Adauga la favorite
Acasă Screening

Organizarea cursurilor de îngrijire medicală și preventivă pentru populația Planului Federației Ruse. Asistență terapeutică și preventivă a populației

Îngrijirea sănătăţii ca sistem de tratament şi prevenire, antiepidemie, măsuri medicale de reabilitare, instituţiile de proprietate de stat şi municipală are o structură sectorială, totalitatea activităţilor structurilor – elemente ale sistemului. Include industrii:

    tratament si profilactic (spitale policlinice ambulatorie, dispensare etc.);

    îngrijire medicală pentru femei și copii;

    sanitare și antiepidemice;

    medical - industrie farmaceutică, farmacii și întreprinderi;

    învățământ medical și științe medicale - instituții superioare și secundare medicale și de cercetare;

    instituții sanatoriu-stațiune;

    examinări anatomopatologice, criminalistice și psihologice criminalistice;

    asigurarea obligatorie de sănătate (CHI). Aceste organizații (tipuri de instituții) formează baza

Asistență medicală și socială primară

Asistența medicală și socială primară (ASP) și instituțiile aferente reprezintă aria primului contact al populației cu serviciile de sănătate. Acestea includ:

    ambulatorii;

    consultații pentru femei;

    stații sanitare și epidemiologice;

    unități de ambulanță și îngrijire de urgență;

    instituţiile de maternitate.

OMS a dezvoltat o strategie „Sănătate pentru toți până în anul 2000”, care ar permite fiecărei persoane, fiecărei familii să ducă o viață sănătoasă, productivă din punct de vedere social și economic. Implementarea acestei strategii este posibilă prin asistență medicală și socială primară în instituțiile corespunzătoare acesteia.

În 1978, a avut loc la Alma-Ata cea mai mare conferință internațională, la care a fost dezvoltat conceptul de AMP și a fost adoptată rezoluția corespunzătoare, Declarația de la Alma-Ata.

Cele mai numeroase instituții în care se acordă asistență medicală și socială primară sunt ambulatoriile; în acestea, AMP este asigurată de medici de raion și de magazin (medici generali, pediatri), medici generaliști (medici de familie), precum și lucrători paramedici din feldsher și feldsher-obstetricale.

Sistemul AMP ar trebui să asigure nu numai activități curative, ci și preventive, precum și organizarea asistenței medicale pentru populația atașată.

În prezent, la noi se acordă prioritate ambulatoriilor, care reprezintă 80-90% din totalul vizitelor. Până în 2005, PHC în Rusia

Această strategie și programele aferente au fost continuate de OMS în secolul XXI.

a asigurat aproximativ 16.000 de clinici ambulatoriu care angajează aproximativ 60.000 de medici, inclusiv peste 45.000 de terapeuți raionali și 30.000 de pediatri raionali; până acum sunt puțini medici generaliști - puțin mai mult de 4 mii ..

Numărul intervențiilor chirurgicale efectuate în policlinici a crescut în perioada 1990-2005 cu peste 20%, însumând 6,0 ​​milioane în 2005. Numărul vizitelor la 1 locuitor pe an (inclusiv îngrijiri medicale de urgență și urgență) a scăzut de la 11,0 în 1985 la 9,0. în 2005

Funcțiile unui medic generalist (de familie) sunt mult mai largi decât atribuțiile unui terapeut local, pediatru și includ o parte din serviciile oferite de medicii specialiști. Dezvoltarea prioritară a AMP și introducerea unui medic generalist este asociată cu îmbunătățirea asistenței medicale pentru populația Federației Ruse. Este planificată o creștere consistentă a numărului de medici de familie (până la 7,5 mii în 2007).

Funcții de introducere a medicului generalist:

    asigurarea volumului și calității îngrijirilor medicale și preventive în ambulatoriu acordate populației;

    creșterea disponibilității celor mai frecvente servicii incluse în structura îngrijirilor de specialitate;

    studiul condițiilor și stilului de viață al membrilor familiei.

Medicii generalişti (medici de familie) sunt obligaţi să efectueze monitorizarea dinamică a tuturor membrilor familiei, să efectueze măsuri preventive în timp util.

Până la 95% dintre medicii și pacienții chestionați s-au exprimat în favoarea tratării tuturor membrilor familiei cu același medic, considerând că activitatea unui astfel de medic este mai eficientă decât munca unui medic de raion. Munca medicului generalist (medic de familie) reduce numărul de trimiteri pentru consultații către medici de alte specialități, numărul de examinări, sporește atenția pentru sănătatea tuturor membrilor familiei, economisește timp pentru pacienți și medic.

Pentru a îmbunătăți munca medicilor generaliști (medici de familie), este util să se studieze experiența unor astfel de activități în țările în care acesta este un serviciu de sănătate tradițional (Franța, Marea Britanie, Cuba etc.)

Organizarea asistenței medicale în ambulatoriu

Îngrijirea în ambulatoriu este asigurată de ambulatoriile și policlinicile care fac parte din spitale, policlinici independente orășenești, ambulatorii medicale rurale, dispensare, policlinici de înaltă specialitate (stomatologie, kinetoterapie etc.), consultații pentru femei, centre de sănătate și posturi feldsher-obstetricale. În țară sunt peste 16.000 de ambulatori, numărul de vizite la medici în acestea este de peste 1,0 miliarde anual, în medie, sunt 9,0 vizite la medici la 1 locuitor al orașului (2005). Aproape 80% dintre toți cei care solicită ajutor medical încep și termină tratamentul într-o policlinică.

Dintre ambulatoriile, cele mai importante sunt policlinica şi ambulatoriul, care alcătuiesc peste 75% din instituţiile de ambulatoriu, iar numărul vizitelor medicale în acestea este de aproximativ 85%.

Policlinică- Este o unitate medicală specializată, care oferă asistență medicală pacienților veniți, precum și pacienților la domiciliu, se realizează un complex de măsuri terapeutice și preventive pentru tratamentul și prevenirea bolilor și a complicațiilor acestora. Populația urbană este asistată în principal de policlinica orășenească. Dacă policlinica este destinată exclusiv sau în principal acordării de îngrijiri medicale angajaților întreprinderilor industriale, organizațiilor de construcții și întreprinderilor de transport, atunci este considerată unitate medicală (sau unitatea principală a unității medicale).

Ambulatoriu se deosebeşte de policlinică prin nivelul de specializare şi sfera activităţilor. Ambulatoriul efectuează internarea într-o specialitate sau un număr mic de specialități: terapie, chirurgie, obstetrică și ginecologie, pediatrie etc.

Policlinicile se disting prin organizarea muncii (combinată cu un spital și neintegrat - independent), după bază teritorială (urbană și rurală), după profil (general pentru deservirea populației adulte și infantile și policlinici care deservesc doar adultul sau numai populatia copiilor, specializata: stomatologie, kinetoterapie, statiuni, etc.).

Activitățile policlinicilor sunt reglementate de Ordinul ministrului sănătății al URSS? 1000 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a organizării muncii în ambulatoriile” (1981) cu modificările ulterioare.

Capacitatea instituției și numărul de personal sunt determinate în funcție de mărimea populației deservite și de numărul preconizat de vizite. În funcție de numărul de vizite medicale pe tură de la 1200 sau mai mult la 250, se disting 5 grupe de instituții policlinici, se calculează statele, se determină structura organizatorică, iar autoritățile financiare monitorizează implementarea așa-numitului volum planificat de muncă.

Principalele diviziuni structurale ale policlinicii orasenesti:

    conducerea policlinicii (medic primar, adjuncții săi);

    receptie cu birou de informatii;

    unități medicale și preventive: secții (cabinete) terapeutice, atelier terapeutice, chirurgicale, traumatologice, stomatologice, dentare, oftalmologice, otorinolaringologice, neurologice, kinetoterapie (cabinete), secție de reabilitare și terapie prin efort; cabinete cardiologice, reumatologice, endocrinologice, sala boli infectioase, consultatie femei; centre medicale și de sănătate felsher, secția de dispensar, secția de ambulanță și urgență etc.;

    unitati auxiliare de diagnostic: sectia de radiografie (cabinet), laborator, compartiment (cabinet) de diagnosticare functionala, cabinet de endoscopie, birou de contabilitate si statistica medicala, partea administrativa si economica etc.

Prin decizia conducerii, în policlinică pot fi organizate și alte unități: secții de internare care înlocuiesc secții de scurtă durată (secții), așa-numitele spitale de zi, precum și centre de sănătate, o secție de metode netradiționale de tratament. bazate pe servicii medicale plătite și activități de auto-susținere etc.

Policlinica orăşenească, organizată în oraşe, aşezări muncitoreşti şi aşezări de tip urban, îşi construieşte activitatea pe principiul local-teritorial. Lucrători atașați ai întreprinderilor industriale, organizațiilor de construcții și întreprinderilor

transporturile sunt deservite după principiul atelierului (producției). La fiecare șantier sunt atașați medici și asistenți, care acordă asistență populației din sit. Medicii, pediatrii, obstetricienii-ginecologii, ftiziatrii și, dacă este posibil, alți specialiști își construiesc activitatea după principiul raional.

Cel mai masiv tip de îngrijire în ambulatoriu este cel terapeutic, organizat după principiul raional. Zona medicala terapeutica- cea mai importantă verigă în sistemul de acordare a îngrijirilor medicale, iar terapeutul raional este figura de frunte în zonă și în sistemul de protecție a sănătății publice. Numărul populației adulte din zona terapeutică este în prezent în medie de 1700, magazin - 1600 de persoane (într-un număr de industrii, în funcție de condițiile de lucru pentru zonele de magazine - până la 2000 de persoane și mai puțin de 1000 de persoane).

Medicul de raion- nu este doar un clinician, este un organizator de asistență medicală în stadiul AMP. Medicul raional are nevoie de cunoștințe despre elementele de bază ale sănătății publice și asistenței medicale, medicinii clinice, sociologiei și psihologiei familiei. Medicul raional trebuie să fie un cercetător al stării de sănătate a populației din zona sa și al factorilor care o influențează, să-și îmbunătățească activitățile, să introducă noi metode de diagnostic și tratament, elemente de organizare științifică a muncii.

Un medic de district bun este în esență un medic generalist.

În conformitate cu regulamentul „Cu privire la medicul generalist al policlinicii locale (ambulatoriu)”, terapeutul local este obligat să asigure:

    asistență terapeutică calificată în timp util pentru populația locului în clinică (ambulatoriu) și la domiciliu;

    asistență medicală de urgență a pacienților indiferent de locul lor de reședință în cazul tratamentului direct în caz de afecțiuni acute, leziuni, otrăviri;

    spitalizarea în timp util a pacienților terapeutici cu examinare preliminară obligatorie în timpul spitalizării planificate;

    consultarea pacienților, dacă este cazul, împreună cu șeful secției terapeutice, medicii din alte specialități ale policlinicii (ambulatoriu) și alte instituții sanitare;

    utilizarea metodelor moderne de prevenire, diagnosticare și tratare a pacienților, inclusiv terapie complexă și tratament de reabilitare (medicamente, dietoterapie, exerciții fizice, masaj, fizioterapie etc.);

    examinarea invalidității temporare a pacienților în conformitate cu reglementarea în vigoare privind examinarea invalidității temporare;

    organizarea și implementarea unui set de măsuri pentru examinarea medicală a populației adulte a sitului (identificare, înregistrare, observare dinamică, activități medicale și recreative), analiza eficacității și calității examinării medicale;

    organizarea și desfășurarea de vaccinări preventive și deparazitare a populației sit-ului;

    depistarea precoce, diagnosticarea și tratamentul bolilor infecțioase, sesizarea imediată a șefului secției terapeutice și a medicului cabinetului de boli infecțioase despre toate cazurile de boli infecțioase sau pacienții suspectați de infecție, despre otrăviri alimentare și profesionale, despre toate cazurile de -respectarea cerințelor anti-epidemice de către pacienții infecțioși, trimiterea către departamentul SES corespunzător, sesizarea de urgență a unei boli infecțioase;

    îmbunătățirea sistematică a calificărilor acestora și a nivelului de cunoștințe medicale ale asistentei medicale raionale;

    desfășurarea activă și sistematică a activității medicale și educaționale în rândul populației site-ului, lupta împotriva obiceiurilor proaste.

Terapeutul local lucrează conform programului aprobat de șeful secției, care prevede ore fixe pentru primirea în ambulatoriu a pacienților, îngrijire la domiciliu, activități preventive și alte activități. Repartizarea timpului pentru primire și asistență la domiciliu depinde de mărimea și componența populației sitului, de frecvența predominantă etc.

Activitatea terapeutului raional al ambulatoriului spitalului se bazează pe sistemul de alternanță (munca în clinică, pe șantier și în spital).

Pentru îmbunătățirea competențelor medicilor de raion, aceștia sunt trimiși la institute (facultăți) de învățământ postuniversitar, la cursuri avansate și specializări la instituții de învățământ superior medical, instituții de cercetare cel puțin o dată la 5 ani.

Munca preventivă constă, în primul rând, în folosirea pe scară largă de către medici a instituțiilor de ambulatoriu, în special terapeuții raionali, metoda dispensarului. Aceasta este o metodă activă de monitorizare dinamică a stării de sănătate a anumitor contingente (sănătoase și bolnave) ale populației cu scopul de a depista precoce a bolilor, de înregistrare și de tratare cuprinzătoare a pacienților, luând măsuri pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă și de viață, pentru prevenirea apariția și răspândirea bolilor și promovarea unui stil de viață sănătos.

În condițiile moderne de dezvoltare a specializării în medicină, medicul raional este mai pregătit pentru o înțelegere „holistică” a pacientului decât un specialist „îngust”, deoarece observă pacientul într-un mediu social: acasă, în familie, în zilele lucrătoare. și vacanțe, își vede viața, de multe ori munca, relațiile, îi cunoaște bugetul, atmosfera de familie. În plus, medicul de raion compară și sintetizează concluziile specialiștilor, iar împreună cu aceștia întocmește un plan de tratament pentru pacienții din zonă.

Astfel, am creat condiții pentru dezvoltarea conceptului de medic „de familie”, care cunoaște nu numai patologia organelor interne, ci și o serie de alte specialități și este capabil să furnizeze AMP.

Registru- o subdiviziune structurala a policlinicii, in care se fac programari la medici. Angajații registrului pot fi persoane cu studii medii și instruite de instituție pentru a-și îndeplini atribuțiile. În funcția de șef al registraturii sunt numite persoane cu studii medii medicale.

Registrul poate fi centralizat, când este același pentru instituție, și descentralizat, când sunt mai multe registre și se fac programari la medici pediatri, stomatologi, obstetricieni-ginecologi etc. În mai multe policlinici, autoînregistrarea pacienților pentru se practică întâlnirile la medici. Pentru a face acest lucru, există cupoane pentru întâlniri cu diferiți medici în diferite zile ale săptămânii și la ore diferite pe mese speciale. Pacientul își alege o oră de programare convenabilă și vine la programare cu un card de ambulatoriu, care se păstrează la domiciliul său. Medicul de la recepție poate da pacientului un bilet de programare.

Registratori dedicați fac programări la medici la ateliere, întocmesc concedii medicale eliberate de medici și înregistrează apelurile medicilor către pacienți la domiciliu. Unul dintre registratori i se încredințează funcțiile unui angajat al biroului de asistență.

Fișa medicală a unui pacient ambulatoriu este un singur document, înregistrează bolile pentru care pacientul merge la clinică, ceea ce ajută medicul să diagnosticheze corect și în timp util și să prescrie tratamentul. Pentru o cunoaștere mai rapidă a medicului cu bolile suferite de pacient, diagnosticele se consemnează pe prima pagină a fișei de ambulatoriu - în lista diagnosticelor clarificate.

Lângă recepție, într-un loc vizibil, pe standuri sunt afișate denumirile străzilor care fac parte din secțiile zonei de deservire a policlinicii, denumirile cabinetelor și secțiilor indicând etajul, numărul camerei, programul de lucru al fiecărui medic etc. .

Asistență medicală la domiciliu- una dintre principalele activități ale clinicii. Asistența medicală la domiciliu este asigurată nonstop: de la 9:00 la 19:00 - de către un medic local, în restul timpului în cazuri urgente - de către un medic de ambulanță și de urgență.

La apelarea medicului la domiciliu se constată starea pacientului, iar în cazuri de urgență medicul de gardă (în absența sau angajarea medicului de raion) merge imediat la pacient. În situații de urgență care necesită spitalizare, este chemată o ambulanță. Datele apelului sunt înregistrate. Vizitele ulterioare ale medicului la pacientul la domiciliu sunt numite active dacă sunt făcute din inițiativa medicului, fără a chema pacientul.

Medicul asigură efectuarea studiilor de diagnostic clinic, efectuarea procedurilor medicale de către asistentă, consultă pacientul cu medici de alte specialități.

În toate cazurile în care este indicată spitalizarea, pacienții sunt îndrumați către un spital spitalicesc. În lipsa indicațiilor de spitalizare sau în caz de dificultăți organizatorice, medicul raional organizează îngrijirea pacientului la domiciliu - spital la domiciliu.În acest scop, pot fi implicați membri ai Societății de Cruce Roșie - activiști, comisari sanitari și asistente. În policlinici, combinate cu un spital, este posibilă organizarea meselor din bucătăria spitalului, eliberarea lenjeriei și articolelor de îngrijire a pacienților pentru utilizare temporară.

Pentru o serie de boli, pacienților tratați în ambulatoriu și la domiciliu li se oferă rețete pentru primirea gratuită a medicamentelor. Un ordin special definește astfel de grupuri de pacienți. Volumul de muncă al unui medic de îngrijire la domiciliu este calculat în fiecare instituție pe baza timpului efectiv petrecut. Pentru a ajuta pacienții la domiciliu, policlinicile furnizează medicilor pungi medicale speciale cu un set de instrumente, instrumente și medicamente. Aceleași pungi li se asigură și asistentele din raioane. Asistentele vizitează pacienții care sunt programați pentru proceduri medicale sau care ar trebui vizitați în scopul observării la dispensar.

Joacă un rol important în activitățile policlinicilor sef sectie. Este numit în cel puțin 9 posturi medicale în secția terapeutică și 8 în secția chirurgicală. Cu un număr mai mic de posturi, unul dintre specialiști îndeplinește funcțiile de șef de secție.

Funcțiile șefului de secție includ întocmirea, împreună cu medicii secției, a unui program și a planului de tratament și a activității preventive, conducerea și monitorizarea organizării procesului de tratament și diagnostic, calitatea și eficacitatea acestuia, examinarea provizorii. handicap etc. Șeful secției efectuează această activitate, participând periodic la întâlniri cu medicii care vizitează pacienții la domiciliu atunci când este necesar. Șeful secției se familiarizează cu menținerea dosarelor medicale; efectuează, împreună cu medicii, o examinare a invalidității temporare a pacienților, evaluează calitatea îngrijirilor medicale acordate pacienților. Funcțiile importante ale șefului de departament sunt pregătirea avansată a personalului medical, organizarea de conferințe, cursuri de stăpânire a metodelor moderne de diagnosticare și stăpânirea tehnicilor diferitelor proceduri medicale, examinarea sistematică a calității și eficacității muncii medicale și de diagnosticare a medicilor.

Policlinicile au următoarea documentație operațională și contabilă:

    Fișă medicală ambulatorie;

    Cupon statistic pentru înregistrarea diagnosticului final (rafinat);

    Notificarea de urgență a unei boli infecțioase, alimentare, acute, intoxicații profesionale, reacție neobișnuită la vaccinare;

    Voucher pentru o programare la medic;

    Cartea de înregistrare a vizitelor la medic;

    Jurnalul de muncă al unui medic într-o policlinică (ambulatoriu), dispensar, consultație;

    Card de control al observației dispensarului;

    Lista persoanelor supuse controlului medical vizat;

    Lista rezumativă a bolilor supuse observării la dispensar;

    certificat de concediu medical;

    Cupon de trimitere la spitalizare;

    Trimitere pentru camere de consultanță și suport;

    certificat medical de deces;

    Journal of Infectious Diseases;

    Jurnal pentru înregistrarea concluziilor VKK;

    Cartea de înregistrare a certificatelor de incapacitate de muncă;

    Prescriptie medicala (adult, copil);

    O rețetă pentru un medicament care conține substanțe narcotice;

    O rețetă pentru un medicament este gratuită, cu plata a 50, 20% din cost etc.

Odată cu introducerea asigurărilor de sănătate, unele policlinici folosesc un singur bon de ambulatoriu, care înregistrează deodată vizitele, tratamentul și serviciile medicale. Acestea din urmă sunt criptate conform ICD.

Cu privire la drepturile unei unități structurale în policlinică se organizează birouri de statistica medicala, raportându-se direct medicului șef sau adjunctului acestuia pentru activitatea medicală, pentru:

    Organizaţii de contabilitate statistică;

    Controlul asupra menținerii documentației și a fiabilității informațiilor conținute în aceasta;

    Intocmirea documentelor contabile consolidate;

    Intocmirea unui raport statistic periodic si anual;

    Elaborarea documentelor statistice contabile și de raportare;

    Participarea la analiza activităților instituției pe baza acestor evoluții;

    Organizarea rațională a stocării documentelor contabile ale anului în curs.

Cabinetul de Statistică Medicală lucrează în strânsă legătură cu toate direcțiile structurale ale policlinicii și medicii.

Cel mai important document este raportul statistic anual, care se depune în termenul stabilit organului superior de conducere în sănătate.

Conducătorilor instituțiilor medicale li s-a acordat dreptul de a elabora standarde individuale de volum de muncă pentru medicii din ambulatoriile (diviziile) în funcție de condițiile specifice (compoziția demografică a populației, dizabilitate, compactitatea zonelor, asigurarea de vehicule, situații epidemice etc.). Conducătorilor instituțiilor sanitare li se permite, în funcție de nevoile operaționale, să consolideze unitățile structurale individuale sau să introducă posturi care nu sunt prevăzute de standardele de personal în detrimentul posturilor din alte unități structurale în limita numărului de posturi și salarizare stabilite pentru instituție, în timp ce este permisă înlocuirea postărilor în orice ordine .

Reglementările industriei privind forța de muncă sunt consultative, standardele de personal (11,0 posturi medicale la 10.000 de locuitori) sunt folosite ca ghid la determinarea numărului de posturi de personal medical.

Ca exemplu, pot fi citate următoarele calcule (sunt diferite în diferite instituții, în diferite domenii). Timpul estimat pentru vizita inițială la terapeutul local este de 22 de minute, pentru a doua vizită - 16 minute. Frecvența vizitelor este de 2,5. Timpul mediu petrecut la o vizită medicală și de diagnostic într-o policlinică este de aproximativ 18 minute. Rata de sarcină (serviciu) - cantitatea de muncă efectuată pe unitatea de timp (60 de minute) pentru medicii din ambulatoriu (persoană pe oră) este de 3. Funcția planificată a unui post medical este exprimată în numărul de vizite la medic în timpul an și se rotunjește la 5600 de vizite. Programul de garanții de stat a asistenței medicale gratuite a determinat „indicatorul volumului îngrijirilor ambulatoriale” - numărul de vizite la 1.000 de persoane - 9.000 de vizite, inclusiv 8.000 de vizite în cadrul programului de bază CHI.

Medicii policlinicii lucrează 5 zile pe săptămână cu două zile libere. În fiecare zi, dintr-o zi de lucru de 6,5 ore, o medie de 0,5 ore este cheltuită pentru muncă care nu are legătură cu activități medicale, de diagnostic și preventiv (conferințe, întâlniri, conversații de afaceri, timpul personal necesar etc.). Astfel, calculul numărului de posturi de medici ambulatori se bazează pe volumul de muncă. Structura posturilor medicale este determinată de conducerea policlinicii.

Numărul personalului mediu și junior din ambulatoriile se stabilește în funcție de numărul de personal medical. Raportul recomandat depinde de tipul instituției și are o medie de 1:2,2 pentru policlinicile orășenești și pentru secțiile de ambulatoriu ale instituțiilor situate în orașe și orașe cu o populație mai mică de 25.000 de persoane, 1: (3,5-5,0 ) și depinde de natură. a aşezării.

Recent, a fost adoptat un sistem de contract pentru angajarea angajaților. Remunerarea se face conform baremului tarifar, tinand cont de caracteristicile de calificare (categoria), in unele institutii - tinand cont de volumul si calitatea muncii prestate. Conținutul muncii angajaților, birourilor, departamentelor este determinat de fișele postului.

Din păcate, nu există un singur tabel de echipamente pentru policlinici (și spitale). Instituția este dotată în funcție de capacitățile materiale și tehnice și de inițiativa conducerii (personalului).

Timpul și organizarea muncii angajaților este determinată de conducerea policlinicii, ținând cont de legislația muncii: policlinica trebuie să lucreze 5 zile pe săptămână (secția de urgențe este deschisă sâmbăta și duminica).

Pentru 2006 și anii următori, proiectul național „Sănătate”, adoptat la inițiativa președintelui Federației Ruse V.V. Putin, prevede completări semnificative la programele și planurile existente în domeniul asistenței medicale și, în primul rând, asistenței medicale primare. Principalele direcții ale proiectului național „Sănătate” prevăd dezvoltarea asistenței medicale primare, asistenței preventive, creșterea disponibilității asistenței medicale de înaltă tehnologie (costisitoare) și alte măsuri importante. Esenţial-

dar alocarea pentru proiect a fost majorată, în special pentru asistența medicală primară. De exemplu, numai pentru dezvoltare timp de 2 ani (2006, 2007) sunt alocate peste 68 de miliarde de ruble. Se preconizează creșterea numărului de medici de familie cu 3.000, reducerea ratei cu fracțiune de normă (la 1,4 și mai jos), îmbunătățirea calificărilor medicilor, reducerea timpului de așteptare pentru testele de diagnosticare, perioada de purtare a echipamentului de diagnosticare, echiparea suplimentară a unități medicale cu echipament medical, ambulanțe (mai mult 12 mii timp de 2 ani). Medicii generaliști locali, pediatrii au început să primească 10.000 de ruble în plus față de tarifele lor, iar asistenții medicali juniori au primit 3.000 de ruble în cadrul acestor programe. pe luna. Au fost majorate salariile celor de la ambulanță și personalul de urgență și, conform planurilor, sunt majorate salariile altor medici și personal medical. Examenul medical și sprijinul financiar al acestuia sunt consolidate - din 2006 și în anii următori.

Organizarea asistenței medicale

În prezent (2005) în sistemul de sănătate al Federației Ruse există aproximativ 8,0 mii (7835) spitale (în 1990 - 12,5 mii), cu 1672,1 mii paturi. Numărul de paturi de spital a scăzut de la 130,5 la 10.000 de locuitori în 1990 la 121,5 în 1992 și de la 108,2 în 1999 la 95 în 2005.

Durata medie de ședere a unui pacient într-un spital nu s-a schimbat prea mult: 16,6 zile în 1990, 17,0 zile în 1992 și

15,8 zile în 1999, 13,7 în 2005, dar numărul mediu de zile ocupate de un pat a crescut de la 289 la 327. Rata de spitalizare a scăzut: în 1985 era de 24,4 la 100 de locuitori, în 1999 - 20,9, iar în 2005 -.

Criza de sănătate a afectat cu siguranță spitalele. Acest lucru se manifestă, în primul rând, prin faptul că o parte semnificativă a fondului de pat nu îndeplinește cerințele normelor și regulilor sanitare, iar baza materială și tehnică nu permite ca procesul de tratament și diagnostic să fie efectuat în conformitate cu cu cerințe moderne. Fondul de pat în multe cazuri este utilizat insuficient și nu pentru scopul propus. Ocuparea patului în ultimii ani a fost semnificativ mai mică decât norma și a avut o medie de 290-307 zile pe an, 30-50% dintre pacienți nu au avut nevoie de spitalizare și au putut fi examinați și să primească tratament în etapa pre-spitalicească. În același timp, până la 70% din resursele financiare și logistice sunt investite în dezvoltarea asistenței medicale pentru pacienți internați.

Introducerea metodelor economice de gestionare a industriei, sistemul de asigurări medicale obligatorii și necesitatea creșterii competitivității instituțiilor medicale contribuie la restructurarea asistenței medicale, inclusiv a asistenței medicale în regim de internare. Această reorganizare ar trebui să se desfășoare pe următoarele linii principale în conformitate cu conceptul de dezvoltare a sănătății publice și a științei medicale (1997), care ține cont de intensitatea procesului de tratament și diagnostic.

    Organizarea de spitale (departamente) cu o intensitate ridicată a procesului de tratament și diagnostic. Practic, acestea sunt spitale care oferă îngrijiri medicale intensive de urgență. Aceste unități de asistență medicală ar trebui să fie echipate cu echipamente medicale adecvate, să aibă o aprovizionare semnificativ mai mare de personal medical, medicamente, echipamente soft etc.

    Numărul de paturi în astfel de spitale este de până la 20% din capacitatea totală a patului, durata medie a șederii în acestea este scurtă, necesară doar pentru ameliorarea stărilor acute, în viitor, pacienții ar trebui transferați la alte instituții medicale.

    Spitale (departamente) concentrate pe tratamentul pacienților planificați cu o ședere pe termen mediu, i.e. pentru tratament de reabilitare. În consecință, standardele de echipamente, personal și

    O altă prevedere pentru astfel de spitale este diferită, altă durată medie de ședere a pacientului la pat, o altă încărcătură de personal. Numărul aproximativ de paturi în spitalele de acest tip este de până la 50% din capacitatea totală de paturi.

    Spitale (departamente) pentru îngrijire ulterioară și reabilitare medicală, în principal pentru pacienții cu boli cronice. Numărul de paturi din acestea este de până la 20% din capacitatea totală a patului.

    Spitale (departamente) medico-sociale - spitale de îngrijiri medicale, hospices. Pacienții pot fi îndrumați către astfel de instituții de către autoritățile și instituțiile de sănătate și bunăstare. Astfel de facilități pot reprezenta până la 20% din capacitatea totală a patului.

Totodată, se vor păstra și vor fi dezvoltate centre federale, regionale de asistență medicală specializată de diverse profiluri, în care se vor aplica cele mai noi tehnologii medicale de tratament și diagnosticare.

Sistemul modern de asistență spitalicească ar trebui susținut de dezvoltarea specializării și introducerea, de regulă, de noi tehnologii costisitoare.

Reforma modernă a asistenței medicale are ca scop intensificarea îngrijirii medicale pentru pacienți internați, reducerea (cu 20% sau mai mult) a numărului de paturi subutilizate, reducerea duratei de ședere a pacienților la pat, transferarea unei părți a îngrijirii pentru pacienți internați în ambulatoriile, spitalele de acasă și alte unități de îngrijire medicală staționară (așa-numitele înlocuitori semi-spital sau spitalicesc, a căror pondere ajunge la peste 15% din toate serviciile prestate anterior în timpul zilei, adică spitalele obișnuite).

În prezent, standardul internațional definește dimensiunea optimă a unui spital general ca fiind de 600-800 de paturi, iar dimensiunea minimă acceptabilă este de 300-400 de paturi, ceea ce face posibilă desfășurarea patului de spital în 5-7 specialități majore și îmbunătățirea managementului acestora.

Instituție spitalicească lider - spitalul orășenesc- Unități de îngrijire a sănătății care oferă servicii calificate populației pe baza realizărilor științei și tehnologiei medicale moderne.

În funcție de tipul, volumul și natura asistenței medicale oferite și de organizarea muncii, un spital orășenesc poate fi:

    după profil - multidisciplinar sau specializat;

    prin organizare - unită sau neunită cu o policlinică;

    după volumul de activitate – diferite categorii (capacitatea patului).

Sarcina principală a spitalului orășenesc este de a oferi populației îngrijiri medicale și preventive de înaltă calificare.

O secțiune importantă de activitate este continuitatea în examinarea și tratamentul pacienților între clinică și spital, care se realizează:

Informarea reciprocă între medicii policlinicii și spitalul despre starea pacienților îndrumați spre internare și externați din spital (transmiterea unui extras din cardul de ambulatoriu la spital în timpul internării unui pacient planificat și a unui extras din istoricul medical către clinica etc.);

Implicarea activă a medicilor din spital pentru a participa la examenul medical și analiza eficacității acestuia;

Implementarea de către specialiștii spitalului a măsurilor de îmbunătățire a calificărilor medicilor de policlinică (conferințe clinice comune, analize de erori, consultații etc.), participarea la formarea avansată a medicilor (cursuri, pregătire la locul de muncă etc.).

După profil în rândul spitalelor, predomină spitalele multidisciplinare sau generale, în care există secții pentru diverse specialități medicale. Spitale specializate, precum, de exemplu, cardio-reumatologie, boli infecțioase, gastroenterologie, pneumologie, dermatovenerologie, maternități, oftalmologie, sunt de obicei situate în orașele mari.

Atât spitalele generale, cât și cele specializate pot fi baze clinice ale școlilor de medicină, universităților, academiilor, institutelor de cercetare. De exemplu, pe baza spitalelor din oraș? 15 și? 57 Moscova este o serie de departamente clinice ale Universității Medicale de Stat din Rusia.

În țară s-au înființat o serie de centre de asistență medicală specializate ca asociații științifice, organizatorice, metodologice și de tratament și diagnostic în specialități clinice importante. Ei caută noi mijloace și metode eficiente pentru prevenirea, diagnosticarea și tratamentul bolilor relevante, dezvoltă o organizare rațională a asistenței medicale specializate și formează personal cu înaltă calificare. Există astfel de centre de oncologie, chirurgie, cardiologie, pneumologie, nefrologie, gastroenterologie, îngrijire a sănătății mamei și copilului.

Din punct de vedere al organizării muncii, instituția sanitară predominantă este spitalul comun, condus de medicul șef. El răspunde de toate activitățile medicale, preventive, administrative și financiare ale instituției. Medicul șef al spitalului unit are adjuncți pentru muncă medicală, policlinică și administrativă. Medicul șef organizează și controlează corectitudinea și promptitudinea examinării și tratamentului pacienților, îngrijirea acestora, serviciile de dispensar, măsurile preventive și antiepidemice în zona de activitate, pregătirea avansată a personalului medical, corectitudinea ținerii evidenței medicale, dotarea spitalului cu aparatura medicala si casnica. El analizează sistematic performanța spitalului, aprobă planurile de lucru și devizele spitalului, controlează utilizarea corectă a materialelor și medicamentelor, răspunde de starea sanitară a spitalului, de selecția și plasarea personalului.

Medicul-șef adjunct este responsabil de calitatea tuturor activităților medicale ale spitalului; supraveghează direct activitatea de tratament- și-profilactic și sanitar-anti-epidemic a spitalului; verifică eficacitatea măsurilor terapeutice și preventive; analizează fiecare caz de deces în spital și la domiciliu; asigură organizarea corectă a nutriției terapeutice și a terapiei cu exerciții fizice; organizeaza consultatii pentru pacienti.

Medicul șef adjunct al policlinicii supraveghează direct activitatea policlinicii și organizează îngrijirea policlinicii pentru populație; elaborează planuri de măsuri terapeutice și preventive și antiepidemice ale policlinicii și asigură implementarea acestora; numește comisia de control și expertiză și conduce activitatea acesteia; organizează observarea dispensară a contingentelor constituite ale populației și exercită controlul asupra calității și eficienței acesteia; studiază sistematic incidenţa populaţiei din zona de serviciu.

Medicul-șef adjunct (asistent) pe partea administrativă și economică gestionează toate activitățile administrative și economice ale spitalului, asigură aprovizionarea cu utilaje și inventar casnic, alimente, combustibil, apă caldă, iluminat, organizează mese pentru pacienți, încălzire, reparații. , măsuri de stingere a incendiilor, economie de lenjerie, transport etc.

Principalele formulare contabile statistice pentru spital:

    Fișa medicală a unui pacient internat (antecedente medicale);

    Lista pacienților și fondul de pat;

    Cardul celor plecați din spital;

    Concediu medical.

Acestea și alte forme statistice contabile sunt utilizate la întocmirea raportului anual.

Pentru a analiza activitățile spitalului, se calculează ocuparea medie anuală a patului, rotația patului, durata medie a șederii pacientului în spital, mortalitatea și frecvența discrepanței dintre diagnosticele clinice și cele patologice.

PRELERE „Organizarea îngrijirii medicale și preventive pentru populația Federației Ruse” PLAN DE PRELERE 1. 2. 3. 4. Tipuri de îngrijiri medicale și preventive. Nomenclatura și categoriile tipice ale instituțiilor medicale. Organizarea îngrijirii în ambulatoriu pentru populația urbană. Organizarea asistenței medicale pentru populația urbană.

Sistemul de sănătate este un ansamblu de măsuri de stat și publice de natură socio-economică pentru organizarea asistenței medicale, prevenirea îmbolnăvirilor și îmbunătățirea stării de sănătate a populației.

Sistemul de sănătate de stat Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Ministerele Sănătății din republicile din cadrul Federației Ruse, autoritățile sanitare ale regiunii autonome, raioanele autonome, teritoriile, regiunile, orașele Moscova și Sankt Petersburg, Academia Rusă de Științe, Stat Comitetul de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică al Federației Ruse, instituții medicale și de prevenire și cercetare, întreprinderi și organizații farmaceutice, farmacii, instituții sanitare, instituții de examinare medicală criminalistică, servicii de logistică, întreprinderi pentru producția de dispozitive medicale și echipamente medicale.

Sistemul municipal de sănătate Autoritățile municipale de sănătate, instituțiile medicale și de cercetare,

Sistemul privat de asistență medicală și preventivă și farmacii, persoane angajate în practica medicală privată și activități farmaceutice private.

1. Tipuri de îngrijiri medicale și preventive Îngrijirea medicală și preventivă este un sistem de asigurare a populației cu toate tipurile de îngrijiri preventive și curative. Tratamentul și îngrijirea preventivă vizează satisfacerea nevoilor populației în toate tipurile de îngrijiri medicale de înaltă calificare. Tratamentul și îngrijirea preventivă este un sistem complex de tipuri de îngrijiri oferite și tipuri de instituții. Există trei tipuri principale de îngrijire medicală și preventivă:

TIPURI DE ÎNGRIJIRI TERAPEUTICE ȘI PREVENTIVĂ I Îngrijiri medicale și preventive În afara spitalului Pacient internat Sanatoriu-stațiune Ambulatoriu-policlinic (medico-sanitar primar)

II. După particularitățile organizării asistenței pentru anumite grupuri sociale ale populației: v locuitori urbani și rurali v muncitori ai întreprinderilor industriale v copii v femei gravide III. v medical v premedical IV. v ajunge în instituțiile medicale și acasă la locul de reședință (principiul teritorial) v la locul de muncă (principiul producției)

2. Nomenclatorul și categoriile tipice de instituții medicale Conform anexei la Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 627 din 7 octombrie 2005 „Cu privire la aprobarea Nomenclatorului unificat al instituțiilor de sănătate de stat și municipale” (modificată prin Ordinele Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă din 10. 02. 2007 nr. 120, din 19. 11. 2008 nr. 653 n) îngrijirea medicală în Federația Rusă este oferită de următoarele institutii tipice: 1. Institutii medicale 2. Institutii de sanatate de tip special 3. Institutii de asistenta medicala de supraveghere in domeniul protectiei consumatorilor si bunastarii umane 4. Institutii de farmacie

1. Instituții de tratament și profilactic 1. 1. Instituții spitalicești 1. 1. 1. Spitale, inclusiv: spital local raional orășenesc, inclusiv servicii medicale de urgență orășenești pentru copii tratament, inclusiv infecțioase ginecologice pentru copii, inclusiv narcologic oncologic oftalmologic psiho-neurologic pentru copii, inclusiv psihiatrie (spital) pentru copii de tip specializat psihiatrie (spital) supraveghere specializata tuberculoza, inclusiv statiune pentru copii 1. 1. 3. Spitale de toate tipurile 1. 1. 4. unitate medicala si sanitara, inclusiv cea centrala 1. 1. 5. Casa (spital) de îngrijire medicală 1. 1. 6. Hospice 1. 1. 7.

1. 2. Dispensare: medicale și sportive cardiologice dermatologice și venerologice mamologice narcologice oncologice oftalmice antituberculoase psihoneurologice endocrinologice 1. 3. Ambulatori 1. 3. 1. Ambulatori 1. 3. 2. Policlinici, inclusiv: inclusiv cartierul central pentru copii stomatologic, inclusiv consultativ și diagnostic pentru copii, inclusiv pentru copii, kinetoterapie psihoterapeutică tratament de reabilitare

1. 4. Centre, inclusiv științifice și practice: terapie de reabilitare pentru militari-internaționaliști; medicina restaurativă și reabilitare, inclusiv pentru copii; geriatric; diabetic; reabilitarea drogurilor; medical, inclusiv raional; patologia ocupațională; privind prevenirea și combaterea SIDA și a bolilor infecțioase; diagnostic clinic; patologia vorbirii și neuroreabilitarea; reabilitare medicală și socială; cabinet medical general (de familie); consultativ și diagnostic, inclusiv pentru copii; reabilitarea auzului; kinetoterapie și medicina sportivă; terapie manuală; alimentatie terapeutica si preventiva; tipuri specializate de îngrijiri medicale; diagnostic psihofiziologic. diagnostic. expertiza medicala si sociala si reabilitarea persoanelor cu handicap

1. 5. Instituţii şi instituţii de transfuzie de sânge 1. 5. 1. Staţie de ambulanţă. 1. 5. 2. Stație de transfuzie de sânge. 1. 5. 3. Centru de sânge. ambulanta 1. 6. Institutii pentru protectia maternitatii si copilariei 1. 6. 1. Centru perinatal. 1. 6. 2. Maternitate. 1. 6. 3. Consultatie femei. 1. 6. 4. Centrul de planificare și reproducere familială. 1. 6. 5. Centrul de Sănătate Reproductivă a Adolescentului. 1. 6. 6. Casa de copii, inclusiv de specialitate. 1. 6. 7. Bucătărie lactate. 1. 7. Sanatoriu-institutii statiune 1. 7. 1. Spital balneologic. 1. 7. 2. Baie cu noroi. 1. 7. 3. Policlinica stațiunii. 1. 7. 4. Sanatoriu, inclusiv pentru copii, precum și pentru copiii cu părinți. 1. 7. 5. Sanatoriu-dispensar. 1. 7. 6. Tabăra de sănătate sanatoriu de acţiune pe tot parcursul anului. Ajutor

2. Instituţii sanitare de tip special 2. 1. Centre de: - prevenire medicală; - medicina dezastrelor (federala, regionala, teritoriala); - rezerve de mobilizare medicală „Rezerva” (republicană, regională, regională, orășenească); - autorizarea activitatilor medicale si farmaceutice (republicana, teritoriala, regionala); - controlul calitatii si certificarea medicamentelor; - informatii medicale si analitice; - informativ si metodologic pentru examinarea, contabilizarea si analiza circulatiei produselor medicale; - inspectie medicala; - biofizic medical (federal). 2. 2. Biroul: - statistică medicală; - patoanatomice; - examen medico-legal; 2. 3. Laborator de control și analiză; 2. 4. Comisia medicală militară, inclusiv cea centrală; 2. 5. Laborator bacteriologic pentru diagnosticul tuberculozei.

3. Instituţii de sănătate de supraveghere în domeniul protecţiei consumatorilor şi bunăstării umane 3. 1. Centre de igienă şi epidemiologie; 3. 2. Centre de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat; 3. 3. Centru (stație) anti-ciumă; 3. 4. Centru (stație) de dezinfecție; 3. 5. Centrul de educaţie igienică a populaţiei. 4. Instituții de farmacie 4. 1. Farmacie. 4. 2. Farmacie. 4. 3. Chioșc de farmacie. 4. 4. Magazin farmacie.

În funcție de capacitatea instituțiilor medicale, se stabilesc categoriile tipice ale acestora, ceea ce contribuie la planificarea rațională a rețelei și a personalului instituțiilor de sănătate. CATEGORII policlinici spitale dispensare numar medici numar paturi numar vizite la medic per schimbare de loc de munca

3. Organizarea îngrijirii în ambulatoriu pentru populația adultă Îngrijirea în ambulatoriu este cel mai răspândit și accesibil tip de îngrijire medicală. 80% dintre toți cei care caută ajutor medical încep și își încheie tratamentul într-o policlinică. Ambulatoriile sunt esențiale pentru asistența medicală primară.

În prezent, în Federația Rusă, numărul ambulatoriilor din sistemul MS și SR este de peste 15,3 mii. Numărul vizitelor la medici în ele anual este de aproximativ 1,5 miliarde. În medie, există 9-10 vizite la medici pentru un locuitor al orașului pe an.

Tipuri de site-uri medicale: Terapeutic Pediatrie Medic generalist Medic de familie Loc terapeutic complex

Mărimea recomandată a populației atașate la locurile medicale: La locul terapeutic - 1700 de persoane din populația adultă cu vârsta de 18 ani și peste La locul de pediatrie - 800 de persoane din populația de copii 0-17 ani inclusiv La sediul unui general medic - 1500 persoane din populația adultă cu vârsta de 18 ani și peste La sediul medicului de familie - 1200 persoane din populația adultă și infantilă La locul terapeutic complex - 2000 sau mai multe persoane din populația adultă și infantilă

Dintre instituțiile medicale care oferă îngrijiri ambulatorie populației urbane, locul fruntaș este ocupat de policlinici. Policlinica (din latină polis - oraș, clinica - tratament) este o instituție medicală multidisciplinară destinată să acorde îngrijiri medicale populației în stadiul prespitalicesc.

Structura organizatorică a policlinicii orășenești 1. Conducerea policlinicii 2. Evidență 3. Unități terapeutice și preventive - cabinetul terapeutului - cabinetul chirurg - cabinetul otorinolaringolog - cabinetul oftalmolog - cabinetul neurolog educația pentru sănătate și educația igienă a populației 5 .Sectia tratament de reabilitare si reabilitare - sectia de kinetoterapie (cabinet) - sala de terapie fizica - sala de mecanoterapie - sala de psihoterapie - sala de logopedie 6. Sectiile de laborator si diagnostic - sala de radiologie (sectia) - laborator clinic si biochimic - cabinet (departamentul) de diagnostic functional - cabinet endoscopic 7. Cabinet de statistica medicala 8. Partea administrativa si economica

Principalele sarcini ale policlinicii orășenești sunt: ​​acordarea de îngrijiri medicale de specialitate calificate în policlinică și la domiciliu; organizarea și implementarea măsurilor preventive care vizează reducerea morbidității, dizabilității și mortalității; implementarea examenului medical al populației; organizarea si desfasurarea activitatilor de educare sanitara si igienica a populatiei, promovarea unui stil de viata sanatos.

Pe baza sarcinilor generale ale clinicii, medicul raional - terapeut (medicul generalist) cu asistenta raională își rezolvă sarcinile: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. efectuează activități preventive - organizează un set de măsuri pt. examinarea medicală a pacienților cronici; oferă asistență terapeutică calificată în clinică și la domiciliu; asigură îngrijiri medicale de urgență și urgentă pacienților în caz de leziuni, intoxicații, afecțiuni acute, indiferent de locul de reședință al acestora; efectuează un examen de invaliditate temporară și permanentă; organizează vaccinări preventive, depistarea precoce a bolilor infecțioase (lucrare antiepidemică); conduce și organizează tratament de reabilitare; desfășoară activități sanitare și educaționale.

O caracteristică importantă a îngrijirii în ambulatoriu este combinarea activității curative și preventive. Expresia muncii preventive este utilizată pe scară largă în metoda dispensarului. Examenul clinic este o metodă de monitorizare dinamică activă a stării de sănătate a anumitor contingente (sănătoase și bolnave) ale populației cu scopul de a depista precoce a bolilor, luând măsuri pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă și de viață ale acestora, restabilirea capacității de muncă și extinderea perioadei. a vieţii active.

Principalele grupuri de observare la dispensar: D I - persoane sănătoase, fără plângeri, fără antecedente de boli cronice, la care examenul medical nu a evidențiat modificări ale organelor și sistemelor individuale, rezultatele studiilor de diagnostic medical fără abateri de la normă. Monitorizarea dinamică se realizează sub formă de examinări medicale preventive anuale. Se elaborează un plan general de măsuri preventive și sociale de îmbunătățire a sănătății, care vizează îmbunătățirea condițiilor de muncă și de viață, promovarea unui stil de viață sănătos și a cunoștințelor sanitare și igienice.

D II - indivizi practic sănătoși cu antecedente de boli cronice care nu duc la afectarea funcțiilor corpului și nu le afectează capacitatea de muncă și activitatea socială. Scopul observației dinamice în acest grup de dispensar este de a elimina sau reduce influența factorilor de risc, de a crește rezistența și capacitățile compensatorii ale organismului.

D III - persoane cu antecedente de boli cronice care au dus la tulburări morfologice și funcționale severe. În funcție de stadiul bolii, această grupă de dispensar se împarte în: DIII 1 - persoane cu boli cronice în stadiul de compensare; DIII 2 - persoane cu boli cronice în stadiul de subcompensare; DIII 3 - persoane cu boli cronice în stadiu de decompensare. Scopul monitorizării dinamice este de a preveni recidivele, exacerbările și complicațiile bolilor existente.

INDICATORI DE EXAMEN MEDICAL POPULAȚIEI 1. Completitudinea acoperirii populației prin examene medicale Număr de persoane examinate x 100 Număr de persoane supuse examinării (formularul 30) 2. Frecvența bolilor depistate pentru prima dată în timpul examinărilor medicale Numărul de boli depistate pentru prima dată în timpul examinărilor medicale X 1000 Număr de persoane examinate (Actul final pe baza rezultatelor controlului medical periodic) 3. Completitudinea acoperirii populației prin observație la dispensar Număr de persoane înregistrate la dispensare la sfârșitul anului de raportare Х 1000 Număr mediu anual al populației înregistrate (Formular 12 ***PBD) 4. ** bolnavii constând pe dispan. înregistrarea pentru această boală la sfârșitul anului de raportare x 100 Numărul total de pacienți înregistrați la dispensar la sfârșitul anului de raportare (Formular 12) Notă: ** indicatorii sunt calculați pentru forme nosologice individuale, grupe de vârstă și sex ** * baze de date personalizate

5. Actualitatea preluării pacienților pentru înregistrarea la dispensar Numărul de pacienți luați sub observație din rândul persoanelor cu diagnostic nou diagnosticat x 100 Numărul de boli cu diagnostic stabilit pentru prima dată într-un anumit an (formularul 12) 6. Procentul de transfer de la o grupă de observație la dispensar la alta Număr de persoane transferate într-un grup mai ușor (sever) х 100 Număr de persoane înregistrate la dispensar (formular 12 ***PBD) Notă: *** baze de date personalizate

INDICATORI CALITATIV DE EVALUARE A ACTIVITĂŢII POLICLINIEI 1. Morbiditatea 1. 1. Morbiditatea generală 1. 2. Morbiditatea primară 1. 3. Morbiditatea cu invaliditate temporară care lucrează în întreprinderi deservite de unităţi medicale şi secţii industriale ale policlinicilor. 2. Accesul primar la handicap al lucrătorilor; 3. Frecvența de depistare a pacienților cu forme avansate: neoplasme maligne, tuberculoză; 4. Frecvența deceselor la domiciliu; 5. Plângeri ale populației.

INDICATORI AI ACTIVITĂȚII MEDICALE A POLICLINIEI Indicatori ai volumului îngrijirilor în ambulatoriu Indicatori ai volumului de muncă al personalului Indicatori ai examinării medicale a populației

INDICATORI AI VOLUMULUI ÎNGRIJIRILOR AMBULATORII 1. Numărul vizitelor pe locuitor pe an Numărul vizitelor la medici, inclusiv vizitele preventive Populația medie anuală (forma 30) 2. Ponderea vizitelor efectuate din cauza bolilor Numărul vizitelor efectuate din cauza bolilor х 100 Numărul total de vizite (formularul 30) 3. Ponderea vizitelor efectuate de medici la domiciliu Numărul de vizite la domiciliu x 100 Numărul total de vizite (formularul 30) 4. Ponderea vizitelor preventive la policlinică Numărul de vizite la policlinică în scop preventiv x 100 treizeci)

INDICATORI DE ÎNCĂRCARE DE PERSONAL 1. Volumul orar mediu real al unui medic la o programare la clinică* Numărul de vizite la medic într-o policlinică х 100 Numărul de ore lucrate (Formular 039/у-02) 2. *Funcția planificată a unui post medical Volumul de muncă estimat de un medic specialist pe oră x numărul planificat de lucrători ore pe an (Ordinul municipal al instituției) 3. Funcția efectivă a unui post medical * Volumul efectiv de muncă al unui medic specialist pe oră x numărul de ore lucrate pe an (formular 039 / a- 02) 4. Volumul de muncă al unui post medical (număr de vizite la un post medical pe an, lună, oră de internare) Număr vizite medicale în policlinică Număr posturi medicale ocupate (formular 039/y-02) Notă: * indicatori sunt calculate pentru specialitățile individuale

Principalele forme de evidență medicală primară a ambulatoriilor: Ø Fișa medicală a unui ambulator (formular nr. 025 / y - 04) Ø Voucher pentru programare la medic (formular nr. 025 -4 / y - 88) Ø Cupon de un ambulatoriu (formular nr. 025 - 12 / a - 04) Ø Fișă de control pentru observație la dispensar (formular nr. 030 / y - 04) Ø Cartea fișei medicului la domiciliu (formular nr. 031 / a) Ø Evidența vizitelor la ambulatorii, la domiciliu (formular nr. 039/a - 02) Ø Jurnal de lucru al medicului generalist (medic de familie) (formular nr. 039/a - medic de familie)

Principalele forme de raportare de observare a ambulatoriilor: Ø Informații despre instituția medicală (formular nr. 30) Ø Informații despre numărul de boli înregistrate la pacienții care locuiesc în zona de servicii a instituției medicale (formular nr. 30) Ø Informații despre activitățile spitalelor de zi ale instituțiilor sanitare (formular nr. 30) formular nr. 14 - DS) Ø Informații despre cauzele invalidității temporare (formular nr. 16 - VN)

Avantajele îngrijirii în ambulatoriu: 1. O varietate de forme organizatorice (în mediul rural - FAP, ambulatori, cabinete de medicină generală, în oraș - policlinici, centre, la întreprinderi - policlinici, unități medicale, centre de sănătate). 2. Principiul teritorial-incintă în organizarea muncii. 3. Munca preventivă prin metoda dispensarului. 4. Apropierea de populație. 5. Abordare planificată-normativă: a) 1 medic generalist la 1700 de adulți cu vârsta de 18 ani și peste; b) 5 pacienţi la clinică şi 2 pacienţi la domiciliu pe oră - rata de încărcare; c) 5, 9 posturi de terapeut raional la 10.000 de locuitori în vârstă de 18 ani și peste.

Dezavantaje în activitatea policlinicii: 1. Duplicarea activităților specialiștilor din policlinică și spital. 2. Creșterea bruscă a ponderii îngrijirilor de specialitate în policlinică (specialiști înguste). 3. Scăderea orientării preventive în activitatea policlinicii și a specialiștilor. 4. Lipsa de continuitate între clinici și spitale. Doar 30% din 100 de persoane care au aplicat la policlinici în Rusia încep și termină tratamentul cu medicii generaliști locali, iar în străinătate - 80,0%. 5. Cu subfinanțarea generală a asistenței medicale, policlinicile sunt finanțate prin metoda reziduală (30%). 6. Calitatea slabă a muncii policlinice: a) aproximativ 15,0% dintre pacienţi sunt internaţi fără examinare prealabilă; b) diagnostic tardiv, erori de diagnostic nu se înregistrează în policlinici: - infarct miocardic - în 20,4% din cazuri; - pneumonie acută - în 21,0% din cazuri; - difterie - în 60,0% din cazuri.

4. Organizarea asistenței medicale în regim de internare pentru populația urbană Îngrijirea medicală internată (spital) este sectorul de asistență medicală care necesită cel mai mult resurse. O medie de 60-80% din toate alocațiile pentru îngrijirea sănătății sunt cheltuite pentru întreținerea instituțiilor de tip staționar, față de 35-50% în țările dezvoltate economic.

În prezent, în Federația Rusă: Ø Ø Ø 6,5 mii de spitale sunt desfășurate. Numărul total de paturi de spital este de 1 373 400. Asigurarea de paturi pentru populație este de 96,8 la 10 000 de locuitori. rata de spitalizare este de 22,3%. ocuparea medie anuală a patului este de 318 zile. durata medie a şederii pacientului la pat este de 13,8 zile.

Un spital este o instituție medicală și preventivă menită să ofere populației îngrijiri medicale specializate calificate. Spitale: 1. În funcție de numărul de paturi, pot fi de diferite categorii: - spitale raionale: de la 25 la 100 paturi - spitale raionale: de la 100 la 400 paturi - spitale regionale de la 300 la 800 paturi 2. După organizarea muncii : - combinat cu o policlinică - neunit cu o policlinică 3. Pe teritoriu: - rural - urban 4. După profil: - multidisciplinar - specializat

Principalele sarcini ale spitalului orășenesc sunt: ​​furnizarea de îngrijiri preventive de înaltă calificare; introducerea terapeutică în practică a metodelor moderne de prevenire, diagnosticare și tratare a pacienților, ținând cont de realizările științei și tehnologiei; dezvoltarea şi perfecţionarea formelor organizatorice şi a metodelor de îngrijire medicală.

INDICATORI PENTRU EVALUAREA ACTIVITĂȚILOR SPITALULUI Indicii de furnizare a populației cu îngrijire în regim de internare Indicatori ai utilizării patului de spital Indicatori ai volumului de muncă al personalului Indicatori ai calității îngrijirii spitalicești

Indicatori de asigurare a populației cu îngrijiri spitalicești 1. Asigurarea populației cu paturi de spital Număr mediu anual de paturi (pe secții și spital în ansamblu) X 10.000 Numărul mediu anual al populației deservite 2. Nivelul de spitalizare al populației Pacienți internați în spital pe an x ​​1000 Număr mediu anual al populației deservite 3. Structura paturilor spitalicești pe secții (paturi) profile Număr paturi de un anumit profil X 100 Număr total paturi spitalicești 4. Structura bolnavilor internați pe secții profiluri (paturi) Număr de pacienţi cu un anumit profil X 100 Număr total de internaţi

Indicatori de utilizare a patului 1. Ocuparea medie anuală a patului Numărul de zile-pat petrecute efectiv de toți pacienții Numărul mediu anual de paturi (formularul 30) 2. Durata medie a șederii unui pacient într-un pat Numărul de zile de pat petrecute de toți pacienții Număr de ieșiri din spital (exportați + decedați) ( formularul 30) 3. Schimbarea patului Numărul de pacienți externați (exportați + decedați) Numărul mediu anual de paturi (formularul 30)

Indicatori de încărcare a personalului 1. Numărul mediu de paturi pe 1 post de medic 2. Numărul mediu de pacienți tratați per 1 post de medic 3. Numărul mediu de proceduri de diagnostic pentru 1 post de medic 4. Numărul mediu de zile de pat pe 1 post de medic

Indicatori ai calității îngrijirii spitalicești 1. Mortalitatea spitalicească Numărul deceselor X 100 Numărul persoanelor care au părăsit spitalul (exportate + decedate) (formular 30) 2. Indicator de discrepanță între diagnosticul clinic și cel anatomopatologic Numărul de diagnostice confirmate la autopsie X 100 Numărul total de pacienți care au decedat din această cauză

3. Rata mortalității zilnice Numărul deceselor în primele 24 de ore de spitalizare X 100 Numărul total de pacienți internați în spital 4. Rata mortalității postoperatorii Numărul deceselor după intervenții chirurgicale X 100 Numărul total de secții de pacienți operați

Principalele forme de fișă medicală primară a instituțiilor de spitalizare Ø Fișa medicală a unui pacient internat (formular nr. 003/a) Ø Registrul de admitere a pacienților și refuzuri în spitalizare (formular nr. 001/a) Ø Fișa de înregistrare zilnică a deplasarea pacienților și paturile de spital (formular nr. 007/y-02) Ø Jurnalul intervențiilor chirurgicale în spital (formular nr. 008/y) Ø Protocol (fișa 0 a autopsiei (formular nr. 013/a) Ø Fișa statistică a persoanei care a părăsit spitalul (formular nr. 066 / a - 02)

Principalele forme de raportare de observare statistică a instituțiilor medicale internate Ø Informații despre instituția medicală (formular nr. 30) Ø Informații despre activitățile spitalului (formular nr. 14) Ø Informații despre implementarea programului de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse (formularul nr. 62)

Spitalul de zi este conceput pentru a efectua măsuri preventive, diagnostice, terapeutice și de reabilitare pentru pacienții care nu necesită supraveghere medicală non-stop, folosind tehnologii medicale moderne.

Obiectivele spitalului de zi: Ø imbunatatirea calitatii asistentei medicale in ambulatoriu si spitalizare; Ø Creșterea eficienței economice a activităților instituțiilor medicale prin introducerea și utilizarea pe scară largă a tehnologiilor medicale moderne, economisitoare de resurse, pentru prevenire, diagnostic, tratament și reabilitare.

Funcțiile unui spital de zi Ø Selectarea terapiei adecvate pentru pacienții cu o boală diagnosticată pentru prima dată în viață sau pacienții cronici cu o exacerbare a procesului, o modificare a severității bolii. Ø Efectuarea unui curs cuprinzător de tratament folosind tehnologii moderne pentru pacienții care nu necesită supraveghere medicală non-stop. Ø Implementarea unui complex de reabilitare si imbunatatire a sanatatii desigur de tratament al persoanelor bolnave si cu handicap, femeilor insarcinate.

Ø Scăderea nivelului de morbiditate cu invaliditate temporară. Ø Efectuarea unei examinări a stării de sănătate, a gradului de handicap al cetăţenilor şi soluţionarea problemei trimiterii spre examen medical şi social. Ø Efectuarea unor masuri complexe de prevenire si imbunatatire a sanatatii persoanelor cu risc de morbiditate crescuta, inclusiv profesionale. precum şi pe termen lung şi adesea bolnav.

Structura secțiilor spitalului de zi, dotate cu echipamentul necesar; cameră de tratament; camera chirurgicala cu o sala de operatie mica; Camera personalului; camera pentru masa pentru pacienti (la spitale)

Obiectivele spitalului la domiciliu Ø Îmbunătățirea calității acordării de îngrijiri calificate și specializate pacienților în condiții de ședere la domiciliu; ; Ø Dezvoltarea și îmbunătățirea unor noi metode de tratament care vizează dezvoltarea îngrijirilor extraspitalicești și a tehnologiilor de economisire a resurselor.

Funcțiile unui spital la domiciliu Ø Diagnosticul și tratamentul bolilor; Ø urmărirea tratamentului pacienţilor după etapa de tratament intensiv folosind mijloace şi metode moderne de îngrijire medicală extraspitalicească; Ø Relatia si continuitatea cu diverse institutii de asistenta sociala medicala si preventiva.

Structura spitalului la domiciliu pentru personalul medical; o cameră pentru depozitarea echipamentelor mobile, echipamentelor, medicamentelor, articolelor de îngrijire a pacienților.

Prevenire - termen care înseamnă un complex de diferite tipuri de măsuri care vizează prevenirea unui fenomen și/sau eliminarea factorilor de risc.

Conținutul specific al conceptului de prevenire are multe semnificații folosite pentru a desemna diferite domenii ale politicii, activități sociale, colective și individuale și mai multe tipuri de activități medicale. Cu toate acestea, conținutul obiectiv specific al acestui concept este întotdeauna o acțiune - capacitatea de a promova sau împiedica implementarea uneia sau alteia tendințe de sănătate publică care ne interesează.

Astfel, conținutul general al conceptului de „prevenire” poate fi redus la activități prin care se poate realiza conservarea și îmbunătățirea sănătății individuale, de grup sau publice. Putem spune că acesta este un set de măsuri menite să prevină dezvoltarea bolilor, exacerbărilor acestora, inadaptarii socio-psihologice și personale.

Prevenirea bolilor - un sistem de măsuri de natură medicală și non-medicală, care vizează prevenirea, reducerea riscului de apariție a abaterilor în starea de sănătate și a bolilor, prevenirea sau încetinirea progresiei acestora, precum și reducerea efectelor adverse ale acestora.

Prevenția medicală este un sistem de măsuri preventive implementat prin sistemul de sănătate.

Prevenirea este un sistem de măsuri de stat, sociale, igienice și medicale care vizează asigurarea unui nivel ridicat de sănătate și prevenirea îmbolnăvirilor.

Măsurile preventive vor fi eficiente doar dacă sunt realizate LA TOATE NIVELELE: de stat, colectiv de muncă, familial, individual.

Nivelul de prevenire de stat este asigurat de măsuri de îmbunătățire a nivelului material și cultural de trai al populației, măsuri legislative care reglementează protecția sănătății publice, participarea tuturor ministerelor și departamentelor, organizațiilor publice la crearea condițiilor optime de viață din punct de vedere al sănătate bazată pe utilizarea cuprinzătoare a progresului științific și tehnologic.

Măsurile preventive la nivelul colectivului de muncă includ măsuri care să asigure controlul sanitar și igienic al condițiilor de producție, igiena locuințelor, comerțului și alimentației publice, să creeze un regim rațional de muncă, odihnă, un climat psihologic favorabil și relațiile în echipă, si educatie sanitara si igienica.

Prevenirea în familie este indisolubil legată de prevenirea individuală și este o condiție determinantă pentru formarea unui stil de viață sănătos, este menită să asigure un nivel ridicat de igienă a locuinței, alimentație rațională, odihnă bună, educație fizică și sport, precum și crearea de condiţii care exclud apariţia unor obiceiuri proaste.

Prevenția medicală în raport cu populația este definită ca:

●individual - măsuri preventive efectuate cu persoane individuale. Prevenire medicală individuală - igiena personală - activități medicale științifice și practice pentru studiul, dezvoltarea și implementarea cunoștințelor igienice, cerințelor și principiilor de menținere și întărire a sănătății în viața individuală de zi cu zi. Acest concept este folosit și pentru a determina conformitatea vieții umane cu standardele medicale și igienice și recomandările medicale - comportament igienic activ conștient;

● grup - măsuri preventive efectuate cu grupuri de persoane cu simptome și factori de risc similari (grupuri țintă);

●populație (masă) - măsuri preventive care acoperă grupuri mari de populație (populație) sau întreaga populație în ansamblu. Nivelul populației de prevenire nu se limitează, în general, la intervenții medicale, ci mai degrabă la programe locale de prevenire sau campanii de bază care vizează promovarea sănătății și prevenirea bolilor.

Totuși, consistența medico-ecologică subliniază convenționalitatea împărțirii prevenției în măsuri socio-economice și medicale, și în cele sociale și individuale. Toate numeroasele sale componente sunt interconectate prin relații sociale și sunt relevate în politica de sănătate publică.

Prevenție medicală publică, medicină preventivă (preventivă, socială, publică) - activități medicale științifice și practice de studiere a prevalenței bolilor, dizabilităților, cauzelor de deces în societate în scopul fundamentării domeniilor socio-economice, juridice, administrative, igienice și altele și măsuri preventive, evenimente terapeutice.

Motive pentru consolidarea prevenirii în stadiul actual:

1) se modifică tipul de patologie: de la epidemie (infecție) la non-epidemică;

2) există un curs nefavorabil al patologiei virale;

3) tendințe nefavorabile în dinamica proceselor demografice;

4) starea de sănătate fizică și neuropsihică a populației (în special a copiilor) se deteriorează;

5) agresivitatea mediului înconjurător crește

În medicina preventivă a fost introdus conceptul etapelor de prevenire, care se bazează pe opinii epidemiologice moderne cu privire la cauzalitatea bolilor umane. Subiectele aplicării măsurilor și influențelor preventive sunt diferite stadii de dezvoltare a bolii, inclusiv diferite afecțiuni preclinice, iar obiectele sunt indivizi, grupuri de indivizi, populații individuale și populația în ansamblu.

În cazurile în care măsurile preventive vizează eliminarea cauzei (cauza primară, factor etiologic, etiologia bolii) și/sau slăbirea acțiunii factorilor de risc patogenetici pentru dezvoltarea morbidității care nu a apărut încă (lanțul cauzelor epidemiologice ale bolii). boala), vorbim de prevenție primară. În epidemiologia modernă, prevenția primară se împarte în prevenire primordială și specifică primară.

Prevenția primordială este un ansamblu de măsuri care vizează prevenirea factorilor de risc pentru apariția bolilor asociate cu condiții nefavorabile de viață, mediul și mediul de muncă, precum și stilul de viață.

Prevenția primară este un ansamblu de măsuri medicale și nemedicale care vizează prevenirea dezvoltării abaterilor stării de sănătate și a bolilor, eliminând cauzele acestora comune întregii populații, grupurilor individuale și indivizilor acesteia.

Scopul prevenției primare este reducerea frecvenței cazurilor noi (incidentului) oricărei boli prin controlul cauzelor, stărilor epidemiologice, factorilor de risc.

Prevenția primară include:

●Efectuarea de screening-uri de mediu și sanitar-igienică și luarea de măsuri pentru reducerea impactului factorilor nocivi asupra organismului uman (îmbunătățirea calității aerului atmosferic, a apei potabile, a structurii și calității nutriției, a condițiilor de muncă, de viață și de odihnă, a nivelului de stresul psihosocial și alți factori care afectează calitatea vieții).

●Formarea unui stil de viață sănătos, inclusiv:

Crearea unui sistem permanent de informare și propagandă care vizează creșterea nivelului de cunoaștere a tuturor categoriilor de populație despre impactul factorilor negativi și posibilitățile de reducere a acestuia;

Educatie igienica;

Reducerea prevalenței fumatului și a consumului de produse din tutun, reducerea consumului de alcool, prevenirea consumului de droguri și stupefiante;

Atragerea populației către cultura fizică, turism și sport, creșterea disponibilității acestor tipuri de îmbunătățire a sănătății.

●Măsuri de prevenire a dezvoltării bolilor și leziunilor somatice și psihice, inclusiv cauzate profesional, accidente, invaliditate și deces din cauze nenaturale, accidente rutiere etc.

●Implementarea screening-ului medical pentru reducerea impactului factorilor de risc și depistarea precoce și prevenirea bolilor diferitelor grupuri de populație țintă prin examene medicale preventive:

Preliminare - la aplicarea pentru un loc de muncă sau intrarea într-o instituție de învățământ;

La înregistrarea și apelarea la serviciul militar;

Periodic - pentru examinarea admiterii într-o profesie asociată cu expunerea la factori de producție nocivi și periculoși, sau cu pericol crescut pentru alții;

Examinări ale contingentelor decretate (lucrători în alimentație publică, comerț, instituții pentru copii etc.) în vederea prevenirii răspândirii unui număr de boli.

●Imunoprofilaxia diferitelor grupuri de populație.

●Examinarea medicală profilactică a populației în vederea identificării riscurilor de dezvoltare a bolilor somatice cronice și îmbunătățirii stării de sănătate a persoanelor și contingentelor populației aflate sub influența factorilor adversi, folosind măsuri medicale și nemedicale.

Principii de bază ale prevenției primare:

1) continuitatea măsurilor preventive (pe tot parcursul vieții, începând din perioada antenatală);

2) natura diferenţiată a măsurilor preventive;

3) prevenirea în masă;

4) natura științifică a prevenirii;

5) complexitatea măsurilor preventive (participarea la prevenirea instituţiilor medicale, autorităţilor, organizaţiilor publice, populaţiei).

Prevenția primară, în funcție de natura obiectului, prevede și două strategii: populațională și individuală (pentru grupurile cu risc crescut), care adesea se completează reciproc.

Cu o strategie populațională, scopul prevenirii este atins prin rezolvarea problemei reducerii riscului mediu de apariție a unei boli (hipercolesterolemie sau tensiune arterială etc.) prin desfășurarea de activități care acoperă întreaga populație sau o mare parte.

O strategie individuală rezolvă o altă problemă – reducerea riscului ridicat la indivizii clasificați drept „grupuri de risc” în funcție de anumite caracteristici epidemiologice (sex, vârstă, expunere la un anumit factor etc.).

Prevenție secundară - un ansamblu de măsuri medicale, sociale, sanitar-igienice, psihologice și de altă natură care vizează depistarea precoce și prevenirea exacerbărilor, complicațiilor și cronicizării bolilor, a restricțiilor de viață care provoacă neadaptarea pacienților în societate, capacitatea de muncă redusă, inclusiv handicap și moarte prematura.

Prevenția secundară se aplică numai acelor boli care pot fi identificate și tratate în perioada timpurie de dezvoltare, ceea ce ajută la prevenirea tranziției bolii la un stadiu mai periculos. Prin depistarea precoce a pacienților pe baza testelor de screening (mamografie, electrocardiogramă, frotiu Papanicolau etc.) și tratamentul acestora, obiectivul principal al prevenției secundare este atins - prevenirea rezultatelor nedorite ale bolilor (deces, invaliditate, cronicitate, tranziție). de cancer la stadiul invaziv).

Prevenția secundară include:

●Educație vizată pentru sănătate, inclusiv consiliere individuală și de grup, învățarea pacienților și familiilor acestora cunoștințele și abilitățile asociate cu o anumită boală sau grup de boli.

●Efectuarea de controale medicale de dispensar in vederea aprecierii dinamicii starii de sanatate, a evolutiei bolilor in vederea determinarii si realizarii masurilor sanitare si terapeutice corespunzatoare.

●Oferirea de cursuri de tratament preventiv și îmbunătățire direcționată a sănătății, inclusiv nutriție terapeutică, terapie cu exerciții fizice, masaj medical și alte metode terapeutice și preventive de îmbunătățire a sănătății, tratament în sanatoriu.

●Efectuarea adaptării medicale și psihologice la schimbările în situația stării de sănătate, formarea percepției și atitudinii corecte față de capacitățile și nevoile modificate ale organismului.

● Efectuarea de măsuri de natură statală, economică, medicală și socială care vizează reducerea nivelului de influență a factorilor de risc modificabili, menținerea capacității de muncă reziduale și a capacității de adaptare în mediul social, crearea condițiilor pentru un suport optim de viață pentru pacienți.

Eficacitatea prevenției secundare este determinată de o serie de circumstanțe:

1. Cât de des apare boala în stadiul preclinic în populație.

2. Dacă este cunoscută durata perioadei dintre apariția primelor semne și dezvoltarea unei boli pronunțate.

3. Dacă testul de diagnostic are sensibilitate și specificitate mare pentru această boală și dacă este simplu, ieftin, sigur și acceptabil.

4. Are medicina clinică mijloace medicale adecvate pentru diagnosticarea acestei boli, metode de tratament eficiente, sigure și accesibile?

5. Există echipamentul medical necesar.

Prevenție terțiară - reabilitare (sinonim cu restabilirea sănătății) - ansamblu de măsuri medicale, psihologice, pedagogice, sociale care vizează eliminarea sau compensarea limitărilor din viață, a funcțiilor pierdute în scopul restabilirii cât mai deplin a statutului social și profesional, prevenirea recăderilor și boala cronica.

Scop-prevenire terțiară - încetinirea dezvoltării complicațiilor într-o boală deja existentă.

Sarcina sa este de a preveni insuficiența fizică și dizabilitatea, de a minimiza suferința cauzată de pierderea sănătății depline și de a ajuta pacienții să se adapteze la condiții incurabile. În medicina clinică, este adesea dificil să se facă distincția între prevenirea terțiară, tratament și reabilitare.

Prevenția terțiară include:

●educarea pacientilor si a familiilor acestora in cunostinte si deprinderi legate de o anumita boala sau grup de boli;

●examinarea dispensară a pacienților cu boli cronice și a persoanelor cu handicap, inclusiv examenele medicale de dispensar pentru aprecierea dinamicii stării de sănătate și a evoluției bolilor, realizarea monitorizării permanente a acestora și implementarea măsurilor terapeutice și de reabilitare adecvate;

●efectuarea adaptării medicale și psihologice la schimbările în situația stării de sănătate, formarea percepției și atitudinii corecte față de capacitățile și nevoile modificate ale organismului;

●efectuarea de măsuri de natură statală, economică, medicală și socială care vizează reducerea nivelului de influență a factorilor de risc modificabili;

●conservarea capacităţii de muncă reziduale şi a oportunităţilor de adaptare în mediul social;

●Crearea de condiții pentru susținerea optimă a vieții bolnavilor și handicapaților (de exemplu, producerea de nutriție medicală, implementarea de soluții arhitecturale și de amenajare, crearea condițiilor adecvate pentru persoanele cu dizabilități etc.).

Direcții principale de activitate preventivă

Prevenirea personală

Prevenție medicală

Prevenirea publică

1. Conducerea unui stil de viață sănătos:

● alimentație rațională și sănătoasă;

●activitate fizică adecvată;

●respectarea regimurilor de muncă și odihnă;

●familie și relații sexuale armonioase;

●psihoigiena;

●fără obiceiuri proaste.

2.Automonitorizarea stării de sănătate:

●pentru greutatea corporală

pentru tensiunea arterială;

●pentru starea pielii si a mucoaselor vizibile;

●pentru starea glandelor mamare;

● în spatele ciclului menstrual.

3. Respectarea cerințelor și standardelor de igienă.

4. Consultarea în timp util cu specialiștii din domeniul promovării sănătății și prevenirii bolilor.

1. Dezvoltarea cerințelor de igienă pentru condițiile de mediu.

2. Implementarea monitorizării de mediu și socio-igiene, elaborarea recomandărilor relevante și implementarea acestora în cadrul competenței.

3. Efectuarea de consiliere individuală și de grup în scopul promovării unui stil de viață sănătos:

●suport informaţional;

●educatie igienica;

●formarea motivaţiei eficiente;

●acordarea de asistență și asistență profesională în lupta împotriva fumatului, a consumului crescut de alcool și a consumului de droguri și narcotice.

4. Îmbunătățirea organizării și îmbunătățirea calității tuturor tipurilor de examinări medicale preventive, formarea motivației pentru controlul sănătății.

5. Efectuarea examinării medicale a populației pentru identificarea riscurilor de dezvoltare a bolilor somatice cronice și îmbunătățirea stării de sănătate a indivizilor și contingentelor populației sub influența factorilor nefavorabili sănătății folosind măsuri medicale și nemedicale.

6. Efectuarea imunoprofilaxiei.

7. Îmbunătățire.

II.Prevenirea secundară

2. Efectuarea de examinări medicale preventive țintite pentru depistarea precoce

3. Efectuarea examinării medicale a persoanelor cu risc crescut de morbiditate, care vizează reducerea nivelului de influență a factorilor de risc modificabili, diagnosticarea în timp util a bolilor și reabilitarea.

4. Efectuarea de cursuri de tratament preventiv și reabilitare țintită.

1. Dezvoltarea unei politici de promovare a sănătăţii publice.

2. Crearea unui mediu favorabil care determină calitatea vieții (îmbunătățirea situației ecologice, a condițiilor de muncă, de viață și recreere etc.).

3.Consolidarea activității sociale.

4. Dezvoltarea abilităților și cunoștințelor personale.

5. Reorientarea serviciilor de sănătate (Ottawa Health Charter, 1986)

III.Prevenirea terţiară

1. Educație și consiliere sanitară și igienă țintită, formare în cunoștințe și abilități specifice.

2. Efectuarea examinării medicale a pacienților cu boli cronice și a persoanelor cu handicap, inclusiv examinări la dispensar, observare, tratament și reabilitare.

3. Efectuarea adaptării medicale și psihologice.

4. Efectuarea măsurilor de natură statală, economică, medicală și socială pentru păstrarea sănătății și a capacității de muncă reziduale, oportunități de adaptare în mediul social, crearea condițiilor pentru sprijinirea optimă a vieții bolnavilor și handicapaților

Măsura medicală preventivă - un eveniment sau un set de măsuri care au o valoare completă independentă și un anumit cost și au ca scop prevenirea bolilor, diagnosticarea și recuperarea lor în timp util.

Tipuri de măsuri medicale preventive:

●consilierea preventivă a persoanelor - educație pentru sănătate;

●consilierea preventivă a grupurilor de populaţie - educaţie pentru sănătate;

●examene medicale preventive în vederea identificării formelor precoce de boli și factorilor de risc, precum și pentru desfășurarea activităților recreative;

●imunizarea; vaccinare;

●disspanserizare - observare si reabilitare dispensar;

●masuri preventive de imbunatatire a sanatatii - diverse tipuri de cultura fizica, reabilitare sanatoriu-si-spa, masuri medicale fizioterapeutice, masaj etc.

Una dintre cele mai importante probleme cu care se confruntă asistența medicală practică în consolidarea activităților preventive, îmbunătățirea calității, eficienței și eficacității acesteia este dezvoltarea de noi și adaptarea la cerințele moderne și condițiile de lucru ale tehnologiilor moderne organizaționale, informaționale și preventive.

Tehnologii moderne organizaționale, informaționale, educaționale și alte tehnologii preventive utilizate sau recomandate pentru utilizare:

1. Identificarea factorilor de risc(FR) dezvoltarea bolilor cronice netransmisibile. Una dintre cele mai relevante direcții moderne de prevenire este identificarea factorilor de risc de bază și suplimentari, informarea pacienților despre abaterile identificate și posibilitatea corectării acestora folosind tehnologii moderne de prevenire, sănătate și tratament.

Forme și metode de lucru (tehnologii de screening din engleză screening - „selecție, sortare”) - o strategie în domeniul sănătății, un sondaj asupra populației care vizează identificarea bolilor la indivizii asimptomatici clinic din populație, precum și a riscului de îmbolnăvire.

Scopul screening-ului este depistarea precoce a bolilor, care permite inițierea timpurie a tratamentului și reducerea mortalității. Există screening-ul în masă (universal), care implică toate persoanele dintr-o anumită categorie (de exemplu, toți copiii de aceeași vârstă) și screening-ul selectiv, utilizat în grupurile de risc (de exemplu, screening-ul membrilor familiei în cazul unei boli ereditare) . Evaluarea și prognoza pentru riscul total de dezvoltare a BCV. O evaluare a riscului total este necesară pentru a determina probabilitatea de a dezvolta evenimente cardiovasculare în următorii 5-10 ani.

2.Asistență consultativă și pentru îmbunătățirea sănătății- un tip de îngrijire medicală care include furnizarea de servicii medicale, informaționale și educaționale, emiterea de recomandări care vizează prevenirea îmbolnăvirilor și promovarea sănătății, precum și consultarea specialiștilor implicați în managementul și tratamentul pacientului.

Scopul îngrijirii consultative și de îmbunătățire a sănătății este de a oferi asistență maximă posibilă pacienților în reducerea impactului factorilor de risc modulați, prevenirea bolilor și a consecințelor acestora prin consiliere preventivă individuală.

3. Diagnosticul și prevenirea tulburărilor emoționale și comportamentale.

O cantitate destul de semnificativă de boli cronice netransmisibile, cursul și progresia lor este asociată cu prezența tulburărilor psihosomatice. În acest sens, mulți se implică în munca psihologilor medicali, lucrând în strânsă legătură cu medicii curant.

4. Suport informațional.

Informatizarea este baza care stă la baza dezvoltării, implementării și monitorizării la toate nivelurile de teorie și practică a activităților de prevenire a bolilor și de promovare a sănătății pentru diferite grupuri de populație, ținând cont de riscurile existente pentru sănătate. Situația actuală indică necesitatea sistematizării și eficientizării sistemului de suport informațional pentru activitățile preventive, stabilirea modalităților de unificare a băncilor de date privind prevenirea bolilor și promovarea sănătății, domenii prioritare în rezolvarea problemelor de suport informațional, precum și extinderea accesului la baza de informații formată și crește eficiența utilizării acestuia. Suportul informațional este o formă complexă sistematizată de informare într-un anumit domeniu de activitate, adaptată rețelei informaționale interne și internaționale.

Resursele informaționale sunt documente individuale și rețele de documente din sistemele informaționale: biblioteci, arhive, fonduri, bănci de date și alte tipuri de sisteme informaționale.

Tehnologia informației - un ansamblu de metode, producție și software și mijloace tehnologice, combinate într-un lanț tehnologic care asigură colectarea, stocarea, prelucrarea, producerea și difuzarea informațiilor.

Tehnologiile informaționale sunt concepute pentru a reduce complexitatea proceselor de utilizare a resurselor informaționale.

Scopul furnizării de informații este de a crea un sistem informațional care poate facilita mai eficient achiziția, utilizarea și diseminarea datelor în sprijinul sănătății pentru toți. Având în vedere că activitatea preventivă este definită ca o prioritate necondiționată a politicii și practicii de protecție și promovare a sănătății populației, formarea suportului informațional pentru activitățile preventive ar trebui să fie o prioritate în formarea politicii informaționale de stat și sectoriale, iar la nivelul nivelul instituţiilor de sănătate - baza creării unui spaţiu unic de informare pentru specialişti şi populaţia prevăzută .

5. Educație și educație igienă.

Sarcinile de educație sanitară, educație igienă și educație a populației (atât indivizi, cât și diferite grupuri și categorii de cetățeni) ar trebui implementate într-o formă sau alta de către toate departamentele și specialiștii unităților sanitare și departamentele de prevenire.

Scopul principal al educației și educației igienice este de a informa categoriile de populație despre impactul factorilor negativi asupra sănătății și posibilitățile de reducere a acestuia, de a forma motivație pentru întărirea și menținerea sănătății, de a crește responsabilitatea personală și de grup pentru sănătate, de a câștiga cunoștințe și abilități care contribuie la menținerea unui stil de viață sănătos,

6. Coordonarea activităților pentru examenele medicale preventive și examenele medicale ale populației.

Scopul principal al activității biroului de examinări profesionale este optimizarea formelor organizatorice de examene medicale și de examinare clinică a populației din unitățile medicale. Coordonarea activităților în această direcție a tuturor secțiilor și specialiștilor interesați ai policlinicii și utilizarea metodelor fezabile din punct de vedere economic și clinic pentru îmbunătățirea eficienței și calității acestei lucrări.

7. Coordonarea activităților departamentelor și specialiștilor instituțiilor sanitare pentru implementarea programelor vizate în materie de promovare a sănătății și prevenire a îmbolnăvirilor.

Un program preventiv (sau un fragment preventiv al unui program general) este o prezentare sistematică a principalelor scopuri, obiective, activități pentru prevenirea morbidității, păstrarea și promovarea sănătății. Programele preventive (sau fragmente preventive ale programului general) includ o justificare și o listă de măsuri pentru implementarea sarcinilor stabilite, termenii și condițiile de implementare, performanții, nevoile de resurse, rezultatele așteptate, precum și sisteme de gestionare, monitorizare și evaluare a eficienței. .

8.Monitorizarea sănătății și activități preventive.

Se propune includerea unui cabinet de monitorizare a sănătății și activităților preventive în structura compartimentului de prevenire. Monitorizarea este o activitate cu scop care include observarea, analiza, evaluarea și prognoza permanentă a stării unui obiect (proces, fenomen, sistem) sau, cu alte cuvinte, un sistem de urmărire analitică.

Monitorizarea sănătății presupune observarea și analiza stării de sănătate a populației atașate și a grupurilor țintă individuale ale acesteia conform informațiilor furnizate de departamentul de statistică (morbiditate prin trimitere, inclusiv pentru anumite clase și grupe de boli, sex, vârstă etc., morbiditate pe baza rezultatelor examenelor medicale, invaliditate, mortalitate etc.).

Monitorizarea activităților preventive ale unităților compartimentului de prevenire și a unităților de asistență medicală include monitorizarea analitică a volumului, calității și eficacității prestării serviciilor medicale preventive și de îmbunătățire a sănătății atât în ​​structura compartimentului de prevenire, cât și în ansamblu în unități de îngrijire a sănătății, educație pentru igienă și creșterea populației.

9. Cercetări sociologice în domeniul activităţilor preventive. La rezolvarea problemelor specifice de promovare a sănătății și prevenire a bolilor, formarea unui stil de viață sănătos, devine din ce în ce mai important studiul proceselor care se desfășoară în această direcție în societate, ceea ce poate fi realizat prin realizarea unor studii sociologice simple. Planificarea și desfășurarea unor intervenții preventive eficiente implică studierea gradului de pregătire a anumitor grupuri de populație și indivizi pentru a învăța și a percepe cunoștințele de igienă și abilitățile unui stil de viață sănătos.

Cercetarea sociologică în sistemul de sănătate este o modalitate de a dobândi cunoștințe despre procesele care au loc în societate legate de atitudinile față de sănătatea proprie și publice, utilizarea intervențiilor preventive, de îmbunătățire a sănătății, terapeutice și de reabilitare, evaluarea accesibilității, eficacității și calității acestora. , bazat pe obținerea de informații și identificarea tiparelor pe baza teoriilor, metodelor și procedeelor ​​adoptate în sociologie

10. Interacțiune intersectorială sau parteneriat social. Atunci când formează o abordare integrată pentru soluționarea problemelor de promovare a sănătății și prevenirea bolilor, autoritățile și instituțiile sanitare ar trebui să ia o poziție de lider, să inițieze cooperarea cu toate organizațiile și persoanele interesate. O astfel de cooperare este în prezent interpretată ca „parteneriat social”.

Cercetarea epidemiologică ar trebui să fie parte integrantă a sistemului de sănătate în planificarea și implementarea programelor de intervenție preventivă.

Sarcinile epidemiologiei bolilor cronice netransmisibile:

1. Monitorizarea sistematică a nivelurilor de morbiditate și mortalitate ale populației.

2. Identificarea tendințelor, modelelor globale de răspândire a bolilor.

3. Identificarea teritoriilor, a grupurilor individuale de populație cu incidență mare și scăzută.

4. Stabilirea relaţiei dintre morbiditate şi factori specifici mediului extern şi intern.

5. Evaluarea cantitativă a rolului factorilor individuali și al complexelor acestora în apariția bolilor.

6. Prognoza morbidității și mortalității, riscului de îmbolnăvire.

7. Evaluarea rezultatelor și eficacității măsurilor de prevenire a bolilor.

8. Elaborarea de recomandări specifice pentru îmbunătățirea prevenirii, diagnosticarea precoce, examinarea medicală a populației și desfășurarea de activități recreative pentru transformarea condițiilor de muncă și de viață ale oamenilor, schimbarea obiceiurilor, obiceiurilor, stilurilor de viață.

9. Pregătirea datelor necesare pentru planificarea și finanțarea sănătății.

Conform conceptelor moderne, analiza epidemiologică se realizează în patru etape:

Primul stagiu- Analiza situației actuale, inclusiv evaluarea nevoilor și prioritizarea prevenirii BNT. Doar studiile epidemiologice descriptive pot oferi o imagine fidelă a nevoii sistemului de sănătate pentru anumite intervenții. De exemplu, cum să determinați adevărata nevoie de intervenții care vizează tratamentul hipertensiunii arteriale? Conform statisticilor oficiale, incidența hipertensiunii arteriale este de aproximativ 10% din populația adultă a Rusiei, în timp ce, conform monitorizării epidemiologice, prevalența reală a hipertensiunii arteriale este un indicator destul de stabil și este de aproximativ 40% din populația adultă. În consecință, atunci când se desfășoară activități care vizează detectarea hipertensiunii arteriale, este posibil să se prevadă o creștere a sarcinii asupra asistenței medicale în legătură cu tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială. Evaluarea nevoilor vă permite să stabiliți priorități - de ex. cele mai semnificative probleme actuale cu sănătatea populației, pentru a căror rezolvare este indicată alocarea de resurse. Prioritățile sunt determinate pe baza unui set de parametri evaluați în cadrul studiilor epidemiologice: prevalența evenimentelor, semnificația lor socială, riscul de complicații, prejudiciul economic asociat acestei boli și factor de risc etc.

Faza a doua-elaborarea programelor include: formularea scopurilor si obiectivelor, crearea unui model de functionare a programului cu previziunea rezultatelor si elaborarea unui plan de evaluare a programului. Scopurile și obiectivele oricărui program de sănătate ar trebui să fie rezultatul unei evaluări a nevoilor și al prioritizării pe baza rezultatelor studiilor epidemiologice. Compararea datelor din studiile epidemiologice privind situația actuală și studiile prospective efectuate anterior face posibilă crearea unui model de funcționare a programului cu caracteristici clare de timp, distribuție a resurselor și o prognoză a eficacității programului. Pe baza modelului de funcționare a programului se construiește un plan de evaluare a programului, cea mai bună opțiune, care este monitorizarea epidemiologică, care permite evaluarea impactului intervențiilor asupra populației în ansamblu, identificarea în timp util a conformității schimbărilor reale cu cele planificate și realizarea ajustări ale programului. Evaluarea oricărui program trebuie să includă parametri economici, de la determinarea exactă a resurselor cheltuite până la evaluarea rentabilității programului/intervențiilor conform metodelor cost-utilitate recomandate în prezent, analiza impactului bugetar etc.

A treia etapă- implementarea, include evaluarea calității, iar aici monitorizarea epidemiologică, atunci când în ea sunt incluși anumiți parametri (acoperirea publicului țintă printr-o nouă intervenție etc.), este instrumentul optim de monitorizare a calității programelor de sănătate publică implementate.

Etapa finală- include analiza proceselor și a rezultatelor.

Monitorizarea joacă un rol semnificativ în implementarea programelor preventive. Monitorizarea (de la cuvântul latin „monitor” - avertisment) este o observare sistematică, special organizată, a stării obiectelor, fenomenelor sau proceselor în scopul evaluării, controlului sau prognozării dezvoltării acestora. Cu alte cuvinte, colectarea și prelucrarea sistematică a informațiilor este cea care poate și ar trebui utilizată pentru a îmbunătăți procesul de luare a deciziilor, precum și indirect pentru a informa publicul sau direct ca instrument de feedback pentru implementarea proiectelor, evaluarea programelor sau dezvoltarea politicii. Rezultatele monitorizării epidemiologice a factorilor de risc pentru BNT, fiind combinate într-o singură bază de date, ar trebui să ajute la determinarea corectă a priorității sistemului național de sănătate în ansamblu.

Monitorizarea epidemiologică vă permite să evaluați rezultatele pe termen scurt în timp real și să preziceți rezultatele pe termen lung pe baza rezultatelor pe termen scurt (de exemplu, să preziceți o posibilă scădere a mortalității pe termen lung la persoanele de vârstă mijlocie și tineri pe baza dinamicii a factorilor de risc). Cu un sistem permanent de monitorizare epidemiologică, devine posibilă urmărirea atât a rezultatelor pe termen mediu, cât și pe termen lung ale programelor preventive de sănătate publică.

Rusia a creat conceptul de mediu preventiv unificat, care a fost aprobat de întreaga comunitate medicală internațională și a devenit principala realizare a primei conferințe globale despre stilul de viață sănătos și prevenirea bolilor netransmisibile. Conceptul rus a fost reflectat în rezoluțiile OMS și în declarația politică a Adunării Generale a ONU. Mediul preventiv presupune, pe de o parte, crearea de infrastructură, informare și condiții educaționale, de reglementare, fiscale și de altă natură care să permită populației să ducă un stil de viață sănătos, pe de altă parte, motivarea populației să mențină sănătatea și longevitatea.

Toate serviciile, ministerele și departamentele ar trebui să ia parte la formarea unui mediu preventiv unificat, fiecare dintre ele ar trebui să devină parțial unul de îngrijire a sănătății. Competența Ministerului Educației este crearea de programe de educație și educație pentru formarea unui stil de viață sănătos, care trebuie verificate psihologic pentru diferite vârste. Sarcinile Ministerului Comunicațiilor, presei, televiziunii și radioului includ dezvoltarea de programe adaptate psihologic pentru diferite grupuri sociale ale populației, videoclipuri informaționale și motivaționale, reality show-uri, sesiuni interactive, „viruși” informatici pe site-uri populare - tot ceea ce formează moda pentru sănătatea fizică și spirituală. Ministerul Agriculturii asigură siguranța și durabilitatea alimentelor. Ministerul Resurselor Naturale - apă curată și mediu sănătos. Ministerul Dezvoltării Regionale dezvoltă noi abordări pentru planificarea urbană și planificarea comunicațiilor. Ministerul Muncii – asigură condiții de muncă sănătoase, un loc de muncă sigur. Nu te lipsi de bunăstarea sanitară și epidemiologică. Competențele ministerelor economiei și finanțelor sunt formarea priorităților de sprijin financiar pentru toate aceste programe. Alături de structurile de stat, în formarea unui mediu preventiv ar trebui să se implice toată societatea civilă, organizațiile neguvernamentale, reprezentanții sectorului de afaceri și privat, familia ca celulă primară a societății.

În vederea punerii în aplicare a prevederilor, documentelor privind formarea unui stil de viață sănătos și prevenirea BNT cronice în rândul populației din asistența medicală din țara noastră, o creare activă a unui sistem de instituții și departamente de prevenire (infrastructură pentru prevenirea bolilor cronice). BNT) se creează activ, care prevede implicarea tuturor organizațiilor medicale în activitatea preventivă, precizarea funcțiilor și interacțiunea acestora (instituții de asistență medicală primară, sanatoriu-stațiune, instituții medicale staționare).

Infrastructura de prevenire a BNT în curs de creare include:

Centre republicane (regionale, regionale) de prevenire medicală, care sunt persoane juridice independente (Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 23 septembrie 2003 nr. 455). Managementul științific și metodologic al activităților Centrelor de Prevenție Medicală (MCP) este realizat de Instituția Federală a Bugetelor de Stat „Centrul de Cercetare de Stat pentru Medicină Preventivă” a Ministerului Sănătății al Rusiei;

Centrele de prevenție medicală orășenească (raională, interraională). Conducerea organizatorică și metodologică a activităților CMP-urilor orașului (raionului) și examinarea calității serviciilor preventive pe care le furnizează sunt realizate de CMP subiectiv (republican, regional, regional);

Centre de sănătate pentru adulți, inclusiv cele formate pe baza spitalelor raionale centrale care deservesc populația rurală. Îndrumarea științifică și metodologică a CZ este realizată de către CZ Federală de Coordonare și Metodologie pe baza Instituției Federale a Bugetului de Stat „Centrul de Cercetare de Stat pentru Medicină Preventivă” a Ministerului Sănătății al Rusiei. Managementul organizatoric și metodologic direct al activităților CS și examinarea calității serviciilor preventive furnizate de acestea se realizează de către CMP oraș (raion).

Centrul de sănătate este creat pe baza instituțiilor de sănătate de stat ale entităților constitutive ale Federației Ruse și a instituțiilor de sănătate ale municipalităților, inclusiv instituțiile de îngrijire a sănătății pentru copii.

Cabinete de medici care au suferit îmbunătățiri tematice în formarea unui stil de viață sănătos și prevenire medicală;

Cabinet de prevenire medicală;

Sala de testare pe complexul hardware-software;

Cabinete pentru examinări instrumentale și de laborator, un birou (sală) pentru exerciții de kinetoterapie;

Școli de sănătate.

Toți pacienții sunt testați pentru:

Oportunistă - inițial nu există factori de risc, slabi sau necunoscuți, de exemplu, pacientul s-a aplicat singur. Este de așteptat să se efectueze screening oportunist și în legătură cu persoanele care au solicitat pentru prima dată ajutor medical în ultimii cinci ani,

Selectiv - inițial există factori de risc puternici.

Centrul de sănătate ar trebui să evalueze impactul potențial al factorilor de risc asupra stării pacientului:

●scăzut- se efectuează un consult preventiv, dacă se dorește, pacientul este trimis la o școală de sănătate corespunzătoare profilului general;

●mediu- se efectuează screening suplimentar, pacientul este neapărat trimis la o școală de sănătate de profil corespunzător;

● mare- pacientul este trimis pentru o examinare aprofundata, tratament sau reabilitare la o organizatie medicala de specialitate.

Efectuarea unei examinări cuprinzătoare, include:

Măsurarea înălțimii și greutății;

Examen oftalmologic;

Testarea unui complex hardware-software pentru evaluarea screening a nivelului de sănătate psihofiziologică și somatică, a rezervelor funcționale și adaptative ale organismului;

Screening cardiac computerizat (evaluarea rapidă a stării inimii prin ECG - semnale de la extremități);

Screening angiologic cu măsurarea automată a tensiunii arteriale sistolice și calculul indicelui umăr-gleznă;

Analiză expresă pentru determinarea colesterolului total și a glucozei din sânge;

O evaluare detaliată cuprinzătoare a funcțiilor sistemului respirator (spirometru computerizat).

Pentru rezidenții din mediul rural care doresc să contacteze Centrul de Sănătate al puterii executive a municipiului în domeniul asistenței medicale, deplasarea de la unitatea sanitară la centrul de sănătate teritorial situat în raza de responsabilitate se poate organiza la sediul orele și zilele săptămânii stabilite. Centrul de sănătate pentru rezidenții din mediul rural care locuiesc în aria de responsabilitate a centrului de sănătate poate, în mod planificat, să desfășoare campanii de sensibilizare menite să promoveze acțiuni de promovare a unui stil de viață sănătos.

Pentru un cetățean, inclusiv un copil, care a aplicat (trimis) la Centrul de Sănătate, un lucrător paramedical începe un formular contabil nr. 025-TsZ / y „Card Centrul de Sănătate”, testează pe un complex hardware și software și este examinat pe echipamente instalate.

Mișcarea contingentului Centrului de Sănătate

Rezultatele examinărilor sunt înscrise în Card, după care cetățeanul, inclusiv copilul, este trimis la medic. Pentru a identifica factorii de risc suplimentari, se recomandă efectuarea unor studii care nu sunt incluse în lista unui sondaj cuprinzător.

Medicul, pe baza rezultatelor testării complexului hardware-software și examinării echipamentelor instalate, evaluează cei mai probabili factori de risc, rezervele funcționale și adaptative ale organismului, ținând cont de caracteristicile de vârstă, de prognoza stării de sănătate, conduce o conversație despre un stil de viață sănătos, elaborează un program individual pentru un stil de viață sănătos.

Dacă este necesar, medicul recomandă monitorizarea dinamică la Centrul de Sănătate cu examinări repetate în conformitate cu factorii de risc identificați sau observarea în cabinetele de prevenție medicală și un copil sănătos al unităților de îngrijire a sănătății, frecvența la cursuri în școlile de sănătate relevante, săli de educație fizică și dispensare medicale și de educație fizică conform programelor derulate la Centrul de Sănătate.

Dacă în timpul examinării la Centrul de Sănătate este depistată o suspiciune de afecțiune, medicul Centrului recomandă cetățeanului, inclusiv copilul, să se adreseze medicului specialist corespunzător de la unitatea sanitară pentru a stabili alte tactici de observare și tratament.

Informațiile despre cetățenii care sunt suspectați de a avea o boală și care trebuie monitorizați în cabinetul de prevenire medicală (în cabinetul unui copil sănătos), cu acordul acestora, sunt transferate la cabinetul de prevenire medicală (în cabinetul unui copil sănătos). ), medicul generalist de raion (medic pediatru de raion), respectiv, în funcție de locul de reședință al cetățeanului.

La finalul contestației inițiale la centrul de sănătate, care include o examinare cuprinzătoare, pentru fiecare cetățean, se completează formularul de înregistrare nr. 002-TsZ/y „Carte de stil de viață sănătos”, aprobat prin ordin al Ministerului. de Sănătate și Dezvoltare Socială a Rusiei din 19 august 2009 nr. 597n, care, la cererea cetățeanului, îi este eliberat în mâinile sale .

Pentru fiecare persoană care a aplicat la centrul de sănătate se completează formularul de înregistrare nr. 025-12/y „Cupon de pacient în ambulatoriu”. La finalizarea examinării și examinării de către medic, Cupoanele completate sunt transferate la unitatea corespunzătoare a unității sanitare pentru formarea ulterioară a registrelor de conturi pentru plată în cadrul programului de asigurări medicale obligatorii în conformitate cu programele teritoriale de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse.

La sfârșitul perioadei de raportare (lună, an), Centrul de Sănătate întocmește un formular de raportare nr. 68 „Informații despre activitățile centrului de sănătate” (lunar, anual).

Regiunile sunt responsabile pentru componenta organizatorică, selecția și repararea spațiilor. Rețeaua de Centre de Sănătate se creează cu un calcul de 1:200.000 din populație. În total, în toată țara au fost deschise 502 centre pentru adulți și 211 centre de sănătate pentru copii.

În ceea ce privește implementarea măsurilor propuse, Centrul de Sănătate interacționează cu cabinetele de prevenție medicală, cabinetele copilului sănătos ale unității sanitare de la domiciliul cetățeanului.

Departamentele de prevenire medicală din cadrul policlinicilor și centrelor de medicină generală (medicină de familie), precum și într-o serie de centre de sănătate. Managementul organizatoric și metodologic al activităților MPO și examinarea calității serviciilor preventive furnizate de acestea se realizează de către CMP oraș (sector);

Reguli de organizare a activităților secției (oficiului) de prevenire medicală

1. Prezentele reguli stabilesc procedura de organizare a activităților compartimentului (cabinetului) de prevenire (în continuare - Departamentul).

2. Secția este organizată într-o organizație medicală (subdiviziunea sa structurală) care asigură asistență medicală primară.

3. Compartimentul de prevenire cuprinde următoarele unități structurale:

cabinet anamnestic;

Cabinet de studii funcționale (instrumentale);

Biroul de promovare a stilului de viață sănătos;

Cabinet de contabilitate centralizată a examenului medical anual;

Clinica de renunțare la fumat.

4. La organizarea activităților Departamentului se recomandă să se prevadă posibilitatea efectuării testelor diagnostice necesare direct în Departament.

5. Secția este condusă de un șef care raportează direct medicului șef al unei organizații medicale (șeful unității sale structurale) care asigură asistența medicală primară.

6. Principalele funcții ale Departamentului sunt:

Participarea la organizarea și efectuarea examenelor medicale;

Participarea la organizarea și efectuarea examinărilor medicale preventive;

Detectarea precoce a bolilor și a persoanelor cu factori de risc pentru dezvoltarea bolilor;

Controlul si contabilizarea examenului medical anual al populatiei;

Întocmirea și transferul către medici a documentației medicale pentru pacienții și persoanele cu risc crescut de îmbolnăvire pentru examen medical suplimentar, observație la dispensar și activități medicale și recreative;

Educație sanitară și igienă și promovarea unui stil de viață sănătos (combaterea fumatului, alcoolismului, supranutriției, inactivitatii fizice și altele).

Pe lângă structurile enumerate, cabinetele de îngrijire psihologică (psihoterapeutică) sunt implicate în implementarea măsurilor preventive, inclusiv a celor de corectare individuală și de grup a factorilor de risc comportamentali pentru BNT cronice. Managementul organizatoric și metodologic al acestui domeniu de activitate al birourilor de asistență psihologică (psihoterapeutică) și examinarea calității serviciilor preventive pe care le furnizează sunt efectuate de CMP oraș (sector).

Cel mai înalt organism colectiv pentru elaborarea strategiilor și tacticilor, construirea și funcționarea structurilor preventive, promovarea unui stil de viață sănătos în rândul populației și prevenirea BNT este comisia de specialitate a Consiliului de experți al Ministerului Sănătății din Rusia în medicina preventivă, care acționează pe bază de voluntariat. Comisia de profil include principalii specialiști independenți în medicină preventivă de la autoritățile sanitare ale tuturor entităților constitutive ale Federației Ruse, șefi de subiecte (republicane, regionale, regionale) Centre de îngrijire medicală, oameni de știință și specialiști de frunte, reprezentanți ai societăților medicale profesionale. și asociații din domeniul medicinei preventive.

Rezultatele îngrijirii medicale preventive sunt determinate de calitatea acesteia. Calitatea îngrijirii medicale preventive este un ansamblu de caracteristici calitative și cantitative care confirmă conformitatea acordării asistenței medicale preventive către populație sau un individ cu nevoile existente ale populației pentru această îngrijire (medicală - bazată pe medicină bazată pe dovezi). și psihosociale – bazate pe atitudinea, înțelegerea și motivația populației).

Criterii pentru calitatea îngrijirilor preventive

Disponibilitatea și accesibilitatea tipului necesar de servicii medicale preventive. Criteriu - lista și caracterul complet al serviciilor medicale preventive ale instituției (subdiviziune, specialist etc.).

Adecvarea măsurilor, tehnologiilor și resurselor utilizate pentru atingerea obiectivelor de promovare și prevenire a sănătății. Criteriul este conformarea măsurilor preventive, serviciilor, tehnologiilor și resurselor utilizate cu scopurile de promovare și prevenire a sănătății în activitățile unei instituții medicale (jumătate din divizie, specialiști etc.).

Continuitatea și continuitatea procesului de îmbunătățire a pacienților din sistemul de sănătate. Criteriu - un model de activități preventive ale unei instituții medicale care asigură interacțiunea și coordonarea.

Eficacitatea și puterea impactului intervenției medicale preventive aplicate asupra îmbunătățirii indicatorilor de sănătate ai unor grupuri de indivizi și a populației în ansamblu pe baza unor studii bazate pe dovezi. Criteriul este introducerea (aplicarea) metodelor, abordărilor, tehnologiilor medicale preventive bazate pe dovezi.

Eficacitatea intervenției medicale preventive în legătură cu îmbunătățirea indicatorilor de sănătate ai grupurilor individuale de indivizi și a populației în ansamblu în practică. Criteriu - dinamica indicatorilor de sănătate în aplicarea metodelor eficiente de prevenire în condiții practice.

Eficacitatea intervenției medicale preventive aplicate în raport cu criteriul ales. Criteriu - conformitatea rezultatului îngrijirii medicale preventive cu criteriul ales de eficiență medicală, socială, economică.

Capacitatea de a satisface nevoile pacienților, ale populației și de a răspunde posibilităților reale de implementare. Criteriul este conformitatea formelor, metodelor, tehnologiilor, accesibilității și altor caracteristici ale îngrijirilor medicale preventive, nevoilor, atitudinilor pacienților și ale populației în ansamblu.

EXEMPLE DE TESTE

Alegeți un răspuns corect

1. Obiectele prevenirii primare sunt:

a) convalescenţi de boli acute

b) persoanele cu boli cronice

c) întreaga populaţie

2. Subiectul medicinei preventive este:

a) patogeneza bolii

b) simptome ale bolilor

c) riscul de îmbolnăvire

d) invaliditate cauzată de boală

3. Funcțiile prevenției medicale primare nu includ:

a) asigurarea metodologiei tehnologiilor de salvare a sănătăţii

b) monitorizarea factorilor de risc pentru bolile netransmisibile

c) reabilitarea după o boală

PROBLEMA SITUAȚIONALĂ

Un bărbat de 52 de ani nu are plângeri. Munca este asociată cu stresul psihologic. Fumează până la 17 țigări pe zi. Mama suferă de boală coronariană, diabet zaharat tip 2, tatăl a suferit un infarct miocardic la vârsta de 52 de ani.

Obiectiv: starea este satisfăcătoare. Inaltime 174 cm, greutate corporala 96 kg. Pielea este curată, de culoare normală. Respirație veziculoasă peste plămâni, fără respirație șuierătoare. Tonurile inimii sunt clare, curate, ritmice. TA - 120/75 mmHg, ritm cardiac - 78 bpm. Abdomenul este mărit în volum datorită grăsimii subcutanate, moale, nedureroasă la palpare. Ficat pe marginea arcului costal. Simptomul atingerii este negativ pe ambele părți. Nu există edem periferic. Scaunele și diureza sunt normale.

Rezultatele sondajului

Analiza urinei: densitate relativă - 1023, leucocite 0-1, eritrocite 0-1 în câmpul vizual. Proteine ​​urinare 100 mg/zi.

Test biochimic de sânge: colesterol total - 5,4 mmol / l.

EXERCIȚIU

1. Selectați factorii de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare la un pacient.

2. Tactici de management al pacientului.

Enumerarea și conținutul cursului de curs.

Organizația de sănătate.

VI semestru

Subiectul 1.1. Fundamentele organizării îngrijirii medicale și preventive către populație. Îngrijire în ambulatoriu, probleme moderne.

Tratamentul și îngrijirea preventivă ca principal tip de îngrijire medicală. Organizarea îngrijirii în ambulatoriu pentru populație (principii, instituții, caracteristici). Practica medicala generala (definitie, reforma). Policlinica orăşenească, rol, sarcini, structură, documentaţie contabilă şi de raportare, analiza activităţii. Organizarea procesului de nursing în ambulatoriu.

Subiectul 1.5. Organizarea asistenței medicale de urgență a populației.

Suport normativ-legal al organizării asistenței medicale de urgență a populației. Istoria serviciului. Organizarea activităților spitalului, stației de ambulanță și substației. Activități ale echipelor de linie și specializate. Sarcinile și funcțiile personalului paramedical al echipei de teren.

Subiectul 1.6. Asistență staționară și de înlocuire a spitalelor pentru populație.

Tipuri de instituții staționare. Spital (funcții, structură organizatorică, documentație contabilă și de raportare, analiza activității). Dezvoltarea asistenței medicale în contextul reformei în domeniul sănătății. Tehnologii de înlocuire a spitalelor (spital de zi, spital de domiciliu etc.). Organizarea procesului de nursing într-un cadru spitalicesc.

Subiectul 1.9. Protecția maternității și a copilăriei. Organizarea îngrijirilor obstetricale și ginecologice

Principalele etape ale dezvoltării sistemului de protecție a maternității și copilăriei, sarcinile sale, direcțiile principale. Principiile sistemului de protecție a maternității și copilăriei. Organizarea îngrijirilor obstetricale și ginecologice (principiile instituției). Consultatie femei, maternitate (sarcini, structura organizatorica, documentatie contabila si de raportare, analiza activitatii). Factori de risc pentru mortalitatea perinatală și maternă. Modalități de reformare a îngrijirii obstetricale și ginecologice pentru populație (centru perinatal). Activitatea personalului paramedical.

Subiectul 1.12. Organizarea îngrijirii medicale pentru copii.

Sprijin normativ-legal al organizării asistenței medicale pentru populația de copii din Federația Rusă. Organizarea îngrijirii medicale pentru copii (principii, instituții). Policlinica pentru copii (sarcini, structura organizatorica, documentatie contabila si de raportare, analiza activitatii). Sarcinile și funcțiile personalului paramedical.

VIIsemestru

Subiectul 2.1. Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Istoria formării. Bugetul OMS. Direcții principale de activitate. Cooperare internațională în domeniul sănătății. Programele OMS „Sănătate pentru toți până în anul 2000” și „Sănătate pentru toți în secolul XXI”.

Organizarea asistenței medicale în țări străine. Cooperarea internațională. Organizații medicale internaționale, asociații, societăți. Organizația Mondială a Sănătății (istorie, finanțare, structură, activități principale). Secțiuni de activități legate de personalul paramedical.

Subiectul 2.2. Managementul sanatatii. Autorități sanitare, sarcini, funcții.

Principiile de bază ale managementului sănătății în Federația Rusă. Bazele legislative ale managementului. Structura și funcțiile Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse. Agenții federale și servicii federale. Caracteristicile managementului asistenței medicale în stadiul actual.

Subiectul 2.3. Baza legislativă pentru activitățile Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale și instituțiilor medicale. Nomenclatorul instituțiilor medicale.

Cadrul de reglementare pentru activitățile Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale. Legile și regulamentele care reglementează activitățile instituțiilor medicale. Nomenclatorul instituțiilor medicale. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 000.

Subiectul 2.4. Organizarea asistenței medicale pentru lucrătorii întreprinderilor industriale. MSCH, structura, sarcini, conținutul lucrării. Indicatori de activitate ai MSCh.

Caracteristici și forme principale de organizare a îngrijirii medicale pentru lucrătorii și angajații întreprinderilor industriale. Unitate medicala, centru de sanatate (sarcini, structura, functii, analiza activitatilor). Sarcinile asistentei medicului generalist de magazin. Observarea dispensară a diferitelor grupuri de lucrători. Organizarea și efectuarea examinărilor medicale ale lucrătorilor. Prevenirea accidentelor de muncă și a bolilor profesionale. Caracteristici ale organizării asistenței medicale la întreprinderile industriale de diferite forme de proprietate.

Subiectul 2.6. Situația și perspectivele dezvoltării asistenței medicale pentru populația rurală.

Caracteristici ale organizării asistenței medicale pentru populația rurală (etape). Sit medical rural (structură, funcții). Spitalul raional. Ambulatoriu. Feldsher-stație obstetrică. Sarcinile și funcțiile personalului paramedical. Spitalul central regional (sarcini, structură, funcții). Instituții medicale regionale (rol, sarcini, structură, funcții). Modalitati de abordare a asistentei medicale de specialitate a populatiei rurale.

Subiectul 2.8. Examinarea handicapului. Expertiza medicala si sociala.

Scopurile și obiectivele examinării handicapului. Reglementări privind examinarea invalidității temporare în instituțiile medicale. Reguli pentru eliberarea și executarea documentelor care atestă invaliditatea temporară. Expertiza medicala si sociala. Motive de invaliditate. grupuri de dizabilități.

Subiectul 2.10. Organizarea Serviciului Sanitar și Epidemiologic de Stat din Federația Rusă.

Legea „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației”. Supraveghere sanitară preventivă și curentă. Bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației (concepte de bază, definiții). Monitorizare sanitara si igienica. Conținutul supravegherii sanitare preventive și curente.

VIIIsemestru

Subiectul 3.1. Starea și perspectivele reformei în domeniul sănătății în Federația Rusă.

Implementarea principiilor bugetării orientate pe performanță (RBB) în sistemul intern de sănătate. Modificarea raportului în finanțarea asistenței medicale în ambulatoriu și spitalizare. Dezvoltarea tehnologiilor de înlocuire a spitalelor. Introducerea istoricului de nursing al bolii, conceptele de „diagnostic de nursing” etc.

Subiectul 3.3. Modernizarea asistenței medicale.

Registrul personalului medical. Pașaportul sistemului de sănătate. Pașaportul sistemului de sănătate din regiune. Principalele secțiuni ale programului de activități ale programului de modernizare a regiunii Irkutsk. Indicatori socio-economici de bază. Optimizarea infrastructurii de sănătate a regiunii Irkutsk pentru a asigura procedurile și standardele de îngrijire medicală. Îmbunătățirea furnizării de asistență medicală în regiunea Irkutsk pe baza respectării standardelor și procedurilor pentru serviciile medicale. Implementarea sistemelor informatice moderne în domeniul sănătății din regiunea Irkutsk. Direcții legate de activitățile personalului paramedical.

Subiectul 3.5. Structura și funcțiile lui Rospotrebnadzor.

Structura, funcțiile, sarcinile Serviciului Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Umanului. Conținutul activităților Administrației Teritoriale și FGUZ. Monitorizare sanitara si igienica. Conținutul supravegherii sanitare preventive și curente.

Subiectul 3.10. Planificarea sănătății. Determinarea nevoilor populației în îngrijirea ambulatorie și internată.

Planificarea în îngrijirea sănătății, principiile de planificare în asistența medicală casnică. Determinarea nevoilor populației în îngrijirea ambulatorie și internată. Metodologia de calcul a indicatorilor.

SCOPUL LECȚIEI: studierea caracteristicilor organizării îngrijirii medicale și preventive pentru populația rurală a Federației Ruse. Să studieze structura și funcțiile instituțiilor medicale care acordă asistență populației rurale și să cunoască elementele de bază ale organizării asistenței medicale pentru adulți și copii din mediul rural. Să studieze responsabilitățile funcționale ale personalului medical al instituțiilor care oferă îngrijiri medicale și preventive locuitorilor din mediul rural. Stăpânește metodologia de analiză a activităților unităților de sănătate care deservesc populația rurală.

METODOLOGIA LECȚIEI: Studenții se pregătesc în mod independent pentru o lecție practică folosind literatura recomandată și fac temele individuale. Profesorul în decurs de 10 minute verifică corectitudinea temelor și evidențiază greșelile făcute, verifică gradul de pregătire folosind teste și întrebări orale. Apoi, studenții calculează independent indicatorii de performanță ai spitalului raional central conform raportului anual. Analizați datele obținute și formulați o concluzie. La sfârșitul lecției, profesorul verifică munca independentă a elevilor.

ÎNTREBĂRI DE TEST:

1. Care sunt caracteristicile organizării asistenței medicale pentru populația rurală?

2. Care sunt etapele acordării de îngrijiri medicale locuitorilor din mediul rural?

3. Numiți sarcinile, structura și funcțiile șantierului medical rural.

4. Care este instituția medicală de vârf la nivelul unui district medical rural?

5. Care sunt responsabilitățile funcționale ale unui medic generalist care lucrează într-un spital raional rural?

6. Ce funcţii îndeplinesc posturile feldo-obstetricale în structura unui sit medical rural?

7. Care sunt sarcinile instituțiilor raionului medical rural pentru protecția sănătății mamei și copilului?

8. Care sunt principalele sarcini, structura și funcțiile spitalului central raional (CRH).

9. Ce forme și metode de lucru folosesc medicii CRH pentru a aduce îngrijirea medicală de specialitate mai aproape de locuitorii din mediul rural?

10. Care sunt sarcinile, structura și principalele funcții ale spitalului regional (teritorial)?

11. Care sunt sarcinile și conținutul activității secției de urgență și asistență consultativă planificată și departamentului de activitate clinico-expertă și organizațional-economică a spitalului regional?

Asistența medicală pentru populația rurală se bazează pe aceleași principii ca și pentru populația urbană, dar particularitățile vieții populației rurale (natura așezării, densitatea scăzută a populației, condițiile specifice procesului de muncă, activitățile casnice și viața, calitate proastă sau lipsa drumurilor) impun crearea unui sistem special de organizare a îngrijirilor medicale şi preventive. Organizarea asistenței medicale în mediul rural, volumul și calitatea acesteia depind de îndepărtarea instituțiilor medicale față de locul de reședință al pacienților, de dotarea unităților medicale cu personal și echipament calificat, precum și de posibilitatea de a obține asistență medicală de specialitate. O caracteristică a îngrijirii medicale pentru populația rurală este furnizarea în etape a asistenței medicale. Există trei etape de acordare a îngrijirii medicale locuitorilor din mediul rural:

1. Sit medical rural - reunește un spital raional rural, un ambulatoriu medical, posturi de feldsher-obstetrica, puncte de feldsher, instituții preșcolare, centre de sănătate feldsher la întreprinderi, un dispensar. În această etapă, populația rurală poate primi îngrijiri medicale calificate. Asistență medicală calificată - asistență medicală medicală acordată cetățenilor cu boli care nu necesită metode specializate de diagnostic, tratament și utilizarea tehnologiilor medicale complexe.

2. Institutii medicale raionale - Spitalul Regional Central, spitale raionale, centre raionale de supraveghere sanitara si epidemiologica de stat. În această etapă, locuitorii din mediul rural primesc îngrijiri medicale de specialitate.

3. Instituții medicale republicane (teritoriale, regionale): republicane (teritoriale, regionale) - spitale, dispensare, policlinici, centre de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat. În această etapă, se acordă îngrijiri medicale de înaltă calificare și de înaltă specializare.

Parcela medicală rurală (SVU)

SVU este un complex de instituții medicale care asigură populației unui anumit teritoriu îngrijiri medicale calificate acordate conform unui singur plan sub îndrumarea medicului șef al spitalului raional. Numărul de IED dintr-un district este determinat de populație și de distanța până la spitalul raional. Populația medie dintr-o zonă medicală rurală variază între 7 și 9 mii de locuitori, cu raza optimă a zonei de 7-10 km. Teritoriul unui sit medical rural include, de regulă, 3-4 așezări. Structura instituțiilor care alcătuiesc șantierul medical rural este determinată în funcție de amplasarea și dimensiunea așezărilor, raza de deservire, starea economică a zonei, starea drumurilor.

Spitalele raionale sunt principala instituție medicală din zona medicală rurală. Spitalele raionale rurale (SUB) sunt instituții comune, a căror structură include un spital și un ambulatoriu. Capacitatea unui spital raional rural este determinată de numărul de paturi din spital. SUB din prima categorie este conceput pentru 75-100 paturi, al doilea - pentru 50-75 paturi, al treilea pentru 35-50 paturi, al patrulea pentru 25-35 paturi. În prezent, spitalele raionale rurale, în principal din categoriile 3 și 4, stau la baza acordării asistenței medicale populației rurale. În funcție de capacitate, spitalele raionale au un anumit număr de secții. În spitalul de categoria I sunt șase secții: terapeutice, chirurgicale, obstetrico-ginecologice, pediatrie, boli infecțioase, antituberculoză. În fiecare categorie ulterioară - 1 ramură mai puțin. Spitalul de categoria 2 nu are secție antituberculoză, categoria 3 nu are secție antituberculoză și pediatrie, categoria 4 are secție terapeutică, chirurgicală și obstetrico-ginecologică. Personalul medical din spital se stabilește pe baza standardului - un post medical pentru 20 - 25 paturi, astfel, într-un spital de categoria a patra, se alocă 1 post medical pentru 3 secții. Personalul medical pentru îngrijirea ambulatorie se determină pe baza numărului de posturi recomandat la 1000 de locuitori din mediul rural (adulți și copii).

Personalul spitalului raional

În prezent, este în derulare procesul de consolidare a spitalelor raionale rurale, fiind construite în principal spitale de categoria I și a II-a. Spitalele din categoriile a 3-a și a 4-a vor fi transformate în ambulatori sau secții ale Spitalului Raional Central. Spitalele de categoria 1 și 2 sunt mai bine dotate cu echipamente și medici. Partea negativă a consolidării este distanța asistenței medicale față de populația rurală.

Principalele sarcini ale spitalului rural:

1. Oferiți populației SVU asistență medicală calificată în ambulatoriu, internare și de urgență.

2. Desfășurarea activităților de prevenire și reducere a morbidității și leziunilor în rândul diferitelor grupuri ale populației rurale.

3. Efectuarea masurilor terapeutice si preventive pentru protejarea sanatatii mamei si copilului.

4. Îndrumare și control organizațional și metodologic asupra activităților FAP și ale altor instituții care fac parte din SVU.

5. Introducerea în practică a metodelor moderne de prevenire, diagnostic și tratament.

Acordarea de îngrijiri ambulatorie și staționare a pacienților terapeutici și infecțioși, asistența la naștere, îngrijirea medicală și preventivă a copiilor, îngrijirea chirurgicală de urgență și traumatologia sunt atribuțiile directe ale medicilor spitalului raional, indiferent de capacitatea acestuia. SUB asigură programări medicale în ambulatoriu în principalele specialități (terapie, chirurgie, stomatologie etc.). Paramedicii sunt, de asemenea, implicați în programările în ambulatoriu în unele cazuri (absența unui medic, boala lui, vacanță, un număr mare de apeluri). Orele de recepție în ambulatoriu ar trebui să fie cele mai convenabile pentru muncitorii agricoli, iar programul de lucru al ambulatoriului este determinat ținând cont de sezonalitatea muncii de câmp și de perioada anului. Asistența la domiciliu trebuie să fie fără probleme și în timp util, toate apelurile trebuie finalizate în aceeași zi. Pe viitor, medicul este obligat să ofere pacientului o vizită sistematică (activă) acasă. În conformitate cu standardele acceptate, medicul SUB efectuează zilnic 5-6 vizite la domiciliu. În medie, pentru o vizită sunt alocate 40 de minute de timp de lucru. În ultimii ani, nevoia de îngrijire medicală la domiciliu a crescut ca urmare a creșterii ponderii persoanelor în vârstă și senile în structura populației rurale, în timp ce organizarea îngrijirii pacienților joacă un rol deosebit.

Organizarea asistenței medicale de urgență și de urgență la șantierul medical rural se realizează de către personalul spitalului raional în regim de serviciu non-stop. Programul de serviciu pentru acordarea asistenței medicale pe timp de noapte este stabilit de medicul șef al SUB. Din cauza personalului limitat, personalul de ambulanță și de urgență de serviciu poate fi acasă cu dreptul de a dormi și nu poate părăsi acasă fără permisiunea medicului șef. În cazul în care este necesară internarea pacientului din motive de urgență, pacientul este condus la spital de către serviciul de ambulanță al Spitalului raional central sau cu autospecialele de ambulanță ale spitalului raional, însoțit de un lucrător medical. În caz de netransportabilitate a pacientului, se convoacă un consiliu cu implicarea specialiștilor relevanți de la nivel raional, dacă este cazul, regional (regional, republican).

Un loc mare în activitățile lucrătorilor medicali din districtul medical rural îl ocupă examenul medical profilactic. Acest tip de muncă are unele trăsături distinctive în zonele rurale. Persoana principală care efectuează examinarea medicală a populației din mediul rural este medicul raional, dar întrucât medicul poate efectua observație la dispensar cu drepturi depline doar pentru un grup mic de bolnavi (60-70 de persoane), paramedicii FAP, precum şi echipele de vizitare de medici din raioanele centrale, îl ajută în efectuarea observării dispensarului.spitale.

SUB dispune de un laborator de diagnostic clinic, iar cele mai mari au camera de radiografie.

O stație feldsher-obstetrică (FAP) este o instituție medicală și preventivă care face parte dintr-un district medical rural și desfășoară, sub îndrumarea unui spital raional (ambulatoriu), un complex de tratament- și-profilactic și sanitar și anti -măsuri epidemice într-o anumită zonă. Este unitatea medicală primară (pre-medicală) din zonele rurale. De regulă, FAP se află în localitățile cele mai îndepărtate de spitalul raional, ceea ce apropie îngrijirea medicală de populația rurală. Deservește o parte a teritoriului districtului medical rural, raportând probleme medicale la spitalul raional sau ambulatoriul (când nu există astfel de instituții în zonă - spitalul raional central). În personalul FAP: șef - paramedic; moașă (asistenta de patronaj) și asistentă. Personalul FAP acordă pacienților îngrijiri premedicale (în competența și drepturile paramedicului și moașei) la programări în ambulatoriu și la domiciliu, îi consultă cu medicul și îndeplinește prescripțiile medicale. În perioada de lucru pe teren, personalul FAP, dacă este necesar, oferă asistență direct în taberele de teren.

Medicul spitalului raional (ambulatoriu), în conformitate cu un program prestabilit de vizite la FAP, monitorizează sistematic calitatea și promptitudinea asistenței medicale acordate FAP și, de asemenea, consiliază pacienții.

O secțiune importantă a activităților FAP este furnizarea de îngrijiri terapeutice și preventive femeilor și copiilor. Atribuțiile unei moașe includ identificarea femeilor însărcinate și înregistrarea acestora în primele etape ale sarcinii, monitorizarea sistematică a femeilor însărcinate și pregătirea acestora pentru nașterea unui copil. Obstetricianul este obligat să transfere în timp util femeile cu patologie a sarcinii sub supravegherea unui medic local sau a unui medic obstetrician-ginecolog al Spitalului Raional Central. Personalul medical al FAP monitorizează sistematic copiii sănătoși cu vârsta sub 1 an și oferă patronaj copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani, acordă asistență medicală copiilor bolnavi și, dacă este necesar, îi trimite la medic sau cheamă un medic la domiciliu, trimite pacientii la spitalizare. Atribuțiile angajaților FAP includ îngrijirea medicală pentru instituțiile preșcolare care nu au în personal lucrători medicali.

Personalul FAP urmărește starea de sănătate a populației rurale, examinează pacienții la îndrumarea unui medic pentru a-i trimite la control medical, întocmește fișele dispensarului, cheamă pacienții pentru examinări programate, examinează condițiile de muncă și viața persoanelor înscrise la dispensar, monitorizează implementarea recomandărilor pentru angajarea acestora . Lucrătorii FAP desfășoară activități sanitare și antiepidemice, în special, identifică pacienții contagioși făcând tururi din ușă în ușă. Înainte de internarea pacientului, angajații FAP asigură implementarea măsurilor antiepidemice în focar - dezinfecție curentă, scoaterea persoanelor care au fost în contact cu pacientul de la locul de muncă din alimentație, instituții pentru copii și medicale etc. Dezinfecția finală se efectuează de către spitalul raional sau centrul de supraveghere sanitară și epidemiologică relevant. Personalul medical FAP efectuează și vaccinări preventive.

Angajații FAP efectuează supraveghere sanitară și epidemiologică a teritoriului zonelor populate, alimentare cu apă, spații industriale, amenajări comunale, unități de alimentație publică, comerț, școli și alte instituții pentru copii, precum și depozitarea și utilizarea pesticidelor etc.

Personalul FAP, sub îndrumarea unui medic, participă la analiza morbidității și leziunilor și la elaborarea unui plan de acțiune pentru prevenirea acestora.

Sala FAP trebuie să fie compusă din cel puțin trei săli de examinare. Este necesară o sală de examinare separată pentru primirea femeilor însărcinate și a puerperelor. Echipamentul postului feldsher-obstetrica este destinat să asigure măsuri pentru acordarea de îngrijiri premedicale de urgență, inclusiv. îngrijiri obstetricale de urgență. Include dispozitive, dispozitive, seturi de medicamente, instrumente medicale, mobilier și echipamente medicale, echipamente de dezinfecție, brancardiere sanitare, articole pentru lucrări sanitare și educaționale. Fiecare FAP are articole de îngrijire a pacientului: cupe medicale, băi de ochi, plăcuțe de încălzire etc.

Medicamentele necesare sunt conținute în trusa paramedicului, precum și în dulapul de perete pentru medicamente. FAP este dotat în limita creditelor alocate anual în acest scop. În același timp, sunt atrase fonduri de la stat, cooperative și alte organizații. Lista medicamentelor pentru acordarea de îngrijiri premedicale de urgență se stabilește ținând cont de condițiile locale și este aprobată de medicul-șef al spitalului raional central sau raional.

FAP emite certificate de naștere a unui copil, vaccinări, precum și certificate de deces dacă pacientul a fost monitorizat și tratat.

Instituția de conducere a celei de-a doua etape este spitalul central raional, care asigură îngrijiri medicale de specialitate pentru principalele sale tipuri și managementul organizatoric și metodologic al tuturor instituțiilor medicale din raion. Există un centru SSES în fiecare centru regional. Pot exista centre de specialitate interraionale, dispensare, centre de sănătate etc. Șeful serviciului de sănătate este medicul șef al raionului (sau al asociației medicale raionale), care conduce și spitalul raional central. Serviciul sanitar și antiepidemie al raionului este condus de medicul-șef sanitar de stat al raionului, care este medicul șef al centrului Serviciului Sanitar și Epidemiologic de Stat. La nivel raional se determină specialiști raionali, ale căror atribuții includ consilierea medicală și munca organizatorică în specialitate.

Principalele sarcini ale spitalului raional central

1. Acordarea de îngrijiri medicale și preventive de înaltă calificare și de specialitate populației regiunii și centrului regional.

2. Managementul operațional și organizatoric și metodologic al tuturor instituțiilor de sănătate din raion, controlul asupra activităților acestora.

3. Dezvoltarea și implementarea măsurilor care vizează îmbunătățirea calității asistenței medicale pentru populația regiunii, reducerea morbidității, mortalității și îmbunătățirea sănătății.

4. Acordarea de asistență consultativă specialiștilor SVU, îmbunătățirea calificărilor acestora.

5. Acordarea primului ajutor și îngrijiri urgente locuitorilor din zonă.

Subdiviziunea structurală de conducere a Spitalului Raional Central este un spital cu cinci secții principale: terapeutică, chirurgicală, pediatrică, obstetrico-ginecologică, boli infecțioase. Profilul și numărul de secții din CRH depind de capacitatea spitalului. CRH-urile din prima și a doua categorie, concepute pentru 300-350 sau mai multe paturi, pot avea și departamente specializate.

Policlinica asigură îngrijiri calificate și specializate cu programări consultative la medici specialiști din 10-12 specialități. Locuitorii din mediul rural se adresează policlinicii CRH prin trimitere de la instituțiile medicale din raioanele medicale rurale pentru examinare funcțională, consultație și tratament de către medici specialiști. Pentru a apropia asistența de specialitate a locuitorilor din mediul rural, în Spitalul Raional Central sunt organizate echipe de asistență medicală ambulatorie. Echipa medicală vizitatoare lucrează conform planului și programului aprobat în modul prescris de medicul-șef al spitalului raional central. Echipele includ un terapeut, un pediatru, stomatologi, un obstetrician-ginecolog, asistente pediatrice, asistenți de laborator și farmaciști. La nevoie, în echipele mobile pot fi incluși medici specialiști - neuropatologi, oftalmologi, alergologi etc.. Echipele mobile sunt prevăzute cu autovehicule, dotate cu echipamentul și echipamentul portabil necesar pentru examinarea și tratarea pacienților. Echipa de teren desfășurată pe baza FAP și SUB joacă un rol semnificativ în examinarea medicală a populației rurale.

O subdiviziune structurală importantă a Spitalului raional central este biroul organizatoric și metodologic, a cărui sarcină principală este elaborarea măsurilor de îmbunătățire a asistenței medicale pentru populația regiunii. Metoda organizatorică este condusă de medicul șef adjunct al Spitalului raional central pentru munca organizatorică. Analizând anual activitățile instituțiilor medicale, biroul organizatoric și metodologic relevă anumite modele și schimbări în activitatea lor. Activitățile instituțiilor medicale și preventive ale raionului sunt analizate prin prisma unor indicatori precum volumul și calitatea îngrijirilor acordate în clinică și la domiciliu, volumul de muncă al medicilor din anumite specialități, utilizarea patului de spital, organizarea și calitatea examenelor medicale etc. Rolul birourilor organizatorice și metodologice în planificarea și organizarea specializării și pregătirii avansate a medicilor și lucrătorilor paramedici este mare. Desfășurând conducere și control asupra activităților instituțiilor medicale și preventive ale raionului, Spitalul Raional Central trimite sistematic în teren echipe de medici specialiști, aude rapoarte privind activitatea medicilor-șefi ai spitalelor raionale, ambulatoriilor, șefilor de spitale. FAP, analizează planurile de lucru ale acestora, rapoarte statistice, fișe medicale ale morților, acte de autopsie anatomopatologică și alte documente. Un rol major în această activitate revine specialiştilor şefi ai raionului. Pentru a asigura mai bine populației din mediul rural asistență medicală de specialitate în regim de internare și ambulatoriu, se organizează centre de specialitate interraionale în CRH-uri mari, care oferă, de asemenea, asistență organizatorică, metodologică și consultativă lucrătorilor sanitari din instituțiile medicale din zonele anexate, își îmbunătățesc competențe, să dezvolte măsuri specifice pentru a îmbunătăți tipurile relevante de îngrijiri medicale specializate.

La CRH, precum și la alte spitale, există un consiliu medical, un consiliu spitalicesc, un consiliu de asistenți medicali, precum și secții ale societăților științifice medicale. Principalele criterii de eficacitate a activităților instituțiilor medicale din mediul rural sunt: ​​indicatori de morbiditate a populației (general, cu invaliditate temporară, copii), invaliditate primară, mortalitate, mortalitate infantilă; numărul de reclamații din partea populației etc.

Spitalul regional (teritorial, republican) oferă asistență consultativă în regim de internare și ambulator de înaltă specialitate populației din regiune (teritoriu, republică) și este un centru științific, organizatoric, metodologic și educațional pentru asistența medicală.

Sarcinile spitalului regional (regional).

Furnizarea de asistență consultativă, diagnostică și medicală de înaltă calificare și înaltă specialitate populației.

Furnizarea de îngrijiri medicale de urgență și de consiliere planificată la fața locului folosind ambulanțe aeriene și transport terestru.

Implementarea examinării calității procesului medical și de diagnosticare în instituțiile medicale din regiune (teritoriu).

Introducerea tehnologiilor medicale moderne, a metodelor economice de management și a principiilor asigurării de sănătate în practica instituțiilor de îngrijire a sănătății din teritoriul administrativ.

Principalele diviziuni structurale ale spitalului regional (regional): o policlinică consultativă, un spital mare cu un departament de urgență, un departament de diagnostic (organizat prin combinația funcțională a tuturor secțiilor de diagnostic ale clinicii și spitalului), departamentul organizatoric și metodologic. , secția de expertiză clinică și muncă organizatorică și economică, secția ambulatoriu de urgență și asistență consultativă planificată, secția anatomopatologică, farmacie. Departamentul de urgență și consultanță planificată este, de regulă, unitatea medicală de bază a centrului regional pentru medicina dezastrelor. Dispune de parcare pentru a merge la mediul rural. Sarcinile aeriene sunt efectuate pe baza de contracte cu companiile aeriene locale. Funcții principale: asigură asistență de urgență și consiliere în deplasările în localități îndepărtate și locuri de muncă ale locuitorilor din mediul rural, asigură transportul pacienților la instituțiile medicale, trimite specialiști la apel din raioane, în cazuri urgente asigură livrarea urgentă a diverselor medicamente și mijloace necesare pentru salvează vieți bolnave.

Spitalele regionale (regionale, republicane) au fost create în principal pentru tratarea pacienților care locuiesc în zonele rurale, unde nu exista spitalizare specializată și, adesea, îngrijire ambulatorie. În prezent, multe dintre aceste spitale, având concentrat cel mai bine pregătit personal medical și aparatură tehnică modernă, au devenit centre medicale de vârf pe teritoriul administrativ respectiv. În acest sens, spitalele regionale oferă asistență medicală atât populației rurale cât și urbane, efectuează management organizatoric și metodologic al altor instituții medicale și preventive din regiune (teritoriu), analizează starea de sănătate, morbiditatea populației din regiunea lor, precum și nivelul și calitatea îngrijirilor medicale oferite în limba germană

Starea de sănătate a sătenilor și aspectele organizatorice ale acordării de îngrijiri medicale se datorează în mare măsură particularităților vieții din mediul rural. Nivelul de trai al locuitorilor din mediul rural este scăzut. În comparație cu populația urbană, oamenii care trăiesc în mediul rural au venituri mai mici, condiții de muncă și de viață mai proaste și un nivel general de educație mai scăzut. În zonele rurale, există o prevalență ridicată a obiceiurilor proaste - abuzul de alcool și fumatul. În fiecare an se reduce numărul locuitorilor din mediul rural. Se constată o „îmbătrânire” a populației rurale din mediul rural, proporția cetățenilor mai în vârstă decât vârsta activă în rândul locuitorilor din mediul rural ajungând la 30-33%. Rata mortalității în mediul rural este mai mare decât în ​​mediul urban. Diferențele maxime ale ratelor de mortalitate ale rezidenților urbani și rurali sunt legate de vârstele tinere. În structura mortalității locuitorilor din mediul rural, ponderea cauzelor nenaturale și violente este semnificativ mai mare. Starea de sănătate a populației este influențată de specificul muncii agricole, de impactul diverșilor factori nocivi: fizici (praf, zgomot, vibrații), chimici (pesticide, îngrășăminte), biologici (tuberculoză, bruceloză) și fluctuații climatice bruște. O problemă serioasă este furnizarea de apă potabilă de înaltă calitate. Condițiile nefavorabile de muncă și de viață, prevalența ridicată a abuzului de alcool contribuie la creșterea rănilor. În 2005, ratele accidentării în sectorul agricol au fost de 1,7 ori mai mari decât media pentru economia naţională. În ceea ce privește numărul de răni mortale, sectorul agricol este al doilea după silvicultură și construcții.

Starea de sănătate a populației rurale este mult mai proastă decât cea a populației urbane. Acest lucru se aplică atât adulților, cât și copiilor. În rândul locuitorilor din mediul rural, există o incidență mare a tuberculozei, infecțiilor intestinale, boli cu transmitere sexuală, tulburări psihice și de droguri. Cea mai gravă problemă a populației rurale sunt tulburările narcologice și, mai ales, alcoolismul. Problema alcoolismului în mediul rural are rădăcini socio-economice adânci. Situația reală cu prevalența acestei boli în rândul locuitorilor din mediul rural este atât de nefavorabilă încât este necesar să se ia măsuri urgente cuprinzătoare din partea statului și a societății.

În același timp, nevoile populației rurale de îngrijire medicală accesibilă și de înaltă calitate sunt satisfăcute în cea mai mică măsură, iar îngrijirea sănătății rurale în sine se află într-o situație critică. Având în vedere că populația rurală este de 38,3 milioane de oameni, sau 26,6% din populația totală a Federației Ruse, problema accesibilității și calității îngrijirii medicale pentru rezidenții din mediul rural este una dintre cele mai importante pentru asistența medicală casnică.

În mod tradițional, îngrijirea sănătății în mediul rural rămâne în urmă în dezvoltare față de cea urbană, ceea ce se datorează diferențelor sociale și economice dintre oraș și mediul rural. Disproporțiile în domeniul sănătății rurale au devenit mult mai acute în perioada transformărilor socio-economice. În contextul descentralizării sistemului de sănătate, acordarea asistenței medicale cetățenilor care locuiesc în mediul rural se realizează de către unitatea sanitară municipală, a cărei asigurare de resurse a fost și rămâne în mod evident insuficientă. Criza din agricultură și schimbarea formei de proprietate a întreprinderilor agricole au avut un impact negativ asupra stării sănătății rurale, întrucât în ​​perioada sovietică sprijinul material, tehnic și financiar al instituțiilor de sănătate rurale depindea în mare măsură de sprijinul din partea agriculturii. întreprinderilor. Costul activităților instituțiilor medicale din mediul rural și complexitatea stabilirii tarifelor împiedică includerea deplină a unităților de sănătate rurale în sistemul CHI.

Principalele probleme ale asistenței medicale în mediul rural sunt predominarea unităților de sănătate cu capacitate redusă în structura sa, deficitul de personal, care, cu finanțare insuficientă și cu o bază materială și tehnică extrem de uzată a sănătății rurale, îngreunează asigurarea rurală. populația cu îngrijiri medicale. Restructurarea în curs de desfășurare a asistenței medicale rurale se realizează lent și are nu numai avantajele, ci și dezavantajele sale, inclusiv îndepărtarea tot mai mare a rezidenților din mediul rural de a primi îngrijiri medicale, ceea ce reduce disponibilitatea acesteia. Starea critică a bazei materiale și tehnice a unităților sanitare rurale este confirmată în mod clar de următoarele date: uzura echipamentului medical și tehnic din unitățile sanitare rurale este de 58%, uzura transportului este de 62%, aproximativ 90%. % din FAP și 70% din ambulatori nu au încălzire centrală, alimentare cu apă și canalizare, în 25 % din FAP nu au conexiune telefonică, doar 0,1% din FAP sunt asigurate cu transport. Mai mult de jumătate din unitățile de sănătate din mediul rural au nevoie de reparații majore. Lipsa echipamentelor medicale moderne în instituțiile rurale nu permite introducerea de noi metode eficiente de diagnosticare și tratare a pacienților, ceea ce atrage consecințe negative medicale, sociale și economice. Munca unei ambulanțe în mediul rural este semnificativ complicată de o lipsă acută de vehicule, combustibili și lubrifianți, comunicații și probleme de personal.

Disponibilitatea asistenței medicale specializate pentru locuitorii din mediul rural este în scădere. Tipurile de îngrijire medicală de înaltă tehnologie (costisitoare) sunt, de asemenea, inaccesibile pacienților din mediul rural. O problemă semnificativă pentru săteni este furnizarea de medicamente. Deficiențele în acordarea asistenței medicale primare, încetarea virtuală a activității de prevenire a bolilor, examinările medicale ale populației duc la o creștere a cazurilor de diagnosticare a bolilor grave în stadii tardive, avansate, ceea ce contribuie la invaliditate și mortalitate ridicată în mediul rural. rezidenți.

Asigurarea populației rurale cu medici și lucrători paramedici comparativ cu populația urbană este de 3,4, respectiv de 1,6 ori mai mică. În zonele rurale, dezvoltarea practicii medicale generale pare a fi cea mai promițătoare. Reținerea personalului medical calificat și a personalului paramedical este îngreunată de calitatea scăzută a vieții în mediul rural, salariile mici și sprijinul social insuficient. De la 1 ianuarie 2005, în conformitate cu legislația Federației Ruse, au fost luate măsuri de sprijin social pentru lucrătorii medicali ai organizațiilor municipale de asistență medicală, care includ unități de asistență medicală rurală, dar acestea sunt stabilite de autoritățile locale.

În ultimii ani, a fost implementat programul țintă federal „Dezvoltarea socială a zonei rurale până în 2010”, care prevede fonduri pentru dezvoltarea asistenței medicale primare în mediul rural. Cu toate acestea, finanțarea acestui FTP în anii anteriori s-a concentrat pe activități din alte secții (gazeificare, comunicații de transport, cultură etc.). Asistența medicală rurală este finanțată în proporție de 80% din bugetele locale. În contextul separării legislative a puterilor între niveluri de guvernare, competențele autorităților locale includ în prezent organizarea asistenței medicale de urgență (cu excepția sanitară și aeriană), asistența medicală primară în instituțiile de spitalizare și ambulatoriu și spitale, asistența medicală. pentru femei în timpul sarcinii, în timpul și după naștere. Pentru a pune în aplicare prevederile legislației, instituțiile medicale specializate sunt transferate de la nivel municipal la nivelul de subiect al Federației Ruse.

În același timp, la delimitarea competențelor în sectorul sănătății, au apărut o serie de probleme nerezolvate, inclusiv cele legate direct de acordarea de îngrijiri medicale populației rurale. Vagul formulării din legislație a conceptului de „asistență medicală de specialitate” provoacă interpretări ambigue și, ca urmare, se iau pe teren diverse decizii organizatorice. Departamentele și birourile specializate s-au găsit într-o poziție juridică incertă în marile instituții municipale, oportunitatea păstrării, care a fost dovedită de mulți ani de experiență. Reforma în curs a autonomiei locale, alocarea de noi municipii, inclusiv cele rurale, vor necesita în unele cazuri reorganizarea și redistribuirea forțelor și resurselor sistemului municipal de sănătate. Există temeri că municipalitățile nou formate vor căuta să-și construiască propriul sistem închis de îngrijire a sănătății, ceea ce va duce la încălcarea principiului treptat în acordarea asistenței medicale, la cheltuirea irațională a resurselor deja limitate de asistență medicală la nivel local. Experiența ultimilor ani arată că, fără sprijinul activ din partea centrului federal și a entităților constitutive ale Federației Ruse, sectorul municipal de asistență medicală nu este în măsură să ofere cetățenilor disponibilitatea și calitatea asistenței medicale. În plus, pentru a obține o eficiență mai mare în utilizarea resurselor în vederea acordării asistenței medicale primare, este necesar un nivel mai ridicat de centralizare a managementului și finanțării decât cel al municipalității. În ceea ce privește asistența medicală de specialitate în cadrul delimitării competențelor, acest lucru s-a făcut deja.

Principalele prevederi ale proiectelor prioritare din domeniul asistenței medicale vizează îmbunătățirea calității vieții cetățenilor, inclusiv a celor care locuiesc în mediul rural. În domeniul asistenței medicale (proiectul „Sănătate”), sunt planificate:

Dezvoltarea asistenței medicale primare, incl. prevenirea bolilor,

dispensarul populației,

Furnizarea de echipamente de diagnostic pentru instituțiile sanitare municipale,

Creșterea salariilor pentru terapeuții raionali, pediatrii raionali, medicii generaliști, asistentele medicale,

Formare suplimentară pentru medicii primari,

Imunizarea în cadrul calendarului național de vaccinări preventive,

Identificarea și tratamentul celor infectați cu virusul imunodeficienței și hepatită,

Introducerea de noi programe de examinare medicală a nou-născuților,

Renovarea parcării serviciului de ambulanță,

Creșterea disponibilității tipurilor de îngrijire medicală de înaltă tehnologie pentru populație.

Este planificată alocarea unor fonduri semnificative de la bugetul federal din 2006 pentru a rezolva aceste probleme. Implementarea sarcinilor planificate ar trebui să afecteze în mod direct asistența medicală rurală. La implementarea proiectului național prioritar „Sănătate”, se recomandă asigurarea, cu prioritate, a întăririi asistenței medicale rurale, pentru a crea condițiile necesare pentru creșterea disponibilității și calității asistenței medicale pentru populația rurală. Elaborarea unui set de măsuri care vizează întărirea și menținerea sănătății populației rurale (examen medical, vizite în forme de asistență de specialitate etc.). Atragerea tinerilor profesioniști cu un nivel modern de cunoștințe către activitățile profesionale din asistența medicală primară din mediul rural. Asigurarea finanțării în timp util și integrală a măsurilor de dezvoltare a unei rețele de instituții de asistență medicală primară, prevăzute de Programul țintă federal „Dezvoltarea socială a satului până în 2010”.

Lisitsyn Yu.P. Organizarea de igienă socială (medicină) și asistență medicală. Kazan, 1999, p. 347 - 358.

Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Sănătate publică și asistență medicală. Sankt Petersburg, 2002, p. 431-452.

Sănătate publică și asistență medicală. Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. „MEDpress-inform”, 2002, p. 258 - 265.
CATEGORII
Screening
Ecografia extremităților
Tipuri de ultrasunete
ecografie abdominală
ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE
Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.

Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii

Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
Stilul de ficțiune

Stilul de ficțiune
Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină

Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane