Ce este paralizia cerebrală la copii, de ce apare boala și cum poate fi tratată? Forme clinice de paralizie cerebrală Forme clinice de paralizie cerebrală pe scurt.

Paralizia cerebrală este cea mai gravă boală care rupe viața unui copil. Această boală neurologică asociată cu afectarea creierului se dezvoltă într-o dizabilitate a copilului. Dar cu un tratament oportun și adecvat, boala încetează să progreseze, unele simptome dispar.

Cele mai frecvente cauze ale paraliziei cerebrale includ următoarele manifestări:

• (lipsa oxigenului în timpul nașterii de către mamă);
• Infecții în timpul gestației;
• Eșecuri în formarea structurilor creierului;
• Conflictul factorului Rh al mamei și al bebelușului;
• Leziuni cerebrale în timpul gestației și al nașterii;
• Intoxicatii toxice;
• Tulburări în timpul nașterii.

Debutul simptomelor de paralizie cerebrală la nou-născuți nu este adesea asociat cu nicio cauză, ci este cauzat de un complex de factori, iar determinarea cauzei exacte nu este întotdeauna posibilă.

Cel mai frecvent factor în manifestarea paraliziei cerebrale este hipoxia, însoțită de desprinderea precoce a placentei și poziția anormală a fătului. Aceasta este urmată de un conflict între factorul Rh și infecție și o predispoziție genetică din partea unuia dintre părinți.

Se obișnuiește să se grupeze cauzele paraliziei cerebrale în funcție de principalii lor factori:

• Genetic. Deteriorarea cromozomilor părinților stimulează apariția paraliziei cerebrale la copilul lor.
• hipoxie. Lipsa alimentării cu oxigen a fătului, atât în ​​timpul sarcinii, cât și în momentul nașterii.
• Infecții. Meningita, encefalita și arahnoidita transferate la vârsta mai mică de un an cresc riscul de paralizie cerebrală, în special în formele severe.
• Otrăvire. Înfrângerea corpului unei femei însărcinate sau a unui copil cu otrăvuri toxice sau medicamente duce la o boală. Producția dăunătoare, contactul cu substanțe toxice, medicamentele puternice sunt surse de risc pentru o femeie în poziție.
• Fizic. Diverse radiații și câmpuri electromagnetice provoacă daune copilului în perioada prenatală, radiațiile aparțin și ele acelorași surse de risc.
• Mecanic. Un copil primește daune mecanice în timpul nașterii - acestea sunt leziuni la naștere.

Determinarea cea mai precisă a cauzei paraliziei cerebrale va ajuta la identificarea principalelor puncte de durere și va prescrie un tratament adecvat.

Forme

Există forme de paralizie cerebrală conform sistemului general acceptat.

Tetraplegie spastică

Cauza manifestării tetraplegiei spastice este lipsa de oxigen a fătului în perioada prenatală sau în momentul nașterii. Din cauza hipoxiei, neuronii mor în creierul bebelușului, iar țesutul nervos își pierde caracteristicile necesare. Leziunile cerebrale dezvăluie astfel de semne de paralizie cerebrală la un copil, cum ar fi strabismul, tulburările de vorbire, pierderea auzului și a vederii până la orbire, tulburările mentale și întârzierea dezvoltării.

Cu o încălcare neexprimată a activității mâinilor, un pacient cu paralizie cerebrală cu sindroame spastice își poate găsi locul în societate, făcând ce poate.

Discinetice

Forma diskinetică mai este numită și forma hiperkinetică a paraliziei cerebrale. Cauzele acestui simptom sunt transferul bolii hemolitice la nou-născut. În forma diskinetică, se observă următoarele semne ale bolii:

• Mișcări necontrolate nu numai ale membrelor, ci și ale oricărei părți a corpului;
• Sunt posibile convulsii și paralizii frecvente;
• Corzile vocale sunt afectate de pareză, ceea ce duce la probleme de producere a sunetului;
• Postura este ruptă.

Dezvoltarea copiilor cu paralizie cerebrală de tip diskinetic poate avea loc în instituții generale, deoarece această formă de paralizie cerebrală nu afectează abilitățile mentale. Abilitățile intelectuale ale copiilor le permit să intre în universități și să primească cu succes o diplomă, continuându-și activitățile în echipe de lucru.

ataxic

În forma ataxică, există o scădere a tonusului muscular, reflexele tendinoase se manifestă activ și pot apărea încălcări ale aparatului de vorbire. Acest tip de paralizie cerebrală apare în timpul hipoxiei și leziunilor (cel mai adesea atunci când sunt rănite) lobilor frontali ai creierului. Simptomele paraliziei cerebrale în forma ataxică sunt următoarele:

• Tonusul muscular este redus;
• Se observă tremurări ale mâinilor și picioarelor;
• retard mintal;
• Tulburări de vorbire.

amestecat

Deteriorarea structurilor creierului unui copil are loc ca urmare a unui complex al formelor de mai sus în diferite combinații.

Simptome

Simptomele paraliziei cerebrale pot apărea imediat după nașterea unui copil sau în primele luni de viață. Părinții și medicii ar trebui să fie atenți la reflexele absolute și, dacă manifestările lor se estompează, să efectueze urgent un diagnostic complet.

Este important să se monitorizeze oportunitatea dezvoltării abilităților de joc, dezvoltarea vorbirii, lipsa contactului cu mama poate fi un semnal de alarmă.

Paralizia cerebrală nu este diagnosticul principal în încălcarea dezvoltării unui copil sub un an, dar dacă un copil după această perioadă nu poate sta, nu arată abilități de vorbire, prezintă tulburări mintale, atunci probabilitatea de a diagnostica această boală crește.

Simptomele paraliziei cerebrale includ tulburări de vedere și auz, convulsii epileptice, întârzieri în dezvoltare și probleme cu sistemul urinar.

Tratament

Tratamentul paraliziei cerebrale este prescris de un neurolog după identificarea cauzelor bolii și stabilirea unui diagnostic. La diagnosticare, se efectuează electroencefalografie și electroneuromiografie pentru a studia mai detaliat activitatea creierului și a mușchilor copilului. Conform datelor primite, procesul de tratament este demarat imediat pentru a evita consecințele mai grave și, la maximum, pentru a scăpa de boala în sine.

Pregătiri

Pentru stoparea convulsiilor și a crizelor epileptice se prescriu medicamente de tip anticonvulsivant, pentru îmbunătățirea circulației sângelui - medicamente nootrope, în caz de hipertonicitate musculară - relaxante musculare. Odată cu manifestarea simptomelor dureroase, sunt prescrise antispastice.

În cele mai grave cazuri de leziuni cerebrale, se prescrie intervenția chirurgicală.

Masaj

Masajul pentru paralizie cerebrală se folosește când copilul împlinește vârsta de 1,5 luni. Masajul ar trebui să aibă încredere numai de către un specialist cu experiență, care este capabil să evalueze tonusul muscular. Se folosesc toate tipurile de masaj: clasic, segmentar, presopunctură, potrivit lui Manakov.

Părinții nu ar trebui să efectueze aceste proceduri pe cont propriu, deoarece numai un specialist poate calcula corect sarcina și frecvența sesiunilor necesare.

Exerciții

Exemple de antrenamente și exerciții pentru dezvoltarea grupelor musculare și a articulațiilor:

Dezvoltarea abilităților motorii

• Copilul este ghemuit, adultul este și el ghemuit în fața copilului. Ținând copilul de centură și punându-și mâinile pe umeri, adultul împinge copilul să facă o astfel de mișcare, astfel încât bebelușul să îngenuncheze;
• Din poziția copilului în genunchi, ținând axile, adultul îl înclină la dreapta și la stânga;
• Ținând copilul în brațe, este necesar să îi oferiți posibilitatea de a sta pe unul sau pe celălalt picior.

Dezvoltarea funcțiilor articulare

• Dintr-o poziție culcat pe spate, ținând un picior drept, celălalt ar trebui să fie îndoit spre burtă și revenit înapoi, schimbând picioarele;
• Dintr-o poziție, culcat pe spate, ridicați și coborâți alternativ picioarele, îndoindu-le la genunchi.

Dezvoltarea mușchilor abdominali

• Dintr-o poziție așezată pe scaun, copilul trebuie ajutat să se aplece înainte, trebuie să execute singur extensia la poziția inițială;
• Dintr-o poziție așezată pe podea, copilul ar trebui să ajungă până la degetele de la picioare. Adultul ajuta;
• Din poziție culcat, copilul își ridică picioarele și le aruncă peste cap, cu ajutorul unui adult.

Îndepărtarea hipertonicității

• Dezvoltați peria bebelușului, mișcând-o în direcții diferite, scuturați ușor mânerul la intervale scurte, relaxând mușchii.

antrenamentul mușchilor picioarelor

• Din decubit dorsal, un adult ajută copilul să efectueze mișcări de flexie și extensie în articulația șoldului.

Exercițiile în apă vor ajuta la ameliorarea tensiunii din mușchi, la creșterea tonusului acestora. Un copil care face baie într-o piscină centrală sau chiar într-o baie devine mult mai energic, luptă mai bine cu stresul și depresia. Prezența unui copil bolnav într-un delfinariu are un impact uimitor și ajută la avansarea semnificativă a procesului de tratament.

Dezvoltarea copilului

Puteți depăși simptomele paraliziei cerebrale prin dezvoltarea suplimentară a copilului cu ajutorul manipulărilor de joc. Abilitățile motorii fine implicate în jocul cu piramide și cuburi, rostogolirea mingii, ținerea și eliberarea obiectelor afectează atât dezvoltarea abilităților mentale ale bebelușului, cât și a aparatului său de vorbire.

În urma acestor activități, copilul învață să memoreze mai repede diverse obiecte, ceea ce duce la o dezvoltare și netezire mai intensă, sau la dispariția completă a simptomelor de paralizie cerebrală.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția paraliziei cerebrale la un copil, puteți urma anumite reguli:

• Sarcina trebuie planificată;
• Viitoarea mamă ar trebui să renunțe la fumat și la consumul de alcool;
• Este necesar să se organizeze o alimentație adecvată în timpul sarcinii și al hrănirii copilului;
• Tratați imediat toate tipurile de leziuni infecțioase și virale ale corpului;
• Stabiliți monitorizarea regulată a nivelului de hemoglobină din sângele unei femei însărcinate;
• Nașterea ar trebui să aibă loc numai într-o clinică;
• Bolile virale și infecțioase la sugar trebuie evitate.

Paralizia cerebrală (ICP) este un termen medical general care este folosit pentru a se referi la un grup de tulburări motorii care progresează la un sugar din cauza traumatismelor în diferite zone ale creierului în perioada perinatală. Primele simptome ale paraliziei cerebrale pot fi uneori detectate după nașterea unui copil. Dar, de obicei, semnele bolii apar la sugari în copilărie (până la 1 an).

Etiologie

Paralizia cerebrală la un copil progresează datorită faptului că anumite părți ale sistemului său nervos central au fost afectate direct în perioada prenatală de dezvoltare, în timpul procesului de naștere sau în primele luni de viață (de obicei până la 1 an). De fapt, cauzele paraliziei cerebrale sunt destul de diverse. Dar toate duc la un singur lucru - unele zone ale creierului încep să funcționeze incomplet sau mor complet.

Cauzele paraliziei cerebrale la un copil în perioada prenatală:

• toxicoza;
• desprinderea intempestivă a „locului copiilor” (placentă);
• risc de avort spontan;
• nefropatia femeilor însărcinate;
• traumatisme în timpul nașterii;
• hipoxie fetală;
• insuficiență fetoplacentară;
• prezența afecțiunilor somatice la mama copilului;
• conflict rhesus. Această afecțiune patologică se dezvoltă datorită faptului că mama și copilul au diferiți factori Rh, astfel încât corpul ei respinge fătul;
• afecțiuni de natură infecțioasă pe care viitoarea mamă le-a suferit în timpul gestației fătului. Cele mai potenţial periculoase patologii includ,;
• hipoxie fetală.

Cauze care provoacă paralizie cerebrală în timpul travaliului:

• pelvis îngust (rănire a capului copilului în timpul trecerii acestuia prin canalul de naștere al mamei);
• leziune la naștere;
• încălcarea activității de muncă;
• nașterea înainte de data scadenței;
• greutate mare a nou-născutului;
• nașterea rapidă - reprezintă cel mai mare pericol pentru copil;
• prezentarea podalică a copilului.

Motivele progresiei bolii în primele luni de viață ale unui nou-născut:

• defecte în dezvoltarea elementelor sistemului respirator;
• asfixia nou-născuților;
• aspirarea lichidului amniotic;
• boala hemolitica.

Soiuri

Există 5 forme de paralizie cerebrală, care diferă unele de altele prin zona de afectare a creierului:

• diplegie spastică. Această formă de paralizie cerebrală este diagnosticată la nou-născuți mai des decât alții. Motivul principal al progresiei sale este traumatizarea zonelor cerebrale care sunt „responsabile” de activitatea motrică a membrelor. Un semn caracteristic al dezvoltării bolii la un copil sub un an este paralizia parțială sau completă a picioarelor și a brațelor;
• forma atono-astatica de paralizie cerebrala.În acest caz, există leziuni ale cerebelului. Semne de paralizie cerebrală de acest tip - pacientul nu poate menține echilibrul, coordonarea este afectată, atonia musculară. Toate aceste simptome apar la un bebeluș sub vârsta de un an;
• formă hemiparetică. Zonele „țintă” ale creierului sunt structurile subcorticale și corticale ale uneia dintre emisferele responsabile de activitatea motrică;
• dubla hemiplegie.În acest caz, două emisfere sunt afectate simultan. Această formă de paralizie cerebrală este cea mai gravă;
• forma hiperkinetică de paralizie cerebrală.În majoritatea situațiilor clinice, este combinată cu diplegie spastică. Se dezvoltă din cauza afectarii centrilor subcorticali. Un simptom caracteristic al formei hiperkinetice de paralizie cerebrală este comiterea unor mișcări involuntare și necontrolate. Este de remarcat faptul că o astfel de activitate patologică poate crește dacă un copil cu vârsta mai mică de un an sau mai mare este îngrijorat sau obosit.

Clasificare în funcție de vârsta copilului:

• forma timpurie.În acest caz, simptomele paraliziei cerebrale sunt observate la un nou-născut în perioada de la naștere până la șase luni;
• forma reziduala initiala. Perioada de manifestare a acestuia este de la 6 luni la 2 ani;
• rezidual tardiv- de la 24 de luni.

Simptome

Paralizia cerebrală are multe manifestări. Simptomele bolii depind direct de gradul de deteriorare a structurilor creierului, precum și de localizarea focalizării în acest organ. Puteți observa progresia paraliziei cerebrale după naștere, dar mai des este detectată după câteva luni, când devine clar că nou-născutul rămâne în urmă în dezvoltare.

Semne de paralizie cerebrală la un nou-născut:

• copilul nu este deloc interesat de jucării;
• nou-născutul nu se rostogolește singur mult timp și nu își ține capul;
• dacă încerci să pui copilul, atunci el nu va sta pe picior, ci doar pe degete;
• mișcările membrelor sunt haotice.

Simptomele paraliziei cerebrale:

• pareză. De obicei, doar jumătate din corp, dar uneori se răspândesc la picioare și brațe. Membrele afectate se schimbă - se scurtează și devin mai subțiri. Deformari caracteristice ale scheletului la copiii cu paralizie cerebrala - deformare a sternului;
• încălcarea tonusului structurilor musculare. Un copil bolnav are fie tensiune spastică, fie hipotensiune totală. Dacă există hipertonicitate, atunci membrele iau o poziție nenaturală pentru ele. Cu hipotensiune, copilul este slab, există un tremur, poate cădea adesea, deoarece structurile musculare ale picioarelor nu îi susțin corpul;
• sindrom de durere pronunțată. La copiii cu paralizie cerebrală se dezvoltă din cauza diferitelor deformări osoase. Durerea are o localizare clară. Apare cel mai frecvent la umeri, spate și gât;
• încălcarea procesului fiziologic de înghițire a alimentelor. Acest semn de paralizie cerebrală poate fi detectat imediat după naștere. Bebelușii nu pot alăpta complet sânii mamei, iar bebelușii nu beau din biberon. Acest simptom apare din cauza parezei structurilor musculare ale faringelui. De asemenea, provoacă salivație;
• încălcarea funcției de vorbire. Apare din cauza parezei corzilor vocale, gâtului, buzelor. Uneori aceste elemente sunt afectate simultan;
• sindrom convulsiv. Crizele apar oricând și la orice vârstă;
• mișcări patologice haotice. Copilul face mișcări bruște, poate face o strâmbă, ia anumite ipostaze și așa mai departe;
• contracturi articulare;
• scăderea semnificativă sau moderată a funcției auditive;
• întârziere în dezvoltare. Acest simptom de paralizie cerebrală nu apare la toți copiii bolnavi;
• scăderea funcției vizuale. Adesea există și strabism;
• funcționarea defectuoasă a tractului digestiv;
• pacientul excretă involuntar excremente și urină;
• progresia bolilor endocrine. Copiii cu un astfel de diagnostic sunt adesea diagnosticați cu distrofie, întârziere de creștere,.

Complicații

Paralizia cerebrală este o boală cronică, dar în timp nu progresează. Starea pacientului se poate agrava dacă apar patologii secundare, cum ar fi hemoragii, afecțiuni somatice.

Complicații ale paraliziei cerebrale:

• handicap;
• încălcarea adaptării în societate;
• apariția contracturilor musculare;
• încălcarea aportului alimentar, deoarece pareza a afectat mușchii faringelui.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul bolii este efectuat de un neurolog. Planul standard de diagnosticare include următoarele metode de examinare:

• inspectie atenta. Un medic specialist evalueaza reflexele, acuitatea vizuala si auditiva, functia musculara;
• electroencefalografie;
• electroneurografie;
• electromiografie;

În plus, pacientul poate fi îndrumat pentru consultații către specialiști restrânși:

• logoped;
• oftalmolog;
• psihiatru;
• epileptolog.

Măsuri terapeutice

Trebuie spus imediat că o astfel de patologie nu poate fi vindecată complet. Prin urmare, tratamentul paraliziei cerebrale vizează în primul rând reducerea manifestării simptomelor. Complexele speciale de reabilitare oferă o oportunitate de a dezvolta treptat abilitățile de vorbire, intelectuale și motorii.

Terapia de reabilitare constă în următoarele activități:

• sesiuni cu un logoped. Este necesar ca un copil bolnav să normalizeze funcția de vorbire;
• terapie cu exerciții fizice. Un set de exerciții este dezvoltat doar de un specialist strict individual pentru fiecare pacient. Acestea trebuie efectuate zilnic pentru ca acestea să aibă efectul dorit;
• masajul pentru paralizie cerebrală este o metodă foarte eficientă de reabilitare. Medicii recurg la tipuri segmentare, punctiforme și clasice. Masajul cu paralizie cerebrală trebuie efectuat numai de un specialist înalt calificat;
• utilizarea mijloacelor tehnice. Acestea includ cârje, inserții speciale plasate în pantofi, plimbări și multe altele.

Metodele fizioterapeutice și terapia cu animale sunt, de asemenea, utilizate în mod activ în tratamentul paraliziei cerebrale:

• hidroterapie;
• baroterapie cu oxigen;
• tratarea cu noroi;
• stimulare electrică;
• încălzirea corpului;
• electroforeză cu produse farmaceutice;
• terapia cu delfini;
• hipoterapie. Aceasta este o metodă modernă de tratament bazată pe comunicarea pacientului cu caii.

Terapie medicala:

• dacă un copil are crize epileptice de diferite grade de intensitate, atunci trebuie să i se prescrie medicamente anticonvulsivante pentru a opri crizele;
• produse farmaceutice nootrope. Scopul principal al numirii lor este normalizarea circulației sângelui în creier;
• relaxante musculare. Aceste produse farmaceutice sunt prescrise pacienților dacă au hipertonicitate a structurilor musculare;
• agenți metabolici;
• medicamente antiparkinsoniene;
• antidepresive;
• neuroleptice;
• antispastice. Aceste medicamente sunt prescrise pacientului cu un sindrom de durere puternică;
• analgezice;
• tranchilizante.

Medicii specialiști recurg la tratamentul chirurgical al paraliziei cerebrale doar în situații clinice severe, când terapia conservatoare nu are efectul dorit. Aceștia recurg la următoarele tipuri de intervenții:

• operatie pe creier. Medicii efectuează distrugerea structurilor care sunt cauza progresiei tulburărilor neurologice;
• rizotomie spinală. Medicii apelează la această intervenție operabilă în caz de hipertonicitate musculară severă și sindrom de durere severă. Esența sa constă în întreruperea impulsurilor patologice care vin din măduva spinării;
• tenotomie. Esența operației este crearea unei poziții de sprijin pentru membrul afectat. Este prescris dacă pacientul dezvoltă contracturi;
• uneori specialiștii efectuează grefe de tendon sau os pentru a stabiliza puțin scheletul.

După clasificarea paraliziei cerebrale (PC), adoptată în țara noastră și în străinătate, există 5 forme principale.

Conform clasificării paraliziei cerebrale elaborată de K.A. Semenova în 1973, precum și Clasificarea Internațională a Bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10), disting 5 forme principale de paralizie cerebrală:

1. Diplegie spastică - încălcarea mușchilor brațelor și picioarelor, în timp ce picioarele sunt mai afectate, iar copilul are probleme cu mersul de severitate diferită. Implicarea mâinilor variază, de asemenea, de la stângăciune în efectuarea mișcărilor până la restricții pronunțate de mișcare. Medicul neurolog poate depista primele manifestări clinice de la 4-6 luni, sub forma unei întârzieri a dispariției reflexelor congenitale, precum și a unei creșteri a tonusului muscular. Tulburările de vorbire se remarcă în 80% din cazuri sub formă de disartrie, dislalie etc., o scădere a inteligenței în 30-50% din cazuri. Prognoza: cu tratament început în timp util și regulat; până la 20-25% dintre copii merg independent, folosind cârje și alte mijloace - până la 40-50% dintre pacienți.

2. Forma hemiplegică - Leziune unilaterală a brațului și piciorului. Manifestările clinice, în funcție de severitate, devin vizibile la vârsta de câteva săptămâni până la un an. De regulă, părinții observă că copilul lor își folosește mâinile diferit în activitățile sale, sau mai aproape de anul în care copilul începe să meargă, că copilul târăște un picior. Prognosticul pentru tratamentul în timp util este de obicei favorabil. Copiii merg adesea independent, iar handicapul depinde de limitările mișcării în mână. Tulburările de vorbire sunt observate la 40% dintre pacienți, declin cognitiv - la 40% dintre pacienți, convulsii - la 30% dintre pacienți. Aceasta este forma cea mai favorabilă pentru prognoza viitoare a dezvoltării unui copil.

3. Hemiplegie dublă (tetrapareză) este cea mai severă formă de paralizie cerebrală. Medicul poate vedea manifestări clinice deja în copilăria timpurie. Toate membrele sunt afectate, dar mai des mâinile sunt afectate ceva mai mult decât picioarele. Deficiența intelectuală se observă la peste 90% dintre copii, până la 50-75% dintre copii au microcefalie, 40% au diverse leziuni: atrofie a nervilor optici, tulburări de auz. Acești copii au adesea probleme la înghițire și mestecat, ceea ce poate duce la sufocare atunci când mănâncă și poate crește riscul de pneumonie cronică de aspirație (inflamație în țesutul pulmonar din jurul particulelor de alimente inhalate), care este cea mai severă complicație, care duce adesea la moartea copilul. Prognosticul este nefavorabil, copiii, în ciuda tratamentului, sunt foarte greu de verticalizat, adică învață să se așeze și să se ridice singuri. Dar chiar și în cazul dinamicii pozitive în dezvoltarea motrică a copilului este foarte dificil să socializezi (integrați în societate) un astfel de copil din cauza unor deficiențe intelectuale pronunțate.

4. Forma hiperkinetică (dischinetică) - există diverse mișcări involuntare la nivelul brațelor, picioarelor, feței, trunchiului, care interferează cu menținerea unei posturi uniforme, manipulări coordonate ale membrelor. Mișcările patologice apar mai aproape de un an. Mișcările pot fi atât lente și artistice, cât și rapide, sacadate. Până la 75% dintre copii pot merge independent fără sprijin, însă, de regulă, nu mai devreme de la 5-6 ani. Foarte des există o deficiență de auz - până la 40-50% dintre copii, salivație crescută, înghițire și articulare afectate, dar o scădere a inteligenței în această formă este rară. Prognosticul dezvoltării și adaptării sociale în formele hiperkinetice de paralizie cerebrală nu este rău, mulți copii pot studia în instituții de învățământ secundar și superior și pot lucra în specialitatea lor.

5. Forma atonică-astatică - caracterizat prin tulburări de coordonare și echilibru la copil. Slăbiciunea musculară generală exprimată („copil flasc”) este caracteristică. Mersul pe jos independent la unii copii este posibil, dar destul de târziu. Mersul este instabil, cu picioarele larg depărtate. Frecvența ridicată a deficienței intelectuale și a tulburărilor de vorbire - până la 90% din cazuri, ceea ce face dificilă adaptarea socială a acestor copii. Se crede că sub masca formei atono-astatice de paralizie cerebrală pot fi ascunse multe boli ereditare și sindroame greu de diagnosticat.

6. Forma mixtă este o combinație de două sau mai multe forme la un copil. Prognosticul depinde de severitatea tulburărilor motorii, mentale, precum și de tratamentul în timp util.

Simptomele și severitatea paraliziei cerebrale pot varia de-a lungul vieții, chiar dacă leziunile cerebrale rămân aceleași.

De asemenea, merită amintit că paralizia cerebrală nu este o boală ereditară, nu se transmite de la părinți la copii, totuși, cauzele predispunând la paralizie cerebrală (de exemplu, tulburările de coagulare a sângelui în familie care duc la naștere prematură) pot fi transmise de la părinți la copii.

Paralizia cerebrală () este o boală care provoacă tulburări în funcționarea sistemului motor, care apar ca urmare a leziunilor unor zone ale creierului sau a dezvoltării lor incomplete.

În 1860, Dr. William Little a preluat descrierea acestei boli, care a fost numită boala lui Little. Chiar și atunci s-a dezvăluit că cauza este înfometarea de oxigen a fătului în momentul nașterii.

Mai târziu, în 1897, psihiatrul Sigmund Freud a sugerat că sursa problemei ar putea fi o încălcare a dezvoltării creierului unui copil în uter. Ideea lui Freud nu a fost susținută.

Și abia în 1980 s-a constatat că doar în 10% din cazurile de paralizie cerebrală apare din cauza leziunilor la naștere. Din acel moment, experții au început să acorde o atenție mai mare cauzelor leziunilor cerebrale și, ca urmare, apariției paraliziei cerebrale.

Provocarea factorilor intrauterini

În prezent, sunt cunoscute peste 400 de cauze ale paraliziei cerebrale. Cauzele bolii sunt corelate cu perioada de gestație, naștere și în primele patru săptămâni după (în unele cazuri, perioada de posibilitate de manifestare a bolii se extinde până la vârsta de trei ani).

Este foarte important modul în care evoluează sarcina. Potrivit studiilor, în timpul dezvoltării fetale, în cele mai multe cazuri, se observă încălcări ale activității creierului fetal.

Motivele cheie care pot provoca disfuncții în activitatea creierului copilului în curs de dezvoltare și apariția paraliziei cerebrale în timpul sarcinii:

Factori postnatali

În perioada postpartum, riscul de apariție scade. Dar există și el. Dacă fătul s-a născut cu o greutate corporală foarte mică, atunci acest lucru poate reprezenta un pericol pentru sănătatea copilului - mai ales dacă greutatea este de până la 1 kg.

Gemenii și tripleții sunt mai expuși riscului. În situațiile în care un copil primește la o vârstă fragedă, acest lucru este plin de consecințe neplăcute.

Acești factori nu sunt singurii. Experții nu ascund faptul că în fiecare al treilea caz nu este posibilă identificarea cauzei paraliziei cerebrale. Prin urmare, au fost enumerate principalele puncte cărora ar trebui să le acordați atenție în primul rând.

O observație curioasă este faptul că băieții au șanse de 1,3 ori mai mari să fie afectați de această boală. Și la bărbați, cursul bolii se manifestă într-o formă mai severă decât la fete.

Cercetare științifică

Există dovezi că ar trebui acordată o importanță deosebită problemei genetice în luarea în considerare a riscului de apariție.

Medicii norvegieni din domeniul pediatriei și neurologiei au efectuat un studiu major, în urma căruia au relevat o relație strânsă între dezvoltarea paraliziei cerebrale și genetică.

Conform observațiilor specialiștilor calificați, dacă părinții au deja un copil care suferă de această boală, atunci posibilitatea de a mai avea un copil în această familie cu paralizie cerebrală crește de 9 ori.

Echipa de cercetare condusă de profesorul Peter Rosenbaum a ajuns la aceste concluzii ca urmare a studierii datelor despre peste două milioane de bebeluși norvegieni care s-au născut între 1967 și 2002. 3649 de bebeluși au fost diagnosticați cu paralizie cerebrală.

Au fost luate în considerare cazurile cu gemeni, au fost analizate situații cu rude de gradul I, II și III de rudenie. Pe baza acestor criterii s-a evidențiat incidența paraliziei cerebrale la sugarii aparținând diferitelor categorii de rudenie.

Ca urmare, au fost furnizate următoarele date:

• dacă un geamăn este bolnav de paralizie cerebrală, atunci probabilitatea de a avea un alt geamăn este de 15,6 ori mai mare;
• dacă un frate este bolnav, atunci riscul ca un alt copil să sufere de paralizie cerebrală crește de 9 ori; dacă este unic uterin - de 3 ori.
• în prezența verilor și surorilor cu diagnostic de paralizie cerebrală, riscul ca bebelușul să aibă aceeași problemă crește de 1,5 ori.
• parintii cu aceasta boala cresc probabilitatea de a avea un copil cu acelasi diagnostic de 6,5 ori.

Este necesar să se cunoască cauzele și factorii de risc pentru paralizia cerebrală, deoarece dezvoltarea acesteia poate fi prevenită, dacă se îngrijește prematur de sănătatea mamei și a fătului.

Pentru a face acest lucru, merită nu numai să vizitați un medic în mod regulat, ci și să mențineți un stil de viață sănătos, evitând rănile, bolile virale, utilizarea de substanțe toxice, pre-tratament și nu uitați să vă consultați cu privire la siguranța medicamentelor utilizate.

Înțelegerea importanței măsurilor de precauție este cea mai bună prevenire a paraliziei cerebrale.

PARALIZIA CEREBRALĂ.

Termenul de paralizie cerebrală combină o serie de sindroame care apar în legătură cu afectarea creierului.

Paralizia cerebrală apare ca urmare a unei leziuni organice, a subdezvoltării sau a lezării creierului în ontogeneza timpurie (dezvoltarea intrauterină, momentul nașterii sau perioada postnatală timpurie). În același timp, părțile filogenetic „tinere” ale creierului și cortexului cerebral sunt afectate în mod special. Paralizia cerebrală se poate manifesta ca un întreg complex de tulburări motorii, mentale și de vorbire, combinate cu tulburări de vedere, auz și diferite tipuri de sensibilitate. Principalul sindrom clinic al paraliziei cerebrale este tulburările de mișcare.

Severitatea tulburărilor de mișcare poate varia de la minim la foarte grosier, sever.

Prima descriere clinică a paraliziei cerebrale a fost făcută de V. LITTLE în 1853. Timp de aproape 100 de ani, paralizia cerebrală a fost numită boala lui LITTLE. Termenul de paralizie cerebrală a fost inventat de Sigmund Freud în 1893. Din 1958, acest termen a fost adoptat oficial de OMS (Organizația Mondială a Sănătății).

OMS a aprobat următoarea definiție: „Paralizia cerebrală este o boală neprogresivă a creierului care afectează departamentele sale care controlează mișcările și poziția corpului, boala este dobândită în stadiile incipiente ale dezvoltării creierului”

În prezent, paralizia cerebrală este considerată o boală rezultată din leziunile cerebrale suferite în perioada prenatală sau în perioada de formare incompletă a principalelor structuri cerebrale, ceea ce determină o structură complexă combinată de tulburări neurologice și psihice.

Etiologia și patogeneza paraliziei cerebrale.

Cauzele paraliziei cerebrale sunt variate. Se obișnuiește să se evidențieze:

prenatală (înainte de nașterea copilului, în timpul sarcinii mamei)

natal (în timpul nașterii)

postnatală (după nașterea unui copil).

Cel mai adesea, cauzele sunt prenatale de la 37% la 60% din cazuri.

Natal de la 27% la 40% din cazuri.

Postnatal - de la 3 la 25%.

factori prenatali.

Starea de sănătate a mamei (boli somatice, endocrine, infecțioase ale mamei), de exemplu, boli ale sistemului cardiovascular la mamă, provoacă deficit de oxigen la făt în 45% din cazuri.

obiceiurile proaste ale mamei;

luând diferite medicamente de către o femeie însărcinată.

abateri și complicații ale cursului sarcinii;

Factorul de risc este greutatea mică a fătului, nașterea timpurie, poziția incorectă a fătului. S-a constatat că un procent mare de copii cu paralizie cerebrală aveau greutate mică la naștere. Factorul genetic este important, adică. moștenirea patologiei congenitale a dezvoltării.

factori natali.

Asfixie la naștere, traumatisme la naștere. Asfixia în timpul nașterii duce la extinderea vaselor creierului fătului, la apariția hemoragiilor. Trauma la naștere este asociată cu deteriorarea mecanică sau compresia capului copilului în timpul nașterii.

factori postnatali.

Apar în primele etape ale vieții unui copil, chiar înainte de formarea sistemului motor.

Leziuni ale craniului, neuroinfectii (meningita, encefalita), intoxicatie cu medicamente (unele antibiotice etc.). Rănire prin sufocare sau înec. Tumori cerebrale, hidrocefalie.

În unele cazuri, etiologia rămâne neclară, necunoscută.

Patogeneza paraliziei cerebrale.

Paralizia cerebrală este o consecință a modificărilor în celulele creierului sau a tulburărilor de dezvoltare a creierului. Modificările patologice ale creierului la copiii cu paralizie cerebrală pot fi stabilite cu ajutorul tomografiei computerizate.

FORME CLINICE de paralizie cerebrală.

În prezent, există peste 20 de clasificări diferite ale paraliziei cerebrale. În practica domestică, clasificarea SEMENOVA K.A. este folosită cel mai des.

Conform acestei clasificări, există cinci forme principale de paralizie cerebrală:

HEMIPLEGIE DUBLĂ;

DIPLEGIE SPASTICĂ;

FORMA HEMIPARETICĂ

FORMA HIPERKINETICĂ

FORMA ATONICA - ASTICA

În practică, se disting forme mixte de paralizie cerebrală.

HEMIPLEGIE DUBLĂ.

Cea mai severă formă de paralizie cerebrală. Apare ca urmare a unor leziuni semnificative ale creierului în stadiul de dezvoltare intrauterină. Există un sindrom pseudobulbar.

Termenul de hemipareză sau hemiplegie înseamnă că o jumătate a corpului este afectată (fața, brațul, piciorul pe o parte).

Manifestari clinice: Rigiditatea mușchilor (Rigiditate - inflexibilitate, inflexibilitate, amorțeală din cauza tensiunii musculare).

Reflexe tonice care au persistat de mulți ani. Abilitățile motorii voluntare sunt absente sau slab dezvoltate. Copiii nu stau, nu stau în picioare, nu merg. Tulburări grave de vorbire, disartrie severă până la anartrie. Majoritatea copiilor au retard mintal sever, care împiedică dezvoltarea copilului și agravează starea.

Absența unui efect inhibitor al părților superioare ale sistemului nervos asupra mecanismelor reflexe ale trunchiului cerebral sau ale măduvei spinării contribuie la eliberarea reflexelor primitive, ca urmare, modificări ale tonusului muscular și apar posturi patologice. Există o întârziere sau imposibilitate a dezvoltării treptate a reflexelor de fixare a lanțului, care contribuie în mod normal la faptul că copilul învață treptat să ridice și să țină capul, să stea, să stea în picioare, apoi să meargă.

DIPLEGIE SPASTICĂ.

Cunoscută ca boala sau sindromul lui LITTLE. Cea mai comună formă de paralizie cerebrală. Diplegia spastică se caracterizează prin tetrapareză atunci când brațele și picioarele de ambele părți ale corpului sunt afectate. Picioarele sunt mai afectate decât brațele. Principalul simptom clinic este creșterea tonusului muscular, spasticitatea. Există o încrucișare a picioarelor în timpul sprijinului. Membrele pot îngheța într-o poziție greșită. La 70 - 80% dintre copii, tulburări pronunțate de vorbire sub formă de disartrie spastică - paretică (pseudobulbară), uneori alalie motorie, întârziere a dezvoltării vorbirii. Terapia precoce a vorbirii îmbunătățește semnificativ starea vorbirii. Tulburările mintale se manifestă sub forma unei întârzieri în dezvoltarea psihică, care poate fi compensată cu acțiuni corective. Copiii pot studia în școli-internat speciale pentru copiii cu afecțiuni ale sistemului musculo-scheletic sau în școli de învățământ general. Unii dintre copii au retard mintal, caz în care învață după programul școlii de tip VIII. Această formă de paralizie cerebrală este prognostic mai favorabilă decât hemiplegia dublă. 20 - 25% dintre copii încep să stea, să meargă, dar cu o întârziere semnificativă (cu 2 - 3 ani). Restul învață să se miște folosind cârje sau într-un scaun cu rotile. Copilul poate învăța să scrie, să îndeplinească unele funcții de autoservire.

FORMA HEMIPARETICĂ de paralizie cerebrală.

Această formă se caracterizează prin deteriorarea membrului (brațului și piciorului) pe o parte a corpului. De obicei, brațul este mai afectat decât piciorul. Hemipareza pe partea dreaptă asociată cu afectarea emisferei stângi este observată mai des decât pe partea stângă. Copiii dobândesc abilitățile motorii mai târziu decât copiii sănătoși. Deja în primul an de viață, se dezvăluie limitarea mișcărilor la nivelul membrelor afectate, copilul începe să stea la timp sau cu o ușoară întârziere, dar postura este asimetrică, cu o prejudecată într-o direcție. Copilul învață să meargă dând o mână sănătoasă. În timp, se formează o postură patologică persistentă. Aducția umărului, flexia brațului și a mâinii, scolioza coloanei vertebrale. Copilul aduce în față o parte sănătoasă a corpului. Membrele afectate sunt întârziate în creștere, apare scurtarea membrelor afectate.

Există tulburări de vorbire sub formă de alalie motrică, disgrafie, dislexie și tulburări de numărare. Copiii au disartrie spastic-paretică (pseudobulbară).

Dizabilitățile intelectuale variază de la întârziere mintală ușoară la retard mental.

Prognosticul dezvoltării motorii este favorabil, copiii merg independent, stăpânesc abilitățile de autoservire.

FORMA HIPERKINETICĂ de paralizie cerebrală.

Asociat cu afectarea regiunilor subcorticale ale creierului. Cauza acestei forme de paralizie cerebrală poate fi incompatibilitatea sângelui mamei și fătului în funcție de factorul Rh sau hemoragia în regiunea corpului caudat ca urmare a unei leziuni la naștere. Tulburările motorii se manifestă sub formă de mișcări violente involuntare – hiperkineză. Primele hiperkinezii apar la 4-6 luni mai des în mușchii limbii, apoi la 10-18 luni în alte părți ale corpului. În perioada neonatală, există un tonus muscular redus, hipotensiune arterială și distonie. Hiperkineza apare involuntar, se intensifică cu mișcare și excitare, cu încercarea de mișcare. În repaus, hiperkinezia scade și dispare în timpul somnului.

În forma hiperkinetică, abilitățile motorii voluntare se dezvoltă cu mare dificultate. Copiii nu pot învăța să stea, să stea, să meargă pe cont propriu pentru o lungă perioadă de timp. Încep să se miște independent abia la 4-7 ani. Mersul este sacadat, asimetric. Echilibrul mersului este ușor deranjat, dar statul în picioare este mai greu decât mersul pe jos. Dificultate în automatizarea abilităților motorii, scrisului. Tulburări de vorbire sub formă de disartrie hiperkinetică (extrapiramidală, subcorticală). Tulburările mentale și intelectuale se manifestă într-o măsură mai mică decât în ​​alte forme de paralizie cerebrală. Majoritatea copiilor învață să meargă independent, dar mișcările voluntare, în special abilitățile motorii fine, sunt în mare parte afectate. Copiii sunt educați fie într-o școală specială pentru copii cu NOD, fie într-o școală publică. Ei pot studia ulterior la o școală tehnică sau la o universitate. O parte nesemnificativă a copiilor studiază conform programului școlii auxiliare.

FORMA ATONICA - ASTATICA de paralizie cerebrala.

Cu această formă de paralizie cerebrală, există leziuni ale cerebelului, uneori combinate cu leziuni ale părților frontale ale creierului. Există un tonus muscular scăzut, dezechilibru al corpului în repaus și la mers, dezechilibru și coordonare a mișcărilor, tremor, hipermetrie (mișcări excesive).

În primul an de viață se detectează hipotensiune arterială, dezvoltare psihomotorie întârziată, adică. funcțiile de ședere, de stat, de mers nu se dezvoltă. Copilului îi este greu să apuce și să se joace cu obiecte, jucării. Copilul învață să stea la vârsta de 1-2 ani, să stea și să meargă până la vârsta de 6-8 ani. Copilul stă în picioare și merge cu picioarele larg depărtate, mersul este instabil, brațele sunt întinse în lateral, face multe mișcări excesive, legănate. Tremorul mâinilor și tulburarea de coordonare a mișcărilor fine fac dificilă stăpânirea abilităților de scris, desen, autoservire. Tulburări de vorbire sub formă de întârziere a dezvoltării vorbirii, disartrie cerebeloasă, alalie. În 55% din cazuri poate exista deficiență intelectuală de severitate diferită. Învățarea este dificilă.

FORMA MIXTA de paralizie cerebrala.

Cu această formă, există combinații de manifestări clinice variate caracteristice formelor enumerate mai sus: SPASTICO - HIPERKINETIC, HIPERKINETIC - CEREBELARE etc.

În funcție de severitatea tulburărilor motorii, există trei grade de severitate a paraliziei cerebrale.

Ușor - un defect fizic vă permite să vă deplasați, să aveți abilități de autoservire.

Mediu - copiii au nevoie de ajutorul altora.

Sever - copiii sunt complet dependenți de ceilalți.