Perioade de boli infecțioase. Perioada de efecte reziduale: hipotensiune musculara, modificari reziduale ale scheletului
Conținutul articolului
Perioada de convalescență este a patra perioadă a bolii arsurilor.
Restaurarea pielii cu ajutorul operațiilor chirurgicale sau epitelizarea independentă a rănilor de arsuri superficiale pentru mulți pacienți nu înseamnă că aceștia și-au revenit complet. Aproape toți pacienții la care boala arsurilor a fost diagnosticată pe baza zonei și adâncimii rănilor arsurilor sunt indicați pentru reabilitarea sanatoriului și balnear. De la 15 până la 40% dintre victimele arsurilor profunde au nevoie de operații de reconstrucție și restaurare (reabilitare chirurgicală) pentru consecințele leziunilor termice și disfuncționalități ale sistemului musculo-scheletic (contracturi, ulcere trofice, cicatrici patologice, în special cheloide, defecte cosmetice etc.).
Reabilitarea este un sistem de măsuri conservatoare și chirurgicale care vizează restabilirea totală sau parțială a funcției organelor și sistemelor individuale ale corpului uman și reîntoarcerea acestuia la muncă sau activități sociale.
Perioada de reabilitare a pacienților cu arsuri depinde de severitatea evoluției bolii arsurilor și variază de la 1 la 5 ani la adulți, la copii - până la sfârșitul perioadei de creștere a acestora.
Clinica perioadei de convalescență a bolii arsurilor
Starea generală a pacienților este satisfăcătoare. Rănile de pe piele sunt complet vindecate. Temperatura corpului este normală. Somnul este restabilit, apetitul crește. Pacienții câștigă rapid în greutate corporală (procesele de asimilare în organism prevalează asupra proceselor de excreție). Culoarea zonelor post-arsuri ale pielii variază de la roz și roșu la cianotic. În locul lor se pot dezvolta dermatoză, inflamație, piodermie, se formează cicatrici hipertrofice și cheloide. Există deformări cicatrici, limitări ale funcției pielii, defecte estetice. Victimele sunt deranjate de parestezii și mâncărimi, ceea ce le provoacă un sentiment de disconfort, inferioritate, reacții nevrotice și uneori tendințe suicidare.Pacienții cu o evoluție satisfăcătoare a bolii arsurilor și cu consecințe estetice și funcționale relativ favorabile își îmbunătățesc simțitor starea de spirit. Ei iau contact de bunăvoie, devin mai activi, încep să se angajeze intens în exerciții de fizioterapie. Cu toate acestea, în perioada de recuperare, 2/3 dintre pacienți prezintă iritabilitate și oboseală fizică rapidă. Au diverse modificări inflamatorii, distrofice și de altă natură la nivelul rinichilor, ficatului, sistemului cardiovascular și respirator (nefrită, pielită, distrofie miocardică, scăderea capacității pulmonare, bronhopneumonie, gastrită cronică, ciroză hepatică). Există modificări funcționale în rezistența naturală și reactivitatea imunologică, precum și intensitatea reacțiilor autoimune. Modificările în organele și sistemele interne sunt de natură compensatorie sau subcompensatoare, iar simptomele lor clinice nu sunt întotdeauna suficient de pronunțate. Pentru a determina imaginea completă a acestor tulburări, uneori este necesar să se efectueze studii speciale de laborator. La majoritatea pacienților, tulburări în organele interne în 12-18 luni. după vindecarea rănilor, acestea sunt semnificativ reduse și pot fi eliminate printr-o reabilitare efectuată corespunzător.
În timpul unei examinări de laborator a victimelor care au suferit arsuri profunde extinse, cu un conținut normal de proteine totale în serul sanguin, se detectează hipoalbuminemie și o creștere a concentrației de y-globuline. În testul general de sânge, se observă eozinofilie, o scădere moderată a numărului de neutrofile segmentate, limfocitoză și creșterea VSH.
Principiile de protecție a datelor cu caracter personal aiciUn supliment informativ la prelucrarea datelor cu caracter personal este aici
Prelucrarea datelor cu caracter personal
După completarea datelor dumneavoastră personale, Biomag Medical s.r.o., cu sediul social: st. Industrial 1270, 50601 Jicin (Průmyslová 1270, 50601 Jičín) NIN: 06480853, devine Controlorul datelor dumneavoastră cu caracter personal. Consimțământul dumneavoastră pentru prelucrarea datelor cu caracter personal ne conferă dreptul de a prelucra datele pașaportului, adresa, data nașterii, adresa de e-mail, adresa IP, sexul, numărul de telefon timp de 5 ani de la data primirii consimțământului. Prelucrăm datele dumneavoastră cu caracter personal pentru a vă răspunde la întrebare. De asemenea, transmitem datele dumneavoastră către Operatorii de date cu caracter personal contractați, dacă este necesar de tipul de întrebare pe care o adresați.
mesajul tau
Vă puteți opune prelucrării datelor dumneavoastră cu caracter personal și, de asemenea, puteți solicita corectarea datelor cu caracter personal pe care le-ați furnizat, să solicitați informații despre datele dumneavoastră cu caracter personal deținute de noi sau să solicitați ștergerea datelor dumneavoastră cu caracter personal, dacă este posibil. Dacă prelucrarea datelor dumneavoastră cu caracter personal se realizează într-un mod automatizat, atunci aveți dreptul de a le primi, precum și dreptul de a nu face obiectul unei decizii bazate exclusiv pe prelucrarea automată a datelor dumneavoastră cu caracter personal, cu posibile consecințele juridice ale unei astfel de decizii. După primirea consimțământului dumneavoastră pentru prelucrarea datelor cu caracter personal, vă informăm că în orice moment vă puteți retrage consimțământul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal. Operatorul, în acest caz, este obligat să șteargă datele dumneavoastră cu caracter personal și să nu le prelucreze în continuare. Retragerea consimțământului nu încalcă legalitatea prelucrării datelor cu caracter personal pe baza consimțământului obținut înainte de retragerea acestuia. Aveți dreptul de a depune o plângere la Autoritatea de Supraveghere (Departamentul pentru Protecția Datelor cu Caracter Personal) împotriva Operatorului care prelucrează datele cu caracter personal. Ne puteți contacta pe e-mail sau contactați biroul nostru: Biomag Medical s.r.o., 1270, Průmyslová, 50601 Jičín.
Informații pentru prelucrarea datelor cu caracter personal
Biomag Medical s.r.o. cu sediul social la 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 este responsabil pentru protecția informațiilor personale pe care ni le transmiteți. Este esențial să știți că datele cu caracter personal pe care ni le furnizați sunt prelucrate în mod responsabil, transparent și în conformitate cu Regulamentul (UE) 2016/679 al Parlamentului European și al Consiliului. Aveți dreptul să solicitați informații despre datele cu caracter personal înregistrate, corectarea sau ștergerea acestora dacă acestea sunt acordate pe baza consimțământului dumneavoastră. Dacă are loc o prelucrare automată, aveți dreptul la portabilitatea datelor și nu faceți obiectul unei decizii bazate exclusiv pe această decizie. În cazul oricăror întrebări și solicitări privind prelucrarea datelor dumneavoastră cu caracter personal, ne puteți contacta în scris la adresa sediului social al companiei.Securizarea datelor dvs. personale
Biomag Medical s.r.o. Are grijă de securitatea informațiilor personale pe care ni le transmiteți. Am luat măsuri tehnice și organizatorice adecvate pentru a vă proteja suficient datele în ceea ce privește gravitatea prelucrării acestora. Persoana dumneavoastră neautorizată are acces la datele dumneavoastră personale pe care le-am obținut de la dumneavoastră și nu le transmitem fără consimțământul dumneavoastră altor entități pentru prelucrare ulterioară, cu excepția cazului în care este cerut de lege sau pentru protecția intereselor noastre legale.dreptul la informare
Dreptul dumneavoastră este să întrebați Biomag Medical s.r.o. informații, ce date cu caracter personal și în ce măsură și în ce scop vă procesăm. Vom furniza aceste informații în mod gratuit în termen de 30 de zile, la ore extraordinare în termen de 90 de zile. Vă vom informa în prealabil cu privire la limita de timp remarcabilă. Dacă solicitați dezvăluirea informațiilor pe care le înregistrăm, mai întâi va trebui să verificăm că sunteți persoana care aparține respectivelor informații. Prin urmare, în cererea dumneavoastră, furnizați o identificare suficientă a persoanei dumneavoastră. Dacă este necesar, avem dreptul să solicităm informații suplimentare pentru identificarea dumneavoastră înainte de a vă furniza datele personale pe care le procesăm persoanei dumneavoastră. Este dreptul nostru să respingem în mod rezonabil cerințele de informații care sunt nerezonabile, inadecvate sau nerezonabile sau dificil de obținut (de obicei din sisteme de backup, materiale de arhivă etc.).Dreptul la portabilitatea datelor
Aveți dreptul de a obține datele personale pe care le înregistrăm despre dvs. într-un format structurat, utilizat în mod obișnuit și care poate fi citit automat. Pe baza solicitării dumneavoastră, aceste date pot fi transmise unui alt administrator.Actualizați datele, dreptul la reparare
Deoarece datele cu caracter personal se pot schimba în timp (de exemplu, schimbarea Numelui de familie), vom fi bucuroși să vă informăm că ați făcut orice modificări, astfel încât datele dumneavoastră cu caracter personal să fie la zi și că nu există greșeli. Transmiterea de informații despre modificarea datelor este necesară pentru ca noi să ne putem desfășura corect activitatea de Administrator. Acest lucru este, de asemenea, legat de dreptul dumneavoastră de a repara informațiile personale pe care le avem despre dumneavoastră. Dacă descoperiți că datele noastre nu mai sunt la zi, aveți dreptul să le remediați.Obiecții
Dacă credeți că nu procesăm datele dumneavoastră cu caracter personal în conformitate cu legislația cehă și UE aplicabilă, aveți dreptul de a vă opune, iar apoi vom verifica validitatea solicitării dumneavoastră. La momentul contestației, prelucrarea datelor dumneavoastră cu caracter personal va fi limitată până când se va dovedi că reclamația este justificată. Vă informăm că este dreptul dumneavoastră să adresați o obiecție cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal prelucrate de dumneavoastră la Autoritatea de Supraveghere a Protecției Datelor cu Caracter Personal competentă. .Dreptul de a limita prelucrarea
Aveți dreptul să restricționați prelucrarea datelor dumneavoastră cu caracter personal dacă considerați că astfel de înregistrări nu sunt corecte sau le procesăm ilegal și dacă credeți că nu mai avem nevoie de ele pentru prelucrare.Dreptul la ștergere
Dacă ne-ați permis vreodată să procesăm informațiile noastre personale (de exemplu, adresa de e-mail a buletinului informativ trimis), aveți dreptul de a le revoca în orice moment și trebuie să ștergem datele pe care le procesăm numai pe baza consimțământului dumneavoastră. Puterea de anulare nu se aplică datelor prelucrate în temeiul obligațiilor de executare a contractului, din motive legitime sau interese legitime. Dacă unele dintre datele dvs. sunt stocate în sisteme de rezervă care asigură automat rezistența tuturor sistemelor noastre și reprezintă o funcție de protecție împotriva pierderii de date pentru cazurile de accident, nu este vina noastră să ștergem aceste date din sistemele de rezervă și adesea nu este fezabil din punct de vedere tehnic. . Cu toate acestea, aceste date nu mai sunt procesate activ și nu vor fi utilizate în scopuri de prelucrare ulterioară.contactaţi-ne
De asemenea, puteți contacta e-mailul dumneavoastră de confidențialitate la sau la sediul nostru: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 JicinPagini web - fișiere jurnal
Dacă accesați site-ul nostru web și îl vizualizați, procesăm următoarele fișiere jurnal și le stocăm pe serverele noastre. Informațiile pe care le stocăm includ:- Adresa dvs. IP
- Pagina de deschidere a site-ului nostru
- Cod de răspuns HTTP
- Identificați-vă browserul
Cookies + Detalii:
Folosim „cookies” pe site-ul nostru web. Cookie-urile sunt fișiere text mici pe care browserul dumneavoastră de internet le stochează pe hard disk-ul computerului dumneavoastră. Cookie-urile noastre nu stochează date personale și nu vă pot identifica ca o anumită persoană.- Cookie-urile îmbunătățesc funcționalitatea site-ului nostru Unul dintre motivele pentru care folosim cookie-uri este acela de a înțelege mai bine cum sunt utilizate site-urile noastre web pentru a le spori atractivitatea, conținutul și funcționalitatea. De exemplu, cookie-urile ne ajută să stabilim dacă sub-paginile site-ului nostru sunt vizitate și, dacă da, care și ce materiale sunt interesante pentru utilizator. În special, numărăm numărul de vizualizări ale paginilor, numărul de subpagini afișate. , timpul petrecut pe site-ul nostru, ordinea paginilor, în care au introdus termenii de căutare, țara, regiunea, ce limbă folosiți și procentul de terminale mobile care se conectează la site-ul nostru.
- Cookie-uri pentru publicitate online direcționată Ne rezervăm dreptul de a folosi informațiile pe care le-am obținut prin cookie-uri și analiză anonimă a utilizării de către dvs. a site-urilor web care afișează reclamele corespunzătoare pentru serviciile și produsele noastre specifice. Considerăm că acesta este un beneficiu pentru dvs. ca utilizator, deoarece vă arătăm reclame sau conținut despre care credem că este în interesul dumneavoastră - pe baza comportamentului dumneavoastră pe site. Daca nu doriti ca Biomag Medical s.r.o. ar putea folosi cookie-uri, le puteți șterge de pe computer. Un exemplu despre cum să faceți acest lucru poate fi găsit aici: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=ro&oco=1
Analiză și statistică
Monitorizăm și analizăm site-urile web folosind servicii analitice. Niciuna dintre datele pe care le examinăm prin intermediul acestui serviciu nu este datele dumneavoastră personale. Cu acest serviciu, detectăm datele de trafic și geografice, informațiile despre browser și sistemul de operare de pe care accesați site-ul dvs. Folosim toate aceste informații în scopuri de marketing pentru îmbunătățirea în continuare a site-urilor web și a conținutului, precum și în scopuri de protecție juridică. Detalii Google Analytics Site-ul nostru web utilizează Google Analytics, un serviciu de analiză web Google Analytics, Inc. ("Google"). Google Analytics folosește cookie-uri individuale pentru a analiza comportamentul site-ului dvs. web. Informațiile despre activitățile dumneavoastră de pe acest site web obținute printr-un cookie sunt trimise și stocate de Google pe serverele din Statele Unite. Dorim să subliniem că Google Analytics utilizat pe acest site web conține un cod de anonimizare pentru adresa dvs. IP (așa-numita mascare IP). Datorită anonimizării IP pe acest site, adresa dvs. IP Google este prescurtată în UE și statele contractante ale Comunității Economice Europene. Doar în cazuri rare, adresa dvs. IP completă este livrată serverului Google din SUA și scurtată acolo. Google folosește aceste informații în numele nostru pentru a analiza comportamentul dumneavoastră pe acest site web pentru a compila rapoarte privind activitățile site-ului web și pentru a furniza alte servicii legate de activitatea de pe site-uri web și de utilizarea Internetului de către operatorii site-urilor web. Adresa IP care este transmisă Google Analytics utilizând browserul dvs. nu este asociată cu alte date de către Google. De asemenea, puteți împiedica Google să înregistreze date legate de comportamentul dumneavoastră pe acest site web prin cookie-uri (inclusiv adresa dumneavoastră IP) și, de asemenea, să proceseze aceste date prin descărcarea și instalarea acestui plugin de browser: https://tools.google. com/dl page/gaoptout. Pentru mai multe informații despre condițiile de utilizare și confidențialitate, vizitați: https://www.google.com/analytics/terms/ sau https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html. De asemenea, folosim Google Analytics pentru a analiza datele AdWords în scopuri statistice. Dacă nu, puteți dezactiva funcția cu Managerul preferințelor anunțurilor ( https://www.google.com/settings/ads/onweb). Remarketing/RetargetingÎn scopuri de remarketing, Biomag Medical s.r.o. colectează cookie-uri stocate în browserul vizitatorilor site-ului dvs. Remarketingul este oferit de Google, Facebook și a.s. pentru a afișa anunțuri bazate pe vizitele anterioare ale vizitatorilor. Folosim date de remarketing numai pentru a segmenta vizitatorii pentru a livra un anunț mai relevant. Segmentele sunt create pe baza mai multor modele generale de comportament al vizitatorilor. Mesajele comerciale sunt afișate în Căutarea Google, în Rețeaua de căutare Google, în Rețeaua de display Google prin Rețeaua Google DoubleClick Ad Exchange și în Rețeaua de căutare LIST a.s. de asemenea, în Rețeaua de display prin intermediul rețelei publicitare Sklik. Rețele sociale și videoclipuri Biomag Medical s.r.o. permite, de asemenea, partajarea socială pe aplicații terțe, cum ar fi partajarea prin intermediul butonului „Like” al Facebook, partajarea pe Twitter, rețelele sociale Google+. De asemenea, folosim Youtube pentru a partaja videoclipuri. Aceste aplicații pot colecta și utiliza informații despre comportamentul dumneavoastră pe Biomag Medical s.r.o. Termenii acestor companii guvernează această prelucrare care se găsește aici:Buletin informativ
In cazul in care sunteti interesat de Biomag Medical s.r.o. primiți oferte de produse prin e-mail pe care ni le comunicați și sunteți de acord cu o astfel de utilizare a adresei dvs. de e-mail și vom procesa acest e-mail numai în aceste scopuri. Biomag Medical s.r.o. nu transmite adresa de e-mail obtinuta nici unei alte entitati. În cazul în care decideți oricând în viitor că Biomag Medical s.r.o. nu doriți să primiți e-mailuri în acest scop. Vă puteți revoca consimțământul de a procesa adresa de e-mail specificată aici sau în scris la adresa sediului social al companiei.Prelucrarea datelor cu caracter personal
Vezi Biomag Medical s.r.o. prelucrează următoarele date cu caracter personal/categorii de date cu caracter personal, inclusiv titlurile legale stabilite, scopurile și timpii de prelucrare pentru înregistrările individuale ale activităților de prelucrare.Categorie: Marketing
interogare web
| titlu legal | consimțământul explicit |
| date personale | E-mail(Date personale), interogare ID(Date personale), adresa IP(Date personale), Nume(Date personale), oraș(Date personale), sex(Date personale), Subiect și mesaj - formular de contact(Informații sensibile - Starea de sănătate), Casuta postala(Date personale), Țară(Date personale), Telefon(Date personale), stradă(Date personale), www(Date personale) |
| Scopul prelucrarii | Răspunzând la o întrebare |
| Prelucrare Doba | |
| Procesoare |
Chestionar - Biomag – extra
| titlu legal | Acord |
| date personale | E-mail(date cu caracter personal), fotografie (date cu caracter personal), interogare ID(Date personale), Nume(Date personale), Copie chitanta de cumparare(Date personale), oraș(Date personale), La ce se aplica aparatul - Biomag extra(Date sensibile - Starea de sănătate), Domeniu sau profesie (Date personale), Adresă (Personal), Prenume (Personal), Companie (Personal), Țară (Personal), Telefon (Personal) Date personale) |
| Scopul prelucrarii | Oferirea de garanție extinsă pentru dispozitivele Biomag și publicarea experienței clienților cu Biomag |
| Timp de procesare | 5 ani de la acordarea acordului |
Revista de Studii Clinice
| titlu legal | Acord |
| date personale | E-mail(Date personale) |
| Scopul prelucrarii | Trimiterea celor mai recente studii privind impactul magnetoterapiei asupra sănătății umane și a altor informații legate de Biomag Medical s.r.o. |
| Timp de procesare | 5 ani de la acordarea acordului |
Formular de contact - interes pentru postul de lucru
| titlu legal | Acord |
| date personale | E-mail (Informații personale), Nume (Informații personale), Oraș (Informații personale), Subiect și Mesaj - Formular de contact Interes pentru postul (Informații personale), Date de familie (Date personale), Strada (Date personale), www ( date personale) |
| Scopul prelucrarii | Interes pentru postul de lucru |
| Timp de procesare | 5 ani de la încheierea procesului de selecție |
| Destinatari | Procesor contractual de date cu caracter personal |
Categorie: Vânzări
comanda dispozitiv biomag
| titlu legal | executarea contractului |
| date personale | Adresă (Date personale), DIC (Date personale), E-mail (Detalii personale), Nume (Informații personale), Oraș (Personal), Prenume (Personal) Strada (Informații personale) |
| Scopul prelucrarii | Vânzările aparatului |
| Timp de procesare | Pe durata contractului sau a obligațiilor legale |
| Destinatari | Procesor contractual de date cu caracter personal |
Recuperare- o stare specială a organismului care apare după terminarea oricărui proces de boală și continuă până la restabilirea completă a nutriției normale și a activității tuturor organelor. Cu boli ușoare, această afecțiune se desfășoară complet imperceptibil, aproape coincid cu sfârșitul bolii. Totuși, cu cât boala durează mai mult și cu cât sunt mai importante pentru organism tulburările cauzate de aceasta în activitatea diferitelor organe, cu atât importanța perioadei de recuperare este mai mare.
Caracteristicile procesului de recuperare
Femeie în recuperare (foto de Monty)
Recuperarea se caracterizează, în primul rând, prin periodicitate diferită. De exemplu, consecințele care vin din pierderea abundentă de sânge în zonele periferice ale corpului (membre) sunt eliminate relativ ușor și rapid, în timp ce un accident vascular cerebral determină o perioadă de recuperare, care durează adesea câteva luni. Recuperarea după o boală relativ periculoasă, cum ar fi pneumonia lobară, are loc uneori în câteva zile, în timp ce un catar relativ inofensiv al stomacului poate necesita câteva luni pentru a restabili digestia și nutriția normală. Odată cu sfârșitul formei tipice de febră tifoidă, o stare sănătoasă apare în 2-3 săptămâni. După boli chirurgicale sau operații majore, perioada de recuperare - adesea foarte lungă - este determinată de cursul acelor procese locale care stau la baza procesului sau operației bolii.
Aranjamentele și instrucțiunile speciale care sunt necesare pentru convalescenți în ceea ce privește dieta, mobilierul, îmbrăcămintea, ocupațiile etc., în diferite boli, sunt luate în considerare în descrierea specială a acestor boli. Aici este necesar să ne oprim doar asupra semnificației sociale și igienice care reprezintă contingentul de convalescenți într-o anumită populație sau într-un anumit grup social.
Recuperare în medii sociale
Convalescentii, din cauza starii de sanatate, nu mai pot reveni la modul obisnuit de viata, dar nu mai au nevoie de acele forme de ingrijire care le-au fost aplicate in perioada de boala. Cei care se recuperează după multe boli contagioase își păstrează încă destul de mult timp capacitatea de a transmite infecția oamenilor sănătoși, ca, de exemplu, recuperarea de variolă, rujeolă, scarlatina și, prin urmare, ca și bolnavii, trebuie să fie izolate pentru ceva timp. de la sănătoși și alți convalescenți. Convalescenții sunt îngrijiți într-o varietate de moduri. În familii, cu tratament la domiciliu, medicul care examinează pacientul continuă să urmărească progresul recuperării. În spitale, convalescenții sunt adesea deținuți într-o poziție de spital general până la restabilirea completă a puterii și a sănătății, uneori sunt transferați în secții speciale cu personal special și o organizație specială.
Cadrul instituțional pentru proces
În unele țări, există instituții foarte speciale desemnate special pentru plasarea convalescenților. Instituțiile speciale pentru convalescenți, în afară de spitale, provin din Franța, unde prima instituție de acest fel, amenajată pe bază de caritate, a apărut încă din 1640 pentru femeile și fetele care părăseau spitalul Hotel-Dieu. În 1855, la Paris au apărut aziluri publice pentru convalescenți, și anume Asyle de Vincenne pentru bărbați (cu 525 de paturi) și Asyle de Vesiret pentru femei (350 de paturi). La sfârșitul secolului al XIX-lea, astfel de adăposturi erau obișnuite în Anglia, unde erau peste 150 de ele, împreună cu cele private. În Imperiul Rus, există de mult timp unele metode de îngrijire a convalescenților, așa-numitele „ echipe slabe” în trupe, în esență, adăposturi pentru convalescenți.
Funcțiile organelor și sistemelor corpului, perturbate în cele trei perioade ale bolii, se normalizează treptat. Cu toate acestea, disfuncțiile inimii, ficatului, rinichilor și altor organe pot fi observate mai târziu și la 2-4 ani după leziune. Pacienții care au avut o boală de arsuri sunt supuși supravegherii la dispensar.
Probleme de transfuzie de sânge, clinici și tratamentul complicațiilor transfuziei de sânge.
Istoria transfuziei de sânge are mai mult de 3 secole. Începând cu secolul al XVII-lea, încercările de a transfuza sânge uman s-au încheiat cel mai adesea cu eșec. Un rezultat favorabil în această perioadă ar putea fi pur accidental, deoarece problemele interacțiunii sângelui donatorului și al primitorului nu au fost studiate la acel moment. În 1901, austriacul Karl Landsteiner a stabilit că, în funcție de prezența izoantigenelor în eritrocite și a izoanticorpilor în plasmă, întreaga umanitate poate fi împărțită în 3 grupe. În 1907, cehul J. Jansky a completat datele lui Landsteiner, evidențiind grupa a 4-a și a creat o clasificare a grupelor de sânge, adoptată din 1921 ca una internațională.
Grupele sanguine.
Pentru apariția reacțiilor hemolitice post-transfuzie și a incompatibilității între mamă și făt, structura antigenică a eritrocitei este în primul rând importantă. Antigenii sunt substanțe de natură proteică care pot provoca formarea de anticorpi în organism și pot reacționa cu aceștia. În corpul uman, pe lângă anticorpii imunitari care sunt produși ca răspuns la un antigen care intră în el, există anticorpi naturali care există din momentul nașterii și sunt determinați de trăsăturile genetice moștenite de la părinți. Un exemplu de anticorpi naturali sunt grupele izoaglutininele a și b. Sunt specifici și reacţionează cu antigenii corespunzători - aglutinogenii A și B. Temperatura optimă a reacției este de +15 - +25 grade C. Întreaga omenire, în funcție de conținutul de antigene (aglutinogeni) A și B din eritrocite, este împărțită în 4 grupe:
grup - nu conține antigene;
grupa - contine aglutinogen A;
grupa - contine aglutinogen B;
grup - conține aglutinogeni A și B.
Sângele acestor grupe, în strictă dependență de prezența sau absența antigenelor de grup A și B, care se numesc aglutinogeni, conține anticorpi de grup, care altfel se numesc aglutinine (izoaglutinine, aglutinine de grup). Sistemul sanguin rămâne stabil în absența aglutininelor și aglutinogenilor similari (anticorpi și antigeni) în el. În acest caz, interacțiunea lor nu are loc, ceea ce se manifestă prin aglutinarea (lipirea) și hemoliza (distrugerea) eritrocitelor. Astfel, în funcție de proprietățile serologice ale eritrocitelor și ale plasmei, se disting 4 grupe de sânge.
grupa ab - nu există antigene (aglutinogeni) în sânge.
grupa Ab - nu există anticorpi și antigeni cu același nume în sânge.
grupa Ba - (aglutinine și aglutinogeni).
grupa AB - nu există anticorpi (aglutinine) în sânge.
Procentul de oameni cu diferite tipuri de sânge în diferite părți ale lumii nu este același. În țările CSI, este aproximativ după cum urmează:
O(l gr.) 34%; A(II gr.) 38%; B (III gr.) 21%; AB (IV gr.) 8%.
Factorul Rh.
În 1937, Landsteiner și Wiener au descoperit factorul Rh (factorul Rh). În cursul experimentelor de imunizare a iepurilor cu eritrocite ale unei maimuțe rhesus (Makakus rhesus), s-a obținut ser care a aglutinat 85% din probele de eritrocite umane, indiferent de apartenența la grup. Astfel, s-a stabilit prezența în eritrocitele umane a unei substanțe de natură antigenică, asemănătoare cu cea a maimuței rhesus. Se numește factor Rh. Oamenii care au acest factor în sânge au început să fie desemnați drept „Rh-pozitivi”, cei care nu l-au avut – „Rh-negativi”. Factorul Rh este conținut în sângele a aproximativ 85% dintre oameni și, spre deosebire de aglutinogeni (antigeni) A și B, nu are, de regulă, anticorpi naturali. Anticorpii împotriva factorului Rh (anti-Rh) apar numai din cauza sensibilizării unei persoane Rh-negative (fără factor Rh) de către globulele roșii care conțin factorul Rh. Anticorpii pot apărea și în sângele unei gravide Rh negativ ca răspuns la un făt Rh pozitiv. Incompatibilitatea Rh (conflictul Rh) apare în cazul contactului repetat al unei persoane sensibilizate cu factorul Rh (transfuzie de sânge, sarcină).
Există multe alte antigene în sânge. Acestea sunt desemnate ca sisteme MN, Kell, Duffy, Lewis, Lutheran etc. Complicațiile severe post-transfuzie și boala hemolitică sunt extrem de rare. În prezent, antigenele au fost identificate în leucocite, trombocite și alte structuri proteice cu un număr total de aproximativ 300 de specii.
Sindromul post-hepatitic de severitate diferită a fost observat de noi într-un număr mic de cazuri (0,9-5,5%) în toate perioadele anchetei.
Dischinezia cel mai frecvent observată a tractului gastrointestinal și a căilor biliare, exprimată fie în stare spastică, fie (mai rar) în atonia acestor departamente. O varietate de diskinezie este cauzată de o leziune a sistemului nervos autonom cu o predominanță a tonului unuia dintre departamentele sale - simpatic sau parasimpatic, care provoacă diverse simptome clinice.
Alături de dischineziile, pancreatita nu este neobișnuită. Potrivit lui Theuer, acestea din urmă sunt cauzate și de înfrângerea pancreasului de către virusul hepatitei. O scădere a enzimelor excretoare de către pancreas se poate datora și unui aport mai mic de acizi biliari în duoden, care reduce excreția de lipază și amilază.
Se observă leziuni ale vezicii biliare și ale tractului biliar, conform R. V. Zaitseva, N. P. Zhuravlev, foarte des, în timp ce Selmair și alții au înregistrat leziuni ale vezicii biliare doar în 1,5-2% din cazuri.
Studiile noastre asupra stării căilor biliare la convalescenți au arătat că frecvența leziunilor acestora este direct dependentă de durata convalescenței. În primele trei luni se observă cea mai mare incidență a colecistocholangitei (42,4%); când se examinează după 3-6 și 6-12 luni. de la debutul bolii, frecvența de depistare a acestei patologii a scăzut semnificativ (18-21%), ceea ce ne permite să considerăm aceste modificări ca manifestări ale bolii de bază.
Modificările rinichilor se exprimă în hematurie și albuminurie. Cu toate acestea, biopsia efectuată în aceste cazuri nu detectează un proces inflamator; există doar infiltrare celulară a glomerulilor și edem interstițial. Potrivit unor autori, aceste modificări dispar la 1 an de la debutul recuperării clinice.
Pentru a rezolva problema prezenței unui proces inflamator în ficat în timpul perioadei de convalescență, este necesar să se determine enzime cu localizare intracelulară diferită, care, conform expresiei figurative a lui Wroblewski, creează posibilitatea biopsiei biochimice.
Studiul unui număr de enzime a fost efectuat de noi la 213 convalescienți. Din datele statistice se poate observa că frecvența indicatorilor patologici ai GDH a fost maximă în perioada de convalescență precoce - în ajunul externarii, indicând un proces inflamator neterminat în ficat. Activitatea malat dehidrogenazei (MDH) s-a dovedit mai des a fi crescută cu 12 luni de convalescență. Aparent, acest fapt într-o anumită măsură poate fi folosit ca un indicator al proceselor autoimune care duc la hemoliză latentă (MDG - găsit în cantități mari în eritrocite).
Astfel, este evident că determinarea următoarelor enzime ar trebui considerată cea mai potrivită pentru evaluarea completității recuperării - HPT, GST, GDH.
În cele mai multe cazuri, hiperbilirubinemia posthepatită se caracterizează printr-o creștere a nivelului de bilirubină datorită predominării fracției sale indirecte și este similară cu hiperbilirubinemia lui Gilbert. Teichmann, Schroder a observat hiperbilirubinemie în 3,5% din cazuri. Conform datelor noastre, în ultimii ani, frecvența hiperbilirubinemiei nu depășește 1% din cazuri.
Exacerbările hepatitei virale apar în majoritatea cazurilor în primele luni de convalescență, frecvența acestora fiind de la 1,0 la 10,0% din cazuri.
Exacerbările procesului pot fi însoțite de tulburări ale metabolismului pigmentului și apar fără icter.
Conform datelor noastre, pentru toți anii (12 ani) de observație la dispensar, frecvența exacerbărilor nu depășește 5,3% din cazuri. În același timp, este de remarcat faptul că, în marea majoritate a cazurilor, exacerbările sunt cauzate de o încălcare bruscă a regimului. La 4,2%, nu au existat modificări ale metabolismului pigmentului în timpul exacerbărilor.
Theuer a observat, de asemenea, exacerbări în perioada timpurie a convalescenței (până la 6 luni). Potrivit autorului, acestea apar nu mai mult de 5% din cazuri.
Potrivit unor autori, exacerbările sunt direct legate de natura terapiei utilizate în perioada acută a bolii. Astfel, printre cei tratați cu prednisolon, autorii numiți au observat exacerbări în 14,2% din cazuri, iar printre cei care nu au primit terapie hormonală - în 5,2%. Comparația noastră a două grupe de convalescenți - tratați și netratați cu corticosteroizi (purtători de o formă moderată a bolii) - a condus la concluzia că terapia cu prednisolon îmbunătățește mai degrabă starea de bine, ajută la eliminarea intoxicației, normalizează metabolismul pigmentului, dar nu accelerează. recuperare. Frecvența exacerbărilor la convalescenții de hepatită virală care au primit și nu au primit prednisolon în perioada acută a bolii nu a diferit semnificativ.
Geneza exacerbărilor în majoritatea cazurilor poate fi considerată ca o exacerbare a unui proces latent.
Trebuie menționat că doar un examen clinic și biochimic sistematic și, în unele cazuri, completat de o biopsie hepatică prin puncție, examinarea ne permite să decidem dacă boala secundară este o exacerbare sau o reinfecție. La analizarea cauzelor cursului neuniform al convalescenței hepatitei virale, am constatat că la copiii cu vârsta cuprinsă între 7-11 ani, manifestările post-hepatite apar din cauza unei încălcări accentuate a regimului.
Varianta bolii are, de asemenea, un efect semnificativ asupra cursului perioadei de convalescență: de exemplu, după hepatita virală anicterică, frecvența exacerbărilor este mai mare (6%) decât după icterică (2%).
În procesul de convalescență, are loc o normalizare treptată a metabolismului. Deci, la studierea aminogramei, s-a constatat că încălcarea raporturilor de aminoacizi individuali persistă timp de 1 an. Cele mai semnificative modificări se observă la convalescenții formei moderate de hepatită virală și se caracterizează printr-o creștere a treoninei și tirozinei, o scădere a histaminei și glicinei, deși cantitatea totală de aminoacizi nu depășește norma fiziologică.
În perioada de convalescență, încă se înregistrează tulburări semnificative ale părților autonome și centrale ale sistemului nervos.
În această perioadă, este foarte important să se decidă asupra alegerii celui mai optim moment pentru revaccinare și vaccinare.
În conformitate cu sarcina din clinica noastră, am studiat efectul vaccinărilor profilactice asupra cursului perioadei de convalescență prin examinarea clinică și biochimică a copiilor cu analiza simultană a naturii răspunsului imunologic la vaccinare. În urma studiilor, s-a constatat că răspunsul imunologic la copiii vaccinați la 6-12 luni de la externarea din clinică este destul de suficient în raport cu dezvoltarea unui titru de protecție la difterie, toxinele tetanice și mai puțin în raport cu antigenul pertussis. .
La efectuarea vaccinării împotriva variolei, a fost stabilită prezența unui titru suficient de anticorpi anti-mici în 70% din cazuri.
Vaccinarea trebuie considerată indicată pentru convalescenți la 10 luni de la externarea lor din spital, cu condiția ca aceștia să fie bine clinic și să aibă parametri biochimici normali care indică eliminarea procesului inflamator din ficat.
