Contraceptiv combinat. Contraceptivele COC: cum funcționează pastilele orale combinate, cum să iau, recenzii

Când sunt luate corect, pastilele oferă o protecție de peste 99% împotriva sarcinii nedorite. Comprimatul trebuie luat în fiecare zi timp de 21 de zile, apoi întrerupându-se timp de șapte zile, timp în care se produce scurgerea, ca și în cazul menstruației. Şapte zile mai târziu, se reia administrarea comprimatelor.

Trebuie să luați comprimatul la aceeași oră în fiecare zi. Absența unui program amenință sarcina, iar o pilula omisă poate duce la vărsături sau diaree.

Comprimatul combinat poate ajuta la ameliorarea perioadelor grele și dureroase. Efectele secundare minore includ schimbări de dispoziție, sensibilitate la sâni și dureri de cap.

Nu există dovezi că pastilele sunt asociate cu creșterea în greutate.

Comprimatele oferă un risc foarte scăzut pentru reacții adverse grave, cum ar fi sângele gros și cancerul de col uterin.

Pilulele contraceptive combinate nu sunt potrivite pentru femeile de peste 35 de ani care fumează sau pentru femeile cu anumite afecțiuni medicale.

Tableta nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS).

Contraceptive orale combinate: principiu de acțiune

• suprima ovulația (maturarea și eliberarea ovulului)
• contribuie la îngroșarea mucusului în colul uterin, făcându-l impracticabil pentru spermatozoizi
• schimbă mucoasa uterului, făcând imposibilă atașarea unui ovul fertilizat de el
• reduce capacitatea motrică a spermatozoizilor din trompele uterine

Există mulți producători de pastile, dar principalul lucru pe care trebuie să-l știți este că contraceptivele orale combinate vin în trei tipuri:

• monofazic 21 de zile : cel mai comun tip - fiecare comprimat conține aceeași cantitate de hormon. Recepția prevede 21 de comprimate, apoi o pauză de 7 zile. Reprezentanții de acest tip sunt Microgynon, Brevinor, Celeste
• fază 21 de zile : Tabletele conțin două sau trei secțiuni de comprimate de diferite culori per pachet. Fiecare secțiune conține o cantitate diferită de hormoni. Se ia un comprimat în fiecare zi timp de 21 de zile, apoi - o pauză de 7 zile. Comprimatele Phase trebuie luate în ordinea corectă. Exemple sunt Binovum și Loginon.
• tablete zilnice: Pachetul conține 21 de comprimate active și șapte comprimate inactive (facute). Cele două tipuri de tablete arată diferit. Se ia un comprimat în fiecare zi, timp de 28 de zile, fără pauză între pachete. Tabletele trebuie luate în ordinea corectă. Reprezentanții de acest tip sunt Microgynon ED și Loginon ED.

Urmați instrucțiunile care vin în interiorul pachetului. Dacă aveți întrebări despre cum să luați un comprimat, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru sfat. Este important să luați comprimatele conform instrucțiunilor, deoarece un program incorect sau utilizarea concomitentă cu un alt medicament poate reduce eficacitatea medicamentului.

Cum să luați contraceptive orale combinate

• Luați prima pastilă din ambalajul marcat cu ziua corectă a săptămânii sau prima pastilă de prima culoare (pastile de fază).
• Continuați să luați comprimatele la aceeași oră în fiecare zi până când ambalajul este terminat.
• Opriți administrarea comprimatelor timp de 7 zile (în timpul acestor șapte zile veți sângera).
• Începeți următorul pachet de comprimate în a opta zi, indiferent dacă există sau nu scurgere. Aceasta trebuie să aibă loc în aceeași zi a săptămânii în care ați luat primul comprimat.

Cum să luați un comprimat zilnic:

• Luați primul comprimat din secțiunea de ambalaj marcată „start”. Aceasta va fi tableta activă.
• Continuați să luați comprimatele în fiecare zi, în ordinea corectă și, de preferință, în același timp, până când ambalajul este terminat (28 de zile).
• Veți avea descărcare în termen de șapte zile de la administrarea pastilelor inactive.
• Începeți următorul pachet de comprimate, indiferent de sfârșitul secreției.

Majoritatea femeilor pot începe să ia pilula în orice moment în timpul ciclului menstrual. Există reguli speciale pentru cei care au avut o naștere, avort sau avort spontan.

Este posibil să fie nevoie să utilizați contracepție suplimentară în primele zile cu pastile - aceasta depinde de faza ciclului menstrual pe care începeți să luați.

Dacă începeți să luați pilula combinată în prima zi a ciclului (perioada menstruală), veți primi imediat protecție împotriva sarcinii nedorite și nu este nevoie de contracepție suplimentară.

Doar in cazul unui ciclu nescurt (peste 23 de zile), daca ai inceput sa iei pilula inainte de a 5-a zi a ciclului, apare imediat si protectia impotriva sarcinii.
Dacă ciclul este scurt, până la 23 de zile, veți avea nevoie de protecție suplimentară până când comprimatele sunt luate timp de 7 zile.

Dacă începeți să luați pastilele în orice altă zi a ciclului dumneavoastră, protecția nu va veni imediat, așa că veți avea nevoie de contracepție suplimentară până când ați luat pilulele timp de 7 zile.

Luați pastile fără întrerupere

Pentru pastilele combinate monofazice (pastile de aceeasi culoare si cu aceleasi niveluri hormonale), este normal sa incepeti un nou pachet de pastile imediat dupa ce s-a terminat cel precedent - de exemplu, daca doriti sa va intarziati menstruatia pentru o excursie.

Cu toate acestea, nu luați mai mult de două pachete fără întrerupere, cu excepția cazului în care vă recomandă medicul dumneavoastră. Acest lucru se explică prin faptul că puteți experimenta sângerări neașteptate, deoarece mucoasa uterului nu reține lichid. Unele femei se plâng de o senzație de umflare după ce au luat mai multe pachete de pastile una după alta.

Ce trebuie să faceți dacă vă omiteți pilula anticonceptivă

Dacă omiteți unul sau două comprimate sau începeți pachetul prea târziu, acest lucru poate reduce eficacitatea medicamentului în prevenirea sarcinii. Șansa de a rămâne însărcinată după ce ați omis o pastilă sau pastile depinde de:

• când sunt ratați
• câte tablete au ratat

O pilula este considerată „prea târziu” dacă uitați să o luați la ora obișnuită.

Un comprimat este „omit” dacă au trecut mai mult de 24 de ore de când ar fi trebuit să îl luați. O pastilă uitată într-un pachet sau începerea unui nou pachet cu o zi mai devreme nu este catastrofală, deoarece veți fi în continuare protejată de sarcină (aveți ceea ce se numește un strat contraceptiv).

Cu toate acestea, dacă omiteți două sau mai multe comprimate sau începeți un nou pachet cu două sau mai multe zile întârziere (mai mult de 48 de ore), protecția dumneavoastră poate fi afectată.

În special, dacă vă prelungiți pauza de 7 zile cu încă două zile uitând să luați pilula, ovarele pot elibera un ovul și aveți un risc foarte real de a rămâne însărcinată. Acest lucru se datorează faptului că ovarele nu au niciun efect de la pilula în timpul pauzei de șapte zile.

Dacă vă scapă o tabletă, urmați sfaturile de mai jos. Dacă nu sunteți sigur ce să faceți, continuați să luați pastilele și folosiți o altă metodă de contracepție și solicitați sfatul unui profesionist cât mai curând posibil.

Dacă pierdeți o tabletă, oriunde pe pachet:

• continuați să luați restul pachetului ca de obicei
• nu trebuie să utilizați contraceptive suplimentare, cum ar fi prezervative
• respectați pauza de șapte zile ca de obicei

Dacă uitați două sau mai multe comprimate (luați următorul comprimat mai târziu de 48 de ore) oriunde în ambalaj:

• luați ultima pastilă de care aveți nevoie, chiar dacă înseamnă să luați două pastile în aceeași zi
• lăsați toate pastilele uitate
• continuați să luați restul ambalajului ca de obicei, utilizând o metodă suplimentară de contracepție în următoarele șapte zile
• este posibil să aveți nevoie de contracepție de urgență
• poate fi necesar să începeți să luați următorul pachet fără întrerupere

Este posibil să aveți nevoie dacă ați avut sex neprotejat în ultimele șapte zile și ați omis două sau mai multe comprimate în prima săptămână de la ambalare.

Începeți un nou pachet de pastile după ce ați omis două sau mai multe pastile: dacă au rămas șapte sau mai multe pastile în pachet după ultima pastilă uitată, trebuie să:

• terminați ambalarea
• luați pauza obișnuită de șapte zile

Dacă au rămas mai puțin de șapte comprimate în ambalaj după ultimul comprimat uitat, trebuie să:

• terminați de împachetat și începeți unul nou a doua zi, fără întrerupere

Dacă vărsați în termen de două ore de la administrarea pilulei contraceptive combinate, înseamnă că medicamentul nu a fost complet absorbit în sânge. Luați un alt comprimat imediat și următorul la ora obișnuită.

Dacă continuați să vă simțiți rău, continuați să utilizați o altă formă de contracepție atâta timp cât simțiți disconfort și disconfort și timp de două zile după recuperare.

Diareea foarte severă (șase până la opt scaune apoase în 24 de ore) poate însemna, de asemenea, că pilula nu funcționează corect. Continuați să luați comprimatele ca de obicei, dar utilizați contraceptive suplimentare, cum ar fi , și timp de două zile după recuperare.

Pentru mai multe informații și în cazul în care simptomele persistă, cel mai bine este să discutați cu medicul dumneavoastră.

Contraceptive orale combinate: contraindicații

• gravidă
• fumezi si ai peste 35 de ani
• s-a lăsat de fumat cu mai puțin de un an în urmă și acum au 35 de ani sau mai mult
• sunt supraponderali
• luați anumite medicamente (este necesar să consultați medicul dumneavoastră)
• tromboză (sânge gros)
• boli de inimă sau boli de inimă, inclusiv hipertensiune arterială
• migrene severe, în special cu aură (simptome de alarmă)
• cancer mamar
• boli ale vezicii biliare sau ale ficatului
• diabet zaharat cu complicații sau diabet în ultimii 20 de ani

Luați contraceptive orale combinate după naștere

Dacă tocmai ați născut și nu alăptați, puteți începe să luați pastilele în a 21-a zi după naștere. Protecția împotriva sarcinii vine imediat. Dacă începeți să luați pilula mai târziu de 21 de zile după naștere, veți avea nevoie de contracepție suplimentară (cum ar fi un prezervativ) în următoarele șapte zile.

Dacă alăptați un copil cu vârsta mai mică de 6 luni, administrarea comprimatelor vă poate reduce fluxul de lapte. Se recomandă să utilizați o altă metodă contraceptivă până când încetați să alăptați.

Luarea de contraceptive orale combinate după un avort spontan sau un avort

Dacă ați avut un avort spontan sau un avort, puteți începe să luați pastilele până la cinci zile mai târziu și să obțineți protecție imediată. Dacă începeți să luați pastilele la mai mult de cinci zile după avortul spontan sau avortul, va trebui să utilizați contracepție suplimentară până când ați luat pilulele timp de șapte zile.

Contraceptive orale combinate: beneficii

• Pilula nu întrerupe sexul
• Stabilește un ciclu regulat, menstruația devine mai ușoară și mai puțin dureroasă
• Reduce riscul de a dezvolta cancer ovarian, uterin și de colon
• Poate reduce simptomele PMS
• Uneori poate ajuta la reducerea erupțiilor și a acneei
• Poate proteja împotriva bolilor inflamatorii pelvine
• Poate reduce riscul de fibrom și afecțiuni ale sânilor non-canceroase

Contraceptive orale combinate: dezavantaje

• Poate provoca reacții adverse cum ar fi dureri de cap, greață, sensibilitate la sâni și schimbări de dispoziție - dacă acestea nu dispar după câteva luni, este posibil să fie necesar să schimbați medicamentul
• Poate crește tensiunea arterială
• Nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală
• Provoacă sângerări și pete bruște, care apar adesea în primele luni de utilizare a pilulei
• Pilula a fost asociată cu un risc crescut de anumite afecțiuni grave, cum ar fi tromboza (sânge gros) și cancerul de sân.

Contraceptive orale combinate: combinație cu medicamente

Unele medicamente interacționează cu comprimatul combinat în așa fel încât acesta nu poate continua să funcționeze corespunzător. Ar trebui să întrebați întotdeauna medicul despre compatibilitatea medicamentului cu alte medicamente și, de asemenea, să citiți cu atenție instrucțiunile din pachet.

Antibiotice

Antibioticele rifampicină și rifabutină (care pot fi utilizate pentru a trata afecțiuni precum tuberculoza și meningita) pot reduce eficacitatea pilulei combinate. Alte antibiotice nu au acest efect.

Dacă vi s-a prescris rifampicină sau rifabutină, este posibil să aveți nevoie de contracepție suplimentară (cum ar fi prezervative).

Epilepsie, medicamente pentru HIV și sunătoare

Tabletele combinate pot interacționa cu medicamentele inductoare de enzime. Aceste medicamente accelerează descompunerea progestagenului în ficat, făcând pilula mai puțin eficientă.

Exemple de astfel de medicamente sunt:

• medicamente utilizate în tratamentul epilepsiei - carbamazepină, oxcarbazepină, fenitoină, fenobarbital, primidonă și topiramat
• sunătoare (remediu pe bază de plante)

• medicamente antiretrovirale utilizate pentru tratarea infecției cu HIV (studiile arată că interacțiunile dintre aceste medicamente și pastilele cu numai progestativ pot afecta siguranța și eficacitatea ambelor)

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie forme alternative sau suplimentare de contracepție în timp ce luați oricare dintre aceste medicamente.

Contraceptive orale combinate: pericole

Există unele riscuri asociate cu utilizarea pilulelor contraceptive combinate. Cu toate acestea, aceste riscuri sunt mici și, pentru majoritatea femeilor, beneficiile pilulei depășesc riscurile posibile.

Sânge gros

Estrogenul din pilulă poate face ca sângele să se coaguleze mai „de bunăvoie”. Dacă se dezvoltă o boală groasă de sânge, aceasta poate provoca tromboză venoasă profundă (cheaguri de sânge în picior), embolie pulmonară (cheaguri de sânge în plămân), accident vascular cerebral sau atac de cord.

Riscul de a face cheaguri de sânge este foarte mic, dar înainte de a prescrie, medicul trebuie să verifice cu siguranță dacă aveți anumiți factori de risc care vă fac mai vulnerabil la această boală.

Comprimatele trebuie luate cu prudență dacă aveți unul dintre factorii de risc enumerați mai jos. Dacă există mai mult de doi factori de risc, nu trebuie să luați deloc pastile.

• Ai peste 35 de ani
• Fumați sau renunțați la fumat în ultimul an
• Sunteți excesiv de supraponderal (la femeile cu un IMC de 35 sau mai mult, riscurile utilizării pilulei depășesc de obicei beneficiile)
• Aveți migrenă (nu trebuie să luați pastilele dacă aveți un atac de migrenă sever sau regulat, mai ales dacă are o aură sau un semn de avertizare înainte de un atac)
• Tensiune arterială crescută
• Antecedente medicale: cheag de sânge sau accident vascular cerebral
• A avea o rudă apropiată care a avut un cheag de sânge înainte de vârsta de 45 de ani
• A fi imobil pentru o perioadă lungă de timp, cum ar fi stând într-un scaun cu rotile sau cu un picior în ghips

Cercetările pentru a stabili o legătură între și pilulă sunt încă în desfășurare. Până în prezent, ei arată că utilizatorii de toate tipurile de contracepție hormonală au puțin mai multe șanse de a fi diagnosticate cu cancer de sân în comparație cu femeile care nu le folosesc.

Cu toate acestea, la 10 ani după ce încetați să luați pilula, riscul de a dezvolta cancer de sân revine la normal.

Cercetările încearcă, de asemenea, să stabilească sau să infirme legătura dintre pilulă și riscul de cancer de col uterin și o formă rară de cancer la ficat. Cu toate acestea, pilula oferă o anumită protecție împotriva dezvoltării cancerului endometrial (mucoasa uterină), cancerului ovarian și cancerului de colon.

În ultimii ani contraceptive orale combinate utilizat pe scară largă pentru a preveni concepția nedorită. Contraceptivele hormonale sunt considerate pe drept unul dintre cele mai eficiente și, în același timp, de încredere. În plus, acest lucru are un efect pozitiv asupra corpului feminin, întărind sănătatea reproductivă.

Pentru a înțelege mecanismul de acțiune al unor astfel de contraceptive, ar trebui să apelăm la fiziologia corpului femeii. Toate modificările care apar în el sunt ciclice și se repetă după o perioadă clară de timp. Un ciclu este timpul de la prima zi a menstruației până la începutul următoarei sângerări. Ciclul poate dura de la 21 la 35 de zile, dar pentru majoritatea femeilor este de 28 de zile. Ovulația are loc la mijlocul ciclului. În acest moment, un ou matur este eliberat din ovar. Dacă este combinat cu un spermatozoid, apare concepția. Toate aceste procese sunt reglementate și. În timpul ciclului, raportul acestor hormoni sexuali se modifică de mai multe ori.

Cum funcționează COC-urile?

Acțiunea contraceptivelor orale combinate se bazează pe efectul hormonilor sexuali asupra organismului. Contraceptivele orale combinate (COC pe scurt) constau din analogi sintetici ai hormonilor estrogen si progesteron. În funcție de cantitatea de substanțe active din preparat și raportul acestora, astfel de agenți sunt împărțiți în fază singulară , în două faze și trei faze droguri. Acestea sunt cele mai bune contraceptive orale pentru femeile moderne, deoarece pot fi selectate în funcție de caracteristicile individuale ale corpului.

COC-urile trifazice conțin o cantitate de hormoni cât mai apropiată de fluctuația naturală a estrogenului și progesteronului în corpul unei femei. În contraceptivele orale bifazice, raportul hormonilor sexuali se schimbă de două ori, iar aceasta are deja o anumită diferență cu procesele naturale ale corpului feminin. Însă, atunci când stabilește ce mijloace să aleagă, o femeie trebuie să țină cont de faptul că contraceptivele cu o singură fază sunt cele mai puțin în concordanță cu procesele naturale. Dar, în general, toate COC afectează corpul femeii în același mod, prevenind cele nedorite.

Prin urmare, atunci când recomandă unei femei să ia aceste medicamente, medicul acordă o atenție deosebită toleranței individuale la astfel de medicamente. În unele cazuri, organismul, care percepe în mod normal contraceptivele combinate monofazice, reacționează negativ la mijloacele trifazate. Dar, în general, COC-urile moderne sunt atât de pozitiv percepute de corpul feminin, încât utilizarea lor este permisă de la începutul vieții sexuale până la perioadă. În timpul menopauzei, contraceptivele orale pot fi folosite ca tratament de substituție hormonală pentru a preveni modificările patologice ale țesutului osos și cartilajului care apar din cauza pierderii de calciu.
COC au mai multe căi de expunere la organism, rezultând un efect contraceptiv. În primul rând, sub influența lor, ovulația este suprimată, astfel încât ovulul nu se maturizează și nu intră în trompele uterine. De asemenea, medicamentele de acest tip modifică compoziția secretia cervicala . În condiții normale, acest secret facilitează pătrunderea spermatozoizilor în uter, iar datorită acțiunii COC, se transformă într-o masă mai groasă și mai vâscoasă. Ca urmare, spermatozoizii nu pot intra în interior, în plus, devin practic neviabile, ajungând în colul uterin. În plus, atunci când luați astfel de contraceptive, structura mucoasei uterine se modifică semnificativ: membrana devine vizibil mai subțire. Prin urmare, chiar dacă procesul de fertilizare are loc, ovulul cu embrionul nu se va putea atașa de peretele uterului. Astfel, nivelul triplu de expunere la COC garantează un nivel ridicat de protecție împotriva concepției nedorite. Conform informațiilor statistice, la administrarea contraceptivelor orale se înregistrează 0,1 sarcini la 100 de femei.

Contraceptivele hormonale sunt, de asemenea, un profilactic eficient pentru prevenirea unui număr de boli ginecologice, dezechilibru hormonal . De asemenea, administrarea acestor medicamente facilitează cursul menstruației, reducând cantitatea de sânge eliberată.

Tipuri de COC

După cum am menționat mai sus, contraceptivele hormonale sunt împărțite în mai multe soiuri. Contracepția orală într-o singură fază conține aceeași cantitate de analogi sintetici ai progesteronului și estrogenului în toate comprimatele din ambalaj. Acest tip de COC include medicamente, , Cel mai tăcut , Ovidon , Non-Ovolon , . Astfel de contraceptive sunt o metodă adecvată de contracepție pentru femeile tinere nulipare. Diferența fundamentală dintre aceste medicamente sunt dozele de hormoni pe care le conțin. Prin urmare, o condiție importantă este selecția individuală a unor astfel de mijloace, care ia în considerare în mod necesar starea generală a sănătății femeii, prezența afecțiunilor și patologiilor cronice și, în sfârșit, capacitatea de a achiziționa contraceptive mai scumpe.

Apropo de medicamentele bifazice, trebuie remarcat faptul că această categorie include mai puține medicamente. În pregătire Anteovin conținute și . Contraceptivele bifazice, pe lângă efectul principal, contribuie la vindecarea pt acnee , . Cert este că aceste afecțiuni sunt adesea provocate de un conținut prea mare androgeni în organism, contraceptivele vă permit să echilibrați conținutul de hormoni. Specialiștii definesc COC bifazici ca fiind preparate intermediare între agenții monofazici și trifazici.

Contracepția hormonală trifazată vă permite să simulați ciclul menstrual natural, deoarece preparatul conține hormoni într-un raport cât mai apropiat de cel fiziologic. Acest grup include medicamente Trinovum , . Aceste medicamente conțin hormoni în proporții diferite. Astfel de fonduri au un efect pozitiv asupra organismului în prezența disfuncției ovariene inițiale și a altor boli. COC în trei faze sunt recomandate femeilor cu vârsta peste 27 de ani.

Cum să luați COC?

Contraceptivele hormonale de la producătorii moderni sunt produse în farfurii care conțin 21 de comprimate sau 28 de comprimate. Pentru ca o femeie să navigheze cu ușurință în ordinea de a lua medicamentul, noile tablete trifazice și bifazice au denumiri speciale pe ambalaj sub formă de săgeți sau zile ale săptămânii. COC trebuie început în prima zi a ciclului menstrual, după care medicamentul trebuie luat în fiecare zi. Medicii recomandă, dacă este posibil, să luați comprimatele în același timp. Cele mai recente cercetări arată că, cu un aport atât de clar de COC, substanțele hormonale sunt absorbite mai bine. Dacă în farfurie sunt 21 de tablete, medicamentul trebuie luat din prima zi a menstruației, după care se face o pauză de șapte zile. În zilele în care nu se iau pastile, nu este necesară utilizarea altor metode de protecție, deoarece efectul contraceptiv rămâne. Dacă în farfurie sunt 28 de tablete, medicamentul este luat continuu. După un an de administrare a COC, o femeie ar trebui să ia o pauză de trei luni, astfel încât funcția ovariană să se poată recupera complet și să nu apară efecte secundare nedorite. În aceste zile, este necesar să te protejezi de concepție folosind alte metode.

O femeie care ia astfel de pastile ar trebui să fie clar conștientă de faptul că COC nu sunt în mod categoric combinate cu anumite medicamente. Acestea sunt anticonvulsivante, o serie de preparate antibiotice, medicamente pentru bolile pulmonare. Dar chiar dacă unei femei i se prescrie un tratament cu orice alt medicament, atunci ea trebuie să-și avertizeze medicul cu privire la utilizarea contraceptivelor orale.

Cum să alegi COC?

Contraceptivele pentru femei, ca și contraceptivele masculine, trebuie alese prin cântărirea atentă a tuturor argumentelor pro și contra. Înainte de a începe să utilizați orice medicament, trebuie să consultați un ginecolog. Pentru selectarea corectă a COC, este necesar să se facă o serie de studii. Deci, inițial se efectuează un examen ginecologic de rutină, se face un frotiu. Acest lucru vă permite să excludeți o serie de boli, printre care - patologii oncologice. De două ori în timpul ciclului menstrual, se efectuează o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine. Ecografia trebuie efectuată imediat după menstruație și înainte de începerea următoarei menstruații. Un astfel de studiu vă va permite să aflați despre creșterea și starea mucoasei uterine, despre caracteristicile ovulației. De asemenea, unei femei i se atribuie o consultație cu un mamolog, o ecografie a glandelor mamare. Uneori este, de asemenea, necesar să se determine nivelul de hormoni din sângele pacientului.

La aproximativ trei luni după ce femeia a început să ia pastilele în mod regulat, trebuie să viziteze din nou medicul pentru a controla efectele substanțelor hormonale asupra organismului.

În general, contraceptivele orale pentru femei au multe avantaje vizibile, inclusiv un nivel ridicat de fiabilitate, apariție rapidă a efectului, ușurință în utilizare și toleranță corporală bună. În plus, astfel de contraceptive feminine oferă un nivel normal de reversibilitate, adică după încetarea luării unor astfel de pastile, o femeie poate rămâne însărcinată în 1-12 luni. Astfel de pastile sunt potrivite și pentru fetele tinere, deoarece vă permit să ajustați ciclul lunar, să eliminați durerea în timpul menstruației, să obțineți un anumit efect terapeutic în anumite boli și să reducă manifestarea proceselor inflamatorii.

COC reduc riscul de chisturi , boli oncologice , tumori benigne ale sanilor , și, de asemenea, evita anemie cu deficit de fier . Utilizarea lor este recomandată femeilor care au un nivel ridicat de hormoni masculini.

Datorită inhibării ovulației, tabletele oferă și protecție împotriva dezvoltării. În unele cazuri, ele vă permit, de asemenea, să eliminați unii dintre factorii provocatori. Prin urmare, după oprirea tratamentului cu astfel de medicamente, sarcina apare cu o probabilitate mai mare.

Apropo, COC monofazice permit, dacă este necesar, „amânarea” următoarei menstruații. Pentru a obține acest efect, ar trebui să începeți să luați pastile din următorul pachet de contraceptive monofazice imediat după terminarea celui precedent. În plus, COC oferă contracepție de urgență.

Defecte

Pe lângă numărul de avantaje descris, aceste contraceptive au unele dezavantaje. În primul rând, aceasta este probabilitatea unei scăderi a efectului contraceptiv în cazul interacțiunii cu anumite medicamente. Pentru unele femei, este destul de dificil să se asigure acuratețea și regularitatea luării pastilelor. În același timp, săritul peste pastile crește riscul unei sarcini nedorite. Ca efecte secundare la administrarea acestor medicamente, pot exista amenoree , sângerare intermenstruală , scăderea apetitului sexual , durere de cap , modificări ale dispoziției , durere în piept , creștere în greutate , vărsături , greaţă . Cu toate acestea, toate aceste fenomene apar, de regulă, în primele luni de administrare a pastilelor, iar ulterior dispar imediat după ce organismul s-a adaptat complet la COC.

Un dezavantaj semnificativ atunci când luați astfel de medicamente precum contraceptivele este lipsa de protecție în timpul actului sexual, atât de la cât și de la boli cu transmitere sexuală .

Contraindicații

Există mai multe contraindicații absolute în care contraceptivele orale nu sunt utilizate categoric. Aceasta este sarcina sau suspiciunea că concepția a avut deja loc; perioada de după naștere, când o femeie alăptează sau primele șase luni după naștere; boli și tumori ale ficatului; tumori hipofizare; boli cardiovasculare; cancer mamar; forme progresive; o serie de tulburări psihice.

Contraindicațiile relative sunt hipertensiune , fumatul activ , tendinta de a depresie . Aportul de astfel de pilule contraceptive este oprit timp de o lună înainte de operațiile chirurgicale planificate, precum și înainte de a lua unele. În toate aceste cazuri, femeile sunt sfătuite să utilizeze contraceptive non-hormonale .

Dacă femeia nu ar lua pilula la timp?

În ciuda faptului că, dacă omiteți o pastilă în timp util, riscul de concepție crește imediat, o femeie nu ar trebui să intre în panică în acest caz. Comprimatul trebuie luat cât mai curând posibil. Dacă doza omisă s-a întâmplat doar în zilele ovulației așteptate, atunci cea mai bună cale de ieșire ar fi să folosiți o metodă suplimentară de contracepție până în ziua următoarei menstruații. Cu toate acestea, COC-urile moderne acționează asupra organismului în așa fel încât sărirea peste un comprimat timp de 12 ore nu afectează efectul contraceptiv. Dacă omiteți două comprimate, ar trebui să luați două comprimate uitate cât mai curând posibil și încă două a doua zi. În acest caz, este important să se aplice o metodă suplimentară de protecție. Astfel de modificări pot provoca apariția spotting-ului, care apare ca urmare a unei concentrații mari de hormoni. După câteva zile, acest efect secundar dispare.

Dacă au omis trei sau mai multe pastile, atunci, în acest caz, ar trebui să treceți la metode suplimentare de contracepție și să începeți să luați COC din nou, din prima zi a menstruației. Prin urmare, fiecare femeie, înainte de a începe să ia astfel de contraceptive, ar trebui să analizeze cu atenție dacă poate asigura un consum regulat de medicament, deoarece utilizarea neregulată și nediscriminată a unor astfel de pastile poate afecta negativ sănătatea femeii.

Astăzi, probabil, cu greu se poate întâlni o astfel de persoană în țările dezvoltate, care, indiferent de ocupația sa, nu ar fi familiarizată cu termenul de „planificare familială”. Conform definiției moderne, planificarea familială este un ansamblu de activități sociale, medicale, de informare și educaționale care vizează menținerea sănătății reproductive a populației, prevenirea bolilor cu transmitere sexuală, protejarea primei sarcini, reducerea numărului de avorturi și dezvoltarea unui comportament sexual sigur. . Cel mai important element al acestui complex este contracepția.

Conform terminologiei general acceptate in stiinta, contraceptia este un ansamblu de masuri si mijloace folosite pentru prevenirea conceptiei si prevenirea sarcinii nedorite.

Există mai multe metode de contracepție:

1. Fiziologic - presupune determinarea perioadei de maturare a oului si abstinenta in aceasta perioada de la actul sexual sau de la utilizarea contraceptivelor.

2. Biologic - presupune un efect hormonal asupra ovulatiei.

3. Chimic – presupune utilizarea unor substanțe care au un efect dăunător asupra spermatozoizilor.

4. Mecanic – caracterizat prin utilizarea mijloacelor care creează o barieră mecanică în calea pătrunderii spermatozoizilor în colul uterin.

Cea mai utilizată metodă de contracepție astăzi este metoda biologică. El este cel care implică utilizarea contraceptivelor hormonale și, prin urmare, problema utilizării medicale a acestor medicamente necesită nivelul adecvat de conștientizare atât a medicilor, cât și a farmaciștilor.

Istoria utilizării contraceptivelor hormonale (GCS) datează din 1960, când omul de știință american G.Pincus a sintetizat progesteronul din rădăcinile strugurilor mexican și și-a demonstrat proprietățile contraceptive la șoareci și șobolani. Acest eveniment este considerat pe bună dreptate una dintre cele mai importante descoperiri medicale ale secolului al XX-lea. De atunci, intensitatea cercetării

Numărul de studii în acest domeniu crește în fiecare an, apar tot mai multe medicamente noi, schemele de utilizare a acestora sunt îmbunătățite, iar lista efectelor terapeutice și secundare se extinde. Toate acestea măresc semnificativ nivelul cerințelor pentru calificările lucrătorilor medicali, dar, în același timp, le măresc semnificativ capacitățile.

Discuția despre problemele contracepției hormonale trebuie să înceapă cu puncte fundamentale. Ar trebui să se înțeleagă clar că contracepția hormonală implică utilizarea medicamentelor în primul rând de către o femeie, prin urmare, analogii sintetici ai hormonilor sexuali feminini - estrogeni și gestageni (progesteron) sunt utilizați ca medicamente, a căror structură este aproape de cea naturală, dar activitatea. este mult mai mare datorită capacității lor mai mici de a se oxida în organism. De exemplu, activitatea gestagenilor sintetici este mai mare decât a analogilor naturali de 80 până la 300 de ori. Privind puțin în viitor, observăm că, în practică, acest lucru a făcut posibilă reducerea dozei de estrogeni care alcătuiesc GCS de 3-5 ori și de 5-20 de ori a gestagenilor.

Pentru o mai bună înțelegere a caracteristicilor mecanismelor de acțiune ale GCS, este necesar să ne amintim pe scurt fiziologia ciclului menstrual. Ciclul menstrual (MC) este un proces fiziologic complex, a cărui sarcină principală este de a asigura dezvoltarea ovulului necesar sarcinii. În mod ideal, MC durează 28 de zile, dar acești termeni pot varia oarecum în funcție de caracteristicile individuale ale corpului feminin. Ciclul menstrual are două faze, care sunt numite folicul și noua (sau proliferativă) și luteală (sau secretorie). Faza foliculară începe în prima zi a MC și durează 13-15 zile. In aceasta faza are loc maturarea foliculului care contine ovulul. Rețineți că creșterea foliculului este controlată de estrogenii produși în ovare. Apoi foliculul matur se rupe și din el iese un ou gata de fertilizare. Acest proces se numește ovulație și are loc de obicei între 13 și 15 zile. Ulterior, se formează un corp luteum la locul foliculului izbucnit, iar din acel moment începe faza luteală a MC. Corpul galben produce în mod activ hormonul progestativ - progesteron, iar sinteza estrogenului în această perioadă este slăbită semnificativ. Sub influența progesteronului, structura mucoasei uterine se modifică, care devine pregătită pentru implantarea unui ovul fecundat. Dacă sarcina nu are loc, stratul funcțional al endometrului este respins, apare menstruația.

Toți corticosteroizii moderni conțin etinil stradiol ca componentă estrogenică (EC), iar componenta progestativă (GC) poate fi reprezentată prin diferite mijloace, dar cel mai des este utilizat levonorgestrelul. Pe lângă levonorgestrel, componenta progestativă poate fi reprezentată prin următoarele mijloace.

1) Norgestimatul - în ficat se transformă în levonorgestrel, are un efect progestogen mai puțin pronunțat.

2) Desogestrel - are o biodisponibilitate de 76%. Este metabolizat în ficat în 3-ceto-desogestrel. Are un efect androgenic slab și nu modifică toleranța la glucoză și, prin urmare, este mai indicat femeilor tinere.

3) Gestoden - biodisponibilitatea este de 100%, este cea mai eficientă substanță contraceptivă.

În prezent, există peste 50 de tipuri de combinații de componente estrogenice și progestative, care, în funcție de tipul de combinație și de doză, pot avea efecte predominant estrogenice, progestative, androgenice și anabolice asupra corpului unei femei și, prin urmare, GCS sunt utilizate nu numai ca contraceptive, dar si ca mijloc de tratare a anumitor boli hormonale.

Trebuie subliniat faptul că efectul contraceptiv este determinat în primul rând de gestageni, iar estrogenii sunt incluși în GCS în principal pentru a menține un fond hormonal normal în corpul unei femei. Mecanismul principal al acțiunii contraceptive poate fi reprezentat după cum urmează. În procesul de administrare a GCS în sânge, concentrația de etinilestradiol și levonorgestrel crește brusc, adică. substanțe cu activitate hormonală. În plus, levonorgestrelul, care pătrunde în hipotalamus cu fluxul sanguin, stimulează receptorii specifici de progestativ acolo, principiul „feedback-ului negativ” funcționează, iar producția de hormoni gonadotropi (hormoni luteinizanți și foliculo-stimulatori) este slăbită în sistemul hipotalamo-hipofizar. , în urma căruia ovulația este suprimată. În acest context, în corpul unei femei apar următoarele schimbări:

Ovarele scad în dimensiune, secreția de estrogeni este redusă de 2 ori;

Endometrul suferă regresie, ceea ce împiedică implantarea ovulului;

Conținutul de acid sialic din mucusul canalului cervical scade, ceea ce reduce activitatea motorie a spermatozoizilor;

Structura epiteliului mucoasei vaginale se modifică, ceea ce poate duce la leziuni infecțioase.

Ca urmare a modificărilor descrise, funcția de reproducere este suprimată și sarcina nu are loc.

Cele mai utilizate GCS în stadiul actual de dezvoltare a medicinei sunt următoarele medicamente:

I. Preparate combinate estrogen-gestagen (au un raport de EC și HA 1:50; 1:25; 1:20; 1:10).

La rândul său, acest grup este împărțit în mai multe subgrupe:

1) Preparate monofazice - contin anumite doze constante de estrogeni si progestativi intr-o tableta (reprezentata printr-un singur tip de tableta).

Aceste medicamente se iau pe cale orală câte 1 comprimat pe zi, începând cu a 5-a zi a ciclului menstrual, timp de 21 de zile. Efectul apare cel mai adesea după administrarea a 14 comprimate. Comprimatele trebuie luate în același timp (de preferință seara, după masă), iar intervalele dintre doze nu trebuie să depășească 30 de ore. După ce ați luat toate comprimatele, este necesară o pauză de șapte zile, după care aportul continuă după aceeași schemă. Adăugăm că, pe lângă scopul principal al aplicației, aceste fonduri sunt folosite și pentru a trata amenoreea, sindromul de menopauză și alte tulburări hormonale.

În ciuda eficienței destul de ridicate a corticosteroizilor monofazici, utilizarea lor este în prezent limitată, deoarece. au unele efecte secundare destul de grave. Acestea includ:

Creșterea tensiunii arteriale;

Încălcarea metabolismului lipidelor;

Funcție hepatică afectată;

complicații tromboembolice;

Diabet zaharat latent.

Aceste efecte secundare sunt determinate în primul rând de conținutul relativ ridicat de estrogeni din aceste preparate.

Astfel, corticosteroizii monofazici pot fi considerați oarecum depășiți, deși producția și comercializarea lor pe piața farmaceutică sunt încă la un nivel ridicat.

Corticosteroizii mai moderni sunt preparate cu două și trei faze.

2) Corticosteroizi în două faze - conțin cantități diferite de EC și HA într-o tabletă (reprezentată prin două tipuri de tablete).

Ideea principală a bifazicității este că în prima etapă de administrare a medicamentului, care corespunde fazei proliferative a ciclului menstrual, se folosesc tablete de staniu care conțin cantități mari de estrogeni și doze mai mici de gestageni. În a doua etapă, care corespunde deja fazei secretoare a ciclului menstrual, se iau comprimate de tip II, în care raportul dintre EG și HA se schimbă exact invers - mai mulți gestageni și mai puțini estrogeni. Acest lucru se face astfel încât aportul de corticosteroizi, care poate dura câteva luni și chiar ani, să fie cât mai aproape de fluctuațiile fiziologice ale producției de hormoni în corpul unei femei în timpul ciclului menstrual. După cum sa menționat mai sus, în faza proliferativă a ciclului sunt produși mai mulți estrogeni, iar progestatorii sunt produși în faza secretorie.

Momentan la fermă. Există un singur medicament din acest grup pe piață - Anteovin. Comprimatele Anteovine tip I sunt prezentate de obicei în cantitate de 10 bucăți și sunt de culoare albă. Conțin 50 mg de etinilestradiol și 50 mg de levonorgestrel. Comprimatele de tip II conțin deja 50 mg de etinilestradiol și 125 mg de levonorgestrel. Aceste tablete sunt de culoare roz, iar numărul lor din pachet este de 11 bucăți.

3) Corticosteroizi trifazici - conțin cantități diferite de EC și HA, al căror raport se modifică în timpul terapiei de deja de trei ori (reprezentate prin trei tipuri de tablete).

Comprimatele de tip 1 sunt de culoare violet, sunt prezentate într-un pachet în cantitate de 6 bucăți, conțin 30 de micrograme de etinilestradiol și 50 de micrograme de levonorgestrel. Ele asigură nivelul necesar de estrogeni și progestative în stadiul foliculin.

Tabletele de tip II sunt de culoare roz, sunt 5 într-un pachet. Ele cresc cantitatea de estrogeni și progestative, suprimând astfel vârful ovulației, dar în același timp susținând creșterea endometrului. Conține 40 micrograme de etinilestradiol și 75 micrograme de levonorgestrel.

Tablete portocalii de tip III, numărul lor este de 10 bucăți. Stimulează secreția de estradiol și progesteron în luteală

fază, care se realizează prin prezența în fiecare comprimat a 30 mki etinilestradiol și 125 mcg de levonorgestrel.

Corticosteroizii cu două și trei faze sunt utilizați din prima zi a MC timp de 21 de zile, urmate de o pauză de 7 zile. Această pauză este necesară pentru ca nivelul de estradiol din sânge să scadă, endometrul să fie respins și să apară o reacție asemănătoare menstruației.

Corticosteroizii de fază sunt indicați în primul rând persoanelor cu vârsta peste 35-40 de ani, pentru care utilizarea medicamentelor monofazice este nedorită din cauza apariției reacțiilor adverse și la vârsta de până la 18 ani, când parametrii ciclului menstrual sunt încă nu suficient de stabil.

Avantajele GKS cu două și trei faze:

Efect ușor asupra sistemului hipotalamo-hipofizar datorită dozelor mici de estrogeni și gestageni;

Mai puțin probabil să dezvolte reacții adverse (în special, au un efect mai mic asupra metabolismului lipidelor și a coagulării sângelui);

Furnizați nivelul de estrogeni și gestageni din sânge, corespunzător fluctuațiilor fiziologice normale pe tot parcursul MC;

Componenta gestagenă levonorgestrel are un efect direct asupra ovarelor și inhibă sinteza progesteronului, modifică compoziția mucusului cervical și structura endometrului, îmbunătățind astfel contracepția.

Corticosteroizii de fază oferă aproape 100% contracepție, dar după anularea lor, funcția de reproducere este complet restabilită. Perioada de recuperare depinde de durata de utilizare și poate fi de câteva luni.

Cu toate acestea, în ciuda beneficiilor, aceste medicamente pot provoca reacții adverse, mai ales în primele 1-2 luni de utilizare.

Cele mai tipice reacții adverse:

Creșterea greutății corporale (nu mai mult de 3 kg);

Asprurea glandelor mamare;

tromboembolism;

Creșterea coagularii sângelui;

Hipertensiune arterială (aproximativ 2,5-6% dintre pacienți);

diabet zaharat latent;

Icter colestatic și colelitiază;

Modificări ale urodinamicii tractului urinar superior (care în aproximativ 10% din cazuri duce la dezvoltarea nefritei);

Colpita bacteriană și fungică (deoarece steroizii scad pH-ul conținutului vaginal).

Datorită probabilității ridicate de reacții adverse, durata de administrare a GCS nu trebuie să depășească mai mult de doi ani.

Contraindicațiile absolute pentru administrarea GCS combinată sunt:

tromboflebită;

tromboembolism;

hepatită acută;

Boli cronice ale ficatului și căilor biliare;

Boala hipertonică;

Diabet.

II. Agenți combinați estrogen-antiandrogeni.

Mecanismul acțiunii contraceptive se bazează pe doi factori. În primul rând, etinilestradiolul menține mucusul cervical foarte vâscos, ceea ce face dificilă intrarea spermatozoizilor în cavitatea uterină. Și în al doilea rând, ciproterona, prin blocarea receptorilor de androgeni din hipotalamus, suprimă secreția de hormoni gonadotropi, prevenind astfel apariția ovulației. O caracteristică importantă a ciproteronei este faptul că se leagă competitiv de receptorii de androgeni ai glandelor sebacee și foliculilor de păr și reduce producția de grăsime, ceea ce reduce manifestările acneei. În legătură cu aceste caracteristici, Diane-35 este indicat pentru contracepție la femeile cu manifestări de androgenizare, precum și pentru tratamentul bolilor hiperandrogenice dependente de androgeni la femei, cum ar fi hirsutismul, acneea etc.

Metoda de dozare a medicamentului "Diana-35": în interior, 1 comprimat pe zi, începând din prima zi a ciclului, timp de 21 de zile, după care o pauză de 7 zile. La femeile cu hirsutism, acest medicament poate fi combinat cu agentul antiandrogenic "Androkur".

Dintre celelalte caracteristici ale medicamentului, ar trebui evidențiată incompatibilitatea cu barbituricele, tk. acestea din urmă cresc metabolismul componentelor active ale „Diana-35” în ficat și, în consecință, eficacitatea contracepției scade.

Sh. Preparate care conțin microdoze de gestageni (gestageni puri). Se mai numesc și Mini-pastile.

Aceste preparate conțin doar gestageni ca ingredient activ, a căror doză variază de la 300 la 500 mcg. Recepția se efectuează începând cu prima zi a ciclului, continuu timp de 6-12 luni. Intervalul dintre doze nu trebuie să depășească 24 de ore, altfel fiabilitatea contracepției scade. După întreruperea administrării medicamentului, funcția de reproducere este restabilită după 3 luni.

Mecanisme de acțiune a minipilule:

Schimbați compoziția și cantitatea de mucus cervical, crescând în același timp vâscozitatea acestuia, ceea ce împiedică pătrunderea spermatozoizilor în uter;

Întârzie transportul ovulului prin trompele uterine;

Acestea împiedică implantarea oului în endometru.

Medicamentele din acest grup sunt destinate femeilor care

numirea contraceptivelor combinate este contraindicată din cauza faptului că componenta estrogenică prezentă în acestea din urmă poate provoca complicații tromboembolice și alte fenomene nedorite. Efectele secundare ale mini-pilulei sunt mai puțin semnificative, cea mai neplăcută dintre ele fiind petele intermenstruale frecvente, ceea ce limitează utilizarea lor.

IV. Postcoital înseamnă.

Aceste medicamente sunt utilizate în primele 24-48 de ore după actul sexual. Conțin doze mari de estrogeni sau gestageni (mai des), care depășesc de aproape 50 de ori dozele acestor substanțe din corticosteroizi combinați și în medie 2-5 mg.

Mecanismul de acțiune pentru medicamentele postcoitale este similar cu cel pentru Mini-pilula, dar modificările organelor genitale și ovarelor din cauza unei doze foarte mari de hormoni sunt mult mai pronunțate, deci sunt destinate femeilor care nu fac sex mai mult de 1 timp pe săptămână.

Efectele secundare la medicamentele din acest grup apar de obicei la 2-3 zile de la administrare și constau în apariția grețurilor, sângerării uterine, amenoree.

V. Fonduri prelungite (depuse).

Aceste fonduri sunt numite și preparate de depozit, ele includ;

Implanturi subcutanate;

Injecții intramusculare;

contraceptive intrauterine.

Preparatele din acest grup constau din gestageni și alte substanțe care provoacă resorbția lor lentă în organism. Ele sunt introduse sub formă de implanturi, precum și sub formă de inele vaginale speciale și compuși cu molecule înalte care conțin progestogeni cu acțiune lungă.

Mecanismul de acțiune contraceptivă a preparatelor prelungite este același cu cel al GCS combinat, adică. se bazează pe suprimarea secreţiei de hormoni gonadotropi.

1) Depo-prover - suspensie pentru injectare intramusculară care conține 0,15 mg de hidroxiprogesteron în 1 ml.

2) Mirena - este o tijă de polietilenă în formă de T care conține 52 mg de levonorgestrel, a cărui rată de eliberare este de 20 mcg pe zi. Levonorgestrelul, fiind eliberat, intră în uter, unde își exercită efectele: împiedică proliferarea endometrului, împiedică implantarea ovulului, este parțial absorbit și suprimă ovulația. Spirala este introdusă în cavitatea uterină în a 4-a-6-a zi a ciclului menstrual timp de până la 5 ani.

3) Norplung - Capsule silastice pentru implantare subcutanată care conțin levonorgestrel ca ingredient activ. Intrat până la 5 ani.

Pe lângă materialul de mai sus, este necesar să se caracterizeze pe scurt metoda chimică de contracepție, care are o serie de trăsături distinctive în comparație cu cea biologică.

Metoda chimică de contracepție presupune utilizarea spermicidelor, adică. substanțe chimice care inactivează spermatozoizii în vagin înainte ca aceștia să poată ajunge în tractul genital superior.

Substanțele spermicide prin natura chimică sunt surfactanți - substanțe tensioactive (surfactanți) care distrug membranele celulare ale spermatozoizilor. O excepție din această serie este A-dep-53, care conține un inhibitor enzimatic ca spermicid. Adevărat, acest medicament nu a fost încă găsit pe piața farmaceutică a Federației Ruse, cu toate acestea, având în vedere eficacitatea sa, este necesar să se cunoască caracteristicile acțiunii sale.

Corticosteroizi combinați estrogen-gestagenici			Mii-a băut	Rapid- coital	Forme extinse și DIU	Agenți combinați esgrogen-antiandrogeni
Mono diferit	În două faze	Trei faze
Microgenon minisiston Rigevidon Non-Owlon Marvelon Mereilon Rigevidon	Anteovin	Trichilar Triziston Tri-regol Trinovum	Continuin Microlute Excludere Primolyu-nor Micronor Micro arbore	Postinor	Norplung Depo Provera	Diana-35

-396-

Cele mai comune substanțe spermicide sunt: ​​nonoxinol-9, octoxynol-9, menfegol, care sunt larg reprezentate în diferite preparate.

Toate preparatele spermicide pot fi utilizate sub formă de 8 forme de dozare vaginale:

Spume (aerosoli);

Lumanari solubile;

precum şi mijloace pentru lubrifierea prezervativelor.

Unele medicamente din acest grup:

1) Pharmatex este un medicament contraceptiv pentru uz local (vaginal). Are efect spermicid și antiseptic. Efectul spermicid se datorează prezenței benzalconiului în compoziția substanței active, care dăunează membranelor spermatozoizilor, ducând la desprinderea capului spermatozoidului de flagel și distrugerea ulterioară, determinând incapacitatea spermatozoizilor de a fertiliza. Pharmatex este disponibil sub formă de comprimate vaginale (se administrează cu 10 minute înainte de actul sexual, valabil 3 ore), supozitoare vaginale (se administrează cu 5 minute înainte de actul sexual, valabil 4 ore), cremă vaginală (se administrează imediat după actul sexual, valabil pt. 10 ore), tampon vaginal (introdus imediat după actul sexual, valabil 24 de ore, după care trebuie îndepărtat).

2) Zhinofilm este un film intravaginal care conține nonoxizinol. Nonoxinol reduce tensiunea superficială a membranei lipidice a spermatozoizilor și paralizează ireversibil mișcările acestuia. Medicamentul are, de asemenea, un efect antiseptic. Filmul se introduce in vagin cu 10-15 minute inainte de actul sexual, actiunea incepe dupa 15 minute si dureaza 2 ore. Nu are efect de resorbție.

3) Patentex-oval - supozitoare vaginale care conțin nonoxinol. Intra in vagin cu 10 minute inainte de actul sexual.

Adăugăm că agenții spermicide au o proprietate pozitivă importantă, care nu este asociată cu un efect contraceptiv - au capacitatea de a suprima transmiterea sexuală a unui număr de boli infecțioase.

Fiecare femeie care are o viață sexuală regulată se gândește la cum să prevină sarcina nedorită. Astăzi, există multe metode de contracepție, dar una dintre cele mai populare este luarea contraceptivelor. Cum funcționează contraceptivele orale combinate și cum ar trebui să fie luate pentru a nu dăuna organismului este o întrebare care îngrijorează multe domnișoare.

In contact cu

Contraceptivele (OC) se referă la metoda de contracepție orală. Indiferent de tipul de contraceptive hormonale, aceste pastile se bazează pe hormoni sexuali feminini care reglează nivelul de estrogen și blochează ovulația, în urma căreia fertilizarea ovulului devine imposibilă.

Efectul contraceptiv se realizează și datorită efectului specific asupra membranei mucoase a uterului, începe să producă mucus mai gros, ceea ce împiedică pătrunderea spermatozoizilor în trompele uterine. Dacă luați COC pentru o perioadă lungă de timp, ovarele încep să funcționeze într-un mod diferit, se creează o senzație artificială de sarcină.

Multe fete se tem să ia astfel de contraceptive, deoarece există o părere că deseori provoacă reacții adverse și dau complicații multiple. Trebuie remarcat imediat că medicamentele moderne au un efect ușor asupra organismului, dacă sunt alese corect, riscul de efecte secundare va fi minimizat.

Avantajul incontestabil al contraceptivelor orale este că ajută la normalizarea fondului hormonal, ceea ce îmbunătățește starea pielii (luptă), părului și unghiilor. În prezent, medicii din întreaga lume prescriu COC nu numai ca contraceptiv, ci și ca mijloc de a ajuta la reglarea producției de hormoni și la normalizarea ciclului menstrual. De asemenea, numeroase studii clinice au confirmat că luarea contraceptivelor reduce probabilitatea apariției tumorilor canceroase la ovare și col uterin.

Este important de știut! Este imposibil să selectați singur un mijloc din această categorie farmaceutică. Acestea ar trebui să fie prescrise de un ginecolog după administrarea de hormoni și un examen fizic. Dacă medicamentul este selectat corespunzător, ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului, nu numai că nu va provoca apariția complicațiilor, ci, dimpotrivă, va afecta pozitiv activitatea corpului feminin.

Multe fete cred în mod eronat că COC sunt luate doar pentru a preveni sarcina, dar, de fapt, gama de utilizare a acestor pastile este mult mai largă. Principalele indicații pentru utilizarea lor:

Atât COC-urile microdozate, cât și pilulele contraceptive cu hormoni mari ajută femeile să scape de multe boli. Dacă medicamentul a fost prescris de un ginecolog pentru a combate patologiile de mai sus după trecerea testelor, nu ar trebui să vă fie frică să-l beți, riscul de complicații va fi minimizat.

Conform statisticilor, pilulele anticoncepționale oferă o garanție de 99% pentru prevenirea sarcinii nedorite, dar, din păcate, nu toată lumea le poate lua. Ar trebui să refuzați să luați COC în astfel de cazuri:

• formarea de neoplasme de natură benignă sau malignă pe organele de reproducere;
• boli ale rinichilor și ficatului;
• fertilizarea și alăptarea;
• prezența bolilor cardiovasculare;
• migrenă;
• tensiune arterială crescută;
• tendința de a forma cheaguri de sânge;
• Diabet;
• 3 și 4 grad de obezitate.

Ia-ti notite! Cu o probabilitate minimă de complicații, pilulele contraceptive ar trebui abandonate, deoarece utilizarea lor poate provoca reacții ireversibile și poate provoca daune ireparabile sănătății.

Instrucțiuni pentru administrarea comprimatelor COC

Indiferent de tip, medicamentele din această categorie farmaceutică încep să fie luate în prima zi a menstruației. Experții sfătuiesc să luați medicamente cu mai multe faze într-o anumită secvență, care este indicată pe ambalaj, iar după aceea să luați o pauză de o săptămână. În zilele pauzei (sau când iau pastile inactive), începe menstruația, după care încep să bea un nou pachet. Trebuie remarcat faptul că unele COC conțin 28 de comprimate (active și inactiv) într-un pachet și nu este nevoie să faceți pauze atunci când le luați. Următorul pachet începe să se bea după ce ultimul comprimat din ambalajul precedent s-a terminat.

Atenţie! Înainte de a lua OK, în orice caz, trebuie să citiți integral instrucțiunile atașate (fiecare medicament are propriile caracteristici și specificul de administrare).

Majoritatea medicilor ginecologi te sfătuiesc să bei OK noaptea, astfel încât restructurarea organismului va fi mai puțin vizibilă. În termen de 7 zile după administrarea primei pastile din primul pachet, se recomandă utilizarea unei metode contracepționale de barieră, deoarece efectul medicamentului nu a intrat încă în vigoare.

Contraceptivele hormonale sunt astăzi considerate cele mai eficiente și foarte fiabile în prevenirea sarcinii nedorite. Acest grup de contraceptive vă permite nu numai să planificați nașterea copilului dorit, ci și să eliberați în relațiile dintre parteneri în ceea ce privește sexul, în plus, vindecă simultan unele boli ale zonei genitale feminine.

Contracepția hormonală este o metodă contraceptivă bazată pe supresia hormonală a ovulației, în care se folosesc analogi sintetici ai hormonilor sexuali feminini. Contraceptivele hormonale sunt împărțite în orale (pastile anticoncepționale OC sau hormonale) și prelungite (implanturi și injecții). În ultimii ani, interesul pentru această metodă de protecție împotriva apariției unei sarcini neplanificate a crescut semnificativ în întreaga lume, inclusiv în Rusia.

Nivelul de eficiență și fiabilitate al acestor contraceptive este asigurat direct de respectarea strictă a regulilor de utilizare a acestora. În practică, adesea regulile necesare nu sunt respectate întotdeauna, motiv pentru care sarcina se întâmplă în continuare atunci când se utilizează contracepție hormonală. Mai mult decât atât, motivele pentru aceasta pot fi foarte diferite - aceasta este sărirea peste pilula, încrederea în păstrarea pe termen lung a efectului contraceptiv, interacțiunea cu anumite medicamente.

Clasificarea contraceptivelor hormonale.
Pe calea pătrunderii hormonilor în sânge, contraceptivele hormonale există sub formă de tablete, fiole (injecțiile se fac la fiecare 45-70 de zile) și implanturi care sunt implantate sub piele (capsulele eliberează treptat hormoni, menținând nivelul necesar al acestora). continut in sange).

Contraceptivele hormonale diferă prin tipul și conținutul hormonilor. Ele sunt împărțite în combinate (estrogeni și progestative sunt prezenți în compoziție) și necombinate (conțin numai progestative, de aceea al doilea nume este contraceptivele progestative).

Contraceptivele combinate care intră în corpul unei femei cu pastile sau injecții contraceptive pe parcursul întregului ciclu menstrual interferează cu reglarea funcțiilor sistemului reproducător, imitând modificările naturale ale conținutului de hormoni din sânge. Hormonii proveniți din exterior suprimă ovulația, în urma căreia eliberarea ovulului nu are loc și, prin urmare, debutul sarcinii nu poate fi în principiu, chiar dacă în trompele uterine au intrat sute de spermatozoizi.

Pilulele contraceptive hormonale combinate pot fi monofazice (monofazice), bifazice și trifazice.

Pilule contraceptive monofazice (sau monofazice). Aceste contraceptive orale de prima generație au conținut o doză uriașă de hormon. Pe parcursul celor douăzeci și unu de zile ale ciclului menstrual, o cantitate constantă de estrogeni și progestative este „aruncată” în organism și, între timp, nivelul hormonilor naturali din sânge în timpul ciclului este supus unor fluctuații semnificative. Tabletele din acest grup de contraceptive au o singură culoare.

Contraceptivele orale bifazice, spre deosebire de medicamentele monofazice, conțin tablete de două culori într-un singur pachet. Tabletele de o culoare sunt luate în prima jumătate a ciclului, iar cealaltă - în a doua, iar în cea din urmă nivelul gestagenilor este mult mai mare, ceea ce este necesar pentru a "copia" modificările naturale ale conținutului de hormoni în sângele femeii.

Preparatele trifazate din ambalaj conțin tablete de trei culori, în timp ce tabletele de o culoare sunt luate în primele zile ale ciclului, apoi tabletele de a doua și a treia culoare sunt luate în succesiune. Datorită conținutului diferit de hormoni, secreția de hormoni sexuali pe parcursul întregului ciclu este imitată cu succes. Când cumpărați fonduri din acest grup, ar trebui să citiți cu atenție compoziția. Conținutul de estrogeni (etinilestradiol) din preparat este foarte important, nivelul optim este de 30-35 mcg per tabletă.

Contraceptivele necombinate constau numai din gestageni (mini-pastile). De obicei, medicamentele din acest grup sunt prescrise femeilor care au avut efecte secundare atunci când folosesc contraceptive combinate. Acest tip de contracepție poate fi folosit și în timpul alăptării. Medicamentele din acest grup sunt, de asemenea, prescrise pentru tratamentul fibroamelor, endometriozei și a altor boli ale zonei genitale feminine.

Contraceptivele hormonale sunt, de asemenea, împărțite în micro-doză, doză mică, doză medie și doză mare.

Preparatele microdozate sunt potrivite ca contracepție pentru tinerele nulipare care au o viață sexuală regulată (o dată pe săptămână sau mai mult), precum și pentru cele care nu au folosit încă contraceptive hormonale.

Agenții hormonali în doză mică sunt ideali și pentru femeile tinere nulipare care au o viață sexuală activă și, de asemenea, dacă medicamentele microdozate nu au reușit să blocheze ovulația. De asemenea, această specie este potrivită pentru femeile care au născut și femeile în perioada de reproducere târzie.

Preparatele hormonale în doză medie sunt ideale pentru femeile care au născut sau femeile în perioada de reproducere târzie care au o viață sexuală regulată).

Medicamentele hormonale în doză mare sunt prescrise pentru tratamentul bolilor hormonale, dar sunt utilizate și ca contracepție de către femeile care au născut sau de către femeile în perioada de reproducere târzie, care au o viață sexuală regulată (o dată pe săptămână sau mai mult), dacă sunt mici și medii. -medicamentele dozate nu au împiedicat ovulația.

Indicatii de utilizare:

• prevenirea unei sarcini neplanificate,
• sinteza insuficientă a hormonilor sexuali în corpul unei femei,
• nereguli menstruale.

Mecanismul de acțiune al contraceptivelor hormonale.
Agenții hormonali previn sarcina prin suprimarea ovulației și îngroșarea mucusului secretat de colul uterin, ceea ce împiedică și mai mult pătrunderea spermatozoizilor în uter și, în consecință, procesul de fertilizare.

Atunci când se utilizează medicamente hormonale, organismul feminin nu își sintetizează proprii hormoni sexuali, dar chiar și cu o scurtă întrerupere a medicamentului (lipsă o pastilă), are loc o eliberare puternică de hormoni, care poate provoca ovulația în câteva ore.

Contraceptivele hormonale moderne sunt produse sub formă de tablete (contraceptive orale), plasturi contraceptive, implanturi hormonale, inele vaginale, precum și injecții speciale.

Cu utilizarea pe termen lung, precum și cu o eliminare bruscă a contraceptivelor orale, cazurile de insuficiență hormonală nu sunt neobișnuite. Acest lucru este exprimat prin încălcarea frecvenței menstruației și a duratei acestora, precum și a cantității de descărcare. Menstruația devine excesiv de rară sau, dimpotrivă, abundentă. Unele femei au dureri în abdomenul inferior. Complexul de substanțe biologic active „Time Factor” are un efect benefic asupra funcționării sistemului reproducător. Reducerea durerii menstruației se realizează datorită compoziției unice a medicamentului, care include extracte din plante medicinale, vitamine C, E, B9 și PP, minerale (magneziu, fier, zinc). Componentele ajută la ameliorarea spasmelor musculare, la restabilirea echilibrului hormonal, ceea ce este destul de comun în timpul utilizării contraceptivelor sau după refuzul acestora.

Este important de reținut că contraceptivele hormonale nu pot proteja împotriva bolilor cu transmitere sexuală, prin urmare, în absența încrederii într-un partener sexual sau în cazul relațiilor ocazionale, trebuie utilizate metode de contracepție de barieră (prezervativul).

Doar un ginecolog împreună cu o femeie poate alege unul sau altul contraceptiv hormonal, ținând cont de mulți factori și de rezultatele unei analize pentru hormoni (FSH, estradiol și testosteron), care se efectuează la mijlocul ciclului menstrual.