Reguli pentru masajul cardiac extern (indirect). Ceea ce indică eficacitatea compresiilor toracice
Masajul cardiac este un efect mecanic asupra inimii după ce aceasta s-a oprit pentru a-și restabili activitatea, precum și pentru a menține fluxul sanguin continuu până când inima își reia activitatea.
Indicațiile pentru masaj cardiac sunt toate cazurile de stop cardiac. Inima poate înceta să bată din diverse motive: spasm al vaselor coronare, insuficiență cardiacă acută, infarct miocardic, traumatism sever, fulger sau șoc electric etc.
Semne de stop cardiac:
1. Nu există puls pe arterele carotide.
2. Pupilele sunt dilatate și nu reacţionează la lumină.
3. Nu există respirație sau apariția unor respirații rare, convulsive.
4. Nu există conștiință.
5. Pielea este palidă.
6. Tensiunea arterială nu este determinată.
7. Zgomotele cardiace nu sunt audibile.
Dacă aceste semne sunt prezente, resuscitarea trebuie începută imediat.
Există două tipuri principale de masaj cardiac: indirect sau extern (închis) și direct sau intern (deschis).
Un masaj indirect al inimii se bazează pe faptul că atunci când apăsați pieptul din față în spate, inima, situată între stern și coloană vertebrală, este comprimată atât de mult încât sângele din cavitățile sale pătrunde în vase. După încetarea presiunii, inima se extinde și sângele venos intră în cavitatea sa.
În stop cardiac, compresiile toracice trebuie începute cât mai curând posibil. Cel mai eficient masaj al inimii este început imediat (nu mai mult de 1 minut) după stopul cardiac.
În primul rând, victima primește o lovitură scurtă cu marginea palmei (strânsă într-un pumn) de la o distanță de 20-30 cm de-a lungul sternului (un os situat în mijlocul pieptului în față). Dacă după 5 secunde pulsul nu își revine, ar trebui să începeți un masaj indirect al inimii.
Eficacitatea masajului cardiac indirect este asigurată de alegerea corectă a locului de aplicare a forței pe pieptul victimei (jumătatea inferioară a sternului imediat deasupra procesului xifoid).
Mâinile de masaj trebuie poziționate corect: partea proximală a palmei unei mâini este așezată pe jumătatea inferioară a sternului, strict pe linia mediană și cu 2 degete deasupra procesului xifoid, iar palma celeilalte este plasată pe spate. din primul, perpendicular pe axa sa; degetele primei mâini trebuie să fie ușor ridicate și să nu exercite presiune asupra pieptului victimei. Brațele ar trebui să fie îndreptate la articulațiile cotului.
Persoana care efectuează masajul trebuie să stea suficient de sus (uneori pe un scaun, scaun, suport, dacă pacientul stă întins pe un pat înalt sau pe masa de operație), ca și cum ar fi atârnat cu corpul deasupra victimei și a exercitat presiune pe stern. nu numai prin forța mâinilor, ci și prin greutatea corpului.
Forța de apăsare ar trebui să fie suficientă pentru a deplasa sternul spre coloană cu 4-6 cm.
Ritmul masajului trebuie să fie astfel încât să asigure cel puțin 60 de compresii ale inimii într-un minut (se recomandă 80 de compresii într-un minut).
Efectuarea resuscitarii cardiopulmonare
La conducere resuscitare a două persoane aparatul de masaj strânge pieptul de 5 ori cu o frecvență de aproximativ 1 dată pe 1 secundă, după care al doilea asistent face o expirație viguroasă și rapidă dinspre gura sau nasul victimei. În 1 minut, se efectuează 12 astfel de cicluri.
Dacă resuscitarea este efectuată de o singură persoană, atunci este forțat să efectueze un masaj cardiac indirect într-un ritm mai frecvent - aproximativ 15 compresii ale inimii în 12 secunde, apoi se efectuează 2 lovituri viguroase de aer în plămâni în 3 secunde. În 1 minut se efectuează 4 astfel de cicluri și, ca urmare, 60 de contracții ale inimii și 8 respirații.
Dacă o cantitate mare de aer intră nu în plămâni, ci în stomac, umflarea acestuia din urmă va face dificilă salvarea pacientului. Prin urmare, este indicat să-și elibereze periodic stomacul din aer, apăsând pe regiunea epigastrică (hipofizară) (Fig. 3.10).
Trebuie amintit că un masaj extern dur al inimii poate duce la complicații grave - fracturi ale coastelor cu afectarea plămânilor și a inimii. Cu o presiune puternică asupra procesului xifoid al sternului, poate apărea o ruptură a stomacului și a ficatului. O atenție deosebită trebuie acordată la masajul copiilor și vârstnicilor.
Eficacitatea măsurilor de resuscitare este determinată de cinci criterii:
1. Apariția pulsațiilor în arterele carotide, femurale și radiale în timp cu masajul.
2. Cresterea tensiunii arteriale pana la 60-80 mm Hg. Artă.
3. Îngustarea pupilelor și apariția reacției lor la lumină.
4. Dispariția culorii albăstrui și paloare „moartă”.
5. Apariția unor respirații independente.
Dacă după 30-40 de minute de la începerea masajului cardiac, a respirației artificiale și a terapiei medicamentoase, activitatea cardiacă nu este restabilită, pupilele rămân largi, nu există nicio reacție la lumină, putem presupune că au avut loc modificări ireversibile și moartea creierului în corp și este recomandabil să opriți resuscitarea. Dacă există semne clare de deces, resuscitarea poate fi oprită mai devreme.
În unele boli grave și leziuni traumatice (tumori maligne cu metastaze, traumatisme severe ale craniului cu zdrobire a creierului), resuscitarea nu va avea sens și nu ar trebui începută. În alte cazuri de moarte subită, există întotdeauna speranță pentru renașterea pacientului și pentru aceasta trebuie luate toate măsurile posibile.
Transportul unui pacient cu stop respirator și cardiac poate fi efectuat numai după restabilirea activității cardiace și a respirației sau într-o ambulanță specializată în care resuscitarea poate fi continuată.
Trebuie amintit că revigorarea trebuie efectuată imediat după încetarea respirației și a activității cardiace. Resuscitarea la o dată ulterioară (mai târziu de 5 minute) poate restabili respirația și activitatea cardiacă, dar activitatea normală a creierului nu se va relua.
concluzii
1. Atunci când o persoană intră într-o stare de moarte clinică, pentru a o resuscita, se realizează un complex de măsuri medicale care vizează restabilirea funcțiilor vitale ale corpului pierdute sau pe moarte, numit resuscitare. Ca parte a PHC, se efectuează resuscitarea cardiopulmonară - restabilirea respirației și a activității cardiace. Secvența de resuscitare cardiopulmonară este supusă „regula ABC”: A - restabilirea permeabilității căilor respiratorii; B - începe ventilația plămânilor; C - începe un masaj cardiac.
2. Pentru a asigura eficacitatea resuscitarii cardiopulmonare, activitățile acesteia trebuie desfășurate pe baza implementării anumitor reguli. Când resuscitarea este efectuată de două persoane, o persoană strânge pieptul de 5 ori cu o frecvență de aproximativ 1 dată pe 1 secundă, după care a doua persoană care asistă face o lovitură de aer în plămânii victimei. În 1 minut, se efectuează 12 astfel de cicluri. Dacă resuscitarea este efectuată de o persoană, atunci mai întâi efectuează aproximativ 15 compresii cardiace în 12 secunde, apoi în 3 secunde efectuează 2 lovituri de aer în plămânii victimei. În 1 minut se efectuează 4 astfel de cicluri.
3. Este necesar să se monitorizeze constant eficacitatea resuscitarii. Resuscitarea este eficientă dacă pielea și mucoasele pacientului devin roz, pupilele s-au îngustat și a apărut o reacție la lumină, respirația spontană a reluat sau s-a îmbunătățit și a apărut un puls pe artera carotidă.
Întrebări de testare.
1. Ce este resuscitarea? Care sunt componentele sale? Unde au loc activitățile de resuscitare?
4. Descrieți procedura generală de realizare a ventilației pulmonare artificiale.
5. Care este frecvența ciclurilor respiratorii în timpul ventilației pulmonare artificiale în prezența bătăilor inimii proprii ale pacientului?
6. Cât durează ventilația artificială a plămânilor? Care sunt principalele semne ale stopului cardiac?
7. Enumerați cauzele posibile ale stopului cardiac. Ce este un masaj cardiac?
8. De ce are loc circulația sângelui în vase în timpul masajului indirect al inimii?
9. Care este limita adecvată și de timp pentru începerea masajului cardiac artificial după ce acesta a fost oprit?
10. Descrieți poziția mâinilor care efectuează masajul cardiac artificial.
11. Prin ce indicator se determină forța necesară de apăsare asupra cuștii de minereu a persoanei resuscitate?
12. Care este frecvența de apăsare (minimă, recomandată) pe pieptul persoanei resuscitate la efectuarea unui masaj cardiac indirect și victima are propria respirație?
13. Cu ce frecvență și în ce secvență se efectuează masajul cardiac indirect și ventilația artificială a plămânilor în timpul resuscitării de către doi salvatori? un salvamar?
14. Prin ce semne se determină eficacitatea măsurilor de resuscitare? În ce condiții ar trebui să fie recunoscute ca ineficiente și întrerupte măsurile de resuscitare efectuate ca parte a primului ajutor?
15. Numiți cazurile posibile în care resuscitarea ar trebui considerată lipsită de sens.
Masajul cardiac este un efect mecanic asupra inimii după ce aceasta s-a oprit pentru a-și restabili activitatea și a menține fluxul sanguin continuu până când inima își reia activitatea.
Semnele stopului cardiac brusc sunt următoarele:
paloare ascuțită,
Pierderea conștienței,
Dispariția pulsului pe arterele carotide, oprirea respirației sau apariția unor respirații convulsive rare (respirație agonală),
Dilatarea pupilelor.
Inima este situată între suprafața posterioară a sternului și suprafața anterioară a coloanei vertebrale, adică. între două suprafeţe dure. Prin reducerea spațiului dintre ele, puteți comprima regiunea inimii și cauza sistolă artificială. În acest caz, sângele din inimă este aruncat în arterele mari ale cercurilor mari și mici ale circulației sanguine. Dacă presiunea este oprită, atunci contracția inimii se oprește și sângele este aspirat în ea. Aceasta este diastola artificială. Alternarea ritmică a compresiunilor toracice și încetarea presiunii înlocuiesc activitatea cardiacă, asigurând circulația sanguină necesară în organism. Acesta este așa-numitul masaj indirect al inimii - cea mai comună metodă de revitalizare, efectuată concomitent cu ventilația mecanică.
Indicațiile pentru masaj cardiac sunt toate cazurile de stop cardiac.
ALGORITM DE ACȚIUNE:
1. Așezați victima pe spate pe o bază tare.
2. Stați în stânga victimei și plasați palmele pe treimea inferioară a sternului 2 degete transversale deasupra procesului xifoid.
Așezați palma unei mâini perpendicular pe axa sternului, palma celeilalte mâini - pe suprafața din spate perpendicular pe prima.
3. Aduceți ambele mâini în poziția de extensie maximă, degetele nu trebuie să atingă pieptul. degetele mâinii,
situat dedesubt, trebuie îndreptat în sus (spre cap).
4. Cu efortul întregului corp cu ajutorul mâinilor (mâinile trebuie să rămână drepte în timpul masajului), apăsați sacadat, ritmic
sternul astfel încât să se îndoaie 4-5 cm.În poziția de deviere maximă trebuie ținut puțin mai puțin de 1 secundă. Apoi
nu mai apăsați, dar nu vă luați palmele de pe stern.
TINE MINTE! Numărul de compresii toracice ar trebui să fie în medie de 70 pe minut.
Criterii pentru eficacitatea compresiilor toracice
1. Schimbarea culorii pielii (devin mai puțin palide, gri, cianotice)
2. Strângerea pupilelor cu apariția unei reacții la lumină
3. Apariția unui puls pe arterele mari (carotide, femurale)
4. Apariția tensiunii arteriale la nivelul de 60-8 mm Hg.
5. Restabilirea ulterioară a respirației spontane.
Complicații ale compresiilor toracice
Fractura coastelor și sternului cu leziuni ale inimii, plămânilor și pleurei, dezvoltarea pneumo- și hemotorace.
TINE MINTE! RCP trebuie începută imediat în orice cadru în care apare stop respirator și cardiac. Condiția principală pentru o revigorare cu succes este combinația corectă a permeabilității căilor respiratorii libere, ventilație mecanică și masaj cardiac. Doar utilizarea combinată a 3 etape asigură aprovizionarea suficientă cu oxigen a sângelui și livrarea acestuia către organe, în primul rând către creier.
INTRODUCERE
Compresiunile toracice sunt acum considerate a fi de o importanță capitală în resuscitare, motiv pentru care RCP la adulți începe cu compresii toracice mai degrabă decât cu respirația artificială, așa cum era înainte.
Reglementarea legală a relației dintre om și societate în orice moment nu a putut ocoli sfera protecției sănătății cetățenilor și activităților medicale. Cu toate acestea, dreptul la îngrijire medicală și la un preț accesibil a fost introdus doar relativ recent în legislația diferitelor țări.
În 1948, acest drept a fost declarat la nivel internațional în Declarația Universală a Drepturilor Omului.
În ciuda importanței evidente în viața societății moderne a reglementării legale a protecției sănătății cetățenilor, în Federația Rusă, prevederea legislativă a drepturilor omului la sănătate până în 1990 a fost foarte limitată și s-a limitat la Fundamentele legislației. a URSS și a Republicilor Uniunii privind asistența medicală (1961) și legea RSFSR „Cu privire la îngrijirea sănătății” (1971), adoptată în conformitate cu principiile de mai sus.
TEHNICA MASAJULUI INDIRECT AL INIMA SI VENTILATIA PLAMANA ARTIFICIALA. SEMNELE DE EFICIENȚĂ A MĂSURILOR DE REANIMARE. ASPECTE JURIDICE ALE DECLARĂRII DE DECES
Pentru un masaj indirect al inimii, pacientul trebuie să se întindă pe o suprafață plană, dură. Mâinile trebuie plasate în centrul pieptului, între mameloane. Mâna suprapusă trebuie să fie elastic neîndoită la articulația încheieturii mâinii, iar degetele nu trebuie să atingă mâna și pieptul de dedesubt. Coatele trebuie să fie complet extinse, iar umerii trebuie să fie direct deasupra palmelor.
Orez. unu
La efectuarea unui masaj indirect al inimii, trebuie efectuate șocuri ritmice puternice și rapide cu o adâncime a presiunii de 4-5 cm și o frecvență a presiunii toracice de 100 pe minut. În acest caz, este necesar să se asigure îndreptarea toracelui după fiecare presiune pentru a umple inima cu sânge, asigurându-vă că durata compresiei și decompresiei toracelui a fost aproximativ aceeași.
Este extrem de important să întrerupeți cât mai puțin compresiile toracice (pauzele pentru respirație sau verificarea pulsului nu trebuie să depășească 10 secunde). De fiecare dată când masajul indirect este oprit, este oprită și circulația sângelui. Cu cât compresiile toracice sunt întrerupte mai des, cu atât prognosticul de supraviețuire este mai rău. Compresiunile toracice cu cerințele de mai sus sunt o muncă fizică grea care provoacă rapid oboseală, ceea ce duce la scăderea calității compresiunilor toracice. Având în vedere importanța masajului cardiac indirect, acesta trebuie efectuat pe rând (dacă resuscitarea este asigurată de 2 sau mai mulți lucrători medicali).
La efectuarea ventilației artificiale a plămânilor este necesar să se efectueze 2 lovituri de aer folosind metoda gură-la-guri (metoda gură-nas nu se folosește la adulți) după 30 de compresii toracice. Redeschideți căile respiratorii. Cu indexul și degetul mare de la o mână, ciupesc nasul pacientului, cu degetele celeilalte mâini îi susțin bărbia, iau o respirație normală (superficială), își înfășoară ermetic buzele în jurul gurii pacientului („sărutul vieții”). și expirați. Ținând capul aruncat înapoi și maxilarul întins, își retrag buzele astfel încât aerul să poată ieși pasiv din căile respiratorii ale pacientului. Efectuați oa doua expirație și reveniți la compresiile toracice.
Insuflația de aer trebuie să dureze 1 secundă și să fie însoțită de o excursie vizibilă a toracelui. Expirația nu trebuie să fie prea mare sau bruscă. Volumul de aer suflat trebuie să fie de 500-600 ml. Depășirea frecvenței, forței sau volumului respirațiilor ar trebui evitată, dar trebuie să se străduiască să se efectueze ventilația mecanică cât mai repede posibil (de exemplu, 2 respirații în mai puțin de 10 secunde) pentru a minimiza pauzele în compresiile toracice. De îndată ce acest lucru devine posibil, este necesar să conectați suplimentar oxigenul.
Orez. 2 - Metode de respiraţie artificială: a) de la gură la gură; b) gura la nas
Ventilația cu un contraplămân auto-expandabil este mai eficientă în caz de urgență decât expirarea de către un salvator. Sacul de respirație aerisește plămânii pacientului folosind aerul atmosferic, care conține până la 21% oxigen, în timp ce aerul expirat de salvator conține doar 16% oxigen. Ar trebui să cunoașteți volumul pungii și să rețineți că volumul de aer suflat trebuie să fie de 500-600 ml (adică un sac de un litru trebuie golit la aproximativ jumătate). Deși sacul de respirație este un dispozitiv foarte simplu, este dificil pentru o persoană să îl folosească. Este adesea dificil pentru un salvator singur să realizeze etanșarea ținând masca facială pe pacient cu o mână în timp ce strânge punga cu cealaltă. Este de preferat ca 2 persoane să lucreze cu sacul de respirație: o persoană apasă masca facială și ține deschise căile respiratorii ale pacientului (înclinarea capului, mișcarea maxilarului), cealaltă comprimă punga, aerisind plămânii pacientului. Astfel, se obține o etanșare mai bună.
Compresia și ventilația în raport de 30:2 continuă până când echipa de urgență sosește cu un defibrilator sau pacientul începe să dea semne de viață.
Eficacitatea măsurilor de resuscitare este evaluată în funcție de următoarele criterii:
1. Apariția reacției pupilare la lumină. Constricția pupilelor indică fluxul de sânge îmbogățit cu oxigen în creierul pacientului. dacă pupilele rămân largi și nu reacționează la lumină, ne putem gândi la moartea creierului.
2. În cursul unui masaj cu inima închisă, eficacitatea acestuia este controlată prin plasarea a două degete pe zona de proiecție a arterelor carotide; totodată, în momentul comprimării inimii, trebuie simțită o pulsație a arterei carotide. Apariția pulsațiilor în arterele carotide după o întrerupere scurtă (nu mai mult de 3-5 secunde) a masajului indică restabilirea activității cardiace independente. Dacă resuscitarea este efectuată de două persoane, atunci controlul pulsului pe arterele carotide și al stării pupilelor este efectuat de resuscitatorul care efectuează ventilația mecanică.
3. Restabilirea respirației spontane. Dacă respirația spontană în timpul RCP este restabilită, devine stabilă și suficientă ca volum, obiectivele RCP primare pot fi considerate atinse. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm de RCP și, în acest caz, pacientul (sau victima) nu ar trebui să cadă din vederea resuscitatoarelor pentru un minut.
După modalitatea de stabilire și consolidare juridică, moartea este o stare obiectivă. Acesta trebuie să fie înregistrat la oficiile stării civile.
Ca declarație de deces legal, există:
1) debutul decesului biologic, atestat de un lucrător medical;
2) intrarea în vigoare a unei hotărâri judecătorești pronunțate în conformitate cu partea 2 a art. 269 din Codul de procedură civilă al Republicii Tadjikistan privind stabilirea faptului de deces la un anumit moment și în anumite circumstanțe în cazul refuzului autorităților de stare civilă de a înregistra decesul;
3) intrarea în vigoare a unei hotărâri judecătorești privind declararea decesului unui cetățean atunci când instanța constată faptul că absența unei persoane și orice informație despre aceasta la locul de reședință timp de trei ani;
4) intrarea în vigoare a unei hotărâri judecătorești de declarare a decesului unui cetățean atunci când instanța constată faptul că persoana a dispărut în împrejurări care amenințau cu moartea sau dau motive să se presupună decesul său în urma unui anumit accident, precum și absența persoanei însăși pentru 6 luni;
5) intrarea în vigoare a unei hotărâri judecătorești privind declararea decesului unui cetățean atunci când instanța constată faptul că persoana a dispărut în legătură cu ostilitățile și absența persoanei înseși în termen de un an de la data încetării ostilităților.
Indicatori de eficacitate a masajului cardiac:
apariţia unei unde puls distincte pe arterele carotide după fiecare contracţie.
constricția elevilor.
reducerea cianozei.
apariția mișcărilor respiratorii spontane.
Masajul cardiac trebuie combinat cu ventilația pulmonară artificială. Respirația artificială eficientă, efectuată în combinație cu compresiile toracice, necesită o repetare ritmică a respirațiilor viguroase la o frecvență de 12-15 pe minut, adică o „respirație” pentru 5 compresii toracice. În acest caz, aceste manipulări ar trebui alternate în așa fel încât suflarea să nu coincidă cu momentul compresiunii toracice în timpul masajului cardiac.
Dacă resuscitarea este efectuată de o persoană, atunci după fiecare 15 compresii toracice, trebuie să facă 2 respirații lente viguroase de aer în plămâni, cu o durată de cel puțin 1-2 s. Controlați poziția capului astfel încât aerul să nu intre în esofag.
La resuscitarea cu două persoane, se ia o respirație după 5 compresii toracice. Resuscitatorul, efectuând ventilație mecanică, controlează eficacitatea masajului cardiac prin apariția undelor de puls pe arterele carotide. Monitorizați constant posibilitatea activității cardiace independente a pacientului (la început după 20-30 de secunde, apoi la fiecare 2-3 minute).
Dacă după 30-40 de minute de la începerea resuscitării, activitatea cardiacă nu și-a revenit, resuscitarea trebuie considerată nereușită și întreruptă.
La efectuarea unui masaj extern al inimii, trebuie avut în vedere faptul că la vârstnici, elasticitatea toracelui este redusă din cauza osificării cartilajelor costale cauzate de vârstă, prin urmare, cu masaj viguros și compresie prea mare a sternului, o poate apărea fractura coastelor. Această complicație nu este o contraindicație pentru continuarea masajului cardiac, mai ales dacă există semne ale eficacității acestuia.
Când masați, nu trebuie să puneți mâna peste procesul xifoid al sternului, deoarece prin apăsarea bruscă asupra acestuia se poate răni lobul stâng al ficatului și alte organe situate în cavitatea abdominală superioară. Aceasta este o complicație gravă a resuscitarii.
După moartea clinică, în țesuturi apar modificări ireversibile (în primul rând în celulele cortexului cerebral), determinând deja starea de moarte biologică, în care nu se poate realiza o restabilire completă a funcțiilor diferitelor organe. Debutul morții biologice se stabilește atât prin încetarea respirației și a activității cardiace, cât și pe baza apariției așa-numitelor semne sigure de moarte biologică: o scădere a temperaturii corpului sub 20 ° C 9 sau la temperatura mediului ambiant), formarea petelor cadaverice la 2-4 ore după stopul cardiac ( apar din cauza acumulării de sânge în părțile inferioare ale corpului), dezvoltarea rigor mortis (compactarea țesutului muscular).
Semne de moarte biologică.
lipsa bătăilor inimii, pulsului, respirației, răspunsului pupilar la lumină.
tulburarea și uscarea corneei
înmuierea globului ocular, când ochiul este stors, pupila este deformată și seamănă cu un ochi de pisică îngustat (simptomul „ochiul de pisică”)
scăderea temperaturii corpului până la temperatura ambiantă
apariția unor pete cadaverice de culoare albastru-violet pe părțile subiacente ale corpului
rigor mortis, acest semn incontestabil al morții apare la 2-4 ore după moarte. Mai târziu trece rigor mortis.
Medicul constată faptul morții, notează în istoria bolii - ziua, ora și minutele. Defunctul este dezbracat, culcat pe spate cu membrele indreptate fara perna. Valorile de la decedat sunt îndepărtate în secție în prezența medicului curant sau de gardă și transferate în depozit. Dacă obiectele de valoare nu pot fi îndepărtate, atunci aceasta este consemnată în istoricul medical și cadavrul este trimis la morgă cu obiecte de valoare. Maxilarul inferior este legat, pleoapele sunt coborâte, acoperite cu un cearșaf și lăsate în pat timp de 2 ore (scoase din secție). Asistenta își scrie cu cerneală pe coapsa defunctului numele de familie, prenumele și patronimul, numărul departamentului, data morții, iar pe picior este atașată o direcție, unde numele complet, numărul istoric al cazului, ora decesului, clinica. diagnosticul este indicat. Spune rudelor.
1) 16-20 pe minut
2) 40-70 pe minut
3) 60-80 pe minut
4) 70-90 pe minut
2. Caracteristicile pulsului unei persoane sănătoase
1) mic, filiform, ritmic
2) umplere moderată, tensiune, ritmică
3) umplere bună, tensionată, ritmată
4) umplere slabă, tensionată, aritmică
3. Tensiune arterială normală la un adult sănătos
1) 80/60 mmHg
2) 100/60 mmHg
3) 120/60 mm Hg
4) 160/100 mmHg
4. Ritmul cardiac la 1 grad de creștere a temperaturii
1) nu se schimbă
2) crește cu 10 bătăi ale inimii
3) crește cu 20 de bătăi ale inimii
4) scade cu 10 batai ale inimii
5. Nivelul tensiunii arteriale este caracterizat de proprietatea pulsului
3) umplere
4) frecventa
6. Presiunea pulsului reflectă
1) diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică
2) nivelul tensiunii impulsului
3) nivelul de umplere al pulsului
4) frecvența pulsului
7. La numărarea pulsului, artera este apăsată pe rază
1) cu un deget
2) două degete
3) trei degete
4) cu toate degetele periei
1) 12-14 pe minut
2) 16-18 pe minut
3) 22-24 pe minut
4) 26-28 pe minut
5) 30-32 pe minut
9. Se numește respirație superficială rapidă
ortopnee
bradipnee
tahipnee
bradicardie
tahicardie
în poziţie orizontală pe spate pe o targă rigidă
în poziție orizontală pe spate pe o targă moale
în poziţia de broască
în poziţia Trendelenburg
1) obstrucția căilor respiratorii de către un corp străin
2) intoxicații cu medicamente
3) embolie pulmonară
4) înec
5) traheita acută
12. Dispneea inspiratorie se caracterizează prin dificultate
1) inspiră
2) expirație
3) inhalare și ieșire
13. Dificultatea este caracteristică dispneei expiratorii
3) inhalare și ieșire
hemotorax
pneumotorax
piotorace
hidrotorax
1. O victimă a unui accident rutier cu pierderea completă a cunoştinţei a fost transportată la secţia de urgenţă a spitalului. acțiunile asistentei.
Acasăa eisarcinie: 4 minute (4%)
Masaj cardiac: tipuri, indicații, închis (indirect) cu ventilație mecanică, reguli
Se întâmplă adesea ca un trecător întâmplător de pe stradă să aibă nevoie de ajutor de care depinde viața lui. În acest sens, orice persoană, chiar dacă nu are studii medicale, ar trebui să cunoască și să poată să ofere în mod corespunzător și competent și, cel mai important, imediat, asistență oricărei victime.
De aceea, pregătirea în metodologia unor activități precum masajul cardiac indirect și respirația artificială începe la școală în lecțiile de siguranță a vieții.
Masajul cardiac este un efect mecanic asupra mușchiului inimii pentru a menține fluxul sanguin prin vasele mari ale corpului în momentul opririi bătăilor inimii cauzate de o anumită boală.
Masajul cardiac poate fi direct și indirect:
- Masaj direct se efectuează numai în sala de operație, în timpul intervenției chirurgicale pe inimă cu cavitatea toracică deschisă și se efectuează prin strângerea mâinii chirurgului.
- Tehnică masaj indirect (închis, extern) al inimii poate fi stăpânit de orice persoană și se realizează în combinație cu respirația artificială. (T.n.z.).
Cu toate acestea, conform legislației actuale a Federației Ruse, furnizorul de îngrijiri de urgență (denumit în continuare resuscitator) are dreptul de a nu efectua respirație artificială folosind metoda gură la gură sau gură la nas în cazurile în care există reprezintă o amenințare directă sau ascunsă pentru sănătatea sa. Deci, de exemplu, în cazul în care victima are sânge pe față și pe buze, resuscitatorul poate să nu-l atingă cu buzele, deoarece pacientul poate fi infectat cu HIV sau hepatită virală. Un pacient antisocial, de exemplu, poate fi bolnav de tuberculoză. Datorită faptului că este imposibil de prezis prezența infecțiilor periculoase la un anumit pacient inconștient, este posibil ca respirația artificială să nu fie efectuată înainte de sosirea unei ambulanțe, iar asistența pacientului cu stop cardiac este oferită prin masaj cardiac indirect. Uneori predau la cursuri de specialitate – daca resuscitatorul are o punga de plastic sau un servetel, le poti folosi. Dar, în practică, putem spune că nici o pungă (cu o gaură sub gura victimei), nici un șervețel, nici o mască medicală de unică folosință cumpărată de la o farmacie nu protejează împotriva unei amenințări reale de transmitere a infecției, deoarece contactul mucoaselor printr-un pungă sau resuscitator umed (din respirație) masca încă se întâmplă. Contactul cu mucoasele este o cale directă de transmitere a virusului. Prin urmare, oricât de mult ar vrea resuscitatorul să salveze viața unei alte persoane, nu trebuie să uitați de propria siguranță în acest moment.
După sosirea medicilor la fața locului, începe ventilația pulmonară artificială (ALV), dar cu ajutorul unui tub endotraheal și a unei pungi Ambu.
Algoritm pentru masajul extern al inimii
Deci, ce să faci înainte să sosească ambulanța dacă vezi o persoană inconștientă?
În primul rând, nu intrați în panică și încercați să evaluați corect situația. Dacă o persoană tocmai a căzut în fața dvs. sau a fost rănită sau a fost scoasă din apă etc., trebuie evaluată necesitatea intervenției, deoarece masajul cardiac indirect este eficient în primele 3-10 minute de la debutul stopului cardiac și respirator. Dacă o persoană nu a respirat de mult timp (mai mult de 10-15 minute), conform cuvintelor oamenilor care se aflau în apropiere, este posibil să se efectueze resuscitarea, dar cel mai probabil va fi ineficientă. În plus, este necesar să evaluezi prezența unei situații care te amenință personal. De exemplu, nu puteți oferi asistență pe o autostradă aglomerată, sub grinzi care căde, lângă un foc deschis în timpul unui incendiu etc. Aici trebuie fie să transferați pacientul într-un loc mai sigur, fie să sunați o ambulanță și să așteptați. Desigur, prima opțiune este de preferat, deoarece contul pentru viața altcuiva trece pe câteva minute. Excepție fac victimele care sunt suspectate că au o leziune a coloanei vertebrale (rănire de scafandru, accident de mașină, cădere de la înălțime), care sunt strict interzise să fie transportate fără o targă specială, totuși, atunci când este în joc salvarea unei vieți, această regulă poate fi neglijat. Este imposibil să descrii toate situațiile, prin urmare, în practică, trebuie să acționezi diferit de fiecare dată.
După ce vezi o persoană inconștientă, ar trebui să strigi tare, să-l lovești ușor pe obraz, în general, să-i atragi atenția. Dacă nu există nicio reacție, punem pacientul pe spate pe o suprafață dură plană (pe pământ, pe podea, în spital coborâm targa înclinată pe podea sau deplasăm pacientul pe podea).
NB! Respirația artificială și masajul cardiac nu se efectuează niciodată pe pat, eficacitatea acestuia va fi cu siguranță aproape de zero.
În continuare, verificăm prezența respirației la pacientul întins pe spate, concentrându-ne pe regula celor trei „P” - „vezi-auzi-simți” Pentru a face acest lucru, trebuie să apăsați pe fruntea pacientului cu o mână, să „ridicați” maxilarul inferior cu degetele celeilalte mâini și să aduceți urechea mai aproape de gura pacientului. Ne uităm la piept, ascultăm respirația și simțim cu pielea aerul expirat. Dacă nu, să începem.
După ce ați luat decizia de a efectua resuscitarea cardiopulmonară, trebuie să sunați la dvs. una sau două persoane din mediul înconjurător. În niciun caz nu sunăm noi înșine o ambulanță - nu pierdem secunde prețioase. Dăm ordin unuia dintre oameni să cheme doctorii.
După o divizare vizuală (sau prin atingere cu degetele) aproximativă a sternului în trei treimi, găsim granița dintre mijloc și inferior. Conform recomandărilor pentru resuscitarea cardiopulmonară complexă, această zonă trebuie lovită cu pumnul dintr-un leagăn (pumn precordial). Această tehnică în prima etapă este practicată de lucrătorii medicali. Cu toate acestea, o persoană obișnuită care nu a făcut o astfel de lovitură înainte poate face rău pacientului. Apoi, în cazul unor proceduri ulterioare privind coastele rupte, acțiunile unui medic NOT pot fi considerate ca un exces de autoritate. Dar în caz de reanimare reușită și coaste rupte, sau când resuscitatorul nu depășește puterile, rezultatul procesului judecătoresc (dacă este instituit) va fi întotdeauna în favoarea lui.
începerea masajului cardiac
Apoi, pentru a începe un masaj cu inima închisă, resuscitatorul, cu mâinile strânse, începe să efectueze mișcări de balansare, apăsare (compresii) pe treimea inferioară a sternului cu o frecvență de 2 clicuri pe secundă (acesta este un ritm destul de rapid).
Împingem mâinile în castel, în timp ce mâna de conducere (dreapta pentru dreptaci, stânga pentru stângaci) își înfășoară degetele în jurul celeilalte mâini. Anterior, resuscitarea se făcea simplu cu perii suprapuse una peste alta, fără ambreiaj. Eficacitatea unei astfel de resuscitare este mult mai mică, acum această tehnică nu este utilizată. Doar perii legate într-un castel.
poziția mâinii pentru masaj cardiac
După 30 de compresii, resuscitatorul (sau a doua persoană) efectuează două expirații în gura victimei, în timp ce își închide nările cu degetele. În momentul inhalării, resuscitatorul trebuie să se îndrepte pentru a finaliza inhalarea, în momentul expirării, să se aplece din nou asupra victimei. Resuscitarea se efectuează în poziție în genunchi lângă victimă. Este necesar să se efectueze masaj cardiac indirect și respirație artificială până la reluarea activității cardiace și a respirației, sau în lipsa acesteia, până la sosirea salvatorilor care pot asigura o ventilație mai eficientă, sau în 30-40 de minute. După acest timp, nu mai există nicio speranță pentru refacerea cortexului cerebral, deoarece de obicei apare moartea biologică.
Eficacitatea reală a masajului cardiac indirect constă în următoarele fapte:
Potrivit statisticilor, succesul resuscitării și restabilirea completă a funcțiilor vitale la 95% dintre victime se observă dacă inima a putut „porni” în primele trei până la patru minute. Dacă o persoană a rămas fără respirație și bătăi ale inimii timp de aproximativ 10 minute, dar totuși resuscitarea a avut succes și persoana a respirat singură, atunci va supraviețui mai târziu bolii de resuscitare și, cel mai probabil, va rămâne un invalid sever, cu aproape corp complet paralizat și activitate nervoasă superioară afectată. Desigur, eficacitatea resuscitarii depinde nu numai de viteza de efectuare a manipulărilor descrise, ci și de tipul de vătămare sau boală la care a dus. Cu toate acestea, dacă sunt necesare compresii toracice, primul ajutor trebuie inițiat cât mai curând posibil.
Video: efectuarea unui masaj indirect al inimii și ventilație
Încă o dată despre algoritmul corect
Persoană inconștientă → „Ești bolnav? Mă puteţi auzi? Ai nevoie de ajutor?" → Fără răspuns → Întoarce-te cu spatele, întinde-te pe podea → Întinde maxilarul inferior, privește-ascultă-simt → Fără respirație → Timp, începe resuscitarea, instruiește a doua persoană să cheme o ambulanță → Șoc precordial → 30 de compresii pe treimea inferioară a sternului / 2 expirație în gura victimei → După două sau trei minute, se evaluează prezența mișcărilor respiratorii → Fără respirație → Se continuă resuscitarea până la sosirea medicilor sau în decurs de treizeci de minute.
Ce se poate și ce nu se poate face dacă este necesară resuscitarea?
Conform aspectelor legale ale primului ajutor, aveți tot dreptul să ajutați o persoană inconștientă, deoarece aceasta nu își poate da acordul sau refuza. În ceea ce privește copiii, este puțin mai complicat - dacă copilul este singur, fără adulți sau fără reprezentanți oficiali (tutori, părinți), atunci trebuie să începeți resuscitarea. Dacă copilul este alături de părinți care protestează activ și nu permit atingerea copilului inconștient, nu mai rămâne decât să chemați o ambulanță și să așteptați sosirea salvatorilor deoparte.Nu este recomandat să acordați asistență unei persoane dacă există o amenințare la adresa propriei vieți, inclusiv dacă pacientul are răni deschise cu sânge și nu aveți mănuși. În astfel de cazuri, fiecare decide singur ce este mai important pentru el - să se protejeze sau să încerce să salveze viața altuia.
Nu părăsiți scena dacă vedeți o persoană care este inconștientă sau în stare gravă- acest lucru se va califica ca fiind lăsat în pericol. Prin urmare, în cazul în care vă este frică să atingeți o persoană care poate fi periculoasă pentru dvs., trebuie să apelați cel puțin o ambulanță pentru el.
Video: prezentare despre masajul cardiac și ventilația mecanică a Ministerului Sănătății al Federației Ruse
