Cum se manifestă otrăvirea cu monoxid de carbon. Ce să faci cu otrăvirea cu monoxid de carbon

este o afecțiune patologică care apare la inhalarea aerului sau a fumului saturat cu monoxid de carbon. Tabloul clinic este dominat de tulburări ale sistemului nervos central, insuficiență respiratorie și cardiovasculară. Un semn caracteristic al otrăvirii este o hiperemie strălucitoare a pielii. Diagnosticul se stabilește pe baza datelor anamnezei, a manifestărilor clinice, a stabilirii nivelului de carboxihemoglobină din sânge. În caz de urgență, se efectuează oxigenoterapie și măsuri de detoxifiere. Se efectuează un tratament conservator simptomatic suplimentar.

Prognoza si prevenirea

Prognosticul depinde de severitatea procesului patologic, de promptitudine și de calitate îngrijire medicală. Otrăvirea ușoară este oprită fără consecințe, moderată și severă duce adesea la complicații ale sistemului nervos central și sistemele cardiovasculare. Nu este posibil să se prezică recuperarea unui pacient în comă. Un semn de prognostic slab este agravarea simptomelor neurologice în primele 48 de ore pe fondul tratamentului intensiv.

Din motive preventive, trebuie respectate regulile de securitate la incendiu. Pentru a evita intoxicațiile casnice și industriale, nu utilizați echipamente defecte pe gaz și aragaz, aparate electrice. Nu este recomandat să fii în garaj cu motorul mașinii pornit. Zonele de producție trebuie să fie bine ventilate.

În articolul nostru vom analiza întrebarea ce să facem în caz de otrăvire cu monoxid de carbon? De cât de corect și rapid este acordat victimei primul ajutor, nu numai că starea sa de sănătate ulterioară depinde adesea, ci și dacă va supraviețui.

Ce este monoxidul de carbon?

„Ucigaș tăcut” – așa că oamenii numesc monoxid de carbon. Aceasta este una dintre cele mai puternice otravuri care poate ucide o creatură vie în doar câteva minute. Formula chimica Acest compus gazos este CO (un atom de carbon și un atom de oxigen). Un alt nume pentru monoxid de carbon este monoxid de carbon. Acest amestec de aer este incolor și inodor.

CO se formează din orice tip de ardere: din arderea combustibilului la centrale termice și electrice, din arderea unui foc sau a unei sobe cu gaz, din funcționarea unui motor cu ardere internă, din focul mocnit al unei țigări etc.

Proprietățile toxice ale monoxidului de carbon sunt cunoscute omenirii încă din cele mai vechi timpuri. Strămoșii noștri îndepărtați erau conștienți de cât de periculos este să opriți aspirația sobei când lemnul de foc nu este complet ars. Dorind să păstreze mai multă căldură, proprietarul nerezonabil s-a grăbit să închidă amortizorul, toată familia s-a culcat, iar a doua zi dimineață nu s-au trezit.

Odată cu dezvoltarea civilizației, pericolul asociat cu monoxidul de carbon nu a scăzut. Într-adevăr, acum, în loc de sobe în casele oamenilor moderni, cazanele și sobele pe gaz funcționează activ, mașinile suflă fum otrăvitori pe străzi și în garaje, iar în știri apar periodic rapoarte despre accidente tragice asociate cu otrăvirea cu CO.

Cum afectează monoxidul de carbon corpul uman?

Monoxidul de carbon are capacitatea de a lega moleculele de hemoglobină, împiedicând astfel sângele să transporte oxigen. Cu cât o persoană respiră mai mult aer otrăvitor, care conține monoxid de carbon, cu atât se dezvoltă mai repede. proces patologic. Carboxihemoglobina se formează în sânge. Celulele corpului nu primesc oxigen care dă viață, apare o durere de cap, o persoană începe să experimenteze sufocare, conștiința este confuză. Victima nu își dă seama ce i se întâmplă, în acest caz, autoadministrarea primului ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon devine imposibilă. Ajutorul trebuie să vină de la alți oameni.

Este nevoie de mult timp pentru ca hemoglobina să fie complet curățată de monoxid de carbon. Pericolul pentru viață este direct legat de creșterea concentrației de CO din aer și a concentrației de carboxihemoglobină din sânge. Dacă acumularea de monoxid de carbon în mediul aerian este de numai 0,02-0,03%, apoi după 5-6 ore conținutul de carboxihemoglobină din sângele uman va fi de 25-30%.

Acțiunile de salvare în caz de otrăvire cu monoxid de carbon trebuie să fie foarte rapide, deoarece dacă concentrația de CO ajunge la doar 0,5%, carboxihemoglobina se va ridica la valori letale în 20-30 de minute.

Care sunt simptomele intoxicației cu monoxid de carbon?

Efectele toxice ale CO asupra organismului se pot manifesta prin următoarele simptome:

1. Când o persoană este otrăvită cu monoxid de carbon în grad ușor se poate simți slăbit, tinitus, dureri de cap, greață, nevoia de a vomita. Aceste semnale sunt dovezi ale lipsei de oxigen experimentate de creier.
2. Cu otrăvire moderată, simptomele de intoxicație cresc. Există tremur în mușchi, pierderea memoriei pe termen scurt, coordonarea defectuoasă a mișcărilor. O persoană poate înceta să distingă culorile, obiectele încep să se împartă în două în ochi. Mai târziu este rupt functia respiratorieși funcționarea sistemului circulator. Victima dezvoltă tahicardie și aritmie cardiacă. Dacă o persoană nu primește în această etapă ajutor rapid urmată de pierderea cunoștinței și moartea ulterioară.
3. Un grad sever de intoxicație cu CO este însoțit de leziuni ireversibile ale celulelor creierului. Victima poate cădea în comăși stai acolo o săptămână sau mai mult. În acest moment, pacientul are crize convulsive severe, urinare necontrolată și defecare. Respirația este de obicei superficială și intermitentă, temperatura corpului crește la 38-39 de grade. Poate apariția paraliziei respiratorii și apariția morții. Prognosticul de supraviețuire depinde de profunzimea și durata comei.

Când poate apărea otrăvirea cu CO?

Cu o ventilație normală și un extractor care funcționează bine, monoxidul de carbon este îndepărtat rapid din cameră fără a provoca niciun rău oamenilor de acolo. Cu toate acestea, conform statisticilor, peste un milion și jumătate de oameni mor în fiecare an din cauza otrăvirii cu monoxid de carbon în lume. În unele cazuri, acest lucru se întâmplă din motive independente de controlul uman, de exemplu, în cazul unui incendiu. De obicei, oamenii prinși într-un incendiu își pierd cunoștința prin inhalarea gazului mortal și nu pot ieși singuri din capcana de incendiu.

Otrăvirea cu CO este posibilă și cu următoarele cazuri si circumstante:

• În încăperi cu încălzire cu sobă sau șemineu (cladiri de locuințe, băi etc.) dacă clapetele de evacuare nu sunt închise la timp sau dacă hota este slabă.
• În încăperile în care funcționează aparatele pe gaz (încălzitoare cu debit de apă, sobe, cazane pe gaz, generatoare de căldură cu cameră de ardere deschisă); dacă există un flux de aer insuficient necesar pentru arderea gazului, precum și dacă tirajul în coș este perturbat.
• În magazinele de producție în care CO este utilizat ca substanță de lucru pentru sinteza anumitor materie organică(fenol, alcool metilic, acetonă etc.).
• Când stați în apropierea unei autostrăzi aglomerate sau direct pe ea pentru o perioadă lungă de timp (pe majoritatea autostrăzilor importante, nivelurile de CO din aer pot depăși limitele permise de mai multe ori).
• În garaje, când motorul mașinii este pornit și nu există ventilație.

Intoxicatia cu monoxid de carbon - primul ajutor

Este important să acționați foarte repede, amintindu-ne că numărătoarea inversă nu este doar minute, ci chiar secunde. Ce ar trebui făcut în cazul intoxicației cu monoxid de carbon în primul rând? Secvența acțiunilor ar trebui să fie după cum urmează:

1. Deschideți rapid toate ferestrele și ușile și scoateți persoana din cameră.
2. Apelați o echipă de ambulanță specializată. Când efectuați un apel, trebuie să descrieți problema cât mai clar posibil operatorului care primește apelul, astfel încât medicii cu echipamentul necesar să fie trimiși victimei.
3. Dacă o persoană și-a pierdut cunoștința din cauza otrăvirii cu monoxid de carbon, este necesar să o așezi pe o parte. Apoi, aduceți-l la nas (la distanță de 2 cm de nări) un vată înmuiat în amoniac și fluturați-l ușor. Amintiți-vă că dacă aduceți amoniac prea aproape, atunci un efect puternic al amoniacului poate duce la paralizia centrului respirator.
4. Dacă o persoană nu respiră, atunci trebuie să începeți imediat să faceți respiratie artificiala. Dacă victima nu numai că și-a pierdut cunoștința, dar nu are nici semne de activitate cardiacă, atunci respirația artificială ar trebui completată cu un masaj indirect al inimii. Un astfel de prim ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon ar trebui acordat până la sosirea echipei medicale sau până când persoana începe să dea în mod activ semne de viață.
5. În cazul în care persoana otrăvită este conștientă, trebuie să fie întinsă și să încerce să asigure fluxul maxim de aer proaspăt. În acest scop, îl puteți ventila cu un ziar, puteți porni aerul condiționat și ventilatorul. La picioare trebuie așezate un tampon de încălzire cald sau tencuieli de muștar. Poate fi de mare beneficiu pentru victimă băutură alcalină(pentru 1 litru apa calda- 1 lingura. lingura de sifon).

Ce să facem în caz de otrăvire cu monoxid de carbon, cum să acordăm primul ajutor, am aflat. Acum să vorbim despre altul foarte punct important: Este important ca persoanele implicate în acordarea asistenței să se protejeze. Când scoateți o persoană dintr-o cameră otrăvită, trebuie să vă acoperiți căile respiratorii cu tifon sau o batistă.

Ce tratament se acordă în spital?

Victimele care au primit o medie sau grad sever otrăvirile sunt supuse spitalizării obligatorii. Antidotul principal este oxigenul 100%. Aportul său neîntrerupt în organism în cantitate de 9-16 l / min. apare printr-o masca speciala pusa pe fata pacientului.

În cazurile severe, victima este supusă intubației traheale și este conectată la un ventilator. Într-un cadru spitalicesc, se realizează și el terapie prin perfuzie utilizarea unui curs de picături cu bicarbonat de sodiu - acest lucru ajută la corectarea tulburărilor hemodinamice. Pentru perfuzia intravenoasă se folosesc și soluții de closol și quartasol.

Un alt medicament folosit de medici pentru a ajuta o victimă cu otrăvire cu monoxid de carbon este Acizol. Acest medicament este injectat în organism intramuscular. Acțiunea sa se bazează pe accelerarea defalcării carboxihemoglobinei cu saturarea simultană a sângelui cu oxigen. „Acyzol” reduce efect toxic CO pe țesutul muscular și celulele nervoase.

Ajutor la intoxicația cu monoxid de carbon cu ajutorul remediilor populare

Următoarele rețete de medicină tradițională pot fi folosite acasă pentru otrăvirea ușoară cu monoxid de carbon. Iată câteva remedii de casă ușor de preparat, care au proprietăți antitoxice extrem de eficiente:

1. Tinctură de păpădie (se folosesc doar rădăcinile). Pentru a pregăti infuzia, 10 g de materii prime uscate măcinate fin trebuie turnate cu un pahar cu apă clocotită. Se fierbe aproximativ 20 min. si apoi se lasa 40 de minute. După ce se strecoară și se diluează apa calda(100 ml). Luați remediul de 3 sau 4 ori pe zi pentru o lingură.
2. Tinctură de afine. Ce să faci după otrăvirea cu monoxid de carbon cu el? În primul rând, pentru gătit, veți avea nevoie de 200 g de lingonberries și 150 g de măceșe. Ingredientele se macina cat mai bine si se toarna 350 ml apa clocotita. Se infuzează fructele de pădure timp de 3 ore, apoi se strecoară remediul și se consumă în interior de 5 până la 6 ori pe zi, 2 linguri. linguri.
3. Tinctură de plante de troscot. 3 art. linguri de troscot uscat zdrobit se toarnă în 0,5 litri de apă clocotită. Insistați cel puțin 3 ore, apoi strecurați și beți de 3 ori pe zi într-un pahar.
4. Tinctură de Rhodiola rosea în alcool. Acest medicament nu trebuie preparat independent, este vândut la orice farmacie. Metoda de administrare este următoarea: la un pahar cu apă se adaugă 7-12 picături. Bea o jumătate de cană de două ori pe zi.

Măsuri preventive pentru prevenirea intoxicației cu CO

După cum am menționat deja, monoxidul de carbon este adesea vinovat în moartea oamenilor. Pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe cei dragi, nu trebuie doar să știți ce să faceți în caz de otrăvire cu monoxid de carbon, ci și să încercați să urmați măsuri preventive, care sunt următoarele:

• Starea coșurilor de fum și a puțurilor de ventilație trebuie verificată în mod regulat. Este deosebit de important să acordați atenție acestui lucru înainte de începerea sezonului de încălzire.
• Înainte de a începe să utilizați aparate care utilizează combustibili combustibili, trebuie să verificați întotdeauna funcționalitatea acestora. Detectarea precoce a daunelor va ajuta la evitarea multor probleme.
• În cazul în care camera este slab ventilată, trebuie luate măsuri suplimentare pentru a o ventila în mod regulat.
• Nu porniți mașina într-un garaj închis, neaerisit și nu dormiți într-o mașină cu motorul pornit.
• Cumpărați un senzor special care reacționează la scurgerile de CO și instalați-l într-o casă sau apartament.
• Încercați să evitați să vă aflați în apropierea autostrăzilor aglomerate, mai ales în timpul orelor cele mai aglomerate.

senzor de monoxid de carbon

După cum sa menționat deja, prezența monoxidului de carbon în aer nu poate fi detectată folosind propriile simțuri. Pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe cei dragi de probleme, puteți achiziționa un detector de monoxid de carbon. Acest mic dispozitiv va efectua un control vigilent asupra compoziției aerului din cameră. La urma urmei, primul ajutor în caz de otrăvire a unei persoane cu monoxid de carbon ar trebui să fie aproape instantaneu, altfel este posibil să nu ai timp.

În cazul în care indicatorii de CO depășesc norma prescrisă, senzorul va anunța proprietarii cu semnale sonore și luminoase. Astfel de dispozitive sunt de uz casnic și industriale. Acestea din urmă au un dispozitiv mai complex și sunt proiectate pentru suprafețe mari.

Grup de risc

Într-o oarecare măsură, suntem cu toții expuși riscului și, în anumite circumstanțe, putem suferi de SA. Prin urmare, fiecare dintre noi ar trebui să știe bine ce să facă în caz de otrăvire cu monoxid de carbon. Cu toate acestea, există o serie de profesii ai căror reprezentanți sunt cei mai expuși riscului. Acestea includ:

• sudori;
• Șoferii de taxi;
• lucrători în reparații auto;
• operatori de motoare diesel;
• pompierii;
• angajații fabricilor de bere, cazanelor;
• personal din industria oțelului, rafinarea petrolului, celulozei și hârtiei etc.

Concluzie

Este foarte important să știi ce să faci în caz de intoxicație cu monoxid de carbon. LA situatii dificile persoanele cu cunoștințele și abilitățile necesare pot aduce cel mai mult ajutor victimelor. Principalul lucru nu este să intrați în panică, ci să acționați cât mai repede posibil, clar și consecvent.

Intoxicare cu monoxid de carbon este un proces patologic formă severă sindrom de intoxicație. Fără îngrijire medicală adecvată, poate apărea moartea. O concentrație crescută de monoxid de carbon (CO) blochează livrarea oxigenului în fluxul sanguin, astfel încât întregul organism în ansamblu și mai ales creierul are de suferit. Din păcate, hipoxia cerebrală este ireversibilă.

Monoxidul de carbon este periculos deoarece este aproape imperceptibil atunci când este inhalat, nu are un pronunțat miros urât, culori. Pentru a ajuta o persoană cu otrăvire cu monoxid de carbon, trebuie să cunoașteți simptomele, metodele de prim ajutor și tratament. La urma urmei, intoxicația are loc rapid și are consecințe grave: toate organele unei persoane sunt afectate, adesea aceasta se termină cu moartea sa.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon a persoanelor care s-a întâmplat să se afle în apropiere va putea reda viața celor aflați în necazuri și îi va salva de consecințe grave. O astfel de intoxicație este clasificată prin codul ICD-10 T58 și necesită introducerea unui antidot.

Ce se întâmplă în intoxicația cu monoxid de carbon?

După ce intră în sânge, monoxidul de carbon blochează hemoglobina, formând cu ea un complex - carboxihemoglobina, care este lipsită de capacitatea de a transporta oxigen în țesuturi. Asta duce la lipsa de oxigen fiecare celulă a corpului uman, dar în primul rând, în astfel de condiții, creierul suferă de hipoxie. În plus, monoxidul de carbon este implicat activ în diferite reacții oxidative, care afectează negativ și țesuturile și organele.

Severitatea tabloului clinic al intoxicației cu monoxid de carbon depinde direct de cât de multă substanță periculoasă a inhalat o persoană, cât de multă carboxihemoglobină s-a format în sângele său și, în consecință, cât de multă hemoglobină nu își poate îndeplini funcția. Deci, primele simptome de otrăvire apar dacă 10-20% din hemoglobină este blocată, dar dacă 50% sau mai mult, persoana pur și simplu intră în comă și moare cu primul ajutor prematur.

Când apare otrăvirea cu monoxid de carbon?

Monoxidul de carbon este un gaz otrăvitor, incolor, inodor, care umple spațiul aerian în timpul proceselor de ardere și interacționează intens cu hemoglobina, împiedicând pătrunderea oxigenului în țesuturile corpului, ceea ce stimulează apariția hipoxiei. Când CO intră în corpul uman, începe să ia parte la reacțiile de oxidare, schimbând astfel echilibrul biochimic.

Marele pericol cu ​​otrăvirea cu monoxid de carbon este că este aproape imposibil să le recunoști: efectul monoxidului de carbon practic nu se simte. De aceea singura cale a-ți proteja sănătatea de otrăvirea cu monoxid de carbon înseamnă a înțelege când apare o astfel de amenințare și apoi a preveni aceste incidente.

Precedentele când primul ajutor este necesar urgent pentru otrăvirea cu monoxid de carbon se întâmplă în viața obișnuită:

• In apropiere de autostrazi, locuri de parcare inchise. Evacuarea vehiculului conține aproximativ 1-3% monoxid de carbon, iar 0,1% CO în aer este suficient pentru a produce otrăvire severă cu monoxid de carbon.
• La muncă îndelungatăîn garaj cu în spatele ușilor închise, de exemplu, când motorul vehiculului se încălzește mult timp.
• În cazul unei ventilații slabe a coloanelor de încălzire sau dacă astfel de echipamente sunt amplasate în încăperi înghesuite, de ex. în condițiile în care nivelul conținutului de oxigen scade, prin urmare, conținutul de monoxid de carbon crește după arderea oxigenului și crește probabilitatea de otrăvire.
• În cazul încălcării regulilor de utilizare a instalațiilor de sobe în săli de baie, cabane de țară cu sisteme de încălzire a sobei. Dacă o persoană închide clapeta cuptorului înainte de ora stabilită, atunci a Mare șansă deveni o victimă a otrăvirii cu monoxid de carbon.
• In caz de incendiu.
• Când lucrați în industrii periculoase.

Care este pericolul monoxidului de carbon

Monoxidul de carbon este un produs al arderii diferitelor substanțe, este foarte toxic și otrăvitor. Când este inhalat, se răspândește rapid și intră în sânge. Dacă puțin mai mult de 1% din acest gaz se acumulează în aer, o persoană nu va trăi nici măcar 5 minute. Se întâmplă ca oamenii să „arde” din cauza utilizării necorespunzătoare a încălzirii sobei.

Boala sub codul ICD-10 T58 este un pericol de moarte din următoarele motive:

1. Prezența sa în cameră este imperceptibilă; atunci când este inhalată, nu se simte.
2. Este capabil să pătrundă prin straturi groase de orice substanță - prin pământ, pereți despărțitori din lemn și uși.
3. Nu este reținut de filtrele poroase ale măștii de gaz.

Cum intră gazul în organism?

Principalul motiv al morții rapide a victimei din cauza CO2 se datorează faptului că gazul blochează complet fluxul de O2 către celulele organelor vitale. În același timp, celulele roșii din sânge (eritrocitele) mor. Se instalează hipoxia.

Prima lipsă de aer experimentează celulele creierului și ale sistemului nervos. Există o durere de cap severă, vărsături, pierderea echilibrului. Gazul toxic pătrunde în proteine mușchi scheleticși mușchiul inimii. Ritmul contracțiilor scade, sângele curge neuniform, persoana începe să se sufoce. Inima bate foarte slab și des. Mișcările sunt împiedicate.

Simptomele cauzei otrăvirii și tratament

Primele semne de intoxicație apar cu cât mai devreme, cu atât este mai mare concentrația de CO2 în atmosferă și cu cât o persoană inhalează mai mult aer otrăvit. Pe baza acestor condiții se determină gradul de intoxicație.

La 1,2 grade de otrăvire apar următoarele simptome:

• doare tot capul, cu buzunare de durere insuportabilă la tâmple și partea frontală;
• zgomot în urechi;
• pierderea coordonării și echilibrului;
• vărsături;
• vedere încețoșată, vedere încețoșată;
• letargie a conștiinței;
• slăbirea temporară a auzului și vederii;
• leșin scurt.

Daunele severe ale monoxidului de carbon vor fi însoțite de simptome dureroase evidente:

• persoana este inconștientă;
• convulsii;
• comă;
• urinare necontrolată.

Ritmul cardiac la otrăvire uşoară devin mai frecvente, există dureri dureroase în regiunea inimii. Cu al treilea grad de deteriorare, pulsul ajunge la 140 de bătăi pe minut, dar foarte slab. Adesea, o amenințare reală de infarct miocardic urmează mai târziu.

În timpul intoxicației cu monoxid de carbon organele respiratorii sunt loviti primii. Dacă doza de intoxicație este nesemnificativă, se observă dificultăți de respirație, respirație rapidă și superficială. În cazurile severe, funcția respiratorie este grav afectată, o persoană inhalează aer intermitent și în porțiuni mici.

Modificări ale pielii și mucoaselor cu intoxicație cu CO2 nu sunt vizibile. Uneori, fața și partea superioară a corpului devin roșii. Cu otrăvire semnificativă, pielea devine palidă, mucoasele pierd vedere normală. Alimentarea cu sânge a epidermei, precum și a întregului corp, este perturbată.

Starea unei persoane care a fost otrăvită de fum este diferită în funcție de timpul în care a stat în cameră, otrăvită de o substanță toxică și de cantitatea acesteia în aer. Distingeți vătămări ușoare, medii, severe pentru sănătate, patologice sau intoxicații cronice. În stadiul inițial, o persoană poate simți impulsuri greață, slăbiciune în mușchi, scăderea sensibilității auzului, tremur în corp, pulsații în cap, înainte de a leșina.

Amintiți-vă că asistența medicală profesionistă trebuie chemată de la primul semn. a nu se simti bine. Nu așteptați până când persoana își pierde cunoștința. La grad mediu otrăvire, slăbiciune a corpului, o scădere bruscă a fizică și activitate mentala, intoleranță la lumină puternică, sunet sau mirosuri, pierderi de memorie, tremor în corp sau coordonare musculară afectată.

La expunere prelungită sau concentrată, se observă o stare gravă a pacientului. Semnele sale sunt o comă, însoțită de pierderea cunoștinței, mișcări involuntare ale intestinului, convulsii, o creștere semnificativă a temperaturii corpului, probleme cu respirația și pulsul. Dacă o persoană nu este adusă în fire într-o perioadă scurtă de timp, moartea poate apărea din cauza paraliziei sistemului respirator.

Cauzele intoxicației cu monoxid de carbon

Poate fi distins următoarele motive intoxicare cu monoxid de carbon:

• a fi într-un garaj închis unde lucrătorii desfășoară lucrări cu mașina în mers;
• inhalarea gazelor de eșapament ale mașinii în apropierea autostrăzilor aglomerate;
• utilizarea necorespunzătoare a sobelor de casă, cazanelor: dacă închideți clapeta devreme, atunci probabilitate mare arde din cauza otrăvirii cu monoxid de carbon.
• în caz de incendii în apartamente și case;
• în industriile chimice.

Cauzele considerate ale intoxicației sunt cele mai frecvente. După cum puteți vedea, otrăvirea cu monoxid de carbon apare foarte des din cauza neatenției noastre.

LA practică medicală cazuri cunoscute manifestări atipice intoxicație cu CO2:

• o scădere bruscă a tensiunii arteriale, anemie a straturilor superioare ale pielii, leșin;
• o stare de euforie - pacientul se comportă animat, entuziasmat, reacționează inadecvat la evenimente reale. Apoi activitatea dispare brusc, are loc o pierdere a conștienței, ceea ce duce la stop cardiac și oprirea respirației.

Care sunt consecințele intoxicației cu gaze?

Cel mai consecință neplăcută intoxicație cu monoxid de carbon - apariția simptomelor neuropsihice după o perioadă latentă de otrăvire, care poate dura de la 1 la 6 săptămâni. La 10-30% dintre oameni, după otrăvire severă cu monoxid de carbon, simptomele apar sub formă de tulburări de memorie, modificări de personalitate, euforie, lipsă de autocritică și capacitatea de a abstractiza gândirea, incapacitatea de a nitra. Otrăvirea cu monoxid de carbon la femeile însărcinate este amenințare serioasă pentru viață și dezvoltarea neuropsihică copil.

După otrăvirea cu CO apare adesea procese inflamatoriiîn căile respiratorii, iar în cazuri severe, chiar edem pulmonar și hemoragie pulmonară. Otrăvirea acută poate duce la toxicitate acută insuficienta hepatica, tulburări cutanate și trofice, insuficiență renală, mioglobinurie, care apare fără un motiv aparent. Sunt posibile tulburări senzoriale, în special auzul și vederea.

Semne de intoxicație cu monoxid de carbon

Manifestarea simptomelor intoxicației cu monoxid de carbon depinde de cantitatea de monoxid de carbon eliberată în aer și starea generala sanatatea umana. Identificați o serie de simptome grup general caracteristica intoxicației cu monoxid de carbon:

• durere în cap, bătăi în regiunea temporală;
• nevoia de greață;
• scăderea vigilenței;
• scăderea concentrației;
• pofta de somn;
• erupții roșii pe piele;
• inflamația membranelor mucoase;
• rupere;
• dureri de tăiere în ochi;
• defecțiuni ale pulsului;
• senzație de durere în piept;
• dispnee,
• apariția unei tuse;
• uscăciune în gât;
• tensiune arterială crescută;
• posibile halucinații.

Cu un grad ușor de intoxicație cu monoxid de carbon, bebelușul poate prezenta următoarele simptome: dureri de cap în frunte și tâmple, „pulsiune în tâmple”, tinitus, amețeli, vărsături, slăbiciune musculară. Poate exista o creștere a ritmului cardiac și a respirației, precum și leșin. Cel mai simptom precoce- încălcarea percepției culorilor și scăderea vitezei de reacții.

În cazul unei intoxicații moderate, se produce pierderea conștienței timp de câteva ore sau pierderi mari de memorie. Copilul poate prezenta tremurături, coordonare afectată a mișcărilor. O formă severă de intoxicație se caracterizează printr-o comă prelungită, rigiditate a mușchilor membrelor, leziuni cerebrale, convulsii clonice și tonice, respirație intermitentă, temperatură 39-40 ° C. Aceasta este o condiție foarte periculoasă, deoarece moartea este posibilă din cauza paraliziei respiratorii.

În cazul intoxicației severe, pot apărea tulburări de vedere, leziuni ale pielii și părului, modificări ale sistemului respirator și circulator și modificări ale sângelui.

Cum să ajutați cu otrăvirea cu monoxid de carbon la un copil?

Mai întâi trebuie să duceți copilul bolnav în decubit dorsal la aer curat. Apoi sună imediat ambulanță„! Experții vor putea determina cu exactitate gradul de intoxicație. Dacă medicii au recomandat tratament la domiciliu, atunci principalul „medicament” pentru copil va fi odihna completă. Petreceți acasă încălzind membrele bebelușului (încălzitoarele, tencuielile calde de muștar pe picioare vă vor ajuta).

După intoxicație, sunt bune și procedurile de inhalare prelungită a oxigenului. Mai des efectuați aerisirea camerei și curățarea umedă. Sunt bune și ședințele de aromoterapie. Cu intoxicație severă cu monoxid de carbon, copilul are nevoie urgentă de oxigenoterapie specială hiperbară.

Cum să evitați otrăvirea cu monoxid de carbon?

Trebuie amintit că monoxidul de carbon este prezent peste tot în mediu inconjuratorși este un „ucigaș tăcut”, nu are nici miros, nici culoare, adică nu poate fi detectat. Fumatul este, de asemenea, o sursă de monoxid de carbon. Ce să nu faci în Viata de zi cu zi pentru a evita intoxicația cu monoxid de carbon?

1. Stați mult timp în baie cu încălzitorul de apă pe gaz pornit, dacă acesta este acolo, de exemplu, umpleți baia cu apă în timp ce vă aflați în ea, citiți, fumați, adormiți în baie.
2. Permite folosirea apei calde in bucatarie daca cineva este in baie, iar in baie se pune si o coloana comuna.
3. Incalzeste apartamentul cu aragaz (cuptor sau toate arzatoarele incluse).
4. Fierbeți, prăjiți și coaceți cu funcționarea simultană a tuturor celor 4-5 arzătoare ale aragazului cu gaz.
5. Încălzește camera cu o sobă care are fante.
6. Închideți clapeta cuptorului în timp ce procesul de ardere este încă în desfășurare.
7. Topiți cuptorul peste noapte (fără control).
8. Repararea unei mașini într-un garaj cu motorul pornit și ferestrele și ușile închise.
9. Fumatul în timp ce stați în pat (puteți adormi fără a stinge țigara, ceea ce va provoca un incendiu și otrăvire cu monoxid de carbon).
10. Faceți o baie, spălați rufele, gătiți în stare de ebrietate (apă clocotită, arderea alimentelor, otrăvirea cu monoxid de carbon).
11. Lasa-te distras de alte lucruri in timp ce gatesti.
12. Fă-o singur (fără implicare) ajutor profesional) repararea aparatelor de gaz si ventilatie.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon

Ce să faci în caz de otrăvire cu monoxid de carbon? Algoritm de acțiune:

• În caz de otrăvire cu monoxid de carbon, victima trebuie mai întâi să sune îngrijire de urgență indiferent în ce stare se află persoana respectivă. Simptomele intoxicației cu monoxid de carbon pot să nu apară imediat, iar timpul pierdut va afecta grav starea pacientului. Doar un medic specialist poate să-și evalueze în mod fiabil starea de sănătate. Cât de adânc au pătruns otrăvurile în sânge, nimeni nu poate spune. Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon și acțiune corectăîmprejurimile vor reduce posibilitatea unor consecințe grave. Timpul nu poate fi ratat.
• A ajuta pacientul înainte de sosirea medicilor înseamnă a-l izola de clădirea care arde cu concentrație mare CO2. Imediat este necesar să închideți sursa de distribuție a gazelor toxice, să deschideți ferestrele, ușile, să transportați o persoană în afara camerei cu fum. Dacă este posibil, încercați să creșteți aportul de oxigen către plămânii pacientului. Poate fi folosit pungă de oxigen, concentrator de oxigen, masca speciala de gaz.
• Aceste acțiuni sunt posibile dacă dispozitivele sunt în apropiere. De obicei, ele nu există. Trebuie să știți cum să acordați primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon. Victima trebuie așezată pe o parte orizontal, ridicând ușor capul. Apoi este necesar să relaxați îmbrăcămintea superioară care restricționează respirația, nasturii de pe guler și piept, îndepărtați lucrurile grele, dense din ea.
• Este necesar să aduceți pacientul în fire cât mai curând posibil. Apoi sângele curge intens către creier. Pentru această procedură, trebuie să utilizați amoniac, care ar trebui să fie în orice trusă de prim ajutor auto. Vata înmuiată în ea trebuie adusă la nări. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, plasturele de muștar pot fi plasate pe piept și pe spate. Acest lucru nu se poate face pe proiecția inimii. Dacă o persoană și-a recăpătat cunoștința, ar trebui să i se administreze ceai dulce fierbinte sau cafea pentru a crește tensiune arteriala.
• În caz de stop cardiac, înainte de sosirea medicului, puteți încerca să „porniți motorul” masaj manual. O fac așa - pune palmele pe zona inimii și exercită o presiune puternică rapidă asupra sternului (de 30 de ori). Înainte și după 2 ori respirația artificială se face gură la gură. Dacă o persoană este conștientă, respiră singură, trebuie acoperită cu o pătură caldă și să asigure liniștea. Temperatura corpului trebuie controlată. În această poziție, victima trebuie să aștepte sosirea medicului. El diagnostichează conform codului ICD-10 T58.

Primul ajutor

Doctor care furnizează pe loc îngrijire medicală, ar trebui să introducă imediat pacientul cu un antidot. Dacă o persoană se simte normală, nu este necesară spitalizarea. Victima este sfătuită să se prezinte la medic a doua zi pentru a exclude posibilitatea apariției unor complicații.

Cu siguranță, următoarele categorii de cei otrăviți cu CO2 ar trebui să meargă la spital pentru tratament după PMP:

1. Femei într-o poziție „interesantă”.
2. Persoane care sunt înregistrate la un cardiolog sau au suferit pierderea conștienței.
3. Victime care au simptome vizibile - halucinații, iluzii, dezorientare.
4. Dacă temperatura corpului este sub normal.

Adesea, otrăvirea se termină cu moartea victimei. Dar oamenii din apropiere pot ajuta la evitarea acestui lucru.

Pentru a beneficia de reabilitare completă, victima trebuie să fie sub supravegherea unui medic în concediu medical de ceva timp, conform codului ICD-10 T58.

Pentru a nu fi otrăvit cu monoxid de carbon, ajutând în caz de incendiu, este necesar să protejați căile respiratorii cu o mască din țesătură umedă și să nu stați mult timp în fum.

Tratamentul după otrăvirea cu monoxid de carbon conform codului ICD-10 T58 este de a elimina efectele daunelor cauzate de toxinele toxice. Aceasta este curățarea organelor și restabilirea funcțiilor lor.

Principalele cauze ale intoxicației cu monoxid de carbon

Toate tipurile de aparate care funcționează pe bază de combustibil combustibil emit monoxid de carbon în timpul funcționării. Iar dacă aceste mecanisme sunt defectuoase sau deteriorate, problemele de sănătate nu pot fi evitate.

Principalul pericol este:

• O mașină dacă este lăsată să funcționeze în interior. Gazul emis de acesta va umple treptat întregul spațiu.
• Diverse aparate de încălzire de uz casnic dacă sunt instalate sau utilizate incorect.
• Clădiri în care coșul de fum nu funcționează corespunzător, monoxidul de carbon nu trece prin mină și stagnează în spațiile rezidențiale.
• Incendii casnice. Cazuri frecvente de otrăvire cu vapori dacă o persoană se afla în imediata apropiere a sursei de aprindere.
• Grill pornit cărbune. în foișoare și spatii inchise acolo unde este instalat dispozitivul, se acumulează gaze nocive. Prin urmare, este imperativ să asigurați grătarului un sistem bun de ventilație.
• Echipament de scuba și alte aparate de respirat. Trebuie avut grijă să vă asigurați că au o aprovizionare de calitate cu aer proaspăt. Citeste mai mult:

În plus, în casele sau apartamentele noi ar trebui să se asigure o ventilație adecvată. Monoxidul de carbon de uz casnic se acumulează în timp, iar dacă nu are loc scurgerea lui naturală, va dăuna organismului.

Remedii populare pentru a elimina otrăvirea cu gaze

Rețete remedii populare:

1. Infuzie de merișor-afine. Necesar: 150 de grame de merișoare uscate și 200 de grame de merișoare. Ingredientele sunt bine frecate. După ce trebuie să se toarne 350 de mililitri de apă clocotită. Bulionul trebuie infuzat timp de 2-3 ore, apoi trebuie filtrat. Remediu folosit de 5-6 ori pe zi, 2 linguri.
2. Infuzie de troscot. Ajută la eliminarea toxinelor dăunătoare din organism cât mai curând posibil. Mod de preparare: 3 linguri de ierburi uscate tocate se toarna 0,5 litri de apa clocotita. Insistați 3 ore, strecurați. Luați 1 pahar de 3 ori pe zi.
3. Infuzie alcoolică din extract de Rhodiola rosea. Tinctura poate fi cumpărată de la orice chioșc de farmacie. Doza recomandată: Se dizolvă 7-12 picături de extract într-un pahar cu apă. Se bea de două ori pe zi pentru o jumătate de pahar. Puteți bea infuzie apă curată indulcit cu putina miere.
4. Infuzie cu rădăcină de păpădie. Această plantă are un efect antitoxic excelent. Se toarnă 10 grame de materii prime uscate zdrobite cu 250 de mililitri de apă clocotită. Gatiti la foc mic timp de 20 de minute. Apoi mai lasati bulionul sa se infuzeze inca 40 de minute. Se strecoară, se diluează cu 100 de mililitri de cald apa fiarta. Se bea de 3-4 ori pe zi, cate 1 lingura.

Monoxidul de carbon nu miroase și nu este vizibil pentru ochi. Se produce atunci când sunt arse substanțe carbonice. Intoxicația cu monoxid de carbon este adesea fatală. Există cazuri de decese în masă a oamenilor, care se întâmplă în timpul exploziilor. Monoxidul de carbon afectează fluxul de oxigen către țesuturi și organe. Dacă concentrația unei substanțe periculoase crește, modificări ireversibile si moartea.

Conform clasificării internaționale a bolilor (ICD 10), odată cu acumularea de monoxid de carbon în organism, se atribuie codul T58.

Motivele

Monoxidul de carbon este mai ușor de integrat în proteina respiratorie, înlocuind oxigenul. Nu este imediat posibil să se detecteze efectele monoxidului de carbon asupra organismului. Intoxicația se dezvoltă atunci când concentrația de carboxihemoglobină toxică este mai mare de 10%. De mare importanță este timpul petrecut în condiții de gaz. Când o persoană respiră fum perioadă lungă de timp, țesutul creierului începe să moară de foame.

Patogenia bolii ia în considerare nu numai manifestările influenței monoxidului de carbon, ci și cauzele otrăvirii. Astfel, o mare parte a oamenilor sunt otrăviți în garaj cu mașina în funcțiune, funcționarea eronată a sobei, defecțiunea sistemelor de încălzire și evacuare, încălzitoare de apă pe gaz etc.

Te poți otrăvi în mașină dacă se acumulează monoxid de carbon în spate. Pericolul intoxicației constă în faptul că persoana urâtă nu înțelege imediat că a suferit efecte toxice. Mecanismul intoxicației implică dezvoltarea hipoxiei tisulare. Starea patologică în care apar dificultăți de respirație și migrenă se numește otrăvire de gradul doi. Întreruperile în activitatea creierului și CCC însoțesc otrăvirea cronică cu monoxid de carbon. Într-o formă severă de otrăvire, când conținutul de CO ajunge la 0,3% sau mai mult, persoana își pierde cunoștința și moare.

Componenta toxică provoacă stări care apar cu alte forme de intoxicație: slăbiciune, apatie. Dacă victimele au inhalat monoxid de carbon într-o saună, baie de aburi sau baie, acestea pot confunda astfel de manifestări cu efectele relaxante ale căldurii. Probabilitatea de intoxicație cu CO este mai mare cu temperatura ridicata aer, persoanele cu boli de inima, care sunt mai susceptibile la otrăvire, sunt, de asemenea, expuse riscului.

Adesea, otrăvirea are loc într-un apartament din cauza unui incendiu care s-a aprins în timpul unui incendiu. Focul se extinde rapid, cantitatea de monoxid de carbon crește dramatic. În acest caz, otrăvirea este cantitate semnificativă persoane: chiriașii apartamentului, vecini.

Simptome

În cazul expunerii prelungite la gaze, structurile nervoase sunt distruse, se pot dezvolta hipoxie tisulară, convulsii și confuzie. Simptomele intoxicației cu monoxid de carbon pe față sunt determinate de cantitatea de monoxid de carbon din aer. Asa de, semne timpurii Otrăvirea cu monoxid de carbon este considerată:

scăderea concentrației;

amețeli, dezorientare, tinitus sau greață;

iritabilitate și anxietate;

greutate în piept;

puls mai mult de 90 de bătăi pe minut;

cefalee paroxistică, bătând în tâmple;

scăderea acuității vizuale, vedere încețoșată.

Cu forma sincopală de intoxicație, există paloarea pielii, o scădere a tensiunii arteriale, greață, tulburări ritm cardiac. Semnele intoxicației intense cu monoxid de carbon sunt pierderea conștienței, convulsii și comă.

În cazul expunerii pe termen lung la monoxid de carbon, simptomele cresc. Manifestările de intoxicație au propriile lor trăsături caracteristice. În primul rând, există euforia și agitația. Apoi, tabloul clinic al dezvoltării intoxicației cu monoxid de carbon este agravat de pierderea orientării, pierderile de memorie. Din cauza tulburărilor neurologice, poate apărea dismotilitatea. Cu o intoxicație moderată, nivelul de CO din organism ajunge la 40-50%, colapsul este posibil.

Simptomele la un bebeluș care a inhalat monoxid de carbon se dezvoltă mai repede - este suficient ca copiii să rămână într-o cameră gazată timp de 3-5 minute pentru a obține hipoxia țesuturilor creierului. Copilul delirează, pielea are o culoare strălucitoare, care amintește de pete cadaverice după culoare.

Primul ajutor

Cum să acordați eficient primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon? Victima este scoasă din cameră în aer. În cazul unui răspuns rapid, va fi posibil să aduceți persoana otrăvită în fire la fața locului și să evitați posibile complicații intoxicaţie. Este imposibil să evacuați victimele fără un costum de protecție, în ultima solutie, ține-și respirația și îndură oamenii. Sunați imediat o ambulanță.

În caz de otrăvire ușoară cu monoxid de carbon, victimei i se descheie gulerul, manșetele și asigură fluxul de aer către țesuturi. În caz de otrăvire cu monoxid de carbon, este necesar, în primul rând, să scapi de sursa de intoxicație. Următorul curs de acțiune este:

• aduceți victima la conștient cu ajutorul amoniacului;
• bea băuturi cu cofeină: ceai, cafea;
• frecați membrele pentru a stimula circulația sângelui;
• da bautura alcalina pentru a neutraliza CO;
• aplicați un tampon de încălzire la extremități.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon în caz de sufocare necesită respirație gură la gură. În primul rând, capul este ușor aruncat înapoi, maxilarul este împins înainte, nasul este ciupit cu mâna. Faceți două intrări artificiale fără acțiune violentă, dar cu suficientă intensitate. În absența activității cardiace, primul ajutor implică masaj indirect inima si respiratia artificiala. Dacă măsurile de mai sus nu au dat un rezultat, este necesar să se repete resuscitare cardiopulmonara. În starea inconștientă a persoanei otrăvite, este necesar să o așezi pe o parte.

Acordarea primului ajutor pentru intoxicația clinică cu monoxid de carbon necesită mult efort. Este dificil pentru un începător să stăpânească algoritmul PMF fără pregătire, prin urmare, îngrijirea de urgență pentru otrăvirea cu monoxid de carbon este de încredere de către profesioniști, în special în timpul sarcinii și în copilărie. Regulile de prim ajutor necesită participarea unui medic la resuscitare.

Ce să faci cu un ars după otrăvire cu monoxid de carbon? Acasă, ca ajutor pentru victimă, se pot face următoarele: dați mai mult de băut, luați 1 lingură. cărbune activ la fiecare oră, diluând tabletele în bulion de fulgi de ovăz.

Tratament

O examinare cuprinzătoare este necesară pentru a pune un diagnostic. Determinați compoziția gazoasă a sângelui și echilibrul acido-bazic, evaluați nivelul hemoglobinei. Tratamentul și reabilitarea după otrăvirea cu monoxid de carbon sunt determinate de intensitatea efectelor toxice.

Adesea, în otrăvirea severă cu monoxid de carbon, se folosește un antidot - oxigen pur. Cu greu poate fi numit un antidot, dar aceasta este singura substanță de care organismul are nevoie în caz de otrăvire acută monoxid de carbon. După resuscitare conectați o mască de oxigen. Desfasurat in spital tratament complex eliminarea efectelor hipoxiei.

Pe baza gradului de otrăvire se alege detoxifierea cu monoxid de carbon. Terapie intensivăîn caz de otrăvire cu monoxid de carbon, implică introducerea medicamentului „Azicol” și a unei soluții de glucoză, aportul de tablete absorbante. În intoxicațiile acute se prescrie inhalarea de oxigen, se umezesc mucoasele și se administrează soluție de efedrină în caz de hipotensiune arterială.

Acidul ascorbic este util în special pentru pacienți. În stadiul de recuperare, mâncat sănătos cu un continut ridicat de antioxidanti. Vitaminele B1 și B6 sunt prescrise intravenos. La atacuri de durere care apar din cauza arsurilor, analgina se administreaza subcutanat sau intravenos. Asemenea metode de tratament precum hemodializa, drenajul limfatic sunt chemate pentru a reanima celulele oprimate.

Complicații și consecințe

Rezultatul inevitabil al otrăvirii în absența îngrijirilor medicale este stopul respirator și moartea. Dacă ajutorul pentru otrăvire a fost oferit cu întârziere, se dezvoltă o comă. Factorii de complicare duc și la moarte: prezența bolilor cardiace și vasculare, atacuri de cord anterioare, accidente vasculare cerebrale, patologii ale creierului. Un rezultat letal se transformă în intoxicație cauzată de o eliberare uriașă de monoxid de carbon în aer în timpul exploziilor și incendiilor.

Consecințele negative ale intoxicației pe termen lung cu monoxid de carbon includ întreruperi în funcționarea sistemului nervos central și periferic, dureri de cap și tulburări oftalmice. Hipoxia redă influență pernicioasă pe activitatea creierului si da complicatii precum amnezia, nevrita, declinul cognitiv. Efectele întârziate ale intoxicației prelungite cu monoxid de carbon sunt pneumonia, miocardita.

Intoxicare cu monoxid de carbon

Intoxicare cu monoxid de carbon- o afecțiune patologică acută care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii monoxidului de carbon în corpul uman, este periculoasă pentru viață și sănătate, iar fără asistență medicală calificată poate duce la deces.

Monoxidul de carbon intră aerul atmosferic pentru toate tipurile de ardere. În orașe, în principal în compoziția gazelor de eșapament de la motoarele cu ardere internă. Monoxidul de carbon se leagă activ de hemoglobină, formând carboxihemoglobină și blochează transferul de oxigen către celulele țesuturilor, ceea ce duce la hipoxie de tip hemic. Monoxidul de carbon este, de asemenea, implicat în reacțiile oxidative, perturbând echilibrul biochimic în țesuturi.

Otrăvirea este posibilă:

în timpul incendiilor;

în producție, unde monoxidul de carbon este utilizat pentru sintetizarea unui număr de substanțe organice (acetonă, alcool metilic, fenoli etc.);

in garaje cu ventilatie proasta, in alte incaperi neaerisite sau prost ventilate, tuneluri, intrucat evacuarea autoturismului contine pana la 1-3% CO conform standardelor si peste 10% cu reglare slaba a motorului cu carburator;

când stai mult timp pe un drum aglomerat sau în apropierea lui. Pe autostrăzile majore, concentrația medie de CO depășește pragul de otrăvire;

acasă în caz de scurgere de gaz de iluminat și în cazul amortizoarelor de sobe închise intempestiv în încăperile cu încălzire în sobă (case, băi);

atunci când se utilizează aer de calitate scăzută în aparatele de respirat.

Informatii generale

Intoxicația cu monoxid de carbon ocupă locul patru în lista celor mai frecvent observate intoxicații (după intoxicațiile cu alcool, droguri și droguri). Monoxidul de carbon sau monoxidul de carbon (CO) se găsește oriunde există condiții pentru arderea incompletă a substanțelor care conțin carbon. CO este un gaz incolor care nu are gust, mirosul lui este foarte slab, aproape imperceptibil. Arde cu o flacără albăstruie. Un amestec de 2 volume de CO și 1 volum de O2 explodează la aprindere. CO nu reacționează cu apa, acizii și bazele. Monoxidul de carbon este incolor și inodor, astfel încât otrăvirea cu monoxid de carbon trece cel mai adesea neobservată. Mecanismul de acțiune al monoxidului de carbon asupra unei persoane este că atunci când intră în sânge, acesta leagă celulele hemoglobinei. Atunci hemoglobina își pierde capacitatea de a transporta oxigen. Și cu cât o persoană respiră mai mult monoxid de carbon, cu atât hemoglobina rămâne mai puțin eficientă în sânge și cu atât corpul primește mai puțin oxigen. O persoană începe să se sufoce, apare o durere de cap, conștiința este confuză. Și dacă nu ieșiți în aer curat la timp (sau nu scoateți persoana deja inconștientă în aer curat), atunci un rezultat letal nu este exclus. În caz de otrăvire cu monoxid de carbon, suficient pentru mult timp astfel încât celulele hemoglobinei să se poată curăța complet de monoxid de carbon. Cu cât concentrația de monoxid de carbon în aer este mai mare, cu atât se creează mai rapid concentrația de carboxihemoglobină care pune viața în pericol în sânge. De exemplu, dacă concentrația de monoxid de carbon în aer este de 0,02-0,03%, atunci pentru 5-6 ore de inhalare a unui astfel de aer, se va crea o concentrație de carboxihemoglobină de 25-30%, dacă concentrația de CO în aerul este de 0,3-0,5%, apoi conținutul letal de carboxihemoglobină la nivelul de 65-75% va fi atins după 20-30 de minute de ședere a unei persoane într-un astfel de mediu. Intoxicația cu monoxid de carbon poate apărea brusc sau lent, în funcție de concentrație. La concentrații foarte mari, otrăvirea are loc rapid, caracterizată prin pierderea rapidă a cunoștinței, convulsii și stop respirator. În sângele prelevat din regiunea ventriculului stâng al inimii sau din aortă se găsește o concentrație mare de carboxihemoglobină - până la 80%. Cu o concentrație scăzută de monoxid de carbon, simptomele se dezvoltă treptat: apare slăbiciune musculară; ameţeală; zgomot în urechi; greaţă; vărsături; somnolenţă; uneori, dimpotrivă, mobilitate crescută pe termen scurt; apoi o tulburare de coordonare a mișcărilor; rave; halucinații; pierderea conștienței; convulsii; comă și moarte prin paralizia centrului respirator. Inima poate să bată încă ceva timp după ce respirația s-a oprit. Au existat cazuri de oameni care au murit din cauza otrăvirii chiar și la 2-3 săptămâni de la evenimentul de otrăvire.

Efecte acute ale intoxicației cu monoxid de carbon în raport cu concentrația ambientală în părți per milion (concentrație, ppm): 35 ppm (0,0035%) - dureri de cap și amețeli în decurs de șase până la opt ore de la expunere continuă 100 ppm (0,01%) - dureri de cap ușoare după două până la trei ore de expunere 200 ppm (0,02%) - durere de cap ușoară după două până la trei ore de expunere, pierderea crizei 400 ppm (0,04%) - durere de cap frontală după una până la două ore de expunere 800 ppm (0,08%) - amețeli, greață și convulsii după 45 de minute de expunere; pierderea simțurilor după 2 ore 1600 ppm (0,16%) - cefalee, tahicardie, amețeli, greață după 20 de minute de expunere; moarte în mai puțin de 2 ore 3200 ppm (0,32%) - cefalee, amețeli, greață după 5-10 minute de expunere; moarte după 30 de minute 6400 ppm (0,64%) - cefalee, amețeli după 1-2 minute de expunere; convulsii, stop respirator și moarte în 20 de minute 12800 ppm (1,28%) - inconștient după 2-3 respirații, moarte în mai puțin de trei minute

Concentraţie 0,1 ppm - nivel atmosferic natural (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - nivel mediu în case 5 - 15 ppm - lângă o sobă cu gaz reglată corespunzător într-o casă 100 - 200 ppm - de la gazele de eșapament de la mașini din piața centrală a orașului Mexico 5000 ppm - în fumul de la o sobă cu lemne 7000 ppm - în gazele calde de eșapament ale mașinilor fără catalizator

Diagnosticul de intoxicație este confirmat prin măsurarea nivelului de monoxid de carbon din sânge. Acest lucru poate fi determinat prin măsurarea cantității de carboxihemoglobină în comparație cu cantitatea de hemoglobină din sânge. Raportul de carboxihemoglobină din molecula de hemoglobină poate fi de până la 5% în medie, la fumătorii care fumează două pachete pe zi, sunt posibile niveluri de până la 9%. Intoxicația apare atunci când raportul dintre carboxihemoglobină și hemoglobină este peste 25%, iar riscul de mortalitate la un nivel de peste 70%.

Concentrația de CO în aer, carboxihemoglobina HbCO în sânge și simptomele otrăvirii.
% despre. (20°C)	mg/m 3	Timp impact, h	în sânge, %	Principalele semne și simptome ale intoxicației acute
				Scăderea ratei reacțiilor psihomotorii, uneori o creștere compensatorie a fluxului sanguin la vital organisme importante. La persoanele cu insuficiență cardiovasculară severă - durere toracică cu activitate fizica, dificultăți de respirație
				Cefalee ușoară, scăderea mentală și performanta fizica, dificultăți de respirație cu efort moderat. Tulburări vizuale. Poate fi fatal pentru făt, cei cu insuficiență cardiacă severă
				Cefalee pulsantă, amețeli, iritabilitate, instabilitate emoțională, tulburare de memorie, greață, necoordonare a mișcărilor mici ale mâinii
				Cefalee severă, slăbiciune, curge nasul, greață, vărsături, vedere încețoșată, confuzie
				Halucinații, ataxie severă, tahipnee
				Leșin sau comă, convulsii, tahicardie, puls slab, respirație Cheyne-Stokes
				Comă, convulsii, depresie respiratorie și cardiacă. Rezultat letal posibil
				comă profundă cu reflexe scazute sau absente, puls firid, aritmie, moarte.
				Pierderea conștienței (după 2-3 respirații), vărsături, convulsii, moarte.

Simptome:

Pentru otrăvire ușoară:

apare durerea de cap

bătând în tâmple,

ameţeală,

dureri în piept,

tuse seacă,

lacrimare,

• posibile halucinații vizuale și auditive,

  roșeață a pielii, culoare roșie carmin a membranelor mucoase,

  tahicardie,

  creșterea tensiunii arteriale.

pentru otrăvire moderată:

somnolenţă,

posibilă paralizie motorie cu conștiință păstrată

pentru otrăvire severă:

pierderea cunoștinței, comă

convulsii,

evacuare involuntară de urină și fecale,

insuficiență respiratorie care devine continuă, uneori de tip Cheyne-Stokes,

pupile dilatate cu o reacție slăbită la lumină,

cianoză ascuțită (albastru) a membranelor mucoase și a pielii feței. Moartea apare de obicei la fața locului ca urmare a stopului respirator și a scăderii activității cardiace.

Ajută cu otrăvirea cu monoxid de carbon

Primele simptome de intoxicație se pot dezvolta după 2 - 6 ore de expunere la o atmosferă care conține 0,22-0,23 mg CO2 la 1 litru de aer; otrăvirea severă cu pierderea cunoștinței și moartea se poate dezvolta în 20 - 30 de minute la o concentrație de CO de 3,4 - 5,7 mg / l și după 1-3 minute la o concentrație de otravă de 14 mg / l. Primele simptome ale otrăvirii sunt dureri de cap, greutate în cap, tinitus, greață, amețeli și palpitații. Odată cu șederea ulterioară într-o cameră al cărei aer este saturat cu monoxid de carbon, victima începe să vomite, slăbiciunea generală crește, apare somnolență severă și dificultăți de respirație. Pielea devine palidă. Dacă o persoană continuă să inhaleze monoxid de carbon, respirația sa devine superficială, apar convulsii. Moartea survine din stop respirator din cauza paraliziei centrului respirator.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon

În primul rând, este necesar să duceți victima la aer curat (în sezonul cald afară, în sezonul rece - într-o cameră ventilată, la casa scării). Persoana este asezata pe spate si imbracamintea stramta este indepartata; Întregul corp al victimei este frecat cu mișcări viguroase; Se pune o compresă rece pe cap și pe piept; Dacă victima este conștientă, se recomandă să-i dea de băut ceai cald; Dacă o persoană este inconștientă, trebuie să aduceți la nas un tampon de vată umezit cu amoniac; În absența respirației, este necesar să începeți ventilația artificială a plămânilor și să apelați imediat o ambulanță. Pentru a preveni otrăvirea, se recomandă să luați măsuri de precauție la locul de muncă, să instalați un sistem de ventilație funcțional în garaje și să închideți clapeta în casele cu sobă numai după ce nu au mai rămas lumini albastre în cenușă.

Tratamentul intoxicației cu monoxid de carbon

Otrăvirea cu CO necesită îndepărtarea promptă a otravii din organism și o terapie specifică. Victima este scoasă la aer curat, iar la sosire, lucrătorii medicali sunt inhalați cu oxigen umidificat (într-o ambulanță folosind dispozitive KI-Z-M, AN-8). În primele ore, pentru inhalare se folosește oxigen pur, apoi se trece la inhalarea unui amestec de aer și 40-50% oxigen. În spitalele specializate, inhalarea de oxigen este utilizată la o presiune de 1-2 atm într-o cameră de presiune (oxigenare hiperbară). În caz de tulburări respiratorii, înainte de inhalarea oxigenului, este necesară restabilirea permeabilității tractului respirator (toaleta cavității bucale, introducerea conductei), se efectuează respirație artificială până la intubația traheală și ventilația artificială a plămânilor. În caz de tulburări hemodinamice (hipotensiune, colaps), cel mai adesea rezultate din leziuni ale sistemului nervos central, pe lângă analeptice intravenoase (bolus) (2 ml cordiamină, 2 ml soluție efedrină 5%), reopoliglucină (400 ml) trebuie administrat intravenos în asociere cu prednisolon (60-90 mg) sau hidrocortizon (125-250 mg). O atenție sporită în caz de otrăvire cu CO trebuie acordată prevenirii și tratamentului edemului cerebral, deoarece severitatea starea pacientilor, în special cu o tulburare prelungită a conștiinței, este determinată edem cerebral dezvoltat din cauza hipoxiei. În stadiul prespitalicesc, pacienții sunt injectați intravenos cu 20-30 ml soluție de glucoză 40% cu 5 ml soluție 5% acid ascorbic, 10 ml soluție 2,4% de aminofilină, 40 mg lasix (furosemid), intramuscular - 10 ml soluție 25% sulfat de magneziu. Este foarte importantă eliminarea acidozei, pentru care, pe lângă măsurile de restabilire și menținere a respirației adecvate, este necesară injectarea intravenoasă a soluției de bicarbonat de sodiu 4% (cel puțin 600 ml). Într-un spital cu simptome severe de edem cerebral (gât rigid, convulsii, hipertermie), un neuropatolog efectuează repetat puncții lombare, hipotermia craniocerebrala este necesara, in lipsa unui aparat special - gheata pe cap. Pentru a imbunătăți procesele metabolice in central sistem nervos bolnav, mai ales cu otrăvire severă, prescrie vitamine, în special acid ascorbic (5-10 ml soluție 5% intravenos de 2-3 ori pe zi), vitaminele B1, (3-5 ml soluție 6% intravenos), B6 ​​(3-5 ml solutie 5% de 2-3 ori pe zi intravenos). Pentru prevenirea și tratamentul pneumoniei trebuie administrate antibiotice, sulfonamide. Pacienții severi cu otrăvire cu CO au nevoie de îngrijire atentă; pielea de toaletă necesară a corpului, în special spatele și sacrul, schimbarea poziției corpului (întoarce în lateral), percuție puternică cufăr(lovire cu suprafața laterală a palmei), vibromasaj, iradierea ultravioletă torace cu doze eritematoase (pe segmente). În unele cazuri, intoxicația cu CO poate fi combinată cu altele conditii grave, complicând semnificativ cursul intoxicației și adesea influență decisivă asupra rezultatului bolii. Cel mai adesea, aceasta este o arsură a tractului respirator care apare la inhalarea aerului cald, fumul în timpul unui incendiu. De regulă, în aceste cazuri, severitatea stării pacienților se datorează nu atât otrăvirii cu monoxid de carbon (care poate fi ușoară sau moderată), ci unei arsuri a tractului respirator. Acesta din urmă este periculos, deoarece în perioada acută se poate dezvolta insuficiență respiratorie acută din cauza laringobronhospasmului prelungit, intratabil, iar pneumonia severă se dezvoltă în ziua următoare. Pacientul este îngrijorat de tuse uscată, durere în gât, sufocare. Respirație observată în mod obiectiv (ca într-un atac de astm bronșic), răni uscate în plămâni, cianoză buzelor, feței, anxietate. Când edem toxic plămâni, pneumonie, starea pacienților se înrăutățește și mai mult, dificultăți de respirație crește, respirația este frecventă, până la 40-50 pe minut, în plămâni există o abundență de rale uscate și umede de diferite dimensiuni. Mortalitatea în acest grup de pacienți este mare. Tratamentul este în principal simptomatic: administrarea intravenoasă de bronhodilatatoare (10 ml soluție 2,4% de aminofilină cu 10 ml soluție salină fiziologică, 1 ml soluție 5% efedrin, 60-90 mg prednisolon de 3-4 ori sau 250 mg hidrocortizon de 1 dată pe zi, conform 1 ml soluție de acid ascorbic 5% de 3 ori pe zi). De mare importanta terapie locală la fel de inhalații de ulei(ulei de măsline, caise), inhalații de antibiotice (penicilină 500 mii unități la 10 ml de ser fiziologic), vitamine (1 - 2 ml de soluție de acid ascorbic 5% cu 10 ml de ser fiziologic); cu laringobronhospasm sever - 10 ml soluție 2,4% de aminofilină, 1 ml soluție 5% efedrin, 125 mg hidrocortizon în 10 ml soluție salină. La tuse puternică utilizați codeină cu sifon (1 comprimat de 3 ori pe zi). A doua complicație severă a intoxicației cu CO este leziunea de poziție (sindromul de compresie), care se dezvoltă în cazurile în care victima stă inconștientă (sau stă) într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp, atingând părți ale corpului (cel mai adesea membre) cu o suprafață dură. (colțul patului, podeaua) sau zdrobirea membrului cu greutatea propriului corp. În zonele supuse compresiei se creează condiții nefavorabile circulației sanguine și limfatice. În același timp, alimentația mușchilor și tesut nervos, piele, ceea ce duce la moartea lor. Victima dezvoltă focare de înroșire a pielii, uneori cu formarea de vezicule umplute cu lichid (cum ar fi arsurile), compactarea țesuturilor moi, care se intensifică și mai mult datorită dezvoltării edemului. Zonele afectate devin puternic dureroase, mărite, dense (până la densitatea pietrei). Ca urmare a defalcării țesutului muscular, mioglobina (o proteină care face parte din țesutul muscular) intră în fluxul sanguin, dacă zona de leziune este extinsă, o cantitate mare de mioglobină afectează rinichii: se dezvoltă nefroza mioglobinurică. Astfel, pacientul dezvoltă așa-numitul sindrom miorenal, caracterizat printr-o combinație de traumatisme de poziție cu insuficiență renală. Tratamentul pacienților cu sindrom miorenal este lung și se efectuează în spitale specializate, deoarece necesită utilizarea diferitelor metode speciale(hemodializă, drenaj limfatic etc.). În prezența durerii severe, se pot administra analgezice - 1 ml soluție 2% de promedol și 2 ml soluție 50% analgin subcutanat sau intravenos.

Analiza monoxidului de carbon

Pentru a diagnostica otrăvirea acută cu monoxid de carbon, trebuie determinat imediat conținutul fie de carboxihemoglobină (HbCO) din sânge, fie de monoxid de carbon CO din aerul expirat.

Definiție calitativă

Pentru analiză se folosește sânge integral tratat cu heparină sau alt stabilizator care împiedică coagularea acestuia. La probele diluate (1: 4) din sângele studiat și normal se adaugă de aproximativ trei ori volumul de soluție de tanin 1%. Sângele normal capătă o culoare gri, iar sângele care conține carboxihemoglobină nu se modifică. Un test similar este efectuat cu adăugarea de formol. în care sânge normal capătă o culoare maro murdar, iar sângele testat care conține carboxihemoglobină își păstrează culoarea timp de câteva săptămâni. În absența acestor reactivi în laborator se poate folosi o soluție de hidroxid de sodiu 30%, care se adaugă la probele de sânge diluate cu apă 1: 100. Sângele care nu conține carboxihemoglobină capătă o culoare verde-negru. În prezența carboxihemoglobinei, culoarea roz sânge. Carboxihemoglobina poate fi detectată în sânge folosind metoda de microdifuzie bazată pe reacția cu clorură de paladiu și spectrofotometric.

cuantificarea

Determinarea cantitativă a carboxihemoglobinei (Hb CO) în sânge se bazează pe faptul că atât oxihemoglobina (Hb O 2 ), cât și methemoglobina pot fi reduse de ditionit de sodiu, iar Hb CO nu interacționează cu acest reactiv. Pentru determinare este necesară o soluție apoasă de amoniac (1 ml/l); ditionit de sodiu solid Na2S2O42H20 (depozitat într-un esicator); cilindru cu CO gazos pur sau un amestec de CO și azot; butelie cu oxigen gazos sau aer comprimat. Este posibil să se obțină CO prin interacțiunea acizilor sulfuric și formic concentrați. Pentru determinare, se adaugă 0,2 ml de sânge la 25 ml de soluție de amoniac și se amestecă bine. Proba este împărțită în 3 părți aproximativ egale A, B și C. Porțiunea A este depozitată într-un tub cu dop. O porțiune de sânge B este saturată cu monoxid de carbon până când oxigenul este complet înlocuit cu CO (adică, pentru a obține 100% Hb CO), suflând gaz prin soluție timp de 5-10 minute. Porțiunea C este saturată cu oxigen prin suflarea de oxigen pur sau aer comprimat prin soluție timp de 10 minute pentru a înlocui complet CO cu oxigen (0% HbCO). La fiecare soluție (A, B, C) se adaugă o cantitate mică (aproximativ 20 mg) de Na 2 S 2 O 4 2H 2 O și 10 ml de soluție de amoniac și se amestecă. Îndepărtați spectrul din regiunea vizibilă sau măsurați absorbția la 540 și 579 nm. Ca soluție de referință, se folosește o soluție de ditionit de sodiu într-o soluție apoasă de amoniac. Procentul de saturație cu carboxihemoglobină poate fi calculat folosind următoarea formulă: HbCO (%) \u003d ( (A 540 / A 579 soluție A) - (A 540 / A 579 soluție C) * 100%) / ( (A 540 / A 579 soluție B) - (A 540 / A 579 soluție C)), ținând cont că (A 540 / A 579 soluție B) = 1,5, ceea ce corespunde la 100% HbCO, (A 540 / A 579 soluție C) = 1.1, care corespunde cu 0% HCO. Măsurătorile sunt efectuate în zona de diferență maximă dintre absorbția Hb CO [λ max (Hb*CO) =540 nm] și punctul de absorbție egală a Hb CO și Hb O2 (579 nm, punct izosbestic). Prezența pe spectrul soluției A a două vârfuri aproape simetrice ("urechi de iepure") - caracteristică intoxicare cu monoxid de carbon. Concluzie

Peste 140 de substanțe pot fi găsite în produsele de ardere polimerice, adică oamenii sunt otrăviți de efectul combinat al multor otrăvuri volatile. Influența multifactorială în timpul incendiilor complică examinarea medico-chimică a sângelui morților. În cele mai multe cazuri, testul de sânge se limitează la detectarea monoxidului de carbon. În marea majoritate a cazurilor, otrăvirea are loc din vina victimelor înseși: funcționarea necorespunzătoare a sobelor de încălzire, a încălzitoarelor de apă pe gaz, fumatul în pat (mai ales în stare de ebrietate), ducând la incendiu; păstrarea meciurilor în locuri accesibile copiilor; o ședere lungă într-un garaj închis unde mașina este cu motorul în funcțiune, o odihnă lungă (somn) într-o mașină cu încălzirea și motorul pornite, chiar dacă mașina este în aer liber. Este deosebit de important să se conducă conversații și prelegeri cu populația despre prevenirea otrăvirii cu monoxid de carbon în sezonul toamnă-iarnă. În concluzie, trebuie spus că, în ciuda progreselor semnificative în studiul problemelor mecanismului de acțiune al otrăvurilor, mecanismul biochimic de acțiune al tuturor substanțelor otrăvitoare este departe de a fi pe deplin dezvăluit. Multe probleme complexe ale interacțiunii diferiților agenți chimici cu diferite enzime nu au fost încă rezolvate.