Tipuri de respirație periodică. Cauze și mecanisme de dezvoltare

Tipuri patologice respiraţie. Respirație periodică și terminală

Respirația patologică (periodică) - respirația externă, care se caracterizează printr-un ritm de grup, adesea alternând cu opriri (perioadele de respirație alternează cu perioade de apnee) sau cu respirații periodice intercalare.

Orez. 1. Spirograme ale tipurilor patologice de respirație.

Tulburări de ritm și profunzime miscarile respiratorii manifestată prin apariția unor pauze în respirație, o modificare a profunzimii mișcărilor respiratorii.

Motivele pot fi:

1) efecte anormale asupra centrului respirator asociate cu acumularea de produse metabolice incomplet oxidate în sânge, fenomenele de hipoxie și hipercapnie datorate tulburări acute circulația sistemică și funcția de ventilație a plămânilor, intoxicații endogene și exogene ( boală gravă ficat, Diabet, otrăvire);

2) edem reactiv-inflamator al celulelor formațiunii reticulare (leziune cerebrală traumatică, compresia trunchiului cerebral);

3) leziune primară centru respirator infecție virală (encefalomielita de localizare a tulpinii);

4) tulburări circulatorii la nivelul trunchiului cerebral (spasm al vaselor cerebrale, tromboembolism, hemoragie).

Modificările ciclice ale respirației pot fi însoțite de tulburarea conștienței în timpul apneei și normalizarea acesteia în timpul ventilației crescute. În același timp, presiunea arterială fluctuează, de regulă, crescând în faza de creștere a respirației și scăzând în faza de slăbire a acesteia. Respirația patologică este un fenomen al unei reacții biologice generale, nespecifice a corpului. Teoriile medulare explică respirația patologică printr-o scădere a excitabilității centrului respirator sau o creștere a procesului inhibitor în centrii subcorticali, un efect umoral. substante toxice si lipsa de oxigen. În geneza acestei tulburări respiratorii, sistemul nervos periferic poate juca un anumit rol, ducând la deaferentarea centrului respirator. În respirațiile patologice se distinge faza dispneei - ritmul patologic propriu-zis și faza de apnee - stopul respirator. Respirația patologică cu faze de apnee este desemnată ca fiind intermitentă, spre deosebire de remitentă, în care se înregistrează grupuri de respirație superficială în loc de pauze.

La tipuri periodice de respirație patologică care rezultă dintr-un dezechilibru între excitare și inhibiție în c. n. pp., includ respirația periodică Cheyne-Stokes, respirația bioțiană, suflare mare Kussmaul, respirația lui Grokk.

CHAYNE-STOKES RESPIRA

Numit după medicii care au descris pentru prima dată acest tip de respirație anormală - (J. Cheyne, 1777-1836, medic scoțian; W. Stokes, 1804-1878, medic irlandez).

Respirația Cheyne-Stokes se caracterizează prin periodicitatea mișcărilor respiratorii, între care există pauze. În primul rând, are loc o scurtă pauză respiratorie, iar apoi în faza de dispnee (de la câteva secunde la un minut), un respirație superficială, care crește rapid în adâncime, devine zgomotoasă și atinge un maxim la a cincea sau a șaptea respirație, apoi scade în aceeași succesiune și se termină cu următoarea scurtă pauză respiratorie.

La animalele bolnave se remarcă o creștere treptată a amplitudinii mișcărilor respiratorii (până la hiperpnee pronunțată), urmată de dispariția lor până la oprire completă (apnee), după care reîncepe un ciclu de mișcări respiratorii, care se termină și cu apnee. Durata apneei este de 30 - 45 de secunde, după care ciclul se repetă.

Acest tip respiratie periodica de regulă, se înregistrează la animale cu boli precum febra petechială, hemoragie în medular oblongata, cu uremie, otrăvire de diferite origini. Pacienții în timpul unei pauze sunt prost orientați în mediul înconjurător sau își pierd complet cunoștința, care este restabilită la reluarea mișcărilor respiratorii. Este, de asemenea, cunoscută o varietate de respirație patologică, care se manifestă numai prin respirații intercalate profunde - "" vârfuri "". Chain-Stokes respirație, în care între doi faze normale dispneea apar în mod regulat respirații intercalare, numite respirație alternativă Cheyne-Stokes. Este cunoscută respirația patologică alternativă, în care fiecare al doilea val este mai superficial, adică există o analogie cu o încălcare alternativă a activității cardiace. Sunt descrise tranzițiile reciproce ale respirației Cheyne-Stokes și dispneea paroxistică recurentă.

Se crede că în majoritatea cazurilor respirația Cheyne-Stokes este un semn de hipoxie cerebrală. Poate apărea cu insuficiență cardiacă, boli ale creierului și membranelor sale, uremie. Patogenia respirației Cheyne-Stokes nu este complet clară. Unii cercetători explică mecanismul acestuia în felul următor. Celulele cortexului creier mare iar formațiunile subcorticale sunt inhibate din cauza hipoxiei - se oprește respirația, conștiința dispare, activitatea centrului vasomotor este inhibată. Cu toate acestea, chemoreceptorii sunt încă capabili să răspundă la modificările continue ale conținutului de gaze din sânge. O creștere bruscă a impulsurilor de la chemoreceptori împreună cu un efect direct asupra centrilor concentrație mare dioxidul de carbon și stimulii de la baroreceptori din cauza scăderii tensiunii arteriale sunt suficiente pentru a excita centrul respirator - se reia respirația. Restabilirea respirației duce la oxigenarea sângelui, care reduce hipoxia cerebrală și îmbunătățește funcția neuronilor din centrul vasomotor. Respirația devine mai profundă, conștiința se limpezește, se ridică presiunea arterialăîmbunătățește umplerea inimii. Creșterea ventilației duce la creșterea tensiunii oxigenului și la scăderea tensiunii de dioxid de carbon în sânge arterial. Aceasta, la rândul său, duce la o slăbire a reflexului și a stimulării chimice a centrului respirator, a cărui activitate începe să se estompeze - apare apneea.

RESPIRAȚIA BIOTA

Respirația lui Biot este o formă de respirație periodică, caracterizată prin mișcări respiratorii ritmice uniforme alternante, caracterizate printr-o amplitudine, frecvență și adâncime constante și pauze lungi (până la jumătate de minut sau mai mult).

Observat la leziuni organice creier, tulburări circulatorii, intoxicație, șoc. Se poate dezvolta, de asemenea leziune primară centru respirator infectie virala(encefalomielita de localizare a tulpinii) și alte boli însoțite de afectarea centrală sistem nervos, mai ales medular oblongata. Adesea, respirația lui Biot este observată în meningita tuberculoasă.

Este tipic pentru stări terminale adesea precede stopul respirator și cardiac. Este un semn de prognostic nefavorabil.

RESPIRAREA LUI GROCK

„Respirația ondulată” sau respirația lui Grokk amintește oarecum de respirația Cheyne-Stokes, singura diferență fiind că, în loc de o pauză respiratorie, se observă o respirație slabă și superficială, urmată de o creștere a adâncimii mișcărilor respiratorii și apoi scăderea acesteia.

Acest tip de dispnee aritmică, aparent, poate fi considerată ca etape ale acelorași procese patologice care provoacă respirația Cheyne-Stokes. Respirația Chain-Stokes și „respirația ondulată” sunt interdependente și pot curge una în cealaltă; forma de tranziție se numește „ritm Chain–Stokes incomplet””.

RESPIRAȚIA LUI KUSSMAULE

Numit după Adolf Kussmaul, un om de știință german care a descris-o pentru prima dată în secolul al XIX-lea.

Respirația Kussmaul patologică („respirația mare”) este o formă patologică de respirație care apare în cazuri severe. procese patologice(stadiile pre-terminale ale vieții). Perioadele de încetare a mișcărilor respiratorii alternează cu respirații rare, profunde, convulsive, zgomotoase.

Se refera la tipuri de terminale respirația este un semn de prognostic extrem de prost.

Respirația lui Kussmaul este deosebită, zgomotoasă, rapidă fără o senzație subiectivă de sufocare, în care inspirațiile costo-abdominale profunde alternează cu expirație mare sub formă de „extra-expirații” sau un final expirator activ. observat la extrem stare gravă(comă hepatică, uremică, diabetică), în caz de otrăvire alcool metilic sau în alte boli care duc la acidoză. De regulă, pacienții cu respirație Kussmaul sunt în comă. La comă diabetică Respirația lui Kussmaul apare pe fundalul exsicozei, pielea animalelor bolnave este uscată; adunat într-un pliu, este greu de îndreptat. Poate fi observat modificări trofice pe membre se observă zgârieturi, hipotensiune arterială globii oculari, mirosul de acetonă din gură. Temperatura este subnormală, tensiunea arterială este scăzută, conștiența este absentă. La comă uremică Respirația Kussmaul este mai puțin frecventă, respirația Cheyne-Stokes este mai frecventă.

De asemenea, tipurile de terminale sunt Gâfâind și apneistic suflare. trăsătură caracteristică aceste tipuri de respirație reprezintă o modificare a structurii unui singur val respirator.

Gâfâind- apare în stadiul terminal al asfixiei - suspine profunde, ascuțite, scăzând în forță.

Respirația apneustică caracterizată prin extinderea lentă a toracelui, care perioadă lungă de timp era în stare de inhalare. În acest caz, există un efort inspirator continuu și respirația se oprește la înălțimea inspirației. Se dezvoltă atunci când complexul pneumotaxic este deteriorat.

Când organismul moare, din momentul declanșării stării terminale, suferă respirația pasii urmatori modificari: mai intai apare dispneea, apoi oprimarea pneumotaxiei, apnezei, gafatului si paralizia centrului respirator. Toate tipurile de respirații patologice sunt o manifestare a automatismului pontobulbar inferior, eliberat din cauza funcției insuficiente a părților superioare ale creierului.

Cu procese patologice profunde și de anvergură și acidificarea sângelui, respirația este observată cu oftaturi unice și diverse combinatii tulburări de ritm respirator – disritmii complexe. Respirația anormală apare atunci când diverse boli organism: tumori și hidropizie ale creierului, ischemie cerebrală cauzată de pierderi de sânge sau șoc, miocardită și alte boli de inimă însoțite de tulburări circulatorii. Într-un experiment pe animale, respirațiile patologice sunt reproduse cu ischemie cerebrală repetată. diverse origini. Respirațiile patologice sunt cauzate de o varietate de intoxicații endogene și exogene: comă diabetică și uremică, intoxicații cu morfină, hidrat de cloral, novocaină, lobelină, cianuri, monoxid de carbon și alte otrăvuri care provoacă hipoxie. tipuri variate; introducerea peptonei. Este descrisă apariția respirației patologice în infecții: scarlatina, febra infectioasa, meningita si alte boli infectioase. Cauzele respirației anormale pot fi craniene - leziuni cerebrale, scăzând presiunea parțială a oxigenului în aerul atmosferic, supraîncălzirea corpului și alte efecte.

În cele din urmă, se observă o respirație anormală în oameni sanatosiîn timpul somnului. Este descris ca un fenomen natural în stadiile inferioare ale filogeniei și în perioada timpurie dezvoltarea ontogenetică.

Pentru a menține schimbul de gaze în organism nivelul corectîn caz de volum insuficient al respirației naturale sau oprirea acesteia din orice motiv, recurg la ventilatie artificiala plămânii.

Respirație Cheyne-Stokes, respirație periodică - respirație, în care mișcările respiratorii superficiale și rare cresc și se adâncesc treptat și, atingând un maxim la a cincea - a șaptea respirație, din nou slăbesc și încetinesc, după care urmează o pauză. Apoi ciclul de respirație se repetă în aceeași secvență și trece în următoarea pauză respiratorie. Numele este dat de numele medicilor John Cheyne și William Stokes, în ale căror lucrări de la începutul secolului al XIX-lea a fost descris pentru prima dată acest simptom.

Respirația Cheyne-Stokes se explică prin scăderea sensibilității centrului respirator la CO2: în timpul fazei de apnee, tensiunea parțială a oxigenului din sângele arterial (PaO2) scade și tensiunea parțială crește. dioxid de carbon(hipercapnie), care duce la excitarea centrului respirator și provoacă o fază de hiperventilație și hipocapnie (scăderea PaCO2).

Respirația Cheyne-Stokes este normală la copii vârstă mai tânără uneori la adulți în timpul somnului; Respirația patologică Cheyne-Stokes poate fi cauzată de leziuni cerebrale traumatice, hidrocefalie, intoxicație, ateroscleroză severă vasele creierului, cu insuficiență cardiacă (datorită creșterii timpului de flux sanguin de la plămâni la creier).

Respirația lui Biot este un tip patologic de respirație, caracterizat prin alternarea mișcărilor respiratorii ritmice uniforme și pauze lungi (până la jumătate de minut sau mai mult). Se observă în leziuni organice ale creierului, tulburări circulatorii, intoxicații, șoc și alte afecțiuni severe ale corpului, însoțite de hipoxie cerebrală profundă.

Edem pulmonar, patogeneză.

Edem pulmonar - amenințătoare de viață o afecțiune cauzată de scurgerea bruscă a plasmei sanguine în alveolele și spațiul interstițial al plămânilor cu dezvoltarea insuficienței respiratorii acute.

Motivul principal insuficiența respiratorie acută cu edem pulmonar face spumă la fiecare respirație de lichid care a intrat în alveole, ceea ce provoacă obstrucție tractului respirator. Pentru fiecare 100 ml de lichid se formează 1-1,5 litri de spumă. Spuma nu numai că perturbă căile respiratorii, dar reduce și complianța plămânilor, crescând astfel sarcina asupra mușchilor respiratori, hipoxie și edem. Difuzia gazelor prin membrana alveolo-capilară este afectată din cauza tulburărilor circulației limfatice a plămânilor, afectând ventilația colaterală prin porii lui Kohn, functia de drenajși fluxul sanguin capilar. Ocolirea sângelui închide cercul vicios și crește gradul de hipoxie.

Clinică: Excitație, sufocare, dificultăți de respirație (30-50 în 1 min.), cianoză, respirație cu barbotare, spumă roz, Transpirație profundă, ortopnee, un numar mare de respirație șuierătoare de diferite dimensiuni, uneori expirație prelungită, zgomote cardiace înfundate, puls frecvent, mic, extrasistolă, uneori „ritm de galop”, acidoză metabolică, presiune venoasă și uneori arterială este crescută, la radiografie, o scădere totală a transparenței câmpurile pulmonare, crescând odată cu creșterea edemului.

În funcție de intensitatea dezvoltării, edemul pulmonar poate fi împărțit în următoarele forme:

1. fulgerător (10-15 minute)

2. acută (până la câteva ore)

3. prelungit (până la o zi sau mai mult)

Severitate tablou clinic depinde de faza edemului pulmonar:

1. prima fază - inițial exprimat clinic prin paloarea pielii (nu este necesară cianoza), surditate a tonurilor cardiace, mic puls frecvent, scurtarea respirației, neschimbată imagine cu raze X, mici abateri ale CVP și ale tensiunii arteriale. Se aud împrăștiate diverse râuri umede numai în timpul auscultării;

2. a doua fază - edem pronunțat (plămân „umed”) - pielea este cianotică palida, zgomotele inimii sunt înfundate, pulsul este mic, dar uneori nu contează, tahicardie pronunțată, uneori aritmie, o scădere semnificativă a transparenta campurilor pulmonare cu examinare cu raze X, scurtarea severă a respirației și respirația cu barbotare, creșterea CVP și a tensiunii arteriale;

3. a treia fază - finală (rezultat):

Cu oportun şi tratament complet umflarea se poate opri și simptomele enumerate mai sus dispar treptat;

Cu absenta asistență eficientă edemul pulmonar atinge punctul culminant - faza terminală - tensiunea arterială scade progresiv, acoperirea pielii devin cianotici, spuma roz este eliberată din tractul respirator, respirația devine convulsivă, conștiența devine confuză sau se pierde complet. Procesul se încheie cu stop cardiac.

Cazurile de edem pulmonar sever care nu pot fi oprite în 10-15 minute trebuie atribuite fazei terminale. Dezvoltarea edemului pulmonar și prognosticul rezultatului acestuia depind în primul rând de cât de repede, energetic și rațional sunt efectuate măsurile terapeutice.

În funcție de predominanța mecanismului etiopatogenetic, principalul forme clinice edem pulmonar.

1. Edemul pulmonar cardiogen (hemodinamic) apare în insuficiența ventriculară stângă acută (infarct miocardic, criza hipertensivă, mitrală și defecte aortice inimi, glomerulonefrita acută, hiperhidratare. Principalul mecanism patogen este creștere bruscă presiune hidrostatică în capilare artera pulmonara datorită scăderii fluxului de sânge dintr-un cerc mic sau creșterii intrării acestuia în sistemul arterei pulmonare.

Patogenia și clinica unui astfel de edem pulmonar și astm cardiac sunt în mare măsură similare. Ambele afectiuni apar cu aceleasi afectiuni cardiace, iar edemul pulmonar, daca se dezvolta, este intotdeauna combinat cu astmul cardiac, fiind punctul culminant al acestuia, apogeul. La un pacient care se află în pozitia ortopneei, tusea se intensifică și mai mult, crește numărul de râs umede de dimensiuni diferite, care îneacă zgomotele inimii, respirația clocotită, auzită la distanță, apare din gură și nas, spumos abundent, la început alb, iar mai târziu roz de la amestecul de lichid sanguin.

2. Edem toxic plămânul se dezvoltă ca urmare a deteriorării membranelor alveolo-capilare, a creșterii permeabilității acestora și a producerii de secreții alveolo-bronșice. Această formă este tipică pentru boli infecțioase(gripa, infecție cocică), intoxicații (clor, amoniac, fosgen, acizi tari etc.), uremie și șoc anafilactic.

3. Edemul pulmonar neurogen complică bolile SNC ( boli inflamatorii creier, leziuni cerebrale traumatice, comă de diverse etiologii).

4. Edem pulmonar datorat modificărilor gradientului de presiune în capilarele pulmonare și alveolele în timpul respirației prelungite împotriva rezistenței la inhalare (laringospasm, edem laringian stenosant și traheobronșită, corpi străini) și ventilație mecanică cu presiune expiratorie negativă, precum și cu hipoproteinemie.

Stadiul interstițial al edemului pulmonar în bolile de inimă este așa-numitul astm cardiac. Etio mecanisme patogeneși simptome clinice la fel ca şi în edemul pulmonar iniţial de origine cardiogenă. Terapia inițiată în timp util poate preveni dezvoltarea astmului cardiac și poate opri atacul.

În cazul edemului pulmonar, ECG-ul poate prezenta semne ale unui adevărat infarct miocardic (dacă edemul este cauzat de acesta), infarct miocardic peretele din spate ventriculul stâng (datorită presiunii crescute în circulația pulmonară în absența necrozei în mușchiul inimii) și modificări caracteristice hipoxiei miocardice.

Durata edemului pulmonar este de la câteva minute la câteva ore, uneori până la două zile.

Informații similare.

Tulburări ale ritmului respirator

Tipurile patologice de respirație includ periodică, terminală și disociată.

Respirație periodică se numește o astfel de încălcare a ritmului de respirație, în care perioadele de respirație alternează cu perioade de apnee. Include Cheyne-Stokes, Biot și respirația ondulată (Fig. 60).

Figura 60. Tipuri de respirație periodică.

A - respirația Cheyne-Stokes; B - respiratia lui Biot; B - respirație ca undă.

Patogenia respirației Cheyne-Stokes nu a fost pe deplin elucidată. Se crede că patogeneza respirației periodice se bazează pe o scădere a excitabilității centrului respirator (o creștere a pragului de excitabilitate al centrului respirator). Se presupune că, pe fondul unei excitabilități reduse, centrul respirator nu răspunde la concentrația normală de dioxid de carbon din sânge. Pentru a excita centrul respirator este nevoie de o concentrație mare a acestuia. Timpul de acumulare al acestui stimul până la doza-prag determină durata pauzei (apnee). Mișcările de respirație creează ventilația plămânilor, CO 2 este spălat din sânge, iar mișcările respiratorii îngheață din nou.

Respirația în formă de undă este caracterizată prin mișcări respiratorii care cresc și descresc treptat în amplitudine. În loc de o perioadă de apnee, sunt înregistrate unde respiratorii minore.

La modele de respirație terminale includ: respirația Kussmaul (respirația mare), respirația apneustică și gafatul - respirația (Fig. 61).

Există motive să credem existența anumită secvență insuficiență respiratorie fatală până când se oprește complet: mai întâi, excitație (respirația Kussmaul), apoi apnezie, gafare - respirație, paralizie a centrului respirator. Cu succes resuscitare Poate dezvoltare inversă insuficiență respiratorie până la restabilirea completă.

Figura 61. Tipuri de respirație terminală. A - Kussmaul; B - respirație apneustică; B - gâfâit - respirație

Respirația lui Kussmaul- mare, zgomotos respirație adâncă(„respirația unui animal vânat”), muribund, pre-agonal sau spinal, indică o deprimare foarte profundă a centrului respirator, când secțiunile sale supraiacente sunt complet inhibate și respirația se realizează în principal datorită activității rămase. diviziuni ale coloanei vertebrale. Se dezvoltă înainte de o oprire completă a respirației și se caracterizează prin mișcări respiratorii rare cu pauze lungi de până la câteva minute, o fază prelungită de inspirație și expirație, cu implicarea mușchilor auxiliari (musculi sternocleidomastoidei) în respirație. Inhalarea este însoțită de deschiderea gurii, iar pacientul, parcă, captează aerul.

Respirația lui Kussmaul apare ca urmare a excitabilității afectate a centrului respirator pe fondul hipoxiei cerebrale, acidozei, fenomenelor toxice și este tipică pentru pacienții cu tulburări de conștiență în diabet, comă uremică și intoxicație cu alcool metilic. Respirațiile zgomotoase profunde cu participarea mușchilor respiratori principali și auxiliari sunt înlocuite cu o expirație zgomotoasă forțată activă.

Respirație apneustică caracterizat printr-o inhalare forţată prelungită şi ocazional întreruptă expirație scurtă. Durata inhalațiilor este de multe ori mai mare decât durata expirațiilor. Se dezvoltă cu afectarea complexului pneumotaxic (o supradoză de barbiturice, leziuni cerebrale, infarct pontin). Acest tip de mișcare respiratorie apare în experiment după ce animalul a tăiat atât nervii vagi, cât și trunchiul la granița dintre partea superioară și treimea mijlocie pod. După o astfel de tăiere, efectele de frânare sunt eliminate. divizii superioare punte către neuronii responsabili de inspirație.

Gâfâind - respirație(din engleza. gâfâi- prinde aer cu gura, sufocă) apare în faza foarte terminală a asfixiei (adică cu hipoxie profundă sau hipercapnie). Apare la copiii prematuri și la mulți stări patologice(intoxicații, traumatisme, hemoragie și tromboză a trunchiului cerebral). Acestea sunt respirații unice, rare, cu scădere a puterii, cu rețineri lungi (10-20 s fiecare) la expirație. În actul de respirație în timpul gâfâirii, nu sunt implicați doar diafragma și mușchii respiratori ai pieptului, ci și mușchii gâtului și ai gurii.

Distinge încă respiratie disociata- insuficiență respiratorie, în care există mișcări paradoxale ale diafragmei, asimetrie a mișcării stângi și jumătatea dreaptă cufăr. Respirația defectuoasă „ataxică” a lui Grocco-Frugoni se caracterizează prin disocierea mișcărilor respiratorii ale diafragmei și ale mușchilor intercostali. Acest lucru se observă în încălcări circulatia cerebrala, tumori cerebrale și altele tulburări severe reglare nervoasă respiraţie.

496) Ce este apneea, hipopneea și hiperpneea?

Apneea se numește încetarea mișcării aerului în sistemul respirator care durează cel puțin 10 s. Hipponeea înseamnă o scădere a volumului curent, iar hiperpneea, dimpotrivă, creșterea acestuia.

497) Ce respiră Cheyne-Stokes?

Respirația Cheyne-Stokes este o formă de respirație periodică caracterizată prin cicluri regulate cu creșterea și scăderea volumului curent, separate prin intervale de apnee centrală sau hipopnee.

498) Descrieți tipul de respirație Cheyne-Stokes.

Respirația Cheyne-Stokes cu creșterea și scăderea ei, în care hiperventilația este înlocuită cu apnee, este tipică pentru pacienții cu leziuni cerebrale bifrontale sau masive, obezitate cu leziune difuză insuficiență cerebrală și cardiacă.

499) Descrieți mai detaliat caracteristicile respirației Cheyne-Stokes și metodele care ajută la diagnosticarea acesteia. Este prezența respirației Cheyne-Stokes întotdeauna un semn al unei boli?

Respirația Cheyne-Stokes se caracterizează prin cicluri repetate în mod regulat constând într-o creștere în creștere a volumului curent urmată de o scădere (fiecare Vt ulterioară este mai mică decât cea anterioară), care sunt separate de perioade de apnee sau hipopnee. Înregistrarea presiunii intraesofagiene ajută la determinarea dacă perioada de hipopnee are o geneză centrală sau obstructivă, în special cu o perioadă scurtă de hiperpnee. Respirația Cheyne-Stokes este observată cel mai adesea la pacienții cu o combinație de boli cardiace și neurologice, se bazează pe o frecvență circulatorie redusă și funcția afectată a centrilor respiratori. Acest tip de respirație apare adesea și la persoanele în vârstă cu externe funcții normale sistemul cardiovascular și nervos central și la tinerii sănătoși atunci când urcă la altitudini mari.

500) Ce sunt cardiovasculare şi tulburări neurologice implicat în patogeneza respirației Cheyne-Stokes?

Încetinirea circulației sângelui și dependența de reglare a respirației într-o măsură mai mare de oxigen decât de dioxid de carbon sunt principalele tulburări ale funcțiilor cardiovasculare și neurologice responsabile de dezvoltarea respirației Cheyne-Stokes. Aceste mecanisme patogenetice explică faptul că respirația Cheyne-Stokes are adesea o combinație de boli ale inimii și ale creierului.

501) boli neurologice Cheyne-Stokes are legătură cu respirația?

Majoritatea pacienților cu respirație Cheyne-Stokes suferă atât de cardiace, cât și patologie neurologică, deși boala de bază poate fi limitată la un singur sistem. Decelerația fluxului sanguin este considerat un factor principal în dezvoltarea respirației Cheyne-Stokes la pacienții cu insuficiență cardiacă, dar adăugarea de congestie în plămâni crește probabilitatea apariției acesteia. Hipoxemia crește sensibilitatea și instabilitatea centrului respirator. Sensibilitatea centrului respirației automate poate fi sporită și de o creștere a activității reflexe a mecanoreceptorilor în prezența congestiei în plămâni. Respirația Cheyne-Stokes apare la mulți tulburări neurologice, inclusiv patologia cerebrovasculară cauzată de hemoragie, infarct cerebral sau tromboembolism al vaselor sale, cu meningită, encefalită, traumatism sau tumoră intracraniană.

Mai multe despre subiectul RESPIRAȚIA PERIODICĂ:

1. Paragraful nouăsprezece. Trecerea de la respirația mare la respirația rapidă și la respirația frecventă II și fenomenele opuse acesteia
2. Secțiunea treizeci și trei. Respirația celor care o au constrâns din orice cauză și a respirației pacienților cu astm
3. Paragraful douăzeci. Respirația cu ajutorul nărilor, adică respirația care mișcă aripile nasului
4. Secțiunea douăzeci și opt. Discurs general despre respirație în diferite naturi și condiții și despre respirație la diferite vârste

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Buna treaba la site">

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Găzduit la http://www.allbest.ru/

Tipuri patologice de respirație. Respirație periodică și terminală

respiratie patologic biot grokk

Respirația patologică (periodică) - respirația externă, care se caracterizează printr-un ritm de grup, adesea alternând cu opriri (perioadele de respirație alternează cu perioade de apnee) sau cu respirații periodice intercalare.

Încălcări ale ritmului și profunzimii mișcărilor respiratorii se manifestă prin apariția unor pauze în respirație, o modificare a profunzimii mișcărilor respiratorii.

Motivele pot fi:

1) efecte anormale asupra centrului respirator asociate cu acumularea de produse metabolice incomplet oxidate în sânge, fenomenele de hipoxie și hipercapnie din cauza tulburărilor acute ale circulației sistemice și ale funcției de ventilație a plămânilor, intoxicații endogene și exogene (boli hepatice severe; , diabet zaharat, intoxicații);

2) edem reactiv-inflamator al celulelor formațiunii reticulare (leziune cerebrală traumatică, compresia trunchiului cerebral);

3) înfrângerea primară a centrului respirator printr-o infecție virală (encefalomielita de localizare a tulpinii);

4) tulburări circulatorii la nivelul trunchiului cerebral (spasm al vaselor cerebrale, tromboembolism, hemoragie).

Cheyne-Stokes respirând

Numit după medicii care au descris pentru prima dată acest tip de respirație anormală - (J. Cheyne, 1777-1836, medic scoțian; W. Stokes, 1804-1878, medic irlandez).

Respirația Cheyne-Stokes se caracterizează prin periodicitatea mișcărilor respiratorii, între care există pauze. În primul rând, are loc o scurtă pauză respiratorie, iar apoi în faza de dispnee (de la câteva secunde la un minut), apare mai întâi o respirație superficială și tăcută, care crește rapid în profunzime, devine zgomotoasă și atinge un maxim la a cincea sau a șaptea respirație și apoi scade în aceeași succesiune și se termină cu următoarea scurtă pauză respiratorie.

Pacienții în timpul unei pauze sunt prost orientați în mediul înconjurător sau își pierd complet cunoștința, care este restabilită la reluarea mișcărilor respiratorii. Se crede că în majoritatea cazurilor respirația Cheyne-Stokes este un semn de hipoxie cerebrală. Poate apărea cu insuficiență cardiacă, boli ale creierului și membranelor sale, uremie. Patogenia respirației Cheyne-Stokes nu este complet clară. Unii cercetători explică mecanismul acestuia după cum urmează. Celulele cortexului cerebral și formațiunilor subcorticale sunt inhibate din cauza hipoxiei - respirația se oprește, conștiința dispare, iar activitatea centrului vasomotor este inhibată. Cu toate acestea, chemoreceptorii sunt încă capabili să răspundă la modificările continue ale conținutului de gaze din sânge.

Respirația lui Biot

Respirația lui Biot este o formă de respirație periodică, caracterizată prin mișcări respiratorii ritmice uniforme alternante, caracterizate printr-o amplitudine, frecvență și adâncime constante și pauze lungi (până la jumătate de minut sau mai mult).

Se observă în leziuni organice ale creierului, tulburări circulatorii, intoxicații, șoc. De asemenea, se poate dezvolta cu o leziune primară a centrului respirator cu o infecție virală (encefalomielita stem) și alte boli însoțite de afectarea sistemului nervos central, în special a medularei oblongata. Adesea, respirația lui Biot este observată în meningita tuberculoasă.

Este caracteristică stărilor terminale, de multe ori precede stopul respirator și cardiac. Este un semn de prognostic nefavorabil.

Respirația lui Grokk

Respirația în formă de undă sau respirația lui Grokk amintește oarecum de respirația Cheyne-Stokes, cu singura diferență că, în loc de o pauză respiratorie, se remarcă o respirație slabă și superficială, urmată de o creștere a adâncimii mișcărilor respiratorii și apoi scăderea acesteia.

Acest tip de dispnee aritmică, aparent, poate fi considerată ca etape ale acelorași procese patologice care provoacă respirația Cheyne-Stokes. Respirația Chain-Stokes și „respirația cu val” sunt interconectate și pot trece una în cealaltă; forma de tranziție se numește „ritm Cheyne-Stokes incomplet”.

Respirația lui Kussmaul

Numit după Adolf Kussmaul, un om de știință german care a descris-o pentru prima dată în secolul al XIX-lea.

Respirația Kussmaul patologică („respirația mare”) este o formă patologică de respirație care apare în procese patologice severe (stadii pre-terminale ale vieții). Perioadele de încetare a mișcărilor respiratorii alternează cu respirații rare, profunde, convulsive, zgomotoase.

Se referă la tipurile terminale de respirație, este un semn de prognostic extrem de nefavorabil.

Respirația lui Kussmaul este deosebită, zgomotoasă, rapidă, fără o senzație subiectivă de sufocare, în care inspirațiile costo-abdominale profunde alternează cu expirație mare sub formă de „extra-expirații” sau un capăt expirator activ. Se observă într-o stare extrem de gravă (comă hepatică, uremică, diabetică), în caz de otrăvire cu alcool metilic, sau în alte boli care duc la acidoză. De regulă, pacienții cu respirația lui Kussmaul sunt în comă. În comă diabetică, respirația lui Kussmaul apare pe fondul exsicozei, pielea animalelor bolnave este uscată; adunat într-un pliu, este greu de îndreptat. Pot exista modificări trofice la nivelul membrelor, zgârieturi, hipotensiune arterială a globilor oculari și miros de acetonă din gură. Temperatura este subnormală, tensiunea arterială este scăzută, conștiența este absentă. În coma uremică, respirația Kussmaul este mai puțin frecventă, respirația Cheyne-Stokes este mai frecventă.

Găzduit pe Allbest.ru

...

Documente similare

nu mai respira ca situatie critica organism, încălcări ale funcțiilor și aspectului său. Metoda de îngrijire de urgență pentru apneea în somn, necesitatea spitalizării. Cauze respirație zgomotoasăși oferirea de asistență. Insuficiență respiratorie la copii.

rezumat, adăugat 23.07.2009


Cercetare fizică organele respiratorii. Tipuri de conștiință, tulburarea ei. Nepotrivire varsta medicala metric. Principalele cauze ale abaterii traheei în lateral. Cifotic și lordotic cutia toracică. Respirația lui Cheyne-Stokes, Biott, Grokk.

prezentare, adaugat 27.10.2013


Principalele etape ale respirației umane. Sistem de transport respirația, inclusiv sistemul respiratie externa, sistemul circulator și sistemul respirator celular. Ramificarea căilor respiratorii. Spirograma și pletismografie. Dinamica în vârstă a volumelor pulmonare.

prezentare, adaugat 05.06.2014


Stopul respirator ca stare critică. Cauzele care duc la apnee, mecanismul procesului. Respirația este zgomotoasă (permeabilitatea căilor respiratorii afectată). Primul ajutor la lovitura corpuri străineîn tractul respirator. Tulburări respiratorii la copii.

rezumat, adăugat 07.10.2013


Patologia tractului respirator. Sindroame de hipoventilație idiopatică. Tulburări ale ritmului respirator. Neuromuscular, „cadru” insuficiență respiratorie. Oboseală muschii respiratori. Cauzele obstrucției și bolilor obstructive. Compoziția gazelor sânge.

teză, adăugată 13.04.2009


Dificultăți de respirație ca dificultate în respirație, caracterizată printr-o încălcare a ritmului și a forței mișcărilor respiratorii, tipuri: inspirator, expirator. Cunoștință cu simptome comune afectiuni respiratorii. Luarea în considerare a regulilor de utilizare a unui inhalator de buzunar.

rezumat, adăugat 23.12.2013


Reglarea respirației externe. Influența respirației externe asupra mișcărilor, caracteristicile sale în timpul locomoției, munca musculara intensitate diferită. Combinație de faze de respirație și mișcare. Eficacitatea rapoartelor sincrone și asincrone ale ratei mișcărilor și ale ritmului respirator.

lucrare de termen, adăugată 25.06.2012


Importanta respiratiei pentru viata corpului. Mecanismul de respirație. Schimbul de gaze în plămâni și țesuturi. Reglarea respirației în corpul uman. Caracteristici de vârstăși tulburări respiratorii. Defecte ale organelor vorbirii. Prevenirea bolilor.

lucrare de termen, adăugată 26.06.2012


Tipuri de bază de respirație. Fazele inspirației și expirației în timpul respirației. Programul „Comfort-LOGO” ca ultima dezvoltareîn domeniul integrării programelor psihocorecționale, logopedice și logopedice. Monitorizarea pulsului, a temperaturii periferice.

prezentare, adaugat 23.05.2014


Conceptul de proces de respirație în medicină. Descrierea caracteristicilor sistemului respirator, o scurtă descriere a fiecare dintre ele, structură și funcție. Schimbul de gaze în plămâni, prevenirea bolilor respiratorii. Caracteristicile structurii sistemului respirator la copii, rolul terapiei cu exerciții fizice.