de aproximativ 2 g.

Tratament. 1. Lavaj gastric, laxativ salin, diureză forțată, hemodializă, hemosorpție. 2. ATP (2-3 ml soluție 1%) i/m, prozerină (1 ml soluție 0,05%) din nou s/c, tiamină (10 ml soluție 6%) i/v din nou. 3. Când respirația se oprește, ventilația artificială a plămânilor. Cu convulsii - barbamil (3 ml soluție 10%) în/in; tratamentul șocului exotoxic, agenților cardiovasculari.

PERMANGANAT DE POTASIU. Acțiune locală de cauterizare, hemotoxică resorbtivă (methemoglobinemie). La ingerare, dureri ascuțite în gură, de-a lungul esofagului, în abdomen, vărsături, diaree. Membrana mucoasă a gurii și a faringelui este edematoasă, de culoare maro închis, sunt posibile edeme laringiene și asfixie mecanică, șoc de arsuri, excitație motorie, convulsii. Deseori se observă pneumonie severă, colită hemoragică, nefropatie, fenomene de parkinsonism. Odată cu scăderea acidității sucului gastric, este posibilă methemoglobinemia cu cianoză severă și dificultăți de respirație. Doza letală este de aproximativ 1 g.

Tratament. 1. Vezi Acizii sunt puternici. 2. Cu o cianoză ascuțită (methemoglobinemie) - albastru de metilen (50 ml soluție 1%), acid ascorbic (30 ml soluție 5%) în / in. 3. Cianocobapamină până la 1000 mcg, piridoxină (3 ml soluție 5%) IM; tratamentul insuficientei renale acute.

„PERSOL” (praf de spălat) vezi. Apă oxigenată.

PEROXID DE HIDROGEN (perhidrol). Efect local de cauterizare. La lovirea pielii - albire, arsuri, vezicule. La ingerare - arsuri ale tractului digestiv. Mai ales periculoase sunt intoxicațiile cu o soluție tehnică (40%), în care este posibilă embolia gazoasă în vasele inimii și creierului.

Vezi tratament. Alcaliile sunt caustice.

PILOCARPIN. Acțiune neurotoxică selectivă (colinergic-mimetică). Înroșirea feței, starea astmatică, bronhoree, salivație, transpirație abundentă, vărsături, diaree, constricție pupilară, puls anormal, cianoză, colaps. Doza toxică peste 0,02 g.

Tratament. 1. Lavaj gastric cu soluție 0,1% de permanganat de potasiu, urmat de introducerea laxativului salin și a cărbunelui activat; diureză forțată. 2. Atropină (2-3 ml soluție 0,1%) s/c sau/in în mod repetat până când bronhoreea este eliminată.

BRĂITE PALE, vezi Ciupercile sunt otrăvitoare.

„PROGRESS” (compoziție pentru combaterea ruginii), vezi. Alcaliile sunt caustice.

POLON vezi Înlocuitori pentru alcool.

PROMEDOL si. Morfină.

vezi resorcinol. Fenolii.

REOPIRIN vezi. Amidopirină.

MERCURU vezi. Sublimat coroziv(dicporidă de mercur).

SALICILAT DE SODIU vezi Acid acetilsalicilic.

ALCOOL SALICILIC vezi. Acid acetilsalicilic.

SALTPER vezi. Anilină.

GLICOZIDE CARDIAC (digoxină, digitoxină, preparate din crin, strophanthus, ceapă de mare etc.). Acțiune cardiotoxică selectivă. Tulburări dispeptice (greață, vărsături). Bradicardie, extrasistolă, tulburări de conducere, diferite tipuri de tahicardie, fibrilație ventriculară. Scăderea tensiunii arteriale, cianoză, convulsii. Doza letală de digoxină este de aproximativ 10 mg, digitoxină - 5 mg.

Tratament. 1. Lavaj gastric, laxativ salin, cărbune activat în interior, 2. Atropină (1 ml soluție 0,1%) s/c pentru bradicardie; clorură de potasiu (500 ml soluție 0,5%) intravenoasă; tetacin-calciu (20 ml soluție 10% în 300 ml soluție glucoză 5%) se picura intravenos în mod repetat. 3. Diprazină (pipolfen) 1 ml soluție 2,5% și promedol 1 ml soluție 1% IV.

NITRAT DE ARGINT. Efect local de cauterizare. Arsuri ale membranei mucoase a cavității bucale, esofag, stomac, al căror grad depinde de concentrația medicamentului. Vărsături în mase albe care se întunecă la lumină. Durere la înghițire, de-a lungul esofagului și în stomac. Se poate dezvolta șoc de arsură.

Tratament. 1-2. Lavaj gastric abundent cu soluție de clorură de sodiu 2%; cărbune activ în interior. 3. Tratamentul arsurilor (vezi. acizii sunt puternici).

SULFAT DE HIDROGEN. Acțiune neurotoxică (hipoxică) selectivă. Secreții nazale, tuse, dureri de ochi, blefarospasm, bronșită. Dureri de cap, greață, vărsături, agitație. În cazuri severe, comă, convulsii, edem pulmonar toxic.

Tratament. 2. Inhalarea nitritului de amil. 3. Inhalații de mătase. Inhalarea prelungită de oxigen, codeină în interior. Tratamentul edemului pulmonar toxic.

ACID PRUSIAN ȘI ALTE CIANURI. Acțiune toxică generală (neurotoxică, hipoxie tisulară). Cefalee ascuțită, greață, vărsături, dureri abdominale, slăbiciune în creștere, dificultăți severe de respirație, palpitații, agitație psihomotorie, convulsii, pierderea conștienței. Pielea este hiperemică, mucoasele sunt cianotice. La o doză letală (0,05 g) - convulsii clonico-tonice, cianoză severă, insuficiență cardiovasculară acută și stop respirator.

Tratament. 1. Inhalare azotat de amil (2-3 fiole); spălare gastrică printr-o sondă, de preferință cu soluție de permanganat de potasiu 0,1% sau soluție de tiosulfat de sodiu 0,5%; cărbune activ în interior. 2. Azotat de sodiu (10 ml soluție 1%) IV lent la fiecare 10 minute de 2-3 ori; tiosulfat de sodiu (50 ml soluție 30%) și albastru de metilen (50 ml soluție 1%) în/in. 3. Glucoză (20-40 ml dintr-o soluție 40%) i.v. în mod repetat; oxigenoterapie; cianocobalamină până la 1000 mcg/zi i/m și acid ascorbic (20 ml soluție 5%) i/v; agenți cardiovasculari.

TEREBENTINĂ . Iritant local, efect nefrotoxic de resorbție. La internare, există o durere ascuțită de-a lungul esofagului și în abdomen, vărsături amestecate cu sânge, scaune moale, slăbiciune severă, amețeli. Posibila agitatie psihomotorie, delir, convulsii, pierderea cunostintei, coma cu insuficienta respiratorie de tipul asfixiei mecanice. Mai târziu, se pot dezvolta bronhopneumonie, nefropatie și insuficiență renală.

Tratament. 1. Lavaj gastric; diureză forțată. 3. Cu agitație și convulsii - diazepam (20 mg) și barbamil (5 ml soluție 10%) în / m; agenți cardiovasculari; cianocobalamină 400 mcg, tiamină (5 ml soluție 5%) i/m; tratamentul șocului toxic și al nefropatiei.

acid clorhidric, vezi Acizii sunt puternici.

ALCOOL DE HIDROLISĂ vezi. Înlocuitori pentru alcool.

ALCOOL METILIC (metanol, alcool de lemn). Acțiune psihotropă selectivă (narcotică), neurotoxică (degenerarea nervului optic), nefrotoxică. Metaboliți toxici: formaldehidă, alcool formic. Intoxicarea este slab exprimată; greață, vărsături. „Muște” intermitent în fața ochilor. În a 2-3-a zi apare o vedere încețoșată, orbire. Durere în picioare, cap, sete crescută. Pielea și mucoasele sunt uscate, hiperemice cu o nuanță albăstruie, limba este acoperită cu o acoperire gri, pupilele sunt dilatate cu o reacție slăbită la lumină. Tahicardie urmată de încetinire și tulburări de ritm. Acidoză metabolică severă. Tensiunea arterială crește mai întâi, apoi scade. Conștiința este confuză, sunt posibile agitație psihomotorie, convulsii, comă, hipertonicitate a mușchilor extremităților, îndoitură a gâtului, șoc toxic, paralizie respiratorie. Doza letală este de aproximativ 100 ml (fără aportul prealabil de etanol).

Tratament. 1. Lavaj gastric, laxativ salin, diureza fortata cu alcalinizare; hemodializa precoce. 2. Alcool etilic 30% 100 ml interior, apoi la 2 ore 50 ml, doar de 4-5 ori; în comă - în / în picurare 5% soluție de alcool etilic - 1 ml / (kg zilnic). 3. Prednisolon (30 mg), tiamină (5 ml soluție 6%) și acid ascorbic (20 ml soluție 5% i.v.); glucoză (200 ml soluție 40%) și novocaină (20 ml soluție 2%) intravenos; ATP (2-3 ml soluție 1%) în / m din nou; tratamentul șocului toxic; puncție lombară pentru edem cerebral și tulburări de vedere.

FORMA ALCOOL, vezi Etanol.

ALCOOL AMONIAC, vezi Alcaliile sunt caustice.

ALCOOL ETIL (etanol, băuturi alcoolice). Acțiune psihotropă (narcotică) selectivă. Când sunt ingerate doze toxice, coma se dezvoltă rapid după binecunoscutele simptome de intoxicație. Piele rece, umedă, hiperemie a feței și a conjunctivei, scăderea temperaturii corpului, vărsături, excreție involuntară de urină și fecale. Pupilele sunt strânse, iar odată cu creșterea tulburărilor respiratorii, se extind. nistagmus orizontal. Respirația este lentă. Pulsul este frecvent, slab. Uneori convulsii, aspirație de vărsături, laringospasm. Este posibilă stopul respirator ca urmare a asfixiei mecanice și a insuficienței cardiovasculare acute. Doza letală este de aproximativ 300 ml alcool 96%, pentru cei obișnuiți cu alcool - mult mai mare.

Tratament. 1. Lavaj gastric prin sonda; laxativ salin; diureză forțată. 3. Toaleta cavitatii bucale, fixarea limbii cu un suport pentru limba, aspirarea mucusului din cavitatea bucala si faringe. Atropină (1 ml soluție 0,1%), cordiamină (2 ml), cafeină (2 ml soluție 20%) sub piele, intralingual sau în venă; în absenţa reflexelor faringiene – intubaţie traheală şi ventilaţie artificială a plămânilor. Glucoză (40 ml soluție 40% cu insulină 15 UI) IV; tiamină (5 ml soluție 6%) și piridoxină (2 ml soluție 5%) în/m; bicarbonat de sodiu (până la 1000 ml soluție 4%) intravenoasă; acid nicotinic (1 ml soluție 5%), sub piele în mod repetat; antibiotice; tratament pentru șoc toxic.

ERGO (coarne uterine, ergotină, ergotoxină, ergotamină). Acțiune neurotoxică selectivă (asemănătoare nicotinei). Salivație, vărsături, diaree, sete, dureri abdominale, amețeli, paloare, dificultăți de respirație, delir, comă, anestezie a pielii extremităților, convulsii, sângerări uterine, în timpul sarcinii - avort spontan. Tulburări circulatorii ale extremităților, ulcere trofice.

Tratament. 1. Lavaj gastric, laxativ salin; diureză forțată. 3. Exhalarea amilnitritului. Amestecul glucozon-vocaină (30 ml soluție de novocaină 2%, 500 ml soluție de glucoză 10%) intravenos; cu convulsii - diazepam (20 mg) / m; cu spasme vasculare - 2 ml soluție 2% de papaverină s/c.

STIPTICIN vezi. Ergot.

STRICNINĂ. Acțiune neurotoxică selectivă (convulsivă). Gust amar în gură, frică, neliniște, contracție a gâtului, trismus, convulsii tetanice, palpitații, dificultăți de respirație, cianoză. Doza letală este de 15-20 mg.

Tratament. 1. Lavaj gastric; cărbune activ în interior; laxativ salin; diureza forțată. 3. Cu convulsii - diazepam (20 mg) IV, anestezie eter-oxigen cu relaxante musculare, ventilație artificială a plămânilor; agenți cardiovasculari.

STRAFANTIN vezi. glicozide cardiace.

SULEMA (diclorura de mercur). Efect selectiv nefrotoxic, enterotoxic, local - cauterizant. La ingestia de soluții concentrate - o durere ascuțită în abdomen, de-a lungul esofagului. Vărsături, după câteva ore diaree cu sânge. Colorație roșu-cupru a mucoaselor gurii și faringelui. Umflarea ganglionilor limfatici, gust metalic în gură, salivare, sângerare a gingiilor, mai târziu - o margine întunecată de sulfură de mercur pe gingii. Din a 2-3-a zi - fenomenul insuficienței renale acute (sublimarea rinichilor). Excitabilitatea crescută, sindromul hipertensiv, anemia hipocromă apar precoce. Doza letală 0,5 g.

Tratament. 1. Lavaj gastric repetat; cărbune activ în interior; hemodializă precoce cu introducerea a 100-150 ml de soluție 5% de unitiol picurare intravenoasă. 2. Unitiol (10 ml soluție 5%) din nou intramuscular; tetacin-calciu (10 ml soluție 10%) cu glucoză (300 ml soluție 5%) și tiosulfat de sodiu (100 ml soluție 30%) intravenos. 3. Blocarea novocaină pararenală bilaterală. Cianocobalamină (până la 1000 mcg / zi); tiamină, piridoxină; atropină (1 ml soluție 0,1%), morfină (1 ml soluție 1%) s/c. Tratamentul insuficientei renale acute, antibiotice orale si intramusculare.

SULFANILAMIDE (sulfadimezin, norsulfazol etc.). Acțiune selectivă nefrotoxică, hemotoxică. Cu otrăvire ușoară - greață, vărsături, amețeli, slăbiciune. În otrăvirea severă, se formează sulfhemoglobină și methemoglobină, ceea ce duce la apariția unei cianoze ascuțite. Sunt posibile agranulocitoza, amigdalita necrotică. Insuficiența renală acută se dezvoltă cu administrarea repetată de doze mari de medicamente (peste 10 g), pe fondul diurezei reduse și a urinei acide (cristalurie).

Tratament. 1. Lavaj gastric prin sonda, laxativ salin; diureză forțată cu alcalinizare a sângelui; hemodializa precoce. 3. Difenhidramină (1 ml soluție 1%), clorură de calciu (10 ml soluție 10%) IV; acid ascorbic (10 ml soluție 5%), cianocobalamină (până la 600 mcg); blocarea novocainei pararenale; tratamentul insuficientei renale acute. Cu methemoglobinemie - vezi Anilina.

SUROGATE A ALCOOLULUI. Hidroliza și alcoolii sulfiți se obțin din lemn prin hidroliză. Mai toxic

alcool etilic obișnuit. Vedeți simptomele și tratamentul. Etanol.

Alcool denaturat - alcool tehnic cu un amestec de alcool etilic, aldehidă etc. Mai toxic decât alcoolul etilic. Pentru simptome și tratament, consultați Alcool etilic.

Coloniile și loțiunile conțin până la 60% alcool etilic, alcool metilic, aldehidă, uleiuri esențiale etc. Vezi simptome și tratament. Etanol.

Lipici BF: baza sa este rășină fenol-formaldehidă și polivinil acetal, dizolvată în alcool etilic, acetonă, cloroform. Vedeți simptomele și tratamentul. Alcool etilic, acetonă.

Lac - alcool etilic toxic care conține o cantitate mare de acetonă, alcool butilic și amil. Unele lacuri conțin coloranți de anilină. Vedeți simptomele și tratamentul. Alcool etilic, acetonă.

TETRAETIL Plumb. Acțiune selectivă psihotropă (excitantă), neurotoxică (anticolinergică). Pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, slăbiciune, amețeli, tulburări de somn, coșmaruri, halucinații, bradicardie, hipotensiune, transpirație, salivare, mâncărime, tremur, agitație. În cazuri severe, psihoză acută.

Tratament. 1. Spălați pielea cu kerosen, apoi cu apă și săpun; dacă intră în stomac, se spală cu soluție de bicarbonat de sodiu 2% sau soluție de sulfat de magneziu 0,5%, apoi sulfat de magneziu în interior; diureză forțată. 3. Glucoză (30-50 ml soluție 40%), tiosulfat de sodiu (20 ml soluție 30%), clorură de calciu (2-10 ml soluție 10%) IV; la excitat, diazepam (20 mg) intramuscular, barbiturice. Este contraindicată introducerea morfinei, hidratului de cloral, bromurilor.

TETURAM vezi. Antabuse.

THIOPHOS vezi. Substante organice fosfor.

LICHID DE FRÂNĂ vezi Etilen glicol.

FOSFAT DE TRIORTOCRESIL. Acțiune neurotoxică (paralitică) selectivă. Tulburări dispeptice, amețeli, slăbiciune. În ziua 8-30 - paralizia spastică periferică a membrelor ca urmare a leziunii toxice ireversibile a măduvei spinării.

Tratament.1. Lavaj gastric, laxativ salin; diureză forțată; hemodializa precoce. 3. ATP (2-3 ml soluție 1%), prozerină (2 ml soluție 0,05%) în/m; tiamină (5 ml soluție 6%) în / m,

TRICLORETILEN. Acțiune psihotropă (narcotică) selectivă. La intrarea în stomac, greață, vărsături, diaree. Agitație psihomotorie, psihoză acută. În cazuri severe, comă, gastroenterită.

Tratament. 1. Lavaj gastric, ulei de vaselina in interior; diureză forțată. 3. Agenţi cardiovasculari. Antispastice.

TUBAZIDE ȘI ALȚI DERIVAȚI DE ISONIAZIDĂ. Acțiune neurotoxică (convulsivă) iritantă. Tulburări dispeptice, amețeli, dureri abdominale, tulburări cizurice, proteinurie. În intoxicații severe, convulsii de tip epileptiform cu pierderea cunoștinței și detresă respiratorie.

Tratament. 1. Lavaj gastric, laxativ salin; diureză forțată cu alcalinizare a sângelui; hemodializa precoce. 2. Piridoxină (10 ml soluție 5%) i.v. în mod repetat. 3. Anestezie eter-oxigen cu relaxante musculare, ventilatie pulmonara artificiala.

MONOXID DE CARBON (monoxid de carbon). Acțiune selectivă neurotoxică (hipoxică) hemotoxică (carboxihemoglobinemie). Dureri de cap, bătăi în tâmple, amețeli, tuse uscată, dureri în piept, lacrimare, greață, vărsături. Excitația cu halucinații vizuale și auditive este posibilă. Hiperemia cutanată. tahicardie, crescută

tensiune arteriala. Dinamie, somnolență, paralizii motorii, pierderea cunoștinței, comă, convulsii, tulburări de circulație respiratorie și cerebrală, edem cerebral. Poate dezvoltarea infarctului miocardic, afecțiunilor trofice ale pielii.

Tratament. 1-2. Scoateți pacientul la aer curat; inhalare de oxigen, hiperbaroterapie. 3. Acid ascorbic (10-20 ml soluție 5%), glucoză (500 ml soluție 5%) și novocaină (50 ml soluție 2%) intravenos. Când este excitat - clorpromazină (2 ml dintr-o soluție 2,5%), difenhidramină (1 ml dintr-o soluție 1%), pipolfen (2 ml dintr-o soluție 2,5%), promedol (1 ml dintr-o soluție 2%) în / m. În caz de tulburări respiratorii - aminofilină (10 ml soluție 2,4%) IV, ventilație artificială a plămânilor. Cu convulsii - diazepam (20 mg) intramuscular, barbamip (3 ml dintr-o soluție 10%) intravenoasă, terapie cu vitamine, cu comă prelungită - hipotermie a capului, heparină (5000-10.000 unități) intravenos, antibiotice, diureză osmotică, spinare repetată înţepături.

ESENTA DE OTET, vezi Acizii sunt puternici.

FENILHIDRAZINA vezi. Anilină.

FENILIN vezi. Anticoagulante.

FENOBARBITAL vezi. Barbituricele.

FENOLI (acid carbolic, crezol, lizol, rezorcinol). Cauterizare locală, efect neurotoxic general (narcotic), nefrotoxic. La ingerare, un miros caracteristic de violete din gură, arsuri ale mucoaselor, dureri în gură, faringe, abdomen, vărsături cu mase maro. Paloare, amețeli, constricție a pupilelor, scădere a temperaturii corpului, leșin, comă, convulsii. Urina brună, care se întunecă rapid. Intoxicații cu lizol - hemoliză, nefroză hemoglobinurică. Insuficiență renală acută. Când acționează asupra pielii - arsuri, hiperemie și anestezie a zonei afectate.

Tratament.1. Lavaj gastric printr-o sondă; cărbune activ în interior; diureză forțată. „2. Tiosulfat de sodiu (100 ml dintr-o soluție 30%) picurată intravenos. 3. Terapie cu vitamine; antibiotice, tratamentul șocului toxic (vezi. acizii sunt puternici).În caz de intoxicație cu Lysol, tratamentul nefrozei hemoglobinurice, insuficiență hepato-renală acută.

FORMALINĂ (formaldehidă). Cauterizare locală (necroză cop-licuare), efect hepatotoxic general, nefrotoxic. Când otrava intră, arsuri ale tractului digestiv, arsuri în gură, în spatele sternului și în regiunea epigastrică. Vărsături cu sânge. Sete. Soc toxic. Leziuni ale ficatului și rinichilor (oligurie, icter). Lacrimație, tuse, dificultăți de respirație. La inhalare - iritație a membranelor mucoase, bronșită difuză, laringită, pneumonie. Agitația psihomotorie. Doza letală atunci când este administrată oral este de aproximativ 50 ml.

Tratament. 1-2. Lavaj gastric cu o soluție de clorură sau carbonat de amoniu, soluție de amoniac (pentru transformarea formolului și a hexametilentetraminei netoxice); sulfat de sodiu (30 g) oral; diureza osmotica cu introducerea unei solutii 30% de uree (100-150 ml). 3. Agenți cardiovasculari; atropină (1 ml soluție 0,1%), promedol (1 ml soluție 2%) IM (vezi și acizi tari)în caz de otrăvire prin inhalare, duceți pacientul la aer curat, inhalarea vaporilor de apă cu adăugarea de câteva picături de soluție de amoniac, oxigen umidificat, codeină sau clorhidrat de etilmorfină (dionină) în interior.

substanțe organofosforice (tiofos, clorofos, karbofos, diclorvos etc.). Neurotoxică selectivă (acțiune asemănătoare muscarinei-nicotină-curare. Intoxicația se dezvoltă atunci când aceste medicamente pătrund în stomac prin tractul respirator și piele. Stadiul I - agitație psihomotorie, mioză, senzație de apăsare în piept, dificultăți de respirație, rafale umede în plămâni, transpirație, cresterea tensiunii arteriale Stadiul II - predomina miofibrilatiile individuale sau tenerizate, clon-

convulsii cotonice, hiperkinezie coreică, rigiditate toracică, insuficiență respiratorie datorată creșterii bronhoreei; comă; scăderea activității colinesterazei din sânge cu 50% sau mai mult. Etapa a II-a! - cresterea slabiciunii muschilor respiratori si oprimarea centrului respirator pana la incetarea completa a respiratiei; apoi paralizia mușchilor membrelor, scăderea tensiunii arteriale, tulburări ale ritmului cardiac și ale conducerii. Doza letală de carbo-fos sau clorofos atunci când este ingerată este de aproximativ 5 g.

Tratament. 1. Lavaj gastric (repetat), laxativ gras (ulei de vaselina etc.), clisme cu sifon; hemodializă precoce, dializă peritoneală, hemosorpție în prima zi după otrăvire. 2. Etapa VI - atropină (2-3 ml soluție 0,1%) s/c, clorpromazină (2 ml soluție 2,5%) și sulfat de magneziu (10 ml soluție 25%) în/m; atropinizarea la gură uscată în timpul zilei. În stadiul II - atropină 3 ml IV în soluție de glucoză 5% (în mod repetat) până când bronhoreea este ameliorată și apare uscăciunea mucoaselor (25-30 ml); cu hipertensiune arterială severă și convulsii - hexoniu (1 ml soluție 2,5%), sulfat de magneziu (10 ml soluție 25%) intramuscular, diazepam (20 mg) intravenos, bicarbonat de sodiu (până la 1000 ml soluție 4%) în / în; reactivatori ai colinesterazei (1 ml soluție 15% dipiroximă, 5 ml soluție 10% dietiximă) din nou intramuscular, numai în prima zi; atropinizare în 3-4 zile. În stadiul III - ventilația artificială a plămânilor; atropină în/în picurare (20-30 ml) până la ameliorarea bronhoreei; reactivi colinesterazei; tratamentul șocului toxic; hidrocortizon (250-300. mg) in/m; antibiotice, transfuzie de sânge în a 2-a-3-a zi după otrăvire, dacă se constată activitate scăzută a colinesterazei și tulburări de conducere (150-200 ml în mod repetat); atropinizare în 4-6 zile.

CHIMIE (akrikhin, plasmocid). Acțiune selectivă psihotropă (excitantă), neurotoxică, cardiotoxică. Otrăvirea ușoară se caracterizează prin dureri de cap, amețeli, tinitus, vedere încețoșată, tulburări dispeptice, vărsături, scaune moale și dureri abdominale. În caz de otrăvire cu quinacrine - „psihoză crichinică”; agitatie psihomotorie acuta cu halucinatii si dezorientare completa a pacientilor, convulsii clonico-tonice. Colorație icterică a pielii, dar nu sclera. În intoxicațiile severe predomină fenomenele de insuficiență cardiovasculară, accelerarea pulsului și scăderea tensiunii arteriale și tulburările de conducere. Poate dezvoltarea unei comei profunde cu extinderea pupilelor și absența reacției lor la lumină, insuficiență respiratorie. Uneori există leziuni toxice ale ficatului, atrofie a nervului optic. Doza letală este de aproximativ 10 g.

Tratament. 1. În interiorul cărbunelui activ; lavaj gastric, de preferință cu o soluție de permanganat de potasiu (1:1000), laxativ salin (30,0); diureză forțată cu alcalinizare a sângelui; hemodializă precoce; hemossorbtie. 3. Cu intoxicare cu Akrichin - aminazină (2 ml dintr-o soluție de 2,5%), difenhidramină (2 ml dintr-o soluție de 1%) intramuscular, fenobarbital (0,2 g pe cale orală). Tratamentul șocului toxic; glucoză (100 ml soluție 40%) intravenoasă, insulină (10 unități), acid ascorbic (20 ml soluție 5%) intramuscular; hidrocortizon (până la 300 mg/zi). Agenți cardiovasculari. Cu ambliopie, puncție spinală, acid nicotinic (10 ml soluție 1%) IV lent, retinol, tiamină.

ALOSEPID (zlenium) vezi. Barbituricele.

CLOR și alte gaze iritante. Iritant local. Inhalarea vaporilor concentrați poate duce la moarte rapidă ca urmare a arderii chimice a tractului respirator și a laringobronhospasmului. Cu otrăvire mai puțin severă, dureri în ochi, lacrimare, tuse paroxistică chinuitoare, dureri în piept, cefalee, tulburări dispeptice. Există multe erupții uscate și umede în plămâni, emfizem acut al plămânilor,

scurtarea severă a respirației, cianoză a membranelor mucoase. Posibilă bronhopneumonie severă cu edem pulmonar toxic.

Tratament. Scoateți victima la aer curat; oxigen, morfină (1 ml soluție 1%), atropină (1 ml soluție 0,1%) efedrin (1 ml soluție 5%) s/c; clorura de calciu. (15 ml soluție 10%) sau gluconat de calciu (20 ml soluție 10%), aminofilin (10 ml soluție 2,4%) IV; difenhidramină (2 ml soluție 1%) s/c, hidrocortizon (până la 300 mg/zi)/m. Inhalarea de aerosoli de soluție de bicarbonat de sodiu, antibiotice, novocaină cu efedrina. Terapia cu antibiotice. Tratamentul edemului pulmonar toxic și al șocului toxic. Tratamentul conjunctivitei; spălarea ochilor cu apă de la robinet, introducând ulei de vaselină steril. Inhalarea de oxigen este contraindicată.

vezi acid clorhidric. Acid clorhidric.

LIM CLORIC, vezi Alcaliile sunt caustice.

compuși organoclorați (DDT, detoil, hexacloran etc.). Acțiune neurotoxică selectivă (convulsivă). Tulburări dispeptice, dureri abdominale, agitație severă, hiperkineză asemănătoare frisonului, crampe musculare ale gambei, slăbiciune musculară, slăbirea reflexelor. Este posibilă starea soporoasă, afectarea ficatului, insuficiența cardiovasculară acută. Doza letală atunci când este administrată pe cale orală este de 30 g, pentru copii -150 mg per 1 kg greutate corporală.

Tratament. 1. Lavaj gastric prin sonda; laxativ salin; diureza forţată cu alcalinizarea urinei. 2. Gluconat și clorură de calciu (10 ml soluție 10%) intravenoasă; acid nicotinic (3 ml soluție 1%) s/c în mod repetat; tiamină (2 ml soluție 6%), cianocobalamină (până la 600 mcg) în / m; cu convulsii diazepam (10 mg), barbamil (5 ml soluție 10%) în/m. Tratamentul șocului toxic și al hepatopatiei toxice. Nu injectați adrenalină! Tratamentul hipocloremiei - 10-30 ml soluție de clorură de sodiu 10%, IV.

CHLOROPHOS vezi. Substante organice fosfor.

CHROMPIK (potasiu bicromat). Efect local de cauterizare, hemotoxic general, nefrotoxic, hepatotoxic. La ingerare - arsuri ale tractului digestiv, hemoliză severă, nefroză hemoglobinurică a ficatului (icter). Vezi si Acizii sunt puternici.

Tratament. 1. Lavaj gastric prin sonda; diureză forțată; hemodializa precoce. 2. Unitiol (10 ml soluție 5%) în/m. 3. vezi Acizii sunt puternici.

ALKALI ESTE CAUSTIC. Acțiune locală de cauterizare (necroză de colicuție). La internare, arsuri ale tractului digestiv, soc de arsuri exotoxice, sangerari esofago-gastrice repetate, asfixie mecanica ca urmare a arsurilor si edem laringian. Boala arsurilor, peritonită reactivă. La o dată ulterioară (în săptămâna 3-4) - îngustarea cicatricială a esofagului antrului stomacului. Complicații majore: sângerare ulceroasă tardivă, pneumonie de aspirație.

Tratament vezi. Acizii sunt puternici.

„EUREKA” (pulbere pentru curățarea produselor metalice), vezi. Alcaliile sunt caustice.

„EGL E” (lichid pentru curățarea parchetului, conține acid oxalic), vezi. Acizii sunt puternici.

Ergotoxina vezi. Ergot.

„EMULTOX” vezi. Substante organice fosfor.

ETAMINAL-SODIU, vezi Barbituricele.

ETILEN GLICOL (antigel; lichid de frana etilenglicol). Acțiune psihotropă selectivă (narcotică), nefrotoxică, hepatotoxică. Metaboliți toxici: acid glicolic, acid oxalic. După ce luați antigel în interior, la început apare o ușoară intoxicație cu sănătate bună. După 5-8 ore apar dureri abdominale, sete severă, cefalee.

vărsături, diaree. Pielea este uscată, hiperemică. Membrane mucoase cu o tentă cianotică. Agitație psihomotorie, pupile dilatate, febră, dificultăți de respirație, tahicardie. În intoxicații severe - pierderea conștienței, înțepenirea gâtului, convulsii clonico-tonice. Respirație profundă, zgomotoasă; acidoza metabolica. Insuficiență cardiacă acută, edem pulmonar. În ziua 2-5 - anurie datorată insuficienței hepato-renale acute. Doza letală este de aproximativ 100 ml.

Tratament. 1. Lavaj gastric prin sonda, laxativ salin; diureză forțată cu alcalinizare a sângelui; homodializă precoce în prima zi după otrăvire. 2. Clorura sau gluconat de calciu (10-20 ml solutie 10%) intravenos; alcool etilic (30 ml soluție 30% din nou în interior sau 100-200 ml soluție 5% IV) în prima zi. 3. Hemodializa in insuficienta hepatico-renala acuta; la excitat - sulfat de magneziu (10 ml soluție 2,5%) i/m repetat, puncție spinală, amestec glucoză-vocaină i/v. Agenți cardiovasculari.

INTOXICAȚII CAUZATE DE MUCĂTURĂ

animale otrăvitoare

ŞARPE. Intoxicația acută se datorează acțiunii specifice a veninului de șarpe, un produs al glandelor otrăvitoare ale șarpelui.

Etiologie. Cei mai periculoși șerpi veninoși pentru oameni aparțin următoarelor 4 familii; 1) șerpi de mare (Hidrophiidae) care trăiesc în apele tropicale de coastă ale Oceanelor Indian și Pacific (nu se găsesc în Rusia); 2) aspid (Elapidae), dintre care o singură specie se găsește în Rusia în extremul sud al Asiei Centrale, cobra din Asia Centrală (Naja ohuapa); Asia Centrală, Kazahstan, extremul sud al Siberiei), estică și stâncoasă (la sud de Regiunea Primorsky și Siberia de Est); 4) vipere (Veperidae), dintre care cele mai periculoase din Rusia sunt gyurza (Asia Centrală, sudul Kazahstanului, Transcaucazia) și efa nisipoasă (deșerturile și semi-deșerturile din sudul Asiei Centrale); cele mai frecvente sunt vipera comună (centrul de mijloc și parțial nordul țării din statele baltice și Karelia prin zonele forestiere și silvostepei din partea europeană a Rusiei, Uralul de Mijloc și de Sud și Siberia până la Insula Sahalin în est), vipera de stepă (Moldova, Ucraina, Caucazul de Nord, regiunea Volga de Jos, Kazahstan, nordul Asiei Centrale). În zone limitate ale Caucazului și Transcaucaziei, există vipera Radde, vipera caucaziană, vipera cu nas.

Principalele principii active ale otrăvurilor sunt proteinele toxice și polipeptidele, care reprezintă mai mult de 80% din greutatea uscată a otravii. Veninurile șerpilor de mare și aspidii (grupe evolutive, dar mai primitive) sunt dominate de citotoxine neuro- și cardiotrope cu greutate moleculară mică (hemolizine), în timp ce veninurile de viperă și bot sunt dominate de proteine moleculare mari cu acțiune hemoragică, hemocoagulantă și necrozantă, dintre care majoritatea aparțin proteazelor . Otrava este injectată în corpul victimei cu ajutorul a doi dinți. Dinții rupti sunt înlocuiți imediat cu cei de rezervă și, prin urmare, îndepărtarea dinților otrăvitori nu neutralizează șarpele.

Patogeneza. În caz de otrăvire cu otrăvuri neurocardiotoxice de aspid și șerpi de mare - tulburări de sensibilitate, parestezii, paralizie motorie periferică ascendentă (efect curare), disfuncție a sistemului nervos central, paralizie respiratorie, colaps, tulburări ale ritmului cardiac (extrasistolă, blocare), în etapele ulterioare atunci când se utilizează ventilația controlată a plămânilor - insuficiență cardiacă. Este posibilă hemoliză intravasculară pronunțată (efect citotoxic). În caz de otrăvire cu otrăvuri de vipere și boturi - efect edematos-hemoragic, distrugerea și impregnarea hemoragică a țesuturilor din zonă

administrare de otravă, șoc progresiv al genezei complexe (eliberare de substanțe biologic active, coagulare intravasculară a sângelui - șoc de hemocoagulare, hipovolemie), coagulare intravasculară diseminată (sindrom trombohemoragic), creștere sistemică a permeabilității capilare, hipoproteinemie și hipoalbuminemie, hipovolemie, anemoragie acută posthemoragică (sindrom trombohemoragic). cu hemoliză secundară mai mult sau mai puțin pronunțată), modificări distrofice ale organelor parenchimatoase - ficatul, rinichii. Compoziția veninurilor unui număr de vipere tropicale (unele botropi și șerpi cu clopoței), precum și aspid australian, include atât neurotoxine, cât și componente ale acțiunii hemoragice și hemocoagulante și, prin urmare, patogeneza și clinica otrăvirii constau din efectele combinate ale substanțe din primul și al doilea grup .

tablou clinic. Severitatea intoxicației variază într-o măsură foarte mare, ceea ce depinde de tipul de șarpe mușcat (speciile tropicale și subtropicale sunt mai periculoase), dimensiunea acestuia, gradul de iritare, cantitatea de otravă injectată în timpul mușcăturii, vârstă, greutatea corporală și starea inițială de sănătate a victimei (copiii și pacienții tolerează intoxicația mai grea), localizarea mușcăturii, gradul de vascularizare a țesuturilor în care a intrat otrava, oportunitatea și corectitudinea tratamentului. Acțiunile greșite în a ajuta victima cauzează adesea mai multe daune sănătății sale decât o mușcătură de șarpe, complică în mod semnificativ diagnosticul și tratamentul suplimentar.

La muşcături de cobrași otrăvirea cu alte otrăvuri neurotoxice (în Rusia, astfel de leziuni sunt extrem de rare și sunt posibile numai în sudul Asiei Centrale), tabloul clinic se caracterizează prin următoarele simptome: în primele minute apar amorțeală și durere în zona mușcăturii. , răspândindu-se rapid la întregul membru afectat, apoi și trunchi. Diverse tulburări senzoriale. În primele 15-20 de minute, se dezvoltă un colaps inițial, apoi, după 2-3 ore, tensiunea arterială se normalizează, dar și mai târziu, cu o slăbire a inimii, poate apărea șoc tardiv și edem pulmonar. Coordonarea mișcărilor este perturbată precoce (mers eșalonat, incapacitatea de a sta în picioare), paralizia ascendentă a mușchilor motori progresează rapid, funcția limbii, a mușchilor faringieni, a mușchilor oculomotori este afectată (afonie, disfagie, diplopie etc.), depresie respiratorie. progresează, ceea ce devine din ce în ce mai rar și mai superficial, ceea ce poate provoca moartea victimei. Ulterior, se manifestă un efect cardiotoxic - aritmie, scăderea volumului sistolic și minute. Modificările la locul mușcăturii sunt absente sau minime dacă nu sunt cauzate de influențe „terapeutice” - incizii, cauterizare, garou etc. Temperatura corpului poate crește la 38-39 ° C, este posibilă o ușoară leucocitoză neutrofilă. Uneori apar semne de hemoliză intravasculară moderată. Cea mai dificilă și periculoasă perioadă este în primele 12-18 ore de intoxicație.

La mușcături de viperă și bot hemoragiile petehiale și pete apar precoce în zona mușcăturii, edemul hemoragic al țesuturilor moi ale membrului afectat progresează rapid (în cazurile severe, nu numai că captează întregul sau aproape întregul membru, dar trece și la trunchi). În primele 20-40 de minute apar fenomene de șoc: paloare a tegumentului, amețeli, greață, vărsături, puls mic și frecvent, scăderea tensiunii arteriale, pierderea periodică a conștienței. Hemoragia și edemul progresează și se răspândesc rapid și numai în partea afectată a corpului, pierderea internă de sânge și plasmă poate fi de câțiva litri. În acest sens, progresează șocul, hipovolemia, anemia acută posthemoragică, hipoproteinemia și hipoalbuminemia. Toate aceste fenomene sunt exacerbate de sindromul de coagulare intravasculară diseminată (modificarea fazelor de hiper- și hipocoagulare, hipofibrinogenemie, trombocitopenie de consum etc.). În organe (rinichi, ficat, plămâni) există o blocare a microcirculației, hemoragii; edem perivascular, modificări distrofice, în cazuri severe, semne de insuficiență acută a organelor parenchimatoase. În partea afectată a corpului, pe fondul cianozei, hemoragie, vezicule hemoragice, necroză tisulară, cangrenă pot apărea (aceste fenomene sunt deosebit de severe dacă pacientului i s-a aplicat un garou). Toate simptomele ating de obicei cea mai mare severitate până la sfârșitul primei zile de intoxicație.

Tratament. La acordarea primului ajutor victimei, imediat după mușcătură, trebuie asigurată odihna completă în poziție orizontală. Deschiderea rănilor prin presiune și aspirarea viguroasă a conținutului rănilor pe cale orală, începută chiar în primele minute, fac posibilă îndepărtarea a 20 până la 50% din otrava injectată. Aspirația pe gură se efectuează timp de 15 minute (nu este absolut periculoasă pentru un furnizor de prim ajutor), după care rana este dezinfectată în mod obișnuit și i se aplică un bandaj steril, care, pe măsură ce se dezvoltă edemul, este slăbit periodic. astfel încât să nu se taie în țesuturi moi. Aplicarea unui garou pe membrul afectat exacerbează foarte mult atât manifestările locale, cât și cele generale ale bolii, duce adesea la cangrenă și crește mortalitatea.

Sunt contraindicate inciziile, cauterizarea, introducerea de permanganat de potasiu și alți agenți oxidanți puternici în zona mușcăturii și toate efectele locale traumatice. Răspândirea otrăvii în corp este încetinită semnificativ cu imobilizarea timpurie a părții afectate a corpului cu vârfuri, după care victima trebuie dusă cât mai curând posibil pe o targă la cea mai apropiată unitate medicală. Este indicat să bei multă apă. Alcoolul este contraindicat. Terapia specifică se efectuează cu ser antidot mono- și polivalent (SPS) - „antigyurza”, „antiefa”, „anticobra”, „anticobra + antigyurza”. Serurile au o anumită activitate, deși mai puțin pronunțată, împotriva veninului șerpilor de același fel. SPS „antigyurza” neutralizează atât veninul gyurzei (Vipera lebetina), cât și, într-o măsură mai mică, veninurile altor șerpi din genul Vipera (viperă comună, viperă caucaziană etc.), dar nu afectează otrăvirea cu otrăvuri de efa (genul Echis), cobra (genul Naja). ATP trebuie administrat pentru intoxicația severă și moderată, eventual mai devreme, dar într-o instituție medicală și sub supraveghere medicală (datorită posibilității șocului anafilactic și a altor reacții alergice). Ele sunt administrate conform Bezredka cu o probă biologică și apoi fracționat sau picurat cu 40-80 ml (doză totală de la 1000 la 3000 UA). În caz de otrăvire moderată, serul poate fi administrat intramuscular sau s/c. Cu intoxicații care curg ușor și mușcături de șerpi atât de periculoși, cum ar fi vipera comună și de stepă, precum și botul faunei domestice, nu este nevoie să recurgeți la terapia cu ser în marea majoritate a cazurilor.

Terapia patogenetică include măsuri anti-șoc, printre care lupta împotriva hipovolemiei și hipoproteinemiei este de importanță primordială (în / în introducerea de 5-10% albumină, reopoliglucină, plasmă nativă sau proaspătă congelată - până la 1000-2000 ml sau mai mult pe prima zi de otrăvire) și, de asemenea, în legătură cu anemie acută - transfuzie de masă eritrocitară, eritrocite spălate, sânge proaspăt citrat.

La mușcături de aspid este necesar să / în introducerea serului anticobră într-o doză de până la 300 ml sau mai mult (serurile concentrate sunt prescrise 100-200 ml fiecare) în combinație cu administrarea intravenoasă de prozerină 0,5 mg la fiecare 30 de minute (adică, 1 ml). de soluție 0,05%) împreună cu atropină (0,5 ml de soluție 0,1%). Dacă este necesar, conectați un aparat de respirat controlat. Pentru a preveni complicațiile, se folosesc antibiotice și toxoid tetanic.

Prevenirea. În locurile în care sunt mulți șerpi, nu ar trebui să plasați instituții pentru copii, să vă așezați pentru noapte. Protecția de încredere împotriva mușcăturilor sunt cizmele, îmbrăcămintea din țesătură densă. Șerpii nu sunt agresivi și mușcă doar în autoapărare, așa că nu trebuie să prindeți aceste animale, să vă jucați cu ele, să le țineți în colțurile vii ale școlilor etc.

P r despre g.n despre z, de regulă, favorabil. Mortalitatea de la mușcăturile celor mai periculoși șerpi care trăiau în Asia Centrală în trecut a fost de aproximativ 8%; cu un tratament adecvat, această cifră este redusă la zecimi de procent. Rezultatele fatale ale mușcăturilor altor șerpi din fauna domestică sunt de cele mai multe ori rezultatul nu al intoxicației în sine, ci al primului ajutor necorespunzător acordat victimelor.

Artropode otrăvitoare. Pe teritoriul URSS, scorpionii sunt patogeni pentru oameni (Asia Centrală și sudul Kazahstanului, Caucazul și Transcaucazia, partea de sud a Crimeei), păianjenii - karakurt (Asia Centrală, Kazahstan, sudul Siberiei de Vest și Uralii). , regiunea Volga de Jos, Caucazul de Nord și Transcaucazia, Marea Neagră parte Ucraina), viespi, albine, centipede.

Patogeneza. Intoxicația este cauzată de proteinele cu greutate moleculară mică care fac parte din otrăvuri, care au un efect neurotoxic, precum și de amine active biologic (histamină, serotonina etc.) și eliberatorii acestora. Este necesar să se facă distincția clară între efectul toxic real al otrăvurilor și reacțiile alergice la acestea, care deseori decurg extrem de greu și provoacă moartea subită a victimelor. Astfel de reacții alergice sunt în cele mai multe cazuri asociate cu înțepăturile viespilor și albinelor, în timp ce cu mușcăturile altor „artropode otrăvitoare”, de regulă, se observă o adevărată intoxicație.

intepaturi de scorpion provoacă durere acută chinuitoare în zona de inoculare a otravii, adesea radiind de-a lungul fibrelor nervoase. Severitatea hiperemiei și edemului în zona afectată variază foarte mult, iar cu o reacție locală slabă, intoxicația generală este adesea mai pronunțată decât cu o reacție inflamatorie locală semnificativă la otravă. Uneori, în zona înțepăturii, alături de edem, apar vezicule superficiale cu conținut seros. Simptomele intoxicației generale sunt observate numai la victimele individuale, în principal la copiii preșcolari. Stare generală de rău, cefalee, amețeli, frig, durere în regiunea inimii, dificultăți de respirație, palpitații, anxietate generală, urmate de somnolență și adinamie, tremor, mici zvâcniri convulsive ale membrelor, transpirație abundentă, salivație, lacrimare, secreție abundentă se dezvoltă mucus din nas. Adesea există dificultăți de respirație cu bronhospasm, cianoză; în stadiile incipiente se observă tahicardie marcată și creșterea tensiunii arteriale, urmate de bradicardie și hipotensiune arterială. Poate o creștere pe termen scurt a temperaturii corpului până la 38 ° C. Semnele de intoxicație persistă nu mai mult de 24- 36 de ore, iar acestea sunt cele mai pronunțate în primele 2-3 ore după usturime. Cazurile letale de pe teritoriul URSS sunt necunoscute; mult mai severe și mai periculoase sunt înțepăturile scorpionilor tropicali care trăiesc atât în Africa de Nord, cât și în America de Sud.

Tratament. Durerea și reacția edemato-inflamatoare locală sunt slăbite de căldură și pansamente unguente grase, ciobind locul mușcăturii cu o soluție de novocaină 1%. Semnele de intoxicație generală sunt oprite rapid prin utilizarea complexă a M-anticolinergice (0,5-1 ml soluție 0,1% de atropină s/c) și adrenolitice-ergotamină (0,5-1 ml soluție 0,05% s/c) sau redergam ( 0,5-1 ml soluție 0,03% s/c). Utilizarea separată a acestor medicamente nu elimină toate simptomele toxice generale. Fauna scorpionului înțepător

Rusia nu necesită utilizarea serurilor antidotice specifice, dar acestea sunt necesare atunci când scorpionii tropicali infectează fauna africană și central-americană (mai ales când înțepă copiii sub 5 ani).

Mușcături de karakurt nu provoacă nicio reacție locală pronunțată la otravă, dar sunt însoțite de o intoxicație generală semnificativă și particulară: dezvoltarea rapidă (în 5-20 de minute) a slăbiciunii musculare pronunțate, tulburări de mers, ataxie, tremor muscular, dureri dureroase profunde și chinuitoare și membre, zone ale spatelui inferior și în abdomen, o tensiune pronunțată dureroasă a mușchilor peretelui abdominal anterior, care imită o imagine acute, abdominale, înroșirea feței și sclerei, umflarea pleoapelor, frisoane, transpirație, febră până la 38-39 ° C și tensiune arterială până la 160/100-220 /120 mmHg Artă. Pacienții nu pot sta în picioare, sunt adesea foarte entuziasmați, strigă de durere, se aruncă și se întorc în pat. Poate apariția simptomelor meningeale, reflexe patologice. Retenție frecventă de scaun și urinare (spasm al sfincterelor). În cele mai severe cazuri, excitația este înlocuită cu depresie, apare o soporă sau comă, se disting convulsii clonice, dificultăți severe de respirație și edem pulmonar. Intoxicația este deosebit de dificilă la copii și vârstnici. Durata sa variază de la 4 la 12 zile. După otrăvire, slăbiciune generală, oboseală, slăbiciune a membrelor și impotență pot fi observate pentru o lungă perioadă de timp.

Prognosticul în majoritatea cazurilor este favorabil, dar ocazional se înregistrează rezultate fatale.

Tratament. Injecții intravenoase repetate cu o soluție de 25% de sulfat de magneziu și o soluție de 10% de clorură de calciu, încălzirea membrelor și a corpului cu tampoane de încălzire, bea multă apă; cu retentie de scaun si pareza intestinala - clisme, cu retentie urinara - cateterizarea vezicii urinare. În cazurile cele mai severe, se administrează un ser imun specific antikarakurt.

Înțepături ale altor păianjeni și scolopendra sunt însoțite de o reacție locală slabă la otravă și nu necesită tratament special.

Înțepături de viespe și albine sunt însoțite de o reacție de durere locală ascuțită, apariția hiperemiei moderate și edem în zona afectată. Intoxicație generală severă, convulsii, colaps, vărsături, stare soporoasă sau comatoasă - se observă numai cu mai multe înțepături (rezultatele letale au fost înregistrate cu câteva sute de înțepături). Reacțiile locale și generale severe la înțepături unice sau puține se datorează de obicei unei alergii la veninul de albine sau viespi.

Reacții alergice laînțepături de viespe si albinele poate apărea sub forma unei reacții edematoase locale pronunțate (hiperergice) sau cu tulburări generale precum șoc anafilactic, edem Quincke, urticarie sau sindrom bronhospastic. Moartea victimei poate surveni în primele 20 de minute - 3 ore de la șoc, asfixie prin edem laringian și (sau) bronhospasm, urmate de edem pulmonar.

Tratament. Cu reacția obișnuită la o înțepătură - îndepărtarea înțepăturii de pe piele, loțiuni reci pe mușcături. În cazul semnelor locale sau generale ale unei reacții hiperergice la otravă, terapia intensivă antialergică trebuie începută imediat: administrarea de epinefrină s/c, norepinefrină sau mezaton în/în picurare, hidrocortizon sau pre-nisolon în/in; antihistaminice cu amidopirină (cu edem Quincke), strofantina. Injecțiile cu epinefrină pot fi înlocuite cu efedrina. Din cauza pericolului unei reacții fulgerătoare, victima are nevoie de supraveghere medicală constantă în primele ore după accidentare.

Prevenirea. Persoanele cu hipersensibilitate la viespi și venin de albine ar trebui să evite contactul cu aceste insecte. Un bun efect temporar este dat de desensibilizarea specifică a unor astfel de persoane prin extracte din insecte.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane