Hipertensiune arterială criză hipertensivă. Asistență de urgență pentru criza hipertensivă

Criza hipertensivă- aceasta este o afecțiune gravă, caracterizată printr-o creștere bruscă a numărului tensiune arteriala, care este însoțită de manifestări clinice severe, precum și riscul de complicații. Această afecțiune este o urgență și necesită îngrijiri medicale urgente.

Fapte interesante

• Durata unei crize hipertensive poate varia de la câteva ore la câteva zile.
• În rândul populației, prevalența bolii este de 39,2% la bărbați și de 41,1% la femei.
• Odată dezvoltată criza hipertensivă tinde să recidiveze ( repetiţie);
• Din cauza lipsei de medicamente antihipertensive până la mijlocul secolului XX, speranța de viață după dezvoltarea unei crize hipertensive a fost de doi ani.
• Cauza unei crize hipertensive în aproximativ 60 la sută din cazuri este hipertensiunea arterială nereglementată.

Anatomia vasculară și structura sistemului cardiovascular

Sistemul cardiovascular, împreună cu sistemul hematopoietic, servește la furnizarea tuturor celorlalte organe ale corpului cu un aflux de sânge care conține oxigen și substanțe nutritive pentru a crea condiții favorabile pentru starea funcțională a tuturor celorlalte organe și sisteme.

Sistemul cardiovascular include:

• inima (datorita contractiilor ritmice, asigura un flux continuu de sange in interiorul vaselor de sange);
• vase de sânge (structuri tubulare elastice prin care circulă sângele).

Există următoarele tipuri de vase de sânge:

• arterelor (transportă sângele departe de inimă, prin artere sângele oxigenat curge către organe și țesuturi);
• venelor (transportă sângele din organe și țesuturi la inimă, elimină dioxidul de carbon);
• capilarele (microvasculară).

Sângele se mișcă prin vase cu forța unei inimi care se contractă ritmic.

Reglarea tensiunii arteriale este un proces complex și multicomponent. Sistemul vascular asigură o aprovizionare adecvată cu sânge arterial tuturor organelor și țesuturilor, indiferent de nevoile acestora.

Tensiunea arterială este determinată de:

• creșterea debitului cardiac și creșterea volumului sanguin circulant ( de exemplu, atunci când mănânci o cantitate mare de sare de masă);
• tonus vascular crescut ( de exemplu stresul psiho-emoțional), care se caracterizează prin eliberarea de adrenalină și norepinefrină, care spasmează vasele.

Cauze care contribuie la extinderea și îngustarea vaselor de sânge:
Receptorii localizați pe pereții vaselor de sânge și în membrana musculară a inimii răspund chiar și la modificări minore ale metabolismului tisular. Dacă țesuturile nu sunt aprovizionate suficient cu nutrienți, receptorii transmit rapid informații către cortexul cerebral. În plus, din sistemul nervos central sunt trimise impulsuri adecvate, care provoacă vasodilatație, ceea ce asigură o funcție îmbunătățită a inimii.

Fibrele musculare ale vaselor răspund la cantitatea de sânge care intră în vas.
Dacă există mult, vasul se extinde și, deoarece pereții vaselor nu se întind bine, tensiunea arterială asupra lor crește. Îngustarea sau extinderea vaselor de sânge este foarte dependentă de mineralele care intră în ele - potasiu, magneziu și calciu. De exemplu, deficitul de potasiu poate provoca hipertensiune arterială. Precum și conținutul unei cantități mari de calciu din sânge poate provoca extinderea pereților vaselor de sânge și, ca urmare, o creștere a presiunii.

Cauzele unei crize hipertensive

Se disting următoarele modificări patologice, în care se poate dezvolta o criză hipertensivă:

1. Boli ale sistemului nervos central ( de exemplu, accident vascular cerebral) sau leziuni cerebrale traumatice;
2. boală de rinichi ( de exemplu pielonefrită și glomerulonefrită cronică, nefrolitiază, insuficiență renală cronică);
3. boli endocrine ( de exemplu, diabet zaharat, hipertiroidism);
4. Tulburări hormonale.

În prezența complicațiilor de mai sus, următorii factori pot provoca dezvoltarea unei crize hipertensive:

• stres;
• consumul excesiv de sare de masă;
• intoxicație cu alcool;
• schimbarea climei ( de exemplu, schimbarea fusurilor orare, schimbarea vremii);
• activitate fizică excesivă;
• retragerea bruscă de la medicamente în special din medicamentele antihipertensive).

Mecanismul dezvoltării unei crize hipertensive se datorează următoarelor tulburări:

1. o creștere a debitului cardiac datorită creșterii volumului sanguin circulant;
2. cresterea rezistentei periferice totale datorita cresterii tonusului arteriolelor.

Simptomele și semnele crizei hipertensive

Principalul simptom al unei crize hipertensive este o creștere semnificativă a tensiunii arteriale ( peste 140 cu 90 mm Hg. Artă.)

Clasificarea crizelor hipertensive:

1. Criza hipertensivă de primul tip datorită eliberării de adrenalină în sânge și este caracteristică stadiilor incipiente ale hipertensiunii arteriale. Presiunea arterială în acest caz crește din cauza presiunii sistolice.
2. Criza hipertensivă de tip II datorită eliberării de norepinefrină în sânge. Acest tip de criză se caracterizează printr-o dezvoltare și curs lung. Tensiunea arterială în acest caz crește din cauza creșterii presiunii sistolice și diastolice.

Epinefrina și norepinefrina sunt hormoni ai medulei suprarenale. Eliberarea acestor hormoni în sânge determină îngustarea vaselor de sânge, ceea ce duce la creșterea ritmului cardiac și la creșterea tensiunii arteriale.

Într-o criză hipertensivă de primul tip, pot fi observate următoarele simptome:

• piele hiperemică ( înroșit), roșeață a obrajilor, sclipici în ochi;
• bătăile inimii;
• tremur în corp;
• dureri de cap și amețeli;

Durata acestor semne poate varia de la câteva minute la câteva ore.

De asemenea, la o criză hipertensivă de primul tip se pot observa următoarele fenomene:

• durere de cap ascuțită și severă, care este localizată cel mai adesea în regiunile occipitale și parietale;
• greață sau vărsături care nu aduc alinare;
• durere în regiunea inimii cu caracter înjunghiător fără iradiere ( nicio raspandire a durerii);
• muște intermitente în fața ochilor, precum și deficiențe de vedere;

Astfel de crize hipertensive durează de la câteva ore până la câteva zile și pot provoca complicații grave.

Diagnosticul unei crize hipertensive

Măsurarea tensiunii arteriale este principala metodă de diagnosticare a crizei hipertensive.

Tensiunea arterială este presiunea sângelui în arterele mari ale unei persoane.

Există doi indicatori ai tensiunii arteriale:

• sistolic ( top) este nivelul presiunii din sânge în momentul contracției maxime a inimii;
• diastolic ( partea de jos) este nivelul tensiunii arteriale în momentul relaxării maxime a inimii.

În prezent, există un număr mare de dispozitive ( tonometre) pentru a măsura tensiunea arterială.

Tonometrele sunt de următoarele tipuri:

• tensiometru cu mercur (este unul dintre cele mai precise dispozitive pentru măsurarea tensiunii arteriale, cu toate acestea, din cauza toxicității mercurului, aceste tensiometre practic nu sunt utilizate în prezent.);
• tonometru mecanic (monitor standard de tensiune arterială);
• monitor automat al tensiunii arteriale (suflă automat aer, rezultatul este afișat pe afișaj);
• tonometru semi-automat (Include becul de umflare, manșeta și afișajul care arată rezultatul măsurării).

Tonometrul mecanic include:

• manșetă ( plasat pe brațul superior);
• pară ( datorită perei, aerul este forțat în manșetă);
• manometru ( determină presiunea aerului injectat în manșetă);
• fonendoscop ( se aud tonuri).

Există următoarele reguli pentru utilizarea tonometrului mecanic:

• presiunea trebuie măsurată de preferință cu o jumătate de oră înainte de masă sau cu o oră și jumătate după masă și, de asemenea, cu 30-40 de minute înainte de măsurarea acesteia, fumatul și activitatea fizică ar trebui excluse;
• înainte de a măsura presiunea, este necesar să stați într-o stare relaxată timp de 10 - 15 minute;
• pune mâna pe masă astfel încât manșeta aplicată pe braț să fie la nivelul inimii;
• se recomandă aplicarea manșetei pe brațul inactiv ( de exemplu, dacă pacientul este dreptaci, atunci manșeta este aplicată pe brațul stâng);
• manșeta este plasată peste braț doi centimetri deasupra cotului), eliberat anterior de îmbrăcăminte;
• este necesar să se strângă manșeta astfel încât după aplicarea acesteia, degetul arătător să treacă între braț și manșetă;
• este necesar să puneți un fonendoscop și să atașați și să fixați baza acestuia pe fosa cubitală;
• atunci trebuie să luați o peră, să deschideți supapa și să începeți să pompați aer;
• după injectare, este necesar să începeți să eliberați încet aerul, deschizând supapa și, în paralel, fixând tonurile audibile;
• prima bataie auzita este presiunea sistolica si ultima bataie este presiunea diastolica.

Evaluarea rezultatelor tensiunii arteriale(IAD):

• valorile normale ale tensiunii arteriale sunt 110 - 139 ( presiune sistolica a sangelui)/70 – 89 (tensiune arteriala diastolica) mmHg Artă. ( milimetri de mercur);
• 140/90 este considerată tensiune arterială normală.

Hipertensiunea arterială este o creștere a tensiunii arteriale peste normal. Există trei etape ale hipertensiunii arteriale ( AG).

Etape ( AG)	TA sistolică	TA diastolică
primul stagiu	140 – 159	90 – 99
a doua faza	160 – 179	100 – 110
a treia etapă	180 și mai sus	110 și mai sus

Într-o criză hipertensivă, pot fi observați următorii indicatori de tensiune arterială:

• 170 - 220/110 - 140 mmHg Artă.;
• 220 - 280/120 - 140 mmHg Artă.

Tratamentul unei crize hipertensive

Pentru a ajuta un pacient cu o criză hipertensivă, trebuie urmate următoarele recomandări:

• chemați urgent o ambulanță;
• este foarte important să liniştim pacientul şi să-l ajuţi să ia o poziţie semiînclinată;
• înclinați ușor capul pacientului pentru a scurge sângele din cap);
• este necesar să se elibereze pieptul pacientului de îmbrăcămintea strânsă;
• se recomanda aplicarea la rece pe ceafa;
• nu este recomandat să dai pacientului să bea, deoarece apa poate provoca un reflex de gag, care contribuie la creșterea tensiunii arteriale;
• da pacientului un medicament care scade tensiunea arteriala.

Grupuri de medicină	Numele medicamentului	Acțiunea medicamentului	Aplicație
inhibitori ai ECA ( enzima de conversie a angiotensinei)	Captopril	Reglează nivelul tensiunii arteriale Reduce rezistența vasculară la fluxul sanguin Promovează extinderea lumenului vaselor de sânge	25 - 50 mg sub limbă
Blocant al canalelor de calciu	corinfar	(scade tensiunea arteriala)	Una până la două tablete 10 - 20 mg) sub limbă (efectul terapeutic apare în decurs de cinci până la cincisprezece minute)
Alfa-agonişti	Clonidina	Are efect hipotensiv Scade ritmul cardiac și debitul cardiac Are efect calmant	Una până la două tablete 0,3 mg) sub limbă cu un interval de cinci minute
Nitrați și agenți asemănători nitraților	Nitroglicerină	Are efect vasodilatator Îmbunătățește metabolismul	Una până la două tablete 0,5 - 1 g) sub limbă cu un interval de cinci minute (efectul terapeutic apare după două-trei minute)

Pericolul unei crize hipertensive complicate constă în faptul că această manifestare contribuie la înfrângerea unor organe și sisteme, de regulă, acestea sunt tulburări ale sistemului nervos central ( sistem nervos central), rinichi, inimă și vase mari.

O criză hipertensivă poate provoca apariția următoarelor complicații:

• insuficiență cardiovasculară cronică;
• insuficiență renală cronică;
• accidente vasculare cerebrale hemoragice sau ischemice;
• tromboembolism al arterelor pulmonare.

Cu o criză hipertensivă complicată, pacientul are nevoie urgent de spitalizare.

Într-o criză hipertensivă necomplicată, nu apare nicio afectare a organelor țintă. În acest caz, este necesară și îngrijirea medicală de urgență, dar spitalizarea pacientului, de regulă, nu este necesară.

Notă: manifestarea unei crize hipertensive, în caz de eșec de a furniza în timp util ( in 24 de ore) asistență medicală, poate duce la deces.

Cu o criză hipertensivă complicată, pacientul este internat în secția de cardiologie sau în secția de terapie generală.

În caz de spitalizare, pacientului i se pot prescrie următoarele metode de diagnostic de laborator și instrumental:

• monitorizarea tensiunii arteriale Holter;
• electrocardiografie;
• ecocardiografie;
• ecografie ( procedura cu ultrasunete) rinichi;

Chimia sângelui

• colesterol crescut;
• niveluri crescute de trigliceride;
• creatinina crescuta;
• niveluri crescute de uree;
• niveluri crescute de glucoză etc.

Analiza generală a urinei

Cu o criză hipertensivă în rezultatele acestei analize, se pot găsi următorii indicatori:

• proteinurie ( detectarea proteinelor în urină);
• hipoizotenurie ( greutate specifică scăzută a urinei).

Monitorizarea tensiunii arteriale Holter

La pacient este atașat un senzor portabil, din care se extind electrozii și o manșetă. Această metodă de cercetare este destinată măsurării și înregistrării zilnice a tensiunii arteriale.

Electrocardiografie

Aceasta este o metodă de cercetare funcțională care vă permite să evaluați excitabilitatea, contractilitatea și conducerea ciclului cardiac.

ecocardiografie

O metodă informativă care vă permite să evaluați aparatul valvular, grosimea miocardului, precum și fluxul de sânge în camerele inimii și a vaselor mari.

Ecografia rinichilor

Cu ajutorul ultrasunetelor se examinează sistemul urinar.

De asemenea, este posibil să aveți nevoie de sfaturi de la următorii profesioniști:

• cardiolog;
• neuropatolog;
• oftalmolog.

În caz de spitalizare, pacientului i se prescriu medicamente.

Grupuri de medicină	Numele medicamentului	Acțiunea medicamentului	Aplicație
Sedative și vasodilatatoare	Sulfat de magneziu ( MgSO4)	Reduce hipertensiunea arterială Relaxează mușchii netezi Crește diureza	10 ml dintr-o soluție de MgSO4 25% se dizolvă în soluție salină și se administrează intravenos Notă: medicamentul se administrează foarte lent, deoarece administrarea rapidă a medicamentului poate provoca colaps ( o scădere bruscă a tensiunii arteriale)
Diuretic	Furosemid	Are efect hipotensiv Îmbunătățește excreția de sodiu N / A) și clor ( Cl)	20 - 40 mg administrate intravenos sau intramuscular
Antipsihotice (au un efect inhibitor asupra sistemului nervos central)	Aminazin	Promovează o scădere bruscă a tensiunii arteriale	2 ml de medicament se administrează intramuscular Notă: medicamentul se administrează lent sub controlul tensiunii arteriale
Ganglioblocante	Benzohexoniu	Ajută la gestionarea hipotensiunii ( scăderea controlată artificial a tensiunii arteriale)	0,5 ml de medicament se diluează cu 20 ml de soluție salină și apoi se administrează intravenos Notă: medicamentul se administrează lent și se măsoară în paralel tensiunea arterială a pacientului
	Arfonad	Promovează extinderea lumenului vaselor de sânge Are efect hipotensiv
tranchilizante	Diazepam	Provoacă expansiunea vaselor coronare Ajută la scăderea tensiunii arteriale	10 - 20 mg de medicament se administrează intravenos, lent

Pacientul este externat după stabilizarea tensiunii arteriale.

Prevenirea crizei hipertensive

Prevenirea crizei hipertensive este după cum urmează:

• excluderea muncii asociate cu suprasolicitarea nervoasă;
• călire și gimnastică;
• renunțarea la fumat și la consumul de alcool ( provoacă vasospasm);
• consumul regulat de medicamente prescrise de medicul curant;
• automonitorizarea regulată a tensiunii arteriale ( înregistrarea rezultatelor într-un caiet);
• consultatii periodice ( semi anual) de către un cardiolog.

De asemenea, este recomandat ca pacientul să păstreze un caiet în care se vor introduce zilnic datele după măsurarea tensiunii arteriale, alimente consumate ( ajută la controlul alimentației), precum și medicamentele utilizate. Aceste informații pot ajuta în mare măsură medicul curant să monitorizeze dinamica bolii, precum și să corecteze terapia medicamentoasă prescrisă, dacă nu este suficient de eficientă.

Dietă

De mare importanță în prevenirea crizei hipertensive este dieta. În cele mai multe cazuri, cu boli cardiovasculare, este indicată dieta nr. 10. Această dietă se caracterizează prin excluderea din dietă a alimentelor, ceea ce provoacă o creștere a tonusului vascular și, de asemenea, irită sistemul nervos.

Valoarea energetică totală a alimentelor consumate pe zi ar trebui să fie de la 2600 la 2800 kcal. În timpul zilei, se recomandă distribuirea alimentelor în cinci până la șase mese, ultima dintre acestea ar trebui să fie cu două până la trei ore înainte de culcare. Gătitul ar trebui să se facă prin fierbere sau tocană, iar mâncarea poate fi, de asemenea, gătită la abur.

În timpul dietei, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• excludeți alimentele prăjite și picante;
• nu mai bea cafea tare, ceai și băuturi alcoolice ( toate acestea irită sistemul nervos, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale);
• Limitați consumul de sare la 3-5 grame pe zi conține sodiu, reține lichidul în organism, ceea ce contribuie la creșterea tensiunii arteriale);
• in caz de obezitate, consumul de alimente bogate in calorii trebuie redus;
• limitați consumul de apă la un litru pe zi;
• evitați carnea grasă carne de porc, miel), pește, precum și carne afumată;
• limitați consumul de ouă la unul până la două pe zi;
• excludeți ciocolata, prăjiturile, pâinea proaspătă, precum și produsele de patiserie bogate.

De asemenea, în timpul dietei se recomandă includerea în dietă:

• oligoelemente potasiu, magneziu și calciu, deoarece potasiul afectează excreția de sodiu și apă din organism, iar magneziul are un efect vasodilatator;
• vitaminele A, C, E, P și grupa B contribuie la restabilirea integrității peretelui interior al vaselor de sânge ( endoteliu), restabilește elasticitatea și, de asemenea, întăresc vasele de sânge.

Următorii factori pot provoca o criză hipertensivă:

• stres psiho-emoțional cronic și acut;
• hipodinamie ( stilul de viață pasiv);
• nerespectarea dietei prescrise consum crescut de sare, cafea, dulciuri);
• boli endocrine ( de exemplu, diabet zaharat, hipertiroidism);
• fumatul și consumul de alcool;
• obezitate;
• refuzul de a lua medicamente care scad tensiunea arterială.

Data publicării articolului: 29.07.2017

Ultima actualizare articol: 21/12/2018

Din acest articol veți afla despre criza hipertensivă: ce este aceasta, cauzele apariției acesteia, simptomele și principiile acordării de asistență - atât prespitalicească, cât și prima medicală.

Ce este o criză hipertensivă? O criză hipertensivă este o creștere bruscă și bruscă a tensiunii arteriale, caracterizată printr-un anumit set de plângeri și simptome clinice. Această afecțiune este de fapt extrem de dificil de dat o definiție clară, deoarece numerele așa-numitei presiuni de „criză” pentru fiecare pacient în parte sunt individuale. Pentru o persoană cu tensiune arterială normală și cu atât mai mult cu un nivel ușor redus al tensiunii arteriale peste 140/90 mm Hg, poate deveni o criză. Artă. Dar pentru hipertensivi „cu experiență”, la care presiunea nu scade sub 150/100 mm Hg. Artă. chiar și în repaus, presiunea peste 180/110 mm Hg va fi considerată o criză. Artă. Este important de înțeles că atunci când pun un diagnostic, medicii în acest caz se bazează mai mult nu pe indicatorii tonometrului, ci pe plângerile pacientului și pe simptomele acestuia.

Nivelurile de presiune „de criză” sunt foarte periculoase. Un astfel de neașteptat este un șoc pentru vasele și inima. Cele mai vulnerabile vase ale mușchiului inimii și creierului. Pe fondul unei creșteri puternice a presiunii, are loc o creștere bruscă, sângele nu curge către celule și țesuturi, din cauza căreia celulele lipsite de nutriție încep să moară - are loc un atac de cord sau așa-numitul accident vascular cerebral ischemic. Astfel de fenomene apar cel mai adesea în mușchiul inimii și creier.

A doua opțiune pentru dezvoltarea unei crize este o ruptură a unui vas sub influența tensiunii arteriale excesive -. Cele mai susceptibile la astfel de rupturi sunt vasele afectate de ateroscleroza sau diabetul zaharat. Prezența unor astfel de complicații - infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, hemoragii în organele interne, creier, retină - este cea care determină un astfel de concept precum o criză hipertensivă complicată cu afectarea organelor țintă (creier, inimă, ficat, rinichi, ochi).

Astfel de „sărituri” ascuțite și incontrolabile ale tensiunii arteriale pot apărea atât la pacienții care suferă de o formă permanentă de hipertensiune arterială, cât și la persoanele perfect sănătoase pe fondul stresului, consumului de alcool și alți factori, despre care vom discuta mai jos. Un fapt interesant este că la pacienții sănătoși și tineri, consecințele unui accident vascular cerebral sunt adesea mai severe decât la pacienții cu hipertensiune arterială, deoarece vasele lor nu sunt pregătite pentru astfel de creșteri de presiune.

În funcție de prezența complicațiilor, de vârsta și starea de sănătate a pacientului, de viteza și de calitatea furnizării primei îngrijiri prespitalicești și medicale, criza poate fi fie complet suprimată, fie lăsată în urmă o serie de consecințe neplăcute.

De obicei, primul medic care se confruntă cu o afecțiune similară este un medic local sau un medic de urgență. În cazul unui curs complicat al crizei, neurologii, cardiologii și oftalmologii sunt neapărat conectați pentru a ajuta.

Cauzele crizelor hipertensive

Acum că am stabilit ce este - o criză hipertensivă, este important să înțelegem cauzele apariției acesteia.

1. Stresul este cea mai frecventă cauză a hipertensiunii arteriale. O experiență puternică, durerea, șocul emoțional „agită” sistemele nervos și cardiovascular și contribuie la eliberarea hormonilor suprarenaliali - adrenalină și norepinefrină, care afectează direct creșterea presiunii.
2. Retragerea bruscă a medicamentelor pentru hipertensiune arterială. Mulți pacienți păcătuiesc cu astfel de anulări neautorizate. Este important de înțeles că pentru inimă și vasele de sânge, „obișnuite” cu consumul constant de medicamente pentru hipertensiune arterială, anularea bruscă sau înlocuirea medicamentelor este cel mai puternic stres.
3. Consumul de alcool. Utilizarea unor doze mari de băuturi alcoolice, în special de către pacienții hipertensivi, este un drum direct către o criză hipertensivă. Alcoolicii cronici se confruntă adesea cu crize dimineața după abuz sau când ies din exces - ca efect al retragerii alcoolului. Aceste crize sunt foarte dificile.
4. La femei, adesea cauza creșterilor de presiune este trecerea la menopauză sau menopauză. Această perioadă dificilă de ajustare hormonală este adesea însoțită de tulburări ale ritmului cardiac, bufeuri, instabilitate nervoasă și emoțională. Un astfel de fundal instabil contribuie foarte mult la apariția hipertensiunii arteriale și a crizelor.
5. La pacienții tineri, cauza crizelor periodice este adesea o tumoare a glandelor suprarenale - feocromocitom, care ejectează în mod constant niveluri ridicate de adrenalină în sânge.
6. Adesea complicată de vârfurile de presiune ale bolii renale - glomerulonefrita, precum și anomalii ale arterelor renale - stenoză sau îngustarea arterelor care hrănesc rinichiul.
7. Unele medicamente prescrise incorect sau medicamente din lista de medicamente interzise pot provoca, de asemenea, o criză - hormoni tiroidieni, preparate de adrenalină, glicozide cardiace, opiacee, cofeină în doze mari.

Feocromocitomul - o tumoare hormonal activă a glandelor suprarenale - una dintre posibilele cauze ale crizei hipertensive

Complicațiile și consecințele crizelor

Este important să înțelegeți că nu creșterea maximă a presiunii în sine este periculoasă, ci acele complicații ale organelor interne care pot apărea ca reacție la hipertensiunea arterială:

• Afecțiuni cardiace acute - infarct, tulburări de ritm, insuficiență cardiacă acută.
• Tulburări acute ale circulației cerebrale - accident vascular cerebral, hemoragie în substanța creierului.
• Insuficiență renală acută cu posibilă afectare ireversibilă a funcției renale.
• Insuficiență respiratorie acută, edem pulmonar.
• Hemoragii și atacuri de cord ale altor organe vitale - ficatul, intestinele, retina.
• Anevrism de aortă de disecție.
• Comă, pierderea conștienței, căderi cu leziuni la cap.

accident vascular cerebral

Simptome de criză

Este important să înțelegeți că o criză este o afecțiune acută, așa că nu poate trece neobservată. Aceasta este o condiție de urgență care necesită un răspuns imediat din partea oamenilor din jur și a medicilor.

Enumerăm principalele semne ale unei crize hipertensive:

1. Dureri de cap și amețeli. Durerea poate apărea atât brusc, cât și treptat, treptat. De obicei, astfel de dureri de cap nu pot fi ameliorate prin administrarea de analgezice convenționale.
2. Hiperemie ascuțită sau înroșire a feței, senzație de căldură, transpirație.
3. Greață, atingând apogeul la înălțimea durerii de cap. Vărsăturile care urmează nu aduc nicio ușurare, care este un semn important al hipertensiunii arteriale, și nu toxiinfecția alimentară sau gastroenterita.
4. Tulburări vizuale. Pacienții se plâng de pâlpâirea muștelor, întunecarea ochilor, senzația de „voal în fața ochilor”.
5. Tulburări de auz - zgomot și țiuit în urechi, urechi înfundate.
6. Durere în regiunea inimii unui caracter de strângere sau înjunghiere. Acest semn este extrem de nefavorabil și indică o reacție pronunțată a vaselor inimii la presiunea ridicată.
7. Aritmii cardiace - cel mai adesea palpitații cardiace,.
8. Senzație de dispnee, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.
9. Încălcări ale conștiinței, orientare în spațiu, pierderi de memorie, tulburări de vorbire. Aceste semne sunt, de asemenea, periculoase, deoarece vorbesc despre o malnutriție a creierului și despre apariția.
10. Adesea, la pacienții pe fondul unei crize apar tulburări de comportament - panică, agresivitate, excitare excesivă, panică frică de moarte.

Diagnosticarea stării

Recunoașterea unei stări de criză este relativ simplă - este suficient să măsurați presiunea pacientului pe ambele mâini și să evaluați starea și plângerile acestuia. Aceste măsuri sunt suficiente pentru diagnosticul inițial.

În pereții unei instituții medicale, cel mai important obiectiv va fi acela de a determina dacă așa-numitele organe țintă - creierul, inima, ochii, organele interne - au fost afectate. Pentru aceasta, se efectuează următoarele examinări și teste:

Monitorizare Holter - o metodă care vă permite să înregistrați un ECG în 24 de ore

Tratament

Tratamentul unei crize de hipertensiune arterială, mai ales dacă este început la timp, poate stabiliza complet presiunea - adică, opri criza. Hipertensiunea arterială se stabilizează într-un fel sau altul, întrebarea este dacă criza va avea timp să provoace anumite complicații.

În această secțiune, vom evidenția două puncte principale: principiile primului ajutor și asistența medicală direct specializată.

Primul ajutor

Hipertensiunea arterială este una dintre acele condiții în care primul ajutor trebuie să le poată acorda înainte de sosirea medicilor. Este important de înțeles că principiile acordării de asistență lucrătorilor care nu lucrează în domeniul sănătății ar trebui reduse la minimum necesar:

• Primul principiu al acordării primului ajutor este de a obține sprijinul medicilor. Pentru a face acest lucru, trebuie să apelați imediat o ambulanță și abia apoi să începeți orice acțiune.
• Pacientul trebuie să fie așezat sau să i se ofere o poziție înclinată. Picioarele trebuie coborâte în jos - acest lucru reduce întoarcerea sângelui venos la inimă și reduce sarcina asupra acestuia.
• Dacă este posibil, trebuie să măsurați tensiunea arterială la ambele brațe și să numărați pulsul.
• Cu un puls ridicat - peste 90 de bătăi pe minut - puteți efectua așa-numitul masaj al sinusurilor carotidiene - o tehnică bazată pe interacțiunile receptorilor și reflexelor. Pentru a face acest lucru, trebuie să masați ușor, dar destul de vizibil, suprafețele laterale ale gâtului în acele locuri în care se simte pulsația vaselor.
• Maximizați fluxul de aer proaspăt, desfaceți gulerele strânse, îndepărtați cravata.
• Este important să clarificăm cu pacientul dacă suferă de hipertensiune arterială, dacă ia medicamente și dacă le are cu el.
• Dacă pacientul are cu el medicamentele obișnuite pentru tensiunea arterială, este logic să ia următoarea doză prescrisă de medicul său. Este strict interzis să oferi pacientului medicamentele altor persoane pentru presiune - efectul poate fi imprevizibil.
• Al doilea medicament aprobat și chiar recomandat care poate fi oferit pacientului înainte de sosirea medicului este nitroglicerina. Acest remediu are un efect foarte important - extinderea vaselor coronare ale inimii și îmbunătățirea fluxului sanguin către mușchiul inimii. Acest remediu este recunoscut de Organizația Mondială a Sănătății și de toate asociațiile de cardiologi ca un remediu excelent pentru miocardul în criză hipertensivă, însoțită în special de durere în regiunea inimii. Nitroglicerina se prezintă sub formă de tablete, capsule și spray. Este necesar să luați o doză standard prin plasarea acesteia sub limbă sau pe obraz pentru o absorbție mai eficientă.
• Este posibilă auto-administrarea de sedative - corvalol, validol, valocordin, valeriană sau motherwort. De asemenea, este important să se creeze un mediu liniștit și calm pentru pacient, să-l salveze de zgomotul excesiv și să prevină panica.
• Este inacceptabil să luați orice alte medicamente, doze duble de droguri, băuturi alcoolice, băi fierbinți.

Acestea sunt toate acțiunile care pot fi efectuate în așteptarea sosirii medicilor sau în drum spre o unitate medicală.

Click pe fotografie pentru a mari

Sănătate

În pereții unei instituții medicale, medicii nu numai că vor începe să scadă nivelul tensiunii arteriale, ci și să evalueze posibilele complicații și să le prevină.

Regula de aur pentru oprirea crizelor hipertensive este o scădere treptată și extrem de ușoară a presiunii - nu mai mult de 20% din nivelul inițial în 2 ore. Pentru a face acest lucru, pacientului i se vor administra medicamente antihipertensive foarte lent și fracționat - se titează doza.

Medicamentele pentru reducerea presiunii vor fi selectate de către un cardiolog în funcție de situația, vârsta și starea pacientului. Adesea, pacientul trebuie să prescrie mai multe medicamente simultan, precum și să le înlocuiască periodic. După cum este necesar, medicii adaugă următoarele grupuri de medicamente:

1. Medicamente diuretice pentru a reduce volumul de sânge circulant și încărcarea asupra inimii și a vaselor de sânge.
2. Vasodilatatoare sau antispastice, pentru a dilata vasele de sânge și pentru a reduce și mai mult presiunea.
3. Nootropicele sunt mijloace pentru protejarea celulelor creierului și prevenirea complicațiilor „creierului” ale unei crize.
4. Sedative și hipnotice pentru ameliorarea excitării pacientului.
5. Analgezice pentru sindromul durerii.
6. Preparate de nitroglicerină pentru prevenirea leziunilor cardiace.

Ameliorarea crizei durează de obicei de la câteva ore până la 2-3 zile. După aceea, este foarte important să alegeți o terapie de întreținere de înaltă calitate pentru pacient pentru a evita crizele repetate, pentru a-i explica nevoia de medicație constantă și consecințele crizelor repetate.

Medicamente pentru tratamentul crizei hipertensive necomplicate

Prognosticul bolii

Prezicerea evoluției unei crize hipertensive este destul de dificilă. Rezultatul acestuia depinde foarte mult de vârsta pacientului, de starea inimii și a vaselor de sânge, de viteza și de calitatea primului ajutor și de mulți alți factori.

• În unele cazuri, această afecțiune este complet oprită, iar pacientul revine la viața normală.
• Uneori, crizele complicate duc la invaliditate - pierderea unor funcții importante ale vieții după un accident vascular cerebral, atac de cord sau.
• La hipertensiune arterială necontrolată, refuzul pacientului de a trata, o criză hipertensivă, mai ales repetată, este fatală în aproximativ 10-17% din cazuri.

În prezent, mulți oameni se confruntă cu un lucru precum hipertensiunea arterială. Și adesea, o valoare crescută a presiunii duce la apariția hipertensiunii. Cu toate acestea, hipertensiunea în sine, care are o evoluție cronică, nu prezintă un pericol imediat pentru viață, deși este un factor de risc pentru apariția unor complicații grave asociate în primul rând cu organele sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, există și o perioadă de exacerbare a hipertensiunii arteriale. În medicină, este cunoscută ca o criză hipertensivă.

Descrierea stării

Trebuie avut în vedere că o criză de hipertensiune nu este doar o stare în care presiunea a sărit brusc. Creșterile episodice ale presiunii pot apărea și la persoanele relativ sănătoase, de exemplu, în timpul efortului fizic intens, stresului sever etc. Pe lângă hipertensiunea arterială, o criză hipertensivă se caracterizează printr-o serie de simptome care indică insuficiență circulatorie generală.

În plus, o criză este o condiție destul de lungă, care durează câteva ore sau chiar zile. O criză de hipertensiune, de regulă, nu dispare de la sine, fără utilizarea metodelor terapeutice și, dacă o face, provoacă leziuni semnificative organelor interne. Merită să ne amintim că înainte de inventarea medicamentelor antihipertensive eficiente, speranța medie de viață a pacienților care au avut o criză hipertensivă severă nu era mai mare de 2 ani.

De asemenea, trebuie avut în vedere că, contrar credinței populare, principalul simptom al unei crize hipertensive nu este o valoare specifică, universală pentru toți, a tensiunii arteriale. Totul depinde de caracteristicile individuale ale pacientului și de gradul de dezvoltare a hipertensiunii arteriale. Uneori, o criză se poate dezvolta pe fondul indicatorilor normali de presiune. Astfel, unii pacienți se pot simți foarte rău chiar și la 140/90 mmHg. Art., în timp ce alții pot să nu simtă prea mult disconfort chiar și la valori de 180/100 mm Hg. Artă. Prin urmare, simptomele asociate cu hipertensiunea arterială sunt mult mai importante.

Prevalența crizelor hipertensive

Crizele hipertensive sunt puțin mai frecvente la femei decât la bărbați. Dacă criza a apărut la o persoană pentru prima dată, atunci sunt posibile recidive ale acestei afecțiuni în viitor.

Crizele hipertensive sunt una dintre cele mai frecvente boli cardiovasculare. Între timp, statisticile arată că conștientizarea publicului este extrem de scăzută. Aproximativ 40% dintre ruși s-au confruntat cu o criză de hipertensiune cel puțin o dată în viață. În același timp, doar 60% dintre femei și 40% dintre bărbați erau conștienți de acest lucru. Doar 45% dintre femei și 20% dintre bărbați iau medicamentele necesare pentru a preveni această afecțiune.

Cauzele crizelor hipertensive

Principala cauză responsabilă pentru apariția crizelor hipertensive este hipertensiunea arterială. Cu toate acestea, afecțiunea poate fi observată și cu hipertensiune arterială secundară care apare cu alte boli:

• ischemie cardiacă,
• boli de rinichi (pielonefrită, glomerulonefrită, insuficiență renală cronică, nefrolitiază),
• leziuni cerebrale,
• hipertiroidism,
• alcoolism,
• dezechilibru hormonal,
• ateroscleroza aortică,
• Diabet,
• lupus eritematos sistemic,
• nefropatie în sarcină.

Factorii care contribuie la apariția crizelor hipertensive sunt:

• stil de viata sedentar;
• greutate excesiva;
• Diabet;
• ischemie cardiacă;
• abuzul de cafea sau băuturi cu cofeină;
• adenom de prostată;
• menopauza la femei;
• feocromocitom;
• osteocondroză;
• distonie vegetovasculară;
• stres și depresie;
• consumul de cantități mari de sare lichidă sau de masă;
• schimbările de vreme (încălzire sau răcire) și presiunea atmosferică, modificarea zonelor climatice;
• nerespectarea regimului de administrare a medicamentelor antihipertensive (la pacienții hipertensivi);
• lipsa somnului nocturn;
• supradozaj cu anumite medicamente (agonişti, medicamente pentru creşterea potenţei).

De remarcat sunt obiceiurile proaste - fumatul și alcoolismul. S-a constatat că persoanele care beau au de două ori mai multe șanse să sufere de atacuri de hipertensiune arterială, iar o țigară fumată poate crește tensiunea arterială cu 30 mm. rt. Artă. Ca să nu mai vorbim de faptul că atât alcoolul, cât și nicotina duc la o deteriorare a circulației capilare și a stării vaselor mici.

Mecanismul de apariție a crizelor și varietățile acestora

Mecanismul de creștere a presiunii în timpul unei crize se datorează a doi factori principali - o creștere a ejecției de sânge de către inimă și o creștere a tonusului pereților musculari ai arterelor. Aceste modificări apar cel mai adesea sub influența hormonilor suprarenali - adrenalină și norepinefrină.

În conformitate cu acest factor, de obicei se disting două tipuri principale de criză. În primul tip de criză, eliberarea de adrenalină crește, iar în al doilea - norepinefrina. În primul caz, pacientul are de cele mai multe ori o creștere numai a presiunii sistolice (superioare), iar în al doilea caz, atât presiunea sistolică, cât și diastolică (inferioară).

Pentru apariția unei crize hipertensive, este necesar nu doar creșterea tensiunii arteriale, ci și creșterea reacției vaselor periferice la aceasta, rezultând îngustarea lor. De asemenea, adesea o criză poate fi răspunsul organismului la o încălcare a circulației cerebrale.

Adesea, o criză este o perturbare a funcționării sistemului renină-angiotensină, care reglează volumul și tensiunea arterială în organism. O creștere a concentrației de enzime care cresc tensiunea arterială - renină și angiotensină, duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a țesuturilor, care, la rândul său, stimulează producerea unei noi cantități de enzime. Astfel, se formează un cerc vicios, care este extrem de greu de spart fără utilizarea medicamentelor.

Unii experți disting, de asemenea, crize neurovegetative cauzate de anxietate severă sau stres. Această criză se rezolvă de obicei în câteva ore și nu necesită spitalizare.

În funcție de ce presiune crește cel mai mult în timpul unei crize, se disting formele eucinetice, hipocinetice și hiperkinetice ale bolii. În timpul unei crize eucinetice, atât presiunile sistolice, cât și cele diastolice cresc simetric. Cu hipokinetice crește în principal numai presiunea diastolică. Cu hiperkinetică, se observă în principal presiunea sistolica. Aceste tipuri de crize diferă între ele și dacă debitul cardiac este crescut sau nu. Cu debitul cardiac eucinetic este normal, iar creșterea presiunii se datorează unei creșteri a rezistenței vasculare periferice. În timpul unei crize hipocinetice, eliberarea scade, iar în timpul uneia hiperkinetice, aceasta crește.

Din punct de vedere al severității, crizele sunt împărțite în complicate, în care se observă afectarea organelor țintă, și necomplicate, în care acest fenomen nu are loc. Această diviziune se bazează pe principiile alegerii metodelor de tratament al bolii. O criză necomplicată este cel mai adesea caracteristică hipertensiunii de gradul 1-2, iar una complicată este tipică hipertensiunii de gradul 3. Crizele complicate se caracterizează de obicei printr-o dezvoltare îndelungată, în decurs de câteva zile.

Simptomele unei crize hipertensive

Simptomele pot diferi în funcție de tipul de criză prezent - hipocinetică, hipercinetică sau eucinetică, complicată sau necomplicată.

Principalele simptome care caracterizează crizele hipertensive, pe lângă creșterea critică a tensiunii arteriale, sunt:

• durere de cap;
• ameţeală;
• zgomot în urechi;
• durere în regiunea inimii de tip înjunghiător fără iradiere;
• tulburări de ritm cardiac (tahicardie, în unele cazuri - bradicardie);
• slăbiciune;
• tremur în corp;
• dispnee;
• transpirație crescută;
• creșterea temperaturii;
• sentiment de frică, anxietate;
• mișcări involuntare ale globului ocular;
• vedere încețoșată, văl sau muște pâlpâitoare în fața ochilor.

Durerea de cap este agravată de mișcarea capului, strănut. Adesea este însoțită de durere în ochi. În timpul crizelor, parametrii sanguini ai pacientului se pot schimba - VSH crește, numărul de leucocite crește și nivelul de proteine ​​​​din urină crește.

Uneori pot fi observate greață sau vărsături, convulsii, tulburări ale conștienței. La o criză de primul tip (adrenalină), se poate observa înroșirea pielii. Amețelile sunt de obicei cauzate de spasmul arterelor vertebrale sau carotide. Poate fi însoțită de un sentiment de mișcare în spațiu.

Complicațiile unei crize hipertensive

După cum sa menționat deja, fără un tratament adecvat, o criză poate provoca daune semnificative sănătății. Hipertensiunea arterială are un impact negativ asupra diferitelor organe ale corpului uman. În primul rând, acestea sunt vasele și inima. În plus, tulburările circulatorii asociate cu o criză hipertensivă pot afecta alimentarea cu sânge a creierului. Organele cele mai vulnerabile în criza hipertensivă sunt și ficatul și rinichii. Deteriorarea organelor în timpul crizelor se produce din cauza faptului că țesuturile sunt lipsite de cantitatea de oxigen de care au nevoie pentru a funcționa.

Principalele complicații observate după crizele hipertensive:

• infarct,
• accident vascular cerebral,
• encefalopatie,
• Boala Parkinson,
• scăderea inteligenței
• paralizie,
• deficiență de vedere,
• insuficiență renală acută,
• disfuncție hepatică,
• insuficiență cardiovasculară cronică,
• tromboembolism al arterelor pulmonare,
• hipertrofia mușchiului inimii sau a ventriculilor inimii,
• edem pulmonar,
• edem cerebral,
• ischemie cardiacă,
• anevrism aortic.

Consecințele relativ ușoare ale crizelor includ amețeli sistemice și dureri de cap persistente. Trebuie amintit că o criză severă, dacă nu se acordă îngrijire medicală în timp util, poate fi fatală. De aceea orice persoană, mai ales cea care suferă de hipertensiune arterială sau care are rude care suferă de această boală, ar trebui să aibă informații despre pericolul unei crize hipertensive, simptomele acesteia și primul ajutor atunci când apare.

Există, de asemenea, unii factori care contribuie la un curs mai sever al crizelor și cresc probabilitatea complicațiilor. Aceasta:

• ischemie cardiacă,
• niveluri crescute de colesterol din sânge,
• Diabet.

Tratamentul crizelor hipertensive

Dacă criza a apărut la pacient pentru prima dată sau dacă este mai gravă decât înainte, atunci este necesar să apelați la asistența de urgență. De menționat că majoritatea apelurilor la ambulanță se datorează crizelor hipertensive. În alte cazuri, o persoană se poate ajuta singură.

În cele mai multe cazuri, crizele hipertensive sunt tratate acasă. Cu toate acestea, în cazul crizelor complicate, când probabilitatea de afectare a organelor țintă este mare, este posibilă spitalizarea. Tratamentul crizelor hipertensive într-un spital se efectuează în departamentul de cardiologie sau în departamentul de terapie generală. În cazul crizelor necomplicate, îngrijirea medicală după sosirea echipei de ambulanță se limitează de obicei la administrarea intravenoasă de medicamente antihipertensive. Tratamentul suplimentar al hipertensiunii arteriale se efectuează în ambulatoriu.

Scăderea tensiunii arteriale

Prima sarcină în tratamentul unei crize este scăderea tensiunii arteriale. Acest lucru se poate realiza numai cu ajutorul medicamentelor antihipertensive. În același timp, însă, trebuie amintit că o scădere prea bruscă a presiunii poate duce la consecințe și mai grave decât criza în sine, și anume: la prăbușire, leșin și uneori chiar la un accident vascular cerebral.

În primele 2 ore, este necesară reducerea presiunii cu aproximativ 20-25%. În următoarele 6 ore, este necesar să faceți eforturi pentru a reduce presiunea la limitele superioare ale presiunii normale.

Prin urmare, nu trebuie să luați doze de medicamente pentru cai sau acele medicamente al căror efect asupra unei persoane nu este cunoscut în prealabil. Cu toate acestea, medicamentele slabe în acest caz nu sunt potrivite.

Trebuie avut în vedere faptul că nu toți agenții hipotonici sunt potriviți pentru reducerea rapidă a hipertensiunii arteriale. În special, medicamentele din grupul sartanilor sau antagoniștilor receptorilor de angiotensină, care sunt în prezent cel mai des utilizați pentru tratamentul hipertensiunii cronice, au o perioadă destul de lungă de absorbție în sânge - timp de câteva ore și nu sunt potrivite pentru utilizare în caz de crize hipertensive.

Captopril (Capoten) a demonstrat cea mai mare viteză și eficacitate de acțiune în crizele hipertensive. De asemenea, este considerat cel mai sigur medicament, cu o probabilitate minimă de efecte secundare. În special, are un efect redus asupra circulației cerebrale și, prin urmare, nu există risc de accident vascular cerebral ischemic atunci când este administrat. Efectul medicamentului începe deja la 15 minute după ingestie. Doza uzuală este de 25-50 mg. Pentru a accelera efectul, medicamentul este recomandat să fie plasat sub limbă.

De asemenea, mulți medici recomandă utilizarea nifedipinei (Corinfar). O singură doză este de 10-20 mg. Puteți lua două comprimate cu un interval de 5 minute. Cu toate acestea, medicamentul nu este potrivit pentru utilizare continuă, deoarece are mai multe efecte secundare în comparație cu captopril.

Dacă pacientul are tahicardie, atunci puteți lua beta-blocante, cum ar fi Tenoric, Anaprilin sau Atenolol.

Medicamentele cu acțiune centrală, cum ar fi clonidina (Clonidina) la o doză de 0,3 mg pot fi utilizate ca rezervă. Ei ajută aproape în orice criză. Clonidina, în special, are avantajul că nu crește debitul cardiac și, prin urmare, este potrivită și pentru tahicardia severă. Cu toate acestea, trebuie amintit că medicamentele cu acțiune centrală au multe efecte secundare. De exemplu, clonidina în combinație cu alcool poate duce la otrăvire severă. În plus, utilizarea sa constantă poate provoca dependență de droguri.

Tratamentul crizelor într-un spital

În condiții staționare, pentru a reduce presiunea, pacientului i se administrează de obicei medicamente antihipertensive intravenos. Alegerea medicamentelor depinde de severitatea afecțiunii, de prezența unor simptome suplimentare și de boli cronice concomitente - insuficiență cardiacă, aritmii, accidente cerebrovasculare.

Cele mai frecvent utilizate medicamente antihipertensive și vasodilatatoare în spitale sunt:

• sulfat de magneziu,
• nitroglicerină,
• benzohexoniu,
• arfonada,
• captopril,
• nifedipină,
• clonidina,
• hidralazina,
• trimetafan camsilat,
• bromură de azametoniu,
• labetalol,
• fenoldopam,
• nitroprusiatul de sodiu.

Relaniul, clorpromazina pot fi administrate pentru a calma anxietatea și stările convulsive. Pentru a elimina spasmele mușchilor și arterelor, se folosesc antispastice, de exemplu, drotaverină. Eufillin este utilizat pentru a îmbunătăți circulația cerebrală. Eficient în crizele hipertensive și diuretice, cum ar fi furosemidul.

Merită să ne amintim că multe medicamente utilizate în spitale necesită doze precise sau pot fi prescrise doar în anumite cazuri de către medici calificați. Autoadministrarea pacientului a medicamentelor care nu sunt destinate utilizării acasă poate avea consecințe triste.

Alte metode de asistență

Pentru a vă calma în timpul unei crize de hipertensiune arterială, ar trebui să luați un comprimat de Validol, picături de Corvalol sau Valocardin, tinctură de valeriană sau mumă. De asemenea, pacientul ar trebui să normalizeze respirația, să o uniformizeze. În acest scop, trebuie să iei mai multe respirații și expirații adânci.

Într-o criză de hipertensiune arterială, trebuie luată o poziție în decubit dorsal. Mersul pe jos și orice activitate fizică sunt inacceptabile. O compresă rece poate fi aplicată pe partea din spate a capului. În același timp, pacientul este contraindicat să bea, deoarece apa poate provoca vărsături, care, la rândul lor, pot crește și mai mult tensiunea arterială. În plus, excesul de lichid din organism contribuie la creșterea presiunii. Dacă pacientul poartă îmbrăcăminte care constrânge și interferează cu respirația, atunci aceasta trebuie îndepărtată sau desfăcută la gât. De asemenea, ar trebui să ofere acces la aer proaspăt în cameră. Dacă pacientul este chinuit de frisoane, se recomandă să-și înfășoare picioarele cu o pătură caldă.

După administrarea de medicamente hipotonice, tensiunea arterială trebuie măsurată după aproximativ o jumătate de oră. Dacă nu există nicio îmbunătățire, atunci puteți lua o altă doză de medicament.

Ce să-i spui medicului tău

Dacă pacientul a fost chemat de îngrijire de urgență, atunci medicul care a ajuns la pacient ar trebui să primească următoarele informații:

• De cât timp are pacientul hipertensiune arterială?
• Ce valori ale tensiunii arteriale pentru un pacient sunt considerate ridicate și care sunt scăzute;
• Prezența altor boli cronice la pacient, cu excepția hipertensiunii arteriale;
• Durata atacului curent;
• Medicamente luate în mod regulat de pacient;
• Droguri folosite de la debutul atacului.

Alegerea corectă a strategiei de tratament depinde de cât de complete primește medicul cu privire la aceste probleme. Dacă medicul sugerează spitalizarea, atunci este mai bine să nu o refuzi, chiar dacă pacientul a devenit puțin mai bine. Numai într-un cadru spitalicesc este posibil să se efectueze un diagnostic complet și să se verifice dacă atacul a afectat vreun organ vital.

Recuperarea unui pacient după o criză hipertensivă

Perioada de recuperare după o criză severă este necesară pacientului pentru a minimiza consecințele negative ale unui atac, precum și pentru a reduce probabilitatea recăderilor. Alimentația corectă joacă un rol important în refacerea organismului. Se recomanda reducerea proportiei de grasimi animale si carbohidrati din alimentatie, sare. Este necesar să respectați rutina zilnică, să evitați situațiile conflictuale. La început, este recomandat să renunți la activitatea fizică, dar pe măsură ce te simți mai bine, ar trebui să faci kinetoterapie și să faci plimbări regulate. Și, desigur, este necesar să luați în mod regulat medicamentele prescrise de medic.

Prevenirea crizelor hipertensive

Deoarece crizele hipertensive nu apar aproape niciodată în absența altor boli, măsurile preventive pentru prevenirea acestora includ, în primul rând, tratamentul bolii de bază - hipertensiune arterială, ischemie, osteocondroză, insuficiență renală, patologii endocrine.

Cei care suferă de hipertensiune arterială ar trebui să țină un jurnal în care este înregistrată tensiunea arterială și să ia medicamentele pentru hipertensiune arterială prescrise de un medic în timp util. Persoanele al căror corp este sensibil la schimbările meteorologice trebuie să monitorizeze prognoza meteo și să ia măsurile necesare în avans, de exemplu, să ia o doză crescută de medicamente. De asemenea, aveți nevoie de controale regulate la un cardiolog. În plus, dieta este de mare importanță. Nu trebuie să conțină produse care pot provoca o creștere a presiunii - în primul rând, acestea sunt mâncăruri sărate, afumate, murate și picante, gustări și fast-food. Consumul de apă ar trebui, de asemenea, strict limitat. Utilizarea cafelei, mai ales puternică, este de asemenea nedorită.

Nu este un secret pentru nimeni că crizele hipertensive sunt de obicei cauzate de tulburări ale funcției contractile a miocardului, metabolismului, tonusului și sănătății arterelor. Prin urmare, alimentele ar trebui să conțină oligoelemente și vitamine, a căror prezență va menține sănătatea sistemului cardiovascular. În primul rând, este potasiu, calciu și magneziu, vitaminele A, B, C, E.

Dacă crizele sunt cauzate de tulburări vegetovasculare, lipsă de activitate fizică, stres, atunci se recomandă să se angajeze în exerciții de fizioterapie, să se reducă nivelul de stres și să se evite suprasolicitarea. În plus, este necesar să renunți la obiceiurile proaste - fumatul, consumul de alcool.

Crizele hipertensive sunt o afecțiune foarte frecventă. Aproape o treime dintre persoanele care suferă de hipertensiune arterială, se confruntă uneori cu crize.

Principalul pericol al acestor fenomene este riscul formării și dezvoltării unor astfel de boli periculoase și grave precum: accident vascular cerebral, infarct, disecție aortică etc. De aceea este extrem de important să stopăm rapid criza și, dacă este posibil, să prevenim apariția ei în viitor.

Motive pentru dezvoltare

Dintre cauzele care determină formarea unei crize hipertensive, se evidențiază următoarele:

• Stres psiho-emoțional puternic (anxietate, stres, anxietate).
• Schimbarea bruscă a condițiilor meteo.
• Consumul de cantități mari de băuturi alcoolice.
• Utilizarea unor cantități excesive de sare.
• Retragerea bruscă a medicamentelor antihipertensive. De exemplu, beta-blocante, clonidină etc.
• SARS, .

De asemenea, provoacă o criză hipertensivă pot fi momente precum:

Simptome caracteristice

Există 2 tipuri principale de criză hipertensivă. Ele diferă nu numai prin simptome, ci și prin cauzele care le-au cauzat.

Criza hipertensivă de primul tip caracterizată prin natura emoțională și mentală a apariției. Se mai numește și vegetativ. Se întâmplă fie la persoanele sănătoase care au suferit stres prelungit, fie la pacienții cu 1 sau 2 stadii de hipertensiune arterială. De obicei, acest tip de criză nu pune viața în pericol și este considerată destul de sigură.

Semnele sale sunt următoarele:

• Durata crizei este de la câteva minute la trei ore.
• O creștere foarte accentuată a presiunii superioare (sistolice) și o creștere ușoară a presiunii inferioare (diastolice). Toate acestea sunt pe fundalul unei sănătăți inițial bune.
• Senzație de lipsă de aer.
• Grad ridicat de entuziasm, anxietate. Iritabilitate, nervozitate.
• Dureri inimii emergente, ritm cardiac crescut, estompare periodică a inimii.
• Cefalee severă pulsantă.
• Transpirație crescută, bufeuri frecvente.
• Răceală semnificativă a extremităților.
• Posibila apariție a unui văl în fața ochilor.
• Înroșirea sau albirea pielii. Apariția petelor roșii în zona gâtului, obrajilor, pieptului.
• Până la sfârșitul crizei, poate exista umiditate în piele, urinare abundentă.

Al doilea tip de criză hipertensivă este considerat destul de periculos. Se numește cardinal, generalizat sau cerebral. În cazuri deosebit de severe, sunt posibile tulburări circulatorii în mai multe zone ale corpului simultan (de exemplu, în creier, inimă etc.).

Destul de des există dezvoltarea a tot felul de tulburări severe ale sistemului circulator. Leziunile miocardice sunt, de asemenea, probabile, edem pulmonar este posibil și chiar. Prin urmare, este extrem de important să determinați imediat dezvoltarea unei crize de al doilea tip și să o opriți cât mai repede posibil.

Semnele unei crize hipertensive de al doilea tip sunt următoarele:

• O creștere îndelungată a simptomelor (în câteva ore), precum și o durată lungă a crizei în sine (până la câteva zile).
• Creșterea treptată a tensiunii arteriale.
• Dificultăți de respirație, durere evidentă în spatele sternului.
• Creșterea treptată a durerii în regiunea occipitală, amețeli. Poate exista țiuit în urechi, o senzație de cap greu.
• uneori vărsături.
• Apariția problemelor de vedere. Apariția „muștelor” în fața ochilor, estomparea sau bifurcarea obiectelor.
• Amorțeală a mâinilor.
• Aveți probleme cu vorbirea.
• Instabilitate, slăbiciune a mersului.
• Iritabilitate crescută, anxietate.

De îndată ce simptomele crizei au început să apară, imediat trebuie să chemați o ambulanță. Pacientul trebuie să întrerupă orice activitate fizică, să se întindă pe pat, astfel încât capul să fie ridicat. Este necesar să se măsoare tensiunea arterială la fiecare 10-15 minute, fixând citirile. De asemenea, este important să deschideți ferestrele astfel încât să existe un aflux de aer proaspăt.

Picioarele pacientului trebuie plasate într-un loc cald. De exemplu, pot fi înfășurate strâns într-o pătură sau coborâte într-o cadă cu apă fierbinte.

Cu o criză hipertensivă, următoarele medicamente vor fi eficiente: captopril, clonidină, nifedipină.

Dacă există dureri în piept, o tabletă de nitroglicerină poate fi plasată sub limba pacientului. În prezența fricii sau a anxietății severe, este necesar să luați medicamente sedative (motherwort, corvalol, validol, valocordin).

Cum să tratezi remediile populare?

• Într-o criză hipertensivă, starea pacientului poate fi atenuată semnificativ băi de picioare cu muștar. De asemenea, un efect bun va fi din tencuielile de muștar aplicate în regiunea inimii sau pe gambe.
• Poti reduce presiunea cu ajutorul lotiunilor speciale cu oțet de mere. Acestea trebuie aplicate pe picioare (mai aproape de zona calcaiului) timp de 7-10 minute.
• Dacă criza hipertensivă are o natură psiho-emoțională, ei vor ajuta să facă față ei ierburi liniștitoare(valeriană și mamă). 1 lingură dintr-un amestec din aceste ierburi trebuie turnată cu apă fierbinte și infuzată timp de 40-50 de minute. Medicamentul rezultat trebuie luat 25-40 ml de trei ori pe zi.
• Un efect bun în tratarea unei crize este adoptarea următoarelor infuzie de plante. 1 parte de plantă cudweed de mlaștină trebuie combinată cu 1 parte de mamă, 1 parte de flori de păducel și 0,5 părți de vâsc alb. Toate acestea ar trebui amestecate bine. Două linguri din amestecul rezultat trebuie puse într-un termos, turnați apă clocotită. Medicamentul trebuie perfuzat timp de 4 ore. Când infuzia este gata, trebuie filtrată. Bea medicamentul cu o jumătate de oră înainte de mese, câte 50 ml de până la 6 ori pe zi.
• De asemenea, puteți trata criza hipertensivă Miere. Este necesar să amestecați 1 pahar de sucuri de morcovi, sfeclă, adăugați miere lichidă și suc de o lămâie în aceeași cantitate. Amesteca totul bine. Este necesar să luați medicamentul cu 1 lingură cu 1 oră înainte de mese, de până la 3 ori pe zi.
• suc de usturoi, în proporții egale amestecat cu miere, trebuie să luați de 2 ori pe zi, 1 lingură.
• Recepția are un efect bun decoct din planta astragalus. Se prepară în felul următor. 2 linguri de materii prime uscate trebuie turnate cu 300 ml apă clocotită. Toate acestea ar trebui să fie infuzate timp de o oră. Trebuie să luați un decoct de 2-3 linguri de trei ori pe zi. Durata tratamentului este de 3 săptămâni.
• Puteți reduce tensiunea arterială ridicată decoct de soardele. 20-30 de grame de materii prime uscate trebuie turnate cu 400 ml de apă clocotită. Amestecul trebuie fiert la foc mic timp de 10-15 minute. Apoi trebuie să așteptați până când bulionul se răcește. Medicamentul trebuie luat de trei ori pe zi, 30 ml.

Tratamentul unei crize hipertensive este cel mai eficient numai dacă stresul și diversele tulburări sunt minimizate în viața pacientului. În casă ar trebui să domnească o atmosferă calmă, plăcută, propice relaxării și odihnei.

Ce nu este recomandat să faci cu riscul unei crize de hipertensiune arterială?

Cu o criză hipertensivă existentă nu pot scădea presiunea, acest lucru ar trebui să se întâmple treptat. Timpul optim pentru normalizarea tensiunii arteriale este de 2-6 ore.

Nu trebuie să provocați apariția unei crize hipertensive prin diverse situații stresante și conflictuale. Dacă este posibil, grijile trebuie evitate. De asemenea, este de nedorit să ignorăm respectarea dietei, odihnă.

În niciun caz nu întrerupeți tratamentul prescris de cardiolog fără consultarea prealabilă a unui medic. Noaptea nu este recomandat să mănânci mult. De asemenea, este indicat să nu beți băuturi carbogazoase, deoarece acestea provoacă creșterea formării de gaze.

Dacă apar palpitații, cel mai bine este să renunți la cafea și la ceaiul tare.

Măsuri preventive

O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii crizelor pentru acele persoane care au hipertensiune arterială sau alte probleme cu presiunea și sistemul cardiovascular. Orice criză hipertensivă este mai bine de prevenit decât mai târziu pentru a trata consecințele acesteia. Prin urmare, este important să respectați următoarele reguli:

• Este necesar să respectați regimul de muncă și odihnă, să vă monitorizați dieta.
• Ar trebui să luați întotdeauna medicamente pentru tensiune arterială prescrise de medicul dumneavoastră.
• Consumul de sare trebuie redus la minimum.
• Este important să tratați osteocondroza coloanei cervicale, nu să o rulați.
• Se recomandă masaj regulat al zonei gulerului.
• Terapia fizică are un efect bun asupra sănătății.
• Tratamentul spa regulat are, de asemenea, un efect benefic asupra tuturor sistemelor și organelor corpului.
• Se recomandă să luați cure de medicamente sedative și sedative.
• Consumul de alcool și fumatul trebuie evitate complet.

O criză de hipertensiune poate apărea atât de brusc și atât de repede încât nu există nicio modalitate de pregătire. Prin urmare, este important să le cunoaștem principalele caracteristici pentru a reacționa corect dacă este necesar și pentru a preveni dezvoltarea.

În momentele de calm al bolii, este important să duceți un stil de viață sănătos, să luați toate medicamentele prescrise de medic, precum și să vă faceți mai puține griji și să vă odihniți mai mult.

De asemenea, vizionați un videoclip despre cum să acordați îngrijiri de urgență unui pacient cu o criză hipertensivă:

Criza hipertensivă este un sindrom în care există o creștere semnificativă a tensiunii arteriale. În același timp, se dezvoltă simptome de afectare a organelor principale - inima, plămânii, creierul și așa mai departe. Această afecțiune este foarte gravă și necesită îngrijiri de urgență, altfel pot apărea complicații grave.

Conform statisticilor medicale, boala se dezvoltă la 1% dintre pacienții care au antecedente de. Dar, de obicei, o criză hipertensivă afectează persoanele cu hipertensiune arterială (AH) - mai mult de 30% din cazuri. Este important să o diagnosticați în timp util și să efectuați un tratament competent pentru a evita dezvoltarea complicațiilor periculoase.

Motivele

Până în prezent, nu există o opinie exactă cu privire la principalele cauze ale progresiei crizelor hipertensive. Mulți oameni de știință sunt siguri că aceasta este o afecțiune patologică, nu este altceva decât o complicație a bolilor caracterizate printr-o creștere periodică a tensiunii arteriale. Prin urmare, clinicienii tind să presupună că principalele cauze ale progresiei unei astfel de boli sunt următoarele patologii:

• vase;
• nefropatia femeilor însărcinate;
• feocromocitom;
• sindromul Page.

În multe situații clinice, principala cauză a progresiei unei crize hipertensive sunt bolile asociate cu distrugerea vaselor de sânge situate în rinichi. Dar, în acest caz, boala este cauzată nu atât de presiunea crescută, cât de edem cerebral.

Factori provocatori:

• boli endocrine;
• schimbarea condițiilor climatice;
• luarea de doze mari de băuturi alcoolice;
• consumul de sare, mai mult decât alocația zilnică;
• transportul aerian;
• stres, lipsa somnului.

Soiuri

Nu există o clasificare unică a crizelor hipertensive. Toți clinicienii lor disting în funcție de mecanismul de creștere a tensiunii arteriale, în funcție de clinică, în funcție de intensitatea complicațiilor.

Prin prezența/absența complicațiilor:

• complicat;
• necomplicat.

În funcție de clinică:

• neurovegetativ;
• hidropic;
• convulsiv.

În funcție de tipul de creștere a tensiunii arteriale:

• hipercinetic;
• hipocinetic;
• eucinetice.

Simptome

Simptomele unei crize hipertensive depind direct de tipul de patologie care a afectat persoana. Dar cele mai frecvente simptome sunt:

• frisoane;
• frică;
• anxietate;
• un sentiment în creștere de neliniște;
• hiperemie;
• tulburări neurologice;
• tremurul membrelor;
• iritație.

Necomplicat

O criză hipertensivă de acest tip se dezvoltă în principal în prezența GB de 1-2 grade. Debutul crizei este acut - presiunea crește rapid, nu există o clinică de afectare a organelor principale.

Semne ale unei crize hipertensive de tipul specificat:

• pacienții observă apariția durerii în inimă;
• o creștere bruscă a tensiunii arteriale;
• scăderea vederii;
• durere de cap;
• greață și posibile vărsături;
• victima este neliniştită;
• pete cu o tentă roșie apar pe pielea mâinilor, gâtului.

Crizele hipertensive necomplicate progresează destul de repede - aproximativ 2-3 ore. Ameliorarea unei crize hipertensive de acest tip nu este dificilă - de obicei este suficientă introducerea de medicamente antihipertensive. Dar, în ciuda faptului că nu se observă deteriorarea organelor principale, există o amenințare directă la adresa vieții pacientului, deci este important să se acorde asistență în timp util. Tratamentul patologiei se efectuează într-un spital și sub supravegherea medicilor.

Complicat

De obicei, începe să progreseze cu severitatea GB 3. Ele amenință viața umană și adesea provoacă progresia unor astfel de boli periculoase:

• eclampsie;
• edem cerebral;
• retinopatie;
• hematurie;
• anevrism exfoliant;

Semnele unei crize hipertensive de tip complicat apar treptat. De obicei în câteva zile. Simptome tipice:

• fața devine albăstruie;
• somnolenţă;
• pacientul constată apariția unei senzații de greutate în cap;
• durere de cap;
• greață și vărsături;
• piele rece;
• există deficiențe de auz și de vedere;
• dureri în piept;
• letargie;
• scurtarea severă a respirației;
• leșin;
• respirație șuierătoare în plămâni.

Această specie este extrem de periculoasă pentru viața pacientului, așa că ar trebui să începeți să o tratați cât mai curând posibil.

Criza neurovegetativă

• creșterea tensiunii arteriale sistolice;
• piele umedă;
• există o eliberare bruscă de adrenalină în fluxul sanguin;
• pacientul este agitat și neliniştit;
• se observă tremurul membrelor;
• temperatura corpului crește.

Hidropic

• crește simultan atât presiunea superioară, cât și cea inferioară;
• umflarea membrelor;
• somnolenţă;
• slabiciune musculara;
• letargie;
• complicațiile acestui tip de criză hipertensivă se exprimă în înfrângerea sistemului nervos central.

criza convulsivă

• apare cu un curs sever de GB de gradul trei de severitate;
• se dezvoltă encefalopatie cu edem cerebral;
• convulsii;
• pierderea conștienței.

eucinetice

Această formă de patologie se caracterizează printr-un curs rapid și un curs destul de favorabil. În același timp, atât presiunea superioară, cât și cea inferioară cresc. Rezistența vaselor de sânge este crescută, dar debitul cardiac este normal. Principalul motiv pentru apariția unor astfel de crize este progresia hipertensiunii arteriale de 2 sau 3 grade de severitate.

Tip hipocinetic

În cazul dezvoltării acestui tip de criză hipertensivă, doar presiunea diastolică crește, alegerea cardiacă scade, iar rezistența vasculară crește de câteva ori. De obicei, o criză hipertensivă de această formă se dezvoltă la persoanele care au GB de 2 și 3 grade de mult timp. Este demn de remarcat faptul că persoanele în vârstă sunt mai predispuse să sufere de aceasta. Odată cu dezvoltarea sa, se observă următoarele simptome:

• pierderea auzului;
• scăderea vederii;
• risc ridicat de accident vascular cerebral;
• durere de cap;
• ameţeală;
• greaţă;
• se observă simptome neurologice.

tip hipercinetic

Se observă o creștere a presiunii sistolice - debitul cardiac crește, iar rezistența vaselor de sânge periferice scade. Ele procedează rapid și, de regulă, complicațiile nu sunt observate.

Semne ale unei crize hipertensive:

• tremur în corp;
• durere de cap;
• transpirație crescută;
• muștele negre fulgeră în fața ochilor;
• greață și vărsături;
• tahicardie;
• durere în regiunea inimii;
• pielea este pete.

Tratament

Tratamentul bolii trebuie efectuat numai în condiții staționare. Pacientul are nevoie de odihnă strictă la pat și un mediu calm. Dacă boala continuă pentru o lungă perioadă de timp, atunci terapia dietetică este adăugată la planul principal de tratament (tabelul nr. 10). Este important să se efectueze o scădere treptată a tensiunii arteriale, deoarece o scădere bruscă poate provoca progresia complicațiilor periculoase. Acest lucru trebuie făcut treptat - peste 6 ore.

Consecințele unei crize hipertensive în cazul unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale în condiții staționare:

• infarct miocardic;
• accident vascular cerebral;
• rinichi IB;

Planul de tratament include următoarele medicamente:

• beta-blocante;
• medicamente antihipertensive;
• blocante ale canalelor de calciu;
• vasodilatatoare intravenos;
• alfa-blocante;
• inhibitori ai ECA.

Uneori, acest plan de tratament este completat cu diuretice.

Tratamentul unei crize hipertensive ar trebui să înceapă imediat ce au fost observate primele semne ale dezvoltării acesteia. Primul ajutor pentru o criză hipertensivă este de a efectua astfel de activități:

• culca victima. Poziția este semi-înclinată. Acest lucru va face posibilă îmbunătățirea circulației sângelui în plămâni, facilitând astfel respirația;
• Chemați o salvare";
• dați pacientului un sedativ;
• luând medicamente comprimate: Clonidină, Nifedipină, Captopril.

Consecințele bolii

Dacă nu se face nimic atunci când apar primele semne de patologie, atunci consecințele unei crize hipertensive vor fi severe:

• infarct;
• hemoragie la nivelul creierului;
• eclampsie;
• afecțiuni ale rinichilor;
• patologia SNC.

Tratamentul suplimentar va avea ca scop atenuarea acestor afecțiuni.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite